第十六章 下颌骨大出血
刚刚熟悉完流程。
忽然急诊科门口外面就有一个急救病人被送了进来！
“医生，医生，快，她下颚大出血！需要立马做手术！”一个胖子和一个也是身穿白衣大褂的中年男子一边推着车，一边大喊道。后面还跟着几个人，应该是病人的家属？
阮彬远远的瞄了一眼，那个身穿白衣大褂的中年男子的衣服上面写着‘蜕变整形医院’几个小字。
此时其它一些主刀医生都在忙着，所以江语蓉也是主动了走了过去问道：“怎么造成的？”
“做下颌角手术，然后在手术的过程当中伤到动脉，大出血……”白衣大褂中年男子解释道。
“这手术是你做的？”江语蓉黛眉微皱问道。
“是，是我做的，我……”白衣大褂中年男子此刻脸色苍白无血，声音颤抖。显然出事了他也很怕，因为一旦止血不了，可能会造成死人的！
“哼！技术不过关还敢给病人做这种手术，你这是在害人！”江语蓉语气当中充满了厌恶，她本身作为医生，对于这种整形医生是非常的排斥的！
很多时候这种医生不是为么让人变美，而是在害人！因为在这群整形医生当中，庸医太多了。你看，眼前这位肯定是。
“唉~我一直劝说我老婆不要整形不要整形，她非不听！之前整了眼镜鼻子，现在又整下巴，你看，出事了吧！你们‘蜕变整形医院’给我听着，要是我老婆有什么三长两短，我要让你这个庸医坐牢！”胖子愤怒不已的说完，又转头对江语蓉道：“医生，我老婆能不能救？”
“先送去手术室吧！你先签字，立马准备手术。”江语蓉示意旁边的阮彬拿出手术同意书，让对方签字。
“好好好。”胖子满头大汗的快速的签了字。
此时，后面几个人也是走了过来。
其中一个美女看到江语溶之后，惊呼道：“语溶，你，你怎么在这里当医生了？你来魔都也不跟我说一声！”
“老板娘你来的正好，我老婆要是出了事，我要把你告到牢底坐穿！”胖子看到这个林雅彤来了，顿时就围了上去。
江语蓉听了之后，原本还想打招呼的，顿时脸就冷了下来，“阮彬，你也跟着进去，当我助手。”
“好。”阮彬点了点头。他有些意外的看了看那边那个林雅彤，对方是那个整容医院的老板？还和江语蓉认识？
进去手术室之后。
手术准备开始。
“心跳，血压多少？”
“心跳74，血压75。”护士道。
“嗯，病人呼吸困难，应该是下颚出血导致渗到喉咙，导致呼吸困难。”江语蓉淡定的道。
阮彬知道这句话是说给他听的，因为这些都是临床经验。也算是江语蓉在给阮彬上课！
“那要不要进行手术开肺呼吸？”阮彬问道。血液真的流到了喉咙，那么会造成窒息的情况出现的。所以这个时候，可以进行手术开肺呼吸。
“目前呼吸有点困难，还没有到那种需要手术开肺的时候。不过这个病人做下颚角整形手术失败，看来外面那个医生水平根本不达标。”江语蓉带着一丝愤然道。
下颌角整形手术毫无疑问是永久性的，被切掉骨头后，是不会在长出来新骨头的，效果是永久的，但是下颌角手术属于四级手术类目，对医院资质医生资质要求都非常高！
想让两旁的下颌骨变小，唯一的妙招就移除局部骨头，实现的途径仍是比较多的，磨骨，截骨等，老用的医用器械有直锯，摆锯，打孔器等，另外下颌角整形手术过程中还会涉及到面动静脉，下颌后静脉，下颌骨上的血管神经通道下颌管，不管触碰伤及哪支血，都会出血，甚至是大出血。
因而磨下颌骨手术对医生的操作技能要求是非常高的，做下颌角磨骨手术的医生，必需非常熟悉下颌角区域的血管及解剖组织，并遵循一定的规律，最好是借助内窥镜直视显像技能，扩大手术视野，这样下颌角整形手术就相对安全。
“好了，你学着点。目前病人的情况看起来很危险，估计很多医生遇到都会手忙脚乱。但你对这个病人的情况足够了解，摸清楚了出血点，想出最合适，最简单，最快捷的办法，其实很容易的。”
“比如这个病人是下颚的大动脉出血，我选择的是用大针经皮缝合，不出意外的话，一下子就把面动脉给缝住，成功的阻止大出血！”江语蓉一边说着，一边开始动起手来了。
几分钟之后。
缝合完毕！
“这样就行了？”阮彬看得目瞪口呆。
“咦，主任，患者呼吸好像没有之前那么困难了。”小丽护士惊呼。
“嗯，看来有效了。不过还得24小时仔细观察。”江语蓉笑道。
“厉害！”阮彬看到这里，心中暗道这个哈佛医学博士高材生真的厉害，不愧是临床急救专业的博士！
三两下就搞定了！
走出手术室。
“医生，我老婆怎么样了？”胖子急忙上前。
“大动脉的血止住了，已经没有什么问题。作为医生，我劝你还是劝劝你老婆，不要做什么整形手术。因为这年头整形医院的庸医比较多。”江语蓉淡淡的道。
“是是是，她以后还敢整形，我把她双腿都打断！”胖子信誓旦旦的道。
“我，我可以进去探望吧？”
“还不可以。”
胖子离开之后，不远处的林雅丹踩着高跟鞋走了过来。
“表妹，没有想到你竟然在这个医院工作，你从国外回来也不跟我说一声，来到魔都这里也不跟我说一声！真是的……”林雅丹娇笑道，“对了，我开的那家整形医院就在附近，以后我们可以经常见面哟。”
“经常见你送你整形医院的病人来我这里急救？”江语蓉讽刺道。当初她听说自己的表姐开了一家整形医院，她就比较抵触。
因为这年头出现不少整形医院死人的事情。
第十七章 别看了,假的!
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本来她刚才手术之前看到自己的表姐，很意外也想打招呼的，可是一看到自己的病人下颚动脉出现就是对方整形医院造成的，她就生了闷气。
“表妹，你就为了这事情跟我生闷气？我的客户出现这样的事情我也很内疚。但主要原因还是那个整形主刀医生不是我医院的，是临时外聘的。我也没有想到他吹嘘的厉害，没有想到一做手术就掉链子。我的整形医院平时很少出现这种意外的。”林雅彤解释道。她知道自己的表妹作为一个正能量的医生，本来就对一些整形庸医比较反感，所以也不生气。
“呵呵。”江语蓉翻了翻白眼。
阮彬看着眼前的这个林雅彤，由于现在是夏季，对方穿着非常的大胆有特色，有品位，特别凸显她的魔鬼身材，再加上对方十足十是一个大美女。
特别是两个大u。
我的天！
是男人都会多看几眼。
“阮医生你看什么看？别看了，假的！”江语蓉冷不丁的说了一句。
阮彬就好像被踩到尾巴的猫一样忙得收回目光。
咳咳……假的？
怪不得那么u！
不过一想到对方是整形医院的老板，自己去整一整，倒也是正常不是？
一想到这里，他目光不由自觉的瞄了瞄身边江语蓉那魔鬼身材，陷入了沉思。
“你看我做什么？我的可是原装货！”江语蓉黛眉一皱。
“呃……”好尴尬，老子就是偷瞄了一眼，这都被发现了？不过抛开身材不说，两个妹纸的脸蛋都是那种倾国倾城的存在。
“咯咯咯……”林雅彤娇笑不已，看到自己的秘密在外人面前戳穿，她也没有生气，也没有任何的想要辩解什么的，而是调侃道：“表妹，你这是吃醋了？”
“我有什么好吃醋的，他又不是我男朋友。再说了，我不屑于和假的比！”江语蓉鄙视道。
见到自己表妹这么说自己，林雅彤也没有恼怒，而是继续道：“表妹，今晚一起吃个饭呗？我们一年多没有见面了。”
“没空，你还是把你的客户的事件处理好吧。”江语蓉冷声道。
“这点你放心，我开的整形医院还是比较良心和讲信誉的。出现这样的问题，我该赔偿的会赔偿，我可不是黑心整形医院。你不要再误解我了。”
“黑不黑心我不知道，反正你们医院庸医肯定不少。”
“随你怎么说吧，对了，你要不要来我医院工作？”林雅彤忽然认真的道。她医院的确缺整形手术高手！她觉得像自己表妹这种高材生。只要学会做整形手术，绝对会成为她医院的王牌主刀医生！也不会再出现像今天的这种事情。
“没兴趣！”江语蓉面无表情的道。
“没事，说不定以后你会有兴趣呢？”
就在此时，刚才走开了的那个病人家属胖子又走回来了，看到林雅彤之后立马走了过来：“林老板，你还是跟我说说这个赔偿的问题吧。”
“郑先生，我正想找你你，你妻子出现这样的事情我非常的抱歉，赔偿的问题……”
就在两人说话的时候，江语蓉直接离开了，阮彬也是忙着跟着离开。
“江副主任，你对整形医生很反感？”阮彬好奇的问道。
“对，医生是救人的！但是现在很多整形医院很多庸医，用医术来追求美。假的就是假的，丑的就是丑的，再怎么手术也是假的。你看看现在多少人做整形手术，把自己弄得像什么似的。”江语蓉大义凛然的道。
听到这里，阮彬心中嘀咕，自己这个上级医生虽然留过学，不过思想还是很传统嘛。很多丑女想整容也能理解，谁不想变美啊？除非像江语蓉一样，天生丽质。怪不得她站着说话不腰疼啊。
“我一个堂姐就是因为整形而死的，那时候我才上大学！”江语蓉语气有些伤感。
“怪不得……”阮彬听了之后顿时释然了。怪不得这个江语蓉对于整形医生和整形医院那么反感了。
“所以你和你表姐感情不太好？”阮彬八卦起来。
“怎么，你想追我表姐？我表姐除了xiong是动过的，其它地方还是没有动过的，不过，我估计表姐估计看不上你，她眼光很高的。一个月估计要花几十万，你也养不起！”江语蓉瞟了阮彬一眼。
暴击9999+
“我没有说要追啊……”阮彬无语，老子只是问问，八卦一下而已。怎么就扯上这个了？
“哦……我知道，男人嘛。你心里面想追的，嘴上却说没有。毕竟我表姐长得那么漂亮。走到哪里都能迷住不少男人。”江语蓉一想到刚才阮彬盯着自己的表姐看了3秒，不由得说道。
阮彬：……
老子只是八卦一下，八卦一下，重要的事情说两遍！出去留学过的人，说话都这么直来直去了吗？
“咳……我去个洗手间。”
“不过……你要是想要我表姐的威信，我还是可以给你的。”
阮彬听到这里，落荒而逃，惹不起，惹不起！
…………
又是忙碌的一个下午。
快下班前，钱主任召开了一个小会。
会议室内。
“由于江副主任的加入我们急诊科，所以今后的夜班值班需要重新排布一下。”钱主任开口道。
“原来一三五是我这边小组负责的，二四六和周日都是刘副主任小组负责。现在既然有江副主任加入，那么这样，周一周二我小组负责，周三周四周五刘副主任小组负责，我们体谅一下江副主任小组人寿还是太少，所以周六周日她只负责两天值夜班，大家看如何？”钱主任道。
“可以！”
“好！”
此时，不少医生和护士们都是鼓掌，由于以前人手不足，导致值夜班太频繁。现在有了第三个班组，那么轮值夜班就不需要那么密了。
“江副主任，你觉得这样安排如何？”钱主任问道。
“没问题。”江语蓉面无表情的道。
不过阮彬等几人听了之后就脸垮下来了，周六周日值夜班，估计是最忙的两个夜晚了。
第一十八章 夜班医生
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一般来说周六周日病人比较多，晚上也是。
像他们这种大医院，一般主任级是不需要值夜班的，除非是情况特殊。就连副主任也很少值夜班。
像钱主任那个班组，有2本院的主治医生。平时夜班只需要一个主治医生坐镇，再排一个本院的住院医生和一两个实习生就可以了。忙不过来的时候可以让普通外科住院部那边派人帮忙做手术。
甚至有时候不需要主治医生坐夜班，2个本院的住院医生和排一个进修医生和实习生就完事了。毕竟魔都第一附属医院本院的住院医生。一二级手术基本没有问题，甚至三级手术也能做。实在是遇到突发情况棘手的问题，外科住院部那边会派个高手下来主刀。
但是现在江语蓉这个新建立的小组，只有阮彬三个来进修的住院医生，水平自然不用说了。除了阮彬，其它都是垃圾。上不了台面的粗坯。
呃……这样子说估计黄宏文和周天磊会不服，但是他们的确是粗坯……
也就是说，上夜班的时候，估计需要江语蓉亲自坐镇。不然到时候来了棘手的病人，他们三个住院医生那里会抢救啊？
其实江语蓉此刻也是有些生气，自己刚进来，她也不想争什么，但是这两个主任处处针对她，她也不是泥捏的。
“不过我两个夜班不能排在一起，起码要隔开。不然到时候我连续值夜班是不可能的。你们也知道，他们三个都是来进修的住院医生，我不放心晚上让他们三个自己坐班。”江语蓉沉声道。
“那行，要不这样，周五和周日是你们小组的，怎么样？”钱主任也是退让了一步。
“可以！”
于是乎，这个夜班排值就这样子定了下来。
小会开完之后，江语蓉让阮彬三人留下来，他们单独开一个小会。
“明天就是周五，你们三个当中只需要2个跟我值夜班就可以了，你们谁愿意？”江语蓉对着三人问道。
“我愿意！”黄宏文第一个举手报名。开玩笑，能和大美女值夜班，是多么幸福的事情啊？再说了，他就是来进修的，能有跟着和大美女学习的机会，他怎么能错过？
“我也愿意！”周天磊也不甘落后。值夜班啊，到时候下半夜肯定会饿了，到时候自己可以献献殷勤打个夜宵给江美女吃，说不定能刷刷存在感不是？
“你呢？”江语蓉看向阮彬。
“我随意，我明天白天刚好是休息。”阮彬摊了摊手表示无所谓。虽然他们是进修医生，不过每个月也会排休息日的。
“那行，明天晚上的夜班就阮彬和周天磊和我吧。”江语蓉道，她知道阮彬的水平高于另外两人，他自己说的，所以她决定还是先让阮彬先上夜班，看看对方的水平再说。
“江副主任，那我呢，我也可以的，我也想跟你多多学习学习。”黄宏文听到没有自己，顿时急了。就好像丢了一个大媳妇一样。
“没事，周日再排你。”
黄宏文：……
下班走人。
第二天阮彬由于是休息，起来之后出去吃了个造成，然后花了2块钱坐了个公交车打算好好的看看这个国际大都市。
好了，从初始站坐到了末站，又坐了回来，嗯，还剩了2块钱。
就这样子无聊的一天过去。
他也想休息日过得精彩一点，可惜奈何钱包干瘪，还是算了。
这一天他倒是看了好几个医院内部的手术教科书视频，也增加了好几个未入门的职业技能。
回到医院，睡了一个下午，起床吃个晚饭，因为要上夜班了。
6点钟准时交接班。
整个急诊室就剩下一个麻醉师，3个护士，还有江语蓉等三个医生。这个点也没有什么病人，所以显得有些冷清。
一直到七点钟，才有几个病人来急诊科就诊，不过都是发烧感冒拉肚子这种小病，开点药或者输点液就可以，没有出现需要手术的病人。
到了晚上八点钟，急诊科总算是迎来了第一例需要手术的病人。
这位病人是三十岁左右男子，症状是右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，右上腹压痛，恶心、呕吐与发热。量了血压发现血压在下降！
江语蓉不愧是高材生，也是在世界著名的医院当过一年的主治医生，所以很快就判断出这应该是得了急性胆囊炎。
“立马给他进行血液常规检查，b超和ct检查！”江语蓉道。
当检查结果出来的时候，病人竟然休克了过去。
反正边上的黄宏文和周天磊看得是心慌慌的，如果他们遇到这种情况，估计早就六神无主了。
“江主任，病人休克了，怎么办？”护士赵雅雪急问道。
“没事，只是病毒性休克而已，送进手术室，准备做胆囊切除术！”江语蓉看完检查报告之后风轻云淡的道。
“做腔腹镜还是传统手术？”阮彬忍不住问道。胆囊切除术一共有三种手术方案。
“你去问问病人家属，顺便让他们签手术同意书。”
“好。”
阮彬拿了一份手术同意书，然后跟病人的家属谈话。
这个家属是一个妇女，应该是病人的老婆。
“你是病人的家属是吧？”
“是，是，我老公没事吧？”
“他得了急性胆囊炎，需要立马手术。有三种手术方案，第一种是传统开腹胆囊切除手术，第二种是小切口胆囊切除术，第三种是腔腹镜胆囊切除术。你选择哪一种？”阮彬问道。
“啊？我不懂这个啊，哪一种比较好？”妇女忙问道，一听说要做手术，她都慌神了。
“当然是第三种腔腹镜最好，创口小，恢复快。但是手术费也最贵，要2万。而且这还不包括住院费和术后的药费，还有其它费用。”阮彬耐心解释。
胆囊切除术腔腹镜手术每个地方收费不一样，像魔都这种大都市，还是这种大医院，收费2万基本差不多这个价格。
如果是二线城市甚至三线城市，有的医院一万出头也可以了。
“啊？这么贵！”妇女听了之后显然一惊。这2万块还只是手术费，不包括住院费，术后用药恢复等等的收费在内，也就是说最后总费用肯定不止2万，甚至三四万也不是不可能。
第十九章 独当一面
“那第一种呢？”妇女急忙问道。
“第一种传统开腹胆囊切除术切口大约15厘米，伤口比较大，创伤比较大，术后恢复比较缓慢，术后并发症多。但是价格是最低廉的，手术费一千多就可以了。”阮彬也看得出这妇女穿着普通，估计也是一般的工薪家庭。说实话一下子拿出几万块的治疗费的确是比较犹豫的。
妇女听了之后也是有些犹豫起来，第一种虽然便宜。但是恢复时间长，伤口也比较大。说不定以后对于自己丈夫的工作和干重活有影响。
“那第二种呢？”
“第二种小切口胆囊切除术虽然也是传统开腹手术，但是它切口小，切口只有4~6厘米，创伤小，恢复虽然比不上腔腹镜手术快，但比第一种已经快了很多了，安全系数也很高！这个手术费是四千。”阮彬介绍道。
小切口胆囊切除术是在传统手术当中发展起来的，是微创观念的升华和高科技的结合，此手术不仅体现在微小切口，更主要是在腔腹内部的每一步操作准确无误。
由于是改良的，所以不需要全麻和人工气腹，不需要插胃管和尿管，恢复比传统手术快！
“医生，那就用这种呗！”妇女听了之后，立马做出了决定。腔腹镜手术费2万，她的家庭的确是难以承受。
这种小切口胆囊切除术听起来恢复也不错，安全系数也高，她就直接拍板选择了这种手术方案。
“行，手术过程当中也许会出现意外，这一点我是需要跟你说清楚的。毕竟手术过程当中充满着未知。如果你觉得认同的话，就签字吧。”阮彬把手术同意书递了过去。
“我知道。”妇女结果手术同意书，刷刷刷的签了字。
“主任，家属签字了，她说希望用小切口胆囊手术。”阮彬走到江语蓉面前道。
“嗯，你跟我进去，做我助手。”江语蓉道。
“行。”
可是就在两人准备进手术室的时候，忽然门外四五个人送进来一个病人。其中一个中年妇女哭着喊着：“救救我老公，救救我老公！”
“怎么回事？”江语蓉忙的走了过去。
一个交警叹了口气道：“醉驾，车祸。”
阮彬看了一眼躺在担架上的中年男子，只见他双眼紧闭，右胳膊反转畸形。面部肿胀严重，额头2道横行挫裂口，嘴巴微张，瞳孔对光反射消失，浑身散发着浓重的酒气。
江语蓉立马进行简单的检查，凝重道：“呼吸没有了，还有微弱的心跳！”
“啊？呼吸都没有了？呜呜呜……我都叫他喝了酒不要开车，他就是不听，就是不听……呜呜呜……”中年妇女哭的更加的崩溃。
“立马送去手术室！”江语蓉语气前所未有的严肃。她非常清楚病人的情况岌岌可危，能不能抢救过来，她心里也没底。因为伤的太严重了！
“快快快！”
抬进手术室之后，江语蓉初步判断应该先试行抢救第一个紧急心肺复苏！
阮彬急急忙忙跟几个人把病人搬到抢救室床上，护士小丽放置自动心肺复苏按摩机，设好参数启动机器。
“阮彬，你立马建立静脉通道，赵雅雪放置心电监护，周天磊你帮忙气管插管！”江语蓉一边给病人进行心肺复苏，一边对着三人道。
对于建立静脉通道，阮彬自然是手到擒来，毕竟是专家级的静脉切开术！
一边的周天磊却是急的支支吾吾：“我，我……”
江语蓉一看到周天磊这个作态，就知道对方估计对自己不够自信。
“你来给病人进行心肺复苏，我来给病人插气管！”江语蓉沉声道。
“好！”周天磊如蒙大赦，心肺复苏他自认还是很稳健的。
下一刻，江语蓉在给病人进修插气管的时候，发现咽喉全部都是血，不过尽管病人的口咽部全是血，但是经过吸引后，她还是很快地成功插管，不亏是老司机。
成功插气管让病人获得呼吸，阮彬此时也是成功的建立起静脉通道。
2分钟完成！
让江语蓉都是微微诧异，这速度，贼快！
“给他上3个单位血浆，一个单位肾腺素！”
“好。”小丽护士忙的给病人用上。
“心跳多少？”
“刚才23，现在30！”赵雅雪道。
情况有所好转，这是希望！
“糟了，刚才那个休克的急性胆囊炎病人没有人去做手术？”此时，小丽护士才想起这个，连忙道。
“现在我这边走不开，你们要不就去住院部那边叫一个主刀医生下来吧。”江语蓉皱眉道。显然，这边这个病人随时会死去，还是这边这个比较重要！
“叮咚……系统临时任务：独当一面，亲自主刀给病人做急性胆囊炎手术，手术成功奖励1000积分。”
脑海里回荡着系统任务，阮彬立马开口道：“主任，我去吧？”
“你可以做胆囊炎手术？”之前阮彬说过大部分二级手术会做，她还是迟疑的问了一句。
“完全可以！我在我原本的医院，做过二十多例。”阮彬非常认真的点了点头。
“额……”一边的周天磊愣了一下。这个二级手术你也会？为毛老子也是从小县城县医院来进修的，连一级手术当中难度较高的阑尾炎手术都不会。你丫的二级手术当中的胆囊切除术你都做过十几次了？
大家同时县医院，差距咋都这么大呢？
其实阮彬根本就没有做过胆囊切除术，但是他不这样子说，江语蓉肯定不放心让他去做的。所以，只能装逼一下咯。
“行，那你去吧。这一次只有你自己了，没问题吧？”
“没问题！”阮彬点了点头，麻利的走出手术室。
外面，那个急性胆囊炎病人的老婆早就急的如热锅上的蚂蚁了。医生都没有一个！
看到阮彬出来，顿时冲了上去：“医生，我老公……”
“不好意思，刚才耽搁了一下，你老公的手术我现在就去做。你放心，没事的！”
第二十章 卧槽操作
听到阮彬的保证之后，妇女松了口气。
进去手术室，只有阮彬一个人，三个护士有两个在江语蓉那边。还有一个护士在大厅外面处理其它病人。
这一次他真的是单枪匹马了！
不过问题来了，这个胆囊切除术，他真的不会！
“系统！”
《氪金神医系统》
【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：专家+
2：大隐静脉切开术：专家+
3：大隐静脉高位结扎术：入门+
4：阑尾切除术：未入门+
5：体表良性肿瘤切除术：入门+
6：表浅脓肿切开引流术：入门+
7：胃空肠吻合术：未入门+
8：甲状腺部分切除术：未入门+
9：ru房单纯切除术：未入门+
10：ru腺部分（区段）切除术：未入门+
11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：未入门+
12：迷走神经切断术：未入门+
13：小肠部分切除术：未入门+
14：内痔环切术：未入门+
积分：2000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：独当一面（未完成）
“没有这个胆囊切除术啊！”阮彬微微皱眉，看来只能是边看边学了！
他麻利的打开手机，在手机当中看了看，很快就找到了他昨天在医院系统内部下载的一大堆手术视频。
这些手术视频都是他昨天下载了还没有来得急看的。
找到胆囊切除术，观看。
他寻找的是最简短版本，也是最好的版本，30分钟大师级别水准的。一般来说，这个小切口胆囊切除术手术大约需要50分钟。
但是在那种一流水平的主刀医生，大约半个多小时就可以完成。
把手机放在手术台边，一边看一边进行手术准备。
本来阮彬以为需要全部看完才可以录入系统，没有想到只看了五分钟，就录入系统了。
胆囊切除术：未入门+（腔腹镜，传统开腹，小切口开腹）
此时他系统有2000积分，所以他也不需要进行充值。
“升级胆囊切除术！”阮彬还发现这个胆囊切除术立马还包括三种手术分类技能。比如腔腹镜胆囊切除术，传统开腹胆囊切除术，小切口胆囊切除术！
“这算是升级一个手术技能，获得三个手术技能？”阮彬心中忽然有一种占了便宜的感觉。
“叮咚……扣除300积分，胆囊切除术：入门+！”
“卧槽，怎么比其它二级手术贵了100！”阮彬脸一黑，刚才他还以为自己占了便宜。但是系统很快就让他知道什么叫做多少钱拿多少货！
“特么的！坑爹啊。”
虽然很无奈，不过还是得继续升级！
“继续升级！”
“叮咚……扣除600积分，胆囊切除术：熟练+！”
“叮咚……积分不够。”
“充100！”阮彬咬牙切齿的道。
“叮咚……扣除1200积分，胆囊切除术：主任级+！”
而他系统的积分也是清零了。
职业技能升级完毕之后，阮彬脑海里对胆囊切除术也是拥有了主任级的水平！
由于刚才麻醉师在那个酒驾的病人来之前已经进行了全身麻醉，然后又赶去给那边进行麻醉。所以这个病人的麻醉已经生效，不需要阮彬进行麻醉了。
可以直接开始手术！
至于递工具之类，他自己拿一拿就是了，不碍事。
就在他刚准备开刀的时候，外面那个大厅忙完的护士李娅媚也是急匆匆的赶进来帮忙打下手。
其实夜班医生和护士最怕就是遇到同时送来几个病人需要手术，因为忙到恨不得自己把自己看成两半去工作！
因为实在是抽不开身！
阮彬选择右上腹经腹直肌开6厘米的切口，因为这一次他选择的是小切口胆囊切除术，开了切口之后，他首先探查了一番肝胆腹内的解刨情况。
根据脑子里的经验，他知道病人这个情况可以进行小切口胆囊切除术！
“纱布！”阮彬对着李娅媚道。
接过纱布铺垫好，用小s钩置入切口牵开，就看到了胆囊和肝十二指肠韧带，用无影灯集中照入切口，显露胆囊三角。
开切肝十二指肠韧带表面腹膜……
一系列的解刨阮彬是稳健如狗，完全不像是第一次做胆囊切除术。不得不说这个系统提升技能，真的是让他好像是做过了数千例的胆囊切除术一样！
接着阮彬在胆囊管下穿过七号丝线悬吊胆囊管，并作为标志。
从胆囊底部开始切开胆囊浆肌层，剥离胆囊，接着进行胆囊动脉双层结扎，然后在胆囊管0.5厘米处用镊子捏住胆囊管，切除胆囊！
其实到了这个部分，是很难的。一般来说需要两个人操作。助手捏住胆囊管，主刀医生切除胆囊。不过现在没有助手。所以他左手右手一起来操作。
还好他拥有主任级水平，速度慢一点，他觉得还是可以操作得到的。
就在他刚刚切除了胆囊的时候，手术门被推开了。
周天磊从外面走了进来。
“你怎么过来了？”阮彬抬起头来问道。
“江主任不放心你，让我过来看看，顺便给你打下手。”周天磊笑道。
“那边情况怎么样了？”阮彬问了句。
“手术还在进行，目前还算顺利，不过能不能脱离危险，还未知。”周天磊叹了口气。
“对了，你进行……卧槽！阮彬，你手术台上放着一个手机播放胆囊切除术的手术视频是什么操作？”原本周天磊还想问阮彬手术进行到哪一步了。却忽然发现阮彬的手机上播放着胆囊切除术的手术教学视频！
“你丫的不会是现学现卖吧？我的天！你这是什么神级操作！”周天磊顿时惊呼！他下意识觉得阮彬根本就是半桶水，一边放着教学手术视频，一边跟着学做手术，这特么拿病人当小白鼠吗？
此时边上的护士李娅媚也才发现这个，刚才她太忙，没有注意。手机播放的视频是静音的！
第二十一章 打死都不承认!
“什么现学现卖，我可是老司机，稳如狗的老司机！”阮彬翻了翻白眼。他刚才忙着做手术，忘记把手机收起来了。没有想到被这个周天磊看到了。
“老司机？老司机那你怎么需要看这个胆囊切除术？”周天磊撇撇嘴道。他严重怀疑阮彬就是半桶水，一边放着手术视频，一边现场学习现场做手术！
对，肯定是这样子的！
“我觉得放着手术视频一边做手术，我心里会安定不少。你也知道，没有上级医生在这里看着，我心里会慌。”阮彬道。他打死都不会承认自己是新手上路的。
“可是你这个解释很无力啊，我怎么听着你都是在瞎掰呢。”周天磊鄙视道。
“信不信由你，不信你问李护士，我刚才做手术的时候是不是稳如狗，一顿操作猛如虎，根本就没有出错。你看，胆囊都被我切除了。就差收尾工作了。”阮彬一副淡定的模样道。
“真的假的？”周天磊凑过去一看，果然就看到胆囊已经被切除了，也没有看出哪些地方受到第二次创伤。
“我刚才看阮医生做手术，速度的确挺快的，也没有出现什么问题。病人目前血压，心跳，各个情况都是稳定。”李娅媚点头道。
“听到没有！如果我是水平不足，我也不敢自告奋勇去做啊。万一病人出现什么问题，我可是要负责人的！”阮彬翻了翻白眼。
“说的也是，不过你这个怪癖还是比较怪啊，以后被人看到不好。”周天磊听了之后，也是释然了。毕竟刚才他连给那边那个病人插气管他都不敢。就是怕啊，怕待会儿出现问题可怎么办。因为他不够熟练，所以不敢接。
“好了，懒得跟你扯，我要做收尾工作了。”阮彬继续低下头，开始继续手术。
此时已经把胆囊切除了，接下来就是对它近端进行结扎。
切除胆囊和近端结扎都是这个手术的重中之重。如果结扎不好，不牢的话，会出现出血，伤口脱落等情况。所以这一步必须要小心，严谨，仔细的进行。尽量处理到最好。
还好阮彬拥有的可是专家级的清创缝合术，所以结扎起来是非常的高水准的。
近端结扎好了，开始缝扎胆囊管。
胆囊管很细，这个时候缝合可不能一两针就缝合完毕，得仔细，多针。一旦缝合不好，那可是不行的。
一边的周天磊也是凑过来仔细的观看。
看到阮彬那行云流水的动作，他才彻底折服，人家真的是老司机啊。
“阮彬，你所在的县医院，难道平时也比较多手术可以做吗？上次那个二级胃穿孔手术你也会做。现在这个二级胆囊切除术你也会。我在我的医院，别说二级手术了，一级的阑尾炎是手术都难得做。”周天磊幽怨的道。
“我在的县医院做的少，不过我去了几次市里进修，得到不少做手术的机会。”阮彬随口胡说起来。
“真好！我当初进修的时候，大部分都是做一级手术。由于表现不佳，所以没有获得做二级手术的机会。”说到这里，周天磊叹了口气。
在哪里进修，你没有潜力，进步不明显，那么你想做难度更高的手术，不好意思，不关你事。
一边说着，阮彬已经开始对胆囊床间断缝合关闭了。接着放腹腔引流。
清洗腔腹！
开始缝合！
终于，这个手术总算是完成了。
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得1000积分奖励。”
听着脑海里回荡的1000积分到账，让他感慨万千。特么的，这一次任务又血亏了。花了2100积分升级，最后只赚了1000积分……
不愧是亏钱系统！
再这样子下去，他迟早得变成穷光蛋……
走出手术室。
门外的那个妇女看到阮彬之后连忙走了上前：“医生，我老公怎么样了？”
“手术很顺利，需要术后观察一段时间。”阮彬笑道。术后主要观察会不会出血，或者是感染发炎的情况出现。
“谢谢，谢谢医生。”
“不用，应该做的。”
“还有没有手术做？”阮彬看了看四周。
“好像没有新的病人来。”
“那进去看看那边那个醉驾的病人手术进展如何了。”阮彬还是很希望看看江语蓉的手术手段，希望能让系统录入点什么。
可就此时，重症手术门被推开了。江语蓉和小丽护士等人走了出来。
“主任，怎么样了？”阮彬忍不住问道。因为他看到对方脸色有些不好看。
“尽力了，救不回来。”江语蓉有些小失落，她没有想到来到这边才工作几天，就有一条生命在她手上没了。
“什么？救不回来了？”那个中年妇女听了之后，顿时就再次崩溃了。
“你们这群庸医，庸医！你们还我老公，还我老公。”中年妇女此刻张牙舞爪的冲向江语蓉，想要和她拼命似的。
“这位女士你干嘛？人家医生已经尽力了。是你丈夫喝醉酒开车，怪不了人家医生。就怪就怪你，还让你丈夫开车……”那个交警同志连忙拦住了这中年妇女。
“我……我，呜呜呜呜……他走了，我和孩子们可怎么活啊！”妇女瘫坐在地上，哭的稀里哗啦。
众人看了都不是滋味。
不过，世事无常，所以喝酒不开车，开车不喝酒。
…………
经历这个事情，今晚急诊科的人心情都是有些沉重。虽然在急诊科见惯了生死，但是众人还是希望少死一点的。
“阮彬，你那边手术完成了？”此时江语蓉才想起这个。
“嗯，很顺利。”阮彬点了点头。
“没有遇到什么困难吧？”江语蓉一边说，一边要去看看。
“没有，胆囊切除术，我还是很熟练的。”阮彬笑道。
接着江语蓉检查了一番，发现病人情况稳定，脸上终于露出了一丝笑容：“嗯，手术不错。”
她心中压力也是稍稍放松一些。起码阮彬这个人还是有点水平的。不然什么都要靠她自己，她真担心以后的日子她一个人撑不住。
第二十二章 先救命,再治病!
接下来，一直到深夜11点，都没有来要做手术的病人，基本都是那些发烧感冒的病人居多。
好不容易出现了空档期，众医生和护士们都是得休息一会儿。
看到江语蓉情绪依旧是有些低落，阮彬问道：“主任，要喝咖啡吗？”
其实作为一个急诊科医生，特别是主刀医生无法挽救一个生命，心里面是很失落的。有时候往往就差那么一点就可以挽救，可惜上天还是不给机会。
“嗯。”江语蓉点了点头。
旁边的周天磊也发现江语蓉心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，你肚子饿吗？我知道附近有一家味道非常好的麻辣烫，我给你叫一份外卖吧？”
周天磊觉得现在可是最佳适合关心美女的时刻，美女情绪不好？就让美食去治愈吧！
“现在是工作时间，吃什么吃？吃这种垃圾食物万一拉肚子呢，到时候影响手术你负责？如果你有空就多跟阮医生学习一下做基础的手术吧。”江语蓉对于周天磊这个上班时间点外卖的行为非常的不喜欢！特别是之前做手术的时候，让对方进行气管插管，对方都不敢。真的是菜的可怕。
“额……是是是……”周天磊那玻璃心瞬间破碎。网上说的都是错的，什么美食可以治愈妹子的心情！
“主任，你的咖啡。”此时阮彬拿了两杯咖啡回来，一杯递给江语蓉。
“谢谢。”
咖啡刚刚喝完，急诊科门外传来了嘈杂声。
没多久，就看到一家子急急忙忙的送一个80多岁的老头病人进来。
“医生，医生，救救我爷爷，救救我爷爷！”青年男子一边抱着这个八十多岁的老人冲进来，一般喘着气悲声道。
阮彬一看，患者老人已经晕迷了过去，不知道是什么情况。
“先送进手术室！”阮彬帮忙去抬人。
“你爷爷是怎么晕迷的？”江语蓉问道。
“我爷爷说右上腹腹痛，还呕吐！对了，他体温很高，好像是发烧了。在送来的路上就晕过去了。”男子急忙道。
其实这样子说的话，一般的医生很难判断出是什么病。
也许是急性胰腺炎，急性溃疡穿孔，高位急性阑尾炎，右肾结石等。
“立马做个b超看看！”江语蓉开口道。
很快，周天磊和护士们送去做b超。
“你是病人家属是吧，病人叫什么名字，有没有什么其它病？”江语蓉问道。
男子道：“我爷爷叫王德铭，有心脏病！”
刷刷刷，江语蓉在一边记录着。
“好，你先挂号交费，你爷爷需要b超出来才能知道是什么病。”
十分钟不到，结果就出来了。
江语蓉看完b超结果之后眉头就皱了起来！
根据她多年的经验，从上面判断出，这个王德铭得的是急性胆囊炎，而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是——胆囊穿孔了！
“怎么样？”阮彬和周天磊都是看向江语蓉。
“化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，得立马手术！”
“啊？这么严重？可是这位老人还有心脏病，如果手术切除胆囊，麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题！”阮彬凝重道。
因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话，很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症，控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度，应用的是什么麻药。用量的多少！特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。
一旦麻药时间太长，说不定就醒不过来了！可是大手术又必须得用时间长的麻药……
第二个就是感染，化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，这问题很大。
也就是说，手术难度不高，但是如何抉择是一个难题！
此时此刻，江语蓉也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术，也许成功切除了，但是病人也许因为心脏病，麻药的原因，醒不过来了。就算醒过来了，感染问题怎么办？
但是不进行胆囊切除术的话，病人肯定也是要死！
两难！
边上的青年看到两个医生沉默不语，都是急的满头大汗：“两位医生，您们倒是说句话啊！我爷爷都晕迷十几分钟了。”
“主任，我们急诊科向来都是先救命再治病！不如先给病人减轻病情，等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术？”阮彬建议道。
江语蓉听了阮彬道话之后双眼一亮：“好，你说的对，面对这种情况，我们不能一味想着直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！”
“我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术！准备东西，阮彬，周天磊，学好了。”江语蓉得到了阮彬的启示之后，自己心里也瞬间想到了治疗的方案，所以心情顿时大好。
一边送进手术室，周天磊好奇的问道：“主任，怎么个先救命法？”
作为菜鸡的他，此时脑子有些当机！
“我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术，让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ercp（经内镜逆行性胰胆管造影）并放入胆道内支架引流管，减轻胆道压力！最后等病人情况稳定下来，再做胆囊切除术！”阮彬猜测道。
毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术，刚才江语蓉一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候，他就想到了第二步第三步。
“哈哈，没错！病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹，但越是危急越不能“一刀解决问题”，需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好，且胆囊与周围组织没有严重黏连，到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江语蓉诧异的看了阮彬一眼，笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病，让她灵机一动想到了这个办法。
忽然她发现，阮彬真的是有两下子的啊！不像是从县医院出来的住院医师一般。
第二十三章 借个人!
手术室内，手术开始了。
说实话，这是阮彬第二次看江语蓉做手术。他很想判断出江语蓉的手术水平到底达到了哪种水平。专家级？还是世界级！
这一次的刺穿手术属于一个微创手术！
此刻病人正平卧着。
江语蓉在b超引导下取右锁骨中线第7、8肋间皮肤消毒。
“局麻！”
确定的位置之后，江语蓉对着旁边的麻醉师孙小印道。
局麻，对于这个80多岁的病人来说应该问题不大。
确认麻醉生效之后，江语蓉在皮肤上切一0.13cm小口，将ptcd针通过肝组织及胆囊床穿至胆囊方向！
说实话，做胆囊刺穿的时候，技术最难的地方就是刺穿的时候。因为目前只是在b超的引导下进行刺穿。非常考验主刀医生的感觉和判断，能否成功的刺穿胆囊，如果发生位置的偏移，就需要继续第二次，第三次，甚至多次刺穿试验！
当然，如果一次能成功的话，当然是最好的，对患者造成的创伤最少。如果多次刺穿还无法成功。也证明主刀医生的水平有待提高。同时对患者也造成多少伤害。
阮彬心中也是略微的期待，如果拥有专家级的水准，绝对是一次就会成功。如果能五次内成功，绝对是也是主任级水平了！
噗呲！（咳咳，当然是听不到的）
但是江语蓉是感觉到的，感觉到穿入胆囊时有突破感。
“成功了！”江语蓉淡淡的道。
“牛逼！”旁边的周天磊竖起了大拇指。
“别吵！”江语蓉回头瞪了对方一眼。
周天磊幽怨的捂着嘴……
接着江语蓉拔出针芯，抽出脓性胆汁，取部分做细菌培养，然后将导丝从针管内穿入胆囊留置导丝，拔出针管，用猪尾状管套入导丝，沿导丝将该管送入胆囊内4cm。拔出导丝，固定导管于皮肤，接无菌袋。
“你们两个注意了，如果胆汁黏稠可用生理盐水或甲硝唑注入胆囊，稀释胆汁即可引出。”江语蓉讲解道。
“是。”
这一次的肝胆囊刺穿置管引流术很成功！
并且用时很短，阮彬也看得出，起码江语蓉在这个手术上，对方绝对是拥有专家级水准的。不愧是哈佛毕业的博士高材生！
手术完毕，那么接下来就是等待这个80多岁老人接下来几天用药治疗恢复效果如何，如果恢复不错的话，可以进行第二步的手术。
起码目前病人的情况算是稳住了。
做完这一台手术之后，到了凌晨三点，陆陆续续来了几台小手术。都是一些技术含量要求不高的一级手术，比如表浅脓肿切开引流术，体表良性肿瘤切除术。江语蓉都是交给阮彬练手。
周天磊也获得了一台，做的是体表良性肿瘤切除术，不过这货不愧是菜，做的很慢，虽然没有出现失误。但也是让江语蓉看得直皱眉。
凌晨三点一过，整个急诊科总算是没有那么忙碌了。
忙活了大半夜，众医生和护士们都是很累。
“这个点应该不会有什么病人来了，我请大家吃夜宵吧，你们想吃什么报名，我打外卖。”江语蓉对着众人道。
“谢谢主任！”
“猪杂粥吧。”
“我要份煎饺！”
“炒河粉！”
就在江语蓉刚刚订了外卖的时候，忽然她的电话响了起来。她拿出来一看，是自己的表姐林雅彤打来的。
“什么事？”江语蓉语气冷淡的道。
“表妹，你现在在哪里？”
“医院，怎么了？”江语蓉不明所以。
“太好了，你能不能来一趟我的整形医院，我的医院就在你们医院斜对面！”电话里林雅彤有些焦急。
“我正在上班，没空！”
“哎呀~我有急事求你！”
“没空！”
“那我去找你！”林雅彤一跺脚忙道。
“你找我也没有用！”
嘟嘟嘟……
江语蓉：……
三分钟之后，就看到林雅彤风风火火的冲进了急诊科。
“表妹，我有事跟你说。”不由分说，冲进来的林雅彤拉着江语蓉就走到了一处角落。
“你干嘛？我都说我没空，我在值班。”江语蓉挣脱对方的手。
“表妹，江湖救急，我医院那边有一个客户xiong部动脉出血，我的医生尽力止血了，但是还是有益出，所以我想请你过去帮忙止止血。这可是救命啊！”林雅彤解释道。
“你可以送来这里！”江语蓉翻了翻白眼。直接拉来这里不就行了？还要自己过去？
“病人的身份有点特殊，所以只能请你过去，相信以你的技术，很快的！”林雅彤顿时急了。
“我现在在值夜班，急诊科不能没有我坐镇！万一待会儿来一个急救病人，能行吗？”江语蓉摇了摇头。并不是她不想帮自己表姐，而是她现在正在上班！
她非常清楚阮彬和周天磊的实力，阮彬实力还过得去，周天磊就别指望了。再说如果遇到那种需要做三级手术，四级手术的病人，阮彬相信是无法独当一面的。
“我求你了行吗？这是表姐我第一次求你。”林雅彤语气诚恳道。
“表姐，你的病人到底身份有什么特殊不能送来这里？”江语蓉黛眉微皱。
“这个，保密！你能不能帮我一次？”
“不行，我要为我的工作负责！”而且她觉得只是xiong部动脉出血，问题不算严重，只怪自己表姐医院的那些整形医生水平垃圾。这点小问题都处理不好。当什么医生！
“不过……我可以派一个医生过去帮你。”最终江语蓉还是有些于心不忍的。
“靠谱不？”林雅彤下意识的问道。
“放心，止点血还是没有问题的。”江语蓉很相信阮彬的水平。
“人呢？快让他跟我走！”林雅彤知道自己的表妹肯定不愿意跟她走了，所以只能这样子了。
“阮彬，你过来一下。”江语蓉对着阮彬道。
跟阮彬简单的说了几句之后，阮彬就跟着林雅彤走了。对于伤口止血，阮彬表示还是不成问题的。
毕竟他可是拥有专家级的表浅创伤清创缝合术。这个职业技能里面也是包含有伤口止血的技能的。
第二十四章 假体都掉出来了
表浅创伤清创缝合术包含缝合术，止血术，结扎术，切开术等等。所以它是普通外科手术技能当中的一级手术。一级手术是外科手术难度最低的手术，四级手术难度最高。
至于有些人说缝合术，止血术，结扎术，切开术等等，其实都算不上手术，只是外科手术最基础的基本功，连手术都算不上。
一般急诊科的外科医生，进行伤口处理的时候，都会叫做表浅创伤清创缝合术，简称创伤清创缝合术，而不是喊什么止血术，缝合术。
因为清创缝合术就包含了以上一切，这才是最正确的叫法。
由于林雅彤的‘蜕变整形医院’就在魔都第一附属医院的斜对面，就隔着一条马路，所以也不需要坐车，直接跑过去更快！
“林小姐，病人目前情况到底是怎么样的？”阮彬一边小跑着，一边问道。因为他需要分散注意力。
身边这位林小姐小跑起来，的确是让人会忍不住看人一直注视着那种。
毕竟大u动起来不是一般人能承受的，他只能一直暗示自己，假的，假的，假的！
“具体情况我也不懂怎么跟你说，到了那里你自然知道了，反正我那边的医生止血效果不理想，无法彻底止血。”林雅彤叹了口气。
几分钟之后，阮彬就来到了这家‘蜕变整形医院’里面。
只见里面装修豪华时尚，四周的墙上还贴了很多整形达人们的照片，不得不说很有视觉冲击感。
手术门外，有一个衣装革领的男子，和一个带着口罩女人。他们表情都是有些焦急。
一进到手术室，就看到有两个护士，两个医生，一男一女。
病床上，躺着一个妙龄美女，此时她双目紧闭，像睡着了。估计是麻药的效果。
“等等，这不是一个叫顾红妆的新晋二线女明星吗？！她，她怎么会在这里！”阮彬心中惊讶。说实话，他是第一次近距离观看一个女明星！
对方还是一个名气比较大的女明星，毕竟二线女星啊。虽然刚出道2年多，但是一下子就成为了流量型的二线女星！
“我的客户是不小心摔了一跤，假体都给摔出来了。我们给她止血，但是效果不理想，阮医生你看看能不能成功止血？”林雅彤急忙解释了一番。
听到这里，阮彬终于释然了。为什么林雅彤不愿意把病人送去他们医院急救，因为这个女明星身份特殊啊。送去那边的话人多口杂。说不定明天早上就会出现某某某女星摔出假体在某某医院进行急救的新闻了。
这对于一个女星而言，会造成挺大的影响和掉粉的。
“我先看看。”阮彬立马带上无菌手套，检查起来。
此时两个假体都被拿出来了，里面空荡荡的，血肉模糊，看上去没有任何的美感。
不过，此刻阮彬心中却冒出了一个奇怪的想法。
“以后老子是不是可以跟人吹嘘，我和顾红妆有一段与人不能说的秘密？”
“我脑子里尽想什么呢？”阮彬轻轻的摇了摇头，把这个乱七八糟的想法抛到一边。哥可是一个正义感爆棚，有职业操守，有正能量的医生！
对，肯定是！
经过简单的检查之后，他发现里面的一条大动脉血管有三处破裂的地方，另外一条小血管也有两处破损。
还可以看到那条小血管破裂的地方被这里的整形医生试图用纱布加压来止血，不过还在渗出血。那条动脉血管也是用用纱布加压来止血，有一处还进行了缝合，但是由于结扎缝合的不够好，还有血液渗出……
阮彬不知道这里的整形医生整形水平怎么样，但是这动脉血管缝合技术真的很一般。不过顾红妆的动脉血管破裂的有些严重。估计一般的住院医生也束手无策，估计得主治医生亲自来才能有那个水平搞定。
“阮医生，怎么样，能否搞定？”林雅彤焦急的问道。
再这样子流血下去，可是会出人命的。
顾红妆这几天都在魔都这边拍戏，不过在酒店洗澡的时候不小心摔了一跤。直接送到她这里。当时她也建议去对面医院急救比较好。不过为了不让这个事情曝光，对方一度要求在她这里进行手术。对方也是自己的老客户，她也不好拒绝。
“没问题！”阮彬点了点头，准备开始进行止血。
“谁当一下我的助手？”
“我吧。”一个带着口罩的女整形医生开口道。
“行。”
手术室内都有相应的工具，比如止血钳，医用剪刀，纱布，止血带等等。
拥有专家级的清创缝合术的阮彬处理这点动脉出血，还是很有信心的。
“剪刀！”
把原有的缝合线重新剪开。
“镊子！”
清理血块。
“上吸引器！你拿着持续吸引。”
阮彬用左手食指压迫，叫这个女助手助手调大吸引器，持续吸引保持术野清晰。
“圆针！”缝合动脉血管，用园针比较合适。
接着阮彬从破口外侧约3mm处开始缝合，用的是5-0滑线进行缝合，因为它利于多针缝合后收紧。
阮彬一开始并没有进行紧密缝合，而是开始1-2针缝合与正常血管壁，看似没有直接缝合破口，实则有利于破口收拢，为后续缝合血管破口提供有利条件。
接着左手食指尖，边退边缝合，直到破口收拢或基本收拢。（第一轮缝合不要求完全封闭破口，只要能让出血量大幅下降即可，后续再补1-2次缝合就可完全止血。）
他缝合的速度很快，一下子就把第一个破裂的动脉血管给成功缝合好了！
“第一个破裂的地方血没有再流了！”女助手惊呼。她刚才可是忙得满头大汗都没有止住血，鸟瞰这个帅气的医生来了，三两下就搞定了，让她很震惊。
看到这里，林雅彤也是松了口气。
很快，阮彬就把另外几个破裂的动脉血管给结扎缝合，一共只需要了五分钟，速度快的吓人！
“呼……好了。”阮彬笑道。
第二十五章 让你们看看什么是世界级
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众人看到阮彬把手术完成了，都是松了口气。
“要不要我把伤口缝合了？”阮彬对着林雅彤问道。他不知道对方还要不要把假体装回去，所以才问道。
按理说，一般不会再装回去，得等伤口完全愈合后才会考虑。但是出于顾虑还是问一下。因为这个病人又不是他的，鬼知道对方会怎么做。
“伤口当然需要缝合，不过这个地方的伤口缝合需要比较美观，所以还是交给我吧，我怕你们传统医生缝合的方式和我们整形缝合风格不一样！”边上那边男整形医生推了推眼镜，开口道。他很清楚传统的医生缝合的时候只追求简单实用，美观的话并不是很重要。
但是他们整形医生不一样，追求就是美观。特别是顾红妆这个伤口比较特殊，如果缝合的不美观的话，以后怎么见自己亲爱的男朋友或者老公啊？
阮彬听了之后脸色有些不愉，你丫的是说老子缝合水平不够好咯？
他也知道xiong部缝合伤口的话，必须要缝合的好，没有线头，伤口最好缝合的隐蔽。他也知道一般的整形医生缝合的比较细致。
但是，他作为一个拥有专家级的清创缝合术，叔叔能忍了，婶婶可不能忍！竟然说老子菜？
就算你不给老子缝合，你也不应该抬高自己，踩低别人啊？
“叮咚……系统临时任务：打脸人物，让这个整形庸医看看什么是世界级的伤口缝合！任务成功，奖励500积分！”
“接了！”阮彬心中暗道。
接着，他忽然发现顾红妆小腿部也有一处长约4厘米的狭长伤口。伤口已经被清创缝合。不过这个缝合水平也就是主任级那种。虽然说水平比很多主治医生的都要好，但在他眼里，很弱！
“这位医生，顾小姐小腿处的这个伤口是你缝合的？”阮彬冷不丁的问道。
“是的，怎么？”眼镜男皱眉问道。顾红妆摔了一跤，除了把假体摔出来了，小腿处也被异物刮出了一条4厘米的伤口。所以他也顺便帮忙缝合。
“啧啧……这缝合的水平，美观程度和我们传统医生的没有什么区别嘛。我还以为你们整形医生的缝合手段会比我们传统医生好几倍呢。”阮彬也是硬气的怼回去一把。
“你什么意思？”眼镜男顿时恼怒了起来。
“我没有什么意思，我一直以为整形医生的清创缝合术都是比较高明的，我今天看了，嗯，和我想象的不一样。”阮彬如沐春风的笑道。
林雅彤看到这里也是黛眉微皱，她刚才也看到自己家的整形男医生有些踩低别人，人家阮彬才会故意说这样子的话。
不过此刻她也不好说些什么。
“呵呵，既然阮医生你觉得我水平一般，要不还是让你来缝合顾小姐的伤口吧，我倒要看看阮医生的水平如何！”眼镜男还是忍住了心中的怒火，皮笑肉不笑的道。
“既然你想看，那我就献丑了。”阮彬还怕对方不让自己展示呢，不然任务就无法完成了。
“不过……如果到时候伤口缝合的不够美观，到时候顾小姐追责起来，你可是要负责的。”眼镜男冷笑道。
“放心，我保证她满意！”阮彬呵呵一笑。
“系统！”
《氪金神医系统》
【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：专家+
2：大隐静脉切开术：专家+
3：大隐静脉高位结扎术：入门+
4：阑尾切除术：未入门+
5：体表良性肿瘤切除术：入门+
6：表浅脓肿切开引流术：入门+
7：胃空肠吻合术：未入门+
8：甲状腺部分切除术：未入门+
9：ru房单纯切除术：未入门+
10：ru腺部分（区段）切除术：未入门+
11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：主任级+
12：迷走神经切断术：未入门+
13：小肠部分切除术：未入门+
14：内痔环切术：未入门+
15：胆囊切除术：主任级+
积分：1000（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：打脸任务（未完成）
“升级表浅创伤清创缝合术！”阮彬道。
“叮咚……积分不够，请充值。”
阮彬一看，竟然需要1200积分，此刻他系统里面只有1000积分。
“充值200！”
“叮咚——专家级表浅创伤清创缝合术成功升级到世界级！”
原本他这个职业技能已经升级到了专家级，再升级一级，当然就是世界级了。
由于这个职业技能在外科手术当中只是一级手术，所以升级需要的积分比较少。没花多少钱就升级到世界级了。
当这个职业技能升级到世界级之后，阮彬觉得这个世界上没有什么伤口能让他缝合不好的，不够美观的！
“应该用什么缝合方法给顾红妆的伤口进行缝合呢。”阮彬开始思考起来。
表浅创伤清创缝合术里面一共有9种缝合方法。
第一种，单纯缝合，用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
第二种，‘8’字型缝合，适合缝合肌肉类。
第三种，单纯连续缝合，适合缝合大伤口。
第四种，锁边缝合，用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
第五种，垂直内翻缝合，用于缝合肠管。
第六种，平行内翻缝合，于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
第七种，垂直外翻缝合，于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
第八种，平行外翻缝合，于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
第九种，荷包缝合……
心中选好了之后，阮彬开始进行缝合了。
一开始，阮彬选择使用单纯缝合法！
手起线落，一针一线都是稳得可怕。
不过边上的眼镜男看到这里冷哼一声：“用最简单的单纯缝合法，缝合肯定不够美观，而且线都露在外面了！”
他觉得阮彬就是好面子！水平就是渣渣。
第二十六章 辛苦费
就在阮彬缝合了四针之后，眼镜男顿时一愣。因为阮彬使用的是单纯缝合法，但并不是风格在伤口的外面，而是在里面！
“这……单纯缝合法还可以这样子使用？”这下子，眼镜男和另外一个女整形医生都是万分惊讶。不知道阮彬在搞什么鬼。
他们唯一看出来的门道就是，线头并没有出现在伤口皮肤表面！而是在伤口内缝合的，并没有穿透表面。
再接着，让他们更震惊的还在后面，因为缝合了四针之后，他们看到阮彬又换了一种新的缝合法——垂直内翻缝合！
“我的天，这个伤口还可以用垂直内翻缝合？阮医生，我看你是不是搞错了？”眼镜男觉得阮彬在瞎搞！
不过阮彬并没有回话，而是继续仔细的进行下一步缝合。
第三段缝合，他又改变了缝合方法——锁边缝合！
他此刻拥有的是世界级清创缝合术，对于缝合的造诣已经到达了登峰造极的地步，面对什么样的伤口，采用什么最适合的缝合法，并且可以展现多种缝合方式，把它们揉捏在一起，创造出登峰造极的运用方式。岂是你这种菜鸟能看懂的？
“锁边……缝合法！”眼镜男再次惊愕。他心里虽然震惊，但是觉得阮彬就是在乱搞。他倒要看看阮彬能弄出什么花样来。到时候估计是一顿操作猛如虎，一看就是二百五那种！
“这是……‘8’字型缝合？”女医生再次惊呼。
一个伤口，目前已经用了四种缝合方法了！
他到底是如何做到的？听都没有听说过！
她看得出，伤口里面的缝合看上去非常的清晰整齐，并没有出现衔接不好的情况出现。一个伤口内用了四种缝合法，竟然没有相互不搭，相互拆台的局面出现。
而且她看得出，缝合的非常的完美！好像，好像人家真的是向他们展现了什么叫做‘看不懂’系列的缝合方法。
最后一种——平行内翻缝合！
“完成！”阮彬缝合完毕之后，淡淡的道。
此时，眼镜男下巴都惊掉了！
因为他看到伤口完全看不到任何的线头，缝合的异常的完美。伤口处的缝隙细的可怕，如果不仔细看的话完全看不出这里有伤口。
伤口缝合缝隙细的像一张纸一样薄！
太可怕了！
“这，这缝合手法我第一次见到，而且缝合的如此的完美也是我第一次见到，我的天啊！”女整形医生忍不住惊呼。
边上的林雅彤看完之后，也是震惊的看着阮彬。难道魔都第一附属医院的医生都是如此高水平的吗？随便一个住院医生都是这么强？
你看看，就这种缝合水平，如果让他们来她的整形医院给病人缝合伤口的话，绝对是达到了最完美的地步！
“怎么样，我缝合的还可以吧？”阮彬笑眯眯的看向这个眼镜男。
此时眼镜男的脸涨红成了猪肝色，久久才憋出一个字：“好！”
本来他还以为阮彬是青铜，没有想到人家是王者，他这脸被自己打的啊，疼的啪啪响！
“林小姐，这样的缝合，我想顾小姐应该会满意吧？”阮彬继续问道。
“当然！太完美了，她肯定不会不满意的。”林雅彤笑道。
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得五百积分。”
阮彬看了看系统余额：积分：500！
“唉~这一次又亏钱了。”阮彬心中无奈。
洗完手，准备走人。
林雅彤热情的把阮彬送到了医院门口：“阮医生，没有想到你年纪轻轻就医术了得，前途无量啊。”
“咳咳……哪有，钱途暗淡，得过且过。”阮彬自嘲道。
“咯咯咯……说笑了吧。阮医生，今天的事情你也知道比较敏感，我希望你不要把顾红妆小姐的事情说出去。你应该会给我这个面子吧？”林雅彤笑嘻嘻的看着阮彬问道。
“当然，我又不是那张长舌妇。”阮彬摸了摸自己鼻子笑道。
“那行，这一次真的辛苦你了，也非常感谢你帮我这个忙。对了，我们加个威信吧？”林雅彤说着拿出手机。
“好啊！”阮彬没有想到这个大美女竟然主动要加他威信，难道是说……被自己的医术给折服了？对自己有莫名的好感？
两人加了威信之后，下一秒阮彬就收到了林雅彤的一笔转账——10000元！
看着威信上面的转账，阮彬愣愣的抬头。
“阮医生，这笔是辛苦费，希望你一定要收下。好了，你快回去吧，不然我表妹估计要打电话来催了。”林雅彤娇声道。
“呃……好。”阮彬刚才还以为对方对自己有好感呢，没有想到是给自己转封口费啊，尴尬了一波。
回去的路上，阮彬心情还是很好的。
毕竟这一次过去帮忙，竟然意外赚了一万块。一万块啊，那可是他以前两三个月的工资了！而且还把之前系统亏掉的钱一下子都赚回来了不算，还多赚了几千。
他心中美滋滋的想着，如果以后还有这样的机会的话，就好了。
回到医院，急诊科还是没有什么病人，毕竟都凌晨三点多四点了。
“怎么样？”看到阮彬回来，江语蓉走过来问道。
“搞定了。”阮彬道。
“到底是什么病人啊？我表姐不敢送过来？”江语蓉好奇的问道。
“就一个女星，名字我就不说了，你表姐说让我保密。”阮彬看了看四周，小声的说道。毕竟拿了一万封口费，这一点职业操守还是需要的。额，不对，什么叫封口费，应该叫辛苦费。老子可是辛辛苦苦去做手术的！
“哦……”江语蓉听了之后，也没有再追问什么。
接下来的下半夜，再也没有什么手术可做。
一直熬到天亮，众人松了口气。第一次他们小组的夜班就这样子结束了。
八点半，准时交班。
走出医院大门，看到朝霞，晒在身体上暖暖的，仿佛获得了新生一样。
“走，去吃早餐吧，我请客。”江语蓉娇声道。
“哈哈，恭敬不如从命。”
在医院对面匆匆吃了个早餐，众人都是各回各家各找各妈的去补觉去了。
第二十七章 紧急会诊
休息了一天，第二天照常上班。
来到医院第一件事情当然是查房。
查房的时候是江语蓉和阮彬一起查房的。
第一个去查的就是王德铭这个80多岁的老人，因为前天晚上给对方做了肝胆囊刺穿置管引流术，现在就要观察一下情况如何。如果稳定的话，就可以着手准备做腹腔脓液经皮刺穿引流。甚至最后做的胆囊切除术。
“情况稳定下来了，看来下午就可以做腹腔引流！”江语蓉检查了一番之后，发现这个老爷子状态还算可以。证明前天晚上的肝胆囊刺穿置管引流术做的非常的恰当，已经大大的缓解了对方的病情。
就在刚刚查完房的时候，小丽护士就急匆匆的走了过来。
“江副主任，刚才妇科那边送过来一位急诊孕妇，那边的妇科主任正在会诊室等你过去商量如何治疗这个孕妇！”小丽护士急忙道。今天由于是周日，钱主任休息，刘副主任目前正在做手术。所以只能喊江副主任过去了。
“什么情况？”江语蓉一边走一边问道，“对了，阮彬，你也跟着来。”
“嗯。”阮彬点了点头。
“9个月身孕的孕妇，得了急性胆囊炎，听说病情比较严重。”小丽护士道。
“9个月？”听到这里，江语蓉眉头紧皱。
阮彬听了也是眉头一皱，一般来说孕妇做手术都是存在比较大的风险的，无论是什么手术。
特别这个孕妇竟然有了9个月的身孕了，已经快要生了那种。这个时候得了急性胆囊炎说实话情况不容乐观。
当两人来到会诊室的时候，就看到妇科那边的杜秀娟主任再次等候多时了。
双方客套一番之后，就开始对这个孕妇的病情讨论了起来。
江语蓉拿着一系列的检查报告看了看，黛眉微皱道：“9个月孕妇，急性胆囊炎，伴有结石，胆囊积浓和积水。”
万幸的是，并没有胆囊穿孔！
也算是不幸中的万幸吧。
“这位孕妇是从下一级医院转院上来的，在下级医院的时候曾经尝试保守的药物治疗，但是效果不佳。所以只能转院上来做手术！”杜主任解释道。
“这么说这个手术一定要做咯？”阮彬忍不住道。说实话，风险很大！
“嗯，目前她情况非常不稳定，我担心要是再不手术，估计后果会很严重。由于胆囊切除术是你们普通外科这边的，所以这个孕妇一到我们医院，我立马就送过来了。我现在就是想知道，你们有多大的把握？”杜主任道。
“如果是普通人的话，这个情况手术自然是没有什么问题。但是她是9个月的孕妇，到时候手术的麻醉，还有手术时间的长度。也许会让孕妇造成宫缩，流程，甚至死亡的情况出现。我也不敢说能有多大的把握。”江语蓉实话实说。毕竟她又不是神，这种手术存在着未知，她真的不敢保证。
她以前在美帝那边的医院也给孕妇做过胆囊炎切除术，但是只给6，7个月的孕妇和四五个月的孕妇做过。像这种9个月大的孕妇，她真的没有做过。如果是给六七个月的孕妇做这个手术，她有90%的成功率！
阮彬也是拥有主任级的胆囊炎切除术，所以也知道这个手术如果给9个月的孕妇做的话，的确风险很大。
甚至很多医院的主刀医生都不愿意冒这个风险！
“杜主任，您可以说说9个月的孕妇这类的详细手术风险吗？我想我们得完全了解清楚之后，再做计划。”阮彬开口道。
“行。”
“妊娠早起做胆囊炎手术的流产率是12%，妊娠中晚期做这个手术流产率是5%和0%，妊娠中期做这个手术发生宫缩的机率是0%！而妊娠晚期发生的机率会升至40%！所以胆囊切除术最佳的切除时期就是妊娠中期！妊娠中期做手术发生流产和宫缩的机率最底。”杜主任解释道。她是妇科主任，对于孕妇的这种流产和宫缩的情况当然是比阮彬他们更了解的。
“也就是说现在9个月身孕的孕妇如果做胆囊切除术，发生宫缩的机率有40%以上？”阮彬凝重的道。毕竟到了9个月的身孕，不会再出现流产，有的只有早产了。
但是40%的机率宫缩真的是要了命啊。
到时候手术一旦发生距离宫缩，就会导致孕妇早产或者是胎儿死亡甚至孕妇死亡的情况的出现。
所以这个风险，不是一般的大。
“40%？风险比较大。”江语蓉也是脸色凝重的道。
“但目前也没有办法，保守的药物治疗不起作用，只能手术。”杜主任叹了口气道。
“看来只能做手术了，我建议是做腔腹镜胆囊切除术，创伤小，用时快。”江语蓉道。
“可以，不过我们现在还是考虑一下如何降低手术过程当中的宫缩，不知道江副主任你有什么办法？”杜主任一针见血的道。
这才是最关键的。
“连续硬膜外麻醉，根据统计，在妊娠期间腹腔镜下切除胆囊是安全和有效的治疗方法，但需要较高的手术技巧。最好手术时间越短，造成宫缩发生的机率越低！”江语蓉自信的道。
“我以前在霍普金斯医院做过28例孕妇初中期胆囊炎切除术，都是使用腔腹镜，我一般都是能在30分钟完成手术。宫缩的机率可以降低到20%左右。不过现在这个病人是妊娠晚期，还是9个月的，也是最危险的时期选择做手术。我也不知道能不能有所降低。除非，除非手术能在20分钟完成！如果能20分钟完成，那么我觉得应该问题不大。”江语蓉道。
不过她觉得20分钟完成一例胆囊炎切除术，有点太困难。一般腔腹镜胆囊切除术的手术时间是半个小时到一个半小时就可以完成。
是根据病人的病情严重情况而定，当然还有主刀医生的水平。
像这种孕妇就是属于比较难做的类型，她能在最快三十分钟左右完成，水平自然不用说了。但是想在这个9个月大的孕妇做这个手术还想达到20分钟，她认为几乎很难做到！
第二十八章 你曾经做到过?
毕竟孕妇怀孕了之后，体型发生了变化，还需要在肚子上开三到四个小切口，肚子里面还有婴儿呢。万一操作不当或者什么，后果很严重的。
所以你在手术难度从难度升级到了炼狱程度，你还需要比做普通病人的手术速度更快，这岂不是难上加难吗？
“像这个九个月大的孕妇，我的手术时间估计需要35~40分钟左右。”江语蓉大约的估算了一下道。
“35~40分钟也已经很快了，我觉得到了这个地步，也只能这样子试一试了。如果病人拖着不做手术，危害更大！”杜主任严肃的道。
“35~40分钟吗？”阮彬心中暗道。以他目前主任级水平的胆囊切除术，使用腔腹镜的话，面对这种孕妇估计需要一个小时！
所以说江语蓉的手术水平绝对是专家级的！
“叮咚……系统临时任务：震惊上级医生任务——20分钟完成该孕妇的腔腹镜胆囊切除术！任务成功奖励2000积分。”
“咦，又来赚钱的任务了。”阮彬大喜。
“20分钟完成？可能吗？”阮彬皱眉。
除非……除非升级到世界级，不知道行不行！
“咳咳……江主任，其实，其实20分钟做腔腹镜胆囊切除术的话，我，我曾经做到过！”阮彬自信的说道。
“什么？你曾经做过20分钟就完成的腔腹镜胆囊切除术？”江语蓉和杜主任都是一脸惊愕的盯着他看。
看得他都是有些不好意思了。
“是的。”
“你做的是普通病人的腔腹镜吧？这可是孕妇，你也试过20分钟完成？”江语蓉觉得如果自己状态好，遇到那种问题不大的普通病人的话，最快也试过20分钟完成一例普通病人的腔腹镜。
但是现在遇到的可是孕妇啊，孕妇的手术难度比普通病人难度大了几倍不止。
“是的，我曾经在别的医院进修的时候，给2个妊娠中期的孕妇做过手术，最快试过20分钟，术后情况稳定。我真的没有吹牛！”阮彬一副认真的模样道。我管你们信不信，反正我是信了。
“你确定？这可不能开玩笑。”江语蓉觉得还是不敢相信。一个住院医生竟然达到了这种水平吗？
看到江语蓉还是抱着怀疑的态度，他继续道：“因为我在那个医院进修的时候，做了几台胆囊炎手术，由于做的不错，所以后来所有的胆囊炎手术都是推给我做，所以我手术水平提升很快，也可能是我天赋比较不错吧。”
好吧，这是善意的谎言。反正你们又不知道我在哪个医院进修，有没有做过这个手术。
“这……”江语蓉有些无语的看着阮彬，你这样子自夸自擂真的好吗？垮自己是天才？她都没有说自己是天才呢……
不过她也看得出阮彬病没有吹牛的意思，于是道：“那这台手术就让你去做了，你可是要想清楚了！”
“当然，我肯定是想清楚的，也会对患者负责的。”阮彬信誓旦旦的道。
“行，那我给你当助手。”江语蓉点了点头。如果到时候手术出现什么问题，她在边上也可以立马紧急处理。
于是乎，这一次的手术方案就这样子敲定了下来。
本来杜主任看到阮彬去主刀，她还是很担心的，可是人家上级医生都相信了，她也不好说什么。
“系统！”
《氪金神医系统》【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：世界级+
2：大隐静脉切开术：专家+
3：大隐静脉高位结扎术：入门+
4：阑尾切除术：未入门+
5：体表良性肿瘤切除术：入门+
6：表浅脓肿切开引流术：入门+
7：胃空肠吻合术：未入门+
8：甲状腺部分切除术：未入门+
9：ru房单纯切除术：未入门+
10：ru腺部分（区段）切除术：未入门+
11：胃或十二指肠溃疡穿孔修补术：主任级+
12：迷走神经切断术：未入门+
13：小肠部分切除术：未入门+
14：内痔环切术：未入门+
15：胆囊切除术：主任级+（传统，小切口，腔腹镜）
积分：500（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。2：震惊任务（未完成）
手术室内。
“先充值10000积分进去吧。”
“叮咚……充值成功。”
此时他系统积分余额也是达到了10500积分。
“升级胆囊切除术！”
“叮咚……扣除3000积分，胆囊切除术升级到专家级！”
“继续升级！”
“叮咚……扣除6000积分，胆囊切除术升级到世界级！”
轰……阮彬脑海里有一股强大的信息强行塞入脑子里，让他微微一疼，不过很快就过去了。
世界级的胆囊切除术！一共花了他9000积分，目前余额还剩1500积分。
此时他已经没有了之前那么心疼了，毕竟昨天小赚了一万。尝到系统带来赚钱的甜头之后，他觉得以后肯定还会有的赚外快的！这也算是提前投资了。
此时，江语蓉和麻醉师商量了一下，采用了合适的麻醉剂，也控制了时间，尽量麻醉不需要太长。
当麻醉生效之后，手术也是开始了。
穿上无菌手术服，带上无菌手头，阮彬也不废话，立马建立操作孔！
第一个腔腹镜操作卡就在于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。
记者于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。
于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔。
此时江语蓉作为助手就可经此孔术中协助暴露手术野。
这切口速度快准狠，过程当中非常的流畅和快速，看得江语蓉也是微微一惊，因为在追求速度的时候，并没有出错，这次是让她最放心的！
从此也看出，阮彬水平的确很强！
在建立好手术操作孔之后，阮彬开始进行手术操作，进入患者内部，查看胆囊三角。
第二十九章 教科书式手术!
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这个过程非常的重要！
因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。
因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！
阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！
“情况如何？”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离。
分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！
“阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”江语蓉担心道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！
“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织！
到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”
说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗。
可是这个家伙……怪胎！
此时，手术已经进行到了剥离胆囊部分。江语蓉看了看手表，时间只过去了13分钟，恐怖如斯！
按照这个速度，真的可以在20分钟内完成！
阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外！
到了这个关键时刻，依旧是稳如狗的操作。
没有出现任何的情况。
不过在切除胆囊的时候，孕妇出现了轻微的宫缩，但是旁边的杜主任提示道：“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。”
听到杜主任的话，阮彬更加放心了，如果孕妇发生剧烈的宫缩，那就真的非常的危险。因为随时会让孕妇早产，甚至孕妇和婴儿都会死亡的情况出现。
再观察了半分钟，确认没有问题之后就接着放出co2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
手术完成！
“用时多长时间？”阮彬抬起头松了口气问道。
“我看看。”
“用时20分钟零九秒！我的天，你真的做到了。”江语蓉再次震惊。
“嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。
“孕妇宫缩在没有持续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的非常的成功，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。
他们医院有了这样一位胆囊切除术的高手在，以后孕妇有那个送来她们妇科，她们都不担心了。
“阮彬，我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录入我们医院内部，甚至可以发布到我们广大的手术论坛上面让人观看。我相信这个手术绝对是会惊讶掉很多人的下巴的。”江语蓉娇笑道。
“我这个手术录制下来了？”阮彬疑惑道。
“录了。”江语蓉点了点头道。
“可我只是进修的住院医生，让我的手术视频录入魔都第一附属医院，不太好吧？”阮彬摸了摸鼻子。
一般来说，录入本院的教学手术视频，都是该院的主刀医生录制他们的视频，用来到时候给进修的医生观看和交流的。
现在他可不是本院的医生，而是一个进修的医生。
“这有什么？你的这个手术这么有代表性，有什么不太好？我帮你搞定就是了！”江语蓉直接拍板定了。
“行！”阮彬也无所谓了。
中午的时候。
办公室。
“趁着中午的时候，我开一个小会，黄宏文，你把刘副主任和几位主治医师都叫过来一下。”江语蓉娇声道。今天钱主任休息，所以也没有提。
很快，刘副主任和几个本院的主治医师都进来了。
“江副主任，开什么会啊？我正忙着呢。”刘副主任不咸不淡的道。
他正准备去吃饭呢。
“今天上午阮彬主刀做了一台腔腹镜胆囊切除术，这个手术他做的非常的棒！我打算让他这个手术视频放入我们医院的教学视频资料库里面去，不但可以让以后更多的进修医生学习观看，同时也可以让我们本院的医生都观看交流一番。”江语蓉道。
这句话一出，所有人都是纷纷诧异的看着江语蓉和阮彬。
一个进修医生做的一个二级手术当中的胆囊切除术，就算做的很好，也没有资格放入本院的教学视频资料库吧？
第三十章 阮彬什么时候这么厉害了
“江副主任，如果是你做的胆囊切除术要放上去资料库，我肯定是没有意见的。我也可以立马签字……但是阮彬的话，我怕他的水平不足以当成教科视频放进去。”刘骏驰皱眉道。他觉得江语蓉叫过来商量这个事情，完全就是浪费他的时间！
“刘副主任你先听我说，阮彬他这一次做的胆囊切除术真的很棒，我觉得完全可以放进去。”江语蓉道。
因为要放上去，得他们三个主任当中的两个签字去申请！不然她都自己搞定了，完全不需要开会商量。
“阮彬只是一个进修的住院医生，首先他是来学习的。先不说资格，就算他做的手术不错。难道能比我们本院的主治医生的胆囊切除术还要好？我们本院的主治医生都很少有机会把自己的手术视频放进手术教学资料库里面！”刘副主任冷哼一声道。除非你的手术做的让所有人拍案叫绝。但是绝对是不可能。虽然阮彬的手术功底还算可以。做到二级手术肯定不会有多好，能及格就不错了。
“不不不，恰好，阮彬他这一次做的胆囊切除术真的非常好。他是给一位孕妇做的腔腹镜胆囊切除术。”
“孕妇？”
众人听了之后微微一楞，诚然，给孕妇做胆囊切除术手术难度的确很高！这里也只有本院的主治医生敢做。
“呵呵，江副主任你刚来我们医院也许你不知道，像给孕妇做的胆囊切除术，我们院内有七八个这种教学视频了，完全不需要再增加进去了。毕竟它只是一个二级手术。”刘骏驰冷笑道。
“是啊，江副主任，我觉得也没有必要了。”站在刘骏驰这边的陈医生也是帮腔道。
“可是他是给怀孕9个月的孕妇做的腔腹镜手术，9个月啊，其中的难度你们应该清楚吧？我觉得在座的估计没有几个人做过！”江语蓉呵呵笑道。
“嘶……给怀孕九个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术？这手术难度的确很高！”陈医生倒吸了一口凉气。他虽然作为急诊科的主治医师，他真的没有做过。只给妊娠中期的孕妇做过。9个月的孕妇，绝对是妊娠后期了！手术风险是非常的巨大的。
“是挺厉害的，还成功了！”
“没有想到阮彬这个来进修的县城医院的住院医生竟然有这等水平，我魔都第一附属医院的住院医生自愧不如啊。”
“反正我没有那个胆和那个水平敢做！”
在座的好几个医生窃窃私语起来。
“就算是给怀孕九个月的孕妇做腔腹镜手术，虽然也成功了，不过我记得资料库里面钱主任就做过一台给9个月的孕妇做的腔腹镜胆囊切除术，也是很成功，用时好像50分钟！我觉得不需要再录入同样的教学视频了。”刘骏驰听了之后他也是很惊讶。说实话他给怀孕9个月的孕妇做这个腔腹镜胆囊切除术的话，他有时候也不一定敢做！因为他没有给怀孕九个月的孕妇做个这个手术。
但没有想到这个阮彬一个进修的住院医生竟然做成功了！太让人惊愕了！
对方在这个胆囊切除术水平造诣，达到了他们主任级别的水准？
“不不不，阮彬的这个腔腹镜胆囊切除术非常的具有教学和教科书意义，因为他只用了20分钟，哦不，只用了19分38秒就完成了这个手术！所以我觉得它绝对是有资格录入的。甚至可以让我们急诊科大部分人去学习观摩！”江语蓉微笑道。
“什么？19分钟38秒就完成了？”
“我没有听错吧！”
“这么快？”
“不可能吧，我们钱主任也要用50分钟，阮彬只用了19分钟多？比钱主任要快一半多？”
“这么说，阮彬的在腔腹镜胆囊切除术这一块水平比钱主任还要强？”
“这……”
顿时，办公室内惊起千层浪！
太不可思议了！
“19分钟，不可能完成吧？”
此时的刘骏驰也是被震惊得一愣一愣的，他把目光定向阮彬，沉声问道：“阮医生，是真的吗？”
“嗯，江副主任给我计时的，应该不会出错吧。”阮彬不卑不亢的道。
“我可以看一看手术视频吗？”刘骏驰震惊于阮彬的牛叉，不过他还是忍不住想要进行最后一番的验证。
明明阮彬的水平也就一般，什么时候一飞冲天了？
很快，当所有人看完这个手术视频之后，都是纷纷被震撼到了。
那手速，那行云流水，那眼花缭乱，那无缝衔接，那稳如狗的操作，简直看得让人头皮发麻！
但是，人家真的做到了！
“怎么样，刘副主任你觉得这个手术是否可以录入我们院内的教学手术视频资料库？”江语蓉笑道。她此刻仿佛自己捡到了宝一样。原本钱主任和刘副主任联合都给她三个进修住院医生，没有想到其中是一个宝，绝对是可以当成独当一面的主刀医生来用的宝！
起码一二级手术绝对是没有什么问题！
“呃……当然可以，这手术水平，的确很强。”刘骏驰有些像失去了100万的感觉。当初阮彬可是他小组的人，现在好像是拱手送人了！
“你们说，阮彬什么时候这么强了啊？”
“谁知道呢，估计当时刘副主任也没有发现阮彬是一颗金子吧？”
“19分钟，啧啧啧，估计这个手术会在我们院内引起轰动了！”
很快，这个手术视频就被递交了上去。
很快就惊动了林副院长！
他看完了之后也是拍案叫绝！
林副院长办公室内。
“哈哈……阮医生是吧？你这个手术真的是让我大开眼界。我估计你这个手术水准，绝对是那些世界著名的肝胆胰专家才有这种操作，甚至，速度比他们还要快一点。”林副院长哈哈笑道。
“林副院长说笑了，我，我也只是一时状态好吧，所以做得比较快。”阮彬谦虚道。
“嗯，不管这么说，你这个手术视频绝对是可以当做教科书了，到时让你们急诊科的医生都学习学习。嗯，顺便放上手术论坛上面让其它医院的医生看看！共同进步嘛！”林副院长笑道。