2185 手术室的破信号（盟主翻毛腔额大鸟加更4）
田教授怔了一下，还没等说话，就听苏云说到：“老板，按说古塔医院不至于，vessel－x骨材料填充器怎么还没上。”
“刚进入临床吧。”郑仁道，“估计快了。”
“呼气末正压通气，压力不给太高了，马上就上手术，手术室里老贺会给合适的压力。”苏云调整完呼吸机的模式，又说道：“单椎体注射骨水泥连4ml都不到就出现肺栓塞，田教授这命哦，怎么就这么苦。”
“……”
田教授一腔子的委屈，被苏云这句话引出来，差点整个人没直接崩溃。
是呗，自己的命怎么就这么苦。
“送去手术室，我们先过去。”
田教授找人带郑仁一行去手术室，自己亲自护送患者。看郑老板的表情和说话的语气，似乎心里有数，这让田教授略微安心一些。
“我问你，骨水泥导致肺栓塞，临床症状比较重的患者应该怎么处理？”苏云一边走一边问。
“保守治疗，可改善肺部血液循环、预防血栓形成同时消除骨水泥刺激机体所引起的急性炎症反应。当骨水泥肺栓塞患者出现呼吸困难、胸痛时，应及时给予吸氧、糖皮质激素、抗凝、扩血管等治疗。”林渊想也不想，直接回答。
这两个人刚刚不还是在吵架么？怎么转瞬就切换到师徒模式了？
田教授看的愣了一下，随后就不再去想这些事儿，那是郑老板医疗组的事情，和自己没什么关系。
还是先送去手术室解决问题，田教授怕拖的时间再长了会有问题。
这面的事情还很多，要送患者、术前交代、安抚患者家属情绪。千头万绪，只能一边手术，一边做交代。
田教授苦啊，这种活可不敢放给别人做。
把患者送到手术室，里面本家的麻醉师和一个陌生医生接了患者，田教授转身出去，招呼患者家属去办公室做交代。
先说明情况，表达歉意，并且着重阐述了按照标准自己注射骨水泥的量并不大。
话里话外都在告诉患者家属，自己已经尽力了，鬼才知道为什么会出现意外情况。
最后，田教授说自己请来了912的专家团，全帝都、乃至全国最厉害的介入、心胸专家来进行下一步治疗、以及抢救。
“田老师，我妈不能有事儿吧。”患者的儿子脸色苍白，被吓的不轻。
换谁谁又能安安稳稳的接受。
像他一样，没有把一腔子的怒火都倾泻到医生身上，就算是通情达理的患者家属了。
“争取吧……”田教授叹了口气，“郑老板是我知道最厉害的介入医生，争取能用微创的手段解决问题。如果，我说如果，要是有继发的血栓形成的话……”
田教授说话也不断卡顿，有些事情没办法说的太过于明白。
他一边尽量安抚患者家属情绪，一边打着术前交代。一想到要开胸，田教授脑子就不由自主的疼起来。
屁大的手术，一旦开胸的话，会导致情况不受控制的走向未知的深渊。
“田老师，求求您一定要……”患者家属情绪有些激动，可就在这时候，田教授的手机响了起来。
瞬间，田教授肾上腺素大量分泌，心率直接跳到了150次/分以上。
患者送去手术室，不到10分钟。这时候给自己打电话，肯定不会是催自己手术。
一定是患者出事儿了！
md！
田教授心里骂了一句，拿出手机。一看，果然是麻醉师的电话。
他的手颤抖着，连接了三次电话都没接通。
触摸屏仿佛感受不到田教授手指的存在一样，把他给无视，手指点在屏幕上，根本没有卵用。
完了……完了……
田教授心里迅速被一片寒冰笼罩，心都冻上了。还是别挣扎了，想想怎么争取患者家属的理解吧。
患者的儿子眼睛里含着泪水，似乎也意识到了什么。田教授的惊慌似乎会传染，让他心中的悲伤更加浓烈了几分。
眼泪止不住的掉下来，噼里啪啦的，一个大老爷们哭的和泪人一样。
田教授努力，终于接通了电话。
“田教授，手术做完了，堵在肺动脉里的骨水泥取出来了。”麻醉师的声音从电话里传出来。
“……”
田教授听着这句话，每一个字都懂，可是连在一起，他根本没听懂。手术做完了？别扯淡了，自己这面连术前交代都没做完，手术到哪做完去。
“田教授，郑老板问你，压缩性骨折是不是也要做。他建议还是顺便都做了，要不然患者……喂？田教授？”
“……”
“田教授？喂喂？怎么信号不好？我就说杂交手术室不靠谱。”
“喂喂？”
“贺老师，我出去打，这面信号太差了，稍等一下啊。”
电话一直没有挂断，田教授手机的声音略有点大，不光他听到了手术室麻醉师的说话，患者家属也听的一清二楚。
两人都木讷的大眼瞪小眼，只是患者家属眼中的泪水还在惯性的涌出，噼里啪啦的掉下来。
“田教授？能听清楚么？”麻醉师换了一个地儿又问到。
“小吴，你说什么？”田教授追问到，生怕自己刚才听错了。
“啊？什么说什么？我说信号不好，你能不能听清楚。”电话那面麻醉师大声的说到。
“能听清，能听清。”田教授忙不迭的说到。
“郑老板问你，压缩性骨折还做不做，他建议直接做了。这样患者明天出了icu就能下地，后天就回家了。”
“……”
电话这面，再一次沉默下去。
“md，手术室什么破信号。”麻醉师骂了一句，电话里传出来砰砰砰的声音，好像是他在用手拍打手机，这样的话，信号可能会好一点。
“小吴，你再说一遍！”田教授的声音有些颤抖。
“郑老板说腰椎压缩……”
“不是，肺栓塞怎么样？”田教授连忙打断。
“肺栓塞？郑老板下了取栓导管，几分钟就给抽出来了，没事。”麻醉师道。
听到这个消息之后，田教授全身一软，几乎瘫在椅子上。
2186 骂的跟孙贼一样（盟主-停止跳动-加更2）
几分钟就把栓在肺动脉里面的骨水泥给抽出来了……
这句话让田教授如释重负。
栓在肺动脉中的骨水泥，终于取出来了，患者应该没什么大问题。总体栓塞时间不长，恢复应该也很快。
“田教授？今天信号怎么了！啪啪啪~”
“小吴，你刚刚说什么？”
“我说肺栓塞……”
“不是，我问郑老板说要做腰椎压缩性骨折的手术？”田教授也有些恍惚，他的思维始终和麻醉师不在一个频道上。
两人之间的对话也断断续续的，就像是信号不好一样。
“信号终于好了。”麻醉师长出一口气，“肺栓塞取出来了，郑老板造影没看到有明显的血栓。他建议顺手把腰椎压缩性骨折给做了，这样的话患者很快就能出院回家。”
“呃……”田教授马上集中精神，“让郑老板稍等我一下，我这就上去看一眼。”
“好的，你抓紧点啊，郑老板都下台了。”麻醉师叮嘱道。
真快啊，自己这面术前交代都没弄完，郑老板那面都下台了。
啧啧……
田教授这回放心了，他把介入取栓的术前交代打出来，让患者家属签字，勉强咧出一个笑脸，道：“没事，没事了。”
患者家属脸上泪痕还在，根本没反应过来。
几分钟就没事了么？田教授为什么要交代的这么重！
都说医生愿意吓唬人，原来真是这样。
他擦干眼泪，觉得好羞耻……当大夫的就没一个好人，屁大的事儿都说的跟要死了一样。（注1）
田教授拿着术前交代的单子，急匆匆的走向手术室。当他从椅子上站起来的一瞬间，全身凉飕飕的。
他知道，这是刚刚自己太紧张，流了太多的冷汗导致的。
真是特么的吓人，人吓人，真是吓死人。
郑老板水平真是高，要不是在他名声鹊起之前自己就见过他做的手术的话，肯定不会相信他是从海城那种鸟不拉屎的小地儿出来的人。
几分钟，解决肺动脉栓塞，还是骨水泥栓的，现在想起来田教授都觉得有些不可思议。
不过还是命好！
患者的命好，自己的命也不错。虽然整体过程有波澜，但却有惊无险的就这么过去了。
真是……嘘……
田教授长出了一口气。
正往手术室走，手机再次响了起来。
这一刻，田教授格外痛恨现代的通讯工具。真是不管自己在哪都能找上门来。
其实他知道，是自己怕患者病情忽然再次恶化什么的。
几次三番把患者家属的情绪拉起来，压下去、再拉起来，再压下去，最后患者家属情绪崩溃，自己一定没什么好果子吃。
不过骨水泥都取出来了，自己还只打了2.5ml，应该不会有什么大事儿。
拿起手机，田教授见是医务处的陈处长打来的。
“陈处长。”
“呃……说是手术已经做完了，我正往手术室赶。”
说完这句话，电话那面沉默了几秒钟，随后愤怒的呵斥声响了起来。
大概意思就是说自己不负责任，患者手术都做完了，自己怎么还在下面。
对此，田教授也很无语。
一个术前交代都没做完，郑老板就完成了手术。
谁能知道人家这么能干。
还是见面解释吧，陈处长已经到楼下了。见面再说，有些话只有见面之后才能解释清楚。
来到手术室门口，田教授见陈处长急匆匆的从电梯里出来。
“陈处长。”
“田教授，你怎么能这么做事儿！”陈处长表情冷峻，见面就开启了怒吼模式。
只是没有吼出声，但田教授能感觉到一股子巨大的压力迎面而来。
“陈处长，手术已经做完了，患者没什么事儿。”田教授讪笑，解释道。
医务处的人，田教授可是不敢得罪。
不出事，他们就跟不存在一样。其实也不是不存在，各种医疗文件的审核什么的，还是能看见身影。
可一旦出事儿，医务处那面就起到举足轻重的作用。估计自己汇报情况后陈处长是以为出大事了，这才着急的。
田教授连忙解释了一句。
可是说完之后，陈处长的表情非但没有好，反而更加阴沉起来。
“我知道手术做完了，很成功。”
“……”
“912的同行来救台，竟然都不陪着，你是干什么吃的！”陈处长已经开始爆粗口了。
“……”田教授愕然无语的看着陈处长。
知道自己情绪略有点不对，太急躁了，陈处长冷哼一声，走进更衣室。一般情况下，医务处的人可不会和临床教授这么说话。
“陈处长，我刚才在下面做术前交代，您知道这种事儿我不放心交给别人做。”田教授跟在后面解释道。
陈处长瞪了他一眼，随后叹了口气。
“陈处长，到底怎么了？”
“都谁跟着郑老板来的？”陈处长一边换衣服，一边沉声问道。
“郑老板的医疗组都来了，七八个人。”
“912的医务处处长跟着，你知道么？”陈处长问到。
“……”
田教授哪里能想到这个点，912的医务处处长竟然混在郑老板的医疗组里面来古塔医院。
912的机关……医务处的处长都这么闲么？
还是说郑老板随便一个电话，医务处长就要瞬移过来？
看看人家，再看看自己。堂堂的带组教授，全国小有名气的脊柱外科的专家，被医务处长见面一顿臭骂，骂的跟孙贼一样。
“你怎么认识郑老板的？”陈处长问到。
田教授马上说了一遍当时自己去海城飞刀的事儿，主要描述了一下那台让自己毛骨悚然的手术。
陈处长换完衣服，也不说什么，直接大步走进手术室。
“林处长，听说最近要去科教处了？真是羡慕死我了。”陈处长进门之后，翻脸比翻书还要快，马上换了笑脸，跟林格打招呼。
“陈处长，您看您说的。”林格笑着说到：“这么晚了，您还赶来干什么。”
“这是我们家的事儿，您都来了，我能在家等着？”
两人寒暄着，田教授却没这个心情，他直接走进手术室。
……
……
注1：好多年前我还在icu的时候一个患者家属说的。大汗……
2187 912太惯孩子了（盟主悠然访云加更2）
“郑老板……”
“田教授，取栓的手术做完了。您这面发现的及时，患者没什么问题。”郑仁坐在手术室的一个小角落里，旁边坐着一个年轻人。
年轻人手里拿着各种耗材，田教授怔了一下，这是耗材商？
郑老板派头真是大，去别的医院救台，直接带着耗材商来。
不过自己没什么腹诽的，郑老板帮了自己大忙，感谢还来不及。要是因为这么点小事儿找郑老板麻烦，怕是以后自己肯定混不下去。
“患者还在全麻状态下，摆体位有点困难，但还是建议直接把腰椎压缩性骨折的事情给解决了。这样的话，你和患者家属交代也容易点。”
田教授有些茫然。
在他看来，能解决燃眉之急就足够了，至于其他的……田教授根本不敢想。
死里逃生后，还要再入虎口一次么？田教授心里对此有些意见。
“您觉得怎么样？”郑仁笑着问到。
“哦哦，好，好。”田教授也没办法，这时候郑老板怎么说，就怎么办呗。
“老贺，把着点气管插管，我换体位。”苏云道，“林渊，别傻乎乎的站在那，你以为是维密秀，你在走台呢？”
“我在想刚刚郑老板的手术。”林渊虽然来了没几天，但已经习惯了苏云说话的方式。
这货就是好好的话不会好好说的典型，不用搭理他。
林渊解释了一句，便跟着苏云给患者摆体位。
陈处长和林格闲聊着，见里面又开始摆体位，便笑道：“林处长，郑老板这水平是真高。”
“嗯，的确高。”林格也不客气，实话实说。
“要是别人，救完台肯定就走了，郑老板真仁义。”陈处长道。
这句话略有点不中听，虽然听着是满满的褒奖。
不过林格笑呵呵的没和陈处长说什么，而是透过铅化玻璃看着里面。
田教授刷手消毒，郑老板没出来，也留在里面。
“郑老板的手术水平，不管是介入手术还是外科手术，那是相当高的。”林格没头没尾的说到。
陈处长心里面多少有些别扭，912郑老板医疗组飞扬跋扈的劲儿，帝都医疗界有风传。
据说医大附院血管科主任在912观台，都被止血钳子给砸了。灰头土脸的，连句嘴都不敢回。
遇到这么嚣张跋扈的年轻人，没有意见是不可能的。而且田教授先斩后奏，直接定了要找郑老板救台，也多少让陈处长心中不快。
但问题解决，没有留下一些烂事儿，自己也没什么好多说的。
“林处长，真是羡慕您，能调去科教处。”陈处长话锋一转，开始羡慕起林格来。
要说医务处的人最后会兔死狗烹，那是有些过分。但这活儿谁都不愿意干，自己也想去科教处，只是不得门而入就是了。
还是林格林处长运气好，能去科教处，还“顺便”提了半格去科教处当老大。
一想到这个，陈处长的眼睛都快红了。
“还好，就算是去科教处，这面有关于郑老板的事情我也得负责。医务处还是要留一个副职。”林格道。
“嗯？还要留一个副职？”
“郑老板这面的工作，一直都是我负责的，不好放手。”林格笑着说道。
“你们医院对郑老板医疗组的支持力度真大。”陈处长的话有点酸。
“扬沙子，平均分配医疗资源，可是大忌。”林格笑道：“像是古塔医院，不是着重于骨科、脊柱外科的发展，这才在全国扬名的么。”
陈处长没有反驳林格，只是他心里想，医院整体建设是有规划的，和一名医生有可比性么？
林格这是抬杠。
手术室里，麻醉师披上铅衣，准备手术。只有苏云一个人从手术室走出来，关上气密铅门，大咧咧的坐到沙发上。
“这位是……”
“郑老板的助手，从前号称帝都心胸外科明日之星的苏医生。”
“哦。”陈处长不喜欢苏云的做派，微微皱眉。
“苏医生发表论文，尤其是顶级期刊的论文跟玩一样。我们胃肠科的一个准博士，还没毕业，跟着蹭了两篇《新英格兰》的论文。”林格知道陈处长的想法，的确太惯着郑老板的医疗组了。
“……”
陈处长有些惊讶。
顶级期刊，那不是说着玩的。国内一家顶级三甲医院一年能发表一篇文章，都得被科教处拿出来大肆宣传一番。
可……
难怪这么傲气。
不过912惯孩子有点过了，虽然郑老板能干，也不至于派一名医务处的副处长随时随地跟着不是。
陈处长心里想着，猛然眼皮一跳。他透过铅化玻璃，看见站在助手位置的郑老板手里止血钳子一动，砸在田教授的桡骨径突上。
“林处长，这台风也太差了吧。”陈处长不高兴的说到。
“手术做的有问题，要是不纠正的话早晚还得出事。”苏云在后面玩着手机，懒洋洋的说到：“这次给你们摆平了事儿，下次谁知道运气好不好。”
“……”陈处长的脸色极为难看，憋成茄子色。
“苏医生，问题出在哪？”林格笑了笑，问到。
“makary医生认为术中注射针头刺入椎间静脉是发生骨水泥静脉渗漏的高危因素。”苏云道，“估计患者有一根静脉畸形，所以骨水泥直接打到静脉里去了。”
“注入骨水泥前通过椎体静脉造影可了解静脉走行与回流情况。老板要直接闭合高危静脉，应该是因为这个敲田教授吧。”
他低着头玩手机，一点正形儿都没有。只是他没看手术的过程，却又了若指掌，林格心里觉得特别得意。这是我们912的小兔崽子，就这么惯着，怎么了？吃你家古塔医院的大米了？
他笑呵呵的瞥了陈处长一眼，见他的脸色极为难看，心里更是开心。
和郑老板出来做手术，最开心的时候就是此刻。
自己不是医生，只负责处理医患纠纷，所以手术成功，体会不到足够的爽快。
倒是看陈处长脸色阴沉沉的，他不开心，自己就很开心了。
郑老板真是不错，林格心里面赞美着。
止血钳子反射无影灯的灯光，在手术室里划出一道道光影。
虽然没有声音，但林格耳边隐约有啪啪啪的止血钳子砸在桡骨径突上发出的回响。
下旬，加更求月票
出门回来了，累的跟狗一样。
事务性工作的确令人烦恼，身体的疲倦是一方面，主要是存稿几乎没有了。
嗯，几乎……
还有点，下旬了，该爆更还是要爆更的。
打骨水泥造成肺栓塞的并发症处理，今天更完，不留尾巴。章节尾，我写了作为患者家属的感受。
的确是那样，哪怕我是医生，知道可能出现的问题；哪怕手术是国内知名教授做的，依旧会出问题。。
不管是前列腺电切手术还是骨水泥治疗腰椎压缩性骨折的手术，都不大，小手术。可一旦出现意外情况……
从入行开始，已经故去的老主任就拎着耳朵告诉我们，这个行业风险有多大。
江湖越老，胆子越小，也的确是那样。
以后可能会写更多并发症，郑老板出手解决，希望现实中大家运气都这么好，出了问题有人脚踏七色祥云来把问题解决。
这几天和朋友把大纲捋了一遍，在朋友的指引下，几个关键节点都突破了，大纲顺畅而略文艺，收尾遒劲而有留白。
一直在避免文艺，直播间从最开始网文模式渐渐的、渐渐的演化成系列剧的模式，天知道这一年里我经历了什么。
本来想最后收尾，是在一个阳光明媚的午后，忽然看见直播间更新了，然后打开来看，就这样的收尾、结束。
微微怅然，一段为期一年半的伴随宣告结束。
呃……距离结束还有段时间，最后的诺奖豹尾还没收，最后怎么也要强行升华一下。通篇没有说教，一直秉承大家看的开心就好的理念。
最后，收尾，也是如此。
大纲捋顺，那么继续勇猛精进的写下去~~~
希望诸位大人看的开心。
最后，月中加更，还是要求点什么。比心的环节，要是您能看视频比心x2是最好的。不方便，随便比一下也是极好极好的。
感谢大盟们一连串的飘红，把人物推上生日庆典的舞台。总是有些不好意思，比心这个不花钱，大家看完书顺手点两下。
绳锯木断，水滴石穿，希望完本时郑老板能出人物卡。
暂且嗦这些。
求比心，求月票！
求比心，求月票！！
求比心，求月票！！！
2188 治病救人才是最重要的
手术结束的很快，本身给腰椎压缩性骨折打骨水泥的手术也不大。虽然多了一个造影的步骤，依旧是小手术。
“郑老板，以后每台手术都要造影么？”田教授和郑老板走出来的时候，他没有因为被止血钳子砸了一台手术而有一丝怨气，反而不断的询问着。
态度谦卑，不像是帝都的教授，而像是一名进修医生。
“这一点我是建议的。”郑仁道，“虽然可能增加患者的负担，而且血管畸形的患者也不多，但可以有效避免再次出现类似的情况。”
“好，这一点回头我琢磨一下。”田教授思考着手术方案，要是按郑老板的说法，简单的手术变的更加复杂。
好坏都有，但总体上来讲可以有效避免手术的并发症。类似于今天的情况，基本可以杜绝。
涉及手术术式的改变，田教授想的入了神，完全没注意到医务处陈处长的脸色。
“患者拔管，送icu吧。”郑仁道，“我们回去了，有事儿电话联系。”
说完，他客客气气的和古塔医院的其他人、包括没见过的陈处长打了招呼，带着医疗组的人离开。
反正在郑老板眼睛里面，基本都是马赛克，陈处长只是一团更浓密的马赛克而已。他们到底是谁，对郑仁来讲并不重要。
田教授要送，被郑仁推了回去。
术后的事情多了去了，尤其是还要和患者家属交代、沟通，去icu看护，郑仁最后勉强敷衍说是有时间吃饭。
离开古塔医院，各自回家。
林渊开着自己的小polo回到家，迈着轻快的步伐，回想着手术过程中的细节。
虽然不知道郑老板手术到底好在哪里，可是自己似乎能看出来田教授手术的缺点。
其实田教授手术做的还是不错的，问题不多。而且说是问题，大多都只是觉得别扭，真要自己说出个一二三来，林渊还是做不到。
但回国之后就看郑老板做手术，眼界的确是提高了很多。
现在回哈弗，估计自己导师的操作都看不进眼里了。
这也很苦恼啊，林渊甩着马尾，心里想着。
时间不早了，她小心的打开家门。
家里灯火通明，果然老两口都没睡，还在等自己回来。
“爸，妈，我回来了。”林渊一边说着，一边换鞋。
“你们吃饭怎么结束的这么晚。”林院长问到，“出去玩了？”
“没有，吃到一半的时候古塔医院打骨水泥并发肺栓塞，郑老板带着我们去救台了。”林渊坐到沙发上，抱着自家老太太的胳膊摇晃着。
电视里播放的是新闻，已经离开的盖德伍兹医生一脸错愕的出现在屏幕中，而林渊就站在他身后。
“丫头，你还挺上镜的。”林院长的爱人眼睛都拔不出来的看着屏幕，脸上洋溢着满满的慈祥笑容。
“这有什么好看的。”林渊抱着自家老太太的胳膊笑眯眯的说到，“爸，你猜当时盖德教授在说什么？”
“嗯？”林院长怔了一下，随后摇了摇头。
“他说，这是世界纪录，为什么郑医生不继续做下去。”林渊笑眯眯的说到。
“……”林院长愕然，不过随即斥到：“医疗，有什么世界纪录不世界纪录的，患者能好好下台恢复健康才是目的。为了飚手速而做手术，无形中增加了风险。”
“是呗，所以郑老板才直接下台的。”
做完肝移植就直接下台，这还有理了？这种关键性的手术，不应该从头到尾的跟完么？
要是换自家医院，不管多大牌的教授，都会从头做完，尤其是胜券在握的时候更是如此。
行百里者半九十，这个郑老板不要太傲慢。
但自己刚刚的话又把其他话给堵死，林院长觉得胸口有些闷。
“今天手术做的成功么？”他转换话题。
“肯定成功。”林渊懒洋洋的抱着林院长爱人的胳膊，喵喵喵的叫着，“郑老板亲自出马，怎么可能不成功！”
“这种想法要不得。”林院长很认真的“纠正”林渊的错误思想，“只要是手术，就有各种可能性。老百姓可能会认为帝都的医生水平更高，不可能出问题。但作为一名医生，还是想到……”
“爸，你很嗦耶。”林渊道，“郑老板带着整个医疗组去的，做好了介入取栓失败后直接开胸的准备。人家心里明白着呢，放心吧。”
“……”林院长真是不知道郑老板有怎样蛊惑人心的能力，自家丫头去了才几天，就把她骗的死心塌地。
难怪人家从海城那种地儿出来没几天就在帝都站稳了脚跟。
小郑老板的本事，还是有的。
想着，林院长看着电视里的画面，电视台的记者在采访伦敦国王医院的盖德伍兹医生。
无数褒奖的词汇说出来，林院长勉强能听懂。可能是盖德伍兹医生说的话里面溢美的词汇太多，翻译也觉得过了，只是简单翻译出来一些词汇，表达情绪就够了。
“这个翻译太差。”林渊看着电视，有些倦了。
“怎么呢？”
“盖德医生说的都是实际情况，他这么一翻译，当时的那种气氛都没了。”林渊道，“英文水平不够，还不如让我去。”
林院长微微摇头，锋芒太盛肯定是不好的。这次学术交流，其实在林院长看来912宣传的力度有点大，有些过犹不及。
“亢龙有悔，什么时候你能理解这句话那才真的是长大了。”
“你刚说过么，治病救人才是主要的。郑老板又不在意，他都不知道宣传力度这么大，最近光做手术来着。”林渊说着，打了一个哈气，眼看着就要睡着了。
“别在沙发上睡，赶紧洗漱去。”林院长的爱人心疼的说道。
“哦，好。”林渊回家陪爸妈聊了几句就撑不住了。一天的劳累涌上来，整个人都迷迷糊糊的。
林渊摇摇晃晃的去洗漱，把林院长的爱人看的心都急肿了。
“老林！”林院长的爱人准备下最后通牒。
“唉，等等，再等几天。”林院长无奈的说到。
2189 必输无疑的官司
时间一天一天过去，五月要成为过去式。
林格已经摇身一变成为科教处处长，但还是兼着医务处副处长的职位，专职负责郑老板诺将项目组的一切事宜。
对此，叶庆秋没有表达异议。
郑仁依旧每天上班、手术、下班，日复一日，没什么特殊的地儿。
各种手术的直播依旧照常做着，雷打不动的tips手术，间断的戈谢氏病等罕见病以及肝癌介入手术后切除肿瘤的手术直播，不断吸引着全世界的注意。
和兰科的联系得到了回应，学习新tips手术的医生来帝都的速度越来越快，人员越来越多。
郑仁看着加强版的任务进度，倒也不着急。
这种新培训出来的医生，怎么也得磨合一个月左右才能迸发出手术量来。
这都是快的，建立在局部解剖教学清晰明了的基础上。
一段时间的磨练，林渊的手术也开始成型。毕竟有郑老板这种名师手把手的教，再学不会的话那就太过分了。
看着屏幕上的手术，郑仁偶尔会按下对讲器，提醒手术的手法。但大多数时候都不会打断手术进程，而是等术后再说。
“老板，林渊进步好慢。”苏云歪在沙发里说道。
“还好，不到一个月，做的已经像模像样了。”郑仁笑道。
“孔主任可跟你说了，林院长的意思是让林渊着重做宫内介入手术。”
“基础还是要打好的，要不然上了台连穿刺都穿不进去。”郑仁不以为然的说到。
两人随口说着，今天的最后一台手术已经顺利结束。
顾小冉来接患者，林渊则脱掉铅衣，回到操作间等候郑老板找毛病。
“老板，宋哥问我，你什么时候有时间。”苏云忽然说道。
“吃饭就算了，还有别的事儿么？”
“我问一下。”
很快，苏云笑呵呵的说道：“你还记得咱们去欧洲前，宋哥找咱们看了一个片子的事儿么？”
“整个肝脏锃亮锃亮的那个？”
“对！”苏云道，“你不是说能做左心室减容术么？”
“我没说肯定能行，只是建议他做。”
“你这种医生说话的口气，真是让人厌恶。”苏云道，“也没外人，你说的这么含含糊糊、闪烁其词的有意义么！”
“有意义。”郑仁指着影像，一边给林渊讲解介入手术的经过，一边喝苏云说道，“万一手术失败了怎么办。”
“你不是建议做直播手术么？心里没底？”
“那怎么了？左心室减容术这么大的手术，谁敢说百分之百成功。”
“没人觉得一台能直播的手术会失败，尤其是您郑老板的手术。”苏云鄙夷的说道。
郑仁不再搭理他，而是专心给林渊讲解手术过程中的很多瑕疵。
林渊一边听，一边用一个小本把郑老板说的都记下来。很多事情根本听不懂，还要事后不断的琢磨。
即便是自己觉得听懂了也不行，随着手术的进步，很快林渊就会发现自己有了新的理解。
字字珠玑，可以这么形容吧，所以林渊不敢赌自己的记忆力好，一句话都不会错过。
苏云也不着急，等郑仁讲完病情后问道：“怎么回宋哥？”
“带患者来，要是患者不舒服，也可以我过去看看。这么大岁数了，还有晚期扩张型心肌病，能不折腾就不折腾。”
“我问一下。”苏云开始和那面联系。
很快，苏云便说道：“宋哥说那面再联系，要是同意的话直接带着来住院。”
“行。”郑仁站起来，靠在门口问道：“伊人，中午吃什么？”
“水煮鱼。”谢伊人一边忙着收拾医疗废弃物，一边说道。
她没有用商量的口吻和郑仁说，早就知道这货心里一定是没谱的。
告诉他吃什么，他老老实实的跟着去就行了。
“你们发现好吃的水煮鱼了？”苏云问道，“最近又偷偷摸摸的出去找好吃的。”
“你们总是忙，我和悦姐没事就去找呗。”
【他们说快写一首情歌……】
郑仁拿起手机，怔了一下。
苏云好奇，探头探脑的跟着看了一眼。
上面写的是葛律师。
“没劲。”苏云唠叨着，“老板，你就不能找个姑娘约会什么的？”
“别扯淡。”
郑仁没想到葛律师会打电话给自己。虽然第一次见面有些不愉快，但随后自己找葛律师两次，他都很配合自己的工作，帮着自己解决了几个难题。
“葛律师，你好。”
“有时间。”
“呃，行，那咱们见面聊。”
说完，郑仁挂断了电话，他歉意的看着谢伊人。
“没事，你去忙。”谢伊人一边忙着干活，一边说道。
“中午加个人？葛律师。”
“我们没问题。”谢伊人转过头，冲郑仁笑了笑。
“那好，位置一会发给我，我叫葛律师来。”郑仁开开心心的说道。
“那货找你干什么？”苏云皱眉问道。
“说是有一个嫌疑人，找他辩护。没什么疑问，肯定要输的官司。但是他觉得嫌疑人有点问题，想让咱们帮着看一眼。”
“那找你做什么。”苏云鄙夷的说道：“那货就认钱，这要是必输无疑的官司能打赢，他以后身价不知道能涨多少。”
“见面再说吧。”郑仁站起来，走了出去。
苏云跟了出去，问道，“老板，别是什么别的事儿，那个葛律师心眼多。”
“知道，见面后听他怎么说，然后咱们见机行事。”郑仁道。
“看吧，就没有白吃的午餐。当时在海城的时候你以为救个姑娘挺威风，最后麻烦事儿都得找到你脑袋顶上来。”苏云见郑仁有心理准备，便开启了嘲讽模式。
郑仁直接无视了他的话，默然去换衣服，等伊人下台。
问了常悦位置，郑仁把饭店发给葛律师。
半个小时后，郑仁倒饭店门口的时候葛律师早已经守在门前。
“葛律师，好久不见。”郑仁笑呵呵的招呼道。
“郑老板，不好意思，因为点事儿就麻烦您。”葛律师弯腰，可客气的伸出双手。
握手后，郑仁直接开门见山的问道：“什么事儿？”
2190 表演型人格
“是这样，郑老板。”葛律师一边把郑仁让进饭店，一边解释道，“我刚接了一个破坏公共设施的案件，为犯罪嫌疑人辩护。”
“都破坏公共设施了，还有什么好辩护的。”苏云在一边直接说道。
“按说是这样。”葛律师道：“一般这种案子也就是走个过场，属于那种必输无疑的案件。”
“然后呢？”郑仁认真聆听。
他对葛律师有一点了解，这人精明的厉害，无利不起早的事情真心是很难做出来。
苏云更直接，笑呵呵的吹了口气，额前黑发飘荡，“葛律师，您交个实底儿，到底是什么事儿，和你有什么关系。你要是不说实话，我们心里也没底不是。”
一句话，你和您之间相互切换，配合上苏云的语气，所有人都能听出来他话里面的意思老板很忙，要是不说实话，别怪不讲交情。
葛律师也不急，他提早来，预定了一个包间。
把郑老板一行人让进去，安排好后才说道：“郑老板，苏医生，实话实说，我的律师事务所每年有法律援助的比例。”
郑仁紧紧的看着葛律师的眼睛。
“本来呢，这种必输无疑的案件我从来不上手。胜负比率的问题，输得多了，来找我的人自然会受到影响。”葛律师笑呵呵的说到。
这话就比较实在了。
“我今儿听去的律师说，见面没说两句话，委托人就情绪失控，开始扇自己耳光。后来我以事务所的名义调了当时的监控，仔细看了一遍。我怀疑委托人有精神类疾病，要不然没办法解释他当时失控的举动。”
“想到这个，就想到郑老板了么。”葛律师笑着说道，“咱不说委托人洗刷冤屈之类的话，要是我能打赢这场官司，会对名声多少有些好处。”
就这样么？郑仁还是不信。
“是有很大的好处。”葛律师笑道：“郑老板，看来咱们最开始认识的时候我给您留下的印象可不怎么好。”
“你认不认识嫌疑人？”
“不认识，是单纯的法律援助。”葛律师道，“每年这种案件，几乎100%都会输。要是能赢一次，可是不得了的大事儿。我的事务所现在实力是够的，总是缺点什么。要想再上层楼，总是需要一些特殊案例的映衬才行。”
“你就这么确定你的委托人有精神类疾病？”苏云笑道。
“苏医生，我就是怀疑，要是郑老板和您都说没事的话，那我就不折腾了。反正也是必输的案件，不多我这一起。”
“嫌疑人破坏的什么？”
“公交车站的广告牌，用石头砸的，把旁边几个人吓了一跳。还有一块玻璃碎片划伤了路人，但没什么事儿。”葛律师说道，“这些是已经确定的。”
“你的委托人做检查了么？”郑仁问到。
“他的行为举止异常，当时我手下的小律师就提出异议。刚刚去精神病院做了一系列检查，都没什么事儿。”
说着，葛律师把手机拿出来，几张报告单发给郑仁。
脑ct、脑电图、心电图检均未见异常。
“给了镇定药物，但在精神病院又发作一次。”葛律师见郑仁看着报告单，他继续介绍情况。
“是不是害怕，装出来的？要么是精神压力过大，当时出现情绪失控。”林渊问道。
“有家里人么？”常悦问道。
“外来务工人员，老家在山区，一时半会联系不上。”葛律师逐一回答问道，“要不然是不会找法律援助的。嫌疑人情绪失控，之后有表演型人格这事儿我也想了，可是总是觉得有些不对。”
“但具体哪里不对，我也说不清楚。”葛律师笑了笑，“这不就想起郑老板来了。”
“还有别的检查么。”郑仁问道。
脑ct、脑电图、心电图检都没什么事儿，郑仁确定过。
“还有几项常规检查。”葛律师道：“应该也没问题。”
他随即把所有资料都发给郑老板。
看了一眼，体格检查：体温36.7c，心率72次/min，呼吸18次/min，血压130/80mmhg。
精神检查：意识清楚，接触主动，思维正常，回答切题，情绪正常，记忆力、计算力正常，定向力完整，自知力正常；颅神经及心、肺听诊等检查正常。
肝功能、肾功能未见明显异常。
据说正在做动态脑电图和24小时动态心电图。
都没什么问题，看精神病院的病历，根本无法做出精神类疾病的诊断。
郑仁倒是有几样怀疑的疾病，可证据不足，最少要看一眼患者。
“先吃饭，吃完后咱们去看一眼患者。”郑仁把手机收起来，淡淡的说道。
“麻烦郑老板。”葛律师连连道谢。
“你的委托人怎么扇自己耳光的？是哭着扇的，还是笑着扇的。”苏云问道。
“别闹。”郑仁严肃的说到。
“这是很重要的行为检查，你懂个屁。”苏云鄙夷的说道。
现在在帝都，估计也就苏云敢说郑老板懂个屁。
“我这儿有上午的录像，苏医生不嫌麻烦的话帮着掌一眼？”葛律师也不介意，而是笑眯眯的说道。
“看一眼。”苏云来了兴趣。
葛律师把笔记本电脑打开，调出录像资料，转到郑仁、苏云的方向。
林渊离得远，她好信儿的直接站起来，走到郑老板身后伸长了脖子看。
屏幕上，一个40岁左右看着聊到落魄的中年男人坐在椅子上，正在用手抽自己耳光。
没有声音，但手掌抽脸颊的声音却似乎出现在所有人的耳中。
“呀。”谢伊人坐的近，看见这个视频吓了一跳。
“没事。”郑仁握着伊人的手，轻轻捏了捏，随后把屏幕换了个角度，离开她的视野。
“有些古怪。”苏云道。
“自己抽自己耳光，肯定很古怪。”林渊接着说道，“表演型人格，又叫做寻求注意型人格障碍，以夸张的言行吸引人注意，以及人格不成熟为主要特征。”
“你这避重就轻的性格随谁？”苏云直接怼道。
2191 低血糖？
“怎么就避重就轻了？”林渊小声的叨咕了一句，这句话她没敢反驳。
“表演型人格以25岁的人群多见，女性多于男性。”苏云仔细看着视频，嘴里怼着林渊，“换句话说，就是没长大，矫情。好多女孩儿都这样，内心戏十足。等她们遇到几个渣男，就长大了。”
“嗯，你说得对。”林渊少见的没有说什么，而是点头，“女孩儿不碰到渣男，真的长不大。”
“呦呵，好像有故事啊。”苏云嘴角上扬。
“才没有，听人说的。”林渊没去理睬苏云的话，而是认真的看着屏幕里的嫌疑人。
“有问题。”郑仁忽然点了暂停键，指着画面说道：“就是这里。”
“表情么？嫌疑人的表情有点狰狞，看着像是他很害怕。”林渊仔细看着视频，“葛律师，你们不会说什么话刺激他了吧。”
“林医生，不会的。”葛律师温和的说道。
“不是，老板的意思是他出汗了。”苏云说到。
“嗯。”郑仁点了点头，“不像是剧烈运动后的出现，而像是……低血糖导致的多汗。比较均匀，额头、鬓角没有特殊的流汗。”
“看着就觉得湿漉漉的。”苏云道，“老板，你考虑什么？”
“考虑的事情多了，葛律师，你委托人还在精神病院吧。测个血糖看看情况。”郑仁道。
葛律师没有觉得为难，点了点头出去打电话。
视频不长，郑仁反复看了两遍。
“老板，怎么考虑？”
“血糖应该有问题。”郑仁很肯定的说道。
林渊嘟着嘴站在郑老板的身后，却是不肯相信。
就凭着一段视频，便判定血糖有问题？郑老板的思路到底是什么？
难道是浑身湿漉漉的出汗么？这种情况还有很多事情可以考虑。
林渊经过几次打击，早已经乖巧的不去质疑郑老板，而是想要学郑老板的看病思路。虽然不信，却下意识的去想郑老板的道理。
只是这个思路太过于天马行空，林渊根本理解不上去。
葛律师交代完事情回来，坐在郑仁身边，也不多说话。
很快，水煮鱼端上来，谢伊人手里拿着筷子，像是准备做手术时候的郑仁。
“吃饭！”郑仁把笔记本合上，笑着说道，“结果回来再说。”
“应该很快。”葛律师道。
就像是他说的一样，几分钟后，一条微信出现在葛律师的手机上。
“郑老板，血糖4.6mmol/l.”葛律师小声说道。
血糖没事，这是打了郑老板的脸吧。
年少气盛，可别把看错病的罪过都放到自己身上，葛律师心里想着。
“哦，正常么？“郑仁手里拿着筷子皱眉沉思。
林渊懵了，刚刚不是郑老板说血糖有问题么。而化验汇报却无情的证明郑老板并不是每一次都是对的，但他的表情似乎很平静。
原来是自己想多了，百战百胜的人本来就不应该出现在这个世界上。
林渊叹了口气。
她心里小女生的梦想破灭，低着头吃饭。
“郑老板，您看……”葛律师见郑仁表情正常，没有愠怒之类的神色，低声问道。
“你手下的律师在那面？”郑仁一边吃饭一边问道。
“嗯，一直都在。”
“等再次发病的时候，测一个血糖，看看数值。”郑仁道。
“好。”葛律师没有质疑郑老板的决定，继续和手下律师联系。
虽然有点折腾，但葛律师还是选择相信郑老板。
水煮鱼很香，但郑仁没什么心思吃。本身就不是很喜欢吃东西，今儿还遇到一个可能有问题的人。
满脑子都是视频的慢动作回放。
“伊人，你会做水煮鱼么？”苏云吃着饭，嘴也不老实，问谢伊人。
“会做，但我……切活鱼害怕，剔骨取肉总是弄不好。”谢伊人说到。
“喂！”苏云用筷子敲了敲装着水煮鱼的大碗，清脆的声音响起，打断了郑仁的思路，“老板，赶紧的。”
“什么？”
“伊人刀功不行，正好你英雄救美。”
“哦，剔骨取肉啊，我琢磨一下的。”郑仁说着，下意识的就想到了系统空间。
不过转瞬就想明白了，大猪蹄子不是美食系统，不会让自己练习做菜的刀功的。
“少吃这玩意。”郑仁转移话题。
“嗯？”
“看上端上来，油正沸，加上辣椒特别有食欲。但是据说油这么做是不对的，还是回家咱们自己做的好。”
谢伊人夹着水煮鱼里面的豆芽，开开心心的吃着，根本不去理会郑仁在想什么。
“是反复用么？”常悦问到，“我听人说……”
“不是，就算不是反复用，也会有些问题。”郑仁道，“现在都用植物油，有报道说植物油其实并不比动物油好到哪去。”
“切！”苏云鄙夷的说到，“按你这么说，不吃饭得了呗。”
“是啊，我本来就很少吃饭。”郑仁微微一笑，拿出了“铁”一般的证据，把苏云怼的无话可说。
“有本事一辈子别吃饭。”
“抬杠是没有意义的。”郑仁道，“现在流行的反对饱和脂肪酸与胆固醇摄入的说法是‘假说’，其实并没有理论依据。”
“呃……不是吧，郑老板。”林渊不信。
“传统说法是吃饱和脂肪酸、胆固醇、反式脂肪、总脂肪高的视频会升高血液中胆固醇的比例。”郑仁道，“2015 版《美国居民膳食指南》中撤销了对胆固醇的摄入限制。”
“……”
“说多了，植物油之所以被抬的这么高，是因为植物油之所以逆袭，离不开工业技术的革新；以及20世纪50年代提出的反对饱和脂肪和胆固醇的“脂肪假说”要降低心脏病，就要避免动物脂肪，选择植物油。”
“嗯，这就跟吃什么补什么一样。吃胶原蛋白，就能补胶原蛋白，都是扯淡的。”苏云在这一点上赞同老板的观点。
“主要是糖业和工业植物油协会收买的科学家做了一些似是而非的试验，避重就轻。”郑仁道。
“所有的脂肪都含有饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，只是每种成分的比例不同。omega-6是一种多不饱和脂肪酸。”苏云见常悦喜欢吃，就顺着老板的意思继续说下去。
“和omega-3一样，是人体必需脂肪酸，这两种脂肪酸都不是人体能够自造的，因此我们必须从饮食中摄取。”
还没说完，葛律师拿着手机，说到：“郑老板，我当事人精神状态不稳定的时候，血糖是低的。”
2192 一吻夺魂（盟主翻毛腔额大鸟加更5）
“多少？”郑仁和苏云异口同声的问到。
“1.2mmol/l。”葛律师有些诧异的回答道。
“那应该是低血糖造成的影响了。”郑仁道，“伊人，吃完了我要去看看这人。”
“哦，好的。你多吃点，别低血糖喽。”谢伊人根本不听郑仁和苏云说的植物油、脂肪酸之类的事情。
只要好吃，那就足够了。
“呃……”葛律师怔了一下。
郑老板看短视频就能判断出来自己的委托人有问题，而且证据确凿，普通情况下血糖正常；而精神状态不正常的时候，血糖很低。
对于葛律师来讲，这已经足够了。
嫌疑人，也就是委托人并不是有意破坏公共设施，而是低血糖造成的。这是病，不是故意的，在法律判定中，这就是最关键的证据。
就知道郑老板能解决！
可是葛律师却想不懂郑老板为什么已经确定了问题出在哪，还要去看自己的委托人。
“郑老板，您真是神人！”葛律师仔细想了想，决定先夸一下郑老板再说，“事儿已经解决了，这种程度的证据我要是再打不赢官司……”
“和那个没关系。”郑仁到了些麻婆豆腐，合着米饭，呼噜呼噜的吃着。
“嗯？”葛律师怔了一下。
“现在的问题是患者的低血糖怎么来的？”苏云鄙夷的说到：“脑子里都想什么呢。”
“可能是有4-6个小时没吃……”说着，葛律师顿住了。
这也不合理，要是按照自己说的，刚刚嫌疑人正常的时候测血糖就不可能没事。
“吃饱了，去看见患者。”郑仁已经完全把葛律师的委托人称呼为患者。
在他看来，这人肯定有问题。至于是什么，还要见面之后再说。要么就带到912来做详尽的检查，排除很多可能性。
能导致血糖偏低的毛病，简直不要太多。最大的可能性就是胰腺出问题了，比如说一种占位之类的。
“郑老板，您稍等稍等。”葛律师被郑老板风风火火的劲儿给搞怕了。
“怎么？”郑仁侧头看葛律师，一股子居高临下、不容置疑的气势蓬勃而来。
“不劳您大驾，那面事情还很多，您去不太方便。”葛律师连连带着歉意说到：“我先去交涉，然后带委托……患者去找您。”
郑仁想了想，似乎也对。
还是有些遗憾，不能马上用系统面板印证一下，心里有点急。患者突发低血糖、尤其是判断患者血糖数值不断波动，可能有大事儿。
但葛律师说的也对，那面的流程自己不熟悉，还是让他负责处理，自己在这面等患者来好了。
郑仁无可奈何的又坐下，不过他也没闲着，开始思考患者到底可能是什么问题。
葛律师知道眉眼高低，见自己把郑老板的兴致勾起来，不可能放着不管。
要是只解决自己的问题，不把“患者”的事情查明白，怕是以后再也别想找郑老板了。
他也不耽误时间，站起来告辞，临走的时候把单给买了。
没几个钱，只是心意，郑仁和苏云也没在意。
吃饱喝足，谢伊人和常悦去午睡，一直闷声不响的顾小冉回去陪鲁道夫瓦格纳教授干活。
郑仁和苏云闲着无聊，带着一个小尾巴来到急诊科。
林渊就像是一个对什么都充满了好奇心的孩子一样，不肯放过任何一次疑难病例。
而且刚刚只是一段看着像是癔症发作的短视频，郑老板就判定是低血糖，这对于林渊来讲要是不知道最后的结果，今天晚上怕是都睡不好。
来到急诊科，周立涛神情有些淡漠。
一看就知道有事，他也根本不遮掩自己的情绪，任凭情绪低落着。
“周总，又失恋了？”苏云走到周立涛身边，搂着他的肩膀开始打趣这货。
“云哥儿……唉。”周立涛说着说着，叹了口气。
“唉声叹气的干什么。”苏云道，“你能不能精神一点。”
“我……唉……”
“看你这熊样。”苏云笑道：“失败就失败呗，你上辈子又没拯救银河系。从失败中总结经验教训，然后下次争取别犯，这才是应该做的。”
“不是，不是。”周立涛连连辩解。
“哦？你的不是还是我的不是？现在开始跟我抬杠了是不是。当着面都说不是，那背地里还不知道说我什么呢。”苏云鄙夷的说到。
郑仁无奈，苏云要是歪歪起来，那话根本就没法听。
“云哥儿，你跟我说的都对。但我不是因为失恋，是刚刚有个年轻人去世，心里不舒服。”周立涛叹了口气道。
“车祸？”
“不是，说是和女朋友看电影，两人亲热了一下，女朋友在他脖子上种了草莓。后来他靠在女朋友的身上，过了十多分钟才发现人没了。”
“……”郑仁和苏云无语的看着周立涛。
种个草莓人就没了？
“送过来的时候，人都快凉了。”
郑仁叹了口气，这是吻在颈动脉窦上，造成颈动脉窦窦壁的外膜深层有压力感受性神经末梢装置感受到刺激。
这些神经末梢可能感受血压升高时血管壁扩张的刺激，传入脑反射性地使内脏血管扩张，心率减慢，血压下降。
这是人体的一个弱点部位之一，普通人都知道，范天水和祝风雨那种人对这种部位更是了若指掌。
一招制敌，颈动脉窦就是其中一个很关键的部位。
只是……种草莓也能致命，这也太凑巧了。
可是医院就是这种地方，要是不凑巧，一对恋人看完电影，出去吃吃喝喝、开开心心，和医院也没任何联系。
此时此刻，全国不知道多少对恋人在爱河中徜徉。
可是开开心心的看电影也能发生意外，这也太凑巧了……唉。
郑仁叹了口气，这种事儿，人送过来都快凉了，根本没有抢救的价值。
只是做些安慰性的抢救给患者家属看，还要小心翼翼的别把胸骨、肋骨按折。
这都是小事，关键是这样的情况谁都不想遇到。
只是种个草莓而已，怎么就人没了呢？
2193 若即若离的感情
苏云怔了一下，微微摇头，道：“周总，抽根烟去。”
“少抽烟，有害健康。”林渊随即说道。
“切。”苏云鄙夷的看着林渊，“就你，天天披着铅衣上手术，类似于一天抽3包烟，还要外加大醉一次。身体内环境紊乱的一塌糊涂，跟我扯有害健康？”
“我那是做手术，是治病救人！”林渊不高兴的说到。
“我是要安慰一下临床一线住院总的情绪，你看他这熊样，现在来个抢救都得耽误治疗。人死了，算你头上？”苏云歪理就是多，林渊怎么是他的对手。
来到值班室，周立涛打开柜子拿出烟。
“别折腾了，你那烟都放了多长时间，早都干巴巴的。”苏云道，“抽我的吧。”
周立涛还是恹恹的没精打采。
“出息。”苏云鄙夷的说到，“在急诊科干这么久了，见死人见的还不多？”
“可他不应该……”
“不应该的事儿多了去了。”苏云点上烟，林渊第一时间把所有窗户都打开。
“说说，你最近的感情生活怎么样。”苏云问到。
“我同学给我介绍了一个女生，正在聊着。”说起这个，周立涛脸上隐隐散发出微弱的幸福光芒。
“你觉得怎么样？”
“我感觉挺好的，漂亮、单纯，笑起来像是初恋。”
“别扯淡，我怎么就不信你之前有过女朋友。”苏云用最简单、粗暴的方式打断周立涛的想象。
“……”
郑仁觉得这么做不好，总是打击周总，别把他弄出厌世的情绪来。
“云哥儿，单相思也是恋爱呢。”周立涛道，“其实单相思的好处很多，对方根本不知道，我只要默默的喜欢，默默的对她好就可以了。”
“老板，看看情圣大人的样子。”苏云和郑仁说到。
郑仁没搭理他，看着周立涛一脸的小雀斑，心里面想着葛律师的患者可能是什么病。
“我觉得周总说的没错，只要喜欢就够了。”林渊站周立涛。
“柏拉图式的恋爱，还是单方面的。从心理学上来讲，这是一种极度自卑的表现。”苏云瞥了一眼林渊，道：“周总这么想是可以的，人长的丑，心里有逼数。可是你也这么想，就很不合理了。”
“……”周立涛哭了，云哥儿你能不能不这么实在。
“来，说说你的既往史，我来分析一下为什么颜值还好的你会有这种自卑、轻度自闭的心里疾病。”苏云嬉皮笑脸的问林渊。
“切，我才没有心理疾病。”林渊道：“周总说的对么，喜欢一个人，就是要付出。”
“那是站在你的立场来看好不好，追你的人挺多吧，你是不是也很享受别人默默的、无条件的付出？”苏云鄙夷的问到。
周立涛看着自己的“盟友”，心里特别有逼数的知道了事情真相。
郑老板身边的小美女并不是站自己，似乎也不在意付出不付出，人家的想法就是只要不打扰我的生活，愿意不愿意单相思我也管不到。
唉，在这个看脸的社会里，自己可怎么办。
不对！周立涛又被苏云给带歪了，他马上意识到这点，随即说到：“云哥儿，不是那样。”
“哦？”
“她对我挺好的，我们聊的也比较来。”周立涛情绪好了一些，“就是和我若即若离的，我说得多了，她说的就少。可要是我这面忙，一天不说话，她就会叮嘱我注意身体。”
“啧啧。”苏云一脸的不屑。
“这不挺好么，你啧啧什么。”林渊好奇。
“我觉得大概率的情况周总要浪费1年左右的时间才能想明白这件事情。”苏云笑呵呵的说到。
“想明白什么？”周立涛诧异的问到。
“你知不知道有一种女生喜欢被人追逐的感觉？”
“你需要这么阴暗么？”林渊皱眉。
“你懂啥。”苏云一脸鄙夷的说到：“我这话放在这，周总要是不信可以试试。”
“怎么试？”周立涛也有些恍惚。
“你可以去约她。”
“我没有假期……”周立涛苦恼的说到：“还要到6月底住院总才结束。”
“试试看么，我跟你讲，你现在约她肯定约不出去。但你冷一段时间，她就会在某天心情不好的时候约你。”苏云道，“甚至过段时间，你还能牵手逛街。但……”
说着，他加重了语气，并且停顿了一下。
“女孩儿是绝对不肯承认你是她男朋友的。”
“为什么？”周立涛跟不上苏云的逻辑。
“试试看就知道了，我也就是猜，但愿猜错。”苏云笑着吹了口气，额前黑发飘呀飘的，帅的一逼。
“你是怎么猜的？”林渊疑惑。
“你的手术是怎么学的？”苏云反问。
“看书，看手术，当助手，然后试着从小手术开始主刀，一台一台的练。”林渊疑惑的回答，难道不应该是这样么？
“所以么，你看我很少上手术，但我的水平比富贵儿还高。”苏云道，“看一遍就会了，真是很难理解你们这些没有天赋的人为什么总也学不会。手术，要多简单有多简单，你看你们怎么都学不会，真是让人着急。”
“如果你说的是真的，那你唯一值得骄傲的就是浪费才华。”林渊试图攻击苏云。
可这种程度的攻击对苏云来讲根本就是毛毛雨。
“天赋不就是用来浪费的么？”苏云道，“没有天赋可浪费的人才是最可怜的。”
说完，他还用怜悯的眼神看了林渊和周立涛一眼，没说出来的潜台词不要太明确。
“不对。”郑仁忽然说到。
“哦？这种事情你也想讨论一下？”
“我说患者的情况不对。”郑仁道，“间断性低血糖，却又只是导致患者行为障碍，一旦血糖恢复正常后没有留下任何问题，很少见的。”
“什么患者？”周立涛好奇的问到。
苏云粗略的讲了一遍经过，周立涛也跟着开始想起来。
“胰腺有问题，这是主要考虑的。还有几种特殊情况，我再想想。”郑仁根本没有听苏云他们聊天，而是认真的思考着患者病情。
1个小时后，葛律师带着患者来到912急诊科。
2194 伴瘤低血糖
看见患者后，郑仁怔了一下。
患者系统面板要比自己想象中还要红，之前考虑到的哪些情况都错了，患者诊断是一种很常见、却又很少会引发低血糖的疾病。
“郑老板，这位就是我的委托人，叫杜亮。”葛律师介绍到。
“嗯，先来抢救室吧。”郑仁带着杜亮来到抢救室，开始进行常规的问诊。
杜亮看上去大概50多岁，整个人精神萎靡，但言语、谈吐都还好，算是正常。
他的情绪正常，记忆力、计算力正常，定向力完整，自知力正常，这些都没问题。
“最近有什么不舒服的情况么？”郑仁问到。
“不舒服……”杜亮犹豫了一下，摇摇头，但却又在下一秒点了点头，“大夫，我经常会失神，醒过来后就发现之前一段时间发生的事情是一片空白，完全记不起来发生了什么。”
“而且醒过来后，腰酸背痛的，有时候全身都疼，尤其是脸。”
苏云差一点笑场。
能不疼么，就那么啪啪啪的扇自己嘴巴子，不疼才见鬼了。
“还有别的不舒服么？体重有没有……”郑仁没问完，杜亮的手开始颤抖，仿佛不受控制一样，就往脸上扇。
郑仁真想一手刀切在他颈动脉窦上，可刚刚的那个死者的病例让他犹豫了。
“这就犯病了？周总，测个指尖血糖。”苏云道。
“你叫什么？”郑仁问到。
“我……我不知道……我是谁？”杜亮含含糊糊的说到，“我是二郎神下凡，想起来了！”
“……”
这算是言语不清了吧，郑仁摇了摇头，看着患者身上开始出汗，马上说道：“测完血糖，给50ml，50%葡萄糖静脉注射。”
周立涛那面开始忙叨起来。
血糖很低，1.6mmol/l。静脉推注高糖后不到3分钟，患者就慢慢的好了起来。
葛律师见过这种情况，也不是很惊讶。
相对患者来讲，他更关心的是郑老板是怎么考虑的。自己把人带到912，即便有充足的证据，也要跟着担很大的干系。
“我想想，周总，你跟我来。”郑仁道。
“好。”
几个人从急诊抢救室走出去，周立涛叮嘱一名护士看着患者，别再出什么事儿。
“老板，查腹部ct吧，我怀疑胰腺有问题。”苏云直接说到。
这是郑仁之前考虑有最大可能出现问题的脏器，可是系统面板的诊断却是另外一回事。
“查胰腺b超和ct。”郑仁随后说到，“再查一个肺部ct。”
周立涛等着郑老板继续下医嘱，可是医嘱已经结束了。
“郑老板，没别的了？”
“嗯，就查这三样。”郑仁道。
入院检查的话，肺部的平片或者是ct是常规项目，对此其他人都认为郑老板只是顺手完善一下相关检查，也没太在意。
开单子、送患者去做检查，郑仁坐在周立涛的值班室里等ct室的梁博士把片子上传过来。
20多分钟后，胰腺的ct上传。
整体来看，没什么特殊的问题，胰腺被膜完整，没有长东西。肿瘤引起的低血糖多见于胰岛细胞瘤，可患者的胰腺ct否定了这一点。
很快，肺部ct回来了。
右下肺一个2x3.5cm的占位影像是那么的刺眼。毛玻璃样的占位，昭示着它是恶性肿瘤的事实。
郑仁叹了口气，大猪蹄子还是一如既往的靠谱。虽然很少见，可一查肺部ct，马上就能做出确定诊断。
“呃……是伴瘤低血糖？！”林渊首先惊讶的说到。
“嗯，诊断肺癌，伴瘤低血糖症。林渊，叫葛律师过来。”郑仁一边仔细看患者的肺部ct，一边说到。
“好咧。”林渊飞快的跑出去，她生怕自己不在的时候郑老板说了什么自己给错过去。
葛律师一溜小跑的过来。
“葛律师，考虑患者是肺癌。”郑仁头也不回，直接说到。
“肺癌？！”葛律师楞了一下。
“嗯。”郑仁道，“之前诱发患者胡言乱语、行为异常的低血糖症考虑是伴瘤低血糖，这是表象，不重要。”
“……”葛律师一脸懵逼。
自己只是想打赢一场官司，低血糖就足以让自己获胜了，怎么又闹出来一个伴瘤低血糖？
委托人真的有病，而且还是肺癌？然而肺癌是怎么诱发低血糖的？
肺癌，低血糖，这两个词在葛律师的脑海里根本就联系不起来。
不说葛律师，连周立涛都觉得很陌生。
“郑老板，您详细讲讲。”葛律师搓着手说到。
“伴瘤低血糖通常为先有原发病的临床表现或诊断原发病后出现低血糖情况；临床上先出现低血糖而后发现肺癌的病例极为少见。”
“呃……可是低血糖……”葛律师还是没听懂。
“低血糖症不是一种独立的疾病，而是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。
发生低血糖的原因包括：营养不良性低血糖；肝源性低血糖；肾性低血糖；自身免疫性疾病所致低血糖；反应性低血糖；内分泌疾病所致的低血糖；非胰岛细胞瘤致低血糖等。”郑仁一连串的思考，各种专业术语把葛律师给弄懵了。
“其中胰腺外肿瘤伴发低血糖较少见，与低血糖有关的其他类型肿瘤有间叶性肿瘤，占64％，其中50％发生在腹腔内，肝细胞瘤占21％。这个患者的情况更少见，是肺癌。”郑仁道。
“为什么会出现这种情况呢……”葛律师依旧不理解。
“林渊，给葛律师讲讲为什么。”苏云看了一眼林渊，指使道。
“首先，考虑患者的症状与肿瘤分泌胰岛素样因子2有关，igf－2与相应受体结合并激活，从而增加外周组织对葡萄糖的摄取，减少肝糖原输出，导致血液中葡萄糖下降，出现低血糖表现。”
苏云看着林渊说一二三的样子，觉得和老板有点像，简直太书生气了。
“其次，肿瘤自身葡萄糖利用增加也可以引起……”林渊没有注意苏云的表情，而是继续阐述着情况。
2195 抓紧时间手术吧
林渊说完，郑仁关了电脑，转身和葛律师说到，“有两种可能的情况，一种是代谢性儿茶酚胺大量释放导致交感神经兴奋症状，表现为心悸、冷汗等等。”
“另一种是神经精神方面症状，表现为头痛、头晕、视力模糊、焦虑不安、精神恍惚或反映迟钝、举止失常、性格改变，甚至意识不清、昏迷。”
“患者有肺癌，我建议抓紧时间手术。”郑仁道，“辩护那面有详尽的证据，应该不是问题。但不管怎么说，我建议还是要先手术再做其他的事儿。”
说完，郑仁看了一眼葛律师，“能做到么？”
这话问的有点强硬，可葛律师并不觉得有什么古怪，他连连点头。
“患者家里没钱？”苏云问到。
“外来务工人员，家在山沟子里，估计很难承受住院手术。”葛律师也有些无奈，但他脑海里已经开始琢磨寻求社会援助之类的事情。
律师事务所打赢了一场必输无疑的官司，再那点钱出来、并且寻求社会援助。
寻求援助，对于葛律师来讲类似于打广告、做宣传了。
适当的手段，适当的炒作，能把这次事件发酵到某种自己都想不到的程度。
自己的委托人患者受益，自己受益，没有失败者。
当然，找郑老板看病，人家却一点好处都没有，这是唯一遗憾的地儿。不过以后找机会可以补偿郑老板，葛律师想的很快，心里面早都有了想法。
郑老板的确是牛逼！自己只是有点怀疑，找郑老板看看，不到半天的时间就完全明确。葛律师随即心里感慨，这件事情自己能得到的好处比想象中更大。
“需要直播么？”郑仁问到，“免费的。”
“郑老板，太麻烦您了。”葛律师连忙止住郑老板的话头，“我先自己想想办法，尽绵薄之力。要是不行，马上找您。”
郑仁也不勉强，笑了笑。
诊断明确，患者肿瘤属于中等大小，无论是系统面板还是自己的判断都没有转移。
抓紧时间手术，术后应该不用放化疗。
痊愈的机会有，还不小。5年以上生存率至少在80%以上，患者算是不幸中的万幸了。
“行，那你那面抓紧时间吧。”郑仁道，“必须抓紧时间手术，千万别耽搁了。”
葛律师连连点头，周立涛给开了住院单，从急诊绿色通道住院准备手术。
事情告一段落，郑仁长出了口气。
“老板，你以前见过伴瘤低血糖么？”苏云问到。
“没有。”郑仁老老实实的回答道，“我开始以为是胰腺的问题。”
“嗯，国内外对于肺癌诱发低血糖的报道都很少。”苏云道，“腹腔内肿瘤诱发低血糖的情况还比较多见。”
“我也是第一次看见。”林渊说到。
她又见识了一个书本上讲过，但根本很少有人注意的病例。这种病例会深深的烙在她的脑海里，会在将来成为丰富临床经验的一部分。
至于葛律师在想什么，郑仁也没去仔细琢磨。诊断已经很明确了，葛律师要是再不靠谱的把患者的治疗给延误喽……
这种可能性郑仁根本没去想，毕竟对于葛律师来讲，牌坊该立起来还是要立的。
眼前的“机会”对葛律师来讲可是相当伟光正的，他不可能把握不住。而手术的话，随便胸外科一个带组教授都能拿得下来，郑仁兴趣寥寥。
和周立涛聊了会，那面来了几个急诊，周立涛就去帮着忙叨去了。
郑仁慢悠悠的回科里，苏云半路就走了，去哪里郑仁懒得问。
坐在最长坐的椅子上，晒着太阳，郑仁少见的没有去系统图书馆看书，而是拿出手机和谢伊人聊天。
【看完了，患者诊断是肺癌。】
【哇哦，你一早就知道么？】
【不是，这个患者我最开始考虑可能是胰腺的疾病，但最后排除了。】
【患者要不要做手术？】
【胸科会处理的很好的，只是一个楔形切除就能搞定的手术，不用我上。】
【这样啊，中午的水煮鱼好不好吃？】
谢伊人明显还在回味着水煮鱼的味道，忽然问郑仁。
郑仁笑了。
上学的时候，偶尔会和同学去吃饭，蓉城有很多老店的水煮鱼相当地道。
但郑仁压根没有丝毫的想法，那些美味也没给郑仁留下任何美好的回忆。
美食对郑仁来讲只是过往的一部分，还是根本记不住的一部分。
我大蓉城都无法改变的手术狗，却在谢伊人的问题下溃不成军。
【好吃！】
郑仁毫不犹豫的说了一句违心的话，随后心虚的加上了几个表情，准备把这个话题给岔过去。
【改天我在家里做。】
【好！我来剔骨切肉。】
郑心里有逼数仁马上“机敏”的回答道。
应该算是过关了吧，郑仁马上打开手机，搜索有关于水煮鱼的事情。
幸好记忆力超群，郑仁扫了几眼，便和谢伊人聊的“投机”。
下班，回家，吃饭，遛狗。
这种日子平淡的像是白开水，但郑仁牵着伊人的手，黑子懒洋洋的跟在身边，拒绝和一切狗狗玩。两人一狗在小区里闲逛，倒也轻松惬意。
老了之后一定要找个山清水秀的地儿，每天坐着发发呆，买买菜，看着伊人做饭。
嗯，这种生活才是生活。
至于现在，简直太忙了。虽然乐在其中，但郑仁还是喜欢简简单单的和伊人徜徉在夕阳下。
“黑子怎么这么老实，别人家的狗都活蹦乱跳的。别是……喝酒喝出问题来了吧。”郑仁有些不理解，他一只手牵着小伊人，一只手牵着黑子……都很乖，乖的让郑仁心里有一种人生静美的感觉。
“才不是，它很聪明的。”谢伊人笑着说道，“有时候咱们不在家，它会偷喝酒。”
“……”
“不过我发现一次后，就把酒给藏起来。”
郑仁眼神里充满了无奈，伊人说是把酒藏起来，就为了不让黑子找到？
这个现实么？震荡搜救犬的鼻子是摆设？伊人这想法，郑仁觉得很是无奈。
“藏在哪里？”郑仁好奇的问道。
“藏哪都不行，后来我就把酒放在我和悦姐的屋子里，出门的时候关上门。”
“后来呢？”
“黑子会开门，会自己打开酒瓶盖。”谢伊人没生气，笑的很开心。
“这么喝酒真的好么？”郑仁一下子想起来每次苏云和常悦拼酒时候的样子，心里有些苦恼。
对他来讲，别说喝酒，连闻味儿都不行，熏熏欲醉。
“后来我和黑子聊了一次。”谢伊人说着，把郑仁手里的牵引绳拿过来，蹲下摸着黑子的头，笑盈盈的说道：“黑子特别棒，我们俩商量了一下午，说是有时间带它出去玩，它就同意不偷酒喝了。”
“……”
郑仁觉得好神奇，黑子真的能同意？还是伊人的内心戏太多呢。
“有时间出去玩，我答应黑子了的。”
“找个周末吧，你想去哪玩？”郑仁问道。
“温泉？”谢伊人问到。
“行。”郑仁毫无原则，也没有任何意见，只要小伊人觉得可以就行。
“那就定了，找个周末，你把事情推一下。咱们一起去玩，到野外黑子能随便跑一跑，估计它会很开心的。”谢伊人开心的说道。
随后，她蹲在地上，眼睛看着黑子的眼睛，揉着黑子的耳朵，道：“过段时间周末出去玩，这几天别调皮。”
黑子吐着舌头，用头在谢伊人的手上蹭来蹭去，像是说自己知道。
2196 大咯血
随后的日子，郑仁忙的要飞起来。
兰科那面安排了一周一批的医生来接受培训。有关于这方面培训的事情，苏云顺便把林格也拉进来，让912科教处跟着沾点光。
虽然事情的真相大家都清楚，但这种事儿说出去真的是很高大上的。别说是912，即便是全国各大三甲医院也从来都没发生过这种情况。
一批又一批世界各国的医生来912接受培训，不知道的都被吓一跳，以为912的技术水准达到了星际水平。
郑仁这面手术也多，经过一段时间的发酵，戈谢氏病与肝癌介入栓塞术后外科切除等直播术式数量开始不断攀升。
下午都没时间看书，要做直播手术。
对此郑仁却并不觉得什么，手术都是常规手术，术前去系统手术室做一台了解一下有没有遇到罕见的情况也就是了。
这还是为了预防万一，虽然“浪费”一些手术训练时间，但郑仁认为这是必须要做的。
日子一天一天过去，天气也渐渐热了起来。
临近周末，群里面早都沸腾，每天商量出去玩的信息有几百上千条。
郑仁看都懒得看，他只等着通知自己就可以了。
作为医疗组的组长，郑仁知道自己在这种问题上市绝对没有发言权的。
上午的tips手术做完，郑仁有点欣慰。
林渊天赋还是不错的，几十台手术的打磨，已经很快就成型了。
做完最后一台手术，郑仁没有给富贵儿和林渊讲解手术细节，直接站起来去换衣服。
十多分钟前，苏云接到方林的电话，说是有一个咯血的患者需要会诊。
因为这面手术没结束，所以苏云就先去了。
“郑老板，您去哪？”林渊把患者交给顾小冉，匆匆忙忙的问道。
“会诊。”郑仁说完，直接钻进更衣室换衣服。
林渊知道郑老板那速度，自己根本追不上，气嘟嘟的瞪着他的背影生气。
总不能直接闯男更衣室不是。
郑仁换了衣服，大步走向呼吸内科。
方林去看了一眼，有些吃不准，就找苏云帮忙。这种不找自家二线带组教授的模式其实是很少见的，严格来讲并不符合诊疗程序。
不过无所谓了，只算是打亲友热线，要是郑老板和苏云都解决不了再走正常程序。不过要是那样的话，怕是事儿就大了。最起码方林不信还有郑老板和云哥儿都解决不了的病例。
来到呼吸内科，郑仁给苏云打了一个电话。
苏云随后从医生办公室探出头，招了招手。
“什么患者？”郑仁问道。
“咯血。”苏云的表情有些凝重，“以前出现过两次，分别是5年前和3年前，伴有胸腔积液。在当地医院以炎症进行治疗，好转后出院。”
“这次是3天前，因为劳累后突然胸痛、胸闷。到当地医院就诊，当地的医生给予完善检查，提示肺炎。9小时前，这个患者突然出现大咯血。先后咯出鲜红色血液约350毫升。”
“转诊来的？”郑仁走进办公室，瞄了一眼阅片器前的人，方林在那看片子。
“嗯，之前两次患者没重视。这次咯血量大，把他给吓坏了，当地医生用120直接送到咱们医院呼吸内科住院。”
郑仁走到阅片器前，开始阅片。
右肺大面积的阴影，典型的炎症表现。如果是单纯的咳嗽、咳痰、发热的话，可以诊断为肺炎，看着还像是现在比较罕见的大叶性肺炎。
随着抗生素等级的提高以及医疗水平、保健意识的提升，教科书里典型的大叶性肺炎已经很少在临床出现了。
况且大叶性肺炎要导致咯血，那是特别罕见的。
“郑老板，来了。”方林往旁边挪了挪，把位置让开。片子他已经看了很多遍了，疑问是有，初步诊断也有。
只是不管是方林还是呼吸内科的住院总都无法给出比较合理的确定诊断。
郑仁也不客气，抱膀托腮，站在阅片器前，认真看着片子。
炎症看着很重，而且在右下肺支气管旁可见密度增高影。
第一感觉是肺炎，但郑仁马上就否定了这个诊断。
这个片子的确很古怪，郑仁看着将近五分钟，最后也没给出什么准确的答案。
“郑老板，您怎么考虑？”方林询问道。
郑仁没说话，只是摇了摇头。
苏云道，“咯血，可能的诊断有支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肿瘤。肺炎也有少量咯血，但一次咯几百毫升，并不多见。”
这话说的和没说一样，其实苏云也没第一时间看明白，而是在做头脑风暴。
他很随意的说着，根本没走心。
基础理论支持扎实的像是他的颜值一样。
“有可能是支气管结石，但结石的形态有问题，密度也有问题。”郑仁摇了摇头，随后谨慎的说道，“还有其他检查么？”
“正在做。”方林道，“我考虑是支气管结石的可能性比较大，建议行剖胸探查，实在找不到问题，就只能切右下肺了。”
郑仁仔细想着，又摇了摇头，他并不赞同方林的说法。
切肺叶，不到万不得已是不能这么做的。
手术简单，不说自己，方林去做的话连麻醉时间带麻醉苏醒时间2个小时也差不多了。
可那是创伤性治疗，简单、粗暴，患者将要永远的失去一个肺叶。
“老板，初步判定应该是气管异物。”苏云看着片子说到。
“嗯，时间比较长的气管异物，方林也是这么考虑的。可是异物的密度、长度都很奇怪，周围还有浓汁、出血。使用气管镜……方林，你是怕使用气管镜会导致更多问题吧。”
“嗯。”方林点了点头。
肺脏内部出血，能咯出来的只是一部分。更多的会留在患者的肺脏里，像是溺水的人把水吸到肺脏里来一样。
用气管镜看一眼，万一当时出现大出血，镜子在里面，导致压力增高或是流出不畅，可能出现更多的问题。
所以，方林准备选择开胸切肺叶的治疗方式。
2197 肺里的辣椒
“用冷冻技术……”苏云问了一个开头，便停住了。
“我考虑过，但患者现在有咯血，冷冻的话掌握不好尺度出现问题的可能性比较大。”方林皱眉说到。
“我觉得可以试一试，这个位置冷冻技术的话应该比较适合。”郑仁看着片子，轻声说道。
方林仔细琢磨做气管镜+冷冻技术的难点，有些为难。
郑仁看着片子，进入系统空间，准备做气管镜。
冷冻技术的原理是根据joule-thomson效应，对病灶进行治疗，达到医生所需要的目的。
冷冻探针内的高压气体，通过喷管喷出后，在低压区急剧膨胀，使探针接触组织时，与组织进行热交换，将组织热量带走，使组织发生冷冻。
而冷冻所致组织损伤可发生在细胞水平和组织水平，不会造成更多伤害。
患者病情的难点在于支气管异物、或是结石与周围组织黏连严重，已经导致支气管壁破裂出血。
能咯血350ml，意味着出血的血管比较大，至少是稍大一些的支气管动脉分支那样的血管。
黏连严重，并不是一团边界清晰的异物，冷冻技术说实话很难做到完整取出支气管异物。
方林的顾虑在于直接取出异物、保留肺组织会不会造成更为剧烈的咯血，从未危及患者生命。
只能试试看了。
郑仁抱着试一试的态度开始手术训练，实在不行就只能按照方林的意见切除肺叶。
术前30min肌注西地泮10mg。郑仁还是觉得不放心，加了度冷丁50mg、阿托品o.5mg肌注，并给予2％利多卡因10ml雾化吸入。
等到药物起效后，郑仁操作纤维支气管镜插入右肺，进入有问题的右下肺。
很快，郑仁就看到异物。
粘膜水肿，肉芽增生，可见远端一异物，肉芽组织包裹，镜头碰到异物后出血明显，并且伴有大量脓性分泌物溢出。
这是个什么鬼？看着有问题。长的样子……似乎很熟悉。
郑仁仔细的用纤维支气管镜看着包裹的异物，忽然想到国内发表的几篇个案报道。
是……辣椒。
吃辣椒误吸到肺脏里，这种事情听起来不可思议，但这些年断断续续还是有报道。
然而，知道异物是什么，根本没有卵用。
结合病史和患者反复发作的情况，异物应该有几年时间了，肉芽增生明显，导致管口小，异物在里面很难完整取出。加上异物和周围黏连，镜子触碰后出血，想要完整取出，难度相当大。
郑仁没有犹豫，先是清除病灶表面的分泌物和坏死物，以便冷冻探头能与病灶充分接触。
随后将无菌的冷冻探针经活检孔插入，冷冻探头的金属末端置于病灶中心，探头离支气管镜远端5mm以上，可采用探针顶端垂直或切线作用组织，或直接作用病灶内部，以便产生最大的冷冻效果。
踩下踏板启动探头，约15-20s后，在探头顶端形成一个冰球，肉眼可见组织发白、冻结，松开开关后，让其自然融化。
1-3个冷冻-消融循环，每个周期在相同的或邻近的区域持续3-4min，较大的病灶可多冷冻点，直至可见部分完全被冷冻。
失败了几次后，郑仁总结出来经验。
冷冻时间大约在18秒左右，要经过4个冷冻-消融的循环，每个周期持续时间是3分20秒。
最后，在有少量出血的情况下，整个异物被郑仁用异物钳夹了出来。
辣椒已经**，散发着一股子让人无法接受的怪异味道。
而因为支气管壁腐蚀严重，郑仁又下了一枚支气管支架，这才完成了手术。
看着手术完成度99%的提示，郑仁长出了一口气。
他很好奇，辣椒在气管里到底发生了什么变化。
拿着止血钳子，郑仁开始打开包裹在辣椒外的机化层。可刚一打开，腐烂的辣椒散发出来的味道就冲到郑仁鼻腔内由支持细胞，嗅细胞和基细胞组成的嗅上皮里面。
通过嗅神经系统和鼻三叉神经系统，进入端脑的嗅球部位。
恍惚了一下，郑仁差点晕在系统手术室里。
这味儿……难怪权小草不吃东西，每天闻这种味道，能吃的进去东西才怪。
而且不光是有味儿，还是有毒气体。要不是在系统空间里身体素质得到增强，怕是郑仁会晕死在手术室里。
到时候即便是人能活下来，无数的手术训练时间被“浪费”，怕是郑仁连死的心都有。
郑仁从系统手术室出来，结束手术训练。要是晕死在系统手术室里，那么多的手术训练时间平白消耗殆尽，郑仁得悲痛欲绝。
“老板，冷冻技术你行么？我觉得可以试一试。难度虽然大，不过反正也准备切肺叶了，为什么……”
“可以试一试，在杂交手术室里，先冷冻技术用纤维支气管镜取异物。要是成功，还得下一个支气管架子堵住出血点。”
苏云听自家老板这么说，心里有底了。
“方林，你们今天二线教授是谁？”他问到。
住院总负责急诊，有危险、可能拿不下来的手术当然要找二线。
“祝老师二线，不过他今天手术多，还没做完。”方林道。
“去和患者家属沟通，再找二线看看情况。”苏云道。
方林也不犹豫，既然郑老板都说可以了，拉着他一起来看看就是了。至于二线的祝老师，自己想尝试一下，他不会拦着自己的。
一天八台腔镜手术，据说下午还要做三台腔镜下食管癌根治术，他哪有时间来处理一个支气管异物。
“郑老板，云哥儿，二位等我一下。”方林挂着大红听诊器，晃晃荡荡，风骚异常的说到。
“嗯，我们回病区等你。”郑仁道，“准备好了给苏云打电话，我们就上去。”
说完，郑仁想了想，和苏云说到：“老贺什么班？一起来配台吧。要是大出血，需要急诊插管。”
一想到大出血，急诊插管，方林就开始头疼。
这种手术，一旦要急诊去做，风险陡然升高。
只是看郑老板颇有信心的样子，方林心里纠结了3.2秒，最后决定和患者家属仔细交代，一定要把术中的风险都说清楚，让家属自己选择。
2198 谁都不许碰
“老板，确定能弄出来？”回去的路上，苏云问到。
“当然不确定，要不为什么要老贺跟着来呢。”郑仁手里拿着手机，正在联系谢伊人。
“你都没把握么？”苏云有些诧异。
“肯定没有万全的把握。”郑仁道，“里面充血、血肿、黏连的太重，一不小心就大出血。虽然把握还是比较大，可小心点好。”
“啧啧。”苏云鄙夷的看着郑仁，道：“你就扯淡吧，以我对你的了解，手术你心里已经有底了。”
郑仁瞥了苏云一眼，这货知道的太多了！
“可能性要大过风险。”
“要是患者家属不同意呢？”苏云问到。
“那就没办法了，只能切肺叶。反正这个患者一定要抓紧时间把异物给取出来，要不然光是肺炎这关就过不去。”郑仁道。
讲真，有时候患者家属的态度以及想法，在很大程度上会绝对治疗的方向以及结果。
要是患者家属拒绝做纤维支气管镜，不愿意承担风险的话，郑仁也没什么好办法。
还是那句老话，总不能按在手术台上直接全麻就做了不是。
不过医生说话也是很含糊的，毕竟连泌尿外科刘主任抠个前列腺都有可能膀胱炸了，就别提眼前这种危险性更大的手术了。
回到病区，林渊第一时间抬起头，甩着马尾问东问西。
对她来讲，科室里病历的工作只是一把钥匙，能得到郑老板的认可。接下来能跟着郑老板看看各种疑难杂症、接触患者，才是她最想做的事情。
每天都写病历，简直太无聊了。
听到支气管异物后，林渊有些兴致寥寥。对于这种疾病，不管是处理还是别的什么，都已经很常规，完全没有新意。
坐下继续写病历，郑仁则坐在阳光下，捧着第五版外科学看着。
“郑老板，有件事情咨询您一下。”顾小冉凑过来说到。
“小冉什么事儿？”郑仁看着这个爱哭的小大夫，微微一笑。
“我反复看了您做的宫内介入手术，球囊的的力度，您是怎么控制的？”顾小冉问到。
郑仁笑了。
顾小冉这是找到新的路，这孩子虽然愿意哭，但只是社会阅历少一点，被家里宠爱的多一些。就这么骨子劲儿，只要肯干，以后决定有他的一番天地。
郑仁开始从生理解剖与组织胚胎学等方面给顾小冉讲述他的疑问。
深入浅出，虽然郑仁说的已经尽量浅显易懂了，但顾小冉的基础还是略差了一些，很难一下子明白太多事儿。
和林渊比，他的弱点不要太明显。
郑仁也知道，随便拿一个小地方的临床医生和哈弗博士比，还是有失公允的。
但顾小冉虽然听不懂，却把郑老板说的一些话都记下来，并且详细询问应该看什么方面的书籍。
这是准备回去点灯熬油的学习。
郑仁感觉还不错，肯学、肯干的年轻人只要运气不是很差，以后总是能出头的。
将近一个小时后，苏云拿着手机说到：“老板，方林带患者去大外手术室了。按照你的要求，去杂交手术室，对吧。”
“嗯。”郑仁道，“那咱们去看看。”
还没等他站起来，林渊就已经站在身边，整装待发。
郑仁没问病历的事情，那面有常悦负责，愿意跟着看就看两眼呗，有什么大不了的。
去手术室，换衣服，郑仁进入杂交术间。
苏云则站在9手外面，隔着手术室的门，看着里面做胸腔镜手术的屏幕。
“来做气管镜了。”郑仁招呼道。
“手术做的……太一般了。”苏云摇了摇头，跟着郑仁走到最里面的杂交手术室。
“都正常。祝教授他们那批人算是第一批接触胸腔镜的，四十多岁开始做，现在都快退休了。手法、眼神、体力、精力都过了巅峰期。”郑仁笑着说到。
“还是喜欢从前的胸科手术，大开胸，术野那叫一个霍亮！”苏云兴高采烈的说到。
“微创，才是未来的趋势。”
“你很嗦。”苏云鄙夷的说到。
这事儿苏云肯定知道，他就是感慨一下从前手术的术野。其实胸腔镜做好了，术野也没什么问题。
这面方林已经准备好了所有器械，气管镜等等，一切都妥妥当当的。
“伊人，有香水么？”郑仁忽然问到。
其他人都怔了一下。
“有。”谢伊人马上意识到了什么。
“暂时还不用你，去多戴几层口罩，喷点香水。”郑仁回忆起来系统手术室的那一幕，不寒而栗。
“你呢？”
“一会我把异物取出来，直接用无菌单包裹，谁都不许碰，直接送到病理科去做检查。”郑仁道，“对了，还得让患者家属看一眼。方林，你也去准备吧。”
“这么恐怖么？方林，我记得你有男士香水来着，给我也喷点。”苏云狡诈如狐，听老板嘱咐谢伊人，马上意识到种种可能发生的事情，拉着方林就走。
“老贺，你要不要来？”
老贺看了一眼郑老板，笑了笑，跟在苏云的身后去加防毒的措施。
“你怎么不去？”郑仁见林渊还没走，便问到。
“郑老板您都不用，我觉得没什么问题。”林渊道。
“哦。”
郑仁也没有劝说，开始准备各种器械，并且安慰患者。
患者脸色有点白，出血是一方面，更主要的是咯血把他给吓坏了。
“大夫，我没事儿吧。”患者躺在手术台上，身边是气管镜的设备以及呼吸机、监护仪等，看着蛮有现代感的。
只是这种现代感只是医生、护士认为的，患者绝对无法体会到这种感觉。
人为刀俎，我为鱼肉，大约是这种感觉。
越是复杂、精密的设备，患者本身就越是害怕。反而是处置室里简陋的设备，他们反而不会很害怕。
患者一说话，郑仁就觉得有一股子口臭扑面而来，隔着一层口罩都闻的清清楚楚。
这是右下肺辣椒腐烂加上局部出现浓汁，混合在一起的味道。别人能闻到，可是患者已经渐渐习惯了，他根本没注意到这些改变。