0090章 偶遇
这几天休息时间，杨平全部用在了研究关节镜和运动医学。
晚上刚躺下，准备把手机放枕头，微信群里发了一条消息，南桥下乡群的。
这次下乡医疗队的，几天前就组建了一个群，杨平被拉到群里。
“再次温馨提示：明天早上八点，医院一号广场集合出发，过时不候！”
通知是张林发的，这个医疗队，由田主任带队，田主任让他和小五负责组织联络。
一号广场，就是急诊楼和门诊楼之间的那个小广场。
医院下乡医疗队是分批的，属于慈善活动，到山区给一些困难的病人免费看病做手术，帮助基层医院提高医疗技术。
这次轮到骨科、妇产科、泌尿外科，加上几个手术室的，宋子墨、唐菲、杨平、苏宜璇、小五、张林，麻醉师梁胖子，还有手术室另一个护士。加上妇产科、泌尿外科的，规培生、实习生，也有几十号人呢。
第二天，七点四十五分，五十五座的旅游大巴就在一号广场等，现在八点多了，还有人没来。
苏宜璇早早就过来等了，看到杨平就挥手打招呼，她背着一个运动包，穿一身白色和淡紫色搭配的运动服，头发扎成马尾，杨平想起了第一次见到她时，就是这个样子。
张林站在大巴车门口，清点零零散散的人，小五拿着一个本子，一个挨一个打电话催促。
有人提着包，有人嘴里咬着馒头、还有人边整理头发边跑。
“点一下名！”田主任跟张林说。
“点名了，叫到名字的举手应一声！梁静、麻小花、苏宜璇--骨科、手术室、泌尿外科全到齐了，妇产科的怎么差这么多，小五，催一下。”张林一看，差的全是妇产科的。
“一帮女的出门，哪有利索的。”梁胖子摸出一根烟，要点上。
“胖子，给点面子，这里别抽烟，要抽，到一边去。”张林赶快阻止。
胖子没办法，只好走远一点，到下风的地方，蹲下，点起烟抽起来，等下上车，空凋大巴不让抽，赶快抽几口，止止烟瘾。
陆陆续续，妇产科的又来了几个，有个在包里翻来翻去，说口红没带，又要回去拿口红。
气得张林冒烟了：“姐姐！快点呀，说好八点出发，现在八点半了，要过去赶中饭的呀。”
又一个迟到的，穿着高跟鞋，一跳一跳的跑过来，还拉个大拉杆箱。
“山区呀，姐姐，下乡，不是逛街，不是说了不要穿高跟鞋，穿运动鞋吗？”张林没办法了。
“旅行箱里有运动鞋！”这位美女不以为然，掏出镜子，又补了一下妆，就往车上爬。
“行李行李，放这里，你那么大个箱子，等下车上往哪里塞呀。”梁胖子抽完烟，站在大巴行李舱旁边，帮忙安排行李。
这美女把箱子交给梁胖子，又往车上爬。
“先别上，点名排队，叫名字再上，座位有安排的，不是乱坐的。”张林拦住她。
“这不随便坐吗，还安排，又不是坐飞机，我晕车，要靠窗。”美女不服。
“等下找熟人自己调，先听安排，等下高速上，要保持大巴的重心，像胖子那种体型，怎么可能全部坐一边呀，不懂科学！大家记住了，等下听点名，点到谁的名字，是几号座位，就坐哪个座位，不要乱坐，大家要体现出素质。”张林扯着嘶哑的嗓子喊。
最后一个终于出现了，捧着一杯豆浆，边喝，边往这边赶，看着的人都提醒吊胆，心怕她噎着。
“齐了，齐了，听点名，陈小乔、周灿--3，4号，上车！--宋子墨、唐菲，13、14号，上车，--杨平，苏宜璇，17号，18号，上车，再次重申纪律，不要乱坐，安全第一，坐错的，等下我查出来，拉也要拉回原座位。”张林开始点名，安排大家上车。
好不容易，把人凑齐了，在车上，小五张林两人又各点一遍人头，没有遗漏，大巴才出发。
苏宜璇包里装了很多零食，她拿出一些，用一个小袋子装好，让杨平把包放行李架，估计包里一半是零食。
放好包，杨平坐下，第一次坐这么近，有点激动呀。
小苏身上有一股淡淡的香气，沁人心脾，近距离看她，脸上的皮肤真的吹弹可破，白里透红。
“帮我拿着，我休息一下。”小苏靠椅背上眯着眼睛。
“不许偷吃，等下我醒来才开，昨晚给实习生备课，熬夜了。”小苏闭着眼睛。
杨平心疼：“怎么不告诉我，我帮你做PPT呀。”
“你最近很忙，张林说你要备考博士。”小苏说。
“你休息吧，等下到服务区我叫你。”杨平看她真的有点疲惫。
张林这个大嘴，什么事一到他嘴里，全国人民都知道。
杨平把零食一包一包叠好，抱在手里，什么奶糖、生姜、巧克力等等，女孩子都喜欢吃零食吗？
自己也累了，也想休息一下，又怕零食等下掉了，所以半眯半睡的。
平时在医院，几点一线的生活，对下乡都有新奇感，很多人在车上叽叽喳喳聊起来。
四个多小时的路程，中途要休息一下，顺便上洗手间。
大巴走了大约一半的路程，在服务区停下来，杨平推了推小苏：“下车了呢，进服务区了。”
小苏揉揉眼睛：“走，我们下去，你帮我拿着零食，跟着我，不亏待你，等下分你一半。”
大家按次序下车，妇产科的同事一下车，很活跃，有的躲在车边补妆，有的一起说说笑笑。
“朱主任！”田园刚下车就看见了熟人了，旁边大巴的。
朱主任看见有人喊他，回头，立刻两个人握手，寒暄起来。
“你们这是旅游？”田园看他的大巴，旁边围着一堆人，打着一个旗子，旗子折起来了，什么人寿保险。
“朱主任，你这是？”田园有点奇怪。
朱主任笑道：“我早就不在省医了，现在保险公司干，刚考上精算师。”
“不简单呀，朱主任，我们是下乡，医疗支援。”田园解释。
那边有人喊朱主任上车，车子要出发了，田主任说：“你忙，你忙！”
待朱主任的大巴离开，田主任跟身旁的张林说：“这是省医的朱主任，就是两年前，结肠事件的当事医生，多好的一个人。”
“就是被那个王八羔子的假新闻抹黑的医生？”张林问。
“是呀，他也不到四十吧，正是黄金时期，太可惜了，他很爱钻研技术，对医学充满热情。刚他说离开了省医，在一家保险公司任职，考上了精算师。”田园还望着朱主任大巴的方向。
“精算师很厉害的呀，据说年薪百万，很难考的，保险公司金字塔顶端的人。”小五说。
“是嘛？金子在哪里都能发光，朱主任这种人，只要不自暴自弃，换一条路，照样可以走得很好。”田园感慨。
大家三五成群，围着桌子坐着休息的，上洗手间的，喝水的，散步的，逛特产商店的，梁胖子拉张林一起去抽烟。
小苏上洗手间去了，杨平提着零食坐在休闲桌旁等，等了好几分钟，小苏才出来，一坐下来：“帮把巧克力打开，一人一半。”
杨平把巧克力包装袋打开，里面也是独立包装的小巧克力块，小苏津津有味的吃起来，好像一点也不怕胖。
杨平这次轻松多了，和小苏聊得不错，小苏兴趣很广泛，全国的大学生运动会，参加过游泳比赛，获得过银牌。
“你喜欢什么运动？”小苏问道。
“跑步！”
这个回答没毛病，长跑，虽然没有参加过什么大学生运动会，但是校运会那是独孤求败的存在。
“要是市里搞医疗届的运动会，你把长跑项目拿下，我把水里项目拿下，咱们联手把水陆项目承包了”。
两个人说说笑笑，很开心，稍作休整，继续赶路。
可能累了，聊天的少了，大家昏昏沉沉，都靠椅子睡觉。
小苏确实很累，又靠在椅子上休息，杨平帮她拿着零食。
不知道走了多久，大巴慢慢停下来了，前面是长长的车龙。
“怎么回事！”田园就坐在司机后面的座位，刚睡着了，一停车就醒来。
“堵车了，这条路平时很少堵车，春节国庆的时候才堵车。”司机回答。
手机震动，田园摸出手机，苗主任的电话。
这次去的是南桥县，石坡的邻县，韩主任跟苗主任提了一下，他很热情，坚决要抽空到南桥来，说大家不熟悉情况，他可以陪着安顿下来。
“田教授！你们有没有堵车？”苗主任语气着急。
“你怎么知道？我们刚刚堵在路上呢。”田主任说。
“麻烦了！”
“怎么了？”
苗主任说：“你前面出车祸，装载木头的大货车追尾前车，一个胸腹被树木贯穿的伤员，要送到我们医院来，救护车正在路上了，转诊其它地方来不及，我们经验不足，需要你们支援。”
“胸腹贯通伤？我们现在堵在路上，过不去。”田主任看前面，这一时半会，疏通不了。
胸腹贯通伤，还是树木，这是大抢救呀，手术不仅复杂，而且现场救援要有非常专业的人指导，否则伤者没有机会到医院。
自己去支援没问题，可是堵在路上怎么过去呀？
0091章 山雨欲来
“你把车牌号给我，发个手机定位过来，看看附近有路牌没，有的话拍个照给我，我们联系交警去找你们。”苗主任火急火燎。
“我看看！”田园看外面，正好前面有个路牌，前方五百米，石坡出口。
太好了，田园赶快说：“我们的位置是距离石坡出口五百米！”
“好好好，太好了，我们让交警派车来接你。”苗主任语气激动。
交警也不行，应急车道本来没什么车，一些人等不急了，往应急车道上开，现在也堵死了，不过可以沿着高速步行到出口，找一辆靠近出口的车应该能去石坡人民医院。
“苗主任，应急车道堵住的，交警的车也过不来，我们步行到石坡高速出口，让交警想办法调一辆靠近出口的车，送我们过去，可以吗?”田园根据目前的处境，向苗主任建议，毕竟苗主任不知道现场的情况。
“好的！随时保持联络。”苗主任挂断电话，马上汇报董院长，求助交警。
田园看了一下手机的电，还有很多，包里还有充电宝，应该问题不大，关键时候，手机是战略物资。
他立刻站起来，扶着座椅，大声说：“前面出了交通事故，石坡人民医院向我们求援，一个胸腹树木贯穿伤的抢救手术，要我们尽快赶过去支援手术，骨科的、手术室的都去，泌尿外科的王主任，你再挑两个人，你们派三个人参加支援，其它人等交通疏通，赶到南桥县。”
车上人一听消息，立刻骚动起来，妇产科有人举手：“怎么没有我们，田主任你这是搞歧视！万一伤员有孕妇，我们参与保胎、评估手术都行。”
“现在是胸腹贯穿伤的，你看，堵车堵得密不透风，人太多去不了，这几个人现在还不知道怎么送过去。我也想让你们去，但是南桥县的人正等着我们呢，这么多美女还是留下去南桥，正好代表我们医院的青春靓丽形象。”田主任安慰。
电话又震动了，还是苗主任的：“田教授，刚刚接到消息，不止一个伤员，胸腹贯穿伤的只是最重的，重伤的一共有八个，全部要送到我们医院来。”
“老苗，我们车上现在有五十四个人，都是医生护士，可以全部过去支援急救。”田园赶快说。
“太好了，辛苦你们了，你们赶快到石坡出口去等，已经联系交警去找你们。”苗主任很兴奋。
“刚刚接到消息，重伤人员有八个，大家都去！”田园宣布，妇产科的同事立刻沸腾起来。
田园交代司机：“我们都要下车，去石坡人民医院参加医疗支援，你等下直接把车开到石坡人民医院来，南桥那边我会跟他们沟通，注意安全。”
“嗯，你们注意安全，我到了石坡就给你电话。”司机说。
“大家按顺序下车，不要挤，下车后，沿着栏杆走，注意安全，张林和小五先下，带队。”田园安排。
张林和小五两个立刻下车，打探一下，后面的车龙也看不到头，应该很安全。虽然是堵车的，但是毕竟在高速上，安全第一。
五十几个人，从车上一下子全下来，很有规模，引来旁边的人围观，田主任带大家沿着栏杆往前走。
杨平背着包，带着小苏，也跟在队伍里，他心里担心，哪些伤员究竟怎么样了。
五百米不远，一队人到了石坡高速路口。
下高速的匝道早就堵住了，靠近匝道的车，都想下高速绕道，结果乱了次序，又堵死了。
前后的车龙都一眼望不到头，一直延伸到看不到的地方。
田主任手搭凉棚，远眺，观察环境：“大家原地等待，我联系苗主任看看，注意安全。”
“胖子，你那外套里面是红色的，脱了反过来，等下用来打信号。”杨平提醒胖子，田园一听，是个办法：“胖子，快点，你就做信号。”
胖子赶快脱外套，翻过来，把红色的一面翻到外面，妇产科的同事递过来一个自拍杆，胖子把衣服用自拍杆撑起来，举着。
“苗主任，我们下车了，已经步行到石坡匝道的出口，对，就在这里，五十四个人，恩，我们举着一件红色夹克，好，我们就在这等。”田园打电话告诉苗主任位置。
“交警等下派人来找我们，胖子，把红色衣服举高点。”田主任说。
他很担心伤员，不知道情况怎么样了，时间就是生命，多一秒，就多一分活下去的希望。
终于，穿荧光马甲的交警，手里拿着对讲机，出现了。
也是步行的，他到处看，因为一直堵车，下车透气的不少，光这个出口周围，就聚集了几堆人。
忽然，他发现这边举着的红衣服，立刻从车与车的间隙中穿过来。
交警皮肤黝黑，声音嘶哑，边过来边挥手，等近了，说：“您好，是省城来的田教授吗？”
田园赶快跟他握手：“是的，我叫田园，石坡人民医院打电话要求我们紧急支援。”
“终于找到了，大家辛苦了，你们跟我来，下了匝道，就是收费站，过了收费站，我们有车在那等，把包给我吧?”交警很憨厚，要帮最近的女同事背包。
另一个交警也过来了，年轻一点，交警喊他：“快，帮忙提包。”
堵车不太好走，都是从车与车的缝隙里穿过，以前跟着急诊出车，救治肝脾破裂的病人，杨平有经验了。
好在车子堵在匝道路口，大家沿着匝道走，看到了石坡收费站。
匝道的车全堵在这，过了收费站，明显疏通很多，起码都慢慢在移动。
过收费站的临时停车区，一辆旅游大巴在那等了。
“那就是我们调来的车，专程送你们去石坡人民医院，很快的，半小时就能到。”
田主任带着大家开始小跑，胖子跟在后面有点费力，穿高跟鞋的妇产科同事，忘记到拉杆箱里拿运动鞋了，干脆脱了鞋子，穿袜子跟着跑。
这个时候，明显比早上出发要好，无需维持次序，没有一个人拖拉，大家上车，还是按原来大巴的座次，没有一个人坐错的。那个穿袜子跑的女同事，脸上表情痛苦，但是没有哼一声，也没有掉队。
“我们已经上了交警的车，很快就到。”田园跟苗主任保持联络。
此时，苗主任正在石坡人民医院急诊科等，救护车还没有来。
“老苗，重伤的一共八个，全在路上了，吴县长马上到，怎么样，田教授他们到哪了?”董院长在急诊科亲自指挥，手机没停过。
石坡人民医院是这一带技术力量最强的，这种发生在附近的大交通事故。病人往上面送，或者到上面临时调人，都不可能的。就算地区中心医院，距离这里高速要三个小时，何况实力跟石坡相差不大。
急救的压力自然全部压到了石坡人民医院，石坡很久没打这种大仗了，苗主任和董院长站在急诊科门口，年轻时的那股血气又从心底升腾起来。
县政府的红旗轿车嘎吱刹在急诊科门口，也顾不得什么礼节排场了，吴县长自己推开车门走出来，起码两秒，秘书才提着包跟出来。
“吴县长，全院医务人员已经待命！”董院长迎上去。
吴县长握住他的手，紧紧的：“董书权！听着，这是一场硬仗，集中一切力量打赢这场硬仗，任何不服从调遣者，原地处分。”
“外科门诊全都停掉了，病人分流到中医院。”董院长领吴县长往里走。
“对，集中力量，血站那边怎么样?”吴县长问。
“没问题。”
“你说的省城医疗队到哪了？”
“在交警的车上，半小时内到，有五十多个人，有骨科，泌尿外科，妇产科的。”
“太好了！”
吴县长混浊的双眼，透出闪亮的光。
“轻伤疏散到其它几个友县，我们已经联系好了，重伤全部放你们这，你们技术和设备是最好的，顶得住要顶，顶不住也要顶。”
吴县长从基层爬上去的，没那么多斯文。
急诊科的主任办公室成为临时指挥中心。
紧接着，黑色轿车一辆一辆的刹在急诊科门口。
卫生局的，道路交通运输局的，公安的，血站的，一波局长，全来了。
特大交通事故，一旦处理不力，那是要滚蛋的。
急促的鸣笛由远而近，
第一辆救护车出现在急诊科门口。
0092章 十万火急
苗主任、急诊科邬主任、挑选的骨干医生护士，全都列队在急诊门口等。
外科门诊也停诊了，病人全部分流到中医院，有专人负责指引病人去中医院就诊。
董院长陪吴县长在急诊大厅等，各位局长都散落在周围打电话，调配各自掌管的资源，全力配合抢救。
吴县长十分焦急，来回度步，问了几次：“伤员到哪了?”
“快了，派了警车开路，护送到医院门口，应该马上到。”公安局长解释。
“省城医疗队呢?”
“也快了，估计十多分钟，也有警车开路护送。”公安局长说。
“各种血型的，我们库存充足，已经送了很多到医院输血科，我们的送血的车也全部就位，邻县的支援也在路上了。”血站的汇报。
“急救药物?”吴县长有经验。
“全县医院支援抢救，每家医院设立专线，随时接受人员和药物调配，邻县也已经协商，随时支援。”卫生局长回答。
“很好。”也没有什么漏洞了，吴县长时不时看急诊门口。
警车鸣笛从急诊门口开过，救护车随后到达，后门掀起，车上抬下一个担架。
担架的折叠支脚打开，变成一个平车，平车上全是暗红的血，黏糊糊的，上面的人也血糊糊的，侧卧着，蜷缩着身子，被剪烂的衣服已经被血浸透。
一段大碗口粗的木桩从胸腹交界处穿过去，完全贯穿身体，从前面进入，后背出来，前后木桩断面染了很多血，断面是救援人员锯断木头留下的。
场面极为血腥惊悚，要不是经常见惯血腥和生死的医生，看到这场面，难以适应，终生难忘。
苗主任和邬主任带医生立刻迎上，跟着平车跑，咕噜噜，平车碾压地面的声音，急促，争分夺秒。
吴县长、董院长也上来了。
各位局长看到这边的平车推着病人进来了，边打电话边跟着跑。
董院长临床出身的，没什么问题；吴县长看到这场面，立即用手扶着额头，一阵眩晕。
“扶吴县长进办公室休息。”董院长跟秘书说。
吴县长摆摆手：“没事，撑得住。”然后放下抚额头的手。
一秒也不能耽搁，平车推到急诊科的红区，石坡人民医院的急诊管理很规范，红黄绿区域的划分清晰。
红区是负责一级和二级病人的，也就是濒危和危重病人，黄区是急症病人，绿区是非急症病人。
这样分区，目的是让医疗资源的分配有重点和优先。
有医生和救护车医生交接病情，其他医生护士，更换液体，数脉搏，检查尿量，穿刺抽血，接胳膊袖带测血压，连接心电监护的导联。
石坡人民医院不愧是这一带最强的医院，每一个医生护士训练有素，不慌乱，不错愕，不迟滞，相互配合娴熟。
“快！立刻抽血、配血，直接送手术室！”苗主任果断地指挥，他指挥过很多交通事故，比急诊科主任更有经验，但是这种触目惊心的，也被强烈震撼。
“抽不到血！”护士穿刺了几次，都失败了，血压太低，静脉不充盈，都扁了，自然抽不到血。
从静脉输液通道里直接抽，刚刚输注液体，会导致一些检测不准确。
穿刺不行，就静脉切开！
护士把静脉切开包送上来，打开，医生戴上无菌手套，短短两分钟，内踝的大隐静脉部位，皮肤被切开一个小口，大隐静脉被挑出来，直视下穿刺，固定穿刺针，缝合皮肤。
抽血，交叉配血。
刚刚跟着救护车下来的，一个中年男子，没有穿白大褂，一直混在人群中跟着平车，站在旁边：“前后的木桩与平车的间隙，拿枕头过来塞实，减轻重力的下坠。”
他是谁？大家都看着他，应该是伤者的朋友，也没多问，没有时间多问，觉得他说得对，大家对这种特殊的伤者经验不足，难免细节不到位。
立刻拿两个枕头过来。
“我来！”男子手法极为娴熟，轻轻的塞进去，将木桩微微的托起，这样可以减少运转过程中的颠簸；又可以减少重力下坠，导致下面压迫，上面空虚，空虚的部位容易出血。
“谢谢你！”刚才救护车的医生跟他握手。现场要不是他指挥，救援不会这么专业。
“没事！我是懂一点急救知识而已。”男子很谦虚。
已经到医院了，剩下的就是手术了，男子也不添乱了，自己坐在急诊科的塑料椅子上休息，也没有离开，看还有什么能帮上忙的。
大家很忙，很急，都要抢救，没人在乎他是谁。
抽完血！
“送手术室！紧急手术！”苗主任命令。
在急诊红区呆了短短几分钟，“快！快！快！”，咕噜噜，平车立刻往手术室推去，普外科和胸外科主任早就在手术室待命。
看着平车离去，苗主任拿出手机，额头上是汗，着急。
“田教授，胸腹贯穿伤的病人已经到了，非常严重，我们已经送病人进手术室，做术前准备！”
“好的，我们马上到，还有几分钟，可以看见医院大楼了！”
苗主任、董院长、吴县长、几个局长一起到急诊科门口去等。
警笛呜呜，警车出现，装载医疗队的大巴随后出现，停在急诊门口台阶下的停车场，大巴的门打开，田主任第一个跳下来。
苗主任、董院长、吴县长立刻迎上去。
“田教授，来的正好！”苗主任走得太快，董院长和吴县长没跟上，吴县长下台阶时差一点摔倒，好在秘书及时扶住了。
“第一个伤员，胸腹树木贯穿伤的，已经送手术室了，其它七个正在路上，也很快就到。”苗主任简单介绍情况。
大家从大巴上一个一个下来，在附近的空地上，自觉地排好了队，三博医院平时有大事件急救训练，这个时候排上用场了。
女同事，有披肩头发的，早就在车上扎好了；戴有戒指、项链、耳环的，全部取下来了；梁胖子下车没有去抽烟。
田主任迅速安排：“杨平、宋子墨、苏宜璇、梁静、张林、小五，跟我去手术室，抢救胸腹贯穿伤的，其余人在急诊科待命，接受石坡人民医院的调遣，剩下的同事，谁的职称最高？高级职称的举手！”
妇产科的陈小乔、泌尿外科的王汉生举手。
“王主任，我马上去手术室，剩下的同事，交给你指挥，等下如果你也去手术室，就交给陈主任指挥，大家都熟悉程序，反正，在场推举一个职称最高的指挥，一切行动听指挥！”
“明白！”回答响亮整齐。
简短交代后，田园回头跟苗主任说：“这支部队就交给你们指挥了，我们赶快去手术室。”
非常时期，哪有什么寒暄，一切多余的东西都免掉，苗主任立刻陪着田园一行赶往手术室。
什么介绍吴县长和一波局长，免了，不是免了，是根本就忘记了。
到手术室，换衣，戴口罩帽子，毫不延迟，快速进入手术间。
病人侧卧在手术床上，陶医生扶着病人。
这种伤员体位很难摆，只能侧卧位。
这种侧卧体位，难以维持稳定，手术视野极差，麻醉师插管也很困难。
一个医生专门负责将头摆成后仰的姿势，以让气道打开，好让麻醉师插管。
但是麻醉师试了几次，都失败了。
这种急救确实非常少见，看位置，木桩直接穿过膈肌，周围全是重要脏器，心脏、肺、肝胆胰脾等等，随便一个都是致死的，也是运气，能活着上手术台。
普外科和胸外科主任看到这样，感觉手术无从下手。
越是有经验的越害怕，无知无畏的胆子最大，如果拔掉木桩，病人暴血而亡，几秒钟抢救结束了。
也顾不得客套了，田园命令：“胖子你上！”胖子立刻戴手套。
苗主任申明：“这是省城来田主任，专程支援我们，大家一定听从田主任的指挥。”
田主任？上次在这做过手术，大家都知道，很厉害。
听到省城来的强力支援，普外科和胸外科主任放心了。
梁胖子的业务水平跟烟瘾成正比，他轻轻地把喉镜置入，气管导管插进去，导丝一抽，成功，套囊打气，固定气管导管，接麻醉机。
“我们同时做，这样可以节约时间？”杨平观察了这个伤者。
在系统空间里，他做过无数这样的多发创伤，系统模拟的，比这更严重的都很多，他有足够的信心。
田园看着杨平：“你做过这种手术？”
杨平点头：“相信我，没问题的，你处理后面，我处理前面，我们同时手术。”
“不行，前面难度太大，这个部位，心脏、肺、和肝胆胰脾都在周围，木头正好从他们的中间穿过，挤压拉扯这些脏器，有些脏器肯定已经有损伤，只是受到压迫，暂时没有致命性爆血。”
“相信我！”杨平再次请求。
田园犹豫，看之前的骨盆手术，杨平确实比自己更胜一筹，只是这个手术？
太危险，难度太大，稍有不慎，病人会爆血死在手术台上，可以说是最危险的外伤了。
想起他做粘连的骨盆手术，熟练极致的解剖，出神入化的分离，狙击手般精准的止血。
他行！稍作思考，田园做出决定。
“刷手！”
0093章 熊猫血
“叮咚！”
“任务：医术圣洁！抢救一例濒死的胸腹贯通伤，奖励一万二千分。”
系统无时不在，只是不出声而已。
医术圣洁！
不明白这个任务为什么取如此严肃的名字，哪一台手术又没有维护医术圣洁呢？
这个词语杨平很熟悉，是医学生誓言里的词语。
“--我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞辛劳，执着追求--”
医术，天生的特殊性，或多或少要有一点超脱世俗的追求。
洗完手，回到手术间。
“这里交给我们，你去忙吧！”田园跟苗主任说，还有七个重伤的需要救治，苗主任是绝对的主力。
苗主任交代普外科的张主任和胸外科的李主任，协助田主任完成手术，自己急匆匆的出去了。
手术室温度维持28度，小五张林已经把体位摆好。
这种体位很难摆，用于侧卧位的体位垫和固定挡板很多派不上用场。
只能在骶尾部和耻骨联合用一对小的固定挡板，侧卧位才勉强稳定。
衣服全部剪开脱下，盐水纱布清洗伤口周围及全身，伤口暂时无法冲洗，只能术中再冲洗。
“张林和小五也去洗手，宋子墨配合杨平，张林小五过来帮我。张主任、李主任，麻烦你们帮一下杨医生。”田园分配了手术人员。
“你做主刀！”田园转头对杨平说，语气坚定。
这台手术，胸腹部和背部同时手术，但是胸腹部相对背部，难度更大，台上必须有一个主刀，统筹整个手术。
“谢谢！”推辞就是浪费时间，杨平感激田园的信任。
苏宜璇和另外一个器械护士周灿，已经穿好手术衣，各自在整理器械。
两个器械台，周灿配合田主任的手术，苏宜璇配合杨平。
生理盐水清洁躯干已经完成，宋子墨也已经洗手进来，杨平和田主任一起开始消毒。
木桩周围全是黑色的血凝块，还有一些血液从里面渗出来，伤口流血已经不多，因为木桩对周围的压迫，起到一个自然止血的作用，才让血液的丢失没那么快。
木桩是倾斜的，从后背斜向下，穿越胸腹联合部位，木桩上还有一些破碎的皮革，当时应该是货车急刹车，木头因为惯性，如箭一样，飞向前方，穿透汽车，穿透座椅，贯穿伤者的身体。
这种救援非常考验专业素养，没有一定的经验，伤者很容易在现场爆血。
两人消毒的时候小心翼翼，尽量不要骚扰木桩周围的血凝块，以免打破暂时的平衡，引起大出血。
这是一个极高难度的手术，一步出错，病人将会死在手术台上。
这种手术，等同于劫死神的狱，要攻破重重的明暗机关，才能从死神手中夺回一条命。成功的概率极低，但是，只要有一线生机，医生就要全力以赴。
铺单完成，无需术前核对，现在病历上名字都没有，用无名氏1号代替。
消毒完成，铺单！
每一步都是以秒来计算，踩着秒针的节拍前行。
“血压80/35mmHg，血氧92%，心率120次/分--”
血压还能测出来，生命还有迹象，但已经是一点火星，这一点火星不知道还能维持多久。
血怎么还没有挂上？杨平问道，以主刀的身份。
抽血、检测血型、交叉配血，需要一定的时间。
从急诊科进手术室，目前不过十几分钟而已。
“催一下输血科？”杨平命令。
巡回护士刚想去打电话，手术室的无绳电话响了，护士拿起，是输血科的电话。
“A型，RH阴性血型！”
消息如同一记惊雷炸开！
熊猫血，罕见稀有的血型。
整个石坡血站库存RH阴性红细胞只有4个单位，这是集合周边县市的数量。A型的RH阴性红细胞只有一个单位。”
这种血型在汉族人群中千分之三的概率，然后又要配同型号的ABO血型，配血成功的概率低于万分之三。
只有一个单位红细胞，这个病人怎么救？
没有血，这种状态，刀切下去，再流失血液，只有死路一条，没有任何办法，巧妇难为无米之炊。
消息立刻被汇报，吴县长、董院长、卫生局长、血站主任在临时指挥部紧急商量对策。
这起交通事故，现场已经有两个没有机会到医院，送过来的八个，不知道究竟能够救下几个，真压力山大。
“继续往周边县市求援，扩大求援范围，包括省外的几个邻县！”吴县长果断决定。
谁也不会料到，这个病人是RH阴性的血型，这得多低的概率呀，还好，血站中心主任办事谨慎，提前向邻县搜括了所有的RH阴性红细胞，都在路上了。
血站主任立刻拨打电话，几个手机，手里拿着的，插着充电的，轮着使用。
挂断电话，沮丧地说：“外省的几个邻县全部搜括，A型RH阴性，也只有两个单位，这两个单位，最快的一个单位，送过来，要一个多小时。”
一个多小时，人早就没了。
“让他们送，马上送，但是太慢了，我们要再想想办法。”吴县长双眼犀利，半眯着眼睛，手里的烟烧到手指了，还不知道。
“血站对本县RH阴性的人有记录档案，可以照着档案打电话，把人找过来，现场献血。”血站主任说，刚急得昏头了，忘记熊猫血档案的事情了。
吴县长立刻命令：“立刻，一个一个地打电话，你们公安协助，查到人在哪里，做思想工作，做通后立刻让当地派出所把人请过来，献血的奖励一万，记住，不能勉强，自愿原则，解释工作一定要做好！。”
血站主任打电话通知本部的下属，翻档案，打电话找人。
名单上的人本来就少，很多出去打工了，上面留的电话根本打不通，偶尔打通一个，也距离这里千里之遥。
时间一秒又一秒地流失。
微信群！对，这是最好的最快的方法，主任一拍脑门。
这种熊猫血，各地都有自发的微信群，整个南都省有一个大群，把消息发到群里，可以知道谁距离这里最近，说不定可以找到几个呢。
血站专门有人加入本省各大群的，但是那个人前不久离职了，交接工作没有接上去，没有派新人加上群，不知道群呀，平时工作的一点点漏洞，现在被放大成无法弥补的窟窿，成为死穴。
“谁知道那个群？离职了？离职了有他微信和电话不？快，把他找出来，让他把你们拉到群里，把求救的消息发出去。”
主任几乎是对着手机咆哮，千万不能在他这个环节出问题，刚刚爬上主任，屁股还没热呢。
电话响了，找到了，互联网是个好东西，让人与人随时随地可以连接。
“赶快把消息发出去，寻人，寻找石坡附近的RH阴性A型血的人，我再重复一遍，RH阴性A型血，我发到微信上，你再核对一遍。”
站长激动的手，颤抖着，把微信发出去。
一个小小的群，此时是这个病人的救命稻草。
没有血，救活这种外伤的，根本不可能。
微信发出去了，血站本部的抢救小组，围着办公桌，守着手机，几双眼睛盯着群里的回应。
群里立刻回复了几条消息，最近的都距离三小时的车程，远水不救近火。
主任也守着手机，祈祷，千万要找到人呀。
终于，又有一条消息回复，有一个就在石坡。
“石坡，有一个就在石坡。”
主任几乎跳起来！
0094章 一波三折
一个RH阴性A型血的人，就在石坡！
救命稻草终于出现，大家面面相觑，吴县长灰黄的手指把烟头狠狠地摁灭在烟灰缸。
“赶快找人!”
天助我也，血站主任长长地松了一口气。
在石坡哪里？石坡这么大。
群里回复的信息，没有说在石坡哪里，也没有留电话，石坡一个县这么大，到哪里去找人。
大海捞针跟一个池塘捞针有区别吗？
为了更及时地沟通和获取信息，血站主任亲自加入群，他点开微信里那个群的对话框，焦急地等待下一条消息，但是迟迟没有出现。
“怎么样？”卫生局长问。
“只说在石坡，没说具体位置。”血站主任回答，神色焦灼。
吴县长看到血站主任额头上的汗，知道又遇上困难了，屋漏偏遭连夜雨。
群里每一个人的微信都备注了血型和联系电话。
主任立刻点开群里回话的这个人的头像，打开，用另一个手机照着备注的电话拨过去。
“对不起，您拨打的电话已关机--”
关机了！
回了一条信息就关机了，这是不想献血吗？不想就不会表明自己的位置，难道他自己正在赶来石坡医院？或者手机恰恰这个时候没电了。
后两者可能性最大，如果是没电，他肯定会马上充电，将具体位置发出来；如果是正在赶来，那就只有等了。
血站主任又多了一丝信心，但是心里还是慌慌的，乱乱的，好像心脏悬着的，没有托付。
吴县长又点燃一根烟，问公安局长：“你们有什么办法没有？”
公安局迟疑片刻：“短时间内恐怕也难以办到--”
“支援的血还要多久了？”吴县长手放在办公桌上，握着紧紧的拳头，双眼可以看见一点血丝。
“还有半个小时可以到。”血站主任轻轻地说。
即使到，也只有一个单位。
血源的问题再一次陷入僵局。
董院长在窗户边接电话，脸上的肌肉微微抽搐。
“吴县长，脑外科那个抢救无效，已经宣布--”董院长放下电话，沉重地说。
吴县长摆手，沉默，起身，走到窗边，望着窗外。
转身平静地说：“善后的安抚工作要做好！”
“善后处理小组和保险公司的人随后介入。”交警的负责人跟在公安局长身旁。
---
“血压74/32mmHg，血氧90%，心率128次/分，血红蛋白47g/L--”
麻醉师汇报生命体征，第一个单位的RH阴性A型血，已经输上了，杯水车薪，远远满不足不了需求。
巡回护士正在收拾整理病人刚刚剪下的衣服，衣服里面任何的物件，需要清点，用一个塑料袋装好，清点时需要另一个人在场作证，双人签字，最好还加上第三个人签字，避免事后因为贵重物品遗失产生纠纷。
护士戴着手套，将钱包上的血擦干净，用酒精消毒，钱包里的现金，各种卡，都倒出来，一一清点。
另一个护士负责拍照、登记；现金的数目、卡的张数，都要记录得清清楚楚。
“那是身份证吗？登记一下身份证！”负责登记的护士眼尖，看到了一张身份证。
有证件，可以通过证件获取伤者的身份，以便通知家属或工作单位。
护士拿着身份证仔细看，开始报名字和身份证号码：“汪戈--”
登记的护士飞快地将姓名和证件号码写在本子上。
汪戈?
陶医生就站在一旁，这个名字多么熟悉呀，陶医生凑近一看，身份证上赫然写着--汪戈，跟钱包一起，还有一个记者证，陶医生打开记者证。
汪戈，就是他熟悉的，大家都熟悉的汪戈！
“他是汪戈！”陶医生不知道怎么，自然而然地大声说出来。
麻醉师一怔：“汪戈？哪个汪戈？”
“省医事件！”
我靠！胖子眼珠子差点掉出来。
田主任、杨平，张主任、李主任，在场所有医生都一怔。
杨平抬头，正好和田主任目光相对；其它台下的医生都扭头，看手术台上。
手术室里的气氛有点古怪，他是汪戈？他就是汪戈，这个躺在手术台上，蜷缩着身子，被木桩穿过的伤者，就是汪戈？
太巧了吧！有点时空错乱的感觉！
要是平时，大家肯定议论起来、义愤填庸、摩拳擦掌。但是现在，只是短暂的惊讶，大家立刻又投入了手术，来不及分神。
台上是谁已经没有任何关系，台上手术病人的病情如何变化，才是大家关心的。
此时，汪戈，就是无名氏1号，手术病人。
“血压72/32mmHg，血氧89%，心率129次/分--”
麻醉师抬头看监护屏上的数据，再一次通报。
“尿量300毫升，从急救现场插导尿管到现在！”
护士检查尿袋和导尿管，汇报尿量。
“后续的血还没到达，只能继续补充晶体液和胶体液。”麻醉师说。
“我再去催！”陶医生说，他负责这个病人的联络。
“开胸，胸骨正中入路！”
杨平下达主刀的命令。
不能再等了，胸腔腹腔一定还有活动性出血，血压一直在下降，再等，血就流干了，油尽灯枯！
“开胸？”田园心里一愣，但是他没有说话，他对杨平现在非常了解，他冷静果断，思维清晰，对这种手术，没有足够的把握，他不会申请上台。
骨科医生做普外胸外科手术，没有法律问题，执业证上注册的是外科，不是骨科，关键你要有这个技术，现在一些大创伤中心，也开始培养复合型创伤外科人才。
田园相信天赋，什么是天赋，天赋直接的体现就是学习的效率，别人需要一百遍才能学会的，有人只需要一遍。
大圆刀，沿着胸骨正中，竖直切开，切开皮肤；再换电刀，切开深筋膜、胸骨骨膜。
电锯！骨蜡！
骨蜡被宋子墨揉成一团一团，放在弯盘里备用。
“他居然可以做胸腹联合创伤的，好像对开胸轻车熟路。”宋子墨紧紧跟着手术的步伐。
现在，杨平在宋子墨面前，是一座见风就长的高山，没有顶峰，没有海拔。
小苏精确地踩着杨平的节奏，杨平的手刚刚伸出，没有丝毫的等待，电锯手柄已经碰到他的手心。
拿过电锯，沿着胸骨正中，沙沙的声音，宋子墨手里的注射器，装着生理盐水，跟着电锯淋注，以降低锯片高速摆动与骨组织摩擦带来的局部温度升高。
胸骨从中线被剖开，宋子墨的骨蜡已经跟上，一团又一团的骨蜡均匀的压在胸骨的的剖面，一次成型，厚薄均匀适度。
鲜红的骨面渗血还刚刚出现，就被骨蜡封堵。
撑开器置入，胸腔被打开。
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办公室，临时指挥部，短暂的沉默。
“有消息没？”吴县长一根烟几口就吸到了一半。
“还没有！”血站主任眼睛都没眨过。
他转头问卫生局长：“这房间信号没问题吧？移动卡？”
“没问题。”卫生局长肯定。
血站主任用另一个手机尝试打开网页，网速很好。
微信群里，终于，一条新的消息跳出来。
“我现在就在石坡人民医院！”
好巧呀！他就在医院。
“他就在医院，就在医院！”血站主任喊道，像个孩子。
吴县长立刻又摁灭烟头。
“快，快！快请人！”
“急诊大厅，候诊区，塑料椅子，第一排最靠里边一张。”
紧接着，那人又回复了一条消息。
0095章 八百毫升血
“主动脉阻断钳！”
术者将主动脉阻断钳提前放在顺手的地方。
胸腔从中线撑开！
血涌出来，主动脉阻断钳抢先一步，轻巧准确地夹在主动脉分出头臂干之后的位置，阻断了心脏往下半身的供血。
几根吸引管同时吸引，清除胸腔的血液，这些都是积血。
积血退去，心脏和双肺出现在视野中，温热的心脏有节奏地跳动，双肺在呼吸机的驱动下一张一合。
粗壮的主动脉从心脏发出，转一个弯，向下延伸为胸主动脉、腹主动脉。
人体的引擎盖打开，发动机展示在眼前，目前尚在工作，生命以物理的形式直观地展示在眼前。
以原形木桩，为表盘，现在是12点钟位置，除了膈肌破裂，没有发现大血管损伤，心脏和肺没有损伤，因木桩的挤压，稍微偏移了位置，一些小血管出血，被快速的结扎止血。
但是这种出血量一定是大血管的破裂，破裂口不在这个位置而已，继续探查。
术者从容不迫，手上的动作极快，手术快速而有节奏地推进，没有任何急躁、紧迫和催促。
李主任搞胸外科的，他在一旁拉钩，进修时也见过大佬做手术，这种抢救手术不应该是在焦躁嘈杂的催促声中完成吗？
怎么会如此安静，如此从容不迫，术者掌控手术的能力非同凡响；这个团队的配合，也无懈可击。
阻断了心脏对下半身的灌溉，术区出血的压力解除；同时，有限的血液集中力量供应脑组织，脑组织对缺血的耐受能力远远不及躯干和四肢。
缺血的状态下，脑组织只能安全坚持三分钟；而目前停止供血的腹腔脏器可以耐受二十分钟。
这个部位阻断主动脉，只能二十分钟，因为患者已经处于低灌注状态，阻断的时间还要低于二十分钟。
他这是要在二十分钟内完成手术，结束战斗？
田园看着已经上去的阻断钳，领会术者的意图，他必须加快速度，配合好杨平，虽然后路的任务没有前面凶险复杂，但是要二十分钟完成手术，也是超高难度。
后路也是正中切口，自动牵开器撑开，已经显露到脊柱，脊柱横断，同平面脊髓毁损，需要椎弓根钉和钢板前后联合固定，否则整个身体会失去支柱。
在12点钟位置做出了胸骨正中入路，现在要在6点钟位置做出腹部正中切口，两个入路向两侧牵开，才能充分显露手术区域。
腹部正中切口，切开皮肤，皮下，深筋膜、三层腹肌，直达腹腔，瘀血爆出，肠管倾泻而出，被无菌单做成的布兜兜住。
拉钩置入，左右牵开，与胸部的撑开器一起配合，术区被良好地显露。
同样，腹腔全是瘀积的血，几根吸引器同时工作，用了几分钟才吸干净。
主动脉和腔静脉在胸腹交界处被木桩挤开，移到右侧，木桩的穿入有点偏斜，刚好避开了主动脉和腔静脉，否则就上不了救护车。
探查6点钟的位置，十二指肠破裂，胰腺破裂，结扎出血血管。
其实因为阻断了主动脉，已经没有什么出血了，术者凭借对解剖的熟练，依然可以轻松找出断裂的血管，予以结扎。
“血压54/37mmHg-”
梁胖子汇报血压，一直在下降。
人体的代偿能力不断在减弱，崩溃的时候，就是生命的火星熄灭的时候。
“血！怎么还没有？”主刀的声音很大，但没有吼。
“还要几分钟！正在送来！”陶医生说。
虽然有志愿者献血，但是也要走流程，查血型，查传染病，交叉配血，需要时间。
探查转向9点钟的位置，主动脉和腔静脉周围有大量血凝块，还有新鲜的血液在流出，这里应该有破口，血管里存留的血流出来了。
手指伸入探查，果然，主动脉有一个两厘米的豁口，主动脉撕裂，这是致命伤，一般抢救的时间只有6小时，6个小时之内，有优秀的、经验丰富的大血管外科医生救治，才有可能救活。
这个6个小时只是平均时间，很多破裂口大的，瞬间或几分钟内死亡。
这个病人因为木桩的挤压，减弱了破口出血的速度，才争取了一点时间来到医院。
阻断钳两把，豁口上下钳夹，防止残留的血液丢失，现在一毫升血也是宝贵的。
腔静脉无事，肝脏也受到挤压有破裂。
木桩9点钟位置，有一个钉子，露出大约三厘米，形成一个弯钩，惊恐，让人看了头皮发麻。
弯钩刚好钩到了主动脉，撕裂出一个裂口，凶险！
大力剪剪断钉子，小心翼翼地取出来。
“血压50/32mmHg-”
手术室的门打开，终于，看到了两袋血，巡回护士快速地把血挂上，看来急救指挥部已经想到了办法。
“从上肢的静脉通道输血！”杨平提醒护士。
田主任那边，也在探查和止血。
9点钟位置探查完毕，开始6点钟位置探查，又发现了一颗钉子，与前一颗大致形状一样，只是尖端的方向相反，脾脏居然没事，胃和十二指肠撕裂，剪断钉子，取出。
要是无知无畏者尝试拔出木桩，无论从哪一个方向，钉子都会钩到周围组织，大血管或脏器，后果不堪设想。
李主任和张主任，在基层医院工作多年，也到大医院去进修学习过，见过世面，对解剖掌握得如此熟练的，他真没见过，心里是无比的崇拜，这个病人真幸运，不管能不能救过来，都是幸运的。
一个单位的红细胞，四百毫升的全血，加压快速输入，血压还没有上升的趋势，但是起码维持没有再跌落，之前失血太多了。
“怎么样？”医务科主任进来，苗主任已经上手术台，抢救骨盆骨折的。
“准备椎弓根钉和前路钢板，要固定脊柱，脊柱横断了，前后联合固定！”田主任边手术边说。
医务科主任立刻打电话安排，椎弓根钉和前路钢板都有，本来给明天手术病人的，现在拿过来应急。
“血压升不上来，血不够，还得输。”梁胖子说。
医务科主任说：“我们在想办法，已经抽了四百，现在只有一个献血的志愿者。”
一个骨科医生居然对腹部的手术如此娴熟，张主任搞普外的，自觉惭愧。
现在，木桩上下左右周围已经全部分离开，前后形成了会师，所以解剖结构清清楚楚。
“可以拔出木桩了。”杨平抬头，脖子很酸，这个体位太难做，操作视野极差。
“无菌驱血带，四根！”杨平说。
无菌驱血带，这是骨科常用的东西，随便找出几根不是问题。
无菌驱血带开在台上。
“大直钳，最大的！”
直钳夹住驱血带从窟窿与木桩之间小心地传过去，田主任接住。
四根无菌驱血带都送过去，慢慢张开，反向牵拉，将周围的组织牵开，与木桩行成一点间隙，保护周围的脏器和血管。
杨平和田主任小心翼翼地将木桩，一个送，一个拉，终于安全取出来了。
冲洗，再次探查清创，再反复冲洗。
组织剪，修剪主动脉的破口，四个零无损伤血管缝合针线，开始修补破口，很快，破口修补好。
修补膈肌、肝脏、胰腺、胃、十二指肠，再次彻底地结扎止血。
这种手术教科书上没有固定的程式，完全靠术者的丰富经验和对知识的运用能力。
术中的分离犹如庖丁解牛，没有意外损伤一根血管，哪怕小动脉。
探查的同时，结扎出血的小血管，层层推进，没有一丝的停顿与反复。
整个过程犹如一场惊心动魄的劫狱，对死神监狱的劫狱。
李主任和张主任想，如果这台手术让他们来做，病人肯定救不过来。
他们不约而同地萌生了不惑之年到三博医院去进修的想法。
“四百毫升全血！”又送上来了。
这个人已经献了八百毫升。
相当于一个严重股骨干的出血量了。
一次献血一般不超过四百毫升，超过就存在风险了，他献了八百毫升。
“只有一个志愿者，血站不敢再采血了。”陶医生说。
又有这四百毫升，起码能够撑住了，后续再等来几个单位的红细胞，可以撑过去了。
“血压！76/42mmHg--”
有上升！麻醉师动态汇报血压。
时间快到极限了，松开阻断钳，血液周流全身。
剩下的就是固定脊柱了。
0096章 谁是献血的人
前后同时固定，后路椎弓根钉，前路钢板。
冲洗，置入引流，胸骨穿入钢丝拉拢固定，各切口分层缝合。
这个木头应该当时是尖锐斜面的，拿出来后，皮肤并没有明显缺损，只是被挤开。
快而不急，环环相扣，手术很自然地结束了。
“血压，90/55mmHg——”
血压开始回升！
“血红蛋白68g/L”
每两百毫升血液大概可以提升6g血红蛋白，这是理论数据。考虑损耗，提升4-5g血红蛋白是可以实现的。
血红蛋白68g/L，这个数值虽然很低，只要不再出血，命算捡回来了。急性失血，血红蛋白若高于70g/L，可以不用输血。
脊髓横断，这是世界医学难题，以后只能在轮椅上度过下半生了。
手术时间大约四十分钟。
“叮咚，任务完成，奖励一万二千分，附超级培养大法系列宝盒一个。”
机械女声，配合视野右上角的字幕。
“王八羔子！”
无菌单掀开，谁骂了一声，是张林。
“张主任，肝脾破裂的已经来到了，董院长安排您主刀。”有人来手术室叫张主任，语气急促。
这边手术完了，张主任和李主任也没什么事了，开始脱衣服手套，发现自己背后全是汗，冰凉湿腻。
张主任赶去做肝脾破裂的，李主任那边还有一个多发肋骨骨折并肺挫伤的，科里一个副主任医师在做，他要赶去上台。
整个手术室高速运转，全部的择期手术停掉，潜力被疯狂压榨。
后续的七个病人全部到了手术室，除了胸外科的肺挫伤、普外科的肝脾破裂。
骨科一个小腿严重挤压伤的，截肢；骨盆骨折的，合并膀胱尿道损伤，血压不稳定，苗主任在做，三博的王汉生主任协助；胸椎爆裂骨折并截瘫的，骨科另一个副主任医师在做；会阴部严重撕裂伤的，肠子子宫都漏出来了，三博的陈小乔主任在做；脑外科一个颅内外伤出血、脑挫伤、脑疝形成，已经抢救无效死亡。
推车来来往往，血、液体、药品、纱布、器械，被送到各个手术室，护士奔跑前进。
业务副院长、医务科主任穿着参观衣，在各个手术室穿梭，负责协调。
“胸外科的心跳呼吸停了，在胸内心脏按压了，快！”
“普外科，血不够，还要一千！”
“妇产科需要普外科协同！”
这里的火扑灭了，那边又烧起来了。
“苗主任的骨盆手术，一起去看看需要我们帮忙不？”田主任跟杨平说。
陶医生带他们到另一个手术间，苗主任正在艰苦奋战。
“怎么样，苗主任，要帮手不？”田主任问。
苗主任正在看C臂机上的图像，他在做骨盆外固定架，伤员血压很不稳定，怕开刀撑不住走在手术台上。
杨平看阅片灯上的片子，主要是前环的骨折，用外固定架应该可以控制出血。
“我先外固定架固定，保持骨盆环的稳定，如果血压还维持不住，就让介入科行血管栓塞，你看合适不?”苗主任征求田主任的意见，关键时候，有人商量是件幸福的事情。
苗主任还是经验丰富，这个处理流程非常合理。
“行，直肠尿道怎么样？”田主任问道。
“直肠没事，膀胱破了，尿道断了，先做膀胱造瘘，等血压稳定，二期尿道吻合。”王汉生正在台上，他协助苗主任处理膀胱尿道的损伤。
这种病人应该可以稳住，截肢的没什么看的，只要及时截掉，没有引起急性肾衰竭就稳定。
陈小乔的病人，田园要去看看。他叫杨平一起去，杨平刚刚对胸腹创伤处理能力是大牛级别的，叫他去放心。
在妇产科的手术室，妇产科主任正陪着一起做。
也不知到什么受伤机制，整个会阴部盆底严重撕裂，出血很多，肠子和子宫都漏出来了。
患者截石位，陈小乔正带着那个穿高根鞋的妇产科医生在做，石坡医院妇产科主任协助。
“怎么样?要什么支援不?”田园问道。
陈小乔坐在凳子上，专注手术，边做边说：“让普外科派个人的来看看，直肠结肠也破了。”
“叫普外科！”田主任叫陶医生。
正好医务科主任巡查过来：“我已经叫了，马上到。”
“血呢，不行呀，起码还要一千。”陈小乔抬头看监护屏。
“来了！”话刚落音，护士跑步推着一堆的血袋进来了。
脊柱爆裂骨折的，骨科一个副主任医师正在做，后路减压椎弓根钉固定。
这些手术他们拿下都不是问题，不像刚才的胸腹贯通伤，没有十足的经验，稍有不慎就会爆血。
胸外科的多发肋骨骨折，肺部挫伤，连枷胸，呼吸不行了，做肺叶切除和肋骨骨折复位固定，术中突然心跳停了。
业务副院长火速过来，请田主任杨平一起去看看，李主任见识过他们开胸处理主动脉破裂的手术，那是埠外和安贞的水平。
田主任杨平赶紧转移阵地，李主任正将心脏握在手里按压。
“突然停搏，室颤，上台！”李主任看田主任杨平过来，赶紧说。
洗手来不及了，两个人立刻接过护士递来的无菌手套，戴上手套，穿手术衣，再戴一层无菌手套。
李主任让开，田主任接过来按压，按压一会，心脏有了搏动，但是张力不够：“0.1%的肾上腺素1毫升心内注射。”
注射器递过来，装有0.1%的肾上腺素1毫升，刺入心脏，注入腔内。
继续按压，终于搏动有力了，血压从测不出到维持90/60mmHg。
“多巴胺维持血压，5%的碳酸氢钠静点，可以了--”田主任的手从胸腔出来，转身，和李主任背靠背换位置。
“心脏有挫伤，用点保护心肌的药物，检查一下刚才注射点有没有出血，有出血就压迫一下，没有就可以继续手术了。”
田主任和杨平脱下衣服和手套，再去巡了一圈，打好招呼。其他病人暂时都不需要上台，田主任和杨平决定先休息一下，如果有需要帮忙的随时上，几个人来到休息室。
“这个王八羔子运气还挺好，遇上我们给他做手术，熊猫血，都有个志愿者给他献血。”
张林愤愤不平。
“可以抽根烟不?”梁胖子问张林。
“下车就不归他管了。”小五说。
“抽吧，给我一根，窝火，我们差点被他黑了，还帮他做手术，做得满头大汗。”张林余气未消。
梁胖子给张林小五一人发一根烟。
“一码归一码，骂可以骂，人还是要救的，也给我一根。”田主任说，田主任从来不抽烟。
“我只是心里有火，人不是已经救活了吗？手术中我递钳子也没慢一秒。”张林抽起烟来。
杨平靠在椅背上休息：“给我一根吧。”
“你不是不抽烟吗？浪费！”张林说。
梁胖子弹出一根烟，杨平抽出来，梁胖子帮忙点上，杨平吸一口：“田主任不是也不抽吗？”五个人在休息室内吞云吐雾。
一个石坡本院的麻醉师进来喝水，就是刚刚和梁胖子一起做麻醉的，听他们在说话。
坐下来说：“真是命大，不仅遇上你们，听说现场还遇到一个急救经验很丰富的人，救了他，更巧的是，献血也是那个人，世界上有些事就是这么巧。”
张林说：“你说有个人现场救了他?还献血给他?”
“是呀，急救指挥部找RH阴性A型血，找了半天没找到，到群里求助，他妈的就有一个在急诊科，还是送他来的那个人，上辈子是双胞兄弟吧?”
会急救？可能是医生，想到医生，田主任心里一紧，不知道怎么的，突然想起路上偶遇的朱主任，他的车就在自己乘坐的大巴的前面。
是他？不可能的，怎么会是他，不可能这么巧合，这样太残酷，太捉弄他了，那么热爱医学的人，活生生的给毁了，虽然现在干保险不错，终究不是他热爱的。
心里突然像刀刺一样，他跟杨平说：“你在这，我下去看看。”
他来做过几次手术，守门的阿姨他认识，医院的环境他也熟悉。
“献血的你知道在哪不?”田主任问麻醉师。
麻醉师在医院也是百事通人物，他说：“田教授，我帮你问问。”
麻醉师拿起电话，打给急诊科的兄弟，问清楚后说：“急诊留观室正输液呢，抽了八百，在补充液体。”
“田教授?熟人吗？这么巧？我跟急诊科提前说说?”
田主任谢谢他。
赶快换衣服，来到急诊科，跟护士表明身份，护士立刻热情带他到留观室。
不知道怎么的，他的心情十分沉重，很难受，希望不是他猜想的这样，这样真的太残酷了。
他停下了脚步：“在哪个房间?我自己去，你去忙吧!”
护士指着前面：“3号病房!”
田主任想了想，拿起电话，他有朱主任的电话，以前省里派去日本的时候，朱主任也同行，只是平时不怎么联系，也不知道有没有换电话。
响了几声，电话接通了。
0097章 再出发
“你好！”
“你好！”
“朱主任吗？我是田园！”
“是呀，田主任，你好你好！”
“路上偶遇，没来得及多聊几句，最近怎么样？”
“谢谢关心，我现在很好，你已经到了对口医院了吧？”
“还没呢，石坡路段发生了重大交通事故，我们在石坡人民医院支援抢救，你没堵车吧？”
“哦，我们已经到了大象山，交通事故应该发生在我们后面，我们没有堵车。”
“好的，那就好，回到市里，我们有空坐坐？”
“没问题，保持联系。”
田主任从门口走开，找个地方打完电话，再回来，留观室里的人还在侧躺着，保持原来的姿势，没有任何动静。
不是朱主任，田园松了一口气，想多了，觉得自己太敏感，世界上怎么会有这么巧合的事情呢，朱主任怎么可能刚好是RH阴性A型血呢。
田园心里有愧疚感。
朱主任已经开始了新的生活，自己还将他和汪戈扯到一起，虽然只是猜测、想法，但心里还是很愧疚。
对朱主任来说，不打扰他，让他开启自己新的人生篇章，才是最好的。
田园心里隐隐刺痛，那个留学时和自己指点江山、激扬文字的书生形象，慢慢模糊起来。
已经来了，不是朱主任，也进去跟献血的人打个招呼罢。
敲几声门，对方调整身体，朝门这边看来：“请进！”
田主任轻轻地推开门：“你好！”
一个中年男子，大约四十岁左右，体格十分健壮，献了八百毫升血，脸上没有一丝苍白，也没有一丝倦怠。
“你好！”男子很平静。
“你好，我是刚刚参加RH阴性A型血伤员抢救手术的医生，谢谢你的及时献血，挽救了一条生命。”田主任跟他握手，以主刀医生的身份致谢。
“不客气，应该的，伤员怎么样了？”男子很淡然。
“手术结束了，主动脉撕裂，抢救及时，暂时血压稳定。”田主任简单介绍病情。
听说他懂急救，田主任就用专业一点语言对话。
“那就好。”男子说。
“听说你参与了现场救援?再次感谢！”田主任笑道。
“我当兵时是卫生员，擅长急救，举手之劳。”男子坐起来，靠在床头。
“你好好休息，短时间内失血八百毫升，已经会引起循环容量的改变，需要补充足够的液体。”田主任说。
“嗯，严重一点的股骨干骨折的失血量，不碍事。”男子很轻松。
“真的很巧，大家当时听到是RH阴性A型血，都绝望了。”田主任站在床边。
“我有个习惯，只要看到有严重外伤可能需要输血的，我都会等一会再离开，万一是同血型的人，就可以救一命、想不到这次真救了一命，请坐！”男子邀请田主任坐床旁的凳子上。
“不坐了，我只是过来看看，你好好休息。”
弄清楚，田主任就该回到手术室了，怕万一有事找他。
“你去忙吧，不用担心我，如果有需要，还可以抽。”好像八百毫升对他真没什么太大影响。
“不用了，血压已经稳定了。”田主任打算离开，再次和他握手。
男子握手：“敬畏生命，感谢你救了他；也要相信，正义不会缺席。”
田主任心里一紧，难道他也知道这个病人是汪戈?认识汪戈？或者知道汪戈的事情，不然怎么会说出这样有弦外之音的话。
手机响了。
“田主任，手术室苗主任找你，要你赶快来手术室。”宋子墨的电话。
宋子墨刚刚没有去休息，一直在看手术。
田园挂断电话，告别男子，匆匆离开了急诊留观病房。
回到手术室，苗主任的骨盆手术已经做完了，上了外固定架后，血压还是稳定不了，想跟田主任商量下一步方案。
“让介入科来做个血管造影，要是主干没有破裂，不重要的分支顺便栓塞一下，只要主干没断，骨盆环一稳定，充分输血，血压等下可以稳住。要是主干断了，造影也可以明确位置，开腹，阻断腹主动脉，吻合主干血管。”田主任说出自己的意见。
“你说呢?”田主任问杨平。
杨平说：“嗯，这是最好的方案了。”
介入科被请过来，急诊做造影，显示髂内外动脉都没断，介入科对一些血管进行了选择性栓塞。
再输了几袋血，血压终于稳住了。
陈小桥的手术也接近了尾声，肠管和子宫修补后，还纳腹腔内，修补盆底的肌肉，正在缝皮了。
胸外科的手术正在进行，一叶肺被切除，十六根肋骨断了，用了记忆合金的肋骨夹固定骨折，没有再出现心脏停搏。四肢有几处骨折，骨科帮忙，上肢骨折打了石膏，下肢骨折做了骨牵引。
八个伤员，只有一个抢救无效死亡，其余都抢救成功，至少暂时是成功的。
做完手术的全部送ICU，医院抽调外科精干人员和ICU医生一起参与值班。
董院长汇报完毕，吴县长绷紧的脸总算放松了，烟灰缸里已经堆满了烟头，这个成绩他很满意，这一关暂时算是过了。
在场的局长，有的擦汗，有的解开衬衣最上一粒扣子，有点端起一直没喝的茶喝一口。
神经绷得太紧，累！
“这次抢救，大家团结积极，从目前来看很成功，但也有很多问题，大家事后都要认真反省，这次抢救是一次突击大考--”吴县长现场总结。
“对事故身亡的，善后安抚工作要做好；抢救成功的，后续治疗不要松懈；那位献血的同志，奖励一万元；还有，省城的医疗队这次帮了大忙，等下我们要好好当面感谢，向医疗队单位发致谢公函——”。
吴县长对下一步工作也做出了简短的指示。
他看看表，起身，跟董院长说：“走，我们去手术室门口等，感谢省城医疗队，感谢所有一线工作人员。”
吴县长带着几个局长在手术室门口等，每出来一个伤员，都要亲自了解病情，感谢医务人员。
等手术结束，苗主任带着三博医院所有医生，到医院会议室休息。
吴县长和董院长做了简单的感谢致辞。
一看时间，下午三点多了，还没吃饭。
董院长处理事情很小心，没有搞聚餐，怕引起误会，这么大交通事故还大吃大喝。
他吩咐食堂精心准备了盒饭，送到手术室，急诊科，会议室，包括吴县长都吃盒饭。
吃完饭，田主任、杨平、陈小桥主任跟苗主任去ICU查看手术病人，杨平自己亲自检查了尿量，已经八百多毫升，休克得到了纠正。
引流袋里面没有多少血，才几毫升，杨平检查引流管的通畅度，很通畅。
监视器显示血压102/67mmHg了，已经进入正常范围，能够维持正常，说明体内没有出血了，止血非常彻底。
ICU抽血的各项指标也有好转，血红蛋白维持65g/L以上，血糖也在正常范围，没有出现胰腺损伤后的高血糖症状，说明胰腺功能应该尙处于正常。
胃肠修补后，要一段时间的静脉营养，这些ICU医生非常擅长。
看完病人，田主任跟董院长和苗主任告别，表示如果有需要，随时电话联系。
董院长和苗主任再三表示感谢，本来苗主任要陪同三博医疗队到南桥县，但是家里出了这么大事，也没有时间过去了。
太阳快要下山，该离开石坡了。
“上车了！”
大巴停在急诊门口的停车场，张林大声喊，小五点名。
大家基本上都参与了抢救，除了上手术台的医生，剩下都多少参与了急诊科处理伤员和转移伤员。
妇产科穿高跟鞋的同事，依然穿着高跟鞋，走路很困难，一扭一扭的，脚受伤了，表情很痛苦。
梁胖子打开行李舱：“换双鞋吧，哪个箱子是你的，我帮你拿出来。”
吴县长、董院长、苗主任带着大家送行，不断地握手。
红色的横幅被紧急制作出来，打在急诊科门口：
“石坡人民感谢你们！”
清点人头。
“到齐了！”
“出发！”
0098章 落脚
南桥县是少数民族县，瑶族聚居地，经济比较落后，是南都省最边远的县，处于大山深处。
这次医疗支援活动是省卫生厅组织的，省厅直辖的医院，每次派几十个人，两周一换，轮流援助。
医院都忙，人手也紧张，几个高职称的，带着一些中低职称，再加上一些实习生，队伍就成形了。
大巴到达的时候，天色昏黄，南桥人民医院盘院长亲自来接。
大家都很疲劳，在车上睡觉。
杨平在车上，进入系统空间，看了很久的书，备考博士，学习英语，学习运动医学和关节镜的理论。
还花了两万积分购买了一个影像读片训练包，几十万张片子，包括脊柱骨盆四肢，X片、CT、磁共振都有，进行了读片集训。
小苏也睡得很香，杨平叫醒她时，揉揉眼睛，模模糊糊地问：“又有急诊手术呀？”
杨平心里好笑，这个家伙心里也全是手术。
车内打开了灯，杨平收拾自己和小苏的行李，下了车，又帮小苏到行李舱找旅行箱。
相比石坡医院，南桥医院差的不是一点点。
医院不大，就一栋楼，六层，停车的地方是一个破旧的篮球场。
盘院长五十多岁，缺了颗门牙，很憨厚的样子，跟田主任握手：“欢迎欢迎，听说刚刚从石坡过来，辛苦了，晚餐我们准备好了，大家把行李安顿下来，赶快吃饭吧，这是江院长，负责你们的后勤，我去食堂通知师傅，江院长带你们去宿舍。”
江院长带大家到医院的宿舍，医院后面一栋两层的房子，很旧，里面做了简单装修，家具都比较新。
在援助计划确定时，医院就紧急动用有限的财力，对这栋楼进行了装修，为了让医疗队住的舒服一些。
原本这里还住了几个年轻医生和医专的实习生，都被医院以补贴的形式，请出去租房子了。
女的住二楼，男的住一楼，每层楼两侧都公共的洗手间和浴室，医院专门派了一位阿姨来管理宿舍。
“委屈大家了，小房间可以住两个，大房间能住六个，你们自己分配一下，钥匙全部贴了字，放在书桌上。”江院长说。
他叫来阿姨：“开水壶都装好开水了？一次性杯子都放好了？新的盆子桶子衣架都没有少吧？”
阿姨说生硬的普通话：“都摆好了。”
“盆子桶子全部是新买的，你们放心用，其它的你们都会带，我们就没有准备。”江院长安排很周到。
田主任做安排：一楼男生，他做辅导员，二楼女生，陈小乔做辅导员。
大家现场分配宿舍，平时关系好的自然就凑到一块，周灿拉苏宜璇住一间，很快女生分好了。
“我上去没关系吧，我帮你把箱子和行李搬上去。”杨平看楼梯挺陡的，箱子行李都重。
周灿笑着说：“别只把小苏搬，杨医生，我的箱子也随便帮忙搬一下。”
张林说：“你早餐三个馒头的饭量，这个箱子还搬不动？来，我帮你搬，明天帮我洗衣服。”说着张林就去拉周灿的旅行箱。
“可以呀，明天我帮你洗，提前把榴莲买好。”周灿嘴巴不示弱。
“你这箱子里放的是铅衣吧？”张林掂了掂箱子。
杨平和张林将两个女生的行李送到二楼。
宋子墨也帮唐菲送行李上去。
楼梯陡，要靠提上去，女生真的会很吃力。
杨平把小苏的行李安排好，小苏挑了几包牛肉干，塞杨平手里：“晚上肚子饿拿来吃。”
周灿想过去说什么，张林一把拉住她：“你的箱子放哪，放哪，快点”。
杨平和小五从二楼下来，小五说：“田主任说我们几个住六个人的宿舍。”
“不是有两个人的吗？”张林说。
田主任说：“住两个人的没意思，我们几个住六个的，晚上来个卧谈会。”
“田主任还有这雅兴？”杨平笑道。
“以后每天晚上来个医学高峰论坛。”田主任看四周巍峨的山影，兴致勃勃。
大家安顿下来，到食堂吃饭，估计这一餐是食堂师傅准备了很久的，肯定不是平时的标准，虾仁粥、烤肉串、炒饭，炸鸡腿，品种很多。
盘院长说：“大家坐长途车，食堂师傅说吃饭菜没胃口，就搞这些出来，大家辛苦，不要客气，有什么意见跟食堂师傅提，以后晚上都会安排一些夜宵。”
大家都饿了，狼吞虎咽。
杨平搞了一碗大炒饭，一个鸡腿，一碗虾仁粥，几下盘子就扒得干干净净。
小苏端着盘子过来。
小五对张林说：“我们再去看看还有什么吃的？”
张林一看小五使眼色，余光看到小苏来了，说：“对，去看看。”
两个人开溜了。
小苏把一个鸡腿送过来给杨平，夹到他碗里：“奖给你的，干净的，没动过的。”
“动过的才好！”杨平低声嘟囔。
小苏跟几个女同事走开，张林小五才围上来。
梁胖子一个人在角落里吃，鸡骨头堆了一盘子，还意犹未尽。
“他不是减肥不？”张林说。
小五说：“明天开始！”
晚餐后，大家休息，这一层楼两端各有三个洗浴间，是改装的，有热水器。
几个人提着桶子，噼里啪啦，洗完澡，又是自己洗衣服，把衣服晾到走廊的横杆上。
晾完衣服，好像没事了，太早睡觉也睡不着，散步太累没心思。
大房间，六个人，田主任、杨平、宋子墨、张林、小五、梁静，正好六个人。
三张上下铺，田主任、杨平、宋子墨三个睡下铺，小五、张林、梁静睡上铺。
宋子墨把脚架在床沿做俯卧撑：“一百，一百零一，一百零二——”
宋子墨是个高度自律的人，每天要锻炼身体。
梁胖子爬上铺，爬了几次，失败了，他想找人换，又不好开口，不可能让田主任爬上爬下，宋子墨这哥们不好沟通，杨平实力人物。
杨平看梁胖子爬得挺费劲，看出他的心思，说：“胖子，我喜欢上铺，咱们换一下不？”
胖子正中下怀：“行行，那怎么好意思呀。”
“我读书时就喜欢上铺，我得谢谢你。”杨平说。
“床单被子，我全帮你换过来。”胖子立刻动手。
“不用了。”杨平说，东西都没动过。
“还是换吧，我可看见他偷偷看过皮肤科？”张林说。
胖子着急了：“那是芒果过敏了，老子芒果过敏，你不是不知道。”
“谁知道。”张林故意整他。
胖子哼哼几声：“老子带了软中华的人，说话注意点。”
张林立刻软了：“胖哥，不，梁哥，小张刚才冒犯，海涵！”
这两个星期都是有角色的，叫做临时挂职。
“田主任，听说你挂职副院长？明天早上起床是不是要叫田院长了？”张林说。
田园说：“是这么定的。”
“师兄好像是骨科主任，宋公子副主任？”张林问。
田园说：“是呀，你们两个要不要带个组玩玩？”
“行呀，小五，我们就听田院长的安排，明天开始带组。”张林说。
梁胖子想抽烟了：“小张，走，一起去外面抽根烟。”
“两百零一、两百零二、两百零三--”宋子墨还在做俯卧撑。
张林说：“你这个澡白洗了，你做就做，能不能嘴里别数呀？”
“等下再冲一下。”宋子墨没有停。
“还有抽烟的不？软包中华！”梁胖子炫耀。
小五立刻也跟上去。
0099章 杨主任
大家聊天聊到半夜，第二天，早上五点多就起来洗漱。
江院长一早就过来，带大家到食堂吃早餐，五十几个人到食堂吃早餐，很有规模，惹来很多目光。
吃完早餐，五十几个人到医院会议室接受分配工作。
泌尿外科，一半驻人民医院，一半驻中医院。
妇产科的，两个留人民医院，其余的分配到妇幼保健院和中医院。
去其它医院的，每天上下班有往返医院宿舍的通勤车，县卫生局派的。
骨科和手术室的，全部留在人民医院，人民医院骨科刚刚组建，需要重点扶持。
留在人民医院的，田园挂职业务副院长，杨平挂职骨科主任，宋子墨骨科副主任，苏宜璇手术室护士长，其余人没有行政职务，都是医生护士，指导临床工作。
分配完工作，去其它医院的，由江院长随车送过去交接。
留人民医院的，盘院长和医务科主任带大家到科室去参加早交班，骨科、泌尿外科、妇产科、手术室，依次送过去。
医院所有分配到人员的科室，要等盘院长来，才能交班。
基层医院分科比较粗放，有骨科、外科、内科、妇产科、儿科、五官科。外科包括脑外科、胸外科、普外科、泌尿外科，都在一起，医生不分专科。
骨科刚刚从外科分家出来不久。
骨科主任，曾主任是一个老主治，矮个，脸和脖子红红的，在省城附一有个亲戚，托关系在附一骨科进修了一年。
对这次上级医院派人技术支援，他很配合，因为上面的人只是挂职两周，对他没什么影响，反而可以跟着学习一些东西。
八点钟，曾主任就带着全科医生护士恭候，骨科包括主任才五个医生，护士有十个。
等到八点半，盘院长才来。
看着盘院长带着一帮二十几岁的年轻医生进来，曾主任很失望，本来想跟教授学点技术，现在这几个黄毛小子，能学什么东西。
他心里很不满，这次的医疗援助也太马虎了，走过场也不是这么走的，我们虽然是基层医院，但也是正儿八经的人民医院，上面随便抓几个刚毕业的充数，也太敷衍了。
大家站定，盘院长说：“从今天开始，三博医院的医疗队正式进驻我院，驻点时间两周，我们骨科驻点医生四位，我介绍一下，杨平教授，挂职我们骨科主任，宋子墨教授，挂职副主任，还有张林医生、卢小五医生、唐菲医生，大家鼓掌欢迎。”
大家鼓掌，盘院长转头看曾主任：“曾主任全力配合杨平主任的工作，在这两周时间内，大家要多向教授请教，多取一点经，请杨主任说几句。”盘院长鼓掌。
这种场合，硬撑也要说几句，杨平镇定下来说：“非常感激，很高兴跟大家一起共事，这两周时间我们相互学习，共同进步，请大家多多关照。
杨平微微鞠躬，大家热烈鼓掌。
“杨主任，我去下一个科室，你们忙，有问题随时沟通。”盘院长跟杨平握手告辞。
待盘院长走后，曾主任说：“杨主任，您带大家查查房？现在科里有三十张床，在院二十一个病人--”
曾主任简单汇报了科里的情况，都是四肢骨折的，还有腰腿痛、颈肩痛保守治疗的。这一带的病人，稍微大点的，都去了石坡人民医院。
教授要来，本来曾主任心里有点惴惴不安，怕跟不上教授的思维。现在派来几个二十几岁的年轻医生滥竽充数，准备好的谦卑态度也放松了很多，说话一点也不紧张。
几个护士偷偷瞄宋子墨，这大医院的医生怎么这么帅，酷酷的，这些教授都好年轻呀，宋子墨坐在办公桌边，若无其事。
还有人看唐菲，骨科还有女医生?长这么漂亮。
“科里有危重疑难病例没？先拿出来看看？”杨平征求曾主任的意见。
本来杨平是谦虚，尊重地主，曾主任以为这个年轻医生肚子里没货，底气不足。大医院，年轻医生很多是拉钩，没什么手术水平。
曾主任说话有点自然而然的松弛，完全抛弃了谦卑姿态，说：“危重的没有，疑难棘手的倒有一个，但是也没什么看的，人家到省城都看过，住了一个多月，也不见好，省城的教授也不敢做手术，病人就拉回来了，家里经济条件还可以，所以一直在我们这拖着，住了几个月了。”
杨平能够觉察出曾主任语气的变化，但是也没在意。
说：“那就看看这个病人，先把他的片子拿来看看，还有病历拿过来。”
“小李，去把病历拿过来。”小李拿来病历。
“省城的几个大教授都看了--”随后曾主任数出几个大主任的名字，杨平知道，都是附一附二和省市人民医院的教授。
“不急，我们看看，也学习一下这种疑难病例。”杨平也不跟他计较。
杨平自己仔细阅读了病历，然后把片子一张一张的看，片子一大袋，什么X片，CT，磁共振全部做了，有些做了好几次。
在来这里的车上，杨平早就在系统空间里购买了影像读片的训练包，进行影像读片集训，脊柱骨盆四肢，损伤及骨病的都有，几十万张片子。
病历上，诊断是左侧股骨干慢性骨髓炎，一年前做的交锁髓内钉，术后感染了，整个股骨严重的感染了，包括上端和下端，皮肤肌肉缺损，髓内钉外露了。
这个病人确实棘手，杨平摸了摸下巴。
曾主任在一旁有点不屑，心里没有表现出来而已。
装模作样吧，人家省城大主任都没弄好，你在这里装什么大佬，还好像看得很认真的样子。
杨平看这个片子不像慢性骨髓炎，系统空间里的魔鬼式训练，获得的读片能力堪称火眼金睛。
“走，我们先看看这个病人。”杨平说，其它病人等下再看。
曾主任心里有点不耐烦，但是脸上没有表现，没办法，只好带杨平去看，大家都跟在后面。
“这个病人家里有一定关系的，看的医院多，也见过世面。”弦外之音是装装样子就行，别动真格的。
杨平听出他话的意思，说：“明白。”
到了床边，曾主任简短介绍一下：“这是省城来的杨医生，对你的病情很关注，一起过来看看。”
病人男，很年轻，才二十岁，看过这么多医院也烦了，没有什么好的态度，挺冷漠的。
从主诉、现病史、既往史等等，杨平全部重新问一遍。
病人有点不耐烦：“病历上写着呢。”
杨平正色道：“你这腿想不想好？想好就积极一点，如真不想好，一辈子就这么样，我也就无话可说了。”
小伙子，单纯，一听，这年轻医生，好像还能治好自己的腿，有点意思，看看他怎么说。
虽然没有多少热情，起码不抗拒了。
“平时是不是经常这样发脾气呀？”杨平也不恼怒，问他。
他说：“我火气大，一点事就压不住。”
“身高，体重多少呀？”杨平问。
“一米七六，四十八公斤。”小伙子说。
看他样子非常瘦。
“平时是不是大便很稀，次数较多？”杨平问道。
小伙子说：“是呀，你怎么知道，我胃肠不好，慢性胃肠炎，有时候一天好几次，稀便，做了肠镜，也没有查出什么。”
“跑步是不是体力不行，长跑后四肢无力，像要摔倒一样。”杨平追问。
小伙子立刻盘腿坐在床上，情绪好多了：“是呀，是呀，我以前学校体育课，跑了三圈，整个人就软了，站不起来了。”
“把手伸出来看看”杨平数了一下脉搏，又摸摸手心。
“你早上不怕冷，穿个背心？”杨平看他穿个背心。
“这么热，怕什么冷呀。”小伙子回答干脆。
“把眼镜脱下来，我看看。”杨平指指他眼镜。
小伙子很配合，把眼镜脱下来，杨平仔细看他的双眼。
曾主任在一旁看不下去了，这都问些什么东西，大家等着查房呢。
“杨主任，要不我们先查房，有空再过来看他。”
曾主任压住不满说。
0100章 难缠的病人
“行，我们去查房吧！”杨平说，问得也差不多了。
对于曾主任微妙的态度，杨平能够敏锐地感觉，暂时不去计较。
在曾主任的陪同下，杨平带大家查房。
二十一个病人，除了刚才那个小伙子，还有二十个。
六个颈肩腰腿痛的，做保守治疗；十四个手术病人，两个锁骨骨折，一个肱骨骨折，两个尺桡骨骨折，一个股骨骨折，三个胫腓骨骨折，三个肌腱断裂的，一个手指骨折的，一个骨盆骨折，做了外固定架。
虽然是挂职主任，但来这里不是度假，是治病救人，杨平查房很认真。
当查完最后一个病人时，还有一个病房，门是关着的，应该是空的，没有住人，杨平看了一眼。
曾主任说：“没有了。”
突然，门打开了，一个大约七十岁，带着黑框圆眼镜的老头出来：“曾小宝，我就不是病人，你有两把刷子呀，叫人赶我去外科住，我偏不，我又回来了。”
这病房不是叫锁上吗？怎么他又搬回来了？
曾主任这下尴尬了，脸上像涂了辣椒油，火辣辣的。
“这个，什么情况？”杨平低声问道，都已经站在门口，不问问也不行。
“这个病人做了手术一年多，现来疗养的，也一起看看吧。”曾主任硬着头皮说。
旋即到门口赔笑脸：“哪里，严老师，外科有个单间，所以安排你过去，这里马上要收病人。”
“哼！”病人冷哼一声。
杨平带着大家进去。
“这个病人谁管的？汇报病史！”曾主任喊。
医生还没开口，病人自己开口了：“腰椎间盘突出症，主要症状是右下肢麻痛，麻痛很厉害，走路都困难，做了手术，还是痛，钱花了，痛苦一点也没减少。”
“可以看看不？”杨平早就看出，这个病人是纠纷病人。
曾主任介绍说：“这是省城来的杨主任，特意来帮你看看，或许有好办法。”
“杨主任？省城的？正好，我还要去省城上访告状，手术就是省城的教授做的？除去医保报销的，我自己出了两万多，现在腿痛问题没解决，腰又不好使了。”病人态度很不好，满腹怨气。
“曾小宝，我告诉你，等我腿好一点，我一定要去上访，告你们的状，你们这是什么，草菅人命，你以为我不知道，你和省城那个曾教授是亲戚，你们串通一气，其中肯定有不可告人的东西，我告状信都写好了。”病人噼里啪啦，说话一套一套的。
杨平握住他的手说：“怎么称呼，先消消气，说说什么问题，我帮你看看？”
“严老师！”曾主任说，很尴尬。
杨平说：“严老师，你是什么问题，说说看。”
病人拿出一个本子：“去年六月十七号，在这里，就这个医院做了CT，诊断腰椎间盘突出，L4/L5，L5/S1，椎管狭窄，右侧神经根受压，做了一个月保守治疗，无效。曾小宝推荐省城附一曾教授做手术，手术日期我看看，去年七月二十八日，请曾教授在这里做手术，当时给了五千元红包，记录在这里。术后右下肢疼痛没有任何缓解，拆线出院后，九月二十日又来住院，从那个时候开始，住院出院，出院住院，这一年多就这么反复，现在又快年底了，没有任何缓解，你说怎么解决?”
厚厚的本子，手指粘着口水，一页一页地翻，然后拿笔又写起来：“今天，今天几号，我记一下，曾小宝带省城，叫什么名字？”
老头看杨平的工牌：“杨平，杨主任，查房，记下了。”
老头写完合上本子，放到枕头下面。
这病史不用介绍了，比病历写的还清楚，病历上有的，他有；病历上没有的，他也记下了。
“严老师，退休前教什么的呀，我帮你检查一下可以不？”杨平说。
他躺下来：“高中政治，检查就检查，我都配合，到时候不要说我不配合医生，所以效果不好。”
刚刚病人自述病史的时候，杨平也翻看了病历，以前做了L4/L5和L5/S1腰椎间盘摘除+后路减压+椎间融合+椎弓根钉内固定术。
附一院的曾教授，杨平不认识，但知道，但是手术水平肯定没有问题的，省内一流，那问题出在哪呢？
他给病人右下肢做直腿抬高试验，明显阳性，三十度都抬不了，检查一下肌力和感觉，坐骨神经支配的肌肉肌力稍弱，感觉也差一点，右侧小腿肌肉有萎缩。
再做抗阻外展外旋试验和4字试验都阳性。
“不行，不行，又麻又痛，受不了。”病人喊。
杨平让病人趴下，他按了梨状肌的位置，肌肉局部比正常的要硬，一按，病人又喊难受，右下肢麻痛厉害。
这个可能存在梨状肌综合征?
曾教授下来做手术，可能比较忙，只看了片子，腰椎间盘突出压到右侧神经很，影像与症状高度吻合，就没有细查，直接上手术了，这种情况不是没有。
“怎么样，看明白没？你跟这件事件无关，我不会告你，但是曾小宝，我一定要告。”病人坐起来。
查完房，杨平心里梳理了一下，科室的病人，除了刚才左侧骨干慢性骨髓炎的，这个病人诊治也有问题。
杨平通过这段时间在系统空间大量的阅读，加上原来的扎实理论基础，无论是知识面还是知识深度，都进步很快。
这两个病人要一个一个来，如果直说，自然会让曾主任颜面扫地，虽然杨平在这里只有两周时间，没必要倒了人家面子。
做人两件事不能做：断人财路，倒人面子。
杨平决定还是迂回一下比较好，先把刚才纠纷病人拿出来说说，这个病人估计曾主任已经焦头烂额，能够给他出主意，他何乐不为。
“出丑了，出丑了！”曾主任擦汗。
杨平轻松地说：“哪个医院都有难缠的病人，不算事。”
曾主任说：“杨主任！你看，这些病人有什么指导意见。”
“谈不上指导，曾主任经验丰富，又在附一院进修过，这些病例处理非常到位，看来，盘院长把骨科独立出来是有底气的。”杨平当着众人的面说。
曾主任虽然刚才出丑，但是经杨平这么一说，稍微挽回一点面子。
“曾主任，我们到办公室坐坐？”杨平说。
曾主任知道他有话说，立刻点头。
到主任办公室，曾主任倒茶。
杨平说：“曾主任，这个腰椎间盘突出症的，我怀疑存在梨状肌综合征，如果可以动员他做个梨状肌出口的核磁和肌电图，就可以鉴别，真是梨状肌出口综合征，再做一次手术，松解坐骨神经，问题可以解决。”
要是问题真能解决，他磕几个头都愿意，这个病人是他的心病，太难缠了，头上的白头发，一半是他闹的。
病人闹了几次，到办公室闹，下班路上堵，现在干脆住着不走了，告状的信都投到县长信箱了。
“医院没有核磁，做核磁要到石坡人民医院去，门诊不能报销，他肯定不干，现在住院都没给一分钱。”曾主任一肚子苦水。
“做个CT和肌电图也可以，也可以看出来，CT和肌电图都有吧？”杨平说。
“有，都有！”曾主任说。
“那我们一起去看看病人，跟他谈谈?”曾主任说。
杨平说：“没问题的，我来跟他谈，最好把他叫到这里来。”
“我去叫！”曾主任要出去。
杨平把曾主任叫住，向他把病人家庭情况了解清楚，再让他去请人。
没多久，病人拄着拐杖，一瘸一拐，过来了。
0101章 查电路
“叮咚，任务：化干戈为玉帛！快速解除病人痛苦，帮助同行化解纠纷，成功后奖励六千分。”
系统任务发布及时呀，刚刚想介入，任务就颁布了。
解决问题有把握，但是快速解决有困难。
这种纠纷病人哪能快速解决，沟通会极为困难棘手。
没困难就不叫任务了，努力吧。
人还没进来，门外就听到发怨气的叨唠声。
“钱花了这么多，疼痛一点也没解决，医生是吃干饭的。”
病人的话说得很难听。
杨平请他坐下：“严老师，把您叫过来，就是给你解决问题，解决疼痛的，我是从省城来的。”
“我的手术就是你们省城教授做的，自己花了两万多，跟手术前一样的，你说气不气人，钱打水漂了，这事我肯定上访告状。”严老师用拐杖顿地。
“严老师，你先别急，你现在这种情况，上访不方便，我们先把疼痛解决，走路利索了，那时再去上访，你说对不?”杨平安慰他。
“你有办法解决问题?你怕想拿我练手吧?”严老师斜瞪一眼杨平。
“怎么可能，你说我傻呀，练手拿你要上访的人练?要是稍微出点问题，你不把我告到卫生部去?”杨平笑着说，曾主任用一次性杯子泡茶给严老师。
“也对！”严老师想了想，逻辑没错，这种情况，一般都是躲着，谁没事找事。
“那你说怎么解决?”严老师有点妥协，他确实现在痛得难受。
杨平见他愿意听下去，说：“你现在这个问题是神经受到卡压了，神经就像电线，现在它在某个地方被卡住了。
“省城的医生也这么说，手术也做了，但是怎么还一样?”严老师语气稍微缓和，大声说话要力气，总得有个缓冲期。
“你做的手术是修总开关，总开关没问题了，但是线路还有问题，线路也得修呀。”杨平帮他倒茶。
“你意思我就这么背，总开关和线路都坏了?”严老师不相信。
“这样好不好，我们给你检测一下线路，很简单，做个CT和肌电图，如果确实线路有问题，这个问题就有解决的希望了，严老师您也不想一直这么痛下去，是吧?”杨平慢慢能掌控谈话的主导权。
严老师犹豫，喝一口茶。
杨平趁热打铁：“先检查，结果出来，再考虑其它的，我觉得您老这日子算是非常幸福，孩子争气，孙子可爱，您还要跟他们畅游祖国大好河山呢，要是真把问题解决了，这拐杖就可以扔掉，晚上也可以睡个好觉，多好！”
“你这医生，人年轻，说话还比较靠谱，那我信你一回，你帮我查查线路。”
检查一下无所谓，严老师想。
“您老一看，年轻时就是有贡献的人，肯定桃李满天下，以前呕心沥血，一心扑在教书育人上，现在退休了，就得好好享受人生，我们工作不力，让你问题没解决，对不起了。”
“桃李满天下不敢说，学生局级的好几个了，我还没跟他们说这事呢。”严老师很神气。
“那我们现在就安排查线路?”杨平试探地问。
“安排，先说好，钱我不会出的。”严老师说。
“先处理问题，其它后面再说，怎么样，问题没解决，免费在这住多久都没意思。”杨平说。
“杨主任，我就信你，你帮我安排。”严老师催促。
曾主任安排管床医生开单，护士用轮椅推他，先去做骨盆部位的CT，再去做肌电图。
肌电图室就一个医生，曾主任打电话把大致情况提前沟通一下，重点看梨状肌出口位置坐骨神经的传导。
处理完这个病人，那个左侧股骨干骨髓炎的，杨平暂时不提。
趁空闲时间，杨平把人员分配一下，张林小五各带一个医生，宋子墨带两个医生，唐菲协助宋子墨。其它暂时没什么事。
刚才这么一通处理，曾主任对杨平的感受产生了变化，看他说话老沉稳住，完全不像青嫩的黄毛小子。
两人聊了聊医院的状况，科室人员的配置，发展的困局。
那边报告检查完了，管床医生提着CT片和肌电图报告来了。
主任办公室也有阅片灯，曾主任将CT片挂上去，开灯。
杨平摸了摸下巴，仔细阅片，看肌肉软组织，磁共振才是最好的，但是医院没有磁共振，只能退求其次，将就一下。
一般骨科医生阅片的技术短板在骨病和软组织，看骨折没问题，看骨病，看软组织，就差一些。
“曾主任，你看，梨状肌密度与正常肌肉有差别，局部挛缩纤维化了，这是坐骨神经，在梨状肌出口受到卡压，还有肿胀，与我们判断一致。”杨平指着片子说。
曾主任凑近，看CT，他看骨折还可以，看肌肉神经，不会看，只能跟着说：“嗯，嗯。”
“肌电图呢?”杨平问管床医生。
管床医生拿出肌电图报告，上面密密麻麻排了一些英文专业词汇和数据。
杨平没有直接看报告，而是自己看检测数据再分析：“坐骨神经在梨状肌出口传导明显减弱。”
“嗯，嗯。”曾主任平时直接看报告，那些数字压根不会看。
“两个结果都出来了，跟预判一致，病史、查体、辅助检查三合一，诊断明确了。叫病人过来，我们再跟他谈谈。”杨平说。
“去，快把他推来。”曾主任指挥管床医生。
这次用轮椅推进来的。
“严老师，检查结果出来了，在臀部，我们叫做梨状肌出口的位置，线路出问题了，被卡压，不怎么通畅。”杨平用手指在自己臀部比划。
严老师说：“还真这么背，你说我以前上课都是站的时间长，怎么就把神经坐坏了?”
“不是坐坏的，这块肌肉的损伤大多数是打屁股针引起的，有些外伤也会导致。”杨平解释。
严老师略微回忆就记起来了：“你说得对，我以前十来岁的时候，这边小腿受伤感染化脓，在赤脚医生那打了一个月的青霉素，屁股都打肿了。”
“严老师，你要是相信我，我给你做手术，把疼痛解决。”杨平很诚恳，很果断地说。
通过详细地分析检查资料，杨平心里基本上有十分把握了。
“还做手术?我怕了，怕挨一刀又还是一样。”严老师很纠结。
“不做手术，以后只能这样，严老师，就算你上访，问题还是没有解决，你照样痛，上访不能解决你的疼痛。”杨平帮他分析。
严老师叹气说：“这个疼痛太难受了，摸又摸不着，以前打止痛针，吊激素和甘露醇能管用，现在也不管用了，晚上睡不着觉。”
“挺不容易的，你这个病多久了?”杨平看过病历，但也问问。
“十多年了，刚开始痛一阵，好一阵，没这么严重，能忍受，最近两三年麻痛厉害，尤其走路，走几步就不行，所以才下定决心做手术，哪知道——”严老师唉声叹气。
“问题查出来了，这个可以手术解决，就看严老师你相不相信我了。”杨平说。
“我相信医生呀，不然也不会开刀，但是——”严老师无奈的表情。
“严老师，这世上有些事情就会反常，比如你教书，明明这个学生平时成绩很好，结果高考就考砸了，影响的因素很多，遇上反常的事情，解决问题的方法就复杂很多，但不能不解决。”杨平开导他。
“你这说得对，我班上以前就有这么一个学生，平时考试成绩全校前十，高考怎么就一塌糊涂，后来复读才考上的。”严老师说到教书育人，那就精神抖擞，说话语气都好很多。
“是呀，严老师，你看，你这种情况，再复读一次?”杨平立刻建议。
“几成把握?”严老师左右为难。
“九成！”杨平说。
“那还有一成风险在哪?”严老师很谨慎。
“天有不测风云，吃鱼有卡喉咙的风险，走路有摔跤的风险。”杨平说。
“我明白你的意思。”严老师有文化，理解能力不会差。
“你考虑考虑，和家人商量一下。总是这么痛下去，也不是事，你这身体，应该是带孙子到处散步的时候。”杨平鼓励他。
“我跟家里人商量一下。”严老师有点主意了。
“我等你消息，我在这里有两个星期，两周后回省城。”杨平跟他握手。
“谢谢你呀，杨主任！”严老师态度好多了。
0102章 艰苦的谈判
严老师拄着拐杖回病房，杨平让管床医生扶着送回去。
曾主任给杨平加茶水，现在他完全没有把杨平当黄毛小子看。
上班第一天，就帮忙解决难题，虽然事情还没有结果，但是看这年轻的杨主任处理事情，成熟老练，心里由衷地佩服。
杨平动员病人再做一次手术，绝非心血来潮，而是建立在对病情认真的分析之上。
不打无把握之仗，这是杨平的座右铭。
医疗行业不比其它行业，人命关天，所以，这句话显得更加适用。
“第一天上班，让你处理这些烂事，麻烦你。”曾主任惭愧地说。
“曾主任这话见外了，我们是同行，常在河边走，哪有鞋不湿，大教授也有阴沟翻船的，何况你这事有诸多误会，手术完全没问题，只是当时忽略了他合并梨状肌综合征，换谁当时看片子都会以为只有椎间盘突出症，我也是事后诸葛亮。”杨平谦虚地说。
“你还真厉害，他后来语气好多了，至少没有跟你吵，还同意回去商量。”曾主任被这事压得没一天好心情。
“不是我厉害，他对你有很深误会，自然谈不到一块，换个人跟他沟通，就顺畅很多。”杨平边喝茶边说。
这个病人手术适应症非常强，效果应该很好。
手术首要的就是把适应症选择好，适应症没有选择好，手术做得再漂亮，效果不会多好。这跟对症下药一个道理，药物不对症，就算世界最好的药又如何。
杨平开始盘算，如果他同意手术，手术怎么做，风险在哪，要注意什么，还有没有遗漏的鉴别诊断。
反复考虑，直到自己找不出漏洞。
他有个好习惯，再小的手术，也会反复研究，周密计划，在脑海中提前预演手术过程，尽量做到滴水不漏。
“要是病人同意手术，没有禁忌症，就排明天，不要拖，容易夜长梦多。”杨平吩咐曾主任。
“嗯！”曾主任同意。
跟严老师谈完话，两人到科里转了一圈。
上午事情不多，急诊收了一个前臂背侧肌腱断裂的，张林带人去手术了。腰椎压缩骨折的，保守治疗，小五带人在处理。小孩肱骨干骨折，宋子墨帮他做了手法复位和夹板固定。
忙完后，曾主任带杨平到急诊科和手术室熟悉环境。
中午杨平和曾主任一起到食堂吃饭，两个人聊了很久。
下午快下班的时候，护士过来主任办公说，严老师的家属来了。
曾主任赶快把他们叫到办公室，是严老师的儿子和儿媳，都是当老师的。
曾主任倒茶给他们，他们阴沉着脸说：“不用了。”
“现在是什么情况，老人说又要做手术，我们过来了解一下情况？”他跟曾主任说话。
曾主任说：“你们先坐下，听我们详细解释。”
两夫妻坐下来，倒给他们的茶，放在茶几上，他们连看也没看一眼。
老人儿子说：“他说什么省城来的主任说的？再做一次手术，就能解决疼痛。”
显然他完全没有认为杨平就是那个主任。
“把人当什么，左一刀，右一刀，还嫌不够。”儿媳态度恶劣。
老人儿子立刻制止老婆：“说这些有什么用，先把情况了解清楚。”
曾主任介绍说：“这就是省城来的杨主任，在我们医院蹲点，早上我们研究了老人家的病情，还做了CT和肌电图。”
老人儿子打量杨平，这么年轻，有没有搞错，以为真是省城来的教授呢，原来是个年轻医生。
“你好，我是省卫生厅派遣到南桥做医疗支援的杨医生。”杨平很客气跟他握手。
老人儿子和他握手，毕竟当老师的，台面上的礼仪还是有，说话也没有他老婆那么尖酸刻薄。
“这样的，我早上查房了解到老人的情况，老人痛了十多年，最近两三年特别严重，去年做了手术，症状没有任何缓解。为什么手术后疼痛没有任何缓解?我们仔细研究了他的病情，又加做了CT和肌电图，把问题搞清楚了。因为右侧的坐骨神经有两处受到卡压，一个部位是腰椎，另一个部位是臀部。去年的手术只是解决了腰椎部位的卡压，还有臀部的卡压没有解除，自然疼痛没有缓解。就像家里的线路，开关和电线都坏了，你只修好一样，没用！两者都修好，灯泡才能亮。”杨平说。
“上次就是请省城的教授做的，说理论谁都会说--”儿媳满腹怒气。
老人儿子立刻打住：“这事跟人家没关系。”
儿媳的话一半咽回去了。
杨平说：“没关系，我理解你们的心情，我只在这里呆两个星期，这件事跟我没有任何关系，完全可以不理，为什么这么自找麻烦，因为我以前遇到过这种特殊病例，有经验，所以不忍心眼睁睁看着老人家这么痛苦，一个牙痛都把人折磨得翻来覆去，何况这种坐骨神经痛，老人是怕麻烦你们，强行忍住的，很难想象老人这些年怎么熬过来的。”
老人儿子本来不相信这个年轻的主任，但是这样一说，他有点动摇了，管他什么事，何必他自找麻烦，可能真的人家有办法，不是说了嘛，人家遇到过这种病例。
这件事，闹来闹去，家里也累，两口子要上班，孩子要管，现在老人这样痛苦，闹一年也没有解决问题，现在这个年轻医生有办法，为什么不听听。
谁不想把问题解决，开开心心地过日子，整个家庭生活质量都被这事拉低了。
“上次曾教授怎么就没看出神经在两个部位卡压？”老人儿子问道。
杨平说：“这种情况太罕见了，首次手术的医生都很难想到，我们以前碰到的病例也是这样，腰椎手术后疼痛还没缓解，后来再检查，才查出来。”
儿媳说：“那第一次手术花那么多钱白做了？”
这次语气好点。
杨平说：“不是这样的，就像家里的灯泡不亮了，灯泡没问题，是开关和电线坏了，第一次手术修了开关，现在要把电线也修好，只修一样没有用。如果腰椎手术不做，只做臀部的手术，术后也不能缓解疼痛，只有两个手术都做，才能有效果。”
“要是下一次手术还是不行怎么办，能百分之百保证？”儿媳脸偏向一边。
“不能百分之百保证，但是成功概率百分之九十以上。”杨平冷静地说。
“我知道，你们医生说话会留有余地。”老人儿子对九成把握认可，没医生敢说百分之百。
杨平看他们沉默，说：“我们一起来把老人的痛苦解决，痛苦没解决，怎么处理这事都是麻烦，老人痛苦，你们跟着痛苦，是不是？”
老头儿子看杨平虽然年轻，但是说话老练沉稳，完全不是普通年轻医生的做派
或许他真有办法，不然怎么敢主动碰这烫手山芋。
“我和老头子商量一下，你能不能等我一下？”老人儿子端起茶，喝了一口。。
“没关系，你们商量清楚，我们等你。”杨平一直语气平淡，不急不躁。
“还是那句话，如果不是想解决老人的痛苦，我完全可以不管这事。”杨平补充道。
两夫妻出去后，大约十多分钟左右，老人儿子回来了。
“我们同意做手术，但是我们请求杨主任您主刀。”
“当然是我主刀。”杨平说。
“还有这次费用--”老人儿子为难地说。
“先把问题解决再说，其它暂时不谈，怎么样。”杨平说。
老人儿子没说什么了。
“刚才我们态度不好，还请见谅，这事情把家里人搞得很烦躁。”老人儿子说。
杨平摆摆手：“没关系。”
家属的工作做通了，立刻安排术前检查，除了肺部纹理增粗外，没有其它的异常，血压、血糖都正常，身体还不错。
手术就排在第二天早上，杨平叮嘱术前准备好两支甲强龙，到时带到手术室。
然后发微信给苏宜璇，要她帮忙准备器械，明天配台手术，苏宜璇现在挂职手术室护士长。
回到宿舍，杨平想向田主任汇报今天的工作情况。
田主任没有回，跟盘院长一起和卫生局的领导吃饭去了。
“胖子，你那软中华还有不？”张林问梁胖子。
胖子很不满意：“别一口一个胖子，梁主任，叫梁主任，我挂职的是麻醉科主任。”
“你入戏太深了吧？”小五说。
“你们懂什么，这叫敬业，两个星期主任，也是主任。”
“梁主任，梁主任，麻烦赐一根软中华。”
张林伸手。
胖子拿出一包烟。
0103章 立竿见影
梁胖子、张林、小五几个人到外面抽烟。
杨平把第一天的工作情况，编辑成微信，汇报给田主任。
把严老师的事情单独做了重点汇报，汇报手术计划时，特意没有提到术中局部封闭。
田主任回复：同意你的意见，按原计划手术，注意术中使用甲强龙局部封闭坐骨神经卡压段。
一个好医生，心智胆色缺一不可。
没有胆色，畏首畏尾，难以成器；没有心智，有勇无谋，迟早出事。
为了保证手术成功，杨平进入系统空间，又解剖了几个实验体，除了例行全身解剖，还对梨状肌周围的局部解剖做了重点关注。
现在他慢慢体会到超级培育大法的强悍，每一次解剖训练，对手术的帮助极大，这种提高是螺旋式的。
就像基础科学和应用技术，基础科学实力雄厚，应用技术才能厚积薄发，否则应用技术成为无根之萍，止步不前。
又积累几个实验体的解剖知识，加上大师级创伤骨科做基础，这种坐骨神经松解，小手术而已。
第二天，早上交班查房后，杨平带大家读片，然后到手术室做手术。
曾主任很热情，现在真想跟着学点东西：“我给你帮手。”
杨平说：“曾主任，这怎么好意思，让宋医生帮我就行，等下你要跟家属随时沟通病情。”
杨平主刀，宋子墨一助，曾主任上台看看，自由活动。
术中对神经的保护尤为重要，一旦操作不慎，造成误伤或者牵拉过度，术后会造成恶劣后果。
第一次和曾主任做手术，配合不熟，怕操作不慎损伤神经。但又不好直接让曾主任别上台，所以杨平才这样安排。
气管插管全麻，小五张林已经将病人摆好体位，俯卧位。
“杨主任早上好！”苏宜璇带着一个南桥本院的护士，正在整理器械，看到杨平进来，打招呼。
杨平很正经地回应：“苏护士长，麻烦了，要护士长亲自配台。”
“杨主任的手术，应该的。”苏宜璇隔着口罩，抿嘴笑。
一切准备就绪，洗手穿衣，消毒铺单，开台。
臀大肌下缘，臀后皱襞切口，避免在坐骨结节部位形成疤痕，坐骨结节部位的疤痕，容易遗留久坐疼痛的后遗症。
掀开皮肤，显露臀大肌，臀大肌局部纤维化，把臀大肌下缘的筋膜组织切开，不损伤肌纤维，将臀大肌向上掀开，保护臀下皮神经和股后皮神经。
梨状肌被显露，果然，梨状肌下三分之一已经纤维化，也就是疤痕化，完全不是肌肉组织了。
坐骨神经不是从梨状肌下缘穿出，而是以主干的形式穿出纤维化的梨状肌，在出口受到疤痕卡压。
难怪，坐骨神经的症状这么严重，而且行走时症状更加重，因为行走时梨状肌收缩，挤压坐骨神经，所以症状更重。
从疤痕组织里细心地分离出神经，切除周围的疤痕组织，完整的暴露出神经外膜。
神经在卡压处形成一个凹痕，凹痕远近都水肿膨大。
杨平轻轻的挑出神经：“曾主任，你看！”
果然梨状肌卡压综合征，曾主任心里又轻松一分，术前的判断是正确的。
“小五拍照！”
大家让开，小五用手机对焦拍照，小心翼翼，防治污染术区。
橡皮条轻轻地将神经牵开，这个时候，千万不能干扰坐骨神经，一旦牵拉过度，会引起神经损伤，虽然一般能够恢复，但短则几天，长则几个月，下肢麻木，无力，到时候病人会产生误会，以为手术失败，加重了症状。
医生，时刻如履薄冰。
“宋医生，保护好神经！”杨平提醒。
他倒不担心宋子墨，怕曾主任对神经保护不重视，随便不经意的动作，比如拉钩滑一下，损伤坐骨神经，手术台上，小心谨慎不会错。
宋子墨会意，一只手隔在曾主任的拉勾和神经之间，严密保护神经。
将神经牵开，杨平钝性分离梨状肌疤痕周围的正常肌纤维。从间隙进入，手指分离出一条缝隙，然后在两端肌肉的附着点，切断纤维化的梨状肌部分。带着一点正常的肌纤维，纤维化组织被完整的切除。
这样神经就从剩下的正常梨状肌下缘，坐骨大孔出来，不再受到卡压，因为刚刚分离是从自然的肌纤维间隙分开，没有损伤正常肌肉，以后也不会留下疤痕粘连，绝了后患。
松解的神经周围绝对不能再形成疤痕，否则手术会失败，重新形成神经的卡压。
钝性分离和锐性分离，钝性分离用于存在自然间隙的分离，锐性分离用于没有自然间隙的分离，前者沿着已有的路走，后者因为没有路，必须开拓一条路。
冲洗术区，再次彻底止血。
“80毫克甲强龙，配20毫升盐水，注射器！”
甲强龙是糖皮质激素，具有抗炎和减轻水肿的作用。
注射器针头轻轻的斜形刺入神经鞘管内，将甲强龙注入神经鞘内，然后再洒一些在神经外膜，对神经进行局部封闭，等候大约五分钟。
再用罗哌卡因20mg，和生理盐水一比一稀释，对刚刚肌肉疤痕切断的部位行浸润，然后再分层对切口缘进行浸润，这样可以降低术后的疼痛。
再次检查，松解非常彻底，止血也完美，整个手术赏心悦目，几乎没有出血，纱布都没用上。
观摩的几个骨科医生，私下议论，大医院的就是不一样。
橡皮条抽出，神经放回原位。
放引流管，分层缝合，手术结束。
手术刚刚结束，无菌单掀开，病人就醒过来，梁胖子用吸管清除病人喉咙气管的分泌物，顺利的拔管，配合非常好。
麻醉苏醒，送病人出手术室，护士叫家属，他儿子立刻上来。
杨平拿出手机，把术中拍的图片给他看：“严先生，你看，这是坐骨神经，被卡成这样，中间变细，两端肿胀，再不手术，就会神经失用，一条腿就废了。”
到了病房，病人已经完全清醒，可以正常对话了。
全麻的，一旦清醒，四肢活动没有问题。
病人活动一下右下肢，咦，不痛了，难道麻药在起作用，不管怎么样，现在疼痛解除了。
疼痛对病人的负面影响非常大，严重影响生活，如摆脱不了的噩梦，有些被疼痛折磨得产生自杀的倾向。
这座大山被搬开，哪怕暂时的，病人都心里十分舒坦，一种获得重生的感觉。
“不痛了！”严老师回病房第一句话。
“去跟人家医生说声谢谢！”严老师吩咐儿子。
儿子说：“你放心吧，我知道。”
这种神经松解后，有些会出现反弹，症状比之前更重，为了避免这种现象，杨平用激素甲强龙对神经进行局部封闭，消除炎症，减轻神经水肿，避免术后可能的反弹，提高病人的术后体验，这个体验很重要，病人不知道手术漂亮不漂亮，他直观的体验就是问题解决没有，解决了多少。
对严老师来说，缓解疼痛就是成功，说一万遍顶不上他自己的体验。
十多年了，迎来第一个无痛的日子。
严老师激动得手颤抖，握住儿子：“记得呀，一定记得呀，跟杨主任说谢谢。”
虽然整个过程顺利，但是杨平暂时没有松懈，结论还不能太早，毕竟使用了术中局部封闭，还要看后面几天会不会出现反弹症状，尽管这个概率很低。
杨平吩咐管床医生，注意护胃，使用一些经营养神经的药物，伤口换药叮嘱小五亲自操作，换药时叫自己一起，他要亲自看看。
做完手术，杨平和曾主任在办公室休息。
严老师的儿子过来了，这次脸上表情很正常，没有阴沉着脸。
“谢谢你，杨主任！”他主动跟杨平握手。
杨平说：“应该的，医生和病人是战友，共同的敌人是疾病。”
“曾主任，也谢谢你。”老人儿子看曾主任在旁，附带表示感谢。
刚刚做完手术，虽然看到了立杆见影的效果，但是不知道能不能这样维持下去，所以，老人儿子也不能说得太多，不能转弯得太快，观察再看看。
盘院长带田主任下科室，正好来到骨科，很远听到盘院长的声音，因为缺了一颗门牙，有些发音漏风，所以说话很有特色。
“杨主任，辛苦了！听说刚刚做完一台手术。”盘院长跟杨平握手。
曾主任说：“刚刚做手术的，就是跟我们纠缠了一年的严老师，做完手术现在疼痛缓解，病人家属刚刚在这感谢。”
田主任昨晚已经向盘院长汇报了此事，这种病人是特殊病人，不能悄悄的就把手术干掉。
盘院长：“哎呀，刚刚落脚，就让你们做擦屁股的事情，这太难为情了，家丑呀，家丑呀。”
杨平说：“盘院长言重了，病情还是曾主任弄清楚的，因为双方误会较深，所以让我出面罢了，谈不上帮忙。”
盘院长扭头看曾主任：“曾主任，多向省城教授学习，深度挖掘。”
曾主任心里不知多高兴，虽然明知道杨平说假话，但是这假话说得不显山不露水，于是说：“这不，天天缠着杨主任，想多榨点真东西，这病情也多亏杨主任指导，才弄清楚。”
闲聊几句，再问问工作上有什么困难，住宿和生活习惯不，再推荐几个南桥比较好玩的地方。
盘院长和田主任就离开，要去其它科室了。
“那个左侧股骨干骨髓炎的？”曾主任主动提出来。
昨天查房的时候，他感觉杨主任有话说。
0104章 化干戈为玉帛
“这个病人我们好好聊聊。”杨平觉得时机成熟了。
曾主任很诚恳：“嗯，我去把病人资料拿过来。”
病人的片子很多，几个袋子鼓鼓的，从南桥人民医院，到石坡人民医院，再到省城的医院，每家医院都做了全套。
杨平把这些片子简单分类，X片、CT、磁共振，分成三份，每份又按日期顺序排好，日期靠前的放上面，靠后的放底下。
不然一堆片子，搞不清楚哪一张是什么时候在哪里拍的。
两个人对着阅片灯，把片子一张一张地挂上去，看一张再换一张。
杨平指着最近的磁共振片子说：“你看左侧股骨干，这里的局部信号，与其它部位的信号还是有区别，再看CT。”
他把同时期的CT又拿出来，核实日期，然后挂上去：“同样的，这个部位和其它部位的密度也有区别，你看这里有轻微的死骨形成和局部增生，其它的地方没有这种现象，只是骨组织密度不均匀的减低，坑坑洼洼的。”
再把X片挂上：“骨小梁不均匀减少，皮质暂时没有出现空隙。”
说这么多，曾主任不明白杨平究竟想表达什么？
杨平也看出他的茫然，说：“我怀疑这个病人不是整段股骨感染，只有这里局部感染！”
曾主任被他的新颖观点吸引住，这个病人为什么棘手，为什么省城医院不愿意给他做手术，就是认为整个股骨感染了，没办法手术了。
“这个病人在省人民医院住过院，本来打算做感染骨段切除和骨延长术，但是连两端也感染了，不可能把整个股骨切了，都切了，拿什么延长呀，于是医生放弃了手术，建议回当地医院抗感染治疗。”
所谓回当地医院抗感染治疗，只是个托辞了，人家不愿意接手了。
杨平说：“如果判断正确，只有局灶性骨髓炎，那就好办很多，可以彻底清除感染的骨组织，使用含抗生素的硫酸钙填充，再做肌皮瓣，把缺损的部分盖上，问题就解决了。
骨延长技术，也叫骨搬运技术，利用前苏联伊利扎洛夫医生的牵张成骨技术，将骨组织延长。
以前有段时间，这个技术很火，很多医院使用它进行增高手术，没错，就是雷贯耳的断骨增高。
断骨增高导致技术滥用，出了很多事故，后来卫生部命明令禁止这种技术用于增高，只用于治疗疾病和矫正畸形。
“杨主任，如果是局灶性的骨髓炎，那么其它部位的影像改变，坑坑洼洼的，怎么解释？”
曾主任很有兴趣跟着杨平的思路走，不仅仅是解决问题，还有这种严密的逻辑推理带来的乐趣和成就感。
医生还可以这么当！感觉跟杨平这样讨论，自己的临床思维都提高了几个层次。
杨平直奔主题：“其它部位的改变是甲状腺功能亢进性骨矿疾病导致的，这个病正好跟骨髓炎重叠到一起，让人不假思索的认为，整段股骨感染了，没救了。”
甲状腺方面的检查，不是住院常规检查，骨科病人住院，没有特殊情况，一般不会查甲状腺激素，除非有症状，比如甲状腺有肿大等。
“那我们该怎么办？”曾主任干脆坦诚一点，直截了当。
知识有点超纲，烧脑！
杨平说：“我只是推测，目前需要进一步检验，抽血查甲状腺激素，多点骨穿刺取骨组织去做细菌培养。”
医学是严谨的科学，决不能凭感觉随意做出决定，这样不仅无法治病，容易给病人带来伤害。
“我们进行多点穿刺，做细菌培养，看看结果，如果每一个穿刺点都培养出细菌，那就是股骨广泛感染了，如果只有这个点的培养出细菌，其它点没有细菌，那就支持我的诊断，我们就做手术，将这一块感染骨组织清除，做肌皮瓣覆盖缺损。”杨平详细解释。
曾主任说：“我现在就去安排，给他明早空腹抽血？”
“明早空腹抽血，现在就床旁骨穿取骨组织培养细菌。”杨平同意。
事不宜迟，考虑清楚，就早点动手。两个星期，拖拖拉拉，什么事情都做不成。
曾主任立刻去医生办公室，随便抓一个医生，开医嘱，明晨空腹抽血，查甲状腺激素，做彩超，看甲状腺有没有结节之类的。
在曾主任眼里，杨平现在是大仙，趁他在的两周时间，赶快把科里这两座大山给搬走。
这个科主任当得不容易，每天坐办公室，喝口茶要先看看那个严老师来没。
上下班还要绕路，怕被堵住，虽然他不威胁人身安全，但是闹心呀，一个人老是纠缠你，哪有好日子过。
这个股骨干骨髓炎的，虽然手术不是这里做的，家属也客气，但是三天两头问你：“怎么样了，感染控制没，有其它办法想不？”
问得头都大了，每次只能敷衍：“再换几天药看看。”
但是天天换药，束手无策，难受！
刻不容缓，曾主任叫一个医生去准备骨穿包，准备床旁骨穿刺。
“我们再去看看严老师？”杨平想起又要去看看。
虽然有十足信心，但是还是要密切关注，人体复杂，医学本身不是完美的，无法应对一切变化，这就是治疗的不确定性。
全麻术后禁食禁饮六小时，严老师儿子坐在床旁，用棉签沾水，帮严老师湿润嘴唇。
“爸爸，杨主任和曾主任来看你了。”老人儿子说。
严老师侧睡的，面朝里面，避免压着手术部位，听到杨平来了，说：“杨主任，现在一点也不痛，全身松活了，真是谢谢。”
他反手从枕头下摸索着，拿出本子：“拿笔给我，等一等，我记下来，几点钟？杨主任进来查房。我要写信感谢你，早遇到你，就不用这么折腾，十多年的病根被你拔掉了，心里这个轻松呀，没法形容。”
“杨主任，你是哪家医院的，方便透露不？”严老师问。
“省城三博医院。”杨平告诉他。
“我记下了，我要写表扬信到你们医院，年轻有为，国家栋梁。”严老师合上本子，他儿子接过去，帮塞枕头下。
看完严老师，骨穿包也准备好了，这种骨穿刺最好在CT引导下进行，才能精准穿到病灶的中心。
但是现在股骨病变是弥漫性的，到处都是，只要穿到股骨就算成功，而怀疑感染的骨组织正好是外露的，直视穿刺。
所以这个就不需要CT引导，直接床旁局麻下穿刺。
管床医生跟病人沟通好，签好知情同意书。
杨平亲自操作，整个过程严格无菌，防止因为污染引起结果的不准确。
细菌培养需要好几天时间，做完骨穿，就只有等待结果了。
张林在检查医生的病历，指导他们如何写出一份优秀的病历，手指上包了一个敷料贴，洗衣服把手指搓破皮了。
医院本来买了洗衣机给大家用，但是当医生的，很多都有点小洁癖，十几批下乡的，共用洗衣机，很多都不敢用，都自己动手洗，反正也就两个星期。
“病历这东西，最考验医生的水平！”张林抑扬顿挫，老师范很足。
围着他听的医生，都很专注。
“你看，兄弟，你这份病历，写得非常好，写出了别人难以发现的异常，人才！”张林指着病历。
大家凑近看病历，被表扬的兄弟很长脸。
“男的，月经史写的这么清楚，不简单呀，是下了功夫的。”张林的手指敲桌子。
大家想笑，不敢笑。
宋子墨带小五去手术了，一个断指再植的，本来打算手指不要了，随便缝一下就行，打电话到手术室打听，有显微外科器械和针线，还有一台旧显微镜，于是决定做断指再植。
中午在食堂碰到田主任，田主任说这几天天气好，大家要进山给村民做义诊活动。
下班前，杨平又去看了严老师，还是没有痛。
最怕反弹，这种反弹有时候持续好几天，普通的病人解释几句就可以了，但这个病人一旦反弹，容易招来误会。
系统也没有像往常，手术结束立马宣布结果，估计也在等结果，系统鬼精鬼精的，掏它点积分也不容易。
“杨主任！”严老师声调很高。
“你说！”杨平说。
严老师说：“我在琢磨，要写一首感谢诗！”