【2026】凛了下
话落地间,门口啪一下,有人从外头冲进来了,如自带股旋风。
“宋医生。”听见门口的声音,谢婉莹喊了下报告自己和病人的所在位置。
旋身关上门,宋学霖扔下自己身上背的公文包,听见她的声音直奔卫生间。
见到再有人来救自己了,李晓冰刚才吓到白皑皑的面色总算有点儿和缓下来,脸颊红润了润,说:“他怎么回来了?”
“宋医生本来被医院叫回去,没走远,我喊他回来的。”谢婉莹道。
“医院里怎么办?”李晓冰问。。
晓冰师姐多好,始终记着自己是个医生,这会儿心里居然先记挂的是病人。另外两个人一听,是很感动。
“宋医生。我们把师姐先抬进房间里去。”谢婉莹提出第一步策略。
卫生间里湿漉漉的,空间狭窄,想做什么事均不方便。
孕妇重,她谢婉莹一个人不是完全背不动,只是师姐这個样子最好自己一点都不要动了,有人抬比较好。所以必须把宋医生叫回来。
“嗯。”宋学霖应一声。
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“师姐,你千万别动,我们抬你。”谢婉莹叮嘱病人。
李晓冰是万万不敢动了,能感觉自己身体下面有液体在继续流淌着,这让她紧张到快窒息了。
两只手放到师姐腋下,谢婉莹抬起孕妇的上半身。宋学霖负责抬双腿。两人齐心合力,尽快把孕妇往最近的房间里挪。
平安躺在了床上,李晓冰知道自己可能是胎膜早破了,底下应该流的是羊水,右手牢牢抓住小师妹谢婉莹的手腕子,声音压不住心底里的哆嗦,问:“胎儿怎样了?”
师姐的呼吸有点儿急促,额头上粘着大颗的水珠子。谢婉莹就近拿了条毛巾擦掉师姐头上的热汗:“师姐,你放松些,放慢你的呼吸节奏。我和宋医生在这里,不用怕的。”
要李晓冰完全不怕是不可能的,她自己是医生清楚自己和宝宝眼下会是个什么可怕的情况,眼眶里一下子涌出泪花儿说:“莹莹,我前几天刚查过b超。宝宝不是头位,是臀位。”
按理说臀位是需要剖宫产的,比较保险。一旦发生胎膜早破更不用说,臀位妥妥的要剖宫产。
听见孕妇自曝的胎位后,两个年轻医生心头是凛了下,有点儿如同外头的冷风刮刮了。
宋学霖的两只手放在孕妇的肚皮上摸胎儿,确定孕妇自己有没有说错。越摸,他这个性格散漫的文艺青年不禁越来越像老头子锁眉。
难怪之前孕妇自己说要提前去医院准备待产。也不知道国协的产科是怎么回事,李晓冰这样的情况或许该再早点做打算。估计是老问题,病区床位不够只能把情况没到最糟糕的病人叫回家,床位只留给最危急的病人。其实,产科对待自己医院的同事算是不错了,答应了让李晓冰未到预产期的日子即使没有状况发生可以提前住院。可谁能想到突然发生了这样的意外。
【2027】技术话
“全怪我。”李晓冰两条泪河从脸上滑落下来,啪嗒啪嗒掉泪珠子。
谢婉莹急忙给师姐再擦擦脸,说:“师姐,你很爱宝宝,我们知道你这不是摔,是尽可能在保护宝宝了。”
在这样的情况下,无论如何必须先稳定住孕妇的情绪,谢婉莹用力握住师姐的手,而且她真不是在帮师姐脱责,是实事求是的。
仔细观察事发现场,会发现固然孕妇两条腿的姿势像是摔了,其实没摔,摔了的话后果更严重,直接孕妇嗷嗷叫了。
李晓冰这个保胎的宝妈做事属于谨慎过头,绝不会让自己在洗澡间摔,穿的拖鞋是防摔的。所以,她会坐在卫生间地上纯是由于突然间的阵发头晕,扶着墙壁慢慢靠下来到地上的。。本人由于痛苦和疲惫,随意摆出了两条腿不一样的姿势,脸上的痛楚表情全是因为肚子疼痛然后胎膜早破。
小师妹的话算是半安慰到她了,李晓冰吸了吸鼻头,疑问道:“可怎么会忽然破了。”
这个原因难说了。胎膜早破这事儿,本身在临床上是没法做准确预判的。想想之前走掉的张大佬,能察觉到她这个孕妇的肚子恐怕不太安稳也无法准确预测发生的时间。
提前送医院不切实际,一旦检查结果没事只会被医院医生打发回家。上次李晓冰已经有过这种经历。谁让三甲医院床位太紧。
“师姐。”谢婉莹的语调放的很轻柔,说,“产科的医生应该有和你说过这個问题的,你再想想是不是,所以这个情况算是在我们的意料之中,你是不需惊慌过度的。”
经小师妹的提醒,李晓冰似乎是回忆起了些医生对她说过的话:“好像是他们是说——”
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“师姐。”谢婉莹再帮师姐把逻辑整理好,“您宫颈短的毛病几个月前已经查出来了,本身具有早产的风险,因此在家保胎。早产肯定会发生未足月的胎膜早破。”
小师妹再一说,李晓冰记起了相关的医学知识:“对,我有早产风险的。”
“师姐,你看你厉害不厉害,已经把胎儿保到了三十八周,足月了,算不上是早产了。现在哪怕胎膜早破宝宝也不是早产儿了。”
小师妹再来这两句技术性话语,李晓冰的脑子彻底被打通任督二脉,猛点头:“你说的全对。”
眼看这个病人突然不哭了,情绪变为比较冷静。
宋学霖不禁扬了扬眉。谢医生有个厉害的地方不为人知,只有在这种关键节点上能体现到淋漓尽致,几乎完美。那就是,谢婉莹做起病人的工作,是真正堪称一流的技术话语水平。
现在李晓冰是很信小师妹说的话了,应该叫做被小师妹的技术话完全吸引住了,问:“你说我这个臀位该怎么办,莹莹?”
“师姐。臀位的话,不能说完全不可以顺产,要看具体情况。这点之前产科医生和你谈过,否则不会和你说要等临产时再看情况再做决定。臀位只要有条件,是可以顺产的。”谢婉莹有条有理地说道。
【2028】不得已
臀位能不能顺产,一是看产妇和胎儿本身的条件:孕周要够数,最好是足月;产妇本身体力足,身体没有其它大毛病,骨产道软产道无异常;胎儿体重在两千到三千五之间,胎儿的姿势好,胎头没有仰伸。
李晓冰把小师妹说的这些条件放到自己身上,对照自己近来的检查结果,感觉是:哎,她自己和宝宝可能真的行。
自从在傅昕恒那里进行心脏监测和定期服药以后,她的心功能基本恢复正常不会有太大问题。所以会有产科医生之前建议她或许可以顺产。
臀位顺产的另一个重要条件是看医生的技术。头位生产的各种好,上次提过不再提。臀位生产,宝宝经历妈妈的产道可能会摸不到门道,医生需要更细心地去引导宝宝找到出来的门道。。在医学上叫做臀位助产术。
孕妇的情绪逐步稳定到现在完全稳定住了。
宋学霖没说话,机灵的褐眸偷偷瞟瞟谢医生握住病人的手那有点过度用力的指关节。
大概只有这样一点小动作或许会透露先机。于是,宋学霖的面部表情更是挂上那副好像清清冷冷文艺青年的画像,天衣无缝配合好谢医生,绝对不敢露出半点儿破绽出来。
实际情况是,李晓冰开始顾虑的话是正确的。臀位放在今国内临床上产科医生均会考虑百分百剖宫产为先。臀位胎儿的死亡率是头位的好几倍,太高了。光从这点出发,产科医生和孕妇及其家人都会选择一刀了事。
国协产科答应让李晓冰未到预产期时间入院,是可能想到胎位再转不过来做剖宫产计划的。孕妇是自己家医院的同事,国协产科必然会重点关照下。
有剖宫产的条件避免风险,在什么情况下医生会选择臀位助产术?或许是面前这个可能很糟糕的情况下医生做出不得已的选择。
摸着孕妇的肚皮,宋学霖能摸出来子宫里宝宝的小臀臀从母亲的宫颈口冒出来了。其实不用摸,他跑到卫生间一扫眼孕妇的肚子能大致判断出这个危险情况。他能看出来,谢医生肯定能看出来。
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谢医生的牛逼在此,能冷静到这個地步将谎话说到如同学术天神般的流利,把人糊弄到团团转。叫他听着听着都差点儿和病人一块被牵住鼻子走了。
安抚好师姐,谢婉莹按照计划继续联系医院。能叫人拿来担架把师姐及时送到医院最好不过。
如果不是外面天气情况不好导致路面遭殃,而且宝宝要出来了,她会和宋医生一起背师姐直接去医院了。
打不通医院急诊科电话,改为联系在国协产科实习的李启安。
李启安接到了她电话问:“莹莹,你找我吗?”
“你在医院吗?”
“不在。我和林昊在图书馆自习。”李启安答。
谢婉莹忧愁地揪下眉头:“你能联系上国协的产科老师吗?”
“你是问带我实习的王老师吗?她今天应该下班不在医院了。你找王老师有什么事,莹莹?”李启安问。
【2029】求助
李启安同学是偶尔笨笨的,没能很快听出她话里的异常信息。
衣角忽然被只手拽了下,谢婉莹回过头。
李晓冰望着小师妹认认真真地吐出:“找你老师。”
找她的产科老师?她的产科老师不是国协产科的,是杜老师。
“对,找你杜老师。”李晓冰咬定道。
哪怕她老公说她乌鸦嘴她认了。。这会儿只有请杜海威过来救她娃子的命了。她相信小师妹说的话,臀位助产可以行得通,只要杜海威来。
师姐被她之前说的话糊弄了。她其实还是想帮师姐转移到医院去做剖宫产的。谢婉莹骤然有种自己搬了石头砸自己脚的感觉,记起了曹师兄和她语重心长谈过的话:当医生冷静过头,有时候结果并不是最好的。
师兄和老师们是大佬,肯定有过类似的经验提前告诉她。
如果真要在这里进行臀位助产术?谢婉莹转回头去,和宋医生交互眼神。
宋医生曾经在产科完整实习过,和她这个在妇产科尚在实习期间属于半吊子的医学生不一样。宋医生的产科临床实践积累较为全面,比她有临床经验,或许可以判断出臀位助产是否现阶段可行。
手指放在孕妇的肚皮上,宋学霖是在仔细摸索,随时感应产妇病情的变化。他一双平日只顾闲庭信步的褐眸染上了丝肃静,那张文艺脸有点儿变成苦思冥想的苦行僧了,暂时没说话。
瞅到宋医生面上这幅表情,估计师姐的情况想顺产有点儿悬。谢婉莹心头一决断,打给杜老师不是不可以,顺便可以从杜老师那里得到现场指导。
这头在她要挂掉电话时,李启安同学反应过来了,喊:“莹莹,是李师姐在家里出事了是不是?我和林昊跑去医院找人。”
同学们从学校图书馆跑去医院最快要十几分钟。
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“疼。”李晓冰的面色由于痛苦青白了下。
宫缩开始了,意味着宝宝要再冒出来了。
心知自己和现场医生均没有完全准备好,李晓冰再次慌张地抓紧了小师妹的手。
谢婉莹让师姐抓自己的手,一面急忙给杜老师拨去电话。
咔一下。
“喂,是谁?”电话对面出现的是一个妇女的声音。
记起师姐介绍过杜老师家里的情况,谢婉莹叫道:“唐老师。”
“你是谁?是我哪个学生?”唐医生没听过她这人声音,问。
“是这样的。唐老师,我想问杜老师在吗?我是杜老师的学生谢婉莹。李晓冰师姐在家里突然胎膜早破了,她是臀位,要生了。”
“你说李晓冰!”唐医生捡出她话里最重要的信息,失声叫道。
说明是唐医生是早从左邻右舍和医院同事口里知道李晓冰的特殊情况。拿着电话,唐医生急匆匆跑去找老公了,喊话:“老杜,老杜——不好了,快拿起药箱去曹勇的宿舍。”
“为什么?”杜海威的语气是不紧不慢,问回老婆。
“他们打电话来,说住在曹勇屋里的李晓冰要生了,怕是她要难产。”唐医生说。
【2030】紧急措施
“曹勇的媳妇?”
“什么曹勇的媳妇,是朱会苍的媳妇。曹勇没媳妇,他把自己的屋子让给要保胎的李晓冰住。”
杜海威要被自己老婆的话绕晕了,问:“谁打的电话?”
“对哦,她认得我,但是打你电话,会是谁?”唐医生回忆不起谢婉莹的自我介绍,低头瞄瞄老公的手机显示屏上的通话人名字,“谢婉莹?”
“电话给我。”杜海威赶紧拿过老婆手里的电话,是知道自己这个学生厉害,到了打电话求助老师的地步八成患者情况不妙。
“我去帮你拿药箱。”唐医生速度跑去拿药箱了。
有两位妇产科医生驻扎的家里,那个药箱和其他家可能还不太一样。。
“你告诉我,现在孕妇怎么样?”杜海威询问电话对面的学生。
听见是杜老师的声音,谢婉莹禀报:“患者臀位,现在摸出来是单臀先露。”
“孕妇自己破膜?”
“是,患者之前有宫颈短的诊断。”
“就是说,之前预知有早产的风险。”杜海威边收集学生汇报的信息边思考,“现在宫口打开多少了?”
这个需要问宋医生。
宋学霖抬起头,答:“五厘米快六厘米了。”
“五厘米?”杜海威疑问,“宫口开了多久五厘米?”
“我们发现她胎膜破裂到现在不到八分钟。”谢婉莹望下表,记着患者的每個重要时间点。
“初产妇?”
杜老师的思路很清晰的,每个问题都是要害。在场的年轻医生谨慎地回答着:“是。”
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“初产妇,宫口第一次检查能开到五厘米,胎膜破了,应该是她之前没察觉自己宫口已经开了,这根本不是正常的顺产。”
算是早产了?
不不不,按孕周时间算不是早产,只能说产程有异常。这是由于病人本身宫颈过短的缘故。
“胎儿的脚有出来吗?”杜海威问。
“我估计有。”宋学霖回答。
“把胎儿的脚顶回母体内。堵臀,直到宫口全开。”杜海威一刻不停地对现场的小年轻们发出指导。
不爱说话的杜老师真被迫说起话来变成打机关枪了,啪啪啪的。年轻医生只能是屏住气息听,怕漏掉一个字眼。
根据杜老师的指示,无论下一步是不是送孕妇去医院再生产或是留在住宅里生产,现在必须采取紧急处理措施。
谢婉莹风一般跑步到厨房拿取药箱。
记得上次曹师兄给她擦药时开过那个药箱,里头是放有无菌手套的。李晓冰为了自己的宝宝,是把所有能准备的全准备了。
药箱打开,取出无菌手套。
这边在自己家里,杜海威一边拿着手机,一边让老婆帮忙自己穿上厚外套预备好出门,问学生:“刚才是谁回答我的问题。”
杜老师听出来了现场不止她还有个人。谢婉莹答道:“是宋医生。”
“小宋,宋学霖是不是?”
宋学霖的嘴巴嗑出一个字:“嗯。”
可以听出,懒猫宋是很不想表明自己的身份。
【2031】能者多劳
果然,听说是他在,杜海威道:“没事儿,让他先干,他知道怎么做。”
是他们北都的才子,能者要多劳。
不是妇产科专科医生,宋医生这下压力要很大了。谢婉莹想,转过头不知觉地望了眼宋医生的脸。
宋学霖接到了她的眼神,淡定地回一道目光给她:迟早有一天你会和我一样的,谢医生。
对面,唐医生给他们两个小年轻的鼓劲:“让晓冰不要着急,我们马上过去。你们也不要没有信心,保持通话通畅,有事就说。。我和你们杜老师时时刻刻在的。”
老师这话是给了他们一针强心剂。
谢婉莹帮撕开无菌手套外面的纸袋,宋学霖稍微用酒精擦下手戴上无菌手套,来不及洗手了。
和杜老师说的一样,现在无论如何要先堵住胎儿露出宫口的部分,等到孕妇的宫口全开。
谢婉莹把消毒巾搁在师姐的腿下,帮师姐摆好体位准备生产。
李晓冰憋着气攒着力气,随时准备好出力,为这刻她提前锻炼很久了。
据说孕妇信心很足,有训练过。路上,唐医生记起传说的消息对老公说:“晓冰她在傅昕恒那里看病的,有心脏的毛病。”
杜海威被老婆爆出的消息给惊到了,问:“心脏什么毛病?”
“不清楚。可能不严重,没听说她因为心脏病长期住院,会不会是因为怀孕了以后给身体造成了些负担。”唐医生说。
“你知道傅昕恒的电话不?打电话给他,问问具体情况。”自己的手机要保持和现场通讯,杜海威让老婆用自己的手机打。
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他们两个人在校园路上走。咚咚咚,忽然听后面传来急促的脚步声。有两个学生在路上一前一后追逐。
“李启安,你跑这么慢?!”林昊在原地跳跳脚,回头见到李同学扶着膝盖停在半路喘气了,让他急到不行。
“林昊,你先去医院——”李启安摆摆手,声明自己是不行了,跑不动了。在冬天里长距离赛跑要命的。
“你说你这個德行,什么时候能长进些。我不等你了,李师姐没法等你了!”林昊骂道,转身再往医院冲。
呼呼,年轻的小伙子唰一下从唐医生和杜医生身边擦过去了,鞋后跟带起一片雪尘。
没留意其他人的唐医生拿着手机,专心等待傅昕恒接电话。
过了一阵,再有电话线连通的声响,说明医院里很忙。
听筒里是有哗哗哗车轮子声、嘀嘀嘀嘀和脚步声等传来,乱糟糟的噪音有点像大杂烩,俨然病房里在搞抢救。
唐医生听到这声音心头悬悬的,另一方面庆幸傅昕恒应该是在医院里头没走。
“是谁?”傅昕恒的嗓眼里是多少压着点燥火。
没有人想在这个已经很火热的情况下再来点突发状况,绝对相当于是火上浇油,要爆。
唐医生也是没辙,说:“傅医生,李晓冰是在你那里看病是不是?”
“对。”傅昕恒应道,可能一时没有反应过来只问,“什么事?”
【2032】炸懵了
“他们说她在家里生产了。我和我们家老杜赶过去曹勇家,然后想起她在你那里看病这个事。我家老杜赶紧叫我问问你,她的心脏有什么需要注意的地方。”唐医生解释说。
“你是——”
“我是神经内科的唐医生。我老公是杜海威。”唐医生这个话说完后,只听耳朵边上哗的一阵寒咧的北风吹过来,好像要把她的耳膜震聋了,不得不抬起手捂下耳朵旁边,问,“傅医生,你说什么?”
傅昕恒:……
他说什么,能说什么?感觉是一排炸弹抛过来,把他的头炸懵了。。
为什么李晓冰会在家里生产?为什么杜海威会去李晓冰家?
是听说过李晓冰预感自己会哪天在家里生产让杜海威过来帮接生。
从没听过有人如此成功诅咒自己的。他傅昕恒至少前所未闻。
傅昕恒的一只手不自觉中擦过自己两条眉毛。
朱会苍这对夫妻有点儿逗逼性质的。总叫人觉得有一天要爆雷的,但是到了真正爆雷的这刻,会发现这个后果是谁也承受不起的。
没办法,是医院同事,更是必须竭尽全力去想办法。
“她要在家里生产,通知我们医院妇产科的人没有?”傅昕恒沉住气问。
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“他们应该有打电话去医院吧。不知道为什么突然变成来联系我们家老杜。”唐医生不是妇产科专家,只得问问自己老公是怎么回事了。
和老婆交换手机,杜海威继续和对面患者的心脏病主治医生说明情况:“他们给我汇报的是,李晓冰的胎膜破了,羊水出来了,最糟糕的是她是臀位,你知道不?”
“我上次有听她到产科做完检查有这样说的。说是胎位再转不过来,她会提前到产科住院,可能会行剖宫产。”
“她可能是来不及住院。产科的预防方案里没有涵盖到她这样的突发情况。”杜海威说。
多多少少可能国协的产科医生有点点掉以轻心了,但是说实话,这個宝宝什么时候想来人世间,谁也摸不清的。这是生命科学的终极考题了,医学难以破解的点。说明生命是自由奔放的,诠释着大自然不受人类控制的本质。
“她现在可以转移到医院来吗?她应该做剖宫产。”傅昕恒主张道。
“恐怕难了。”杜海威综合谢婉莹他们报告的情况实话实说,“她的宫缩厉害,宫口开的很快,她宫颈有毛病托不住胎儿,胎儿要出来了,怎么转到医院去。我估计,她只能在家里生了再说了。”
傅昕恒相信哪个主治医生听完这话都会想着先晕过去了,这个雷爆的太大了点。
“不是在她家里,是在曹勇的屋里。”傅昕恒一字一句纠正下那点说错的地方。
杜海威吃愣着:这个机器人什么时候居然斤斤计较起他话里面这点瑕疵。
机器人是对任何纰漏进行完美纠偏。原因在于,傅昕恒真的对眼下这种情况不清楚该说什么好,唯有完全化成机器人了。
【2033】奇怪的安静
“傅医生?”杜海威再问他一开始让自己老婆问的那个问题。
“杜老师。”傅昕恒心态上好像调整过来了,同样给他这个产科医生吐实患者心脏方面的问题,“我们原本和产科商量好,如果李晓冰生产,我们心脏科会派医生过去在她产程中帮监护她的心脏情况。她是二尖瓣脱垂,心室有早搏。平日里吃药能控制住,可是生产的时候难免会有不可控的情况发生。她是我们科室朱医生的太太,所以——”
“我明白了,傅医生。”杜海威表明听懂。。病人的身份较为特殊,算是举足轻重,心脏科当然是要以如临大敌的姿态来应付。对待自己医院的同事肯定要谨慎更谨慎。李晓冰若是出个三长两短,他们这批人以后不知如何面对朱会苍了。
杜海威强烈建议:“傅医生,你或是你们科马上派個医生到现场好不好?请带齐抢救药品过来。”
“这点你放心。接到这样的消息我们肯定会派医生过去帮手。朱医生在手术室未出来,我们先不通知他本人了,避免影响到手术病人。”傅昕恒思考完毕,说,“我现在在我们科室病房,病房里有抢救病人我走不开。我会安排我们科在急诊科值班的李承元医生马上过去,让他弄个救护车过去,这样什么东西都有了。”
病人离医院并不远,打算派自家救护车来,算是超级国民待遇了。
有了傅昕恒提供的保障,杜海威稍微放心。唐医生这头给自己老公带路,指着前面那栋楼说:“那个是曹勇的屋子了。平常他不住这里的,这几个月全是李晓冰和她老公在住。这夜里黑漆漆的,那扇窗户有光,可能他们人在卧室里。”
两个人紧接快速爬上楼梯来到曹勇屋子门口。
推了下门,门打不开,是锁了。
唐医生的掌心大力拍起门板,向里头的年轻人喊话:“开门啊——”
等了会儿,门里头没动静,没有脚步声显示有人跑来给他们开门。
唐医生和杜海威互相望望。
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杜海威拿起自己手机贴在耳朵边听动静,能察觉到产妇所在现场可能情况有变,安静中冒出些叫人心惊胆战的气息。
“你们现在是什么情况?”杜海威向两个小年轻的医生发问。
怎么回答,回答不出来。由于产妇听得见,可能医生现场说的话会直接影响到产妇,不敢吱声。
杜海威和唐医生很快领悟到了原因。
“他们这是怎么了?你能猜到原因吗?”唐医生小声问老公。
杜海威皱起大大的眉头,眼中染上抹沉重感。
李晓冰是臀位,臀位生产医生说了各种危险性,具体到临床生产上肯定有医生最怕的一些并发症。譬如说,医生首先会怕脐带脱垂。
臀位生产时的脐带脱垂机率比头位高太多。
脐带连接处是在宝宝的肚脐眼这儿。
宝宝在妈妈子宫里的姿势是爱屈紧两只小腿儿,致使脐带位置为靠近宝宝的下肢而不是上体。
【2034】棘手
宫颈口扩大后,如果是头位胎儿,宝宝会自己用小脑袋堵住宫颈口,加上脐带位置较远,脐带落到宫颈口的情况大大降低。
臀位胎儿的宝宝是很难用自己的小臀部或是小脚来堵住宫颈口的,甚至需要靠医生的手来帮忙堵臀。宝宝的小臀臀和两脚间皆有缝隙,这点让本就靠近宝宝下肢和臀部的脐带有机可乘容易钻空子。
脐带这玩意儿向来让产科医生蛮头疼的,在于它长,长的玩意儿难以受控。不是剖宫产的话医生的手不能深入母体的子宫内去抓它。等它自己掉落出宫颈口的话更麻烦,好比一条绳子从一个黑袋子里头掉出来一截,你无法得知绳子在里头的情况,想如何整理处理这条绳子无从下手。
有人问,不能把像绳子的脐带干脆切了吗?
脐带到底不是绳子,准确地说它更像一条输气管道,给宝宝供氧的。。宝宝在母体内未出来前,全靠着脐带联系着呼吸。不要说切断脐带等于切断宝宝的生命线,只要脐带落到宫颈口哪一处受到点压力,打折了,供氧中断,宝宝缺氧,在临床上叫做胎儿窘迫。
宝宝缺氧严重的后果不用多说,会死在妈妈腹中的。这是产科里头最可怕的意外。在临床上常规遇到产妇和胎儿这种情况马上是行胎心监测,立即送手术室进行剖宫产。
臀位主张剖宫产的原因正在于此。
此刻如果行不了剖宫产怎么办。只能是尽可能先避免脐带受压。
考虑到当今在产妇身边的两个年轻医生均不是普通医生,可能能预知到脐带要出问题了因此不敢轻举妄动,更不敢影响到产妇情绪导致情况更加恶化。
杜海威把手机交给自己太太,松松两个肩膊,准备下,用单侧肩膀去撞击门板。
见老公要强行破门而入了,唐医生的心瞬间跃起,站在边上紧盯住门。可想而知她老公是预感到了里头病人的情况不太妙。
砰,撞了下。
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门没被撞开。
杜海威揉了把自己的肩头,不知道是自己年纪大了没有小年轻的力壮。
唐医生的手指关节敲敲门板若是在探测这個门的厚度,咕哝道:“曹勇这个门应该是换过的,改装过的。”
废话,一个孕妇在他屋里头要保胎几个月,万事小心点为妙,换扇结实点的防盗门。——曹勇。
哎。杜海威叹口气,此时是心急如焚,只能是再松下肩膀撞几下门板试试。
咚咚咚,楼道里传来脚步声。再有是楼下有嘀呜嘀呜的救护车警报声响。
听起来,是傅昕恒在电话里说的会派的人到了,说明傅昕恒这个机器人做事很快。杜海威和唐医生转过身。
李承元三两步跳上了台阶,站到了他们面前道:“杜老师,唐老师。傅老师让我来的,说这里有情况。”
“进不去。”唐医生对他说。
李承元突然接到他们这消息是愣了:“里头不是有人吗?只有李晓冰一个人吗?”
“有其他人在,但是他们可能不敢离开李晓冰,没法来开门。”唐医生说道。
【2035】飞奔而来
听到此,李承元摩拳擦掌:“我来。”
唐医生和杜海威让开位置。
本想着这新来的会像杜海威一样用肩膀来撞门,没想到李承元直接抬起条腿,啪,像李小龙一样用脚踹门。
唐医生瞬间看傻眼了:这年轻的是比她老公凶多了,根本不管曹勇的屋子会变成怎样。
连续拿脚踹了几下后,那门纹丝不动打不开。李承元放下那条踢酸了的腿,用手摸起这扇门,皱着眉头问:“这是什么门?”
“这个问题得问曹勇了。”唐医生说。。
被自己老婆的话点醒,杜海威道:“曹勇肯定有钥匙。”
几个人纷纷拿起手机打电话给曹勇了。李承元说:“今晚有急诊手术病人,曹医生在医院里没走的,我知道。”
神经外科,从手术室下来的黄志磊第一时间听到护士和值班的医生反映说宋学霖没有回来医院科室。这让黄志磊左手叉腰右手拿手机,做出准备收拾人的姿势:“这只猫,大懒猫,说好回医院帮忙,到现在也不见踪影。——好了,现在前辈的电话都不接了。”
嘟嘟嘟,宋学霖的电话是一直没人接听的状态。
黄志磊是气到要把手机扔到地上的作势,一边生气,一边是担心。生怕这只大懒猫宋没接电话没回来,怕是在回来医院的路上出什么意外了。
(宋学霖:宾果,前辈你总算猜中了)
走回到曹师兄的办公室里。
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曹勇刚好接到李承元他们打来的电话,满面诧异:“什么?你们要我房子的钥匙?”
这些人想要他家里的钥匙做什么。
“对。曹医生,李晓冰不是在你医院的房子里住吗?我们现在全被堵在门口进不去。李晓冰在你房子里要生产了。”
啊!黄志磊惊叫一声:不是吧?!
他们这些周围的人全知道李晓冰为什么会借住在曹勇的房子里头,因为离医院近。所有人认为李晓冰是特殊孕妇需要在医院生产的。
曹勇干脆利落没有再问详细避免浪费时间,抓起钥匙串和外套往外跑了。
见状,黄志磊跟着跑出去,半路折进更衣室里拿起自己的外套,再拼命跑去追前面的曹师兄。一路狂奔,一路黄志磊想起来说:“朱师兄在手术室里没做完手术,他是不是不知道?”
可以想见朱会苍肯定是不知道。心外的先不通知他本人,大概是怕连锁反应。说实话,现在他们哪怕通知了朱会苍,大家也不可能让朱会苍这个病人家属亲自参与抢救。朱会苍在外面等的话心情会更爆的。
跑出医院,外头黑朦朦的夜色里雪花飘飘寒风抖擞。两人把外套套一下,冲进了夜里。
从医院后门跑出去不远,远远可见救护车头顶上的红色警示灯特别的刺目。
林昊和李启安站在楼梯口,忽听后面有人跑来的声音,两個人下意识地让开了路口把身体贴着墙壁给人让路。
不会儿,只见跑来的是曹师兄和黄师兄。林昊和李启安喊道:“师兄。”
【2036】火烧眉毛
“你们怎么在这?”黄志磊擦过他们面前时随口问一句他们。
“莹莹在楼上,通知我们师姐出事了,我们跑去急诊通知人。”李启安说。
差点儿忘了,小师妹今天在这家里陪着李晓冰。黄志磊心一想,小师妹如果在还好。
前面曹勇冲的快,跑到自己屋里门前了。
楼道里的灯照出一群人挤在他家里门口,一个个拿着药箱听诊器和抢救仪器,是真热闹,空气里充斥的焦虑感如同热火朝天。。
“曹医生,你快啊。早知道打电话给你了。”唐医生见到他出现时说。
曹勇来不及回答任何人,拿出自己屋门的钥匙急着插入钥匙眼里。他老同学的老婆在他房子里生产,若是出黑天鹅事件的话,他这房子要变凶宅了。
其他人从他的蹙眉是可以想见他浓浓的忧愁感了。
插好钥匙,转动钥匙的瞬间,曹勇终于察觉到这门有异常现象,低头一看:这门上有脚印子?
唐医生注意到了他的小眼神,即刻为自己老公澄清:“我老公只用肩头撞门的,没有用脚踹。他年纪大,力气不行了,撞不开你这个特别订制的防盗门。”
人家老婆强调了自己老公很绅士。
其实,曹勇并不介意。现在是救人的时刻,火烧眉毛了,宛如救火队要冲进屋子里,哪顾得上那门会不会被踹坏。人命最紧要。
李承元看出他心里的想法,坦白从宽:“对不起,曹医生,我力气也不够,踹不开你屋里这道门,只好打电话找你要钥匙了。”
黄志磊听到这人这话翻個白眼:曹师兄是好脾气不说人。嘛的,你这个心外的不动动脑子吗?这种门怎么可能踹得开,硬踹,踹坏了更难开门了。
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是门有点被踹歪了。插入钥匙后发现哪儿卡住了,门没法顺利推开。几个人之前强行撞门踹门的见到,后悔到不得了。
曹勇见几个人要冲上来帮忙推门,摆下手,冷静道:“别急。”
说是别急,可屋子里突然传出产妇一声痛叫,瞬间把所有人的神经刺激到了。
“发生什么事了?”爬上楼梯的李启安紧张地抓住前面林昊的衣服。
林昊瞪着眼珠,回头望下李同学这个胆小鬼:你问我?!你不是现在在产科实习吗?
女人生孩子是哇哇叫的。这个李启安知道,是宫缩痛的缘故。看来,李师姐是宫缩了。
要生产了,怎么可能不宫缩。
“我的天。”唐医生拉起领子扇风,感觉自己的呼吸跟着里头的产妇吃紧,需要透气,透气。
“曹医生,要不我帮帮你。”李承元主动请缨,要尽快打开门才行。
现在需要的是巧劲,不是力气大,怕是越踹越打不开了。曹勇摇下头。
“里头有谁陪着李晓冰?”李承元转过身问一帮人。
门实在打不开的话,需要先指挥里头在产妇身边的人着手看能干些什么。
唐医生说:“我老杜一直有在指挥他们两个人了。”
【2037】抽口大气
“两个?”
“对,我家老杜的学生,叫做谢婉莹的,和小宋,宋学霖。”
原来那只大懒猫宋是被耽搁在这屋里头了。黄志磊不知该哭或是该笑。
有这两个天才在里头,病人应该问题不大。李承元想。如果嫌弃说谢婉莹暂时只是个医学生,至少宋学霖是执业医师了,处理紧急情况是会比较专业的。
“胎儿臀位。。而且我怕他们两個撑不住胎掉落下来。”杜海威说。
产科权威说话是不一样,知道临床上一些情况哪怕是天才都难以应付的。
周围站着的人全部心跳加速了。
“开了。”曹勇抓着门把手把劲儿用到了摸索到的卡点上,道。
门啪一下,终于打开。
所有人蜂拥而入。
“晓冰,我们来了。”唐医生高声大喊,“他们人在哪里?”
进到屋内,众人第一眼不见客厅有什么狼藉的迹象,好像一切情况还可以。一帮人快步走到卧室门口的时候——呼,齐齐抽了口大气。
“老杜。”唐医生慌张地叫了下老公。
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被她老公说中了,两年轻的真没托住胎儿。
按照之前杜海威在电话里指导的,应该是宋学霖的手需要把胎儿堵回子宫内等到母体的宫颈口全开,做好全部筹备工作再让母体发力娩出。
现在问题是,产妇的宫口是开得太快,全开了,但是产道没跟上节奏,“因”道没有得到充分扩张的准备。产妇自身宫缩一上来,胎儿直接往下掉。医生叫别用力,可产妇控制不了自己的宫缩。
如果是有经验的产科医生,是知道无论怎么样必须把胎儿往回推,直到某种感觉到位了再让母体发力。
宋学霖到底不是妇产科专科医生,在产科实习过也不一定见过如此特殊的情况,经验积累不够。再有天赋,这个医生的感觉积累不够等于白搭。
好比那次谢婉莹在宣武抢救徐姐的时候,没经验,最终引流的时候不知道从何处下手是正确的。只能是专业神经外科医生跑过来支援。
宋学霖他们以为宫口开了,产妇可以发动了。等胎儿出来一点后,两个小年轻的突然意识到哪儿不对头。好在这两人都有天赋,能比普通医生灵敏察觉到异常倾向。
临床上向来是只要一个步骤走错,想补救是非常非常麻烦的事情了。人命关天在医学上是表现在这些方方面面的细节上。不是如外行人所想的医学上的出错简单到可以全部归咎于医生的疏忽大意。
没有医生会允许自己疏忽大意的,只是技术不太行。
医学说来说去只有那两个字:技术。唯有技术是王道。
不对头,要把胎儿重新堵回去,单靠宋学霖那只手办不到了。谢婉莹两只手帮着在师姐的肚皮上摸住胎儿往上面的方向拉。不只如此,她一只手必须摸到那条往下坠的脐带强行托住。
这样的紧急情形下,他们两个哪有可能离开产妇去给外面的人开门。听到外头有人喊开门开门,两个年轻人早被催到满头大汗了。
【2038】不慌不忙
“怎么办?”李启安的手牢牢再次抓紧林昊的衣服,怕到不敢睁开眼睛,躲在同学后头了。脑子里只要回忆刚才自己见到的那一幕,浑身上下不舒服仿佛要打哆嗦。
看着一样紧张到不行的林昊,被李启安同学这番求安慰刺激到火冒三丈:“你这个在妇产科实习的竟然来问我!”
谁安慰谁,不该是你这个李启安同学说两句技术性话语佐证情况不可怕来安慰他林昊同学吗?
“没,没,我没见过——”李启安猛摇头。
臀位助产术和之前说的理由一样,如今在产房里很难见到,有的话直接拉去做剖宫产了。他李启安这样一个小医学生在妇产科呆的时间很短,更别想见到臀位助产。医学生实习期苦短,学的基本是常见病例,想见到罕见病例需要的是运气大爆发。
听李启安同学道来理由,林昊喉咙里“额”的声:真是完蛋,他们班里的女学霸谢婉莹同学和北都的宋学霖应该一样没遇过试过这样的病例。。莫怪大家后进来见他们两人好像束手无策,是在硬撑。
眼前这幕场景变得有点如恐怖片似的,隐约可见露出来宝宝单侧小臀加小腿儿貌似卡在母亲产道中间进退不得了。
再卡卡,岂不是活生生把個孩子挤死了。
你说可怕不可怕?
他林昊喉咙头滚动的声响随同后面李启安同学害怕的啰嗦声一块儿,两人心跳齐齐要蹦出嗓子眼去了。
不怕,不怕,有老师在场。在场的学生望着大佬老师给自己鼓鼓劲说。
有大佬在,能镇得住场子的。宋学霖和谢婉莹一样这样想,所以他们两个相信老师只要一路竭尽全力撑,撑到老师进门来肯定可以解决问题。
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“快快快,老杜。”缓过神来的唐医生加速度冲入卧室里头,将自带的药箱啪一下拎到卧室里的桌子上,利索地打开药箱盖子。
周边的人顺道望一眼,可以见杜家的医药箱里最上面躺的正是把经过消毒包在一次性灭菌塑封袋里的产钳。跟来的急诊科护士直接惊叹声:好家伙,他们从医院急诊室带来的东西远没有老杜家的药箱在妇产科方面上齐全专业。
“手套。”杜海威稳重的声音下达指令,同时是站在宋学霖身后双眼沉着观察胎儿和产妇产道情况,再扫扫谢婉莹扶胎的两只手,准确判断局势。
遇到越急迫的情况越需要做到不慌不忙。
紧随产科大佬庞大的气场压住了场子,现场的急救井然有序依次开展起来。
唐医生配合自己老公取出无菌手套。
情况紧急,杜海威双手简单擦拭消毒液后,戴上手套,准备就绪。
唐医生喊话门口站的两个年轻医学生:“去打热水——”
接到老师命令,林昊和李启安分别冲去卫生间和厨房。
李承元拿出听诊器和护士走上前协助。
抓起产妇的左手,护士例行常规寻找产妇静脉打上备用针头,防止等会儿病人突然需要抢救输液和推药没有静脉通道可行。
【2039】最煎熬的时候
病人一旦进入休克状态找不到静脉打要命的。
产科医生负责接生,李承元他这个心外医生按照傅昕恒的叮嘱准备监控产妇的心脏情况。耳朵里戴上听诊器的耳塞,在要把听头放到病人胸壁前听心肺时他发现到病人全身在发抖。
“这针难打。”护士担忧地说,病人的手背抖个不停,怕是这个针头一下去准得穿透血管。
“李医生,你能听见我说话吗?”李承元呼唤李晓冰的注意力转移过来减轻紧张度,随之见到的是他说话的声音貌似化成了空气并没有被李晓冰听进耳朵里。
给同行治病最困难的是这点了。。同行最清楚同行的实力。何况两人是同一家医院的同事,更是知己知彼。李晓冰对他李承元是什么技术水平很了解。李承元一個升上没多久的主治,在技术上是要比起她老公和傅昕恒是差一大截的。
或许在外行病人心里,他李承元作为医生挺靠谱,但在李晓冰的心里不是。他李承元的话暂时没法进到病人的心里。
李承元心想,这情况肯定傅昕恒没有预料到。
为今之计,只好请在场其他大佬来帮着安定住病人的心。
杜海威在忙着处理接生。
曹勇进来后站在杜海威身边,焦虑地跟着查看胎儿情况。孩子如果卡中间出不来,不止孩子会出事,母体一样会出事。产科的一尸两命正是这个缘故。
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老同学的媳妇在他屋子里难产,叫他一言难尽了。
“曹勇。曹勇。”唐医生叫了他两声提醒他。
接到唐医生示意的眼神,曹勇回个头看见产妇的面部表情。
李晓冰的手臂手背皮肤宛如变成了红薯色,不是由于缺氧,而是抓东西抓到过于用力手脚近乎抽筋的状态。护士连声呼唤针打不进去。
产妇这个情况,可能一是由于宫缩的阵痛过于厉害,宝妈在强忍对抗的过程中难免紧张过度造成用力过度而身体发抖。二是生孩子对部分宝妈来说感觉如同拉大便,拉不通畅,拉不出来,大便梗阻在中间,要生不能要死不能了。真就是比死了一了百了越叫产妇煎熬。再配上宫缩痛,完美席卷裹挟产妇全身,产妇可以像坠入人生炼狱一般放在绞刑架上烤。
若不是为了宝宝,说实话,谁愿意去承受可能一辈子中都最难熬最痛苦的时刻。
从科学的角度来说,也不是完全没有办法去缓解这样的情况。首先产妇必须先放松下来听从医务人员的指示,千万不要被疼痛拉走理智自己乱来一通。病魔最爱这样搞死病人的,病人要遵从科学要坚强,否则会彻底中了病魔的圈套。
产妇的坚强是靠个人的意志力了。有的产妇实在是个人意志力不行,好比谢婉莹那次在产房里遇到的初产妇最终用不上力差点中间难产死了。因此医生一般发现产妇的情况纠正不过来的话,只可能是打麻药拉去剖宫产了。第二产程过长的话会导致宝宝胎死腹中的。
【2040】信赖
为了让产妇思绪冷静下来,最好是有个至亲或是产妇最信赖的人陪在产妇身边给产妇信心,让产妇能听得进去话。这同样是为什么有时候医生鼓励家属陪产的原因。
老同学朱会苍不在。曹勇二话不说代替老同学,站到病人床头边,轻声喊:“晓冰。”
他的声音不像李承元,很快让李晓冰转过了头。
唐医生见状,心想:叫曹勇是对了,也好在曹勇有来。
不要小看曹勇只是个神经外科医生好像和妇产科不搭边,
但是,有本事的大佬无论他是哪个专科医生,只要在场均能安抚住人心。。
李晓冰是很信赖曹勇的,知道有能力的好医生不管如何会不顾一切救治病人。
“别怕,别担心。”曹勇简短有力对李晓冰说,“我会在这里一直陪着你,
直到会苍回来。”
听到他这话,李晓冰的眼眶里涌出了泪点。
“哭什么。你现在需要攒力气,
等会儿杜老师教你用力你再用力。你先放松下来。”曹勇严肃地说,句句话对病人是命令式的。
太快用力,用力过度,将力气在这时候耗费光了,到时候宝宝需要宝妈推的时候没力怎么办。这是很多产妇爱犯的错误。此时确实需要有人说些重话,好比在产妇脑袋上浇盆冷水让产妇的脑子清醒过来。不要怪有时候医生和陪产的家属口气重些,其实全是心急,全是希望情况赶紧好起来。
尤其目前这個情况,送不了医院做剖宫产了,只能是在这个时候拼死一搏了。产妇不配合的话,医生也难以挽回局面的。
被曹勇说了几句,李晓冰意识到了眼前的局面有自己部分的错,
脑子登时拎清了不少。
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“吸气,呼气。”曹勇呆在她身边,犹如产科医生助理一样指导她呼吸调整回正常的呼吸节奏。
呼—吸,呼—吸,放松,再放松。李晓冰的两边肩膀慢慢松垮了下来,
手变软,手臂手指的颤抖逐渐停止。
抓住机会,护士给她手背打上针头,挂上一瓶糖盐放到最慢滴速先仅维持静脉通道用。
李承元把听头小心轻放在病人的心口上听心率心音,只听不说话,避免再刺激到产妇情绪。
“对了。”曹勇的手再给产妇松松肩膀,转身,问两个去打热水的师弟要热毛巾准备帮李晓冰擦擦脸上的冷汗。
李启安同学和林昊同学回来房间后,有点慌手慌脚将水盆端到旁边的地上。两人四只手放在盆子里搓毛巾拧毛巾,忍不住心头一阵阵打抖儿。
现场这种情况对于医学生来说平日里难以见到,犹如坐过山车,惊心动魄间未停稳下来,两人的心跳不止飞出嗓子眼,是砰砰砰要冲出胸口了。
“好了,师兄。”林昊把拧好的热毛巾匆匆递给曹师兄。
曹勇接过师弟递来的毛巾,意味深长地瞥去一眼。
林昊同学被师兄这道眼神望到满脸通红,很是羞愧,不得不想:自己什么时候才能不慌。做不到师兄这样的镇定自若,至少做到像谢同学那样?