第二百五十三章 奇幻的一天(4)
就在钟医以为张瓜瓜奶奶要说个什么的时候。
“什么?不要钱?有这种好事?那你就把我放开,我自己走。”张瓜瓜奶奶大声的吼道。
她甚至还转身对着钟医大喊:“是一直不要钱不?你们图什么啊?那还能给我做个全身检查不?我也有点不舒服!”
钟医狠狠的盯了众人一眼,简直了。
他都不知道要说些什么了。
再环视了一周之后,自己一个人回到办公室中。
大概一个半小时过去,白兴腾来敲了敲门。
“师傅,那个,张瓜瓜的化验报告出来了。”白兴腾这个时候终于有点感觉到如履薄冰。他连忙进来讨好地说道。这还是他从乐寿哪里现学现卖的。
“给我。”钟医一看白兴腾这个模样,就知道白兴腾到底“师承何处”。
不过什么怄气啊、什么计较啊,放在病人的面前,一切都是浮云。
钟医拿过了检验报告,然后叹了一口气。
“血清肌酐559???唉,看来这条路任重而道远啊。”钟医说道。
“那师傅,这个值应该是?”白兴腾连忙问道。他的基础知识实在是太欠缺了,所以抓紧了一切机会问问题。
钟医看白兴腾这个模样,对白兴腾的气也消了一大半。
“当血清肌酐≥354umol/L的时候,就要考虑肾透析了。当然,这还有其他指标,我等会儿给你开几本书,你先去看。看完了有什么不懂再来问道。”钟医把检查报告给了白兴腾,吩咐道:“把这个报告给李桂林医生送去。然后回来跟我去另外一个医院。”
“好的。”白兴腾对钟医这么使用他,一点怨言都没有。
我是社~会~主~义~的一块砖,需要我往哪儿就把我往哪儿搬。我是快乐的小陀螺,一直不停转的小陀螺。
白兴腾一边走一边在给自己催眠道。
等来了白兴腾,钟医又带着他往二医院赶去了,钟医可没有忘记昨天还有两个病人倒在林家药铺前面。
不过路过门卫保安亭的地方时,比较尴尬。
那个保安明显想要上来求情,但是又害怕钟医真的叫他走。
钟医当然看出了一切来。
“把人给看好了。有什么紧急的状况,快点行动。”钟医对保安说道。
“好的。院长。”保安连忙说道,十分高兴钟医把这件事情给揭了过去。
白兴腾全程目睹了这一切,心想:我师傅可真是一个好人。
不过,很快他就没有这么想了。
钟医给了白兴腾一些检查报告。
“这是我们等会儿会面对病人的检查报告,现在你看一看他的报告,然后给我说说他的问题。”钟医对白兴腾说道。
白兴腾看见钟医手中的一堆报告,连忙叫苦道:“师傅,我们不是中医吗?不是讲究望闻问切吗?怎么也搞起了西医的这一套了?”
钟医看了一眼白兴腾。
这孩子都傻了。这也是中医为什么在某种程度上比不上西医的地方。
西医只要脑子正常,能操作机器,那么对病人的判断总是不会差的。但是中医的望闻问切,太考验时间和经验了。
西医只需要三个月就能出师,中医有天分的十年都未必能判断准确。
这就是两者的差距。
钟医把这两者的关系给白兴腾说了。
“那我们还学什么中医?直接用西医的那一套不就好了?”白兴腾不解的看着钟医,他怎么看钟医也不像是固守老一套标准不肯改变的老顽固啊。
“傻子。科技再先进能代替人吗?人能查漏补缺。就像是西医的外科手术一样,不论如何先进的外科手术,动手的都还是人。因为疾病的模样,生病的人,总是千变万化的。一成不变,或者固执己见都不行。”钟医对白兴腾说道。
白兴腾这儿有几分明白了。
但是,他有提出来了:“可是师傅,我什么都不懂啊。即便这两个月学了不少,跟着众人到处看到处学,接触到的大多也是西医这一边的。”
钟医看了一眼白兴腾,他不得不拿起检查资料给白兴腾讲道:
“这个是心电图。心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。
这一份是动态心电图,动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化,如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便,患者容易接受。
这个是核素心肌显像。在根据病人病史、心电图检查不能排除心绞痛,以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验,则可提高检出率。当然,还有一个是超声心动图超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、**肌功能等有重要的诊断价值。但是,其准确性与超声检查者的经验关系密切。
血液学检查我不用说了吧。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。
这个检查是冠状动脉CT。它适用于:①不典型胸痛症状的患者,心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病,但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
当然,还有一个技术我要跟你介绍,是冠状动脉造影及血管内成像技术。这是目前国际上冠心病诊断的金标准,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价
当然,冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。”
钟医一口气把自己所知道的知识告诉了白兴腾。
第二百五十四章 教徒弟
钟医又指了指所有化验单,继续对白兴腾讲解。
“现在说道中医的望闻问切,除开切这个字,其他的和西医并没有本质上的差别,就是通过自己的观察、询问以及经验去判断一个病人到底得到什么病。”钟医对白兴腾说道,最后一个切,也是通过脉搏去观察对方的状况。
“那么师傅说这个人是冠心病,那到底他有什么表现?”白兴腾也充分发挥了不懂就问的传统。
这个传统还是他从戴高哪里学来的。
最开始钟医没有太多时间去教导白兴腾,就顺手把白兴腾扔给了戴高。
而戴高年纪也大了,接诊他慢慢力不从心了。白兴腾被扔到戴高处的时候,戴高还是挺高兴的。谁不想要在这个世上留下点什么?
戴高也刚好有几分无聊和乏味。这个时候,教导白兴腾就更加用心了。
再一次问诊之后,白兴腾就像是闷葫芦的看着。
戴高就罕见的发问道:“这个病人是风温,那么什么是暑温、风温、寒气你给我说一说。”
“我……我……暑温是……我……”白兴腾这哪里知道啊。他脑子中还是一头雾水了,怎么可能回答戴高的问。
支支吾吾了半天,白兴腾还是没有回答上来。
戴高这就看出了问题,搞了半天,这小子基础知识什么都没有啊?
把一个白痴扔给自己?钟医他到底在想什么?
戴高差点冲上院长办公室去跟钟医打一架了。但是他没有去。
因为戴高心里突然有一个想法,这个徒弟钟医收的轻巧,但是还是他在教导。那教导出来之后,到底是钟医的徒弟了?还是算是他的徒弟了?
要知道,每个中医很多行医的手段和方法,甚至药方都是不同的。戴高就是那种比较老派固执的中医。执着保护自己独特的手段,看重门第的。
而因为很多事情,戴高只收过一个徒弟,那个徒弟还不孝。
现在,上天又派了一个白兴腾在他眼前。
戴高突然就有了几分收徒的愿望,也有了几分和钟医较量较量的想法。
对,就是较量较量。
戴高自从第一次输给了钟医,回去想了想之后,心里一直觉得不服气。但是他又被钟医捧得高高在上,一时间他也不好跟钟医计较。
这个时候,白兴腾出现了。
戴高心里就想:我倒是要看看是你钟医医术高明,做人了不起。还是我戴高带出来的徒弟厉害!
一想到这儿,戴高在看着什么都不懂的白兴腾,顿时几分火气上来了,一下敲在了白兴腾的头上,大声吼道:“不懂?不懂就问啊!嘴巴长着干什么的啊?光吃饭啊?你要知道,你现在懂一分,以后病人就少遭罪一分。听懂了吗?”
“听懂了。”白兴腾乖巧地说道。
然后当天整个下午,戴高都在教白兴腾如何分辨风温和暑温等等。
下班之后,戴高又对白兴腾说道:“我吼你,是为了你好。走吧,上我家去吃饭。咱爷两还可以好好喝一杯。”
“啊。好。好的。”白兴腾感动地说道。
戴高这一扯一拉之间,看在别人眼中,满满地都是手段。
可是别说,白兴腾就还吃这一套手段。
在戴高这样的教育之下,白兴腾就逐渐变成了现在这个模样。
不懂?
不懂就问。
脸?
脸不要了。都是为了医学、都是为了病人。
对,就是这样既不要脸但是又有几分让人称道的精神。
别说,钟医也就还吃这一套。
于是钟医在心里想了想,组织了语言,对白兴腾说道:
“用西医的话来说,冠心病的临床表现主要是:典型胸痛。
它可以是因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。”
钟医一边说,还一边在白兴腾的身上比划,这能更加让白兴腾明白。
“当然,心绞痛也是分级的。”钟医又继续说道:“一级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。二级:日常活动因心绞痛而轻度受限。三级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。四级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。”
“嗯嗯嗯。危险大吗?”白兴腾问道。
“发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。最后也就是死亡。”钟医说道:“一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、**肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。”
“嗯嗯嗯。那这么说这可能是一个综合性疾病,发病是有规律的,但是发病又抓不到节奏。”白兴腾一边点头一边说道。
钟医看了白兴腾一眼,没有想到这个徒弟的悟性还挺高的。
白兴腾没有想到钟医会对他有这个一个看法,他望着钟医,继续发问道。
“师傅,那我们中医是如何看待这个疾病的?如何才能诊断这个疾病了?”白兴腾不耻下问道。
这就是考验功夫和技巧的时候了。
钟医迅速的在脑袋中过了一遍知识。
第二百五十五章节 伟大的名词
一阵沉默。
白兴腾都要怀疑自己是不是问错了问题,是不是中医没有办法去解决冠心病的时候,钟医开口了。
“你知道中医为什么断层和渐渐被人们抛弃吗?”钟医问道。
“啊?”白兴腾哪里懂这个啊。他不解的看着钟医。
难不成,是因为不行?
白兴腾在心里猜测道。
“我知道你心里一定想着是中医不行,不管用之类的。我可以老实的告诉你。你想错了。”钟医对白兴腾说道。
“啊???师傅,你是不是在我脑子中装了监视器啊。”我想什么你都知道。白兴腾笑着问道。
钟医当然知道白兴腾是怎么想的,也知道大多数人都是这么想的。
“其实,道路都是人走出来的。西医是一条路,中医也是一条路。哪一条路好,那一条路差,只有走在上面的人才知道。不过,从很多事实上看来,只要是路,都有让人走下去的理由。”钟医对白兴腾说道。
“师傅,你说这话有点高深了。”白兴腾不解地说道。
钟医点点头,对一个还处在新手阶段的白兴腾来说,道路之争这种话,其实是没有意义的。
“那我就给你说说,为什么中医现在慢慢的式微了。不是因为它不行,而是因为它很依靠一些东西,比如经验、比如实例、比如判断,更比如一个好老师的教导。同样两个人学医,西医能在三个月教会如何看这种数据,如何去看报告。而中医可能需要五年甚至更长的时间。当然,这其中还要有一个好老师的教导。”钟医对白兴腾如实地说道。
“这也就是你把我送到戴爷爷哪儿的原因?”白兴腾顺口就说道。
钟医点点头,就白兴腾这种悟性,的确是极高的。
白兴腾现在最缺的是什么?基础、示例和长久的教导。
这恰恰是钟医缺少给白兴腾的。所以,钟医给白兴腾找了一个很好的老师——戴高。
钟医对白兴腾的话也是点到为止。
“下面,我来给你说说冠心病的中医诊断。中医其实对冠心病早期、无创、敏感的诊断方法,尚未形成常规。但是,中医对冠心病诊断,是可以通过经络形诸于外,形成四诊之征,从而不断探索中医诊断冠心病的规律。望诊包含察舌,观耳垂皱褶征、脉诊等内容,以寻求中医对冠心病的诊断规律,并通过对诊察的分析,提出中医诊断冠心病的具体条件。同时也认为舌象及观耳褶是冠心病中医辨证施治较为可靠的客观指征,而对脉象的准确诊察更加考验功夫。”钟医对白兴腾说道。
“那么望诊中舌苔怎么看?”白兴腾迅速抓到了关键。
这都是精华啊。在重视传承的中医世界里面,一般的人真的接触不到这么详细的数据和经验。
“看病人的舌质和舌苔。如果我们对一百例例冠心病患者进行观察,发现舌质红赤、紫暗或兼瘀斑者占百分之59,淡紫而胖者占百分之41,故冠心病以紫舌者多见,
老年人冠心病紫黯舌与红绛舌有一定比例,说明有阴虚与瘀血证之存在,而舌苔变化老人则以白腻苔最多,此与气阴虚衰关系密切。血气分析亦证明紫舌者确实存在血氧含量明显下降,其Pco2,血氧饱和度明显低于淡红舌组,而肺泡动脉氧分压差高于淡红舌组。
舌质的变化对急性心肌梗塞病情的进退同样有重要的诊察意义。我们对100例急性心肌梗塞的观察表明,在发病早期舌质颜色偏暗或紫色占百分之93.0,有瘀斑点的百分之33,而再梗塞患者舌质有瘀斑点的可高达百分之50.0。合并心室壁瘤的则更高,为百分之62.5。
我们这么一观察分析,就会发现急性心肌梗塞并发心力衰竭和心源性休克患者舌质的变化一般发病初期以黯舌为主,分别占92%、94.4%。随病情好转,黯舌有不同程度的减轻,四周后部分恢复正常,分别下降到63.7%、56.3%。同时舌质的变化也可反映瘀血程度之轻重,如一例男性患者发生阿-斯综合征,呼吸心跳停止达二十余分钟,经抢救复苏成活,其舌质始终成紫黯。观察急性心肌梗塞患者的舌苔,也可以发现病情的变化是循着一定的规律的:苔由腻而转为薄白苔为顺象,多提示病情较轻浅。若苔由白而灰,由灰变黑或呈黄褐腻、或厚腻久久不退者多为危象,示邪深病重,若舌苔骤退、骤无、不由渐而退,呈舌光或花剥苔者,示胃气将绝,病多危候。初期即呈黄厚腻,黄褐腻,腻垢苔者,示病情复杂往往有合并症,以伴心力衰竭及心源性休克为多。
结果表明,中医的舌是心之外候这一理论特点,为判断冠心病之顺逆及预测患者之生死提供了重要依据。近年来关于冠心病与舌质的一些研究均提示舌象的改变有可能作为机体循环功能,特别是微循环状态一个较敏感的指标,实践证明舌象的变化已显示出临床对冠心病诊断、治疗及预后的参考价值。
然后。我们再观察舌下筋脉。
依据前人“如见舌下筋脉粗胀,作青紫,甚则带紫黑色,大多数为瘀血之证”之说,对30例急性心肌梗塞患者舌下筋脉进行了观察,(正常人舌下筋脉中央为舌系带,其两旁为平直伸展于粘膜下的小静脉大约为系带的2~3倍)按其反映瘀血的轻重程度,大致分为如下四级。
第一级:舌下两侧瘀筋增粗,作青紫色;第二级:除具有第一级改变外,尚于增粗瘀筋的周围有紫纹分布或瘀筋迂曲;第三级:除具有第二级改变外尚于增粗瘀筋的周围有散在突起呈点状扩张的血管球。严重时可集聚呈葡萄样串珠状;第四级:舌色紫暗,舌边尖有瘀斑,并可以兼有第1~3级中部分瘀血见征。本组30例中,有25例具有舌下瘀筋增粗及舌质青紫瘀斑等。
且上述所见到的增粗的瘀筋、紫纹、扩张的血管球状突起及舌色青紫等,均可随着应用活血化瘀方药后,在疼痛缓解、病情好转时而有所减轻或完全消退,但对其舌上的瘀点瘀斑则较难以全部消退。有鉴于此,黄氏等认为舌下瘀筋及其状态可以作为急性心肌梗塞时早期气滞血瘀之见证,并可供临床辨证用药时较为可靠的客观指标之一,且其部位又在薄膜之内,明晰可辨,检查方便。
不用病人先说症状,仅凭着这一手,你就能看到百分之五十。”
钟医说得很慢,像是要把自己最宝贵的东西交出去一般。
第二百五十六章 科学中医
钟医的讲述说得不紧不慢,语气十分的缓慢。
但是内容却让白兴腾听得如痴如醉。
这!这也太厉害了吧。
白兴腾说不出个所以然来,但是他就觉得钟医说得相当的有道理。至少是他能听懂的意思,而不是什么阴阳五行,奇经八脉之类的说法。
钟医在给白兴腾的讲述中,用上了统计学、证明学、社会学、以及现代医学的很多概念,从而才真正得出了这一套技术。
白兴腾有种感觉,只要他学会了钟医的技术,不,哪怕是学会一半,不,十分之一,他走到哪里也饿不死。
“那还有了?还有了?”白兴腾像是一块疯狂缺水的海绵,不断的问钟医道。
“剩下的两个办法,就是观耳和切脉。我一个个的跟你说吧。”钟医现在白兴腾的状态很满意。
他先把观耳给白兴腾说了。
“观耳!也就是望之中的一项。顾名思义,就是观察发病者的耳朵。
早发心血管疾病伴有耳垂皱褶者较多,并认为这种征象确与冠心病有关。
科学研究中等对48例明确诊断的原发性高血压及冠心病患者进行了斜形耳皱皮肤表现的望诊观察,结果百分之97.9有单侧或双侧斜耳垂皱褶,
再观察国内西宁地区102例中老年心脏病与耳垂皱褶的关系除得出了各种心脏病耳垂皱褶阳性率高达百分之81.4外,(其中冠心并发肺心及心衰9例,阳性率为百分之100)还发现在102例患者中,耳垂皱褶征阳性者心电图或心电监测均有不同程度的ST—T改变,说明耳垂征与心肌缺血关系密切。
当然,早在七十年代中期,我国的西医学者们在尸检中发现患冠状动脉硬化者,耳垂上几乎都有一条皱褶,其阳性率达百分之90,相反在例无耳皱褶的人中,10例冠状动脉都是正常的。故有人称此皱纹为“冠心病沟”。
更有学者对耳垂皱褶作活检和尸解发现:此系在真皮层局部变薄而呈凹陷,并有弹力纤维,胶原纤维变性与断裂,细小动脉壁增厚及毛细血管扩张等变化。观耳垂皱褶征之所以对冠心病形成有价值的客观诊断指征。
中医,不是一门单纯的学科。它显示了生物体普遍存在规律。指出机体的任一相对独立部分都在不同程度上包含了整个机体的变化信息,每个器官各自活动的信息均可按照自身整体的空间排布方式,投射到任一相对独立部分特定区上,似整体成比例的缩小。
中医传统理论认为“耳为肾之窍”“耳者宗脉之所聚也”《灵枢·口问篇》,五脏六腑之精气皆汇聚于耳,故此,耳其实也是一个缩小的全息单位,可在耳的相应部位出现各种反应,其中包含压痛,皱褶、结节、色素沉着或脱屑等。这完全符合中医望诊:“视其外而知其内,则知所病”之机理。
懂了吗?”
钟医从个例讲到了实际的案例,并且引经据典,还有具体的数据。
让白兴腾彻底的相信的耳观、以及在内心里面埋下了一个中医也不全部都是靠着蒙的感觉。中医也是有科学依据的。
钟医见白兴腾以及上道了,点了点头。
“师傅,师傅。那冠心病常见的脉搏了?”白兴腾问钟医道。
“其实冠心病的脉搏千变万化。
常见脉象,冠心病多见弦细、细弦、细、滑、沉、涩、结代、微等脉象,且多是兼见,会随着病情不同而有所变化。初期以弦脉多见,后期细弱较多。通过对五十例冠心病患者观察发现,血脉类占到78%,其中可见十二种脉象。其中弦脉、滑脉、沉脉多见,其次为迟脉、缓脉、细脉、弱脉、涩脉、数脉、结脉、代脉、促脉等。”钟医也没有因为事情的复杂而故意把这件事情说简单。
这么难啊?
白兴腾眨了眨眼睛,不解的看着钟医。
你以为了?望闻问切,其实钟医诊断的功夫,大部分都在这个切字上!
“你不要着急,我先把道理说给你听。之后你在实际的案例中,再自己去慢慢感受。
冠心病脉象多见弦、弦细、细、滑、沉、涩、结代、微,且会随着病期不同而有所变化。
初期以弦脉多见,后期细弱较多。急梗患者从第二周以后滑数脉有所增加,而细脉有所减少。严世芸认为心肌梗塞患者,其脉象变细而无力,变数或变迟,脉象由匀变不匀,以致出现结代脉或者原有结代脉,后变得更频繁者,均表示心气渐衰。
观察冠心病之脉象可予示疾病的顺逆凶吉,如通过临床观察,发现急性心梗患者一般都有涩脉存在。若无结代、虚数、疾促、迟涩等脉出现为顺脉,若迟涩脉并现,是心肌抑制性增高之表现,往往会出现心跳骤停,阿斯综合征。
若出现结脉、代脉或结代脉,将提示病情有恶化趋势,应迅速处理。疾脱脉指脉持动极快,一息七至以上,脉形极短,时限缩窄,如豆粒转动来去极速,甚至疾速不可数,其脉或细或弦。当急性心梗出现此脉时,为虚阳上浮,阴阳离决,即将变为室颤而致心跳骤停,病情极为凶险。这表明冠心病的脉象反映多且复杂,同时脉象的诊察有较多的因素均可影响到脉诊,如药物、情绪、气候变更,患者形体等。因此,脉诊不如舌诊明显、客观。
根据中医对四诊的分析,我们可以对于中医诊断冠心病提出了三个主要条件:其一,40岁以上卒发性有胸闷、心痛;其二,舌质红赤、紫黯、淡紫或兼边尖瘀斑;其三,脉象沉弦细。次要条件:其一,40岁以上常有心悸、出汗、脉结代;其二,面色不华、胸闷、体胖、少寐、多汗。具备两项主要条件或一项主要条件二项次要条件,且无其他明显气滞血瘀疾患者,可以诊断冠心病。
应用以上条件验证冠心病准确率达90%左右,对部分病例早期诊断尚不完全具备西医诊断标准者,也可作出及时的诊断。”
钟医最后下结论道。
“师傅,你真的太神仙了。”白兴腾说道。
第二百五十七章 实例
钟医听见白兴腾这么形容自己,不自觉的瞪了一眼白兴腾。
“什么太神仙一样?正经点。”钟医对白兴腾不苟言笑。
“真的。师傅啊,你看看你自己刚刚讲的。和别人完全不一样啊。别人都在将什么阴阳五行,或者什么形而上学的东西。总之,师傅,你讲的东西我能懂。”白兴腾说道。
能懂,就是一个人对知识最好的评价了。
钟医也自信的点点头,说了这么多,他最后还是不得不嘱咐道:“我们中医诊断冠心病,通过诊察的分析,确实提供了不少重要依据及客观体征。但当前仍有问题尚需逐步解决。如冠心病过程中所反映的中医脉象类型多且复杂,同时很多因素往往也影响到脉象的准确,有不少中医认为舌象是冠心病中医辨证论治较可靠的客观指标,尤其是对耳垂皱褶征的观察,清晰可辨。而对脉象的准确观察尚存在一定的困难。因此,如何进一步提高中医脉诊对冠心病的诊察效果,确是一个有待解决的。知道了吗?”
“知道了。”白兴腾连忙回答道。
钟医还有要说的了吗?没有了。时间上也不允许了。
因为两个人已经到了二医院门口。
梁高畅很快就得知钟医来了,昨天下午钟医不论是医疗手段还是金钱上给了他太多的震撼,在得知钟医真正的身份后,梁高畅对钟医更是佩服。
其实,从西医的角度上来讲,梁高畅是看不起中医的。但是谁叫钟医医院之高,手段之厉害,再加上金钱开道,身份做保。
而且,钟医所说的很多症状结合检查之后,的确出现在两个老人的身上。
就这让梁高畅不得不佩服钟医了。
钟医和梁高畅聊了一会儿。
“诊断结果已经出来了。果然如同钟院长所说的,一个是高血压加脑出血,并且还有出血点。另外一个是心脏上面有问题,冠心病是跑不掉的了。钟院长真的是料事如神、医术高超啊。仅凭着中医的手段就能够检查出来这些。比着我们这些靠着西医手段来看病的人,您让我们怎么活啊?”梁高畅说道。
“那是……我师傅最厉害……”白兴腾听见别人夸奖钟医,连忙上前应承道。
钟医连忙捂住了白兴腾的嘴巴,他可丢不起这个脸啊。
“梁主任,警察来过了吗?他们的身份核实了没有?”钟医问道。现在还没有人脸识别系统,想要找一个人,还是比较困难的。
“这个……这个可能要等病人醒了才知道。那个脑出血病人的身份倒是一直清楚,但是那个冠心病的病人就……”梁高畅为难地说道。
“能带我们去看看他吗?”钟医问道。
别人当然不行,但是钟医嘛,当然可以了。
那个有冠心病的老中医已经从ICU中转到了特护病房,虽然还插着氧气管,但是病情还算是平稳了下来。
钟医随意的翻了翻医嘱。看了看用药,然后手搭在了老中医的脉搏上。
几分钟过去了,钟医把手拿开,然后示意白兴腾上前。
“不是一直想要实践实践嘛,现在可以上手去感受一下。结合我教你的切脉方式,还有戴高老师教你的知识,你来试一试。”钟医对白兴腾说道。
“好的。”白兴腾也没有推脱。
医生嘛,能够累积无数次的经验才是最关键的。现在多累积一份经验,以后就有可能多救一个人。
碍于现在病人还晕着,白兴腾先是观察了病人的耳朵。
“师傅,病人果然有斜形耳皱的皮肤表现。而且还不浅。”白兴腾一边惊奇地说道,一边更加仔细地再观察。
“那就用力的把这个形状记在心里,以后遇见相似的情况,你脑子中就立刻有一个大概的判断了。”钟医说道。
一代代的中医都是这么累积下来的。
所以有时候钟医觉得中医慢慢的失传了,也并非没有原因的。实在是人力去检查判断总会出错,而机器的判断出错的可能性却很小。
“再切脉。”钟医说道。
“好。”白兴腾将手指打在了老中医的脉搏上。
果然,短短的十几分钟时间,白兴腾汗水都要留下来了。
中弦脉、滑脉、沉脉,迟脉、缓脉、细脉、弱脉、涩脉、数脉、结脉、代脉、促脉不说一一出现,但是有时候交错出现,有时候又莫名其妙的消失。
冠心病的诊脉,即便是一个多年的老中医一个不小心都很容易诊断错误。
更何况一个初出茅庐的小屁孩,这对白兴腾来说是太超纲了。
当然,钟医也没有想白兴腾一次就能学会什么。
“怎么样?能诊断出什么脉?”钟医问道。
“中弦脉、滑脉、沉脉,迟脉、缓脉、细脉、弱脉、涩脉、数脉、结脉、代脉、促脉。不,师傅,实在是太乱了。我什么都诊断不出来,太多的变化了。就好像这个人的心脏跳动的根本很随意。”白兴腾连忙摇摇头。
这太困难了。
白兴腾在心里感叹道。
钟医笑了,知道困难才好。学医哪有不困难的?
他上前拍了拍白兴腾的肩膀,示意白兴腾慢慢来。
“你的时间还多着了。离出师还有十万八千里远了。等你真正有一天能独自诊断出冠心病这种重病,你就出师了。”钟医笑着说道:“现在也只是让你感受一下。”
“好的。师傅。我记住了。之后回去我会跟着你和戴高老师好好学的。”白兴腾拍拍胸口说道。
然后,钟医又再老中医身上找了找线索,想要找一点老中医到底是哪儿人的线索。
当然,这个半吊子老中医可以说是身无分文,有的只有那一副胆大包天的针!
能不成还要从针入手?这个老中医到底是什么来路,竟然敢动这样的针。真有点老寿星上吊找死的感觉了。要是昨天那个病人死了,老中医这一辈也搭进去了。
钟医在心里想道,然后又搭了一次老中医的脉搏。
果然!
钟医在心里一愣。
然后他慢悠悠地说道:“您老早就醒了,为什么还在装睡了?”
第二百五十八章 把脉
“您老早就醒了,为什么还在装睡了?”
钟医对还在病床上的老中医说道。
可是病床上的老中医纹丝不动,就好像钟医是真正诊断错误了一般。
“师傅,你是不是看错了?他醒了?怎么可能?”白兴腾上前,不可思议地说道。
钟医把眼睛从老中医的身上移动开来,落在了白兴腾的身上。
病床上的老中医可能真的是演技高超,一点醒来的迹象都没有。
“对,从外表上看来,他是一点点醒来的迹象都没有。可是,脉搏是骗不了人的。白兴腾,还记得我给你说过什么是把脉吗?说给我听。”钟医一边指着老中医一边问白兴腾道。
白兴腾心里又是一阵紧张,钟医这是又在考他?于是他脑子中飞快的运转着钟医说过的医学。
“把脉……把脉是。”白兴腾结结巴巴地,但是还是一五一十的回忆道:“把脉是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)、节律(整齐与否、有无歇止)和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据,对分辨疾病的原因,推断疾病的变化,识别病情的真假,判断疾病的预后等,都具有重要的临床意义。由于脉为血之府,贯通全身,所以体脏腑发生病变,往往反映于脉,有时在症状还未充分显露之前,脉象已经发生了改变。所以,把脉作为中国的传统文化流传至今。”
“那么,脉象又是指的什么?”钟医继续问道。
“脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以,心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时,血液循行脉道之中,流布全身,运行不息,除心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合:肺朝百脉,肺气敷布,血液方能布散;脾统血,为气血生化之源,血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血,主疏泄以调节血量;肾藏精,精能生血,又能化气,肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后,必然从脉搏上表现出来,呈现病理脉象,成为诊断疾病的重要依据。”白兴腾答道。
钟医对白兴腾的回答还算是满意,他得意的点点头。
别的什么不说,至少白兴腾在基础知识这一块是下了苦功夫的。
钟医突然心生一计,看着床上的老中医。
既然您老不愿意起来,也不愿意“醒来”,那就不要怪我用一用你了。
钟医不怀好意地笑了笑。
“把脉,作为我们中医行医的最深奥的学问,今天我就仔细给你讲一讲。”钟医指着老中医的手腕说道:“临床主要运用“寸口诊法”,即切病人桡动脉的腕后部分。《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载,近代临床很少运用,故不介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二:一是肺朝百脉,脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺,而寸口为手太阴肺经的循行部位,其上之太渊穴,是脉会之处,所以有“脉会太渊”之说。二是脾胃为各脏腑气血之源,各脏腑气血之盛衰,与脾胃功能之强弱有着密切的关系,而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。因此,全身脏腑经络气血之盛衰,都可以从寸口脉上反映出来。
切脉应在病人安静时进行。《素问。脉要精胃论》强调,诊脉常平旦。切脉时让病人.坐位或仰卧位,手前臂与其心脏近于同一水平,手掌向上,前臂平放,以使血流通顺。
寸口脉分寸、关、尺三部。对成人切脉,用三指定位,先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平,以指腹按触脉搏,以按脉。三指的疏密,应按病人的高矮作适当调整。小儿寸口脉部位狭小,不能容纳三指,可用“一指(拇指)定关法”而不细分三部。三岁以下的小儿,可用望指纹代替切脉。切脉时常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为“举”;然后中等度用力,触按至肌肉为中取,名为“寻”;再重用力触按至筋骨为沉取,名为“按”。根据临证的需要,可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按,也可分部取一指按压体会。寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三候,称谓三部九候。”
钟医一边说,还一边在老病人身上不断的给白兴腾指着。
白兴腾似懂非懂地点了点头。
其实之前他也接触到了把脉,但是没有哪一次,是这么近距离的接触道的。
“那我现在问题,把脉最好的时间是多久?”钟医问白兴腾道。
“最好是早晨,还没吃饭,还没运动,并且在安静的环境进行,脉象能更好反映身体的状况,有利于诊断。”白兴腾老老实实地回答。
一时间,白兴腾不知道钟医为什么又扯到了这里。
“那么体位了?”钟医又问道。
“要让被诊断人正坐着或平躺,手臂放平和心脏近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节背垫上布枕,以便于切脉。因为不正确的体位,会影响局部气血的运行而影响脉象。”白兴腾努力回忆着戴高之前给他说过的话。
钟医又继续说道:“把脉的部位就是你刚刚把脉的地方——寸口脉,寸口脉分为寸、关、尺三部。把手平伸出来,自然的放在桌子上,手腕的地方会看到一个突起的骨头,在大拇指的一侧,另一只手的手指放在这个突起上,在突起的内侧边缘上,能感觉的到动脉波动,这个部位就是“关”,关上就是寸,关下就是尺.”
白兴腾只有点头的份。
说完这些之后,钟医又笑了笑:“那么现在你再来把一把病人是什么脉搏。”
???不是刚刚已经把过了吗?
白兴腾不知所谓。
他上手去把脉。
不对啊,怎么可能是滑脉?
第二百五十九章 具体问题具体分析
怎么可能是滑脉了?
白兴腾一面的茫然。
要知道,所谓的滑脉,就是怀孕的脉象。
滑脉,即脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状。把脉时,如果是滑脉,那就像有一排气泡,或者一个小铁珠依次经过把脉者的无名指、中指和食指,速度较快,一个接着一个。滑脉脉象跳动有力,因为怀孕后孕妇体内的血流量比平常增加百分之20以上,因此脉搏的跳动会比普通人的有力,这是最明显的区别,因此怀孕的脉象通常是滑脉。
“怎么样?是什么脉?”钟医对白兴腾问道。
“不可能啊,这不可能。这个时候,这个病人,为什么他的脉搏会突然变成……变成……”白兴腾都不敢相信自己的手。
钟医笑了笑,示意白兴腾继续说下去。
“变成滑脉。师傅,我确定这个老中医是滑脉。但是他不应该是滑脉啊。他一个男人,还这么老了,还病着。怎么可能是滑脉。”白兴腾说道。
“你切出来的滑脉是没有错的。从你能切除滑脉来,这就说明你这段时间的基本功没有落下。”钟医先是肯定了白兴腾。
白兴腾一脸茫然的看着钟医。
钟医也回答了白兴腾的疑问:“但是滑脉不一定就是怀孕。滑脉除可能为怀孕外,正常情况或者某些疾病也可能出现,因此它并不能肯定是怀孕。青壮年血气方刚,也可能是滑脉。
而一些人,在紧张的时候,会憋气。这种憋气也会造成脉搏的异像。”
“啊??”白兴腾尖叫一声,吃惊道。
“我告诉你这些,就是想告诉你,我们中医诊断是否怀孕不能仅仅依靠把脉,而是需要“望闻问切”共同配合,以及被诊断者的状况,比如,问道大龄女人,就要问她否停经、停经时间及其他身体状况相结合来判断。知道了吗?”钟医说道。
白兴腾疯狂的点头。今天这个场景,白兴腾相信自己可能一辈子都不会忘记。
什么是言传身教,这就是言传身教。
但是有一点白兴腾没有想通,这和病人是否醒过来有什么关系。
“师傅,可是……”白兴腾就想问问这个病人明明没有醒,为什么还钟医要说他醒了?
钟医却没有回答白兴腾地话,而是说道:“将常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉的脉象表现背给我。”
???
白兴腾不明白了,这又是什么要求。
不过,他还是老老实实的在病房中,一条条的将钟医刚刚说得背了出来:“浮脉:轻按可得,重按则减,为阳,为表。特点为脉搏部位表浅。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。浮而中空为芤,有边无中,如以指著葱之象,主失血;浮而搏指为革,中空外坚,似以手指按鼓皮之状,相比芤脉中更空而外更坚,主阴阳不交;浮而不聚为散,按之散而不聚,来去不明,主失血。
沉脉:轻按不得,重按乃得,为阴,为里。特点为脉搏部位较深,按至肌肉以下。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。沉而几无为伏,著骨始得,较沉更甚,主邪闭;沉而有力为牢,沉而强直搏指,主内实。
迟脉:脉搏缓慢,一息三至或二至(每分钟脉搏在60次以下)。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。运动员和重体力劳动者,脉象常迟,属生理状态。结脉:脉来缓慢,有不规律的间歇。主病:阴盛气结,寒痰,淤血。分析:阴寒内结,脉道气机受阻,故脉来缓慢而时一止。寒痰淤血,气结不疏,脉气阻滞,故气虚血弱致脉来迟而中止者,则结而无力。
迟而更代为代脉:缓中一止,不能自还而更代,主气绝,亦主经隧有阻,妊妇见之不妨。脉有歇止,止有定数。主病:脏气衰微。分析:脏气衰弱,元气不足,使脉气不能衔接。
迟而时止为结脉:脉来缓慢,有不规律的间歇。主病:阴盛气结,寒痰,淤血。分析:阴寒内结,脉道气机受阻,故脉来缓慢而时一止。寒痰淤血,气结不疏,脉气阻滞,故气虚血弱致脉来迟而中止者,则结而无力。
数脉:脉搏急促,一息五至、六至(每分钟脉搏在90次以上)。特点是较正常脉搏至数快,除迟、结、代三脉外其他都可见。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。应指松软,是一切无力脉的总称。主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力.主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
滑脉:应指圆滑,按之流利,圆滑如按滚珠。主病:痰饮,食积,实热诸证.多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。来大去长。主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
细脉:脉按之细小如线,起落明显。主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。”
白兴腾在说道滑脉时,还格外的注意了。
就在白兴腾要背诵完的时候。
突然,老中医一下从床上坐了起来,活脱脱像是香~港~僵~尸电影里面的诈~尸的场景。
“诈~诈~诈尸了啊~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~”白兴腾疯狂的大声了一声。
第二百六十章 他到底想要干什么?
白兴腾是实在被吓惨了,谁叫一个明明一直昏睡,然后半死不活的人突然就这么坐起来。
是谁都要吓一跳!
白兴腾勉强控制了自己准备逃跑的脚步,然后在心里默默的想道。
不过,白兴腾回头看来,钟医就没有想要跑掉的冲动!
???看来师傅是真的知道这个病人已经醒了。
白兴腾在心里想着。
那个得了冠心病的老中医从床上坐起来,和钟医四目相对。可以看出来,老中医的心里是憋着火气的。
“你这个小娃娃坏的很,明明已经诊断出来我醒了,而且手还一直搭在我的脉上。你让你徒弟这么弄我。你良心过意得去?”老中医先发制人地说道。
“您竟然已经醒了,为什么还在装晕倒。而且你既然自称是中医,那么你应该也清楚自己的毛病。你这个病能这么生气?”钟医反问道。
一时之间,三个人都不知道说些什么好了。
钟医用一副打量的眼神看着老中医,而老中医则是一副怒火冲天的模样看着钟医。白兴腾在一旁,打酱油一样的看着两个人。
“你这个小娃娃,我出来行医的时候,你还在跟在你师傅背后吃奶了。你竟然管到了我头上。你知道我是谁吗?”老中医说道。
“我不管你是谁。第一,昨天那种情况,除非是国手,不然用那样长的针去给患者治病,简直是开玩笑。即便您真是国手,在那样简单的条件下,也不该对病人动手。其二,你自己的问题你自己不清楚吗?冠心病为什么还要和别人争执?要不是昨天我们出手,你现在已经去见阎王了。”钟医说道。
他的意思也很简单:不管这个老中医是什么来头,都不该在那么贸贸然的情况下施展什么医术。更何况那样的针法根本是常人不可能达到的。
现在出了这么多事情,这算是谁的?
还有,就老中医现在这个状况,自己都奄奄一息了,还去救别人。这就是个找死的过程。
“那个病人没事吧?他怎么样了?不好。昨天我用针的时候心跳加快的,神志是恍惚的。他现在应该还在昏迷之中。脑出血在哪几个位置?还有他的高血压也要小心。”老中医清醒过来之后,连忙问钟医道。
“暂时没事。不过就像是你说的,情况可能不太好。”钟医说道。
老中医听后,随手就拍了拍自己的大腿,想要掀开被子起身去看病人。
“您老啊。还是躺好了。你去了他们也不可能再让你看了。”钟医说道。
“你……你……你……你这个小子。你知道什么啊。你懂什么。”老中医指了指自己,又指了指钟医说道。
白兴腾实在看不下去,想要站出来替钟医说几句话。
要不是我师傅,您老早就去见阎王了。现在怎么就翻脸不认人了?
白兴腾心里想着,嘴巴准备开口。
但是钟医却拦住了他。
“我当然知道你的本事,不然我就不会这么坐着跟你说话了。跟你说话的应该是警察或者其他人了。”钟医对老中医说道。
“哼~你知道我的本事,你知道什么?你说说看?”老中医没好气地说道。
钟医当然没有跟老中医置气,而是指了指自己脑袋上的几个穴位。
“风池位于项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风池穴位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,相当于耳垂齐。
主治:袪风解表,清头明目,通脑活络。适用于颈项强痛,头痛眩晕、失眠健忘、高血压、风湿病等病症。对发热恶寒、热病汗不出、目赤痛、鼻塞、鼻衄、耳聋气闭、耳鸣、牙痛、中风昏迷、口眼歪斜等病的疗效也非常显著。颈项强痛,目赤痛,目泪出,鼻渊,鼻衄,耳聋,气闭,中风,口眼歪斜,疟疾,热病。
百会,经穴名。出《针灸甲乙经》。别名“三阳五会”。属督脉。在头部,后发际正中上7寸,当两耳尖直上,头顶正中。位于帽状腱膜中;有左右颞浅动、静脉吻合网;布有枕大神经及额神经分支。主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。
主治疗:头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢。
天冲。天,天部气血也。冲,气血运行为冲射之状也。该穴名意指胆经经气吸热后胀散并由本穴冲射于天之各部。本穴物质为率谷穴传来的水湿之气,至本穴后,因受穴外传入之热,水湿之气胀散并冲射于胆经之外的天部。
主治:头痛、耳鸣,耳聋、瘿气、惊恐、癫痫。”
钟医一边说,一边指给了老中医看,把老中医昨天扎入针的穴位指了出来。
“我想你一定也看出了,那个病人已经有了中风的前兆。所有你想要通过这几个穴位,打通病人的淤气,起来活血化瘀顺气的作用。对不对?”钟医看着老中医说道。
“没想到这个地方还有真正懂行的人。看来你是真的懂。能这么说出一二三来。既然你知道,那么我就不跟废话了。”老中医说道。
钟医摇摇头,又一次阻止了老中医想要下床的想法。
“您现在还不能起来。我虽然知道你对那个病人想要干什么,但是我特别不认可您兵行险着的方式方法。就像是现在,你着急着起床,急忙忙的去看病人。你有没有想过你自己的身体?我特别不认可你的处理方式。”钟医坚定地说道。
“你这个小娃娃,你……你要气死老夫?”老中医一副不解的模样看着钟医。
钟医却不为所动。
钟医理解的中医,是万物润无声的处理。特别是对慢性病,既不伤害病人身体,也可以控制疾病在一定的范围之中。
但是这一位老中医却不是这样认为的,他的手段极其的偏僻,而且极有杀伤性或者创造性。
跟这位老中医那激进的手段比起来,钟医那手段简直更像是一个垂垂老矣的钟医。
“你到底要怎么样才能让我起来?我要去看病人。”老中医对钟医说道。
第二百六十一章 稳妥
老中医名字叫做振中华,今年确切的说已经快七十岁了。
他十五岁开始跟着药房的师傅学医,至今已经五十五年了。确切的说,吃的盐肯定比钟医吃过的米多。
但是,因为国家等等的原因,振中华的行医方式一直是比较激进的。因为战~乱、因为很多特殊的原因,造成了他不得不激进的医术。
当然,也是因为振中华激进的医术,造成了很多大大小小的工作,也让振中华丢掉了医院的一线工作,也让振中华丢掉了华夏工程院院士的称谓。
工程院院士是国家设立的工程、科学、技术方面的最高学术称号,由选举产生。在工程科学技术方面作出重大的、创造性的成就和贡献,具有中国国籍的高级工程师、研究员、教授或具有同等职称的专家,可被提名并当选为中国工程院院士。具有很高的工程科学技术水平和在国际上享有良好声誉,对中国工程科学技术事业发展做出贡献或在促进我国工程科学技术界国际交往方面有重要作用的外国籍专家。
所以,错失了工程院院士的称号,让振中华可以说是一蹶不振。
再加上振中华的确身体不好,所以早早了拒绝了医院调到学校或者行政岗位的请求,开始了自己赤脚医生一样行走行医的旅程。
直到这一次,振中华又老毛病犯了,看见林家药房前面那个病人,手一痒,用上了冒险的疗法。这才差点造成了人命。
不过,之前钟医判断过,要用针对着脑袋的人,除非是国手。
从某种程度上来讲,振中华就可以称得上国手了。
“你到底要怎么样才能让我起来?我要去看病人。他现在很危险!!!”老中医振中华再一次强调道。
“他现在很危险,一方面的确是你造成的。另外一方面,你比他也不遑多让。所以,你还是给我好好躺着吧。”钟医没好气地说道。一个固执的老头,自己的性命都危在旦夕,还有心情去管别人。
“我自己的命我自己知道。你知道什么,给我让开。”振中华坚持要起来。
钟医就没有见过比振中华还要固执的老头子了。
他看振中华掀被子的手都在抖,再说了,振中华去了也不一定有什么帮助。
“你不能去,你的身体支撑不住的。”钟医摇头说道,还是不让振中华起身。
“你……好好好。你要是说出八种以上能治疗我的药方,我就什么话都不说,全部听你的。你叫我往东我就往东,你叫我往西我就往西。”振中华恶狠狠的看着钟医说道。
他料定了主意,钟医肯定不可能开出八种以上的药方来。
钟医看着这个顽固的老头却笑了。
“别说八种,就算是十种以上,我都能给你开出来。”钟医笑着说道。
“哼。大言不惭。能开出十种的人,老头子我用脚指头数,整个大中华地区也不会超过二十个人,你能行?”振中华一点都不相信钟医说得。
“如果我能行怎么办?”钟医看软的不行,只有来硬的了。
“是骡子是马拉出来溜溜就知道了。你如果行,老头子的余生全部都听你的。你让我去~死我都听你的。”振中华说道。
钟医见振中华这么说,耽误之急就是先稳住这个老头子了。
“苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。等分。可制成苏合香丸。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利,以及中暑、心胃气痛。
苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香。可制成冠心苏合丸。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛,冠心病心绞痛见上述症候者。
川芎、冰片。速效救心丸。具有行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛的功效。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
由丹参、三七、冰片组成的复方丹参片。具有活血化瘀,理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候。”钟医一口气就背出了四个个方子。
振中华连忙打断:“不行。不行,你这哪是什么方子啊。你明明就是简单的药。之后你不能背这个,要么是偏门的药,要么就是能用的方子。还不能只是换其中一两味药来糊弄我。”
钟医点点头。
“这有何难的?你听着吧。”钟医脑子转了一圈,继续说道:“通心络,这个该不常用了吧?”
“你开。”振中华恶狠狠的说道。
“通心络。由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片组成。具有益气活血,通络止痛的功效。用于冠心病心绞痛属心气虚乏,血瘀络阻证,症见胸部憋闷,刺痛,绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。”钟医说道。
“五个。再来啊!!!”振中华料想钟医脑子中最多再有一个药就了不起了。
“地奥心血康。主要成分是黄山药。具有活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血的功效。用于治疗和预防冠心病、心绞痛,心肌缺血、心律失常、高血压、高血脂等心血管疾病以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、胸闷、心悸、气短等症。”钟医毫不示弱,继续说道:“还有,毛冬青片,由毛冬青提取物组成。具有清热、活血、通脉的功效。适用于血栓闭塞性脉管炎或中心性视网膜炎。”
“七个。你不会不知道药方吧。”振中华轻蔑的说道。
从刚刚钟医的开药中,振中华看出来了,钟医就是振中华最讨厌的那种医生。喜欢用现成的、众人皆知的,以及没有什么技术含量的方子或者药。
如果人人都用这些方子和药,那要中医干什么了?
振中华看着钟医,轻蔑的笑了起来。
第二百六十二章 老道
钟医和白兴腾当然也看到了振中华眼中那浓浓的嘲讽意味。
“你笑什么?要不是我师傅,你早不知道……”白兴腾当然看不下去,想要出口说话。
“白兴腾,闭嘴。”钟医拦住了替他说话的白兴腾。
为什么?
白兴腾一脸莫名的看着钟医。
钟医却摇摇头,对着振中华说道:“我知道您想听什么,但是我们两个的道路不相同。你走的是特陡峭的一条路,当然,看起来风光无限,但是其中藏了多少的血雨腥风,相信不用我来说。而我了,走的是……”
“你这个小娃娃想说你走的是春风润万物却无声无息的道路吧?我听人这么说都听出了耳朵茧子。小娃娃,开方子吧。手底下才能见真章。”振中华打断了钟医的话。
钟医也点点头,看来这个老爷子是不到黄河不死心了。
“生地20克,当归15克,川芎12克,赤芍15克,桃仁12克,红花12克,柴胡15克,枳壳10克,川牛膝15克,桔梗6克,薤白15克,瓜蒌20克,半夏10克,甘草6克,水煎服,每日一剂。”钟医也开出了自己真正意义上的第一个完整药房。
“这个方子有缺陷。”振中华是什么人,一听方子就知道这个方子虽然中规中矩,但是用到他身上有缺陷。
所谓行家一出手,就知道有没有。
“我还没有把话说完了,您老着什么急啊。”钟医笑着说道:“当您开始出现气虚乏力、气短、胸口憋闷、堵等气虚、气滞、血淤的心肌缺血症状时,我要另外加补气活血化瘀方。方用瓜蒌薤白汤与补阳还五汤加减,处方为:黄芪、瓜蒌﹑薤白﹑当归尾、川芎、地龙、赤芍、桃仁、红花、红参;胸痛时加郁金、香附、苏木、三七;有阳虚怕冷时加桂枝、干姜;兼有舌红、口干、津液不足症状时加生地、玉竹、沙参;痰浊内阻型加制半夏、南星、苍术等。
用上一个月之后,当病情好转后,有时仍会出现胸口憋、闷、堵、胀等气滞血淤的心肌缺血症状,就可以加上行气活血化瘀方。气滞症状改善后。行气活血化淤用瓜蒌薤白汤与血府逐瘀汤加减。处方为:瓜蒌﹑薤白﹑川芎、红花、桃仁,赤芍、当归、丹参、柴胡﹑川楝子、佛手、香附;胸痛明显时,用蒲黄、五灵脂、三七、没药、乳香代替川芎、红花、桃仁,赤芍、当归。
在服汤药病情好转后,为了服用方便,可用药面冲服。处方为:人参、葛根、丹参、红茶、川芎、三七、穿山甲。寒者加干姜、桂枝;阴虚加麦冬、五味子;痰湿加苍术、薏米仁、茯苓。
最后,将川芎、丹参、红花、白芷、乳香、没药、三七、地龙、沉香,冰片、麝香、牙皂、当归等药研成粉末,制成药膏。贴敷于胸部、膻中、背部心俞、腕后内关及疼痛处,以胶布固定。
您看这样如何?”
钟医问道。
振中华一条条听钟医说了过来,听到药面的时候,脸色上慢慢的从阴转晴了。听到最后用胶布固定,振中华冷笑了一声。
“我现在比较好奇的事情是,你到底是谁的徒弟。”开药这么老道,而且这么滴水不漏。
振中华看着钟医的脸,一时间不知道要用什么表情来表达自己。
第二百六十三章 过招
振中华看向钟医的目光开始变化,不再单纯的把钟医当成一个普通医生看了。
“没有想到你小子还算是有点本事啊。不过,想要过我这一关,让我听你的,没有那么容易。”振中华倔强地说道:“中医都是看病人给药的,现在我说病例,你出方子。我倒是要看看你的本事有几分。”
“请讲。”钟医临危不乱地说道。
他面无表情,倒是想看看振中华这个老爷子究竟想要搞什么?
要一个久病并且还是几十年的中医听话,看来也是一件不简单地说道。
“小子。你给我听好了。男,62岁。患有患冠心病6年,每年发作心绞痛6~8次。本次因连续2夜失眠,晨醒觉左胸闷痛。症见左胸闷痛时作,头晕,体乏,气急,汗出,口干微苦,舌边多处瘀点。怎么用药用药?”振中华问道。
钟医几乎是没有停顿地开方子:“西洋参15克,麦冬20克,炙甘草15克,生地黄20克,丹参20克,川芎5克,羚羊角5克,田三七15克,煎服1剂,连续喝二十日。”
振中华点点头,觉得钟医是有那么一点东西,但是还不够。
“如果胸闷继续了?吃了二十天药后还是不舒服了?血压升高了?”振中华问道。
“如果还是胸闷,那么可以用葛根素注射液250毫升静脉滴注,一日2次。当晚胸闷基本就可以消失,病人可以入夜安睡。当然,如果早晨起觉还是轻微头晕,体乏,葛根素注射液改每天静滴250毫升,内服处方同前,每日煎服1剂。3天后诸症悉除,血压正常。后用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。”钟医说道。
这一次钟医下处方明显没有刚刚快了。但还是能让振中华接受。
的确,按照钟医的方子,振中华得出的结论也应该是如此。
“为什么?你中药给你徒弟说说原理吧。”振中华狡猾地说道。他想要考验钟医,但是又不想要直接问,而是把白兴腾推出来当挡箭牌。
“我是按您刚刚说的。病人属气阴两虚兼血瘀,治当益气养阴、活血祛瘀。药用西洋参、生地、麦冬益气养阴;羚羊角清心平肝;丹参、田三七、川芎活血化瘀止痛。临床观察葛根能扩张血管,显著改善心脑缺血、缺氧状态。老年冠心病心绞痛的辨证治疗,要注意老年多虚、多瘀的病理特点,一味祛瘀止痛往往收不到理想效果。所以我才会又用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。这一点您满意了吗?”钟医把自己开方子的意图说了一遍,然后又转身问白兴腾:“这些你记住了吗?”
白兴腾连连点头,这可是钟医难得教他开方子的地方啊。
再说,在白兴腾眼中,振中华就像是武侠小说中那些突然落魄的老乞丐,钟医就像是名门正派的大宗师,两人现在在过招,可谓是招招试试都极为的精彩,刀光剑影,让白兴腾目不暇接啊。
如果现在有什么能录下来,这该多好啊。
白兴腾遗憾道,不过能有幸看到这个画面,并且能用脑子记下来,这也让白兴腾极度兴奋了。
“小子,你别得意。女,71岁。经常于夜间突发左侧胸前区疼痛,持续约几分至十几分钟,可自然缓解。常因劳累或情绪波动而诱发。近期发作频繁,呈加剧之势,伴胸闷心悸、短气乏力、自汗、面色萎黄、舌质淡紫、边有癖斑、脉沉细无力。查体:血压18/10.67千帕,HR66次/分,心律齐,未闻及明显杂音。肺呼吸音清晰。心电图:V1~V3导联的ST段水平型压低>O.1mV,T波倒置。提示心肌供血不足,诊断为冠心病心绞痛。怎么开药?”振中华又问道。
钟医考虑了几秒钟,然后回答道:“考虑到病人已经71岁了,年纪也大了,我用黄芪党参红花来调理她的身体。补气养血,活血通络。现在已经不是治疗她的冠心病了,而是尽量减小她的疼痛,延长她的寿命。处方也简单:黄芪30克,党参、丹参各20克,川芎10克,当归、红花各15克。每日1剂,水煎,分2~3次服。”
钟医说得很明白,这个年纪了,想要根治冠心病已经不大可能了,都是以预防和延长寿命为主。
“如果吃了你的要,服药1周后未再出现左胸前区疼痛,仍觉胸闷气短,偶咳,痰少而黄,舌质转为淡红,舌边癖斑变浅,脉沉细。你该怎么办?”振中华加紧问道。
“加法夏10克、瓜萎15克、燕白15克,继进15剂。”钟医根本没有再怕什么。
“再诊,精神转佳,胸痛已缓解,但上3~4层楼后,仍觉胸闷,偶咳无痰,舌淡红,脉沉细。复查心电图:V1~V3导联的ST段已恢复正常水平,T波转为直立,但较低平,怎么办?”振中华说道。
“用以上同样的方子。加积壳15克,继服10剂巩固疗效。”钟医又说道:“当然,她可能还有一点不适应,但是,除非兵行险着用针或者西医的手术,不然不可能有更好的方法了。”
那为什么不能用针?
振中华差点把这一句问出来了。
能用针为什么不用针?
钟医自然有他的道理,如果用针,治疗和不能治疗好的几率是三七分的,治疗好的几率是三层。而不能治疗好的几率更加大。
当然,不仅仅是这个原因。医生不可能因为几率小而不去做。什么心脏手术,几率甚至不到百分之一,但是还是必须去做。
钟医不赞成的还有一个原因,如果用了针,治疗好了。可能病人只能活十年左右,但是不治疗吃药的病人甚至可能活到十五年以上。
中医,还是要把病人的以后的人生给算上。
这就跟西医给人换骨头一样。如果不影响使用,国外产的和中国产的,在老人身上其实并没有什么差别!!!
“保守、固执、无理。你还算是一个年轻人嘛?”振中华对着钟医说道。
第二百六十四章 昏睡
“还有……还有……还有你作为一个医生,你竟然不解决疾病,放任……放任……”振中华准备对着钟医进行一番山呼海啸的抨击。
“还有什么?还有就是您应该给我躺回到床上去了。”钟医指了指床对振中华说道。
你!!!
振中华准备说些什么,可是他本人也不是愿赌不服输的人。
于是,他气愤愤的又躺上了穿,还重重的把被子盖在身上。
“您老人家就不要这么生气了。自己是一个医术那么高的医生,那么就应该懂得病人需要注意些什么。”钟医坐在床边上说道。
“要你管!你管得才宽了。”振中华还是愤愤不平。
对,钟医是在刚刚的比试中赢了他,但是他同样还是不服气。他不服气钟医这种四平八稳的处理方式。
人真的到了老年是越老越小了。
“您到底是怎么来的江州县啊?您老的单位了?您儿女了?徒弟了?你给个联系方式,我给你找来。”钟医对床上置气的振中华说道。
“死了。都死了。”振中华说道。
死了?
钟医不相信的看了振中华一眼,可就是因为这一眼,钟医看见了振中华眼中的决绝。
可能真的有隐情吧?但是也不能把人放在这儿不管啊。
钟医叹了一口气,说道:“您看,您也闹了这么久了,该试的都试了,该怎么样都怎么样了。我医院中还有很多病人等着我了。而且昨天那个病人你也知道,现在都还没有脱离危险了。所以,您老别闹了。”
“谁闹了?谁闹了?”振中华显然是不干了。但是说话的语气也小了。
同样是医生,他当然知道钟医的压力有多大。
“那我把我徒弟白兴腾留在这儿。一来看管看管你。二来,你也顺便教他两招,让他也受益匪浅一下,可以吗?”钟医一边给振中华说,一边给白兴腾使了一个眼神,说道:“你在这儿好好照顾老爷子,有什么事情,我晚上过来找你说道。”
“哼!感情还是要我帮你照顾小孩子啊???你两下给我GUN~!!!”振中华赶人道。
钟医很尊老爱幼,于是从善如流的听从了振中华的话,从病房中退了出来。
走之前,钟医给白兴腾点了点头。
出病房门之后,钟医没有立刻离开,反而去了站在门口停了停。
“老爷子,你无聊不无聊,要不要我给你讲讲我师傅三战美新医药集团的故事?”白兴腾自来熟地说道。
“哼。一听就不是什么好故事。”振中华说道。
“师傅啊,自从接手了中医院之后,对,我师傅钟医是一个中医,也是一个中医院的院长……”
钟医听白兴腾一个人在里面神说,也没有进去阻止,而是转身离开了。
碍于对二医院实在是不熟悉,他不得不又去找急诊科主任梁高畅。
梁高畅这个时候也正在忙着接诊。
钟医往病人看去,只见病人是一个一岁多的小孩子,不,有可能还更小。带着病人来的是密密麻麻的一群人,年轻的小两口,还有两方四位爷爷奶奶,还有另外一个四十多岁的阿姨。
小孩一直昏睡不醒,家人怎么叫也叫不起来,最后只有报警了。
“心跳正常、呼吸正常很多指标都正常啊。会不会是前一晚睡得太晚了?今天累了,所以就一直没有醒来吧?”梁高畅也棘手地问道。
“怎么可能啊,我们这一路又是救护车又是什么的折腾,这是有多累还醒不来啊。医生,你再看看医生啊。”孩子妈妈连忙说道。
梁高畅看了看也找不出来原因,他想了想这个要转什么科啊?
正在他犹豫的时候,他突然看见了站在门口的钟医。
他连忙站起来,朝着钟医走了过来。
“钟院长,这儿刚好有一个疑难杂症,小孩一直睡不醒,你可以来帮忙看看吗?”梁高畅对钟医恭敬地说道。
“好。”钟医答应道。
他也没有推脱的走到了病人面前。
因为钟医没有穿白大褂,众人眼中都充满了怀疑,但是又因为钟医是梁高畅亲自去请来的,并且梁高畅的表情还特别的恭敬,所以孩子的家长也没有说些什么。
钟医走进的孩子,先是翻了翻孩子的眼球,然后看了看孩子的嘴巴。
最后,终于坐在孩子的旁边,给孩子把起脉来。
“中~医啊???”孩子爸爸一时间露出不屑地语气来,不过也可能是因为太过于惊讶。
“中医怎么了?中医……他……”梁高畅准备反击。
钟医往他们看过来,做出了一个嘘的动作。
孩子的爷爷奶奶赶紧拦住了孩子的爸爸,这个时候得罪医生,是不是傻啊?
五六分钟过去了。
大家都着急的不行。
钟医这才抬起头,看向了孩子的家属,问道:“孩子昨天一天到现在吃了些什么?原原本本的告诉我。”
“刘阿姨,你说啊。孩子吃了些什么啊?”孩子的妈妈连忙问一旁站在的四十多岁的阿姨。
刘阿姨连忙突然有了一闪过儿的慌张。
其他人都漏过了这个慌张,只有钟医捕捉到了。
“孩子每顿都吃的奶粉啊,还有一些辅食。对,一些辅食。”刘阿姨说道。
“吃了一些什么辅食?”钟医问道。
那个刘阿姨顿了一会儿,像是在回忆,这样的气氛让人窒息。
“昨天早上吃的是茄子和鸡肉、中午吃的是芹菜和羊肉,晚上我吃了一点苦瓜菠菜豆腐汤,也给他喂了一点菠菜和豆腐。”刘阿姨结结巴巴地说道。
“怎么能这么吃啊?”孩子的奶奶先叫起来了。
所有人的目光集中在奶奶的身上。
“鸡肉怎么能和芹菜一起吃了?还有,你吃饭的时候是不是放香菜了?香菜不能和羊肉一起啊,还有菠菜和豆腐啊。怪不得我的孙儿他生病了。吃错东西了啊。”奶奶大声地说道。
“对不起。我不知道啊。这个真的对不起,我真的不知道啊。”刘阿姨连忙道歉道,脸上充满了悔恨和懊恼。
“作为一个保姆,你连这都不知道,你现在给我走,现在给我滚。”孩子的妈妈当场崩溃地喊道。
“我……我……我……好。我走。对不起,实在是对不起啊。”刘阿姨委屈地说道。
就在她正要转身离开的时候。
钟医一把拉住了她。
第二百六十五章 安眠
钟医站在那个保姆面前,拦住了保姆刘阿姨的去路。
他的动作让在场的人都很吃惊,大家莫名其妙的看着他,和不了解他的动作。
“钟……钟院长啊。你这,你这,你这是干什么啊?”梁高畅连忙站出来说道。
“对啊。这位院长啊。她是我们家的保姆,可能今天大家都说话重了一点,不过没有关系的。我们过两天等孩子好了再说。”孩子的外婆可能想打个圆场,连忙跟钟医说道。
钟医却像是没有听到他们说话一样,眼睛死死的看着那个刘阿姨。
“你是家里的保姆?你说说看他昨天到今天到底吃了什么?”钟医再一次问道。
“我说了啊。你还要我说什么?孩子出问题了我也很难过啊。孩子昨天早上吃的是茄子和鸡肉、中午吃的是芹菜和羊肉,晚上我吃了一点苦瓜菠菜豆腐汤,也给他喂了一点菠菜和豆腐。”刘阿姨再一次重复地说道。
听上去无懈可击,如果钟医不是医生的话,也有可能被这个保姆刘阿姨给蒙蔽了过来。
“你确定他其他什么都没有吃?”钟医再一次问道啊。
“对……对啊……对……对啊。”刘阿姨眼神中透漏出前所未有的慌张,不过她还强行镇定地说道:“我知道我给他吃错东西了。不过我这不是不懂嘛。我……我……我……”
钟医听到刘阿姨的辩解,竟然笑了。
“这位什么刘阿姨,我看你不是不懂。我看你是很懂的啊。”钟医眼神扫过了刘阿姨,其中带着厌恶和不屑。
“你说什么?你什么意思?”刘阿姨也一脸的茫然了。
更别提其他人,都是一脸的茫然。
这个医生到底在干什么,这时候不救治孩子,反而在这儿说东说西的,简直是无理取闹。能不能好好当医生了?
我就说中医不可靠。
孩子的爸爸想要出来说话,却被家人拦住了。
孩子的爷爷做了一个稍安勿躁的手势。
就在众人都十分疑惑的时候。钟医又说话了。
“你别以为你懂一点食物相生相克的原理,就可以在这儿糊弄。鸡肉和芹菜一起吃的后果是这样的?香菜和羊肉一起吃的后果是什么样子的你清楚吗?还有,菠菜和豆腐一起吃的结果什么?它们会引起孩子的昏厥?我看你是想多了吧!”钟医说道。
“我不知道再说些什么。你让开。你让开。”刘阿姨显然被钟医说中了心思,想要逃离开来。
钟医还是一动不动,拦住人的时候,远远的看了梁高畅一样。
“梁主任,报警。这个孩子是被人长期喂了安眠药,今天可能不知道为什么,安眠药超过平日的剂量了。才会出现这样的状况。”钟医对梁高畅说道。
“什么?”梁高畅都有一丝丝地吃惊。
跟别提其他的家属了。
孩子的所有家属都愣住了原地,六个人像是听见了什么天方夜谭一般。
这个什么刘阿姨更是想要从旁边溜走。
“你这个丧尽天良的啊!你怎么能对小孩子下这种手啊?我们家是怎么对你的啊?你自己不清楚吗?你老公欠赌债打得你半死的时候,你儿子没有学上的时候,都是我们家帮你解决的啊!!!!”孩子的奶奶第一个反应过来,要朝着刘阿姨扑过去。
“我的孩子。我的儿。我跟你拼了。”孩子的妈妈也朝着刘阿姨扑过了过去。
现场顿时乱成了一团,扭打的扭打,撕咬的撕咬,还有扯皮的扯皮。
而刘阿姨还在大喊着:“你这个庸医,你乱咬谁了???我给孩子喂安眠药?你怎么不说我直接要杀了孩子啊?我也跟你没完。”
钟医站在一旁,听着刘阿姨所谓的辩解,他说道:“你以为喂了安眠药一般的检查检查不出来,就没有其他手段了吗?首先,我作为一个中医,对孩子的身体有一个基本的判断。其次,用西医也能马上证明你的手段。”
你!你!你!你!
这个刘阿姨,像是要把钟医给吃掉一样看着钟医。
这下子大家更加肯定了刘阿姨是真的做下了事情。
于是,现场的扭打还在继续,小孩的家人是恨毒了这个刘阿姨。
当然,现场也是有清醒的人,比如小孩的爷爷。
“那个,医生,不,院长。你看要不要给我孙子处理一下啊。比如洗胃什么的啊。你没有影响吧?这个怎么办啊?医生,什么真相其他的,我们自然会去追寻,但是现在救人要紧啊。”小孩的爷爷说道。
“对。对。对。救人要紧啊。”没有加入战斗的老人也说道。
钟医自然不是莽撞的人,他点点头。又一次摸上的小孩的脉搏。
“从现在的情况看来,这一次安眠药没有给小孩致命的伤害。小孩子睡一觉之后,可能会睡得比较久。起来了就没有问题了。”钟医说道:“当然,你们要是不相信我,可以立刻去化验。这是最好的办法。”
“那就好。化验,我们做一个化验。”小孩的爷爷连忙说道。
不一会儿,就立马有护士进来对小孩进行抽血。
可能是小孩家里用了一些手段,化验的结果和警察几乎同时送到了病房之中。
“真的吃了。你这个畜~生!你怎么能下得去手啊。”小孩的妈妈看见结果,当场又崩溃了。
“唔……唔……唔……”这个什么刘阿姨呜呜呜的叫着,在场的人突然也心惊肉跳了。
钟医看了一眼刘阿姨,恐怕这件事情没有想象中那么简单,单单就这个刘阿姨的安眠药从哪儿来的就值得人去追寻了,更别说其他。
不过,这一切都不管钟医的事情。
当结果拿到众人面前,小孩的爸爸简直要给钟医跪下了。
他刚刚还看不起的中医,没有想到钟医一出手,就仅仅是把了把脉,就知道小孩的身体状况。
恐怕这个中医相当的了不起。
“院长,大恩不言谢。要不是你,我们恐怕真不知道怎么办了。”小孩的爷爷当面对钟医说道。
“这您就说对了。要不是钟院长一语叫破了安眠药,即便我们做再多的检查也做不出来。谁会没事去做安眠药的抗药性检查啊?”梁高畅在一旁说道。
钟医看了一眼梁高畅,这梁高畅是在给自己收人情了!
不过,钟医现在在意的不是这个。
“恐怕,之后的问题还比较严重。”
第二百六十六章 荷香正气口服液和刺五加片
钟医皱着眉头,像是在思考什么很难的问题。
“钟院长,怎么了吗?是不是孩子还有什么事情?”孩子爷爷紧张地问道。
“是。”钟医也没有隐瞒,直接回答道。
他的这个回答让在场的亲人炸开了锅。
啪!
孩子妈妈更是气不过,不顾警察的阻拦,直接冲到了保姆的身边,一巴掌呼在了保姆的脸上。
“不是说没有生命危险吗?那您的意思是?您的意思是什么?”孩子的爸爸也恐慌急了,说话之间都带着颤抖。
“还有吃的是安眠药,虽然我不知道他吃的是什么安眠药和吃了多久,但是孩子一定会产生一个反应,叫做戒断反应。”钟医对孩子的家人说道。
“什么是戒断反应?”孩子的妈妈连忙问道。
“安眠药戒断反应就是,如果有人长期服用安眠药,然后出现了突然停药的行为,有可能会出现上瘾,停药之后就失眠的情况出现。”钟医顿了顿说道。
他见众人都处于愣住的模样。
钟医继续说道:“安眠药属于精神药品,长期服用突然停药可以引起成瘾性和药物依赖的。一般情况下安眠药不宜长期服用,不然的话停药后会失眠的,也就是对药物形成依赖,不吃药很难睡着的。更有人在使用药物或减少使用剂量之后出现的特殊心理生理症状群。表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻,甚至虚脱、意识丧失等。”
“这个一般大人抵抗起来都很难,更别说孩子了。”钟医最后说道。
就是最后这一句话,像是在众多的心上补了一枪。
咚咚咚。
孩子的妈妈、孩子的奶奶和孩子的外婆三人都坐在了地上。
“医生,你一定要帮帮孩子啊。他还这么小。医生。”孩子的父亲对钟医恳求道,就差跪在地上了。
“医生,你帮帮孩子。不论什么,钱或者什么,我们能给你的一定给你。我说到做到。”孩子的爷爷也站出来说道。
钟医拦住了孩子的爸爸,又对孩子的爷爷点点头。
“办法是有的,你们听我细细地说。”钟医说道。
“好好好。”孩子的爸爸连忙说道。
一听钟医有办法,孩子的亲人就像是见到了救苦救难的佛祖一样,用一种看向神的样子看向钟医。
“用苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。聚山梨酯-80、肉桂油和刺五加片给孩子,是能缓解孩子的戒断反应的。”钟医说道。
“什么,您说的慢一点,我记一记。”孩子的父亲说道。
“不必记,我说的很复杂,其实很简单,就是用荷香正气口服液加刺五加片给孩子服用。”钟医说道。
“什么?藿香正气液?”孩子的爸爸吃惊道。
钟医点点头,肯定了孩子爸爸这个想法。
然后他阻止了孩子爸爸的疑惑,对着孩子的家人们说道:“
藿香正气口服液和刺五加片是传统的纯中药制剂,这个没有错。
你们相信的听我说,二者配合用于戒安眠剂治疗,能缓解早期戒断症状和中期稽延性戒断症状。
藿香正气口服液(藿香、白芷、苍术、生半夏、陈皮、大腹皮)主要用于治疗感冒所致的发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等,刺五加片主要用于脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多梦等。它们不含阿片及东莨菪碱成分,疗效肯定,无安眠剂副作用。
在湖北,有医生曾通过实验证实二者有缓解安眠剂依赖大鼠戒断症状的作用,为证实疗效,他们进行了藿香正气口服液合用刺五加片临床治疗药物依赖的研究。
研究人员将143例安眠剂服用者随机分成3组(对照组44例,治疗组A48例,治疗组B5例)。三组均采用盐酸洛啡西定(LFX)脱安眠剂治疗12天,脱安眠剂后对照组服模拟制剂,治疗组A服用藿香正气口服液和刺五加片60天,治疗组B从服用LFX脱安眠剂开始即服用藿香正气口服液和刺五加片。两治疗组停用藿香正气口服液和刺五加片10天后,分别观察1周内3组相关稽延性戒断症状并评分,1年后尿检调查复药情况。结果表明,3组戒断症状评分,治疗组B低于治疗组A,治疗组A低于对照组。1年后复药率,治疗组B明显低于对照组,治疗组B低于治疗组A。
以上临床观察证明,藿香正气口服液联合刺五加片可明显缓解早期戒断症状和中期稽延性戒断症状。各症状评分治疗组显著低于对照组。1年内复药率对照组93.2%,脱安眠剂后服用组85.4%,脱安眠剂期间即服用组74.5%,似有降低复药率作用,提示早期即开始服用藿香正气口服液和刺五加片有助于防止复药。可能与早期控制急性戒断症状有关。”
“这……这……这……”孩子的爸爸想要问,这个真的靠谱吗?
“当然靠谱。
藿香正气口服液与刺五加片合用的作用机制可能有以下四点:
一是藿香正气口服液中的藿香、白芷、苍术、生半夏、陈皮、大腹皮,已被现代中药药理研究证实有拮抗乙酰胆碱引起的肠管痉挛和腺体分泌增加作用。尤其是生半夏、陈皮、甘草和大腹皮能拮抗毛果芸香碱、乙酰胆碱和士的宁所致的唾液腺、泪腺分泌增加,有东莨菪碱样作用。以上可能是其缓解戒断症状中卡他症状的主要原因之一。
二是藿香正气口服液中厚朴能明显抑制由于刺激多巴胺系统所致的小鼠运动兴奋;紫苏能延长环已烯巴比妥引起的小鼠睡眠时间,其活性与盐酸氯丙嗪相当;茯苓能对抗咖~啡因对小鼠的过度兴奋作用,其煎剂有较强的抗精神分裂症作用。刺五加多糖能显著延长异戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间,缩短入睡的潜伏期具有改善睡眠作用。以上可能是其缓解稽延性戒断症状中的失眠、激惹、不安等症状的主要原因。
三是刺五加片能较好地调节甲状腺素分泌,刺激性腺及肾上腺的分泌。有增加***量和增强精子活力,增强性功能,促进性早熟和增加体重作用;还有抗疲劳、改善睡眠、提高工作效率、增强免疫功能等作用。这可能是其对抗稽延性戒断症状中的工作效率低下、记忆力差、内分泌功能紊乱及性功能低下的主要机理。
四是藿香正气口服液中厚朴主要成分木兰箭安眠剂碱具有明显降压和减慢心律作用,其厚朴酚成分通过阻断Ca2+通道能对抗K+、Ca2+、去甲肾上腺素等引起的大鼠主动脉收缩;半夏具有对抗肾上腺素所致犬室性心动过速作用;刺五加多糖能增加冠脉血流量,使心律减慢,抑制心肌收缩力,使异常动作电位显著减少。以上这些可能是其对抗戒断后去甲肾上腺素过度释放所致的心律加快、血压升高等戒断症状的主要原因。”
钟医说得条条是理,强大的自信也感染了孩子的家长们。
第二百六十七章 脑
钟医将所有的结果,还有戒断反应的用药后的前因后果给孩子家人说了一个清清楚楚。
直到孩子醒来,孩子家人才千恩万谢的告别了。
并且约定了,之后还会找钟医去复查。
而梁高畅一直在钟医面前旁边看着,连钟医给出了自己医院的地址,梁高畅也没有阻止。
“钟院长,您真的是……真的是……妙手回春啊。”梁高畅在脑子中想了很久,才想到这个词。
“谢谢梁主任,要是今天没有您的配合,还不知道会怎么样了。”钟医也客气的说道。
两人一前一后走出了急诊室。
“怎么,钟院长看过了那个冠心病的病人?”梁高畅问道。
“已经醒了,后续我会尽量了解他的信息的。暂且先这样吧。对了,那个脑出血的病人怎么样了?”钟医不得不帮助振中华收拾烂摊子。
要知道,那个病人如果有个三长两短,振中华这一辈就算是搭进去了。
“听说孩子还在外地,不能回来。我们医院也只能先保证他的生命特征啊。不能擅自做主啊。”梁高畅也老实的跟钟医说道。就是这种病人才麻烦,做有做不什么,还要保持这人不能死掉,最大限度保证人维持现状。
“辛苦二医院的同仁们了。我想看一看病人,不知道能不能?”钟医问道。
钟医既然这么说了,梁高畅对钟医现在崇拜的紧,就算是不能也必须能啊。更何况也是能探视的。
梁高畅一路领着钟医来到了特护病房。
在路上,梁高畅感叹道:“没有想到钟院长不仅仅是领导有方,赚钱有道,医术那也是相当厉害的。钟医生这一手中医学得实在是太好了。我对中医就没有什么研究,钟院长看来,到底什么是中医啊?”
钟医也很吃惊梁高畅为什么会这么问,他随口就说道:“中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下,通过长期的医疗实践,不断积累,反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学,是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,具有数千年的悠久历史,是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态,蕴含着中华传统文化的丰富内涵,为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献,是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。”
“罕见明珠,对罕见明珠。”梁高畅笑着说道。明显是没有话在找话跟钟医聊了。
“如果梁主任想要了解中医,有空来中医院我给梁主任看看不就好了吗?”钟医也笑着说道。
两人相视一笑,显然有了某种默契。
“一定来,一定要,见识过中医院把脉比机器还要厉害的手段,哪有不去的道理啊。”梁高畅笑道。
“欢迎。”钟医点点头。
然后两人换了防护服,走到了病房之中。
病房中,病人还在昏迷,氧气已经插入,心电图一直在跳动。
钟医看着跳动的心电图,表情不是很好。
“钟……院……长……很难办吗?”梁高畅以为钟医是在想办法。
“很……难……”钟医回答道。因为无菌防护服的原因,两人说话都很困难。
钟医指了指门外,两人又退了出来。
两人进去前后不到十分钟。
“钟院长,看来是很困难啊……”梁高畅又问道:“从你们中医的角度上来讲,脑袋是?”
“脑袋就是脑袋啊。还能是什么?别把中医想成是巫术。”钟医想了想之后,又跟梁高畅科普道:“我们中医上面讲:脑,又名髓海、头髓。脑又称泥丸、昆仑、天谷。脑深藏于头部,位于人体最上部,其外为头面,内为脑髓,是精髓和神明高度汇集之处,为元神之府。
位居颅腔之中,上至颅囟,下至风府(督脉的一个穴位,位于颈椎第1椎体上部),位于人体最上部。风府以下,脊椎骨内之髓称为脊髓。脊髓经项复骨(即第6颈椎以上的椎骨)下之髓孔上通于脑,合称脑髓。脑与颅骨合之谓之头,即头为头颅与头髓之概称。
脑由精髓汇集而成,不但与脊髓相通,脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,髓则肾主之,而且和全身的精微有关。诸髓者,皆属于脑。
头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。头为一身之元首……其所主之脏,则以头之外壳包藏脑髓。外为头骨,内为脑髓,合之为头。头居人身之高巅,人神之所居,十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。故称头为诸阳之会。”
钟医就没有像是跟白兴腾讲课讲的那么白话以及讲的那么浅显了。
甚至钟医有一种怎么深奥怎么来的感觉。
“啧啧啧。挺深奥的。我们西医就简单了,直接一个脑部的刨面图,什么沟、什么血管、什么东西的一看就知道是怎么一回事了。”梁高畅说道。
“中医上面也有这种讲的。只是讲的比较笼统。本草纲目上说过:脑为元神之府,是生命的枢机,主宰人体的生命活动。在中国传统文化中,元气、元精、元神,称之为先天之元。狭义之神,又有元神、识神和欲神之分。元神来自先天,称先天之神,先天神,元神也,元神,乃本来灵神,非思虑之神:人在出生之前,形体毕具,形具而神生。人始生先成精,精成而脑髓生。人出生之前随形具而生之神,即为元神。元神藏于脑中,为生命的主宰。“元神,即吾真心中之主宰也)。元神存则有生命,元神败则人即死。得神则生,失神则死。因为脑为元神之府,元神为生命的枢机,故“脑不可伤,若针刺时,刺头,中脑户,人脑立死针人脑则真气泄,故立死。”钟医一字一句地说道。
梁高畅听到钟医的回答,皮笑肉不笑的呵呵了两声。
钟医也不做计较,反而叹了一口气。