第三卷 第七十九章 我看你的表演
“无情”的朱燕老师将所有人的课桌检查完毕后,才把试卷纷发下来。
众人屏气凝神,开始迎接大学的第一考。
拿到试卷后,景萧然稍微浏览了一遍,发现都是常规题目,便提笔开始答题。
整个教室里十分安静,只有同学们翻动试卷和笔在纸上“沙沙”划过的声音。
秃头的男老师端来一把木椅,悠闲地坐在讲台前,时而地环顾教室,时而低头玩自己的手机。
号称“无情”的朱燕老师则是背着双手,不停在教室的走廊里来回巡视。
自从结束实验后,景萧然全身心投入到了医学课程之中。
对于他来说,这张试卷的难度不大,大概半个小时内可以完成。
因为朱燕在之前有了一定震慑作用,大家刚开始都很安分守己。
时间慢慢流逝,已然过去了二十多分钟。
这时候已经有同学耐不住性子,开始有了各种小动作。
在景萧然右前方的一个男生,先是微微侧头,故意又挠挠头,实际上他在暗中在观察老师的位置。
讲台上秃头的男老师如同老僧入定一般,大部分时候都闭着眼睛,偶尔睁开眼望一下面的学生。
只有朱燕老师仍旧在教室里来回游荡。
“好机会。”男生眼神一亮。
这时候,朱燕老师刚从他身边向着前面讲台的方向走去。
于是他立刻小心翼翼从袖中掏出“小抄”,然后假装把卷子翻面,将“小抄”压在试卷的下面,同时他还不时的用余光观察朱燕老师的移动轨迹。
见没有任何异常,男生松了口气,开始慢慢挪动试卷,露出“小抄”的一角,开始寻找上面有没有和试卷中对应的题目。
“有了!”男生面色一喜,他在“小抄”上找道了和试卷上一模一样的问答题。
不过他的警惕性没有解除,微微抬头看了眼前面,发现朱燕老师又踩着红色的高跟鞋,“滴答滴答”的往这边走来。
男生不动声色地低下头,轻轻移动试卷,将“小抄”隐藏在试卷下面,然后捏起笔,眉头微皱,看似一副十分认真的模样。
“滴答滴答”的声音越来越近,男生的心也提到了嗓子眼。
“拿出来!”
红色的高跟鞋停在了男生的桌前。
男生身子一颤,手中的笔微微紧握。
众人所有正在做题的同学纷纷抬起头,看向男生这里。
“其他人继续做题!不关你们的事!”
朱燕冷眼环顾那些抬起头的学生,这些学生赶紧头一缩,继续低头做题。
“我数三声!”
朱燕对眼前的男生喊道。
“3!”
“2!”
……
正当朱燕老师要数到“1”时,男生颤巍巍地从试卷下抽出那个“小抄”,头也不敢抬地递给了朱燕。
朱燕接过这张纸条,扫了一眼,拿起红笔便在男生的试卷的题头画了一个大大的叉。
然后她将试卷收了起来,对男生道:“你的考试结束了,可以走了。”
说完,朱燕转身就离了,完全不在意男生的反应。
不少有作弊想法的同学看到此刻,心头均是一颤。
“不要以为你们的抬头、挠头、转笔这些小动作能瞒过我,有作弊念头的同学赶紧把这想法掐灭掉!”
“否则一旦被我发现了,刚刚的结果你们已经看到了。”
此时,刚才作弊的男生正背着书包从教室的后门走了出去。
身为班长,景萧然对班上的每个同学都还比较熟悉。
这个男生平时算是一个比较大大咧咧的男生,面对朱燕的呵斥,他也只能被动接受“挂科”这个结果了。
接下来大家又安分了不少。
不过仅仅过了十分钟,又有两个存着侥幸心理的同学被朱燕抓到了。
一个女生将“小抄”黏在了透明胶带上,另一个男生将“小抄”将“小抄”捏在自己的拳头里,他们都没逃脱“无情”朱燕老师的“火眼金睛”。
考试时间已经过了半个小时,景萧然其实在十分钟前就已经做完了所有的题目,而且已经仔细检查了两遍。
“算了,交卷吧。”
大学比高中考试好的一点,就是可以提前交卷。
作为第一个交卷的学生,景萧然站起身,便引来不少人的关注。
“你确定要提前交卷?”朱燕站在讲台前,微眯着眼睛对景萧然道。
考试提前交卷是常事儿,通常有两种情况。
第一就是学渣,什么都不会,在目前还无法作弊,再怎么等下去也写不出来,只能交卷。第二就是学霸,下笔如飞,才能提前完成试卷。
可是目前考试只过了半个小时,哪个学霸可能半个小时做完试卷?
“是的,我确定交卷。”景萧然微微点头。
“老师,我也交卷!”
这时候,洪胜“嗖”得一下站起身道。
“要交卷直接送到前面讲台上来。”
朱燕的语气有些不善,居然有两个人同时在半个小时的时候交卷。
大概率就是两个学渣!
景萧然意外的看了眼洪胜,没想到他居然也提前做完了。
洪胜对他一笑,随即两个人一前一后交了试卷,拿上自己的物品便走出了教室。
朱燕看了眼两人离开的背影,然后又扫视教室,好在没有了第三个提前交卷的学生。
……
“班长,你太神了!”
刚出考场大门,洪胜一把抓住了景萧然的胳膊,兴奋地说道。
“怎么了?”景萧然停下脚步,疑惑地看向洪胜。
“班长,你记不记得在前几天,你给我划了解剖学的重点。”洪胜连忙道。
“恩。”
“难道你没发现,你给我划的重点里,差不多包含了这次考试70-80%的知识点吗?”洪胜继续道,“这几天我一直在背你给我的重点,所以今天我做题的时候,感觉几乎每个题都很熟悉,才能做得这么快。”
听洪胜这么一说,景萧然感觉好像是这么回事儿,不过他自己做题时都没怎么意识到。
“班长,你不会跟学校内部有什么关系吧?提前知道了考题?”洪胜小心翼翼地问道。
景萧然哭笑不得,“那天我给划重点的时候,不就是随手一划吗?你不是也看到了吗”
“那倒也是。”洪胜点了点头,“那下午考的是细胞生物学,你再帮我随后一划?”
景萧然:“……”
……
此时,在临床二班的考场中。
朱燕正拿着眼前的两份解剖学试卷,满脸都是不可置信。
虽说她不是教解剖学专业课的老师,但毕竟是医学专业出身,翻到试卷后面的名词解释和问答题,完全能判断出这张试卷的整体水平。
朱燕还是有些不敢相信,她将试卷递给了讲台上的秃头男老师。
“汪老师,你是教解剖的,你来看看这两份试卷。”
秃头男老师闻言接过试卷,片刻后也是露出震惊的神色。
“这个叫洪胜的同学,选择题只错1道,填空题没有错,名词解释和问题答,虽然答案有些纰漏,但是总体来说已经很好了。”
“这名叫景萧然的同学……”说到这,秃头男老师顿了顿。
“怎么了?”朱燕不解道。
“我粗略的看了眼,没发现什么错误的地方。”
朱燕闻言目瞪口呆。
“你确定他们没作弊?”秃头男老师深吸一口气。
朱燕摇了摇头。
突然间,她神情一愣,好像是想到了什么,“汪老师,你有没有觉得景萧然这个名字很熟悉?”
秃头男老师闻言,思索了片刻,然后点了点头,“你这么一说,我感觉是也有几分熟悉。”
朱燕和秃头男老师交谈的声音虽然很小,但还是被坐在第一排的同学听到了。
“班长的试卷居然全对!”
前排的几个学生看着自己还剩大半张空白没做的试卷,简直是欲哭无泪。
……
此时的景萧然已经回到了寝室,而洪胜屁颠屁颠地跟在他身后。
“班长,笔给你,我看你的表演!”
景萧然觉得,猜中解剖学的考点完全是个意外。
不过洪胜都已经跟着来到寝室,他只能拿起笔,微微叹了口气,然后随手划下细胞生物学的重点。
洪胜临走前,景萧然对他千叮万嘱道。
“千万别太相信我的重点啊!”
第三卷 第八十章 潇潇复查
连续两天的考试,所有的科目终于都顺利的考完了。
只不过景萧然再也没有延续神奇的预测能力,除了系统解剖学,他划的重点都很完美的错过了考试题目。
以至于考完最后一个科目,洪胜看他的表情都带着几分幽怨。
期末考试的结束,同时也意味寒假的开始,在校学生开始陆续离校。
景萧然并没有在第一时间回家,因为他接到了父亲的电话,过些天他会带着潇潇来樊城复查,到时候再一起回家。
“仔细想想,是到了潇潇复查的时候。”
景萧然便继续在学校待着,同时趁着这个几天有闲暇的时间,他买下了上次在樊城市中心看中的那一套房子。
这是樊城有名的高档小区之一,绿化面积极大。房子的位置毗邻樊城市光谷城区,环境优雅而宁静,在喧闹的城市中算得上闹中取静,难怪价钱高出同等轻质的房屋不少。
而且景萧然买的是一套精装修的房子,总共花了大概七百六十万,交完了钱便直接可以提房。房子的家具一应俱全,随时都能入住。
樊城火车站。
“萧然,我和潇潇已经下火车了。”
此时,景萧然正在樊城的出站口,他刚刚接到了景父的电话。
一想到许久没见到的潇潇,景萧然嘴角不由得上扬。
从开始分离时地恋恋不舍,到现在已经慢慢习惯,只是潇潇偶尔还会偷偷给他打电话。
景萧然心里觉得欣慰的同时,又有些怅然若失。
列车到站,人潮涌动。
不出片刻,景萧然的视野中就出现了父亲和潇潇的身影。
潇潇的性子依旧跳脱,如果不是景父紧紧拉着她的小手,说不定此刻她已经奔跑而至。
即便这样,潇潇的小短腿依旧健步如飞,小手拖着父亲一路往前走。
“哥哥!”
快要走到景萧然身前时,潇潇便撒开了父亲的手,一头扎进了景萧然的怀里。
景萧然会心一笑,将潇潇拥进怀里。
“哥哥,你最近有没有想我啊?”
“当然有想你啊。”景萧然笑着轻轻刮了刮潇潇的小鼻子。
“那你怎么没给我带礼物呢?”
潇潇撅着小嘴,一脸不相信的看着景萧然。
“你这小丫头就想着礼物。”景萧然笑了笑,“等你去医院检查完,哥哥就带着你去买,想要什么都可以。”
“真的什么东西都可以吗?”潇潇眼里冒着小星星。
景萧然笑着对潇潇道:“什么都可以!”
之前不敢随便说这话,但是现在的他也算是拥有千万资产的人,这句话说得底气十足。
“哥哥最好啦!”
潇潇一阵欢呼雀跃,景父在一旁无奈地摇摇头:“萧然,你也别太惯着潇潇。”
“爸,没事儿。”景萧然笑了笑,“我不是跟您和妈说过了吗,辉瑞公司给我奖励了一笔钱,我还有不少呢。”
景萧然之前提议给父母打一笔钱,但是被他们拒绝了。
一来,他们觉得这钱扣掉还给陈艳芳的四十万后所剩不多,没有必要再给他们钱了;二来,景父景母这么多年一直觉得愧对景萧然,自从儿子上初中后,他们就极少给景萧然零花钱,他们把所有的心思都花在了潇潇身上。
现在还要儿子辛苦挣来的钱,有些说不过去。
“有钱,那也不能乱用。”景父道,“你自己好好留着,学校里总会有一些吃穿用度,用得着的。”
“爸,您放心吧。”景萧然道,“我心里有数。”
一家三人乘坐地铁,一路说说笑笑地就来到了樊城市儿童医院。
每次前来复查的时间,都是李秋雨出诊的那一天。
景萧然在门诊等候时,发现了有些与众不多。
李秋雨是主治医生,以前他的门诊号通常很好挂。只有在主任的号没了以后,大家才会选择挂他的号。
可如今李秋雨的门诊号极为火爆,虽说是比不上主任黄小斌,但是已经可以和一般的主任医师相提并论。
不过好在潇潇是复查,比一般的看病挂号的程序简单。
来到李秋雨的诊室,他正给前面一个病人在开住院单。
“拿着住院单,直接去外科楼的小儿心脏病房找李庆华医生,他是我手下的住院医。”
李秋雨“刷刷”两笔,便在住院单上签上了名字。
看到了景萧然进来,李秋雨微微点头。
“好的,谢谢李医生。”
诊室中的是一对年轻的母女,母亲约莫三十岁,小女孩约莫四岁,两人的穿着都很朴素。
“李先生,我能再问问,这个手术成功率怎么样,还有术后的恢复情况呢?”年轻的母亲问道。
李秋雨一笑,没有立刻回话,反而向着潇潇招了招手:“潇潇,来到李叔叔这儿来。”
潇潇第一次在这个诊室看见李秋雨时,还对他十分警惕。如今经历了一次住院,还有多次复查,潇潇对于李秋雨的态度也发生了一百八十度大转弯。
“李叔叔好。”潇潇甜甜地回了句,然后笑着走到李秋雨身旁。
李秋雨摸着潇潇的脑袋,对这个年轻的母亲说道:“你女儿的病和这个名叫潇潇的小女孩一样,都是室间隔缺损。”
年轻的母亲点了点,颇为好奇地看着没有任何异常的潇潇。
“同时她也是这种全新术式的全国第一例成功的患者。”
李秋雨笑了笑。
年轻的母亲闻言,更加惊讶地看着潇潇:“现在她看起和正常的小孩一摸一样。”
“是的,术后如果恢复好,一周可以出院,以后定期复查便行了。”李秋雨道。
年轻的母亲立刻喜笑颜开,又问了潇潇几个问题,便拿着住院单离开了。
“李医生,我们来复查了。”景萧然道。
李秋雨点了点头:“按照我们上次所说,潇潇会参加我们的临床实验,接下来可以做全面的身体检查,所有费用全部由医院承担,我们会全程监测潇潇的身体状况。”
景父作为监护人和李秋雨商量了一些关于临床试验的具体事宜。
紧接着,景父便领着潇潇去检查了。
空旷的诊室里,只剩下李秋雨和景萧然两人。
“真是没想到,居然是你研发出了新型口服抗凝药,宁安医学院的大一新生,景萧然!”
李秋雨目光灼灼得看着景萧然。
第三卷 第八十一章 奇怪的发热(上)
“运气而已。”景萧然笑了笑。
“运气?”李秋雨摇头,“如果是运气,那你这运气可真是万中无一。”
“而且最近我才知道,拜耳公司一直在研发新型口服抗凝药,恐怕他们也没想到会被一个华夏的大学生捷足先登。”
“科学的发现,总是伴随着偶尔与必然。”景萧然笑道,“年龄可不是能限定一个人是否会成功的必要因素。”
“劳伦斯·布拉格在25岁时便获得了当年度的诺贝尔物理学奖。维纳·海森堡是德国物理学家,量子力学的主要创始人,31岁时获得诺贝尔物理学奖。”
“而我,只不过是在无意中发现了一个有活性的化合物而已。”
景萧然引经据典,只是他自己也没发觉,居然无意中把自己和这些历史上最年轻的诺奖获得者进行对比。
“一个有活性的化合物而已?”李秋雨道,“可是就是这个化合物,让拜耳公司一整个项目组的研究了数年,而且还没有结果。”
“如果没有我,说不定他们过几年也会研发出来。”景萧然笑道。
李秋雨推了推鼻梁上的金丝眼镜,道:“不讨论这个了。我听哈默说,你拒绝了去美国的邀请,对于以后有什么打算?”
景萧然并没有打算隐瞒,李秋雨既然和哈默相熟,那么必然已经知道了自己建立私人实验室的事儿。
“作为一个医学院的学生,我以后必定会成为一名医生。”景萧然道,“我的目标很简单,只想要做一名好医生。”
“好医生?”李秋雨摇头:“在华夏,想要做一个好医生,谈何容易。”
“先且不论医患关系如何恶劣,很多科室的临床工作都处于高危环境,比如儿科、急诊科,除了临床工作,而且还要应付职称的晋升、课题的申请,以及困难重重的科研工作。”
景萧然点了点头,道:“所以我想走出一条与众不同的道路。”
“与众不同的道路?”李秋雨疑惑不解,“你现在想建立私人实验室,难道以后是要搞私人医院?”
与众不同的道路,只有跳出现有的规则,才能走出一条不同的道路。
景萧然笑了笑,“如果有天我真的办了医院,我一定来邀请李医生。”
“哈哈。”李秋雨打趣道,“一定。”
办一家私人医院可比实验室难多了。华夏目前有很多私立医院,可除了少数私立医院,大多私立医院的名声不好,诸如“莆田系”医院。
李秋雨只当景萧然的话,只是一时玩笑之语。
两人聊了会儿后,景父便带着潇潇回来了。
因为参与临床实验的患者有“绿色通道”,所有的检查项目,除了急诊外都是可以优先的进行的,所以才能这么快做完检查。
“景萧然,你们不用等检查结果。”李秋雨道,“所有的结果我们会仔细与之前的比对,如果有异常的结果,实验组的成员会主动和你联系。”
“好的。”景萧然道。
复查完毕。
景萧然准备完成自己的承诺,带着潇潇去商城购物。
这时候,景父却突然道。
“萧然,给潇潇买东西不急,我们还得去一趟樊城市中心医院。”
“去市医院?”景萧然不解的看向景父,在他的印象里,并没有亲戚生病住在市医院的。
“是王强的奶奶,她生病住在市医院,听说病得还很重。”景父道,“这么多年来,潇潇一直承蒙你王叔一家的照顾,于情于理,我们都得去探望。”
景萧然点了点头。
他想起来上一次王叔送潇潇来樊城,当时王叔好像就是说有亲戚在住院,只是没想到是王叔的母亲。
一家三人便直接前往樊城市中心医院,并且顺路在医院旁买了个果篮。
站在市中心医院的大门前,景萧然心中有一种莫名的触动,因为他前世就是在樊城市中心医院的急诊科……
“爸,王奶奶得了什么病?”景萧然询问道。
“这个,我也不太清楚。”景父道,“不过她现在住在市中心医院的血液科。”
“血液科?”景萧然一愣。
提到血液科,大家便会联想到白血病。其实血液科还有其他的一些疾病,比如再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓瘤、免疫性血小板减少性紫癜等。
除了少数可治愈的疾病,血液科疾病的预后通常很差,更何况王奶奶的年龄大,基础疾病多,预后更是难说。
“看来情况不妙啊。”景萧然暗道。
来到血液科,景父按着王叔给的病房号直接找到了王奶奶。
病床前,王叔正低着头,拿着一把水果刀削梨。
病床上,王奶奶闭着眼侧躺着,看来是睡着了。
她面色苍白,神情萎靡,身上搭着一条毛毯,额头上还贴着一条白毛巾。
“王鸣。”
进门后,景父便轻声喊道。
王叔闻言停下了手中的动作,一抬头,脸上露出了一丝淡淡的笑容,只不过这笑容很快便隐去。
“王叔叔好。”景萧然和潇潇同样轻声道。
“景大哥,不是说了不用过来了吗?”王叔连忙起身道,“你怎么还把两个孩子给带来了。”
景父将果篮放到了病床的桌前,“以前王姨还在县城住的时候,我家这两个孩子,可没少受王姨的照顾。现在王姨病了,来探望长辈是应该的。”
王叔点了点头:“也好,我妈看到萧然和潇潇肯定会很高兴的。”
一进门,景萧然就开始打量着病房内的情况。
他看到王奶奶的床头卡上写的诊断是:发热待查。
“王叔,奶奶她是患了什么病?”景萧然轻声问道。
王叔闻言,叹了口气:“刚开始就是发热,可是现在折腾了近三个月,樊城的几个大医院跑遍了,急诊科、感染科、肿瘤科都住过了,如今到了血液科,还是没有查出来什么病。”
“发热了近三个月?还没有诊断出来。”景萧然道。
王叔摇头:“不是三个月,刚开始发热的时候没来医院,从最开始发热的一天算起,现在可能有将近六个月的时间了。”
景萧然皱眉。
王奶奶连续发热六个月,找遍了樊城市各医院的名医,但是到如今还没有确诊。
看来,这是一个不简单的疑难杂症。
第三卷 第八十二章 奇怪的发热(中)
“王叔,奶奶每天都会发烧吗?一般是在什么时候发烧?持续性还是间隔性?”景萧然问道。
王叔知道景萧然是医学生,以为他是出于医学生的身份,习惯性询问一番罢了。
他便回答道:“隔一段时间便会发热,每天1-3次,大概在37.5度到39度之间,一般是在下午的时候比较多见。”
景萧然还想继续问些事儿,没想到这个时候王奶奶突然醒了。
尽管因为长期发热而导致身体十分虚弱,王奶奶还是强打着精神笑道:“小景啊,你怎么带着两个孩子来了,医院这种地方就少让孩子来。”
紧接着,王奶奶挣扎着想坐起身。
王叔赶紧阻止道:“妈,您就别折腾了,景大哥他们又不是外人,您躺好休息就行了。”
景父也在一旁出声道:“王姨,您好好休息,我们陪您一会儿。”
王奶奶见状只能作罢,躺在床上叹道:“唉,只怪这病太折磨人了。”
长期发热不仅对身体上是种损耗,更是会对心理产生一定的负面影响。
潇潇坐到了王奶奶的身旁,小手拉着她布满褶皱的手,轻声道:“奶奶,您要听话哦,听话病才会好起来。潇潇之前也病了,但是我特别的听话,现在豆已经好啦。”
王奶奶一听,轻轻笑出了声,“潇潇说的是,那奶奶就好好听你王叔的话。”
潇潇猛地点头:“嗯。”
此时,病房的门突然被推开。
一个精神矍铄、头发半白,脖子上挂着一个双鱼牌听诊器的老医生走了进来。
他的周围跟着四个中年医生,而身后则是跟着一群年轻的医生,粗略的一看得有数十人。
看这架势,应该是教学查房。
其中一个中年医生走到王叔身前,轻声道:“这是我们医院返聘的老教授,他今天亲自来看看阿姨,研究一下她的病情。”
“谢谢主任。”王叔急忙点头,然后从床旁离开,将位置让给了这群医生。
景萧然也领着潇潇,和景父一起站到了病房旁的角落里。
自从景萧然看见这位老医生的第一眼,他便认了出来,他是华夏著名的血液科专家——杨威教授。
前世,直到景萧然来市医院的急诊科上班,这位老医生仍旧活跃在临床。他不仅擅长血液科疾病的治疗,更是一个优秀的大内科的医生。
整个医院若是有什么疑难杂症,必定会请杨威教授前来研讨病情。
“管床的住院医先给杨老师汇报患者病史。”中年医生道。
他刚说完,从人群中走出了一个身材娇小的女医生。
“杨老师,这位病人来我们科时,是我接诊的。”
杨教授轻轻点头,示意女医生继续说下去,他则开始帮王奶奶查体。
“患者女,68岁,反复发热6个月入院。6月前患者无明显诱因出现发热,间歇性发生,波动在37.6~39.6℃,下午或夜间明显,晨起降低或恢复正常,每次持续3~4h。”
“患者曾辗转在樊城多家大、小医院诊治,就诊过感染科、肿瘤科、急诊科。在此期间多次抽血、拍片、活检、血培养,查过感染、肿瘤、风湿、血液疾病等相关指标,也做过X光、彩超、CT、MR、全身PET-CT扫描,还进行肌肉活检、骨髓穿刺活检等有创检查,依然找不到任何导致发热的原因……”
杨教授问道:“患者这一次来我们医院的检查情况怎么样?”
女医生闻言继续道:“此次入院检查了常规项目,也再次排查了感染、肿瘤、血液疾病的检查。”
“异常的有白细胞,其中中性粒细胞比例高,重复三次依然如此。乳酸脱氢酶LDH也升高。但是炎症指标红细胞沉降率ESR、C反应蛋白CRP均升高。”
杨教授已经检查完毕,沉吟一声道:“现在给予了哪些治疗?”
“在我们科,目前使用了抗细菌、抗病毒、抗真菌的治疗,抗生素甚至上了高级别的抗生素亚胺培南,但是仍旧无济于事。”女医生道。
“嗯,我已经大致了解了病人的情况。”杨教授点了点头。
景萧然在一旁也听得很清楚。
王奶奶的所有的检查项目除了白细胞和乳酸脱氢酶稍高,其余的均无异常,偏偏这两项检查还没什么特异性。
“在场所有的医生,无论是主治或者住院医,甚至后面跟着的实习生,你们有什么想法都可以说出来。”杨教授对众人道。
话音刚落,其中一个住院医便站了出来:“杨老师,患者的白细胞高,我还是比较倾向于是炎性感染。”
杨教授没有说话,旁边的一个中年医生就开口道:“白细胞高就断定是感染?那病人的感染灶在哪儿呢?”
这个年轻的住院医顿时哑口无言,因为王奶奶全身上下已经检查遍了,并没有发现任何感染的迹像。
“杨老师,我觉得会不会是处于什么疾病的窗口期。”又有一名主治医生道。
窗口期一般指的是从感染病毒到能检测出相应的抗体的这一段时间,由于检测不到抗体,因此窗口期在临床上无法确诊,但是在血液中往往带有一定量的病毒,实际上已经发生了感染,只不过在血中还未检测到。
中年医生反驳道:“患者前前后后治疗了3个月,基本上过了大部分疾病的窗口期,所以我觉得也不太可能是这类疾病。”
这时,杨教授看向了这位中年医生:“孙主任,那你呢,你有什么看法?”
这位中年医生便是血液科的主任孙成海。
他身材高大,说话的声音中气十足,在白大褂的上衣口袋里别着一支精致的钢笔。
“杨老师,其实我们还给过小剂量的激素治疗,证明是有效果的,但是停掉激素后,便又复发了。”孙主任走到王奶奶的床边道。
“嗯。”杨教授微微点头。
“还有大家忽略了很重要的一点,患者在发热的时候,身体出现了散在的皮疹,皮疹为浅红色的,没有隆起皮肤表面,也没有瘙痒的感觉,主要分布在背部和双侧大腿。”孙主任道,“患者体温正常以后,皮疹有所消失,但没有完全消退,仍然残留了一部分。”
孙主任轻轻掀开王奶奶后背的衣服,众人纷纷看去,果然发现上面有散在的皮疹。
孙主任接着说道:“所以我更加倾向于这是风湿免疫病,但是风湿科检查中类风湿因子、抗核抗体都为阴性,这是我前后比较矛盾的地方。”
杨教授难得的露出了笑容,道:“观察仔细、深入,有理有据,只是结果有些偏差。”
景萧然在一旁也陷入了沉思。
间断发热6个月,发热时出皮疹,仅仅只有白细胞和乳酸脱氢酶升高,其余所有的检查项目都是阴性。
“发热的原因到底是为什么呢?”
……
第三卷 第八十三章 奇怪的发热(下)
在医学中常常会提到一个词,那就是临床思维。
每个临床医生都在谈临床思维,都认为自己有着良好的临床思维。但当我们问什么是临床思维时,无论是住院医生,抑或是高年资的主治医生,都无法给出具体的答案。
不过在医学中,有个最基本的原则——一元论原则,尽可能用一种疾病解释患者的全部症状、异常体征及辅助检查。
在医学中还有一条原则,首先考虑常见疾病,其次考虑少见疾病;首先考虑器质疾病,其次考虑功能疾病;首先考虑能治疾病,其次考虑不治之症。
“发烧、皮疹、炎性指标升高,排除感染、肿瘤、血液等疾病,将这些所有的东西联系在一起话……”景萧然目光闪烁,在脑海中不停的搜索各种少见的疾病。
这时候,杨教授将王奶奶的病历拿了过来。
他一页一页的,仔细翻阅着病历,旁边的医生都在耐心地等候着。
半晌。
“我看病历中还记录着,患者曾经还有关节疼痛的病史,可是刚才汇报病史的时候怎么没听到提起呢?”杨教授沉声道。
王叔在一旁道:“教授,这个的确有。我妈发热的时候都会觉得关节痛,主要是双膝关节,有时候腕关节、踝关节和手指关节也会痛。”
躺在床上的王奶奶也微微点头,承认自己有关节疼痛。
管床的女医生脸色一尬,连忙道:“杨老师,患者的体格检查确实发现关节有压痛,且有轻微红肿。但是已经拍了疼痛关节的X光,报告的是正常的关节,无软骨破坏或骨质增生。所以,所以我刚就没有汇报……”
杨教授道:“任何异常的症状,都是有意义的,下次记得一定不要疑漏。”
“好,好的。”女医生低声说了句。
“关节痛?”景萧然脑海中灵光一闪,突然想到了一种可能,只不过他心中仍存着一些疑虑,不知目前是否已经有这个疾病的概念。
就在这时,孙成海主任站出来说道。
“杨老师,您考虑患者的诊断是什么呢?我好安排进行下一步的治疗。”
杨教授沉吟片刻,然后缓缓道:“我初步考虑,也是与风湿免疫疾病相关的发热。”
“杨老师,可是我们做了风湿系列的检查。”孙主任道,“除了血沉,其实都是阴性的,而且我们还请了风湿科的赵主任会诊,他并没有考虑是风湿科的疾病。”
孙主任的言下之意,别人风湿科的主任都已经基本排除了风湿疾病。
杨教授虽然是华夏著名的医学专家,但毕竟是血液科的,专业不对口啊。
杨教授笑了笑,“孙主任,因为我怀疑的这个疾病啊,是疑难杂症中的疑难。”
“近几年才被国外的学者提出来,若不是一年前我曾在京都医科大学参加过一个学术研讨,接触过这种疾病,恐怕我也无法判断出。”
“杨老师,您就别卖关子了,直接告诉我们患者是什么病吧!”孙主任急忙道。
王叔听到杨教授的话,神情同样急切,寻医3个多月,现在是离真相最近的一次。
杨教授轻轻放下病例,呵呵笑道:“不是我想卖关子,因为我也忘了这个病叫什么名字。”
孙主任满头黑线:“杨老师您这……”
“回头我去问问京都的老朋友吧,他们应该知道。”杨教授摆手道,“如果真的是我所说的风湿疾病,而且家属有条件,可以建议去京都大学附属医院的风湿科治疗,那里应该是华夏治疗风湿病最权威的地方。”
“那行吧。”孙主任无奈道,“到时候我会跟患者建议,暂时只能这样了。”
“不过关于这个病,您真的什么都不记得了?”
杨教授点头道:“事情过得太久了,我只隐隐约约的记得这个病的名称中有两个字,叫斯蒂什么的……”
孙主任眉头深锁:“斯蒂?确实是很奇怪的名字,未曾听说过。”
病房中的人议论纷纷,都在猜测这个疾病。
“应该是叫成人still病……”
突然,病房中的角落里响起了一个声音。
没有人在意,但是落在杨教授的耳中,却如同雷声灌耳。
“对对对!就是叫成人still病!”杨教授兴奋地喊了出来。
孙主任一愣,“杨老师,您记起来了?”
“是啊!”杨教授道,“刚才我听谁在背后说了一句,我便想起来了。”
“这病居然有其他人知道?”孙主任疑惑地回头看向这一群年轻的医生,“刚才是谁说的?”
这一群年轻的医生面面相觑,但是却没有一个人发声。
“好事儿都没人承认?”孙主任不解,这群年轻的医生平时抢功可是积极得很,怎么现在这么低调。
“小伙子,刚才那句话是你说的?”
这时,杨教授走到了景萧然的身前。
刚才那句话的声源就从的这个角落发出来的,可这边只有一个年幼的女孩和一个少年。
那么只有可能是这个少年。
所有人都把目光投向了景萧然。
王叔一脸震惊的看着景萧然,据他所知景萧然才大一吧,可是听老教授说,这个疾病应该是极少人才知道啊。
“怎么是他!”
与此同时,在病房中有一个年轻的男医生看清了景萧然的模样,心中喃喃道。
他的目光中闪烁着异样的光芒,似乎又回想起了当时在火车上的场景。
景萧然看着杨教授,缓缓点头:“是的,杨教授,我也是医学生。”
景萧然之所以出声说出still病,并不是显摆他自己。
而是关于这个病的治疗方法,即便是到了京都大学,和在樊城治疗并没有什么两样。
他倒不如和盘托出,避免王叔一家再四处奔波劳碌。
杨教授满脸笑容,道:“小伙子,你大几了?”
“杨教授,我今年大一。”景萧然回了句。
“大一?”
众人皆是一惊,除了那个在人群中的男医生。
“我们樊城医科大学的学生就是优秀啊,这么少见的疾病都知道。”孙主任笑道。
“主任,我是宁安医学院的大一学生。”
景萧然淡淡地笑了笑。
……
第三卷 第八十四章 孙主任的橄榄枝
“宁安医学院?”
孙主任的眼皮不由得一跳,居然会是宁安医学院,那个二本不入流的医学院校?
如果没有知道这个什么still病也就罢了,可现在突然冒出来一个人,那么就不得不对比一番。
他朝身后这群科室里的年轻医生看了看,这些可都是樊城医科大学或者同等级别院校的医学生啊。
而且百分之八十以上的人都是本科以上的学历!
可就是这么多人居然比不上一个“宁安医学院”的大一学生?
病房里的年轻医生们看到孙主任的目光,全都缩了缩脖子,低头不敢与之对视。
“不管是哪个学校出身的,都是好样的。”杨教授拍了拍景萧然的肩膀,然后朝他伸出了大拇指,“平时没少看文献吧。”
景萧然笑着点头:“是的杨教授。这个成人still病是我前几个星期在一篇英文文献中读到过的一篇病例报道,因为过去没多久,所以记忆比较深刻。”
“是吗?”杨教授道,“那你给我们好好讲一下这个成人still病。”
同时孙主任也附和道:“同学,你就给我们这病房中的年轻医生好好普及一下知识,大家共同学习进步。”
孙成海倒是要看看这个来自宁安医学院的大一学生,是真的了解这个什么成人still病?还只是仅仅了解一个疾病的名字?
见杨教授和科主任都这么说了,并且也符合他一开始的预想,景萧然便点了点头。
“成人still病,以疾病发现者——病理学家still的名字命名。”
景萧然的声音响起,病房里所有人的目光都注视着他。
一旁的潇潇紧紧拉着哥哥的手,众人投来的目光让小女孩有些不适应。
“它的病因和发病机制至今仍是个谜。主要临床表现为反复间歇的发热,往往持续一周以上,有关节炎,全身散在皮疹,皮疹和关节炎与发热相关。”
“患者往往在诊治过程中被怀疑甚至被误诊过感染、肿瘤、血液病,做了几乎所有检查均不能确诊,尝试各种治疗也没不会有任何效果。”
孙主任询问道:“同学,那你知道成人still病的诊断标准吗?”
景萧然点头道:“成人still病的诊断应该属于临床诊断或者排除诊断。”
什么叫临床诊断病例呢?(对于这个词,最近大家可能都不陌生吧。)
通俗一点儿讲,就是一种疾病根本没有方法确诊,或者确诊的方法很苛刻(比如心肌炎,确诊方法就是取一点儿心脏组织,进行病理组织检测),所以这类疾病只能通过临床症状或者某些非特性的指标进行诊断,以免漏诊!
”所以在诊断时必须首先排除其他与发热、皮疹、关节炎有关的疾病。”景萧然补充道。
“既然成人still病是风湿免疫类的疾病,那如何解释关于风湿系列检查是阴性的呢?”孙主任继续问道。
“成人still病,实验室检查可以发现白细胞升高,而铁蛋白升高有特别的提示意义。风湿科检查类风湿因子、抗核抗体常常为阴性。”景萧然对答如流。
“治疗方法和预后呢?”孙主任一个接一个的问题抛给景萧然。
景萧然思索了片刻,便道:“退热是治疗的主要目标,激素是治疗成人Still病的主要药物,根据病情选择激素剂量。病情比较严重的时候,往往需要大剂量的激素,甚至丙种球蛋白,以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”
“至于still病的预后,多数患者预后良好。少数患者会复发其复发时间不定,但复发时症状往往较初发时轻,且持续时间短。不过发展成重症的患者,可以出现严重的并发症如弥漫性血管内凝血DIC、嗜血细胞综合征、肝肾损害、心肺损害。”
这时,杨教授在一旁满意的点点头:“小伙子,说得很不错。不过我想知道,对于这个患者来说,如何制定下一步的治疗方法,你有什么想法吗?”
景萧然看向病床上的王奶奶,发现她也正看着自己,虽然面色苍白,但是仍旧带着和蔼的微笑。
王奶奶对着景萧然轻轻点头,示意他说下去。
景萧然收回视线,开口道:“我询问过,王奶奶虽然一直发烧,但是目前发热容易控制。通过老师们刚才的病史汇报,也可以得知王奶奶目前无脏器受累,关节炎症状也较轻微,皮疹容易消退。所以病情虽然反复迁延,但仍属于轻症患者。可以采用激素治疗,给予中等剂量的糖皮质激素,同时密切监测患者病情以及激素不良反应。”
“如果病情稳定,静脉的激素可以改为口服,长期小剂量维持即可。”
孙主任看向景萧然的目光彻底变了,如果一开始他还有些质疑,那现在便是彻底的信服了。
他的思路如此清晰,而且回答有理有据,绝对不是单纯的背诵知识点。
这个宁安医学院的大一新生不简单啊!
可比他身后的这一群科室的年轻医生强太多了。
而且这些少见的疾病都得是看英文文献才能发现的,这也证明景萧然的英文水平肯定不俗!
孙主任咳嗽了一声:“同学,你有没有报考樊城医科大学研究生的打算?”
景萧然一愣:“主任,我才大一,是不是有点儿仓促?”
“没关系,五年一晃就过了,我可以等你啊。”孙主任笑了笑,这笑容无比和煦,像是面对亲戚子侄一般。
话音刚落,病房里所有的年轻医生都朝景萧然投来了羡慕和嫉妒的神情。
他们中大部分都是硕士,甚至不乏博士,可依旧在科里干苦力活儿。
但如果是孙成海的学生那可就不一般了。
孙成海是樊城医科大学附属医院四个血液科病区的大主任,同时还是主管外事的副院长。
他每年都会将选择几个学生送到外国留学,镀一层金再回国,这对于医学生来说可算是天大的好处了。只要一回国,各种课题、基金就手到擒来,晋升职称的道路也就顺多了。
孙主任现在居然直接向一个刚刚认识几分钟的学生抛橄榄枝,这是大家没想到的,也是景萧然没想到的。
第三卷 第八十五章 学医可以磨练心智
“谢谢孙主任的好意,不过目前我才大一,还没有这方面的考虑。”景萧然道。
病房中的年轻医生们听到景萧然如此说,脸上都露出了惊谔的表情。
他们真没想到眼前这个宁安医学院的学生,居然会直接拒绝孙主任。
这该怎么说呢?
说他无知?还是说他自大?
不过孙主任却点头道:“如果你以后有这方面的想法,不管你是想来我们樊城医科大学哪个科室,都可以来找我,我可以帮你介绍一些导师。”
众人再次一惊。
就算是客套的话,但是孙主任能做到这种程度,还是显示了对景萧然足够的重视。
景萧然微微躬身:“谢谢。”
不过他志不在此,只能说声抱歉了。
杨教授和孙主任继续讨论了一番王奶奶的病情。
杨教授说道:“查完房,我便去和京都的风湿科专家商量,看看他们的意见如何。”
“杨教授,王奶奶的年龄大了,如果在市医院可以治疗,我希望就樊城治疗。如果去京都医院,路途遥远恐怕对奶奶的病情不太好,您看行吗?”
犹豫了片刻,景萧然还是将自己的想法说了出来。
王叔感激地看了眼景萧然。
虽说京都医疗水平很高,但是路程遥远,长途跋涉的话,老太太不一定能承受,而且治疗费用要比樊城高出不少。
杨教授道:“放心,治病救人是我们的责任。等我联系好京都的教授,确定好治疗方案。至于在哪里治疗,到时候自然会权衡利弊。”
“谢谢杨教授,谢谢孙主任。”景萧然立刻感谢道。
一旁的王叔也连忙道谢。
杨教授再询问了王奶奶一些病情相关的问题,便在众人的簇拥下出了病房。
“萧然,我真的不知道该怎么谢你。”
众人一离开,王叔便拉住了景萧然,一个中年大汉此时确是眼睛微微发红。
“唉,这三个月,我们跑遍了樊城的医院,一直毫无办法,今天终于有了一些结果。”王叔叹气道。
很多时候,疾病是对肉体和精神的双重打击,更何况是一个将近古稀的老人每天都遭受着发热的折磨。
“王叔,我只是恰好知道这个病罢了。”景萧然道,“真正出力的还是医院,他们做了这么多的检查进行前期的诊断,还将返聘的老教授请来会诊。”
王叔的老脸上露出笑容,道:“说实话,我之前或多或少还是有些埋怨医院的。因为很多检查和化验都做了很多遍,钱花得不少,可是一直都没有检查出病因。”
“看着老太太的状态一天不如一天,我是心急如焚啊,昨天差点儿还跟科室里的医生吵起来了。”
景萧然点了点头,他可以理解,毕竟是折腾了将近三个月,任谁都不会有好的脸色看。
这时候,王奶奶朝景萧然招了招手。
“萧然,你到奶奶这儿来。”
王奶奶知道自己的病情有了一些眉目,脸上的笑容也多了起来。
景萧然松开了潇潇的手,走到王奶奶的床前,微微欠身。
“萧然,你真是个好孩子啊。”王奶奶伸手轻轻拉住了的景萧然手,“我还不知道呢,你是学医的?”
景萧然笑了笑,“嗯,在宁安医学院,临床医学专业。”
王奶奶露出了和蔼的笑容,“学医好啊,治病救人,受人尊重,还是个铁饭碗。”
景萧然在一旁附和着点头。
“将来啊,我一定让王强那孩子也学医。”王奶奶笑呵呵说道。
景萧然脸上的笑容一僵,“奶奶,这个,我觉得吧,还是要看个人的爱好,而且学习很累,倒不如学一些其他的专业,轻松又挣钱。”
在老一辈人的眼里,医生是一个职业,社会地位高,受人尊崇,而且工资还不低。
只不过,随着新媒体时代的到来,以及华夏国内医疗环境变化,医患矛盾越来越恶劣。
医生这个职业不仅变成“高危”职业,而且工作强度高,社会地位不复从前。
“劝人学医,天打雷劈。”
“不孝有三,学医为大。”
“……”
诸如此类调侃医生的话,层出不穷。
奇怪的是,人们一边歌颂着医生的无私奉献,一边又对医生实施“暴力”。
“是吗?学医这么累啊?”王奶奶道,“之前小强还说最喜欢潇潇,等他学了医,要给潇潇治病呢,不过潇潇现在的病全好了。”
喜欢潇潇?
景萧然想到了王强那个小屁孩,咳嗽了一声,咬牙道:“奶奶,那个,其实学医还可以的,虽然累一点儿,但是可以磨练心智,小强肯定大有出息。”
……
众人聊着,病房中走进了一个年轻的医生。
他环顾了病房四周,然后径直走向了景萧然。
“你好。”年轻医生对景萧然说道。
“你好。”景萧然点头道。
“孙主任请你去医生办公室一趟。”年轻医生道。
“好的。”景萧然虽然有些疑惑,但和景父说了句话,便起身和年轻的医生离开了病房。
走在病房的走廊里。
景萧然正想开口询问孙主任找他的缘由,没想到年轻的医生率先开口道:“同学,你不记得我了?”
景萧然一脸诧异地看着这个陌生的年轻医生。
他长得肥头大耳的,戴着圆框眼镜,白大褂上的工作证写着实习医生——张航。
“我们之前认识?”景萧然疑惑道。
年轻实习医生笑道:“在火车上见过一面。”
“火车上……”
“就是在火车上你抢救了一个支气管哮喘的小孩儿,那一次我也在场。”
“噢……”景萧然又仔细打量了年轻实习医生,似乎有了一点儿的感觉。
没想到世界居然这么小。
“你现在是大五实习的阶段?”景萧然道。
“嗯。”年轻实习生道,“考完研没多久,就回医院实习了。”
说完他又看了看景萧然,“你刚才居然拒绝了孙主任,如果你知道他的一些事迹,你肯定会后悔的。”
“孙主任今年当选了北湖省医学会血液内科的主任委员……”
年轻的实习医生一路说着孙主任的头衔,景萧然只是笑着,但没有吭声。
血液内科医生办公室。
杨教授已经离开了,只有孙主任和他手下的一群医生。
“来了。”孙主任看着景萧然进屋便笑道,“刚才在病房没来得及说,我们想你把这个成人still病的治疗方法详细的写下来,供我们的临床工作做一些参加。”
景萧然了然,这件事他责无旁贷。
很快便写完了详细的治疗方法,景萧然回病房和王奶奶又聊了一阵子,一家人就离开了医院。
随后,景萧然带着潇潇去商城挑了几样礼物,一家人便坐上了回县城的火车。
刚坐上火车,景萧然接到了金缈的电话。
第三卷 第八十六章 他始终是我们的儿子
在卫生间旁找了个安静的地方,景萧然刚接通起电话,金缈便劈头盖脸的问道:“萧然,萧然,你在哪儿?在学校吗?我要来找你!有急事!”
景萧然赶紧将手机远离耳朵,确认金缈没有继续咆哮后,才将手机放回耳边。
“我已经在回家的火车上了。”景萧然道。
“什么?你在火车上?”
景萧然道:“是啊,有问题?”
“你前几天不是还说约出来一起商量外卖的事儿?”金缈欲哭无泪。
“金子,那个,我忘了……”景萧然有些不好意思道。
“萧然,你居然就这么抛弃我,自己一个人走了……”
“别卖惨!说正事儿吧,你这么急的找我,出事了吗?”景萧然道。
金缈道:“是这样的,本来我以为学校放假后,点外卖的人会减少很多,但是没想到假期留校的同学还有不少,而且这些宅在寝室的同学大部分都是点外卖,所以今年可能得晚一些回家了。”
“然后呢?”
“我们外卖平台的流动资金不多了。”金缈犹豫道。
“目前还差多少?”景萧然道,他之前就准备和金缈商量资金的问题,只是父亲带着潇潇来复查,他一时间倒把这事儿给忘了。
“当然是越多越好。”金缈嘿嘿一笑,“你有多少我就借多少。”
景萧然笑了笑,金缈是不知道自己银行卡里有多少钱,要是知道了恐怕他就不敢这么说了。
“行,等会儿我转你点儿钱。”景萧然道,“不过这可不是借,这是入股投资,等你从樊城回来我们再好好商量这事儿。”
“好。”金缈办事雷厉风行,说完就挂了电话。
景萧然直接在手机网上银行给金缈转了一笔钱。
樊城理工大学,某个不知名的饭馆。
“夏老板,你也看到了,咱们目前这个外卖平台的效率低,大概四五十分钟才能完成一单。如果客户中途想要退单、修改订单,那就更麻烦。”
金缈靠在点餐台旁,对着一个正在算账的胖男人说道。
“哎,小金,我说了多少回了,不是我不想弄你们这个系统。可这还需要置办电脑,而且我们店里都还没人会使用电脑这东西,不好办啊!”
夏老板头都没抬,一边按着老旧计算器,一边拿笔在写着账单。
“我们可以免费帮您培训员工,教他们使用电脑。”金缈连忙道。
夏老板抬起头,笑了笑,“那置办电脑的钱呢?这可得不少钱吧,而且我听说每个月还要交网费啊,这又是一笔钱呐!”
“唉,夏老板你这……”金缈无奈地摇了摇头,这些天他磨破了嘴皮子,这些餐馆的老板都以各种理由拒绝了使用他们的外卖客户端系统。
“叮叮……”
手机短信提示音响起,金缈拿起手机一看。
“24日15:38账号*9431*转账收入200000.00元,余额200041.49元。[建设银行]”
“我去!这是几个零?”金缈瞪大眼睛,数了几遍,心中哆嗦道,“二……二十万!萧然居然给我转了二十万!他,他怎么有这么多钱!”
金缈原以为景萧然最多转几千块,了不起一万块吧,没想到居然有二十万之多!
他正想打电话询问,就收到了景萧然的信息。
“钱已汇,别多问,好好干,看好你。”
金缈轻笑着摇头,萧然还真是了解他,不愧是多年的死党。
“既然有了这一笔钱,那接下来的事儿就好办多了!”
抬头看了胖胖的夏老板,金缈嘴角露出了一丝微笑。
……
“终于回家啦!”
回到家,潇潇一下子就扑到了沙发上。
原本正在地板上蜷缩着的小白,听到了动静儿,耳朵微微一动,抬起头看见潇潇,它立刻从地板上跃起,跳到了沙发上。
“小白,你是不是也想我啦。”潇潇抱起了小白,小白用头亲昵地蹭着潇潇,然后“喵喵”地叫了起来。
“几个月没见,这个小白又胖了!”景萧然笑了笑,想要去摸一摸这只小猫,没想到被它躲开了。
“我说你这个小白!真是忘了谁把它带回家的?”
“嘿嘿,哥哥,这可是我的小白,它可不喜欢你噢。”
……
厨房里,景父景母正一起忙碌着准备晚饭。
“他们俩兄妹在一起真好,咱们一家人好久都没坐在一张桌子上吃饭了。”景母正在做自己拿手的好菜,糖醋里脊。
景父将白菜洗干净放在菜篮中,笑道:“是啊,自从潇潇的病慢慢恢复,感觉家里什么事儿都顺了。”
“你们这次去樊城见到王姨了吗?”景母道,“她情况怎么样了?”
“挺好的。不过说起来这件事啊,”景父朝厨房外的景萧然看了眼,“还是跟咱儿子有关。”
“嗯?”景母停下了手中的动作,“萧然和王姨这事有什么关系?”
景父便将在医院发生的事儿一一告诉了景母。
“你有没有感觉咱儿子变了?”景母听完后轻声说了一句。
景父闻言,沉默了片刻,回想起这几个月发生的事,缓缓说道:“其实自从他大妈的那件事后,我就感觉萧然变得成熟了,感觉像一夜之间长大了似的。”
景母点了点头:“按萧然以前的性子,虽说也很懂事,可是没现在这么积极阳光,他会把所有事儿闷在心里。”
“嗯。”景父突然笑了起来,“孩子他妈,咱们别多想了,不管萧然是变好还是变坏,他始终是我们的儿子啊。”
景母点了点头,脸上露出慈笔的笑容,然后继续做饭。
饭桌上。
一家四口,还有一只猫蹲在桌脚,其乐融融。
“爸妈,我想了很久。”景萧然突然开口道,“要不你们辞掉现在的工作吧,找一份轻松的事儿做。”
景父疑惑道:“萧然,我和你妈还年轻,还可以干好些年,虽然说现在不急需用钱了,但是你以后还要结婚,结婚还要买房啊。”
景母夹了一块瘦肉放在景萧然的碗里,又夹了一块给潇潇,“萧然,你爸说得对,咱们家虽然不是什么大富大贵之家,但是我和你爸会尽量给你们兄妹俩创造一个好的环境,你就好好学习,别瞎操心了。”
景萧然拿起碗,扒拉了一口饭,不经意地说道:“爸妈,我已经在樊城买房了。”
第三卷 第八十七章 搬家(本卷终章)
景父景母一愣,互相看了眼,然后都放下了碗筷。
“萧然,你……你在樊城买了房?”
景母的声音有些结巴,看着景萧然一脸平静的样子她有点儿难以置信,在樊城买房是她这大半辈子都不敢去想的事儿。
“买了。”景萧然点头。
“可是你不是已经还给景慧家四十万了吗?哪里来的钱买房?”
景父紧紧盯着自己的儿子。
“爸,上次我打电话的时候不是您说了吗,除了这四十万,还剩下一笔钱。”景萧然道。
“但是樊城的房价可不便宜,我之前听人说都快到八千一平,你还剩下这么多钱吗?”景父疑惑道。
一个专利能卖这么的钱吗?不仅还清了家里的债务,而且能在樊城买房?这已经到了景父景母的知识盲区。
“爸,你们可能不太了解专利。”景萧然道,“这种专利可以给医药公司带来巨大的利益,所以每一项专利的转让费也很贵。”
“专利转让费难道会有上百万?”景母小声地问道。
景萧然点点头,耐心地解释,但是并没有告知全部的实情,只是说了一个比较模糊的数字,以免父母一下子难以接受这个事实。
饶是如此,景母还是惊诧不已,她看了眼景萧然,发现之前这个还很稚嫩的儿子,在说到几百万时,居然都没有丝毫的反应。
客厅里,有片刻的沉默。
景父景母非常想知道景萧然还有多少钱,但是都很有默契的没有问出口。
他们心中隐隐觉得景萧然对他们还是有所保留,可是儿子早就不是那个躲在他们羽翼下成长的少年,有了属于自己的秘密。
想到这儿,景母鼻头一酸,心中即是欣慰又有一丝失落。
“爸妈,我觉得潇潇马上也能上小学了,要不我们家搬去樊城吧。首先樊城的教育条件比咱们县城的不知强多少倍,另外潇潇以后每次去医院复查,也方便了很多。”
景萧然突然开口道,这件事景萧然已经想好了,既然自己已经赚了钱,那一定得要父母好好享受生活,让潇潇接受更好的教育。
否则自己接下来无论干什么,都显得毫无意义了。
“搬家去樊城?”
景父景母完全没想到景萧然会有这种提议,而潇潇却是一脸兴奋,“哥哥,我真的可以上学了吗?”
景萧然轻轻摸了摸潇潇的小脑袋,柔声道:“是的,等今年开学了,你就能上小学。”
“那太好啦。”潇潇忍不出小声惊呼起来,惹得小白也跟着“喵喵”叫了起来。
但是景父景母的表情却有些错愕,在县城住了几十年,他们可从来没想过离开这儿。
景萧然知道父母的心思,想了想便道:“爸妈,你们即便不想去,但也要为潇潇考虑啊。咱们家搬到樊城,不仅对潇潇的康复有帮助,而且大城市的教育条件好,更有利于潇潇以后的发展。”
听景萧然这么一说,景父景母倒是有些意动。
“萧然,你在樊城买的房子有多大,地理位置在哪儿?”景父询问道。
景萧然便将自己所买房子的具体信息告诉了父母。
“有面积有两百六十多平米?”
景父景母原本只是以为景萧然买的房子不大,毕竟樊城的房价可比县城贵多了。
可没想那房子足足有现在他们住的房间五倍之大!
这一套房子得多少钱啊!
景父景母都倒吸了一口气,今天景萧然给他们带来的震惊是一波接着一波。
“爸妈,那就这样决定了。春节过后,我带你们去樊城看看房子。”景萧然道。
这一回景父景母再也没有拒绝。
……
放假在家里的日子很悠闲,景萧然每天就是陪着潇潇,帮她补习功课,以免上学以后赶不上其他同学的学习进度。
期间,哈默打来了电话,表示辉瑞公司已经初步完成了对“新型口服抗凝药”的监测,并将剩下的500万美金转给景萧然。
至此景萧然的账户上又多出了三千多万华夏币,辉瑞公司的专利转让的买断金也已经完全支付。
至于金缈、周祖昆以及林萱桐,在大年三十的头一天才从樊城赶回县城,和景萧然在实验高中旁的奶茶店里匆匆见了一面。
四人仔细商讨了“外卖平台”今后的发展走向,并且正式决定成立外卖餐饮公司。
在一番激烈的“争吵”后,景萧然将自己的股份占有从70%将到了40%,金缈三人各占20%。
“萧然,公司的初始资金都是你出的,如果你只占40%,那我们这20%拿得很烫手啊!”
金缈还是觉得这些分配方式有些不妥,因为不光是创业的资金,就是件创业的想法都是来来自景萧然啊!
“以后‘外卖平台’的事情我肯定不会怎么参与,相当于一个甩手掌柜,所以还要得靠你们三个,这样的分配很合理。”
“比如这一次,你们三个忙到快过年了才回来,我可是早就回家休息了!”
见景萧然的态度坚决,金缈三人便作罢。不过与此同时,当他们每个人手握着20%的股份,心里对未来也充满了无限的憧憬。
……
春节很快便过去了,景萧然带着家人直接来到了樊城的房子。
见到新房的一刻,景父景母都不敢相信,直到景萧然拿出了房产证,他们才接受了这个事实,正式从县城搬到了樊城。
又到了一年的开学季。
原本潇潇的入学还有些问题,但是有钱能使鬼推磨这话真的不假,景萧然用些钱打点了上下关系,潇潇很顺利的就进入了樊城一所不错的公立小学。
而景萧然第二学期的大学生活也开启了。
“班长,你这次可真的是出名了!”洪胜听说景萧然回到了学校,第一时间便来到了602寝室。
“期末考试全年级第一啊!特别是解剖学,你居然得了98分!”
景萧然笑了笑,“你考得也不错啊,全班前十。”
“但是比你还是差远了。”洪胜嘿嘿一笑,脸上露出了灿烂的笑容。
在全班排名前十中,只有两个男生,第一的景萧然以及第九的洪胜。
倒是原本在班里一直都很突出的罗昕,不知道是不是因为实验室的影响,这次期末考试只排到了二十多名。
大一的第一学期就发了篇5分的SCI论文,期末成绩全年级第一,景萧然在学校的名气越来越大,甚至一度成了“校园风云人物”。
只不过在接下来一年半的校园生活中,景萧然像是消失了一般,再也没出现在大家的视野里。
第四卷 实习医生景萧然 第一章 见习开始了
在这一年半的时间里,景萧然彻底蛰伏起来,努力的去了解当今医学水平的发展,规划自己未来科研发展的道路。
而辉瑞公司承诺建造的私人实验室,因为景萧然的要求极为严格,所以工程进展颇为缓慢。
不过按照工程进度,也将会在两个月以后顺利竣工。
“大三了,按照学校往年的惯例,大家会在下个月去医院见习。咱们的见习,通常只是熟悉医院的环境,了解一些基本的医疗流程,并没有什么硬性规定。”
临床二班的班会上,辅导员沈晓蓉站在讲台上,一板一眼地说道。
“不过见习分为两种。第一种是仍旧留在学校,不过每周会有见习的时间,到时候学校会统一将大家送到医院见习,当天再接回学校。”
“第二种,这部分同学将会直接去樊城市中心医院,并且将在医院住下来,一边上课,一边见习。”
“简而言之,选择第一种情况的同学仍旧留在学校学习,选择第二种情况的同学将会直接去市中心医院住下来,直到毕业!”
同学们一听,教室里炸开了锅,大部分的人有些不明所以,纷纷议论起来。
“在医院住下来?这不是大五实习的时候才这样吗?”
“按沈老师的意思,应该是白天实习,晚上上课,这种见习不就成了高中的生活吗?”
“啊,我想选择第一种,我可不想再次经历高三啊!”
……
景萧然闻言心中一笑,按照他前世的记忆,虽然第二种见习的方式很累,但可不是谁都能选择的。
这第二种见习的方式,其实相当于去医院实习,不仅可以让大家提前熟悉医院环境和运转流程,而且还会有专门的老师进行指导。
所以这第二种见习方式,实际上就是为了培养一批精英医学生。
这一批学生以后无论是考研还是工作,都具有很大的优势。
沈晓蓉双手下压,示意大家安静,“选择第二种的同学在景萧然那里报名,这一周学校会组织考试,一共有三十个名额,按照老师成绩择优录取。”
教室的众人一听,便知道这第二种见习方式的不同寻常。
“班长,你选择哪一种啊?”洪胜凑到景萧然身旁轻声问道。
“当然是第二种了。”景萧然笑了笑。
一个优秀的医生最重要的便是扎根于临床实践,大部分的科研工作也都是服务于临床,指导临床工作。
洪胜小声道:“那我也选第二种。”
“那你对自己的成绩很有信心啊?”
“嘿嘿。”
这两年来,洪胜可算得上是景萧然最不离不弃的“跟屁虫”,学习成绩也一路水涨船高。
……
“萧然,今晚回来吃饭吗?你妈可是做了你爱吃的糖醋里脊。”
刚下课,景萧然便接到了父亲的电话。
“好的。”景萧然道,“那我顺路去把潇潇也接回来。”
潇潇的学校正好和宁安医学院隔着不远,而她如今也已经上了三年级。
“那好,我跟你妈说一声,让她不用去接潇潇了。”
自从一家人搬到了樊城,景萧然便给父母在小区附近盘了一个商店,日子过得悠闲无比。
回到寝室,周宝林和廖一原正在寝室里讨论着什么。
景萧然朝自己对面的空床铺看了眼,心中不免有些感叹。
毛建终究还是走上了前世的老路,大二的时候因为频繁上网,从而休学了。
倒是周宝林,前世他大二的时候去干了淘宝,不过这一世却是成了安分守己的伪“学霸”,是好是坏很难去判断。
“萧然,你回来了。”周宝林见景萧然回到寝室,立刻走上前道,“你们辅导员说了见习的事情吗?”
“嗯。”景萧然点点头。
“你准备留在学校,还是去市医院?”周宝林询问道。
“市医院。”
“好吧。”周宝林叹了口气,“其实我也想去市医院,不过成绩可能不允许,毕竟全年级只有三十个名额。”
“好好准备。”景萧然道,“有些成绩好的同学不一定愿意去市医院,所以你还有机会。”
“嗯。”
和周宝林聊了几句,景萧然便离开了寝室,直接前往了潇潇所在的小学。
……
樊城洞庭苑小区。
“爸妈,下个月开始我可能就要去医院见习,可能得住在医院,所以平时回来的次数要减少很多了。”
这一年多以来,景萧然只要一有空便会回家吃饭。
潇潇一听便哭丧着脸,“哥哥,那你以后不能来接我下课了?”
景萧然摸着小丫头的脑袋安慰道:“哥哥有空一定会回家看你的。”
“萧然,那你在医院要注意安全啊。”景母嘱托道,“我看最近新闻里,总是有人打骂医生的,你一定要小心点儿。”
“老妈,你放心吧。”景萧然笑道,“我们只是去医院见习,患者一般不会找我们的麻烦。”
当然,这一番话,只是景萧然安慰母亲的。
患者或者家属一旦闹起来,可不管你是实习生还是主任医生。
“萧然,不管怎么样,有问题就告诉我们。”景父道,“家永远是你的后盾。”
“嗯。”
……
见习的选拔考试如期而至。
因为大三还没开始学习临床课程,所以这一次考试的内容只有三门课,生理、生化以及病理。
考完试的当晚,总成绩排名就出来了。
景萧然毫无疑问的排在第一。
临床二班一共有九人入选,其中景萧然熟悉的洪胜、季莹很顺利入选,但是罗昕很意外的并没有选择考试,她便接替了景萧然二班班长的职务。
602寝室中,周宝林居然以第40名的成绩堪堪入选,实属不易。
樊城市中心医院,樊城规模最大、医疗技术最先进的医院之一。
它是樊城医科大学的附属医院,不过宁安医学院与之签订了共同培养的协议,因此每年都能输送一批学生来见习。
前往市中心医院的校车上。
“你们这一批三十个人,见习队长负责人是景萧然。”一个穿着白色衬衣的中年男人站在过道中喊道,“谁叫景萧然?站起来给我看一下。”
景萧然闻言,便站起身。
王磊看了眼景萧然,点头道:“我叫王磊,是负责你们今后三年学习和生活的老师,有任何解决不可的事都可以向我汇报!”
“谢谢老师的关照!”景萧然微微欠身。
“嗯,坐下吧。”王磊满意地点点头,“接下来,我要告诉你们的事情,你们一定要牢牢记住。”
众人闻言,纷纷竖起了耳朵。
“表面上我们这是去见习,但实际上大家要当作真正的实习来看待,并且这个过程会一直延续到大五毕业!”
“你们的任务很繁重,除了实习,还要上课!轮科表和课表,我等会儿会发给队长。”
……
王磊讲了很多,大家刚开始还听得很入神,但是很快心中都充满了将要去医院实习的兴奋和不安,老师讲了什么东西都忘得一干二净了。
科室轮转表发下来了。
景萧然拿起表格一看,他的第一个科室居然是心血管内科重症监护室。
心血管内科,可以说是所有内科里面最具有挑战性的科室,更何况还是心血管内科重症监护室!
景萧然心中有一种久违的感觉,算一算他已经两年多没有在临床上干过了。
第四卷 实习医生景萧然 第二章 这个实习生挺优秀
三十个学生在市医院的寝室休整了一天。
第二天一大早,王磊就带着所有人依次到各自的科室报道。
樊城市中心医院,位列全华夏综合性公立医院的前十,拥有了一个门诊部和十个住院部。
其中心血管内科更是排在全华夏专科前五,一共拥有七个病区,其中包括六个普通病区和一个重症监护室。
心血管内科重症监护室(CCU)是属于心血管内科的重症病房,和大家常说的重症监护室(ICU)差不多,只不过患者都是属于心内科的重症患者。
“璐璐老师,这是新一批的实习生,一共是四个人,麻烦你安排一下吧。”
王磊将景萧然和另外三个学生一同带到了心血管内科重症监护室。
很巧的是,洪胜也在这三个学生之中。
“嗯,等会儿开完早会,我会给他们分带教老师。”
张璐璐是心内科重症监护室的教学秘书,主管所有实习生、规培生以及研究生的工作。
“那就麻烦璐璐老师了。”
王磊嘱咐了众人几句,便领着剩下的学生去别的科室报道了。
“将你们的信息都填到这张表上。”张璐璐拿出一张信息登记的表格,“联系方式一定要留下。”
景萧然四人依次将自己的信息登记完毕。
“宁安医学院的?”张璐璐眉头一皱,原以为会来一批本校实习生或者规培生,没想到是宁安医学院送来的。
“你们这都是第一次上临床吧?”张璐璐问道。
景萧然几个人纷纷点头。
“行吧,你们四人先在这等会儿,我去后面的会议室开完早会,回来给你们分配老师。”
说完,张璐璐便转身离开了。
……
“璐璐老师~”
会议室,一个中年男医生坐到了张璐璐的身边。
“怎么了?”张璐璐扭头道。
“新来的学生分给我们组一个呗。”中年男医生笑了笑,“我们组的学生只剩一个,其他的学生都出科了。”
“好呀。”张璐璐抿嘴一笑,“这一批的学生中让你挑一个。”
中年男医生喜笑颜开,道:“那真是太好了,还是璐璐你当教秘好啊。”
“不过下午还会来一批学生,你可不能要了。”张璐璐嘻嘻一笑,眼里闪过一丝狡黠。
“嗯,那是当然了。”中年医生心满意足道。
……
景萧然一行四个学生在医生办公室候着。
除了景萧然,其他三个学生都好奇的看着周围的一切,他们与忙碌的护士似乎是在两个不同的世界。
心内科重症监护室(CCU)的科室构造和普通科室很不一样,重症监护室又被分为A、B两个区。
两个区隔着一条通道,并没有绝对分界点。
A区主要是接收各种重症患者,B区主要接收介入术后的患者。
与此同时,和心内科重症监护室相通的还有一个心血管介入手术室。
重症监护室禁止任何家属的陪护,科室大门旁有两个约谈间,所有的沟通病情都在约谈间进行。
其次,科室大门的正对面有一个中央护士站,距离中央护士站的两边各有四个抢救间,在抢救间的前面还有两个很大的病房,分别有16个床位。
……
大概半个小时,监护室里的早交班结束了。
张璐璐将景萧然四人聚集在一起。
“你们四个人,只有两个人能留在A区,还要分两个人去B区。”张璐璐道,“A区患者的病情比B区危重很多,所以A区要比B区累很多,你们谁想去A区?”
张璐璐刚说完,景萧然便出声道:“老师,我留在A区。”
洪胜有些犹豫,而另外两个同学互相对视一眼,默不作声。
“其他人呢?没人愿意待在A区了吗?”张璐璐看了眼几人。
“那,我也留在A区吧。”洪胜吞吞吐吐道。
“好,那就这么定了。”张璐璐点点头,“景萧然,你跟着A区的朱珠老师。洪胜,你跟着A区谭庆勇老师。”
“另外两个学生跟我来B区。”
……
“班长,你为啥要远A区啊?”洪胜有些摸不着头脑,“老师都说了A区的病人很重。”
景萧然笑了笑,“我们刚上临床,主要就是熟悉科室环境,老师不会让大家真正的上手,但是在A区的话,我们见的病种会更多。”
“是吗?”洪胜半信半疑,“班长,你不会坑我的吧?”
……
景萧然很快就找到了自己的带教老师。
“同学,今后两个月你就跟着我啦。”
眼前的女老师约莫三十岁,个头很矮,只到景萧然的肩膀处,一头短发,笑起来眼睛眯成了一道缝。
“谢谢老师关照。”景萧然笑道。
“组里还有另外一个男老师,今天还是他在教秘那儿要的人。”朱珠一边写病历,一边对景萧然说道,“否则你还不一定分到我们组来呢。”
景萧然已经看见了医生办公室里贴的医生分组,A区一共有四个组,每个组有由两个主治医生组成,剩下的便是实习医生和规培医生。
一般来说,医院需要遵循三级医生查房制度,每个组由主任或者副主任医生,主治医生,然后就是住院医生,三个级别组成。
不过在省级教学三甲医院,主治医生想要晋升为副主任医生,难度太大,需要手握“国自然基金”才能晋升职称。
所以整个心内科重症监护室里,只有一个科主任是主任医生,其他全部都是主治医生,住院医生则由规培生、实习生顶替。
这种畸形的人员构成,全是因为整个医疗大环境造成的。
“噢,对了,咱们组还有一个女生。”朱珠道,“她是研究生,应该算是你的师姐,她正在给患者做心电图……”
“叮叮咚……叮叮咚……”朱珠正欲说什么,突然科室大门的铃声响了起来。
朱珠立刻就站起身,抓起了桌旁的听诊器,往大门口跑去,“小景,来患者了,应该轮到我们组收患者了。”
景萧然同样站起身,紧紧跟在朱珠的身后。
“会做心电图吗?”朱珠突然转头对景萧然道。
景萧然点了点头。
“好,那你去推一个心电图机过来。”朱珠笑了笑。
她有些不相信,一般刚上临床的实习生,毫不夸张地说,很多连血压都不会量,更何况是做心电图。
景萧然很快就推来了心电图机。
此时科室大门已经打开了,身穿着120制服的两个男人正在和朱珠交代病情。
一旁有两个护士正将患者从120的担架上搬到病床上。
“我们在120上做了心电图,考虑患者是心梗了。”
朱珠点了点头,翻看着心电图,“V1-V6导联ST段抬高,看来是广泛前壁心肌梗死。”
“小景,给患者复查一个心电图。”
朱珠转头一看,发现景萧然已经连好了心电图的导联,心电图开始走纸。
她微微有些惊谔,走上前观察导联的连接方式,也都是正确的。
没想到这个实习生挺优秀的嘛。
第四卷 实习医生景萧然 第三章 放了支架就废了
心电图机走纸结束。
景萧然便将心电图撕了下来,稍稍瞥了一眼,然后就递给了朱珠。
朱珠接过心电图,皱眉道:“胸前导联ST段比之前抬得更高了,看来梗死面积扩大了。”
景萧然没有立即将心电图的电级拿下,反而是让患者稍稍侧身,将心电图V1-V3导联放在了右心对应的位置,将心电图V4-V6导联放在后背处。
“小景,你居然还会做十八导联心电图?”朱珠诧异地看了眼景萧然。
十八导联心电图是十二导联的基础上加做六个导联,涵盖了包括左右房室、心肌全面的心电活动检测,可以更加全面地反映心脏各部分心肌缺血的情况。
临床工作中,十八导联心电图观察范围更大、操作方便,尤其是在心肌广泛缺血的情况下,可以为医生提供非常重要的信息。
“在学校的时候,老师上课教过。”景萧然笑了笑。
朱珠讶然,学校什么时候会给学生教十八导联心电图了?他们很多人不是连最简单的十二导联心电图都不会吗?
景萧然没有注意朱珠的表情,他连好各个导联,按下心电图机的启动按钮,继续开始走纸。
心内科监护室的大门口站着一个年轻的女人,她满脸焦急地看着朱珠,双手紧紧握在一起。
“医生,我爸这是得了什么病!”
“我们初步考虑是急性心肌梗死。”朱珠道。
“这是什么病啊?”年轻女人急切地问道。
朱珠没有立刻回答,转头对景萧然说道:“小景,你先问问患者的病史,我跟家属沟通病情。”
“好的。”景萧然点了点头,十八导联的心电图他已经做好了,便顺手交到了朱珠手上。
患者是一个约莫四十多岁的男人,此时他闭着眼睛,面色苍白,额头冒着一丝冷汗,胸口的衣服上残留着一些呕吐物的残渣。
“叔,你是什么时候开始感觉有胸痛的?”景萧然低头看向病床上的中年大叔。
听到有人问话,中年大叔缓缓睁开眼,轻声道:“大概是今天早上五点,那个时候突然疼醒了。”
“什么时候感觉最疼呢?”景萧然又问道。
“最疼?”中年大叔皱眉,回忆了一下,“最疼的时候应该是六点半,当时疼得我满头大汗,胸口像是撕裂了一般,感觉整个人快死过去了。”
中年大叔慢慢说着,看他的神态,仍旧是一脸余悸的模样。
“如果说最疼的时候,疼痛评分是十分,那现在的疼痛有几分。”
景萧然想了想便问道。
“呃……”中年大叔顿了顿,“大概一两分吧。”
“嗯,以前有什么基础疾病,比如说有高血压、糖尿病吗?”景萧然道。
中年大叔点了点头,“都有。”
“抽烟喝酒吗?”
“偶尔喝酒,不抽烟。”
……
朱珠正在一旁与患者沟通病情,同时一直保持着对景萧然这边的关注。
她发现这个实习生真不简单,每一问诊的话都不是废话,而且都是对目前最有用的诊断信心。
询问疼痛开始的时间,是为了判断病情开始的状态。
询问最疼的时间,是为了判断心梗距离现在的时间,如果时间在12小时内,是可以进行急诊介入手术;超过12小时,只能进行药物保守治疗,然后择期手术。
询问患者目前的疼痛评分,当然是为了初步判断当前患者的状态,症状如何持续加重,可能得立即行介入手术。
询问患者是否有高血压、糖尿病,是否有糖尿病、高血压,为了判断患者是否有急性心梗的患病高危因素。
别看简单的四个问题,其实已经涉及到了诊断和治疗最重要的几个环节。
这可是书本上根本就不会教授的内容,完全靠的是临床经验和摸索。
“小景,患者家属已经同意住院了,你把病床推进病房吧。”
朱珠朝景萧然道,她现在看景萧然的目光有了些变化。
“好的,朱老师。”景萧然点了点头,便和护士一同将病床推入了监护室。
……
监护室每组有两个主治医生,他们工作的侧重点不同,一个人主要负责与患者沟通病情,一个主要负责患者的诊疗方案。
但这也不是绝对的,两人的工作通常会有一定程度上的交叉。
朱珠这一组,她负责与家属沟通病情,另外一个曹老师负责处理患者病情,而下面的学生负责书写病历和做心电图。
“师弟,你是我们组刚来的实习生?”
景萧然刚把病床推到监护室的床位上,一个女生便风风火火的赶了过来。
“嗯。”景萧然点了点头。
“太好啦,我终于可以不用一个人了!”女生兴奋地捏着小拳头,脸蛋微红,“我叫李文琳,今年研一。”
“请师姐多多关注。”景萧然笑道。
“那是肯定的。”李师姐拍了拍小胸脯,然后就开始把目光转向病床上的患者。
“师弟,朱老师说这个患者是什么病了呢?”李师姐将患者的生命体征抄在了自己的小本子上。
“急性广泛前壁心肌梗死。”景萧然道。
“嗯。”李师姐点了点头,然后对床头护士道,“护士姐姐,麻烦给患者带个紫管。”
“没问题。”护士姐姐应了声。
“紫管?”景萧然有些不太明白,这还是他进入监护室后第一次遇到不太明白的东西。
“紫管就是用紫色试管采的血,为了做快速肌钙蛋白的检测。”李师姐解释道,“肌钙蛋白可以诊断急性心肌梗死,这个你可能不太明白,以后我再慢慢给你讲。”
景萧然点了点头,原来是快速肌钙蛋白的监测,这个东西他当然知道,只是叫法有些不同。
“师弟,这个患者我先问诊,你记好我是怎么问的,后面来的患者你得自己试一试。”李师姐道。
“嗯。”
李师姐开始了问诊。
景萧然发现这个小女生的基本功很不错,问诊的内容很全面且详细,从现病史到既往史都没有遗漏的地方。
“师弟,你去约谈室看看朱老师那边啥情况。”李师姐突然道,“一般急性心梗的患者,如果在介入时间窗,我们要及时把他推到导管室进行手术。可是朱老师那边现在还没有消息,这都过了十分钟了。”
景萧然闻言,点了点头便离开病房。
刚走进约谈室,景萧然便听到一个年轻女人的声音。
“医生,你刚才说这么多,一直就是让我们放支架。我想问,你能保证放了支架以后,我爸的心脏能完全恢复吗?”
“不能,已经坏死的心肌是无法挽救的,我们放支架的目的是开通血管,阻止病情进一步发展,挽救正在缺血的心肌。”
“医生,你说的我听不太懂。不过我听说放了支架以后,人可是都废了啊!什么活儿都干不了。”
“不是的。好好保养,和正常人是一样生活的,不过可能需要终生服用一些抗血小板的药物。”
“可我看网上说,放了支架活不了几年啊,你自己都说了需要终生服药,这不就是相当于废了吗?”
……
第四卷 实习医生景萧然 第四章 做手术多少钱?
朱珠直接将手术知情同意书拿了出来,“如果同意介入手术就签字,不同意就写上拒绝手术,后果自行承担。”
年轻女人有些急了,“医生,我也没说不做手术啊!我这不是在和你商量吗?!”
朱珠深吸一口气,沉声道:“那我就直接告诉你,现在患者的情况危急,随时都有心脏破裂,甚至猝死的风险,需要紧急做介入治疗,这是目前最优的方法!无论你去哪个医院,心内科医生都会建议你做介入手术!”
年轻女人愣了愣,轻咬下嘴唇,“那等我老公来,我再和他商量一下。”
“你老公大概什么时候能到?现在每过一分钟,患者的风险就会多增加一分!”朱珠无奈道。
“马上就来了,半个小时内可以到。”女人咬牙道。
“请问您是患者的什么人?”朱珠试探性地问了一句。
“他,他是我公公。”年轻女人轻声回了句。
朱珠不着痕迹地叹了口气,“行吧,等你老公来了,让他直接来约谈间找我,我姓朱,是患者的主治医生。”
说完,朱珠头也不回的离开了约谈间。
“小景,你怎么来这儿了。”
朱珠一眼便看到了约谈间门口的景萧然,随即笑了笑,将手中的听诊器揣进自己的白大褂口袋。
“朱老师,师姐让我来问问患者现在能不能推到导管室。”景萧然道。
朱珠摇头,“等会儿吧,家属还没同意手术呢。”
景萧然默默点头,然后跟着朱珠来到了患者的病床旁。
这时候,同组的另外一个曹老师已经在看患者了。
“朱珠,快速肌钙蛋白的结果出了,高出正常值10倍左右。”曹老师道,“我已经让患者嚼服300mg阿司匹林和600mg泰嘉,随时可以推进导管室。”
朱珠摆了摆手,道:“家属还没同意手术,等会儿吧。”
“不同意手术?”曹老师一怔,然后苦笑了一声,“我看了心电图,患者心肌梗死的面积应该很大,他们家属这不是耽误事儿吗?”
“没办法,来的是患者的儿媳妇,她要等患者的儿子过来商量。”朱珠摇了摇头。
这时候,景萧然注意到了患者床头的监护仪中突然蹦出了一个宽大畸形的波形。
“室性早搏?”
景萧然紧紧盯着监护仪,紧接着又连续出现三个宽大畸形的波形。
“不对!”
“这是室速!”景萧然双眼一凝。
三个连续的室性早搏就被称为室性心动过速,简称室速。
室速是一种恶性的心律失常,可发生血流动力学状态的恶化,可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死。
景萧然立刻对朱珠道:“朱老师,监护室的波形有些奇怪!”
在场的所有人全部抬头看向床头的监护仪。
“室速!”
朱珠赶紧跑到患者的床旁,立刻给患者查体。
患者神志清楚,除了有室速的发作,其他的生命体征全部正常。
“护士快准备利多卡因,然后把除颤仪拿过来。”曹老师立刻喊道。
“收到!”床头护士立刻去准备利多卡因,另一个护士则跑到中央护士站取除颤仪。
“你现在感觉怎么样?”朱珠俯身问向患者。
“除了胸口还有些疼,其他的都还好。”中年大叔的状态似乎没有什么异常,和刚到监护室的时候一样。
“护士,先泵入50mg利多卡因,然后静脉750mg利多卡因维持。”朱珠吩咐道,“顺便采一个血气分析。”
床头护士点头,立刻开始配药。其他床位的护士也赶来帮忙,拿出血气针,准备给患者采血气。
“小李,给患者再复查一个心电图!”
“朱老师,师弟已经过去拿心电图机了。”
“好。”
景萧然很快就推来了心电图机,在李师姐的帮助下,两人一起给患者复查了心电图。
“这是间断发作的室速。”景萧然看了眼心电图,心里已经有了自己的判断,“而且还是无症状性的室速。”
“师弟,你的观察力挺敏锐的啊。”李师姐轻声道,“刚才连朱老师和曹老师都没注意到监护仪的异常呢。”
因为患者没有任何异常的症状,所以这种无症状性的室速往往会被忽视。
景萧然笑了笑,“我就是有些好奇,凑巧抬头看了一眼监护仪,发现这个波形有些奇怪。”
“这个叫室速。”
一旁的朱珠听到景萧然两人的谈话,便说道。
“患者是急性前壁心肌梗死,局部心肌坏死就会导致心律失常的发生。其中前壁心肌梗死比较常见的就是室性早搏、室速、室颤。一旦发生室颤,患者很快就会出现意识丧失、抽搐这样的表现,一定要立刻进行抢救治疗。”
李师姐随即问道:“朱老师,虽然我们这个患者的心电图上是室速,目前没有任何症状啊。”
“室速即使没有症状也不能放松警惕。”朱珠道,“因为心梗后室速很容易转变为室颤,我们一定要随时关注患者的情况。”
“嗯。”李师姐点点头。
“老师,这种情况是不是要尽快的进行介入手术?”景萧然突然问道。
朱珠点点头,随即对曹老师道:“曹哥,你看着点儿患者,我再去跟患者家属沟通手术的事儿。”
“你快去吧,家属如果同意手术就立即通知我们。”曹老师道,“那个新来的同学,你跟着朱老师,有情况立刻回报。”
“好。”景萧然跟着朱珠走出了病房。
……
约谈间。
景萧然再次看见了患者的儿媳妇,以及患者姗姗来迟的儿子。
“患者刚才发生了室速,这种情况十分危急,如果转变成室颤,患者随时都有猝死的可能。”
朱珠的语速很慢,她尽量把患者的病情讲得通俗易懂。
“我爸的病可以治吗?”男人紧张道。
“我刚才跟你妻子说过了,需要立刻行急诊介入手术!否则患者的病情会越来越难以控制!”朱珠不厌其烦地又解释一遍。
“好!”男人立刻同意点头,“我们同意手术!”
“等一下!”一旁的年轻女人突然问道,“朱医生啊,我就想问一下,做这个手术大概多少钱?”
第四卷 第五章 室颤
“单纯造影的费用大概五千块,国产的支架每一个大概八千左右,进口的支架在一万五到两万。”朱珠道。
“那一般会用多少个支架?”年轻女人问道。
“这个得看造影的结果。”朱珠道,“有些患者的血栓可以自溶,那么就不需要放支架;有些患者心脏血管多处狭窄,可能会用到三到五个支架,甚至更多。”
前世,景萧然在心内科轮转时,碰见患者最多放了十二个支架。
“国产和进口支架有什么区别吗?”男人问道。
朱珠道:“目前的技术发展很快,国产支架与进口支架实际疗效已经没有太大的差别,在国内国产支架基本替代了进口支架。如果你家的经济条件不是很好,没必要植入进口的,国产支架足够了。”
“好的,谢谢医生。”男人拿过笔在手术知情同意书上“刷刷”两笔签下了名字,“我们做手术,用国产的支架!”
年轻女人皱了皱眉头,但是没有出声。
“关于支架的问题,手术医生会跟你家再沟通。”朱珠拿过手术知情同意书,松了口气,“你们现在去对面导管室外面等着吧。”
“谢谢医生。”男人环顾了四周,然后将从上衣口袋中掏出一沓信封,“朱医生,您辛苦了,这个……”
男人将手中的信封直接放在了约谈间的桌子上。
朱珠眉头深锁,没有碰这个信封,“你不用这样,我们不会收的。”
“朱医生,就是我们的一点儿心意。”男人小声道,“这周围也没人,您收着吧,我爸的事儿劳烦您多费心。”
说着,男人头都没回,直接走出了约谈间。
那一沓信封就遗留在约谈间的桌子上。
“小景,把这个信封拿着。”朱珠突然说道。
“啊?”
景萧然一愣,看了眼桌上的信封,但是并没有任何动作。
“小景,你愣着干什么?”朱珠疑惑道,“等会儿将患者推到导管室,然后拿着信封去一楼的住院处,将这笔钱打进这个患者的住院账号里。”
“噢,好的。”景萧然点点头,这才明白了朱珠的意思。
“记得把缴费的收据拿回来,一定要给这个家属。”朱珠又嘱咐了一句。
……
景萧然将信封揣在白大褂的口袋里,和朱珠回到了病房。
“文琳,你和小景把患者推倒导管室吧。”朱珠道,“家属已经同意手术了。”
心内科介入导管室就在监护室的对面,在病房中有一条通道,直接通往导管室。
将病床从监护室推到导管室,最多只需要用一分钟的时间。
“好的。”李师姐颔首。
虽然从监护室去导管室很近,但是护士已经备好了监护仪和一些基础抢救用药。
“师弟,咱们走吧。”李师姐道,“我今天带你认一遍去导管室的路。”
“嗯。”景萧然应了声,不过他有些奇怪,“床头护士不跟着我们一起去吗?”
“你没来之前,我都是和护士姐姐一起推病床去导管室。”李师姐笑了笑,“不过现在你来了,人手够了,护士姐姐就不跟我们一起了。她们一个人管五张床,通常都比较忙。”
“可是我们也不会推药,万一中途出了点儿什么事儿……”景萧然道,“那怎么办啊?”
李师姐笑道:“师弟,你有所不知,从咱们这儿去导管室,如果快的话,一分钟就能把病床推过去,而且我们从监护室内部走,里面全是医生和护士,随时都有人支援的。”
景萧然点点头,便和李师姐一起将病床推往导管室。
中途首先经过了一个会议室,这里应该是医生早交班的地点。
然后便经过了用餐间、卫生间、更衣室,只不过现在是正上班忙碌的时间,路上没有碰到一人。
“师弟,穿过前面这道门,然后走20米右拐就到导管室了。”李师姐在病床前拉着床头护栏,“我们的任务也就完成啦。”
“嗯。”景萧然应了声。
他也是第一次来这个地方,周围的一切都是陌生的。
“唔唔……唔唔……”
突然间,病床上的患者呻吟了一下。
景萧然只感觉病床上的中年大叔身子一抖。
“嘟嘟嘟……嘟嘟嘟……”
紧接着,床头监护仪发生了一连串的警报声。
景萧然朝中年大叔看过去,只见他双眼上翻,露出了眼白,口中不停吐着白沫。
而监护仪的心电监护上显示的是“正弦波”!
正弦波,顾名思义,心电图上的波形如同正弦曲线一般。
而正弦波,就代表着室颤的发生!
李师姐也发现了患者的异常,她一时间有些慌乱,“师弟,我们赶紧把病床推到导管室,那里有老师!”
景萧然并没有继续推病床,反而是迅疾地爬上了病床。
“室颤!”
“推病床来不及!”
“你赶紧去导管室,喊老师!”
说着,景萧然已经跪在病床上,开始给患者进行胸部按压。
李师姐来不及思考什么,拔腿就往导管室的方向跑去!
从这里跑到导管室,可能只需要十秒钟!
但是推着病床,可能需要需要三十秒甚至更多时间!
而这三十秒的时间,对于一个室颤的患者来说,足以是改变其生死的黄金时间!
来不及多想,景萧然只能奋力进行着胸部按压。
一般来说,只有心脏停搏的时候才需要进行心肺复苏(大家千万不要看见有人晕倒了,就开始胸部按压)。
虽然室颤并不是心脏停止跳动,但是对于室颤这种情况来说,不过胸外按压可以延长室颤向心室停搏发展的时间。
现在最好的方法就是使用电除颤,可以直接终止室颤!
二十秒钟,说长不长!
但是对于景萧然来说,无异于经历了一场生死轮回的考验。
一阵急促的脚步声响起。
景萧然知道导管室的医生已经跑过来了!
“室颤!”
“快!除颤仪充电!”
景萧然并没有抬头,依旧在持续进行着胸部按压。
在没有电除颤之前,胸部按压是一刻都不能停止的!
“同学,我们准备除颤了!”
“你可以松手了!”
景萧然陡然间从病床上撤了下来!
“所有人远离病床!”
第四卷 第六章 监护室的日常
“砰……”
随着除颤仪的放电,中年大叔身子一颤。
“正弦波”立刻就变成了正常窦性心律的波形。
可是还没等众人松口气,监护仪上的波形又变成了“正弦波”。
病床旁立刻就有医生给中年大叔进行胸部按压,而手拿着除颤仪的医生重新把导电糊涂抹在电极上。
继续充电!
充电完毕。
进行胸部按压的医生立马退开,再次进行除颤!
……
终于在重复第三次除颤后,患者的心电终于稳定,没有继续演变成室颤波形,他的意识也慢慢恢复。
一众医生随即将病床推往介入导管室,准备行急诊手术。
看着患者被推入导管室,景萧然心里的石头终于落地。
“师弟,你是七年制吗?”李师姐在景萧然身旁悄悄问道。
医学本科五年制,本硕连读七年制,本硕博连读八年制。
在某些医学圈子中,很多人觉得七年制的是一群“变态”。
不仅是学习上很变态,而且总是有些特殊的癖好。
景萧然微微摇头:“师姐,我是五年制的。”
“噢,好吧。”李师姐笑了笑,“你刚才可真是太帅了吧,直接就爬上床就给患者做心肺复苏。”
“师姐肯定也会的,不过这种体力活还是我们男生干比较好。”景萧然一笑。
“嘻嘻,师弟的觉悟可真高。”
因为还要帮朱老师处理红包,景萧然没和李师姐回监护室,而是直接去往一楼住院处。
……
心内科监护室,医生办公室。
“朱珠,我今天又被璐璐给诓了一次。”
曹老师已经看完了组里所有的患者,跑到办公室对朱珠说道。
“你又怎么了?”
朱珠正在看介入手术报告,推入导管室患者的介入手术报告是即时更新的。
“原来上午来的一批学生是宁安医学院大三实习的,难怪璐璐这么爽快的答应了给我一个学生。”
曹老师叹了口气,打开眼前的一台电脑,进入了病历系统。
“你说小景还是大三的学生?”
朱珠扭头看向了一旁的曹老师,要知道景萧然今天的表现可完全不像是初入临床的实习生。
“对啊,我看了他们的信息登记表,都是大三的学生。”曹老师道,“每年宁安医学院都会安排一批学生过来实习,看来他们就是这一批的。”
“不过目前看来,我觉得小景很不错啊。”朱珠道。
曹老师立刻反驳道:“可是我听说等会儿还会来一批本校的规培生和研究生,这可比实习生好用多了啊。实习生不迟到、早退就已经很好了,还能要求他们干些啥?”
朱珠撇了撇嘴,道:“曹哥,你不要带着有色眼镜看人,小景和其他的实习生不同的。我看得出来他基础知识很扎实,遇到急诊患者的时候也不慌张。”
“咦,朱珠,你不是最不喜欢那些实习生吗?”曹老师疑惑道,“可怎么这次一反常态?”
“你就看着吧。”朱珠笑了笑。
曹老师不以为然:“算了吧,我下午再去璐璐那儿打探一下,看不能再要来一个学生。”
心内科监护室,很缺人,特别缺人。
因为心内科监护室不像一般的重症监护室,人员流转很快,很多心内科急症的患者都需要在监护室观察一天,第二天方才可以转入普通病房。每天早上从心内科监护室转入普通病房的患者有十几人。
因此心内科监护室的医生不仅要办理转科、出入院等手续,还得不停处理各种紧急的病情。
所以每个组的主治医生都期待着来一个“趁手好用”的学生。
“不对啊。”
朱珠突然紧皱眉头看着电脑里面的手术介入报告。
“什么不对?”
曹老师凑过来道。
“按照往常的情况,这个介入手术报告应该已经出了一部分的,怎么现在还是空白的?”
“难道是导管室那边出事儿了?”朱珠不停刷新着眼前的手术介入报告。
这时候,李文琳刚好从导管室走了回来。
“朱老师,刚才那个患者在路上突然室颤了。”李文琳道。
“途中室颤?”朱珠立刻询问道,“现在人怎么样了?”
“已经恢复窦性心律了。”李文琳将途中发生的事情一一告知。
“朱珠,我去导管室看看,兴许能帮上一些忙。”
曹老师站起身,和李文琳嘱托了几句,便离开了。
……
监护室约谈间。
此时景萧然已经将信封里的两千块充到了患者的住院账号里。
“这个是交款的收据。”景萧然将收据递给了患者的儿子。
“啊?朱医生她这是……”男人手里捏着收据,脸上露出一丝苦笑,“没必要这样啊。”
“家属你把收据收好吧。”景萧然道,“我们一定会尽力去治疗患者的。”
说完,景萧然关上了约谈间的小窗口,然后就回到了办公室。
“朱老师,交款的收据已经交给了患者。”
景萧然回到办公室,发现众人都在忙碌着。
朱珠正在查阅着患者的急诊化验报告,李师姐正忙着写患者的入院记录。
其他的组的小伙伴也都在忙碌着,洪胜所在的组也刚好收治了一个急性心衰的患者,他便跟着组里的师兄学习如何做心电图了。
“谢谢小景了。”朱珠抬头笑了笑。
“师弟快来,我教你写病程。”
李文琳朝景萧然招了招手。
景萧然一笑,没想到这个师姐还挺认真负责,他便搬了个凳子坐在李文琳的身旁。
一边听着李师姐讲述着病历的书写,一遍听着中央护士站响起的各种嘈杂声音。
“璐璐!3号抢救间的病人血氧掉了!”
“谭哥,49床的说自己胸痛又犯了!”
“朱珠,15床的老太太问可不可以下床小便?”
“8床患者做IABP的地方渗血了!”
……
这就是监护室的真实生活,每时每刻都充斥着各种险情。
监护室的医生和护士习以为常,他们每天都会面对无数的生与死,离别与新生。
“朱珠,我们组刚才那个患者下台了!放了lABP!”
过了大概一个半小时,曹老师和几个穿着绿色手术衣的医生推回来一个病床。
同时曹老师对中央护士站的管床护士喊道:“把1号抢救间清理出来,我们这个患者直接放到1号抢间。”