第两百二十五章 甲状腺癌从颈部一直长到心脏
手术完毕，阮彬叮嘱秦志海先住院几天，然后回去之后忌口，坚持药不能停，休息半个月再说。
伤口愈合期是三个月，这三个月肯定得小心点，不能磕磕碰碰。
吩咐完毕，他就开着车回家。
回到家，洗了个澡。
拿出手机日历查看了起来。
“农历八月十八，宜：祈福、娶嫁、求嗣。忌：无。”
“看来今天是个好日子，适合抽大奖！”阮彬立马点开系统，准备把前几天任务完成的获得抽奖机会一次抽一抽！
“系统，我要抽奖！”
轰……
下一秒，蓝色的屏幕一变，就出现了一个金色的抽奖大轮盘。
上面一共有十八种奖品。
1：系统积分：10亿。
2：甲状腺癌根治术（世界级）。
3：法拉利488一台。
4：可以治愈任何癌症的t型特效药剂一支。
5：谢谢惠顾。
6：再来3次。
7：奖励机器人女友一个。
8：系统积分10万。
……
“10亿积分？”看到第一个奖励项目的时候，阮彬的双眼都是移不开了。
十亿到手，特么老子以后再也不担心这个坑爹的亏钱系统了。
分分钟把上千种手术全部点到创新级！
“开始转起来吧！”
刷，下一秒，黄金抽奖轮盘开始动了起来。
“三清祖师，如来佛祖，窜天猴大佬，德玛西亚，诺克萨斯，耶稣……通通保佑我抽到我最想要的！”阮彬心中祈祷着。
“叮咚……恭喜宿主抽到——系统十万积分！”
“卧槽，无情！老子想的可是十亿积分啊……”阮彬心中蛋疼无比。
“难道今天宜求嗣比较灵？”
…………
第二天，继续上班。
一晃就到了下午。
刚刚忙完一台胃空肠吻合术的阮彬从手术室走出来，就看到钱主任急匆匆的走过。
“阮彬，你下台了？”钱主任看到阮彬，停住脚步。
“嗯，刚下台。”
“走，带你去涨涨姿势。”钱主任道。
“会诊？”阮彬猜测道。
最近钱主任很喜欢带他去会诊，当然，会诊的基本都是棘手的手术。
“对，去普通外科会诊，走吧。你还可以偷偷懒了。”钱主任笑道。
“……”
这么说是你带我偷懒咯？
“到底是个什么手术啊？”阮彬好奇道。
“我不知道，小戴没跟我说，到了就知道了。”钱主任道。
很快，两人就来到了普通外科的会诊室。
进去之后，就发现不单单是他们两个，另外麻醉科、血管外科、心胸外科和icu的人也有代表过来。
而普通外科则是戴曜文副主任还有一个主治医生在。
至于为何普通外科主任不在，好像是去国外进修了，估计得几个月后才回来。
人都来的差不多了，会诊也是开始了。
阮彬一看，竟然是一台关于甲状腺癌的手术会诊！
“甲状腺癌从颈部一直长到心脏？”钱主任听完戴主任的话之后，脸色一变。他从医几十年，从来没有见过如此严重的甲状腺癌的病情！
“患者男，28岁，是甲状腺癌切除手术后复发，肿瘤沿上腔静脉从颈内一直长到心脏内，并在右心房内形成一个“癌栓”，使患者上半身静脉血管完全“堵塞”，患者随时可能猝死。之前我们普通外科和心胸外科已经进行了一次会诊，并没有太大手术把握。所以这一次展开六科第二次会诊，希望大家踊跃分析提意见。”戴曜文开口道。
他之所以请急诊科的钱主任过来，主要是钱主任本来就是普通外科出身，后来又是成为全科大佬。
像甲状腺癌属于普通外科的手术，他觉得自己的钱主任大师哥绝对是比他们普通外科的大主任还要厉害的。
既然进行了第一次会诊没有太大的头绪，他就叫钱师哥过来的，说不定全科大佬有什么办法呢？
“这台手术根本就没法做，“癌栓”堵塞上半身静脉血管，除非切除整个上半身静脉血管，然后重建，但是重建难度难如登天！”血管外科的人摇头道。
“我看了看检查报告，发现甲状腺癌除了局部复发侵入纵膈形成巨大肿瘤外，肿瘤还直接侵入左侧颈内静脉腔内，在左侧颈内静脉内生长形成了类似血栓的“癌栓”。”
“不但如此，癌栓远端延伸进入颅内静脉，近端经左侧颈内静脉进入左侧锁骨下静脉、左无名静脉、右无名静脉、上腔静脉，并通过上腔静脉一直长到心脏内，在右心房内形成“癌栓”，使患者上半身静脉血管完全“堵塞”，上半身静脉血液完全不能回流到心脏，导致严重的“上腔静脉回流阻塞综合征”。如此严重的甲状腺癌病情我估计是历史罕见。”心胸外科的人发表意见道。
“诚然，这一台手术真的非常的难做，我几个小时前查阅了无数的相关文献。但结果却不乐观：全球没有任何此类病例的文献报道。也就是说，甲状腺癌从颈部一直长到心脏的病例也许我们历史上遇到的第一例，就算不是第一例，那么像类似严重病情的患者在全球范围内起码是没有手术记录！我虽然知道这台手术难度也许是我们史无前例遇到最高的，但是病人已经辗转了七八家大型医院了，如果我们没有办法，我相信国内其它医院也不一定有办法。”戴主任沉声道。
阮彬听着，心中也是惊讶，一般来说甲状腺癌都是长在颈部位置较多。就算癌细胞发生转移，也不会像这一位病人这样转移了差不多半个上半身！
直接转移到心脏去了！
而且类似的手术根本就没有文献记载，就是说根本无法参考！
“风险未知，估计我们连一成把握都没有！”血管外科的人摇头道。
“京城那边的医院他去过吗？”钱主任问道。这台手术，根本就无法做！也许京城那边几家顶级有也许可以尝试做？
“去过两家，那边的医院劝他放疗！”戴曜文道。
众人听了之后都是摇头不已，证明京城那边的医院也是束手无策！而且放疗对于患者来说，只是一种姑息治疗的方式，且一旦放疗就意味着失去了最后手术根治的机会！
第二百二十六章 医生，我想活下去（第二更）
“如果甲状腺癌没有转移到心脏，也没有对上半身的静脉血管入侵太多的话，这台手术还可以尝试做一做。可病人的情况实在是恶化的太严重了，不说我们有没有办法去做，就算有办法，风险也是高的吓人！病人随时会死在手术台上。”麻醉科的一个副主任无奈道。
这句话一出，众人都是沉默了。
病人下不了台，他们这些医生和医院可是要负责人的。
除非家属愿意冒做手术的风险！
会诊室一下子安静了下来。
“他还那么年轻，不是吗？”阮彬忍不住开口道。
才28岁啊！
这句话就好像一击重锤打在众人的心头上。
是啊，才28岁！多么年轻的生命。
“我们医生的天职是什么？那就是救死扶伤！我想我们应该不能轻易放弃！”钱主任也是于心不忍的道。
“如果家属愿意信任我们，愿意冒这个风险让我们做手术，我心胸外科一定会竭尽所能去配合！”心胸外科的主任铿锵有力的道。
“我们血管外科也愿意竭尽所能！”
戴曜文看到众人都下了决心，他带着一丝感动道：“行，我现在就去跟家属进行最详细的沟通，如果他们愿意冒风险，愿意信任我们，我们就和死神斗上一斗！”
“哈哈哈，说的对，不就是全球都没有文献记录的手术嘛！说不定我们能创造奇迹呢。”麻醉科的人倒是很乐观。
说完，戴曜文就往外走去。
“不如我们一起过去，给病人一点信心，让他看到我们医院没有抛弃他！”钱主任说了一句。
“好，一起过去。”
于是乎一群人就浩浩荡荡的前往普通外科的病房。
在去的路上，阮彬了解到这个患者的名字叫刘继堂，一个世界五百强的员工，刚刚入职不到一年！
一大群医生闯入病房，弄得刘继堂和他的父母都是有些吓到了。
“医生，怎么样，我儿子有没有办法救？”刘继堂的母亲连忙站起来问道。他们一家三口这半年以来辗转七八个医院，得到的回复就是这里治不了，你们去更好的医院看看。要么就是手术难度太高，没有那个手段治疗。要么就是建议放疗。
“办法是有，就是风险巨大，我们这一次过来就是想找你们二老谈一谈。不过你们不要有太大的心理压力。你看，我们六个科室的精英都聚集在此，我们都在努力，所以你们也不要放弃！”戴曜文道。
“风险很大？”二老听了之后都是脸色微变。他们去了那么多家医院，明白对方的意思，意思就是有可能死在手术台上。
戴曜文说完，就走到刘继堂的跟前，轻轻的拍了拍他的肩部关心的问道：“继堂，现在感觉如何？”
此时的刘继堂的脸和手臂水肿得像胖了几十斤一样，看上去就很恐怖。
“很累，而且……而且呼吸变得越来越困难了，感觉吸氧都没有用似的。”刘继堂虚弱的道。
“放心，我们会尽力救你的，你心态上一定要撑住！”
下一秒，只见刘继堂猛然伸出手狠狠的抓住戴曜文的手臂，眼中带着强烈的求生**道：“戴主任，请您救救我，我还想活下去！”
这句话一出，整个病房都是突然安静了下来。
众人听得都是觉得心头一重，鼻头一酸。
可谁又敢说出那句话——我一定能救你？
这台手术绝对是众多科室目前遇到最难的一台之一了。
戴曜文听了之后也是心头巨震，却一时之间又想不出该给对方什么答案比较好。
只见他沉默了十几秒之后，带着鼓励的微笑道：“你放心，我们会尽力的！你还那么年轻，你还没有娶老婆不是？我们应该一起加油！”
“戴主任，我想活下去……”刘继堂嘴里还是那句话，不过眼泪已经哗啦哗啦的流出来了。
阮彬等人看到这里就知道，这个刘继堂估计是知道想要活下去估计难度很大，心态上已经是有点濒临崩溃了。
“放心，你会活下去的，你先在这里待一下，我们跟你父母好好的谈一谈，怎么样？”戴曜文安慰道。
刘继堂狠狠的点了点头，闭上了眼睛。
病房外。
“你儿子的情况相信你们去了那么多家医院也知道它的严重性。手术的风险很大，随时都有可能下不了手术台。如果你们不想放弃，并且信任我们，愿意冒风险让我们去做手术。我们也愿意拼一把！而且拖下去也不是办法，刘继堂随时有心脏内癌栓脱落患者猝死的风险；而且癌栓已经进入颅内静脉环，如果癌栓继续延伸，他有死于脑颅内高压所致“脑疝”的风险。”戴曜文也是实话实说了。
“戴主任，那你们有多少把握？”刘继堂母亲紧张的问道。
“实话实说吧，我们目前并没有太大的把握，也许最高只有三成，最低甚至一成。病情太复杂，我们也不好评估。反正是很低！而且如果手术失败，你们还需要承担手术费用的。所以请你们好好考虑一下吧。”戴曜文叹气道。
他已经说得很明白了。手术把握不大，但可以尝试搏一搏。如果是搏输了，但是因为做手术了，所以该交的手术费用还是要交的。简单点说就是人救活了，这钱花的值。最怕就是钱花了，最后人还没了！
“这……”
“戴主任，我们愿意冒这个风险，这手术，做！”此时，刘继堂的父亲说话了。
“没有太大把握也做？”女的顿时急了。
“难道你眼睁睁看着我们儿子等死？现在就是死马当活马医！”刘继堂父亲老泪纵横道。
“那就做！就算是出了事，我们也不怪你们！”刘继堂的老母亲也是抽泣道。
“既然你们都愿意信任我们，我们绝对会尽最大努力的！”戴曜文松了口气。
…………
会诊室内。
会诊讨论再次展开。
“想要做成功这台手术，就得完整地切除肿瘤、受侵犯的大血管、摘除大血管及右心房内的癌栓，为患者重建了上半身的静脉回流人工血管系统！”钱主任分析道。
如果这台手术能成功，几乎就是创造了一场世界生命奇迹！
第二百二十七章 氪到创新级！（第三更）
众人经过一番的讨论，终于是得出了初步的手术方案步骤。
那就是完整、整块切除了颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺、左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。
那么接下来就是解决其中每一步的难题的时候了。
“我们现在面临第一个最棘手的问题就是我们需要把左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除然后重建。我们在手术过程当中得给刘继堂建立一个体外静脉血管循环系统！”血管外科主任刘彬凝重道。
你在切除这些血管还有重建的时候，肯定会大出血和造成静脉血管循环阻断。手术过程估计起码需要**个小时甚至更长。你总不能静脉血管血液无法循环吧？无法循环的后果就是造成众多器官坏死，最后嗝屁。
“采用ecmo体外循环不可以吗？”戴曜文疑惑的问道。
ecmo是体外膜肺氧合的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术！
在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。同时，在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。
ecmo是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
ecmo的基本结构:血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。
像目前刘继堂需要切除上半身大部分的静脉血管，然后重建，但是人体血液循环得保持着，所以就需要到这种体外循环技术！
目前这种技术基本只有大型医院才有相关的设备和技术，像他们魔都第一附属医院这种大医院肯定是有的。
“不完全行，ecmo的v-v转流”方式适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的病例。像刘继堂需要摘除左颈内静脉，这一点就比较限制住了。”血管外科刘彬摇头道。v-v转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。
“那ecmo的v-a转流方法呢，行不行？”钱主任问道。ecmo主要有两种主流的转换方法，分别是v-v和v-a。
“也不太理想，v-a转流方式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。成人通常选择股动静脉;新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉;也可开胸手术动静脉置管。v-a转流是可同时支持心肺功能的连接方式。v-a转流适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。”
“说实话，如果我们想要建立上半身静脉的体外循环系统，估计我们得在ecmo的基础上，创造一种全新的术式才可以比较安全和有效！”刘彬沉声道。
“你意思就是说我们要根据刘继堂的这种实际情况，创造出一种适合他的自主创新的体外转流系统？”戴曜文问道。
“是这个意思。”刘彬点了点头。
“刘主任，那你现在有没有什么想法没有？”钱主任问道。
“还没有什么创新的想法，主要是时间太短，我也无法那么快就想出合适的改良方法。”刘彬摊了摊手表示很无奈。
众人没有想到第一个难题就难倒了他们。
“要不各位发动一下关系，问问你们认识的那些高手教授们，看看他们有没有办法解决这个问题？”钱主任建议道。
在座每一位几乎都是名校医学院毕业，每一个肯定都认识不少老教授，老专家。或者在进修，规培的时候教导他们的导师肯定都是一方名医。
如果能让这些人能帮忙想一想办法，说不定会出现奇迹！
“目前也只能这样子看看了，我认识一个京城那边一家医院的副院长，他以前是血管外科的老专家了。国内绝对是血管外科泰山北斗的存在，说不定他有什么办法！”刘彬开口道。他当年也算是对方的学生。
“我也问问看。”
阮彬没有想到这台手术的难度超出了众人的想象，还有他的想象！
“叮咚……系统临时任务：是时候展现你牛掰波拉斯的时候到了！拯救患者刘继堂，任务成功奖励——三次抽奖机会！”
“嘶……三次抽奖机会？”阮彬看的口水都流了。三次机会，说不定能抽到十亿积分外加一台法拉利488？
“系统！”
【系统积分】：10.44万。
【甲状腺癌根治术】：未入门+
至于阮彬为什么选择【甲状腺癌根治术】，因为刘继堂就是得用这个手术为主支架去治疗的。
再加上现在需要是切合刘继堂实际情况去解决问题，所以阮彬觉得把这个手术氪金下去，也许能找到他想要的东西！
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【甲状腺癌根治术】——入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，【甲状腺癌根治术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除12000积分，【甲状腺癌根治术】——主任级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【甲状腺癌根治术】——专家级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【甲状腺癌根治术】——世界级+！”
“嗯？”当无数的手术经验和病人例子涌入他的脑海，他搜索了一番，竟然惊愕的发现竟然都没有遇到过像刘继堂这种历史罕见的病人！
更别说有相关的手术处理经验了！
“看来得氪金到创新级了！”阮彬一咬牙。
第二百二十八章 创造奇迹（求订阅！）
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“继续升级！”阮彬心中默念一声。
“叮咚……扣除2.1万积分，【甲状腺癌根治术】——创新级！”
【系统积分】：23400
轰……
随着这个四级手术达到了创新级，阮彬脑海里瞬间就拥有了无数关于【甲状腺癌根治术】的所有手术技能和手术经验，还包含着各种版本改良的术式，甚至——新术式！
就算是类似刘继堂这种全球罕见的甲状腺癌从脖子长到了心脏的病例，他脑海里也拥有几十台的手术经验，甚至有好几台比刘继堂还要严重一些的，整个上半身静脉血管，动脉血管都被腺癌给粘连了的。
“要不，我们这一次会诊就先这样吧，等我们找到办法继续进行会诊。”有人提议道。
毕竟大家都是很忙的，目前还没有办法，只能先搁浅！
“等一下，我想到办法了！”阮彬开口道。
刚才他在脑海里已经找到了适合刘继堂这种情况的体外ecmo流转系统了！
众人看到阮彬的开口，都是纷纷惊愕和疑惑。
虽然阮彬的名头最近挺足的，被冠以小天才的称号。但是这个可是血管外科和心胸外科擅长的东西，连他们都没有招。你一个急救比较在行的住院医生能有什么好的办法？
就连钱主任和戴主任都是有些诧异的看着阮彬。
“说说看。”钱主任还是开口道。
“首先刘继堂的情况比较复杂，如果使用传统的ecmo体外循环技术肯定是不行的。所以我想到了一个全新的ecmo体外循环方法！我将称之为——【颈内静脉-股静脉转流系统】！”阮彬道。
“新术式？”
“新方法？”
众人都是微微一愣。
“具体说一下！”刘彬挺感兴趣的道。
“我的这个新术式是在ecmo的v-v转流和v-a转流基础上结合二者优点创新出来的方法，它舍弃经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉，也舍弃经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。而是从颈右静脉将血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入股静脉。”
“那动脉的选择呢？”刘彬听得有几分似懂非懂，可是动脉引入血液如何循环？
“一样，从股静脉转流给回颈静脉！所以我称之为——【颈内静脉-股静脉转流系统】。”阮彬淡淡的道。
这句话一出，刘彬双眼发亮，起码理论上听起来也许可行！也非常契合刘继堂目前这种需要的体外转流方式！
“怎么样，大家有什么看法？可不可行？”戴曜文问道。他对于这一块并不是很在行，所以也不能判断出到底可行不可行。
“我觉得可以模拟一遍试一试，如果可行的话，那就应该问题不大！”刘彬跃跃欲试道。
很快，众人都是找来工具，阮彬开始改造一些辅助工具，开始模拟。
进行了几番模拟之后，竟然真的可以做到想要的效果！
“阮医生，你真的是天才啊！这种新术式都能想出来。你这个方法绝对是会震惊世界的！”刘彬看到结果可行之后，他不可置信的看着阮彬惊叹道。
此时此刻，在场的所有主任，专家们都不敢再小看阮彬这个小小的住院医生。
人家既然能做出国内首例院前reboa，竟然没有想到也可以创新出这种新的ecmo流转方式！
“阮彬，如果我们这一台手术能成功，你的这个新术式绝对是会带给无数患者福音的！”钱主任感慨道。
“哈哈，你又要出名了。”戴曜文笑哈哈的道。
“嘿嘿~如果我们这台手术能成功，我们都在创造奇迹不是？说不定我们能一起上新闻呢。”阮彬谦虚的道。
“说得好，现在我们第一难题解决完毕了，那么我们就继续解决接下来几个难题。”刘彬拍了拍阮彬的肩部。
阮彬的这一次的新术式，绝对是解决了众人最难解决的第一步！
第二个难题就是需要切除左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。
这个是技术难题。
就看众人的操作了。
需要切除和重建如此多的静脉血管，还需要重建上腔循环，特别还是右心房的静脉需要切除重新开通。
其中的危险性非常的高！
但是都已经走到了这一步棋了，只能硬着头皮去做，能不能成功谁也不敢保证，只有做了之后才知道！
不过血管外科和心胸外科的人都是表示尽最大努力去做！
第三个问题就是需要大面积切除整块颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺。这一点钱主任信誓旦旦的说他可以搞定。他对自己的甲状腺癌根治术还是很有信心的。
历时2个小时之后，大部分的手术方案已经敲定完毕。
今晚众人决定再进行一次方案敲定，明天上午九点就展开手术。
众人非常清楚，这台手术拖不得，病人随时会脑梗死
…………
准备下班，他意外接到了林副院长的电话。
“阮彬，我上次叫你写的论文写了没有？”林副院长恨铁不成钢的道。他想不明白为毛阮彬不喜欢写论文！
人家那些医生要是做出什么具有高超水平或者是改良版本的手术，一个个都是争先抢后的写论文发表去装逼一下。
这小子倒好，对装逼没有太大兴趣！
“什么论文？”
“就是关于你上次那个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的胆总管空肠改良版本的吻合方式啊！”林副院长无语道。
“哦哦哦……我明天就交给你。”阮彬差点忘了。嗯，今晚挑灯夜读，几千字而已，分分钟搞定。脑海里大把素材，毕竟世界级，随手拈来！
“行，这次你又准备几万字啊？你上次那三万字的论文，简直都是满满的干货，被业界无数人追捧啊！”
“额，六千字吧。”
“……”
第二百二十九章 我成了主力？（求订阅）
第二天上午九点，手术准时展开。
手术室内。
急诊科的钱主任、阮彬、普通外科的戴曜文、血管外科的刘彬……麻醉科、心胸外科……就连器械护士、巡回护士都是把院内最好的拉进来了。
所需要的人工静脉血管都是准备好，甚至连一部分动脉人工血管也是准备了一些。
还准备了8000毫升的血！随时应对有可能术中大出血的问题。一般成年人全身的血液大概是大约在5000-5500毫升之间。
准备8000毫升，就是准备了一个多人的血液了。
这一切都是以防万一，这台手术比任何人想象的都要严峻，容不得有半分差池。
现在他们魔都第一附属医院绝对是动用了最好的力量及所有医疗资源了！
最好的医生、最好的护士、最好的医疗器械、最好的配备！
手术室外。
“老头，你说医生们会不会成功？”刘继堂的母亲对着手术室大门望眼欲穿的道。
“听天由命吧！”刘继堂的父亲不喜不悲的道。
到了这种地步，只能是听天由命了。
…………
全身麻醉。
达效。
第一位上阵的是钱主任，由他主刀先切除颈部位置的肿瘤组织。
阮彬做一号助手。
这一台手术并不是一两个人就可以坐下来的，需要轮流替换，谁擅长哪个点谁上。
也准备好打持久战，这一台手术估计没有**个小时是下不了台，甚至需要十几个小时！
此时，只见钱主任在纵向切口可沿胸锁r突肌开第一个切口，接着横向切口颌下区乳突、锁骨上区和气管前区也开切口。
经切口后下方开始，切断胸锁r突肌肩胛舌骨肌及气管前、颈前肌群，在锁骨上水平切断颈内静脉。沿甲状腺外缘向上分离，在直视下钳夹、切断甲状腺中静脉和甲状腺下极血管。
钱主任依旧是稳如狗的操作。
就在众人惊叹钱主任这深厚的功底的时候，他忽然停了下来。
因为他发现喉返神经受肿瘤浸润的太严重了，如果做钝性分离的话也许会伤害到神经表面！
“钱主任，怎么停下来了？”刘彬不解的问道。
“没有想到喉返神经受肿瘤浸润如此严重，和检查结果发生了偏移！”戴曜文吸了口冷气道。
“做不下去？”众人齐刷刷看向钱主任。
他们没有想到刚开始就遇到了棘手的问题！
“我来试试？”阮彬忽然开口。他目前的甲状腺癌根治术可是创新级，这点问题他绝对是没有问题的。
众人看到阮彬开口了，都是有些不赞同的。
临场换将，不合适。
再说了你一个住院医生的操作能和主任比吗？
不过下一秒钱主任的话却让他们一个个都是错愕不已。
“阮彬，你来，你的基础操作技术比我好，把喉返神经表层的薄层组织全部分离出来，没问题吧？”钱主任道。
“没问题！”
看到钱主任信任阮彬，众人也不好说什么。
下一秒，阮彬来到主刀位置，开始分离起来。
刀光剑影，庖丁解牛。
很快喉返神经表层的薄层组织就被分离出来。
这一手亮眼的操作让众人都是纷纷吃惊！
“我的天，神奇的操作！”
就在众人震惊的同时，阮彬继续做手术下去，游离甲状腺下极显露并保护喉返神经。完全游离下极后，将组织块翻向对侧，在气管壁表面做锐性解剖，将腺体游离至对侧叶包括峡部甲状腺的整块切除，在甲状软骨和舌骨水平切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌……
当众人回神过来的时候他们看到阮彬已经是又做了好几步骤的手术了！
“阮医生，你做过头了，应该交回给钱主任做！”刘彬心中一紧。就怕阮彬不会做出事啊！
钱主任看到阮彬如此熟练的动作和步骤，甚至有很多步骤他都看不懂，全新的手术方式？更简洁，更有效？
这小子……
“阮彬，你会做这个手术？”钱主任问道。
“咳咳……会一点。”阮彬腼腆的道。
我说水平比你高你会不会打我？
听到阮彬说他也会这个手术，众人再次惊呆。
这个小天才有点猛啊！
“既然阮彬会，那就交给他做吧，等到他不会的地方我再来，我现在临场指导他，如何？”钱主任道。
“应该没问题，我觉得阮医生做的比我都好！”戴曜文呆呆的道。
众人：……
不过他们也看得出，阮彬做的的确是让他们折服！
效果非常的完美！
此时，阮彬检查切口内没有出血，冲洗后置负压引流管，逐层缝合。
快如闪电！
接着分化较好的甲状腺癌侵犯气管外膜，将粘连处剥离后切除，在气管鞘内分离保留膜部的血运，电灼气管浅层创面。
然后看到癌肿侵犯气管全层，开始做全气管壁或部分气管壁切除术。
做完这一步之后，需要进行【颈内静脉-股静脉转流系统】了。
阮彬亲自摆弄这些设备和机器，还有与静脉血管连接，刘彬这个血管外科主任帮忙做助手。
一个人，做不来。
十五分钟之后，众人看到体外膜肺氧合成功，动静脉循环正常。
众人都是松了口气。
既然体外膜肺氧合循环成功，那么他们手术起来就不需要担心大出血的问题了。他们接着进行静脉血管切除和重建，也没有什么阻碍了。
由于还没有到达血管重建步骤，所以阮彬继续切除甲状腺，置入气管切开套管，做正规气管切开术，发现上端气管受损，用甲状软骨直接与气管缝合，再复以周围的软组织。然后气管缺损在锁骨上切取一片骨膜与胸锁乳突肌腱的附着处，做成胸锁乳突肌骨膜板，然后转移到缺损处修复缺损……
此时，手术时间不知不觉已经过去了一个小时！
“手术的时间比预期缩短了！”戴曜文看了看时间，惊叹道。
如果按照他们事先的手术进度，到达这个进度，估计已经需要3个小时左右了！
缩短了两个小时！
阮彬的功劳啊！
最可怕的是，阮彬零失误！这小子真的会这个甲状腺癌根治术！
第二百三十章 全球首例！（求订阅）
就在众人惊叹的时候，阮彬在刘继堂的颈部皮瓣做颈部i形切口，然后将两端皮瓣转移植入气管缺损部位。
到了这一步，阮彬就可以把手术交给下一位接班了！
因为接下来需要完整地切除受肿瘤侵犯的所有上半身的静脉大血管、完整地摘除包括左侧颅内静脉在内的所有大血管及右心房内的癌栓，以及重建患者的上腔静脉系统，恢复和重建患者正常的上半身大血管系统和保证上半身静脉血液能够正常回流。
这一部分应该是轮到血管外科和心胸外科的人出马了。
“老刘，该你上了！”戴曜文对着血管外科主任刘彬道。
“我已经准备好了！”刘彬替换到了阮彬刚才主刀的位置，接着开始手术。
能成为血管外科主任，水平自然不需要多说，只见刘彬把上半身所有被癌组织侵害了的静脉大血管快刀斩乱麻，一刀刀的切除掉。
只留下那些并没有被癌变组织侵害的静脉血管。
静脉血管的切除，刘彬还是如期的完成了。
不过在右心房内的癌栓清除的时候，心胸外科的人就遇到了棘手的问题。
右心房内的癌栓吸不出，粘连太牢固！
看到手术进度被卡在了这里，众人都是有些焦急起来。
因为心脏取癌栓本来就很危险，最好在短时间内完成！
“采用体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术！要快！我现在就给你们接主动脉和腔静脉插管！然后我把插管接上ecmo（体外膜肺氧合）——颈内静脉-股静脉转流系统。你们就可以立马做体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术了！”阮彬回忆了一下自己这个创新级的甲状腺癌根治术众多的手术经验当中，里面有提到类似的病情，这个时候利用这种方法效果非常的好！
果然，心胸外科的主任周昆听了之后脸色一阵激动，“阮医生，你这个办法应该有效！”
他原本也是有些束手无策的，可是当阮彬一提醒用这种手术方法的时候，他心中暗暗快速的推敲了一遍，觉得实用性非常的高，应该可以达到他们想要的效果！
说完，他也是立马开始准备起来。
看到阮彬接上插管了之后，等待鼻温下降到18°，体内95%的血容量引入氧合气，阮彬立马停止灌注。周昆忙的用尖刀切开右心房及下腔静脉，用取栓镊强心用外力把癌栓镊出来！
用12#气囊导尿管从下腔静脉切口往向上穿入至右心房，气囊充水之后缓慢拖动带出附壁残余癌栓。反复多次，并用大量生理盐水冲洗直至没有再看到癌栓为止！
然后缝合……
复温，恢复自主心跳……
“阮彬，如果这一台手术成功，你就是最大的功臣了！两个最棘手的问题都被你轻易的解决了。”刘彬忍不住赞叹道。
“你要出名了！”
“啧啧，一个住院医生吊打我们一群主任医生，真的是让我们抬不起头啊。”戴曜文自我调侃道。
“咳咳……我只是比较努力看书而已。”阮彬笑了笑道。
众人：……
说的好像我们不努力一样？
接下来就是人工重建了上半身的静脉系统……
时间在一点点的过去，手术的进度也是越来越靠后，众人看到之前的每一步骤手术都是达到了他们的预期，众人内心都是一阵欣喜。
终于，这个手术在历时10个小时，总算是做完了。
手术很顺利，起码看起来很顺利。
但众人也不知道术后的恢复会不会达到他们理想的效果，会不会引起很严重的并发症。
这一切，都得这两天看看！
“我们现在算不算是完成了全球首例这种甲状腺癌从颈部长到了心脏的手术？”戴曜文有些不敢置信的道。
“应该，好像，我们是全球第一例吧？起码目前文献并没有记载，我们把我们的手术记录公布出去的话，我们就是第一例的文献！”钱主任也是有些恍如做梦！
“那我们是不是要出名了？”麻醉科的医生带着一丝期待和一丝激动道。
“难说，反正我们报纸肯定是上定了！”
“走，先出去吧。”
一群人走出手术室，就看到门外刘继堂的父母正在焦急的等待着。
“医生，怎么样，手术顺利吗？”刘继堂的母亲带着一丝忐忑问道。
“手术很顺利，很成功！就看术后的恢复情况了。”戴曜文笑道。
“成功就好，成功就好，戴主任，各位医生主任们，谢谢你们，谢谢你们！”二老都是激动的想要跪下磕头，不过被众人都是拦住了。
“手术成功了？”此时，众人都没有发现林副院长竟然也在这里等候着，他就坐在走廊上的长凳上！
“林院长，您怎么也在这里？”戴曜文等人都是一愣。
“听说你们挑战这台超难度，甚至是全球都没有文献记载的手术，我当然比较上心。既然现在手术成功了，嘿嘿，也是我们魔都第一附属医院扬名的时候了。哦不，你们和魔都第一附属医院扬名的时候到了！”林副院长听说手术成功了，他也很激动！
这可能是全球首例啊！
多么重的分量！
他们魔都第一附属医院虽然在国内排名前三十，但是和国内前五那种医院还是有巨大的差距。
差在哪里？
就是差在手术新术式的开发，差在那种全球首例这种成功的手术比较少！
人家那些顶级医院都在不但的开发出新术式，挑战各种全球首例！
而像魔都第一附属医院的医生们只能跟着人家的后尾巴，学习人家的新术式，一直都无法挑战人家大佬的地位。
没办法，人家的医生水平比你更高！
更有创造力！
“对了，患者大概什么时候可以出院？”林副院长关心的问道。
“如果没有严重的并发症，这几天也恢复情况良好的话，大概2个星期就可以出院！”戴曜文回答道。
“很好，你们把论文都写起来，明天我就带人来对你们进行采访！宣传，搞起来！我们的魔都第一附属医院一定要高调起来！”林副院长意气风发的道。
第二百三十一章 震惊世界（求订阅）
“对了，这一次手术的主力是谁？”林副院长问道。
“是阮彬！”众人不约而同的指着阮彬道。
“阮彬？”林副院长微微一愣。他本以为这一次主力应该是钱主任和刘彬。但万万没有想到竟然是阮彬？
这剧本不对啊！
按理说这一次的手术涉及的领域甚广，其中应该是以甲状腺癌根治术和人工血管重建循环最核心。可为什么是阮彬呢？
这小子又变得更加逆天了？
竟然让一群主任专家们纷纷折服？
“是的，我们这台手术最棘手的问题ecmo（体外膜肺氧合）无法解决，是阮医生发明了新的术式——【颈内静脉-股静脉转流系统】解决了我们的问题，才可以让我们可以进行手术。同时甲状腺癌的切除大部分都是他切除的，还有最后的右心房癌栓的清除，也是他提供了一种可行的办法——体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术，完美的解决了右心房里面癌栓取出难的问题。”戴曜文一脸佩服的道。
“对，我们之所以齐心合力完成了这台世界首例的高难度手术，要不是有阮医生，我们根本就无法手术成功。所以阮医生绝对是主力的存在！”刘彬也是深有同感的道。
“新术式？”林副院长听的一愣一愣的。
这年头新术式是这么容易研究出来的？
这小子上次弄了个改良版本的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的吻合方法，现在竟然还弄出了新术式！
虽然ecmo严格来说算不上是手术，但这种新方法的确是算的上新术式了，以后对传统ecmo使用不契合的患者，将会是一个福音！
“阮彬，今晚十二点之前，争取把这个【颈内静脉-股静脉转流系统】的论文写给我！我争取明天把这篇论文投到《医者》杂志上面，最好能在最短时间内入刊发布出去！到时候，嘿嘿……你要出大名啦！”林副院长道。至此至今他觉得当初把阮彬留下来是多么明智的一件事情啊，捡到宝了。
“林院长，我晚上不一定有空写。”阮彬低声道。
“约女友？还是干嘛？女友什么时候约都一样的，你今晚一定要挤出时间把论文给写出来！你想不想出名？你想不想你的论文被众多人追捧？”林副院长语重心长的道。
“追捧有啥用，又没钱得~”阮彬小声的嘀咕了一句。
“你说啥？你小子是不是掉进钱眼里了？作为一名医生，不要整天想着钱钱钱，你需要理想，你需要成为一个名医的心，知道吗？”林副院长吹胡子瞪脸的道。
“医生也要买房结婚的，谁叫魔都的房价那么高啊~”阮彬继续小声吐槽着。
“……”林副院长被对方的话弄得无语凝噎，神特么有道理啊，他都无力反驳。
旁边一群主任专家们看着阮彬跟林副院长抬扛，他们想笑又不敢笑，憋着！
估计院里也就阮彬这个毛小子敢跟林副院长抬杠了~
“你要是在今晚凌晨12点之前写出论文，我个人奖励你1万，行了吧！”林副院长粗着脖子道。
“院长您放心，今晚十点之前，我绝对能把论文赶出来，我也不好意思让您晚睡不是？您放心，我现在就开始构思……”阮彬一拍胸脯，信誓旦旦的道。
林副院长：……
……
“好了，你们今天都做的很棒。戴主任，你负责把今天的手术视频上传到国内最大的医生论坛上面！还要把这个手术视频发到国外的网站！我要让他们看看，我们魔都第一附属医院做出了全球首例最严重的甲状腺癌手术！”林副院长对着戴曜文道。
“是，院长。”
很快，戴曜文就把今天的手术视频给上传上去，同时还上传了到了国外好几家著名的网站。
…………
标题就是【甲状腺癌从脖子长到心脏的全球首例高难度手术】。
这个标题瞬间就引起了不少人的观看。
毕竟如此严重的情况，这些医生都是没有遇到过！
“我的天，你看看这些ct，癌变组织已经是差不多占据了半个上半身，这样子的手术都可以做成功？”
“我的天啊，甲状腺癌从脖子长到了心脏？就连右心房内形成一个“癌栓”！”
“这手术如何做成功的？手术需要为患者重建了上半身的静脉回流人工血管系统，就等于创造了一场世界生命奇迹啊！”
“如此严重的病人，这是一个全世界没有任何参考资料和先例的国际“高难度”手术。”
不少医生点进去看了前面的病情介绍和检查资料显示的时候，他们都觉得这台手术几乎不可能做成功。
可是这个魔都第一附属医院竟然做成功了？太可怕了吧！
“咦，这个病人之前不是来过我们医院的吗？我劝他放疗，没有想到魔都第一附属医院的竟然敢接手？”京城某家医院的血管外科主任看到这个视频，眉头微皱。
他们这家医院全国前五！
连他们都不敢做的手术，这个魔都第一附属医院竟然敢做！
“他们不可能成功吧，就单单这个体外膜肺氧合他们怎么处理？使用ecmo根本就办不到！”这个血管外科主任想不明白。
可是当他把视频看下去的时候，就看到阮彬做手术的速度快的一匹，零失误！
“这么强的操作？谁啊！”
“嘶……这是一种新术式？一种我从来没有见过的e（体外膜肺氧合）？”
“我的天，怪不得他们能成功，这种新术式绝对是他们成功的制胜点啊！”看完整个手术视频之后，整个京城某个医院的血管外科主任彻底被折服了！
不单单是他，凡看了这个手术视频的医生，都是纷纷被震惊到了！
与此同时，这个手术视频火了，在网站上火了！点击率第一！
被无数医生专家研究！
就连国外，这个手术视频也被国外的医生所点赞！
就连梅奥诊所，霍普金斯医院的一些医生看到这个手术视频之后都是惊为天人。他们自问这种病人他们也不敢给做手术！
震惊世界！
第二百三十二章 以阮氏命名的术式（求订阅）
这一次，魔都第一附属医院的确是狠狠的出名了一把！
让国内外不少同行都是记住了这个名字。
当天晚上，阮彬风风火火的吃完饭之后就回到租房开始打开电脑就是一顿疯狂敲击。
2个小时之后，关于这个新术式——颈内静脉-股静脉转流系统的论文给写出来了！
在晚上10点钟的时候就把这一篇六千字的论文用邮件发给了林副院长，最后一段还写上一句话：院长，打钱！
另外一边的林副院长看完这篇论文之后，心情很是美好。里面依旧是干货满满，而且这个颈内静脉-股静脉转流系统不单单只适合像刘继堂这种患者。里面提到，再经过其它几种稍微改变的方法，还可以适用于很多其它的患者，比如心肺当中的一些移植、换器官、切除心肺一些部位的一些病变的时候也可以用。
同时大量切除重建上半身的一些动脉，静脉的时候，也可以用上！
绝对是一个比传统ecmo（体外膜肺氧合）更加先进，更加多功能化的新术式！
可当林副院长看到最后那一句话写着‘打钱’二字的时候，差点把林副院长给气吐血！
“啊啊啊！这个小王八蛋就是一个可恶的小财迷！”
…………
第二天，林副院长并没有把媒体叫上门采访！
昨天他是太激动，后来一想还是觉得先等患者确认术后恢复好，到时候等出院的时候再弄一出采访最好。
不然今天采访完，过几天患者术后恢复不理想甚至嗝屁岂不是打脸自己了？
接下来几天，刘继堂恢复的很不错，并没有出现术后比较严重的并发症。
一晃两周就这样子过去了。
刘继堂恢复很好，今天就是出院的日子！
也就是这一天，林副院长早就把之前联系好的媒体叫上门，开始采访！
普通外科的大厅。
阮彬、钱主任、戴曜文、刘彬等当天参与了手术的所有医生，麻醉师，护士等等全部到场。
刘继堂一家三口也是在这里，今天是他们出院的日子。特别是刘继堂手里拿着一面感谢锦旗，上面写着八个字——华佗在世，救死扶伤。
“来，各位医生护士们都排一下队形，好让我们拍照。”来采访的摄影师对着众人道。
“林院长，您站c位！”戴曜文对着林副院长道。
“不，我就不来了，这是你们的手术你们的采访，你们都排好一点~”林副院长摆了摆手。
“好吧。”众人见到林副院长不想过来，也没有再矫情。
“来，钱主任、戴主任、刘彬主任，阮医生你们四个和刘继堂他们一起站c位！”心胸外科的主任开口道。
“你们站吧，我就不用了吧。”阮彬连忙摆手。
“不，你可是最大的功臣，肯定得站c位！”
“……”
“茄子！”
咔嚓！
拍照完毕，拍视频完毕。
好吧，这些都是用来到时候宣传装逼用的。
拍完之后，等刘继堂等人走后，正式的采访才算是开始。
会议室里面。
阮彬等一众人坐在席位上接受这几家媒体的采访。
“请问关于刘继堂患者的如此棘手的问题，甚至全球都没有手术文献记载，手术的难度达到了前无古人后无来者的地步，各位医生们是如何下决心冒风险接手做这一台手术的呢？”为首的女记者问道。
“我们医生的天职就是救死扶伤，如果还有一分希望，我们也不会愿意放弃。最主要还是患者和家属对我们非常的信任，他们愿意给我们冒风险手术！”戴曜文非常官方式的的回答。
“那么戴主任，你们面对这一台全球级难度的手术，你们是如何克服的？”
……
一顿采访下来，终于轮到专业性的采访了。
“听说你们这台手术使用了新术式，请问是谁发明的？这个新术式是这一台手术成功的关键吗？”女记者问道。
“对！这个新术式暂时命名为——颈内静脉-股静脉转流系统！他的发明者就是我院急诊科的阮彬阮医生。阮彬，你来回答吧。”刘彬对着阮彬道。
当这个女记者看到竟然是如此年轻又帅气的医生发明的这种新术式的时候，震惊不已。本来在她眼里能发明这种新术式，应该都是大主任，大专家，老教授吧？都是秃了头那种老医生。
却万万没有想到竟然是一个二十来岁的年轻医生，真的是大大的出乎意料！
“阮医生，你是如何发明这个新术式的呢？”女记者问道。
“平时我就比较喜欢看书，也非常喜欢研究e，本来当初我觉得这新术式不一定有效，不过经过模拟之后发现很实用，所以……”巴拉巴拉，阮彬一顿扯皮起来。
“噢，您就是之前那个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术改良论文的那个医生吧？这篇论文好像前几天刚刚在《医者》杂志登刊，很多医生对于你这个改良吻合术式都是非常的惊叹呢……”女记者惊叹道。
她没有想到，这位大神竟然就是在她眼前，而且这位大神又发明了一个新术式，并不是改良版本的，而是新术式！
一个小时之后，采访总算是结束。
当天晚上，关于魔都第一附属医院，全球首例超难度，从脖子长到心脏的超棘手的甲状腺癌手术成功的媒体报道就出现在网络上，报纸上，各种医学杂志上。
瞬间就在业界引起了轰动！
魔都第一附属医院真的是吸引足了各种眼球！
当然，这种轰动也只是在业界引起轰动，并没有在普通网民眼里引起太大的关注。
在普通网民当中，最吸引眼球依旧是一些明星这种热度。
比如某个明星离婚了都能上热搜！
如果你是一个医生，想要上热搜，除非是你获得了诺尔贝医学奖！要么就是发明了可以治愈癌症的药品！
只是一个新术式而已，人家又不懂这是啥~所以普通民众根本懒得看一眼。
所以只能是在业界轰动一下而已。
……
第二天，阮彬刚刚上班就被林副院长给找上门了。
“阮彬，你的新术式得弄个名字，你想一个吧！”
第二百三十三章 投稿《柳叶刀》（求订阅）
“命名？不用了吧。”阮彬淡淡的道。就叫颈内静脉-股静脉转流系统不就行了？
“你小子，别人都是恨不得能创新出一个新术式，然后用自己的姓氏命名。你倒好，完全没有兴趣？”林副院长吹胡子瞪脸道。
“又没钱收~”阮彬心中吐槽一句。嘴上却不说话，他怕说了会被对方打。
“快点想一个！”林副院长瞪了阮彬一眼道。一般来说，如果一个医生能研发出一种新术式，大部分都是以自己的姓氏来命名，这是一种荣耀！
“我不知道该命名什么！”阮彬摊了摊手。
“不知道？那就以你的姓氏来命名算了。就叫阮氏体外膜肺氧合术！你想哈，以后谁使用你的这个新术式，人家都会想到是你这个阮彬阮医生发明的。人家发表相关手术的论文的时候，临床论文的时候都会写到你这个阮氏体外膜肺氧合术！这多威风啊~甚至100年之后，你儿子的孙子都可以跟别人吹上一吹，这个术式是我家老祖宗发明的！”林副院长笑嘿嘿的道。
“100年后？院长，100年后这种术式估计早就被淘汰了吧？”阮彬撇撇嘴。
很多新术式在几十年之后基本都会被淘汰的。因为又会有更加先进的新术式出现，甚至整条系列的手术都被会时代淘汰掉。比如，像科幻电影那种治疗仓，躺进去治疗一下就好了……
林副院长：“……”
“不要在意细节！那么就这样子说定了，就叫阮氏体外膜肺氧合术了！”林副院长直接给阮彬拍板了。
“……”
“好了，最近院内如果有谁需要到做心肺方面的手术，如果需要到体外膜肺氧合技术的，你都尽量去使用你这种新术式。最好认真记录一下手术过程的情况，还有术后的临床情况。等积累够一定的临床数据，我打算把我们这台历史罕见的手术和你开发出来新术式投稿到《柳叶刀》上面去！”林副院长意气风发的道。
“投稿《柳叶刀》？”阮彬微微惊讶。《柳叶刀》是1823年(elsevier)出版公司出版的杂志，部分是由(reed elsevier)集团协同出版。是全球最专业，最著名的医界杂志！
每一个医生都是能以自己的论文登上这个杂志而自豪！
那么问题就来了，它的收稿绝对是非常的严格和具有竞争性的。
“院长，你不怕被拒稿吗？”阮彬道。
“你小子这是哪壶不开提哪壶！”林副院长很想狠狠的踹一脚这个扛精！
“我们的这一台历史罕见的手术论文还是有很机会过稿的！首先我们的病人的甲状腺癌历史罕见，是我们第一个完成全球首例的手术！第二，我们这台手术当中使用了新术式，也就是你的阮氏体外膜肺氧合术！这两大亮点就非常的有分量。”
“特别是你的阮氏体外膜肺氧合术已经超脱了传统的体外膜肺氧合。很多心脏手术都需要体外循环技术。而你的阮氏体外膜肺氧合术在此基础上扩展了更多的功能，能让更多手术都可以用上，并且打破了原来体外膜肺氧合术的一些技术禁忌。能让更多不可能的手术变为可能！如果一旦推广起来，具有重大的意义。所以我有七成的把握能过稿的！”林副院长分析道。
“好吧，我尽量纪录一下。”阮彬点了点头。其实如果能登上《柳叶刀》杂志，对于他来说还是有好处，增加名气，到时候说不定又有涨薪呢？嘿嘿！
“很好，对了，你很天才，你这种勇于创新的精神我非常的赞赏，希望你要继续发扬下去！”林副院长语重心长的道。
他知道手术新术式的研发和改进和创新，还有医学的科研，一直都是华夏医生的弱项！
一直以来，华夏的医学教导往往更重视医生的动手能力，把医生培养成了‘技工’，这一点在外科尤为明显。他觉得，华夏的医生应该是临床和科研兼顾的科学家，外科医生应接受系统的学术培训，更深入的理解患者健康的各个方面，包括生活质量的重要性。
同时不断的创新新术式，不断的研究病理课题，能够发现发明更多可以改变医学的临床诊疗！
所以像阮彬这样，他是非常的爱惜的！
这样的天才本就不多，而且对方不但手术功底妖孽，但并不是清一色那种‘手术技工’，他懂得创新，他懂得去研究。
这样的人，真的不多见！
“好的，我知道了。”阮彬点了点头。
“院长，那我那一万块~”阮彬厚着脸皮问道。昨晚交了论文，对方钱还没有给呢。
阮彬的话让林副院长脸一黑：“现在就转给你！”
“嘿嘿，院长大气！”
…………
《医者》杂志总部。
主编办公室。
“喂，林院长吗？我是小孟啊，对对对，是我是我~”《医者》主编之一的孟隆正在给林副院长打电话。
“林院长，前段日子你给我的那一篇《腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术——改良版胆总管空肠吻合术》在前几天已经登刊了，嗯，对……订阅量非常的高。和当初《院前reboa》有的一拼。对对对对……你们医院的那一位阮医生真的是高产医生啊！我都恨不得见上一面。”孟隆感慨道。
这种干货满满，而且还是具有创新意义，带着刷新意义的论文订阅量当然是非常牛叉的！
“我听说你们医院前两天又完成了一台世界级难度，全球首创的癌症手术，其中还发明了新术式是吗？不知道你们这个新术式论文什么时候投稿啊？您可以一定要投我们《医者》杂志啊。我们可是国内权威著名的杂志！”孟隆眼巴巴的道。
他相信，这个新术式论文还要这一台手术的论文，绝对又会是一个热卖款！
“啥？你们还需要收集大量临床数据？哦哦哦……没事没事，我们等得起！下次我去魔都，一定请你喝茶。”孟隆又是客套几句，然后才挂了电话。
“哎呀，等待的日子就是煎熬啊！”
第二百三十四章 三连抽！
（感谢【暗夜飘枫】打赏1.1万.asxs.币！）
夜里，出租屋，坐在沙发上的阮彬查看了一下今天的黄历。
初八，宜：开市、嫁娶、开光、出行、祭祀。忌：掘井、词讼。
“今天日子不错，那就今天开始抽奖吧！”阮彬心中暗道。
上次完成任务之后，获得了三次抽奖机会，这两个星期以来他一直都没有抽奖，主要是最近黄历不是很好。
终于今天等到了一个不错的日子！
“系统，我要抽奖！”
进入系统之后，心中默念一声。
久违的金色抽奖大轮盘再次出现。
上面显示着，他有三次抽奖机会。
“开始第一次抽奖！”
轰……
金色抽奖大轮盘发生了变化，十八种奖励出现在上面。
1:1亿系统积分。
2：魔都300平别墅一套。
3：好人卡一张。
4：魅力卡一张。
5：结、直肠癌根治术（创新级）。
6：现金100万。
7：体质强化血清（普通人3倍）一支。
8：划时代治癌药剂一支（可治愈任何癌症）。
9：谢谢惠顾。
……
看着上面一个个的奖励，阮彬瞬间口水就流出来了。
“奖励竟然还有别墅？”阮彬微微惊愕。这个系统也太强大了吧！那么这个别墅怎么来的，到时候如何过户什么的怎么弄？
不过一想到自己银行卡的钱氪金的时候一直都是被系统给扣的。现在充进去估计都大几十万上百万了。
也没有人注意到或者追查，相信系统处理这些事情肯定百分百没有漏洞就是了。
“这一次的好东西可真多啊！弄得我都不知道该怎么选择了。”阮彬看了看，他觉得体质强化血清不错，是三倍，比上次体质强化一倍的药剂牛叉多了。
到时候自己服用了说不定分分钟变身超人的节奏啊。
1亿系统积分貌似也是不错。
嗯，最吸引人的还是魔都300平米的别墅，价值绝对是几千万，自己现在不正好缺一套房吗？
划时代可以治愈癌症的药剂？这也太牛掰了吧？感觉很超前！
就在他祈祷的时候，金色抽奖大轮盘开始转动了起来。
“停！”
“叮咚……恭喜宿主抽到结、直肠癌根治术（创新级）！”
“……”阮彬看到抽到是这个奖励的时候，脸一黑。
怎么不是魔都大别墅呢？
老子的婚房啊！
“不急不急，还有两次机会，说不定还可以抽到的，德玛西亚，诺克萨斯，艾欧尼亚运气不灭！保佑我抽到爆款，爆款啊！”
“继续抽！”
轰……
抽奖轮盘上面的抽奖再度刷新。
“噗~我的魔都大别墅呢？”阮彬看到抽奖轮盘上面原本的魔都大别墅消失不见了，没有了这个奖励项目！
1：兰博基尼aventador（顶配）。
2：无敌手术卡一张（可巅峰操作一次任何手术）。
3：z型电磁脉冲手术刀一把。
4：系统积分5万。
……
看着一系列的奖励，阮彬看了看最好的奖励竟然只是第一个，兰博基尼aventador，还是顶配。那么价值就是1000万！
“耶稣，我想换跑车，保佑我吧！”阮彬心中祈祷。
开始抽奖！
“叮咚……恭喜宿主抽到系统积分5万！”
“……”
“我的兰博基尼——我的木耳收割机专属座驾啊！！！”阮彬伤心欲绝，想哭泣，哭到撕心裂肺那种！
“不要慌，还有一次机会，对，最后一次绝对是运气大逆转的时候！”阮彬吸了口气，忍不住想要爆锤系统的冲动。
开启第三次抽奖！
最后一次了。
1：神经修复术（世界级）
2：兰博基尼aventador（顶配）
3：系统积分：10亿。
4：奖励机器人女朋友一只。
……
“哦哦哦，我的天。没有想到第三次抽奖的奖品还有兰博基尼，哈哈哈哈！这一次肯定能抽中了，就连系统都了解我啊！”阮彬心中大喜。
他觉得这一次中奖机率应该比刚才一次更好了。
你看，兰博基尼第二次出现了！
“转动起来！”
“停！”
“叮咚……恭喜宿主抽到——兰博基尼aventador这辆木耳收割机专属座驾的上面一个奖励——神经修复术！”
“噗！系统，你故意玩我是不是？你出来，我保证把你打的连创造你的人都不认识你！”阮彬捂着胸口，那个疼啊！
可惜系统内心毫无波澜，甚至有点想笑。
好吧，系统完全无视了阮彬的内心咆哮。
因为，系统不会说话，哈哈！
“最后一个奖励虽然不如人意，但总比结、直肠癌根治术（创新级）好一些吧。”阮彬心中吐槽道。
因为他刚才瞄了一眼，发现这个神经修复术不单单是一个单纯手术，而是一个全面的神经修复手术！
人体神经那么多，神经修复手术也是多种多样，这个神经修复术算是包含了全部了的。
果然，他看了看这个手术的简介：
神经修复术是神经修复类手术的简称，是神经修复学综合治疗方案的重要组成部分，是增强神经系统功能恢复的重要治疗手段;在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修补和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。
神经修复术主要包括显微神经对接缝合术、自体或异体组织和(或)细胞移植术、组织工程相关生物材料植入术、电磁刺激器植入术、药物局部微量缓释器(泵)植入术等。按照治疗对象分为周围神经修复术和中枢神经修复术。
“还行吧，比前面两个奖励都好了！”阮彬看了之后，也算是意外收获吧。
第一次奖励一个结、直肠癌根治术差强人意，第二次奖励5万积分最垃圾了。
第三次这个世界级的神经修复术，包含了多种神经修复手术，算是价值最高的了。
“睡觉吧。”
半个小时之后。
“太气了，睡不着！我的木耳收割机专属座驾啊！！！”
第二天，是夜班。
五点多的时候，阮彬开着他这辆宝马m2去上班。
“唉~动力太差，内饰不够豪华，回头率没几个~”
“我的兰博基尼啊！”
第二百三十五章 少量能开展此技术的手术（1/3）
今天上夜班江语蓉不在，毕竟她上次夜班已经值了，所以这一次夜班主力就是阮彬，卫海阳还有进修的主治医生赵子农，还有几个实习生。
刚刚交接完班，急救电话就响了起来。
“几位医生，病人男，90岁，呼吸困难、气促胸闷。有着严重的肺气肿合并多发肺大疱病史！还有高血压，需要紧急出诊！”前台护士对着卫海阳等人道。
“严重的肺气肿合并多发肺大疱病史？还有高血压！”三人听了之后都是面面相窥，三人的脸色都是凝重起来。
高血压不说，如果病人有冠心病的话，呼吸困难也许会引发冠心病的心肌梗死！
还有这个严重的肺气肿合并多发肺大疱病史很蛋疼啊。慢性阻塞性肺气肿合并肺大泡是一种很影响生活质量的疾病。由于患者肺质量差，稍一感染或咳嗽，肺表面会发生破口，导致气体进入胸腔。若不及时引流气体，患者会憋气甚至诱发呼吸衰竭导致死亡，且反复发作，极难治愈，危及患者的生活质量和生命安全！
“谁去？”卫海阳看了看阮彬和赵子农。
“我去吧！”阮彬开口道。
如果病人在路途当中发生什么突变，他还有挂可以依靠一下，他们两个去，估计到时候也能等到医院~
“行！”
三分钟之后，阮彬，赵雅雪两人上了救护车出发了。
这一次开车的是业余车手大魔王——李相贺。
这厮开车的确是很专业，比陶哥快多了。
要不是考虑到这是开救护车，这丫的估计都弄起漂移来了。
原本是18分钟的路程，他用13分钟就赶到了患者家属的楼下。
患者是20楼，上电梯又花了3分钟。
进门，就看到三个家属都是有些焦头烂额。
一对年轻的夫妻，还有一个六十多岁的老头。
90岁的老人患者此时平躺在床上，旁边还放着一个便携式胸瓶。它的作用就是帮助排出胸腔内的气体用的。看来这个90岁的老人的慢性阻塞性肺气肿合并肺大泡应该是到了非常严重的地步。
“医生，我爸呼吸越来越困难了。”六十多岁的郑大钧焦急道。
“我看看，不要慌。”阮彬快速的过去开始查探起来。
发现这个老人呼吸的确非常的困难，意识也并不是非常的清醒。
这个情况随时会休克过去，甚至引起心脏骤停！
他发现对方心律并不是很稳定。
“先送医院！”
众人七手八脚的把人抬下楼，送上救护车。
郑大钧岁救护车一起去医院，那对小年轻自己开车尾随。
上了车，直奔医院。
车内。
“给吸氧，拉一份心电图出来。”阮彬对着赵雅雪道。
“好。”
很快，心电图出来的时候，阮彬眉头一皱：“心律有些低，不过还不算糟，补液吧~”
“好。”赵雅雪立马又开始给这个叫郑寿民的90岁老人补液。
“你爸有如此严重的肺气肿合并多发肺大疱，怎么不让他住院？这样子在家里很容易出事的！”阮彬抬头对着郑大钧问道。
“医生，其实我是带着爸来魔都这边求医的！今天下午我和我爸刚刚到魔都我儿子和儿媳妇的家这边，就准备明天去魔都的大医院看看，可没有想到刚刚吃完饭我爸就这样了！唉……”郑大钧叹了口气。
“其实三个月以来我爸反复住院进行胸管引流。特别是上个月病情严重，住院半个月胸管仍无法拔出，不过一个星期前情况有所好转，前几天出院之后我立马就在今天带我爸来魔都了，可没有想到……”
“我老家那边的医院看到我爸肺功能差不能耐受传统手术，去了好几家都说无法手术，建议我们去魔都或者京城或者是羊城那边的大医院治疗。”郑大钧继续道。
“原来如此！”阮彬点了点头，原来对方并不是住在魔都的，怪不得。
其实得了这种肺气肿合并多发肺大疱，一般都是以肺减容术、肺大疱切除术外科治疗手段为主，甚至施行肺移植术。两种方式治疗不仅费用高、死亡率高，疗效也难以保证。
“你们来魔都做肺移植手术？”忙完的赵雅雪好奇的问道。
“不，不是，肺移植手术费用太高，而且肺源也难找。”郑大钧摇头道。
“应该是做支气管镜下单向阀活瓣植入术！”阮彬淡淡的道。
“对对对，这位帅哥医生说得对，好像就是这么个手术。”郑大钧一拍大腿道，“对了医生，你们医院可以做这个手术吧？”
阮彬听了之后并没有立马回答，因为他也不知道自己医院里面的医生会不会这个手术。
慢性阻塞性肺气肿并肺大泡在老年人群中十分常见，全国有4300万患者，其中10%会发展成难治性气胸。高龄患者因难以耐受外科手术通常采取保守疗法，但不仅效果差，还须长期住院治疗，对生活造成极大的妨碍。单向阀活瓣植入术不仅创伤小，并发症少，术后恢复快，费用也低于常规手术，可以大大改善患者运动能力和生活质量。目前该技术仅在京城、魔都、羊城一线城市的医院少量开展。
不过作为魔都第一附属医院，国内前三十的原因，这个手术院内应该有人会吧？
“会的！”阮彬想了想还是回答道。就算院内其它人不会，他会啊！
就在救护车距离医院还有几分钟就到的时候。
阮彬发现老人患者呼吸越来越微弱起来！
“休克过去了？”阮彬微微一惊，脸色顿时就阴沉了下来。
情况不乐观啊！
休克过去如果无法及时救助，最后也许就会演变成呼吸衰竭死亡！
“李相贺，再开快点，病人需要继续做胸管引流！”阮彬大声的道。显然，老人随身携带的这个胸瓶排气已经没有作用了。
应该是病情加剧，气体进入胸腔太多，这个胸瓶根本不能不及时引流气体！
“好！”
轰……
三分钟之后，到达医院。
众人把患者送进抢救室。
第二百三十六章 会诊个毛，我来（2/3）
看到病人进来，卫海阳和赵子农也是跟了过来。
“休克过去了？”卫海阳眉头一皱。
“嗯，估计肺表面发生了破口，这个胸瓶排出气体跟不上了。”阮彬道。
“看来得立马做闭式胸管引流排气手术！不然患者会呼吸衰竭死亡。”卫海阳严峻道。
“是的。”阮彬点了点头。
“我来做吧！”卫海阳主动包揽道。
“好。”
很快，手术开始了。
闭式胸管引流排气只是一个小手术。
很简单。
很快闭式胸管引流排气就弄好了。
可是众人很快就发现患者情况并没有太大的改善！
“呼吸依旧是很困难，怎么回事？”赵子农疑惑道。
“难道是肺表面发生破口很多和很大？导致闭式胸管引流排气效果不明显？”卫海阳愣了一下。
“如果是这样子的话，得紧急手术阻止漏气！”卫海阳脸色凝重了起来。
“如果做手术的话，无论是做以肺减容术或者是肺大疱切除术手术风险太高了。患者可是一位90岁的老人，还有高血压，目前还不知道他还有没有其它隐患的疾病。”赵子农摇头道。
高龄患者是手术禁忌者，因为高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战！
“要不找呼吸外科的人来会诊一下，我记得目前国际先进的支气管镜下单向阀活瓣植入术，打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区，为该疾病的高龄患者带来希望。院内呼吸外科的几个主任貌似会做这个手术。就是不知道那边今晚有没有主任级的值班！”卫海阳道。
“那我这就去找？”赵子农顿时一喜道。
有办法那就好！
“叮咚……系统临时任务：肥水不流外人田，这样的手术就不需要给别的科室做了，完成任务，奖励一次抽奖机会！”
“一次抽奖机会？”阮彬听到脑海里回荡着系统的任务的声音，顿时一喜。
“说不定这一次抽奖会获得兰博基尼？”
“不用去了！普通科室又不是我们急诊科，肯定没有主任值班！等到哪些主任从家里赶过来，都什么时候了。”阮彬摆手道。
“那转去其它魔都101医院？”卫海阳看着阮彬道。
魔都101医院急诊科也许能做！
“不用那么麻烦，我就可以做这个手术！所以会诊就不需要了。直接开始进行术前检查，确认没有问题直接开始手术吧。”阮彬道。
“啊？你会做这个手术？”卫海阳和赵子农一愣。
“怎么，你们不会？”阮彬反问道。
卫海阳：……
赵子农：……
mmp，这个阮彬绝对是赤ll的装逼！绝对是！
他们要是会还需要搬救兵吗？
对于阮彬会这个手术，他们也没有再追问为什么会，因为这个家伙曾经试过看一遍就会做手术的妖孽，说不定这个手术就是他以前研究了不少，现在无师自通的！
很快，卫海阳跟患者家属术前沟通，赵子农安排患者进行全面的检查。
阮彬则是打开系统，准备氪金。
【系统积分】23400
【单向阀活瓣植入术】：未入门+
现在阮彬可是拥有23万的巨款。所以氪金起来没有以前那么心疼了！
“充值3万进去！”
“升级！”
“叮咚——扣除6000积分，【单向阀活瓣植入术】——入门+！”
“叮咚——扣除9000积分，【单向阀活瓣植入术】——熟练级+！”
“叮咚——扣除12000积分，【单向阀活瓣植入术】——主任级+！”
“叮咚——扣除15000积分，【单向阀活瓣植入术】——专家级+！”
【系统积分】：11400
主要是给如此高龄的老人做手术，阮彬觉得还是升级到专家级比较稳一点！
很快，检查结果出来了。
没有冠心病，也没有什么其它大问题，完全可以手术！
主要是这个单向阀活瓣植入术是微创手术，打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区。所以这个手术安全系数还是很高的。
郑大钧听说这里可以做单向阀活瓣植入术，自己的老父亲情况也比较危急，急需做手术，所以他们一家子也是签字同意手术！
很快，手术开始了，阮彬主刀，卫海阳做助手。
其实单向阀活瓣植入术的手术过程就是——经支气管镜在气肿肺组织区域安置单向阀，使肺气肿区域萎陷；向支气管内注入纤维蛋白胶封堵，使气肿局部纤维化和肺不张；支气管内转流(开窗术)，建立气肿肺组织与支气管的通路，增加呼气气流，减少因小气道塌陷造成的阻塞性通气功能障碍。
由于之前做了纤维支气管镜常规检查，阮彬测量靶支气管内径，选择合适直径的单项阀活瓣预装管内。
接着经纤维支气管镜活检孔引入导，引导管及导引钢丝至靶支气管远端，撤出导引钢丝，沿导引导管引入交换导丝至靶支气管远端。
再沿着交换导丝撤出纤维支气管镜并换入扩张管及外鞘管至靶支气管靶位，撤出扩张管及交换导丝，将单项阀活瓣预装管与外鞘管连接，用推送器将支架推至外鞘管内并沿外鞘管推至靶位释放。
释放后撤出推送器及外鞘管，开始进行单项阀活瓣释放。
专家级的水准，所有动作都是一气呵成，行云流水。
他还一边解说给卫海阳听：“根据手术需要，放置4个单项阀活瓣左右！”
“此装置的外鞘管比较硬，不能随气管的弯曲而弯曲。由于单项阀活瓣前面的瓣膜是用高分子材料制作，比较柔软，扩张器的前端比较尖锐，这样容易损伤支架瓣膜，或将瓣膜向内逆向翻转，失去活瓣的作用……”
很快，阮彬在气管镜辅助下在漏气肺段植入数枚约半个硬币大小的单项阀活瓣，立刻阻止肺部漏气！
手术成功！
第二百三十七章 老奶奶你也敢扶？（3/3）
从手术室出来，郑大钧等家属听说手术顺利，他老父亲已经恢复了生命体征平稳，呼吸也是顺畅了，顿时松了口气。
“医生，谢谢你们！”郑大钧一脸的感激道。
“不用谢~”
就在此时，忽然赵雅雪急匆匆的找了上来：“江北外环1号大道发生严重车祸，有患者伤到大腿动脉出血，急需出诊！”
“我去吧！”阮彬开口道。
“行，你会院前reboa，你去最合适了。”卫海阳点了点头。
很快，阮彬和赵雅雪再次出诊！
此时已经是晚上十点多了。
不过这一次出诊的是2辆救护车，另外一辆不知道谁开。
开救护车的依旧是李相贺！
“大魔王，去江北外环1号大道要多久？”阮彬对着李相贺问道。
“现在车流高峰期过了，20分钟应该能到，如果是七八点的话，估计得40分钟！”李相贺道。
“能不能15分钟内赶到？伤者大腿动脉出血！”阮彬忙道。
“坐稳！”
轰轰轰！
价值300万的大奔救护车就像一道白色的闪电一样窜出去！
不得不说，这动力贼猛！
速度不是一般的快，赵雅雪双手狠狠的拉着手把，整个人差点都是离开座位，车子在飞一样的感觉。
15分钟之后，到达现场。
阮彬等人下了车就看到外环的四车道内道三辆车连撞在一起。
第一辆是出租车，被后面那辆宝马q5撞出去七八米远，出租车尾箱直接凹进去到了后排座椅的位置。第二辆是一辆宝马q5，车头凹陷。第三辆是一辆货车，貌似是及时刹车，不过还是碰到了宝马q5的尾巴，对宝马q5车尾造成了一点点刮痕。
交警同志已经在维持秩序，其中还有两个交警对着几个司机测试是不是酒驾。
地上，一个看上去70岁的老奶奶躺在地上生死不明。一边还有一个看上去二十多岁的肌肉男坐在地上疼的吸冷气，不过没有哼半声！
就是他的大腿处出血量可不小！
此时只见他用上衣按压着腿部的伤口，貌似懂一些基础的野外急救？
“怎么样？”阮彬看到对方的大腿到处是血，地上也是一大滩血迹。就算对方用力按住动脉依旧是流血不止。看来绝对是伤到动脉了！
“应该是伤到腿部大动脉了，还有我小腿骨折了。”沈伟明吸了口气强撑着道。
“我立马给你止血！”阮彬打算先止血吧。
“不，医生，你快点去看看那边一个老奶奶，她好像被车轮碾压而过，半天没有动静，我怕凶多吉少！”沈伟明摇头拒绝道。
“行？等下就给你止血。”阮彬点了点，迟两分钟止血还是赶得及的。
阮彬快速的过去查看。
一看，卧槽！
颈部血肉模糊！
应该是没得救了！不过他还是立马探查了一下，的确已经是死亡了。
阮彬又折回，“那边的老奶奶已经没了，我给你止血吧。”
“没了？”沈伟明听了之后微微一叹。
很快，阮彬就给沈伟明实施了院前reboa止血。
八分钟，搞定。
“阮医生，你过来看看这位出租车司机，他好像受伤也不轻！”赵雅雪对着阮彬道。
“好。”
他走过去一看，这个一身出租车司机制服的司机满脸是血，额头出现了创伤，阮彬快速的丢了一个诊断术过去。
病人：王鹏
年龄：48岁
病历：脑震荡（轻微）、高血压、慢性前列腺。
“感觉如何？”阮彬问道。
“有点头疼和头晕。”王鹏捂着自己的额头痛苦道。
“嗯，应该是脑震荡，先上救护车去医院吧。”阮彬道。
“那边估计不给我走，还有问话呢。”王鹏道。
“去交涉一下吧。”
最终王鹏还是上了救护车。不过那个宝马司机和货车司机暂时被扣押下来。据说刚才测试的时候，宝马司机喝酒了！醉驾！
阮彬等人和活着的两个伤者一车，那个已经死去的老奶奶独霸另外一辆救护车。
“老哥，这连环车祸到底是怎么回事啊？还撞死了一个人，老哥你可得牢底坐穿了啊。”李相贺一边开车，一边对着王鹏问道。
“人可不是我撞死的！是后面那个酒驾的宝马撞上我的车尾，我的车子才压死那个碰瓷的老奶奶的！我车可是有行车记录仪的，这锅我可不背，最多人道主义捐几千块了事的事情！”王鹏高声道。
“碰瓷？”
“可不是！那老奶奶绝壁是碰瓷的！这一段外环恰好没有电子监控，特别是这一段路路灯又坏了。当时情况是这样子的。那里不是有一个没有红绿灯的人行横道吗？就是那个死鬼碰瓷老奶奶就在路口站着。我以为先礼让她先过去的。可是她站着不过去，我都特意减了车速了。我见她不过，所以我就过。可是当我刚刚缓慢看到人行横道前的时候她就忽然冲了出来假装倒在地上想要碰瓷，幸好我及时刹住了车！就差半米啊就撞上了！”王鹏心有余悸的道。
“然后后面的酒驾宝马撞了上来？”阮彬问道。
“还没呢，这肌肉小子！你可害苦我了！他还以为是我差点撞上老奶奶，立马下车要去扶人。我说那老奶奶是碰瓷的，他非说不是！于是他就下车了。要不是他下车，我早就绕路走了！”王鹏咬牙切齿的道。绕路走了就不会被后面的宝马给撞上了！
“我当时在低头玩手机，抬头就看到有老人倒地，我以为她不是碰瓷的……”肌肉小哥沈伟明脸一红支支吾吾的道。
众人：……
“以为以为，你看看吧，你为了扶一个碰瓷的，差点把自己的命丢了，差点还害死我！这小子好心去扶那老太太的时候就被那老太太缠着不放要讹钱了！”王鹏道。
说到这里，沈伟明羞愧的低下了头。
“就在这个时候，后面那辆宝马狠狠的撞了上来，后来的事情你们就知道了。碰瓷的坏人有坏报，嗝屁了！幸好我车有行车记录仪，不然我跳进黄河也洗不清了！”
听完之后，阮彬等人都是纷纷震惊。
“你连老奶奶也敢扶？”阮彬一脸奇葩的看向沈伟明。
第二百三十八章 棘手，神经断裂（第一更）
“我，我不知道她是碰瓷的，如果不是碰瓷的我肯定会扶的！难道你们不敢扶吗？”沈伟明涨红了脸道。
“碰不碰瓷谁知道啊，得扶了才知道，一旦扶了万一是碰瓷的呢，家里没有点矿估计会很惨。”赵雅雪噗呲笑道。
“可是，可是万一不是碰瓷的呢？”沈伟明开口道。
这句话一出，众人都是陷入了沉默和反思。
是啊，老话都说尊老爱幼，其实大部分人都是有善心的。只是某些没素质的碰瓷老人弄得个个都怕了。
不扶吧，总觉得自己太冷血，扶了万一是碰瓷的呢？半辈子打拼的存款就没了。最后对不起自己的是自己的家人！
虽然这个沈伟明看起来比较圣母，不过这种真善美的小伙子的确不多见。
总的来说都是属于有那种不怕死正义感的人吧。
这种有正义感，有爱心，有善心的年轻人还是比较值得点赞的！
阮彬看了看沈伟明，疑惑的问道：“沈伟明，你刚出社会不久？”
这小子看看上去刚刚出社会不久，涉世未深那种。
“嗯，我刚刚出国留学回来。”沈伟明点了点头。
“哦……”怪不得！
“你家里比较有钱？”阮彬追问道。
这小子穿着可以，看上去挺有钱的。
“不算有钱啦，也就是勉强温饱，我爸开了几个连锁超市，我妈开了几家连锁美容院。我哥是在当地开了一家小型房地产公司。”沈伟明道。
“噗！”
勉强温饱？这句话气不气人，听了很想打人有木有？
沈伟明的话让众人很受伤，这还不算有钱？怪不得你敢扶老奶奶了，家里这么多资产，扶几十个老奶奶也够赔啊！
救护车很快就来到了医院。
下了车之后阮彬拉着沈伟明跑去清创室进行处理。
赵子农负责这个王鹏。
卫海阳也是急匆匆的跑过来。
至于那个老奶奶直接可以送去太平间了。
“情况咋样？”卫海阳看了眼沈伟明，看上去受伤可不轻。
“小腿骨折，大腿被尖锐的异物划破伤到了大动脉，我给他院前止血了，现在先给他缝合血管再说。”阮彬道。
阮彬麻利的一边给沈伟明缝合重建大腿动脉血管，以他创新级的清创缝合术，速度还是很快的。
五分钟不到不但把血管缝合好了，还把伤口给缝合好了，这速度看得卫海阳和沈伟明都是目瞪口呆。
缝合完毕，重新把止血囊球拿出来。
阮彬又丢了一个全科诊断术给沈伟明。
病人：沈伟明
年龄：23岁
病历：小腿骨折、腓总神经、腓浅神经、腓深神经断裂。
“神经断裂？”阮彬看到沈伟明的小腿部竟然有神经断裂，还是三处，顿时就皱眉起来了。
要是恢复不好，很可能影响日后的走路！
甚至整个小腿不能走路了！
阮彬用手一个小锤子轻轻的敲打了一下沈伟明的脚背，问道：“有感觉吗？”
“没有？”沈伟明如实回答。
阮彬又看了看沈伟明脚掌的脚指头都是下垂的情况，继续问道：“脚趾头可以动吗？试一试翘起来！”
此时沈伟明才意识到自己不像是单单骨折了那么简单，满头大汗的道：“我试了试，我的脚指头不能动，完全感觉不到一样。我的整个脚掌都没有了感觉，小腿部位只是麻木和疼痛！”
沈伟明慌了！
阮彬和卫海阳听了之后对视了一眼。
“看来是小腿部位的腓总神经、腓浅神经、腓深神经肯定有断裂了！”卫海阳沉声道。
不是神经损伤，是断裂！！！
如果是神经损伤的话，应该能感觉到脚掌皮肤的麻木，还有疼痛，说不定脚指头还可以往上翘活动。
如果是神经断裂，那就真的是什么感觉都没有了！
问题很严重啊！
“啊？神经断了，那我会不会变瘸子？”沈伟明忽然之间貌似有点后悔了。
“这个我们不敢保证，如果是神经损伤的话，有很大机率能手术修复好。遗留下来的问题估计也不会很大。但是如果是神经断裂的话，就算是手术修复，就算能给你重新接上。神经能不能修复好就难说了。这么跟你说吧，神经的恢复是超级难的，每天只长1mm！而且所有的神经手术之后只能恢复一部分的功能，不可能完全恢复！这种断裂的损伤是不可逆的。”阮彬解释道。
“啊？这么严重？”沈伟明脸顿时被吓得煞白起来。
“不过你也不要太自我放弃，神经修复虽然无法100%手术修复好，愈合好。如果能恢复一大部分功能，正常走路是可以做到的。但是剧烈运动估计就不行了。”阮彬又安慰道。
他目前可是拥有世界级的神经修复术！
他对于这个神经修复有很大的信心！
虽然无法做到百分百恢复神经，但是经过他手术能帮助恢复大部分神经的功能，应该不会让沈伟明当瘸子。
“等一下我准备给你做神经修复术，如果你同意的话就手术签字。”阮彬道。
“阮彬，你还会神经修复术？”卫海阳一愣的惊愕。
“会啊，你不会？”阮彬看向卫海阳。
“……”卫海阳心中mmp。你以为我是全科医生吗？
“对了老卫，你会接骨吧？他的骨折你处理一下呗。接上之后我再进行神经修复！”阮彬对卫海阳问道。
“你不会骨科的一些急诊手术？”卫海阳听了之后心中忽然窃喜。他会！哈哈哈，原来你阮天才也不是什么都会啊！
“不会！”
“我会，嘿嘿，我现在就带他去拍片！”卫海阳就好像一个吊丝逆袭，一下子扬眉吐气一样，雄赳赳气昂昂的推着沈伟明去做检查了。
不过走到了一半忽然停住脚步道：“阮彬，毕竟我们急诊科不是专业神经外科和骨科，要不要我们转去这两科算了？”
“这又不是粉碎性骨折，单纯的骨折你应该没问题吧？还有这个神经断裂，得及早处理，等到那群主任们来上班，都得明天了！”阮彬摇头道。至于对方值班的那些神经外科的医生，估计技术没有他高呢。
他可是世界级神经修复术！
第二百三十九章 神经外科：胡闹！（求订阅）
（237章微改过了~）
我不行？
我肯定行！卫海阳肯定不能承认自己搞不定这点问题啦。他可是市医院主治医生，对于这点单纯骨折他还是没问题的。
很快，检查完毕，卫海阳就开始给沈伟明进行接骨。
大概忙活了大半个小时，接好了。
接下来就是开始神经修复术了、
阮彬先是在断裂的地方开刀探查神经断裂的部位。
他发现腓总神经断在腓骨长肌部位，另外腓浅神经和腓深神经分别断在趾长伸肌间胫骨前肌位置。
“阮彬，神经修复把握大不大？”卫海阳看到阮彬开始动手了，忍不住问道。因为神经修复可是很关键啊。关乎患者日后能不能恢复，能恢复几成。
几乎是一锤子买卖。
如果第一次修复不好，进行第二次修复的话，那就是对神经第二次损伤，多多少少不好的。
“相信我好吗？”阮彬笑了笑道。
阮彬这一次给沈伟明修复这几条腓神经打算用能恢复最好的办法——（生物材料+自体神经镶入衔接缝合修复！）
这个办法是他世界级的神经修复术当中，特有的一种改良版本的方法。绝对是比目前所有技术都先进一点的改良版本术式。
传统的腿部神经修复大部分是使用生物材料，主要作为神经轴突生长的导向结构，可根据修复组织情况任意塑性、可形成具有生命力的**组织等优点。
其实生物材料的好坏决定修复的程度的优势，比如良好生物相容性，在植入体内时，其本身及降解产物都应对机体无毒副作用，不会导致机体炎症反应，引起宿主的移植排斥反应;高孔隙率，同时又要具备一定的机械强度，这样既有利于细胞的植入、贴附，又有利于细胞营养成分渗入和细胞代谢产物排出，也为再生轴突穿越损伤组织提供通道;可塑性。
可被方便塑型成各种形状，在植入体内后一定时间内仍可保持其形状;生物可降解性，降解速率可根据不同组织细胞再生速度进行调整;表面化学特性和表面微结构有利于维持细胞表型、粘附和增殖，you导组织再生。
但是在阮彬的眼里，这种办法依旧是不太理想，生物材料就是生物材料，人体神经对于生物材料的融合愈合还是存在一定机率的排斥的。
二十分钟之后，手术完毕。
手术很成功！
“明天一早就转去神经外科或者骨科吧。”阮彬道。
“行，神经外科吧，他的骨折已经处理完毕，但是神经断裂虽然修复了，不过还需要后期康复和用药，转去神经外科比较合适。”卫海阳道。
“行！”
就这样子，夜班就继续的忙碌当中过去。
…………
第二天一大早沈伟明就转去了神经外科那边。
乔晔健，神经外科的主任。
今天是他查房。
当他查到刚刚转过来的沈伟明的时候，看了看对方的病历记载，眉头顿时就皱了起来。
“昨晚车祸在急诊科救治，检查发现小腿骨头骨折，已经接好。发现腓总神经断裂一处，腓浅神经断裂两处，腓深神经一处，已经在急诊科实施了神经修复术修复完毕。”乔主任看了看病历报告，然后又查看了一番沈伟明之前在急诊科做的各项检查结果。
他果然看到小腿神经断裂多处，是断裂啊！
“急诊科那边的人简直就是胡闹！这样的神经断裂是随便修复的吗？专业的领域就应该让专业的人来做！还是一个住院医生做的神经修复术，要是修复不好，病人的神经无法恢复一部分功能，这责任谁承担？”乔晔健脸色阴沉了起来。
如果这台手术室急诊科那几个主任医生做，他当然不会这样子生气。他知道那几个主任医生绝对是很有水平的。
可是你一个住院医生竟然敢给病人做神经修复，这不是闹着玩的事情啊！
神经修复手术万一做不好，或者你做的不够好，那么患者的神经恢复就会出现问题。到时候让患者成为跛子怎么办？
这种手术就应该让他们神经外科来做。你们急诊科一个住院医生做什么做？不知道神经修复术必须要做最好，稍有不满意，满盘皆输啊！
“你们怎么回事，这样的病人不应该让急诊科负责到底吗？”乔晔健看着旁边这个主治医生质问道。
要是病人因为急诊科的神经修复手术做的不够好，导致恢复的不理想，这锅他们神经外科得跟着遭殃啊！
“我，那个……急诊科的人说手术很顺利，应该没有问题的。他只是让我们帮忙做药物后续治疗和康复治疗。”主治医生被喷的满脸狗血，不过也只能硬着头皮解释。
“哼！急诊科除了那几个主任谁能把神经修复手术做的好的？都没有喝我们会诊就擅自做了手术！真的是吃了熊心豹子胆了。”乔晔健忍不住咆哮道。出了问题，到时候一定要全部推给急诊科！
此时病床上的沈伟明听着乔晔健的话，忍不住道：“我听那个阮医生说手术做的很顺利，他也做得很快，好像20分钟左右就完成了。”
“什么？二十分钟就完成了？完了！”乔晔健心中第一个想到的就是对方肯定是胡乱手术一下，20分钟怎么可能完成？
难道是偷工减料？
乔晔健带上手套，摸了摸沈伟明的脚指头，开口道：“有感觉吗？”
“有感觉，不过我的整个小腿还是有些轻微的麻木和疼痛。疼痛度比麻木高很多！”沈伟明如实回答。
这句话一出，乔晔健的表情瞬间就丰富了！
他心中第一个想法就是不可能！
因为腓总神经、腓浅神经断裂了，脚掌肯定会没有了知觉的！
除非是腓总神经和腓浅神经只是损伤，并没有断裂，这样子的会才会出现神经支配区的皮肤麻木，主要是足背及趾背的大部分皮肤麻木，如果神经没有断，麻木术后慢慢的会恢复正常的感觉。
“脚指头能动吗？”乔晔健惊愕的继续问道。
“能动，你看，不过动幅度不大，我只能动一点点，好像脚指头有一点不听我使唤似的！”沈伟明道。
“嘶……”乔晔健瞬间震惊了。
就算是他做了神经断裂修复之后，也不可能这么快就可以达到小腿和脚掌有感觉，甚至脚指头能动一点点。
现在沈伟明的情况就说明人家的神经修复手术做的很好，非常的成功，比他这个主任的水平还要高！
因为现在沈伟明脚掌有感觉，证明神经已经接上并且恢复了一部分，并不是像那种完全没有感觉的恶劣情况。
如果小腿和脚掌完全没有感觉，这就是最糟糕的情况。甚至以后直接废了一条腿成瘸子了。
像沈伟明这种情况经过药物治疗和康复治疗，到时候不说100%能恢复如初，起码能有90%以上，日常行动走路应该不成问题！
毕竟神经断裂是不可逆的，手术做的再逆天也不可能100%痊愈修复好！只能恢复一部分功能。但是这个‘一部分’很难受，1%~99%？
但是99%在临床上几乎不可能。
能恢复部分功能达到85%就已经是高到吓人了！
“我对这个阮彬有所耳闻，据说是一个小天才，改良了好几个手术，可没有想到他在神经修复术这一块竟然也恐怖如斯吗？”乔晔健震惊的不行。