2819 叶落归根
很快，信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。
只是几张片子和化验单，但能看出来老人家的身体状况真的是极差，而且病情相当棘手。
入院的时候离子紊乱相当严重，现在基本恢复正常，但结合影像来看，手术可不是说做就做的。
zenker憩室是咽食管憩室的一种，与普通的食管憩室不同，1874年德国病理学家zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察，因而被命名为zenker憩室。
咽食管憩室约占食管憩室的60%，以50～80岁的病人为多见。
这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室，就是zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。
诊断方面没什么疑问，胃镜已经证明了，这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断，难点在于治疗。
“老板，我看各项指标维系的不错，有手术的可能。但也只是可能，下不来台的可能更大。就这身体，很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。
“我想想的。”郑仁把手机放下，看着霓虹闪烁的远方，心里琢磨着患者的情况。
老人家已经84岁了，在6年前发现进行性吞咽困难，检查诊断为zenker憩室。当时就是因为年纪比较大，患者家属商量后决定拒绝手术治疗。
那是6年前的事情，当时都拒绝，就别说是现在了。
老人家入院前仅能进半流饮食，并伴有间断呕吐。
入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室，下端达隆凸水平，约10cmx6cm大小，憩室基底部宽约7cm，憩室与胸段食管间嵴长约3cm。
胸部ct扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。
电子胃镜检查可见距门齿16～23cm食管右侧壁巨大憩室，憩室壁黏膜明显充血，食管腔受压变窄成间断开放的孔状，胃镜无法通过。
“由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管，不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下，和苏云说道。
“是。”苏云皱着眉，“憩室太大，也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数，肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”
“嗯，肯定不行，要是联合切口，怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的，患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。
车里随后沉默下去，周春勇觉得相当尴尬，郑老板和苏云都在沉思着，而他也不愿、不敢打扰两人的思路。
在沉默中来到饭店，郑仁下车，和周春勇走进包间，问服务生，“麻烦有没有笔和纸？”
“呃……有，先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。
“老板你有想法？”苏云问道。
“有点模糊的念头，但还不太明确，我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌，直接坐到旁边的沙发，双肘放在膝盖上，眼睛微微眯起来，看着面前的茶几。
“他们这是？”鲍院长小声问周春勇。
“我把彭老爱人的事情和郑老板说了，本来就是闲聊，没想到郑老板当真了。”周春勇很无奈的说道。
“能有办法？”鲍院长不肯相信的问道。
“不知道，看看吧。”周春勇虽然见郑老板做过无数的高难度手术，却还是不肯相信。
老人家住在帅府里，协和号称国内医疗界最后一站，帅府是技术力量最强的一个点，在那里都没什么办法，郑老板应该也不可能天外飞仙一样的解决问题吧。
难道又要用介入手段来做？周春勇忽然想起这么一个可能性。子弹栓塞，郑老板就是用介入手段把子弹取出来的。这个想法如同天外飞仙一般，现在想起来还觉得惊艳无比。
也有可能，不能用自己的水平去揣测郑老板，周春勇在郑老板面前早早的就跪了，跪的相当彻底。
服务生把笔和纸送上来，郑仁随即开始画了一张草图。周春勇居高临下远远看去，是颈胸部人体解剖示意图。虽然只是素描，却形态逼真，3d立体结构用阴影展现的很清晰。
郑老板和苏云开始谈论起来有关于手术的构想，鲍院长特别无奈。
按说自己坐在这儿，不管是出于礼貌还是长幼尊卑，都应该得到充分的尊重。上来聊聊天，说说笑笑一顿饭的时间，大家都对彼此有了更深的了解，以后办事也方便不是。
这是最基本的想法，似乎只要有一点点情商都会这么做。
可是郑老板和苏云看都不看自己一眼，在那面聊的热火朝天，偶尔还吵几句，很是激烈。
“鲍院长，郑老板就这脾气。”周春勇叹了口气说道，“要不咱们先点菜？”
“等会吧。”鲍龙涛虽然略有点生气，但也说不出来毛病。人家是给自己师母想治疗方案，哪怕是他觉得家里已经放弃治疗，根本不用去琢磨这些事儿，但也不好出言打断。
其实想不想的都已经不重要了，自己就算是打断郑老板也得搭理自己才是。据说郑老板战斗力很强，在急诊抢救的时候一横眼睛，是真敢打人的。
犯不上，犯不上，鲍龙涛摇了摇头，“等一会吧。”
他找了个位置坐下，拿出手机点开一个小群，看见群里的消息，表情黯淡。
“两位老人家商量了一下，已经自动出院了。”鲍龙涛说道，“正准备回老家。”
“呃……”周春勇看着正讨论到热火朝天的郑老板和苏云，心里百味陈杂。
他们的讨论还有意义么？完全一点意义都没有。
国人讲究个叶落归根，很多人在去世的时候都要回老家走，尤其是上岁数的人更是如此。
“鲍院长，老家在哪？”
“汾河那面，开车得时间了。”鲍龙涛轻轻说道，“还在准备车，估计明天一早走，晚上到。明天咱俩去送送，再看老人家一眼。”
2820 还能在树上挂三五年的叶子
鲍龙涛当年是彭老的学生，那时候国家还很穷，落到每一个人、每一个家庭身上更是如此。
吃饭都吃不饱，就更别说是肉了。那时候看到一碗红烧肉，眼睛都瓦蓝瓦蓝的，像是荒野中饿极了的野狼。
二十郎当岁的鲍龙涛和他的同学肚子里没有油水，每个月领完肉票彭老都会把他们叫到家里，吃一点带荤腥的东西。
这是属于那么年代特殊的回忆。
现在鲍龙涛吃什么都吃腻了，在家吃饭，大多数时候也都是清粥小菜，解一解油腻。
可是无论清粥小菜还是山珍海味，吃起来总是要比当年师母给做的那点荤菜差了无数的味道。
一想到老人家走到了生命的终点，自己惦念了那么多年的带着荤腥的菜味儿只能变成回忆，鲍龙涛心里特别不舒服。多少年前的往事涌上心头，他心潮澎湃，眼睛不知不觉有些湿润。
“院长，郑老板还在琢磨。”
过了不知多久，周春勇轻声劝道。
“郑老板……唉。”鲍龙涛叹了口气，微微摇头，没有说什么不中听的话。
是老了，zenker憩室也只是一个诱因而已。要是换成20年前，这根本都不算病，住院手术，1周后出院就行，对身体毫无影响。
可是84岁的老人，说句不好听的，不动都会掉渣。一旦有个风吹草动，什么人生最后一次骨折之类的“小”毛病都会要命。
手术打击一旦打破了固有的平衡点，整个身体会以加速度向下滑落，一直到死亡才是终点。
郑老板……人家是好心，从进来后就一直和那位苏教授在争论。两人有时候细声细语的说着，有时候某个人坚持己见，摆出一副争吵的架势。
更多时候，则是两人都在静静的思考，专注的像是思考者雕像。
服务生给的那管笔在纸上轻轻画着，素描的确是不错，郑老板美术功底很不错。但除此之外，鲍龙涛并不觉得他能解决一位84岁老人zenker憩室的问题。
等了半个小时，鲍龙涛没有着急，而是在群里和几个老同学商量着明天集合，并且追忆当年。
人老了就愿意回忆、总结，鲍龙涛也不例外。
很多年轻时候的细节被从落满尘埃的角落里找出来，却依旧是那股子洋溢着青涩的味道。
明天再去送老人家一程，鲍龙涛想着明天要做的事情，心中有些惘然。天气不是很好，外面彤云密布，眼看着就要下雪，老人家可千万别坚持不到回家。
“成了！”苏云忽然一声大吼，吓的鲍龙涛一哆嗦。
“……”鲍龙涛不知道该怎么形容，被打断了追思，差点吓的心梗喽，现在的年轻人就不知道该尊重自己这个老人家么。
“鲍院长，老周，手术方案设计出来了。”苏云拿着最后一章素描，笑呵呵的走到桌前，“啪”的一声把素面拍在鲍龙涛的面前。
鲍龙涛看着一张精细的素描，不像是写实，更多的则是写意，甚至……他觉得这是一个立体几何的结题公式。
“苏……教授，老师和师母已经决定自动出院了，这时候应该已经到帝都家里了。”鲍龙涛叹息道，“老人家想要叶落归根，最近在帅府调养的还好，回老家要**个小时的车程，他们担心再拖下去就没办法回去了。”
苏云微微一怔，随后笑道，“只是zenker憩室而已，治好了随时随地回去。想叶落归根，那片叶子估计还能再在树梢上挂个三五年不成问题。”
“……”鲍龙涛一脸懵逼的看着苏云，他不知道是谁给这个年轻人自信的。
在帅府里，几乎全国数得上的心胸外科专家、老年病学专家都看过老人家的资料，除了冒险做颈、胸部联合切口手术之外没什么好办法。
“苏教授，是用介入做么？”周春勇满满期待，期待着郑老板和苏云能再次天外飞仙，以神来之笔解决这个问题。
“老周，想什么呢！”苏云鄙夷的说道，“要是早几年，zenker憩室可以用钛夹和透明帽来解决，可惜那时候这项技术也不成熟。”
“不是不成熟，是还没问世。”郑仁纠正。
“大概就是这个意思，现在zenker憩室太大，没办法用内镜、憩室镜来解决。”苏云道，“颈、胸联合切口创伤太大，我和老板设计了一个用胸腔镜解决的术式。”
设计了一个术式……
鲍龙涛和周春勇都愣住了。
这特么的说的是什么？信手拈来，根据每一个患者的自身情况来设计、解决具体疾病么？
其实每一台手术里或多或少都会有类似的情况，那叫做随机应变。没有人能迈入同一条河流两次，也没有人能做两台一模一样的手术。
可是从根本上重新规划出来一个崭新的术式，这叫独创！就像是新的tips手术一样，就叫做zheng-rudolf术式。
不过那可是拿了诺奖的术式，这刚刚过去了多久？一个小时？术式就被创造出来了？！
鲍龙涛凭借自己几十年的临床经验认为这是不可能的。
“鲍院长，我们能做的也就这些。本来我琢磨着这张图给帅府的老师们看一眼他们就懂，手术应该能做，老板就别去显摆了。但现在老人家自动出院，可以去912啊，我和老板上台！”苏云略有点小亢奋。
出身协和的他很少回去，毕竟看见谁都要叫声老师，哪有去医大附院之类的医院用病历砸人来的爽快。
一听到老人家出院的消息，苏云更感兴趣了，他看着鲍龙涛说道，“这样吧，鲍院长你抓紧时间把图纸发过去给专业人员看看。说句不好听的，不是我懒得讲，是因为隔行如隔山，你也是几十年的老大夫，这个道理不可能不懂。”
鲍龙涛哑然，说实话zenker憩室自己还真是不太理解。至于郑老板和苏教授研究出来的什么新术式估计自己也听不懂，就更别说其中的细微区别了。
算是给郑老板和苏教授一个面子吧，鲍龙涛点了点头，把那张素描照下来，同时发给了几个人。
……
……
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大宋富饶是后世公认的！
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2821 用不了那么久
“彭老，您老人家多保重身体。”
120急救车前，一人轻声劝慰。
“没事，早就有预期。”彭老没有太多的悲伤，也没有笑容，平淡说道。
“现在身体情况还好，回到老家再用一段时间营养液，路上小心别滚针。小邹是我们技术最好的护士，她跟着绝对没问题。”
“有心了。”彭老道，“回吧，外面天儿挺冷的，都别感冒喽。”
那名专家是帝都医院的老年病学主任商佳商主任，这次来帅府会诊，也提不出来什么好的意见。
他知道彭老担心爱人着凉，便把老人家送到120转运车上，目送离开。
“唉。”商主任轻轻叹了口气，双手放在面前哈了口气，又搓了两下，连脸上热了热。抬头看一眼天，彤云密布，北风有点烈，刀子一样。
这是要下雪哦，商佳的心里跟压着云一样，块垒层层。
“商主任，吃口饭再回吧。”
“不了，不了。”商佳勉强露出一丝礼貌的笑容，“回去糊弄一口，早点歇着。”
和他说话的是柴主任，心胸外科界正值当打之年的一位大牛。
柴主任还想把商主任留下，怎么说都得吃顿饭再走，回家还得现做不是。简单吃口，也不喝酒，耽误不了多久。
还没说话，手机响了起来。
他拿起手机，看了一眼，笑道，“是帝都肝胆的鲍院长。”
“哦，他是彭老的学生，这时候应该是问问情况。”商主任轻声说道。
电话很短，两人说了没几句柴主任就挂断，表情略有点古怪。
“商主任，稍等一下。”
商主任有些奇怪，他微微皱眉。虽然还没数九，但帝都的天已经很冷了。柴主任动也没动，在摆弄手机。
不冷么……商主任有些好奇，凑了过去。
一张草图出现在眼中，不是影像资料，而是一张类似于建筑图纸般的草图。
看样子是胸部解剖，而上面画着一些入路，还有很多字。
“柴主任，这是什么？”商主任没戴花镜，看不清楚，便奇怪的问道。
“鲍院长下午和郑老板在一起，说起来老人家的事儿，这是郑老板做的新术式示意图。”
新术式……示意图……
商主任怔了一下，随后叹了口气。
“柴主任，没可能的。我估计老人家的身体也就能撑住1-1.5个小时的手术打击。那么大的憩室，是没可能切下来的。一个半小时都是高估，我觉得一个小时顶天了。”
“是用腔镜做。”柴主任心不在焉的回答道，很明显他更大的兴趣是在这张图纸里。
腔镜？不可能！商主任第一时间否定了这个想法。颈胸部的大型憩室，开大刀还有可能，腔镜根本没什么可能性。
站在寒风中将近五分钟，柴主任缓缓关上手机，一脸凝重。
“柴主任，能行？”商主任心中一动，问道。
“全胸腔镜下行咽食管憩室与胸内食管侧侧吻合术，天马行空的想法，不考虑状态只是从手术的角度来讲我感觉能行。商主任，您估计要是腔镜的话，老人家的身体能挺多久？”
“刚说过了，都差不多，腔镜损伤小，但麻醉就是一大关。”商主任道，“一个小时，这是我给的时间，超出后损伤太大。”
“一个小时啊……”柴主任明显有些失望，“手术还是略复杂了一点，而且是腔镜手术，在憩室里面有些细致的操作，要是我做的话怎么都得2个小时打底。”
“郑老板，是912的郑仁？”
“嗯。”柴主任还是有些心不在焉的回答道，他一边说着，一边给那面回复信息。
“你说什么？”
“我告诉鲍院长手术时间最好在1个小时以内，估计是做不成，不过手术的设计真是牛逼！”柴主任感慨道，“天马行空一般的想法，我之前就没想到还能这么做。”
说完，他觉得话里面有些小小的别扭，便纠正道，“也不是没想到，只是有一个小思路，但难度太大，没往深了想。这属于一种新术式，至少得几十台手术才能成型。”
郑老板么？商主任想到了最近帝都风头正劲的那位诺奖得主。
凭空设计新术式，还是有关于巨大型zenker憩室的腔镜手术，这位还真是厉害。
“我告诉鲍院长了，他那面有消息回我。”
……
……
饭菜上来，鲍院长却没有一点胃口。
半个小时内，几名心胸外科的大牛级人物陆陆续续的回复信息。
他们都看懂了设计图，认为这是可行的一种想法。
有几位不知道情况的在后面还打趣鲍院长，帝都肝胆准备增加心胸的手术项目之类的。但知情人都劝说，老人家年纪已经大了，哪怕是腔镜手术的手术打击怕是也撑不下来。
只有柴主任回复的信息里提到了手术时程控制在1小时以内，应该还有做的可能性。
从这些信息里鲍龙涛知道郑老板和苏教授画出来的新术式草图是可行的，最起码抛开患者不考虑，手术肯定能做就是了。
但毕竟面对的是84岁的老人家，从一个设想到完成手术，至少还有十万八千里远。
“郑老板，手术要是您做，估计要多久？”鲍龙涛小心翼翼的问道。
这时候他心里已经开始有了一定的希望。
“手术……”郑仁沉吟了一下。
整体手术只是在系统手术室里一边和苏云探讨，一边找解决的办法，真说到要做的话，郑仁还没什么数。
“2个小时！”苏云笑呵呵的说道，“要我的话肯定能拿下来。老板也上台，估计一个半小时就可以结束。”
“唉。”鲍龙涛叹了口气，“帝都医院的商主任给出术前评估，要是多过1个小时，建议还是别手术了。”
苏云皱眉，他知道说的1个小时不是单纯指手术时间，还要包括术前麻醉、术后苏醒等等一系列的时间。
要是那样的话，留给术者的时间估计也就50分钟。
“用不了那么久，40分钟到45分钟能做完。”郑仁认真说道。
2822 神仙一般（掌门燕窝加更）
一句话宛如春雷，砸在鲍龙涛心头。刹那之间银蛇乱舞，外焦里嫩。
“老板，四十多分钟就能拿下来？”苏云看着郑仁，额前黑发飘呀飘的。
“嗯，应该没问题。”郑仁刚刚在系统手术室做了一次模拟手术，心中底气十足的回答道。
“……”苏云略有些诧异，刚才和老板商量手术过程的时候还觉得在心胸外科领域自己至少能和他比一下，但旋即这货就把自己认为的最短手术时程大幅度缩短了一倍。
“郑老板……”鲍龙涛想要沉稳的问问情况，可是事关重大，他的声音微微颤抖起来。
“鲍院长，手术我估计问题不大，但风险还是要冒的。毕竟是手术，没有万全的可能，您说呢。”郑仁微微笑了笑说道。
在座的都是老医生，谁都知道术前讨论和术中执行有着天壤之别。而且不说胸科手术，哪怕是一台84岁患者的阑尾炎都要冒着很大的风险去做。
鲍龙涛的脑子有点乱，他努力的想了想，却还是拿不定主意。
想了将近1分钟，鲍龙涛客客气气的说道，“郑老板，您有时间么？”
“是去家里面，当面和彭老说明情况么？”郑仁心中剔透，已经猜到了鲍龙涛的想法。
鲍院长点了点头，满眼期待。
“走吧。”郑仁毫不犹豫的说道。
周春勇看着桌子上没动几口的饭菜，心里想到郑老板还真是雷厉风行的火爆脾气，一顿饭的时间都不想耽搁。
“郑老板，苏教授，去老师家说话声音要小一点。老两口都喜欢静，吵吵闹闹的怕是不好。”鲍龙涛站起来拿衣服，他小声的叮嘱道。
“知道，您多虑了。”郑仁笑了笑。
鲍龙涛没有自己先穿衣服，而是快步走到衣柜，拿出郑老板的衣服递了过去，随后又拿出苏云的衣服。
周春勇看的心惊胆战。
他在医院表现的霸道，相当一部分原因在于鲍龙涛鲍院长。
当年是鲍龙涛发现并认可了介入针对肝癌治疗有效果，颇有气度的力排众议把周春勇给挖到帝都肝胆，并且组建了病区。
因为某些力量的原因，鲍龙涛也无法把帝都肝胆变成一言堂，所以朱良辰趁着一次机会冒了出来。
从那后鲍龙涛没有选择平衡之术，而是把重点依旧放在周春勇身上。其中的各种小心思周春勇都清楚，但他更清楚的是眼前这位院长有多傲！
最起码自己没见过他给彭老之外的人做过这种事情。虽然只是一个非常小的细节，但让周春勇意识到情况似乎正在发生着变化。
一路无话，来到二环的一个小区，鲍龙涛按响门铃，保姆开门。
“老师在么。”鲍龙涛小声问道。
看样子他经常来，保姆认识鲍龙涛，“嘘……老两口下棋呢。”
“……”郑仁楞了一下，这种时候，不是应该躺在床上，追忆着过去的往事，然后等待叶落归根，黯然离去的么。
下棋，那是个什么鬼！
“我去看一眼。”鲍龙涛赔笑着说道。在老师家，哪怕面对的是一个保姆，他依旧保持着极大的礼貌与尊重。
“小鲍来了？”一个老人的声音在里屋传出来，“换鞋自己找地儿坐，我们下完这一盘的。”
“好。”
郑仁换了鞋，侧头找了一个角度看过去。
下棋的屋子不大，一个白发都没剩多少的老者坐在棋桌的一边，手捻一枚白子，正在沉吟常考着。
另外一面坐着一个系统面板红呼呼的老太太，她背靠在软垫上，一个点滴架在身边，旁边还有一名护士在看着点滴。
看起来她的精神头似乎还行，但捻着黑子的手有些颤抖，有时候都是彭老帮着把黑子落在棋盘上。
幽幽檀香飘出，屋子里给郑仁的感觉不像是来到了病人的家里，愁云惨淡。而倒像是来到了桃花源，充满了一种悠闲雅致的味道。
里面那老两口当真是超脱了生死，神仙一般。
“老师和师母平时就喜欢下棋。”鲍龙涛解释道，“郑老板您别着急，稍等一下。”
郑仁对下棋一窍不通，也没准备学。一生劳碌奔波，没那时间学这些东西。不过郑仁并不反感，闻到淡淡的檀香味道的时候，自己的心都静了下来。
过了将将一个小时，彭老走了出来。
他没有什么悲戚的表情，平淡的看着鲍龙涛，又扫了一眼郑仁、苏云。
“郑医生？”彭老虽然有些诧异，但还是用淡然的语气说道。
郑仁已经站起来，微微躬身，道，“彭老，是我。”
“你怎么来了，坐，坐。”彭老淡淡说道，“真是稀客，我还以为我们见面要等到你评审工程院院士的时候才能看到你。”
“老师，郑老板和苏教授研究了一种手术的方式，师母的手术可以用腔镜做。”鲍龙涛连忙说道。
彭老似乎有些倦了，哪怕是面对这个消息也没有精神起来。他微微的点了点头，道，“辛苦了。”
“彭老，您和您爱人决定放弃了？”苏云问道。
“今日容颜，老如昨日。古往今来，恁须尽知，贤的愚的，贫的和富的。”彭老并没有回答苏云的问题，而是轻轻说道。
“元曲太糙，莫道桑榆晚，为霞尚满天。我觉得这句挺好，喜庆。”苏云的语气虽然很恭敬，但话语里的那股子劲儿却从来都没有变过。
“小苏吧，前几年帝都心胸外科的希望之星，我刚想琢磨琢磨你，据说你回老家了。”
“彭老，我就是个毛头小鬼，您不用琢磨我我自己就来了。”苏云笑着说道，“您爱人的情况……”
“她不想做手术，这人呐，老了老了就得服老。插管、呼吸，用机器带着，你们说能算是活着么？”彭老淡淡说道。
“彭老。”郑仁正襟危坐，很认真的说道，“要是术后2周能出院呢？”
“嗯？”彭老微肿的眼睛睁开一丝，鹰隼一般看着郑仁。
“我看了老人家在帅府的化验单与影像资料，觉得有9成概率能快速恢复。”
“嗯……嗯？”
2823 您平时说的手术时间都不算麻醉的么
“郑老板……”彭老沉吟了几息，随后问道，“为什么这么说？”
为什么，这个问题每天会有无数的人为无数的事情问。
郑仁一时之间觉得没法回答，只能笑了笑。
“我看过你做的很多手术直播，水平的确很高，说是一鸣惊人也不为过。孔德明眼神好啊，把你挖了出来。”彭老淡淡说道，“针对与诺奖得主合作的项目，自然科学基金自然是会开绿灯的，这是国家政策，不用领我的人情。”
“……”
郑仁知道是彭老想错了。
周春勇那面怎么做，说实话郑仁并不是很在意。谁搭上这班车并不重要，重要的在于项目本身。
“越是用力过猛，就越是容易犯错误。”彭老微微一笑，道：“我爱人年轻的时候就总是说要优雅的老去，郑医生，苏医生，你们考虑过这个问题么？”
“彭老……”
“彭老，有句话不知当讲不当讲。”苏云打断郑仁的话，轻声问道。
“只要这么说，后面一定跟的是难听的话，说吧。”彭老道，“尊重是相互的，面对客观真相的时候还是要保持理智与客观。”
“彭老您说得对。”苏云笑道，“其实呢，我们是没有申请过自然科学基金的。说句不好听的，那点钱都太少，不够花。”
鲍龙涛脸色一变，瞪了苏云一眼。
苏云就像是不知道一样，笑着说道，“我们和一些资本方有联系，科研是烧钱的地儿，咱们国家暂时还不能把钱烧在医疗上，就像是那些个药厂、器械厂，也多是以仿制药与耗材为主。”
彭老却不以为意，微微点了点头，认可了苏云的说法。
“所以么，我们今天来和自然科学基金没有关系。只是听说了这事儿……唉，我家老板的脾气您不知道，特别操蛋。”苏云抱怨了一句。
他没有表现出唯唯诺诺的对彭老尊重，反而像是最得宠的儿孙一样，侃侃而谈，心里想什么说什么，直来直去。
但彭老好像很吃这套，静静的听着。
“有什么病人，他都上心。您看他头发白了一半，那是前几天在国外一家科研机构操心一名小患者弄的。”
彭老又仔细打量了一下郑仁的头发，微微笑了笑。
“我说这些是反驳您刚刚的话，在老板眼里，您爱人只是一名患者，我们登门拜访，也只是为了说清楚有方式解决眼前的难题。和您刚刚批准……那事儿和我们真没关系，是鲍院长和周主任的人情。”
“哈哈哈，小苏你这真是快人快语。”彭老笑道，“生生死死的事情我们已经想开了，我爱人就是不想遭罪。这么多年看多少人带着呼吸机苟延残喘，真是没什么意义。”
“不会的。”郑仁一改往日里和患者家属交待病情时候的含糊，很肯定的说道，“手术我能控制在40分钟左右，按照鲍院长转述的情况，帝都医院的老师判断您爱人承受1个小时手术、麻醉的风险还是有可能的。”
彭老有些诧异，有关于手术的事情他做了非常详尽的了解，最后想要放弃也是深思熟虑之后的结果。可是这位郑医生跑来说自己能40分钟完成手术，假设是真的话，这事儿可就有搞头了。
说着，郑仁顿了顿，道，“我在海城的时候遇到过一个要老的患者，她爱人不让抢救。”
彭老没说话，只是认真的看着这个年轻人。
“我晚上去查房，听到她在床头念史记，项羽本纪那一章。”郑仁道，“的确，花有重开日，人无再少年。但您爱人的情况不一样，各脏器功能还都好，头脑也清晰，刚刚您二老还在下棋。只是一个zenker憩室，做相应的处理应该能恢复进食，身体会很快好起来的。”
“呃……”彭老原本心志坚定，这种老人家可不是能被人三言两语说的没了主意那种人。
但他看着郑仁稳重笃定的表情，也有些犹豫了。
“手术方案鲍院长发给专家们看过，虽然是我和苏云临时商量出来的，但我觉得合理。您爱人的情况来看，不试一试有些可惜了。”
“术后会怎么样？说大概率，都是自己人，不用跟我打马虎眼。”彭老问道。
“解除了憩室压迫形成的食管梗阻，一段时间后就能进食。手术不是要完全切除憩室，而是缩小，改善您爱人的生存质量。”
“实话实说，彻底的手术没有必要，手术目的只是纠正食道的压迫，不是彻底解决憩室，所以我和苏云商量后把手术减小、再减小。”
“我估计术后复查上消化道钡餐造影和电子胃镜检查均能证实咽食管憩室腔明显缩小，食管腔通畅。只要能吃饭就行，还是刚刚说的那句话，只是一个憩室，没必要完全切除不是。”
郑仁沉稳说道。
没必要完全切除，这句话打动了彭老。
这个方案激进中带着保守，保守里蕴含着几分激进。彭老原本已然认命，不想再做过多治疗，以免太遭罪的心思也被动摇。
他默默的看着郑仁，看着这位不到一年的时间就名满京华的少年郎。
憨厚、稳重，看着年轻，却并不孟浪，给人一种很踏实的感觉。
“我考虑一下，和我爱人商量商量。”彭老轻声说道。
“彭老，用我讲一下设计的手术方案么？”郑仁问道。
“不用。”彭老笑着摆了摆手，道：“专业的事情还是专业的人来弄，我是搞肝胆的，听不懂你们说的那些。”
彭老这话说的有点客气，但表露出用人不疑的心思。
郑仁点了点头，双手放在腿上，正襟危坐，目送彭老进屋。
“郑老板，不是怀疑，您真能40分钟做下来？”鲍龙涛问道。
“差不多。”郑仁道，“全部由我的医疗组上，配合默契的前提下是有可能的。45分钟吧，这个时间没问题。”
“算上麻醉呢？”
“嗯？45分钟算麻醉时间了。”郑仁道，“您平时说的手术时间都不算麻醉的么？”
“……”
鲍龙涛和周春勇都怔住了，术程45分钟，竟然是包括麻醉时间的术程……
不光是他们，连苏云都哑然看着自家老板。
他实在无法理解老板说的45分钟要做成什么样才可以实现。
2824 潘多拉的盒子
从彭老家出来的时候已经很晚了。
其实彭老和他爱人没有商量太多时间就同意去912手术治疗，针对这一点郑仁考虑大概率还是因为自己诺奖得主的名头在作祟，和大猪蹄子所说的魅力值没有毛线关系。
其余的时间彭老心情好像好了一些，拉着郑仁了解了相关的5g远程手术的项目。
因为时间不早了，在鲍龙涛无数次眼神暗示下，郑仁告辞离开。
“郑老板，明天我去找您办理住院手续。”临分开的时候，鲍龙涛说道。
“嗯，资料都全，我建议要急诊手术。”郑仁道，“老人家在帅府调养的不错，以老年学科来讲，有帝都医院和帅府的技术力量保底，手术还是越早做越好。”
虽然郑仁说的鲍龙涛都认可，但他多少有些担心。只是这种忧虑、焦躁的情绪没办法表达，最后鲍龙涛只能用双手握住郑仁的手，重托满满。
上车回家，苏云这次有些惦念，他疑惑的问道，“老板，你的45分钟是怎么估计出来的？”
“其实最好的手段是憩室镜进行治疗，但老人家的梗阻位置决定并不适合。”郑仁道，“我们只要把预期缩减一下就可以了，你之前设计的方案还是求全。”
苏云皱眉。
“84岁的老人家，自我恢复能力很慢。只要解决梗阻，憩室的组织结构就算是在那，还能怎么长。我估计就算是再次长起来，也得5-8年左右。那时候……要是真能到那时候，也算是一件好事。”
郑仁的逻辑很简单，只做保守治疗，甚至要比苏云说的还要保守。
腔镜手段，进去后不求切除，只要接触梗阻。
一般情况下，zenker憩室的手术常用的术式室环咽肌切开加憩室切除术或单纯环咽肌切开术。
不做这些创伤巨大的治疗，只是接触梗阻的话……似乎也有可能。
苏云知道这或许是自家老板之后又想到的，还没时间沟通。他皱眉想了想，问道，“那之后呢？万一有问题怎么办？”
“只要食管梗阻打开，定期复查，在要复发的之前可以提早做憩室镜。损伤更小，所以不用担心。”
“你做过？”
“看书上写过，没什么难的。”郑仁笑道，“憩室镜经口腔插入，长头放入食管腔，短头放入憩室内，用内镜直线型切割缝合器将憩室与食管之间的嵴部切开，在憩室与食管之间形成一个“v”形开口，使两者形成一个共同的腔，以解除憩室对食管压迫形成的梗阻。”
“你这看书看来的都觉得自己已经会了？”苏云的口吻略有些嘲讽。
“都什么年代了，别总想着开大胸做手术。”郑仁道，“既往的各种术式都会慢慢的被淘汰，比如说憩室。如果你的研究成功，我觉得以后外科手术都要渐渐退出历史舞台。”
“我想过，那是三五十年之后的事情了。”苏云吹了口气，微微得意。但正好来了一股寒风，把额前黑发压在头顶，愣是没吹起来。
“我琢磨了一下，老人家的手术越保守越好，不用考虑太久的问题。”郑仁道，“就像是头一阵子我带着小草做的手术一样，你们食管癌吻合口瘘，以后都不会是什么大问题。”
“啧啧，真是不知道你这满满的自信从何而来。”
“科技进步，只要不作死的话，很容易的。”
“不作死谈何容易，你就说小石头的基因治疗，肺纤维化我看越来越重了。”苏云道。
“你说的自体克隆，3d打印心脏的技术成熟了么？”郑仁忽然问道。
“嗯？你要给他做肺移植？”苏云马上意识到郑仁想要干什么。
“要是肺组织纤维化没办法遏制，也只能做肺移植了。”郑仁道，“虽然手术大，创伤大，可那是最后的办法。”
“谨慎，谨慎。”一向跳脱的苏云此时很冷静的说道，“告诉你一个秘密。”
“嗯？”
“你知道我为什么后来不做了么？”苏云问道。
“不是你老师的事情么。”
“那是我离开帝都的原因，我之所以放弃干细胞克隆，3d打印项目，是因为我发现可以改变基因排序。类似的手术我做了一例，基因排序……不跟说着，反正移植完心脏的小白鼠总体体重增加，凶悍程度也有增加。尤其是牙齿，那叫一个锋利。”
“变异？”
“我没有仔细研究，把所有档案封存了事。”
来到单元门口，苏云站住，没有开门进去，而是拿出烟，都出一根给郑仁。
“潘多拉的盒子，打开后里面是什么都不一定呢。”
“总是要看一眼才知道的。”
“不，我关小白鼠的笼子都是特制的，你知道为什么么？”
“哦？这玩意也能特制？”
“嗯，有隐匿的摄像头，不过不是为了看小白鼠，我想看谁来破坏我的研究。”苏云把烟点燃，笑呵呵的说道。
“太被迫害妄想了吧。”
“也不能这么说，笼子都是合金的，强度……算了，说这个没意义。你只要知道小白鼠自己嗑断了笼子自己跑了就行，改变基因排序后的生物，那叫一个凶猛。”
“……”
郑仁忽然想到了很多年前说的基因战士。
“技术是相对成熟的，瞎弄的话之后不一定会有什么反应。但那时候各种事情很多，我也没心思仔细琢磨，所以就告一段落了。”
“小石头肯定不能瞎弄，要是做肺移植的话，可以试一试。不过试验之前，你要先想好。”
“怎么感觉和科学怪人一样。”
“你看上世纪60年代的科幻电影，很多设想都变成了现实。据说乔布斯因为看了电影得到灵感，创造了苹果公司。”
“别扯淡，那不是主要的。”郑仁道，“我再想想，希望小石头的病情不会进展到这一步。你那面也抓紧……”
“你以为是蒸馒头，说抓紧就抓紧！那是纳米机器人，材料学就是大事。”
寒冷的夜晚，两点星火明暗不定。
夜，略有点静。
忽然，一楼的吵闹声响起来，郑仁的思绪被打断，看样子那对情侣又开始打架了。
他轻轻叹了口气，抽完烟赶紧回吧，听到他们吵闹的声音就觉得有点心烦。
但这次吵的很凶，久久不息，还夹杂着凄厉的惨叫声。难道是家暴么？郑仁的眉头皱起来。
但仔细回想，好像惨叫的是男人发出来的。
男人……被家暴……郑仁想起了刘旭之的老婆手里拎着擀面杖追打到医院的场景。
随后摔门的声音响起，单元门打开，一个男人迈着奇怪的脚步走出来。
2825 擀面杖
男人用怪异的姿势走出来，见郑仁和苏云站在门口抽烟，先是怔了一下，有点恐惧，但仔细看认识这是邻居。
平时郑仁和苏云有限遛黑子的时候还是遇到过这个人的，苏云习惯的打了个招呼。
他勉强咧出一个笑脸，像是木偶一样走路的姿势极为奇怪。而且他穿着宽松的睡衣，小腿和脚踝都露在外面，站在寒风里好生奇怪。
苏云看到的是一个怪异的姿势，可是郑仁看到的却是……一个红彤彤的系统面板，尤其是在黑夜里，像是散发着光芒的霓虹灯一样。
而系统面板上写着几个诊断——直肠异物，结肠破裂。
这是家暴么？郑仁脑海里闪过了这么一个念头，随后拉住男人。
“哥们，别走！”
“哎呦……”
只是拉住他，动作微微一顿，男人就发出了一声惨叫。叫声很熟悉，屋子里传来一阵女人的骂声。
苏云有些疑惑，按说这人老板应该不熟悉才是，拉他干什么？他不知道在郑仁眼睛里，这位邻居只是一片马赛克。
“你出血了。”郑仁叹了口气，拿出手机说道，“站着等，我打120急救。”
“啊？”苏云马上仔细打量男人，见他的脚背上有血迹。
这时候天已经冷了，穿着长款睡衣跑出来，这哥们好惨。尤其是脚上有血，走路姿势也奇怪，应该是受了伤，苏云做了一个简单的判断。
难怪老板要拦住他，原来是这样。黑灯瞎火的连脚上的血都能看见，老板难道是属老鼠的？还是基因改造过后的老鼠？
“120么，我这里是……”郑仁一只手拉着男人，一只手打电话，迅速的报告自己这面的情况。
“我……”男人只说了一个字，就说不下去了，他声音虚弱，连站都站不稳。
“不能做，站着。”郑仁皱眉说道，“我们是912的医生，看你的样子好像是失血性休克，哪受伤了？！”
男人沉默，呼吸了几口冷空气后，被冷风一吹，热气消散，他开始哆嗦起来。
郑仁扶着他，苏云把自己的外衣脱下来给他披上。虽然还没有到失血性休克的程度，但出血的患者保温还是很重要的，现在就算是背着去医院也不如等120急救。
其实看到他的步伐，苏云也猜到哪里受了伤。
“和女朋友吵架，屁股被捅了还是腿受伤了？”苏云笑着说道，“下手够狠的，你说你们俩，总吵架总吵架，有啥好吵的。这会更过分了，竟然还动手。”
“……”
郑仁真是不知道苏云这货到底怎么有脸说出这种话的。
“不是刀伤，血没有那么多。”郑仁说道。
“嗯？”苏云怔了一下，还不信的看了一眼，接着感应灯的微弱灯光看了一眼，惊讶的说道，“哥们，你该不会是和女朋友玩的太h了吧。”
“h什么h！”
说到这个，男人露出怪异的表情，想要发怒，但表情古怪，随后用手扶住单元门，很是沮丧。
苏云抽了抽鼻子，闻到一股子的血腥味道。
“怎么弄的，哥们。”苏云问道，“你情况可不乐观，我这不是八卦，是问病史。抓紧时间，去医院省点时间是点时间。就你这个出血量，去了直接上台还有的活。”
见男人还是一言不发，苏云开始吓唬他。
“你是不是觉得有点热？”
“呃……嗯。”男人点了点头，其实站在寒风里，早都被冻透了，哪里能觉得冷还是热。苏云这么说，他的意识被引导，认为真的有点热。
苏云看了一眼郑仁，他接过手把男人扶住，郑仁也把衣服脱下来，裹在男人腰上。
“冻死的人事先都觉得热，没事，别怕！120急救车马上就来。”苏云安慰了一句，继续问道，“到底怎么受的伤？要不去了医院也得问。”
“我把擀面杖塞进去了。”男人虚弱的说道，“可能是出血了吧。”
“呃……”苏云直接怔住了，他千算万算就是没算到还有这么一档子事儿。
“咋弄的？”
“和她吵架，闹分手，一气之下……”
“再气也不至于这样不是。”苏云叹了口气，“老板，打电话给小草吧，让她们住院总去急诊科。”
郑仁点了点头，开始拨打电话。
备血、住院总去急诊科等着，尽最大的可能性缩短上台之前的时间。
“我还以为你们玩的太h了。”苏云露出一丝古怪的笑容，“哥们，和女朋友吵吵架就得了，怎么还来真的。”
“这不是生气了么。”男人虚弱的说道。
“生气也不至于啊，你说这得开刀，最后怎么办。”苏云叹了口气。
“她说我天天下班就玩游戏，就这么闹起来了。这不是今儿说到要分手，非说被我那啥了这么久，要我自己也来一下。”
“……”
男人没说的太详细，但意思苏云明白。他瞪大眼睛看着男人，愕然问道，“你就同意了？”
“脑子一热……”男人越来越虚弱，有气无力的说道。
苏云摇了摇头，叹气道，“去医院做手术吧，运气好可能没事，运气不好还要造瘘。你说你，要是有下次，记得脑子别发热。”
这时候说什么都晚了，120急救车的声音从远方传来，郑仁站到路边招呼急救车，给指明路线。
一边让患者趴在急救的担架上，苏云一边快速的说了患者的病情，并且告诉大量补液。
苏云见郑仁没想着上台，也就没跟上救护车。
“老板，今儿怎么这么安静？”苏云问道。
“明天那台手术我回去还要琢磨一下，他估计是直肠或是结肠破裂，小问题，只要上了救护车想死都死不了，没什么好看的。”
“你现在真是越来越有上级医生的劲儿了。”苏云笑眯眯的说道，“从前遇到这种事情，你不得跟着去，直接推到手术台上？”
“呵呵。”郑仁笑了笑。
在郑仁看来，这只是一个小的急诊手术，病情也并不复杂。
然而患者到了医院，整个就诊流程和他预料的完全不一样。要是郑仁有预知的话，怕是应该一路跟着过去。
2826 连哄带骗
郑仁回家洗漱睡觉，躺在床上钻进系统手术室开始做手术训练。
过了30分钟左右，912胃肠外科的抢救室里，冯建国从来赶来，看着直肠异物哭笑不得。
根据了解，擀面杖是30cm左右，还有5cm左右露在外面，被血染红。有一定的出血，但有擀面杖的压迫止血以及血压下降，失血性休克并不是主要矛盾。
肠破裂肯定是有的，问题在于破裂点在什么位置。
擀面杖……冯建国听到后就觉得头疼欲裂。这玩意还不用石蜡油，小伙子真是挺虎的。
但现在说什么都白扯，抓紧时间治病吧。因为涉及到直肠的手术，所以住院总把三线教授给叫过来，就是怕自己搞不定。
“小伙子，家里人呢？”冯建国问道。
“我在帝都打工，家里人都在老家。”患者说道。
“电话，要马上通知你家人。”
“……”
等待冯建国的是沉默。
“我们不会和你家里人说之前的事情，只说是外伤导致的肠破裂，需要急诊手术治疗。”冯建国知道患者的顾虑，这要是让父母知道自家养的猪非但让白菜给拱了，还脑子进了水，又多了一根擀面杖，怕是心脏病都得气犯喽。
“大夫，我要怎么治？”患者小声问道。
“手术，打开看看肠道什么位置破了，然后缝上。还有小概率、也是我最担心的是你直肠有破裂，那就麻烦了。很有可能长不上，需要改道。”
“啥是改道？”患者担心的问到。
“就是肛门旷置一段时间，等腹腔里的大便导致炎症被吸收之后再做二期吻合。”冯建国给患者讲最棘手的问题。
可能性不大，但这也是患者最难以接受的一种治疗方案。
“呃……旷置是什么？”
“就是在你肚子上戳个洞，肠子在洞的位置搭出来，然后排便不经过肛门。”冯建国道。
患者听到冯建国这么说，脸儿都绿了。
mmp啊，那特么以后怎么见人！
没见过改道的普通人很难想象自己以后每天都要手动更换粪袋，身上还会因为粪袋密闭的关系出现一股子臭味。
虽然不知道，但并不影响他脑补这一切。而且脑补出来的情况要比真实情况更加离奇，甚至可以说是奇诡。
看着脸抽抽着的患者，冯建国叹了口气，道：“这是最少见的一种情况，我术中尽量不这么做。”
“那也不行！”患者斩钉截铁的否定道。
“不行怎么办？”冯建国半夜被叫来医院，起床气还是比较重的。他冷厉的说道，“出血出死？还是一肚子大便，感染发热？哪个都遭罪。”
“不行不行，我不做手术。”患者坚定的说道，这货已经被吓坏了。
冯建国真是不知道该怎么说眼前这位脑子有病的患者，在家自己塞了一根擀面杖进去，造成肛门撕裂不说，来到医院还拒绝手术。
也是，要是胆小怕事的那种人，也不会出现现在的问题了。没有石蜡油等润滑剂，他到底用了多大的力气才把擀面杖塞进去的？！
这一点已经无从考察了，但以冯建国多年丰富的临床经验来判断……判断个毛线，自己肯定做不到这一点。
“找医务处。”冯建国和权小草说道，“让他们来处理。”
“大夫……我不会死吧。”
“不做手术你还准备活？”冯建国冷冷的说道，“到医院得听医生的，你不知道？你说不做也行，签字！一切后果自行承担，小草，你把知情同意说写的详细点，就说已经和患者交代了手术事宜，但患者坚决拒绝手术治疗，出现一切后果自行负责。
对了，等医务处的人来，还要录像。别人死了家属找上门来说不清楚，要有凭有据。”
冯建国在习惯性的吓唬患者，想要抓紧时间解决问题。要是现在就推上去做手术，可能后半夜还能眯几个小时。虽然不能回家，但多睡会就是一会。
不管在哪睡觉，都要比在这里干靠着强。
“我……”
“你什么你，这里是912，你还准备带着擀面杖去协和？我跟你说，外面可冷了。”冯建国说道，“你有出血，还有急性感染，晕死在外面……被人抢劫倒完扔垃圾堆倒不会了，但媒体多好事儿啊！”
说到这里，冯建国的思路豁然开朗。
“你想想，新帝都报上明天头版头条——外来务工者半夜流落街头，体内插入擀面杖，这是人性的扭曲还是道德的沦丧？！”
“……”患者脸色更加精彩。
“本来我不说、你不说，谁都不知道的事儿，最后变成所有人都知道。”冯建国笑呵呵的说道，“你说说，你这是接二连三的作！”
“……”
患者脸部的肌肉都开始扭曲起来。
“本来就是小事儿，住院十多天就能出院。哪怕是有造瘘，你自己找个僻静地儿自己养一段时间，来医院我给你做二期手术多好。”
“要是不做，那就办理自动出院吧。”
冯建国陈述厉害，把恐吓的言语说的极为生动，不光是患者，连权小草都愣住了。
太可怕了。
“大夫，还有别的招么？”患者问道，“我做，我做还不行么。但肚子上拉个大口子……”
冯建国笑了，这就对了么。
“小草，肠镜能不能试试？”冯建国问道。
自从郑老板席卷起一波更强的微创风暴后，魏主任申请购买胃肠镜的机器，就扔在手术室里。小草属于培养的后备力量，不管912多难留，魏主任已经把下一个名额预定给她。
这是和消化内科抗衡的新生力量，属于魏主任给胃肠外科的未来下的一笔赌注。
成本不大，而且权小草夜以继日的训练，已经初见成效。
冯建国随口问了句，权小草马上说道，“可以用内镜看看位置，有可能做到。”
“嗯，先看一眼，不过我估计开刀的可能性很大。不过现在开刀和以前不一样了，就是在肚子上打两个洞，一个还在肚脐眼上，根本看不出来。”
“要是没有极端情况，养十天就能出院。你说你一个大老爷们，好好的不想活了，就因为怕疼？丢不丢人。”
冯建国软硬兼施，终于说服患者签字同意手术。
2827 小草开无双（掌门袖手无言人为善加更）
因为没有患者家属，所以医务处的小科员半夜带着器材赶过来，留下影音资料，作为法律凭证。
送患者上台，冯建国觉得自己刚刚说的话有些阴损。
不过没办法，不这么吓唬他的话，那货怎么肯做手术呢。不做手术，自己今天能不能睡觉那都是小事儿，患者真要是死在912怎么办？虽然是自己作，但也是一条性命不是。
真是，这辈子见过各种直肠异物，擀面杖也见过两次，不过那都是用了润滑剂，有的还怕脏给擀面杖带了套的。
这位可好，跟女朋友吵两句嘴就不知深浅的……啧啧，冯建国一边换衣服一边觉得好笑。和女朋友、老婆吵架，自己真是老喽，好像好几年连吵架的兴致都没有了。
冯建国随即把这个念头甩走，继续琢磨患者。
说他胆大，也不是。一提手术就被吓得浑身哆嗦，最后勉强同意先用肠镜看一眼能不能做，然后在腹腔镜，要是不行再开刀的手术顺序。
说他胆小，却依旧不是。胆子小能把擀面杖直接塞进去么，还是年轻，冯建国感慨的想到。等活到自己的年纪就知道苟着比什么都重要，活着不好么？是游戏不好玩还是火锅不好吃呢。
换好衣服，看了一眼时间，冯建国估计手术应该2个小时左右能结束。
还能睡一会，还能睡一会，他自己安慰着自己。
进入术间，见权小草正在准备肠镜设备。麻醉师在给患者做麻醉，冯建国笑呵呵的和患者说道，“你看，那就是肠镜设备，先用这个设备看一眼，要是能解决，连个口子都不会有。”
他知道自己是在安慰患者，祝他在麻醉下能做个好梦吧。
其实这种做法冯建国自己也不知道到底对不对，谁知道呢，不想这些有的没的。
用肠镜解决？那只是糊弄患者的一针“安慰剂”。不过既然已经说了，手术记录里肯定要留下一笔经肠镜探查，见xxx，无法xxx，最后选择腔镜手术之类的话。
“小草，准备好了么？”冯建国问道。
“冯老师，好了。”
“老总去刷手，我把擀面杖拔出来。”冯建国安排到。
老总准备完腹腔镜的设备，检查了一遍，随后去刷手。冯建国戴上一副无菌手套，看着露出一个头的擀面杖感慨道，“这玩意怎么这么深，话说小伙子下手是真狠啊。”
“嗯，这回知道了。”巡回护士准备和器械护士轻点器械，抓紧时间说道，“我回头跟我老公说，别特么在外面沾花惹草的，惹急了老娘这就是例子。”
麻醉师哈哈一笑，“让你动手你都塞不进去。”
“扯淡，老娘灌过的肠比你……”
“别扯了，怪恶心的。”麻醉师知道自己可是说不过泼辣的巡回护士，连忙打住这个话题，“冯教授，什么时候能完事儿？下面还有两个剖腹产等着接呢。”
“俩点！”冯建国笑着说道，“麻醉完了么？”
“完事儿了，肛门括约肌已经松弛，你就算是不拔，估计一会自己都能排出来。”麻醉师笑道。
冯建国没怎么用力，一根血染的擀面杖被取出来。随手放到一边，见有少量活动性出血，便说道，“小草，抓紧时间，看看能不能找到出血点。”
这是他对权小草唯一的期待，找到出血点，先止血也是好的。虽然患者没有实质性脏器损伤，大出血的可能性也不大。
患者血压稳定，不像是锐器的贯通伤，不知道损伤了多少内脏脏器。要是那种情况，可是不敢随便拔出来。
而这次只是钝头的擀面杖而已，只有20cm在体内，拔出来也不会有什么问题。
“我去刷手。”冯建国随后说道。
他瞥了一眼权小草，见小草已经给自己做完了心理暗示，这回更是过分，连无菌口罩都戴了两层！
一个郑老板还不够你学，连苏云戴口罩的习惯都模仿，冯建国对此也是没什么好办法。
不过对于这么一个怂货来讲，能好好的做手术已经不错了。
看样子她已经进入状态，直接开启了只属于她自己的无双模式。
冯建国觉得好笑，但还是担心患者有哪根小血管破裂出血，快步去刷手。
权小草没有回答冯建国，不是因为她对冯教授不尊重，而是已经开了无双，进入到郑老板+云哥儿的模式里。
把肠镜镜头送肛门塞进去，没有理睬肛门撕裂的出血点，那点出血可以出来之后在收拾。
有关于直肠的腔镜治疗权小草练习了3个月的时间，光是在社区医院取来、用烂的模拟人就有40多个。
就这，权小草还是省吃俭用的用。模拟人那都是成本，云哥儿还不肯收钱……这些都让权小草心里觉得有些愧疚。
用云哥儿的话说，有朝一日你能单独主刀做内镜手术，就算是报答了。这句话权小草不觉得是真的，不过想要报答都不知道怎么办，郑老板和云哥儿好像啥都不缺。
日复一日的练习，权小草现在已经能够瞬间开无双，顺利进入郑老板+云哥儿的模式，准备手术。
全神贯注的把肠镜送进直肠，权小草的眼睛仿佛是郑老板的习惯一样眯了起来，仔细看着内镜的画面。
直肠没事，只是有些充血、水肿，还好。
肠镜继续往前走，检査时患者乙状结肠扭曲明显，进镜后发现距肛门20cm出现一直径约1.0cm的肠穿孔。
她没有第一时间对这个肠道穿孔做修补，而是继续向上探查。
确定上面都没事儿，然后退回肠镜镜头，开始准备修补肠道破口。
类似的处理权小草做过无数次，再加上上一次在郑老板的帮助下处理食道瘘的经验，她没有想冯建国到底是什么意思，而是一根筋的开始了处置。
退镜后将olympus mh463透明黏膜吸套，也就是透明帽置于结肠镜头端，随后权小草深深吸了口气，手稳稳的，眼神坚毅，完全看不出来上手术之前那个怂货的模样。
……
……
注：病例源自中华消化内镜杂志， 2013，30(06): : 10.3760/.
2828 无以伦比的荒谬（掌门A炙天使A加更）
权小草没想上次郑老板是怎么做的，所有的操作在这段时间里已经反复练习，熟练到了骨子里面。
上了手术要是还想东想西，那就太low了。
她将两爪金属夹通过钳道后打开钛夹并收于透明帽内，再次进镜，顺利将钛夹送至乙状结肠穿孔处，在透明帽辅助下进行钛夹夹闭穿孔。
整个过程小草操作的顺利无比，看起来毫无难度。
器械护士和巡回护士在点数，这时候不仅没人敢打扰，就连她们自己都不敢走神。数数看起来简单，一旦被打断就要重新再来一次，那种过程让人抓狂。
麻醉师在根据生命体征调节用药，助手在做麻醉记录单。
胃肠外科的老总刷手走进来，开始进行消毒，没人看权小草一眼。这个怂哒哒的小姑娘在他们眼睛里只是一个小透明，能记住的只有“怂”这么一个属性。
抓紧时间手术，然后各忙各的，该睡觉睡觉、该接剖腹产接剖腹产，这才是大家想要做的事情。
权小草也没有关注其他人在做什么，她的脑海里一片空明。在透明帽的辅助下，一个钛夹下进去，顺利的一逼。
重复之前的操作，一共六个钛夹，完全夹闭肠道穿孔的位置。
又探查了一遍，见没有遗漏，乙状结肠与直肠内没有大块的粪便存在，权小草这才长出了一口气。
手术做完了？
手术做完了！
探查没有破裂点被遗漏的时候，权小草从无双状态中退了出来，又变成了从前的那个怂哒哒的小医生。
原本冯老师要做2个小时的手术，竟然这就做完了……该不会是自己疏漏了哪里，其实患者还有问题吧。
权小草有些茫然。
哪怕是之前做过再多次的训练，第一次独立实际应用在手术之中，也让她心中产生一种不真实感。
整个过程很顺利，但就是这种顺利让权小草更加害怕起来。
自己是不是忘了什么？她手里拿着肠镜，没有退出来，而是看着屏幕发呆。越想越是有些慌，按说手术不应该这么小才是的啊。
此时冯建国已经铺完最后一层单子，穿上无菌衣，站到术者的位置上。
“小草，发什么呆呢！”冯建国之前没有注意权小草在做什么。他只是看了一眼屏幕，见肠道里没有大量出血，也就放心了。
“呃……”
“把患者肛周撕裂的位置加压，一会做完手术老总缝一下就完事儿了。刷手、上台，扶镜子！”冯建国开始准备电烧。
“冯……老师，手术好像做完了。”权小草回忆了一遍，手术没什么遗漏，患者的情况也很简单，手术应该是做完了。她说出这句话的时候，非但没有开心，反而鼻子一酸，差点哭出来。
不是委屈，不是高兴，而是……害怕，发自内心深处的害怕，还有几乎无限的恐惧。在权小草的心里，并不认为自己已经完成了手术，而是哪里出了纰漏。
不可能这么简单，一定是自己哪里搞错了。刚刚开了无双，是不是做的时候太兴奋了？
权小草知道开无双肯定不会是郑老板亲自来做，只是自己的一种心理安慰而已。
“做完了？开什么玩笑。”冯建国斥道。
“……”
权小草听冯老师这么说，更是无言以对。
“小草，你别害怕，里面什么情况？”冯建国见权小草那副怂样，叹了口气。手里已经拿着开皮刀，却没有切开，而是拍在一边，耐心的询问。
自己的这个学生啊，什么都好，就是太怂了。
现在要是疾言厉色的问，怕是她会吓到说不出话来。所以冯建国低声问道，态度和蔼。
“呃……距离肛门20cm的位置有一个1cm左右的破裂点，没有成块的粪便。我又往上查了一段，也没见到有破裂点，然后退镜子，局部在透明帽的辅助下用钛夹把肠破裂给夹上了。”
“……”冯建国不会做肠镜，或者说是不完全会。
但权小草说的这一套在逻辑之中，要真的是这样，手术可就完毕了。至于进入腹腔的粪便，术后大量用抗生素呗，还能咋整。
自己刚特么刷完手，站到术者的位置，连皮都没开，一个肠破裂的患者手术就做完了？
这可能么！
冯建国有些茫然，随后他转身下台，走到权小草的旁边，沉声道，“小草，你再做一遍给我看看。”
“哦。”权小草怯生生的应了一句，然后开始从肛门位置又重复了一边操作。
找到已经被6枚钛夹夹上的肠道破裂点，随后小心翼翼的操作镜头向上寻找，一直查到空肠段，都没有看到其他破损，随后缓慢退出镜头。
甚至有几处有粪便的位置，权小草也操作肠镜变换各种角度仔细查看了一遍。
冯建国看的头晕眼花，不过他的确没有看到问题。
这就完事儿了？
一股无以伦比的荒谬感笼罩在冯建国的身上，他茫然的看着这一切，直接愣住了。
过了足足3分钟，老总不断向麻醉师使眼神，麻醉师才问道，“老冯，手术还做不做。”
第一次问，冯建国像是没听到一样，怔怔的看着画面一言不发。
“老冯，想什么呢！”麻醉师提高音量大声的问道。
“呃……”冯建国缓过神来，他疑惑的看着屏幕，摘掉无菌手套，道，“我去打个电话。”
看着冯建国转身出门，麻醉师笑呵呵的说道，“这是准备开无双，召唤郑老板了？这么小的一台手术，不至于吧。”
“可能……吧。”胃肠外科的老总目光复杂的看了一眼权小草，无数的意味在目光中表达出来。
一个天然怂货，在不开刀的情况下就把肠破裂的手术个做完了？这手术自己都没把握，因为担心直肠有问题。要是单纯乙状结肠的话那是没事儿的，所以才把冯建国给从家喊过来。
可是……自己手也刷了，毒也消了，单子都铺好了，你就给我看这个？！
老总怔怔的看着权小草，看着自己打心眼里看不起的这个“小”家伙，脑子里混乱一片，自己都不知道想了些什么。
2829 青出于蓝
不是冯建国自己做的，他心里实在是没有底，加上对内镜手术不了解，他可不干就这么草率的下去。真要是下去容易，再想要上来就难了去了。
说手术草率，这是冯建国心里的真实想法。
以他二十多年的临床经验、大几千几乎上万台手术经验来看，眼前这个患者需要两个小时的手术时间是差不多的。
建立气腹、寻找破裂点，用钛夹夹闭，冲洗等等一系列的手段下来几乎就是这么个时间。
可权小草在自己刷手、铺单子准备手术的时候就做完了。做得快，这都不重要，最让冯建国觉得不可思议的是“手术”还没什么创伤。
这已经完全颠覆了冯建国对手术的认知。
他恐慌着，不光是因为眼前的患者，也是因为——自己一辈子的手术技巧与经验被自己的学生用了几个月的时间弯道超车！
要是心黑一点，权小草身后没有站着郑老板和苏云，冯建国完全可以呵斥，把她骂一顿。然后安安全全的开刀，并且从此之后禁止权小草再做类似的手术。
至于权小草的未来，可想而知。留在912是不可能了，一辈子都不可能。
不出现就当不存在，对每一个挑战外科技术的人都在他们还没成长起来的时候进行毁灭式的打击。
从前很多老主任对待刚刚兴起的腔镜手术的时候就是这么做的。
可权小草的情况又不一样，哪怕是自己能狠下心，但只要是敢这么做，冯建国肯定很快权小草就会出现在郑老板的医疗组里，然后一次又一次的扇自己耳光。
郑老板好说话，最早接触的时候那个肠道支架的患者他到现在都没法忘记。
可郑老板也不好说话，从新技术的角度来看，人家正在突飞猛进，听说最近在搞治疗癌症的项目。
年轻人火力就是旺，要换成是自己，拿了诺奖就躺一辈子，谁没事还会琢磨癌症的治疗，那玩意是人能琢磨的么。
话说回来，在新技术上郑老板和苏云对权小草的支持力度是肉眼可见的。
一个又一个的3d打印的模拟人，几乎是手把手的教，在上次食道吻合口瘘的患者上，郑老板对权小草更是尽心竭力的帮助……
所以冯建国于情于理没办法打压权小草这么个怂哒哒的小家伙，但就这么下去他也不放心，只能使出终极大招——召唤郑老板。
不管多晚给郑老板打电话他都不会翻脸，这一点冯建国是知道的。
果然，接通了电话后郑老板听起来完全没有一点起床气，一听是遇到了特殊情况立马就精神起来。
简单讲明情况，冯建国轻声央求，“郑老板，要不您帮掌一眼。”
“行啊，我过去还是视频看一眼？”郑仁的声音从听筒里传来。
“视频看一眼就行，您也知道，我对内镜手术不了解。”冯建国道，“刚刚的患者不开刀看一眼我心里慌得厉害。”
“没事，开视频吧。”郑仁笑道。
当医生的，尤其是外科医生，多多少少都会有一些强迫症。
冯建国挂断电话，点开微信视频，然后走进手术室。一边走一边说，“郑老板，单子都铺完了。之前因为各种原因，让小草先看了一眼。她看着看着就把手术……给做完了。”
说着，他又一次站到权小草的身边，找了一个角度，先让郑老板看一眼肠镜的位置与肛裂的地儿，又把手机视角对准肠镜的屏幕。
权小草第三次重复操作。
10分钟后，郑仁的声音从手机里传出来。
“小草做的不错，现在考虑的是患者腹腔感染情况。我看肠道里宿便不多，估计问题不大，上好一点的抗生素往下压。和患者交代情况，有可能要二次开腹。”
“……郑老板，您别吓我。”冯建国哭丧着脸说道。
“冯哥，再次开腹是小概率事件，我估计这个患者禁食水5天就能基本痊愈。1个月后做肠镜复查，局部能就是瘢痕了。对了抗生素别忘了给喹诺酮类的药，别的就没什么注意的了。”
“禁食水5天，静脉给高营养，上4代头孢+环丙沙星……要不喹诺酮我给的级别再高点？”冯建国心里还是没底。
“不用，4代的加替沙星和莫西沙星级别太高，别用1周之后有霉菌感染，再点大扶康。环丙沙星就行，级别足够了。”郑仁笑道，“小草做的不错，成熟的蛮快。”
此时权小草已经把肠镜取出来，老总开始缝合肛裂。
“肠穿孔常发生在明显扭曲的肠段，而钛夹在该肠段不易顺利打开，即使打开也无法顺利前行。”郑仁评价着，“小草是不是用透明帽了？”
“是，我用透明帽顶开下的夹子。”权小草低着头，像是蚊子一样回答道。
“钛夹的打开可以在直肠内，也可以在体外，关键是要将钛夹收入透明帽内，利用透明帽管壁对钛夹的保护作用，将钛夹送至肠穿孔处，并完成夹闭肠穿孔的操作。”
“在夹闭治疗肠穿孔时，可以充分利用透明帽的挤压和吸引作用，协助钛夹的夹闭治疗。利用透明帽进行内镜下肠穿孔的钛夹夹闭治疗，这一点小草做的很好。”
“行了，患者应该没什么问题，要是没事儿我挂了。”
“哦哦，好的郑老板。”冯建国连忙说道，“大半夜的打扰您，不好意思啊。”
“衣服帮我收好了么？”
“什么衣服？没看见啊。”冯建国楞了一下。
“患者是我家邻居，我打的120.当时他穿着裤衩跑出来的，我担心冻坏了，把衣服给他。没事，估计是周总帮我收着了。”
郑仁笑了笑说道，“我也是习惯性的觉得要外科手术治疗，早知道小草用透明帽和钛夹，我就跟来看看了。”
“……”冯建国怔了下。
“挺好，小草继续努力！”郑仁笑着在视频里挥了挥手，挂断微信。
手术室里一片沉默。
除了权小草低着头之外，其他所有目光都盯在冯建国的身上。
“看我干什么，下台，收工！”冯建国说道。
2830 师者
患者送回病房，他也有点懵，还以为自己得被切的乱七八糟，以后排便都要从肚子上走……
那简直就是人间地狱，虽然一千一万遍的后悔当时不应该那么冲动，但这世上没有后悔药。哪怕现在再怎么想要重来，都是做不到的。
但苏醒后患者迷糊了一段时间，彻底清醒，看到冯建国站在床边，有些害怕。
小声的问道，“大夫，怎么样？”
“还能怎么样，这几天不能吃东西，不能喝水，记住没。”冯建国看着心电监护，没好气儿的说道。
他琢磨的并不是眼前患者的病情，更多则是——以后怎么办。
自从得到郑老板的确定，冯建国心里有些害怕，有些茫然。他的脑子里一片乱糟糟的，什么都想不明白。
自己这辈子拼命奋斗，学习技术，年轻的时候硬扛着老主任学习腔镜，掌握了微创技术。这一路走来，要多不容易就有多不容易，怎么还没退休就被淘汰了？
每每一想到淘汰两个字，冯建国的心里就酸涩无比。
没等老就被淘汰……以至于患者看到自己身上连个口子都没有，忙不迭表达感谢的话他都没有在意，也没有理睬权小草，直接开车回家。
夜晚的帝都灯红酒绿，冯建国心里却像是打翻了五味瓶一样，百味陈杂。
郑老板就像是一头凶猛残暴的野猪一样，跑进自家菜地一顿乱拱。可是直面这头野猪？冯建国直接否定了这个念头。
不管是从技术还是学术地位来讲，郑老板都已经不是自己能够望其项背的那种人喽。想要直接在学术上面对，最大的可能性就是被碾为齑粉。
自己和郑老板关系不错，一定不能因为妒火中烧办错事情。可自己的未来在哪？冯建国不知道。
他对此表示茫然。
今天晚上的手术，像是大锤子一样砸在心头。
刷完手、穿好衣服、铺完单子，万事俱备，手术却不知不觉的做完了！
这种手术方式并不存在与冯建国的三观里。正因为如此，所以打击极为巨大，以至于他回到家的时候还是很迷茫。
一夜无眠，冯建国睁着眼睛，从天黑到天亮。面对自然界的变化他没有什么文艺的想法，不会生出逝者如斯夫的感慨，只是在最后想明白一件事儿——自己还是找郑老板问问。
师者，传道受业解惑者也。
郑老板算是老师了吧，至少在微创、内镜这一块……md！想到这里冯建国恶狠狠的骂了自己一句。
这么说好像自己外科手术做的比郑老板强似的。
问郑老板以后怎么办，要是他判断以后外科手术要没落，那自己也学内镜手术好了。
相对于权小草那种生瓜蛋子，冯建国有信心做的肯定不会比她差就是了。
第二天一早，冯建国顶着两个大黑眼圈赶到医院。
他直接去了介入科，想要等郑老板来了再说。
时间还早，冯建国想要等郑老板来，这样才能表现出诚意。而且一早大家的时间都很紧，换衣服、看患者、交班、上手术，来晚了就要等下午才有时间。
现在的冯建国是一分一秒都不愿意多等。
可是当他来到介入科医生办公室的时候却看见郑老板和苏云在说着什么，两人都很专注、认真的样子。
冯建国怔了一下，自己迷迷糊糊的看错时间了？他觉得眼前都是幻觉，拿出手机，又看了一眼时间。
7点10分，绝对早的很。
“冯哥，你来这么早呢？”苏云看见冯建国站在门口一脸迷茫的表情，便笑呵呵的问道。
“呃……二位更早，这是干什么呢？”冯建国问道。
“彭老的爱人一会来住院，急诊手术。”苏云道，“我和老板商量手术术式呢。就是耽误的时间有点长，要不然根本不用做胸腔镜手术，直接憩室镜就解决了。”
苏云有些小兴奋，说的略多。
又是这个！连胸腔镜都被降维打击了么？冯建国听到苏云的话之后有些茫然。
胸腔镜要被憩室镜代替，腹腔镜也要被肠道镜代替……自己过时了。
“冯哥，进来坐，有事儿么？”郑仁见冯建国一脸懵逼，便站起来笑呵呵的说道。
“郑……老板，昨天晚上那台手术，您觉得……”冯建国说着说着就顿住了，他不知道该怎么说。
在家想了一晚上的话被苏云刚说的那句话打的烟消云散。
“哦？昨天晚上小草手术做的不错啊。”郑仁有些疑惑的问道，“怎么？”
“什么事儿？”苏云问。
郑仁简单讲了一下做完小草用肠镜、透明帽、钛夹完美解决了一个肠破裂的手术问题。
“冯哥，你这一脸的纠结，该不是来拜师吧。”苏云哈哈一笑说道。
冯建国嘴里有点苦。
“你不说还真想我们知道你怎么想的？”苏云鄙夷的说道，“冯哥，你要是个漂亮……”
说着，苏云也停住，四周看了看，长出口气。
“我这不是觉得腔镜过时了么。”冯建国没有注意到苏云的小动作，叹了口气说道，“昨天那患者，打死我都没想到竟然还有小草的那种操作。”
“不怨你，我也没想到。”郑仁笑着说道，“但内镜没办法解决所有问题，不用担心。”
“嗯？”
“你看循环科，介入手术做的风生水起，心胸不一样还在么。”郑仁道，“尤其是刚刚开展的时候，多少冠脉破裂，心包填塞的患者，都是心胸去救台。冯哥您掌握着外科手术技术，正应该开展内镜手术。”
冯建国静静的听着。
“小草不敢做，为什么？还不是心里没底，一旦出事儿她就得卷铺盖卷走人？你这面不怕！”苏云接话道，“出事儿就开腹，提前和患者家属说好就行。”
“年轻人做，甚至罗主任做都有顾虑，你说你怕个什么劲儿！”苏云有点鄙夷的说道，“外科的人有得天独厚的优势，但太傲慢，觉得老子天下第一。你要是真有这个想法，回头去社区医院取模拟人，练一个月就差不多。”
“……”
冯建国千算万算也没算到郑老板和苏云会给这么一个建议。
2831 未来只能是微创
“这……”冯建国犹犹豫豫的问道。
“差不多是这样。”郑仁见冯建国没有坐，自己也就站着说道，“我学习内镜技术的经验大概就是不怕出事儿。为什么，因为出了事儿我自己能解决。”
郑仁站着说话不腰疼，其实也不算是完全说谎。系统手术室……也算是出了事儿能解决，那是根本不用解决，总结经验教训，卷土重来就是了。
不过站在冯建国的角度来看这事儿，郑仁想的更是透彻，苏云说的没问题。
新技术怕什么？最大的障碍不是学不会，而是高风险。已经有一口饭吃的人……简单说，就是光脚与穿鞋的区别。
其实说是新技术，但是内核却还是根植于最基础的解剖结构、病生理知识上。
之所以推进慢，是因为怕出事儿。循环介入强力开展的时候，多少心包填塞患者，有的抢救不过来，有的则是心胸外科负责善后。
但冯建国没有这方面的苦恼，他做不好自己开刀就是了，一切了然于胸，优势比罗主任那面大了不止一点半点。
“冯哥，别担心，这些所谓的新技术对你来讲都小事情。”郑仁笑呵呵的说道，“比如说我们今天要做一台全胸腔镜下巨大咽食管憩室与胸内食管侧侧吻合术，患者要是年轻一点，通过憩室镜就能解决。”
“如果憩室镜出问题那就开刀呗，又不是不会做，也不是不能做。”苏云笑着说道，“没事，你这老外科大夫怎么这么多顾虑。”
郑仁和苏云连番教诲点醒了冯建国。
其实道理很简单，只是一层窗户纸。冯建国只是被昨晚自己带的学生一棍子给打蒙了。
加上年纪也大，总是有故步自封的想法，向上冲击的力量、想法不比年轻人，这才一时之间没想到。
“郑老板，您最近……”冯建国犹豫问道。
“最近可能没什么时间，其实不用教，您看两遍就熟悉了，操作其实很简单。”郑仁笑着说道，“主要还是一个思路的问题，比您当年刚从外科手术接触腹腔镜设备的时候要简单多了。”
“好，那我回去试试。”冯建国点了点头，他深深吸了一口气。
道理说多少遍都在那，具体还要看自己！有那心劲儿，什么事儿做不成。
要不拉下脸让权小草教自己？冯建国离开介入科病房，一边走一边想着。
但权小草是自己的徒弟，是自己的学生，他一时半会还拉不下来这个脸来。师道尊严，不能就这么没喽。
还是……冯建国一边走一边琢磨，转弯的地儿差点没迎面撞到一人身上。
旁边是平车，看样子是送患者来的家属。
冯建国吓了一跳，侧身想要躲开，可仔细看了一眼，自己差点没撞到的竟然是……严院长。
“院长。”冯建国怔了一下，小声的打了个招呼。
但严院长没理睬他，而是和身边的一位老人家说话。
好像是彭老……直到这时候冯建国才想起来刚刚郑老板好像提到要给谁谁谁做手术来着。
是彭老的家属？他又仔细瞄了一眼，见一个老太太躺在平车上，神智还算是清楚，她也好奇的四周看着。
郑老板说的用胸腔镜做手术，原来是给彭老的爱人做啊，好像都80多岁了吧，冯建国心里琢磨着，目送一众人进了介入病房。
怎么也应该去特需病房才是，冯建国叹了口气心里腹诽了一句。
谁找上门来做手术，从侧面证明了术者的能力。彭老，那是两院院士，是医疗界的泰山北斗级人物，不去帅府来912，还直接推到介入科去，郑老板威武！
……
……
“彭老，先让郑老板看一眼，特需病房那面已经安排好了。”严院长和彭老说着自己这面的安排。
“麻烦了，小严。”彭老握着爱人的手，微笑说道。
“庆秋。”
“院长。”
“手续上的事儿你去跑。”
“好。”
叶庆秋现在直接变成了干杂活的实习生，刚刚联系过，郑老板已经到了医院，叶庆秋一路小跑先来到介入科的医生办公室。
办入院手续，术前签字，一切都是常规流程。医疗组里有常悦在，跑手续的人还是912医务处长，一路顺畅，交完班就直接上了手术。
急诊开台，万事俱备。
郑仁掂量了下，在苏云的嘲笑中没有把自家的手术停掉，等这面下台再开。
不管是高少杰还是林渊亦或是顾小冉都已经能独当一面，放出去都是成手医生，郑仁还总是下意识的觉得他们做手术全是毛病。
看了一眼彭老的爱人，在严院长虎视眈眈下，郑仁只能做了无数的没有必要的查体以证明自己尽心尽力。
有一些门面上的功夫还是要做的，否则郑仁都觉得太过于草率，不够重视。
苏云在一边笑眯眯的看着，自家老板现在演技也越来越高了。这虽然算不上是无实物表演，但整体过程看起来很完美，把医生的专业性淋漓尽致的表达出来。
人在江湖飘，总是要做很多没有必要的事情，这是态度问题。
查完体，先把老人家送进一间空病房等着去手术室，严院长借着这个功夫把郑仁拉到一边。
“小郑，手术把握大不大？”严院长皱着眉，一脸紧张的问道。
“挺大。”郑仁道，“要是没有意外的话，估计术后很快就能出院。”
严院长轻轻叹了口气，真是不知道怎么说自己手下这位不受控制的郑老板。
帅府都给出明确的诊断意见了，彭老也办理了自动出院，他可倒好一点都不怕麻烦，据说昨晚还去彭老家劝说。
这种事儿做好了的确能结下无尽的善缘，可要是做不好呢？！再加上帅府的诊断、治疗与彭老的意见，严院长看着郑仁和善、敦厚的脸庞心中无穷无尽的苦恼。
太能干也不行，你说这种高难度手术往自己身上揽什么玩意。
不过人都来了，还是做手术吧，至于结果……现在除了相信郑老板之外，自己什么都做不了。
2832 时来天地皆同力
老贺在介入手术室准备着手术需要的设备、药品，他是昨晚接到苏云通知今天要做一台胸腔镜的手术。
当时并没有太在意，胸腔镜手术只是很基本的手术术式，现在又不是20年前，基本上在912里住院总级别的医生就已经把胸腔镜给用烂了。
对于麻醉师来讲，单肺通气是保证胸腔镜顺利操作的前置技能。和腹腔镜不一样，腹腔要往里面打气，给手术创造空间，但胸腔镜却是要肺组织缩下去，这样才能有视野。
老贺不觉得自己会有问题，毕竟无论是自己的手术水平还是郑老板在后押阵，出问题的可能性几乎为零，暂时不予以考虑。
交班完毕，老贺就来到介入手术室。
“小华，没有急诊单子吧。”老贺问道。
“主任说了，留一个急诊术间给介入郑老板，说是要做胸腔镜。”值班的麻醉医生说道。
原来已经打过招呼了，老贺笑眯眯的来到一个急诊介入术间，先把u盘插上。
在好运来的bgm里，老贺觉得自己年轻了20岁，脚步都轻快了几分。监护仪……呼吸机……双腔插管……抢救用药……
每一样老贺都认真的核对，虽然912急诊手术有自己的一套已经成型的流程，但他还是不放心的最后一次校对着。而且这里是介入手术室，全麻相对而言做的很少，老贺必须保证万无一失。
真要是开了台后缺东少西的，那就操蛋了。
“贺俊金！”一个并不熟悉，但却让老贺毛骨悚然的声音传来。老贺微微一怔，脸上轻松、愉悦的表情凝住，随后换了一副面孔，笑的像是一朵盛开的菊花般转过头。
“叶处，您怎么来了。”
“徐主任下去看患者，我先来看一眼。你在查点器械？”叶庆秋问道。
“是啊，我先看一眼，手术单还没提。等接到手术通知，我就下去看患者。”老贺嘴里说着，脑子里忽然意识到今儿做手术的应该是一位大人物。
要不然叶庆秋不会上来，要不然徐主任也不会下去。
“都准备完了？没什么纰漏吧。”叶庆秋问到。
“嗯，都完事儿了，患者上来就能麻醉。”
叶庆秋微微点了点头，双眸扫了一遍手术室，随后问道，“这就是郑老板做手术的时候听的好运来？”
“是，叶处长。”老贺不明所以，回答叶处长问话的时候很谨慎，多一句话都不敢说。
面对医务处的老大，所有临床医生都会给予一定的尊重，只要心里还有点逼数的情况下。
叶庆秋不置可否，只是轻轻点头，见谢伊人拎着手术器械走进来，眼角的皱纹深了几分，想来应该是在笑。
但两人没有交流，叶庆秋转身离开。
“伊人，今儿给谁做手术啊。”老贺长出了一口气问道。
“我一早听说是一个84岁的老患者，本来已经准备放弃回老家，正好昨天郑仁看见，就约到咱们医院急诊手术。”
谢伊人把消毒后的器械箱交给巡回护士，她准备去消毒，告诉了老贺一些信息。
不是大开胸的手术，查尔斯博士的器械箱没什么用处，但谢伊人还是谨慎的把手术箱准备好，以免到时候要用的却忙手忙脚。
老贺脑子里开始琢磨起来，84岁，应该是高龄患者，存在各种插管失败的可能性。
他取来纤维支气管镜，放在一个不碍事的地方。2代探索者喉罩……这个还是算了，就算要用郑老板那面也有3代的。
还有什么可能需要却又不常用的设备呢？
正琢磨着，老贺听到走廊里传来另外一个自己熟悉的声音。
“彭老，给您准备的休息室，您躺一会？”
是严院长！老贺的心微微一惊。看来患者的来头要比自己想象中更大，连严院长都跟着上来了。
“不了，是不是我作为患者家属，看手术的话会给术者带来压力？”彭老也不见紧张，笑呵呵的说道。
“那倒不是，郑老板手术很稳，有一颗大心脏。”严院长笑道，“我不是担心就是，就怕您老人家累。”
“拢共就1个小时，没什么累的。”
老贺假装忙碌，无实物表演着自己的辛勤、仔细、踏实、认真。
活儿要干，虚假的表现也要做好，老贺这些都门儿清。要不是前半辈子运气一直不是很好，早都提起来了。有道是时来天地皆同力，现在应该是转运了，老贺笑眯眯的心里想着。
“哦？郑医生做手术的时候习惯听这么……”
来到术间外，彭老听到里面传来好运来的歌声，顺口说道。可是到底怎么形容？彭老他们那时候做手术还没这么好的条件，但并不影响他知道现在的术者有各自愿意听的乐曲。
手术室里听过无数的歌儿，却没听到过好运来。
讲真，这首歌略有点吵，节奏有些快，要是广场舞……似乎广场舞都嫌弃这歌儿。彭老微微一笑，道，“这么复古的歌儿真是不多见。”
“郑老板可能是为了一个好口彩。”叶庆秋在一边轻声说道。
彭老点了点头。
“这位是麻醉科副主任贺俊金医生。”叶庆秋介绍道。
老贺虽然从来没这么近距离的接近彭老，但总是听到过他的名字。加上叶庆秋介绍自己的时候直接说了副主任，老贺心里一喜。这应该是有眉目了，要不然叶处长不会睁着眼睛说瞎话，只为了让彭老觉得912重视。
原来是这位老先生的爱人手术，难怪。
老贺转身，和彭老打招呼，却开间门口黑压压的一群人。像是要开院长办公会一样，所有院级领导都尾随在后面。
“彭老。”老贺没有躲亲切的招呼，也没有谄媚，而是平平淡淡的招呼了一下，微微鞠躬，又开始了自己的无实物表演。
不求有功，但求无过，功劳都是郑老板的，自己能跟着分一杯羹就很不错了，老贺心里明白。
“彭老，您歇歇。”严院长搬过来一个小圆凳，放到手术室的角落里，不容置疑的把彭老“按”到凳子上。
“手术室别有太多人，袁院长留下，其他人都撤了吧。”严院长扫了一眼身后的人，随即沉声开始撵人。
2833 飞快的手术（掌门违章的自行车加更）
严院长陪着彭老聊着，几分钟后胸科的顾老赶了上来。
老贺一边忙着无实物表演，一边竖着耳朵听他们说什么。这种时候，都是大佬级的聊天，自己一个麻醉师凑上去说动说戏就太不知趣了。
但他好奇，郑老板怎么接了这么大的一个活。平时别的医生对待越是重要人物的手术就越是谨慎，刚刚听伊人说，好像还是郑老板给劝来的。
从对话里老贺能听出来顾老其实并不是很赞同手术，每每欲言又止，他应该前天去帅府进行会诊，并参与了诊断。
不过顾老的意见不重要，老贺没什么好担心的，他现在对郑老板的水平已经有了一种几近盲目的崇拜。
郑老板水平高是肯定的，关键是稳！不管什么罕见手术郑老板都会稳稳的拿下来，老贺有一种“错觉”，就像是郑老板做过无数次这种手术一样。
可能是“错觉”吧，老贺心里想到。他只是有些好奇，经过专家会诊，彭老夫妻也放弃手术准备回老家叶落归根，郑老板到底是有多大的信心，才把他们留下来。
很快，平车声响，患者送了进来。
老贺帮着把患者抬到手术台上，轻声问道，“郑老板，有什么特殊需要么？”
“左侧卧位，前倾30°，右侧进胸。”郑仁沉声说道。他一边说话，一边把患者的片子插到阅片器上，习惯性的抱着膀看片子，一丝一毫去和彭老说话的念头都没有。
“好咧。”老贺压低了声音应了一句。
“麻醉吧，我马上去刷手。”郑仁道。
这么急？老贺恍惚了一下。
“手术从麻醉开始要在45分钟内完成，争取尽量轻的手术打击。老人家年纪大了，能快则快。”郑仁笑着解释了一句。
老贺这回知道顾老为什么觉得这台手术没有必要做了，这是患者本身的身体条件决定的。
算上麻醉45分钟，哪怕是腔镜手术也太快了，郑老板还真敢想。
见郑老板去刷手，老贺看了一眼苏云。见苏云已经安装好手架等辅助设备，小声问道，“云哥儿，我开始了？”
“开始，你插完管我开始摆体位。”苏云的声音透过三层口罩传到老贺的耳朵里，略有点闷。老贺知道可能云哥儿今天也有些紧张，毕竟哪怕是严院长撵走一群人，还剩了很多大佬级的任务准备观台。
插管、麻醉、摆体位，4′22秒后，郑仁已经刷完手，铺置无菌单，站在手术台前。
老贺紧紧的盯着郑老板的动作，在最合适的时候开始左侧单肺通气。
郑仁在右侧腋后线第7肋间孔置胸腔镜，腋中线第3肋间、肩胛线第8肋间两孔为操作孔。戳卡、镜头下去，老贺长出了一口气，单肺通气完美，没有影响到郑老板的手术时间。
但是郑老板并没有直接对纵膈下手，而是开始用长头钳子灵巧的游离，很快奇静脉弓出现在术野里。
一柄直线切割缝合器拍在郑仁的手里，切断奇静脉弓后开始游离纵膈，很快一个硕大的憩室出现在屏幕上。
在隆凸水平游离出食管并且绕带提起，郑仁沿食管向上游离，暴露出憩室下端。
手术室里只有好运来的歌声在飘荡，其他人站在郑仁身后，看着熟练到了骨子里的操作，没有人说话，只是偶尔抬起头看一眼挂在门楣上的电子时钟。
12′22″，憩室已经完全暴露。
对于食管的腔镜手术来讲，这已经是一个让所有术者都为之哑然的时间。
正常来讲这么短的时间里能够做到的只有麻醉完毕、摆完体位，稍微慢一点的医疗组怕是连手术单都没有铺好。但郑老板这面却已经看到了食管。
很快，但是还不够。
顾老看了一眼时间，无菌帽下黑白相间的眉毛皱起来。
到现在才开始真正的手术，郑老板能做完么？
他并不是不认可郑老板的手术方案，但有所怀疑的是手术能不能在1个小时内完成。虽然说他主刀做过年龄最大的患者有104岁的，但那是身体条件符合的情况。
郑医生这次的手术，似乎有些孟浪。
时间对于郑仁来讲不是问题，他在暴露憩室后用电刀在憩室下端打一个小孔进入憩室，缝合2针后牵开。腔镜的局限似乎并没有影响到郑仁的手法，缝合的干净利索，与助手、器械护士之间配合已臻完美。
缝完后，缝合线被苏云用一柄钳子夹上，留作提拉用。
在平憩室底端水平的食管右侧壁再打一个小孔，同样缝合2针后牵开。
随后郑仁用内镜切割缝合器分别经食管开孔和憩室开孔进入食管腔和憩室腔，将憩室和食管侧壁进行侧侧切割缝合。
切割缝合器发出咯吱咯吱的声音，虽然干净利索，但却依旧让众人的心都为之一颤。
郑老板连比对一下都没做，下了切割缝合器后直接就动手，这也太有信心了吧。
手术时间23′54″，憩室被完全打开。
切开的憩室和食管间嵴，使憩室与受压的胸上段食管形成了一个共同腔。
这种解除食道受压的方式很少见，但看解剖结构能清晰的发现被挤压的食管已经开始恢复管腔的形状。简单说，要是手术成功，患者应该可以进食了。
这么做最大的问题在于瘘。
之后将切割缝合后形成的憩室和食管切口进行间断缝合。
顾老的眉头越皱越紧，现在是手术最关键的部分。
不管之前手术做的再如何快，再怎么精细，一旦术后出现食管瘘的话，对于一名84岁状态很差的老人来讲，这都是无法承受的打击。
而食管本身的解剖结构、血运无数次的提示术者、医生食管瘘发生的概率是很大的。
只是间断缝合就可以么？
似乎还不够，要是这样的话，术后哪怕进行空肠营养，也很难保证食管的愈合。
郑老板缝合的很细致，这一段消耗了很多时间。当顾老再次看电子时钟的时候，手术时间已经用了33分钟。