第二百七十五章:心脏按摩术
生命监测仪不停的起警报长鸣声,心跳停止指示灯也在不停的闪烁,监测仪上那条平淡没有一丝波澜的直线让手术室里医务人员的心都黯淡了下来。本来刚刚带动起的希望瞬间被这该死的警报声破灭下去。
王教授看了患者胸腔里那颗已经停止跳动的心脏一眼,然后又抬头看了看李涛,他轻叹了一声,淡淡地说道:“患者最后,还是没能坚持住啊!”
手术室里的医务人员都停下了手中的工作,抬起头来望着站在主刀位置的王教授和站在副主刀位置上的李涛。
手术室静悄悄的除了仪器的声响之外再没有其他声音,李涛面无表情地揉了揉有些僵硬的左手。
王平教授看到李涛如此,轻叹了一声,继续说道:“配血送到了,可是患者死亡了,李主任,我们已经尽力了”。
“准备加压输血!”王教授还未说完,李涛便打断王教授的话,向巡回护士命令道。
巡回护士听到李涛的话连忙向王教授投去询问的眼神,王教授连忙说道:“李主任,你这是在做什么?”
李涛认真地说道:“手术还没有完成,还应该继续下去。”
王平教授大声道:“你别自作主张好不好,你现在应该马上去打干扰素,我们在没有配血的情况下为患者进行的手术很完美,我们已经尽力了。你到底在想什么,你现在需要的是马上去打干扰素,否则真感染了丙型肝炎,你的外科医生生涯就要画上句号!”
李涛抬起头向王教授吼道:“这可能是我最后一台手术,我不想留下遗憾”。
王教授听到李涛的话不由得怔在了当场,在也说不出话来。手术室里其他的医务人员看到这位年轻的医生竟然朝王教授发火也都楞在当场,不知道该说些什么好。
王麻醉医的口罩上下松动了几下,也是没有出任何声音,随之沉默了下去。
王教授看着李涛,望着他那坚定的眼神,口罩也是皱动了几下,虽然嘴上没有说出来,但是他心中却是悔恨不已。
王教授心中暗忖道:“是啊,李涛说的对,这有可能会是他最后一台手术,如果他确认被感染丙型肝炎了,他将被录夺手术的权利,甚至是医生的资格。没有任何一位患者会愿意让一加携带丙型肝炎的医务人员为自己服务,也许他会在治病防治中心找到一份工作,但并不是真正的医生!”
李涛看着王教授淡淡地说道:“干扰素可以在好小时内注射就可以的,而且我们都知道丙型肝炎是没有预防疫苗的,干扰素也只是聊胜于无而已!”
王教授叹了口气道:“但是早服和植入干扰素效果要好的多!”
李涛点头道:“我知道,如果3小时以后。每间隔制2小时被感染的威胁度就可能增加20%,过12小时被感染的可能性就可能40%!”
王教授一怔,他并不记得有过这个数据,现在医疗界里都是现后马上植入和服用专用的干扰素但并没有确切的时间数据。
但是王平也顾不得李涛哪里来的这些数据,他看着李涛说道:“你既然知道,还不赶快去注射干扰素?”
李涛无奈地说道:“也许我这次从手术台下去就没有可能在上手术台的机会了,也许这是我最后一台手术,我不想留下遗憾!”
王平教授摇了摇头道:“你怎么还这么倔啊!”
李涛向巡回护士命令道:“加压输血!”
巡回护士依然没有执行李涛的命令,手术室里的众人全部都望向王平教授。
李涛见状眉头一皱,冲着巡回护士吼道:“干什么呢,马上准备输血听到没有!谁告诉你们宣布患者死亡了!都站着做什么!”
巡回护士被李涛斥责的一面恐慌,她连忙向王平教授求助道:“王教授。。。这。。”
李涛抬起头望着站在自己对面的王教授,他目光严峻没有任何一丝表情地看着王教授说道:“王教授,宣布继续手术,患者还没死亡!”
王教授看着李涛那严峻坚定的眼神,他心中不由得泛起一丝不忍,是自己要求李涛进入的手术室,是自己给他带来的灾难,也许李涛说的是对的,他只是不想给自己留下遗憾。
王平教授感觉自己没有办法在跟李涛对视。他将头转向别处吩咐道:“手术继续,加压输血,心脏复苏开始!”
手术室里的医务人员听到王教授的吩咐一时还没反应过来。
李涛见王教授同意了,连忙冲王教授点了下头,然后手术室里的医务人员大声喊道:“要快点,没时间了!”
“是!”手术室里的医务人员连忙应声道。
李涛举起右手用左手紧了一下无菌手套,然后握了握拳头感觉了一下无菌手套的松弛,直接将右手插入患者的胸腔里,拿捏起患者的心脏。
患者的心脏随着李涛右手的拿捏,再次从右心室上的创面上流淌出一股血液。李涛将右手调整好姿势,准备进行心脏按摩。
王麻醉看到李涛的举动惊讶道:“拇指压迫直接复苏吗?”
李涛抬头看了手术室里的医务人员道:“开始了!”
李涛在王麻醉医和器械师惊讶的眼神中,开始为患者进行心脏复苏,王教授低头望着李涛的*作,心中暗忖道:“继续用拇指压迫患者右心室上的创面,节省为患者右心室上创面缝合修补的时间直接为患者进行心脏复苏,而且还是跟以前一样用单手进行复苏。”
李涛两眼注视着患者胸腔里的心脏,拿捏住患者心脏的右手开始轻慢地挤压起来,就犹如一位正在用血压计,为患者测量血压的医生一样,他的右手就犹如跟拿捏压气球一样,先是轻轻地挤压然后在慢慢地开始加重力度。
王麻醉师惊讶地望着李涛的*作,心中暗忖道:“单手心脏复苏,整个华夏医学史上也没几个人成功*作过,自己做麻醉这么多年以来也只见过从京城请来的一位心脏外科专家做过一次。但那位医生都不是单手*作进行心脏复苏的!”
王麻醉在脑海中是越理越乱,于是干脆不在想这些事情,继续观摩着眼前这位年轻医生所进行的单手心脏复苏。
王麻醉看着李涛一丝不芶的用右手进行心脏复苏,他的这手法拿捏得当,不仅仅是单纯的捏放,手指背面的筋腱和手掌内侧的筋腱的伸缩平衡也是非常重要的,因为胸内心脏复苏比胸外的心脏复苏危险性高得多了。
心脏复苏要求按压时力道必须均匀,让心内受到的压力也几乎均匀。但是胸内复苏的*作手法尤为重要,必须注意*作的手法,千万不能让指尖捏到心脏,否则在挤压之下,指甲随着力度的变化会很有可能对患者的心脏造成心肌撕裂或心室壁穿孔,那样的话就不能谈促使心脏复苏了,直接宣布患者死亡得了。
王麻醉医观察着李涛的手法,忽然王麻醉医把目光定在李涛扶在手术台边上的左手上,他心中暗忖道:“这位年轻医生的指骨比一般人要长,可以令他轻松挥手掌的活动机能。”
指骨其中拇指为两节,其余各指均有三节指骨,由近侧向远侧依次为第一节指骨近节指骨,第二节指骨中节指骨,第三节指骨末节指骨。指骨也是小型长骨,每节指骨也分底、体、小头三部。近节指骨底为卵圆形四陷的关节面,与掌骨小头相关节。小头的关节面呈滑车形式,称指骨滑车,与中节的指骨底相关节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗糙,名甲粗隆。
拿指关节由掌骨头与近节指骨基部构成,拇指的掌骨头较扁平,运动度不及其它掌指关节。每个掌指关节由侧副韧带及掌侧韧带加强,两侧的侧副韧带由近背侧斜向远掌侧走行。
关节屈指曲时韧带绷紧,关节较稳定,伸直时韧带松弛。伸指个固定可引起韧带李缩致屈曲受限。故手部外伤时应屈曲位固定。腕掌关节中以拇指最重要。由大多角骨与第一掌骨基部构成,是鞍形关节,关节囊较松弛,可作拇指屈、伸、内收和外展,是拇指对掌一外展运动的主要关节。
指间关节只作屈伸运动,两侧也有副韧带加强。结构与掌指关节相同,掌指关节是手指运动的主要关节。伸直位或过伸位强直时,虽指间关节屈伸正常,也难以与拇指捏握,功能严重受限。若能屈曲到石则可挥指间关节作用,手功能大大改善。
王麻醉师望着李涛右手不紧不慢地挤压着患者的心脏,心中不由得暗忖道:“虽然配血已经送到,但是患者失血过重,胸内复苏能管用吗?即使患者成功复苏的话,患者失血如此之快,不等到血压稳定时,是绝对无法对右心室上的创面进行缝合修补的。”
时间在一秒一秒的流逝,整个手术室在李涛将手插入患者胸腔为患者进行单手心脏复苏后变得紧张了起来。所有医务人员的注意力都放到了李涛身上。
此时的她们心中所想的仅仅只有疑问,这个年轻医生能使患者的心脏成功复苏吗?
“王教授,你说能行嘛?”王麻醉医忍不住出声向朱
王平教授一直在注视着李涛的*作,王平教授没有答应王麻醉医的问题而是转头对巡回护士说道:“肾上腺素心尖注射”。
“是!”
巡回护士应声,连忙迅准备好注射器站到王平教授的身旁,给患者左心室注射了肾上腺素。
对于我们人体的心脏而言右心室是副动机,左心室才是最重要的主动机,给心脏注射肾上腺素是为促进心脏复跳,增强心肌张力,提高按压效果。
但是手术室里的医务人员甚至包括王麻醉医在内却认为王教授在进行最后的妥协,如果为患者心尖注射完肾上腺素后,患者的仍然不能成功复苏的话,那么这位年轻的医生,恐怕也就不能在坚持继续抢救下去了?
王平教授继续看着李涛不紧不慢的,继续为患者的心脏复苏做着努力,而手术室里其他的医务人员则都看向了监测仪,肾上腺素是给患者注射进去了,但是很明显这支肾上腺素没有挥王教授和李涛想要的效果,因为监测仪上还是显不出一丝波澜,只有那条不祥的直钱。
手术室里的医务人员的眼神再次黯淡下来,她们望着王平教授,望着那个依然给患者进行心脏复苏的年轻医生。
她们在等着王教授宣布手术结果,她们在等着那个年轻的医生停止为患者抢救。因为她们觉得患者的心脏复苏的希望已经很几乎是不可能了,王教授不可能安排再为患者心脏注射肾上腺素。
因为时间不允许,而且刚才那支肾上腺素注射进去,没有丝毫的效果,药物都不行的话,单凭用手对患者的心脏进行复苏,又会有多大的机会呢小当真是微乎其微啊!
忽然有两个巡回护士忍不住对望一眼,叹息了一声,原本寂静的手术室忽然传来两声叹息,顿时让手术室的气氛,一时间变得压抑起来。
李涛没有搭理护士们出的叹息,他依然用右手为患者不紧不慢的按压着心脏,依旧做着他的心脏复苏。
王平教授转头看了手术室里的医务人员,众人以为他要宣布手术结果,不由得众人的目光都集中在他身上。
谁曾想到王平教授却是微笑道:“之前也有过这样的事情”。
手术室的众人惊讶地望着王教授,王平教授继续微笑着说道:“那是是三十年前的一台手术,我的老师用这个方法救了一位病人!”
第二百七十六章:神奇的缝合
李涛听到王平教授那略带悔恨的感慨,一边继续为患者按压,一边抬头向他说道:“王教授,即使我以后不能在上手术台,我也不会怪你的。我现在眼前只有这台手术,无论如何我都不想留下遗憾,以后的事情以后在说就好了!”
李涛边说完,边低下头看着患者胸腔里的心脏,凝声喝道:“跳啊!”
王平教授听到李涛的话,他身体不由得的颤抖了一下,不知道他是恼怒,还是悔恨自己不该让李涛陪着自己进手术室。
王平教授向巡回护士喊道:“打电话通知护士长,马上准备丙型肝炎干扰素,我希望走出手术室后,李主任就能直接注射!”
“是!”
负责记录的巡回护士应声,刚想去手术室门口拨打内线电话。
一直站在手术室里的张灵忽然开口说道:“我来打吧。”说完她就迅走到手术室门后,拿起电话向手术室护士站拨了过去。
负责记录的巡回护士见状,只好又返回到自己的工作岗位,手术室里其他的医务人员,将目光又全部转向李涛那里,转到他仍然为患者心脏按压的右手。
李涛额上的汗水越来越多,由于精神高度集中,他感觉自己的整个右手臂已略显麻痹状态,巡回护士上前连忙用纱布擦拭掉李涛额头上的汗水。
李涛任凭护士为自己擦拭掉额头上的汗水,他的右手仍然继续按压着,忽然他大声喝道:“混蛋,给我跳起来,干了坏事,就想逃避嘛!”
手术室里的医务人员惊讶地望着李涛,以为他是过于烦躁才说出先前那句话,不过看到李涛的表情依然和先前一样,她们随即又低下头望向患者的心脏。
李涛的右手依旧不紧不慢的按压着,时间也随着他右手的松动,一秒一秒的流逝,负责记录的巡回护士看了一眼手术室墙上的时钟,刚想提醒正在给患者抢救的李涛,患者心脏停博的时间已经4分钟了
忽然监测仪,“丁”响了一声,心跳指示灯亮了起来。
李涛听到那令人振奋的声音,他快的瞥了监测仪一眼,不光是李涛,手术室里的所有医务人员全都转头看向监测仪,就连在拨打电话的张灵听到声音后也连忙集头看向监测仪,拿着抓话筒激动地说道:“要复苏了,要复苏了。”
电话那边的护士长,听到张灵前言不搭后语的乱七八糟说起什么要复苏,要复苏了,先前还谈着需要准备针对丙型肝炎干扰素,护士长眉头一皱道:“什么要复苏了,不是说需干扰素嘛,什么时候需要,需要几个人的剂量?”
护士长还是比较关心这个问题,毕竟接到门诊打来的电话说患者的血液化验报告是“丙型肝炎弱阳性”没过两分钟,手术室竟然就回拨电话过来,让准备针对丙型肝炎的干扰素,这让护士长顿时疑惑不解,难道是通知完手术室以后,手术室里人才被感染的,这也忒不小心了吧。
张灵连忙说道:“是患者的心脏要复苏了,那个丙型肝炎干扰素好像是需要准备一个人剂量。”张灵边说边向李涛望去。
护士长道:“我知道,手术一时半会还结束不了吧,我马上安排人准备。”
李涛看到监测仪上的曲线后,将对患者心脏进行按压的右手停了下来,右手大拇指依然轻缓的压迫在患者右心室上的创面上,他有些激动地说道:“拜托,给我跳起来!”
只见患者胸腔里的心脏,抖动了一下。紧接着监测仪再次插“丁”一声响后,再次闪烁了一下,监测仪上原本呈现的直线,突然起伏了一下,接着便上下起伏起来,监测仪上呈现出令人振奋的曲线。
一名巡回护士忽然惊喜地喊道:“心脏复苏了!”
负责记录的巡回护士正准备提醒王平教授和正在为患者进行抢救的医生,患者心脏停博时间的时候,却听到监测仪上传来叮的一声,然后紧接着听到身边同事的欢叫声,心脏复苏了!”
负责记录的巡回护士连忙将目光转望向监测仪,上面的数据证实了同事们的欢叫。负责记录的巡回护士心中一喜,患者的心跳恢复了,她抬头看了看手术室里墙上的时钟,然后欣喜得将患者心脏复苏抢救的时间和成功复苏的时间记录下来。
王麻醉医也激动地说道:“成功了!”
王教授的口罩微微皱起,他微笑地望着李涛。
手术室里其他的医务人员,也都露出欣喜的微笑,一时间众人的口罩上都皱出了美丽的花纹。
李涛此匆脸上的表情也随之放松了下来,他微笑地看着患者的心脏说道:“混蛋,欢迎你回来!”
王教授转看看向负责记录的巡回护士问道:“心脏停博抢救复苏时间?”
负责记录的巡回护士网写完记录,她抬头对王教授说道:“4分20秒。”
“血压也开始回升了。”另一名巡回护士汇报道。
“很好,在加输一袋血。”其实不用护士汇报,王平教授在此之前也看向了监测上的数据。
其实不光是王平教授,在患者心脏复苏的那一匆,手术室里所有医务人员的目光也都定格在监测仪的数据上。
不论怎么说,好事不怕重复,患者的生命迹象开始望好的方面展总是好事。
王平教授转头看向李涛道:“李主任,我来缝合修补右心室的创面,你就休息下吧!”
“不用了,我来缝合就是。”李涛将压迫在患者右心室创面的拇指,稍稍移动了一下,一股鲜血从右心室上的创面喷射出来。
李涛随即又将拇指迅地移回到创面上,然后转头看向监测仪上的数据,又随即又望向站在患者头前的王麻醉医。
王麻醉医见李涛看向自己,随即点了点头说道:“没问题。”
“好。”李涛应声道。
李涛抬头望向王教授道:“王教授,麻烦你压迫创面调整视野。”
“没问题。”王平教授应声道。
随即他将右手伸出患者的胸腔,准备接替李涛继续压迫患者右心室上的创面。
看到王教授准备好,李涛随即自己压迫在患者右心室上的拇指移开。王平教授连忙用右手的拇指对右心室上的创面进行压迫,就在李涛和王平教授两人倒手的瞬间,王麻醉医清晰地看到那露出胸腔积血外的右心室,上面有一条约二公分长的损伤。
“吸允管。”李涛抽出右手,没有空闲便紧接着伸出右手向器械师喊道。
“是!”器械师马上将吸允管迅递了过去。
李涛接过吸允管迅对患者胸腔里的积血进行清理,他需要为接下来的缝合修补术开阔好视野。
王麻醉医看到李涛开始忙碌起来,连忙低下头注意观察患者的麻醉状况。
没过多大会,李涛就顺利将患者胸腔里的积血清理干净,他伸手将吸允管递还给器械师说道:“接下准备右心室创面修补术。”
李涛道:“王教授,麻烦你了。”
“好,没问题。”
王平教授听到李涛的话后,开始用手微拖起患者的心脏,将右手拇指压迫下的创面,调整到适合李涛的最佳缝合视角。
李涛伸出手对器械师喊道:“持针器。”
“是!”
器械师应声迅将李涛所需的器械到他的手里。
李涛接过持针器继续说道:“给我圆形无创缝合针,5号线!”
“是!”器械师先前早已经穿好的,圆形无创缝合针和5号线用递了过去。
李涛用持针器将器械师手中锁子里的针线接了过来,他低头下看向患者胸腔里的心脏视野,然后抬起头来向王平教授点了点头。
王平教授随即保持着现有的姿势。
李涛调整好站姿后,将持针器放置到王平教授拇指压迫的附近,沉声道:“放!”
王平教授迅移开压迫在患者右心室上的拇指,随着他压迫在右心室创面上的拇指移开,一股鲜血也随之喷射出来。
李涛调整好站姿后,那股喷射的鲜血并没有再喷溅到他的脸上,而是直接喷溅到他的无菌衣上。
李涛望着患者右心室上的创面,患者那颗心脏顽强的跳动着,鲜红的血液在右心室上损伤处不停的喷射。
王教授微微托起患者的心脏,还是保持着刚才调整好的角度,以最佳视野来让李涛进行缝合。
李涛转头看了一眼监测仪上的血压数据,王麻醉师连忙说道:“血压下降很正常,快将右心室上的损伤缝合吧!”
说完,王麻醉医又转头向巡回护士吩咐道:“再加输一袋血!”
“是!”巡回护士应声道。
李涛点了点头道:“开始了。”
李涛将持针器夹着圆形无创缝合针刺入患者右心室损伤处附近的心肌组织,迅速的缝了一针打结后,右心室创面喷射出的鲜血顿时少了一点。
李涛凝目观察了右心室上的创面两秒,然后又飞快下针缝合,打结,每一针都缝合的细致均匀,虽然看上去缝合的度非常快,而且显得有些杂乱,但是仔细看他缝合后的组织却又是挑不出一丁点瑕疵。
王麻醉医吩咐完护士后,就始终密切关注着李涛的*作,从李涛刺入第一针再缝合打结,他几乎没有看清楚李涛在这其中的*作。
只是第一视觉看到李涛用持针器将圆形无创缝合针刺入,然后紧接着捕捉到的就是他在打结,竟然如此连贯迅速。
速度快得让王麻醉医感到有些惊讶,为什么他会有这样的度,是熟练*作演变而来的嘛!就是在熟练也不可能达到这种缝合的度,他似乎是双手的本能在运作,甚至不用一点思考,每个缝合的距离都像经过精确计算过似的,不长不偏,在他的表情和*作上根本看不到任何的迟疑,就犹如跟制订好的机械流水线一样。
不仅仅是王麻醉医感到惊讶,手术室里的其他医务人员,也都为李涛的缝合度而倾倒。就好像他手里拿着的不是手术用的持针器,也不是手术用的缝合针,更不像是在为患者进行缝合手术而是像一位针织匠人在用他那灵巧的双手在努力制作着他的工艺品,一丝不芶沉着冷静迅的工作着。
但是众人很快又推翻了这个比喻,他缝合的度根本就不是匠人可以比拟的,根本就像是一部坊织机械在飞的运转着。
这个不可能!
这究竟什么样的缝合度,手术室里的医务人员都诧异的望着身旁的同事,她们都想确定自己现在看到的,究竟是不是因为自己在手术室工作,因疲劳而产生的幻觉。
张灵挂上内线后,就一直站在手术室里没有出去,她想观摩这台手术,而且因为张伟也没有出去,甚至他到现在连手术衣也没有换手术室里的气氛一直紧张着。
患者的状况也一直在死亡的边缘徘徊着,所以并没有人顾及到他们这两个多余的人,也没有人有时间搭理他们两个。
张灵从一开始看到李涛缝合速度眼睛就充满了不相信的神情,她用衣袖揉了揉眼睛,发现自己并没有看错。
张灵还不死心,她转过头想找张伟确认一下,但是却现张伟此时脸上惊讶的表情,比自己还要严重,因为他的嘴巴张的大大地,完全可以直接塞进去一个鸡蛋。
王麻醉师从刚开始的不确定,转而仔细观察了李涛又缝合两针以后,他眼中先前不确定的神情已经转换为不相信的神情,他到现在也不相信自己现在所看到的一切。
眼前这位年轻的急诊科主任竟然如此熟练缝合技巧,而且还是在患者心脏上进行缝合修补。
王麻醉医在这个南粤市人民医院里工作也将近二十年,他从没有见过哪个外科医生有这样的缝合速度。不要说缝合速度,就说缝合手法及效果,患者右心室上的缝合针距,就是让医院里整容科的那几个混蛋过来也缝不出如此的细致均匀。
而眼前这位年轻的李主任,他缝合出的一丝一毫都显得精致完美,就犹如一位针织匠人在颠峰状态下,缝合出一件完美的工艺品一样。
特别是这家伙在缝合时那自信的神情,比起自己见过任何一个主刀医师都有过之而无不及。特别是他熟练快的动作,一针下去不多不少刚刚好合适,这样的技术出现在一个如此年轻医生身上,让他怎么能相信自己的眼睛。如果这种事情生在一个年逾五六十岁的医生身上还可以理解为这是老医生多年外科手术积攒下来的手术功底,但是偏偏是一个如此年轻的医生,这么熟练迅的缝合手法还出现在自己的眼前,这顿时让王麻醉医感觉实在是无法适应。
王麻醉师连忙看向正在微托着患者心脏的王教授,只见王平教授微托着患者的心脏一动不动,望着李涛合的手法,似乎王平教授的眼中闪烁着淡淡地笑容。
不仅是王麻醉医感到惊讶无法理解,另外一个麻醉师,器械师也一样,他们眼里露出不可思议的眼神,只要有手术他们总是最靠近手术台,他们总是能清晰的观摩到任何一个主刀医生的手法。
特别是器械师她们不断熟悉主刀的手法,更要了解主刀医生的习惯,这样她们才能迅的根据主刀医生的命令,而做出快捷迅的反应。
尤其是手术室里先前跟李涛顶撞的那个巡回护士,虽然先前被李涛斥责了她一顿,而且又在手术室极力要求挽救患者的生命不能轻易放弃,她清楚地知道李涛并不是跟先前刚进手术室所说的那样因为患者是毒贩就不在乎患者的生命,也装作不关心手术的状况,甚至他的形象根本撑不上是一个合格的医生,简直就一付吊儿郎当的样子。
但是后来得知患者的血液化验报告是丙型肝炎弱阳性,而被感染的他要坚持为患者继续手术,不要轻易放弃,不要留下遗憾,护士又对他有些同情和怜悯,甚至有些感动。
但是等李涛成功为患者心脏复苏,等他主刀为患者右心室进行缝合修补时,那自信的神情和难以形容的缝合度,让她一下子适应不过来。不光是她,还有她的那些同卓们,她们都一时无法适应眼前所看到的一切。
眼前这个年轻医生的一举一动比什么都更加吸引她,从震撼到崇拜,她在想也许今晚,将是她一生受益最多的手术!
李涛并没有察觉手术室里医务人员那惊讶的眼神,他现在心里只有一个想法,就是挽救病人,至于就算自己真感染了丙型肝炎,大不了自己空闲时候就把“肝灵”研发出来。
李涛手*持针器缝合,缝合,打结,血立刻控制住了,他乘胜追击再缝合五六针,患者右心室上的创面血彻底被止住了。
“剪刀!”李涛望着自己完美的缝合,伸出手器械师喊道。
器械师还处于惊讶之中,一时没反应过来,看到李涛伸出手,才回想起李涛刚才说的什么,连忙应声道:“是!”
随即将剪刀迅递到李涛的手上。
李涛接过剪刀剪断患者右心室上多余的缝合线,抬起头微笑着说道:“右心室损伤创面,缝合修补完毕”。
负责记录的巡回护士看了一眼手术室里墙上的时钟,然后无力的呻吟道:“怎么可能,右心室上心肌缝合修补,竟然用了不到两分钟的时间,那可是两公分左右的创面,老天他到底缝合了多少针啊!”
李涛听护士的话,当即脸上露出了微笑,随即他的口罩皱起几道深深的皱褶,他将持针器和剪刀丢到一旁的铁盘里,手术室里随即出“当”一声清脆的响声。
手术终于扭转了整个局势,当王平教授检查完右心室上的损伤创面缝合,站起身来宣布止血成功的时候,整个手术里传来一片欢腾,大家的眼睛也终于露出了笑容,甚至有两个巡回护士兴奋的抱在了一起。
王麻醉医望着患者胸腔里那颗跳动的心脏右心室上缝合的创面,心中暗忖道:“无法相信,当真是无法相信,让停博的心脏再次复苏,而且还是在得知自己被”丙型肝炎血液喷溅,有可能感染的状况下仍然能够在一瞬间及时做出相应的急救措施,而且还能如此挥,一点也没有被影响到,如果他不能做外科医生当真是医学界的一大损失啊!”
李涛站在手术台望着手术室里台上台下一片欢腾,他看到手术室里众人喜悦的样子,抬头看向站在自己对面的王教授。
王教授的眼睛也是露出了些笑容,但是在看到自己后,他的眼神中又流露出一丝担心和懊悔。
李涛连忙微笑着说道:“王教授不用机心”。
他用手一指手术台上的患者说道:“这个混蛋在手术最艰难的时候都没有放弃希望,我怎么可能轻易放弃呢,现在我还没有确定被感染了丙型肝炎,我怎么可能轻易放弃呢,我总不能连在手术台上的这个混蛋都不如吧”。
王教授原本还为李涛有些担忧,现在听到他这么说,他的心情也随之放松下来,只要能积极对待接受治疗就什么都好说了,而且现在复检结果还没出来,只要李涛的不消极能积极对待就好。
王教授连忙说道:“那就赶快确认下,然后进行关胸吧!”
李涛微笑地点了点头,然后低头看向患者胸腔里的心脏,微笑着说道:“混蛋,你遇到我算是你命大,既然这样那么你的余生,就好好来偿还你犯下的罪孽吧!”
这时王麻醉医身后的另一名麻醉师忽然说道:“王教授,患者的血压并没有回升!”
第二百七十七章:左心室受损
李涛为患者成功缝合宗右心室的损伤创面后,当下手术室里面都是一片欢腾,当王教授和李涛正待重新确认一下,然后就开始让器械师清点器械,准备为患者进行关胸。
忽然王麻醉医身后的年轻麻醉师汇报道:“王教授,患者的血压并没有回升”。
手术室的医务人员们听到那名麻醉医的话,顿时安静了下来,众人都诧异地望向那名麻醉医。
手术室里先前欢腾喜悦的气氛顿时不复存在,紧接着变得静悄悄的。
王教授听到那名年轻麻醉医的话,连忙诧异地问道:“什么?”。
李涛和王麻醉医也随即转身看向监测仪上的数据。
李涛看到监测仪上的数据,跟先前王教授移开压迫在患者右心室上创面的拇指让自己对患者右心室上的损伤进行缝合修补时的血压一样。
猛然移开压迫导致患者右心室匕的损伤创面继续出血,肯定会间接引起患者血压下降,这是很正常的。瞬间移除压迫导致右心室上的创面血液喷溅肯定是无法稳定血压,但是现在患者右心室上损伤的创面,已经经过自己缝合修补,血已经完全止住了。
李涛看着监测仪上的血压数据,较先前松开压迫进行缝合手术时根本没有多大的改变,自己已经缝合处理完,患者右心室上的创面了,为什么血压无法上升呢?
手术室里众人都不敢相信的看着监测上的数据,不是已经缝合处理了右心室上的损伤了嘛?
王教授也确定完止血成功,怎么会这样?
王教授也惊讶地看着监测仪上的数据,王麻醉医忍不住向他问道:“是不是缝合创面上出问题。。。。?”
王麻醉医的话还没说完就被王教授打断道:“不可能,我刚才仔细检查过,右心室上缝合修补完全没有问题。再说即使是出血的话,我们现在也能看到,而且小量失血的话,血压不可能上不去。”
“那是这么回事?”
王麻醉医应声道,他转身向患者胸腔里看了一眼,又随即看了看正望着监测仪的李涛。
王麻醉医心中暗忖道:“王教授都检查过缝合的创面了,自己刚才怎么还能在那上面提出质疑,希望这位年轻的李主任不要介意才好。”
李涛当然不会在乎王麻醉医先前的话,或者说他根本就没有在意去听王麻醉医刚才到底在说什么,他紧盯着监测沉思起来。
患者现在又出现了新的状况,开胸探察后的两个创面都已经修复完毕,患者的肺部挫伤由主任进行修补缝合,而患者右心室上的损伤由自己刚刚缝合修复完成?
“那么到底是哪里又出现了新的状况导致患者血压无法回升呢?”李涛心中暗忖道。
“李主任,你怎么看?”
王平教授出言打断了李涛的沉思,患者现在虽然血压无法回升,但是生命体征还算是平稳?患者肯定有什么新的隐患或者是手术时自己和李涛遗漏些了什么。
王教授也是一筹莫展,于是向李涛询问道。
听到王教授询问自己,李涛先是摇了摇头,他看到监测仪上患者的生命迹象,目前算是基本稳定,随即转头看向王教授说道:“我们给患者开胸探察时,现肺部有挫裂伤,但是我们在成功修补患者肺脏的时候。又现了患者心脏上的隐患,最后我们判断为心栓塞为患者进行心包减容术,但是我们在排除心包积液的同时导致患者血压急剧下降,然后我们切开心包直接为患者进行右心室上损伤进行缝合修复,这一切看起来虽然有些忙乱,但基本上抢救处理起来还算是顺利。但是我实在想不起来,我们究竟是否遗漏了什么地方!”
王平教授思考了一下道:“是啊,术前的检查并没有为我们提供到多大的信息,反正我们这台手术做下来显得有些忙乱,不过好在也是有惊无险。但是现在患者又出现了新的情况,真是让人。。。。”
李涛打断王教授的话道:“不要在提术前检查了,现在当务之急是马上查出患者究竟是因为什么原因导致血压无法回升。虽然患者现在生命迹象还算是平稳,可我实在不想再次将这个混蛋从鬼门关上前把他再拉回来一次了,否则那样的话当真是有损阴德啊”。
李涛说完就将头转向患者的胸腔里仔细观察起来,他对自己缝合是绝对放心的。不过现在除了排查实在没有什么别的办法,当下自己只想先为自己缝合右心室上的创面检查起来?
王平教授听到李涛最后那句牢骚,忍不住摇了摇头,手术室里其他医务人员听到李涛那句玩笑话顿时有两个巡回护士忍俊不住笑出声来。
手术室里气氛,当即又缓和了许多。
王麻醉医看到李涛一句调侃的话,手术室里的气氛,顿时又缓和了许多。他心中不禁暗忖道:“这样也行?”
麻醉医不敢相信的看着李涛,心中暗忖道:“这年轻的医生倒是挺能带动气氛的,当真是有趣!”
王麻醉医转头对身后的年轻麻醉医说道:“注意观察!
“是!”那名麻醉医听王麻醉医的话,连忙应声道。
李涛检查了一下自己缝合的创面,现根本没有什么瑕疵,于是抬头看了看王平教授。
李涛心中暗忖道:“难道是肺部缝合挫伤的缘故?”
不过李涛心中虽然质疑,但是他并没有说出来。
王平教授焉能看不出李涛的意思,其实他先为李涛缝合的右心室上的创面检查过,李涛缝合的非常完美,根本不可能是右心室上缝合出现的状况。
现在看到李涛又检查了一遍,王平教授自己也有怀疑是不是自先为患者进行肺部缝合的挫伤出现的状况导致患者的血压无法回升。
毕竟自己先前缝合完后,就现患者心脏出现了隐患,王平教授越想越怀疑,现在看到李涛望向自己,于是他伸出手向器械师喊道:“给我吸允管”。
“是”。
器械师见王平教授吩咐下来,连忙迅的将吸负五管递到他的手里。
王平教授接过吸允管直接插入患者的胸腔,李涛伸手向器械师喊道:“纱布!”
“是!”器械师连忙应声道。
由于右心室上的创面被成功的缝合修补完毕,王教授很快就将患者胸腔里先前缝合右心室时,流淌出的积血清理干净
李涛紧接着用纱布擦拭干净肺部缝合挫伤上的血迹,仔细观察了一阵。确定没有现渗血的地方,才带有些疑惑的停住了手,然后示意王教授再次检查一次?
王教授也不言语,将吸允管递还给器械师后,然后他低头检查起自己先前缝合的肺部挫伤,大概过了两分钟之后,他也肯定自己缝合的肺部挫伤确无问题,才抬起头来纳闷的看着李涛。
王麻醉医看到王平教授和李涛他们两人从对患者进行胸腔检查开始就一言不,现在看到王平教授抬起头来望着李涛依然不说话。
王麻醉医忍不住问道:“王教授怎么样?。
王平教授无奈地摇了摇头,他现在正为这个烦恼呢,明知道患者血压无法回升但是却找不到其他出血的位置。
王麻醉医看到王平教授摇头,随即转头看向身后的麻醉医问道:“现在血压怎么样?”
那名年轻麻醉医道:“较之前有些回升,但还是不稳定。”
王平教授和王麻醉医听到那个年轻麻醉医的话,不由得两人都是同时一怔。
王平教授转头看向王麻醉医,眼神中透露的意思分明就是不言而喻,是不是麻醉医搞错了。
王麻醉医看到王平教授的眼神,顿时明白了他的意思,他转过头对年轻的麻醉医说道:“起来,让我看看!”
“是!”那名年轻的麻醉医闻声连忙准备起身让开。
突然这时一直没有说话的李涛忽然插口说道:“等等,我想我找到了!”
王平教授和王麻醉医闻声连忙转头望去,站手术台旁的器械师和巡回护士也随之探头望去。
李涛用手指着心脏的下方说道:“看,心脏下方与心包的结合处有血渗出来了!”
王平教授顺着李涛手指处里清晰地看心脏与剖离的心包边缘当真有血渗出,但是渗出量很如果不是将患者胸腔里的积血吸允干净的话根本现不了?
王平教授望着患者心脏渗出血地方,疑惑地说道:“在心脏的下面和心包的边缘渗出的血,难道是。。。。”
李涛沉声道:“左心室”。
王教授抬起头跟李涛对望了一眼道:“不会吧?”
李涛点了点头道:“我看应该是差不多,除了左心室之外不可能其他部个的损伤,在我们刚才缝合的时候发现不了。”
王平教授想了一下,道:“是啊,但是这家伙的左心室究竟是怎么受的损伤?”
李涛望着患者胸腔里依然坚强跳动的心脏,厌恶地说道:“这家伙的心脏看起来很坚强,不过还真是脆弱啊,救他还当真是损阴德啊!连老天都跟我们作对,处理完一个麻烦紧接着又出现了一个麻烦,真他妈头疼啊!”
手术室里的医务人员听到李涛的话都忍不住轻叹了一声,其实手术就是如这个年轻医生所说的一样,在患者没配血送到的时候就开胸为患者进行紧急止血,然后又现心栓塞。进行心包减容术,导致患者血压急剧下降,不得不采用自体血回收。为患者的手术争取时间。找到右心室上的损伤创面时,配血也正好送到了,虽然中间患者心脏停博,但是经过胸内复苏后,心脏成功复苏跳动起来,王平教授和李涛马上进行缝合。
这一切都很顺利,等为患者成功将右心室缝合止血后,手术室里在场的所有医务人员终于松了口气。然而又紧接着现患者的血压无法回升,年轻的李涛又很快的发现缝合好的心脏还在流血。
手术室里两个巡回护士,实在受不了李涛那恢谐调侃的语气,当下笑出声来,手术室其他的医务人员在那两个巡回护士带动下也忍不住笑了起来,手术室里随即弥漫轻快的微笑声。
王平教授也忍不住瞥了李涛一眼。
倒是王麻醉医本来想笑,但是看到手术室里的人都笑了起来,于是王麻醉医一绷脸先拿自己的人开刀斥责起来。
只见王麻醉医转头对自己身后的年轻麻醉医斥道:“笑什么,这是手术严肃些!”
“是!”
年轻的麻醉医随即正色道,不过从他口罩皱褶上看得出来,他现在的脸上依然不是什么严肃的表情。
王麻醉医转头向王教授说道:“王教授,怎么办,还要不要在看下片子,确认一下左心室上受损的位置。”
王教授还未说话,李涛便懒洋洋的回答道:“没用的,光片上根本得不到任何有用的信息!”
他的语气虽然散懒,但是并没有了先前调侃轻率的样子。
王平教授也附和道:“是啊,两张光片确实没有多大的意义。先前心栓塞的隐患都没有拍出来!”
王麻醉医道:“那怎么办?”
李涛笑了一下道:“既然找到渗血的地方,就同等于找到导致患者血压无法回升的隐患,接下来的就好办了。”
李涛说完和王教授对望了一眼,王教授道:“继续探察心包腔,然后在确认左心的损伤位置!”
“好!”李涛点了点头应声道。
王教授伸出手向器械师喊道:“钳子,纱布!”
“是!”器械师应声道后,迅将王教授所需要的镇子和纱布递了过去。
李涛站在副主刀位置上协助着王教授,他微托着心脏,这次得知心脏上仍然有出血损伤后,他抬起心脏的幅度明显小了很多。
王平教授趁机用钳子,捏住心脏心方的心包膜将其与心脏彻底分开。
王平教授将心脏与心包连接的地方分开,打开患者的心包膜后,现情况比预想的还要糟,鲜血不停的渗出。他看到在心包腔有大量的积血,同时还有一些血凝块。
李涛无法看请患者心包里的状态,于是出言向王平教授询问道:“王教授,怎么了?什么状况?”
王平教授担心地说道:“心包膜里有一些血凝块!”
李涛连忙道:“要不要,我将心脏在托高一些?”
王平教授摇了摇头道:“不用,我来清除就是,你还是将心脏保持着这个高度就好。”
李涛点了点头,心中暗忖道:“如果没有得知患者血压无法回升的话,但是有一些血凝块不能代表什么,毕竟患者右心室先前有过损伤,血液就被充斥挤压到心包里产生血凝块很正常不过,但是现在得知患者血压无法回升,那么就不能不小心考虑了。”
其实心脏外表的构造简单阐述起来很是简单明了,其实心包和心脏的关系就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样,外面的那层杯体可以比喻成心胞,而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。
那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙,那么可以保证心脏在跳动得时候,有一个收缩的空间。
但是患者的心脏先前右心室破损,血液迅喷涌而出,于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了,虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了,但是这样就产生了一个很严重的后果那就是空隙被完全占满了,这样占满后就影响了心脏的正常工作。
实际上心脏就面临这样一个状况,而且如果心脏出血量再大,心脏被压缩了的话,就导致心栓塞的生,后果就可想而知了。
李涛一边望着王教授开始清理心包里血凝块,一边心中暗忖道:“既然血凝块能压迫右心室上的损伤,同样也能压迫左心室上的损伤!”
不过李涛随即将自己这个想法抛到脑外,远远的抛弃到一旁,右心室有损伤还好解释,可能被刀刺破的,但是如果左心室也跟着损伤的话那么又是怎么回事,不可能也能理解为是被刀刺伤的话,要是那样的话患者的心脏岂不是对穿了!
李涛一边心中暗忖道:“不成立啊,不成立。”
一边将自己的猜测全盘否绝了,自己也懒得去猜测患者左心室上,是否到底有损伤,一会等王教授清理完就知道了。
李涛索性不在猜测接下来可能会生的状况,转而仔细看着王教授着手清理患者心包里血凝块。
但是李涛刚凝目注视王教授的*作没多久,王教授这边抽掉血凝块但是这时候又有新的紧急状况出现了。
王教授这边刚抽出血凝块,那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道:“心跳减弱,血压正在下降,已经降到危险点!”
王平教授抽掉血凝块后,血液喷涌而出,患者的心脏血流量不断地增加,而且脉搏也变得非常微弱。
第二百七十八章:人工心肺
李涛锁子牵引开粘连在患者心脏下方的心包膜,他微托着患者的心脏尽量为王教授开阔手术视野。
王教授在李涛为他开阔完手术视野后,看到患者心脏下方的心包膜内有少量血凝块。
但是王教授在现有的视野下,并没有现心脏上的损伤。心包里的血凝块也有可能是先前右心室损伤造成大量失血而造成的,但是得知患者的血压无法回升后,就需要探查排除找到致使患者血压无法回升的原因。
但进一步探查需要移除心包膜里的血凝块,明确是否还存在出血然后在给予处置。
台下的巡回护士已经开始输血,王麻醉师也转头跟年轻的麻醉医一起看着监测仪,随后王麻醉师提醒朱主任道:“王教授,血压有些不稳定了!”
王教授点了点头,准备着手开始处理患者心包膜里的血凝块。
手术室里很安静,护士们和麻醉师也不再说话,只听到麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。因为大家都隐约猜测到,患者心脏上肯定还有一个损伤,这就是为什么王教授刚着手牵引开心包,监测仪上的血压数据就出现了不稳定。
王教授用手把心包膜里的血凝块掏出来一些,巡回护士则站在他身后,拿着一个铁盆接着,李涛微托着患者心脏,尽量保持着先前的高度。
突然间王教授大叫一声打破了手术室的宁静,“不好!”
李涛始终在注视着王教授的*作,原来王教授将右手第二次探入心包膜内将心包膜的血凝块再次掏出一些,导致心包膜里压迫出血部分的血凝块一被拿掉,鲜血马上喷射出来。
王教授探入患者心包里右手上的无菌手套也立马溅红了一大片。
麻醉机监测的声音也骤然急骤,那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道:“心跳减弱,血压正在下降,已经降到40”
手术一下子又进入了紧张的时刻,王平教授连忙将右手抽出患者的胸腔说道:“李主任,赶紧把心脏转过来,左心室上有损伤,将左心室的视野展露出来。”
李涛看到王平教授的右手已经抽离出患者的胸腔,连忙将右心微托起的心脏顺势转出来。
“小心!不要伤了血管。”
看到李涛在自己话音刚落,就已经将患者的心脏顺势转了出来,王平教授又连忙叮嘱了一句。
虽然状况紧急,但经验老道的王平教授仍不忘记提醒和要求,即使在这千钧一之际也不能有一点闪失。
那颗顽强的心脏跳动着、鲜红的血液也在不停的喷射,血仍然从左心室上的一处损伤的创面,李涛把心脏顺势转出头时,看到左心室上那鲜红的血液喷射的损伤处,不由得当即怔了一下。
王平教授转头向巡回护士吩咐道:“加压输血,在加输一袋血!”
“是”。巡回护士连忙应声道。
王平教授看到血仍然在左心室上的损伤处喷溅着,连忙朝李涛喊道:“李主任,快压迫止血啊!”
李涛伸出左手向器械师喊道:“纱布!”
器械师早已经将纱布准备好了,但是并没有见李涛伸手来取,就一直拿在手里。现在看到李涛伸出手喊道,器械师连忙应声将纱布递了过去。
李涛右手托起患者的心脏,左手接到器械师递过来的纱布,他一边慢慢的压迫,一边仔细观察着患者左心室上的损伤,他的脸色慢慢变得凝重起来。
手术室里的医务人员都在各自的忙碌着,没有注意到李涛的神情,王平教授望着患者胸腔里不断积存的血液,又看了看李涛手上仍然在失血的心脏,他不禁有些急噪起来,现在必须在排除胸腔里积血的同时,进行心脏左心室上损伤的缝合。
但是眼下手术室里的众人都在忙碌着,而李涛又在托着患者的心脏,只能自己对患者的心脏进行缝合了,但是吸允工作却是没有进行完。
王平教授此时有点后悔,为什么不多带个助手上手术,可是谁又曾想到先前判断比较容易的手术,会变得如此麻烦。
王平教授往手术室门扫了一眼,忽然看到张伟,这小子竟然还没去更换手术衣,就这么傻站在那里。
王平教授刚想心中郁闷的邪火到张伟身上,突然又看到张伟身旁的张灵,他顿时心中一喜,连忙叫道:“张灵穿上防护服,上来进行吸允!”
张灵从进入手术室将配血交给巡回护士后,就一直在关注着王平教授对面那个年轻的医生,被他手术时那种调侃、滑稽,专注、自信的神情所吸引,但刚刚那个年轻的李医生将患者的心脏顺势转出来。
张灵虽然不懂怎么将患者的心脏转出来,但是她知道只有经验丰富的心胸外科医生才做的到,肯定不能生拉硬拽出来,她看到那个年轻的医生熟练的*作,但是随即她就发现了那个年轻的李医生将患者的心脏顺势转出来后,他的眼神就变得有些凝重起来。
张灵不知道生了什么事情,她想走到手术台近前仔细看看,但是没有王平教授的容许,她却不敢上前观望。
现在听到王平教授吩咐自己上前进行吸允,张灵连忙欣喜地应声道:“是!”
张灵连忙走到手术室的搁置备用特制防护服处,随即就有一个巡回护士上前帮助她穿戴起特制防护服。
王平教授见到张灵应声去穿防护服,于是连忙转头向王麻醉医问道:“老王,患者现在血压是多少?”
王麻醉医看了数据一眼道:“血压有些低,王教授不要管下面,止住血要紧!”
王教授听到王麻醉医这么,当即就知道现在患者的状况很不好,于是连忙伸手向器械师喊道:“持针器,无创缝合针给我,准备5号线!”
“是!”器械师连忙将持针器先行递到王教授手里,然后低下头迅为他准备针线
这时张灵也穿好特制防护服走到王教授身旁,王教授看了张灵一眼道:“去对面。”
“是!”
张灵应声连忙走到李涛的身边站定,望了李涛一眼现他并没有在意到自己的到来,依然眼神凝重地注视着左手,张灵顺着李涛所注视的焦点望去,因为她现在站在李涛的身旁,顺着他的视角这才清晰的着到患者左心室上的损伤。
不对,张灵忽然发现个事情,自己身旁的这个李医生他并没有用纱布,将患者左心室上损伤压迫住或者说是他并没有将纱布完全将左心室上面的损伤完全压迫住,他面朝自己的方面纱布,竟然掀开了一角,就是这样自己才看到患者左心室上的损伤。
张灵连忙转头疑惑地望向李涛,她心中暗忖道:“这个年轻的李医生究竟在做什么,难道他不知道不压迫住患者左心室上的损伤创面,会导致患者失血过多而死吗?”
张灵的眼神中闪过一丝恐慌,同时心中暗忖道:“难道他是故意的?”
“张灵你在看什么,还不赶快进行吸允!”王教授看到张灵走到李涛身旁,竟然呆站在那里没有马上进行吸允工作,随即不满沉声喝问道。
“是!”张灵行连忙声应道,她内心里在想究竟要不要将自己看到事情告诉王平教授,但是随即她就否绝了这个念头。
也许刚才只是自己看错了,连张灵自己都不知道,她怎么会起这个想法,但是容不得她继续在想下去,因为王平教授正在不满的瞪着她。
张灵连忙伸手接过器械师递过来的吸允管,马上低头对着患者胸腔里的积血吸允起来。
这时器械师也已经准备好了缝合针线,迅递到王教授手里,王教授用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针,然后低头看了看患者胸腔里的积血,已经在张灵的吸允下清理的差不多了。
王教授深吸一口气道:“现在开始对患者左心室上的损伤,进行缝合修补。”
王教授话刚说完,忽然李涛抬头说道:“等等!”
王教授听到李涛的话,不由得一怔,他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补,一是说给负责记录的巡回护士听的;二就是说给李涛听的,毕竟现在李涛正为托着患者的心脏进行压迫止血,必须由李涛移除他压迫在患者左心室上的纱布,自己才能对左心室上的损伤进行缝合。
王平教授见李涛并没移除纱布,反而阻止自己,他不由得一怔,等待李涛下面的话题。
张灵听到自己身旁的李医生阻止王平教授进行缝合,她的身子不由得一颤,抬头看向自己身旁的李医生,见他正在四处张望着,并没有说出阻止王平教授缝合的理由。
张灵心中不禁暗忖道:“现在患者失血这么严重,如果在不缝合的话,恐怕先前的努力都白费了。难道这个李医生真是临时改变主意,故意而为的?”
张灵又看了看李涛那被血溅红的无菌衣和手术帽,还有那眼角上淡淡的血红,她一时间忘记了正在吸允的工作,连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。
王平教授见李涛阻止自己后,便开始四处张望,并没有继续说下去,他不由得询问道:;李主任,究竟怎么了?”
李涛看了看王教授,然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布,随即左手张开将左手的拇指,延伸到先前为患者缝合的右心室处,然后左手保持着这个姿势。
李涛凝重地叹了口气,他再次抬头望着王教授。
王教授看到李涛的手姿,随即惊讶道:“你是说患者心脏被刺穿了?”
李涛将左手恢复到原来的姿势,继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道:“我将心脏转出来的时候,看到心间的部位还有一个伤口,当时我就考虑这个伤口是对穿的是贯穿伤心脏的贯通伤,就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去,刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”
王平教授摇了摇头道:“不可能,光片检查我们可是什么都没有看到,那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤?”
张灵也是惊讶的看着李涛,她也不相信身旁这位年轻医生的说法,至少她现在潜意识里,因为自己先前看到的那一幕,她是不会相信李涛的话。
李涛无奈地说道:“是啊,我也不相信,但是我刚才一自在观察着左心的损伤,左心室损伤的创面跟刀具大小差不多,所以我就考虑了可能刀具刺入心脏后,又再次移动过。”
王平教授眉头一皱转向巡回护士问道:“那把刀呢?”
“在这。”
一个巡回护士端过一个铁盆道。
“拿过来。”
王平教授将持针器和缝合针线递给器械师,转身走到李涛的身旁,张灵连忙起身让到一边,巡回护士端着铁盘走到李涛身旁。
李涛仔细地看了刀具几眼,然后肯定地说道:“没有错,创面大小无意异!”
王平教授疑惑道:“你肯定?”
李涛点了点头道:“王教授,你来看!”
说罢,将压迫纱布面朝自己的那面,掀开了一角,王教授低头仔细观察,随之血液喷溅而出,左心室上的损伤创面一张一合,那损伤创面的大简直与刀尖口无异!
李涛看着王教授脸上惊讶的眼神,随即又将纱布紧紧的压迫住。
王教授疑惑道:“怎么可能,捅穿心脏肯定会导致大量失血,x光片上为什么会没有显示!”
李涛摇了摇头,道:“这个就不知道了,不但x光片现在根本起不到任何检查价值,这家伙送到急诊部的时候当时就非常烦躁,血压已经很低了,整个人就是一严重的失血。但是等我们开胸后就发现了心脏的异常,我先前缝合右心室上的损伤创面就有两公分左右,我当时就隐约猜测是刀伤。”
王平教授疑惑道:“右心室上的损伤创面是刀伤,这并不难理解,但是如果左心室上的损伤也是刀伤的话,这就叫人难已接受啊。”
李涛再次用左手中指压迫住纱布,然后用左手拇指比量着说道:“我敢肯定患者的心脏现在已经被刺穿了,王教授你来看刀是这样扎进来的,也就是从右心室进去,从左心室被扎出来,形成了一个心脏贯通伤。而我们打开胸腔的时候,人的右心室在外侧容易观测到,而左心室是在下后方,反而不太容易观察到。”
王麻醉医看到李涛比量的手势,质疑道:“心脏贯通伤,一旦要把左右心室连通了,人很容易死,几乎不可集挽救,患者怎么可能撑到现在?”
王平教授微微点头,认同王麻醉医的话,他接口说道:“对于我们人体的心脏而言,右心室是副动机,左心室才是最重要的主动机,心脏内部是非常复杂的,抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。另外左心室如果被扎穿,它本身是和动脉相连,内部压力大,血流喷涌而出,生命转瞬即逝,患者怎么可能坚持如此之久呢?”
王平教授话中意思很明白,如果患者心脏被刺穿的话,他是不可能撑到现在的,所以,他赞同王麻醉医的话,质疑李涛所提出的患者的心脏被贯通的说法。
患者左右心脏上有损伤是不假,但决计不可能是心脏贯通所致。
李涛看王教授和王麻醉医都质疑自己所提出来的结论,其实不光他们俩,手术室里其它的医务人员也都用着不相信的眼神看着自己。
李涛叹了口气说道:“患者目前生命体征还在的原因,应该是在室间隔伤口形成了一些血凝块,恰好把伤口暂时堵住了。”
王平教授道:“李主任,现在左心室上损伤已经找到了,而且失血量特别大,现在必须马上进行缝合,如果延误时间的话,很有可能丧失抢救的机会。”
李涛马上反驳道:“不行,不能进行缝合,一但缝合修补上左心室上的损伤,那么左心室里的压力就饱和。那么势必就要冲击室间隔上的心凝块,血凝块一旦冲开,那么患者的生命根本不能挽救。”
王平教授听到李涛的话,不由得一怔。他虽然不相信李涛提出地心脏贯通的结论,但是他知道如果真是如李涛所说那样的话,血凝块一旦冲开,他很清楚要想在挽救患者的生命,这个机会可以说微乎其微。
王平教授问道:“那你想接下来,怎么进行救治?”
李涛思考了一下道:“建立体外循环系统,对患者的左心室损伤和室间隔进行修复。”
王麻醉医诧异道:“人工心肺!”
王平教授再次问道:“李主任,你当真确定是心脏贯通伤?”
李涛认真地说道:“王教授无论是从左心室上的损伤创面,还是从左右心室上的损伤位置对角来看,都可以判断为是心脏贯通伤,如果我犹豫延迟不予正视处理的话,一但室间隔上的血凝块被冲开,我们的机会就很渺茫,相信我,这是我的患者!”
王平教授看了看患者的心脏,又瞥一眼一旁铁盘里的刀具和王麻醉医相视点了点头,随即吩咐道:“准备建立体外循环系统,连接人工心肺。”
“是!”手术室里医务人员应声道。
王平教授向负责记录的巡回护士吩咐道:“通知护士长和麻醉科加派人手,到一号手术室!”
“是!”护士应声,随即向内线电话快步走去
第二百七十九章:可恶的记者
夜空中的一览无云,星星们都在拼命绽放着光芒与丹争辉,夜空下的城市也越显得祥和。城市里人们晚饭后,此时都在家中观看着电视或者聊着闲话,但是也有许多人正为了生计和工作,仍然在努力工作着!
南粤市人民医院急诊大厅里,来自南粤省诸家媒体的小报记者,还有那些喜欢看热闹的患者家属此时都拥簇在急诊大厅里。
记者们不断地拦住急诊部里的医务人员和患者,想从他们的嘴里问出一些有新闻价值的线索,急诊部里的医务人员都远远的躲开这些记者,即使有三两个被拦住的医务人员,也纷纷找借口借故离开。
记者们找到急诊病房里的患者和家属,又都是问不出个什么头绪来。闻讯赶来的医院保卫连忙将那些在病房和大厅里滋扰患者和医务人员的记者驱赶出急诊大厅。
然后那些保卫紧守在急诊大厅门前,他们都用警惕的目光注视着大厅前的那些小报记者,生怕一个不小心再让这些媒体记者混进来影响到急诊大厅里的正常医疗秩序。
记者们无奈地望着急诊大厅里的医院保卫,他们好不容易得到的消息,虽然前段时间政府封闭了消息,但是南粤市街头巷尾都有传闻更不说他们这些业内本行了。他们如果要是得不到那些消息或者还无法确定的话,恐怕就真对不起他们自己吃的这碗饭了。
但是虽然得到了小道消息,原本以为今天晚上只要能弄到些有用的新闻线索报上去后,这个月就等着数钱吧,谁曾想到医院的准备竟然会如此迅。
他们才刚到急诊大厅没多大会,医院里就派保卫来驱逐他们了。一些完全没有得到任何线索的记者不由得的垂头丧气,而那些在急诊大厅里向患者和家属询问的记者也为自己没有获得有价值的消息而感到苦恼。
一些记者看到急诊大厅门前的医院保卫将急诊部看得的如此紧,于是一些人打起了其它的主意。他们离开了急诊大厅门前的人群想向医院门诊和住院部走去,想看看在附近是否能得到些有用的线索。
可是他们没走出几步,医院里分布在附近的保卫,就上前引导着他们向医院大门外走去。
急诊大厅门前的那些记者看到这个景象只得跟急诊大厅门前的保卫商量起来,但是急诊大厅门前的保卫们根本不理睬那些记者。任凭记者如何商量,他们也只是站在门口不让那些记者进急诊大厅,并且还不允许他们在医院里乱转。
毕竟他们接到的命令是不让这些家伙进急诊大厅和在医院里扰乱医疗秩序,这是院长廖辉亲自下的命令,他们必须无条件遵守!
记者们看到急诊大厅门口的保卫们,认凭他们怎么商量这些人根本不理睬他们?而且看到附近的保卫都开始望这边赶来,看样子大有将他们驱赶出医院的意图。
顿时这些记者看到势头不对,当即沉不住气有几个人带头,向急诊大厅门前的保卫难起来?
毕竟前段时间业内都确定这是一件华夏开国以来最大的贩毒案件,只不过由于各方面的原因市里和上面将消息进行了封锁。
虽然消息进行了封锁,但是街头巷尾依然有人谈论,只不过平头老百姓还不确定事情的属实性,所以这件事情一直都是老百姓谈论的焦点。
案件生马上就快到半个月了,虽然每天守侯在公安局大门前的同事,每天都见警车进进出出,但是都没有大的动作。
正当大家都松懈下来的时候,医院里忽然传来小道消息,说南粤市公安局抓到贩毒案件的主犯之一,这消息叫媒体和小报记者大吃一惊,他们不由得暗自猜测这个消息是否准确。
因为时间紧张的缘故,很多家媒体跟报纸都来不及准备就紧急的派出了记者过来探问究竟。
看到急诊大厅前那些记者嚷嚷起来,一位医院相关领导负责人在两位院警的陪同下来到急诊大厅门外对着那些记者喊道:“大家不要在这里吵闹,这里是医院请大家注意维持正常的医疗秩序,现在已经很晚了,很多患者都已经休息了,所以希望大家能够积极配合。”
记者们看到来了一个医院相关的负责人过来,于是连忙问道:“今天下午,急诊部是不是送来一个刀伤患者?”
“具体事宜我并不清楚,我并不负责急诊部的工作。”那名相关负责人说道。
“送来的刀伤患者,听说是一名上个月破获华夏建国以来最大贩毒案的主犯之一,而且还是警察送来的?”
“哎,这位记者同志问的究竟有没有这样的患者我不清楚,因为我不是负责急诊工作。还有患者是不是什么犯罪份子,那我就更不知道了,因为我也不是刑侦人员,这个问题你应该去我市公安局咨询!”
那位医院相关的领导负责人,回答完记者的问题,不在等记者再次询问,接下来就是一通长篇大论的说服教育,然后安排医院的保卫将记者们礼送出门。
最后记者们全部被医院的保卫礼送出医院大门外,然后又有几名保卫在医院大门前盯着他们,所以一直到最后众此媒体和比没有得到任何有价值的新闻线索。
“今天这个消息是假的吧?”看到最后是这个结果,立刻就有记者一头雾水的问左右的同行说道。
的确,他们这些人急急忙忙地赶来却是连一丁点有价值的线索没有收集到,便有人质疑消息的出处和真假也是情有可原。
“我说你不是吧,亏你还是记者呢。竟然连事态的真假都看不出来,如果没有这回事,医院为什么这么紧张,不让我进急诊部里采访,挖掘新闻线索!”果然话一出口,先前那位询问的记者就立亥遭到了同行们的鄙视。
那先询问的记者听到那人这么说,当即不服的狡辩道:“也许真是医院嫌我们扰乱正常的医疗秩序了,你没见我们一下子进去多少人啊!”
听到先前那个记者的反驳,随即不少人都是一副恍然大悟地神情道:“这么晚了,这么多人进医院,医院说我们扰乱正常医疗秩序也是正常的。也许今天的这个消息当真是假的吧!”
有位记者故作神秘地低声说道:“我看这消息应该不是假的,你们想想我们当时在急诊大厅里询问那些医生和护士的时候,为什么他们什么都不说,反而那些患者和家属却是说先前警察送来两个伤者,还有一个中刀的。不过最后究竟怎么样了,那些患者和家属却是不知道了,我想肯定是上手术室了。”
众人闻言都是一副赞同地神情。
但是先前询问的那个记者又质疑道:“不是说有警察送那两个伤员来嘛,为什么咱们刚才一个警察没有见到?”
话音未落,立刻就有人不屑道:“看来你不光孤陋寡闻,而且眼神还当真有些不好呢。难道之前你们在医院停场车没有看到有警车停在那里嘛?”
说着那人将手往医院停车场的一角落一指,众人随着他手指的方向望去,见果然有几辆警市停在医院里。
“看来这消息是真的,难怪医院这么紧张。显然是被人安排好的。”这人话一出口,大部分人都流露出差不多的神情,觉得这种情况的可能性很大。
“可是我们都进不去,该怎么办啊?”忽然一个记者提出至关重要的问题。
顿时在场呱噪的记者迟疑了一下,随即都安静了下来,只是短暂的迟疑了一下,随即这些记者就四分五散,各自跟着自己的采访队伍散开,远远地听到他们各自说道:“别傻愣着了,既然知道消息是真的,咱们就要想办法混进去,不然的话这个月的奖金恐怕就要泡汤了!”
南刚站在医院的停车场,看着医院大门外的那些记者。他原本在医院门口的保卫处里看着先前那些在门诊楼里捣乱的患者和家属,其实也没什么事情。只是对他们进行一番说服教育,毕竟也没有什么事情。等到片区派出所的人过来后,就交给他们在保卫处做笔录。
南刚带着警员也没其它的事情,所以就一直待在保卫处里。
不过好像今天并不顺利,没过多久保卫处就接到通知说急诊大厅里来了一群记者,让他们派些保卫过去维持一下医疗秩序,现在那些记者都全部拥进急诊大厅了。
南刚听到这件事情后,就跟着保卫处的人一起出去看了看,不过他并没有过去而是向那些保卫安排了几句,便远远的站在一旁观望着。
后来医院来了个相关的领导,南刚又上前跟他讲了一下,由那领导出面将那些记者驱逐出医院。
现在看到那些记者仍然聚在医院大门前,南刚不由得眉头一皱,骂道:“这些记者又在哪里闻到腥味,怎么全扎过来了,看他们的样子好象觉察到了什么?”
看到南刚的眉头紧锁,跟着他过来的缉毒大队队长陈兵向南刚问道:“南书记,怎么办?要不要跟市宣传部联系一下,让他们处理?”
南刚这次带来的人并不多,算上他自己也就刚好十个人,急诊部那里他留下了三个队员,门诊化验室那边留下了一个,现在他的身边就还有五个队员跟在他的身边。
南刚听到陈兵问起自己,于是说道:“不用,你去保卫处告诉前来出警的副所长,让他抓紧做完笔录然后开着警车离开医院,然后到门口时顺便哄赶下那些记者。如果记者问起怎么回事,就让他告诉那些记者只是医院里的一起纠纷,不要让那些记者在围堵在医院门口了。”
陈兵听到南刚的话。不由得一怔道:“南书记,这不好吧,那医院方面要是知道了?”
“你笨啊!你不会告诉他尽量说的婉转一些,再说他来医院做什么的,不就是做笔录,记录纠纷问题嘛?”南刚将眼一瞪陈兵斥道。
陈兵好似恍然大悟,随即说道:“那行,我这就过去,跟那副所长打个招呼,马上就回来。”说完就一溜烟的跑了过去。
“陈兵这小子脑袋还是真是笨啊!!”南刚笑着看着陈兵的背影暗道。
“南书记,不是陈队长笨啊!是您老人家点子太多了,我们这些下面的人哪能反应的过来啊”一旁的缉毒大队政委黄饶掏出一根烟递给南刚,望着队长陈兵的背影由衷的替他辩解道。
“嗯”
南刚伸手接过烟随即一琢磨不对啊,当即转头看到那几名缉毒大队的队员正笑呵呵看着自己。
南刚抬脚就踹,“臭小子,你这是拐着弯骂我呢”。
黄饶连忙闪身躲开南刚的飞腿,贴身上前给他把烟点上,道:“南书记,你别生气,你别生气,我这不是肚里的墨水少,不会形容嘛。”
南刚抽了一口,随即笑骂道:“你少跟我玩花花肠子,努力工作,多破点案件,你们缉毒大队是我们局里面的精英,以后一定能得到重用的!!”
黄饶微笑着说道:“哎呀,我说南书记,你别在我们跟前装老了。全局上下谁不知道,你现在可是如日中天呢!”
南刚白了他一眼,没有言语。
南刚转身望向医院门口,那些缉毒大队的队员顿时也收起的笑脸一致向医院门口看去。
只见医院门口那些记者争执着又想拥进医院,医院门口警卫室里又跑出五六叮,保卫上前阻拦那些记者,但是这次那些记者好象变得聪明了只是一些抗着器材的摄像师在跟那些保卫争执,而那些脖子上挂着相机手里拿着笔记的记者,则趁机向医院里冲了进去,当即保卫们来不急阻拦跑进医院好几介”那些记者随即转入拐角便看不见踪影。
南刚心里暗骂了一声:“*!”
南刚狠狠地将烟蒂扔到地,然后用鞋底捻灭,然后抬头向队员说道:“去一个通知急诊大厅里留守的队员,看到记者出现直接给我扔出医院!”
几名队员对望了一眼,然后一个高个的队员,说道:“我去”,说完,他转就直接向急诊部跑去。
南刚叫道:“等等!!”
高个队员站住身道:“南书记,还有什么事?”
南刚道:“你回头直接去手术室找我们,知道手术室在哪嘛?”
“知道,不就是在住院部南楼的顶楼嘛。”上次来医院去过一次手术室了解情况高个队员随即说道。
“好,去吧!”南刚点了点头说道。
那位高个的队员随即点了点头,不在说话转身向急诊部的方向跑了过去。
那位先前跟南嘎嘎点烟开玩笑的黄饶疑惑地向南刚问道:“南书记,你该不会是让兄弟去手术室门口守一夜吧?”
南刚道:“少废话,谁告诉你手术一准又是做一夜!”
黄饶灿灿地笑了笑没有言语。
南刚正色道:“好了,现在都给我打起精神来,该干活了。我们想清闲,但是记者不让我们清闲,有什么怨气就朝他们吧。一会都给我盯紧点,别在让这些家伙扰乱了手术室!”
“南书记,你就放心吧,只要那些人敢去手术室,我保证让他们后悔不该爬到六楼去!”一名队员坏笑着说道。
南刚白了那个队员一眼,然后正色道:“黄饶去喊下小李,然后打电话通知下局里,让局里通过电话台处理这件事情。”
“是!”黄饶正色道,然后转身就向医院的保卫处小跑过去。
南刚看着黄饶的背影,他转头向剩下的两名队员道:“我们也走吧”。
“是!”两名队员应声道。
第二百八十章:偷工减料的做法
南粤市人民医院一号手术室内,闻讯赶来的护士和两位临床医学工程师一起戴上了无菌手套。
现代医学的发展与物理学、生物化学、医学工程学、信息学等自然科学的发展关系越来越密切,越来越相互依存。根据欧美、岛国等发达国家的经验和发展模式,生物医学工程技术人员不仅要懂得医疗装备而且要掌握相关的医学专业知识,形成新一代生物医学工程专业-临床工程师。即将工程和管理技能应用到医疗技术领域以支持和促进患者治疗的专业人员。
临床工程师应用工程技术与管理技术与医疗产业供给者共同解决科技系统与医疗系统的问题,他们设计、修改与分析医疗器材与医疗系统作业。除了加重专业生命科学以外,在医疗体系内的临床实际执业是临床工程师与其它工程师不同的地方,临床工程学是生物医学工程学的一个专业领域,大学、医院或医疗器材产业雇用生物医学工程师执行研究计划,就是他们贡献专业于基础或应用研究或教学的行为表征。
临床医学工程师身穿手术衣,佩带口罩跟手术帽,全身上下只留下一双眼睛在外面,看向手术室里的王教授和王麻醉医喊道:“王平教授,王海主任!”
王平教授点了点头,王麻醉医则吩咐道:“人工心肺准备!”
临床医学工程师点头应声道:“是”。
然后迅走到一旁在巡回护士的帮助下,开始调整测试仪器。
“李主任?你当真确实患者左心室上的损伤,是因为心脏贯通所致?”王麻醉师看到麻醉科闻讯赶来的临床工程师,已经开始调试仪器,于是他忍不住向李涛询问道。
毕竟对于人体心脏而言,心脏内部是非常复杂的,抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。另外如果患者的心脏,左心室上的损伤,当真是由心脏贯通所致,左心室本身是和动脉相连,内部压力大,血流喷涌而出,生命转瞬即逝,患者怎么还可能会撑到现在?
虽然眼前的这个年轻的急诊科李主任坚持患者目前生命体征还在的原因,是因为左心室内的伤口在室间隔形成了一些血凝块,而左心室外的损伤也由于心包膜的缘故产生血凝块恰好把左心室外的损伤暂时堵住了。
但是这基本上属于不可能的范畴,即使形成的话那几率也是非常低,非常渺小的!
王平教授虽然没有说什么,但是王麻醉医却有些担忧起来。毕竟一会进行人工心肺后,现患者左心室上的损伤,并不是因为心脏贯通所致的话那么这个笑话可就的大了。
王教授也许不会在乎什么,但是麻醉科就很可能成为全院的笑柄,因为一个错误的判断,导致麻醉科出动两位临床医学工程师和两位麻醉师白忙碌了一场,其中还有自己这个麻醉科主任在场。
这要传出去,恐怕整个南粤市的大小医院都会轮为茶余饭后的笑话谈论一断时间。况且患者本身就是失血非常严重,虽然现在配血已经送到了,但是他现在可以说也是非常虚弱,恐怕也经不起这么个折腾。
要是最后患者在死在手术台上,恐怕传出去的舆论还不知道怎么说呢!毕竟现在同城的医疗行业为了争夺患者,是什么事情都能做出来的,不要说简单的造谣了。
王麻醉师忍不住看了看王平教授,又望了望那边正在进行仪器调试的临床工程师,他担心李涛的判断有错误,恐怕术后会造成一些不必要的麻烦,所以王麻醉师的眼神有些琢磨不定的望着王平教授和李涛,希望能从这个年轻的急诊科主任口中得到肯定的答复。
李涛听到王麻醉医的询冉于是便抬起头看了他一眼,他看到王麻醉医眼中那几分不安的神情。在此之前王麻醉医就质疑过,自己所提出的判断,但是手术中的判断只是根据眼前所生的状态来定,并且做下决定,做出手术方案实施手术救治。
只要根据手术中所生的情况,而判断做出的结论和救治方案就事论事而言,自己的眼睛毕竟无法进行透视,有些结论是自己完全无法肯定的。尽管在此之前自己向王教授和王麻醉医做出推断,根据眼前所生的状态,患者极有可能是心脏贯通伤,但是可以看出来,王麻醉医心中依旧忐忑不安。
李涛不禁在心中暗自猜测起王麻醉医的身份来,他心中暗忖道:“手术过程中可以现王麻醉医对王教授称呼比较随意,而且两人好似非常熟悉,还有先前他斥他后面那个年轻麻醉医的神情,而且手术室里的护士也好像有些惧怕他,难不成他是麻醉科的主任?”
李涛抬头看了王教授一眼,然后转头看向王麻醉医讪笑了一下,微笑着说道:“王主任是不是在担心什么?毕竟手术中的判断,谁也不能百分之百的完全确定,但是我们现在所依照的辅助检查全然没有任何意义,总不能根据手术中所生的状况而不制定下一步手术方案吧。”
王麻醉医诧异地望着眼前这个年轻的李涛医生,他不知道他是怎么确定自己的身份的,于是只好灿笑道:“虽然如此,但是总是有点担心!”
王平教授看了王麻醉医一眼,随即淡淡地说道:“老王啊,你不用担心,这是心外科的手术,而且又是我主刀,没什么好担心的,出了问题我来担就是了!!”
王麻醉道:“这。。。。。”
李涛微笑着说道:“虽然我不能百分之百的确定患者左心室上的损伤,是由心脏贯通伤所致小但是根据现有的状况,比如左右心室损伤创面的贯通是完全属于直线范畴。而且左心室上的损伤与刀尖大小无异,虽然我不能完全百分之百的确定,但是我可以告诉你,我心中认为是心脏贯通伤的比率或许你能够安心不少。”
王平教授和王麻醉师同时问道:“是多少?”
李涛低头看着手术台上的患者,说道:“百分之八十五以上!”
王麻醉师闻言先是一惊,随即不假思索地问道:“你是通过什么确定的?而且还是百分之八十五以上?”
听到李涛这么说,王麻醉师原本紧张不安的神情顿时舒缓了很多。
李涛继续说道:“这家伙送到急诊部时,我就在现场,抢救一室对他的诊断和警察所描述的现场,我都知道一些,心栓塞一般多生于什么状态下,你们应该不会陌生吧?”
王麻醉师听到李涛问起自己,于是随口说道:“心室自然损伤和钝性心脏外伤。”
王平教授听到李涛和王麻醉医的对话,他的眼神当即一亮,好似想到什么。
李涛点头道:“对,没错,一般就是这两个症状,但是钝性心脏外伤比较多,钝性心脏外伤的前提是什么?是撞击与外部严重打击”。
王麻醉师点头道:“没错。”
李涛继续道:“但是根据我得知的情况,这个混蛋一是没有车撞;二受害者是个女子,根本不可能对他造成严重的外部打击,迫使他的心脏受到损伤,反而女受害人则是被他打的奄奄一息!”
“噢,我知道了,但是也许他的心脏产生病变”王麻醉师一副恍然大悟的样子,但是仍然坚持说出他的观点。
李涛点头道:“这也许存在,但是根据左右心室上的损伤和创面大来判断不排除心脏贯通伤,所以接下即使还有什么状况的话,就需要进行人工心肺后,在来检查做以判断了。我这样说王麻醉还有疑虑没有?!”
“没有了!”王麻醉医点了点道。
李涛又看向王平教授,王平教授也点头道:“我也没有!”
李涛微微一笑,他刚想说些什么,忽然临床医学工程师开口说道:“仪器调试准备完毕!”
李涛被临床医学工程师这幕一打岔,当即也顾不得在继续先前的话题,他看了看手微托着的心脏,随即向众人命令道:“准备建立体外循环!”
“是!”手术室里的众人应声道。
王平教授马上道:“我来进行心外探查!”
李涛点了点头道:“好!”
王平教授随即低下头将手伸入患者的胸腔里,探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉。
心包探查是建立体外循环前的一个重要而必须的步骤,主要探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大张力以及是否有震颤,还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以现的畸形。
李涛看着王平教授开始进行探查,而自己的双手都在患者的心脏之上,右手微托起患者的心脏小而左手正在用纱布对左心室上的损伤进行压迫止血。
李涛看到自己的双手都被限制于患者的心脏之,当下有些急噪起来,接下来还要进行腔静脉套带,动脉插管,王教授一个人肯定忙不过来。
虽然现在已经开始建立体外循环,但是患者存在着太多的不安因素,如果当真是心脏贯通伤的话,室间隔上的血凝块一旦冲开,生命便稍瞬即逝。那么患者的心脏根本就不能挽救,现在主要就是拼时间,腔静脉插管以后,马上进行冷心停博灌注插管才行!
但是苦于自己的双手受制,急诊医学虽然涉及比较全面,但是与心血管外科还是有着很大的不同,就技术含量来说自然是不可同日而语。
就拿这台手术而言,王平教授的*作还是不如自己更快捷一些,但是不是考虑谁执刀的问题了,而是患者现在心脏本身存在的很大的不确定因素。
李涛看着王平教授正在进行的心外探查,正想开口让他停下来,将自己手上的患者心脏转接过去,进行压迫止血,然后换自己来进行体外循环建立。
李涛正想开口,忽然着到站在自己身旁的护士,他连忙转头看向她喊道:“护士。”
张灵先前听到身旁的医生招呼护士,并没有意识到他是在喊自己,过了一会儿见手术室里没有动静,而身旁的医生也没有下文,她才忍不住抬起头看向身旁的年轻医生。
张灵抬起头一看,才现身旁的医生在注视着自己,她这才意识到身旁地医生刚才喊的是自己,于是连忙应声道:“在。”
“放下吸允管!”李涛见身旁的护士反应过来,于是继续说道。
“是”。张灵应声道,将吸允管递还给器械师安置在器械架旁。
张灵将吸允管递还给器械师后,随即转身看向李涛等待着他下一步的吩咐和命令。
李涛见张灵将吸允管放了回去,于是继续向她吩咐道:“护士托住心脏,对左心室上的损伤进行压迫止血!”
张灵听到李涛的吩咐,当即一下子就懵在了那里。
不光是张研手术室里其他医务人员也抬头看着李涛,不明白这个医生为什么让护士去接他手中微托着患者的心脏。
张灵激动地有些结结巴道:“李。。。李医生,我做不了泣么难的*作。万一因自己失误导致患者死亡怎么办?”
李涛看到护士的反应,当即有些无奈。刚想出言安慰鼓励她一下,这时王平教授却说道:“心外探查完毕”。
李涛连忙转头问道:“怎么样,是否有什么异常?”
王平教授道:“没问题,李主任,我来接手吧,不要难为护士了。她们没有办法接受这样的*作!”
王平教授知道李涛在顾及和担心什么,他知道自己的*作确实没有年轻的李涛迅捷,于是自己便率先要求接手李涛手中托起的心脏,将下面体外循环建立交给李涛来做。
李涛听到王平教授这么说,当即连忙应道:“那就麻烦王教授为患者进行压迫止血了!”
“交给我吧”
王平教授随即伸出双手小心翼翼地接过李涛手上托着的心脏。
李涛将手中微托着的心脏顺利转交给王平教授后,微微活动了一下略有些酸痛僵硬的手腕,他看了一眼站在自己身边仍然有些紧张的护士,心中暗忖道:“也许自己对这位护士的期望,当真有些太高了。”
李涛伸出手向器械师喊道:“套带”。
“是!”
器械师连忙从刚才规划准备好体外循环所需的器械中,拿出腔静脉套带迅递到李涛的手里。
李涛接过套带后,将双手伸进患者胸腔,将主动脉和肺动脉之间的间隙分开,用套带提升主动脉,然后牵拉向左,显露出上腔静脉内侧,然后将套带交与左手。
李涛伸出右手向器械师喊道:“直角钳”
“是”
器械师应声连忙迅的将直角钳递到李涛的手上。
李涛接过直角钳后,迅用直角钳沿上腔静脉内侧绕过,然后将其进行套带,紧接着用同样的办法将下腔套带钳绕下腔静脉套带以备用。
李涛将患者的心脏交与王平教授后,问器械师要过需要的器械与套带,便聚精会神迅地进行腔静脉套带*作。
看到李涛那迅准确无误的*作,王麻醉师心中也不由得暗自惊叹,眼前这位年轻的李医生的外科*作手法当真是非常娴熟老道,难怪一直都是亲自主刀的王平教授也会如此放心地全部交给他来处理,而且他的度比在心外科手术忙碌一生的王平教授还要快上三分!
王麻醉师又想到患者血液化验结果是丙种肝炎弱阳性,不由得看向李涛的眼神中带有一些怜悯和惋惜的色彩。
这个年轻的医生外科手术虽然很娴熟,但是天降横祸,真希望他能没事。
不过血液化验报告只是初步结果,人家自己都不担心,自己为何*这么多心啊!真希望复检能够推翻初步化验的结果,想到这里王麻醉师连忙低头去观察患者的麻醉状态。
李涛不一会就处理完腔静脉套带,他将直角钳扔到一旁的铁盘里,伸向器械师喊道:“持针器!”
“是!”器械师应声道,连忙将持针器递了过去。
“可曲式荷包缝合针,七号线!”李涛接过持针器后继续说道。
“是!”器械师应声,连忙拿起饮子将针线认好,然后迅递到李涛的手里。
李涛用持针器接过器械师递过来可曲式荷包缝合针,当即又低下头将手探入患者胸腔,在升主动脉的远端。用七号线做两个同心荷包缝合,均不穿透血管缝合于主动脉的外膜之上,荷包线的开口左右各留一处。
李涛低头迅在升主动脉远端,做同心荷包缝合的同时,站在手术台附近的王麻醉师和器械师的眼神里都露出一副不敢相信的神色。
“这是什么荷包缝合手法,虽然看似杂乱,但几乎每一针都没有多余的动作,每一条线都是恰到好处,虽然看上去比较稀疏,但是完全可以将止血器固定。虽然荷包缝合简易了许多,但是起到固定作用的部个仍然没有半点偏差!”王麻醉医眼睛盯着李涛那双游刃有余的手,目不转睛地仔细地观摩着他的*作。
手术台附近地其他人也是如此,从手术开始到现在,李涛带给她们太多的惊奇。而最让人激动就是李涛先前对患者右心室上损伤创面进行缝合修补那神乎其技的度和手法,竟然可以在心脏上达到如此迅的度,以及避开那些细微不可察觉的毛细血管的地步。
而此时让她们震惊的是,眼前这位年轻的医生现在所*作荷包缝合完全颠覆了她们以前所学所认识的方法。哪个医生做荷包式缝合都是中规中矩的,而他既然如此杂乱而且精简缝合针线,从他缝合的外表上来看,根本算不上去荷包缝合了。
如果医院领导暨医学院的教授在此的话,他们十有八九会脱口阻止这位医生继续缝合,阻止他这偷工减料的做法。
第二百八十一章:神游物外的境界
手术台旁的巡回护士和器械师看到李涛那宗全颠以前所认知的荷包缝合法,虽然让她们感到震惊,而且从心里无法芶同眼前这个年轻医生现在所做的荷包缝合法,一会是否能起到固定效果。
其实她们哪里知道李涛现在是故意这么缝合的,此时的患者无法在继续耽搁下去,没人知道下一秒会生什么事情。所以他放弃常规的荷包缝合法,在自己的脑海中勾勒出一副简易的荷包缝合预览图,现在他已经做到神游物外的神奇境界了。
而他手中的持针器和可曲式缝合针,更是犹如成了他身体的一部分,凭借着脑海中勾勒出那副简易的荷包缝合,双手迅在升主动脉远端做好两简易的同心荷包缝合。
李涛缝合的虽然迅,但是每一针都没有穿透血管,全部缝合于主动脉的外膜之上。因为凭他现在的视力几乎可以看清楚患者升主动脉血管和主动脉外膜粘连的细微边际,如此一来反而是做到轻松自如。
但是李涛在聚精会神进行同心荷包缝合的时候,并没有想到自己现在的所作所为,让手术台旁的其他人自内心的震撼钦佩。
站在患者头部前的王麻醉师看着李涛简易缝合,忍不住心中有些没谱的向王平教授低声问道:“王教授,你说这能行嘛?”
王平教授闻言先是一怔,紧接着抬眼看了王麻醉师一眼,就见他的目光中闪现出有些不靠谱的意思。
王平教授顿时心中一荡,他原本也在注视着李涛荷包缝合,虽然看似杂乱而还有些简易,但是主要的缝合手法还是没有完全脱离常规的缝合手法,起着重要固定部位的缝合线数显然是一点没少,而是那些旁系辅助线数减少了很多,但是同心荷包缝合的主要用途就是用于固定止血器和动脉插管,所以对于李涛这样的缝合,他也不是很有把握,不过经验老道的王平教授还是能够清晰的明白一点,那就是李涛现在在抢时间,无论怎么样现在还是不要去打绕他为好。
看了王麻醉师一眼,王平教授又低下头仔细看了看李涛正在缝合同心荷包,然后看向他摇了摇头,示意自己也拿捏不准,也不是很有把握。
王麻醉师看到王平教授摇头,随即明白了他的意思,那意思很明显王平教授现在也吃不准这荷包缝合到底能不能起到固定作用。
不过王麻醉师可没有王平教授考虑的那么多,他见王平教授跟自己一样都吃不准眼前这个年轻李涛医生的荷包缝合是不是真能起到固定的作用。
于是王麻醉师深深吸了一口气,当即向李涛喊道:“李医生,竭尽所能救治患者是不错,但是你这个缝合手法一会不是真能起到固定作用,要是一会在循环过程中造成插管和止血器脱落的话。”
李涛听到王麻醉师的话,双手中的缝合停顿了一下,然后继续缝合起来,他现在可不想被别人打扰,现在缝合与自己脑海中勾勒出的览图就还差最后几针了。
王麻醉师看到李涛只是稍稍停顿了一下,并没搭理自己,然后便继续缝合起来了。他不由得尴尬地站在当场,不知道接下来该在说些什么好。
王麻醉师怔在手术台旁,虽然眼神中看不出任何不悦的神情,但是也没有丝毫喜悦的神色。王平教授看到王麻醉师有些吃憋,心中也不禁有些埋怨李涛不该不搭理王麻醉师,毕竟王麻醉师出言提醒也是一番好意。
于是王平教授抬起脸来看着李涛道:“李主任,欲则不达,我知道你只是想为患者争取时间而已。但是如果我们后面进行都很好,偏偏有某一个环节出现了抚漏的话,那么我们接下来将面对的,也许会更加困难。所以还是稳扎稳打,力求把不安定系数放到最低吧。”
王平教授说完,抬起头看着李涛,但是李涛依然犹如没有听到一番,双手仍然在患者胸腔里进行缝合着,他看着李涛,心中不禁暗忖道:“治标不治本,速度再快,即使为患者争取节省下在多时间,但是如果有一个环节出现轨漏的话,就有可能导致全盘皆输啊!”
王麻醉师见李涛仍然不停下来,仍旧继续缝合着,这回他可就有点沉不住气了,如果说是自己一个麻醉师多嘴的话,人家医生不愿意搭理自己还情有可原,毕竟人家可是人民医院急诊科的主任,也不会买自己这个麻醉科主任的帐。所以王麻醉师对先前李涛不甩自己并没有丝毫怨气。
但是看到李涛竟然不甩作为主刀的王平教授,王平教授脸上的表情可是有些不悦了,他双眼紧瞪着李涛,这台手术原本就是王平教授主刀,这小子虽然是很有能力但也是越俎代庖为患者进行手术。
但是现在这小子竟然摆不清姿态,不搭理自己况且不说,他竟然连王平教授也不搭理,说起来实在太过分了!
王麻醉师刚想让李涛好好认清他自己的位置,却见李涛停下手中的动作,然后伸出右年向器械师喊道!”线剪!”
“是!”
器械师显然还在震惊李涛那完全颠覆她所认知的荷包缝合手法,听到李涛的吩咐稍稍一震,然后迅应声在器械架上拿起线剪递到李涛的手上。
李涛用线剪将缝合线剪断小然后将线剪和持针器递还给器械师,器械师连忙将器械回收,重新为缝合针认上七号线,因为接下来还需要腔静脉插管,她必须先行为医生准备好所需的器械和缝合线。
李涛将器械递还给器械师后,抬头看向王平教授和王麻醉师道:“没问题,我保证荷包缝合固定止血器和插管完全没有问题,我这样缝合虽然简易主要为患者节省时间,所以才临时在大脑中构思出的缝合办法。虽然是紧急临时构思出来的,不过你们放心,绝对不会出现你们所担心的问题,这点我完全可以百分之百的保证!”
说着李涛对王麻醉师笑道:“我先前没有回应王主任的疑问,希望你不要介意啊!”
王麻醉师微微一怔,随即笑道:“你先前将该说的都说了,我还能介意什么。不过这样算起来我刚才好像还险些打乱你的思路,竟然你能百分之百保证的话,我们也没有什么好担心的了。如果真的要像你之前和大家描述的那样成功的话,回头我请李医生吃饭,也顺便好好跟你研究下你刚才荷包缝合的手法。”
李涛笑道:“那我就先行谢过王主任了,不过我可没说要教你啊!”
王麻醉师和李涛对望了一眼,紧接着呵呵笑了起来。
手术室里医务人员和刚来的临床医学工程师,看到这位年轻的医生和麻醉科的王主任有说有笑,还如此轻松,特别是那些临床医学工程师心中地惊讶简直是无法用语言来描述了。
如果别人不了解王麻醉师的话,那么麻醉科的麻醉师和临床工学的技师们可是对王麻醉是非常了解的。甚至连王主任穿什么颜色的内裤都能猜个差不多,因为这个老家伙就犹如跟妇女到了更年期一般,每咋小月总有那么几天在科室里不断的找别人麻烦,为此每个月都有几名同志英勇的献身被他抓个正着,以此来解救剩下疾苦大众。
眼见王麻醉师跟这个年轻的医生竟然有说有笑,怎能让麻醉科出身的医务人员不震惊,甚至两位赶来的临床工学技师偷偷的交换了下眼色,准备手术后好好找这位年轻医生学习一番以便以后应对王主任每个月的那几天。
不过两位临床医学工程师随即现了问题,他们并不认识这个年轻的医生,于是两个人小声向身旁的护士询问起来,但是出乎他们意料之外的是,身旁的护士也不认识手术台上的那个年轻的医生。
其实不光他们,手术室里很多人都不认识或是不了解李涛。特别是站在手术台附近的护士和器械师们看到李涛先前进行的荷包缝合,无法理解,这是颠覆她们所认知的缝合手法,更无法想象这个年轻的医生地自信心是来源自哪里。
但是另外一方面,这个年轻医生的轻松自若间接的感染了手术室里的所有医务人员,就连王平教授和王麻醉师之前的几分担忧也慢慢缓解下来。
李涛伸出手向器械师喊道:“止血器!”
“是!”器械师应声迅将止血器递到李涛的手中。
李涛将止血器插入荷包缝合线内,再次伸出手向器械师喊道:“持针器。”
“是!”器械师连忙将已经准备好的持针器递到李涛的手里。
李涛接过持针器张开钳口,刚想在向器械师索取缝合针和七号线,却见器械师已经用锁子夹着准备好针线在等着自己。
李涛点了点头用持针器接过器械师锁子上的针线,低头将手伸入患者胸腔里,继续缝合剩下的荷包线,为接下来固定止血器和动脉插管做准备。
王平教授和王麻醉师看着李涛将止血器插入缝合完一半的同心荷包,然后继续缝合的同心荷包。
将荷包线套入止血器,王平教授看着李涛接下来的缝合,忽然一副恍然大悟的样子,他看向王麻醉师微笑着说道:“看来是我们过度担心了,李主任这样缝合的手法的确是迅捷方便节省时间。但是像这种手法我们确都没有去尝试过,或者说是从来没有敢于去尝试过。果然我们这帮死守古板的老头子的技术含量还真就无法和年轻的李主任相比较啊!这种手法对我们来说认知起来当真是有些难度啊,但是对他来说或许真的很简单呢。”
王麻醉师看到李涛接下来的缝合也是恍然大悟,先前的担忧全然不复存在,听到王平教授这么说,他也是附和地点了点头。
因为他实在不知道该怎么形容,眼前这位年轻的李医生今天所带给自己的这些震惊。
此时李涛也已经完成同心荷包缝合,他伸手向器械师喊道:“线剪!”
“是!”器械师应声迅将线剪
李涛接过线剪,剪断同心荷包上多余的七号线,然后望着缝合完的同心荷包。接下来只需要用十三号尖刀,在荷包中央切开一个略小于动脉插管口径的切口,将动脉插管送入升主动脉切口内,再立即收紧荷包线的止血器,然后在用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起,并且在将动脉插管进行固定,随即进行插管与人工心肺机连接就可以了。
不过李涛接下来并不打算,继续处理动脉插管。
李涛现在必须进行腔静脉插管,因为患者的心脏还在王平教授的手上,现在要趁王平教授还不是很疲劳时马上在右心耳和右心房各缝合一荷包线,并套以止血器。
李涛抬头起道:“下面进行腔静脉插管!”
手术室里的医务人员和临床医学工程师随即用不解的目光望向手术台上那位年轻医生,李涛没有理会那些人的疑惑的目光,他看向王平教授道:“王教授,准备好!”
王平教授连忙点头应声道:“好。”
王平教授话音刚落,随即便调整手中微托着心脏的角度,将患者的右心耳和右心房暴露在李涛视野下,为李涛调整最佳缝合角度。
李涛看着王平教授调整的角度变化,随即喊道:“好了。”
王平教授随即停下了,双手的调整移动保持着现有姿势,他托着患者的心脏,大声喊道:“护士,擦汗!”
手术室里的匡务人员听到王平教授的声音,连忙看向王平教授,这才现他的额头上已经分泌出一层汗珠。
这一刻他们这才明白那位年轻医生为什么接下来会直接进行腔静脉插管。
巡回护士连忙上前接过器械师递过来的干净纱布,为王平教授擦拭掉额头上的汗水。
站在李涛身旁两手空空无事可做的张灵看到王平教授那劳累的样子,心中不禁也有些不忍,但是她实在无法做到这么难的*作。换句话来说她只是一个护士,虽然跟着上了不少台手术,但是她也只是仅现于巡回护士和洗手护士器械师两个工作,最大程度上也仅现于大型手术时,上前帮助医生进行血液吸允。
就犹如跟今天所做的一样,但是让她去把握患者的心脏,她是从来没有做过,也是根本无法做到的。
张灵看到王平教授那劳累的样子,手术室里的众人都有事情可做,而自己却只身站在手术台旁两手空空的站在这里。她多么希望自己身旁的李医生再分配自己一个工作,自己也好借此来掩饰自己心中的不安和不忍。
但是自己身旁的李医生从吩咐自己去托患者的心脏自己无法做到以后,就在也没有看自己一眼,更何谈在向自己安排工作了。
张灵忐忑不安的在心中胡乱沉思着,手术室里的众人并没有注意到她的神情,因为大家都有要紧的工作,体外循环正在建立之中,手术室里的每个医务人员,都有自己要紧的使命。一时之间谁也不会去注意到手术台旁,还有一个忐忑不安的小护士。
李涛也没有注意到自己身旁还有这么一位没事做,开小差的洗手护士。就是李涛注意到了,他也不会去理会她,一是自己并并不是心外科的医生,自己没有权利去批评其他科室任何一个医务人员;二是现在还有更要紧的事情需要自己去做,换作任何一个医生的话,手术台上现在躺着患者需要救治,没有人会选择在这个时间里去处理一些毫不相干耽误时间的事情!
李涛抬头看向王教授,见巡回护士为他擦去额头上的汗珠,他有些担忧地问道:“王教授,能。。。。”
李涛的话还未说完,就被王平教授打断道:“我没事,你赶快进行荷包缝合吧,如果真为我担心,你就快点将体外循环建立上,将我的双手从患者的心脏上解脱出来吧。”
李涛听到王平教授这么说,只得相视一笑,然后低下头当即在患者的右心耳上做起荷包式缝合。
与此同时南刚也带着三名干警赶到手术室外,他向手术室外值班的小护士亮明自己的身份后,又向她询问了几个问题便才安排跟着自己来的三个警员,两个守在五楼到六楼之间的楼梯上,一个则守在了六楼的电梯口,他自己则走到手术外的一排候诊椅上坐了下来。
守在手术室外值班的小护士看到南刚带着三个人上来,刚想询问他们是做什么的,后来看到南刚掏出工作证跟自己亮明身份,紧接着问了几个问题,可安排他带着的三个人分别把守在楼梯和电梯口,任谁看到这场景都能明白似乎有大事情生了。
手术室外值班的小护士,这才想起先前送进去的两台手术,于是她将目光不时的瞥向那边坐在候诊椅上的大个子警察。
第二百八十二章:他很强
无影灯下的手术台旁站着两个身穿无菌衣的医生,一个医生躬身右手微托着患者的心脏,左手拿着纱布压迫着心脏左心室上的挫伤。
虽然用纱布压迫患者心室上的破损处,但是鲜血依然透过纱布不停的涌出,而手术台旁另一个年轻的医生则迅的在患者的心脏上进行着缝合,这也许是一幕最普通的手术画面。
但是手术室里的医务人员却是茫然身处在幻境,手术不知道在什么时候起,原本站在助手席上的年轻医生转换为这台手术的主刀医师。
通过王教授先前与麻醉科王主任的对话,手术室里的巡回护士和器械师等人都知道现在给患者做手术年轻的主刀医生竟然已经不是心外科的医生,而是急诊科主任,但是没有人会对此提出质疑,至少现在手术室里没有这样的人。
原本主刀的王平教授已经默许了这个年轻医生全全负责患者的手术,并且这个年轻医生是王平教授带进手术室的,在生命濒危的患者面前患者的生命无疑是最重要的。
看着李涛那迅速怪异的缝合手法,手术室里的医务人员看向监测仪上,患者那生命濒危的数据。
体外循环正在建立途中,但是患者的生命迹象还在持续下降,患者左心室上那的一到二公分的损伤虽然在王平教授的极力压迫下,但是鲜血仍然透过纱布不停的向外渗出。
不过王平教授和王麻醉师既然相信这个年轻的医生,相信他也许就是一个带来奇迹的人。手术室里的医务人员望向手术台上那个年轻的医生聚精会神迅的为患者建立体外循环做着准备,手术室里的医务人心中忽然也冒起一个想法,也许这个年轻的李医生当真就是一个奇迹,至少他会在这个手术室里创造一个奇迹。
也许在别人眼中李涛就是一个传奇,是一个奇迹,每每从他站在手术台开始突破种种困难,还有那些令人无法触摸理解的外科手法,人们总是觉得他有些深不可测,他的知识领域让人无法触及到,可是在他自己的眼里,他也就是普通人。
手术中的李涛在放下心理上的负担后,已经完全恢复了往日在手术台上的风采。患者左心室上的损伤,很有可能是由于心脏贯通伤所造成的,那么为了挽救这个混蛋就必须在室间隔上的凝血块在没有冲破前顺利建立起体外循环才行,但是如果想耍顺利快建立上体外循环,就必须要快才行。
手术室里的其他成员多数都没见过李涛,但是看到王平教授如此信任他,将患者的手术完全交给他,手术室里的医务人员看到李涛先前怪异的荷包缝合手法,不但省时而且还很简捷,所以手术室里的医务人员也逐渐认可了李涛这个年轻的主刀医生。
他很强,的确很强!
但是李涛接下来的缝合速度,她们却现先前自己对这个年轻主刀医生的认知还远远不够,如果先前形容他的缝合手法快而准确的话,那么现在到底该用什么言词来对他进行形容,只是在短暂的时间内他就已经完成右心耳上的荷包缝合。
那细腻的针脚间距竟然不过三毫米,最令人难已置信的是这些针脚几乎是等距离的让人觉得只有机器才能够在如此迅密集高效的情况下,做出这样的缝合。
手术室里医务人员,一时间被李涛精湛迅的缝合手法震惊了,不仅仅是巡回护士,就连那两名已经坐下的临床医学工程师也站起身来,顺着巡回护士的目光看到这一幕令人震惊的景象。
如果是在平时,李涛肯定不会如此急噪的进行缝合,这样的缝合手法完全不符合他的审美观,但是现在患者的时间已经不多了。
患者术前做的检查完全没有现到任何症状,患者心脏上所有的症状,全部是在手术进行时,现的或者是转变的,在这方面已经浪费了不少时间。
另外这台手术先前并不是自己完金掌握,说服王平教授和麻醉科的王主任,也同样浪费了一些时间,所以他现在无论有多么神奇的外科技术也无法将这个患者心脏上的隐患处理干净。
而且患者的心脏现在还存在着一巨大的隐患,那个隐患完全是可以致命的,如果不能在那隐患生前建立好体外循环的话,弄不好先前的苦工,恐怕就会全部付之东流!
其实手术室里不光是那些巡回护士跟器械师和临床医学工程师,被李涛那缝合的度震惊了,就连王平教授和王麻醉师也被李涛那诡异无法形容的手法和度震惊了。
王麻醉师看着李涛的双手飞快的上下起伏着,接连的在患者右心耳上进行缝合顿时惊得说不出话。
王平教授相比之下倒是好一些,他凝目注视着李涛在患者右心耳上所进行的荷包缝合,惟恐他光顾着抢时间而出现了差错。
但是王平教授仔细注视了几针后,也不由得感叹起李涛这诡异的速度来。
王平教授不由得抬起头来注视着李涛的双眼,发现他的双眼正炯炯有神的注视着他正缝合的患者右心房上。他从李的眼神中看到了,自信,无比的自信!
王平教授见此,心中不禁暗忖道:“到底是什么让李涛如此自信,而且还能达到如此迅捷的缝合度。”
王平教授正在感叹的时候,李涛却是已经完成了右心房上的荷包缝合,他伸手向器械师喊道:“线剪!”
“是”
器械师闻声迅将线剪递到李涛的手上。
李涛接过线剪,用线剪将荷包上多余出的七号线剪断,留出收拉的线头,然后用持针器将可曲式荷包缝合针递跟线剪递还给器械师道:“七号线!”
“是!”
器械师用锁子接过可曲式缝合针跟线剪应声后,连忙开始更换新的七号缝合线。
李涛低头检查了下右心房上缝合完的荷包,然后伸出手继续向器械师喊道:“止血器。”
“是!”器械师连忙将止血器递到李涛的手里。
李涛低头将止血器套入荷包后,看到王教授压迫的纱布仍然不停的向渗着鲜血,他看到患者胸腔里的积血又再次达道了一定的程度,这才想起自己身旁还站在一个护士,于是一边检查着患者右心房,好一会继续进行右心房上的荷包缝合,一边喊道:“护士,进行吸允!”
此时的张灵仍然在胡思乱想,根本没注意到李涛在说什么,她仍然呆呆地站在李涛的身边。
此时她的脑海里,全是身旁年轻医生刚才的缝合手法,身为手术室里的护士,平时都会接触一些缝合方面的知识。但是张灵却是从没有见过,任何助手和副主刀有过这样的缝合技巧。
不要说是助手和副主刀,就是医院里的主刀医师也没人施展过这样的度和如此紧密的缝合手法。
李涛见自己的呼喊并没有人应声,于是奇怪的转过身看向身旁的护士,见她的双眼有些迷离,几乎任何人只要注意一看,就知道自己身旁的这个护士在走神。
李涛看到护士这副模样,不由得当即大声重复道:“护士马上进行吸允,难道护士长没教过你在手术室里服从任何医生的命令嘛”。
这一声呼喝,顿时将手术室里医务人员的自光吸引过去,王平教授和王麻醉师也当即看向张灵。
张灵顿时清醒了过来,连忙应声一“是”
说玩就转身看向器械师,见器械师早凡经将吸运器在手里,直等她转身去接过吸允管,然后进行工作。
李涛有些不满的看着身旁的护士,忽然想起张伟好象还在手术室里,他连忙抬头寻找,发现张伟竟然还是那副模样站在手术室门内。
李涛连忙喊道:“张伟,你还不去更换手术衣,洗手消毒!”
“噢,我。。。我马上去!”张伟应声道。
王平教授和王麻醉师到此时也才想起来,这个冒失的家伙竟然还站在手术室里。
王平教授看到张灵的失误走神,张伟竟然一直傻站在那里,当即也有些不悦,正想开口说些什么。
却听李涛继续说道:“张伟,快去,回来接替护士工作,给我做二助!”
“噢!知道了!”张伟应声道。
张伟的话音刚落,却听张灵忽然开口说道:“医生,我能行!”
李涛转过头看向自己身旁的小护士,见她拿着吸允管正在看着自己,他不由得眉头一皱,刚想说些什么。
却听张灵继续说道:“李医生,求求你在给我一次机会。”
张灵的眼神中竟是乞求的神色,李涛本来想拒绝,毕竟在手术上开小差走神是绝对不允许的,但是看到自己身旁的小护士那双明澈的大眼睛里,那乞求的神色,李涛心中忽然萌起一丝不忍,又想到也用不着她做什么工作。
李涛于是叹了一口道:“你就负责吸允吧”。
“是!谢谢李医生。”
张灵连忙应声,低头将吸允管探入患者胸腔,仔细地进行起吸允工作。
李涛看到张伟还站在手术室里,于是连忙说道:“赶快去,回来替王平教授分担工作!”
“是!”张伟应声刚想走出手术室。
这时一直没有说话的王平教授却说道:“不用了,我还能坚持!”
张伟连忙停住脚步转头看向王平教授,李涛和王麻醉师也是诧异地望这王平教授。
王平教授此时额头上又再次分泌出汗珠,手术长时间的高密度,高度精神集中的工作,已经不适合王平教授这个年纪了。
看到王平教授已经很劳累了,但是还是拒绝张伟帮他分担工作,李涛一时有些不解,心中不禁暗忖道:“王教授,是什么意思啊?难道担心张伟不能胜任工作嘛?”
王麻醉师看到王平教授额头上又分泌出汗珠,于是连忙吩咐巡回护士上去擦汗,巡回护士拿起干净的纱布,为王平教授擦拭掉额头上的汗水。
王平教授等巡回护士帮自己擦拭完额头上的汗水后,方才继续对张伟说道:“张伟,你换手术衣消毒后,便赶往邓孔副主任那边,他那边比较需要人手!”
李涛摇了摇头道:“王教授,邓主任那边是会诊应该不缺乏人手吧,反而是我们这边需要张伟帮你分担一下工作才行,这个手术还不知道要做多久!”
王平教授笑着道:“我有我的打算,张伟快去,将这边手术室的情况告诉邓孔副主任!”
“噢!”张伟应声道。
“还楞着做什么,还不赶快去!”王平教授紧接着大声催促道。
“噢,知道了!”
张伟看到王平教授有些生气,当即连忙应声打开手术室的感应门,向手术室跑了出去。
李涛这才明白,王平教授是叫张伟去通风报信,让邓孔副主任那边赶快结束那边的手术或者将手术交给前来会诊的医生然后尽快赶到这边支援,结根归底还是尽快撵自己出去打丙型肝炎干扰素。
李涛无奈地看了王平教授一眼,然后低头看向患者胸腔里的积血,和王平教授压迫在左心室损伤上的纱布。
王平教授加上看到李涛观察患者的胸腔,也随即低头看向自己压迫在左心室上的纱布。
李涛看到患者胸腔里的血液积存明显快了许多啊,于是他低声向身旁的护士吩咐道:“加吸允,快”。
“是!”
张灵连忙应声道,为了不在让医生排斥自己,这当口她工作明显细心起来。
王平教授显然也注意到这个状况,所以他不等李涛询问,抬起看向王麻醉医道:“老王,现在血压怎么样。”
王麻醉师转头看了监测仪一眼,并没有先行回答王平教授的话,而是转头向巡回护士道:“再加输一袋血,全力加压输血!”
“是!”
顿时有两名巡回护士分别行动,一位护士打开冷藏箱里拿出一袋血,另一名巡回护士走到支架前,然后用左右手分别挤压着血液袋,全力输血。
朱主任这时不用等王麻醉医说数据,看到这副状况,也明白现在患者的血液流失的度,早已经过了血液补充的度。
二百八十三章:奇诡的命令
李涛虽然是个医学界的天才,但是作为心外科的专家的王平教授还没有夸张到将手术完全交给他的地步。
但是年纪毕竟不饶人,而且患者真是心脏贯通伤的话那么就必须尽快为患者建立体外循环才行,这就必须由李涛主刀,为患者尽快做着建立体外循环前的准备工作。
长时间站在手术室里,又躬身双手微托起患者的心脏还要保持原本的姿势纹丝动弹不得,王平教授觉碍手臂麻,额头再次分泌出一些汗珠,毕竟年纪大了,这也是没有办法的事情。
巡回护士一直站在王平教授的身边,看到他的额头上分泌出汗珠,连忙上前擦拭掉朱主任额头上的汗珠,唯恐汗珠顺势滑落到患者的胸腔里。
李涛看到王平教授极度劳累的样子连忙伸出左手扶住王平教授左手下的纱布,为患者左心室上的创面进行压迫。然后他伸出右手去接托患者的心脏,王平教授这次没有牵强,他顺从的小心翼翼地将患者的心脏交到李涛的手里。
王平教授双手得以解放后连忙站起身来活动着略为僵硬的肩膀和手腕道:“给我一分钟,我活动一下。”
李涛着到王平教授脸上疲惫的样子,他手术帽下两边银灰色的鬓角早已经被汗水浸透。他知道王平教授下来不适合在固定不动去托患者的心脏让自己进行缝合了,于是说道:“王教授接下来你来进行缝合,把持患者心脏进行压迫止血的工作,就交给我吧!”
王平教授惊呀道:“不行,我达不到你那个速度,如果换我做的话恐怕要延误时间的。你放心,我休息一分钟就好,然后我一定能坚持到你顺利建成体外循环!”
李涛摇头道:“不要紧!”
王平教授和王麻醉师都吃惊的望着李涛,就连手术室里的巡回护士和器械师也是一样,他们一时间都没能明白过来,李涛刚才这话究竟是什么意思?
先前判断患者是心脏贯通伤的是他,然后加紧建立体外循环的也是他,快不择手段简易荷包缝合法为建立体外循环节省时间,为患者争取时间的也是他,为什么他现在反而说出不要紧?
难道他又现患者的症状并不是心脏贯通伤?
手术室里所有的医务人员一时间都迷惑起来,他们全都目不转睛的望着李涛?一时间全然不知道究竟又生了什么事情,这台手术的突状况太多了,如果生点什么,手术室里的医务人员也不会感觉到有什么好奇怪的!
王平教授目露疑惑刚想问李涛究竟是怎么回事,却见李涛左手变换了一下位置,用手背压迫在患者左心室上的纱布上,左手手心张开向器械师喊道:“纱布!”
“是!”
器械师也在迷茫先前为什么这个年轻的医生,在体外循环建立到一半的时候,反而说不要紧了。听到医生的命令,器械师条件反射性的应声拿起纱布就向前递出。
不过接下来器械师才现,年轻的医生并没有伸出手来,而且是将左手反靠在患者左心室上的纱布上,张开手心等待着自己将纱布送过去。
器械师随即递直的胳膊僵在当场,她刚想缩回胳膊,走上前将纱布,忽然李涛身旁的张灵一把接过器械师手中的纱布,然后转身递到李涛的左手上?
李涛左手手心合拢捏住纱布,然后朝身旁的小护士示意的点了点头,紧接着将新纱布用拇指和中指捏住,然后用无名指和小指轻捏起原本左心室上,那张被血液浸透的纱布迅替换下来。
李涛用左手压迫着新替换上的纱布,患者左心室上的损伤创面,喷溅出的鲜血又迅将纱布染红,李涛的无菌衣随着更换纱布,又再次喷溅上一些血液?
当然李涛的无菌衣上已经尽是血液,如果不是在手术室而且穿着绿色的无菌衣恐怕李涛现在绝对会被人当成肉食加工场的屠夫了。
李涛凝视着自己右手微托着的心脏,左心室上的损伤创面没用几秒就再次将纱布,全然浸透成血红色。他将左手上纱布压迫力,放轻了一些,为左心室上的损伤创面喷射出的鲜血留出一定的空隙,使患者的左心室即使在纱布的压迫下也并不能成为一个完全封闭的空间,然后仔细地观察左心室上损伤创面的血流失量。
心脏分为四个空间,每一个空间的收缩与舒张都有其特定的时间与幅度,现在患者失血量过大,而护士们在一味的加压输血,那么压在左心室纱布就不能对患者的左心空形成封闭,否则血流的冲击就极有可能加大对室间隔血凝块的冲击。
李涛忽然有种很庆幸的感觉,先前自己为患者做胸内复苏的时候竟然没有破坏到室间隔上的血凝块,当然这与自己能够用手指完美的模拟心脏的舒张跳动有关。但那是在未知的情况下为患者做的胸内复苏术,还是非常危险的!
但是李涛望着双手中的心脏,不禁暗忖道:“如果患者的心脏再次骤停的话,自己还有没有把握让它再次跳动起来?要知道,在已知患者的心脏存在心脏贯通伤的状况下,这是很难的,需要对心脏挤压的幅度完美把握,还要对挤压的力度掌握,对力度的掌握更需要绝对的完美!”
虽然患者的心脏还坚强的跳动着,还没有到自己想的那个时候,但是绝对不能不将这个可能生的状况考虑进去!
“如果生了的话,该怎么呢?或者说有什么可以杜绝这类情况的生,再或者有什么可以提前抑制和补救的办法?”李涛望着双手之心的心脏,心中不住地暗忖道。
手术室里的医务人员虽然看不懂李涛在做什么,但却无人敢问,毕竟现在手术室里气氛都好似紧张的要被凝固了一般,而且王平教授在场都没有问,绝对不会有人冒失的上前问。
王平教授和王麻醉师以为李涛又有了什么新现呢,但是看到他更换完纱布后就没动静了,两人也不禁哑然对望了一眼后,王平教授再次询问道:“李主任,你是不是有什么新的现?”
李涛听到王平教授的询问,头也没抬地直接摇了摇头,两眼仍然在望着患者依然跳动的心脏,心中不断思考着。
万一当真生了预想的状况,应当选应对和补救的办法。
王平教授看到李涛的摇了摇头,随即怔在了当场。他转头看向王麻醉师,王麻醉师此时也是一脸茫然。
“难不成他只乏单纯的更换纱布,是自己想的太多了?”王平教授和王麻醉师忽然萌出这个想法。
王平教授见状连忙活动了一下肩膀和双手,现在不管怎么样都不能在继续耽搁下去了。
此时最重要的是自己再次接过患者的心脏进行压迫止血,为李涛整视角方便他继续为患者建立体外循环。
虽然现在自己的胳膊仍然有些麻痹,但是现在却管不到这么多了。
王平教授紧了下无菌手套,手套拉紧放松随即出两声“啪啪”的声响。他伸出右手,探入李涛托起患者心脏的右手,准备小小心翼翼地接过李涛右手微托着的心脏。
不过李涛却是没有丝毫要将患者心脏转手交到自己手上的意思,王平教授不由得疑惑地抬头望着李涛。
王平教授抬起头来,才现李涛正在注视着自己,他疑惑道:”李主任,怎么了?”
李涛道:“你来为患者建立体外循环,你现在的状态不适合在继续把持着患者的心脏,长时间僵持着一个姿势只会加重你的疲劳感!”
王平教授知道李涛觉自己过于疲劳,而且他也明白自己现在的状况,但是想到自己的*作度确实不及李涛的速度,他此时有些后悔让张伟去邓孔那里了,他本来以为自己还能撑到李涛顺利建立体外循环,谁曾想到毕竟年纪不饶人啊。
王平教授连忙说道:“不行,我还是来把持着患者的心脏吧,还是你来为患者建立体外循环吧!”
李涛道:“不要紧,我来为你争取时间!”
听到李涛的话,王平教授不由得一怔,他一时没反应过来,李涛将如何为他争取时间。
李涛这时却转头看向王麻醉师道:“王主任,麻烦给患者降低体温!”
王麻醉师听到李涛的话也是一怔,他随即重复道:“降低体温嘛?”
李涛点头道:“是,将患者的体温降低到三十度,现在患者失血量比较高,一味的加压输血会导致患者心脏室间隔上的血凝块受到大力的冲击。我现在并没将患者左心室上的损伤创面完全压迫,马上进行降温。”
手术室里的众人这才向李涛左手下的纱布望去,见他果然没有将左心室损伤上创面的纱布进行完全压迫。
正在加压输血的巡回护士诧异道:“现在输入量已经无法和失血量相持平,你怎能还不进行完全压迫止血。难道你不怕患者再次由于失血过多,造成失血性休克嘛?”
李涛没有搭理巡回护士的质疑,反而直接下达命令道:“王教授马上对右心房进行荷包缝合,王主任马上将患者的体温降到三十。”
“护士加吸允,同时准备好自体血回收,器械师准备好血管钳,必要时对主动脉小肺静脉小肺动脉和上下腔静脉进行钳制停止供血!”
李涛接连下达了四条命令,但是除了自己身旁的护士听到自己的命令低头进行吸允外,手术室里的其他人却没有人执行。
能进入手术室的,除了张伟这个实习医生以外,不论是护士和医生环是麻醉师都是身经百战,大小小最少数十台乃至数百台手术的医务人员。但是谁都没有见过这么做手术的,明知道患者失血量大于输血量,他竟然还选择放纵压迫,而且准备用血管钳,钳制所有连接的心脏血管!
难道是为了止血嘛?没错,钳制住所有连接心脏的血管后,心脏肯定不会失血了。但是患者也完了,阻断了血液循环的患者,在不到五分钟的时间内就会死亡。
张灵也不知道自己为什么会果断执行身旁这个李医生的命令,也许是她潜意识里觉得自己犯过一次错误,绝对不能在犯第二次。
但是判断为临床死亡后,黄金四分钟的黄金法则,是每一个医务人员的常识,难道自己身旁这个年轻的李医生想在短短的几分钟内建立完体外循环?
王平教授也是疑惑地看这李涛,他也一时弄不明白李涛到底是什么意思,判断临床死亡后患者的黄金抢救时间只有四分钟,那是因为脑细胞的耐受缺氧的安全时间仅有三到四分钟?所以常规情况下必须在四分钟内做好,否则的话小大脑就会受不到不能逆转的损伤。
如果脑细胞死亡过多,就算是将患者救活了那么患者醒来也难以逃脱植物人的范畴。
王平教授心中不禁暗忖道:“李主任,对患者左心室上的损伤进行放纵压迫止血,并没有对患者左心室形成一个封闭的空间,现在患者失血量和输血量不成对比,患者肯定坚持不了多长时间,就会再次因失血性休克导致心脏再次骤停,虽然李主任对患者左心室上的损伤创面进行放纵式压迫,其原因肯定是唯恐加压输血会对室间隔上产生的血凝块过度冲击。但是这样的话就必须加快体外循环的建立,可是自己就是将患者接下心脏骤停,临床死亡后四分钟后算进去,也不可能完成体外循环的建立啊!”
手术室里的医务人员都不由得望向李涛,就连他身旁的张灵虽然执行了自己的命令,对患者胸腔里的血液进行吸允,但也是不时抬头看向李涛。
手术室里的医务人员他们迟疑间,看到李涛眼神中那坚定,那凌厉的眼神,就犹如刀子一般在他们身上割过。虽然带着口罩与帽子还有那厚大的特制防护眼睛,但是手术室里医务人员们依然能从这眼神中感受到,这个年轻的医生那不容置疑的权威!
李涛并不是托大,这是他经过短暂的深思熟虑之后想到唯一能挽救患者和应对接下来,将可能生先前所预想到一切状况的办法了!
按照患者现在失血度,如果真因失血过多再次导致心脏骤停的话,恐怕自己也无法在突的状况下在短时间内顺利成功建立体外循环。因为患者如果心脏再次骤停的话,绝对不能再进行胸内心脏复苏,只有破条沉舟继续迅建立体外循环。
但是如果出现紧急状况的下,手术室里的医务人员,肯定会在心理上再次造成负担,哪怕是一丁点的耽搁,也会造成不可磨灭的错误。因为医务人员不是神,他们也不是神。面对接二连三的突状况,不可能心理上不产生负担。
还有王平教授现在很疲劳,绝对不能让他在保持患者的心脏,由自己进行缝合建立体外循环,因为如果再次生突状况的话,忽然而至的心理负担,会导致疲劳感蜂拥而至,恐怕那样的话,王平教授的疲劳感会心身加倍。
所以如果在按照常规方案为患者继续救治的话,恐怕一但再次生突状况,恐怕等待着手术室里医务人员们,就是主刀医师宣读死亡时间罢了?
李涛望着自己双手微托着的心脏,望着狭小的胸腔空间里需要有三个医务人员进行着工作,托起心脏调整视野压迫止血,为建立体川小循环而做着必须的准备工作,对患者胸腔积血进行吸允排除。
李涛望着这狭小的空间,忽然萌出一种想法,如果手术视野再广阔一些,胸腔里没有积存的血液,那么建立体外循环的速度就会再一次大幅度加快很多。但是要达到这些所有的条件,那就有着一个必须的环节,那就是阻断血液循环使心脏停搏!
如果要使心脏停止血液循环小暂时使心脏停搏的话,就要对心脏供血的主动脉、肺静脉、肺动脉和上下腔静脉。用血管钳全部进行钳制。
假如心脏停搏后,也就不用担心室间隔上的血凝块,但如果只是仅此还是远远不够的,即使将王平教授的体力问题,心脏自然停博的状况全部算进去也不能完全保证剩下的时间能顺利完成体外循环建立。
但是如何为患者为自己争取时间,哪怕即使用不到,也要将时间充裕的计算出来,否则的话,一步之差就可能导致进行到现在的手术直接宣布失败,宣布患者死亡!
第二百八十四章:王麻醉师的致命错误
李涛望着左年压贞着更换的新纱布被患者左心室创面喷溅出的鲜血迅浸透,血液浸透过纱布,然后缓慢地从纱布上向患者胸腔里流倘而去。
李涛正苦思没有好的办法小在现有的状况下,在为患者争取下时间。最好是患者心脏再次骤停的状况在争取拖延一些时间。因为如果患者心脏骤停目前是这台手术上最大的隐患和不安因素。
毕竟万一患者突心脏骤停,虽然看似有黄金四分钟的时间,但实际上却是只能在三分钟左右完成体外循环的建立,而且这还是必须的。但是患者突状况后,在这么短的时间内肯定是无法完成的,因为要顾及和涉及到各方面的因素太多了。
毕竟手术不是一个人的舞台,它始终拥有着一个团队,但是团队中也同样有着很多不稳定的因素。
李涛正苦思办法的时候,忽然看到患者浸透纱布而出的血液正缓慢的顺着纱布向患者的胸腔滑落,他看到纱布上正在缓慢流淌的血液当即眼中的神色一变,顿时他想到最完美的解决办法,那就是为患者降低体温。
体温每下降一摄氏度,基础代谢量就会减少,手脚等末梢血管就会紧缩。血液会变的不易流通,同然会因为心脏输送血液的力量减弱,使得全身血液循环变差。
王平教授现在仍然没有明白过来李涛的意思,他紧张地看着李涛左手下半放纵进行压迫的纱布,心中不免有些担心起来。
或者说现在手术室里的医务人员的目光全部都聚集在李涛左手下的进行压迫止血的纱布上,在患者失血量和输血量不成对比的情况下,这位年轻的医生竟然还选择放纵式压迫止血基本就是在胡来。
虽然这位年轻的李医生确实很有能力,但是现在手术室里的医务人员都一致认为他现在是在托大。虽然顾及患者心脏室间隔损伤处的血凝块,但是也不能在失血量和输血量无法持平的情况下,选择进行放纵式压迫止血吧。
况且现在失血量和输血量远远不是无法持平的状况,而是两者之间相差很大小虽然断定患者是心脏贯通伤,但是毕竟是缺乏诊断依据,并没有达到完全确诊的状况,但是现在患者的失血量是放在眼前的,如果不能马上迅的建立体外循环。按他现在的处理方法,恐怕患者用不多长时间就会再次因失血过多,导致失血性休克直接死亡。
患者现在的失血状况,手术室里每一个医务人员都是了解的。但是看到站在手术台前那个年轻的医生,手术室里的医务人员虽然质疑李涛下达的命令,但是看到李涛那凌厉的眼神,他们都是敢怒不敢言啊!
但是手术室里却有两人对于李涛那凌厉的目光对他没有任何杀伤力。
王教授和王麻醉师都是非常着急跟不解,望着李涛对患者左心室上损伤进行半压迫止血的左手,他们此时所想的跟手术室里其他医务人员一样,虽然他们不知道李涛到底要做什么,但是任由他这么放纵压迫止血下去,患者恐怕在建立体外循环前因失血休克再次导致心脏骤停,如果是那样的话恐怕直接宣布患者死亡好了。
于是王平教授和王麻醉师迅交换了下眼神,王平教授连忙对李涛说道:“李主任,赶快对患者左心室上的损伤进行压迫止血,你不能太过担心室间隔损伤上的血凝块,如果在不进行压迫封闭止血的话,恐怕患者会在我们无法顺利建立完体外循环而再次由失血过多,导致失血性休克弓心脏骤停啊!”
李涛摇了摇道:“王教授,你说的这些我都知道,你现在不用去考虑这么多,你现在马上继续为患者建立体外循环,剩下的由我来做!”
李涛说完马上将左手下的纱布,又往左心室上的损伤创面上压迫了一些,但是仍然没有将左心室的损伤创面形成一个完全封闭的空间。
李涛转头向王麻醉师道:“王主任将患者的体温下降到30度”。
王麻醉师还未来得急说话,就只见王平教授伸出手说道:“我来继续托着患者的心脏进行止血,李主任还是你来继续建立体外循环吧!”
李涛看了王平教授一眼道:“现在不是争这个的时候,现在的体外循环建立必须你来做,或者可以说现阶段必须由你来做!”
李涛知道王平教授想接过患者的心脏,对左心室上的损伤创面进行完全封闭式紧迫止血,但是他并没有说出来,还有他现在绝对不会将患者的心脏交给王平教授的,至少是患者的体温没有降下来之前是绝对不行的!
王平教授仍然不死心的说道:“建立体外循环*作方面我没有你快,还是由我来把持心脏吧,你迅为患者建立体外循环吧。”
李涛冷冷道:“我说过,你现在不用考虑这么多,其余的由我来为你争取时间,这足够你讲行建立体外循环的而且你现在还能够安稳的把持心脏嘛?还不快为患者建立体外循环,趁机调整下自己的精力和体力,一会在接过我手中的患者地心脏!”
王平教授听到李涛这么说,不由得诧异道:“争取时间?。
李涛点头道:“降低患者的体温,患者手脚末梢血管变会紧缩。而且血液粘稠程度会增加,不要考虑患者会造成失血性休克,我来控制患者左心室上的创面。”
李涛忽然再次转头看向王麻醉师,大声质问道:“王麻醉医还不赶快降低患者体温!”
李涛看到这台手术,简直是越做越累,手术室里所有医务人员竟然都质疑起他的方案来了。先不说自己即使不是心外科的医生,但是这样一来二往在手术上浪费了多少宝贵的时间!
李涛看到王平教授竟然也三番两次的质疑自己,又见麻醉方面到现在还没有为患者降温,于是李涛直接将怒火倾泄到王麻醉师身上去了,反正自己跟他也不熟,自己也不是这个心外科的医生。发火就发火了,反正总不能斥带着自己进来手术室的王平教授吧!
怎么说王平教授也是卫生厅请来的专家,而且还经常来南粤市人民医院指导工作的心外科权威呢!
王麻醉师被李涛大声斥的一怔,整个南粤市人民医院的医生还没有人在手术室刮斥过自己,不过王麻醉师也是稍稍地一怔,随即他眼中缤放着激动的神色。
没错是激动,不是恼怒,只见王麻醉师转身向身后的年轻麻醉师说道:“准备降温到30度!”
王麻醉师身后的年轻麻醉师听到他的吩咐,连忙应声道:“是”。
王平教授看到李涛竟然斥起王主任来,也不由得有些生气,他想说李涛几句,也好为王主任找回些颜面。
可是他想开口,却听到王主任说道:”王教授,别争执了,快听李医生的,赶快为患者建立体外循环。”
王平教授听到王主任的话,当即也不由得一怔。
他心中暗忖道:“哎,不对啊,先前让我阻止李涛可是也有你的份啊,虽然大家都没有明言,但是那意思绝对错不了的,怎么被刮斥了一句话就马上改变立场了!”
王平教授不由得疑惑起来,随即转过头去看王主任到底是怎么回事,是不是怒火攻心着魔了。
王平教授转过头看到王麻醉师那激动的眼神,顿时怔在了当场,脑子一下没反应过来是怎么回事。
王麻醉师却是激动异常,他看到王平教授怔在那里,好似有什么要说的似的,他连忙说道:“王教授,赶快为患者建立体外循环,李医生说的绝对没有错,是我们太过担心了反而忽视了一些东西。当体温降至30度,基础代谢率可降至正常的50%左右,同时血液循环变差,血液粘稠度增加,同时间接控制患者的失血量,为患者建立体外循环能争取不少时间!”
王麻醉师先前也是看到李涛放纵式压迫止血,而且先前一直在关注患者血压的他,看到李涛*作当即和手术室里其他医务人员一样,都是太过于担心患者的症状了导致直接质疑了李涛下达的接下来的手术方案。
如果说王平教授是过于担心造成了他判断失误的话还说的过去,但王主任却是一个麻醉医,而且还是人民医院麻醉科的主任,自己犯了一个致命的错误,而且是十分丢脸的错误。
以前每一台手术上,自己都是尽心尽职管理好自己的麻醉,而今天的这台手术,自己却多次参合到手术中去,险些犯下致命的错误,而且是十分低级的错误!
“这都是因为这个李医生太过年轻,自己对他轻视嘛?是这样才使自己,多次不由自主地参合到手术中去嘛?”王主任心中不禁暗忖道。
王麻醉师跟王平教授说完,又重新审视着李涛。
看着李涛那坚定的眼神和左手上依然没有完全压迫止血的纱布,王麻醉师心中不由暗忖道:“是自己低估这个轻的李医生了,但是他在术中考虑的方案何其完善。他有着跟他年龄不符的手术经验和大量临床经验,自己不应该去质疑他的方案。自己的位置是麻醉师,自己只需要干好自己的本职工作就可以了。手术台上的任何事情,都不用自己去*心。因为手术台上现在站着一个明日之星,一个比自己优秀百倍的医生!”
想到这里,王麻醉师将看向李涛的目光收了回来,他低头一边仔细观察着患者的麻醉状况,一边大声说道:“患者体温每下降,酶活力就会降低,护士注意尿排量”。
“是!”巡回护士应声道。
王平教授经过王主任的提醒当即也明白过来,他看到王主任已经进入状态,向麻醉师和巡回护士下达着一条一条命令,
王平教授抬起头看向李,见他目光仍然还是先前那般坚定,自己仿佛从李涛的眼中感受到了一股不容置疑的权威。
王平教授心中不禁暗忖道:“南粤市人民医院有了李涛这样的医生,以后想不闻名华夏都难啊!是自己老了,是自己太过小看他了。”
李涛见王平教授看向自己,于是连忙说道:“王平教授,赶快建立体外循环。借此调节恢复一下自己的身体状态!”
王平教授点头道:“好!”
患者的心脏依然在李涛的双手中坚强的跳动着,虽然李涛左手下的纱布不停的向外渗透着鲜血,但是患者的心脏仍然在向手术室里的医务人员展示着它那顽强的生命力。
“这次能成功,因为有李涛在这里,虽然自己以前也接触过几台这样的手术,无疑不是以失败告终,但是今天这台一定能成功!”王平教授望着那颗顽强的心中暗忖道。
王平教授坚定地道:“下面再继续进行右心房荷包缝合!”
“持针器,可曲式荷包缝合针,七号的!”王教授伸出手向器械师喊道。
“是!”器械师应声将王平教授所需的器械分主次分别递到他的手上。
李涛给王平教授带来了信心,也许自己从手术台上退下之前还能了结自己心里多年积压下来的手术宿怨!
其实手术台上压力最大的,就是卫生厅从军区总院请过来的王平教授。在来南粤市人民医院之前,军区总院的院长对他下达了无比完成任务,保证患者生命安全的命令,所以他心里压力也非常大,毕竟在军队里面,军令大于一切。
王平教授接过器械师递过来的持针器,可曲式荷包缝合针跟七号手术线。
他望着李涛已经为自己调整好最佳视角的患者心脏,患者心脏的右心房已经暴露出最佳视野。
患者右心耳上的荷包缝合是李涛做的,现在李涛顾虑到自己的精力和体力,为了让自己调整一下,所以让自己来为患者继续建立体外循环。
望着李涛手中依然跳动的心脏,王平教授深吸了一口气,这台手术一定能成功李涛给自己带来了信心,既然让自己为患者做体外循环,那么自己也要挥到自己的最佳状态!
王平教授开始下针了,相同地荷包缝合手术,几乎一模一样的*作顺序,但是用两个不同的人做出来,差距确实很大。
王平教授的手法细致精确,他的动作如羽毛一般的柔软,仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。
但是李涛的缝合手法比起王平教授来说更加细致精确,同时他的动作却又快的异乎寻常。在先前分离主动脉和肺动脉间,升主动脉套带,上腔静脉后套带,下腔静脉套这些*作,他无疑都是完成的异常地迅。
手术室里在场的医务人员,多是拥有手术室经验丰富的老人。体外循环她们也都见到过成百例以上,但是她们认为王平教授建立体外循环的手法和进行荷包缝合的手法小才是她们所认知的。
而先前那位年轻的李医生的手法,完全就是变态的存在。
不要说她们都无法达到李涛的这种程度,甚至可以说是她们今天是第一次见到既轻柔,又快可以将二者结合的这么完美的医生。
第二百八十五章:告知情况
李涛的*作体外循环虽然速度很快,但却是总让人有那种令人激动、紧张和担心的感觉。
王平教授低头仔细的的患者建立体外循环,努力挥着自己最佳的状态,一点也没有注意到手术里其他医务人员的神情,他现在的注意力全部都放在患者的胸腔里,放在自己的双手上。
王平教授对自己的外科手法一直认为都不错,最少自己认为在南粤省医疗行业里还算过得去,但是他看到李涛先前做的体外循环后才明白差距。
这个李涛,站在自己对面年轻的医生的外科水平绝对是华夏顶尖,就是放在国外也是超一流的!
王平教授尝试着将自己挥到最佳状态,提高缝合建立体外循环的度,但是经过尝试之后,他才明确的了解到自己跟李涛两个人的实力差距实在太大了,比先前自己所想象的还要多出很多倍。
手术室里浓烈的消毒药水味充斥着鼻腔,可是手术室里的医务人员们并不在意这浓烈的消毒药水的气味,从穿上白大补那天起,他们就要迫使自己去习惯这种味道。
手术室里的医务人员们来回忙碌着,王麻醉师密切关注着患者的麻醉情况,并不时得向身后的年轻麻醉师和巡回护士下达着一条条命令。
整个手术室里目前最闲的人应该就是李涛了,他微托着患者的心脏站在无影灯下,将最佳视野展现给王平教授后,就一直在观摩着王平教授为患者右心房进行荷包缝合。
王平教授的手法很熟练,建立体体外循环系统对于他来讲实在容易。身为军区总院的心外科专家,王平教授的体外循环建立的*作非常规范。
恐怕王平教授也做过不下成百上千例了吧,所以他也有他独特的*作手法。做荷包缝合的手法也完全可以称得上简练高效。
由于脸上配带着老式的特制防护眼睛,李涛突然觉得有些气闷,他很想摘下这该死的老式防护眼睛透透气,也许是先前自己一直在忙碌着为患者建立体外循环的缘故。先前自己完全没有这种感觉,但是现在看到王平教授的缝合手法,他的外科手法确实很高,但李涛觉得王平教授有些过于求稳了。
虽然不是拿王平教授的速度跟自己相比,但是他的荷包缝合*作手法上,李涛明明看出完全还可以提高些速度,但不知道是什么原因致使他并没有这样做。
看到王平教授一心求稳,李涛此时不免有些急噪起来。
李涛的目光不时地在自己左手压迫下的纱布,和王平教授所进行荷包缝合的右心房上来回转移,看到他还是那副一心求稳的状态,李涛的额头上不由得因为急噪而分泌出一些汗水来。
一旁的巡回护士见状,连忙拿起干纱布擦拭去李涛额头上的汗水,唯恐那些汗水滑落到患者胸腔里。
李涛任凭巡回护士给自己擦拭掉额头上汗水,此时患者右心房上的荷包缝合在王教授一针一针的缝合下已经骤现雏形。
王平教授伸出手向器械师喊道:“止血器!”
“是!”器械师应声,连忙迅的将止血器递到他的手里。
李涛连忙又调整了一下手中患者心脏的角度,方便王平教授套以止血器。现在患者心脏的整个右心室都已经暴露出来了,为了避免患者左心室上创面增加压力,李涛还是尽量在左心室损伤创面的位置调整的略为高一些,这是为了防范患者心室中心的室间隔上的血凝块。所以无论怎么调整角度,也要先考虑到患者心脏现有的隐患,并且要充分做以防范,避免将其再次损伤。
接下来,王平教授又加紧再次对右心房上的荷包进行缝合,他将止血器轻轻的放进已做好雏形的荷包缝合里然后在止血器的两旁用缝合了两针绕过止血器将其固定。目的就是以防过会加固缝合时,止血器在有滑脱的现象。
李涛看着王平教授的*作,他觉得自己有些后悔了。自己当时应该强硬让张伟留下替换王平教授。
可是张伟未必不敢不听王平教授的,看着王平教授那细致的不能在细致的缝合,李涛先前计算时间的优越感此刻已经荡然无存。
李涛现在真想再次将王平教授换过来,但是想到王平教授恐怕还没有顺利调整过来,让他继续去把持患者的心脏,恐怕会因劳累出现意想不到的状况,毕竟接下来还要进行血管切开,万一出现闪失的话,那就真是得不偿失了。
此时王平教授已经顺利将右心房上的荷包缝合完毕,并且顺利套以止血。作为助手李涛当然知道接下来应该继续做什么,他在将患者的心脏再次微微调整了角度,患者心脏的右心耳和右心房上做了两个荷包缝合,目的就是在切开后插入上下腔静脉插管。
在李涛微微调整心脏角度的时候,王平教授将手中的持针器交到左手,然后伸出右手向器械师喊道:“线剪!”
“是!”器械应声连忙将线剪递到他手里。
王平教授接过线剪将右心房上多余的七号手术线剪断,然后将线剪和持针器随手丢在自己右侧可回收的铁盘里,再次伸手向器械师喊道:“尖刀!”
“是!”器械应声将以圆尖刀递到他的手里。
王平教授接到器械师递来的以手术刀,用刀尖在荷包中央切开一个小口,把腔静脉插管口径的切口,*作相当完美。
当然完美是相对而言,这个世界上没有完美的东西。这个切口则是对王平教授而言是完美的,这个荷包上的切口主要就是插入上下腔静脉插管,同时收紧止血器。
王平教授看到自己在荷包上的切口时,也不由得松了一口气,然后将手术刀丢到可回收器械盘里,伸手向器械师要来上下腔静脉插管,然后又用粗丝线围绕插管结扎线固定上下腔静脉插管以防滑脱。
患者体外循环的建立,王平教授的进行下很顺利。
王平教授原本始终紧绷着的表情在顺利建立完腔静脉插管后,他脸上的神情也随即换上了一个轻松的表情。
王平教授将手中的持针器和粗丝线跟无创缝合针丢到可回收器械盘里,然后抬起头说道:“腔静脉插管建立完毕!”
李涛看到王平教授顺利完成腔静脉插管,看到他此时的状态调整的也差不多了,李涛之所以让王平教授不在把持患者的心脏,而换做为患者建立体外循环,就是为了让他尽快调整好自己的状态,这在手术里是非常重要的。
在手术室里,无论是主刀还是副主刀或者是助手,长时间的手术都有可能导致医务人员的*作疲劳,特别是长时间把持器械或者始终僵持着一个动作更容易使人疲劳,所以在术中助手们之间的工作调节是非常重要的。
李涛看到王平教授此时的状态已经调整的差不多了,刚想开口跟朱主任再次交换一下工作,由自己来为患者继续建立体外循环,谁曾想到李涛这边还没有开口,王平教授那边却说道:“下面进行冷心停博液灌注插管!”
“七号线,无创缝合针!”王平教授手持持针器向器械喊道。
“是!”
器械听到王平教授吩咐,连忙应声开始准备,她手持锁子迅夹住无创缝合针开始迅配线。
李涛见自己还未曾说出口,王平教授就已经安排继续冷心停搏灌注插管,他当即也不好在阻止,毕竟眼前手术要紧。
李涛再次调整患者的心脏为王平教授开扩视野方便他在升主动脉根部前侧外膜作褥式缝合。
器械师很快准备好了针线,她迅用锁子饮住无创缝合针递给王平教授。
王平教授接过针线后,看到李涛已经为他扩展好了视野,于是连忙低下头在升主动脉根部作起褥式缝合来。
。。。。。。。。。。。。
张伟离开一号手术室后并没有耽搁,他快步冲进更衣室给自己更换了手术衣,然后又迅跑到消毒室进行洗手消毒。
张伟现在心里很烦躁,他没有想到李涛竟然会被患者的血液喷溅到,但是他现在自己在烦躁也没有任何用,当即之余还是得听从王平教授的话赶快去邓孔副主任那边,把王教授这里的情况告诉邓孔副主任,让邓孔副主任尽快完成手术赶过来,替换李涛让他迅速下干扰素。
此时另一间手术室里,邓孔副主任和黄山一医生正在全力以赴的挽救患者地生命,手术室里的温度并不高,但是手术台旁的医生们却都是满头大汗。
巡回护士站在一旁不停的给他们俩擦拭着额头上的汗水。
“止血钳、缝线”邓孔不断地下达着一条又一条命令。
手术室里的医务人员不停的忙碌着,这台手术的患者原本就比王教授那边严重的多。在加上又是三科会诊,所以一开始手术室里的气氛,就是一直很压抑。
“肝脏有几处破损,肺部也有损伤,而且有一些漏气”邓孔副主任看着患者的损伤,心中在暗自盘算着该如何做修复。
因为患者伤势比较严重,前来会诊的医生和邓孔副主任经过短暂的探讨后,开始分别为患者进行救治。
他们选择同时为患者手术,但是如此手术也必须按照一定的顺序,先解除病人致命的原因,然后才能治疗其他的地方。
整个手术区域,在无影灯的照射下,普外科的医生接过器械师迅递过来的纱布,将不太严重的渗血麻利的擦去。然后紧接着,普外科的医生在患者十二指肠及胆囊附近加紧进行探查。
患者的伤势很严重,生命迹象都已经到濒危的数据,手术室里医务人员都在紧张的忙碌着,现在最重要的任务。就是尽快的将是手术进行下去,还可以为患者和死神争夺上那么一点点的时间。
邓孔副主任现在并没有时间去关注普外科医生的探查结果,他现在最重要而且最需要处理的就是眼前自己所现探查和负责的状态,他略微的思考了一下以后,心中已经有了注意。
他决定先解决肝脏地出血,止血钳将通往肝脏的血管完全的封堵,然后就是准备将肝脏的破损缝合。
患者肝脏破损的地方很多,很杂,黄山一医生建议将破损比较多的地方切除,然后直接缝合,这样虽然缝合的面积大但是速度却很快。
但是经验老道的邓孔副主任经过考虑还是放弃黄山一的提议,虽然患者肝脏少了一部分也能活下来,但毕竟对于她以后的生活和身体状况来说还是不好。
人体的器官组织结构是这个世界上最神奇的,很多人觉得医生做手术是很简单地事情,无非打针吃药,动手术刀切几下而已。其实每台手术的难度之大,远远的过了人的想象。
可以试想一下,一个普通的电器坏了修理也要花大心思,而人体任何一个器官的构造都要超过的精密电器,而人体又是由很多个器官构成的,但是修理工修理电器即使修复不好他也不承担任何责任,但是医生却是不一样的,所以说在每一个医生的眼里,每一台手术都是很难的,而且每一台手术也同样伴随着风险。
邓孔副主任决定先为患者修复破损的肝脏,然后在处理其它损伤的器官组织。
他决定好之后连忙命令道:“增加输血两个单位!”
“黄医生准备吸允器,将患者腹腔内的血液给我吸干净!”邓孔副主任继续向黄山一命令道。
“是!”黄山一连忙应声道。
普外科的医生在探查患者肠道,邓孔副主任在探查患者的腹部,狭小的*作空间里却进行着两个独立的手术。
黄山一站在一助位置上,接过吸允器开始对患者腹腔里的血液进行吸允。
不一会,黄山一就将患者腹腔里的血液吸允干净,但是血液仍然不停的从患者破损的肝脏流出,虽然不是很多但是却是不停的流淌着。
邓孔副主任伸手向器械师耍过来血管钳,示意黄山一将吸允管拿出患者的腹腔。
他拿着一根血管钳,仔细地观察着患者的腹腔没有血液的阻挡视线,让手术变得轻松了很多。
邓孔副主任用血管钳将通往肝脏的血管全部进行钳制,封住了所有的血管防止继续出血,成功阻断患者肝脏供血血管后,邓孔副主任仔细对患者的肝脏进行下一步的探查,患者的肝脏被断掉地肋骨造成多处戳伤。
他连忙开始着手清理,患者肝脏损坏创口,然后切除无生机组织,钳夹结扎活动性出血血管及胆管。
“患者肝脏破损的太严重了,还是将损伤过度的肝脏部个切除了吧?”普外科的医生忽然看到邓空副主任着手处理的患者地肝脏。他看到患者肝脏的损伤,为了顾及手术的速度因此提议道。
“不用切除,不用担心的,我对患者肝脏进行修补,不会耽搁太久的,好在患者肝脏被断掉肋骨戳破的损伤,只有四个挫裂伤,时间方面完全可以跟得上的!”邓孔副主任再次否决了切除患者破损肝脏的方案。
普外科的医生见邓孔副主任这么说,当即也不在说什么,连忙低下头继续对患者受损的肠道进行修补。
邓孔副主任清理完患者肝脏创口,然后便抓紧时间进行缝合修补,现在患者失血性也比较严重,所以手术必须以速度为先,他对浅表比较小的肝裂伤予以丝线间断褥式缝扎。
每次缝合缝针都达到裂口基底部,这样可以防止出现死腔而形成血肿或继感染。缝合时需要工整,同时要求每针缝线的边距不能过
邓孔副主任的缝合手法不仅仅是快,并且在各个方面完全过了标准。而且针角的间距显然都低于规定,就犹如机器一般的精准。
患者的肝脏上还有两个比较大的挫裂伤,直接缝合起来非常困难,而且预后的效果也肯定不好,邓孔副主任见状连忙抬头对黄山一说道:“赵勇快点从患者身上切取大网膜!”
“是!”
黄山一医生也看到患者肝脏上那两个比较大的挫裂伤,听到邓孔副主任的吩咐,他连忙应声。
黄山一转身向器械师道:“给我,7号刀!”
“是!”器械师连忙应声,迅速将7号手术刀到黄山一的手里。
黄山一接过手术刀,便准备在患者腹腔截取大网膜,以便邓空副主任继续为患者的肝脏进行缝合修补。
忽然这时手术室的电动感应门被打开了,张伟迅跑进来喊道:“邓主任,”
邓孔听到张伟的声音,连头也没抬就打断他的话道:“你干什么去了,到现在才过来。不是叫你把配血取到,就赶来手术帮忙嘛!怎么护士把配血送进来,这么久了你才过来,干什么去了!”
张伟等邓孔副主任的斥完了,才开口继续说道:“邓主任,不好了。。。”
“什么不好了?还楞在那里做什么,还不赶快过来帮忙!”邓孔不等张伟说完,再次打断他的话道。
“邓主任。。。。”张伟再次喊道。
邓孔此时听到张伟再次呼喊自己,才觉得有些不对劲,他抬起头看着张伟问道:“怎么了?”
黄山一此时也抬起头看向张伟,他看到张伟有些紧张的神色,也随之问道:“怎么了张?”
张伟连忙说道:“李主任那边的患者,血液检验是丙种肝炎弱阳性,而且李主任已经被血液喷溅到了眼睛”
邓孔副主任听到张伟的话,随即瞪大了眼睛,黄山一也是一副吃惊的样子,就连一直埋头给患者做肠道修补的普外科医生,也惊讶的抬起头看着张伟。
邓孔不等张伟说完,再次喝问道:“你说的什么?”
张伟道:“王教授叫我将那边的情况告诉你。”
邓孔副主任和黄山一以及普外科的医生面面相觑,最后黄山一忍不住向邓孔问道:“邓主任怎么办?”
邓孔深吸一口气道:“张伟,赶快过来帮忙!”
“是!”张伟连忙应声道。
邓孔抬头看了手术台旁的医务人员一眼道:“要快点了,我们要加快度!”
“是!”手术室里的医务人员齐声应道。
第二百八十六章:室颤
南粤市人民医院2号术室里,邓孔副主任一边为患者加紧缝合肝脏,一边向张伟问道:“张伟,王平教授那边患者的情况怎么样?”
张伟听到邓孔的询问连忙说道:“患者具体什么状况,我也不是很清楚,不过好象患者被确诊心脏贯通伤。”
“什么,心脏贯通伤?”邓孔副主任停下手中的肝脏缝合,抬起头疑惑地看向张伟。
“是的。”张伟应声道。
邓孔疑惑道:“不可能,那个患者在抢救一室的检查结果,刀具根本没有伤到心肺,怎么可能会造成心脏贯通伤,而且这两个患者我们这边的女患者伤势才比较严重,王教授那边的患者是心脏贯通伤,你能够确定?”
张伟见邓孔竟然不相信自己的话,而且王教授又要求自己将他那边的手术情况告诉邓孔副主任,但是张伟自己也确实没有得到多少患者的准确信息。
于是张伟连忙急道:“已经确定患者是心脏贯通伤,而且我先前去王教授那里,告诉他们患者血液化验结果的时候,患者心脏突骤停,经过李主任的胸内复苏术,成功为患者的心脏进行复苏”
“心脏贯通伤的情况下,为患者的心脏成功复苏,而且还是胸内复苏术?。普外科的医生也停下手中的*作,忍不住抬起头问道。
“怎么可能?”黄山一也诧异道。
“张伟,你确定患者是心脏贯通伤,而且还是在心脏贯通伤的状态下成功进行胸内复苏,并且使患者的心脏成功复苏?”邓孔副主任看着张伟疑惑道。
张伟见众人疑惑,连忙继续说道:“在进行胸内复苏的时候患者右心室上的创再已经成功修复完毕。”
“那也不可能,还有室间隔上的损伤。心脏被贯通室间隔必定受到损伤,在室间隔破损的情况下,怎么可能成功复苏!”黄山一和普外科的医生同时质疑道。
不光是他们两个,手术室里其他的医务人员也都疑惑地看着张伟,毕竟张伟说的这件事情有些假的太悬乎了,这根本就是不可能的存在,至少在医学常理上这是违背现有的知识的。
手术室里的医务人员都不相信张伟的话,邓孔副主任也是瞪大眼睛看着张伟,他甚至有些怀疑这个子是不是紧张的有些语无伦次了。
怎么可能在心脏贯通伤的情况下,胸内复苏成功呢?不要说李涛,就是军区总院过来的王教授也不可能成功的做到。而且胸内复苏术自己也曾经做过,但是患者的生还率确实是令人悲痛的数据。
本身复苏率就是很低,更何况是在患者心脏被贯通的状态下,这根本就是违背医学常理,简直就是痴人说梦。
邓孔副主任紧盯着张伟,他现在真有些怀疑张伟,这小子是不是由于过度紧张而变得有些语无伦次了。
他轻叹了一口气,心中暗忖道:“小张毕竟还是年轻,也许第一次见患者。又看到李涛被患者的血液喷溅,再加上两人的关系始终不错的缘故,也许是心里一时紧张无法适应,他所看到的一切”
不过邓孔想到这里,马上又想到了李涛,他心中暗忖道:“张伟都成了这个样子,那么身为当事人的李涛,现在究竟又会怎么样呢?”
邓孔想到这里,不由得担心起来,他现在也不想在继续询问张伟了,还是赶快吩咐护士接线联系李涛那边的手术室,直接询问负责记录的巡回护士比较好。
邓孔副主任刚想转头吩咐护士,忽然这时张伟大声说道:“你们怎么不相信我说的,患者就是心脏贯通伤,为什么会成功复苏患者的心脏那是因为李主任判断患者室间隔的损伤上,有血凝块堵住了创面。而且现在王平教授和李涛正在为患者加紧建立体外循环。王平教授现在有些疲劳,李主任原本想让我去接替王平教授,替他分担一下工作,但是王平教授却让我赶到这边,将他们那面的情况,”
张伟也是在这间手术室里气氛压抑的难受,手术室里的医务人员竟然都不相信他的话,于是张伟在也忍受不住,大声将事情的来龙去脉简单的阐述了一遍。
“室间隔损伤被血凝块堵住了?”邓孔听到张伟的话,连忙向张伟证实道。
“是,判断是室间隔损伤有血凝块,所以现在抢时间建立体外循环。”张伟连忙说道。
“室间隔的损伤上有血凝块,那就是说先前为患者做胸内复苏术,那是患者好是心脏复苏的情况下。如果不汛建立体外循环。。。。一但血凝块被冲开的话,患者恐怕就不会这么好运了。”普外科的医生沉声道。
“恐怕患者就会直接死亡。”邓孔接口道。
“怎么办,邓主任?要不要打电话过去证实下?”黄山一说道。
黄山一不是不相信张伟,他只不过是想证实下,而且确定那边的情况后,邓孔也好根据状况来判断接下来该怎么办。
“不用,张伟说的应该不会错,我们现在打电话过去,反而会引起他们的分心,我想他们那边的手术室里肯定会非常忙碌,恐怕一个电话打过去会影响到手术室里忙碌的医务人员。”邓孔听到黄山一的话,连忙说道。
黄山一担心道:“但是我们怎么办,如果张伟说得真的话,那么王平教授那边肯定需要人手,而且先前张伟也说了,王平教授已经有些疲劳了!”
邓孔思考了一下道:“我们这边的患者情况更加严重,我们暂时还无法抽身”。
“那该怎么办?。”黄山一继续问道。
邓孔低头看着患者的肝脏沉思起来,张伟跟黄山一和前来会诊的普外科医生,以及手术室里的医务人员全都看着他,等待着他的决定。
忽然邓孔向张伟问道:“体外循环已经建立到什么步骤了?”
张伟连忙道:“我来的时候,已经开始着手建立腔静脉插管了。”
邓孔沉声道:“已经到腔静脉了,那么建立度还算是可以。”
这时负责记录的巡回护士忽然汇报道:“邓主任,肝门阻断已经过了八分钟了。”
邓孔听到巡回护士的报告,抬头在手术室里的医务人员脸上扫过后,道:“赶快缝合,我们要加快手术进速度了,张伟去协助普外科的刘医师,赶快找到你的位置!”
“是!”张伟连忙应声道。
。。。。。。。。。。。。。。
一号手术室里,王平教授正在迅的为患者建立体外循环,李涛双手微托着患者的心脏,不停的为他调整视角,将最佳的手术视野完全暴露在王平教授的面前。
王平教授迅在升主动脉根部前侧外膜做好了褥式缝合,他伸手向器械来要来止血器,然后将止血器套入准备好褥式缝合内,然后又加以缝合固定。
王平教授将止血器植入后,他似乎有些放松似得松了一口气,然后伸出手向器械师喊道:“线剪!”
“是!”器械师连忙应声,将早已准备好的线剪迅递到他的手里。
王平教授接过器械师递过来的线剪,将升主动脉根部前侧外膜上的褥式缝合,多余的手术线剪断,然后将持针器和缝合针以及线剪,随手丢到右侧可回收器械盘里。
王平教授命令道:“现在进行冷心停搏灌注插管!”
他伸出手向器械师喊道:“冷心停博灌注针头!”
“是!”器械师听到王平教授的命令,连忙将冷心灌注针头递到他的手里。
王平教授接过器械师递过来的灌注针头,将冷心停博灌注针头排尽气体后,然后手持针头刺入褥试缝合线的中央部位进入升主动脉内。
他将冷心停搏灌注针头刺入升主动脉的时候,李涛微托着患者心脏的右手,突然感觉有些不对!
李涛当即一怔,连忙将目光转移到自己手中托着的患者心脏上,虽然只是刚才感觉有些不对,但是随后自己又刻意去察觉时,却是没有现那异常的状况。
李涛特制防护眼镜的下双眼的目光,顿时变得凝重起来。
王平教授没有注意到李涛那眼神中异常的神色,他仍然低下头在患者的胸腔里*作着,他将冷心停搏针头刺入后,便随即立刻抽紧止血器,丝毫没有察觉到李涛的异常或者说他现在所有的注意力,都放在了患者升主动脉根部外膜上褥式缝合上。
李涛本想让王平教授先停止*作,但是他从感觉到那异常的状况后,随即就去刻意探察但是却是什么也没有现到。
李涛不禁有些烦躁,他绝对没有感觉错,先前王平教授将冷心停搏针头刺入患者升主脉的时候患者的心脏绝对生一些异常的跳动或者是颤动,但是等到自己刻意探察却是一无所获。明明发现了异常,却无法探知到,李涛本想将这一状况告诉王平教授,但是自己确定后来没有准确的探察到什么,于是感觉到嘴边的话卡在喉咙里说不出来。
他觉得有些气闷,甚至想将患者的心脏翻过仔细探察下。
麻醉科的王主任在王教授进行冷心停搏灌注针头,穿刺升主动脉*作的时候,他不经意间注意到了李涛的神色,看到他在王平教授将灌注针头刺入升主动脉的时候,并低头仔细观察着他手中微托着患者的心脏,而且他的眼神变得有些凝重起来。
王主任见状忍不住向李涛问道:“李医生,怎么了?”
手术室里的医务人员听任的询问,众人随即都转头看向托着患者心脏的年轻医生,王教授正在收紧止血器后,听到王主任的话也抬起头看向李涛。
李涛见众人都看向自己,于是向王主任和王教授说道:“王教授先前将冷心停搏灌注针头刺入患者升主动脉的时候,患者的心脏跳动好象有些异常!”
王主任听到李涛的话,连忙转头看向监测仪上的数据,不过随后他转过头来说道:“心率正常,监测仪上没有现任何异常。”
李涛有些心有不甘地点头说道:“我随后刻意探察,也是没有现任何异常。”
王平教授叹了口气道:“李主任,也许是你太刻意,太在意患者室间隔上的血凝块了,所以产生的错觉。”
王主任也随即点头道:“是啊,了医生,毕竟监测仪上没有任何异常,也许真是你产生的错觉。”
李涛没有说话,也许真是自己产生的错觉,但是微托着患者的右手,明明清晰的感觉到有异常的跳动或者可以形容为颤动,那种感觉绝对不会错,但是自己随后却又是无法证实。
李涛当即托着患者的心脏站在手术台旁犹豫起来,自己明明感觉到了异常,但是却无法向众人证实,而且监测仪上的数据一切都显示正常,这一切令他感到苦恼不已!
王平教授看到李涛站在手术台疑惑起来,他不由得对李涛这种疑虑太重的表现不是很满意,一个医生在手术台上,过多的疑虑会严重影响到他的判断。
手术是高强度精神力高度集中的工作,长时间的手术任何医生都会产生疲劳,而且人的心脏是由左右心室和心房,四个空间组成的,每一个空间的收缩与舒张都有其特定的幅度,单凭手上的感觉又怎能判定心脏上的异常呢?
如果真能凭手的触觉去判断,那需要对心脏跳动的力度和舒张的幅度完全掌握,而且能用手的触觉去判断的话,那就更需要完美的掌握,而且是绝对完美的掌握。
王平教授当即便不在将李涛所说的状态放在心上,他伸出手向器械师喊道:“灌注插管!”
“是!”
器械师听到王平教授的吩咐连忙应声,将冷心停搏灌注插管迅递到他的手里。
王平教授接过器械师递过来的灌注插管,便不在说话,随即低下头在患者的胸腔里*作起来。
随着王平教授继续为患者建立体外循环,手术室里原本被唐晓峰带动起那股紧张的气氛也随之烟消云散。手术室里的医务人员都一致认为,就犹如两个主任所说的一样,可能真是眼前这个年轻的李医生产生的错觉。再优秀的医生,也会犯下这么低级的错误。
手术室里的医务人员们心中自嘲了一顿,先前被李涛一句话带起的紧张心态,也随之放松起来,然后又开始各自忙碌起来。
手术室里又再次安静了下来,巡回护士们和临床医学工程师也不再说话,除了麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。
王平教授迅将冷心灌注插管与止血器连接好以后,他站起身从可回收器械盘里拿起持针器,然后张开钳口向器械喊道:“无创缝合针,七号手术线”。
“是!”器械师应声连忙将早已准备好针线,用锁子迅递了过去。
王平教授用持针器接过器械师用锁子递过来的针线,低下头刚想对插管和止血器进行固定,忽然这时监测仪上传来急促滴滴声响。
王麻醉师身后的年轻麻醉医突然大声喊道:“出现心室纤颤!”
王平教授听到麻醉医的喊声,随即抬起头喊道:“什么?”
王主任此时也连忙转过头看向身后的监测仪。
麻醉机监测的声音骤然急骤,手术一下子又进入了紧张的时刻。
李涛心中暗忖道:“果然自己先前右手感觉到异常不是错觉,患者的心脏果然生了状态,而且还是室颤!”
“器械师,给我血管钳”。
李涛见患者的心脏果然突状况,连忙将为患者左心室上损伤压迫纱布的左手移开,伸向器械师毫不犹豫的下达了命令。
“是”
器械师听到监测仪传来的急骤声,也不由得有些紧张起来,她听到那个年轻的李医生向自己索要器械,器械师随即不假思索的迅执行了他的命令。
李涛左手接过血管钳,随即张开钳口将右手微托着的患者心脏稍稍移动了一下,随即迅的用血管钳将患者的主动脉进行钳制!
一个优秀的主刀医生在手术台上,需要有正确果敢的判断能力,因为一丁点的延误时间都有可能影响到整个手术。
李涛迅将患者的主动脉进行钳制后,随即又伸出左手向器械师喊道:“血管钳!”
不过这次命令下达后,器械师却没有应声,也没有执行他的命令”
第二百八十八章:受害人的亲属
李涛灵巧的双手之下,手术讲行的也很顺利。当然这也与王平教授的协助是密不可分的。
王平教授此刻也终于挥了他的最佳状态,在最佳状态下的王平教授,他的度也正好跟上李涛的速度。
李涛手术的速度很快,从心脏再次骤停开始,除了中间停下跟王主任短暂的交谈两句以外,他的双手仿佛犹如跳舞一般,优雅迅地变幻着,在这魔幻一般的舞步中,整个体外循序却奇迹般快的组建着。
手术室里这些年轻的医务人员们,她们也不是第一次做这种手术,她们更是娴熟的手术团队。她们看到那位年轻的医生仍然不放弃,而且王平教授也在旁一言不奋力协助着,看到这一幕,她们的信心也被李涛和王平教授感染起来了。
看到那个年轻的医生和王平教授仍然不放弃,她们的信心更足了,她们也开始各自忙碌起来,动作也变得更加熟练了。
器械师此刻已经渐渐的适应了眼前这位年轻的李医生地习惯,眼前这个年轻的李医生的手术手法和习惯,与她以前见过地很多主刀医生都不一样。
他对于手术器械仿佛有着近乎于变态的独特的使用方法,所以有时按照常规建立体外循环用的器械提前准备,往往到时候这位年轻的李医生伸手来要器械时,却是自己没有准备好的或者说是完全应该运用不到的器械。
所以器械师放弃了提前准备工作,反而专心应对这个年轻医生的命令,以此确保最迅最快捷的将他所需要的器械第一时间迅的递到他的手里。
“准备左心房引流!”李涛提醒王平教授同时向器械师命令道。
器械师原本以为这个年轻的医生接下来会做左心室引流,但是却很出乎意料的吩咐到左心房的引流。
在手术台上主刀医生的意志是不能违背的,器械师虽然不明白,但是她也不能多问,因为她的工作就是接下来准备好所需的器械而已。
“看不出来李医生虽然年轻,但是外科手法竟然到了如此地步!”麻醉科的王主任听到李涛吩咐做左心房引流的时候,随即转身看了看手术室里墙上的时钟。
看到李涛在王平教授的配合协助下竟然四分三十多秒就完成体外循环剩下的全部建立,王主任不由得在心中赞叹道。
王平教授听到李涛的吩咐,也不由得点了点头,表示赞同李涛的方案,对于李涛选择左心室引流,他没有任何异议。
在一般常规手术中,选择左心房开口引流的话,可以减少心脏上的损伤。
但是眼前这台手术的患者却是左心房引流效果更佳,他的心脏上存在的隐患太多,而且心脏上的损伤部位比较特殊,如果在选择在左心室上开口,那么对患者接下来的手术会有很大影响。
李涛伸出手向器械师喊道:“持针器!”
“是!”器械师应声,迅将准备好的持针器递到他的手中。
李涛接过持针器张开钳口小继续向器械师喊道:“无创缝合针,七号线!”
“是”。
器械师连忙将先前听到李涛吩咐做左心室引流时就开始准备,已经准备好的无创缝合针和七号手术线迅递到他的手里。
李涛用持针器接过器械师递过来的无创缝合针和七号手术线,王平教授此时已经把持着患者的心脏为李涛调整好视野。
李涛见王平教授已经将最佳缝合视野为自己调整好,于是他也不说话直接低下头在患者右上肺静脉根部与左心房的连接部作褥式缝合。
李涛迅在右上肺静脉根部和左心房连接部做完褥式缝合后,伸出手向器械师喊道:“线剪!
“是!器械师应声迅递上李涛所需的器械。
李涛接过线剪,将褥上缝合上多余的七号线剪断,将持针器和线剪以及无创缝合针丢到可回收器械盘里,然后伸出手继续向器械师喊道:“止血器!”
“是!”
器械师应声迅递上止血器,然后将李涛身侧可回收器械盘里持针器和线剪进行回收。
李涛将止血器套入褥式缝合内,继续伸出手向器械师喊道:“圆尖刀”
“是!”
器械师连忙将回收过来正在擦拭的器械丢到一旁,迅将手术刀递到李涛的手里。
李涛接到手术刀,在肺静脉根部与左心房的连接部个上褥式缝合圈内切开一个小口,然后迅将手术刀丢到可回收器械盘里,伸手向器械师喊道:“引流管!”
“是!”
器械师连忙将早已准备好左心房的引流管迅递到李涛的手里。
李涛将引流管插入左心房后,随即收紧止血器,并用粗丝线结扎把引流管与止血器固定在一起,此时台下的临床医学工程师也迅将引流管与人工心肺机连接。
李涛将左心房弓流管和止血器固定好以后,停起头道:“体外循环全部建立完毕。
李涛说完,便随即转头看向负责记录的巡回扩士问道:“护士时间多少?”
巡回护士连忙看了一下记录,又抬头看了下计时器,然后惊讶地说道:“七分钟而已!”
听到记录护士的话,手术室里的医务人员全都不由自主的看向手术室里墙上的时钟,顿时众人失声道:“好快啊!”
“是啊,好强啊!”
王平教授听到负责记录巡回护士汇报的时候,也不由得抬头看向墙上的时钟。随即他的口罩泛起的皱褶,任谁都能看出那是因为微笑泛起的皱褶,那是因为欣喜和喜悦的笑容,所泛起的皱褶。
听到体外循环建立完毕,手术室里一下子充满了喜悦,先前那种紧张压抑的气氛完全被这体外循环建立完成的喜悦,所冲淡,完全被烟消云散。
手术室里每一个医务人员的脸上。都荡漾着喜悦,因为她们的口罩都随之出现了皱褶。
李涛看到手术室里众人的气氛完全转变了,似乎每个人都松了一气似的,他连忙说道:“先别着急高兴先顺利确定体外循环运转才行!”
听到李涛的话,王平教授连忙收起笑容,一边将患者的心脏放回胸腔,一边绷着脸大声说道:“马上检查所以管道及其连接是否无误,确定各通道没有任何障碍!”
“是!”临床医学工程师随即应声道。
手术室外唐正明坐在手术室门口的候诊椅上,思付着如何将今天晚上事情的影响化降低到最对于这起案件是否还继续控制媒体。由于有省内外媒体的加入,就连南刚这个政法委书记也做不了主,毕竟现在还没有收到省里的通知。
不过南刚认为省里应该也快不在控制媒体了,可能还会借此大势宣扬一番,不过这一切都有一个前提那就是犯罪份子从手术台上下来,并且将案件的重要线索交代清楚之后,才会由省公安厅某个大佬陪南粤市政府领导一同与媒体接触,然后宣传他们的功绩。
南刚无奈地向候诊椅靠背上一倚将两腿伸直,放松了一下腿部肌肉。今天一天也算是够劳累的。
手术室外值班的小护士好奇的看着坐在候诊椅上的南刚,从一开始她就对这个大高,警察充满了兴趣。
不是对里面两台手术的患者,究竟是怎么回事充满了浓厚的兴趣,但是小护士几次跃跃欲试,想过去询问坐在候诊椅上的大高个警察,里面两个患者究竟是怎么回事。
但是看到那个警察一直没有看向自己这边,于是小护士从开始到现在始终没有找到合适的时机。
南刚其实早就现那个护士的异常举动了,他心中不由得暗忖道:“现在的社会啊,什么人都喜欢看热闹。什么人都对未知的事情充满好奇心,殊不知道好奇心有时会害死人啊!”
南刚始终不往小护士那边看去,他始终保持着无动于衷的姿态,他是绝对不能将案件告诉这个小护士的。否则就她那个样子保不其用不了几小时,就会传遍整个医院。
南刚不经意间忽然瞥见电梯六层的指示灯忽然亮了,守在电梯门口的警员随即也是一副如临大敌的姿态。
南刚也是眉头一皱,心中暗忖道:“该不是是那些跑进医院的记者上来了吧?”
电梯门被打开了,守在电梯门的警员脸上的紧张的表情即放松下来,只见黄绕和小李从电梯里跑了出来,黄绕跑出电梯一眼就看到坐在候诊椅上的南刚。
于是一边朝南刚走过来,一边喊道:“南书记,情况不妙啊”。
南刚随即反问道:“怎么回事?”
黄绕连忙对李涛说道:“我刚才去喊小李的时候,碰到一个待在急诊部的兄弟,说是受害人的亲属赶到了!”
南刚眉头一皱,诧异地问道:“不是说在外地嘛,这么快?”
黄绕此时走进走廊,现了坐在手术室门口的小护士,他先是小小心警惕的看了一眼那个小护士,然后趴在南刚耳边嘀咕了几句,南刚的脸上立刻表露出一丝惊讶。
“什么,一直在本市?”南刚听到黄绕的话,忽然觉得有些不对劲。
黄饶低声道:“据当时联系队员说,当时这家伙给咱们回的电话就是本地号码,而且他好象还很慌张,并没有说清楚他在哪里,只是说他马上赶回来!”
南刚眉头一皱看着孙斌道:“你到底想说什么?”
黄饶神神叨叨地左右看了一眼,南刚看到他鬼祟的样子不由得眉头再次皱了起来,刚想再次问,黄绕这时附到南刚的耳旁说道:“当时打电话的兄弟说,这小子的身旁好象有个女人,而且那女人好象在电话旁说了句什么,那男人好似斥了女人一句,两人还生过短暂的争吵,随后那男人就迅应了咱们的兄弟一声,说马上赶回来,就紧接着挂上了电话。”
南刚眉头紧皱,低声道:“你是说这小子在外面养小的?”
黄绕点头道:“根据咱们兄弟了解的情况,好象就是这样,还有兄弟们还专门核实了下那电话,就是咱们南粤市的。而且还是城北那边的,而且根据兄弟们讲当时还听到女人的声音,我想肯定是这男人在外面还包养个小的,而且根据我们了解的情况,受害人在本地并没有其他的亲戚,要不然那女的是谁?”
黄饶说这话的时候,脸上的表情那是一百个肯定,自己本身就是警察擅长推理,而且不论谁碰上这样的事情,而且在证据确凿的情况下恐怕都会这么想吧。
南刚也是比较赞同黄绕的说法,毕竟遇到这样证据确凿的事情,任谁都会这么想吧。而且在受害人邻居那里了解到情况,是受害人的丈夫长年在外地工作,而且是两三个月回家一次,每次回家给她们娘俩些生活费后,便待不了几天就会再次离开。
当时那些邻居里的老头老太太看到受害人家生这样的事情,说着受害人家里的情况,都是喘嘘不已,丈夫长年不在家,孩子还小,小孩她妈又生这样的事情。
南刚听到周围的老头老太太这么说,第一反映就是派人通知局里让两个女干警将孩子接回局里先安顿下来,谁曾想到最后竟然现这种事情。
南刚心里虽然不爽,对受害人的丈夫也有些不耻,但是这毕竟与案件无关,他看到黄饶那八卦的样子,顿时沉声说道:“不要说这些了,这些与我们无关,那家伙现在在哪里?”
黄绕听到南刚这么说,随即也收起那副神秘鬼祟的嘴脸,听到南刚问起受害人的丈夫现在在哪里,他顿时一副醒悟的样子,连忙说道:“那家伙现在在急诊部大厅里,而且周围还有一群记者,当时急诊部里留守的兄弟们见场面有些控制不住了,才跑出来找你,正好让我碰到了,所以。。。。。”
黄绕还没有说完,这边南刚就猛地从候诊椅站了起来,大声吼道:“你怎么不早说!”
手术室门外将胳膊柱在桌上用手托着下巴,装作若无其事偷听的小护士被南刚的大吼声吓了一跳,顿时托着下巴的胳膊一松,整张脸直接跄到桌子上。
黄绕看到南刚生气了,又想自己将重要的事情给耽误了,连忙慌张地说道:“我,我本来想的好好的,谁知道刚才一看到头您,便又给忘了”。
“胡闹!”黄饶的话还没说完,便又被南刚再次火暴的打断了。
电梯门口的小李和另一个警员看到政委黄饶被斥,都不由得有些幸灾乐祸的笑了起来。
南刚听到黄饶说受害人的丈夫在急诊大厅里,而且急诊大厅里还有记者,于是也不在过多的斥黄饶,他当即连忙说道:“黄饶,你给我看好手术室这里,在出现了什么讽漏,我饶不了你!”
“是,是,南书记你放心,有我在这,我让他一个苍娱也飞不进去!”黄饶看到南刚不在追究,当即慌忙下了保证。
小李和电梯旁的警员看到黄饶的样子,此时笑地更欢了。
南刚连忙走向电梯对小李说道:“小李跟我去急诊部。”
“哎,南书记,我刚上来啊!”小李听到南刚的命令,连忙说道。
“少废话”。
“是!”小李顿时萎了下去。
第二百八十九章:我是主刀,听我命令!
人工心肺准备宗毕,只确认所有管道连接无误!”生物医学工程师大声汇报道。
李涛和王平教授对望了一眼,然后由唐晓峰吩咐道:“开始人工心肺循环!”
“是!”临床医学工程师应声道。
手术室里传出一阵清脆地人工心肺机运转的声音,紧接着临床医学工程师汇报道:“已经到最大流量了,血液动力没有异常。”
李涛随即看向麻醉科王主任,王主任微微点头道:“放心吧,接下来的术中管理交给我吧!”
李涛连忙向王主任微微点了点头。
王主任微笑着点头回应了一下,然后转头看向临床医学工程师说道:“血管末稍的口子注意不要开的太大,患者的血液曾经进行过稀释,虽然现在配血送到,但是影响血管收缩素的药物剂量也要比平时多一些。
“是!”临床医学工程师应声道。
王主任继续说道:“现在患者是中低温麻醉,体温比较低,调整活化凝血剂量和时间!”
“是!”临床医学工程师连忙应声道。
王主任麻醉技术是南粤市人民医院经验最丰富好的,同样也南粤省医疗行业里属于顶尖的人物,所以王平教授对王主任的麻醉是比较放心的。
李涛当然对王主任也没有任何质疑,因为手术到现在患者的麻醉状况一直没有出现任何异常。由此可见王主任麻醉的技术还算是不错的,在加上王平教授完全信任他,而且王主任本身又是麻醉科的主任,所以根本不需要自己去担心什么。
王主任身后的年轻麻醉师汇报患者生命体征稳定,他转头看了一眼监测仪,随即转过头向王平教授和李涛示意,可以进行下一步的手术了。
王平教授和李涛同时向王主任点了点头,然后王平教授向李涛示意他继续主刀进行下面的手术。
李涛见王平教授如此,他当即也不在多说什么,因为他知道患者室间隔上有损伤,而且患者心脏贯通伤也是自己提出来了,无论从哪方面来讲,这个手术也都应该自己继续主刀下去。
想到这里,李涛也不再作推辞,当即连忙吩咐道:“现在进行室间隔探查术!探查患者室间隔到底是否存在损伤,然后对其进行修复或处理,最后在进行左心室修补术。”
“切口在左心室,探查室间隔损伤,手术刀!”李涛伸出手向器械师喊道。
“是!”器械师应声连忙迅的将心手术刀递到李涛的手里。
王平教授右手拿捏起患者的心脏,将左心室完全暴露在李涛的视野下,然后伸出手向器械师喊道:“拉钩”。
“是!”器械师连忙应声将拉钩迅递到王平教授手里。
李涛接过器械师递过来的心手术刀,用手中的心手术刀刀刃顺着左心室上损伤创面开扩大创面,然后他翻转手术刀,用刀柄拨开缺口,方便王平教授将拉钩探入创口处,将左心室上的创面拉开,扩大手术视野方便进行全方位的仔细探查。
李涛用手术刀顺着左心室上的损伤创面将左心室上损伤扩大,一刀下去没有丝毫多余的动作,果敢快,繁复殉丽的刀法,刀刃妖异的顺着左心室上的损伤创面化过,避开了左心室里的腱索组织,而又恰到好处的扩大了左心室的探察视野。
手术室里的器械师和巡回护士们已经对此见怪不怪了,这台手术上她们已经见识过太多的惊奇了。
但手术室里有一人,却是被李涛那妖异的刀法感到非常的震惊,那就是在手术半途中赶来的张灵。
“真是个奇怪的人,以往那些主刀医生在心脏上动刀时无疑不是小心翼翼以缓求稳,而他却连贯一气呵成直接切开,虽然他有些鲁莽大胆,但其中却不乏细腻。”张灵在心中忍不住暗忖道。
张灵只顾着欣赏李涛那妖异的刀法了,却是忘了她自己应该做的工作。
李涛和王平教授分开左心室上的创面后,李涛却不见自己身旁的护士上前将左心室里的血液吸允清理干净。
李涛不由得疑惑,转头看向自己身旁的小护士一眼,他只是斜眼看了她一眼,便微笑不语小因为他看到那小护士眼中惊讶的表情。
其实在李涛看来手术并不是纯粹的医术,它更是一种艺术,其实每个主刀的医生,他们都在进行一种拯救生命地艺术。
一位主刀医生,如果你在他的手术中,可以看到他在术中最完美的技术,以及在手术中他的每一步都力求最好。如果你看到这两点,那么他就应该是一位很厉害的主刀医生了。
李涛看到自己身旁小护士的神情,只得轻声提示道:“护士,进行吸允!”
“啊,是!”
张灵听到身旁年轻李医生的话,当即一怔,随即反应过来,连忙接过器械师准备好的吸允管,开始着手清理患者左心室里的积血。
不过随着张灵将左心室里积血,一点点吸允干净的时候,李涛和王平教授不由得看着患者左心室里状态,惊讶地瞪大了眼睛,两人当即站立在手术台旁一动不动。
王平教授惊疑道:“这是?”
“怎么回事?”王主任看不清左心室里的视野,看到王平教授和李涛的样子,忍不住在旁边询问道。
“出了一点小问题,患者的二尖瓣的腱索断裂。”李涛一边看着患者左心室腔,一边冷静地说道。
“什么?”王主任听到李涛的话,也不由得一怔。
王主任随即走到王平教授身旁,向患者左心室腔望去,看到患者的二尖瓣瓣膜腱索竟然断了。
“你们到底是怎么拍的片子?”王主任看着患者断裂的腱索忍不住说道。
二尖瓣是流入道位于室腔的后外侧部,其入口即左房室口,室口的周缘附有两片三角形的瓣膜,称为左房室瓣也叫二尖瓣,两瓣膜的游离缘也借腱索与心肌相连,它可以阻止血液由左心室返流入左心房。
但是如果患者二尖瓣腱索断裂,肯定会造成输入左心室的血液会大量逆流到心房,怎么可能拍片观察不到这些呢?
“怎么办?片子肯定有毛病,我先前已经证实过了,但是现在不是考虑这咋。问题的时候。”王平教授并没有回应王主任的话,而是向李涛询问道。
李涛没有回应王平教授的话,他仔细地观察着患者断裂的腱索,整个手术室的时间似乎停止了一般。
李涛没有想到会遇到这样的状况,这个患者在术中变化的状况实在是太多了,在拍片子的时候并没有右心室上的损伤创面,当时看片子以为这个混蛋被刀扎的很幸运仅仅是划破肺组织而已,但是实际上手术中这个患者存在的隐患实在太多了。
王平教授不知道什么时候抬头看了看李涛,只见李涛的额头开始分泌出一些汗水,巡回护士见状连忙上前为他擦拭掉额头上的汗水。
王平教授不知道李涛在考虑什么,但是这个手术必须做下去,无论如何也不能耽搁啊!于是他看着李涛说道:“李主任,手术现在改成人工瓣膜置换吧?从瓣现在的状况来看,腱索修复瓣形成,似乎是不可能的。”
李涛仍然低头看着患者左心室腔里断裂的腱索并没有回应王平教授的话,就仿佛没有听到一般。
“李主任”
王平教授见李涛并没有回应自己的话,随即又紧接着问道。
手术室里的医务人员也全都看向手术台旁的李涛,她们心中都疑惑地暗忖道:“这年轻的医生到底是怎么了?为什么切开患者的左心室后就停了下来,王平教授不说进行人工瓣膜置换手术嘛,难道还有什么不妥的地方嘛?”
远处的巡回护士她们都无法看到手术台上,患者左心室腔里的情形。临床医学工程师忍不住想站起身来,凑进手术台看个究竟,但是却被王主任那严厉的眼神给制止住了。
王主任也是诧异地望着手术台上的李涛,他一时也弄不明白究竟是怎么回事。正当王平教授想再次询问的时候,李涛忽然开口说道:“不,不用,保留这个瓣。进行人工腱索修复,修复瓣形成。”
王平教授惊讶道:“你在说什么,我们现在的时间不多,再加上室间隔修复术,时间方面根本不可能完成的!”
王主任也是诧异地说道:“这个断裂的瓣膜腱索,需要用人工腱索代替,而且人工腱索长度只能用人工目测判断,还有进行人工腱索替换。必须要拥有丰富的经验和完整的图象概念,这样反而不如直接进行人工瓣膜置换来的迅捷省时。而且据我所知,我们南粤省还没有任何一家医院成功进行过人工腱索替换术。乃至华夏到现在都没有一例,一般临床判断选择的就是人工瓣膜置换术!”
李涛抬头看了看手术室墙上的时钟说道:“如果进行人工瓣膜置换手术,那么又得增加手术的成本,那么这个混蛋谁来为他付手术费呢?不用担心时间方面完全充足。”
王平教授反驳道:“不可能的,还是选择进行人工置换吧,这是替换人工腱索替换,不是二尖瓣闭合不全。”
李涛自信地道:“放心吧,没有问题的!”
“可是…”王平教授仍然犹豫道。
“现在的主刀医生是我!执行命令吧!”李涛斩钉截铁地说道。
李涛看了看时间,他完全有把握进行人工腱索替换手术,因为他在火星不知道做过多少次了,时间都是非常足够的。患者还有室间隔损伤需要处理,不能因为王平教授的质疑,在这里将时间浪费了。否则的话就是进行人工瓣膜置换手术,时间方面恐怕过一会也要来不急了。
作为一个主刀医生就应该果敢坚毅,上了手术台就不能顾虑太多!
李涛一句话让原本质疑的王平教授顿时安静了下来,不光是王平教授,手术室都安静了下来,在手术台上永远没有人能质疑主刀的命令,所有的医务人员只能选择服从。
李涛看着沉静的手术室,他也没有想到自己的一句话,竟然带来的是这种局面。他有些不好意思地看了看王平教授,因为从根本上来说,自己并不是南粤市人民医院心外科的医生,而且这台手术的主刀也算是王平教授让给自己的,但是现在并没有时间去考虑这些,他深吸一口气道:“开始吧!”
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此时南刚已经带着小李赶到急诊部前,他看到一些在急诊部门外的媒体记者,还一个劲的想向急诊大厅里挤去。还好原本在医院保卫处做笔录地片区派出所的警察,此时也赶来急诊部门外维持现场,要不然急诊部门外还指不定乱成什么样子呢。
南刚带着小李来到急诊部门前,看着急诊部前的记者跟一窝蜂似的楞想往急诊大厅里挤。他的脸色凝重,两道浓眉凝在了一起。先前都给驱逐出医院大门外的记者,这会怎么又全都拥进来了。
马上就有一些记者现了急诊部门口的南刚,一些记者连忙向南刚拥了过来。
“南书记,请你介绍一下这次案件的详细情况!”有记者冲到南刚的身边,举着麦克风对着南刚问道。
“南刚,听说这次贩毒案件的主要犯罪份子已经抓到了,能够跟我们说一下具体情况吗?”有些记者没挤到南刚的身边,离着老远举着克风,把手伸出老远向南刚问道。
还有记者一边向里面挤一边问道:“南刚书记,听说犯罪份子和被劫持的受害人都是伤势严重,请问你认为这次手术有几成胜算。”
听到这话,南刚心中暗骂这咋,记者说的还真不是人话,这个问题自己能回答嘛。这些记者的消息还真是他妈灵通,他在气恼那个记者问话的同时,也在担心眼前的事情该如何收场。
此时急诊部门外的记者都发现了急诊部门前的南刚,顿时一些记者放弃继续向急诊部里挤,转而全部向着南刚围了过来。
第一时间发现南刚的记者们已经找好了机会对着南刚开始拍摄起来,急诊部前因为记者们忽然转移阵地顿时急诊部前维持秩序的警察的负担当即减轻了下来。不过等那些片区派出所的警察看到外面被围的是市政法委书记南刚时,片区派出所的所长当即也顾不得休息,连忙带着人又向记者群里冲了过去。
片区派出所的所长,冲进记者群里来到南刚面前的时候,他的脸上已经满是汗水,他强忍住身心的疲乏,用着已经沙哑的声音向南刚说道:“南书记,你快看看怎么办吧?你再晚来一会,我就控制不住了。”
由于现场记者嘈杂的询问声,太过紧密,而且声势浩大,导致南刚根本没有听清楚自己面前这位所长刚才到底说的什么。
南刚强忍着那不断闪烁的镁光灯,眯着眼睛大声向自己面前的所长问道:“什么,你刚才说的什么?”
片区派出所的所长,又重复了一遍,他大声向南刚道:“南书记,我已经尽全力了,可是现场仍然不受控制啊,你要是在来不到我们可就真顶不住了。你看现场现在这样该怎么办啊?”
“我知道了,马上在组织一次警力,联合医院的保卫将这些记者给我撵出去!”南刚大声向片区派出所的所长吩咐道。
片区派出所的所长听到南刚这么说当即楞住了,这位政法委书记当着这些记者的面也真敢说。片区派出所的所长回头一看,发现自己带来的警员和南刚带来的干警正将围着他们的记者驱逐到一边,离开两人有一段距离了。
片区派出所的所长这才松了一口气,他向南刚说道:“南书记,不是我们不想将这些记者撵到医院外面去,你也看到了,现场这么多记者,我们才这么点警力完全不够用啊!主要是他们都四散跑开,然后在跑回来跟我兜圈子,我们没有办法啊。”
南刚也看到现场的状况,小李刚要去驱逐那边几个记者,先前被他撵开的那几个记者,又再次跑了回来。
南刚冷冷地道:“先组织警力退回到急诊大厅里去,先将急诊大厅控制住在说。到了急诊大厅里在联系医院里的保卫,然后在组织一次警力,力求把这些捕风捉影的家伙全部撵到医院大门外面去,严格控制起来。”
片区派出所的所长道:“南书记,你先进急诊大厅,我带人在后面堵着!”
南刚点了点头,他拍了拍片区所长的肩膀,想说什么,却终究没有说出来。
南刚在片区所长带着警员的护卫下,带着小李两人迅向急诊大厅里快步赶了过去。
第二百九十章:维持秩序
南刚带着小李两人大步老向急诊大厅,急诊部门口如有区的干警在维持秩序,拦阻着一些不死心仍煞刨齐进急诊部的记者。
急诊大厅里南刚先前安排的三个队员,正在极力阻拦那些试图靠近受害人家属的记者,急诊部里的一些医务人员和医院的保卫也在急诊大厅里极力的维持着秩序。
一位急诊部里当班医生大声喊道:“各位记者同志有什么事情退出去再说,这里是医院,这里是急诊大厅,我们需要安静,我们需要正常的医疗秩序!”
但是这位医生的声音,很快就被记者的喧闹声淹没,他们根本不去理会那名医生的话,他们只想冲到受害人家属面前采访到一些有用的新闻素材。
“同志,你能将你知道的情况跟我们做一下简短的介绍吗?”一位记者冲到受害人家属的身边,不顾干警的阻拦举着麦克风对着受害人家属问道。
“同志,听说你爱人伤势比较严重,而且你还有一个女儿,能跟我们谈谈你家庭的具体情况吗?”有些记者没挤到受害人家属的身边,离着老远举着麦克风,把手伸出老远向受害人家属问道。
还有记者一边向里面挤一边问道:“同志,听说你爱人伤势比较严重,请问你现在内心是什么感想?”
受害人家属被缉毒大队的三位干警护在里面,他的神情上有些不知所措,他身边三位干警在极力驱赶那些挤到受害人家属身边的记者。
南刚冷眼看着急诊大厅里的这些记者,忽然又有一些记者看到南刚。
南刚这位南粤市公安局局长兼政法委书记在南粤市基本上算是家喻户晓,看到南刚来到了急诊大厅,几名记者又连忙转移阵地。
一名女记者拿着话筒来到南刚的身边,脸上带着善意的微笑,向南刚问道:“南书记,听说这起案件已经成功破获了,请问您现在的心情是怎样的?”
那名女记者看到南刚双眉紧索,一张脸都甭出水来了,于是带着善意的微笑想要讨好南刚,想从他嘴里套出些有用的新闻线索来。
不过南刚并没有吃女记者那套,他依然寒着脸向前走去,身旁的小李连忙将那些记者挡在身后。
南刚一直向受害人家属走了过去,急诊部留守的三位队员看到南刚走了过来,连忙叫道:“南书记”
南刚点了点头没有说话,他向受害人家属走了过去。即将走到受害人家属身旁的时候,仍然有些不死心的记者,在后面大声喊道:“南书记,你对这次案件有什么看法!”
南刚转头怒视那名记者,用目光将他到嘴边的话*了回去。
这时候片区所长已经带着警员赶的急诊大厅,他将警员都留在门口,然后让一部分警员驱赶已经进入急诊大厅里的记者。
片区所长快步来到南刚的面前,低声道:“南书记,现场还是有些不受控制。”
举目看了看急诊部里的状况,低声道:“是有些困难,但是仍然要努力的将这些记者驱逐出医院。我先前已经通知过局里了,我想局里的支援马上就会过来了。你在去组织一下,包括医院的保卫们将这些记者赶出急诊大厅。确保这里医疗秩序,这里是急诊部门,一刻也不能影响到这里的医疗秩序!”
“是”
片区所长听到南刚的话,连忙应声道。
不过还没等片区所长转身去再次组织警力,一声尖利凄楚的惨叫声便在他们耳旁响起:“南书记,我妻子。我的爱人怎么样了?求求你们告诉我,求求你南书记!”受害人家属哭喊着给南刚下跪道。
南刚一楞,身边一位队员迅告诉他,原来他到了后,急诊大厅里的记者得以控制,后来片区所长又带人进来,将急诊大厅里的记者开始往外驱逐。三位原本守着受害人家属的队员也得已空闲下来,他们见这个受害人家属从进入急诊大厅表明身份后,就一直没有在说话,即使面对记者怎么询问,他都没有说些什么。
看到受害人家属这种状况,三个干警不由得有些担心,于是趁现在空闲下来,一个队员就向受害人家属表明了南刚的身份,而且告诉他,南刚就是这次案件的主要负责人,于是急诊大厅里又上演了这一幕。
南刚了解情况后,连忙将受害人家属扶了起来。他向受害人家属说道:“请放心,我们已经安排最好的医生进行救治了,现在请你安静下来,毕竟医生们正在奋力抢救!”
受害人的家属连忙打断南刚的话,问道:“她会不会有事啊?”
南刚望着受害人家属,随即转移话题,视图转移他的注意力说道:“你的女儿,刘兰兰我已经让局里女干警带回局里,先安置下来了,你要不要先见见你的女儿。”
果然一提他的女儿,受害人的家属随即安静了下来。他沉思一会随即摇头,并没有在继续向南刚询问起他妻年的状况,接向急诊大厅里的偻诊椅上走了过去。
南刚见状连忙一指,两名队员当即跟着受害人家属走了过去,以防在有记者去打扰他,现在他需要的是安静。
站在南刚身旁的那位队员连忙向他简短的汇报了下情况。
虽然受害人家属安静了下来,但是那些急诊大厅里的记者却是仍然不消停,他们虽然被拦在外围无法近前采访,可是摄像机和照相机却不停的拍摄。
一些记者大声喊道:“南刚书记,您对今天的惨剧有什么看法,你们在抓捕罪犯时是不是疏忽了!!”
“南书记,你认为受害人的手术到底有把握!”
南刚脸色铁青,根本不去理会那些记者的问题,他转身看了一眼坐在急诊大厅候诊椅上,双手抱头沉默不语的刘永,见他没有受到这些该死记者问题的刺激。
南刚这才转身大声说道:“各个记者同志,有什么事情请退出去再说。这里是急诊部,这是救治危重患者的急诊大厅,请不要扰乱这里的医疗秩序!”
说完,南刚对着片区所长一打手势,片区所长马上带着组织好的警力立刻开始把记者们向外推。
急诊部里顿时炸了锅,一些记者大声喊道:“凭什么赶我们出去”。
“就是,凭什么赶我们出去!”
“你们又想将我们赶出医院,离开急诊部只是借口!”
“你们凭什么封锁媒体!”
南刚铁青着脸看着这群记者,这些为了奖金就不顾他人感受的混帐东西,竟然还占据急诊大厅不肯退出去。
忽然警笛声接二连三的由远而近响起,南刚仔细听着这些警笛声,知道是局里接到通知安排警力过来增援了,想来局里还是想暂时控制这件事情。不过怎么样接下来就不需要自己去过问了,自会有人处理。
南刚当即也不在对这里记者客气,他向片区所长大声喊道:“谁在敢干扰医院正常的医疗秩序,就把谁给我抓起来,记者也不例外,到时通知他们单位过来领人就是!”
“是”。片区所长和南刚所带的队员,同时应声道。
众人铿锵有力的声音,顿时在急诊大厅里犹如炸雷一般响起,记者们听到那些干警的声音,不由得一怔。
看到急诊部里的南刚书记是真生气了,顿时有些人开始起憷来,在加上远处传来急促的警笛声,当即这些记者的抵抗气氛就弱了下来。
片区所长见状连忙带着人将这些记者一鼓作气哄出急诊大厅。
无影灯下患者的左心室已经被冰冷的手术刀剖开,在灯光的照射下,左心室内鲜红的血肉组织明晰可见,吸血棉,纱布,钳子,场面弄的有些血腥。
这原本是一个十恶不赦穷凶恶极的贩毒份子,也许这样的混蛋原本不应该出现在手术台上,他直接在没上手术台前直接死去,也许这样的话,社会上就会少了一个败类。
但是这家伙现在躺在手术台上,却不得不救。也许没有人生下来就是坏人,就充当社会上败类的角色,但是有些人随着成长却是往这方面展着,那么要怪谁?或者说究竟是何原因,导致这类人的出现。
怪这类人年轻时不知自爱自制?还是说怪学校和家长监管力度不够?其实归根结底,还是自身与社会双重因素的共同作用,具体如何李涛现在不想去评论。
因为李涛是医生,不是政治家也不是教育家,有心无力,能做好的也只是救死扶伤。
单从片子上观察,患者起初的伤势算是很乐观。但是待手术过程中却又是另外一番滋味,由此李涛的心中不得不感慨道:“这个混蛋当真是多灾多难啊!”
李涛小心翼翼的进行人工腱索替换,其实当他看清楚瓣膜腱索损伤后,他不由得松了一口气,眼前这台手术本来就进行的很困难,谁曾想到竟然还碰到了瓣膜腱索损伤。幸亏损伤的还算不严重,还可以进行人工腱索修补和替换。
李涛在进行置换的时候,停下来看了下时间,他松了一口气,眼前这台手术困难的,就是困难在对时间的把握上。因为患者手术中生多次隐患和病变,导致手术中原本的规范手术方案全部被打乱,虽然经过术中决定接下来的救治和手术方案,但是最主要的还是时间。
不过李涛看到接下来还有这么多的时间,一会将人工腱索修复替换完成以后,进行室间隔修复的手术,时间方面应该比较充裕了。
看到时间方面完全没有问题后,李涛便紧接着又专心进行起人工腱索修复替换手术来,他熟练地保留瓣下结构,开始着手修复和替换左心室二尖瓣的腱索。
王平教授看到李涛熟练迅的为患者进行人工腱索替换修复,他不由得深深吸了一口起,神中流露出经复杂的神色。
在他身旁的王主任对李涛的*作看的清清楚楚,他眼中也尽是复杂的神情,王主任低声向王平教授问道:“这这个李医以前是不是做过人工腱索替换术?”
王平教授摇了摇头,这种事情他并不知道。
王主任见王平教授摇头表示他也不清楚,但是大家都是学医的,这种娴熟和熟练的*作谁还能看不出来,这根本就是以前做过此类的手术,而且绝对不是做过一次。因为做过一两次的话,是根本不可能达到如此娴熟的手法的。
但是又会哪家医院,会让这样一个年轻的医院拿这么多患者练习手术呢?要知道人工腱索修复替换术就是连那些专家也不会多做,因为这样的手术风险远远要比人工瓣膜置换要大的多,没有任何一个专家会拿自己的声誉开玩笑,更何况此类手术就是做也轮不到这样一个年轻的医生吧。
因为风险伴随着高回报,出风头的事情谁都想做,没有道理会让这个如此年轻的李医生为这么多患者进行人工腱索替换,因为这么娴熟的手法绝对不是一两台手术就能做出来的。
但是如果哪家医院如此大规模的做人工腱索替换手术,恐怕这家医院也应该早就出名了,但是医疗界却是没有听说有过这样的医院啊!而且一时间也不可能找到这么多患者吧,这等娴熟的手法又怎可能是一天两天就能练出来的,还有就是眼前的李医生如此年轻,他这等娴熟的手法,又会是从什么时间开始练的呢。
如果说王主任不知道李涛具体事宜的话,那么王平教授从廖辉院长口中是清楚的知道一些的,他看到李涛那娴熟的手法,也不由得疑惑起来。
如果常规手术和已知手术治疗方案,即使李涛再娴熟那也不为过,因为可以说明他是勤奋练习才得到他现在的成果,但是一个未知的手术或者说当今医学界,并没有大力和流传开的手术治疗方案和手法,展现在一个如此年轻的医生身上,这种事情谁会看不出来呢。
任谁看了都会感觉到不对,因此只是一会的功夫,王平教授和王主任再看正在专心为患者进行人工腱索替换手术的李涛时,他们两人的眼神中就有了几分深深的疑惑。