第三百五十二章 知识差异
胡春波很清楚，自己这次的论文估计是有着落了。但他没想到的是，这份论文居然也算来之不易——要想**文，首先就得搞清楚这个患者究竟喝了什么药。
而胡春波自己……对于毒理学的研究并不怎么透彻。
相比较起来，急诊科医生才是处理中毒病人的第一选择。很多医院在接收到了慢性中毒的病人之后，往往都会向急诊科寻求意见和会诊。
但是，现在急诊科这边也没有什么好办法。胡春波很快就想到了第二个主意——取样本，送到学院的法医鉴定中心去检查。
如果这个世界上有什么人能够比急诊科的医生更了解有毒物质，那就只能是法医了。
“行，取样先送吧。”孙立恩非常痛快的同意了胡春波的建议。反正刘堂春已经发话了——韩潇就算是综合诊断中心的病人。那么，作为她的主管医生，孙立恩这边要做检查的灵活度就能高出不少。毕竟绝大部分情况下，患者家属拒绝检查的主要原因还是经济因素。武田制药这边的支持力度这么大，患者一方几乎没有经济负担。他们拒绝检查的可能性微乎其微。
当然，这并不代表着孙立恩就能肆无忌惮的给每一个病人都上全套检查，毕竟这些项目里还是有不少项目具有创伤性甚至危险性的。在对非紧急情况的患者进行这些检查项目之前，医生们必须取得患者和家属的同意——这是法律要求。
抽血对病人的创伤很小，基本可以算作是介乎于“无创检查”和“有创检查”中间的那种检查项目。想到这里，孙立恩一拍大腿，“再做个头颅的mri看看。”
在急诊科因为家属没到，没人缴费而没办法做的项目，在综合诊断中心里都不叫事儿。反正综合诊断中心从一开始就没打算问病人收钱。
不过这种事情肯定不能随便宣传。医院内部偶尔搞这么一下救个急还行，要是所有人都知道，综合诊断中心里看病检查不用花钱……恐怕第二天四院就会被从四面八方涌来的病人和病人家属活活挤爆。
虽然有医保，但并不是所有的病人都可以负担的起治疗费用的。而四院的能力有限，武田的支付能力也是有限的。把综合诊断中心当成慈善医院，最后的结果只能是诊断中心彻底瘫痪，武田拒绝支付诊疗费用。这并不会为患者带来什么好处，反而会葬送相当一批病人获取正确诊断的机会。
当医生，不光需要医者仁心悬壶济世，有些时候，他们也必须硬起心肠才行。
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刘堂春说话还是很好用的，当然，这也可能是因为抢救室这边确实也不打算揽这个病人——连吃的是什么农药都没搞清楚，要继续治疗难度实在是有些大。
躺在病床上的韩潇被护士们送到了综合诊断中心，并且直接推进了综合诊断中心的影像部门。而影像科派驻到总额和诊断中心的值班医生顿时也来了精神，他和其他的护士们一起把病人送到了ct检查台上，先开始了前置检查。
由于患者意识不清，而且四院这边也没有患者的详细病史。因此无法排除患者体内可能有金属异物的可能性。在这种情况下，先做个ct扫描进行基础检查就成了非常自然的事情。
ct检查在几分钟后结束，影像科的医生看着患者的颅内结果皱了皱眉头，他对一旁的孙立恩道，“这个病人有点脑水肿啊。”
“位置主要集中在小脑和胼胝体附近，表现为皮层以及皮层下白质对称高信号……”影像科的医生皱着眉头说道，“这种病变……肯定不是原发颅内疾病，感觉像是中毒。”
“患者确实这么说过，她说自己喝了农药，不过是四天以前了。”孙立恩点了点头，“你以前见过这种病变？”
影像科的医生摇了摇头，“没见过，我问问我们主任吧，他可能有印象。”
孙立恩让影像科的医生给自己的邮箱里发了一份数字版的影像检查结果，然后对一旁的胡春波问道，“你怎么看？”
“毒物筛查要出结果，最快也得十几个小时——毕竟人家法医鉴定中心平时的任务挺重的。”胡春波皱着眉头想了想后说道，“目前来看，对症治疗比较保险。中毒一般造成的损伤并不会单独聚集在神经系统，肝肾功能也必须要注意一下。”
“那就补充一下，做个系统性的检查比较有把握。”孙立恩点了点头，胡春波毕竟是个高年资主治，治疗方案做的非常缜密。反正以孙立恩的能力，是挑剔不出什么问题的。
“还有一点……”也许是因为得到了孙立恩的肯定，胡春波显得大胆了不少，“现在是冬季，什么家庭里会储存农药呢？我觉得，她服用的至少应该不是除草剂，更有可能是杀虫剂或者灭鼠药。”
这倒是个孙立恩从来没想过的诊断思路，当然，这也和孙立恩没有什么务农经验有关系。他顿时来了兴趣，“您继续。”
“患者会选择来四院就诊，而四院又没有从联网系统里找到她的就诊记录，也就是说，她应该是在附近的省份服药的。”胡春波继续推测道，“距离咱们最近的外省是中河省，如果是务农的话……那边是咱们周围的产粮大省。”
产粮大省什么的先放到一边暂且不管，孙立恩对中河省有一个非常明确的认知，“那边是不是老鼠特别多？”
“没错。”胡春波点了点头，“而且那边对鼠患的控制力度也不算弱，毕竟是鼠疫的天然疫区。”
中河省作为产量大省，本身家鼠和田鼠的数量就多。再加上鼠疫的，以及鼠患对于粮食作物的威胁……当地居民家中如果说有“农药”，那鼠药的可能性确实很大。
“而且患者自述用的是‘喝农药’，对吧？”胡春波越说越有自信，“一般家庭里常备的杀虫药基本都是喷雾式的，而很多杀虫剂现在都是颗粒剂或者泡腾片——作为原液出售和储存的农药基本都是提供给农民使用的。中河省比咱们更靠北，温度当然也更低——液体杀虫剂储存对温度要求比较高，低温会导致药物变质。”
“所以说……更有可能是灭鼠药？”孙立恩掏出本本记录了一下，然后问道，“现在的灭鼠药……基本都是抗凝血类吧？”孙立恩特意提出了这个问题，毕竟韩潇表现的是中枢神经症状，和抗凝血类药物的作用似乎对不上号。
“灭鼠药对人体可能造成严重损伤，所以随着相关法律法规的完善，市面上流通的灭鼠药基本都以抗凝血类的溴敌隆为主。”胡春波摇了摇头，“但是这个规定主要针对城市内投药，农田使用的一般是急性药，比如甘氟或者肉毒素。”
第三百五十三章 含氟类灭鼠药
农田地区由于少有人流且鼠群密度较大，因此往往会选择使用急性灭鼠剂。而作为急性灭鼠药物，甘氟和肉毒素都是主攻神经系统的有毒物质。
“甘氟的症状和她的症状有些相似，不过甘氟中毒有特效药，如果之前患者已经去过医院……那她能活到现在，肯定是使用过了乙酰胺。”不过，这两种药物似乎也和韩潇的情况对不上号，“使用了乙酰胺之后，患者现在还有症状……这有点对不上号。”
“肉毒素就是肉毒杆菌吧？”孙立恩插嘴道，“这玩意……中毒了还能救得回来么？”
“肉毒素的话，发病时间倒是差不多。这种毒剂在人体作用的话，最长潜伏期可以有八到十天。”胡春波想了想，然后摇头道，“但是这种毒素主要的作用是在胆碱能神经末梢上，它的中毒症状是通过影响全身随意肌松弛麻痹，从而诱发呼吸停止。并不是针对中枢神经进行攻击。”
也就是说，韩潇的症状同时符合甘氟的机制和肉毒素的潜伏期。孙立恩挠了挠头，总不能是有某家制造灭鼠药的企业，不声不响的制造出了一种能够同时符合两种完全不同的有毒物质特点的新型灭鼠药吧？
“潜伏时间这一点是可以被影响的”。孙立恩理了理思路，然后说道，“患者在服药后去过医院，当地的医院肯定为她进行了洗胃和促泄。肉毒素的潜伏时间很久，而且主要通过消化道吸收……那么洗胃的效果就不会太差，再加上症状表现不一致，我觉得这个可以排除掉。”
“那就是甘氟中毒？可是时间对不上呀。”胡春波困惑道，“口服甘氟，当地的医生绝对会用乙酰胺的。这种现成的特效解毒药及不贵又容易储备，在鼠患严重的地区医院肯定是有的。”
“可能是洗胃的效果不够好，也可能是当地医生给与的乙酰胺用量不够大。”孙立恩对于时间这一点并不是特别纠结，人体和人体之间的差异有时候可能很大。在某些病人身上足够剂量的解毒剂，在韩潇身上很可能就需要加量。更何况韩潇身上还有一个同型半胱氨酸血症存在，说不定就是这玩意导致了解毒剂效果不佳。“现在的当务之急，还是要先确定她服用的是不是甘氟……”孙立恩看着韩潇被护士们搬运上了转移床，然后他也跟着值班的影像科医生往mri检查室走去，“可以考虑再预防性使用乙酰胺。不过现在……先上甘露醇缓解一下她的脑水肿吧。”
“其实，我觉得你们的思路可以再展开一下。”这时，值班的影像科医生忽然说道，“为什么只考虑合法的，国家允许使用的灭鼠剂呢？去草快已经禁止国内销售好几年了，可我前段时间才又见了一个吃去草快准备自杀的病人。”
“甘氟是含氟类急性灭鼠药里唯一合法的，这种药不太容易引起二次中毒，所以相对安全些。”胡春波想了想说道，“我记得它上市之后一段时间，氟乙酰胺和氟乙酸钠就被列入禁用药物列表了。”
“那就和法医鉴定中心联系一下，让他们先针对这些含氟类的灭鼠药先做个鉴定。”孙立恩最后敲定了治疗计划，“甘露醇继续上，乙酰胺也加进去……这药没有什么严重副作用吧？”后半句话，孙立恩是向胡春波发问的。毕竟他还没有接触过这种药物，对相关性质也不是很熟悉——如果乙酰胺的使用本身有危险，那他就得考虑先暂停这一部分的治疗，单纯使用甘露醇了。
“乙酰胺一般是肌肉注射，这种药物的刺激性比较大，注射后会容易引起疼痛，所以一般还要配合普鲁卡因使用。”胡春波答道，“不过药物本身还是比较安全的，除了大剂量使用可能会导致尿血以外，基本没有什么其他风险。”
“那就上。”孙立恩点了点头，不过他还是留了个心眼——胡春波这人虽然挺靠谱，但毕竟他是个神经内科医生。平时工作中，胡春波对解毒剂的使用也不见得就有多熟悉。最稳妥的办法，还是去咨询一下执业药师们。“我和药剂科的执业药师沟通一下，看看需不需要加其他的药物一起配伍使用。”
“你原来开的叶酸和维生素b12也不要停。”胡春波好心提醒道，“患者现在有中枢神经损伤，用营养神经的药物对她反正肯定是只有好处没有坏处。”
孙立恩点了点头，他开这个药虽然主要是针对同型半胱氨酸血症的用药，但既然能够兼顾营养神经，那就更好了不是？
“等家属到了之后，让他们和老吴的同事谈谈吧。”虽然感觉多少有些磕磕绊绊，但毕竟孙立恩也算是和胡春波在迷雾中蹚出了一条看上去还算可以的道路出来。孙立恩这下可是松了口气。从紧张的情绪里缓和下来，他不禁有些心里不痛快，“现在的小姑娘不知道都是怎么想的……情感上有问题，也不能喝农药啊！”
“这种事儿吧，咱们不清楚原委，那就别带着预设立场去看。”家里有女儿的胡春波对这个问题有着完全不一样的角度，“人家也不是愿意喝才喝那玩意的……咱们只管看病，这种事情还是让警察同志来处理比较好。”
这也说的在理。孙立恩点了点头，自己说这个话确实是有些欠考虑。虽然是出于发泄一下心里郁闷的初衷，但毕竟这个话就有问题。
人和人之间难以相互理解，那就选择相互尊重。不理解别人的选择，但至少要对别人保持尊重——这样现代社会才能继续保持平和。
mri的检查速度比ct慢得多，趁这段时间，孙立恩已经请护士们取来了甘露醇和预充好普鲁卡因的乙酰胺。只要韩潇从mri检查室里一出来，就可以直接开始进行治疗。与此同时，急诊科之前抽血的检查项目也出了结果——韩潇有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高的症状。
“符合含氟毒鼠类药物的中毒症状，可以排除肉毒素了。”胡春波对这个结果相当满意，肝损伤帮助他再一次缩小了有毒物质的嫌疑人名单，而但从纸面数据上来看，她的肝脏损伤程度也不是太严重。“之前的医院处理的基本没有问题，这种程度的肝损伤已经算是很轻了。”
“行，那就按照原定计划治疗吧。”孙立恩点了点头，至少目前看起来，韩潇没有性命之忧。不过有没有其他的后遗症……那就得看治疗以后的康复情况了。
第三百五十四章 嗜睡障碍
第二天早上，刚到综合诊断中心的孙立恩等见了韩潇的父母。
严格来说，应该是韩潇的父母终于等到了孙立恩。老两口凌晨五点多到了宁远，然后从火车站直奔四院。和门口的保卫说明情况后，老两口就蹲守在了综合诊断中心的门口——门口没有值班人员，他们两个一时间也不知道该不该进去。还是门口的保卫干部细心，他在监控里看到老两口就打算在门口坐下，这才连忙赶到了综合诊断中心门口，然后又打电话叫来了今天在值班的周策，让周策带着两位老人进了房间，见到了躺在床上昏睡的韩潇。
孙立恩来上班的时间比较其他科室的医生都要早一些，所以两位老人家倒也没有等太久。不过，在韩潇的病房里，这对夫妻实在是担惊受怕够了——自从使用了镇定药物后，韩潇就一直处于昏睡状态。下午的时候，周策还专门请了麻醉科的医生过来会诊，想看看她是不是对地西泮有些过度反应。结果麻醉科的医生检查了半天，才作出了判断——这不是昏迷，应该只是睡着了。
患者沉睡呼之不醒，这种事情周策从来没遇见过。麻醉科的医生对此也没有什么好办法——他们倒是有不少可以促进患者从麻醉中苏醒的手段，但那是针对麻醉药品作用的。对于这种……自己睡着了还叫不醒的病人，上纳洛酮也没用吧？
周策自己原本还不大相信麻醉科的这个判断，不过在听到麻醉科认为这可能是“心源性”——“不是心脏源，而是心理源”的判断之后，他干脆就给心理科打了个电话。而心理科的医生很快就给出了确切的答复，“这种情况确实有，睡眠对病人可能是一种心理保护机制。”
韩潇可能有认知障碍，这是孙立恩特意向周策提过的。同型半胱氨血症的诊断已经明确，那么患者出现认知障碍的情况就应当被列入考虑范围内。
周策也是这么向韩潇的父母解释的。但怎么委婉的向韩潇的父母传达他们女儿的遭遇……就成了一件非常需要技巧的事情。周策左思右想，最后决定把麻烦都推到孙立恩头上，“您女儿的负责医生很快就能过来了，到时候我让他给你们做一下详细的病情讲解。韩潇并不是陷入昏迷，她现在只是睡着了而已。”
可惜显示和理想总是有差距的。韩潇的父母看着这间漂亮整洁的单人病房，以及病房里陈列着的，用于监控韩潇生命体征的设备，还有设备上跳动着的令人眼晕的数字……病床上还躺着自己半个月没见，现在却昏睡不醒，怎么叫都没有反应的女儿。
在这种情况下，能够相信自己的女儿“没有什么问题，只是睡着了”的家长一定是缺心眼。
高度紧张了一个多小时，孙立恩终于穿着白大褂出现在了两人面前。而这对父母在见到孙立恩之后的第一反应，完全不像是终于见到拯救女儿性命的医生。他们反而充满了不满、困惑甚至是愤怒。
这么年轻的医生，他能看出什么名堂来？这么漂亮的病房，这么多的机器……他们最后得收多少钱呐？我们都在这里等了这么久，结果连女儿现在是什么病都不知道，你作为负责我女儿的医生，居然现在才出现，而且还吃着包子？
不过情绪虽然复杂且愤怒，但这对父母至少还保持着理智。他们并没有直接指出孙立恩所表现出的，在他们眼中的“严重问题”。他们只是焦急的询问起了自己女儿的症状。
今天，孙立恩比平常早了半个小时赶到医院。他之所以会起这么早，就是为了赶过来看看韩潇的情况——叶酸和维生素b12已经使用了超过18个小时，她的精神状况也许已经有了一些好转。孙立恩想早点过来，看看韩潇能不能回忆起自己当初喝的究竟是什么灭鼠药。
不过林孙立恩没想到的是，他就是去办公室拿了个包子咬在嘴里，然后披着白大褂就赶了过来，结果刚一进病房，就看到了韩潇的父母。而且，他能看得出来，这老两口好像情绪有点激动。
和孙立恩一起来到病房的还有目前作为综合诊断中心护士长的钟钰。她之前就知道这老两口是怎么回事，看到孙立恩微微一愣，她连忙向孙立恩说明了一下情况。
“哦哦，您好您好。”孙立恩一听这个，顿时大喜过望。“我就是昨天和你们打电话联系过的医生……”
“我女儿到底是什么问题？”听到孙立恩表明身份，老两口的态度似乎也稍微好了些。但这并不能改变他们关心的重点，“她怎么现在还在睡？”
“这个……”孙立恩在来到病房以前根本就没和周策见面。他当然也不知道韩潇的情况已经经过了麻醉科和心理科的会诊确认。
他快速走到了韩潇身旁，用手轻轻拨开了她的眼睑，随后用身上的笔形手电筒照了照韩潇的双眼——瞳孔对光反射良好。而且孙立恩观察到，在他松开了眼睑后，韩潇的双眼自然闭合。随后，她的双眼开始在眼睑下快速左右动了起来。
“她这是在做梦啊……”孙立恩皱了皱眉头，他把视线转移到了韩潇头顶，果然，状态栏上也出现了一个全新的提示：“嗜睡障碍09.51.31”。
“做梦？怎么会是做梦？”对于孙立恩的解释，韩潇的父母并不打算接受。“哪有人一睡着就叫不醒的？”
“她现在的症状就是了。”孙立恩让开了一点地方，朝着韩潇的眼皮指了指说道，“你们看她的眼睛，正在眼皮下快速活动。这个叫做快速眼动期，是人睡着的时候做梦期间的典型表现。”
韩潇的父母将信将疑的过来看了看，在确实看到了女儿快速闪动的眼球后问道，“那她什么时候能醒？”
“不好说。”对此，孙立恩也给不出更详细的解释。虽然状态栏明说了这是一种“障碍”，但作为临床医生，他对心理疾病和心理问题的知识实在是少的有些可怜，“我们会继续关注，不过我觉得，现在的情况下……还是让她继续睡着比较稳妥。”
第三百五十五章 追查来源 （为盟主岚山froeset加更07）
保持病人状况的稳定，是医生们平时工作的一个重要原则。在不确定病人现在的情况是否是正常的时候，第一优先的反应应该是维持现有状态并加强监护，而非贸然改变现状。
对于韩潇这个病人而言，她之前的中毒并非迫在眉睫的问题。作为医生，孙立恩需要搞清楚的事情很简单——她目前的颅内异常究竟是由什么引发的，以及这种异常应该通过什么渠道进行纠正。
孙立恩没有贸然对韩潇马上进行治疗，他觉得，还是要先和韩潇的父母谈一谈，看看能不能通过他们找到农药的来源。
“喝农药？”在听完孙立恩讲述的病情之后，韩潇的父母顿时脸都白了。他们两个无论如何也想不到，自己的女儿居然做出了这样的事情，他们老两口除了难以置信和无法接受以外，几乎什么反应都做不出来。
“她以前在家的时候，有没有什么情绪上的问题？”孙立恩看这老两口如此……震惊，自己也觉得有些奇怪。
一般来说，普通的认知障碍不会出现患者自行服用农药的这种情况。尤其是在患者明确知道，自己服用的东西是农药的前提下。容易导致自杀的，一般主要是精神分裂症、躁狂症和抑郁症患者。而其中又以抑郁症患者采取自杀手段的最多。
大约有20%的抑郁症患者实施过自杀行为，而整体来看，超过50%的抑郁症患者有过自杀的念头甚至自杀倾向。
当然，自杀身亡的人里也不是没有正常人。超过三成以上自杀死亡的人是没有任何精神疾病的。由于一时冲动，采取过激行为……这样的人确实也不在少数。
根据韩潇的自述，她是自行服用农药的。也就是说，这应该是自杀行为——但具体是因为认知障碍所致，还是一时冲动的糊涂举动尚不得而知。不过，孙立恩更倾向于她有认知障碍，要不然状态栏也不至于把她的同型半胱氨酸血症和服药后的症状放在一起。
根据孙立恩的经验，状态栏之间的各项提示往往是有内在联系的。同型半胱氨酸血症并不会导致神经系统问题，那么现在合理的解释就只剩下了一个——韩潇的服药和同型半胱氨酸血症之间有直接联系。她的同型半胱氨酸血症很有可能就是导致她服用农药的主要原因之一。
“她平时挺内向的，朋友不多，就喜欢上网。”很明显，和中国的绝大多数传统家长一样，韩潇的父母对于自己的孩子并不够了解。他们直知道自己的女儿平时的工作是在一个客服中心做接线员，社交圈子很小，平时的最大爱好就是上网追剧和玩玩游戏。
“她平时和你们交流多么？”孙立恩继续问道，他需要一个比较明确的线索，来证明韩潇平时的精神状况可能有问题。这样才能够确定同型半胱氨酸血症和服药所带来的各项症状的关系。“她和现在这个男朋友认识多久了？”
“平时……平时交流不多。”说起这个，韩潇的父母就显得有些气愤，“这个孩子就是爱玩，平时一回家就啥正事儿不干，天天玩游戏！都三十岁的姑娘了，也不交男朋友！”
人家的家务事，孙立恩并不怎么打算去评价。虽然他觉得韩潇父母的这个态度……有待商榷，“那你们有没有注意到她最近这段时间的情绪不太好？”
“一天天的被爹妈管教，她那个心情哪里能好！”韩潇的母亲摇头道，“这孩子自从我们把家里的网断了之后，就不愿意跟我们说话了。”
“这么一个孩子……突然说自己交了男朋友，而且你们还从来没见过这个男孩子长什么模样……”听到这里，孙立恩实在是忍不住了，他反问道，“这马上就快过年了，她一个人跑到外地要来见一个你们从来没见过的男朋友……你们就没觉得奇怪？”
“你现在这么一说，那是挺奇怪了。”韩潇的父亲叹气道，“可是那个时候，我们光以为她终于开了窍，谁能想到她……她自己喝了农药呢？”
和韩潇的父母聊到这里，孙立恩也发现了——这事儿可能和他一开始设想的路数根本就不一样。韩潇的那个男朋友究竟存不存在都还不好说，这也就意味着，胡春波一开始的分析很可能有一个致命漏洞——鬼知道她到底是在什么地方，通过什么渠道搞到的灭鼠药！
原本孙立恩觉得至少稳了七八分的诊断顿时成了风中残烛，他在办公室里皱起了眉头——而韩潇的父母看着孙立恩突然严肃起来的表情，顿时也紧张了起来。
“这样吧……”孙立恩想了想之后无奈道，“我把这个情况和警察同志说一声，等会警察同志来了之后让他们做个见证——把你女儿的手机解锁开，看看里面的照片和通话内容，大概就能判断出来，她是不是有个男朋友了。”
这种事情算是实打实的侵犯他人**权。孙立恩原本也没想着需要走到这一步，他就是个医生，也不是什么侦探或者执法人员。但现在事急从权，除了这一招以外，他也想不出有什么更好的办法，能够帮助他快速定位到问题了。
而警察老吴在听到了孙立恩的请求之后，很快就同意来帮这个忙——他出场主要是作为记录，证明孙立恩解锁韩潇的手机，是出于医学目的且获取的资料有限，不至于危害到她的其他个人**。
在韩潇父母的录像同意，以及警察老吴全程开启执法摄像头的监督下，孙立恩拿出了韩潇的手机，并且用她的指纹解锁了她的手机。他甚至不需要打开手机相册，仅仅只是在手机通讯录里，孙立恩就发现了一个昵称为“亲爱的”的手机号码。而且根据通信记录来看，这个号码在韩潇离开家乡之前，几乎每天都保持着每天至少四到五次通话的频率。而在她服药之后，这个号码的记录就再也没有出现过。
“吴警官，您看看这个。”孙立恩把手机递给了警察老吴，并且指着里面的电话说道，“这号码……可能和她服毒有些关系？”
老吴看了看这个号码，然后从裤子口袋里摸出手机，随后播了个号码出去，“喂？大强啊，我是胜利。麻烦你个事儿……”他看着韩潇的手机，报出了一串号码后问道，“就这个号码，你从局里的座机联系他一下，就说他女朋友喝了农药，正在咱们四院接受治疗，然后让他和我联系。”
说完后，老吴挂了电话，“等着吧，这人要是拒不出现或者干脆不接电话，那我们就联系当地派出所，让他们直接上门找人。”
第三百五十六章 第一世界的烦恼
有了手机号码，警察想要找到使用电话的人，既简单又困难。
以现有的技术手段，警察同志们本身应该比较容易找到电话注册人的信息。但困难的是，有些时候，电话注册人并不见得就是电话的使用人。虽然现在国内正在加大对这种违法情况的打击力度，但不可否认的是，这种情况依然存在，而且会对警方的调查取证活动造成巨大的影响。
如果电话使用者不是注册者本人，那就只能通过电话使用时的基站三角定位，以及一切走访和实际调查来缩小嫌疑人范围。这样的调查方法成功率低，而且需要消耗大量的警力去应对。如果嫌疑人具有一定的技术反侦查能力，那警方的调查就很容易陷入困顿当中。
而目前，警方还没有证据把韩潇的这位“男朋友”当成嫌疑人来看待。韩潇本人是自行服用农药，并不是被下毒或者被迫服用。那么在这种情况下，警方能做的就是以“了解经过”为由，对韩潇的“男朋友”进行询问。没有立案，那就无法动用技术手段追查。总而言之，麻烦多多。
警察的工作并不轻松，而孙立恩这边，麻烦也不算小。
中午十二点左右，韩潇终于从沉睡中醒了过来。但她的状态仍然不好，整个人依旧是之前来看门诊那样的“反应慢三拍”的感觉。就算是见到了自己的父母，她仍然说话不紧不慢的，甚至没有表现出多少开心高兴的感觉。
韩潇的情绪异常，不光影响到了她喜出望外的父母。同时也让孙立恩的进一步调查陷入了困难——她拒绝回答任何有关自己服药的问题，也不肯说自己所服用的农药究竟是什么类型，通过什么渠道购买的。
除了在听到警方正在着手联系她的男朋友以“了解经过”的时候，韩潇稍微有些情绪波动以外，其他的时候，她就像是一个没有情感的机器人一样。
而且……在听到这个消息的时候，韩潇的情绪在孙立恩看来也不像那种被人玩弄感情后抛弃，对负心汉抱有深深怨念的样子。反而……好像有些无奈？
下了医嘱再次给与叶酸和维生素b12营养神经，并且还得再做一次mri看看脑水肿的情况。
不过至少现在韩潇并没有一直在抱怨自己头疼，也许这是甘露醇起效了的证据。孙立恩安慰着自己，之前的治疗并不是一无是处嘛！
宁远医学院的法医鉴定中心那边还没有出结果，而甘露醇对韩潇的脑水肿既然有帮助，而且还能促进排泄……那孙立恩就更没有理由停下甘露醇输注了。反正韩潇现在最严重的头疼基本已经得到了控制，那么就一边输注维生素，一遍输注甘露醇好了。叶酸是通过生理盐水冲兑的，用于补充水分完全没有问题。不过维生素b12则只能通过肌肉注射进行补充。
而甘露醇则控制着韩潇脑内的水肿，并且促进她继续排泄——这样能够加快身体里的代谢速度，有助于她尽快排出那些对她神经造成损伤的有毒物质。
孙立恩坐在办公室里，翻看着最近这段时间的有毒鼠药误服文献。自从进入21世纪之后，每年报告的病例数量成快速递减状态——到了最近三年，几乎就没有这样的报道了。
就算是偶尔能看见一篇，也基本都是误服安全性更强的华法林或者香豆素类抗凝血灭鼠药。这样的灭鼠药中毒病例直接使用维生素k就行，而且凝血障碍的症状也会表现的比较明显，不会像韩潇这样，表现为中枢神经的细胞毒性水肿。
机械性的翻着文献，孙立恩忽然觉得自己手机一震。低头看了看，孙立恩发现自己的手机微信提示上不知道什么时候多了七八个想要加自己为好友的……这是卖保险的还是搞什么理财产品的人啊？
这些申请加孙立恩的人都有一个共同特点——头像都是自己的照片，而且背景或白或红，一个个都穿着整齐的西服，同时脸上还洋溢着充满自信的笑容，可就是不说自己是干什么的，又或者自己加孙立恩的好友究竟有什么目的。
抱着了解一下具体情况的心态，孙立恩通过了这些申请。随后，他就收到了四院附近十几二十套房子的出售信息——从新房到二手房，从复式到大平层，从三百二十五平米独享超大露台，到两百二十一平米专享私家电梯……总而言之，高大上到吓人的地步。
孙立恩看着这些热情的房地产中介一脸懵逼——我这也没有跟别人说过自己动了买房子的念头啊？除了胡佳以外，他就和自己爹妈说过想要买个房子自己住的想法。
“孙医生，我们都是万家地产的经纪人。”在孙立恩懵逼的同时，一个头像看起来年纪最大的账号直接拉了个聊天群出来。“我们林总听王总说您有购房的需求，所以特意让我们给您选了一批距离第四中心医院比较近的优质房源——您放心，林总这边跟我们说过了，中介费和其他税费我们全帮您免掉，您对房子有什么要求也可以直接跟我们讲——装修风格，房屋朝向，楼层高低这些都有选择的空间。”
孙立恩眨巴眨巴眼睛，琢磨了好一阵子才反应过来，人家说的“王总”恐怕就是自家老娘。然后，他就顿时陷入了更深的恐慌之中。
就孙立恩自己的想法，他就准备买上一套大概七八十平米大的两室。稍微装修一下就算完事儿。可能会装一个比较大的书房，然后配上舒服的人体工学椅和足够亮堂的阅读灯。但……三百平米顶层大复式房？孙立恩甚至没想过，自己以后会住在一个屋内自带楼梯的房间。
“附近的房源我们会持续为您挑选，然后都发到这个群里。”看得出来，这位创建了聊天群的房屋经纪大概是群里最资深又或者最有人望的。他说话的时候，其他的房屋中介除了附和以及表示赞同以外，就没有任何其他的多余动作了。“您有什么需求，也请随时和我们联系——以后如果有学区房的需求，也可以直接跟我们提。”
什么叫优质服务啊？孙立恩被这一串话震惊到半天没说出一个字来。最后他才在聊天群里说了个“好的”，然后就没有了后文。
宁远的房价不算太贵，比起首都沪市、羊城或者深圳都要低得多。但房价也得要差不多三万一平米。这帮中介所提供的房源又是四院周围的“高端住房”，价格差不多都得四五万一平米起步。三百多平米，那就是接近一千七百万的价格。
孙立恩快速心算了一下，然后艰难的咽了口口水。
这我哪儿买得起啊？
别人家买房子，那都是要榨干男女双方父母所有的积蓄，并且再背上一大笔贷款才能完成的艰难任务。孙立恩目前的收入和存款已经彻底脱离了这个阶段。但一千七百万的价格对他来说还是太夸张了一点。
他从内心深处，就没打算依靠自己的父母去买这么一套房子。对于现在的孙家来说，一千七百万买套房真不算什么太困难的事情。但孙立恩就觉得……自己用不上。
哪怕买了房，胡佳和自己结婚了。小两口住三百二十五平米的复式房？这么大的房子，一个人晚上敢去上厕所么？
孙立恩陷入了苦恼中——第一世界的有钱人才有的那种……令人牙痒的苦恼。
第三百五十七章 局 （为盟主岚山froeset加更08）
孙立恩一直对自己缺乏一个“有钱人”的自我认知。好在他并没有打算回家继承公司，而是做好了继续在一线临床打拼的准备。
只不过，其他人并不这么认为——尤其是那些通过各种渠道，合法或者不合法了解到孙立恩“有钱”的人。一个不到三十岁的医生，手上有好几百万存款，家里还特别有钱……这不是绝佳的肥猪么？
“强子，这事儿我觉着靠谱。”无论多么气正风清的社会，都会有那么一些常年躲在阴影里混饭吃的家伙。“你家老头子岁数不小了，肺上的那个毛病拖着也不是办法。你不如就把他送到那个什么四院去，不管人家有没有妙手回春的本事，咱们都亏不了哇。”
“我爸那个病，是个医生都治不好。”被称为强子的中年人沉默了一会后说道，“老头那是胸腺癌，癌症……谁能治得好？”
“那你也不能和老头天天回家喝中药吧？”鼓动着强子带父亲去四院看病的另一个中年人从桌上捏了两粒花生米放在嘴里咀嚼着，随后说道，“你爹喝了三年中药，现在人还在这就已经算是福大命大了。继续拖下去，谁知道什么时候人突然一下就没了呢？你放心，我问过了，人家四院那个周秀芳综合诊断中心看病不收钱。”
“老四，你脑子被驴踢了吧？”强子瞪了一眼自己的发小。虽说老四这个人平时总爱占点小便宜，甚至搞些偷偷摸摸的活计。但毕竟这么多年的交情，他只要不惹到自己门上，强子一般也不会跟他多计较。可今天……老四怎么像是吃错了药似的？“医院不收钱就看病？你真当他们是搞慈善的了？”
“我陈四化要是敢跟你乱嚼这个舌头，明儿出门我就让车撞死。”老四赌咒发誓道，“你还不信了？我跟你说，我一兄弟在四院旁边开旅馆的。他这两年旅馆的生意好的不得了。后来一问才知道，四院拿了日本人的捐款，搞了这么个综合诊断中心。给人看病不收钱，不过专门收那些没医院治得了的疑难杂症。”
听老四这么说，强子有些狐疑道，“可我爹这癌症都三年了……”
“所以人家才有可能收。”陈四化认真道，“得了癌症，光靠喝中药就挺了三年，老头现在还能每天出门买菜遛弯……这话说出去谁信呐？这帮当医生的，就喜欢看这种病人。”他压低了声音，凑到强子身边说道，“老头病情稳定，他们才有机会从日本人手里多收钱呐——本来不用的药，这一口气用个二三十支的，他们口袋里也鼓囊呀。”
强子这下就信了八成，“那我爹过去……他们真能给治？”
“有啥不能治的，一个羊也是赶，两个羊也是放。”陈四化笑了两声，“再说了，在医院里住着，每天有人伺候还有医生护士盯着，这不必你爹每天自己在家里待着强？”
强子点了点头，“那明天我就带我爸去挂号……”
“费那个劲干啥，你这么傻愣愣的去挂号，人家未必就收你。”陈四化摇了摇头，“我跟你说，你带你爹晚上去挂号，挂个急诊的门诊号……就说要找孙立恩医生。然后你让你爹这样……”
·
傍晚五点半，正坐在办公室里等着毒物检查结果的孙立恩忽然接到了急诊科的电话。
“孙医生，你过来一下吧。”电话那头是急诊科的护士，不过听声音，说话的应该不是胡静。“这边来了一个老人家，点名要你给他看病。”
“啊？”孙立恩还是第一次遇到这种事情，“我今天不上门诊呐。”
“老头都在我们这儿缠了半个多小时了，谁说都不管用。家属也跟着帮腔，说就是特意冲着孙医生你的名头来的。”电话那头的护士有些哭笑不得，“周主任说，既然人家是冲着你来的，那你要是还没走，就过来一趟看看算了。”
周军平时很少对孙立恩的门诊发表什么意见，不过既然师兄都这么说了，那孙立恩自然也就没什么拒绝的必要了，“那行，我现在就过来……你让他们先到第九诊室里坐着吧，我马上就到。”
天气有些冷，孙立恩出门的时候特意穿上了胡佳在首都买给他的那件黑色羽绒服。刚一出门，孙立恩就看到了天上飘下来的大雪。从综合诊断中心的大门，穿过停机坪到达风雨走廊这边不过也就三四百米的距离，孙立恩走到的时候，肩膀上已经落了不少残雪。
这种天气要跑来四院，而且还点名得自己看病……孙立恩进入急诊大厅的时候叹了口气，但愿别是个症状特别严重的老人家。这要是遇上急性肺心病之类的，那今天自己可就别回家了。
第九诊室里等着两个人，一位坐在座位上，从背后能看到全白了的头发，以及头发上面的那顶……有些破旧的深蓝色软帽，这个组合顿时让孙立恩顿时想起了那位很多年没有出现在春晚节目上的东北小品之王。
至于旁边的那位身材魁梧的中年人……大概就是陪同来看病的家属吧？孙立恩这么想着，然后轻咳了一声，用于引起第九诊室内候诊的病人注意，“您好，我是孙立恩。”
老头转过头来看了一眼孙立恩……孙立恩也趁机确认了一下，这位背影和小品之王神似的老人家……并不是那个大忽悠。
看到了孙立恩的模样后，老头有些诧异，“后生，你就是孙医生？”
这话问的有些好笑，孙立恩笑眯眯的点了点头，“对，就是我。”
“嗨……”老头苦笑着说道，“听我儿子那个说法，我还以为你得是个五六十岁的老专家呢。”
孙立恩最近见这样的病人有些多，他非常熟练的幽默了一下，“没事儿，您这个病我要是看不了，我回头就给您请一屋子的老专家来。”一边说着，孙立恩一边绕过桌子，在自己的座位上坐了下来，“您哪儿不舒服啊？”
“我啊，我没哪儿不舒服。”老头笑眯眯的说道，“不过，我有癌症。”
第三百五十八章 急转直下
沉默，是今天的第九诊室。
孙立恩甚至怀疑自己耳朵是不是有了什么问题——面前这个老人家说自己有癌症，但是说这个事儿的时候简直就像是在说自己今天晚上吃了一碗米饭一样。
普通，自然，而且仿佛完全算不上一件值得拿出来说的事儿一样。
“您是说……”孙立恩看了一眼面前这位老人的状态栏，然后皱着眉头再次确认道，“您有……癌症？”
“是啊，三年前第二中心医院的医生说的。”老头点了点头，“不过，我家没啥钱，我这儿子到现在还没找上对象呢。”他一边说着，一边笑着指了指身旁沉默的中年人然后道，“我这一把年纪了，也没啥可给他留的，至少去见马克思他老人家以前，不能再给他添负担。所以去了社区医院，然后就一直在家里喝着社区医生开的中药。”
喝中药……能治疗癌症么？孙立恩不太清楚，不过他非常肯定的是，哪怕有些中医国手具有这种神奇的能力，他们的问诊费用也不是一个舍不得看病的老人家能承担得起的。
更何况，中医治疗癌症的能力如果有这么强……那国外的医药巨头们不是早就来砸钱买秘方了？
那么……是什么能让一位自称患有癌症的老人家，三年持续服用中药，而且现在身上完全没有癌症痕迹的呢？
是的，状态栏已经明确提醒了孙立恩，他面前这位名叫邱振华的七十二的老人家目前就只有一个“肺大疱出血”的症状而已，并且，这一症状的持续时间超过六年，很明显并不是癌症引发的。
要么是他服用的中药在过去三年里成功治愈了他的癌症，要么……就是这位老人家从一开始就没有癌症。
作为一个快要研究生毕业了的西医研究生，孙立恩对中医的知识少到了令人发指的地步。不过，出于一个对国外制药厂商略有了解的人，孙立恩从直觉判断，觉得中药抗癌的成功率应该不会太高。
癌症三年无进展，这种效果已经和其他一线使用的抗癌药物差不多甚至更好一点了。而未经手术或者放疗，仅靠持续服药三年，就彻底治愈了癌症……孙立恩反正是没有听过哪种抗癌药能这么神奇。能有这种效果的药物，那是可以在全球所有的新闻媒体里霸榜的。
“对啊，二院的医生给我拍了片子，他们说我有个什么……什么来着？”邱振华转身看向了自己的儿子，“胸什么癌？”
“胸腺癌。”一直站在一旁沉默寡言的邱华强说道。、
“就这个。”邱振华点了点头，然后对孙立恩道，“我这几天又有点咳嗽，所以想来医院看看，听人家说小孙医生水平很高，所以特意挂了你的号。”
孙立恩皱了皱眉头，这好像……有些没必要。医院里的其他医生都知道，孙立恩这个医生虽然年资不高，但是个处理疑难杂症的好手。在碰到一些临床医生们没有把握或者根本搞不清楚问题的诊断时，他们会优先考虑向病人推荐孙立恩。
但是……这种慕名而来找孙立恩，但是诊断明确的病人……这还是头一次。孙立恩自己也不明白，为什么这位病人会来找自己挂号，而不是直接去肿瘤科或者呼吸科。
不过既然人家交了挂号费，而且状态栏确实也提示了问题出来……那就看看呗？孙立恩想了想，然后继续询问起了病情。
“没有发烧，没有咽喉疼痛，只是有些咳痰——痰里偶尔见血是吧？”孙立恩皱了皱眉头，然后再次产生了怀疑——这也需要来看病？不过，这种怀疑很快就被孙立恩自己打消了。人家认为自己有癌症，而且还拖了三年之久，那有些咳嗽就高度紧张也是完全正常的……吧？
“您说之前二院诊断您有胸腺癌，他们做活检了么？”基本问诊都问了一遍，孙立恩仍然没有发现和肿瘤可能有关的内容。没有肿瘤患者常见的低热、食欲不振、体重下降或者副瘤综合征。也没有胸肺部活动受限，导致的呼吸困难和活动受限。更没有胸腺癌患者可能出现的免疫力下降的迹象。
孙立恩越来越怀疑“肿瘤”的诊断了，谁家的癌症这么人畜无害啊？他强烈怀疑，这可能是一次误诊。哪怕社区医院的那位中医真的是天下第一的中医，也不可能治疗癌症的时候，连肿瘤之前造成的影响都全部抹掉了吧？
“没做，他们拍了个片子，说我这是胸腺癌。”老人家摇了摇头，“我这一把年纪了，上手术台有啥用？上得去未必能下得来。所以我就没去。”
“那他们是怎么确诊的？”孙立恩更奇怪了，活检是所有实体肿瘤疾病的唯一确诊金标准。在没有活检的情况下，任何一个医生都不可能确诊肿瘤。
“就是看了看片子，说我这是个胸腺癌嘛。”老头瞥了一眼孙立恩，仿佛有些质疑孙立恩的智商。“人家医生都这么说了，我还能说啥？我就是个钢铁工人，又不是你们这些当医生的！”
孙立恩沉默了片刻，然后问道，“大爷，我打算给您拍个片子看看。不过……现在门诊已经下班了，急诊的ct检查项目挺贵的，您要拍么？”
“那就不拍。”邱振华果断的摇了摇头，然后转头对自己的儿子说道，“你看，我说啥来着？来医院看病，那人家哪儿能不收钱呐？”
“……”邱华强什么话都没说，他只是看了看孙立恩，然后又看了一眼自己老爹。
“我当初还不如把你扔在街上算了。”老头似乎明白了什么，然后他先是抱怨了两句，然后忽然一捂胸口，“哎哟……我这喘不上来气了……”
孙立恩坐在原地眨了眨眼睛，状态栏还是没有任何变化。而且面前这位老人家说自己喘不上来气的样子……看起来也不像是真的有什么呼吸困难。
邱振华“哎呦”了两声，见孙立恩仍然没什么反应，于是叹了口气，继续用非常拙劣的演技道，“我还头晕……”
“这样，我先给您送到急诊留观室吧。”孙立恩也叹了口气，这种演技……简直是在挑战自己的智商。他对这个病人瞬间没了什么兴趣——能演自己呼吸困难而且还头晕的患者说自己有胸腺癌，这谁信呐？
“我们不去留观室，我们要住院。”邱华强忽然说道，“就住你们综合诊断中心。”
孙立恩皱了皱眉头，然后把右手往桌子下面凑——桌子下面装着一个红色的按钮，这玩意是保卫处特意在每个诊室里安装的报警按钮。按下按钮不会有任何声音，但附近的保安们会在最短的时间内赶到现场，防止袭医事件发生。
“我早跟你说了，装病这不成。”邱振华拦住了自己这人高马大的儿子，然后摇了摇头，“咱们有病就看病，装病干啥？不看了。”他朝着孙立恩露出了一个不太好意思的笑容，“给你添麻烦了，我们这就走。”
邱振华站起来的时候，忽然咳嗽了起来。而且咳嗽还很深很重。他原本个头就不算矮，七十二岁身高还有一米七左右。但咳嗽让他的身体佝偻了起来，顿时变成了一个……瘦小干瘪的小老头。
咳嗽持续了好一阵子，直到邱振华咳出了一阵血雾后，他才勉强站起了身来，正想拉着自己的儿子往外走，但自己却脚下一软，坐在了地上。
这下不用邱华强再要求什么了，孙立恩直接冲着外面喊了起来，“护士，推抢救床过来！”
状态栏里，邱振华再次出现了一个负面状态“肺大疱出血，00.00.22”。
“我爸这是……”人高马大的邱华强显得有些手足无措，他慌忙扶住了自己的父亲，然后朝着孙立恩问道，“他怎么了？”
“我不知道。”孙立恩摇了摇头，“不过，这个肯定不是胸腺癌。”
第三百五十九章 镇咳（为南医大录取考生dimlight加更）
吐血并不是让邱振华现在浑身瘫软无力的主要原因。他活动困难四肢无力，是因为贫血和吸入性肺炎。
患者本身有肺大疱，这也就意味着他有过肺泡内压力增大的问题。由于肺泡内压力增大，因此一定数量的肺泡破裂，并且形成了含有空气的囊泡。这种囊泡就被称为“肺大疱”。
而肺大疱本身一般是比较稳定的。除非是肺大疱数量较多，而且体积还比较大，否则医生一般不会对肺大疱进行治疗。
较大的肺大疱破裂，可能会引起自发性气胸。但刚才的咳嗽，并没有诱发肺大疱破裂——它反而再次催生了一个新的肺大疱。
而肺大疱内的出血在邱振华反复的咳嗽下被彻底雾化，然后顺着支气管进入了其他肺泡组织中。这种出血——再吸入的过程严重影响了邱振华肺泡交换氧气的能力，这让他迅速陷入了低血氧中。
这次的出血量不算小，根据孙立恩的估计，光邱振华喷在地上的血就得有个一两百毫升。而邱振华之前大概率就是处于贫血的边缘。如今突然出了这么多血，血色素水平顿时就掉了下去。
孙立恩这边马上叫抢救的原因就在于此。邱振华的血氧饱和度下降速度目前完全取决于肺内出血的速度。出血越多，他的咳嗽就越重，咳嗽雾化血液进一步削弱肺泡功能。而同时，出血导致血色素下降，血液内负责运输氧气的红细胞就更少。这进一步加重了他的缺氧。
要想阻止这个过程，最重要的决策就是尽快止血。但……肺泡内怎么止血，这个孙立恩真的没有经验。
如果只是缓慢但是难以阻止的出血，那就可以考虑使用维生素k或者输注新鲜冰冻血浆。但肺泡内部的出血……而且现在看起来量还不小，孙立恩有些拿不准是不是要马上手术。
抢救床很快就抵达了第九诊室，并且把邱振华送到了抢救室里。护士们忙着给邱振华吸氧，而孙立恩则把邱华强拉到了一旁，“你父亲现在这个情况比较麻烦，我这边马上安排做检查，你去把我这个急诊科的号先退了，然后挂一个普通的急诊科号。要是身上的钱没带够，那就先办个欠费。”
“我爸是什么问题？”邱华强问道，“他这个血是怎么来的？”
“不知道，所以我们要马上做检查。”孙立恩提高了语速，力求在最短时间内向患者家属说明情况，“现在出血量不算太大，但老人家出血，很可能影响到血液的氧气运输能力。而且出血发生在呼吸道，呛咳血液也会导致呼吸困难。我们需要尽快找到出血的位置，然后止血。止血可能通过药物，也有可能通过微创手术甚至开胸手术——为了抢救患者的生命，我们会用各种手段，但这个需要你作为家属的配合。”
“这……”邱华强愣了愣，“可是我没钱呐……”
“没有钱，就先去办欠费。”孙立恩说道，“如果情况允许，我们就先看看用药行不行。”
·
事发突然，邱华强身上确实没有带够钱。在孙立恩的指示下，抢救室外的梁保安帮着邱华强办理了欠费手续。而与此同时，胸外科和呼吸内科以及麻醉科会诊的医生也已经赶到了抢救室。
“没有确定出血来源的话，我们不可能拿手术方案出来。”胸外科的医生首先否决了孙立恩提出的急诊手术提议。“肺部供血太复杂，如果是单肺出血，也许还可以通过切除来止血。但要是双肺出血，谁也不能保证切除了之后肺部的代偿能够跟得上人体需要。”
“我们也没有什么好的止血方案……不过在明确了出血位置后，也许可以通过支气管镜做一下应急处理。”呼吸内科的医生这边也没有什么马上就能排上用场的办法，“用止血凝胶对出血点的支气管进行填塞，首先保证血液不会进入其他肺泡吧。”
麻醉科的态度就更加直接，“他现在这个年龄，而且肺泡内部出血，对麻醉的耐受能力会非常差。只要情况允许，尽量避免手术。病人很可能下不了台的。不过……可以考虑通过麻醉，暂时把他的咳嗽抑制下来——比如用苯丙哌林。”
苯丙哌林是一种强效外周神经止咳药，没有成瘾性且止咳强度是同等剂量可待因的两倍作用。它的安全性相当不错，除了可能会引起便秘以外，基本没有什么其他的严重副作用。
孙立恩很快就开出了这个处方，同时为邱振华开出了维生素k和冰冻新鲜血浆的输注组合。并且要求护士为邱振华进行纯氧吸氧，力图尽快扭转低血氧的局面——他现在的血氧饱和度是91%，这个水平对于年轻人来说是相当危险的。但对于邱振华这种72岁的老年人来说……反而没有那么危险。
老年人的身体对氧气的需求比年轻人要弱上不少，因此这个水平的血氧饱和度虽然让他几乎无法自行站立，但是尚不足以危及生命。
会诊的医生暂时离开了抢救室，而孙立恩这边要的血常规结果也已经出了结果——邱振华目前的血红蛋白含量为97g/l，属于轻度贫血。
“需不需要给他先输一个单位的悬浮红？”得知消息的袁平安赶到了现场，他在看到这个数据之后，第一反应就是应该给邱振华先输血以增强输氧能力，“至少先提到107克吧？”
孙立恩瞥了一眼袁平安，“他有97克，这个数据你去血库要血，他们能把你打出来你信不信？”
宁远的血液供应比起其他的二三线城市来说相对宽裕一点。这主要是因为宁远有部队驻扎，同时还有不少大学。这些人都是无偿献血的主要来源。但相对宽裕，并不代表着血液制品就能不限量供应。作为大急诊中心，四院的血库是整个宁远最大的。这也就意味着，四院的血库同时需要作为周围其他医院的应急供血来源。这种压力下，四院的血库几乎每天都处于警戒线附近，甚至偶尔会直接跌穿警戒线。
为血红蛋白含量为97g/l的患者申请输血，四院的血库工作人员真的会发飙的。
“那他现在这个状态不行啊。”袁平安有些无奈道，“现在已经是100%纯氧了，血氧饱和度只不过是92%左右，这种低血氧的状况不扭转过来，会对他的神经造成损伤的。”
孙立恩沉默了一会后摇了摇头，“先看看能不能止血吧，实在不行就送复合手术室，一边做ct明确出血位置，一边紧急手术。”
虽然麻醉科担心邱振华无法耐受麻醉，但真要到了那种时候，这急诊手术硬着头皮也得做。
第三百六十章 投资
为了确定邱振华的出血情况变化，孙立恩这边除了加强监控各项生命指征以外，同时还加强了对他的血常规检测频率。只要接下来，邱振华的状态能够稳定下来，那就要尽快安排手术。以防他的肺大疱破裂形成自发性气胸。
以邱振华目前的情况来看，继续出血都还能勉强救回来——大不了直接通过支气管做肺泡灌洗，清除一部分被吸入到肺泡中的血液。
但一旦出现了自发性气胸，问题可能就会非常严重。肺大疱引起的自发性气胸会瞬间导致邱振华一侧甚至是双侧肺部功能大幅下降，而以他目前仅有93%的血氧饱和度来看，此时发生的气胸可能是致命的。
与此同时，邱振华的肺部还有出血。这可能会导致肺大疱破裂后转换为血气胸。反正以他现在的身体状况来看，血气胸和自发性气胸的差别大概就仿佛7.62毫米口径子弹和5.56毫米口径子弹——虽然严重性不同，不过都会死人。
出血被“雾化”进入肺泡中后，严重影响到了邱振华的肺泡交换氧气的能力。这让他直接出现了低血氧。而另一方面，出血同时也导致了失血。光以孙立恩看到的血量判断，可能就得有个一百毫升左右。
总而言之，现在的情况很危险。但孙立恩并没有什么其他的手段可以马上用在邱振华的身上。如今，邱振华只有两种结果，要么输入的止血药物起效，他可以被比较安全的转移到急诊影像科部门去进行检查。要么止血药物无效，邱振华的出血进一步恶化，最后孙立恩不得不把他送到复合手术室中，进行紧急开胸。
当然，还有一种结果就是邱华强拒绝对自己的父亲进行进一步抢救，然后让老头出院回家。
孙立恩自己不觉得这种可能性会很大。毕竟邱华强会因为父亲再次咳嗽而把老头带到医院里来，还专门挂了自己的急诊门诊号来看病。光凭这一点，孙立恩就觉得邱华强应该会采用比较积极的态度来面对后面的治疗。
至于他究竟哪儿来的钱……那可就不好说了。这种事情，孙立恩自己也帮不上什么忙。至于把邱振华收入综合诊断中心，然后让武田制药充当这个冤大头……这就更不可能了倒不是孙立恩自己舍不得出这个钱，只是邱振华实在是不怎么符合综合诊断中心的诊疗入组标准。武田制药要的是罕见病或者疑难杂症，而不论是胸腺癌还是肺大疱，都不属于这两者中的任意一项。武田制药不可能同意为邱振华支付诊断和治疗费用。
因为“胸腺癌”的诊断，邱振华已经决定放弃治疗回家喝中药了。现在要让这家人掏钱出来做急诊手术……反正孙立恩自己觉得难度很大。不过，就算做了好像问题也不算太大——实在不行，让催款部门给邱振华一家制定一个还款计划，然后每个月几百上千块的慢慢还呗。
反正四院的欠款也不收滞纳金或者利息，毕竟公立医院，还是要立足公益性质的。
孙立恩在抢救室为邱振华尽量选择着花费不大但效果更好的治疗方案，而在四院大门外，邱华强正在打电话求助。
“老四，我爹在医院吐血了。”邱华强在电话里的声音是有些慌张的。他自己是铁路上的货运卸车员工。工资收入并不算高，而自己老爹每个月也就两千多块退休工资。家里最值钱的东西就是那套当年钢铁厂分给老爹的房子。四十八平米，目前的市场价格大概也就三十万出头。
商业保险就不用说了，邱华强自己的账户里一共有八千多块的活期存款。突然出了这种事情，他真的不知道自己应该上哪儿去弄钱。情急之下，邱华强直接把电话拨给了当初给自己出主意的陈四化。
“吐血了？”电话那头的陈四化喜上眉梢，不过他的语气却控制的非常精确——至少在邱华强的耳朵里，他什么异常都没有听到。“老爷子现在怎么样了？”
“人在抢救室里，医生说如果肺里的血止不住，那就得急诊手术。”邱华强急道，“老四，你有钱没有？能给我借多少我借多少，钱不交够医院那边不给做手术的。”
邱华强虽然办了欠费手续，但他却以为这欠费是针对抢救的。后续的手术治疗费用会很高，这一点他已经有了心理预期。可孙立恩也没跟他说清楚，在急诊抢救的欠费状态下，只要不涉及高价值医疗设备，医院都可以先行垫付治疗费用。
至少让人先从病床上下来再说。至于后面的icu和其他治疗费用，那就得尽快结清才行。除非宋文点头，否则icu是不会为欠费病人垫付治疗费用的。
“钱？”陈四化心里冷笑一声，老子要是有钱还能给你出主意，让你上四院去找那个有钱的富二代医生闹事儿？不过心里虽然是这么想的，但做戏却要做个全套。陈四化早就联系好了几个自己认识的专门搞“民间借贷”的老哥。八出十四归，九分的利息而且还是砍头息。这都是那些刀头舔血的狠人才敢去借的款子。
陈四化敢从这些人手里借款子，也是抱着就干这一把的心思。他非常“诚实可靠”的向邱华强说明了一下自己这笔款子的来源，然后非常“够义气”的表示，利息他可以帮忙垫付。这笔钱，邱华强尽管拿去救命。剩下的事情，他来处理。
陈四化当然不是打算自己去顶着一身剐，为了发小的老爹三刀六洞。他的目的很简单——某个他认识的医生看过了邱振华的片子，并且非常肯定的说，在家吃中药对这个病一点帮助都没有。如果不尽快治疗，一旦邱振华开始出现剧咳吐血……那就神仙难救了。
这位医生和陈四化的关系不算太密切，不过陈四化依旧非常信任这位医生的判断。毕竟是首都的专家，看这种病那还不是手到擒来？
而事情的走向也证明了这位专家的成色。邱振华果然吐了血，而且还被送到了抢救室去。那么接下来的事情就很简单了——只要证明邱振华的吐血就是去看病的病因。那么，医院方面就不可能把自己从这种事儿里摘出去。今天可不是孙立恩的常规出诊日，他要来给邱振华看病，那就一定会有延期。
到时候老头死在医院里，讹他个百八十万的不是易如反掌？陈四化可是听说了，现在周边的房地产中介给这个小孙医生推荐的房子那都是小两千万的。
你孙医生既然这么有钱，那用个厕所赔一条人命……不过分吧？
第三百六十一章 美好未来
陈四化的目的非常单纯。他就是想搞钱。
一个没有正当职业作为收入来源的社会“盲流”，陈四化这个年纪，想要有一份稳定的工作是非常困难的。更不用说他身上背着的好几次犯罪记录。正经用人单位现在年轻力壮的大学生都多的快挑花眼了，谁会去聘用一个四十多岁快五十岁，只有中专学历，多次因为盗窃入狱的陈四化呢？
陈四化一直也没有把这种事情放在心上，他算是那种“低消耗”的社会“盲流”。出去“搞”一次钱，然后回来吃吃喝喝一两个礼拜。等兜里比脸都快干净了，那就再出去想办法捞上一笔。
这种生活在陈四化看来倒也没什么问题，反正怎么都是活着。陈四化甚至还觉得自己这日子过的挺潇洒。
但……听君一席话胜读十年书。在一次婚宴蹭饭的时候，陈四化正巧听到了同桌一位“大老板”的教育。
“现在这些人，终究过一天是一天。从来不去想以后的日子。”这位穿着得体，发型精致，手腕上露出一块金色镶钻劳力士的成功人士究竟从事什么职业，陈四化并不清楚。但他非常清晰的记得，这位成功大佬向在座的各位分享了一个非常有吸引力的“项目”。只要给这位成功人士的公司投资，三年之后上市再等一年，就能够变现股票然后成为千万富翁。
“你们要投，当然可以。”受到众人追捧的“成功人士”笑了笑说道，“不过，我们公司的股票价格比较高，一手现在最少要十万块。等上市之后，这十万块就是一百万了。”
后面的话，陈四化再也没有听进去。他满脑子盘算的都是怎么去弄来一百万，然后把这些钱投资给这位“成功人士”，最后赚个一千万。
一千万呐，陈四化这辈子都没见过这么多钱。他最富裕的时候，口袋里就装着五千块。但……财富自由的感觉实在是太好了。不用再出去搞三搞四，不用每天起来都数数自己口袋里的钱够不够再潇洒一天，不用在自己生病的时候去小诊所偷药……那可是一千万！
他这辈子也没见过这么多钱，而且陈四化也非常肯定，如果错过了这个机会，自己就算是到了下辈子，也见不着这么多钱。
富贵险中求，要想出人头地，就要从长计议。虽然心里被一夜暴富的幻想挠的火烧火燎，但陈四化非常清楚，要想拿到这么一笔钱，光靠小偷小摸是绝对不可能的。哪怕他今天真的偷到了十根大金条，只怕还没把金子融了，派出所的警察就得把自己从被窝里揪出来。
要想办法，还要想聪明的办法——陈四化的脑子里顿时有了一个模糊的设想。首都的那位专家医生说的斩钉截铁，而另一方面……坐牢四次的陈四化在监狱里见过一个叫老蛇的人。老蛇的故事给了他很大的启发。
老蛇自称是个律师。不过，周围的狱友都说他其实就是个懂些法律条文，然后到处吃开口饭的货色。老蛇是被人按照“敲诈勒索”逮进去的。而老蛇说，自己是和同伙起了冲突，分赃不均。结果那个二愣子直接报了警，把一伙的六七个兄弟全送了进去。而老蛇是领头的，他被判的最重——他被判了三十三年。
在陈四化看来，老蛇的前车之鉴就只有一条——不该搭伙做“买卖”。自己这种单干的反而不会有这种风险。而老蛇在放风的时候把自己的“经典案例”说了出来，以此换了陈四化的两包香烟。
总的来说，方法很简单，但时机把握非常困难。把病人送到医院，然后指定要某一位并不出门诊但是在值班的医生诊断看病。等这位医生从其他地方匆匆赶到，然后病人就得当场发病。最好是当场就死，但这种事情“可遇不可求”。那么退而求其次，在医院要求挂号的时候人死了，也是很好的事情。
只要挂号的地方愿意“行个方便”，稍微操作一下挂出了这个医生的号。那他就脱不开一个“耽误治疗”的帽子。这个时候，只要稍微闹一下，医院就一定会服软，然后掏钱消灾。
老蛇的成功案例也属于可遇不可求的那种。他的一个老乡得了主动脉夹层，但是家里实在是太穷而且没钱治病。所以老乡把自己“卖”给了老蛇。只要老蛇给他家里人留下十万块钱，再料理了自己的厚实，那其他“收入”的就都给老蛇。
老蛇说到这里，抽了一口陈四化的烟，然后眯着眼睛悠悠道，“那一票，我赚了八十万……十五年前的八十万呐……”
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计划大概有了雏形，那么接下来就得挑个肥羊来下手。而孙立恩就是在这个时候进入了陈四化的视线之中。他在房屋中介周围蹲点的时候，听到了中介讨论孙立恩的消息。并且通过报纸新闻，看到了那篇《宋安经济日报》对孙立恩的专访。这是一个年轻的医生，经验不足但是有些本事。而且看起来，还是个医院的重点培养对象。更妙的是，他主管了一个诊断中心，看病不收钱。最重要的是——他很有钱。
接下来的事情就顺水成舟了。陈四化自己花了上万元，最终让首都的专家对邱振华的病情做了个判断。首都的专家认为，从影像学上来看，邱振华确实是胸腺癌。就算是进行手术治疗并且辅以化疗，三年生存率大约也就不到14%，目前的治疗方案里，五年生存率是0%。
在听说最近这段时间邱振华又开始咳嗽之后，陈四化把心一沉，决定马上开始计划。邱振华眼看没几天活头了，自己借这个事情两头一吃，老邱的后事有人料理，自己还能落个百八十万——岂不美哉？
在接到了邱华强的电话之后，陈四化顿时来了精神。这是老天爷照顾苦命人呐！他连忙找了一批放印子钱的大哥，然后拍着胸脯借来了二十万现金。
“我陈四化有大生意要做，一周之内要是连本带利还不上钱，我拿命赔给你们！”陈四化对每一位债主撂下了这句狠话，然后用报纸裹着现金，走进了风雪之中。
一夜暴富的美好现实，仿佛近在眼前。
第三百六十二章 误诊？（为盟主岚山froeset加更09）
孙立恩完全没有察觉到正有一股恶意对自己虎视眈眈。在他看来，这不过是一名非常……可怜且倒霉的病人。正在亟待自己想办法拯救性命。
平常看病，孙立恩自问已经算是每一次都倾尽全力了。但直到现在，孙立恩才惊讶的发现——自己居然还有点潜力可以挖。
为这名病人进行治疗是一个大工程。之前孙立恩说过，给新生儿治病就像是给另一个物种看病一样。给老年人看病，虽然没有新生儿那么夸张，但也确实和普通病人不太一样。
给邱振华输液之前，孙立恩就刻意控制了一下药物的输注量。老人家心脏功能普遍比较弱，要是按照健康成年人的习惯标准进行补液，很有可能马上诱发急性左心衰。但具体多少算是安全的，这个孙立恩也不清楚。
比较麻烦的是，四院里并没有专门的老年病区。想要和以前一样直接抓个专科医生过来会诊是不太可能的事情。孙立恩左思右想，最后决定还是请内分泌科的医生过来看看——内分泌科平时处理的病人里有不少都是中老年人，他们的处理经验更值得借鉴一些。
除了内分泌以外，icu的医生也被孙立恩请了过来。卑微小孙在线赔笑，好话说尽并且保证回头请客吃饭，这才让icu来会诊的主治医师勉强答应“帮忙监护一下”，并且承诺了一张icu的床位给他。
不知道是邱振华自己身体素质确实不错，还是说老头命不该绝。新鲜的冰冻血浆和维生素k输注之后，他的生命体征逐渐平稳了下来。虽然血氧饱和度还是93%左右，但至少咳嗽和血色素含量基本已经稳住了。
邱振华目前的生命体征比较稳定，接下来的治疗就不能大水漫灌了。孙立恩再三确认了一下状态栏，明确邱振华没有其他的问题之后，和两位护士以及邱华强一起，把老头推到了ct室里开始检查。
很快，影像科的医生就找到了邱振华肺部的异常所在——他的纵膈内胸腺区有一个大小约2.3厘米乘2.1厘米的结节状高密度影，密度均匀边界清楚。增强扫描下呈不均匀轻度强化，ct值70-80hu。
“这是个占位性病变啊。”影像科的医生看着检查结果，表情有些无奈，“看位置，胸腺瘤的几率很大。现在都已经有症状了……麻烦咯。”
胸腺癌的死亡率很高，主要是因为这个位置上的肿瘤往往没有什么征兆和症状。被确诊的病人几乎都是晚期，从发现到死亡……进展速度会很快。
孙立恩瞥了一眼躺在ct检查床上的邱振华，然后皱着眉头问道，“其他地方还有占位病变么？”
“胸腹部是没有了。”影像科的医生不敢怠慢，再三检查之后，他摇了摇头说道，“这个部位没有发现，其他地方不好说。”
“其他地方的淋巴有肿胀么？”胸腺周围淋巴组织密布，如果患者有胸腺癌，那通过淋巴转移的可能性也非常大。
“好像也没有……”胸腹区域的ct扫描同时也能看到患者的腋下淋巴组织。但这一个区域目前也是一切正常。“难道是早期？”影像科医生琢磨了半天，也没想明白为什么这位七十多岁而且还表现出症状的老人家没有转移的痕迹。
“所以说，这个位置很有可能根本就不是什么肿瘤。”这下，孙立恩终于明白之前的诊断是怎么回事了——这压根就不是什么肿瘤被中药和人体自行治愈的罕见案例。这是一起被影像检查结果所误导的误诊！
在状态栏的帮助下，孙立恩可以百分之百的确诊，邱振华并没有什么肿瘤。那个看上去像是胸腺癌的纵膈内占位病变，实际上是他的肺大疱。
“这个地方的组织密度大概和人眼的晶状体差不多，70-80hu嘛。”影像科的医生知道，自己应该尽量向孙立恩说明一下影像学的检查意义。孙医生虽然天纵才华，但毕竟年纪不大。临床经验可能还不是特别丰富。详细说明一下检查，或许有助于他尽快锁定病因。
眼球里的晶状体，本质上是一个富含有水的具有弹性的组织。外侧被透明的被囊所包裹，除了晶状体囊、晶体上皮、晶体纤维和悬韧带以外，没有任何其他结构。
ct值本质上是一种测量人体密度大小的计量单位，单位是亨氏单位（hu）。空气的ct值为-1000，而致密骨则是+1000。
“和晶体类似？”孙立恩稍微一愣，然后顿时有了一个假设——如果说肺大疱外面的组织作用类似晶状体囊，那肺大疱里的物质……密度可能也就和晶体纤维差不多。
换言之，邱振华的肺大疱里是有东西存在的，而且密度大概和水、蛋白质的混合物差不多……孙立恩忽然瞪大了眼睛，然后向一旁的影像科医生问道，“血栓块的hu密度是多少？”
“一般是64~84hu吧。”影像科的医生想了想答道，“你是觉得……这一块是血栓？”
“不见得就是血栓。”孙立恩却摇了摇头，他似乎已经猜到了答案，“患者有咳血的症状，那么……这些血是从哪儿来的呢？”
“从……从血管里？”这位影像科的医生很明显不是一个合格的捧哏，尽管他已经在非常努力的回答孙立恩的提问了。“我没看到他有出血灶啊。”
“不不不，你已经看见了。”孙立恩一指屏幕上的那个占位性病变道，“就是这个。”
“这里是横膈膜，和肺部不连同啊。”影像科的医生奇道，“你是觉得患者有肺穿孔？这不可能，他没有气胸的症状，我也没看到有气影。”
孙立恩一愣，影像科的医生说这里是横膈膜，但……状态栏却没提过横膈膜上有问题。他又看了看ct的显示，但以孙立恩这种二把刀的水平，那确实是看不出来区别——三年间，两家医院不同的专业的影像科医生都做了检查，都同时认为这个地方的病变是胸腺而非肺部。这又是怎么搞的？
第三百六十三章 极大克制
状态栏不会出错，但影像科医生会。孙立恩左思右想，只能作出了这样的判断。能把肺大疱看成胸腺癌就已经证明影像科的医生们犯了错，那么看错了区域也情有可原。
不过，想要明确这个占位病变的性质，那……就只能靠手术了。
孙立恩正准备和袁平安一起把邱振华送回抢救室，然后问问胸外科能不能手术活检。就在这个时候，孙立恩的手机忽然响了起来。
“孙医生，老吴和他的同事过来了。”电话那头，是最近一直在盯着韩潇的胡春波的声音，他压低了声音说道，“这事儿……有点麻烦。”
“我这边现在有病人，什么事儿？”孙立恩不太想马上就过去，毕竟韩潇的病情已经比较稳定了，而邱振华却刚刚从阎王殿门口晃悠了一圈。孰轻孰重，孙立恩是有一个明确判断的。
“韩潇的那个男朋友找到了……不过那个人……是个不大点的娃娃，今年刚刚十四岁。”虽然活了挺大岁数，但胡春波也是这辈子第一次遇见这种事情。“按照他的说法，韩潇一直都知道他的年龄。两个人平时是网友和一起玩游戏的关系。前两周两人第一次见面，然后韩潇就骂他是个骗子……他也不知道应该怎么办，然后韩潇扭头就跑了。”
孙立恩站在原地，半天不知道该说什么才好。他……也没见过这种事情。
“也就是说，他也不知道韩潇服用的是什么农药？”虽然没有见过这种事情，但孙立恩还是能抓住重点的。之前请警方联系韩潇的这个“男朋友”的主要目的，就是要搞清楚她吃的究竟是什么鬼东西。但既然对方说“不知道”……那就等于这条线索断了。
“说是这么说，不过当地警察上门之后，这个小男孩的父母还是非常重视的。因为两人的见面地点就在他们村口，所以他们搜集了村里所有家庭储备的灭鼠药和农药样本，已经送到当地警察局去了。”
这倒是个办法……虽然这种办法感觉有点笨。孙立恩想了想，然后问道，“老吴是和他同事一起来的？”
“还有……还有那个小男孩和他的父母。”胡春波叹气道，“他们想见一见韩潇，不过我这儿……不好做这个决定。”
真是麻烦的人头都大了。孙立恩烦躁的挠了挠头发，有心借着邱振华的病例把这事儿躲过去。但是……他又觉得这么干有些不够地道。至少从良心出发，他也不大忍心把这种麻烦事就甩给胡春波去处理。
“我尽快过去，你先把人带到小会议室里吧。”孙立恩叹了口气，这种麻烦事……他还是不能躲。好歹他带着诊断组，又是韩潇的主诊医生。于情于理，他都得出面协调一下才行。
在急诊室里，孙立恩简单的和袁平安说了说自己将要面对什么样的麻烦，并且大概讲了讲自己对于邱振华这个病例的看法——虽然位置和影像检查，甚至病人自述都指向了胸腺癌，但是患者现在突然发病的症状和胸腺癌对不上号。肿瘤发病，一般不会表现的这么急，而且肿瘤引发的出血一般量也不会这么大。同时，胸腺癌更不应该导致患者咳血。
“那你觉得这是个什么问题？”听到这里，袁平安自己也有些好奇了，“结核？”
“你……你能不能别一听到奇怪的疾病就觉得是结核啊？”孙立恩哭笑不得的说道，“我觉得这个大概是个肺大疱。”
袁平安在听到这个名词之后首先恍然大悟，然后皱着眉头问道，“可是……肺大疱很少有出血的啊。”
“袁哥，你看看我。”孙立恩叹了口气，然后指着自己的脸反问道，“在我手上出现的‘少见’情况……它真的就很少见么？那就是个肺大疱加陈旧性出血所导致的病变，位置太靠近胸腺了而已。”说到这里，孙立恩忽然有了灵感，他拿出了手机，快速翻找到了那张ct检查图上——由于是急诊ct，所以要看到成片还得等上二十分钟左右，但电子版的倒是已经发到了孙立恩的邮箱里。
“你看这个。”孙立恩把手机递给了袁平安，“如果这个部分是胸腺，那他的胸腺就应该和一个普通的成年人差不多对吧？”
袁平安不知所以的点了点头，“对呀。”
“可是，这个病人他就不应该是个普通成年人。”孙立恩指着图片道，“他是个七十二岁的老年人。老年人的胸腺应该是萎缩的——如果他是个正常的老年人，那么这个位置应该是脂肪而不是胸腺组织。”
袁平安看着图片，皱着眉头想了想，然后舒展开眉头点头道，“有道理。”
袁平安是不是真的同意了自己的说法，孙立恩并不确定。不过这并不重要了——胸外科的医生认为做个胸镜手术探查一下病变的性质没有什么难度。他们完全可以马上开始这台急诊手术——只要麻醉那边不骂娘就行。
安排好了这边的事情，孙立恩怀着几乎是“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮……”的心情朝着综合诊断中心走去。
并不是所有人都喜欢看八卦的，尤其是当自己可能也被扯进八卦风波里的时候。孙立恩平生最恨的就是看那种修罗场，尤其是现场版的修罗场。那种现场太尴尬了，尴尬到孙立恩甚至怀疑自己可能会当场荨麻疹发作的地步。
那种场景想想看就让人头疼……韩潇用慢半拍的语气来控诉一个十四岁的大男孩是怎么欺骗了自己的感情，然后让自己千里迢迢跑过来见心仪的男朋友……结果……结果他还要写初中的寒假作业？！
一想到这里，孙立恩就感觉自己后背一阵发麻。这种局面……究竟要怎么处理啊？
怀着忐忑不安的心情来到了综合诊断中心二楼会议室，孙立恩原本以为自己会一开门就看到一场冲突大戏。结果让人意想不到的事情发生了——韩潇的父母坐在会议室里，和另外一对看上去挺年轻的父母正在聊天，而且似乎聊的还挺……挺自然的？
孙立恩看到这个现场的第一反应，就是韩潇的父母还不知道自己女儿的“男朋友”是个什么人。他直接朝着坐在门口的胡春波使个了眼色。而老胡也非常机灵的溜出了会议室，和孙立恩一起走到旁边的走廊里开始低声交谈起来。
“里面是个啥情况？”孙立恩问道，“没打起来吧？”
“至少我没看见。”胡春波回应道，“一开始气氛好像是挺僵的，不过后来好像聊到了韩潇和那个小男孩最近的变化……两遍的气氛就突然变好了。”
孙立恩眨了眨眼睛，表示对此完全不能理解——这俩人一个早恋一个喝了农药，双方家长见面没把狗脑子打出来都能算极大克制了……这还能好好坐下来说话……这是怎么做到的？
第三百六十四章 修罗场
人家究竟是怎么做到的，孙立恩确实想不明白。几乎全程在场的胡春波也捉摸不透。作为一个有女儿的父亲，胡春波自问是绝对不可能和韩潇的父母一样的。哪怕理智上知道这件事情似乎和对方没有特别大的关系，但情感上也绝对不可能心平气和的下来。
更何况对方这个关于“年龄误会”的描述还只是一面之词。
不过，虽然好奇，但是本职工作还是要做的。孙立恩和胡春波又沟通了几句，然后一起回到了会议室里。
警察老吴会和同事一起来到会议室里，也是因为担心双方亲属一旦见面可能会起冲突。不过事实证明，老吴多虑了。虽然一开始见面的时候确实气氛紧张，但在小男孩父母的努力下，气氛居然缓和了不少。
其实，这个十四岁男孩的父母做的事情并没有什么新意。但确确实实具有相当的说服力——他的父母把儿子和韩潇在网上的聊天记录全部打印了出来，并且订成了册子。事情确实和他们说的一致，小男孩并没有任何隐瞒年龄的举动。事实上，他甚至和韩潇说了不止十次“我今年十四岁，上初三。”这种话。
不过……看这位小朋友平时聊天说话的语气……确实不像是个未成年人。倒不如说，他偶尔说出来的话甚至让人有一种“能有这种看法的人最少也得三十岁往上”的错觉。
而且，两人平时聊天的内容也没有任何出格的地方。虽然游戏里的交流内容没有办法总结出来，但是按照打印出来的聊天内容判断，两人并没有在网络上确立任何过于亲密的关系。他们最多算是两个平时比较聊得来的，经常一起在网上玩游戏的朋友。
而且，这份聊天内容还是经过了警方确认真实性的。可以说，韩潇服毒不管从情理上还是从事实上，都和这家人没有一毛钱的关系。
一般家长做到这一步之后，那基本上也就什么都不会再管了。自家的小孩没有任何地方做的有问题，对方服毒那也是她自己的选择。
但这个小男孩的父母却有不同的看法。
“不管怎么说，这整个过程里他也是有问题的。”整个沟通过程中，小男孩的父母说的最多的就是这句话。“我们是农民，平时确实没有足够的时间教育孩子。家里的收入比较有限——这是我们现在能取出来的所有现金。”小男孩的父母拿出了一个厚厚的牛皮纸包，“先给你家闺女治病，病治好了，再说其他的事儿。”
孙立恩和胡春波进来的时候，正好碰见双方推辞的场景。小男孩的父母坚持要对方收下这八万元现金，并且当场表示钱不够的话他们还能再想办法凑，无论如何先治病最重要。而韩潇的父母则坚持说医院收治韩潇至今没有收过他们一分钱的治疗费用，既然警方认定韩潇的行为是自行举措，那他们就不应该也不可能收钱——毕竟换个角度，这位小男孩也是受害者。
“您就是孙医生是吧？”在场首先反应过来的，是和小男孩父母一起来到四院的警察。“您好，我们是……”
话还没说完，这位警察同志的手机就响了起来。而孙立恩能够看得出来，这个铃声估计是他专门为几个特殊号码设置的——铃声一响，这位警察同志先是一愣，然后他用超乎寻常的一把从口袋里摸出了电话，“我是朱益民。”
“已经确定了是吧？”电话那头稍微说了些什么之后，朱警官顿时来了精神，“就这一种是违禁农药是么？”
“医院那边的病例记录也有了？太好了。”朱警官的笑容越来越盛，“好好好，辛苦同志们了，我现在就在宁远的医院……你们赶紧把资料发过来。”
挂了电话，朱警官兴奋道，“他们送到的样品我们都检查过了，其中有一瓶是敌蚜胺！而且，之前这个姑娘在我们当地的医院看过病，自诉的是口服了敌蚜胺。”
敌蚜胺也就是氟乙酰胺，是一种已经很早以前就被禁用了的农业用药。从1976年开始，这种药物就被国家禁止作为农药和灭鼠药进行销售。
虽然是一种四五十年以前就被禁用的药物，但由于效果不错，而且价格低廉的化学产品，氟乙酰胺仍然在很多地区被人偷偷制造并且销售。这次韩潇所服用的氟乙酰胺，大概就是这么来的。
“氟乙酰胺……难怪了。”胡春波恍然大悟，这种有机氟化杀虫剂的结构和甘氟类似，作用机制也差不多。但它要比甘氟更危险，也更容易造成二次中毒。
“如果是氟乙酰胺的话，那当时的医院应该已经给过解毒药了。”孙立恩沉吟片刻后说道，“也就是说，她的头疼可能是解毒药剂量不够多，比较微量的氟乙酰胺造成的中毒性脑病——她没有癫痫，没有痉挛，这个中毒的剂量不会很大。”
“那就继续给她用现在营养神经的药物吧。”胡春波想了想，说道，“最多加几次高压氧舱。过段时间应该人就不会有太大问题了。”
两边的家长都在听着孙立恩和胡春波的讨论，在听到“不会有太大问题”之后，四人顿时松了一口气。
然后气氛就变得更加热络了起来。
“……”孙立恩和胡春波对视了一眼，然后孙立恩轻咳一声，对韩潇的父母说道，“麻烦您二位跟我出来一下。”
韩潇的父母带着笑容走出了小会议室，在看到了孙立恩的严肃表情后，他们脸上的笑容也僵住了。
“韩潇现在中毒的问题解决了，但是还有其他的问题需要处理。”孙立恩斟酌了一下措辞后说道，“我们之前给她做检查的时候，发现了一种……不太正常的情况。她有同型半胱氨酸血症。”
“这又是个啥病？”韩潇的父母表情顿时大变——两人都觉得自己的女儿不会再有什么危险，这可能只是一个比较“危险”的小插曲而已。
“这个……算是一种遗传病。”孙立恩解释道，“患者体内的同型半胱氨酸无法被顺利代谢掉，缓慢积攒在体内之后会对人体造成各种损伤，包括心脑血管，肝肾脏……还有认知功能也有可能受损。”
韩潇的父母听出了孙立恩的言外之意，他们焦急的问道，“所以说……她不愿意找男朋友是因为这个？”
“她不愿意找男朋友，可能只是单纯的因为不想找。”孙立恩擦了擦头上冒出来的冷汗说道，“但是一厢情愿的认为这个网上的朋友不是初中生，并且在见到他之后情绪失控甚至服用农药，这个就可能是因为认知功能受损而导致的结果。”
“换言之，韩潇现在可能有精神问题。这个问题可能是由于同型半胱氨酸血症所导致的——我们可以通过用药控制她血液内的同型半胱氨酸浓度，但控制了同型半胱氨酸浓度之后能不能解除这个认知问题……不好说。”由于担心韩潇的父母可能还会把话题带往其他方向，孙立恩首先说出了自己作为医生的看法。“器官器质性病变所导致的精神疾病会比较顽固，但是通过规律服药还是有希望控制的。”
第三百六十五章 限制民事行为能力人 （为盟主岚山froeset加更10）
其实，孙立恩怀疑的人还不只是韩潇一个而已——同型半胱氨酸血症是一种有遗传性的疾病，而且它还有可能影响到人的认知功能。
那么……表现出病态性催婚的韩潇的父母，会不会也有这种问题呢？
这种开一下状态栏就能解决的事情，孙立恩却并没有提前开挂看上一眼。原因也很简单，就是要在不知道情况的条件下，才好去吓唬对方嘛。要是人家啥问题都没有，就是脑子有坑，那这种话说出来就不够强而有力了不是？
要是状态栏证明，韩潇的父母脑子并没有什么坑……那作为一个医生，孙立恩也不好睁着眼睛说瞎话。
怎么才能避免自己因为睁眼说瞎话而遭受来自内心深处的道德谴责呢？
答案是一开始就不要睁开眼睛。
“她有遗传病，也就意味着您二位也可能有这种问题。”闭着眼睛的孙立恩，试图为韩潇的悲惨处境争取一些喘息的空间。“就目前我的观察，二位对韩潇的婚姻担心的情况，已经超过了正常的范畴，我强烈建议你们也做一次相关检查，看看是不是有同样的问题。”这样的检查并不算复杂，抽个血就好。而且干预起来也并不算困难——最重要的是，确定这对父母有没有问题，对他们的益处也很大。中老年人本来就容易有心脑血管问题，半胱氨酸血症容易对血管造成损伤，从而引发脑卒中或者冠心病。尽早发现，并且对这个问题进行干预，有助于降低他们所面临的心脑血管风险。
同时可能也有助于韩潇的精神状况恢复。
一个普通人，天天被自家的爹妈病态化催婚，时间久了多少心理也会有些问题。更何况韩潇自己有明显的认知能力受损的症状出现。也许刚一开始，她还会觉得催婚是自家爹妈的问题。但时间一久，说不定就会把这种“过错”当成是自己的问题。
孙立恩的话让这对父母紧张了起来，两口子你看看我，我看看你，然后又重新看向了孙立恩，“我们很过分么？”
“非常……过激。”孙立恩斟酌着用词道，“我认为，一个正常的父母在得知自己女儿有认知能力受损，甚至试图自杀之后，无论如何也是不会像您二位……反而去担心她不找男朋友是不是因为这个的。”
孙立恩已经把话说的非常婉转了。毕竟他总不能质疑老两口对那个小男孩父母的态度，然后说正常人都应该火冒三丈才算是对的——作为医生，他总不能暗示或者鼓励病人的父母在医院里和同样是受害者的未成年家属打一架吧？
“我觉着这个挺正常的啊，是医生你想多了吧？”韩潇的父母仍然试图证明有问题的不是自己，“她今年都三十四岁了，今年再不结婚，明年生孩子就算是高龄产妇了，很危险的！”
您二位倒是在奇怪的地方掌握了不少医疗知识嘛……孙立恩撇了撇嘴，“缘分这种事情谁都说不准，说不定她明天就能遇见合适的对象呢？再说了……”孙立恩咳嗽了一声继续道，“你们逼的这么紧，她就真找到逞心如意的乘龙快婿了？”
“但是她有找男朋友的举动嘛。”韩潇的父母对孙立恩的看法并不怎么认同，反而觉得自己女儿所展现出的变化是个好现象。“这总比一个人天天待在家里玩游戏的强。”
孙立恩被这句话噎的差点没喘过气来。他努力深呼吸了好几次，然后怒道，“她自己喝了农药啊，要是当时她没有自己马上去医院抢救，你们的女儿可能就死了！找个男朋友，不玩游戏，这种事情难道比活着还重要？！”
孙立恩的声音很大，他实在是想不明白，为什么会有些父母对自己的女儿如此……如此轻视。这简直就像是最劣质的网络小说里才会出现的无厘头的桥段。哪个正常的爹妈会对自己的孩子有这种态度？
“她现在是运气好，网上随便找了个‘男朋友’，结果遇到的只是一个十几岁的小朋友而已。而且这小朋友的爹妈至少还是明事理的人。要是碰见坏人呢？要是碰见什么犯罪份子呢？要是碰见抢劫犯杀人犯、人贩子甚至强奸犯呢？受伤的是你们的女儿吧？”孙立恩越说火气越大，越说声音越高，“她再怎么有问题，也是一个人。一个独立的，有自己思维能力的，活生生的人！一个人的价值，在于思想、在于劳动、在于她的情感、价值观和对整个社会的影响。而不是她有没有找个男朋友，在你们规定的时间里结婚生子！人的价值不是，也不可能浅薄到只是生孩子而已！如果人的价值就是结婚生子，那人和畜生有什么区别？！”
韩潇的父母脸色一变再变，但他们却都没说话。虽然可能认知能力受损，但他们俩也看的出来，面前的这个年轻医生现在正在火冒三丈。贸然插嘴，可能会招来更加“疾风暴雨”似的批评。
“要是你们就图个孩子听话，该结婚结婚，该生孩子生孩子，那你们干脆去养猪场找只三岁母猪得了！一胎生八个，你让它啥时候生它就啥时候生！”孙立恩跳着脚怒道，“你们家长是怎么当的？自己女儿有认知障碍了懂不懂？什么是认知障碍？就是精神病！她活生生被你们逼婚都快逼疯了，你们还啥都不知道！”
沉默，是今天的四院综合诊断中心二楼走廊。韩潇的父母一句话都说不出来，而孙立恩只觉得自己被气到嘴唇和指尖都在发麻。
太过分了，太岂有此理了。孙立恩努力深呼吸着，平复着自己心里的怒意。过了大概几十秒后，他才重新用比较“平和”的口吻说道，“你们两个，都需要去接受相关检查。我现在认为你们没有足够的认知能力，作为这名患者的医疗决策代理人。你们的所有医疗决策我都不会接受——等检查确定你们脑子没有问题之后再说吧！”
第三百六十六章 蹊跷
下午，在办公室里，气氛有些微妙。
规培医生站在走廊上，劈头盖脸痛骂患者家属长达半小时之久。这种事情在任何一家医院都是为所未闻见所未见的奇景。
一般来说，双方的立场应该是反过来的——病人家属在走廊上堵住医生，劈头盖脸一通骂。骂的不够解气可能还要动动手……不过，双方的出发点却完全不一样。孙立恩骂人，是为了给患者一个比较好的家庭环境以进行后续康复和治疗。而家属如果堵着医生骂……则大部分情况下是因为钱财而有了冲突。
敢于批评患者家属的医生其实不少，但大多都是那种年资颇高，而且说话自带分量和“不怒而威”buff的老主任们。
虽然孙立恩现在也是带组医生，行政工作强度几乎和那些高年资主任差不多了。但……毕竟人还太年轻，而且还只是个即将毕业的规培医生。再加上平时孙立恩在大家的心目里都是个好声好气好说话的年轻人，这下突然有了这么大的反差，所以会让第一诊断组的其他医生们觉得有些……不习惯。
一个老好人突然开始张嘴骂人，周围同事们的第一反应大概就是“他是不是遇上什么烦心事儿了？”这种情况在大家关系都挺不错的第四诊断组，这样的担心就更明显了。
在孙立恩看不见的地方，周策正在和徐有容讨论着今天的情况。而且两人的面色都比较……凝重。
“他肯定是碰上事儿了。”周策做了总结性发言，然后看着徐有容问道，“你们平时关系不是挺好的么？他有啥事儿……你一点念头都没有？”
“我看上去像是那种特别关心同事日常生活的人么？”徐有容反问道，“你以前不就能和别人都特别聊得来？你能不知道他怎么了？”
“真不知道。我要是骗人，我周字倒过来写。”周策摇了摇头，“他快下班的时候去了一趟门诊，回来就这样了……会不会是因为这个？”
“那你得问问袁平安。”徐有容朝着一旁指了指，“你没看袁医生也回来了？”
袁平安并没有亲眼目睹孙立恩在走廊里发飙的那一幕，不过办公室里的气氛不大对劲这件事情，他还是能感受到的。
帕斯卡尔博士那边就算有再大的事情，也不至于让整个办公室都气氛这么压抑。布鲁恩博士要是发火……那估计警察就该赶到现场了。而徐有容和周策正在一旁叽叽咕咕的讨论着什么，看起来也不像是当事人。
袁平安颇有深意的看了一眼坐在桌子面前沉默着的孙立恩，心里却在犯着嘀咕——孙医生这是干啥了，能把大家吓成这个样子？
周策的提问让袁平安再次确定了自己的判断。他把抢救室那边的情况大概说了一遍，并且说道，“麻醉科的医生正在给那个老人家做评估和诱导，等胸外的医生开始检查……我估计再过一个小时差不多就能出结果了吧？”
“这听上去也不是什么大事儿啊……”周策皱着眉头问道，他实在是觉得孙医生今天发火的动静有点吓人，于是决定再分析一下，“你觉着那个病人……有没有什么奇怪的地方？”
“当然有了。”袁平安点了点头，说起了自己的发现，“首先，这个病人会选这个时间点，点名道姓找孙医生挂急诊，看一个并不怎么着急的病。患者本人对看病是有抵触的——在有抵触的条件下还会突然选择这种方式来问诊，这就很奇怪。况且好巧不巧的，刚看完病就咳血，这也有些蹊跷。他的儿子表现的也不太正常，跟我们沟通完了之后，他就很着急的跑出去打电话。打完了电话之后，又跑回来问问题……感觉像是在寻求别人的帮助。但是这个人吧……回来提问的问题总是问不到点上。”
这个事情吧，放在平常可能真不是什么事儿。但今天情况特殊，实在是找不到“原因”的周策顿时起了些警惕。
“你跟我讲讲这人是怎么回事。”周策顿时来了精神，他干脆拉着袁平安走到了小会议室里，并且顺手给保卫处的工作人员打了电话，“麻烦你们查一下第九诊室和抢救大厅那边的监控，看一下孙医生今天下午接诊的那个病人家属，后面打电话都干啥了。”
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保卫处的保卫干部在接到周策的电话时，感觉到困惑和麻烦是主要的情绪。但这种情绪很快就被他们压制了下来——孙立恩和周秀芳综合诊断中心现在是整个第四中心医院里最核心的部分。在孙医生被人用小刀割伤之后，院长办公室就特意跟保卫处打了招呼——对综合诊断中心和孙医生的保卫工作要格外重视。
保卫处的干部一边调取着录像，另一边则特意请来了药剂科的韩主任——韩主任以前确实“人缘”比较广。如果这个患者家属真的有什么问题，那韩主任很有可能会认识这个人。
韩主任很快就赶到了保卫处。在听到了这个请求之后，韩主任的第一个反应就是先给豹子他们打了电话，并且询问“最近街面上有没有什么值得注意的消息”。
“别的好像也没啥……今天我倒是听说有个叫陈四的夹钩子不知道脑子出了什么问题，找冯狗子他们借了好大一笔印子钱。”豹子虽然现在做的是正经营生，但是在说到这些街面上混生活的人的时候，仍然习惯性的用着“黑话”做代指。“夹钩子”这个词儿，就是“黑话”里对于盗窃犯的称呼。“陈四已经进去过五六次了，这回突然借印子钱，路数有点不对劲。”
“问清楚，他借了多少，是什么时候借的。”韩主任说完就挂了电话，然后朝着保卫处赶去。
韩文平自己并不认识什么陈四黄五的，但这个消息却让他觉得有些奇怪。已经被警方抓捕并且打击了五六次的老贼，突然借了一大笔高利贷。这个事情本质里就有蹊跷。但这个蹊跷会不会和孙立恩有关系……这个韩文平还真有些拿不准主意。