第429章 进修医生的请求
429进修医生的请求
从总队医院回来，苏杨才到他们医院门口，就有人笑着朝他打招呼道：“哟，苏主任，回来了！”
苏杨抬头一看，却是消化科主任张成。
“下班了？”苏杨笑着回应。
“是啊，终于是可以下班了。”对方也笑着回应了一声，随后凑过来问道：“怎么样，那边的事还顺利吗？”
苏杨愣了一下才反应过来：“还可以，手术还是很顺利的。”
“具体是怎么回事？伤得很严重？”
“枪伤，手榴弹炸伤。”
枪伤？手榴弹炸伤？
对方听了，神色一下凝重了起来。
这年头，枪伤已经非常罕见，手榴弹炸伤......很多人甚至一辈子都不会有听闻！
回过神后，张成再次凝视苏杨。
这小子真是厉害啊，枪伤能治，手榴弹炸伤能治。
要是换一个人，听说是手榴弹炸伤，只怕腿都是软的，哪儿有经验啊！
而且手榴弹炸伤的伤情一听就非常严重，非常凶险，那可真的不是一般的急诊医生能拿得下来的。
想到这儿，张成在心中悠悠一叹，怪不得今天院长都有点偏向急诊科了，都想把远程医疗中心建在急诊大楼了，仔细想想，还真的是有道理的，有苏杨在那儿坐镇，哪怕是全国的危急战伤也都可以一一处理，这对于加强总院的影响力建设绝对是裨益多多的。
连院领导都这般看中苏杨......嗯，不错，以后还是要多加强加强和他的合作与联系！
人家可是连克罗恩病都看不上的猛人呢！
张成笑着和苏杨寒暄了几句，这才转身走向车库，开车回家。
苏杨继续往前，回到自己的大本营，总院急诊科。
他刚刚才从电梯出来，就听有人小跑过来喊道：“苏老板，你可回来了，这里有个患者，请你过来帮我看一下！”
“怎么了？”
“好像是癫痫！”那个进修医生焦急地说。
他之前被那个急诊患者弄得惊慌失措，不知如何是好，此时恰好看见苏杨回来，顿时如看见了救星一样。
那个进修医生并不是苏杨自己的进修医生，是另外一个副主任的，不过那家伙性格开朗，喜欢到处走动，所以和苏杨也还算熟悉。
苏杨一边朝处置室走一边问：“你们张主任呢？”
“张主任去心外科会诊去了，刚刚才去。”那家伙回答。
很快，两个人就来到了处置室。
患者是一个七八岁左右的小男孩，此时正躺在床上，双眼紧闭，身体不时抽搐一下，下颌抖动，口角抽动，伴流涎。
看起来很像是癫痫发作。
但仔细观察，似乎又不太像。
“患者家属呢？”苏杨大概检查了一下，随后问。
“还没到，他是被路人发现发病、打了120送到我们这里的，不过我们已经从电话手表上联系了他的家人，他的父母正在赶来。”
“相关检查做了吗？”
“做了，但结果还需要一会儿才能拿到！”
苏杨听了，点了点头。
现在，检查还没有结果，一切都还不好判断，只能是对症治疗，对患者进行一些癫痫发作时相似的处置。
还好，患者的抽搐情况很快有了好转，又持续了一会儿后，好像就自行缓解了！
苏杨正在观察时，外面传来了焦急的脚步声，很快，护士带着人小跑进来。
是患者的父母。
“医生，我儿子怎么样了？”一对年轻夫妇抓住那个进修医生的手就问。
“孩子暂时没事，不过我们还在检查，等有了结果，我们会第一时间通知你们的。”那个进修医生道。
这时，苏杨看向那对三十多岁的夫妻，开口问道：“你们好，有几个问题想问你们一下。”
那对年轻夫妻连忙看向苏杨。
看见苏杨的外表时，他们愣了一下，很快，两个人把头扭回来看着那个进修医生。
进修医生苦笑着道：“这是我们急诊科的副主任，他现在有话要问你们，这对于判断孩子的病情非常重要，所以，请你们配合，谢谢！”
“急诊科副主任？”那对夫妻听了进修医生的话，大吃一惊，他们又看了进修医生一眼，心中都非常疑惑。
副主任不应该是这个已经快要秃了的家伙吗？怎么是他？他还这么年轻啊，就是副主任了？
当然，他们虽然心中疑惑，但却不会表现出来。
两个人连忙歉意地笑了笑，道了歉，然后才一起看着苏杨。
苏杨首先我问：“孩子最近是不是走路突然变得不太稳了？”
啊？
那一对夫妻直接愣了。
三秒之后，两个人才回过神。
“是的主任，孩子以前本来都好好的，可是最近这两天不知怎么回事，就像突然不会走路了似的，我们都非常焦急，到处找人检查，但一直查不出什么结果，后来还去看了心理医生，心理医生说可能是孩子学习压力太大导致，所以这两天我们都把他的各种辅导班全部停了，今天还专门带他去公园玩，在公园里的时候，偶然遇到了以前的一个同学，他也是医生，所以就跟他聊了聊孩子的事，一时分心，等回过神，就发现孩子找不到了，幸好有好心人把他送来了医院，否则......主任，我儿子到底怎么了，是不是真的得了癫痫？”
“暂时还无法确定。”苏杨回答，随后问道：“之前有过行走不稳的情况吗？”
“没有！”男的回答。
女的迟疑了一下，犹豫着道：“可能......也许是有吧！”
嗯？
苏杨和那个男的都愣了一下，一起看着孩子的母亲。
孩子的母亲嗫嚅了一会儿，这才不好意思地说了起来：“大约是一个月前吧，有一次小保姆跟我说我儿子今天好像走路都不稳了，还摔了一跤，她让我带我儿子去医院检查检查，我那天刚好在公司里遇到了一些烦心事，心情不好，听了小保姆的话非常生气，还把他骂了一通，后来小保姆也就没有跟我说过了！”
“能把她叫过来吗？”苏杨问。
夫妻两个对视一眼。
苏杨立即补充道：“这非常重要！”
“好，我们这就打电话给他！”
第430章 线粒体肌病
430线粒体肌病
没多大一会儿，那个小保姆就来了。
苏杨在办公室里接待了她。
那对夫妻想听苏杨的问诊，但被苏杨赶出去了。
苏杨见小保姆还有些紧张，手捏着衣角搓啊搓的，头也低着，不敢看人。
苏杨和颜悦色地道：“你不要紧张，更不要担心，我一会儿我问你几个问题，只要你如实回答了，你今天就能立大功劳了，孩子的父母不但不会责怪你，相反还会重重感谢你的，他们已经知道他们之前都错怪你了，只是现在他们的孩子还在生病，他们没时间也没心思向你道歉。”
这般说了几句，小保姆这才抬起头看着苏杨：“真的？”
苏杨把白服解开，把里面的军装露了出来：“看见了吗？我是军人！解放军叔叔是不会骗人的！”
扑哧一声，小姑娘被逗笑了：“你跟我差不多大吧，还解放军叔叔，解放军弟弟还差不多！”
她一下放松了下来。
苏杨的问诊于是很顺利。
患者，男，7岁，一个多月前还一切正常，从三十八天前起，偶尔出现走路不稳的症状，而且渐渐加重。
但因为患者没有出现肢体疼痛及麻木的情况，而且无头痛、头晕，无抽搐，所以未在意。
但半个月前，患者出现偶尔会反应迟钝，语速减慢，无饮水呛咳等情况。
今天是第一次抽搐。
从小保姆的叙述中可以看得出来，患者的病情毫无疑问在一天天加重，而且加重的速度越来越快了。
问诊完毕，苏杨抬起头问那个进修医生：“你觉得是什么情况，应该如何治疗？”
“我估计应该还是癫痫，所以可以给予托吡酯胶囊治疗。”
“如果这个药吃了没有效果呢？”苏杨追问。
对方被问得张口结舌，想了好一会儿，这才道：“要是那个药效果不是很好，那....服用丙戊酸钠口服溶液，0.5g/次，2次/天，拉莫三嗪片，25mg/天......”
进修医生字斟句酌地把他的想法说了出来，一边说一边小心看着苏杨的脸色，只要苏杨变脸，他就做好立即改口的准备。
进修医生其实很苦-逼的，进修之前，在地方上都是各个科室的骨干，是拿钳子打人的那种，可是来到总院进修，甭管以前多么牛-逼，来到这里都只有被各个科室的主任副主任用钳子敲手的份儿了！
“如果这还不好呢？”苏杨步步紧逼，就像法庭上那些见血封喉的律师一样，咄咄逼人。
这都还不好？
“......”
进修医生顿时不知该如何回答了。
沉默了好一会儿，这才道：“如果还是没有什么改善，那么说明我的诊断可能是错的，患者并非癫痫，而是考虑病毒性脑炎，给予抗炎、抗病毒治疗，行走不稳症状略好转出院后，院外规律口服丙戊酸钠口服液，0.4g，2次/日，继续抗炎、抗病毒治疗10余天......”
他结结巴巴、心惊胆战地把他的想法说了出来。
苏杨脸上很平静，看不出什么表情，既没有生气，但也没有欣喜。
这时，有人送了检查结果进来。
苏杨连忙拿起看了看。
头颅mri：丘脑、延髓、中脑、小脑半球及齿状核对称长t2信号，部分囊变，弥散部分呈稍高信号；小脑萎缩；左额顶交界处长t2信号。
仔细看了一会儿，苏杨对那个进修医生道：“如果按照你的方法治疗，那么一段时间后，患者就要出现下肢变短、肌肉萎缩的症状了！”
什么？
对方大吃一惊。
肌肉萎缩？
那么严重！
苏杨放下那些检查报告，抬起头看着那个进修医生道：“患者是线粒体脑肌病，并非癫痫，更不是病毒性脑炎！所以，等患者情况再稳定一些，转诊吧！”
那个进修医生听了，直接傻眼！
线粒体脑肌病？
那是什么鬼东西？
他的记忆里根本就没这个东西啊！
线粒体病是最常见的先天性代谢性疾病，其发病率约为五千分之一，据报道，大约200个新生儿中就有1个有线粒体dna突变。
线粒体病的发生与线粒体呼吸链和氧化磷酸化作用密切相关。
线粒体病中只引起神经肌肉症状的，称线粒体肌病，如同时累及到脑部，则称线粒体脑肌病。
常见的线粒体脑肌病类型有：melas（线粒体脑肌病伴有高乳酸血症和卒中样发作），merrf（肌阵李痛及破碎红纤维综合征），polg突变相关综合征，leighdisease（亚急性坏死性脑脊髓病）。
线粒体脑肌病的临床表现多种多样，常伴有癫痫的发作，还可引起糖尿病、耳聋、贫血、胃功能紊乱等。
线粒体病的诊断比较困难，分子基因、乳酸等指标正常亦不能排除此病，因此联合使用多种检查手段如神经影像学、代谢功能检测、组织学、生化学、肌肉或肝组织活检对确诊线粒体病很有帮助。
线粒体病的治疗主要对症治疗为主，包括基本的支持治疗、生酮饮食、抗氧化剂、呼吸链辅因子和抗癫痫药物。
基因治疗尚未获得确切证据，仅有少数动物实验结果。线粒体肌病的预后很差，迫切需要新的治疗方法和新型药物
这个病早期诊断，预后大多良好。如果治疗不及时，可出现不同程度的后遗症，甚至危及生命。
1962 年 luft 初次报道一名线粒体肌病患者，1981 年 anderson 完成了 mtdna 全序测定，1988 年 holt 第一次发现 mtdna 异常是线粒体脑肌病病人主要的致病原因。
迄今，虽然线粒体脑肌病的报道逐年增加，但由于该病累及多个系统，临床表现复杂多样以及医生对该病的了解有所欠缺，导致一些患者仍不能得到积极有效的诊治。
这个病，不要说是急诊科的进修医生了，就是一些神经内科，除非是三甲医院，否则很多神经内科的医生都不一定了解的，因此，这个进修医生出现了诊断失误，并不意外，很正常。
其实苏杨起初都没有诊断出来，他只是觉得这个患者应该不是癫痫，不太像，但到底是什么病，他也不知道的。
但他有系统啊！
先用系统得出结论，然后用系统查找相关资料，最后再反推各种诊断，很快就能得出一套专家级的东西出来。
之后，苏杨把患者家属叫了进来，一一进行了交代。
患者家属听见了线粒体肌病那几个字，也是一脸懵-逼，好一半天都没反应过来。
第431章 苏杨的诊断依据
431苏杨的诊断依据
苏杨把该交代的事情一一交代，然后就走了。
今天不是他上班，要不是为了开会，他都不会进入医院。
收拾了收拾，他出了医院去忙别的去了。
一直过了几天，轮到他上班了，他这才重新回到医院。
交班的时候，他恰好看见那个进修医生，也就是前几天接诊了线粒体肌病患者的那个家伙，于是随口问了一声：“那个小朋友怎么样了？”
进修医生无奈地耸了耸肩，撇了撇嘴道：“不知道，人家后面去别的地方去了！”
嗯？
苏杨一愣，不过很快明白过来了。
最大的可能是患者家属不太相信他们的诊断，毕竟线粒体肌病这种疾病比较罕见，不要说普通百姓了，就是医生，除非专业对口，否则都很陌生，人家也许认为他们是糊弄人的呢。
而且，做出这个诊断的人是苏杨，他这么年轻，人家不相信也是很正常的！
这样的事苏杨见得多了，听过的就更是不知多少，早就习以为常了，所以听了那个进修医生的话后，也就哦了一声，别的也就没什么表现了。
医生和病人之间，如果连基本的信任都没有，那也就用不着谈其他了。
苏杨心中就是这么想的。
他笑了笑，转身去了自己的办公室去了。
今天运气不错，工作比较轻松，除了几个病情并不算特别严重的留观患者外，没有新增急诊。
他正打算上网查一些关于止血方面的文献，咚咚咚，敲门声响起，抬头一看，却是方敏。
“方老，你怎么来了？”苏杨急忙站起，非常热情地把方敏迎了进来。
“你小子老不去我那里，我只有自己厚着脸皮过来了！”方敏笑呵呵地道。
苏杨听了，一脸不好意思。
这一段时间他太忙了，还真的没有去方敏那里拜访过。
“方老，过两天！过两天等我轻松些了，一定亲自拜访你老！”苏杨急忙道歉。
方敏哈哈大笑：“开玩笑！开玩笑的！现在，我们总院谁不知道你小子很忙，连武警那边都得请你去把关，不忙才怪？而且，我听说你还搞了一个科研项目，是吧？”
“才刚刚立项呢！”苏杨笑着说。
“是关于什么的？是那个克罗恩病吗？”
“不是，是关于止血方面的，你知道，大出血是我们急诊中最大的问题，所以我想在这方面做点文章，看看能不能搞出点东西来！”
方敏一愣，随后，很快明白苏杨说的潜台词是什么了，他点了点头，随后拍了拍苏杨的肩膀：“加油！你一定能能行的！”
两个人又闲聊了几句，方敏这才道：“听说你前几天诊断了一个线粒体肌病？”
“对。”苏杨点头，随后，他很奇怪地问道：“方老，这跟你们肝胆外科好像没什么关系吧？”
“线粒体肌病跟我们肝胆外科是没什么关系，不过这诊断方法可就有关系了，我听说你就是看了几张片子就断定患者不是癫痫也不是病毒性脑炎，而是线粒体肌病？”
“也不只是因为看了片子，是问诊加上查体，再结合片子，这才综合诊断出来的，不过mri的确是最为重要的参考！”
“能详细说说吗？”方敏一下来了兴致。
“患者的mr 检查，使用ge signa 1t 超导型磁共振扫描仪，头线圈，行横断、冠状及矢状位扫描，扫描序列为自旋回波(se)t1wi(tr 440 ms，8 ms)，快速自旋回波(fse)t2wi(tr 4000 ms，99 ms)，矩阵 256 x192 ，液体衰减反转恢复序列(flair)(tr000 ms，140 ms，2200 ms)。”
苏杨先把参数介绍了一下。
方敏听了先是一愣，然后是眉头一凝。
到了他们这个段位，影像学检查的参数设置会显得非常关键，有时候甚至能影响到检查结果。
“经检查，患者头颅mri，丘脑、延髓、中脑、小脑半球及齿状核对称长t2信号，部分囊变，弥散部分呈稍高信号；小脑萎缩；左额顶交界处长t2信号。”
苏杨又把检查结果做了一下介绍。
方敏认真听着，时不时皱眉。
“线粒体脑肌病的临床表现复杂多样，常见的临床表现为身材矮小、智力障碍、四肢无力、癫痫发作、失明、耳聋、偏瘫等，部分病例伴有心、肝、肾和内分泌脏器受损。
根据临床表现、病理、生化和遗传特点分为多种类型，表现为多种临床综合征，其中临床最常见的有 3 种分型:线粒体脑病-乳酸血症-卒中样发作综合征( melas )、kearns-sayre 综合征(kss)以及肌阵挛癫痫-破碎红色肌纤维综合征( merrf)。
kss 综合征的 mri 表现为皮层和白质异常信号。
melas 综合征 mri 表现为特征性的皮层层状异常信号。
merrf 综合征 mri 主要表现为小脑萎缩和大脑白质病变，有些患者大脑皮层和白质不受累，生后无症状，数年后发生肌阵挛性癫痫和进行性共济失调，还有构音障碍和眼球震颤。”
苏杨把他的分析一一说了出来。
方敏听了，想了一会儿，问道：“那你是怎么和癫痫等疾病区别的？”
苏杨笑了笑：“很多人以为线粒体肌病是罕见病，但文献资料证实，线粒体脑肌病不是罕见病，之所以少见报道和谈论，多是由于医师对其缺乏认识或检查方法限制，造成很多病例误诊。
线粒体肌病主要被误诊为脑梗死、脑炎、癫痫或多发肌炎等。
mri 上线粒体脑肌病较脑梗死范围广泛，不按血管支配区分布，以颞顶枕叶受累为主，无明显占位征象，mra 大多正常，病情反复发作且病变有进行性加重，迁移性、对称性趋势，与文献报道一致，我认为melas 综合征皮层有特征性的层状异常信号，但这个病例未见该征象。
脑炎病前多有感染史，病变多位于额叶颞叶，呈对称性出现，脑脊液检查可确诊。
癫痫的mri 大多表现为颞叶内侧海马和杏仁核的异常信号，与线粒体脑肌病的病变部位不同。”
苏杨把他的分析和推断一一讲了出来。
方敏凝神听着，时不时点一下头，过了好一会儿，他这才抬起头道：“这么说，你能诊断出那个线粒体肌病，并不是偶然！”
苏杨笑笑。
方敏脸上突然浮现出了笑容来，他笑着道：“小苏，哪天有空了，你来给我们搞个讲座，就讲一讲怎么看片子，怎么样，不至于拒绝吧？”
第432章 抱歉，我这里是急诊
432抱歉，我这里是急诊
苏杨和方敏一番长谈。
苏杨说了自己的想法和判断，方敏也从他的角度谈了自己的一些想法，两个人的思维就像两个电极相互靠近一样，火花四射，每一个人都获得了极大的进步，无论是苏杨还是方敏，对影像学的理解和应用似乎又更上一层楼了。
谈了大约一个多小时左右，有人来找苏杨，方敏这才依依不舍地站了起来。
苏杨笑着道：“方老，等我这边忙得差不多了，我一定来拜访你！”
方敏点了点头，一再叮嘱：“不能忘记了！”
“放心吧，不会忘记的！”
送走了方敏，苏杨这才转身，从电梯口往回走，才走了一半，就有人喊他了：“苏老板！”
扭头一看，却是上一次的那个进修医生，也就是请他诊断，最后看出是线粒体肌病的那一个。
“苏老板，上次的那个患者，他们又回来了。”那个进修医生小跑来到苏杨身旁，低声说道。
回来了？
苏杨愣了一下。
看样子是病情严重了，可能跟自己的预估一样，走路越发走不稳了。
不过这并不奇怪，那个孩子的病情应该是属于比较严重的那一类，从送来急诊到现在，已经又过去好多天了，如果不及时干预，病情加重很正常。
那个进修医生左右看了看，压低声音道：“苏老板，患者家属找到我说，还是想请你帮忙治疗！”
苏杨听了，唇角一扯，拉出一丝冷笑！
想得美！
他们还真是想得美！
之前叫他们抓紧治疗，他们自己跑了，不相信他，不信任他的能力，现在找不到解决之道了，又想吃回头草，又想让他帮忙，世界上哪儿有那么好的事情呢？
所以听了那个进修医生的话，苏杨想也不想，当即说道：“你告诉他们，我们这里是急诊，只管重病急症，他的问题叫他去神经内科！”
苏杨拒绝得相当干脆。
也许有人会说他冷漠无情，没有医者仁心！
苏杨不在乎！
没有就没有呸！
医生又不是上帝！
再说了，上帝都有不救的人呢！
他只是医生，而且还是军医，难不成在战场上，他看到了一个敌人半死不活，还要去帮人家救回来？
哪儿有那种好事？
所以他非常坚决地表达了自己的想法，说完后，也不管那个进修医生了，大步就往自己的办公室里走去。
他还有很多工作要做呢，没时间在这儿浪费。
他的身后，那个进修医生一脸苦笑，摇了摇头，他有些无奈地转身，之后朝另外一个地方走去。
他很快就找到了一个僻静的地方，拿出手机，给那个患者的父母拨打了一个电话：“喂，你好，我已经帮你问了，你们孩子的事，很抱歉，我们这边也没什么太好的办法，我刚才已经问了那个医生了，他建议你们尽快去神经内科做仔细检查和进一步的治疗......抱歉，我们这里是急诊！”
挂了电话，他嘀嘀咕咕地咒骂了几句，这才回去收拾收拾东西，他的交班工作早就已经完成了，要不是为了这件事，早就回家了。
另外一边。
苏杨开始穿上白服，然后带着他的一群进修生和实习生，以及一个住院总，一个住院医师，一起去查房。
他们一个一个地查过去，查体，问诊，了解患者的详细情况，该转诊的转诊，该出院的就劝出院，该继续治疗的继续治疗。
这个工作一直忙到了十点多了，这才做完。
他才回到办公室，都还没来得及喝一口水呢，叮铃铃，办公桌上的电话铃声响起。
“喂，你好，我是苏杨！”
“是我！”
听筒里传出急诊科主任黎塘的柔和嗓音。
“哦，主任，是你啊，有什么事吗？”
“小苏，是这样的，你前几天是不是接诊过一个患者，线粒体肌病？”
嗯？
苏杨眉头一凝。
那一家人还真是无孔不入嘛，电话都打到主任那儿了！
他皱了皱眉，心中更加不喜。
想了想，他回答道：“是别的进修医生接诊的，叫我过去掌一眼，我看了一下，怀疑是线粒体肌病，所以抽搐症状减轻后，建议转神经内科，但患者家属虽然当场答应了，离开我们急诊科后就改主意了，后面的事我就不太清楚了！”
急诊科主任又详细问了几个问题，这才道：“小苏，患者家属把电话打到我这里了，他们希望还是能继续到你那儿接受治疗！”
苏杨一听，当即就拒绝了：“抱歉啊主任，对线粒体肌病我没什么研究，而且这种病属于神经内科范畴，非常专业，我就是一个干急诊的，开个刀切个组织什么的还比较在行，但这种线粒体肌病，抱歉，真的无能为力，而且那个孩子的病情一看就非常严重，一般患者的病情发展是不可能这么快的，所以，主任，我真的没什么太好的办法，主任，还有别的事吗？没的话我要忙了！”
啪！
电话被挂断了。
电话那头，急诊科主任黎塘关了免提，朝那一对夫妇耸了耸肩，一副爱莫能助的表情。
“黎主任......”
那对夫妇急了，一下站了起来。
黎塘急忙阻止了对方的下一步动作。
“两位，刚才你们已经听到了，而且我之前也一再强调了，是吧，孩子的问题，是神经内科的问题，我们是急诊科，所以，建议你们去神经内科看看，你要是不信任我们医院，去别的医院也可以，是不是？”
那一对年轻夫妻一听，都要哭了。
他们已经去过好几家三甲医院了啊，人家倒是很快就确诊了线粒体肌病，可是相关的治疗，主管医生都只是说，他们只能尽力，但并无绝对把握，孩子的病情实在太严重了，发展太迅速，他们也没太好的办法。
两个人一听，这才想走回头路，才想起第一次见到苏杨时的情形，才到处找人。
可是
悔啊！
悔死了！
可是能怎么办呢？
黎塘看着他们，幽幽一叹，好心地道：“两位，听我一句劝，赶紧去神经内科住院，不能再拖了，我们总院的神经内科还是非常强的，应该会想到办法的，好吧，退一万步讲，就算神经内科的专家也无能为力，到时候，他们也会组织专家会诊的，到时候，你们可以把之前的情况说一下，建议他们邀请苏主任去参加会诊。”
“真.....真的？黎主任，你说的是真的吗？”年轻夫妻一下激动得语无伦次。
第433章 解放军叔叔，救救我
433解放军叔叔，救救我
苏杨没想到的是，才过了几天，电话就又再次打到了他这里来，还是因为那个线粒体肌病的患者。
不过这一次却是从神经内科打来，人家请他去会诊。
会诊？
苏杨不由一愣。
他搞的是急诊好不好，神经内科请他去会诊线粒体肌病？
不过他没有推辞，既然是神经内科的请求，那他就不仅仅只是代表自己了，而是代表急诊科，所以他就是不情不愿，也得去。
会诊在神经内科的小会议室进行。
参与会诊的都是神经内科的专家教授，以及从院外聘请的几个老教授。
就苏杨是外行。
苏杨坐在里面，感觉有点怪怪的。
不一会儿，人都到齐了，会诊开始。
神经内科主任才要开始介绍病情，外面来的一个教授道：“要不咱们先看看患者？”
其他人都是见过患者了，但他们没有见过。
神经内科主任听了，连忙点了点头。
一行人于是朝病房走去。
苏杨走在最后。
孩子住的是vip病房，一个人一间的那种。
他们走进去的时候，患者的父母和其他家属连忙站了起来。
“我们来看看小朋友！”神经内科主任对患者家属打招呼道。
“谢谢各位主任！谢谢各位医生！”患者家属连忙表达谢意。
因为苏杨走到最后，他们最后一个看向苏杨，看到苏杨时，年轻夫妻有些尴尬，有些不知所措。
苏杨朝他们点了一下头，然后就不说话了，只是来到病床前。
那个孩子有些病恹恹的，有气无力，其他医生看他时，他只是无力地眨了眨眼睛，不过，当苏杨来到他面前时，他的眼睛一下就亮了起来。
“解放军叔叔！”他突然开口喊了起来。
苏杨其实已经心软了，看到孩子这么难受，他心中之前残存的那些不好情绪一下就烟消云散了，作为医生，其实真的希望患者能好起来，尤其是看着他们一天天衰弱下去，真的还是很难过的。
他连忙弯下腰来，挤出一个笑容，柔声问道：“小朋友......”
他还未把话说完，那个小朋友就抓住他的手道：“解放军叔叔，救救我！我还不想死！我不想一直躺在床上！解放军叔叔，救救我！呜呜呜呜......”
孩子一下就哭了起来，哭得撕心裂肺的。
孩子的父母看到这一幕时，一下崩溃了，尤其是孩子的母亲，一下来到苏杨面前噗通一声就跪了下去：“苏主任，求求你了，救救我儿子吧，我们之前做了很多错事，可那是我们的错，苏主任，求求你，千万不要因为我们的过错怪罪孩子啊，孩子是无辜的！”
苏杨急忙一把拉住了她：“不要这样，有什么起来说，好吧？”
“苏主任，我们知道错了，我们之前不该怀疑你，苏主任，求求你，救救我儿子吧，你一眼就能看出我儿子不是癫痫是线粒体肌病，你一定有办法的，苏主任，求求你了，呜呜呜......”
房间里的场面一时有些尴尬。
一大群神经内科的领导以及几个外聘专家都被晾到了一边，患者家属只是抓着急诊科的苏杨哀求。
苏杨无奈，只得连忙安抚。
还好，在他答应一定尽力救治孩子后，年轻夫妻的情绪终于是稳定了下来。
苏杨再次来到小朋友面前，柔声问道：“小朋友，你现在是哪儿不舒服？”
患者急忙回答。
查房结束，一行人回到了小会议室。
此时，小会议室里的气氛有些怪怪的。
大家都不说话，只是低着头。
苏杨也不说话，他拿起患者的各种资料看了起来。
患者的情况变得更加严重了。
之前的查体情况如下：
bp:90/60mmhg。
神志清，言语减少，反应稍迟钝，可回答简单问题，双眼球向各方向活动自如，无眼震及复视，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，左下肢肌张力稍高，余肢体肌张力正常，双上肢肌力5级，右下肢肌力4级，左下肢肌力4-级，双上肢腱反射正常，左下肢腱反射活跃，右下肢腱反射减低。
双侧侧巴氏征阴性，感觉系统检查无明显异常，双手指鼻试验、双侧跟膝胫试验不合作，闭目难立征睁眼、闭眼均不稳。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率85次/分，律齐，心音有力，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，左下肢较右下肢短约3cm，股四头肌可见肌肉萎缩，大腿周径较右侧小2cm。
之后，苏杨又看了其他检查，包括各种影像学检查和实验室检查。
血液检查，eb病毒vca-igg阳性，eb病毒 na-igg阳性，乳酸：3.1mmol/l
脑脊液检查： eb病毒na-igg阳性
基因诊断报告：a3243g 、 a8344g、t8993g、t8993c无突变。
一一看完了各种检查数据，苏杨的眉头很快就紧紧地皱了起来。
患者的情况正在迅速变糟。
病情发展超出想象，比预料中的要快很多。
怪不得很多医院都没有太好的办法。
患者入院后给于改善循环并应用辅酶q10，核黄素，维生素k3等药物，但效果并不明显。
苏杨脸上的凝重之色越来越重了。
线粒体脑肌病眼下尚没有完全见效的治疗方案，临床上主要给予对症处理，换句话说，当前的医学条件下，总院之前对患者所做的治疗，也基本就那些了，能做的都已经做了。
苏杨进入系统空间开始检索各种文献和资料。
通过检索发现，当前医学界对于线粒体肌病，主要可以给予大剂量维生素、辅酶 q10、艾地苯醌、三磷酸腺苷、丁苯酞、硫辛酸、肌苷、左卡尼汀等鸡尾酒疗法和抗癫痫治疗，并予改善循环、营养神经、清除自由基等针对 melas 的常规处理。
有报道用硫辛酸(300 mg／d)、辅酶 q10(240mg／d)、肌苷(3g/d)可改善病人的能量供应、自由基代谢、组织缺氧的状态。
针对线粒体脑肌病病人，充分的能量及营养的供应、低脂食物的摄入可代偿性的改善 atp 的不足，亦可降低血乳酸等代谢毒物的产生。抽烟和酗酒均可以导致线粒体脑肌病的进展。
总而言之一句话，对于线粒体肌病，当前医学界并无太好的办法！
总院这边，以及以前的医院，能用的方法都用过了，但并没什么太好的效果。
第434章 干细胞疗法
434干细胞疗法
会议室里一时有些沉默。
大家都不说话了。
过了一会儿，神经内科主任咚咚咚地敲了敲桌子：“大家都说说吧！”
但还是没有人开口。
那个小朋友的病有些古怪，一般的疗法都不太好用。
当前，患者的病情基本是确诊了，但怎么治疗却难住了大家。
线粒体肌病患者，神经内科之前并不是没有收治过，但问题是，之前对其他患者有效的方法，此刻却都没有作用了。
神经内科主任看向了从其他医院请来的那个教授，柔声说道：“刘老，你说说你的办法吧？”
那个老教授喝了一口茶水，这才不疾不徐地道：“根据我们以往的经验，除了药物治疗，有氧运动结合力量训练似乎更为安全，可有效提高运动耐受性。”
神经内科的一个副主任道：“刘老，但有氧运动能够改善线粒体肌病患者的运动功能，目前好像还缺乏长期大样本临床研究的证据吧？”
那个老教授点了点头：“对，目前对这种疗法，学界还有争议，不过根据我们的实践，多少还是有些效果的。”
“其他人还有什么补充没有？”神经内科主任环视一圈。
但还是没有人说话。
“小苏.....是小苏吧，我没弄错嘛？”那个老教授忽然开口，待得得到了肯定的答案，他这才道：“小苏说说你的意见吧！”
“对，小苏说说！”大家都点头，表示赞成。
一群人齐齐把目光投到了苏杨身上。
这次会诊，无论从哪一个角度看，都不应该有苏杨的位置，神经内科患者的会诊，关急诊什么事啊？
哪儿有他的位置？
不过，那个小朋友的父母多少有些手段，所以最后成功影响了神经内科主任，这才有了苏杨被叫来参加会诊的情况。
但对于这个结果，很多人心中是有想法的，只是不好说出来而已。
尤其是从外面邀请过来的那几个专家，更是对神经内科主任的做法暗暗不满！
“你都已经叫我们来会诊了？为什么还要一个急诊科的过来？什么意思嘛？我们的水平就跟急诊科一个样？”
大家都有意见。
现在，正是宣泄这种情绪的大好时机。
“我们倒是要好好看看这个急诊科副主任是怎么治疗线粒体肌病的？”大家都是一副戏谑表情。
有人用手指关节哒哒哒的轻轻敲着桌面，心中暗暗地腹诽：“他不会是想动手术把线粒体割掉吧？”
此时。
苏杨坐在最边缘的位置。
那个位置是他自己选的。
他还是很有自知之明的，所以很自觉地选了最差的那一个位置。
此刻看见那么多人看着他，他愣了一下，不过还是很快就回过神来了。
那个老教授的心思他不可能不明白，不过并不在意，也不生气，也不难过，很平静，好像那件事跟他没什么关系一般。
略微组织了一下语言，苏杨就开口了：
“对于线粒体肌病，我们通常采用辅助替代疗法。一般投用某些线粒体代谢中的载体，或线粒体呼吸链某些酶复合体的辅助因子，以增加线粒体 atp的生成量。
例如可试用肉毒碱(carnitine)、辅酶 q10 、抗坏血酸(ascorbate)、维生素、维生素、核黄素(riboflavin)、硫胺素(thia- mine)等，但大家都看到了，患者已经进行了同类治疗，可是症状并没有多少改变。
而且，检索近些年的数据库也可发现，这种治疗迄今尚乏疗效满意的大宗报告，远期预后很难改变。”
听了苏杨的话，很多人暗暗点了点头。
苏杨的这段话并不长，不过非常专业，对专业没有一定的了解是说不出这些东西的。
很多人都愣了一下，很多人都没有想到苏杨竟然还真的能说出点东西来，这些东西在神经内科的人看来，并不是什么高深的东西，属于常识，不过一个急诊的人能懂这些，这就有些了不起了。
大家对苏杨的目光变得有些复杂起来。
苏杨继续：“第二种，是中医治疗。线粒体性肌病，据其临床症状当属祖国医学痿证范畴。从脾论治，采用益气健脾，舒筋活络之法，我看过一些疗效还算不错的报道，不过真实性有待验证，而且，关于这方面的治疗，暂时没有大规模的临床数据，所以这一方面，除非没有别的选择了，否则一般不予考虑！”
大家听了又是一怔。
苏杨竟然还能从中医上说出点思路.....这家伙好像还真的有点想法啊！
不给大家任何说话的机会，苏杨继续道：“第三种治疗。能量合剂。
能量合剂对本病可能有一定疗效;
可给予 atp，辅酶 a静脉滴注，或 atp口服;
或可考虑使用肾上腺皮质激素。
这些治疗方案，文献上都有报道，一些病例效果不错，但也有很大一部分并无效果，比如我们的这个患者，就不是太好！”
听到这里，会议室里一半的人都皱起了眉头。
苏杨刚才说的这些，如果只是说出了一个，那还不觉得怎么样，可是.....他怎么能一套一套的呢？
好像他真的是神经内科的主任一样？
但大家还没有反应过来，苏杨就接着道：“所以我建议采用干细胞疗法！”
干细胞疗法？
一群人刹那石化。
但苏杨并没有开玩笑，他是认真的，刚才他进入了系统空间，尝试了各种治疗，但效果都不好，只有干细胞疗法比较不错。
他的治疗方法是这样的。
移植途径:静脉;
移植经过:患者取仰卧位，取手背较粗血管建立静脉通道，再将已经复温处理的细胞袋连接输液管，并在穿刺部位覆盖cmx10 cm无菌纱布，滴入的时候控制滴速，前min约滴/ min，min无明显不适反应后加快速度，ml细胞min 左右滴注完成，滴完后，再滴入生理盐水ml......
在系统空间中，一个疗程过后，患者情况得到了大幅改善，两个疗程之后，彻底痊愈，健康出院。
所以，此刻他才会开口。
但他的话就如一个重磅炸弹一样，轰隆一声在众人中间炸开。
神经内科主任听得眼皮突突地跳，过了好几秒，他这才道：“苏副主任，你没开玩笑吧？”
苏杨很严肃地道：“没有，我保证，干细胞疗法一定能让患者好起来，两个疗程就可康复出院！”
“你保证？”
“我保证！”苏杨点头，自信满满。
第435章 我去发言
435我去发言
线粒体肌病的事在神经内科和急诊科、以及其他一部分人中间传得沸沸扬扬。
有人说苏杨太嚣张了，把手都插进了神经内科，太可恶，当然，也有人说苏杨真是越来越牛-逼了，连神经内科的事也能插得上手。
不过，随着患者的康复出院，也随着大家手头上的工作日渐繁重起来，相关的议论终于是渐渐地沉寂、然后消失不见了。
一切又回到了正轨。
苏杨依然很忙。
他现在的工作又多了一个，他必须和主任以及另外两个副主任，当然，还有护士长，他们必须一起准备远程医疗中心的立项方案。
现在，院领导已经在大会上公开承认了，总院也要搞远程医疗，但具体在哪儿搞，以哪一个科室为主，却暂时还无法确定，所以院领导的想法就是，想搞的科室一起上，一起竞争，最后统一打分，谁得分最高，远程医疗中心就落户在谁的科室。
急诊科这边自然也想把这个东西搞到自己这边，所以主任黎塘一一给三个副主任分了工作。
经过一番精心准备，第一次的口头阐述环节终于是在行政楼的会议室开始了。
首先发言的是胸外科。
胸外科主任站起来慷慨陈词：“尊敬的院长同志，尊敬的各位副院长，下面我陈述一下我们胸外科想建设远程医疗中心的理由。
我们的理由主要有三个，第一个，我们有非常强的决心和信心，现在，我们胸外科每一位医护人员都在开足马力为建设远程医疗中心做着准备，我们万众一心，众志成城，我相信，在我们胸外科所有医护工作人员的努力下，我们一定能把这个工作做好！”
胸外科主任洋洋洒洒，为自己科室找出了充分的理由。
当然，归根到底，无非就是三个，第一，有心，第二，有人，第三，有钱！
其实不仅仅是胸外科了，就是其他科室，所有的陈述无非都围绕着这三个点。
急诊科的五个人，主任，三个副主任，一个护士长，他们五个人听了其他科室的陈述，眉头都渐渐皱了起来。
“心”这个东西是一个很主观的东西，不好量化，所以比“心”不好比。
那么毫无疑问，院领导只可能在“人”和“钱”两个方面做一番比较，但无论是比人还是比钱，他们急诊科都不是最强的。
比人，无论是医生还是护士，急诊科的总人数都不多，完全跟那些大科室没法相比，比医护人员的素质和教育水平，也没法比，人家动辄博导，动辄主任教授，急诊科还是比不了；
比钱的话，那就更是雪上加霜了，人家胸外科做一个手术就有很多钱，骨科那一类科室，随便换个骨头就是令人眼馋的利润，可是急诊却没什么钱，病人虽多，但大多都是重症急诊，稍微好一点就得转诊，他们就是挣点辛苦钱，再加上这两年军队改革，税费方面收紧，他们的资金压力越来越大，再加上很多急诊病人一穷二白，根本无力支付，科室还得自掏腰包，所以无论是哪一个医院，急诊科都是最穷的，又苦又穷，没人愿意呆在那儿，谁要是被分到急诊，那就相当于古代的流放，都是严重的惩罚！
是以一听各大科室都是拼人数拼财力，急诊科的主任黎塘一下就急了。
这么拼下去，急诊科怎么拼得过人家嘛？
怎么办？
他急得抓耳挠腮，如热锅上的蚂蚁一般。
另外两个副主任、以及那个护士长也都焦急万分，但都想不出太好的办法。
急诊科的这几个领导，业务能力自然是没得说的，可是这跟人争跟人斗的能力就差一点了。
其实苏杨以前也不擅长这些，不过，随着他渐渐成长，尤其是在系统的帮扶下，在自信心和各种能力都得到了大幅增长的情况下，他在这方面也有了长足的进步。
当他看到主任和两个副主任、以及护士长都有些焦急的时候，低声安慰道：“主任，一会儿的发言我来说吧。”
黎塘一愣，然后急忙看着他问：“你有信心？”
嗯。
苏杨点了点头。
声音并不大，表情也不是多么夸张，很平静，但眼神坚定，表情自信，给人一种泰山崩于前我也能把他扶起来的感觉。
黎塘是急诊科里最了解苏杨的，倒不是他心思玲珑，而是他多了一些别人没有的渠道，知道了苏杨的很多历史，所以，看见苏杨的反应后，点了点头，当即答应道：“好，苏杨，一会儿你代我上去发言！”
“好！”苏杨点头。
他并不是一个好表现的人，不过需要他站出来的时候，他绝不会犹豫，因为他是军人！
就像军人其实并不都是视死如归，他就很不想死，如果能够一直活下去，他甚至希望自己可以永生，但如果任务需要，哪怕冲出去就是死，他也会毫不犹豫地冲出去。
这就是军人！
时间过得很快，没一会儿就轮到急诊科了。
苏杨站起，不疾不徐，走上了主席台。
怎么是他？
他们主任呢？
这家伙不会这么猛吧？这就把急诊科主任架空了？
很多人看到苏杨上台，心中都噼里啪啦地跳出各种各样的念头。
其他科室都是主任发言，唯独急诊是一个副主任发言，令人大感意外。
不过，当大家扭头去看急诊科的主任黎塘时，却发现他笑眯眯的，并没有被架空了的郁闷和烦躁。
看到这儿，大家的心中都是一愣：“哟，真是看不出来嘛，原来苏杨跟他们科室主任的关系这么好？看来这小子是真有点本事的，黎塘那家伙看起来温文尔雅的，可是其实非常清高，想要获得他真正的青睐可不容易呢！没两把刷子还真的得不到他的欣赏！”
很快，唰的一下，大家齐齐扭头，把目光投向了苏杨。
苏杨的发言言简意赅，第一句就抛出结论：“尊敬的院长同志，尊敬的各位副院长，我代表我们急诊科发言，我的陈述是，总院的远程医疗中心，只能、而且也必须建在我们急诊科！”
只能建在急诊科？
必须建在急诊科？
会议室里的其他科室领导一听，都坐不住了！
你们急诊科好大的口气嘛，远程医疗中心只能、而且必须建在你们急诊科？
你们急诊科算老几？
谁给你们这么大的勇气？
梁静如吗？
轰的一下，大家的心中，一团恼怒的火焰一下炸开！
第436章 我们的优势
436我们的优势
苏杨其实并不是一个飞扬跋扈的人，但此时此刻，他的话一出，下面坐着的很多人都暗暗不喜，都觉得苏杨这小子太嚣张、太飞扬跋扈了。
就连跟苏杨接触时间最长的张桐也不由愣了一下：“这小子怎么变了个人一样了？”
坐在张桐旁边的院长李秋林诧异地看着张桐，用眼神询问：“这小子以前就这么狂傲吗？”
张桐耸了耸肩。
李秋林于是把头一扭，看着台上的苏杨。
会议室里嗡嗡嗡的声音很快就停止了，大家都看着苏杨，等待他的长篇大论。
当然，已经有人准备好了各种理由，准备一会儿给予苏杨致命一击，把他的理由彻底瓦解。
一个急诊科也想来争远程医疗中心这种好事，你们还真是敢想啊！
很多人都在心中冷笑。
台上。
苏杨环视一圈，待得发现大家都不再嗡嗡嗡地低声议论，而是一起抬起头看着他时，他这才开口。
“尊敬的院长和各位院领导，亲爱的各位同事，刚才大家的发言，我都仔细听了，总结下来，大家的发言无非就是有人有钱有决心，那么下面，我们急诊科也分别从这三个方面进行一下阐述。
首先是决心，这一点我想不用比了，我们急诊科的决心肯定是最强烈的，为什么？因为我们急诊科现在的条件，最差，我们是最想得到改善的，而且我们急诊科的文职军人比例也是最多的，所以，我们的决心最为强烈，这一点我不解释，也不接受辩驳！”
下面坐着的很多人，虽然张了张嘴想说点什么，但还真的没有人站起来。
苏杨环视一圈，接着道：“第二点，财力，大家都知道我们急诊科很穷，的确，比科室资金力量，我们是最差的，因为我们每天都会遇到很多没有支付能力的急诊患者，虽然院里承诺会给我们解决，但实话实说，介于流程复杂以及其他原因，能解决掉的并不是很多，更多的患者的费用是通过我们科室自己的小基金解决的，所以我们根本不可能有什么钱，很多时候，我们急诊科的同事还不得不自掏腰包，为一部分确有困难的群众捐款，比科室资金力量，我们的确是最差的，但大家别忘了，我们急诊科是有外援的。”
外援？
会议室里的其他人听了，都是一愣。
苏杨说到这里，也故意停顿了一下，过了三四秒钟，他这才继续开口：“我们急诊科是穷，可是我们每天都在忙着救人一命，所以，很多患者对我们急诊科是非常感恩的，尊敬的院长同志，尊敬的各位副院长，别的不敢说，但有一点我现在就敢做出承诺，如果远程医疗中心建在我们急诊，通信设备方面，我们这边有一个患者愿意用成本价给我们建最好的通信网络，其他设备方面，也有一个患者愿意用最低的价格给我们最好的设备，另外，白氏集团旗下的医药公司也愿意跟我们合作，女娲科技方面愿意给我们提供最先进的软件支持。
尊敬的各位领导，我就一句话，我们急诊科虽然穷，但如果远程医疗中心建在我们急诊，我们能让医院方面用最小的代价建设出世界一流的远程医疗中心。”
说到这里，苏杨把一个优盘插进了笔记本电脑，噼里啪啦敲打了一番键盘，很快，大屏幕上就出现了一些科幻感十足的画面。
苏杨拿出一支激光笔指着那些画面道：“这是一位患者利用业余时间给我们做的模拟效果图。
如果远程医疗中心建在我们急诊，我们可以立即与地方知名通信和互联网企业建立战略合作伙伴关系，共建远程医疗中心，不，其实这个说法不准确，按照我们这个患者的说法，这应该叫云间**，他不仅仅只是一个远程医疗中心了，而是一个基于互联网的远程医疗医院，他具备了5g神经电生理手术、5g骨科机器人手术、5g远程超声检查等能力，可以开启5g+医疗技术应用与成果转化新局面。
另外，据我们的医务人员可以远程控制前方医院的超声、核磁、ct以及门诊工作站和药房系统，直接为患者服务。
新技术可以将我院的门诊服务直接延伸到前方，全国各地，乃至南-海各个岛礁。
这样的方式，将可以让我们医院开创性的形成全门诊的概念。
全门诊的创新点在于通过远程系统实现门诊诊疗的全流程、全实效和全领域。
全流程指分诊挂号、问诊查体、检查申请、实施检查、资料传输、初步诊断和开药处置等；
全实效指在上述诊疗环节中，医院之间实时进行影音图像数据实时传输、检查仪器设备实时操控，并向患者提供实时诊疗服务；
全领域则实现了临床诊室、辅诊检查、门诊药房等多部门的远程协作。
在5g全门诊中，医生与患者交流没有障碍，能收集到较为全面的各类医疗数据，可以轻松开展诊疗工作。”
会议室里鸦雀无声的。
大家都被苏杨的大手笔惊呆了。
停顿了好一会儿，待得大家把目光全部集中到了苏杨这里，他才又接着道：“尊敬的各位领导，我还有另外一个非常重要的观点，云端医院的建设，是我们响应联勤保障部队‘走出去的联勤，全域性的联勤’的理念的重要方式......”
“另外，云端医院如果建在我们急诊科，也会有利于我们卫勤基地的建设，大家都知道，卫勤基地的训练，最难的一点就是卫勤人员的动手操作机会太少了，但如果云端医院建成将大大提高卫勤基地的训练水平，我军的卫勤发展将会得到长足的进步！”
苏杨侃侃而谈。
他还未说完，院长李秋林，副院长张桐，以及另外几个常务副院长，就都相互看了看，一起点了点头。
苏杨说的这些，尤其是最后几点，很自然地就说到了他们心坎上了。
其他科室主任的发言，大多只是阐述他们怎么厉害怎么厉害，可是苏杨不但阐述了那些东西，而且还阐述了非常重要的一点，那就是这个事情不但是开创一个新工作那么简单，而且是践行上级和中央重要精神的工作。
能有这种思想认识和政治高度的人可不多啊！
大家心中的天平顿时渐渐倾斜，倾向了急诊。
第437章 被装甲车碾了
437被装甲车碾了
苏杨的一番发言令得会议室里沉默了半晌。
大家都不说话了，都不知道该怎么说，你再厉，你们科室再有钱，也比不上一个卫勤训练和一个联勤部队的‘走出去的联勤，全域性的联勤’啊！
苏杨的这两招可是杀手锏一般！
别的根本比不了。
会议就在这种郁闷的气氛中结束。
院长刚刚宣布散会，张桐的手机嗡的一下震动了起来，他习惯性地拿起手机看了看，如果只是一般电话，肯定不接，但他们有时候会有特殊任务，所以必须看一眼。
看到来电显示，张桐眉头一凝，很快，他接通了电话。
他的通话很快结束。
挂了电话后，他扭头对着李秋林说了几句，随后，他看向苏杨他们，以及骨科的几个人道：“你们留一下。”
苏杨一愣。
他不知道是什么事情。
很快，张桐走过来道：“刚刚接到某装甲部队领导的电话，他们一个战士在进行训练的时候，不小心被装甲车碾压了足部，情况非常危急，你们立即回去做好接诊准备。伤者正在用直升机运送过来。”
苏杨听了，连忙点了点头。
很快，他和急诊科的几个人一起朝外走了出去，骨科的人也大步跟着。
苏杨本来是走在第一位的，但才走了几步，张桐就叫住了他：“苏杨，等我一下！”
苏杨停下脚步等着张桐。
院长李秋林和张桐一起走向了他。
张桐压低嗓音对苏杨道：“苏杨，这个受伤的小战士，是一位上级首长的孩子，所以......”
苏杨听了一愣，很快，他明白了过来。
怪不得人家会把电话直接打到张桐这儿，原来是这么回事。
回过神后，他立即做了表态，表示一定全力以赴把那个小战士治好。
苏杨之后匆匆跑回了急诊。
急诊的三个副主任和一个主任全部严阵以待，骨科的主任和一个副主任也站在一旁。
苏杨也低着头，冷着脸。
他在心中思考关于接下来的治疗。
足部碾压？
还是装甲车？
情况肯定非常严重，搞不好怕是要截掉？
但很显然，无论是从医生和患者、或者是患者的家属角度出发，都不愿意那样的情况发生！
所以他一定要想方设法避免截肢的情况！
但是如果情况太严重，那怎么办？
足部做为人日常行走负重部位，容易受外力致伤，近年来机动车碾压足部的创伤越来越多，足背部因皮肤紧贴肌腱及骨质软组织较为薄弱，当受外力碾压容易造成脱套伤，且常皮肤软组织碾挫较重造成皮肤碎裂失活或大面积缺损，无法通过原位缝合或反取皮回植，从而造成足部软组织缺损；创面易感染难以自愈，致残率及截肢率较高。
苏杨迅速进入系统空间，查找相关的资料进行研究。
他其实更想查阅的是被装甲车碾压之后的资料，可惜，无论是中国还是国外，这样的资料少之又少，根本查不到，他只能查到一些车祸里发生的病例，只能作为参考。
没一会儿，直升机的轰鸣声响起。
听到那个声音，大家立即推着平车冲了出去。
不一会儿就接到患者了。
患者已经昏迷，情况比较严重，左足背至足踝及足底中远端皮肤广泛撕脱，皮肤缺损面积24cmx12cm，部分肌腱、血管、趾骨骨质外露，趾骨、跖骨、跗骨骨折，皮肤软组织损伤均呈脱套，皮肤碾挫严重，污染较重，无活性。
看到患者的情况，大家的神色都有些凝重起来，情况非常复杂，最简单的处理自然是截肢，但很显然，除非万不得已，大家都是不会让那样的事情发生的。
传统的治疗一般采用加压包扎及石膏固定技术，但术后常出现皮肤坏死。
“也不知vsd治疗的效果会不会好一点？”急诊科主任黎塘皱眉，似是自言自语。
负压封闭引流技术(vacuum -sealing -drainag e ， vsd)是近年发展起来的对皮肤软组织碾压伤具有明确疗效的治疗新方法。
该技术 1992 年由德国 ulm 大学创伤外科 fleischmann 博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。
1994 年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
经过近十几年的临床应用和积极发展， vsd 技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。
所以，大家想到的，首先自然是这种治疗方法。
不过，同一种治疗方法，不同的人处理，却还是会有不同的结果。
苏杨对这种技术自然也是非常精通的，不过，为了吧这个患者又快又好的治好，他还是决定先进入系统空间进行试验性治疗，多搞几次，多积累经验。
他很快进入了系统空间，开启了试验性治疗。
第一步，早期清创。
苏杨先用大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗伤口。
之后，使用组织剪清除局部碾挫失活的皮肤、筋膜、肌肉等软组织。
如果周围伤口尚有血运的皮瓣性组织予以保留。
去脂打磨后 3-0 缝合线原位缝合；
因为患者存在骨折，所以存在骨折的部分用克氏针固定。
最后，创面用封闭负压引流装置（vsd）覆盖。
选用维斯第(vsd)敷料，覆盖在创面上缝合固定，伤口周围皮肤再用 75%酒精脱脂。
根据创面大小裁剪或拼接 vsd 材料，将材料覆盖或填充创面，用缝线缝合材料及皮肤，清洁创周皮肤，在材料外覆盖半透膜，必要时加贴膜密封，连接负压吸引机调整到- 125 mmhg ～-450hg(-0 .017 m～-0.060 m pa)间，持续维持负压吸引 7～天。
必要时可根据创面恢复情况增加 vsd 治疗次数。
术后 3-5 负压引流较少后用生理盐水冲洗管道防止堵管。
1-2 周更换 vsd 装置，观察创面肉芽生长情况。
约 3-4 周后可见创面肉芽红润，血供丰富，无明显感染等，特别是足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好后性中厚皮片移植手术。
第438章 护理工作
438护理工作
苏杨在系统空间里训练了又训练，一直到找到了最佳途径、最优方法，这才从里面出来。
“我先来吧？如果遇到了处理不了的问题，你们再上？”他看着急诊科主任、两个副主任，以及骨科的几个人说。
“好！”大家都点了点头。
这个手术，首先要进行的是清创，这是一种低级别的、低技术含量的、纯粹体力的劳动，对于他们这些主任副主任级别的医生而言，的确是太简单了些，所以大家都懒得动手。
苏杨迅速准备手术。
没一会儿，护士报告，一切准备就绪，可以开始手术了。
苏杨开始手术。
先用大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗伤口。
之后，使用组织剪清除局部碾挫失活的皮肤、筋膜、肌肉等软组织。
他的动作很快，站在一旁的医护人员们只看得眼花缭乱，很多人甚至会有一种错觉，苏杨这不是在手术，而是屠户在剔肉，就像农贸市场上那些干了一辈子的屠户一样，拿起一把尖刀来唰唰唰几下就能剔下任何一条形状的肉来，多大重量，多大面积，绝无误差。
此时此刻，苏杨给大家的感觉就是如此，庖丁解牛，也就这个样子，当然，这样的比喻是不合适的，也不应该，但不得不承认，此时此刻，大家的心里想到的都是这一个。
苏杨的手法实在太熟练了，就像过去的这二十多年里他天天就是干这个活儿似的。
只几分钟，苏杨就把所有的活儿都干完了，不但清创的活儿干完了，连骨科的那点活儿也干完了。
几个主任副主任抱着双手，你看看我，我看看你，都是满肚子的话，但却又不知道该怎么说。
急诊科的几个还好一些，见多不怪，可是骨科的那几个就都有些想法了。
妈的！
领导叫他们过来帮忙，而且他们也做好了大展身手的准备，可是来这儿站了这么一半天，连无菌手套都没得戴一下，这......
几个人想从苏杨的骨科手术也就是用克氏针固定骨折部分的时候挑一挑毛病，可是找了好一半天却什么都没有找到！
不！
也不能说什么都没有找到！
苏杨的毛病倒是没找到，可是大家看到了自己的不足！
妈的！
一个急诊科的克氏针固定竟然做得比他们这几个骨科的骨干做得还要好、还要快！
这？
这叫人情何以堪啊！
骨科的几个人脸上都阴晴不定的，心中都忍不住骂mmp了。
手术很快完成，接下来的工作得等一段时间才能继续。
苏杨一边把无菌手套脱下一边扭头问站在旁边观台的几个人：“还有问题吗？”
急诊科的主任黎塘笑呵呵地道：“没有，你做得非常好，没有问题！”
两个副主任也摇了摇头。
骨科的几个人相互看了一眼，其中一个道：“好了，既然手术完成，那我们回去了！”
几个人气鼓鼓地走出了手术室。
黎塘目送对方离开，等到他们走了后，扑哧一声，他忍俊不禁，笑出了声来。
两个副主任和旁边的护士什麻醉师什么的，也都一起笑了。
伤者的第一步手术非常成功，不过想要完全康复，还有非常长的路要走。
接下来最重要的工作是护理。
只有把护理工作做好了，让伤者迅速恢复，等到足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好后才可行移植手术。
苏杨回头看着护士长杨娟，郑重交代：“接下来的护理由你亲自负责。”
“好的。”杨娟点头。
“首先要做好伤者的心理护理工作。患者为意外受伤，表现为紧张、焦虑，非常担心足部康复情况。主管护士应耐心向患者介绍 vsd 的相关知识，讲解 vsd 治疗的过程、优点，给患者看成功病例相片，增强患者自信心。鼓励患者表达自己的想法，及时给予心理疏导，缓解其心理压力以积极配合治疗。”
“好！”杨娟点头。
她是老护士了，自然知道苏杨说的这些东西，不过对于苏杨的交代和叮嘱她并没有不耐烦的意思。
说完了这些，苏杨看着杨娟，压低嗓音道：“伤者是一位上级首长的孩子，所以......”
杨娟一愣，很快，她重重点头，认真表态：“放心吧苏副主任，我一定会亲自负责伤者的护理工作的，绝不掉以轻心！”
苏杨点了点头，接着道：“抬高患肢～cm ，有利于患肢静脉和淋巴液回流，减轻水肿。嘱患者适当制动患肢，以免过度活动而致半透膜撕脱，漏气。”
“嗯。”杨娟点头。
“制定 vsd 治疗护理计划，由已接受 vsd 专科培训的护士负责实施。
熟悉 vsd 治疗操作流程，正确配合医师安放好 vsd 材料。
术后需密切观察。应定时监测中心负压吸引的负压值是否在- 125 mmh g ～-450 mmh g(-0 .017 mpa ～-0 .060 m pa); vsd 材料是否塌陷;引流管管型是否存在;引流是否通畅;有无大量鲜血被吸出。
谨防引流管压迫或脱落。易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、枕头等将其垫高、悬空，防 vsd 材料的引流管被压迫、折叠或牵扯，因而阻断负压源。
严格无菌操作。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到 vsd 材料内，先用血管钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。使用过的负压瓶可用 500 mg/ l 的含氯消毒剂浸泡min ，再用灭菌蒸馏水冲洗晾干密封备用。”
苏杨一一把护理工作中需要注意的细节交代了一番，然后重点叮嘱了个体功能锻炼计划和实施康复锻炼，以及加强营养方面的要求。
这些东西一一说出来后，在场的两个副主任、以及一个科室主任、还有其他的护理人员，无不对苏杨侧目相看。
在大家的印象中，苏杨并没有做过类似的手术，可是此时此刻，他就像一辈子钻研这方面的手术一般，娴熟无比，每一个细节都能早早做好预判和准备。
真的是太了不起了！
第439章 成功植皮
439成功植皮
手术完成，伤者被推出了手术室。
没一会儿，伤者苏醒了过来。
“医生，我的脚怎么样？没被截肢吧？”伤者看见苏杨，立即问道，非常焦急。
“没有。”苏杨点头。
“真的？医生，你没骗我？”
“真的没有骗你！”苏杨微笑回答。
他对患者并不了解，只是知道对方叫张勇，是一支装甲部队的士兵。
本来他还是有些担心伤者的，因为他的身份有点特殊，一般而言，这种身份的人要是知道自己受了重伤，都是要死要活的，心里只怕就要崩溃了，但他没有想到，伤者竟然还能问出这样的话。
患者能有这样的表现，很好，这样的话，后面的工作就好开展了。
他在伤者病床前蹲了下来，柔声说道：“你的脚是保住了，不过想要康复，还有非常长的路要走，而且是一条非常痛苦的路，不比你在训练场上轻松，张勇同志，你有信心吗？”
那个家伙一愣，然后连忙点头：“有，医生，只要能让我好起来，只要能让我重回部队，吃再多的苦，受再多的累，我都不怕！”
对于这个答案，苏杨非常满意，他笑了笑，轻声说道：“好，那我也给你交一个底，我叫苏杨，你可能不知道我的名字......”
苏杨的这句话才说完，张勇就一下激动了起来：“你就是苏杨？我知道你的，我听说过你的名字......”
他激动地想要说些什么，但很快，他反应了过来，硬生生地把那些话吞回了肚子里，只是用亮晶晶的眼睛看着苏杨。
苏杨拍了拍他：“所以，要对我有信心！”
“谢谢苏医生！谢谢苏医生！有你来负责我的治疗，我对自己的未来充满了信心！”
到得此时，苏杨悬着的心终于是落了地。
患者愿意配合，患者也对他们的治疗充满了信心，那就好办了，接下来就可以按部就班地进行治疗了。
张勇的治疗比较麻烦，需要很长时间，而且，由于碾压得比较严重，想要康复非常困难！
好在苏杨有系统，他可以现在系统空间里进行试验性治疗，用排除法找到最佳途径。
这一日，他正在思考着张勇的康复训练计划，护士长杨娟忽然匆匆地走了进来。
“主任，张勇那里出了点问题。”杨娟有些担心地道。
“什么问题？”
“vsd 材料变色了。”
苏杨愣了一下。
这个情况，在之前的试验性治疗中并未出现。
在之前的试验性治疗中，他模拟出了三四种护理中可能出现的情况。
第一种，引流管堵塞。
对于这种情况的处理，他已经交代护士长了，可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换 vsd 材料。
除此以外，还有vsd 敷料鼓起，看不见管型以及vsd 材料干结变硬两种情况。
对于vsd 敷料鼓起、看不见管型的情况，他已经给护士长分析了常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等，应及时寻找原因给予对应处理。
至于vsd 材料干结变硬。如前h 变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡， vsd 敷料变软后再次接通负压。若是h 之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，可以不做处理。
但在现实中，那两种情况都未出现，而是出现了另外一种情况。
看来现实里，患者的情况出现了变化。
思考了一下，苏杨对护士长道：“ vsd 材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响 vsd 的治疗效果，暂时不做特殊处理。”
“不做处理？”
“嗯！”苏杨点头，随后道：“你现在要密切观察的是，是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应的处理。”
“好，我知道该怎么做了！”护士长匆匆出去。
苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来，随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗，待得找到了最佳方案，这才松了一口气，之后的治疗，他稍稍做了修改，不过总的思路并未改变。
研究表明，负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。
负压封闭引流能扩张毛细血管，促进血管、肉芽增生，并加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合，使治疗时间明显缩短。
很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。
苏杨开始行移植手术。
第一步，先做创面处理。
将肉芽组织用刀片刮平，但避免将将肉芽组织刮除过薄，再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型，以利于植皮皮片与正常皮肤长入。
测量创面大小，预计需要皮片大小，创面用碘伏消毒，再用生理盐水冲洗，纱布湿敷备用。
之后，行皮片移植。
根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片(厚度 0.3 ～ 0.6mm)，腹部取皮区可直接缝合，大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎；将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处，皮缘及皮片间用缝线固定，然后加压包扎或局部打包加压。术后 7 天拆除敷料换药，观察皮片成活情况。
术后皮片全部成活，供区1期愈合。术后，皮肤质地中等、不臃肿，皮肤稍有色素沉着。
治疗非常成功。
苏杨做这个治疗，获得了很大的好处，第一，他获得了张勇的友谊，张勇和他成了好朋友；第二，因为他成功让张勇康复出院，所以，张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加，他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢，最后的结果就是，远程医疗中心的建设，院长李秋林果断拍板，就建在急诊大楼里，并且由苏杨负责。
第440章 三阴乳腺癌
440三阴乳腺癌
这一日，苏杨刚刚从远程医疗中心回来，他才从电梯里出来呢，林娜就连忙小跑过来，压低嗓音道：“老板，有人来找你，在办公室等了好一会儿了。”
“谁啊？”
“是胸外科的住院总赵平安。”
赵平安？
苏杨在记忆里搜索了一下，但没找到相关的印象。
总院实在太大，科室也太多，医护人员更是不计其数，他根本不可能全部认全的。
回过神后，苏杨问林娜：“他有什么事吗？”
“好像是想请你帮忙看一个患者，但具体的情况他没说。”林娜压低嗓音，把她观察和打听到的情况一一说了一遍。
苏杨听了，点了点头，随后不疾不徐地朝办公室走去。
看见他来，正坐在椅子上的赵平安连忙站了起来，远远地伸出手：“苏老板，你好，我是胸外科的住院总赵平安！”
“赵总，你好！”苏杨伸手和他握了握。
赵平安应该不是军医，也不是军医大学毕业，一看气质，就跟苏杨这样的军医有着明显的不同。
总院的人员比较复杂，有编制的，没有编制的，都有，有编制里面的又有军医和普通医生，哪怕是军医，也有文职人员和现役军人的区别。
苏杨和对方寒暄了几句，随后就开门见山问道：“赵总今天找我，是不是有什么事？”
赵平安也知道苏杨很忙，所以也不拐弯抹角了，当即说道：“苏老板，是这样的，我那里收了一个患者，三阴乳腺癌，晚期，我们这边已经想了很多办法，但情况都没有好转，所以才来冒昧打扰，想请苏老板帮忙看看，看看你这边有没有什么别的办法？”
三阴乳腺癌？
苏杨听了，眉头一凝，神色一下凝重了起来。
三阴乳腺癌( tnbc)系雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体- 2表达均阴性的乳腺癌。
tnbc 的侵袭性强、预后差，且缺乏个体化治疗方案，故逐渐引起广泛关注。
据资料统计，tnbc 约占所有乳腺癌的10. 4%～ 16. 3%，在非洲裔女性中发病率较高，我国 tnbc 发病率约占乳腺癌的 1 /4。tnbc 的发病年龄较非 tnbc 小，更多发生于初-潮及足月怀孕年龄早、哺乳期短、高体质量指数及高腰臀比的绝经前女性中。
还有研究显示，哺乳期抑制泌乳的人群发病风险较高。
tnbc 患者具有年轻化、家族性、侵袭性、复发性和转移性等临床特点。
我国著名医学专家袁中玉等分析 305 例 tnbc资料，总结中国人 tnbc 的临床特征主要为:1多为年轻患者;2大肿块;3淋巴结转移率高;4多有乳腺癌家族史。
总而言之，这个病多发于年轻女性，而且病情凶险，预后差。
一旦查出是晚期，基本就等于宣判死刑了。
是以苏杨乍一听到三阴乳腺癌这一个词，表情就一下凝重了起来。
站在他对面的赵平安却是心头一喜。
他今天来这里其实是没有办法的办法，是走投无路下的尝试。
他其实已经做好了没有任何结果的准备，因为这个病，不要说急诊了，就是他们胸外科都没有太好的办法。
可是他没想到的是，苏杨听了这个病的名字后，神色一下凝重了起来。
那种凝重，不是一个不了解内情的人应该会有的，举一个简单的例子，一般人都知道癌症可怕，所以一般人听到癌症这两个字，也会神色凝重，但更多的其实是恐惧，但苏杨显然不是这样的表情，他的表现，就像他是三阴乳腺癌专家，听说了患者的病情比较复杂，一下陷入了沉思，他虽然皱眉，但却是在思考。
沉吟了三四秒的时间，苏杨看着赵平安道：“患者的资料带来了吗？我看一下。”
“带来了！”赵平安急忙把放在桌子上的一个文件袋拿了出来，一一递给苏杨。
苏杨一份一份地看了起来。
才看了几眼，苏杨就道：“患者淋巴结有点大啊！”
赵平安听了，眼皮突突地跳。
他刚才同时递给了苏杨很多东西，可是苏杨第一眼却是去看淋巴结的检查。
“苏老板是个高手！”
赵平安的心中，猛地跳出一个念头来。
他今天来找苏杨，真的来对了！
tnbc 的预后与多种因素相关。
我国学者洪雷等研究 501 例 tnbc 资料，单因素分析显示淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期、脉管瘤栓对患者总生存率有影响( p＜0. 05)，cox 多因素分析显示淋巴结状态和肿瘤大小是影响 tnbc 总生存率的重要独立因素。
国外学者 hernandez-aya 等分析 1 711 例 tnbc 患者后得出相似结论，认为 tnbc 的预后与淋巴结转移密切相关，但与转移数目无关。
行家一出手，就知有没有！
就这么一个简单的行为，赵平安就知道，这个苏杨水平绝对不在他之下，甚至.....已经能够与他们科室的副主任旗鼓相当了。
想到这儿，赵平安忍不住激动了起来，他的手都有些颤抖了！
就在这时，苏杨又道：“赵总，患者的第一次治疗，应该不是在你们这儿吧？”
赵平安一愣，这才急忙点头：“对，她先是在当地部队医院治疗，后来复发，这才联系到我，然后转到了我们这里。”
听到这里，苏杨叹了一声：“他们的治疗有问题啊！至少应该行改良根治术，而不是保-乳术，另外，手术后，至少应该进行一个疗程的放疗的。”
听到这儿，赵平安眼眸中的光芒越发闪亮了。
苏老板真是牛-逼啊，竟然连三阴乳腺癌的三种手术治疗方法都知道，而且听这意思......似乎还非常了解！
tnbc 手术治疗包括保-乳术、改良根治术、单纯***切除术等。
black 等对1～2期 tnbc 患者随访 20年发现，保-乳术后年内局部复发率高于改良根治术( 20%12%) ，但总生存率差异没有统计学意义。
此外，steward 等对1～3期 tnbc患者行以上 3 种术式后辅助或不辅助放射治疗，结果显示，术后放射治疗可显著提高总生存时间( 77. 3%59. 8%) ，尤其对于保-乳术患者。
从刚才那句话中推断，苏杨对这些东西，是非常熟悉的啊。
但这种东西，不到一定水准，真的是不知道的，就比如他赵平安，就没几个副主任了解。
由此可见，苏老板是真的牛-逼！
第441章 你这个患者很麻烦啊
441你这个患者很麻烦啊
苏杨把赵平安带来的那些资料大概地看了一下，心中对患者的情况基本已经有了一个了解。
他一边整理资料一边叹息着道：“赵总，你这个患者......很麻烦啊！”
三阴乳腺癌本就很麻烦，可是这个患者，又是晚期，想要救治，难度不是一般的大。
老实说，如果换一个医生来处理，基本就只能等死了！
赵平安听了苏杨的慨叹，却是眼睛一亮，刹那，他噌地一下站了起来，一把抓住苏杨的手，激动得语无伦次：“苏老板......苏老板......请你一定要帮帮我，一定要救救这个患者，求你了苏老板！只要能让她好起来，苏老板，从今以后，我这条命就是你的了！”
苏杨此时恰好把那些资料整理完毕，他把东西放下，有些不解地看着赵平安。
医生对患者肯定是要尽心尽力的，这一点并不意外，不过，为了患者愿意搭上自己，这就有点不正常了。
所以他需要一个解释。
果然，赵平安很快就反应了过来，他松开苏杨的手，幽幽地叹了一声，坐下，沉默了好几秒，这才道：“患者是我高中的同学。”
同学？
苏杨一怔。
赵平安虽然长得比较沧桑，但论年龄的话，也就三十四五岁，那个患者是他的同学，也应该是这个年龄。
三十多岁......
还真的是有些可惜！
赵平安看了苏杨一眼，继续说道：“我高中的时候就很喜欢她了，不过不敢表白，也不敢让她知道，她那个时候是我们班的班花，同时也是我们学校的校花，成绩好，人也长得好看，我那个时候就是个小渣渣，哪儿敢接近人家啊，只能抬着头仰望，高中毕业后，她考上了军校，去当了海军，而我，只考了一个普通的医学院。”
赵平安悠悠地讲述了起来。
他进了大学后，就像突然开窍了一样，知道了发愤图强，所以从此开始好好学习天天向上，之后顺利考起了另外一个重点医学院的研究生，而且顺利读博，毕业后被导师推荐进入了总院，成为了一名外聘人员，不是文职军人，也没有编制，属于合同工一类，不过他干得不错，马上就能转正了。
就在这个关头，那个失去了多年音信的同学联系上了他，问他关于三阴乳腺癌的事情。
知道了事情的真相后，他又惊又喜，惊的是上天怎么对她那么不公，怎么年纪轻轻地就让她得了三阴乳腺癌这种可怕的癌症，喜的是，她现在是孤身一人，而他也是孤身一人，他正好可以名正言顺地接近她，而且这个时候，很多人都知道她将不久于人世了，都离开了她，但只有他不但没有离去反而紧紧地站在了她的身边，保护她，照顾她，她也因此对他另眼相待了。
他觉得他这一辈子很满足了。
但看着她一天天消瘦下去，他还是心痛得难以呼吸。
他想尽了一切办法，求老板，求主任，到处求人，但人家看了她的病例，大多都只能摇了摇头。
总院可是全国最好的三甲医院之一，其他医院能用的办法，其他医院能想到的招数，总院都用过了，但就是没有太好的结果，她一天天消瘦下去，一天天憔悴下去，病情一天天严重起来。
他快疯了！
就在这个当口，他听到了关于苏杨的新闻。
其实他早就听说过苏杨的事迹了，尤其是武警总队医院派直升机过来接人的那一件事，整个总院都沸沸扬扬，无人不知，不过那个时候他并不在意，更多的就是把他当成了一个好玩的事情来听，可是这一刻，他突然心中砰砰砰地狂跳：“苏老板一直是一个创造奇迹的人啊，也许他还能再一次创造一个奇迹呢！”
想到这儿，他这才急匆匆地跑到了急诊科，找到了苏杨。
果然，苏杨听了他的讲述，仔细看了病历以及各种检查资料，只是慨叹了一声：“你这个患者很麻烦！”
听到了吗？
是很麻烦!
苏老板说的是很麻烦，而不是没有希望！
很麻烦跟没有希望那可是绝对不同的两件事啊，天差地别！
所以赵平安心中很激动。
他不再隐瞒，一五一十，把两个人之间的事一一讲了出来，他希望能通过这些事情打动苏杨，然后能让对方伸出援手。
听完了赵平安的讲述，苏杨思忖了四秒左右的时间，开口说道：“我可以帮你试一试，不过，我有几点要求，一，因为患者是你们胸外科的患者，所以，最好是从你们胸外向我发出会诊的邀请，这样的话，手续上比较方便，第二，如果让我接手治疗，那么所有的治疗方案都得按我说的办，第三点，她的情况已经很危急了，甚至可以这么说，一天都不能拖了，所以，如果要让我负责，那就一定要快，否则......”
剩下的话他没有说，但意思已经不言而喻，如果再耽搁几天，就是神仙来了，也没什么办法了。
赵平安听了，噌的一下站了起来，满脸涨红地道：“苏老板，我这就回去，最多今天下班前我一定给你准确的答复！”
赵平安转身冲出了苏杨的办公室。
“喂，赵总，你的资料！”
但赵平安已经不见了踪影。
他飞快的身姿就像那些参加世界飞人大赛的选手一样，矫健得令人侧目。
苏杨正无奈笑着之际，急诊科主任黎塘走进了他的办公室。
他一边走进来一边笑着问：“刚才从你这里跑出去的人是谁啊？跑得可真是快，简直就是中国博尔特啊！”
苏杨呵呵一笑：“哪儿是什么博尔特，是胸外科的住院总赵平安！”
“胸外科？赵平安？”黎塘愣了一下，在脑海里思索了一会儿，但无法找到这个人的相关记忆：“他找你干什么？不会是又找你会诊吧？”黎塘随口一问。
苏杨笑了笑道：“他请我帮他看一个三阴乳腺癌晚期的患者，哦，对了，主任，你对三阴乳腺癌有没有什么研究？”
啊？
黎塘听了，直接张大了嘴！
三阴乳腺癌？
他一点儿都不了解啊，连名字都有些陌生，更别提其他了。
第442章 我请了一个很厉害的医生
442我请了一个很厉害的医生
赵平安飞也似地跑回了胸外科。
非常巧，他的老板，胸外科副主任林东正好在办公室。
“老板。”他气喘吁吁地敲了敲门。
林东抬起头看了他一眼，旋即又低下头继续看着手中的片子，一边看一边问：“刚才有一个患者找你。”
“小李已经告诉我了，我让他暂时去处理一下，老板，我想跟你说件事。”
林东抬起头看着赵平安，赵平安平日里是一个快人快语的小伙子的，可是今天......他的表现有点反常啊，扭扭捏捏的。
“说嘛！”林东看着赵平安道。
赵平安心中的女神得了三阴乳腺癌的事，林东自然是知道的，赵平安为了让林东多帮帮忙，不惜暴露了他深埋多年的秘密。
也正因为如此，在那个患者的相关治疗中，林东一直非常用心，也想了很多办法。
可惜都没有太好的效果。
医生不是神，医生也只是人，哪怕是总院主任这一级别的医生，也并非什么病都能治，甚至，哪怕你去了哈佛医学院，也有很多病是治不了的，不治之症，人类与疾病的斗争历史中，无论是过去还是现在，人类一直都处于弱势的那一方，一个令人谈之色变的疾病被攻克了，但马上就会跳出来两三个人类束手无策的病魔，这才是真实的现实，无情的现实。
所以，林东对于赵平安，更多的是同情。
也因此，这一段时间，只要可能，他都尽量让赵平安的工作轻松一些，也好有时间去陪陪对方。
他现在唯一能做的事情似乎就是这一点了！
所以发现赵平安有些反常，他并没有生气，只是用鼓励的眼神看着对方。
嗫嚅了好几下，赵平安这才低着头说：“老板，刚才我去找急诊科的苏杨苏老板了！”
嗯？
林东眼神一凝。
乍一听到这句话，他心中的第一个念头自然是不高兴。
你去找急诊科求助，你的意思不就是明摆着说我还不如一个急诊科的副主任吗？
当然，术业有专攻，急诊上他肯定是不如苏杨的，可是这是胸外，是癌症，同样的道理，术业有专攻，苏杨能跟他比？
所以刚一听到赵平安的话，他心中顿时来了气，很不高兴。
不过，他毕竟不是一般人能混到他这个位置的都不是一般人再说了，他本来也不是一个心胸狭隘的人，所以，冷静下来后，他很快就压制住了心中那种不好的情绪。
他看着林东问：“苏老板怎么说？”
“他说婷婷的病很麻烦！”赵平安回答。
他的那个患者，他的梦中女神，名字叫李婷，小名叫婷婷。
赵平安之前从来没有这么叫过李婷，但自从李婷住进了总院，得知了她的病情，赵平安就开始这么叫李婷了，他怕以后再也没有了机会！
“麻烦？”
林东听了赵平安的话，眉头猛地就是一凝，瞳孔也缩了缩。
赵平安连忙点了点头：“是的老板，苏老板只是说很麻烦，而不是没有希望，后面他专门跟我强调了一下，他说他可以试一试，但并没有百分之百的把握。”
林东听了，坐不住了，缓缓站了起来，环抱双手在办公室里走来走去。
一直转了七八圈，他这才停下脚步，看着林东问：“他到底是怎么跟你说的？你把他的话一个字不漏地说给我听！”
赵平安不敢大意，连忙一五一十把苏杨说的那些话复述了出来。
林东听了，沉默了一分多钟，之后，他抬起头，认真看着赵平安道：“好，答应他，就按他说的做！”
答应他？
赵平安听得一怔。
他能接受苏杨的要求，这一点都不奇怪，因为他喜欢李婷，因为李婷曾经是他心中的女神，因为他想李婷好起来，可是他的老板......
所以他很诧异。
“对，答应他！”林东郑重地点了点头。
赵平安听了，眼圈一下就红了起来，鼻子也酸酸的。
想哭！
他哽咽着道：“谢谢老板！谢谢老板！”
林东抬起手在他的肩膀上拍了拍：“我并不仅仅只是因为你，就算不是你，我也会这么做，平安，记住，我们是医生，医生的职责就是救死扶伤治病救人，哪怕只有百分之一的希望，但我们也要尽百分之一万的努力，既然苏老板说他有办法，而我们又找不到更好的办法，那何不让他来试一试呢，只要患者能好起来，我们......有什么关系呢！”
赵平安嗫嚅着嘴唇，想说句什么，可是一个字也说不出来。
他决定了，这一辈子就跟着他的老板了，无论他的老板去哪里，他就跟到哪里！
不为别的，就为了了林东刚才说的那些话。
“好的老板！”赵平安点了点头，然后转身，匆匆出去准备。
把该走的手续走完，赵平安这才来到了李婷的病房。
李婷一个人单独住了一间。
一般人是享受不到这样的待遇的，总院的病房实在太紧张了，但赵平安最大程度地利用了自己手中的能量，为李婷搞到了一间。
咚咚咚。
他敲了敲门。
病房里正在照顾李婷的一个女兵扭过头来，看见是他时，露出了一个柔和的笑容。
“赵医生，你来了！”那个女兵站起来道。
她是李婷的兵。
李婷是她们部队的教导员。
这几天，她和几个好姐妹一起请了假，专门来看看李婷。
“她吃点东西了吗？”赵平安问那个女兵。
女兵忧心忡忡地摇了摇头，低声道：“才吃了一口就吐了出来，后面就没吃了！”
赵平安听了，眉头皱了皱。
前几天他给李婷做了一次化疗，反应很重，吃东西就吐，连一口水都喝不下去。
想了想，赵平安深深吸了口气，然后走到床边坐了下来，他笑了笑，柔声道：“婷婷，别想太多，你一定会没事的，我刚才去请了我们总院最神奇的医生，他一会儿会过来和我们一起会诊，有他的加入，你的病一定能快快好起来的！”
躺在床上的李婷虚弱地笑了笑，但没说话。
赵平安连忙道：“婷婷，真的，我请的这个医生可神奇了，也非常厉害，他叫苏杨......”
他才说到这里，那个照顾李婷的女兵就是一声惊呼：“赵医生，你刚才说他叫什么？苏杨？”
李婷听了赵平安的话，也是一下愣住，暗淡的眸子里竟然浮现出了雪亮的光！
第443章 这是命令
443这是命令
赵平安被眼前出现的这一幕弄得有点懵了。
怎么回事？
李婷和那个女兵怎么一听见苏杨的名字就两眼放光啊，她们以前不会是......
他忍不住就往那个方向想了想。
于是，他的心中暗暗失落。
比起苏杨，他的确什么都不是的，人家那么年轻就成了带组教授，而且，在总院这种人才济济的地方也越来越风生水起，哪儿像他，三十老几了，脑袋都开始秃了，还一事无成。
他暗暗难过。
不过，他的脸上还是挤出了一丝勉强的笑容。
此时此刻，只要能让李婷高兴，只要能让她开心，无论做什么，无论怎么做，无论是什么事情，他都愿意接受。
人这一辈子能无怨无悔几回呢，这一次，就让他最后痴狂一次吧！
这般一想，他心中又稍稍好过一些。
他问李婷道：“怎么？你们认识？”
李婷摇了摇头：“不认识，不过我们都知道他。”
嗯？
赵平安一愣。
他一下没反应过来是怎么一回事情。
还好，此时，那个女兵解释了起来，她笑着说道：“苏杨是我们那儿最有名的军医呢，很出名，就连我们这些人都听说过他的大名，大家都说他的医术出神入化，还有人说没有他治不好的病人，所以啊，这一次，如果真的是苏医生给我们教导员治病的话，说不定真的能好起来！”
李婷也是一副终于看到了希望的表情。
赵平安愣了好几秒，回过神后，他不由哑然失笑。
他的心中又是轻松又有点苦涩。
轻松的是，他担心的事情终于是没有发生，苦涩的是，李婷和那个女兵真的是门外汉，对医学一无所知，所以才会想得那么轻松，想得那么想当然。
“你们知道苏老板干的是哪一个科吗？他是急诊，而你们住的是胸外啊！”他默默地在心中叹了一声。
不过这些话他没说出口。
不知道实情，这其实也好，误会苏杨，那更好，至少心中有了希望不是？
人这一生，最怕的就是没有了希望！
就像他刚才一样，真的是有一种暗无天日的感觉！
嗯，不错，有希望的感觉真的很好！
他刚刚跟李婷聊了一会儿，就听得外面传来了脚步声，他不由一怔，扭头出去看时，却发现是苏杨来了。
“苏老板，你来了！”他连忙站起就要喊，但话都要到嗓子眼了，忽然又被硬生生咽了回去。
他被吓着了。
他的那些话被硬生生地吓回了肚子里。
因为苏杨没有穿白服，而是身着军装。
其实赵平安经常看见穿着军装的军医，总院嘛，毕竟是部队的医院，所以里面的很多医生都是军医，上班时，最外面的是白服，但里面的一般都是军装。
不过，赵平安的直觉告诉他，今天苏杨穿的这一身军装似乎跟其他人的不太一样。
当然不一样，因为其他人是文职军人，而苏杨，是现役军人，是实打实的军官。
而且，苏杨身上不但穿了军装，而且还透着一股子军人特有的气质，尤其是那种上级首长身上才会散发出来的威严气息非常浓烈，那种特有的铁血军人的杀伐气息非常可观，所以赵平安的那句话硬生生被吓了咽回肚子里。
他有点手足无措地看着。
苏杨大步走进了病房。
照顾李婷的那个女兵啪的一声立正，敬礼，然后恭敬地喊了一声“首长好！”
躺在穿上的李婷也急忙挣扎着起来，朝苏杨敬了一个礼。
苏杨没有阻止李婷敬礼。
李婷朝他敬礼，他回礼。
“我是苏杨，你是海军陆战队猛虎旅xx装甲团xx营的教导员李婷？”
李婷一愣，然后急忙回答：“报告首长，我是海军陆战队猛虎旅xx装甲团xx营的教导员李婷！”
苏杨听了，点了点头，他没说什么，只是转过身，朝身后的林娜伸出手。
林娜急忙把一个手机递给了他。
苏杨拿起手机拨打了一个号码，并且打开了免提，没一会儿，里面传出一个声音出来。
“喂，我是黄岩！”
“团长！”李婷惊讶失声。
苏杨把手机递给了李婷。
黄岩和李婷说了几句，随后，话锋一转，对李婷道：“李婷同志，从现在起，我就把你交给苏杨同志了，从现在起，你就是他的兵，他就是你的直接领导，他叫你做什么，你都必须无条件服从，是否清楚？”
李婷一愣，然后急忙回答：“报告团长，我已经清楚了！”
通话至此结束。
苏杨伸手接回了电话，之后，他朝身后的杨欣示意了一眼，杨欣走上前来，把一个手提箱打开，从里面拿出一杯苹果汁出来，但不仅仅只是苹果汁，而是苹果被打碎之后混合液。
“把他喝了！”苏杨看着李婷道。
李婷一愣，但没说什么，只是接过那一杯苹果汁，她小心地喝了一口，但她的反应很大，才喝了一口就哇的一声吐了出来。
“咽回去！”苏杨面无表情地说。
李婷咬了咬牙，深深地吸了口气，但才要开始有吞咽的动作，就又哇的一声，差点又吐了出来。
“咽下去，这是命令！”苏杨说，声音并不大，但却透着一股子谁也不能违抗的冷硬意志。
李婷闭了闭眼睛，然后才艰难地把那一小口苹果汁吞进了肚子里。
“接着喝，要把这一杯全部喝完！”苏杨再次开口。
李婷张了张嘴，想说点什么，但还不等他开口，苏杨就道：“李婷同志，请服从命令！”
李婷无奈，只得继续喝。
化疗的痛苦，一般人难以感受，那些反应比较大的人，真的是吃什么吐什么的，所以到了最后，很多人直接放弃了吃东西，这就造成了一个死循环，越是不吃，身体越差，身体越差，恢复就越难，反应就越重。
所以，要想治好李婷的三阴乳腺癌，必须三管齐下，第一，李婷自己必须加强营养，这个事，目前来看，用这种强制手段是最好的；第二，治疗这边要有最正确的方法，这自然是苏杨今后努力的方向；第三，李婷这边也要加强锻炼，主动配合，增强战胜病魔的信念，这三者缺一不可。
足足喝了一个小时，李婷这才把一杯苹果汁喝完，她真的是喝了吐，吐出来又咽回去，如此反复，看得旁边的赵平安都不忍心再看了，只得叹着气离开，但苏杨没有任何心软，他就像魔鬼周里的那些魔鬼教头一样，心狠手辣，不达目的是不罢休。
喝完了苹果汁，苏杨接着又让杨欣打开了一个保温杯，里面是鸡汤和鸡肉。
“下面进行第二项，吃鸡肉，喝鸡汤。”苏杨还是面无表情地说。