391、突发奇想
鉴于这个宝宝是一个“珍贵儿”，对方夫妇中年得子，十分不易，打掉是不可能的，医生就建议，继续观察，等到宝宝出生了，再进行手术即可。
哪知道，现在33周，b超就发现，那个瘤子变得非常巨大了，而且最近两三周长得非常迅猛，31周的时候才宝宝拳头大，32周的时候已经超过大半个屁股，现在33周，瘤子的体积已经超过婴儿了！
这个“巨大”的瘤子需要大量供血，这名妈妈体内的营养和氧气通过脐带输送给胎儿，可是，却被可恶的瘤子劫走一大半，于是，胎儿的心功能各项指标均受到严重的挑战，出现心室增大、心功能不全各种不好的症状，生命受到了严重的威胁。恐怕等不到足月就要夭折！
周佳莹一边看报告，一边用手指头轻敲桌面，良久，才抬头毅然道：“唯今之计，是你们立即住院，然后我立即帮你们安排剖宫产手术，之后，宝宝一出生，就立即进行肿瘤切除术！最大的风险，宝宝出生后，很有可能心功能恶化而面临生命威胁！不知道你们愿不愿意一试？”
那名孕妇和老公连连点头，道：“我们愿意，我们愿意！”
孕妇话声哽咽，说不下去了。宝宝还没出生，就有可能面临永别，更何况，这还是他们期待已久的宝宝！那种沮丧，悲伤，绝望，不是亲身经历过的人无法体会！
现在，但凡有一丝希望，他们都是绝对不会放弃的！能争取一线生机，就是一线生机！
即便周佳莹是资深主治医，但是，如此严重的病情，她一个人也感觉孤掌难鸣，觉得单凭自己搞不定，于是在安排了这名孕妇住院之后，立即去向妇产科主任房婷汇报。
房主任也感觉到很棘手，说道：“这个病情太严重了，必须得多学科联合会诊，联合手术才能解决啊！这样，我负责去联系人，然后咱们建一个群，先商量一下救治计划。”
很快，房主任就建了一个单独的群，拉了很多专家进来，有自己产科的，麻醉科、护理、儿科、新生儿监护、整形、肿瘤科等多名专家。
周佳莹自然也在群里，她想了想，问房主任：“能不能把陈俊也拉进来？”
房主任眼睛一亮，于是立即邀请了陈俊。因为，陈俊虽然年轻，但是那实力，杠杠的！而且也是从妇产科出去的，这刚离开没多久，对妇产科的各项业务都应该还保持着热度。刚好又是儿科的！
在群里面，众多专家各抒己见，从各自的专业角度，阐述了手术的一些关键点，优化方案和注意事项。
只是，无可避免的一个难题便是，宝宝太小了，一出生就接受这么重大的手术，而且要切掉比他身体还大的肿瘤，太困难了！
宝宝未必能在手术结束前活下去！
陈俊想了想，出了个“妙招”，他写道：“要么，剖宫产手术后，不要剪脐带，就连着脐带，当场立刻进行手术！”
这话一出，很多专家都惊呆了，肿瘤科一名参与讨论的副主任医师，一拍桌子，被陈俊的那“灵机一动”给打动了，觉得陈俊的法子，绝对是迄今为止所能想到的最完美的法子了！连他都没有想到。
不得不说，这年轻医生还是有几分机灵劲的！
这连着脐带做手术，能保持母体脐带的供血供氧（胎盘循环），在这种情况下完成肿瘤切除，宝宝活下来的几率大增！
不过，也有专家反对，提出疑问：“那样的话，万一手术过程太长，妈妈未必坚持得住啊！”
周佳莹就回话了：“那要手速够快，速战速决，我看陈俊就行！他手术的速度，在保证质量的情况下，整个省一医没有几个能超过他的！”
事实上，周佳莹这话说得还是太过保守，主要是怕得罪人，因为，事实上，是绝对没有人能超过陈俊！
即便不保证手术质量，也没有人能压过他灵活度+8的双手！
不得不说，陈俊的名气不经意间越来越大了，周佳莹话一出口，足有一半的专家赞同。这些专家或多或少都看过陈俊的手术视频，了解过他的一些经历，认可他的能力。
而另一小半专家则不置可否，但影响不了最终的决定。
最终，房主任还是拍板，让陈俊主刀。当然，为了保险起见，并非他一个人，而是足足给他安排了五名助手，因为这名孕妇一直是周佳莹在跟，所以周佳莹也得以参与其中。
此外，肿瘤科那名副主任医师也主动提出，要在手术现场“坐镇”。
唯一可惜的是，由于这类手术有点儿“异想天开”，国内外可借鉴的经验十分有限，产科医生要面临产妇胎盘剥离大出血风险，儿科医生要面临胎儿经脐血供不足缺血缺氧风险，手术中任何环节出现问题，都会导致“满盘皆输”，这样做能行吗？
而房主任的意思，整个手术都交给陈俊一人来负责，也就是说，他既主刀剖宫产部分，又主刀胎儿肿瘤切除部分，对陈俊来说，既是又一次扬名的机会，同时又何尝不是一次风险巨大的挑战呢？若是失败，估计陈俊“手术天才”的名头要被打破！
孕妇被安排去进行一系列的术前检查，以获得各种指标以供参考，因为不是普通的剖宫产手术，所以术前检查的项目更多，更详尽。
而陈俊他们也没有干等，利用这段时间，手术团队的人员齐聚产科，在手术室里进行排练。
在陈俊的主导下，如何给母亲分娩，如何给宝宝边娩出边手术，一整套完整的流程都走一遍，甚至，连宝宝娩出后该放哪里、每个医生的站位、出现意外情况的抢救流程全都演练。
演练一遍之后，觉得还不够完善，就展开讨论，各抒己见，完善各个细节，最终，整个流程被确定下来。
手术前，陈俊和团队的医护人员们，一起见了那名准妈妈一面，和她进行医患沟通，安抚她。
周佳莹酝酿了一下感情，对那名准妈妈说道：“其实，我也刚刚生完孩子不久，还在哺乳期呢，小家伙很可爱，我相信你的宝宝也会很可爱的。我们都是当妈妈的人，我十分理解你的艰辛与不易，理解你的勇敢与坚持，放心吧，我们不仅是医生，更是孩子的家长，我们一定会全力以赴，帮你实现做妈妈的愿望！”
其他医护人员也都各自有话对这名妈妈说，都是鼓励，美味的鸡汤。
而这里面最厉害的要属陈俊了，陈俊宗师级的医患沟通术，一个具有亲和力的微笑，一句富含诚恳的话语，让宝妈的情绪更加稳定，充满信心。
原本，那名孕妇很沮丧，很忐忑的，但是此刻，被这么多专家围着，都在安慰她，鼓励她，这名宝妈也很感动，她握了握拳头，又摸了摸肚子，冲肚子里的宝宝柔声说道：“宝宝你看，你不是一个人在战斗，你不仅有妈妈，还有这么多可亲可爱的医生专家们，咱们共同努力，一起来迎接这个新世界吧！”
对宝宝来说，出生后的世界，毫无疑问是一个崭新的未知的世界，而对妈妈来说，有了宝宝之后的生活，又何尝不是如此呢？
392、2B铅笔芯
孕妇被推进了手术室。
陈俊和团队的医护人员们集结，全副武装。
陈俊主刀，为这位准妈妈进行剖宫产，这个过程，仅仅只花了二十分钟，若是旁的医生，至少要一个多小时吧！
周围的医生们都纷纷暗暗点赞，心说陈俊这厮果然是手快！
不仅手快，质量还好！整个剖宫产手术过程，堪称完美，无可挑剔。
宝宝被娩出了，却没有像往常一样剪脐带，而是，他以仅仅70厘米左右长的脐带，与妈妈的子宫壁相连。
陈俊小心翼翼将宝宝放在妈妈身上。当然了，仅仅是一半身体放在妈妈身上，全部放的话，怕妈妈受不了。而另一半，则是在产床边缘，由两名产科医生牢牢托住，保护脐带。这是宝宝的生命线。
几乎是同时，麻醉科医生立即为宝宝戴上指脉氧监测、体温监测，超声科医生给宝宝上了经胸tee、实时动态监测宝宝的每一次心跳和心脏泵血等功能。宝宝自妈妈肚子娩出后体温容易下降，在实时体温监测下给予干燥铺巾、纱布覆盖。
就这样，脐带里输送的氧气和两个手术团队共同守护着妈妈和宝宝，在两个医院几十个医务人员的“保驾护航”下，宝宝的手术开始了。
从宝宝娩出，到作好肿瘤切除手术准备，说来话长，其实仅仅两分钟不到。
肿瘤外科那名副主任医师为宝宝保驾护航，陈俊在众人瞩目下开始为宝宝手术，周佳莹等人当助手。产科护士长和三名资深护士如黄曼莹等，为精准快速的肿瘤切除做好一切后勤保障、确保手术的万无一失。
陈俊的手虽然快，但是并没有莽撞，他这时候异常冷静，反而稍稍放缓了手速，因为有时候一味的快并不是好事。
他小心翼翼将肿瘤从宝宝身上分离下来，动作格外轻柔，以免影响脐带的供血。稍微用力，超声机器上就会发出心跳报警的声音。
宝宝实在太脆弱了！
这样的手术，自然是没有人讲段子的，没有心情。手术室的沉默，其实与病情的严重以及手术的难度成正比。只有那种智珠在握的手术，才会充满欢声笑语，各种h段子或搞笑段子狂飙。
整个手术室，这么多人，足足十三个，却针落可闻，只有仪器的滴滴答答的声音，每个人都严阵以待，等待救援的“接力棒”传递到自己手上。
时光荏苒。
很抱歉，需要用到“时光荏苒”这个词，其实只有短短的八分钟不到，但是所有人都感觉过了八天，甚至八个星期似的，每一步操作都异常艰难。耗费的心力难以言述。
巨大的肿瘤被顺利摘除，护士韩小爱赶紧拿尺量了量，大约28cmx16cmx13cm，重量达2.178kg（包含液体部分瘤体重量接近3kg），而宝宝也仅有2.1公斤。
这是一个早产儿。没办法，不得不早产。
完成了这最重要的一步，陈俊抖擞精神，切断了母子相连的脐带，随后将善后工作（为妈妈缝合）交给了产科医生周佳莹。
而陈俊自己，则迅速和另外三名医生一起，将宝宝转移到隔壁的手术室，那一边，另外一名麻醉科专家正在待命，迅速为宝宝气管插管、动静脉穿刺……
完善监护后，陈俊开始为宝宝进行皮肤的整形缝合。
宝宝的伤口很大，伤疤横贯左右两半屁股，毕竟，那个肿瘤太狠了！体积比宝宝还大，相当于割掉了宝宝的一半身体！
陈俊展开灵巧度+8的双手，细心而飞速地为宝宝缝合，不仅是缝合，更蕴含了“匠心”，希望将来孩子长大后，这个地方没有那么丑。
当然，这个地方是在屁股上，即便丑，关系也不大，因为一般是穿着裤子的。可是，万一这宝宝，不，是一定会，这宝宝要与异性进行亲密接触呢？这裤子一脱，丑陋得把人家给吓着了该怎么办？多影响兴致啊？
陈俊宗师级的缝合术，连二三十年后的事情都想到了。只是不足为外人道。
若干年后，这个孩子长大了，洗澡之时，偶尔会背对着镜子，欣赏自己臀部上的那道“狰狞”的疤痕，看来看去，越看越像一条龙。
一条“天然”的张牙舞爪的龙！若不是他妈妈告诉他，这是他小时候动过手术，他可能会怀疑自己是不是什么天命之子。
当然了，知道事情真相后，只会若有所思。
手术结束，还不能称之为成功，因为，很快，这个新生儿就在儿科一位副主任医师的护送下，通过先进的新生儿转运车转往儿科nicu。
ite”的缩写，意为重症加强护理病房，在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。
而al(newborn) intensive i”的缩写，新生儿加强监护病房新生儿重症监护中心是对各种呼吸科危重疾病实施集中的连续性的强化检测、救治和护理的场所。
nicu中有先进的仪器，快速直接的治疗措施，护士具有对病情变化应对的和加强护理的能力，在危重患者中起着重要作用。
此外，还有综合性重症监护病房(gicu)，包括:外科重症监护病房(sicu)、内科重症监护病房(micu)、急诊重症监护病房(eicu)等。
而iicu，还有烧伤重症监护病房(bicu)、呼吸重症监护病房(ricu)、肾病重症监护病房(uicu)、产科重症监护病房(oicu)、儿科重症监护病房(picu)、麻醉重症监护病房(aicu)、移植重症监护病房(ticu)等。
这名刚刚做完巨大肿瘤切除术的早产儿，进了省一医儿科nicu接受治疗，并使用了呼吸机辅助呼吸。
第二天，宝宝可以自主呼吸，并且可以自己吃奶了。一周后，宝宝恢复很好，转到肿瘤病房。
至此，陈俊主刀的那台剖宫产联合肿瘤切除术才宣告完美成功！早几天都不行！
一大波一大波的崇拜值涌来，让陈俊幸福得直打哆嗦。
这一台手术，鉴于难度之高，系统奖励给他1000元人民币，以及魅力值+1。
他原本就是魅力值+6，现在+1，那就是+7了。
若一名颜值中等的男子魅力值是1的话，那么像当红的偶像派一线流量小生的魅力值则是+4+5左右，陈俊现在+7，已经稳压那种流量明星。
难怪连周诗语都要拜倒在他的牛仔裤下，甘愿当小三。
若是陈俊现在问系统：“系统，系统，谁是世界上最帅的男人？”
估计系统会有那么一个令人鼓舞的答案。只是，当陈俊真正变得帅得无法描述的时候，他又不是很关注这一点了。还需要问系统吗？平时走在科室里，那些女护士一副想吃了自己的眼神，就能感受到了好吧？
陈俊在外，真的要保护好自己，极有可能被一群女的围住，将他给吃了！
陈俊的生活恢复了正常，每天游走于儿科门诊及病房、重症病房、血液病房……几乎没有休息和泡妞的时间。也没有给妞泡的时间。
本可以靠脸吃饭，尤其是吃软饭，奈何非要靠才华，透支生命，拼青春，靠医术来吃饭！
社会上在抨击“九九六”，何谓“九九六”？就是工作日早9点上班，晚上9点下班，中午和傍晚休息1小时（或不到），总计10小时以上，并且一周工作6天的工作制度，是一种违反《中华人民共和国劳动法》的工作制度。
但事实上，陈俊的工作，早已不能用“九九六”来形容，特么应该用“十二十二七”，甚至更多来形容。
医生，真的是一个苦逼的职业。除了社会地位高一点，以及能帮助患者解除或缓解痛苦。
“医生，我女儿现在五岁了，可是，她身高只有一米多一点点，体重更是只有11公斤，我都急死了，您能帮忙看看吗？”又是一名慕名而来的妈妈，特意来儿科找陈俊的。
网络上的“俊神”，现在知名度已经很大了。
陈俊立刻给小女孩量身高体重，并记录资料。因为孩子妈妈说的未必准。有些家里的秤是淘宝买的，没有经过专业机构校验。
这个小女孩叫杨小萌，5周岁零6个月，身高99cm，体重10.8公斤。
陈俊不由倒吸一口凉气，我天，这仅仅相当于一个三周岁女孩的体重啊。
“这种情况持续多久了？”陈俊问道。因为，这么小的孩子，正处于茁壮成长的阶段，应该每一个月都会有耳目一新的变化的。
结果，孩子妈妈沮丧地说道：“已经大半年没有变化了！”
“她平时吃得多吗？有没有挑食的习惯？”陈俊问道。
“有的有的，打小就挑食，不爱吃饭，两瓢羹就不吃了，而且爱吃荤菜，不吃素菜。平时饿了就吃各种小零食，也不爱喝水，只爱喝饮料！”
陈俊轻叹一声：“你们就不管管吗？我看您说得挺好的，这些都是导致发育迟缓的因素啊！”
孩子妈妈：“……”
沉默了片刻，孩子妈妈开口：“医生，其实我和她爸爸都不矮的，你看我，一米六八，她爸爸则一米八三，我们家基因应该挺好的。她是不是缺乏生长激素啊？”
陈俊摇了摇头，道：“让我来猜几个问题吧？你看我说的对不对？”
“嗯嗯~”孩子妈妈连连点头，说，“您猜，您猜！”
陈俊就道：“她是不是不爱运动？”
“是的是的，特别不爱动，活动几下就喊累。”孩子妈妈说道。
陈俊道：“这是因为她不爱吃饭，营养不均衡，所以体力跟不上。然后不愿意动，运动少，就更加没胃口，吃得少，这是一种恶性循环！”
孩子妈妈：“……”
“第二个，她肯定是经常熬夜吧？”陈俊继续猜道，“是不是一到晚上就玩嗨了，不到十一点不睡觉，早上叫起床老费劲，要叫半天？”
孩子妈妈汗颜：“真是这样的，不是现在家里都有手机电脑平板吗？她就爱玩游戏，有时候玩到十二点多……”
“这我该怎么说呢？”陈俊耸了耸肩，毫不客气地道，“这都是你们父母的错，孩子不背这个锅！你们要是真为她好，从今天开始，就严厉管教起来！子不教，父母之过！你们家基因挺好，只要从现在开始，饮食、运动、作息统统走上正轨，我敢保证，还有挽救的希望！”
陈俊一席话，说得那妈妈无地自容，只是连连点头，表示回去之后一定跟她爸爸商量，要管教起来了。
陈俊又交代了一些细节，比如饮食方面，不要过多地喝牛奶。
很多家长认为，让孩子大量喝奶可以补充钙和蛋白质，有助于长高，于是就让孩子每天喝600毫升牛奶甚至更多，或是睡前喝下一杯奶，却忽略了一点：孩子的胃容量是有限的。
对于大一点的孩子来说，奶类是辅食，绝不能当成主食，冲击了正常的饮食结构和营养摄入。尤其是临睡前不该再喝奶，或是吃其他东西。
另外，陈俊推荐了一种补锌的口服液，有助于孩子开胃。
临走前，陈俊掏出一张a4纸，飞快折了一只小猪佩奇，用铅笔在上面寥寥数笔，画猪点睛，惟妙惟肖，送给小女孩，又逗弄了她几句，捏了捏她的小脸蛋，告诫她，在家里要听爸爸妈妈的话噢！
小姑娘挺高兴的，连连冲陈俊眨眼睛。
送走了这对母女，又迎来了另外一对母子。日常的坐诊生活就是如此，迎来送往，都是患者，还蛮有成就感的。
这对母子中的小男孩，足有9岁，读小学三年级了，左边耳朵上莫名长出了一个黑色的小疙瘩，看起来像是个被虫咬的包，又像是个凸起的痣，不痛不痒，但颜色却一直变黑加深，家长有点担心，就带他来医院找医生看看。
陈俊一看，不像虫咬的包，立刻兑换了三秒钟的透视眼功能，竟然骇然发现，是这么个东西！
对方的耳廓上，这个黑色的小疙瘩里，竟然藏着一截铅笔芯！
陈俊就道：“这应该是一个异物，我做个小手术，帮他取出来！”
也不用做什么彩超检查，也不用去手术室，直接就是一个门诊小手术。
陈俊的妙手，在麻药起作用后，仅仅花了三秒钟，就将那一截铅笔芯给夹了出来，放在了不锈钢盘子里，让对方家长看得触目惊心。
“您回想一下，大约是什么时候有这么回事？就是他被同学用铅笔戳或者扔。”陈俊一边帮那小男孩消毒处理，一边询问孩子妈妈。
孩子妈妈这才回想起来，说道：“如果是铅笔芯的话，那应该是去年年底的事情了。那一次，我儿子被他们班的董浩威同学用铅笔扔过来，把耳朵给扎到了。当时他们只是闹着玩，说是那个同学扔，然后我儿子接，结果没接到，就打到耳朵了！”
陈俊心说，这幸亏是耳朵，要是眼睛的话就毁了。熊孩子总是到处都有！还好不是故意伤害！他记得，在他读小学的时候，有个劣等生，很凶狠的，曾经将铅笔当成钉，用锤子往同学的脑袋上钉，钉得头破血流，那是故意伤害！
孩子妈妈继续道：“当时我儿子挺疼的，就去找老师了，他们班班主任就立马带着他去校医室检查，校医已经从我儿子的耳廓上取出了一截笔芯。估计是当时没取干净，就消毒处理了。”
陈俊点点头，这就说得过去了。估计是校医取的时候，没有发现，还有一节断在了里面。而且，这一节挺长的，足有6mm，陈俊取的时候，笔芯嵌顿在里面，连软骨都被笔芯洞穿了！
而且，这根笔芯呈扁平状，跟平时书写的笔不一样，联想到去年年底，大约是期末考的时候，应该是一根考试涂答题卡用的2b铅笔笔芯。
陈俊在自媒体上分享了这个病例，并友情提醒家里有孩子的，一定要叮嘱他们，勿拿着文具打闹，很有可能被戳伤。如果受伤，需尽快前往就医，避免自行取出异物导致继发感染。
另外，耳廓在我们的日常生活中，容易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤等。如处理不当，可继发感染引起软骨膜炎、软骨坏死等情况，甚至遗留耳廓畸形。
393、不听医生言，吃亏在眼前
张小航十一岁，读小学四年级，他从小胃口就好，一顿能吃两三碗（大碗）白米饭，更爱吃红烧肉、红烧猪蹄等硬菜。
因为胃口好，能吃能喝，从小便长得浓眉大眼，白白胖胖，家里人都夸他帅气，有福气！
这不，傍晚，张小航又是三大碗白米饭，外加一大碗油腻腻的红烧肉，不要蔬菜，狼吞虎咽的，他妈妈就看不下去了，教训他道：“一天到晚就知道吃吃吃，瞧你都胖成啥样了？长大了还怎么找女朋友啊？！”
张小航奶奶就看不下去了，说道：“我孙子爱吃，吃好喝好，怎么就碍着你这亲妈了？还咒他找不着女朋友，有你这么当亲妈的吗？”
张小航爷爷也道：“现在孩子才多大啊，胖点又有什么关系，白白胖胖，才叫有福气，古时候人家都说大胖小子，就是指的我孙儿这种！”
言语间，还不乏得意，颇为溺爱地给孙子夹了一大块红烧肉。
张小航爸爸也道：“这找女朋友还早呢，小学都没毕业。”言下之意，是妈妈操心操太早了。
有了三个长辈撑腰，张小航吃得更过瘾了！
他妈妈没办法，只好由他去了。
第二天，学校组织了体检，很不幸，张小航体检结果“亮了红灯”。
天天这样胡吃海喝，又不运动，能不亮红灯吗？
医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏。
于是，张小航的父母就带着张小航，来到了省一医儿科。接诊的是陈俊。
陈俊了解了情况之后，给安排了b超。
很快，拿到报告，陈俊就是一愣，颇为惊讶，因为，这么小的小孩，已经显示是中度脂肪肝了。其肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。
此外，肝内回声分布不均匀，前半部增密增强，后半部稀疏衰减，肝内管道结构隐约可见，出肝面光带尚存在。门静脉内径9mm。肝内未见明显肿块回声。……脉血流方向为入肝血流，平均流速18cm/s……
陈俊心中一个咯噔，当即就动用了一次系统辅助诊断，因为b超对于肝病诊断有局限性，只能初步参考，不能准确诊明。
结果，系统提示：“患儿张小航，患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。肝硬化等级s3-4，属于重度肝硬化。”
陈俊的脸色立马就沉下来了，建议道：“要不做一个肝穿刺吧？也就是肝活检。因为b超对肝病有局限性，做一个肝穿刺，能更好地判断病情！”
系统虽然诊断了，但是拿不上台面，只能陈俊自己心里头知道，这时候必须要有医院的检查来支持。而肝穿刺，则是比较好的一个方法。
肝穿刺，是指医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段，也就是“肝穿刺**组织检查术”的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在b超、ct的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。
穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
这是一个准确率相当之高的检查手段，但是，肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也一般不把肝活检作为常规检查。
只有考虑到严重肝病的情况下，才会考虑进一步做肝穿刺。
张小航爸妈一听，就连连摇头，那哪能啊？
即便张小航的妈妈，虽然看不惯自己胡吃海喝，那也只是从形体方面考虑，觉得不美观，可从来没有认为她儿子不健康！
要不是这次学校的体检，查出了什么转氨酶升高，才不来医院呢！
张小航自己也觉得自己健康得很，连连叫道：“妈，我们回去吧，我们回去吧！我身体好着呢，倍儿棒，吃嘛嘛香，干嘛要做肝穿刺啊！”
说实话，张小航同学自己也是有点儿害怕的。毕竟，是要用一根长针扎进去，把肝组织挖一小块肉出来！听听都好恐怖啊！
张小航的父母见儿子这般抗拒，也心疼儿子，觉得没必要做肝穿刺，而且见陈俊太年轻，心想着，等明天再去挂个专家号，或者去旁的医院试试，要是都这么说，那再做肝穿刺不迟。
这一家三口执意要走，陈俊苦劝了几句，不管用。你怎么都叫不醒一个装睡的人。所以，即便陈俊具有宗师级医患沟通术，也是收效甚微的。
这一家三口走出去的时候，碰见有人送锦旗进来，他们不由驻足张望了几眼，见到居然是送进了他们刚才那个诊室，回头走几步一看，正是送给陈俊的。
几名男女正在热情地感谢陈俊，还要和他合影什么的。
张小航父母对视一眼，忽然觉得这医生可能不是他们想象的水平不行。水平不行的话，能收锦旗吗？
张小航妈妈道：“要不回去做一个肝穿刺？这不怕一万就怕万一啊~”
张小航轻声哀呼，捂脸：“不要啊~”他实在害怕得很。
张小航爸爸想了想，说道：“还是算了吧。刚刚都拒绝人家了，而且拒绝得那么直截了当，现在再回去，有点儿丢脸！”
张小航妈妈一想，也确实如此。再加上张小航不停拉扯他们，催促他们快点儿离开，张小航父母就赶紧带着儿子离开了。
诊室内，给陈俊送锦旗的不是旁人，正是先前那名巨大畸胎瘤患儿的家属。那名产妇因为剖宫产，住了几天院，再加上宝宝一直没脱离生命危险，所以也没心情给陈俊送锦旗，现在，宝宝康复出院了，妈妈也出院了，这家人回想起来，颇为感激，于是一商量，就定制了这面锦旗，由宝宝的爸爸带着几个小姨子小舅子一起过来，给陈俊献上了这面锦旗。
那几个小姨子看陈俊的时候，眼睛一亮，都绽放出灼热的光芒。其中一个比较大胆的，还主动要求和陈俊合影，这合影的时候，主动揽上陈俊的腰，整个人都贴在他身上，倒让陈俊怪不好意思的。
当然，只以为对方是无意的，也不好表现出什么来。
……
张小航回去之后，他爸爸因为接到出差通知，第二天就出差去了，他妈妈单位也工作忙起来，不大好请假，也就不高兴再带张小航去医院了。反正，没怎么放在心上。因为，脂肪肝嘛，谁还没有？平时让他多运动，减减肥就行了！
再说，自家儿子能吃能喝，能跑能跳，哪里病得很严重了？
一周后。
张小航爸爸出差回来，张小航妈妈就做了一桌丰盛的饭菜，给老公接风洗尘。
其中有不少张小航爱吃的荤菜，如红烧狮子头、卤鸭爪、蒜蓉小龙虾、红烧排骨等等，若是往常的时候，张小航这个吃货看见这么多好吃的，那还不得开心得跳起来，然后立马迫不及待地扑上去，狠狠地大快朵颐。
可是，今天很奇怪的，张小航没什么胃口，有一搭没一搭地吃着。吃着吃着，他突然感觉肚子痛，于是捂着肚子去卫生间。
他们家人以为张小航是拉肚子，结果，张小航半天不出来，他们就急了。
张小航的爸爸来到厕所外面敲门，敲了几下没人应，就猛然撞开，结果，见到张小航坐在马桶上面红耳赤，扶着墙，头靠在墙上，似乎呼吸有些困难。
见到这一幕，张小航的爸爸急了，立马抱起儿子，我去，打了个趔趄，实在是这小子太重了！才11岁，足足一百三十斤！张小航爸爸差点摔跤，想着儿子病重，硬是撑着一口气，将他给抱着，跑出门外！
一家人来到地下车库，爸爸驱车，妈妈看护张小航，火速赶往医院，来到省一医挂急诊。
急诊医生葛慧琴检查过后，怀疑为肝腹水。也就是肝硬化腹水，这是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。
但是想要确诊的话，还要做进一步检查，比如腹腔镜和肝穿刺活检。
在医患沟通中，葛慧琴得知，这名患儿一周前在陈俊那儿看过病，陈俊建议他们做肝穿刺，结果被拒绝了，这家人现在后悔不迭。
葛慧琴就安慰道：“孩子的病情虽然严重，但并不是没得救。只要配合好，康复的希望还是很大的。这样吧，既然你们在陈医生那里看过，要么我现在帮你们转过去。陈医生那边看儿科更专业，而且，你们别看他年纪轻，可是我们省一医知名的青年专家噢，还曾多次上过电视呢，嗯，杏林道这档综艺节目不知道你们看过没有？”
见到葛慧琴也大赞陈俊，张小航的父母便面面相觑，同时很有些后悔，居然错过了名医，还好，还有机会再转过去！
现在回想起来，陈医生真是料事如神。
当张小航被推到儿科的时候，陈俊讶然，想不到这么快就见面了。其实，他情愿对方早已在旁的医院治好了，可惜，看着这孩子的可怜样，明显病情加重了啊！
“没事，安排住院，交给我！”陈俊大手一挥，安慰他们。这时候，宗师级的医患沟通术才真正开始发挥作用了。
因为，孩子的病情，让张小航的父母没法再装睡，他们不得不接受这个事实！
经过肝穿刺，活检，张小航果然是重度肝硬化，而且，并发了腹水症。其腹腔内的积液已然超过200ml！
一般来说，正常人的腹腔只有少量的液体，大约50ml，起腹腔的浆膜之间润滑的作用，超过200ml就有点恐怖了！
在肝穿刺活检，等待报告的期间，陈俊并没有闲着，而是先行给张小航做了穿刺放液、腹水回收，以及利用利尿剂，纠正其低蛋白血症。
陈俊友情提醒，肥胖是各种慢性病的发病动机，这点无论大人小孩都一样。其中，大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕，研究证明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因为前者的脂肪更容易在内脏沉积，容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病的风险。
很多人体检查出脂肪肝都不当回事，心想反正很多人都有脂肪肝不会怎样，拿了体检报告直接扔抽屉里，该吃吃，该喝喝，不亦乐乎！
但事实真的如此吗？
不重视脂肪肝的话，很有可能发展成癌症噢，从脂肪肝到肝癌仅有4步之遥。
第1步：肝脏只是单纯“长胖”。
第2步：进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
第3步：炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。
第4步：肝癌；而部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。
值得一提的是，瘦子也会得脂肪肝。
确实，胖的人患脂肪肝的风险比较高，但胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能会得脂肪肝。特别瘦或者短时间内快速减肥的人，肝脏脂肪代谢受到影响，容易发生脂肪肝。
那么我们该如何应对呢？减重，减重，减重！重要的事说三遍！饮食方面要粗细杂粮搭配；运动要以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主，每周应该3~5次中等强度的有氧运动，每次持续30min以上。
有这么一句话，“胃是喇叭、肝是哑巴”。意思是说，肝脏不像肠胃，一有什么病痛就能察觉，所以平时更要健康生活，并且要细心留意身体变化。一般来说，脸色暗黄、手掌变红、鼻头变红、肚子大、眼睛容易花、易疲累、身上出现血痣的人，都是肝病“危险分子”。
经过陈俊苦心孤诣地医治，不时根据病情调整方案，张小航的病慢慢康复，张家人一大波崇拜值涌来。
394、肾综合征出血热
田玉菲读初一，是一个小吃货，她俏皮又可爱，正处于青春发育期，怎么吃都不胖！
她最爱干的事，就是在课桌抽屉里藏很多零食，薯片啊，小饼干啊，小水果啊，巧克力啊，花生软糖啊等等。然后，饿了来一颗，无聊了来一颗，心情不好了来一颗，心情美美哒了来一颗，听课听不懂时郁闷了来一颗，攻克难题了奖励自己来一颗……总能找到往小嘴巴里塞东西的理由！
她还不忘给边上的同学们分享，尤其是上课的时候。
“哎呀，菲菲，别闹，上课呢！”
“吃一颗嘛，嘎嘣脆~”
“别闹，老师正讲题呢！”
……
田玉菲的成绩并不算好，但也不算差，中等吧，这还是她一天到晚贪玩、贪吃的缘故。若是能拿出对零食的三分之一热情，投入到学习上，分分钟班级前三啊！
“菲菲，你的零食就这样放抽屉里？不怕老鼠和蟑螂？”放学了，边上的同学就问她。
田玉菲吃吃笑道：“学校里哪里有老鼠啊。而且，即便有，估计也是大老鼠噢！”她的意思是，恐怕有坏男生会来偷她的东西吃！
也确实有人偷过，可惜，并不是田玉菲期盼的那个人。她一直期盼某人能来翻她的抽屉，拿走一点点吃的，尤其是她吃过的，这样，两人就相当于共享一包美食了。她还偷偷地在其中一片薯片上留下了自己的口水。
要是对方能过来拿的吃掉，那她就……太太幸福和美妙了！可惜，从来没有过……那个家伙太老实，做不出这种事来。
第二天，田玉菲发现薯片少了几片，还有点儿窃喜，难道，是某人来吃过了？偷偷往那人处瞄了几眼，心中不由充满了甜蜜。
她照例上课吃零食，偷偷的，背着老师来一口。老师走过去，再来一口，这种偷偷摸摸的感觉很刺激。
两天之后，不幸的事情发生了，田玉菲开始出现发热，咽痛，原以为只是普通感冒，也没有太在意。
她在老师的带领下，去了校医务室。校医室医生给她开了退烧药、感冒药、治疗咽喉疼痛的药。
有少儿医保，很便宜的。几块钱一大袋子！
生病了，也没法学习，请假回家休息。她妈妈也请假了，在家里照顾她。
但用药后，田玉菲不但发热不退，还最高达40c，并出现腹痛腹泻、头晕、胸闷等症状，这就有点吓人了！
她妈妈有点怕了，立刻带着她去了大医院，省一医儿科。
资深主治医韩元艾接诊，排除了当前流行的某某肺炎的可能，韩元艾将其收入感染病房住院治疗，并作了一系列的检查。
结果显示，田玉菲的肾功能指标高达278umol/l（正常45-84 umol/l），血小板只有12*10^9/l（正常125~350*10^9/l），出现严重凝血功能障碍，凝血酶原时间延长至17.8s（正常11~14s），部分凝血活酶时间延长至87.26s（正常25~36s），纤维蛋白原仅有0.73g/l（正常2~4g/l）），全身多处淤青，血压下降需要升压药物治疗，同时肝脏、心脏、胰腺等酶学指标均升高。
而且，病情发展非常迅猛，当天晚上，八点左右，田玉菲竟然突然进入了休克状态，并面临多脏器功能衰竭。
鉴于患儿病情危重，韩元艾立刻将其转入icu治疗。
韩元艾一边积极给予抗休克治疗，一边苦思病因。
陈俊来到休息室，冲泡了一杯咖啡，就见到一旁的韩医生愁眉苦脸，直揪头发，不由好奇问道：“韩医生，怎么了？这是遇到什么烦心事了吗？”
韩元艾是陈俊进儿科之时的带教老师，不过现在，陈俊早已对儿科门清，精熟精熟，也不需要他带了。而且，陈俊的水平，大家有目共睹，除了因为年纪的问题，职称没上去，真实的水平估计早已达到资深主治医，甚至某些方面还远远超过。
所以，韩医生从来没把陈俊当徒弟来看，只是平辈论交。
韩元艾跟陈俊关系挺好的，就忍不住说道：“这不是刚收治了一个初一的少女吗，对方的病情挺奇怪的，我是百思不得其解，排除了好多好多种疾病，愣是没找到对症的病因！”
因为，这个病很复杂，而且罕见，他甚至都想，如果再过半个小时，我还是没有头绪，那就只能去向主任求助，然后组织其他相关科室的专家一起来会诊讨论了。
医院里是有这个惯例，或者说是传统，那就是遇到疑难问题，不要藏着掖着，要主动提出来，大家群策群力，共同攻克！
毕竟，患者的健康和生命才是最重要的！
医生最终的目的就是治好病！
陈俊一听，豆蔻少女出现多脏器功能衰竭？“高热”？“血小板降低”？“肾脏损害”？“低血压休克”？
心念电转，陈俊的脑海中突然冒出来了“肾综合征出血热”！
“韩医生，你说有没有可能是肾综合征出血热？”陈俊说道。
“啪~”韩医生一拍大腿，真是一语惊醒梦中人，他之前都被自己给绕来绕去绕晕了，深深看了陈俊一眼，心说还是陈俊的思路清晰，一下子直击要害！
“我之前没想到。嗯，没考虑这方面。我立刻去给她安排肾综合征出血热的血清学和病原学检查！”韩医生精神抖擞，立刻站起来去了。
进入icu45小时，微生物宏基因组测定结果明确为“汉坦病毒”感染，后续的检测肾综合症出血热igg与igm均呈阳性。
陈俊也一直在密切关注，韩医生拿到检测结果后，十分欣喜与激动，第一时间与他进行分享！
“俊仔，有你的啊！长江后浪推前浪，一浪更比一浪高！”韩医生给陈俊点赞。
张秋雅从边上路过，听见后不由凑过来插嘴，笑着说道：“你说陈俊啊？据我急诊科的小姐妹们说，他以前在急诊科可是有着‘诊断小能手’的称号的！嗯，还有什么割阑尾小能手，缝合小能手之类的！我说俊仔啊，你咋这么多手呢？”
陈俊谦虚笑道：“一般一般啦！”说着就将手拿出来晃了晃，眨眼之间足足做了十七八种繁杂的动作，看得张秋雅眼花缭乱，心旌摇荡。
“俊仔这手真是……逆天了！我靠，光靠这手就能折服……呸呸呸，我瞎想什么呢！下流！”张秋雅脸红红地走了，搞得一旁的韩元艾莫名其妙。
韩元艾心说，莫非张秋雅喜欢陈俊？不过，不是说现在的年轻女孩子挺开放主动的吗？怎么秋雅还害起羞来了？不科学啊，这年头，害羞的女孩子可不常见。
陈俊心思坦荡地和韩元艾讨论病情，拟定治疗方案。
所谓汉坦病毒，是一类可以由啮齿类动物传染给人的病毒，可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是肾综合征出血热和汉坦病毒心肺综合征。而我们常听说的流行性出血热，国际上又称肾综合症出血热，它是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。
医院里的一些年轻医生、护士以及患者和家属们，听说儿科有个感染了汉坦病毒的女孩，不明觉厉，人心惶惶，毕竟，这个病毒挺罕见，听起来就挺厉害的！
君不见，那个女孩儿已经在icu住了好多天，生命垂危吗？
陈俊和韩元艾赶紧出来安抚，告诉他们不要怕，虽然肾综合征出血热患者早期血液和尿液中携带病毒，但一般不会人传人。
明确病因后，陈俊辅助韩医生，在继续强有力的支持治疗基础上加用抗病毒抗炎等治疗。经过六天治疗后，女孩儿田玉菲的肾功能、血小板恢复到了正常，肝脏、心脏、胰腺的损伤指标逐步好转，一切数据显示，田玉菲的病情终于稳定下来了。
然后在icu又待了2天，田玉菲就被转入到了普通病房，继续治疗。
“田玉菲妈妈，你不要着急，估计再过个三五天，你女儿就能出院了！”韩元艾安抚并恭喜对方。
田玉菲妈妈相当高兴，但是又很疑惑，问道：“医生，我家里卫生一向搞得挺好的，也从来没有见到过老鼠，这什么汉坦病毒，怎么就由老鼠传给我女儿了呢？”
韩医生：“这个……其实是有很多种原因的！”
陈俊：“要不，我们去和您女儿沟通一下，看看她有没有接触小动物，或者其他一些个人卫生不注意的事情。毕竟，您家里干净卫生，但是她大部分时间都是在学校的。学校那边也要调查！”
然后，三人就一起去找田玉菲谈话。了解病毒感染途径，对后来者有很大的指导意义。
“呃……唔……”田玉菲开始时吱吱呜呜，但后来，还是老实交代了，低着头，垂头丧气地说道，“妈妈，两位医生叔叔，事情可能是这样的，我……我在学校抽屉里藏……藏了很多小零食，极有可能……是小零食招了老鼠，然后我又吃了老鼠碰过的东西……”
唉~，令人心碎啊，原本以为是那个人碰过我吃的薯片，哪里知道是老鼠？！该死的老鼠！
“你……”田玉菲妈妈都不知道该说什么好了。
陈俊说道：“孩子还小，很多事情都需要我们指导的！”
“我十三岁了，也不小了！”田玉菲撅起小嘴，反驳道。她感觉，自己已经开始有点儿成年女人的韵味了。
她很羡慕成年女人可以涂抹鲜艳的口红，可以喷浓烈的香水，还能大肆购物打扮自己，殊不知，成年女人反而羡慕她满脸的胶原蛋白，羡慕她天然素颜也能如此美丽，以及青春逼人！
了解了病因，陈俊针对这个病毒，友情提醒大家，在日常防护方面，可以着重从以下三方面加强预防：
第一，从传播源上要杜绝病毒。在日常生活中，要注意保持室内环境卫生，做好家居清洁工作，同时使用有盖子的垃圾桶，避免让老鼠进入室内。
第二，要杜绝接触、呼吸道传播。平时应当注意勤洗手，同时在清理老鼠排泄物时，应注意戴手套和戴口罩，这样可以防止病毒通过呼吸道传播。
第三，杜绝消化道传播。饮食卫生工作要做好，喝的水要煮沸，剩饭剩菜应当用保鲜膜扣好，此外，碗柜、橱柜要做好定期的清洗消毒。
……
“医生，我真是受不了了，受不了了，快给我儿子看看，他7岁了还尿床，我不是受不了他尿床，我实在是受不了三天两头换晒床单啊……”一名中年妇女一进陈俊的诊室，就连声诉苦。
她是上班族，家里又没有老人，每天上班之余，接送孩子，陪伴孩子，洗衣做饭就很辛苦了，然后，每隔两三天，家里的床单被套还要大洗一次！谁家的床单被套洗这么勤啊？
老公又懒，又不帮她的！她真的要崩溃了！虽然可以机洗，但三天两头的换晒床单真的很麻烦。尤其是碰到下雨天，梅雨季节，家里挂满了衣服床单被套，简直苦不堪言。
跟老公诉苦，他老公是觉得，孩子小，尿床是很正常的，等长大了自然就好了，顶多就是骂孩子两句。
但是换洗床单实在太频繁了，这位妈妈就决定，一定要带孩子来看看！
陈俊了解了病情之后，立即就意识到，这是“遗尿症”！
也就是常说的儿童尿床、儿童夜遗尿。这种病症，是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。比如孩子已经5岁多了，每个星期还会尿床2次以上，且持续超过3个月，就可以诊断是遗尿症。
虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点，但是，并不是那么严格的，比如孩子到了4岁还频繁尿床，家长就需要警惕是否病态表现，应该要有意识地训练孩子排尿，或者带来医院诊治。早治疗早康复。
相关资料表明，我国5岁儿童患遗尿症的概率为15.2%，相当于每30人的幼儿园大班里，有5个孩子就有尿床的问题。7岁儿童患遗尿症的概率为10%，并且有0.5-2%左右的患儿会一直持续到成年。
成年人尿床，那就有点丢脸了，常常羞于启齿，也不敢去医院诊治的。
遗尿并不是一个“小问题”，是一个“大麻烦”，需要引起重视。
尤其是，孩提时代本应是无忧无虑的，但“尿床”，可能会在孩子幼小的心灵里留下创伤，影响他/她的成长。
而且，有些父母会骂孩子，还骂得特别狠，比如这样：
“你怎么又尿床了？怎么就不长记性呢？你猪脑子啊！？”
“你多大的人了，还尿床，丢不丢人？！给我站好，再尿床，我抽你！”
尿床是一种病啊，孩子也是很委屈的。
生病了，不仅得不到关爱和治疗，反而要三天两头挨骂，甚至挨揍，接受心理打击，这能不自卑，能不影响他的成长吗？
395、神手神术
当陈俊解释这是一种病时，那位妈妈顿时惊慌了，非常担忧她儿子出事！若是在健康与频繁洗床单被套之间选择，她情愿自己累点，麻烦点，也不愿意孩子有病啊！
“那，医生，我儿子严重吗？”孩子妈妈问道。
陈俊就道：“这个需要做一些常规检查，如体查、尿常规、b超、骶尾片，排除器质性的病变。如果有器质性病变，则先治疗病因。”
“那医生你赶紧安排吧！”孩子妈妈催促道。
于是，陈俊就安排了这些检查，检查结果出来，还不错，这个小孩身体健康，并没有器质性的病变，孩子妈妈就松了一口气。旋即问陈俊，该怎么治疗？
因为没有器质性病变啊，那吃药肯定是不接受的！
陈俊就微微一笑，介绍道：“我们采用行为疗法吧，也就是心理治疗，行为训练。首先，您不要因此打骂责备小孩，要多关心体贴他。其次，傍晚后要限制水量的摄入，睡前一定要养成排尿的习惯。最后，夜间睡觉时，记得过一段时间就唤醒他，唤醒次数逐步减少，做到定期排尿。当然，开始的时候可能比较难，也会影响到他的睡眠，但是慢慢的，习惯养成了之后就好了。如果这些都不奏效，那您带着孩子再来找我，我给他配一些药物，如胆碱类药物，辅助治疗。就是药物不能多吃，而且停药后有可能会复发。在没有器质性病变的前提下，我们一般不推荐使用药物治疗！”
孩子妈妈深以为然，还让陈俊重复说了好几遍，她向陈俊借了一张a4纸和笔，仔细又认真地将要点记了下来。
……
“医生，我女儿腹痛一个多月了，您赶紧帮忙看看！”一名中年妇女带着一个十二三岁的小姑娘走进来，小姑娘轻轻捂着肚子，面色有点儿白。
陈俊皱了皱眉：“痛了一个多月，现在才来看？”
中年妇女尴尬：“这不刚开始时不是很严重，我就觉得她是吃东西吃坏了肚子么，而且刚开始也能忍受，哪里知道，持续性这么长！医生，会不会是慢性肠炎啊？”
陈俊就站起来，对小姑娘招手：“来来来，在这边床上躺下，我帮你做一下腹部触诊！”
陈俊的腹部触诊术日益精进，当然，这也得益于他手指的灵敏性，感知能力远超常人。古人有摸骨看相，今有陈俊摸肚皮识病。
中年妇女眉头就一皱，有些不情愿，我女儿可是黄花大闺女，你个色狼医生要揩我女儿的油？
现在的女孩子，十二三岁早已初步发育，秀色可餐了。也难怪这位妈妈会这样想。
陈俊察觉到对方妈妈的情绪，不由坦荡一笑，说道：“如果害羞的话，要不这一步就省略了，我直接给你们开个腹部ct吧！”
女孩妈妈一听，反而有些犹豫了，心道，这该有的步骤不能省啊，一切为了孩子的健康。
最终，在几度踌躇之后，女孩还是躺在了检查台上，陈俊用他灵巧的双手，轻轻触诊女孩的腹部。
女孩年纪小，可能从来没被陌生男人这样碰过吧，再加上陈俊帅气逼人，不由发出了奇怪的声音。声音很轻，她妈妈站得略远没听到，陈俊却是听了个一清二楚，不由眼皮跳了跳，刚才光顾着诊病了，没注意好力道的掌控。那啥，有些过了……
连忙收了手。其实，经过刚才的触诊，陈俊心中已经初步有数。
“医生，怎么样？”女孩妈妈见陈俊的脸色有点儿难看，不由产生一股不祥的预感。
陈俊沉吟道：“有可能是肠套叠，考虑肿瘤性病变可能！”完全是自己的经验与能力，并未借助系统的辅助诊断。
“啥？……”女孩妈妈一愣，但是旋即就跳了起来，尖声叫道，“不可能！绝对不可能！我女儿年纪轻轻的，怎么可能是肿瘤？”
肿瘤不就是癌症么？这位妈妈惊呆了，不能接受！觉得陈俊光凭一双手摸摸，看着像耍流氓似的，就能断定我女儿是肿瘤？这不是胡说八道吗？！嗯，多半是瞎蒙的，想故意吓唬我们，多开一点药好赚钱，要么是想继续揩我女儿油！
“腹部ct就不做了，直接做肠镜吧！”陈俊深深看了这对母女一眼，走回来坐到电脑面前，开始下医嘱，神情比较严肃。
女孩妈妈：“……”
女孩：“……”
“妈妈，我有点儿怕！”女孩整理好衣服，走过来轻轻拉着她妈妈的手，摇晃着说道。
陈俊扭头道：“别怕！而且，即便是有肿瘤，如果没有扩散，手术根治的效果也是很好的！”
女孩妈妈有些慌了，主要是因为陈俊太镇定了，一点儿也不像是说谎的样子。
陈俊有七八分笃定，但也有两三分不确定，所以需要肠镜来确诊。也是验证自己医术的时刻！
女孩妈妈将信将疑，带着忐忑与狐疑，终究还是答应带女儿去做肠镜检查！当然了，不是立刻去做，而是开了单子，进行了预约。
倒不是做的人多，而是这个检查，需要提前三天做肠道准备。比如检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液，每包冲开水1000ml，要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。
下午2点可进食，避免进食流质，3点钟由护工带至门诊胃镜室，检查前30分钟护士将为患者注射安定10mg，阿托品0.5mg，以减轻肠镜带来的不适。
此外，不宜带手机等电子设备入胃镜室，以免干扰机器正常运行。
检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。
检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇，同时多饮水。
必要时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。
因为肠镜是一种侵入性检查，可能有并发症的发生，在预约时还应该履行签字手续。肠镜检查结束后立即会出检查报告，部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。
有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。
至于外形，肠镜其实是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。
原始肠镜多用于检疫，较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长，从而可以至更深处检查病变等。
也就是说做这个检查，菊花不保。可是，这是看病手段。考虑到女孩年纪比较小，陈俊专门叮嘱了，要安排女医生检查！
免得给孩子造成心理阴影。
而且，现在主要是电子结肠镜，已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。患者也可要求在全麻下做无痛肠镜，当你睡了一觉时，肠镜已做好了，但全麻的风险不可不考虑。
电子肠镜检查也有许多禁忌症，如肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
繁琐是相当繁琐的，提前准备工作就给人很大的心理压力了。
女孩妈妈甚至还莫名其妙地向她老公发了好几次火！她老公没有跟她吵，因为知道她心情不好！
可以说，陈俊的一句话，打破了这家人平静幸福的生活！
女孩爸爸安慰女孩和妈妈：“也许，那个医生诊断是错误的呢？又没有说一定，只是说有可能嘛。可能检查做出来，什么都没有呢？所以，你们不要太忧心啦！来，吃根香蕉缓解一下焦虑的心情！”
做检查的那一天，女孩爸爸也跟着去了，准备的时间很长，但是做的时间其实很短，而且报告马上就出具了！
我去，拿到报告的那一刻，女孩爸爸的手都开始颤抖！
“给我看看！”女孩妈妈迫不及待抢过去，扫了一眼，如遭雷击！
女孩：“……”察言观色，见到爸妈这表情，就知道，情况有些不妙！
女孩爸妈彼此对视一眼，深呼吸一口气，然后齐齐看向女儿。
女孩妈妈：“乖女儿，别怕，爸爸妈妈带你去找那个厉害的医生，我记得他说过，可以做手术的！”
女孩爸爸：“一定要那个神医做手术啊！”心中无比的折服，就是做了下腹部触诊，也就是随便在肚皮上摸了几把，居然就能断定是肠套叠和肿瘤！检查结果还真是如此，这不是神医还是什么？
这对夫妻的崇拜值，连续朝陈俊隔空奉献而去。
随后，这家人心情万分紧张而又充满希冀地奔向诊室，可惜陈俊今天没有坐诊。
张秋雅看见这家人，就问：“你们找哪位医生呢？”
女孩妈妈说道：“一个姓陈的，很年轻，很帅气，医术很高明！”
张秋雅恍然：“你们说的是陈俊陈医生吧？他在手术室做手术呢！你们有什么事，跟我说，我帮你们约一下！”
女孩妈妈就赶紧将事情经过说了。
张秋雅看了那女孩子一眼，不由充满了同情，豆蔻年华，多么好的年纪啊，怎么就得肿瘤了呢？
在这期间，有途径的其他医生过来询问，问要不要帮忙看看报告，女孩爸妈都立刻摇头拒绝，倒搞得那些医生很是尴尬。
当陈俊做完手术，已经是两个小时之后了，因为他今天没有坐诊，诊室里都有人不方便，就让张秋雅带着这家人来到了他的办公室。
陈俊看了看报告，说道：“还好，这是结肠肿瘤伴套叠，在横结肠中段处有一个约4公分大小的肿块，从而引起了肠套，并继发不全肠梗阻。肿瘤虽然大，但是并未扩散，手术根治的希望相当大。我马上安排你们女儿住院吧！”
“嗯嗯，劳烦医生你了！”女孩妈妈连连点头，这时候看向陈俊的眼神，与第一次来看诊时截然不同。
第一次来时，她还以为陈俊是色医生，想借故占她女儿的便宜。哪里知道，看似不起眼的随便摸摸，居然如斯神奇！这说明了什么？
说明了陈俊的医术相当高明啊！反正，这位妈妈从前从来没有见过医术这么出色的医生！而且还是如此年轻帅气！年轻有为！
女孩爸爸在网上查过一些资料的，这时候想了想，就忍不住问道：“医生，我听说肿瘤这种病一般是有家族遗传史的，可是我家这边，她妈妈家那边，往上推三代，几乎没有听说过哪位亲戚患肿瘤啊，我女儿年纪轻轻的，每天上下学，生活相当规律，也没有什么不良的饮食习惯，怎么就突然得这种病了呢？”
陈俊微微一笑道：“问得好！其实，这个问题我也仔细思考过，引发癌症的原因有很多，像您女儿这种情况，很有可能是基因突变引发的。基因变异是父母双方任何一方均存在等位基因缺陷，并且未显现出来，而在下代小孩显性出现。”
两天后，陈俊给女孩实施了腹腔镜下的肿瘤根治术。这自然是四级手术，难度相当高的。但是陈俊做过的四级手术都快达到三位数了，医院里也很放心他来主刀。
徐珊珊私底下求陈俊，透露想当他的助手，陈俊见徐珊珊已经走上了正轨，渐渐热爱上了儿科，也有心提点她一下，于是答应了这个请求。
徐珊珊知道后相当高兴。只是，略微感觉有些奇怪，心说陈俊这么年轻，比她也大不了多少，咋就这么厉害了呢？自己给他当个助手，都能如此兴奋，而且毫无违和感！曾经的自尊心，作为名牌大学天之骄子的骄傲呢？
只能说陈俊太厉害，早已折服了这名女医生。
能当陈俊的助手，很多住院医都争着抢着呢，不少人还羡慕徐珊珊，觉得陈俊好色，专挑女医生当助手！为什么就不找我这个男医生当助手呢？
其实，陈俊纯粹是因为，徐珊珊够主动！要是换了一个男的这么主动，这么诚心来私底下求他，他也是会答应的！
机会都是自己争取来的。会哭的孩子有奶吃。放下架子多央求几次，多磨人一些，多主动一些，机会就会多一些！
陈俊性格很好，愿意教人，并不像一些格局比较小的医生，喜欢敝帚自珍。
术前准备：有各种器械敷料、腔镜器械和一次性物品，如直肠器械包，胆囊器械包，直肠专用辅料包，手术衣包；气腹针，300镜头，12mmtrotrocar 2个，5mmtrocar 3个，分离钳4把，腹腔镜肠钳3把，持针器，钛夹钳，电钩，吸引器，手术剪刀，转换器，气腹管，光纤电凝线，147号丝线，5ml注射器，敷贴，保护套。
仪器设备则有显示器，冷光源，摄像系统，电刀，二氧化碳气腹，冲洗器，中心吸引，超声刀。等等。
之所以列这么细，是因为，陈俊在手把手教徐珊珊清点器械，让她知道，做这么一台手术，要准备哪些东西，以及给她讲解每个物品的用途。
徐珊珊看得眼花缭乱，感觉自己要学的东西还多着。
而陈俊真是太厉害太厉害了！居然如数家珍，精熟精熟……崇拜值一波一波朝陈俊涌去……
陈俊浑身舒爽。
396、丹毒以及雌雄同体？
不得不说，享受并能明确感知到别人的崇拜，真的是一种很身心愉悦的事情！
麻醉采用的是气管插管全身麻醉，手术体位则是取截石位，臀部垫高20°-30°。
常规消毒铺巾，留置导尿，与巡回护士共同连接光源线、摄像头等管路。
腹部行气腹针穿刺建立气腹：依次在脐部位置10mmtrocar ，脐水平左、右锁骨外缘分别置5mmtrocar，右下腹麦氏点内下侧置5mmtrocar。
陈俊想了想，又在患儿的腹中线耻骨上置入5mmtrocar。
术中通过腹腔镜下探查发现，肿瘤近段的结肠套入远段的结肠里面，而肿瘤恰好藏在肠套里头，并且近段的肠子内有大量粪水。
切除带有肿瘤的25公分病变肠子，清扫相关区域淋巴结。
……
过程就不一一赘述了，整个手术共历时一个半小时，非常顺利。
在手术的时候，陈俊也将一些自己平时领悟出来的经验心得倾囊相授。比如连接腹腔镜摄像系统、冷光源、电刀、二氧化碳气腹机、超声刀、中心吸引时，要随时调节灯光，确保设备的完好运作。这涉及到手术视野的清晰与顺畅与否，相当重要，是一个不可忽视的细节。
另外就是术中要观察气腹的流量，过大或过小，都会影响到手术的操作。
术中如何使用腹腔镜器械，才能堪称完美状态。这一点却是没法教，即便教了，徐珊珊没有灵活度+8的双手，也做不出来。需要她自己日后苦练了。
然后就是手术后切出来的标本，要与巡回护士共同妥善处理，并做好签名登记等各项工作。
这台手术给陈俊的印象很深刻的，倒不是说有多少难，而是，这么小的孩子患上肠癌，真的是太少见太少见了，这说明什么？
说明了肠癌越来越趋于年轻化啊！事实上，与中老年患者相比，年轻肠癌患者的发病率正是在逐年上升的！
而肠癌的起病很容易被人忽视，由于其一般没有临床症状，很容易被患者或者患者家属自行诊断为“痔疮”。若是因此而吃错药，拖延了时间，后果不堪设想。
任何癌进入中后期或者晚期，都是相当凶险的。
经过调理，这名豆蔻年华的少女半个月后平安出院，一家人对陈俊简直感激涕零，在奉上崇拜值的同时，也送来了锦旗。
陈俊经常收锦旗，收的都有些麻木了。这心理活动要是让旁的医护人员们听见，估计要跟他急！招来的不是崇拜值，而是仇恨值了！
……
几天的秋雨绵绵，医院附近的一条路上，竟然出现比较深的大范围积水，连汽车都不敢过，陈俊开车上班，不得不绕道。
不由感慨如今的城市排水系统之糟糕。现在还不是夏天呢，若是夏天台风季，梅雨季，淹没的地方更多。
“医生，我儿子不知道怎么，突然开始发烧，然后小腿也红肿疼痛！”一名妈妈带着九岁的儿子来看病。
陈俊撩起他裤子看了一眼，见有局部的红斑，表面发热，轻按边缘，小孩就痛得直叫，这些红斑红肿之处，与周围正常的皮肤之间分界比较明显，而且按压的时候，红色即消退，淡松压后红色即很快恢复。
这不就是丹毒吗？丹毒俗称“流火”，大多数是由乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性感染性皮肤疾病，最常见的感染部位是下肢和面部。
联想到早上上班时看见的那一段积水路，陈俊就问：“小朋友，你是不是脱了鞋子，打赤脚趟过泥水坑啊？”
小朋友妈妈立刻摇头，说道：“没有没有，我儿子可爱干净了，平时非常讲卫生的！”
陈俊却没有理她，只是望向小朋友，说道：“小朋友，还是你自己亲自回答吧，一定要说实话噢，要不然会影响医生哥哥的诊断的噢！”
孩子妈妈：“……”
这医生怎么这样，我都说了我儿子很爱干净，不会干那种事，你怎么还盯着他问啊？是不是不相信我？这也太目中无人了吧！而且，还医生哥哥，这么大年纪，在我儿子面前装嫩，是显得我老，我成长辈了？你是我儿子的哥哥，那我不成你阿姨了？有这么说话的吗？
哪里知道，她儿子犹豫了一下，就老实说了，懦懦弱弱地道：“是……是有……”
孩子妈妈：“……”感觉脸上火辣辣的，这打脸来得如此之快！不由将这种不爽和尴尬转移到了儿子身上，骂道：“你怎么能干那种事？什么时候干的？要是不老实交代，回家打不死你？！”
陈俊道：“别吓着孩子。小朋友们喜欢玩泥水坑，嗯，这很佩奇，只不过，要记得穿雨鞋哦！”
当然，最后这一句，是对小朋友叮嘱的。
小朋友妈妈一副恨其不争的样子，瞪了这小朋友一眼。
在妈妈的压力下，小朋友很快就老实交代了，原来，这几天不是秋雨连绵吗？他们学校里就有一个地方积了比较深的水，足以到小朋友们的膝盖。很多小朋友都去那边玩水。
然后，这个小朋友没忍住，也去了。他怕弄湿自己的鞋子和袜子，回家之后不好交代，于是脱了鞋子和袜子，卷起裤腿，就趟了下去！玩得不亦乐乎！
殊不知，这种积水，混杂了地面和地下管网中的各种污物，有大量致病细菌、病毒、真菌等，如果双脚皮肤有破溃，细菌从小的皮肤伤口进入皮下淋巴管，导致感染丹毒、脚癣等疾病。
除了局部皮肤的红肿疼痛外，丹毒患者局部的淋巴结也会肿大。若不及时处理，红肿皮肤表面可能发生水疱、大疱或血疱，往往伴有发热、寒颤、头痛等症状，严重者可能发展为败血症或脓毒血症，危及生命。
“你这孩子，怎么还瞒着妈妈了？”小朋友妈妈感慨，这小朋友真是有自己的小世界了，都学会隐瞒了。
而且，算怎么回事嘛，在家里不对爸爸妈妈说，来了医院，居然对医生就这么快就交代了？！这名妈妈心里酸溜溜的。
殊不知，陈俊宗师级的医患沟通术，让他极具亲和力，几个诚恳的眼神，小朋友就兜底了！
“医生，那现在怎么办？严重吗？能治好吗？”孩子妈妈有些急了，连声问陈俊。
陈俊微微一笑，说道：“别担心。这是丹毒，虽然起病急，蔓延快，但是用足量有效的抗生素就能治好。一般来说，需要10至14天才能彻底康复。”
听到能治好，却要这么长的时间，孩子妈妈不由教训孩子，看你以后还敢不敢干这种脏兮兮的事情。
陈俊劝解几句，随后下医嘱，首选青霉素，当然需要做皮试。做完皮试，没有异常过敏反应，于是让护士肌内注射。同时，也开了一些外用药膏，如20%鱼石脂软膏。
鉴于城市排水系统的弱鸡，光有车还不行，还得有船，所以，陈俊在自媒体上也撰写了一片文章，用来提醒近五千万粉丝们。
他的自媒体得维持这么多粉丝的粘性，没办法，至少一个星期得发一篇高质量的文章吧？
如果有时间的话，最好是每天一篇。毕竟，自媒体的广告收入还是相当可观的。
有同事建议他将自媒体移交给专业团队来打理，事实上很多明星都是这么干的，不过陈俊总感觉他是医生，不是明星，若是雇佣团队冒充自己的名义来打理，总觉得是糊弄粉丝们，毫无诚意可言！
相对广告收入来说，他更热衷于和粉丝们的互动。
他在这篇文章中提醒大家，蹚水之后易发以下疾病：
（1）丹毒和淋巴管炎。雨后蹚水，细菌容易从皮肤毛孔趁虚而入，钻到淋巴管里，从而引发丹毒和淋巴管炎等。如脚上有破口，更容易出现这种情况。
（2）间擦疹和脚足癣。因长时间在渍水中浸泡，皮肤的屏障功能遭到破坏，真菌和细菌便有机可乘，很容易引发间擦疹、脚足癣等皮肤病。
（3）抽筋、关节炎和风湿病。下雨天很多人会换上凉鞋冒雨上下班，回到公司或家里后，便用凉水冲脚以保持干净。但凉水洗脚，毛孔会骤然关闭阻塞，加上锻炼后肌肉疲劳、紧张度增加，腿脚很容易抽筋，更可能诱发关节炎和风湿病等。
而对患有心脑血管疾病、足癣、糖尿病等人群，则更容易中招。如果因为某些不得已的原因，非得趟了一遭，那回去后一定要立即洗个温水澡，洗掉表面的细菌，同时促进血液循环、预防淋巴管炎等，尤其是可以缓解糖尿病人群容易出现的足部问题，减少感染机会。
陈俊常常更新状态，发表文章和粉丝们互动，还是很有效果的。经常有粉丝私信给他。
私信的内容也五花八门，对于那种主动示爱，甚至表示愿意出房费的女粉丝，陈俊觉得太热情了，都一概婉拒。
对于闲得无聊，问吃了吗？睡了吗？之类问题的，陈俊也没时间回。
唯有对于咨询病情的，陈俊都一概非常仔细地思索，然后提出建议。
这不，他看到信箱里有一封私信，是一个十六岁的少女过来询问的，对方道：“俊仔，你是我的偶像和男神噢。我知道你现在在儿科，可是，我已经过了十四岁了，恐怕没有资格去找你看病了。但是，我真的好苦恼！
我从小就很漂亮可爱，体力也很好，到九岁那年，我就已经一米四的身高了，堪称亭亭玉立吧？不知道你喜不喜欢萝莉？要是喜欢的话，你看到9岁的我的样子，一定会很心动！可惜，当我十岁以后，一切都变了！
本应该娉婷窈窕的美少女，可是，我却发现，我渐渐与旁人不同。十一二岁的时候，别的同龄的女孩子，都开始发育那个地方了（羞羞~），但是我却始终不见增大，连传说中的“大姨妈”也一直未来。直到现在都未来。
要是仅仅如此的话，我也不会这么苦恼，最最糟糕的是，我，我竟然，开始“man”了起来！开始有喉结，胡须体毛增多，然后，竟然长出了骇人的小丁丁！我的天呐，我怎么能接受？
我记得，我的小丁丁长得有小指头那么大的时候，我惊呆了，连忙去告诉了我妈妈。我妈妈就带我去医院里看了医生，但是医生给我们的回复是，观察，观察，再观察！
因为，我的女性的独有的器官也都有的，我有那个……生殖道（羞羞~），有卵巢，有子宫。可是，老天为什么要这样对我，还让我长男人的那个东西？难道我是双性人吗？
我自卑，我苦恼，我不敢和同学一起上厕所，刷牙洗脸时也不敢直面镜子中的自己！我怕我将来连结婚生子都成问题。别的女孩子都开始有暗恋对象，甚至都公然谈起恋爱来了，我却丝毫不敢有这方面的想法。
陈医生，我到底是怎么回事啊？真的是动漫里的雌雄同体吗？我怕再治不好，我都要疯了的！”
陈俊就回了个消息：“不知道你在不在h市，如果在的话，明天我们约个时间见个面，我亲自帮你看看！”
随后，又附上了自己的手机号、微信号等联系方式。
毕竟，陈俊现在是在儿科，而那个女孩子已经十六岁了，无法在儿科挂号。那只能私底下诊断了。
好在，陈俊经验丰富，而且有系统的辅助诊断功能，帮她一把，给出一些建议，是举手之劳而已。
那个女孩子几乎是秒回，说道：“真是太激动了，没想到陈医生你居然给我回复了呃！我太高兴了，有些语无伦次不知道该说什么的感觉！俊神，我明天恐怕没空，要不后天吧，你一定要等我啊！”
很快，女孩子就加他了。
然后后天是星期六，陈俊就收到了女孩子的消息：“陈医生，我在省一医附近的莫干路甜橘宾馆开了房，房号是857，你来这个房间找我吧！”
陈俊：“……”本来是想约对方去咖啡馆，或者图书室的，怎么去宾馆开房了？就发了个为难的表情。
哪里知道，女孩子发过来一段解释：“很抱歉，唐突了点。但我想说的是，我其实是外地人，专程赶过来，不可能这么快就立即回去，所以开了个房。希望你不要介意！”
陈俊就释然了，想了想，点开女孩子的微信看了看，对方地区写的是国外乱七八糟听都没听过，但是逼格感觉很高的城市。
对方这么有诚意，专程跑过来开房约他，他又怎么能爽约呢？于是就去了。
敲门之后，一个扎着双马尾，穿着小裙子，看起来非常卡哇伊的可爱女孩子开的门。
不过陈俊敏锐的眼神还是发现，女孩子化了妆，遮住了皮肤上粗大的毛孔，另外，脖子上，真的有喉结。另外就是胸部很平。
若是忽视这几点，乍一看的话，真的是长得很漂亮的，让人心动的。
“陈医生，是你吗？你比照片上还要帅啊！”女孩子开口说话了。
饶是陈俊之前已经有心理准备，也被她的话给吓着了！我去，粗粗的浑厚的嗓音，跟腾格尔有的一拼，这，这是眼前这个十六岁的美少女发出来的吗？
看来，病得不轻啊！
尴尬地进了房间，寒暄几句之后，陈俊就开始看病了，女孩子羞涩地给陈俊检查。
397、小天使
检查完之后，陈俊陷入了沉思。
“怎么样？”女孩穿好裤子，放下裙摆，一脸羞涩兼忐忑地问道。平时，她连最好的闺蜜，都没好意思给对方看过，哪里想到，和陈俊第一次见面，就给对方看了。当然，陈俊是医生，做的是正经的检查。
陈俊沉吟片刻，说道：“你这个病，我认为是高雄激素血症。导致这个症状的病很多，要是我猜测不错的话，你的应该是先天性肾上腺皮质增生症，因为这个病症在女孩身上可能表现为假两性畸形。”
“哦？假两性畸形？那就不是真的咯？”女孩还是很高兴的。
“嗯，”陈俊点了点头，说道，“先天性肾上腺皮质增生症是一组常染色体隐形遗传病，因为类固醇激素合成途径受阻，导致肾上腺分泌异常，一系列的激素分泌紊乱会使患者出现女性男性化、男性性早熟等轻重不等症状。所以，你并非是双性人，而是随着病情的发展，出现了女生男相、类似男孩的生殖器等症状。你那个……呃，实际上，并非是男人的器官，而是女人的那个点变大了而已。”
陈俊也动用了系统的辅助诊断功能，得知眼前这位女孩子是货真价实的女孩子，内生殖器是完整的，子宫、卵巢俱在，受激素影响，会比普通人的要小些，双侧肾上腺都有增生。
“唯一遗憾的是，你的病拖到现在这个程度了，恐怕……会影响以后的生育能力！当然，也不是说绝对不能生，只是一定程度有所影响而已！”
“那我该怎么办呀？需要动手术吗？”女孩子焦急地说道。
“动手术倒不用。那个……呃，不是太大，留着也许更有……”陈俊清咳一声，略有些尴尬地说道，“建议你立刻去内分泌科挂号，让医生做一个系统的检查，然后根据症状和复查结果来调整药量。记住，一定要是高雄激素血症，而且大概率是先天性肾上腺皮质增生症。如果不是这个病因，你就不要在那里看！”
“嗯嗯。可惜陈医生你不能直接给我开药！”女孩心想，要是陈俊能直接给她治一治该多好啊。可惜陈俊现在是儿科医生。不过能给出如此明确的建议，也相当不错了。
于是，女孩没有回家，直接跟着陈俊去了省一医，挂号内分泌科。
接诊的是省一医内分泌科一名主治医，对方安排检查之后，确证了陈俊的看法。
女孩的内心波动，对陈俊的崇拜值一波又一波，崇拜个不停。陈俊可是只通过查体，并未参考任何仪器检查或化验报告啊！
陈俊觉得这个病例也相当有参考价值，于是在征得女孩同意后，将她化名，将她的病例分享在了自媒体上。
因为，若是她能早一些对症治疗，可能就不会有这么多烦心事了。
在现有医疗手段下，先天性肾上腺皮质增生症还无法被治愈，但是通过科学的治疗手段控制病情，可以将影响降到最低。
比如这名女孩，按照陈俊的预估，顶多需要半年，就能迎来“大姨妈”，胸也会增大，喉结也会渐渐消失，体毛也会减少。只是，那个小丁丁已经长成小指头那么长了，想缩短却是没可能。当然，那并非真的小丁丁。
陈俊在自媒体上提醒家有小孩的家长，需要留意这些“变异”信号。
先天性肾上腺皮质增生症，主要表现为性征的异常，男生、女生表现各不相同：
女性患者会呈现不同程度的男性化体征——如外生殖器的两性畸形，无**发育，无月经来潮等；
而男性患者则表现为假性性早熟，如早期出现胡须、喉结、声音低沉、肌肉发达、外生殖器过早发育等；
无论男孩还是女孩，均可出现体格发育过快，最终导致身材矮小。有些家长可能觉得，这么小，但已经比同龄人长得高出许多，是好事，其实不然，这种情况属于过早透支，潜力垂尽，发育会比别人提早结束。
比如，十一二岁男生就长到一米五，女生长到一米四，但之后就定格了，十三四十，十五六岁及之后，再也没有生长，性早熟的真正危害就在这儿。
此外，还有一种病症表现为失盐型，即患儿出生后不久即可出现拒食、呕吐、腹泻、体重不增或下降、脱水、低血钠、高血钾、代谢性酸中毒等。
该病常用的治疗手段包括有长期糖皮质激素、盐皮质激素治疗，女性假两性畸形患儿如有必要，可行手术治疗。正确的替代治疗可使单纯男性化型女性患者具有正常的月经和生育力。家长应关注孩子每个年龄段的发展情况，如果出现异常，应及时到医院就诊。
陈俊晚上去医院探望宁晶晶，却听说了一件颇为揪心，但很暖心的事情。
是急诊科同事们分享过来的。
原来，今天下午，急诊科收到一个严重车祸患儿，请了儿科、外科等好多科室的专家过去急救！
那名患儿是一个男孩，才八岁，正是可爱卖萌的时候，可惜，天降横祸，在路边玩耍的时候，一辆失控的轿车突然碾压过来，悲剧就发生了。
当时，这名男孩就第一时间被送往最近的医院进行抢救，检查发现这名男孩已经出现严重的颅脑损伤。这是最大的伤害，除此之外，还有其它七八处严重的外伤、内伤，但都不及这一处致命！
情况危急，医生立即为这名男孩进行了颅内减压手术。经奋力抢救，这名男孩却没能醒过来。
随后，那家医院立即联系了省一医急诊科，将小孩给转了过来。
急诊科接诊的副主任医师范茂华叹息道：“当时孩子的情况十分危重，生命体征非常不平稳，已经没有自主呼吸了。尽管发生奇迹的可能很小，我们还是进行了积极的处理救治。奈何，无力回天！”
事实上，被那么一辆轿车碾压，没有当场死亡，已经是万幸了，可惜的是，终究还是未能逃过劫数。
孩子最终没能挽救回来，被确定为“脑死亡”。
脑死亡，是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转地丧失，即死亡。
脑死亡与植物人并不是同一个意思。两者最大的区别是，植物人仍然保留部分下丘脑和脑干的功能，具有自主呼吸以及睡眠和觉醒周期，最新研究表明，少数植物人甚至可能存在意识，这些残留功能可以使他们在充分的医疗照护条件下得以长时间存活。
但是脑死亡，是全部脑功能的丧失，继而短期内发生其他器官的衰竭和最终心脏停跳。
脑死亡的判定，对判定人员的资质有严格的要求，需要从事五年以上的执业医师，仅限神经内科医师、神经外科医师、重症医学科医师、急诊科医师、麻醉科医师和儿科医师（对于29天-18岁儿童），并经过规范化脑死亡判定培训。
此外，脑死亡判定时，至少两名临床医师同时在场，其中至少有一名是神经科医师，并且分别判定，最终意见一致才可确诊。
确实令人很揪心，本是花骨朵一般的年纪，却遭此横祸，无尽的悲痛笼罩着这名男孩的家属。
男孩的父母听闻解释后，嚎啕大哭，两个成年人在医院哭得稀里哗啦，医护人员们都尽力去劝。
令人没想到的是，这对父母哭过痛过之后，竟然主动提出：“医生，我儿子的器官应该还有些是完好的吧？请帮忙检查一下，如果有能用的，就捐助给需要的病人，让更多的生命得以延续！”
这个请求，让在场的医护人员们惊愕，之后，所有的医护人员齐齐起身，来了个郑重的整齐划一的三鞠躬！
向这样的父母致敬！
宁晶晶听闻后，也感动得稀里哗啦，哽咽着向陈俊说道：“大哥哥，如果我不幸去世了，也麻烦你看看，我身上还有什么能用的，也都捐给需要的病人吧！我虽然走了，但是，余生，请那些得到捐助的病人们，替我活出精彩！”
陈俊有些失笑地摸了摸她的小光头，说道：“你还是安心养病吧。你治愈的希望很大，小小年纪，这么悲观干嘛？”
当天晚上，那名八岁小男孩的器官捐献手术开展，陈俊也参与了，在那个男孩生命的最后一刻，他的肝脏、两个肾脏以及一对眼角膜被完好地取出，将有5名患者因此而获得新生。
车祸、溺水、外伤、高处坠落……每年发生的儿童意外伤害事件数不胜数，陈俊痛心之余，在自媒体上呼吁，家长们一定要加倍当心，避免儿童意外伤害的发生。相比成年人，小朋友们实在太脆弱了。
……
人死亡后，器官的捐献，毫无疑问是一种很伟大的行为！也能真正帮助其他人获得新生！
举个例子，每年，符合儿童肝移植指征的孩子超过3000例，虽然大部分肝源是取自直系亲属的**肝移植，但也有不少患儿因为父母肝脏本身有问题等原因，因为等不到匹配的器官而死亡。
而器官的捐献可遇不可求。意外导致儿童“脑死亡”的案例很少，愿意捐献器官的更是少之又少。
捐献了器官的这名小天使，除了可以把同龄的小朋友从死亡线上拉回来，甚至还可以拯救与病魔正在做斗争的成年人的生命。
“对于痛失孩子的家长来说，孩子的器官留在某个人的体内，让别人的生命得以延续，也算是一种念想。”省一医有专家如是说道。
省一医组织了人手，参与了这名孩子的葬礼，并进行了全院的祈福活动，希望这名小天使一路走好，来生有个美满幸福的人生！
医生们自然应该讲科学，可是，若是真的有来生，那该多好！
……
急诊科转过来一名特殊的患儿，护送对方过来的急诊科医生刘璐介绍了这名患儿的病情。
这名患儿，接连三次在体育课上出现过晕倒，每次都是跑步之后。前两次间隔了半年，晕倒后没几分钟就自动醒过来了，孩子父母以为是中暑或者低血糖，都没有引起重视。直到第三次晕倒，他才被送到了省一医急诊科。
急诊科联合心胸外科、儿科医生，共同诊断为心源性休克，随后进行紧急抢救，第一时间就用上了ecmo（体外膜肺氧合），帮助这名少年的心脏恢复工作，维持人体脏器组织氧合血供。
抢救结束后，医生们又为他做了心血管造影，进一步明确病因。
孩子妈妈很揪心，但还没从第一次抢救中缓过神，她儿子就又经历了一次鬼门关。半夜的时候，突然出现心脏停止正常搏动，整个心脏像一把抖动的皮筋，已经不能把血液输送到身体各处，生命危在旦夕。
急诊科的团队反应依然很快速，果断做出决策：再次上ecmo！患儿脆弱的心脏再次被保住了。
待情况稳定后，急诊科就决定，将患儿转入儿科，并给了机会给刘璐，让刘璐过来，向众多参与会诊的专家们讲解患儿的病情。
刘璐看着坐在专家群中的陈俊，不由内心很激荡，自从陈俊离开急诊科后，两人就聚少离多，甚至见面都越来越难了。刘璐感觉，陈俊恐怕早就把自己给忘了！
讲的过程中，陈俊见到刘璐的眼神望过来，不由在下面冲刘璐竖了个大拇指，示意她讲得好！
刘璐顿时欢心鼓舞，感觉还是那个熟悉的味道。陈俊还是记得她的！于是讲得更有激情了！
经过儿科、超声科、急诊科、放射科、心胸内/外科等多科室的专家们联合进行会诊，结合影像学资料和既往病史，最终，判断这是一种罕见的冠脉畸形。
患儿的左冠状动脉起源异常，从右冠状动脉口发出，走行在主动脉壁内，形成活瓣一样的结构，当琦琦剧烈运动、情绪波动时，主动脉压力升高时，这个活瓣被压扁，左冠状动脉出现狭窄甚至完全闭塞，进而导致心脏缺血，表现出来就是心颤、心律失常、心肌梗死等等，这种儿童“冠心病”非常罕见，只占了冠脉畸形的0.7%。
398、小宝宝也会患结石？
冠脉畸形需要尽快手术，组织冠脉重建，但患儿当时的情况并不容乐观，手术将面临很大的风险。
而且，即便抢救成功，他的心脏也会被动增大一半，一般人的心胸比例是0.5，他起码要达到0.74。而相应的，他的心功能只有正常人的1/3~1/2，心脏恢复正常功能需要很长时间。
尽管手术风险很大，预后的挑战也很大，但是和患儿家属沟通后，患儿的父母都非常支持。
孩子母亲说道：“医生你们尽管放手去治，你们这么多专家，我相信手术一定会成功的！”
孩子父亲瞪了母亲一眼，补充道：“我们也明白手术有风险，什么手术能没有风险呢？更何况心脏手术。省一医的医生，水平都很高，我相信你们，请一定要尽最大的努力去救治，拜托了！”
说完，还积极地鞠了个躬。
孩子母亲也连连鞠躬，并恳求道：“各位医生，各位专家，我儿子就拜托你们了！”说的时候，双目含泪。
见到这对父母如此通情达理，对医生如此的信任，医生们增强了信心，最后，团队经过多次商议，决定采纳陈俊的意见，在ecmo下为患儿进行冠脉重建。
没错，这个意见就是陈俊率先提出来的，开创省一医心脏手术之先河。
这得益于陈俊上次给一名新生儿做手术，还连着妈妈脐带呢！
既然脐带可以连着，增大了手术的成功性，那为何不能带着ecmo做手术？
这给大家开创了新的思路！陈俊的建议得到了许多专家的点赞。
因为，如果这样的话，相对来说，就可以尽量减少手术和手术中的心脏缺血时间，能最大程度保留心脏功能，保护心肌。
有专家心说，小陈这个小伙子真是不错的，往往奇思妙想，恰到好处。年轻人就是思路活跃。
有专家心道，陈俊年纪轻轻就能和我们坐在一起，不是没有道理的。
当然，这只是一个建议，并非是成熟的手术方案，经过团队这么多专家的联合讨论，集思广益，最终，团队拿出了足足四套方案，其中一套是主方案，另外三套则是备用，属于应急预案，主要是针对各种可能出现的突发情况，应该如何应变之类。
只有先做好充足的准备，然后遭遇突发情况时，才不会慌乱，自乱阵脚。
陈俊跟着专家们一起讨论，受益良多。感觉自己的医术又进步了一丢丢。
省一医儿科，是国内最早开展ecmo技术的医院之一，曾刷新亚洲新生儿 ecmo的最小体重记录。在成熟的ecmo技术支持下，手术顺利进行，心脏中心团队花了两个小时不到就修复了畸形的血管。
陈俊这次没有主刀，而是当了一名助手。如此难度的手术，陈俊是里面唯一的住院医。身边甚至连一个主治医都没有，放眼尽是副主任医师，主任医师。与有荣焉。
不要瞧不起这样的机会，很多主治医和住院医都对陈俊充满了羡慕嫉妒恨。
另外，对这台手术而言，手术前后ecmo的管理、全身重要脏器功能的保护其实非常重要。
并不是手术做完就没事了。还有感染关、出血关，如何避免肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤，都需要一一攻克。
术后足足十天时间，孩子才被撤下ecmo。前前后后加起来，这名患儿一共带了14天的ecmo。
患儿在儿科住院部住院，需要的恢复时间比较长，陈俊身为一名负责的医生，几乎是每天两次，都会到病床边查探孩子是状况，摸摸他的小脚丫，指导他做一些轻微的活动。
每次，孩子的小脚丫都非常冰凉，这是因为心脏功能不足，血运无法到达的缘故。陈俊就运用儿童抚触术，轻轻替他舒筋活络。孩子父母看了都非常感动，觉得陈俊真是一个有爱心的医生，是拿他们的孩子当成自己的孩子在看待。
孩子康复后，这对父母还专程到院长办公室，找到院长万德培，替陈俊说了好多好话。
院长就在一次公开的会议上，表扬了陈俊，号召全院医生都应该向陈俊学习。这种表扬是有加分的，在年底评优的时候有用处。
陈俊非常喜欢在自媒体上分享病例，当然都是化名，保护患者**。
他提醒家长朋友们，虽然这种心脏病比较罕见，但一旦遇上就相当凶险。所以，如果孩子出现无故晕厥，一定要引起重视，及时到医院进行排查。
……
一名在爸爸妈妈的怀抱中，从外地急急忙忙赶过来的小宝宝只有十一个月，不足周岁。他的父亲很着急，满脸忧色，一冲进陈俊的诊室，就噼里啪啦，若机关枪一般介绍：“医生，我儿子反复高烧，身体非常虚弱，不知道怎么回事？在家乡的县医院治疗了半个月，丝毫不见好转！”
“呃，您别慌别慌，我马上来看看！”陈俊就开始查体，听心肺音，之后又下医嘱，安排各种检查。
“你们一个人带去做检查就行，另一个人留下来，主要是我想了解一下之前的病史和治疗史，这样节省时间。”陈俊说道。因为，有些检查是必须要做的。
比如血常规、超敏c反应蛋白等等。
“我去，我去，老婆你留下来跟医生聊聊！”孩子父亲急急忙忙抱着儿子走了，留下来同样充满忧色的患儿母亲。
随后，通过交流，陈俊了解了孩子的近况，原来，这个不到一岁的小宝宝在他们当地医院治疗了近半个月，反复发烧，最高的时候到达40c，反复输液，家长在家反复地喂小宝喝美林，但是没什么效果。
医院开始时是按普通的感冒发烧来医治，后来则怀疑肺炎的可能性。但孩子父母等不得了，感觉到情况不妙，再拖下去，孩子恐怕都没了，于是急急忙忙赶到省一医来了！
陈俊眉头一皱，苦苦思索，但他毕竟不是万能的，最终，还是依靠了系统的辅助诊断功能，得知，原来这名小宝宝，这么小的年纪，竟然长了两颗大大的结石！
两颗结石分别分布在输尿管和肾脏中。可是，这两颗结石又是怎样让他发烧的呢？原来，结石把他细细的“进出水管”给堵住了。
肾脏里的尿出不去，膀胱里尿也上不来，全堆在肾脏里！更糟糕的是，由于结石引起的感染，已经导致了小宝宝的脓肾，这就是他反复发烧的原因。
陈俊知道了真正的病因，再对症安排相关的检查，很容易就得到报告支持。其实，他若是多花点时间去研究，也能靠自己的能力将“这道题”给解出来，但是，小宝宝太小了，反复高烧已经半个月了，情况非常紧急，不能再拖下去，所以，陈俊才动用了系统的辅助诊断功能。
并不是他自己不愿意动脑筋，喜欢依赖外物，而是时间不等人，小孩子等不起。一切都是为了患儿的健康与生命安全！
陈俊向孩子父母介绍了病情之后，建议：“现在只有尽快手术，才能缓解这种情况，并真正康复！”
孩子父母也明白，结石不弄掉，以后肯定是还会复发的。他们唯一担心的是，孩子这么小，能扛得住手术？也就是平常说的开刀？
任何手术都是有风险的，何况孩子这么小？陈俊也十分体谅这对父母的心情，让他们先考虑一下。
然后当务之急，是解决掉小宝宝肾脏里的脓液，只有将这个脓液给吸出来，才会治标，也就是发烧才会消失。
陈俊就在小宝宝的肾脏上插了一根造瘘管，肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来。很巧妙的小手术，果然，立竿见影，脓液被引出来之后，再配合适量的抗生素治疗，几乎是当天，困扰小宝和他的父母半个月之久的发热症状，终于消失了。而且之后一直都没有再出现过。
在县医院治疗了这么久，烧都退不下去，靠药物只是暂时抑制，并未解决发烧的“根源”，所以反反复复。而且退烧药吃多了对身体的负担也很大。哪知道，来了省一医之后，陈俊稍微搞了一下，就搞好了！还吸出了那么多脓液，看着都令人触目惊心。
因是之故，孩子父母对陈俊崇拜得五体投地，孩子妈妈还特意发了个朋友圈，和亲戚朋友们分享这件喜悦的事情，并点赞陈俊，说道，省一医的这名年轻医生真是又帅，医术又高！
还偷拍了一张陈俊认真看病的照片，附在了这篇朋友圈最后。前面都是她宝宝抽血、做检查，吸脓液，以及之后胃口大开吃东西的照片。
结果，有“好友”就认出了陈俊，在下面评论道：“这不是网络上很红的那个网红医生吗？叫俊神，俊仔的，五千万粉丝呢！”
孩子妈妈恍然，难怪这么厉害！她还特意去网上查了一下陈俊的资料，并搜索到了陈俊的微薄，并点击了关注！也推荐她老公关注了。陈俊的粉丝又涨了两个！当然，奉上崇拜值自不必提。
这对夫妻在照顾他们小孩的时候，就小声彼此商量：“老公，你看，这名医生这么厉害，他说的应该是对的，我们必须尽快给孩子做手术！”
孩子父亲：“是啊，想来陈医生既然建议我们这样做，那应该多多少少有点儿把握的。要是陈医生这么厉害都没把握，找其他医生看多半也不行。要不，还是做了吧？”
“嗯，做了！毕竟为了宝宝的健康！”
检查报告他们也看到了，那么两颗大的结石在宝宝的身体里，让他们怎能安心？如坐针毡啊！
于是，这对夫妻经过商议，找到陈俊，毅然签了手术同意书。
陈俊并没有立刻进行手术，而是等孩子养了几天，体力恢复了一些，体重增加了一些之后才安排的手术。
因为之前，反复发烧，孩子没胃口，体重下降很快，十分虚弱。经过这几天的调养，体力和体重才恢复了一些。
小孩子都是长得很快的，稍微有点营养，这脸上的小肉肉就出来了，粉嘟嘟的像女孩子，十分可爱，陈俊都忍不住摸了好几下。在外人们看来，这就是陈俊喜欢孩子的表现啊！
像徐珊珊的话，虽然现在在儿科已经适应了，走上了正轨，但是，让她去主动摸小孩子，或者之前那样，给小孩子按摩小脚丫，她才不会干呢！她觉得小孩子的脚多脏啊！
所以，真的能从一个人的日常行为中，就能看出来是否热爱这份工作，是否真正喜欢小孩子！
不喜欢小孩子的医生，是干不好儿科工作的！即便勉强干好，那也是中规中矩，不可能崭露头角。
这几天的时间，陈俊也没有闲着，他则是反复琢磨和推敲手术方案，即便孩子父母还没想好。
只有他先做好了充足的准备，当孩子父母同意之后，他才能随时安排手术。要不然，匆匆忙忙上阵，肯定容易出疏漏。
即便孩子父母不同意手术，他反复琢磨，在心中演练，在系统虚拟的手术训练室中演练，也是对自己医术的一种提高！
由于小宝宝才十一个月，连话都不会说，儿科又是有名的“哑科”，如果采取体外冲击波碎石的话，孩子肯定是不会配合的！
因为体外冲击波碎石，需要孩子保持一个较为固定的姿势，这对大人来说都不是一件容易的事情，更何况孩子呢？
死死地摁着，或者捆绑着，对孩子幼小的心理必然会造成难以磨灭的阴影。这种强制性的手术方式，陈俊不考虑。
他反复思量之后，认为，还是全麻比较好。如果全麻的话，需要麻醉科配合，然后麻醉也是有风险的，但风险仅仅与一场微创手术相当。而且现在麻醉条件好了，对日后的影响没有传说中的那么可怕。
陈俊将其中的利弊也给小宝宝父母分析了。小宝宝父母也赞同全麻。
但是，术前ct检查显示，小宝宝肾脏的结石既大又硬，密度甚至超过了骨头，用体外冲击波想要将它们击碎，恐怕会伤到骨骼！
这与一般大人的结石又不一样。大人的骨骼已经发育成熟了，小宝宝的骨骼相对来说还比较软，搞不好结石没碎，骨头先碎掉了！
所以，最终，陈俊的手术方案是：经尿道输尿管软镜取石！
这其中又有一个难点，那就是，小宝宝啊，他的输尿管也是没长大的，小丁丁那么小，输尿管能有多粗？软镜“这么大”的器械，怎么能进入呢？那会将尿道撕裂的！
若是一般医生临时仓促上阵，肯定又要偃旗息鼓，觉得这手术没法做。
但陈俊早有预案，他早就想好并在虚拟手术室模拟过这套方案，那就是，放支架，小心翼翼地撑开它。
于是，小宝宝的尿路中，就被放入了这样一枚小小的支架，撑开了一条通道，让软镜得以进入。
不放支架的话，肯定会尿道受伤！到时候又是一个麻烦问题。很多时候，并发症就是这样来的。
医术的高低，不仅要看手术当场成不成功，还要看事后并发症的多少！
两枚直径分别为1.6cm和1.4cm的“巨大”结石经激光击碎以后，被分次从取石篮中取出。还有些许碎屑，陈俊嘱咐家长，多给他喝水，多尿尿，就可以排出了。
此外，这台手术还有一个亮点，不是亮点的亮点，孩子父母也没发现，只有专业人士才明白。
那就是，陈俊的手速快啊，一次手术，不到五分钟，就打完收工！如果是其他的医生的话，需要做两次手术！两次手术，需要间隔一段时间，至少要间隔十天半个月吧！
因为，小宝宝太小了，他的体力和身体状况，只能支持一次取出一颗结石！做完之后，需要休息、恢复，才能再次进行。
那样的话，还要住两次院，以及麻醉两次！
399、孩子的事情，没有小事
由于这台手术对宝宝的损伤小，孩子几乎当天就能出院了。当然，孩子父母为了保险起见，非要再在医院多住两天，说是观察观察。有什么问题找医生也方便。主要是他们是外地的，来一趟不容易。与其出了事，再急匆匆赶过来，还不如在这里多住两天。这么多天都住了，也不差这一天两天的。不节省这点钱。
然后儿科住院部现在病房也不是很紧张，孩子父母要继续留这儿，科室也就同意他们的请求了。
这对父母现在是陈俊的粉丝，对陈俊是崇拜不已，千恩万谢，在道谢的时候，孩子的父亲又提出了萦绕他许久的疑惑。
那就是，为什么我的宝宝这么小，也会有泌尿系结石？
陈俊就娓娓而谈，给他解释一番。这也是医患沟通的重要内容。不仅要解释，还要用通俗易懂的语言，让患儿家属理解。
因为，有些患儿家属文化水平程度比较低，你要是说得太专业，术语太深奥，对方会听不懂。
陈俊就说道，泌尿系结石就是我们常说的尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。
其中，输尿管结石以及尿道结石多数是由肾结石和膀胱结石在排石的过程中掉落到输尿管和尿道中形成的。
儿童肾结石的发病率一般在2%~3%，长结石多与先天因素相关，比如代谢异常，泌尿系畸形，营养不良，以及遗传因素相关。其中代谢异常和泌尿系畸形是影响的主要原因。
这个小宝宝就是由于先天的肾脏和输尿管的发育畸形，导致了结石越长越大，但是也正是因为这种“不通畅”，致使他反而没有出现血尿的情况。
而后天的因素则一般与饮食关系最大，往年都有因为太爱喝饮料导致的小儿膀胱结石。
现在我们会做结石成分的分析，有点像做肿瘤病理一样，确定结石的成分，对患者后期的康复指导和医生用药都很有帮助。目前看来，大约9成结石的成分是草酸钙。
陈俊对孩子父母说道，常食用海鲜、肉类等高蛋白食物，会导致草酸等代谢产物增多，在体内与金属离子结合成草酸盐。加上夏天出汗多、喝水少，尿液变浓，就可能让草酸盐结晶，形成结石。
说道这儿的时候，孩子父母懊悔不已，因为，他们的宝宝除了先天性因素，就是饮食方面出了问题。
什么？孩子这么小也吃高蛋白食物？
那当然了，因为孩子母亲奶水不够，所以孩子早早就开始喝奶粉，他们怕孩子饿，泡的的浓度就略高，肯定比人奶稠。另外，不是要开始加辅食了吗？就常常将新鲜虾子煮熟了，剥出虾仁，再用榨汁机打成虾肉糊糊，此外还有牛肉，也是煮熟了打成牛肉酱，觉得这些食物有营养，就喂给孩子吃，能长身体。
孩子刚开始也确实长得白白胖胖的，谁知道还会出这种事？
陈俊就道，凡事过犹不及，辅食吃虾仁糊糊，牛肉糊糊，是比较好，但是小孩子肠胃比较弱，也不能多吃，吃太多了不消化的。哪怕你打碎了，他也不消化。
另外，要荤素搭配，也可以加一点蔬菜嘛，如南瓜，打成南瓜糊糊，花菜，打成花菜糊糊，等等。
孩子父母表示受教，以后一定在饮食方面更加注意。他们也是头一回当父母，需要学习的地方真的还很多！
至于结石的其他因素，陈俊也顺便给他们讲了讲，主要是孩子的父亲有点胖，陈俊属于友情提醒。
因为，结石的另外的因素里，就有这个：肥胖者和高血压患者患肾结石的风险比正常人更高，快速减肥也容易增加患肾结石疾病的危险。
陈俊照例将这个病例分享在了自己的自媒体上，以维持粉丝粘性。说白点，就是刷存在感，时不时地和粉丝们互动一番。
自媒体嘛，不就是这样经营吗？他也不会其他花头精啊，只会老老实实地隔三差五分享点“硬货”！
其实，在省一医儿科，小儿泌尿结石的患儿比例并不高，大约占据全年门诊的1%~2%。有一些可能没有来儿科，去了泌尿外科。
这个数字虽然不高，但由于儿童并没有泌尿系常规体检，部分患儿要等到出现了症状才来就诊，而且家长对这个疾病认识不足，实际发病率可能要高于这一数字。
家长朋友们该如何关注孩子的结石问题呢？
陈俊友情提醒粉丝们，若是家有小宝宝的，要注意了，泌尿结石初期往往没有明显症状，只能在尿常规中的白细胞和红细胞的增多上查出端倪。如果家中小朋友小便时喊***疼痛、平时无故说腰痛、腹痛、小便颜色不一样等情况时，都要警惕泌尿结石的可能性。
由于小朋友的专注力不会十分集中，他们时而会出现奔跑时由于腹痛突然下蹲的情况，加上大部分孩子会在结石位置改变，疼痛缓解后继续玩耍，回到家就已经把这件事忘记了。所以家长可以多问问孩子外出时有没有出现腹痛，关注孩子尿不湿上是否有血性渗出液等情况来初步评估家中宝宝是否有泌尿系结石。
出现异常时，可至医院行泌尿系统b超，医生会根据结石的大小或位置来决定安排ct或核磁共振检查，一旦发现结石就要及时就医治疗。
平时要让小朋友多活动，养成多喝白开水的习惯，饮食上应清淡、低蛋白、低脂肪为主。
总而言之，小朋友们茁壮成长的过程中，若是出现任何异常情况，包括不起眼的情况，都一定要引起重视。有些病，早治早康复，拖严重了就不好弄了。更不能讳疾忌医，觉得生病不吉利，故意不往那方面想。
……
“医生，我儿子的手成这样了，您给看看？”一对父母领着一个十岁左右的小胖墩进入陈俊的诊室。
陈俊一看，霍~，触目惊心。只见小朋友原本就肥胖的右手，这时候肿胀得跟猪蹄一样，整个一大肉包子！尤其是中指附近，皮肤已经发红并伴有多处溃烂和水泡，中指已经肿胀得无法描述，将食指和无名指挤到一边，手指之间丝毫缝隙都没有。就是那种自然摊开，或极力摊开，但水仍旧透不过去的那种！
“你们这是咋弄的？多久了？”陈俊倒吸一口凉气，问道。
孩子妈妈就说，这不孩子喜欢吃龙虾吗？孩子他爸觉得外面饭店里的不干净，而且贵，就那么一小盘，就要一两百，还是自己买一点，回家清洗放心，而且份量足，吃得也够爽！
所以，他们就“豪横”地买了十斤龙虾，打算回家全部烧掉，全部干完，要做好几种口味的，如十三香、蒜蓉、香辣等等。因为家里每个人口味不一样，有的不爱吃辣，有的不爱吃蒜。
龙虾除了是入侵物种和美食之外，还是一种很好的玩具不是？小孩子可喜欢玩了，然后学校老师也吩咐，要让孩子帮助父母多干点家务。所以，洗龙虾的时候，孩子也来凑热闹。
他玩啊玩，还逗弄小龙虾，结果，就出了事！
一不小心，这小胖墩就被小龙虾用钳子给夹住了，老半天都弄不下来。最后还是他爸爸，用剪刀硬生生剪断了那只小龙虾的两根钳子，这才将儿子给“救”了下来。
（龙虾：你们都要吃我，还不准我报复性地夹一下啊？”）
虽然被龙虾给夹了，但小胖墩肉多，也没伤筋动骨，就是破了点小口子，流了一点血，这谁小时候还没被虾和蟹夹过？所以，家里人也没引起重视，就是帮他挤了一下伤口，将一部分血液给挤出来，免得脏血进入了身体深处。然后涂了点家里常备的碘伏，又缠了一块创口贴，就完事了。
孩子本来兴致勃勃地还要继续帮忙洗龙虾呢，就被孩子父母给阻止了，让他看电视去，等龙虾熟了直接吃就好了！
孩子也是一时新鲜，再加上刚刚被夹过，也略略心有余悸，就去看电视了。
可能小孩子比较调皮吧，去学校上学，课间玩耍的时候，将手弄脏了，去洗手，创口贴湿了，贴着不舒服，他想这么一点小伤口，有什么要紧的，咱是男子汉大丈夫，一点小伤口就贴创口贴，还娘炮，容易被同学笑话，就不贴了！
之后，伤口多次接触到水，然后第三天，报复就来了！小胖墩感觉被龙虾夹伤的那根手指有一种火烧火燎的肿痛感，稍微一碰就疼痛难忍，手指活动严重受限。早上起床，跟猪蹄似的，家里人这才感到不妙，立马向老师请假，然后带着小胖墩来医院。
孩子妈妈在一旁絮絮叨叨，讲述了事情原委，但陈俊也没闲着，不可能光坐着听孩子父母说这个啊，他早就将孩子带到一旁，进行了一个门诊小手术，也就是清洗伤口，并行“脓肿切开引流术”。
他做的时候，孩子父母自然也是跟到旁边，一边看，一边讲述事情的经过。
做完了这个小手术，并上药之后，陈俊叮嘱他们：“明天再来换药引流，估计要一个星期至十天的时间才会完全康复！我考虑是金黄色葡萄球菌感染，不过要经过细菌培养和鉴定之后才能确切知道。”
若用传统的方法，金黄色葡萄球菌培养需要两至三天，鉴定的话，可能又需要好几天。但是，现在市面上有金黄色葡萄球菌的快速测试片，以及快速鉴定试剂盒，基本上一到两天就能出结果。
另外，陈俊叮嘱对方，饮食上宜以清淡为主，多吃一些蔬菜水果，不要吃油腻、辛辣刺激性食物，这样有利于疾病的恢复。
其实有一点，孩子父母做得是很好的，陈俊也给予了肯定，那就是被夹后的急救处理。
出血的话，要把血从近心端向远心端的方向用力往外挤一下，把伤口处被污染的血挤干净，然后用清水和少量双氧水对伤口进行反复冲洗，再用碘伏消毒，清洁棉球压迫止血。在伤口恢复期间，伤处不要再沾水，创口贴污染后也要记得及时更换。
孩子父母做得也**不离十了。
若是一直保持，感染的可能性也比较小。龙虾虽然细菌多，但自己多注意一下，伤口用碘伏消毒，换创口贴勤一点，也不至于这样。
孩子羞愧地低下了头，陈俊连忙安抚。
之后，又忍不住提出意见：“您家孩子需要减减肥了，不是我说话难听，而是，肥胖真的很容易带来很多疾病，有的孩子甚至会因此而性早熟。”
性早熟的最大危害就是长不高啊。陈俊就举了医院里的一个病例，比如之前有一个男孩，才九岁大，但比标准体重足足胖出十五公斤，然后就出现了性早熟，小丁丁和小蛋蛋开始变大，开始出现胡须和喉结，孩子父母很警觉，一见到这种征兆，立马就带着孩子来医院检查了！
结果骨龄测出来十三岁，发育明显提前。然后孩子的脖子上的皮肤明显发黑，这是典型的黑棘皮症状表现，是因为肥胖导致胰岛素抵抗，出现糖代谢异常，这是二期糖尿病的前期表现。
之后进一步检查，孩子的**发育已经有9毫升。从医学上来说，**发育超过4毫升，就已属于性早熟。
这样就完了吗？并不仅如此。
这个孩子还查出了脂肪肝，已经发展为脂肪肝炎，同时还被诊断为高脂血症和糖代谢异常。
“可能对有些家长来说，觉得孩子胖一点好，强壮，块头大，在学校不容易被人欺负，有些家长可能有意识到肥胖的危害，但最担心的还是性早熟，以后长不高就麻烦了。至于有点脂肪肝或者脂肪肝炎，似乎都要往后排。实则不然，肥胖和脂肪肝炎，也是非常严重的问题。”
陈俊说道，很多人听说过甲肝、乙肝等病毒性肝炎对人的健康危害大，但却不知道脂肪肝也会引起肝炎，更不知道脂肪肝炎对人体健康的危害也非常巨大。
孩子肥胖会引起脂肪肝，肝脏的游离脂肪酸过多了，它跟病毒一样，会打击肝细胞，使肝酶都会释放出来，导致肝脏发生炎症，如果炎症没有得到很好的控制，时间长了以后肝脏也会发生纤维化，这些孩子未来发生肝癌的概率也会比一般孩子要高得多。
所以肥胖的孩子一定要重视，这不仅仅是体型的问题，很多脏器也都会发生了变化。
这席话一说，那个小胖墩的父母就急了，小胖墩自己也脸色变了。
孩子父母连忙要求，陈俊帮他们小孩检查检查。
陈俊也不是故意危言耸听，替自己“揽生意”，而是善意的建言。觉得这小胖墩真的要减减肥了。
至于检查，做做也好。
结果骨龄测出来，提前了一年多，9岁的孩子，骨龄显示10.5岁。
由于仅仅是骨龄超前，性征并未开始发育，所以陈俊建议，不使用药物治疗。而是采取生活习惯、饮食调整以及运动辅助的一般疗法。
饮食方面就是要合理膳食，均衡营养，以粮谷类为主，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类。避免过度摄入蛋白质食物，如鱼、肉类，避免以水果替代蔬菜。
运动也是非常必要的，孩子的身体活动和体格锻炼与体格生长和骨骼健康密切相关，体格锻炼不仅有利于青少年峰值骨量的形成，同时也利于认知功能发展，如记忆功能、时间管理和情绪管理能力的发展。学龄前、学龄期儿童和青少年，一天应该保持3小时以上的身体活动，其中1小时以上为中高强度的身体活动或体格锻炼，例如跳绳、打球、扔沙包等，能使身体微微出汗，心律达到每分钟120次以上的，就可以称之为中高强度的锻炼。有条件的情况下，最好是在户外，多晒太阳不仅有助于获得维生素d，也有利于儿童的睡眠，促进认知功能发展。
然后就是作息要规律。保证充足的睡眠和充沛的精力。学龄期儿童，可在晚上9点左右准备睡眠，保证8小时及以上的睡眠时间。充足的睡眠重要性不仅体现在体格生长发育上，与记忆力、情绪调控的发展和肥胖防控也密切相关。
另外，定期监测孩子的体格生长也相当重要，要密切了解孩子的营养状况和生长速度。如果身高、体重的数值和正常情况差距特别大的，家长就要高度警惕。
孩子的事情，没有小事。
孩子父母十分庆幸，陈俊帮他们及时提出了意见，要不然，真等性早熟或各种肝炎出现，就悔之晚矣。
两人在陈俊这里就医的体验感非常好，回去后，发朋友圈分享了一下，点赞这名医生。有朋友就在下面评论，这是省一医的俊神、俊仔啊，还推荐给他们陈俊的微薄。就这样，陈俊又多了好多个粉丝。来源自然是小胖墩父母的亲戚和朋友。
医生的口碑，往往就是这样口口相传，传出去的。
反言之，如果医生态度差，医术糟糕，冷傲不好沟通，也会被患者家属传出去，甚至列入黑名单。
400、壮壮的怪病
壮壮前几天刚过了四周岁的生日，小名叫壮壮，就是家里人希望他从小强壮，在学校里不被人欺负。
壮壮也确实人如其名，从小胃口就好，身体格外棒，比同龄的小孩子都要高出一个头，块头大一圈。
只是，一向在幼儿园食欲超强，同学吃一小碗，他要连吃三满碗，被老师戏称为“小吃货”的壮壮，最近却胃口越来越差。
这一天，他又不怎么吃东西，几乎都是看着同学们在吃。老师就过来问：“壮壮，你不是你们桌的主力么？今天怎么又不吃啊？不吃的话，这么多饭菜可要浪费了噢！”
幼儿园午饭，是六个小朋友一桌，两盆菜（一荤一素，或者荤素混搭），一盆饭，每个小朋友两只小碗，自己打了自己吃。锻炼小朋友们的动手能力。
很多小朋友在家里都是要打人喂的，但是在学校里可不一样，不仅会自己打菜打饭，还会将吃完后的剩饭剩菜倒在指定的垃圾桶，并将碗筷归类。
有的孩子还不经意间就学会了用筷子。当然，他们身为家里的小王子，小公主，回家后多半还是要喂的。
因为壮壮是“吃货”，所以班主任吩咐阿姨，专门给壮壮这一桌份量多加点，免得不够。哪里知道，壮壮这几天天天不给力。
老师过来询问，不是担心饭菜真的浪费，而是担心壮壮身体不舒服。
壮壮忧伤地跟个小大人似的，瘪着嘴道：“老师，我不想吃。”
老师询问：“为什么不想吃啊？”
壮壮说道：“我嘴巴里好疼！一吃饭就疼！”
“来，让老师给你检查检查！”老师就引导道。
壮壮听话地张开嘴巴，老师顿时大吃一惊，霍~，满嘴的口腔溃疡。心说进校门的时候，保健老师怎么没说什么啊？
孩子们每天上学，进门打卡之后，就会到守在大厅里的保健老师那里进行日常体检，一般是检查手口，摸摸体温之类。
通常是这样的：“小指甲变长了，回家记得要妈妈剪噢！”
“来，张开嘴看看……嗯~，有点小口气噢，可不准偷懒，要勤刷牙！”
“咦~，体温似乎有点高？来，老师帮你量一下！”就拿出耳温枪，在耳朵里打一下。
……
如果孩子有异常，保健老师一般都会主动询问是哪个班的，能进的话，就跟班主任汇报一下，让班主任多留意照顾，如果不能进，就劝孩子家长将宝宝领回去，该去医院去医院，该在家休息就在家休息。
毕竟，幼儿园是公众场合，小朋友们抵抗力差，又聚集在一起，很容易交叉感染的。
殊不知，是壮壮的爷爷跟保健老师认识，有七弯八拐的亲戚关系，这几天送进校门的时候，跟保健老师特意打过招呼，说道：“这几天可能上火，一点小毛病，过两天就好了。”使了个眼色，示意保健老师不要声张。
保健老师就没有多说什么。事实上，口腔溃疡也算不得什么大病或传染病，一般过两天就自动好了。
哪里知道，壮壮一连好几天都没有好。
老师看到这种情况之后，就打电话给壮壮的妈妈，沟通了这一情况，建议壮壮妈妈带孩子去医院看一看。
壮壮妈妈不以为意，挂了电话之后还觉得老师小题大做，一点点小毛病，口腔溃疡而已，谁还没有过啊，干嘛要带去医院啊！我就不带去！
哪知道，当天晚上，半夜的时候，壮壮突然从睡梦中惊醒，还喊肚子痛，壮壮妈妈安慰了几句，就睡了。
早上醒来，一摸孩子，额头跟火似的，壮壮爸爸妈妈不由急了，连忙带他去附近的医院看。
医生以为是普通小毛病，为壮壮开了点药带回家吃，却不见好。
从此以后，壮壮时不时地发烧，嘴巴里一茬一茬地长口腔溃疡，老是捂着肚子喊肚子痛，持续了大约半个月，一直是这种情况，而且有越来越严重的趋势。
眼看着自己的小宝宝这么难受，壮壮的爸爸妈妈急了，也不在这个小县城医院看了，直接带着壮壮，来到省一医。听说这里的儿科挺有名的。
接诊的医生恰好是陈俊。
陈俊开始怀疑是某种肠道疾病，但是经过后续的排查，陈俊发现，恐怕并非普通的肠道疾病。病因极度复杂，根据他的经验，有可能为极早发型炎症性肠病与免疫缺陷。
他安排了壮壮住院，抽丝剥茧，开始“探案”，同时先给予常规治疗试试看，结果，常规治疗效果根本不明显，后来的进一步的基因检测，也证实了陈俊的猜想。
真的是极早发型炎症性肠病（veo-ibd，very early o ibd，定义：在6岁之前即被诊断的炎症性肠病），指起病年龄小于五岁或六岁的ibd，具有更强烈的遗传色彩，部分患儿可由相关基因进行遗传背景解释。
壮壮的基因检测结果显示，壮壮的cd40lg基因有1个半合子突变，患有免疫缺陷伴高免疫球蛋白血症（x连锁高igm综合征）。同时，影像学检查结果显示，壮壮的十二指肠有一个很大的溃疡，周边还有多个浅小的溃疡。同时，壮壮存在腹痛、溃疡、便血、发热等临床表现，与ibd临床表现较高吻合。
谜底终于揭开，壮壮久治不愈的怪病不是什么小毛病，而是一种来自基因突变的罕见病，若针对症状进行治疗可以缓解、稳住病情，但要真正根治必须骨髓移植。
“什么，骨髓移植？开玩笑吧？”壮壮的爸妈有点儿懵。他们感觉，这家医院是不是骗人的噢！
一点小毛病，肚子痛，口腔溃疡，发点儿小烧，怎么就上升到骨髓移植了？他们听说过的骨髓移植，一般都是像白血病这种，疾病中的恶魔才需要！
壮壮出身在小县城，爸爸妈妈都是普通打工仔，工厂里做工的，经济条件不算差，但也不能算好，只能说不生病衣食无忧，生大病了就需要四处借债，卖房卖车都未必能解决的那种。
在省一医住院这么多天，花费不菲，而且请假导致的误工费也是一笔很大的损失，时间长了，还影响到工作的稳定性，搞不好老板就找别人替代他们了。
所以，壮壮的爸爸妈妈私底下经过商量，觉得壮壮的病情也许根本不像医生说的那么严重，省一医的医生都是书呆子，水平虽然高，但总喜欢危言耸听，一点小毛病就上升到基因层面，这是欺负我们没文化么？
壮壮的爸爸妈妈很不甘心，同时又心存侥幸，于是，在壮壮的病情得到控制以后，看起来很健康很活泼了，就立马坚决地带着壮壮出院了！
陈俊也是上前劝阻过的，讲道理，讲危害，但壮壮的爸爸妈妈总觉得陈俊是骗人的，跟耳旁风一样，坚决要出院，甚至不惜恶语相向，要跟陈俊吵架。
壮壮的爸爸甚至挥舞拳头，要打陈俊，说的话自然也很难听。
这种情况，陈俊还能说什么呢？只能耸耸肩，说道：“若是有问题，记得随时回来。”意思是，不要因为现在的不愉快，面子问题，导致影响了孩子的治疗。要是真没钱的话，他还有一个多亿的救助基金可以资助。当然，这话不好随便说，随便就资助人家，太莽撞。有的人会认为你瞧不起人。有的人则会明明有钱，故意装没钱。必须得等人家真正山穷水尽了，才好提出来。
这样也能起到雪中送炭的效果。
这一个多亿，也不是大风刮来的，大手大脚，坐吃山空，很容易就花光了。好钢要用在刀刃上，不可能随便一个患者就能享受到。
壮壮的父亲冷哼一声，心说还来什么来，病都好了！打死我都不会来！毅然带着壮壮离开了医院，回归了正常的生活！
可是，疾病并没有远离他们，疾病一直都蛰伏在壮壮的骨子里，基因里！如附骨之疽，驱之不去。
他们这一走，差点让他们心爱的宝宝永远离开这个世界。
回到老家后不久，壮壮又开始发烧，一茬一茬地长口疮，喊肚子痛，便血。没过几日，身体越来越虚，开始便血不止。
大出血让壮壮的爸爸妈妈、爷爷奶奶，全家人都吓坏了，想起医生的话，壮壮的爸爸妈妈感觉脸上火辣辣地，这打脸未免来得太快了吧？
那还去不去？
“老婆，要不，咱们换家医院试试？也去省里的大医院！其他医院！”壮壮的父亲有点儿抹不开面子，之前还挥舞拳头要打陈俊呢，说了那么多恶言恶语，现在立马回去求人家？万一人家给咱穿小鞋，故意折磨壮壮怎么办？
壮壮的妈妈就火了，骂道：“那时候让你不要出院，不要出院，你心疼那点破钱，非要出院，现在好了吧？”
壮壮的爸爸：“……”什么叫我心疼那点破钱，那是很多钱好吧，而且，当时也跟你商量的，你自己也同意的。
但女人生起气来，是不讲道理的，这时候全部将责任推在男人身上了，大骂道：“是你个老东西的脸皮重要，还是儿子的生命更重要？！你什么猪脑子啊，换一家医院，又要重新检查，又要花很多钱，而且医生不熟悉壮壮的情况，说不定还诊断错了，来来回回，耽误了病情怎么办？”
“那怎么办？”壮壮的爸爸被骂得有点儿懵。
“还怎么办？赶紧去省一医啊！猪脑子！”壮壮的妈妈看了还站着不动的老公一眼，不由一巴掌就拍过去了，“还愣着干什么？赶紧去收拾东西！”
壮壮的爸爸就连忙去收拾东西，才刚开始动手，壮壮的妈妈就不耐烦地过来吼道：“别收拾了，你赶紧去银行取钱，另外把卡都带上！东西我来收拾！”
壮壮的爸爸就连忙拿了银行卡，去外面找网点去了。
毕竟，去了省一医，人生地不熟的，而且处处都要用钱，也要提前带一点现金在身上。在银行取钱的时候，壮壮的爸爸回想起陈俊之前所说的病情，不由内心一阵咯噔，终于意识到不妙了。这有点儿后知后觉。
过了一会儿，他又开始担心，要是家里钱不够该怎么办？骨髓移植啊，大几十万总得需要？难不成要卖了房子？要不还是先找亲戚朋友借。
不过，来不及想那么多，他匆匆取了五千块钱，然后急急忙忙回家，将家里所有的卡、存折都带上了。而他老婆，则收拾了很多换洗衣服，洗漱用品，这样子，是打算在省城长期奋战了！
至于工作的事，唉，要是孩子都没了，工作还有什么意义？两个人直接死了算球！可惜家里还有老人要奉养。
壮壮的爷爷奶奶也忧心如焚。只是他们年纪大了，不大好跟去。跟去反而是累赘。在外面没有地方住，开销也是个问题。只能在家里天天祈祷，求神拜佛。
壮壮的奶奶是信佛的，每逢初一十五，都会去寺庙上香，求签，吃斋饭。她想着，过两天又到阴历十五了，一定要去寺庙里找高光大师求个平安符。嗯，大师开过光的那种，香油钱多点就多点，为了孙子，不能舍不得钱！
壮壮的爸妈又带着壮壮来到了省一医儿科，指名找陈俊，还怪尴尬的。
但为了孩子，他们真的不顾忌脸面了。
见到陈俊之后，壮壮的爸爸立刻一脸堆笑，十分谄媚地扑上前去，双手紧紧抓住陈俊的手，诚恳万分地道歉道：“陈医生，实在对不住，先前我脑子犯浑，有点儿冒犯，您大人大量，可千万别放在心上啊！”
陈俊微微一笑，立马就化解了这种尴尬，说道：“没事的，治病救人是我们医生的天职，而且，我们儿科医生都很有爱心，都挺喜欢小孩的。我当时就说过，欢迎你们随时回来的！”
当然，当时这话不吉利，他不是这样说的。只是说有问题，可以随时回来找他。但这时候说出来，就毫无违和感了。
壮壮的爸爸妈妈立马热泪盈眶，觉得陈俊的气度好大，不愧是省城大医院里的医生，高层次人才，风采斐然。
一波崇拜值悄然奉上。
然后，闲话不多说，陈俊立马安排壮壮住院了。结果，在办理住院的时候，手续还没办完呢，壮壮就出现了休克！
这下，壮壮的爸爸妈妈更急了，好在来得早，已经在医院里了。要是在半路上休克，那该怎么办办呀？
曾经，他们家有个亲戚，嗯，是壮壮妈妈的姨父，好像是什么病发，壮壮妈妈的阿姨就开车送她姨父去省城大医院，结果，就是半路上昏迷了，当时正在高速上，车上又只有他们俩，壮壮妈妈的阿姨都急死了，又不敢随便停车，停车也没用，自己不是医生，也没法儿急救，于是加大油门，火速往医院赶！
可惜，赶到医院的时候，心跳呼吸都停止了。最终，医生没能抢救过来。事后，医生们说，若是早一点到，也许还有几分救活的希望！
想到这一茬，壮壮的爸爸妈妈就如热锅上的蚂蚁。
陈俊现在也没空管他们，立刻对壮壮进行抢救，抗休克治疗，并以每天五六百毫升的量给他输血，才稍稍稳住了病情。
检查结果显示，此时的壮壮，已出现肠穿孔、休克、急性腹膜炎、肺不张、脓毒症等足足二十八种病征，多处肠坏死、部分胃坏死，必须进行手术。
401、不自量力
这是一台难度极高的手术，不仅家长要下定决心，对于陈俊而言也要冒很大风险。他虽然有系统辅助，但是凡事都不是绝对的，难度太大的话，若是一时疏忽，也会有失手的时候。常在河边走，哪能不湿鞋呢？
不过，陈俊并不畏惧困难和风险，他抖擞精神，迎难而上，为壮壮进行了手术，将其穿孔修复，以及将坏死的肠和胃切除。
在其他各科室的配合，共同努力下，壮壮小朋友终于被从死亡边缘拉了回来。不过，这次壮壮的病实在太重了，创伤很久都难以恢复，恐怕三个多月都没法进食，只能通过静脉输入营养。
至于耽误学习，那也是必定的。小命都快没了，还管什么学习啊。
“陈医生，我儿子还能康复吗？”壮壮的妈妈问陈俊。壮壮的爸爸在一旁也是满脸期待。
陈俊只能安慰他们道：“等待移植，要相信我们，我们一定会尽最大的努力来救治他的！”
壮壮的爷爷奶奶在家里收到消息后，焦虑的心情也得以缓解。毕竟，暂时是脱离生命危险了！
这个病，其实真的很罕见，x连锁高igm综合征的发病率在男性中估计为2:1000000，壮壮小朋友不幸成为“小概率”，就如同体内被装了一个定时炸弹。
当然，在陈俊的妙手之下，壮壮的病情已经被稳住，但目前尚未迎来奇迹时刻。孩子想要康复，还得闯过很多关口，直到干细胞移植手术成功。
……
省一医，急诊科。刘璐值夜班。
大约晚上十点左右，一名因醉酒跌倒，而多处受伤的病人被送进来，这人摔得鼻青脸肿，脚扭伤了，肿得跟猪蹄似的，右臂胳膊上还有一道长约3厘米的小伤口，不知道是被什么东西划的，看起来似乎略深。
刘璐将其收治入院，帮其清理伤势，消毒，上药，包扎。
病人虽然喝醉了酒，但神智还略微清醒，属于那种喝多了就话特别多的人，刘璐帮其处理的时候，这病人就一个劲地吹牛，有几套房，几辆车，都是什么牌子的豪车，家里还藏了各种金银钻石首饰古董等等，借着酒劲还调戏刘璐，问她，愿不愿意给本大爷做小三？看你还长得挺清秀，身材还挺火爆的！
“呸~”刘璐立马就生气了，骂道，“请嘴巴放干净点！这里是医院！”
那病人也只会口花花，真动手动脚却不敢，再说，外面还有保安巡视呢。这医院里也到处都是摄像头（有很大一部分都是得益于当时陈俊拍摄杏林道。）
“嘿嘿，美女，别生气嘛，开玩笑，开玩笑。不过，我这么有钱，你干嘛不愿意给我当小三啊！”病人一身酒气，流里流气。
刘璐喝斥道：“有几个臭钱了不起啊。再说，是不是真有钱还两说！”心说就你这穷酸样，还有钱呢！真当我没见过有钱人啊。
加快速度处理完了其他伤口，就剩下对方手臂上那个小伤口，刘璐就问：“这个伤口略微有点深，我帮你缝合一下！”
那名病人斜睨了一眼，就摆手，说道：“一点点小伤而已，缝什么缝！不用缝了，就这样！”却是想在刘璐面前装一把男子汉大丈夫，展现一下自己的阳刚之气。
刘璐很讨厌这个病人，强忍着脾气帮其处理，那是出于职业精神，现在几乎都处理完了，既然对方不愿意缝这个小伤口，刘璐自然也不会勉强，立马去其他地方忙活。
刘璐上了一整晚的夜班，第二天早上十点左右才下班回家。当天自然是休息，不会再上班了的。医生毕竟也是人，不是铁打的。
刘璐回到家中，煎了块牛排，又配了个水果沙拉，美滋滋地吃完，撸了会游戏，就去洗澡，看着镜子中的自己，感觉好憔悴，黑眼圈严重，不由顾影自怜，奖励了自己两块面膜，然后昏昏沉沉睡去。
这一觉，睡得特踏实，还做了个美妙的春梦，是和陈俊一起在海边游泳，那海边，空旷无人，两人一时兴起，就光天化日之下，干了些羞羞的事情。
刘璐沉浸在那种享受中，都不想起来吃晚饭，是医院的一个电话将她给吵醒的。
护士朱妙蕊打过来，说是昨天她收治的那个醉酒受伤病人无理取闹，昨天说不缝合伤口，今天又非要缝合，而且还指名道姓要昨天那个靓女医生，也就是刘璐去缝，汪德海医生说帮他缝，被他给蛮横撵走。
刘璐无奈地叹了一口气，说道：“那我马上来！”挂了电话，心说这什么人呐！
但这是自己的工作，刘璐是一个很敬业的女医生，病人要缝合，她只能去。于是依依不舍地告别温暖的被窝，紧赶慢赶前往医院。
终于赶到了，准备帮对方缝合了，结果对方说了一句：“不好意思，美女，我不是想缝合伤口，我只是想见你一面，看看你撒！怎么样，晚上在这里陪我聊聊天呗！”眼睛里透露出灼热的**和占有欲，一双眼睛在刘璐的胸上狠命打量，似乎想将刘璐的白大褂给看穿似的。
“很抱歉，这里是医院，不是你常去的那等污秽场所！”刘璐轻哼一声，撇撇嘴，立马就回家去了！什么东西啊，不骂你已经是本医生够有涵养的了。
刘璐回去，打算睡个回笼觉，继续之前的春梦。海边游泳，沙滩比基尼，和男神一起，太美妙了啊！令人回味不已，想想都甜蜜。现在已经是晚上了，还不能做做梦啊！
本以为事情告一段落，但没过多久，朱妙蕊又打来电话，告诉她：“璐璐姐，不好了，你那个病人的家属过来闹事儿了！”
“闹什么事？”刘璐一头雾水。
电话那头，朱妙蕊焦急地道：“他们说你服务态度差，在这里一个劲地诋毁你，还说要去告你，投诉你！”
刘璐：“……”真是窝火了，特么的什么人呐，真是林子大了，什么鸟都有！本姑娘还没告你性骚扰呢！
朱妙蕊说道：“对方的家属来了三个人，两男一女，都很牛逼哄哄的样子，那两个男的自称是什么演员，明星，人气很爆棚的，据说还是什么微薄大v，好几十万粉丝，那个女的则说是男人的经纪人，三个人围着护士台起哄，我刚才是好不容易才突围出来的！对方一边闹，还一边用手机在直播，说要把你曝光到网上去，让众多粉丝攻击你！”
“什么鬼啊，我马上过去！”刘璐说道。毕竟，出了这种事，她这个当事人不在场不大好，而且，总不能任由对方污蔑自己。她不是个怕事儿的，有什么事，锣对锣，鼓对鼓，咱当面讲清楚！
“璐璐姐，你还是别过来了。他们挺不讲道理的！翻来覆去的就是说那几句话，在网上喊老铁！”朱妙蕊说道。
“不行，我一定要去啊！不去我念头不通达，晚上睡不着觉！”刘璐看着温温柔柔，白白净净的，但实则可是个眼里不揉沙子的。
“那璐璐姐你当心点，路上注意安全！不说了，我要去多找几个保安过来坐镇！”朱妙蕊匆匆挂了电话。
刘璐一边换衣服，一边想医院里那件事，几十万粉丝的大v，还直播？我去，好牛逼啊！跟我俊仔的五千万粉丝能比吗？
她心中这样一想，就忍不住想要找陈俊帮忙。心道，难道你有粉丝，我们就没有粉丝吗？论水军，俊仔怕过谁！
于是，刘璐就立刻给陈俊打电话了。
“俊仔，现在有空吗？”刘璐问道。
陈俊：“有啊。怎么，想请我吃饭？”
刘璐微微一笑，说道：“倒是想请你的，就是怕你不敢来！”
“吃顿饭而已，有什么不敢来啊！”陈俊笑着说道。
刘璐心说，不止是吃饭，我还想吃你啊，你吃起来味道一定很好！嗯，或者你吃我也可以！嗨~，瞎想什么呢，刘璐俏脸微微一红，旋即转入了正题，“事情是这样的……”
就将医院那件事情给说了，最后又道，“怎么样，俊仔，我现在急需你的支持，你来不来帮我？”
陈俊也颇有几分生气，这什么鸟人，居然欺负到我璐璐身上去了？当即就道：“咱俩谁跟谁，有人找你闹事，我自然要站在你这一边，给你摇旗呐喊，擂鼓助威的！等我，我马上就到！”
“嗯，咱就在急诊科大厅见吧！那也是你老家了，你离开之后，很久没回来看看了！”刘璐说道。
刘璐和陈俊抵达现场的时候，整个急诊大厅水泄不通，医护人员们根本无法正常工作，保安们正在努力劝说，维持秩序，但是没什么效果。
看热闹的病人和家属围成一圈，将急诊大厅挤满了，中间留出一块空地，则是两男一女正在满口喷粪，其中一个矮胖矮胖的男子正举着手机，来回走动，嘴巴里则正在跟直播间的粉丝们交流。
“老铁们，粉丝们，你们看，这就是z省有名的省一医急诊科，就是这样一个恶劣的态度，医生仗着社会地位高，不把病人，也就是我表弟放在眼里，一个小伤口，让她缝合了两天，都愣是没给缝，还耍大牌，辱骂我表弟，你们说这样的人有资格当医生吗？”他来来回回就是这几句，几乎没什么实质性的内容，翻来覆去，同样的话在直播间吼了几十遍！
内容创作之劣质。但他的粉丝们还真买账。
粉丝们群情汹涌，在直播间里不停刷屏，刷礼物，有的则抢麦大叫：“干了她，干了她！”
“砸了这家医院，什么鸟医院，一个破医生而已，还把尾巴翘上天了？”
“江哥，给你刷三个火箭，我要看你当场打那个女医生大耳刮子！”
那个矮胖矮胖的男人，正是自称微薄大v，知名演员和明星的江海！号称笑神江海！实则直播的段子一点都不好笑，看起来傻不拉几的。真实的粉丝数也没有几十万，也就几万，其余的都是花钱买的僵尸粉，平时没什么互动的。
另外一个男的也自称是明星，但比江海还不如，总粉丝数也才一万多。真实的粉丝估计也就几百个。在边上纯属打酱油的。
陈俊走过来，一把就将笑神江海的手机给没收了！他身高体长，力量经过系统奖励，又远超常人，一把夺过江海的手机，江海跳起来想要夺回去，愣是没成功！
“你是什么人？快把手机还给我！还给我！你知不知道，我是几十万粉丝的大v，当心我叫粉丝在网上围攻你！”江海高声叫道，整个一跳梁小丑。
陈俊嗤笑道：“谁还没点粉丝啊！”说着，就掏出自己的手机，将自媒体页面展示在对方面前。
那个江海出于好奇，梗着脖子稍微瞅了一眼，心说你唬谁呢。你以为谁都能像我一样这么有人气？能引流量？
哪知道，这一看，顿时懵逼了，只见，陈俊的关注数，足有五千多万！我去，他以为没看清楚，揉了揉眼睛，又死死盯着看了一眼，仍旧是五千多万，自己数数没数错！我去，这小子是哪颗葱啊？怎么突然冒出来这么一个超级大v来？帅是帅的，高是高的，但娱乐圈也没听说过这号人呐！
其实，陈俊也没听说过他，在此之前，根本不知道有这么一号人。毕竟，两人的差距还是蛮大的。而且陈俊也不是混娱乐圈的，在抖音也没有直播账号。
陈俊接触的都是风老师、周诗语、雷云、张瞬、谢小纯这样的一线流量明星级数，还真不知道什么江海。区区几十万粉丝，连自己的一点零头都够不着好吧？
风老师虽然不是明星，但是胜似明星，人气还要盖过许多一线小鲜肉。
江海傻眼了，讪讪地不知道该说什么。陈俊将手机扔还给他，笑道：“怎么样，还直不直播？”
陈俊看了在边上看热闹的保安一眼，说道：“你们还愣着干什么？赶紧报警啊！”
那名保安冲陈俊竖了个大拇指，赞道：“还是俊仔你厉害，一来就搞定了这三人。放心，我们已经报警了，警察应该很快就到了！”
原本，江海等三人是想借着自己微薄大v，娱乐圈明星和网红的名头，镇住医院这些人，顺便炒作一把，上上热门，哪里知道，反被别人将了一军。现在又听说警察要来，就急忙想走。
可是，来的时候容易，想走怎么可能？
陈俊大吼一声：“给我站住！”
然后又冲众保安说道：“都拦住他们！”
402、花式撩人
众保安们早就等着这一刻了，嘿嘿一笑，齐齐上前，各自守住了几个出口的方位。那些看热闹的病人家属们也都纷纷起哄，嚷嚷道：“没卵的孬种，就这样偃旗息鼓啦？我们吃瓜群众瓜还没吃够呢！”
有些认识陈俊的人，就笑道：“就这个什么江海，居然敢在陈医生面前耍大牌，和陈医生比拼粉丝，简直笑死人啦！”
江海等人想要突围而出，可是哪里能够，急得不行。
江海习惯性地大吼道：“我是网红大v，有几十万粉丝，你们都给我让开！”可是话没说完，就后悔了，因为，这里有更大的一个v，超出他百倍的存在在这里呢。
正纷乱之际，警察赶来，这三个男女便消停了，被警察将手一反扭，服服帖帖，连连求饶，求松手！
警察就松了手，其中一个年纪大的负责带队过来的警察，就走过来和陈俊打招呼，寒暄。
陈俊有些印象，以前无意中发现这位警察同志心脏方面有问题，就提醒了一句，对方从善如流，去心内科挂号看了，还给陈俊贡献了崇拜值的，好像姓张。
“张警官你好你好！”陈俊和对方握手。
警官老张就笑：“陈医生，不是听说你调到儿科去了吗？怎么又来急诊科了？”
陈俊就道：“这不是有闹事的欺负我朋友么，所以过来看看。嗯，一定要对方向我同事道歉！他们在这里无理取闹，还污蔑我同事她们。”
这三人在这里搞直播，闹得护士台无法工作，刘璐在网上被人骂，也受了老大委屈。
警官老张就道：“那一定得道歉！”
说着，就招招手，立马，警察就将几人给押了过来。
在警察以及无数围观人群的见证下，这几个所谓的网红只能乖乖地以极其诚恳的态度向朱妙蕊她们，向医生刘璐等人道歉。
网红江海简直死的心都有了，怎么这么倒霉呢？碰上超级大v也就罢了，警察还是向着人家的，之前那么热情地打招呼，说他们不认识老子也不信啊！
随后，警察对这几个闹事人进行了严肃的法制教育，还说要带他们回去好好反省，写检查，围观的群众们轰然叫好。
刘璐的气也消了，离开的时候，就拉着陈俊去咖啡厅，请他喝咖啡。
点了咖啡之后，昏暗但是颇有情调的咖啡厅角落里，两人一边喝咖啡，一边轻语聊天。
“晚上喝咖啡睡不着吧？”陈俊说道。
“睡不着正好想你啊！”刘璐看着陈俊道。
陈俊很惊讶，怎么刘璐突然说这种话啦？这是在撩我吗？
刘璐俏脸微微一红，举起自己的杯子，展示给陈俊看。我去，陈俊惊呆了，还有这操作？
只见咖啡杯上，正好是印着这段对话！他赶紧看了看自己的杯子。只见，自己的杯子上则印着：“你今天怪怪的！”
“哪里怪？”
“怪好看的！”
陈俊：“……”
现在的店老板为了招揽生意，打出新意，真是什么招都想得出来啊！
“这家店至少有一百个杯子，我常常来，注意过了，几乎没有一个对话是相同的，也不知道店老板哪儿抄来的！还有什么夏日炎炎，有你最甜！不要抱怨，抱我！”
“我觉得你这个人不适合谈恋爱。”
“为什么？”
“适合结婚！”
……
“情人眼里出什么？”
“西施？”
“不，是出现你！”
“面对你，我不仅善解人意，我还****。”
“我有一个超能力……超级喜欢你。”
“春眠不觉晓，和我处对象可好？”
……
刘璐一下子说出这么多土味情话，说得可爽了，然后两个人之间的气氛就有些暧昧，陈俊不想再沾花惹草，过了一会儿就找了个借口离开，刘璐一个人落在咖啡馆里，不由淡淡地忧伤。
陈俊回去后，想了想，将医院里网红闹事的经过分享在了自媒体上，顿时也引起了自己的粉丝们群情汹涌。
粉丝们立马去围攻江海的微薄，在下面纷纷留言，诸如此类：
“一个小v，居然如此横？闹到我们俊神那里去了，哈哈，简直是自取其辱！”
“真的是不好意思笑话你啊，就几十万粉丝，说不定一大半还是僵尸粉，居然敢到省一医闹事，还搞直播？演技不错嘛，不愧是小演员出身，不知道这趟直播赚了多少钱呢？”
“赚的那点钱，抵得过牢狱之灾么？”
“坐牢不至于吧，顶多是拘留几天，教育教育，嗯，看到这么多人怼这个不知天高地厚的小网红，我就放心了！”
“话说，要不是惹到了俊神，我都不知道这人是哪颗葱？”
江海看到自己的微博沦陷，简直后悔死了，现在还在警察局没出来呢。当然，他犯的是小事，手机还是没有给他没收的，所以他能关注到网上的动态。
陈俊那里，有粉丝留言，建议他开通抖音账号，偶尔搞个直播，让众粉丝们看看，过过眼瘾。
有人起头，短短十分钟之内，就有超过十万人点赞，没办法，陈俊只好从善如流，立马去注册了个抖音账号。并跟粉丝们搞了个直播。
他也没开美颜，以他帅气的颜值，+7的魅力值，也根本不屑开美颜，很多女粉丝尖叫，疯狂刷屏。
都是“帅呆了！”
“好棒棒！”之类毫无营养，但是很花痴的话语。
还有人说：“我要为你生猴子！”
然后，陈俊简直惊呆了，他也没说什么，就随便聊聊日常，然后就有无数的礼物刷过来，什么“直升机”、“爱心光波枪”、“独角兽”、“抖音一号”，还有什么“宇宙之心”，这些都是比较贵的，其他还有很多“做我的猫”、“该吃药了”、“男朋友”、“女朋友”、“比心”、“boom”、“撩一下”、“仙女棒”、“棒棒糖”……看都看不过来！
反正，后台显示，他能足足分到三十八万四千五百多，而且，这仅仅是直播两小时的收获。礼物数量还在稳步增长中……
搞得陈俊以后恐怕都不敢轻易开直播了，因为，这钱拿的有点不安心啊。
“靠女粉丝打赏？怎么搞得像吃软饭的一样？我明明是靠技术吃硬饭的好吧！”陈俊不喜欢那种吃软饭的感觉，还是觉得，自己靠一台一台手术，赚点系统的奖励金比较舒心。
要是被其他的同行知道，打不死他！我去，这种软饭我能吃到死！请用软饭淹没我！
当然，这也是陈俊的第一次直播，处女首秀，若是每天直播，做的多了，可能就没有这么密集的礼物飞过来了！
陈俊第一天上抖音，就被众粉丝刷到了热门，笑神江海在警察局一个小房间里乖乖写检查，写不好不准走，他其实没什么文化，写这种正规的检查，跟挤牙膏，要了他的命似的，苦苦思索咬笔头之余，忍不住又拿出手机来刷刷抖音，结果，就刷到了陈俊的直播间。
我去，看到那火爆的情况，简直想死的心都有了！真特么是人比人气死人！想他苦苦经营，想遍了各式花样，连表弟生病，去医院闹点事都给蹭上了，结果粉丝们刷的礼物还不及陈俊的千分之一呢！
……
直播什么的其实都是业余调剂，若是陈俊去直播带货的话，估计也能销量爆表，只是他不屑这种赚钱方式罢了。他想吃硬饭，不想吃软饭。可是软饭却常常找上他。
周诗语来电话了，问他关于那个江海的事情。得知原委后，周诗语就挂了电话，过了一会儿，又打了过来，说道：“那个什么江海，素质太差，我打听到了，他刚好接了一个电视剧，在里面演一个四流配角，那个导演我恰好认识的，就跟对方说了，你放心，导演向我保证，立马踢出剧组，封杀这人！”
陈俊：“……”
“呃，诗语啊，要不就算了，这种人教训一下就行了，也不用弄封杀这么严厉吧？”陈俊有些于心不忍，毕竟，对方素质虽然差，但搞得人家饭碗都没了，那就有些过意不去。
“你呀，就是性子软！”周诗语轻嗔道。
“时间不早了，晚安。”
周诗语：“晚什么安，我巴不得你想我想得夜不能寐。”
陈俊：“……”怎么有一股咖啡厅的味道？
“上次叫人家小诗诗，现在又叫人家诗语了，哼！”电话那头，周诗语不满。
“好吧，诗诗。”陈俊哄道。
“魅惑点~”
“诗诗~”
“嗯~~，叫得人家都兴奋了~，……给你变个魔术吧！”
“变魔术？”陈俊有点儿懵，这打电话呢，你变魔术我也看不见啊！
周诗语：“哈哈，我已经变完了！”
“变了个啥？”陈俊问道。
周诗语娇嗔：“傻帽，当然是变得更加喜欢你啦！”
陈俊连呼受不了，立马道晚安，挂了电话。唉~，魅力值太高，也是有无穷的烦恼啊！
……
比起跟美女打情骂俏，陈俊觉得，还是上班比较爽，在医院里治病救人，帮助那些需要帮助的患者，是多么有意义的一件事情！
唯一的缺憾是，医院的性质，决定了这项工作必定常常会遇到一些揪心的事情。
比如，这一天，经他的手，又收治了一个年仅三岁，但患上了急性淋巴细胞白血病的小孩。
那个小孩原本是来看感冒发烧的，但是做了血常规之后，陈俊骇然发现，他的白细胞指数超级异常，明显低于正常值，已经到了危急值的水平！
陈俊立刻建议孩子父母，赶紧带着孩子去复查血常规，可是，检查结果还是一样！
随后，进一步检查，并进行了骨髓穿刺，结果证实，这名小孩确实患上了急性淋巴细胞白血病。
拿到报告的那一刻，孩子的父母都懵了！
他的妈妈止不住，黄豆大的泪水滚滚而落，喃喃道：“怎么可能？怎么可能？我儿子性格活泼，爱笑爱闹啊，这么健康，这么活蹦乱跳，医生，一定是你们检查错了吧？”
陈俊微微摇了摇头，说道：“省一医还是很专业的，你们要相信我院的医疗水平和检查水平。既然事情发生了，就要接受，要勇敢地积极地面对，他的病情现在还是初期，不是很严重，治疗起来不会出现太难的情况。”
但白血病啊，树的影，病的名，只要沾上这种字眼，哪怕是初期，患儿及其家属的心理压力都是很大的！患儿的妈妈仍旧止不住地抹眼泪，哽咽不成声。
孩子爸爸稍微坚强一些，安慰老婆道：“还好陈医生及时发现了，若是等出现明显症状之后再来治，恐怕悔之晚矣，到时候也不知道情况会怎么样。医生不是说了吗现在是初期，算是不幸中的万幸！”
陈俊一边给孩子安排住院，下医嘱，儿科就设有专门的血液病病房，然后一边向孩子父母询问，最近是否有什么异常的表现。
“没什么特殊的啊……”孩子父亲说道，但又仔细想了想，就道，“最近一段时间，我是感觉到我儿子精神不太好，老是想睡觉，胃口也差了些，我只以为是天气不大好，太闷热的缘故，没太在意。”
其实，相比这个孩子，宁晶晶才是饱受折磨。陈俊怜惜这个小美人胚子，偷偷兑换了几管“满血复活精力加倍浆”，给她吃了几次，只是，这种“满血复活精力加倍浆”对于白血病来说，药效是有，但只能治标不治本，只能让宁晶晶的体力和免疫力强盛一些，维持个大约两三天，药效就消失了。
即便如此，对宁晶晶来说，也相当于仙药一样的存在了。搞得宁晶晶都有些上瘾，每次一见到陈俊，就问他：“大哥哥，你还有那种饮料吗？我好想喝啊！”
陈俊却是不敢给她多喝了，倒不是舍不得，而是怕有副作用。另外一点就是，这种药用过七八次之后，后来的药效就越来越不明显。大概是人的身体，对药物都有耐受性吧。
403、做还是不做
除了调理她的身体，陈俊还常常抽空过来陪伴宁晶晶，给她雕刻小玩偶，讲故事，给她辅导功课，当然，宗师级的儿童安抚术，也是常常施展，给她按揉全身上下，缓解她的痛苦。然后，经过陈俊的全身按摩，宁晶晶很容易就进入深度睡眠，也就是金子般的睡眠。这些，都有助于她抵抗力的增加，身体的康复。
估计只要再坚持一段时间，宁晶晶的病情就会开始向好的趋势发展。
除了宁晶晶，陈俊也会偶尔抽空去探望张小犇和他奶奶，询问他的学习状况。有了陈俊的资助，张小犇和他奶奶的生活质量直线提升，至少，不用操心吃了上顿没下顿的问题。张小犇很懂事，照顾他奶奶之余，每日勤奋读书。
陈俊也代替张小犇的奶奶，参加过张小犇的家长会，和张小犇的班主任聊过，知道张小犇成绩真的挺优秀的，一直都是班上前五，平时上课被点名回答问题，都是对答如流。
这一点，陈俊还是很欣慰的。
……
省一医，儿科门诊。
一名年轻妈妈抱着一个几个月大的宝宝，进入了陈俊的诊室，身后还跟着一个年纪比较大的中年妇女，不知道是孩子的外婆还是奶奶。
“医生，我儿子眼睛有点发红，您帮忙看看！”年轻妈妈说道。
陈俊一看，轻轻吸一口凉气，只见宝宝的眼睛非常红，而且眼皮肿了一圈，于是一边检查，一边询问：“怎么弄的呢？多久了？”
年轻妈妈就道：“有三天了，刚开始时没这么厉害，只是有点儿红，后来我妈妈说用……母乳……”
年轻妈妈说到这儿，还是有点儿害羞的，但为了孩子病情，只好实话实说了，继续道：“用母乳可以治眼睛，我就用母乳给宝宝洗眼……”
陈俊忍不住插话道：“真是胡闹啊。宝宝的眼睛是有点儿发炎，用母乳怎么可能消炎呢？母乳里含有那么多营养物质，反而是给病菌提供营养支持，会繁殖得越快！”
年轻妈妈身后的估计是外婆，这时候眼睛一亮，连忙说道：“那用口水呢？用口水不是可以消炎的吗，我后来见到宝宝眼睛没有好转，就让他妈妈用舌头帮他舔眼睛！”一脸很期望得到陈俊认同的感觉。
陈俊简直不知道说什么了，我去，用舌头舔伤口，你当你是动物啊？人家动物受伤了，用舌头舔，是没得办法。
而且，无论动物怎么努力舔，如果伤势太重，没有得到及时救治的话，还是会默默地死掉！动物舔伤口有效，那只是人类一厢情愿的想法，该死的还是会很凄惨地死去，只是人们不知道罢了。
另外，动物，尤其是野生动物，和人类的免疫力差别很大，比如蝙蝠体内，就潜伏有几百种病毒，但蝙蝠没事，不代表人类感染也没事。若是动物受伤了痊愈，绝不仅仅是依靠“舔伤口”。
人类唾液的成分，含有99%的水，剩下的1%为淀粉酶、溶菌酶和少量的钾、钠、氯、钙、磷等多种微量元素和500多种蛋白质。
从水所占的比例可以分析出唾液的主要作用是“清洁湿润”，而唾液中少量的溶菌酶、凝血因子等则能起到杀死伤口上的部分细菌以及止血作用。但是这个作用微乎其微。
玩命舔，让有效成分多一点？更是万万不能！
因为，唾液中有可能含有大量的细菌，甚至是条件致病菌，尤其是，如果舔的那个人有口腔疾病，如龋齿、念珠菌病或牙周病等，唾液里的细菌成分就会非常复杂，会大大增加伤口感染的风险。
有医生曾经说过，成年男女深吻一次，相当于有超过十万的细菌军团来了一次超级大融合与大置换，当然，因噎废食是不对的，情到浓时，哪里顾得了那么多？甚至更加不卫生的事情也干得津津有味。
但是，这也足以表明，人的唾液其实没有那么干净。
陈俊只能抖擞精神，耐心给这两位患儿家属讲解唾液和母乳的成分以及作用，告知他们，用这种“民间土法子”，往往只能导致病情扩大或严重！
现在有这么好的医疗条件，有科学家和制药厂商们精心研制出来的纯度非常高的无菌的药物，干嘛还要用唾液和母乳来瞎搞呢？
母乳虽好，但并非灵丹妙药，不能包治百病。
陈俊一席话，说得这对母女满怀羞愧，表示以后再也不会了。最后，陈俊给患儿开了一点抗真菌的滴眼液，让她们每次一两滴，每天两三次就行。
如果两天或三天后还不见好转，再抱着孩子过来。
事实上，这位年轻妈妈交了钱，去药房拿了药之后，只滴了两次，当天晚上，孩子的眼睛就消肿了，也不像先前，总是分泌那么多眼屎了。
“想不到这么简单，一小瓶药就搞定了！”孩子妈妈对陈俊佩服得五体投地，觉得这位年轻医生真厉害。
其实陈俊也纳闷呢，都什么年代了，而且还是大城市里的人，为什么还是会有人喜欢用这种民间土法子呢？
……
“医生，我女儿发烧了，流鼻涕，咳嗽。”又一个年轻妈妈抱着孩子进来，孩子估计不到一周岁，还不会说话，病恹恹的，脸色暗黑，无精打采。
身后，则跟着外公外婆。因为，这个年轻妈妈看起来，眉眼跟那个老男人有些像，很明显是父女。
“发烧啊？多少度？”陈俊问道。
“40度！”年轻妈妈说道。
“什么？这么高？”陈俊吓了一跳，大人这么高的话，还能扛得住，这么小的小孩，我去，还穿这么多衣服，捂得严严实实？
陈俊发现，小孩被包裹得跟粽子似的，似乎生怕小孩吹风着凉了，于是连忙站起来走过去，非常生气地将小孩的厚厚的外套脱掉，并将其领口解开。脱衣服的时候，陈俊也摸了一把小孩的额头，滚烫滚烫。
“医生，孩子会冷的！”身旁，小孩的外公忍不住开口道。
陈俊瞪了对方一眼，生气地道：“冷不死人，但是热的话，会热死人！热度这么高，还捂这么严实，你们是想害死宝宝吗？”
“不是捂汗吗？发烧了，捂住出一身汗就好了啊！”孩子外公分辩道。
“胡闹！你们知不知道，曾经有无知的家长，将发烧的孩子捂汗，最后多脏器功能衰竭、多器官弥漫性出血，隔天抢救无效夭折！”
见陈俊这么严肃和生气，后果似乎还这么严重，这家人也吓着了！
陈俊没有时间跟他们多说，立刻安排退烧针。让他们先去输液室打了针，再去抽血做检查。
陈俊确实是很生气，其实，很多时候，家长稍微学习一点医学知识，很多悲剧就不会发生了！
还好，这名患儿并没有器官衰竭，但若是捂得时间长了，就十分难说了！对付这样的家长，必须得凶一点，不凶一点，他们不长记性！
……
“医生，我女儿有突发性的血栓风暴，在其他医院看过，那边看不好，用了各种抗凝的方法，像低分子肝素、普通肝素、华法林，都试过了，却是没什么效果。”一对夫妻，带着他们五岁的可爱女儿过来，嗯，是在抖音里看到了陈俊的热门直播，夫妻俩一合计，就直接上门来求医了。
用“风暴”来形容血栓，足以见病魔之肆虐！
陈俊给小女孩检查了一下，发现血栓非常之严重，严重到了什么程度呢？就是孩子身上，浑身青一块，紫一块，覆盖的面积相当之广！血栓表面可见，里面就更加不用说了。
看小女孩的脸型，应该是个美人胚子，但是患上了这种病，就非常之可怜，由白天鹅变成了丑小鸭！
随后的超声检查，更是确认了这种全身弥漫性犹若狂风暴雨一般的血栓！
研究小孩之前在别的医院的治疗史，陈俊沉吟许久，决定给她上一点成年人的药物，利伐沙班。这是一种治疗成年人静脉血栓的药品，无儿科适应症。
但，这也是没有办法的办法。天幸，血栓控制住了！
小萝莉皮肤表面那些青一块紫一块的淤血斑，终于慢慢消散了！经过几天的调养，小萝莉又恢复得明眸皓齿，肌肤吹弹可破，我见犹怜。
孩子父母见女儿病情好了，就想办理出院。虽然是读幼儿园，但是，请假这么长时间，也不大好，是时候回归校园生活了！
夫妻俩心说陈俊真是高手，在别的医院看不好，来这里一下就好了！奉上崇拜值的同时，带着小女孩来跟陈俊告别。让小女孩当面感谢这个帅气的大哥哥！
大哥哥。陈俊感觉这对夫妻好会说话。
“大哥哥，谢谢你！”小萝莉的声音柔柔轻轻的，真是个小美人胚子。
陈俊就笑着摸了摸她的头，突然，面色一沉，心里一个咯噔。因为，他是见这个小女孩太可爱，然后之前用药用的是成年人的药物，所以，想借用系统的辅助诊断功能，想看看有没有后遗症或者什么副作用。毕竟，小女孩太可爱了，又萌。
哪里知道，就这么一辅助，我去，发现了一个骇人的事实。很惊心的暗藏隐疾，之前的检查也没查现。
小萝莉的心脏里，右心房，挂了一个尺寸约在7*3*4cm的血栓！
非医学背景的朋友们可能不明白这狗东西有多严重，这个跟枣差不多大小的狗玩意，三尖瓣每次打开的时候，它就动一点点，每次打开，就动一点点，我去，一旦掉下来，这小萝莉分分钟就得死！抢都抢救不过来！
小萝莉相当于随身带了一个定时炸弹，随时会爆的那种！
见到陈俊脸色突变，小萝莉父母都不知所措，与此同时，心里有一股不详的预感。都说陈医生是诊断名家，我去，该不会又出什么幺蛾子吧？
陈俊深呼吸一口气，自己先镇定下来，因为，自己是医生，自己若是慌乱，患儿和其父母还怎么办？
但是，他又不能说是靠系统诊断出来的，只是道：“孩子的病情恐怕没有完全康复，我安排一个心脏彩超吧！”
“干嘛要做心脏彩超啊？”孩子父亲不解地道。
“别问了。”陈俊微微摇了摇头。
孩子父母信任陈俊，只好带着孩子去做了，整个过程中，孩子父母都极其忐忑，终于，检查报告出来，拿到报告的那一刻，孩子父母差点晕了过去，总算明白，陈俊为什么之前脸色突变了！
即便他们不懂医学，但是见孩子的心脏里有那么大一个东西存在，哪能不胆战心惊呢？
“这得做手术吧？赶紧去找陈医生！”孩子父母彼此打气，赶紧又抱着孩子过来找陈俊。
陈俊看了看报告，叹了口气，说道：“我必须得事先说明，瑶瑶的这个病，最好的办法就是手术取血栓，但是风险很大。因为凝血太严重，术前不能服药，肝素还无效，手术过程中，体外循环仪极有可能会被堵上，到时候搞不好……，呃，希望你们能做好最坏的准备。另外，做不做这个手术，你们也仔细考虑一下。”
“到时候搞不好，会怎么样？”孩子父亲追问道。虽然他有猜测，但想听陈俊亲口说出来。
孩子母亲已经泪眼啪嗒了，直拉孩子父亲，让他别问了。
但孩子父亲坚持，陈俊看了他一眼，只好道：“会死在手术台上！”
陈俊虽然有系统，但他真不是万能的。要是万能的，那不是成神仙了？系统只是一个辅助app而已。比较先进而已！再说，他积攒的崇拜值，根本不足以兑换那些起死回生的药物。
这个血栓太大了，纳米机器人不一定搞得定。到时候只能当杀手锏来动用。但是，纳米机器人没法说，也无法体现在手术方案中。跟患儿家属说明应有的风险，是医院程序要求的。
“那不做手术呢？”孩子父亲抱着侥幸心理，心说我女儿现在不是挺好的啊，能蹦能跳。
陈俊就道：“那就随时会死亡，抢救都没机会！”
孩子父亲：“……”
孩子母亲已经忍不住，抱着女儿开始嚎啕大哭了！
404、吃肝虫
孩子父亲犹豫片刻，一咬牙：“做！一定要做手术！请陈医生尽快安排，而且，我们只相信你，希望你能亲自主刀！”
这名孩子父亲也看过陈俊手术的视频，早就佩服陈俊的妙手无双，这时候换其他医生，哪怕是主任专家，这孩子父亲也感觉没信心。
另外一个原因，那就是，陈俊创造过那么多奇迹，他就是奇迹的代名词，也许，在陈俊手中，真的会有奇迹呢？或者说，顺风顺水？
做，还有一线生机，不做，死亡只是早晚的问题，而且，这个时间不会太久！
旋即，陈俊和孩子父亲一起安抚那对嚎啕大哭的母女。
然后就是安排术前检查，准备手术了！
多学科专家会诊自然也是必须走的程序，陈俊照例拿出非常优秀的手术方案，请专家们评审，最终，由他主刀，两名儿科住院医，一名血管外科主治医，三名心胸外科主治医，足足六名助手，以及八名护士，当然，还有麻醉医生，一起开展了这台手术！
这台手术，最重要也最令人胆战心惊的是，建立体外循环。因为那颗大血栓在右心房，这就需要开胸，进行心脏手术。
而心脏，是人体很重要的器官，人体有两大循环，体循环和肺循环，都是由心脏作为动力驱动完成。当心脏需要手术治疗的时候，往往需要把心脏停跳，这时候就需要用机器来完成心脏的功能。
也就是需要一个机器，来代替心脏行使血液循环的功能，即“体外循环机”，这是一套相当精密昂贵的仪器设备，需要专业的体外循环医生和护士看护。这也是手术人员这么多的缘故之一。
体外循环是心脏外科的重要手段，是利用一系列人工管道装置将回信静脉血引流到体外，经体外进行气体交换，调节温度和滤过后，输回体内动脉系统的生命支持技术装置。在体外循环过程中，由于人工管道装置取代了人体心脏交换功能，因此也称为心肺灌流术，体外循环机也称为人工心肺机。进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时，维持全身组织器官的有效血液供给。
建立体外循环，本身是难度比较高的手术，然后，患儿瑶瑶又血栓严重，一个搞不好，体外循环机就被堵了！
被堵了怎么办？危及生命啊！要当场死在手术台上的！以前又不是没发生过！所以说，这是一台风险相当大的手术！最令人胆战心惊的环节！如履薄冰，如高空走钢丝！
为了防止这种情况，陈俊兑换了许多纳米机器人，提前灌注进了体外循环机的管道内，安排在一些重要的节点，随时进行疏通。
当然，这个手段是见不得光的。什么？手术室有监控？纳米机器人藏于陈俊的体内，比如手心的血管中，当他将手摁在机器上时，这些微小的银色纳米机器人就渗出皮肤，悄无声息地从陈俊体内，转移到了机器之内。
纳米机器人与系统接驳，由系统操控，而系统则听从陈俊的指令，一切都安排得妥妥当当。
那颗血栓太过巨大，介入或纳米机器人，无法搞定，必须得开胸手术取出！
陈俊采用的是标准的体外循环心脏直视手术切口，也就是胸骨正中切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
随后锯开胸骨，沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，用风（电）动锯沿中线将胸骨纵行锯开。骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。
之后切开心包，纵行正中切开，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏。
紧接着进行心外探查，探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
做完了这些之后，才是建立体外循环。
具体过程如腔静脉套带、动脉插管、腔静脉插管、冷心停搏液灌注插管、左心引流、阻断升主动脉……等等，略过不提。
当那颗巨大的血栓暴露在术野中时，参与手术的医护人员都吃了一大惊！即便事先就已经通过影像资料知道这一事实了！
但是，看那种检查报告，与直接目视，还是有很大区别的，给人的震撼感也截然不同。
打个比方，一千万元人民币在电脑里或手机里，只显示一串数字，无非是多几个零，知道有这么些钱，但是全部取出来，摆在床上，那感觉就不一样了。
所幸一切顺利，术中并没有出现凝血的现象（其实是陈俊的纳米机器人暗中帮了大忙），手术非常成功！
这个巨大血栓后来拿去做了一个病理，显示为单纯的血小板型凝血，不是纤维蛋白原之类的。
半个月后，瑶瑶顺利出院，一直身体健康。这都是后话，略过不表。当瑶瑶长大了的时候，出落成亭亭玉立的大美人儿了，还过来拜访过陈俊。
……
“医生，我儿子腹痛，腹泻，还有点儿发烧，您赶紧帮忙看看！”一对夫妻带着十三岁的儿子来陈俊这里看诊，夫妻俩和孩子脸色都不大好，没有精神，偏暗黄。
陈俊接过挂号单，看了一眼，上面写着38.9度，还好，烧得不是很严重。
“平时胃口好吗？”陈俊问道。
“呃，不好，这些天基本上不吃东西，不吃东西嘛，然后就浑身没力气。”孩子父亲说道。
“那你们呢？”陈俊看了这两个大人一眼，问道。
“我们？”两个大人一惊，彼此对视一眼，嘿，陈俊不说，他们还没注意到，其实，他们两个也都有点胃口不佳，乏力。
陈俊放下笔，说道：“先带孩子去做个超声，然后做个腹部ct，嗯，血常规也是要的，孩子抵抗力弱，我这里又是儿科，先治疗他，等有结果了，你们两个可能也要去看看。”
陈俊这里是儿科，只看十四周岁以下的孩子。
“啊？”这对夫妻一惊，孩子父亲连忙问道，“医生，到底是什么病啊？莫非是传染病？”
这话一出，诊室内，其他一个正在等待的家庭立马往后面退开几步。
陈俊笑道：“不是传染病。放心。只是，现在还说不好，等检查结果出来我再跟你们讲！”
于是，这对夫妻就忐忑地带着孩子去做检查了。
检查结果出来，夫妻俩大惊失色，连忙拿着报告，慌慌张张跑过来找陈俊。
因为，检查显示，他们的孩子，左肝已经被“掏空”了，变成了一个大脓球，医生仔细测量了一下，大脓球达到14cmx16cmx11cm大小。
然后肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构，而且壁很厚。不知道是什么鬼。
孩子父母哪能不失色？这么小的孩子，一半肝脏就没了啊！
“陈医生，救命，救命！请一定要救救我们的孩子！”这对父母十分焦急，向陈俊求救。平时他们很少这样求人，但这时候，去特吗的面子！生命和健康才是最重要的！而且，陈俊先前展现出来的医术，已经折服了他们！
他们来医院的时候，原本以为是肠胃炎或者着凉发烧之类的，只以为配点药，吃吃药，过个两三天就好了的。哪里知道，陈俊只是稍微看了一下，就立即让他们去做超声和腹部ct！这特么不是神医是什么？
反正，水平非常高就是了！
陈俊看了看报告，说道：“肝脏那里的脓球太大，我先给他做穿刺引流，将脓液给抽出来，然后去化验一下，看看到底是什么东西引起的！别慌，没到山穷水尽的地步！”
这对夫妻便连连点头，心里也稍微安定了一些。既然陈俊这么镇定，那就是还有的救！
于是，陈俊在超声的指引下，其实，他不用超声，用透视眼也是可以的，但这里是医院，还是需要设备辅助的，要不然，还不惊呆了全院医护人员？那也太出风头了！会引起人怀疑的！
在超声的指引下，陈俊给患儿肝脏处的脓球，做了穿刺引流术，大量灰白色的脓液被顺利引出，看着很恶心，以及触目惊心！
谁能想到，人体内还能有这种东西呢？
立马，送去了化验。没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤的“踪迹”，反而发现了一些虫卵！
经过鉴定，这些虫卵正是华支睾吸虫虫卵，也是常说的肝吸虫。
肝吸虫，是我国感染率最高的寄生虫之一，它可以寄生在人体的肝胆系统，产生毒素和一些分泌物，损伤肝细胞、胆管上皮细胞，引起肝脏反复的炎症、器官衰竭等症状，可能发展为肝硬化，严重时可能导致肝癌。
陈俊说道：“这些脓液里的虫卵，只是一小部分，应该还有很多很多的肝吸虫和大虫卵，密布于您孩子的肝脏之中！因为这种虫繁殖力很惊人，每次可产1400到2000个卵，而且可存活20到30年。如果置之不理，它们不仅会在肝内安家，而且会靠肝吃肝，最后将整个肝脏全部吃掉！必须要做手术，将左半肝切除的！另外，我怀疑你们两个也有！你们脸色这么黄，很明显的肝脏也不好！最近也有食欲不振，腹痛之类的吧？”
孩子父母便连连点头，吓得脸色都变了。我去，几千个虫卵在肝脏里，人类哪能吃得消？
孩子父亲道：“是有一点，但是没孩子严重！”
陈俊道：“那是你们大人的抵抗力和忍受力更强一些！”
“那医生，我们一家人为什么会得这种病呢？”孩子父亲问道。
陈俊略微思索，就道：“这种肝吸虫的虫卵喜欢躲在淡水鱼虾之类的水产品体内，当人们吃了卫生不达标的生鱼片或未熟透的鱼虾等食物时，它就会随之悄悄潜伏进人体。你们回想一下，是不是吃了类似的东西？”
孩子父母就开始回忆，很快，孩子父亲一拍大腿，后悔不迭，说道：“一定是三个月前的那一锅酸菜黑鱼片！都怪我，只以为钓了一条好鱼，哪里知道，惹来了这种见鬼的疾病！”
原来，孩子父亲喜欢野钓，有时候下大雨都垂钓不辍，一钓一整天更是常有的事情。三个月前，他收获不错，竟然收获了一条将近半米长的野生黑鱼！那种成就感没得说！
黑鱼这种鱼类，肉质鲜美，是酸菜鱼的理想食材，于是，这位父亲便喜滋滋地拿回家，全家一起涮黑鱼片吃。
为了追求鲜嫩的口感，这位父亲还颇为专业地引导老婆和孩子，可千万别涮太老，涮太老了就不好吃了！火锅底料就是酸菜鱼的底料。
“估计，就是那一次中的招吧！我以后再也不吃他么的野味了，即便吃，也要狠狠地煮！”孩子父亲讲述了原委之后，后悔得肠子都青了。一条黑鱼，损失了孩子的半个肝啊！现在他和老婆估计也有病情。简直是糟心得不要不要的。
陈俊点点头道：“那就应该是了。这样吧，我给孩子安排住院，准备手术，你们两个也去成人的肝胆胰外科挂个号，检查检查！”
“嗯嗯，那麻烦医生你了！”
这一家人都要看病，没办法，孩子的爸爸就将孩子姑姑给叫了过来，帮忙照顾孩子。主要是孩子的爷爷奶奶都早已去世，外公外婆又在外地，年纪也大了，不方便。
这对夫妻去肝胆胰外科一检查，果然，也是肝吸虫。肝脏内也有脓球，只是比孩子的要小一些。
一家三口都要做手术！简直郁闷得没边了。
陈俊给小孩切除了左半肝，自然要送去做病理检查。检查显示：脓肿壁上大量的肿瘤样结构是肉芽肿性炎性肿块，里面果然如他之前所说的一般，爬满了密密麻麻灯泡状、壳厚的华支睾吸虫以及虫卵，多得数都数不清，看得检验人员头皮发麻。
陈俊虽然是住院医，但是属于特殊型人才，做这种三级、四级的手术不要太多，简直是家常便饭。
做的手术越多，成功率越高，越发有助于资历的积累，院里面早就将他列入了新秀人才培养计划，甚至向省里面申请了培养基金。另外，院长也亲自找他谈过话，鼓励他去读研，读博，当然，最好是在职的，学费都由医院报销！
405、锡壶与爆米花
“医生，我儿子最近睡觉特不安稳，而且白天脾气很容易暴躁，动不动就发火，摔东西，还喜欢大声哭闹，偶尔还发烧呕吐，唉~，也不知道是什么毛病？”一对夫妻带着4岁的儿子前来看病，如是描述道。
“这种情况持续多久了？”陈俊问道。
“大概一个星期了！”孩子妈妈说道。现今的小宝宝都是宝，一个星期情况不对，自然要立马来医院检查。
陈俊琢磨了一下，问道：“平时有没有挑食厌食，注意力不集中，多动，便秘等等情况？”
孩子妈妈想了想，立马一拍大腿，说道：“有有有。医生你不说我还忽略了！”
孩子父亲一脸担忧地问道：“医生，这大概是什么毛病啊？”
陈俊就道：“我怀疑是铅中毒。要不去做一下血铅。”
“啊？铅中毒？怎么可能？”孩子父母先是不信，但是陈俊都说了，他们也只好将信将疑，带着孩子去做检查。
结果，检查出来，孩子确实是铅中毒，铅水平高达五百多微克/升，远远高于100微克/升的国家限量标准。属于重度铅中毒，孩子的智力可能永久停留在四岁的水平！
听到这个噩耗，孩子的父母一时之间不能接受！
“怎么可能？不可能啊！我们平时都很注意了。”孩子父亲高声叫道。孩子母亲则抱着孩子，泪水啪嗒，忍不住嚎啕大哭。
这儿科，三天两头就有人哭，不是小孩哭，就是大人哭。唉，医院里就是这样，总有悲剧发生。
而这些悲剧，往往其实都是可以避免的。
省一医儿科以前有过一个病例，说是一个八岁的小孩，因老师的一句评语，“注意力不集中，好动”，他家里人就带他去各个地方的多家医院辗转就诊，寻医问药，最后，他们来到了省一医，查出来，是铅中毒。
不仅是孩子铅中毒，在医生的要求下，他们全家五口人都进行了血铅检测，结果，一家五口集体铅中毒。
这种集体性的铅中毒，往往都是因为饮食造成的，因为，一家人每天在一起吃饭嘛，所以才会共同中毒。当然，也有其他原因，只不过这个原因可能性比较大而已。
后来，经过医生仔细询问，帮忙追溯，排查一切可能的原因，最终，罪魁祸首竟然指向了祭祖时盛酒的锡壶。
这户人家，因为家乡传统和地域性风俗的缘故，每年的清明、农历七月半、中秋、冬至、小年、除夕、正月十五，都需要祭祖，而在祭祖时，老底子传下来都是用锡壶盛酒，而且还需要加热，因为不能让祖宗喝冷酒。
而祭祖结束后，本着不浪费的原则，会将锡壶中的酒当做料酒烧菜吃。另外，他们觉得这个锡壶用来装料酒挺合适的，就一直放在厨房装料酒。祭祖的时候再拿出去给老祖宗享用。没想到，日复一日，就这么不知不觉中，全家中了毒。
其实，锡本身没有毒。自上古延绵至今，锡这种古老金属，制之为器，素有“盛水水清甜，盛酒酒香醇，储茶味不变，插花花长久”的美称。可能因为纯锡比较贵吧，现代一些不良商家，就在制作锡壶的工艺中，添加了许多其它的金属，导致了铅含量超标。
若是用来装酒、腌东西、装茶叶，都会导致铅中毒！
此外，除了锡壶，祭祖时用到的锡箔纸（冥币），折叠或者燃烧这种锡箔纸，也有可能铅中毒。
铅中毒能导致神经系统、消化系统、血液系统、肾脏、心脏等多系统或器官异常表现，造成恶劣的影响。
更值得注意的是，临床中还有不少铅中毒的患者是没有任何症状的，就好像这个患儿的父母，陈俊就不能保证他们没有铅中毒。得找到真正的原因，或者做过血铅检测之后才能断定。
“你们家有用锡壶或者类似的金属器具装东西、吃饭或喝水吗？”陈俊问道。
患儿父母一愣，旋即连连摇头，道：“我们平时很注意这方面的，连不锈钢的碗或盒子都没有买过。生怕铅中毒！”
这就令陈俊犯难了。他想了想，又问：“你们孩子有没有特别喜欢吃的食物？或者经常吃的食物？”
陈俊是怀疑，铅的来源可能在食物上。就给他们解释，有哪些食物是含铅量比较高的。
例如爆米花是儿童喜爱的食品。由于爆米花机的机身是由含铅合金制成，使爆米花中含有较多量的铅。皮蛋(松花蛋)的传统制作工艺以氧化铅作为食品添加剂，故皮蛋中也含有较高的铅。
另外，沿海的海产品，在冶炼厂周围种植的蔬菜或公路两旁生长的蔬菜，在锡器盘、铅壶、彩釉陶器等食具中长期盛放的食物，用报纸包装的食品等等，都有可能铅超标。
这样一说，这对夫妻便恍然了。孩子的父亲拍着大腿，懊恼不已地叫道：“一定是爆米花吃多了！我悔啊，早知道不给他吃那么多爆米花的！”
原来，这个小孩特别喜欢吃零食，尤其是爆米花。他家里人觉得，既然孩子喜欢吃，那就多吃一点，弥补小时候缺零食的遗憾。家里人宠他，吃点零食又怎么了？又不是不吃正餐，光吃零食。是正餐和零食都吃好吧？
然后，这个孩子就经常抱着一桶爆米花，坐在电视机跟前，看动画片，一边吃，一边看，不知道有多可爱和惬意。
就这样，一直持续了大半年。终于，病发了！
陈俊微微叹了一口气，实则，爆米花未必有那么大的“毒”，爆米花虽然含铅，但是因为一般都是在国家限量标准范围内，所以是可以上市售卖和安全食用的，但是抵不住你天天吃啊！偶尔吃吃，自然是没关系的，不会产生什么负面影响。人体能将那微量的铅给排出去。
可是，天天吃，日日吃，日积月累，再加上小朋友的“排毒”能力本身就比较弱，哪还能不中招呢？
“医生，我儿子真的智力只能永久停留在4岁了吗？求求你，救救他！他多可爱啊，才这么小……”孩子父母央求。
陈俊只好道：“我尽力而为吧。现在，先给他将血铅降下来才是当务之急！”
立刻，陈俊就安排孩子住院了。这么高的血铅，不住院怎么行？身体其他损伤都要进行排查，然后对症治疗。
由于这名患儿是重度铅中毒，所以陈俊安排了48小时内的血铅复查，这也是医院的程序要求。
在证实之后，就立即给予了驱铅治疗。主要就是用0.5%依地酸钙盐，a2edta的溶液，加入5%葡萄糖，缓慢静注，幼儿最大量1天不超过1g，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般用3～5个疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再驱铅。
另外，饮食方面自然也要配合了。合理的营养措施能提高机体各系统的抵抗力，增加机体对有毒物质的代谢解毒能力，减少毒物吸收并促使其转化为无毒物质排出体外，有利于康复。
陈俊叮嘱孩子的父母，在日常生活饮食中，最好是多给孩子提供足量的优质蛋白质和氨基酸。因为蛋白质特别是富有含巯基氨基酸的蛋白，对降低体内铅浓度，减轻中毒症状有利。
另外，补充维生素不仅可减少铅吸收，缓解铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。海藻类和膳食纤维等大分子多糖类成分，可阻止铅吸收。
光用医院的药物，可能达不到理想的效果，因为孩子的血铅浓度太高了，对身体的损伤已经不可逆，所以，陈俊免不了偷偷做一次好人，从系统里兑换一些能修复身体损伤的高科技药物，辅助治疗。
当然这些都是偷偷进行的，说实话，冒着比较大的风险。但陈俊身为医者，又有天选医神系统，不这样做，于心不忍。
……
夏夏才一岁零三个月，活泼又可爱，她的爸爸妈妈给她起的小名叫“夏夏”，就是希望她能像夏天一样明媚。
这一天，她在床上睡午觉，爸爸妈妈上班去了，家里只有外婆照顾。因为夏夏的爷爷奶奶在乡下，住不惯城里的房子，而且，自古婆媳关系难相处，乡下父母进城，和媳妇始终是搞不好的，所以，夏夏的爸爸思虑再三之后，就将夏夏的爷爷奶奶送回了乡下，将她的外婆给接了过来。
夏夏的外婆比较粗心，当夏夏在房间睡午觉的时候，她就离开了，觉得不会发生什么，去忙别的，然后坐在客厅里看电视，刷手机。谁说老年人不刷手机了？抖音，微信，玩得不要太溜。
结果，“砰~”的一声轻响传来，旋即传来了夏夏的哇哇啼哭。
夏夏外婆连忙放下手机，冲进房间一看，唉哟~，我的个小北鼻，怎么滚落到床下来了啊？
这床至少也有七八十厘米高吧，即便房间里铺的是木地板，但这么小的孩子，从“这么高”的地方摔下去，也怪疼的！
夏夏外婆就连忙将孩子抱起来，在怀里哄来哄去，同时用手轻轻摸她的全身，想看看有没有地方摔伤，或者骨折之类。
结果，这一摸不要紧，骇然发现，夏夏的尾椎骨上有一个乒乓球大小的发热硬块！
我去，将夏夏外婆吓得冷汗立马就出来了！这女儿女婿请她过来带孩子，结果把孩子摔成这样了，可怎么跟女儿女婿交待啊！遂急得不行。
她也没敢给女儿女婿打电话，想了想，立马抱着孩子，打了个车，往附近的省一医儿科而去，打算先看看，要是不严重，就不跟女儿女婿说了。要不然，被他们骂就太难堪了！
陈俊接诊的。
“我来看看！”陈俊了解情况后，就用手轻轻摸女孩的尾椎骨，感受孩子外婆说的那个乒乓球大小的发热硬块。
结果一摸不要紧，我去，陈俊心里一个咯噔！他有些不确定，立马启动了系统辅助诊断功能：“系统，系统，赶紧帮我确认一下，这到底是什么疾病？”
因为，陈俊感觉这不像摔伤的，而是，女孩体内天生就长着的。特么的有点像肿瘤啊！
陈俊手不释卷，前些天抽空去图书馆看专业书籍，提高自身医学水平和底蕴，就看到了很多种儿童易患的罕见肿瘤。而且，不少肿瘤都是恶性的。
陈俊不是神仙，就这样摸一下，不可能定性出来，所以只能求助于系统。
系统的声音已经被陈俊调制成了王者荣耀里的王昭君嗓音，十分清冽性感：“这是一种叫做卵黄囊瘤的罕见肿瘤。卵黄囊瘤，又叫做内胚窦瘤，在15岁以下儿童的恶性肿瘤中占0.8%，多发生在骶尾、**、软道、卵巢和纵膈等部位。这种肿瘤恶性程度比较高，进展很快，很容易复发和转移，生存率不太理想。夏夏现在位于四期卵黄囊瘤阶段，并已有双肺和淋巴结转移。”
陈俊的面色顿时就变得很难看，又是一个可怜的女宝！他心地仁慈，最见不得这么小的宝宝遭受疾病的折磨！
手术和化疗是必须的，不知道她扛不扛得住！才一岁多一点啊！
“呃，宝宝的爸爸妈妈呢？”陈俊想了想，问道。
“在上班呢！医生，怎么？”夏夏外婆也是一个人精，察言观色，顿时就感觉到非常不妙，不由一颗老心七上八下。
陈俊道：“她这个硬块，并不是摔伤，可能是一种罕见的恶性肿瘤，需要做进一步检查才能确诊。由于病情比较严重，所以最好是……老人家，老人家，你没事吧？”
陈俊话没说完，连忙跑过去搀扶住夏夏外婆并帮忙护住她怀中的小宝宝，免得小宝宝跌落。
因为，刚才夏夏外婆一听是什么恶性肿瘤，顿时脑袋一懵，眼前一花，就要晕倒。幸亏陈俊眼疾手快。
老人家好半晌才回过神来，想起陈俊的话，不由老泪纵横，不停抹泪，哽咽，话都说不出来，不要说带孩子做检查了，能不能抱着孩子自己回家都是个问题。