第七章 机会
忙忙碌碌处理了一下杂事，直到快中午的时候，约翰才把自己的办公室给收拾利落了。
一张桌子，三把椅子，还有一个书柜，这就是他那间只有十几平米大小办公室的全部，最难整理的就是书柜，约翰这两年买的上百本书和杂志把它挤得满满当当。
“呼……”
收拾好了之后坐在自己的椅子上，约翰长长的舒出了一口气。环视了一下自己简单的办公室，一种叫做满足感的情绪悄悄的在心中升了起来。
不过就在约翰想要稍稍享受一下这种感觉的时候，突然听到了外面的敲门声。
“请进！”
稍稍调整了一下自己的坐姿，约翰朗声道。
托马斯带着刚刚进入实习的保罗和罗伯特两人走了进来，一进门三人就好奇的打量了一下约翰的办公室，罗伯特忍不住撇了撇嘴道：“这么小啊，比起伯格曼教授的可差远了！”
听了罗伯特的话之后，其他三人顿时都无语了。
人家伯格曼教授是什么身份？约翰又是什么身份？
刚一拿到博士学位就有一间**的办公室，这还不够让人羡慕的？要知道，夏洛特医院外科的其他六七个医师和众多的实习生可都挤在两间办公室里面来着。
大家恭喜了约翰一番之后，托马斯一脸好奇的站在约翰的书柜前扫视着所有的书籍，而细心地保罗则是眨了眨眼睛笑着问道；“约翰，眼看着你马上就要接诊病人了，你上次答应我们的惊喜到底什么时候能来？”
“哈哈，放心，就在今天下午！”
想到昨天科尔男爵打来的电话，约翰心情极为舒畅的笑道。
“咦？”
就在心痒难搔的保罗准备追问惊喜到底是什么的时候，托马斯突然轻咦一声，从约翰的书柜中抽出了一本最新的《柳叶刀》杂志，讶声问道：“约翰。你这里怎么会有6月的柳叶刀？我还奇怪呢，这都将近月底了还没见到这本杂志……”
“上午伯格曼教授刚给我的。”
约翰心中也觉得有些奇怪，连忙开口解释道。杂志从伦敦到柏林最多也就是两周的时间，按理说托马斯他们应该早就看到这一期了才是啊！
趁着离中午吃饭还有一段时间。托马斯随手翻开杂志看起了目录。
自从约翰说他已经把几篇论文寄给了《柳叶刀》杂志，并且伦敦那边回信说录用之后，托马斯就一直关注着发表的动静。相比较于保罗和罗伯特而言，他更加明白这几篇论文将会对约翰产生多么大的影响，因此对于伯格曼给他一个**的办公室毫不意外——他知道约翰曾经把论文给伯格曼看过。
不过刚刚翻看目录看了不过几秒钟。托马斯就惊讶的叫了起来：“上帝！《柳叶刀》这么有魄力，竟然把你的四篇论文挤在一期杂志发表了？！”
“什么？”
听到这句话不仅保罗和罗伯特两人张大了嘴巴，就连约翰也是心中一惊，连忙走了过去。四篇论文全部可以发表这是他已经预料到的，但是集中在同一期里面，却有些超出他的想象之外了！
约翰最先给《柳叶刀》寄去的是关于消毒规范的论文，虽然内容有些超前，但是他在分寸上把握的很好，并没有加上当初给伯格曼写的那些东西，基本上都是手套等物品的使用原因以及消毒的操作步骤规范等等。这些内容都可以用实验验证它们的作用和效果。因此自然可以顺利的通过编辑的审稿，不会引起太多的争议。
至于说腰穿、麻醉这两方面的话，属于绝对开创性的论文，《柳叶刀》更不可能放过它们！
但是……
这四篇论文加起来的话可是有足足三十页啊！
三十页的论文，不管放在这个时代的哪一本期刊里面，都意味着约翰一个人就要占到当期版面的一半以上！
简直就是个人专场！
“《柳叶刀》竟然真的有如此魄力？看来自己的邀请果然没错！”
拿过托马斯手中的期刊，约翰确认里面果然有自己的四篇论文之后，心中第一时间升起了这个念头！
而在他的身边，托马斯也是表情颇为复杂的笑道：“约翰，这下子你恐怕是真的要名声大震了……”
……
海峡的另一边。伦敦。
当爱德华鼓起勇气敲响法斯先生办公室大门的时候，这位《柳叶刀》的主编正在耐心的翻看着即将付印的新一期期刊，全神贯注的样子足以让人明白过来，为什么在德国诸多医学杂志的挤压之下。《柳叶刀》依然可以获得一席之地的原因。
“请进！”
听到了敲门声之后，法斯头也不抬的大声说道。
推开门走进去，爱德华心情有些忐忑的说道：“下午好，法斯先生。”
“下午好，爱德华。”
微微抬起头，从眼镜的上方看了爱德华一眼。法斯微笑着问道：“找我是有什么事情吗？”
对于同为爱丁堡医学院毕业的爱德华，法斯是相当有好感的，而且这个年轻人既勤奋又好学，对于编辑这个行当有着天生的热情与天赋，非常得法斯的看重。眼下他手下的另外两个编辑，格拉汉姆的能力不错，但是对来稿的判断力常常受个人因素的影响，而大卫更是在各方面都不太靠谱，因此法斯现在把培养的重点就放在了年轻的爱德华身上。
“先生，还是关于我去柏林的事情！”
犹豫了一下之后，爱德华咬了咬牙说道：“亨特拉尔先生刚刚又给我发来了一封信，再次邀请我前往柏林，所以……”
“去柏林？”
再次听到这个请求之后，法斯的眉头忍不住皱了起来。
关于约翰﹒亨特拉尔先生邀请爱德华前往柏林的事情，法斯自然是早就知道的，事实上最初的时候他还相当的赞成这个决定。要知道，最近半年的时间这位柏林大学的外科医师在《柳叶刀》杂志上已经发表了5篇论文，而且都是分量极重的开创性论文，这对法斯来说也是前所未见的事情！
更加可怕的是，在法斯看来这5篇论文未来的拓展前景都非常的好！
人类血型的论文可能关注的人不是太多。但是按照菲尔顿教授的看法，未来必将是研究的热点之一。但是另外四篇的话，哪怕法斯这个当编辑的也能看出其中蕴含的巨大价值！尤其是消毒规范与局部麻醉，肯定会引起外科学届的轰动。至少皇家学会的李斯特教授在读过那篇消毒规范的论文之后就大加赞赏，已经明确表态将会选派至少两位外科医师前往柏林学习具体的消毒技术……
这样的重量级作者，自然值得《柳叶刀》杂志拼命的拉拢！
所以在6月的期刊定稿之前，编辑部内部经过了一番激烈的争论，最后在只有大卫一个人反对的情况下法斯一锤定音。决定将亨特拉尔先生的四篇论文安排在同一期发表，把这位柏林的外科医师一举推上去！
当然，这也不仅仅是为了讨好亨特拉尔先生，同时也是为了造成一种轰动的效应，提高《柳叶刀》的影响力！
但是……
对于爱德华赴德一事，法斯后来却又有些犹豫了。
亨特拉尔先生邀请《柳叶刀》杂志的编辑前往柏林，肯定不是为了交流感情，因此是不是直接让受邀请的爱德华过去本身就值得商榷。毕竟这小子刚刚毕业没几天，经验上实在是太欠缺了。
这方面来说，格拉汉姆无疑要合适的多。
只不过对于老成持重的格拉汉姆。亨特拉尔先生似乎并没有太过在意，反而接连写了两三封信来邀请爱德华这个纯粹的新人，这让法斯心中略略有些奇怪。
而且如果真派人去的话，按照亨特拉尔先生信中所说的安排，前前后后要差不多一个月的时间，各种费用加起来至少需要四五十英镑，这对《柳叶刀》杂志来说可是一笔相当沉重的负担！
那可是英镑！
要知道，这个时代的普通英国人平均年收入也不过三四十英镑，差不多六七百马克，而且由于贫富的巨大差距。普通人的收入还达不到这个水准。
是否需要支出这一笔“巨款”，法斯心中还有些游移不定。
看到法斯先生依然是犹豫不决，爱德华心中不由得有些着急了。对于他这样一个新人来说，亨特拉尔先生的邀请无疑是一个极好的机会。尤其是在前后两封信之中，对方隐隐暗示的一些东西让他极为心动，绝对不愿意放弃这么一个大好的机会！
因此没有过多的犹豫，爱德华一咬牙开口说道：“法斯先生，在我刚刚收到的信中，亨特拉尔先生承诺将会负担我在柏林期间的所有开销。所以说我们只需要支出伦敦和柏林之间的旅费就行了……我只需要船票和火车票的费用，其他的您都不用管的！”
“真的？”
听爱德华这么一说，法斯眼前顿时一亮！
如果真如这小子所说，亨特拉尔先生愿意负担爱德华在柏林所有开支的话，那么至少可以少支出二十英镑，这在法斯看来可就相当的靠谱了。
“是的，先生。”
咬了咬牙，爱德华认真的点了点头。
亨特拉尔先生的信中当然没有做出这样的承诺，只是说会热情招待来自伦敦的客人，不过爱德华对这次柏林之旅实在是太期待了，实在不行的话他还有几十磅的存款，到时候哪怕倒贴进去也在所不惜！
“那好吧。”
沉吟了片刻之后，法斯也是一狠心点头道：“你和亨特拉尔先生确定一下具体的时间，到时候我让人给你预定前往汉堡的船票……唔，听说李斯特先生也要派人前往柏林考察新的消毒和麻醉技术，你可以去联系一下，大可以一起上路，这样大家在旅途中也能有个照应……”(未完待续。)
第八章 一千马克的惊喜
1885年6月21日下午，整个夏洛特医院的外科都轰动了。
轰动的原因当然是因为新一期的《柳叶刀》杂志，上面竟然同时刊登了约翰﹒亨特拉尔先生的四篇文章！午饭之后，当这个消息从实习医师罗伯特﹒普林斯口中传出来之后，毫无疑问的引起一片哗然！
四篇论文！
虽然除了伯格曼和罗伯特等三人之外，还没有人看到这四篇论文的内容，甚至有些人连《柳叶刀》是哪国的杂志都不知道，但是这年头能在专业的期刊上发表文章的人本来就凤毛麟角，何况一次性发表四篇？！
这下子，原本对约翰独占一间办公室不服气的其他医师们，顿时也不敢出声了。
虽然没有网络，甚至电话这种新鲜玩意儿每栋楼里也只有那么一两部，但是19世纪末的人们八卦之心比起后世来丝毫也不差什么，很快这个惊人的消息就冲出了外科楼的大门，在夏洛特医院内部流传了开来，并且迅速的冲进了柏林大学的校园之中……
……
和朋友们一起共进午餐之后，约翰就把自己关在了办公室里面，拆看着积攒了将近一个月的信件。
十多封信，直到下班的时候才勉强处理完毕。
其中有十二三封都是关于人类血型那篇论文的，信件大多来自于全欧洲的各个国家，而让约翰惊喜的是，其中甚至有两封是来自于美国的！而且和前几个月相比，信件的主流也不全是批评和叫骂了，至少是严谨的学术探讨，还有一名维也纳的外科医师按照约翰的血型配对原则开展输血的实验，写来的反馈意见。
这种细微的转变，让约翰异常的惊喜！
他后来发现血型理论没有自己想象中那样，引起巨大反响的时候，就知道自己可能确实有些太过超前，选错切入点了。但是现在看来的话。或许这个阶段的大多数医师们由于水平的限制无法迅速接受这套理论，不过少部分精英接受它，并且开始研究它却没有任何问题！
“而且从今以后，注意到的人应该就更多了。”
看着剩下了那三四封信。约翰心中略微有些得意的想道。
他怎么也没有想到，除了《柳叶刀》给他写来的一封信之外，两年前见过的约瑟夫﹒李斯特竟然也写来了一封热情洋溢的信件，而且在信中高度评价了他那一整套的消毒和控制感染的措施！
这可真是相当了不得的事情！
以李斯特现在在欧洲的声望，如果这封信约翰特意泄露出去的。那他这篇论文的影响力必然会瞬间暴涨到一个骇人的程度！
当然，约翰这么矜持的人肯定是不会这么干的，不过李斯特信中说将会选派两名英国外科医师前来柏林学习消毒技术，顺便看看局麻药物是不是真像论文中说的那么出色，这和公布这封信的内容页基本上也没什么区别了。
人家李斯特都来学的东西，影响力还能不大？
要知道，随着高压蒸汽以及酒精消毒等技术逐渐在欧洲主要的城市中推广普及，效果可以说非常的显著，因此消毒理论的市场也越来越大了。原本还有些古板的外科医师不时的嘲笑李斯特的“小生物”理论，但是这段时间是越来越少了。
相对的。李斯特的威望也渐渐达到了顶峰！
约翰知道，原本再过将近十年之后李斯特的威望才会达到顶峰，从而让他获得女皇封爵，进而担任英国皇家学会的会长，但是随着自己这只小蝴蝶的出现，李斯特很可能会更早一步抵达那个位置……当然，也可能因为自己的出现而导致另外一种结果，不过那就不是约翰需要担心的问题了……
唯一让约翰稍稍有些遗憾的是，李斯特看来已经完全忘记了当年那个找他说了几分钟话的自己，至少在信中完全找不到一点儿的印象。
“不过。以后想必他就不会忘记了吧？”
轻轻摩挲着自己的下巴，约翰暗暗地琢磨着，然后就在这时候听到了外面传来的一阵敲门声。
“请进！”
放下手中的信件，约翰朗声叫道。
小护士海伦推开房门。恭恭敬敬的冲着约翰说道：“亨特拉尔先生，外面来了两个工人，说是给您送来一批贵重的物品，需要您亲自去签收！”
“贵重的物品？”
约翰的心思还在书信之中，愣了一下才反应过来，然后心中顿时大喜。
科尔男爵的货物到了！
“谢谢你。海伦！”
高兴地从椅子上站起来，约翰冲着有些拘谨的海伦哈哈一笑道：“放轻松点儿，虽然我现在身份有了一点小小的变化，不过你也不用这样吧？和平时一样就可以了……走，我们去看看这份大大的惊喜！”
“好的，先生。”
抿嘴一笑，海伦的表情顿时轻松了一些。
不过在约翰大步走出了办公室之后，海伦在他的背后却不由得撇了撇嘴。约翰这话说得容易，但是当海伦听说这家伙一口气发表了四篇论文，而且也拥有了自己的一间办公室之后，对他的态度已经不可能回到之前的状态了……
两个工人们就在外科楼的门口等着，约翰上前表明了自己的身份之后，其中一个人恭恭敬敬的递上了一个清单道：“亨特拉尔先生，这一箱货物是科尔男爵让我们给您送来的，而且特意交代了运输途中一定要小心，请您查验一下！”
“没错，就是这些。”
大致清点了一下单子上的物品后，心情兴奋的约翰连连点头道。说完，约翰从自己口袋里摸出了两个马克递了过去，笑着说道：“你们辛苦了，拿上这些钱，回去的时候喝上一杯。”
“啊，谢谢，谢谢先生！”
领头的工人看到这两马克之后又惊又喜，连连道谢。他们两个人运气再好，辛苦一天也赚不到这两马克，约翰的大方自然让他们喜出望外。
“亨特拉尔先生，这箱子里是什么东西？”
等两个工人离开了之后，小护士海伦有些好奇的凑了过去。不仅仅是他，就这几分钟的工夫，一个外科医师和另外两个小护士也都凑了过来，好奇的打量着这个箱子。让人把东西送到医院里来，不用说肯定是工作中要用到的。而且联想到今天听到的消息，所有人自然都对这箱子中的货物充满了好奇心。
“这是一个惊喜！”
眨了眨眼睛，约翰故作神秘的哈哈笑道：“海伦，帮我看看托马斯医师的手术结束了没有，如果结束了就让他来我这里一趟！”
“好的先生。”
抿了抿嘴唇，海伦立刻跑去找托马斯了。
约翰招呼了一个看热闹的男同事帮忙搬东西，别看箱子不大，但是分量可是不轻。刚刚搬完，托马斯带着保罗和罗伯特两人也闻讯赶到了。
“约翰，这就是你说的惊喜？”
看着地上放的四个大箱子，罗伯特两眼放光的大声问道。
“没错，就是它们！”
约翰嘿嘿一笑，轻轻地拍了拍箱子道：“别看它们就只有这么点儿，可是价值一点儿都不低！如果按照零售价的话，里面的东西至少值一千马克……如果考虑到它们的唯一性，我想即使说它值三千马克也没有什么问题！”
“什么？！”
听到这个数字之后，屋子里的人顿时都吓了一跳！
柏林大学一年的学费是三百多马克，托马斯一年的薪水还比不上此时的约翰，只有六百多马克，这么一个小箱子就值一千马克？
里面装的到底是什么东西？
黄金？
就当一屋子的人都好奇心大起，急切的等着约翰去解释的时候，门口突然传来了伯格曼教授那威严的声音：“亨特拉尔先生，能让我也看一看这惊喜到底是什么吗？”(未完待续。)
第九章 外科学的革命？
“这些是手术器械？”
当约翰拆开箱子，从里面拿出第一件东西的时候，伯格曼一眼就看出了这玩意儿的身份，惊讶的开口问道。
“是的先生，这是一把止血钳。”
爱不释手的抚摸着手中这件散发着银光的止血钳，约翰的心中充斥着无尽的满足感。
每天在夏洛特医院外科看着、用着那些粗糙无比的手术器械，约翰真是早就受够了，哪怕做再简单的手术都会非常别扭。而此时拿着熟悉的家伙，许久以前的感觉也再次回到了他的身上。
“止血钳？！”
听到这个名字之后伯格曼瞳孔骤然一缩，一把从约翰的手中把它抢了过来：“这是止血钳？你没有和我开玩笑？！”
“当然没有先生，这是一把我自己设计的止血钳。”
没有在意伯格曼教授这粗鲁之极的举动，约翰微微一笑解释道。
他可以理解伯格曼的冲动。
19世纪的下半叶和20世纪初之所以被医学史家们认为是外科学的大发展时代，除了麻醉、输血、消毒等重要技术的发现，以及外科学理论的完善之外，还在于各种外科工具的出现。
十几年前的外科医师们，手中根本就没有止血钳这种东西，一个箱子中几把刀，一把锯，甚至一柄小短斧就是他们的全部工具，粗陋的工具加上让人头疼的外科技术，造就了外科医师是死神代名词的无奈，也让人们对浑身血腥的外科医师敬而远之。因此当十几年前止血钳出现了之后，迅速成为了许多外科医师们的新宠，它们在手术中的止血作用给外科医师减少了不少的麻烦。
但是现在众人眼前的这玩意儿……
夏洛特医院的外科医师们，哪一个能认出它是一个止血钳？
这把止血钳的形状就像是一把长长的剪刀，身躯细而修长，没有普通手术器械那种黯淡无光的外表，反而是银光闪闪的十分华丽！尖端的咬合部位上密密麻麻的布满了细细的纹路，就像是人的上下牙齿一样……
这玩意儿简直就是一个艺术品！
除了大致结构勉强符合之外。哪一点儿和傻大黑粗的止血钳能够扯上关系？作为全欧洲乃至全世界最顶尖的医院之一，夏洛特医院也绝对没有这么豪华的玩意儿！
伯格曼愣愣的看着手中的东西，心中乱成了一团。
作为这个世界上最顶尖的外科医师之一，他自然可以一眼看出这把止血钳的优秀之处。精巧、灵便，而且使用起来应该会非常的方便！可以说，伯格曼自己的那把止血钳和它比起来，简直就像是路边没人要的垃圾一样！
“这真是你自己设计的？”
愣了好一会儿之后，伯格曼扭头看向了旁边的约翰。
“是的。先生。”
微微一笑，约翰坦然道：“事实上除了这把止血钳之外，我还设计或者改进了许多常用的外科手术器械，都在这个箱子里面……”
“拿出来看看！”
没有任何的迟疑，伯格曼立刻下达了命令。
不用再去考虑什么了，只要掂掂手中这把精巧之极的止血钳，伯格曼就迫不及待的想要去看看这个神奇的箱子里面还有些什么东西！
“这……”
有些为难的看了看屋子里的人，约翰不由得苦笑了起来。
就这么短短几分钟的时间，自己这个小小的办公室竟然挤进来了十几个人，五个外科医师。六个学生，还有四名护士，加上自己和伯格曼，几乎把这么一个小箱子围得水泄不通，想要找个开阔地儿放这些精巧的器械都没地方了。
顺着约翰的目光一瞧，伯格曼立刻眉头一皱，沉声喝道：“都呆在这儿干嘛？散了，托马斯、保罗和罗伯特三人可以留下，其他人都立刻出去！”
下意识的，伯格曼把约翰的三个人给留了下来。
屋子里顿时起了一阵轻微的骚动。四个护士倒也罢了，那几个外科医师和学生见了如此精巧的止血钳之后，谁还想现在离开？不过看到伯格曼那一脸不满的表情，谁也不敢反对什么。只要一边暗暗的咒骂着，一边磨磨蹭蹭的走了出去。
“啪嗒！”
门被人从外面关上了。
“约翰，你的箱子里还有什么？”
深深的吸了一口气之后，伯格曼沉声问道。
一般的手术器械都不会太大，而看眼前这个箱子的体积，里面装的东西绝对不会少于二十把！伯格曼很难想象得到。眼前这个小子到底设计或者改进了多少东西！
“还有不少的好东西。”
约翰把自己的办公桌收拾了一下，然后取出一大块软布铺在上面，再一次打开了旁边地上的那个箱子。
在四个人灼灼的目光注视下，约翰把箱子里的东西一样一样的拿了出来：“这也是一把止血钳，只不过和刚才那把不一样的是，这一把是无齿的止血钳……事实上，这次我总共设计了好几种止血钳，有直的，有弯的，有带齿的，也有不带齿的，在手术中可以分别用来为不同的部位和组织止血……”
“这几把是剪子，它们在造型上也有些稍稍的不同，有些可以用来剪软组织，有些用来剪断缝线，还有的用来剪表皮组织和敷料用……”
“这几个家伙是拉钩，主要是用来显露术野用的，我们在使用它们的时候可以根据所在的部位以及需要暴露的程度，来选择大小不同的拉钩……”
“这两把镊子是用来夹持和提起组织用的，方便我们在手术时进行解剖和缝合。当然，和止血钳一样，它也分为带齿和不带齿的，可以作用在不同的组织上面……”
“这是我专门设计的持针器，主要用来夹持各种缝针，等大家用熟了了之后就会发现，它会让我们缝合伤口的操作变得更加的简单、方便。当然，与之配套的还有许多种不同造型和作用的缝针，以及针对不同伤口所设计的缝合方法……”
……
“咕噜！”
狠狠的咽了一口口水，托马斯想尽办法湿润着自己干涸的喉咙！
就像是一个具有魔力的魔法箱一样，约翰不停的从里面拿出各种各样让大家看着直眼的手术器械。而且更让人震撼的是，不管这种器械在最开始拿出来的时候有多么的不顺眼，只要听过约翰的细致解释之后，所有人立刻就能明白这些器械的设计思路和用途！
比如说止血钳，有些是专门用来给那些细一些的血管止血的，有些则是给比较“结实”的部位止血的，所以他们有带齿的和不带齿的，而且根据出血的部位不同，还有直的，有弯的，甚至有直角的……
同一种用途的器械会有不同的设计，对应手术不同的组织、不同的情况！
而且在约翰介绍这些手术器械的过程中，人体中各种组织的特性和面对手术器械时的反应张口就来，无论是皮肤、肌肉、软组织，甚至骨头、血管和神经等等，就像是最资深的解剖学教授一样精通，而且他同时也把这些手术器械的操作注意事项，以及可能对人体组织造成的伤害也都一一点了出来……
“咝……”
等约翰介绍完了这二十几种手术器械之后，托马斯倒吸了一口冷气——他终于明白约翰所谓的惊喜是什么意思了！
这何止是惊喜，简直是吓人啊！
被吓住的还有外科学教授伯格曼先生，而且相对于托马斯来说，他此时心中的惊骇要更加强烈得多！在人类的医学史上， 任何一种工具，无论是听诊器这样的诊断工具，还是手术刀这样的外科工具，其演进都是一个漫长的过程，可能需要许多人一点点的去使用、去修改，然后有一个革命性的改进！
但是这样的规律到了约翰这里，似乎一下就失去了意义。看看眼前的这些手术器械吧，他简直就像是把无数人一百年的工作集中起来完成了一样！
而且……
“这小子到底想做什么？”
不知不觉，伯格曼突然觉得有些口干舌燥了起来，忍不住想道：“大跨步的改进并完善了外科消毒技术，发明了划时代的的局麻药和麻醉技术，甚至还发现了人类的血型系统，提出了输血配型的理论，现在又设计出这么多精良而又实用的外科手术器械，准备去做什么阑尾手术的研究……”
他到底想要做什么？
难道是想要掀起一场外科学的革命么？(未完待续。)
ps： 不好意思，真是忘了发布了，现在两章连发！
第十章 基础培训
“约翰，你就只做了这么一套吗？”
紧紧的盯着桌上的这一套手术器械，伯格曼发现自己就像是一个老饕见到世间最美味的食物一样，根本就没法把自己的目光移开！
“呃……是的，暂时来说只有一套。”
眼中闪过一丝笑意，约翰点了点头说道。
约翰倒不是不想多定制两套，省的让别人惦记着，但是就算科尔男爵亲自监工也只是制造出了半吨的不锈钢样品而已，再想要更多的话成本可是不低。
五百公斤的不锈钢能做什么？
科尔男爵他们还要去测试它的各项性能，并且研究他们的用途，能做出一套来已经是相当不错了。如果不是约翰提前谈好了条件的话，科尔男爵说不定连这点儿都不会给的！
不过……
任何一个外科医师看到这套手术器械之后，都不可能无动于衷，尤其是像伯格曼这样的顶尖医师更是如此。早在让科尔男爵把它们送来之前，约翰就已经想到了这一点，因此对伯格曼此时的反应毫不意外。
果然，伯格曼很快就扭过头，冲着他认真地说道：“约翰，这套手术器械卖给我如何？我出五百马克！”
刚才在门外的时候，伯格曼也听到了约翰说什么一千马克之类的话，不过他只当是这小子在开玩笑而已。在伯格曼看来，就算这套东西做的再精美，最多也就是值个一百多马克，如若不然的话有个五六十马克也就顶了天了！
给出五百马克的价格，说明伯格曼确实对这套工具太喜爱了！
听到这个要求之后，旁边的托马斯脸上顿时露出了一丝担心。他同样也迫不及待的想要使用这一套精良的器械，如果在约翰手中自然有大把机会，但是如果这套东西归了伯格曼教授……
在托马斯有些担心的目光注视下，约翰苦笑着说道：“非常抱歉伯格曼教授，这套手术器械对我来说很重要，可能很快就要用到……我可以让他们尽快另外打造一套。您看如何？”
如果想要再定制一套的话，很可能要过上两三个月才能拿到，约翰可没有那个时间去等！虽说伯格曼是自己的顶头上司，但是关于这种事情约翰也没法让步。而且这一套器械对他来说纪念意义也是非同小可的！
果然不行吗？
伯格曼皱了皱眉头，心中顿时有些不悦了。
如果是别人的话，伯格曼可以肯定自己绝对压不下这种火气，但是偏偏面前的是约翰这小子，他也只能是无可奈何的说道：“好吧。那就请你帮我尽快的定制一套……大概要多少钱一套？”
既然要等，那伯格曼肯定就不愿意做冤大头了。
“这……”
估算了一下之后，约翰忍不住汗了一下苦笑道：“如果您希望能够尽快拿到一套的话，我估计大约一千马克左右吧……当然，如果您可以等上一两年的话，降到五百马克应该不是问题！”
“你说什么？！真的要一千马克？”
听到这个数字之后，伯格曼惊叫一声，顿时不淡定了。
他一年的总收入全都加起来也不过两千多马克，这么一套手术器械就要一千马克？
下意识的，伯格曼看向约翰的目光就有些怀疑了。他怀疑这小子根本就不愿意让自己也很快用这么一套东西，所以故意提高了价格。而且他也不相信，约翰这么一个年轻的小子能买得起这么贵的手术器械！
约翰只能再次无奈的苦笑了起来。
只有他自己知道，这箱子手术器械价值一千马克，可不是在开什么玩笑！
这可是用全世界独一无二的不锈钢样品，由十几个科尔钢铁厂最有经验的老工人精雕细作十天打造出来的东西！为了笼络约翰这个可以不停拿出好东西的“宝库”，科尔男爵可是下了大功夫，二十几样手术器械被打造的美轮美奂，以这个时代的眼光来看的话，简直就像是一套艺术品一样。后面开始规模生产的东西肯定没有这种质量了。
一千马克？
那绝对是往少了说的！
只有不锈钢能够大量的被制造出来，然后机械制造厂也开工了之后，成本才有可能降下来。不过那样的话售价也绝对低不了，几百马克肯定是要的！早期阶段约翰没有打算大规模的推广不锈钢的手术器械。还是以普通钢铁为主，售价必须要彻底的拉开档次才行。
而且约翰可以肯定，就算要一千马克肯定也有不少顶尖的外科医师愿意买！
关于这一点只要看看屋子里其他四个人的反应就知道了，保罗和罗伯特还好，两人刚刚才开始自己的外科医师生涯，对于手术器械的重要性认识还不够深。但是伯格曼和托马斯两人眼睛早就已经直了，甚至差点儿留下了哈喇子……
无奈之下，约翰只能简单的解释了一下。
重点自然是这种新型的不锈钢技术，至于说他为什么能够拿到这套器械，自然是以这是自己设计的为由，对方要使用专利所以特意送他一套，随随便便的就糊弄了过去。
解释完了之后，约翰遗憾的说道：“教授，如果您想尽快使用的话，我可以让他们用普通的钢铁给您打造一套，送给您也无妨，但是如果您想要用不锈钢制造的成品，恐怕就要等很长时间了！”
科尔男爵已经找到了一个现成的工厂，只要稍作改造就能生产普通钢材的手术器械，因此送给伯格曼一套绝对不是什么问题。
看看约翰认真的表情，伯格曼知道自己短时间内是别想用上真正的好东西了。
不过……
有一套普通的用着至少比现在的强不是？
因此也就是稍稍犹豫了一下，伯格曼就点了点头道：“那就拜托你了，不过该多少钱还是多少钱，我买下来！如果发现真的比较好使的话，到时候我会推荐让大家每个人都买一套的……”
……
送走了满心不情愿的伯格曼教授之后，约翰马上就又迎来了一批又一批的外科医师们。
就像是约好了一样，夏洛特医院其他的外科医师和医学生们都没有回家，而是一波一波的来到约翰的办公室，细细的看着这些精美的手术器械，询问着约翰它们的用途和设计思路，当然也免不了问问怎么才能给自己弄上一套。
无奈之下，约翰只好答应给他们每人都做上一套，收个成本价就算了。
一直到六点多钟的时候，约翰总算是把所有人都给打发走了，而一直等着他的托马斯等三人才走了进来。
“饿坏了吧？”
看着一脸疲惫的约翰，托马斯哈哈笑道：“走吧，我请大家吃饭去！”
“你们也还没吃吗？”
眉头一挑，约翰有些惊讶的问道。
“等着你呢！”
三人异口同声的回答让约翰心中不由得一暖，刚才积攒下来的疲惫顿时消散了不少！
简单的收拾了一下之后约翰四人就离开了医院，前往附近一个大家常去的餐厅。经过了六七年的发展之后，随着灯泡的成本下降和发电厂的建设，现在电灯已经在柏林市区的高档餐厅和酒店渐渐普及了，餐厅的营业时间也相应的延长了不少，不然约翰他们还真没什么地方可以吃饭了。
一路上，大家谈论的焦点依然是那一套手术器械。
“先生们。”
插着一个空隙，约翰笑着问道：“伯格曼教授通知你们了吗？托马斯以后归我管理，不用再负责其他的手术，而你们两个也和他一样，以后跟着我……”
“早就说过了！”
微微一笑，托马斯点了点头道。
伯格曼找他说这件事情的时候，他心中不可避免的有了一点小疙瘩。虽然说早就打算以后跟随约翰，而且也非常佩服这家伙的能力，但是一个干了三年的外科医师做一个刚毕业的小子手下，还是让托马斯心里有些不爽！
当然，下午看过那套手术器械后，这种不爽立刻就降到了最低的程度。
相比较而言，另外两个人就要自在多了，罗伯特哈哈一笑道：“我们也都接到通知了，约翰，以后我们可就要跟着你学习当一名外科医师了。”
“太好了！”
心中松了一口气，约翰笑着说道：“明天开始我们专属的病房和手术室要进行重新改造，大约要一两周的时间，加上其他各项准备的话差不多要一个月，所以我计划用一个月的时间会对你们三个人进行全面的外科基础技术培训……”
“基础培训？什么意思？”
听到这里的时候，惊讶的托马斯忍不住打断了约翰的话，皱着眉头问道：“我们三个？难道我也要重新培训外科基础技术？”
也难怪托马斯有些惊讶，同时隐隐的还有些不满。
保罗和罗伯特两人虽然在来柏林之前就读过医学院，但是那种小学校的水平不提也罢，这会儿进行一下基础训练自然是应该的。但是托马斯可是在顶尖的夏洛特医院外科已经待了三年，做过的手术说不定比约翰看过的都多，难道也要重新培训？
对于托马斯的惊讶和不满，约翰心中早就有了准备，点点头笑着说道：“是的，托马斯，我希望你也能够认认真真的跟着我学习一个月！因为我所谓的基础培训，并不是指你已经掌握的那些外科知识和技能，而是包括着许多你可能从未听说过的东西，比如说刚才你们看到的那些手术器械，你知道在手术中该如何把它们递交给主刀的外科医师吗……”(未完待续。)
第十一章 发酵
说句实话，约翰真的很想马上就开始接诊病人。
他甚至无数次的在想，自己已经有了局麻药，有了高压蒸汽消毒，有了碘酊和酒精等消毒剂，现在更是有了趁手的手术器械，比起其他外科医师来说还拥有超越时代一百多年的外科学知识，难道还不够吗？
不够！
约翰自己心里很明白，这远远不够！
事实上约翰并不是一个完美主义者，他也曾经考虑过先把手术做起来，然后再慢慢的去培训身边的这三个人，花一两年的时间把各项技术都给完善起来。这样一来可以尽早的开始，为自己节省时间；二来也能避免自己一下子拿出太多东西，显得不够自然。
不过思前想后，约翰还是否决了这个想法。
这个时代的条件实在是太差了，别的不说，没有抗生素就是约翰面临的最大的困难！
对于任何一台手术来说，预防感染的抗生素重要性都是不言而喻的，而就眼下的条件来说，约翰短时间内还没有办法生产出足够的抗生素出来。
不要以为青霉素什么的生产起来很容易，网络小说里面相关的情节一抓一大把，实际上当年弗莱明发现了青霉素之后，英国人和美国人花费了巨大的代价才找到了量产的方法！就目前来说，约翰也只能说可能在实验室中把它研制出来，但是以1885年的技术水平来说，大规模量产是很难办到的。
如果不能普及应用的话，发明它又有什么意义？
所以约翰并没有想过马上去研制什么青霉素，而是把它往后放一放，等以后拥有了足够的根基之后，自己先在实验室中把它“发现”出来，然后投入大规模的人力和财力去研究大规模生产的方法，那才是解决问题的正道。
因此在缺乏抗生素的前提下，约翰只能通过其他方面来尽量避免感染的发生，其中比较重要的一点就是自己和手下医师们的操作必须要规范！
手术前后的任何一个环节。都有可能导致感染的发生。
就好比在托马斯看来，他已经非常完美的掌握了外科的基础技术，和伯格曼教授相比只是在那些难度较大的手术上有所欠缺而已，但是约翰很清楚。他差的太远了！
哪怕伯格曼教授本人，差的也太远了！
或者说，应该是这个时代的外科学技术差的太远了，根本就不是后世那种精准的科学，而是一种纯粹的经验技术！
在消毒技术还没有彻底普及的时代。外科医师们还有太多太多不规范的操作，比如说消毒时的手法和顺序，比如说术野铺巾的规范，再比如说手术时医师们手肘部的姿态和换位的步骤，当然还有约翰刚才所说的接递手术器械的方式。
这些都还是最最基本的东西。
此外的一些东西，比如说局麻药使用的方法和注意事项，手术切口的选择和处理，术中对血管的处理以及术后切口的缝合等等，约翰需要培训他们的东西实在是太多太多了，甚至根本就不是一个月时间就可以完成的！
所以约翰必须要坚持自己的想法。
他不能允许因为自己的准备工作没有到位。进而给病人造成威胁，因此在开始接诊病人之前，除了要做好各项准备工作之外，托马斯等三人必须接受他的严格训练，哪怕他们心中为此而抱怨也不能放弃……
在得到了托马斯的暂时理解之后，约翰在第二天就开始忙碌了起来。
最紧要的工作自然是改造手术室和病房。
手术室的改造其实相对来说比较简单，以夏洛特医院的条件和目前的技术来说，层流手术室什么的那就是妄想，约翰也只能是让工人们重新铺上地砖，把墙壁重新粉刷一下。然后定制一张手术台和两个器械台，安上手术室所必须的电灯而已……
关键是要方便手术室的消毒！
至于说病房就稍稍复杂一些了，除了重新装修之外，约翰还不顾托马斯的反对大大加宽了病床之间的距离。把一间病房的最大容量一口气减到了四人的水平上！除此之外，约翰为自己这两间病房开始定制全套的日用品，包括全新的被褥、床单、枕头等，当然还要聘请专门的清洁卫生人员……
所有的费用，都是由夏洛特医院来支付的。
在同意了约翰的请求之后，伯格曼的态度来了个一百八十度的大转弯。给予了他毫无保留的支持。或许是因为那四篇论文的原因，也或许是伯格曼本人也想看看约翰这些措施的效果，总之他在主持这些事情的时候基本没有遇到什么阻力，很快就有条不紊的全面开始执行了……
……
时间，进入到了1885年的7月份。
就在约翰忙碌于改造手术室和病房，同时给托马斯三人进行培训的时候，6月的《柳叶刀》杂志终于先后到了诸多读者们的手中，约翰那四篇论文的影响开始慢慢发酵了。
就这个时代来说，《柳叶刀》的影响力还是相当大的。
虽然英国的医学水平并不是最高的，但是在过去的几十年中它还是成功的建立起了自己的地位，而且在很多方面都让人印象深刻。比如说李斯特的消毒理论，比如说十年前世界上第一部《食品与药品销售法》，再比如说十几年前对英国济贫院医院的强烈抨击等等，都让很多医师对《柳叶刀》的认可度非常高。
因此虽然从总体上来说，《柳叶刀》的订阅量并不算很大，而且就学术的影响力上来说可能也会稍差于德国人的诸多期刊，但是却也能悄无声息的进入许多的国家。
不过因为恶劣的交通条件，大家能够看到的时间就有早有晚了。
英国的读者们还好，杂志出版后的一两周内基本上都能拿到，但是欧洲大陆上的医师们就要晚上许多了，大城市的普遍要等两周到四周时间，稍微偏远一些的地方就要等一个月以上！至于说大洋彼岸的美国人，不好意思，两个月也是常事。
新一期的《柳叶刀》杂志中，一个名字毫无疑问的吸引了所有人的眼球！
整期杂志超过一半的版面。全部被这个叫约翰﹒亨特拉尔的德国医师所占据，一口气发表了四篇论文！而且这四篇论文涵盖了外科消毒、腰椎穿刺、两种局麻药以及椎管内麻醉四个方面，让人更是惊诧于这位亨特拉尔先生研究方向的广博！
最夺人眼球的，无疑是外科消毒和局部麻醉。
从约翰回到纽约的1879年。到现在的1885年，六年的时间让外科消毒的观念传播的更加广泛了，而且随着越来越多的留欧医师回到美国，新大陆的许多外科医师们也都对外科消毒重视了起来，约翰提出的一系列完善措施肯定会给许多人带来更多的启发。而局麻药的出现以及椎管内麻醉的开创。毫无疑问将会为外科医师们打开一扇新的大门！
因此可想而知，这一期的《柳叶刀》将会造成多么大的影响。
这个时代能有闲钱订阅医学杂志的，基本上都是比较优秀的外科医师，或者是一些大医院的外科医师，因为看到之后立刻就发现了四篇论文的价值，但是因为文中没有详细写普鲁卡因和利多卡因的制备方法，大家也就没法进行验证，而消毒法的具体措施只有文字描述和简单的素描图片，也不够直观，所以不少人就动了前往柏林或者派人前往柏林的心思。比如说伦敦的李斯特，维也纳的比尔特罗等大佬……
而在另外一群人之中，这本《柳叶刀》同样引起了不小的骚动。
比如说《德国医学》杂志编辑部中，主编伯恩先生看完了整期杂志之后就大发雷霆，把编辑海因斯叫进办公室劈头盖脸的狂骂了一通！
被骂的头晕转向的海因斯好不容易等伯恩停下来，立刻苦着一张脸问道：“伯恩先生，您骂了我这么长时间，总该让我知道一下原因吧？”
“原因？该死的！你还要问我原因？”
听完了海因斯的话之后，伯恩把刚刚拿到没多久的《柳叶刀》啪的一下摔在了海因斯的面前，恶狠狠的说道：“看看吧。在这本杂志上找找原因！”
“英国的《柳叶刀》？”
海因斯微微一怔，立刻拿起这本杂志翻看了起来。
作为德国本土最优秀的医学杂志之一，《德国医学》自然也要关注竞争对手们的情况，所以托请柏林的一位医师订购了一本《柳叶刀》。但是海因斯实在是想不通，伯恩先生为什么会因为一本英国杂志而骂自己？
翻开杂志的第一页，海因斯很快就沉浸了进去。
“找到原因了吗？”
几分钟之后，伯恩那冷冷的声音再次传进了海因斯的耳中。
“呃……”
张了张嘴吧，海因斯实在是没想出来。《柳叶刀》杂志这一期有几篇论文确实非常的有意思，虽然没有细看。但是出于一名编辑的直觉，海因斯仅从题目和内容简介就看出了那几篇论文的巨大价值！
不过……
这和他到底有什么关系？
看着海因斯一脸无辜的样子，伯恩心中的怒火再次升腾了起来，一把抢过他手中的杂志，指着目录上的文字厉声喝道：“不要看论文的内容，我是让你看作者！该死的，给我看看，你给我看看这上面的名字！”
名字？
海因斯连忙把目光再次投了上去，这一看之下顿时便如同被雷电击中一样，整个身子都僵住了！
“这……这怎么可能？！”
看着那个熟悉的人名在目录上接连出现了四次，海因斯根本就无法压下心头的惊骇，大声的叫了起来。
约翰﹒亨特拉尔！
那个和伯格曼教授一起创新了外科消毒技术，并且**发表了腹部冲击法论文的小家伙？
“这怎么可能？！”
翻看一篇论文的页面，看清楚确实是柏林大学的约翰﹒亨特拉尔时，海因斯的表情呆滞了。
“明白我为什么骂你了吗？”
看着下属木呆呆的样子，伯恩就觉得自己脑袋疼，他冷哼了一声后怒道：“伯格曼教授那篇论文是你负责的，亨特拉尔先生后来那篇关于腹部冲击法的论文也是你负责的，但是现在他却在《柳叶刀》上一口气发表了四篇论文，而且都是这种重量级的论文，我不骂你骂谁？！”
海因斯彻底无话可说了。
医学杂志的核心就是作者，尤其是优秀的作者，所以编辑们的工作之一就是和他们打好关系，争取他们把所有的论文都先投给自己。像约翰这样，明明身在柏林，却把论文投给英国佬的情况，对杂志来说是耻辱，对海因斯来说就是失职！
海因斯没有借口。
难道他能说是因为自己觉得对方年龄小，认为前面两篇论文都是伯格曼的提携不成？
恨铁不成钢的瞪了海因斯一眼，伯恩沉声道：“海因斯，我不管你用什么方法，也不管你花费多少的努力，总之你必须把这位亨特拉尔先生给争取过来！如果他以后还是把论文投给《柳叶刀》的话，将是我们《德国医学》无法抹去的耻辱……”(未完待续。)
第十二章 具备
“仅仅清洗、消毒我们的双手是不够的，必须要到肘上……我知道这会花费更多的时间，可我要求你们必须要做到这一点！”
“……是的，这样戴手套非常的麻烦，但是可以保证你的手套外部是绝对不受污染的，为了达到这一点，你的操作稍稍麻烦一些又有什么关系？”
“保罗，一定要以手术区为中心向四周进行消毒，而不是这样随意的抹擦！”
“先生们，我再次向你们强调一次，我们穿上手术衣和手套之后，肩部以下和腰部以上的身前、双臂为个人无菌区，而铺巾后的手术台和器械台也是无菌区，我们的双手绝对不能碰触其他的地方……”
“……比如说在手术过程中，我们两个要换位置，不能随意的交叉换位，而是我先这样退一步，然后背对背的转身，这是为了避免碰到你的背部……”
……
约翰?亨特拉尔先生的日子，过的真可谓辛苦极了。
别的先不说，仅仅一个无菌操作规范就让他头疼的想着是不是干脆直接从德**队里面招来几个士兵，让他们给自己当助手得了，至少他们不会唧唧歪歪的一直问自己为什么要这么做，这么做有什么意义啥的，只会严格的服从自己的命令。
不过不管怎么心烦，约翰也只能耐心的讲解着、演示着。
托马斯等人可不是后世的医学生，老师们讲什么就是什么，你只要严格按照规定的来做就行了。那个时代无菌观念已经深入人心，而且经过上百年的积累之后形成了完整的体系，学生们只要学习如何去执行就是了，但是在这个时代，外科医师刚刚学会在上手术台之前洗洗手、消消毒，甚至连皮肤中的常居菌都有点儿不明白，你指望他们可以理解这些严格到可以称得上苛刻的无菌操作规范？
在他们眼中，约翰说的这些东西只是在找麻烦而已。
不过好在保罗和罗伯特两人资历太浅。虽然不理解也会严格的执行，约翰只要说服或者强制托马斯一个人就可以，否则的话他可真的要考虑一个月时间到底够不够的问题了。
除了无菌操作技术之外，约翰也开始有意识的给三人分工了。
托马斯资历最深。经验也最丰富，自然而然就是第一助手的不二人选，罗伯特的性子比较急，也是约翰最不放心的一个人，暂时来说把他定位在第二助手甚至器械护士的角色上。至于说细心的保罗。约翰正在考虑未来让他专职麻醉师！
现在麻醉师都是由外科医师兼任，这在约翰看来是不可接受的。
不过这种事情肯定是急不得的，像保罗这样的年轻人，你突然告诉他想让他专职搞麻醉的话，绝对会立刻和约翰翻脸的……
……
这天上午，约翰正第n次向罗伯特强调手术过程中保护无菌区的重要性，一个小护士突然敲开了房门，恭敬地说道：“亨特拉尔先生，伯格曼教授请您去一趟他的办公室。”
“哦，好的。谢谢你。”
皱了皱眉头，约翰随口谢了对方一下之后转过头来，沉声道：“罗伯特，我知道你可能难以理解如此严格操作的必要性，但是我希望你能够真正的把这些规范给重视起来！像你刚才的那些动作，虽然是不经意的疏忽，但是很有可能就会导致极为严重的后果……”
唠唠叨叨了一分多钟，约翰才勉强闭上了嘴。
等约翰离开了办公室之后，罗伯特几乎是迫不及待的呼出一口气，一下子瘫在了椅子上面。嘴里连连叫苦道：“保罗，你说约翰要求的是不是太严格了？你刚才只是不经意的碰了一下桌子而已……”
“可是你违反了约翰制定的规范！”
脸色一沉，保罗摆了摆手道：“你也看到了，约翰的要求虽然非常严格。但是确实有着充足的理由，照着做就是了！”
对于约翰如此细致的规范，保罗心中也是有些不以为然，不过他更加清楚的是那个家伙绝对不会做毫无意义的事情。因此在三人之中，他是执行这些规范最为认真的人，每天只要一有空就琢磨约翰写的那些材料。比罗伯特可是要努力多了。
“……好吧。”
眼见保罗根本没有一点支持或者安慰自己的意思，撇了撇嘴之后，罗伯特也不敢多说什么了。
和托马斯一样，罗伯特对约翰这些规范也是有些不太耐烦的，不过两者的区别是托马斯有足够的资历，可以当面质疑约翰的话，但是罗伯特就有些不太敢了。别看他比约翰的年龄大，以前关系也相当的不错，但是现在大家的身份地位已经拉开了差距。
虽说约翰在工作之外依然是以前的态度，但是罗伯特自己知道，他们和以前已经不一样了……
……
“教授，您找我有事儿？”
推开了伯格曼教授办公室的大门之后，约翰笑着问道。
在伯格曼的办公室里，此时还坐着另外一个将近四十岁的中年人，不用想约翰也能猜出来，伯格曼教授让自己过来肯定是因为这个中年人的缘故。
“约翰，我来为你介绍一下。”
见到约翰进来，伯格曼立刻满脸笑容的站了起来，笑呵呵的说道：“这位是《德国医学》的海因斯﹒格特先生，我想这个名字你应该还有些印象吧？”
“当然，很高兴见到你，格特先生。”
“这是我的荣幸，亨特拉尔先生。”
看到约翰的一瞬间，海因斯明显的愣了一愣。虽然提前就知道约翰只有二十岁，但是当他看到真人的时候心中还是忍不住吃了一惊！
眼前这位先生，实在是太年轻了！
两人热情握手的时候，约翰已经隐隐猜到这位编辑来夏洛特医院的原因了。
无他，约稿而已！
虽然前世约翰还没混到副主任医师就已经穿越了，但是跟着科室老大混了那么多年，好歹也算是见多识广，这种情况一看就能猜个**不离十。后世的那些大牌专家们，哪一个不是数家甚至十数家杂志的编委？每年自己写的和学生写的论文。投给哪一家杂志可都是需要衡量的事情。当然，以约翰前任老板的实力，稿子基本上都是直接投给国外的，只有质量不太高或者学生的稿子才会考虑国内而已……
“如今咱也是杂志们争取的对象了啊！”
看着海因斯那一脸恭敬的模样。约翰心中也不由得嘿嘿一乐。
其实在这个时代的话，由于德国医学的飞速发展，《德国医学》的影响力并不比《柳叶刀》差，而且离得也近，应该是个好选择。但是对于后世来的约翰来说。两者却不是一个概念！毕竟《柳叶刀》的大名大多数外科医师都听说过，但是《德国医学》的话，相对来说就不是那么有名了……
至少约翰真是不太了解！
三人坐下来之后，海因斯却没有直接提约稿的事情，反而很是好奇的问道：“亨特拉尔先生，听伯格曼教授说，您现在正在改造一间手术室和两间病房，并且在对三名外科医师进行培训……是有什么研究计划吗？”
“呃，是的。”
瞧了伯格曼一眼，约翰微微笑道：“我打算规范一下外科的无菌消毒技术。同时也为即将开始的外科医师生涯做做准备。”
“无菌消毒技术？是《柳叶刀》上那篇文章的内容吗？”
海因斯的眼前一亮，连忙追问道。
“只能说一部分是吧。”
微微沉吟了一下，约翰摇了摇头笑道：“论文的篇幅毕竟有限，没有办法写出我所有的想法，所以也只是一小部分而已！事实上，我对外科无菌消毒的想法足以写成一本书，现在尝试的就是把这些想法付诸于实践。”
“啊？”
听完了这番话，海因斯顿时一怔。
《柳叶刀》杂志上的那篇论文还不是全部？甚至只是一小部分？这位亨特拉尔先生是要把外科消毒重新定义么？
眼见海因斯傻呆呆的模样，伯格曼教授也是呵呵一笑。
对于约翰这些天所做的事情，伯格曼没有刻意去打听。但是偶尔也会关心一下，自然知道这小子到底要改变多少东西。当然，伯格曼对此是持着保留态度的，只不过此时他也忍不住问了一句：“约翰。准备的怎么样了？”
“还不错！”
挠了挠头，约翰呵呵笑道：“手术室和病房大概本周就可以完成改造了，不过托马斯他们的培训恐怕还需要一段时间，再加上还要准备一些东西……如果不出意外的话，再有两周就差不多了。”
“很好！”
伯格曼点了点头，没有继续问下去了。在他看来。这个速度实在是太慢了，很有些难以理解约翰为什么要准备那么多的事情。
而听了两人的对话之后，海因斯却按捺不住自己的好奇心，笑着问道：“亨特拉尔先生，能冒昧的问一句，您要开始什么？”
“一种手术而已。”
耸了耸肩，约翰微微一笑道：“我准备研究一下右下腹疼痛的外科治疗。”
“右下腹疼痛？”
眨了眨眼睛，海因斯顿时明白了过来。
作为一名医学杂志的编辑，海因斯当然知道右下腹疼痛的发病率有多高，也很清楚每年有多少人死于这种让人纠结的疾病。单就柏林市而言，一百多万人口中每年至少上千人发病，上百人死亡，可以说是让医师们非常头疼的一种疾病。
不过……
犹豫了一下，海因斯有些不解的问道：“亨特拉尔先生打算用外科治疗右下腹疼痛？据我所知，目前治疗它的主要方式是kky，放血和腹部切开脓肿引流……”
“所以死亡率才会很高！“
眉头一挑，约翰淡淡的说道。
“这……”
虽然表面上看不出什么，但是海因斯暗地里却皱了皱眉头。
来之前他以为约翰会继续在消毒和麻醉上面继续研究下去，自然想要争取一下后续的论文，但是没想到这家伙竟然是想要去研究外科治疗右下腹疼痛！
“他难道分不清楚什么才是对自己有好处的吗？”
微微摇了摇头，海因斯心中实在是有些难以理解。
别的都可以不提，但是仅仅局麻药和椎管内麻醉的出现，就足以让约翰名利双收，成为一代开创性的宗师，为什么非要去做什么吃力不讨好的事情？右下腹疼痛的外科治疗，以前可是有不少医师都曾经干过，有谁成功了的？或者说，偶尔也有成功救回病人的，但是有一直成功的嘛？
看着一脸淡定的约翰，海因斯忍不住心中纠结了起来。
眼见海因斯似乎在想什么事情，伯格曼这会儿插了一句进来：“约翰，既然你那边准备的差不多了，那我就安排下去，两周以后你们就开始接诊病人吧……”(未完待续。)
第十三章
将近两个小时的时间，约翰和海因斯两人相谈甚欢。
在海因斯的强烈要求下，约翰不得不浪费了一点儿宝贵的普鲁卡因，在这位编辑的身上验证了一下它的局部麻醉效果。而
不得不说，作为一名医学杂志编辑海因斯是相当合格的，不但拥有着相当深厚的医学基础，而且在为人处世上也非常的优秀，很快就大致摸清楚了约翰的脾气，净挑些他感兴趣的话题聊，至少约翰没有觉得两个小时有多么的漫长，谈笑风生中时间便不知不觉是过去了。
共进午餐之后，海因斯趁着休息的机会恭恭敬敬的问道：“亨特拉尔先生，能允许我提一个冒昧的请求吗？”
“哦？”
约翰心中一动，连忙笑着摆了摆手道：“格特先生，有什么话您请直接说好了。”
“我想亲眼看一看局麻药的效果！”
稍稍犹豫了一下之后，海因斯立刻开口说道。
“这……”
听到了这个要求之后，约翰的眉头顿时皱了起来，脸上也显出了为难之色：“不好意思，格特先生，两种局麻药现在都没有量产，所以暂时来说我们还没有投入临床应用……”
普鲁卡因和利多卡因都是约翰在实验室制备的，虽然已经申请了专利，但是目前来说还没有量产的计划。对于这两种麻醉药物约翰计划是自己建厂生产的，最起码也是和别人合作，但是眼下想要找一个合格的制药厂可真不是一件容易的事情，再加上这段时间实在是太忙，所以就搁置了下来。
“难道就没有现成的吗？”
听约翰这么一说，海因斯微微有些失望。
“有倒是有一点儿，但是眼下咱们也没有合适的病人啊！”
无奈的一摊手，约翰苦笑道。
海因斯心中一喜，连忙站起来说道：“不不，亨特拉尔先生。不需要什么病人，您直接用在我身上就可以了！”
“啊？”
看着一脸兴奋的海因斯，约翰张了张嘴，愣住了。
这些家伙们。随随便便就让别人用自己的身体做实验，怎么都不把自己的身体当回事儿？ 难道真是因为时代的缘故，大家不知道这么做的危险之处？
就在约翰愣神的功夫，海因斯已经彻底的兴奋了起来，接连催促道：“亨特拉尔先生。请务必让我体验一下局麻的感觉，拜托您了……”
……
“……格特先生，最近几天注意不要让伤口沾水，如果有什么不适的话请立刻来找我！”
一边给海因斯包扎着伤口，约翰一边细心的叮嘱道。
不过对于他的叮嘱海因斯却没有在意，他两眼放光的盯着约翰放在一边的药水，急声问道：“亨特拉尔先生，这是您新发明的消毒剂吗？”
“呃……是的。”
苦笑着摇了摇头，约翰有些无奈的说道。
原本他只是想要海因斯体会一下局麻药的效果，稍稍注射了一些在他的胳膊上。没想到这位彪悍的编辑先生竟然嗖的一下从怀里掏出了一把小刀，毫不犹豫的给自己来了一下！
那场面，可把约翰给吓了一跳！
就连伯格曼教授也很是意外，两人连忙拿起家伙给海因斯止血消毒包扎。这幸好是在医院，否则的话可就麻烦了。
不过海因斯自己却浑不在意，认真的说道：“亨特拉尔先生，我们《德国医学》对您在消毒与麻醉的研究非常的感兴趣，希望以后如果有机会的话，我们能够继续上次让人愉快的合作！”
“是啊约翰，同在柏林毕竟还是要方便一些。”
就在这个时候。伯格曼教授也笑着说道：“别的不说，你稿件寄去伦敦的话差不多要一周多的时间，但是寄给《德国医学》最多半天就到了，甚至可以直接派人给送过去。时间上还是要节省许多的。”
作为一名彻头彻尾的德国人，伯格曼当然要支持一下《德国医学》。
事实上，这是现在德国人普遍存在的一个情况，刚刚完成统一的国家民族自豪感正在最强盛的阶段，不管哪一方面都要和英国佬、法国人去比一比，科技界当然也不例外。而也正是在这种民族自豪感的推动下。再加上先进的制度和管理，德国人才在19世纪迎来了科技的腾飞和工业的大跨步发展，并且一直延续到了20世纪！
如果约翰是个德国人的话，在知道他第一次给《柳叶刀》投稿的时候肯定就被伯格曼骂惨了，不过现在的话，教授只能是旁敲侧击的去劝说一下而已。
只不过，约翰?亨特拉尔可不是仅凭见一两次面就能说动的。
“格特先生，非常感谢《德国医学》杂志的关注。”
微微沉吟了片刻之后，约翰淡淡的一笑道：“不过就目前来说，我和《柳叶刀》的合作是比较愉快的，而且我想您也应该明白系列研究的延续性有多么的重要！所以，如果我后续有消毒和麻醉方面的论文，我想我还是会优先考虑他们的。”
听到了约翰的回答之后，海因斯心头顿时一沉。
不过不等心中焦急的编辑开口，约翰就接着笑道：“不过如果以后有其他方面的论文，比如说右下腹部疼痛的相关研究，我认为倒是有合作的机会……当然，前提是贵刊对此感兴趣的话。”
哪怕这一世拥有着德国人的血统，约翰也没打算把自己倾向哪一方。
对于他来说，原本在哪里发表论文只看自己前世留下的记忆，或者说是杂志未来是不是更加的强大，这一点来说，《德国医学》肯定是和《柳叶刀》无法相提并论的。但是从另外一方面来说，这个时代医学最强大的肯定是德国，他也不能忽略了这一点，所以两边如果都能保持一个好的关系就相当必要了。
“右下腹部疼痛啊……”
听约翰这么一说，海因斯顿时有些头疼了起来。
从心里面来说，他还是对消毒和麻醉的后续研究感兴趣，右下腹疼痛什么的并不是太看好。因此听了约翰的话之后，海因斯心中稍稍有些失望了。
“是的，过两周就要开始了！”
不过约翰可不会去在意他的感受，自顾自的笑道：“而且这一次的话，手术将会执行全新的消毒规范，并使用椎管内麻醉技术……我已经邀请了《柳叶刀》杂志的一位编辑前来柏林，实地来观察一下具体的效果。如果海因斯先生感兴趣的话，到时候也可以来的。”
“《柳叶刀》的编辑要来柏林？”
听到这番话之后，海因斯心中顿时一惊。
不过就在短暂的犹豫之后，他立刻用力的点了点头道：“亨特拉尔先生，我对此非常的感兴趣，到时候一定会来的……”
……
时间过得很快，一眨眼两周时间便过去了。
在过去的一段时间里，约翰又请科尔男爵帮忙打造了十套手术器械，当然是普通钢铁版本的，送到了夏洛特医院外科。众多的外科医师立刻把这十套手术器械瓜分了个干干净净，伯格曼一人就拿了两套。
为此，教授先生付出了五百马克的代价！
约翰真心是给了个成本价，毕竟这些东西都是科尔男爵那边提前制造出来的，成本肯定要高一些，将来工厂投产了之后才能降下来。不过也正是由于这十套手术器械，让科尔男爵终于看到了制造厂的潜力，心中不由得暗暗后悔当初股份拿得少了……
当然，这些事情就和约翰没什么关系了。
这一个月来，他算是勉强完成了对托马斯三人的基础培训。
当然，如果用后世的标准去要求的话，三人别说用一个月了，哪怕再用三年也别想符合要求，但是就现在而言，至少约翰觉得马马虎虎够用了。因为他知道，这个时代很多医生甚至都没有经过当助手的阶段，第一次动刀子就是直接在病人的身上……
虽说还有着这样那样的不足，但是作为助手托马斯已经勉强合格了。
至于说保罗和罗伯特两个人的话，慢慢来吧，约翰并不是很着急，因为这两个人的基础都相当的不错，只要培养个几年就足以成为这个时代最优秀的外科医师之一，如果要求低一些的话，一两年就独当一面也不是不可能，毕竟现在也没有什么太复杂的手术让他们去做，只要用心学的话真是用不了太长时间。
完成三人的基础培训之前，手术室和两间病房也完成了改造。
先天的不足，让约翰根本就无法进行根本的改造，他只能简单的改进一下手术室的装修，让它更便于被清扫和消毒，而病房的话则是减小病床的密度，加强通风、卫生等措施。真要想拥有理想中的手术室和病房的话，约翰只能期待未来回到纽约再说了……
为了能够在一个月内完成这些准备工作，约翰让人推掉了所有的访客，包括柏林其他医院或者**开业的外科医师们，对其他地方外科医师写信来要求学习新技术的要求也置之不理，所有的精力都投到了这些事情里面。
终于，一切都准备好了……
……
这个周末搬家，真是累得够呛。
连着几天都睡得比较晚，今天精神实在不行，写出来的东西也完全没感觉，所以就更新一章吧，抱歉各位。(未完待续。)
第十四章 19世纪的培训班
“早上好，亨特拉尔先生。”
“早上好，海伦小姐。”
“早上好！”
……
随着一连串热情的招呼声，约翰带着一脸的微笑步入了夏洛特医院的外科楼，每一个见到他的人，不管是医师还是护士，都会主动的停下自己的脚步问上一声早上好。
不知不觉间，约翰已经成为了诸人仰望的存在。
其实原因很简单，最近一个月应用了新型的局部麻醉药和外科无菌技术之后，夏洛特医院的外科发生了翻天覆地的变化！而所有人都知道，促成这种变化的正是这个刚刚正式加入夏洛特医院一个月的约翰?亨特拉尔！
赢得众人的尊敬，也就是自然而然的事情了……
“早上好，伯格曼教授！”
远远地看到正在开门的伯格曼，约翰热情的打着招呼。
“早上好，约翰！”
回头看到了约翰之后，伯格曼眉头一挑招了招手道：“正好，你来我的办公室，我有些事情要和你说一下。”
“好的。”
毫不犹豫的，约翰跟着伯格曼进了他的办公室。
等约翰进来之后关上门，伯格曼微微一笑，先请约翰在沙发上坐下，然后有些漫不经心的问道；“约翰，今天就要开始接诊病人了，你准备好了吗？”
“是的先生，我准备好了！”
深深地吸了一口气，约翰认真的说道。
他当然准备好了！
花了整整一个月的时间完成对托马斯等人的培训，同时改造好手术室和两间病房，约翰天天忙得几乎脚不沾地，为的不就是这一天么？
对于这一点，伯格曼自然也是心知肚明的。
所以刚才的那句话，他也就是随口那么一问就没多说什么了，转而笑道：“约翰，这两天普鲁卡因和利多卡因的供应有些紧张……能想办法多制备一些吗？”
“这……”
听伯格曼教授再次提起此事，约翰忍不住苦笑了起来。
近水楼台先得月。夏洛特医院外科成为了这个世界上最先应用普鲁卡因和利多卡因开展局麻手术的医院，同时也是最早应用碘酊消毒手术部位的医院。在最近的一个月之中，包括伯格曼在内的外科医师们明明白白的看到了约翰这几样发明的威力！
外科楼之中，几乎已经听不到病人们手术时的惨叫声。
对于那些不值得冒全身麻醉风险的手术。外科医师们也不像原来那样直接动刀子，然后用最快的速度做完手术了。现在他们最喜欢的是先给病人们打上两针，然后施施然的完成手术，表现得就像内科医师一般的从容。
对于局麻药和碘酊，他们是越来越喜欢了。
这个时代本来就很少有什么大手术。除了逼不得已的情况下会做诸如截肢之类的手术外，外科医师们连腹腔都很少打开，更别说胸腔和脑袋了，所以大部分情况下局麻药就足以满足他们的需求。
但是伯格曼的这个要求，却让约翰头疼了起来。
碘酊的制备相对来说简单一些，只需要几种简单的原料，虽然一个外科医师就能自己配置，因此约翰申请完专利甚至都懒得去想靠它挣钱的事情。但是两种局麻药的话，想制造出来就不是一件容易的事情了，至少对于这个时代的化学来说是相当困难的。而且如果要保证最终产品纯度的话，对操作者的要求也非常高！
在伯格曼教授的全力支持之下，约翰现在是和柏林大学的化学系合作，在实验室里小规模的制备普鲁卡因和利多卡因。但是这样的话每天的产量非常低，毕竟科学家们不可能专职去每天重复同样的实验，只有一些学生为了挣一点外快而做作兼职而已。
想要提高产量，真心不太容易。
感受到伯格曼教授那满是期待的目光，约翰稍稍想了一下，苦笑着摇头道：“抱歉教授，短时间内我恐怕真的是没有什么办法……不过我会认真考虑这件事情。争取尽早解决局麻药的供应问题。”
想想就知道，很快外科医师们对局麻药的需求就会暴涨起来，这可是一门相当不错的生意。对于未来肯定是要进入制药行业的约翰来说，拿它们作为进入的敲门砖。倒也算得上是最佳的选择了。
“那好吧。”
虽然有些失望，不过伯格曼也知道具体的情况，只能是无奈的点了点头。
说完了局麻药的事情，伯格曼稍稍顿了一顿，接着问道：“约翰，最近你是一心忙着自己的事情。但是我这边可是帮你积攒了许多的邀请和来信，都等着你来处理呢……话说，你到底是怎么想的？”
随着6月那一期《柳叶刀》的影响力逐渐发酵，许多外科医师们敏感的发现了约翰那四篇论文的价值，拿到杂志比较早或者离柏林大学比较近的地方，如英国、法国、奥地利等地的外科医师纷纷写来了信件，有些是邀请约翰前去讲学，而大多数则是提出亲自或者派人前来学习的请求，其中甚至包括了李斯特、比尔特罗等大佬！
当然，焦点主要集中在局麻药这方面。
外科消毒技术已经发展了有四五十年，虽然还有许多老顽固或者底层的外科医师们依然对之视而不见，大城市里的主流外科医师却已经基本接受了。但是约翰这一次发表的论文实在是太过激进，一下子改变的东西实在是太多太多了，比如说把外科医师全副武装起来的建议，比如说严格控制手术室环境的建议，再比如说手术中和手术前后严格规范操作的建议，让现在的外科医师们一时间还有些难以接受。
二十年的改进过程一下子缩短到一篇论文里，自然会遭受到质疑。
所以除了像李斯特这样对外科消毒极为看重，理解也比较透彻的外科医师之外，其他人肯定不会轻易接受约翰的理论，除非有足够的数据证明！
但是局麻药物的出现，对于外科医师们来说则是震撼性的！
之前最常用的几种气体麻醉剂，lvfang的危险性实在是太高了，渐渐已经有很多外科医师开始舍弃，乙醚的刺激性和不稳定性也让很多人敬而远之，唯有笑气的使用还算好一些，但是制备比较困难，用量也很难把握，而且如果是局部的小手术，比如说切除体表肿块或者切开脓肿之类的，如果用全身麻醉的话太不值当了。
两种局麻药的问世，无疑为外科医师们打开了一扇大门！
如果按照约翰论文中所写的那样，相对于传统的吸入性气体麻醉剂来说，它们的使用更加方便，用量容易把握，当然使用起来也更加的安全，那么对于竭力想要控制手术的外科医师们来说无疑是最佳的选择！
所以大多数的来信，都是关于这两种药物的。
事实上，约翰应该感谢这个时代糟糕的通信和交通条件，否则那期杂志已经出版一个多月的情况下，赶来柏林的外科医师们恐怕已经足以把整栋外科楼给塞满了！
“先生，您怎么看？”
犹豫了一下之后，约翰苦笑着问道。
现在他一心只想尽快开始自己的外科医师生涯，暂时不想到处跑，但是也不想把时间都花费在接待进修医师上面。不过如果想要融入这个时代的话他又不能把自己隔离起来，因此约翰一时间有些左右为难了。
“让你现在出去的话，确实有些不现实。”
知道约翰现在想要做什么，因此稍稍想了一下，伯格曼坦然道：“不过我个人建议你可以选择一些人，让他们来这里学习一段时间……每次只有两三个人的话，我想你应该可以应付得来吧？等他们学完了可以再换下一波，这样应该就没什么问题了。”
“这样啊……”
听完了伯格曼的建议之后，约翰的眉头却皱了起来。
如果是未来各方面已经成熟的话，约翰并不介意多招收一些进修医师，但是现在的话明显还不是时候。在托马斯等人还摆不上台面的情况下，约翰可没有多少精力和时间去应付那些问题多如牛毛的家伙们！
“一波接着一波，还不如一次多带点儿人呢！”
脑海里转了几个念头之后，约翰很快就想起了上辈子医院里经常举办的培训班，心中顿时一乐道：“伯格曼教授，您说如果我们和所有想要了解局麻技术的外科医师们联系一下，搞一个局麻技术的学术会议，让他们在同一个时间一起来柏林怎么样……”(未完待续。)
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第十五章 第一个病人
所谓继续教育，实际上是指学校教育之后的学习，对于如医学等许多发展极快的学科而言，学校里学的东西肯定是远远不够的，每年都有新的技术和理论出现，医师们要想跟上时代就需要不停的学习。
在上一辈子，约翰每年都要参加几次培训班或者学术会议。
为了达到强制医师们学习的目的，国家甚至规定了相应的学分政策，比如说你每年有些学分必须是参加面授的培训，几个学时就给你一个学分，一年必须拿够多少学分将来才能升职称等等。
这个时代当然不可能有这种规定，但是医师们学习的意识肯定是有了的，比如说美国的很多医师会在毕业后前往欧洲充电，再比如说比尔特罗派人前往英国学习无菌消毒技术等等，所以当然约翰那篇局麻药的论文以及椎管内麻醉的论文一出，顿时引动了不少医师前往柏林的心思。
不过问题是，约翰根本就没有时间来招呼他们！
辛苦准备了一个月之后，他已经迫不及待的要开始自己的外科医师生涯了，哪里可能会把精力重新放在局麻上面？所以脑袋中灵光一闪，约翰想到了后世那些大医院举办的培训班，和伯格曼提了一下。
“办一个学术会议？我们？”
听了约翰的话之后，伯格曼的眼珠子差一点儿突了出来！
19世纪不是没有学术会议，不过由于交通和通信等原因的限制，这种会议非常的少，而且多是由各种学会组织的，规模也不是很大。但是，单个医院组织的学术会议伯格曼还真的从没有听说过！因此听到约翰的建议之后，他第一的反应是：这小子不会是在和我开玩笑吧？
嘿嘿一笑，约翰耸了耸肩道：“为什么不行呢？教授，咱们使用两种局麻药也有一段时间了，您觉得他们对外科医师们有没有吸引力？”
“这个是当然的！”
毫不犹豫的。伯格曼重重的点了点头。
对于这个时代的外科而言，局麻药肯定比吸入性的气体麻醉剂要给力多了！尤其是在很少进行大手术的情况下，更加的实用，也更加的安全。对外科医师的吸引力绝对毋庸置疑！
“那不就得了？”
约翰哈哈一笑道：“我们可以抽出一定的时间，比如说一周，专门招待那些想要学习局麻技术的医师们，我想他们应该不会拒绝吧？而且举办这样的学术会议，可以大幅度提高我们夏洛特医院外科的影响力。教授，您不觉得这是一个很好地想法吗？”
“这……”
听到这里的时候，伯格曼终于忍不住瞪大了眼睛。提高夏洛特医院外科影响力这句话，彻底把他给打动了！
到了伯格曼这个地位上，想更进一步确实是比较困难的，别看他顶着柏林大学教授的光环，但是在前面加上一个外科学的话，含金量一下子就降了下来。原因是多方面的，一方面是历史的原因，外科医师们在地位上远远比不上内科医师。甚至到了现在还有不少人提起外科医师就想起理发匠；而另外一方面的话，现在的外科技术依然太过于落后了，一个最普通的阑尾炎手术都还搞不清楚，又有多少人愿意相信外科医师？
所以约翰的提议，让伯格曼怦然心动！
在普通民众之中，外科医师不可能一下子就能把地位给提上去，这需要长时间的努力和外科本身的发展，但是在同行之中如果能够提升影响力的话，在伯格曼看来也是相当值得去做的事情，就像正在慢慢走上人生巅峰的的李斯特一样……
“你让我考虑一下！”
沉吟了良久之后。伯格曼缓缓地点头道。
虽然约翰说的简单，但是伯格曼知道这并不是一件容易的事情，比如说会议的费用、组织等等，肯定不是一拍脑袋就能硬着头皮上的。如果到时候没有做好准备。把会议搞得乱七八糟，那可就不是给自己争取声望而是丢人了！
约翰对此当然也理解，笑着点了点头道：“教授，其实我觉得您大可以和《德国医学》进行一次合作，把所有的杂事儿交给他们来完成，比如说安排住宿什么的。然后允许他们向参加会议的人收取一定的费用来支付成本，我们只负责学术上事情就可以了……我想这样一来也可以大幅度提高《德国医学》的影响力，他们应该也会比较感兴趣的。”
“咦？对啊！”
听到这番话之后伯格曼再次眼前一亮，狠狠地拍了一下大腿叫道！
对于约翰来说，学术会议什么的由学术杂志或者专门的会议公司或者广告公司来筹备，专家们只负责讲课是常识，但是对于这个时代的人们来说，学术会议还远远达不到如此专业化的程度。当然，也是因为这个时代本身的局限性所致，所以听到约翰的提议之后伯格曼才觉得新奇无比。
杂志影响力的提高，听起来似乎很有诱惑力啊！
“我明天就和他们提一下！”
这一次，仅仅考虑了两三秒钟之后伯格曼就下定了决心。他和《德国医学》的伯恩先生非常的熟悉，私下里关系也相当的好，这种事情自然可以摊开了去聊。
看到伯格曼兴奋的表情之后，约翰知道教授肯定是心动了，自己也不由得一乐：或许这种由医院举办专项培训班的模式，就要由19世纪的夏洛特医院外科开始了……
“教授，如果没有其他事情我就工作去了。”
眼见伯格曼开始皱眉沉思，约翰站起身微笑着说道。
从今天起，约翰就将彻底的摆脱实习生的身份，正式开始接诊病人了，因此心中早已有些迫不及待！
“啊？约翰，再等一下！”
没想到伯格曼从沉思中惊醒过来之后，马上就把他给叫住了：“还有一件事情，我必须要和你商量一下！”
“哦？您说！”
约翰重新坐了下来，点头笑道。
“是这样。”
稍稍斟酌了一下词句之后，伯格曼笑着说道：“你也知道。一个月前我让大家开始使用局麻药，而且也执行了你提出的部分外科消毒措施，比如说戴手套、口罩和帽子，同时应用碘酊消毒手术切口……虽然没有完全执行你的建议。但是就这一个多月的情况来看，执行一部分的效果也是非常显著的：病人没有那么痛苦，而且手术后化脓的几率大幅度降低！因此……我必须要承认，以前我的看法恐怕是真的错了！”
“啊？您是说……”
听了伯格曼的话之后，约翰顿时又惊又喜！
“是的。约翰。”
深深的吸了一口气，伯格曼说道：“总结了过去一个月上百例大大小小的手术之后，我们必须要承认，你的外科消毒规范可以大幅度提高手术的成功率，预防术后危险的发生，因此我现在考虑是否要全盘接受你的计划，对整个外科进行彻底的改造！”
“咝！……”
听完了最后一句之后，约翰终于忍不住倒吸了一口冷气！
自己没听错吧？！
几个月前还认为自己的想法太过激进决的伯格曼教授，现在竟然在考虑全盘接受自己的方案？
“约翰，我是认真的！”
知道约翰肯定会有所怀疑。伯格曼苦笑着说道。
作为历史上外科消毒技术的重要人物之一，事实上伯格曼并不是一个保守的人，当初他也认为约翰的方案不是没有道理，只不过在没有确实证据的情况下，从成本上考虑他才予以了拒绝而已。但是这一个月以来，只是采用了约翰戴口罩和手套等简单的措施，并使用了碘酊之后，病人们的惊人表现让伯格曼忍不住又想起了当初约翰那份更加完备的方案！
“如果完全采用的话，会怎么样呢？”
今天此时，伯格曼心里再一次的升起这个念头！
如果按照约翰的方案来改造外科的话。至少需要上万马克的资金，而且后续恐怕还要连续不断的投入，导致每个月的成本急剧上升。这对于夏洛特医院来说，无疑是非常沉重的负担。毕竟这个时代的医院和后世不同，医师们的收入还是相当低的。但是如果真有显著效果的话，一方面诊费自然可以适当提高一些，另外一方面，伯格曼也不介意到医院甚至柏林大学那边厚着脸皮要钱！
而这样做的前提，就是必须有能够打动医院和学校的理由！
只不过。显著的临床效果是一方面，而拿出足够有分量的研究成果则是另外一方面。而且如果只是小手术的术后感染率降低，伯格曼觉得恐怕很难打动那些人，他需要的是在治疗疾病上的突破性进展！
比如说……
稍稍犹豫了一下，伯格曼忍不住沉声问道：“约翰，你对即将开始的右下腹疼痛研究有信心吗？”
最开始的时候，伯格曼是反对约翰开展右下腹疼痛手术的，因为作为一名优秀的外科医师，他从约翰那详尽的计划中看到了成功的可能性，而正是这一点让他心生抗拒！要知道，伯格曼今年不过才四十出头而已，他很难接受一个下属各方面都比自己要强，这对他的地位将是极为严重的威胁。但是在确定约翰未来肯定要回到美国之后，伯格曼的心态渐渐发生了巨大的变化！
一个注定要离开的优秀学生，对于他本人的威胁近乎于零！
而且如果从另外一方面来说的话，如果约翰成功了，那么同时也会提升他的声望，而且即使离开肯定会给夏洛特医院外科留下一笔丰厚的家产，这样的话伯格曼还有什么理由去阻挠他呢？
所以在约翰的四篇论文发表之后，伯格曼几乎是瞬间便扭转了自己的态度，不但转而支持约翰的研究，而且大方的给了他一间办公室，一间手术室和两间病房。从最开始的抵触到现在的支持，伯格曼满心期待着约翰的成功，因为那也意味着他和夏洛特医院外科的成功！
“呃……当然有！”
微微一怔，约翰微笑着点了点头道。
一个来自未来的外科主治医师，为了做一个阑尾炎手术甚至前后准备了半年的时间，约翰没有信心的话那可真是在说笑话了。
“好！”
深深的吸了一口气，伯格曼郑重的说道：“约翰，我已经和内科的沃尔夫冈教授认真的谈过了，他也同意会把一些右下腹疼痛的病人转到你这里来试一试，本周应该就会有一个……”
右下腹疼痛在临床上算是比较常见的，而且作为柏林市最大的医院，夏洛特医院从来都不会缺少这样的病人，如果内科医师们肯配合的话，可想而知约翰肯定不会少活干。为了给予他足够的支持，伯格曼这次可也是下了大功夫了，跑到沃尔夫冈那里说尽了好话，最后终于让那位大佬答应了下来。
当然，内科医师介绍病人过来是一方面，但是说服他们接受自己的诊断和治疗就是约翰自己的工作了。至少在伯格曼看来，这绝对不是一件容易的事情……
“真的？”
约翰脸上顿时显出了惊喜的表情，噌的一下站了起来！
今天是接诊病人的第一天，但是什么时候能够遇到自己的第一个右下腹疼痛病人却让约翰有些担心，毕竟谁肚子疼都不会直接来找外科医师，而现在的内科医师对自己的同行们还不是很信任……
哪怕约翰已经用几篇论文赢得了夏洛特医院几乎所有医师的尊重，但是想要说服内科医师们相信自己，去进行大多数人都不赞成的腹部外科手术，约翰可不认为这是一件容易的事情！
伯格曼教授这番话，可是解决了他一个大问题！
“哈哈，当然是真的！”
哈哈一笑，伯格曼教授说道：“认真去干吧，如果第一个能够顺利成功的话，那么我就有底气让沃尔夫冈教授帮你介绍更多的病人了……”(想知道《医师1879》更多精彩动态吗？现在就开启微信，点击右上方“+”号，选择添加朋友中添加公众号，搜索“qidianzhongwenwang”，关注公众号，再也不会错过每次更新！)(未完待续。)
第十六章 吸食
需要强调的是，虽然夏洛特医院是柏林规模最大的医院，同时也是整个德国最大的医院之一，但是和后世随意一家医院相比，它的规模无疑还是寒酸无比。
时代的因素，再一次占据着上风。
这个时代，有钱人还是习惯于请医师到家里给自己看病。像医院这种地方肯定是穷人们来的，而且因为经济上的原因，很多人都会等到熬不下去的时候才会来医院看病，再加上医疗技术的落后，医院被看成等待死神降临的特殊区域也就可以理解了。
因此在19世纪末，虽然医院已经越来越多的开始出现，但是规模普遍都不算很大，夏洛特医院的外科虽然**拥有一栋小楼，但是这栋楼的面积很小，小到约翰的办公室同时也是他的接诊病室。
此时此刻，这间办公室里就有四个人。
接诊第一个右下腹疼痛的病人，托马斯自然是要在场的，而另外两个则是病人——一个四十多岁的白种男人和他的妻子。
只不过病人刚进来不到一分钟，约翰和托马斯两人就你看看我，我看看你，都是一脸的无奈。
在他们的面前，这个中年病人捂着自己的腹部继续愤愤不平的唠叨着：“我不明白，让我来这里不是要给我做放血治疗吗？为什么又要接受你们的盘问？我只是肚子痛而已，而且沃尔夫冈先生已经给我诊断过了……不要以为我不懂，你们就是在人身上动刀子的，那我可不干……”
“米勒先生！”
到了最后，约翰不得不打算了对方絮絮叨叨的不满，微笑着说道：“我知道您现在非常的不满，但是能否抽出一点点时间，听一听我们的解释好吗？”
“嗯……”
停下了自己的唠叨之后，脸色阴沉的看了约翰一眼，这位米勒先生犹豫了一下，鼻音浓重的说道：“好。我可以听你们的解释，但是事先声明，除了放血之外我不接受任何其他的外科手术！”
又是放血！
听到病人的这番话，约翰忍不住翻了翻白眼。
无论是欧洲还是美国。放血术早已经深入人心了，虽然已经有不少医师开始对这种风行了数百年的治疗方式提出质疑，但是至少就目前来看，它还拥有着极为广阔的市场，而且一直顽强的生存到20世纪去……
“当然。选择什么治疗方式是您的自由！”
先肯定了一下病人的想法，约翰的眉头一挑接着说道：“但是我想要告诉您的是，我们对右下腹疼痛研究了相当长一段时间了，掌握了很多相关的知识，所以如果您同意的话，说不定我们就可以给出一些有用的建议……据我所知，您昨天就来过医院，不过病情似乎并没有缓解，所以今天又来了，那么多听听别人的意见总是没有坏处的。米勒先生，您想想是吗？而且我只是想请您先配合做一下检查，可以吗？”
“这……”
听完约翰的这番话，米勒先生明显的有些迟疑了起来。
出于对外科手术的恐惧，他自然不希望在这里多呆，而且沃尔夫冈先生给他开的yapian确实很好使，每次用了之后都可以让疼痛减轻许多。不过眼前这位年轻医师的话好像也有些道理，对方并没有逼迫自己接受外科手术，只是想做一下检查而已，似乎对自己也没什么损失！
想起来之前沃尔夫冈医生和自己说的那些话。米勒先生看了妻子一眼，最后点点头道：“如果只是检查的话……我想是可以的！”
“呼……”
见米勒点头同意，约翰顿时微微松了一口气，微笑着说道：“谢谢您。米勒先生！”
他最怕的就是对方直接拒绝，根本就不给自己一丁点儿的机会，但是既然答应了配合自己做检查，那事情就好办多了！
在看到约翰的眼色之后，托马斯立刻心领神会，拿出早就准备好的纸笔放在了约翰的面前。这是约翰自己设计的一个表格。当初托马斯第一次见到的时候可是大吃了一惊，条目细致的甚至让他觉得太复杂了，根本就没有必要！不过经过约翰的耐心解释，他总算是勉强理解了，只不过现在开始担心眼前的病人先生难以接受……
而约翰则是一脸的微笑，轻声的说道：“米勒先生，我们和其他的医师们可能有些不太一样，问的问题比较多，也比较杂，当然，检查的项目可能会更多一些，希望您能够理解！”
“没关系，你问吧。”
既然答应了约翰，米勒先生似乎也就没有了对抗的意思，点了点头道。
“谢谢您的配合！”
约翰鼓励性的冲着米勒点了点头，开始了今天的问诊：“米勒先生，请问一下您的出生日期是什么时间？还有，您是柏林本地出生的吗？”
“咦？你们问这个干什么？”
听到约翰的第一个问题之后，米勒顿时有些警惕的问道。在沃尔夫冈教授那里看病的时候，人家可没有问这些问题。
笑了笑，约翰耐心的解释道：“不好意思米勒先生，我们只是需要留一份比较详尽的档案，方便以后查询而已！您放心，您所有的资料都是绝对保密的，除了我们医师，以及您和您的家人之外，其他人是看不到的！”
或许对这个时代的医师们而言，很多东西都是没有必要问的，但是约翰知道一份完整的病历记录到底有多么的重要。很多疾病的某些细节，就是从这些病历记录中整理出来的。所以根本就没有考虑太多，他就直接用了以前常用的记录方式，当然一些太不合时代的东西还是要去掉的。比如说某些疾病病史的筛查，冶游史的询问等等。
看着约翰那极为诚恳的眼神，米勒先生想了一下，点头回答道：“我是1883年7月1日出生的，柏林本地人……”
“能说一下您大概什么时候开始腹痛的？”
低头记录完了之后，约翰接着问道。
“五天之前！”
米勒稍稍回想了一下，非常肯定的回答道：“那天下午三点，我什么都没做，突然肚子就开始疼了，而且疼的非常厉害！不过休息了一阵子之后又不那么痛了，所以就没有来找医生……”
“能问一下，具体是哪一个部位疼呢？之后疼痛的部位有没有变过？”
听到这里的时候，约翰开口问了一句。
“刚开始就是这一片！”
米勒大致在腹部画了一个圈，认真的说道：“后来慢慢的往这边移动，最后移到这一片之后没再变过，而且疼的也比较厉害了……哎哟！”
似乎是自己的动作牵扯到了疼痛的部位，米勒先生的忍不住叫了一声，脸上露出了一丝痛苦之色。
点了点头，约翰再次低头在表格里记录了起来：“五天前，病人无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛较剧烈，可以忍受。经休息后疼痛稍缓解，当时未予治疗，后疼痛部位向脐周转移，固定在右下腹……”
“很典型的急性阑尾炎症状！”
一边写，约翰一边暗暗的给出了自己的判断。不过急性阑尾炎本来就是最常见的急腹症，因此如果最后确诊的话，约翰还真不会太意外！
“该死的，快点儿！”
就在约翰低头奋笔疾书的时候，米勒先生却扭头狠狠的瞪了妻子一眼，低声叫骂了起来。
在丈夫的喝骂之下，这位看起来相当老实的女士脸色一变，赶忙慌里慌张的从随身带着的包里拿出一根看起来让人眼熟的长杆儿，然后从一个小纸包中掏出一些东西塞进那长杆儿一段的凹槽，把另一端塞进了米勒的嘴里，划着了一根火柴……
“啪嗒！”
当然米勒先生惬意的呼出第一口烟的时候，抬起头的约翰顿时愣住了，手中的笔更是啪嗒一声跌落在了桌子上！
过了好一会儿，约翰才瞪着眼睛，张口结舌的问道：“米勒先生，您……这是在做什么？”
“你是医生，难道看不明白吗？”
疑惑的看了约翰一眼，米勒先很自然的说道：“当然是在吸yapian啊！”
yapian？
听到这个熟悉的名词之后，约翰张了张口却发不出一丝的声音，脸上的表情也变得呆滞起来……(想知道《医师1879》更多精彩动态吗？现在就开启微信，点击右上方“+”号，选择添加朋友中添加公众号，搜索“qidianzhongwenwang”，关注公众号，再也不会错过每次更新！)(未完待续。)
ps： 写这一章之前，我考虑了很久。
关于本书的案例，其实很多我都是找的医院的住院病历照抄，但是发现了一个头疼的问题，写的太详细会非常的枯燥，而且篇幅也会非常的长。因此，本书的案例会进行一些模糊化处理，不会写的那么详细。
嘿嘿，当然更重要的一个原因是，我实在找不到一百多年前的资料，有些细节根本就不知道一百多年前医师们有没有发现，所以好多不知道该怎么写啊……
见谅，见谅！
第十七章 检查
吸食yapian，当然是很正常的事情。
19世纪的人们确实相当的可怜，甚至连阿司匹林都要过上十年之后才会出现，市面上几乎没有什么真正有效的药物，yapian这东西几乎成了内科医师们首选的万能药！止痛靠它，治病也靠它，仿佛只要给病人们开了yapian就能解决所有的问题一样。要不是因为keka**的产量还比较低，价格也比较昂贵的话，恐怕很快就能取代yapian成为更紧俏的药物！而且在不久的未来，未来的制药巨头拜耳还会退出更加强力的hailuo**，成为人们抵御疾病的另一种“神器”……
对于已经在柏林呆了两年多的约翰来说，这本来应该是习以为常的事情，但是事实是当真有病人在他面前吸食yapian的时候，约翰还是觉得难以接受！
“这该死的时代！”
19世纪中国的沦落就是从两次yapian战争开始的，所以对于这种玩意儿约翰心里有着本能的厌恶。如果不是顾忌到自己医师的身份，看到米勒先生口中吐出的一团团烟雾时，他几乎都想要夺门而出了。
托马斯的脸色也有些难看。
或许在之前的时候，托马斯和很多医师一样对yapian这种东西持着中立的态度，既不支持人们频繁的吸食，但是也不反对在医疗需要的时候用一些，但是和约翰相处了这么久之后，他现在已经是坚定的反对者！
不过两人有些厌恶的目光，却丝毫没有影响到正在享受的米勒先生。随着几口烟下肚，他的表情顿时便好看了起来，一直按着右下腹的手也渐渐的松开了，原本灰蒙蒙的脸色竟然如同被上光打蜡一样，散发出一种让人心惊的光泽！
很明显，刚刚吸进去的东西起了效果。
起身走到了窗户旁边，约翰一脸阴沉的看着此时正在吞云吐雾的病人。
一个刚刚抽过yapian的病人。明显是不适合做身体检查的，因为yapian对神经系统的作用将会影响到弥勒对痛觉的判断，造成约翰检查的误差。也就是说，如果约翰想要得到足够准确的结果。就必须要等到弥勒的身体恢复常态之后再去做！
这让约翰怎能不郁闷？
而且如果认真来说的话，等会儿其实连询问病情和病史也是不太适合的，因为病人的精神会处在一个相对异常的状态下，约翰可不敢确定对方能够清楚回答自己的问题。
不过……
“还能怎么办？
无奈的摇了摇头，约翰心中忍不住重重的哀叹道。
他不可能拒绝这位病人。甚至都没法告诉对方暂时停用yapian，完全配合自己的问诊和身体检查，毕竟那是内科学教授沃尔夫冈先生开出的药方，至少现在的约翰还没有资格去否定它，更别说这位病人本身就是人家介绍来的。而且从刚才对方的态度来看，自己能够把他留在这里都是相当不容易的事情了，如果真把他惹急了，拍拍屁股就走约翰就真是一点儿办法都没有。
“该死！”
心中再次暗暗咒骂了一句，约翰起身到窗户边上透气。
托马斯走过来有些担心的低声问道：“约翰，怎么办？他这一吸可就会影响到检查的结果。对我们的判断造成极为不利的影响啊。”
微一沉吟之后，约翰只能是无奈的说道：“等会儿我想想办法，尽量把问诊的时间延长一些，争取等到鸦片的效果消失或者减弱一些的时候再做检查吧……”
约翰存着一肚子的未来医学知识，必须要用在病人的身上才是有价值的，就像他明知道自己解决右下腹疼痛有着很高的几率，想要证明的话就必须要有成功的手术实例拿出来才行。因此不管怎么说，约翰都不想放过任何一个机会，至少从刚才弥勒叙说的疼痛特征来看，是急性阑尾炎的可能性还是比较大的。
而且。医师们本身也没有挑选病人的权利啊……
很快，等米勒吸完了最后一口，恋恋不舍的把“长枪”给收起来之后，才忍着心头的不悦坐了回来。沉声问道：“米勒先生，请问我们可以继续刚才的询问吗？”
“当然可以。”
有些懒洋洋的靠在椅子上面，米勒一脸满足的说道：“不过亨特拉尔先生，我想你也应该看到了，沃尔夫冈先生给我开的药剂非常有用，至少现在已经没有那么痛了……”
不知道是不是心理上的因素。吸完了yapian之后，这位米勒先生和刚刚进来的时候相比就像是换了一个人似得，不仅是态度和善了许多，对于约翰的要求也开始配合了。
“呃……”
看到弥勒这幅样子，约翰只能无奈的沉默着，好一会儿之后才挤出一丝微笑后耐心的问道：“弥勒先生，我想请问一下，您这几天有没有浑身乏力、恶心呕吐的情况？”
“没有，我只是肚子疼，没有你说的这种事情。”
弥勒回答的很干脆，没有任何的犹豫。
“那下面一个问题稍稍有些尴尬，请问您这两天排气和排便情况如何？”
……
“弥勒先生，我知道您的工作是一个裁缝，那么平时应该很少去外地吧……哦？去过？那您曾经去过什么地方？有没有在当地吃过什么生食，或者喝过生水？”
……
“您平时工作的环境应该不错吧？那么居住的地方呢？附近有没有什么化学工厂，经常接触难闻的气体和粉尘什么的？”
……
不知不觉间，约翰把话题聊开了。
本来在约翰的计划中，很多问题这一次是不打算问的，因为他很清楚对方恐怕不是特别情愿来看外科医师，只是因为沃尔夫冈教授的劝说才抱着试一试的想法过来。如果自己问的问题太过超出人们的理解范围，很容易会造成病人的反感。
但是眼下的情况，让约翰不得不准备问更多的问题。
简单的来说，他必须要尽力把时间拖到鸦片的效果消失或者减弱，然后再开始进行身体的检查。否则很容易就会造成诊断上的重大误差！
好在约翰的实际心理年龄绝对不是二十岁，更不是十六岁，丰富的人生阅历让他可以很轻易的就找到了弥勒先生感兴趣的话题，并且在这些话题中穿插询问着自己想要得到的重要信息。一点点完善着手中的病历记录……
或许是因为刚刚抽过yapian太过兴奋的缘故，米勒先生并没有在乎约翰问的这些问题是不是有些奇怪，基本上都很痛快的回答了，而且看起来随着约翰有意把话题展开，健谈的他似乎还有越聊越开心的架势。倒是他旁边的妻子一双眼睛瞪得越来越大，看着约翰的眼神也变得古怪了起来。
她不明白，这位年轻的医师问这些问题到底是为了什么。
自己的丈夫是肚子疼，约翰问一些恶心、排便之类的问题米勒夫人还能够理解，但是问去没去过外地、接触没有接触过污水什么的，到底有什么用？
有好几次，米勒夫人都想打断约翰的话了。
不过值得庆幸的是，米勒先生看起来并不是一个脾气和善的男人，米勒夫人在自己的丈夫身边非常的拘谨，两只眼睛几乎无时无刻不关注着弥勒先生。根本就不敢随意的插话。因此眼看丈夫似乎和这位医师聊得很开心，弥勒夫人就算有些不耐也只能静静的等待着了。
约翰的这间办公室，彻底变成了一个聊天室。
差不多半个小时之后，约翰问完了所有的问题，把桌上的表格塞了个满满当当。
简单的看了一下记录，没有发现有遗漏和模糊不清的地方，约翰扭头低声道：“托马斯，差不多了，接下来对他进行体格检查，你去把床准备一下吧……”
“好！”
眉头一挑。早就瞪得有些不耐烦的托马斯立刻站了起来。
约翰的办公室和伯格曼教授的可没法比，地方很小，除了一张桌子和三四把椅子之外，也就刚刚好够放下一张床的。不过为了节省有限的空间。约翰参照着自己的记忆设计了一种可以收起的单人床，平时挂在墙上，用的时候可以放下来，刚造好安装好的时候，可是吸引了几乎所有的同事过来参观……
托马斯上前准备的时候，约翰走到米勒夫妇的身边微笑道：“米勒先生。下面我会给您做一下具体的身体检查……检查的项目也比较多，希望您能配合一下。”
“哈哈，没问题！”
兴致正高的米勒先生大手一挥，立刻就同意了。
不过就在这个时候，一直都不怎么敢出声的米勒夫人终于忍不住了，皱着眉头问道：“先生，我有些不太明白，沃尔夫冈先生不是给他做过检查了吗？为什么到了您这里还要做上一遍？”
约翰微微一怔，连忙笑着解释道：“抱歉夫人，没有提前和您说清楚，沃尔夫冈先生是内科医师，而我们是外科医师，检查的内容不太一样……”
“可我不觉得有什么区别……”
不等约翰的话说完，米勒夫人就高声的叫了起来！
“你嚷嚷什么？！”
就在这个时候米勒先生突然一瞪眼，呵斥自己的妻子道：“我生病了难道就不该让医生做一下检查吗？”
没想到这一次米勒夫人的脸上虽然有些畏惧，但是嘴上却依然低声道：“可是我们刚刚才在沃尔夫冈先生那里做过检查，而且还花了不少钱买药……”
“钱？！”
听到这个词之后，米勒先生和约翰同时一怔。
刚才那股子气势瞬间消失的无影无踪，米勒先生的脸上流露出了明显的犹豫之色。虽然这会儿他的情绪还受着yapian的影响，但是毕竟已经过去半个多小时了，效果在持续的减弱。妻子的一席话顿时让弥勒先生一下子从刚才的兴奋中清醒了过来。只不过瞥了一脸愕然的约翰一眼，这个中年男人有心想要开口拒绝又觉得有些难为情，一时间有些尴尬了。
约翰同样是有些疑惑，他一时间有些不明白弥勒夫人话里的意思。
“约翰，他们应该是在担心检查的费用！”
见自己年轻的同事表情似乎有些茫然不解，托马斯暗暗一笑，连忙上前低声的说道。
“啊？”
听了托马斯的话之后再看看米勒夫妇此时的表情。约翰心中顿时恍然大悟！
既然选择了来医院看病而不是请医生到家里去，米勒夫妻两个的经济状况自然是不怎么好的，而且看看两人的穿着，虽然也算得上整齐干净。但是衣服的款式已经很老旧了，米勒夫人更是缺少上层社会女人身上常见的珠宝饰品，可以说得上寒酸了。
对他们来说，哪怕一塔勒都是相当珍贵的。
看着有些尴尬的弥勒先生，约翰也立刻明白了一件事情。那就是自己虽然看似已经在技术上做好了成为一名外科医师的准备，但是从本质上讲，他在很多方面依然是用前世的经验来处理着事情！
前世的医院里，除了挂号费之外纯粹的人工检查身体是不花钱的，这在约翰心中已经形成了一种思维惯式，浑然忘了在这个时代的夏洛特医院，医师们给病人做检查也是收费的！而且如果和普通人收入相比的话，这个费用还真不算低！
知道了原因之后，约翰自然是连忙解释道：“两位误会了，我们外科……呃。我们两个做检查是不收费的，请你们放心好了！”
“什么？不收费？”
米勒夫妇听了之后，都不由得一愣。
医生做检查居然不要钱，这对他们来说可是从未听说过的事情，米勒夫人更是惊讶的张大了嘴巴道：“先生，你确定检查是不收费的吗？你可以做主吗？”
“他可以做主！”
就在约翰笑了笑准备回答这个问题的时候，门口却突然传来了一个低沉的声音。
约翰心中一惊，连忙扭头一瞧，见到伯格曼教授推开门走了进来，笑着说道：“这位夫人。我是柏林大学的外科学教授，我可以肯定的告诉您，在这间屋子里面做检查是不收费的！”
“谢谢您，先生！”
米勒夫人登时暗暗的松了一口气。悄悄地退到一边去了。如果不收费的话，米勒夫人到不介意有人能给他丈夫再次做一下检查。倒是米勒先生的表情突然变得稍稍局促了起来，可能是面对一位大学的教授让他有些紧张，再也不复刚才面对约翰两人时的随意了。
等伯格曼进屋之后，约翰连忙迎上前笑着问道：“伯格曼教授，您怎么来了？”
“我来看看你们的诊断过程……你们继续吧！”
自觉地站到了一边。伯格曼笑吟吟的说道。他自然知道沃尔夫冈教授介绍的病人会在今天过来，心中也是好奇得紧，想要亲眼看一看约翰接诊他一个右下腹疼痛的病人。
要知道，当初伯格曼看到约翰写的东西时可是眼前一亮，暗暗琢磨了好久。也正是凭借着这份基于解剖学、病理解剖结果和大量病例的方案，再加上他本人的面子，伯格曼才勉强说服了内科学的大佬沃尔夫冈教授，否则约翰想要碰上第一个右下腹疼痛的病人，还不知要等到什么时候去呢……
对于伯格曼教授的到来，约翰并没有感到紧张，但是当托马斯示意他可以开始了的时候，约翰却犹豫了起来。
刚才发生的事情，让他觉得自己把事情想的太简单了，因此在短短不到一分钟的时间里，约翰想到了许多的事情。钱的问题或许只是一个小小的障碍，但是检查完了之后呢？如果今天真的运气爆棚，遇到了一位急性阑尾炎的病人，该如何说服他接受自己的手术治疗？
无论如何，那可是要在肚子上开口子的啊！
虽然近几十年来虽然外科消毒和麻醉技术的出现，让外科医师们有了更大的发展空间，也促使着外科走向繁荣。但是毕竟时间太短了，各方面的积累都差的很远，稍稍复杂一些的手术成功率都会比较低，像阑尾切除这样的必须打开腹腔的手术，一方面医师们还都没那个水平去做，另外一方面的话，死亡率实在是太高了……
甚至连手套和口罩这些玩意儿也才刚刚被约翰提出来，再加上没有抗生素，可想而知打开体腔的手术要冒着多大的风险！
所以一般人除非到了没有办法的时候，是不可能选择做手术的。
事实上，这个时代的医师大多数都不会赞成这种手术，敢做的要么是外科学的领军人物，比如像比尔罗特那样的大师，要么就是胆大包天的二愣子！也正是出于这个原因，伯格曼刚开始才会坚决反对约翰的请求，直到后来才改了主意。
“约翰﹒亨特拉尔，你可千万不要拿21世纪的思维来衡量1885年的人啊！”
看了看屋角兴致勃勃看着自己的伯格曼教授，再看看眼前这位表情变得有些忐忑的米勒先生，约翰心中这样告诫着自己。他现在突然想到，就算自己详细检查后大致可以确诊是阑尾炎，这位米勒先生又凭什么同意他在自己身上做手术？
约翰的大脑急速的转动着，苦思冥想道：“我该怎么做，才能让这位米勒先生相信自己，听从我的安排呢……”
……
两章写的有些啰嗦了，干脆合并为一大章发布。(未完待续。)
第十八章 引导
如果在21世纪，虽然也不是说医生们说做手术就做手术，但是在大多数时候，基本上病人都是会服从他们的意见。无论外科医生们是想要打开他们的腹腔也好，胸腔也好，哪怕脑袋也好，基本上都是往手术台上一躺，任他们折腾去了。
当然，前提是病人们对于外科医师们有着足够的信任。
所以当人们的经济能力足以支撑起一定水平的医疗支出之后，只要确诊了是需要做比较大的手术，农村的病人会往城市跑，小城市的病人会往大城市跑，而大城市的病人则会往北上广跑，甚至连那些一线城市的病人们也会想方设法的往最好的几家医院跑，因为他们对那里的医师有着更高的信任。这就是现代医学经过了上百年的高速发展之后，慢慢形成的权威性。
但是在19世纪末的柏林，约翰需要面临的是另外一种情况。
在这个时代，现代医学的进步才刚刚拉开序幕，而且由于历史的原因，外科医师屠夫一般的形象已经深入人心，稍大一些的手术死亡率也是居高不下，人们对外科医师的厌恶是理所当然的。在这种情况下，除了普通的外伤、必须截肢或者确诊的肿瘤等情况之外，只有病情实在是严重到无法可施的时候，病人才可能会选择外科医师搏上一搏，死马当活马医了。
腹腔手术更是绝对的禁忌之一。
举个不太恰当的例子，这就好像后世去医院看病，医生做完检查后综合考虑疾病的进展、病人的身体情况以及治疗预后等等因素之后，无奈的和病人说上一句：“要不你去别的医院，或者看看中医什么的吧……”
19世纪的病人去见外科医师，基本上也就是这种情况了。
“必须要调整策略！”
因此即使其他人等的有些不耐烦了，约翰依然没有立刻上前给米勒先生做检查，而是皱眉沉思了起来。
米勒先生是在沃尔夫冈教授的建议下来找的约翰，这其中夹杂着许多人为的因素，而他的情况还远远没有到危重的程度。所以如果约翰等会儿做完检查，大致判断出他患的是急性阑尾炎，直接建议对方做手术的话，可想而知会是一个什么样的回应……
“约翰。你在等什么？”
托马斯见约翰只是沉思而不动手，顿时觉得有些奇怪，上前凑到他身边低声的问道。
“唔，请各位稍等片刻！”
约翰的眉头一挑，略带歉意的笑着说道。
在诸人疑惑的目光注视下。约翰打开自己书柜的大门，从里面拿出来厚厚的一摞文件放在了桌上。
看到这摞文件之后托马斯心中大奇，连忙上前急声道：“约翰，你不去给病人做检查，怎么突然把这些东西拿出来了？！”
这摞文件托马斯很熟悉，正是他们关于右下腹疼痛的研究报告！
一旁耐心等待的伯格曼教授此时也不由得一愣，他当然看过约翰的这份报告，而且还曾经仔细的研究过，知道至少在理论上来说是非常有价值的，目前缺少的只是实践的验证而已。所以在经过认真考虑之后。伯格曼才同意了约翰的请求，并且亲自出马找沃尔夫冈教授协调病人的事情，但是……
约翰现在把它拿出来做什么？！
“米勒先生！”
在其他人不解的时候，约翰却走到了床边对着病人微笑道：“在给您做检查之前，有些事情我希望能够和您提前说清楚！”
“什么事情？”
虽然等的有些不耐烦了，不过此时米勒的好奇心却也达到了顶点。在他看来，这位亨特拉尔先生实在是太过奇怪了，年纪虽然轻的过分，偏偏无论沃尔夫冈教授还是旁边这位伯格曼教授似乎对他都极为的看重，但是看病的时候偏偏又啰里啰嗦。问个病情都要问上半个多小时……
“关于您所患疾病的诊断！”
约翰的 扭过头，一指桌上那一摞厚厚的资料轻声的说道：“米勒先生，之前我曾经和您说过，关于右下腹疼痛这种症状我们已经研究了很长时间了。积累了将近两百个病例的经验，可以说有着很深的认识！如果您和您夫人想要确认一下的话，可以先去看一下那摞厚厚的资料！”
在最近的两三个月时间里，约翰和托马斯并没有放松对相关病例的收集和整理，把总病例数量增加到了将近两百个，而且又解剖了四具尸体。因此这会儿说话的底气可是相当足的。
“这……”
这下子不仅是米勒先生本人，米勒夫人和托马斯听了约翰的话之后都愣住了。
大家全都一头的雾水！
只有一旁的伯格曼教授先是微微一怔，随即像是突然想到了什么似得，双眼中先闪现过了一丝惊奇之色，随即在短暂的思索之后，看向约翰的目光竟然渐渐开始赞赏了起来！
就当米勒先生一时间有些不知所措的时候，约翰却接着温声道：“别误会米勒先生，我之所以说刚才那些话，只是想让您知道一件事情，那就是接下来我给您做的检查非常重要，它可以在一定程度上判断出您的肚子疼可能是哪一种疾病导致的……”
“我不明白你的意思，亨特拉尔先生！”
米勒夫人这会儿也走上前来，惊讶的问道：“您的意思是说，我先生的肚子疼并不是一种病，而是由其他病造成的？”
笑着点了点头，约翰认真地说道：“是的夫人，可能沃尔夫冈教授并没有和您解释清楚，我们身体上的不适只是症状，并不是疾病本身，也就是说您的肚子疼肯定是由某种疾病造成的！我们做检查的目的，就是找到是什么疾病导致了肚子疼……”
疾病和症状本身就不是一个概念，就好像普通的感冒一样，发烧流鼻涕什么的只是症状，真正的病因是细菌或者病毒感染。
听完了约翰的解释之后，米勒夫妇两人顿时面面相觑。
后世很多人都不太明白这一点，别说现在的普通人们了。关于这些东西，沃尔夫冈教授还真的没有和他们解释过，事实上第一次给他们看病的另外一个年轻内科医师也没有解释过，直到现在才从约翰口中听到了这种对他们来说比较新奇的概念。
下意识的，米勒夫妇看向约翰的眼神就有了变化。
本来他们来外科就是因为沃尔夫冈教授的影响，见到约翰之后本能的有些不信任，一方面是因为他外科医师的身份，另外则是因为他的年龄。但是现在的话，听听约翰耐心细致的解释，再看看那一摞厚厚的资料，一丝信任悄悄地在他们心中扎下根去了。
能写出那么一厚摞东西的，肯定是个有本事的人吧？
用力的咽了一口吐沫，米勒先生小心地问道：“亨特拉尔先生，按照您的意思来说，沃尔夫冈先生其实并没有找到我肚子疼得原因？但是他给我开的yapian……很管用啊！”
“这……”
听到米勒先生的问题之后，这次轮到约翰愣住了。
如果按照事实来说，其实吸食yapian在欧洲并没有太大的市场，主要还是用在医疗领域。用后世人的观点来看，约翰自然可以大肆的抨击yapian这种该死的毒药，但是一来和眼下主流的观念不太相符，二来的话目前确实没有什么有效的镇痛药，keka**之类的东西危害更大，三来如果直接说势必会得罪沃尔夫冈教授，将来还怎么指望别人给他介绍病人？
因此了解约翰观点的托马斯和伯格曼，此时眉头也皱了起来。
不过仅仅犹豫了几秒钟之后，约翰就摇了摇头坦然道：“米勒先生，事实上yapian最多只是能短时间缓解您的疼痛，也就是说，它最多只能是治疗症状，并不能治疗疾病。而且就我本人而言，并不建议使用这种东西，它给人带来的坏处很可能要超过短时间的好处……”
虽说现在约翰需要沃尔夫冈教授的支持，但是作为一名穿越者，如果连这个也怕的话那也太丢人了！而且以约翰在外科消毒和局部麻醉领域的贡献而言，他已经给自己打好了坚实的基础，得罪了对方之后可能会有一点阻碍，但是无非也就是多花些时间而已。
现在就畏惧不前的话，将来他对整个医学界开战的时候该怎么办？
不过约翰的话却给米勒夫妇两人造成了极大的困扰，米勒先生瞪着眼睛讶声问道：“这怎么可能？！现在很多医师不都在用它吗……”
“好了约翰，开始检查吧。”
就在这个时候，旁边的伯格曼教授终于忍不住开口插了进来。
为了给手术后的病人们镇痛，夏洛特医院外科使用yapian也很频繁，因此听了约翰的话之后伯格曼也是有些不悦。不过他也明白这些是个人观点的争论，没有必要多想，干脆就催促约翰马上检查了。
“好的。”
深吸了一口气之后，约翰无奈的点了点头。
在没有合适的替代品之前，他可能根本就无法改变这种现状，说多了也是无益，还是把精力放在等会儿的身体检查上面好了。
想到这里，约翰也没办法去顾忌米勒先生的疑惑了，他稍稍考虑了一下之后沉声说道：“米勒先生，米勒夫人，接下来我要说的一段话非常的重要，可能对您接下来的选择起到关键性的作用，所以我希望您一定要认真的听，而且要耐心的听完……”(未完待续。)
第十九章 恫吓
“根据我对将近两百例右下腹疼痛病人的研究，得出了一个结论。”
面对着有些忐忑不安的米勒夫妇，约翰认真地说道：“但是其中最重要的一条我希望能让两位先知道一下，那就是对于突发的腹部剧烈疼痛，而且延续时间比较久的病人，他们的结果很多是相当让人遗憾的！”
如果是神经牵涉等导致的腹痛，或者其他一些内科疾病导致的腹痛，也有可能症状终缓解，后续没有体现出来，但是如果是腹部感染、空腔器官穿孔或者出血等急腹症的话，在没有抗生素，腹部外科手术又落后的时代，预后肯定好不了，这一点约翰早就在那一百多病例中看出来了。
“什么？！”
听到了约翰的话之后，米勒夫妇同时惊叫了起来！
看到米勒夫妇的反应之后，约翰立刻明白了一件事情，那就是沃尔夫冈先生并没有和两人说实话，或者说内科学教授还没有意识到这种长时间剧烈腹痛的危险性……
当然，前者的可能性会更高一些。
情急之下，米勒夫人也顾不上身边严厉的丈夫了，上前一步焦急的问道：“亨特拉尔先生，您到底是什么意思？！”
虽然米勒先生有着这样那样的缺点，但是对于一个家庭来说，男人就是维系所有人生活的顶梁柱，米勒夫人和三个孩子都要靠他生存下去，因此听到约翰的话之后怎么能不焦急上火？！
“抱歉了，两位。”
心中暗暗惭愧了一把，约翰的脸上却依然平静地说道：“米勒夫人，我并不是在信口开河，事实上我对将近两百例右下腹疼痛的病人进行了跟踪随访……就是派人对他们离开医院后的情况进行了调查，最后在发病后半年中去世的将近四十个人！如果考虑到有将近四十个人没有查到本人的居住地址，还有一些人是最近这段时间发病，并且病情在持续加重的话，这个比例可谓是相当惊人了……”
说到这里的时候。约翰心中也是非常遗憾。
这个时代的通信条件实在是太差了，而且病历的记录也不够完善，很多病人他根本就没办法找到，所以资料还是有些不太完整。这对追求完美的他来说确实颇为遗憾。
“咝！”
不过听完了这番话，米勒夫妇终于忍不住倒吸了一口冷气，然后脸色同时大变！
两百个人，死了三十多个！
如果算上那些没找到的还有病情在恶化的，那死亡的人数岂不是很可怕？
“亨特拉尔先生。这……这是真的吗？”
原本还沉浸于吸食yapian后的满足之中，但是此时此刻米勒先生的话里都带上了颤音，明显是被吓坏了！
“我也希望跟你们说些好消息，但是很可惜，我没有说谎的理由！”
耸了耸肩，约翰满脸同情的说道。
作为一名医师，这样去恫吓自己的病人自然不是约翰的本意，但是他心里很清楚，如果不把严重的后果和米勒夫妇说清楚的话，等会儿即使自己确诊了米勒先生的病情。这一家子恐怕也不可能答应去做什么手术治疗！
那对他们来说，可是更坏的选择。
虽然还没有做身体检查，但是如果从米勒先生自己的症状描述来看，他患阑尾炎的可能性是非常大的。当然，不是说急性阑尾炎就一定会死，也可能转为慢性等结果，不过即使后世任何一个普通人，恐怕也知道急性阑尾炎的危险性吧？
得到了约翰的确认之后，米勒夫人的腿都开始哆嗦了起来。
相比较之下，米勒先生本人甚至还要镇静一些。求证的目光立刻向身边的另外两个医师脸上看去，尤其是伯格曼教授，更是他关注的焦点。
但是让人遗憾的是，伯格曼教授默然点了点头。
如果是在约翰刚刚提出要求的时候。伯格曼很可能会断然否决这个说法，因为以前谁也没有大规模去统计过这些数字，他也只是知道急腹症的死亡率比较高而已。但是约翰的到来改变了他的想法，人的想法可能会不正确，但是数据却是不会骗人的，约翰他们几个跑遍整个柏林搜集到的病例结论。伯格曼无法否认！
“啊！”
见到伯格曼教授点头之后，米勒夫人的身子一个踉跄，向后退了两三步。
米勒先生也有些失魂落魄，约翰的话和伯格曼的默认让这个刚来时还有力气大声发牢骚的男人遭受了巨大的打击，而且他怎么也想不到，只是一个肚子疼而已，怎么就成为了能死人的大病了？
“他不会是故意在吓唬我吧？”
心中突然升起了一个念头，米勒的立刻抬头向约翰看了过去。
不过不等米勒先生开口质疑，约翰已经笑着说道：“当然，在没有最终做出诊断之前，我们也不能妄下结论，毕竟也有一些病人最后的结果还是比较好的……所以说，米勒先生，关键是接下来的一系列检查，如果不符合我们总结出来的某些特征，您大可以回去继续按照沃尔夫冈教授的方案进行治疗，不过如果符合了我们总结出来的特征，我就希望您能考虑一下外科手术治疗的可能性了……”
“那还等什么？我们开始检查吧！”
约翰的话音一落，米勒夫人立刻就迫不及待的说道。
经过刚才的一番心理冲击之后，米勒夫人现在满心都是对丈夫病情的担忧，自然想让约翰立刻开始检查，看看是不是有什么“特征”了。
沉默了片刻之后，米勒先生也没有多说什么。
“呼……”
看到两人的反应，约翰暗暗地松了一口气。
他说这些话还真不是故意在恐吓两人，事实上，他已经适当的低估了死亡的可能数字。那么长时间的调查随访过程中，约翰发现有很多人的病情其实已经到了非常严重的地步，可能已经产生了弥漫性腹膜炎症之后才来医院看病，因此死亡率高的吓人！
相比之下，米勒先生现在的情况算是相当不错了。
当然，这也和家庭的经济条件有关，米勒一家虽然也不富裕，一个检查费就能让他们犹豫再三，但是毕竟米勒先生还有一份正式的工作，可以养活一家老小，不像很多病人直接就是赤贫，来医院就是等死来了……
这个时代急腹症本来就很可怕，这样的情况下死亡率怎么可能会低？
所以约翰才想让米勒夫妇对自己的病真正重视起来，而不是依靠什么yapian来暂时的麻醉自己。
“因此……接下来的身体检查才格外重要！”
看着已经做好准备的米勒先生，约翰的表情变得凝重了起来。
没有ct，没有mri，没有x光和最基本的血常规检查，这个时代的医院甚至还没有出现第一个最基本的化验室，所有的诊断都依靠医生的一双眼睛，一对耳朵和两只手，这对于习惯于在诊断时开一堆单子的约翰来说，无疑是一个极为重大的挑战！或许与这个时代的医师们相比，约翰拥有着无与伦比的理论支持，但是一想到缺少了仪器的帮助，约翰这个21世纪的医师还是有些心慌意乱……
对于后世的医师们来说，仪器的诊断才是他们的主心骨。
人的主观判断是有误差的，就比如说约翰刚刚“发明”没有多久的水银血压计，不同的人测量就有不同的结果，但是仪器给出的结果相对来说却是客观的。这就是为什么后世很多病人会经常抱怨，一到医院看病就会被开一堆的检查单子，而多少年前的医师基本上都是问问病情，看看舌苔把把脉什么的，省钱多了……
事实上，那不见得是医师们水平多高，而是因为没有条件！
任何一名医师都不可能仅凭借自己的行医经验来进行诊断，这是不负责任的表现，因为人都是有主观错误的，而仪器的检查结果将为他们提供必要的参考。这也正是医学越发达，需要做的检查越多的原因，因为那个时候的医师和现在不同，追求的目标不一样。当然更主要的是后世的病人和现在的病人也不一样，要求那是高了不知道多少倍的！
当然，至于说有些医师不顾职业道德，过度医疗的事情就是另外一个问题了……
总结来说，并不是说有了仪器的结果就不需要医师们自己判断，毕竟很多疾病都有着相同的症状，需要医师利用他们的专业知识去分析，去判断，最后得出最佳的结论。如果有时候症状不是很典型的话，即使有着仪器的帮助医师们也难以作出判断，很容易就会出错。约翰以前就有过类似的经历，比如说把尿路结石误诊为急性阑尾炎之类，经验就是在一次次的教训中积累起来的。
“今天的检查要格外仔细才行！”
用力的握了握自己的拳头，在伯格曼期待的目光注视下，约翰先冲着托马斯点了点头，然后把目光转向了病人的方向：“米勒先生，接下来的检查事项比较繁琐，希望您能配合我，耐心的把它做完……”
……(未完待续。)
ps： 说实话，这几章写的我有些烦了。
追求我心目中的合理性，让内容变得冗长枯燥，接下来会大幅度的简化诊断过程，看看效果如何。
第二十章 压痛
用力搓了搓手，约翰先让米勒先生在桌子旁边坐下来。
托马斯在一边也忙碌了起来，把温度计、听诊器和血压计等小器械准备好，而约翰则是坐在米勒先生的旁边，准备开始给他做身体检查……
虽然约翰暂时的目标是阑尾炎，而且根据这位米勒先生的病史和方才的叙述，一个典型的疼痛部位转移也确实符合特点，但是约翰知道，自己在检查的时候绝对不能马虎大意，妄下判断！
说到底，急性阑尾炎只是急腹症的一种而已。
简单点儿来说，急腹症是起病急、发展快、病情重、变化多的一种疾病，以腹部症状为主，通俗讲它的特征就是肚子疼。
急腹症有多常见？
按照有些医师的总结数据，它能占急诊和门诊的25%到40%，占普外手术的20%以上。数据准不准确不知道，但是非常常见是肯定的了。不过可以导致急腹症的原因有很多，空腔脏器导致的急腹症有胃穿孔、阑尾穿孔等等，实质性脏器急腹症有肝癌破裂、脾脏破裂，腹主动脉瘤破裂出血等也可以导致。
因此说白了，急性阑尾炎只是其中之一而已，尽管它是最为常见的那一个。
所以尽管约翰的目标是急性阑尾炎，而且他也觉得米勒先生很可能就是急性阑尾炎，但是检查的时候还是必须要小心在意，严格的去分析、去甄别，做出自己的判断。
没有仪器设备的辅助，约翰可谓是压力山大。
如果是其他的外科医师，哪怕是伯格曼这个等级的外科医师，做这些事情的时候恐怕都不会想太多，成功了自然皆大欢喜，失败了也没什么，反正死在手术室和病房里的人多了去了，多一个算得了什么？但是对于约翰这个穿越者来说。这样的结果可是难以接受的！
所以等托马斯准备好了用物之后，约翰的脸色变得格外认真了起来。病史已经收集完了，接下来就是看约翰自己的了，示意托马斯开始给米勒先生做初步的体检。约翰自己则是闭上眼仔细的重温着脑海中的相关记忆……
“约翰，接下来就看你的了。”
不知道过了多久，约翰的耳边传来了托马斯低低的声音。
“已经完了？”
有些意外的张开双眼，约翰先是看到了托马斯递过来的检查记录表，然后又看到了伯格曼教授那张惊异不已的面孔！
“约翰。这个血压计是你新发明的？”
看见约翰睁开了眼睛，伯格曼立刻上前一步问道。
“呃，是的。”
约翰点了点头，笑着说道：“如果您有兴趣的话，回头我可以送您一台慢慢的研究。”
这会儿约翰可没什么心思去和伯格曼教授解释什么血压计的原理和使用方法，礼貌地点了点头之后，立刻把注意力放在了托马斯刚刚写好的检查结果上面。而伯格曼也很清楚现在不是谈这些的时候，只不过看看身边那个神奇的血压计，再看看此时一脸淡然的约翰，他心中可是翻翻滚滚。再也平静不下来了……
……
“……脉率90次，呼吸18次，收缩压140，舒张压80，体温1，唔……其他倒也还算正常，但是温度的升高可是证据之一了。”
简单的看了一下托马斯测量的结果，约翰暗暗点了点头。
体温的升高提示着炎症的存在，这样的话看起来沃尔夫冈教授给米勒开出的yapian确实很管用，除了可以缓解疼痛之外。还掩盖了许多明显的精神症状，至少从现在的精神状态上看，米勒先生可不像是一个正处在39度体温下的普通人！
所以从这方面来说，约翰对yapian的使用是非常厌恶的。
对病人进行诊断的时候。全身情况是一个非常重要的参考方面，比如说病人的面容、精神状态等等，但是鸦片这玩意儿让一切都变得不再准确。这就好像人们吃了感冒药去看医生一样，除了查血能查出白细胞增高之外，医师们还能看出什么？
看了一下检查的结果之后，约翰走到了病人的身边笑着说道：“米勒先生。能请您平躺在床上，衣服拉起来吗？我需要检查一下您的腹部！”
“当……当然。”
有些结结巴巴的回了一句，米勒赶忙躺在了托马斯准备好的检查床上，然后很自觉地把上衣给撩了起来。好在现在是夏天，拉开衣服方便也不会感觉冷，倒也没让他为难。
约翰动手帮了一下忙，让米勒的腹部彻底暴露了出来。
急腹症的体格检查说起来很复杂，其实如果掌握了之后还是比较容易的，因为他确实有章可循，无非就是望、触、叩、听四步，最后还有肛门指检、生殖道检查等等，必要的时候还有穿刺……
当然约翰不会一下子就那么的讲究，目前来说有四步就已经足够了。
望，意思就是仔细观察病人腹部的情况。腹部外形的细微变化会提示着各种疾病的可能性。比如说消化性溃疡的时候，腹部一般是凹陷的，呈现出舟状腹；如果腹壁局部隆起并伴有肠型，那可能就是肠扭转……
在约翰的眼中，米勒先生的腹部很平坦，腹式呼吸正常，没有肠胃蠕动波，也没有腹壁静脉曲张……
总的来说，还是比较正常的。
看完了之后，约翰微微一笑道：“弥勒先生，麻烦您把双腿曲一下……好的，谢谢。”
低声和米勒先生说了两句之后，约翰伸出右手放在了他的肚子上。
“约翰，为什么要他曲起双腿？”
就在此时，伯格曼教授还是按捺不住心中的好奇，凑过来问道。
“因为我需要让他的腹部放松下来。”
约翰连头都不回一下的解释道，然后他又接着对病人笑道：“米勒先生，接下来我会从不痛的部位开始，逐步按压您的腹部。请注意，如果只是有压迫感的话你不用去管它，但是如果我按下去的时候你感觉到了痛，就必须要马上告诉我，好吗？”
“好的。”
毫不犹豫的，米勒先生点了点头。
托马斯和伯格曼两人都贴的很近，一个站在床头，一个站在床尾，把更加关心自己丈夫的米勒夫人都给挤得没地方站了。两人都看过约翰的报告，自然知道现在是最关键的时候，因此注意力也都高度集中了起来。
在约翰的资料中，很清楚的说明了阑尾炎症的两个明显特征：压痛和反跳痛！
压痛的意思很明确，就是手指压下去的时候会感觉到痛，可以判断炎症的部位；而反跳痛的意思是压下去突然抬手的时候会痛，那是因为炎症已经累及了腹膜的缘故。因此如果要想判断阑尾是否存在炎症，阑尾在体表投影位置的压痛和反跳痛就将是最重要的体征！甚至可以说，如果确认了这一点的话，诊断就基本上完成一半了！
因此当约翰检查完了其他的部位，最后把手指移到麦氏点位置的时候，三个人的呼吸都骤然间粗重了起来！
阑尾位于腹腔的右髂窝部，在体表的投影在脐与右髂前上棘连线中外三分之一的地方，这个点就是麦氏点。麦氏点是定位阑尾的标记点，也是选择阑尾手术切口的标记点，是以发现他的美国外科医师麦克伯尼的名字命名的，当然现在它的发现者已经变成了令人尊敬的约翰?亨特拉尔先生……
按照约翰的观点，麦氏点的压痛和反跳痛将会是阑尾炎症的重要判断依据之一！
“啊！”
当约翰在麦氏点的位置轻轻按下去的时候，米勒先生顿时发出了一声惨呼，让办公室中的三位外科医师同时身子一震，似乎也一起感受到了米勒先生的痛苦一样……
……
第二章需要修改一下，可能要晚上一个小时。(未完待续。)
第二十一章 做手术吧！
“……腹部柔软，无肌紧张，阑尾点存在压痛及反跳痛，无腹部包块，腹部叩诊音鼓音，移动性浊音无，肠鸣音4次/分，未及血管杂音……”
趴在自己的办公桌上，约翰认真的填写着刚刚的检查结果。
此时他的心中，真是相当的兴奋！
接诊一个急腹症的病人，约翰当然不可能一下子就直接冲着急性阑尾炎的判断去检查，他必须要全面的评估米勒先生的病情和体征，做出综合的分析和判断……
但是从身体检查的结果来看，急性阑尾炎的可能性无疑是最大的！
到了这个时候，约翰忍不住的兴奋，虽说急性阑尾炎确实是最常见的急腹症，但是沃尔夫冈教授介绍来的第一个病人得的就是急性阑尾炎，这个结果还是让约翰忍不住心中感叹自己的好运气了……
……
重生后的医师生涯，约翰先解决了外科消毒、麻醉和输血的问题，先后发表了人类abo血型，外科手术消毒规范，表面麻醉、局部浸润麻醉和椎管内麻醉的理论，还发明了两种后世常用的局部麻醉药！
对于一名外科医师来说，这是理所当然的选择。
外科消毒的规范将会大幅度提高术后病人的存活率，这一点在外科学的历史中已经被证明过了，无须赘述。而局部麻醉技术的出现也将彻底改变外科手术的方式，可以让医师们从容的应对一些时间较长的手术，不用在顾忌吸入气体麻醉的危险性和病人疼痛的前提下，把外科手术做的像屠宰一样。至于说输血的基础——血型理论，约翰也提出来了，但是能够引起外科医师们的多大兴趣，那就不是他可以控制得了。
感染、疼痛和失血的控制，是外科真正发展的基础！
也就是说，仅仅凭借着在这三方面的研究成果，已经足以让约翰在现代医学外科史上留下一笔浓浓的印记。从而成为一代大师。
当然，那是在它们真正可以影响全世界外科医师的时候。
做完了这些基础工作之后，约翰就把目光投向了人类柔软的腹部，一个被外科医师们视为禁区的部位。一个被无数外科医师前辈们告诫绝对不要打开的体腔！
就外科医师们来说，胸腔和腹腔都具有着特别的意义。这两个被膈肌分成上下部分的体腔，一个容纳着人类的心脏和肺，一个容纳着胃、肝、胆、脾、胰、肾、肠、阑尾、膀胱和子宫等，而在这里面发生的病变通常都是内科医师的责任。大多数外科医师是碰都不敢碰一下的。
当然，这并不是绝对的。
事实上无论西方还是东方，医学史上都不会缺乏敢于破开人类肚皮的先驱者，尤其是当morton在美国麻省总医院第一次演示了yimi的麻醉作用，掀开现代麻醉学的序幕之后，敢于挑战禁忌的西方外科医师慢慢的增多了起来，而李斯特推广的消毒技术更是起到了推波助澜的作用。
这其中的佼佼者和先驱，就是维也纳的毕尔罗特教授。
在伯格曼之前，毕尔罗特是柏林大学的外科学教授，那时候起他便开始研究起打开人类腹腔的方式。花了十年的时间去研究安全的手术路径，最终在离开柏林大学、担任维也纳大学综合医院外科学教授的时候，开始了一生中最伟大的开创性研究——经过无数次改良后沿用至今的毕1和毕2式手术！
麻醉技术和无菌消毒技术就是毕尔罗特的底气所在。
最开始的时候，毕尔罗特是外科消毒的坚定反对者，频频抨击李斯特的消毒理论，但是在看到了消毒后手术的巨大效果之后，这位外科医师在19世纪70年代转变了态度，不但派人前往英国学习消毒技术，也开始在全欧洲大声呼吁推广。
在做了充足准备的前提下，1881年。毕尔罗特开始打开人类的腹腔。
当然，即便是伟大如毕尔罗特，和助手在十年间也只完成了41例这类的手术，手术死亡率也超过了50%。还不够完善的麻醉和消毒技术降低了手术的效果。另外病人就诊太晚和现在的诊断技术不足也是重要的原因之一。
但是毕式手术的出现依然轰动了整个欧美的外科学届，为毕尔罗特带来了巨大到超乎想象的声望！
约翰想要做的，就是把毕尔罗特推开了一条缝的大门，彻底给打开！
所以他选择了阑尾这个不起眼的器官。
急性阑尾炎是最常见的急腹症，阑尾切除术也是最常见的外科手术之一，约翰实在想不出对于自己这样一个初出茅庐的年轻外科医师来说。还有什么比它更加适合的了。
而且最关键的是，阑尾切除术足够的简单！
或许这句话并不恰当，因为对于这个时代的外科医师来说，他们甚至都还没有搞清楚什么是阑尾炎，阑尾炎有什么特征，或者说应该如何打开腹腔去切除阑尾，但是对于约翰来说，这确实是最简单的一种手术，因为前世他做的最多的就是阑尾切除术！
轻车熟路，踏实安稳。
这个时代还没有抗生素，约翰不敢保证做阑尾切除术就一定能让病人存活下来，毕竟一百年后的阑尾切除术也有不到1%的死亡率，而那时候的条件根本就不是现在可以相提并论的。但是他能够保证的是，做比不做要强，让他做肯定比别人做要强！
因此当约翰大致可以断定米勒先生确实是急性阑尾炎之后，毫不犹豫的给出了自己的建议，那就是尽快的手术……
……
“……所以，米勒先生，做手术吧！”
一脸诚恳的看着眼前的米勒先生，约翰给出了自己的最终建议。
“做手术？”
米勒先生一脸的呆滞，张大了嘴巴说道：“亨特拉尔先生，您的意思是要用刀打开我的肚子？”
“是的，米勒先生。”
微微眯起双眼，约翰非常认真地说道：“如果考虑到我跟踪随访的一百多例病人，我个人强烈建议您立刻进行手术治疗！”
“不！不！我绝对不干！”
米勒先生噌的一下从床上跳了下来。激动地大声嚷嚷道。
在这个时候，他已经忘记了刚才听到那些残酷数字时的震撼，也忘记了刚才这位亨特拉尔先生给自己做检查的时候说的那些话，现在他的心中只有一个念头：这个外科医师要破开我的肚子。而我将死在那血迹斑斑的手术台上！
本能的恐惧之下，米勒先生在约翰的办公室中激烈的反对着！
米勒夫人也是一脸的慌乱，上前一步抓住了丈夫的手臂，但是两眼却往约翰这边看了过来：“亨特拉尔先生，难道就没有其他的办法可以治疗吗？有没有其他的药物。不管多贵我们都可以买！”
“这……”
看着夫妇两人激烈的反应，约翰顿时无语了。
即使之前已经有了充足的心理准备，但是看到病人对一个阑尾炎手术如此激烈的反应，约翰这心里还是有些无奈。不过这也正是这个时代的特点，就像李斯特从二十年前就开始提倡的消毒法，虽然已经得到了普遍的承认，但是欧洲大陆不依然还有不少外科医师嗤之以鼻？
一切都在探索之中，短时间之内他不可能改变这个大环境。
幸好除了心理上之外，约翰还有着其他的充足准备，立刻沉声喝道：“两位。请先安静一下！”
听到这声大喝，夫妇两人立刻便安静了下来。
如果说刚开始的时候两人对约翰的年龄和资历有所怀疑，态度上还比较随意的话，现在随着那一摞厚厚的资料和不明觉厉的检查手段，心中已经有了隐隐的敬畏和信服，再加上旁边还有柏林大学的外科学教授力挺，所以态度上自然是恭敬了许多。因此约翰的一声大喝，让他们立刻就安静了下来。
“两位，完全没有必要如此紧张。”
约翰皱了皱眉头，沉声说道：“我知道你们对这种手术非常畏惧。因为以前的外科医师们做的确实不够好……但是那是以前，而不是现在！而且即使我的年龄小，刚刚从柏林大学拿到医学博士的学位，也不是一个普通的外科医师！”
这种情况下。约翰已经完全没有低调的意思了。
他直接走去打开自己的书柜，从里面拿出了四本杂志摊在桌子上，很诚恳的说道：“两位，你们可以看一看，最近半年多的时间我在医学杂志……我想你们应该懂得论文的意思吧？我接连**发表了五篇论文，大多都是关于外科手术方面的！还有这一摞资料。都是我对您这种疾病进行了认真研究的证据！”
“呵呵，不错！”
看到约翰的这一招之后，旁边的托马斯和伯格曼眼前同时一亮，心中暗暗赞了一句。
随着柏林大学的成立，最近几十年来德国的科技发展非常迅速，成为了国家实力增长的最大动力之一，因此就算是普通人也明白了科学技术的重要性，对上大学的兴致高涨。虽然生活在社会的底层，连中产阶级可能都算不上，但是米勒夫妇两人也不会连论文是什么都不知道。约翰的这一招虽然看起来炫耀的味道很浓厚，但是作用恐怕也真的不小！
“呃……”
看着眼前的四本杂志和一厚摞资料，米勒夫妇都愣住了。
这个如此年轻的外科医师，真的这么厉害？！
不等米勒夫妇回过神来，约翰就接着正色道：“当然，理论归理论，实践归实践，外科医师毕竟还是要靠手术来说话的！所以非常遗憾的是，因为我刚刚才拿到博士的学位，还没有在人身上做过这一类的手术……”
“没有在人身上做过？约翰，你这话是什么意思？”
听到这里的时候，伯格曼突然好奇的插进来了一句。作为一个纯粹的旁观者，他和脑袋迷糊的米勒夫妇可不一样，自然一下子就听出了约翰话中的不妥之处。
“啊？”
对于伯格曼的问题微微一怔，约翰的脸上马上就泛起了歉意，连连道歉道：“抱歉，伯格曼教授，这件事情我一直忘了和您说了，前段时间给他们三个进行培训的时候，我们完成了十几例动物实验，分别进行了狗、兔和猪等动物的阑尾切除术实验……”
“结果怎么样？”
伯格曼又惊又喜，连忙追问道。
为了给约翰创造一个宽松的环境，他前段时间没有怎么干涉这小子，所以很多事情真的没有听他说过。
约翰微微一笑道：“我敢推荐米勒先生做这个手术，自然是因为效果非常好，小东西们全都活了下来！”
“真的？”
这一次不等伯格曼开口，米勒夫人就惊喜的问道。
这个时代的人们对动物实验可不一定陌生，要知道，前些年因为医学家们拿动物做实验的事情可是在欧洲掀起了一场反对运动，当时可是闹得纷纷扬扬，很多人都听说过的。
“当然是真的！”
约翰点了点头，非常认真的说道：“米勒夫人，这些小东西肚子上的伤口还没有完全愈合，如果两位不相信的话，我随时都可以带你们去瞧一瞧，看看他们是不是活得好好的！”
事实上，约翰做这些动物实验并不是为了说服病人，而是为了让托马斯等人了解自己的外科手术理念，把交给他们的东西真正的实践一下。所以在做完了试验之后，他并没有和伯格曼先生进行汇报。但是刚才经伯格曼一提醒，约翰立刻便想到了以此来说服米勒夫妇的念头！
想到这里，约翰接着说道：“当然，如果你们还不放心的话，我甚至可以马上再安排一次动物实验，让你们看看切除阑尾的全过程……”(未完待续。)