第702章 酷
“雷同的任务啊。”凌然在车里感慨一声，顺势一脚油门，踩的小捷达喵喵狂叫，轻松超越了路边的电动车。
回到家，还不到午饭时间，不算通勤时间，等于说，凌然查房只用了半个早上。
“空床位多，衷心感谢的宝箱都少。”凌然总结出这个答案，不由摇摇头，爬上躺椅，掏出了手机。
凌然此时倒是有点理解周医生的咸鱼状态了。如果不是对做医生更感兴趣的话，就躺着玩，也是一种不错的生活状态呢。尤其是在家里的时候，网速也快，温度也好。
“凌然，今天不要练手了？“熊医生在诊疗室里坐诊，刚给一名老太太摸了脉搏，就一边写药单，一边调侃凌然。
“今天休息。”凌然安安稳稳的。
虽然说，他现在贴着酸痛贴，但是，第一次用这玩意，凌然决定还是悠着点，免得玩坏了身体。
做医生的，才知道身体是如何的脆弱。
熊医生则是满脸遗憾：“你们年轻人呦，太浪费了，有玩游戏的时间，做做推拿多好。”熊医生啧啧有声。
老实讲，凌然三五不时挂在门口的推拿牌子，可是让熊医生一阵的羡慕，就几分钟，收二十几块钱，简直像是白捡的钱似的，要不是自己试过很舒服，熊医生就要高骂世道不公了。他跟凌然的老子凌结粥加50块工资，都得抗争老久呢。
当然，熊医生现在也还是觉得世道不公。
“凌然，我要是你的话，我就一天到晚的给人推拿，只要有人来，我就给推拿，从早到晚，一刻不停，我帮你算过了，你把人弄的紧凑一点，一个小时能赚四五百块钱，一天下来，就是一万多块……”
“人家不要睡觉啊。”娟子走过来，拿走了熊医生开的方子，左腿50斤，右腿50斤的拿药，一个人就表现出千军万马的气势。
熊医生端起大茶杯，喝了一口茶，道：“我要是一天能赚一万多块，我就不睡觉了，还睡什么觉？你想想看，做什么能赚这么多？”
“开飞刀。”凌然给出一个回答，纯粹是为了回答熊医生的问题。
熊医生一口茶险些喷出20cm远，咳咳了两声，再上下打量一下凌然，问：“我都忘了问，你现在开飞刀什么价？”
“6000到8000元。”凌然并不隐瞒自己的收入，他也不觉得这有什么好隐瞒的。
熊医生的小心肝都颤动了起来：“一天6000？”
“一台6000。”
“那一个月开多少次飞刀？”
“没算过。”凌然大略的算了算，道：“二三十，或者三四十台都有，取决于做什么手术。”
熊医生默默的算了片刻，不由捶胸顿足：“我当年不该学内科的。”
“您学外科，现在也飞刀不了了啊。”娟子看着熊医生摇头，然后伸出自己40斤的胖手，问：“你看这是几。”
熊医生气的要死：“你指头的肉都挤到一起了，我怎么看的清楚。”
娟子笑了：“都说你老眼昏花了，王大爷，你看是几？”
旁边输液的王大爷眯着眼睛看了看，道：“四。”
“对！”娟子悄悄的将蜷起了一根手指伸直了，毫无破绽。
……
到下午，苗医生过来上班，见到凌然，开心的像是个有眼袋的孩子似的。
苗医生长的更丑了一些，但客户却是在增加的样子。只是抵达的第一个小时里，就有预约好的三位女士，一位男士前来问询。
苗医生最终割了两个双眼皮，再给一名被螃蟹夹破了手的患者做了缝合，打了针，就兴奋不已的出来找凌然。
“凌医生，您可算是来了，我最近几天都关注你们的救援呢……对了，凌医生，您看我刚才做的缝合，怎么样？”苗医生满脸期待的看着凌然。
刚才的病人也是金鹿健康服务有限公司送来的，属于水产市场的传统病人。苗医生为了展现技术，虽然只收了几十块钱，也还是用出了美容针的技法，就是希望凌然能够看一看。
凌然被问到了，就闭目回想了几秒钟，道：“作为专精的水平的话，应该已经是到比较高的位置了，现在要提高的话，就需要考虑真皮组织的特性了……”
凌然不急不躁的给苗医生讲解着，手里还玩着游戏，一点都不耽误工夫的样子。
苗坦生认真的听着，时不时的点点头，脑子更是不停的思考着。
凌然掌握了多种大师级乃至于完美级的技术以后，对缝合的认识和技法，也都有了提高，此时给苗坦生说着，对自己也是一份总结。
酷酷酷……
一辆摩托车漂亮的一个甩尾，将自己摆入了下沟诊所的院子里。
“凌……凌医生……”卢金玲自摩托车上跳下，双手摘下漆黑色的安全帽，夹在右胳膊下，长腿直白，又傲又娇。
“哎呦喂，轻点轻点。”一位输液的老头子，被老伴掐的浑身发颤。
卢金玲却是目不斜视的看着凌然，都懒得在乎旁边人的表情态度，用略带沙哑的声音道：“凌医生，你出海回来，身体怎么样？”
“挺好的。有点肌肉酸痛，但已经解决了。”凌然捏了捏自己的脖子，顺便活动了活动筋骨。
“那就好，出海很危险的，你也不知道打个电话，我派几个人跟着你，也会安全一些。”卢金玲说着靠近了凌然一些，细细的观察着他，心里发出哀嚎：怎么会有这么帅的男人！每次看都好帅！
苗坦生站在跟前，听着两人的对话，稍有些急切的往前走了一步，笑道：“卢总，又见面了，我是咱们下沟诊所的外科医生苗坦生，承蒙您一直以来的照顾，金鹿健康服务有限公司的理念，我是很欣赏的……”
卢金玲看了苗坦生一眼，嫌弃的转了转头，懒得对丑做分级，只淡淡一笑：“好好干。”
“是，当然当然，我的计划，是争取成为金鹿健康服务有限公司的top50的合作伙伴……”苗坦生抓住机会刷脸，眼袋都急的要跳起来了。
“你的公司经营的好吗？”凌然听着苗坦生不断的提起金鹿健康的名字，于是很有礼貌的问一声。
卢金玲顿时露出笑容来：“救护车这一块，我们是云华做的最好的，现在有计划向省内的其他城市拓展，就是还没和医院谈妥，现在的医院负责人，可难说话了……”
凌然笑笑：“我认识的几名医院负责人，都还算好说话。”
“您是大医生，当然不一样了。”卢金玲偷偷撒娇，心里开心的要跳起来似的，道：“医院的负责人对医生和供应商的态度很不同的，还好我们只是开救护车公司，只要找几个负责人好好说说，还是有希望的。我请了一名职业经理人，他应该有办法的。”
凌然听到这里，想了想，道：“你如果只要找负责人聊天的话，我认识很多医院的负责人，昌西省内的。”
凌然全省飞刀，遇到的医院负责人自然不少，如武新市一院，武新市二院，都是熟的不能再熟的外院医生了。
卢金玲犹豫了一下，心里早都千好万好了，故作矜持，用略带沙哑的嗓音道：“我都听凌医生你的。”
第703章 快乐（求月票）
云华医院。
大白鹅香满园嘎嘎的叫着，巡视着自己的领地，脚步稳重若贵族。
他的地盘食物丰富，经常会有外来的大型动物和小型动物在此掉落食物，尤其是大型动物和小型动物一起出现的时候，掉落食物的频率非常之快，数量非常之多。
于是，香满园遇到了两个问题，一个是体重直线上升，运动能力减弱。二个是常有麻雀喜鹊之类动物前来窃取食物。
对于第一个问题，香满园是不太担心的。长的胖……是因为身体内充满了快乐。
但是，对于第二个问题，香满园就非常的重视了。
它白天黑夜的在自己的食物周围绕圈，一旦自己有点饿的感觉了，立即狠吃一通，而在自己不饿的时候，是坚决反对其他动物抢夺自己的食物的。为此，它的步伐坚定，巡街的频率飞快，雄赳赳的像是只霸王龙似的。
左慈典凑到香满园跟前，望着香满园的翅膀腿，满脑子都是克里斯骨折。
他已经做了一天的克里斯骨折患者了，但在急救室里，还有一名克里斯骨折的病人。如果不是怕自己吐在对方身上，左慈典估计还在里面忙碌。
“还是当鹅好啊，当人是真的累啊，早班上完上晚班，晚班上完再值班，一个轮回又是一天，说真的，我就算是回到25岁，我估计也坚持不下去，太累，太累了，做人太累了……”左慈典对着香满园，将满腹的抱怨，都给吐了出来。
“我爸爸就不累。”在大鹅另一端的小孩子，丢着玉米粒，并回答了左慈典的问题。
左慈典扭头看了一眼，见是个六七岁的小男孩，气就消了一半，好言好语道：“你爸爸为什么不累，是他告诉你的吗？”
“是。”小孩子继续丢玉米粒。
左慈典心道，做男人真是不容易，在外面打拼了，回家还要说不累。左慈典想到此处，多堆了一些笑容，问道：”你爸爸是做什么的？”
小男孩想了想，道：“我爸爸说他是富二代。”
“呵呵……这样吗？”左慈典突然不想看鹅了，这只鹅也像是个富二代，有吃有喝，光吃光玩，还到处惹事。
左慈典看着鹅腿，心道：你迟早有求我的一天。
念过，左慈典再回转身，重回急诊室。
“病人家属来了吗？”左慈典入内先问了一句。
“病人子女都过来了。”护士台的小护士说了一句，又问：“凌医生不来吗？”
“凌医生可能过会才来，他今天还算是休息。”左慈典带着笑容回答。身为住院医，最好就是谁都不得罪了，笑容自然不能少。
小护士嘟嘟嘴：“下午我就下班了。”
左慈典权当没听到的憨笑。
旁边的小护士笃定的道：“凌医生肯定是累坏了，你想想，他去了海上，条件那么艰苦，听说休息都没有休息，一口气做了那么多的手术……”
“在医院不是也这样吗？”旁边几名小护士异口同声，然后噗的都笑了出来。
左慈典微笑。
几名护士全都收起了笑容，严肃的看向左慈典。
”我去做手术。“左慈典摆摆手，赶紧去见病人和病人家属了。
病人是位老爷子，因为跳广场舞失误而摔倒，至少，据他描述是这样的。
左慈典对此也不深究，克里斯骨折的典型原因，就是倒地时用手撑，继而导致骨折。同样的情景，其实在小孩子打闹的时候更常见，青年运动员也常常在激烈的对抗后，做出同样的动作，所不同的是，小孩子和年轻人往往一个轱辘就站起来了，浑身啥事儿都没有，轮到老年人的时候，骨头质量下滑，嘎嘣一声就折断了。
虽然说，克里斯骨折并不是一种老年病，但就发生概率来说，老年人却是主要患者。左慈典也是给多名老年患者做过类似的治疗了，大略检查一番，确定是单纯的克里斯骨折以后，就开始给家属讲解。
这是左慈典与其他医生不尽相同的一点。
左慈典往往愿意花费大量的时间与患者沟通，而医院里的年轻住院医们，就没有这方面的兴趣了。一方面，年轻人并不总是擅长交流的，与年长者与外行人的谈话，往往令他们焦躁。
另一方面，刚刚开始工作的年轻住院医总是更追求卓越，更希望将时间用在个人提升上去。
左慈典就没有这方面的需求了。
今年43岁的左慈典，刚刚开始做资深住院医就能做的事，要说节省时间，他已经没什么时间可节省了。
而且，医院其实是一个论资排辈非常严重的地方。
所谓资格，就是学历和学历。从哪里毕业，是谁的学生，是否本院的嫡系，做过什么牛掰的手术等等……
排辈则更辛苦，正常情景下的晋升，往往要等到上一批次晋升以后才行。对左慈典来说，理论上，他要做主任，就得等周医生和赵乐意等医生们中，有人做过了主任以后才排得到。而左慈典的年纪，却比周医生和赵乐意还要大……
所以，左慈典早早就放弃了职务上的竞争了。
他现在就紧跟凌然，磨练技术，因此，左慈典愿意发挥自己的特长，多做病史采集就渐渐成为了他的个人风格。
在左慈典的循循善诱之下，病人和家属的脸上，也慢慢有了微笑。
“克里斯骨折不算是严重的骨折，看老爷子的病情，我们尽量采用外固定的方式，这样的话，预后恢复会好一些。不过，具体还要看伤情。”
“麻醉？如果不想全麻的话，就采用臂丛麻醉，恩，是比较简单的半麻。”
“术后主要是抗炎治疗，一般来说，都是比较简单的。要做一些简单的复健，到时候让康复科的人帮你们。”
左慈典给仔细的解释了以后，再让家属签了知情同意书，然后开始给病人做头孢呋辛的静脉滴注，自己则是喊了一只没名字的规培医，先期进入了手术室。
第704章 喜欢（求月票）
“从桡侧腕短伸肌与拇长伸肌间隙钝性分离……骨膜下剥离……没毛病……”左慈典嘴里念叨着步骤，完成之后，就很开心的看着笑了出来。
规培医看傻子似的看左慈典，这才刚开始做手术，就做了十分之一活，乐呵啥呢？别是年纪太大，脑子出了问题吧，想想40多岁的住院医，脑子出问题好像也是不奇怪。
左慈典转头看向规培医：“你是不是特奇怪，我为什么笑？”
规培医心下一紧：“您怎么知道？”
“你前面的3个规培，都是这样子的。”左慈典一副一切皆在掌握之中的表情。
规培医的心更紧了：“前面的3个规培，都去哪里了？”
“应该是没找到工作，走了吧。”左慈典微笑。
规培医露出的表情，接着，才缓慢的道：”不是说在凌医生的治疗组里学习，有很大的概率找到工作吗？”
“还有这样的传说？不过，就算是这样，至少得让凌医生知道名字吧，你说对不对？”左慈典在给出一个全脸全须的笑容：“连你的名字都不知道，凌医生怎么让你找到工作？”
规培医的眼睛瞪的更大如(⊙~⊙)似的，问：“不是说，学技术吗？”
左慈典低头看看自己的克里斯骨折的病人，呵呵一笑，问：“那你学到了吗？”
学到了吗？学到了吗？学到了吗？
左慈典的声音，震的规培医浑身都在发颤……
左慈典再是呵呵一笑，继续低头干活。
他清除了骨折端的积血，再予以复位，就道：“c臂机，吃辐射吧。”
规培医傻愣愣的开始给c臂机做装饰，套袋子，一路忙碌。
左慈典也跟着做事，不能手法复位的克里斯骨折就是这样子，工作量比手法复位要大的多，而且，采用内固定的时候，还必须非常注意不能有感染隐患。
注意感染也是骨科在对抗普外科的歧视的时候，唯一拿得出手的武器了。
比起普外科的手术，骨科对感染的关注是一等一的，使用的手术室，都向来层流等高端手术室，左慈典也是要向凌然报备以后，才能在手术层里申请到手术室。
云医自己的骨科对此漠不关心。云医的规模太大，比起同为三甲医院的云华二院之类的医院，云医的病人更多，工作量更大，医生更愿意……出飞刀。
在骨科自己连换髋手术都做不完的时间里，克里斯骨折这样的小手术，急诊中心愿意做，骨科就当是寻到了打杂的，既不支持，也不反对。
当然，这也是云医的急诊中心有相当的地位缘故，双方若是强势程度颠倒的话，骨科就不一定有那么好说话了。
左慈典比凌然更知道其中的弯弯绕绕，因此也非常珍惜做手术的机会，每一步骤都是仔细完成，仔细体会。
骨科手术的难度本来就低，所谓易于入门，易于精通，说的就是骨科手术。
左慈典付出了时间和精力，又有相当的机会，自我感觉也提高的很快。
一台手术做下来，也就是掰钢板的时候，遇到些麻烦。
医药公司提供的钢板都是工业化的产品，但人的骨头长的往往就不是那么合规了。骨科医生因此需要将钢板用手掰成合适的弧度。
骨科医生被称作是木匠，并不是没理由的。年轻的骨科医生，可能每天都在给人抬大腿，资深一点的骨科医生，也免不了要自己掰钢板，像是练臂力似的。
43岁的左慈典做这些事也还行，毕竟，50岁的主任医师们该掰钢板的时候，也是自己掰钢板的。
左慈典想象着自己是帅气的医生的样子，掰钢板的时候，也就没有那么苦恼了。
嗤。
手术室门开，一位帅气的医生走了进来。
“凌医生。”规培医腿一紧，连忙行注目礼。
护士也用闪着星星的眼睛，望着凌然，满眼的开心。
“我来看看。”凌然给了一个小云点头，问左慈典：“顺利吗？”
“挺顺利的，解剖复位。”左慈典有点小小的得意。
解剖复位是指骨折端恢复了正常的解剖关系，可以理解为完全恢复了。但是，并不是每次手术，或者说，每次创伤都能得到解剖复位的。很多时候，或者是现实所限，或者是技术所限，就只能得到功能复位。
功能复位从使用的角度上来说，理应是不影响生活的，但就效果来说，总归是没有解剖复位完美的。
对于一场克里斯骨折的手术来说，得到解剖复位的结果，至少可以打分在75分以上了，若是再宽松一点的话，80分也是可以看做起步线的。
凌然轻点头，再用口罩遮着嘴，以最远距离看了一会两人的操作，又阅读了x光片，就点头退了出来。
左慈典和规培医齐齐的吁了一口气。
“真怕啊。”规培医半个身子都在抖。
左慈典皱眉：“你怕什么？”
“我怕凌医生看我不顺眼什么的，再找工作，不是就不好找了吗？”规培医的表情有一点扭捏，最近几年的毕业生更多了，编制收缩的同时，规培医的数量却在加大，所有人都能感受到竞争在变激烈。
左慈典却是用神奇的目光瞅了瞅这只规培医：“凌医生都不知道你名字，他看你顺眼不顺眼，有那么大区别吗？”
“会……会知道的。”规培医坚持着。
“这么肯定？”左慈典笑了。
“恩。”
“为什么？”
规培医瞅着左慈典看了好一会，再小声道：“您都可以跟着凌医生学技术，没道理，他不要更年轻，身体更好的……”
左慈典将刚拿起来掰钢板的弯折板子给放了下来，他怕自己太激动，现场给这个规培医给开颅了。
规培医也知失言了，默默低下头来。
站在旁边的器械护士见冷场了，就活跃气氛道：“左医生，讲个笑话吧。”
被护士主动要求讲笑话，还是住院医的左慈典顿时很开心，忙道：“让我想想，有了，就说，小时候不是穷嘛，一年到头吃不到肉，有个老汉到了过年，赶集的时候站到肉摊，咬咬牙，就买了一点肉，但是不会吃，怕糟蹋了好东西，就让卖肉的写了个做肉的单子，放什么佐料之类的，准备回家看着做……”
“哈哈哈哈。”器械护士已经笑了起来：“左医生你真的好老。”
巡回护士也笑cry了：“还写做肉的单子，九几年就有网络了吧，不能上网查吗？自己家没有，也可以用别人家的吧。”
依旧没说完笑话的左慈典嘴角抽动：“现在想想，我其实挺喜欢凌医生在的手术室的。”
第705章 训练新人（求月票）
接下来几日，凌然就压着左慈典做克里斯骨折。
凌然不是一个喜欢讲话的人，因此，他的教育模式，就是演示和纠正。
能手法复位的就手法复位，不能手法复位的，就送到手术室里背侧钢板，或者掌侧钢板，碎的再厉害的，就用外固定法。
手法复位加三种固定方式，遇到左慈典能做的，凌然就让左慈典来做，遇到左慈典做不了的，或者左慈典做的不够好的时候，凌然就上手来做。
四种模式循环反复，看在外人眼里，就好像是高考刷题似的。
一遍一遍又一遍。
一遍遍，又一遍遍……如果说，左慈典的心情最初还是快乐的，还是充满学习的冲动的，那么，当这种五年骨折三年克里斯做到吐的时候，左慈典的心情就很复杂了。
拒绝是不能拒绝的，但是，早晨睁开眼的刹那，依旧是非常绝望的。
晚上睡觉的时候，也不会有如释重负的感觉，因为晚上的梦境里，十有**还是在做克里斯骨折。
“老左。”张安民大喊一声：“你在门口转悠啥呢？还不赶紧进门去，我都看见两车克里斯了。”
左慈典回头见是张安民一个人，不由傻笑两声：“你会不会看错了，也许是史密斯呢？”
摔倒了手掌撑地，断了胳膊就是克里斯骨折，手背砸到地上的，就是史密斯骨折。
虽然对骨科医生来说，两种骨折的区别不大，但对左慈典来说，区别就比较大了，就是前天的时候，有一个被院前以为是克里斯骨折的患者，到了云医发现是史密斯骨折，于是送到了骨科，令左慈典怀念了好几个小时……
怀念的也不能更久了，毕竟忙。
张安民哪里知道左慈典的内心波动，撇撇嘴，道：“你就瑟吧，霍主任给多少家医院打招呼了，你知道吗？现在搞院前的，要是再弄错克里斯和史密斯，那都是丢人的事。”
“咱们手术台上死了人，一样丢人的很，但该死的不是还是要死。”左慈典并不认张安民的话，继续在门前走来走去。
“不进去？”张安民问。
“再两分钟上班。”左慈典看看手表，又叹口气：“算了，走吧。”
说着，左慈典就迈着牺牲一切的步伐，走进了医院。
问讯处，人山人海……
处置室，人人人人……
等候室，众众众众……
“凌医生不在啊。”左慈典悄默默的松了口气。
“凌医生当然在手术室了，他让你来了就去找他。”张安民站在左慈典身后，满眼都是羡慕。
以左慈典的情商，他当然看得出张安民的羡慕，事实上，左慈典猜想，如果是自己知道别人能得到凌医生这样的悉心教导，估计也会羡慕嫉妒恨的。
只是轮到自己的时候，有些苦罢了。
是些别人想吃都吃不到的苦，左慈典这样想着，心情也就更好了一些。
其实也是他的年纪太大了，如果换做10年前，左慈典绝对不会这样头疼欲裂，腰酸腿疼，浑身乏力……
“年纪是个宝啊。”左慈典不由向张安民感慨。
张安民只是耸耸肩，道：“我这里倒是有个老年患者，58岁了，脂肪肝加肝内胆管结石，比较特别的是合并有肝吸虫病，你问问凌医生，有没有兴趣来做一下。”
“你怎么不直接找凌医生？”左慈典话刚出口，就知道自己问了个蠢问题。
张安民哼哼两声：“凌医生把我放出来自己做手术了，说要给你们看一看，结果助手不是吕文斌，就是马砚麟，再就是给你看克里斯骨折，哎，说真的，就是一个克里斯骨折，做的也太精细了。“
“凌医生要求比较高来着。”左慈典说到此处，嘴角却是带出了笑容：“你别看是一个骨折手术，讲究还是相当多的，我估摸着，我再练一段时间，都能给业余运动员做手术了。”
他不敢说职业运动员，怕太嚣张了惹人反感。
而且，能给职业运动员做手术的医生，收入也是相当高的，左慈典觉得还是缓称王比较好。
张安民依旧从中听出了炫耀点。
“再强的骨折手术，也是骨科手术。”张安民在心里安慰自己一句，没好意思说出来。
外科的科室间的鄙视，从来都不是靠语言的。再者，张安民对于自己在小团体中的地位，还是有一点敏感的，也就不好讽刺现在的核心成员左慈典了。
左慈典又休息了两分钟，再去到手术区，换了衣服，入内寻找凌然。
踩开门，就见凌然侧对着门的方向，白衣胜雪，满手的鲜血，正一手持刀，一手举肝，轻轻的掰着。
在手术台的四周，手术室的边角里，此时怕有近10人站在那里，伸着脑袋，看着凌然操作。
徒手掰肝！
现在已经是凌字号的绝学之一了。
不像是其他医生做徒手掰肝的审慎，凌然掰肝子的适用面更广泛，几乎是肝癌以外的各种肝切除手术中，都有应用。
作为一门经验科学，当凌然不断的通过这种方式，完成高难度的手术的时候，他的手术操作方法，自然会得到各方的重视，以至于观察和学习。
现在站在手术室里的诸人，就是来自昌西省各地的医生，他们倒不一定要学会凌然的掰肝技术，但是，深入了解省内最强肝切除大佬的技术，对于昌西省的肝胆外科的医生们来说，还是非常有必要的。
左慈典心中不自觉的产生了一分骄傲，他知道，之所以有这么多人来云医看凌然的手术，还是因为他们想要邀请凌然做飞刀而排不到队。
作为总览这方面工作的住院医，左慈典是亲眼看着凌然的影响力在直线上升，从最开始只有一两家医院邀请分到，到每周都有飞刀可做，再到现在，请凌然飞刀的医院和个人已超百家，那不管凌然的工作效率有多高，他也不可能回应这么多单位了，为了不得罪人，左慈典就帮凌然公布了很多做飞刀的门槛要求……
医院的规模，病人的多寡，医生与云医的关系，患者的情况，飞刀的价格等等，都被左慈典作为门槛来减少飞刀的数量。
即使如此，凌然依旧能够频繁飞刀，已经证明了相当的实力。
“凌医生。”左慈典向凌然打了声招呼。
凌然点点头，道：“洗了手的话，可以来给吕文斌帮忙。”
吕文斌赶紧点头，也是一脸苦涩。
“洗手了。”左慈典连忙走上台来，乖乖的准备拉钩。
“稍等。”凌然突然停顿了一下，看向左慈典。
凌然的脑海中，却是突然传来了声音和图像。
任务完成：训练新人。
任务目标：提升一名医生的技术等级。
任务奖励：中级宝箱。
接着，一只中级宝箱就出现在了凌然面前。
凌然上上下下的打量一番左慈典，他总不可能刚上台，连钩子都没碰一下，就提升一级的想技术吧。
这时候，旁边的吕文斌却是道：“凌医生，我对肝切除有几个疑问……”
凌然听着吕文斌巴拉巴拉的做总结提问，不由恍然，原来是吕文斌的肝切除术，从无升级到了入门级，以至于任务完成了。
凌然不由看向左慈典。
左慈典不明所以，保持微笑：
……
三更快要常态化了……求月票……
第706章 一级技能书（求月票）
凌然将掰好的肝脏归位，然后迅速的完成缝合等步骤，又填塞止血，最后再交给吕文斌关腹。
吕文斌略有惊喜，不同位置的手术的关腹都是略有不同的，而在凌然这里，关腹往往意味着更进一步学习的机会。就像是tang法缝合的时候，凌然经常指定吕文斌收尾，所以，吕文斌最后就跟着学会了tang法缝合。
机会总是一步步的给予的。
在这方面，凌然还是相对公平的，他并不会因为医生的等级，年限或美丑程度来做判断标准，而总是给予表现最好的医生以机会。
吕文斌兴奋的上手，因为简单的关腹，而喜形于色。
周围观看的医生却都非常的理解，现在，所有人都知道，凌然眼瞅着已经是昌西省内最强的肝切除的专家了，而且，弄不好就会成为中国最牛的肝切除专家之一。
全国范围太大了，许多来自地方三甲医院的医生们，想在乎也在乎不起。但是，一个省的最强专家，已经非常能够说明地位了。
不用说别的，光是每年的国家自然科学基金，有关肝切除的部分，凌然都可以插得上话，这就足够令人惊叹了。
何况，凌然还不到25岁。
专家是不会退休，专家只会换一个地方办公。
就是以现在人的平均寿命，凌然还要在肝切除领域掌权60年，那就是半个多世纪了。再深入的想象，这么长时间的时间里，肝脏医学的发展是否需要凌然的参与和认可，不同医院的肝脏科室的负责人的更替，是否有可能受到凌然的干涉。
在手术室里的外院医生，不由都看向吕文斌，酸的牙齿都要松动了。
凌然则是转身将刚得的中级宝箱给打开了。
“来本技能书好了。”凌然心里想着。
他最近没有特别去做肝癌手术，对虚拟人的消耗就很小了，现在还有3个多小时可用，算起来是蛮不少了，因此，并没有急迫的需求。
当然，如果系统再给几个小时的虚拟人，凌然也觉得不错，这东西太好用了，既能降低他的手术压力，也能提高病人的生存率和预期寿命，只是量还不够大，如果有充足的数量的话，凌然甚至可以拿来做科研。
银灿灿的宝箱中，一本同样是银灿灿的技能书，跳了出来。
凌然点点头，顺手就给打开来：
“一级技能书：将一项基础技能提升至完美级。”
要不是周围有人，凌然非得出声赞一声。
比起给定了内容的技能书，“一级技能书”给凌然的印象可是深刻。
他的徒手止血技能，就是从一级技能书中获得的。
获得就是完美级，给凌然的帮助一直都很大。
包括现在做肝脏手术，凌然能以大师级的肝切除技能冠绝全省，并在全国范围内闯出名堂来，那是多亏了完美级的徒手止血术的。
肝脏手术中最困难，最复杂的出血问题，虽然不能通过徒手止血来完美解决，但它给了凌然相当的信心，让凌然敢于做更大胆，更具有风险的尝试。
在医学界，一直流传着一句话：医生越是愿意做高风险的尝试，病人获得的收益越高。
当然，这里说的永远都是总收益，而并非单个病人所获得收益。
单个病人可能会因为医生的高风险尝试而健康受损，甚至死亡，但就病人整个群体而言，医生的高风险尝试，绝对是正收益的。
事实上，医学自发展之日开始，就是这样进步和前进的。
药品的临床试验，一期二期三期四期，花费巨万，但不管用什么样的语言去粉饰它，归根结底，药品的临床试验就是用人去试药，每次都必然有人因此而健康受损，死亡也不是什么新鲜事。但对全体病人来说，自然是受益的。
外科手术也是，最初的外科医生，乃至于现代的外科医生，也总是在提高手术的风险，同时提高病人的收益。
即使是非研究型的医生，但是，当外科医生开始做高风险的尝试的，往往不是病人能不能承受高风险的问题，而是病人已经到了非高风险而不能有收益的时候了。
医生和病人之间，有时候很像是投资人与互联网企业之间的关系。
只不过，他们投入的是医疗服务，收获或损失的是健康。
而对凌然来说，掌握了徒手止血技术以后，他的资本和抗风险能力，就大大的提高了。许多手术，仗着有徒手止血术，都可以做下去，就好像许多投资公司，可以仗着资本雄厚就投资高风险的产业，反而获得高回报。
凌然略带着怀念，点开了“一级技能书”：
暴露+
切开+
分离+
止血+
缝合+
引流+
外科基本操作，再次以可以直接获得的姿态，出现在了凌然面前。
凌然的目光，在“暴露”和“分离”两个项目上逗留了好几秒。
到了他现在的状态，缝合止血或者引流，虽然都有提高的空间，但已经是长板了，比较而言，暴露和分离两个项目，最能给他以提高。
暴露是外科医生的基础中的基础，也是最难学习的，因为需要大量的经验，才知道该如何暴露出合适的解剖面。
当日在船上，林鸿厚为了止血，几乎将那病人切成两半，他要是有高超的暴露技术，也能顺利的找到病人的出血点。
找到之后，虽然不可能像是徒手止血那么帅气的止血，也可能不好直接的止血，但只要切的角度好，止血动作潇洒还是丑陋，都无所谓了。
另一方面，“分离”的价值也不容忽视。
如肝切除或肝癌手术，又或者普外的大部分手术，归根结底都是在玩分离。
最基础的如胆囊切除术，它的核心其实就是分离胆囊和肝脏，解除了黏连，胆囊切除本身就是新手都能做的事了。
而在癌症手术中，分离的价值更不用说，好与不好，直接决定着一场手术的成功与失败。
可以说，6项外科基础技能，带给医生的提高不仅多，而且是全方位的，这是高于术式的。
凌然仔细思量片刻，还是点下了“分离”。
“分离+”的列表下面，瞬间又刷出了一排的选项：
皮下结缔组织的分离
筋膜和腱膜的分离
组织的分离
皮下囊状物的分离
这一次，凌然就不用多做思考了，直接选择了“组织的分离”。
尽管说，筋膜和腱膜的分离，明显有利于他做各种骨科手术，例如手外科的手术，以及关节镜和跟腱修补术，但是，无论难度还是应用的广度来讲，总归是“组织的分离”最难。
除非凌然不做肝脾等普外手术，只是一名纯粹的骨科医生，他才会去选择“筋膜和腱膜的分离”，相应的，“皮下结缔组织的分离”也许更适合整容外科等超赚钱的科室，至于皮下囊中物的分离总得有些技能是边角料，就好像皮下囊中物自身一样。
当然，如果不用选择全获得，凌然也是不嫌弃任何一种技能的。
医生的技能有难度和稀有度，病人得病却是不会的。再换一个角度，凌然只要有手术做，也不是说特别在意品种……
银灿灿的技能书闪烁了两下，消失不见，同时，凌然所掌握的“组织的分离”基础技术，则被提升到了完美级。
凌然再低头看看手术台，见吕文斌已经快要完成关腹了，于是干脆的对左慈典道：“一会再安排两名肝切除的病人，把资料发给我……”
“是。”左慈典立即答应下来。
“你要不要跟我做肝切除？”凌然觉得左慈典在克里斯骨折上消耗的时间和精力已经很多了，或许应该换个方向试试？
然而，左慈典却是仔细的想了想，又坚强的摇头：“我还是先做克里斯骨折吧，后面还排着病人呢。”
就在此时，系统又跳了出来，在凌然面前，展示出了任务界面：
任务：训练新人。
任务目标：提升一名医生的技术等级。
任务奖励：中级宝箱。
凌然不由挑挑眉毛，这个任务，感觉应该还是左慈典触发的，如此算来，左慈典已经触发相同任务三次了。
“好吧，你去做克里斯骨折吧。有问题再来找我。”凌然也没有什么好说的，学技术这种事，大部分还是要靠自己的。
左慈典重重点头，迈着坚定的步伐，离开了手术室。
……
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第707章 稠稠（求月票）
凌然没有紧着去看左慈典做克里斯骨折了。
学习本身就是一个漫长的过程，并不是做老师的付出辛劳，就能让学生收获的。如果教育投入如此简单明了的话，人类历史早就被贵族统治乃至于皇权统治彻底改写了。
医学的学习，尤其是外科医学的学习之路，显然要更崎岖一些。
左慈典要提升的克里斯骨折的技术等级，是从入门到专精。
不说他本人的学习能力如何，就云医这种聚集了一省精英的医院里面，一名医生要达到专精的水平，也得耗费一番心力的。京城医院里面掌握专精技术的医生更多，但也没有下沉到住院医的水平。
任何一名住院医，能够掌握一门专精技能，都是相当不容易的，尤其是在目前的医院结构下，住院医可能都捞不到独立的手术机会，又何谈专精。
能入门就阿弥陀佛吧。
左慈典目前就处在好条件和差条件担起来的扁担上。一方面，他做手术的机会增多了，凌然也放心给他独立手术的机会，并悉心教导。另一方面，左慈典的基础又差多了。
论时间和经验，左慈典的手术经验其实并不比同年资的住院医高，这里说的同年资，是指进入云医的时间。
左慈典在镇卫生院里的20年，学到的东西，在单纯的手术台上，是无法发挥作用的。与此同时，左慈典的理论知识体系，却是陈旧的，而且大部分被遗忘了，这在大部分时间里都是没关系的，但是，终究是一个劣项，令他在某些时候，不得不花费很多时间，在其他人并不需要花费的时间上。
比如同样的解剖知识，解剖原理，左慈典不仅早就忘记了，记住的也是20年前的陈旧知识了，普通的手术其实也不是很需要多少解剖知识，许多医院的外科医生都是一边做手术一边学解剖的，而并非如普通人所想象的那样，先搞明白解剖再上手。
不搞明白解剖是可以做手术的，按部就班的做下来，某些情况下，做的还蛮不错的。但是，要到专精的水平，要独立做出高水平的手术，并且长期做到高水平，不弄清楚手术范围内的解剖结构是不行的。
因此，左慈典不仅需要补课，还要比普通住院医补课更多。
从入门到专精，总归是一个漫漫长的过程。
凌然也从病例中，选出了合适的病例。
正是张安民推荐的，58岁的下肝内胆管结石并肝吸虫病的患者。
得知凌然的决定，张安民几乎是跳着脚跑来了手术区的休息室，端着pad道：”我猜您就有兴趣，这个案例确实是非常有意思，病人名叫雷柏涵，有脂肪肝、肝硬化，又有肝吸虫病，然后肝内胆管结石，就肝脏疾病来说，应该是得的比较全面了……”
“是肝胆外科收治的病人？”凌然之前就翻了病例的。
张安民嘿嘿笑两声：“您一句话的事。”
他的意思，是凌然一句话就能将人给拿过来，毕竟，光是依靠霍从军和急诊中心的强势，凌然就能从肝胆外科手里抢人了，更不要说，凌然自己现在就是肝切除大佬，给贺远征移植一颗虎胆，他也只会排异致死。
凌然却是摇摇头，道：“应该走正规流程。”
说完，凌然就将电话打给了霍从军。
张安民不自觉的缩缩脖子，真为本科室的医生们担心。贺主任别被欺负的失了智，然后拿小医生们开刀。
噗嗤。
手术区的角落里，更是发出奇怪的响动。
张安民看过去，就见原本装作疲惫不堪而“不得不”休息“片刻”的周医生，笑场了。
周医生露出不好意思的神色，摆摆手，道：“抱歉，昨天睡太饱了。”
张安民嘴角抽动两下，不敢真笑，就站起来道：“我去看看病人，给他做术前准备。”
“哎，我也去诊室看看。”周医生说归说，人却站着没动，转而看向凌然，道：“凌医生没手术做吗？要不要去处置室溜达溜达？”
“我想切点组织。”凌然实话实说，刚得的完美级的“组织分离”的技术，他是真想试一下。
“这么狂野啊。”周医生以手拄脸，认认真真的想了几秒钟，道：“你也没提前说，否则帮你要个阑尾炎什么的……”
凌然没吭声，云医想做个阑尾炎手术还真得碰呢，一般都是没有的。
周医生偷眼看看凌然，见他表情冷静，不由笑了：“你看我，咱们坐这里瞎想着，也没什么意思，反正你也没事，咱们也一起去下面看看好了，不管切不切组织的，你想做就给你做。”
凌然倒是挺喜欢周医生的风格的，不争不抢，还愿意度让手术。
凌然看看墙上的挂钟，点头道：“那就下去看看。”
“好嘞，您先请。”周医生乐呵的像是找到了大客户的小二。
处置室。
云医急诊中心是永远的人满为患，放眼看去，医生病人患者和家属，简直塞满了每一个空隙，大部分人的脸上都挂着忧愁或焦虑或担心的表情，以至于有一颗绿萝在角落，都能让人幸福的看好一会。
“周医生。”有住院医看到了，赶紧跑过来，道：“正想呼叫您呢，有一个腹痛的病人，我们给拍了片……”
“我先看看。”周医生的表情淡然，挂着既来之则安之的表情，然后上去给病人做了体格检查，再和颜悦色的问：“老爷子，便秘几天了？”
“有三四天了。”
“拉出一小丢丢的不算啊。”周医生用小拇指比划了一下。
老爷子看看两边，有些不好意思：“那得过一个星期了。”
“过一个星期是多久？一小丢丢的都不算哦。”
老爷子低低头，小声道：“21天。”
“行。没事儿，咱们这是正常情况，您不用不好意思。”周医生又安抚了两句，再起身对病人家属道：“我给你们转普外科去吧，他们做这个比较专业……”
病人家属在旁听着，也很是无语：“刚才也问了便秘多久，就说三四天，三四天……医生，不能在咱们急诊科处理吗？”
“我们这里条件没有普外科的好，再一个，我们急诊科的床位费什么的，都是不能医保报销的，全得你们自付，不如去普外科办个正式的入院。”周医生随口劝说，轻轻松松的就让家属同意了。
旁边的住院医也松了一口气，掏屎这份工作，他们要说做也是能做的，可真是做不好，再者说，也是真不愿意做。
凌然听到便秘的部分，就已经转向了。
同样是做手术，他对于喷屎的手术也是兴趣缺缺。
正走着，一个步伐矫健似猎豹，身形体型似猎豹的身影，自身侧经过，忽的停了下来。
这时候，就听余媛的声音从下方传来：“便秘的病人走了？”
凌然低头看了眼余媛的头顶，回答：“刚走。”
“哦……”余媛的语气里，带着稠稠的失望。
第708章 我想做手术（第三更求月票）
凌然有点过意不去。
他能理解余媛这种失之交臂的心情，刚才那名病人，说不定就是余媛最近几天最想做的病例呢，又或者，刚才那名病人体内，说不定就孕育着余媛多年未遂的收藏呢。
虽然说，凌然对余媛的收藏并不了解，也不想了解，但总的来说，凌然身为医生，是能够理解其他医生想要做手术的心情的。
“最近咱们组的人员齐备，你如果想做普外的手术的话，可以去普外玩几天。”凌然从自己的心理出发，大度的给余媛让了一条路出来。
这要是在其他科室或治疗组，是绝对不可能的事。就算科室不忙，那也是大家一起不忙，若是少一个住院总的话，岂不是所有人都忙起来了。
再者说，科室和治疗组的奖金都是有赖于数量的，余媛跑去普外，普外的医生不自在，他暂离急诊科，急诊科的医生也不会高兴。
只不过，凌然都不考虑这些罢了。而且，凌治疗组目前本就是超量的治疗数，全急诊中心的医护人员，起码要因为凌然多出四分之一到三分之一的奖金出来，凌然做出什么安排调整，都没人好意思反驳的。
另一方面，凌治疗组内部收入最高的部分，其实是飞刀的收入。几名小医生跟着凌然跑一趟，就能落手一两千元，一个月下来，比工资的收入还要高，再加上科室的奖金和治疗组内部的奖金，以及一些奇怪的收入，凌治疗组的收入不仅是冠绝全科，甚至能与骨科心内比肩了。
对急诊科的医生们来说，能拿到骨科医生的收入，还要什么自行车呢？
余媛不禁也有些心动，不由怀念起规培到普外科……几乎没什么手术做的场景……
余媛不由摇摇头：“算了，我现在是住院总，等把住院总的时间熬过去再说。”
住院总医生是一天25个小时在医院的，多出来的一个小时是奔跑赚出来的。
这个职位也是学老外的医院设置，其目的就是高强度的手术，提高医生的技能，有点像是高考前的冲刺班一样。
就实际操作来说，住院总虽然是累的要死，但也确实提高了医生的平均水平，不提高也是不可能的，普通医生一个月做二三十台手术，住院总一周做二三十台手术都属平常。而且，住院总是夜班大神的护法，在很多医院里，有住院总值班的科室，手术都是优先分给住院总的。
余媛虽然做住院总做的累，但她自觉技术提高的也很快，自然不想擅离岗位。
另一方面，凌然虽然已经是大佬了，却也没办法保证余媛去普外科的手术量。
大脑里飞快的权衡利弊以后，余媛不由叹了口气：“其实急诊经常也能遇到普外的手术的，尤其是肛肠一块的，许多都是急诊，只是刚刚那种，我们一般都不做。”
“等霍主任再建几个手术出来，我们就好开展此类手术了。”凌然知道此类手术为什么做的少。肛肠方面的手术都是污染手术，丢在手术室里做了以后，好好的手术室，清洁标准直线下跌，所以，污染手术通常都会在洁净指数比较低的手术室来进行。
急诊科总共4个手术室，要说污染手术也是能做的，但事后的清洁却很麻烦，毕竟，急诊科的手术室并不是专门做肛肠手术的。
最主要的是，大家对于这种情况的改善并没有积极性，急诊科全体，除了余媛以外，大家对掏屎的活计并没有什么特别的期待，更不会主动要求。
余媛自己也知道，只能道：“没有做的就算了，其实我最近在总结您的肝切除的一些东西，我考虑，如果给病人做一个随访的话，应该会有篇不错的论文。”
“可以，你找老左。”做论文或者随访是需要经费的，凌治疗组内的这些事，基本都是交给左慈典在管的。
余媛本来也就是这个意思，她点点头，就准备像一只站起来的豹子似的离开现场，接诊护士却是忽然跑了过来。
“余医生，还好还好，真担心你不在。”接诊护士小跑着过来，看到凌然，不由脸一红，低声道：“有急诊。”
余媛笑了：“因为我们是急诊科啊。”
“余医生！”接诊护士跺脚，又是看看凌然，再道：“余医生你跟我来吧。”
余媛也没多想就跟着去了。接诊护士通常也是不会跑过来找某医生的，现在的情况，确实是有点特殊。
凌然迟疑了几秒钟，也跟着过去了。
他现在急诊中心是可以自由接诊的，遇到有趣的病例，也是不想放过的。
不一会儿，几人就在接诊门跟前，见到了病人。
一名趴在平车上的中年男人，手捂着额头，鼻子哼哼唧唧的，像是身负重伤了似的。
“急救车刚刚送到的，48岁男性，主诉，灯泡塞入了直肠中，无法取出。”接诊护士到了跟前，才低声的给余媛说明，说完，再偷看凌然一眼，就脸红红的跑了。
余媛愣了愣，用身体遮挡了一下，掀开病人盖在身上的毯子，瞅了一眼，问：“灯泡是完整的，还是碎裂的？”
“完整的。”
“确定没有碎是吗？”余媛说着，就地做体格检查。
“没有。”病人又哼唧了两声，并没有明显的痛苦。
余媛了然：“那行，你先去拍一个x光片，然后我看能不能帮你取出来。”
“医生，我不要做手术……”男子费力的抬起头来：“绝对不做手术！”
余媛道：“如果实在取不出来的话……”
“我死也不做手术。”男子道：“后面做了手术，就要安假肛门了，不光没用，而且臭……”
“我明白了，咱们先拍片。”余媛吁了口气，又喊了一颗实习生过来，让他推着病人去了。
余媛自己到清创室，洗了手，戴了手套，又喊了一名护士来摆了器械，再问凌然：“凌医生你要做吗？”
“不要。”凌然摇头，并暂离了清创室。
几分钟后，男子又被悄然推了进去，全程都是严肃脸，一声不吭。
等清创室的门关上了，男子的脸色陡然垮塌：“医生，我不行了，我难受的要命……”
“我先看看。”余媛示意那颗实习生举起x光片，默默阅读起来。
只见黑白色的x光片正中，一颗老式的家用圆灯泡，明白无误的占据着直肠末端的位置。
实习生忍不住道：“这个是怎么……”
余媛豹子般敏捷的转头看向实习生：“你知道来做什么？”
“我……”实习生张嘴结舌。
“现在的核心问题，是怎么把它取出来。”余媛仰着头，就像是豹子看长颈鹿似的。
……
第709章 慈爱（求月票）
“这个深度，还是全麻比较好，去喊麻醉吧。”余媛又看了几眼x光片，语气里带着些胸有成竹。
病人却是无比的紧张：“我不要全麻，我不做手术。”
“全麻是为了给你取出来，不是给你做手术。”余媛没好气的道：“你现在这么紧张，我没办法给你取的。”
“真的不做手术？”病人怀疑的看着余媛。
“不做。”余媛也知道做手术后的痛苦。别看只是一个灯泡，若是采用手术取出的话，弄不好就要造瘘，也就是在肚子开口，将肠道引出来，以后就采用人工粪袋的方式完成排泄过程。不用说，这样的做法是彻底改变一个人的生活的，对一个人的日常生活，工作尤其是社交产生无比严重的影响。
如果有别的选择的话，余媛肯定也是要尝试一下的。
此时此刻，余媛的表情也是真诚而笃定的。
病人躺在平床上，与余媛平视，绷紧的神经才略微松弛一些，再小声道：“我听说……不是太好取是吧？实在不行就弄破吧……“
”不能弄破。割破肠道可是大事了。”余媛摇摇头：“你不要瞎想了，我比你有经验。”
病人愣了愣：“你有经验？”
“当然，我在急诊科这么久，你不会以为，就你一个人往里面塞东西吧。”余媛停顿了一下，重新组织语言，道：“当然，塞灯泡的是比较少见，总之……你要想取出来，全麻的方案是比较好的。”
病人犹豫再犹豫，问：“你准备怎么取？”
余媛筹措了一下语言，缓声解释：“先全麻，然后注射肌松，等药效发挥了以后，我会先用手帮你取取看，取不出来的话，我会用器械，扩张一个较大的通道，再给灯泡粘一条纱布，想办法给你扯出来……大致就是这样。”
“听着好像能行的样子。不过，我看医生取东西不都是用镊子吗？”病人也在努力的想办法。
余媛微微摇头：“你这个用的是灯泡，太滑了。”
病人“恩”了一声：“确实是滑……”
余媛“恩”的一声。
“那我再有一个问题。”病人的神情轻松了一些。
余媛点点头：“你说。”
“别的病人，我的意思是，其他塞东西的人，都是塞的什么东西？”病人一副好像是学术讨论的样子。
余媛冷冷的看着他，没有回答，那模样，就像是一头奶凶奶凶的猎豹。
病人明智闭嘴，继续趴在枕头上，哎呦哎呦的叫了起来。
不长时间，苏嘉福从手术区过来了，也不多说什么，问了几个问题，填了单子，就地麻醉。
等病人的呼吸平静了，确认已经被麻翻了，苏嘉福才长舒了一口气，露出笑容来，身体在圆凳上摇晃着，打听道：“听说是个异物？灯泡？多少瓦的？”
“等取出来了，你可以看看说明。”余媛撇撇嘴，再道：“多加点肌松。”
“收到。对了，你准备用什么取？”苏嘉福笑了，同时给多加了肌松。
余媛伸出手，在空中晃悠了两下，道：“小手接生婆的故事听说过吗？”
苏嘉福：“听是听过……”
“一样的道理。”余媛说着就开始上手，一按一松，专业的令人安心。
周围几个人看的一愣一愣的。医院里其实经常有小手传说，比如妇产科里不用产钳，小手一勾就将孩子给弄出来的，普外科不用弯钳，小手一勾就将阑尾给套出来的。
只不过，此前谁都没将余媛和手术达人给联系起来罢了。
……
凌然没有看余媛手术的意思，就溜达溜达的在急诊中心内晃悠。
余媛原本是凌治疗组的成员中，底子最好的医生，硕士毕业，学历不低，甚至是有点占便宜的。
然而，余媛的手术操作能力是实在不行，很简单的术式都能做疵了，让她上手，主刀的医生怕是比自己做还紧张，这样一来，余媛再想获得操作机会，就比较难得了。哪怕是做住院总期间，余媛做助手的时间也比主刀的时间多，并不能说是非常顺利。
到现在，凌然也就是在腔镜方面，会给余媛较多的机会，至于普通急诊手术……凌然自己其实也是在熟练过程中，谈不上传授与否。
相比之下，左慈典做克里斯骨折，还要更让人放心一些。他已经是强入门级了，到专精的距说短不短，说长也不长，毕竟就是个骨科小术式，真的钻进去了，进度也是非常快的。
单以数量来算的话，一名骨科的医生做到主治，也不见得能不能做100例克里斯骨折。而左慈典在数量方面，已经基本达到了。
不过，单做100例克里斯，肯定没有人家主治做四五年的手术，兼做100例克里斯厉害，左慈典在这方面的进展，也可以说是平均速度的。
凌然这么想着，就慢悠悠的挪到了处置室，抬眼去看，就见左慈典正在给一名患者做手法复位。
凌然于是静悄悄的站到跟前，看着左慈典两拇指用力以至于发白，再缓缓的牵引着患者的胳膊……
左慈典微微的喘着气，做骨科的手术，怎么做怎么累，尤其是没什么助手的情况下，那就更耗费体力了。
凌然观察着左慈典的动作，正考虑着该怎么指导一下的时候，耳边又是响起了系统提示：
任务完成：训练新人。
任务目标：提升一名医生的技术等级。
任务奖励：中级宝箱。
凌然的眉头都挑了起来。
左慈典这个动作，要达到专精，似乎还有些勉强来着，所以……
凌然神色不变的等待了几秒钟，身上的手机，果然嗷嗷的叫了起来：
“大王派我来巡山……”
左慈典不由看过来，见是凌然，莫名的紧张了几秒钟。
凌然微笑，再接起了手机：“喂？”
“凌医生，我徒手把灯泡拿出来了，哈哈哈哈，您要不要来看看，挺大一个灯泡呢。”余媛的语气里，都带着志得意满。
“这么快就取出来了？”凌然适才也是看过x光片的，怎么想，怎么都是件挺令人挠头的活计。
“手小的好处。”余媛继续得意。
凌然不由想，如果取异物也是一项技能的话，余媛这手艺，称作专精似乎也不为过。
“我现在过去。”凌然收起了电话，再看向左慈典。
左慈典依旧在掰骨头，因为用力太过，青筋暴露，浑身震颤着说“好”，并勉力客气：“凌医生您注意休息，别累到了。”
凌然慈爱的看看左慈典：“你也是。”
第710章 有名字（求月票）
余媛坐在圆凳上，两条腿并的齐齐的，在半空中一晃一晃。她的手放在膝盖上，上半身挺直，脖子昂扬，像是一只蹲踞在椅子上的中小型猫科动物。
衣服领子都是带花斑的。
凌然颇感意外的看看余媛，看看病人，再看看托盘上的灯泡。
灯泡确实很大，令人意外。
同理可得，医生和病人都很令人意外。
”完整取出来了，肠壁损伤可控，等病人麻醉结束以后，观察一晚就可以让回家了。“余媛比出一个胜利的剪刀手，手指节略长而细，整只手都小小的。
”取出来就好。“凌然亦是放心下来。别看就是一个小小的灯泡，真到了取不出来的时候，变成大手术也未可知，因为异物是必须取出来的，下面取不出来，那就只能开腹从肠子里取，而肠道损伤，恢复起来却是极慢的，而且是极贵的。
如果是在欧美医院，急诊医生为了保险起见，说不定就会开腹取出，至于手术之后多少天得靠每日上千元的营养液生活，他们就管不着了，保费上涨，或者病人的自费比例有多少，更不在其考虑范围内。
“你不想知道怎么取出来的吗？”余媛现在突然就很有倾诉的需求。
凌然倒是有点好奇：“怎么取出来的？”
“首先，最重点的一步，必须全麻。这是很多医生都没有注意到的，我还上网查了一些医生的病案，许多医生都选择局麻以后取异物，然后尝试多个小时失败的。局麻太受局限了，如果是萝卜泥鳅之类的小东西就算了，大到灯泡的直径，就必须要全麻肌松，这是成功率最高的……”
余媛接着描述自己取异物的过程，其实，问题的难点主要在于异物较滑，在卵圆钳夹不住的情况下，就必须采取非常措施。
简而言之，步骤就是两个：抓住了，拖出来。
不过，若是好抓好拖的话，病人在家里自己就解决问题了，都是有经验的主儿，并不需要到医院来受罪花钱被人围观。
而在异物并不好抓好拖的情况下，想要解决此问题，就不是那么容易了。
余媛最后是仗着自己的手小而灵活，完成了取异物的过程，但说到这个过程，余媛还是非常得意：“不是光手小就可以的，还有一些小的细节要注意……”
凌然已经不想听下去了，他现在非常肯定的道：“总而言之，你取异物应该是专精水平的了……”
“直肠异物取出术。”余媛纠正。
凌然：“啊？”
旁边的苏嘉福也惊呆了：”这活竟然还有名字？”
余媛小豹眼一瞪：“当然。这是急诊科重要的技术！”
“好吧，直肠异物取出术专精。”凌然点点头，心道：左慈典输的不冤。
咚咚。
清创室的门，被敲了两下。
“请进。”余媛左右看看，站到了有灯泡的托盘旁边的，并微微扬起头来。
开门入内的却是贺远征。
“呦，这么多人。”贺远征看到一屋子人，不由笑了出来：“是做了个清创手术？我是来送……”
“直肠异物取出术！”余媛第一时间纠正贺远征。
苏嘉福听的烦躁而忧郁：“你不要总说这个词。”
“那个词？”
“直肠异物取出术。”
“这次是你说的。”余媛一副胜利的模样，并竖起剪刀手。
苏嘉福看看她的小手，心道：手小，心眼也小，还坐我的凳子，麻醉医生不抓住一切时间休息，很容易就猝死的……
摇摇头，苏嘉福再道：“你就是取了个灯泡。”
余媛呵呵两声，下巴点了点：“两个拳头大的灯泡。”
贺远征听的都有些神志不清了，他低头看看自己的拳头，两个拳头大的灯泡？直肠？
苏嘉福叹口气：“是余媛的拳头。”
“我手小。”余媛得意：“灯泡是我用手取出来的。”
贺远征松了口气，再看看余媛的手，松了口气，接着再看看托盘上的灯泡，微微皱眉，道：“也很了不起了，你这算是个绝活了。“
余媛等的就是这样的评价，她做医生这么多年，通过手术得到的赞扬几乎没有，兴奋之余，余媛立刻开心的道：“贺主任，您以后要是有……唔……朋友需要的话，就给我打电话……”
说完，余媛知道说错了，拿着托盘，溜边就走。
贺远征扭动了两下，再重新聚起笑容：“凌医生，我听说您对那个肝吸虫并肝内胆管结石的患者有兴趣。”
“是。”凌然并没有多的话，更没有解释。
贺远征笑笑：“我收到消息就赶紧过来看看，那个，凌医生，这个病例其实还是比较特别的。”
“哦？”
“首先一点，就是患者的肝储备不好，胆红素，白蛋白，pta的指标都比较低，child-pugh的评分只能勉强达到b……加上肝硬化、肝吸虫病等等问题……”贺远征说了一通，又道：“要不要给这个病人做手术，我们目前都在考虑。”
child-pugh的评分为a是医生们比较喜欢的，评分为b的时候，往往就要多方面考虑了，技术不是很好的，基本都会放弃。
凌然却不担心的样子，道：“送我们急诊科吧。”
“那个……”贺远征迟疑道：“child-pugh的主观性很大的，卡的严一点，这位的等级就只有c级了。”
“具体看看情况。”凌然现在的心态很稳，完美级的“组织分离”，对切肝的帮助可以说是太大了。相应的，肝功能还是可以调的，凌然并没有从张安民那里听到许多的问题，所以并不着急做决定。
贺远征笑笑道：“我是担心你说我推脱，行，那我给病人说一声……”
他见凌然还是坚持，也就不多说了。贺远征觉得，自己该说的都说了，到时候，手术做不下来，就不能说是他的问题了。
凌然点点头，等贺远征离开了，顺手就将刚得的中级宝箱给开了。
一片浓厚的金光中，一瓶蓝色的试管，出现在了空中：
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第711章 酥软糯（第三更求月票）
病人雷柏涵是个做民宿的小老板，自个儿还是个大厨，住到病房里只半天的功夫，就征服了同房间另外两家人的所有家属，以至于医生们查房的时候，房内讨论的全是厨艺。
“烤肉烤肉，要的就是火烤到肉上的那个香味，你们不要怕油滴下去，滴了油，肉才香，吃起来反而油汪汪的……”
“我做水煮鱼片不用草鱼的，乌鱼算是比较大众的，比草鱼价格也差不多，肉更嫩，不容易散开。再一个，好养么，稍微有点水就能养得住，有时候我放的忘记了，几天以后再去看，一动不动的，拨拉一下，又活的不行，有点像是那个泡药酒的蛇，你看它长的也有点像，有的地方就叫蛇鱼的……”
“生滚粥是我们店的招牌么，我给你讲，我那个民宿，一半是靠生滚粥撑起来的。我的风格就是，不管你是多晚来的客人，哪怕是凌晨3点到，我也给你一碗生滚粥，热乎乎的粥喝下去，那个舒坦劲别提了，所以，我那家店，回头客是山里最多的，谁来都要介绍朋友的，淡季都经常入住率七八成……”
查房的张安民都给听住了，等雷柏涵讲完了，才笑道：“你光吹自己的生滚粥多好多好的，你怎么就不说怎么做的？”
“张医生来了。”雷柏涵笑着打了个招呼，拍拍肚子，脸上是生意人的真诚笑容：“我的法子是店里的做法，你们家里没法学，量太大了，一做就得做一大锅，卖的少了都不行，浪费得很。要不我开这个民宿呢，刚开始就是想找个熬粥的地方。”
“那就应该开个粥铺么。”旁边床的病人听的直咽口水。
雷柏涵摇头：“不好开的，熬粥还是蛮累的，做多了也辛苦。我不说别的啊，就那个搅粥的棒子，都给我把胳膊练粗了。”
一屋子看看雷柏涵肉呼呼的粗胳膊，没一个相信的。
“你就跑火车吧。”张安民一个字都不信，又对其他人道：“生滚粥别吃鱼片的，肝吸虫病全是吃生滚粥吃出来的。淡水鱼不煮熟了吃，真的是给自己找病。”
旁边两床的病人和家属笑着点头，听不听得进去就是两说了。
“我这个病，主要不是肝内胆管结石吗？”雷柏涵捂捂肚子，道：“要不是疼的厉害，我都不想来。”
“你的肝病麻烦着呢。”张安民撇撇嘴，道：“你省里跑了好几个医院了吧，有收你的吗？”
“他们是让我保守治疗。”雷柏涵悻悻的。
他的话，张安民只信一半。对方之前兴许是保守治疗的，但结果就是目前的状态了肝脏功能直线下降，各种疾病的程度不断加深。
张安民掰着手指，道：“你的脂肪肝重度，这个不说了，肝硬化就很危险了，再严重些的话，就要肝昏迷了。肝吸虫病更是的，这个病很严重的，你知道吧？”
医生教育病人的时候，病人就只能乖乖低头了，不光命在人家手里，双方还是有知识代差的。雷柏涵肯定，如果是自己教育张安民厨师技能，他能把对方骂出老汤来，奈何别人不追求高端厨师技能，他想找个机会都不容易。
一直等张安民说的爽了，雷柏涵才笑呵呵的道：“张医生你不要生气，我这个毛病是多了点，还要请您多费心……”
“我把我们组长给请过来了，你这个病，别说我了，全昌西省能搞得定的都没几个。”张安民这才喘口气，然后介绍凌然道：“我们凌医生是省内的肝切除专家，前两个月去京城，京华六院的普外科主任要做手术，最后都找的他。”
“我知道，我知道，凌然凌医生。”雷柏涵赶紧道：“我有朋友也是做医生的，我说了我的情况，他还专门给我说，我运气挺好的。”
张安民听到这里，表情圆润了一些，点点头，道：“凌医生是挑病例的，不过，你这边也是病情比较严重的，这方面，你要自己有个认识……”
“我知道。”雷柏涵笑笑，又道：“大厨做家常，小厨做大席，我这一百八十四斤就交给你们了，回头还我多少，都行。”
“也没有这么危险，肝切除方面，现在虽然是有一定的风险，但毕竟技术比以前先进了……”张安民又安慰了几句，再出了门去。
到下午时间，凌然迈着稳健的步伐，一个房间一个房间的查房。
他现在心态平和的很。因为身上带着一瓶技能药剂，所有技能+1，意味着他可以获得全面的入门级，或者在擅长的技术上再上一层。
对急诊医生来说，还有什么比这更令人安心的。
凌然觉得，就其目前掌握的技能来说，普通的医学本科毕业生，都不一定能触发出一个必死的病症出来。
吾所行处，无人可死急诊医生终极幻想水平，估计也就是这样了。
凌然因此是无比的安心，查房中遇到“衷心感谢”的宝箱就收，没有也不纠结。
最近做的手术不多，病床只容纳了五分之四的状态，以云医的标准来说，也是比较宽松的。各级医护人员，脸上都洋溢着幸福的微笑，好像休养生息中的骆驼，尽管明知道接下来就是又苦又累又渴又难的沙漠之旅了，但是，能笑还是先笑着吧。
凌然也不在乎初级宝箱中开出的都是精力药剂了。
他目前精力药剂的消耗量还是很大的，大致的算一下，剩下的应该只有2000瓶出头，考虑到精力药剂没有孳息，也就没有了被动收入，那么，引用财务自由的概念，凌然距离“精力药剂自由”其实还有相当的距离。
能够多收入一些精力药剂，凌然觉得还是很有必要的。
当然，若是能开出技能就更好了。
凌然转着这样的念头，来到了雷柏涵的病房，顺手打开一只刚得的初级宝箱。
一本银色技能书出现在半空中，扉页上写着一行小字：
单项技能书：获得分支技能插管（胃肠减压管）（大师级）
“就是插胃管啊。”凌然啧啧两声，插管他本身就是会的，在急诊室的这段时间里也实践了十几次了，应该说，这算是普外科最基础的内容了，就是不知大师级的会有多少区别。
凌然的目光自然而然的扫上了病床。
雷柏涵咽了口唾沫：“现在就插管啊，我还想着再喝点生滚粥呢……肉片粥，牛肉的。”
“先看一下，不插管。”凌然放出一个符合病人期待的笑容。
张安民在旁低声道：“这位就是明早做肝切除的患者，肝硬化合并肝吸虫病，肝内胆管结石还有脂肪肝……”
凌然点头，顺手拉出一个虚拟人想瞅一眼。
一个人的一个脏器得这么多病是不容易的，正常人某个器官不太好的话，通常都是会格外注意，从而避免其他相关疾病的侵袭，尤其是脂肪肝和肝吸虫病这种能避免的问题……
思忖间，凌然的手在空中虚劈一下，直接将半空中的蓝色虚拟人给腰斩了。比起在腹部开一个长刀口，凌然发现，还是直接砍断的效率更高。
半只肝脏，挂在剖开的截面处，颤巍巍，稀软软的，还有身体扁平柔嫩的肝吸虫，在肝截面轻柔的蠕动。
凌然动了一下那肝脏，竟是比预想的还要酥软，就像是微煎过的日本豆腐似的。
“给他加做几项检查。”凌然手指微动，取消了虚拟人的使用，开始通过张安民下医嘱。
第712章 治疗归来
京华六院。
手术室。
许锦亿笑的像是个肝癌初愈有钱出国诊疗的幸运儿似的，他伸手要了一把止血钳，看准位置夹好了，再叹口气：“真好，又可以做手术了。”
“主任可以的。”
“欢迎主任归来啊。”
“主任身体好了，是我们全科室，全医院的福音。”
京华六院普外科的医生们，用10年以上的拍马屁经验，说着略显尴尬的赞美词。不是他们的技巧不好，而是从昨天到今天，他们拍了太多马屁了，拍到马屁重复至不能用，于是只能返璞归真，用最基础的语言，组成最肉麻的赞美。
许锦亿开心的不得了，听着小弟和小老弟们的赞扬，乐呵呵的道：“还是咱们中文好啊，我在安德森癌症中心，天天跟人说中文，找了个翻译，我说咱俩说中文吧，翻译说不行，你雇我来是做翻译的，不是陪聊天的……”
“后来呢？”听着主任讲起了故事，小医生们才来了点精神。
“后来啊……”主任满眼回忆，笑笑：“后来我把他给投诉了，对方公司应该是把他给开了吧，后来又弄来一个翻译，结果是华人二代，聊天聊不到一块去，我也就懒得和他聊了。”
小医生们瞬间萎靡，害怕的绞尽脑汁恭维着：
“不愧是主任。”
“主任好厉害。”
“给主任打call。”
许锦亿哈哈大笑：“你们这群小马屁精。”
小医生们顿时有点尬，主任回来以后，一下子变的特别直白，让人比较难招架啊。
旁边的副高赵东一看，马屁场要是冷了，可是要臭死人的，他连忙露出整个人最美的笑容：“主任，您可不能有了新人忘旧人啊，我们这群老马至少还能识途呢。”
“这么说，我们是老马屁精啊。”再旁边的副高跟着笑了起来，作为20年的老舔狗，他说这些流畅的很。
许锦亿笑的更大声了，罢了，又叹一声：“就是放不下你们这些老伙计啊，要不然，我早就退休去了。”
几个副高不约而同的低头。他们是真的想主任退休好上位啊。
许锦亿看到了他们的表情，也知道他们心里想的是什么，反而更开心的笑了起来，笑够了，许锦亿才道：“老赵，下把手术，你来上吧。”
“咦，下把手术不是安德森癌症中心来的专家吗？”赵东颇感惊讶。
“对的，他们允许我们上一个助手，跟着学习。下一场你来上吧。”许锦亿从安德森癌症中心回来，又顺便请来了一个安德森癌症中心的外科团队，从主刀到一助二助，再到麻醉师和护士都是齐全的。
这也是目前国内邀请国外飞刀的标准模式。单独的外国专家，国内的医生其实已经不是那么稀罕了，尤其是京城的医生们，见的国外专家多了，光环也就被打破了许多。
有些外国的外科医生，做的手术比国内医生还粗糙，以至于引来各种质疑声都是有的。
不过，国外的外科团队始终很稳健，同样的国外的外科医生，单独到国内来做手术，还是带着团队到国内来，表现往往是截然不同的。
国内的医院也有进一步学习国外的外科团队的需求。
尤其是各种高端设备的使用，往往就是一支国外高端外科的团队，配合医药公司耗时几年完成的。因此，有些高端的仪器设备刚上市，一些团队却已经有充沛的使用经验了，这时候邀请他们，其团队既愿意配合，效果也好。
许锦亿就是以交流技术的名义，拐来了一支安德森癌症中心的团队。
领队的劳埃德本身就是外科牛人了，能在世界最有名的肿瘤医院里工作，劳埃德的能力毋庸置疑，工作量之大更不用说。不过，劳埃德还是被许锦亿的诚意打动了。
三天6万美元的纯劳务收入，是劳埃德很难拒绝的。
尽管身为一名美国医生，劳埃德的收入很高，甚至可以说是美国医生中的高收入者了，但是，82万美元的年薪，依然令其难以拒绝6万美元的报酬。
更何况，团队其他成员，也都是有钱分的。
许锦亿也觉得满意。
这份邀请，大约会开支掉京华六院10万美元的预算。
但是，对于一家三甲医院来说，10万美元不过是60多万人民币而已，能算钱吗？
当然，真要算起来的话，60多万人民币也不少了，所以，出于能省则省的思路，许锦亿也提前找了三名合适的病人，向每人收取了20万元的飞刀费。
对比国内顶级专家7万元的友情出场费，或者10万元的无条件出场费，请了一整个团队的外国专家，只要20万元，有钱的患者自然也是能够理解的。
而在京华六院的普外科内部，大家对这三天三场手术也是颇为期待的。
国外团队的实力怎么样，大家也都是想看看的。
赵东没想到主任会把这个机会让给自己，有点奇怪又有点担心的道：“我何德何能的……”
“你先做一场试试水，再说了，现在科室里做手术最多的，还是你们几个，我以后做的手术肯定是越来越少了，有好机会，应该是先给你们的。”许锦亿说这个话的时候，又是真诚的。
患癌改变的并不只是一个人的身体，也会改变他的精神。
许锦亿就不再幻想成为工程院院士的情节，他现在就想做做管理，做做小手术，再能熬过最危险的头五年，那就最好了。
手术室内的气氛，变的开始愉快起来。
有了盼头之后，普外科的医生们的精气神都像是得到了升华。毕竟，医生就是靠着盼头活着的，否则早就累死郁闷死了。
许锦亿不经意间展示了一份盼头出来，对全科室是一次激励。
午后，医药公司的工人，专门来了一趟京华六院，为普外科的示教室，重新调试了一番，以保证接下来的手术转播是正常的。
为此，医药公司的工人，还特别调试了一场手术直播出来。
许锦亿并没有仔细看，他只要求信号好就行了。
第一次来中国的劳埃德倒是兴致勃勃，他先是参观了手术间，再转到示教室来，就瞅着100寸的大电视，认真的看了起来。
三名外国医生，都是越看越认真。
”可以给我拷贝一份这个手术吗？”劳埃德突然提出要求。
调试工人听了翻译的问话，抬头看了看，摇头道：“这是直播，你们要考资料，也得等人家播完了。”
“这是手术直播？发生在哪里？”劳埃德惊讶坏了。
“云华医院。”工人看了看信号来源，给出了答案。
第713章 不容易（求月票）
“信号接入了。”
云利医药公司留在云华医院的it工程师，给手术室里的助手左慈典说了一声，就出门走了。
给云医急诊科的手术室调试高清直播的工作，云利医药的常驻工程师是做的非常熟练的了，不过，怨言还是有的：
“就是拨拉一下开关的事，医生都不会弄吗？”
“他们影像科的医生什么的，不是天天都在搞仪器？结果用第三方的机器就要找我们了。”
“医生都是巨婴吧。”
it工程师低声的抱怨着，在使用摄像头的时候，除了摁开关，医生们都是直接打电话叫云利医药的员工来干活的。
这也是医生的习惯了，除了常用仪器，所有第三方的机器，他们都要销售公司派人来维护，可以说，是能不动手就不动手，在最早期开始使用电子病历的时候，让销售公司的销售代表在那里一天到晚的打病历都是常有的事。
在这一点上，卖给医院的设备贵，也是有原因的。
医生们自己是一无所觉的。
在医生们看来，买了一个公司的产品，基本就等于买下了这个公司的人，比如买下了某个公司的钢板和克氏针，那让该公司的销售过来帮忙掰钢板就是理所应当的。买下某个公司的平床，那让他们派人来推半个月的床简直太正常了。同样的，要是买下某个公司的留置针，让他们来扎针这个太便宜了，不是太好意思……
不过，摄像和转播系统的价格还是很符合医生们的语气的，其复杂的功能，也让医生们不想自找麻烦。
太有空了，就去查房好了，谁耐烦去学习摄影的技术。
所以，用到高清摄像头的时候，经常都是云利公司的工程师们出面。
云利公司也表现的非常积极。虽然干活的it工程师很不乐意，但是，并没有人关心工程师的好恶。
麦莼听说凌然要做“较大范围”内的转播，更是亲自跑过来监工，以保证信号转播等一切顺畅。
凌然只等时间到了，进入手术室即可。
左慈典低声在耳边道：“凌医生，云利给开了全国信号，现在昌西省内的多家医院，还有全国尤其是京城的多家医院，都能收到我们的手术直播。”
他看看角落里的数字标识，又低声道：“现在能看到信号的有22家。”
22个转播，若以大众媒体的标准来看，可以说是弱爆了。
但就专业媒体的要求来说，22个转播却是一个很大的数字了。现在就是开一个学术会议，做现场的示范手术，到场的人都不一定能有100名同行，而在转播信号背后，一个转播后面站3个人是再正常不过了。
事实上，现在会接入信号看凌然的手术直播的，主要也就是武新市一院等凌然常去飞刀的医院肝胆科。
所谓学术势力就是这么一回事，如武新市一院的肝胆外科的医生们，通过邀请凌然飞刀，再自学自练，获得了极大的收益，那他们对凌然的一举一动就非常关系。凌然的手术直播，也自然能够吸引到他们来看。
对武新市一院肝胆科这样的医院科室来说，学或者不学肝切除是一种选择，做了选择以后，学习的途径却是相对固定了。
已经在医院里就职的正高副高们，总不可能辞职了去重新上学，想要进一步提高，除了自学成才以外，就只能是拜一个老师慢慢往上磨。
这与学术界其实是差不多的，毕业的学校不好，读书的时候没有找到好老师，那要么就自学成才，要么就只能四处拜师了。否则，基本就只能沉沦下僚了。
医院比较惨的是好老师都在临床，时间紧，任务重，不像是学术界的大拿们，本身就是指着手下打工的，另外，想学习的医生，也不太可能脱产学习，所以，想上进的就得抓紧一切时间去学习。
22个转播，意味着有22家医院在学习，其中也有可能是示教室里无意识打开的屏幕，或者医学院的学生们的无意识收看。
但对云医的医生们来说，依旧是颇为紧张的手术了。
“马砚麟，你往右边站一点。”吕文斌依旧是一助，到了手术室，穿上手术服，就开始抢位置，好几个小时的手术呢，站的舒服不舒服太重要了。
马砚麟乖乖的让出多一点的位置，有点黑眼圈的脸上，挂着深深的疲倦。
“你行不行，不行就下去休息了。”单身汉吕文斌对马砚麟一脸嫌弃的道：“你不要每次老婆回来就深耕细作呀，也看着点时间呀，今天这么重要的手术。”
“哪天的手术不重要。”马砚麟冷冷的反驳一句，又道：“我老婆没回来呢。”
“我了个去，你小子学坏了啊，现在规培医就可以搞潜规则了？还是你跑出去打野食了？”吕文斌羡慕的牙齿都凸出来了。
马砚麟懒懒散散的，道：“我昨天值班，一宿没睡，早上查房又遇到紧急情况……30个小时了。”
云医的白班是从朝九晚六，理论上有一个小时的午休的8小时工作制，值班则是从晚上6点开始，一直到第二天早上9点钟。值班了的医生，第二天交班以后，当日就可以回家休息了。
听起来不算非常变态的制度，在医院的执行中，却早就从蝌蚪变态成了青蛙。因为医院经常会遇到突发情况，到了第二天早上，该交班的时间，科室突然需要人手，那是自己休息重要还是病人的命重要？是自己休息重要还是领导的命令重要？往往是没有选择权的。
值班唯一有希望偷懒的地方就是夜班可以睡觉，所以医生们都拜夜班大神，桌子上供着苹果，并嫌弃着芒果。
马砚麟就属于运气不好的，不仅夜班的运气不好，白天的运气也不好，熬到现在，已经有点撑不住了。
不过，拉钩还是没问题的。
吕文斌对他就一点都不同情：“30个小时算得了什么，我经常……哎，你就是底子太差，有些事情要适可而止的。”
“我也不想啊，我有什么办法，我现在买套的钱比买饭花的钱都多。”
吕文斌嘴角抽搐：“吃点猪蹄补补吧。”
“要省钱的话，韭菜也是可以的，你们住楼房没有后院的，就在阳台，用那个pvc的管子掏空了，里面培土种韭菜，一茬割掉又是一茬，能吃很久的。”左慈典也给出了非常合理的建议。
吕文斌和马砚麟不约而同的望着左慈典。
“老左不容易。”
“左医生辛苦了。”
第714章 组织分离（求月票）
“准备手术吧。”换了新内裤的凌然走进手术室里，神清气爽。
干干净净的淋浴间，干干净净的内裤，干干净净的手术室，这就是凌然喜欢的生活了。哪怕是躺在手术台上的病人，给人的感觉都是干干净净的。
当然，他的肝是长了许多虫子，不过，考虑到虫子是以卵生的方式，打小就在病人的肝脏里生活，成长，交配，下崽……感觉上，其实也是蛮干净的一种虫。
一会儿，等切口打开来，凌然也会尽可能的减少出血量，从而暴露出更清晰的术野，同时，用干净的纱布和夹子，拉扯出漂亮的空间来做手术。
为了术后恢复，基本只会显露出需要切除的肝脏位置。
这是最具有秩序性的工作了。
凌然很满足的站到了位置上，审视各项准备工作，并观察监视器上的数字。
“病人比较胖，我们尽量少用电刀。”凌然伸手要了签字笔，又核对了病人，确定是民宿老板雷柏涵同志以后，才在他的肚皮上慢悠悠的画图。
画笔压进了肉，让笔锋略显迟滞，手感出奇的不错。
马砚麟面带凝重：“不用电刀最好，bbq致癌呢。”
他说的是人体脂肪烧出来的味道。
左慈典无所谓的道：“纵欲也会致癌呢，你还不是把一箱套子给用完了？”
“我那是因为特价打折。多买了便宜。”马砚麟有点脸红。
巡回护士此时转了一圈，咳咳两声道：“提醒一下，摄像头可开着呢。”
“不收录声音的。”吕文斌浑不在意的道：“要在摄像头那边按了收音键，才会收音的。”
“你是说这个按下去的绿色按钮？”巡回护士指了指。
吕文斌弯腰瞅了一眼，再直起腰来，语气变的严肃起来：“咱们中，会有人出名的。”
马砚麟和左慈典互相看看，心里各有各的虚。
手术室变的安静下来。
过了几分钟，凌然才意识到这个问题。
他对助手们的聊天本来是自动过滤的，现在则略有些奇怪，不由问道：“你们怎么都不说话了？紧张吗？”
“不紧张。”马砚麟是三助，拉钩拉到天荒地老的角色，他肯定是不紧张了，难道紧张钩子拉的不标准码？
左慈典则是勉强笑笑，他还真的是有点紧张。
“直播是带着声音的。”吕文斌指出问题所在。
“影响到你发挥了吗？”凌然的思维，第一时间就联系到了手术。
吕文斌愣了一下：“应该说，是有一点吧……”
“把声音关了。”凌然回头就是一句命令，没有丝毫的磕绊。对他来说，做手术的时候，能消减的影响都是要消减的。简简单单的手术室，是最能发挥效果的，与之相反，情况复杂的手术室，绝对是与简洁美观秩序不相关的。
巡回护士犹豫了几秒钟，低声道：“凌医生，现在有24个转播信号了，大家应该是想听一下手术中的语音的。”
凌然头都没抬，一边操作一边道：“我不想在手术中说话。”
手术室里冷场了十几秒。
巡回护士明白过来，连忙去关了收音键，表情有些懊恼，心道：早知道就不多嘴了，连凌医生的想法都没摸清，活该回去被群批。
凌然在安静的气息中，完成了肝脏的初步暴露。
这时候，可以看到软烂的好似烂苹果似的肝脏。
“这肝……”左慈典都看住了：“猪肝也比他这个肝看着舒服。”
“猪肝都是一岁龄猪的肝，这个58岁的肝能比吗？”吕文斌为猪正名。
“能做吗？”左慈典有点担心的看向凌然，小声道：“烂成这样，做完之后，估计也很难恢复了。”
他想说的其实不是恢复如何，而是怕病人直接就肝昏迷到死。
肝脏是有自我更新的能力的。切除一部分的肝脏，经过一段时间的恢复以后，是可以大部分恢复的。
可要是肝功能很差的患者，却可能等不到肝脏恢复，直接昏迷到挂的也是有的。
现代医学的发展，使得肝切除的安全性越来越高，正常来说，肝切除的死亡率是1%左右，比起20年前是大大的进步了，即使如此，这依旧是一件高风险的手术。
手术台上的雷柏涵，更是展现出了异乎寻常的风险。
他的肝脏的状态，从评级中可以猜想一二，b级乃至于c级的评级，本身就是够差劲的，若非绝对必要的话，b级分级的病人，都是没资格上手术台的。
相应的，影像片中，也能看到雷柏涵的肝脏处于极糟糕的状态。
只是究竟有多糟糕，毕竟没有剖开了直观。
很多病人做了各种术前准备，等上了手术台，开腹一看，没法搞，再送下来的情况，每个人身边应该都听过不少了。
当然，这种手术说出去，总归是不好听的，尤其是在开直播的状态下，所以，左慈典才担心的询问凌然，并拼命的动着脑筋，思考着怎么能体面的结束手术。
开腹了没法做，再直接关腹，虽然不体面，至少不会让病人死在手术台上……
左慈典担忧的看向凌然。
“是得小心点做，你们也要注意，没有把握，绝对不要触碰肝脏，抽吸的时候也别碰到了。”凌然提醒着，却是对腹腔内的肝脏形态毫不意外的样子。
左慈典无比的意外：“继续做？“
”当然，脆是脆了点，但主要是左肝，你注意看右肝，还是可以的。“凌然之前用虚拟人都看过了，自然是要做下去的。
左慈典仔细看了：“比嫩豆腐强一点，赶不上老豆腐。”
“可以了。”凌然并不需要解释太多，他是主刀，说要做就做，助手们只要帮忙干活就行了，并没有到可以发言参与决策的程度。
临床医生是非常非常私人的工作，哪怕是团队协作中的外科医生，大部分的决定依旧只要在自己的大脑里转一圈就行了。
手术中需要做的决定太多，决策之间的联系太紧密，如果说，术前诊断还有商量的余地的话，手术做起来以后，越是高难度的手术，就越没有可商量的部分了。
凌然的新技能，能是早就饥渴难忍了。
“正常做。”凌然说着，就伸手要器械。
啪！
器械护士王佳与凌然配合许久，已经熟悉了凌然的手术习惯，都不用他说话，就稳稳的将之拍入凌然手中。
凌然低头，轻松的拨弄着又软又糯的肝脏。
在左慈典看来，嫩的好像一碰就烂的肝脏，却在凌然手中，展现出令人惊讶的韧性。
凌然飞快的游离了各条肝韧带，完美级的“组织分离”，让他的操作顺滑的像是高手打街机似的。
准确的定位，不多不少的走位，缓急有度的敏捷……
“解剖的太清楚了。”
“血管直接裸化了。”
“这样的肝脏，解剖的这么干净，假的吧？”
东黄区医院的医生们，看着屏幕，也都低声的议论着。
他们见过凌然好些次手术了，但不同手术的难度是不同的。如果说，凌然之前的手术，让他们觉得创意很强，自己可以学习的话，现在的手术，就完全剥夺了他们的学习**。
“组织分离”这种外科基础技术，就像是暴露一样，太基础，反而太难学，到了绝对的高度的时候，更是连学习的可能都仿佛丧失了。
现场唯一还看的津津有味的就是黄毛蓝眼的劳埃德了，他手术也不想做了，就看着屏幕，手在空中摆动着，乍看像是神经病似的，细看才知道，他是在学习屏幕上的动作。
第715章 想看
“劳埃德先生，咱们是不是开始了？”许锦亿看看表，预定的时间已经差不多了，就用英文提醒了劳埃德一声。
他的英文水平属于能用的状态，语法结构什么的基本属于乱七八糟，但给英语母语国家的人说话，对方基本都能听懂就是了。
劳埃德就笑着点了点头，却道：“可以看完这个手术，我们再做。”
许锦亿挑挑眉毛，看手术得看到什么时间去啊。
许锦亿暗自摇头，自从得病以后，他是重新建立了时间的概念，此时就忍不住再次催促到：“这手术还得做一两个小时呢，咱们不如先做手术，之后，我让人把精彩片段，或者录下完整的视频，再给您看？”
“恩……对方正在直播，我们也直播，要抢收视率吗？”劳埃德说着笑了起来：“我怕我会抢不过啊。”
许锦亿笑了：“您是安德森癌症中心的外科医生，这边的凌然凌医生的话，虽然也是很厉害，但跟您的名气是不能比的，再者，咱们的观众，我早就说好了，主要都是京城有名的几家医院，以及下属的一些医院的肝胆外科，普外科看，互相之间是没冲突的……”、
劳埃德却没有接许锦亿的话，却是好奇的问：“你认识这名医生？正在做手术的医生。”
云利医药公司安装的高清摄像头默认是没有全景的，东黄区医院的屏幕上，此时就只显示手术中的场景，摄像以术野范围为范围，并不能看到主刀医生的模样。
许锦亿却是看看手术里的操作，就猜得到内容，并不避讳的拉起自己的衣服，道：“我的手术，就是这位云华医院的凌然凌医生做的。凌医生比较年轻，但技术水平是真的不错……”
“对的，我想起来了，你的手术预后非常好么。”劳埃德连连点头。
在安德森癌症中心，许锦亿能够认识劳埃德，或者说，劳埃德之所以注意到许锦亿，除了许锦亿拿出了多年的马屁功力之外，就是许锦亿的手术痕迹比较吸引人了。
在安德森癌症中心这种地方，自然可以外科内科一把全做了，但不免也有来自各国的病人，有不同的身体状况和医疗背景，这其中，先做了手术再来做后期诊疗的患者尤其多。毕竟，美国的签证入关的门槛是越来越高了，而患癌的病人，多数不想将时间浪费在无谓的等待中。
相应的，如许锦亿这样提前做了外科手术的病人，劳埃德等人都会为其做初步的检查和评估。
这其中，许多病人的癌细胞其实都是没有切干净的。
切不干净也不奇怪，哪怕是美国的医院里面，外科医生也是良莠不齐的。
劳埃德有一半的时间，都是用来对付那些应该切干净，而未能切干净的病人的。剩下的时间里，他也要抽出一半的时间，来评估那些确实无法切干净的病人。
安全切干净的根治手术，反而是极其少见的。
事实上，从劳埃德的观点来看，许锦亿的手术做完以后，都不太需要进一步的治疗了。预后太好，以至于劳埃德刚开始甚至不相信许锦亿是来做治疗的。
许锦亿自己也知道，他甚至还有些得意自己的判断，所以微微带笑：“等再过几年，凌医生做出来了，您的收视率就真不一定比得过他了。不过，您今天的手术马上就要开始了。……”
“我不要和他一个时间做手术。”劳埃德指指屏幕，连连摇头：“我们之后再做。”
“这样，那好吧。”许锦亿原本还想再劝，转念一想，却是同意下来。
就像是劳埃德说的那样，大家归根结底是要抢收视率的，虽然是没什么人看的收视率，可要是被人对比起来，弄不好就会有人尴尬。
让凌然那边尴尬，许锦亿觉得不好，让自己这边劳埃德尴尬，那又是何苦来哉。
“去通知一下，我们延迟2个小时做手术。”许锦亿给手下说了一声，自去外面给家属说明去了。
收视率低的直播就有这么一桩好处，可以给每个观众打电话，告诉他们节目变通的时间。
病人和病人家属也很好说话。病人还没有开始麻醉，多等候一会也没关系。另一方面，照家属想来，外国医生到了中国来，适应一下环境什么的也是很正常的事。
许锦亿安抚好了病人和病人家属，再慢悠悠的回来，就见手术室里，一群人都精神紧绷的看着前方。
“怎么了？”许锦亿好奇。
“正在阻断门静脉。”一名医生低声回答了一句。
许锦亿“哦”的一声，不以为然。
他也是看过凌然手术的人，自然知道凌然做这些手术有多熟练，区区阻断门静脉，就没有放在许锦亿眼里。
劳埃德却是可怜许锦亿，代为解释道：“病人这里有补偿的侧链循环。”
“多了一条静脉？”许锦亿的背脊上霎时间就是一串医疗事故的认定书。
劳埃德“恩”的一声：“病人的静脉比较细，你们这位凌医生，非常谨慎，一下子就停了下来。”
黄发蓝眼的劳埃德说到这里，还稍稍的比划了一下，他是真的被面前的手术给惊到了。
许锦亿的水平就差远了，兀自追问：“停下来以后发现多了一条静脉？”
“没有那么容易。”劳埃德说着摇头：“这位凌医生最少想了两三分钟的时间，然后才开始寻找多出来的静脉。”
“第一波的判断，就判断是有侧链循环的静脉吗……”许锦亿喃喃自语，还有些不能置信。
“肝脏的条件特别差。你看你们的医生做手术的样子，小心翼翼的，也不知道具体差到什么地步……”
劳埃德越说越是心痒，比起现场看手术，这样的示教室的视频，已经越来越成为阻碍了。
正说话间，凌然就已完成了肝脏手术的前期准备，用手将肝脏缓缓的托了起来，刀柄一碰，当场就给掰成了两半。
暴露出来的蜂巢状的肝脏内部，有软乎乎的扁平肝吸虫在蠕动。
病人脆弱的肝脏结构，展现无疑，更是令劳埃德瞪起眼睛。
“我想去云华。”劳埃德转了转头，迅速的提出要求。
第716章 医生的片（求月票）
“劳埃德先生，咱们该切信号了。”许锦亿瞅着劳埃德，下巴抬了抬，道：“病人都准备好了。”
被端上手术台的病人穿着手术服，听不懂英文，就眼睛一眨不眨的看着劳埃德和他身边的团队，心里一个劲的点赞，恨不得有个手机自拍一张：他娘的，真是全老外团队，有钱真好！
劳埃德依依不舍的将目光从100寸的屏幕上挪下来，道：“不能把这位凌医生的手术看完？”
“您现在看的都是他第二场手术了。”许锦亿很是无奈。
“等看完，也没有多长时间。”劳埃德神色凝重的道：“我以前很少有看到中国医生的肝切除手术，很想多了解一下。”
许锦亿只觉得自己刚被切过的肝脏上，有千万只羊驼奔腾，这外国老头竟然想把凌然的手术看完？你是觉得自己没有肝硬化特骄傲是吧？
转眼间就有了！
“劳埃德先生，凌医生做肝切除的频率非常快，您之后如果有兴趣的话，有的是机会看他做的肝切除手术。另外，他做手术喜欢连续不断的做，据我所知，一口气做四台或者五台手术，都是常事，咱们不能一直坐这里等着看吧。”许锦亿稍微有点埋怨了，看手术就是看手术吧，但是，看正常人的手术，和看凌然的手术，还是应该区分开来吧。不能看手术上瘾，自己忘了做手术啊。
劳埃德却是听的做恍然大悟状：“怪不得，恩，我如果能一口气做四台或者五台手术，肝切除手术是不行的，如果是稍微简单一点的手术，我还是有自信的。唔，做到门静脉重建了，真不错，真不错……”
他最后两句，就是不断的“good”，“good”了。
被端上手术台的病人听不懂英文，但他听着声音不对啊。这个声音跟自己在家里小卧室里，不慎打开的视频的声音很像啊。
有了这个想法，再看劳埃德的表情，病人整个人都不好了：“不是吧，快做手术了，你们还在手术室里***？”
说话间，病人就要爬起来的样子。
“黄片个屁啊，我们看手术呢。”许锦亿气的肝疼，直接扶着病人的脑袋，给他看了一眼血呼啦查的屏幕，再给他放下来，道：“这是别人做手术呢，你别操心了，那个，麻醉……”
中方的麻醉医生于是给外国团队的麻醉医生示意一番。
后者看看劳埃德，又看看其他人，再开始操作起来。
病人身上是正输着液呢，麻醉医生一管子药下去，病人就神志不清了。
临睡着之前，病人却像是突然警醒了似的，喃喃的道：“我知道了，这就是你们医生的片，你们医生就看这种片兴奋。”
一房间的医生愣了愣，转瞬发出哧哧的笑声。
许锦亿晃动着自己的肝，气道：”笑什么啊笑，我这个急脾气，我真想再给他一针，把他叫醒了看看，谁能看着这种片兴奋起来？“
副高赵东憋着笑，呶呶嘴，道：“你看这老外，我觉得他是真兴奋了。”
许锦亿放眼看去，劳埃德果然是两眼放光，鼻翼翕动，皮肤发红，和他在荷兰阿姆斯特丹德瓦伦，德国汉堡莱泊帮大街，法国巴黎蒙马特，泰国曼谷牛仔巷看到的老外一模一样……
“劳埃德先生，病人已经躺好了。”许锦亿再次催促。
“哦哦……”劳埃德的声音依旧很兴奋，再低下头来，才耸耸肩：“看过这样的手术，再看我们今天的病人，未免有些太平淡了。”
“是嫌病的不够重啊。以后病人之间都有档次了。”副高赵东站在一助的位置上，用中文笑着说了声。
许锦亿给了个笑容，同用中文，道：人家是大佬，人家说了算。你好好学习。”
全安德森癌症中心的阵容，就插了赵东一个人进去，可以说是最好的学习机会了。其他人也都是一一对应的观察着老外的团队。
现在，国内医学界都已经认识到老外的医疗团队的强悍了，同样是一个主刀，两个助手，两个护士加一个麻醉医生的配置，单论起来，国内的主刀经常都是不弱的，助手也不会差太多，而且，有必要的情况下，助手医生总是能挑到好的。
护士和麻醉医生在中国的医院和老外的医院里略有不同，尤其是麻醉医生的配置，国内因为发展较晚，往往是不及同级的外国团队的。但总的来说，国内的顶级三甲医院要凑一个老外的顶级团队，到2000年以后，总归是能凑出来的。
到了现在，国内能凑出顶级团队的医院已经非常多了，委属的超牛医院，轻松凑出两三个顶级医学团队都没问题，这样的规模，其实放在国外都是很厉害了，可能还达不到世界第一，但全世界发达国家都有32个，而中国能做到世界前32的团队却不少于32个……
不过，老外医学团队的整体性，依旧是中国医院比较难复制的，也是中国医院和中国医生学习的重点。
许锦亿等劳埃德开始开刀了，就特别道：“大家都记得咱们之前讨论过的，注意对方团队的配合，注意各个职位的职能……”
别看请老外对委属的顶级医院已是寻常事了，对东黄区医院普外科来说，这确实他们的第一次，而且是颇为盛大的第一次。
不仅是手术室里的医生护士和医生在看手术，调整好了的高清信号，还会转播到医院的示教室中。除此以外，那些想要看手术的医院，也都可以接受云利的信号自今年初开始，云利医药的高清视频采录系统，在全国范围内都卖的很好，京城医院也多有采购的。
在许锦亿的提醒下，众人全都提起了精神。
接着，就见劳埃德笑眯眯的一刀划了下去。
不用说话，器械护士送上夹了纱布的夹子，劳埃德沾沾血，丢开了，再层层开腹，然后敞敞亮亮的暴露出肝脏。
“开口真大。”在场的中国医生，不由惊讶的说了出来。
“老外就是这样，他们手术做好了就行，不太考虑开口大小的事。”主任许锦亿小声的介绍着：“他们这样也是为了避免诉讼，免得出事了，上了法庭，被律师问，为什么不开口大一点……”
“咱们要这么搞，得被患者骂死了。”
“也是趋势。”许锦亿淡定的道：“以后做手术，都得是稳字当先，出事了，病人才不在乎自己是多小的概率呢……”
“是这样的。”
“主要是开口在外面，病人看不到里面的情况，就只能盯着开口说事。”
“不能听病人的，要听病人的，要我们做什么。”
手术室里的中国医生们小声的讨论着，但并没有持续太久。
因为劳埃德的手术推进太快了。
暴露好了就游离，游离清楚了就开始剪剪剪……
劳埃德是个喜欢用剪刀的外科医生，但这并无伤大雅，因为做的这么好这么快的医生，用什么都让人觉得牛皮哄哄。
“老外这个技术还真的是牛……”
“盛名之下无虚士。”
“后悔当年没出国啊。”