【1681】早年的事
杜爷爷早年脑血管意外后肢体瘫痪，在家里长年卧床需要有人照顾。自己父母年迈照顾爷爷越来越吃力。杜海威和他太太因此搬回来住一块照顾老人家。
“杜医生的太太唐老师是我们医院的神经内科专家，是你认识的金医生的导师。”李晓冰继续给小师妹介绍这一家子，“他们的儿子现在和鲁老师的孙子是同学，都在北都医学院念书。”
学生能了解下老师的情况是有好处的，不说拍老师马屁，可以避免在不知情下闹出什么蛾子出来。
说来国协的人才在那几年是流失惨重。好比张华耀去了国陟，发生的时间比杜海威跑去北都三要晚一些。杜海威之所以跑去北都三，和张华耀是差不多的缘由和动机。国协那时候一家独大，顶尖人才全在国协。国协自己单位里太卷了。造成一些人在外部人员的鼓励下，出去闯另造出自己的一番事业出来，能和自己父母齐名而且不用背负走自己父母后门的骂名。据说那会儿同杜海威一起出走北都三的还有一名女学霸，叫黎雨恩，现在同样是北都三的妇产科权威专家。
产科和心胸外科因此中年医生断层了一代，导致有点儿跟不上竞争对手进步的节奏。这是老一代国协老师们口里说的阵痛。好在吴院长上任后一直在力揽狂澜了。
其他人听着李晓冰说这些话，想着想着好像有点儿哪儿不对劲。
朱会苍扶扶眼镜说一句媳妇：“你不会是想着到时候要是在家里突然生产了，能让莹莹去叫杜海威过来帮你接生吧？”
一群人听完朱会苍的话，齐齐被吓一大跳：别了，孕妇最好乖乖在医院产房里生产最安全。
李晓冰的手捂住嘴巴快被老公的话笑死了，她真没想到这个。只能说，自己老公内心里是比她紧张上百倍。
谢婉莹只知道，李师姐肚子里的胎儿是提早入盆了，这个生产的时间真的很难说一定照着预产期走的。
有人把孩子称之为天使。天使会吹着号角降临人世间。只是这个号角声，不一定所有人能听得见。
从呼吸内科正式结束内科的实习，谢婉莹和另一位班上同学被辅导员叫了过去。
“你，谢婉莹，还有你，耿永哲，你们两个人，将去北都三的妇产科实习三个月，是否安排去生殖技术中心学习，具体实习时间段由那边老师决定。”任崇达派发通知书给他们两个同学手上。让他们两人凭借相关证件明早自己去北都三找老师报道。
再次与班上同学搭伙去一个科室实习，只是这回不同，要跨院，去其它的教学医院。谢婉莹心想，有个人陪伴是比较好的，去到北都三人生地不熟的，有个同伴相互帮扶是好事情。再说班里的同学个个都挺好，哪怕这位耿同学她以前没有接触过。
需要留意的是，任崇达对他们两人说：“潘同学的事情你们听说过了。”
【1682】不分男女
“我们国协妇产科和北都三妇产科一样是全国孕产妇危急重症急救中心。产科医疗纠纷在各科室中排首位的。到了北都三，我是鞭长莫及，怕远水救不了近火。所以你们干什么事情都好，可能和在其它科室不同，需要谨慎更谨慎些。”说到这话时，任崇达特意叮嘱的眼神看下班上的女生，“医疗纠纷不分男女的。”
不要以为当女医生在这方面可以占什么便宜。实际上，医疗纠纷中不分男女患者不分男女家属更不分男女医生。杀医案里头，女医生被杀的比例和男医生相当。
谢婉莹明白辅导员的意思，点点头。想也知道，妇产科说是医闹重灾区，但是男性从业人员没几个，大量的医闹肯定是对着女医生女护士闹。
“明白就好。”任崇达先夸他们两人一句要在这方面孺子可教，回头再说到北都三和国协产科的区别，“那里的话，鼎鼎大名全国首例试管婴儿诞生在那边。他们的生殖技术中心是一栋楼，我们国协暂时没有他们这个规模。但是两家医院都是国家指定的危急重症孕产妇抢救中心。”
辅导员这话等同于说，国协的产科固然在自己人眼里有点儿瑕疵了，可金字招牌在身其实不逊色于北都三。唯独是在生殖技术方面可能真是落后人家北都三一大截的。国协的产科技术在行业里的人眼里可能叫做保守。在原有的领域上很出色，论激进的新技术不太敢。
整个产科领域的需求市场早已变成了治疗不孕不育与保胎为主。产妇生产时产妇和新生儿死亡率已经大大降低。偶尔那些生产抢救爆新闻的是不能抹杀掉统计数据显示出来的趋势图。这是由于伴随国民经济的发展，教育水平的广泛提高，人们结婚年龄越晚，大龄孕产妇会越来越多。包括一些本来原先以为没得治的病现在得知可以治了，老百姓全跑来医院求医了，造成这方面的医疗需求剧增。国协产科偏保守的作风估计更多原因与医闹有关。
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对医学生来说，实习主要是学东西，有机会的话到最先进的领域去学习无疑对学生自身具有最大的好处。到北都三学应该是好过在国协。产科可以学什么，想想宋学霖的毕业学术论文。其实很多人类不治之症是个人逃不掉的命运，从身为胎儿已经命中注定，只是人类尚未有办法去发现去解决而已。这同时是整个医学发展必须涉及的终极领域。
聆听完辅导员的教诲，谢婉莹和耿同学一块离开老师的办公室。本想和同学商量下明天一起去北都三见老师的时间，没想到耿同学出了办公室转个身自己走了。
晚上，李启安同学好心打电话来宿舍给谢同学通风报信。
“我们知道你和耿永哲要一块去北都三了。他这人吧，在我们班里算是独立独行的人。所以，莹莹，他不和你一块干活儿你不用吃惊的。他对我们是一个样的。我们原以为是他对我们这种态度是由于他是外科生而我们是内科生，结果据世华他们说，他性格本来就是这样。”
【1683】经济效益最好的科
班里不可能说每位同学性格一模一样的。像潘世华这样闻名于世的温柔男，全班只有潘同学一个。
谢婉莹表示理解：“没关系的。”
不说医学生，在临床上喜欢单打独斗的医生数目不少。归究有些人做事的想法是，我不准备人家帮我，我也不准备帮别人。这样一来，彼此少很多被牵扯的麻烦。
其实她谢婉莹有类似的想法，无奈自己妈妈和发小吴丽璇绝对不是这种人，把她带着带偏过来了。
“莹莹，原来你不喜欢助人为乐吗？”李启安在对面惊讶地眨眼睛。想当初自己在普外二，如果没有谢同学鼎力相助，他估计连顺利出科都难了。
环境塑造人，这话绝对有道理。若不是妈妈，若不是班长和赵同学他们以及临床上热心的师姐师兄老师他们，她谢婉莹大概一样是个独行侠了。至于耿同学为什么照旧是个独行侠，九成九要从他原有的经历出发。
“他和你一样是贫困生。年年辅导员帮他申请助学金的。”李启安说。
班里必定不止她一个家境困难的学生。耿同学据说来自国内真正很贫困的地方，比她家里更穷。穷到什么地步，耿同学和班里其他同学不一样，拿到的助学金需要寄回家去的。只能说，他们辅导员任老师真心是个好老师，帮他们每个同学考虑周到。一班子同学只有她和耿同学有机会去北都三产科实习。她能去估计由于是班里唯一女生的缘故。耿同学绝对不是，是任老师给他争取的。
产科医闹是多，让医生闹心，但产科是外科里头经济收益最好的。好到什么地步，外科圈里有一句名言，没人能赚得过产科大夫。参考她的小表姨周若梅。周若梅作为产科大夫比自己老公所谓的院内第一把外科刀赚的钱要多得多。
在他们松圆地方小医院产科，老百姓里头已经默认这样一项潜规则。不管产妇是否顺产难产，孩子生出来必须给产科大夫和护士送红包叫博彩头，少则几百大则几千。有钱的送个几万不奇怪的。医生护士一天下来的红包收入远超医院给的工资薪酬。所以产科是医学生最难挤进去的科室之一。
卫生部门是三番下令医务人员不可以收红包，法规是难以管到小地方。管大佬？没必要。学术高人是不屑收红包根本不需管。
小表姨家里进口食品物品患者送丁玉海的属于少数，大多数是孕产妇家属送她小表姨周若梅的。
她妈妈孙蓉芳第一天想带她去小表姨家搞好关系，也是心思思想着女儿有一天可以进产科赚大钱。
恰好产科缺男医生，招聘倾向男医生，相对其它外科科室就业容易太多。任崇达为耿同学盘算盘算，如果能留到如北都三或是国协这样的产科，基本上衣食无忧实现阶层跨越毫无问题。
产科男医生环境不像电视里演的苛刻。普通一线产检门诊部男医生是很少的，从业人员数量少为一回事。
【1684】老师的慰问
谁都知道产科女患者和男家属不喜欢男医生，医院也想少事儿尽可能少安排。门诊患者看到的男医生大部分是男医学生按照四大临床学科轮科规定必须来学习的。就业的产科男医生更多时候只在危急重症患者身边出现或是在手术室中出现。
老师是给学生这样着想，学生自己是否会有同样的想法是不一定的。
谢婉莹对比下自己，感觉得出的是耿同学对自我的要求肯定很高。现在回想起来，接到那纸到北都三的通知书时，耿同学有点削硬的脸没有表情，淡灰的眸子里暗淡无光，可见并不显得有多高兴。
谢婉莹预估耿同学不喜欢妇产科。可以理解的，换做她是耿同学，她也不会喜欢辅导员如此特殊照顾。
可能有人会趁机指责他们这些部分贫困家庭的孩子由于有自卑感导致自尊心奇高。事实上吧，产科再有钱抵不过几大不利因素。一是医闹过多，二是从业人员早已超量饱和不像神经外那样全国缺人说明行业内竞争过大个人学术上潜在发展机会空间受限。
考上国协八年班的为学霸，心气高，眼睛着眼于学术也高，往往考虑的绝对不止是钱的问题了。外科生有机会势必最想去的是去神经外和心胸外两大高大上专科，要知道所有科室患者终末手术抢救机会少不了这两个科出手。妇产科的产妇孕妇新生儿一个样。
况且男医学生貌似比较容易进妇产科能怎样，众所周知，男妇产科医生在婚姻市场是遭嫌弃的。有点本事的男医学生是不会想入妇产科，全往高大上外科科室跑了。
第二天要去北都三了。
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那里是谭老师傅老师宋医生小孙老师他们的母校附属医院。想到这点，谢婉莹深感那地方不会是很陌生了，或许能接触到一如谭老师他们那样的温暖。嗯，差点忘了，她曾经在北都三急诊“闹过”事儿，引起北都三急诊大地震。
老师们比她更记得这桩事故。早上起床刷牙时，接到小孙老师发来的慰问短信：谭老师说了，让你下次有事打电话就打电话，不用哭的。
谢婉莹嘴里咬着牙刷“额”了下。那次自己在电话里要掉眼泪的声音谭老师居然听得出来，老师这个耳朵很恐怖。
有件事小孙老师认为谢同学可能不太清楚，提醒谢同学：北都三最出名的是产科，现院长是之前的产科主任廖主任。
北都三整个经济收益大头背靠产科和生殖技术中心。每家医院有强科室弱科室，甚至只有一个科室是金牌其它只能沦为铜牌无牌远远比不上它。北都三正是如此。据说历代院长基本全是产科生殖技术中心出来的，谁让那儿赚钱多话语权最大。
在这样的情况下，北都三之前急诊闹的那个事儿，如果遇到危急孕产妇不可能。因为院长是产科的，直接开有危急重症孕产妇绿色通道。说白了，那天值班的叶医生认为，这样一个重伤患者送到他们医院外科，不如送到北都其它附属医院去都比他们北都三强。北都三强项在产科其次是运动医学，和普外沾不上边。
【1685】再到北都三
廖院长是女院长，国内女院长是有的，只是不多而已。
这件事再次说明了，谁强谁赚钱多谁有决定权。无论是一个小家庭或是一家大公司一家大单位，这点属于普遍原则。说来说去，在老谢家，到底女的赚的没有男的多，因此被看不起。
去到北都三有点远，需六点钟出门赶公交的早班车。昨晚下过场雪，导致清晨的路面有点儿滑。要走到对面坐车时，发现人行天桥两边楼体道上放上了封路的牌子。
北方下雪后的路滑和南方的雨后路滑是不一样的。南方雨后路滑是肉眼看得见的，只在于人是不是粗心大意。北方的路滑全是静悄悄的潜在杀手。看着或许好像路面状况正常，实际上面早暗结了层冰难以辨认。如果是孕妇小孩老人，一不留心这一摔，后果极其严重。
人行天桥一到这种恶劣天气情况必须封，避免人从楼梯上摔下来造成严重事故。
早有预判，谢婉莹远远眺望没行人在人行天桥上行走，赶紧绕道走了。路上没有遇到耿同学，自己一个人搭上公交车。
快到北都三的时候，手机收到一条来自“陌生号码”的短信写着：谢婉莹同学，我是郑医生，杜老师让我通知你们到生殖技术中心见面。
立即给郑老师回个短信：收到。
看来杜老师今天是在生殖技术中心工作了。到达目的地站点下了公交车走到北都三大门口。新建的门诊大楼以及后面气派的住院部是很漂亮。急诊暂时未搬，经上次整顿过后临时扩了些床位，正式扩容需等新急诊楼建起来再说。
生殖技术中心要从大门口往右走一段距离约数百米，是一栋独立的新楼。冬天寒风是瑟瑟了，迎面风大，走在路上不会儿瞧着一群人在路上排队，是快排到医院大门口来了，整整数百米很壮观。
大医院患者排长龙挂号是常态了，何况北都三生殖技术中心如此全国知名的地方。生儿育女是一个家庭的头等大事。
除了排队的人，有几名男男女女，年纪在二十几到三十几之间，明显不像是病人和病人家属并不参与排队。这群人只在排队的人群旁边叽叽喳喳，拉着患者和患者家属唠叨家常。
“我和你们说，你们进去北都三看这个病很贵的，而且不一定治得了。你们看，你们自己，你们四周的人全不是首都本地人。首都本地人不在北都三看病的。他们要找治不孕不育的专家去的是另一家。那一家比北都三便宜多了。北都三医生开检查第一天要几千块。后头说是要做手术上万是小数了，全自费的，在这里治下来没个几万十来万不可能。你们有这个钱吗？况且做手术伤身体。女人伤身体后想再要孩子更难的。”
有病人及其家属被对方说动了，询问道：“你说的这家医院是什么医院，有什么治疗方法？”
“我们介绍的这家是有名的中医院，是从我们老祖宗继承到生子的秘药处方，皇宫里的妃子吃了这药都能生了。”
【1686】医托
“而且，如果要做手术，我们有医生也能给你们做，收费比起北都三低多了。好过你们在这里慢慢等，排队拿不到号，不能看上专家，没用。”
内行人一听这些话都知道不是正经的医疗机构做宣传，是帮糊弄人的骗子。真正有名的中医院根本不需要派人来这里拉业务，一样医院里早人满为患了拿不到号子。
那些千里迢迢赶到这里求医的异地患者和家属不懂这些人叫做医托，经常跑首都各大有名的大医院挂号处拉人去不正经的诊所看病，赚的黑心钱。
上当的人为此真不少。永远不要低估也不要高估人的智商。否则每年不会有那么多人受骗。
来首都求医的异地患者家属极其不容易，要先攒钱，要攒下这么一大笔费用对很多普通家庭来说是难到不能再难。如果钱被骗子骗光了，想再治病没钱掏出来，到时候怎么办。
想到这儿，谢婉莹走过去插入说话的人群队伍中，对那几个快要被说动的病人和家属劝道：“别信他们的话。他们只要拉你们过去他们说的私人诊所看一次病能得到不少的奖励，全从你们被骗的钱里头扣出来的。”
“是这样吗？”有病人和家属听见她说的话，转过头问她。
“肯定是。北都三是公立医院，有国家做信誉保证。他们说的天花乱坠，但是谁给他们保证他们没说假话？你们看病是要把性命交托出去的。”谢婉莹严肃地说。
一群患者和家属被她最后那句话吓唬到，缩回排队的队伍里头。
生意被人搅局了，几名医托围在谢婉莹面前嚷嚷起来：“我们没有收他们一分钱。我们若是收他们一分钱天打雷劈。我们是看在他们是在我老乡的面上不想让他们在这里当冤大头才告诉他们本地人是在哪里看病。”
“本地人就在这里看病。”谢婉莹认认真真以正视听。
“你怎么知道？”
“他们只要随便问个当地人都知道，你们不是当地人。要不然你们把你们的身份证拿出来，看看你们是不是当地人？”
这女的伶牙俐齿不太好对付。这几名男女互相对对眼神，冰冷的目光在谢婉莹脸上使劲儿瞅起来，仿佛要把她的五官刻在脑子里一般。
“喂，你们这些人怎么又来了。昨天来今天再来。”大门口的保安跑过来了，吆喝这群骗子，“你们再不走，需要我报警吗？”
差点儿能捞到一票赚，结果没了。这几名男女一边嘴里头嘀咕着一边只能先撤，避免保安呼叫警察来抓他们。警察能做的也有限，至多以治安管理条例把他们拘留几天必然放了，除非弄出命案。
耽搁了点时间，谢婉莹加快脚步走到生殖技术中心门口，上台阶时察觉到什么回头。在她身后不远处走来的耿同学穿着灰色棉袄一边肩头上背着个大书包，显得人很清瘦，遇到她的目光下意识躲开脸。
是耿同学帮她叫的门口保安吗？谢婉莹心里不由闪出这样一个念头。
铃铃铃，是郑医生在楼里见到他们两人的身影打电话通知同学：“你们到三楼来，杜老师办公室在三楼。”
【1687】学术伴侣
听声音才知道，郑医生和辛老师一样是位大姐姐，声音同样温柔亲切。
妇产科女医生女医学生是多，因市场需求摆在这里。
两名同学一前一后来到三楼。
走廊里站着一名二十多岁套着白大褂的女性，身材不胖不瘦，面容娟秀，戴眼镜，留着齐耳民国学生式头发，面朝同学微笑，应该是郑医生了。
杜海威医生尚未来上班。郑医生有老师办公室的钥匙，先打开门帮老师干活了，对他们两个新来的说：“杜老师腰疼，早上来不了，恐怕要等到下午才能来。其他跟老师的学生们到医院里其它部门忙去了。”
临床老师们常年高负荷工作，到了年纪均是各有各的身体毛病出来。
“杜老师有打电话交代我，说安排好了，让你们今天早上先去跟黎老师出门诊。”郑医生说着，并没有带他们马上去门诊那边，而是从抽屉里取出一个电暖宝交给他们，“去到那边帮黎老师先插上电。黎老师也是腰疼膝关节疼的。而且黎老师这几天感冒了，咳嗽，你们要尽可能帮她说话，和患者进行沟通。”
临床的老师们除非是自己病到不行起不来身，根本不敢请假在家。不是因为扣工资奖金的问题，而是老师们不来，那些把医生们当救命稻草的病人会慌。
医生这个行业就这点和其它行业严重不同，在病人心里头好比神一样的存在感依存感。更要命的是，当医生积累到足够的经验做大佬了，医生自己的身体反而是进入逐渐衰退的阶段，很难再承受工作之重。所以像张大佬一直强调要锻炼身体，否则外科医生真正的黄金从业年龄是很短的。
“黎老师的老公和女儿不在国内，在国外没办法照顾黎老师，所以我们要多照顾老师。”带他们两只刚来产科的菜鸟走去门诊，郑医生在路上持续地交代着他们要做的工作。
之前说过，医生的培养实际上属于半带徒制。临床上大部分师生间的感情是非常之好的，相当于亲人家人彼此照顾呵护。这里要问医生自己的家人呢？都知道嫁个医生娶个医生除非重病否则百搭，医生顾病人顾不上家人的。医生找的伴侣必然同是高级知识分子要能理性理解这个行业特点，因此大佬的伴侣基本上一样很牛逼。这些人部分可能会由于单位公派的原因出国工作。如果子女这时候年纪稍大可以带上去发达国家深造拓开儿女视野。不止黎医生，像张大佬，别看人家现在一个人陪生病的老母亲住，自己太太边工作边带着对双胞胎儿女在国外念中学，据说过年期间会回来。
学术人的特点是很学术很理智很励志，不会过多烦恼忧愁伴侣出国会出轨，个人重心永远在学术工作上。如果婚姻真由于两地分开发生遗憾事件不过代表两人感情淡了，放手就放手。学术能将大洋两岸的距离缩到很短，要找到一个学术灵魂伴侣是很难的。
来到专家门诊诊室，郑医生拿出这里的钥匙先开锁进去。
【1688】妈妈般老师
黎老师人未到，两名要在这里跟班学习的同学拧了条抹布擦拭桌子消毒，搬好椅子。郑医生拉开办公桌的抽屉取出笔和一叠叠分门别类好的检查申请单堆砌在台面上，各垒成座小山，再教两名同学如何填写这些表格。
每个医院的临床检查申请单是大同小异，无非是写上病人检查的阳性体征既往病史怀孕诊断和申请目的这些。
边听郑老师讲课边问问题，差不多到开诊时间，走廊里热闹起来了。
“袁医生，你去忙你的，今天有两个小朋友跟着我，我让他们干活可以了。”
听到这道声音，分明是黎老师到了。
谢婉莹和耿永哲两位同学立马转回身，喊：“老师。”
“哎。”黎老师一把温情脉脉的嗓子好比妈妈般慈爱，洒满阳光的笑容让整个诊室瞬间变成了春天。
从老师这个精神头看完全看不出老师生病，但是老师确实感冒了，嗓子说话是有点哑的，而且只要说两句话会接好几声咳嗽。
见状，谢婉莹拿起桌上的保温杯去帮老师装热水，感冒需要多喝水。
说是生病多喝水，可出门诊的医生完全办不到。多喝水注定要多上厕所。病人一个接着一个，医生看都看不完。病人根本没耐心等医生频繁上厕所。
保温杯里的水黎老师只沾了下嘴唇，不敢多喝。郑医生事前交代他们帮老师多说话的原因，谢婉莹他们懂了。
只是来就医的患者想要的是听专家说话，不是听他们学生说话。两名同学有点儿挠脑袋，想着如何破这个局。
郑医生有自己的事要忙，离开时对两名菜鸟笑笑说：“过两天我带你们上夜班刺激刺激。”
不用的。两个同学心里头喊。
时间到八点，生怕被人抢位，第一名患者急不可待走进诊室。
来顶级三甲医院就诊的患者属于首次来看病的少，是在其它医院看过的多，会携带自己的过往病历给医生。
黎雨恩医生一边听患者讲述自己的病情，一边时而低头，翻阅病人带来的病历以及以前的检查报告书。
二十多岁的女患者自称平日里没什么大病，只有“因”（谐音“阴”怕和谐）道炎症。因此之前误以为是“因”道炎导致不孕，一路积极治疗“因”道炎症。在自己常看病的那家医院治疗数个月“因”道炎，治得七七八八指标好转了，奇怪的是，照旧没有怀上孩子。至此，外院建议患者做b超检查，才发现有卵巢囊肿。
大医院做妇科检查一般医生不太可能说不做b超，会在首诊时直接给患者开一系列常规检查肯定会包括妇科b超。不要说大医院医生乱开检查了，因为正是有这样的病例经常发生所以干脆一网打尽先给你排查清楚了。治错了的后果像眼前这位女患者，一是没达到治疗目的浪费钱伤身体，二是把原有隐藏的病情耽误拖延了，后者更加要患者的命。
【1689】想太多
聪明的患者是不会抗拒检查的，一到大医院希望医生赶紧排查完所有可能病因再说，避免乱治。
有些患者喜欢道听途说不喜欢以科学出发，听人家说医生开检查只为赚钱信个十足不具体分析，实际上也是因为自身工作不方便或是想省钱的缘故。按照派出所李所长之前说的名言，能听得进去谣言的人肯定有符合自己自身的利益动机。
眼前这个女患者折腾了大半年，治了不知道多少冤枉钱，见到b超出来的结果反而不信了。再听其他人说医院检查结果有可能是误诊，马上东跑西跑再跑好几家医院去做检查和问诊，想确定自己没病。时间再折腾了快两个月。
医生是知道临床误诊会有避免不了，但是比例绝对没有像外界人传的很高，相对来说是较低，基本发生在小医院，而且是属于一次诊断误诊机率高。几家医院两次三次诊断都误诊的机率是低到几乎不可能的。所以这个患者跑了几家医院做完检查，只会发现囊肿越查越大。
患者这下子完全慌了神，能感觉到自己问题严重了，尤其回头算下来总计更费钱，总算是记起要找最权威的医院医生看病止损。
这样的患者就诊经历在临床上算是很典型的一类，不少见。你也不要说这种患者蠢，其实脑袋里有想法的，只是想法有点儿过头。想得太多最后自己落进思维陷阱里头去了。
医生最怕的是什么，不是怕患者想太多，而是这种患者在想太多的过程中把自己给折腾死了。
瞧瞧在折腾自己多个月以后，这个女患者神情疲倦眼神万分焦虑，睡眠状态肯定奇差，内心里的绝望抑郁不会绝症病人少多少。如果这时候在最权威的医院医生这里再得不到一句希望和安抚，对这个患者来说是终极炸弹，要把她的人生嘣没了。
以为不会死人的病不可怕吗？不是的。参考之前的萧树刚。很多疾病哪怕不会让人死但是可以折腾一个人一辈子，同样是患者不可承受之痛会把患者折磨到疯。医闹里头的杀医案，很多出自这样不死的“绝症”患者。
老医生的经验不止是判断疾病，而且能判断病人的心理状态，要避开刺激病人。黎雨恩医生开口即是很温柔很亲切地称呼病人为：“姑娘。”
二十多岁了要当妈妈的女人被叫姑娘，还是很高兴的。没有人不喜欢被人夸年轻，男人女人一个样。“我看你长得也漂漂亮亮的，没有长毛长痤疮。”黎雨恩医生继续夸两句患者。
患者听着医生这话心里头立马舒服许多了，苦瓜脸露出了一丝笑，问医生：“医生，之前医院的医生说我这个是多囊卵巢说这个病会不孕不育。是不是这样导致我不孕不育。”
其实患者是听不懂刚才人家专家在夸你漂亮时是带了些专业判断词句在里头了。为此，专家肯定要继续给自己的话做解释。
【1690】紧张
“你这个问题吧，咳咳——”黎雨恩医生刚要讲话，没想到自己咳嗽两声这一咳好像呛到了喉咙一发不可收拾，咳个不停没法说话。
患者见到医生这样，未想到医生是生病，更怕医生是故意咳嗽避免和她说明白病情，追着医生问：“医生，你说我这个情况是什么问题，以前的医生说的有错吗？”
老师说不了话，患者很紧张。坐在对面的两名同学跟随着精神拉紧了。
郑老师说过关键时刻必须帮黎老师开口。谢婉莹见耿同学没说话。可能耿同学认为自己是男医学生不好面对医闹重灾区的女患者，只能由她来这句口了。
“你先听我们说。”谢婉莹插入来帮老师安慰患者了。边说话，边观察老师的表情，如果老师的目光里对她发言有一点不同意她会马上住口。
黎雨恩医生没有拦住她说，边咳嗽边对她点点头让学生继续代替自己说。
大佬带多了学生，对局面控制是很老道的，根本不怕让学生说话。
接到老师的首肯，谢婉莹继续给患者做医学解释：“黎老师刚才说了，你脸上没长毛，不太可能是多囊卵巢综合征。我们看你这个病历之前的医生所写的怀疑诊断也不是这个。可能是之前的医生表达的不太清楚，导致你听完他们的话有点误会了。”
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只听这人说话的声音很专业，同样穿着白大褂，女患者转过头望着谢婉莹时压根没有疑心到她只是个学生，像问医生一样问：“我误会什么了？”
“不孕和不育是两个概念。”谢婉莹从头纠正患者对医学的认识，“不孕是指女性，不育是指男性。能不能怀上孩子，不止是女人的事情也是男人的事情。除了你需要做全面排查，你老公一样需要做检查来排查是不是他导致你不能怀孕。”
“我老公今天没来啊。”女患者听完大皱眉头，不高兴地说，“之前的医生没有和我说过这种事情。”
以前的医院医生真的半句没有透露这些医学常识吗？谢婉莹和黎医生不可能说回到女患者以前就医的医院去翻查人家医患关系的对话记录，但是知道同行不太可能不告诉患者这些，这些内容均属于医生常规的义务告知病人的病情内容。
有可能人家医生说过患者没把它听到脑子里去。有些患者是这样，好像有健忘症一样，每到一个医生面前会问同样的问题并且否认自己听过。说来原因是紧张，有的人听到自己生病的事情会高度紧张导致脑袋一度空白，没法完全记得住医生的话。造成医生知道自己不可能没说，但患者坚定自称没听见。
作为医生，为同行解释是为自己好，黎雨恩医生紧接学生的话告诉患者：“之前的医生没有说错你的情况，是要你把现在发现的病先给治了，为你身体着想。你这个不是多囊卵巢综合征，是卵巢囊肿。这是两种病。前面一种是属于内分泌代谢疾病。有一种是卵巢里头长东西占位病变了，需要排查是良性或是恶性。”
【1691】技术是差些
女患者听到这话被吓到了，再次坚称：“之前那些医生没告诉我这些，你说恶性是什么意思？”
“你先别紧张——”黎雨恩医生想说几句话安慰患者的情绪，话说多几句再咳嗽。这回咳到没法止住，只得先再拿片喉咙片含在嘴巴里缓口气，目光示意对面的学生赶紧继续代替她讲讲。
谢婉莹接上话：“黎医生的意思是，据现在的检查报告来看，你这个囊肿属于良性囊肿的可能性较高，有可能是卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤良性的机率达到百分之九十几。当然最终结果，需要手术取出囊肿做病理检查才知道是恶性或是良性。“
这种解释这个患者听了不满意，抱怨医生：“医生，我来查怀不上孩子的，你们一会儿说我多囊，一会儿说我囊肿，一会儿说良性恶性。你们究竟是什么意思？”
不是所有患者全部是知识分子。全国受过高等教育的人占比是低的。外行人想听明白医生的专业话，没有一定知识文化水平作为基础是偏难的。医生只能尽可能多做解释工作。
“我们和你说的多囊卵巢综合征，说的卵巢囊肿，都会引起不孕。造成不孕的原因有很多的，包括之前你查出来的**炎，细菌进入子宫内造成感染同样有可能引起不孕。医生需要帮你查明最终原因对症下药，否则没有效果。比如你之前治了很久的**炎病情有好转了，结果没用是不是？”谢婉莹说。
这段话患者算听明白一些，再问：“为什么之前说我多囊，现在说我是卵巢囊肿了？”
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患者也不可能说平白无故一直强调自己是多囊。实际上看患者的病历会发现，患者第一次在小医院做的b超，图像和大医院做的没多大差异，但是b超医生直接给下的诊断叫做怀疑多囊。小医院B超医生的技术是差些，经常做出错误判断是有的。
多囊和卵巢囊肿是有些相似性，在b超显示上有一个一个囊泡的样子。多囊是卵巢两侧多个卵泡发育不良排不出来滞留在卵巢里头，是卵泡，体积注定比较小，从医学诊断上来讲一般得有十几个。
b超检查出多囊并不能诊断为多囊卵巢综合征，需要结合临床其它症状，需要如多毛长痤疮发胖等雄激素过高的表现。因此，刚黎医生以自己丰富的临床经验，只需瞧这个患者的脸和体型可以大致判断出对方是不是多囊卵巢综合征了。
有了雄激素过高表现方能叫做多囊卵巢综合征，说明这个病是雄激素过高的病，所以说它是内分泌代谢病。现在的医疗手段针对雄激素过高有许多药可以应付。得了多囊卵巢综合征不需过怕，吃吃药，或是做个卵巢打孔或是做试管婴儿基本可以解决不孕的问题。
这个患者为什么其它医院医生比较重视，告诉她要再转转医院找名医看看，正因为不是多囊卵巢综合征。
【1692】医生只能变通
这个患者只记住多囊，非要追着医生问东问西，潜意识里也是在逃避自己的病情，害怕。
卵巢囊肿是比多囊可怕，不属代谢性疾病从病理上来说是卵巢自身组织病变，或许是癌。表现在b超上可能是一个或两个的囊肿，体积大，大于五公分的话会被医生怀疑高度恶性危。
这里要谨防小医院b超医生把功能性囊肿即排卵后形成的黄体当成病理性卵巢囊肿。怕被医院误诊的话，其实只要按照临床医生说的，在月经干净后几天避开黄体期去查b超基本能防止这种误诊。
“都是初步怀疑，最终要做手术来判断是不是。”谢婉莹对患者说。哪怕现在医生认为不是多囊了，要确定卵巢囊肿的性质一样需要做手术做病理诊断，否则没有医生敢确诊的只能写怀疑。
只听医生说必须做手术，患者的面部表情哗然全变。
其实谢婉莹和黎医生早看出来了，这个患者显然情绪上是很不稳定的。反反复复问医生话，记不住东西，实际上全是恐慌症的一种表现。这样的患者，你叫她自己签术前同意书根本不可能。
有些患者是自己做不了决定的，遇到自己生病的事情只会慌。这种患者在临床实际上很多见。因此，在临床上不得不让家属偶尔来帮病人做决定而不是患者自己做决定。医生总不能逼迫患者拿笔来签手术同意书。
更不可以骂这些患者自身不够坚强，人各有各的性格各有各的软肋。有的人面对疾病是害怕，怕死，怕死是人作为生物的一种基本反应，为人之常情。
医生唯有采取变通措施了。谢婉莹根据老师的指示对患者说：“我们可以帮你先做检查，看看之前医院的检查有没有问题好不好？”
这话患者立马听懂了，脑袋不糊涂了，直点头。
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“下次让你老公或是你家里其他人陪你来，让他们陪陪你一起听医生讲话。”谢婉莹交代患者，并对患者笑一笑说，“我说过的，你老公一样需要来排查下不育的。”
“是，是的，医生。”女患者的心情跟着医生笑轻松下来了。
在谢婉莹她们与患者沟通的时候，耿永哲同学在给患者刷刷刷写门诊病历和开检查申请单了，有效缩短每个病人的就诊时间。
望着这两个国协来的后辈很能干的样子，黎雨恩医生笑到双眼眯成两条直线。
第一个患者拿检查单刚离开，第二个患者立马闪进门里同样怕被人抢位置。
不孕的患者大体可以分为两种，一种是很快能查出身体上的生理毛病即病因，另一种是如何查都查不出来。
第一个女患者属于前者第二个女患者属于后者了。说来两个患者年纪均未到三十岁以上不算大龄女性。说明不孕不育没有性别也没有年龄歧视。各个年龄段均有可能发生不孕不育，不过是大龄男女的概率高些。不孕不育的医学诊断标准和年龄性别是无关的，是已婚夫妇性生活史正常无避孕措施一年以上，女方未能自然成功妊娠。
不孕不育的比例可以占到整体人群的百分之十几，属于常见病种。因此患者不需要太在意其他人异样的目光的，因为很多人和你一样。
【1693】染色体
有的夫妇女性曾经怀孕后来不能怀孕，同样可以叫做不孕，是继发性的不孕。
和第一个女患者一样，第二个女患者就医多次，对医生说到自己的情况是这样的：“我和我老公跑了好多家医院，检查过很多项目，医生说我们两个检查没有发现问题。他做过“净”液检测（精的谐音“净”），医生说他也没这方面的问题。”
医生翻查病人带来的病历和检查结果是如患者所诉，这时候大医院的医生肯定不会第一时间再开重复检查，而是要开其它医院没给患者做过的检查项目。黎雨恩医生判断说：“这样的话，你和你老公都做下染色体检查。”
染色体异常导致的不孕不育占已婚夫妇不孕不育的比例不低，可以占到三分之一。
“啊？”这个患者听完吃一惊，有些不明白为什么自己会被医生怀疑到这方面原因来。
这要说到临床上另一种常见现象了。有些女性对早期自然流产是没有感觉的，俗话说的完全大大咧咧。以为自己只是怀不上孩子，自诉病情说不清楚的，是否有**流血算不算**流血完全不知道，月经期总是计错算错，甚至有的以为自己是痔疮流血。医生只能按照自己的经验来做推断。早期流产百分之九十九是因为染色体异常导致的。
“这个查出来有问题要怎么办？”患者总是比较心急的，结果没出来也要先问问医生后果，有个心理准备。
“可以尝试做第三代试管婴儿技术。”
距离国内第一例试管婴儿成功是有十几年时间。国内试管婴儿技术发展到第三代紧跟国际。首例第三代不在北都三，是在谢同学老家省会仲山医学院第一附属。可见，北都三的名声是国内最大的，放眼全国第二代首例第三代首例均不在北都三，说明生殖技术其实全国遍地开花。
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三代试管婴儿技术有什么区别，简单来说，第一代解决的是女性由于输卵管不畅等因素没法让卵子和男性精子相遇导致的不孕。这个病因一般用b超这些检查手段可以明确诊断出来的。第二代解决的是男性的不育，即男性精子质量下降等问题。这样的病因同样用**检查可以查出来。第三代解决的是遗传性疾病归咎到男女双方的染色体异常了，需要靠做染色体检查。从三代技术的发展可以看出整个医学的发展越来越向分子化靠近，越来越接近神的领域。所以说产科研究很有意义。
说来听到医生说有办法治，患者大松口气。
耿同学开检查单继续一个溜。谢同学帮着写病历。
电暖宝充好电了，趁着这个病人出去下个病人没进来前，谢婉莹给电暖宝套上绒袋放到老师坐着的椅子上贴近老师的腰背给老师暖暖腰。
“谢谢你。”黎老师对学生感谢地说。
黎老师太好说话太客气了。谢婉莹拘谨地回到自己座位上。
接下来两名患者，一个是真正的多囊卵巢综合征患者了，吃药没效，被其它医院医生建议来这里做试管婴儿。
【1694】不认账了
另外一个是首诊，以前没有在其它医院就医过，需要全面排查。
第五个病人恰是继发不孕的患者了。这样的患者一来，满脸是不甘心，追着医生问：“我以前能怀孕的，是吃错药了还是怎么回事，为什么突然变成想要小孩要不上了？”
这样的患者，百分之九十几均是做过人流手术。黎医生神情默然地翻着手里的病人病历，没怎么看都知道是什么缘故。遇到这种患者，医生是给其擦屁股的，补上后悔药。
人流手术伤身有可能导致今后怀孕不上这句话，相信每个妇科医生接诊想做人流手术的患者均会对患者这样说。
妇科医生多是女人会同情女人，知道这种事情的后果更是会非常辛苦地劝患者千万不要轻易做人流。除非有非常不得已的原因，比如生其它病，比如胎儿胎死腹中等医学原因需要做流产引产手术。
只是临床上这种医生主动建议其流产的比例超低，多数女性做人流手术是发自男女个体动机非医学因素。
医学除了公益性另一面是庞大市场。人流手术每年有多少台，外行人不用想，只需看医院的人流门诊手术室时刻爆满约不上号。数字爆出来会很惊人，数百万例。
每年如此多小生命被人类遗弃，不要说单是妈妈的因素，这种事情一个巴掌拍不响的，男女均有责任。在妇产科当医生，一方面迎接小生命一方面必须抛弃小生命，一面是心善另一面是残忍。当医生必须尊重患者自身需求。这些胎儿只能排在妈妈爸爸的意愿之后了。
好心劝过，对方想清楚了要做。患者如果愿意负责倒好。偏偏这种患者不少是不负责任的，做完有这个后遗症回头找医生算帐了，死活不认医生说过这个话。
“有这样的事情你们医生还给我做这个手术？这些不是你们医生本该预判到的结果吗？你知道我这个情况做了肯定会这样的结果怎么可以给我做这个人流手术？现在反而来说责任是在我头上了？”女患者若是自己被医生气到要哭了，眼眶红红地拍桌子。
门口闪现出两个人影在偷听的样子，显而易见，这个女患者的家属在门口听着诊室里头的每一句话。有些责任患者绝对不能认，认不起，自己背负不起，婚姻家庭要破裂的。
不要只想着医患矛盾只是医生和患者之间的矛盾，实际上很多医患矛盾来源于患者家庭内部的逼迫。有些医生直言讨厌一小部分患者家属是这个原因。
黎雨恩医生笑笑温柔温和的脸也只能是僵着不动嘴了。此时医生每说一句话都会变成患者家庭内部对峙的呈堂证据，这让医生说什么好。
如果可以做挂号前筛查，没有医生想接这样的病人。只是医生是不能对任何病人拒诊的，这是当医生时需要立下的誓言。
门口那两个偷听偷看的人为此冷眼旁观着。或许在这两人的心里面，想着你这个医生也活该，谁让你当初助纣为虐帮这女人下掉孩子。
【1695】真实发生
医院妇产科，医闹重灾区，其它科完全比不上。像今天这样的事情，妇产科非常常见，其它科少见多了。
拿起保温杯喝了口水，黎医生等这个患者发泄完情绪了，再提医学建议：“可以尝试下做输卵管通水，之前的医生应该和你提过这个手术方案。”医生能做的也只有这些。
“你能不能保证这次手术不像人流手术那样给我留下其它后遗症？”女患者问。
这个医生保证不了。所有手术不排除有后遗症的，医生只能尽可能去减轻发生率。具体到患者，每个患者个体不一样，哪里知道会有什么绝对的后果。
女患者大声骂：“什么话全被你们医生说完了，什么责任是我病人自己背是不是？”
这话别乱说。医生如果违反操作常规，医学有规定医生做任何事情的操作规则的。如果医生这方面犯规了，是医疗事故是医生背。
“之前那个人流手术做到我不能怀孕了，是你们医生的错还是我的错？”
人流手术有这个那个的风险，这些风险现有医学手段是无法完全避免的，更别提一些潜在医学解释不了原因的后遗症有可能冒出来。医生提前告知过，所以说任何医生拼命劝不要做的事情肯定患者更要考虑清楚的。
黎医生现在需要考虑的是这个人一闹，看诊时间绵绵无期，后面其他患者只能等到要死，劝这位患者：“你到隔壁坐坐喝杯水，想清楚要不要做这个手术再和我说。”
“我不要，今天你跟我说清楚，不然我不走。”女患者气势汹汹地说。
这人不是来求治病的，只是来求把她自己的责任撇清。不会管什么专家不专家不会管其他病人，只知道自己输不起。
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像黎医生这样好脾气到像妈妈一样的医生都忍无可忍了，只能下逐客令：“你有什么要投诉的，可以投诉到有关部门去，去打官司。”
大佬才不怕你告。因为本来就是你自己无理取闹。医生想帮你给你上后悔药你都这样的态度，那算了，一拍两散。
女患者站起身，啪的踢了脚桌子：“你信不信我掐死你。”
哧。这个轻轻的抽气声来自于耿同学微缩的嘴巴。身为男医学生恐怕是觉得难以想象。之前潘同学的事情让他原以为女患者只针对男医生发难。
错到离谱了。
临床上普遍女医生会同情女患者，女患者不一定会共情女医生。好比婆媳均是女人，婆婆刁难儿媳妇例数不少。
其实耿同学不需要感到奇怪。男性病人为主的科室一样是这样情况的，要男患者共情男医生不可能。这种情况下患者的眼里不会把你看成男的或是女的，只会把你视为医生仇视你。辅导员说的事发生真实在医学生面前了。
门诊的门打开，外面偷听的两个家属走进来，应是怕被牵连进拘留所，拉起这个女患者说：“好了，别闹了。”
“我闹什么？明明是她的错，凭什么说我错？”