第210章 顺毛驴
凌然洗了澡换了衣服之后,再慢悠悠的到研究中心,时间刚刚好。UU小说 www.uu234.net更新最快
同样收到消息的吕文斌激动的不行,穿着t恤就来了,搓着手等在门口,对凌然笑道:“凌医生,听说你可以做主刀了?”
“薛浩初是这么说。”凌然给予了肯定的回答。
吕文斌啪的一巴掌打在自己大腿上,笑道:“太好了,咱们也算是苦尽甘来了。”
凌然瞄了吕文斌一眼:“咱们什么时候苦了?”
“从云华到沪上,千里迢迢。中间还要蒙受不知名医生的刁难,酒店里连个烧水的灶都没有,我家里的老汤好几天没煮了,云医那边听说把我煮的毛豆都给吃完了……”吕文斌念叨着,似乎真的是好苦的样子。
凌然呵呵一笑,继续往里走。
吕文斌又赶忙道:“凌医生,我出来的急了,您帮我拿个衣服呗。”
“恩?”
“白大褂,您帮我跟护士站借一个呗。”
“你为什么不借?”
“我借他们不给啊,说没有合适我尺码的,说现在没有合适的白大褂,让我跟科室里去领……”
凌然摆摆手,懒得听吕文斌的抱怨,一边走一边看看两边,路过某个办公室的时候,就探头问:“你好,你们有剩下的白大褂吗?”
医院里的科室,或者说任何单位,都有源源不断的多余的白大褂的供应。
有的科室是放在走廊里随人取用的,有的科室细致一些,就会将白大褂放起来,但总的来说,白大褂在医院的获取难度,是低于水笔的。
听到凌然的声音的医生,有转头过来的,立即认出了凌然。
“那……有!”一名女医生抢着道:“您是凌医生吧,云医来的外科医生。”
“是我。”凌然微笑,又道:“我的同事没带白大褂,想给他借一件。”
“我用完了就回来还。”吕文斌连忙道。
女医生撇撇嘴,道:“你就不用来还了。”
说着,女医生找了个大号的白大褂递给吕文斌,道:“这个你拿去用吧。”
吕文斌感恩戴德。
女医生也不怎么理会,却是掏出手机来,道:“凌医生,我们来加个微信呗。我叫李珊,是做康复治疗的,以后也许有机会合作。”
凌然于是掏出手机加了微信,再与李珊等医生道谢道别。
吕文斌有些志得意满,穿好了白大褂,跟在凌然身后,踱着步子,像是只吃饱喝足的大鹅。
会诊室。
祝同益像是只饥饿的大鹅似的,在房间里转着圈儿。
他的社会活动太多了,若是不加筛选的话,几乎每天都不会有闲工夫的。就算是现在尽可能的筛选,依旧少不了有些不得不去参加的活动。
但是,祝同益知道自己的基础是什么。
他是在40年骨科医师的基础上,才有了评选工程院院士的可能。后者是荣誉而非职位……虽然现在很多人都将院士当成了职位,可是,身处其间,祝同益反而更有事业上的压力了。
他比较的对象,不再是同期的新人,不再是一个医院里的同事,甚至不再是一个行业内的同业者了。他需要做出令社会承认的成绩。
例如,治好刘威晨,让他能重临赛场。
刘威晨拿过全运会的百米冠军,拿过全运会的200米冠军,还拿过世界室内运动会的冠军,在亚运会和奥运会的表现亦不俗。当然,没有拿过亚运会和奥运会的冠军就是了。
尽管如此,但就国内的田径水平来说,刘威晨亦是数一数二的,加上外形不俗,运气不错,使得刘威晨的名气节节攀升,如今已是体育新贵中较显眼的一员。
原本,像是他这个级别的体育明星,要治疗运动损伤的话,多数会前往国外就医。
在尖端医疗,尤其是运动医学方面,国外的经验和水平都要比国内更高。
但是,刘威晨此前多次在祝同益的研究中心就医,对祝同益院士和他的研究中心的认同感,却是相当强的。
在某种程度上,刘威晨是将祝同益当做全科医生来看的。
每当他有任何不适的时候,他都会找到骨关节与运动医学中心来。祝同益或者是其他的医生,都会帮助刘威晨安排简单的初诊,再指导他前往合适的地点就医,或者直接安排医生前来看病。
骨关节与运动医学中心是相当于特需门诊的独立科室,收费颇为昂贵,但自由度也大,是刘威晨征战赛场多年的有力保障。
这一次,祝同益也有与国外的运动医学研究中心联络,只是刘威晨伤的位置较差,始终不能得到满意的手术方案。
其实,跟腱断裂的可选方案,在大的方面,就是那么几种,要么切开了端端缝合,要么加强缝合,要么再植,要么就是保守的打石膏等愈合。
作为运动员,保守方案肯定是不能用的。普通人打石膏自愈都有很大的几率再断裂,运动员就更不用说了。
手术方案不断细化的结果,就只能是提升难度,提升风险,然后……
就算是国外的医学中心,也不是很愿意承担这样的手术了。
简化手术以降低难度,还是承担风险冒运气,这样的权衡,不止是祝同益要做,刘威晨也在不停的做。
当然,最好的方案是找到水平极高的医生,从而在医疗方案能够得到保证的情况下,尽可能的降低方案,但是,祝同益都要求的“水平极高”的医生,那水平就得真的很高才行。
“这位凌然凌医生只有20多岁,真的可以吗?”刘威晨坐着轮椅,看着祝同益院士。他的脚伤不能再拖下去了,偏偏医生和方案始终不能确定,刘威晨自己也是颇为焦虑,甚至一度咨询了国外医疗机构。
然而,国外的医疗机构除了能够保证提供较好的医生之外,刘威晨所期望的治疗方案,却是不会得到首肯的。
祝同益又走了两步,停了下来,叹口气,道:“威晨,方案的情况,咱们都已经碰过好几次了,你也都是了解的。现在,咱们是找一个技术高超的外科医生,对吧?”
“是。”刘威晨点头。
“咱们要找的技术高超的外科医生啊,那是医学院里练不出来的,非得是天赋非常非常好,才有可能的。”祝同益停顿了一下,面带微笑,道:“就像是你们练体育的,练到最后,拼的还不是天赋?”
刘威晨勉强笑笑,问:“我就属于天赋不够好的。”
“你在中国人里,已经是足够好的了,接下来,也要看我们支持单位的力量了。”祝同益安慰了他一句,转头又道:“经验其实也很重要,我先啊,是把目标放在30多岁的外科医生身上,甚至还想过,是不是能请一些神经外科或者胸外科的知名主刀,来试试咱们手足外科的手术的,没有想到,能在一名20多岁的年轻人身上,见到这样的技术。”
祝同益啧啧了两声,很是赞叹。
不像是很多医生,看到的是凌然的速度快,看到的是凌然的手稳,或者单单看到凌然的操作熟练。
祝同益看到的不仅于此。光是懂得阅读核磁共振,就能为凌然加分无数了,更不要说,他当日做断指再植的操作时,那种自信和娴熟。
最后,病人的恢复快是超级闪光点。人类对于手术的流程控制,会有各种各样的思路,会有不同的认识,但最终,一切都要体现在病人的恢复中去。
这一点在运动医学中体现的最为清晰。同样的手术,普通人恢复六个月或许就能像正常人一样行走了,但职业体育运动员,有几个能耐得住一个赛季的损失?
最重要的是,职业体育运动员对身体的恢复的要求,也与常人是完全不同的。
祝同益又想起了薛浩初送给自己看的视频,咳咳两声,道:“威晨,咱们接下来一起看看他的手术,行不行,看一下他的实地操作。在此之前,咱们暂时不做决定,但是,一定对人家客客气气的,好吧。”
刘威晨连忙点头:“那肯定的。”
“恩,有天赋的年轻人,都是顺毛驴。得顺着毛捋。”祝同益说到这里,就见有人推门进来,于是将笑容收敛了起来。
第211章 会诊
凌然在会诊室里见到刘威晨,不禁有些惊讶。UU小说 www.uu234.net更新最快
他虽然听说过有大牌的病人,直接参与到医生会诊中来的,但在云医,他还没有遇到过参与会诊的病人。
当然,这也是情况特殊。他在云华的时候,大牌人士的手没来得及断,而在祝同益的研究中心里,刘威晨是最近断脚最大牌的一位。
比他更大牌的体育明星还有一些,奈何不及时断脚,也就没机会慨然而立了。
刘威晨也是仔细的打量着凌然,暗暗称奇。
年届30岁的刘威晨已经不再是单纯的体育运动员了。他如今一只脚踩在体育界,还是断掉的那只,另一只脚就踩在了娱乐圈。
体育界是他的根基,娱乐圈才是他赚钱的地方。
最近几年,刘威晨见到过很多的娱乐圈明星,或者所谓小鲜肉,或者所谓耐看的演技派,或者是进口的流量派……
就刘威晨来看,凌然的帅感要更强烈。
“凌医生长的真帅。”刘威晨由衷的赞叹。
他现在最遗憾的就是自己长的不够帅,如果再能帅一点,获得的关注度,获得的关注度,赚到的钱,或许会增加好几倍吧。若是能帅到凌然这种程度,那接广告怕是要接到手软了。
刘威晨这么想的,又为了捋一下顺毛驴,也就这么说了出来,表情满是赞扬之色。
凌然淡定的一笑,这种话他常听,并不会因为有体育明星说,而有什么特别的。
不过,凌然还是特意的看了看刘威晨,见他状态尚佳,也就放下心来。
“凌然,威晨你是认识的吧。我说的指导手术,主要就是想给威晨来做。”祝同益院士笑呵呵的打招呼,态度相当和善。
凌然再向刘威晨笑笑,问:“为什么不找国外的医生来做?”
“我们在很多方面没办法取得一致。”这个话是刘威晨说的,说的也是相当郑重。
祝同益院士接着解释道:“我设计的方案,能够最大程度上,恢复威晨的脚步功能,但是手术风险比较大,手术的难度也很大。国外的医生呢,更愿意做常规的手术,而不愿意做我们设计的手术方案。”
如果方案不是祝同益院士设计的,而由主刀医生自己设计,他们或许还会挑战一下这样的高风险手术,但只是作为主刀的话,知名的外科医生就不愿意参与了,不仅国外的如此,国内的医生也是一样。
而且,祝同益院士至今也没有找到一名,既优秀又愿意专门为此方案付出时间的外科医生。
凌然似明非明的点点头。
刘威晨道:“我宁愿手术失败,也不愿意再冒跟腱断裂的风险了。”
“手术失败,你肯定也不能继续跑步了。”凌然提醒了一句。
“我知道,但还能像是正常人一样行走吧。对我来说,手术失败和做一个八分的手术是一样的。”刘威晨显然是想的很清楚了。
凌然也不用解释手术的并发症和后遗症,相信刘威晨对此都是清楚的。
他抬头看看祝同益院士,问:“我接到电话,说是要主刀一台手术……”
“是另一位患者的。”祝同益特意说明,免得凌然理解错误。
凌然面色不变的看向祝同益。
祝同益松了一口气,再示意旁边的住院医放幻灯片,预定的介绍和寒暄都戛然而止了。
“病人曹飞,年龄32岁,男性未婚,职业交警。4小时前受到外伤,右脚足跟疼痛、肿胀、不能活动,否认昏迷和意识障碍,否认恶心、呕吐、否认胸闷心慌,否认二便失禁,目前神志清楚,由急诊收入。”住院医半说半读着ppt,主要是给凌然看的。
凌然听的暗暗点头。4小时前发生的意外伤,说明祝同益只是随便找了一名患者来给凌然试水,倒是比较符合他的心意。
如果真的挑选困难病历来做测试,那对于患者本身就很不公平了。
在商界或产业界非常正常的操作,一旦放到了医院里来,立即就要受到医学伦理的凝视了。
以凌然的资历和水平来说,他主刀这台手术是没有问题的,但如果要谨慎一些的话,一助必然会是位更有经验的资深外科医,以随时查遗补缺,更重要的是叫停凌然的操作……
凌然很自然的看向了坐在角落里的中年男性,修长的手指,锐利的眼神,瘦削的身材,懒洋洋的表情,自信的笑容……如果再年轻10岁的话,妥妥的一名日剧风外科医生。
祝同益没有来得及介绍这位,但凌然已经将他与研究中心的宣传介绍,对应了起来纪天禄,复旦医学院毕业的知名骨科医,做关节置换已是国内顶尖的水平,如今看来,是在继续向着运动医学方面进军了。
凌然一边猜测,一边听着住院医说明病人的既往史、个人史和家族史。
接着,住院医开始阐述体格检查的情况,以及辅助检查的影像片。
凌然听完了体格检查的部分,有些不爱听了,收回目光,道:“稍等,这是要给我主刀做的手术吗?”
他是看向祝同益的。
“没错。”祝同益点头。
“我要自己做检查。”凌然此时的语气就不是询问,而是命令了。
祝同益的脸上涌起了笑容,道:“不想听影像科的磁共振的解读?”
“我自己看。”凌然自觉回答的已经很委婉了。
事实上,从他的角度来看,影像科的解读已经没什么意义了。
普通的专科医生面对核磁共振片的时候,是非常需要影像科解读的,有些时候甚至完全依赖影像科的解读。
稍强一些的,会对自己专科的核磁共振片有较深的了解,但也需要影像科的先期说明,以免误读,或者遇到没有发现的问题。
能到这一步的专科医生,通常在核磁共振方面,已经可以得到85分了。
剩下的15分,就得专门花费一两年的时间专修影像,或者影像科的医生花几年的时间专修某专科才行。
凌然获得的大师级核磁共振的阅读技能,也是仅限于四肢的,这种限制,也是因为不同的身体部位的磁共振图像的极大不同。
骨关节与运动医学中心固然是国内有数的运动医学专业科室,但是,抛去祝同益的院士加持不算,堪称国内一流的专家级医生,总共也就是三四名,剩下的中青年医生,依旧处于攀升科技树的状态,哪里来得及去点核磁共振的技能。
在场的住院医有些疑惑的看看凌然,又默然低下头来。他现在要是能掏的出手机来,至少有30句话可以吐槽。
然而,身在现场,住院医只好乖乖的将磁共振片调出来,等着凌然说话。
坐在角落里的纪天禄,倒是有了一些兴致,抬起头来,看向了凌然。
纪天禄正是阅读核磁共振到85分的医生。不过,他做的骨关节包括了全身多个部位,所以是学习了全身多个部位的核磁共振的阅读方法。
他至今还是需要影像科的专家来做磁共振的前期解读的,正因为如此,他更知道凌然的要求的特殊性。
一连串的磁共振片,被放在了整面墙的大屏幕上。
骨科向以土豪著称,骨关节和运动医学中心更是土豪中的金坷垃,用来放ppt的屏幕就能换益源县医院的一个手术室。
凌然还很少一口气看到这么多的磁共振片子,感觉极好,立即贪婪的读了起来,过了会儿,更是要了遥控器,自己操作起来。
众人望着凌然。
凌然望着屏幕。
许久许久……
看片原本就是个耗费时间的事儿,凌然又读的细致,更是耗费功夫。
当然,正常的会诊,是不会给医生这么多时间去阅片的,正常情况下,他们要么就是之前阅读过了,要么就是装模作样的读一下。
像是凌然这样从头到尾的读,而且能在一名院士,一名专家,一名体育明星和一只住院医面前,耐着性子读的,实属罕见。
“损伤程度介于i型到ii信之间,用基础的端端缝合,从这里切入。”凌然比划了一下,开始说明自己的方案。
祝同益并没有要干涉的意思。
本来就是一次普通的跟腱修复手术,关键在于凌然处理的情况。
听着凌然说完了,祝同益也不做总结发言了,就道:“纪医生今天给你做一助,纪医生是我们骨关节与运动医学中心的主任医师,年轻有为……”
祝同益稍作说明,又特意道:“纪医生有叫停手术的权利。”
凌然点头认可,喊了吕文斌一起,前往手术区换衣服。
反倒是祝同益等人,有些诧异于凌然的直接。
“有信心的很。”纪天禄晒然一笑,也出门去了。
祝同益与刘威晨各自带着期待与凝重,离开了会诊室,前往示教室。那里有更多的屏幕,能够连接手术室内的高清术野摄像机,以及全景摄像机,可以观察到手术室里的大部分细节。
唯独留在会诊室里收拾东西的住院医,却是首先掏出手机来,开始在小群内疯狂的吐槽……
第212章 过分了
“那个凌然要做手术了。UU小说 www.uu234.net更新最快主刀。”
“这么凶?20岁出头就主刀了?”
“外来的和尚好念经呗,自家的白菜随手乱丢,野白菜捡回来就值老钱了。”
住院医的小群里,同期的住院医们议论纷纷。
骨关节和运动医学中心的住院医们来源复杂,虽然都是各个学校的佼佼者,但能抓住机会升上去的却不多。大多数的住院医,最后会受困于薪水太低,或技术掌握太慢,或上手的机会太少等等,而不断的流失。
祝同益的研究中心不同于大型三甲医院,能够提供的上升渠道很狭窄,不能奋勇冲上来的,就会沉沦下去,然后不断的遭遇来自所外的挑战。例如凌然这样的医生,很有可能就会占据好不容易腾出来的一个位置。
“我去看看,有一起的吗?”一名住院医在小群里打出了字。
“一起一起。”其他几人纷纷应和。
不一会的功夫,
示教室里就涌进了近20人,不仅有住院医,还有几名空闲的主治和副主任。
因为祝同益就在最前排,大家也不说话聊天,就各自找位置坐下,等着手术开始。
骨关节和运动医学中心的示教室是花了大价钱的,它同时联接多间手术室及手术室的显微镜,既能看到普通手术的术野,也能看到显微手术的术野,而且切换相当方便,也能进行实时的语音沟通,是“展示技术”,做教学示范的绝好途径。
在研究中心内部,敢不敢在联接了示教室的手术室里做手术,也是大家评价一名医生水平的参考项。
不过,示教室对医生们最可怕的应用,实际上是请病人家属来参观。
普通医院的手术室都是黑盒状态的,家属输入一个病人,黑盒输出一个手术后的病人回来,家属只知道进入手术室前的状态,和离开手术室后的状态,对于手术室里发生了什么,并不了解。
请病人家属进入手术室,显然也不是恰当的手段,很容易就会干扰到主刀医生的操作。采用示教室的模式,就会相对容易可控一些。
当然,想要进入示教室,在目前的研究中心也不容易,总是需要些特殊的途径的。
曲医生轻轻的推开门,默默的来到示教室的角落里,摸着脑袋中间光秃秃的部分,轻轻的吁了口气。
他比住院医们更在乎这场手术。
毕竟,刘威晨的手术方案设计,他也是参与了的。
因此,他也最清楚刘威晨和方案本身,对技术水平的要求。
曲医生向几名看到自己的医生点点头,就坐在最后方,盯着黑漆漆的屏幕发呆。
不知过了多久,屏幕唰的亮了起来,众人不由的停下了聊天,齐齐看向中间的几块屏幕,那里既有术野摄像机展示的手术视野,也有全景摄像机展示的手术室情景,双人显微镜联通的摄像机依旧黑着,同时有说话的声音传来。
“凌医生,我帮你穿手术服。”
“凌医生,器械清单您看一下,有没有什么需要再增加的。”
“凌医生有什么手术习惯?术中要不要喝水?”
首先传来的,都是巡回护士和器械护士的声音。
示教室里的医生们面面相觑。
有住院医忍不住道:“她们什么时候这么好说话了?”
“当她们看到帅哥的时候呗。”200斤的住院医自暴自弃的道:“你们没见她们聊男神的时候。”
“也不至于吧,这么主动有什么意义?”
“你帮女神拎包的时候,有什么意义?”
示教室里重新冷静下来,大家再看屏幕的时候,莫名的都有了同仇敌忾的心气。
骨科是极少女医生的科室,专业骨科的手术室里,男护士都是必不可少的配置,看着原本就寥寥无几的女护士,与凌然言笑盈盈,一群住院医都是心头不爽。
……
手术室内。
凌然盯着患者的足部,看了很久。
他是第一次见到这只脚,但是通过核磁共振,他对这只脚的熟悉程度,是远超脚主人的。
纪天禄饶有兴致的看了凌然一会,问:“凌医生,现在怎么做?”
“哦……我画条线。”凌然回过神来,伸手要了签字笔,在患者的病足上画了几条线,再要了另一个颜色的笔,重新画了一条。
“这个是怎么分的?”吕文斌紧张的问了一句,他今天做二助,却是对跟腱修补术最不了解的。要说有什么了解的话,多数也是来自于课本和视频的,在没有系统且帅感不强的情况下,此了解约等于无。
凌然有些不解的看了吕文斌一眼:“分什么?”
“划线,有两个颜色。”
“哦,黑色的是切开线,白色的……肌腱断在了这里。”凌然指了指划线位置,又扭转了一点身子,让吕文斌能看的清楚一些。
本来不以为意的纪天禄亦是愣了一下,转瞬才醒悟过来,他是没看影像科的说明,所以竟然忘记了确定跟腱断裂的位置,他现在才想到,凌然竟是真的没有依靠影像科,就自己读出来了。
纪天禄凝神瞅了瞅凌然,再低下头来。
考85分的孩子是最知道考100分的孩子有多强的。
就像是纪天禄这样的医生,最知道凌然这样的技术有多强。
磁共振用于跟腱断裂的诊断的时候,不仅能够分辨跟腱断裂的严重程度,尤其能够评价两个断端的形态,以及断裂开来的间距。
这是非常具有临床意义的信息,也是核磁共振的强悍之处。
纪天禄内心不禁升起浓浓的嫉妒。
凌然二十几岁就有这份能力,天赋实在是太好了。
纪天禄扪心自问,就是给他半年时间的空闲时间,也不能从85分的磁共振阅片能力,增长到100分,别说半年时间,两年时间都不一定足够。除非他什么事都不干,就一心一意的看片,那样的话,半年时间紧吧紧巴也能过。
然而,可能吗?
纪天禄爬骨科的科技树爬到现在,横跨骨关节和运动医学两个方向,脚已经伸的更长了,跑都跑不动了。
凌然注意着吕文斌和纪天禄的表情,决定对助手再说的清楚一些,遂道:“从磁共振片看,在t1wi,t2wi上,肌腱内呈现局限性高信号,肌腱束内比较毛糙,不规则,这是部分损伤的特征,位置从t2wi上可以看出来,当它的信号显著增高的时候,就是撕裂的最明显的部位。”
凌然直接将位置指给纪天禄和吕文斌看了,再问麻醉医生情况,就要了刀开切。
这一次,凌然的速度就快多了。
刷刷的两刀切开,凌然就命令“拉开”,并将刀放到了托盘里。
纪天禄又是迟疑了几秒钟,才意识到手术已经开始了。
相比起他来,身为二助的吕文斌就更熟悉凌然的风格了。凌然向来不喜说话,也不像是那些自信不足的外科医生,不停的向助手确定这个确定那个,向来都是该做哪个就做哪个。
而且,凌然是典型的“一人做”类型的医生,大部分的操作,他都是有兜底策略的,偶尔当助手拿不下来,或者注意力偏移的时候,凌然照旧会一言不发的将工作接过来。
这种专注度,如今慢慢影响着吕文斌、马砚麟和余媛,尤其是对前两者的手术生涯,必然产生极大的影响。
吕文斌此时自动自觉的伸手,道:“钩。”
护士看了纪天禄一眼,还是将钩拍给了吕文斌。
吕文斌小心而费力的将跟腱周围的肌肉拉开,并将跟腱暴露出来,这个步骤与tang法缝合相差无几,就是肌腱变粗了,肌肉组织更大了。
用生理盐水稍作冲洗后,断裂的肌腱果然在中心位置暴露了出来。
纪天禄微微抬了抬头,有些后悔没有听影像科的说明,否则的话,他也能够判断出正确的位置,就不会受制于凌然了。
“端端缝合。”凌然提醒了一声,没什么好说的,就用曲医生前日所用的改良kessler快速的缝合起来。
而在此之前,曲医生当日捋了好半天的腱系膜、小静隐脉、腓肠神经,一把就被凌然捋顺了丢在边上去了。
端端缝合是最简单的缝合形式了。
就是把两节断开的跟腱清创干净,再对起来,继而紧紧的缝合起来。
由于跟腱足够粗壮,所以,并没有tang法缝合之类的精巧式缝合的发挥余地。改良kessler,或者普通的kessler法,新手医生在用,主治医生们在用,专家级的医生们也在用,只是效果各不同罢了。
凌然扯开了架势,飞快的缝合。
纪天禄竭尽所能的配合凌然,也就是堪堪能追的上凌然的速度。
而在示教室内,曲医生早就看的痴呆了。
他是常年用改良kessler法缝合的,此前还想用该手法震慑一番凌然。
在曲医生内心里,他感觉自己在凌然面前发挥的还不错。
只是,如今看着一助凌然变成了主刀凌然,再运出kessler法的时候,曲医生就陷入了深深的震撼。
过分了!
老铁,太过分了!
第213章 跟着感觉走(第三更)
“穿一根10号的丝线!”凌然缝合的过程中,头都没抬的说了一声。UU小说 www.uu234.net更新最快
器械护士没有迟疑的答应下来,快速的给拆开一条10号丝线,并装给一只持针器,接着,她用稍重又不太重的力量拍给凌然,刚好发出轻轻的“啪”声,羞红了白皙的脸颊。
纪天禄却是瞬间抬起头来,意识到什么,问:“怎么了?”
在跟腱缝合中,10号线算是较粗的线了,比凌然此前用的4-0的缝线,要细三倍都不止。主刀骤然换线,肯定是有理由的。
在讨论技术的时候,凌然还是愿意多说两句。
坐在双人显微镜的一端,凌然直接用镊子在显微镜下指了指,道:“断端不整齐,用4-0的线继续拉的话,修整后会有缺损的。”
细线的拉力不强,若是细细密密的加在一个断面上,总的拉力是上升的,但要是分开来,每一两根,两三根的牵拉,拉力还不如单根的10号线。
另一方面,肌腱是有弹性的,跟腱的弹性尤其大,这就造成了一个问题,当医生强行将断开的跟腱拉到一起的时候,它会屈服。可是,当手术结束了以后,跟腱的弹性还是很大,于是,它就会更加强有力的缩回去。
如果断开的跟腱的长度是相同的,那它们回弹的力度也会相似,跟腱的功能依然能够维持。但是,如果断开的跟腱本身就参差不齐的话,强力弹开的跟腱就会有长有短……于是长的受力小,短的受力大,跟腱就更加容易断裂了。
这就好像是将五根长度相同的皮筋缝起来,比起将五根长度不同的皮筋缝起来,前者的缝合效果更好,强度更高。
解决的方法也很简单,就是采用不同的强度的缝合线,以缝合线的强度,来弥补肌腱的强度的不足,尽可能保证术后的拉力相当。
然而,凌然觉得理所当然的解决方案,却是震惊了纪天禄,更是吓化了示教室内看屏幕的曲医生等人。
“你们看出断端不整齐了吗?”一只住院医忍不住问了出来。
在旁的另一只住院医冷笑两声:“血那么多,术野根本不清楚,最多能看到有一些毛梢。”
“应该是能借用其他的条件来做判断吧。显微镜下的视野不会比我们的视野更清楚的,我们的屏幕这么大,又不用操作……”这位一边说着,一边靠近屏幕,几乎是扫描似的瞅着屏幕,一点点的寻找着迹象。
“有可能是根据磁共振片来判断的。”祝同益说了一句,想想又解释道:“从血管分布方面来考虑也是有可能的,但是更加复杂化了。”
“这都变成玄学了。”曲医生话音刚落,一群医生就齐齐回头看向了他。
曲医生有些后悔,咳咳两声,道:“我的意思是,他刚才缝合的那么快,怎么可能比我们看的还细致,而且,就算是看出了参差不齐,他怎么知道该用几号线来弥补?这个完全就是在赌了吧,或者就是他的直觉什么的。”
曲医生强行咽下了“完全不靠谱”这样的评价,稍微有点噎。
他本来是不准备说话的,所以一直站在示教室的最后面,就想看看情况以后,再溜走。然而,曲医生完全没有想到,凌然手术做的奇快不说,还迅速进入了**状态,看的一群医生是欲罢不能。
曲医生自己就是跟腱修补术的医生,看着凌然这样做手术,又如何舍得离开呢。
在某种程度上,曲医生甚至有点被凌然的手术操作给征服了。
但是,换线操作既是曲医生看不懂的,也是他不承认的。
就像是曲医生刚才强行咽下去的那句话:他觉得凌然的临场判断根本不靠谱,祝同益的解释也同样不靠谱。
他自己就是做kessler法的外科医生,根本不相信有人能从血管分布方面,看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能细化到这个程度最起码,是不可能临场做出判断的,用来术后做分析,或者病人意外死亡了,做死亡分析的时候再说这些话还差不多。
外科医生在现场的时候,必须对缝线的拉力有清醒的认识。
现在,凌然从4-0的线换成了10号线,说明他知道10号线即将缝合的那根跟腱要短的多,需要拉扯的力量极大,然而,无论是血管分布,还是磁共振是不可能提供这样的信息的。
至少曲医生是不知道,自己如何判断这样的信息,也没有听说哪名影像科的大拿能做到。
祝同益看看众人,笑道:“既然猜不到,我们就问一问,就当是教学手术了。”
说完,祝同益毫不迟疑的摁动了通话键,道:“凌然,你怎么判断出断端不齐,然后要用多大拉力的缝线的?”
比起前一个问题,后一个问题是更有针对性的。
想拉住一根更短的皮筋,就需要更大的拉力。若是工程学实验的话,这是一个很简单的问题,有的是仪器可以测试一个材料的拉力,一个材料的拉伸强度、屈服强度等等。
但是,活人的跟腱是不能这样玩的,手术室里也没有准备相应的器械。
那么,凌然是如何判断采用多大拉力的缝线呢?
如果对此不能做出相对应的判断的话,只是判断出断端不齐,也是没有太大意义的。
事实上,普通的医生做这样的手术,根本不会管拉力的大小,他们只管缝合起来就行。对于断端不齐的问题,更多的人是采用再植之类的方法解决,比如自体股薄肌移植,自体腓骨短肌移植等等,将短的跟腱弥一截肌腱上去,让两边的长度差不多,或者移植的还长一点,就能相对减少断裂的可能。
做到这一步的医生,都不能说是普通医生了,至少也是曲医生这种,在全国知名的医疗机构中任职的中坚级别了。
纪天禄的水准要再高一些,可也看不明白凌然的操作,同样用疑惑的目光看向凌然。
凌然没有立即回答,直到刚到手的10号线缝好了,才缓缓道:“我用手拉着感觉出来的。”
“感觉?”曲医生笑了起来,忍不住快走两步到前面,压住通话键,道:“感觉怎么能做为手术的参考。”
凌然“恩”的一声,道:“我经常给人做推拿,肌腱或者筋膜,或者肌肉之类的,手里一搭,就能估计出牵拉的力量了,不会相差太大。”
“你开玩笑的吧。”曲医生说了一遍才想起没按通话键,于是又按下去,说了一遍。
凌然的回答非常简单:“没有。”
这份技能,属于凌然渐渐估摸出来的。
推拿中有推法、拨发,就是专门针对“筋”的,而狭义上“筋”,指的就是肌腱和韧带。
在做断指再植或者tang法的时候,凌然遇到的肌腱都很弱,就算是大师级的推拿技术,也不能准确的估算出力量来。或者说,估量出来也没用。大拇指的肌腱比筷子还细,若是参差不齐的裂开了,最好的办法不是分别缝合,而是剪齐了再缝。
脚部的跟腱却不能这样了。跟腱是最粗的肌腱,长度更是对运动能力有极大的影响,加上断裂的程度不一,若是以最短的跟腱为标准来剪齐,那跟腱基本就没法用了,还是得再移植才行。
与之相对应的是,跟腱是人体最粗的肌腱了,凌然抓的所有的筋,都不会比跟腱更粗大,那他能推拨明白其他的肌腱,就更能确定跟腱的力量。
纪天禄抬头望了凌然一眼:“真的是感觉?”
凌然也再次回答“是”,并伸手道:“3-0。”
他是要缝另一截跟腱了。
纪天禄望着凌然自信的表情,道:“你要是真的能感觉得来,那就厉害了。”
凌然还是“恩”的一声,并不回应。
纪天禄望着他的操作,心里已是信了八分。
凭感觉做事,以病人的角度来说似乎是很瞎扯,我珍贵的身体怎么能被感觉操纵?
然而,人类的科技水平就是如此,越是高端的手术,凭感觉的时候就越多。尤其是涉及到内脏器官的时候。如凌然当时做肝部的徒手止血,那就是凭着感觉。当然,感觉的背后是有诸如解剖学等方面的经验的,但终究,那并不是一件眼见为实或数字化的事儿。
同样的,心脏手术里也总是充满了异乎寻常的“感觉”,所以才会有那么多所谓的奇迹。至于脑部手术就更不用说了,人类对大脑的功能划分都不完全确实,可该动刀的时候,外科医生也是不手软的。
内科医生中凭着感觉走的同志就更多了。以协和医院的大查房为例,每位内科医生都可以提出有理有据的意见,可真相只有一个。
最后,那些天资卓越的内科医生,往往就是“感觉”更好的医生。
纪天禄自己在做跟腱手术的时候,其实也经常凭借感觉来操作,觉得某条跟腱的弹性过大,他就会移植的长一点,感觉弹性不强,有可能就强行拉扯起来缝合了。
不凭感觉也是不行的,到目前为止,也没有仪器帮助外科医生测试跟腱的拉力,更进一步的说,就是测出了拉力又如何呢?不同人的跟腱是截然不同的。就以最简单的长度为例,普通黄种人的跟腱长度是15厘米,艾弗森的跟腱据说有25厘米,乔丹的有30厘米,拉力自然会千差万别。
只不过,纪天禄凭感觉做手术的时候,他是不会专门说出来的,也从来没有被人问到过。
纪天禄此时倒是有些赞赏凌然的直率。
这时候,做手术从来没“感觉”的曲医生,却感觉到了愤怒,气呼呼的再按到通话键,道:“纪医生,现在是不是该叫停手术了?”
示教室里有德高望重的祝同益院士,手术室里有年轻有为的纪天禄主任医师,曲医生理智尚存,也不敢命令,只敢用询问的语气。
纪天禄对区区曲医生却是不屑一顾,不假颜色的道:“你跟着学习就好了。”
曲医生的脸色当时就红了。
两人年龄相近,地位却是千差万别,身为上级医生的纪天禄不想给曲医生面子的时候,他就一点面子都拿不到了。
曲医生默默离开通话用的麦克风,退回了示教室的最后方。
他还不想立刻离开,尤其是在刘威晨尚在的时候,曲医生是不会主动认输的,他至少要看到最终的结果。
“4号丝线。”凌然又要了一根稍细的缝线,头都没抬的继续缝合,对于这么简单的跟腱缝合,他只在乎能缝多好,丝毫没有考虑到是否失败的可能。
第214章 活泼紧张严肃
骨关节和运动医学中心的手术室宽敞而明亮。
从示教室的角度看去,全景摄像机下的手术室,更像是一个玄奇的世界。淡蓝色的地板,深蓝色的铺巾,白色的设备和银色的器械,黑色条纹或红色条纹的耗材,各自占领了一片区域,展现出冷酷而井然的秩序。
两名小护士,一个带着有小灰兔的手术帽,一名带着有黄番茄的手术帽,在手术台周围来来去去,就好像两只可爱的小蝴蝶似的,忽而在左,忽而在右,又展现出温情的人文。
“你们的手术帽还挺有意思的。”刘威晨觉得气氛凝固,决定用自己上过电视的综艺感,来稍稍缓解一番。
“有研究表明,彩色手术帽能够缓解患者的紧张,有利于手术的进行,加上手术室里都是制式的服装,所以医院允许大家自购手术帽。”祝同益说话不急不缓,说话有理有据。
“这样看的话,凌然医生是没来得及自己买手术帽吧。纪主任的手术帽是红蓝色的碎花,自己买?还挺有意思的。”刘威晨下意识的忽略了拉钩的吕文斌。
祝同益微笑道:“凌医生是个很严谨的医生,应该就是那种很符合病人期待的医生吧。”
“病人最期待的医生,是能治好病的医生。”刘威晨心有所感的回答了一句。
“凌然治病也是好的。”祝同益并没有直接赞同刘威晨的话。做医生久了,就知道刘威晨这样的要求,并不是所有病人的心声,而只是老病号的心声罢了。很多只得了一些小病,特别是从未得过大病的病人,对于医生的要求与对酒店大厨的要求是一样的。
甚至就在几年前,刘威晨对医生的要求也并非如此。那时候,正在上升期的刘威晨,虽然有一些伤病,但并没有什么伤筋动骨的大毛病,因此,每次来到骨关节和运动医学中心,他都会挑剔环境,要求更好的诊疗环境,更节省时间的流程,脾气更好的医生……
曲医生那时候成为了他的首诊医生。
但是,最近两年,尤其是最近一次跟腱断裂之后,刘威晨的要求就迥然不同了。
不知道他是否自己想到了这个问题,刘威晨自己推着轮椅转了个圈儿,换了个话题,笑道:“你别说,戴着卡通帽子的护士,是让人心情轻松不少啊,那个灰色兔子的帽子的是器械护士吧?你们是叫台上护士?”
200斤的住院医,望着晃动着脑袋的器械护士,突然喃喃自语道:“那是垂耳兔。”
“什么?”刘威晨没听明白。
“那个是法国垂耳兔,晓云最喜欢的宠物。”200斤的住院医声音大了一些,抓起面前的矿泉水,咕嘟咕嘟的喝了大半瓶,变成了201斤。
……
“10号线。”凌然又要了一根线,同时在冠状位和矢状位,行kessler法缝合。
医学上有三个位置概念。所谓冠状位,就是将人前后剖开;所谓矢状位,就是将人左右剖开;还有一个水平位,就是将人腰斩。
当然,这只是为了说明位置关系,并不会真的这样做……不一定会这样做……一般来说不会这样做……
纪天禄跟着凌然,忙忙的给病人屈膝,屈脚踝,以松弛肌腱,吕文斌则帮着凌然拉紧缝线打结。按道理说,纪天禄和吕文斌的位置应当是换过来的,奈何吕文斌极少参与跟腱手术,屈膝和屈脚踝的感觉很难到位,做缝合助手却没有问题,于是,吕文斌就悄然升位了,爽的他的眉毛都是竖的。
“冲洗。”凌然尽可能的修复了腱鞘,使合缝处平整光滑。
以他大师级的对接缝合术的水平,他想要平整光滑的合缝,他就能得到平整光滑的合缝。
纪天禄又是看的一阵发呆。
凌然的缝合技术在清创缝合的时候是看不太出来的,至少与专家级的医生一比,并不能体现出明显的优势。毕竟,清创缝合的最高难度就是如此,就好像协和的内科医生,在治疗普通感冒方面,也不一定能体现出比弱鸡医院的弱鸡急诊医生更优势的策略来。
但是,到了跟腱缝合的层面,大师级的对接缝合就有了明显的优势。
跟腱其实是非常难缝合的,因为它非常坚硬,贴合感差,又有一定的弹性,想要是它严丝合缝的合拢起来就已经很难了,平整光滑的合缝就更加强人所难了。
即使是纪天禄的缝合水平远超同侪,他也达不到大师级缝合的水平。不仅达不到,他连专精级的天花板都没有摸到呢。
一个人的精力是有限的,40多岁的纪天禄能成为主任医师,放在云华医院都堪称传奇,落在骨关节和运动医学中心就更不容易了。他的技能点都已经点去换骨头了,又能有多少用来做缝合。
当然,纪天禄的缝合水平绝对是过关的,只是,要像凌然缝合的那样光滑,基本是不太可能的。
“没有渗血了。”纪天禄继续助手的职责,用盐水数次冲洗患者的创口处,仔细观察不再渗血了,才停下来,问:“你平时就能缝合成这样?还是偶然如此?”
“正常情况。”凌然既不谦虚也不掩饰。
纪天禄啧啧两声,突然笑了出来:“这么说,患者的运气不错。”
凌然奇怪的看了纪天禄一眼。
纪天禄已经有些摸到凌然的直来直去了,哈哈两声,道:“我的意思,是患者碰到你啊,算是运气不错了,就看最后的缝合,日常生活应该不受影响了,工作应该也是够用了。”
“恩。”凌然赞同的点点头。大师级的缝合术,大师级的核磁共振阅片能力,完美级的跟腱缝合术,最后得到的病人如果不能正常生活,那才是可笑呢。
“你这个缝合,是怎么练的?”纪天禄看着凌然逐层缝合,不由的有些心痒痒。
凌然想了想,道:“缝香蕉。”
“哦……”纪天禄心想,好像也是很正常的操作,再抬头,他看到的却是吕文斌似笑非笑的表情,不禁内心莫名的发紧。
“你来打石膏吧。”凌然完成了最后的缝合工作,又检视一圈,就习惯性的将杂活让了出来。
纪天禄和吕文斌齐齐回答:“好。”
有一瞬间,纪天禄的表情没那么好看,尤其是想到打石膏是凌然的奖赏的时候,他的表情就更加生动了。
与手术室里的热火朝天相比,示教室内就有些干涩的沉默了。
凌然的表现完全符合祝同益的预期,也就意味着,凌然的表现完全超脱了其他人的预期。
看着年龄相当的凌然,做出40多岁的主任医师都做不出的手术的时候,一群住院医的表情是怪异的,那种被同龄人超越的焦虑,笼罩着他们的内心。
对于年龄近乎凌然一倍的曲医生,心中的感受就更奇怪了。
“感觉怎么样?”祝同益来到了曲医生面前,征求他的意见。再怎么说,曲医生都是刘威晨的主管医生。
曲医生知道,这是关键时刻了,一旦点头,刘威晨的诊疗就可能易手。
但是,要当着这么多人的面撒谎,曲医生也是做不出来的。
“我觉得可以再观察几次手术。”曲医生灵机一动,想出一招缓兵之计来。
祝同益呵呵一笑:“刘威晨的手术要尽快进行了,我们不能无休止的观察手术。
“刘威晨应该也想看清楚主刀医生的真正实力,对吧?”曲医生向刘威晨求援。
刘威晨心软了一下,却是明智的闭上了嘴。
他的手术的确拖了一阵子了。
祝同益再次微笑,道:“巴顿说过,赢得战争的胜利可能有许多方法,正如剥一个猫皮有很多方法一样……我们热衷于寻求特殊的灵丹妙药,却忘记了剥猫皮的方法就是去掉它的皮……”
曲医生:“喵?喵喵喵!!”
第215章 我无所谓啊
刘威晨秉承着“来都来了”的精神,又做了一通检查。
对于现在的他来说,什么辐射、麻烦或者费用,都不在考虑的范围内,他只要能够治好跟腱,重返赛场,几乎一切都可以承受。
若是能够健康的回到赛场,并坚持一两年的时间,就算让他重头再来,刘威晨都毫无怨言。
因为对于现在的刘威晨来说,他一年赚的钱,获得的名望,得到的荣誉就可能是此前的总和,而在最赚钱的时间离开了赛场,不仅是刘威晨不乐意,他的经纪人、广告商和体育局的领导也不乐意。
凌然回到会诊室的时候,就见祝同益、曲医生和刘威晨坐成一排,旁边还有另外三人,坐的稍开一些,一人面前一个大茶杯子,很办公室的样子。
曲医生看看祝同益,见院士没有表示,心下一松,忙道:“凌医生,我们有个想法,想跟你探讨一下。”
“恩。”凌然自寻了一个杯子,倒了水,咕嘟咕嘟的喝掉了,又倒了一杯,才自己端着来到会议桌的对面。
面对曲医生故意摆出的气势逼人的架势,凌然并没有什么感觉,对他来说,这种精心准备的场景,他实在是见的太多了,无论是兴师动众的表白,还是势在必得的示威,很多年轻人做的,都比曲医生做的要更有意思,更认真。
相比之下,人届中年的曲医生,仍然只是学生会式的处男水平而已。
“凌然!”曲医生的语气郑重起来。
凌然依旧是“恩”的一声,再看向曲医生。
曲医生再看看祝同益,发现后者依旧是没有表示的样子,不由的有些无奈,道:“凌然,你认真一些,我们要谈的是正事。”
“好。”凌然坐直了一些,露出他练习多年的尊重脸,目视前方,眼睛微微睁大一点,嘴角有浅而不露的笑容,腰杆板正,好像随时都可以起立提问的样子。
曲医生总算是满意了一些,再笑道:“凌然,你今天的手术看起来还是蛮不错的,恭喜你哈,在咱们骨关节与运动医学中心做的第一例手术,很可能收获成功。”
“谢谢。”凌然很有社会性的说了一句。
曲医生的面容稍霁,道:“我知道,祝院士,也是咱们祝主任邀请你来咱们研究中心,是想要你来主刀刘威晨的手术。从你今天的表现来看,咱们主任的眼光还是非常好的,没有看错人。”
凌然点点头,没说话。
“我是刘威晨先生的主管医生。按道理来说,你今天表现出来的水平,已经是相当不错了,但是,刘威晨的手术确实很复杂,难度极高,我和刘威晨先生,都还是有些担心,所以,我们经过一番讨论,有一个建议,希望你能够考虑。”曲医生盯着凌然的脸看,想要看出他的态度来。
凌然依旧是一脸的淡然,且道:“你说吧。”
“我们希望你能多做几例手术,相似和相近的跟腱手术,我们则会根据你的手术的客观因素进行评分,若是评分达标,那么,刘威晨的手术就很有可能交给你来做。如果评分不达标,那不好意思,我们就要再考虑考虑了。”曲医生瞅着凌然,问:“这个要求,你愿意接受吗?”
曲医生稍微有些忐忑,生怕凌然暴起砍人的模样。
给体育明星做手术是很明星医生的工作,一次成功,就能吹一辈子。对于外科医生来说,就意味着源源不断的患者涌上门来,不管在任何一个城市,当一名医生达到这个水平的时候,专家的称号,主任的职称,各种委员会的席位,就在向他招手了。
即使做失败,也没有太多要担心的地方。手术失败是常有的事,只要不是医疗事故,就不会对医生造成致命打击,最多是名声有些损失,但在曲医生看来,凌然这样的医生原本就没有什么名气,损失名声又能损失多少呢。
从这一点上来说,曲医生感觉自己是挡了凌然的路的。
而在内心里,曲医生不断的安慰自己:刘威晨同样是我的一条路,在这条单行道上,总要有点先来后到吧。
“几例手术?”凌然问。
曲医生微笑起来。凌然的反应,完全在他的意料之中,且是他所预计的较好的反应。
“咳咳。”曲医生装模作样的咳咳,心道:既然你是只软柿子,就别怪我捏了。
“我考虑,至少做5到6例吧……”见凌然的表情未变,曲医生立即加码,道:“较好的情况,我们还是期望你能够有一个较稳定的状态,所以,最好还是能够做七到……十例手术……”
“十例可以。”凌然迅速的咬定了最大数字,问:“病人什么时候到?”
曲医生这才发现情况有变,疑惑的皱皱眉道:“你需要病人的话,我们随时可以转人过来……”
“现在……唔,现在不行,我得去吃个饭,一个半小时后,能把第一位病人送到吗?后面的病人可以跟上吗?”凌然问的很认真的样子。
曲医生有些茫然的道:“你不用这么着急的,十个病人能做完固然好,但我们也不是不通情达理的人……”
“十个可以,没问题。”凌然强调了一句,再次追问:“我一个半小时后,能在手术室里,看到病人吗?”
曲医生被问的有些不高兴了:“现在并不是说,你做了10例跟腱修补术就完了,就可以给刘威晨做手术了……”
“我知道。”凌然打断了曲医生的话,又重复问:“我现在要去吃饭,之后我是回酒店,还是回手术室来做手术?”
“我会安排好的。”曲医生不高兴的哼了一声。骨关节和运动医学中心与很多医院都有合作,他们要相关的病案的话,总有些单位是愿意配合的。
“我先去吃饭。”凌然兴冲冲的起身。
“等一下。”坐在桌子不远处的,面前放着大茶杯子的男人叫住了凌然,面带玩味的微笑,道:“你就不想问问,允许你给刘威晨做手术的具体要求吗?”
凌然愣了一下,实话实说道:“不想问。”
“哦?为什么?”大茶杯男似乎来了兴致。
“因为我无所谓的。”凌然看看刘威晨,又看看祝同益,道:“是祝院士请我来主刀做手术,如果病人不想做手术的话,我不会强求的。我也不是他的主管医生。”
这样一个答案,不仅是大茶杯男,就是祝同益院士都没想到。
刘威晨更是面露诧异,自从他的脚伤了以后,想要给他做手术的医生颇为不少,却从来没有一名外科医生,是持着无所谓的态度的。
转瞬,刘威晨又陷入了沉思:相对于其他人对手术的想法,他本人显然是最有所谓的……
曲医生只当凌然是以退为进,呵呵的笑了出来:“开什么玩笑,那你来研究中心,难道就是为了做10例跟腱手术?”
“多做一些也可以。”凌然面带微笑。
“所以说,你的目的就是做手术?”
“也可以这样理解……”
曲医生嗤笑起来:“你知不知道,如果你给刘威晨做了手术的消息传出去,请你做手术的人,瞬间能挤爆一家医院,你如果真的想做手术,就应该想方设法的给刘威晨做一场成功的手术才对……”
凌然摇摇头,用过来人的语气,道:“没有用的。病床根本不够用的。”
曲医生不解的皱皱眉:“病床不够是什么意思?”
“我在云医,平均每天可以做三到五例断指再植,但是,除了开始阶段,我之后就很少再做五例断指再植了,因为一名病人要入院40天左右才能出院,我们科室的病床总数不到70,加床以后也只有100张左右,所以,病人是受到病床的限制,不是病源本身不足。”凌然对此问题是刻骨铭心,难得说的细致。
曲医生整个人都听呆了:“五例断指再植是什么意思?”
“凌然在云医,平均每天能做10到12根的断指。”祝同益声音沉稳的说明了一句。
院士说的话,自然是有根据的,正因为如此,曲医生的三观就尤其受到冲击。他也是做显微手术的,一天做10例断指是什么概念,正常的医生,大概一天就累死了。而且,累死了也做不了这么多的断指。
一名普通的显微外科医生精力充沛的情况下,2个小时做一根断指是标配,做的快一点,单算手术时间,也能压缩到一个半小时,但是,当医生做的手术越多,做的时间越长的时间,工作效率肯定是要下降的。就持续性来说,7根断指对显微外科的医生,已经是地狱难度级的挑战了。
至于10根……
“既然如此。”曲医生舔舔嘴唇,问凌然道:“你来我们研究中心的目的是什么?”
“也不是单纯的节省病床。”凌然难得谦虚的道:“我也想看看骨关节和运动医学中心的发展,并了解一下你们是如何做手术的?”
曲医生脑海中浮现出一句话,好悬才没有吐出来:我们就是像正常人类一样做手术啊!
第216章 紧张们
刘威晨一整晚都没有睡着觉。
即使在睡梦中,他都能梦见凌然的模样,尤其是凌然说“无所谓”时的样子。
所谓久病成良医,刘威晨来往骨关节和运动医学中心的时间久了,也熟悉了医生们对于手术和病人的态度。
相对来说,病人与主管医生的关系会密切一些,尤其是像他这样的大牌,有什么医学方面的需要,都可以与曲医生沟通,进而向研究中心提出要求。
曾经,刘威晨就提出要一间总统套房标准的病房,后来,骨关节和运动医学中心竟然真的给他装修了一间豪华病房,虽然达不到拉斯维加斯的总统套房的水准,但也是有四间卧室带露台有厨房的大套间,像模像样。
现如今,那间总统病房依旧在,刘威晨却不在乎了。
几年前的,他住总统病房,部分是为了养养小伤,部分是为了躲避记者。骨关节与运动医学中心为了曝光率,配合的也很好,曲医生更是满足了刘威晨许多合理与不合理的要求。
然而,跟腱断裂的伤情,却不再是住在总统病房里就能养好的。骨关节与运动医学中心的态度再好,也不能请来国外的知名医生甚至国内的知名手术刀。曲医生依旧擅长安慰和调侃,说话还是很好听,热情洋溢且耐心细致,可刘威晨却是越来越不耐烦了。
刘威晨就想治好伤。
这是他唯一的要求,只要能达成此目的,他已经不在乎病房的环境如何,医护人员的态度如何了。
想要好的环境,他尽可以去马尔代夫和大溪地,想要好的态度,他有的是粉丝和追捧自己的媒体和广告公司。
而他真正想要的医生,能够治好自己,并保证自己能再征战赛场两年且不会残废的医生,却一个都没有出现。
刘威晨在梦中,都不断的回忆起凌然的话:
“因为我无所谓的!”
“我是有所谓的啊!”刘威晨从睡梦中惊醒,坐了一会,再想睡觉的时候,发现枕巾已然湿透了。
这时候,刘威晨也就睡不着了。
他搬着自己的腿,尽力将自己挪到轮椅上去。
在身体健康的时候,这个动作根本不需要他费什么力,今天却让他有些微微的出汗。
刘威晨拉开窗帘,看着天空中的早霞,整个人都好像陷了进去。
受伤已一周多了,刘威晨早已了解过,在跟腱修补的领域,两周内的跟腱断裂,才被称为是新鲜跟腱断裂,比起陈旧性跟腱断裂,新鲜跟腱断裂的修补成功率更高,效果更好,恢复也更快。
虽然在两周以内,跟腱修补的效果并没有本质上的区别,但是,刘威晨也不想等到最后一天,再说,这种事情哪里真的有最后一天。
稍微提前一点,总比之后一点选择都没有再后悔来的强。
刘威晨看完了早霞,拿起手机想拨号,又停了下来,继而改成发送短信:梅奥有新消息吗?
梅奥诊所是世界第一的骨科医院,全球化做的也是极强,刘威晨就算再相信祝同益和他的研究所,也不可能乖乖的在家中坐等。
在过去一周的时间里,刘威晨都在尽可能的寻找关系,联系世界各国的专家与医院。
然而,他理想的修复方案,始终没有人能拿得出来。
祝同益最知道他的心思,所以拿出了方案,却无人能够执行。
刘威晨嘴角露出一丝苦笑。
难道最终,还是要选择姑息方案吗?
用一年的恢复期,换取也许三个月,也许半年的高运动能力的跟腱,之后就听天由命。
或者,干脆就是半年的恢复期,三个月及以下的高运动能力,接着准时退役……
刘威晨一个都不想选!
他想要再战赛场两年,最起码也要一年时间,然后再谈退役。
胡思乱想了不知多久,他的手机“叮咚”的响了一声,刘威晨连忙去看,就见短信有了回答:没有新的变化。
刘威晨紧紧的捏了捏手机,再给助理发微信:“起床,我们去研究所。”
……
曲医生睡的更糟糕,起了一个大早到单位,也没有让他的心情变的更好。
餐厅提供的食物乏善可陈,只有酸奶和牛奶还能激起曲医生的胃口,他随手又要了一碗稀粥,就端着餐盘到了位置上。
“听说了吗?”一口粥都没喝到嘴里,一名住院医坐到了曲医生对面,满脸的“我有情报”的样子。
曲医生缓缓撕开酸奶的外包装,喝了一口,才问:“听说什么?”
“凌然做了六例了。”
曲医生的眉头拧的像是用针缝起来似的,问:“跟腱修补术?”
“是,做了一晚上,停都没停。”
住院医还待再说,就见曲医生一把推开餐盘,起身就走。
快到手术区的时候,曲医生突然脑筋一转,清醒过来,直接转向进了示教室。
房间内,果然有好几个人在看直播。
骨关节和运动研究中心有4间手术室能联通示教室,对于它们的存在,医生们是又爱又恨。
而从医生们的爱恨程度中,往往就能看出他们的手术水平来。
一般的医生是不在乎哪间手术室的,有的医生则是很介意是否有摄像头,当然,在研究中心里面,最多的医生是暗戳戳的喜欢示教室的存在的。
那些喜欢在手术室里吹牛的,那些喜欢逗小护士玩弄小医生的医生,恨不得场场手术都有人看,每场手术都能拍下来。
曲医生一听住院医都关注到了凌然,就猜想示教室被打开来。
进到房内来,果然看到一墙的屏幕都亮着。
从全景摄影机的拍摄下,凌然的脸就占了一个单独的屏幕,鼻梁挺直,目光坚毅而深邃,皮肤好的让人觉得可以写一篇论文似的。
他的帽子也换成了,上面有两只黄色的小兔子,耳朵垂下来,随着凌然的动作,一晃一晃的。
隔着另一张屏幕,则能看到术野摄像机下,凌然已经进入到了缝合状态,一边梳理着马尾状的跟腱,一边将之缝的整整齐齐,均匀而细密……
曲医生的脑筋飞快转动,问:“从昨天做到现在了?”
“据说中间睡了4个小时,凌晨三四点钟起来又开始做了。”一只住院医瞅见了曲医生,摆出了一丝笑容,道:“我问了一下,听说凌然在云医的时候,就是这么搞的,凌晨三点钟做手术都是常事。”
“值班的护士不烦死他了。”曲医生话音刚落,就知道自己犯傻了,护士要是烦他了,能送两只兔子的帽子出来?
曲医生特意回头,搜寻那名201斤的住院医。
就见角落里,有一团肉抓着一瓶矿泉水猛灌。
“凌然准备做到什么时候?知道吗?”曲医生看看两边。
在场的住院医互相看看,就有人道:“凌医生把剩下的病人都给排队了,估计会把排队的病人都给做完吧。”
“后面还排了几个?”曲医生问。
“还有四个。”
“那不是把10个病人全给做了?”曲医生只觉得浑身都起了鸡皮疙瘩,不是因为惊讶,不是因为担忧,更像是因为爽。
就好像战士听说了激烈的战斗,运动员看到了酣畅淋漓的比赛一样。
几只住院医齐齐点头。
“他自己带的助手都累趴下来了。”
“昨天就开始抓壮丁了。”
“林子跟着去做了一场呢,玩了一个多小时,人家自己盯着看十分钟,就直接换场地了。”
曲医生听的都不知道该说什么好。
尤其是看住院医们,又埋怨,又不解,又调侃,又好奇,又喜欢,又畏惧的模样,曲医生更是心里一阵矛盾。
他其实很想鼓动住院医们罢工的。罢工的理由都想好了,凌然又不是研究中心的人,凭什么用研究中心的住院医,至少也应该走走流程什么的吧。
但他知道,这样的话说出来,是不会招人喜欢的。
别看住院医们说起手术来,好像都觉得劳累似的,可真的要是有一台手术放在面前,这些家伙们一个个的都会扑上去的。
医院里劳累的事情多了去了,何止于手术?
为了有机会做手术,许多住院医宁愿给上级医生做出气筒也无怨无悔。
有的住院医不光要当出气筒,还主动当出气筒,就是为了争取更多的上台时间。曲医生自己也年轻过,知道年轻人学本事的艰难。
从这方面来考虑,凌然算是蛮不错的上级医生了。他本人沉默寡言,既不爱吹嘘自己,也不会责骂住院医,甚至主动提供上手的机会给住院医……
可以说,跟着凌然做手术,除了累一点,几乎没什么不好的地方。
最重要的是,人家的技术放在那里,对住院医们的吸引,就像那张脸对护士们的吸引似的。
“曲医生……”又一名住院医推门而入。
“又怎么了?”曲医生烦闷的喊了一句。他平日里哪里有这么多的工作,完全就是被各色人等推起来的。
“刘威晨来了。”住院医也懒得多说,回答了一句,转身就走。
“到我办公室了吗?”曲医生追问。
“去了院士办公室。”
曲医生心中一凛,这可不是常态。
他顾不上再看凌然,连忙出去找刘威晨。
第217章 领导无所谓的
“10号线。”
“镊子。”
“纱布。”
“换7号线。”
“冲洗。”
凌然站在手术室里,肾上腺素疯狂分泌,动作大开大合,做手术做的酣畅淋漓。
这时候,如果有水平相当的业内人士,要找一个合适的词语来形容凌然,多半会使用:狂野!
当然,在外人看来,凌然依旧是稳定的速度,有条不紊的动作,细致的操作……
只有相似的手术狂魔,才能体会出凌然此时的感觉:爽!太爽利!秋水共爽天一色!
凌然自己也觉得爽。
在别人家医院做手术,与在自家医院里做手术,有什么区别?
在凌然看来,在自家医院做手术,就像是自己在家做饭一样,你得买菜、做饭、准备家伙事,吃完了还要洗碗,倒垃圾,收拾房间。
在别人家医院做手术,就像是被人请在饭店里吃饭,点菜,聊天等上菜,吃爽了抹嘴就走,弄不好对方还要塞点红包过来。
最重要的是,饭店可以敞开了吃!
自己在家吃饭,是奔着七分饱八分饱去的,偶尔做多了还会剩下来,做饭的时候自然要悠着来,遇到特别饿了,饭菜好吃了,最多也就是光盘,没有添菜加菜的道理。
在饭店就不一样了,加菜属于正常操作,而且可以放开了加,一点都不用担心病床不够用了,护理压力大了,复健室不够用了,预留的留观室不够用了,最近又有大事件了……
凌然站在别人家的手术室里,用着别人家的手术器械和住院医,切着别人家的病人,最后送去别人家的病床,由别人家的护士来护理,那种肆意的奔放的率性的快乐,比正德皇帝的冶游还要刺激感官。
做一台手术,就赚一台。
五台手术是底线。
六台手术可谓小赚。
10台手术,简直是血赚!
来沪的时候,凌然觉得做五台手术就不亏了。
所以,昨天晚上做到了5台手术的时候,凌然就回去睡了一觉。
等他睡醒了,养精蓄锐的站在凌晨5点钟的沪上的手术室里的时候,每一分每一秒,都是赚回来的。
来之前,凌然每天在云医也只能做一两台手术了,5台手术至少相当于三天的量,相应的,他在沪上呆上三五天的时间,云医自己还能腾出六七个床位出来。
按照凌然的设想,他在骨关节和运动医学中心呆一周,做5台手术,回去还能做六七台手术,这就等于是一周做了12台手术不用计算做手术的时间,那个不属于瓶颈资源,甚至不能算是资源,就好像玩乐的时间不能算工费一样,手术狂魔做手术,手术时间越久就越开心。
令凌然持续开心的瓶颈就是病床数!
病床是不可能无穷无尽的加上去的,霍从军已经将急诊科的所有权利都给运起来了,再要加,最多到100台病床也就到头了。三位数的病房,不光医院这边通不过,卫生局也是有话说的。
医院的病床数与医院的等级是息息相关的,对医院的管理能力等等,也是极大的考验。
像是云医这样的地区顶级三甲医院,病床数到3000以上,就很难扩张了。病床总数能到5000张的,全国范围内屈指可数,全球最大医院的郑大第一附属医院有病床一万张,与之相对应的是95个科室,平均每个科室也就是百来张的床位。
就是骨关节和运动医学中心的床位数,也就是180张的样子,祝同益以院士的身份,都不会轻易提高数量。
这是因为国家对医院的评价指标里,平均医生数,平均护士数量等等,都是用人数来除病床数的,如三甲医院评估的时候,平均每床的医护人数是1.03人,低于此数字而高于0.88的是二级,该数字还要细化到平均每床得有0.4名护士……
所以,在不计算加床的情况下,增加病床就要增加医护人员的数量,而增加编制对任何一家公立单位,都是极不容易的。
云华医院急诊科已经尽其所能的周转病床,加床数量一度有四五十台。但是,加床就像是用信用卡,循环消费是可以的,可对景的时候,该还总得还上。
凌然在骨关节和运动医学中心的手术室里,就没有这份担心了。
他甚至连说话都懒得说,就是撸开了袖子,拼命的干。
在一群人醒悟过来之前,能干多少是多少。
包括曲医生在内的大部分医生都不能理解凌然的心态,只看到凌然埋头干活,汗流浃背的样子,就感同身受的为之胆寒,重新来到示教室的刘威晨,更是由衷的感慨:“这是将自己逼到极限了。”
祝同益和纪天禄两人,却是互相看看,有些羡慕,有些佩服,又有些好笑。
他们年轻的时候,也都有过手术狂魔的时期。
中国的医学界,是不疯魔不成活的。
医院和医学研究的花钱程度,比起工业界和产业界还要高,技术积累的要求更不用说,穷国乍富是玩不起医学的,更不要说,祝同益和纪天禄年轻的时候,中国连钱都没有。
那时候的中国医学界,唯一能提高自己医术的手段,就是多练多做。
我们没有那么多的技术手段,我们就靠见多识广,用三年、五年、十年、二十年的时间,将外国医生10年、20年、30年、40年才能见到的病症,先见识一遍,先做一次,两次,五次,十次……
住院医们争着抢着上手的手术,主治和副主任们已不屑一顾了,但主任和副主任们追求的手术,依旧还是要争要抢的。
“看着就舒服……”纪天禄望着凌然的动作,油然而赞。
祝同益亦是轻轻点头。
他看的依旧是凌然的操作。
虽然凌然的心情是大开大合似千里追风草上飞,天马行空若万里驰骋扶摇而起,但他的手术本身,依旧是显微外科手术。
显微外科手术永远是细致小心的。
一个钙化点,一点点增生,都要细细的磨下来方可。
缝合的时候更不用说,平滑而结实的缝合是必不可少的……
祝同益最关心的也就是凌然的操作,手术方案里所需要的外科医生,基本是摸着显微外科的天花板而去的,不如此,又如何能够得到远超于普通水平的手术结果呢。
“凌然做的这是第六例手术吗?”祝同益问了一句。
“是,第六例了。”有知道的住院医汪了六声。
祝同益摸索着额角:“做到第六例手术还能保持这个状态,是很厉害了。”
人是他找来的,吹一下还是有必要的。
曲医生却是舍不得刘威晨,看着屏幕,想起此前听到的,遂道:“凌然应该是昨天做了五例,睡了一觉起来再开始做的第六例。”
“恩,那就再看看。”祝同益说着向刘威晨笑笑,算是将自己的态度表明清楚了。
老实说,凌然昨天说的话,也是提醒了祝同益。
他只是医生而已,虽然是一名院士,也只是医生而已,他可以给刘威晨设计手术方案,为他在全国、全世界范围内寻找医生,但最终,刘威晨要不要做手术,选择何种手术方案来进行,都是刘威晨要自己决定的。
祝同益既不能越俎代庖,也不可能比刘威晨更在乎刘威晨的伤情。
现如今,凌然是表现最好的外科医生,但如果刘威晨不愿意选择凌然,执意要选择其他的外科医生,祝同益也不准备阻止了。
他提供了足够的信息给刘威晨了,接下来,应该是这个不再是年轻人的体育明星,自己做选择题了。
手术室里。
凌然的嘴角是带着笑的。
每做一例手术,都会让他开心一分,第六例手术做完,取下口罩的时候,能看到凌然满脸的满足神情。
“凌医生做的好好。”戴着灰色折耳兔图案帽的晓云护士,适时的拍手赞凌然。
住院医和麻醉医生也都不约而同的鼓起掌来。住院医鼓掌,是为了能继续蹭手术,麻醉医生鼓掌,自然是因为累晕了,旁人让他做啥,他就做啥的状态。
“谢谢。”凌然微微弯腰,感谢了手术组,再道:“咱们抓紧做一下善后,那个,哪位出去提醒一下,下一位病人应该到位了,核磁共振和检查都要做掉,麻醉方案也做一下,可以的话请全麻。”
台下护士和麻醉医生一齐答应了一声。
“会做医嘱吗?”凌然又问住院医。
“呃……会,会一点。”住院医紧张的嘴型都变了。凌然不在乎是不是有摄像头,他是在乎的,尤其是想到摄像头后可能会有同事和上级医生,甚至可能有漂亮的护士小姐姐和医生小姐姐,他就更不知道该怎么说话了。
凌然见此,习惯性的道:“头三天都是二级护理,抬高患肢,再检查一下病人的既往用药,冷敷、消肿,明天开全套的生化,凝血和免疫特别注意一下,心电图,胸片……唔,加做一个核磁共振再看一下。”
“好的,我知道的。”住院医有点后悔刚才没有说会,平白失去了一个露脸的机会。
“下一场吧。要等多长时间?”凌然搓搓手,再次变的跃跃欲试起来。
睡醒了以后刚做了一台手术,现在正是他状态最好的时候。
示教室内,纪天禄与祝同益也是小声的讨论着凌然的手术。
显微外科在国内的发展极快,各有流派,是最讲究手法和技术的。纪天禄是正值壮年的生力军,祝同益是经验丰富的老医生,各有所长,就着凌然的手术,竟是有无数的话题可聊。
毕竟,光是看凌然的缝合技巧,就让纪天禄浮想联翩了。
刘威晨突然下定了决心,手一推轮椅,按下了通话键,郑重的道:“凌医生,我是刘威晨,能请你为我主刀手术吗?”
屏幕里,凌然的脚步停顿了一下,面上露出犹豫与可惜的神色来,看的刘威晨一阵的不安。
刘威晨的经纪人没来得及阻止,更是焦躁起来:“威晨,你急什么啊,你这样子搞,消息会传出去的。到时候,你让队里局里的领导怎么说……”
刘威晨回头看了他一眼,平淡的道:“领导无所谓的。”
第218章 一会见(第三更)
“威晨决定做手术了,加油(_)(*)”
“请一定让我们的威晨恢复健康骨关节与运动医学中心”
“骨关节与运动医学中心确实是国内数一数二的骨科医疗机构,但与国外的医院相比还是有差距的,不理解刘威晨为什么要选择这里,不会是受到什么威胁了吧。个人建议,还是自己的身体最重要,不要为了别人的名声,牺牲自己的身体。”
随着刘威晨做出决定,各家社交媒体,瞬间就将这个准备许久的热点给爆了起来。
正如他的经纪人所担心的那样,在场的人员太多了,虽然骨关节与运动医学中心有较为严格的规定,不允许医护人员发布有关患者的消息,但是,架不住有人向亲朋好友炫耀,以及亲朋好友的继续炫耀。
除此以外,是否有狗仔队埋伏,或者预先找了线人,也是很难说的。
自媒体的背后,还有广告商的推波助澜。
刘威晨自受伤以来,曝光度大降,对于各家掏了大钱的广告商来说,不趁机露露脸,万一刘威晨手术失败完蛋了,岂不是血亏。
他的经纪人因此急的团团转。
一会儿埋怨的说:“你不要急着发布,告诉我们决定,我们再讨论一个策略出来,然后公布多好啊,开个新闻发布会岂不是比你这样子无名无分的发布消息来的强。”
一会儿,经纪人又安慰刘威晨和自己:“没关系,大不了做几个采访,咱们还是能把风向摆过来的。”
刘威晨理都不理,他现在哪里还在乎风向,更不可能去参加采访了。
他只是再三向曲医生确认:“凌医生准备好了吗?什么时候能开始手术?”
“我们研究中心是没问题的。”曲医生迟疑着,道:“现在是体育局这边,可能还要再协调一二。”
“哎……所以我说太仓促了。”经纪人长叹一口气:“得先给体育局的领导通气才对。”
刘威晨道:“我在祝同益院士这里看病,他们难道不知道吗?”
“知道归知道,该做的汇报你得汇报呀。”经纪人语重心长的道:“今时不同往日了,你脚受伤了,做事情就得更加的谨言慎行了,你得从体育局的角度考虑,你是田径队的台柱子,就是一个房子的大梁,大梁动手术,能不让人家柱子底下的人知道吗?”
刘威晨“哼哼”两声,心想:敢情我撑着房顶给人遮风挡雨,结果还给撑出毛病了。
这个话,他是不会说出来的,事实上,生病以后,刘威晨的脾气都变的小了,他根本没有要争辩对错的意思,转而对曲医生道:“动手术是我个人的事,不需要其他人的同意或者不同意。曲医生,凌医生什么时候能过来?”
曲医生撇撇嘴,道:“凌然现在还做手术呢,给他通知两遍了。”
“啊?”刘威晨的心一下子揪起来了:“会不会有什么变故?”
“能有什么变故,他就是……”曲医生很想说是自抬身价,想想太办公室政治了,就没有说下去,转而道:“祝院士一会就来了,凌然过来再晚,也不可能比祝院士来的晚。”
刘威晨连连点头。
一个多小时后,祝同益院士出现在了病房中。
然而,刘威晨失望的发现,凌然竟然还没有来,他不由的看向在旁的曲医生。
“凌医生还在手术。”祝同益院士好像猜得到刘威晨的想法似的,道:“今天的手术排的满,凌医生知道你的情况,也是比较有把握的,因此,他是想先将其他安排好的手术一遍做了,然后再认认真真的给你做手术。”
这个解释也算是合理,刘威晨微微点头:“我等了这么多天,再等一会儿,也等得住。”
祝同益微笑,道:“既然决定了要做手术,咱们就得一步步的做术前准备,比如说提前一天禁食,这是为了避免全麻以后,食道中的食物流出来,堵塞了气管,造成危险……”
院士亲自来说明术前准备,令刘威晨安定了一些,又问:“请凌医生给我做手术,不知道成功率能有多少?”
这是老生常谈的问题了,祝同益院士先是露出和蔼的笑容,再做到了病床上,拍拍刘威晨的腿,笑道:“威晨,到了这一步,我只问你,你是想要重返赛场呢?还是愿意退役呢?”
不等刘威晨回答,祝同益院士继续道:“如果你愿意退役,我们就用保守的方案,不论是凌然做还是谁来做,都能保证再断裂的风险低于30%,度过危险期以后,基本就与正常人一样了。但你如果要再战田径场,保守的方案就没有用了,高强度的训练和比赛的话,再断裂的风险是很高的……”
“我明白了。”刘威晨摇摇头,自嘲的咧咧嘴:“我就是想寻个心安。”
祝同益院士拍拍刘威晨的腿,道:“凌然做完手里的手术,就会过来了,他现在状态正好,就像你们刚热身以后似的,非得做一个手术,才能静下心来看新的手术。”
“凌医生是个挺纯粹的人。”刘威晨评价了一句,忽然有点喜欢凌然的性格了,他如果对普通的病人也能尽心尽力,那对自己的诊疗,想必也不会更放松才对。
曲医生听的颇不自在,就道:“凌医生……”
“刘威晨!”
“威晨!祝你早日康复!”
“刘威晨!加油!”
窗外,忽然有人齐声喊起了口号。
经纪人对此最是敏感,连忙起身,将窗帘的一角拉开,小心翼翼的看下去。
只见“骨关节与运动医学中心”的牌子对面,有近百人聚齐了起来,举着牌子和横幅,还带着花束和花篮,就在草坪上又喊又叫的。
刘威晨也单腿跳着,来到了窗前,掀开一个空隙,偷偷的看下去。
“威晨加油!”
“养好伤,再战征程”
“永远爱你”
望着粉丝们挂出的横幅,刘威晨的鼻子突然酸了起来,他的手掌轻轻的抓着窗帘,几乎就要将之扯下来了。
“威晨,别激动,坐下来。”经纪人也有些被感动了,赶紧扶住刘威晨,并将轮椅给要了过来。
刘威晨坐上了轮椅,轻轻的吁了一口气,再冲祝同益等人扯动一下脸部肌肉:“见笑了。”
祝同益不言语的露出微笑,这时候,说什么都不太合适。
咚咚。
病房门被敲响,接着就被推开。
凌然迈着大长腿,穿着洗手服,头上还戴着黄色的小兔子帽,就进到了病房内。
刘威晨望着凌然头上的兔子,莫名的笑了出声。
“情绪不错。”凌然做着术前评估,向祝同益和曲医生点点头,就坐到了刘威晨对面,道:“你之前说要我来主刀你的手术,对吗?”
“是。”刘威晨深吸了一口气,表情变的严肃了一些。
“采用祝同益院士的方案?”
“是。”
“这个方案的风险,你应该知道吧。”凌然说着看向曲医生。
曲医生不自然的道:“都已经告知了。”
“那行。我给你做个体格检查吧。”凌然让刘威晨躺回到病床上,再将四周围的淡蓝色帘子一拉,就揉捏起来。
祝同益院士等人自动自觉的坐到了外面些,听着凌然询问着一些常见的问题。
不一会儿,凌然的问题就变的更加具体起来:
“中午饭吃了吗?”
“还没有。”
“喝水了吗?什么时候喝的?”
“中午……前。”
“早饭呢,什么时候吃的,吃了什么?”
“就喝了燕麦粥。”
“可以……准备一下,咱们去手术室吧。”凌然抬头看看时间,转身将淡蓝色的帘子给拉开了。
祝同益院士、曲医生和经纪人全都站了起来,后者诧异的问:“现在做手术吗?”
凌然疑惑的看看他:“否则呢?”
“那个……局领导还没来呢……外面还有这么多的粉丝,总得见一下吧……威晨的家里人刚回去拿换洗的东西了……”经纪人一口气提出了大堆的理由。
凌然是很少与病人家属打交道的,经纪人这样的角色就更少接触了,听的只是皱眉。
祝同益院士咳咳两声,道:“凌然,你有什么想法,就直接说出来好了。”
在几人的目光中,凌然略作思考,道:“我现在的状态好。”
他确实是状态好,连续做了多例跟腱修补术,可以说是令他的手感正热。做上一例手术的时候,考虑到自己不可能坚持到10例手术完成,他还喝了一瓶精力药剂。
现在,凌然基本是处于个人巅峰状态的,如果要完成祝同益院士设计的复杂的高难度手术方案,他觉得正当其时。
“我做。”刘威晨也不想拖下去了。等待局领导,接待粉丝或者等家人来担心,最终又有何意义呢?他的脑海中情绪荡漾,有种无论如何,就请现在结束的念头。
凌然却只是摆摆手:“推走吧。”
两名护工早等在门前,得到祝院士的首肯后,就将刘威晨连着病床给装运走了。
经纪人顿时慌了:“这怎么行,这怎么行……到时候人来了,我怎么说?”
“两个小时,我就给送回来了,没事,一会儿见。”凌然学着其他医生那样,安慰着“病人家属”。
经纪人更慌了。
与此同时,系统也弹出了提示:
任务:崭露头角
任务内容:最大限度恢复病人刘威晨的跟腱功能
任务奖励:每恢复5%的跟腱功能,奖励初级宝箱一只。
第219章 一切尽在掌握
骨关节与运动医学中心的示教室内,人山人海,挤的水泄不通。
全院30多名在编医生,十多名进修医生,再加十多名的实习生,以及数量相当的护士和办公室文员,不仅将座位坐满,过道堵住,到了后面,还有人站到了桌子上。
大家实在是太好奇了。
不是对手术本身的好奇,而是对做手术的患者的好奇。
刘威晨可以说是骨关节与运动医学中心建立以来,做过的最大牌的体育明星了。当然,祝同益院士年轻的时候参与过更大牌的患者的手术,但在成为了院士之后,反而少了很多的机会。
尤其是国内的体育明星,自千禧年之后,就越来越多的奔着国外的医疗机构去了,只能说,全球化的浪潮,同样席卷了医院以及与之伴生的医学界。
不赚钱的基础医疗最多只是受到进口药的侵蚀,但在最高端最赚钱的医疗服务业里面,来自日本、美国甚至韩国香港的竞争无处不在,全球知名的专科医生对全国知名的专科医生,《新英格兰医学杂志》的大佬对中华牌的大佬,约翰霍普金斯大学的教材上的名字对教育部教材的编委,梅奥医学院的大魔王俯视着积水潭医院的小魔仙……
运动医学受到的竞争尤其严重。
顶尖运动员原本就是少数,选择面又极大,当他们受伤的时候,能够参与竞争的医疗机构和医生,最终只可能是最顶尖的几个人。
刘威晨如果不是伤情特别严重,要求特别高,也不会迟迟得不到治疗。
事实上,跟腱断裂在世界范围内,都被称作是运动员的职业生涯终结者,是运动员的“阿喀琉斯之踵”。
普通人若是跟腱断裂并不可怕,无论是采用微创手法还是开放式的手术,都能得到较好的效果。术后穿几个月的高跟鞋,注意一下动作行为,就能恢复如初了,最多是不要再参加羽毛球、篮球等跑跳较多的运动即可。
但是,运动员若是不能跑跑跳跳,不能急停,不能快跳,还有什么竞技生命可言?
其实,仅以修复创伤而言,现代的运动医学的发展,已经足以应对跟腱断裂的伤害了。比较著名的跟腱断裂的病人,如科比、贝克汉姆、小威廉姆斯,在手术治疗以后,不仅能跑能跳,而且都没有出现跟腱再断裂的现象。
但是,大部分的运动员,在跟腱断裂以后,都无法恢复到曾经的竞技水平了。如科比和贝克汉姆,以及更多的如比卢普斯,微笑刺客托马斯等人,基本都是在跟腱断裂以后数年,宣布退役。
虽然退役时的科比、贝克汉姆等人,依旧是专业运动员的水平,具有超过全世界大部分人的竞技水平,但终究,竞技体育的超高要求,无法忍耐竞技水平的丁点的退步,也因此对运动医学提出了极高的要求。
近乎奇迹般的要求。
不过,确实是有运动员,获得了奇迹般的恢复。如小威廉姆斯在2010年的跟腱断裂之后,又继续统治女子网坛。早些年的nba明星球员威尔金斯,跟腱手术9个月以后,就再次上演“人类电影精华”的表现。
奇迹催生了希望。
刘威晨想要得到的,就是这样的希望。
他在国内俨然已是田径界的第一人了,再拼下去,虽然不一定能拿到奥运会的奖牌,但在黄金联赛崭露头角还是有可能的。
这也是他的最低要求了,如果不能达到这样的要求,再冒着跟腱断裂的风险继续跑下去,又有什么意义呢?
就算是广告商和粉丝们,也是需要一定的成绩打底的。
刘威晨对此心知肚明。别看大家都喊着“身体健康最重要”,可是,当他复出以后,不能达到最低期望,人气就会瞬间滑落,如是两三次之后,就会成为曹刿口中的“再而衰,三而竭”,不用多长时间,就被会更有曝光度,更有吸引力,成绩更好的体育明星所取代了。
不能成为世界前三,但至少得是中国第一。
中国的体育明星的背后,都有着相似的逻辑和要求。
……
刘威晨换了衣服趴在手术床上,手臂上带了环,浑身冰凉,面带凄凉。
他的视线在地板上汇聚,手术室的地板是蓝色的,如他在屏幕中看到的那样。
两名护士说笑着什么,还谈到了他的小腿和肌肉,并且问了刘威晨几个问题。他选着最短的做了回答,并不想说话。
然而,刘威晨平时其实是个善于言谈的人,他经常能逗笑记者们,上电视的时候也被称作有综艺感的男人,广告商尤其喜欢刘威晨,经常会因为他的一句笑话,而在文案中迁就刘威晨,队友们更不用说了,每次坐队里的大巴出行,刘威晨都不会摆什么老大的架子,而总是以开玩笑为发言的开始……
是冰凉的手术台,将所有的热情都给冷冻了吧。
刘威晨突然无比的想念父母。
父亲此时应该在老家给做公务员的大哥带孩子,母亲刚刚回家去帮他拿换洗的衣物了。
刘威晨有些后悔,也许应该等母亲回来的,和她聊聊天,然后再决定手术。或许会减缓紧张的情绪吧。不过,母亲多半又要哭的,弄不好,自己做几个小时的手术,母亲就会哭几个小时,说不定还会打电话给大哥。
最应该做的,也许是找个女朋友,一个知暖知热的女朋友,而不是像上个那样,光是作来作去换着体位买包的。
想到这里,刘威晨开始觉得凌然不近人情了,不像是曲医生,曲医生是个擅长待人接物的医生,他能妥善的安排好前前后后的事情,安慰好母亲,也令自己安心。只是手术水平有些欠缺,没有什么手术是他特别擅长的……
“验明正身了吗?”手术门开,就传来凌然的声音。
“确认过眼神了,就是刘威晨。”小护士很活泼的样子。
刘威晨内心觉得这个笑话不错,但他并不想笑,只是抬抬头,想要向凌然打个招呼。
“麻掉吧。”凌然的声音平静无比。
刘威晨愣了一下,就听耳边传来麻醉医生的脚步声,紧接着就听麻醉医生道:“大郎,起来吃药了……”
刘威晨一声“卧槽”,抬起头来,几秒钟后,就失去了意识。
两名小护士不知是被“大郎”逗笑了,还是被刘威晨突然爆粗给逗笑了,都咯咯咯咯的娇笑起来,直到祝同益院士入内,才笑眯眯的歇了下来。
“做好准备了?”祝同益院士换上了手术服,双手抱胸,将主刀的位置让给了凌然,自己站在旁边,名义上是手术指导,实际上是手术监督。
纪天禄和吕文斌一左一右,依旧是给凌然做一助和二助,以研究中心的内部生态来说,祝同益院士已经可以说是抛弃了资历和等级关系,做到了最好。
凌然分别向几人确认后,道:“准备好了。”
“恩,方案你们都是熟悉的,现在的关键是选择正确的路径,减少对神经和其他肌肉组织的损伤,再尽可能的做加强缝合……”祝同益院士强调了一遍,说的似乎非常简单,实际上,每一点要求都是极难达成的。
凌然沉默着点点头,他每次做手术都是竭尽所能的,但是,真正趋于完美的手术,也就是此前特意进行的一例,其耗费不菲,且不可避免的有运气成分。
好在刘威晨身家丰厚,骨关节与运动医学中心的硬件条件足够好,能够提供充分的技术支持。
但是,外部的帮助也就到此为止了,当切口打开之后,凌然面对的将是精益求精的新方案。
“开始吧。”祝同益院士等待了两分钟,见众人都冷静下来,才下了命令。
凌然挥手就在小腿后侧划出了一条s型切口,足足有14厘米长。
祝同益院士眼睛瞪大,好悬没有叫出来。
纪天禄使劲的咳了一声,心道:你当是抢跑呢?
只有吕文斌,神情镇定,一切尽在掌握中的样子。
第220章 血管网
凌然一旦开始了手术,就极其专注。
跟腱修补术的平均手术时间很短,如他昨晚做的五台,外加今天凌晨做的两台手术,总计7台手术,花费的时间都没有7个小时。
当然,单论每台手术的时间是要长一点的,毕竟有术前准备,术后的缝合,只是都不一定要凌然的参与。也就是到喂药的时候,凌然才开始出现在手术室。
而他的工作,主要就是从切口打开的一刻开始的。
“拉开吧。”凌然丢下手术刀,与纪天禄一起,将刘威晨外面的皮肤给拉开了。
“我们老家宰羊的时候也是这样。”纪天禄突然来了一句,算是开启了手术室里的段子时刻。
凌然莫不言声的操作,如他之前那样。
吕文斌迅速加入其中,好奇的问:“羊的跟腱有多长?”
“不知道,反正不好吃。”纪天禄撇撇嘴,道:“羊蹄最难吃了。呦,跟腱蛮长的。”
却是凌然将暴露出来的跟腱用镊子夹起来了。
“断端是马尾状了。”祝同益意料之中的皱皱眉。
在肌腱断裂中,这是较为糟糕的类型了。
“剪掉了。”凌然将已经变成马尾状的肌腱断裂部分架起来,翻看了两下,就用剪刀,将之平直的剪了下来。
“剪掉吧。”祝同益依旧抱着胸,看着凌然的操作。
若是普通人的肌腱缝合,是不用将马尾状的肌腱断裂剪掉的,一些外科医生习惯将之利用起来,做加强缝合的材料一样使用。
但是,运动员对肌腱的要求是不同的,像是这样散落状的肌腱,并不足以支持高强度的训练,也就是无益于竞技运动的部分,只能剪掉。
“大郎的肌腱少了得有三厘米吧。”麻醉医生做好了自己的事,伸头看了看,同样有些好奇。
吕文斌将托盘转了一下,道:“差不多,或许都不止。”
“这样还能继续跑起来吗?”
“如果缝合的好,就不成问题。”祝同益的回答本身很肯定,内容却充满了不确定因素。
对于最后的问答,手术室里的人们关心,示教室里的观众们更加关心。
祝同益的方案,在骨关节与运动医学中心并不是机密,许多资深住院医都有接触过。所以,当祝同益说起“缝合的好”,许多人的脸色都不是太好。
“看来是要用a方案了。”
“有点变态哦。”
“能行吗?”
几名医生忍不住小声讨论。
“a方案怎么变态了?”一名小护士坐在示教室的桌子上,很担心的问旁边的主治医生。
青春活泼的小姑娘的要求,是30岁的老男人无法拒绝的。主治露出单身了30年的微笑,道:“祝院士的a方案是要保血供的。这样能够保证牵拉以后的肌腱的强度。”
“然后呢?”
“然后?”主治露出呵呵的笑容,道:“然后就束手束脚了呗。”
“为什么?”
“因为……”主治不知道该怎么说,想了想,道:“这么说吧,跟腱内侧的血供是从胫后动脉来的,又分了三到四个的穿动脉,肉眼几乎看不到的,跟腱外侧的血管区也差不多,只是来源是腓动脉,你得把它们都绕过去。”
“总共要绕开8个小血管?”
“还有无数的小动脉的小分支,祝院士也希望能绕过去,保住跟腱周边的血管网。血管是给跟腱供应营养的,血管网保住了,跟腱的营养供应量大,就能更快的恢复,有点开放性的外科手术,然后得到微创手术的效果的意思。想法是挺好的,可要实现,基本是不可能的。”主治呵呵的笑出了声。
“岂止是想法好,简直是理想主义。”又一只住院医感同身受。
202斤的住院医咕嘟咕嘟的喝着矿泉水,面带忧伤的道:“有理想总是好的嘛,祝院士把方案做出来的时候,也知道难度的,所以才推到现在。”
“推到10年后都没用,避开全部的血管网这种事你能信?不可能的。就算是现在的达芬奇之类的机器,把血管网全部标记出来,该切断的还是会切断的,每个人的血管位置都不一样,哪里是那么好避开的。”
“所以,方案a里面,我记得说,最后要恢复血管网的,如果不慎切开的小血管太多的话,就要做血管缝合?”
“神经病!”主治嗤之以鼻。他倒不是对方案本身有什么看法,相反,主治对于方案的可怕和作用,是有相当的认识。
所谓的血管网,那真的是细细密密的网状结构。
理论上,小血管都是有代偿能力的,也就是切开了,过一段时间,身体会自己配置血管,重新做连接的。
偏偏祝院士认为,这种代偿太慢了,既影响运动员的恢复速度,也影响恢复的质量。
阿喀琉斯之踵的位置,恰恰是人体血供最差的位置,在这里进行破坏性的开放手术,结果却想要快速恢复,高质量的恢复,那就是缘木求鱼。
从普通人常做的跟腱微创手术的效果就可以看出,微创手术因为尽可能的保留了跟腱周围的组织,所以恢复的不仅快,而且质量也很不错。
然而,微创手术是不能达到高强度缝合跟腱的效果的,所以,祝同益院士的方案,干脆就等于是一个开放性的微创手术。
在理论基础不完备,设备器械不完善的情况下,寄希望于外科医生本身的技术水平来达成目的。
这种思维模式,也是祝同益多年前就尝试过的,一些时候失败了,一些时候成功了。
但无论是成功还是失败,方案的难度是显而易见的。
主治等人的嗤之以鼻其实也是因为,他们对方案的难度有着极大的理解。
研究中心的外科医生们,就好像一名平日里学习成绩很不错的学生,信心满满的参加了一次奥数水平的摸底考试,被打的体无完肤以后,发现有转校生窝在教室后面刷奥数。
就算不是专业做跟腱修补术的,就算以后也不准备靠奥数吃饭,但是,对于骨关节和运动医学中心的医生们来说,基本的羞耻心和好胜心,都是必不可少的。
就算是202斤的住院医,也是实力与毅力兼具的男人,他除了喝水都长胖,再没有什么弱点。
被打的体无完肤的体验,是这里的许多外科医生从未体现过的。
可以说,骨关节和运动医学中心的医生没有一个是弱者,可是,也没有一个是能制造奇迹的外科医生。
那样的外科医生,在全世界范围内也没有多少。
而大部分的医生,甚至根本没有想过这种事。
“显微镜。”凌然严格遵循方案,开始更加细致的游离跟腱,以免一会的缝合,拉断更多的血管。
这是份认真细致,而且不知道是否会有效果的工作。
但是,凌然既然相信了祝同益的方案,就尽可能的尽善尽美的完成它。
琐碎的工作,看起来漫漫无期的样子,让人看的都烦闷。
凌然却是一声不吭的默默操作。
一次一点,一次一点,慢慢的,就将工作量给积累了起来。
当凌然真的开始缝合跟腱的时候,许多观看的吃瓜医生,甚至都没有醒悟过来。
“跟腱加强缝合完毕。”凌然的动作熟练无比,只用了几分钟的时间,就将其他人要玩弄许久的跟腱给拉到了一起。
只是,对这台手术来说,手术的核心虽然是跟腱缝合,手术的难点却是血管网的重建。
“真的很复杂了。”纪天禄看着显微镜内,一片破碎,却看不清楚的血管网,一脑门子的官司。
因为跟腱断裂而受伤的血管,因为开放性伤口而被切开的血管,因为拉扯跟腱而撕裂的血管等等,只是弥漫出一片的血色术野,就像是一组复杂的多米诺骨牌,因为意外而毁于一旦似的。
恢复血管网,就是希望以最小的工作量,能够重整出一副能用的多米诺骨牌出来。
这项工作,比起断指再植的工作量都要大,而且,是否能够成功,都是两说。
“开始了。”凌然依旧是一言不发的样子,摆正了显微镜就开始忙碌起来。
纪天禄抬头看看时间,默默的低下头来,决定配合凌然,做好一助的工作。
示教室内,看了一个多小时的医生们,有的忍不住打起了哈欠,可是,他们看向凌然的表情,却是不其然间的发生了变化,别说真的上手缝补血管网了,光是看到那复杂的情景,就足够令人眩晕了,更不要说,凌然并不是简单的恢复血管网。
他必须要重建它,既要让它发挥即时战力,又要让它有自愈和延展的空间。
实地参观的外科医们突然意识到,大家看到的奥数卷,或许也是分等级的。
第221章 织网
缝合血管对凌然来说,是一件很熟悉的工作了。
他刚到云华的时候,医政科就用缝合大鼠的尾巴做下马威了。
如今想来,那就相当于让新兵与特种兵比赛狙击打靶,难度已经在的行业顶尖了。
不过,缝合血管网,依旧是超脱了正常水平的高难度挑战。
脚部的血管比手部的血管粗,那是指主要的动静脉,胫后动脉或腓动脉分流出来的穿支动脉就没有那么狂放了,它们中的许多比手指的动脉还要细。
而断指缝合所要做的血管缝合,也不过是两三根,三四根罢了。
当然,实际上的难度,还是断指缝合的难度较高。因为断指缝合对血管的缝合质量是有超高要求的,对低质量缝合的容忍度很低,一个不好就是血栓坏死的。
跟腱周围的血管网,倒是没有这么高的要求。祝同益院士的a方案,也就是要求重建血管网罢了。跟腱内侧有三四条穿支动脉,跟腱外侧有三四条穿支动脉,祝同益院士希望每边得到两条穿支动脉,最低一条穿支动脉,再保证一定的小血管的存在,就算是达到了基本要求。
最重要的是,就算凌然缝合失败一两条血管,也不会造成太严重的影响,至少不会造成跟腱缝合的失败。
至于原定方案的失败,对于这样的实验性手术来说,成功了会有很多的说法,失败了,就无从解释了。
祝同益静静的盯着凌然的动作,似乎比凌然还要紧张。
凌然的操作却是越来越放松。
只见他的手腕柔和,手指轻盈的在显微镜下滑来滑去,寥寥几下,就缝合一个血管,再揪出另一根血管,刷刷几下,又给缝合了起来。
纪天禄忙忙的配合着,就连二助吕文斌,也是一个劲的围着手术台转圈儿,一会儿浇盐水湿润血管,一会儿弄纱布,一会儿抽吸,一会儿拉钩,其辛苦程度比得上自助烤肉时的状态了。
所有人都是眉头紧蹙,带着一股血战沙场,熬夜补作业的痛苦。
唯有凌然,表面上一成不变,心里爽的飞起。
这可是给大活人缝血管呐,而且能一缝一网,这得是有多爽?
要是断指再植,凌然得先小心翼翼的做清创,然后再固定骨头,再是做好肌腱缝合,接着才有机会玩弄最关键的两三根血管。玩好了,再将神经缝合起来,再将缝皮丢给其他动物。
以凌然的感觉来说,清创已经不是那么有趣了,内固定骨头更像是木匠活,肌腱缝合的话,屈肌腱还算是好玩,普通的肌腱就乏善可陈了,剩下的血管和神经,算是断指再植中最有意思的部分。
而在今天,凌然遇到的是什么样的情景呢?
大片的血管网,且是又细又小有困难的血管缝合。
等于说,是将断指再植中最精华的部分拿出来给凌然玩了。
凌然的心情,别说有多高兴了。
这可不是练功房里的大鼠尾巴。或许对新人来说,能缝一次大鼠已经是很开心的事了,然而,凌然早就度过了那个新人阶段了。
有大活人可以缝合,而且是有一助二助的配合,有器械护士递东西,有巡回护士帮忙的缝合,那比一个人寂寞的坐在练功房里,得舒服到哪里去了。
“再换细一点的缝线。”凌然玩高兴了,一口气缝合了三根穿动脉,面对更细的第四根,干脆又换了线。
祝同益院士不得不提醒他道:“你的关键是注意动态平衡。”
言下之意,他不可能将整个血管网给重新缝合起来的,只能挑选重要的血管,来组成一个勉强可用的血管网。
这就好像是一场战争之后,原本细致而有序的后勤线路,被摧毁了大部,负责重建工作的将军的任务,不是一点点的恢复每一条原有的后勤路线,而是着重恢复一条供应链,以保障最主要的物资供应,剩下的供应链的恢复,完全可以交给其他人,用更长的时间慢慢进行。
凌然很理解祝同益的命令,他点了点头,解释道:“我想多做一条备用通路出来。”
与普通的“将军”不同,状态正佳的凌然,不仅仅想要恢复一条供应链,他还想再多做一条出来。
“来得及吗?”祝同益抬头看了看表,神色稍放的轻松了一些。
普通的跟腱手术,大约需要一两个小时的样子,手术台上的时间长则两小时,短则三四十分钟。
祝同益的a方案就复杂的多了,他计划给予主刀医生四个小时的手术时间。这个时间不是随便说出来的,而是根据跟腱暴露的程度等等,做出的“动态平衡”。
时间太短,主刀无法完成手术,时间太长,手术的效果可能要打折扣。
现在,看着手术进展顺利,祝同益更希望能在三小时内结束手术,从而保证更有效率的恢复。
瞅着凌然的进度,祝同益倒觉得很有希望,即使再做一条备用通路出来,若是能维持目前的速度,也是有可能的。
考虑到手术太早结束也不会有收益,祝同益还不如同意凌然多缝几条血管呢。
凌然也很熟悉祝同益的方案了,他的眼睛盯着显微镜,爽的根本不想离开,口中道:“我们切断的小血管不多,有希望恢复三四成的血管网,多恢复一些是有好处的对吗?”
“当然,但要尽可能的保证质量。”祝同益提醒了一句:“痉挛的危险依旧存在的,打通的血管才是有用的血管。”
恢复的血管越多,跟腱恢复过程中,得到的滋养就越多。
微创跟腱手术为什么很快就能出院并尝试复健,就是因为跟腱周围的血管网依旧在,只要缝合好了跟腱,处理好了黏连,就能恢复如初了。
为了保证跟腱强度而做的大开放式手术就没有这样的优势了,尤其是一些特别的入路,像是跟腱后正中切口的跟腱修补术,并发症就明显的要高于跟腱正中部位切口。究其原因,还是后者的血供较少,切口破坏的血管就少。
而在祝同益的方案中,缝合后的血管要有一定的质量,才能发挥作用。
不用像是断指再植的血管质量那么高,但也得是有一定的质量的。
事实上,祝同益的a方案,根本就是把刘威晨的跟腱缝合,做成了跟腱缝合并血管再植,难度增加了十倍都不止。要保质保量就更加困难了。
祝同益看着年轻的凌然,生怕他耐不住性子,或者丧失专注度。
这是年轻人最容易出现的毛病。
所谓毛糙、浮躁之类的词语,一旦出现在血管缝合中,问题就要出现了。
凌然却是一点都不在乎祝同益的叮嘱,稳稳的缝合着血管,口中道:“保证质量。”
纪天禄这时候忍不住抬起头来,道:“凌医生没问题的。”
祝同益醒悟过来,连忙道:“关心则乱。我是有点太在乎咱们的方案了。”
示教室内。
听着研究中心的老大,绝对的旗帜祝同益院士说出这样的话,众医已是一片哗然。
曲医生再也按捺不住心中的情绪,愤愤然的道:“真是外来的和尚好念经,主任也太好说话了。”
“就是说,语气都不对了。”
“喂喂喂,别上纲上线的,咱们祝院士也没说什么不是?”
“你要祝院士说什么?说的已经够可以了。你要弄明白,方案是咱们祝院士的,这是指导手术,凌然只是主刀而已。”
203斤重的住院医抱着矿泉水傻笑:“凌然只是主刀而已吗?只是而已?”
刚才还慷慨激昂的几名医生,都明智的闭嘴了。
同行间炫耀是很困难的,一个科室一个专业的医生就更不用说了。
若是面对外人,大家或许还有些话可讲,面对自己人的时候,大家对于各自的定位就相对清晰了。
凌然的这个主刀,可以说是研究中心让出来的,也可以说是研究中心实在拿不出人来,被支援的。
但不管是怎么看,凌然目前是占据着最强的位置的。
203斤的住院医不愿意贬低对手。
他同样畏惧对手的强大,但他愿意正视自己与凌然的差距:凌然的技术是强,天赋是好,或许是国内一流的外科医生,但是……医生是会不断成长的!
203斤的住院医,已经为自己制定了详尽的目标,只等此间事了,他就会闭关修炼,用最短的时间追上凌然的技术。
到了那个时候,他一定会再找机会,战胜凌然,再带一对纯种的法国垂耳兔,去找晓云。
203斤的住院医想到此处,兴奋的灌下了满满一瓶的农夫山泉,舒服的打出了一个204斤的胖子才能打出的饱嗝。
第222章 备用通路
手术室渐渐的归于平静。
凌然内心火热,面容冷静的勾着血管,一条条的牵拉缝合,脑海中想象着血管网的模样,并在手中构建实行。
有种一个人建设一个城市的感觉。
对于跟腱周围的血管网究竟是什么样的,有没有一定之规,现代医学研究的并不多不像是许多人想象的,现代医学似乎已经将人体给研究透彻了,在临床医学内部,外科医生得到的大部分的信息都是混沌的。
比如说,胫后动脉辐射出的究竟是三根还是四根穿动脉?解剖显示,有的人是三根,有的人是四根。为什么?有何规律而言?不是很清楚。位置在哪里,是否有规律?不是很清楚。它是否有其他的功能,与脚部和腿部的其他人体组织的关系是什么样的?不是很清楚。
祝同益院士的方案,若是成功了,拿去发表论文,就是在用临床医学的方式,解释跟腱周围的血管网,说明血管网的重要性。
如果失败了,那就不用多说了。
参与了方案设计的纪天禄心头火热,给凌然牵线搭桥的送着血管,看着他一步步的将破碎的管线给联接起来,脸上不由的露出笑容来。
方案要求维持一定水平的血管网,同时又希望缩短手术时间,这就要求主刀医生的速度够快,够准确。
在此之前,纪天禄专门考察了一圈,能够符合他们要求的外科医生,几乎都有较大名气。这也不奇怪,他们所要求的快狠准,并不是地方医院里称大王的猴子型主刀,而起码是顶级医院的顶级水平。
如今这个年代,年轻医生从二十几岁开始攀科技树,攀到40岁左右才敢说是崭露头角,有一技之长,能够主刀一系列较为重要的手术了。
而在这些40岁左右年富力强的高技术医生中,还属于快狠准的医生,名气总是小不了的。
外国医院也是差不多,甚至比国内还厉害。他们的医院生态系统是完全的市场化的,没有人会催逼着某个医生去学基本功,或者进修改造,能够在这方面闯出来的,要么凌晨两点从夜店回家自己练习,要么就是超卓天赋的天才。
纪天禄借着国际会议的机会,也确实在国际知名的医院里见到天才级的外科医生。但是,面对这些功成名就的外科医生,祝同益院士的方案根本就没有吸引力。
国际级的外科医生,还是运动医学的外科医生,一年四季都是在全世界各国做手术,他们对于到中国来是没有心理障碍的,但是,对方的日程排的那么满,赚的那么多,对于参与指导手术就兴趣缺缺了。
给钱都不行。
事实上,就是正常的给钱排日程,刘威晨都不一定要排到几周以后去,他的高要求,更是高阶外科医生无法认同的。
这就好像是王海洋去益源县医院做飞刀,他首先询问的就是对方的意愿。如果患者有一个超常规的要求,比如想要断指再植后的手指完全恢复功能,那王海洋肯定是啥也不说的扭头就走。
不需要说现代医学的极限是什么,外科医生只需要关注自己能不能达到患者的需求就可以了。如果达不到而强行去做手术,又意义何在呢。
纪天禄原本已经准备劝说祝同益院士修改方案了。
他们也确实是做了b方案和c方案,但是,a方案的价值,始终是最大的。
纪天禄盯着竟然的动作,突然有些羡慕,虽然说医学研究是医学发展中最重要的部分,但在现实生活中,无论是医学研究还是临床医学,最终都要落实在实施者的身上。
一名技术高超的外科医生,要比单纯的医学研究者幸福的多。
“这里接起来的话,一个通路就完成过来。”凌然说话的声音,打断了纪天禄的遐想。
“完成了吗?”纪天禄有些惊讶。
“两个通路中的第一个,再缝合一段……”凌然依旧是贴着显微镜的状态,一边看一边操作,同时声音平和的要了镊子,稳稳的将缝合的血管轻轻的夹住。
人的血管是非常脆弱的,能够肆意玩弄的血管,基本只有心脏部分的几根主动脉,也就是牛体内用来做黄喉的部分。
而在手足外科中,练习夹血管始终是一个课题。
夹稳是第一位的,不伤血管也是必须的,面对不同粗细不同人的血管,应该用何种的力度去夹,正如凌然之前所做的那样,还是只能凭感觉。
“感觉”一部分是来自于经验的,一部分是来自于理论的。例如肉眼看上去没什么区别的血管,若是有一个人是动脉硬化的话,显然就可以夹的大力一点,而且必须要夹的大力一些,否则针戳上去,会有戳不破的情况。
总的来说,正常医生做手术,都是小心翼翼,试了再试的,只有到了相当的水平的医生,才敢抓起来就做的。
其背后的积累,很可能是数百台乃至上千台的手术,才能得到的。
凌然重复着之前的操作,小心的两条小血管缝合在了一起。
完成了这个步骤之后,凌然丢下器械,直接站了起来。
“咦?”纪天禄愣了一下。
“休息一下,你先检查一遍通路。”凌然说的很是随意。
纪天禄有些日子没有做一助了,被凌然理所当然的用的人都糊涂起来了,低头检查血管的时候,突然想:难道我就不用休息的吗?
凌然去了手术服和手套,一边给自己推拿脖颈,一边转身出门,去重新洗手了。
手术手套并不是什么耐用品,通常来说,3个多小时的手术进行下来,手套的物理性质就会发生变化,通俗的讲,就是没那么贴手了,而且还有破损的风险。有研究称,心脏手术做到3个小时的时候,手套的穿孔率是30%,进行到5个小时的时候,穿孔率高达65%。
除此以外,医生手上的细菌也在不断的积累,并且随着时间的延长而延长。
所以,一些医院是建议医生和助手在手术超过4个小时的情况下换手套,而在学界,则有人呼吁1.5个小时就更换手套。
凌然以前并没有关注这方面的信息,简而言之,就是不知道。也是最近比较闲,阅读的论文较多了,他才注意到这方面的东西。
考虑到今天的手术总长度,凌然决定现在就更换手套,顺便好好的休息一下。
缝血管固然是爽,体力和注意力的消耗也是极大的。
纪天禄一条血管一条血管的认真检查。
一助就是给主刀查遗补缺的,或者说,有资格给主刀查遗补缺的一助,已经是受到重视的一助了,应当感到开心才对。
纪天禄没有开心的想法,佩服却是有一些了。
检查起来都这么累的血管,缝合起来有多累?
他本人以前是做骨关节的,其实并没有大量缝合血管的经验,这边查索的过程,才渐渐的意识到里面的复杂。
凌然建立的通路并不是简简单单的一条环路,而是考虑到了有血管缝合不完美的情况即使几率很低,可是,考虑到缝合的断点如此之多,若是只有一条环路的话,那只要一个断点出现问题,缝合的整套通路就毫无意义了,等于是将困难提升到了断指再植的水平。
做多了断指再植的凌然深知这样的通路所受到的限制,因此,他做出来的通路更像是一套立交系统。单纯的为建立备用血管是没用的,因为有时候可能是系统性的损伤,例如恢复期跌伤或撞上或扭伤,都有可能造成备用系统同时损坏。
所以,纵横交错又能互相取代的血管通路,是凌然设计的重点。
这让缝合的更加艰难了,但是,也展现出了方案所不具备的安全性。
等凌然回来,已经检查到脖子发疼的纪天禄连忙道:“血管缝合没问题了,我觉得这一条通路的安全性就足够了。”
言下之意,不用再做备用通路了。
凌然不置可否,重新穿戴整齐,换上了新的手套,道:“放开来看看。”
两人重新坐回到显微镜下,凌然轻轻的松开了卡住胫后动脉的夹子。
血流涌过,通畅,且并无渗血。
“没问题了?”吕文斌亦是相当的紧张。
凌然的眼前,却是展出了任务提示:
任务“崭露头角”:完成度75%。
75%的完成度,意味着刘威晨的跟腱功能,可以恢复大约75%,以侵入性手术来说,这个恢复比例是很不错了,而且,后期的复健和锻炼,若是做的好的话,还会有一定程度上的提升。
但是,以七成五的跟腱去参与世界级的竞赛,那肯定还是不够的。
只能说,目前的手术做的不错,但并未发生奇迹。
“再建备用通路。”凌然不再有丝毫的犹豫。
第223章 术中决断(第三更)
“凌医生,我觉得你缝合的这段通路已经很足够了,我们是不是考虑提前结束手术,缩短手术时间也会有不小的收益。”纪天禄说的很是委婉了。
从他的角度来看,有一条通路不仅是够用了,而且以凌然的缝合的余量来看,可以说是绰绰有余了。
现在结束手术,可以说是手术时间又短,效果又好,以病人的收益来分析,简直就是最佳节点了。至于凌然所言的再建备用通路,在纪天禄看来,已经有过度医疗的嫌疑了。
凌然若是没有系统的完成度的提示的话,可能也会犹豫不决。
事实上,就是现在,他也不确定再建第二通路,就一定能够提高刘威晨的跟腱功能。
祝同益院士做的方案,本身就是一个实验性方案,在此之前,是没有先例的,甚至可以说,第一通路的建成有没有用,大家都说不上,得等刘威晨养好伤了,大家才能猜测一二。
真正要判断本方案的临床价值,或许还要再多做一些例手术,然后再与常规手术相比较才行。
但是,该方案针对的可不是普通人,而是对恢复时间,跟腱强度有着极大的需求的运动员,起码也得是军人之类的职业人,才会有类似的需求,所以,就算是想要增加蓝本,都得一段时间。
到时候,如果真的证明了该方案的价值,一些蓝领工人或体育运动爱好者可能也可受益。但在现阶段,他们还承受不起巨大的健康和经济风险实验性的手术方案是不报销的,国内的医保不报销,国外的也别指望。后续的持续健康风险也是个问题,刘威晨目前甚至愿意承担几年后再也不能跑跳负重的风险,普通人最好还是等待几年看看结果为佳。
“我们缝合的血管的供血能力,最多相当于两根手指的供血能力,你确定足够吗?”凌然用的是探讨的语气。跟腱功能恢复到75%是很正常的,而要向更高的恢复程度推进,缝合更多的血管并不是唯一的途径。
理论上,凌然还可以继续加强跟腱的强度,也可以考虑骨头和周围肌肉的问题,除此以外,感染的可能也是存在的,黏连永远是肌腱缝合的大问题,甚至有可能是刘威晨的基因问题总有的人受到侵入性的外科手术后恢复的更好,有的人恢复的更差,譬如血友病基因的人,就很不适合进行外科手术了。
不过,从凌然的判断来说,他倒是更倾向于供血能力的问题。
祝同益院士的方案是他赞同的,而以此方案为基础,他刚才缝合的通路所联接的供血网络,并不能提供充足的营养对于普通程度的恢复是绰绰有余了,对于奇迹般的恢复,或许就力有不逮了。
这就好像是一支军队对后勤供应的需求一样,少量的后勤是活下来的基础,大量的供应足以应对战争状态下的防守,只有充足的供应才能满足进攻。
纪天禄有些被问住了,皱眉考虑了半分钟,才道:“从我们的经验来看,现在的血供已经是大大超过以往的水平的了。”
“不一定。”凌然此前一直在考虑这个问题,道:“就好像咱们采用正中切口破坏的血管网更少,以往的跟腱断裂的患者,并没有特别关注过血供吧。有的人也许就是伤情和伤口的情况比较好,所以恢复的程度比较好呢?”
“唔……也有可能。”纪天禄不得不承认这个问题,却道:“但是,继续缝合下去,还要90分钟以上吧,病人是否能够得到正收益?开放性伤口三四个小时,就不是小手术了。”
伤口敞开的越久,并发症出现的几率就越大,三四个小时以上的手术,基本都会出现并发症的,而对短跑运动员来说,长时间的水肿或者炎症都是巨大的麻烦。
纪天禄也是担心出现本末倒置的情况。
凌然之前是做断指再植的,对血运的执着是天然的,加上之前的思考,凌然毫不迟疑的道:“保证血供永远是第一位的。担心并发症的话,可以后期用药来处理,如果血供不足的话,有弥补措施吗?”
这个回答切中了祝同益的心理。
不等纪天禄再说话,祝同益立即道:“保证血供的思路是整个方案的核心,继续手术。”
在今天的手术中,凌然的主刀地位是排序第二的,最终的决定权力还是掌握在祝同益院士手里的,他要继续,纪天禄就不好再说什么了,只能道:“我也换个手套。”
“恩,吕文斌也去换,我自己先做。”凌然停顿了一下,就坐到了显微镜前,再道:“擦汗。”
头戴小灰兔手术帽的器械护士,用镊子抓着纱布,在凌然的额头上轻轻的沾了一遍,接着小声道:“没什么汗,是有根头发落下来了,所以才觉得痒吧,等一下……”
戴着小灰兔手术帽的小护士放下纱布,又换了一只镊子,贴近凌然,踮起脚来,小心翼翼的捏下凌然额角的一根头发,又道:“我再帮你检查一下。”
头发之类的是很麻烦的存在,凌然顺从的站定了,让小护士将自己的脸给扫了一遍。
小护士越扫脸越红,要不是被无数次的教导无菌原则,此时就要贴到身上了。
……
示教室的医生和护士们言笑盈盈,所有人的关注点,都开始从刘威晨,转移到了凌然身上。
“没想到凌医生这么硬。”
“敢这样和纪主任争,应该也是有些把握的吧。”
“什么把握?无非就是年轻气盛。”
“年轻气盛?那朱院士干什么要同意他的方案,支持纪主任不是显而易见的?”
“这个不是谁支持谁的问题吧,你们都没注意到,凌医生要做第二套通路了?这才是最吓人的好吧。”
说到具体的技术,许多医生兴奋的同时,却是哑火了。
“哎,要是让我去做的话,一套通路就能做到明天了。”一名住院医拿自己开涮,瞬间打开了话题。
“我也能做到明天晚上。”
“我估计在晕倒之前做不完吧。”
众人一个个叫了起来。
显微手术是出了名的累,相比之下,跟腱手术算是比较轻松了,谁都没想到,已经被设计的如此复杂的手术,竟然还可以翻倍复杂。
“擦汗。”屏幕里,传出凌然的声音。看的出来,他的体力消耗也非常大,额角竟是再次涌出了汗珠。
戴着小灰兔帽子的小护士,再次用纱布在凌然的小黄兔帽子下抹过。
手术继续进行。
小医生们继续讨论。
“擦汗。”凌然的声音稍显疲倦。
戴着小灰兔帽子的小护士,依旧是神采奕奕。
204斤的胖住院,将喝了一半的矿泉水紧紧的捏住,就在他要一饮而尽之时,手机蓦的响起来电铃声:“我没那种命呀,轮也不会轮到我……”
第224章 通路完成
“病人的体征怎么样?”凌然手术做到一半,突然抬起头来,看向监视器。
之所以这样问,是因为他发现任务完成度在掉。
当第二通路的血管重建,进行到三分之一的时候,凌然就发现,任务完成度,开始从75%,降到了74%,然后是73%,72%,71%……
短短的几分钟时间里,凌然可以想到多种原因,但想要证实,就不是那么容易了。
麻醉医生正襟危坐的端在监视器前,本来都无聊的要睡着了,这一刻突然惊醒似的,恐惧的看了一眼监视器,然后猛的站起来:“一切正常。”
说出这四个字的时候,麻醉医生的心脏才从180下的节拍缓下来,紧接着就是一身的冷汗和无奈。
普通手术里面,主刀询问麻醉师情况属于正常操作,但凌然明显不是正常的主刀。在此前的几场手术中,凌然都是自己看监视器来判断情况的。
这一次,凌然突兀的问“体征”,加上有祝同益院士在旁,麻醉医生感觉就像是被吓醒了似的。
好在监视器上的数据,确实是一切正常,才让麻醉医生的心情平复下来,西子捧心似的幽怨的望望凌然,再用手摸摸刘威晨的头,小声的道:“大郎没事儿,好着呢。”
凌然皱皱眉,干脆停下了手术,站到监视器前,看了起来。
麻醉医生感觉受到了挑战,也仔仔细细的检查了一遍,再道:“病人的体征一切正常。”
凌然“恩”了一声,缓缓点头:“的确正常。”
“凌然,怎么了?”祝同益也走了过来,双手抱胸,略显疲倦。
“感觉不太好。”凌然道。
祝同益迟疑了几秒钟,他倒是很想问“要不要提前结束手术”,但是,考虑到手术是面向示教室的,祝同益就没有问出来。这时候,他稍微有些不高兴手术室里的视频了。
黑盒状态下的手术室会有种种问题,全程视频的手术室,依旧会有问题。尤其是自负的外科医生们,很容易因为他人的观察,而产生错误的手术判断。
纪天禄处理了一下手里的活计,坐着扭头,问:“现在呢?”
他同样没有问凌然要不要结束的话,但他本人的态度,本身就是明确的。
凌然陷入了思考当中。
承受压力,并做出判断是外科医生的工作。
凌然现在可以中止手术,以维持相对较高的跟腱修复水平。70%的跟腱功能不足以刘威晨进行高强度的训练,但足以维持他日常生活所需。
或者,凌然也可以更改方案,在祝同益的方案设计中,方案b和方案c都有不同方向的侧重。
“我们继续。”凌然转身回到了主刀位,继续进行血管网的重建。
完美级的跟腱修补术,完美级的断指再植,以及上百例的断指再植的经验,都不断的提醒凌然“血运第一”。
在现场的信息不足的情况下,凌然只能依靠理论坚持下去了。
病人需要的并不是保守的方案,否则,他根本用不着等待这么久,更改方案也只是病急乱投医,并没有证据显示,方案b和方案c就会有更好的效果。
凌然一边做着血管吻合,一边承受着任务完成度下降的提示。
约莫40分钟左右,任务完成度已经降到了55%左右。
这个数字,等于说刘威晨的跟腱功能只回复到了55%,那别说是参加高强度的训练和比赛了,日常生活都较为勉强了,跑跳都得非常小心。
就骨关节与运动医学中心的招牌来说,如果最终结果就是这样一个数字,那是完全不能达到标准的。
凌然扬了一下脖子,略作活动,再次道:“我们再检查一遍。”
纪天禄不解的看看凌然,依言检查起来。
约莫10分钟后,纪天禄回答:“应该没有问题。”
凌然点点头,一声不吭的再次进入了缝合状态。
系统的信息只能作为辅助,在检查不出问题的情况下,他只能相信自己的术中判断。
仅仅是延长两个小时的手术时间,不应该会有如此大幅度的完成度的降低的,唯一的可能,是他正在搭建的备用通路,对病人有不良影响。
但这是没道理的,就算是不进行手术重建,术后几个月的时间,人体自己也会完成血管的重建工作的,换言之,血管重建是人体所需要的。
如果要凌然猜想一个答案的话,他宁愿认为,未完成的备用通道,对病人有不良影响。
顶着这样的判断,凌然继续怀揣着压力,进行显微手术。
他的低气压,也不自觉的传染给了吕文斌,接着传染给了纪天禄,再是祝同益。
几个人对凌然都是颇有认同感的,现在看凌然如此郑重其事,都猜想到了情况有所变化。虽然从仪器和外观上看不出变化来,但是,有些不好的变化,并不是仪器能立即反应出来的。
吕文斌默默的拉钩,纪天禄也少了聊天调侃的兴趣,祝同益更是抱着胸,不知道脑袋里转着什么念头。
凌然还是受到了系统的任务完成度的影响,默默的加快了缝合的速度。
示教室的外科医生们感受不到手术室的低气压,却是看到了手术的变化。
凌然此前的速度就够快了,缝合的稳定性和效率都非常高。
在众人看来,这毫无疑问已是凌然能够脱颖而出做主刀的优点了。
没人能想得到,凌然竟然还可以做的更迅速,更稳当。
“有点可怕哦。”
“这个速度缝皮就够快了,缝血管就过分了。”
“是不怕缝坏的?”
“余量够大了。”
“给你这么大的余量,你能缝的有这个一半好吗?咱们不说速度,说速度欺负你……”
年轻的住院医们已经没有比较的信心了,就是经验丰富的主治们,也是互相看看,不敢吭声。
缝的快从来都不是外科医生的能力指标,但它展现出的信息,却不仅仅是快了。
还有准确的判断,对手术的自信,对术式的熟悉,对技能的掌握等等。
能做到所有这些的医生,已经是普通主治拍马都赶不上的了。
“通路完成了。”
视频中,凌然的声音不大,带着一声长长的呼气。
示教室里的医护人员们,立即安静了下来。
这一次,凌然没有更多的表示,自己做了检查,直接放开了动脉血管。
源源不断的血液,迅速的涌入了刚刚缝合过的穿动脉中,再向四周的血管网扩散。
而在凌然的视野中,“崭露头角”的任务完成度,也从45%,开始缓缓的增加。
55%……
65%……
75%……
85%……
当这个数字出现的时候,凌然终于是如释重负。
刘威晨的跟腱断裂严重,光是切掉的部分,就有拇指的大小,对于这样一根受损严重的跟腱来说,恢复到85%的功能,已经算是成功了。
这里的85%,若是用来做关节能力评估的话,妥妥的是“优”的水平。
刘威晨用这样的跟腱去做高强度的训练,固然还有风险,但已经是可以用了,最起码,是有可能保持运动状态的。
最重要的是,85%的任务完成度还在缓慢的上升。
“第二通路成功,现在缝合。”凌然不再迟疑,果断的开始逐层缝合,结束这场耗时漫长的手术。
纪天禄积极的配合着,并用好奇的神色看着凌然,过了好一会,才忍不住问:“你现在看起来没有太多担心了?”
“现在的感觉好了。”凌然没有出让主刀的意思,连缝皮都是自己做的。
到了包扎的时候,凌然分明看到,刘威晨的跟腱恢复,已经到了90%的水平。
“祝院士,您来下医嘱吧。”凌然的心情放松下来,主动将不擅长的部分让了出来。
祝同益微微颔首,沉吟了起来。
纪天禄瞅着凌然,见他似乎更加轻松了,不由好奇的问:“现在是什么感觉?”
“收获的感觉吧。”凌然望着已经到位的18个初级宝箱,很是感慨。
示教室内的护士小姐姐们,悄悄地在微信小群,飞快的打字,满怀感慨:“凌医生真是个感性的人呢。”
“感性的人最好了。”
“感性的人适合当情人。”
“才不是呢,感性的人做老公,会更爱老婆。”
“做情人才是最好的。”
“你想当我老公的情人?臭不要脸(`д)
”