431章 温水煮青蛙
到了中饭的时候，分开的军团又会合到一起。
秦教授开始暗地收集大家的战果，小秦护士和小苏已经互称姐妹。
小秦护士网球水平不错，听说小苏在大学生运动会上得过奖，十分羡慕，算是遇上知音。两人聊着聊着，小秦护士越发羡慕小苏，她想，以后转业，希望来三博医院，杨平这个团队非常有吸引力，是她梦寐以求的团队。
张正龙主任说，本来他一番大道理讲得夏院长无法反驳，呈压倒优势，可是夏院长带他在医院转了一圈，指着那栋八层楼说，这栋楼全部给杨平，人事和财务都独立，物质采购杨平自己做主，不久将有一个专门的基金为这栋楼的科研输血，资金不是很多，每年估计得弄几个亿吧。
夏院长又指着另一块很大的空地，对张主任说，三博医院别的没有，这地盘大，年轻人有志向，拳脚有地方施展，如果有需要，那边可以建一栋十八层的大楼给杨平，他夏长江就是一个服务员，为人才做服务的。
韩主任那边呢？安世荣主任深得秦教授的信任，应该有点战果吧？
安世荣主任对韩主任一顿吹捧，然后讲自己年轻时的师生故事，弦外之音，好像韩主任不放人，就是思想狭隘。
韩主任说，杨平这小子胆子太大，就是个孙悟空，做手术，再大的风险也敢冒，他整天提心吊胆的，现在301和协和都来人，想引进杨平，这是好事，赶快让杨平走，不然他老韩这心脏迟早出问题，他还想多活两年。
这是什么意思？被反套路了？
秦教授这周密的作战计划，好像被人打太极了，棋逢对手呢。
不过，秦教授早有准备，这件事不可能一两次就能谈成，慢慢来。
夏长江，能够在人民大会堂领奖，也不是等闲之辈，从他手里挖人，恐怕不是容易的事。
秦教授看到这种情况，绝口不再提引进杨平的事，第一次来，就是打个前哨，刺探一下对方的反应，现在看来，这是一块硬骨头。
中饭后，秦教授安排---张正龙主任带队回帝都，他一个人留下来，观摩杨平的手术。
小秦护士申请留下来，被秦教授拒绝。
小姑娘太单纯，这种场合，就算想留下来，也要偷偷说，不能脸上表现出来。
克利夫兰的华裔专家李泽会教授已经确定，会抽空来三博医院，他受父母所托，要回乡祭祖，这次中国之行预备了充分的时间，李教授对三博的这个病例非常有兴趣。
秦教授拉着韩主任一起，要去南都附一，看看苏教授的脊柱外科。
杨平总算可以清静一会，这车轮战有点受不了，不过他很感动，大家这么重视他，其实重视的是人才。
自己年纪轻轻，虽然做了一些高难度的手术，但是也算暂露头角，这些医院能够敞开大门，尤其梁教授和秦教授的态度，让杨平感到，国家对人才十分重视。
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这次协和和301的人才引进事件，杨平有必要跟团队成员一起商量商量，这是对大家的尊重。
宋子墨立刻将大家召集到杨平的办公室，楼上手术室的小苏、周灿、梁胖子也被叫下来，大家关起门来开会。
杨平略微打个腹稿说：“这两天的事情大家也看到了，协和和301都对我们团队抛出橄榄枝，大家心里怎么想？”
说是朝团队抛出橄榄枝，其实就是要挖走杨平，爱屋及乌，把整个团队撬走，归根到底这是杨平的私事，大家也不好发表什么意见。
宋子墨看大家不说话，主动挑开话题：“我说说自己的意见，协和301是最好的平台，这是毋庸置疑的！如果是我，那绝对应该去，但是杨博士，我觉得不要去，你是一个可以自己搭建平台的人，不需要依赖平台，去协和也好，301也好，各种原因，你不会像在三博这样自由发展，而我觉得，对你的任何限制，都是无法接受的。”
“301，我也想去，穿上制服，走出去特有面子，上班不用担心医闹，可是我同意宋医生的意见，不去！在这里是个大王，何必去那里做弼马温？山不在高有仙则灵，水不在深有龙则灵，杨博士你就是仙，就是龙，随便在哪都能呼风唤雨，我觉得夏院长和韩主任最懂你，去了其它地方，他们不懂你，申明一下，我自己特想跟着去301，虽然听说他们要挖走整个团队，我估计自己没这个资格，但是想一想又不犯法，穿军装，威风八面，说完了。”张林跟着说。
“张林这几句话有点水平呢！”徐志良对张林这几句话刮目相看。
什么话，我平时没水平呢，张老师也是肚子里有墨水的人。
张林一副不服气的样子，说得好像平时他没水平一样，好歹也是科里的教学秘书，国内外的大牛从他手里也是经过了几波。
徐志良同意张林的看法：“以我看，杨博士你现在需要的是自由，最大的决定权，在三博，你可以建立外科研究所，在协和，在301，这是不可能的，就算梁教授和秦教授器重你，同意让你建，医院上面的管理机构会同意不？其他科室会同意不？随便设想一下，要是在协和和301，你要研究心脏，那科研经费优先给你，还是给心脏外科的大牛？”
徐志良说话不是很结巴呢？杨平觉得奇怪，比以前好多了。
宋子墨坐在杨平旁边，靠过来说：“听说，怕拖团队的后腿，每天下班回家对着墙壁演讲，已经练习了半年呢。”
难怪他说话越来越利索，只要有毅力，结巴也是可以纠正的。
“我也是觉得，不去！”徐志良最后总结。
“你说完了？”杨平问他。
徐志良点点头：“说完了，不去！”
轮到小五说：“这些什么大道理我不懂，杨博士你去哪，我就跟着去哪，只要你不嫌弃我，挖人挖的是你，我们只是一人得道，鸡犬升天，所以，你也不用跟我们商量，自己拿主意就行，至于我呢，能够一起去更好，不能一起去，不能因为我们拖你的后腿。”
道理是这样，但是杨平还是要跟大家商量，这是对大家的尊重。
“杨博士，要带兄弟一起飞呀，胖子我打麻醉还是很自信的，去了协和和301，我也不怕。”胖子很直爽。
张林奚落他：“你最自信的应该是体重。”
“我现在天天晚上跑步，而且保持多喝水，现在半年没有一次痛风发作，张林，要不哪天我们来比赛五千米？赌五条软中华？”胖子反击他。
“题外话会后再说，还有谁，都说说自己意见。”宋子墨维持会议纪律。
就剩下小苏和周灿没反言。
小苏笑着说：“杨博士去哪，我就去哪。”
这话没毛病，让小苏发言多余的，人家协和和301都表态，小苏那是优先安排。
“小苏姐姐去哪，我就去哪。”周灿拉着小苏的手。
大家的意见趋向一致，也没什么讨论的，杨平也不想离开三博，在这里正干得热火朝天，突然离开，很多计划会被打乱。
在课题上与协和和301合作，这是最好的方法。
去了这些医院，杨平自己明白，会有诸多限制，不会在三博这样自由。
杨平手头现在有两个课题，一个脊柱的，一个干细胞的，脊柱的交给徐志良具体负责，干细胞的由宋子墨负责。
干细胞培育肌肉的课题，前后资金至少需要几十亿，如果全靠国家投入，恐怕很有难度，在三博，依靠基金吸引社会捐助，自己可以想办法弄到很多钱。
利用社会资金做科研，这样才显得灵活，让科研进入一种自我发展的良性循环。
脊柱的课题比较简单，完成动物实验，数据合格，便可以进入临床实验。
杨平在系统空间实验室已经走完了整个实验过程，哪有数据不合格的，只是在现实中重新走一遍罢了。
这套器械，在系统空间也是经历了大量实验体的手术，已经非常完善。
至于干细胞培育肌肉的课题，目前迈出第一步就有难度，现实中，很多东西不是那么容易做到。
获取PX7蛋白质、微型支架的生产，都是大难题。
432章 反套路
协和与301的抢人大战之后，杨平开始抓紧时间研究治疗脊柱侧弯的外固定架。
杨平现在已经熟练掌握书写专利申请书的技能，当时儿童交叉韧带重建的器械，杨平找了好几家代理公司来书写。
但是这些工程师对杨平的器械理解不到位，写来写去，总是抓不到重点，抓不到重点，就无法很好的保护知识产权，很容易被别人绕过。
没办法，杨平只好自己亲力亲为，将专利申请书自己写好，再交给代理公司帮助申请。
自那次以后，杨平也知道专利申请书写的重要性，专门花了时间研究专利申请的书写。
他也教宋子墨、徐志良、张林及小五书写专利申请书，将这作为一项基本技能，让大家掌握。
脊柱外固定架的专利申请书写完之后，杨平请代理公司申请专利，而且他是申请国际专利，这样一次申请，知识产权可以在几个主要国家得到保护。
一切有条不紊地进行，现在，他要将新型外固定架试产，这是一件艰巨的任务。
这个外固定架对材料的要求非常高，金属棒使用高强度的形状记忆合金，齿轮和钢缆的强度也要非常大，以承受持续的张力，而不产生变形和松弛。
设计时，对矫形力量的分散也非常讲究，力量过于集中，容易引起螺钉周围骨折；力量太杂乱，无法逆转畸形，这套器械是生物学、生长发育学、生理学、解剖学、生物力学、力学、材料学的结合，技术含量极高。
杨平找过几家工厂，对方说，要试产很困难，不是一个工厂可以生产出来的。
光是记忆合金的几根杆子，要达到要求，目前好像没有哪家可以做到，这对记忆合金的有效形变参数掌握十分精准才行。
没想到，图纸变成现实这么难。
在系统空间只是积分的事情，可是现实中，要遇上这么多困难。
秦教授也动用自己的资源，帮忙打听，刚开始都觉得很简单，一个外固定架而已，但是一看到具体的图纸和原理，都摇头，根本实现不了。
这个外固定架一旦生产出来的，它的优势十分明显，比起截骨矫形，它的矫形是微创渐进的过程，是对脊柱侧弯进行逆转，矫形成功后，完全获得正常脊柱序列、稳定性及活动度，最符合人体自然形态。
不过缺点也显而易见，比起截骨矫形，它的时间较长，背上装个金属架子，需要好几个月，不能仰卧睡觉，平时上学什么也不方便，经皮的椎弓根螺钉，一节露出外面，存在感染的风险。
相对长远的收益，缺点完全可以接受。
治疗四肢畸形的外固定架，同样需要在肢体上保留几个月，甚至超过一年，诸如针孔感染风险，完全在可以控制的安全界限之内。
可是现在试产，生产出样品来做动物实验，居然这么困难。
杨平不会灰心，图纸和病例都有了，动物实验的猴子也准备好了，现在就是要生产出来。
黄佳才为了杨平的外固定架，也开始绞尽脑汁，联系厂家进行开模试产。
别的器械商对此事毫无反应，甘凤仪不知道从哪里得到消息，也找到杨平，表示强生可以帮忙生产，而且将来可以花钱买下专利。
黄佳才和甘凤仪为了抢市场，已经针尖对麦芒，目前在杨平的脊柱外固定生产上，两人又开始争抢。
也是有趣，其它公司对这套外固定架毫无兴趣，认为完全是不成熟的技术，如果开模生产，至少上千万的资金打水漂。
而杨平抛出的合作条件，只有一个，那就是谁帮忙生产出来，专利授权就优先给谁。
好多厂家都摇头，花上千万去买个不成熟器械的承诺，毫无意义。
而且，开模试产，困难重重，远远不是一千万可以解决的。
可甘凤仪这女人的认知与其他人不同，得到杨平这套器械的消息后，立刻向强生中国总部汇报，不惜一切代价拿下这套器械的试制资质。
强生总部对甘凤仪的判断极为相信，立刻通知甘凤仪，全力以赴，务必拿下。
而黄佳才此时的处境不太好，锐行公司已经是危机重重，真如他的担心，各大巨头已经将专利大棒毫不留情地砸下，律师函向雪花一样送到锐行公司，紧接着，法院的传票也到了。
正在紧锣密鼓筹划上市的锐行公司，突然遭遇专利纠纷，所有部署全部打乱，全部精力用来应诉，处理专利纠纷危机，因为一旦败诉，只有一个结果---巨额的赔偿让公司倒闭。
对于锐行的种种行为，黄佳才已经失去信心，但是为了王总，他一直坚持下来，兢兢业业。
锐行其它区域军心动摇，人员流失，唯有华南区坚挺如初，不仅没有出现混乱，反而还在积极开疆拓土。
但是最近，甘凤仪那边的攻势似乎有所减弱，甚至有些步子凌乱，这完全不是甘凤仪的风格，本来这是好事，可是黄佳才反而有点不习惯。
很长一段时间，为了争夺市场，尤其争夺重新洗牌的人民医院，两家八仙过海、各显神通，斗得难分胜负。
就像两个高手，打得正起劲，对方突然出现败势。
黄佳才在综合骨科的会谈室等杨平，约好了商量解决脊柱外固定架试产困难。
可是甘凤仪没有出现，只是派了一个部下过来，年轻的小姑娘，抱着一个皮包，风风火火地赶到。
这么重要的会谈，甘凤仪不亲自来？派一个部下过来？
黄佳才越来越感觉不对劲，强生最近的行事完全不符合甘凤仪的风格。
黄佳才摸出手机，想发个短信问问，手机上面留着甘凤仪的电话，以前路上偶遇，帮她换轮胎，为了表示感激，甘凤仪请过黄佳才兄妹吃饭。
吃过一次饭而已，又不是很熟，发什么短信。
黄佳才收起手机，实在忍不住好奇：“这位美女怎么称呼？你们甘经理最近很少碰到呢？”
强生的美女代表立刻起身，点头：“小姓马，你叫我小马就行，甘经理这段时间休假。”
小马可没少在甘总嘴里听过黄佳才的名字，锐行的黄佳才，可是在他们强生华南区挂上号的，开会经常提。
这位黄总就是甘总最大的对手，作为甘总的手下，哪有不知道的。
小马刚才起立鞠躬，那是真心敬佩这位前辈。
这个工作狂居然会休假，太阳从西边出来，莫不是跳槽了？
黄佳才突然有点失落，而且心里有点慌，也不知道为什么有这种感觉。
“你们甘总去哪个公司了？知道不？”黄佳才问道。
小马恭恭敬敬地：“没有呢，我们甘总没有跳槽，她是真休假了？”
“结婚度蜜月了吧？”黄佳才悻悻地说。
小马摇头：“甘总单身的，好像她回老家了。具体我也不太清楚，只听我们副经理说，她接到家里的电话后，在办公室偷偷哭过，然后就匆匆地回到了老家。”
突然回老家？莫不是家里出了什么事，还哭过，那是大事。
这个女人，要不是什么大事，肯定不会在办公室哭，黄佳才心里慌慌的，听说这个女人哭，黄佳才居然心中有种莫名的怜爱。
人家有事，你慌什么，笑话，黄佳才强装镇定，又不是很熟。
强生这个姑娘还算诚实，可能入行不久，居然跟黄佳才全说了，在与锐行的斗争如此激烈的时期，像甘凤仪这种级别的人，任何变动应该要保密。
还是年轻，要是遇上心狠手辣的，可能趁现在这个时机，展开凌厉攻势，打破两家的市场平衡。
可是黄佳才不愿意这样做，趁人之危，没意思。
“黄总，我们甘总说，这份资料给你。”小马从包里拿出一份厚厚的资料交给黄佳才。
黄佳才犹豫一下，接过一看，这可是商业机密的东西。
“给我？你肯定搞错了。”
黄佳才只翻了十几页，便要还给小马。
小马很肯定：“是呀，甘总再三交代，这份资料要交给你，不能让别人看，我可是晚上睡觉都放枕头下的。”
黄佳才又打开厚厚的一本，这是杨博士脊柱外固定架的试产计划书，从开模、材料、工艺、上下游企业产业链的合作，完整的一个计划。
这套器械要生产，涉及好几个关键技术，这些技术被外资企业掌握，里面详细列举这些企业的弱点，如何利用谈判，以条件换条件，瓦解他们的技术联盟，获取合作。
里面甚至详细列举，某些关键工艺，找哪个厂家，哪个人，连电话地址都有。
只看到一半，黄佳才身上起鸡皮疙瘩，这个女人太厉害，还以为这个世界上，只有他黄佳才能够做出这种水平。
想不到这个女人比黄佳才有过之而无不及。
“你确认甘总是给我的？”
黄佳才还是怀疑，认为其中必有误会。
这可是商业机密呀，要做出这份资料，不知道要付出多少心血。
“是的，甘总临走时，将这份资料亲手交给我，她说参加杨博士的会谈时交给你，其中不能转手任何人，而且说，要办成杨博士的事，除了她，只有你行，其他人都不行。”小马很认真。
黄佳才深吸一口气，将资料收起来。
“我知道了，你们甘总老家哪里的，知道吗？”黄佳才忍不住问。
小马想了想说：“我也不知道。”
433章 商业机密
杨平做完手术，准时回到科室，跟他在一起的是301的秦教授，协和的胡教授等人。
这些天，他们在一起，除了讨论那个特殊病例：脊柱侧弯合并内脏畸形移位，其余时间都在商量脊柱外固定架试产的事情。
只有样品试产成功，才能进行动物实验，才能有后面的临床实验，最后才真正进入临床。
秦教授出面联系了几家国内厂家，大家碍于秦教授的面子，很爽快的答应下来，随后都表示为难，这里面的关键技术，材料和工艺都有几个无法逾越的障碍，即使投入巨资，恐怕也难以突破。
这些厂商建议，最好的方法是与强生、捷迈邦美、史赛克等巨头合作，几种关键材料和工艺只有他们才能做到。
各个行业的巨头，都是经过长时间不断积累，建立技术壁垒，这些技术壁垒并非短时间可以越过。
因为技术研发需要投入人才，投入资金，目前国内很多企业对这一块轻视。
很少有企业愿意投入时间和财力去做这些冲破壁垒的事情，能够靠仿制，靠与巨头合作赚一些钱，谁愿意冒这个风险，费这个劲，说不定一个决策失误就完蛋。
再说某些高技术含量的东西，只要给钱，这些巨头也愿意供货，巨头吃肉，这些厂家喝汤，只要安稳，喝汤也不错，总比把锅玩砸了好。
杨平权衡利弊之后，决定以专利独家授权为筹码，吸引几家巨头来合作，合作过程中，以技术换技术，拉一些国内企业加入，让国内企业跟着一起成长。
但是效果并不明显，真正感兴趣的只有强生，实际上是甘凤仪在其中起作用。
黄佳才和小马已经在会谈室等候多时，秦教授和胡教授去病房转转，杨平将黄佳才和小马叫到自己办公室。
小马见到杨平，解释甘凤仪未亲自参加会谈的原因，将资料也交给杨平一份，然后匆匆告退：“甘总交代，我把资料送给你们就要回去，不能参加会谈。”
这个甘凤仪也是奇怪，自己没来，叫个部下送资料，送完就走，还不让她参加会谈。
杨平坐下来，翻看这本计划书，这里面涉及技术的细节非常详细，已经不是销售经理可以做到的。
黄佳才也奇怪：“这里的技术细节太具体，一般的工程师，恐怕也做不到这点，你看，关于镍钛记忆合金，要符合我们要求的参数，她指名要找西北工业大学的一位教授合作，名字地址联系方式都有，她说得很清楚，国内能够做出符合我们要求的材料，只有这个教授的实验室有希望。”
这几根镍钛形状记忆合金的棒是几大关键技术之一，对形状记忆的范围要大，持续时间要长，非常难达到。
“既然强生愿意合作，他们肯定有办法到欧美采购材料，为什么还指引与西北工业大学合作?我不知道为什么她将这份资料交给我。”黄佳才很是不明白，究竟发生了什么事情。
按道理，在这个项目上，锐行是强生的对手，不太可能将这种重要的商业机密交给对手，就算最后三方合作，现在也不是交出这些机密的时候。
杨平跟甘凤仪这人接触不多，接触比较密切的是最近这段时间，都是为了这个项目，杨平抛出项目后，几家国际巨头，只有强生上门接触，其它没有任何动静。
杨平仔细想想，也符合逻辑，如果是普通器械，随便哪家公司都可以合作，这套器械试产，开模就是几千万的费用，而且目前没有任何实验数据支撑，没有哪家公司敢于冒然合作。
还有，对这套器械未来价值的判断，也很考验医疗器械厂商的判断力，新东西，只有少数人才能识货。
“杨博士，只有一种可能，强生与你合作，是强生中国公司的单方面行为，他们为了抢时间，先斩后凑，一边与你接触，一边往总部汇报，因为，后续的投入，不是几千万能解决的，而是几亿美金的投入，这种份量的项目不是强生中国分部可以决定的，需要美国总部的批准，估计这里面出了什么问题，甘凤仪才将资料交给我们?”黄佳才分析道。
“这套器械如果成功，后续的迭代将会更加顺利，可以掌控一个行业的走向，我真希望国内有企业可以接手，将核心技术产业链也留在国内。”杨平明白自己器械的潜在价值，将引领整个脊柱侧弯矫形的技术走向。
但是自己明白没用，要别人明白。
上次的儿童交叉韧带重建器械，迫不得已，卖给美国公司，那是因为急需要钱。
而且那套器械是对现有技术的改进，成熟度很容易判断，现在这套脊柱外固定架，对现有技术来说，完全是另起炉灶，大多数厂家对成熟度会信心不足。
杨平的所有数据是在系统空间实验室获得的，现实中的动物实验都还没开始，没有一定数据支撑，厂家很难决定，他们的决策流程就是依靠数据。
“如果锐行不是陷入困局，我们可以全力以赴协助你。”
黄佳才很是为难，目前锐行内忧外患，摇摇欲坠，还不知道能撑多久。他只能帮助杨平寻找其它厂家。
“杨博士，我觉得，我们应该有自己的医疗器械工厂，我有一个想法。”黄佳才话锋一转。
“你说？”杨平想听听他的意见，商业上的事情，黄佳才更懂。
“以目前锐行的处境，逃脱不了低价出售，不久，出手收购的外资买家应该会浮出水面，如果杨博士可以支持我，我想拿下锐行。”黄佳才信心十足。
自己的医疗器械工厂，杨平也想过，只是远水不解近渴，建立一个医疗器械公司，各种审批，需要很长时间。
但是收购就不同，借壳创业，事半功倍。
杨平手里目前只有从美国弄回来的八千万美金，也就五个多亿人民币，还要为干细胞实验预留资金，收购锐行恐怕不太够。
“怎么帮你?”杨平看黄佳才表情，似乎胸有成竹。
“提供资金，只需要四个亿，我可以让杨博士成为锐行大股东，避免让锐行落入外资之手。”黄佳才说出自己的想法。
如果能够拿下锐行，自己能够掌控一家医疗器械公司，有黄佳才这种人才帮忙，让工厂与实验室连接起来，以后对器械的科研成果转化，非常有益。
医疗器械相对药品，转化速度和效率更高，一旦让医疗器械带来现金，可以反哺基础研究，比如干细胞培养肌肉的科研，这样科研进行良性循环。
这是杨平求之不得的事情，但因为毕竟杨平是医生，专注医术，这些商业上的事情，他没有兴趣，也不内行。
“拿下这个公司，你占绝对控股权，我给你做CEO，相信我，我可以将公司做好，杨博士，红花需要绿叶扶，如果杨博士看得上我，黄佳才愿意做这片绿叶，你以后要做的事情很多，这些事情都需要钱，小到治疗思思的病，大到干细胞培养肌肉的课题，如果你相信我，我愿意替你分忧，让锐行公司成为你强有力的经济后援。”黄佳才站起来，向杨平鞠躬，然后伸出手。
在锐行这家小公司，即使摇摇欲坠的现在，黄佳才依然可以让华南分部军心稳定，与强生等国际巨头一较高下。
如果说在三博，黄佳才完全靠杨平的羽翼护卫，才能站稳脚，但是在华南区与强生甘凤仪的大战，他长袖善舞，丝毫不落下风，捷迈美邦、施乐辉、史赛克等，更是被他不断蚕食市场，其各种眼花缭乱的市场攻势，台面上的，台面下的，让对手节节败退。
一个小公司的分部，被他管理得井井有条，市场地位如此牢固。
跟黄佳才相处也算有一段时间，杨平对他很了解，可以说，这人智商情商都非常高。而且很有感恩之心，很多公司挖他，他为了报恩，不愿离开锐行，即使之前受到排挤打压，也坚定不移，为锐行尽心尽力开拓市场。
这个人行！
杨平握住他的手：“你放手去做，但我能够拿出的只有四个亿，不能再多，商业上的事情我不懂，也不想参与商业，我只想做个医生。”
黄佳才笑道：“明白，谢谢杨博士的信任，我有十足的信心拿下锐行，然后依靠锐行，跟着杨博士做一番大事。”
“坐下说！”杨平坐下来。
黄佳才心里有点激动，他虽然有信心说服杨平，但是没想到他这么爽快答应。
“杨博士，我决定去一趟甘凤仪老家，打探一下强生的情况。再去魔都锐行总部，找那些股东们聊聊。”
“你去忙吧，脊柱外固定架试产的事情，全权交给你。”
黄佳才想了想说：“我们首选和国内企业合作，这个项目可以带动一批企业技术发展，如果失败，其实我们有补救措施，可以逼迫这几家巨头合作。”
“逼迫?”杨平很好奇。
黄佳才淡定地说：“对，杨博士你想想，如果协和的梁教授，301的秦教授，南都附一的苏教授，华西的傅教授，坐到一起，希望其中一家巨头跟你合作，情况会怎么样?”
“在骨科界，没有哪家厂商可以无视其中任何一个教授，几个教授坐到一起，可以捏住他们在中国市场的命脉，让它动弹不得。”黄佳才笑道。
这家伙够狠！不过他说得没错。
黄佳才继续说：“不过，这是预备方案，不到最后一步，不能用，真用，会掀起滔天巨浪，但是如果杨博士想达到目的，实现试产，又要掌握关键技术，其它方法行不通的时候，就算滔天巨浪，我们在所不惜。”
这家伙果然是干大事的，不仅聪明，胆子够大。
“嗯，这只能做预备方案，你抓紧时间去办吧，什么时候需要钱，跟我说一声就是。”杨平将这些事交给他，轻松多了，最近秦教授和胡主任也在联系厂家，但是都是教授，那有黄佳才这么专业。
“我马上打听甘凤仪的老家在哪，明天就启程。”黄佳才起身告辞。
信息时代，问个事情，打个电话不就行了，用得着亲自去她老家?
杨平不懂这对冤家对头的事，反正也没时间去想。
明天开启假期补更模式
节前手术实在太多，今天忙到晚上十点多才忙完，让我稍作休整，明天开始，将前段时间欠的慢慢补上，感谢大家的理解和支持，也向大家汇报一个进度，让大家心里有底，本书在章节上没有标出分部，但是按照大纲，一共有四部，到此为止，第一部剧情刚刚完结，第二部才刚刚开始。第二部主要按照第一部的伏线展开，同时为第三部埋伏线，剧情每部前后呼应连续，但又呈现递进，会给大家“柳暗花明又一村”的阅读体验。随着杨平的进步，他的故事也要升级，他是一个开挂的人，不是普通人，注定他的故事不会平凡。
434章 红花还需绿叶扶
辛迪思，AO内固定器械厂商，被强生收购。
强生再整合收购的Depuy，实力大增，成为世界骨科器械领域的大哥大，紧随其后的便是捷迈邦美。
捷迈邦美原本是两家公司，合体后成为世界第二大骨科器械公司。
此时，辛迪思在瑞士的一家科研所，例行会议正在召开。
强生中国分公司提交给美国总部一份文件，总部转介给瑞士科研所。
辛迪思全球几家科研所之中，瑞士科研所技术力量最强。
而这份文件提到的脊柱外固定架，源于创伤骨科的外固定架，辛迪思最强的领域便是创伤骨科器械，自然交给他们评估最合适。
总部希望他们对这份文件记录的技术进行评估，是否有投资合作的价值。
“这套器械，目前连动物实验都没有进入，没有任何前期数据，要投入巨资去合作?提案者简直疯了，浪费我们的时间。”
辛迪斯瑞士科研所的首席工程师钱德勒，敲打一份厚厚的资料。
“目前有意向参与的公司还有谁？”钱德勒问道。
“除了我们，还有一家很小的中国公司，我不记得名字。”秘书回答。
“中国分公司的首席执行官私下决定与这位杨博士合作，违背公司的流程，他们中国公司也是强烈反对，据说这个提案出自一个销售经理之手，中国科研所只有一个工程师赞成，其余都反对。”秘书补充。
“我们沦落到和一个不知名的小公司争夺项目的境遇吗？”钱德勒还在生气。
“我研究过这份资料，看起来很漂亮，但是很多关键东西，根本不符合生物和物理原理，连动物实验都没有，纸上谈兵的东西。”另一个工程师也毫不客气。
“投票吧，他们等我们的结论。”
“我们都是工程师，专注创伤骨科器械几十年，从未见过如此幽默的技术资料，动物实验都没有，还说得头头是道，简直是自圆其说。”
“还有什么意见没，如果没有，我们进入下一个环节，投票，美国总部的先生们在等我们的报告，好打发那个中国CEO。”钱德勒敲打会议桌。
一位年轻的光头工程师，待大家停下讨论，慢悠悠地开口了：“我不同意大家的意见，这份资料是经过伪装的，我毫不客气的告诉大家，在坐的诸位，没人可以写出这样的技术资料，既可以让你看到技术的轮廓，甚至可以看到某些细节，但是又没办法拿着它去生产，所有关键技术经过伪装，这是一种极端高明的技术资料伪装技术，经常用在专利申请上。”
“它既可以明明白白地保护专利不受侵犯，又让对手拿到详细的专利资料，没办法复制技术，如果要复制，必须突破重重伪装，不断试错，如果运气好，等到真相大白，也是几年之后，新一代技术早就出来。”
“你看，如果我没有猜测，这一百二十张图纸，很快会出现在专利保护书上，真正的图纸是这一百二十份图纸拆开的某个重组里面，你想想，这是多大的信息量，它巧妙的保护了知识产权，却拆开了技术，打乱重组，让你无法复制。”
“如果我说一句不礼貌的话，这位年轻医生对器械的设计能力，超过我们在座的所以人，他对技术的实现能力惊人。”
光头工程师语气慵懒，带有一丝傲慢。
“西罗，什么叫做技术实现能力？”有人提问。
“一般人设计一个产品要经过模拟实验、动物实验、人体实验，依据实验数据改进，反复很多次，才能够成熟，这套产品给我的印象，出现即成熟，要么这位设计者掌握了电脑模拟实验技术，要么他对技术的理论与实践桥接能力惊人，他直接可以看到技术未来的演变，演变过程中的问题，然后在理论层面直接解决问题。”面对大家的质疑，光头西罗不慌不忙。
“你这是认真在和大家说话吗？”钱德勒一直不喜欢这个家伙，没来多久，摆出什么都知道的姿态。
“我是认真的，非常认真，我的意见——接下这套器械的试产业务，获取优先独家专利授权，未来，在脊柱外科，我们可以雄霸至少二十年，你看，中国分公司的这位年轻工程师的意见，写得清清楚楚，他的眼光超过我们大多数人，我建议，将这位中国工程师调入瑞士研发总部，或者立刻提拔他为中国研究所首席工程师。”
西罗耸耸肩：“我的意见说完了，你们请便。”
“你的语气很像首席工程师，可惜你不是？”秘书嘲笑。
“没错，我不是，所以，我们很快要落后同行，可喜的是，捷迈邦美、史赛克、美敦力、施乐辉都没有动静，连美敦力都没有动静，我只能说，一群饭桶。”西罗对秘书的嘲笑毫不介意。
“请注意你的言行，保持基本的礼貌。”钱德勒敲打桌面。
“弱小和无知不是生存的障碍，傲慢才是！这个中国小公司，叫做锐行，你们记住它的名字，未来它将是你们最大的敌人。”西罗告诫的语气。
“哈哈---”有人忍不住发出笑声。
“这个公司正在被强生蹂躏，你不知道吗？我们随时可以致它于死地，它盗用我们的专利，只要我们愿意，可以让它永远不能翻身。”秘书面露喜色，给西罗提供最新情报。
“弱小和无知不是生存的障碍，傲慢才是！我重申这句，我建议你们看这本书，我看了三遍，一个中国人写的，《三体》，你们知道降维打击是什么意思吗？不久的将来，你们会理解，哦，不是理解，而是体验。”西罗摸出一本书。
这家伙开会看小说，钱德勒更加生气。
“恐慌的制造者，如果可以，我希望禁止你发言，但是我没有这个权力，你的话将被记录，你拥有一票反对，但改变不了什么，我们不会把这么大的资金投在莫名其妙的技术上，外固定架治疗脊柱侧弯，你知道实现起来有多难吗？”钱德勒保持风度。
“我知道，我们不行，不表示别人不行，你这是思维定势！”西罗说完开始看书。
“这是一个圈套，他们想借此合作，获得我们的关键技术和工艺，我们不能掉入中国人的陷阱。”
“目前我们需要投资合作的项目，应该是日本东京大学附属医院三井辅佑博士的项目。”
“这东西看着就头痛，说实话，我弃权，因为我没看懂。”
“好了，大家投票！”
“一票赞同，一票弃权，其余反对，大家如果没有异议，请核对各自的发言记录，然后在上面签字，会议记录将附在报告后面，我们的结论将上报美国总部，成为总部决策的依据。”
钱德勒先生结束会议，不忘狠狠地瞪一眼正安静看书的西罗。
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黄佳才买了机票到四川成都，然后租车赶往甘凤仪的老家，不知道怎么的，除了自己的妹妹，他从来没有这样担心过一个人。
甘凤仪肯定出事了，这个女强人在自己办公室当场流泪，还不是什么小事，究竟什么事，打电话不接，发信息不回。
一向理性冷静的黄佳才，觉得自己这样赶来甘凤仪老家，非常冒失，甚至会被笑话，但是此时他抑制不住，现在感觉控制了黄佳才的大脑。
从成都租车来到浦江县，再又下到乡镇，直奔甘凤仪老家的村里。
这是一个小村子，黄佳才依据自己打探到的地址，一刻也不敢停歇，催司机快点，到了村口，正好有一户人家，一个五十多岁的妇女人在门口压水洗菜。
黄佳才让司机停车，自称是甘凤仪的同事，上前打听，老妇人很警惕，不过一听打听甘凤仪的，立刻露出笑脸，邀请黄佳才进屋坐，还端茶水给黄佳才喝。
妇人显然对甘凤仪一家很是尊重，听说找甘凤仪的，热情又客气：“你是甘家女娃小凤的同事呀?”
“嗯，我们是同事，我出差路过成都，公司让我送点东西给她，电话打不通，所以直接送来了，阿姨，你看这是我的身份证。”黄佳才怕人家误会。
妇人看了一眼，没细看：“看你这斯斯文文，一表人才样子，也不像骗子，哎，前几天甘大娘生病住院了，听说很严重，在县里医院住着呢，小凤听到消息，赶回来了，真是孝顺，多好的女娃。”
“你看，看到那个学校没？就是小凤给钱建的，村里好几个大学生，读书都是小凤给的钱，每年回来，村里家家户户她都要上门送礼，还会给老人红包，这孩子心眼好，不忘本。”
“这女娃爸爸去世早，二十多年前，村里发洪水，他爸爸是村支书，为了救人，被水冲走了，哎，这村子大半人是甘书记救的，自己累坏了，没力气，被水冲走了，他们姐弟俩，都是甘大娘一手带大的，这女娃从小就懂事。”
妇人聊着聊着竟然眼睛湿了。
“你瞧，我跟你说这些干吗?”
“实不相瞒，阿姨，我就是甘总公司派来看甘大娘的，就是一直联系不上甘总，正着急呢。”黄佳才顺着话说。
“哦，正好，你跟我去，我正准备收拾收拾家里，去县里照顾甘大娘呢。”
妇人忙打电话，好像叫什么车子。
“阿姨，你就别叫车子了，我租了车子来，一起去?”
“行，等我，我收拾东西。”
一听这话，黄佳才又莫名地揪心，果然出事了，这个女人。
435章 着急的黄总
不知道为什么，杨平每次遇到高难度高风险的手术，心里会生产一股强烈的兴趣。
这股兴趣引领他不知疲倦、不畏艰难去克服重重困难，最终实现目标。
即使那些看起来无法实现的目标，他依然保持绝对的信心，不断在系统空间去试验，去分析，去总结。
每一个高难度高风险手术被攻克，病人能够平安脱离病魔，杨平都会有一种巨大的成就感。
就像黑客经过艰苦努力，找到漏洞，成功地攻破了某个严密的防御。
强烈的兴趣与成就感进行循环，让杨平对每一个病例都极为投入。
他无法抑制这种心态，也不知道这种心态究竟是否健康与正确，最后他不断告诉自己，只要对病人有利，便是健康，便是正确。
也是这种心态，让他在系统空间承受无数次魔鬼训练。
封闭的空间，是常人难以忍受的。
所谓封闭的空间，不仅是在空间上切断与外界的联系，还包括在信息上切断与外界的联系。
比如将一个人关在小房间里，可以上网，可以玩网络游戏，这不是真正的封闭空间。
因为这个人还可以通过网络与游戏和外界或其他人互动，进行信息交流。
如果将这个人关在小房间里，不能上网，不能打电话，切断他与外界任何互动和信息联系。
这将是非常恐怖的，他无论如何坚持不了几天，便出现精神崩溃。
杨平在系统空间，与外界无论空间还是信息都是隔绝的，能够支撑下去最大的动力便是兴趣。
兴趣与成就感进行循环，不断地循环。
而且杨平发现，每次循环之间，他会有一个休息期，稍作休息，便能进入下一次循环。
作为医生，他乐于用医学知识来剖析自己这种心态。
杨平不知道这种心态是不是系统的副作用，但是他肯定，他现在喜欢这种状态，需要这种状态。
好在他的女朋友小苏是手术室护士，这样即使杨平天天泡在手术室，也可以与她朝夕相处，而且休息之余，两人还可以讨论一些病例。
如果换做别的职业，这种状态，恋爱根本没办法谈下去。
爱情，必须要时间来滋润。
没有足够的相处时间，爱情总会慢慢枯萎。
克利夫兰医学中心的李泽会教授，如约来到三博医院。
克利夫兰作为全球殿堂级的心脏专科医院，李泽会对三博医院没有任何兴趣，他感兴趣的是那个病例。
郑保胜，男，十八岁，脊柱侧弯畸形合并胸腔腹腔脏器移位畸形，尤其心脏和大血管的移位及畸形，这是脊柱侧弯畸形里面最难处理的。
即使没有脊柱侧弯，将心脏和大血管的移位畸形单独拿出来，也是一个罕见的极端病例。
秦石教授将病例资料发给301心脏外科教授吴雨成教授，再转发给李泽会教授，李教授对这个病例非常感兴趣，决定抽出时间前往三博医院参加会诊。
当他来到三博医院的时候，陪同的还有吴教授。
李泽会是心脏外科的专家，对脊柱侧弯矫形并不专业，但是他参与过很多脊柱侧弯矫形的心脏及大血管处理，所以对这类病例有经验。
李教授在美国出生长大，但是他能够说汉语，只是不太流利。
就像中国人使用不太熟练的英语，有时候要想一想，组织好语言，然后才能正确表达。
遇上一些跟英文习惯区别较大的发音，他要停顿一下，才能够正确完成发音。
秦教授作为中间人，完成双方的介绍后，李教授只是礼貌地握手。
他对杨平并没有多少兴趣，包括301的吴雨成教授，也完全出于必要礼貌。
“先看看病人吧，将病例资料准备好，随后我们再看病例资料。”吴教授已经习惯这种场景。
他经常被邀请去下级医院会诊或者手术，都是这套流程，一下飞机，匆匆赶到医院，便是直入主题。
宋子墨带路，杨平和秦教授陪同，带着李教授和吴教授去病房。
去病房的路上，李教授和吴教授跟杨平的对话，都是询问关于这个病例的信息，没有任何多余的话。
李教授亲自询问病史，吴教授在一旁协助，周围跟着一大堆人。
克利夫兰医学中心的心脏外科教授，那是神一样的存在，三博医院胸外科的很多医生，还有附近得到消息的胸外科医生都赶来，一睹大牛风范。
尤其南都省人民医院的心脏外科医生，好几个都来了。
南都省人民医院的心脏外科技术实力很强，很多医生在澳大利亚北岸医院接受过一个华裔心脏外科教授的培训，可以说，这个华裔医生，是南都省人民医院心脏外科的技术源头。
而这个澳大利亚华裔医生就是李教授的师兄，都是现在克利夫兰医学中心首席专家的学生。
李教授询问病史非常详细，征求病人同意后，吴教授在一旁录音，保留第一手病史资料，遇到不清晰的问题，李教授会反复询问，直到弄清楚，几乎从出生到现在，每一个有价值的细节都不会放过。
问完病史，李教授开始查体，心脏听诊，换了两个听诊器，整个查体几乎做了一套全的。
足足一个小时，李教授结束病史询问及查体，眉头紧皱。
回到医生办公室，宋子墨将郑保胜的影像资料调出来，李教授反复研究才开口说话：“这个病例胸腹脏器严重粘连，尤其心脏和大血管存在致命的粘连，这种粘连已经改变了它们的解剖层次和关系，又因为发育畸形，很多的血管的位置不确定，手术随时会引起大出血，要对心脏和大血管进行重新布局，你看，现在腔静脉因为粘连出现迂曲，贴在脊柱前侧，因为脊柱侧弯又受到挤压，导致静脉回流障碍，引起明显腹水，导致心力衰竭，这种病人最后将死于心脏衰竭，这个手术，教科书上没有的，是一个全新的挑战，也就是理论上可以做，但是实际上没人做过，风险非常高，很可能死于手术台上。”
“你们打算请谁来做这个手术？安贞还是阜外？”吴教授严肃的问道。
李泽会教授对这两家医院也熟悉，每年有医生在他们克利夫兰心脏中心进修学习。
秦石教授想帮杨平解释，这个手术由杨平来做，但是一时不知道怎么说，他对吴教授说话的语气有点不太舒服。
301组团来三博挖人的事情，在301，目前也只有院长、政委等领导层和骨科几个教授知道。
“建议放弃手术，做对症治疗，想办法解除静脉回流障碍的问题，暂时延长患者的生命，这种病人注定会死于脏器衰竭，我们无能为力，手术成功的概率几乎为零。”
“应付粘连都很棘手，何况还有大量血管的变异、心脏及大血管畸形的纠正，你看，胸主动脉与胸椎前侧粘连，腔静脉不仅与胸腰椎前侧粘连，还与周围脏器粘连，我们外科医生最大的敌人就是解剖上的未知与模糊，要对心脏和大血管进行重排，我们都不敢做这种手术。”李泽会教授很坦率。
外科医生的手术，如果在解剖上存在未知与模糊；如同打仗，对地理环境完全陌生。
“的确，这个手术的风险很高，但是如果不冒险，这个病人只能等死，一个年轻人慢慢地等死，这是何等的绝望，或许，我们可以为他争取最后一线希望。”杨平不会改变自己的决定，他只是想与李教授探讨如何手术，希望从李教授那里得到有益的建议。
“你是？”李教授略显尴尬。
脸盲吧，刚刚介绍过呢。
“这是三博医院外科研究所的杨博士，这一届全国金刀奖骨科专业的冠军。”秦教授只好又介绍一次。
本来不想说这些，看吴教授的语气，秦教授忍不住将这个头衔拉出来，至于在美国帮助NASA做手术的事情，那是不能说的。
“哦，杨博士！”
李教授点头示意，他对什么金刀奖没什么感觉。
但是吴教授知道金刀奖的分量，那意味着该专业45岁以下的医生，手术能力全国第一。
吴教授与杨平再次握手，明显说话的语气好很多。
“脊柱外科方面，我无法发言，我实在不敢确定，谁可以帮你解决心脏和大血管的问题，这是最大的障碍，你必须将心脏和大血管的问题解决，才能够对脊柱进行矫形，否则，矫形过程中，大血管被撕烂，直接死在手术台上。”
李教授表示出担忧。
“杨博士准备主刀，完成整个手术！”宋子墨在一旁说。
“你？”
李教授摇摇头。
“外科医生需要的是训练有素的大脑和双手，而不是过剩的勇气。”李教授的话有点尖锐。
他觉得这是不负责任的表现，一个年轻的医生，还要跨科手术，绝对不允许。
“杨博士将是我们外科研究所的主任，他有能力处理这一类问题。”宋子墨很自信。
李教授看着杨平：“这类手术，你做过多少台？”
“他是独一无二的，世界上没人做过，但这不是障碍！”
杨平从容地回答。
436章 独一无二
杨平说得没错，这个病例是独一无二的，没人做过类似的手术，包括解剖，也是独一无二的。
胸腔腹腔里的解剖关系一塌糊涂，如果不知道详细病史的，还以为胸腔腹腔曾经做过多次手术。
心脏和大血管是问题，肝胆胰腺也是问题。
这个病人的心脏和大血管挤压在狭小畸形的空间里，支撑不了多久，最后还是会死于心力衰竭，能够活到十八岁，已经不容易。
这种畸形不是短时间造成的，而是长时间逐渐演变导致，本来畸形的心脏和大血管会严重影响心脏的功能，再加上脊柱畸形造成的挤压，粘连导致的移位，最终这种状况恶化，现在大量的腹水就是这种恶化的结果。
不仅引起腹水，体位不当，还会引起休克。
下腔静脉回流受阻，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降，严重时出现休克的一系列表现，某种体位症状会更加明显，比如仰卧位，临床上将这种症候群叫做下腔静脉综合征或体位性休克。
在临床上，孕妇容易出现这种特殊状态，比如多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回流障碍，引发上述的症状。
现在这个病人，没有胎儿压迫，也没有肿瘤压迫，而是下腔静脉因受到粘连后，管壁折曲扁瘪，脊柱及胸廓畸形，产生压迫，同样产生类似的综合征。
如果是胎儿或肿瘤压迫腔静脉，病人在仰卧位容易出现休克症状。
郑保胜的情况特殊，他在好几个体位会引起休克，由于人体的自我保护意识，他已经找到了这几种体位，有意识的避开。
但是晚上睡觉就危险了，万一快速血压下降，一旦休克，随时有生命危险。
一旦进入休克体位，一旦超过五分钟，就出现休克症状，表现头晕、胸闷、恶心、呕吐，频繁打哈欠，全身出冷汗、脉搏加快、血压下降，收缩压快速下降80mmHg以下。
如果血压下降不是很快，跟睡眠呼吸暂停综合征一样，他能够从睡梦中醒来，调整姿势，获得缓解。
如果血压下降很快，很快失去意识，他就会在睡梦中死亡。
自从他有这个症状后，他的父母晚上轮流要照看他，防止他进入休克体位。
郑保胜能够活到现在，已经度过了很多死亡威胁。
“除了腹水，心力衰竭，肝脏也已经肿大，不手术没有多少存活的希望，手术几乎一点成功希望都没有。”
李教授见杨平如此执着，现在觉得冒险也是有价值。
不做手术等死，做手术也是死，不如积极一点。
“我能做点什么？”
本来李教授以为杨平会请他主刀，但是杨平说自己主刀，他不便再说什么。
“如果方便，我们一起来完成这个手术，不知道李教授是否有兴趣？”
杨平觉得，一个优秀的心脏外科专家的经验可以给自己借鉴。
即使有系统在身，杨平也绝不封闭自己，在学术上保持开放，才能走得更高更远。
杨平所有的医学知识来自于系统空间的阅读，大量实验体的实践训练，对于别人经验性的东西，他依然需要。
就像老一辈教授经常说的，向老师学习，向书本学习，向实践学习，向同行学习。
这种病例，无论出于兴趣，还是责任，李教授都愿意参与手术，他也想看看杨平的底气来自哪里，敢于做这种手术。
随后，杨平和李教授开始讨论手术细节，因为难度太大，每一个细节必须处理好。
刚开始，周围的人，还能参与一起聊。
聊着聊着，其他人，包括吴雨成教授，根本插不进话，因为讨论知识不断升级，知识储备完全跟不上。
“这里太狭窄，而且狭窄是不规则的，通道的转弯角度太大，人工血管很难植入，不然可以提前使用介入方法植入人工血管，改善静脉回流，在术中也方便分离腔静脉，即使一旦分离破裂，也不会引起大出血。”
“有困难，但是可以尝试。”
“这些系膜必须保留，粘连成功分离后，如果完全没有这些系膜进行悬挂，心脏和大血管在胸腔里会移动度非常大，非常危险。”
“心脏的包膜要完全剥离，现在已经有缩窄的表现。”
“术前可以使用血管临时桥接技术，让血液循环改道，避开手术区域。”
“不行，最好有血液充盈，更加有利于分离。”
“嗯，必要时可以将心脏取出来，这样好处理心包及纵膈内，重新为心脏准备合适的容纳床。”
“这些粘连带有些可以利用，不能完全清除。”
“肝胆胰怎么办？要不要我请人过来帮忙？”
“不用，我能够处理。”
“还有一个很大的危险因素，这个病人的血型是RH阴性，备血工作会受到诸多限制，能够准备足够多血制品？”
“我们会提前和血库联系，准备足够的血制品，还会采取一系列自体输血技术来辅助。”
“如果有必要，可以使用低温技术，降低组织细胞的氧耗，这样可以让血管阻断技术应用时延长时间。”
“血管阻断技术只是临时应用，术中无需使用，术中让血液正常循环，充盈的血管更加有利于分离。”
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两人足足讨论两个小时，旁边的人就傻傻地坐着，听他们聊天。
从临床聊到基础医学，然后又从基础医学回到临床，解剖、生理、生化、组织胚胎、病理、病理生理等等，全部涉及到，各种期刊最新的文章不断被引用，世界各个心血管专家的成果，交叉融合。
聊完之后，李教授开始重新审视这个年轻医生，杨博士简直拥有一个超级大脑，知识量惊人，所掌握的知识已经远远超出一个外科医生应有的深度和广度，好些时候，李教授要跟上都很费力。
他现在有点相信，这个年轻人冒险做这种手术，还是有一定底气的，至少理论知识已经准备充分。
李教授决定留下来，和杨平一起完成手术。
杨平让小五给李教授和吴教授到三博酒店订房间，秦教授说：“不用太麻烦，我来定，就住我旁边的房间，我看旁边房间都是空的。”
秦教授也住在三博酒店，这样也好，他们熟悉，住一起可以聊聊天。
杨平让宋子墨把科里的医生叫到示教室，他要跟大家简单讲一下这个病例，大家提前掌握一些知识，有利于病人的整个治疗计划地执行。
大家都在科室，就差一个张林。
宋子墨笑道：“张林正在培训室给几个年轻医生讲解关节镜手术基本操作，几个协和的年轻医生也在听。”
他给人讲关节镜操作，进步很快呢。
“他和小五每天练习一两个小时，进步很快，刚刚被妇科请去帮忙，在急诊科的手术室秀了一把内镜操作。”宋子墨顺便汇报一下这两个人的学习进度，平时杨平将张林小五交给宋子墨去培训。
杨平没听懂：“被妇科请去帮忙？”
“急诊科收了一个病人，急性腹痛，按急腹症的流程检查，其它没发现什么，子宫卵巢附件彩超显示子宫内两个条状活动物体，然后一拍X片，子宫里两条类似脊椎骨的影像，追问病史，病人才说，两条黄鳝误入体内，活的。急诊立即请妇科会诊，妇科要在急诊手术室用宫腔镜取异物，但是这东西还是活的，滑溜溜的，不太好取，妇科怕损伤子宫内膜，觉得内镜操作都差不多，知道我们的关节镜操作技术很厉害，请我们觉得有点大材小用，不太好意思，正好张林有空，就把张林请去帮忙，这小子没给我们丢脸，抓取钳一次一条，不到两分钟解决问题，现在正神气着呢。”宋子墨将来龙去脉说清楚。
这不是什么怪事，以前杨平轮急诊科的时候，也经常碰到这种取异物的，直肠的，尿道的，等等都有，异物也是各种各样，五花八门，频频突破想象力的天花板。
张林天天跟着杨平，宋子墨对他培训又严格，水涨船高，无论理论还是实践，自然进步比别人要快，见识也比别人要广。
“张林和小五，你对他们要求严格一点，基本知识、基本理论、基本技能，知识点要百分之百过关。”杨平吩咐宋子墨。
“小五呢？怎么样？”
“小五的动手能力非常强，尤其内镜技术，进步非常快，手眼分离和三角技术，这些基本功掌握非常好。”
宋子墨打了个电话给张林，让他去示教室开会。
不久，他过来了，身后跟着几个年轻医生，他还在讲解内镜操作的要点，似乎讲得不错，几个医生听得很认真，一脸佩服的样子。
437章 超级大脑
自从郑宝胜入院，杨平还没有跟郑保胜的家属单独谈过。
他将郑保胜的父母叫到会谈室，这类高风险病人，术前要反复谈话，跟病人谈，跟家属谈。
郑保胜的父母，五十岁的年龄，头发已经花白，眼圈发黑，他们以前在山东青岛开饭店，饭店不大，夫妻档，也积攒了一些积蓄，经济条件不错，这些年带着孩子到处去求医，东南西北转了一大圈。
几个大医院都去了，医生几乎同一个口径，这种脊柱侧弯已经非常严重，令人望而生畏，而胸腔腹腔的脏器和血管，可能以前存在某种不明原因的渗出性炎性病变，产生广泛的粘连，粘连带的挛缩，导致脏器血管的移位畸形，而且血管在解剖上还存在很多变异，这种手术，没人敢做。
最近一年，郑保胜的肚子开始膨隆起来，呼吸也有点费力，稍微活动一下，便有点力不从心的感觉，睡觉时稍微姿势不对，就会出现头晕、胸闷、恶心、呕吐，出冷汗等。
夫妻俩着急，带着儿子去青岛大学附属医院看病，医生说很麻烦，已经出现下腔静脉综合征，医生说他们不敢抽腹腔的积液，怕引起压力失衡，内部的器官因压力失衡移位，会引起更加严重的后果，建议去帝都。
他们只好关闭饭店，盘点积蓄，准备再次带着儿子踏上求医之路。
郑保胜的父亲说，没想到，这个时候协和医院的梁教授居然打电给他，这些年，有些教授将他的电话留着，他一直不敢换电话，生怕有人说可以手术，联想不上他。
梁教授打电话给他，说有一线希望，让他去找三博医院的杨平博士，杨博士成功的脊柱矫形案例之中，有的案例比郑保胜更加严重，但是他不确定，合并的胸腹腔脏器问题如何处理。
接到这个消息，郑老爹立刻带着老婆孩子，买了火车票，赶来南都省的三博医院。
但是杨平不出门诊，他挂了张宗顺教授的号，张教授了解情况后说，难度很大，但是有希望，办理了住院。
老郑夫妻拿着住院证，激动得一晚上没睡觉。
“梁教授推荐的，没听你说过呢？”杨平还是头一次听到郑老爹这么说。
郑老爹脸一红：“住院这些天，每次杨博士你来查房，都有很多人，我怕说出这事，影响梁教授的声誉，梁教授是大教授，他这么帮我，我得顾忌人家的声誉。”
难得病人有这种想法，梁教授的医德真是让人敬佩，身居高位，一直惦记着自己的病人，还亲自给他们打电话，指引他们就医。
想起老教授来去匆匆的身影，杨平心里十分感动。
“医生，我知道，他这个手术成功率很低，如果不做，这样下去，活不了多久，孩子自己也知道，现在就是等死，这样等死，太残酷了，如果有一线希望，哪怕一点点，我们都愿意冒险，就算失败，我们也算尽力。”郑老爹激动地说，他不想放弃这最后的一线希望。
郑保胜的母亲在一旁点头，这也是她想说的话。
全力以赴，就不会有遗憾，父母的想法就这么简单。
可怜天下父母心，所有的努力都是为了这个孩子。
“我正是找你们谈谈手术的事情，这个手术没有样板可以参考，因为他的解剖已经完全发生变化，很多血管位置不确定，大血管分离过程中会出现破损，整个内脏要重新布局，我没有做过这种手术，世界上没有其他人做过，没有可以参考的案例，但是我仔细分析了小郑的病例资料，我认为，手术可行，风险很大，但有希望，希望有多少，我真不敢做什么保证，你们如果愿意跟我一起冒风险，我愿意全力以赴！”杨平一字一顿，任何手术，除了抢救手术，术前的沟通必须到位，无论是法律上，还是伦理上，都应该这样。
拍着胸脯保证百分之百手术成功的医生，最好远离。
“我知道，曾经有个医生说过，这手术这就像在一堆废墟里进行重建。”郑老爹说。
而母亲坐在旁边，一直没有说话，显然这事她听老公的。
“今天我找你们谈话，就是想告诉你们，要有心理准备，他---可能会在手术台上心跳呼吸停止。”杨平最后落到重点。
短暂的沉默后，母亲啜泣，父亲埋下头，摸了一把眼泪，仰头：“明白，我们有心理准备。”
“好，那我们就并肩作战，一起承担风险，给小郑一个希望，我们现在还要给他进一步检查，尤其对他胸腹腔的脏器和血管，还要做检查，以获得更加全面的资料，术前我们还要给他备血，除了异体血，我们还要抽他自己的血进行储存，以备手术时用，他的情况有点特殊，血型是RH阴性，这种血型很罕见，在我国，Rh阴型血的人约占0.34%，具体到他的AB型RH阴性，人群占比率只有0.034%，我们要联系血库，让志愿者们提前献血，增加储备，这个手术一旦大出血，需要大量的血，一切准备好，时机成熟，我们就会安排手术。”
对手术，杨平从来是尽量做到滴水不漏。
侥幸心态就是无形的杀手！
“我知道，肯定会出很多血，他以前献过很多血，救过很多人，现在知道他要手术，很多人都打听什么时候手术，如果要血，他们随时可以过来。”郑老爹眼睛闪烁着光，仿佛有了血，他儿子的手术就会成功。
如果这样，血的事情就好办很多。
“能够叫到多少AB型RH阴性血的人过来献血？”杨平必须确定。
“几十个应该没问题！”
如果有几十个，一个献四百毫升，可以收集超过一万毫升的血。
“这些人，现在可以通知他们来吗？”
“能，有人已经来了，在医院附近住着，说要等他手术完成后再走。”
我为人人，人人为我。
杨平颇为感动：“来了多少人？”
“有十四个，还有二十几个，如果确定抽血时间，他们马上赶来。”
“有这些人支援，手术的把握又会提高很多，你让他们尽快过来，提前抽血储备，我们需要大量的血。”杨平心里又多了几分胜算。
谁也不敢保证，术中会出现什么意外，任何准备都是应付意外，可以用不到，但是绝对不能不准备。
“你们回去吧，我会随时告诉你们准备进度。”杨平开始着手术前准备。
老郑夫妇听杨平说有希望，激动得不断鞠躬。
疾病是人类永恒的威胁，从古到今，随着科学的进步，疾病不断被克服，但是新的疾病又会出现。
所以，人类永远会在征服疾病的路上。
这种威胁一旦落到具体的个人头上，有时候就是灭顶之灾。
刚刚送走老郑夫妻，杨平接到了黄佳才的电话，甘凤仪的母亲生病了，危重！病例资料已经发到杨平的邮箱，要杨平帮忙看看。
杨平赶快打开手机上的邮箱，里面有一份文件，带着很多附件，手机上阅片，屏幕太小，杨平将这份资料转移到办公室的电脑，然后在连接电脑的专用阅片电子屏上阅片。
颅底交界处，上颈髓的室管膜瘤，已经引起四肢瘫痪，因为呼吸机的瘫痪，现在靠呼吸机维持呼吸，必须尽快手术---切除肿瘤，解除对神经组织的压迫。
比起冯老的肿瘤，这个就容易很多。
“十万火急，尽快转院，转来三博医院！”
杨平立刻打电话给黄佳才，这种病例，就算他飞过去，没有相应的团队配合，没有精良的设备辅助，根本没有办法手术，必须转过来，但是转运途中风险也十分高。
“我联系了老程，让他请朱总出面，帮忙联系一架医疗飞机来成都，这边由医院救护车送上飞机，到南都机场，麻烦你派救护车接一下。”黄佳才一边联系杨平，一边已经在安排转运。
如果安排固定翼医疗飞机专门转运，安全系数就大很多。
“那好，尽快！到时我安排直升机去机场接你们，随时保持联系。”
杨平挂断电话，立刻又拨通老程的电话：“老程，飞机准备得怎么样了？”
“老朱出面，以安宁保险的名义，调了一家医疗飞机，我正赶去南都机场呢。”老程风风火火的，正出发去机场。
老程和黄佳才两人关系现在特好，上次还一起跟杨平去了美国。
“先到三博医院，我给你带几个人去。”杨平准备点几个人让老程带上飞机。
安宁保险与中国红十字999专业航空医疗救援机队是合作关系，正好999有一家飞机完成任务，临时停在南都机场，老朱帮忙调用的飞机就是这架，湾流G550改装的航空救援飞机。
这架专业航空医疗救援固定翼飞机，最大航程12501公里，巡航时速每小时980公里，往返成都，几个小时就行。
飞机客舱分为四个舱位：服务舱、医疗舱、家属专用舱、机长休息舱，共有13个固定坐席与1张多用途医疗担架床。
机上配备四套完整ICU抢救转运单元，包括输液泵、微量泵、呼吸机、吸痰器、监护除颤一体机、真空负压塑型担架、血气分析仪等仪器设备，四套普通患者转运设备，最多可同时转运8个患者，4名卧姿患者与4名坐姿患者。
飞机上还带有ECMO体外膜肺氧合系统、机载血库、婴儿暖箱、升降温毯、医疗观片灯、化验操作台、远程会诊无线WIFI数字图像传输系统等医疗设备。
医疗舱内的多用途医疗床，可在飞行途中横向移动到机舱中间，保障医疗救护人员随时抢救患者。
同时医疗床顶部可更换为机载婴儿暖箱或负压隔离舱，满足新生患儿以及需要负压隔离的患者，机上共配有4个大型容积为21.5L的氧气瓶和4个容积为8.4L的便携式氧气瓶，可满足机上患者在转运途中不间断的供氧。
飞机上还配有几名专业的医生和护士，常规的抢救药物。
这架飞机，可以说，相当于一个小型ICU病房，是目前最强医疗转运交通工具。
杨平还是不放心，立刻找来宋子墨，又找ICU主任借了一个医生和一个护士，让宋子墨带着ICU的医生护士，跟着老程上飞机。
飞机接到人，一旦返回南都机场，三博医院的直升机去接人。
杨平计算了一下时间，立刻打电话给小苏，让她准备手术器械。
438章 航空救援
得益于黄佳才的统筹调度，时间衔接到位，一刻也没有耽误。
这种航空救援收费非常昂贵，直升机医疗转运收费标准为3.5万元/小时；固定翼飞机医疗转运收费标准为：起飞基础价格20万元，3小时内8万元/小时，3小时以上每小时飞行价格依次递减。
甘凤仪母亲这次跨省转运，动用湾流G550和直升机，如果按标准收费，大约需要支付四十万元。
湾流G550降落在成都双流机场，接到甘凤仪母亲后返回南都机场，直升机到南都机场将病人、宋子墨、ICU的医生护士接回三博医院。
整个过程只花了不到四个小时，这是陆地转运无法做到的效率。
在飞机上，宋子墨完成与跟甘凤仪的术前谈话和签字。
直升机降落在双子楼的顶部，巨大的发动机声音，整个医院都能够听到。
只是，直升机停机坪在外科大楼顶部，病人的转运，要经过专用电梯下降到一楼，穿越一个走廊，才能到综合骨科的大楼。
夏院长目前已经规划，未来的外科研究所楼顶应该有一个直升机的停机坪，这架直升机也主要给他们使用。
既然要建设外科研究所，就要气派点，夏院长还准备和999航空救援合作，对于一些特殊的病人，路途遥远，可以出动固定翼飞机进行转运。
直升机停稳，担架被抬出来，折叠的四只支撑腿打开，变成一个平车，宋子墨、ICU的医生和护士，还有急救员，一起推着平车往专用电梯走。
按照按抢救手术的流程，迎接的医生护士立刻抽血，完成术前的检查，然后直接送往手术室手术。
因为压迫时间越长，越难恢复，即使手术成功，也无法恢复自主呼吸，因为呼吸肌已经瘫痪。
不知道为什么，一听到马上要手术，杨平立刻心里异常兴奋，肾上腺素加速分泌。
这难道是毕淑敏的“嗜血--兴奋”外科行为？
米哈伊说的“心流效益”？
或者维斯塔比的肾上腺素效益？
每次遇到这种生死时刻，难度越大，风险越高，杨平越是兴奋，无论先前多么疲惫，都会瞬间杂念全无，一心赴救，毫不迟疑，为了目标全力以赴。
一扇又一扇大门打开，病人终于被推进手术室，已经完成了头部的备皮，必需的检查结果也已经显示在电子屏幕上。
“当地医院急诊接诊的时候，给了甲强龙冲击疗法，现在四肢完全瘫痪，呼吸肌也完全瘫痪，呼吸完全靠呼吸机维持，当地医院准备转华西，但是不敢转，请华西的教授远程会诊，教授看完片子，说肿瘤环绕上颈髓，然后再穿进颈髓，通过颅底枕骨大孔，进入延髓，手术成功希望十分渺茫。”
宋子墨已经换好刷手衣，简单交代病情，开始带着徐志良刷手。
关于病情，杨平已经提前研究透彻，只要术前检查没有绝对禁忌症，立刻开始手术。
气管插管全麻，胖子的手法娴熟。
为了让自己的双手变得更加灵活，胖子最近拜了一个耍杂技的师父，专门训练自己的手。
麻醉成功，摆体位，俯卧位，固定头部。
消毒铺单，术前核对。
每天重复的工作，大家没有任何厌倦，乐此不疲。
器械整齐地奔放在器械台上，团队成员各就各位。
“刀！”
无需开口，一把手术刀轻轻地拍在他的掌心。
每次拿起手术刀的那一刻，杨平会觉得自己就是神，能够掌控一切，他迷恋这种奇妙的感觉。
这种感觉如同魔力一般，可以让他的大脑比任何时刻都清醒、冷静、灵活，双手比任何时候都稳定，准确，快速。
后侧正中入路，跟冯天成院士的手术入路类似。
人体每一个解剖结构在他心里烂熟于心，这个肿瘤最大的难点在于它包裹了脊髓，然后再穿入其中，往上又从枕骨大孔钻入颅内，进入延髓。
但是幸运的是，肿瘤没有波及神经核团，只是在神经核团的间隙，也就是安全区。
这对杨平来说，如探囊取物。
他甚至无需大型显微镜，只需要头戴式显微镜，就可以完成手术。
肿瘤在他的手术刀下，无处遁形，一点一点地被分离，双极电凝将出血控制到最小。
直升机空间有限，黄佳才、甘凤仪、老程几个人没有坐直升机，而是坐车，当他们赶到三博医院的时候，手术已经开始了。
手术室的大门紧闭，甘凤仪对手术室也熟悉，从没有像现在这样，觉得这紧闭的大门肃穆庄重，她母亲的生死就在这一扇门之间。
“别急，相信杨博士，我们在这等等。”
黄佳才安慰甘凤仪，她在手术室大门口，徘徊良久，才到家属等候区落坐。
蓝色的椅子上，甘凤仪坐立不安，她知道，母亲的处境九死一生，于是紧紧地抓住黄佳才的手。
这个女强人，当自己母亲生命垂危的时候，六神无主，焦灼不安，与平时工作作风完全相反。
“怎么还没出来？”甘凤仪用纸巾擦拭眼泪，问道。
甘凤仪一直觉得脑袋晕晕乎乎的，她忍不住，靠在黄佳才肩膀上哭。
“别急，上次冯天成院士的手术，比你妈妈难度大多了，杨博士还是拿下来。”黄佳才轻怕她的背。
“嗯---”
甘凤仪发现自己失态，立刻坐好，忍住哭泣。
华西的教授说过，这种手术基本上是九死一生，希望非常渺茫。
终于，手术室的大门打开，杨平穿着手术衣，站在门口，手里端着一个金属盆。
甘凤仪立刻冲上去，黄佳才跟着她，怕她头晕摔倒。
“手术做完了，一起顺利！”
“肿瘤已经完整切除，出血也不多，脊髓和神经根都得到很好的保护，如果不出意外，瘫痪恢复的可能性很大，现在要送ICU去住，要脱离呼吸机，估计要五到七天，很幸运，来得比较及时，再晚点一点就没命了，这是切除的肿瘤。”
“你看看，要拿去做病理检查。”
一个大金属盆里，装着完整的肿瘤，这就是从颈椎椎管和颅内切出来的，，形状看起来像一块卷曲的生姜，表面带着血丝。
甘凤仪激动得不知道说什么，虽然他经常跟医生打交道，此时也抑制不住，眼泪哗哗流下来。
按这么说，她母亲的命算是救下了。
九死一生，她母亲抓到的是那一生。
交代完手术情况，手术室的门又关闭。
“没事了，杨博士说一切顺利呢。”黄佳才也放下心来。
甘凤仪揉了揉红肿的眼睛：“谢谢你呀，黄经理！”
“医疗飞机的费用，我要怎么交？”甘凤仪知道，要不是黄佳才当机立断，叫飞机将人送来三博，说不定真就没了，那时候她整个人几乎崩溃。
老程一手搭在黄佳才肩上：“老朱可说了，都是几个哥们，你的事，就是大家的事，医疗飞机费用的事情，他们公司搞定，再提钱的事，就没意思，哎呀，黄总，我正好趴在那按摩，腰痛厉害，你一个电话，十万火急，我从按摩床上滚下来，这腰又严重了。”
“老程，不好意思呀。”黄佳才知道他够意思。
“什么医疗飞机的钱就不要再提，但是你们得请我喝酒，两位老总，怎么样？”老程这人喜欢开玩笑。
“钱肯定要给你们，酒也要请。”甘凤仪心情轻松了许多。
“我们要喝的酒，可不是一般的酒呢。”老程拍拍黄佳才的肩膀，走开了。
甘凤仪没弄明白，喝酒，还不是那些酒，难道他们喝酒还有什么特殊讲究。
“他们喜欢喝什么酒？我不熟悉，你们是朋友，到时候你告诉我。”甘凤仪只好求助黄佳才。
甘凤仪的妈妈从手术室推出来，还带着简易呼吸机。
脊髓的压迫解除后，会经历水肿期，水肿期过后，才算平稳，四肢及胸廓的肌肉才开始慢慢恢复，呼吸肌的力量足够驱动呼吸，那时候就可以脱机。
甘凤仪知道，这个时候，她也帮不上忙，只能交给ICU医生，如果自己哭哭啼啼的，拉着不放，只会给医生添乱，于是平静地跟着平车，一直送到ICU，目送母亲进了ICU病房，再跟ICU医生谈完话，又去交住院费。
忙完这些，发现黄佳才一直陪在自己身边。
“谢谢你呀。”
“不客气！”
“找个时间，一起吃个饭？叫上你妹妹？”
“吃饭叫她干什么，她最近减肥。”
“那--你--喜欢吃什么？”
“随便！”
“那我做主了？”
“嗯！还有，我这衬衣你得给我洗了。”
“你要我给你洗衣服？”
“是呀，谁一直靠在我肩膀上，你看，这里全湿了，还有口红，我怎么穿出去。”
“黄佳才，你想得寸进尺！”
“甘凤仪，我的衣服，你洗还是不洗，给句话！”
“---洗！等下我陪你去买件衣服，把这衣服换了打包给我。”
“这还差不多。”
439章 九死一生
术后第三天，杨平去ICU查房的时候，检查甘凤仪母亲下肢的肌力，比之前有所恢复，从一级提升到二级。
这种恢复速度算是比较快，脊髓压迫解除后，肌力恢复越早越快，说明手术效果越好。
依据杨平的经验，甘凤仪母亲康复的希望非常大。
如果肌力恢复到四级，就可以尝试拔管，恢复到五级，完全正常。
杨平从ICU的病房出来，家属等候区，几个家属在吵架。
“一个男性病人，才三十多岁，爆发性病毒性心肌炎，来的时候已经不行了，目前靠ECMO维持。”
ICU的蒙医生向杨平解释，ICU这种事情太多了，这里可能是世界上死亡率最高的地方，多少人没能够战胜死神，不是每个人都有活着的机会。
活着，便是一种幸运。
那几个家属声音很大，女的好像是病人的妻子，坐在椅子上哭。
“总是骂他没用，男人也要尊严的，你知不知道，他公司倒闭，失业后，为了不让你着急，他每天还是提着公文包，早出晚归，而且每月按时交钱给你，那些钱都是借的，你就知道骂他，骂骂骂，现在好了，要骂，他也听不到了。”
“他那些天发高烧，你都不知道？”
“我要知道，就不跟他吵架了。”
“那么大的雨，你赶他出去？”
“我不知道，真的。”
ICU和急诊科，经常会有这种家属的吵闹，这两个地方都是生死离别的地方，这种事杨平见多了。
杨平匆匆地回到综合骨科的病房，李教授正在研究郑保胜的最新检查结果。
郑保胜的心脏和血管就像一锅糊了的面，手术就要分出一根一根的面条，这些分出的面条，不能断裂，不能受到破坏，这就是手术难度很大的原因。
重新补充的检查，包括手术区域的血管造影，他的很多血管分布跟正常人体解剖不一样。
李泽会教授坐在办公桌前，对着心脏模型发呆，双眼凝视，双手捧着模型缓慢地转动。
来到中国之后，除了301医院和三博医院，李教授还没有去过其它地方，他谢绝一切应酬和娱乐活动，所有的时间都泡在病房，研究李保胜的病例。
这些天，他时而闭目思考，时而对着影像图片，用放大镜反复阅片，像这种对着心脏和大血管的模型发呆，经常持续整整一两个小时。
中途有一天，他抽空去父母的老家祭祖，然后又返回了三博医院。
好几次，他亲自在床旁给李保胜做彩超，为术前做好充分的准备。
凝视许久，李教授又开始画图，他已经画了不下一百张图画，自己觉得不好意思，总是向大家道歉，浪费大家的纸张。
平时碰到人，李教授也是跟人点头示意，算是打过招呼，省人民医院、附一和附二搞心脏的医生邀请李教授吃饭，李教授也委婉拒绝。
杨平有跑步的习惯，三博酒店有一个健身房，杨平经常在那里的跑步机上跑步。
李教授也跟着杨平，一起跑步，边跑边讨论病例。
在美国的时候，李教授从老师那学来的习惯，每当周末，他会在伊利湖畔跑步，带着自己的爱犬。
李教授正在认真画图，杨平只是对着他微笑，然后各忙各的。
宋子墨汇报，郑保胜的术前准备已经完成，可以择期手术。
对于郑保胜的手术，杨平在系统空间已经完成模拟，这种高难度手术，只要积分允许，杨平愿意进行术前模拟，唯一的，不可逆转的生命，要将成功率尽量提高。
杨平趁现在有时间，决定要跟郑保胜本人进行一次单独谈话，宋子墨知道，每次这种大手术前，杨平都会以主刀医生的身份和病人单独谈话，他不便干扰。
小伙子蜷缩在病床上，他的父母陪在旁边，杨平说：“已经准备充分，我们准备排手术，我想和他单独谈谈。”
老郑夫妇离开病房，带上门，守候在门口。
杨平将窗帘拉开：“平时喜欢将窗帘拉上吗？”
“嗯，我不敢看外面的阳光。”郑保胜的眼睛半眯着，胆怯的声音。
杨平站在他床边：“不管你看不看，阳光都在外面，还是拉开窗帘吧，坦然一点。”
郑保胜默认，他半眯着的眼睛慢慢适应。
“我们准备给你做手术，手术的风险很高，但是我有足够的信心。”杨平打开话题。
与病人的对话，必须坦诚。
“我知道，很可能死在手术台上。”郑保胜有点木然。
杨平安慰他：“只是有这种可能而已，经过我的手，从鬼门关拉回的病人，你不是第一个。”
“谢谢你，我看过很多医生，你是唯一让我觉得有底气的，但我知道自己的病情，没关系，如果能够闯过这一关，我能像正常人一样生活，我，还有父母都美梦成真；如果不幸死在手术台上，我也终于解脱，他们也解脱了，我拖累了他们，如果他们有一个健康的儿子，生活会更加幸福。”郑保胜的语气颓废。
“你很坦然，有什么想跟我说的，比如担心、害怕，都可以说出来。”杨平鼓励他。
“没什么可以说的，只是心有不甘，我没有做错任何事，为什么不幸的是我。”郑保胜语气平淡，显然他已经绝望。
“这是概率问题，你只能接受，无法逃避，你的脊柱严重畸形，导致胸廓发育不良，心脏及大血管挤压在狭小的空间，而且某种不明原因的渗出性炎症病变，让拥挤的这些结构成为一锅糊了的面，这次手术，我要对付这一锅面，将面条一根一根放地分出来，放到合适的位置，然后再将弯曲的脊柱矫正，如果成功，你能够像正常人一样生活，如果失败，你生命将停在手术台上，这同样是概率问题，但是我认为，成功的概率比较大。”杨平简要地告诉郑保胜手术方式。
“即使没有这次手术，我看得到自己生命的终点，就在前面，你知道这是多么可怕的事情吗？一个人知道自己活不了多久，扳着手指过日子，心里是多么恐惧！多么不甘！”郑保胜低声地抽泣。
“所以，我现在最后一次和你谈话，想听听你自己的意见。”
“我不想死！所以---哪怕明知道是火，我也会扑上去。”
“你想清楚了？”杨平问道。
“想清楚了，想了很多年，以前没人给我这个选择的机会，现在你给了我这个机会，不管手术成功还是失败，我都认命，我怕死，但是有时候想想，死也没什么可怕的，就像睡觉，什么都不知道，只是永远醒不来而已。”郑保胜坦然的语气。
“如果醒过来，我要带他们到处去转转，让他们享受生活，我会接手家里的饭店，好好跟他们学习如何经营，我会珍惜每一天，我不再自暴自弃，不再打游戏，不再对着他们吼，我要好好生活，可是，现在连活着都是一种奢侈，我不求别的，就求能够活着。”郑保胜艰难的转身，看着杨平。
杨平伸出手：“如果你相信我，我会为了你的愿望全力以赴。”
郑保胜伸出瘦弱的手：“谢谢你，帮我告诉我的父母，其实我很舍不得他们。”
“为什么不自己说出口？”
“我不知道，每次想说，就想哭，不想让他们看着我哭。”
440章 病人的愿望
AB型RH阴性血型的志愿者陆陆续续聚集到三博医院，血站的采血车专门停靠在医院附近，为这次手术备血。
血站采集了两万多毫升血液，除去可能因为各种原因不能用的，合格的也差不多有两万毫升。
这些稀有血型志愿者，从全国各地赶来，他们知道，帮别人就是在帮自己。
在医学上，生与死，有时候就是一线之隔。
如果手术一旦出现大出血，没有足够的输血支撑，不能为止血获得缓冲时间，病人就会失血休克，重要器官因为灌注不足而缺血缺氧，最后死亡。
如果有足够的输血支撑，医生获得抢救时间，成功止血，生命就朝相反的方向发展，能够活下来。
有了这些血液的储备，杨平最后一个担心的问题被解决，他可以从容地上手术台。
系统空间的复制功能，复制的郑保胜实验体，杨平已经进行过研究性手术。
一个好的医生最喜欢冒险，但同时最不喜欢冒险。
喜欢冒险，因为必须有足够的勇气去挑战高难度高风险的手术。
不喜欢冒险，对手术成功的追求，从来不寄希望于运气，而是依靠自己的专业知识和技能，对手术近乎偏执的认真态度，严格的手术适应症选择，完善的术前准备，高超的手术操作，成熟的术后管理。
在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。
杨平觉得，这也是优秀外科医生的辩证逻辑，医生的敌人就是所有疾病和创伤。
这些天，杨平每天对郑保胜进行胸腔和腹腔穿刺抽液，以减轻液体压力对心脏的影响，让手术时心脏功能处于最佳状态，能够耐受手术和麻醉的打击。
如果一次液体抽取过多，胸腔腹腔内部压力会骤然失衡，失衡的结果就是脏器移位，也就是内脏疝的形成，有时候这是致命的。
为了避免这种致命状况出现，杨平小心翼翼，分次抽取，适可而止，一旦达到手术要求的条件便收手。
每次的病例分析和处置，李教授都会在场，通过观察杨平对病人的术前准备。
李教授的一些疑虑逐渐打消，他还没看到杨平做手术，但是心里已经对他多了几分认可。
几乎滴水不漏的术前准备，对病情理解的透彻，对解剖中不确定因素的处理，对人体结构功能的认识，各种意外预案的制定，都让李教授叹为观止。
更让李教授诧异的是，对于这个病例，杨平几乎掌握了所有相关的知识，并能够将这些知识联系起来，从原理上打通，做到举一反三，一通百通。
有时候杨平提出的一些大胆而富有想象力的方法，让李教授激动不已——居然还可以这么做。
李教授十分不理解，这个年轻人是如何做到的，难道他过目不忘，而且每天不用睡觉，所有的时间都在学习和思考?
可是依据这些天的相处，杨平并没有这样，他甚至做完手术，难得的空闲时间，都关在值班室睡觉，似乎并没有花时间去阅读各种期刊。
他偶尔也只是在办公室面对电脑，快速地浏览论文，那种浏览很奇怪，不停地敲打翻页键，一秒钟可以翻几页，怎么可能抓取信息呢。
李教授没法弄明白，但是他可以肯定，杨平是一个真正的天才医生。
现在他留在三博的主要工作，就是跟在杨平的身后，他甚至将计划去澳大利亚的几天时间压缩到一天，以争取在三博停留的时间更久。
甘凤仪母亲术后恢复良好，术后第五天，四肢肌力恢复到三级，第七天，恢复到四级。
ICU医生尝试着拔管，让她脱离呼吸机，拔管后，支持呼吸运动的肌肉完全可以胜任工作，不吸氧的情况下，她的血氧饱和度在95%。
毕竟肌力比正常还是差，为了增加每次呼吸的效率，ICU医生还是让她持续低流量吸氧。
甘凤仪站在探视走廊，看到清醒过来的母亲，不再依靠机器维持呼吸，一种劫后余生失而复得的感觉。
照这样下去，很快可以转出ICU，回到普通病房继续治疗。
因为又是插管，又是呼吸机，甘凤仪母亲存在肺部感染，在抗生素的控制下，复查胸片，已经好转，痰培养也不是什么耐药菌，只是普通的金黄色葡萄球菌。
曾经很长一段时间，ICU的耐药菌，让医生和院感科的人头痛，他们天天在ICU采样、培养、分析，然后寻找原因和对策。
复查的白细胞计数、降钙素原等感染指标也明显下降。
转到普通病房，需要人照顾，甘凤仪决定自己亲自来照顾，她向公司请了一个月的事假。
从ICU出来，杨平的身后跟着秦教授、李教授、宋子墨和徐志良。
杨平的余光瞥见家属会谈室，门半开着，又是那个病人家属，爆发性病毒性心肌炎病人的妻子，这次她身边没有其他亲人，她一个人面对主管医生，似乎正在哀求医生。
杨平停下脚步，心中不免隐隐有一丝难受，已经遇上无数次这种情况，他已经耐受，但是却从未麻木。
大家跟着他也停下来，送他们出来的蒙医生又解释。
这是病人的妻子，病人靠ECMO已经维持二十天，能救活的希望十分渺茫，渺茫得像大海中的一滴墨水。
为了是否继续下去，家属意见不统一，不管男方还是女方的亲戚都劝她放弃，再耗下去没有意义，只是浪费钱。
现在在ICU，包括ECMO的费用，每天是几万块，很多医保报销不了，需要自费，这些钱好多都是借的。
其他亲戚都建议放弃，停掉ECMO，但是她一个人坚持，不要放弃，她几次跟医生下跪，求医生再坚持下去。
听说两口子一直不和，一天一小吵三天一大吵，女的总是嫌弃男的挣钱少，日子过得太憋屈。
透过半开的门，杨平远远地看着泪眼婆娑的病人妻子，或许，现在她明白了什么，懂得了珍惜，希望能够挽回什么。
可是——
不管爱与不爱，这辈子、下辈子，都不会再见了。
这不是杨平的专科范围，他也无能为力。
“能——再坚持下去不?”
杨平问蒙医生。
“看他家属的意愿吧，要是放弃，只能拔管脱机，要是坚持，我们尽人事吧，几乎没希望。”
“求求你，再争取一下好吗?求求你们，求求你们——”
“我们尽力吧，不过希望渺茫，你要有心里准备。”
病人妻子看着离去的医生，抑制不住，呜呜地哭起来，现在没有任何人安慰她，因为平时那个安慰她、包容她的人正躺在病床上，靠机器维持生命。
夏院长和韩主任亲自抬着“外科研究所”的铜牌，和一些工人，一起将它悬挂到原来“综合骨科”的位置。
靠左一点，再右一点，往上，对，多了，再往下一丢丢。
满头大汗的工人，在夏院长的指挥下，终于将铜牌挂得满意。
“时间定好没？”夏院长竖着食指，在测量铜牌位置是否挂正。
韩主任也身体靠后，端看铜牌：“我准备找个吉时，小杨说就周一八点。”
“八点就八点，平时交班的时间，多好。”夏院长同意。
“我想请几个人来助兴，小杨说不用，简单处理，不用搞太复杂，但是协和的梁教授会来，301的秦教授就在这，苏教授说一定会来，就这么几个人吧？”韩主任点了点人数。
“嗯，也不能太简单，仪式感还是要有，老韩，你看这么着，这里弄一个台阶，揭牌的时候，我陪在他左边，你在右边，我们一起陪他上台揭牌，这台阶的级数吗?我想想。”夏院长指指点点，规划各自到时候站的位置，还模拟走几步。
“这些你定，搞排场这些虚头巴脑的东西，我不懂。”韩主任哪在乎这些细节。
夏院长脸一拉：“这可不是虚的，是仪式，懂不?要有仪式感，我在人民大会堂领奖的时候，还有礼仪小姐给我带路，上台怎么走，怎么站，拍照摆什么姿势，都有讲究的，哪能随便呢。”
“小杨呢，刚刚还在这，怎么没看到人呢?”夏院长环视四周。
韩主任往里面的大厅一望，他们好像有个小课吧，李泽会教授讲课，杨平邀请他给科里医生讲课，好多年轻人都去了呢。
趁李教授在三博这段时间，杨平请他给大家讲课，以后这里的工作，迟早要面对各种心脏的问题，而且那些普通的骨折，不会再出现在这里，除非很特殊的原因。
李教授对心脏的研究已经顶峰造极，他是世界顶尖的心脏外科专家，经常被邀请到世界各地讲课、做手术。
“如果要了解心脏，我首先要了解它的结构和工作原理，只有这样，我们才能够从容面对这颗鲜活的跳动的心脏。”
“他就像汽车引擎盖下的发动机，这个发动机分为四个腔室，这四个腔室就像一栋小房子，有两层，每层两个房间，一共有四个房间。”
“两个心房是回收血液，两个心室是泵出血液，泵出与回收，形成一个闭环，它每分钟搏动60-100次，泵出大约5升的血液，相当于，每小时搏动3600次，每天搏动86400次，每年搏动超过3100万次，80年搏动25亿次，每天心脏向肺部和身体输送血液约6000升，大家看看，我们人体的心脏多么强悍，如果是汽车的发动机，按照这种强度的工作，早就报废了---”
李教授站在讲台上，轻松自如，对年轻医生，他要从最基础的知识讲起。
台下的听众被李教授有趣浅显的讲解吸引，不时发出笑声。
示教室已经挤满了人，杨平偷偷地进来，在第一排预留的位置坐下。
李教授看到杨平，暂停讲课，微笑示意，再继续。
441章 强悍的心脏
周一早上八点，准时进行“外科研究所”的挂牌仪式。
因为铜牌挂在一楼大门的顶部，有一定的高度，于是搭了一个木制的台阶专门用于揭牌。
在热烈的掌声中，夏院长和韩主任，一左一右，陪伴着杨平，走向台阶，拉下红色的绸布，然后发表简短的讲话。
此时，正是交班的时候，所以凑热闹的人不多，台下只有几个人，梁教授、秦教授、苏教授、胡教授，还有李泽会教授，医院几个职能部门的领导。
整个过程也就十几分钟，简单的揭牌仪式之后，便是外科研究所病房的交班，然后就是郑保胜的手术。
一切没有没有任何的花架子。
战舰的目的就是作战，任何装饰都是多余的。
这台手术，期待已久的不仅是几个教授，还有一些脊柱外科和心脏外科医生也赶过来观摩。
为了无菌原则，手术间里面的参观人数有限制，所以大家还是看视频，这样既清晰又不违背无菌原则。
附一的苏教授、邹教授，301的秦教授，协和的梁教授，胡教授早早地就坐在了手术室示教室第一排，后面跟着一大群医生。
301的秦护士，听说这台复杂的手术，也向秦教授申请，希望能够过来观摩学习，秦教授没有办法，答应了她的请求，现在她也坐在人群之中。
这台手术，无论对谁，都是一次难得的学习机会，不管成功与失败。
苏教授自然不会错过这些重要时刻，关键时刻，他都要为杨平站台，年轻人有时候最缺的就是，前辈强有力的站台。
都是业内的大佬，大家见面少不了寒暄几句。
梁教授和秦教授一直对苏教授的行为难以理解，平时他爱才出名，这次对于引进杨平，301和协和都打得不可开交，苏教授竟然十分淡定，按兵不动，没有任何介入的打算。
苏教授自有打算，他正在撮合一件大事，将三博医院纳入南都医大的直属附属医院。
这样三博医院的整体实力会大增，目前在中国，一所医院要大力发展，必须背靠一所实力雄厚的大学，单飞的难度要高很多。
一切都在运筹帷幄之中，不显山，不露水，层层推进，水到渠成，这是苏教授的行事风格。
郑保胜的手术先是仰卧位，完成内脏和大血管的松解和归位，以恢复它们正常的位置，正常的走行，以适应矫形后的形态，否则牵拉会将心脏和血管撕裂。
然后再在俯卧位进行脊柱侧弯矫形，手术过程复杂，想想都让人头痛，必要时的时候，还要使用体外循环，对血管进行桥接和延长，以适应新的胸腔解剖。
现在，明显手术室的人员有些不够用，无法支撑科室未来的发展，以前综合骨科走轻量化路线，所以手术室只有一个麻醉师、两个护士，如果临时需要人员，从医院大手术室借调人员。
以后外科研究所，肯定走的是重型武器路线，这几个人完全不能适应需要。
杨平向医院提交了人员需求表，还需要一个麻醉医生、两个护士。
消息一传出，三博医院的医生护士抢着来外科研究所。
但是要进外科研究所，不是那么容易的。
麻醉医生必须是博士，学历学位双证全日制博士，在职的、同等学力申博的不行；护士必须本科，也要求全日制本科，通过高考考入的本科，不是自考，也不是成教本科。
本科护士在沿海一带大医院还是有一定数量，但是相对于专科护士，也不算是大群体，护士目前的主体还是专科。
需求的人数太少，报名的人数太多，必须要有一个高门槛，这是没有办法的事情。
李教授做杨平的助手，他要亲眼目睹这台手术的全程，即使失败，也可以从中吸取教训，医学总是要朝前进步，进步就需要牺牲。
当年心脏外科刚刚兴起的时候，很多国家的医生跑到美国进修，然后回去匆匆开展心脏外科，他们大多数以前都是技术精湛的普通外科医生，从未在心脏上做过手术，进修时也只有观摩，操作只限于在模型或者动物上实施。
也就是，这些培训完的医生，从未在人体上做过手术，他们回国后要独立开展心脏手术，从无到有，从弱到强，这个过程要付出牺牲，所以他们早期的手术病人，鲜有能够活下来的。
这是残酷的事实，医学的特殊性，没有动手的机会，永远不能成长，不能成长，永远无法成为技术精湛的医生，就会陷入死循环。
如果是成熟普及的专科，科室的老师可以手把手带教，可是新兴的学科，当年能够做心脏手术的医生全世界也就那么几个，没人能够手把手带教几年。
所以在一次又一次失败之后，一个熟练的心脏外科医生才能成长起来。
到了李教授这个时代，已经是心脏外科非常好的时代，老师可以手把手地带教，避免病人付出巨大的牺牲。
作为骨科出身的器械护士，曾经也接受过各个外科手术的培训，但是这台手术的前半部分，苏宜璇也是陌生的，但这不是问题。
杨平给她一组手术过程的图画，她对着图画在脑海里模拟整个手术过程，甚至，她像拳击运动员向空气出拳一般，想象自己正在配合手术，将器械一件一件地递出去，想象突然发生意外，该如何配合主刀医生，不至于器械乱递。
主刀医生最怕器械乱递，有时候锐器会刺破手套，扎伤医生的手，很多外科医师有这种经历，而且有时候病人还有乙肝等传染病。
为了防止这种误伤发生，手术的某些规则进行革新，比如，手术刀、缝针、注射器这些锐器不能够直接递送给主刀，器械护士只能放到中转弯盘里，然后主刀医生从中转弯盘里自取。
这样改革后，有人做了统计，主刀被锐器损伤的概率大幅度降低。
所以，医生也是一个高风险职业。
或许出身于医学世家，从小耳濡目染，让苏宜璇拥有医学天赋，她很快掌握了手术的配合。
而且杨平耐心地给她讲解手术每一个细节，不仅让她知其然，还让她知其所以然。
为了让她掌握得更加牢固，杨平对着空手术台，将整个手术模拟一遍，让她模拟递送器械，以及应付意外情况的发生。
有时候，杨平和苏宜璇觉得，这就是他们独特的卿卿我我。
梁胖子的技术越来越进步，跟着杨平，那种强烈的荣誉感，非常可观的经济收入，让他的职业感进入了正反馈循环。
胖子总是喜欢穿着九分裤，让脚踝露出来，裤子吊在脚踝上方，这几乎成了他标志性的着装。
洗手衣的裤子他也喜欢穿短一号的，像九分裤一般，吊在脚踝上。
杨平御用麻醉师的身份，让他的身价暴涨，主动给他介绍女朋友的护士长已经不下三个，还有病案室的一位大妈，多次找到梁胖子，要给她介绍优秀的青年女性。
据说胖子已经相亲了几个，其中很多条件还不错，比如公务员、教师、银行的职员。
要是以前，胖子那是激动万分，恨不得立刻结婚，生怕错过之后贻误终身。
现在随着身价上涨，胖子的择偶观发生了变化，主动权也抓到了自己手中，他不急，要慢慢挑。
找对象嘛，既然是相亲，女的要挑他，看他是否有房，房子多大，全款还是分期，是否有车，什么牌子的车，贷款几何，工资收入多少，家里父母职业，兄弟姐妹几个。
那么胖子也有自己的标准，身高低于165厘米的，直接免谈；体重超标、身材曲线视觉感官不达标的，不见第二次面；硕士研究生学历优先，低了减分。
胖子动作熟练又漂亮，气管插管这种技术，他已经不是当做一个简单技术练习，他当做一个杂技在玩，要玩到一种高度，要玩到一种境界。
为了跟上杨博士的步伐，很久之前他就开始减肥运动，每天坚持跑步，去健身房至少一个小时的健身，私教费已经成了每月的支出主要项目。
他要改变自己，在上臂贴上纹身：ge!
抬颌压额，头部后仰，气道开放，胖子的气管导管，轻轻地放进去，几乎对周围的黏膜不产生任何压迫和摩擦，动作丝滑。
两只手配合快速协调，几秒钟，完成了气管插管。
胖子一改平时吊儿郎当的样子，一脸的认真，旁边有人看着呢，都是大医院的医生，自己不能丢脸。
接麻醉机，麻醉药随着呼吸进入肺泡，病人开始进入麻醉状态。
胖子打了一个OK的手势，帅气满满。
既然这么多人围着，今天，这个时刻，就让你们看看杨博士御用麻醉医生的水平，华西医大毕业的博士梁胖子，坐在病人的头侧，开始记录，各种数据了然于心。
至于这条九分裤，张林和小五也劝过他，这裤子看起来有点吊儿郎当，不严肃。
但是已经穿习惯了，裤子再长点，脚踝不舒服，所以只能将就，一年三百六十五天，要是没有什么特殊情况，只能九分裤，标配。
李教授做助手，宋子墨和徐志良拉钩，两位拉钩专家这次没有位置，只能在台下打杂。
作为拉钩专家，卢小五医生和张林医生准备合作，写一本书，叫做《外科手术拉钩学》，他们认真地查询过，目前没有这样的专著，要是推出这样一本专著，肯定引起轰动，垫定兄弟两在医学界的地位。
连出版中介公司都联系好，两位医生已经开始积累资料，他们计划从拉钩的历史发展，基础知识，工作原理，写到如何培训，手术实践，怎么拉不会损伤血管神经，钩放到什么位置，手的正确姿势，如何省力又持久。
实践中很多关于拉钩的零碎知识已经非常落后，卢医生和张医生要将拉钩作为一名系统学问进行研究，此书将图文并茂，案例丰富。
的确，拉钩是一名学问，否则，台上负责拉钩的，总是持续性拉钩，间歇性挨骂！
手术遇上困难，拉钩的少不了背锅，显露不佳。
“等下做脊柱，你们上台拉钩！”
杨博士看着失望的哥俩说。
两位医生立刻打起精神，养兵千日用兵一时，此时不上台拉钩，良心难安。
做完心脏和大血管的手术，就是肝胆脾胰的处理，最后才是脊柱矫形术。
进行脊柱手术，自然是宋子墨或徐志良的助手，那么，谁来拉钩，当然是专业人士。
无菌单已经盖好，最后一层大孔巾盖上，整个病人覆盖在无菌单之下，医生能够看到的只有一块小小的区域，叫做“术区”，就是开刀的部位。
各就各位，仪式般的术前核对。
一场大手术开台，这次手术将打开胸腔和腹腔，将心脏和大血管、肝胆胰等器官，都暴露出来。
鲜活而搏动的心脏将在手心里翻来覆去，粘连的大血管将在刀下进行分离，如果出现破裂，血液将喷射而出，冲到手术灯上，或者某个人的脸上。
锋利的手术刀，放在中转弯盘里，杨平伸手，拿起刀柄。
为了最充分的显露，不得不使用创伤最大的入路，胸骨正中入路，从胸部的中线直线切开，然后要劈开胸骨，两边拉开，显露胸部。
犹如揭开汽车的引擎盖，发动机和各种管道电线暴露在工程师的视野下。
原始的线锯不失为安全的工具，随着腾起的血雾，胸骨从中间均匀地分开成两半。
“撑开器！”
撑开器置入胸腔，朝两边撑开，心脏、大血管、两叶肺暴露在视野中。
隔着防护眼镜，心脏在搏动，这种搏动更像是蠕动，生命全靠这种节奏的推动。
吸引器清除里面的液体，果然，里面一塌糊涂，严重的粘连。
“它们像崩塌的土房子，经历过多次雨水的混合，全都粘在一起，什么也分不清楚。”
李教授打了个激灵。
即使作为世界顶尖的心脏外科专家，看到这种情况，不得不望而怯步，除非已经不顾病人的生死。
李教授抬头，与杨平的眼神相接触：比想象的更加严重，手术还继续吗？
可是杨平没有丝毫停下的意思。
“尖刀！”
圆刀换成尖刀，开始对一塌糊涂的粘连进行分离。
442章 一塌糊涂
这种粘连，让李教授心生畏惧。
他仔细观察杨平刚才的手术过程，心脏的表面几乎贴在胸骨的内表面。
锯开胸骨的时候，锯片刚好锯开胸骨，而没有损伤与之粘连的心脏，这绝非运气，单纯依靠运气，不可能控制锯片在整个过程中不失误。
李教授的老师曾经说过：“记住，优秀的外科医生，要擅长用大脑构图。”
所以现在只有一种解释，杨博士凭借影像图片，已经在心中勾勒一副术区的三维解剖图，凭借大脑中的这幅图，指挥手上的电锯，精确行事。
李教授当年第一台心脏手术，患者既往有心脏手术史，但是他不知道，因为既往的手术，心脏与胸骨内表面粘连在一起。李教授拿着开胸锯，从上往下，锯开了胸骨，然后暗红的血涌出来。
那时候，他看到血，害怕了，不知道发生了什么。
好在老师在台下镇定的指挥：“锯片割开了下面的心房，压住它，止血，然后修补它。”
病人的血压坠落，麻醉医生指挥巡回护士输血，慌乱中，李教授机械地接受老师的指挥，可是找不到出血点在哪。
“将胸骨完全锯开，裂口就在下面。”老师吼道，然后直接带着手套准备上台。
李教授硬着头皮，在一片血泊中，再次拿起电锯，将胸骨完全锯开。
果然，在吸引器的帮助下，李教授看到了出血点，右心房上3厘米的伤口，他伸手按住伤口。
“缝合它！”
老师命令，老师接替李教授颤抖的手，按住伤口止血，李教授开始修补心房的裂口，老师松开手，用吸引器创造勉强能够看清楚的视野，还好，平时训练有素，李教授很快修补了裂口，血被止住了，病人的血压回升。
自那以后，李教授仿佛经过战火洗礼的士兵，他面对鲜血，面对心脏，再也没有颤抖过。
但是此时，李教授不由得为之一震，这颗心脏以及与之相连的大血管，一片模糊，尤其大血管究竟在哪，到处是粘连。
尖刀比起圆刀，分离的精确性更高，但是风险也更高。
首先打开心包吧，心包是心脏外面的一层包膜，有纤维层和浆膜层，两层之间形成一个潜在的腔隙，这个腔隙里存在类似润滑油的浆液。
这种浆液，可以减少心脏搏动时摩擦，类似发动机的机油。
而整个心包，尤其是纤维层，不仅可以保护包裹的心脏，还可以将心脏固定在正确的位置，限制心脏过度的扩张。
如果没有心包的限制，心脏在进行收缩时，心内压迅速上升，心脏不加限制地扩张，会引起心脏破裂。
当然，这种情况是心脏进行猛烈收缩的时候。
犹如一个气球放到布袋里，无论你怎么吹，它不会超过这个布袋的大小，如果没有布袋的限制，使劲吹气，气球膨胀到一定程度，就会破裂。
本来全是正面作用的心包，现在形成粘连缩窄，限制心脏的正常搏动，危及生命，杨平现在要将这层限制心脏的包膜进行剥离。
必须打开心包，将心脏的活力充分释放出来，否则这层挛缩的包膜会将心脏绞杀。
尖刀又被更换为圆刀，刀尖在心包上划过，深浅适当，刚刚划开包膜，又不会伤及真正的心脏表面，这种刀功让李教授难以置信。
心包的纤维层和浆膜层已经粘连到一起，形成坚硬的结缔组织。
“小心点！”
李教授抑制不住担心，说出声来。
但是杨平似乎没有听到他的提醒，刀已经在心脏划出一条长长的口子，一次成形。
李教授的担心是多余的，因为，这一条刀口，每一处，包膜刚好被切透，又不伤及包膜下面的心脏。
包膜被打开，鲜活的心脏呼之欲出。
无齿镊提起包膜，刀尖几乎贴着心脏表面，开始朝四周分离，慢慢地，这层约束心脏的包膜被分离一半，无法再对心脏进行约束。
“剩下的留下来，对心脏的位置有固定作用。”杨平停下手里的刀。
如果整个包膜像剥鸡蛋那样剥得精光，光溜溜的心脏在胸腔里会因为没有限制，到处滚动撞击，连接它的血管会受到撕扯而破裂或痉挛。
人体身上所有的内脏必须妥善固定，否则就会乱跑。
剩下的病理状态的心包，已经无法对心脏进行约束，这样心脏可以自由地收缩，同时它相比正常的心脏，存在一个风险，突然猛烈收缩时，心脏存在破裂的风险。
更换刀片！
每分离一段要更换一次刀片。
因为这些刀片的质量堪忧，只用了不到几分钟，便开始变钝，无法满足精细的解剖要求。
外科医生最痛恨的事情---手术刀片太钝！
再次换回尖刀，沿着心脏，顺着左心室，杨平开始分离主动脉，主动脉和腔静脉已经被粘连拉向脊柱的前侧，并与前侧粘在一起。
畸形的脊柱和胸廓，导致胸腔容积极为狭窄，血管与脏器几乎挤压在一起，大血管迂曲如肠道一般盘曲，但是因为粘连，什么都看不清楚。
粘连的结缔组织淹没了一切，根本分不清楚那些是血管，刀下只有一个组织，那就是粘连的结缔组织。
尖刀坚定不移地努力，盘曲的升主动脉慢慢地露出来。
紧接着，主动脉第一个主要分支头臂干，开始在尖刀下显出轮廓。
刀尖犹如具有某种特殊探测能力，一根无名分支动脉被分离出来，杨平没有打算结扎，而是继续分离，一直分离到满意的长度，不会因为它而牵扯整个主动脉的复位。
“操作空间太小，它们挤压在一起，它们自己与自己粘连，它们与周围一切粘连。”
李教授高度集中注意力，跟着杨平的节奏，因为每次刀下都是未知的东西，所以每一刀都让人提心吊胆。
就像在雷区盲奔！
这次手术虽然不是心内直视手术，一切操作在心脏的外面，但是任何的疏忽，都会引起血管的破裂。
杨平却似乎提前知道这些解剖结构，每次下刀的位置，无论是上下左右的坐标，还是深浅的坐标，都从不失误。
这跟李教授想像的完全不一样。
他想像的是，应该不时会分破血管，鲜血涌出或者喷射而出，然后是快速地修补血管，然后才能继续。
可是杨博士根本没有这样，到目前为止，从主动脉的根部到头臂干，没有一次意外出血。
几次以为要喷血，但是没有。
难道杨博士另外还有什么高精尖的检查仪器来完成影像学检查？
不可能的。
李教授抬头看看上面，再看看周围，一切正常。
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家属等候区。
郑保胜的父母一阵又一阵的揪心，血脉相连的这种担心，无法抑制。
现在他们的儿子躺在手术台上，很可能永远也醒不来。
老郑不时看手机，计算时间，他生怕手术门突然打开，医生沮丧地说：“我们已经尽力了。”
郑保胜的母亲嘴里在默默念叨什么，大概在求菩萨保佑。
这种煎熬，非常痛苦。
“老郑，你说，咱儿子能挺过这一关吗？”郑保胜母亲睁开眼。
老郑朝手术室的大门望去：“儿子说，他能迈过去，他说，被杨博士从鬼门关拉回来的人，多不胜数，他也会是其中一个。”
母亲听到这里，心里稍微获得一点安慰。
这种事情，真的，看命吧！
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秦护士现在已经站在手术间里面，因为视频拍摄的是术区，她无法看到器械护士的表现。
所以，她只能来到手术室，现场观摩。
主刀和器械护士无声的配合，那种天衣无缝的默契，让秦护士大开眼界。
她自认为是最优秀的器械护士，在中国最好的医院，接受最先进的培训，每天经历大量的手术，但是她从未见过如此合拍的配合。
一切清清楚楚，井然有序，这种清楚，这种有序，是自然的，并非机械的、呆板的、刻意的。
她曾经邀请小苏到301去学习，现在发现应该反过来，这里才是最值得学习的地方。
那个巡回护士小姑娘，一个人应付这台手术的台下巡回，没有任何人帮忙，但是她毫不慌乱，沉着冷静，她所做的事情仿佛使用了数学统筹法，得出了最佳顺序。
而麻醉医生，淡定从容地坐在患者的头侧，居然玩起手机来。
每隔一段时间，他会瞄一眼监护屏幕，然后又低头玩手机。
或许，这一切在他的掌控之中，他根本不用担心。
从胸外科过来的预备灌注师，闲着没事，坐在一边，无聊地这里看看，那里看看。
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“这是心脏外科的手术，小杨怎么做得这么熟练？”梁教授忍不住问道。
明明是来看脊柱矫形的，一开局，给看心脏和大血管的手术。
“我也不知道，他说手术全程自己主刀，我还以为说着玩的呢。”秦教授哪里知道答案。
天赋，只能用天赋来解释。
苏教授默不作声，一直盯着屏幕，虽然是脊柱外科的大牛，但是做脊柱侧弯手术时，有时需要胸外科来处理心肺的问题，所以他对这台手术的难度非常清楚。
难怪，要挂外科研究所的牌子呀。
看来真正懂他的，还是夏长江和韩建功。
苏教授余光瞥了一眼秦教授，现在秦教授最执着，一定要将杨平挖到301去。
真去了301，恐怕还没有在三博好，苏教授此时有这种感悟。
但是有些事情不是一般人可以决定的。
梁教授的左边是苏教授，右边是秦教授，他时而扭头跟左右说话。
“后生可畏，小杨有对象没？”
秦教授点点头：“有了。”
“对象是哪里的？什么情况？”梁教授问得很细。
“手术室的护士，正在台上配台呢。”
比起梁教授，秦教授对杨平的个人情况，更加了解。
苏教授侧目，心里想：问对象，什么意思？挖墙脚，难道挖到这份上了？
443章 致命粘连
“秦佩玲是你女儿吧？”梁教授突然问道，似乎话中有话。
话问到这份上，秦教授只好点点头，“嗯”一声，丫头片子上次来过一次，着了魔一样，这次非要来看手术。
苏教授依然不为所动，只是眼睛余光注意到秦教授的轻微尴尬。
舍不得孩子套不到狼，这是真的使出绝招了？
事情没有这么简单，看来十分复杂，这个老秦狐狸。
梁教授马上要从全国骨科主委的位置上退下来，接替他的，秦教授和苏教授最有希望。
这两位教授可以说是南北竞争的代表人物，在学术上，谁也不服谁。
韩主任听到这个信息，颇为意外，随同301医生军团前来的秦护士，居然是秦教授的女儿，秦教授没有提半个字。
说实话，老秦这个女儿，漂亮又高挑，跟小苏可以一争高下。
尤其上次穿着军装，真是英姿飒爽，举手投足都有一股独特的魅力。
想着，老韩心里偷笑起来，笑自己居然联想这么丰富。
韩主任忍住笑，偷偷望了苏教授一眼，他正稳坐钓鱼台，好像没有听到什么。
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当分到锁骨下动脉的时候，主动脉开始舒展，不再盘曲。
这是令人惊喜的事情，意味着，这个病人真的有救，而不是人道主义的尽力而为。
李教授作为助手，立刻兴奋起来。
这个病人他并没有抱太大的希望，解剖关系太混乱，从一堆烂泥中去寻找原来的建筑结构，太强人所难。
继续分离，动脉和静脉粘连在一起，分不清谁是谁。
如果不是有必要，就让它们这样缠绵在一起，多好，分离的风险实在太高。
但是，动脉和静脉这种扭曲的“恋情”，注定不会有好的结果，它会严重影响心功能，最终致命。
它会让心脏泵出血液的阻力增加，回收的血液减少，久而久之，让心脏肌肉疲劳衰竭，那时，只能更换人工或异体心脏才能维持生命。
不同于以往的脊柱侧弯矫形，所以这次手术不仅是矫形，更是救命。
不管多么艰难，手术还是继续，医生这个工作之所以神圣，因为他面对的是生命，掌控的是生命，生死之间是一条极细的分界线。
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“今天怎么了，怎么老是拉尿?”
张林已经来回洗手间，跑了几趟，估计早上丈母娘那一大盆鸡汤给整的，里面还放了薏苡仁等中药，有利尿的作用。
“等下要上台的呢，要不，等下插根尿管?”小五建议。
张林摇摇头，插尿管，技术再好也怕损伤尿道粘膜，尿道粘膜这东西就像枪的膛线，一旦损伤，会让尿线分散，或者失去漂亮的抛物线。
有时候没办法，现在健健康康的，谁愿意没事插根尿管，吊个尿袋。
但是这鸡汤的效果估计要持续好几个小时，万一要上台，膀胱可受不了。
外科医生最忌讳这一点，做手术人命关天，你总是在那烦躁地扭动屁股，然后说憋不住，要去拉泡尿？
可是眼下这种排尿的频率，等下估计没上台的机会。
“插！”张林心一横。
小五帮忙招招手，周灿立刻抽空过来，小五低声说：“导尿包放在哪？”
手术室的物资，护士最清楚。
张林本来想偷偷摸摸自己去找一个导尿包，然后神不知鬼不觉地跑到更衣室一插了事，现在小五这混球给暴露了。
“在物资仓库，怎么了？”周灿看着旁边憋得脸通红的张林。
小五说：“张主任尿频尿急，等下要上台手术，帮找个合适的导尿包，插上。”
周灿忍不住掩嘴笑：“真的，假的？”
“真的？快点给我拿一个导尿包，无菌手套一副！”张林没好气地说。
“几号尿管？”周灿问道。
“什么几号，随便拿一个！”张林不耐烦。
小五很认真地说：“你是第一天当医生？尿管大了插不进去，小了漏尿。”
“我他妈怎么知道自己几号尿管，平时又没插过？”张林被小五故意整，有点恼火，但是没办法，他说得对。
“你自己什么型号都不知道？”小五笑他。
“我自己去挑。”张林立刻涨红着脸，起身自己去仓库找导尿包。
周灿立刻拉住他：“要我帮你插不？”
“得，让他自己去插，你来，再细的也插不进。”小五让周灿别理他。
张林从手术间出来，摸到物质仓库，对着每一个储物格的标签找，找到了尿管，然后隔着透明的包装，看各种型号的大小，挑了一个看起来合适的，还顺便拿了一副无菌手套，一只注射器，然后溜到男更衣室。
自己给自己插尿管，平时插尿管的活都是护士做的，虽然医生会插，但是插尿管的机会比较少。
平时这个简单的活，用在自己身上，还真有点困难，张林想找小五来帮忙，又怕那小子笑话，干脆心一横，真的自己给自己插。
打开导尿包，张林给自己消毒，然后戴上手套，铺单。
一咬牙，往尿道里插，有点痛，插不进，早知道搞支丁卡因胶浆，做个表面麻醉再插。
仔细一看，一紧张，忘记了一个步骤--涂润滑油。
张林又在尿管上涂了一层润滑油，这回挺顺利的，尿管轻松插入，尿液出来，球囊打空气，往回一拉，固定尿袋，将它别在裤头上。
这回不用担心了，可以安安心心手术。
张林又回到手术室，坐下，小五瞄了一眼挂在裤子上的尿袋，和外露的尿管。
“真插了?”
“对自己不狠一点，怎么成大事，外科研究所第一台手术，作为科室主要成员，杨博士手下的金银双钩，不参加怎么行？”
“够狠！”小五不得不竖大拇指。
“一般般啦。”张林若无其事。
“你这尿管的尺寸不错呀？20号？”小五拿起尿管看。
“别碰，比你的细多了，你估计要22号尿管。”张林打开小五的手。
张林淡定地坐在角落里的椅子上，再也不用担心憋尿的事情，心里一阵轻松。
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李教授跟着杨平，越来越有信心，分离已经到锁骨上动脉，主动脉和腔静脉的粘连被分开，与周围的粘连也被分开，幸运的是，这些血管壁的三层结构还算完整，否则还需要植入人工血管，以防止主动脉夹层的形成。
对解剖的熟练，对这种异常解剖的熟练，手术中的从容淡定，杨平让李教授钦佩不已，杨平的表现给李教授一种感觉，任何手术都非常熟练，胸有成竹，他对面前这个年轻医生心生敬意。
再往下，主动脉和腔静脉粘连在一起，它们与脊柱的前纵韧带粘连在一起，要是其它医生，肯定束手无策。
又换了一块刀片，已经不知道更换了几块刀片。
反正专门装刀片的弯盘里，已经摆满了圆刀和尖刀。
“生命体征平稳！”
胖子不时向杨平汇报，他翘着二郎腿，过短的裤腿显得更短，整个小腿的下半部都露出来。
这是秦护士亲眼所见杨平第一台手术，杨平在台上的从容，让她折服。
在301，她配台的手术，主刀都是全国一流专家，但是也缺少这份气场，杨平站在那，仿佛可以掌控整个局面。
的确，杨平每次手术的时候，会有一种奇妙的感觉，觉得自己可以掌控世界。
“血压再高一点！”
杨平命令，血压再高一点，主动脉会更加充盈，这样更加有利于手术分离。
从留置的管道里，胖子果断地推进一些药物，不久，血压升上来。
有些粘连带里面，生长了杂乱的血管，无法提前进行结扎，在分离时必须切断，然后双击电凝止血。
越过主动脉弓，当然对于郑保胜的解剖，已经没有真正意义上的主动脉弓，因为血管全部积压在一起，迂曲的管道让心脏泵出血液十分费力，这是它如果不手术，存活时间也不会太久的原因。
目前尚且年轻，心肌剩余的正常细胞还能够勉强超负荷工作，慢慢地，所有的心肌细胞疲劳后，整个心脏进入终末期，那时候除了心脏移植，再无办法。
“要不要休息一下？”杨平问李教授。
李教授额头上都是汗，过度的紧张让他精力消耗很大，尽管他已经从导师那里学到了不畏压力，不惧危险，但是这台手术还是让他陷入狼狈。
现在他仅仅是助手，如果是主刀，他一定做不到三分之一，病人会死在手术台上。
“不，没关系！”
李教授的头移出无菌区，巡回护士洁白的纸巾帮他拭去额头上的汗，避免聚集成汗珠，然后掉落在病人的胸腔里，增加感染的机会。
继续！
李教授非常坚定，他不能因为自己拖主刀的后腿。
当年，他的一个病人死在手术台上，术后，他蜷缩在更衣室的椅子上。
导师对他说：“丢掉你的共情，忘记悲伤，你所做的不是悲伤，而是从失败中总结经验，然后避免再次失误。”
现在他要忘记恐惧，继续跟随杨平前行。
主动脉弓已经显露出来，与之对应的腔静脉也成功与主动脉分离，没有在分离中出现破口，自始至终，杨博士保护完整的血管三层壁，这很重要，意味着分离出来的血管是否健康，是否留下危险的隐患。
手术刀已经开始往下探索，大血管在这里形成弯道折曲，然后才穿过膈肌，进入腹腔，解剖显得凶险而复杂。
---
“我，可以上台帮忙吗？”秦护士在杨平稍作休息时，鼓起勇气提出。
“谢谢，不需要！”杨平果断地拒绝。
现在台上一个器械护士足够，多一个人只会添乱。
有时候人多不能提高效率，反而会扰乱固有的节奏，降低效率。
被杨平直爽地拒绝，秦护士也没有觉得不爽。
只是她真的想像小苏那样，参与这种高难度高风险的手术。
不过她仔细想想，自己上台只会添乱，因为对这台手术准备不足，对刚才自己的冒失表示后悔。
张林的尿袋里已经集聚了至少两百毫升尿液，他决定去换一个。
因为不知道什么时候会叫他上台，他要轻装上阵。
“张林？”
胖子招招手。
张林停住脚步，绕到胖子的身边。
“怎么回事？”胖子指着挂在裤腿上的尿袋。
“早上喝了一大盆鸡汤，里面估计还有利尿作用的中药，尿频尿急尿多！”张林提着尿袋，因为沉重的尿袋已经扯到裤子往下坠。
胖子轻松地说：“不早说，哥给你一针，拮抗利尿作用，管你几个小时。”
“算了，尿管都插了。”
张林知道，死胖子完了肯定又是要烟做筹码。
444章 给自己插尿管
主动脉和下腔静脉一直分离到膈肌裂口处。
除了分离主干，还要分离它们无数的分支，分支也必须分离到足够长度，否则脊柱矫正时，强大的牵拉力会扯断血管，让病人胸腔瞬间填满血液。
分支太多，每一根又有分支，几乎所有主要分支都要这样去分离。
这是一项细致的工作，没办法快起来，杨平的刀尖一点一点地，分开那些陈旧的粘连。
这需要足够的耐心，不能急躁，不能气馁、不能松懈。
胸腔里除了心脏和大血管，还有胸腺、肺、气管、支气管。
现在心脏和大血管的问题得到解决，胸腺无需特殊处理，剩下的就是肺与气管的问题。
在呼吸机的吹动下，肺部一张一缩，肺目前的状态非常好，在接下来的脊柱矫形中，它们不会受到牵扯，一些粘连也被杨平轻松处理。
但是气管和支气管没有那么乐观，必须像大血管一样，得到妥善的分离。
气管和支气管在心脏和大血管的后方，杨平放进两根橡皮条，分别绕过主动脉和上腔静脉，将它们朝两旁牵开，然后将橡皮条的两个末端用大弯钳夹住，交给负责显露的二助和三助。
牵开的主动脉和上腔静脉露出一个窗口，躲在后面的气管和支气管显露出来。
如果没有之前对主动脉和上腔静脉的分离，让它们各自独立成形，现在根本没办法牵开，气管和支气管也没办法显露，没有显露，就无法手术，显露是手术的必要条件。
气管的显露比血管的显露更加容易，因为环状纤维软骨结构，让它比血管与周围粘连组织更加容易识别。
将气管和支气管解放出来，胸腔的脏器处理还没有结束，脏器在人体内必须有适当的悬挂和固定，否则因为重力和运动会堆叠在一起。
杨平已经考虑到这一点，在处理粘连时，一些适合做悬挂的粘连被保留，但是这种粘连带少之又少。
为了让这些脏器获得良好的固定，必须为它们在关键节点重建悬挂，这件事看起来简单，做起来十分复杂。
如果没有悬挂和固定，很简单，跑步的时候，五到八米长的肠子要么重力作用堆积到一起，要么相互缠绕打结，可事实上我们并没有，别说跑步，就算翻几个跟斗，内脏和肠管还是固定在原来的位置。
这是因为，我们的内脏有专门的结构来固定它，这种固定的结构就是一些膜，但是固定还不能太死，要给予内脏一定搏动或蠕动的空间。
心脏发出的几根大血管，本身四通八达，有固定的作用，但是这远远不够，固定心脏的主要结构是心包，所以将心包剥离后，适可而止，而不是去掉所有的心包，让心脏变成光溜溜的鸡蛋。
腹腔的脏器靠网膜、系膜、韧带，固定在体壁。
肠道有网膜和肠系膜包裹和固定，肝胆胰脾等也有很多韧带固定。
所以将胸腔的脏器分离后，要重新布局，恢复正常状态，还有关键的一环，就是修正或重建他们的固定结构，让它们各就各位，坚守岗位。
这已经超出一般外科医生的理解和操作能力，很少有手术要考虑这么周全，除了运动医学的关节韧带重建，很少有考虑对内脏的韧带进行重建。
大多数的韧带结构已经被杨平分离出来，但是因为挛缩，他们需要延长，极少数因为松弛，需要被缩短，还有一些韧带需要重建。
考虑重建韧带愈合需要一定时间，术后郑保胜会被限制活动，两周内在床上进行缓和地活动，两周后开始下地活动，三个月内不能进行体育运动。
杨平又开始对这些韧带、系膜进行手术，延长、短缩，或重建，被切除的心包组织这时候排上用场，进行废物利用，成为重建的材料供应商。
每一根韧带都精细地处理好，胸腔的脏器才算处理完毕，现在看起来好像还是跟以前一样，挤压在一起，但是这只是表面现象，实际上它们已经告别之前的粘连。
只是受限于空间狭小，不得不仍然挤在一起。
如果脊柱突然恢复正常的曲度，整个胸廓容积扩大，这些脏器立刻能够接近正常人那样，分布在胸腔里，处于正确的位置。
膈肌裂口，胸腔与腹腔联通的空隙，主动脉、下腔静脉和迷走神经、食管都从各自的空隙进入腹腔。
穹顶结构的膈肌，现在也像坍塌的房顶，失去应有的形状，到处都是皱褶，这些皱褶如果不打开，脊柱一旦矫形，胸腔的容积恢复，它们也会收到牵拉撕裂。
膈肌像折叠的荷叶，打开皱褶，让它获得张开的能力，以适应未来正常的身姿。
处理完膈肌，开始开腹，腹部也是正中切口。
“下面是肝脏和胰腺？”
李教授小心翼翼，连说话也是屏住呼吸。
杨平点点头。
越过膈肌，进入腹腔，不再是李教授擅长的领域。
“让宋医生来吧？”杨平觉得下一步让宋子墨做助手更合适。
在复合型创伤外科的培训中，宋子墨对全身的解剖已经非常熟练，在心脏和大血管方面，宋子墨远远不如李泽会教授，但是在腹腔的解剖，他肯定超过李教授，与名气无关。
实事求是，是医生最大的良知。
“完成膈肌的处理，宋医生来做一助手，我做二助。”
李教授遵守主刀的安排。
腹腔的脏器比起胸腔，要乐观很多，他们被改造的幅度要小很多。
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一众骨科大佬，等着看脊柱侧弯矫形，现在竟然对着胸外科手术，也看得津津有味。
年轻人对解剖怎么如此熟练，尤其心脏大血管手术，无论是粘连分离，还是悬挂固定，简直就是鬼斧神工。
如果有这样的解剖功底，任何手术在他手里，比别人要轻松很多。
如此青年才俊，秦教授越来越喜欢。
即使不挖走，也一定要将三博医院成为301在南方的医学中心。
有领导的支持，自己的努力，这事八成可以成功。
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腹腔脏器的手术，杨平很快做完，几乎都是粘连的分离，不需要做固定处理，原来的韧带位置和长度都无需修正。
胸腹腔的脏器处理好之后，前路的手术就算完成了。
几乎不可能的手术，被杨平这样有条不紊地成功完成。
李教授此时内心除了崇拜，还是崇拜。
如果不是亲眼所见，他不会相信有人可以完成这种手术，也不会相信有人可以对人体解剖如此熟练。
“你休息一会，我来关胸关腹。”李教授以一助应有的态度。
杨平确实也需要休息一下，他将剩下的工作交给李教授和宋子墨。
他们开始冲洗术区，然后放置引流管，从内到外，分层缝合，将胸腔和腹腔闭合，被劈开的胸骨钻孔，用几对钢丝拉拢固定。
接下来，要在俯卧位做脊柱侧弯矫形。
撤掉所有的无菌单，将患者翻过来，变成俯卧位，再重新消毒铺单。
过床换体位，都是有规范的。
需要几个人操作，每个人怎么站位，负责什么工作，手型的姿势，都有操作规范。
协和医院的一位手术室护士长，编写了一本书，叫做《安全手术体位图谱》。
这应该是国内唯一一本系统介绍如何摆手术体位的专著。
在欧美国家，手术室有专门的体位师，他们专门帮患者摆体位，让医生舒适地的做手术。
别小看患者的手术体位，良好的体位可以让手术事半功倍。不良或错误的体位，常常增加手术难度，有时候会让手术无法完成，引发一些并发症。
这就是一名技术从粗糙到精细的差距。
如果张林和小五能够将《外科手术拉钩学》成书，那绝对也是填补国内空白，开山之作，说不定在世界上也是填补空白，因为他们将拉勾技术从粗糙推上了精细。
苹果从树上落下来，当做一门学问认真研究的时候，结果就不可估量。
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“小五，张林，上台！”
更换万体位，杨平脱下手术衣和手套，休息一会，宋子墨带他们先消毒铺单，切开显露，将椎弓根螺钉打好，杨平再上台截骨矫形。
“好呢！”
张林拖着尿袋，跟着宋子墨出去刷手。
因为走得太快，尿袋在大腿上一晃一晃。
李教授看到张林裤腿上吊着的尿袋，立刻知道怎么回事。
想起当年他自己，还是低年资住院医的时候，有一次，跟一位高年资住院医一起，喝了很多啤酒，遇上急诊手术，李教授没办法，只好偷偷挂着尿袋上台，那时候李教授在手术中的角色是二助。
同他一起喝酒的高年资医师，却没有这份聪明，在手术台上当一助，实在憋不住尿，只好向导师申请：排尿！
导师十分气愤，待一助下台排尿，对李教授说：“我记住你了，以后你来做一助。”
一个尿袋改变了当年李教授在导师心中的地位。
大凡能够成事的，都是能够对自己狠的人。
这个小子居然有他当年的影子。