【1711】努力顺
“我给你把你要的那几本书带来了，放在你科室的储物柜里。”郑医生给同事报信儿。
“谢了。”彭医生朝郑医生笑一笑，所有同事都知道郑医生是大好人一个。
应完声，彭医生戴上手套，要马上给一个病人做产前内检。
护士拉起隔帘遮挡病人隐私。
躺在待产床上的产妇二十三四岁，满脸冒着汗，感觉自己是痛到快不行了，嗓子里噎着哭音问医生护士：“还要多久？”
第一产程孕妇难以忍受的痛苦不是因为痛感最强烈，而是因为疼痛的时间长。导致很多没经历过的初产妇头次遇到这种看似绵绵无期的痛苦直接投降。应证了那句古话大多数人会选择长痛不如短痛。痛到要死没关系，千万时间别太长。
此时医生要努力给产妇希望，彭医生安慰产妇说：“别急，我给你检查下看看宫口打开的情况。”
第一产程是否到达第二产程的指标之一是看宫口，首先宫口需要全开。
彭医生现在给产妇做的是产前内检，这个检查不仅仅是检查宫口开了多少指，同时检查宫颈，检查骨盆，看看产道情况如何。必要时医生的手指帮着扩张宫口。产前内检确实和其它科室检查不太一样，造成大量女性排斥男医生。
谢婉莹不用看，可以感觉到耿同学走开了。耿同学别看是个不爱说话的，和潘同学一样是个温柔男。可能见病人的眼神不喜欢，不用人家开声赶紧走了。
站在她身边的郑医生同样发现到了这个迹象，无奈地耸耸眉。原想是不是可以拐国协一个优秀男医学生到北都弥补失去宋学霖的遗憾。现在看来整个北都最出名的产科是做不到了。
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“你这个宫口开了三指不到。打点催产素看看再说。到时候再帮你扩下宫口。”彭医生对病人说。
“医生，我受不了这个痛了，你给我剖腹产吧。”五号床病人两泪眼汪汪地求着彭医生说。
“你到待产室一共不到一个小时。我都没有给你做人工破水。”彭医生说这话，是想给产妇表明，若不是为了来安慰鼓励产妇，想也知道医生不会来产房看的，因为知道生孩子根本不可能这么快。
“可是这个小时比我以前什么时候都疼。”五号床病人哭着说。
“别哭别哭。”助产士拿了条毛巾给病人擦擦脸，“你这会儿哭，等会儿哪有力气生孩子。”
病人噎噎哭音：“剖腹产怎么不好了？”
“之前不是和你说过很多遍了吗？你是第一次生孩子肯定会比那些生过孩子的痛的。每个女人生孩子没有不痛的。你这个身体条件各方面有条件顺产干嘛不顺产，觉得在肚子上挨一刀好吗？等你挨完刀有你后悔的。刀疤一辈子别想拿掉，在肚子上一道多难看。”彭医生说。
“我很疼。不像她们，她们没有我疼啊。”病人拿隔壁床的产妇做对比。
所有人望过去，望到左右隔壁和对面三位被这个病人指明做对比的产妇。对面那位产妇表情是比较淡定沉着的，不是初产妇而是经产妇。不用医生和护士指导，自己知道如何调整呼吸节奏来减轻宫缩痛楚的感觉。
【1712】不同的宝妈
有经验是好事情，不管是医生或是病人，心态首先不同了。
左侧六床病人很瘦小，身高一米五三，体重肉眼可见如芦柴棒似的，显得怀孕的肚子很大。乍一看，好像可以叫人怀疑不是孕妇而是像腹水病人。
“没联系她家里人吗？”郑医生问同事。
六床病人医生瞧一眼都知道不具备顺产条件。结果这病人居然躺在待产室里打着催产素。而且这病人看似没叫疼，实际上整张脸忍痛忍到泛青白，更叫人觉得可怕。
“从急诊进来的，一来家属要求先打催产素，我们俞主任早和他们家属说了顺产不了的。他们家属非是要求尝试顺产。俞主任拗不过他们，只好先在这里试试了。”
“他们家属为什么非要顺产，是听说什么了吗？”郑医生问。
现在的家属最喜欢听人家瞎说的，尤其一些经济条件比较拮据的家属，听人家说的最多而且最深信不疑的话是：病人只要进到医院如同掉进钱窟窿里，医生绝对会让你多花钱，直到把你家里的钱花空都送给医院。
彭医生说到家属的问题一言难尽：“说是不信生个孩子有这么难。说他妈当初和他老婆一样瘦，在田地里干活都能自己生出来，压根儿不用上医院的。”
妇产科医生只要在临床上干一段时间，像黎大佬那样很难对哪个孕妇产生抱怨，知道孕妇的问题基本上均不是出自孕妇自己本人。
家属不让剖腹产要怎么办？
彭医生小声和郑医生商量：“我想好了，等会儿出去外面同家属说，再不剖宫产，这儿子要死肚子里了。”
不要以为产科医生在骗家属。说的是真话。产程过长，胎儿在孕妇肚子里会缺氧，胎心下降。助产士已经走过去给六号床上胎心监护了并且吸上氧气。
“如果他们一直认定医院是骗他们的你要怎么办？”郑医生再刁难下同事，让同事备多点预案以防万一。
“只好让他们进来一个人，给他们看看胎心是这样的。”彭医生盘算着，自己做事有限的范围内如何用尽手段。
“如果他们继续不信你的话非让她顺产。”郑医生这话是把同事逼到极限思考如何应付这种顽固派家属。
彭医生心情很沉重，清楚如果家属这样顽固不化的话，叫上级医生来只会是一样的结果。说不好最终像新闻报出来的那样，孕妇和孩子无奈一块死。
“我先打电话给俞主任报告下情况。”没有办法了，彭医生只能和上级先沟通了。
“她都没有我疼。”见医生要走的样子，五号床执意提出要剖腹的要求，指着右侧病人说。
归之，她认为三个病友看来没有一个比她疼的。
“人家不是不疼。”彭医生转回头对五号床认真分析下情况，“你没看见她们几个脸上的表情吗？一个个痛到脸色发白了。你的面色比她们三个好一些呢。”
右侧四号床病人听到彭医生这话，忍不住被医生逗笑，一边笑一边脸上肌肉由于宫缩痛抽筋似的抽抽挤挤。
【1713】内检
五号床见到四号床在抽筋笑，总算感觉到好像医生的话有点对了。
彭医生不管病人和家属怎么说，该怎么干就怎么干，给五号床开了催产素医嘱。
郑医生看着彭医生开医嘱，觉得五号床是幸运极了。若是其他医生恐怕没有彭医生如此贴心，直接喊送回病房等等再上来了。
彭医生是心肠很善良的。
开完医嘱转身，彭医生顺带给四床六床一块做下检查。若不是助产士打电话给她说五号床强烈要求见医生，她不会过来产房的要在病房值班。
“实习生？”这一刻彭医生总算发现了两名菜鸟，问句郑医生。
“是，可以让他们试下产前内检吗？”郑医生给两位同学争取下练手机会，征求同事的意见，“他们在产科门诊见习过，有给病人做过产前检查。”
谢同学是有，当初一大帮同学直呼班上女生胆子太大，老师说给做马上动手。耿永哲回想起以前的见习场景，再看看现在的谢同学一如既往沉着应对毫无没有退缩的迹象。
比起谢同学学习进步有多快，实际上一班子同学心头最惊叹的是谢同学那股勇劲儿。
“要试吗？”彭医生问两位同学自己的意见。
谢婉莹立马点了头，来到妇产科实习了，不练手想干嘛。要知道，可能一辈子只有这几个月的练手机会了。因为她未来并不想留在妇产科。
可能有的学生会认为，既然未来没打算留在这个科室，也没有必要在这里练手。这样说的话，人家卫生教育部门规定实习生必须到妇产科实习轮科莫非是瞎搞的了。肯定不是。学生要听大佬的，全世界医学规定的医生培训计划要听从，好好学对了。
望到谢同学脸上坚定无退缩的表情，耿永哲内心有块东西松动了。
无论妇产科是不是医闹重灾区，当医生的绝不能自己由于惧怕先退了。
彭医生作为老师爽快，给两位同学指了下无菌手套的地方。
两位同学先消毒完手部再戴上无菌手套。
按理说孕妇做产前内检需要取截石位，最好是上妇科床做这个检查。实际上在病房在待产室都不可能这样来来回回折腾病人让病人难受。只能是就普通床让病人取个类似截石位的体位，其余靠医生自身的技术来弥补病人体位不到位的地方了。
在耿同学之前，谢婉莹先开始做六床病人的产前内检。
六床病人痛成这样了，好像全身痛到麻木没有知觉了，是没法配合医生的，两腿的腿部没力气张开。助产士过来帮忙扶开腿。谢婉莹摇摇头说不用了。
老师们在旁边看和必要时指导。只见谢同学探进去检查的两根手指速度很快，毫无阻力似的。如果看花眼可能会觉得谢同学或许在演魔术骗人，可能实际上没有给病人做检查。
“查完了？”彭医生问。
谢婉莹点了下头：“是。”
六床病人根本没觉得被她检查过，对医生摇了下头。
【1714】难产原因
医生的手指伸进去那个地方对产妇来说是酸爽，不可能毫无感觉的。只能说六床病人可能真是疼麻木了。
不管怎样，彭医生考问学生：“你给她检查完是什么结果？”
“宫开快八指了。”谢婉莹说，“她的问题不是产力问题，而是产道问题，属于头盆不称，一定要行剖宫产术。她的骶耻外径16厘米不到约15.5，骨盆入口前后径小于8约7.8，胎儿双顶径9.3，明显的头盆不称。胎头跨耻征应该是阳性的，胎儿不入盆进不了产道，没法自然分娩。”
产妇难产原因大致分三大类，第一类产力问题，主要指的宫缩无力，产妇没法用自己的力量把孩子推出体外。第二类是产道问题，临床常见的是骨产道异常以骨盆异常为主。第三类是胎位异常。六号床显而易见是第二类原因。准妈妈骨盆小了，胎儿的头发育较为正常，胎儿的头钻不出妈妈的骨盆入口，是属于明显的头盆不称。
还有，外行人叫剖腹产，医学学术人肯定要叫标准手术名剖宫产术。
彭医生和郑医生听完她说的，彭医生立马问郑医生：“她看过患者的病历？”
“怎么可能。我刚带她进来找你。”郑医生答说。
接手病人多，彭医生记不住所有病人所有临床数据的。她重新拿来六床病历翻开看看，发现谢同学说的数值和病历里头的检查报告几乎一致。
彭医生抬起头，和郑医生一块四只眼睛在学生脸上瞅了瞅：奇了，这是怎么回事？
目测估算的，这个病人瘦，很多骨凸位置很明显的，看很容易看出来。即便这样，真能猜到和仪器测出来的差不多，临床上可以说是没几个医学生能办到。老医生的话靠经验同样能猜到个八九不离十。
放下病历，彭医生戴手套复查病人的宫口，是真的开到七八指了。麻烦了。再这样下去，产妇和胎儿都会很危险。急忙掏出手机边和俞主任沟通，边跑出产房叫家属来谈话。
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郑医生带两位同学一块跟出去，担心彭医生一个人面对那帮怕是不讲理的家属势单力薄。
“李桃丽的家属，哪一个，过来。”走出产房大门口，彭医生放眼六号床家属。
不会儿一个年轻男的和两名女的走过来了。三人分别是患者的老公、婆婆和其亲妈。
“我老婆什么情况了，医生？是不是生了？”患者老公问。
“她这个情况之前俞主任和你们谈过说了是没法顺产的。现在宫开七八指马上进入第二产程。”
“赶紧让她生。我们等着呢。”
“她胎儿头太大，骨盆太小，胎儿始终出不来会因为难产死在她肚子里的。”
“我听不明白。”患者老公摆摆手要彭医生先暂停说话，“她要是骨盆小，孩子怎么能在她肚子里呆着。不要以为我不知道骨盆是什么，骨盆是肚子的骨头。”
彭医生心里想骂街，想着为何在这个节骨眼上没时间的时候再来给患者家属科普这些医学常识。其实这种情况正是国家规定孕妇定时产检预防的问题之一，早该在孕期产检时发现，产检医生会提醒产妇和患者家属要求剖宫产。
【1715】蛮不讲理
只能说这家人没按时送孕妇做定期产检。在家里怀孕到差不多见红了直接跑来医院急诊喊救命了。
“剖腹产太贵了，我们没有这个钱，医生。而且剖腹产后要住院，我们更没有这个钱。所以，医生，麻烦你想法子让她顺产。其实这孩子我本来不想要的，让她去流产，但是她没有流掉。”患者老公抱怨老婆麻烦事儿多，边从口袋里摸出盒烟。
孩子父亲有钱抽烟，没有钱保老婆孩子的命。孩子的母亲不舍得丢下小生命，哪怕孩子父亲不要，自己努力地保留下孩子，现在到了生死关头。
医院里头另一面为何叫做人间地狱，现在所有人应该明白了。
婆家这种态度，产妇的亲娘在，产妇母亲可以做主的。当彭医生的目光望过去寻找产妇的家人时，产妇母亲直接躲过脸去了，眼红红的，没说话。要她说什么，她作为产妇的母亲也没钱给女儿搞个剖腹产。
穷人家能有多穷，剖腹产几千块上万块对他们来说是天大的数字，想不用想的。
“我出这个钱。”彭医生道，反正她作为医生看不下去让病人去死。
“你出这个钱？”患者老公指着她这个医生，好像听笑话一样哈哈大笑两声，“你为我们出这个剖腹产的钱吗？之后住院的钱呢？我听说了，剖腹产后那些孩子一个个也比不上顺产的。出来孩子不行，要治，是不是你一样出这个钱？”
彭医生忍着怒气，生平头次遇到如此不讲理的人，咬着牙问：“你想赖医院吗？”
“我赖你们医院？我没有赖。是你自己刚才说你自己要出钱给她治的。”
“你是不是男人？她是你老婆，她肚子里的孩子是你的孩子。”
“我是男人没错。所以我老婆和孩子要是出点什么事，你们医院必须赔钱陪葬。”患者老公凶巴巴的眼珠瞪着彭医生。
站在同事身后的郑医生抬起手捂住了额头，面前这个情况远比她之前刁难彭医生的考题难上百倍。
彭医生真要被气死了：“不是和你说了吗？她顺产不了，不是我们医院，是你是在逼死她和孩子。”
“我把她和孩子送到你们医院来了。她和孩子有没有死是你们医院的责任不是我的。”
眼看这男人实在是蛮不讲理，时间浪费不得，谢婉莹拉住郑医生的衣服说道：“老师，当务之急，让她妈妈进来产房看她女儿，我们劝她妈妈签字。钱我们来帮着出。”
郑医生心头琢磨下，无疑谢同学的建议是对的，不能跟这种王八蛋耗时间需要另外找突破口，瞟一眼学生：够冷静。
趁彭医生和对方老公纠缠的时候，谢婉莹同郑老师出去偷偷拽女患者的亲妈进更衣室。
亲妈对女儿肯定有感情，进来见到女儿面色白成那样子，患者的妈大声哭了起来说：“你爸不在你哥也不在，不然我让他们打这个混蛋。”
“来。签字。”郑医生拿到手术术前同意书，急忙拿给患者母亲签字。
“不行。我老公不在我不敢。”
【1716】再次豁出去
不要说这人不爱女儿，只是没有勇气。那年代的人没受过什么教育，知识水平没有，听医生的话是听不懂。无论医生如何解释听不懂的话，只会害怕，害怕签了对亲人有严重的后果自己承担不起。
谢婉莹想起上次发小用的办法，走上来跟患者母亲说：“阿姨，你听我说。我用我的性命来给你担保，担保她做完手术绝对会母子平安。”
站在她身后的郑医生和耿永哲吃一惊：什么？
同患者老公吵完架怒气难平的彭医生走回来，听到这话当场错愕住。
患者母亲一脸以为自己听错了的表情。
“阿姨，我用我的命来给她担保都不行吗？如果她因为做手术没命了，我的命随便你处置。”谢婉莹对患者母亲再次肯定自己没有说错话，道。
让郑医生他们惊讶的是，患者母亲这回反而听懂了，望着谢婉莹问：“行吗？”
“当然行。”谢婉莹再三点头。
国内有国内的国情，讲知识对这些人是没用的，因为人家连文化都没有确实听不懂知识。对这些人说话只能是通俗易懂，以他们人际圈里通用的语言来进行沟通。对这些患者家属来说，要的不过是医生用他们人际圈里的保证话来说。如果医生大谈什么手术风险啥的，这些家属是绝对不会签字的。好比上次吴丽璇劝说自己公司那位清洁工阿姨一样，只能用自己来做担保。
彭医生郑医生和耿永哲只知道，不管谢同学是不是忽悠对方，要说出用自己性命来担保这话太冒险了。因为对方这种人一看都知道是信了的，如果手术出了什么意外，真的会拿谢同学以命偿命。
这时候只能拼谁更具有勇气去救人了。哪怕这患者说白了和他们医生私人关系也不大。家属不签字，病人死了是家属自负。
谢婉莹是豁出去真想救这对母子的，而且认为以现有的医学技术而言要救活不难，如果不救真是太遗憾了。为何不拼尽一切去救。
只要想明白这点，彭医生和郑医生一块效仿谢同学对患者母亲说：“我们的命也来给你女儿的手术做担保。现在你完全可以放心了，三条命任你处置。”
望向这些齐齐要用自己的命给她女儿做担保的人，患者母亲突然眼泪落了下来，点点头：她信，信这些人了。要不是真心诚意想救她女儿，何必说出这种诅咒自己的话。
患者家属同意。赶紧把患者送去手术室做术前准备。
没多久，今天值班的俞主任赶到产房的手术室。产科是少有的主任需要亲自值班的科室，产科主任也比其他科室多，光一个病区有四个主任，俞主任是其中之一。
听说下面年轻医生和医学生用命给患者手术做担保，俞主任诧异一声：“你们个个不要命了吗？”
彭医生笑出声音，回答领导：“要，我们要这个命的，主任。所以全靠你了。”
俞主任故做生气瞪了瞪她们几个，心知道年轻人一心想救人实在太不容易，没批评人。
【1717】当助手
麻醉医生给病人行硬膜外联合麻醉，病人算是清醒状态。术台边上的心电监护仪显示病人的心率呼吸等。胎儿的情况尤其胎心，在手术前，主刀全部要再亲自重新确定复核数值。
胎心是降低了一些，好在年轻的医生医学生快速说服了家属让医生给病人做手术的时间比较充裕，而不是急急忙忙抢救胎儿。
“需要联系新生儿科的人来吗？”手术间里的手术护士例行公事问一句医生。
如果胎儿术前情况不太好，是需要先叫新生儿科医生下来待命的。只要胎儿被产科医生取出来，新生儿科医生马上要对新生儿进行抢救。
“暂时不用。”俞主任判断道。
紧接和其它外科手术一样，助手进行手术区域的消毒和铺单。
俞主任穿好手术衣站在了术台边上，彭医生作为一助站在对面。郑医生站在手术间外陪伴患者家属。两名今天刚来产科实习的同学非常幸运得以进到产房手术间近距离观摩学习。要知道，刚来的菜鸟全一个样，要先适应新的科室环境，老师不会轻易允许他们进入手术室的。
“你们两个既然穿好手术衣，来，一个拿拉钩。”俞主任扫眼下这两名实习生说，很快指定耿同学，“你男生，力气大，你来拿。”
器械护士把大s拉钩放进了耿同学的手里。
谢婉莹站在耿同学的对面，想着刚好可以趁机看看自己班上另一位的同学实力如何。
俞主任再次确定手术切口位置，下刀之前拿把小镊子捏捏患者的皮肤看看有没有痛感，没有痛感证明麻醉没问题可以下刀。一边，俞主任顺便问起两名同学的名字等会儿手术中有需要好叫同学帮忙，道：“说说你们自己叫什么。”
男生先回答。耿同学从惯常的哑巴状态冒出斯文规矩的声音：“耿永哲。”
“你呢？”俞主任再问站在自己身边的谢同学。
“谢婉莹。”
“谢婉莹？”好像是记起什么事，俞主任的眼角瞟了瞟谢同学的眼睛。
镊子确定麻醉没问题了。
护士递上手术刀，俞主任接过一刀切下去是仔细，采取的是横切口。剖宫产术手术刀口可以横切或是纵切。
横切的话，伤口不会太显眼，医生为了女患者的美丽着想会像今天俞主任这样采取横切。而且由于很多女患者事前有了解过横切的美观度，如果是纵切会在术后听其她宝妈们说后兴冲冲追责医生为什么给她们纵切而不是横切。为此，医生为了避免麻烦会尽可能横切。纵切确实是比较难看的，刀疤位置刚好落在腹部中间容易显露给外人看，所以让爱美的女性很讨厌。
事实上剖宫产术一开始都是纵切的。纵切对医生来说手术视野较横切开阔，好做操作，手术耗时跟着比较短。所以一些特殊患者如需紧急把胎儿取出的，或是产妇有其它妇科疾病需要同时做手术探查的，医生顾不上其它了会毫不犹豫选择纵切。
【1718】打起精神
无论横切纵切，这个刀疤注定是很长的，约十厘米长以上。
彭医生之前劝五号床顺产，说剖腹产不好刀疤长正是这个原因。剖腹产和其它外科手术不太一样，为了取出胎儿这个切口无论如何做不了微创是小不了的。一道十厘米的丑陋疤痕将之后尾随宝妈大半辈子。可以不要当然不要。
和其他外科手术一样，一助拿纱布压压刀口的血。切开皮肤层后，接下去和传统腹部手术差不多，依次再切开皮下组织，筋膜。为了让产妇术后恢复好，医生用手指来分开肌肉层，没有轻易使用器械。看到腹膜层了，手术刀切开腹膜。
“这个腹膜叫什么？”俞主任现场考考两名同学了，照旧是，“你男生先回答。”
看来产科和其它地方不太一样的地方在于是男士优先了。两位同学心想。
“子宫膀胱腹膜反折的地方。”耿同学低低的声音回答道。
不要以为耿同学这样的声音是没自信的表现，真没自信会嗯嗯嗯等其它杂音出来了。只是人家说话本来就如此，在被撬开话匣子之前可以不说压根儿不想说。
俞主任听出来了，这位男生好像有点儿傲娇，喉咙里笑了声。
优秀的医学生大多数有傲娇的性格，好比他们北都出名的那位宋才子。要说奇怪的人，可能要数站在她身边这位谢同学。谢同学一双眼盯着术野，目光明亮，没有一点儿自视甚高的痕迹，反而有点像个小孩子望着新鲜事物很单纯认真的表情。
打开腹膜，可以看见子宫前面的膀胱。俞主任把膀胱推推，露出子宫下段。怀孕后的产妇子宫是被胎儿撑到很大的，不像一般的其它外科手术中子宫没含有胎儿或其它东西时体积较小医生需要仔细分辨。
在切开子宫壁之前一帮医务人员要打醒十二分精神了。打开子宫壁到取出胎儿是有时间限制的。医生速度太慢会影响到胎儿身体健康的。等于说最好是十分钟内医生一定得把胎儿取出来。
耿同学站在对面两手握着拉钩手握得有点儿紧。
谢婉莹可以理解同学的紧张从何而来，是因为至今不知道自己拿的这个拉钩会用在哪里，老师没指示。按理说，拉钩放哪儿平日里医学生有老师带，老师会直接把拉钩放好位置再让学生来拉。毕竟菜鸟学生刚上这种手术，不熟悉，是不懂拉钩怎么放用在哪怎么用用来做什么。
如果想像老师一样懂，必须提前学习。当年那个年代电脑未普及，所有课堂上书本上未讲到的知识只能靠医学生跑图书馆自己努力翻书查资料。这个耗费的精力和时间非常之长。等到实习阶段来临时抱佛脚抱不来的，只能靠平常积累，而且怕是搜索不到这种临床上的经验知识。
老师们有这种临床经验要把它总结起来发表成文章刊登在学术杂志上，需要中间的时长不短。不如等老师在术台上直接手把手带教。
【1719】不太好
无论如何在自己没有把握的情况下静等老师指示是绝对正确的。
现在老师未有指示下来，只能努力沉得住气了。
对面的耿永哲同学性子很耐得住性子，不问，只是等。
比其他班上相处过的男生相比，耿永哲真是做到不动的时候绝对屹立不动。这点哑巴性连闷葫芦的班长恐怕都比不上。
谢婉莹隐约感觉到耿同学应该是一个超有毅力的人。
面前，主刀的手要先摸摸子宫下段确定胎头的位置，有经验的俞主任靠手感咕哝了声：“不太好。”
其他人听见主刀这句话，不得绷紧了神经。助手彭医生那只手先放到宫底准备辅助主刀了。
“不要紧张。”俞主任老神在在地对助手说。
主任肯定一样是大佬人物。俞主任比起黎老师更稳的样子，至今说话全是慢条斯理的慢节奏口吻。
俞主任的手术刀切开子宫壁，只切开三厘米左右，再用手术剪剪开羊膜，换吸引器，吸里头羊水，防止脐带被羊水冲出来引起胎儿窒息。吸的差不多了，再用自己两只手来撕开这个切口到10厘米，横切子宫壁和子宫肌纤维走向一致，这样撕开比切开更容易损伤更小。
大家能见到胎儿黑乎乎的头发了。
“哎。”彭医生忍不住紧张，溢出声叹气。
可见这个情况真是不太好了。怎么不太好了？
可能在外人的想象里，剖宫产手术是把孕妇肚皮一打开，胎儿整个暴露在医生视野里头，医生轻轻松松把胎儿拎出来。
现实从来没有这么简单完美的事情，尤其是医学。你要清楚的是，切开孕妇肚皮不是整个把肚皮揭掉，是打开个口子。好比一袋东西，你打开口子后，你首先只能看到里头东西的一部分。为了保持这个袋子里头物品的完好性，从这个袋子里拉出物品的过程中必须小心翼翼防止破坏到物品整体。最好是这个袋子口够大，里头的物体够小，这样拉出来最容易。在剖宫产术这种最优越的条件是不可能存在的。医生哪有可能把孕妇的子宫壁使劲儿切到最大，肯定要帮患者尽快能缩小子宫切口将对子宫的伤害降到最低，给孕妇保留下次怀孕的机会。本身怀孕的子宫主要是由胎儿和羊水撑大的，所以胎儿很小也不可能。
既然上面两种最好的条件现实中不可能有的，医生只好想着最好的另一种拉出胎儿的条件。是什么？想想袋子口一打开，里头的东西刚好处在手伸进去最容易拉出来的位置上，这时候拉东西多最容易。由于分娩中一般胎儿的姿势是头往下入盆，常规横切切口定在耻骨上三四厘米处，很多产妇的子宫刚好在这个位置上打开后会露出胎儿的耳朵或是枕后。此时医生的手比较容易拿住胎儿脑袋将胎儿带出母体。
这些是一般情况，遇到特殊病例怎么办。有的医生判断胎儿难取会直接采取纵切或是扩大切口改为t型切口等。
【1720】稳住局面
纵切之所以容易取，原因同样一般胎儿在母体子宫是之前说的这个头朝下姿势，医生俯视的视野较为开阔，不像横切医生的视野和操作处处被受限住了。
由于美丽对女性来说很重要。大部分妇产科医生为了女患者着想会继续勇于挑战横切取胎儿。遇到难取胎儿只能用巧法来解决。
譬如说，可以知道胎头是高浮难取的话先把手术切口往上移。
今天这个病人是胎头高浮了，胎头离切口有点儿距离，医生手伸进患者子宫内的话不止难抓，容易将胎头再推进子宫里头去。问题是，手术切口上移后暴露在肚皮上的机率增大，一样是会显得刀疤十分难看。这样真不如直接纵切算了。所以，勇于挑战的产科医生是不会随便把刀口上移的。今天主刀的俞主任身经百战肯定更不会这样做。
不把手术切口上移的话，是需要想其它法子来解决这个问题的。
临床上对此是总结了不少经验办法。
胎头离开切口位置的话高浮的话，可以把胎头往下压压让胎头降落到指定位置。所以用彭医生的手放在子宫底是在推了，想让胎头降下来靠近切口让主刀医生好取。如果子宫内空间足够大话，医生甚至可以把胎儿给推个半圈，胎儿头露不出来干脆将胎儿的臀先露出来，医生抓宝宝双足一样可以拉出宝宝分离母体。
彭医生努力推，推两下发现这个宝宝好像对医生的手推没反应不愿意出来，只是这样宫底推怕是要推半天不行的，时间不够，赶紧喊：“产钳产钳。”
医生推不够力，像推车一样推不动，只能靠前方再来个力量做牵引拉着往前。产钳可以钳住宝宝的脑袋来做前方牵引。唯独有个问题，产钳可能会伤害宝宝的脑袋。
俞主任没有马上拿产钳，而是用两只手指伸入下患者的子宫感觉下能不能用自己的手来给宝宝的头做牵引。结果她的手预估大一些，比较难以进入里头操作。
“不要急不用急。”俞主任对其他医生说，势必稳住局面。
麻醉医生走过来了，彭医生一个人推不动，再加个人来帮忙。
俞主任对麻醉医生喊：“不用，你盯着患者生命体征。”
这患者有点儿营养不良的，怕手术中发生点什么意外，麻醉医生忙不过来，最好单独盯着。
紧接俞主任对两位同学发出指示：“你，去帮彭医生。”
接到老师命令，谢婉莹立马走到彭医生对面准备帮忙推宫底。
“你的s钩放进去。”
耿永哲整个身体僵了下，哪怕再镇定他也怕了。
这个钩要放到孩子的头下面去，一不小心岂不是会伤害到宝宝的头。只要学过医学的都知道，宝宝的头相对成人来说脆弱囟门未关，脖子很软。
“来。”俞主任把住他的手放钩。
s钩放进去是压子宫底，利用杠杆原理让胎儿下降。此时另外两名医生再加注后推力见效更快。只是临床上不少宝宝是不按理出牌的，不听医生话的。
【1721】有效果了
彭医生从刚开始推已经感觉到这宝宝不顺她的推力滑动。可能正是这样的缘故，刚俞主任观察到她推的动作后没敢立马上产钳。
你推不动鲁莽再上产钳怕是只能再用力牵引造成胎儿头部伤害了，结果继续出不来肯定变成最麻烦了。
怎么办？彭医生心想再不行估计得扩大切口看看里头是什么问题了，于是额头冒出了一排汗了。自己和谢同学以及郑医生用自己的命给家属做手术担保的。莫怪俞主任说她们是不是不要命了。
人家学生意气用事说用命担保，她和郑医生跟着热血沸腾没拦着反而跟随上。彭医生内心是后悔。
谢同学是意气用事吗？
“老师，你的手放开下，我一个人推下试试。”谢婉莹道。
“啊？”彭医生吃惊一声，掉头看向她。
俞主任听到这话同样抬头，目光迅速扫过她的脸。
耿永哲一边十分小心地握着手上的s拉钩，一边跟着老师不由自主地望向谢同学。
两个人如果都推不动改成她一个人反而能推动，这变成什么了？没道理的。
谢婉莹望着耿同学手里的s拉钩，联想潘同学当初配合她的思路。现在最大的问题是配合度，而不是谁推得动或撬得动的问题。因为这个宝宝必须推加撬。推的劲和撬的劲对不上，两股力量在力学上无法形成合力，怎样都没用。
两个人推好像可以力加力，但是如果两个人的推力合不到一条线上和撬力形成合力，照样没用，反而会分散合力造成效果更差劲。她没法指挥彭老师，不如她自己一个人推来试试了。反正据推算，她自己一个人的力气加撬力是足够的。
趁彭医生惊讶松了会儿手劲的时候，观察以及盘算好的谢婉莹抓住机会，手在患者宫底上往某个方向猛推一把。
手术间这会儿门外是悄然无息站了个人，透过手术间门上的玻璃窗眺望里头的情况。只听里面传出一道惊喜声：“头出来了。”
宝宝的胎头如同浮露出水面的姿态，逐渐露出自己的小额头小眼睛小鼻梁小嘴巴给医生看。这是宝宝第一次和人世间的人见面，所以好像略显羞涩。
“好。”俞主任的嗓子里难免激动，喊了声好，紧接手速飞快，伸出自己右手牢牢托住宝宝的脑袋固定住脑袋不动，再次发出指示给两位同学，“继续努力，以这个力度维持住，千万别让他重新滑下去了。”
是。两位同学内心里齐声应道。
见谢同学推着有效了，彭医生自动自觉把手松开到边上。明眼人都知道自己这时候不可以掺合。让她惊讶的只有，这位谢同学如此斯斯文文秀秀气气，暴露出来的力量和外表完全不符。
力道固定住没有让胎儿滑落。主刀再很有经验地握紧胎头，左手牵拉开子宫的切口上缘。
谢婉莹听见了彭老师的指引声：“加大力度压宫底。”
压即是推，因为宫底是横切面圆弧半球体。
【1722】有人偷看
由于握住胎头的主刀是不能推的，一推胎头反而会往下降，只能靠助手压宫底了。
喊话的彭医生有点继续担心谢同学一个人能不能抵得住并且再来道猛力推。若不是怕自己帮倒忙她早就跟着上了。主要是她之前推半天没用肯定是力道用错方向了。
俞主任同样是望了眼谢同学：能不能再推动？
她能的。在这点上，耿永哲显然感觉到了毫无疑问。凭借他手上传导过来的撬力浮动，他能感觉到谢同学留有余力。再有，班里谁不知道谢同学练单杠臂力胜过许多男生。
推是靠臂力。不要以为谢同学的手指好似纤细，谢同学的肱二头肌实际上很发达。
站在手术间玻璃窗外偷望的那双眼睛，貌似用力地睁大下，试图像摄像机精准捕捉里头的动作。
和众人想象的不一样，没人见到谢婉莹需要咬牙皱眉头头冒汗这些攒劲头的表情。只见她双目继续望着耿同学手里拉钩的方向，掌心缓慢地往偏侧调整了下力道方向，没加力度。她这个动作刚调整完，胎儿的头从母体的子宫内全娩出来了。
呼呼！
离她最近的彭医生感觉自己眼睛是要看傻了。
俞主任的眼里划过一道亮光，紧接用手指清理掉胎儿口鼻里头的液体，喊：“继续！”
手术间玻璃窗外那双眼球几乎要贴在玻璃面上了，目不转睛：眼前这幅神奇的手术画面绝对是难得一见。
俞主任的双手握住胎头两侧将胎儿的颈部向一边斜侧。继续推，宝宝的一个肩膀跟随着娩出切口了，改向对侧牵拉后再娩出另一个肩膀。俞主任再向外提拉，胎儿全身总算离开母体了。剪脐带。
活泼的宝宝自己呼吸哇哇哭了。
听见婴儿啼哭的时候，彭医生吹出口大气，满身卸下汗水。回头再望望钟表，和麻醉医生核对时间无误：幸好，整个胎儿娩出过程只有七八分钟，来得及。
如此顺利与开始遇到的艰难阻力形成鲜明对比，叫人惊诧。
是谢同学的功劳了。彭医生回头向对面的谢同学微笑了下。什么是奇人异士，她好像今晚看见了。
取出胎盘，检查子宫无异常，医生缝合子宫和腹壁，要缝七层。
早在听见婴儿啼哭声后，郑医生冲过来探查手术情况。跑到手术间外面发现站着个人，诧异道：“崔主任你怎么在这里？我们俞主任让你来的吗？”
普外科副主任跑到产科手术室，莫非是新生儿刚出生有什么疾病主刀呼叫它科医生来会诊。和其它大部分综合三甲一样，北都三没有单独的小儿外科，孩子有事儿只能先找普外科来看看的。
看到聚精会神用手撑下巴的崔绍峰，听见声音只好转过身。面对对郑医生，他稍微点下头，见对方一脸紧张只好否认澄清：“不是。”
不是孩子有事不是来会诊，这人来干嘛。郑医生脑子里转不过来了：副主任，科室领导，没事会跑来这里闲逛吗？
【1723】兴趣盯梢
里头的手术顺利收尾中。助产士抱着孩子先给产妇看眼。六床虚弱地睁开眼皮看见孩子的刹那整张脸焕发出了光彩：是她可爱的宝宝。
妈妈这一刻，肯定是觉得自己怎样都值了。
让产妇休息，助产士再把孩子抱出去给孩子姥姥看。
见到孩子，孩子姥姥眼泪哗哗哗地掉，清楚自己女儿太难了，问：“医生，是男孩还是女孩？”
助产士把包裹孩子的小被子拉高一截，给产妇家属自己看清楚是男孩还是女孩。
见是个健康的小外孙，患者母亲更是激动到全身发抖，直接给医务人员跪下来要磕头了。
“别让他们见着。”患者母亲向医生请求协助。不想总算平安下来的女儿和小外孙被那家人带走了。希望能拖到她老公和儿子明天早上抵达。
郑医生接到请求，回去和俞主任商量措施。最终，在麻醉苏醒室里找块位置安置好这对母子，特别允许患者母亲在这里陪伴，直到明天另一边家属过来。对外先不通知渣男手术做完了，否则对方肯定会再闹个不停。
做完手术回到产房医生办公室，俞主任喝口水，笑眯眯地问到来的同事：“崔主任，你这是无事不登三宝殿吗？”
“因为我同学的学生来产科实习，我过来帮我同学瞧瞧她现在是个什么情况。”崔绍峰淡定回应道，算是半道出自己来这儿的真实目的了。
听说他这话，俞主任挑起眉，笑意颇深。
俨然谢同学刚到他们北都，不少人感兴趣盯梢上。
只是同学是安排来他们妇产科实习的，不是去他们普外的。俞主任告诫同事：“她刚来我们产科，什么都不懂，要好好学的。”言外之意，两同学没你普外的事儿，你普外闪一边去。
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彭医生走到门口听见自家领导这话，转过脸去笑。想领导稍有如此表态。对走来的两位同学招手：“走，再去看病人。”
回到待产间，彭医生先来到喜欢折腾的五号床面前问情况。距离上次检查一个钟头出头了，现在五号床是不是继续想要剖宫产。
“我自己生。”五号床这回对医生摆摆手说。
有时候医生十万句话都顶不上病友一句话一件事。
看见六号床为宝宝愿意经受各种磨练，五号床被感动到了，突然反省起自己。
当妈妈极其不容易，要有心理准备。若是实在痛到受不了，医生也不会勉强你顺产，但是主要靠你自己要坚强。
五号床有所改变是好事。彭医生很欣慰。走到四号床完成之前没来得及做的产科内检。
四号床是个知书达理好说话能理解的患者，允许男医学生给她做检查。
耿永哲戴上手套走上前。
彭医生想想可能需要提醒男生，别因为是菜鸟摸不到位置在里头使劲儿摸。即使女医学生这样做患者也是不喜欢的，男医学生更要注意点儿。
过会儿，只见耿同学和谢同学一样，手指嗖进去嗖出来，眨眼的功夫给患者做完检查了。
【1724】异常
四号床是个好人，赞扬学生：“没有不舒服。”
这人根本没有给患者做检查吧？彭医生不得不再次发出质疑。耿同学没有谢同学的名声的能做到谢同学的神乎其技？
走过来的郑医生见着，帮彭医生问下学生：“你真的给患者做好检查了吗？”
“宫口开六指，宫颈软，后面产程应该是加快的，预估一个小时后能进入第二产程。”耿永哲把自己给患者检查后得出的判断告诉老师。
彭医生戴上无菌手套给患者再做检查，复核学生的诊断。
“他说的应该没错。”谢婉莹先告诉老师们。。
耿永哲立马转过头，朝谢同学望望：谢同学看出他什么了吗？
谢同学的眼睛是有可能比老师们可怕。
“你怎么知道？”郑医生和彭医生问起她这个奇人，她没有给患者检查过，这次是靠什么推测出人家是对的。
谢婉莹回想耿同学的操作动作，分明是模仿到了她之前给六号床检查操作的精髓：看准患者的“因”（“阴”的谐音）道大体结构，尽可能中空插入加目测度量。
耿同学在之前的剖宫产术里一样是快速模仿了俞主任的动作，只看俞主任一次示范马上现学现卖，抓住了力道的着重点要放在哪里。
学习的过程实际上是模仿和记忆。学习好的优等生肯定会在这两方面有优异表现。但不是所有优等生的模仿能力特别强。
想要在短时间内完成模仿，完全一模一样的完美复制其实不怎样，最重要的是抓住要点模仿对方的精髓。这个大部分人是难以做到的。能做到的是脑子很活了。观察力和思维计算能力要超优秀。
耿同学是学霸，在这方面具有优异表现其实不奇怪。
自己班上的同学是卧龙藏虎。谢婉莹心里叹声：果然是自己班内竞争最强。
彭医生给患者做完复核检查了，结果真如耿同学说的没错宫开六指，不禁和郑医生面面相觑：谢同学的同学一样厉害，谢同学再次说中了。
脱下检查的无菌手套，彭医生笑眯眯鼓励四号床患者：“很快能去产房生了，再努力努力。”
“是。”听见医生这话，四号床脸上露出笑容，面部肌肉不知道是不是因为宫缩痛的缘故再次抽了抽。
站在床尾面对患者的谢婉莹迅速皱起眉头。之前她隐约察觉四号床不对劲，只是来不及查看，现在有时间再仔细观察，确定四号床面部肌肉群活动是有异常。回转身，马上报告给老师们：“老师，她不可以顺产的。面部肌肉抽搐，有可能脑桥血管畸形，不排除有血管瘤。做个头颅ct确定下风险比较好。”
郑医生被她这句话吓一大跳，拉彭医生到角落里说话。
“不可能吧。”彭医生说。
她不是没有观察到四号床的表情好像有点儿怪异。但是这在临床上很常见，宫缩痛的话产妇什么异样表情都能有。
“她没有头疼头晕想呕吐。”彭医生再次指出神经外科疾病最常见的症状四号床貌似没有的。
【1725】事态严重
等剧烈头痛头晕呕吐是爆血管了。要知道很多脑血管畸形患者属先天的，具有长达数十年的隐秘性质，没到爆血管之前没能被患者和医生及时发现。四号床现在是产妇，很快要进入第二产程。第二产程产妇需要很用力，如果本身大脑血管畸形很容易由于分娩爆血管。
在不少学术期刊上曾经刊载过这样的特殊病例的。
“她三十几岁了吧，是有高血压吗？”郑医生谨慎点再问下彭医生。
“她是有，但是整个孕期血压控制很好。。所以让她尝试顺产。”彭医生边回答这话边心头有点虚了。高龄产妇是必须样样注意的。
“给她扫下头部，多做点检查保证安全没错。”郑医生赞成学生规避风险的提议。
若是到了第二产程产妇突然爆血管，要命了的。到时候一边抢救产妇，一边孩子卡在中间。想想这个可怕的画面感，彭医生满头大汗，二话不说开医嘱去。
如郑医生说，小心驶得万年船。哪怕检查结果证实学生猜错了也能安心。
护士推车床送病人去ct室。四号床居然一反常态没问，躺在移动床上好像有点儿晕晕沉沉。
看出患者病情真是不对头了，彭医生亲自陪病人去ct室。另一边郑医生帮忙彭医生跑去通知麻醉医生和俞主任。
产科办公室里，崔绍峰没急着走，和俞主任坐下面对面喝茶聊几句天。
俞主任面带笑容，心里头却颇为不满：想也知道，这家伙留在这里大概是想再看看什么热闹。
崔绍峰不管三七二十一，来到这里了，怎么说都得抓住机会再看看谢同学和她同班同学的表现如何。说来他们北都三的普外科一样很缺人才的。要他说，俞主任才是不像话，明知自己产科人才济济内卷严重，再瞄着谢同学和她班里同学是要被其它科的人批评的。
郑医生咚咚敲门，当着两个科室领导的面紧急报告：“产房四号床怀疑要脑出血。”
“什么！”俞主任手里的保温杯啪一下重重地落到桌面上。
崔绍峰脸上划过一抹惊讶：“什么时候发现的？要生产时候才发现吗？”
按理说不应该，他们医院产科如此出名不该发生如此纰漏。
“之前没发现异常。”郑医生如实汇报说，“患者病历之前没有显示有头痛头晕呕吐症状，只是平日怀孕时血压高些。”
“血压高没做头颅ct？”崔绍峰转回身问俞主任。
“你没有在产科实习过吗？”俞主任先问回他了。
“实习过也不记得了，过了很多年了。”崔绍峰说的是实话，很多医生哪能记得住实习期的细节，工作后全副精力是放在自己的专科领域。
“你应该知道孕妇不能随随便做和辐射有关的检查。只是血压偏高，她这个血压不是高到离谱，吃药能控制到正常值内，没有其它显著临床症状，不会开这些没有必要的检查的。孕妇血压高是会引起很多情况，不止和脑出血有关的。”俞主任给这位后辈温习下产科知识。