第600章 救命
在正常的医院序列中，妇产科和急诊科是著名的劳累型科室，尤其是产科，因为生孩子多在晚间，产科的值班任务就变的格外重。www.uu234.ccwww.uu234.cc
而且，不像是肝胆外科这样的科室，值班十次有九次是在睡大觉，产科从来都是川流不息的病人，从来没有哪一天是能安稳睡觉的。
凌然每天凌晨三四点钟做手术的时候，见到最多的医生就是妇产科医生了。有的妇产科医生，一个晚上能做七八个剖腹产，妥妥的从夜晚剖到早晨，熬夜熬的像是夜店小王子似的。
当然，白天的产科也不安静。
凌然刚到地方，就见电梯一口气送进来两名孕妇。
走廊过道中的家属更是多如荒草，左歪右摇的，还异常挡路，一个个手里都提着东西，兴高采烈的不像是来医院的。
“凌医生，这边。”产一科主任是老资格的主任医师方平竹，一名因为胖而抹平了皱纹的师太。
与医院的其他科室类似，妇产科分裂成妇科和产科以后，产科在前几年，又经历了一次分裂，说穿了，无非就是几名副主任医师长大了，有了要做主任的需求，于是在各种闹腾之后，云医为了保住其竞争力，不得不将产科一口气分裂成了产一科、产二科和产三科，从而将两名带组副主任，提拔成了主任。
至于另外两名没能成功从带组副主任，越升为主任的副主任，就只能黯然离开，自去找了缺人的医院做主任去了。
但是，云医的主任和地市级的三甲医院的主任，可从来都不是一回事。
方平竹是最早的产科大主任，与洪主任也是老早就认识了。因着这一点，再加上，大出血的又是洪主任的大侄女，方平竹再不想让凌然上手，也得让他上手。
而且，方平竹还要尽可能的提供方便，以免落下口实。
医生这个行业与其他其他行业不同。许多行业的帮忙与否，通融与否，很多时候，涉及到的都是财产，无非是多多少少的关系。再想说的风雅一点，也无非就是面子、尊严、快乐等等。
医生不一样，医生涉及到的往往是生死。像是眼前的事情，方平竹若是不给凌然上手，洪主任的大侄女因此而未能抢救过来的话，那方平竹还真的不知道该怎么给洪主任交代。女孩的父母的心情就更不用说了。
凌然是云医公认的止血专家，京城来飞刀的专家已用淋漓的脸面证明了此点，妇产科相对于普外和肝胆虽有一定的特异性，但就难度上来说，妇产科比肝胆是要差远了。方平竹也不想考验或测试凌然的止血能力。
测试来，考验来做什么呢？
飞刀医生最初是怎么来的？在最危险的时候，病人家属请过来的。在明知道违规的情况下，医院和医生照样是得让出位置给外院乃至外地来的飞刀医生。
顶着本院的止血专家不用，方平竹还没有那么大脸。
当然，她也不是太高兴。
好在病人尚未抵达，她也没有上手，总归是不失面子。
“车再两三分钟到。”有小医生过来给报告了一声。
方平竹“恩”的一声，看看凌然，道：“凌医生，您看怎么弄，病人送到我们这里来，还是直接送到手术室去。”
她说的手术室，就是默认是手术层的手术室了。
“产科有两间手术室对吧？有空出来的话，就送到妇产科。”如果需要送到手术层去的话，凌然就不用来妇产科了，直接在急诊室里做更好。
不过，产科与普通急诊还是有一些不同的，最大的不同在于，病人肚子里怀着另一个小生命，不论是进行何种手术，需要保住的不光是母亲的命，还有未出生的婴儿的姓名。
就各种设备，尤其是护士等辅助人员的素质来说，产科要比急诊科更合适。
方平竹“恩”的一声，道：“现在剖腹产都去手术层了，有空的手术室。”
云医产科的手术室，是在剖腹产最狂热的年代里建造的。不像是骨科有大量的耗材收入，神经内科有大量的药品收入，妇产科既不能大量用药，也没有耗材可用，因此，剖腹产基本就是产科的收入泉了。
在卫生系统尚未对剖腹产的比例做限制的时候，像是云医这样的医院，可以源源不断的对孕妇做剖腹产。
那时候的新住院大楼未建成，产科嫌弃手术室的轮转效率低，就自建了手术室，以提高轮转效率。在做剖腹产的同时，兼做宫外孕和子1宫切除等手术。另外，一些产科的手术确实是非常紧急，方平竹的成名之战，就是在病房里，20秒剖出了缺氧胎儿，救下了这个未出生的小生命。
到剖腹产比例被严格限制以后，云医产科的手术室也就做做宫腔镜之类的手术了，利用效率远远不能与之前相提并论，但各项仪器设备都是俱全的，无非是老了一点。
“血液再多准备一些。”凌然说着转头，对方平竹道：“方主任一会检查一下病人，如果病人耐受的话，就做全身麻醉，然后做腹部探查。左慈典，你跟病人家属谈话，病危通知书，知情同意书都签掉，另外，要告知家属，患者病情危急，若有必要的话，要做子2宫切除。”
“是。”左慈典高声回答，43岁的面孔坚毅的像是军训的学生似的，引的妇产科的医生护士们都看过来。
左慈典骄傲的昂着头，就今天这个马屁，他想了多久不说，等都等了一个月了。
在其他科室的医生护士面前，给凌然一个大面子，想必比说一堆的奉承话还要有用的。
左慈典更不在意自己失去的那点面子。
43岁的住院医，头发都掉光了，做的还是20岁出头的年轻医生做的事情，哪里还有什么面子呢。
底下的小医生们窃窃私语，方平竹毫不意外的看向了凌然。
作为产一科的大主任，曾经的产科大主任，方平竹直到手下副高们举起叛旗，都没有享受过这样的“尊重”待（ma）遇（pi）呢。
“方主任，如果要做子3宫切除的话，就要麻烦你了。”凌然对腹部的解剖结构是非常清楚了，但子4宫是没有切过的。
方平竹含糊的“恩”了一声，多多少少有些受到左慈典的影响。
第601章 诊断
“深静取血，送检验科，涂片查羊水栓塞。www.uu234.ccwww.uu234.cc”方平竹见到病人，第一时间就让护士送检羊水栓塞。
对产科来说，死亡率最高的就是羊水栓塞了。
羊水栓塞是指分娩过程中，羊水突然进入到母体的血液循环中，进而引起诸如急性肺栓塞，过敏性休克，肾功能衰竭、猝死等一系列疾病的严重并发症。
因为羊水中含有大量的胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪，一旦进入血液循环，立即就会造成平衡破坏。
在云医产一科，方平竹的政策是见到大出血等症状，立即采静脉血做快速诊断。
这样的政策，捕获率自然是不太高，但是，从方平竹的角度来看，能提前几分钟确诊羊水栓塞，那病人的生存率将大大提高。
不过，这项原本通行于产科的政策，目前只在产科有效了。
产二科和产三科的主任，目前各有自己的侧重点，并不愿意耗费大量的人手、时间和资金在羊水栓塞的筛查中去。这也是医生做到了较高的水平以后，一定要想办法当主任，宁愿撕破脸，战到两败俱伤也要成为掌权的主任的原因之一。
只有做了掌权的大主任，才能决定科室的方向，换言之，就是可以让全科室的人，全科室的钱，都围着自己转，都奔向自己感兴趣、擅长或学习过的领域。就是在产科，羊水栓塞以外，也有高危妊娠，产前诊断，胎盘早盘等等领域可以涉足。
凌然没有产科经验，也不去评判羊水栓塞的概率问题。
他跟着平车走了一段，先让方平竹发号施令，进到手术室里，才问：“出血多少？”
“阴1道出血400毫升。”护士严肃的报了上来。
在医院里做的久了，护士们也都熟悉了科室内的主要疾病和表现，看着刚刚被抬上床的病人，就是很不看好。同为女人，想想她刚刚生了小宝宝，就要步入死亡……除了严肃的表情，她也不知道该如何表现了。
洪主任没有跟进来，转头在手术室外安慰同来的哥嫂。
他是内科医生，做不了手术，即使做得了，洪主任多数也是不会去做的。如果产科主任和凌然同台，也救不了，其他外科医生，估计也很难建功的。
“腹部探查？”凌然的语气似乎是向方平竹征询，但其实颇为肯定。
麻醉医生不由看向方平竹。
这里是产科的手术室，凌然也没带人来，能不能动刀子，还真得看方平竹的。
方平竹轻轻点头。从允许凌然过来开始，她也就没有拒绝的空间了。
全身麻醉是准备好的，只一会儿，凌然按压了两下病人的皮肤，就道：“开腹，腹部探查。”
说完，他就要了手术刀，用持弓式，一口气拉了个长口子。
方平竹和产科的其他医生都看着倒吸一口凉气。
产科平时做的手术，做的最多的就是剖腹产手术了，横着一刀，切少了不行，切多了，病人肯定也不乐意。有的女人选剖腹产的大夫的时候，都要讨论刀口长度的。
但是，就算是再大大咧咧的产科医生，也不敢像是凌然这样，一口气划一条长口子，这个弄不好，可就是医患纠纷了。
“凌医生做腹部探查，有点大胆哦。”方平竹说话很“委婉”的样子。
做三助的女医生以为主任要点一点凌然，忙跟着道：“凌医生，你划这么长的刀口，小心被人堵着办公室骂。”
凌然盯着面前的手术区域，淡定的道：“患者要是能堵着办公室骂，这个刀口就没有白切。”
做三助的女医生不由一愣。
“拉好钩。”凌然提醒了一句。
“哦，哦……好的。”女医生偷偷看了眼凌然，心里不由幽怨的想：我相亲的那些男人，不仅没有凌医生的帅，心灵美也不及人十分之一，不，百分之一，不，万分之一……
方平竹也对凌然的话轻声赞许：“霍主任教出来的医生，水平怎么样不说，医德还是可以的。先救命后治病，是吧？”
霍从军在云医这么多年，名言早就被人给记住了。
凌然笑笑。
方平竹继续道：“现在的环境和你们霍主任当年是不一样了。想当年，我们遇到紧急情况，有时候都不等家属签字，拉过来就给做了，救下来的女人和孩子不知道有多少。现在谁敢呀，有的医生见到一个签名都不放心，一定要男方女方都有人签字才行，你说说，治病救人，又怎么选择呢？”
凌然依旧只是笑笑，对这样的话题，一点讨论的兴趣都没有。
凌然就是认认真真的做手术。
“抽吸加快。”凌然说话的同时，手就插入了病人的腹腔。
腹腔里全是积血，那就只能靠手摸了，这是抢时间的策略，一般的医生根本用不出来。光看咕嘟咕嘟抽出来的血量，就知道里面肯定是一片狼藉了，想用手摸出组织状态，真真是有些不可思议。
但是，正因为不知道腹腔内是个什么情况，现在剖开腹腔，解除了压力之后，更要尽早探查。
就好像两军对垒，派出去的侦察兵肯定是要损失的，可要是不派出去，损失可能更大。
方平竹只是在旁看着，都觉得紧张，她现在有点知道洪主任为什么要请凌然出手了。
她之前就听说过凌然很强，但要真的见面了，才知道是如此之强。
别看人体就是这么一点点东西，但多少医生，给他变换一下组织器官，都有可能认不清楚，在一片血泊中摸索着寻找出血点，那又是多大的难度。
方平竹不禁想，如果说，有人能在这种状态下救活此病人，说不定还真的就是眼前这名年轻的过分的凌医生了。
凌然活动的手臂，停顿了一下。
方平竹不由露出期待的神色。
凌然缓缓抬头，看看方平竹再看看其他人：“没有出血点。”
方平竹一呆，转瞬无奈，没有出血点，你搞那么严肃干什么？
凌然却是神情凝重：“说明不是外露的器官出血。”
“也许没找到。”方平竹反驳。
“不可能。”凌然断然摇头。完美级的徒手止血若是都摸不到出血点的话，病人的腹腔内，根本积不出这么多的血。
就此点来说，他刚才的徒手探查，已经排除掉很多的可能性了。
“你有什么想法？”方平竹没有因为凌然的态度而不高兴。妇产科在医院序列中，向以做活粗糙而著称，别说与复杂的肝胆外科比较了，与普外科比，妇产科的手术难度都不大，所谓老不以筋骨为能，产科不以技术为能，也是没什么错的。
凌然更不在乎助手们的心理活动，他只是短暂的思考，即道：“器官外无出血点，考虑到病人的情况……弥散性血管凝血导致的子1宫内的渗血。”
“那就要切除子2宫了。”方平竹并不评价凌然的诊断。单纯的诊断毫无意义，关键在于如何证实诊断，如何给予正确的治疗。
凌然微微摇头。他从未做过子3宫切除，因此，不像是妇产科的医生们，总是动不动就想要切子4宫，凌然是伸出了手，道：“可吸收线。”
第602章 缝合
望着腹腔内的污血，方平竹惊讶的问凌然：“你要缝哪里？”
“b-lynch缝合术。www.uu234.ccUU小说”凌然说的是一种子1宫专用的缝合方法，其特点是简单易行，在制止出血的同时，能够保留子2宫的生育能力。
这种术式，凌然只是自学过，并没有实践操作过，也没有从系统获取过经验和技术。
不过，凌然在缝合方面的技巧，已经足够覆盖对术式本身的生疏了。
这原本就不是一种多复杂的缝合法，但构思颇为巧妙，以凌然大师级的间断缝合术，做好相关的处理是很简单的。
方平竹倒是不怀疑凌然有能力做b-lynch缝合。能叫得出这个名字的医生，只要不是小新人，做出适当的缝合操作是没问题的。
高端医生与低端的小医生的不同之处在于，小医生是什么都不会，所以，他们见到陌生的术式，不仅是要学术式，还要学里面的每一步的操作。高端医生是只有术式不会，学一下方法，操作起来并不困难，许多学者参加一次国际会议，被安利了某术式，回头就可以做家做个看看效果。
当然，有些复杂的可以先在狗身上做，简单一点的，或者只是变异式之类的，直接上手做就行了，没必要再牺牲一条狗了。
事实上，像是b-lynch缝合这种，也就是指出子0宫前后壁缝扎加压，既能制止出血，又有利于保留生育能力，再没有什么特殊之处了。
但是，方平竹并不认为，现在对子3宫的缝合是恰当的。
方平竹整理了一下心情，尽可能平和的道：“凌医生，如果你怀疑是子4宫出血，现在最安全的做法是切除子5宫。病人已经有一个孩子了。”
“用b-lynch缝合和子宫切除的效果是相同的。而且，缝合的预后更好。”凌然坚持己见。
b-lynch缝合的效果当然是更好了。虽然说子5宫最重要的作用是生育，但除此以外，它还影响着女性的内分泌系统。简单来说，子6宫切除了以后，女性就瞬间进入更年期了，由此带来的一系列的后果，往往是很难预料的。
就预后来说，这当然不是什么好事。
说到自己的专业，方平竹依旧摇头，并用适才的话道：“现在不是应该先保命吗？先保命再治病。”
“b-lynch缝合的效果不差，一样能保命。”
“但你不确定内部的出血范围，有可能是在缝合的范围以外呢？”
“几率很低。”凌然沉吟了几秒钟，又道：“现在的出血量已经很大了，如果b-lynch缝合不能止血的话，再多出一两百毫升的血，我想也没什么区别。到时候再切除子6宫也不迟。”
方平竹不得不承认凌然说的对。如果询问病人的话，别说是一两百毫升的血，就是再多1000毫升，病人估计也愿意为了保留子7宫试一下。
只不过，这不符合医生们的习惯罢了。
像是产科这种地方，子宫有问题就切除子8宫，没有人会把一个手术做成两个手术，就为了让病人试一下的。
从好的方面来讲，医生是有决断能力的，并自信做出了不差的判断。而从不那么好的方面来讲，医院与其他行业一样，都有着不那么光彩的阴暗面，而当这些阴暗面涉及到人的时候，往往令人感觉，医院黑不见底……
方平竹不黑，可是，做了三十年的医生工作以后，如何做事，做什么事的流程，早就深入骨髓了。
方平竹没有再纠结于缝合还是切除，而是缓缓道：“你还不能确定是子宫内的失血。”
这是又回到诊断与确诊的问题了。
她为什么总是给失血的孕妇第一时间采血送检，其实也就是为了确诊羊水栓塞。
诊断只是猜测，确诊才是医学。
不过，不能确定，只是方平竹的概念而已。
凌然果断道：“腹腔内无出血，一定是子宫内出血。”
方平竹瞅着腹腔内的积血叹口气，道：“你只是摸了一遍，怎么就能确定腹腔内无出血，有很多出血点是被遮盖起来的。”
这也是很自然的想法，对于大部分医生来说，暴露出来的出血点都不一定能找得到，更何况是未暴露的。
凌然也不与她争辩自己的判断力，换了一个角度，道：“病人子-宫收缩很差，这应该是一个指标了吧。”
不同的器官失血，都会有所表现的，方平竹不懂别的，子-宫是再熟悉不过了。
现在得到凌然提醒，方平竹立即上手，在宫底按压了一下。
“收缩是比较弱，但是……”方平竹依旧有点犹豫。
老实说，如果让她做子-宫切除，她多半就做了，但做b-lynch缝合，她反而不愿意。因为b-lynch缝合的唯一解释就是宫内出血，而现在并不能100%的确诊功能出血，甚至还有羊水栓塞的可能，因此，做b-lynch缝合就有误诊的风险。
相反，如果是做了子-宫切除，那病人出血停止了，她就可以解释宫内出血而切除。出血未停止，她也可以解释有其他并发症，反正，证据都已经切掉了。
凌然并不知道这些医生自我保护的小技巧，也不追求能用语言沟通与对方来达成一致。
在凌然的经验里，人与人的认识差距是极大的，不熟悉的人之间，言语沟通的效率低的足够死掉300个大出血的。
“抽吸速度加快，暴露术野。”凌然自顾自的下令起来。
方平竹没有吭声的退到了一边，算是彻底让出了主刀权，也让出了责任。
凌然并没有等腹腔积血全部清空，就拿着持针钳，切入了子-宫前壁，直接拉到宫底，再绕到后壁……
虽然是不熟悉的术式，不熟悉的器官，但凌然对腹部解剖太熟悉了，以至于提起子-宫的时候，就像是提起胆囊一样熟练肝子还是比不上的，他肝子做了几百例，更熟。
“腹腔内出血1800毫升。”做二助的女医生自动升级到了一助，终于将腹腔内的积血给吸干净了。
手术床旁边的大瓶子，装了大半瓶的浓血，像是老巫师的秘宝似的。
凌然“恩”的一声，给前壁缝了一个8字，且道：“注意补液补晶。”
“是。已输胶体液1000毫升，晶体液2000毫升，血浆400毫升……”女医生报备了一句。对于这些细节，有的主刀医生喜欢自己掌握，有的就会放权给下级医生。
方平竹这时在旁道：“可以宫体注射卡前列素氨丁三醇，有利于产后出血……”
“可以。”凌然被提醒了一句，就表示赞成，然后开始给缝线打结。
b-lynch缝合术完成了。
一个手术室的人，都将目光放在了巫师大瓶上。
“好像还有出血。”女医生小声道。
“再观察一下。”凌然的神情放松，此时的出血量已经很小了，就算是还有出血，大不了再切子-宫好了，无非就是浪费了几根缝线的事，算不得什么。
在场几个人一愣，也很快意识了过来，出血受到控制，已经是大好事了。
叮铃铃。
手术室内的电话响起。
巡回护士去接了，转头，道：“方主任。没有找到羊水栓塞的证据。”
如果有羊水栓塞的话，多次采取的静脉血中，应当有毳毛之类的迹象，这是最直接的病理证据。
方平竹“恩”的一声，没有什么表情变化。
羊水栓塞本来就是小概率事件，主要是死亡率太高，才引得如此的重视。也是因为重视，羊水栓塞才从此前的九成左右，降低到了现在的六成，云医产科之前羊水栓塞的死亡率是三成，比平均水准好这么多，全靠一例一例的筛检……
“出血停止了。”麻醉医生再次报告了一声。
方平竹愣了愣，不由吁了口气，而她脑海中首先冒出来的却是：以后家里人出事，应该先找凌然。
第603章 高危
“盆腔放引流管。关腹。”凌然再检查了两遍，确认没有出血和渗血以后，就向产科的女医生说了一句。
主刀医生不能什么事都自己干了，至少在凌然组里面，凌然都是尽可能给下级医生以机会的。若是关腹，装引流管的练习都没有的话，那医生真的就只能等天上掉系统了。
产科女医生积极的应了一声“是”，就忙碌了起来。
凌然站在旁边，扎着手歇了一会，看麻醉台的仪器数值都基本正常，就点点头，道：“我去急诊室，病人再出现波动的话，就来叫我。方主任，病人的用药医嘱，就交给你了？”
”我来处理。”方平竹语气平平的，好像看淡了凌然适才的操作似的。
至于用药什么的，方平竹这样的主任医师，那就更熟悉了。
“麻烦方主任了。”凌然给了一个符合社会期待的笑容。
“不用客气。”方平竹的笑容都公式化的很。
当着做助手的下级医生，当着围观的本科室和外科室的医生，方平竹收敛起了所有的情绪，就好像完成了一次平常的科室外会诊似的。
凌然转身，踩开手术室门。
叮。
系统跳出了提示：
任务完成：同行的钦佩。
任务奖励：初级宝箱。
提示连续跳了四次，让凌然得到了四只初级宝箱。
凌然没急着开箱子，转而回头，看了看手术室里的医生们。
手术台旁的方平竹等人，表情严肃而认真。围观群医，表情认真而严肃，想从中看出给宝箱的是谁，还真真是判断不出来。
凌然不由的摇摇头，产科还是个奇怪的地方。
正在做引流的助手女医生用眼角的余光，扫到了凌然的摇头，顿时心中一慌：我做错了吗？哪里露了步骤吗？是凌医生的要求太严格了吧。哎呀，我应该好好练练引流的标准步骤的。
凌然自顾自的出了手术室，这时候，左慈典才完成了谈话和签名，正准备进去报告。
“凌医生？”左慈典定住脚步，有些担心。
这么快出来，莫非是手术出了纰漏。
左慈典想到此处，就想顺手拉走凌然。
孕妇比起普通病人，更要特殊化一些，病人家属在情感上，也就更难接受噩耗。左慈典很担心凌然因此被围攻起来。
就算是医生的家属，此时要求他们冷静，也是很困难的。
极度的失望和愤怒之下，人们总能做出难以预料的反应出来。
洪主任更加紧张。
他和大哥一家的感情很好，侄女更是从小看到大的。侄女从结婚到生子，洪主任都真心为其高兴，所以，一听到大出血的消息，洪主任立即就找了凌然，根本没有考虑科室间的关系的问题。
而现在……
“凌医生，手术……怎么样了？”洪主任都不知道该怎么问。
他在云医呆了这么多年，见过最好的止血技术的，就是凌然，从理性的角度来分析，洪主任相信，如果是凌然都救不回来的大出血，那病人可能真的是没救了。
然而，人始终都不可能纯粹的理性。
洪主任的眼神，都变的期盼和懊恼起来。
“手术顺利，做完了，正在关腹。”凌然挺熟悉众人忐忑不安的情绪的，说了一句，又介绍道：“术中失血比较多，累计超过3000毫升了，给子1宫做了b-lynch缝合术，有可能影响到未来的生育能力……”
左慈典听出来了，连忙道：“凌医生，病人是救活了，对吧？”
“救活了。”凌然点头。
正闷头闷脑的病人家属们发出一阵欢呼，洪主任也是一下子轻松了。
产妇活下来了，对大家来说，这就是一个足够的好消息了。
病人的父母在庆祝之后，依旧带着浓浓的忧愁，大约是考虑到了后遗症等方面的问题，可不待再问，凌然已是被左慈典拉到了一边。
很快，左慈典代替凌然过来，道：“情况比预想的要好，如果不是及时止血的话，人就没有了。现在的话，凌医生用的b-lynch缝合术，是保住了病人的子2宫，给病人留下了再怀孕的机会。如果不用这个技术的话，本来是要切除子3宫的……”
将说话的顺序换了一下以后，病人家属的接受度瞬间就提高了。
左慈典再做细细介绍，就让家属们的脸色渐渐好了起来。
事实上，这场手术原本就是值得庆幸的。
产妇大出血向来都是高危，挺不过来的太多太多，更别说今天的状况，产妇早都被下了多张病危通知书了。
“凌医生，多谢了。”洪主任用土黄色的手指，握住凌然的手，使劲摇晃了两下。
凌然有点不太乐意，但是手被抓着，没办法。
好容易抽出来，凌然从兜里掏出酒精凝胶，挤给自己一些，又递给洪主任。
洪主任愣了愣神，看在凌然的面子上，挤了一些凝胶出来，然后抹在了手上。
凌然擦手。
洪主任擦手。
气氛是凌然熟悉并喜欢的。
洪主任觉得有点尴尬，绞尽脑汁说话：“凝胶抹着也怪舒服的，凉飕飕的。哎，我们科改天也买点这个。”
凌然看看洪主任的手，淡定的道：“还有香皂。”
洪主任不由低头看自己的手，脸色微变，道：“我这个手是染色了，抽烟抽的尼古丁染色了。”
说着，洪主任就咳咳的咳嗽起来，然后迅速的转换话题，道：“凌医生晚上不忙的话，咱们一起吃个饭，今天的事，真的是辛苦你了。”
在旁边的病人家属也赶紧过来表达请客的意愿。
凌然坚定的摇摇头，左慈典也在旁道：“我们凌医生不爱出去吃饭。”
“就几个小时，不喝酒都行。我们就想表达一下感谢。”洪主任的大嫂此时缓过劲来了，说话也是客气的。
凌然还是摇头，道：“我今天就不出医院了。”
“饭总是要吃的吧。”
“产后大出血有再复发的可能，我给方主任说了，我都等在医院里。”凌然被迫多说了两句。产后出血向来突兀，经常有孕妇生了孩子几个小时后，突发大出血的，今天的病人做了手术以后，直到从麻醉中苏醒，都不能说是纯粹的安全期。
家属想说什么，一下子的又说不出话来了。
“谢谢，谢谢凌医生。”产妇的母亲，也就是洪主任的大嫂忽然就哽咽起来，转眼间又擦了擦眼睛，道：“凌医生喜欢吃什么，我买回来好了。”
洪主任也道：“这个都不算人情来往，你就当是同事分享……”
他说话的时候，还加着手势动作。
凌然看着他的手，不由心里一动，道：“熏鹅吧，没有的话，烤鸭也行。”
第604章 口说无凭
洪主任给急诊科送来了两台床旁呼吸机。www.uu234.cc
型号为sv800的呼吸机是国产的高端型号，医院的中标价超过30万一台，很像是美剧里的高级货，有液晶屏，有各种数据新功能，用起来比老型号更是好到了天上。
霍从军老早就想给急诊科买，但没通过设备科的审核。医院每年能购买的医疗设备的数量是有限的，这么好用好看又好玩的呼吸机，各个科室都想要，还轮不到急诊科来玩。
霍从军想要的新玩具很多，未能争取到高端版本的床旁呼吸机，也就没多做纠结，并很快将之抛之脑后了。
赢得呼吸机的洪主任倒是一直记得这件事，今次回到科室里，就提议“借”两台床旁呼吸机给急诊科，理由是统一科室内呼吸机型号，降低维护和操作的难度……
呼吸科全员通过。
一天能抽4包烟的洪主任，坐镇呼吸内科过10年，敢提反对意见的医生，早都被踢干净了，科室内现有的医生，包括副主任医师在内的，都是他的学生，其他别说是师弟了，师侄都放出去开枝散叶去了……
医院也从来不像是学校那样，会反对近亲繁殖什么的，现在的医院，只有近亲繁殖的科室是一团和气，来源多的则像是养蛊，只有拼出个你死我活，才会安静祥和下来。
“老洪，谢谢你，解了我们急诊科的燃眉之急。”霍从军亲切的握住来送呼吸机的洪主任的手，里子面子足足的。
洪主任的手淡黄淡黄的，像是在泌尿科呆久了似的，淡定一笑，问：“凌医生在吗？”
“查房呢。”
“那行，我就不搅和了，呼吸机你们随便用，出问题了找厂商就行。”洪主任果断的撤离了。
这种事情，做到位就行了，用不着再当面说明特别说明的。
再一则，洪主任其实主要是感谢，既然是感谢，就不用那么太在乎回应了。
心意尽到即可。
虽然用的是科室的呼吸机，但是，呼吸科最多的不就是呼吸机。两台高端床边呼吸机，无非就是漂亮一点，帅一点，好用一点，科技感强一点，才正好是适合凌然的……
……
凌然一边查房，一边收着“衷心感谢”。
时至今日，他通过“衷心感谢”积攒的精力药剂已经超过1100瓶，用去的不算。
可以说，许多医生做到主治，兴许都没有做过这么多台的手术，更别说手术效果，能够达到“衷心感谢”的程度了。
这还是因为凌然经常凌晨查房的关系。
否则的话，凌然觉得，自己应该还能多积攒出一两百瓶的精力药剂。
不过，从另一个角度来看，若是像其他医生那样，总是将查房时间安排在七八点钟，那对手术的连续性将是一个重大打击，许多大手术，如肝切除术，很容易就会出现意外情况，多用去一两个小时，在时间不确定的情况下，8点钟查房，就意味着需要将手术的预期结束时间，安排在7点钟甚至更早。
对凌然来说，那就太浪费时间了，因此而减少手术数量，更是不划算。
当然，有时间的情况下，凌然也会找白天的时间查房。
就像是今天，因为刚刚收治了八名跟腱断裂和膝关节损伤的病人，凌然就抽了午睡时间来查房午睡是其他医生和护士的需求，但是，没有其他的护士和医生的配合，凌然也没法做手术，那就只好出来查房，等手底下的医生们睡醒了，再做其他的手术。
张安民悄悄的打了两个哈欠，跟在凌然屁股后面。
他仍然是肝胆外科的人，所以不用像是余媛等人那样，从凌晨三四点钟就开始准备手术，相应的，午休时间也就没张安民什么事了。
他现在依旧要给肝胆外科做点事，加上凌治疗组无限多的工作，时间早都不够用了，午休什么的，自然只是妄想。
规培医尤宝科倒是清醒，凌治疗组缺人是缺卖苦力的，早就不缺手术室里的人了。尤宝科于是就变成了苦力，也不用早起，6点钟多甚至7点钟到医院就可以了。
然后，他现在就抱着一堆的资料，像是一只食物链底端的浮游生物似的，一会跟着张安民，一会跟着凌然，一会儿摇摇摆摆的走个8字步，一会儿晃晃悠悠的迈一个六亲不认的步伐，路过的医生护士，经过的病人和家属，都不用眼皮子夹他一下，完完全全的自由生长。
“凌医生！”
“快点，凌医生来了。”
“赶紧收拾起来，袜子，袜子藏起来……”
如果说，规培医尤宝科的存在感像是只浮游生物的话，凌然的存在感就像是蓝鲸一样。
当他走在查房的巡视之路上的时候，走廊里总是多出几个人，病房里的病人和病人家属，也显的格外不同。
“论医患关系，我最佩服的是凌医生，你看看这个环境，病人和家属的态度，太不一样了。”张安民又打了个哈欠，赶紧跟尤宝科起了个话题，希望能用聊天赶走瞌睡。
尤宝科抱着一堆的病例资料，正扭来扭去的像是虾米，享受着独属于浮游生物的快乐，听到张安民的话，不假思索的道：“像净街虎。”
张安民浑身一抖，瞌睡都要驱散了：“像啥？”
尤宝科也一个哆嗦，重新思索后，说出一个有点医学的名词：“瘟神？”
“你这家伙……”张安民伸手指了指尤宝科，转瞬却是笑了出来：“你别说，凌医生所过之处啊，真的是干净多了。”
“我就是这个意思。”尤宝科赞同。
张安民问：“你觉得哪个更贴切？”
“还是净街虎吧，说凌医生是瘟神，感觉在医院里有点渗人。”尤宝科仔细思考了的样子。
张安民“恩”的一声，道：“以后，凌医生这边有什么事，你要先通知我，有需要做什么事的，你也都先找我，明白吗？”
尤宝科不解：“您是指……”
张安民瞥他一眼，道：“你要是先找了吕文斌或者别的谁，我就把净街虎和瘟神的话，告诉凌医生和左医生，你百分百要被开掉的。”
“不可能。”尤宝安瞪大了眼睛，声音则是弱了下来：“你口说无凭。”
“你刚说的后面一句话，就渗人的那个，我录音了。”张安民牙齿白生生的，像是一只兼食浮游生物的花鲢似的。
尤宝科脚下一滑，再迈步跟上张安民的时候，已经再也走不出六亲不认的步伐了，从后面看，抱着大堆东西的他，更像是跟着后爹去拜年的傻孩子。
第605章 术后（求月票）
“马医生，怎么不见凌医生过来呀。www.uu234.cc”40岁刚出头的张姐，稳稳的坐在儿子床边的休闲椅上，语气中则带着埋怨。
正在给国脚李天宏量血压的马砚麟笑一笑，道：“凌医生昨天不是来查了房。”
“昨天来了，今天就不来了吗？”
马砚麟勉强送出一个温暖的笑容，道：“今天是手术第五天了，病人情况已经稳定了，按时复健，再做着检查，没有问题的。”
“你说的我不放心，我想听凌医生说。”张姐的态度比较坚决，语气也趋于生硬了。
自从她可爱的儿子李天宏成为职业球员以来，张姐感觉自己就很少受到怠慢了，就是到医院里，她之前得到的也是vip 待遇。
今次得到待遇自然也是vip的，特需楼什么的，还是挺让张姐满意的，手术效果似乎也很不错。但是，随着手术期间的不安消失，张姐又开始纠结医生的重视程度。
手术是凌然凌医生做的，凌然在跟腱修补术方面的名气又是最大的，张姐自然希望是凌然来查房。
当然，她也知道像是凌然这样的医生，肯定是非常繁忙，就像是他儿子成为国脚以后，也每日忙的不停。
可是，从另一个角度来看，凌然如此繁忙的医生，频繁来到病房来查房，不是更能体现其重视程度吗？这就好像是让不能喝酒的人喝酒似的，仿佛更有面儿。
依旧只是规培医的马砚麟无比的为难。
要说的话，像是张姐这样的病人家属，其实是不老少，有经验的医生，都有成体系的套路应对。然而，马砚麟还只是一只小小的规培医呢。
比实习生是金贵一点了，可比住院医的经验都要少，考虑到住院医与经验基本都不沾边，规培医的经验就更像是玩笑了。
马砚麟也只能傻笑，期期艾艾的道：“今天和昨天的状态都差不多，凌医生昨天不是说没有问题……”
“你说状态差不多没用，你得请凌医生来说。”张姐皱皱眉，道：“年轻人，我们来云医住院，就是来找凌医生看病的，现在凌医生都不出现，还让我们听小医生的，没有冒犯的意思啊，我就是觉得不服气哦。”
马砚麟心道，我还觉得不服气呢。
但是，住在特需楼的李天宏，却是医院领导重视的病号，马砚麟再不服气，也只能忍着……
李天宏此时睁开眼睛，道：“妈，人在医院里面，没事就是最好的，真要是身边围一堆医生，你觉得是好事还是坏事呀。”
“呸呸呸……”张姐连连摇头，道：“你胡说这些做什么，你现在是一天天的往好走，妈不是替你担心，你以后还要踢球的，这每天的复健，按道理都要有专人指导的吧。”
“复健室里不是有人专门指导了吗？”
“复健室里的医生能和凌医生比吗？凌医生的名头，咱们都听到了，复健室的医生……”
李天宏失笑：“术业有专攻，你不能让打乒乓球的去踢足球吧。”
“怎么不行，说不定人家的成绩更好呢。”张姐说的顺口了，一咕噜的吐槽过，忙补救道：“不算你哦，儿子你和其他国足的不一样……”
“我跟腱比人短一截呗。”李天宏没好气的道：“而且，乒乓球队的总共才几个人啊，又瘦又小的，你要比，起码得跟……田径队比吧。”
张姐沉吟：“也是，你们反正也控不住球。”
李天宏脸一黑：“妈，这个话，只有我说才合适，你说就像是骂人了。”
“会吗？”
“会。”李天宏肯定的道。
马砚麟低着头，想笑不敢笑，默默的往病房外走。
“马医生，你再等一下，一会有些情况，可能要你才好说。”张姐说着仰起头来，拿了个ipad出来，拨了视频电话出去。
马砚麟傻乎乎的看向李天宏，后者就当没看见。
天要下雨娘要作人，他能有什么办法。
不一会儿，视频电话接通，就听张姐热情的打招呼：“孟医生，又要耽误您几分钟时间。”
“没关系，您说。”孟医生的声音沉稳，听着很有自信的样子。
“孟医生，天宏今天右脚的拇指有点刺痛感，你给看一看。”张姐说着，就将摄像头对准了李天宏的脚，动作熟练的显然不是第一次这么做了。
马砚麟在旁看的又好气又好笑。
人在云医，却找其他医生远程诊断，自然好笑，自然好气！要是换一个日剧里的医生，这时候就应该说“请您回去了”。
不过，国情毕竟不同，人类灯塔的美国，人家年薪百万的医生还允许找第二人诊断呢。
马砚麟毕竟是底气不足，就只能在旁干看着。
张姐有点得意，她就是故意放给马砚麟看的。先让这样的小医生知道这种事，她才好步步为营要说看病，张姐是不懂的，但这种宫斗似的小招数，她真是学了不知道有多少，随便跳一次舍宾，三十六计没有，十八招是没问题的。
“只是轻微刺痛的话没有问题，可能是长神经等情况。”ipad里的孟医生说的很通俗，让张姐一下子就听懂了。
“没问题就好……”
“怎么没让云医的医生看一看？云医的特需据说搞的也挺不错的。”ipad里，孟医生的语气已是带上了些微的挑衅。
张姐喜欢这种竞争气氛，得意的看马砚麟一眼，埋怨道：“孟医生你不知道，云医这边的态度可硬了，搞的像国企一样。还是你们东科好，医术好，态度也好。”
“妈。”李天宏赶紧打断了他老妈的埋怨，道：“人家云医治疗的好就行了，你别扯着一点点细节不放。”
“术后恢复能是细节吗？”彪悍的老妈音瞬间响起。
马砚麟不得不开腔道：“我们的术后复健，也是有标准流程的。”
“李天宏先生是国脚，用你们云医的标准流程，恐怕不妥吧。”孟医生是探讨的语气。
李天宏的老妈一听，顿时被提醒了，气呼呼的道：“我们要是想要标准流程，找你们凌医生做什么？其他医院都是标准流程的嘛。”
在生理上，运动员与普通人的确是两种类型了。
马砚麟一句话说错，急的脑门子都冒汗了：“我不是这个意思，我们的术后恢复，也是符合病人的需求的……”
“你们用的是早期活动负重，还是晚期的？”ipad里，孟医生的声音冷冷的。
马砚麟脑袋里绷着弦，此时再听着他问的医学问题，猛的醒悟过来：“你是东科的孟杉。”
“你认识我？”孟杉乐了。
“看过你的论文。”马砚麟的声音沉了些。
第606章 辩驳
东科是家有外资背景的医院。www.uu234.ccwww.uu234.cc虽然依旧是私人的，但有外资背景的私人医院，与中国本土长出来的私人医院，仿佛就有了区别，好像长庚医院，好像曾经的协和，由外资而来的，不仅有资本的优势，其实还有技术的优势。
医生们前往外资医院，虽然还是为了钱，但比起民营医院来说，又披上了一层金缕衣我是去学技术的。
孟杉的情况还更复杂一些。
他曾经是做到了三甲医院的副高的，且有相当的战例，给多名cba运动员，男女排运动员，以及一些甲a运动员做过手术，算是国内运动医学的头几把交椅的人物。
然并卵，不能做主任的医生，永远都只是主任的僚属罢了。
自然的，孟杉像是云医产二科，产三科的主任们那样闹事了，而且，他不光想要独立的科室大权，还想要大笔的投资。
最终，初来中国的东科医院满足了孟杉，使得他可以东科医院副院长兼运动医学中心主任的身份行走江湖。
几年下来，孟杉在运动医学方面的积累，已不容小觑，隐然间，是仅次于骨关节与运动医学中心的存在，兼之外
资私立医院的特性，很是开拓了一番市场。
李天宏原本是被孟杉看做囊中之物的，如果不是跟腱断裂，加上刘威晨的推荐，孟杉可以说是稳稳的再提添一例辉煌战果。
现在……孟杉也没有彻底放弃。
他不像是公立医院的医生那样，一周要看30个乃至100个病号，做一二十例的手术。孟杉是经常将不想接，特别是不赚钱的病人推掉的，因此，有的是时间陪李天宏的老妈聊天。
这也是孟杉选择私立医院的原因之一，他可以将精力集中在少量的病人身上，就其专业而言，就是将时间和精力，集中在少数的顶级运动员身上，最起码，是中国顶级的运动员身上。
“其实我们东科在复健方面也是很有优势的，病人通常都可以独享一间复健室，选择一名或者两名复健医生都可以……”孟杉的声音，继续从ipad中传出，似乎是摒弃了小医生马砚麟似的。
这时候，马砚麟却已蓄起了力量：“我们采用的是早期活动负重，这是根据李天宏的病情和职业做出的选择。孟医生的东科，应该都是采用晚期固定负重训练吧，在这方面，你们可没有根据病人的病情做调整，全是标准流程。”
马砚麟说着看向李天宏的母亲。
张姐面带微笑。
“哈哈哈哈……”孟杉大笑了起来：“有意思，标准流程……这位……医生，不知道你是否了解，我们东科的运动中心，是针对运动员的专门机构，我们的标准流程，就是针对运动员的最佳优化设计……我们，可以专业的运动医疗中心，和你们那种骨科附带的运动伤势研究，完全不是一个概念。”
东科这样的私立医院，当然不可能真的只针对运动员，有钱的病人上门了，他们照样是要治疗的。
但是，马砚麟不可能在这方面和孟杉掰扯，一时语塞。
孟杉等了几秒钟，语气重新变的淡定，仿佛忘记了马砚麟似的，道：“张女士，所以我说，李天宏的复健，其实最好交给我们来做，您可能不知道，跟腱修补术以后，复健的效果，也会决定跟腱的长度的，而跟腱的长度，又会决定最后的恢复效果……”
“早期活动负重，晚期活动负重或者晚期固定负重，就跟腱的长度来说，是没有区别的，有文献资料。”马砚麟再次出声，这一次，他的语气就更肯定了。
作为凌然治疗组里专司跟腱修补术的小医生，马砚麟对跟腱修补术的认识，却是超过了许多高级医生。
谈学术，孟杉是不怯任何人的。屏幕里的孟杉，不屑的一笑，道：“你说的文献我看过，别人做不出区别来，不代表我做不出区别来。东科选择晚期固定负重训练，是有自己的研究的，而且要分型，急性闭合型的跟腱断裂，与急性开放性的跟腱断裂，就要区分开来……腱束撕裂4厘米的，与撕裂范围6厘米，10厘米的，区别就更大了……”
张姐听的已是晕晕乎乎，但是，听着那些专业名词，她又觉得莫名的安心。
马砚麟隔着屏幕，渐渐的失去了对权威的恐惧，听着孟杉的话，同样露出了一丝的不屑：“没有你说的那么大的区别，完全是危言耸听，就我们云医的术后病人来说，撕裂4厘米或者6厘米的，或者10厘米吧，在术后的表现上都是差不多的。”
“你是哪位？”孟杉皱皱眉。
“我是云医急诊科凌治疗组的马砚麟。”马砚麟下意识的报了急诊科，而非骨科。
孟杉一听他的名头，就再不客气了，叱道：“我还以为是骨科主任呢。这么说吧，你那不是循证，个人体会是没价值的，要做东西，你得等样本数量起来了，再说话。”
放在云医，孟杉也是有资格做骨科主任的，对一个二十几岁的小医生，甭管是实习生，规培医，住院医或者主治，他都是不在乎的，说话更是居高临下。
若是放在受压迫气氛浓重的骨科，马砚麟兴许真的就心虚了。
或者，面对面的话，马砚麟也会虚一些。
但是，隔着ipad算什么？
而且，ipad里的人脸，还是冲着病人家属的。
只听到声音的马砚麟，甚至有点兴奋的继续辩驳：“跟腱修补术的术后恢复，我有参与一篇论文，你现在可以查到，关于撕裂伤的范围，更多的是与手术本身相关，对术后的影响不大。”
孟杉不由的有点沉默。
他的确是运动医学强人，但是，他最擅长的其实是肩肘方面的手术，跟腱也做，但是“兼营”。当然，骨科比其他专业要更容易精通和大成，做跟腱，他也是很有信心的。
仅止于做。
孟杉没想到，对面的年轻医生，竟对跟腱如此熟悉。
失策了孟杉心想。
“你对术后康复的认识还太肤浅了。”孟杉以自己的身份压人，找了找场子，再道：“我今天也不是和你辩论的，张姐，李天宏先生的复健，还是适合来我们医院做。不多说了，要是有需要的话，您随时找我。”
说完，孟杉就结束了视频通话。
他不能再跟马砚麟讨论下去了，再讨论下去，就算他赢，又能赢得什么呢？
只是一名小医生罢了。
马砚麟却依旧沉浸在适才的“舌枪唇剑”中。
他刚才对阵的可是东科的孟杉哦。
“应该是我赢了吧。”马砚麟喃喃自语的走出了病房门，身后的张姐叫了两声，都没叫醒他。
马砚麟自顾自的掏出手机，想了想，却是拨给了左慈典，再道：“老左，我有个事，想问问你……恩，你说，我要是不去骨科，就跟着凌医生的组，有什么办法？”
第607章 沉稳
马砚麟觉得自己有点牛了。www.uu234.cc
孟杉是什么人？人家几年以前，就在各种学术会议中露脸了，英文的sci发了一篇又一篇，三五不时的就给运动员做做手术啥的，名人效应不止扩散到了医学圈子里，圈外人士也都有所了解。
正因为如此，孟杉40岁不到就开始在医院里闹腾着分家，最终落户外资医院，就是仗着他有招牌效应，有多名的明星病人……
尽管说，孟杉比之国际知名的专家，还有一段的距离，以至于他没能揽上中国出去的篮球、网球、羽毛球等国际项目的明星运动员，但在国内，孟杉已经算是头部的医生了。
他要是到云医来，骨科主任肯定是要挂横幅出迎的，医院领导谈不上倒履，正儿八经的穿双鞋过来，也要给面子招待一番的。当然，这只是行政方面的待遇。
到了学术和医疗本身，云医骨科主任能做的手术，孟杉估计都能做，孟杉做过的手术，骨科主任想提意见，都得思量再三，而孟杉提出的医疗方案，云医骨科上至主任，下至住医，肯定都要仔细听取，认真研究……
马砚麟不觉得这有什么问题，人家的地位和水平放在那里呢。
但在刚才，马砚麟却是与孟杉辩论了一番。
而且，好像是辩赢了。
马砚麟在脑海中一遍遍的重放这个过程。
“我辩赢了？”马砚麟疑惑。
最终，马砚麟还是得出了结论：我辩赢了。
马砚麟猜测，孟杉或许是不擅长跟腱修补术的。
他可能比云医的骨科主任擅长跟腱修补术云医的骨科主任估计有多年不做这个手术了，但就算是常做这项手术的副高和主治，也不会比孟杉做的好。
但是，马砚麟做的更多。
跟着凌然的这段时间里，马砚麟跟着凌然起码做了200台的跟腱修补术。
不仅如此，凌然撰写的关于跟腱修补术的论文，马砚麟也都是二作三作，并提供了大量的案例。最重要的是，主刀跟腱修补术这种事，马砚麟同样做了不少。
就某种程度而言，马砚麟掌握的跟腱修补术的知识，可能比孟杉还要多。
由此带来的信心，简直让马砚麟膨胀，乃至于痴迷。
战胜孟杉啊，甭管是什么原因，都够小医生吹嘘几年了，也许可以吹嘘一辈子，毕竟，许多小医生的辉煌时刻，也许就是那么几分钟的时间……
“你还不能说。”左慈典的殷殷嘱托，不断的在马砚麟耳边响起：“你要是说了，骨科肯定就不能放人了，这是明摆着的人才流失，主任是要丢脸的，那怎么行！”
马砚麟是忍耐了再忍耐，才压下了自己吹嘘的**。
他的脑袋毕竟是清楚的，现在跟着凌然一年多，学到的东西就可以怼孟杉了，要是再多跟几年，指不定就能学到怼一辈子的东西，而吹嘘这种东西……当然也是可以吹一辈子的。
“凌医生，今天有两个跟腱修补术的病人，是普通的病人，我想试试看。”术前会诊中，马砚麟扣扣索索的提出要求来。
他这双手啊，太想做手术了，压都压不住。
凌然坐在桌子的一端，沉稳的看看手里的时间表，道：“今天的手术比较多，我可能没时间过去，你自己能行吗？”
有没有上级医生照拂，对下级医生的决策是有决定性影响的。
这就好像做题有没有标准答案一样。
同样难度的题，若是有人给出标准答案的话，过程总能编出来一点，由此猜测出思路也不难，但如果没有标准答案的话，那过程就非常曲折了。
相似的，没有上级医生照拂，下级医生在做出很多决策以后，就有可能陷入迷茫中，经常容易处于一种状态中：我刚才是不是搞错了？我有没有搞错？我该搞错了吧！
不过，普通的跟腱修补术在骨科手术中属于较为容易的，马砚麟已经是有能力做的了。
何况，他自己主动提出来，又怎么会否定自己。
马砚麟肯定的点头：“我能下来。”
“那左慈典给马砚麟看一下。”凌然左右一看，就给马砚麟配了左慈典。
马砚麟是规培医，还不能自己独立做手术，左慈典……其实也好不到哪里去，但毕竟是只住院医了。
马砚麟兴致昂扬的点头，接着就站了起来，冲动的想要立刻做手术去。
他站起身来，才注意到窗外还是全黑的。
凌晨4点钟的术前会诊，当然是在伸手不见五指的黑夜中。
马砚麟冷静了下来，扭动了一下腰胯，重新坐在了绿萝和吊兰中间。
左慈典羡慕的看了看马砚麟的腰下，道：“腰困了？做手术，可得是有一副好腰。”
“我老婆读书去了，腰太好手累。”马砚麟说着握住左慈典的手，道：“左医生，合作愉快。”
……
六点。
马砚麟戳开了第一个病人的跟腱。
他用的是achillon法的微创手术，麻醉以后，再给大腿绑了止血带，就在标记好的跟腱断裂处做切口。
对普通的病人来说，动辄以月起步为恢复期的祝-凌跟腱修补术并无必要，尤其是到了30岁还没成为体育爱好者的患者，用微创方式缝合的跟腱，并不妨碍他们在31岁投身体育运动，成绩也不会有太大的变化。
而对马砚麟来说，让他做祝凌跟腱修补术还不足够，做微创则是绰绰有余了。
就是在骨科里，年轻医生们也是用偶尔获得的断裂跟腱来练手的。
3厘米的开口，比常见的切口略大一点，但也符合规范。
马砚麟小心的定位了断裂的跟腱，再将achillon的两内角合并，从腱周膜与近端跟腱内插入。
“组织钳。”马砚麟要了器械，又有些生疏的道：“左医生，你用纱布清洁外周。”
“好。”左慈典应了一声，道：“纱布。”
等护士递了纱布过来，马砚麟就将被血液污染的视野清理了干净，以方便马砚麟的操作。
对马砚麟，左慈典要说不羡慕是假的。就像是吕文斌一样，马砚麟也主刀的机会在渐渐增加，如果他最终能够定科在急诊而非骨科的话，马砚麟想必能够获得更多更好的机会。
左慈典也想获得这样的机会，但他并没有那么着急。
年龄让他的精力和体力下降了，也让左慈典的忍受力提高了。
他相信，自己总能等到适合自己的机会。
嗤。
手术室门被踩开了。
凌然戴着口罩，背着手入内，莫不言声的站到了马砚麟身边。
“凌医生……”马砚麟有些心虚。
“继续做，我看一眼。”凌然是完美级的跟腱修补术，瞅一眼患者的情况，就知道手术的进程怎么样了虽然有很多可以探讨的问题，但就基础部分来说，凌然也不觉得需要立即指摘出错误来。
马砚麟正在调整跟腱，以利于缝合，有凌然在旁，不禁慌乱了一些。
凌然默默的看着，并不催促。
渐渐地，马砚麟也就习惯了凌然在身边的状态。
断裂的跟腱，终于被调整到了achillon的两根内角之间。
马砚麟不由松了口气：“导针，缝线。”
他要开始缝合了。
一遍，两遍，三遍……
凌然看着他的动作越来越确定，再缓缓开口，道：“又有需要做跟腱修补的患者送来了，马砚麟一会去接手。”
“又多一个？”马砚麟高兴坏了。
“两个。”凌然道。
“一天4个跟腱断裂的患者？”左慈典啧啧两声：“和过年一样。”
“都是从粤东来求医的。”凌然道：“有问题再来找我。”
凌然说完，再踩开手术室门离开了。
马砚麟却是不由咂咂嘴，对左慈典道：“东科是粤东的。”
“恩，可能只是巧合。”左慈典的老脸发皱发黄，表情沉稳，像是一颗沉稳的牙结石似的。
第608章 分内事
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马砚麟轻轻敲响凌然的办公室门。
“进来。”凌然的声音，透过门传出来，都令人觉得轻松愉悦。
马砚麟推开来，就闻到淡淡的柑橘味，不用说，护士站的小护士们，又换了新品种的精油。或者说，是今天执勤的小护士，更喜欢这个味道的精油。
自从凌然坐镇治疗组负责人以后，急诊中心的医护人员的收入涨的飞快。不仅如此，日常开销的容忍度也被提高了，毕竟，奖金发到一定的数额就不能提的太多了，以免医院其他科室不满。但是，科室内的经费却可以放的更松一些。
像是护士站，现在就有了采购香氛类产品的经费，护士长还给自己水了一篇《提升病房护理服务质量的探索》的文章，以至于每间病房和医生办公室，都不再是单调的消毒水味了。
不过，病房和其他医生的办公室里，往往都是万年不变的檀香味或薰衣草味，凌然的办公室的香气就截然不同了。
马砚麟有时候路过凌然的办公室，都会额外的嗅一嗅，以增长见闻，蹭点帅气。
只可惜，马砚麟今天却没有享受的心情，他皱皱眉，道：“凌医生，今天早上来的两名跟腱断裂的病人，都要求做祝-凌跟腱修补术。”
“两人都是运动员吗？”虽然是凌然通知马砚麟来了跟腱断裂的新病人，但他并没有见到病人，仅止是急诊科的转诊消息。
作为治疗组的负责人，凌然需要做一线的工作，但不用做前线的工作。最基础的，诸如采集病史，简单的体格检查，再到安排病床，安排影像拍摄、生化检查等等工作，都是要小医生去做的。
如果小医生连这些工作都失去了，医院的培养体系就算是崩溃了。
同样的，如果经验丰富的高级医生都要自己做这种事，医院的培养体系也算是崩溃了。
不过，马砚麟现在就有点崩溃。
他满脑子的心思，再顺着凌然的话，小心翼翼的道：“问题就在于这里，两人都不是运动员，只是普通人，却都知道祝-凌跟腱修补术，指明要您来做，并且只能是您做的祝-凌跟腱修补术。”
大部分的公立医院，在正规渠道下，都是不能指明某某医生做手术的。另一方面，又有一些医院搞改革，开出了点名费，给院内的知名医生挂上几百元不等价格。
现在的医院改革，其实都是在将潜规则变成明规则。
像是知名医院的医生，尤其是主任一级的医生，除非是托关系找人，否则，大都不在本院动手术了多走两步路，就在隔壁的医院里做手术，即可得到数千元的飞刀费，在本院做手术，拿几百块钱的手术费，又是何苦来哉呢。
从医院的角度来说，点名费的逻辑多在此处。
但是，点名通常点到医生就行了，点名要求手术的种类，这是医院和医生没办法答应的。
一刀切下去，发现实际情况与影像资料以及预计不同怎么办？
总不能解除麻醉叫醒了再来一通吧。
再者，祝-凌跟腱修补术对普通人来说太生僻了，再有名的手术，普通人知道都不容易，像是法络四联手术，任何一个医学生都是知道的，普通人知道的却很少。
凌然却没有多想，只道：“不是运动员的话，就不是很有必要做开放性的跟腱修补术，多大年纪？”
马砚麟道：“一位48岁，一位52岁。”
凌然咳咳两声，端起水来喝了一口，问：“他们做开放性跟腱修补术的理由是什么？”
“病人坚持要做，而且说明不要做微创手术，主要是，其中一人说是认识记者什么的，如果咱们不肯做的话，就要曝光什么的。“
“曝光什么？”
“拒绝病人？不尊重病人的意愿？”做完了两场手术的马砚麟，刚才接诊新来的病人的时候，头皮脑袋都是炸的。
就像是医院的其他治疗组那样，病人收入以后，管床医生就是病人的直接负责人了。在外科，除了手术以外的所有事情，可以说，都是由管床医生来负责的。
小到时间安排，大到开药划价，乃至于术后恢复，护理等级等等，凡是上级医生没有顾及的地方，都是管床医生来做的。
马砚麟向来是跟腱类病人的管床医生，经他手的病人，如今也有几百人了。
但是，刚刚接待的两名病人的要求，还是让马砚麟察觉到了麻烦和危险。
不用太多的联想，他的脑海中就跳出了孟杉的名字，偏偏马砚麟不好直接说出来。
马砚麟只能特意的提醒凌然：“两名病人都是从粤省来的，说是其他医生介绍的，却不肯说是哪位医生介绍的。我觉得他们说的话，可能也是哪位医生给教的，记者不记者的，不知道是不是真的。”
“两人说的其实也没错。”凌然从椅子上站了起来，在办公室内满满踱步。
他的办公室面积不大，但布置的很仔细，而且，因为经常有人帮他更换家具和摆设，所以，房间甚至能给人以新鲜感。
凌然现在写论文，思考手术，做术前准备和术后思考的时候，都喜欢慢悠悠的走两步，让血液流动起来，思维也会变的活跃。
马砚麟的目光随着凌然的活动，却变的有些呆滞：“没错？”
“恩，我们是医生嘛，尊重病人的意愿，确实是应该优先考虑的。”凌然微微颔首，显然是赞同的。
马砚麟皱眉：“他们想的又不对，40多岁50岁的人了，做个开放性的手术，说不定就要多躺三四个月。他们肯定是被人蛊惑了。”
“那你再去和他们谈。”凌然没有接触人，就放权给了马砚麟。
马砚麟出了门，一阵犹豫，也只能去找左慈典说话。
“你觉得是孟杉派人找茬？”左慈典一听就听出来了。
“我觉得有点像。”马砚麟猜测着，道：“咱们说归说，孟杉人家肯定是名医了，他要是给病人说些啥……”
左慈典摇头打断马砚麟的话，道：“孟杉总不能砍了病人的脚筋再给咱送过来，对吧。”
马砚麟失笑。
“你别笑，这事儿没法笑。”左慈典叹口气，道：“不管孟杉有没有参与吧，病人是真实的，这个才是核心。我觉得吧，咱们就先紧着病人好了。”
做了多年乡镇工作的左慈典知道，太多事情都是掰扯不清的。如果要将乡里的事掰扯清楚，谈到民国都是不够的，起码得论到清朝去。最重要的是，你掰扯清楚了，双方照样不会认。
眼前的事情，在左慈典看来，也是类似的。
看着年龄只有自己一半多点的马砚麟，左慈典的语气缓了些，道：“凌医生虽然不知道内里的情况，但他的决定是对的。咱们和病人再谈谈，如果人家真的是想做开放性手术，能做还是要做的。”
马砚麟不认：“恢复期多三个月往上，何必呢？”
“人家也许就愿意呢。”
“谁会愿意多三个月的恢复期。”
“但跟腱的强度更大，这个没错吧。”
“我问过了，俩人平时连健身房都不去的，要那么大的跟腱强度干什么？”
“做什么是人家的事，这是价值观的问题。”左慈典叹了口气，又道：“有人做隆胸手术，也有人做缩胸手术，你这怎么说？”
马砚麟张嘴结舌，这个问题，还真的是戳中了他的痛点了。
“咱俩一起去见见病人，术前谈话不就是做这个的。”左慈典笑笑：“人家如果真的愿意用几个月的疼痛换一个强度更高的跟腱，我觉得也不是不能做祝凌跟腱修补术。”
“那你不能有偏向。”
“肯定啊，要有偏向，我也更赞成他们做微创。”
“没想到咱们有一天还要想着推病人……孟杉这个人真是的……”
左慈典微笑：“谁让你推病人了，咱俩就做好分内事就好了。”
第609章 收治
“你们别忽悠我了，我就问你们一件事，祝凌跟腱修补术，是不是你们凌医生做的最好的手术。www.uu234.cc”坐在床边的毛成文翘着腿，轻轻的抖动，让断裂的跟腱在小腿里晃荡着。
马砚麟毕竟年轻，望着患者的伤处，大腿根直跳。
左慈典瞅了马砚麟一眼，主动开口道想：“祝凌跟腱修补术确实是凌医生最有名的手术术式。”
“我猜你也不能说不是。”毛成文呵呵的笑两声：“都是用他的姓做名字了，肯定是他做的最好的手术。”
“但不一定是最适合你的呀。”左慈典就等着这句话呢，声音淡定的道：“采用合适的方式治疗适当的疾病，才是正确的，就像是你手指头有事，不需要找心脏科医生，对吧。”
“我手指头没事，我脚筋断了，你们凌医生是看脚的吧。”毛成文说着，瞥了左慈典一眼，道：“你是怕我没钱还是怎么的？哎，你就说个数吧，别坑坑巴巴的。就直接说！”
左慈典望着毛成文笑笑，更加确定这位是从东科医院过来的了。
东科医院是外资私立医院，也就是出了名的贵的地方。
能负担得起东科医院的费用的，哪怕只是挂号费和检查费的病人，到云医这样的公立医院来，全额自费都没问题。
“这不是钱的事，是怎么给你合适的医疗服务的问题。”左慈典再拒绝了一次。
“你既然是讲服务，那你就让你们这个凌然凌医生，给我做祝凌跟腱修补术……是这个名字吧？”毛成文问旁边40多岁的病友。
病友只轻轻点了点头。
左慈典则是轻轻摇头：“我们医院的流程不是这样的。”
“不是这样的，是哪样的？”毛成文斜眼看左慈典。
左慈典失笑，道：“医院有医院的方式，您如果接受了检查和诊断，适合做祝凌跟腱修补术，我们就安排给您做，但如果不适合呢，我们是不会给您做的。”
气氛稍微有一点僵硬。
左慈典保持着微笑。
“怎么就算是合适了？”毛成文的语气，忽然降了下来。
左慈典道：“您要是运动员，有竞技的需要，考虑祝凌跟腱修补术就比较合适。再一个，您如果是体育爱好者，日后有高强度的跟腱的需求……”
“我准备爬珠穆拉玛峰，这个算不算？”毛成文忽然来了一句。
左慈典愣了愣：“珠峰？”
“对，我一直想怕珠峰的，不能做一个手术，就让我的梦想给断了吧。”毛成文说的颇为认真的样子。
左慈典这下子有些分辨不来了。
要说的话，最近些年，可是有不少企业家爬过珠峰的。自己爬上去的有，坐直升飞机上去的也有，据传被抬上去的也有，最重要的是，有的是比毛成文年纪大的登山者。
左慈典还真不能说毛成文的想法是错的。
也没有证明的必要。
“那你要知道，采用祝凌跟腱修补术的病人，需要的休息时间更长，创口更大……”左慈典一项项的介绍手术的利弊。
毛成文不耐烦的连连点头。
等左慈典说完了，毛成文问：“这样子行了吧，可以让我做你们这个好的手术了吧，你们公立医院就是麻烦，都不讲究服务的是吧？”
“手术无所谓好坏……”
“好滴好滴。那我就想做这个有名字的手术……”
“我给你开几个检查单，你检查以后，咱们再看。”左慈典思来想去，人家的适应症还真是满足了。
这时候，旁边40多岁的病人一看，也举手道：“我也想爬珠峰。”
“梦想都可以重叠？”左慈典无奈道。
“梦想是可以互相影响的嘛。”40病人说话抑扬顿挫的，又道：“我觉得登山不错，我要做祝凌跟腱修补术。”
“行吧，我问问手术排期的。”左慈典没有再阻拦的意思了。
正常来说，他其实有权拒绝收治某些病人的，但他还是同意了下来，因为……凌然的病人本来就不够用。
回到办公室里，左慈典大致的汇报了情况。
凌然也不置可否。
病人意愿和医生的想法，往往都是不同的。求同存异算是较好的解决方案了。
再者说，祝凌跟腱修补术的后遗症再艰难，无非也就是多休息多注意的事，对方了解了情况，他就只要看病就行了。
“您计划着，什么时候给他们做手术……”左慈典多问了一句，免得随后被两人给问住了。
“就今天吧。”凌然看看时间，一会儿好像就有空。
左慈典“咦”的一声：“今天，这么快？”
“这是跟腱断裂的手术，当然要做的快一些。”凌然自己说着就站了起来。
“片子还不一定都能冲洗出来。”
“你去让影像科加急。”
左慈典只好乖乖的去了。
顺便，左慈典还通知了管床的医生。
很快，毛成文和他的病友，就都收到了消息。
“今天就做，那也太赶了。”
“尽早进行跟腱修补，对跟腱断裂还是有一定积极性的。”左慈典心里不赞同，语气却是又变了过来。
毛成文大大咧咧的表情有些僵住了。
普通人做手术，总归是免不了要害怕的。
左慈典咳咳两声，道：“这两个名额是我专门要来的，你们如果不要的话，再排就不知道要排到哪一天了。”
毛成文和他的男闺蜜，总算是做出了决定。
叮嘱！
道别！
担忧！
接着，两人还是上了手术台。
“刀。”
“镊子！”
“纱布。”
凌然敞开来做祝凌跟腱修补术，丝毫不受到术前谈话的影响，反而觉得有些酣畅。
比起职业运动员，两人的身体条件又有不同，跟腱状态更不相同。
所以，这也是凌然第一次做普通人的祝凌跟腱修补术。
凌然一边做，一边思考，完美级的跟腱修补术，也觉得有许多可供补充的地方。
“凌医生，又有慕名而来的病人了，粤省的。”手术室门，被踩开来，就见吕文斌入内汇报。
“几个人？”凌然问。
“又是两名。”
“照常收治就行了，搞不定找左慈典。”凌然头都不抬的吩咐着，手底下丝毫不乱，甚至有点小小的开心。
第610章 送上门
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空调的风轻轻的吹，有点热，有点燥，仿佛班主任的口气喷到了脖子上，好想一巴掌打过去……
绿萝的叶子有点卷曲，像是熬了一夜的程序员似的，它还装模作样的掉了两片叶子，但是，作为一颗年轻的绿萝，仍然看不出掉落的叶子，是从哪里失去的，花篮里依旧显的很茂盛……
“你们的绿萝都萎了，该换掉了。”一名程序员模样的病人一脸的苦大仇深，转着轮椅进来，就观察着房间内的摆设，好像自己随时可以选择一样装饰，暴起干死一只蟑螂的样子。
“有搞这个公司的人在弄。”规培医尤宝科回答了一句，并翻出手里的病例，清清嗓子，道：“你的身体条件……”
“蔫掉的绿萝最好还是处理了，早点处理比晚点处理好，人不是都说绿萝能吸甲醛吸什么的吗？它蔫掉了，说明什么？”
“缺水？”尤宝科同志是学过生物的。
程序员模样的病人嗤之以鼻：“普通的植物可能是你说的这种情况，但绿萝这种植物不一样，绿萝是有灵性的，否则，你想它为什么要吸甲醛？绿萝就是植物中的工作犬，就像是缉毒犬那样子……”
“你的跟腱现在是什么感觉？”尤宝科不想聊绿萝了。
程序员模样的病人却是意犹未尽的咂咂嘴，道：“疼呗。不过，我扛得住，比起掉头发，跟腱断裂算好的。”
“你平时不运动吧……”
“我运动不运动，都会掉头发的，你们怎么弄不明白，这是遗传，遗传知道吧……”程序员一下子生气了。
尤宝科懒得哄他，就冷眼看着他，等他冷静下来，才道：“平时不运动的病人，用不着做开放性的跟腱修补术。”
“不是说，你们那个祝凌跟腱修补术，是做的最好的吗？”
“但不适合你，就像我们不会给你用化疗药一样，对吧。”尤宝科尽可能的做着解释。
病人呵呵一笑：“其实你们用了，我也不怕，反正头发都开始掉了，到时候，还可以说是你们医院用错了药，再弄一笔索赔，然后辞职创业开公司，争取熬个三四年再倒闭，人生也就算是功德圆满了，最后拿赔剩下的钱开个茶店，或者水果店也可以……”
病人喃喃自语着，陷入了美好的幻想当中，如同日常加班的场景似的。
尤宝科眉头紧锁，缓缓道：“你不是运动员，不需要做开放性的跟腱修补术，微创手术对你的效果是相差不多的……”
作为一条规培医，尤宝科严格按照上级医生教给自己的话来说。
病人轻笑一声，像是大脑的某个程序被激活了似的，道：“我准备爬珠峰。”
尤宝科愣了一下。
“登山是运动吧，我这个年龄和工作性质，也能做吧。”
“登山虽然是运动，但是……”尤宝科叹口气，道：“你以前都没爬过山吧，就为了脑子里这么一个想法，多受几个月的罪……”
病人摇头：“医生，我就是想做最好的手术，不能等到我退休了，想运动了，才发现跟腱不行了吧。”
“手术没有好坏之分，跟腱等到你退休了，和现在的状况也不同了。”尤宝科徒劳的说着。
病人摇头：“总之，我要做有名字的那个，祝凌跟腱修补术，我要爬珠峰。”
尤宝科叹口气：“你以前爬过珠峰吗？”
“没有。”
“有爬过这种高山吗？”
病人迟疑几秒钟，道：“泰山。”
“爬泰山这种，是用不着做开放性的跟腱修补术的。”尤宝科啪的一拍腿，乐呵呵的道：“你看，你不用做开放性的手术的，你都没有需求……”
“我想爬珠峰。”
“你想也没用。就你目前的运动状况，你也爬不上去，跟腱强一点弱一点都没区别……”尤宝科是有些较劲了。现在要是换左慈典过来，他说不定就给同意了。
病人也轴，道：“那我可以爬乔戈里峰。”
尤宝科迟疑了几秒钟：“你糊我的吧？”
“乔戈里峰是世界第二高峰，你查手机。”
“第二你也爬不上去。”尤宝科没查手机，坚持道：“别第一第二了，世界第20高峰，都和你没关系，你现在的身体条件，真的不适合做开放性的跟腱修补术，没必要……”
“昆扬基什峰。”
“啥？”
“世界第21高峰，在巴基斯坦。”
“你开玩笑的吧。”尤宝科这次不信了，拿出手机来，翻查起来。
一会儿，尤宝科疑惑的放下手机，看着病人，道：“你业余爱好是地理？”
“神经病啊，哪里有人的业余爱好是地理的。”病人停顿了一下，道：“我之前做一个游戏，里面的核心玩法叫勇攀高峰，用山峰的高度代表胸部……明白吧？”
病人用手比了比，又道：“全球排名前100的高峰都是橙卡来着，玩家必须要付大价钱才能抽到……别说前100的高峰了，前1000的高峰我都知道不少，紫卡也是要花钱的好吧……”
……
翌日。
凌然伸着懒腰，打着哈欠，走出了手术室。
余媛跟在凌然身后，哈欠打的更大：“累死了，我知道做住院总挺累的，没想到，还能更累。”
“累了就换班吧。我给你按一把。”凌然说着就拿出了酒精凝胶。
余媛乖乖的低下脖子。
凌然酒精凝胶一挤，手往她脖子上一搭，就像是拎狗似的，半拎半揪的，就给余媛推拿起来。
余媛眯着眼睛，只觉得脖子又酸又疼，脚下胡乱的跟着，口中道：“凌医生，不能来什么病人要做什么手术，就给做什么手术啊，跟腱修补术真是做的我想吐了。”
她没敢说祝凌跟腱修补术，但大家都能听得出来。
凌然捏着她的脖子，道：“不用，病人的要求也有一定的合理性。”
“合理归合理，但咱们的跟腱修补术太浪费时间了也……”
“做手术，怎么能叫浪费时间？”凌然的眼神都亮了起来。
相比30分钟的跟腱修补术，凌然当然更愿意做130分钟的。这就好像是玩游戏，能玩130分钟，为什么要玩30分钟的？
余媛愣了愣，呸的一声，道：“我都忘记了，你看我胡说的……”
“恩，有病人来看病是好事情嘛。”凌然脸上带着笑，又用手抓了抓，将余媛丢到了边上。
余媛左右活动活动，讶然道：“好像脖子都不怎么疼了。”
凌然“恩”的一声，道：“回去休息一晚上就好了，推拿也不能解决所有问题……”
“凌医生。”左慈典小跑着过来了。
“又有病人送过来？”凌然丝毫的惊讶都没有。
“这次是个肝癌的病人，73岁，高血压，糖尿病，酒精性脂肪肝……”左慈典报了一串的病史，道：“粤省来的。”
“真坏啊。”
“真过分啊。”
“真好啊！”
众人齐齐开口，只是与凌然的“真好啊”的赞叹，完全冲突。
“凌医生？”左慈典脑袋都是闷的。
“去看看，我肝癌也能切。”凌然的脚步略微轻快了一些，比起跟腱修补，肝癌手术另有一番滋味。
第611章 可用
肝癌并不是凌然喜欢的疾病类型，因此，凌然也一直没有主动的寻求肝癌手术。www.uu234.ccwww.uu234.cc
就数量来说，肝内胆管结石的发病率，可比肝癌的发病率要低多了。
但是，当肝癌患者找上门来的时候，凌然也没有拒之门外的意思。
只不过，这名从粤省远道而来的病人，实在不能说是一名“好”病人。
高龄又有大量的基础疾病，在任何一个医院，都属于棘手的案例。
当然，若只是肝脏的原发性癌症的话，凌然也有能力处理。
假设蔓延到胆囊，凌然也有办法，再远的话，就超出能力范围了。
凌然决定先见一见病人。
这也是他比较少有的做法。
许多外科医生都不喜欢见病人，各有原因，而凌然不喜欢见病人，是纯粹的不喜欢社交。
但是，如果确有需要，凌然也还是愿意见一见的。
戚玉泉一家人都出现在了特需楼的单人套房中，除了老人戚玉泉之外，还有两个儿子，两个女儿，两个兄弟及子女，两个姐妹及子女，以及一票的孙子孙女……
“凌医生，这个老爷子要么有钱，要么有权，您有啥就说啥，但是得收着点。”左慈典跟着凌然，用医生和出身镇卫生所的干部思维，小声的提醒凌然。
就他平日里所见，大部分家庭的老人得病的时候，子女到全是比较常见的，兄弟姐妹全来的，就比较少见了，孙子孙女和儿媳女婿也都到全，那就艰难了。
尤其是一看就是叛逆期的少男少女，即使父母要求，恐怕也不一定会听从，再加上少年人的学习生活都很繁忙，想要将他们聚集起来，再安安静静的，非得是有一股大家长的气势和财力方可。
凌然也不知道有进去，只是点点头，就坐到了戚玉泉老人的对面。
“凌医生这么年轻啊。”73岁的戚玉泉老人望着凌然，就像是看小孙子似的。
没有贬义，就是怎么看怎么觉得他年轻的过分。
戚玉泉稍稍有些失望，叹口气，道：“小孟给我介绍的时候，说你做肝这边的手术，做的是极好的，恩……凌医生做过多少次肝癌的手术？”
“我们医生说肝癌手术的时候，通常是说肝切除。凌医生做了超过500例了，在云医都是顶尖的水准。”左慈典代为回答了。
“500例就算多想了啊。”戚玉泉的兄弟不由来了一句。
戚玉泉瞥了一眼：“这样的问题，先找人问清楚了，再说出来。”
“哦，是。”60多岁的弟弟，乖巧的像猫儿似的。
“我听说凌医生给梅老也做过手术？”戚玉泉毫不意外的拿出了这个例子来。
凌然笑笑没说话。
戚玉泉也笑笑，道：“凌医生你也看出来了，我比普通人要有钱些，得的病却不是拿钱就能治好的，还要请你多费心。”
悄无声息间，他就将主动权拿到了自己手里。
凌然正要回答，左慈典咳咳两声，道：“凌医生，我这边有点事……”
说着，左慈典就将凌然拉出了房间。
戚玉泉刚才的话，算是坐实了孟杉送病人过来的事实。
由此，则带给了左慈典更多的联想如果说，之前几例跟腱断裂的患者，还可以用普通来形容的话，眼前这位，就明显有点与众不同了。
首先一点，人家是住得起特需楼套间的病人。
而这种病人，向来是私立医院最喜欢的类型。孟杉许是认识老人，或者他的家人，因此，虽然孟杉自己不做肝切除，还是能够影响到老人的就医选择。
在这种情况下，孟杉没有将这位戚玉泉老人推荐给相熟的医生，而是推荐给凌然，说明什么？说明病情极其复杂了。
孟杉此前送来的几名病人，都是不适合他的东科医院的病人，简单来说，就是不太有钱，又没什么名气的病人，有可能只是在私立医院挂号，但不太可能支付得起私立医院的全程费用的病人。
对普通的民营私立医院来说。这样的病人或许都要想办法留下来的，可对孟杉这样的知名运动医学专家来说，就完全没有必要了，打发到凌然这里来，或许存着一丝找麻烦的心态，或许是一种另类的歧视左慈典此前是这么认为的。
然而，眼前的病人，就可能是纯粹的坑了。
73岁的老头子，不管得什么病都可以是很复杂的。
肝癌这样的病症，稍微出现一点意料之外的情景，病人可能连手术台都下不来了。到时候，又会是什么样一个结果？
左慈典越想越是担忧，不由对凌然道：“凌医生，你之前不是也不爱做癌症吗？这个病人年龄大，基础疾病多，就别收了，我去给他们解释解释。”
凌然果断摇头：“正因为病人年龄大，基础疾病多，所以，我才想给他做手术的。”
“啥意思？”
“肝癌手术的五年生存率比较低，复发的概率也高，但是，以戚玉泉的年龄，只要手术做的好，那对他的预期寿命和生活质量会有极大的提高，也许比不上治愈，但也相差不多了。”凌然给出的答案，完全出乎左慈典的预料。
当然，左慈典也没打算预料就是了。
两个人里，如果左慈典是主任的话，他多半是要叫停给戚玉泉的手术的，偏偏凌然是他的上级医生。
左慈典只能无奈的道：“凌医生，那你有没有想过，病人身上可能有其他的疾病，很容易就崩掉了。”
“说的也是，这是一个大麻烦。”凌然这么说着，却没有当回事，主要是他的肝切除的技能等级太高了，完美级的肝切除，用于肝癌的话，效果只会更好。
“所以我说……”
凌然摆摆手，不再听左慈典的劝说，转而走回到房内，让戚玉泉躺下，做了个体格检查。
“收下吧。”凌然跟戚玉泉又聊了几句，就对左慈典吩咐了一句。
从他的体格检查的判断，以及pet等影像片来说，戚玉泉的癌细胞应当是还没有扩散。
不过，就算是扩散了，凌然也有信心，能提高病人的生存率，大不了，就是找其他专业的医生，一起合作。
对一名73岁的老人来说，提高生存率，已经是非常实际的效果了。
等回到办公室里，凌然更是召出了虚拟人的技能，模拟了一份戚玉泉的身体出来。
既然要做，就要做好！
凌然关好办公室的门，就呼出了虚拟的手术刀，一刀将虚拟版的戚玉泉划开一个大口子。
“唔……还真是挺特别的。”凌然一边用虚拟人练手，一边暗暗点头。
第611章 范围
戚玉泉的肝癌属于早期发现，本人没有丝毫的症状和感觉，就形态大小来说，是情况较好的小肝癌（直径小于5厘米）。www.uu234.ccUU小说
按指南来说，这样的小肝癌也是治疗效果最好的。
戚玉泉按时体检的好习惯，或者说，好收入带来了一定的回报。
但是，从凌然剖开的虚拟人的状况来看，戚玉泉的运气就不怎么样了。
肝癌细胞早期侵犯门静脉的，大约是一半左右的概率，戚玉泉中了。侵犯周围肝组织的，大约一半概率，戚玉泉中了、出现卫星灶的，大约是4成左右的概率，戚玉泉也中了。
综合来说，戚玉泉是小肝癌患者中最倒霉的百分之十。
再加上他的年龄和基础疾病，戚玉泉别说想要得到一个良好的预后了，想要切干净被癌细胞侵犯的肝组织，然后顺利的走下手术台，都颇为困难。
凌然在虚拟人身上大略的剖了剖，确认了癌症的范围，就很快的结束了第一次的尝试。
系统在泛着蓝光的人体消失前，显示出一行字：
“虚拟人”（大师级）剩余3小时52分。
光是为了剖出癌症的大致范围，凌然就剖了5分钟。
凌然暗自摇头，自己还是有点太规矩了，按照解剖大体老师的方式做虚拟人的解剖，平白浪费了一些时间。
“左医生，把戚玉泉的检查资料都送过来吧。”凌然没有再启用虚拟人，而是决定先看看资料。
戚玉泉在私立医院里，已经做了相当全面的检查，从简单的x光，到ct，再到普通人会觉得昂贵的pet，以及各种生化，child-pugh的肝功能分级，吲哚菁绿的滞留率等等，也都齐全的做了一遍。
不管是不是为了赚钱，私立医院的这一套，倒是很有利于描述戚玉泉的身体状况对于资深的外科医生，或者会做外科的资深内科医生来说，通过所有影像资料和生化报告，就应该在脑海中构建出戚玉泉腹腔内的状况了：癌细胞的大致范围，受侵犯组织目前的状况……
再深入一点的话，还可以猜测癌细胞的分化速度，组织受侵犯的可能性等等。
不过，对凌然这样的年轻外科医生来说，想通过非直观的方式，做到其中的一半，都是非常有难度的。
事实上，即使到了云医肝胆外科的主任贺远征的程度，也会忽略掉许多的指征。
京城的大拿，如冯教授那样的，仔细研究的话，或许能研究出来……这里倒是体现出私立医院的好处了，他们有的是时间和医患比，来仔细的研究病人的状况。
一个人不够，几个人，几个人不够，再请外援……请外援是最主要的，公立医院放不开手请外援，私立医院就太随意了，他们经常给公立医院的主任们开出几万元到十几万元不等的年薪，时时上供，为的就是需要的时候可以随时请教。
当然，羊毛出在羊身上，病人的片子送去做一次“会诊”，医院没有多少成本，病人却得掏出大几万元的开销，倒是体现相当不错。
只不过，当一切检查完成以后，真的要是结果不好，遇到了棘手案例，私立医院还是会毫不犹豫的将病人推出门转诊去公立医院，说不定还能再赚一笔。
危险性小的病例，无论有多麻烦和复杂，私立医院都不嫌弃的，给钱就行。
危险性大的病例，私立医院就会挑三拣四了。
哪怕如戚玉泉这样的有钱人，最终也是被孟杉当导弹一样的，发射到了云医来。
到了这种时候，给戚玉泉做的各种检查，反而变成了推他出门的动力。
凌然如果水平不够，又找不到外援，那在戚玉泉这例复杂手术中，就很容易出错了。
事实上，戚玉泉的病例，是送到了京城，找到了牛人才得出的最终结论，而以肝胆外科水平较弱的云医来说，凌然院内会诊都找不到厉害的外援。
他就是云医肝胆外科的最强人了。
就此项来说，孟杉这一招，也算是戳到了痛点。
“凌医生，真要要给戚玉泉做手术？”左慈典亲自送来了资料。递给凌然的时候，他还是满腹的担忧。
左慈典不知道戚玉泉的病情如何的复杂，但是，考虑到孟杉的存在。他就不觉得安心。
凌然“恩”的一声，道：“戚玉泉的情况确实复杂，但在可控范围内。”
左慈典不相信“可控”这种事，又劝道：“凌医生，您如果想做肝癌的手术，从肝胆外科里抢人就是了，何必收别有用心的医生送来的病人。”
“病人本身又没有错。”凌然停顿了一下，道：“这个病人的肝癌，正好是我能处理的。组里的病床也有空，手术室也没有满员，没有理由将人拒之门外……”
左慈典心道，“危险”就是将人拒之门外的理由啊。
但是，他现在熟悉了凌然，知道这样说服不了凌然，只能从医学的角度道：“您以前都不做肝癌手术的，现在做的话，能有几成把握呢。”
“这个病人，戚玉泉，恐怕很难找到比我更合适的医生了。”凌然回答的非常肯定。
左慈典顿时无言以对。
他甚至小心的看了看后面，免得被人听去了。
“您这么自信……”左慈典又是无奈，又是佩服。
凌然肯定的点头。
要是没有虚拟人的技能，凌然很可能是不会收下戚玉泉的，至少不会立刻收下他。
如果收治了病人，不能给予良好治疗的话，那从凌然的角度来看，收治病人不仅无益，而且有害。尤其是戚玉泉这样的肝癌患者，正常情况下，他的生存期至少还有一年，甚至还能更久，用医生的保守语说的话，也要说到6个月以上。
但如果手术失败的话，当场下不了手术台的可能有，化疗三四个月，彻底摧毁病人的免疫系统以至于病人死亡的可能性也有……
在这方面，优秀的外科医生和普通的外科医生之间的差距，可能是5年以上的寿命，顶尖的外科医生和普通的外科医生之间，则可能扩大到十年甚至更久。
如果没有虚拟人的话，凌然有把握做到优秀，但能不能做到顶尖就难说了。那样的话，凌然宁愿将病人介绍给贺远征自从凌然开始做肝内胆管结石的肝切除以后，贺远征就慢慢偏向于肝癌系的外科手术了，倒也能做得优秀。
或者，再让戚玉泉前往京城就医，想必以他的条件，也能得到很不错的治疗。
但是，有了虚拟人的帮助，凌然不止是信心大增了，事实上，他也是实力大增了。
他原本就是大师级的肝切除术，对付非癌的肝组织，成功率高的怕人，预后也是强的不行，可以说是国内少有对手了。
对于肝癌，凌然虽然不能偷天改命，将癌症彻底治愈，但是，对于年龄已经73岁的戚玉泉来说，他最需要的也许并不是消灭癌症，而是两个有点矛盾的要求：第一，尽可能切干净被癌细胞侵染的组织；第二，尽可能少切组织。
他的年龄和身体条件，注定了不能承受大范围的切除。
偏偏他的癌细胞的扩散范围又广，这样的病人，可以说是非常难处理的了。
但是，借助虚拟人的话，凌然却又能多三分自信。
若是一切顺利，凌然估计，自己应该能给戚玉泉延寿10年左右，而且是比较有生活质量的十年时间。
戚玉泉已经73岁，若能高质量的活到83岁，那么，癌症对他的影响，已经可以说是极小了。就医疗效果来说，怕是与肝内胆管结石的肝切除相当。
这样的癌症手术，正是凌然喜欢的癌症手术。
第613章 最好用法
凌然看了一遍戚玉泉的片子，再扫了一遍他的生化报告，闭眼思考瞬间，再唤出了虚拟人。www.uu234.cc
凌然起身，耸耸肩，活动活动筋骨，顺便用推拿法按摩按摩自己的脖子。
紧接着，他的面前就平躺出了一具戚玉泉的虚拟人，并泛出蓝汪汪的光，然后，光芒渐渐变淡。
凌然脑海中一个念头，再伸手一抹，就有一把长4号刀柄落入他的手中，说时迟那是快，只见凌然不等光芒散去，一刀划了下去，就给了患者一个50厘米长的l型大切口，而且是直接深部切入，不管分层的。
正常的手术切开，都要将筋膜脂肪和皮肤等等，有意识的分层出来，以方便缝合，凌然现在面对的是虚拟人，却不需要缝合了。
凌然自然就选择了节省时间的方案，就连现在的切口，也是绝对的超标切口。
现在做肝癌手术，医生们都恨不得切个几厘米的小切口出来，以利于术后恢复，但在手术过程中，小切口产生的障碍自不必说。
50厘米的长切口，都有半米长了，其他医生要是见到了，非得羡慕死不可。
凌然伸手入内，先是一把将肝脏给捞了出来，再仔细看周围。
肉眼所见，没有看到大块的癌组织，不过，这样的判断并不全面，癌细胞的入侵是多种多样的，所以，为了减少复发的可能，外科医生们通常会将病灶周围三五厘米的正常组织都切除掉。
对戚玉泉这样的年龄的病人来说，多切五厘米甚至三厘米，都可能是致命的。
就他的身体状态来说，超量切除的结果，可能是在icu里痛苦数月，然后肝脏衰竭而死，运气好的话，身体兴许可以代偿的过来，但是，会否诱发出其他的疾病又很难说，可以确定的是，寿命一定会缩短，生活质量更将大大的降低。
凌然挥了挥手，结束了这一轮的虚拟人的使用。
接着，凌然打开戚玉泉的磁共振片，细细的阅读起来。
书读百遍其义自见，对凌然来说，磁共振片也是一样的。
戚玉泉通过私立医院拍的磁共振片，好处是可以带着原片到不同的医院来问诊。
磁共振的原片，并不是医院给病人的那一张影像片，而是存在电脑里的上千张影像片，懂得磁共振读片的医生，能够通过它们看出大量的信息来。
不过，也是因为许多医院的磁共振数据互不相通，为了赚钱，又没有打通的动力，加上医院医生之间互不信任，病人才需要换一个医院，就重拍一次片。
戚玉泉则是省下了这个过程。私立医院给他准备好了全套的磁共振的原片，而且是主磁场强度较高的3.0t的版本，清晰度也较常见1.5t和0.5t的要清晰的多云医也只有一台3.0t的核磁共振仪，平时排队排的满满的，不想等的医生们，也不会有3.0的不看，强行让拍1.5t的。
“系统，再给我新模拟一个戚玉泉的。”凌然也不知道怎么操纵虚拟人的功能，索性就用语言表达。
系统也没什么磕绊的就给出了一个新的戚玉泉。
凌然再次野蛮的将之剖开来，再找到肉眼可辨的病灶，稍往外一点，要了手术刀，切下了一块肝。
虚拟人的腹腔内，呲呲的冒着血，像是个小喷泉式的，很快就将腹腔溢满了。
凌然根本就没有提前做止血等方面的操作。
“抽吸。”凌然隔空说了一句，就见真的有抽吸设备出现了，于是立即问：“有没有显微镜？还有病理检查的设备，显微镜，载玻片什么的。”
蓝光闪烁中，系统一言不发的给凌然身侧，再次模拟出了一套病理检查的设备，其中就有凌然所要的显微镜、载玻片等物。
“可以。”凌然给了一个小赞扬。
接着，凌然将切下来的肝，在外围薄薄的切了一片，放入载玻片中，再递上药剂，就放入显微镜下观察起来。
他是在寻找癌细胞，以及癌细胞组织的边界。
如果显微镜里显露出来的是边界清晰的癌细胞组织，那说明癌变组织已经被切干净了。反之，边界不清晰，则说明癌变组织尚存，扩散的更远，还需要切的更多一些。
这种病理配合外科的做法，在许多医院都渐渐推崇开来，其好处也很明显，通过观察细胞边界的方法，能够尽量少的切除正常组织的同时，切除癌组织。
但是，在现实操作中，病理科送检是需要时间的，而且，经常会遇到两次送检，三次送检，仍然找不到清晰边界的情况以前的外科医生多切三五厘米也不是闲得慌，那就是因为癌细胞的浸润能力，往往就会到三四厘米的程度。
而采用病理送检的模式，争的其实就是一两厘米的宽度。
但是，肝癌手术，采用这样的模式的极少。
送检期间，病人可是敞着腹腔等待呢，若是切个肠子什么的，病人也等得住，肝脏手术，就往往没有这么便宜了。
不管是阻断肝门还是哪里，肝脏缺血状态下的安全时间，也就是1个小时，超过一个小时的话，还不如多切个三厘米呢。这样一来，送检的次数有限，预后也不好，病例送检就变成脱裤子放气了。
凌然也没把握，在手术中一两次就能切干净被癌细胞浸润的组织，再者，戚玉泉还有卫星灶，切除面积更大更复杂了，采用常规模式，根本没办法采用病例送检的模式。
而不采用这种方式，愣切的话，戚玉泉的身体又明显受不了。
这也是孟杉将人转诊过来的原因之一。
戚玉泉的肝癌依旧是早中期的水平，可他的身体健康程度却是晚期了，两相叠加，令手术方案无法制定。
除非，像是凌然这样，采用虚拟人。
凌然在虚拟人的状态下，可以随意的切除肝脏，再确定癌变组织的边界，甚至，凌然可以在术前再最后确认癌变组织的发展，比核磁共振或者pet检查，不知道准确多少倍。
凌然觉得，这就是虚拟人最好的用法了。
没有之一。
不接受反驳！
“左慈典，给戚玉泉做术前准备，让戚玉泉本人和家属签同意书……”凌然大略的做了一通检查，确认方案可用，就结束了虚拟人状态。
至此，虚拟人尚余3小时21分钟。
接到电话的左慈典则倍感不安，问：“真的要给戚玉泉做手术？老爷子73了，七十三八十四，阎王不来……”
“手术方案是最有利于该病人的，你要向病人和家属说明。”凌然打断了左慈典的话，同时说明了自己的态度。
傲慢，或者说，一意孤行是外科医生的标签，前怕狼后怕虎的医生，是做不好外科的。
左慈典听着凌然的语气，就知道自己无力说服他。
左慈典挂掉电话，犹豫再三，也还是拨通了霍从军的电话，简单说明以后，左慈典才磨磨蹭蹭的前往特需楼，向戚玉泉及其家属做术前谈话去了。
医院的特需楼，向来露的像是渔网似的，左慈典进到病房，说出“手术”两个字的时候，消息就扩散了出去。
特需楼的医护人员，可比急诊科的闲多了。
……
第614章 观摩会
“我就知道，凌然这样的年轻人，一点点刺激都是受不了的。UU小说”孟杉在跑步机上快速的摆臂，笑的像是个无比努力才将体重控制在79.5公斤的孩子。
270度的海景大办公室里，年轻的助理西装革履，手里抱着文件和资料，低声向着跑步机上的孟杉汇报：“云医的急诊中心和肝胆外科，有搞观摩手术，请了昌西本地的肝胆外科的一些专家过来看。”
孟杉“哼”的一声，目视前方，轻声喘气，不服气又不得不服气的道：“肝胆外科这一块，昌西省本来就不强，凌然异军突起，又有云医的背景，算是把省内的资源给吃透了。他们别说搞肝切除的观摩会了，搞bbq，昌西的肝胆外科的医生，也得过去捧场。”
年轻助理面无表情，孟杉可以赞别的医生，他要是跟着赞的话，说不定就变成前助理了。
“就现场观摩，还是可以网上看？”孟杉忽然问了一句。
“我们可以看。”助理道：“云利医药给搞了一套系统，只有符合资质的医疗机构可以接入信号，不要钱，信号还很清晰。”
“云利搞的这个系统还挺厉害的。”孟杉“恩”的一声，道：“你把时间腾出来，我到时候看一看。”
助理应了一声，见孟杉重新调快了跑步机的速度，就默默的退出了办公室。
孟杉又跑了两步，感觉没意思了，使劲一按跑步机的停止键，就缓缓放慢了速度，从跑步变成了步行的样子。
孟杉盯着眼前有点浑浊的大海，陷入了沉思。
他不相信凌然能做好那个老头子的肝癌切除。
戚玉泉的病例，他是仔仔细细的研究了一遍两遍以后，又请了省外的专家来，会诊出了不可手术的结论以后，才诱其前往云医的。
但凡有个两三成的可能性，孟杉都会介绍认识的医生来开飞刀，完全没必要丢给凌然。
在私立医院里看病兼做手术，病人少说能贡献出上百万元的利润国内最强的院士开飞刀，一场也就是七八万外加一点点人情，可在东科，开到七八万美元也不过是与国际接轨，要是能做手术的话，孟杉又哪里舍得送出去。
但是，孟杉也不敢说凌然是个傻子！
傻子不可能做得好手术的，不可能把刘威晨重新送上世界赛场，更不可能把李天宏的手术做的那么完美通过云医筛子般的特需楼，孟杉已经见到了李天宏后拍的片子了，在孟杉看来，凌然做的跟腱修补术，还真的是比他的强。
而这，正是孟杉最恐惧的地方。
国内运动医学领域起步很晚，职业运动开展了很久，运动医学依旧是波澜不惊，就是现在，国内的公立医院，依旧没把运动医学放在眼里。否则，孟杉也用不着跑到私立医院里来了。
运动医学的领域虽小，站在头部的孟杉，依旧享受到了诸多的好处，并想继续的享受下去至少再多享受个五年八年的，孟杉原本还是有些信心的。
毕竟，医生的培养需要时间，没有个五年八年的，下面的医生根本无法取代孟杉目前的地位。
令孟杉预想不到的，就是凌然的出现。
先有刘威晨，再有李天宏，可以想象得到，当李天宏重返赛场，凌然的行情必然大涨，那些视职业如生命的运动员，一定会想尽办法去找凌然做手术的。
东科是靠生命生存的，其实也就是靠运动员生存的。平时的时候给一些有钱人，运动员和家属做做体检，输输液什么的，治点小病，勉强维持开支的样子，真正赚钱，还是要靠给富人和运动员做手术。
东科比一般的私营医院活的好，名气大，就是靠着他们能做得起“正经”的手术。
国内能提供正经的运动医学的地方不多，骨关节与运动医学中心是最强的了，但祝院士年龄大了，自己早都不亲自做手术了，让他手底下的医生操作，由祝院士指导，能不能比得上孟杉亲自操刀，这方面，算是一个有异议的竞争点。
但是，凌然才多少岁。
凌然的手术做的有多频繁。
孟杉也就是在私营医院里，底气不足，才会送埋着“炸弹”的病人去云医。他要是留在原来的医院里做主任，肯定要亲自前往云医挑战一番的。
当然，如果留在原来的医院里做主任，是否还会对运动医学有如此的执念，又是另一回事了。
孟杉想的痴了，一把压停跑步机，抓起一瓶水，狂饮起来，任由水流喷溅而出，流过自己的胸口，流过自己的肚脐，流过自己的睾1丸，流过自己的膝盖，流过自己的跟腱……
……
观摩手术安排在了第二天的午后进行。
因为时间紧，来看观摩手术的医生并不多，且以中青年的医生居多。
副高以上的医生，学习成本都非常高了，他们更愿意系统化的输出自己前些年所学的东西，整合医院和科室内现有的资源，做些东西出来。
那些前些年学到真传的医生，多数能做出点似模似样的东西，哪怕是重复前人的临床项目呢，等前人退休离开了手术室，总归是手术室里的一把好手。至于前些年没有学到东西的副高，那就只能做些乱七八糟的东西了，运气好的拍拍马屁，兴许也能混成主任医师，运气不好的，止步于副高也不算奇怪。
肝胆外科在昌西省内的空间很大，主要是昌西省内，一直没有产出肝胆系的超牛，以至于近亲繁殖的肝胆系徒子徒孙都没有，想要一腔热血与闯劲，自己达到大成的境界，那是非常难的。
肝胆外科不是骨科这种易于精通的科室，就算是在整个医学体系中，肝胆外科都是非常高精尖的，这一点，从工程院的院士数量中就可以看出来，普外系统内的十几名工程院院士，清一色的肝胆系，不是没原因的。
正因如此，凌然在肝胆外科的崛起，很容易就开辟出了一片天地来。
快退休的老肝胆们，懒得捧凌然的脚，中青年的医生，就没有那么多的想法了。
观摩手术是外科医生进步的捷径，就算不为捧场，很多医生都会前来看的。
云医对此亦有所感觉，特意安排了云医最大的1号手术室，给今天的手术。
余媛、吕文斌和左慈典三名正牌的住院医，早早的就在病房里忙碌起来，将各种器械备件，检查了一遍又一遍。
窝在办公室里，切割虚拟人的凌然没有提前来，使得手术室里的气氛趋于轻松。
“这两个就是凌然带的医生了。”
“两个都是男医生啊，不是说凌然经常带一个挺会说话的女医生吗？我们医院还请过他们一次。”
“没见到，那个女医生据说有点见首不见尾的意思。”
同一个手术室里的余媛听得到他们说话，不由踮起脚，从手术台的后方，露出了脑袋。
“凌医生来了。”
“凌医生辛苦了。”
“凌医生真帅。”
医生们纷纷转头，给常来飞刀的凌然医生打着招呼。