第二百五十五章 难倒四科专家的病例（第一更）
很快，这个妇女的检查结果就出来了，果然是右边的一个硅胶出现了破裂！
当这个妇女的丈夫听到这个消息之后脸色顿时就怒了：“当初我都说你隆过xiong不要给孩子喂奶，有安全隐患！你非坚持说喂自己的健康，奶粉没有自己的好！还说整形医生说过非常的安全的。”
“你看，现在出事了吧？这段日子儿子都不知道吃了多少泄漏出来的硅胶，连拉的屎都是粘稠透明的！要是儿子有什么三长两短，我们离婚！”中年男子显得非常的愤怒，对着自己的老婆就是一顿劈头盖脑骂着。
“我，我也没有想到会这样，呜呜呜……”妇女委屈的哭的稀里哗啦的。
“你没有想到，我当吃说不要喂奶，你非得坚持坚持，你就是固执！滚一边哭去，我真想把你腿打断！”中年男子咆哮道。
不过他很快就冷静下来，转过来对着阮彬二人道：“两位医生，我儿子吃了这么多的硅胶，会不会有事啊？”
“这个，不好说。其实女人硅胶破裂导致婴儿误食泄漏出来的硅胶的事情屡见不鲜。如果是那种劣质的硅胶，婴儿吃了肯定会影响发育甚至中毒！但也有些昂贵的假体硅胶，无毒的，有些婴儿吃了进行检查并没有什么异常。但是日后会不会出现问题就不好说。毕竟这东西可是吃不了的。”阮彬解释道。
“啊？”中年男子听了之后脸色微变。最怕就是这种未知！
“还是做个全面检查吧，以后一旦发生异常，立马来医院检查！”郭辉只能这样子叮嘱道了。
如果检查不出什么问题，他们也不知道怎么办啊？
“好吧，谢谢两位医生！”
“对了，你老婆的硅胶已经裂开了，不能再喂奶了。而且得尽快做假体取出手术。不然时间越久感染了就麻烦了。”阮彬开口道。
“行，再次谢谢医生！”中年男子点头感谢。
对孩子的全面检查的事情就是交给郭辉了，阮彬回到自己岗位那边。
夜班，总算过去了。
…………
休息了一天，继续上班。
魔都第一附属医院产科。
“周女士，你胎儿的检查结果出来，情况不容乐观！”产科的何主任一脸凝重的对周静道。
周静如今怀孕21周的，之前胎监的时候心跳就比较慢，今天上午进行胎儿超声大结构畸形筛查时被发现胎儿心脏结构异常。经过一个下午的诊断，被诊断为重度肺动脉瓣狭窄，右室发育不良，重度三尖瓣返流！
周静和她丈夫汪杰听着一串这种术语都是一头雾水，听不懂！
“医生，到底是什么病啊？”汪杰紧张的问道。他虽然听不懂，但是能感觉出非常的严重！
“用笼统的话说就是胎儿患有严重的先心病，心脏病变已经对生命安全造成影响！”何主任解释道。
“也就是说孩子已经是先天性畸形了。”
“啊？”夫妻俩一听，周静差点晕了过去。
幸好被汪杰扶助。
此时汪杰也是失了方寸，“那，那个医生，那，那该怎么办？”
他们此时已经是六神无主了！
“先天性心脏病位列我国出生缺陷疾病之首，绝大多数先心病孩子需要在5岁以内接受手术治疗才能脱离生命危险；而对于一些患有复杂先心病的胎儿来说，如不及时干预，心脏病变就会引发心衰、危及生命，从而不得不终止妊娠。想你们胎儿的情况比较严重，我怕撑不到生下来，所以我建议是终止妊娠！”何主任开口道。像对方的胎儿情况非常严峻，估计撑不了多久就会腹死胎中了。
作为一个产科大夫，一般畸形的孩子，他们都是建议家长好好考虑！先不说能不能撑到生下来，就算撑到剩下来，也需要做手术，万一手术不成功，一辈子畸形。给一个普通家庭会带来巨大的压力！
“您意思是说打掉？”周静听了之后，脸色煞白。
“对，我知道也是很无奈的办法。”何主任无奈的道。
“医生，医生，我们结婚8年了，好不容易怀上一个孩子，求求您，求求您想想办法一定要保下来啊！”
噗通一声，汪杰直接对着何主任跪了下来！
孩子没了，下次要是怀不上，这个家就要散了啊！
“使不得，使不得！”何主任连忙把汪杰扶起来。
“还有一个办法，但是风险非常的高，手术难度也非常的高，我们不知道能不能有把握。”何主任最终下定决心道。
“什么办法？隔着肚皮给胎儿做手术！修复好胎儿的心脏！不过我得先找其它科室会诊一下，看看有没有把握做！如果不行，我也只能说尽力了。”何主任开门见山的道。
“有希望就好，有希望就好！总比没有路走好，何主任，拜托您了。”汪杰和周静都是连忙感激道。
“那我先找专家会诊！”
很快何主任就找了介入科、心胸外科、儿科加上她们产科四科会诊！
当介入科的贾言冠，心胸外科的陶梁晨，儿科的叶盛等人听说这个棘手的情况的时候，一个个的眉头都是皱了起来！
“何主任你说的是要做宫内胎儿心脏介入手术？”贾言冠问道。
“对，目前也只有这个手术可以尝试一下了，不然，就是打胎了！”何主任解释道。
“家属态度非常坚决，想要挽留这个没有出世的生命，希望各位能拉一把。”
“这台手术可不好做啊！”儿科主任叶盛眉头紧皱。
他知道宫内胎儿心脏介入手术技术难度极高，国际上只有少数的机构有能力开展。据国际胎儿宫内治疗注册中心的数据显示：截至去年，全球开展的总例数约为300余例，而与此次病例类似的、用于治疗肺动脉严重狭窄或闭锁导致右心发育不良的胎儿宫内干预手术，仅有近30例。在国内，三年前，羊城医院与国外专家团队合作完成了国内第一例宫内心脏介入手术。
第二百五十六章 他是万能的？（第二更）
“贾主任，你做过胎儿宫内心脏介入方面的手术吗？”心胸外科主任雷主任问道。
“胎儿重度肺动脉瓣狭窄介入手术我没有做过，但是给胎儿实施刺穿引流肺脓肿积液我做过七八台！”贾言冠如实回答。
如果真的要给这个胎儿做手术，应该就是胎儿宫内心脏介入手术的——胎儿重度肺动脉瓣狭窄介入术！
“不过胎儿重度肺动脉瓣狭窄介入术我研究了一年多了，多多少少有点把握，可是里面需要100%的精准操作，一旦造成一次失误，后果不堪设想！”贾言冠沉声道。
这个手术就是在超声引导下经母体穿刺实施“胎儿宫内心脏介入手术”。虽然手术不需要开刀，是隔着腹壁进行穿刺操作，但是在一颗仅有杏仁般大小的心脏里进行介入手术，难度极大。
由于胎儿的生命非常脆弱、心脏经不起多次穿刺，因此手术穿刺目标位置是狭窄的肺动脉瓣膜，难度更大；与此同时，介入导丝想要达到胎儿心脏，还必须要先后穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、胎儿心尖等十几层隔膜，期间稍有偏差就会导致手术失败。
说实话遇到这个特殊病例，贾言冠也很想挑战一下这台手术的，争取早日在这一块领域跟上国际技术水平！
“只是做过胎儿刺穿引流肺脓肿积液？”众人听了之后面面相窥。
虽然说给胎儿实施刺穿引流肺脓肿积液手术难度也是超高，这个患有“重度肺动脉瓣狭窄，右室发育不良，重度三尖瓣返流”胎儿来说，刺穿心脏，给肺动脉瓣球囊扩张的手术难度绝对是高了几倍！
给胎儿肺部囊肿积液引流就是刺穿一下，放置引流管就可以了。
但是给胎儿刺穿心脏，又是肺动脉瓣球囊扩张操作，步骤多了很多，技术难度也是高了几倍。
你想象一下，是隔着腹壁进行穿刺操作，在一颗仅有杏仁般大小的心脏里进行介入手术，难度有多大你自己补脑一下！
“那这样子太冒险了，要不要让家属转去羊城医院那边？”何主任听了之后建议道。
毕竟那边有一定的手术经验，说不定成功率高！
“其实这个手术最难的地方就是刺穿！如果能刺穿成功，这个手术我有九成把握！”贾言冠沉声道。
其实他研究了一年多这个手术，他又作为介入科的主任，手里没有点实力怎么当主任的？
只要把这个问题解决，他把握绝对是非常的大！
“老贾，你要是能把这个刺穿问题解决，我特么都有七成的把握！”雷主任翻了翻白眼。心脏手术，他心胸外科大主任绝对是有一定的实力的，虽然到时候要做介入手术！
贾言冠：……
你这台拆的！
“那到底能不能解决这个问题？”何主任黛眉微皱道。
一顿bb猛如虎，你跟我说你技术不行？
“咳咳，我把握不大，不过我去找个人问问，看看他行不行！”贾言冠嘿嘿的笑道。
“谁？”何主任和雷主任都是齐刷刷的看向他。
“贾主任，难道你说的是去找阮彬？”叶盛猜测道。
说到手术操作的细腻，院内最出名的就是阮彬了吧？
堪称‘纳米’操作的手术功底！
“没错！急诊科的阮医生的手术基础操作绝对是让人望尘莫及的。我去问问他，去去就回。”贾言冠说完就跑路了。
阮彬给他的震撼不止一次，第一次是对方零造影盲操，当时是来他们介入科帮忙的。
第二次是给陈教授当助手的时候，那种细腻的操作，恐怖如斯。
第三次也是来他们介入科装逼。
再加上最近这小子太出风头了，手术水平简直爆炸！
说不定这个刺穿问题，他可以做到呢？
如果能做到，那么这一台手术应该没有什么大问题了！
“我们院的那个小天才？”何主任诧异道。
“最近他都改良两个手术，还有一个新术式了，的确很强！但他也不是万能的吧？”雷主任有些保留看法。
……
很快，贾言冠就来到了急诊科，并且找到了阮彬。
当他把事情给阮彬说了一遍之后，阮彬顿时无语了。哥又不是万能的！
这个胎儿重度肺动脉瓣狭窄介入手术需要刺穿十几层隔膜，包括腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、胎儿心尖等。
这并不是你操控精准，纳米操作等逆天操作就可以搞定的。
你必须要对以上等结构的精准理解，还有对到时候操控起来所遇到问题能否解决。
所以说他想要刺穿成功，必须会这个肺动脉瓣狭窄介入手术！
不说需要到世界级，起码要主任级！
“叮咚……系统临时任务，秀操作时间到！任务完成，奖励【全科临床基础知识】卡一张（有了它，书本上的知识全都懂，逢考必过！）。”
？？？
“技能卡？还是永久的！”阮彬看了之后心中一喜。
逢考必过？
看来是一些比较‘教科书’式的全科临床基础知识，专门用来对付考试的那种！
比如考各种证，考各种什么职称什么的用的。
对于他目前来说帮助有，但不是太明显的大。
如果你把一本医学教科书背下来就可以当医生，那么这年头的医生就容易当了！
就好像做手术一样，你要是能看几遍手术视频就会做手术，可能吗？
除非开挂！
如果能做到，还需要医学院做什么？
还需要规培做什么？
还需要进修做什么？
“怎样，行不行？”看到阮彬不说话，让贾言冠有些心中忐忑。
“应该问题不大！”阮彬开口道。
“哈哈，我就知道你行，走，过去会诊！”贾言冠一拍阮彬的肩部，哈哈大笑道。
很快，阮彬就跟着来到了会诊室。
先是详细了了解了一遍具体的病情，还有装模作样的查看了一番那些检查报告。
“我应该可以在2次内刺穿成功！”阮彬斩钉截铁的道。
“2次内？”
“嘶……”
第二百五十七章 别慌！（第三更）
众人都是呆呆的看着阮彬，一副不敢置信。
在他们眼里，如果能在三次内刺穿成功，他们就非常的满意了。因为超过三次才刺穿成功的话，胎儿肯定受不了，甚至会出现其它意外的事情！
毕竟隔着孕妇的肚子，再隔着子宫，再隔着羊水，再隔着孩子的皮肤，最后才到心脏！
万一刚刚刺进去，这个时候就剧烈胎动起来……
一针刺歪了！
扎到孩子的其它地方，这就尴尬了！
说实话，这台手术运气也是很讲究的。
可是阮彬说2针内能成功，你确定这么准？
“那，那把握大不大？”何主任还是忍不住再问道。据统计，胎儿宫内介入手术50%的病例会出现各种胎儿的并发症，其中10%至20%的病例会发生宫内死亡。
要是手术稍有差池，那就是万劫不复啊！
“放心，相信我！我有九成把握！”阮彬笑了笑。
“九成？”
“我给你们推演一下我的手术模拟手术路径和方式吧。你们可以提一下意见。”阮彬开口笑道。同时心里默念：“系统！”
【系统积分】：6.04万。
“升级！”
【胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术】：未入门+
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术】——入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除12000积分，【胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术】——主任级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术】——专家级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术】——世界级+！”
【系统积分】：400
一口气就氪金到了世界级！
毕竟这种手术风险太高，阮彬也不愿意冒风险，所以干脆提升到世界级比较保险。
很快阮彬就跟他们几个人说了一下手术的路径和方式，他们一个个都是听得赞不绝口。
终于是敲定了手术方案。
手术在下午4点进行。
很快何主任就找到了汪杰和周静夫妇。
“这一台手术我们可以做，不过还是存在一定的风险。如果你要做的话，就签字。”
汪杰夫妇听说有的救，虽然手术有风险，他们都愿意冒风险了，总比直接去打胎好100倍了！
搏一搏，说不定单车换摩托了！
不搏，啥都没有！
特别是汪杰，因为早年间一直找不到女朋友，一直都是左右手是女朋友，所以导致结婚了之后一直都是让老婆怀不上。
后来找了不少医生看病，去过了大大小小二十多家医院，又找了不少老中医，老偏方。
结婚八年之后，总算是让老婆怀上了，终于要喜当爹了，但是胎儿却出现这个情况，你说让他能不差点崩溃吗？
现在有机会搏一搏，必须搏啊！
“我签我签！”汪杰刷刷刷的就在手术同意书上面写上了自己的大名。
如果手术顺利的话，他孩子的名字都想好了，如果是男的，就叫汪小儒，女的就叫汪小敏！
一切准备就绪。
手术室内。
阮彬主刀位置，贾言冠当助手。
这次术中非常讲究高度默契的配合和无缝衔接，所有人的心头都是亚历山大，只有阮彬他脸上的表情风轻云淡，还好带着口罩，他们看不到。不然他们估计都会暗探阮彬是天生的手术王者了。
嗯，用他自己的话说应该是——挂b！
“全部就绪，麻醉达效，超音波显示正常！”
手术的第一步就是在超音波引导辅助下，隔着周静腹壁进行穿刺操作，手术穿刺目标位置是胎儿的狭窄的肺动脉瓣膜，然后才能介入导丝想要达到胎儿心脏！
手术的第一步，就是地狱开局！
阮彬注视着超声波显示屏幕。
他并没有动手，他在寻找着规律！
胎动不明显……但是还是有规律的一动一静……
周静的心跳是……
周静的肺部呼吸会让肚子的羊水还有胎儿发生轻微的位移……
这一切，都需要经过精密的计算！
他要求的就是，一针成功！
拥有世界级胎儿肺动脉瓣狭窄介入手术的他，他知道什么时候才是最适合下针的时候。
“给我一枚刺穿针！”
器械护士递给他一把通用的15厘米长的刺穿针。
呼……
吸……
“就是这个时候！”阮彬枪出如龙一般把手中的刺穿针给刺进去！
速度如闪电！
刺穿针穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、到达胎儿心尖！
一针见血！
真的是一针见血！
“成功了！”贾言冠看呆了。
“嘶……一次成功！厉害！”何主任愣愣的道。
“动脉导线给我！准备好药通道导管！”阮彬开口道。
“要药通道导管做什么？这样会阻碍待会儿囊球扩张，让操作难度增大！”雷主任有些不明所以。
“防止心脏骤停！”阮彬一边说，一边开始把动脉导丝放进去。
果然，当阮彬刚刚放置完导丝，还没有进行把扩张囊球放进去的时候，胎心监测器上面就显示胎儿心跳忽然变慢下来！
“出现少量心包腔积血及心跳过缓！”产科何主任惊呼。如果不能及时处理，最后可能会出现胎儿心脏骤停！到时候可以宣布手术失败了。
“别慌，药物通道已经建立好了，通过提前建立的给药通道给予了胎儿心脏复苏药物就行！”阮彬淡淡的道。
果然，在药物给到没多久，胎儿心跳得以稳住，并没有继续变弱。
手术继续！
手术继续超声引导的辅助，仅用30分钟，阮彬顺利将导丝及扩展球囊准确送达胎儿近闭锁的肺动脉瓣并成功将其扩开，胎儿心率很快恢复了正常。术后两小时超声复查显示，胎儿心包积液完全消失！
这一次多亏了阮彬那世界级的经验，化险为夷。
最后，手术很成功！
“阮彬，牛掰，你是继国内其它几个顶级医院之后，有一个能做这个手术成功的医生啊！恭喜！”贾言冠祝贺道。他都忘记了本来等刺穿之后应该他接手的，可是看着看着，入迷了……
第二百五十八章 荣升主治医生！（第四更）
最后反应过来的时候，阮彬手术都做完了！
“这一波，学习到了！”贾言冠看完这一次手术，他下一次有一定的把握独立展开同类的手术了。
他万万没有想到阮彬竟然还研究过这个手术，第一次还做的如此的好。
佩服！
不对，是折服！
手术室外，当汪杰夫妇听到手术很顺利，很成功，胎儿目前已经开始稳定下来了，他们悬着的心都是放松了下来。
“医生，谢谢您！是你们让我终于可以当爹了！”汪杰噗通的一声对着几人跪了下来。
“你这是干嘛？不要这样，给患者排忧解难是我们医生应该做的！”贾言冠连忙把对方扶了起来。
“医生，我要给你们包红包！”说着汪杰开始掏口袋。
众人：“……”
“咳咳……那个，你想我们失业啊！我们可不敢收。”阮彬挤眉弄眼的道。
“那真的太遗憾了，等我孩子满月酒，你们一定要来啊！”汪杰道。
“到时候再说！”
……
下班，回家，今天江语蓉夜班，所以他没有机会给她做饭了。
回到家，自己煮了点东西吃，然后打开系统。
“领取奖励！”
“恭喜宿主获得——全科临床基础知识卡一张！”
阮彬看了看使用方法，直接撕碎使用就可以。
下一秒。他脑海里顿时就多出了一大股信息！
把里面的信息大概浏览了一遍之后，发现全部都是教科书上面的临床知识，还是全科，这倒是不错。
以后他要当全科医生，起码这些书籍都不需要看了，脑子里全有了。
现在他也算的上一个全科纸上谈兵的医生了。
“嘿嘿，过几天主治医生证的倒是不愁了！任你题海如何出，我都可以答上！”阮彬心中暗道。
这几天，一晃而过。
终于是到达了考试的日子。
阮彬一大早的就起床洗漱，然后驱车去考点。
不得不说，来考试的人那可是人山人海。
这种场面，他好久没有见过了。
以前他靠执业医师资格证和考入编的时候才有这种场面。
找到自己的考场，进去坐好。
监考老师过来，发试卷，开始考试。
阮彬看了看，年轻的医生挺多的，不过秃头的医生也不少。
果然，当程序员、医生、老师、写手……等职业的人秃头都较多！
三秒阅题，一秒得出答案。
刷刷刷！
所有题都做完！
一天的考试就这样子过去。
回去，继续上班。
反正他觉得成绩绝对是没有什么问题的。
…………
这一天，阮彬在上班，林副院长踩着走路都带风的步伐来到了急诊科！
“阮彬在哪里？”
瞬间，那些护士们就带着林副院长找到了阮彬。
此时阮彬正在给一个玩跑酷的少年在缝合伤口呢。
这年头的少年就是爱好多，玩游戏不香吗？玩跑酷，差点跳过铁栏杆的时候差点划破大腿动脉！
也差的第三条腿都差点挂在铁栏杆上。
幸好这小子穿的牛仔裤挺厚，不然得gg！
不过跌落下去的时候还是伤到了大腿，被尖锐的东西划破大腿。
“阮彬，告诉你一个好消息！”林副院长嘿嘿的笑道。
“什么好消息？”阮彬不解的问道。
“你猜！”
“你离婚了，娶了新老婆？”阮彬抬起头问道。
“……”
“阮彬，信不信我打你！”
阮彬：……
“那就是你的女儿嫁出去了？”阮彬继续问道。对方的女儿长相一般，不过已经离婚4次了！最长的一次婚姻不超过一年。
不过离婚了几次，据说目前拥有5套房！
林副院长奋斗大半辈子也才4套房，他真的是活到狗身上去了。连女儿都比不上！
额，这些八卦消息都是上次钱主任喝醉的时候跟他说的……
“狗嘴吐不出象牙！啊啊啊啊！”
看到林副院长想要发飙，阮彬赶紧转移话题：“我，猜不出！”
“……”
“之前你们做的那个从脖子长到心脏的癌症手术，还有论文，还有你的论文，和其它几个医生的手术论文已经成功的过稿了！”林副院长开心的笑道。
“上了那个《柳叶刀》？”阮彬微微惊讶。
本来他觉得希望不大，没有想到竟然能上了！
“对，对方编辑跟我说了，月中就会登刊！”林副院长嘿嘿的笑道。
“你们出名了，我们魔都第一附属医院也跟着沾沾光，不错不错。”
“院长，要请客吃饭吗？”阮彬搓了搓手。
“滚！应该是你们给老夫请客！”
扯皮几句之后，林副院长继续问道，“对了前段日子你主治医生的考试考得怎么样了？你要是考砸了，你丫的还是住院医生，天天跑去跟那些主任们装逼，这个扮猪吃老虎已经让不少主任们脸红了！”
“额……”
他们菜，怪我咯？
“考得不错，应该可以的！”阮彬淡淡的道。
“那就好！”
“行，继续加油！”
日子一天天的过去！
终于考试的成绩出来了！
差一分满分！
全部科目都是！
牛掰不拉丝！
其实阮彬是想考满分的，不过想了想，故意做错一题吧，不能让自己太骄傲不是？
当他成绩出来的时候，急诊科的人都是纷纷祝贺。
阮彬也是大方今晚要请客吃饭！
不过，中午的时候他趁着有时间跑了一趟林副院长的办公室。
“院长，我成绩出来了！我的合同是否改一改？”阮彬嘿嘿的笑道。
当然是把住院医生改为主治医生啊！
新的院聘合同！
说实话，很少人敢向院长提要求的，不过阮彬显然是一个特例。
谁叫他能力出众啊！
“满足你！”林副院长开怀大笑。
他知道，这样的人才，必须要死死的留在他们医院，如果可以，他可以把女儿嫁给他！
加上他的房子，9套房！不香吗？
如果阮彬知道对方的想法，绝壁是要辞职也不干的！
最终，刷刷的换合同，由于阮彬的底薪够高了，所以没有换，只是业绩提成上涨了几个点！
不过林副院长说了，以后再表现牛叉一点，继续提薪！
终于，阮彬荣升主治医生！
第二百五十九章 难以启齿的女患者（求订阅）
“阮彬啊，你觉得我女儿长得怎么样？”林副院长一副慈祥的模样看着阮彬，不经意的问道。
“额……我女友喊我回家吃饭了，我先撤了，拜拜！”阮彬脚底抹油，立马就跑路！
？？？
“这小子什么时候有女朋友了？”
“等一下，现在是上班时间，这是哪门子的回家吃饭！这小子是不是害羞了？”林副院长脸上露出了有深度笑意的表情。
从林副院长的办公室出来，阮彬赶紧麻利的回到急诊科。
以后他打算少跟林副院长接触了！
对，他请客吃饭都不想去！
回到急诊科大厅，阮彬就看到远处刘骏驰正在对着张浩宇劈头盖脑的训示着。也不知道可怜的张浩宇又犯了什么事，被刘骏驰这样子劈头盖脑的骂！
刚刚想回办公室把昨天的一些病人病历都整理一遍，忽然就听到隔壁江语蓉的办公室她正对这一个刚来两个的实习生在上‘思想教育’的课！
“你都来实习2个月了，我教你这个静脉切开术都3次了！你现在还学不会！我真想不明白你一个一流医学院的毕业的大学生到底在大学学了什么？天天玩游戏吗？我真想不明白上头是怎么把你招进来实习的，是不是走后门？”
江语蓉一脸寒霜的道。
“唉~语蓉的脾气也是一天比一天暴躁了。”
整理完毕，忽然有护士通知他去做手术，是给钱主任做助手。
刚刚来到钱主任办公室，忽然就听到钱主任正对陈医生劈头盖脑的训斥：“老陈啊老陈，我都说了，不该揽活儿就不要揽！你看看现在被投诉了吧！”
“唉~果然，能力越高的医生，脾气越臭！”阮彬感叹一声。每一个医院的主任们，脾气没有几个是好的，只会是一个比一个臭！
陈医生脸色郁闷的走出办公室，钱主任也是出来。
“阮彬，走，去手术室。”钱主任看到阮彬，原本黑着的脸总算是恢复正常。
很快，阮彬荣升主治医生的消息很快的就在急诊科传播开来。
对于他荣升主治医生，众人都是不意外，毕竟能力摆在那里！
众人都是要求阮彬请客吃饭庆祝一下。
他当然是满足大家的要求！
下了班，除了在值班的，可是内的医生护士什么的全部请去吃饭。那些值班的，嗯，下次再请吧。
欢乐的一晚过去了。
第二天，夜班！
六点，准时交接班。
其实任何一个医生，不单单是急诊科医生，就算是其它科室的医生也不想值夜班。
不说干一行爱一行那种伟大的话，熬夜还是非常伤身体的！
熬夜，已经成为急诊科医生的工作常态，急诊科的夜班就好像锅咸骨猪杂粥，越熬越稠，越熬越杂！
7点钟，急诊科就等来了今晚夜班的第一个急诊出车的第一趟车。
叮铃铃……
前台护士连忙拿起电话，半分钟后，“惠民小区，1栋7楼，404房，患者男，32岁，无病史，外伤晕迷！”
120的急救站的急救终端的信息同时传达到急救站的打印机那边。
阮彬、护士小丽两人迅速集结起来，三分钟内上了急救站的救护车。
今晚开车的是大魔王李相贺！
白色的高级救护车呼啸的冲出医院大门，爆闪着刺眼醒目的蓝色顶灯成为黑夜当中那一道生命之光！
李相贺不愧是院里开车最飘又最稳的那一位老司机。
15分钟就赶到了目的地。
阮彬和小丽还有两个担架大哥下了车，映入眼帘的是一栋陈旧的楼房，是那种九十年代建立的那种。
“奥次，又没有电梯！”一个担架大哥一脸的郁闷。
没有电梯，抬患者下来很伤的！
有时候一晚出车十几趟，会累的像条狗。
腰肌劳损几乎每个担架大哥都会患上。
“走着吧！”阮彬也知道无奈，不过还是得上！
7楼~~
终于来到7楼，几人穿过堆满杂旧物品的楼道，来到404房，敲门，很快一个身着廉价服装的中年妇女开门迎接，她牛高马大，估计一米八！一脸的横肉，要不是长头发还以为是个魁梧男子呢！
进得门来，阮彬就看到一个三十岁左右的男子仰卧于沙发上晕迷不行，不过长得挺白白净净的，有种老鲜肉的潜质！
阮彬一边走过去简单的查看了一番，一边问道：“怎么晕迷的？”
同时丢了一个全科诊断术过去。
魁梧妇女喝了一口闷倒驴，双目圆睁，余怒未消地喷着吐沫嚷道：“这死鬼负心汉整天窝在家打游戏不去工作就算了，吃老娘的喝老娘的，还敢拿老娘的钱去搞网恋，还奔现！在酒店让老娘我逮了个正着，审他还不承认，被我拖回家，气得我抽了他十几的嘴巴，这不，让我给抽晕过去了！”
众人听了之后都是莫名一寒，这得多大的力量？
果然，阮彬在昏黄的灯光下看到这老鲜肉那一张右脸果然肿的像猪头一样！
病人：范小白
年龄：33岁
病历：慢性前列腺炎、脑震荡（中度）
好吧，脑震荡了。
“估计是被扇的脑震荡了，去医院做个彻底检查看看吧。”阮彬道。
“玛德，这王八蛋又害我浪费钱了！”魁梧妇女骂骂咧咧，不过还是同意去医院。
把病人送回医院，卫海阳就接手这个病人了，阮彬拿着一个水杯走到前台，正准备喝口水。
前台的电话又响起来了！
“您好，这里是魔都第一附属医院急诊科！”前台护士拿着电话道。
“我，我老公忽然口吐白沫，抽搐，晕迷过去了！你们快来救救我老公！”电话里，传来了一道年轻又好听的女孩子的声音。
“几岁，怎么晕迷的？”
下一刻，电话里的女子就支支吾吾，有些难以启齿的道：“我，我也不知道，反正就是忽然口吐白沫就晕迷过去了！哦对了，我老公84岁了！”
前天护士：？？？
听你的声音也就二三十岁，你老公84岁？
我的天！
阮彬由于经过体质强化，耳力比一般人要好，他听到这句话的时候差点一口老水喷出！
第二百六十章 你大爷还是你大爷（求订阅）
“地址哪里？”前台护士追问道。
“地址是碧水湾别墅区，8号别墅！”女子忙得回答。
“阮医生，碧水湾别墅区有个84岁的老人忽然口吐白沫晕迷过去了，急需出诊！”前台护士对着阮彬道。
“行，我现在就出诊！”
阮彬再次带上小丽，再次坐上李相贺的救护车再次出发！这一次出动的是重症救护车，有除颤仪等急救设备！
“碧水湾别墅区距离我们医院挺远的，得半个小时车程，病人家属怎么不自己开车送来？这一来一回都需要1个小时了。”李相贺皱眉道。
“家里没人？”小丽也是很疑惑。
“这个我们猜测也没有用，反正病人现在情况比较危险的。这么老了口吐白沫晕迷，不是心肌梗塞就是脑溢血，要么就是中风！”阮彬沉声道。
这么老的人出现这种忽然晕迷，情况都不会好到哪里去。
这么大岁数了，身体多多少少有问题的！
“大魔王，能不能开快点，争取早点到？”
“我最快的话估计25分钟可以赶到。”李相贺表示尽力。
轰轰轰！
奔驰救护车的动力不用说，飞起！
刷刷刷！
25分钟之后，救护车就来到了碧水湾别墅区。
看着依山傍水，面临大海，绿化怡人，到处都是漂亮的灯光。不愧是魔都的为数不多的富人区之一。
漂亮！
很快车子来到了8号别墅。
“哇……这别墅好大啊，占地3000平米吧？花园、游泳池、露天健身场地……”车子驶入进去，小丽惊叹道。
看到这里，阮彬心中不禁感慨：“怪不得84岁能娶个二三十岁的女人做老婆了。”
有钱，可以为所欲为！”
停车，下车。
门口早就有一个中年男子焦急的等候着了。
“医生，医生，快进来，我爸好像没心跳了！”富态的中年男子焦急的跟阮彬们招手。
阮彬等人跟随中年男子冲进别墅的一楼大厅，就看到大厅还有2个年轻的女子，还有一个中年男子，还有一个三十多岁左右的女子，还有三个小孩子。
阮彬快速的扫视了一圈，“你家老爷子呢？”
“呃，在二楼的房间，跟我来！”刚才那个中年男子一边往二楼冲去，一边回头道。
阮彬等人继续跟上去，但是一楼那些家属们则是没有跟上来。
很快走到一个豪华的木质大门前。
“就在里面，你们快点进去吧。”王斯崇道。
门一打开，阮彬等人一拥而进，就看到这个房间非常的大，装饰依旧是豪华！王斯崇没有跟进去。
此时，床上躺着一个八十多岁，身体微胖，须发皆白的老人。
只见他脸色发青，晕迷着，不知生死。
他身上胡乱盖着一件羊毛毯。
最最最让阮彬们诧异的是，一个二十七八岁的精致漂亮女人就伏在这个八十多岁的老人身上，抽泣不已，哭的梨花带雨的。
好像哭丧一样！
看到阮彬等人闯进来，她俏脸一红，带着一丝羞涩和害羞，不过还是忙道：“医生，快来救救我老公！他，他好像没有心跳了！”
“没心跳那你还伏在他身上，你这样会影响他呼吸的啊！”阮彬无语。
你关心你老公也不是这样子关心的啊。
本来老人呼吸就困难，你还趴着人家一顿哭泣，估计本来还是有心跳的，都被你弄得没心跳了！
难道是真爱？还是因为老大爷多才多亿让你深深的爱他爱到不能自拔？
不过下面一句话，让阮彬等人都是差点下巴掉了一地。
“我，我，我下不来！”精致美女一脸不好意思的道。
？？？
好吧！
震撼！
算了，不管那么多了，阮彬只能是跑过去给这位老大爷检查情况。
“心脏骤停！”
估计已经嗝屁了！
“先送去外面的救护车试着抢救一下！”阮彬还是打算试着拯救一下，外面的重症救护车有除颤仪！
七手八脚把两人一起放上担架抬下去。
可是当想要试着除颤的时候就难了，给老头除颤的话，这个老头的年轻老婆也是得跟着被电到，根本就做不了啊？
得了！
只能抛弃除颤的想法。
勉强试着做了6组心肺复苏下来。
嗯，真的救不回来了，耽搁的时间天长了点，老大爷年纪也太大了点，的确是撑不住了！
所以就在救护车里，宣布了死亡时间。阮彬还是丢了个全科诊断术，老大爷死于心肌梗死！
老大爷的两个儿子，两个儿媳妇，还有一个女儿听到死亡的消息，他们脸色虽然有些不好看，不过没有一个人掉下一滴眼泪。
至于为什么不流阮彬不知道，也许是富贵人家人情冷漠？反正这个老大爷的年轻老婆那可是哭的要死要活的，难道是遗嘱没有财产分给她？
不管了，还是要去一趟医院！
风风火火赶到医院，直接交给让泌尿外科和妇科的人去处理吧。
最终年轻精致女子得以脱身，老头也是送去太平间了。
这件奇葩的事情，很快就传遍了急诊科，成为接下来几天茶余饭后的谈资。
…………
夜班还在继续。
今天是周六，急诊科格外的忙。
喝醉酒的发酒疯打架受伤进来的，醉驾车祸的，食物中毒的……
一忙就忙到了深夜十二点多！
就在阮彬好不容易停下来，坐在自己的坐诊室里面准备眯会儿眼，忽然就闯进来一对小年轻。
男的十四五岁，女的也是十四五岁左右。
看上去应该还是高中生？还是初三？
“哪里不舒服？”阮彬问道。
“火辣辣的疼！”男孩开口道。
阮彬怪异的看了一眼男孩，年纪这么小，怎么会疼呢？
不对，旁边这女孩该不会是他女朋友吧？
“怎么造成的？”阮彬继续问道。
“痒！”男孩继续道。
“饶的？”阮彬皱眉。这么小怎么会痒呢？感染了？得用盘尼西林那种？
“不是，当初痒了，就用家中消毒液直接清洗，然后就～火辣辣的疼了！”男孩一脸不好意思的道。
阮彬一听，得了，得了病应该上医院，你以为消毒液能什么细菌都能杀啊？！
用错东西了吧？
后悔了吧？
“来，找个地方给你检查看看。”阮彬道。
“不是我，是我女朋友……”男孩指了指旁边的女孩。
阮彬：……
“咳咳……那个，我给你们找个妇科的同事给你们看病吧。”阮彬无语到。
夜班，总算过去了！
第二百六十一章 群主就是有钱（求订阅）
这一晚的夜班格外的难熬，到了下半夜还有不少病人陆陆续续的来。不像平时一样，凌晨3点可以在休息室眯一会儿。
这一晚是差不多决战到天亮。
第二天刚刚交接班完毕，阮彬就去吃了点早餐，匆匆赶回租房就倒头睡去。
要不是他体质果然，他觉得自己30岁之前绝对是会秃头！
第二天中午阮彬是被电话吵醒的！
是林雅彤打来的！
“阮彬，你现在有空吗？有空过来一趟我这边，你的老客户又带新客户来咨询了。对方想做脸部整形，不过我医院那几个专家给简单的评估了一下，几乎不可能做的好！”林雅彤一口气说完。
“那，那个老客户？”阮彬半眯着眼道。
他的老客户越来越多，他并不知道是哪一个~
“姜春娇！”林雅彤道。
“哦哦，原来是她！”阮彬听了之后顿时精神了。这可是他的超级老客户了，他的车子还是对方送的呢。
这样的客户不可怠慢。
“行，我洗个澡就过去。”阮彬回答道。
“行！”
挂了电话，阮彬就看到自己的手机竟然有一堆的未接电话，林雅彤5个，姜春娇18个！
打开威信，发现还有姜春娇的十几条信息。
最早的一条是昨晚晚上七点半发给他的。
“看来她已经提前通知我了，可惜昨晚七点过后一直很忙，都没有时间看手机……”
写了个澡，阮彬匆匆开车赶往‘蜕变整形医院’。
…………
‘蜕变整形医院’贵宾接待室。
“春娇，你说我的脸到底能不能整好啊？”一个三十岁左右丑陋女子一脸担忧的道。她叫苗慧慧。【天南地北整容失败互助群】的群主！
嗯，群里最惨的女人，车祸毁容，后来做面部整形修复，还失败了三次，彻底的毁了！
她本来对自己的脸已经彻底绝望了，可是看到群里整形失败的妹子们在姜春娇的介绍下一个个去了‘蜕变整形医院’整形，一个个都是成功了。她心动了！
抱着试一试的心态来这里咨询！
因为这些年来她自从车祸毁容了之后，曾经做了三次脸部整形修复，第一次找国内很著名的整形医院修复，但是修复失败，第二次去棒子国找了一家大医院整形，依旧是失败。第三次更惨，直接差点面瘫！
真的是越整越丑！
反正后来又去了几家棒子国有名的整形医院，那些整形医生告诉她，放弃治疗吧。
所以，她死心了！
可是最近半年看到姜春娇介绍群里姐妹去整形修复，无论是眼睛，鼻子，还是嘴巴去整形的，都成功了，而且很完美，她原本已经死掉的心，再次燃起了希望！
所以，她今天来了！
可是来到这里一听这个整形的医院几个专家跟她分析，分析完毕后说几乎不可能修复的好，她的心瞬间就沉了！
“你别信那几个没水平整形医生的话，他们不行，但是阮医生肯定行！”姜春娇对于阮彬来说那绝对是蜜汁信服的！
林雅彤：……
三个脸部整形专家：……
本来三个整形专家想要发作的，不过看到林雅彤都没有吭声，他们也不敢造次。
好吧，其实林雅彤也很想知道阮彬来了之后，到底有没有把握接这个单。因为这个单子接下里，总共的手术费用估计高达80万！
大客户来着！
本来林雅彤不放心给阮彬做这种大脸部的整形手术的，毕竟她还是不放心。不过自从上次阮彬给他的初中同学整了型之后，丑男变小鲜肉，她对阮彬的手术技术看法又被刷新了！
可以用登峰造极来形容！
硬生生把一个丑男整成了帅哥！
就在此时，阮彬终于是到来了。
“姜姐，好几不见！”阮彬看到姜春娇，笑着打招呼。
这一段时间姜春娇可是给他介绍了不少整容失败群不少群友过来整形啊。
“一段时间不见，阮医生你又变帅了啊。”
“哪里有！”
一番客套下来之后。
“这位是？”阮彬看了看坐在姜春娇身边的苗慧慧，嗯，差点让他倒胃口。鼻子塌了，眼睛一大一小，下巴有些歪，嘴巴有些畸形，整个脸的颧骨都是有些稍稍变形，下颌角不对称，内骨有些弯曲……
一个字，巨丑！
不用问，这个女人肯定是姜春娇带来的新客户了！
“她叫苗慧慧，是我们【天南地北整容失败互助群】的群主！慧慧，这位就是我常跟你们说的阮彬，阮医生！”姜春娇相互介绍道。
“你好。”阮彬勉强挤出一丝笑容，目光尽量不看对方的脸。
嗯，身材不错，穿着也是非常的贵气，手术戴的表……没有猜错的话……40万以上？
嘶……
同时他对于这个整容失败互助群的群主也是肃然起敬，估计这些年她也鼓励了不少群友吧。
“你好。”苗慧慧点了点头，并没有笑，她自从车祸之后很少笑了，因为笑的时候，更难看！
“阮医生，我，我的脸能修复好吗？”看到正主来了，苗慧慧迫不及待的问道。
今天，就是上天对她进行最终审判的日子到了。
行不行？
如果不行，她这一辈子估计都要孤独终老了。
她25岁车祸，当时她已经有未婚夫了，但是车祸之后，未婚夫跑了。
之后，她的人生从天堂跌落谷底！
她从此知道，有一张正常的脸，是多么幸福的一件事情！
她家算是有钱的家庭，她爸是开公司的，公司不大不小，但一年也能赚个几千万。
可是有钱又有什么用？
自己这张脸有钱也救不了！
阮彬把目光转移到对方脸上，认真的分析起来。他拥有轮廓三件套整形手术技能，都是世界级的。还有鼻子，眼睛，嘴巴的分类整形手术技能。
整合起来，相信是可以对她的脸进行全面整形的，不过还是需要分析评估后才能确定！
他看了大概十几分钟之后，脑海里的分析和评估还有经验告诉他，可以整！
“可以整好！”阮彬斩钉截铁的道。
第二百六十二章 100万！（求订阅）
“真的？”苗慧慧听了之后神情一震，差点哽咽！
多少年了，去过多少整形医院了，多少整形专家跟她说，希望不大，很难，另请高明，不可能修复，或者是修复效果不会很理想。
但是在这里，终于听到了说可以修复好的天籁之音！
激动！
开心！
感动！
“咯咯咯……我就说阮医生绝对是可以帮你的吧。你早就应该过来咨询了。”姜春娇笑道。
另外本院的整形专家听了之后，一个个都是不敢置信。
都这么残了，还可以修复好？
就连林雅彤也是不敢相信！
说实话，这么多年来，她遇到丑的客户不少，眼前的这位绝对是最丑的了。
都可以修复好？
“那，那可以修复到什么程度？”苗慧慧赶紧问道。
这才是她最关心的，她心里面觉得只要修复的七七八八，能不丑她就非常的满足了！不丑，她以后还是可以嫁人。
反正她对于美貌已经不敢奢求了。自己都毁成这样，那里还敢奢求变漂亮？
“这个，就看你什么要求了，你想需要什么样的眼角，鼻子，脸型，嘴巴等等。”阮彬开口道。
？？？
众人有些懵逼。
“你的意思是说……？”苗慧慧内心不敢想象。
“我意思就是完全可以把你的脸修复好，还可以根据你的要求，你想要什么样的脸型，什么样的眼角，鼻子和嘴巴。我可以再看看情况，能否做到你想要的要求。”阮彬自信的道。
“嘶……”旁边那三个专家听了之后都是齐齐倒吸凉气。
在他们眼里，能原样修复好就已经是奢求了，你还可以根据她喜欢的类型进行再整容？
我的天！
你以为你是上帝之手吗？
“真，真的可以？”苗慧慧此刻有些仿佛自己在做梦。她狠狠用力的掐了一下自己，疼！
不是做梦！
“对的，尽量满足。”
“那，那，那这个成功机会大不大？我很害怕再次修复失败。”苗慧慧冷静下来，谨慎的问道。
没办法，她这几年经历好几次整容失败，她太担心了。
万一再失败，她不用活了啊！
“我只能说把握非常的高，不敢说100%，起码九成把握还是有的。”阮彬认真脸道。
“噗……”旁边一个专家听了之后，一口茶水喷了出来。
你确定不是开玩笑？
九成把握啊！
几乎就是等于说百分百成功了！
看到众人都是一脸的怀疑，阮彬笑了笑道：“我现在分享一下我另外一个整个脸部整容成功的案例给苗小姐你看吧。他是我的初中同学，这是他整容前的照片，现在是他整容后的照片，怎么样，是不是差点看不出来？”
说着阮彬拿出手机，把秦志海以前他的照片和整容后恢复好的照片拿出来给苗慧慧看。
苗慧慧看了之后，整个人都是惊呆了：“太厉害了，鬼斧神工啊！”
丑男变帅哥！
那三个专家也是凑过来看，看了之后都是头皮发麻。
这样都能整成帅哥，太牛掰了吧？
“我还可以和他视频一下，让你看看他恢复的怎么样了。”阮彬继续道。
“好，好。”
很快，视频通话，秦志海那边就接通了。
“阮彬，找我什么事啊？我在和女朋友吃饭呢~”秦志海把他帅气的脸庞露出来。
差点让阮彬都羡慕了！
贼帅！
不对，对方找了女友了？不知道是第几任了。说好的木耳收割机，肯定不省油！
“咦，林老板，您好。”看到林雅彤，秦志海忙打招呼。
“你好。”
“他现在还在恢复期，不过已经恢复的差不多了，几乎不影响日常生活了。”阮彬介绍道。
“真厉害！”苗慧慧一脸的羡慕。
“苗小姐，这个客户我当初也是见过的，的确是被阮医生整成了大帅哥。”林雅彤道。她同时也对阮彬这一次说能整好这个苗慧慧有了信心。
你看，人家把自己的朋友都整成了大帅哥，相信修复这个苗慧慧，肯定问题不大。
“阮彬，我觉得我的脸下次也要找你好好的雕琢一下才行了。”旁边的姜春娇看得双眼冒光！
“可以啊！”阮彬微笑道。
此时，苗慧慧已经下定决心了：“阮医生，你要是把我的脸修复好，整的好看，达到我的预期，我可以额外给你100万当做感谢礼！”
因为她也听说了，之前姜春娇也是送了阮彬一辆车。
他要是能把她的脸整好，给对方额外100万，绝对是值的！
那句话怎么说来着，给了人家许下一个重磅报酬，人家做起手术来肯定都用心不少！
这样她才会更放心！
阮彬一听，顿时大喜：“苗小姐，你放心，我绝对会把你整的漂漂亮亮的！”
100万！
啊啊啊！
哥哥要成为百万富翁了吗？
虽然现在的百万富翁不算有钱了。
那边几个专家们都是一脸的羡慕。
林雅彤对于这种客户额外要给医生好处，她也是不会阻止的。
“我信你！”苗慧慧点头。
“那这样，我先带你去谈一谈你想整什么样的鼻子，眼睛，嘴巴等项目？需要先做术前设计，设计好之后，过几天随时可以手术。”阮彬道。
“行！”
很快，阮彬就和苗慧慧详细的聊了起来。
对方需要什么样的眼睛，鼻子，还有其它脸部改变。
当然，大部分她都是听从阮彬的意见的，毕竟他才是整形专家，专家的话，一般患者都是比较听的。
再说了，阮彬的审美目光绝对是很高的。
大概谈了2个小时，总算是初步敲定。
这一次的整形项目总共80万！
到时候他可以拿到不少提成！
如果术后对方恢复满意，还有额外100万！
美滋滋。
“你今天就先做以下术前检查吧，如果检查结果没有问题，三天之后可以进行手术。”阮彬道。
“好！”
就这样子，阮彬接下了一个大单。
“如果一下子收入100万，距离房子貌似又近了一步了！”阮彬心中暗暗欣喜。
“不过魔都的房子还是太贵了，到时候可以先在老家县城那边全款买一套房子给老爸老妈住着先~”
第二百六十三章 整形大师
三天之后，阮彬就开始给苗慧慧做整形手术了。
由于她的情况比较复杂，需要分两次进行手术。
第一次手术做的项目是下颌手术和下巴手术同时进行的颜面轮廓手术。颧骨缩小手术将45o颧骨和颧弓同时推进，更大限度的全方位缩小面部的宽度，将颧骨360o缩小。通过将下颌角进行一定比例的切除，塑造连贯的下颌线条。下巴手术是通过t型截骨将下巴在塑造出立体感的同时打造俏丽的v-line线条。
同时还有上颚前突手术，是通过锯除、磨削上颚突出的部分，使整个轮廓线变柔和，脖子变修长，五官变美的手术。
等一个月之后就做的就是嘴唇的手术。做的项目是双眼整形、鼻子整形、还有其它一些小部分的纠正手术。
“这个上颚前突手术目前我不会，得氪金一下。”阮彬心中暗道。
“系统！”
【系统积分】：400
“充值5万进去！”此时的阮彬存款已经25万！这还是他最近花钱比较多，不然还会更多。
【上颚前突手术】：未入门+
“升级！”
“叮咚……扣除2000积分，上颚前突手术——入门+！”
“叮咚……扣除4000积分，上颚前突手术——熟练级+！”
“叮咚……扣除6000积分，上颚前突手术——主任级+！”
“叮咚……扣除8000积分，上颚前突手术——专家级+！”
“叮咚……扣除10000积分，上颚前突手术——世界级+！”
【系统积分】：20400
阮彬先给苗慧慧做上颚前突手术，上颌骨前突俗称天包地，是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超牙合，是很常见的牙颌畸形。
原本苗慧慧的上颌是没有问题的，但是车祸之后，被撞得畸形了！
此时，魏林杰这个便宜徒弟做阮彬的助手。
“师傅，你在鼻子整形大师的路上那可是越走越远了啊。”魏林杰笑嘿嘿的道。
“此话怎讲？”
“你现在是全科整形大师啊！”魏林杰一脸佩服的道。
上次他自从看到自己的师傅把那个秦志海整成了大帅哥，他终于知道了自己家的年轻师傅绝壁是啥都会的天才整形大师了！
你看，这一次的手术案例比上一次还要难，他都敢接手！
“少拍马腿多学东西！”阮彬白了对方一眼。
“师傅你放心，我绝对会努力的！我想在魔都买第二套房呢，嘿嘿……我当初那套房这三年下来，已经升值了2万一平米了！美滋滋~”魏林杰笑嘻嘻的道。
“……”
暴击999+！
徒弟都准备第二套房了，他第一套房还在努力存钱当中……
全麻。
麻醉之后，阮彬开始设计截骨线。
这个很重要，因为这是一个术前设计，最终手术的时候得根据这个骨线来进行的。
设计完毕，在前庭沟切开黏膜。
“这个切口不宜太长！”阮彬一边解释。
接着紧贴骨面分离上颌骨前外侧骨膜，按术前设计的截骨线，截断颧牙槽以后的骨板。将两端确定在合适的位置后用钛钉连接，缝合伤口……
手术行云流水，一气呵成！
做完这一个之后，接下来就是轮廓三件套手术，分别是颧骨手术，下颌手术和下巴手术同时进行的颜面轮廓手术。
手术历时三个小时，总算是结束。
手术难度虽然很高，不过阮彬还是顺利完成了的。
并且手术做的还非常的漂亮，相信术后恢复一段时间之后，肯定能达到他的预期。
由于还需要第二次手术，所以手术提成连同下一次才一起结账。
做完手术，回家洗洗睡。
……
第二天，继续上班。
中午，阮彬和卫海阳这个家伙一起去医院饭堂吃饭。
吃到一半的时候，他们前面的桌子就坐下来两个一老一少的医生。老的大概50多岁，年轻的大概二十七八岁左右。
本来这也没有什么值得关注的。
可是他们刚刚坐下来就开始叽里咕噜的说着日语！
阮彬和卫海阳对视一眼，“岛国人？”
看他们的穿着，也是他们魔都第一附属医院的医生的衣服，他们医院什么时候聘请了岛国人来当医生了？
需要吗？
“不知道他们工资怎么样，如果工资很高，我特不服！我们国内大把好医生！”卫海阳吐槽道。
“比如我！”阮彬嘿嘿笑道。
卫海阳：……
匆匆吃完饭，阮彬和卫海阳回到急诊科。
由于此时病人没有多少，所以两人跑进休息室准备休息一下，刚进来就看到钱主任躲在休息室偷偷的吃着外卖。
好吧，这种事情见怪不怪。
“主任，我们刚才在饭堂吃饭的时候遇到两个岛国人，说着鸟语！还穿着我们魔都第一附属医院医生的衣服，难道我们医院聘请了岛国人来做医生？”卫海阳八卦的问道。
“岛国人？”钱主任扒拉着饭，忽然回忆了一番接着道：“哦，估计不是我们院聘请的，应该是过来交流学习和做临床手术经验积累的（参与手术）！”
“我记得昨天在主任群里面听到介入科的老贾说了，这两个岛国人应该是亚洲cto俱乐部分配到我们院的！”钱主任道。
“亚洲cto俱乐部？”阮彬听了之后微微惊讶。cto的意思就是冠状动脉慢性完全闭塞病变的意思。
至于这个俱乐部阮彬倒是不了解~！
“主任，那这个什么俱乐部为什么要放一些岛国人来我们这里啊？”卫海阳不解的问道。
“在患cto者数量方面，我们具有最大的优势，每年有60多万的pci量和7万~8万的cto病例数，而且数目还在逐年上升。相比之下，岛国内冠心病患者数量减少，cto病例数量不足。海外实践。受制于国内病例数不足，岛国医师和商业公司组合成团体，利用其学术和商业影响，把年轻医师送到海外（包括华夏）来参与手术，从中得到练习和提高！显然这一次也是如此，估计我们院也收了不少好处！又能从这两个岛国人身上学习到先进的技术，估计又能得到一点好处费。”钱主任道。
第二百六十四章 我不看好CTO介入治疗（求订阅）
“我们国内的cto介入治疗水平很差？”卫海阳小白的问道。
“不差，还是处于国际一流水平的！”
“主要是慢性完全闭塞（cto）病变被公认为是冠状动脉介入治疗（pci）的难点，曾经是经皮冠状动脉介入治疗（pci）的禁忌证。然而 pci医师对 cto 的尝试持续超过30年，过去10余年来，以岛国同行为先锋，取得了里程碑的进步。cto成为冠脉介入领域全球性的热点，包括我们华夏在内，越来越多的国家投入或涉足 cto pci 领域。岛国、华夏和欧美在这一领域的发展各有特点。但是岛国依旧是一枝独秀的！”钱主任解释道。
“那这个俱乐部？”阮彬也好奇起来。
“在ctopci领域进步最快的岛国，以几位先锋医师为核心，很早就成立了cto俱乐部。俱乐部旨在汇聚经验、组织研究、形成共识、对外发声。同样地，欧洲cto俱乐部也周期性地发表自己的数据和观点。我们华夏在数年前组建了自己的俱乐部，目前主要工作是交流与培训，也组织了一些研究。”
“两年前，由岛国医师发起，以岛国、澳大利亚、华夏医师为主，亚洲-太平洋cto俱乐部成立，代表了更大范围的、越来越深入的交流趋势。亚太俱乐部的9位大佬当中位中，我们占了3个席位，所以我们的技术还是处于国际一流水平的！”
“但是，我并不看好这个cto介入治疗！因为cto介入治疗经过三十年的发展，截至目前为止，并没有完全解决慢性完全闭塞（cto）病变的难题！”钱主任说出了自己的观点。
“手术突破性不大？”阮彬皱眉问道。
经过三十年的发展，还未能完全让手术达到较高的治愈率，一个是证明这个病的确是难治，但从另外一个侧面看出，这些年手术的技术升级太满！
“对！”
“2017年ag-jung park教授公布了de-cto研究数据，随访3年的研究结果显示，最佳药物治疗不劣于cto-pci治疗。2018年heart杂志公布了explore研究终点数据，3.9年随访结果显示，药物治疗组和cto-pci治疗组的主要不良心血管事件发生率无显著差异。”
“以上两项研究显示，cto介入治疗并不比药物治疗有优势，尽管这两项研究存在一些缺陷，不能代表真实世界，但至少也可以说明，有一部分cto不需要介入开通，只给予优化的药物治疗即可。”钱主任淡淡的道。
“也就是说保守治疗并不比你手术治疗差！你研究了三十年，并没有什么卵用。”卫海阳一针见血的道。
大部分需要手术的病情，基本都是保守药物治疗无果之后不得不手术治疗。
证明手术比你保守治疗有用！
可是上面……
“也就是说这个cto介入治疗还处于探索阶段！”阮彬认同道。
如果把这个手术技能分成武学功法那样，分为：入门、小成、大成、圆满！
那么这个cto介入治疗现在估计也就是小成阶段，没有达到大成和圆满阶段，你根本无法比保守药物治疗有任何优势！
你手术治疗还要冒风险，我保守药物治疗还不需要冒风险呢！
“没错，就是探索阶段，这也是各国纷纷成立cto俱乐部，或者是多个国家成立联合俱乐部，就是为了共同交流，学习，研究，争取早日研究出更加先进，成熟，能够起到完全解决难题才成立这些俱乐部的。”钱主任点头道。
怪不得钱主任不看好了，cto 介入治疗（pci）是一项复杂的介入技术，这些年来取得了很长足的进步，但是还没有达到能解决所有的问题。在它成长的期间！但是成长了三十年还是这吊样，估计也是钱主任为毛不看好的原因。
当然，这些事情和他们关系都不是很大，都是属于介入科头疼的问题。
他们是急诊科医生，茶余饭后八卦一下还是可以的。
休息了一会儿，继续开工。
一天，又这样子过去了。
不过今天阮彬心情不错，因为，医院发工资了！
嘿嘿嘿，一共5.9万到手！
美滋滋！
底薪5万，加上九千提成！
“看来我这个月得多争取多做点手术，下月希望突破6万大关！”
今天下班回家阮彬是一个人驱车回家的，因为江语蓉今天休息，所以没有来上班。
驱车回到一半的时候，忽然接到了杨纬的电话！
一看是这个家伙，阮彬心中不由想到，这厮不知道有没有听懂自己上次暗示的话，分手了没有！
“喂，找我有什么事？”阮彬打开蓝牙。
“嘿嘿，老同学，今天我生日，一起过来吃个饭？”杨纬献媚的道。
这货知道自己牛掰了之后，态度180°大转变啊！
“这个……我菜都买好了。”阮彬委婉的拒绝。对于杨纬，他还是不怎么想和对方多深交的。
“哎呀，做饭多麻烦啊，你就过来吧，我今天生日，给个面子呗。我在魔都的同学就你一个！”杨纬笑嘿嘿的道。
“这个……”阮彬还是犹豫，今晚还要给江语蓉做饭呢！
“别犹豫啦，天龙大饭店，6楼8号包厢，我们科室的护士妹子们都来了，漂亮的好几个呢！单身哟~”杨纬继续道。
“行！那我就过去吧，也懒得煮饭了。”阮彬欣然答应！
差不多来到饭店的时候，忽然他的电话又响了起来，一看是江语蓉打进来的。
“阮彬，你还没有到家啊？今晚吃什么啊？”电话里传来了江语蓉嘴馋的声音。
“额……我今天参加朋友的生日，估计没法给你做饭了，下次补上？”阮彬一脸尴尬的道。
“朋友生日？男的女的？”江语蓉忽然问道。
？？？
她这是在意我吗？
“男的，同学来着！”阮彬连忙道。
“哦……那你去吧，我自己打外卖了。”
“行！”
来到饭店。
果然看到七八个护士妹纸。
还是有三四个颜值不错滴。
“来来来，晚来的自罚三杯！”
“哇~好帅哦！”几个护士妹纸双眼冒光。
喝了几杯，阮彬凑到杨纬的身边问道：“你女友呢？分了？”
“没，没分，一个星期前和闺蜜去国外旅游去了！”
？？？
没分？还和闺蜜去国外旅游？男闺蜜？
第二百六十五章 贾桑，这台手术放弃吧
“是的，现在时差不一样，她昨晚提前给我庆生了。”杨纬道。
“……”
好吧。
既然你都觉得不错，阮彬也懒得再多说了。
那句话怎么说来着，你喜欢就好。
第二天。
魔都第一附属医院。
介入科。
会诊室。
贾言冠，木村浩二，宫本小次郎等几个人正在对一个冠状动脉慢性完全闭塞（cto）非常严重的病人正在进行会诊。
患者男，63岁，冠心病，冠状动脉严重闭塞。先前贾言冠等人已经为患者进行全套检查，结果显示：右冠脉近端弥漫性狭窄，第一转折后100%闭塞，前向血流timi0级，左前降支冠脉血管完全闭塞，右冠脉主干血管完全闭塞性病变！
“木村教授，这台病人你觉得能不能手术？”贾言冠看向木村浩二，带着一丝期望问道。
这个木村浩二和宫本小次郎都是亚洲cto俱乐部派遣到他们介入科进行学术交流学习还有参与他们介入科的手术的。
因为他们介入科很多这种cto病人，这两个岛国人也是冲这一点过来的。
这个木村浩二在cto界是一个很有名的医生，手术精湛，曾经还研发出几种改良版本的cto介入手术，在业界享有不错的声誉！
贾言冠从这几天也看出对方的确是一位技术高明的医生，这几天一共做了8台手术，全部都成功了！
甚至有几个患者术后第二天就可以出院了。
同时他也学习到不少先进的cto入路技术，他感觉对方的确对得起岛国‘大国工匠’这个称号。
“timi0级？太严重了！”木村浩二眉头紧紧的皱了起来，用生硬的汉语说道。
在冠脉造影手术中，手术医生经常会对患者冠脉血流进行分级，此分级称为timi分级，主要包括4级：0级：指无灌注，说明血管闭塞，远端无前向血流！
也是最严重的情况！说明冠脉血管完全闭塞的非常的严重！
“右冠脉近端弥漫性狭窄，第一转折后100%闭塞，闭塞病变部位长达25mm！左前降支冠脉血管完全闭塞，闭塞长达超过28mm，右冠脉主干血管完全闭塞闭塞超过20mm！嘶……”当木村浩二进一步研究检查资料的时候，瞬间倒吸一口凉气！
三处地方完全闭塞病变，典型的冠心病三路闭塞最严重的情况，最重要的是闭塞病变部位太长了，分别是25，28，20mm！
这种罕见的鄙视长度让他惊为天人，他从业三十年，从来没有遇到过闭塞的位置竟然能如此长的患者！
一个是他岛国那边病人少，毕竟总人口少，病人基数肯定少。
二个是华夏这边十几亿人口，所以病人基数大，也容易出现遇到这种罕见的病例！
这也是他为什么带着徒弟来魔都第一附属医院这边学习交流，参与手术帮助提高对方技术的原因。
他能获得给更多的患者进行手术的机会，从而积累病例和经验，还能提高自己的手术水平，从而研发出更加出色，先进的新型cto介入手术！
看到木村浩二这种震撼的表情让贾言冠心中微微一沉，在这位教授眼里也觉得棘手，看来这台手术不好做啊。
其实他刚开始给病人检查的时候看到如此严重的病情也是差点被吓坏了，这么严重，随时会心肌梗死啊！
他自认无法手术成功，所以刚才木村浩二刚刚做完一台手术，他赶紧就把对方拉来了会诊室进行会诊！
对方水平绝对是比他高出好几倍！
不过现在看到对方这表情，难道对方也做不了？
“难度非常的大，我也只在一些文献上面遇到过，容我想想手术入路和开通问题。”木村浩二开始思索起来。
“逆向介入治疗cto技术主要包括对吻导丝技术、逆向导丝通过技术、控制性前向和逆向内膜下寻径技术等。对于短病变（＜15～20 mm），可首先尝试逆向导引钢丝通过技术；长病变（＞15～20 mm）或解剖结构不明时，首选porary reverse uckle技术。当逆向导引钢丝通过技术或导引钢丝对吻技术失败后，应及早转为reverse cart技术……”木村浩二开始喃喃自语起来。
“不行，不行，这种常规正逆向入路无法做到，病变部位太长了，最长的达到了28mm……得想个更好的方法！”
完全闭塞钙化病变越长，到时候导丝通过cto病变后往往会遇到导丝支撑力不够，球囊无法通过的情况，如果换成硬度最高的导丝，也会容易造成刺穿血管进入夹层。
所以病变部位越长，手术难度越大！
大约思考了半个小时之后，木村浩二忽然双眼一亮：“有了，可以尝试一下采用球囊锚定技术，联合使用guidezilla导管。间隔支侧枝可使用小球囊低压力全程扩张（1.0～1.252～4 atm），合理运用threader导管！”
“师傅，您真的厉害！如此严重的病人您都可以想出可行的手术方案！”旁边的宫本小次郎拍着马屁。
“哈哈……这都是得益于我众多的手术经验，你以后多努力，也可以的。”木村浩二很享用这种拍马屁的氛围。
“那太好了，那太好了！不过还有一个棘手的事情我刚才忘了告诉木村教授你。”贾言冠看到木村浩二竟然能想出可行的手术方案，不得不说真的是强啊！
“什么问题？”木村浩二淡淡的问道。
还有什么棘手的问题？
难道是熊猫血？
怕术中大出血？
自己手术肯定不会出血的！
“病人在进行冠脉动脉造影检查的时候，发现他竟然对造影剂过敏，不是最严重的，只是中度！不知道你能不能零造影手术？”贾言冠开口道。
“纳尼？”听到这句话，木村浩二顿时愣住了。
对造影剂过敏？
虽然是中度，但是会头疼、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇红肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促的情况。
这种情况对于手术来说绝对是禁忌！
更何况……万一术中加重呢？
到时候估计直接手术还没有做完病人就死在手术台了！
“根本无法冒险做手术，贾桑，这台手术放弃吧。”木村浩二用生硬的汉语摇头道。
第二百六十六章 你院有大佬？（求订阅）
“放弃？不尝试一下？”贾言冠听了之后大失所望。
看到贾言冠那个表情，爱面子的木村浩二顿时解释道：“零造影手术难度虽然很高，但对于我来说也做过二十多台，全部都是成功了！”
“但是眼前这个病人完全闭塞的钙化部位有三处，每一处都是长的吓人。一般来说如果病人钙化的部位闭塞度只有60~80%，并没有完全闭塞。甚至三处地方只有一处地方完全闭塞，另外两处都是严重钙化狭窄，都可以尝试一下零造影cto介入手术。可是三处都如此，根本就没有必要冒险做手术！因为那种盲操手术，根本无法实现！就算在超声波的引导下，也太难实现了。”
“因为我看过相关的文献手术记载，曾经有两位院士尝试做过类似的挑战，一共五台手术，但是最终全部都是以失败而告终。这种情况，还不如冒险考虑一下做开刀做心脏搭桥手术！不过钙化的如此严重，心脏搭桥手术也是做不了！”木村浩二摇头道。
“好吧！”贾言冠听了之后也是微微的叹了口气。
只能说病人的情况太严重了，本来还有机会搏一搏，可是又出现对造影剂过敏，真的是雪上加霜。连冒险一博的机会都没有了！
他们也是无能为力了！
“我去跟家属交代一下吧。”贾言冠匆匆走出会诊室。
之前他就和心胸外科的会诊过一次，他们说要是做开刀心脏搭桥，由于病人情况比较复杂和严重，机率也是异常的低，他们也不敢冒险做。
也就是说，患者要么等死，要么去别的医院碰碰运气！
病房外。
贾言冠和这个患者的子女沟通起来。
“两位，你爸的情况比较复杂，心胸外科那边说做心脏搭桥无法做，我们考虑做cto介入手术，本来是有机会手术的，由于你们父亲对造影剂过敏，导致无法手术！所以，你们目前只能是转去其它院看看，看看别的医院有什么好的办法。我建议是做心脏搭桥！比如去京城那边的几家顶级医院试试看。”贾言冠解释道。
“做不了手术，为什么做不了？”李孔景一愣。
“是啊，为什么做不了？我们前段时间就是从京城那边医院看过，他们说让我们去其它医院看看……现在，现在这里又说……”李兰兰说着说着眼泪就掉下来了。
这么说，看着自己老爸等死了？
“你们去过京城那边的医院？”贾言冠一愣，那边的医院也束手无策，看来对方的介入治疗也是觉得难搞啊！
想到这里，这个木村浩二竟然有可行的手术方案，看来这个木村浩二果然牛叉，还完成过20多台零造影手术，可惜，病人对造影剂过敏，最要命的还是三处完全闭塞严重！
导致木村浩二都没有办法了！
“去过，不好意思贾主任，我们昨天刚到，匆匆忙忙也没有来得及给你说明。”
“好吧。”贾言冠仔细的解释了一番造影剂过敏的问题。
两人听了这都是呆住了。
“贾主任，那我爸岂不是等死了？”李孔景声音颤抖。
虽然贾言冠说不出嘴，但是的确和等死是没有什么区别了，“尽量，尽量保守治疗，能看看还能拖多久吧。”
“噗通！”
“贾主任，求求您，救救我爸！救救我爸，我家小时候很苦，送我们兄妹二人上大学，靠捡垃圾，靠搬砖送我们读书，我妈去世的早。我这些年好不容易事业有成，我才把爸接过来魔都享福几年不到，不能就这样子走了啊！医生，求求您了，救救我爸！我愿意冒风险手术！”李孔景下定决心道。
与其痛苦的等死，还不如搏一搏！
“哥，这……”李兰兰有些于心不忍。
“医生都说了，爸随时都会没了，还不如搏一搏！”李孔景坚决道。
“这个……”贾言冠顿时为难了起来了。
就算你们冒险手术，但是这种上手术台95%都会下不来台的手术，根本就没有手术的意义，只是浪费钱！
不值得了！
但是看到这对兄妹这乞求的模样，他又狠不下心！
“这样，我们再想想办法！”贾言冠答应道。
“谢谢您贾主任！”
回到会诊室，贾言冠打算找木村浩二再好好的聊了聊，尝试零造影手术搏一搏！
不过发现对方两人都不在。
“木村教授他们去哪里了？”贾言冠找来一个医生问道。
“去做手术去了，他们今天排了3台手术！”
“好吧。”贾言冠点了点头，那等对方手术完再谈吧。
“冠脉动脉完全钙化闭塞，本来想要完全把钙化的血管给全新打通就巨难，还多个对造影剂过敏的致命问题，要是我无敌盲操就好了！”贾言冠忽然很渴望自己最好能像那些小说医生文一样，能有透视眼就好了！
“盲操盲操，等一下！阮彬这个家伙不是会盲操吗？找他问问看？”贾言冠忽然想起了阮彬起来。
这个号称‘纳米基础手术功底’的妖孽天才。他之前还在他们科做过零造影手术！
“不过木村浩二也会零造影手术，还做过20多台，每台都成功，他说钙化闭塞太严重，不单单是零造影的问题了。去找阮彬估计他也没有办法吧？而且他应该也没有做过完全闭塞钙化的cto介入手术……”贾言冠忽然又泄气了。
找阮彬，估计也是机会渺茫。
不过一想到那家属那种绝望的眼神，“算了，去问问看，就当偷个懒吧。”
很快，贾言冠就来到急诊科，找到了阮彬！
“冠心病，冠状动脉慢性完全闭塞？达到三处？最长的闭塞病区长达28mm？还对造影剂过敏？”阮彬听了之后也是脸色一变。
这病情，够严重。
说实话能撑到现在没挂，已经是运气爆棚了！
闭塞钙化如此严重，还是完全闭塞，导丝根本穿不过去，如何把病变重新开通？
根本是等死的节奏了！
“阮彬，你可不可以零造影操作？那个木村教授有手术方案，可是奈何零造影操作根本无法实现！”贾言冠一脸期待的看向阮彬问道。
第二百六十七章 木村的震惊（第一更）
阮彬拥有盲操经验，还可以做到盲操主动脉血管，也就是院前reboa。也许有把握呢？
当然，这也只是他的一问，并没有抱太大的希望！
说实话，阮彬听了对方说冠状动脉钙化完全闭塞，还是有三处，都是非常的长。如此严重的病情就算是能盲操下来，但是你能不能把完全闭塞钙化病变的病情重新打通，这才是最关键的呀！
太难了！
“叮咚……系统临时任务：逞英雄任务，答应贾主任，完成任务，奖励5次抽奖机会！”
“5次？”阮彬听着脑海里面的声音，整个人都是愣了三秒。
这破系统什么时候如此给力大方了？
5次抽奖机会！
这机率，说不定豪宅豪车都会拥有啊！
甚至，再来一发10亿积分？
不就是氪金嘛！
接了！
“我有一定的把握，不敢说太大，我得去看看病人的具体情况和检查结果再进行评估风险吧。”阮彬没有把话说得太满。
有些手术是不可逆的！
就比如目前这一台手术，难度超级大！
他不知道把手术提升到创新级能否解决！
“有一定的把握？真的是太好了，走走走，我带你去看看病人的具体检查结果。”贾言冠大喜道。
他也没有想到阮彬竟然说有一定的把握！
他来找阮彬，果然是来对了！
一边走去介入科的会诊室，一边查看病人的检查资料和结果，他一边打开系统。
【系统积分】：20400
“充8万进去！”阮彬心中默念。
前段时间领了工资，除去日常开销，现在他卡里有26万！
【cto介入术】：未入门+！
cto介入术和冠状动脉支架植入术技术属于一个大类，前者属于地狱版。
手术方式是大不相同的。
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【cto介入术】：入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【cto介入术】：熟练级+！”
“叮咚……扣除12000积分，【cto介入术】：主任级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【cto介入术】：专家级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【cto介入术】：世界级+！”
当把这个手术提升到世界级的时候，阮彬眉头一皱。他看了看患者的冠状动脉完全钙化闭塞的病变区段，心中暗道如此长的闭塞病变去。
如果才能让动脉导丝成功的穿过这一堵‘坚硬’的钙化闭塞去，从而进行对这些闭塞钙化的病变去进行粉碎呢？
只有把这些完全闭塞钙化的地方给粉碎了，动脉血管的血液才得以流通起来，达到手术的治疗效果。
但是完全闭塞钙化的血管用导丝去穿透绝对是难度最高的！
越长越高！
你想啊，如果把未完全闭塞钙化的病变区比喻成泥砖墙，然后用重型狙击枪一枪打去，也能穿透过去，但是完全闭塞钙化病变区就犹如用钢筋水泥浇灌的墙一样，别说重型狙击枪了，估计得大炮都不一定能轰破！
这就是为什么cto介入手术发展了30年，到目前还是有很多棘手的技术问题无法的难度所在了。
“这已经不是单单盲操和入路的问题了，而是技术的升级问题，如何才可以用导丝或者导管什么的把完全闭塞钙化的血管堵塞段给打破，这才是这个手术成功的关键！”阮彬拥有了世界级的cto手术经验之后，心中暗暗分析着。
世界级，依旧是不行！
“那就试试创新级，拼了！”阮彬下定决心。要是创新级都不行，这一次投资等于打水漂了。
“继续升级！”
轰……
“叮咚……扣除21000积分，【cto介入术】：创新级+！”
【系统积分】：19400
一股庞大的手术技术和经验瞬间融入他的大脑。
他仿佛就好像做过数万台的cto介入手术的超级老司机一样。
“新的技术？新的手术入路？新的方法？”
当他把脑海里的记忆粗略的浏览了一遍之后，他瞪大了双眼！
这一台手术，他有很大的把握！
“怎么样，按照之前的造影图像，利用超声波的引导下，可不可以零造影手术？”贾言冠问道。
“可以一试！但是就看家属同意不同意了。”阮彬开口道。
“家属已经完全信任我们，他们也是准备放手一搏，这一点你放心，只要你有把握，就可以手术！”贾言冠信誓旦旦的道。
“那就好。”
“行，你在这里再研究一下，我把木村教授喊来，听听他之前制定的手术方案！”贾言冠一边说一边就往外走去。
“？”
阮彬无语，哥哥脑海里就有全新的手术方案啊，还需要找别人？
就在他正想喊住对方的时候，贾言冠一溜烟的跑出去了。
“……”
介入科，手术室走廊。
贾言冠正想问问木村浩二什么时候完成手术，正问着的时候，他就看到木村浩二师徒二人从手术室里面出来了。
咦，这一次手术这么快，半个小时就结束了。
“木村教授，跟你说一个好消息，我院有一个高手说觉得零造影手术没有问题，你快点跟我去会诊室，跟他说一说你之前觉得可行的手术方案！”贾言冠迫不及待的道。
“高手？”
“可以零造影手术？”木村浩二听了之后第一个想到的就是不可能！
零造影手术他也行！
但是病人的情况不一样啊。完全钙化闭塞段那么长，你怎么操作？万一在操作过程当中戳到夹层内，到时候出血你都不知道！
因为没有事实造影图像观看，你根本就不知道内部的具体情况！
这样太危险了！
简直就是拿人命开玩笑！
“是的，先过去。”
“贾桑，我想你没有理解第一次会诊的时候我说的话？”木村浩二严肃道。
“我知道严重，但是家属态度非常的坚决，想要赌一把！他们不想眼睁睁的看着病人等死。”贾言冠解释道。
“原来如此，拿走吧。”木村浩二微微释然。
很快，三人就来到了会诊室，和阮彬见面。
果然，这两个岛国人就是那天阮彬在饭堂遇到的那两个！
第二百六十八章 你闭嘴！（第二更）
“这么年轻？”当木村浩二看到阮彬的时候，微微惊讶。
这么年轻，靠谱吗？
他倒是很想知道，对方如何做这一台手术！
“木村教授，这位是我们急诊科的阮彬阮医生，这位是木村浩二教授，这位是他的徒弟宫本小次郎。”贾言冠给双方介绍。
“阮桑，你好。”木村浩二很有礼貌的打招呼。
“木村教授你好。”
客套完毕，切入话题。
“阮桑，你确定没有造影可以手术吗？”木村浩二带着一丝质疑问道。
“可以，把握还是有的！不然我也不会答应贾主任过来会诊。”阮彬道。
这种模棱两可的回答让木村浩二深深的皱起了眉头。
“不知道阮桑做过多少台零造影手术？”木村浩二继续问道。
“不多，就2台！”
“才2台？你不知道这一台手术的难度和复杂度吗？你这点经验我觉得难以胜任！”木村浩二脸色微沉道。
他觉得贾言冠这是在乱来！
对方才2台的经验，还不如让他来呢，他有20多台零造影手术经验呢。
“能不能胜任得试过才知道。”阮彬面无表情的道。
这个岛国教授，有些怀疑自己的技术啊！
“木村教授，要不你试试，你上次说你零造影手术达到20多台！”贾言冠看向木村浩二。
“……”
“太难了，我拒绝做这一台手术，如果你们想要尝试的话，我可以愿意提供可行的手术方案。”木村浩二摇头道。他可不想自己的一世英名毁在这台手术上。
最主要是这台手术明知不可行，你们非得强行要去做手术，这是不明智的决定。
反正他木村浩二是不会做这样没有意义的手术的。
虽然这台手术很难得！
可以值得‘练练手’！
“那就请木村教授跟阮医生说一说你之前的觉得可行的手术方案吧。”贾言冠遗憾道。说实话，要是木村教授敢冒险，估计机率会比阮彬大？
“可以，我的手术方案是采用球囊锚定技术，联合使用guidezilla导管。间隔支侧枝可使用小球囊低压力全程扩张（1.0～1.252～4 atm），合理运用threader导管……”木村浩二开始详细的讲解起来。
贾言冠一边认真的听着。
不过阮彬则是思绪飞到天际那边去了。
他在思考着最佳的手术方案。
完全没有听木村浩二的话。
阮彬的神游天外让木村浩二眉头一皱，对方到底有没有在听他的手术方案？
“阮桑，你在认真听吗？”木村浩二脸色有些不愉道。
旁边的宫本小次郎也是觉得眼前这个年龄和自己相仿的年轻医生没有太尊重自己的师傅。
像自己师傅经验如此丰富的名医，不少医生都是想跟在身边聆听经验都没有机会呢。
这厮倒好，貌似不当回事儿！
“在认真听。”阮彬回过神，平淡的道。
“……”你这分明就是说谎！
但是木村浩二也懒得追究。
半个小时之后。
谈妥。
“阮彬，你觉得这个手术方案咋样？可以手术吗？”贾言冠看向阮彬。
“还行，可以。”阮彬点了点头。
还行？
这话说的让爱面子的木村浩二心中有些不快。他的这个手术方案绝对是他思考了好久，结合他三十年的临床经验，再根据病人这种严峻的情况想出来的一种手术方案。
可以说，整个华夏估计也没有多少个人能达到他这种水平。
可眼前这个年轻人却是轻飘飘的一句还行，他觉得分量太轻！
你会吗？
你有更好的方案？
呵呵！
行吧，骄傲的年轻人，等一下手术遇到困难的时候，希望你不要求助于我！木村浩二心中暗想道。
“如果可以的话，一个小时之后手术？”阮彬可不想浪费太久时间在这里。
“不再推敲一下？”贾言冠一愣，这么快就手术？
这这这……
太果断了吧！
“不用了！”阮彬摆了摆手。
“好吧。”
再次和家属做术前谈话，对方是肯定是愿意搏一搏的。
一切准备就绪。
一个小时之后。
手术室。
阮彬主刀，贾言冠助手。
木村浩二和宫本小次郎在旁边观摩。
他们虽然不参与手术，不过这一台手术意义非凡，他们也想看看阮彬能否成功。当然，他们两个内心的想法是来看笑话的！
这小子这么拽，我看你怎么装下去！
待会儿，手术的超难度会让你自己打自己的脸！
麻醉。
麻醉达效。
由于不能做血管造影，所以只能在超声波引导下进行入路。
阮彬只能参照原先的造影图像进行现场参照进行手术！
在超声波的引导下，在股动脉刺穿，一次成功。
成功之后，放入鞘管，接着把动脉导丝，打开血管内超声。
由于阮彬拥有创新级的cto介入手术水平，再加上院前reboa对于血管的理解和操控，再加上他纳米级的操作水平。
一路畅通，虽然是盲操，没有造影图像的引导下，他很快就把动脉导丝推送到了有冠状动脉近端。此处虽然没有完全闭塞，但是钙化严重，异常的狭窄！
这一系列的操作让贾言冠稍稍放心，没有造影的情况下，推送的如此顺畅，果然牛掰。
木村浩二师徒二人看了之后面面相窥，木村浩二心中暗道：“这个阮桑的零造影操作的确很强！就算是换成他，他也无法做的如此的快推送到右冠状动脉近端！”
才2台经验就拥有如此快的速度，如何做到的？
接着阮彬开始清理右冠状动脉近端的钙化斑块。
由于不是完全闭塞部分，所以清理起来还是很快的完成。
下一步就是朝右冠状动脉近端第一转的血管段位进发了。
此处是完全闭塞钙化，闭塞钙化长度达到25mm！
阮彬把动脉导丝放置到近端之后，送入导管，更换suoh 03导引钢丝！
“阮桑，你这个suoh 03型号的导引钢丝硬度不够，这根本无法穿透长达25mm的钙化病区的！”木村浩二眉头一皱，而且他现在发现，对方根本就没有采用他的手术方案！
“你之前没有好好听我的手术方案吧？一般的逆向和正向的介入方法都无法刺穿这完全闭塞钙化斑块的！”木村浩二念念碎道。
“你闭嘴！”阮彬忽然抬起头，瞪了木村浩二一眼。
第二百六十九章 打脸（第三更）
这句话一出，木村浩二愣了，宫本小次郎愣了，就连贾言冠都愣了！
你这是——骂人？
他们万万没有想到阮彬会让木村浩二闭嘴。这句话说出来有点严重啊。
再怎么说木村浩二也是一位前辈，对方说那些话也是为了提醒阮彬，可是阮彬不领情就算了，竟然还让对放闭嘴？
“你，你什么意思？我这是好心的帮你，你这是不尊重我！”木村浩二肺都差点气炸了！
“道歉！”宫本小次郎愤怒道。
本来阮彬是不想说这句话的，可是这个木村老头bb个没完，完全不理会人家受得了受不了了！
道歉？
不可能的！
“我一开始就没有打算采用你的手术方案，你的手术方案虽然有一定的采纳性，但是面对这一个病人，你的手术方案最终是行不通的。在开通完全闭塞钙化的左前降支冠脉血管的时候。你的囊球标定技术和你采用的正逆向双入路方法根本就无法刺穿那厚达28mm的完全闭塞钙化斑块根本就刺穿不了！”阮彬沉声道。
“我的手术方案行不通？那你还敢手术！”木村浩二气的鼻子都歪了。这个年轻人竟然敢质疑自己的手术方案？
他怎么知道就不行了！
“当然敢，因为我要用我自己的手术方案。”阮彬撇撇嘴道。
？？？
一边的贾言冠都瞬间惊愕住了。
大哥，你咋没有跟我商量呢？
你这是强行开车啊！
万一翻车咋整？
“你的手术方案行吗？”木村浩二一愣，反问道。
你做过几台cto介入手术？
他就好像觉得一个小学僧要强行参加高考一样！
听起来那么的可笑！
“先不说我的，先说你的手术方案，左前降支冠脉血管闭塞段整段走向不明确，并有严重的完封闭式钙化，正向导丝极易进入假腔。由于cto位于第一段和第二段的交界拐弯处，逆向导丝通过cto也比较困难！就算是双向刺穿也是无法做到。用硬度最高的导丝容易刺穿血管壁，进入假腔，用稍微硬度差一点的，无法刺穿！”阮彬直接把木村浩二手术方案的缺点给指出。
“你，你不试一试怎么知道不行？万一可行呢！”木村浩二老脸有些涨红，他也知道自己的手术方案有缺点，但是他把成功的机率记挂与钙化的地方没有想象的坚固！
万一成功了呢。
“你可以试试。”阮彬撇撇嘴。
“……”
木村浩二不信邪的去试了试，的确是不行。
长达28mm长的完全钙化闭塞的斑块，根本就无法刺穿。
太硬了！
“那你又有什么办法解决？你也没有办法吧。”木村浩二冷笑道。
“哼，学着点。”阮彬淡淡一笑，直接对着贾言冠道：“贾主任，给我gaia3th导丝！两条！”
“给！”贾言冠知道现在是骑虎难下，只能让阮彬把手术做下去了。看对方那种自信满满的样子，有可行的办法？
“呵呵，gaia3th型号导丝虽然逆向使用操控性好，不过强度和硬度都不够吧。”木村浩二冷笑道。
阮彬没有说话，直接同时把两条gaia3th导丝送进去！
？？？
“想要两条导丝增加刺穿力度？不可能，太危险了！”木村浩二顿时皱眉。
一般来说都是一条导丝进去一个血管，现在阮彬放了两条，是想要利用两条来解决硬度问题？
这种尝试完全就是拿患者的血管开玩笑啊！
能做到吗？
阮彬没有反驳，继续做着手头里的事情。
下一步就是从正向再次送进去两条gaia3th导丝！
正逆向，一共四条导丝！
还没完，他从颈外动脉刺穿，送入pilot150导丝。
从颈外动脉直接把导丝推送到颈总动脉，直接再朝主动脉弓继续推送进去，直接进入了升主动脉，再进入右冠状动脉推送到左前降支后端……
“这是什么新入路方式？”木村浩二三人都是看傻了。
还有这操作？
“股动脉正逆向开通，颈动脉是什么向？”木村浩二忍不住问道。
“正向！”阮彬淡淡的道。
“这个……就算再多一个正向，三条正向，但也不一定能刺穿钙化斑块啊。”木村浩二不由得疑惑道。
“从颈部进去的会在升主动脉区域形成一个物理弓力，能在右冠状动脉形成一个弓弯力，它的穿透功能不错的。”阮彬心情不错，解释了一番。
“这……”特么他们都没有听说过啊！
“三路，五条导丝！”
手术在继续。
只见，在wire surfing技术进行粉碎钙化斑块的时候，很顺利，导丝顺利的在一点点的穿刺进去。
虽然没有造影剂的帮助，不过阮彬凭借自己高超的技术完成了这个过程。
花了十分钟，阮彬把左前降支完全闭塞钙化的斑块给穿透了，粉碎了一部分钙化的地方。
接着使用微导管通过……
打通了左冠状动脉左前降支动脉之后，又是开始对右冠状动脉主干血管发起了进攻……
半个小时之后。
全部刺穿清理完毕！
直至手术完毕之后，木村浩二等人还处于震惊之中。
“这是什么操作？”
“这是什么新的cto介入技术？”
“新型的？”
“改良的？”
“新术式？”
但不管怎么说，反正木村浩二的脸那可是被打的啪啪响！
疼，疼的他都觉得自己应该厚脸皮的抱紧阮彬的大腿了。
“阮桑，我为我之前的一切误会和自傲向你赔罪！你，你的这一台手术真的是让我受益匪浅，让我看到了cto介入手术的未来！我觉得你这一台手术绝对是具有巨大的划时代意义！”木村浩二激动的道。
他觉得这一台手术根本就无法完成，根本就无法做到。
可是，眼前的这个华夏年轻医生做到了！
还做的如此的好！
术中并没有出现什么危险的情况！
？？？
岛国人都是这么无耻，不对，这么厚脸皮的吗？
不对，文明一点，应该是不耻下问，死皮赖脸的想要偷师。
无耻这两个字只有棒子人才适合他们！
“有吗？”阮彬撇撇嘴。
“咳咳，当然，只是对于手术水平要求太高了，估计这种手术很难推广出去！”木村浩二道。