2703 咱不告诉她（掌门榆歆加更1）
“好气哦。”谢伊人有些不开心的说道。
见父亲和孩子离开，郑仁笑着摸了摸谢伊人的头，道：“是啊是啊，我也很气。”
“老板，要是伊人被欺负了你准备怎么做？”苏云在一边不怀好意的问道。
“别扯淡，伊人怎么会被欺负。”郑仁把这个问题岔过去，能问出这种问题的人真是欠打，“我问你……”
“切。”
“有家族史，什么时候犯病要看运气好不好，有可能孩子们运气真的不好已经先死了，你考虑是什么病？”郑仁问道。
“呃……非结构性心脏病。”苏云皱眉说道。
“那是什么？”常悦问道。
“邹嘉华，心脏离子通道病就是一种非结构性心脏病。”郑仁道，“不过如果说那个老太太有病的话，肯定要比邹嘉华的这个轻就是了，要不然也不会活到这么大的岁数。”
“嗯？郑总你是说她有病？”常悦问道。
“有可能呗，就是闲得无聊分析一下。”郑仁拎着袋子往出走，离开了商场的感觉真是让人神清气爽，他甚至能看见精力条缓慢的回升。
“手脚灵活，没有骨关节病，这是最初的判断。”郑仁胡说八道着，“抢了孩子的钱后会说谢谢你帮奶奶捡钱，而面对质疑，直接翻脸，有逻辑步骤，从讹诈的角度来看，应对无误，考虑没有老年痴呆。”
“说那么多没用的，就是你怂，在背后打老婆骂孩子的撒气。”苏云鄙夷道。
郑仁摊手。
这货心气不顺，都知道那个老太太是一个大麻烦，谁粘上谁倒霉。
郑仁觉得苏云才有这种撒气的倾向，只是没有挑明，微笑说道，“再加上从她说话的意思里可以判断出来应该是白发人送黑发人，所以我觉得苏云说的对。”
“说到这里我倒是想起来一种病。”苏云翻脸比翻书都要快，只一瞬间就开始顺着郑仁的话题说下去，“邹嘉华的心脏离子通道病属于还没有检测出来基因编码的那种，brugada综合症是有基因编码的，病情也不是很重，有可能带着st段改变一直活了七八十岁都没事。”
郑仁笑了笑，苏云说的这个brugada综合症正好是系统面板给出的诊断。
这次，苏云蒙的很准。
“你也看见她说话的时候略有点呼吸困难了？”郑仁问道。
“嗯，最后一句我不认为是紧张、情绪激动导致的音调升高，考虑是突发性呼吸困难。本来没多想，以为有轻度的哮喘之类的毛病。要是按照你说的，那就诊断是brugada综合症呗。”
“诊断？”常悦疑惑的问道。
“brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征。”
“临床上，这个综合征以v1～3导联st段抬高、v1～3导联st段多变、心脏结构无明显异常、多形室性心动过速或心室颤动、心房颤动和晕厥的反复发作、以及心脏性猝死为特征的一种疾病。”
“情绪激动，突发呼吸困难，嘴唇颜色有轻度改变，这些已经证明她有基础的心脏病。但是在最开始的时候行动敏捷，估计平时不太爱犯病或者犯病也很轻，所以一旦犯病就会被她当做是武器。”
郑仁开始分析着。
“老板，你简直太阴暗了！”苏云因为拎着塑料袋，所以没办法用手势来加强语气，但毫不犹豫的怼道。
“郑总你的意思是她每次犯病症状很轻微，所以她经常用这个来碰瓷？”常悦诧异。
“嗯，要是分析没错的话有可能是这样。”郑仁道，“像是情绪激动之类的诱发因素，很快症状就能缓解。对了，我在急诊科的时候遇到过一个有艾迪瞳孔的患者，假装脑出血碰瓷的。当时周总也没看出来，团伙诈骗，差点就成功了。”
“艾迪瞳孔是有可能，你说的这个……”苏云沉思着。
“也有可能，所以拉开你们。她自己也说了么，孤老婆子。从这句话来分析，应该是她的儿女都死了……”
“不对，她只是做了一个比喻！”苏云纠正道。
“我拉住你和孩子的父亲，她是不是就没有其他动作？”
“那怎么了？”
“什么人最好不要惹？就是这种不讲道理上来碰瓷的老年人与孩子。她从孩子手里抢钱，为的是让孩子的父亲去理论，然后碰瓷成功。碰了一个孩子，还有商场监控视频，根本讹不到钱。抢3块钱，够干点啥的。”
“你说的好像有点道理。”苏云沉吟道。
“不是有点道理，我觉得已经很贴近事实真相了。”郑仁开着挂看到的事实真相说出来，自然是底气十足。
“你以为是侦探剧？”
“《新英格兰》上有报道。”郑仁道，“一个常染色体显性遗传病，家族性st段压低综合征。”
“来自丹麦、荷兰、英国的多个中心共采集到5个家系，都出现了类似的特征：心电图改变表现为持续、稳定、显著的非缺血性st段压低，缓慢发生房颤以及室性心律失常，伴随有时轻度的左室功能不全，呈常染色体显性遗传。”
“几乎所有条件都吻合，我也不敢认定就是这样，但这种人能少招惹就少招惹，都是麻烦。”郑仁笑了笑，“你该不会想明天去给她送饭吧。”
苏云叹了口气，情绪有点低落。自家老板说的都是真的，他觉得老板扯出来一个病，是安慰自己。不过说的还真是像模像样，真是难为他了。
“郑仁，这种病重不重？”谢伊人问道。
“这种疾病早期几乎无任何异常症状，但却是要命的。随年龄增加，几乎全部会发展成以房颤为代表的房性心律失常，甚至会出现突发性室性快速性心律失常，发生猝死。”郑仁道，“具体，要看命了。”
“能治么？”
“伊人，不能当圣母。”苏云鄙夷的说道。
“和邹嘉华一样，下心脏起搏器就好。”郑仁笑着说道，“但，咱不告诉她。”
2704 14年前的手术
朱良辰很苦恼的坐在办公桌前，心不在焉的琢磨着事情。
面对着周春勇咄咄逼人的态势，他每每疲于奔命。哪怕是靠着孔老大的关系联系上郑老板，却总是被压的喘不过气来。
本以为把郑老板的战友调过来，自己算是卖了郑老板一个人情。在朱良辰看来帝都肝胆的事业编制，这份人情放在哪里都不嫌小。
至于郑老板那面关系慢慢处，朱良辰虽然准备舔，可一时半会还拉不下脸来跪舔，毕竟郑老板他太年轻了。
可发生的一切都和他想的不一样。
刘旭之停薪留职去孔老大的医美医院做业务副院长了，这是朱良辰没办法挽留的。
总不至于为了一个刘旭之就和孔老大撕破脸不是。
而且朱良辰知道，以刘旭之的脾气他能做什么，还不是后面郑老板或是那个苏云在出主意。
不能腹诽郑老板，朱良辰还是有点数的。他思来想去开始恨恨的琢磨起周春勇来了，这狗日的是在恶意竞争！哪有随随便便就给一个来自边疆小镇的医生副主任职务的道理！
这是蛮不讲理的将了自己一军，可是朱良辰偏偏毫无办法。
哪怕心里有一万个不甘，他也只能接受现实。朱良辰琢磨了很多遍，自己最开始在抗震救灾后就联系到了郑老板，但却被周春勇一点点的扳回来到底是为什么。
大家都不是傻子，而且朱良辰可以说是相当精明的人，到底哪里出了差错他一清二楚。
自己不如周春勇那厮脸皮厚，一想到这点，朱良辰就很是无奈。
要脸有用么？虽然早就给自己做好了心理建设，可是朱良辰每每到了最关键的时候却拉不下脸来。
而且这都是其次的，当刘旭之离开后，朱良辰才知道这个老实憨厚、话不多的边疆汉子有多重要。
从来不说累，手术一站一上午，都不用朱良辰上台，坐在下面看着就行。可是当刘旭之走了之后，朱良辰只能带着其他医生上台。
中间的利益纠葛朱良辰明白，年轻人用着是真没有刘旭之顺手。介入这种活和其他手术一样，或者更难一点，毕竟要吃线，成手不多。
刘旭之本来是自己捡到了宝的，却被……每每想到，朱良辰甚至对孔老大都有一丝怨恨。
正想着，座机铃铃声传来。
朱良辰心不在焉的接起电话，听了两句后他的脸色顿时就变了。
“嗯，我这就过去。”
“具体情况我也记不得了，我过去看看片子再说。”
“好。”
挂断电话后，朱良辰一个头变成两个大。
电话是医务处打来的，说是有一名患者投诉自己。至于医务处提到了患者的姓名、病情，朱良辰一头露水，一点都想不起来。
不知道是哪飞来的横祸。
真特么的，最近怎么事事不顺呢，朱良辰有些苦闷的想到。自己这面刚被周春勇搅和了一圈，又遇到了医疗纠纷，希望事儿不大吧。
他缓缓站起来，回忆着医务处纠纷办的科员陈述的简单病情。患者据说有胆管扩张，一直在发烧，ct回报下过胆道高值耗材。
胆道支架下就下了，投诉自己干个毛线！朱良辰心里愤愤的想着。
他并没有着急，而是一路背着手，慢慢走去医务处的纠纷办。背手的习惯是和孔老大学的，也不知道什么时候朱良辰也习惯背手走路了，尤其是遇到一些大事的时候。
被投诉，这对医生来讲是很大的事情，毕竟随后可能一笑泯恩仇，也可能越闹越大。
现在还好一点，再往前5-10年，很多家医院甚至被患者家属拉横幅、门诊摆棺材、烧纸闹的正常医疗程序都没法维持。
每逢大事需静气，朱良辰提醒着自己不能因为最近烦心事儿多而进退失据。
来到医务处，纠纷办的门是开着的，里面隐约传来科员和患者家属闲聊的声音。
没有声嘶力竭的喊叫，没有哭嚎的声音，想来事情应该不大吧，朱良辰心里琢磨着。
走到门口，朱良辰看见一个五十岁左右的女人坐在椅子上，正一把鼻涕一把泪的说着什么。
而对面纠纷办的科员则和她聊着，这应该是先用共情的心态取得基本的共识，然后事情怎么发展再一点点的看。
朱良辰皱眉问道，“小刘，怎么了？”
叫刘德香的科员马上站起来，微笑着说道：“朱主任，这位是您14年前做过手术的一个患者家属。”
14年……都特么这么久了，来找自己干个毛线。朱良辰心里本来就烦躁，听刘德香这么介绍，顿时就怒了。
“嗯，说说情况。”朱良辰往椅子上一坐，看也不看那个患者家属，和刘德香说道。
“是这样朱主任，我和患者家属沟通了一下，她是搞不懂流程。”刘德香笑呵呵的说道：“这不是在其他医院挂号看病，说是胆道有问题，让找最先做手术的医院。后来去了912，说您已经调到帝都肝胆来了。”
朱良辰有些不耐烦。
“挂您的号还一直挂不上，也不知道谁给她出的主意，就来医务处投诉。”刘德香也是哭笑不得的讲了一遍事情经过。
这些情况应该是自己走过来的这段时间了解到的，朱良辰心里判断着。
可是没事来投诉自己，还要找自己看病，这不是精神有问题么。朱良辰心里更是烦躁，他的情绪相当不好。
“患者以前做的什么手术？”
“朱主任，俺家老孙叫孙喜旺，你还记得么。”女人见朱良辰一脸威严和不悦，胆怯的说道，“我这也是没办法了，不好意思，不好意思。”
“不记得。”朱良辰冷漠的摆了摆手，“我14年前做的手术，这14年接诊几万患者，怎么可能每个都说得出来名字。”
“那啥，莲花乡乡医院给俺家老孙诊断的胆囊结石，后来去县里面做的手术，手术出了问题……”女人继续说着当年的事情。
一说到下面医院做手术出了问题，思考的范围缩窄了很多，朱良辰马上想起来是什么事儿了。
2705 挂不上号就去医务处
朱良辰还记得那是一次自己给人擦屁股的医疗事故，当时乡医院切胆囊的时候把胆囊管给切断了。
是他去救台，下的胆道内涵管，后来患者顺利康复出院回家。
说是半年后让患者来医院取出胆囊支架，可是患者没来，朱良辰也就没在意这事儿。
用他的话讲，每天接手的患者多了去了，谁能一直记得一名患者。
要是在地市级的小医院或许还有可能，在帝都根本不可能有这种情况。十几年，几万名患者，自己要是都能说出来疾病转归的话，还用不用做别的活了。
而且这个患者还是自己去附近小医院救台的时候做的手术，更是不会记得姓名与疾病。
“先看一眼片子吧。”朱良辰沉声说道。
“朱主任，患者家属的意思是挂不上您的号这才来我这儿的。要么您看看，这就带她回您病区？”刘德香问道。
朱良辰没应下来，而是先问道：“患者现在在哪？怎么不舒服。”
“在外面旅店，发烧，起不来床。在家点滴点了二十多天，还是不行。”说道患者孙喜旺，女人悲上心头，一边抹着眼泪一边说道。
二十多天的病程，还伴有发烧，这是化脓性胆管炎了，朱良辰拿起放在桌子上的片子，对着光看了起来。
患者有肝硬化，考虑是慢性胆汁淤积继发的，这病到底多久了？朱良辰只瞄了一眼片子就觉得很棘手。
胆管堵塞，还能看到有积的脓汁的影像。
手术倒是能做，把胆道内涵管取出来就是了，朱良辰做出了判断。至于要不要再下一枚支架，那需要看术中的情况。
保守治疗无效，只能做手术，除此之外总不能等死就是了。
“怎么才想起来看。”朱良辰已经拿定了主意要做手术，但嘴上还是冷冷的说道。
“家里也没多少钱……”女人抹着眼泪说道：“老孙一直熬着，肚子疼都三五年了，越挺越重。”
“老朱！”医务处副处长站在门口招手。
朱良辰看了一眼，站起来走出去。
去了隔壁屋子，医务处副处长压低声音说道：“手术要是能做就给他做了，赶紧打发走。”
“肖处长，那以后是不是都能在医务处挂号了。”朱良辰表情严肃的说道。
“唉，我知道你心里气儿不顺，刚刚我都听到了。患者在外面的小旅店，你说要是真死了，不是平地生事儿么。”肖处长劝道。
“那也不能都来医务处投诉当挂号不是。”朱良辰依旧心气不顺的说道。
“消消气，手术有把握么？”
“没谁手术有百分之百的把握。”朱良辰道。
“别像是和患者家属沟通一样说囫囵话，你就说手术能不能做吧。”肖处长也是有些恼火，这个朱良辰牵着不走打着倒退的，这都是什么事儿！
“能做。”朱良辰沉声道。
“老朱，领回去抓紧时间把手术做了。”肖处长道，“已经到年底了，各种检查，不一定就碰到谁，别这个时候上眼药。”
朱良辰觉得自己最近真是诸事不顺，好烦！不过他也不敢顶着肖处长，拒绝收患者入院。
毕竟是14年前自己做手术的患者，这要是因为胆道堵塞，患者死亡的话，事儿就说不清楚了。患者家属再一闹，哪怕不是专业的医闹，自己至少要1个月不得安生。
最重要的是总不能这手术自己能做却说不能做，眼睁睁看着人死了不是。
朱良辰最后捏着鼻子把患者收了。
术前检查、术前交代，一切都理顺已经到了晚上7点半。做手术，术后回家就得小10点，自己这是招谁惹谁了呢。
朱良辰特别无可奈何的刷手上台。
他虽然心里一直愤愤不平，但当医生的遇到这种事情也没什么办法。把手术做了，患者好好的出院就可以了，真是没法跟他们置气。朱良辰一千一万个不情愿，却还是要上手术。
“主任，今天手术怎么做？”朱良辰的助手问道。
刘旭之离开后，他找了一个勤快的小大夫来帮自己做手术。虽然勤快，说话好听，但水平比刘旭之要差就是了。
不过能上手术的医生少，自己虽然是主任，能找来干活的就行，挑不了太多毛病。
“胆道造影，看看内涵管的位置，然后取出来就行。希望黏连的不要太厉害，做着看吧。”朱良辰道。
他说的很简单，但也知道手术还是有点难度的。毕竟胆道内涵管已经存留了14年……一想到这个数字，朱良辰就忍不住的头疼。
里面还不一定是什么情况呢，他心里想到。虽然大概率能取出来内涵管，可还是有小概率的突发事件。
而且时间太久远了，朱良辰都记不清楚当时自己下的内涵管品牌、型号。
唉，要不说好人不能做呢，当年给乡镇医院擦屁股，结果事情就落到自己身上了。
朱良辰板着脸，脸上写满了不高兴，进了手术室。
刷手上台，开始做胆道造影。
胆道造影的影像出来，朱良辰看傻了眼。支架包埋在一个长5cm的棒棒糖形状的结石里面，埋的那叫一个结实。
竟然有这么长的结石，朱良辰觉得嘴里有点苦，有点涩。
md！他心里暗暗骂了一句。
不过已经上台了，还能怎么办。朱良辰看着那枚棒棒糖一样的结石，回忆起了很多事情。
14年前，ercp还没成型，没几个人会做，胆道支架一般都是经皮穿刺，x光下下支架。而且患者家属当时说没钱，自己好心，没下支架而是给他下了一个塑料的内涵管。
用内行做胆道内引流，等胆管长好了半年之后再取出来。
术后患者恢复，朱良辰此时清晰的记得自己告诉患者和患者家属半年后找自己。毕竟是塑料制品，没办法留在身体里一辈子。便宜货和昂贵的稀有金属支架还是两回事。
没想到一枚能用半年到一年的支架患者竟然挺了足足有14年。
朱良辰叹了口气，专心致志的手术。
抓取钳子逆行进入胆道，可是支架因为时间长，再加上有结石在，稳稳的在胆道里，不管怎么往出拽都没有用。
试了几次，朱良辰有些烦躁。
2706 靠得住与靠不住
可是内涵管被包裹的太结实了，朱良辰动了两下用力稍微大了一点。可就是这点力气，在x光下，他愕然看见内涵管断了……
md！朱良辰这回一动不敢动了。
内涵管本来应该3-6个月就取出来的，可是患者挺了足足14年。塑料早都老化，维系它一直存在的原因是上面附着的泥沙样结石。
结果用力略大了一点，内涵管就断在胆管里。
朱良辰先是怔了一下，随即觉得自己的手有点麻，他看着管道的影像楞了几秒钟，便干净利索的停止了手术。
出现意外情况，还是自己把握不好的那种，肯定不能硬做就是了。这时候必须要打亲友电话，询问其他人是不是有类似的经验。
朱良辰本身经验丰富，但总有他没遇到的病情，比如说现在。
“稍等我一下。”朱良辰没有和助手解释，摘掉无菌手套，撕掉无菌衣，穿着铅衣就匆匆的离开。
来到手术室的一个储物间，朱良辰拿出手机，找到郑老板的电话。在拨通的那一瞬间，他犹豫了一下。
内涵管在患者胆道里放了14年，这个年头太过于古老，那时候怕是郑老板还在上高中或是大学。
他肯定不会知道，还是问问孔老大吧。
把手指从郑老板的电话号码上挪开，按返回键，开始寻找孔主任的电话。
电话响了两声，孔主任就接了起来。
“老大，我遇到了点事儿，咨询一下你。”朱良辰语气很严肃的说道。
“对，一个14年前我急诊下内涵管的患者现在有胆道结石包裹内涵管后把胆道给给堵住了。”朱良辰简单扼要的说明情况，“正在做手术，我抓住内涵管，那玩意一动就断。老大，你遇到过这种情况么？”
“呃……我琢磨一下的。”朱良辰听孔主任说也没遇到过类似的情况有些气馁，他叹了口气，道：“不行我就和患者家属说一下情况，还是开腹取吧。”
“那好，我去忙了老大。”
说完，朱良辰落寞的挂断了电话。
自己没遇到过，孔老大也没见过这种情况。
医学是一门经验科学，没遇到过的情况谁都吃不准到底会出现什么样的变化。
一个不小心，慢诊手术就要变成急诊。胆道破裂，里面还有脓，感染、休克、死亡……
朱良辰有些茫然。
他把手机放下，孔老大也没遇到过类似的情况，那自己只能靠自己了。
迅速的梳理了一下患者情况，朱良辰开始琢磨解决方案。找外科来台上会诊是必须的，这时候绝对不是强项好面子的时候。
帝都肝胆么，外科实力是很强的，这是朱良辰的底气所在。
关键是患者那面要怎么说，朱良辰有些苦闷，他右手死命的握着手机，安静的储藏室里隐约能听到咯吱咯吱的响声。
患者没钱，所以没来医院取内涵管。取个内涵管要多少钱，屁大的手术，结果变成现在的样子。
最近真是诸事不顺心，朱良辰再一次苦闷的想到这里。患者没钱，外科手术、术后还要去icu，一天一万多……一想到这里，朱良辰的脑子嗡嗡疼。
有电话打进来，手机猛然间震动，吓了朱良辰一跳。
不过这也把他从沮丧的情绪中拉了回来，是爱人找自己回家吃饭么？应该不会，说了科里有事儿的。那会是谁呢？
拿起手机，朱良辰看了一眼，竟然是孔老大。
“老大。”
“呃……好，我这面等一下再和患者家属说。”
“需要外科来会诊么？”
“行，那我等你。”
挂断了电话，知道孔老大要赶过来，他心中微暖。
有人帮衬一把，在一起商量着来，肯定要比自己冒蒙弄强了很多。朱良辰叹了口气，关键时候还是自家老大靠得住。
……
……
郑仁吃过了饭，和伊人带黑子出门遛弯，回来坐在茶几前编红绳。
他对此已经麻木了，甚至这几天发现一边编红绳一边和伊人聊聊天似乎也不错，省得自己的手总是空落落的难受。
“郑总，6床患者要求自动出院。”常悦接了住院总的电话后和郑仁说道。
“嗯？为什么？”郑仁问道。
“下午找我谈了一会，我让他们自己想明白，要出就出，咱总不能拦着。”常悦的态度有点生冷，看样子很不高兴。
“到底怎么了？是和护士闹矛盾了？”郑仁一边编着红绳一边问道。
“不是，是嫌弃咱们的态度太殷勤了，觉得技术不行，靠不住。”常悦道。
“……”郑仁楞了一下，“殷勤？靠不住？”
“嗯，本来都好好的，准备做手术。患者的儿子估计问过很多人，都说tips手术的难度很大。”常悦道。
“肯定大啊，患者有疑虑也是应该的。”
“问题不在这儿，我下午给患者送红绳，说是郑教授亲手编的。一般的患者和患者家属会很开心，可今天的患者家属当时还笑呵呵的聊了一会，但过了半个小时就来找我说要出院。”
郑仁没插话，而是静静的听着。在医院里什么人都能见到，发生什么事儿也都不意外，郑仁并不觉得什么诧异的。
“我问了一遍，患者家属开始还不说，光说是家里有急事儿要马上回去。”
“后来我问的紧，说了实话。据说是这几年天天往医院跑，总结了一套经验。房间越破、患者越多，医生护士态度越不好的医院就是好医院。”
苏云懒洋洋的躺在沙发上，一只手盘着黑子的狗头，一边说道：“这话没错。”
郑仁笑了笑，是因为送红绳，患者家属觉得态度有些殷勤了吧。
“所以患者家属说要走，我就问他知不知道今年诺奖的事儿，你猜患者家属怎么说的？”
“作假呗，学术界这点破事儿谁不知道。”苏云不屑的说道。
常悦没说话，看样子被苏云说中了。
郑仁也没往心里去，总不能拉着患者不让他走就是了。患者家属有自己的判断，这种事情谁能说得好。
【他们说快写……】
2707 海里的PM2.5
与此同时，郑仁听到耳边“叮咚”声响起。
他先看了一眼任务，顺便拿起手机。
【急诊任务：时间的尘埃。
任务内容：取出因为时间过久导致断裂的胆道内涵管。
任务奖励：经验值12000点，技能点3000点。
任务时间：48小时。】
有点古怪的小任务，郑仁心里想到。他拿起手机，见是孔主任打来的，心里已经有了预计。估摸着是胆道内涵管断裂，要自己去救台。
但这个任务给的奖励也太低了吧，郑仁叹了口气。本来他以为大猪蹄子会给自己一些精力值，让自己能抗住真实之眼的精力消耗。
谁知道上一次的任务只是一个偶然的意外，大猪蹄子没有所有任务都给精力值的奖励。
“主任。”
郑仁接通电话，平静的说道。
“14年？这么久。在胆道里14年的话，内涵管是不是都快被消化了。”
“没有听说类似的情况，我问一问……”
“我没事，您稍等。”
“哦，好，那就在帝都肝胆见。”
说完，郑仁挂断了电话。
都不用看就知道苏云的眼睛盯着自己。不过这货晚上喝酒了，带不带他去根本没意义。
“朱良辰那面有点事儿。”郑仁道，“说是14年前下了一个内涵管，一直没取出来。现在内涵管外有结石，导致患者肝硬化等并发症都出来了。”
“14年，怎么这么久么？”苏云皱眉说道。
“是啊，内涵管应该都是塑料的，在胆道里放了14年，这个有点过了。”郑仁站起来说道，“你在家休息吧，去了也帮不上忙。”
苏云瞥了他一眼，道：“看看热闹总行吧，郑老板。”
汗，这货还不高兴了。郑仁摊手，道：“那就一起去好了。”
“要去做手术？郑教授需要器械护士么？我的水平很高的哦。”谢伊人笑着开了一个玩笑。
郑仁楞了一下，他还不知道具体情况，要是介入手段取不出来的话就需要谢伊人的帮助了。
一想到外科手段，郑仁有些苦恼。这要是做手术就是一台大手术，术后的并发症也很多，能用介入手术完成肯定不会选择外科手段。
“我先去看一眼，要是需要的话给你打电话怎么样？”郑仁柔声和伊人说道。
“好。”谢伊人在沙发上把玩偶抱起来，头埋在膝盖与玩偶之间。
郑仁看着伊人，平安喜乐，有些开心。
“走了，再撒狗粮手术就迟到了。”苏云鄙夷的说道。
郑仁笑了笑，和伊人招呼了下，转身换鞋出门。
“老板，你说14年前的内涵管在胆道里会变成什么样。”苏云问道。
“不知道。”郑仁摇了摇头，“先看了片子再说吧。”
其实要是没有苏云打岔，郑仁觉得自己已经可以去系统手术室了。
“你这谨小慎微的劲儿啊。”苏云道，“随便说说怕什么，还担心我被你诱导了？”
“我估计塑料被泥沙样结石包裹，应该还是成型的，没那容易被消化成塑料颗粒。”郑仁道。
“要是分解就好了。”苏云道，“反正我估计制作的塑料材质应该也是聚丙烯，手术好做。”
八点多，帝都滴车的速度比高峰期快了很多。
上车后，苏云问道，“老板，我觉得完整拔出来的可能性不大。”
“也不一定，虽然内涵管是塑料材质的，但有泥沙样结石在，还是能成型。”郑仁道。
“塑料？您二位是搞化工的？”司机师傅好奇的问道。
现在叫车的司机师傅很少与客人聊天，但眼前这位明显是个话痨，不说话能憋坏的那种，郑仁笑了笑不置可否。
“现在塑料到处都是，您二位说送餐的时候塑料包装袋是不是有毒？那玩意吃了就得得癌。现在啊，连个外卖都不敢吃，”司机师傅抛出一个犀利的问题。
“的确算是污染，但得癌的话，好像没有相关研究吧。”郑仁挠头道。
“前几年我国下九洋捉鳖的蛟龙号带回来的深海水产品里据说都有塑料，您二位说那玩意怎么就到处都是呢。”司机师傅没有情绪的八卦着。
“咦？这您都知道？”苏云看着司机师傅的侧脸问道。
“这不是我愿意聊天么，听一个乘客说的。他说现在咱们不管是吃什么，肯定要吃塑料。好端端的没事弄什么塑料出来，这回可好，吃饭就跟自杀一样，难怪我媳妇要去辟谷。”
“哈哈哈~”苏云大笑，这位司机师傅还真是有意思，从塑料扯到辟谷上，竟然毫无违和感。
“深海里的不是我们意义上的塑料，叫微塑料。”郑仁随口说到：“这个概念是2004年英国普利茅斯大学的汤普森等人在《科学》杂志上发表了关于海洋水体和沉积物中塑料碎片的论文，首次提出了微塑料的概念的。”
“微塑料？”
“嗯，它是指的是直径小于5毫米的塑料碎片和颗粒。实际上，微塑料的粒径范围从几微米到几毫米，是形状多样的非均匀塑料颗粒混合体，肉眼往往难以分辨，被形象地称为海中的pm2.5。”
“呃……海里也有pm2.5！”司机师傅道，“就说咱帝都吧，天天堵车，那么多车突突突往出喷废气，pm2.5能不高么。没想到海里面也会有这玩意，看样子是躲不掉了。”
“没办法，躲不掉的。”
“咱不用塑料不行么，我就不信了，离了塑料袋还活不了了？”
郑仁没有给司机师傅科普身边塑料可不仅仅是塑料袋的这件事儿，他琢磨这有机会去系统手术室，最起码先看一眼片子也行不是。
“师傅，不是这样。”苏云笑道，“有科学家发现在人口稠密地区的海岸上发现了更多的微塑料，并且认定了一种重要源头——家用洗衣机排出的废水。
他们指出，每洗一件衣服，就会冲洗掉1900多根纤维，而这些纤维看上去和在沿海发现的微塑料残片一模一样。”
“……”司机师傅怔了一下，“您的意思是那连衣服都不能穿了？”
2708 无所不在的塑料（盟主火舞、恋心加更3）
郑仁笑了笑，苏云这个话痨陪司机师傅闲聊似乎也行，他抓紧时间来到系统空间。
又看了一眼任务，确定没有奖励精力值，郑仁有些小失望。
点选购买手术训练，郑仁来到系统手术室里。
实验体安安静静的躺在手术台上，郑仁没有着急做手术，而是先看了一眼ct片和胆道造影的片子。
影像上胆管被堵，细密的泥沙样结石只留下来很窄的一条通路。
看见这个影像资料，郑仁都开始有些犯愁。
正常来讲内涵管内引流主要用在癌症晚期、梗黄的患者上。胆管探查术后一大半是外引流，可以相对简单的拔除。
这种内置引流需要观察的时间相对比较漫长，有很多癌晚的患者留置内涵管主要目的是延长生命。
但这个延长的也太多了，14年……
真是不知道该怎么做，郑仁抱膀托腮，仔细看着片子。在对患者的影像资料有了一定了解后开始尝试介入手术治疗，但郑仁也拽不动那根内涵管。
和支架不一样，内涵管真的很少出现这种情况，郑仁心里有些小小的郁闷。
再试试其他方法，郑仁开始在系统手术室里研究了起来。
……
……
“你不想吃也得吃，没办法的。在2017年，马来西亚的研究人员发现，塑料垃圾进入海洋，最终分解为小碎片回到我们每天使用的的食盐中。”
郑仁从系统手术室里出来的时候，苏云还在和司机师傅扯着塑料的问题。
“呃……”这回司机师傅怔住了，食盐里也有，那岂不是每天肯定要吃塑料？塑料袋不用可以，但盐不能不吃。
一想到盐里面有塑料的事情，他就开始恶心起来。
“塑料制品在海洋环境下，经太阳辐射、化学降解、海浪冲击和海洋生物的吞食，大块塑料逐渐变小，分身成无数微小塑料。极小的体积让我们很难注意到它的存在，但的确是存在的。”郑仁微微笑了笑，说道：“别活的那么精细，没有太大的意义。”
“老板，你这是自暴自弃！这样是不对的。”苏云鄙夷说道。
“也不算是自暴自弃，前一阵子还有美国学者对来自全球14个城市的150份自来水样本进行研究后发现，高达83%的样本带有塑料微粒。”郑仁道，“躲不开的。”
“这位，我家有净水器。”司机师傅小声分辩了一句。
“一般的净水器对微塑料没有意义。”郑仁道，“2018年10月22日，在维也纳举行的欧洲胃肠病学会议上，研究人员宣布他们在全球一小部分受试者的每份粪便样本中都检测到了微塑料成分。微塑料能穿透净水器的滤网，别听销售人员讲的。”
“……”
一向健谈的司机师傅被郑仁的话弄懵了，吃饭喝水都不行，日子还怎么过。
而且那个年轻人说的话意味着什么？塑料被人类制作出来是为了当容器，结果人类却成为了塑料的容器。
研究证实了人们长期以来的猜测——即塑料最终会进入人体肠道，简单说人体就成了容器。
真是……特么的。
“没事，别担心。”苏云见司机师傅已经进入哲学思辨的模式中，开车都有些不稳了，便马上劝道：“塑料也没什么危害，至少现在来看是没有确定的证据。”
“也不能那么说，微塑料可以长时间停留在胃肠道中，造成机械损伤，堵塞食物通道，产生饱腹感。使得实际营养摄入减少，导致生物体重减少、发育迟缓等。”
“……”司机师傅顿时觉得自己整个人都不好了。
“老板，你这就是故意的了，刚才你还说别太在意。”苏云不高兴的说道，“你这平时不说话的人怎么一说起来就没完没了的呢？”
“你……你们骗我的吧。”司机师傅干巴巴的苦笑，说道：“其实我一早就知道是开玩笑的，对不对？”
“嗯，是开玩笑的。”苏云拍了拍他的肩膀，尝试安慰这位。
“我就说，肯定是假的。”司机师傅自我安慰道，“塑料，那么轻的东西，怎么会出现在4500米以下的海底。”
郑仁笑了笑，想要说什么，但是从后视镜里看到司机师傅的表情，他只好闭嘴。
好好的去帝都肝胆做手术吧，要不然再说下去的话这位老司机怕是会等不到塑料中毒。
好不容易开到帝都肝胆，苏云又安慰了老司机几句，这才和郑仁说道：“老板，他被吓坏了。”
“没办法，塑料现在到处都是，不是想不接触就不接触的。想开点吧，人类的平均寿命还是在逐渐增加的，比没有塑料的时候好很多，没必要自己吓唬自己。”郑仁道。
“嘿。”苏云笑了笑，“我有个朋友自己做了一个模型，还原海雪模式。再小的东西也能被卷到海底，可不一定都浮在海面上。”
“嗯。”郑仁点了点头。
苏云说的是海洋动力学的一种运动特征。用容器装海水，日夜不停的旋转，过几天就会出现絮状物，这是最简单的模型还原。
这种叫做海雪的絮状物包裹能力强，即便只有1mm的颗粒也能存在其中，最后落到海底。
很多原油泄漏事件，一部分原油落到海底就是这么一个道理。
只是和今儿的手术没有关系，郑仁也不太关注塑料的应用与减少应用。各司其职，自己找做好自己的事情就够了。
比如说，今天的手术。在体内留了14年的内涵管，还真是像抓紧时间试试。
“主任到了么？”苏云问道。
“主任家比较远，估计还没。”郑仁给孔主任拨了一个电话，果然还在半路上。
“老板，刚才你和主任通电话我没听，你估计要外科手术么？”苏云问道。
“应该不用。”郑仁道，“14年的管子，还有结石，外科手术处理起来很麻烦。我觉得还是先用介入手段来试一下，万一行的话患者就不用遭罪了不是。”
“想得美，哪那么多可能。”苏云道，“里面粘的结结实实，介入手术很难的。”
2709 液电碎石
“呃……”苏云在等孔主任的时候忽然怔了一下。
“怎么了？”
“刚才忘记告诉那个老司机，以后要是想少用点塑料，喝饮料的时候可以用意大利通心粉。”苏云不着四六的说道。
郑仁无奈的看了一眼苏云。
“你看我干什么，我很早以前就用过了。”苏云笑道，反正也要等孔主任来，闲着也是闲着。
“用过？能行？”郑仁只知道通心粉这个词，这辈子都没见过所谓的意大利通心粉。
“嗯，喝冷饮20分钟内还行，热饮用不了。老板，要不咱们先上去看看片子吧。”苏云有些着急。
“还是等等孔主任，别急。”郑仁心里有数。
他看着苏云猴急的样子笑了笑，心里知道要是自己没有系统手术室的话，怕是会更急。
不过孔主任没让他们等多久，很快他的车就出现在视野里。
孔主任下车，郑仁迎上去，“主任，我们来就可以了，您这大晚上的太折腾。”
“总是不放心，而且14年的内涵管我也想看看。”孔主任笑道。
“主任，您还真是仗义。”苏云嘿嘿一笑，随着走进住院部，一边走一边说道：“当年上学的时候，是不是下面的哥几个都是您罩着的。”
“习惯了，那时候我岁数比他们都大，遇到谁受欺负我这个老大哥也得出头不是。这么多年也是这样，谁有事儿都来找我。”孔主任道。
“您就在家歇着就行，现在不是有我和老板出头呢么。”苏云笑道。
孔主任微微一顿，现在自己家的小崽子们在不经意之间已经这么强了！
不到1年的时间里，孔主任目睹了郑老板医疗组夜以继日的为了诺奖而努力；孔主任目睹了一次次去外院救台……
想着想着，他有些恍惚了起来。
“想什么呢主任，朱主任是在手术室还是病区？”苏云见孔主任忽然停下，马上问道。
“在手术室。”孔主任道，“去看一眼，要是没什么好办法，郑老板帮着这面外科做下手术。小苏，你喝酒就别上了。”
“我就是来看看热闹的，14年的内涵管我也好奇。”苏云道。
来到介入手术室，见朱良辰已经站在门口不知道等了多久，身边有一个中年女人在默默的用袖子抹着眼泪。
“老大，郑老板，苏……教授。”朱良辰很热情的迎上前。
郑仁看了一眼那个正在哭的中年女人，估计是患者家属。他冲朱良辰点了点头，随后又看了一眼患者家属，无声的询问着。
朱良辰没直接说话，而是微微点头，示意自己知道，随后打开更衣室的门，把孔主任让进去。
“那是患者家属，我简单说了说情况，她就哭了……”朱良辰深深的叹了口气。
“什么情况。”苏云问道。
这句话问的不是外面的患者家属，而是躺在里面手术台上的患者本人。
朱良辰简单的说了说患者的病程，郑仁皱眉，苏云显然有些不屑，但当着孔主任的面也没说什么。
进了操作间，郑仁和苏云先去看片子，孔主任低声和朱良辰说道：“老五，手术拿不下来？”
“老大，里面是塑料的内涵管，这么多年估计早都碎了。我稍稍用力，内涵管就断了。”朱良辰情绪也没多高，哪怕是看见了郑老板，“估计还是得外科手术解决，但患者家里面又没有多少钱。术后进icu是肯定的，多长时间能出来就不好说喽。”
钱，这个字就像是紧箍咒一样紧紧的束在医生的头上。本来是一件正常事儿，但被“钱”放大后就变成了另外的模样。
孔主任站在郑仁、苏云身后看了一眼片子，随后微微摇头，“郑老板，需要开腹么？”
“主任……朱主任，我考虑还是先碎石看看情况。”郑仁沉声说道。
“郑老板，碎石的手法我试了试，因为里面有塑料内涵管……不会有问题吧。”朱良辰刚想要反驳，但最后还是别话咽了回去，只是放低自己的心态与情绪，轻声问道。
“咱们的不行，用泌尿外科的液电碎石术，再用ercp镜下一点点的把石头取出来。”郑仁道。
朱良辰听的头皮一阵麻。
原本他对患者病情转归有判断，介入手术可能性不大，一般来讲要外科手术进行治疗。至于钱的问题，郑老板不是有手术直播么。
虽然这么想有点不仗义，但这是最好的解决问题的方式。
朱良辰知道孔老大把郑老板拉来的时候，就已经想到很多很多。可是他绝对没想到郑老板根本没想做外科手术，而是要用液电碎石术来解决，还要在ercp下取石。
液电碎石术，朱良辰只是听说过，好像是泌尿外科的一种设备，用于超声波碎石无效的患者身上。有什么好处和坏处，他一脸懵逼。
至于能不能用、适不适合眼前的患者朱良辰都表示不清楚。据说液电碎石针对于胆结石的设备已经进入临床，但他没见过，也没学过。
真特么的，这都是哪跟哪，朱良辰心里有些苦恼。苦恼并不在于自己不懂，而在于帝都肝胆是专科医院，根本没有液电碎石的机器。
孔主任也怔住了，液电碎石？郑老板还是真敢想。
“朱主任，我看一眼患者的检查报告，有没有禁忌症。主任，能借一台液电碎石机么？”郑仁眼睛看着阅片器上的片子，嘴里沉稳的说道，“对了，帝都肝胆应该有ercp吧。”
朱良辰一时之间不知道该怎么回答，他只好看了一眼孔主任。
“机器我借，不过时间就不好说了。”孔主任叹了口气。
“老板，到底行不行啊。”苏云问道，“液电碎石，难度也很大吧。”
“试试看。”郑仁道，“要是不行的话再做外科手术。”
“郑……郑老板，要不咱们直接做外科手术？”朱良辰权衡了一下利弊，壮起胆子，轻声问道。
苏云看了朱良辰一眼，三层口罩下的嘴角露出一丝嘲笑，“朱主任，刚刚老板说的治疗意见您是有不同的看法？”
2710 我给你举个例子
哪怕是苏云并不觉得自家老板说的液电碎石会成功，但面对质疑的时候依旧摆出一副护食的架势，坚定的站在郑仁这面打击着敢于质疑他的人。
朱良辰哑然，口罩和无菌帽之间的眼睛与眼角的皮肤有些扭曲，看样子应该是正在压抑着愤怒。
“郑老板，我和老五去想想办法，尽快把液电碎石机借到。”孔主任走过来，肩膀有意无意的撞在朱良辰的肩膀上。
“麻烦主任了。”郑仁依旧在看着片子，似乎对海平面下的波涛没有一丝一毫的觉察。
孔主任拉着朱良辰就走，来到手术室的走廊里，孔主任低声说道，“有安静点的地儿么？”
“有个储物间，里面有办公室。”
“去办公室说吧。”孔主任道。
两人来到办公室，孔主任回手关门，马上很严肃的说道：“老五，郑老板的诊断、治疗意见，我觉得还是照做的好。”
虽然从字面意思理解孔主任的话很温和，但他的语气相当强硬，还夹杂着一些不高兴。
当年在学校的时候孔老大说一不二，也没人敢不听。但从打毕业开始，他就很少以这种命令的口吻和同寝室的几个兄弟这么说话了。
“老大，咱先不说这个法子行不行，液电碎石的机器我们这儿就没有……而且这么晚了，还得去内镜室，这个……”
当着自家老大的面，朱良辰说起话来直接了一点。但他的态度明显怂了，像是回到青葱少年时。
“你这面要是实在有困难，就办理出院，我直接收了。”孔主任道，“这样总可以了吧，也省得折腾。”
朱良辰哑然。
他知道自家老大不是削自己的面子，而是把所有麻烦都担了过去。
想了几秒钟，朱良辰长长的叹了口气，道：“老大，谢了。还是借机器吧，我给内镜室的主任打电话。”
“老五，不是我说你，你看看周春勇。”孔主任言语之中略有点冷厉，“前几天周春勇有个认识人家的孩子，误吸了订书钉。他和医大附院的耿主任做了1个小时，一枚钉子都没取出来。”
朱良辰一句话都说不出来，这件事儿他隐约知道。毕竟是很少见的气道异物，这种八卦很快就在帝都医疗圈传开了。
“郑老板说不用做外科手术，周春勇质疑了么？”孔主任道，“没有！郑老板说什么是什么。后来怎么样？那面手术直播还没开始，手术就已经做完了。”
“……”朱良辰低着头，一句话都不说。
“你呀，就特么爱面子。”孔主任叹了口气说道：“我再跟你说件事。”
“嗯。”朱良辰用沉默表达自己的抗争。
“前几天有个食管癌术后吻合口瘘的患者，找我去全院会诊。我拖着不去，那手术谁敢有事没事就去做。”孔主任道，“就是个擦屁股的活，干好了没什么功劳，干呲了最后还得背锅。”
都是老大夫，朱良辰当然知道孔老大心里七拐八绕的心思。
“要是从前，我捏着鼻子也得去。坐在主任的椅子上，有些事儿就是得冲上去。但现在不一样喽，有郑老板在，还用得着我么？”孔主任语气里没有自嘲，而是满满的放松。
朱良辰知道食管癌术后吻合口瘘需要下支架，力度、角度都有说法，自己也做过很多例，这种手术难度的确很大，但也就那么回事。
老大不去而是让郑老板去，并不存在腹黑之类的小心思，而只是单纯的觉得郑老板百分之百能拿下来这台手术。
细微之间，朱良辰甚至觉得孔老大在技术层面已经跪了。
“后来郑老板带着一个胃肠的学生上的台。”孔主任知道朱良辰是什么操性，见他梗着脖子，和二三十年前上学的时候挨老师骂是一样的。
虽然心里有点怒火，却还是压了下去，和朱良辰轻声说道。
“学生？还是胃肠的？”
“嗯。”孔主任点头，“胃肠的那个学生上台用内镜技术把食道癌吻合口瘘给解决了，郑老板又下了一枚支架，双保险。”
“……”
这回朱良辰是真的傻了眼。
内镜技术解决食管癌术后吻合口瘘？开玩笑呢吧。最关键的是郑老板都没出手，而是一个胃肠外科的……学生操刀做的。
什么时候吻合口瘘变成这么简单的“小”术式了，一个学生都能做！
“术后我一直跟踪，今天患者已经拔胸管准备出院了。”孔主任最后一句话把朱良辰心里其他心思都击碎。
把胸管，意味着封堵瘘口没有任何问题，患者怕是已经可以进流食了。
朱良辰这回是真的熄火了。
孔主任说了两件事儿，随后顿了一下，轻轻叹了口气，“老五，那是郑老板！”
“你还以为他是我手下的小大夫？还是哪个带组教授？”孔主任摘下口罩，透了口气，“那是郑老板！你看看周春勇，你再看看你！跟你说实话，要不是有我这层关系在，周春勇不好挤兑你，这时候怕是你早都被架起来烤了。”
朱良辰这回是真的软了。
“给刘旭之调到帝都肝胆，有个事业编制，你觉得就已经够了？”
“呃……”
“周春勇的条件你知道吧，刘旭之我是硬生生要走的，留在这干嘛？看着你被打脸？”孔主任道，“你知道高少杰么？地北省医大附院的带组教授。”
“知道。”朱良辰不明白老大为什么提这个人。
“这几天高少杰要回地北省。”孔主任道，“回去办理离职手续。”
“……”
“去周春勇那，挂一个带组教授的名字，继续留在郑老板医疗组搞科研。现在没明说，我看这个架势，科研搞出来，高少杰就是帝都肝胆的副主任，等着接周春勇的班。”
朱良辰满头黑线。
我勒个去！周春勇这么狠？之前知道他腾出一个副主任的位置，朱良辰还以为是为了挤兑自己，给自己难看。
没想看这傻逼竟然这么狠，直接把郑老板医疗组里干活的人弄成自己的接班人！！！
朱良辰这回是真的软了，精气神都被抽走了一般。
2711 谨慎的有点过分了
“老五，今儿我叫着郑老板来，一则是给你解决问题；二则是让你们的关系近一点。你可倒好，郑老板说话，你这面就开始质疑。”孔主任叹了口气，“要是心里过不去这个坎，我就把患者带回去，这事儿我帮你扛。可是老五，我问你一件事——面子就那么重要么？”
狭小的房间里一片沉寂，朱良辰低着头，脖颈后的肌肉也不像是之前一样硬邦邦的。他耷拉着脑袋，像是斗败的公鸡一样。
孔主任心里有数，从口袋里拿出手机，却没有拨打电话，而是在手里转着，玩味着。
“老大，我……错了。”朱良辰轻声说道。
孔主任笑了笑，他知道眼前这个朱老五多好面子，能说出这么一句话出来，他内心的天人交战怕是已经打的血肉模糊了。
“刘主任。”孔主任的电话已经打了过去，直接打给泌尿外科的刘主任。
“我是老孔，现在在帝都肝胆救台，郑老板这面现在需要一台液电碎石机，您那面方便么。”
“好，我马上找人……我自己去你那面取。”孔主任笑呵呵的说道，随后挂断了电话。
“机器我找到了，你联系内镜室，把患者送去。我去取液电碎石机，回来就直接开台。”孔主任安排道。
“老大，我派人跟你去。”朱良辰道。
孔主任也没拒绝，毕竟自己上岁数了，搬机器这种活还是留给年轻人吧。
……
……
“老板，朱良辰看着就惹人烦啊。”苏云在郑仁身边说道，他没有刻意压低自己的声音。
旁边的护士、技师听的脸色难看的要命。
这特么是肆无忌惮的打脸，虽然没有直接和朱良辰叫板，但那是朱主任让孔主任给拉走了。
“哦，这件事情朱主任做的的确欠考虑。”郑仁道，“下了内涵管，怎么能不催着患者来取出来呢。”
“工作做的太糙，患者有时候意识不到风险多大，还是要多说的。”他顿了一下，又补充了一句。
郑仁清清淡淡说的话和苏云满满鄙夷的话语内容是一样的，这两句话像是无形的手，帝都肝胆的人隐约能听到耳光声啪啪作响。
“这话让你说的，话都跟患者说了，还能拉着他非要来做手术啊。”苏云习惯性的怼了回去。
“不是这样。”郑仁道，“算了，这种事儿就不说了。我回去和常悦说一声，类似的……”
“你还真是甩手掌柜的。”苏云道。
“和患者沟通是常悦的工作么。”郑仁道，“小冉要去伊美，还有其他人么，物色两个，帮一帮常悦。”
苏云似乎又跳跃思维，没有回答郑仁的话，而是看着片子，问道：“液电碎石，主要是用在超声波碎石无效的前提下。你确定没问题？”
“试试看。”郑仁道，“介入的碎石手法有点糙，还没被大家接受、改进就已经被淘汰了。我最近琢磨了类似的情况，正好遇到了。”
苏云瞥了郑仁一眼，无限不屑。
这货就特么会这么说！不是在海城遇到过就是刚好琢磨过，难道他就不能换个说法！
不过见自家老板的表情与语气，苏云知道手术成功的可能性很大。他开始琢磨液电碎石要怎么做，只是他对这种碎石技术很陌生，一时没什么概念。
哪怕他是苏云。
“我听杨哥和罗主任聊过，说是要进肝内结石的液电碎石机器，好像还没进。”苏云道。
“可以用泌尿外科的机器，原理差不多，操作的时候小心点就是了。超声波碎石已经落后了，等掌握了液电碎石，不知道又有什么高端的技术冒头出来。”郑仁依旧保持着老姿势，看着患者造影的片子。
这倒是，苏云看着片子，心里还是有些不确定液电碎石到底会不会把塑料内涵管打碎。
不过要是把它当做是结石的一部分似乎也可以。
苏云想着手术的过程，按照老板的思路琢磨下去，似乎也有点搞头。
过了几分钟，朱良辰快步走了回来，站在郑仁的身后轻声“汇报”情况。
随后患者转到内镜室，准备ercp下进行碎石治疗。
1个小时后，液电碎石机器拉回来，把朱良辰的助手累的够呛。虽然碎石机上有轱辘，不用一直扛着，但上下车的时候也是相当吃力的。
郑仁刷手，朱良辰跟在一边，轻声说道：“郑老板，我给您配台。”
“嗯。”郑仁点了点头。
“我没接触过，要是哪做的不够，您只管说。”朱良辰道。
郑仁笑了笑，刷手、穿衣服。朱良辰抓紧时间去准备术区，做足了一个小大夫的本职工作。
扫了一圈患者周围的物件，郑仁着重提出所有金属物品要与患者隔离。
毕竟是液电碎石，要连电的。一个不谨慎，患者成为导体，那就操蛋了。
检查了三遍，确定患者身边没有金属物，也和手术台的金属隔离，这才准备手术。
谨慎的有点过了，朱良辰下意识的腹诽了一句，但随即想起孔老大说的话。
患者全麻，郑仁开始下ercp管道。
朱良辰看着郑老板操作ercp，熟练的一逼，心里也有些惊讶。刚刚孔老大说的内镜治疗食管癌术后吻合口瘘，朱良辰心里多少还是有些不解。
可是现在看郑老板的操作，他似乎明白了。
介入手术可以说是微创手术，能做到很多外科手术做不到的，但操作起来和内镜完全不一样。
郑老板从外科到介入，又学习内镜手术，这一系列动作看上去不经意，其实隐含着一个大趋势——手术创伤越来越小。
为了治疗疾病，人们开始研究药物与手术。为了更好的康复，手术从最开始的粗糙、鲜血四溅到现在波澜不惊。
看着郑老板下ercp的过程，朱良辰有一种已经要被时代淘汰的感觉。
就在他愣神的过程中，郑仁已经完成了操作。
这段操作难度对郑仁来讲难度并不大，大的是之后的碎石。
“苏云，5f电极给低功率，70v。”郑仁道。
“好咧！”
2712 小心、耐心、专心
通电后，在内镜直视下，胆道里的结石碎裂，分出来几枚小的结石碎片。
7f抓取钳像是郑老板的手指一样灵巧，开始逐一抓住碎片并取出来。
“50v。”
“45v。”
郑仁继续下着医嘱。
液电碎石的频率给的极小，有很多时候甚至通电一次连一点点结石都打不碎，要三五次才能做到看起来很简单的一个操作。
谨慎的有点过分了，朱良辰心里还是情不自禁的想到。
郑仁就像是孩子玩积木一样，细心的、一点点的用电流形成的能量场一点点把内涵管周围的碎石“剥离”。
朱良辰虽然站在助手的位置上，可是他真的没什么能做。除了扶一扶7f抓取钳的导丝，别的根本不用什么。
郑仁像是一座山似得站在患者面前，眼睛紧紧的盯着屏幕，一眨不眨。他的身影让朱良辰觉得有些压抑，心里燥的慌。
而就在郑仁这种谨慎细致到了极点的操作下，胆管里的棒棒糖开始破碎，抽丝剥茧一般的变成碎石，又被抓取钳取出来。
10分钟……
30分钟……
1个小时……
3个小时……
郑仁稳稳的做着手术，一点都不着急。
朱良辰却累了，不用他做什么，可是光是笔直的站在手术台前也累不是。
双腿跟灌了铅一样，涨乎乎的难受。尤其是郑老板的背影像山一样压在心头，让朱良辰连喘口气都觉得费事。
这手术做的……也太小心了吧，朱良辰叹了口气。只是腹诽两句，再多的他就一点都不敢做了。
郑老板专注而认真，苏云也是一样，朱良辰觉得自己就像是一个小透明一样，根本没人在意自己的感受。
要是从前，朱良辰肯定会觉得自己受到了侮辱，再怎么说自己也是帝都肝胆的主任。
可是今天，孔主任一席话让他顿开茅塞。
周春勇都已经做到了极致，自己连站台的力量都没有了么？朱良辰轻轻吁了口气，把注意力又转换到ercp的屏幕中。
郑老板做了3个小时的手术，通电的电流高低不定，但目的很明确——电流就像是无形之中的手一样，把胆道里的内涵管周围附着的结石给打下来，再钳夹出去。
无形的电场与有形的7f抓取钳就像是一双灵巧无比的手似得，一点点把结石从内涵管上剥离下来。每一步都做的小心翼翼，生怕出了什么纰漏。
朱良辰有些恍惚，他觉得郑老板像是最牛逼的工匠大师，正在雕刻一个稀世珍品的瓷器，每一个操作都极为小心、耐心、专心。
随着时间的推移，内涵管大概的形状出现在内镜的视野里。
朱良辰知道，郑老板是拿内镜技术当做外科手术一样的去做。
钝性分离，手感，这些朱良辰在闲聊的时候都有了解，只是郑老板用液电和抓取钳把这一切都呈现在眼前的时候，朱良辰还是觉得太神奇了。
如果说之前孔老大说的那一切他还有一丝怀疑，那么此时朱良辰已经彻底跪了。
尤其是看到内涵管断裂的位置的时候，郑老板更是小心翼翼的把液电的电压降到了30v，连续多次电击才把上面的结石给“敲”下来。
朱良辰更是跪的彻底。
什么是本事？做到别人做不到的就是本事。郑老板不仅手法细腻，耐心更是惊人的好，他像是不知疲倦一样，一点点的“敲”结石，完全看不出来有什么急躁的情绪。
朱良辰能感受到从郑老板身上传来的冷静、冷漠甚至可以说是冷酷的情绪。
在他眼中，除了胆管里的结石之外，其他都不存在。
又过了一个小时，朱良辰觉得自己的眼睛已经有些花了。郑仁忽然说道，“差不多了，30v电压连续给5次，我试试看。”
“嗯。”苏云的声音也没有之前那么跳脱，而是沉稳了许多。不知道是疲倦了，还是被自家老板的耐心震撼到。
“给电。”
郑仁摆好位置，沉声道。
啪啪啪的声音隐约在朱良辰的耳边回荡，他像是能听到胆管里的电场作用声音一样。
抓取钳稳稳的含在内涵管上，随着郑仁微微一动，内涵管——动了一下！
成了！朱良辰心里没有松懈、高兴，相反的却很紧张。
从胆管到十二指肠大rt的位置，还要穿过肠道、胃、食管再拉出来，那枚已经14年的内涵管能承受住这么遥远的“旅程”么？
只要一碎，接下来要怎么办？朱良辰不知道，他能做的只是默默的看着。
已经看不清原本形状的内涵管被郑仁无形的手“修建”的比朱良辰意识中粗了一些，但很光滑，最起码没有坚硬的突起划伤胆道。
抓取钳的作用下，内涵管被一点点的拽出来。
朱良辰屏住呼吸，看着内涵管被周围的胆汁包裹，像是漂浮的一块木头一样，缓缓前行。
有时候ercp的镜头视野不是很清楚，为了找到视线，镜头上下微微移动着。
每每ercp的镜头一动，就像是天翻地覆一样，朱良辰觉得自己有些恶心。
甚至看着看着，他都不知道郑老板用抓取钳拉着内涵管走到了什么位置。
手速、视野，完全超出了朱良辰的理解、接受范围，但他还在努力的看着，心里默默的念叨着千万别再出事儿了。
可是因为看的太仔细，尤其是ercp镜头上下纷纷的那股子劲儿，让朱良辰很是不舒服。胃里面翻江倒海的，像是……晕车的那种感觉。
郑老板是在找角度看清楚内涵管的行走路径，这一点朱良辰知道。可是他不知道的是郑老板到底是怎么操作ercp设备，抵消了肠道蠕动的影响……呃，已经过了十二指肠大rt了么？
朱良辰愕然发现这一点。
眼前的视野猛然清晰了起来，已经过了幽门，到胃部了。
他是怎么操作的？
哪怕朱良辰站在郑老板身后，占据了最佳的观台位置，眼睛一眨不眨的看着，却依然没有看明白郑老板的操作手法。
贲门，食道，随后整个ercp管道取出来，一枚颜色古怪的东西被拉了出来。
2713 脱离地心引力的强大（盟主火舞、恋心加更4）
郑仁把那枚内涵管轻轻放到无菌单上。
真的完完整整的取出来了，14年前下进去的内涵管真的取出来了！
朱良辰难以置信的看着那枚像是化石一样的内涵管，脑海一片空白。
在他看来哪怕是郑老板能做到这一点，也绝对不会如此完整的取出，甚至术中连个小出血的意外都没有。
一切都在几个小时的“精雕细琢”中不知不觉的完成，手术做的已经完美结束。
朱良辰看着那枚取出来的内涵管，根本想不懂这玩意是怎么从胆管里一点点的取出来的。甚至手术他从头跟到尾，如今回想起来，自己还是一点头绪都没有。
“郑老板，您这手术做的……”朱良辰涩声说道。
郑仁没和朱良辰交流，而是看着麻醉师，“醒吧。”
“哦，哦。”麻醉师也才反应过来，马上开始给患者推药。
朱良辰拿了一把钳子，准备看看这根被泥沙样结石覆盖的内涵管。这时候回忆起来郑老板做手术的时候一点一滴的细节，朱良辰似乎感悟到了什么。
原来当时一个不起眼的小操作，里面蕴含了那么多的意思。利用液电释放的能量，把它变成了无形的刻刀，一点点的把结石磨平。
不说别的，光是这份技巧，就让朱良辰叹为观止。可想是想，真要他做却绝对做不到。
朱良辰手里拿着止血钳子，想要把内涵管夹起来仔细看看郑老板刚刚手术的细节。
可是止血钳子刚刚搭上，还没等朱良辰用力，无声的裂纹出现，他所钳夹的那一段就被“掰”下来一块。
呃……自己没用力啊，朱良辰恍惚的想到。光是是止血钳子夹一下的力量都不行么？那刚刚郑老板是怎么取出来的？
“别动了，让患者家属看一眼。”郑仁淡淡的说道，随后转身撕掉无菌衣。
本来做ercp可以不用刷手，穿无菌衣的。但郑仁还是穿了，这个细节朱良辰也注意到了，只是他到现在还没来得及想是为了什么。
“郑……郑老板。”朱良辰问道，“患者回去，用什么特殊治疗么？”
“保肝、减黄、抗炎，别的暂时不需要，对症就好。”郑仁一边往出走，一边说道：“朱主任，没事的话我先走了。”
朱良辰怔了一下，他连忙把手里的止血钳子放到手术台上，跟着郑老板出手术室。
这是半夜来救台，最起码的客气、尊重还是要保持的。更何况之前孔老大交代过，怎么能让郑老板就这么走了。
追着那道如山般的身影匆匆出了手术室，朱良辰看到郑老板摘掉口罩，正在和孔主任说话。
“主任，我这面没开车，机器明天过来取吧。”
前面说了什么朱良辰没听到，只听到了一个尾巴。
“不用你们操心了。”孔主任笑着说道：“手术做的不错，郑老板手艺见涨。”
“主任，您就别开玩笑了，都是基本操作，没什么难度。就是内涵管太脆了，不敢做的太快，您辛苦了。”郑仁笑着说到，“那我和苏云先回，您不顺路，就不搭您的顺风车了。”
“行啊，这都后半夜了，早点回去休息。”孔主任也没挽留的意思，笑呵呵的说道，“明天还有手术，快回吧。”
说着，他拍了拍郑仁和苏云的肩膀，温和说道。
朱良辰心中腹诽，孔老大还真是一点都不客气啊。
他见郑仁和苏云直接离开，也没和自己打招呼，顾不上不高兴，就要追出去。
可身形一滞，被孔主任抓住了。
“别去了。”
“老大……”
“郑老板平时不喜欢出门应酬，今儿也晚了，改天我张罗。”孔主任淡淡说道。
朱良辰愣了愣，最后颓然点头。
把患者送回去，朱良辰把孔老大按在自己的办公室，说什么都没让他走。郑老板不敢拦，自家老大却没那么客气。
等过了半个小时，患者清醒后一切平稳，朱良辰这才放心回来。
“老大，你把车扔这儿，咱俩出去吃口饭吧。”朱良辰道，“手术做到这个点，我都饿了。”
“不吃了，我这身体有熬不住喽。”孔主任笑道：“你想吃，什么时候有空什么时候去家里吃，又不是不认门。”
“行啊，明天……今天晚上我拎酒去，咱俩好好聊会。”朱良辰想起现在已经是后半夜了，改口说道。
孔主任意味深长的看了朱良辰一眼，悠悠说道，“老五啊。”
“嗯。”
“去年我去海城市一院考察郑老板，准备把他调到912的时候，他的手术做的可没现在好。”孔主任道。
朱良辰点了点头，他能看出来郑老板正在以飞快的速度在技术领域向前奔跑。这是超出地心引力的奇迹，根本没法想象。
甚至朱良辰都觉得自己已经看不见郑老板的背影了，眼前只有蓝色无菌单上的那枚化石一样的内涵管和自己用止血钳轻轻一碰就掉下来的碎片。
真特么的，他是怎么做到的！
“从前的经验都用不到郑老板身上，还是周春勇眼睛毒，身段放的低。”孔主任道，“老五你多和周主任学学。”
“嗯。”朱良辰认真点头，从前放不下的事情现在多少也都放下了，“老大，要说眼睛毒还得是您。”
孔主任微微一笑，说不出的自矜与骄傲。
当时自己力排众议，甚至舔着老脸去找严院长和袁副院长，死活把郑老板从海城那个鸟不拉屎的小地儿给调过来。为此，还找了几名住院总去交换。
当时下面有异议的人可是不少，虽然当面大家都不说。
但现在看，谁还敢说三道四的，郑老板用实力硬生生碾压出来一条通天大道！
“行了，不跟你鬼扯了。”孔主任打了一个哈气，说道，“回家睡觉，可是熬不住了。刚才看郑老板做手术的时候，我差点没睡着喽。”
“老大，我送你回去？”
“别扯淡，明天还得来取车，你跟我瞎客套什么。”孔主任说完，打着哈气离开了帝都肝胆。
2714 老家来人
“老板，你今天拒绝的太直接了吧，不过我喜欢这种方式。”
走出帝都肝胆，苏云笑呵呵的问道。
“不太喜欢朱主任这个人。”郑仁看着夜色茫茫，轻声说道：“患者本来不至于这么重的，虽然我知道和他的关系不大。”
“我也不喜欢他，却不是你说的理由。”苏云笑道，“本来呢朱良辰似乎也不错，可是和周春勇比起来就差了无数光年。”
“不一样。”
“你不能要求太严格，这种患者我也遇到过，家里穷么，二期手术就没做，以后什么时候犯病那就要看命了。”苏云道。
“嗯，我也知道是这样，就是心里有点不舒服。”
“老板，你觉没觉得拿了诺奖之后你的心态有变化？”苏云问道。
“没有。”
“我有感觉。”苏云道，“从前你不会轻易的表达自己的不满，而是站在别人的角度上看这种事儿，然后自己做好自己的就可以了。你这是属于能力越大责任越大么？还是说已经有了学霸的苗头。”
苏云说的很隐晦，并没有直面问题实质，但他清晰的指明了一个郑仁自己都没注意到的情绪、心理上的改变。
郑仁楞了一下，他停住脚步。
“还是做鸵鸟吧，做好自己的事情就得了。是不是我从前总喷你是鸵鸟，你觉得要改变一下？”苏云嘴角露出一个很好看的弧线。
郑仁的头微微侧了一下，他注视着苏云的眼睛。
“看我干什么？”苏云皱眉，轻轻吹了口气，额前黑发飘呀飘的。
“没事，有烟么？”
“叫车了。”
“退了吧，我抽根烟再走。”郑仁说道。
苏云点了点头，把手机拿出来先把滴的车退掉，然后取出烟，手腕一抖一根烟跳了出来。
郑仁拿起那根烟，用嘴唇轻轻的抿着。
火光燃起，光与暗在郑仁的脸上跳动着，像是精灵。
烟雾慢慢升起，后半夜的帝都再如何喧嚣热闹也陷入了一种静寂之中。
两人都没说话，而是默默的抽着烟。
专心致志的抽烟，专心致志的把烟蒂掐灭，扔到垃圾桶里，专心致志的向外走。
苏云滴了一台车，两人沉默的回到家。
家里留着灯，黑子睡眼惺忪的等着郑仁和苏云回来。直到这时候，郑仁觉得不管在哪，还是家好。
……
……
小石头的病情还算是稳定，这几天勃塔发来的报告看，血液中游离的肿瘤细胞进一步的减少。只是他的咳嗽却没见好，痰非但没减少，反而略有点增加。
清亮的像是水一样的痰，郑仁有些困惑，从术前小石头的情况来看不应该出现这种情况才对。
甚至郑仁还要勃塔那面拍了一段视频，内容就是检查小石头咳出来的痰。
细菌培养阴性，一切检查都是阴性，就像是清水一样的痰，量还不小。针对于小石头的这种情况，勃塔在和郑仁交流之后做了侵入性操作，取病理组织活检，找寻癌细胞并研究新的药物。
这到底是什么郑仁也说不准，本来准备这几天回来的小石头被郑仁留在勃塔。
郑仁还是担心他的身体扛不住长时间的飞行，而且郑仁已经坐不住了，他甚至想要再飞一次德国。
要不是这几天高少杰回省城办理辞职手续，怕是郑仁已经说走就走了。
高少杰不在，鲁道夫·瓦格纳教授不在，郑仁还是很小心的带着林渊和顾小冉做手术。
哪怕现在两人的水平已经都可圈可点，放在地级市甚至是省级医院已经够带组教授的水准，但郑仁依旧不太放心。
上午的手术并没有用多长时间，科室的一切早都走上正轨，各司其职。
下午郑仁坐在自己的位置上，身边放着一堆红线，他一边看着放在腿上的第五版外科学，一边似乎是无疑是的编织着红绳。
“郑老板，有张片子您帮掌一眼。”赵文华走进来，手里拿着一张片子。
“嗯？”郑仁应了一声，编织红绳的手指快速动着，“什么患者？”
“老家的一个老同学，一直在家务农，咳嗽了好几年了。”赵文华恭恭敬敬的说道，“拍胸片看着有炎症，再贵的检查他舍不得做。点消炎药最开始有点效果，但这么多年下来效果越来越差。”
赵文华一边说，一边叹了口气，眼角瞥向身后。这种表情和动作意味着……患者是肿瘤。
没办法明说，只能用眼神来表现一下。
郑仁会意，瞄了一眼，有一个年轻人站在门口，略有点局促的不知道是进来好还是不进的好。
他的系统面板很干净，略有点红，估计是长途跋涉来帝都的疲惫导致的。
这人不是患者本人，而是患者家属，郑仁做了判断。
把编好的红绳放到一边，郑仁站起来接过赵文华手里的片子插到阅片器上。
影像上右肺大面积的炎症，诊断肺炎肯定没问题。但只是一张正位的胸部平片，连ct都没有。
“赵教授，只有这一张片子么？”郑仁问道。
“嗯，就这还是孩子催着他爸拍的。老家那面的条件没法和咱们这儿比……”赵文华说着轻轻摇了摇头。
“静点抗生素，后来呢？”
“前几天咯血，说是不对，我估计有几毫升。”赵文华道，“只咯了两次，家里人吓坏了，就带着我同学去医院检查了一下。”
“以前咳嗽只是静点抗生素么？”郑仁看着门口有些胆怯的年轻人问道。
年轻人蹑手蹑脚的走进来，点了点头，“嗯，在家点几天消炎药就能见好。前两天降温，我爸好像感冒了，咳嗽的又重了。”
郑仁抱着膀看片子，没有打断他的陈述。
“我以为还是老毛病，可能是气管炎犯了，就找大夫在家给我爸输水。但第二天就咯血，把我吓坏了，去乡里做了这个检查。”
只有一张平片，患者还没来，郑仁微微叹了口气。
片子上的确有点问题，郑仁从上衣口袋里拿出笔，点在片子上。
“赵教授，这里我觉得不对。”郑仁沉声道。
2715 肺脏里长石头
“这里看着有点模糊，像是实性影像。”赵文华道，“郑老板您觉得是肿瘤吧？”
赵文华怔了一下，很典型的影像学资料，自己只是为了某些小心思这才找郑老板看一眼的，怎么听他的意思似乎不是呢？
示肺舌叶较大的肿块样实变，与肺叶塌陷相关，左肺门和气管隆突下淋巴结肿大。赵文华又仔细看了一眼片子，排除漏看了什么，再次确定后这才点了点头。
听到肿瘤两个字，旁边的年轻人腿有点软，慌张了起来。
“不是肿瘤。”郑仁道，“仔细……可惜只有一张x光片，这里的影像密度和肿瘤不一样，要更高一些。你看它是不是和骨质有点像？”
赵文华看着白花花一片的影像，努力从其中寻找出来密度不一样的地方。
可是他做不到。
要是正常来讲，在门诊遇到类似的患者，赵文华应该让患者做一个肺部ct平扫，然后发现问题，再做64排ct三维重建。
逐级升高检查的强度后就会发现问题所在。
郑老板的阅片能力比赵文华强了无数倍，尤其是重建能力在这里体现的淋漓尽致。从白花花的影像中郑仁能看出问题所在，可赵文华却不行。
“大夫……”
“叫郑教授。”赵文华略有些严厉的说道。
“哦，哦，郑教授，您说是什么？我爸这个不是肺癌吧。”患者的儿子问道。
郑仁摇了摇头，道，“不像是肺癌，结合你说的病史，我觉得是气道结石。”
“结石？不是肾里长石头么？”患者的儿子有些恍惚的问道。
他知道的只有肾结石，要是仔细回忆的话似乎也能想起胆结石来。可是气道结石对他来讲太过于陌生，根本没办法听懂郑仁说的是什么。
“emmm，是这样。”郑仁用手里的那管笔点着阅片器，“准确的来讲应该叫支气管结石，好发在右侧。但你家老爷子这个比较特殊，在左侧。支气管结石病又称为咯石症，指在支气管腔或支气管壁中出现钙化或骨化成分，是一种比较少见的临床疾病。”
“咯石？咳嗽出来石头？”患者的儿子觉得很难想象那种画面。
“嗯。”郑仁点了点头，说道：“很多人咳出来石头都不会注意，也不会往气管里生长的石头上去想，所以这种病一般来讲都是都是临床检查发现的。”
“呃……肺子里长石头了，能这么理解么，大……郑教授。”患者的儿子询问道。
“可以这么说。”郑仁道。
“那是怎么来的？就这么长石头了？”患者的儿子还是不肯信，他用自己的逻辑来判断，这都是不可能的。要不是赵文华就在身边，表现出对这位年轻的郑教授恭敬与信任，他肯定早都火了。
“来源有几点，第一呢是气道异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外周被钙盐沉积而逐步形成结石。简单说，就是呼吸道里进了某种异物导致的，比较典型的就是那种小飞虫吸进气道。”
“第二是肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见。但我看影像，应该不是这么来的。”
“第三种比较常见的可能是气管的环状软骨脱落……”
“郑教授，您是说骨头掉了么？”患者的儿子用自己的理解想了一下，细思恐极。
“可以这么说，但和你认为的不一样。”郑仁点着左上肺的一个小点说道，“这里来看，你父亲从前应该得过结核。”
“……”患者的儿子一脸茫然。
现在结核病已经不像是一百多年前了，很多人得了根本没什么觉察，然后就自愈了。
甚至患者自己都不知道竟然还是一名肺结核的患者。
这在临床上很常见，郑仁也没觉得有什么。
他简单给患者家属讲了一下结核病菌怎么作用在气管软骨上的作用机理，导致软骨脱落，造成支气管结石的。
其实郑仁主要是说给赵文华听。
“太具体的就不给你详细讲了。”郑仁道，“回家带你父亲去最近的大一点的医院。”
犹豫了一下郑仁继续说道：“至少是市级的三甲医院，还是去省城吧，这病市级的三甲医院都很少见。”
患者的儿子又要问什么，被赵文华撞了一下，把剩下的话咽了回去。
“郑老板，那面我来安排，你说要做什么检查？气管镜取结石？”赵文华问道。
“嗯，找经验比较丰富的医生来取。支气管结石要是操作不当，并发症还是很厉害的。”郑仁道，“放心就是了，我考虑不是肺癌。”
郑仁最后一句话让患者的儿子放心了，他兴高采烈的拿着片子和赵文华道谢，然后转身离开。
赵文华想要叫住他，看片子的郑老板都没说声谢谢，怎么会这么没礼貌。
但他反应略慢了一点，患者的儿子早都高高兴兴的走了。
“赵教授，你最开始以为是肺癌吧。”郑仁微笑问道。
赵文华面对郑老板的时候早都气馁了，完全兴不起争强好胜的心思，他实话实说，“嗯，我看左下肺的炎症阴影里有高密度影，边缘不规则，有毛刺，认为是肺癌来着。”
“那为什么找我看一眼？”郑仁坐回到座位上，拿起红线开始编织红绳。
“因为之前有咯血，血液淤积，血凝块可能会对支气管造成堵塞，形成较高密度影，掩盖支气管结石影，极易误诊为肺癌。我吃不准，原本想要我同学去做个ct看看，但这不是看见您了么。”赵文华笑道。
郑仁编着红绳，也没往深了想。赵文华说话总是说一半藏一半，看见自己了？应该不是这样。他拎着片子从门诊回来，正常来讲是奔着自己来的。
可能是吃不准到底怎么回事，这才找自己看一眼。但这些小心思想起来好累，郑仁不愿多琢磨，继续编着红绳。
“哦，对了。”郑仁想起了什么，和赵文华说道：“因为时间比较长，有肉芽组织增生，气管镜镜下容易误诊为新生物。这时需要先进行活检，排除肿瘤后再做结石摘除治疗”
“您不是确诊了么？”赵文华有些不解的问道。
“只是看了一眼，有点想法，说不上确诊。能确诊的只有病理，看片子都是猜。”郑仁说道。
2716 当完住院总，看破红尘
【他们说快写一首情歌……】
郑仁和赵文华扬了扬手，拿出手机。
是苏云打来的，今天下午约着去看苗主任。他今天复查，并没有在912，而是在帝都另外一家医院做的检查。
苏云把泌尿外科的于总给撵走，自己去取的化验单和片子。于总那面忙，今天光是腔镜下肾癌切除手术就8台，都做完得下午下班。
“复查的片子怎么样？”郑仁接通电话后第一件事儿先问了一句情况。
虽然前几次去探望，通过系统面板看苗主任没什么事儿了，但郑仁习惯性的还是把这事儿看的很大。
“没事就好，你在哪呢。”
“行，我滴台车过去就行。”
“肯定行，我就是没下载软件，看一眼也就会了。”
赵文华听郑老板有事儿，等他挂断电话马上问道：“郑老板，您这是要出门？”
“嗯，去看苗主任。”
“正好我没事儿，送您去吧。”赵文华很真挚的说道。
郑仁笑了笑，也没客气。
……
……
于总在忙着。
手术一台接着一台，做的欲仙欲死。
1年的住院总结束，他现在和刘主任一组。虽然手术繁多，可今天8台手术都做完就能下班回家，想想还是挺开心的。
人么，活一个念想，当住院总的时候是真没什么念想。过完一天，接下来还是要在医院住，不见天日的，这是最让人绝望的一件事。
第八台手术，患者送上去，于总开始做术前准备。
严密的核查患者身份，再次问了姓名，和影像片子上的姓名相互对照，等待麻醉师麻醉。
患者入手术室后连接心电监护，于总看着常规心电图?指脉搏氧饱和度?呼末二氧化碳及有创中心静脉压?桡动脉血压监测的数值?
做的多了很多事情都不用脑子去想，变成一种记忆根植在骨子里面。
扫一眼就大概明白患者现在的情况，习惯性的把正常数值都弱化，没事儿有什么好看的。
一天8台手术，重的放在前面，轻的在最后，这个患者生命体征平稳，没什么事儿。
他坐在手术室角落里的小圆凳上看着麻醉师和护士们在忙碌着。
“于总，这回要找女朋友了吧，我给你介绍一个啊。”巡回护士半真半假的说着。
于总笑了笑，“没房没车，我是标准的凤凰男，还是别介了。”
“你是912的医生，不怕找不到条件好的女朋友。”
“和条件没关系，主要分歧在于性格。”于总对于这事儿想的明白，这时候正好随便聊聊，打发一下寂寞的时间。
手术间歇期，主任能去麻醉科的值班室随便躺着歇歇，或者下去在自己的值班室歇20分钟。可是于总就没这么好的待遇了，不过毕竟年轻么，这点劳累还是不在乎的。
“不是户口和现金流的问题，是奋斗型和随遇而安型的性格冲突。”于总道，“这几乎是所有我这样的凤凰男的困扰，所以么就别想着女大三十送江山的美事儿了。”
上次和郑老板做的九节鞭的手术让于总深深的记住了女大三十送江山这个词。
“呦呵，于总还琢磨这么多啊。”麻醉师微笑着说道，“你怎么这么少年老成，还想性格。我在你这个年纪，只要是盘亮条顺就可以了，性格什么的再磨合。”
“嘿。”于总笑道，“盘亮条顺那有啥用，当一年住院总什么都看开了。”
“别人当住院总，都是看老母猪都眉清目秀的。你可倒好，这是看破了红尘？”麻醉师问道。
“没事就琢磨呗，闲着也是闲着。我以前也相过亲，我和女孩儿都觉得挺有眼缘的，但对方父母不同意。门当户对，其实也挺有道理。”
麻醉师一边和于总扯淡，一边和他的助手忙叨着。
全麻诱导气管插管后，患者予以潮气量控制模式机控呼吸，静吸复合维持麻醉深度。
“刷手摆体位吧。”麻醉师说道，“赶紧的，做完下班回家。你们老刘的水平可是要比苗主任差好多，这要是苗主任在，手术早都完事儿了。”
于总没说话，这种事自己什么都不能说。说刘主任水平不好？那不是自己给自己找不自在么。说他水平好？那就有点昧良心了。讲真，刘主任的水平是不错，但比苗主任还是差了一些。
尤其是涉及到肾移植的时候，前几天做了一台自体肾移植的手术，刘主任明显经验不够丰富，7个半小时才下来台。
不过术后恢复的还不错，能做下来就行，估计以后自己能上手肾移植的时候也会经历这一切。
这还是平时苗主任比较放手，做肾移植的时候并没有把所有机会都留在自己手上，还是会带着其他带组教授一起上呢。要是苗主任把的死一点，不给其他人机会，刘主任现在都不会做。
心里乱糟糟的想着，于总去刷手、铺单子。
铺好单子后，于总说道：“修哥，叫主任上来吧。”
这时候开始做好手术前准备，怎么也得十分钟，正好刘主任上台刷手，一切严丝合缝的，完美至极。
患者是左侧卧位，要做右肾癌的手术。于总最后核查了一遍，又和麻醉师核对了一遍，铺好单子静静的等刘主任刷完手上台。
“小于，插气腹针吧。”刘主任说道。
“好咧。”
患者左侧卧位，右侧腋中线髂嵴上插入气腹针，置入10mm曲罗卡建立二氧化碳气腹，气腹压力为15mmhg?
随后在腹腔镜直视下腋前线肋缘下和腋后线肋缘下置入另两个套管?
做好之后，刘主任上台，两人开始手术。
刘主任的水平也不低，刚刚麻醉师只是略抱怨一下。一天8台手术，还是连台做，没法给他两个手术台，下了这个上那个，能做完就不错了。
打开肾周筋膜和肾周脂肪囊进行游离，刘主任操作细腻，游离的顺畅。本身这个患者年纪就不大，没有高血压、冠心病等并发症，原有病灶也比较单纯，属于好做的患者。
分离肾门，暴露肾动静脉及肾盂?
2717 莫名其妙的血压骤降
手术好做，过程顺利，大家情绪也比较放松。
“小于，给你介绍个女朋友啊。”刘主任一边做着游离，一边问道。
“……”于总是真的很无语，最近自从不当住院总之后给自己介绍女朋友的人暴涨，可是自己暂时是真的没什么想法。
这玩意都是缘分，介绍什么的于总觉得根本不靠谱。
“主任，于总刚才说了，要盘亮条顺的。”麻醉师笑着说道。
于总也没解释，这是一个善意的玩笑，大家都是说着玩的。至于刘主任说的介绍对象的事儿，估计也是有枣没枣打三杆子再说的典范。
随口敷衍着，于总专心一只手扶着光源，要把术者的术区照亮。腔镜手术助手的工作和正常手术一样，暴露术野，术者手术怎么舒服自己怎么来就是了。
说好做也好做，于总跟着做了几百台腔镜手术，助手这一关算是已经过了。
暴露肾动静脉及肾盂，刘主任有条不紊的游离着组织内的结构，把正常的生理解剖都弄清楚。
这是很重要的，做手术不能有副损伤，什么都看不见冒懵做可是不行。
“刘主任，上周末去飞刀做的顺利不顺利？”巡回护士这时候闲下来，坐在一边有一搭没一搭的聊着。
“还行，那面准备的挺充分。”刘主任说道：“现在的手术，可不敢随便做喽。前几天不是刚有人被投诉说是飞刀钱算是红包么，这周的手术都让我给拒绝了。”
“拒绝了？大几万呢。”
“没办法，总不能顶着风上不是。”刘主任道，“不过那面的关系还是要维系一下，我给留了床，让患者自己过来住院，排台手术吧。”
“你说这事儿闹的。”巡回护士说道，“从外地折腾过来，住院费报销什么的都不说，一个患者至少2-3个陪护，这些人在老家不花什么钱。可是来帝都得住吧、得吃吧、每天就算是坐地铁，住院来回至少5天，费用凭空涨了一倍。”
“那怎么办，老老实实的别当了出头鸟。”刘主任道，“早晚得遇到这种事儿，现在都算是迟的了。我看也没怎么处理，估计再过一段时间就又能跑了。”
“刘主任，您身子骨还行吧，跑飞刀累不累。”
“累，但挣钱不是。”刘主任笑呵呵的说道，“我还没到不出帝都的程度呢。郑老板怎么样，不也间断的去跑飞刀么。”
“郑老板跑飞刀那点钱都不够塞牙缝的，人家社区医院一百张床位，现在已经彻底开起来了。”巡回护士说道，“我下班路过社区医院，里面看着人气很旺。”
“那倒是，不过我这种普通的大夫怎么能和郑老板比。”刘主任道，“郑老板身边的那个进修医生，高教授都要去帝都肝胆了。”
说话中，刘主任把自己的姿态放的很低，能让912的大主任说自己是普通大夫……于总在心里咂舌。
“啊？高教授不说是郑老板老家省城的医生么？”
“去郑老板那相当于镀金，有半年时间就够，还不得到处追着要。”
正说着，一根异常增生的小毛细血管破裂，血一下子占据了屏幕上的视野。
于总和刘主任都没慌，这种事情很经常见到。做手术哪有不出血的道理，谁都没办法避免这种小事情。
镜头向后，暴露出血点，于总按压小毛细血管，刘主任很快把血管出的血止住，吸引器吸干净腹腔内残留的血，继续手术。
刘主任麻利的使用hem-o-lock夹闭肾动脉，检查了一下，没什么事儿。
“刘主任，你们都不能出去飞刀了，是不是咱们这面手术就该多了。”巡回护士问道。
“不会的。”刘主任道，“三甲医院不让加床，就那么点床位，谁都没办法，慢慢的排着吧。”
“国姐退休后在医院对面开了一家小旅店，每天也没什么事儿，收入比上班都高。我前几天和国姐聊了几句，听的好羡慕，也想弄一家。”
“别扯淡了，还不够操心的呢。光看人家吃肉，没看人家挨打。小旅店什么人都有，就你这脾气去了不到1周就得被气出心脏病来。”
“这倒是，国姐说活儿也的确不好干……”
时间到了3点半，眼见着手术做了一半，估计不会耽搁多久下班时间，大家的心情都很好。
欢快的氛围下，手术似乎变的更简单了几分。
只是聊着聊着，麻醉师不说话了。
有创血压在20秒之内迅速的下降，监护仪已经开始报警。不光是有创血压，连带着脉搏杨都从99%降到了81%。
他迅速开始查看链接导线是不是出了问题，手术做的顺利，除了那根小血管之外没有其他副损伤，不考虑是手术打击来的。
除非切断肾动脉或者下腔，否则的话血压都不会波动的这么剧烈。
麻醉师的第一个念头就是监护仪出了问题。
简单查看了一下，没事！
这时候呼吸机上的显示的呼气末二氧化碳数值已经从38mmhg下降为14mmhg。
心电图呈室性心动过速，122次/分。
听到滴滴滴的报警声不断，刘主任先看了一眼术区，干干净净的，他随即看向麻醉师。
“怎么回事？”
“刘主任，稍等一下。”麻醉师马上站起来，开始给药并迅速琢磨问题出在哪里。
手术台上的刘主任和于总也没闲着，于总移动手里的镜子，检查了一遍，没看到有持续性出血的位置，腹腔里干干净净的，刘主任的手术做的还是一等一的水准。
这是怎么了？！
没发现问题要比发现问题还可怕！
于总一下子就懵了，冷汗瞬间冒出来，打湿了无菌帽，连隔离服都被打透，黏糊糊的粘在身上，只是于总根本没注意到。
他努力的去想到底发生了什么事情，术前好好走上来的患者怎么说不行就不行了呢？！
“导线没问题，不是干扰来的。”麻醉师的助手又迅速查看了一遍导线，没发现有事儿，便汇报道。
麻醉师也愣住了，他眼睁睁看着心率进一步上升，尖锐的报警声音像是要把耳膜给刺破了一样。