第898章：很简单啊？（为盟主小浪浪浪浪浪加更1）
陈沧的一声报名让刚刚出门的老余又折返回来！
所有人瞪大眼睛，好奇的看着陈沧。
这让脸皮薄容易羞涩的陈沧顿时有些不好意思。
余勇刚看了一眼陈沧，确认到：“小陈，你要……报名？”
马憨憨也是无语，恨铁不成钢的说了句：“这个是医院出钱让你去的，不是让你出去玩的，下次有会议我提醒你！”
“我刚才跟你说的不是这个意思啊……”
被马憨憨这么一说，大家都是哭笑不得的看着陈沧。
陈沧被老马这么一说，更不好意思了：“余主任，我想去看看。”
余勇刚忍不住笑了笑：“好的，护士长，给小陈报个名吧。”
说完之后，余勇刚看着陈沧：“小陈，这个……你也别抱太大期望，毕竟这个事儿比较复杂。”
的确，余勇刚也怕打击陈沧的积极性，但是让医院花钱让你去美国参加会议，肯定能去的就那么几个人，而且是医院希望出去拿个职位的。
再说了……
护士长也有些尴尬：“余主任，进修人员算吗？”
众人一愣，这也才反应过来。
对啊！
这进修人员能算吗？
陈沧又不是首都急救中心医院的职工。
余勇刚也是被这个问题给问住了，错愕片刻之后，忽然觉得，这个复杂的问题不应该自己考虑，给医务科上报上去再说吧！
“这个，护士长，你给报上去再说吧，到时候不作数再说，报名又没错。”
说完之后，老余就准备离开，忽然回想起什么，转头看了一眼陈沧：“你真想去？”
陈沧点头：“嗯！”
老余沉吟片刻，对着护士长说道：“你就说陈沧是代表我们急诊六科去的，说去学习会议精神的。”
护士长明显蒙了，反应了几秒才反应过来：“好……好的！”
说完老余点头，起身走了。
留下众人在那儿有些发呆。
大家看陈沧的眼神就有些不一样了。
这余主任对陈沧可是真爱啊。
这代表急诊六科去参加，分量可就重了，这医务科在审批的时候，就不是看僧面了，是得看佛面！
你得掂量掂量急诊六科然后再进行筛选。
陈沧说实话内心也多了几分感动。
就跟大家说的一样，进修人员可以参加吗？
而且，人家消化系统的专科会议，自己去凑热闹，和那么多人竞争，老余的意思就是说我们急诊六科要派个人去，就看给不给这个面子了。
会议结束之后，大家各忙各的去了，而老马坐在陈沧身边，忍不住问道：“小陈，你受什么刺激了？”
“怎么忽然要去参加消化系统的会议。”
陈沧犹豫片刻，认真说道：“我准备去混个主编当当，顺便做这个委员会的会长，到时候你**文也方便点！”
老马一听，顿时踹了陈沧一脚：“滚吧，是不是昨晚夜班糊涂了，快去休息，少说梦话。”
陈沧嘿嘿一笑：“得嘞！”
老马忽然说道：“这个……你要是真想去的话，我给你走走后门，医务科那老罗是我的大舅子，我给打个电话。”
陈沧笑了笑：“谢谢马哥。”
……
……
陈沧离开医院的时候，有些感触。
虽然来了医院时间不长，可是感觉这些主任对自己还真的挺不错，根本没有把自己当成进修人员来看。
但是，正因为如此，陈沧觉得自己也应该加把劲儿，总不能真的是去混名吧？
最近得抓紧时间先把这个普外科转职任务完成了，到时候配合自己的传奇转职凭证，也能有一些竞争的资本。
要不然，光凭自己现在的实力，一个诊断学完美，根本不足以和别的那些世界顶级大佬pk。
回到家里，陈沧洗了个澡，倒头就睡。
一般情况秦悦中午不回家，忙的在医院食堂吃口饭，回到办公室坐会儿休息一下继续工作。
不过陈沧昨晚夜班，秦悦也早早地回来了，顺便在食堂买好了饭菜。
陈沧睁开眼，看见秦悦给自己热饭，顿时开心的笑了。
有人关心的感觉还是真的不错的。
“起来吃点饭吧。”秦悦给倒了杯热水端了过来。
陈沧点头：“谢谢老婆。”
秦悦白了一眼：“肉麻，赶紧吃饭，一会儿又凉了！”
陈沧笑了笑，起身洗了洗脸，做桌子上坐下。
而秦悦手里拿着一份病历在那儿背了起来。
听着陈沧一脸茫然：“你背病历干啥啊？”
秦悦脸一红：“昨天刚刚收了个病人，是个疑难杂症，收到了我手底下了。”
“我师姐也也是一头雾水，不知道怎么处理，今天下午准备在科里进行疑难病例讨论！”
“我总不能对病历不了解吧，现在背下来，明天也好商量。”
陈沧一听，顿时笑了笑，巴拉了几口饭吃，忍不住听了起来。
这么来来回回听了几遍之后，陈沧顿时笑了笑：
“这很难吗？这不就是一个胃十二指肠溃疡穿孔合并急性化脓性腹膜炎，哦，应该也有感染中毒性休克；”
秦悦听完陈沧的话，顿时愣住了。
“你胡说八道呢吧？”
陈沧哭笑不得：“我认真的呀！”
“哦，对了，患者应该还有慢性萎缩性胃炎的疾病史。”
说道这里，陈沧放下筷子，看着秦悦说道：
“我给你分析一下，你看啊，患者腹痛一天后出现发热，为弛张热，体温高达40c，在当地医院给予“青霉素，地塞米松‘后无明显好转。
4d前来我院就诊，b超示”腹腔积液，大网膜增厚，胆囊内胆汁淤积“，右肝下穿刺出恶臭脓性液。
这时候应该考虑体温升高，出现了腹膜炎的症状，后来又出现的b超检查也几乎支持腹膜炎的诊断……这时候的腹膜炎就应该考虑是急性结核性腹膜炎。
而应用青霉素和地塞米松，体温不降更加支持这两个诊断。”
“然后呢，你再想一下，患者为什么会发生这个情况。”
“脉搏增加是由于体温升高引起的代偿性增加。
腹壁揉面感，考虑结核性腹膜炎的可能。血红蛋白低，考虑轻度贫血……考虑到是否是慢性萎缩性胃炎引起的失血或者是后面提到的十二指肠球部前壁穿孔引起的失血！”
“所以，整个诊断其实很简单啊！”
听着陈沧把话说话，秦悦已经傻眼了！
似乎陈沧解释的很清楚，的确是这么一个道理啊？
想到这里，秦悦错愕的看了一眼陈沧：“老公……你是不是见过这个病人？”
陈沧苦笑不得：“没有啊，你刚才病历多了三遍了，我这么一思考，应该就是怎么回事儿！”
秦悦顿时兴奋的扑来，在脸上木啊医生，起身就走了：“我去医院，你自己洗碗！”
……
……
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第899章：小秦，你来说一下（为盟主小浪浪浪浪浪加更2）
陈沧看着撒丫就跑的秦悦，忽然愣了一下。
他觉得……有点说早了！
想到这里，陈沧忽然有些后悔，早知道威逼利诱的话，说不定可以得到一点什么好处……
而不是现在这样，就连碗都得自己洗。
哎……
下午没事儿，陈沧也可以休息休息，
哼着不知道哪儿听来的《八连杀》，洗碗的节奏都欢快了几分。
就在陈沧洗碗的时候，忽然想到一件事，顿时愣住了。
刚才的诊断！
我曹？
陈沧忽然意识到自己刚刚获得的哪一个特殊奖励是多么牛逼！
完美级的消化系统诊断！
这也太强了吧？
自己刚才也就听了几遍，脑海里的逻辑思维不断地开始思考，各种各样的体征、检查、检验都开始为诊断服务。
就如同一台高速运转的计算机一样！
想到这里，陈沧忽然感觉内心激动不已。
这个完美级的消化系统诊断可真是神技啊……
……
……
协和普外科办公室。
下午三点多。
此时，普外科胃肠小组十几名医务人员正在进行着一次病例讨论。
这样的病例讨论其实经常会有，隔三差五都会举行，要不就是疑难病例讨论，要不就是死亡病例讨论，讨论其实也是医务人员每天的工作。
明天周三，主任大查房，必须要在之前把所有人患者摸清楚，要不然孙主任要得发脾气了。
胃肠外科小组的庄月明看着大家都来齐了，点头说道：“小秦，开始吧！”
协和普外科可是国家重点专科！
甚至在中国医学史上，都有着不可磨灭的辉煌和业绩，涌现出很多全国乃至世界的医学专家。
协和普外科在各个学科带头人的领导下，根据普外科特点，在国内最早细化建立专业组：包括胰腺、胆道、胃肠、血管、乳腺、肝脏、外科营养、重症及相关临床专业实验室。
秦悦的导师孙广宇是普外科的大主任，在消化系统领域很有建树，对于胰腺肝胆胃肠道都很有研究。
而秦悦现在就跟着师姐在胃肠小组，而各个专业小组教授、副教授、主治的比例也均呈完美的正三角形分布。
这也让每个小组可以独立面对疑难疾病有解决能力。
听见庄主任的话，秦悦连忙站起来，把患者的情况发在大屏幕上，然后开始讲述患者的情况。
说起来，秦悦也好奇，今天的自己一点也不紧张！
即便是看着在场这么多专家教授，一群博导硕导，还有主任……内心稳如泰山，丝毫不慌。
内心窃喜，我老公早就公布答案了！
你们比起我老公差远了！
女孩子不能说脏话，要不然老公不喜欢了。
想到陈沧，秦悦内心是满意极了，这可是一个极品男友啊。
要貌有貌，要才有才，就连私生活的各项指标和数据都很满意！
想到这里，秦悦觉得自己赚大了。
把稿子准备好，秦悦就开始读了起来。
“患者女，34岁，因“间断右腹痛，腹泻伴发热1月余……伴腹胀、腹泻、咳嗽……在当地医院给予青霉素，地塞米松后无明显好转。四天前来我院就诊……”
经过陈沧的梳理和推导，秦悦对于患者的条例很清晰，每项指标和数据都记录在心里。
秦悦这脱稿介绍患者情况让庄月明眼睛一亮，满意的点了点头。
“不错！看来小秦对患者有足够的了解，许瑞，这个病人你收的，现在有什么看法？”庄月明问道。
许瑞就是秦悦的师姐，孙广宇的学生。
许瑞看见秦悦都把病历背下来了，也忍不住愣了一下，忍不住点头说道：“这个患者情况比较复杂，昨天收入住院以后，完善了各项检查！
b超提示腹腔积液，肠管纠集成团，大网膜增厚；腹部x线示富强多发性粘连，包裹积液。我是以”胃穿孔，腹膜炎“收入院的。”
“但是体温控制还是不太好，而且头疼明显，出现了精神萎靡，引流液更加黏稠，总体病情继续恶化，病情危重。”
许瑞是真的犯愁，这个患者有四次胃肠道手术历史，两次胃切除术，年纪只有34岁，可是现在肝下胆囊右侧浑浊黏液，子宫直肠间隙引流出浑浊液体80ml，而最关键的是昨晚咳嗽了一晚上，发热停不下来，根本控制不住，弛张热！
一时间，办公室内陷入了一阵沉默。
病例很长，检查检验结果很多，以至于大家都看起来都比较费劲儿。
过了十几分钟……甚至二十分钟，这才把患者的情况分析完毕，这才开始陆陆续续的开始说话。
庄月明也这才抬起头来，看着这个病例，内心的诊断也逐渐明朗起来。
越是思考，越觉得这是一个难得一见的好病例！
这个病例绝对是一个疑难杂症，需要考虑的东西很多，你稍微不注意，就会落入疾病的陷阱内。
很有讨论价值，也很有意思！
越看，庄月明就越是觉得惊喜。
这个病例对于大家的临床思维锻炼和考验都是难得的。
其实，对医生而言，这些稀有病例就如同稀罕的物件儿一样，让人忍不住想去多看几眼，如果能把这样的患者给治好了，这绝对是一件十分有成就感的事情。
当然了，那些搞不懂的治不好的，还是不要出现比较好……
紧接着，大家开始纷纷讨论起来。
你一言，我一语，十分热闹。
这种讨论，可不是吵架呢，你每一个观点都必须分析的有理有据，而不是胡说八道。
大家兴致都很高，各抒己见，好不热闹！
很快，观点越来越多！
“我感觉这个更像是一个化脓性的腹膜炎，术中看到了消化道穿孔，但是……这里有点说不清的是：术后留置引流管是正确的，体温继续升高，证明腹膜炎没有控制好，出现了切口不愈合的现象，证明手术不成功，问题就是可能还有上消化道存在漏口！”
“嗯，有道理，但是，可是这样一来的咳嗽的原因在那里，消化系统的并不会引起来咳嗽胸闷啊？如果考虑中心静脉置管感染，拔除置管，剪尖端细菌培养未生长。使用左氧氟沙星，头孢曲松加甲硝唑等抗生素治疗仍无好转，这很明显解释不清楚！”
第900章：成交！（为盟主小浪浪浪浪浪加更3）
房间里的热闹非凡，现在已经出来了好几种答案！
庄月明也不说话，大家就继续讨论，因为这说明肯定还不是正确答案！
很明显，疾病往往很复杂，他的正确答案并不一定是正确的，甚至不一定有正确答案！
疾病是什么？
是一种病态反应，而不是一道题目让你要去寻找答案，你需要做的就是不断地剖析各种各样的线索。
庄月明也不一定能准确无误，他也需要听取大家的建议。
这种疑难杂症，最好是能解释清楚所有的症状，这才是诊断！
诊断之所以难，就难在这里！
讨论的意义也在这里，当一个答案可以说服所有的症状的时候，这就是正确答案。
时间一分一秒过去，几乎所有人都发言了。
庄月明看了一眼站在那儿有些走神的秦悦，忍不住笑了笑。
看来这个疾病太复杂了，把这个小姑娘给说头晕了。
庄月明咳咳一声，忍不住说道：“小秦，这个病人你也是最了解的，你有什么想法吗？”
秦悦本来听着大家的话有些走神，被庄主任这么一说，吓得一个趔趄，赶紧站稳！
大家见状，忍不住内心一笑。
其实这种复杂的病例讨论，对于大多数人来说，就是听天书一样。
许瑞看见秦悦这般走神，也是脸色一沉。
秦悦连忙看着庄月明，点头说道：“也有一点想法。”
众人一听，内心笑了笑，没有在意，低头看着手机上拍下来的病历记录和检查结果。
庄月明听见秦悦的话，顿时点头：“嗯，你来说说，你怎么看这个患者。”
秦悦点头：“我先说一下诊断吧，我的诊断是这样的。”
“首先患者有慢性萎缩性的胃炎，现在的主要诊断是胃十二指肠溃疡穿孔合并急性结核性腹膜炎，伴有严重的感染中毒性休克！”
此话一出，庄月明顿时愣住了！
他一脸不可思议的看着秦悦，张开嘴巴，却没有说话。
他只是看着秦悦有些走神，想让她参与到这个讨论里面来，根本没想的秦悦能给出什么答案来。
但是，秦悦这一开口，顿时把他给惊到了！
这……和自己的诊断一模一样！
这小伙娘也太……邪门了吧？
这让庄月明都有些震惊，毕竟这个病例有多难，在场的众人，包括专家教授好几个，博士更是数不胜数，他们讨论了快一个小时没有确切答案，秦悦直接一口说了出来！
不仅是庄月明，下面的那些专家原本在看着病历，秦悦的话传到耳朵里的时候，大家都没有在意。
但是……
当他们伴随着秦悦的诊断再看看病历的时候，忽然愣住了！
他们发现，这一切似乎都能解释通了！
为什么会弛张热，因为结核啊！
为什么有呼吸道的咳嗽症状，使用了地塞米松和青霉素都没有，因为根本就不是感染，而是结核性的！
结核性腹膜炎！
大家都没想到这一点，甚至揉面感的腹部触诊也能解释清楚了，根本不是化脓性的，还有为什么……
……
这一刻……
所有的一切，似乎真相大白！
大家都抬头看着秦悦，包括许瑞也是错愕半天不可思议的看着秦悦。
一时间，整个办公室伴随着秦悦的一句诊断，瞬间安静了下来。
就连自己的肠鸣音都能听得清清楚楚，嗯，四次每分钟……
半响，庄月明缓过神来了，他有些震惊，看着秦悦连忙说道：“来，你说说为什么？分析一下你是怎么推导的。”
秦悦连忙点头，不慌不忙的说到：“其实，我们应该按照疾病的发展来看，这样的话比较好推到，而不是按照现在的症状来看，首先……”
秦悦把陈沧的话换成自己的话给大家解释了一遍。
在她看来，这样一来的话，就不算是自己抄袭陈大宝的观点了，这是自己的理解，陈大宝……最多算点拨了一下，是我天资聪颖。
秦悦边解释，边翻动大屏幕上的内容，过了十分钟左右。
秦悦把所有的症状全部解释清楚了。
这一刻，场面凝滞了！
大家都有些不敢相信，这样的一个疑难杂症，就这样随意的被一个学生给解决了。
一时间，还有些脸红羞愧。
就连许瑞也是有些震惊，难道……平日里自己低估了秦悦的实力？
庄月明看着秦悦，率先鼓掌！
紧接着，大家也开始鼓掌起来。
庄月明笑了笑：“很不错的病例，同样很有逻辑的推导性诊断，很不错。”
秦悦被大家这么一夸奖，还有些不好意思。
庄月明总结道：“不错，我也是这么认为的，患者的情况虽然特殊，但是我们按照小秦的思维过程这么来推导的话，似乎一切都是可以接受的。”
“看来，小秦一定和患者有过详细的了解啊！要不然不会了解患者疾病的发生和发展过程。”
“这就给我们提了个醒，今后在和病人打交道的过程中，一定要加强和患者的沟通，别总说自己有多忙多累，时间挤一挤，这对我们的诊断和治疗，都是很有用的！”
听见庄月明组长的话，大家纷纷点头感慨。
而秦悦脸一红，她似乎没有主任说的那么好，和患者详细询问疾病发生发展经过，然后……
这都是陈大宝说的……
庄月明感慨一声：“没有和患者足够的了解，绝对没有这样逻辑思维清晰的诊断，看来，以后采集病史大家都得多多用心了，和小秦多学习一下。”
“三人行必有我师，不要觉得自己是主任专家教授就了不起。”
说完之后，庄月明忽然笑着看着秦悦，满是欣赏：“小秦，你觉得应该怎么治疗呢？”
秦悦脸一红，这个答案我还没问：“我……我先上个厕所，回来说可以吗？”
庄月明一愣，周围的众人也是哭笑不得：“快去快回。”
秦悦点头跑出去，赶紧给陈沧打电话：“老公，江湖救急，上午那个病人还记得吗？怎么治啊！”
陈沧正在看书，听见秦悦的话，犹豫了片刻：“晚上！红的、黑的、肉的三条！”
秦悦咬牙切齿：“一条！”
陈沧：“两条！”
“成交！快点给我发到微信上！”
第901章：好！
秦悦满意的看了看陈沧发来的答案，把手机塞进口袋！
冷笑一声：哼哼哼！
男人啊，愚蠢，谁沾谁便宜还说不定呢！
想到这里，秦悦美滋滋的摸了摸自己的小脸蛋，看了看镜子，嗯，面色红润有光泽。
不错不错！
把陈沧的答案记下来之后，秦悦从容不迫，起身朝着办公室走去。
此时的办公室内早已议论纷纷起来。
毕竟秦悦刚才的那一系列推导过程实在是让他们感触颇深。
不光是他们，就连庄月明也细细品味着秦悦刚才的话，越听越觉得有些道理。
“这个思维过程真的很好，利用疾病发生发展规律去构想，然后利用有效的检查检验结果去反推，反而能有效的帮助诊断！”一个主任若有所思的点头！
“没错，这么一看的话，这个疾病真的很有意思，而且不仅需要了解患者，还必须对各种检验结果精通！”
“张主任说得对，其实，看似简单的推导过程，需要扎实的基本功，需要对各种理化检验影像检查了然于胸啊！”
“这个秦悦可真不错！”
“许瑞，你这可是捡到宝了，我看人家秦悦平时也可勤奋了。”
“以后不要总让人家写病历，多参加参加手术什么的，咱们普外科可不是内科，不上手术的外科医生叫什么外科啊！”
听着大家的话，许瑞也是脸红一阵。
其实许瑞也没有刻意的去针对秦悦，这只是她平时的一种生活方式和习惯，只是她把这种标准放在了别人身上，这就感觉成了那样子是应该的一样。
当一个人形成了自己的三观以后，去看待别人的时候，是使用的自己的三观去评价和要求一个人。
难免有些不当。
许瑞也不言语，其实她和办公室的其他大夫关系也比较僵持。
大家也觉得许瑞不太好相处，甚至觉得许瑞有一些心理问题。
其实，在首都这样的大都市，三十四五岁不结婚的人也不少，倒也没啥，而且现在大家思想也比较开化，有些人就是独立不想结婚，这也无可厚非。
听见众人说自己，许瑞也不吭声。
这个时候，秦悦走了进来。
“不好意思。”秦悦笑了笑，大家伙也跟着笑了起来。
庄月明看着秦悦：“你会对这个患者怎么治疗？”
秦悦尴尬一笑：“我觉得可以从以下几个方面来治疗。”
“首先要监护生命体征、留置腹腔引流管、手术切口换药，防止伤口感染，其次继续抗感染治疗，可以取引流液培养+药敏试验，选择合理的抗生素治疗！”
“同时，需要四联甚至五联来高强度抗结核治疗，患者目前结核比较严重，属于发展期必须要尽快控制。”
“最后我们还得注意和防止结核性脑膜炎的发生，患者现在头疼这件事儿我们必须要加强重视！”
秦悦这一番安排可以说是妥妥当当！
从外科处置、到临床治疗、到抗结核、再到未病先防。
让人挑不出半点毛病来！
庄月明忍不住眼睛一亮，当即拍板：“好，就按照这个方案进行！”
“很不错的治疗方案，很好！”
“小秦的思路很清晰，这个防止结核性脑膜炎的建议提的很好，理念新颖！”
被庄主任这么一夸，秦悦反倒是不好意思了。
庄月明说出来了所有人的心声，大家都觉得这个方案可靠。
多角度同时出发，甚至考虑到了未病先防的理念。
这是很新颖的，很有想法的一个理念。
现代医学很少考虑未病先防，既病防变的思路，一般都是对症治疗，针对病因治疗。
其实，陈沧这么想，也是借鉴了中医的一种理念。
中医认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，认为疾病未病先防，既病防变。
还没发生的时候，要防止发生，疾病发生的以后，要防止传变。
陈沧正式考虑到了患者的情况，这才想到了这系列治疗思路。
其实，中医能给现代医学提供很多思路！
今天秦悦的这一系列想法和操作顿时让众人有些震惊，大家看秦悦的眼神都有些刮目相看。
这个刚来没多久的博士生还挺不一般的！
庄月明笑了笑，看着秦悦和许瑞说道：
“小秦，你跟着你许瑞师姐多操点心，这个患者我们要特级护理，病历每天跟上，小秦你多用心，这个病例整理好了，我们开会的时候，能分享一下，甚至写个个案分析。”
许瑞和秦悦连忙点头：“好的！”
会议没多久就解散了。
但是一个个意犹未尽，一个好的病例，能让人回味很久！
这种成就感，就跟攻克一个难关一样！
众人散去之后，秦悦主动问道：“师姐，医嘱现在下吗？”
许瑞脸色毫无波澜，点头说道：“嗯，好的。”
下了医嘱，许瑞主动看着秦悦说道：“走吧，咱们去给患者留置腹腔引流管，你会做吗？”
秦悦顿时开心起来了！
当然会做！
秦悦面色一喜：“谢谢师姐。”
许瑞稍微一愣，被秦悦说了声谢谢，还有些不适应呢。
两人开始了忙碌。
大约六点左右的时候，这边也没什么事儿了，许瑞主动说道：“你早点回吧。”
秦悦笑嘻嘻的：“今晚不着急，我把术后记录写了再回，今天我老公给做饭了。”
许瑞一听，顿时哑然。
秦悦见状，知道自己说错话了，忍不住闭上了嘴巴，开始写病历。
晚上回来之后，秦悦看着陈沧做了一桌子的饭菜，顿时兴奋的不得了！
“老公，你太厉害了！”
“你是没看见，今天那些主任的样子，哈哈哈啊……我太开心了！”
“还有啊，今天我师姐，平日对我凶巴巴的，今天也好多了……”
“我现在觉得其实，师姐也没有那么讨厌，可能就是太忙于工作了，对自己不太打理，这么一想，师姐也挺可怜的！”
“这周末师姐值班，老公我陪你了，我要陪师姐去值班去！”
秦悦吃饭的时候，不停的说话，就连平日里讨厌记录的师姐，现在也好了。
陈沧忍不住笑了笑。
第902章：最痛苦的自杀方式之一
第二天！
天蒙蒙亮，秦悦就早早起来去上班，可是……昨晚太累了，双腿有些发颤，累得不行！
看着小陈沧，这大早晨就意气风发的，气的秦悦狠狠的报复了一下！
让你昨晚欺负人！
陈沧正在做梦，突如其来的一下顿时惊醒。
看着秦悦，无奈的不行：“姐姐，打坏了是你的损失。”
秦悦切了一声：“以后自己动，累死我了，我去上班了，你自己买点吃的！”
“今天我老师大查房呢，一周就见这么一次，可别惹他不高兴了。”
其实，找这种大佬做老师就是这一点不好，平时很少见面，秦悦还好，毕竟老师是科主任，那些是老师是院长的，根本一年见不到几次面。
不过，院长也有院长的好处，基本上能给你的未来，安排个七七八八。
所以，经验总结，以后考硕也好，考博也罢，一定要找有行政权力的，这是心里话！
陈沧这边倒也不着急，时间还早，起床收拾一番，结果收拾了好一番，无奈……
把该整理的整理，该扔的都扔了，趁着时间早，早早的下楼把垃圾扔远一点。
孙广宇今天大查房，早晨交班的时候，对着众人说道：“今天说件事儿，一个月以后，梅奥诊所那边要联合世界卫生组织成立一个消化道功能领域的专业委员会，还要创立一个消化外科的期刊，具体会议在一个月以后，所以大家都筹备一下，想要参加的去护士长哪儿报名。”
“医院的意思是，我们最好能拿下这期刊一个编委，消化道功能委员会那边的话，最好能有一个主任委员，庄主任，你到时候跟我一起去吧。”
庄月明面色一喜，这是一个机会啊！
上午查房的时候，12床34岁的女患者发热明显减轻，体温现在是37.7摄氏度，顿时让孙广宇愣了一下。
因为这个病人是他从门诊收进来的，所以他也多了几分了解，想的就是等周三查房的时候好好看看这个患者到底怎么样了。
没想到，竟然发热退了，这让孙广宇有些吃惊，他转身看着主管医生许瑞：“患者是什么情况？”
秦悦赶紧把病历本递了过去，许瑞把病情交代一番。
随后把昨天的病例讨论给说了一遍。
“治疗方案是什么？”孙广宇紧接着问道。
而许瑞把医嘱递了过去。
孙广宇一看，顿时脱口而出：“不错！不错！庄主任是你的建议吗？”
庄月明忍不住笑了笑：“孙主任，这是小秦，秦悦的想法，我觉得不错，就直接让他们这么用了。”
孙广宇一听秦悦，顿时皱了皱眉，幡然醒悟过来，自己还有这么一个学生！
转身看了一眼秦悦，满意的点了点头：“不错，跟着你师姐好好学习！”
孙广宇倒也没有忘记秦悦，而是忙的没有时间来管理学生，大多数时候都是给安排给下面的主任。
而秦悦还是秦永义给介绍来的，所以孙广宇想先磨练一番，等什么时候秦悦让他眼睛一亮的时候，也不着急。
只是……没想到来的这么快。
想来想去，孙广宇忽然说道：“小秦，你有美国的护照吗？”
秦悦一愣：“老师，有的。”
孙广宇点了点头：“一个月以后梅奥举行的巅峰论坛你跟你跟着一起去看看吧。”
此话一出，顿时周围偷来羡慕的目光！
这个机会可难得啊，去美国开会！
跟着导师牛逼，就是这点好，全世界各地开会都带着，根本不用担心经费的问题。
秦悦也是顿时一喜：“谢谢老师！”
查房继续，秦悦自己都没想到，一个疾病的诊断竟然老师大为改观。
而这一切，全部都归功于自己的陈大宝。
走路的时候，许瑞关心的看了一眼秦悦：“你腿怎么了？”
秦悦尴尬一笑：“没事儿，昨晚碰着了。”
许瑞点头：“小心点。”
秦悦忽然觉得值了，腿抖算点啥？
……
……
上午时候，陈沧一点也不轻松，屁股根本没有坐稳过。
而这边，护士站接到一个120急救电话，裤衩楼一旁的老小区发生一起饮用硫酸自杀的患者，需要及时救援！
护士站一听，顿时脸色一变，喝硫酸自杀？
赶紧联系医生出车救援！
这种危险的抢救，率先考虑到的是尖刀组，可是现在除了陈沧没有人在。
杨洁连忙说道：“小陈，电视台新楼那边老小区发生一起自杀事件，患者可能是喝了ph3.5的硫酸，现在情况十分危急。”
陈沧听见之后，也是脸色一变！
喝了强酸！
这他娘的可是要命的啊！
“杨洁，赶紧准备2.5％氧化镁溶液或镁乳、75％氢氧化镁混悬液、、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶准备出发！”
杨洁是老护士了，经验丰富，对于这些自然是了解极了，听见陈沧的安排之后，连忙开始筹备！
这边，陈沧也是心急如焚。
要知道强酸中毒死亡率极高，而且这是最痛苦的一种自杀方式了，怎么想不开，为什么选择这样一种方式呢？
因为强酸入口之后，基本上每一个环节都是无比痛苦的！
吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛！
这种疼痛很难止住，而且，如果单纯以为只是痛苦那就太看不起这些强酸了。
其实，你的胃比你想的还要强大，口服大量强酸后，它也能吸收！
而一旦吸收，就是真正的危险降临的时候！
常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等这都是小事儿。
甚至会有很多病人有肝、肾损害，甚至发生肝坏死，尿毒症。
想到这里，陈沧自然是不能不紧张。
这边，贺师傅已经准备就绪，陈沧借着这个时间，直接去门口的买来一些生鸡蛋和牛奶，这些一会儿都能用上！
杨洁忍不住担心的说到：“在电视台旁边，不会是什么特殊患者吧？”
听见杨洁的话，陈沧也是愣住了。
似乎……也有可能啊！
如果这样的话，麻烦似乎更多了。
……
……
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第903章：若不是走投无路，谁愿意死呢？
杨洁的话让陈沧多了几分担忧！
对啊，电视台附近……
想到这里，陈沧摇了摇头，管他是什么呢，自己是急救医生，自己的工作是救命，仅此而已。
急救车在道路上奔驰，陈沧和杨洁的心也多了几分担忧。
一路无话，陈沧这边也没有闲着，开始配置起来一会儿抢救需要用的的东西，杨洁也开始帮忙。
十几分钟以后，伴随着120呼啸而来的警铃声，周围瞬间沸腾起来了！
“快让开，快让让！”
“医生来了！”
此时的患者躺在地上，痛苦哀嚎，周围的保安和电视台的工作人员也不敢乱动。
“谁打的120？”陈沧连忙问道。
一名中年男子连忙站出来说道：“是我，我打的，赶紧救人！”
中年男子一身西服有板有眼，身上挂着电视台的工作证。
周围的保安连忙让大家散开，给陈沧和杨洁让开了一条路。
男子躺在地上，十分痛苦，双手拍打着地面，面部表情狰狞无比，而痛苦的却说不出话来。
陈沧皱眉，这是因为强酸烧伤导致的声带无法发声吧？
让男子说话已经不现实了，陈沧连忙问道周围聚集起来的人员：“他喝了多少硫酸？多长时间了？”
一个年纪不大二十来岁的小伙子是保安，此时明显有些慌张：“他是来上访了，我可是……我也不敢让他进去，他说，我不进去，我就过来坐坐！”
“随后跟我聊了聊天，过了半个多小时，他忽然拿起一个瓶子就咕咚咕咚喝了起来。”
“我一开始没注意，以为是饮料，后来他哀嚎起来了，我赶紧跑了出来一看，他已经喝了大半瓶，我当时就反应过来了，赶紧夺下来，一看才是硫酸，我就吓坏了！”
“到现在应该有40多分钟了吧，我也不知道怎么处理，啥也没动，这个是瓶子，他已经喝完了！”
陈沧接过瓶子一看，顿时皱眉，这喝了这么多呢？
这是淘宝买的配置好了硫酸，上面是自制的标签，写的ph3.5，应该是浓硫酸稀释的。
这边，陈沧连忙对着杨洁说道：“杨姐，先抬一下，到担架上再说！”
中年男子连忙对着几个保安说道：“快点，帮医生忙！”
患者比较高大，年纪有三十来岁，正值壮年！
几人一起用力，抬到了担架上来。
陈沧给摆好仰卧位，拿来几个垫子垫高患者足部！
其实，口服强酸也是一种中毒反应，就跟喝了毒药差不多，只是这种毒药比较残忍！
他的破坏力很强！
和喝了农药中毒不一样，口服强酸以后，是禁忌洗胃和催吐的，就是担心防止胃穿孔及反复烧伤！
说白了，就是因为这玩意儿太牛逼了，都不敢让他流出来！
这边，陈沧连忙说道：“把7.5%氢氧化镁混悬液给我，还有刚才我弄的弄个牛奶、鸡蛋清！”
杨洁连忙点头！
患者此时情绪有些崩溃，痛苦的正在哀嚎，一手卡着喉咙，一手抱着肚子，想要喊出来，却疼的不敢喊，呛咳一声，眼泪横流。
现在这个情况，很难控制住！
陈沧连忙说道：“我是医生，我能救你，不用害怕！”
“你张开嘴，把这个喝了。”
男子摇头，眼里满是绝望，看见陈沧之后，摇了摇头，闭着嘴巴不张开嘴。
顿时陈沧愣住了！
这是……拒绝治疗吗？
这是铁了心要自杀吗？
看到这个情况，陈沧也是周欧美起来。
过了片刻，男子从口袋里掏出几张纸，递给陈沧，然后双手合十想要求救。
陈沧看见之后，顿时愣了一下。
而此时周围的人也傻眼了，就连电视台的工作人员同样愣住了，这是什么东西？
患者指了指电视台的方向，眼泪直接流了出来，似乎，心痛比起胃肠道粘膜被强酸刺激还要让他心死。
是怎么样的情况才能造成男子如此决绝和残忍的方式对待自己呢？
看着男子似乎是自己不接过纸张就不会接受治疗，陈沧双手接了过来。
打开一看：“我叫车哲华，今年35岁，我女儿生病了，心脏病，现在情况很危险，需要花钱治病，可是我……我被人骗了20多万……求你们帮帮我好吗？我真的是走投无路了！我死了可以，我希望可以救救我的女儿……希望可以把钱要回来。”
陈沧愣住了，这个时候，电视台的工作人员，也就是那么看似领导的男子走向前来，皱眉咨询到男子：“我能看吗？”
车哲华点头，也不说话，双手合十，眼里满是感激。
电视台的工作人员看来起来，看完之后，有些叹息，说道：“这件事儿，不是你一个人的事儿，我们会引起重视的，这件事儿我们会派专门的工作人员去了解，去曝光，你的事情，我们会认真处理，你好好治病，你的孩子还等着你呢。”
听见孩子两个字，男子一下子哭了，张大嘴巴嚎啕大哭。
没有感受到绝望，谁会选择自杀呢？
电视台的工作人员说道：“医生同志，你要好好治疗，费用这边，我们会尽快和领导联系，看看能不能弄来一些救助资金！”
中年男子很有本事，安抚一番之后，车哲华情绪也稳定了。
他想死吗？
当然不想！
他只是走投无路了，实在没有办法，头脑一热，做出来这样冲动的事情。
这边陈沧先把清水给喝进去大约500毫升左右，随后看着男子说道：“你忍一下，需要把肚子里东西抽出来！可能会难受一点！”
现场抢救条件实在有限，陈已经是无所不用其极了。
找来细软胃管，小心翼翼的插入胃中，整个过程远比想象中的要难受很多很多！
因为口腔粘膜处已经发生了烧灼，多处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛！
这个时候，别说插管了，就连喝口水都是煎熬！
男子双手死死的捏着担架两边的棍子，青筋暴露！
他要忍，他不能死！
他要看着孩子获救。
他看到了希望……
终于，陈沧把细软管插入为重，开始缓慢抽净胃内容物。
第904章：骗局！骗局！骗局！（为盟主hushengayi加更1）
其实，他只是希望那些硫酸没有被完全吸收，可以通过这软细的胃管给洗出来一些！
这个过程，持续了五六分钟左右！
刚刚抽出细软管，男子转身就开始呕吐起来！
此时此刻，车哲华生不如死！
他感觉自己浑身不舒服，声音嘶哑，甚至说不出话来，恶心、呕吐，却也吐不出来任何东西！
烧灼的肚子，就如同里面有火在燃烧，可是痛苦的他却也不敢喝下去一口水。
这个时候，陈沧把氢氧化镁混悬液60ml给男子灌入之后，想来想去，又把鸡蛋清给喝了一些。
这种酸中毒的患者，禁用碳酸氢钠或碳酸钠溶液！
因为一旦中和，产生的气体会成为此时此刻致命的杀手。
陈沧弯腰开始对腹部进行了一些触诊，按照他对硫酸中毒的经验来看，此时还不到胃肠粘膜穿孔的阶段！
胃肠粘膜被破坏掉之后，会有一个过程，这个过程，其实就是慢性割肉的过程，胃肠道会一步步的溃烂、从粘膜……肌层……到浆膜层……直到穿孔的而发生！
而如果这个时候，使用碳酸氢钠或碳酸钠溶液，产生的气体会引起胃肠胀气甚至引起穿孔。
这对患者来说，就是致命的！
一旦穿孔产生，这些酸液流入腹腔内，基本上……后果就可想而知了。
车哲华呼吸正常，没有损伤气管，是这是一个好消息。
但是，痛苦不安的他让周围的人看起来都觉得可怜。
陈沧转身对着杨洁说道：“哌替啶50mg肌注！”
想了想，陈沧加了一句：“先静注10％葡萄糖酸钙10ml！”
等患者情况稳定一番之后，陈沧和杨洁、老贺一起把患者推上车子，急急忙忙的朝着医院走去。
上了车子，陈沧又给患者肌注了抗生素。
但是他知道，患者最危险的时候，还没有到来。
抢救及时的话，可能会好很多，但是陈沧估摸着，这食管、胃、十二指肠都会产生瘢痕甚至引起狭窄，等患者情况稳定，手术还是必须要进行的。
哌替啶镇痛作用强，可是产生睡眠的可能性比较小。
杨洁给上了心电监护，情况还算稳定，倒也没有发生特殊意外。
一路无话，只有机器声滴滴滴的周期性响起。
还有患者车哲华的眼泪时不时的落下。
此时，患者口服强酸一个小时，还不到服用激素的时间，陈沧回忆一开始纸上的内容，忍不住叹了口气！
都是可怜人啊……
如果不是逼得走投无路，谁愿意以这样的方式去对待自己的生命和**？
估计，他的家人还不知道呢吧？
车子到了急诊以后，陈沧连忙联系内镜室进行镜检，明确情况到底是什么样子的。
一旁的工作人员也联系的公安局，随后联系患者家属。
这就是杨洁口中的比较特殊的患者。
身份特殊！
情况特殊！
局势也特殊！
不过这些对急诊的医务人员来说，所有患者都一样，又有什么特殊的呢？
检查……
治疗……
回到抢救室后，陈沧让杨洁给车哲华口服泼尼松10mg，激素治疗要维持三周，以减少纤维化和预防消化道瘢痕狭窄。
就连余勇刚得到消息以后，也急急忙忙赶来了。
虽然是公安局的工作人员，电视台的中年男子，纷纷赶来。
这一刻，男子一下子成了焦点。
似乎这辈子都没有人这么关注过他。
上消化道内镜检查分级为三级，这让余勇刚也有些着急，因为第三级的患者几乎100%之后都会产生狭窄。
幽门狭窄，食管粘连，胃肠粘膜损伤严重，有穿孔可能！
手术……需要近期进行。
当天晚上，车哲华的妻子来了，带着一个八岁的小女孩，进来以后，妻子就抱着孩子嚎啕大哭起来。
小女孩看着躺在床上插着一大堆管子的父亲，顿时吓了一跳！
为了防止粘连严重，在食管内留着了管……
而第二天，医院来了二十多人，一群人围在病房内，看着车哲华。
“老车，你别想不开啊，我们还没输呢！你着什么急呢？如果能请到最好的律师，我们还是有胜算的，我们还能找媒体啊，他们都能帮助我们的！”
车哲华看着同是受害者的朋友们、看着一旁的孩子和老婆，眼泪止不住的流了下来。
这边，陈沧从抢救室走了出来，老马忍不住问道：“小陈，怎么回事？”
这时候，杨洁和小柯几名护士也围了过来，看着陈沧。
陈沧叹了口气这才说道：
“患者叫车哲华，35岁，以前在富士康工作，后来结婚以后生了孩子，觉得富士康没有什么前途，就去了考取了c1驾照，想开货运和长途来挣点钱，改善一下家庭情况。”
“年前的时候，他想着趁着过年多挣点钱，就去网上找工作，刚好有个叫做xx物流的公司招聘大量的货运司机，c1驾照就可以，合同写的保底月薪1.5万一个月，年薪18万。”
“他很顺利，面试通过了，进入试用期，然后老总亲自带着签了合同！”
“车哲华很高兴啊，年薪18万，这马上就可以挣钱给老婆孩子好的生活了！”
“但是签合同的那天，公司说每一个师傅都需要自己买车，即便是买不起，公司也可以帮他们担保进行买车，但是需要交2万的保证金，工作满一年后保证金退还，美其名曰为了留住人才，防止他们买了车子跳槽。”
“车哲华交了押金，公司也签了合同，一个月1.5万，然后带着他去了金融公司签了车贷合同，车子首付需要押金2万，如果不交的话，就自动认为放弃岗位。”
“车哲华和家里商量一番之后，全部积蓄拿出来，能借的借了，就连支付宝的借呗也借了出来，这才把钱凑够了，然后提了车子。”
“很快他上班了，公司把他派到北河省拉货，可是时间紧任务重，就让他超载拉货，结果因为违规，被交警扣了车和货。”
“而且被交警告知这是乘用车，你不仅拉货还被超载，被罚款拘留了。”
“车哲华被拘留以后，也不敢告诉家里人，公司说定期发工资，好好在里面带着没事儿，这是公司的责任，钱都给你。”
“结果出去之后，他去公司索要赔偿，却被告知已经在15天前被开除了，这个时候，车哲华意识到自己被骗了，不仅被物流公司骗了2万押金，还被那什么金融公司和汽车公司狼狈为奸，让他贷款13万，买价值几万块的客运车子！”
“然后物流公司还设计陷阱让他违规操作，被抓，然后开除！”
“这个时候，他才知道自己被骗了，被骗的还不只他一个人，将近数百人，很多人都是如此！”
“他们寻找律师，却被告知他们自己签了合同，条款对他们很不利，很难打赢官司，所有人都愣住了，意识到自己被骗了。”
“车哲华回家以后，发现家里被泼油漆，因为逾期没叫贷款，车子也被拖走了……而且支付宝的借款他也换不上，现在车贷也利滚利……”
“妻子告诉他昨天孩子体检需要及时手术，需要一大笔钱……”
“车哲华无奈之下，选择了这个方式来解决！他觉得自己死了，肯定贷款就不用还了……”
陈沧说完之后，整个办公室内都气愤不已！
老马直接一拳打在办公桌上，含怒大骂一声。
“无耻！”
“丧尽天良，怎么能有这样的人呢？”
“必须要让法律制裁他！”
“对！”
小护士们也纷纷气的说道。
而这边电视台的中年男子走了进来，刚好看见这一幕，忍不住说道：“余主任呢？”
马月辉走向前去：“怎么了？”
男子看着马月辉说道：“有件事需要和余主任沟通一下。”
这个时候，大家才注意到，男子身后这次带着摄像和采访的记者。
陈沧忍不住说道：“希望你们可以为受害者主持公道！”
男子沉声点头：“嗯，这件事领导很重视，请各位医生放心，我们合作共同做好这件事儿。”
说话间，男子带着摄像头到了抢救室内，看着车哲华和在场的几十名受害者。
郑重其事的说到：“我是电视台的尤勇！大家放心，我们一定会披露和曝光这件事情，需要你们积极配合，争取挽救更多的人！”
此话一出所有人都兴奋起来！
“老车，你听见没，我们一定能赢得！那诈骗组织，我们一定会把钱要回来的！”
“对！”
“谢谢，谢谢……”
所有人顿时感激的看着男子。
尤勇转身看着陈沧他们：“医生同志，我们共同努力，患者一定要好好治疗，费用方面暂且不用担心。”
“我们一定要让那些钻法律空子的行为得到该有的惩罚！”
……
……
ps：病例是假的，但是事情是真的，我写出了这件事情，就是希望大家看到以后，一定要引起重视，我希望这种偷钻法律空子、欺负老百姓的人都得到该有的惩罚。
会有人觉得我写的太美好，但是……生活这么残酷，小说里如果我不能写的美好一些，那还有什么意思？
这个骗局，我希望大家都重视起来，告诉身边的人，不要被骗！
第905章：我有一个想法！（为盟主hushengayi加更2）
相关部门的参与让原本就不小的一件事儿更是闹得沸沸扬扬！
越来越多的人开始对车哲华的情况开始关注起来，关心这件事儿的结果，关心那家物流公司的情况，关心几百名受害者，同时也开始关心起来车哲华的一家人！
车哲华的医疗费用已经被有关部门给报销了，但是这似乎一点也不能减少他的病痛！
食入硫酸之后对于组织的破坏已经越来越严重，车哲华还是低估了这种疼痛！
什么叫做痛不欲生，现在哌替啶是有用，可是总不能一直用吧？
现在越来越多的人关注，让医护人员的压力也一下子提升了上来。
上级部门要求首都急救中心医院一定要做好本次救援工作，一定要做好车哲华的康复，不希望这件事情引起太严重的风波和后果。
这是好事，可是现在一下子压力到了医务人员的身上。
毕竟车哲华的身体情况大家都知道，想要完全康复的话，可能性太小了。
经过两天的康复现在车哲华的情况基本上稳定了下来，虽然疼，但是不至于危及生命，因为抢救及时，外加上透析治疗，现在患者并没有出现严重的并发症，可是有一个很重要的问题却提上了日程。
周五下午，首都急救中心医院急诊科病例讨论室内，七八个普外科的主任聚在一起，外加上余勇刚、马月辉、李越、陈沧几人。
余勇刚皱眉说道：“何主任，你有什么想法？”
何志谦看着大屏幕上的内镜照片，实在是有些头疼！
“这这食管一旦恢复，狭窄要超过百分之七十以上，甚至更高，这还不包括食管上那些后期穿孔的修补，即便是使用外源性的修补条件，这个食管，能保留的机会也是十分小的！这还不如全部切除使用人工代替。”
“但是这个人工代替的话，也有一个麻烦，就是胃部和十二指肠都需要代替，这样一来只能保留其结构功能，并不满足生理功能。”
何志谦作为普外大主任，他的话还是很有权威性的。
“你们看，这里，整个胃壁，超过不了几天肯定出现穿孔，现在胃酸分泌被抑制，到时候胃酸分泌一多，浆膜层肯定就穿透了。”
“手术不能拖了，今天必须要进行，要不然即便是推迟到明天，胃肠功能也会很难恢复！”
大家都纷纷叹了口气，这是一个问题啊。
何志谦看着胸外科的主任张察海：“张主任，你觉得这个食管应该怎么处理？”
张察海忍不住说道：“我现在有一个问题，那就是如果我进行了带蒂空肠间置术，你们胃切除以后，能不能顺利吻合了！”
这句话一出，顿时让房间里众人都愣住了！
张茶海继续说道：“现在已经很清楚了，食管严重狭窄经扩张治疗已经无效，不能用了，必须得切了，但是我就担心使用空肠以后，这个胃切除后续不好做。”
此话一出，顿时房间里再次陷入了沉默。
这已经不是一台手术，从食管到胃、十二指肠、空肠都需要考虑到在内。
绝不仅仅是需要考虑一个食管的问题！
食管肯定得做了，但是胃粘膜那么多出溃疡，还有明显的幽门梗阻，胃大部切除术是必须要做的。
如何才能有效的重建消化道，成了一个大问题！
所有人都在思考和讨论，胸外科和普外科都在思考。
食管虽然属于消化道，但是大多数手术都是胸外科在做，普外科对于食管手术做的很一般。
而胸外科对于普外科的手术也是半斤八两根本兼顾不起来。
大家已经讨论了足足两个小时。
现在已经没有一个清晰的观念。
陈沧这个时候，主动说道：“其实，我觉得可以使用食管结肠间置术。”
陈沧的话打破了这一刻的宁静！
所有人转身看着这个年轻人，满是疑惑。
在座的都是主任，你一个年轻人懂什么？
我们还不知道食管结肠间置术？
关键是食管有多产？这切除以后需要的绝对不是一个狭窄那么简单，你使用结肠……
结肠才有多长？
结肠的有效长度有限，所以大家没有考虑结肠，而是首先想到的是空肠。
空肠是小肠，长度比起结肠要长了很多，即便是拿来替代食管都没有问题。
可是你结肠行吗？
大家看了一眼陈沧，没有理会。
继续看着大屏幕思考，而余勇刚见状，说道：“陈沧，你有什么想法，给主任们介绍一下。”
众人一听陈沧这个名字，顿时来了精神。
他们对陈沧这个名字，可是耳熟能详。
毕竟陈沧在医院来来回回搞了这么多件事儿，你没见过真人正常，但是你要是没听过名字，可就说不过去了。
现在心外科如火如荼的筹建心脏不停搏技术，又是建设新的心脏不停搏医学研究中心，这件事儿谁不羡慕？谁不眼馋？
而这一切始作俑者就是陈沧。
一时间，大家纷纷侧目。
这就是陈沧？
这个时候，大家也纷纷多了几分重视。
人就是这样，人微言轻，如果你要是做过什么成绩，自然别人会对你刮目相看！
“陈医生你怎么看？”胸外科的张察海率先问道，既然是陈沧，大家都不认为他是在无的放矢。
陈沧起身走向前去：“这个食管并不需要完全切除，如果全切了很浪费，而且消化道重建会是一件很麻烦的事情，与其全切倒不如选择：食管修补术+狭窄切除术+食管结肠间置术。”
没错！
陈沧准备用三种手术完成食管重建。
“这样一来，既不需要干涉胃大部切除术，也不影响食管重建。”
消化科主任何志谦直接问道：“你计划切除多少结肠？”
说起来，何志谦对陈沧是有意见的！
因为这次梅奥医学中心举办的消化功能巅峰论坛陈沧也报名参加了，医院看在陈沧心外科的面子上，肯定是不愿意扫了他的面子。
但是何志谦觉得，你一个搞急诊和心外科的你去什么胃肠功能会议啊！
这种不是典型的占着茅坑不拉屎吗？
第906章：小陈要装逼了！（为那些参加抗疫救援的医务人员安全回来加更）
这件事是医务科的罗有才主动给何志谦打的电话，告诉他报得人数有些多了，让他去掉几个。
还说了急诊的陈沧也要参加，都是名额，去美国参加会议不是小钱，来回好几万是打不住的，医院也不会白白让你们出去。
所以何志谦这边也无奈。
当然了，有意见归有意见，工作归工作，两件事不能混为一谈！
他有意见是因为他觉得专业不一样，去了比较浪费，如果你陈沧本身是搞胃肠道的，我二话不说，你上就是了。
毕竟这件事儿，何志谦也看的明白，医院就是希望去了的人能拿个不错的成绩，最后能拿个什么委员什么的。
学术这个玩意儿，说白了，就是能者居之。
听见何志谦的话，陈沧微微一笑：“何主任，不需要太多，5cm，足够了！”
一句话，把众人说懵了。
就连这个胸外科的主任张察海也开始皱眉起来：“5cm？”
陈沧点头！
余勇刚和老马站在身后，李越也是满脸好奇的看着陈沧。
张察海一听：“陈医生，你给演示一下你的想法。”
陈沧点头，一点不怂，朝着前面走去。
患者车哲华是陈沧亲手接的，对他的事情也是十分惋惜，遇到这种情况，陈沧连续两天晚上一直在研究他的情况，研究如何进行手术！
不过他也比较稳妥，没有上来就虚张声势的说出来自己的想法。
毕竟这里是首都！
是首都急救中心医院，他还有一个别名：国际急救医学研究中心。
这里的大佬数不胜数，陈沧自然不认为自己是唯一的最厉害的那个人。
几位主任的建议很有建设性，陈沧听了以后也是丰富了自己的理念，这才主动把自己的观念给说出了出来。
余勇刚对陈沧还真的不是很了解，并不知道这小子会多少手术。
他看了一眼马月辉：“小陈……他……他胃肠外科也挺厉害的？”
马月辉心里没底，他比起老余更加费解，他更看不清陈沧了！
“这个……没错，应该……挺厉害的吧！”
一句话把老余说的想打人！
陈沧上去以后，很快把整个食管内的画面还原出来。
“虽然看起来整个食管十分严重，狭窄明显，但是，其实没有必要全切。”
“食管分颈、胸、腹三段，我们完全可以根据这三处的解剖结构选择最合适的手术方法！”
“颈部，我建议采用修补手术，但是这个修补手术肯定比较复杂，我的想法是……”
陈沧的话还没说出来，老马脱口而出：“使用肺组织瓣修补颈部食管不规则缺损！”
老马的声音真的很大！
一下子把办公室所有人吓了一跳，就连老于都忍不住差点一哆嗦。
余勇刚气的瞪着马月辉。
老马尴尬一笑：“不好意思，激动了！对，这里使用肺组织瓣食管修补术！”
陈沧翻了个白眼，学的挺快的嘛！
老余也是忽然回忆起来，对啊，这不是陈沧一开始刚来的时候改良的这个食管修补手术吗？
顿时也是眼睛顿时亮起来。
可是，胸外科的张察海不知道啊！
余勇刚忍不住说道：“这是小陈自己改良的一种手术术式，切除部分带蒂的肺组织来修补食管……可以有效的恢复和重建食管功能。”
“上次我们有一个这样的患者，陈沧使用的这种手术方法，效果很明显，患者已经出院了，我们后期回访的时候，据说恢复的很快！”
张察海本身就是胸外科专家，听见余勇刚的话之后，顿时开始思考起来各种可能性，过了片刻之后，顿时内心一喜！
真的是一个好的办法，而且……这是一个新的领域啊！
想到这里，张察海看陈沧的眼神里满是火热！
这个小子，似乎很不一般啊！
不行，得找个时间把陈沧拉到胸外科“进修”一段时间！
张察海忽然想到了徐子明，忽然觉得这厮运气太好了。
不行！
找时间得和陈沧聊聊这件事儿。
张察海连忙点头：“好主意，陈医生继续……”
而这一边，看见场面如此诡异的普外科主任何志谦顿时皱眉起来。
这小子……这么邪乎？
还精通胸外手术？
难道……他真的对消化道功能很了解？
想到陈沧报名去美国参加梅奥的巅峰论坛，这一刻何志谦忽然动摇了……
这边，陈沧继续解释道：“胸内食管，我建议使用食管结肠间置术，把绝对狭窄切除，然后那些能修补的，可以使用带蒂结肠肌瓣，进行修补，这样一来，即可有有效修补，又能实现一个良好的胸内食管的恢复和稳定。”
“最后，腹腔内食管，这一段修补，而这一段，使用食管切除术，直接切除这一不分的狭窄……”
“随后……”
陈沧在演示板上写写画画，很快把整个食管修补的场景的给还原出来！
看完陈沧的演示，张察海瞬间兴奋起来！
“好！”
“漂亮的手术方案，很出色！”
“陈医生真的是年轻有为，我们这些老古董思想都比不上了！”
整个办公室内，大家看这陈沧的眼神，多了几分震撼。
能让张察海主任自认为廉颇老矣，这是怎样的实力？
千万不要小看急救中心每一个主任，他们都是站在行业顶端的存在。
而此时的陈沧，却如同一个新星一般出现。
老马看着陈沧，忽然内心多了几分开心，似乎……是自己会做一样。
而这个时候，普外科主任何志谦对陈也充满了好奇，他此时觉得，陈沧不是那种沽名钓誉之人，他可能本身也很有想法和能力，或许……他去梅奥，真的是有他的想法和目的。
于是，何志谦忍不住看着陈沧说道：“陈医生，你怎么看患者的胃肠手术。”
陈沧顿时微微一笑：“其实，这个问题我想了很久，如何才能最大程度保留患者的消化功能。”
“我的办法是，胃大部切除术改良新术式！”
此话一出，顿时周围安静了下来。
又是改良？
老马看着陈沧，他觉得这厮……又要装逼了！
而何志谦却一头雾水，怎么改良法？
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今天得知，那些参加救援的医务人员安全返回，顿时内心激动，为他们加更！
第907章：我来主刀
听见陈沧改良了胃大部切除术，顿时房间里的众人都安静了下来！
何志谦一脸严肃的看着陈沧：“陈医生，慎重点，大家都是医院的，说出来可以担待。”
“但是术式改良这句话出去可不能乱说，这是要落人话柄的。”
何志谦说的是实话，也是在关心陈沧。
看在他年轻的份上，提醒一下他，术式改良不能乱说，没有足够的临床分析，不能说是改良。
你怎么知道你改良以后就比原来的要好呢？
陈沧一听，顿时不好意思的点头笑了笑：“不好意思，何老师，是我有些激动了。”
何志谦点头：“没事，你给大家介绍一下。”
陈沧点头。
昨晚的时候，他使用了改良术式，改良了胃大部切除术。
改良以后，陈沧脑海里对于毕1式、毕2式都进行了不同程度的完善，甚至出现了很多各种各样的适用于不同场景下的吻合方法。
等陈沧反应过来的时候，惊讶的发现：
这一完善，让陈沧的胃大部切除术直接提升到了完美级。
这让他惊喜万分！
没想到上次的那些奖励如此丰富。
陈沧开始上去以后开始了介绍。
“车哲华在的胃粘膜损伤很严重，即便是那些胃镜下显示的没有溃疡的地方，其实也有不同程度的损伤，甚至这两天的观察，还存在反流性食管炎的可能。”
“患者一旦术后切除了腹部食管上端，反流性食管炎肯定会严重！”
“这样一来，一旦胃酸分泌过高，都会加重病情，所以需要采用减酸及加快胃排空的手术方法，这也是较彻底的治疗方法！
进行食管下段及胃大部切除，然后进行胃空肠吻合术。”
听见陈沧的话，众人微微点头，的确是这样一个道理。
减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，的确可以有效的促进为内容物的迅速排空，减少反流，同时减少对食管、胃粘膜的损伤。
说道这个时候，何志谦忽然眼睛一亮：
“陈医生，你的意思是使用roux-en-y空肠吻合术？”
听见roux-en-y空肠吻合术的时候，在场的几个胃肠外科的人都是眼睛眼睛亮了起来。
这是一种治疗严重反流性食管炎和胃酸。胃蛋白酶分泌过盛的手术。
但是，用在此时，适用于这样一个患者身上，真的是这样的一个好办法。
大家伙儿都是纷纷眼前一亮，的确，相比毕1式和毕2式，使用roux-en-y空肠吻合术的方式确实是最好的。
但是……
这个时候有个主任迟迟没有说话，终于说道：
“还是吻合口瘘的问题，如果使用roux-en-y空肠吻合术的话，患者吻合口瘘的可行性会大幅度提高。”
“如果一旦发生吻合口瘘，就需要二次手术，甚至需要重建消化道，手术难度会再次增加！”
的确roux-en-y空肠吻合术的并发症之一就是吻合口瘘，如果不能处理好这一点，很明显患者要发生一些麻烦事儿。
陈沧很明显，早有准备：“其实，我的要做的就是roux-en-y空肠吻合术基础上改变了一些细节。”
“那就是，我们没必要进行空肠切开手术！在roux-en-y空肠吻合术中不要切断空肠，这样一来，术后并发症吻合口瘘出现的可能性就会大幅度降低！”
说话间，陈沧在演示板上开始快速的描述了起来。
整个过程陈沧已经了然于胸，因此在绘制的时候很快。
陈沧很快用几张简易勾勒的图把整个手术的流程给画了出来。
画完之后，大家都盯着画板开始沉思起来。
不切断空肠？
似乎是一个好想法。
几个主任小声议论起来，包括何志谦主任也是闭目沉思。
一个临床经验丰富，身经百战的外科医生，他的心里会对手术有一个详细的了解，甚至根据画面形成各种各样的构想。
时间这一刻变得不值钱了。
一分两分不断地流逝。
大家都在思考。
老马却在发呆。
老余看了一眼老马，老马顿时眉心紧促，不断地皱眉。
陈沧发誓，这是他见过的最烂的演技。
你皱眉的时候，能不要咧嘴笑。
哈喇子都流出来了。
但凡是个人，都能看出来你在yy什么东西。
你思考……思考个鬼啊。
陈沧无奈。
的确，老马还真的不是很懂什么roux-en-y空肠吻合术，但是他觉得陈沧刚才装逼的样子像极了自己梦里的自己。
这种意气风发！
真爽啊……
过了半个小时，大家讨论了良久之后，纷纷点头，这个想法经过大家的认真思考和讨论之后，觉得可行！
但是到底效果怎样，还不好说！
毕竟这只是理论意义上的可行，效果还需要进一步观察。
大家也想不出好的办法来，倒还不如这样。
于是，过了几分钟。
何志谦看着陈沧：“陈医生，我们讨论一番之后，觉得这个想法很可行。”
陈沧点头说了声谢谢！
他这次也不是存心要装逼的，要不然也不会把那个术式改良卡使用了。
他是真心想要帮车哲华做点事情。
他没有足够的粉丝和影响力去帮助他去曝光宣传，也没有足够的能力去惩恶扬善。
归根到底，他只是一个医生。
他只能在自己的能力范围内，做一些利索能力的事情，对车哲华进行帮助。
比如……
还他一个健康的身体。
这个时候，胸外科的大主任张察海看了一眼陈沧：“陈医生，不知道你的胸外科手术做的怎么样，今天的手术，你能做好吗？”
陈沧顿时惊喜抬头：“可以的！”
他以为自己最多是辅助，没想到这张主任主动给了自己c位让自己来carry！
张察海点头一笑：“好的，那你来做食管手术吧！”
陈沧点头一喜，直接兑换了【食管结肠间置术】！
这是胸外科的技能，陈沧一开始觉得如果自己不上手术的话，就不要兑换了，现在看来，陈沧直接选择兑换。
张察海点头一笑，鼓励一声：“好好做！我看看你的肺组织瓣食管修补术怎么做。”
陈沧听见之后，笑了笑：“一定！”
第908章：收红包了
等待张察海这边说完之后，何志谦也是侧目看着陈沧：
“陈医生，这个胃大部分切除术后改良roux—y型吻合术是你提出来的，你一定可以做吧？”
大家看着陈沧，如果陈沧能做的话，这一定是一件最好的事儿。
为什么这么说？
最近这些年手术一直有一个观点，消化道重建的时候，如果陈沧一个人全部由他来做的话，手术风格缝合方式等等会契合度比较高。
意思就是如果这样一台从食管到结肠的手术可以同时由陈沧来完成的话，这会是一件好事儿。
以至于这些年的普外科大夫都在研究胸外科的食管手术。
希望可以掌握。
但是……
陈沧能做好吗？
毕竟一个人的能力是有限的，陈沧也年纪不大，真的可以一个人独立胜任一整台手术吗？
一时间，大家看向陈沧，多了几分期待。
陈沧这个时候笑着点头说道：“可以的！何主任，我可以做这台手术！”
他没有谦虚！
为什么要谦虚！
自己的手术术式是完美的，陈沧有这样的自信。
何志谦忍不住点头一笑：“好的，我给你打下手。”
听见这句话，陈沧连忙感谢：“谢谢何主任，谢谢张主任！”
老马内心多了几分羡慕！
这次是实名羡慕。
他觉得陈沧已经完成了自己的人生目标之一。
而自己还没完成，这么久了，老余还没有心甘情愿给自己打下手呢。
想到这里，马月辉忍不住多了几分遗憾，看陈沧的眼神里，也多了几分实名柠檬：有什么了不起的，小陈还得给我打下手，对！
这么一想，老马内心忽然开心了很多。
就在这个时候，电视台的尤勇敲门了。
余勇刚招呼一声，开门走了进来。
尤勇看见大家都在，忍不住点头一笑，说了声：“抱歉，打扰了，是这样的，观众朋友们对患者车哲华的情况比较关心，我们想了解一下他的情况，以及手术情况，方便吗？”
余勇刚嗯了一声，点头说道：“嗯，没事儿。”
尤勇一听，这才点头说道：“打扰了，这个，余主任，还请您给我们介绍一下患者车哲华的情况吧，他现在怎么样了？”
余勇刚点头：“其实，患者的情况还是比较危险的，因为硫酸作为一种强酸，高浓度硫酸吸入以后致死率都很高，更别说食入口中了，这是十分危险的。”
“其实，还是多亏了我们的陈沧医生，他在救援工作中充满发挥了急救医生现场救援的实力，现在患者情况十分稳定，已经脱离了生命危险。”
“但是，患者从食管到胃肠道都有严重的烧伤，现在的话，我们考虑的是尽快完善手术，重建患者的消化道，这是一个大手术。”
尤勇一听，顿时点头：“手术的话，难度高吗？”
“嗯，这个，陈沧你来说吧。”余勇刚看着陈沧说道。
“这位是陈沧，车哲华这名患者从一开始到住院治疗，一直都是陈沧医生在跟进，他对患者很了解。”
尤勇看见陈沧之后，点头打了个招呼：“陈医生你好。”
他知道陈沧，从一开始救援就是陈沧去的，这个年轻医生水平看起来很高。
陈沧把患者的情况给介绍一番之后。
尤勇心里也有数了！
关了摄像头之后，尤勇看着陈沧：“陈医生，辛苦了！这样的一个患者，我相信你作为主刀医生，担子很重，但是我保证，我们一定会正面报道，你也不用有太大的压力。”
陈沧点头一笑：“各司其职，各尽其能！”
尤勇点头笑了笑：“好样的！”
说完之后，起身离开。
房间里的众人看着陈沧，有些说不出来的感觉。
把这样的一个重任委托给这样一个年轻人身上，大家都觉得有些奇怪。
就如同尤勇说的那样，车哲华情况复杂，陈沧的胆子可不轻。
余勇刚看着陈沧，拍了拍肩膀：“没事儿，有什么事儿，老马给你顶着，还有我们呢！”
原本是一句应该感动的话，但是……
但是不知为何，陈沧有些哭笑不得！
毕竟……就跟余主任说的那样，出了问题，马组长顶着呢。
马月辉忽然愣了一下，顿时反应过来，他么的……对啊！
我是签字的？
我的签名做手术……
出了问题当然是我顶着了。
想到这里，老马顿时快哭了。
“小陈，加油，不对，不要有负担，正常发挥就行了！”
“这个，我给你打气去！”
马月辉连忙说道。
大家忍不住纷纷笑了笑。
手术方案讨论出来以后，一行人去看了患者，交代了家属情况以后，尽快让手术室这边去安排手术。
车哲华的妻子心疼的看着丈夫这些，也是有些难受。
小姑娘更是在一旁握着爸爸的手，不知道在想什么。
很快，陈沧把手术和车哲华的妻子认真解释了一遍，把知情同意书和手术等相关告知书全部签字。
对方没有拒绝，对于陈沧他们所作的一切，她已经很感动了。
签完字，她心疼的看了一眼刚刚睡着了老公，看着这个自己的大山，家里的天，忍不住叹了口气。
有些心疼！
“拜托你了，医生！”
陈沧点头：“嗯，放心吧，我们会全力以赴的。”
女子摇了摇头：“不论手术成功与否，你们都是我们的恩人！”
这边，陈沧让护士准备推床，送往手术室。
而自己也准备出去的时候。
忽然感觉衣服被人拽住了。
陈沧转头一看，发现是那个只有七八岁的小姑娘，她瞪着眼睛，看着陈沧，眼睛里满是害怕和陌生。
但是她依然盯着陈沧说道：“医生叔叔，救救我爸爸！”
陈沧点头，笑了笑：“嗯！你爸爸睡一觉就好了。”
小女孩一听，顿时哭了：“爸爸很疼，救救爸爸。”
说完之后，小女孩从口袋掏出一把糖，塞到陈沧的手里。
“医生叔叔，救救我爸爸吧……他是好人，只是被人欺负了。”
陈沧看着小女孩“送的礼”，握紧放入口袋中：“好的！”
说完，转身就走。
今天，他破例收了“红包”！
……
……
第909章：马捧哏
“我看见你收红包了！”老马奸笑一声，“你分我点，我不举报你！”
陈沧赶紧握紧口袋：“我凭实力收红包，凭什么分你！”
老马讪讪一笑：“真可爱的丫头！分我一颗，就一颗。”
陈沧小心翼翼挑选一番，把最便宜的水果味的给了老马一颗，大白兔自己留着。
老马美滋滋的直接拆开塞进嘴里，甜味袭来，很浓很廉价却也很珍贵的味道在嘴里回味。
吃着糖，老马和陈沧结伴而行到了手术室。
刚到手术室，老马的大嘴巴就把陈沧收红包的事情给几个主任说了一遍！
陈沧顿时无语了，我他么……
分糖吧！
这么一分，陈沧手里就剩下三个大白兔了，赶紧塞进嘴里一颗，给秦小舔剩下两大白兔。
老马笑吟吟的说到：“红包可都收了啊，可得好好干活。”
张察海点头一笑：“好说好说。”
刷了手，聊了聊手术细节，一行人朝着手术室走去。
周鹤是麻醉师，分析完毕之后，也开始紧张筹备起来。
这一台手术难度系数很大！
陈沧抬头看了看时间，晚上7点20分。
手术正式开始。
整个手术需要颈部组织分离修补、开胸、胃大部切除、食管结肠间置术，因此需要开口的地方很多。
颈部食管分离手术开始，张察海看着陈沧的操作熟练稳重，如果不是看他的脸，还以为是一位五十多岁的老主任。
好在粘膜还未穿孔，但是，区别也不是很大。
整个过程甚至比起已经破损和穿孔的难度还要高出不少，因为这需要对受损组织进行评估和切除。
这无疑就增加了一个手术流程，而在颈部如此多神经、血管、甲状腺等组织密集的地方开刀子是一件十分麻烦的事情。
花了二十多分钟的时间，陈沧成功分离。
而与此同时，提示音在陈沧耳边响起！
【叮！被硫酸烧伤的消化道，疾病综合判定为，等级为：王者级boss，手术难度颇高，建议小心进行。】
王者级！
不过，这样的手术难度，说王者级一点也不为过。
陈沧没有太多情绪波动，拿稳了手术刀，看着食管壁，开始缓慢下刀。
这是一个精细的过程！
如何对未受损的组织进行有效剥离，对健康组织有效保留是一件需要无比耐心的工作。
陈沧的眼睛对于红色的受损部位判断是无比精确的。
下刀的时候，也很果断。
手术的过程其实没有想得那么美好，血液会不断流出，破损的瘢痕组织和溃疡内壁显得狰狞无比。
但是大家也见惯了这些。
看着陈沧埋头操作，张察海则是把食管尽可能游离和拿稳。
时间一分一秒流逝，陈沧希望尽可能多的保留正常的组织，保留消化道的蠕动和相关功能。
消化道重建技术是目前世界一直都在尝试研究的技术。
包括这次梅奥胃肠消化功能巅峰论坛也不为过，他们追求的目的就是如何才能实现消化道重建以后最大程度的恢复胃肠道的功能。
这是一个国际性的难题！
需要考虑的问题很多，消化系统绝不是只有消化道，还有肝胆胰……等消化脏器共同参与。
接下来是开胸切肺。
这个过程，张察海看的十分用心。
陈沧也没有保留。
其实，陈沧对于这些手术技巧从来没有保留过，甚至上次手术的时候，还着重的给马月辉讲解了原理和手术流程。
但是老马……不谈也罢，说起来有些伤心。
看着波澜不惊的陈沧，张察海一时间竟然有些走神，因为这份气度和淡定，说实话，真的不一般。
结扎切断右肺中叶支气管，不损伤任何肺脏的动静脉，保留组织瓣膜，制作成肺组织瓣膜，修补肺脏组织……
整个过程看起来轻车熟路，似乎做了几百台一样。
接下来，就是吻合过程了。
陈沧把肺组织瓣覆盖在缺损部位之后，不可思议的一幕出现了！
张察海瞬间瞪大眼睛，难以置信的看着陈沧。
这么厉害？
刚才闲云散鹤一样的悠闲操作竟然……
难道？
没错！
张察海敏锐的意识到，陈沧的手术不是快不了，而是为了提高手术精度有意的降低手术速度，从而保证最大的手术效果。
从最合适的肺组织上，制作最小的肺组织瓣、却能满足整个食管的需求，这不是水平是什么？
想到这里，张察海不免多了几分凝重。
食管断面吻合，陈沧使用3-0可吸收线开始连续缝合，外加一层类似浆肌层的缝合。
缝合的速度和节奏如同机器一样精密，让几位主任感慨万千。
“小陈的基本功可真扎实啊，这一套操作和手术做的，像一个五十多岁的老主任。”
“厉害！”
几个主任频频夸赞，陈沧也不言不语。
而一旁的老马却淡淡的笑了笑：“基本操作！”
这一句话，把周围的人都说愣住了，就连陈沧也侧目观望这个马捧哏，忽然觉得有开发的潜力！
颈部修补完毕，陈沧直接进行胸部的食管修补，这个时候，需要开腹切除一段结肠来备用。
陈沧看着老马，觉得应该表彰一下：“马组长，你来切结肠，只需要5cm。”
老马点头，挑了挑眼神，看到没，小陈还是离不开我啊！
老马也很专业，开腹切口也没有盲目选取。
毕竟一会儿胃大部切除术，如果切两个口子是完全没有必要的，最好能一个口子办两件事儿。
这种基操对于马组长来说，倒也不是什么大问题。
陈沧把这边修补的差不多的时候，直接把破坏最严重的最狭窄没办法修补的地方切除。
而这边老马手术成功，准备带蒂结肠。
切断的结肠用二层间断缝合法作端端吻合。
在胸部使用只用结肠空置手术可以有效的减轻压迫气管的不良反应。
陈沧直接在膈脚及食管裂孔的右侧作了一个小切口，然后顺势通过结肠以及它的血管蒂，将结肠在肺门后方穿过胸腔。
整个过程看似简单，却每一步都需要小心谨慎，因为一旦结肠蒂在移位的脾后方及肾前方空间内有张力产生，是会影响血运的，甚至导致手术失败。
第910章：我能说脏话吗？（为hushengayi加更3）
当食管手术成功完毕之后。
众人抬头，发现已经到了晚上9点钟。
一个食管重建，花费了将近两个小时。
而接下来的胃大部切除术，又会是两个多小时的操作。
整个一台手术，不仅难度高，而且分量重。
长达四五个小时的精密操作，对于一名外科医生来说，是以一个考验。
当食管手术成功做完之后，张察海也松了口气，活动了一下脖子，咔咔咔的响了起来，做外科医生的，哪个没有颈椎病啊？
没有休息，直接开始下面的手术。
胃大部分切除术后改良roux—y型吻合术！
何志谦早就期待不已了，他已经在这个看饮水机看了两个多小时了。
双手早已饥渴难耐！
这个时候，陈沧说道：“左季肋背部垫高20°。”
这句话顿时让众人愣了一下。
不过两个男护连忙点头，开始帮忙。
而所有人都是一脸茫然，被陈沧这个开门炮给吓了一跳。
何志谦反而有些心虚了。
我不会给陈医生惹什么祸吧？
想到这儿，何志谦忍不住叹了口气，准备上手的他也不敢轻举妄动了。
“何主任，你来套带，把食管下端提起来。”
何志谦虽然不知道陈沧要干啥，但还是能听懂指挥的。
这边，陈沧也开始了麻利的手术！
哪知道的是，何志谦发现，自己接下来的时间里足足提了一个半小时的食管！
这对于做了十几年主任的何志谦来说简直是……大材小用！
老何内心也是憋屈的很！
人家张察海还起码帮忙操作了，自己成了工具人，手术的“提食管使者”？
不过，当他看着双手依然在结肠上的老马，忽然觉得自己幸福多了。
老马看了一眼陈沧：“小陈，我……不能吻合？”
陈沧摇头：“提好了，不要乱动。”
老马一听，无奈点头，羡慕的看了一眼老何。
毕竟人家就提着一个游离的食管，自己这双手提着两根大肠，就跟个卖大肠的一样的。
没有对比，就没有伤害。
看见“提肠使者”马憨憨以后，何志谦还觉得陈医生对自己也算是不错。
手术继续进行，陈熟练的在近幽门端胃大部切除术。
何志谦双手被束缚了，但是眼睛却被解放了，他敏锐的发现，陈沧的胃大部切除术和自己的似乎有点不同！
这让何志谦顿时皱眉起来！
这个切口很奇怪啊？
为什么要这么切掉？
明明可以保留更多的胃部组织的，陈沧为什么要切除呢？
这和刚才抠门似的切除食管形成了鲜明的对比！
为什么？
何志谦越想越是想不通。
带着疑问开始看起了手术。
这边，陈沧已经完成了十二指肠残端两层封闭旷置。
随后直接切断胃右及胃网膜右动脉，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留6cm直径！
6cm直径，这怎么可能？
这样一来的话，根本没办法进行胃空肠吻合了。
一旦张力过大，肯定会出现吻合口瘘，这不仅没有减轻，反而会加重！
这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。
为什么要这样？
他看不懂了！
这让何志谦很难受，如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。
那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。
难道是陈沧是水平有限？
绝对不是！
何志谦本能的摇头，如果是水平有限的话，不可能是这样的节奏。
到底是因为什么？
陈沧现在是越做越有些开心了，用打篮球的话说就是手现在越来越热了，很有手感！
没错！
接下里，按照胃空肠roux-ez韧带20cm处切断空肠，可是陈沧没有切断！
他直接在空肠侧面行纵向切开，把纵向切口和胃大弯做吻合。
看到这一幕之后，何志谦顿时愣了一下。
嘴里缓缓吐出一句我曹。
他明白了！
他全都明白了，他知道陈沧为什么要这么做了。
这样一来的话，属于重建胃肠道！
小肠的长度是足够的，陈沧利用空肠的空间自由性，没有选择十二指肠，而是直接把空肠侧部和胃形成了一个结构上的“类胃”结构！
这样一来，就和一开始陈沧在办公室演示的画面重合了起来。
何志谦忍不住摇了摇头，甚至感觉到脊背发凉，冷汗渗出，这是激动的，是恍然大悟之后的惊喜。
他还以为陈沧临阵改变时手术方案呢。
现在看来并非如此！
是他理解错了陈沧上一步的操作。
天才啊！
绝壁是天才！
roux-en-y胃空肠吻合术是为了防止反流性食管炎，加快胃排空建设了这样的一种快速排空结构。
而患者的情况是胃粘膜受损，类似于胃食管反流的效果，而陈沧直接舍弃十二指肠，用完整健康的指肠来做胃底，通过剩下的胃体和空肠侧面形成一个“类胃”结构！
这他娘的就是一个天才的想法！
这一刻，何志谦是真的兴奋了。
他从来没想到陈沧能想到这么多。
他原本以为改良以后的roux-en-y胃空肠吻合术只是不切断结肠，没想到……他是这样的不切断。
牛啊！
这个术式，绝对能开辟出胃肠外科的一个新领域。
“类胃”手术！
何志谦忍不住苦笑一声，有些激的说到：“陈医生啊，你这可真的是让我服气了！”
“好一个胃大部切除术改良术式！你简直是重建了一个胃啊！”
陈沧笑了笑：“继续看，不要急！”
何志谦一愣，难道还有什么神秘的地方？
这个时候，陈沧也是有些兴奋，这一台手术，简直打开了陈沧的胃肠手术新视野和新思路。
他忽然觉得，胃肠重建也不是想象中的那么难！
很快，食管和胃端吻合……结肠两端吻合！
当所有工作完成以后，陈沧把大网膜和胃部链接起来，把胃部稍稍上体固定，而降结肠陈沧吻合之后，也整体上动一些……
配合之前的左季肋背部垫高20°的操作！
整个食管、胃部、小肠、大肠……这一刻消化道重建成功！
大家看到这一幕，顿时瞪大眼睛，满是震惊！
“我能说脏话吗？”
“握草！”
“牛……太牛了！”
“陈医生，你就是天才！”
……
ps：感谢“废鷡”的10000打赏，谢谢。
感谢qq阅读：“134*****8087”的10000打赏。
最后说几句话……（写在这里是因为盗版也能看见。）
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最近活动举办的，订阅直接滑坡，不过感动的是，该订阅的还在订阅，其实，正版阅读是一个习惯吧，这里谢谢所有看正版支持老手的读者了。
那些什么看盗版什么什么的话，我也不说了，毕竟人跟人条件不一样，我还是觉得应该尊重别人的劳动成果。
感谢每一个正版读者，谢谢你们的支持，让老手写的也有动力。
第911章：马憨憨的担心（为青烟小关大盟加更1）
参与手术的所有人都被眼前的一幕给惊到了！
包括麻醉师周鹤在内也是如此。
此时的食管在重建之后结构上基本上不会有太多的影响，而且结肠带蒂空置手术，导致结肠保留了肠道蠕动和括约肌的功能，这对于食管来说，甚至是一件好事儿。
而最重要的是胃部，胃大部切除手术以后，原本保留不多的胃部，这一刻在空肠的横置吻合修补之下，完全巧妙化解了胃空肠吻合时候因为张力而诱发的一系列并发症，比如：吻合口瘘！
现在这个吻合面，陈沧从粘膜层到浆膜层、肌层全部吻合，而陈沧的吻合结实严密，十分牢固，在恢复以后，完全会不影响工作。
而现在留存胃部和空肠就是一个“类胃”组织，而且食管上部的切除让胃部拉高，从而形成一个生理曲度，这对于手术来说也是最精妙的地方之一。
而包括结肠的处理……
现在整个消化道虽然虽然缩减了一些长度，但是这么说，消化道的功能基本得到了留存，这是最难的一件事儿。
如何利用有效的消化道组织进行合理规划，进行消化道重建，这本身就是一件难度极高的事情。
而陈沧今天的手术，就尝试进行了一次突破！
这就是陈沧的可怕之处！
谁能想到？
这个时候，何志谦忍不住看着陈沧：“陈医生……你手术前……你就设计好了这一切吗？你为什么之前不说啊？”
包括张察海也是这样子看着陈沧。
陈沧谦虚一笑：“何主任，手术之前只是设想，但是能否成功，还难说。”
“而且……”
“我当时如果说我要重建消化道，恢复消化道的功能，会不会引起您的反感呢？”
一句话，让何志谦忍不住笑了，摇了摇头，竟然有些哑口无言。
这个年轻人，不仅会做学问，而且最重要的是会做人。
医生就是这样，不仅要学会做手术，最重要的，就是需要学会和患者沟通。
还是老生常谈的一句话：有时在治愈，常常在帮助，总是在安慰。
几个主任看着陈沧，内心都是一个繁体的“服”字。
真的服气！
如果眼前站的是某个双院院士，他们也不觉得有什么诧异，能想到这种手术方案并完成这样手术的人，他们只能叹服！
关键还是思维！
这种临床思维太重要了，整体观念，从整体出发的手术方案，不拘泥于食管、胃部、小肠……
而是构架全部一个消化道，这样的天赋和思维，真的是太难了。
何志谦忍不住叹了口气：“今天可是长见识了！”
“这台手术，我回去要看好几十遍，估计今晚要失眠了。”
手术结束，到了收尾阶段。
陈沧自然不好意思使唤这些主任，正要亲自动手，而一旁的那些主任连忙摆了摆手。
“陈医生，歇会儿，做了四五个小时手术，辛苦了！”
“接下来我们做，总不能说真的站一晚上啥也不做吧？”
“对对对！说什么也不能让你做。”
陈沧无奈，只好退后几步，看着几位主任，忍不住笑了笑。
这个时候，陈沧忽然发现身边有人，转身一看，顿时愣住。
只见啥时候马憨憨也站在自己身边了。
“你笑什么？马组长。”陈沧好奇。
马月辉呵呵一笑：“欣慰啊！”
一句话，让几个主任手里的刀忽然顿住了，转身看了一眼马月辉。
马月辉顿时脸色一变，尴尬的笑了笑：“我说看见小陈实力上去了，做组长的欣慰。”
大家继续手术，无视了他。
手术完成以后，时间已经是12点10分了。
这一台手术从7点20进行到12点10分。
圆满完成！
大家都很开心。
今晚收获最大的当属何志谦，今晚的手术，说实话开阔了他的视野，陈沧一下子给他打开了一扇窗。
此时的何志谦心念通达！
似乎被陈沧打破了桎梏一样，一下子突破了。
真的是高兴。
这种感觉，让何志谦回味无穷，甚至他感觉到一种前所未有的希望。
这个时候，何志谦忍不住看着陈沧，说了句：“说句实话，陈医生今天可是给我们上了一次课啊，叫一声陈老师，一点不冤枉！”
大家呵呵一笑纷纷点头，也没有什么不好意思的。
毕竟，何志谦说的是实话。
陈沧笑了笑：“其实，今天有点手热，状态特别好，对于消化道重建工作，还有很长的路子。”
何志谦点头：“一起努力，一起学习！”
陈沧点头。
大家一起起身，朝着洗手池走去。
“陈医生，以后有时间多来普外科转转，我们一起研究。”
“对，陈医生，我听说你胸外科手术做的也很好，大家一起学习进步啊。”
陈沧笑吟吟的点头：“一定一定！我就是出来进修的，如果能多学点东西，最好了。”
大家一听，顿时戏谑的笑了起来。
“你是来给我们进修的，不是来进修学习我们的。”
“哈哈哈……”
“对啊，我现在很踏实啊，等我七八十岁的时候，身体不行了，需要手术的时候，如果能碰见陈医生，这绝对是荣幸！”
看着一个个把自己都快捧上天了！
老马忽然虎视眈眈起来。
这可不行啊。
陈沧来进修了两三个月，就被心外科抢走了一个月，这……看着胸外科和普外科的眼神，老马总觉得有些抢人的嫌疑。
洗完手，收拾一番之后，大家没有去哪儿，而是直接去拷贝手术视频。
就连陈沧也不过为，毕竟今天的手术是很有研究价值的。
即便是陈沧自己也需要反思不足，吸取精华。
之后，这才推着患者朝着外面走去。
此时！
十二点多的手术室外，比起平日多了很多温情和喧嚣。
二十多名受害者全部在等待这车哲华手术结束。
他们不懂手术风险，在他们看来，这么严重的手术，一定会很危险。
而一个小姑娘双手捏着衣角，手心攥着几块糖，都出汗了。
36.5°的体温和汗水浸湿了衣角，也软化了奶糖。
他在等爸爸出来，等医生叔叔们出来。
第912章：很甜很甜！（为青烟小关大盟加更2）
手术前，大家吃了点饭，可是四五个小时的手术，真的是有些耗费体力，现在都有些饿了。
做手术之前，不能吃太饱，要不然站着很累，而且影响手术状态。
手术室的大门打开！
所有人都站了起来。
眼睛直勾勾的盯着门口，看见手术室内走出医生，一时间，所有人眼光火热起来。
陈沧忽然发现，尤勇也在。
原来，还是有很多人惦记着车哲华。
没等大家说话，陈沧直接说道：“车哲华的手术很成功，大家放心吧，这么晚了，等到现在，大家早点去休息吧。”
听见手术成功，顿时大家都笑了。
他们那儿懂什么消化道重建，他们听见成功两个字，就足够了。
小姑娘赶紧跑了过来，拽了拽陈沧的手：“医生叔叔，谢谢你们。”
说完，又给陈沧塞了一把糖。
“我爸爸是不是不疼了？”小女孩小声问道。
这个时候，车哲华的妻子也走了过来，感激的眼神里带着窘迫，眼睛巴巴的看着陈沧：“谢谢你们，医生！你救了我们一家人啊。”
女子很不好意思，因为老公的事情和女儿的疾病，家里哪里还有钱。
难友们都在说要给主刀医生点红包，可是……这个红包都凑不出来。
她看着女儿给陈沧糖块，内心一软，有些羞愧，怕人家首都的医院的医生觉得寒碜。
陈沧蹲下身子，看着小女孩，把手里的糖块包装纸撕掉，塞进嘴里。
小女孩顿时笑了起来。
陈沧笑了笑：“很甜，谢谢你的糖块！”
“你爸爸不疼了，等好了就完全不疼了！”
小姑娘笑了，笑的很开心，她心里也很甜，比吃了糖还要甜滋滋。
而一旁的女人却哭了。
周围的难友们也是纷纷感触很深。
一旁的尤勇，赶紧用摄像头拍下了这一幕，看似普通平常的一个画面，此时此刻，却又温情万千，恰似感动！
陈沧笑着摸了摸小姑娘的头发：“这些伯伯他们都给你爸爸做的手术，我能不能分给他们啊？他们也很想吃。”
小女孩听见陈沧的话，有些不好意思，一下子脸红了：“我把所有的糖都给你了，我没有了。”
一句话，把陈沧说的有些泪目。
这是这个小姑娘所有的爱和希望，全部给了自己。
希望陈沧能满足她一个愿望。
现在，好在愿望实现了，要不然，陈沧自己都会有些自责吧？
陈沧笑着，把糖分给张察海、何志谦、马月辉……还有随行护士。
大家都直接拆开，塞进口中。
笑吟吟的看着小姑娘：“很甜！”
“真好吃！”
女人看着这群医生，顿时泪流满脸，内心除了感激，其他不知所措。
……
……
陈沧回到病房之后，把车哲华送去了重症监护室去留观，修改了术后医嘱，把术后病历写完，准备回家。
车哲华的妻子有些疲惫的抱着已经睡着的女儿，瘦弱的身躯有些乏力不堪，可是女儿抱在怀里却抱得很稳。
看着车哲华被安顿好了，也松了口气！
找了个长椅，把孩子放上去，把自己的衣服给她盖在身上，自己索性坐在地上睡觉。
陈沧出来以后，看见孩子躺在冰冷的长椅上，和席地而坐，守在女儿身边的女人，连忙说道：
“值班室有空床，你们去值班室吧？”
女人一听，很不好意思，连忙摇头，说什么也不去：“没事儿，里面有空调，不冷的！”
无论陈沧说什么，女人就是不去。
好说歹说，这才让护士把小女孩抱紧了值班室。
女人也是心疼自己姑娘，可是又怕她醒来找不到自己害怕，这才跟着进了值班室。
陈沧回到家里，以后将近一点了。
习惯的抱着秦悦上床，送到被窝，然后简单洗漱一番也才上床。
秦悦这个时候，睁开了眼睛，盯着陈沧：“你回来了？”
陈沧看见秦悦醒了，忍不住笑了笑：“我今天收到一件礼物，我要送给你。”
秦悦顿时眯着眼睛：“什么东西呀？”
陈沧笑了笑：“你闭上眼睛，我告诉你。”
陈沧这边把大白兔奶糖小心翼翼的给塞进秦悦嘴里，让她舔了舔味道。
然后想要拿走！
秦悦顿时咬住，赶紧放进嘴巴里。
“好久没吃大白兔了，你哪儿来了的？好甜呀！”
陈沧躺在床上，把车哲华的事情给秦悦讲了讲，然后说了一下那个小姑娘的事情。
秦悦听见以后，顿时也是忍不住心软了。
“哎，对了，这个小姑娘是怎么回事儿啊？”秦悦忍不住问道。
被秦悦这么一问，陈沧忽然也才想起来，似乎车哲华也是想要拿钱给女儿治病用的。
不过，具体对于小姑娘的病情，陈沧还真的不是很了解。
“我不太清楚，有时间的话问问吧。”
秦悦吃了大白兔以后，陈沧又把一个塞给她：“我特意给你拿来的，看我多好，啥都想着你，你可不知道这个糖块有多抢手！一群主任虎视眈眈。”
秦悦笑嘻嘻的搂着陈沧：“陈大宝最乖了，睡觉睡觉！”
一夜无话。
而此时却有好几个人一夜无眠。
特别是何志谦，他躺在那儿看着视频翻来覆去睡不着，整个手术越看越是惊喜。
这一台手术带给了何志谦太多的感想了。
这也让何志谦忽然反应过来，陈沧去参加梅奥的会议，是真的！
他不仅有这样的实力，而且是抱着学习的态度去的。
想到这儿，何志谦开始期待起来一个月以后的行程。
第二天，普外科交完班的时候，何志谦正要起身离开。
副主任连忙说道：“何主任，我跟医院反应过了，陈沧那个名额我觉得我们能拿到，他毕竟只是一个进修人员，说不定我们可以努力努力。”
何志谦听见之后，忽然想起来还有这件事儿。
忍不住笑着说道：“不用了，陈医生肯定是要去的，他的名额医院肯定得给。”
顿时，大家议论起来：“凭什么啊？这是消化道会议，又不是急诊的，更不是心外科的。”
何志谦见状，干脆说道：“其实，陈沧的消化道手术做的很好，嗯，甚至比我们想象中的还要好，今天大家先忙，等周四下午病例讨论的时候，我给你大家看个手术视频，然后讨论讨论。”
说完，何志谦起身离开。
留着办公室内一群人哑口无言。
这……什么事情让何主任对陈沧这么大的改观啊？
昨天以前何主任还有些生气呢，说医院这样做明显不合规定，现在是怎么了？
众人面面相觑，满是好奇。
……
……
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