798章 居然只看过一次病人
因为杨平以前确实做过比麦子景更难的手术，还不止一个，所以他并没有如临大敌的感觉，显得非常轻松，将麦子景当做一个普通病例处理。
这反而让麦吉富和安颖慧不适应，在兴奋中又萌生一丝不安，心里总是七上八下。
以前他们带儿子看病，不管哪个医院，哪个专家，都是如临大敌，专家一天要来好几次，不停地问，不停的查体，不停的交代病情，最后也拿不出好办法。
可是现在杨教授就当没事一样，只是看一次麦子景，就再也没有来过，这让夫妻两个很是紧张。
宋子墨是个称职的助手，他带领管床医生完善术前准备，与体外循环团队预约好时间。
这个手术必须让心脏停跳，因为术中要打开心脏，然后在心脏内部做重建，而主动脉与肺动脉必须切断，然后交换位置，重新吻合，所以不可能在不停跳的情况下做手术。
而冠脉搭桥是心脏壁上动手术，无需打开心脏，所以可以不停跳。
就像一栋房子，要拆掉重建，里面住的人必须暂时搬出来，以让房子空着；而如果仅仅是在墙壁里安装水管，房子里的人可以继续住着，影响不大。
以前冠脉搭桥也是必须心脏停跳，因为在跳动的心脏上吻合血管非常困难，后来随着医生水平的提高，可以用固定装置降低心脏跳动的幅度，然后再在跳动的心脏上吻合血管，所以可以不停跳心脏。
这就是为什么有时候可以停跳，有时候却不能停跳。
麦子景的手术除了手术难度极大，风险极高，还有一个巨大的困难，那就是手术时间长，心脏灌注停搏液，在低温保护下，停跳的时间不是无限制，一般3-4小时，也有停跳10小时能够复跳的，但是那已经是碰运气的事情。
手术只有在没有办法的情况下才碰运气，能够掌控尽量掌控。
所以杨平要尽量缩短手术时间，增大心脏停跳后复跳的概率。
医学上很多就是概率问题，提高或降低概率是医生永不停息地追求。
因为这是世界第一例，谁也不想放过这么宝贵的机会，安贞和阜外好几个专家飞来三博医院，其中就有辛主任、陈主任，陈主任的导师王院士也是跟着一起来三博医院。
外科研究所，好大的招牌！
王院士看到综合外科门口，不免笑道，全国医院，敢挂这块招牌的医院找不出几家。
在综合外科一楼门诊部，王院士见到了曹震山教授，他们可是几十年的同事，听说老同事退休后来到南方发挥余热，他很是好奇，也不知道老同事过得怎么样，这次顺便过来看看。
阜外一行专家来三博医院，是私人行为，不是官方行为，所以根本没有通知三博医院，暂时连杨平都不知道，专家们觉得没必要搞得大张旗鼓，大家是来看手术的，不要搞得像指导工作，简简单单更好。他们在曹教授的安排下，来到余水莲的面包店吃了点东西。
余水莲的面包店是个大杂烩，茶、咖啡、奶茶、面包、牛扒、炒饭、糖水等等什么都有，一般主流小吃都有。
她这个小店，很多国内国际的医学大佬光顾过，来三博进修的罗伯特、奥古斯特、高桥就不用说了，三天两头在这里吃。
余水莲自从有了动力支具，已经不再依靠双手撑地来走路，戴上动力支具后，外面被裤子鞋子包裹，根本被看不出她只有半截身子。
门口的大幅海报介着绍余水莲的事迹，她现在非常自信，从来不忌讳别人说自己是半截人。
面包店隔壁有一家早餐店，也是两夫妻，女儿出国留学，两夫妻也打算跟着出国，所以国内的店铺也不想继续干，把店铺盘给余水莲夫妻，这个店面比现在余水莲面包店的面积大，余水莲打算改造一下，当做医生们平时聊天讨论病例的地方。
几位专家在这里吃完点心后，这时曹教授才打电话告诉杨平几位阜外安贞的专家过来看手术的事情，然后带着几人一起去综合外科。
这个时候，杨平还在手术台上，值班医生又忙，曹教授带着几位专家自由活动。
值班医生和学生一起搬凳子给几位客人坐，然后用一次性杯子泡几杯茶。
经得值班医生的允许，陈教授在病房见到他的老病号麦子景，自己给他做了三次手术，第四次手术，心有余而力不足。
看完病人，当听说杨平只看过一次病人的时候，王院士心里已经按奈不住火气，脸上明显不悦。
现在的年轻人这么不负责任吗，这种高难度高风险的手术，世界第一例，全新的术式，不反复看病人，只看一次，这怎么行。
看到闷闷不乐的王院士，曹教授心里很清楚，他替杨平解释说：“说不定这种病例在杨教授这里，算不了什么呢？”
“算不了什么？”王院士怎么相信这种话。
如果杨平是他的学生，这种态度，不将他批个狗血喷头，王院士难解心头之恨。
居然只看过一次病人，什么态度。
王院士的生气也不是没有原因，作为老一辈的专家，对年轻人现在很多职业习惯看不惯，比如过度依赖仪器检查，对查体的不重视，很多心脏外科医生连听诊心脏杂音都不过关。
老一辈医生，不管是心血管内科还是外科，听诊心脏杂音绝对是非常细致，通过听诊器一听，各种杂音辨别非常准确，通过杂音来判断心脏哪里出问题，是什么问题，八九不离十。
现在的心脏外科医生，有些连听诊器都不愿意挂，病人一来，先看彩超、CT等影像资料。
不过年轻医生也有自己的理由:我根本不需要花时间去练习听诊，能够有个基本功听个大概就行，时代不一样，现在各种检查手段非常先进，各种检查一做，心脏哪里有问题一目了然，比起查体不知道准确多少倍，还要花时间练什么查体。
对于看病人的次数，王院士那个时代术前要看很多次，反复看，反复问。
可是现在的医生也有理由，王院士那时病人没这么多，当然有时间这么看，现在一天几台手术，多的十几台，天天这么看病人，哪有时间。
所以医生也是有代沟的。
曹教授向王院士介绍综合外科的情况说：“我们综合外科可很了不起，完成的手术都是各科最难的，目前开展的手术有脊柱侧弯矫形、上颈椎手术、脑干肿瘤、心脏手术等等。”
王院士皱皱眉头，这太杂了，第一次听说医院设有这种专科。
“伟聪知道的，上次的全主动脉置换急诊抢救手术，上至颈动脉，下至股动脉，撕裂非常严重，杨教授只用两个小时完成手术，当时我就在现场，那种手术速度，真的我一辈子没见过，世界上怎么还有这么快的手。”
“要不是老师您亲口说出来，我真不敢相信。”
“我没来之前，听说杨教授就已经开展很多心脏手术。”
“他师从哪个教授的门下？”
王院士听这么多赞美杨平的话，突然问道。
师从谁得门下？
曹教授这下接不上话，因为他不知道，也从来没有考虑过这个问题，现在脑海里才开始临时思考这个问题。
杨平以前搞骨科的，是韩建功的博士，韩建功搞创伤骨科的，然后-——
不对呀，这么算来，杨平是骨科博士，那他在哪里学的心脏外科，又在谁的门下学的心脏外科？“这是谁的学生，我怎么以前从来没有听说过，最近才听你提起。”王院士对这个问题很有兴趣，不知道谁这么好运气，有个这么好的学生。
按照年龄推算，杨平应该是王院士徒孙一辈，可是圈子就这么大，这么优秀的人物，怎么从来没听说过呢，感觉突然冒出来。
想来想去，曹教授实在得不出答案。
“这个-——我也不知道，我只知道他是韩建功的博士。”曹教授只好这么回答。
王院士略作思索：“韩建功？哪个医院？”
国内搞心脏外科的人物，王院士了如指掌，没听说这么个人。
曹教授说：“他就是三博医院的，以前在魔都六院，搞骨科的，您老当然不认识。”
搞骨科的培养出这么优秀的心脏外科医生，这是什么逻辑？如果真是这样，这不打我们心脏外科人的脸吗？
“搞骨科的培养出一个心脏外科医生？”王院士现在在这个问题十分有兴趣，要打破沙锅问到底。
曹教授也解释不清楚，因为他就知道结果，不知道过程。
杨教授怎么会这么厉害，他可从来没有去想过。
“我来这里也不久，具体情况我也不清楚，或许中途发现有心脏外科天赋，送到国外进修吧。”曹教授胡乱回应一句。
可是发现又不对，他可不止做心脏外科手术，脑外，脊柱也做，反正最难的手术他都做。
麦子景的病例资料发到国际群里，心脏全腔重建+主动脉与肺动脉调转术，从未听说过的手术术式，也从未见过的病例。
心脏外科的李泽会再也坐不住，他买一张飞机票，来一场说走就走的学习旅行，他的学习交流的签证给了他方便，让他随时可以启程来中国，而他的师兄道奇就没这么好的运气，只能眼巴巴地看着李泽会，叮嘱——将视频带回来。
来到三博医院，他也是在余水莲的面包店里吃点心，然后才到三博酒店订房间。
此次身份是来观摩手术的学生，不是参加会议的专家，所以一个人，背着一个旅行包，简简单单。
虽然在美国长大，一直使用英语交流，但是家里从小也让他上过汉语培训班，虽然不怎么流利，但是够用，而且最近他特意去汉语培训班练习口语，提升很快，现在已经说得非常流利。
他在三博酒店定下房间，这时才来到综合外科，正好碰到辛主任、陈主任和王院士。
李泽会是国际一流心脏外科专家，经常在阜外安贞讲课，他们怎么可能不认识，而且非常熟悉。
“李教授？”
辛伟聪眼尖，第一个看到李泽会教授。
众人定睛一看，这个人就是李泽会教授，克利夫兰医学中心的李泽会教授，不会错。
世界真实太小，在这里都能够碰到。
“幸会-——”
李教授跟大家逐一握手，原来李教授在中国也是说英语，现在一口流利的汉语，连半个英文单词都不再夹有。
“你来这里是？”辛伟聪主任惊奇地问道。
李教授直言不讳：“我是过来学习手术，这边有一个非常特殊的病例，还是世界第一例。”
他说的就是麦子景，原来大家的目的一样。
“你和杨教授也熟悉？世界真实小呀，在这里碰到李教授。”辛伟聪主任有点意外。
李教授是西式思维，所以直接就说：“杨平教授是我的导师，我们肯定相互熟悉。”
杨平是他的导师？
此语一出，立惊四座，尤其是王院士，还以为自己听错。
“他是伱的导师？”辛伟聪教授不敢相信。
李教授点点头：“是的，杨教授是我的导师，我经常受杨教授指点手术，受益匪浅，他现在应该还在手术台上。”
克利夫兰医学中心可是全世界心脏专科的殿堂，李教授和道奇是克利夫兰的新星人物，李教授居然是杨平的学生，这确实让人难以接受，克利夫兰的殿堂地位突然在几位教授心中开始崩溃。
如此年轻的杨平，居然是四十出头的李泽会的导师，这辈分好像有点乱，王院士心里直摇头。
他暗中观察，李泽会这种世界顶尖医生也是孤身一人来到三博医院，而且没有人接待，自己拿一次性杯子倒水喝，而且李泽会好像很习惯，真像个学生，完全没有在阜外讲课时那种大牌教授的风范。
这时候，杨平做完手术，回到病房，见到这么多医生在等他。
“杨教授，来我介绍介绍，这是我们的王老院士-——”
“欢迎指导工作！”杨平握手。
谁敢指导你呀，宋子墨在一旁腹诽。
看到李泽会的时候，李泽会立刻激动地握住杨平的手：“教授，还是那么帅气，好几个月不见，道奇被签证卡住，他差点哭起来。”
大家坐下来，当然没有什么闲话，聊的就是病例。
王院士说：“杨教授，准备什么时候安排手术？”
杨平轻松地说：“明天，排在明天第一台。”
“看过病人了吧？”
“看过了。”
王院士也不好说杨平只看过一次病人，这样不好，毕竟杨平不是自己的学生，这一点他还是心里有数，这里也不是阜外。
“杨教授，要不要多看几次病人，这个病例谨慎一点比较好。”王院士提醒。
杨平不以为然：“术前我会再看一次，问题不大，正常安排手术就行。”
799章 快点，后面还有接台
倒不是王院士质疑辛教授推荐的人，冠脉搭桥比徐教授做得好，主动脉夹层手术比辛教授做得好，能够发表13篇CNS，这种水平没什么可以怀疑的。
只是这个病例非常罕见，又是高难度高风险病例，杨平没有采取足够的重视，老院士怕年轻人轻敌出事。
毕竟还是个年轻人，心高气傲，容易轻敌，经验需要时间来积累，天赋无法替代经验。
“你的手术计划，说说看。”王院士问道。
杨平让宋子墨取来一张纸，一支笔。
他在纸上绘出手术图画说：“将主动脉和肺动脉切断，交换吻合，然后重建室间隔，对二尖瓣、三尖瓣和房间隔进行矫正，要是矫正遇上困难，可以置换——”
“心脏停跳复跳呢？”王院士盯着杨平的手术图画看。
“将手术控制在六个小时以内，复跳不是问题。”杨平显得自信又轻松。
王院士微微颔首，他不是赞许杨平的手术计划，而是这一份绘图，心脏与大血管的轮廓几乎是一笔成形，中间没有任何停顿，轮廓成形后，然后铅笔神奇地补笔，这样，一副富有立体感的心脏绘图呈现在白纸上。
行医数十年，编写的专著已经十几部，其中每次的手绘插图请的都是最好的医学绘图专家，王院士却从未见过如此美妙的医学绘图。
享受手绘图带来的艺术冲击之后，王院士才开始琢磨杨平的手术计划，看起来滴水不漏。
“小心使得万年船，尤其我们外科医生，手里的手术刀系着生与死。”王院士感叹。
杨平知道王院士心里担心什么：“我做过比这更难的，严重的先天性心脏畸形，糟糕的还是个镜面人。”
“镜面人的先天性心脏畸形？”王院士颇为惊讶。
镜面人，因为心脏解剖与正常是相反的，会让天天接触正常解剖的医生无从下手，王院士只是听说过，还没有见过这种病例。
“没错，本来是我的病例，我束手无策，只能请杨教授帮忙主刀。”李泽会在一旁佐证。
这时候，合格的助手拿来笔记本电脑，将这个病例的所有资料，包括手术视频调出来，王院士非常有兴趣。
他凑近，看得很仔细，从病历，到影像图片，再到手术视频。
看完后，王院士深吸一口气：“年轻人，你非常了不起，我心服口服，这种手术要是让我来做，没有二十几个小时做不下来，而且还不一定敢做。”
难怪杨教授的心脏手术这么厉害，原来早就做这么高尖的手术，而且那时就能够帮助李泽会做手术。
哎，王院士心里叹气，长江后浪推前浪，总是不放心年轻人，看来年轻人比老一辈强。
几位专家都是心脏外科的前辈，李泽会也是远道而来。
晚上，杨平让小五到二叔烤鱼预定包间，请阜外安贞的专家和李泽会一起吃饭，以尽地主之谊。
二叔的烤鱼店生意红火，招牌菜烤鱼自成一派，很有特色，是周围比较适合宴请的餐厅。
听说综合外科预定包间，二叔立刻亲自动手，烤鱼他亲自挑选食材，亲自下厨。
二叔的腰椎间盘突出老毛病，反反复复疼了十几年，杨平帮他做完椎间孔镜手术，现在一直没有复发，这人上了年级，全身上下全是毛病，有杨平这么个靠山，二叔心里多几分保障。
听说有个矿老板在医院附近的小区买了房子，二叔也想买一套房子用来养老，距离医院近，有点什么事方便。
烤鱼店有一个包间是空的，专门留给杨平，即使杨平不来，这个包间从来不给外人用。
现在这个店大门口的招牌背景图，就是一副干干净净的鱼骨，那就是杨平以前吃剩下的烤鱼骨，被二叔留着，请摄影师拍照，做成招牌。
大家都是专家，吃饭的时候少不了讨论一些病例，医生聚集在一起，最大的共同话题就是病例。
安贞现在搞什么课题，阜外最近有什么特殊病例，美国克利夫兰心脏外科发展到哪一步，都可以聊聊。
交流使人进步，封闭使人落后，同行之间交流非常重要。
经过交流发现，克利夫兰目前正在研究一个课题-——用病人的干细胞在猪身上培育人类心脏，然后移植给病人，不过他们才做两例临床实验，第二例术后6周死亡。
安贞在研究冠脉搭桥的“移植血管分子墙”技术，目前已经进入动物实验，如果成功，将提升冠脉搭桥的手术效果。
阜外也在研究干细胞在心脏外科的应用，不过目前没有什么实质进展。
吃完饭，杨平看了一下手机。
微信上现在很多群，除了国际群，还有宋云的协和群，苏南晨也建了群，里面是南都附一的一些年轻医生，辛主任现在又建一个心脏外科群，群里除了安贞阜外的专家，还有南都附一和三博医院心脏外科的几个医生。
苏南晨不用说，近水楼台先得月，当时在杨平的指点下，夺得金刀奖亚军。
运动医学本来就是杨平早期的主攻项目，他对苏南晨倾囊相授，现在苏南晨的水平提升了很多。
协和那边，杨平定期去讲课、查房、做手术，宋云这一批年轻人成长很快。
他们本来基础非常好，协和的病例又多，杨平给他们的培训常常理论与实践结合。
通过这段时间的培养，宋云已经成为一流的骨科专家，其中脊柱侧弯的手术水平非常出众，已经盖过协和的所有前辈。
协和群里很热闹，原来宋云第一个掌握筷子剥龙虾，在群里发了一个视频，动作非常熟练。
其他医生还不行，要么剥得很慢，要么就剥不干净，有的完全不会剥。
而宋云发出的视频，两根筷子的速度非常快，相互配合，力度恰当，掐头去尾，最后完整地去掉龙虾壳，一气呵成。
其实剥龙虾与做手术完全没有联系，杨平不过是用这么小的事情告诉他们，掌握高精尖的技术，需要一个艰苦努力的过程，一点一点的接近，最后登顶。
【宋师兄厉害，我天天去吃龙虾，也还没学会，成功增肥十斤，至今筷子掐头去尾都不熟练，从没看到宋师兄去吃宵夜，怎么学会的？】
【你这脑子，捉急，谁告诉伱要去吃龙虾才能学会，我看你就是去吃龙虾的。】
【鲁小宝，我记得以前用葡萄练腔镜，轮到你练完，葡萄就剩一颗。】
【就是他，跟他一起做实验，上交兔子的时候少一只，连累我一起挨骂，结果晚上他拉我去学校附近的小店吃红烧兔肉。】
【鲁小宝，你天天去吃龙虾？难怪夜宵店的老板问我，鲁医生是不是看上他女儿？老板明显好高兴。】
【他女儿在首都医科大学，研二。】
【哈哈，是不是有时在店里帮忙的那个小女生？长得很漂亮清秀。】
【对，就是那个，老板很想找个协和的女婿，他让我带话，要是看上他闺女，鲁小宝，不要怕，勇敢点，老板在帝都有四合院，就这么一个女儿。】
【是不是真的？】宋云：【明天去桂林的记得集合的时间和地点，这次每人有十台手术，脊柱侧弯的实验猴模型是高难度的，大家认真对待，珍惜模型，就像平时做手术一样，严格按照流程来做，计实操分的，术后实验猴瘫痪或者死亡的，本项实操分清零。】
大家的聊天立刻被宋云的通知打断，他们现在使用杨平的全新培训模式，先讲理论知识，再进行基本操作训练，接着用模型做手术，然后用动物做手术，动物手术后，做第一助手参与手术，积累到一定的病例数量，最后才在杨平指导下进行主刀手术。
国际群里，也非常热闹。
【教授最近是不是对心脏外科挺有兴趣，发了好几个心脏外科病例。】
【这里什么手术都有，所以你们赶快把汉语学会，以后要是哪天教授想专注一科，你们全都嗝屁。】
【五子，你不是汉语四级通过了吗？怎么还不过来进修？】
【没有呢，上次我以为过了，结果差一分。】
【红包都发过了，没过？】
【又差一分？】
【萝卜头，你进修学得怎么样了？】
【萝卜头是你叫的吗？请叫我罗大哥！】
【罗大哥，不好意思。】
【想回去，但是每次想回去的时候，又碰到新的手术技术，你说怎么办呢。】
【奥利奥？】
【奥利奥能够随便叫吗？请叫奥大哥】
【你看李泽会，还是新人，人家已经来到三博，汉语说得贼流利。】
【人家是华裔好吧，有优势。】
【我小学就过了四级。】
【奥大哥，这次欧洲脊柱外科年会，你不回去吗？】
【怎么可能不回去】
以前的欧洲脊柱外科会议，总是密尔顿与奥古斯特交锋，两人相持不下，这次奥古斯特回去决心让密尔顿尝尝厉害，用中国话说——打脸。
这几个月时间，奥古斯特学到了很多脊柱外科的新手术，而且他还承接一个课题-——骨骺精确阻滞技术矫正脊柱侧弯，他决定择期赶回德国主刀一些病例，然后在大会上拿出来，要让所有欧洲脊柱外科医生震撼。
至于老对手英国佬密尔顿，对不起，打脸的时刻即将到来。
接着，李泽会发一张照片在群里，看背景，应该是在水莲面包店吃牛扒的时候自拍的。
然后，罗伯特又发了三个人的合照，还是水莲面包店，水莲面包店成了三博医院的打卡重地。
休息一晚，第二天，手术正常进行。
麦子景被推进手术室，当手术室大门关闭的时候，麦子景的父母在门口瑟瑟发抖。
毕竟是打开心脏的手术，他们渴望孩子能够有机会做手术，但是真正到了手术的时候，他们又开始害怕，真的害怕孩子在手术台上下不来。
杨教授说有八成把握，即使有八成，还有两成失败的可能。
麦子景躺在手术床上，梁胖子跟他聊“吃鸡”游戏，聊着聊着，麦子景显得非常放松。
梁胖子一边聊天，一边准备麻醉药，悄悄地从静脉置管推进全麻药，麦子景慢慢地就睡过去。胖子再进行气管插管，连接麻醉机。
宋子墨和徐志良提前洗手，准备消毒铺单。
王院士、曹教授、辛主任、陈教授，李泽会围在旁边看，这时辛主任接到一个电话，他的博士生夏书已经来三博医院，正在综合外科手术室门口，希望可以进来看手术。
“这个小子，他怎么来了。”
辛教授心里很恼火，这家伙不是今天值班吗。
夏书是杨平的崇拜者，他是自愿来学习手术，怕导师不同意，所以来个先斩后奏，和别人调班后，为了省钱，坐了晚上的高铁赶到三博医院。
辛主任立刻出手术室，将夏书接进来：“你怎么来了，你今天不是值班吗？”
“我跟别人换班了，也想过来看看。”夏书腼腆说。
“工作安排好了？”
“安排好了。”
“这是谁的学生，学习很积极嘛。”王院士表扬气喘吁吁的夏书。
辛主任说，这是我的博士。
现在一个导师带几个博士几个硕士，有时候真不知道是谁的学生。
手术还没开始，夏书就开始拿笔记本开始记录，在本子上写写画画，连手术的体位也在本子上画图记录，不时还找旁边的医生问病人的情况。
辛教授怕他打扰别人，将他叫到一边，向他详细介绍这个病人情况，告诉他，术后可以看看这个病人的病历资料。
“病历资料我已经看了。”夏书说。
辛主任很奇怪：“你看了？”
“我刚带了阜外的工牌出来，在楼下跟值班医生说我是你的博士，跟着你一起来的，他们给我看了病历。”夏书边记录边说。
辛主任哭笑不得，心想，挺能耐的，还知道打着我的招牌。
张林和小五正在摆手术体位。
“大家动作快点，后面还有接台手术。”
宋子墨洗完手，带着徐志良一起消毒，催促张林小五。
还有接台的手术，王院士听到这话，好奇心又来了，年轻人真是举重若轻呀。
800章 一刀流
无论什么手术，前期的步骤都一样，麻醉、体位、消毒、铺单，接下来才是正式开始-——。
非手术人员聚集在手术室是不适合的，既违背无菌原则，也阻碍手术团队的活动，所以，曹教授提议：“我们去示教室？”
于是，大家来到早已准备好的示教室，综合外科的示教室还是不错，因为不管是现在，还是未来，总会有来自世界各地的医生坐在这里观摩手术。
所以夏院长是不会容忍这个汇集世界医学精英的地方平平凡凡，他对示教室进行了小小的魔改。
电子屏幕一定是目前市面上最好的，然后有线网络与5G并用，当然平时采用5G网络，万一5G出现故障，备用的有线网络可以顶上。
简单的塑胶座椅改为符合人体工程学的沙发，墙壁四周还悬挂一些小屏幕，让拥挤在后面的人也能够气定神闲的观摩手术。
饮料是不可缺少的，咖啡、茶、矿泉水和各种果汁，按照张宗顺教授的建议，在示教室还准备了急救箱，里面备有一些常用的急救药物。
据张教授解释，以他的亲身经历，观摩杨平的手术，犹如坐一场世界顶级的国产车，或者观看市中心的“速度与激情”。
没办法，为了显得更加贴心，夏院长不得不命令魔改团队弄上一块提示，提醒观摩者注意自己的身体状况。
李泽会曾经就在这个示教室看过杨平做手术，那时这里还是塑胶椅子。
李教授记得很清楚，那是脊柱侧弯的病人，同时合并心脏畸形，本来应该是脊柱外科与心脏外科合作才能完成的手术，但是杨教授却顺便把心脏手术做完。
没错，是的，是顺便，这个顺便做的手术却让李教授汗颜，比自己这个专业的心脏外科医生还厉害，后来李教授在沙特做慈善手术的时候遇上困难，这时他想到了杨平，邀请杨平飞往沙特手术。
在沙特的手术，再次刷新李教授对杨平的认识，世界心脏外科医生都束手无策的时候，杨教授却游刃有余，李泽会终生难忘。
那个时候，他作为世界殿堂克利夫兰的心脏外科医生所有荣誉与自尊被击碎，他从未想过，世界上还没有如此厉害的心脏外科医生。
其实，所有人一样，对于超出常理的东西，往往是不相信的，但是当亲眼见过的时候，就会如神一般崇拜对方。
如果别人告诉你有人打篮球一人可以单挑NBA一只球队的时候，你一定不会相信，要是谁相信谁就是傻子。即使这个人跟你再亲近，他的能力再强，他的专业地位再高，你也不会相信，因为不可能，绝对不可能。
只有当你亲眼见过这个人的神奇能力时，你才会相信，同时也会认为这个人是神，世界上怎么会有这种人。
所以，每一个认可杨平手术能力的医生，必然是亲眼见过他做手术的，否则决然不会相信。
手术开始了，画面上是第一步的开胸切皮。
杨平采取的显然不是大开大合的经胸骨正中入路，他准备使用的入路是在左侧胸部的肋间隙切开两个切口，一个用于做心脏全腔重建，一个用于主动脉与肺动脉的调转，这种手术入路比起胸骨正中入路要微创很多。
切皮的手法是杨平惯用的一刀流，从切口的起点到止点，只需要连续丝滑的一刀，绝不会有第二刀或者补刀。
这一刀不仅完成切口的长度，也完成切口的深度，除非中间有需要保护的重要神经血管，否则一刀恰恰切刀皮下脂肪层，不多也不少。
两个切口，只需要干脆的两刀，没有丝毫的拖泥带水。
一刀流是不仅是杨平的手术标志，也是杨平亲手教出来的宋子墨与徐志良的标志。
一刀划过，电刀立刻补上，精准地扑灭各个细小的出血点，整个动作一气呵成，一次到位。
王院士心里咯噔一下，然后扭头看看辛主任：“基本功这么扎实？切皮就是一刀？”
四十多年的行医生涯，王院士从没见过这种自信的切皮方式，李泽会在一旁解释说：“这就是传说中的一刀流，恐怕也只有这里才能够看到一刀流。”
“一刀流？”
“就是切皮一刀到位，无需分刀或补刀。”
王院士点点头，算是明白这个新颖的名词，可是要是有重要血管神经怎么办？于是王院士不免问道。
“那手术刀一定会切到神经血管的上面，刚好在上面，绝不会伤及神经血管。”李泽会在一旁充当解说员。
此时辛教授笑着提醒：“观摩这个年轻人的手术，可要全神贯注，一不留神就会错过重要步骤，再不留神，手术可能做完了。”
话刚落音，辛教授担心的事情发生了，因为就是刚刚闲聊几句，胸腔已经打开。
王院士再也不敢分神，只好全身贯注地观摩手术，的确，手术很快，快到就像视频的快放，快到让人提心吊胆。
这个小孩已经做了三次手术，目前距离第三次手术还不久，心脏周围粘连严重，显露是一件极为困难的时候，当时王院士参与讨论这个病例的时候，大家就重点关注过显露的问题。
而且既往很多类似的粘连病例，经过多次手术后，根本没法显露心脏，找不到心脏和大血管的位置。
以前发生过这种事情，陈主任主刀的一个病例，上台两个小时，没法显露心脏，刀子只能一点一点地探索着前进，最后只能王院士亲自上台，花了三个小时，最终才将心脏和大血管显露出来。
现在这个病例，比以往的粘连病例更加麻烦，严重粘连是外科医生的噩梦。
这个病例，显露心脏必然是一场凶险的恶战，王院士这样想，辛教授也这样想。
但是李泽会不这样想，当初的病例比这粘连严重多了，教授的刀如精灵一般，游刃有余。
还来不及细想，怎用这么小的微创切口怎么完成手术。
慢点！
王院士差点叫出声，实在太投入。
因为屏幕上，圆刀已经换成尖刀，而尖刀的速度非常快，丝毫没有边探索边解剖的意思。
在这种严重粘连的区域，快速是致命的，因为你不知道刀下是什么，一不留神可能切破心脏，或者切断血管，或者切断心脏的传导束，带来致命的后果。
心脏手术，每一步都是刀尖上跳舞，怎么能够这样。
王院士吓得差点本能地捂眼，心脏扑通扑通地跳，太大胆了，年轻人！
在惊心动魄之中，心脏显露出来，然后心包顺利打开，心脏暴露在视野中。
而且打开心包也是一刀，而不是逐渐一点一点地切开。
这一刀下去，居然粘连的心包被完全打开，没有伤及心肌分毫，然后心包与心脏的粘连，被尖刀轻柔快速地分开。
预想显露心脏会是一场恶战，但是居然一切顺利，所谓可能的恶战被他丝滑地解决。
一刀流！
王院士默念这个新名词。
鲜活的心脏就在眼前跳动，这是生命的节奏。
杨平的手轻柔地伸进去，将小心脏握在手里，然后托起来。
“教授，我现在看到心脏说话就不结巴。”这是徐志良的声音。
“心脏还有治愈结巴的功能？”杨平很是奇怪。
“又是一篇CNS，心脏视觉与结巴痊愈的关联研究，说不定可以找到治愈结巴的新方法。”“你看，我现在说话一点也不结巴，真的，好神奇，我想结巴，但是居然结巴不起来。”
“那是因为跳动的心脏给你带来的生命的震撼，你以后搞心脏外科吧，看来你的天赋在心脏外科。”
“我们就不能像你一样全域发展？”宋子墨问道。
“不能。”
“那我还是以后搞创伤急诊手术，也算是小全域，可以做遍全身。”
“准备体外循环！”
主刀没有丝毫地犹豫，步步推进，屏幕传来开始准备体外循环和心脏停跳的声音，很快，体外循环建立，紧接着注入停搏液，人为制造心脏停跳。
好吧，房子已经断水断电，里面的人也已经搬出去。
现在要拆开房子，在里面重新规划隔墙，恢复正常的左右两个心室，然后对已经歪斜倾塌的其它隔墙进行修复，工程很大。
手术显得不那么严肃与谨慎，在聊天中进行，显得非常轻松。
心脏已经打开，左心室与右心室已经融合成一个大腔室，现在需要在两者之间建立一堵隔墙，而且还要修理左心室与左心房，右心室与右心房之间的门。
外科手术的三个层次-——切除、修复、重建。
不管哪个专科，重建手术难度最大，切除只需要切掉目标器官和组织，而修复只是试图通过修补恢复原样或接近原样，而重建确是用外科手术重新模拟出某种解剖组织，在模拟解剖的同时，还必须模拟其功能。
手术的工程巨大，最直观的体现就是心脏上缝合的针数达三千针。
而且不能出现一针不合格，不能出现一处出现漏血现象，心脏做收缩的时候，强大的力量会从不合格而薄弱这一针开始，撕裂已经缝合的部位，造成手术失败。
画面上的缝合速度让王院士吃惊，如果不是亲眼所见，他绝对不会相信，一个人的缝合速度可以做到这么熟练。
这需要多少手术才能练就这种手术速度，不仅快，而且好，每一针都完美无缺。
现在，整个手术画面，就是一直在缝合，快速的缝合。
手术室外面，麦子景的父母心里揪得紧紧的，近乎窒息的感觉。
蓝色的塑胶椅子上，麦吉富搂着妻子，时间每过去一秒，就像在他心上敲打一次，这次的手术，要么是幸福的开始，要么就是永别。
他们不知道手术现在的进度如何，有没有遇到困难，这种等待十分煎熬。
手术已经进行了三个多小时，小苏正好给杨平送午饭来，因为家里距离医院近，小苏现在不上班，每天给杨平送饭菜，顺便也走动走动，疏通一下气血。
手术室的护士开门将小苏送的饭菜接进去，麦吉富趁机焦急地问：“护士你好，麦子景手术怎么样？”
护士看了一眼麦吉富：“你是他爸爸？”
麦吉富点点头。
“手术很顺利，正在做呢，杨教授亲自主刀，放心，不要这么紧张，那里有电视可以看看，做完我们会通知你的。”
听说很顺利，麦吉富夫妻心里有稍微安心一点。
手术室大门又关上，小苏也在家属区坐下来，安慰夫妻俩：“你们别太担心，杨教授做过比这更难的，孩子比你儿子更小，放松点，看看电视。”
手术室的电视是数字电视，里面不仅有普通的电影电视剧之类的，还存了一些介绍综合外科经典案例的手术宣传片，小苏从控制触屏上调出这些视频播放给夫妻俩看，这样或许可以缓解他们的紧张。
五段再植、半截人、折叠人、也门镜面人的先天性心脏畸形等等，一系列的手术介绍，在视频上播放，果然这一招有效，麦吉富和妻子的心情平稳很多。
麦吉富的妻子安颖慧也跟小苏聊起天来，小苏不断地告诉他，主刀的杨教授是如何的厉害，一定会全力以赴。
谋事在人成事在天，麦吉富心里这样想，才算踏实一点。
三个多小时的手术，心脏全腔重建在快速而有节奏的缝合慢慢收尾，犹如精确机器般的缝合让王院士震撼，他庆幸自己这次亲自来三博医院，否则会错过这个世界上最顶尖的手术。
只用三个多小时，便完成了全腔重建，如果自己来做，恐怕得十个小时吧。
这种缝合速度与质量，恐怕全世界找不出第二个，难怪他能够将整个手术控制在6个小时以内，难怪无需过分重视这个病例，因为，这个病例在他手上，真的是一个普通病例。
这不是举重若轻，而是对他来说，本来就轻。
整台手术，看不出丝毫的紧张与压迫感，全程非常轻松，就像在做一个普通得不能再普通的手术，甚至经常可以听到主刀和助手的聊天。
整个手术一步一步推进，没有任何无效或重复的动作，这是极致熟练的标志。
就连缝合留下的针迹，也给人一种美的艺术享受。
心脏外科，将出现可以引领世界的人物，王院士心里感叹。
接下来便是主动脉与肺动脉的调转，相对于心脏全腔重建。这一步更加清晰，将主动脉与肺动脉从根部切断，然后交换换位置吻合。
对大血管缝合的要求非常高，因为主动脉与肺动脉直接连接心脏，心脏收缩射血的时候压力非常高，缝合质量不过关，直接崩开吻合口。
所以在心脏上做手上，一针也不能马虎。
“你有杨教授的微信？”王院士忍不住问道。
辛教授点点头：“一直与他微信保持联系。”
“记得将他微信推给我，我也加加他的微信，小伙子是个心脏外科的天才，我们得争取争取。”王院士说完立刻又专注看手术视频。
这种手术，年龄大了确实不习惯，心脏得有承受力，看杨平的手术，就像看市中心的“速度与激情”，手术太快，又是高风险操作，所以全程心是悬着的。
“周灿，今天示教室急救箱里的药物检查过吧？”
“每周定期检查，跟科室急救车管理程序一样。”
“那就好！”
“你问这个干吗？”
“今天观摩手术的专家里面也有个老爷爷，我担心他看教授的手术心脏出问题。”
“不会吧，是阜外来的院士爷爷？”
“是的，哎呀，以后最好规定65岁以上的禁止观摩，进场查验身份证。”
“严肃！”杨平的声音。
“广播没关-——”一个压低的声音。
全场静默，因为屏幕上显示的广播的符号打了一个叉叉。
王院士皱了皱眉头，一帮小孩。
801章 珍贵的盒饭
4个多小时的时候，杨平完成心脏上最后一针的缝合，开始进行心脏的复跳。
手术灯上的摄像头正对着心脏，心脏安静地躺在胸腔里，所有人注视着这颗幼小的心脏，不知道它还能不能复跳。
王院士也盯着屏幕，眼睛也不眨一下，虽然心脏停搏的时间没有超过4个小时，但是王院士还是很紧张。
这颗小心脏曾经经历三次手术，可谓千疮百孔，这次手术缝缝补补大约三千针，术前就随时有心力衰竭的可能，现在经过3个多小时的停搏，不知道还能不能复跳，谁也不敢保证。
平时自己主刀手术时，王院士从没有今天这样忐忑不安。
曹教授、辛主任、陈主任几其他医生全部盯着屏幕中那颗安静的心脏，不知道它还能能不能跳动起来。
拔出体外循环的管道，片刻，心脏开始咚咚地跳起来。
示教室里的专家们医生们欢呼雀跃起来。
王院士激动地转身握住辛主任的手：“跳了，它跳起来了。”
跳动，意味着生命的鲜活。
辛主任颇为激动地点头，陈主任更是拳头握得紧紧的，麦子景是他的病人，他给麦子景做过三次手术，最后一次实在有心无力，所以才推荐到杨平这里来。
现在手术虽然还没有做完，但是心脏能够复跳，说明最大的坎已经迈过去。
三博医院胸外科的向常军主任，忙完科里的手术，现在才赶过来，手术已经接近尾声。
而且示教室已经没有他的位置，挤满的研究生、规培生和实习生，根本没人理会他，这水泼不进的场面让向主任十分头痛，他转了几圈之后，发现根本没法挤进去，也不花意思死皮赖脸地往里面硬挤，所以只是在门口转了几圈，什么都没看到。
听说这边做心脏手术，韩主任也抽空过来溜达溜达，他现在虽然还是大骨科主任，但是实际工作完全交给谭博云在做，他基本上退居二线，没事就跟夏院长一起搞搞战略管理。
以前杨平只是专注骨科领域，韩主任还能够参与一下，现在杨平走全域发展的路线，他已经没法参与，不过只要这边有高难手术，他也会过来凑凑热闹。
张宗顺教授已经明确，这种“过山车”式的手术，他最好少观摩，年龄大了，不能跟年轻人一起玩刺激。
韩主任在门口转了两拳，看到无奈的向主任说：“怎么不进去？”
向主任摇摇头：“你看，这水泄不通的，怎么挤压。”
韩主任往里面看了看：“你管他呢，使劲往里面挤，挤到哪算哪。”
向主任还是摇头，自己好歹也是个科主任，去挤学生，干不出这事，有失体统。
韩主任见他没动静，也不好劝，只是韩主任觉得这样没什么不妥，高远不是经常干这事吗，厚着脸皮往里面使劲挤，好几次还被学生骂都没什么不妥。
接下来，便是最后的止血环节，因为体外循环需要使用一些抗凝药物，现在麦子景的凝血功能非常差，出血倾向比正常人要强很多，所以心血管系统的血液循环恢复后，原来的缝合的地方可能漏血，胸腔内以前没有出血的地方，现在可能出血。
宋子墨的血管钳夹着一团纱布，随时对出血的地方进行压迫止血，为杨平的双极电凝创造时间。
杨平左手拿着血管钳，右手拿着双极电凝，开始对进行止血操作，出血一般分为渗血、涌血和喷血，毛细血管或微细的动静脉出血表现为渗血，而稍粗点的小静脉出血表现为涌血，小动脉或者较粗的动脉出血就是喷射性的。
解决出血的顺序，先是解决喷血，再是涌血，最后才解决渗血。
所以，血液循环一旦建立，杨平和宋子墨就紧盯着可能喷血的地方，在它刚刚喷出，或者还没有形成喷射之势的时候，宋子墨的纱布就压上去，然后瞬间撤开，在这短暂的间隙，血管还来不及喷血，杨平的双击电凝直接夹住血管断端，使用电凝使血管断端碳化闭塞，起到止血的作用。
喷血被制服之后，接下来处理涌血和渗血，这些出血点就容易很多，处理方式也一样，无非是找到出血点，精准地涌双击电凝夹住血管断端，实施电凝。
有些大一点的血管，电凝无法止血，只能使用丝线结扎，这种情况几乎没有，因为在手术开始时，这些血管已经经过了结扎。
止血的画面也极具观赏性，宋子墨配合很好，纱布压向细小的红点，杨平的双极电凝精准地夹住细小的血管断端，随着一缕缕青烟飘进吸管，红点在扩散之前被消灭。
动作太快，又无比的精准，导致没有一个红点扩散成一片血，都在扩散之前被消灭，胸腔一直保持干净。
而心脏所有吻合的部位，包括两根大血管吻合的那一圈，没有出现漏血的情况。
王院士盯着屏幕，倒吸一口凉气，这怎么看可能呢，缝合完之后，居然吻合的部位不需要补针止血。
依据他四十多年的经验，这是不可能的，以前遇到即使没有这么困难的病例，他们也要花上三四个小时来止血，现在一个小时不到，就完成止血，整个术野干干净净，根本不像在做心脏手术。
刚才那一手止血的功夫，王院士见过国内外几乎所有顶尖专家的手术，自己也是心脏外科四十多年经验，从未见过这样精准快速的止血。
那些渗血的红点根本没有机会扩散开来，被快速的消灭，即使排在后面的一些小点，也只是勉强扩散成一小块，根本没有形成气候。
现在王院士终于明白，为什么连李泽会这样的世界顶级专家也尊称他为导师，而辛伟聪为什么这么推崇他，这是一个万年不遇的旷世奇才。
而且年纪这么轻，以后前途无量呀，要是阜外的心脏外科能够有这样的年轻人，将直接登上世界第一。
“伟聪！”王院士捋了一把头发，让自己清醒一点。
“有没有办法将杨教授引进到阜外，我们给一个病区给他。”王院士说完，发现在这种公共场合说这些不合适，好在大家专注手术，没人听他说话。
刚说出口，王教授想起杨平可是发表13篇CNS的主，于是改口说：“给他做大主任。”
辛教授扭头扫视示教室，然后说：“此事稍后我们讨论。”
王院士也发觉此时此地讨论这个话题欠妥，刚刚也是心急脱口而出。
年轻人这种手术水平，当今世界，无人能及，要是能够引进到阜外，以后阜外就是金字塔的顶尖，在手术上没有第二家没有媲美，几乎所有的心脏手术，不管多难，不管风险多高，都可以尝试。完成止血后，为了稳妥起见，杨平等待足足半个小时，没有发现的出血点，这时才决定关胸。
相比胸骨正中切口近半米的手术切口，两个左侧肋间切口，一个也就十多厘米，两个加起来也不过二十多厘米，显得微创多了，而且从肋间隙进入，无需劈开胸骨，对病人的创伤要小很多。
冲洗胸腔后，置放引流管，然后就是关胸，手术就这么毫无悬念的结束。
“不用延期关胸吗？”一直没有说话的陈主任冒出一句。
王院士道：“这是对自己缝合的每一针都有绝对的信心。”
这种病例如此复杂，心脏上缝合如此多的针数，即使经验丰富的王院士主刀，也不敢一期关胸，一定会延期关胸，防止万一胸腔内大出血，可以进行有效抢救。观察一定时间后，确定安全，才敢关胸。
屏幕上被打叉的广播符号不知什么时候已恢复正常，里面传来一些声音。
“送CCU观察几天吧，叫病房送下一台，吃完中饭立刻做下一台。”
“谁管床？”
“齐医生。”
“让他送病人去CCU，术后观察重点是血压和心律，一旦血压滑坡就第一时间通知我，同样，一旦心脏停博，就地抢救并通知我们。”
“教授，我们是不是考虑以后组建心脏外科重症监护室？”
“现在心脏外科病人越来越多，正考虑这事。”
“李国栋！通知病房送下一台手术，我们分两组轮流去吃饭。”
然后屏幕关闭，里面再也没有传来声音。
他们连心脏外科重症监护室都没有，居然敢做这种手术，真是艺高人胆大，现在王院士不再质疑杨平的工作态度，因为不是杨平的工作态度不好，也不是他缺少责任心，而是水平确实太高，这种病人他压根就不需要分配太多的精力和时间。
“怎么样？”辛伟聪主任笑着问道。
王院士竖起大拇指：“要是不是亲眼所见，你再怎么说，我也不会相信。”
辛教授说：“所以我让您老来看看，任何人不亲眼目睹，根本无法相信心脏手术可以做这么好，当时我也是，完全不相信，他以前的专业可是骨科，最近一年多才做心脏外科手术，天赋这东西没法解释。”
王院士不仅禁感叹：“我四十年的手术训练，远远不及他的水平，这个年轻人对解剖的熟悉超出我的想象，不管是正常解剖还是病理解剖，他已经烂熟于心，想必已经解剖过很多具尸体，很多颗心脏吧。”
“刚刚显露粘连的心脏，他毫不畏惧，似乎胸有成竹，尖刀速度非常快，三下五除二打开粘连组织，切开心包，显露心脏。”辛主任也已经关注这一点。
“要是我们来做这手术，显露这一步至少要浪费四五个小时。”王院士很实事求是。
这时，几个研究生和规培生抬着箱子进来，开始给大家分发盒饭，因为此时已经快两点，过了中午吃饭的时候，按照座位的顺序，从前到后，一排一排地发，不管是专家还是学生，每人一份盒饭，一瓶矿泉水。
“大家饿了吧，赶紧吃，我告诉你们，综合外科的盒饭非常珍贵，很难吃到，我可是第一次吃。”曹教授拿起一份盒饭交给王院士。
王院士听不懂曹教授的话：“这盒饭怎么个珍贵法？”
曹教授笑着说：“以杨教授的手术速度，一般观摩手术哪有机会等到匆匆吃盒饭的时候，今天特殊，前后花了五个小时，居然混到盒饭吃，你说珍贵不珍贵？我来三博医院反正是头一回吃。”
原来是这意思，王院士打开盒饭开始吃起来，仿佛真的这合饭因为珍贵而特别香。
整个会议室，大家都在吃盒饭，有人坐着吃，有人站着吃，有人还蹲在地上吃。
有几个学生搞一个垃圾袋摊开在地上，大家围在一起，时不时还拿矿泉水“碰杯”，把盒饭吃出了宴席的气氛。
反正这是示教室，大家也不用讲究，吃完嘴巴一擦，垃圾往大垃圾桶一扔了事。
这时候，杨平、宋子墨、徐志良等手术成员也来到示教室，拿起盒饭开吃。
杨平端着盒饭来到王院士旁边，跟王院士打招呼，大家都给杨平让座，杨平让大家都坐，宋子墨搬个塑胶凳子给杨平坐在王院士旁边。
“中午吃简餐，多多包涵。”杨平礼貌地说。
王院士不以为然：“我可已经听说了，你这简餐不简单，弥足珍贵，一般人吃不上，我是运气好，第一次来三博医院就吃上这珍贵的盒饭。”
“杨教授，让我看一次你这手术，饿我三天肚子我都愿意，真是又好又快，我已经找不出好词语来形容。”
王院士的随和让大家生起崇敬之意。
外科医生吃饭讲究速度，一番狼吞虎咽，盒饭全部扫个精光，王院士的胃口也不错，盒饭也是吃得干干净净。
那边的手术还在打麻醉，杨平陪王院士聊一会天，老前辈来一趟不容易。
“你忙完我们再聊，你忙你的，不用管我。”王院士很大方。
“王老师，我去给你倒杯茶？”辛伟聪起身。
王院士摆摆手：“我自己来，我自己来——”
PS：今天太忙，暂时发这么多，明天尽量多发一点。
802章 为时已晚
王院士执意自己动手，他在倒茶水的时候，特意看了一眼标志明显的墙角的急救箱。
还真别说，刚刚看手术的时候，比电影院看一场惊险刺激的《速度与激情》还惊心动魄，心脏突突直跳，作为搞心脏外科的专家，他觉得这个急救箱很有必要。
接下来的手术不是心脏手术，王院士也不好留下来再看，王院士与曹教授、辛主任、陈主任在示教室聊一会天，也就出了手术室。
曹教授带王院士在三博医院又转了几圈，医务处的赵主任听说王院士来了，特意跑来握个手，打个招呼，以示对王院士的尊重。
“我们医院的战略现在非常明显，以点带面，杨教授的综合外科就是点，整个医院就是面，希望综合外科可以带起整个医院的发展。”
曹教授介绍所，现在曹教授言必称“三博医院”为“我们医院”，并且每次这样说感到很自豪。
“目前创伤急救中心已经和魔都六院的创伤急救中心齐名，全国唯二，实力雄厚。运动医学中心已经直追帝都医大三院，脊柱、关节也是实力雄厚，杨教授创造的脊柱矫形新术式，连协和都派人来学习。”曹教授带着王院士参观，边走边说。
“我们的干细胞实验室，主任是东京大学留学回来的博士，干细胞顶尖专家福永教授的博士。”
“医院很多科室主任都是四十出头的青年专家。”
王院士边听，然后不断点头肯定。
参观医院几圈后，曹教授带着他们来到三博酒店休息一会，王院士很忙，还要赶回去有事。
他要回去火速跟院长见面，谈论引进杨平的事情，他已经决定，给杨平一个大主任的位置，如果引进杨平，这样可以让阜外直接进入世界一流。
目前的阜外，虽然是中国顶级心血管专科医院，但是在世界上不是顶尖，至少不能与克利夫兰医学中心较量。
如果引进杨平，无论是理论还是手术，瞬间缩短距离。
如果再传出去，李泽会是杨平的学生，那么阜外将牢牢占据心脏专科的金字塔顶端。
王院士将这个想法跟曹教授和辛主任说出来，曹教授摇摇头：“你就不要费这个心思了，协和和301的人都来了几波，要引进杨教授，杨教授至今没答应，你这个大主任的位置对他没什么吸引力。”
阜外的大主任没吸引力？
那可是象征中国心脏外科的最高学术地位，居然没有吸引力？自己的思想落后这么多？外面的世界变化这块快？好像自己还没有脱离医学界吧，一直还在临床工作，也参加会议，有时候还做手术。
王院士不仅对自己发出诸多的疑问，对一个不到三十岁的年轻医生，自己抛出的橄榄枝是阜外的心血管外科大主任，已经非常大方豪气，居然没吸引力？
“我们现在入局为时已晚，你可能不知道，他已经是协和医院的客座教授，在协和，他有45张病床，带着一个团队，在三博医院，他要什么有什么，伱说他会对我们的大主任有兴趣？”
王院士彻底感觉自己与这个世界脱节，他心里长叹一口气。
可是，他的确很想将这个年轻人引入到阜外，年轻人潜力实在太大，谁不爱才呢。
“说不定他喜欢心脏外科呢，我们再争取争取？”王院士不死心。
曹教授还是摇头：“你是不了解杨教授，也不了解三博医院，要是他喜欢心脏外科，为什么不自己组团，非要去阜外，老王，我这么跟你说吧，这个年轻人跟一般人完全不同，有他在的地方，就是顶尖，他还用得着去攀顶尖医院？”
“建立一个顶尖专科可不是那么容易，需要时间沉淀，需要几代人的积累，在心脏外科方面，哪个医院有阜外的资源多，不说别的，在这个医院，他申请课题有阜外方便？我们一年的科研资金过亿。”王院士其实真的很希望能够引进杨平。
曹教授这次不友好地笑了笑：“老王，以我在这里的工作经验明确告诉你，想引进杨教授是徒劳的，而且就算引进，也轮不到我们，一个亿的科研资金是很多，你可能不知道，杨教授一个课题的资金都不止一个亿。”
这次王教授彻底语塞，一个课题的资金不止一亿？
这是什么概念，中国还有这样的医生？
这几年的科研资金分配，王院士了如指掌，科研资金排在前面的几家医院，哪有什么三博医院，哪来的这么多资金？
“不会吧？这几年国家科研资金分配的前几名没看到三博，他哪来的几个亿？”王院士搞不明白。
曹教授只好给他解释：“杨教授做科研根本不需要申请国家资金，一些热心企业家自愿组建科研基金，专门对口支持他的科研，听说安宁集团一家的资金就已经到位十亿。”
“安宁集团？”王院士诧异。
只要是中国人，没人不知道安宁集团的，民营企业里面的真正巨头。
“对，据说这十亿只是一期资金。”曹教授以前也不知道，后来慢慢知道的。
王院士很久没有缓过神来，这真的是什么都不缺，不缺技术，不缺科研资金，而且医院上下又是全力支持杨教授，这怎么挖人，根本挖不动。
通常一个人在单位工作不满意，要么是物质需求不满足，要么是精神需求不满足，如果两者都不缺，心满意足，挖人，那是很难的。
这么看来，现在来谈引进确实是空想，要是他还在读书的时候，读自己的硕士或者博士多好，不过没有如果。
“这样吧，我跟杨教授谈谈，看看能不能参照协和，我们阜外给几十张病床，配一个团队，请他来多点执业，定期讲课、查房、做手术，把年轻人带起来，我找几个老友一起去说一说，应该有希望。”曹教授幽幽地说。
照这么说来，也只能这样，王院士非常惋惜，这样的人才居然不是阜外的。
“你那个学生呢，怎么没见人影。”王院士突然发现少个人。
辛教授看看四周，然拨打学生的电话，这个学生已经在三博医院的CCU，正在观察麦子景术后的情况，刚刚帮忙一起送，一路送到CCU。
“这个学生叫什么名字？”王院士问道。
辛主任回答：“夏书，我的博士生。”
这么多博士，别人没来，就他一个人来了，说明学习积极性很高。
“这小伙子还是不错的，很有钻研精神。”辛教授满意地说。
王院士当即说：“伟聪，事不宜迟，你去跟杨教授沟通一下，看不能让夏书留下来，跟着杨教授学习心脏外科，至于客座教授的事情，再慢慢谈。”
“他还要值班呢，跟别人换班才能过来的。”
辛教授为难，因为值班是各个医疗组共同的事情，突然抽走一个人不好办。
“他不用值班了，补一个人，或者重新排班，要是杨教授同意，让他留下来。”
王院士坚持意见。
麦子景的父母听说手术非常顺利，见到做完手术的孩子，激动的心情无以言表。有点如梦如幻的感觉。
前不久还在为儿子的事情奔波，帝都的医生还为是否手术争论不休，一直没有拿下主意，今天手术已经做完，而且孩子好好的，这如何不激动。
安颖慧一直在擦眼泪，麦吉富也眼睛红红的，此刻的杨平在他心里就是活菩萨。
“杨教授呢？”麦吉富想当面感谢。
送病人的管床医生说：“在手术室吃中饭呢。”
真是辛苦杨教授，麦吉富当即决定要好好感谢杨教授。
麦子景被送到CCU进行术后观察，康主任已经提前熟悉这个病例，现在CCU已经接管很多综合外科病例，比如不久之前的郭沛华，成天嚷着自己灵魂出窍。
康主任还是指派阮医生来管理这个病人，因为最近阮医生管过综合外科的病人，为了能够适应工作的需要，他看过很多这方面的书。
心脏外科重症监护与冠心病重症监护室区别很大，但是比与普通重症监护室的区别要小，怎么说大家都是心血管专业的。
“我看不久，医院就要建立心脏外科重症监护室了吧？”康主任问道。
管床医生是综合外科研究生齐承祥医生，比李国栋低一届，齐医生点点头说：“按这个发展速度，迟早的事情。”
康主任有一些落寞，如果建立专门的心脏外科重症监护室，杨教授的病人再也不会放到这里来，这里只是一个临时过渡而已。
作为医生来说，最大的成就感就是救活高难度高风险的病人，比如之前的郭沛华，现在麦子景，要是突然没有这种病人，康主任会很失落。
就像一个天天喝咖啡提神的人，突然断了咖啡，非常难受。
这种“好日子”恐怕不久了，康主任不免有些伤感。
麦子景的术后观察，最怕的就是缝合地方出现漏血或者崩开，一旦出现这种情况，需要紧急手术开胸返工，所以血压的观察非常重要。
其次，担心心律失常或者突然心脏停搏。
李泽会的工作很忙，手术排期很多，他看完手术马上又要购买最近的机票回美国。
此时的李泽会非常感激父母从小让他学习汉语，让他现在用汉语交流毫无障碍，而且他通过了汉语六级，目前是国际群里唯一一个通过六级考试的，罗伯特和高桥还在准备中，短期内估计很难通过六级考试。
这是李泽会第二次来三博医院，以后他还会经常来三博医院，不知道怎么回事，李泽会对三博医院有一种天然的亲近感，就像回到自己的学校，或许这是因为每次李泽会能够在三博医院学到知识的原因。
任何能够学到知识的地方，人们都会觉得这像学校，自然有亲近感。
李泽会回到综合外科的学习室，学习室是平时供研究生和规培生看书学习的地方，有电脑可以上网查资料。
坐在学习室，李泽会整理好资料，坐下来慢慢地消化吸收今天的手术。
整台手术的难度不言而喻，如果让李泽会来做，没有二十个小时，他根本拿不下来，而且，他不一定敢做。
挑战难题需要的勇气，医生往往比其他行业需要的更多，因为医生的机会只有一次，要么成功，要没失败，失败的结果就失去患者的生命，代价非常大。
所以，医生在冒险之前，通畅反复思考，辗转难眠，王院士和陈教授这次就是这样，不冒险孩子就没希望，如果冒险，可能孩子下不了手术台。
如果没有杨平这个最好的选择，王院士一定会亲自上手术台，他不在乎自己的声誉，声誉与孩子的生命比较起来，微不足道。
李泽会看了看时间，距离飞机起飞的时间还早，他有足够的时间赶往难度机场，所以他决定在这里多呆一会。
杨平还在手术台上，李泽会这次来也匆匆，去也匆匆。
有几个值班医生带的学生，来学习室望了几眼，然后又离开，他们其实只是好奇，过来看看克利夫兰的心脏外科大牛长得怎么样。
李泽会将资料学习一会，然后去三博酒店，他想订下一个长期的房间，以后来带出三博医院比较方便，而且后续等他抽空过来进修也不用找地方。
可是三博医院不允许订这么长时间，而且订房间还需要三博医院的证明或推荐人，比如，如果是住院的病人家属，需要住院证明，这杜绝外面的人来住酒店，导致房间紧张。
没有弄到长租房，李泽会还要赶飞机，他不能花太多时间在这，他准备下次来时，在医院附近的酒店弄一个长租房。
奥古斯特和罗伯特还在手术室，也没有人陪他，他自己一个人在医院附近转了一圈，熟悉环境，然后收拾东西，退掉酒店房间，去南都机场赶飞机。
803章 Fontan手术
在三博酒店的房间，夏书找到了导师和师爷，大家集合准备回帝都。
“夏书，我们准备派你来三博医院几个月，跟着杨教授学习心脏手术，你愿意吗？”辛教授征求夏书的意见。
夏书是辛教授的博士，毕业后留阜外比较困难，名额太少，于是他继续在阜外从事博士后研究工作，等待时机再找工作，或者寻机留在阜外。
导师问他是否愿意来三博医院进修，他当然不愿意，他现在决定留在三博医院工作，他刚刚已经去三博人事部打听，自己很符合目前招人的条件。
作为心脏外科，安贞阜外，也就是协和与首医的博士，非常吃香，他们代表最高技术。
“辛老师，我想留在这里工作！”夏书直接说出自己的想法。
“工作？你想留在这里工作？博士后研究还没完成，我们准备送伱去美国做访问学者呢。”
对夏书的想法，辛主任十分诧异。
“能说说你的想法吗？”王院士反应倒没这么大，他很想听听这个与众不同的学生究竟怎么想的。
夏书很诚实：“我看过杨教授的论文，现在又看到他的手术，我敢肯定，他是世界上最好的心脏外科医生，我哪都不用去，现在就想留在这里工作，跟着杨教授学习五年八年，我就可以成为世界顶尖心脏外科医生。”
没见过这么诚实的学生，居然在导师和师爷面前说外人是世界上最好的心脏外科医生，又说自己可以成为世界顶尖心脏外科医生。
辛教授心里有点捉急，这家伙说话有点冒犯师爷。
王院士一点也没有不快的表情，本来杨平是世界顶尖，而且这个学生这份自信，王院士很是欣赏。
“美国也不去？”王院士故意说。
夏书摇头：“哪都不去。”
“阜外也不想留？”王院士又说。
夏书斩钉截铁：“不留阜外了。”
“你要想清楚，你去美国回来后，留阜外的机会很大，三博医院的心脏外科还没有独立，只有一个胸外科，也就是基本上是空白。”王院士半眯着眼睛。
夏书很冷静地说：“那只是现在，过几年这里的心脏外科就会成为世界一流，正因为他们的心脏外科还是刚刚起步，所有才有我的用武之地，阜外的人才太多了，但是三博不一样，他们紧缺心脏外科的人才，我是协和八年制的博士，符合他们优先招聘对象，我想好了，就留在这里工作。”
“一张白纸才好画画！”夏书又补充一句。
“你很有想法，我支持你的想法，就这么办，伟聪，这是件好事，你们回去准备一下，老曹，能不能麻烦你帮忙向三博医院推荐一下？”
王院士高兴地说。
夏书要是论辈分，已经是王院士的徒孙，年轻人能有这样的想法很难得，况且自己门下有个学生能够投入杨教授门下学习心脏技术，不失为一件好事，既然不能引进杨教授，那就学习他的技术。
“我帮忙推荐肯定没问题，夏书是协和八年制博士，在我们医院，八年制的博士没有特殊问题，直接优先录取，不需要任何其他操作。”曹教授还是比较熟悉三博的招人流程。
王院士又想了想，说：“伟聪，我有个想法，我们不是有很多博士吗，八年制的也有很多，看看有没有愿意来三博医院的，要是有像夏书这样的，多送几个来，既解决就业的问题，又让年轻人学到顶级技术，即使不是八年制的博士，也鼓励来这里参与招聘。”
“你的意思是？”辛教授对王院士突然的提议有点不解。
王院士深吸一口气说：“夏书这孩子有眼光，未来三博医院的心脏外科肯定是世界一流，他要是能够跟着杨教授身边五年八年的，很快会成长为世界顶尖心脏外科医生，我要不是老了，说不定我也愿意来学习几年，世界是你们年轻人的，好好学，大胆学。”
“我有点私心，如果能够多来几个学生更好，希望自己的学生能够学到最好的技术，希望未来这一批人是我们阜外出来的。”
辛教授终于明白王院士的苦心：“这事我去办，夏书，这次回去我们就着手办这事，你准备一下简历。”
“简历我已经投了。”夏书动作很快。
辛教授没想到这学生这么急：“那就麻烦曹教授帮忙推荐一下。”
曹教授满口答应，表示没问题。
王院士看了看时间，让陈教授买机票准备回去，曹教授说：“杨教授还在手术，他跟我打过招呼，留你在这晚上一起吃饭，明天他送你去机场。”
“搞这么复杂干吗？杨教授这么忙，我们随便一点，不用搞什么繁文缛节，我们休息一下，等下我们到那个面包店再吃点东西就回去，岳良你把机票订好。”
“我正准备订呢。”陈主任正在手机摔搜索机票。
王院士对这一趟非常满意，收获满满。
这时候，夏书从包里拿出一个心脏模型摆在茶几上，开始研究心脏，对着模型琢磨今天看到的手术，连这点时间都不放过。
“你还带个模型来？”王院士很是好奇。
夏书说：“这个模型是我随身带的，不管走到哪都带着。”
“我看看你这模型，挺精致的嘛。”
王院士端起模型把玩起来，看到这个心脏模型，不仅感慨万千。
心脏——作为人类的生命动力之泵，王院士已经在这个领域耕耘四十余载，现在还在努力研究。
一颗心脏，四个腔室，连接着五根血管。
左心房连接着肺静脉，左心室连接主动脉；右心房连接上下腔静脉，右心室连接着肺动脉。
这套泵与管道系统将血液泵向全身，然后又予以回收，周而复始，直到死亡的那一刻。
肺动脉将血液运送到肺，肺静脉将肺血液回收到心脏，主动脉把心脏血液泵给全身，上腔静脉将心脏以上的身体血液回收到心脏，而下腔静脉将心脏平面以下身体血液回收到心脏。
心脏左右之间是隔离的，中间被室间隔和房间隔完全隔离分开。而左心房和左心室之间有时候隔离，有时候相通，这就依靠单向开放的活瓣膜-——二尖瓣，实现这种单向流通功能，让血液单向从心房进入心室而不发生倒流。
同样，右心房和右心室的瓣膜-——三尖瓣类似，主动脉和肺动脉根部也有类似的瓣膜，发挥同样的单向阀门功能。
整个心脏构成体循环和肺循环。
富含氧气的血液在左心室里，随着心脏的跳动，经过主动脉运输出去，到达全身各处，然后通过各种毛细血管，进入各种静脉，最后由上下腔静脉所收集，回到右心房。
由于全身各处细胞和组织对氧气的消耗，回流右心房的血液所含有的氧气已经非常少。
怎么办？又重新给它加氧气，这个工作由肺循环来完成。
氧气含量少的血液在右心房里，单向开放的三尖瓣打开，血液右心房进入右心室，随着心脏跳动被泵入肺动脉，然后在肺里面经过气体交换，获取氧气，重新变成富含氧气的血液，再经过肺静脉回到左心房。
血液从左心房经过单开放性的门，进入左心室，下一个循环开始。
当然，心脏跳动的时候，所有的工作是同时进行的。
王院士托着这颗心脏看了很久，回忆着这些最基本的知识，他毕生的精力都耗费在这上面，对着心脏模型研究一番，然后又闭目养神，仿佛在思考什么，忧心忡忡的样子。
师爷拿走心脏模型，夏书也不好去讨要。
曹教授、辛教授、陈教授三人看到王院士这表情，不知道王院士此举是什么意思，也只好陪在一旁。
研究模型，愁眉苦脸，再研究模型，叹几口气，如此反复，足足半个小时。
“岳良！”
王院士将陈岳良教授叫过来，看表情，他似乎有什么重要的话要说。
“坐过来！你们都坐过来吧。”
王院士让曹教授和辛教授也坐过来。
“我说几句话。”王院士说。
大家都保持安静，不说话，王院士开始叹一口气说：“刚刚看到这个模型很是感触，因为以前刚工作时，我也是随身包里带个心脏模型，看到这个模型，回想起四十年的行医，感慨颇多，我行医四十多年，救人无数，难免也留下一些遗憾，早期的手术不说，即使后来的手术，也难免留下遗憾。”
辛主任不知道王院士此时提起这事有什么深意，外科医生那个没有遗憾呢，尤其搞先心病的，不可能事事遂愿。
“老师，现在我们的Fontan手术术后存活率或存活时间都是亚洲最高的，这都是你的心血凝聚。”
王院士摆摆手：“微不足道，我想说的是，伟聪，你还记得我以前有个病人叫宋含辉的小孩吗？”
“记得，老师您给他做了手术，现在已经11岁了吧。”辛主任记得这个病人。
王院士低沉的声音：“前不久来复查，这孩子又不行了，恐怕快挺不住了，当时我是打算做矫形的，一劳永逸解决问题，但是这孩子的心脏畸形太严重，有八处畸形，而且是教科书与文献没有的先天畸形，所以当时无奈，一时拿不出办法，只能做姑息手术，现在这么多年过去了，理论上是有办法，但是实践操作难度太大。”
“技术总是慢慢进步的，再说Fontan手术本来就是姑息手术，这不是你的错，要不是当时你给他做手术，他也活不到九岁。”
王院士又摆摆手：“当年能力不够就是能力不够，我们学医的一定要实事求是。”
大家还不明白王院士的意思，安静地等待他继续说。
“我的意思是，我一直在琢磨，Fontan手术作为姑息手术，做完三期手术之后，病人的症状得到缓解，达到改善生活质量及延长寿命的目标，但他只是姑息手术而已，不是根治手术，我一直在琢磨，能不能在姑息手术之后，这些病人成年后，再来一次手术，也就是第四次手术，全心脏退回+重建！”
这是一个极为大胆的设想，王院士心里总在想这事，一直没有付诸实现，因为作为手术来说，这太难，不是人力可以做到的事情。
王院士行医生涯绝大部分时间在研究先天性心脏病，在这方面积累大量经验，也是全国最早开展Fontan手术的人，活人无数。
“我自己一直又这个想法，但是能力有限，今天看到杨教授的手术，我突然有个想法，将这个病人转介来三博医院，或者请杨教授去我们阜外，一起来研究这个病例，看能不能全心脏退回+重建！”
这可是极其困难的手术，如果真要这样做，这种手术难度比麦子景的手术大几倍，堪称当今世界最难的心脏手术。
“也没有其他的好办法，我觉得可以一试。”辛教授同意。
随及陈教授也表示同意。
“岳良，前不久你手里不是有个婴儿要做Fontan手术，但是因为大血管发育不良，血管太脆，增加了手术难度，你准备让我主刀，我看这个手术让杨教授来做吧，我们也趁机学习学习。”
王院士说的两个病例，都是行医生涯的遗憾，一个是当年开展手术的时候，学艺不精，手术质量不高，现在病人已经陷入绝境。
另一个病例，因为之前也做过这种血管发育不良的Fontan，手术失败，现在又有同样的病例。
“我去联系病人和家属。”陈主任记下来。
王院士想了想说：“这个婴儿你去联系他家属，宋含辉还是我自己亲自联系吧。”
这件事情定下来，王院士轻松了许多，他们在三博酒店休息一会，赶往机场。
杨平下手术的时候，从曹教授口里得知，王院士、辛教授和陈主任已经离开，他们工作上还有很多事，不能久留。
曹教授跟杨平说起夏书的事情，希望能够将夏书留在综合外科，跟杨平学上几年。
八年制的博士，协和的，那最好不过了，杨平最喜欢这种学习特主动的医生。
杨平当即答应，让夏书过来面试一下，如果没问题，直接录取。
804章 天才要么疯，要么是狂，要么两者兼有！
麦子景术后血压平稳心律正常，麦吉富夫妻十分激动，这次真的遇上贵人，以后他们一家终于可以过上正常生活。
麦吉富寻思着怎么感激医生，锦旗肯定要送，其他还送点什么呢，想来想去，想起刚入院的时候签署了不送红包的承诺书，于是还是觉得送一个红包比较好，于是他偷偷跑到主任办公室，送给杨平一个两万块的红包聊表心意。
可是刚送去没多久，蔡护士长就交给他一张缴费单，这两万已经交进麦子景的住院账户。
但是麦吉富不死心，总是想做点什么，他在综合外科病房转悠，看看可以帮忙置办点什么，至于钱嘛，花个几万十几万不是很在乎。
于是他找到邻床的家长问，这位家长也是快人快语：“你不要总想着送东西，没必要，医生也不需要，你要实在想表示，去买个水果篮送来，心意到了就行，水果亲自去挑，挑点新鲜的。”
麦吉富觉得这样是不是太简单，不过后来又想，有些事情本来就简单，被自己想得太复杂。
就送一个水果篮！麦吉富决定。
不过麦吉富没有在水果店买，他花了一些心思，到处找朋友问，终于问到一个搞水果批发的老乡，通过老乡帮忙，买到几种又新鲜又品质好的水果，自己凑成一个水果篮，而且和老婆一起亲自从车上抬到病房里。
这样，把心意送出去，麦吉富心里才踏实。
夏书作为协和八年制的博士，又有曹教授做推荐，很快就被三博医院录取，三博医院现在急需这种八年制的博士，年轻，可塑性强。
王院士也是急性子，他让夏书快点入职，说晚一天就少学一天的知识，少看很多手术。
在王院士的帮助下，夏书在阜外的手续很快就办好，三天左右就赶到三博医院入职，迫不及待地出现综合外科。
当时王院士认为两个无法完成的手术，其中一个是左心室发育不良综合征的婴儿，才一个月大小，需要做Fontan手术。
王院士亲自将这个病例的资料发给杨平，明确表示自己心有余而力不足，希望转介给杨平。
杨平看了一下病例资料，如果不是存在血管壁弹力纤维减少，胶原纤维缺乏，这种手术对王院士来说不算什么，陈教授也做过很多这种病例，但是这个血管发育不良的因素成为手术的拦路虎。
这个小孩有不明原因的血管胶原纤维缺乏、弹力纤维减少，尤其大血管更为明显，导致大血管严重脆化，这种条件下做复杂Fontan手术，风险极高，缝合时只要手稍微抖一下或者进针出针角度不对，就会对血管壁进行切割，即使勉强完成吻合，缝合质量稍微差一点，高压的血液容易撕裂针孔。
几天后的每周例行病例讨论会议上，这个病例被当做疑难病例拿来讨论。
“HLHS，左心室发育不良综合征？”宋子墨脱口而出。
任何一个经过正规训练的心脏外科医生，都可以从影像图片做出初步的诊断。
“没错，就是HLHS，只有一个月大的婴儿，左心室严重发育不良，房间隔缺损，动脉导管未闭-——一系列的先天性心脏畸形。”杨平肯定宋子墨的诊断。
“需要做Fontan手术？”徐志良的意见。
杨平点点头：“除了Fontan手术，没有其它好办法，左心室太小，根本没法完成体循环的任务，如果不做手术，恐怕活不了多久。”
“心脏移植呢，既然这颗心脏不行，又没有办法治好，怎么不移植呢？”李国栋虽然认识比较肤浅，但是总归敢于提出问题。
宋子墨无奈地说：“到哪去找心脏给他移植，不像肝脏和肾脏，可以从活体上取，心脏只能从死亡的供者身上取，到哪去找合适的刚刚死亡的几个月大的孩子？能够给这种小孩提供心脏的，大多是刚出生的先天性无脑儿，或者难产死亡的婴儿，现实中根本找不到。”
“只有Fontan手术一条路可以走，现在没有其它办法。”
“Fontan手术？”
对于宋子墨和徐志良来说，这只是个简单的基本知识，但对骨科研究生李国栋来说，的确有点为难，不过他最近已经疯狂地阅读各专科的论文与专著，他对Fontan手术还是非常了解。
“这个手术在阜外做不就行了，怎么还推荐到我们这里来？”
张林一副顶级医院带教老师的派头。
是呀，Fontan手术，阜外安贞都可以做，为什么要推给我们？大家也很疑惑。
“这个小孩的血管先天发育不良，尤其五根大血管，血管弹力纤维少，胶原组织缺乏，所以比正常血管要脆很多，而Fontan手术，需要对大血管进行乾坤大挪移，对血管吻合的功夫要求非常苛刻，而且一个月大的婴儿，心脏大概核桃大小吧，对脆化血管的操作非常困难。人家阜外经验丰富，所以才这么慎重，要是没经验的，直接上手术台，打开胸，将主动脉切断，准备进行转位缝合的时候发现，根本没办法进行正常吻合，这个时候下不了手术台。”宋子墨解释给大家听。
在综合外科，知识面不广不深根本没法混，连张林小五现在都拼命看书学习。
“有这么恐怖？”小五很难想象术中是什么情况。
杨平这时发言：“就是这么恐怖！这种血管如果切断进行吻合，没有极为高超的血管吻合能力，只要一针导致应力分布不均匀或者漏血，在高压的血液冲击下就会撕裂，病人立即出现大出血而死亡。”
“何主任做过Fontan手术吗？”杨平转头问一直没有发言的何向军主任。
何主任也是心脏外科的博士，何主任当年读博士的时候在南都省人民医院的心脏外科，南都省人民医院的心脏在全国能够进前五。
但是安贞与阜外是独一档，其它都只能算二流，没办法，不管承不承认，现实摆在面前，要超越安贞与阜外的心血管专科，第三名及以后得名次还有很长的路要走，正如王院士所说，一个专科的建立，需要几代人的努力。
心脏外科恐怕是外科里面最难发展的，所以很多省级医院的心脏外科也只能做做普通手术，当然，这些普通手术，只要在心脏受动刀子，那就是高精尖。
所以三博医院，相对最落后的，其实就是心脏外科，甚至根本没有专门的心脏外科，而是叫做胸外科，心肺食道气管都混在一起做。
何主任颇为脸红地说：“没有做过，以前跟导师一起做过，这种病例很少，一般也就帝都开展。”
“对，Fontan手术能够开展的医院非常少，这种手术要做好，并不是依葫芦画瓢把手术做出来就行，其中考虑的因素非常多，所以，一个好的Fontan手术，不仅考验医生的手术技巧，还考验医生的思维能力。宋子墨，你来给大家讲讲Fontan手术的历史吧，这个病人我打算放到我们这里来做，起码先让大家熟悉Fontan手术。”
“对任何一个手术，我总是要求大家必须熟悉该手术的历史，你只有了解它的来龙去脉，才能理解它诞生的背景，他遭遇的困境，他如何一步一步发展，也只有这样，才能真正理解手术的内涵，只有理解手术的内涵，才能把手术真正做好，我们外科医生不能满足于做开刀匠。”
“学习Fontan手术，我们要学习它的所有，它的过去、现在和未来，它的优点和缺点——”
李国栋医生不停在做笔记，仿佛杨教授的每一句话都是金科玉律，他全部记录下来，然后有空去慢慢研究体会。
这时，宋子墨走上讲台，他的双手插在裤兜里，白大褂解开朝两边分开，显得帅气十足。
他没有做PPT，也没有做任何准备，完全凭借平时的积累来讲这堂课。
“Fontan手术——心脏外科的天才之作，先心病患儿最后一根救命稻草！”
宋子墨在黑板上写下这句话，这是对Fontan手术的概括，没错，如果将心脏外科所有术式列表，评价谁是天才之作，非Fontan手术莫属，其大胆的想象，缜密的思维，堪称一绝。
“要说Fontan手术，不得不先说说法国医生FrancisFontan——Fontan手术的发明者，这个医生很长寿，活到了89岁。”
“1968年4月，39岁的Fontan医生遇到一个特殊的病例，12岁的小女孩，接诊她的时候，连说话都气喘吁吁，她6个月大的时候被发现面部与四肢发紫，6岁的时候出现劳力性呼吸困难和杵状指，随着长大，紫绀与呼吸困难越来越严重，心跳非常快，红细胞数量和压积远远超过正常水平，我们知道，这种异常的增高是一种代偿现象。”
“Fontan给这个小女孩做心导管术和血管造影，结果发现右侧心房与右侧心室之间的瓣膜是完全闭锁的，我们知道，这块瓣膜应该是一个单向阀门，让血液从心房流向心室，而不是反过来，但是现在这个瓣膜却不是阀门，而是一块完全隔绝的膜。”
“三尖瓣闭锁？”有人叫出来。
“没错！三尖瓣闭锁！”
宋子墨表示肯定。
“在当时，这种病唯一的治疗手段是——心脏移植，而且预后非常不好。”
“那时候就有心脏移植吗？”有个学生好奇地问道。
宋子墨一手插兜，一手拿着感应笔，在电子黑板上写上一个时间：“1967年12月，克里斯琴·巴纳德医生在南非开普敦成功地进行人类首次心脏移植手术，Fontan医生在法国接诊这例病人的时间是1968年4月，也就是4个月之后。”
“哇——仅仅4个月之后，他们就知道心脏移植，技术的传播好快呀。”
“所以医生掌握最前沿的技术非常重要，而论文期刊是滞后的，专著更加滞后，所以我们要与世界同行保持密切联系，随时获取重要信息。”
有个女生偷偷举起手机对着讲台拍照，旁边的女生扭头看眼。
“你是拍黑板，还是拍宋师兄？”
“我是拍黑板好不。”
“那你怎么对着宋师兄。”
“我爱拍哪就拍哪。”
旁边的女生也默默地举起手机。
“三尖瓣都闭锁了，心血管的循环不就因为三尖瓣的阻隔中断？怎么病人还可以活到12岁？”
“活下来总是有原因的，既然没有门，势必在其它地方有洞，所以这种病人一般要么合并导管未闭，要么室间隔缺损，通过这些异常通道来完成循环通路。”
“明白了。”
“为了治疗这个病例，Fontan医生总结人经验，发明一个近乎疯狂的术式——直接将上下腔静脉与肺动脉吻合，完全放弃右心室。”
“他的思路很清晰：既然三尖瓣已经闭锁，导致肺循环不能正常进行，我们知道，肺动脉连接右心室，而三尖瓣闭锁导致右心房血液进不了右心室，在这个节点上，循环被迫中断，右心房的血液回不了右心室，那右心室哪有血液射入肺动脉去获取氧气？”
“好吧，Fontan医生宣布——抛弃右心室，我们直接让心脏只负责体循环，用别的办法来实现肺循环。”
“用什么方法？直接将上下腔静脉与肺动脉吻合，以前是上下腔静脉-——右心房-——右心室-——主动脉，现在我绕过阻隔的部位，直接变为上下腔静脉——肺动脉。”
“没有心脏的搏动，血液怎么进入肺动脉？血液不管进入主动脉还是进入肺动脉，都是依靠心脏的泵作用，现在没有泵，血液怎么流进去。”有个学生实在弄不明白。
“说明你在思考问题！”
宋子墨昂首挺胸，走在行间，白大褂如风衣一般敞开，一米八六的高个配上帅气的脸，让在坐的女生如痴如醉。
打着学习的名号，女生们的手机可以肆无忌惮地对着宋子墨拍照。
“当时世界上所有的心脏外科都这样认为——肺循环必须依靠在心脏跳动下右心室对肺动脉的泵血，没有心脏泵的作用，血液根本无法进入肺动脉，不然要右心室右心房干什么？所以这个方案不可能行得通。”
“但是天才就是天才，天才要么疯，要么是狂，要么两者兼有！”
说这话的时候，宋子墨的目光落在杨平身上，停留片刻继续说。
“Fontan医生的思维跟别人完全不一样。”
“Fontan医生非常自信，这个方案一定行得通，这时Fontan医生搬出一个中学物理概念：压强差！”
“我们知道，水在水管里面流动有压强，血液是液体，在血管里面流动当然有压强。体循环需要将血液压向全身，压强很高，属于高压循环，而肺循环只是把血压向肺，属于低压循环，所以体循环与肺循环是有压强差的，这种压强差就保证了上下静脉回流的血一定会流向肺动脉。”
“Fontan医生理论的根基就是这个中学物理概念。”
“而且刚刚说过，这种病人往往左右心房的间隔会穿孔，Fontan医生通过这种血管短接之后，血液直接进入肺动脉的话，恰好把左右心房的血流彻底分开，从而避免混合。”
“为什么这个小女孩会出现紫绀，因为缺氧，为什么缺氧，因为错误的循环，导富氧的血与贫氧的血混合在一起。”
“Fontan医生这个手术从有想法，到准备给小女孩实施，连动物实验都没有做过，但是天才坚信自己的正确，他力排众议，为小女孩做了手术，手术非常成功。”
“他怎么不先买几头猪来做实验，然后再用于人体，不会买不起猪吧？”
有个女生问宋子墨。
“他买不到三尖瓣闭锁的猪！”有个男生跟女生辩论。
女生毫不示弱：“为什么一定要三尖瓣闭锁的猪？”
“你不买三尖瓣闭锁的猪，怎么模拟这种病例？”
“你们这是思维定势，正常的猪也可以对肺动脉与上下腔静脉进行短接，短接后要是猪还能正常活，就说明手术成功，要是不能活，手术就失败。”
男生女生形成两方进行辩论，学生的思维就是活跃，一副吵架的架势。
男生声音很大，女生声音很尖。
张林看向杨平，准备出手阻止，但是杨平脸上挂着笑容，张林立刻打消这个念头，已经离座的屁股又坐下来。
805章 这像科室病例讨论吗？
女生这么一说，男生明显占下风，好像是这么回事，即使正常的健康猪也可以这样短接。
为什么当时伟大的Fontan医生没有拿猪做实验，而是直接将全新的手术方式用于病人，这个问题仿佛不好回答。
既然这个女孩已经12岁，似乎也不是急诊救命的手术，完全有时间做准备。
“因为Fontan医生是天才，不是我们的思维可以揣测的，还是请杨教授来回答这个问题。”
“我？”
杨平完全没有想到宋子墨高突然袭击。
来不及让杨平细想，全场响起掌声，杨教授那是众人眼中的绝对天才，只有天才才懂天才，究竟当时Fontan医生为什么不买猪来做动物实验呢？
杨平站起来，宋子墨和大家都看着他，等待他的回答。
“因为他非常确信自己的方案，觉得根本没必要在这上面浪费时间，在他的眼里，每浪费一分钟，小女孩就有一分危险-——”
宋子墨立刻鼓掌：“这种自信只有极少数人才有，其实只要想想医学史上这些天才的行为，我很多问题就有了答案，好吧，我们继续——”
杨平又坐下来，这小子是逗我玩呢。
有个在读博士举手：“刚刚提到压强差，体循环与肺循环有压强差，也就是体循环的压强大于肺循环的压强，这样才能保证上下腔静脉回流的血液能够在这种压强梯度下流向肺动脉，让短接获得成功，我很想知道，如果-——我只是说如果——肺动脉存在高压，导致这种压强差不存在，这种手术还能做吗？”
宋子墨回答这个问题：
“很好，你说的这种情况就是Fontan的禁忌症，Fontan手术的根基在此，皮之不存毛将安附焉。如果肺动脉存在高压，导致这种压强差不存在，血液无法按照预定的方向流动，这种手术就无法实现目的，但是我们可以来解决这个困难，如何解决？”
又有一个研究生举手，是男生，他要夺回刚刚在女生面前丢失的尊严。
“一般导致这种情况的原因是肺动脉狭窄或者肺动脉瓣膜开放不全，我们将肺动脉扩大，或者进行瓣膜置换，这样肺动脉高压解除，压力梯度形成，这种手术又有了存在的基础，如果肺动脉高压是其它原因引起的，我们就解决这些问题，如果无法解决，只能放弃这种术式。”
“说得很好。”
宋子墨赞许。
“Fontan医生创造的手术方法始于治疗三尖瓣闭锁，但是不仅于此，它可以治疗很多种先天性心脏病，给无数存在无法修复的心脏畸形，又无法等到心脏移植的先天性心脏病患者带来最后的希望，可惜的是，这种方法只是一种姑息手术，无法根治疾病。”
“刚刚我们说的Fontan手术，只是一个雏形，后来随着发展，Fontan手术形成一个术式的体系，它是很多手术的组合，远远比雏形要复杂，但是这些术式都遵循Fontan医生当初的原则：心脏只负责体循环，肺循环由上下腔静脉和肺动脉短接完成；富氧的动脉血和贫氧的静脉血不能混合，必须分开。”
“那这个病例的手术怎么做呢？按照标准的手术流程，分三步走！”
宋子墨在电子黑板上写下一二三，这个病例的Fontan手术比起当年创始人的雏形手术，要复杂很多，要考虑的因素多很多。
在讲课的时候，宋子墨观察到示教室的后门不时有人陆陆续续进来，因为已经没有座位，他们就随便在最后一排挤个位置站着。
因为大家都是面向讲台，没有人会注意后来的观众，但是宋子墨作为讲者，他面对这整个示教室，他清清楚楚看后面进来哪些人。
李泽会，他回到美国刚刚落地不久，从微信群里看到这个病例，然后他决定又买机票返回中国，要不是持有可以多次往返中国的学术交流签证，李泽会绝不会这么方便。
而他的师兄现在还卡在签证，如果他的师兄知道还有这些病例，一定会哭晕在厕所。
紧接着，宋子墨看到夏书领进王院士、陈教授、辛主任，他们全部又返回三博医院，他们也是打听到今天综合外科讨论这个病例，所以急匆匆地在此来到三博医院。
综合外科的科室病例讨论，居然无意之间演变成一场顶尖心脏外科专家的会议。
“其实，对于治疗这个病例的Fontan手术，我们会场有一位老前辈比我更有发言权，他是我国第一个开展Fontan手术的医生，是我国小儿先天性心脏病方面的权威专家。”宋子墨决定邀请王院士来讲Fontan手术，也让大家一睹院士风采。
王院士居然站在后面，他听出宋子墨说的是自己，赶忙摆手，有点不好意思。
如果要评上年度最没架子的院士，那一定是王院士，他根本没有把自己当做院士，只是当做一个普通的医生来旁听。
这时杨平也往后面看，看到了王院士，忙把小五叫过来，让他给客人们安排座位。
“有请我们帝都阜外医院的王教授！”
宋子墨鼓掌，然后走下讲台去跟王院士握手。
大家根本没反应过来，卧槽，还有院士夹在里面听课，所有人的目光跟着宋子墨的目光聚焦过去，看到一个老教授，正和宋子墨握手。
有人认识，但是大多数不认识。
其实医生的圈子很小，即使全国知名的专家，也仅仅限于同专业的医生认识，大家毕竟一起开学术会，经常在讲台上见到专家，如果很少参加学术会的医生，即使同专业的，照样不认识行业内的大佬。
王院士平易近人，他一点也没有院士架子，拿着话筒，像个普通老师，走上讲台，然后杨平上前跟他握手。
“这是院士？”
怎么还有院士夹在里面听课，会场群情激动，综合外科真是让人看不懂，不就是科里的病例讨论吗，怎么还有院士参加。
“大家安静一下，我说两句，其实我刚下飞机，抱歉，飞机晚点，所以迟到，我是特意过来参加你们的病例讨论，这个病例呢，是我的病人。”
王院士指着电子屏幕上的影像图片。
“刚刚宋博士说我是国内最早开展Fontan手术的人，这个不假，不仅是Fontan手术，很多小儿先心病的手术我是最早开展，这方面的指南好几版都是我主编，现在最新一版的主编是陈岳良教授，我们其实前几天来过三博医院，回到帝都后听说你们要讨论这个病例，我们又飞回来。”
“题外话说的多了点，言归正传。”
“这个病例为什么没在我们阜外做，放到三博医院来做，很多人有疑问，其实很简单，这个手术让我们来做，成功率不高，让杨教授来做，成功率要高很多，就是这么简单。”
“在坐的都是医生，即使有些实习医生，也算准医生，不瞒大家说，以前有两个同样的病例，在我手里没有救过来，这种病例的难点除了Fontan手术本身，更难的是血管发育存在问题，血管壁的胶原纤维缺乏，弹力纤维不足，究竟什么原因，我们还没找到，推测与心脏畸形的有关联，但是不管怎么说，给手术增加了难度，而不是增加一点点。”
“失败的两个病例，一个死在手术台上，打开胸腔，切断血管后进行吻合的时候没办法吻，一不小心就钩烂血管壁，好不容易手术做完，撤掉体外循环，心脏复跳后开始止血，根本止不住，为什么，这里补一针，哪里又破了，最后眼睁睁地看着孩子离去，我们无能为力。”
“伱们年轻没有这种感觉，到我们这个年龄，医生当久了，多少有这种记忆，真的，那个时候真的很无助，很无奈，很绝望，作为一个外科医生，一个心脏外科医生，你看着血在那里到处冒，你没办法止住，是什么感受。”
“第二个病例，已经是10年后，我们吸取了教训，术中加入了人工血管辅助，这个病例在手术台上没有出问题，而是术后第三天死在重症监护室，当时我们实行急诊抢救手术，打开胸腔，里面全是血，血喷出来，因为大血管与人工血管的缝合位置撕裂。”
“后来在家属同意下，我们做了尸体解剖找到原因——血管吻合无法达到要求。这个病例如果没有新的基础理论出现之前，是不可能做手术的，为什么？”
“因为，如果要手术成功，你的缝合必须维持5——7天以上，可是现实很难，基本不可能，你知道为什么吗？”
“因为这如同在肥皂泡上缝合，还要让肥皂泡不破，这种脆化的血管一旦切断重新缝合，对缝合的要求是人力难以做到的，这就像一个很薄的纸袋，当它是完整的时候，他可以提水不漏，还可以提很重的水，因为应力分布均匀。”
“当把纸袋剪成两半，你用针线将纸袋缝合好，然后再去提水，让他不漏水很困难。再让它去提很重的水，更加困难，为什么，应力会集中在缝合处，尤其没处缝合位置不可能做到均匀分散应力，一旦有一针承载的应力过多，纸袋就从这里开始撕裂。”
“我说的不知道大家听明白没有？”
王院士停下来。
“王教授，你的意思说，如何有人可以做到理论上的完美缝合，让吻合口所有应力均匀的按理论分布在每一针上，那么手术就有可能成功？”有个学生问道。
“对！这个学生听得很认真，就是这个意思，虽然这样不能保证手术百分之百成功，但是可以保证最大概率成功。”
“那五到七天后，为什么就安全了？”
研究生、规培生和实习生，刚刚还不敢开口，见到有人打头阵，大家都思维活跃起来，发言的胆子也大起来。
“你们自己思考一下，为什么五天到七天的危险期过去，这个问题就减弱很多？”
有个研究生举手。
“因为血管断端的吻合口已经愈合，不再是薄弱点，应力不会集中于此。”
“就是这个意思，三博医院的学生提问很大胆，我们学习就要这样，敢于提问，善于提问，你连提问都不敢，怎么进步？我很喜欢这种学术氛围，你看这么多年轻医生，还有学生，相互讨论。我们医院就有点僵化，发言的都是资深医生，而且说来说去也是照本专科，只要我一说话，大家都失去质疑的能力，全是说同意。”
“我跟你们说，学术上没有权威，你不要看我是院士，我不懂的还有很多，我不承认自己是权威，学术是没有权威的，刚刚说的Fontan手术，发明它的Fontan医生当时才三十多岁，也是个下级医生，当时的权威都说-——你这个根本行不通，你就是闭门造车，胡思乱想。”
“如果学术存在权威，完蛋了，Fontan医生就服从权威，权威说不行，那就是不行罗，还做什么手术，那今天还有我们讨论的Fontan手术吗？学术的进一步都是从质疑所谓的权威开始。”
“我每次给博士改论文，改完后，博士说——好，老师我按您的指导去修改。”
“我心里想，完蛋了，我的学生没有质疑的能力，这是我的教学出问题了，我要修改你的论文，你怎么连辩论和反驳都没有呢，你的主见在哪里？”
“刚刚我看到几个男生和女生为了猪的问题争吵起来，声音很大，但是全是学术辩论，这就很好，学术就要要争论，越辩越明，不要怕争论，正确的东西在辩论中逐步得到承认，不正确的东西在辩论中自然而然消亡了。”
王院士说完停下来，杨平第一个鼓掌，王院士真是朴素，真的一点院士的架子都没有。
杨平认识的几个院士里面，王院士最没架子，协和的梁院士最正气，说话行事正气凛然。自己的岳父苏院士感觉总是一身贵气，任何时候风度翩翩，怎么说呢，用一句不平民的话说，身上自带贵族气质。
说得多好呀，科学首先就得有质疑的能力，科学就是在质疑中进步的。
所以科学是没有权威的，权威的存在是进步的障碍。
“受这个气氛的感染，我说得多一点，下面我给大家讲一讲Fontan手术的三步走吧，我尽量通俗一点，我讲完，最好李泽会教授做补充，补充目前世界上有关Fontan手术的一些前沿研究，顺便说一句，李泽会教授是美国克利夫兰医学中心的顶尖心脏外科专家，在先心病、冠脉搭桥、瓣膜治疗、心脏移植等方面建树颇丰。”
“哇！”
全场有转头看后面，这位世界大牛正羞涩地向大家挥手，他也站在后面，刚刚和大家一起听课。
这些年轻的学生们心潮澎湃，来的全是大牛，这像科室的病例讨论吗？
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806章 创新始于大胆和荒谬
王院士开始给大家讲Fontan手术。
“分三步走说起来有点复杂，我还是用倒叙的方法来讲，先说结果，也就是三步要实现的目标，为什么不能一步到位呢，因为心脏被改造后有个适应的过程，一步到位心脏受不了，会出现严重并发症，只能一步一步慢慢来，这样心脏就可以慢慢适应。”
“你们看这个病例，左心室很小，发育不良，怎么办，我们不要这个左心室，弃之不用，心脏不是还有一个右心室吗？它也可以泵血，所以我们将主动脉接到右心室来，让右心室代替左心室；原来右心室是接肺动脉的，是肺循环的驱动力，既然右心室给了主动脉，那肺循环怎么办？Fontan手术的灵魂就现在这里，之前不是说过吗，这种手术的核心是肺动脉与上下腔静脉直接短接，不需要经过心脏，踢开心脏这个动力源，让它们的压力差来提供驱动力；最后呢，把左右心房的隔墙打掉，让他们变成一个房间，这样三点就是我们要的结果，只不过这个结果分三步来实现。”
“手术后，心脏变成什么样子呢？”
“大家看看！”
王院士在电子黑板上画出一幅图：“我的绘图没有杨教授水平那么高，凑合着用吧。”
其实，作为医学绘图来说，王院士已经是非常高的水平。
“体循环变成这样——富氧的动脉血从肺静脉回到左心房，然后通过两个心房之间手术制造的开口进入右心房，然后进入右心室，随着心脏跳动由主动脉泵到全身，最后被上下腔静脉收集回来。
“肺循环呢，这样的——贫氧的血液从上下腔静脉直接进入肺动脉，在肺部进行气体交换以后变富氧血液，经由肺静脉回到左心房。
大家看，一个人为改造的循环建立成功，而且实现了目标：富氧血与贫氧血是分开的，心脏只负责体循环，这种改造是利用出厂不合格的配件重组来实现正常功能。
“大家对照一下正常的体循环和肺循环，是不是很有意思，这是多么富有想象力的方法。”
接下来，王院士详细地讲解手术的分期几具体的做法，第一期一般在一个月以内完成，第二期在半岁，第三期在一岁到一岁半。
“第一步，我们将主动脉要扩大，因为左心室连接主动脉，既然左心室发育不良，往往主动脉也跟着发育不良，很细，我们要将主动脉扩大，然后将连接右心室的肺动脉切断，再将主动脉与右心室连接起来，让右心室替代左心室来完成体循环。那么抛弃的肺循环怎么办？我们将肺动脉与主动脉进行桥接，这种桥接是临时的。这样其实循环还是混乱的，富氧与贫氧血液是混合的，也就是还没有实现目的，不过这只是第一步，虽然还没有实现最终目标，但可以保证孩子活到进行第二步手术。当然这一步我们还要打通左右心房的间隔。”
“等心脏适应后，我们在他半岁的时候开展第二步，原来我们在主动脉与肺动脉之间搭了桥，这个桥只是临时的，现在要拆除，将上腔静脉与肺动脉连接，这样肺动脉接受贫氧的静脉血，距离目标更近一步，但是下腔静脉的血液依然会进入右心房、左心房和充当左心室的右心室，所以第二步，静脉血和动脉血还会混合。”
“在一岁到一岁半的时候，我们进行最后一步，把下腔静脉与肺动脉连接起来，大家看看，现在是不是已经实现我们开始说的目标？”
王院士用通俗简单的语言，将Fontan手术三步说得清清楚楚，再结合绘图，年轻的学生也已经完全理解。
“整个手术和术后的监测，我们重点监测肺动脉压力，因为整个手术的根基建立在主动脉与肺动脉的压力差上，所以一旦肺动脉高压，整个手术效果就会崩溃，病人会出现危险，所以我们一旦发现问题，就需要手术来调节肺动脉压力。”
“总结一下，我们的目标是——因为左心室是废的，我们将本来连接左心室的主动脉改连右心室，将原本与右心室的肺动脉与上下腔静脉相连；打通左右心房的间隔。”
“只不过为了让心脏适应，我们慢慢来，分三步完成目标——先将主动脉改连右心室，此时肺动脉还没有与上下腔静脉相连，所以临时与主动脉搭个通道；再将主动脉与上腔静脉相连；最后将主动脉与下腔静脉相连，大功告成！”
“对Fontan手术还有没有什么不懂的，或者想提问的。”王院士问道。
有个学生举手：“王老师，这个病除了心脏移植，以后会不会出现新的方法可以根治？”
王院士说：“我不确定，在现有的医学水平，除了心脏移植，没有方法可以根治，但是这只是指现有的，只是在我的认知范围，以前三尖瓣闭锁不是也没有办法吗？Fontan手术不就可以救命，下一步的根治手术，我想应该就出在你们当中。”
王院士说完后，大家沉默，一时没有想到提什么问题。
为了不让场面冷下去，杨平此时说：“大家想一想，有什么好办法，大胆地想，管它什么荒谬不着边的想法都可以，比如，这个病例不是左心室发育不良吗？我们能不能往左心室里面埋一个扩张器，慢慢将它扩大成正常大小？我们先做一个Fontan手术临时用，同时在左心室埋入扩张器，当左心室完成扩张，我们再拆掉Fontan手术，将各血管请回自己正确位置。”
王院士一听，直接被杨平这想法震住，这个想法的确称得上“大胆荒谬”，还没有人往这方面想呢。
一直以来，大家都认为左心室发育不良，很小，所以无法使用，除了心脏移植，就只有Fontan手术，Fontan手术也只是姑息手术，只是利用残疾的心脏来正常的工作。
从来没有人针对发育不良的左心室想办法，将它恢复正常。
是呀！能不能搞个扩张器，埋在左心室，将它慢慢扩张，大家立刻被杨平抛出的话题激活。
真实天才的想法，天才的脑袋就是不一样，李泽会和陈教授都被这种天马行空的想法整懵了。
有个学生开始说话：
“左心室它本来就小，将它人为撑大，会不会将心肌壁越撑约薄，到时候搏动无力呀，或者撑破？”
大家见这位同学这样的想法没有引起嘲笑，于是很多大胆起来。
“是呀，做扩张皮瓣的时候，撑开器撑得越大，皮肤就越薄，它就像一个面饼，你要把面积搞大，厚度就会变薄。”
学生就是思维活跃，很有想象力，大家自信心一上来，胆子就大，就敢说话，不管靠不靠谱，反正敢于说出自己想法。
“小孩还在生长发育，心脏也在生长发育，又不是撑一个不变的东西，依据伊里扎洛夫原则，受到牵张的组织会生长更快。”李国栋激动地说。
“这么大的扩张器放到左心室不会引起血栓吗？”有个女生问道。
“刚刚不是说这个病例已经放弃左心室，因为太小没用，正好我们就将左心室和左心房之间完全封闭，然后左心室里面就没有血，这样放扩张器不存在血栓的问题，等左心室发育好，我们再把扩张器取出来，然后再打开封闭的左侧房室之间的间隔。”另一个男生马上接过话。
想不到这些学生的想象力这么丰富，杨平心里非常高兴，他就是喜欢这样的氛围，大家敢于说话，这样多好。
王院士也惊讶，这些孩子的想法相当大胆，很新奇。
“如果往发育不良的左心室埋扩张器，怎么实施扩张？我们平时做皮肤扩张的时候，皮肤扩张器里面埋了水囊，然后有一根连接水囊的管子引出露在外面，定期通过管子往水囊里注水，达到逐渐扩张，心脏怎么实现？”
李国栋问道。
“对呀，怎么实现扩张？”
年轻医生都挠头，是呀，怎么实施扩张呢，总不能像扩张皮肤一样，从心脏里面引出一根管子出来。
想法很荒谬，但是医学的进步就是将一些看似荒谬的想法实现。
“能不能从血管里引出一根小管子，像透析造瘘一样，需要时往里面注水，注完又封闭。”
“血管不行，血管里有管子，很快形成血栓，整个血管会堵住，而且左心室已经不参与循环，也不能往血管里面引导。”
宋子墨这时也参与讨论：“左心室不参与循环，事情就好办，参考神经外科的脑室引流，直接将左心室的管子固定好，设计一条路子引出来。”
“不能从胸腔出，胸腔是负压，就算埋在皮下，隧道万一漏气，术后或者以后切开皮肤的时候，空气会随着沿着管子，经过管子与隧道的缝隙进入胸腔，会形成气胸。”陈教授也激动起来。
“参考脑室分流，将引流管从左心室引出后，从胸腔经过膈肌裂孔引入腹腔，然后引出腹腔到皮下，埋在肚脐旁边皮肤皱褶的地方，需要的时候，切开注水，不需要的时候缝合闭住，安全方便。”
讨论到这里，王院士发现，这个埋扩张器的方案居然有了一个雏形，怎么埋，管道怎么走，怎么扩张，都有了具体的落实方案。
这个综合外科不得了，以后会是天才的聚集之地，刚刚宋医生提出的参考脑室分流，一下子打开了思路。
“左心室扩张后-——最大的问题是-——左心室与左心房之间的间隔——也就是二尖瓣——如何恢复——我觉得这是最大的——问题！”
徐志良的发言。
这家伙居然用这种方式，将结巴放在合理的断句之间，虽然说得比较慢，但是居然让大家可以轻松听明白。
是呀，二尖瓣重新开放是个难点？
宋子墨想了想说：“不难，瓣膜存在，有缝合的基础，可以进行二尖瓣置换手术。”
“还有一个问题，我们知道——我们利用伊里扎洛夫理论进行-——骨延长-——的时候，限制骨延长的瓶颈在神经-——神经的延长有一定限度-——超过一定的限度就会失用——扩张过程中-——会不会出现传导阻滞-——也就是心脏的传导束因为牵张而失用。”
讨论越来越深入，王院士坐下来认真听。
“这种可能存在或者不存在，我们可以通过动物实验积累一些数据，然后在临床中逐步收集数据，逐步优化，可以肯定的是，如果存在这种可能，那么在失用与正常之间一定有一个临界值。”
“我觉得这个想法真的很好，可以做个课题来研究，大有前途，不管以后成功还是失败，至少往新的路子上去探索。”王院士兴奋起来，他越来越认可这个提法。
虽然很荒谬，虽然很不切实际，但是很多创新始于大胆而荒谬，很多创新就是在荒谬与不切实际中走过来的。
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807章 出道的绝技
一番自由发挥的讨论结束，再由李泽会教授讲一些有关小儿先心病最新治疗进展。
作为克利夫兰医学中心的教授，世界心脏外科的新星，李泽会的课自然干货不少，讲的全是前沿技术，都是教材上根本看不到的东西。
一个科室的病例讨论，又是院士，又是国际顶级专家，还是坐飞机专程赶来参与病例讨论，这种会议无疑会给学生增长见识，提升自信。
三博医院胸外科何向军主任一直没怎么说话，大概是工作时间越长，越缺乏激情和好奇心，对这些年轻研究生讨论的东西，他没有兴趣。
杨平即将担任婴儿病例的主刀，所以王院士希望杨平可以对刚刚的讨论做一个总结性的发言。
作为科主任，这是应该的，杨平缓缓地走向讲台说：
“我对于这个病例思考颇多，刚刚我说的往发育不良的左心室埋扩张器，我不只是说说，而是真的要设立一个课题来专门研究，希望可以找到治疗左心室发育不良的根治方法，大方向已有，剩下的就是细化课题，我希望科室的每一个医生和学生都参与进来，扩张器怎么设计，怎么埋，管道怎么引出来，具体怎么扩张，我们既做到扩大左心室的空间，又保证心肌壁的厚度与收缩力量，让左心室完成扩张后可以正常有力搏动。”
“我报名参加！”李国栋激动的举手。
立刻会场很多人跟上，举手报名，大家积极性很高，都觉得自己可以将事情办成。
“好吧，会后李国栋牵头，把团队先建立起来。”
“还有刚刚王老提到他的失败两个失败病例，失败是成功之母，没有王老的开创性工作为后来者提供经验和教训，后来者不可能取得成功。”
“刚刚王老有一点没有说，我补充一下，这个病例不仅仅对缝合技术的要求特别高，而要求缝合速度非常快，因为病例是婴儿，婴儿无法接受长时间的体外循环，必须使用深低温停循环技术，深低温停循环技术使用时间一般45分钟，采用特殊的脑保护技术，也只能延长到60分钟，所以在这个时间内必须完成所有缝合，其实非常难。”
王院士刚刚故意没说这一点，只是不想摆客观困难，失败就是失败，必须正视。
在杨平的总结中，病例讨论结束，大家都非常期待这台手术的到来，听说这台手术的缝合是外科缝合技术的天花板。
第二天清早，婴儿被父母抱来三博医院，办理住院。
小家伙口唇有明显紫绀，紫绀是缺氧的症状，按道理一个月内应该完成一期手术，现在已经一个月超出几天，如果再不手术，这娃娃怕是活不了几天。
娃娃的父母也是极力想争取，不想就这么放弃，所以才找到阜外医院，找到陈教授，陈教授是小儿先心病的顶级专家，除去已经退居二线的王院士，陈教授称为中国小儿先心病手术第一人也不为过。
娃娃的妈妈解开婴儿的衣服，杨平检查他全身的状况，然后对心脏进行听诊，再将从外院带来的各种检查看一遍，手术指征是明确的，没有手术禁忌症，所以没什么多说的——开刀！
早一天做，少一分风险，多一份希望。
“今天完善术前检查，明天做手术。”杨平检查完之后说。
王院士很是欣赏杨平的果断，不拖泥带水，说干就干，没有因为困难而推三阻四。
婴儿的手术需要按三步来做，如果第一步不出问题，说明杨平缝合的血管能够合格，那么第二步和第三步一般来说也问题不大，所以一期手术最重要。
夏书进入状态很快，或许他本来就喜欢综合外科这种工作状态，他一上班就发挥自己的专科优势，协助管床医生参与到这个婴儿的围手术期管理。
第二天开始手术。
杨平主刀，王院士和陈教授做助手，因为他们有这种手术的经验。
宋子墨和徐志良也上台，不过是边缘角色。
李泽会、何向军、夏书作为观摩者，坐在手术室角落里，准备用手术室的屏幕来观摩手术。
曹教授这次没来，他觉得年龄大了，杨平的手术少看为妙。
为了应付可能出现的突发情况，杨平采用胸骨正中入路，这是最开阔敞亮的入路。
打开胸腔，心脏显露出来，这颗小心脏还没有核桃大，大血管就更小。
吻合血管是杨平的看家本领，是出道的绝技，当时来到三博医院，就是靠一手断肢再植打天下，一路打怪升级，断肢再植的核心技术是什么，就是血管吻合，还有比婴儿手指血管细么。
主动脉、肺动脉及与心脏的连接部位也显露出来，杨平用手指轻轻地触了触细小的血管，第一感觉这血管弹性非常不好。
“准备体外循环和心脏停搏！”
接通体外循环，注射心脏停搏液，让心脏停跳。
在体外循环过程中逐渐降低婴儿的体温，当中心体温降低到15C时，关闭体外循环机，停止一切血液循环，这便是DHCA——深低温停循环技术。
因为婴儿无法接受长时间体外循环，所以必须使用这种技术。
婴儿在深低温停循环状态下，心脏是停跳的，血液是静止不流动的，所以类似于“死亡”，只不过这是人为控制的“死亡”，在一定条件可逆，可以“复活”。
这个条件就是，这种状态不能超过45分钟，45分钟内可以“复活”，超过时间无法“复活”，所以手术必须在45分钟内完成。
“需要结合头臂干动脉顺行灌注和经上腔静脉逆行灌注进行脑保护吗？”王院士提议。
增加这一步操作，对大脑进行保护，可以将深低温停循环时间延长到60分钟，为手术创造更加充足的时间。
“不用，我尽量20分钟完成手术。”杨平不假思索地说。
20分钟，开什么玩笑，不过王院士现在没有任何怀疑，对这个年轻人，绝对不能用常人思维。
杨平开始快速检查心脏及与心脏相连的血管，主动脉很细，存在严重的狭窄，现在杨平要把主动脉切断，还要把主动脉扩宽，恢复正常的管径。
当主动脉被切断，血管断端露出的时候，王院士深吸一口。
这就跟当年两个失败病例一模一样，血管壁如纸一般，薄而缺乏弹性，缝合的时候即使再完美，也做不到每一针均匀，做不到均匀就存在薄弱点，应力会集中于薄弱点，直接导致血压冲击薄弱环节，从这里撕裂血管。
当年第一个病例，看到这样的血管，王院士心如死灰，这根本没法缝合，尽管他努力将缝合做到最好，但是还是无法达到理想中的均匀状态。
“要人工血管吗？”
王院士问道。
人工血管是一个很好的解决方案，人工血管可以承担应力，保护缝合部位，但是有个致命弱点：婴儿随着时间会长大，而人工血管管径是不变的，所以不适合未成年人，尤其婴儿。这个弱点的存在，导致术后一定时期内要取出人工血管。
“不用！”
杨平决定利用自己的高超缝合技术来解决问题，既然血管在切断前能够承受血液冲击，那么只要缝合达到理想的均匀状态，成功的希望还是有。
不仅要缝合均匀，而针距与边距也要认真设计，绝对不能按照正常血管来设计，一旦针距边距不对，每一针承受力过小，即使缝合得再完美也没用。
原则上缝合得越密越好，这样每针分散的应力最小，但是越密针孔就越多，针孔越多，血管的强度就越低，所以在两者之间找到一个平衡点。
这种缝合不仅仅是缝合技艺的问题，还要考虑很多因素。
王院士两次失败的经历让他心有余悸，这种手术真的伤刀尖上行走，一步也不能出错。
杨平的动作很小心，但是同样也很快，其实当熟练到一定程度，快与慢只是相对的。
先把肺动脉与主动脉之间的动脉导管用线结扎并且切断，再在肺动脉瓣的上方切断肺动脉，然后将肺动脉侧的断口用补片封闭。
取一段静脉，杨平将静脉剖开，然后作为补片使用，用于扩大主动脉管径，他每一针的进出都是经过精密计算，每一个动作一次性完成，进针的时候每次都是与缝合面呈现90度垂直，然后利用手腕的突然发力，让针尖快速刺穿血管壁，这样血管壁的针孔如果放大看，它的边缘最齐，损伤也最小。
王院士注意到，杨平在缝合的时候，每一针从进到出，非常丝滑，血管壁仿佛静止不动，没有一丝的扯动。
主动脉的管径被扩大，杨平将主动脉与刚刚右心室切断肺动脉的残基部连接，也就是让主动脉与右心室连接。
这一步的时候，王院士发现，主动脉的口径与右心室残留的肺动脉基部口径居然完全一致，也就是杨平在扩展主动脉管径的时候，已经考虑到将主动脉与对接的肺动脉基部管径保持一致。
这是何等的心思细密，简直就是滴水不漏。
吻合管径也是一样，一针一线，每一针一次到位，没有一针需要重复或者降低质量。
缝合完之后，管径刚好吻合又十分密封。
切除房间隔，将左右两个心房打通，边变成一个大房间。
接下来是最难步骤，将肺动脉与主动脉桥接，所谓桥接，不是将它们对接，因为主动脉已经和右心室对接，而是用一根血管将肺动脉与主动脉临时接通。
这条临时桥接的血管，杨平选择主动脉的分支——无名动脉，这根血管不是没有名字，而是名字就叫做无名动脉。
心脏没有核桃大，主动脉也很小，可想而知它的分支无名动脉肯定很小，但是再小总比婴儿手指的血管粗吧，对杨平来说根本不是问题。
对小血管吻合考验手的稳定性，尤其双臂悬空操作，但是对杨平来说，这也不是问题，这正是他得成名绝技。
在双臂悬空的情况下吻合小血管，在梅奥医院做手术的时候，这项绝技就让那帮医生癫狂。
王院士和陈教授作为助手，尽量均匀呼吸，关键操作的时候，甚至屏住呼吸，放松呼吸之后还要努力控制，尽量不要大口吸气出气，以免惊扰杨平的操作。
桥接在极致熟练的血管吻合技术下完成，距离20分钟还有足足5分钟，也就是仅仅使用15分钟，杨平完成了刚刚整个缝合，这得益于他无与伦比的血管吻合技术。
王院士此时不知道怎么说，完全被这种手术速度震惊。
“恢复体温！”
复温需要逐步进行，慢慢地恢复，不能够太快，复位后体外循环师接通体外循环，让血液体在婴儿的身体里重新流动起来。
然后再是拆除体外循环，让心脏复跳，心脏复跳之后，真正的以心脏为核心的自体循环开始。
这一步是最惊心动魄的，当年的情景至今仍然刻在王院士的脑海里——心脏开始跳动，不久，出血点一个一个冒出，然后就是涌血，最后就是喷血，整个整个胸腔全是血，一片狼藉，情急之中，根本没办法止血，越补针，血管越烂，最后只能依靠阻断大血管来止血，但这是徒劳的，不可能永远依靠临时阻断。
“我开始复跳心脏，看看效果缝合得怎么样？”杨平宣布。
王院士和陈教授盯着心脏，屏住呼吸，心脏开始跳动起来，他们心里捏一把汗，会不会像以前那样到处喷血，最后所有缝合处崩解。
一分钟，两分钟，三分钟，四分钟，五分钟——依然没有出现漏血，连一个出血点都没有，更谈不上涌血和喷血。
“再观察十分钟，没问题就关胸吧。”
杨平放下手里的器械。
“宋子墨，收尾！”
“好呢！”
一直被边缘化的宋子墨和徐志良立刻打起精神，刚刚他们也在看手术室的屏幕，上面也直播手术。
“教授，看来当年的婴儿断指再植绝技还没有退化。”宋子墨笑道。
当年？才多久，搞得好像历史很悠久一样。
“这可是我出道的绝招，能说丢就丢吗？”
杨平让出主刀的位置，交给自己的助手做收尾工作。
而刚刚坐在手术室屏幕旁的李泽会，同样在震惊中，只用15分钟便完成手术主要步骤，而且没有一针出问题，这种绝技真的是世界独有，再无二人。
“当年杨教授做婴儿断指再植，还是早产儿呢，那种吻合血管的技术简直是出神入化，我是佩服得五体投地。”
“我——那时——在急诊科-——”
“杨教授以前还做断指再植？”
“当然-——起家的本领呢。”
808章 挂一块牌子就行？
吻合血管作为出道的绝技，怎么可能在这上面栽跟斗呢。
宋子墨带着徐志良开始关胸，杨平淡然地坐下来休息，陪王院士和陈教授一起聊聊天。
李泽会、何主任、夏书也朝这边尽量靠拢，现在手术虽然已经进入关胸环节，但是只要没有脱手术衣，大家就不敢靠得太近，保持至少一米的距离。
说不定万一出现什么意外，杨平还要随时上台主刀。
杨教授以前还做过婴儿断指再植术？难怪血管吻合的水平这么高，王院士觉得杨平这人高深莫测。感觉什么都会，而且什么都能做到一种境界。
李泽会刚刚看到杨平这一手血管吻合的功夫，也是惊叹不已。
作为心脏外科医生，绝对没有断指再植术的医生吻合的血管多，所以断指再植是最磨炼血管吻合技术的手术，但是很可惜，心脏外科医生的培养经历中不可能去做断指再植术。
何主任对夏书的到来有一定的警惕心，这个医生是协和八年制的博士，还在协和阜外完成的临床培训，现在直接入职三博综合外科，他不得已警惕背后的原因。
是不是医院领导有什么安排？何主任不得不多想。
科主任的年轻化、精英化、博士化，这是三博医院的战略政策，这个夏书本来在阜外工作过，如果再在综合外科磨炼几年，然后回到胸外科，会不会替代自己的位置，何向军不得不这么想。
王院士没想到婴儿的手术会这么顺利，缝合之后连补针都不需要。
手术结束后，婴儿被送到重症监护室，杨平决定让他在重症监护室住5天，度过危险期再转回普通病房。
当然，以后如果大血管一直处于发育不良的状态，再出现主动脉夹层之类的情况，那是后话，至少现在手术是成功的。
另一个病人，宋含辉，是王院士的Fontan手术患者，那时他还是一个襁褓中的婴儿，王院士主刀手术，给他做了Fontan手术，但是因为宋含辉的心脏畸形太严重，Fontan手术只坚持了10年，也就是现在宋含辉11岁的时候，已经出现各种严重并发症。
解决的方法只能是根治，也就是矫正心脏的畸形。
这个病人的心脏畸形在教科书和文献上根本找不到，它有八处畸形，在理论上，只要将八处畸形矫正，患者就可以继续生存下去。
可是理论与现实的差距有时候很大。
王院士当年也知道理论上可行，但现实当年能力不够，无法做到全部矫形，所以只能退求其次，使用Fontan手术做姑息治疗，希望拖延时间，在这段时间之内能够做到全部矫形的方法。
现在已经退休的年龄，自己还是不能办到，所以不免心有遗憾。
这次陈教授也带来了宋含辉的病例资料，它装在一个移动硬盘里面。
手术结束后，大家移步到杨平的办公室，抓紧时间讨论宋含辉的病情，医生的工作主旋律就是治病救人，所以从早到晚，一直在想这件事，在做这件事。
王院士已经退休，心里挂念的还是这事。
杨平的主任办公室很宽敞，倒不是用宽敞来表达奢侈，而是他经常要用办公室来讨论病例，必须能够多坐几个人。
不然有时候临时遇到讨论病例，去医生办公室，大家都要工作，太杂乱，去示教室和会议室又太麻烦。
连接移动硬盘，病例资料被调出来。
能够让王院士遗憾的病例，果然不一般，这个拥有八处畸形的心脏，能够活动11岁，说明王院士的医术非常高超。
这种病例，如果不是王院士的手术，他活不过2岁，大多数撑不过1岁。
首先是右位心，这跟之前的镜面人差不多，原本在左边的心脏长在右边。
其次是右心室双出口、完全性心房心室间隔缺损、肺动脉瓣瓣下严重狭窄、大血管移位、单心房、房室瓣严重关闭不全、肝静脉单独开口右心房——一共有八种心脏畸形。
这八处畸形，单纯任何一处畸形，治疗起来都非常困难，八处畸形集合在一起，难度可想而知，整个心脏需要重建。
麦子景跟他比起来，只是小巫见大巫。
这种病例做Fontan手术在当时是唯一的选择，王院士也是被迫无奈。
心脏的重建难度非常高，因为他一个精密的活泵，每一个部件必须保证它在解剖上的精密和功能上的完善。
手术要注意的方面非常多，非常细。
手术过程中要非常细致，不能损伤心脏上的传导束，否则术后会出现传导阻滞。
心室流出道绝对不能狭窄，房室瓣不能够出现关闭不全，肺静脉不能出现梗阻，等等，这些都是术后必须避免的问题。
“怎么样？能做吗？”王院士担心地问道。
杨平没有马上回答，而是半眯着眼睛，手指在办公桌上轻轻地敲打。
过一会才问：“没有其它的禁忌症吧？”
陈教授回答：“暂时没有发现。”
“那就可以做。”杨平毫不犹豫地说。
大家都是外科医生，当然要问问有没有手术禁忌症，如果存在绝对手术禁忌症，手术水平再高也枉然。
首先要把手术做对，其次才是把手术做好！这个原则不能违背。
比如Fontan手术，如果不解决肺动脉高压的问题，不管手术做得再漂亮，结果等于零，甚至是可能是负数。
“能做？根治术？”
王院士刚刚端起茶杯，听杨平这么说，送到嘴边的茶杯又放下。
“除了根治术，没有其它办法，将原来的手术全部拆掉，然后一项一项地进行重建，工程比较大，也比较复杂，时间要很长。”杨平指着屏幕上的影像图片。
“这个病例难度比麦子景大很多，全部要重建，手术设计要十分精妙，做到环环相扣，就像精密的航空发动机，每一个零件必须做到精密，做到与其它零件相配合。”
李泽会也参与讨论，他最近密集两
809章 心中的殿堂
的确，只挂一块大招牌——外科研究所，没有识别性，不符合普通人的认知习惯。
病人来了也不知道这里面干什么的，同行也摸不清门道，不知道这是研究什么的科室，外科的范围很广。
夏院长经杨平这么一提醒，仔细想想，确实是这么回事，于是夏院长立刻打电话给宣传科，让他们紧急给综合外科送几块招牌。
招牌要是铜的，而且要醒目，至于字形嘛，夏院长决定亲自来写，他对自己的书法还是有一定的信心，于是通知宣传科来院长办公室拿模版。
听说是综合外科的事情，宣传科的效率很高，上午接到电话，下午承包商就将招牌送过来。
心血管外科研究所、脑科研究所、脊柱疾病研究所、运动医学研究所、肿瘤外科研究所——
夏院长觉得大门两边那么宽，左边右边那么多空间，挂几块招牌绰绰有余，杨教授还客气，推三阻四的，这种事情客气什么，有什么麻烦的，举手之劳而已，不就是几块招牌，马上安排。
工人们开始在综合外科大门前挂招牌，夏院长亲自指挥。
“左一点，右一点，上一点，多了，再下一点，哎！还差一点，你下来，快下来-——”
夏院长叉着腰指挥工人挂牌，工人弄了几次，夏院长不满意，他干脆将工人叫下来，自己亲自上阵。
他爬上梯子，因为块头太大，梯子发出嘎吱嘎吱的响声，扶着梯子的工人心里打颤。
旁边的孙院长和办公室主任急得直叫：“慢点，慢点！”
夏院长大手大脚，爬上梯子，开始自己挂，每一块都自己挂，直到满意为止。
几块招牌往墙壁上一挂，单调的墙壁反而显得更加丰富多彩。
最重要的是一天之内三博医院冒出几个研究所，气势恢宏，全国罕有匹敌者。
这么多研究所，再加上干细胞实验室，综合外科大门口显得一下子档次提升不少，不知道的，还以为里面十几个团队，几千人在里面工作呢。
早就该这样，还是自己观念落后，夏院长拍拍手上的灰尘，叉腰一看，很是满意。
“叫兰主任过来帮忙看看招牌正不正？”夏院长望着挂好的招牌，吩咐院办主任。
兰主任是整形外科主任，自从拜伊万为师后，看什么都不顺眼，地板砖缺一块角，他让后勤派人去敲掉重新装一块，还要装一模一样的，让后勤部工作人员找一圈才找到一模一样的颜色和花纹。
最后兰主任还不满意，说有色彩，刚刚装上去的是全新的，其它的都有十来年历史，怎么可能没有色彩。
为这事，兰主任将后勤主任投诉到夏院长这里，说后勤部主任工作不尽职，敷衍了事。夏院长看着兰主任额头上两个细小的对称十字疤，无话可说，强迫症患者，谁也没办法。
于是夏院长只好跟后勤部主任说：“你就委屈一下吧，让他骂几句事情就过去了。”
后勤部主任一脸的委屈，要是在别的医院，早就怼这个兰主任。但这是在三博医院，三博医院临床医生就是爷，更别说科主任，后勤部那真是搞服务的，不只是口里说说。
要是得罪了科主任，说不定年终科主任会议上，兰主任伙同几个主任，革职后勤部主任，那都是自找的。
后勤部主任没办法，只好安排一个清洁工，调制一桶脏泥，天天去刷去擦，终于弄出旧地板砖的效果。
不过也好，兰主任自从有了这毛病，据说做隆胸手术，对称性非常好，成为他隆胸手术的卖点。
办公室主任真的把兰主任呼来，兰主任往远处一站，瞄了一眼：“正了！”
兰主任说正了，那就一定正了。
“看着舒服不？”夏院长又问道。
兰主任又瞄上一眼：“舒服！”
兰主任说舒服，那就是舒服。
夏院长心里这才放心，让工人收工。
“我那整形外科现在地方不够用，夏院长，你得帮我想想办法。”
夏院长挂号招牌回办公室，兰主任跟着他后面。
自从拜师伊万，兰主任终于等到实现抱负的机会，他打着伊万在中国唯一的弟子的旗号，要风得风，要雨得雨，结合某些民营医院的营销手法，又在一大帮民营医院老板的支持下，病人源源不断地赶来三博做整形手术。
三博医院的整形外科俨然暴发户，成为整个南都省的整形病人流量流中心，当然，兰主任没有忘记支持他的民营医院老板，大家都是共同体，他将一些病人引流到民营医院，而且兰主任自己和科室医生去这些医院蹲点搞飞刀，大家都赚得盆满钵满，伱好我好大家都好，病人也满意，何乐而不为。
“兰主任，你最近路子走得有点偏，赶紧修正一下还来得及。”
夏院长提醒道，对兰主任这个营销派，夏院长还是心里有数。
兰主任心里纳闷，自己最近将整形外科的营收翻了不知道多少倍，成为医院的赢利大户，怎么院长还不高兴，说自己路子跑偏呢，这年头，哪有不拼命挣钱的，哪家医院不挣钱？这路子不是很正吗？
“听说你最近跟那些民营医院走得很近？”夏院长问道。
原来是这事，兰主任点点头：“是呀，院长，你老就放心，放十二颗心，那些医院不是黑医院，都是挂正规牌照合法经营的医院，你想想，他们要是有问题，早就被查处了，还会堂而皇之地开在闹市区？为什么人家还好好的，因为合法经营，只要合法经营，就没什么正规不正规。”
“你这道理还一套一套的？这些医院是个什么情况，自己心里没点逼数？你这套营销办法就是用他们的吧？”夏院长见兰主任执迷不悟。
“合法经营，合法收入，大家都是这样的。”兰主任很执着，想说服夏院长。
兰主任觉得走的路没错，而且效果已经显出，短时间科室病人数量剧增，科室收入不断翻倍，好不容易实现自己的抱负，怎么可能放弃这条路。
“我知道，你最近还努力，而且科室营收也翻几倍，但是呢，我还是那句话，咱们是医院，要挣钱可以，也必须挣钱，不然大家饿肚子？咱们规规矩矩，挣良心钱，挣该得的钱，不要学歪门邪道，我的意思是这个。”
“那些人，尤其来整形的女人，随便掏个一二十万眼睛都不眨一下，我不能挣？我不挣，别人也要挣她们钱，起码我们手术有保障。”兰主任不服气，低声说。
夏院长盯他一眼：“说你还不服气呢。”
兰主任立刻服软：“院长，我是想不通吗，我们怎么就不能营销？我不偷不抢不骗，你不知道他们那些-——”
“行了，你也是个能人，也能办大事，我绝对相信你能把科室发展好，可是-——我不说多了，你回去慢慢想想，哪天有空我们再好好聊聊，总之，把心要摆正，懂吗？”
夏院长很忙，不想再说下去。
罗伯特和奥古斯特下班去吃饭，注意到大门的不同，多了几块招牌。
两人站立在门口，望着几块招牌，这是什么时候挂上的，平时怎么没注意呢。
罗伯特招招手，唤来门口的保安，他跟保安非常熟悉，因为隔三差五塞一包烟或者一瓶饮料给保安大哥。
“罗大哥——”保安刚想问什么事，看到罗伯特和奥古斯特的盯着招牌，于是说：“今天下午刚挂上去的，夏院长亲自写的，亲自挂的。”
“这么说来，以后我就可以说曾经在中国三博运动医学研究所研修？”
罗伯特摸摸红鼻子，非常满意。
奥古斯特也点点头：“我也可以说留学于中国三博脊柱疾病研究所。”
看来，这块招牌的作用非常大。
来，合个影！
罗伯特和奥古斯特两人交替拍照，与大门口的招牌合影，当然，罗伯特的背景是运动医学研究所的招牌，而奥古斯特的背景是脊柱疾病研究所。
这时候，李泽会也跟着出来，看到他们两个怪异表现，不知道用意，反正也跟着做，他们是老手，有经验，跟着老手反正不会错。
“我也拍一张，对着后面的心血管外科研究所。”
李泽会将手机交给罗伯特，自己站在招牌面前，也留一张照片。、
“我们都是研究所的第一批留学生。”罗伯特自豪地说。
“那是，我应该是欧洲第一人吧？”奥古斯特昂着头。
“脊柱、心脏、运动医学，三巨头，难得聚集在一起，我请客，去附近吃烧烤，走起。”罗伯特今天非常高兴。
“喝点啤酒？”
“喝起。”
“改天吧，今天科室聚餐呢，赶快过去，五老师已经在等。”
“我看看地址。”
说完，三人表情凝重地看着几块铜牌，然后望着这栋八层大楼，在他们心中，这可是殿堂，神圣的殿堂。
宋含辉的父母带着孩子下了飞机，打着出租车来到三博医院，按照之前陈教授的吩咐，他们在三博酒店办理入住手续，然后吃点东西。
下午根据酒店服务员的指引，找到综合外科。
看着综合外科大门口的招牌，老宋对妻子姚秀蓉说：“你看，人家这是心脏外科研究所，难怪王教授推荐我们来这里。”
“心血管外科研究所——”姚秀蓉将一连串的研究所念下去。
“你说这研究所比阜外还厉害？阜外不是中国做心脏手术最厉害的吗？”姚秀蓉不懂这些。
老宋懂，他一副嫌弃妻子的语气：“你懂个啥子，阜外那是在全国的医院里面最厉害而已，人家这是研究所，研究所比医院要高至少一个级别。这就好比研究生和大学生，你再厉害是大学生里面的第一，人家现在是研究生，另外一个档次。”
“什么意思？那我们以前找错地方了？以前应该直接来这里？”姚秀蓉似乎已经明白。
老宋仿佛很知情：“那也不是，研究所这种高级的地方，不是我们想来就能来的，要有推荐，没有阜外王教授和陈教授的推荐，我们来不了。”
在老宋的概念里，能够叫做研究所的那一定是研究高精尖的技术，是国家的重点部门。
“哦！”
“你看，还有好多研究所都在这栋楼，你看有研究脑袋的，脊柱的，肿瘤的——”
老宋看到研究所几个字，心里特踏实，王教授这是往上推荐。
父母在议论，宋含辉没有插话，因为他现在很虚弱，说句话都费劲，走几步要歇一下才行。
一进门就看到几个“全副武装”的保安，导诊护士上来询问情况，然后有个保安还帮忙搬东西。
研究所就是不一样！
老宋问了一下，办住院手续得明天早上八点来，找曹震山教授。老宋也知道，现在不过是过来打探一下情况。
“你们这研究所带头的是杨教授吧？”老宋问道。
保安大哥点点头：“对，杨教授很厉害的，最近发表了13篇CNS，世界第一，大叔，你这孩子是什么情况。”
现在三博医院的保安、清洁工阿姨，都知道CNS是什么，什么期刊，什么SCI之类的，全都知道。
老宋不知道CNS是什么，但是听保安说世界第一，那肯定绝对厉害，不然敢叫研究所。
“孩子生下来就心脏畸形，以前做过手术，现在情况又不太好，需要再做手术。”
老宋见保安这么热情，也愿意跟他聊聊。
要是在其它地方，老宋还不敢搭讪，怕遇上骗子，但是王教授推荐的医院和医生，又是研究所，所以非常放心。
“你说的是先天性心脏畸形，也就是先心病，最近杨教授做了一个超级难的手术，孩子现在好好的，我们这里的病人都是外面医院推荐来的，我们这里都是别人做不了的手术。”保安介绍道。
“是吗？”
“当然，美国和德国的医生在我们这进修呢。”
听保安这么说，老宋心里更加踏实，人家是研究所，专门研究这个，还担心什么。
杨平和王院士一行人下班吃饭，他们正好一起从综合外科出来。
出大门的时候，杨平特意看了看大门口的招牌。
夏院长呀夏院长，我只是让你帮忙挂一块，你全部给我挂上。
不过这样看起来，还挺美观，不仅没有拥挤的感觉，反而比以前显得丰富，以前大门口太单调。
王院士、陈教授、曹教授看到突然增加的招牌，有点惊讶，怎么效率这么高，杨平说完才多久，这招牌已经挂好。
难怪杨教授一直留在三博医院，这种待遇，恐怕其他任何一家医院难以做到。
这时候，宋子墨和徐志良都出来了，他们跟着杨平一起吃饭，小五已经定好房间。
810章 发几篇CNS锻炼锻炼
第二天，老宋带和老婆带着孩子办好住院，住进综合外科，住的病房是两人间。
邻床的正好是那个婴儿，可是婴儿还住在CCU，但是这边的床位依然保留，有时候婴儿的父母会在病房休息，等婴儿转出CCU。
老宋叫做宋火生，在魔都做修车工，现在已经是老师傅，他有一手好手艺，在行业里的地位很高，以前高中毕业无缘大学，所以去汽修学校学了几年，然后出来就当学徒，人比较灵活好学，喜欢看书钻研，所以技术特别好，帮公司带了很多徒弟出来。
有技术傍身，老宋日子过得也不赖，就算现在儿子住院治病他休假中，不管休多久，工资照样一分不少，因为徒弟们遇上难题，只能打他电话，他可以直接视频指导，往往老宋出马，问题迎刃而解，这就是休假还拿全额工资奖金的资本。
老宋将儿子安顿好，一家人坐在病房休息，坐等主管医生来问病史。
婴儿父亲王少康此时正躺在病床上休息，母亲谷敏红在玩手机。
夫妻俩每天去CCU探望一次，也只能一次，而且还在走廊里隔着玻璃看，所以每次探望完之后就没什么事，跑到病房来休息一下。
这夫妻俩是健身教练，所以王少康看起来很壮实。
老宋看着邻床病人这么壮实，居然也是来住院手术的，于是好奇地问：“你们这是什么情况？也是住院手术？”
“先天性心脏病，昨天已经做了手术。”婴儿的妈妈谷敏红谷敏红回答。
老宋点点头，真是可惜，这么壮实也是先天性心脏病，不过还算运气好，已经成年，还娶了老婆。
“杨教授主刀的吧？”老宋又问道。
谷敏红回答道：“是呀，杨教授主刀的，我们从帝都转过来的。”
“哦！”
这也是转介来的病人，说明这研究所水平绝对一流。
这对年轻夫妻好像不爱搭理别人，老宋问一句，他们答一句，有时候也不想回答，老宋不想自讨没趣，所以不再搭理他们。
婴儿父亲王少康睡得差不多，醒来，喝了半瓶水，作为健身教练，可能平时健身习惯了，一天不活动筋骨浑身难受。
于是王少康爬起来，坐了一会，然后下床，双手撑在床沿边上，开始做高位俯卧撑，这呼啦啦一口气就是六七十个。
然后还不过瘾，又绕到床位，用手抬起病床尾一端，抬着床尾做深蹲，呼哈哈又是几十个。
这可吓坏了老宋，这人刚刚做完心脏手术，居然这么生猛，面色红润，精神抖擞，全无病色，也就算了，居然一口气来几十个俯卧撑，再来几十个深蹲，喝水一口气就是半瓶。
不仅把老宋吓坏，老宋老婆也是目瞪口呆，连宋含辉也是好奇看着临床，刚刚做完心脏手术这么生猛。
这个研究所水平这么高？刚刚做完手术居然可以这样搞体育运动。
宋含辉本来害怕手术，现在一点不害怕，旁边活生生的例子呢，有什么可怕的，榜样的力量是无穷的。
“你这？”
老宋想问一问，可是人家压根不理他，强壮的小伙子直接把两张床之间的隔帘拉起来，不愿意跟他聊天，老宋灰溜溜的，把话又咽回去。
不久，先是护士进来，简单问病情，然后测量体温、心率、呼吸和血压，交代住院注意事项。
紧接着是主管医生进来，医生居然是夏书，老宋认识，这是老熟人，几次在阜外复查看到夏书。
“夏医生，你怎么也在这？”老宋好奇怪。
夏书说：“我现在调来这里工作。”
“伱也升级来这里研究心脏？”老宋又问道。
夏书点头确认：“没错，我特意过来研究心脏，现在我就是你的主管医生，有什么事情随时可以联系我。”
果然是研究所，阜外的医生要来这里研究心脏。
夏书认真地询问病史、查体、收集检查资料，宋含辉已经轻车熟路，自己的病史几乎可以背出来，根本不用他爸爸补充，自己把病史所得清清楚楚。
最后，杨平、王院士、陈教授来到病房，老宋看到王院士，立刻起身打招呼，激动得差点手机掉地上。
这可是自己孩子的恩人，宋含辉一个月大的时候王院士帮忙做手术，在半岁和一岁时，分别做了手术，一共做过三次手术，这三次手术让孩子可以坚持到11岁，要不是王院士费尽心思，现在宋含辉根本没有机会等根治手术。
老宋曾经想让孩子认王院士为干爹，王院士拒绝，在老宋的老家，救命恩人要是男的，那要认干爹的，要是女的，要认干妈。
“宋含辉！”
王院士叫了一声。
宋含辉立刻从床上跳下来，喘着气要跟王院士打招呼。
王院士摸摸他的头：“躺着，别乱动，这嘴唇这么紫，缺氧很严重，动一下就喘气，心衰的症状很明显，得抓紧时间手术。”
“这就是我们心血管外科研究所的杨教授，到时候含辉的手术由杨教授主刀，别看杨教授年轻，可是世界顶级心脏外科医生。”王院士介绍杨平。
老宋一看，咋这么年轻呢，刚刚还以为是个打下手的学生呢，比起夏医生都还年轻，老宋有点惊讶。
不过王院士已经说他是世界顶级医生，那肯定没错，只能说这医生长得确实太嫩。
“麻烦杨教授，麻烦杨教授！”老宋立刻握手。
杨平又问了一遍病史，仔细查体，将从阜外带来的检查资料过一遍。
这孩子比同龄人矮很多，但是挺胖，不过老宋也挺胖，估计存在遗传因素。
听诊的时候双肺还有湿啰音，这是肺水肿的体征，看来心衰的症状真的很重，随时有生命危险。
“吃早餐没？”杨平问道。
老宋想了想说：“吃了，但是吃得很少，两个大肉包子，两个馒头，一根油条，还有一块蛋糕，一个油圈子，一杯豆浆，一碗豆腐花——”
杨平哭笑不得，这叫吃得少？那吃得多是什么概念？
王院士、陈主任在一旁也是愣住，这叫吃得少。
“你这吃得是不多，还是明早空腹抽血吧，有些项目准确一些，手术排后天吧。”杨平本来想，要是空腹，现在可以抽血，节约时间。不过先天性心脏病胃口这么好的比较少。
老宋点头说：“孩子今天胃口不太好，所以吃得不多，实在不行就明天抽血吧。”
王院士将老宋叫到医生办公室，避开孩子谈手术细节问题。
“手术风险很大，这个不用多讲了吧？你们要有心理准备。”王院士跟老宋说。
老宋已经想得很透彻：“我明白，不做手术必死无疑，做手术有一线希望，这么多年一直非常感激王教授您，这次我以为已经没希望，没想到王教授打电话给我，说可以努力一把，有些东西是命，不能强求。”
“我跟你说说手术的细节吧。”
接着杨平跟他谈了手术的细节。
老宋听后苦笑说：“我是修车的，手术这些我听得不太懂，但是也懂个大概，现在就是发动机出厂不合格，很多零件是残次品，关键是这发动机没得换，零件也没得换，这是最难搞的，杨教授现在只能将这些残次品尽量修一修，补一补，争取能够修好，补好，凑合着用，万一不行，发动机直接报废，车子也跟着直接报废，是这意思吧。”
“差不多这意思吧。”王院士解释。
老宋很豁达地说：“尽力就行，尽力就行！”
这样，手术就定下来。
杨平打算去一趟南都医大数字医学实验室，很久没过去，去看看何教授的团队，顺便当面沟通宋含辉心脏3D动画的修改。
听说杨平要来，何教授激动万分，直接跑到停车场来接人。
杨平可是他的大老板，何教授的课题只不过是杨平大课题中的小部分而已。
就这一小部分，如果做好，足够何教授晋升为院士，当然，何教授搞研究不是为了院士，而是真正地喜欢研究数字人。
“杨教授，怎么亲自过来，我叫人送过去不就行了。”
何教授将杨平带到实验室。
“最近忙，很久没来看你们，超级计算机的事情已经落实，我的科研基金出钱购买，你这边需要跟基金会对接一下，提前将机房准备好。”
杨平给何教授带来一个好消息。
杨教授就是杨教授，超级计算机这么大的事情，他轻飘飘地解决。有了超级计算机，新型数字人的研究速度将提高很多。
到了实验室，杨平坐下来，何教授陪坐在旁边，很多的博士和硕士族在周围。
3D动画是何教授的博士雷兴做的，雷博士鼠标一动，心脏3D动画呈现在屏幕上，首先是术前的原始状态，心脏存在八处畸形，心脏有节奏地搏动，血液周而复始地循环，接着心脏和连接的大血管开始出现演变，慢慢的，八处畸形变成正常，而血液循环也变成正常的循环。
这比用语言来描叙手术要直观很多，它可以告诉别人患者现在的心脏是什么样的，手术需要做些什么，最后心脏被改造成什么样子，而且血液循环是如何获得纠正的。
杨平指出一些需要修改的细节，雷博士动作非常快，当场修正。
这对他们来说只是制作小玩具而已，新一代的数字人才是真正的大工程。
实验室数据库有成千上万的模型，制作一个动画，只需要调出一个类似皮肤的外观就可以解决，所以，雷博士很快按照杨平的要求做出修改。
何主任见杨平的3D动画已经完成，在旁边小心翼翼地说：“我们投稿《nature》期刊的论文已通过审核，同意发表！”
这也是何主任第一次公布这个消息，实验室所有的成员听到这个消息，高兴得差点跳起来，一篇CNS是多少科研人员的梦想。
“主编杰夫亲自回信，而且他说，以后有关这个课题所有论文欢迎投稿《nature》，他将亲自负责审稿，绝不假手他人。”
何教授认为，因为论文作者中有杨平的名字，所以才这样获得特殊待遇，他们的实验只是开个头，现在就出现一篇《nature》，那等到实验做完，不是可以发表几篇CNS。
杰夫还说了一句，何教授不方便公开，只能等下有空私底下说，杰夫说，只要带有杨教授名字的论文，在《nature》期刊将获得直接发表的专利。
杰夫这是要力争成为史上最杰出的主编，他也沿袭前辈的传统，开启不审稿的模式，只要署有杨平名字的论文，全数发表，一路绿灯。
“这个课题你们到时候多投几篇，全部投三大顶级期刊。”杨平鼓励何主任。
作为医科大学，全国发CNS论文最多的协和一年也不过六七篇，安徽医科大学近几年异军突起，排在协和后面，一年有三四篇，这都是整个学校发文数量。
其它医科大学一年一篇或几年一篇，已经是非常不错。
至于医院，能够几年出一篇，那就是绝对的一流水准。
如果何教授的团队能够发几篇，作为团队绝对能够进全国第一，当然，杨教授要除外，杨教授不能跟大家来比较，他是独一档。
如果发几篇，何教授借着这个课题奔向院士完全有可能。
“我们到时候做出数字心脏发一篇，做出大脑发一篇，做出脊髓发一篇，做出肝胆胰脾又发一篇-——”雷博士激动得有点语无伦次，他跟着这个团队一直到博士毕业，毕业就是巅峰。
“你当三大期刊是你家开的呢？”何教授觉得年轻人太高调。
杨平说：“不要着急，到时候把什么边边角角的数字器官发几篇意思一下就够了，什么心脏、大脑这些数字器官留着发更好的期刊。”
“更好的期刊？”何教授不明白，还有比CNS更好的期刊。
“先不急，慢慢来，等你们发几篇CNS锻炼锻炼再说吧。”杨平说完要起身回医院。
什么意思？发CNS只是锻炼锻炼，杨教授这话什么意思。
何教授一头雾水。
811章 强大的体系
杨平打算创办自己的期刊，这不只是想想，而是很快付诸行动。
期刊是学术的话语权，任何领域，话语权非常重要，杨平必须掌握这种话语权，虽然这种开创性的工作非常艰难，甚至费力不讨好，但是必须有人去做。
杨平这次发表的13篇CNS只是开胃菜，重头戏还在后面，后面的成果他决定发表在自己的期刊上。
期刊的灵魂在于论文，如果期刊上刊载的论文是世界一流的，那么期刊就是世界一流。
一流从来不是固定的，正如我国史上最豪气的名言——王侯将相宁有种乎！
以此推论——世界一流宁有种乎？
宋含辉已经住院，手术的日期也已经确定，但是这种复杂的心脏畸形没人遇到过，这种手术也必须个性化设计。南都医大数字实验室不仅帮助杨平制作了宋含辉心脏的3D图像，而且与VR技术融合。
在宋含辉入院的第二天，杨平为了让大家熟悉手术的过程，决定利用VR技术来展示整个手术。
VR设备由锐行医疗提供，虽然在医学领域VR的应用非常狭窄，但是锐行医疗还是不会忘记在科技树上开辟出这条枝叶。在某些领域保持存在，这是公司战略的基本要求。
下午做完后手术后，全科医生聚集在一起，当然，王院士、陈教授和辛教授在参与其中，他们戴上VR眼镜。
每个人眼前呈现出极为清晰逼真的3D心脏图像，逼真得有点以假乱真。
心脏连接着五条大血管，动脉不断地分支，越分越细，最后分成无数毛细血管网，然后回到静脉，静脉逐渐汇合，最终汇合成大静脉，回到心脏。
不管是体循环，还是肺循环，清清楚楚地显示在面前。
搏动的心脏发出有节奏的砰砰的声音，为了让大家清楚地看到心脏与血管里面的血液流向，心脏和血管慢慢变为半透明或者半剖面，持续约几分钟后，又恢复正常的图像。
这种利用数字人技术为支持的VR，做出的效果不是一般的医学VR公司可以比的，目前这只是利用数字人的皮肤库所制造的3D模型。
如果等何教授团队将整个数字心脏完成，那个时候做出的VR，绝不只是用眼睛来观看，而是完全可以模拟心脏的触觉及心脏的生理功能。
还可以利用VR技术进行互动，模拟一场逼真的心脏手术，可以模拟几乎所有的手术细节，切开心脏可以出血，电凝血管断端可以止血，注射虚拟停搏液可以让心脏停跳，手术刀可以细腻地感到组织的触感。
心脏及血管的模拟图像展示完毕，接下来开始展示手术的过程，一把手术刀开始对心脏进行手术，然后是各种手术器械的介入，整个手术过程非常清晰逼真，就连纱布都模拟得做到以假乱真。
整个手术过程，包括拆除原有的手术，八处畸形的重建，术后实现的功能状态，演示得清清楚楚，这就是体系支撑的重要性。
现在的战争依靠体系的支撑，现在医学也一样，依靠体系的支撑，医学的巨大的进步背后一定是科技与工业的进步，比如微创外科的发展，必须依靠内镜的发展，内镜的发展必须依赖光学与电子技术的发展。
一个优秀的心脏外科医生要发挥出应有的价值，背后同样需要整个体系的支撑——器械、药物、麻醉技术、体外循环技术、低温技术、重症监护技术等等。
“这是哪个公司的VR技术，我们以前怎么没有用过这家公司？”
结束VR观摩之后，王院士取下VR眼镜，疑惑地问道。
阜外对VR技术也有接触，比如利用VR技术评估手术，甚至在术中对手术进行指导，但王院士明显觉得，以前合作的公司做出VR图像没有今天这么清晰逼真。
因为普通从事医学VR应用的公司，不过是小打小闹，最多算是一家医学3D动画公司，根本不可能有这种数字人技术做支撑。
而南都医大的数字医学实验室掌握了世界一流的数字人技术，用数字人技术来完成一个3D动画，相当于大学生做幼儿园的数学题。
而锐行医疗目前掌握的VR硬件设备，也是世界一流，一流的硬件与一流的软件结合，任何一家小公司不可能赶上这种水平。
“这是我们自己的数字人技术，刚刚展示的不过是心脏的外观。”
杨平向王院士解释。
其实用流行的“皮肤”来解释更为合适，但是王院士不一定知道皮肤是什么，因为数字人技术包含很多东西，其中最关键的是数字细胞，以数字细胞来构建整个器官。
但是最后数字器官呈现在人们面前必须是逼真的外观，这个外观就相当于手机应用的皮肤，它只不过负责模拟逼真的器官外观而已，跟器官的数字生理功能没有关系。
“太逼真了，跟真实的心脏一模一样，就像真正的心脏放大在我面前，我可以看到心肌的纹路与上面布满的血管，还有表面那一层湿乎乎的液体。”王院士意犹未尽。
杨平对惊讶的王院士说：“以后还可以触摸心脏，你会感受它的柔软、温热与弹性，就像你捧着真正的心脏在手心。”
“如果你们需要，我们以后可以为伱们提供VR支撑。”
杨平从不吝啬这些技术。
“当然需要，哪个公司的？我怎么没听说过，伟聪、岳良，你们听说过没有。”
辛伟聪和陈岳良摇摇头。
“黄经理——”
坐在角落里的黄佳慧立刻起身，给各位大佬奉上自己的名片，王院士一看名片：“锐行医疗-——了不起，这可是国内医疗技术的黑马，你们不是搞骨科耗材的吗？也搞医学VR？”
“我们也研究VR技术，而且保持不错的水准，骨科耗材是我们公司的最初产品，目前已经扩宽产品线，很快会推出人工瓣膜、起搏器、冠脉支架-——”黄佳慧简单地介绍。
王院士点头赞许，刚刚看到的VR技术，确实比其它公司强上很多。
“我们这些产品都是结合数字人技术研发的，全部拥有自主知识产权，王教授如果有需要，随时可以联系我们。”黄佳慧很知趣，只是适时地说上几句，然后退回自己的座位，但是这家公司已经在王院士心里留下深刻的印象。
其实，除了黄佳才等极少数人，没人知道锐行医疗的大股东是杨平，因为杨平是隐形股东。
所谓隐形股东，在工商注册上根本显示不出来，它有一套完善专业方案来保证股东的权益。
在工商注册上显示的最大股东是黄佳才，杨平的名字都没有。
杨平只想做一个纯粹的医生，对经商毫无兴趣，但是他想拥有一个自己可以掌控的支撑体系，所以才买下锐行公司的股份，交给黄佳才来打理。
一项新技术的实现，除了医学方面的因素，还有其它诸多因素，如果没有自己可以掌控的公司，就是设计一个简单的医疗器械也要仰人鼻息，如果别人有眼光，能够看上这个器械，同意合作开发，这个器械还有希望实现。
要是遇上没有眼光或者没有知识产权意识的公司，根本不愿意搞研发，新器械只能束之高阁。
自己拥有强大的公司就不一样，随时可以投入资金人才来开发，最后赚到钱，投入到下一次研发，这样形成良性循环。
与其仰人鼻息，为什么不自己拥有一家公司，然后让它慢慢变得强大。
而黄佳才是个天才经营者，他抓住了与巨头公司较量的机会，迅速扩大市场，依靠骨科耗材赚得盆满钵满，但是这些钱他没有浪费一分，全部用来招揽人才，投入到研发。
良好的待遇与公司氛围，锐行聚集大量人才，在魔都、南都、西部等建立几大研发中心，各种具备自主知识产权的器械如雨后春笋冒出来。
其实产品都是人设计出来的，只要人才到位，资金到位，理论上任何产品都有突破的可能。
所以在大量人才努力下，锐行将耗材拓展到心脏外科、神经外科等领域，依靠耗材这只现金牛积累大量资金。
有了足够资金，黄佳才开始进军一些基础领域，比如实验设备、大型医疗设备，医疗芯片、VR技术、生物3D打印等等，虽然现在不能够立刻推出具备竞争力的产品，但是等到技术积累到一定程度，自然就能爆发。
“黄经理，等下有空跟我讲讲你们公司的情况，我很有兴趣。”
王院士非常有兴趣，既然杨教授使用他们的产品，那肯定有独到之处，据说上次的心肌旋切刀就是由他们试制，旋切刀非常好用，国外还没有同类产品。
“你们那种心肌旋切刀，能不能多送我们几把，上次我从杨教授这里顺走一把不够用呀，尤其刀头好像是一次性的，不能重复使用，我使用之后，整个科室的人都问我要，大家都爱上这种微创手术，你再送几把给我，等我们做熟练，再找你买一批。”辛教授说道。
黄佳慧立刻跟进：“会后我再送五把旋切刀和二十五只刀头给您，谢谢辛教授试用。”
“杨教授，我们下个月有个学术会，想邀请你去讲讲课，学术会要办培训班，你这个微创技术要是能够加入培训内容，我想肯定是好事，这种旋切刀微创又安全，全国的省级医院心脏外科医生很容易学会。”
杨平立刻同意：“没问题，黄经理，到时候准备一些旋切刀送给学员。”
阜外的学术会是面向全国的，他们的培训班是全国心血管外科技术的扩散源头，一旦在培训班上推广旋切刀新技术，那么很快这种技术可以在全国普及。
“小黄，等下会后记得给我介绍你们公司的产品。”王院士不忘提醒一句。
“黄经理，等下一定要给各位专家好好介绍一下。”
杨平叮嘱一句，然后继续用VR来讲解手术。
宋含辉入院第三天准备手术，他的手术安排在第一台。
清早，还不到七点的时候，护士开始进行术前的生命体征测量，以及对宋含辉各种信息进行核对，完成这些工作之后准备送手术。
“昨晚八点后到现在没有吃东西吧？”护士问道。
宋含辉拨浪鼓似地摇头：“没有！”
过了一会，宋含辉问护士：“要是手术前吃东西会怎么样？”
护士疑惑地问道：“你吃了东西？”
宋含辉目光闪烁：“没有，我只是好奇，问一问。”
护士松一口气解释说：“全麻前必须禁食12小时，禁水至少4小时，如果吃了东西，胃里面不是空的，存在食物，全麻的时候出现呕吐，这些食物就会因为误吸到气管和肺，导致窒息死亡，这可不是开玩笑的，这是要命的。”
“你没吃东西吧？”护士再次审问，因为偶尔会碰到一些患者，术前交代好好的，结果还是吃了东西，导致手术延迟，理由很多，比如觉得饿，比如没听清楚，比如说吃一点没事。
宋含辉望着陪在旁边的父亲，明显心里很害怕。
“怎么了？你没事吧？”
老宋觉得不对劲，这孩子的样子明显害怕。
宋含辉低下头支支吾吾地说：“我吃两个蛋黄派——。”
这次轮到护士惊讶，手术前吃东西，这真是致命的，怎么又遇到这样的病人，这种事情最让医生护士恼火。
“你什么时候吃的？我一直守着呢。”
老宋不太相信，自己从昨晚到早上一直守着，这小兔崽子哪有机会吃东西，不可能。
宋含辉怯生生地说：“早上去洗手间，我躲在洗手间里吃的。”
“我没看到你带东西呢？”
“我——我-——将蛋黄派藏在裤裆里。”
你个兔崽子，老宋此时想打人，平时怎么吃都没关系，这个关键时候，让你不吃东西你偏吃。
“我怕手术时饿，所以-——”
面部和口唇呈紫色的小胖子，此时因为紧张开始喘气，护士也不好批评，只好无奈地说：“我跟医生说说，手术推迟吧，你们等通知，下次绝对不能再这样，不过小朋友也要表扬，主动说出来，否则上手术台非常危险。”
骂也不是，打也不是，老宋气不打一处来。
自己这孩子老宋心里清楚，贪吃，所以这一整天老宋是眼睛也不敢眨，一直防着，早上去洗手间还特意盯着他手里拿东西没，两手空空，什么都没拿，没想到把东西藏在裤裆里。
“零食不是都收起来给你妈带回酒店吗？”
老宋问道，他知道孩子贪吃，所以格外谨慎，昨天晚餐后将全部的零食搜空打包，让老婆带回酒店，怎么还有两块蛋黄派。
宋含辉低着头不吱声。
杨平得知这件事后，也没有办法，只能推迟一天手术。
王院士、陈教授和辛教授不得不推迟一天回帝都，整个计划被小胖子打乱。
812章 战略定力
为了保证宋含辉不再偷吃零食，护士清空床头柜里所有零食，叮嘱老宋一定要牢牢地叮嘱宋含辉，一定要严格遵守禁食禁饮的时间，绝对不能再偷吃东西，一口水也不能喝。
晚上老宋老婆姚秀蓉回三博酒店休息，老宋留下来陪儿子，所以艰巨的任务落到老宋肩上。
白天还好，最怕晚上一不留神就没防住，护士清理完零食之后，老宋又认真搜查一遍，枕头下、被窝里，枕头和被子里面不能打开，老宋也用手，摸了一遍，连床底下都看几遍，这才放心。
宋含辉也不好意思，再三保证说不会再偷吃，但是保证又有什么用，没有严格的监管，随时可能思想放松，重犯错误。
小胖子刚刚做完保证，邻床的肌肉男在洗手间洗手池下面的柜子里发现一块巧克力。
这让老宋很是无语，没办法，只能晚上准备通宵盯着他。
“那是我上次藏的，我忘记拿出来。”小胖子红着脸辩解。
当然，没有零食的日子非常难过，即使短短的一天。
一夜平安无事，宋含辉六点醒来，在床上辗转难测，他的脑海里全是零食，但是努力忍住。
这种对零食的痴迷，一度让主管医生认为他患有糖尿病，糖尿病人的三多症状——多食多饮多尿，其中多食很符合小胖子，可是术前检查的血糖是正常的，即使增加的糖耐量实验也没有发现问题。
“爸爸，饿！”小胖子可怜的语气。
“饿就忍忍呗！”老宋安慰儿子。
老宋正准备拿一根腰带要给儿子捆上肚子，这时护士过来给小胖子挂上一瓶液体，老宋一问，这瓶液体是护胃制酸的药物，这样空腹也不会感觉肚子饿。
坚持到七点，护士开始进行术前的生命体征测量，小胖子终于等来手术。
“他做的是标准的Fontan手术。”
王院士提醒，——
可怜的小胖子，躺在手术台上准备麻醉的时候，一直在问做完手术什么时候可以吃东西。
仿佛对他来说，手术不是大事，什么可以吃东西才是头等大事。
这让梁博士勾起自己的童年回忆，看来能够长胖的人都有一个共同点——那就是胃口一定很好，难怪现在流行切胃减肥手术。
梁胖子一度对自己的肥胖比较苦恼，甚至托同学联系上做“切胃减肥”手术最好的医生，准确用手术解决问题，不过后来胖子坚持运动，终于减肥出效果，这才放弃手术的想法。
梁博士告诉宋含辉术后6-8个小时可以吃东西，宋含辉满意地闭着眼睛：“开刀吧！”
“手术时间得多久？”
梁胖子也是第一次见到教授做这种手术，对手术时间无法做出精准的判断，可是此时杨平没有在手术室，可能临时走开。
旁边的李泽会、王院士、陈主任、辛主任面面相觑，依据以往的经验，他们不敢对杨平的手术时间做出判断，因为与通常的手术速度相差会很大。
“一般要二十多个小时，不知道杨教授-——”陈教授只能提供一个普通时间作为参考。
梁胖子不假思索地说：“我明白了。”
一般要二十个小时，保守估计，教授的手术时间应该在五六个小时左右，这样胖子对麻醉药物的剂量和麻醉时间的规划就有了参照。
做好麻醉后，摆好体位，常规消毒铺单，大家按照常规步骤，不慌不忙。
王院士发现，这里的手术室，无论是什么手术，他们的表情永远是那么平淡，总是拥有一颗平常心，仿佛人人已经见惯各种手术。
麻醉医生总是吊儿郎当，翘着九分裤的二郎腿，巡回护士能够在聊天中将手术室布置得井井有条，整个团队看似十分随意，但实际配合极为默契。
这次王院士和陈教授没有上台，他们只是在台下观摩，宋子墨与徐志良做助手。
这台手术涉及面众多，王院士觉得应该让与杨平配合更默契的助手上台，而不是年龄已经很大的自己，王院士明白，作为外科医生，老龄是一个巨大的劣势，意味着不管是大脑的反应速度还是双手的灵敏性都已经下降，这样只会给手术拖后腿。
既然王院士主动在台下，陈教授没有理由再上台，他也跟着王院士在台上。
因为留在三博医院这几天，陈教授看过宋子墨和徐志良的手术，与他们比较起来，陈教授即使只有四十多岁，也不得不把自己归类为“老龄”。
这两个年轻人的手术能力实在强悍，尤其是宋子墨，他的手术基本功与对解剖的熟练程度，仿佛经过某种专门的特训。
杨平与自己的团队配合果然要默契很多，几句闲聊之间，手术已经开始。
这种手术的工程庞大，杨平还是选用最敞亮的胸骨正中入路，开胸器将胸腔撑开，宽阔的术野中，双侧肺部与位于右侧胸腔的心包露出来。
“以前做过三次手术，肯定存在粘连与解剖模糊，注意点！”
王院士善意的提醒，粘连是外科医生的死敌。
心包是心脏的外衣，它将心脏包裹其中，杨平将手里的电刀调整方向，随着一缕轻烟飘进吸管，一阵滋滋声音之后，心包被打开，一次性彻底地打开。
少许电刀烧灼的气味漏出，隔着口罩也可以闻到其中的臭味。
王院士的经验对杨平似乎帮助不大，即使存在粘连，电刀的切割也毫不留情，更不会患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好处，刚刚切开心包，停留在心外膜的表面。
电刀是利用热效应进行切割，它的损伤存在一个范围，如果把握不精准，容易引起不必要的副损伤。
所以使用电刀进行切割的时候，必须熟悉电刀的损伤范围，电刀的热损伤范围是随着距离递减的，而且跟目标组织的类型也有一定关系，很少有人能够用电刀进行精准切割，因为它根本不是一个精准切割的工具，而精准切割工具最廉价的是普通的尖刀，高档的有激光刀。
用电刀这种粗糙的工具，杨平也做到了切开心包而不损伤心脏外膜，可见电刀已经玩到某种境界。
打开心包之后，杨平将电刀换为普通的尖刀，因为接下来的操作，电刀的缺陷可能会导致严重后果。
心脏的搏动依靠一系列的电生理支持，而负责电信号传导的“电线”-——传导束，它们就埋藏在心肌内部，肉眼无法看到，如果切开心肌的时候不慎切断这些传导束，将会导致传导阻滞，传导阻滞的后果将影响心脏的搏动，没有电信号的传导，心肌无法收缩，自然就无法搏动。
这个时候，为了让心脏能够搏动，只能安装永久性的起搏器。
也就是心脏失去自我搏动的能力，必须依靠起搏器来帮助，一辈子需要起搏器帮助。
如果是正常解剖的心脏，经验丰富的医生可以依靠正常解剖知识，对传导束的走向做出大致的判断，尽量做到避开传导束。
但是这是畸形的心脏，而且已经做过三次手术，三次手术后大血管进行转位，所以正常解剖知识用处不大。
为了尽量避开传导束，杨平采用更加精细的尖刀进行切开分离。
锐性分离是最精确的分离方式，而尖刀是锐性分离最佳工具，精确就意味着需要锋利，锋利就可能难以掌控。
所以在危险的区域使用尖刀，需要高超的手术技术。
本来激光刀比尖刀更加精确，但是激光刀同样存在热损伤，虽然非常微弱，这是杨平无法容忍的，即使微弱的热损伤在理论上也可能损伤传导束。
杨平手里的尖刀轻巧的挑开心脏的外膜，心肌从打开的外膜中露出来，里面的情况非常复杂，心脏和大血管本来就是畸形的，然后经历三次手术，现在的各种位置关系已经错综复杂。
连王院士自己看到屏幕上的心脏，双眉紧锁起来，非常棘手，让人头皮发麻。
将原来全部的手术拆掉，还要针对八处结构进行重建，任何心脏外科面对这种手术都会恐惧，无从下手。
“他做的是标准的Fontan手术！”
王院士及时提醒。
不用说太多，只需这一句话即可，这样杨平就知道当时的手术究竟怎么做的，术后哪些部位动过刀子，做过什么处理，现在可能是什么状态。
“准备，体外循环，心脏停跳！”
杨平命令。
其实三博医院的体外循环团队以前的经验不多，因为心脏手术比较少，但是自从杨平开展心脏手术之后，他们接的活越来越多，而且都是高质量的活，所以积累的经验越来越丰富。
投喂是任何医生成长的必由之路。
很快，接通体外循环，心脏实施停搏。
“我要开始拆掉原来的手术！”杨平告诉助手，让他们有心理准备。
手术室的家属等候区。
宋含辉的母亲姚秀蓉坐立不安，总在走来走去，有时候会低头擦擦眼角的泪水。
但是老宋的神经比较大条，他与老婆的态度截然相反，居然现在坐在家属等候区哼歌，摇头晃脑，仿佛一点也不着急。
这个时候，正常的家长现在一定急得像热锅上的蚂蚁，坐立不安，心神不宁。
因为小孩很可能无法下手术台。
“你怎么一点也不着急？”
姚秀蓉很不满老宋这种“恶劣”态度，但是又没办法，他每次都是这样，不管遇上什么着急的事情。
“着急有什么用，你着急心脏病就好了？哪样事情是着急能够解决的？里面不是有医生吗，我们等就行。”老宋反而觉得老婆有点无效焦躁，干着急什么用都没有，有时候还帮倒忙。
“那你总不能够哼歌。”
姚秀蓉埋怨道，她心里七上八下，老宋倒好，在这里哼歌，好像里面做手术的不是他儿子。
老宋不屑地说：“我不哼歌，我哭天抢地那才是合格的爸爸？我着急有什么用？手术成功与否跟我是不是着急一点关系都没有，反而我要保持冷静，懂不懂？要不是我冷静，现在儿子能找到这么好的医生？伱那个什么亲戚说去韩国做手术可以治好，你还整天催我，我不答应，你还说我怕花钱，也不用脑子想想，韩国那么绿豆大的国家能有几个水平高的医生，就算有，一年能做几台手术，隆隆胸整整屁股还差不多，搞心脏？他们行？我是不想骂你们，整天添乱，不是我有战略定力，一直找阜外王教授看，哪有机会来这里做手术。”
“这不叫哼歌，这叫战略定力，懂不懂。”
“你还神气了呢？”
姚秀蓉也不好骂，因为老宋句句说得在理。
当时确实这样，有个亲戚建议他们送孩子去韩国做手术，说那边医疗水平比国内高一截，当时姚秀蓉就着急，拼命催老宋赶快带孩子去韩国，结果他们也去过，那个韩国医生建议赶快手术，老宋坚决不同意，来韩国不过是了却老婆的心愿，省得天天催，他还是相信中国医生的水平。
于是老宋问韩国每年这种手术多少例，他们支支吾吾。
后来老宋也不理睬老婆的哭闹，坚决拒绝在韩国手术，回来后，老宋为堵住老婆的嘴，一打听，那韩国医生根本没做过几例先心病的，好险！
“以前我们在魔都买房子的时候，咱们亲戚怎么说，说什么到魔都买什么房子，这么贵，浪费钱，不如存钱吃利息，退休回老家买房子养老，还不是我顶着压力，贷款买了房子，熬这么多年还房贷，你看现在房子涨多少？这叫战略眼光，别一天瞎逼逼，一定要有战略定力和战略眼光，你呀，什么事情听我的就行，你老公这脑袋还是不错的。”老宋指着自己圆滚滚的脑袋。
“老婆，不要着急，不要乱了阵脚，知道吗？现在一切交给医生，我们耐心等待，行与不行不是我们说的算，你就安静一会，知道不。”
老宋又翘着二郎腿开始哼歌。
“我能不这着急吗？要不我敲门去问问？要不你打王教授电话问问里面情况？”姚秀蓉担心地问。
老宋训道：“你这是添乱，这才进去多久，我们现在安静地等待，随时配合医生，该签字签字，明白吗？”
姚秀蓉点点头，但是心里还是慌。