2761 没有事业编就稳定（免费×2）
换完衣服出门，张琳主任本来以为郎主任要回南山。
可是听他说出去找宾馆睡一觉，下午要去郑老板的手术室参观一下，张琳主任也来了兴趣。
只要是做介入手术的人，谁不想着把自己从手术室里挪走。
治病救人是一回事，外科手术站台时间再长，也就是个下肢静脉曲张，不至于要命。
可介入手术，那可真是要命的。吃线，是悬在所有介入科医生头顶的达摩克里斯之剑。
回到病区，早交班、看患者、准备手术，各忙各的。今儿苏云没有走，而是很好信儿的和郑仁去了手术室。
“老板，你真准备开远程手术？”苏云问道。
“能开为什么不开？”郑仁道。
“也是，不过你有思路了？操控系统我试着总是有小问题。”苏云道，“或许是已经习惯了戴着无菌手套，拿着导丝做介入手术的模式。”
郑仁看了他一眼，没说话。
这货竟然有脸说自己已经习惯了！虽然郑仁承认苏云介入手术做的肯定是好，不说比富贵儿差，至少也是一个级别的。做了一辈子介入手术的高少杰都比不过苏云，这就是天赋。
可是他这么明目张胆的说，也有点过分了不是。
从手术例数上来讲，郑仁估计现在连顾小冉做的都比他多。
“应该都能克服。”郑仁心里腹诽，但还是认真的想了想，“最开始的不适应是正常的，习惯就好了。手感也能找到，和真实用手捏着导丝传导的手感还是有一点点不同。”
说实话，克里斯蒂安拿来的设备已经足够好了，数据传导是双向的，导丝在血管里行走传递给来的那种感觉也可以清晰的感受到。
习惯，一切都在于习惯。
“下午要不一起去吧。”苏云道，“让老高、林渊他们也看一眼。以后他们总是要接触的，话说老高这手术水平刚提升，就要再次接触新的设备。我估计在这一段，老高都未必有小林子接受的快。”
“正常，说不定没学会呢，下一代的设备又上线了。”郑仁笑道，“克里那面你再催一下，我觉得技术上还能精益求精。”
“老板，我对你的底气表示赞赏。”苏云戴着三层口罩，却依旧挡不住他鄙夷的口吻，“你怎么就那么有信心呢？老罗切说的事情你能做得到？”
“做得到做不到都那么回事，先问克里把这块技术再加强一下。”郑仁很随意的说道，“现有技术我能适应，你……70%能适应，并不是太适合大规模推广。”
“……”苏云瞥了一眼郑仁，无限鄙视。
看着高少杰带着其他进修医生做手术，林渊和顾小冉做手术，郑仁还是和从前一样，不断纠正手术中的各种细节性的错误，不厌其烦。
就是在这种不厌其烦之中，每个人的手术水平都在不断的提高着。
林渊的水平算是不错的，因为年轻、因为天赋、因为勤奋，提升的是最快的那个。
现在她已经能带着顾小冉主刀做手术了，而且郑老板按下对讲器纠正错误的次数越来越少。
最后一台手术做完，林渊长长的出了一口气，她能感觉出来自己手术水平的迅猛提升。
像以往一样，术后准备送患者回去，然后站在操作台旁听郑老板复盘，讲解每一处手术做的有瑕疵的地儿。
可是当气密铅门打开，林渊听到郑老板的声音传进来，“送患者下去，换衣服，看一圈患者咱们去伊美。”
伊美？林渊怔了一下。
那不是美容医院么？去那里做什么。
“顾小冉，跟你说话呢，听到就吱一声。”苏云道。
顾小冉也楞了一下，他还以为是和林渊说，没想到还有自己的事儿。
“哦哦，云哥儿，听到了。”顾小冉道。
这是医疗组都要去么，到底发生了什么？林渊好奇起来。
送患者下去，林渊连澡都没洗，虽然觉得身上因为披着铅衣做了一上午的手术有些湿乎乎的难受，但好奇心战胜了一切。
女孩子洗澡要耽误很多时间，别他们走了不带自己，这是林渊最担心的。她连头发都没敢洗，冲了一下身上的汗渍就出来了。
甩着被无菌帽压变形的马尾，查了一圈术后患者，随后林渊开车带着顾小冉直奔伊美。郑老板他们在冯旭辉的车上，这已经是定式了。
“小冉，知道要去做什么么？”林渊问道。
“不知道。”顾小冉摇头，“林姐，孔主任找我谈过两次，说要是我同意，以后可以在伊美做手术。”
“那不错啊，伊美给钱给的多。”林渊笑道，“一个月挣的比你在老家一年挣的还要多。”
“话是这么说，可这里没有事业编制啊。”顾小冉挠头说道，“用我妈的话说，没有事业编制就不稳定。”
“钱才是锚点，没有钱要什么稳定。”林渊不屑的说道，“而且怎么挣钱？还不是你手里有没有活儿么。有技术在身，干什么都稳定。”
“话是这么说，但林姐，我妈妈就是有些不放心。”顾小冉叹了口气道，“你说伊美那面怎么样？”
“净瞎操心，我问你，郑老板和云哥儿怎么样？”
“水平高，为人……郑老板和善，云哥儿是刀子嘴豆腐心，都挺好的。”顾小冉给出了自己心中的评价。
“我觉得都挺仗义的。”林渊道，“刘旭之，就是在伊美做手术的医生，是他们在抗震救灾的时候认识的。老刘有一次心梗犯了，最后把电话打给郑老板，说最后一句话。”
“是挺感人。”
“你理解错了，不是感人，是刘旭之心里有数。”林渊笑道，“那是托孤，老刘估计自己肯定死了，以后孩子要是能有郑老板几分照拂，肯定路要更通顺一点就是了。”
“哦。”顾小冉回想那时候的情形，心里略有点唏嘘。什么样的关系能托孤，那是有古风的事儿，现代人值得托孤的可是不多了。
“老刘看着憨厚，但人却不傻。”
2762 乌漆嘛黑的黑科技
“肯定么，能在帝都创出名堂的脑子都不笨。”
“老刘早就看出来郑老板仗义了。”林渊道，“我问你，孔主任找你谈话之后，郑老板和云哥儿说什么了？”
“没说什么。”顾小冉努力回忆。
“孔主任能直接来医疗组里挖人么？我觉得不可能，他们肯定通过气。这是郑老板点过头的，至于去不去的还得看你。而且去了行不行，也得看你自己。”林渊分析事情有逻辑，看问题也比顾小冉深刻几分。
家学渊源，平时耳濡目染的接触的也多，肯定要比顾小冉强。
“原来是这样，可是我妈……”
“你以后有好前途，你妈高兴都来不及呢。都多大岁数了，还一口一个妈。等你挣了钱，把你妈接到帝都来。”林渊笑道。
“唉……”顾小冉叹了口气，“林姐，我妈不知道听谁说的，做介入手术都得癌，一早就跟我说要我回去。”
这就没办法了，顾小冉这孩子也不容易，一个妈宝能顶着压力一直留在医疗组里干活，怕是跟家里说谎了。
林渊也不多说什么，涉及到顾小冉家里的事儿，再多说什么就不合适了。
来到伊美，林娇娇满脸笑容的站在门口迎接郑老板。刘旭之一脸傻笑，站在林娇娇侧后方。
林渊把车停好，见到有一个陌生人，五十多岁，听云哥儿介绍应该是南山市人民医院的循环科主任。
怎么还有别人，是郑老板要在伊美做一台示教手术么？林渊心里猜想，但并没什么兴奋的感觉。
每天给被郑老板拎着耳朵说教无数遍，林渊可不像是其他医生那样得到诺奖得主的指点就不由自主的开始兴奋。距离产生美，这话真心有道理。
来到手术室，换了衣服进去。当进入操作间后，林渊愣住了。
一台操作仓赫然出现在眼前。
“老郎，这就是把术者从手术室里解放出来的操作仓。”苏云开始介绍。
林渊怔了一下，郑老板说的竟然是这么大的一个项目！
这事儿对于做介入手术的医生来讲，意义非同寻常！郑老板和云哥儿竟然偷偷摸摸的弄出翻天覆地的东西出来，简直太不可思议了。
苏云开始介绍，有关于机器的原理只是简单提了两句，主要介绍都在于手术本身。
只听了几句，林渊就愣住了。
她进医疗组的时间已经很长了，对于郑老板和云哥儿都有很深刻的了解。能拿出来给一个陌生的外地主任看，估计郑老板已经揣摩的心里有数，手术应该没什么问题。
竟然这么快！
苏云介绍的很快，毕竟只是主刀医生双臂的延伸，说再多都没有意义，主要还是放在手术本身上。
很快，郑老板坐进操作仓，开始做一台模拟手术。
3d打印的模拟人是以一名肝癌患者作为模板弄的，毕竟导丝、导管可以反复用，真要是射频针和支架的话模拟手术的花费太高。
林渊沉默的抢了一个好位置观看郑老板做手术。
她隐约看到云哥儿的笑容，但嘲笑不嘲笑自己都不重要，重要的是要看清楚郑老板是怎么做手术的。
操作仓有两个屏幕，一个是直视下的屏幕，类似于裸眼看患者。屏幕上，云哥儿正在做股动脉穿刺。看样子这段不吃线的操作还是亲手做的比较好一点，也没必要给手术增加难度。
林渊心里判断着。
很快穿刺结束，导丝顺进去，一侧搭在机械臂的手指上，苏云退了出来。
气密铅门关闭，没有盲操的阶段，直接开始照射，走导丝。
林渊注意到从进来之后看见3d模拟的假人时，那位郎主任就一脸懵逼。她心里有些莫名的小骄傲，别说是南山市的主任，哪怕是哈弗医学院也不会这么“奢侈”的用模拟人来做手术训练。
郎主任就像是刘姥姥进大观园一样，看什么都稀奇。
随着郑老板开始操作，林渊的注意力全部放到郑老板的身上，观察他到底是怎么做的。
双手在装置里面，看不见手指的动作。但是从直视屏幕上能看见机械臂的手指轻轻捻动，虽然不如手动操作那么流畅，还略微有些卡顿的感觉，但这一切都超乎了林渊的想象。
科技都进步到这种程度了么？是不是以后输入某种程序，电脑软件就能自行做手术了。
这是未来的黑科技，乌漆嘛黑的那一种。
另外一个屏幕很熟悉，是平时做手术的时候抬头就能看见的影像屏幕。在屏幕中，导丝顺畅穿行，在血管里游走、前进。
从股动脉到腹主动脉，再经过肝动脉进入肝脏。
下一步就是超选了，可这些似乎对郑老板来讲根本不存在什么疑问。哪怕是用机械臂操作，肝内四级血管超选一次成功，导管进入打造影剂，确定后开始栓塞。
手术做的干净利落。
要是不知道的，肯定还以为是亲手操作，还是由水平在国内首屈一指的术者亲手操作的。
但看着郑老板穿隔离服坐在操作仓里，满满未来感的完成手术，林渊也有点恍惚了起来。
“郑……老板。”郎主任涩声说道，“这回我长见识了。”
郑仁离开操作仓，笑呵呵的说道，“换个3d模拟人，郎主任试试做冠脉造影吧。”
冠脉造影，只是造影而已，可以说是难度相当低。原本郎主任充满自信的坐进操作仓，开始手术。但只一操作，就看出来问题所在了。
在郑老板手里乖巧听话的导丝变得顽皮起来，总是打滑，根本进不去想要进的血管。
面对这种情况，郎主任不服气的尝试了2个小时，最后勉强完成了一次冠脉造影术。就像是刚学会走路的孩子一样，郎主任觉得自己的手都没地儿放。
难度很大，操作习惯和以往不同。但不能否认，这绝对是里程碑式的一项变革。
当郎主任离开操作仓的时候，林渊顺势就想坐进去，却没想到和高少杰差点撞到一起。
几个人想到一起去了。
碰到这种新鲜玩意，谁都想试一试。
2763 图穷匕见
等众人都轮番尝试了一下新机器，感受到了难度与坐在手术室外进行操作的离奇后，已经到了晚上。
就像是林渊预料的一样，郑老板没有留饭，而是各回各家。
他们一定会吃完饭后再来继续训练，林渊心里猜测着。心中有些小小的嫉妒，这种训练时间当然是越长越好，可林渊却也知道自己的基本功不过关。
虽然已经能勉强顺利完成tips手术，但诸多小缺点还有很多。假设自己是一块璞玉的话，在郑老板手里经过细心雕琢，已经完成了基本的轮廓。
至于剩下的，还要看自己努力以及郑老板接下来的打磨。机会还是要争取，可惜郑老板不吃喵喵喵叫的那一套，自己该怎么办呢？
一边想着，林渊一边开车小polo把顾小冉送回出租屋，她随后才在帝都的车河里徜徉，磨蹭到快七点才到家。
“爸，妈，我回来了。”回到家，把鞋子踢掉，换上拖鞋，林渊走进屋。
“吃饭吃饭，饿了！”林院长兴高采烈的站起来说道。
“你们没吃？”林渊诧异的问道。
“你妈说了，今天你没手术，非要等你回来。”林院长抱怨道，“你不回来你爸我都快饿死了，饥寒交迫，新社会也能饿死人，想不到吧。”
“吃吃吃，就知道吃。”林院长的爱人系着围裙，把放在锅里的菜和饭端上来，“孩子还没吃饭呢，你能吃得下去？”
“再不吃就低血糖了，丫头回来还得抢救我。”林院长端起饭碗就开始吃饭，一边吃一边问道，“今天不是没手术么，怎么回来这么晚。”
“爸，你猜我们干什么去了。”
“团建？郑老板不是最讨厌这套么。”林院长问道。
“肯定不是团建啦，用郑老板的话讲，有那时候还不如做台手术来的实惠。我们一起做手术，就是最好的团建。”林渊笑眯眯的说道，她一点胃口都没有，满脑子都是那台充满着未来感的操作仓。
“不是团建，也不是做手术，还没吃饭，肯定不是科室聚餐。”林院长一个一个的排除，“是给你们讲课了吧。”
“差不多啦，今天郑老板给展示了新机器。”
“机器？”林院长并没有当真，随着科技进步，每个科室都要进新机器、开展新技术，他这个负责临床的副院长要甄别，然后才能上会。每天烦都烦死，一提到新机器心里就厌烦。
“达芬奇机器人。”
“那玩意没用，噱头。麻省理工搞出这东西，已经十多年了，胸科跟我提了几次我都没批。”林院长说道，“脱了裤子放屁的事儿，花那么多钱买来的设备，可不是要他们用点专业术语去做宣传的。”
“嘿！”林渊笑了笑，“爸，你一定猜不到郑老板是怎么做的。”
“骨科手术么？他都开始涉及这一领域了？也是，抗震救灾的时候郑老板没少涉及。据说他的截肢手术做的不错，他做什么手术我都不吃惊。”
“不是，用达芬奇机器人做介入手术。”林渊笑着说道。
林院长的爱人听不懂爷俩在说什么，她盯着丫头愿意吃什么，不断的给林渊夹菜。
“介入手术？不可能。”林院长很肯定的说道。
“最新设备，郑老板在3d模拟人身上已经做了肝癌的介入栓塞手术。”林渊道，“我看了一下午，尝试了一下，操作的手法和正常还是不一样，相当于从头开始学起。”
林院长放下筷子，皱眉看着林渊。丫头笑盈盈的和他对视着，以林院长对她的了解，这时候应该不是随便说说哄自己开心。
“真的？”林院长还是不肯信。
“当然是真的。”林渊道，“最近我可能都要晚回来一会，下班了去伊美……”
“机器在伊美？要是真有那玩意的话，怕是整个伊美卖了都买不起一台吧。”
“和价值没关系，你也知道912手术量有多大，根本不可能单独开辟一个手术间给郑老板训练手术用。”林渊道。
“你可以和郑老板说，来我这面，单独给他建个手术室，在里面打羽毛球都没关系。只属于他自己，私人订制的那种。”林院长像是开玩笑，又像是认真的说道。
“不可能的，别想着挖人了。”林渊哈哈一笑，知道自家老爷子心里的想法，“郑老板随时能去迈阿密的海滩打排球，但他不感兴趣。介入手术的机器人都能搞到手，还差你一个手术室。”
林院长对此也是很无语的，就这条件换谁不得屁颠屁颠的过来。可郑老板……还真就挖不过来。
自己下手已经晚了，东肿瘤给他一个病区，那时候郑老板还只是一名刚来帝都的小大夫而已。
可东肿瘤挖人的事情悄无声息的就没有了，就像是根本不曾存在一样。争夺？自从912派4名住院总级别的医生去海城市一院以支援的名义把郑老板置换过来，就从来都不存在争夺的事情。
不说自己，约翰·霍普金斯怎么样，终身教授连班都没上过不还是终身教授么。
“丫头，机器什么样？你觉得真的可行么？”林院长本来也没存着把郑老板挖过来的念头，便开始问技术细节。
越问越是感兴趣，林院长站的位置高，了解的也多。当听说有一名南山市的循环科主任参观了机器后，他隐约猜到了郑老板的心思。
用机械臂做介入手术，这肯定是未来的大方向，一切桎梏都荡然无存。
“丫头，明天和郑老板联系一下，问问我去参观行不行。”林院长最后说道，“要是能买这个机器，我跟院里提申请。”
“机器……你买去做什么？好像还不成型。”林渊道，“我听云哥儿的意思，似乎只有他和郑老板能发挥出80%的水平，其他人水平直接减半。”
林院长笑了笑，“傻丫头，你问就行了。要是能参观，我这面带着肿瘤介入和骨科的主任一起去。”
“你要是买了，我是不是能用晚上的时间去练一练？”林渊最后图穷匕见。
2764 押阵
郑仁夜以继日的坐在操作仓里练习着。
当【距离产生美】这个任务有关于他的那部分完成后依旧没有停歇，500点精力值提供的是耐久性。这对于郑仁来讲只是一个.asxs.，绝对不是终点。
而就在他完成任务后不到3个小时，连续任务的完成度已经变成5/100。
苏云这货的天赋真是没得说，对此郑仁也是很服气的。
自己是开挂，苏云……如果天赋也算是外挂的话，他应该也把外挂开的很大。
身后有一个天才在追赶，郑仁觉得自己向前奔跑的速度好像快了那么一点点。
每天做手术、训练手术，去陪小石头聊聊天，日子过的很安稳。
小石头的情况还算是稳定，每天按时吃药，郑仁一天三次去探望，他的身体在渐渐康复中。
虽然他的血氧饱和度还不是很完美，但郑仁觉得在出现异常情况病针对性做出治疗后，勃塔的反应堪称世界顶级，自己没理由再要求的更多。
两天后，肝胆外科的胆囊癌手术准备完毕。这是一场直播手术，郑仁为此特意头一天晚上只练习到8点就拉着苏云回家。
腹腔镜下胆囊癌手术说难不难，说简单绝对不简单，郑仁想要保持充沛的精力与体力去面对。
和3d打印的模拟人不一样，自己在手术直播中面对的是活生生的人，容不得半点马虎。
这台手术依旧安排在下午一点半开始。
手术很顺利，消毒、铺置无菌单，建立气腹，腔镜钳子一点点的剥离肿瘤组织，郑仁做的有条不紊。苏云扶镜子的水准堪称巅峰，两人没有交流的沉默手术，只有好运来的歌声在手术室里飘荡。
“老贺！”
手术做到一半，手术室的门打开，一名麻醉师急匆匆的吼道。
“嗯？”老贺有些不高兴，这是手术直播，这么大声的叫自己，万一郑老板被吓一跳手术出现失误怎么办！
但看了一眼，郑老板依旧像是石头一样，天塌下来都不为所动的专心做着手术。
“2手，插管出现问题了，徐主任让你去看一眼。”那名麻醉师急匆匆的说道。
徐主任不是在么，还要自己去干么……老贺无奈，只好站起来匆匆跑过去。
还有助手在，手术中间还有自己的助手照顾着，应该没事儿。但离开时间太长似乎也不好，老贺纠结着一溜小跑赶到2手。
一群人在里面忙叨着，手术室里充满了一股子肃杀的气息。
这是特么出事儿了，老贺马上扫了一眼。喉镜装置放在一边，很显然是喉镜已经用了，但管子依旧下不进去。、
老贺心头一紧，略有点紧张。
患者面罩给氧，徐主任面沉如水的站在一边。
“光棒设备！”老贺不用谁说，知道徐主任找自己来是做什么的。
光棒指引下气管插管自己的水平是整个麻醉科最高的，这得益于……自己的运气实在是太差了。为了避免出现事故，导致麻醉意外，患者死在手术台上，老贺专门学了这门技术并且专门练习过很长时间。
虽然光棒引导插管技术说不上多高难，可是细微之处见功夫，就算是徐主任都比不上自己。
老贺站到患者头侧，有麻醉师递过来光棒引导装置。
患者颈部早都垫一个小垫，使头轻度后仰，便于患者张口，让插管变得轻松一点。
而已经使用了麻醉剂，患者呼吸越来越弱，老贺觉得有点慌。
他向前上方轻提患者下颌，使上下门齿间距离增大，准备下光棒指引的时候忽然沉声说道：“叫郑老板来！6手！”
出现这种“事故”，肯定要找最牛逼的人来压阵才是。徐主任尝试了喉镜，事实证明不行，这才叫老贺来用光棒指引下进行气管插管的。
没有郑老板在身边，老贺觉得心里没底。
哪怕那面正在做手术直播也没关系，面对一个突发状况，那些都是小事儿。
老贺吼完，马上用执笔式握住光棒手柄部分，将套好气管导管的光棒顺着咽喉部自然弧度轻柔的顺势插向喉腔深部。
同时将光棒向顺时针方向旋转15-20度，目标是使光棒尖端的亮点出现在较甲状软骨偏深的水平、气管与肌肉之间的间隙位置。
然后老贺轻柔的向逆时针方向旋转的同时后撤光棒。
这一系列动作做的相当纯熟，前后用了不到5秒的时间。要是换别人，这时候怕是还在尝试着把光棒插进患者喉部的步骤里徘徊呢。
老贺全神贯注的进行操作，因为这里是最关键的步骤。
当逆时针方向旋转的阻力消失时，通常光线可以有瞬间照亮气管，此时保持住光棒尖端的位置做顺时针和逆时针方向轻微的来回旋转，寻找到照亮气管的最佳位置。
类似的急诊老贺做过10多例，每一次操作在眼前步骤的时候都会看到照亮气管的那一束光。
但0.2秒后老贺失望了。
他眼睛都不敢眨一下，生怕错过了最佳位置。可即便如此，依旧没有看见照亮的气管。
看不见气管，自然不存在轻轻的将光棒向前送入2-3cm越过声带，右手固定住光棒位置，左手松开下颌，握住导管沿着光棒向前送入气管的一系列步骤。
光棒引导下气管插管也失败了。
“徐主任，看不见，完全看不见。”老贺抬头的过程中急匆匆的说道。
真特么的！
老贺还想要再尝试一下，看见郑老板大步走了进来。
“什么情况？”
“麻醉诱导后气管插管失败，尝试了喉镜和光棒引导，都不行。”徐主任急匆匆的说道。
郑仁还戴着手术直播的装置，但是他没有意识到这一点。
结合徐主任的叙述与系统面板，郑仁最短的时间知道了基本情况。
患者气道阻力骤增，气道峰压38～45mmhg，spo2急降至70%左右，hr112次/min，bp150/76mmhg，考虑全麻诱导插管期并发支气管痉挛。
“面罩-呼吸囊双人加压辅助通气！”郑仁沉声说道，“准备气管切开包。”
2765 天外飞仙的3代探索者
球囊面罩通气技术的操作关键是密闭和开放气道。
假如单人操作时通气不满意，则要考虑双人加压辅助通气，配合手法开放气道、口咽或鼻咽通气道同时使用。这种技术主要用在患者存在误吸、反流风险时用用，同时给予环状软骨压迫。
连喉镜和光棒指引技术都用了，单人球囊面罩这种基本操作已经被郑仁排除，不予以考虑。
可是双人球囊面罩通气小潮气量高频高压给氧，发现患者的胸廓起伏并不明显。
“喉罩！”郑仁沉声吼道。
与此同时，他已经戴上无菌手套，目光在心电监护与患者之间来回移动，却并没有第一时间做气管切开。
患者现在的情况做气管切开属于高危气管切开，在系统手术室里郑仁尝试过。哪怕有幸运光环、哪怕有手术完成度+10的奖励加成、哪怕这只是一个小操作，最后的手术完成度也只有65%。
这意味着患者经呼吸机辅助呼吸很可能无法脱机，甚至根本下不去手术台。
郑仁尝试了很多次，都65%的成功率已经是最高的了。
其实高危气管切开的患者并不少见。
主要有颈短、肥胖、端坐位、头后仰不能、躁动、甲状腺峡部宽大或有占位、纵隔高位、气管偏斜、舌后坠、呼吸困难严重，同时经口气管插管不能或经口插管但无自主呼吸者，凝血功能差，术前突然窒息，颈胸部骨及软骨性标志不清者都属于高危气管切开人群。
一般情况下都能通过手法弥补，可是眼前的患者情况特殊，郑仁很是无奈，这次自己遇到了特别棘手的事儿。
好在面罩给氧的效果不错，在系统手术室里已经测试过了。
一名麻醉师迅速打开喉罩，递给郑仁。
入手后郑仁左手牵引患者下颌，刚要把喉罩送进去，诧异的看见竟然是二代喉罩！
奇怪，在系统手术室里明明用到的是三代喉罩，这是怎么回事？
二代和三代探索者喉罩之间区别很大，哪怕是三代喉罩最后完成度也只有98%，郑仁不敢大意。
“三代探索者！”郑仁马上说道。
徐主任怔了一下，三代探索者……喉罩么？
患者的血氧饱和度已经降到70%，郑老板怎么还挑剔二代和三代喉罩……
他刚想解释一句，冯旭辉站在手术室外，马上大声的说道，“郑总，稍等！”
他左手拿着手机，拨打了一个电话，几乎是秒接，冯旭辉疾声说道：“急诊抢救箱！”
一边说着，冯旭辉一边迈着“咚啋”的脚步快速来到手术室门口。
打开手术室的大门，十多米外的刘晓洁用力把箱子推了过去。沉重的拉杆箱在大理石地面上滑行，几乎就在冯旭辉打开门的瞬间已经到了面前。
接过箱子，大门关闭，整个过程用时3.2秒。
徐主任一直跟在冯旭辉的身后，他保持着冷静。毕竟是麻醉科大主任，见过类似的情况太多了。
只是今天的患者情况更特殊一点，要是普通些的喉镜下就已经搞定了。
郑老板迟迟不做气管切开，徐主任也知道这是高危患者，一旦切开有可能面对更多的麻烦。这种麻烦不全是来自患者家属，而更多的则是来自患者本身。
高危气管切开后患者病情加重的事情不少见，所以他也偏向于用喉罩。
只是912的喉罩还算是不错，那种型号的用了很多年了，郑老板竟然要3代探索者。这种喉罩只在学术会上听说过，912的麻醉科还没有进化到这一步。
一直追随在郑老板身边的那个小耗材商好像是……介入耗材厂家的经理，他刚刚吼的什么？急救箱？！
徐主任看到一个中等大小的拉杆箱“飞”进来后，小耗材商马上蹲在地上打开箱子。
拉杆箱里整整齐齐的摆放着琳琅满目的各种急诊急救的耗材。
他看也没看，手往里一伸，似乎几十样耗材在哪里都了然于胸。
一个无菌包装的袋子随即被冯旭辉抓住来，见徐主任站在不远处看着自己，冯旭辉把手里的袋子扔了过去。
“徐主任！”
急诊抢救的时候不用客气，也没时间客气。每一分、每一秒都极其珍贵。
徐主任接住无菌包装，赫然入目的是一个3代的探索者喉罩。
“……”
真特么的，徐主任觉得无形中自己的脸上一片火辣。
但来不及细想，转身就跑，一边跑一边撕开喉罩的外包装。
郑仁接过喉罩，采取常规的盲探法置入。
左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向患者下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止。
置入喉罩后施行正压通气，郑仁观察胸廓起伏的程度恢复正常。他抓起一个听诊器，听诊两侧呼吸音对称、清晰，听诊颈前区并没有漏气杂音。
哪怕是在系统手术室里已经做了10多次的操作，哪怕是出来后有幸运光环笼罩，郑仁依旧相当小心的检查操作是不是有误差。
下完喉罩后郑仁又经喉罩引导下放置胃管排气，解决胃里因为大量气体膨胀，导致膈肌升高，使肺容量降低的问题。
“丙泊酚40mg！”
“咪达唑仑2mg！”
“地塞米松10mg！”
郑仁看着患者的心电监护，不断的下达着用药指令。
“静脉滴注氨茶碱0.25g+5%葡萄糖250ml！”
患者血压波动在184～110mmhg/98～55mmhg，心率波动在60～98次/分。
“硝酸甘油0.05mg、乌拉地尔15mg。”郑仁沉声道。
看见血压、心率血氧饱和度持续不断的上升，手术室里的空气缓和了一点。
郑老板的医嘱被完美的执行着，没有任何质疑，即便是徐主任也是一样。
要是没有他在，徐主任下一步也准备下喉罩，但郑老板站在那里，徐主任没来由的觉得很安心，而不是只会急诊抢救的位置被人抢走让他觉得自己的权威受到了挑战。
这时候，技术说话，再加上那个天外飞仙一般的3代探索者的喉罩，徐主任早就没有任何心思。
2766 随身带了一个哆啦A梦（盟主mercury11加更4）
spo2持续维持在90%～98%，呼气末二氧化碳分压波动在38～48mmhg。
郑仁一动不动，静静的看着眼前的情况，每一个细节都尽收眼底。
足足过了40分钟，患者的气道压逐渐下降至20mmhg左右，循环状况稳定。
“测个血糖。”
患者的生命体征平稳，郑仁的声音没有那么急，大家情绪也都稳定了许多。
老贺第一时间拿来指尖血糖测量仪器，给患者测了一个急诊指尖血糖。
“指尖血糖21.4mmol/l。”老贺汇报道。
“胰岛素4u皮下注射。”
郑仁随后做了神经科查体，道，“呋塞米10mg、纳洛酮0.4mg及静脉滴注20%甘露醇125ml。”
各种药物上去，郑仁又把视野放到患者的尿袋上。
他蹲在尿袋旁，先把管道里的尿液清空，随后弯出弧度，仔细观察尿液的蓄积。
估算时间、看管道里的少量尿液，郑仁心里有数。
“郑老板。”徐主任没问问题，一切尽在不言中。
“手术暂停吧。”郑仁道，“严密观察病情，对症支持治疗。估计有2-3个小时就能醒。”
“好……郑老板，患者会有后遗症么？”
“不会。”
“吁……”徐主任长出了一口气。
人能活，这是最基本的要求。没有后遗症，这是其次的。至于下次手术，那就要反复不断的进行术前讨论才能决定。
“那我回去做手术了。”郑仁眼睛眯了起来，徐主任知道他应该是冲自己微笑表达善意。
“麻烦了。”此时徐主任缓过神来，才注意到郑老板还戴着手术直播的设备。
我勒个去！徐主任马上闪身，差点掩面而走。
mb的刚才情况紧急，怎么就忘记了郑老板在做手术直播！这下子可好，手术直播胆管癌，变成了直播气管插管困难的急诊急救。
编了一个直播术式，自己竟然出现在直播里，徐主任心里有些茫然。
“回去看一眼，手术做完了。”苏云穿着隔离服慢悠悠的在门口说道。
“哦，你做的？”郑仁没有丝毫诧异。
“嗯，我和杨哥做的。”苏云道，“小冯不错啊，你把你那个小助手调教的很好么。”
冯旭辉怔了一下，怎么扯出来调教了。
“你去看一眼，算是有头有尾，杏林园需要。”苏云道，“得开麦，说一下手术过程。”
“行。”郑仁点头。
“徐主任，那我们回去了。”苏云笑眯眯的说道，声音隔了三层口罩，却依旧俊朗。
徐主任摊手，这事儿闹的。虽然有些不满和遗憾，但郑老板帮忙解决了一个大问题，自己没什么可以挑剔的。
看郑老板走开，徐主任又看了一眼患者。胸廓起伏正常，生命体征正常，尿量正常，一切都正常！
度过一个难关。
一瞬间，徐主任觉得有些疲惫。
腺体科的教授叹了口气，“我去和患者家属交代一下。”
“一起去。”徐主任道。
两人离开后手术室里的气氛彻底变轻松。
“郑老板身边那是谁？”
“小冯啊，长风的耗材商。”
“别扯淡，我知道小冯。他没事儿准备急诊急救的设备干嘛？”那名问问题的麻醉师拿着无菌包装，看上面的标签，“朗力的3代探索者喉罩，他不是长风的人么。”
“谁知道。”
此时老贺已经回去，这个问题没人能回答。一个长风的销售经理，竟然备着朗力的3代探索者喉罩！
关键是送进来的速度巨快，要是不知情的肯定会认为这是一场演习，一切都是安排好的。
“看样子前阵子在帝都肿瘤林处和那面翻脸的事儿是真的。”有人开始八卦。
这事情有人知道，有人不知道，八卦了一遍后手术室里一片惊讶声。
因为那个走路一瘸一拐的小耗材商就和帝都肿瘤那面翻脸，真是牛逼啊。哪怕是知道发生在帝都肿瘤那件事儿的人参照眼前发生的一幕一幕，也有一些恍惚的不真实感。
912麻醉科都只有2代喉罩，关键是这玩意……平时不常用，急诊急救，还要赶上特殊情况才有用武之地。
看看人家，随身跟着的耗材商都不一样，诸多麻醉师心中感慨着。
耗材商像是保姆一样的照顾着术者，订饭、前后跑腿，这些都早已经司空见惯了，没谁会惊讶。
照顾的越是周到，证明术者的水平越高。因为水平高就意味着手术多，手术多意味着使用耗材更多。用的耗材越多，销售自然越高，是一个链条里的无数个环节。
这都是逻辑范围内可以考虑到的。
可郑老板的耗材商却不一样，人家就像是哆啦a梦一样，有一个或是几个拉杆箱，想要什么只要说话就够了。
真特么的，什么时候见过这种教授！
随身带了一个哆啦a梦？！
“话说3代探索者的喉罩可不便宜。”一名麻醉师说道，“这玩意走临采么？小冯好像不是朗力的人，这不都便宜朗力了么。”
“我问过老贺，好像不收费。”一个人说道，“冯经理也不在乎这点钱，只要保证郑老板有最顶级的东西用就可以。”
“怎么可能，他当耗材商不为了钱？”巡回护士累的喘着粗气坐在地上，背靠着手术室的墙还没忘了八卦。
没有此刻的八卦，怕是那种紧张的精神一晚上都舒缓不下来。
“人家挣钱和别人不一样。郑老板把国外市场都打开了，冯经理只要让郑老板高兴，多少钱挣不回来。”另外一名麻醉师说道，“一个喉罩才几个钱，我跟过一台射频消融手术，见他的拉杆箱里面放了4个厂家18个型号的射频消融针。一根针好几万，就那么放着。”
“啧啧。”
众人感慨，郑老板的与众不同还真是全方位的。专属器械护士大家早都习惯了，蒸汽朋克感觉的手术箱也都见过。现在已经进化到随身带着一个哆啦a梦……
正聊着，徐主任阴沉着脸走进来说道，“麻醉医生，准备全员开会。”
“……”
手术室里的麻醉师和护士们都愣住了，开会？现在？
“患者什么时候醒，送下去后马上开。通知在家的医生，抓紧过来。”徐主任沉声道。
2767 一场感冒引发的……
2个小时后，患者全麻苏醒，总计尿量约1950ml，颜色清亮，自主呼吸平稳，呼唤可睁眼，清理呼吸道拔除喉罩。
留观10分钟，未见明显异常。
这时候患者的血压是130～108mmhg/76～55mmhg，心率74～89次/min，血氧饱和度97～100%。
听诊双肺呼吸音清晰对称，呼之能应，肌力恢复满意能按指令活动四肢及抬头后送返病房，加强监护。
患者没事，只是连手术都没做上就送了下去，家里面不可能不稳东问东西。徐主任不用面对患者家属，麻烦都是外科医生的，跟他没什么关系。
他要开会是有其他事情。
麻醉科的示教室很大，因为这里每年都要有几次台上会诊的事情发生。
可是再大的示教室也装不下912所有的麻醉师。
徐主任沉着脸，投影上播放着杏林园手术直播间里的画面，郑老板像是山一样指挥着抢救。
麻醉医生们很知趣的没人敢在徐主任心情不好的时候说话，他们蹑手蹑脚的找地儿坐。来晚的人都站在角落里，随着人越来越多，来的越晚的人只能站的越靠前。
晚到的人也很是无奈，站的越是靠前，就越是容易挨骂，但谁让自己家远，来的晚了呢。
到了时间，徐主任沉声道，“点名！”
“……”
众多麻醉医生心中庆幸自己没有心存侥幸，这次徐主任是来真的。走进来的时候看到背景画面是直播急诊抢救，有激灵的人就猜到了这一点。
点名不在的人徐主任肯定不会当场发作，但以后有的是各式各样的小鞋穿。
这是怎么了？他们连问都不敢问，没人敢于在徐主任心情不好的时候交头接耳。
点名结束，徐主任手里拿着名单，透过光影隐约能看见上面画了几个圈，“恶狠狠”的把没来的人标记下来。
“尤长友，讲讲今天的事儿。”徐主任坐在台上，冷冰冰的说道。
这句话一说，众人顿时觉得原本压力十足的心头又压上了一块大石头。
尤长友是麻醉科的老牌带组教授，平时徐主任也会给他以充分的尊重，不会故意打压之类的。这点老牌大主任的气度徐主任还是有的，但今天……直接称呼尤教授名字，徐主任要做什么可想而知。
“徐主任……”尤长友声音发涩，他反复回想，虽然手术麻醉是自己负责，可出了这种问题，自己有什么办法，这是意外，是意外！
“说说看，你对这件事情的看法。”徐主任压着火气，冷冷说道。
老贺坐在靠窗的位置，静静的看着。
他不担心自己会受到什么牵累，老尤这次倒霉了。之前送郑老板做的胆囊癌患者去icu的时候，看见徐主任在和患者家属询问什么，郑老板和云哥儿也站在一边。
虽然不知道到底有什么事儿，可是老贺明白徐主任的为人。
他属于那种不动则已，一旦想要动就让人无言以对的那种主任。鸡毛蒜皮的小事儿徐主任基本不说，那都是护士长随时随地磨叨的工作范畴。
老贺好奇，见尤长友结结巴巴的叙说着患者的病情，他偷偷拿出调成静音的手机，给苏云发了一条信息。
【云哥儿，老尤的患者到底是怎么回事？】
不到3秒钟，苏云的回复就到了。
【患者术前12小时感冒，麻醉师没问出来。】
“……”
老贺马上明白发生了什么，这种事儿不是很常见，老尤怕是找的学生看的患者，这回被徐主任抓了个正着，可是惨喽。
刚问明白事情，徐主任手里的病历就砸到尤长友的头上，“啪”的一声，白纸散落一地。
尤长友怔了一下，徐主任这是当着所有人的面打自己的脸么？
“患者术前感冒，你知道么？”徐主任根本不给他任何琢磨的时间，沉声吼道。
“……”
尤长友怔了下。
“你还有脸在这儿说术前看患者，患者是谁看的！有没有点责任心！术前为什么去看患者！要注意哪些事项！”徐主任啪啪啪的一口气问道。
看着失魂落魄的尤长友，老贺收起手机，他没时间感叹云哥儿回复微信的速度，只有一种兔死狐悲的感觉在心里萦绕。
看患者一般都是麻醉师让自己的助手去，这已经是不成文的规矩了。虽然徐主任大会小会说了很多次，要带组的麻醉师去看患者，但上下来回跑，基本都没什么事儿，时间久了大家也就懈怠了。
要不是现在经常给郑老板的患者麻醉，老贺不敢有一丝一毫的疏忽，怕是也不会每次都亲自下去看患者。
“麻醉前评估没发现困难气道时，也不能排除困难气道的发生，而未预料的困难气道在全麻诱导后更具危险性！”徐主任道，“这事儿你知道不知道？！”
“知道……”尤长友低着头，小声说道。
“你知道个屁！”徐主任把所有火气都撒在他的头上，这也就是手里没什么东西了，要不然又是一本病历砸下去。
“病史采集不充分，未了解到入院12小时前的上呼吸道感染病史，你的麻醉术前知情书里写了么！急诊抢救的时候你说了么！”
尤长友默然低头，摆出一副打不还手骂不还口的样子。
出了事儿，被骂的狗血喷头也是正常，这时候还嘴，肯定要挨更多骂。最关键的是，自己没理。没理辩三分，那属于胡搅蛮缠，最后丢的还是自己的脸。
说的越多，丢的越多。而且会火上浇油，惹恼了徐主任以后的日子都别想好好过。
“就因为你采集病史不够，麻醉的时候去氮给氧不充分，麻醉深度不充足，诱导后常规气管插管后出现没有预料的困难气道，数次尝试气管插管操作诱发支气管痉挛，导致麻醉后出现呼吸道管理危机，未预料的困难气道并支气管痉挛致诱导后苏醒延迟。”
徐主任连珠炮一样的吼道，声音在示教室里回荡着，敲打着每一名医生的心。
“术前看患者，都特么当儿戏？！”
2768 丢人！现眼！
“手术直播！那是手术直播！全都特么的直播出去了！”徐主任愤怒的站起来，敲打着投影吼道。
“你想说什么？我去找郑老板，骂郑老板不应该在手术直播的时候帮忙抢救！你特么还有脸这么想！”
“最新的指南是哪一版的！”
徐主任已经不是询问了，每一句都锋利的像是钉子，被“咚咚咚”的钉在众人的心里。
没人说话，这个问题不算刁钻，但迫于徐主任的愤怒压力，没人想在这时候好好表现。要是站出来，可能直接就拍马屁拍在马腿上了。
“老贺！”徐主任点名问道。
“徐主任。”老贺站起来，恭敬的说道：“最新的是2017版困难气道管理指南。”
“尤长友，你背了么！”徐主任冷厉的看着面前低着头的尤长友问到。
“充分的术前气道评估是及时发现困难气道，降低未预料困难气道发生的重要手段，不仅要重视体格检查，还要关注病史及辅助检查。这些，你都做了么！”
“哪怕是asa1级的全麻患者也不能忽视术前气道的全面评估。这句话我说过多少遍，都特么的当是狗放屁！”
老贺默默的坐下，听着徐主任骂人。
上次徐主任这么生气是什么时候的事情了？好像是8年前，一次术中补液出现过敏反应，抢救的过程有疏漏，徐主任拎着当时在手术台上的医生，恶狠狠的骂了2个小时。
老贺低着头，心里庆幸。幸好，幸好，自己现在算是双保险。术前生怕出错，一切细节都照顾到。哪怕是有问题，术中自己也能处理。
就算是自己处理不了，不还有郑老板呢么。
徐主任怕是一辈子都骂不到自己头上了，老贺心里开开心心的想着。跟着郑老板，还是安心啊，出什么事儿都不用担心，自己解决不了的还有他在身后。
徐主任骂了足足有半个小时，示教室里的空气几乎凝滞。
他不是泼妇骂街一样的破口大骂，而是说一段理论，指着鼻子骂的根植于专业的叱骂。
这种训斥，让人连还嘴都还不了。有理有利有节，徐主任站在道理上，只要还要一点脸面，这时候就得低着头听他骂人。
“护士长呢。”徐主任骂完尤教授后忽然问道。
下面鸦雀无声，大家纷纷抬头，这事儿和护士长有什么关系？
一名站在门口，如有芒刺在背的麻醉医生马上说道，“我去叫。”
虽然已经到了下班点，护士长说不定已经走了，但能跑出去透口气也是好的。徐主任气场太强，真是不愿意面对。
徐主任鹰视全场，众人鸦雀。
几分钟后，护士长急匆匆的走了进来。她是最知道徐主任厉害的人，麻手科里只有一个说话的声音，绝对不是她护士长。
她可以插着腰指着临床主任的鼻子骂，但面对徐主任的时候只能老老实实的低着头。
“宋护士长，今天的事情你看见了吧。”徐主任的声音略微温和了一点点。
护士长低着头，用鼻子嗯了一声。声音不大不小，有些颤抖，很显然护士长也做好了挨骂的准备。
“一个耗材商，都能拿出来3代探索者的喉罩，你还有脸站在这！”徐主任声音忽然提高，根本不管是不是骂女人，在他眼里只有下级医生以及护士。
“……”
“3代探索者喉罩我提单子提了多长时间了！”徐主任声音又冷厉了起来，“到现在还进不来，要用的时候竟然是郑老板身边的耗材商哪里有备货！”
“咱们是912，是特么912！还不如郑老板的一个耗材商！要脸么，还要脸么！”
护士长一肚子的委屈，可是她不敢回嘴。什么器械管理部门不给进，院长没签字之类的话这时候说出来只能是火上浇油，让徐主任更生气。
“丢人！”
“现眼！”
徐主任恶狠狠的说道，“准备材料，明天一早一起去。再不批，老子特么的砸了院长办公室！”
所有麻醉医生都惊呆了。
这是被郑老板刺激到了么？徐主任竟然放话要砸了主管院长呃办公室……
虽然只是一句狠话，但他要带着护士长一起去，肯定要大闹机关楼，要是一路怂，肯定是自己去。
这事儿闹的。
老贺坐在窗边，轻轻叹了口气。小冯么？这么做不会遭人嫉恨吧。
应该不会，老贺旋即想明白其中关键。
背后站着郑老板，谁敢做什么？郑老板那是实打实的用技术能力从地平线上升起来的新星，外面不知道多少医院等着挖人呢。
而且郑老板从不犯错，就算是想找把柄都找不到，可以说是滴水不漏。
就算是有想法，也只能在心里嫉恨嫉恨，绝对不敢说出来。
想到这里，老贺嘴角露出一丝笑。他都能想到明天徐主任拎着3代喉罩砸在物资管理的处长身上的情形。
这事儿就算是闹到严院长那去，也是徐主任占道理。
没想到郑老板来帮一次忙，最后竟然闹的全院鸡飞狗跳，连机关、后勤都震动起来。
真是……老贺抬起头，看着手术直播的画面。
那是以郑老板的视角为中心循环播放的视频，偶尔能看见自己。急诊急救的时候，自己看起来蛮帅气的么，老贺笑呵呵的想着。
“回去把治疗规范都背下来！”徐主任最后说道，“谁特么再出事儿，还是三令五申的情况下出事儿就去援藏吧。”
被骂的灰头土脸的众人开始慢慢离开示教室。
小小的屋子里装了那么多人，二氧化碳的含量高度超标，已经有初步的呼吸性碱中毒的症状。
出了示教室，纷纷大口呼吸新鲜空气，急匆匆的离开，没人敢留下来。万一说点什么八卦，一回头看见徐主任出现在背后，那可就操蛋了。
老贺也一样低着头一溜小跑的换衣服。
虽然事情和他没关，但多年的谨慎养成的习惯是改不掉的。
换衣服下楼，老贺才拿出手机，给苏云回了一个信息。
【云哥儿，徐主任骂了2个小时，差点没呼碱喽。】
2769 知道生活艰难
“老板，徐主任脾气好像不太好。”苏云拿着手机笑呵呵的说道。
郑仁正在操作仓里做手术训练，听到苏云的话后只是点头敷衍了一下。
“小冯，我估计是你拿出来3代的探索者刺激到麻醉科的主任了。”苏云知道自家老板对闲聊没有任何兴趣，这人天生就是这么无聊，所以直接侧头和冯旭辉说道。
“没什么事儿吧。”冯旭辉担心的询问。
“没事。”苏云笑呵呵的说道：“话说你把刘晓洁调教的不错啊。”
“……”冯旭辉有些害羞。
调教，这个词太暧昧了，小冯一时之间难以接受。
“最开始我还以为你们处不长呢。”苏云道，“那姑娘没什么社会经历，一脑子都是浪漫的幻想。”
“呃……晓洁还好。”冯旭辉想了想说道：“主要是出了校门就来我这面工作，可能觉得工作都很容易。”
“后来呢？前一阵子一直没看见她。”苏云好奇的问道。
这属于私生活，再有是涉及到长风那面的工作流程，苏云也没关心过。问得太多了显得很八婆，这点分寸苏云还是有的。
“说实话，我从前可是一直没看好你们俩会在一起。”苏云说道。
“呃……她一直说这么跟着郑老板很无聊，我就让她去开拓新市场了。”冯旭辉笑道，“去了3个月，回来很多事情都能接受，比从前好多了。”
“下手挺狠啊，就不怕跑了？”
“我觉得正常的本科生，情商不一定怎么样，智商都会达到正常水准的。”冯旭辉笑着说道：“吃点苦对她有好处。”
“苦难就像天道中风雨雷电。我们无法避免，只有勇敢面对，在面对的同时，我们得到磨炼、升华？这种鸡汤你是在哪学的，还活学活用？”苏云一脸鄙夷的问道。
因为只是手术训练，他没有戴三层口罩，浓郁的讥诮意味溢于言表。
“我就是琢磨着人这一辈子可能太顺利了也不好，所以就趁着人事那面有交流的时候把她派出去了。”
“你还真是狡诈啊。”苏云笑呵呵的说道，“你那箱子里3代的喉罩都有，有没有切开包？”
“有。这不是担心郑总坐高铁的时候遇到患者么，所以都准备了一份。基本简单的抢救治疗都能做，至少能挺30-60分钟。”冯旭辉笑着说道。
“挺好。”苏云正说着，手机响起来。
拿起来看了一眼，是ct室的梁博士打来的。
“小梁子，什么事儿？”苏云问道。
“呃……你要回家了？决定了么？”
“你毕业的事儿定了没。”
“好吧，我问问老板，找时间给你送行。你在干嘛呢？”
“这么晚还在医院，要不要这么吃苦。”
“行啊，一会联系。”
苏云挂断了电话，见郑仁从操作仓里出来，便说道：“ct室的梁博士要回老家了。”
“哦？我记得褚主任说他能留下来么，怎么这就要走。”郑仁问到。
梁博士从郑仁第一次来帝都的时候就开始打交道，属于那种脸上干干净净，一点马赛克都没有的那种熟人。
能留在912不是很好么，为什么要回老家？郑仁只想了这么几个问题随即脑海里出现的都是手术训练相关的得失成败。
“上次他家老太太有些精神失常，吃质子泵抑制剂吃的，你还记得么？常悦问出来的病史。”苏云问道。
“记得。”郑仁道，“有点可惜，对了，刚刚力量的用法我有一点……”
“别扯淡了，一点点积累，等突破还早着呢。老板，我觉得你能动手操作了，要不在林姐这里先做几例胃底、胃左动脉栓塞术？”苏云道。
“嗯，可以。”郑仁应道。
“什么时候有时间找小梁子吃顿饭吧。”苏云道，“当是送行了。这段时间他没少帮咱们，从去年来参加选拔的时候开始。”
“嗯……”
“你犹豫个什么劲儿，就今天晚上，在家楼下伊人和常悦经常撸串的那家店。”
“不太正式吧。”
“能请动你就不错了，你在就属于很正式。你啥都不用说，坐在那安安静静的当个吉祥物就好。”苏云撇嘴说道。
“都这么晚了，梁博士肯定吃过……”
“在ct室阅片呢。”苏云把郑仁的话打断，“你这废寝忘食的不行，吃饭去！”
郑仁摊手，不过他没有拒绝。自己经过几天的训练，水平已经能达到正常水平的85%左右，基本足够上手术的了。
那就按照苏云说的试试看好了，3d打印的模拟人还是和真人有一定区别。至少手感上就不一样，也没办法一样。
收拾一下，两人和冯旭辉一起离开伊美医院。
刘旭之一早就回去了，是被郑仁和苏云推走的。他倒是想在这儿陪着，但他家婆娘拎着擀面杖的凶悍样子郑仁至今难以遗忘。
哪怕老刘现在在伊美是业务院长，收入也节节攀升，甚至还有了股权，估计在家还是那副怂样。这么多年形成的习惯，可不是想改就能改的。
离开伊美，坐上冯旭辉的车，苏云问道：“刘晓洁呢？叫出来一起吃饭？”
“她和同学一起吃了。”冯旭辉笑道。
“小冯以后不用陪着训练，太累。多去陪陪女朋友，感情还是要培养。”郑仁道。
这种话在郑仁的嘴里说出来带着一股子怪异的感觉，冯旭辉怔了下，这才说道，“不累不累。”
“让你别陪你就别陪，你一个老爷们坐在这儿也没啥事儿，看着就扎眼。”苏云说道，“自己心里没点数。再说，女人么，要多陪一陪的。”
冯旭辉动了动嘴唇，却把话给咽了回去。可没见到郑老板和云哥儿陪女朋友，日子不一样的过？
“你已经做的很好了，下午的那个3代喉罩就不错，记得补充一下。虽然一辈子都不一定用得上一次，但赶上了就有大用处。”郑仁轻声说道。
“郑总，准备了两个急救的拉杆箱，里面有存货。只要不是集体车祸那种，应该足够。”冯旭辉笑呵呵的说道，“您放心，不会耽搁的。”
2770 丰富的想象力
“梁博士在做什么？”郑仁问道。
“在写报告吧。”苏云道，“按说早就应该下班才是。”
“他妈妈好了吧。”
“见面自己去问，你事儿怎么这么多。”
郑仁拿出手机跟伊人联系，她虽然和常悦已经吃过饭了，但是并不对撸串有什么意见。吃过一顿可以再吃一顿，这都不是事儿。
来到912，直奔ct而去。
阅片室灯光亮着，梁博士坐在阅片器前，正在专心致志的看一个胸部ct。
“小梁子，看什么看的这么入神？”苏云远远的就招呼道。
“今天有几个有疑问的片子，我瞄一眼。”梁博士见郑仁和苏云走进来，马上站起来笑着说道：“明天主任阅片，我得把有疑问的片子筛出来。”
“都要走了还这么敬业啊，遇到什么疑问了，我掌一眼。”苏云瞄了一眼，笑道：“食道癌啊，这个……”
只说了半句话，苏云就顿住了。老板在身边，他可不敢瞎说。要是有不对的地儿，老板眼睛多尖，他也不会留什么情面，可是要打脸的。
“好像不是食管癌。”
果然，郑仁的话随后就到。
苏云撇嘴笑道，“随便说说，我看一眼。”
说着，他弯下腰，趴在桌子上看着片子。
食管上段缩窄的比较明显，患者应该有进行性吞咽困难的症状。而一团软组织密度影出现在狭窄部分，正常来讲这里就应该是肿瘤团块的位置。
片子看上去很典型，以至于苏云随便扫了一眼也认为是食管癌。
但仔细看却有异常。
“患者病历。”苏云把梁博士从椅子上挤走，直接坐在他的位置上。
梁博士把工作号打开，苏云轻车熟路的开始寻找患者的门诊病历。
患者为女性，45岁，一年内间歇出现固体食物吞咽困难。否认反流、胸痛、烧心、呕吐或过敏史，无体重减轻，否认其它疾病史。
门诊常规抽血化验检查数值都正常，心电正常，x线正常。
“应该做过上消化道钡透或是胃镜检查吧。”苏云道，“可能是还没回报？”
“有可能。”郑仁道，“不过片子上看的确有点古怪。”
说着，他用手指点了点阅片器上的片子，刚要说话却被苏云用手抽在手背上。
“嗯？”郑仁楞了一下。
“你等会。”苏云大咧咧的说道：“小梁子，你对这个病人是怎么考虑的。”
“我觉得不像是恶性肿瘤，纵膈淋巴结没有肿大。按说这么大的肿瘤，淋巴结肯定有反应才对。”梁博士说道。
很明显，他研究了很长时间，刚刚说的这些是特别确定的。
“没问你这个，你考虑是什么问题？”苏云继续追问道。
“呃……”梁博士怔了下，心里面虽然有猜测，却没敢随便说话。当着郑老板的面，谁敢胡说八道。
“随便说说，不是要走了么，看看你水平怎么样。”苏云却毫无忌讳的说道，“别回来家因为水平不行受欺负都说不出口，我主要是担心你给咱912丢人。”
“呃……云哥儿，我觉得不像是食道内部长的东西，到像是外部的软组织影。”梁博士顿了一下，最后还是把自己的猜测说出来。
“这就对了么，不能给咱们912丢人。”苏云说道，“看着的确不是，是吧老板。”
“嗯，不是。”郑仁很肯定的说道，“从影像密度来看，食管内膜应该很完整。找一下上消化道钡透或是胃镜的回报，要是有的话。”
“没问你这个，你看外面的软组织影像是什么？”苏云问道。
“密度上来看……”郑仁都很少见的犹豫了一下。
影像、看片子，自家老板有多强苏云心里有数。他诧异的回头，看着郑仁的眼睛。
“我怎么感觉像是血管呢？”郑仁疑惑的说道。
“……”苏云耸肩，“老板，你这想象力太强了吧。”
这里没有大血管，这是正常解剖关系。难怪老板会犹豫一下，苏云嘴上这么说着，马上开始找回报资料。
但其他检查回报还没有，估计是门诊医生开的胃镜检查，术前要禁食水之类的，不像是胸部ct这么简单。
“这里，密度不对。”郑仁点着片子上的一个点说道，“绝对不是肿瘤，可说是脂肪也不对，脂肪的密度相对而言要更平均一些。想来想去觉得是血管的可能性会更大一些，这个患者要做个增强ct才能看出来。”
几乎是自言自语说到这里，郑仁才恍然，随后的声音坚定了许多。
“不用查上消化道钡透或是胃镜，直接做增强。”
“血管？你怀疑是主动脉弓血管异常，增生血管外力压迫食管引起的吞咽困难？”苏云看着片子问道。
“有可能。”郑仁含糊其辞的说道。
梁博士笑了笑，把郑仁说的话记下来，用一个夹子夹在文件夹里。
“你这是怕忘？”
“是啊云哥儿，这不是上岁数了么。”梁博士笑道。
“你才几个岁数。”苏云鄙视道，“博士毕业论文怎么样了？”
“有一篇sci，影响因子低点没关系，毕业足够了。”梁博士轻松的说道。
“回老家的事儿定了？”
“嗯。”梁博士轻快的点了点头说道：“觉得对不起褚主任。”
“你对不起你才是。”苏云说道。
“……”梁博士叹了口气，但没有说话。
“没什么对不起的，回去也好，老家那面总不会有帝都这么忙。”郑仁笑道。
“嗯，回老家的一家二甲医院，老主任已经55了。”梁博士笑道。
“你这是准备回去接班啊。”
“接不接班没什么意义。”梁博士也知道云哥儿是在开玩笑，他解释道，“就是父母年纪虽然不是很大，但身体一般，我还是独生子，回去方便照顾。”
“对了，你妈妈的病情怎么样？回去之后见好吧。”郑仁问道。
“已经好了。”梁博士动手把片子收好，客客气气的说道：“郑老板，云哥儿，这个患者要是有后继检查，我跟你们说。”
2771 是金子在哪都发光（盟主mercury11加更5）
“估计应该是食管受压性吞咽困难导致的，原因是异常血管增生。”郑仁又看了几分钟后很肯定的说道。
“老板，你有没有觉得你越来越自信了？”苏云问道。
“虽然没有造影剂对比，但看影像资料应该比较明确。”郑仁笑了笑，“有结果再说好了。”
梁博士已经收拾好东西，关灯去吃宵夜。
冯旭辉开车来到楼下的烧烤店，谢伊人和常悦已经一路海点，上了几十个肉串。
“小梁子，别客气啊，今儿老板买单。”苏云笑着说道，“是不是有点受宠若惊？我跟你说，老板可小气了。想要他请吃顿饭，难了去了！”
“……”郑仁无语。
“我来请客，我来请客。”梁博士被苏云说不好意思了，他连连说道。
“好好坐着，这点钱也不多，争争抢抢的不好看。”苏云道，“回老家的事儿真的定下来了？”
这是苏云第二次问，把梁博士问的愣住了。
“就是觉得怪可惜的。”苏云说完，大声的喊道，“老板，来头蒜！”
“吃完了嘴里有味儿。”常悦皱眉道。
“大半夜的，一会就回家了。”苏云毫不在意，“吃肉不吃蒜，营养少一半。”
“你在哪听的？”郑仁疑惑的问道。
“小时候一个健康杂志上胡乱写的，那时候……也不是，关键是现在都胡乱写，谁知道真假。就是说起来顺嘴，而且吃肉的时候不吃蒜真的会觉得很腻。”
“多少有点道理。”郑仁沉吟。
“大蒜里面含有蒜氨酸和蒜酶。当大蒜被碾碎之后，这两种物质互相接触，形成大蒜素。大蒜素能和肉中的维生素b1结合。这样不但提高了维生素b1的吸收率，还使其溶于水的性质变为溶于脂的性质，从而延长了它在人体内的停留时间。”苏云道，“可是把营养改成维生素b1，非但不觉得有逼格，反而觉得特别装。”
郑仁看了这货一眼，很难得从他嘴里能听到自我认知这么明确的一句话。
“呃……我们老家就很少吃。”梁博士说道。
“北方特有的吃饭习惯，我刚到蓉城的时候和同寝的同学去吃饭，我说要蒜，结果老板想了半天。”郑仁笑呵呵的说道，“后来上了三瓣带着水的蒜，我估计是早都扒好的，怕看出来不干净又洗了洗。”
“今儿的肉串不错。”苏云也有点饿了，他可没办法像郑仁一样不吃饭依旧精精神神的。其实偶尔苏云也会觉得古怪，为什么自家老板吃的那么少却不会低血糖呢？
这货似乎有过一次低血糖，自己没遇到，是听急诊科别人说的。但自从自己到了急诊，郑仁就精精神神的。要不是有那次中毒事件，真真的连一次感冒都没有。
“小沈，你准备什么时候走？”郑仁问道。
“和褚主任说了，我博士已经毕业，留在这儿不就是琢磨着留下来么。”梁博士也有点郁闷，“咱们912留个人太难，褚主任只说有眉目，但我看情况怎么都得年后。不等了，我妈上次一病，我心里就慌了神。”
“父母身体好，还真是福气。我这段时间就反复的琢磨，还是算了。在帝都生活真是很不容易，房子那么贵，把老人接来也不现实。”
“拖家带口，我爸妈倒是有退休金。但是那点钱在老家能活的很滋润，到了帝都就未必了。”
“没事，回家也挺好。”苏云撸着串说道，“你看你云哥儿我，该回老家就回老家，是金子在哪都发光。”
梁博士一时语塞，他是真没想到这句话会被一个人说出来，并且用来形容自己。
“撸串都堵不住你的嘴。”常悦听不下去了，皱眉说道，“你们手术练的怎么样了？”
“差不多了，最近在伊美找个患者用这种方式试试看。”苏云道。
“第一台还是我来吧。”郑仁很认真的说道。
苏云有些气，但没办法，说起来做介入手术，自己虽然可以藐视鲁道夫·瓦格纳教授和高少杰等人，但在老板面前总是不好意思说自己比他做的好就是了。
“穿着铅衣做，一旦有问题马上换术式。”郑仁已经考虑的很周详了，他沉稳的说道，“不管怎么说都不能出事儿，第一台手术我建议你穿着铅衣在里面陪患者聊天。”
“……”苏云无奈的看着郑仁，心里一片野马奔驰而过。
马蹄声咚咚咚的，苏云觉得自己已经开始胸闷气短了起来。
“怕患者紧张。”郑仁也知道自己做事情略有点不地道，马上解释道，“你可以安抚一下患者的……”
正说着，郑仁的脚被谢伊人踩了一下。
他还没理解，又继续说道，“这样的话呢……”
谢伊人的脚重重的踩在郑仁的脚上，手里拿着一个羊肉串，塞到他手上，“我给你扒蒜。”
“老板，高配的扒蒜小妹儿。”苏云的笑容有些干巴巴的，显然他早都意识到了哪里不对。
郑仁楞了一下，这时候才发现状况不对。常悦的脸已经都黑了，低头咬着串，隐约能听到咯吱咯吱的声音。
呃……不行么？郑仁脑子努力的转起来，想找个话题打破尴尬。
梁博士也没看出来，他笑呵呵的问道，“郑老板，什么手术啊，怎么还要云哥儿进去呢？”
这话说的……郑仁觉得他不留下来也是对的。
就在这时候，后厨忽然传来一阵吵杂的声音。一个穿着厨师衣服的人急匆匆的走出来，手里拿着手机，对着手机大声的吼道：“给我打电话有个屁用！赶紧打120，咱们在急诊科见！”
郑仁愣了下，谢伊人长出了口气，轻声说道，“他是老板，刚刚拿蒜的是老板娘。”
哦，这是夫妻店，郑仁这时候才知道大概情况。
“老板，怎么了？”郑仁不想面对常悦的黑脸，真心是好尴尬。他大声的问到，一副热心群众的样子。
老板跟没听见一样，大步的出了门。
“老板娘，我们是912的医生，怎么回事？”谢伊人问道。
2772 犯错
“我婆婆忽然抽了。”老板娘急切的说道，她焦虑的站在门口张望着随口说道。
郑仁打量了一下老板年的年纪，四十多岁、将近五十的样子。家里老人应该是六七十岁，抽搐很可能是因为脑梗。
他用眼角余光尽量不为人知的瞥了常悦一眼，见她举起拳头砸在苏云的肩膀上。
emmm，虽然郑仁认为和自己没什么关系，但刚刚自己犯错误了，把工作上的事情带回“家”。
“我去看一眼？”郑仁和伊人请示道。场面有点尴尬，他不想留下来。
伊人点头，“嗯，我吃完带黑子在楼下遛弯，你要是能回来就一起溜达会。”
郑仁摸了摸伊人的头，逃也似的跑了。
“老板，你今天的事情办的太操蛋了。”苏云不知道什么时候追上来，在后面抱怨道。
“对不起……”
这应该是郑仁第一次和苏云说对不起。
“前几天你就犯过一次这种错误。”
“什么时候的事儿？”
“去勃塔接小石头前。”
自己真的是忘记了，郑仁无奈的想，还是自己没有认真的记下来呢？
“真准备浪子回头了？”郑仁就已经到了社区医院，便放慢脚步。这次跑出来是因为不想去面对常悦的目光，回想起来的确挺吓人的。
“什么话，从来都不是浪子，到哪里回头。再说回头不是岸，是一片更大的黑海。”苏云鄙夷道，“我妈催的紧，想抱孙子了。”
郑仁笑了笑，对苏云半真半假的话也并不在意。
当时从海城来帝都，常悦可是苏云提议要带过来的。郑仁是无所谓，病历么，自己写的不如常悦好，但总归是能写就是了。
有常悦在，现在回头看是极其重要的。在医疗组工作的角度讲，重要性甚至比苏云的存在还要高一点点。可当时郑仁对常悦的认知不够，而且结果不能掩饰苏云本身的目的性。
平时苏云身边莺莺燕燕那么多女孩儿，怎么就喜欢常悦了呢？好奇归好奇，郑仁却并没有想要追问的意思。
他心里不断的告诫自己，一定不能再出现类似的错误。
“真准备尝试一下了用机械臂给患者做手术了？”苏云问道，他也不想聊这个话题，抓紧时间转换一个。
“嗯，我觉得做胃底、胃左动脉栓塞术是最适合的。”郑仁道，“首先手术简单，其次栓塞不用太细致。用这种术式磨一磨，估计有1个月左右就能成型。”
“差不多，我估计也是这个时间段。”
“宁叔那面怎么样？”
“老板！”苏云表情古怪的看着郑仁，大声说道，“那是你老丈人，你能不能不摆出一副公事公办的态度？！”
“……”
郑仁叹了口气，和宁叔在一起工作还好，只要略涉及到私人方面的事情，自己就觉得浑身不自在。慢慢来吧，苏云说的也有道理。
“克里把技术人员都带来了，正在和长风谈。”苏云道，“我邮件跟你说了，每天忙的连口饭都没时间吃！”
“行，找时间把你关在家里一个月，不让下楼，天天吃饱了就睡，睡醒了就吃。”
因为5g还没有彻底铺开，远程手术只是一个想法，但苏云已经联系给伊美铺设5g网络的事情，准备在2号手术室做1号手术室的患者。
只是这种和真正意义上的远程手术还是不一样，但能将就。
距离只拉开几米远，但对于手术本身来讲却是一次极其重大的飞跃，说是有革命性意义也不为过。
来到912，抢救室里一片狼藉，护士正在打扫卫生。
见苏云进来，几声又嗲又甜的云哥儿相继从各个角落飞出来。
找这么个人回家，真是很不省心呢，郑仁心里想到。
“郑老板，云哥儿。”周立涛脸上的雀斑散发着光泽，整个人陷入一种不正常的亢奋状态里。
这是急诊抢救留下来的后遗症，郑仁知道自己在急诊抢救的时候也是一样。
“抢救的什么患者？”苏云问道。
“一个长期在家卧床的老太太。”周立涛道，“家里说忽然嘴唇青紫，浑身抽搐，120接回来的。”
就是她了。
“你考虑是什么病？人呢？”郑仁问道。
“坠积性肺炎的可能性比较大，但不能解释为什么突发抽搐。”周立涛道，“值班医生送去做胸片了，看看情况再说。”
“刚刚抢救、吸痰，大概吸出来10ml左右淡黄色的粘痰，量很大。吸完后情况好多了，血氧饱和度从70%升到92%。”
稍等一会好了，郑仁心里想到。看了片子再说，估计是粘痰堵塞呼吸道导致的突发呼吸困难。
“周总，你这干住院总干的挺来劲儿啊。”苏云笑呵呵的说道。
“已经定下来了，新的住院总年后上。”周立涛道，“这都十一月下旬了，最多两个半月我就能恢复自由。”
看着周立涛的表情，能感受到一股子发自内心深处的愉悦。
郑仁笑了笑，问道，“最近忙么？”
“还好，心脑血管疾病的患者特别多。”周立涛道，“昨天急诊给循环收上去22个心梗的患者，据说手术都做飞了。有个进修的医生差点没累哭喽。”
“新来的吧。”苏云有些鄙夷的说道。
912本家的医生早都习惯了这种工作强度，说到累哭，应该是从小地儿过来的医生。从不忙到忙的连饭都吃不上，中间的差距巨大，一般人很难直接适应。
“说是。”周立涛嘿嘿一笑，脸上满满的得意，“他们的住院总打电话来问我什么时候能不当住院总。”
“……”
郑仁哑然。
这句话有些拗口，但基本的意思绝对不能按照字面来理解。
医院里有些人特别“衰”，只要赶上他们值班，全院鸡飞狗跳，大抢救都得不少，没人能睡个安稳觉。
看来周总在其他人眼中也是这种倒霉的家伙。
“以后在各病区门口立个牌子，周立涛禁止入内。”郑仁笑道。
“不至于，不至于。”周立涛摆了摆手。
“还不至于？我要是循环科的人早都恨死你了，用我给你讲两个例子不。”
2773 支气管异物
“别介，云哥儿，您可别吓唬我。”周立涛也有点心虚。
“周总，给你介绍个女朋友啊。”苏云忽然扔出来一个硕大无比的话题。
郑仁楞了一下，这种媒婆的角色真心和苏云特别不搭调。
“呃……”周立涛也楞了一下。
“看我干什么，我就是随便问问。”苏云道，“一个很久以前的朋友，最近要来帝都当北漂，人还算是不错，怎么样？”
“我……暂时不想找。”周立涛叹了口气道，“我觉得不当住院总，第一个想法是要好好歇一歇。当住院总的时候简直太累了，完全没有私生活，刷个剧都刷不安心。”
“啧啧，出息。”苏云见周立涛反对，也不多说什么，只是用力的拍了拍他的肩膀。
周立涛的手机响了一下，他拿出来看一眼说道：“拍完片了。”
三人来到周立涛的值班室，点开工作站，调出刚刚上传的影像资料。
患者胸片示两肺纹理紊乱?增粗，两下肺野纹理模糊?周立涛的判断是有道理的，坠积性肺炎，这个诊断必不可少。
但坠积性肺炎却不是唯一的诊断，因为这个病是日积月累来的，哪怕是出现呼吸困难也不会忽然间就出现。
误吸，是郑仁的判断。但周立涛的叙述里已经排除了这一点，毕竟在吸痰的时候没有吸出来食物残渣，x光片也没看见有金属异物。
“患者呢？”
“直接送icu了。”周立涛道，“血氧一般，我判断可能要呼吸机辅助呼吸。如果没有改善，很可能要气管切开。这个岁数的老人一旦生病就是大病，没什么好办法。”
“那我们去icu看一眼。”郑仁觉得还是把这件事情做完的好一些，最起码回家和小伊人有个交代。
伊人对熟悉的人很关心，上次在那家店吃了有柴油味儿的烤鱼，她都不让自己找老板说道说道。
要是就这么点信息就回家的话，郑仁还是怕伊人担心。
“很普通的一个患者。”周立涛道。
“普通么？”苏云笑了笑，“突发抽搐，你考虑是什么？”
“乏氧，神经科查体我检查了，没别的问题。把痰吸出来，患者抽搐的症状也有好转。”周立涛道。
苏云笑而不语，周立涛只找到了最后的果，前面的因却没找到。突发，为什么会突然发作？这才是重要的。
“去看一眼吧。”郑仁道，“周总，我们走了。”
周立涛有些不舍，郑老板和云哥儿可有日子没来急诊科了。他们忙，周立涛知道。可是他们不经常过来，自己总是觉得却了点什么。
生活也变得无聊……更无聊了起来。
郑仁和苏云离开急诊，去icu准备看一眼患者的情况。苏云一直拿着手机，跟icu的住院总联系。
“老板，说是患者痰很多，已经在做气管插管了。”苏云道。
“嗯，长期卧床导致的。”
坠积性肺炎是长期卧床的并发症之一，也是很棘手的一个并发症，除了照顾的更精心一点之外，每天定时翻身扣背咳痰没有什么好解决的。
要是上了呼吸机，费用都在其次，以郑仁的经验来判断估计很大概率没办法再脱机。
最后等患者家属接受了事实，拔管等待死亡，或者就这么用着，什么时候多脏器衰竭什么时候算是到了终点。
虽然见过无数次这种情况，但每每一想到，心里总归是有些不好受。
进了icu，换了衣服、拖鞋，穿过走廊郑仁来到患者床前。
患者很好辨认，医生和护士都围在床前，正在进行抢救。
患者的系统面板发红，除了一些老年病以及导致长期卧床的脑梗之外，郑仁还看见了一个诊断——呼吸道异物。
这是什么？郑仁楞了一下。
果然和之前判断的一样，还是气道里进了东西么？
要是有异物的话，吸痰应该能吸出来吧。要是异物太大，堵塞气道，吸痰的时候也能发现有问题。
郑仁默默的站在医生和护士身后，仔细观察护士吸痰的动作。
顺着气管插管下吸痰管，左右两侧都没有巨大的异物表现出来的阻力。
奇怪。
“郑老板，云哥儿，你们来了。”icu的住院总忙完转身，看见郑仁和苏云，便一边打招呼，一边来到电脑前查找检查回报。
“患者情况怎么样？”苏云问道。
“血氧还好，就是气道里痰太多了。”icu的住院总道，“动脉血气分析回报：ph:7.104， phg ，po2:47mmhg， be:-2mmol/l， hol/l?”
“患者大汗淋漓，自行咳痰的能力比较差，估计得用一段时间的呼吸机了。”
“然后呢？”郑仁问道。
“嗯？”icu的住院总楞了一下，然后？郑老板这是在考校自己的治疗么？她想了想，马上说道，“检查结果还有几分钟回报，看看情况，痰液已经送检做菌培养。抗炎对症治疗，主要是吸痰。”
“肺泡灌洗术，效果可能更好一点。”郑仁道。
郑仁说的肺泡灌洗术又叫支气管肺泡灌洗术，是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。
利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。
“你怀疑有气道异物？”苏云一下纸就猜出来自家老板的真实意图。
“嗯，长期卧床的患者有可能出现误吸。”郑仁道。
“可能性应该不大，没有吸出来食物残渣。”icu的住院总考虑的和郑仁没看见系统面板的时候考虑的事情一样。
但郑老板……毕竟是开了挂的，他摇了摇头，没说什么。
“试试看吧，反正让他自己做，你忙你的。”苏云和icu的住院总沟通道。
icu的住院总也有些无奈，不管是苏云的说辞还是郑老板的要求，她都无法拒绝。
倒不是因为郑老板的学术地位如何高，而是用支气管镜看一眼，做肺泡灌洗术，也属于正常治疗范围之内的事情。
“那我去准备东西。”icu的住院总说完就开始忙叨起来。
2774 又见拜新同
“老板，你看你给人添了多少麻烦。”苏云鄙夷的说道。
“总是感觉患者有问题。”郑仁没办法说大猪蹄子的系统诊断，只能搪塞的说道。
“太牵强了。”苏云道，“患者的表现就是痰多，堵住气道，造成的乏氧。你跟我说说，怀疑有异物是怎么考虑的。”
“你也看到咱们吃串的时候患者家属的表现了。”郑仁道，“很明显是一个意外，我的感觉是出摊的时候老人还好好的，结果几个小时后就出现抽搐、血氧饱和度下降的情况，家属措手不及。”
“呃……好像也是，但你就不认为是患者家属自己的问题么？”苏云疑惑的看着郑仁说道：“你好像已经猜到了什么。”
郑仁耸了耸肩膀，摇头道，“觉得有问题，一名医生的直觉，进去看一眼就是了，也不麻烦，顺便还能把沉积的痰都尽量吸干净。”
苏云接受了郑仁的这个解释，虽然吃着宵夜唱着歌，忽然跑到icu要做气管镜和支气管肺泡灌洗术有些古怪。
很快，icu的住院总准备好了气管镜的设备。郑仁来到患者身前，找了合适的角度，开始下管道。
患者在麻醉状态下，要是普通的气管镜做起来会有一种窒息的感觉，那种感受相当糟糕。
郑仁左手持气管镜的镜头，一边仔细的看着，一边用右手把纤维管道缓缓送入患者的气道里。
痰的确很多，但上呼吸道的痰液郑仁并没有过多理睬，这里属于能吸出来的那部分。
把管道送入右侧主支气管内，一边走一边慢慢的吸出痰液。郑仁仔细观察气道，耐心吸痰。
看样子应该不是这面的问题，检查完右侧气道后郑仁把管道送到左侧。
刚进入左主支气管5cm左右，郑仁就看到两个骨架结构的东西卡在气管壁上。
“抓取钳。”郑仁沉声说道。
“你看到什么了！”苏云这时候无比痛恨该死的气管镜，因为它没有屏幕，只有术者能看到里面的情况。
老板要抓取钳，意味着他看到了气管内异物。可是有异物……这没有逻辑，患者的表现不像是气道被堵住了。
正琢磨着，郑仁让开镜头，“你看一眼。”
苏云立马凑过去。
两枚药物骨架出现在眼前。
“我去……拜新同的药物骨架！”苏云马上惊讶的说道。
“嗯？你怎么知道是拜新同？你对这个还有研究么。”郑仁楞了一下。
“上次在医务处看见林处长跟一个有意见的患者家属解释这事儿，我回去就买了一盒，仔细研究了一下。是进口药的骨架模式，原来是吃药卡住的！”
icu的住院总把抓取钳等器械安装好递给郑仁。
郑仁缓缓的送进去，稳稳抓住一枚药物骨架取了出来。这种操作没有难度，至少对郑仁来讲完全没难度。
第二枚药物骨架也取出来，郑仁没有结束检查。既然已经直视下开始吸痰了，那就多吸一点，这样患者恢复期能缩短很多。
10分钟后，郑仁把纤维管道取出来，笑道，“没事儿了，吸出来痰液大概有80ml左右，量不小。”
“郑老板，您是怎么知道有异物的？”icu的住院总到现在还没缓过劲儿来，她疑惑的问道。
“因为患者的症状啊。”郑仁开始胡说八道起来，反正解决问题就是了，自己怎么判断的还用跟她说实话？
“患者在最开始是痉挛、抽搐，急性乏氧的表现。后来见好，但痰量很大，这个解释不了突发的症状。我考虑可能是最开始有梗阻，后来渐渐恢复了一些，但因为梗阻的存在，还有刺激，只有骨架累缓释剂型能完美解释。”
“完全阻塞，随后药物被身体吸收，但还是有刺激。刺激导致的痰量增多，这也是一个侧面的原因。”郑仁又补充了一句，想要说的更清晰点。
知道答案后逆推就变得简单了许多，郑仁说了自己的想法，把icu的住院总唬的一愣一愣的。
连苏云都觉得自家老板说的好有道理。
“云哥儿，这是什么？患者玩的玩具？”一个小护士看见取出来的拜新同的药物骨架外壳问道。
“不是，是硝苯地平控释片的骨架外壳。”
“……”小护士怔了一下。
“拜新同由膜衣片和一层可张开的水凝胶层……这层凝胶层含有聚氧化乙烯及羟丙基甲基纤维素。后者受侵蚀后，通过膜调控的推拉渗透泵原理，可在24h内近似恒速释放硝苯地平，使药物以零级速率释放?”
“喏，你看上面还有药物没有释放，这个少了点，估计是老板操作的时候带下去了一些。”
“拜新同长这个样子？！”
“是吧，很多人都不知道。前一阵子医务处还有人投诉，说医生开的药是假药来着。我看那意思，可能想医院赔个十万八万的，最后林处长解释完他就跑了。”苏云和小护士很熟络的聊了起来。
郑仁特别无奈的看着苏云，以后的日子可怎么过？难道要天天看常悦的黑脸？
抓紧时间结婚，离开这两个家伙。每天看着常悦不高兴的模样，郑仁觉得自己都不好了。
“患者还吃什么药了？”苏云说着，忽然问icu的住院总。
“还有代文和络德。”
“那两种都能吸收，所以看不见。”苏云顺着脉络说道，“患者有脑梗塞病史，常年卧床，存在一定程度的吞咽功能障碍?主要是因为长期卧床，如果护理不当，很容易发生误吸?”
“3个小时后试试脱机。”郑仁笑道，“要是一切顺利，估计明天能转出icu。”
“好，好。”icu的住院总连连说道，“郑老板，您和患者家属交代还是我去交代？”
患者送过来郑老板和云哥儿就来了，估计他们认识。icu的住院总问了这个一句，也是琢磨别越俎代庖。
“你去吧，我们回家了。”郑仁道。
“行。”icu的住院总找了一个痰培养用的一次性容器，戴着手套把拜新同的药物骨架放到容器里，准备拿去给患者家属看看。
2775 猪肉涨价了
“老板，你不会在海城也经历过这种气道异物的患者吧。”走出去的时候苏云说着郑仁一般情况下都会说的话。
“呃……在哪看到的并不重要，解决问题就好。丰富的临床经验，你懂的。”郑仁道。
换了衣服走出icu，烧烤店的老板站在外面。他紧紧的握着拳，额头贴在玻璃上。随着呼吸，白雾在玻璃上蔓延，让他的影子斑驳了许多。
“徐淑珍家属。”icu住院总大声叫到。
“大夫！”烧烤店老板听到有人喊老太太的名字，马上一脸紧张的走过来。
“患者情况现在看比较好，诊断是气道异物。喏，这就是在气道里的药。”icu住院总把手里的小盒放在烧烤店老板的面前。
“呃……”他一下子怔住了。
“患者口服拜新同，吃到气管里去了。其他药估计也都进去了，但溶解在痰里。”
“那这个呢？”
“这是骨架型的药物，残留的是骨架，结果把气道给堵住一部分，造成气道压力增高。”icu住院总解释道。
说着，郑仁和苏云换好衣服走出来。烧烤店老板有些茫然，他不懂什么是骨架型的药物，只知道大夫告诉自己有气道异物。
“现在看情况还比较稳定，要是顺利，明后天能转出去。”icu住院总道，“以后给患者喂药的时候小心点。”
“嗯！嗯！”烧烤店老板连连点头。
“我回去了，家里留的电话能找到人吧。有事儿给你们打电话，保持通信畅通。”icu住院总说完和郑仁、苏云招呼了一下，转身回去。
烧烤店老板还没完全反过味儿，怔怔的看着icu住院总离开，忘记了表示感谢。这对他来讲是个好消息，没事就好。
“你给伊人发信儿了么？”苏云问郑仁。
“他们吃完了，伊人在带着黑子遛弯呢。”郑仁道。
“治安是好多了，这要是二十年前，大半夜的……也不是，带着黑子呢，没啥好怕的。”苏云笑呵呵的说道。
“您二位……是刚刚在我店里吃饭了？”烧烤店老板看着郑仁和苏云诧异的问道。
老太太没事，他也多少有了一点其他的心思，注意到郑仁和苏云的存在。
“嗯，在店里的时候叫你你没听到。”苏云道，“老太太没什么事儿，就是喂药的时候太不小心了。”
烧烤店老板微微怔了一下，有些愤怒，握着拳道，“mb的，跟保姆说了多少次，小心点小心点！”
“别生气啊。”苏云感觉出来不对劲儿，连忙拉着烧烤店老板说道：“长期卧床就这样，吞咽功能受限。也不一定都是保姆的不对，你冷静点，别给自己惹祸。”
“可……”烧烤店老板还是不服气的想要说什么，苏云走过去右肩撞在他的右臂上，“歇歇吧，别着急。抽烟么？”
“抽。”烧烤店老板茫然的说道，“成天烟熏火燎的，毒性比烟草大多了，不怕。”
“呵，还挺注意养生的。”苏云拍了拍烧烤店老板的肩膀，说道：“下去抽根烟吧，老太太气管里的异物已经取出来，现在看着暂时没什么事儿，你也不用守在这面。电话保持畅通，有事儿里面会先给你打电话的。”
“哦。”
三人下楼，苏云问道，“老太太躺在床上几年了？”
“5年。”烧烤店老板叹了口气说道。
刚刚的那股子劲儿过去，他身上更多的是沮丧与无奈，没了要找人算账的气势。
“不容易。”苏云好言好语的安慰道，“我遇到过好些个患者，很少有能在家躺3年以上的。”
“没办法。”烧烤店老板叹了口气，“我来帝都打工小十年了，家里老爷子去世的时候我就不在。后来老太太也病了，家里也得维持……”
说起这些个家长里短、生老病死的事情，烧烤店老板的语气又低落了几分。柴米油盐酱醋茶，再加上生老病死，所有人都在这里面打转，不管有钱没钱。
郑仁和苏云都没说话，这种时候安慰他更像是站着说话不腰疼，完全没意义。
到楼下的吸烟室，苏云拿出烟，递给烧烤店老板一根。
“然后你就把老太太从老家接过来了？压力挺大吧。”
“嗯。”烧烤店老板抽了口烟，点头说道：“在帝都花销大，但挣得多。算起来虽然一年连房租带店面、员工什么的交完税后也剩不下什么，可总比回家种地强。”
“而且老家太穷了，见过外面的世界回去还真是接受不了。”
“那是。”苏云笑道，“你在帝都一年也不少挣吧，怎么听你的意思手头好像还挺紧的呢。”
“挣的是不少，但架不住花销大啊。”烧烤店老板叹气道，“尤其是还要照顾老太太，每天光吃药就得几十块钱。我们两口子还要出摊，只能雇人。每天要定时翻身、叩背、咳痰什么的，一个月6000都很难找到护嫂愿意干。”
“也是，还有孩子。”
“小崽子倒也争气，有奖学金。”烧烤店老板脸上终于露出了一丝欣慰的笑容，“要不然家里早都撑不住了。”
但笑容转瞬即逝，愁苦的阴云再次笼罩。
“别这样么，日子还得过不是。”苏云道。
“唉，别提了。”烧烤店老板道，“这不是最近猪肉涨价了么，我估计我们店也开不了多长时间喽。”
“你们也跟着涨价啊，都是老客户，能理解。”
“涨价……涨价是死，不涨价也是死，我这每天愁的头发都快白了。”
苏云瞥了一眼郑仁，头发半白，看着倒也有几分老大夫的模样。
只是他和郑仁都属于那种不当家不知柴米贵的典范，猪肉涨价只是在新闻上看到的，意味着什么他们俩完全不知道。
“大店回旋的余地还多点，我们这种小店……您说，一个猪肉串1块钱，涨到2块钱大家能干么。”烧烤店老板道，“要是不涨价就只能在肉质和大小、分量上做手脚。我这面做了小十年的生意，都是一点点积攒下来的老客户，实在是下不了这个手。”