1109 补钾要慎重
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“一毫克肾上腺素、刘依清心肺复苏，200J充电准备，我来插管。”
刘半夏直接发布了抢救指令。
当真是怕啥来啥，怕患者会出现室颤的情况，现在真的就出现了。现如今还没有将患者送到ICU，管辖权还在他的手里，就得他来主持。
所有人都马上行动起来，对于急救中心的人来讲，这也都是熟练的活。
只是谁也没有想到这位患者发作的竟然这么快。
“刘主任，充电完毕。”
刘半夏刚刚做完插管，边上的护士提醒了一句。
“离手”
“啪”
“继续按压，200J”
第一次除颤，并没有像大家所期盼的那样恢复窦性心律，刘依清也再次做起了心肺复苏。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“恢复窦性心律，抢回来了。”
看着监护仪上的指数，边上的护士喊了一嗓子。
“赶紧埋中央静脉管泵入氯化钾，张医生，什么标准？”刘半夏看向了张志远。
“1.5g每小时，浓度6%吧，已经出现了呼吸肌麻痹、心律失常，需要快些补上来，要不然还得抢救。”张志远说道。
“开始补钾之后就送我们ICU吧，监控得能更细致一些。要不然在你们这边也是不好处置，反倒不如我们那边方便。”
刘半夏点了点头，“那就这么安排。”
叮！肌无力急救患者任务完成
获得经验值200点，荣耀值+5点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，荣耀值10点+5点，固化石1颗
这么简单的一个任务，给予了这么给力的奖励，也足以证明患者的情况是真的很危险。
补钾是一件很关键的操作，不仅仅是对于低血钾患者很重要，对于医护人员也很重还要。对于静脉补钾的浓度和速度，也都是有严格规定的。
刘半夏还是急救中心的副主任呢，但是在快速补钾的用量上他都不敢胡乱的做主，只能由张志远这位经验丰富的医生来判断。
因为你琢磨着缺钾就补钾，直接给来个静推，妥了，患者直接就走人了。
那就不是在救人，而是在害人。
你要是真的给静推了，就会造成一过性的细胞外钾浓度超标，身体机能的运转速度可没有那么快。
这也是为什么他们都在担心患者可能还会出现室颤，因为这些钾离子的吸收和平衡需要一个时间。
现如今他们给患者采用的就是中央静脉血管泵入补钾，这样的好处是浓度可以高一些，补钾的速度快一些。
如果你要是用普通的外周静脉血管，对刺激血管壁，不仅仅会很疼，还会引发静脉炎等症状。
要是实在没条件的情况下，外周补钾也应该控制在3%及以下的浓度。
张志远给的医嘱是6%的浓度，1.5g每小时。已经是非常高的浓度和补钾速度，这也是因为目前患者的低血压症状太严重。
稍后到了ICU还要随时监控，到时候在用药和速度上都会进行调整。
“我的天啊，刘老师，刚刚都给我着急得不行。”患者被推去ICU后，刘依清擦了一下脑门上的汗。
“谁不一样啊，是患者的幸运，也是咱们的幸运。最起码现在还有抢救的机会，要不然连一丁点的机会都没有了。”刘半夏也感慨了一句。
“得亏早早的就把这些设备都给准备好了，要不然恐怕又要浪费一些时间，抢救就更加的费力了。”刘依清说道。
边上的人们齐齐点头，其实对于每一次急救抢救来讲，也是在看老天爷赏不赏脸。
患者发生了室颤，真心不是说你除颤就管用的。只能说你的相关抢救更够给患者一个再活下去的机会，机会这个事情就从来没有百分百的。
“刘老师，您说为啥患者的血钾浓度这么低，自己却觉得啥事都没有呢？可是来到了咱们这里才这么点时间，就发生了室颤呢？”刘依清又接着问道。
“可能跟他心理上的变化也有些关系吧。”刘半夏想了一下说道。
“虽然说咱们在刚刚接诊的过程中已经尽可能的让他感受不到生命的威胁，但是他自己肯定也会想啊。”
“在这样的担心下，可能情绪波动就比较大，也会让他体内的内分泌系统加快。可能正是因为这样，让他的身体发生了变化，发生了室颤。”
“内分泌本来就是比较奇特的一个系统，就像上次的小唐，谁能想到甲状腺的问题还能影响到尿床啊？”
“所以一直都在讲，医学就是真正的学无止境。身体又是这么的神奇，你只能把握住患者当时的情况，尽可能的做到监控，无法真正做到实时把握。”
“患者的身体在正常工作，各项微量元素的数值每一秒钟都发生很大的变化。要不然咱们的所有指数指征也不会有一个范围值。”
“今天我都跟着学了一招，下次在遇到类似的患者，只要体态上差不多，指标也类似的话，我就敢按照今天这个流程做了。”
“每经历的一个患者，都是我们学习的时候。在这里，我也要给刚刚参与抢救和处置的人员点个赞，提出表扬。”
“这次患者的急救，跟我们往常的急救还是不一样的。患者的低血钾症状太严重，给心脏除颤、恢复窦性心律，仅仅是我们要做的第一步。”
“最重要的是中央静脉置管、微量泵的设置，因为我们刚刚配置的药液虽然是救命药，也是杀人的毒药，是能够直接应用在死刑上的药物。”
“但是我们的医护人员都能够在这么紧张的时刻，做到有条不紊。每一项操作都能够严格按早规程来，却不会因为繁琐的核对规程而浪费时间。”
“患者补钾本来就需要很长的时间才能够把钾浓度调整上来，我们能够帮他多争取哪怕一秒钟，对于他来讲，都会多一秒钟生的希望。”
“虽然说我未必能够像你们昨天看到的那样带你们上天，但是有这么多有着足够专业素养的人与我一起工作，我也真的很开心。”
“谢谢刘主任。”
刚刚参与了急救的护士们甜甜的谢了一句。
护士的活其实真的很辛苦，份内的、份外的事情，都需要去做。
她们刚刚就是按照常规的流程在处理，没想到却被刘半夏关注到了，还给予了表扬。这是她们没有想到的，因为对于护士的表扬，真的不是很多。
很多医生习惯性的就把护士当成了可以随意使唤的人，哪怕本来就是两个完全不同的系统，但是这就是潜规则。
并不是你愿意不愿意、理解不理解的事情，在这样的环境中工作，你就得去适应才行。
但是刘半夏这位副主任不同，他对于所有人的态度都是一样的。每次有什么事情，也不是只考虑医生，而是整个医护团体。
反正她们就觉得很开心，可不仅仅是刘半夏经常给她们安排吃喝，而是获得了应有的尊重，是真正的同事。
“刘老师，针对这位患者的情况，只需要补钾就可以了吗？”刘依清问道。
“哪里是那么简单啊，还得调整其余电解质的平衡。而且还要看患者的排尿量，然后再调整氯化钾的浓度和速度，反正是很繁琐的活。”刘半夏说道。
“不过对于ICU的人来讲，这都是常规的活。要不然咋说他们是咱们的底线呢，咱们守不住的事，就得他们来完成。”
“咱们在手术台上再厉害，那也仅仅是完成了其中的一个环节。很多重症患者下台后在ICU中呆着的时间，也是非常关键的呢。”
“这也是为啥当初送你们到ICU历练，在那边锻炼之后，你们的实力其实都有了很大的提升。不仅仅是在应急处理方面，也包括在接诊的态度上。”
“刚刚虽然你也很着急，但是没有慌，仅仅是因为患者的生命在着急，这也是要给予表扬的。”
刘依清美滋滋的点了点头，也喜欢听表扬啊，尤其是刘半夏这么吝啬的人，对于表扬的真的很抠门。
“不错啊，估计抢救成功的几率有多高？”王超也凑了过来。
“说不准啊，接下来的几个小时才是关键。”刘半夏说道。
“对于他来讲这次要是真的能够扛过去，估计以后对于甲亢都得十分重视，再也不会三心二意的了。”
“也得说泵入注射确实是一个法宝啊，就是操作有些繁琐和严格，但是关键时刻真的能给力啊。”
王超无奈的看了他一眼，“我算是发现了，自打有了两个宝宝以后，您老人家的感慨也越发的多。”
“切，这叫成长，没成家的小屁孩懂得啥。”
刘半夏打击完了王超，背着手溜溜达达的就往办公室走。
“显摆啥，将来我生仨。”王超也不服气的嘀咕了一句。
边上的人们乐得不行，刘主任和王总凑到一起，其实也是蛮欢乐的。
这边的小热闹，让很多过来考核清创缝合的实习生和规培医生看得很好奇。
反正他们就觉得急救中心的气氛好像有些特别，跟往常所认同的有些不一样。据说就是因为这位刘副主任，不仅仅医术好，还非常能搞事。
1110 许一诺的小计谋
也算是完美解救了一位急救患者，刘半夏的心情还是很不错的。
哪怕患者现在还没有脱离危险期，有体征狂掉的可能，但是那也都是ICU的活了。他们在下边的接诊工作，还是做得很到位的。
又等了一会儿也到了吃饭的时间，刘半夏就回到了乔乔的病房。
已经忘过一次了，以后就说什么都不能忘。
“还别说啊，豆豆对咱们家的两个小宝宝很在意呢，坐在边上都看半天了。”乔乔美滋滋的说道。
“那还真挺不错的，以后就看咱们家的大宝有没有运气了，运气好的话就能给豆豆哄咱们家里来。”刘半夏很认真的说道。
“你们两口子行不行啊？要稀罕就稀罕你们自家的孩子去，别惦记我们家豆豆。”王静娴无奈的小喊了一句。
“哈哈，娴姐，这你可管不了。等我们家大宝长大点的，就把豆豆拐家里来。”乔乔说道。
“就是，男大当婚、女大当嫁，虽然现在还小，但是我们也要树立一个小目标。”刘半夏接了一句。
“真是服了你们了，乔乔我看也没啥事了，明天就回家去吧，省得我们还得来回跑。”王静娴说道。
“可不干，我还要在这里多住几天。这里多好啊，啥啥都是现成的，还不用那么费劲的照顾我。”乔乔说道。
“妈、佟姨，要我说你们俩今天晚上就回去吧。我现在也没啥事了，得亏我选择了顺产。黄姐都说了，我恢复得很快。”
“满天下也就是你吧，还想把医院当成家，换成别人这事肯定干不出来。”王晓燕笑着说道。
“我们要上天的刘大主任也回来了，咱们的午饭是不是也得张罗起来了？都快饿死了，昨天一开心喝得也是有些多，早晨还没蹭到早饭。”
“哈哈，全指望他半夜管孩子呢。有时候也不一定就饿了，不是也开始拉臭臭了吗，得多看看才行。”乔乔说道。
“半夏还不敢抱孩子呢？”邱怀礼笑着问道。
“目前还没正经抱过呢，但是我跟他们拉手来着。”刘半夏强撑着说道。
“没事的，一会儿吃完饭抱着他们呆一会儿。你又不是不知道咋抱，有啥可担心的。”彭秀芹说道。
“哎……，就是因为我知道得太多，一想着要抱他们吧，我就有些担心劲用大了。”刘半夏说道。
“先吃饭，光等我了。等吃饱饱的，我就跟他们俩战斗一番。必须得给他们收拾得服服帖帖的，豆豆，你说是不是？”
盘着小腿坐在床上的豆豆想了想，点了点小脑袋。
实际是没咋听明白，但是点头应该是没有错。
饭菜还是食堂的饭菜，乔乔是单独的月子餐。从进宝送也行，就是有些远，菜会凉。
周强的大厨手艺也是很不错的，平时关系也近，从他这里点就正好。
吃饭的时候刘半夏也是有些坐不住，后来干脆就把菜都夹饭上去，坐到了两个宝宝的身边，就这么看着吃。
“哎……，也是苦了半夏了。明明惦记得不行，还不敢抱。”王静娴说道。
“娴姐，都不用管他，憋啊憋的，自己就上手了。”乔乔无所谓的说道。
“我还没抱过这么大的小宝宝呢，就我抱过豆豆，我不是也直接抱了。不过也是真愁，他们俩真的是太能吃了，我都有些撑不住了。”
“这月子餐也是真难吃啊，还以为卸货就完事了呢，还得管他们俩的吃喝。这就是要赖上我一辈子啊，啥时候是个头。”
“哈哈，现在才刚开始，你等再大点的，看怎么折腾你们。”王静娴说道。
“媳妇，明天就给他们张罗点奶粉喝吧？”刘半夏建议的问道。
“不滴，我还要再坚持几天，咋也要让他们吃一周。”乔乔说道。
“都说这样对身体更好，我这不是也才刚刚开奶吗，现在还能管得住。就是饭菜太难吃，好想跟你们一起啃熏鸡啊。”
乔乔的嘴上说着，也是抱起装着花生猪蹄汤的碗灌了一大口。
其实要是正常版的饭菜也很好吃，只不过这是月子餐啊，基本没什么盐，吃起来就有些腻。
猪蹄也很好吃啊，可是没什么调料味道猪蹄吃起来就不是那么美丽了。
这也是做妈妈的辛苦，乔乔还那么要强，就是要给两个小宝宝提供最好的服务。
反正边上的刘半夏听到了也没敢吱声，这个事情他就算是再努力也代劳不了，就跟生娃一样。
不过他今天吃饭的速度也是超级快，没一会儿就把饭菜全部消灭掉。
认真的漱口、认真的洗手，然后就一脸严肃的守在两个小宝宝身边。就等着他们什么时候哭，好直接上手。
他是做好准备了，可是他的两个大宝贝就非常不给他面子。就是睡，我们也不哭、我们也不闹，就是睡。
“哈哈哈哈，可逗死我了，这次怎么就这么能睡呢？”边上看着的王晓燕乐得不行。
“哎……，现在我算是知道了，他们娘仨才是一伙的，我是外人啊。”刘半夏感慨了一句。
“你们俩等着啊，等我晚上下班的，看我怎么收拾你们。小样的，不给你们吃饭，让妈妈好好休息一下。”
好像也算是对他的声音给予回应了，二宝扁了扁嘴。
刘半夏可谓是欣喜若狂啊，哭吧，畅快的哭吧。
只不过最后还是空欢喜，二宝可能是做梦了，人家也没想哭啊。
“哎……，白盼了。媳妇啊，好好休息啊，我先上班去。”刘半夏说道。
乔乔笑着点了点头，很有优越感，这两个宝宝跟自己是一伙的嘛。
“刘老师，那位患者的情况目前很稳定。”刚刚回到大厅，刘依清就凑了过来。
“看来他的运气一直在，努力吧，等家属赶到的时候，希望能够有一个更好的结果。”刘半夏点了点头。
现在看的就是他的运气了。
在ICU中的监护都是按照流程走的，能够给他提供最好的照顾和医治。但是也不是说你给药了就管用，血钾浓度的上升需要时间啊。
“刘老师，小宝宝现在怎么样？”许一诺也颠颠的跑了过来。
“一直睡，都不给我抱的机会。还以为你们俩中午会过去看看呢，接诊患者了？”刘半夏问道。
“我今天吃饭早，知道您得回去跟师母一起吃啊，也蹭不到饭。”许一诺说道。
“不过还真的有一位患者的情况好像有些复杂，本来想找许辉老师的，您来也行。33岁女性，咳血就诊。”
“听诊的结果左下肺有一些湿罗音，其他没有明显异常。然后我就让她去拍了个CT，结果是双肺多发片状磨玻璃影，双下肺为主。”
“然后我又给补了血常规、肝肾功能、电解质等检查，目前结果还没有出来。对了，患者家中有过肺结核病史。不过不是他们家，是她大伯。”
“片子呢？”刘半夏问道。
许一诺赶忙在电脑上给调了出来。
刘半夏看了一眼，“目前看支气管还是很不错的，没有扩张迹象。不过从现在的情况看也只能判断是肺炎，究竟有多严重，是什么类型的，还无法确定。”
“等进一步的化验结果，但是我觉得肺结核可以作为第二病例来考虑，肺结核的患者往往在肺上部和肺尖上有症状。”
“对了，患者的体态怎么样？有没有消瘦、盗汗、低热的表现？肺结核患者往往也会有这些症状。”
“脸色上有些看不出来，患者化妆了。不过体态还是很不错的，身材可以的。也没有盗汗和低热，再有的症状就是乏力。”许一诺赶忙说道。
“开始的时候患者以为是感冒加咳嗽，在家吃了几天感冒药和抗生素，昨天发现咳血，今天也有，就害怕了。”
刘半夏点了点头，“可能造成的原因太多了，别看现在CT影像上不支持肺癌和支气管扩张，也等实验室的数据吧。”
“没有真正查明病因之前，一切都是有可能的。比如说弥漫性肺泡癌呢？不过目前可以在肺炎上多用一些心思吧，看过片子我也只能给这样的推断。”
“嘿嘿，刘老师，其实我就是纠结接下来上什么仪器检查。”许一诺说道。
“是不是还要做抗酸杆菌检查、PDD实验、支气管镜检查，还有便检看看有没有寄生虫卵。以前不是也有过类似的患者，寄生虫卵很小，CT没有扫出来嘛。”
“你都考虑了还来问我干啥？”刘半夏问道。
“关键是我不知道该先做哪个，或者是都做。”许一诺苦着脸说道。
“如果只是咳嗽，没有咳血，我就判断为肺炎了。现在的咳血让我很在意啊，很可能出大状况的。”
“所以啊，还是要等一等实验室的数据。不过你找我也没有用，达不到加急的标准。”刘半夏说道。
许一诺的脸一下子就垮了下来。
边上的刘依清就剩下了捂嘴乐，许一诺的小计谋就是这个啊。还以为能够引起大魔王的兴趣，给安排个加急呢。
可惜啊，大魔王就是铁石心肠，不达到相关指标，才不会开这个头呢。
1111 病症表现模糊的患者
（感谢jung20191215月票鼓励）
刘半夏以为自己的下午会很轻松，让他意外的是，接连来了三位患者。
这就是口碑传出去之后的功效，都是听到了关于他的传说之后，过来做手术的。
别看是三位患者，接诊起来可是丝毫都不费力。
略微有些可惜的是，有一位患者是结肠癌无法做TaTME手术，不过NOSES的指标还是符合的，可以不用在腹壁做切口。
一听说还需要用腹腔镜操作，而不是一个孔都没有，患者稍稍有些犹豫，需要回家考虑一下。
毕竟传闻中的刘半夏已经是非常厉害了，只要是肠道相关的癌症，都能够不留任何痕迹把手术给做好。
这就是传言的扩大化吧，但凡传言只要在道上跑一会儿，就会扩大很多倍。
“刘老师，那位患者的实验室结果出来了。血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标等等，这些都是正常的。”许一诺跑了过来。
“只有两个指标有些偏差，一个是白细胞计数，稍稍高了点。另一个就是血红蛋白指数是88，处于中度贫血边缘。”
“有些无法判断是患者本身贫血，还是因为咳血贫血。刚刚我也问了患者，经量不大，一直都很正常。”
刘半夏掐了掐眉心，“这个事情光找我可不行了，这两个指标也符合目前的症状啊。CT影像那个样子，白细胞计数要是一点不高才怪了呢。”
“至于说这个贫血，也很可能是因为咳血的原因。毕竟她的指数在临界值边缘徘徊，不是那么好判断。”
“看看许医生忙不忙，然后讨论一下吧。如果要是单侧肺那个样子的话，问题还不是很大，双侧肺确实应该重视一些。”
许一诺点了点头，屁颠颠的跑去找许辉了。
别看她现在也有下医嘱的权利，但是这位患者可能涉及到的检查太多了，就得找主治医生来做判断。
而刘半夏之所以没有直接给予指导意见，反倒是找许辉来会诊，就跟今天上午接诊的那位患者有关系了。
目前患者的内科病症指征大一些，所以还是找专业的人来比较妥当。
也算是他又成熟了一些吧，要不然他就带着六小只先琢磨，实在琢磨不透才会找会诊。
而且这位患者的情况也达到了小范围内会诊的指标，她目前表现出来的情况还是很模糊的，不是那么好判断。
“刘主任啊，这位患者你怎么看？”走进来后许辉问道。
“检查结果都看了？指征不够明确啊，所以接下来还得仪器检查接着排查吧。你觉得什么病症的可能性大一些？”刘半夏说道。
“我也有些头疼。便检结果出来了吗？”许辉问道。
“便检结果还没有出来。”许一诺赶忙说道。
“那么目前看，贫血的指征就得画个问号了。”许辉说道。
“已经排除了经量过大和痔疮的原因，我觉得还应该考虑妇科方面的问题。咱们首先得明确贫血的原因吧？如果妇科方面也没有问题的话，我觉得单单咳血好像并不能造成贫血。”
刘半夏点了点头，“就是这样，这位患者的病症表现迷惑性太大，所以才叫你过来啊。肺部的影像也值得研究一下，其余的检查该如何做？”
“患者的个人状态怎么样？”许辉问向了许一诺。
“虽然也有些害怕，但是目前看着还行。许老师，接下来是不是先收入院啊？”许一诺问道。
“收我们内科吧，外科指征不够明确。”许辉笑着说道。
“如果患者的状态还可以的话，相关检查都做一下吧。要不然她这么模糊的指征，如果我们一项一项的排查，反倒会增加患者的心理负担。”
“仪器检查这个事情，在每个患者的身上体现也很不同。有些人就很抗拒，有些人就希望多做一些。”
“目前我觉得无创仪器检查可以多考虑一些，然后再做个痰培养吧。能够清晰一些的指征也就是肺炎了，但是不能排除潜在的重大疾病。”
“咳血的原因是什么、贫血的原因是什么、肺炎的病因是什么，这三个病症表现中是否有潜在的关联性，这就是这位患者结症过程中我个人需要注意的地方。”
“再有的就是刚刚我问的便检，下次如果有咳血的症状，也就直接给做一个吧。这样稳妥一些，而且能够给我们节省很多的时间。”
“因为患者有时候很难分清是咳血还是呕吐出血，虽然是咳嗽带出来的血，有时候表现也是模糊的。”
“所以我们首先要确诊的是到底是呼吸道还是消化道，这样我们在接下来考虑的时候，就可以专攻一个方向了。”
“谢谢许老师。”许一诺赶忙说道。
这是许辉在传授接诊的经验，很宝贵。
她在今天接诊的时候也就是在一开始考虑过到底是消化道出血还是呼吸道出血，后来心中也倾向于呼吸道。
现在出来了贫血的症状，就得调头查回去。
因为患者的咳血量不支撑贫血的指标，在这样模糊的关联下，就得理清真正的关系才行。
许辉却是摆了摆手，“这些都没什么，反正以后在咳血和呕血这方面多注意一些就行。我也是看到了有贫血的结果所以才有所怀疑，正常接诊的话，首检也未必开便检。”
“那我先让患者办住院手续，再给患者查个体，跟患者沟通一下，然后做相关项目的仪器检查。”许一诺说道。
“成，妇科B超也做一个吧，要不然还是有些不放心。很多时候越是这么模糊的症状，越容易出问题啊。”许辉感慨的说道。
“再次感谢许老师传授经验，我这就去找患者去。”许一诺开心的说了一句后，直接就往外跑。
“这丫头啊，被我惯的都不行了。”刘半夏无奈的说道。
“你还说呢，你自己惯的怪谁啊？为啥你没让做便检？不就是等我来说吗？”许辉说道。
“那不是要让他们多学习一些嘛。”刘半夏乐了。
“要是我说的话，她可能转身就忘了。您老人家说就不一样了，这是内科大拿传授的经验，宝贵着呢。”
“懒得听你胡扯，两个小宝宝怎么样？本来是想过去瞅瞅的，还怕不方便。”许辉问道。
“挺好的，睡眠很好，胎粪也很正常。就是苦了乔乔了，为了让他们俩吃饱，她都在拼命的吃。”刘半夏说道。
“最少还得坚持一周，这是她给自己定下来的。然后才让我喂奶粉，我也不敢反驳啊。现在就都得顺着她，吃哪些东西本来就容易上火，更不敢让她心气不顺了。”
“两个宝宝呢，可是真受罪了。不过你也是真够可以的，龙凤胎啊，儿子女儿都有了。”许辉说道。
“嘿嘿，说心里话啊，我到现在想想还会乐一会儿呢。”刘半夏笑着说道。
“要不然为啥躲在办公室啊，我怕别人说我是神经病。大家伙都挺开心呢，乔乔都琢磨呢，将来是不是要个老三。”
“不过这个事情就得她自己拿主意，怀娃、生娃对于她来讲负担也真的是太大了。自打怀上开始，心里边就没别的事了。”
“接下来最少半年，她也不带关心别的事情，心思全在两个孩子的身上呢。经历了她的生产啊，我那时候的心都是揪着的。”
“她也是太要强了，非得顺产。要不然还能轻松一些，罪确实没少着。”许辉点了点头。
改变生产方式的事情也是整个急救中心都知道的，大家伙也都很关注乔乔生娃的事情啊。
心里边确实是很佩服的，要是一个娃还没啥，这可是俩娃呢。
“不过你也不能因为这样就不管咱们急救中心的事情了，我看了一下，那些实习生和规培医生的考核还是很不错的。”许辉说道。
“尤其是肛肠科，反正姜主任看到他们那些孩子们的成绩之后很开心。中午我在食堂吃饭碰到他还提起这个事了呢，说是还得感谢你。”
“邀请我过去帮忙刺激了两次，看来效果还很不错。”刘半夏也乐了。
“不过姜主任的心思也很大，说啥要把肛肠科给做大做强，要跟专科医院媲美。换药的手艺就必须得提高上来，这样才能够给患者最好的诊疗服务。
“行，你忙着吧，等相关检查结果出来咱们再碰。“许辉说道。
刘半夏点了点头，工作时间都挺忙。
只不过等到快下班的时候，今天能出来的检查结果都出来之后，刘半夏的眉头却皱成了一个大疙瘩。
便检潜血阴性、妇科B超也是阴性，证明还是呼吸道出的血。
而其余的检查结果呢，也全都是阴性。就好象这位患者的病症上，笼罩着一团雾，看不清楚。
叮！任务发布：病症表现模糊的患者
开放式任务：患者咳血就诊，相关检查结果没有明确指征，需要宿主进一步判断。任务奖励：视诊断结果发放
刘半夏掐了掐眉心，模糊的病症表现都让系统蹦出任务来了。
1112 疑难杂症？
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“趁着吃晚饭之前，咱们再讨论一下吧，目前的情况总觉得有些麻烦啊。”刘半夏说道。
“怕啥来啥呗，好在目前可以确定是呼吸道出血了。关键的病症表现，还是肺部的情况和贫血，再有的就是咳血，这个没差吧？”许辉说道。
刘半夏点了点头，“目前已经做了支气管镜，也采样做了培养，到明天那些结果应该能出来。”
“不过从支气管镜的情况来看，其余病症的可能性很低，顶多也就是肺部炎症。总不能因为这个并不是很严重的贫血，就给做一个骨髓穿刺吧？”
“我个人的意见还是先观察，目前可以给予一些抗生素和止血药。看看还有没有别的关联症状吧，目前这些让人看得云里雾里的，仍旧什么都判断不出来。”
“许哥，你觉得咳血和贫血之间的关联性有多大？就患者的咳血量来看，能够引发贫血吗？”刘半夏问道。
许辉很果断的摇了摇头，“那么点咳血量根本都影响不了啥，所以这也是这位患者比较困难的地方。”
“看起来肺部的炎症还不是很严重，都无法确定她咳血的原因是不是肺炎造成的。这么多项的检查又都是阴性的，也给咱们的诊断增加了很大的难度啊。”
咳血、肺炎、贫血，这就是目前的三大症状。这些症状之间，看起来应该是有关联的，但是你找不出明确的指征。
肺炎可以引起咳血，但是那得是相当严重的肺炎。咳血可以引发贫血，但是那得是相当严重的出血量。
目前患者的这三个症状又都很轻微，所以接下来的检查方向就走进了死胡同。
“刘老师，您说患者的乏力症状，是不是也跟患者的疾病有关啊？”这时候许一诺问道。
刘半夏想了一下点了点头，“这个也先标记上吧，患者的情况目前真的是太复杂了。可能是肺炎和咳血造成的乏力，也可能是病症本身造成的乏力。”
“这些病症之间可以是相互关联的，也可以是互相独立的，只不过赶巧碰到了一起。许哥，还有啥指导意见不？”
许辉摇了摇头头，“刚刚我不都说了吗，目前只能是对症治疗。通过我们的用药情况看看，患者的相关病症有没有起色。”
“这样的好处是能够缓解患者现在的痛苦，还能够帮我们进一步判断这些病症之间是否有关联性。”
刘半夏点了点头，“那就先这样，先用药，然后观察看看。晚上的时候多留意一些，首次用药效果应该能够明显一些。”
“好的。许老师，那……，还是我管床吗？”许一诺试探的问道。
“跟你们刘老师都学坏了，还非得问我一句。你就管着吧，多留意一下患者的指标。”许辉说道。
“谢谢许老师。”
许一诺美滋滋的说了一句，然后屁颠颠的就跑了出去。
正常情况已经收入了内科，管床的就应该是内科的人。不过目前来讲，内科的人丁不是很兴旺，让许一诺代管一下也没啥。
“怎么样，我带出来的人还是不错的吧？”刘半夏美滋滋的问道。
“不错是不错，就是心眼有些多。都是被你给带的，以前都是多好的孩子啊。”许辉感慨了一句。
“这叫活学活用，这位患者我们俩就负责监管怎么样？根据明天的情况组织一个稍大规模的教学会诊？”刘半夏问道。
“行，不过你可别马虎了。这个患者真的很棘手，等回去咱们俩也得好好琢磨一下。实在不行也得查查内分泌啊，搞不好也可能是内分泌系统紊乱引起的。”许辉说道。
“但是吧，也有些头疼。内分泌紊乱的话，一般在电解质上都会有反应，现在看起来还没啥问题。”
“反正明天早晨先查体，查体完之后再做个甲状腺吧。宁可杀错也不能放过，对于内分泌这一块，我们始终都要秉持着很谨慎的态度。”
“那可不，我以前接诊的小唐，还有今天接诊的这位重度低血钾症患者，都是跟甲状腺有关。”刘半夏说道。
“今天这位患者情况才愁人呢，明明血钾浓度已经很低了，除了肌无力表现出来，其余方面没有外在体现。”
“拉了心电图，才发现心脏的问题很严重。但是就他这么低的情况，这样的危险肯定也不是一天两天了。”
“他就一丁点问题都没有，到了医院这边也准备完了，他也室颤了。要不然正常静脉补钾就差不多，现在就得送到ICU。”
“当时我还跟他们探讨过这个问题，我觉得可能是受到了医院内环境和他本人听到相关消息的影响，让他的压力增大，也就增加的心脏的符合。”
“这个是很有可能的。”许辉点了点头。
“就好比一些癌症患者，在不知情的情况下，生存期可能还会长一些。而对于一些癌症患者而言呢，查出来之后，越是担心发展的就越快。”
“不过这些情况也只能从一些病例上做一个心理推断，还没法拿数据来说事，没有准确的根据啊。”
“对了，现在咱们急救中心一个粪便移植、一个你的NOSES手术推广，这两个项目都放在咱们这边，没有啥优惠政策啊？”
“我这边肯定是没了，我倒是觉得你们那边可以申请一下。”刘半夏想了一下说道。
“你们那边涉及到的方面更多一些，我们这里呢，顶多是手术操作和术后数据追踪。虽然你们那边需要琢磨的点非常多，还需要通盘来考虑，但是我觉得出成绩也就是时间的问题。”
“目前我们的粪便移植项目服务的患者数量也算是可以了，救治成功的比例目前也在60%以上吧？”
许辉乐了，“虽然目前的比例很高，但是我们想要那这个说事也困难。只能说粪便移植的疗效还是有的，肠道内的菌群情况太复杂了。”
“成了，我也得下班回家了。那位患者你晚上也留意一些，明天早晨我早点过来，咱们大家伙一起讨论一下吧。”
“那就先这样，我也得回去看我的闺女儿子去。”刘半夏说道。
这也就是半天的时间吧，反正给他是想得不行。
这次的饭菜就没等周强给送上去了，他直接过去取。晚上的人不多，就是他们家里这几口人。
“哟，小唐啊，你怎么过来了？”
刚刚回到病房，就看到唐菲菲在这里呢。
“趁着没有我多少事情，我就过来看看呗。”唐菲菲笑着说道。
“其实昨天就想过来，只不过航班停飞了，就只能改签到今天。这两个小家伙真的很乖，我都到了两个多小时呢，一直都在睡。”
“哎……，我都盼着他们闹一闹，也好让我抱一抱。”刘半夏叹了口气。
“那怪谁啊，给你机会你都不知道把握。”乔乔白了他一眼。
“我给许一诺和刘依清也发消息了，让她们俩上来吃。小唐买的东西太多了，我根本都吃不了，还得接着给他们分。”
“对了，晴科娃明后天也会过来。好家伙，看到两个小家伙嗷嗷叫啊，比我都要兴奋。也不知道这丫头脑壳里想的是啥，我都担心会把咱们的宝宝给抢跑。”
“估计她是自己在那边呆着太无聊了，所以找个机会就想飞过来玩一玩。”刘半夏笑着说道。
“小唐，这段时间复查甲状腺功能了吗？我们今天接诊的一位患者就是因为甲亢导致的重度低血钾症，目前在ICU治疗呢，还没有脱离危险期。”
“我的天啊，这么严重？菲菲，明天你就在我这里抽血查查吧。”乔乔着急了。
她知道唐菲菲有甲状腺的问题，但是她往常没有太当回事。无非就是脖子粗一些，偶尔尿个床，别的也没啥影响啊。
现在一听都能让人躺进ICU，作为目前的半专业人士来讲，自然也知道那是真的很危险了。
“乔乔，我都有定期复查的，我可不敢再变成那样。”唐菲菲笑着说道。
“目前控制得很好，那边的医生也说我接受治疗及时，目前只要稳稳当当的控制，就不用担心将来有问题，也不会影响正常生活。”
“所以我可是非常感谢你们家的刘老头的，以后我认识的人但凡有不舒服了，就让他们过来看病。”
“正经的病可以看一看，别老是让我来正骨，真心忙不过来啊。”刘半夏吐槽了一句。
这时候许一诺和刘依清也走了进来，大家伙就凑到一起开心的吃。
“刘老师，你说今天那位患者大概会是啥情况呢？正经的疑难杂症呗？明天的检查方向是啥啊？”许一诺问道。
刘半夏乐了，“你都说是疑难杂症了，明天就得根据情况的变化来才行。”
“给我讲讲，我正闲得慌呢。”拎着乌鸡腿啃的乔乔来了一句。
虽然说在这里呆着也是很不错的，但是也是有些无聊。
也不能光是盯着宝宝们瞅啊。
这俩小家伙今天的表现还非常乖，让她都觉得有些没事情干。
1113 生孩子就是为了玩
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“我的天啊，那你们给人治病，这不都跟瞎蒙差不多吗？”
听完了许一诺的讲述之后，乔乔很是吃惊的问道。
刘半夏笑着点了点头，“这个事情还真就差不多，对于很多患者，尤其是这种有疑难杂症的患者而言，我们真就是在瞎蒙。”
“但是我们这个瞎蒙算是有技术的瞎蒙，我们要逐一分析患者的每一个病症表现，找到期间的关联性或是独立性。”
“更恰当的说法，这叫抽丝剥茧。把患者身上发生的问题真正搞清楚，那些才是真正的病因，那些是偶然事件。”
“这样我们就能抓住最关键的一环，帮患者把病给治好。就像这位患者，她的肺炎究竟是怎么来的呢？”
“我们现在给了一些抗生素，也在做培养。如果我们把患者的肺炎给医治好了，那就证明患者的肺炎是偶发性的，只是跟着凑热闹。”
“如果没有治好，或是病症一直在反复，那就证明还有更加复杂的病因，也是需要我们给揪出来的。”
“还有她的贫血，可能是血液方便的疾病，也可能是咳血导致的身体目前状况稍差。如果给患者的咳血控制一下，她的血检结果还是贫血，那么就得找贫血的原因了。”
“哎……，这不还是瞎蒙吧，顶多是有一些方向的瞎蒙。”乔乔说道。
“是啊，就是这样啊，但是我们在瞎蒙的时候就能够慢慢理清思路、分清主次，帮患者给医治好。”
“那要是在诊断的时候还是分不清呢？”乔乔追问道。
“那就很无奈了，患者会一直被病症困扰。”刘半夏很坦诚的说道。
“医院啊，虽然是治病的地方，但是并不代表着所有的病症都能够很快诊断出来、所有的病症都能够医治。”
“有时候很多病症互相牵扯和掩盖，到最后只有在尸检的时候才能得到一个大致的结果，有时候尸检也未必是准确的。”
“为什么啊？”这次问话的是唐菲菲。
“尸检最明确的表诉是死因，但是死因并不等于病因。”许一诺笑着说道。
“有一些很特殊的病症在发展后期会有并发症的出现，这些并发症才是导致死亡的主要原因。还是让刘老师说吧，我有些说不好。”
“哈哈，平时不是挺能说会道的吗？现在咋了？”刘半夏笑呵呵的说道。
“哎呀，你得瑟啥？快说，跟听故事一样的，挺好玩。”乔乔催了他一句。
“很简单啊，比如说我们的车胎，扎了一根钉子，目前行驶很稳定。”刘半夏笑着说道。
“可是我们在拐弯的时候路上有冰，因为这根钉子影响了轮胎的性能，造成严重侧滑后发生了事故，车辆烧成了一堆废铁。”
“即便我们在仔细分析原因的时候，在现场也看到了那枚钉子，我们也无法判定就是这根钉子才是最初始的原因。”
“大概就是这个意思吧，可能这样的描述会有一些漏洞，但是有时候一些病因真的是太难查证了。”
“那时候就需要做更加详细的尸检，这样的尸检不仅仅很费钱也很费时间，不是一般的家庭能够承受得了的。”
“哎，说了一堆这么多。你还不如说有个人自己磕了一下头，然后脑出血了。迷糊的时候被车又给撞了，然后挂了。”乔乔说道。
“谁也不知道他磕过头啊，视频上看着也是好好的，还以为是撞完之后的脑出血呢，是不是这个意思？”
刘半夏笑着点了点头，竖起了大拇指，“不愧是我媳妇，天生就是当医生的好材料啊。你们俩好好学着点，看我媳妇讲得多好。”
“那必须的啊，我师母。”许一诺一本正经的说道。
“哎呀，你们好讨厌。要不要也吃点乌鸡肉喝点汤？你们可以稍稍再放一些盐。”乔乔说着将自己的一锅炖乌鸡给贡献出来。
“师母，好吃吗？”刘依清好奇的问道。
“尝尝不就知道了吗。”乔乔说着直接就给她们三个一人盛了一碗。
“是不是吃不动了啊？”刘半夏问道。
“煮得太多了，我顶多也就是吃半锅。”乔乔苦着脸说道。
“剩下也没事的，不用说都得吃掉。就是合计反正也是炖汤，少了的话怕营养炖不出来。”彭秀芹说道。
“哎……，就是为了这两个小东西，要不然我现在不也是照样吃香的、喝辣的。”乔乔叹了口气。
“这次又睡这么香呢，咋就不能好好的哭上一通呢。”刘半夏也低估了一句。
“他们俩真的很乖的，要哭你哭去。”乔乔白了他一眼。
自己的宝宝，只能自己嫌弃，别人可不成。刘半夏？他是谁啊？同样不好使，有半个知识产权也不行。
一锅花生红枣乌鸡汤，乔乔吃了半锅，剩下的就由女士们分担了。
乌鸡也是正经好食材啊，对于女同志的身体可是非常好的。
乔乔喝得没滋味，许一诺她们就喝得美滋滋。
正聊天呢，边上的大宝扁了扁嘴，扯着稚嫩的小嗓子，放声干豪起来。
给刘半夏乐得啊，直接就冲了过去。
先检查了一下，小家伙拉臭臭了。
目前这个阶段还属于胎粪的排泄期，明后天的吧，就会变成正常的便便。
刘半夏伺候得可是很仔细，就差把产科的医生也给喊来接着会诊了。全都收拾利索，他就给大宝小心翼翼的抱在了怀里，一时手托着大宝的脖子和头。
现在的小宝宝骨肉软得很，尤其是颈椎这里，必须得保护好。
小小的身子还裹着毯子，被刘半夏这么一抱，他还真就不哭了。
给刘半夏美的啊，嘴就一直都没有合拢过。
“乔乔，二宝咋不哭啊？”刘半夏问道。
乔乔哭笑不得的看了他一眼，“你还盼着俩一起哭啊？不过也是挺好玩的，二宝要是哭了，大宝肯定哭。不过大宝哭的时候吧，二宝得看心情。”
“还有一个啥呢，让他们俩躺在一起，小手挨着小手，他们睡得就很快。这是黄姐说的，他们有身体记忆，知道自己的哥哥或是妹妹在身边才放心。”
乔乔的话音刚落，二宝就哭了起来。本来在刘半夏臂弯里躺着的大宝呢？哪怕刚刚下班，也得跟着发表一下自己的看法。
“看到了吧？就是这么好玩。”乔乔美滋滋的说了一句，这才给二宝也收拾起来。
两口子一人抱一个，脸上都是美滋滋的表情。
“果然啊，人们说生孩子就是为了玩，我看你们俩还真差不多，就是玩。”唐菲菲感慨的说道。
“反正我是真的觉得很好玩啊，尤其是抱着他们小身子的时候。”乔乔说道。
“对了，你还没抱过呢，要不要抱一会儿？我这么跟你讲，你只要抱了二宝，啥百花金鸡啊，随便你就能往家里拿。”
“拿不拿奖无所谓，你教教我咋抱，我也抱一会儿。”唐菲菲一下子就来了精神。
“没那么复杂，拖住脖颈和头，小身子飘轻的，一点都不费力。”乔乔说着就将二宝给塞到了唐菲菲的怀里去。
“要不咱俩换换？我还想抱抱闺女呢。”刘半夏商量的问道。
“哎呀，都是你自己的孩子，你啥时候抱不行？”唐菲菲着急了。
不敢随便的换啊，现在她的身子都僵硬得不行呢，必须得保持这个造型不动。因为这个造型二宝呆得很满意，不哭也不闹。
“嘿嘿，你说现在给你们俩拍个照片，然后发出去。标题就是唐菲菲与神秘男秘密产子，是不是会很劲爆？”乔乔笑眯眯的问道。
满屋的人听得都是哭笑不得，这丫头的神经有时候真不定会搭上那根线。
“你是怕我的绯闻还不够呗？非得来个劲爆的。”刘半夏无奈的说道。
“本来就是嘛，明星们的那些新闻有多少是真的？不都是为了炒作？咱们这也是在帮菲菲啊。”乔乔一本正经的说道。
她说得可是理直气壮，就跟真事一样。
“等有机会的我就给你的宝宝接走玩几天去，我决定了，以后接拍妈妈角色就来你这里取经。”唐菲菲说道。
“哈哈，那可是很不错的，我们正愁没有人帮忙带孩子呢。”乔乔美滋滋的说道。
“哎……，我是发现了，刘老师和师母真是亲两口子，想问题的出发点都是这么有特色。”刘依清感慨了一句。
她是真感慨，就说他们当初的那个绯闻，乔乔就一丁点都没放在心上。换成别的人，就算是明知道没什么事情也会问一问吧？
乔乔就没有。
“我媳妇啊，就是这么厉害。不过这两个小家伙真正好玩的时候，还得等长豆豆那么大，现在还差点意思。”刘半夏说了一句。
“是啊，真希望他们快点长。”乔乔点头附和了一句。
别人还能说啥？这俩人的想法就是这么的与众不懂。
正聊着呢，传来了敲门声。
刘依清赶忙跑过去开门，看着进来的人，刘半夏都愣了一下，有些意想不到。
1114 心理干预很重要
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“小柔，就你自己吗？怎么没看到鲍董啊？”
刘半夏问道。
真的让他很意外，小柔可没有独自出门的时候，往常都是她的爸爸或是妈妈陪着，现在就一个人走了进来。
“刘医生，我已经好了很多。今天是我第一次自己出门呢，我想看看小宝宝们。”小柔甜甜笑的说道。
“那就赶紧过来坐，现在他们正醒着呢，估计一会儿就该饿了。”乔乔赶忙说道，还给刘半夏使了个眼色。
她也知道小柔的情况有些特殊，现在竟然一个人跑了过来，就需要刘半夏跟鲍春来联系一下。
小柔倒是没有留意到乔乔的眼神，她的心思全都被两个宝宝所吸引。凑到了唐菲菲的边上，很是开心的看着二宝。
“小柔，要不要也抱抱大宝？”乔乔问道。
“呀，我也能抱吗？可是我不会抱啊。”小柔惊喜的问道。
“学一下就会了嘛，就像我这样。”乔乔说着就从刘半夏的怀里把大宝给接了过来。
刘半夏也趁着这个机会赶忙来到了外边，得给鲍春来打个电话啊。
刚刚走出来，就看到鲍春来在电梯口那边往这里张望。
“给我都吓一跳，我还以为你真就放心让小柔一个人出来呢。”走到鲍春来的跟前后刘半夏说道。
“哪里敢啊，可是也得锻炼锻炼她。”鲍春来笑着说道。
“现在看来是真的没啥事了，我都没敢开我的车子，从老邱那边弄了一辆。丫头最近的状态挺好啊，尤其是你们生了小宝宝之后，回家还跟我们念叨呢。”
“然后你嫂子就说了，喜欢就去医院看，也不是外人。这不就动了心思吗，还是主动说自己打车过来的呢。”
“现在看来心理干预还是很有作用的，最近有没有过去田医生那边？”刘半夏问道。
“我都恨不得天天去，不过田医生说了，要是天天去的话，将来小柔搞不好会对她产生依赖。”鲍春来说道。
“以前啊，我在这方面还真的不重视，总觉得这些都是骗人的。现在我是服气了，这么多的学科，但凡存在就有意义。”
“让小柔在病房里呆着吧，你跟我到办公室去。等什么时候小柔想回去了，或者今天干脆就住在这里也行。”刘半夏说道。
“那不打扰你们吗？”鲍春来问道。
“再打扰能有那两个小宝宝吵扰人啊？现在身子硬实了一些，哭声也更加响亮呢。”刘半夏笑着说道。
“也是真的很开心啊，小柔现在才是真正的康复中。已经慢慢从心里的阴霾处走了出来，这要不是在医院，我说啥让你请我喝顿酒。”
“哎……，我也开心啊。这些日子啊，跟你说实话，真的是很难熬。”鲍春来感慨了一句。
他的难熬，更多的还是来自于他的自责。
就是因为他决定送小柔到国外学习，才让情况变得那么严重。
现在总算是有了好转的迹象，病症可以慢慢调整，心理这一块可不是你吃多少要、花多少钱能够解决的。
“其实你也不用多担心，小柔还很年轻。可塑性是非常强的，只要能够走出来，以后都会变得很坚强。”刘半夏说道。
“平时你们在家里也要多注意，不用干什么都小心翼翼的。用不着那样，就像往常的正常生活就好了，要不然她会变得更敏感。”
“不怕刺激到她吗？”鲍春来有些担忧的问道。
刘半夏笑着摇了摇头，“早就过了那个阶段了，你需要做的只是给她一个正常的生活。别的根本都不用去多想，正常的生活就是对她最好的环境。”
“你就想呗，你周围的人都小心翼翼的跟你接触，你会是什么样的感觉？就会产生一定程度的心理暗示，我的病还没好啊，要不然大家不会这么小心。”
“时刻保持着这样的想法，你觉得她的心理状况能好多少？因为她还需要向你们证明她的病已经好了。”
“其实也是今天我们接诊的一个患者，让我有感而发吧。有时候对于患者而言，没有一定之规，只有最恰当的方法。”
“那位患者其实一直在发病，不过他自己不知道，所以也没什么事情。来到医院之后，知道自己的心脏有了问题，然后就发作心脏病了。”
“小柔也是如此啊，就要给她一个强烈的心理暗示，现在已经啥问题都没有了，就是一个正常人。”
“你想想，以现在小柔的心理状态，再有这样的心理暗示，对于她的恢复会多好？但是也要像你今天这样，最好在她外出的时候找人跟着。”
“别找她认识的人，反正你们也是不差钱，找上两三个保护她的安全呗。就以咱们国内这么好的环境来讲，我觉得就足够了。”
“行，听你的，回去我就安排这个事情。”鲍春来点了点头。
他也觉得刘半夏说得很有道理，而且他个人来讲对于刘半夏也是非常信服的。
那时候刘半夏还没什么名气呢，就把小柔的病给治好了。现在就更不用说了，急救中心响当当的副主任。
反正就是很厉害就对了，信他的准没错。
说说聊聊的就会到了一楼的大厅，别看刘半夏在这边呢，也不用他跟着忙活。陪客人就完了，正经的副主任啊。
“半夏，你说将来让小柔做点啥好，能够让她打发一下时间呢？”鲍春来问道。
“这个事情吧，我觉得你就别跟着掺和。她想干啥就干啥呗，她想干的才是她的兴趣。”刘半夏笑着说道。
“我觉得目前最首要的任务，是让她跟外界接触，尤其是接触陌生人这一块，得加强一下。”
“今天一进门，喊我也是刘医生，到了乔乔那边就是乔乔姐。想看宝宝，都能够凑到不是很熟悉的唐菲菲身边，也不往我跟前凑。”
“这就很说明问题，她的心里对异性还很戒备。女性能够给她安全感，所以我觉得这方面应该可以让她逐步改善一下。”
鲍春来看了他一眼，“其实吧，在家的时候也提起过你，倒不是对你害怕，而是对你医生这个工作。”
“小柔因为在那边的经历，现在对医护人员其实都是很排斥的。目前就两个，一个是你们的小刘医生，另一个就是田医生了。”
“现在她对你们家的狗还有老邱家的狗和豆豆，这又添了你的两个宝宝，她就都非常有兴趣。”
“当时我都合计要不然也给她养个小宠物啥的，她还不干。说怕自己照顾不好，要是养的话就得养它们一辈子。”
“将来上学的时候怎么办？也不能给宠物带宿舍去啊。还别说，听她这么说啊，我这心里边还挺开心。”
“这个最起码也证明了小柔是在认真的思考过，所以才会有这样的想法吧？最起码思维上已经恢复了正常。”
刘半夏点了点头，“差不离，在这方面虽然我了解的知识不是很多，应该也是有几分把握的。”
“反正这一块你以后就听田医生的，她说怎么安排就怎么安排。然后你们家里边呢，就一切正常话。”
“陪伴是要有的，但是也不是说就得让嫂子啥也不干，就在家里陪着。娴姐不也是总在家带着豆豆吗，到时候就给她打发去过玩。”
“等乔乔回家就更好了，你就往我家打发吧。吃喝啥都不用愁，还能多一个帮我们带孩子的。”
“两个宝宝啊，头疼得很。我爸和我岳父现在给他们起名字都愁得不行呢，反正我是不管了，起啥名都一样。”
鲍春来乐了，也参与了啊，知道刘半夏他们这一大家子都是开心得不行。这两个小宝宝啊，可是太金贵了。
这时候他的电话响了起来，拿出来一看他都“精神”了很多，“小柔打来的，我咋说？”
“你就说你在外边呗。”刘半夏笑着说道。
“小柔啊，爸爸还得过一会儿才能回家，临时过来一个朋友。”鲍春来赶忙说道。
“你说你今天要住在医院啊，那会不会给乔乔添麻烦啊？还得照顾两个小宝宝呢，能顾得过来吗？”
“行，乔乔要是说可以的话，那就没问题。你也别顾着看宝宝玩，也给乔乔姐帮帮忙。两个孩子呢，不是那么好照顾的。”
“行，那就这样。妈妈那边我来说，我是一家之主啊，我说话那必须管用。放心吧，想吃啥？明天我给你送过来。一会儿再给你送些洗漱用品吧？”
“好好好，那我就不操心了，有你乔乔姐在，肯定也能给你照顾好。那就先这样了啊，我跟妈妈也能过个二人世界，喝点红酒呢。”
说完之后鲍春来挂断了电话，脸上的表情很精彩。
有开心也有担心，反正是蛮有意思的。
“挺好的，估计也是乔乔鼓捣的，看我半天没给她消息，她就担心了。”刘半夏笑着说道。
“哎……，就是麻烦你们两口子了。遇到了你们也是我们一家遇到了贵人，客气的话就不多说了。”鲍春来说道。
“哈哈，你这句话都不应该说。”刘半夏打趣了一句。
鲍春来也乐了起来，真的很开心，今天闺女迈出了坚定的一大步啊。
1115 忘了检查什么？
第二天一早，刘半夏在乔乔这边混完了早饭之后，直接将人召集起来，得来个大规模教学会诊。
小柔的表现还是很不错的，在医院里住了一宿也没有任何不适的地方，反倒还很精神。早晨吃完饭之后，都主动帮忙洗餐具。
这样的活在她的家里边可是不会干的，不是不想干，而是没有那个机会。
“你们平时跟着石医生、魏医生、许医生、王医生巡房的机会比较多，因为我比较懒，现在的工作还有些忙，所以平时参与的不多。”刘半夏说道。
“这位患者的情况有些复杂，昨天入院就诊，基础情况你们已经知道了。等一会儿进病房之后，就看许一诺是如何操作的。”
“现在你们虽然是实习生和规培医生，等再过不久你们也都将走上管床医生的岗位。这不仅仅是我们这些人图省心才让你们代管，在接触病例的时候，你们也能够掌握一些技巧。”
说完之后，刘半夏冲着许一诺点了点头。
许一诺也调整了一下表情，领着这么一帮走进了病房内。
“医生，然然的病没有见好，还是咳血呢。”看到他们进来，患者的母亲赶忙跑了过来。
“您先别着急，我们刘主任和许医生都在，这次就是过来会诊的。”许一诺安慰了一句。
“患者33岁，昨日咳血、乏力就诊。CT显示双肺多发片状磨玻璃影，双下肺为主。血常规结果白细胞指数稍高，血红蛋白计数89。便检未见潜血。”
“肿瘤标志物筛查、妇科B超、抗酸杆菌检查、PDD实验、支气管镜检查相关检查显示为阴性，培养结果目前没有报阳。”
“昨日给予抗生素和止血药进行对症治疗，咳血症状未见好转。早晨再次采血，最新的检查结果还没有出来。”
“医生，我这真的不是肺癌和肺结核？”躺在床上的患者问道。
今天就比昨天的精神头差很多，不过可能也是因为姑娘都是爱美的吧，即便是现在这个样子，也是化了淡妆的。
但是那股病态的面貌，可不是妆容就能够掩盖的住的。
“昨天我们的相关检查已经可以把这两项给排除了，目前我们主要是无法把你的这些症状给关联或是区分开。”许一诺说道。
“我再重新给你查个体吧，看看是否有淋巴结或是甲状腺肿大的情况。目前用药没有效果，也证明你的病症仍在发展中，可能会显露出更多的症状来。”
患者点了点头。
许一诺拉上了帘子，女医生们就跟了进去，男医生还是得回避一下。
“查体结果显示，未见甲状腺和淋巴结肿大，体温38度。”许一诺说道。
听着她的话，刘半夏皱了皱眉，这也算是新症状了。
昨天还是正常结果，用了药之后体温反倒升高了一些。差不多病症的进展又到了一个新的程度，得抓紧了。
现在虽然是低热，搞不好随着病症发展迅猛之后就会变成高热。
“刘老师、许老师，今天还用药吗？”拉开帘子后许一诺问道。
“先暂停抗生素，只给止血药，体温每半小时测量一次。”许辉说道。
“医生，能不能给我开个西瓜霜。上火了，早晨睡醒发现嘴里有了溃疡。”患者开口了。
“你张开嘴让我查看一下。”许一诺赶忙说道。
患者张开了嘴巴。
“患者左下侧磨牙出有两处溃疡，芝麻粒大小，右下侧犬齿附近有一处米粒大小的溃疡。”查看完毕后许一诺说道。
“记录好，我们讨论过后在给医嘱用药，先别吃饭。”许辉说道。
关于患者的病症还得继续讨论，但是不能当着患者的面来讨论，那样会让患者的负担加重。
这次的巡房实际上就是让学生们对患者有一个更加直观和清晰度印象，方便接下来的会诊教学。
要是往常巡房，大多都是那些病症明确的。你可以给学生们提问，然后直接下医嘱。
“同志们，问题很严峻啊。这是许一诺登记的患者信息，还有一些表述症状和相关检查。”来到了会议室后刘半夏说道。
“虽然这次的会诊讨论是我在主持，但是负责医生是许老师。我就是客串一个主持人的角色，大家可以踊跃发言。”
“也可以明确的告诉你们，对于这位患者我和许医生目前也是一脑门子的浆糊。病症表现很模糊，接下来的诊断方向都不好去判断。”
许辉无奈的看了他一眼，说得那么实在干啥。
只不过这些实习生和规培医生们的脸上却没有任何轻松的表情，这样的会诊考核才是最难的。
未必需要你帮忙把这位患者的病症给诊断出来，而是要判断你在接诊过程中的大致思路。
上级医师搞不清楚的事情下级医师给解决了，这样的情况有，但是并不是很多，甚至于都可以说是很罕见的。
谁都想表现一下啊，但是搞不好就会搞砸了，到时候可就非常美丽了。
“不够踊跃啊，崔佳。”刘半夏开始点名了。
“那我就谈一下我的个人观点吧。”崔佳说道。
“从最新的结果来看，肺炎的成因仍旧是个谜。咳血和贫血，目前也无法有效联系起来。虽然给了止血药，但是患者的病症情况也需要在两三天以后才会有效果。”
“口腔溃疡可以归纳为疑似关联症状，低烧可以确定为新症状。我们是不是可以从血液疾病方面去考虑啊？”
“这是一个不错的思路，目前困扰我跟许老师的就是这一点。”刘半夏点了点头。
“患者的症状之间看似有一定的关联性，但是这些关联性又太弱。理论上是存在因果关系的，但是病症表现上却没有明确指征。”
“昨天我媳妇还说了呢，你们医生整不明白的病就是在瞎蒙，不是这个就是那个，要不然就是别个。”
“我觉得也没有说差，但是我们虽然可以瞎蒙，却需要在最短的时间内给蒙出来，要不然可能会耽误到患者的治疗。”
“多好的表现机会啊，你们应该努力表现才对。其实在会诊之前我跟许医生偷摸研究了一下，我们觉得还有一个方向是可查的。”
会议室里的这些人有些傻眼了，啥意思，有方向了？
这一下他们的大脑就开始加速运转了，如果自己考虑的方向能够跟这两位的思路契合的话，应该是有一个好的表现。
“刘老师，肺炎会不会是患者目前这些症状的主导因素呢？而患者的贫血仅仅是偶发症状？”内科实习生陈珺问道。
“这也是一个方向，但是你得给我理由。你得让大家伙同意你的观点，跟你站队，拉成你的团伙。”刘半夏说道。
“嗯……，我考虑的主要原因是目前患者虽然有贫血症状，但是出于临界点上。”陈珺说道。
“今天看过患者之后，我发现患者的身材控制得很好，我觉得贫血的原因可能是因为营养摄取方面的原因。”
“口腔溃疡呢，则是因为咳血和目前病因不明的情况导致精神压力过大，再加上营养摄取的原因造成的。”
“而低热表现，恰恰是肺炎加重的一个可能。我们虽然用了抗生素，但是我们用的是广谱抗生素，导致患者肺炎的抗生素可能是耐药性很强的。”
“那么要是你负责这位患者的话，你考虑如何用药呢？”刘半夏问道。
“我觉得目前还是应该对症治疗，等待培养结果。”陈珺说道。
“思路清晰，不管这位患者是不是这个情况，你的表现都很不错。”刘半夏说道。
“现在已经有了两种观点了，血液病造成的现在这些情况，肺炎为主，其余症状是跟着凑热闹的。”
“还有没有人有第三种看法？观点越多越好啊，我们就能多一个思路。这些思路激烈的碰撞之后，没准就能帮我们理清准确的思路啊。”
虽然他这么说了，现场的反应也不是很激烈。
“目前的讨论来讲，我们还是有了一定的结果的。但是我们考虑一下，我们针对目前的结果，是不是还是只有等？就不能主动出击吗？”刘半夏又开口了。
陈珺皱了皱眉，听刘老师话里的意思，好像自己说的并不是跟他和许老师讨论的方向一样。
主动出击啊，主动出击就代表着继续给患者做检查，可是还要做什么检查呢？
这不仅仅是他所考虑的问题，也是所有人都在考虑的问道。
结合患者目前的情况来讲，不是那么好判断。但是刘老师的套路多，他带着大家会诊的时候就必须要开动大脑啊。
“你们应该也有预感了，好像我们在整个接诊过程中缺了点啥。或者确切的说，少检查了啥。”刘半夏又笑眯眯的来了一句。
“给你们十分钟的讨论时间，然后我和徐医生来听结果。其实我们俩也是在蒙呢，能不能蒙对现在也不清楚。”
听到他的话，实习生们都有一些小忧愁了。
果然啊，刘老师是有了方向的。
1116 要放大招了
“好了，时间到。大早晨的，你们怎么昏昏欲睡呢？精神、精神，还有患者等着你们救治呢。”
刘半夏看了看手表，站起身来拍了拍手。
“你们的状态差一些，在讨论的时候过于理性。咱们这个屋里的分贝肯定不够高，都没有达到菜市场的标准。”
“讨论问题的时候，除非你一直都是温吞吞的性格，就像刘依清一样。要不然你就要带出你的情绪来，这样你才能够说服对方。”
“辩论赛不也都看过吗？必须得有你自己的气势啊。患者没有真正确诊之间，你怎么就知道你们自己坚持的路线对不对？”
“急病碰到了慢郎中啊，这样可不成。也讨论了这么长时间了，总归该拿出一些想法了吧？有没有思路，大胆一些。”
听到他的话，这些实习生和规培医生们就齐刷刷的看着他，但是没有人说话。
“许医生，你来讲两句？”刘半夏看向了许辉。
“我才不上去呢，反正是你张罗的事情，还是你自己收尾吧。”许辉赶忙摇头。
“那我可就说了啊，其实到目前为止，我跟许医生也没有对患者的情况有具体方向上的把握。”刘半夏笑着说道。
实习生和规培医生们傻眼了，几个意思啊？刚刚不是说已经有方向了吗？又忽悠人呢？不能吧？
看着他们的表情，许辉无奈的摇了摇头。
跟随刘半夏学习，也不知道是他们的幸运，还是被折磨的开始。总是这么调皮，让人不知不觉的就上了套。
“为什么这个表情啊？我没有说错，你们也没有听错。我们确实是没有方向，但是我们可以蒙。”刘半夏一本正经的说道。
“我媳妇说得好，戏法灵不灵，全靠毯子蒙。医术好不好，全靠蒙得准不准。也可以说，这是我们医生的一个大招，专治各种疑难杂症。”
现在别说别的人了，就连许一诺都有些傻眼。这咋跟江湖上卖假药的差不多呢？刘老师这是因为有了小宝宝，然后就开心的顺嘴胡扯了？
“结合这位患者而言，刚刚的小朋友们都是有想法的。但是这个想法不是很坚定，连自己都没法说服，就更别指望能够跟别人据理力争。”刘半夏又接着说道。
“患者表现出来的症状很复杂，乏力、咳血、肺部有炎症、贫血、口腔溃疡、低烧。这些症状之间互相纠结，就好象我们在网上曾经看到过的明星恋爱史一样，跟谁都有些关系。”
“目前我们的诊断方向，走进了十字路口，四周一片黑暗。崔佳打开了手机照明，觉得是学业方面急病。”
“这个也是很有可能的，但是想要详细查明，就需要给患者做骨髓穿刺。指征不是太明确，有创检查就要慎重。”
“陈珺点燃了火把，患者就是因为耐药菌感染造成的肺炎。现在就要在患者的肺部肆虐了，但是在培养结果没有出来之前，还得等啊。”
“但是我们不能再等了，已经开始低热了，证明病症有了一定程度的紧张。而且已经等了一宿了，再等的话患者会失去信心。”
“那么许医生的大招是啥呢？”
说到这里，刘半夏顿了一下。
下边的这些人就眼巴巴的看着他，刚刚也属于患者的情况详细说明，也是大家心中的想法和纠结的地方。
“大家听清楚了，记在心里，是啥呢？那就是风湿免疫检查。”刘半夏一本正经的说道。
“你们把眼睛瞪那么大干啥？目前患者已经这样了，让我们陷入了困境，是不是应该查查这个？”
“我说的没差吧？咱们在这么多的检查中，关注了血、关注了肺，是不是就没有关注这个？”
“刘老师，那就是风湿免疫类疾病吗？”许一诺问道。
刘半夏很坦然的摇了摇头，“不确定，所以要做检查。患者的病症很具有迷惑性，所以我们倾向于这方面的疾病可能性更高一些。”
“但是接下来也是重点，如果是我们有这个倾向，那么就需要给患者做更加全面的查体。谁能说一下，如果是这种病症的典型表现是什么？”
“关节痛、皮疹、发热。”
许一诺反应的比较快。
刘半夏点了点头，“确实，这是典型症状。可是这些症状，就是因为太典型了，所以我们遇到这样的患者，会在很短的时间内想到。”
“但是这类急病之所以会变得比较复杂，就是因为有很多非特异性的表现。也是因为人的身体太神奇了吧，在应对各种病症的时候，会做出本能的免疫反应。”
“哪怕现如今他的免疫系统已经千疮百孔，为了这具身体，还是在努力抗争。所以有些症状，患者未必能够察觉到，也可能有些症状根本就没有表现出来。”
“当然了，我们不能患者一上来，就把风湿免疫筛查当成常规检查来做。那是不妥当的，是要被投诉的。”
“我们做相应的检查，都是要遵循指征来。大招之所以是大招，基本上就是在无招可用的情况下才使用的。”
“许一诺，带着女同学们去给患者查体吧。查体之后，有明确症状更好，就算是没有也可以直接做风湿免疫筛查。”
“好的，马上去。”
许一诺开心的应了一声。
即便还没有检查呢，她也觉得患者是这方面疾病的可能性非常高。不过该做的检查还得做，也能够让指征更加清晰一些。
“你说你就不能直接说，让他们安安稳稳的做检查？”等这些人都离开后许辉问道。
“谁让你不说来着？你不说我就得用这样的风格来说，你觉得可能性大吗？”刘半夏问道。
“我觉得差不多，很有可能是系统性红斑狼疮，只不过是初发期，所以表现得并不是那么明显。”许辉说道。
“不过这也都是咱们的猜测，还是得看检查结果。如果还是没有结果的话，你接下来打算怎么办？”
“还能咋办啊？骨髓穿刺呗，总归是要把贫血的问题给搞清楚。”刘半夏说道。
“到时候就为难喽，只能一项一项的接着抠，啥时候能够检查出来真的是个未知。苦等检查结果吧，没别的办法。”
许辉也点了点头。
目前来看，也只能这样了，反正不管是他还是刘半夏能够想到的都是这个方向。
他昨天回家也没有闲着，也得琢磨一下这个患者的情况啊。病症表现得那么模糊，就只能多思考。
如果说将所有的症状都作为某种病症的外在表现的话，倒是很符合风湿免疫方面的疾病表现。
但是一些典型症状没有，这就让他也只能先作为备选，也就是刘半夏所谓的大招。
早晨跟刘半夏一碰头，两人也算是不谋而合吧。所以今天早晨查房的时候，都格外关注了一下患者的脸。
虽然也有一些妆容，但是如果真的在脸上有斑疹的话，还是能够看出来的。而面部皮疹对于很多风湿免疫急病来讲，也是最显著的外在表现。
“现在的很多病症啊，真的不是那么容易诊断出来。”许辉感慨了一句。
“所以才需要咱们这些医生来蒙啊。”刘半夏自嘲了一句。
“我倒是觉得吧，我媳妇说的话也是很有道理的。对于疑难杂症，如果没有明确指征的话，就得这样蒙。”
“只不过咱们有一定的医学知识，所以在蒙的时候多少能靠谱一些。我都想到了一个可能，如果这位患者要是把他这些症状都给放到网上去查的话，会有什么样的结果呢？”
“按照网上的那种看病方式，会不会直接就给定性为免疫类急病？她就诊的时候再提一嘴，咱们是不是在当时也会考虑？”
“反正啊，我就觉得网上看病也未必不是好事。对于一些喜欢拖病的患者而言，如果先在网上自查了，是不是就不会拖了呢？”
许辉无奈的摇了摇头，“我可没有你那么多想法，也得干活去了，不能浪费太多时间。你明天不也是有两台手术呢吗？好好准备吧。”
“明天那两台不是很复杂，都算是常规手术吧。仔细看看肠镜和直肠核磁影像就行。”刘半夏说道。
许辉就更加的无奈了，也知道刘半夏有这样的特性，哪怕不是外科医生，他也觉得有些打击人。
别人掌握一台手术很难，刘半夏呢？貌似就很轻松。
TaTME手术是包含在NOSES手术中的一种，难度也更高一些。可是现在他就爱上了这个手术术式，但凡能使用的患者，他绝对不会换成别的。
这就是有天分和每天分的差别吧，都能在外科手术的同时帮忙琢磨别的患者的病症呢，看来将来真的是要玩跨界了。
刘半夏可不知道许辉心中的感慨这么多，别看刚出来不久，他也有些想自己的两个宝宝。
不过想也没用，即便他是副主任，也不能没事就往媳妇的病房里溜。要不然就会成为习惯，造成不好的影响。
即便是大家伙啥都不说，个人也需要注意一些。
1117 确诊了
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刘半夏正研究明天上台的两台手术呢，他的电话响了起来。
“鲍董，放心啊，小柔昨天在这里休息得很好。早晨我们吃饭的时候，还聊了一会儿呢。”接通后刘半夏说道。
“我也跟她通过电话了，还说你们食堂的早餐要比家里边的都好吃。”鲍春来笑着说道，语气很轻快。
“不过给你打电话可不是这个事，是我的一个朋友，也算是生意伙伴吧，他们家的孩子有些不舒服。你今天能有时间不？下午会到滨海市。”
“下午只要没有急救任务就没什么事情，具体是什么情况呢？”刘半夏问道。
“哎……，他们家的孩子也是有些可怜，被诊断为叫啥来着？好像是熊猫病吧？八岁的小姑娘，可乖了呢。”鲍春来说道。
“不过最近又添别的毛病了，好像是有时候会肚子疼，也会抽筋。说是孩子的这个病也不是那么好确诊，国际上还不承认也不咋地，我就推荐了你。”
“成，那就领过来看看吧。是看这个病，还是看他经常肚子疼、抽筋的病啊？”刘半夏问道。
“你都给看看吧，目前他们这一家子也很愁。”鲍春来说道。
“吃药能控制病，吃多了对身体也不好，反倒还容易得病。我不是想到你们这里有那个什么粪便移植吗，我就跟他念叨了一嘴。”
“现在就开车过来呢，说是早晨起来肚子又有些疼了。反正孩子的病啊，也影响孩子的生活了。”
“鲍董，你最好再跟他们确认一下，如果孩子的腹痛不严重的话，奔着我这里赶还行。”刘半夏赶忙说道。
“如果孩子的腹痛很严重，就需要找当地的医院尽快就诊。孩子不像咱们大人，咱们大人折腾一下还没啥，孩子可禁不起折腾。”
“成，我这就跟他再问问。”鲍春来说完就挂断了电话。
本能的，刘半夏就觉得这个小患者会很棘手。
熊猫病，这是一种非常罕见的病症，是一种综合病。
从一些资料的介绍来看，就是强迫症伴有抽动障碍，这个差不多就是了。多发于儿童，就是因为发病几率比较小，所以被称为熊猫病。
在目前国际的讨论中，就跟肠道酿酒综合症一样，属于暂时还没有完全明确的病症。
而且这个病还无法医治，只能维持。
因为发病后多伴有链球菌感染，只能通过抗生素来控制。抗生素吃多了会怎么样呢？就会造成肠道菌群的混乱，到时候就会很危险。
过了一遍脑子，刘半夏觉得还是跟陈红阳探讨一下吧，这个情况可不是他能够搞定的。
儿科这边依然繁忙，等陈红阳接诊的时候鲍春来的电话打了过来。
目前孩子的肚子已经不疼了，属于习惯性的疼痛，就那么一阵。
这多少让刘半夏放心一些，要不然他都担心在高速上孩子要是再有个闪失，那就不好处理了。
“找我有事情啊？”陈红阳接诊完后问道。
刘半夏赶忙把鲍春来介绍的情况复述了一遍。
“这个情况，很复杂啊。”陈红阳皱起了眉头。
“熊猫病，没有准确的检验标准。只能是在孩子有戏剧性发作的强迫症和抽动症表现时排查链球菌感染。”
“如果是阳性的，那么可以做这方面的判断倾向。没有治疗的法子，只能是做抗感染治疗。”
“痊愈后孩子的强迫症和抽动症可能会有所改善或消失，但是我看资料上的表述，即便是这样也只是暂时的，不一定什么时候还会被触发。”
“从现在的情况来判断，估计是对肠道菌群造成了影响吧？来咱们这里也没用啊，熊猫病治不了，肠道方面，能做的也就是粪便移植吧？”
刘半夏苦笑着点了点头，“我刚刚琢磨了一下，好像也就是这个。不过他们已经乘车出发了，要不然我都不让他们过来了。”
“这就是出名之后造成的影响吧，你本来就有名气了，咱们这的粪便移植项目做得也很不错。”陈红阳说道。
“不过按照现在的信息来看，这个孩子啊，以后可是遭罪了。不是那么好调理，也不是那么好照顾。”
“鲍春来也说了，已经对孩子的生活产生了很大影响。估计发病也是有些时间了，要不然不会有肠道方面的病症。”刘半夏说道。
“所以我很头疼，合计跟你这里了解一些情况呢。没有什么更好的、更温和一些的调节办法吗？我好跟他们推荐一下。”
陈红阳摇了摇头，“要是有的话，你觉得还能在这里坐着？估计早就成了享誉国际的儿科医生了。”
“咱们干这行，并不一定非得都掌握，只要能够独善一门手艺，那就是专家级人物。再过两年你也是专家，NOSES手术的专家。”
“努努力，创伤急救方面、肝脏移植方面、小儿外科方面、骨科方面，你也是都可以成为专家的。”
刘半夏翻了个白眼。
这也就是两人现在的关系还算是可以了，要不然陈红阳可不会这么调侃他。
不过他来都来了，也别想那么轻易的离开。也算是这里小患者们的福音吧，可以享受一把快速扎针服务。
正忙着呢，许一诺跑了过来，“刘老师，确诊了，系统性红斑狼疮。”
叮！病症表现模糊的患者任务完成
获得经验值400点，荣耀值+3点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，荣耀值5点+3点，固化石1颗
“许医生给下医嘱了吧？”刘半夏问道。
许一诺点了点头，“不过这个患者的病症表现真的很奇怪啊，我们好几个人帮忙检查的体表，没有发现任何皮疹的现象。”
“难道就是因为处于发病初期吗？按理说也不应该啊，斑疹可是系统性红斑狼疮的重要表现呢。”
“这就是医学上令人着迷的地方，所以会有‘非特异性’这个词。”刘半夏笑着说道。
“医术上罗列的那些症状，都是典型的啊。要是都所有的病症表现都是如此，是个人就能当医生了，机器人也行。”
“虽然斑疹这一块的表现没有，其余的症状倒是能够对应很大一部分。她就是非特异性嘛，有了口腔溃疡。”
“骨骼肌肉方面，有了乏力的表现，就是肌无力呗。心脏方面暂时没什么问题，呼吸系统受累的表现也是有的吧？CT上显示出来了，还有咳血。”
“肾脏、神经系统、消化系统方面暂时的病症表现也是没有，但是血液方面也是有的，贫血是个指标。”
“这些凑在一起，其实就是病症指征了。只不过她在就诊的时候我们都被她的咳血和肺部病变吸引了注意力。”
“不要气馁，我跟许医生不也是今天才反应过来嘛，然后就抱着试试看的想法，做了对应的筛查。”
“道路虽然有些曲折，但是我们还是走到了目的地。这就是成功的，别因为这个患者的事情，然后你们就把风湿免疫检查当成常规检查来处理。”
“虽然说检查的费用不是很多，但是不管钱多少，都可能会引起患者的反感。咱们倒是想给来的患者都做一个全身检查呢，可是费用不支撑啊。”
许一诺点了点头，“还是要跟着指征走。刘老师，将来你家的两个宝宝打疫苗的话，是不是你给打啊？”
“我？不成、不成，自己的孩子下不去手。”刘半夏赶忙说道。
给边上的陈红阳乐得不行，也是觉得刘半夏蛮有趣。
“哎……，挺好个姑娘，就得了这个病，以后生活都得注意呢。”许一诺又叹了口气。
“有啥办法啊，这个病女性的发病率比男性的高很多。”刘半夏说道。
“这种免疫类急病，有时候也真的是说不清道不明。能做的就是控制呗，咱们接触的还少吗？”
“下午还有一个小患者呢，据说是熊猫病。不过现在已经影响到了肠道，我都愁呢，不知道该怎么接诊。”
“实在是没有更好的办法，能做的就是对症治疗，比这位女患者的情况要眼中得多。她只需要在日后的生活中注意，不要过度疲劳、减少紫外线照射，提高免疫力就没什么问题。”
“世间病症千千万，但凡能够控制的病症，总比那些绝症和无法控制的要好吧？再想想那位碳酸锂过量服用的患者，对于他来讲倒是可以没心没肺的活下去，那不是他想要的结果啊。”
“对于他我也是有些愁，就算是再尊重患者的决定，看着一条生命就要这么走掉，心里边也不会舒服啊。”
许一诺想了一下，点了点头，也是这么回事。
虽然说这类病症都是我无法根治的，但是只要调整好、控制好还是能够正常生活，也不会对健康造成影响。
不过她又对刘半夏刚刚说的熊猫病很好奇了，也给自己提了个醒，下午的时候要把时间给空出来。
熊猫病作为罕见病中的罕见病，她也只是听闻。
1118 没法治的熊猫病
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“大磊，给你介绍一下，这位就是刘主任，很厉害呢。”
下午一点钟不到，鲍春来领着一家三口赶到了急救中心。
“刘主任，麻烦您了。实在是不知道该怎么办，我们都带孩子去过美国，那里也没有任何的办法。”吴磊说道。
“是鲍董介绍来的，我也不能瞒你们。过来之前我也找了儿科的专家聊过孩子的情况，情况真的不是很理想。”刘半夏说道。
“先到我办公室坐吧，咱们先聊聊，然后再看看情况咋样。鲍董，你要是没啥事就上楼找小柔呆一会儿也行，交给我就行了。”
“好，给小柔也带来了她的洗漱用品和睡衣，还得叨扰你们两天。”鲍春来说道。
“这都没啥，正好陪着乔乔一起解闷。”刘半夏随口说了一句，然后就领着吴磊一家三口走进了办公室。
也看到了许一诺往这边探头探脑的看，索性对她招了招手。
“刘老师，有事情吗？”许一诺赶忙跑了过来。
“这么急的赶过来肯定没吃饭呢，你去到食堂安排一下，让周经理给弄三份饭，有一份多用点心思，给孩子吃。”刘半夏说道。
“刘主任，没关系的，稍后我们再吃也行。”吴磊赶忙说道。
“跟我就不用客气了，我们这都饭菜也是真不错，老鲍也很喜欢吃呢。”刘半夏摆了摆手。
“嫂子，要不然你先带孩子到外边休息一会？孩子现在都很聪明的。要不就跟许一诺去食堂溜达一圈，看看想吃啥。”
“行，刘主任，那你们先聊。”吴磊的妻子赶忙说道。
其实在带着孩子求医的这两年时间里，已经听到了太多会让人很失望的话。现在刘半夏的话和态度她也知道了，还是没什么希望。
“刘主任，您说吧。”
等妻子和孩子都出去以后，吴磊开口了。
“基本的情况鲍董也都说了，具体的发病是什么时候呢？”刘半夏问道。
“两年前，六岁的时候。”吴磊说道。
“那时候也没有太注意，谁也没合计会是这个病。就是有些发烧，然后去医院治疗的时候孩子就突然一抽一抽的，他的玩具还得摆放整齐。”
“就算是那时候，我们也没有太往心里去。那时候就当是普通的感冒、肺炎，还夸孩子呢，干啥都是规规矩矩的。”
“就算是他的抽动表现，我们也以为是发烧烧的。后来大夫说是链球菌感染，又结合孩子的症状，说可能是熊猫病。”
“然后就这样了，国内的各个知名儿童医院，还有国外的专家。这两年啊，我们啥都没干，就带孩子去看病了。”
“美国那个克拉克教授，目前也算是这方面的权威了。可是就算是吃了他给开的药，现在也就是控制。”
“害怕孩子再感染，感染就发病。不感染控制的话，虽然也会有强迫症，但是抽动的表现不是很明显。”
“总这样也不是这么个事啊，鲍董说了，实在不行就找您来试试。您的医术高明，没准就能想出别的法子来。”
刘半夏点了点头，“刚刚我也留意了一下孩子的表现，孩子的强迫症目前是不是有些严重啊？就打我见到她到嫂子抱着出去，她就眨了三轮眼睛，每一轮都是两次。”
吴磊苦笑着看了他一眼，“这是这半年新有的症状，没想到就被您给看出来了。以前就是东西必须得摆放整齐，吃饭碗里的饭粒不能剩，掉到桌子上的菜也必须得吃掉。”
“强迫症这个病也是太缺德，时不时的就添新毛病。我都不知道再过个一年半载的，是不是还得有别的症状。”
“现在应该是上小学的年纪了吧？我们回来的时候也给他送去学校过。小孩子懂啥啊，看他表现的很特别就会好奇的看，他就会更加紧张，强迫症也更加严重。”
“我不知道那个医生有没有跟你们详细介绍过未来可能会发生的情况，那就是长期服用抗生素，很可能会让孩子的肠道菌群紊乱。”刘半夏说道。
“这个病症要是真的发作了，那是比熊猫病还要可怕。因为孩子的年纪还小，抵抗力很差，是能够直接威胁到生命的。”
吴磊点了点头，“克拉克教授也提过，不过他说他开的药也算是目前最温和的药物了。属于实验药物，基本上没什么副作用，很温和。”
刘半夏微微皱眉，又马上舒展开。
实验性药物，没有人敢保证没有任何的副作用。因为这毕竟还是在实验中，哪怕已经到了临床阶段，肯定还是有一些副作用没有体现出来。
不过他倒是也理解吴磊，谁也不想给自己的孩子乱用药。可是真的没办法了啊，熊猫病真的不是一般的病症。
要控制病情，还要提防肠道菌群紊乱，哪里有那么两全其美的事情啊。
“刘医生您的意思就是放任熊猫病不管了吗？”吴磊问道。
“针对同一个病症，每一位医生也都会有不同的看法。”刘半夏斟酌了一下。
“从鲍董转述的信息中能看出来，孩子的肠道菌群已经处于失衡阶段了。近期会有习惯性腹痛，包括今天早晨就有。”
“这就是一个危险的信号啊，得重视起来。跟鲍董往常聊得比较多，他其实也是有这方面的担心，才把你们给叫到了我这里来。”
“我个人的意见呢，目前就先暂时停用各种抗生素药物吧，让孩子的肠道菌群恢复恢复。真的失衡了，即便我们这里有粪便移植项目，也不敢百分百保证孩子就能撑过来啊。”
“而且对于儿童来讲，身体的免疫力本来就差得很。刚刚我也看了，可能也是因为病症的影响，孩子的情绪很低落，往常在饮食方面也差一些，有些太瘦了。”
“可是这样的话，要是不用药，等熊猫病恶化的时候不是也有生命危险吗？”吴磊担忧的问道。
“所以这就是这个病为难的地方，我的看法就是先对症治疗。”刘半夏说道。
“恶化会有一定的过程，但是我觉得孩子的肠道问题已经不能等了。稍后咱们可以做个便检，看一看肠道内的菌群大概情况。”
“其实不用做也知道，长期服用抗生素，哪怕是儿童版、剂量很低，对肠道的影响也很大。”
“还有一点也需要注意，那就是儿童肠道内菌群跟成年人肠道内的菌群情况还是有很大的区别的。”
“成年人随着生活的经历，肠道内的菌群会变得更加的复杂。如果孩子真的出现了肠道方面的相关疾病，我都不敢随便给孩子用分辨移植。”
“因为我们的供体粪便都是从成年人那里获得的，贸然给孩子使用，搞不好就会雪上加霜。”
“所以我很担心这方便的情况，我不想再孩子小小年纪的时候，就把结肠全给切掉。对于成年人来讲都很痛苦呢，更不用说放在孩子的身上了。”
“不过这些情况，也得你们自己来考虑，我只能给一个大概的参考。其实对于该如何做，根本就没有一个标准来判断。”
刘半夏刚说完，许一诺他们也回来了，手上拎着盒饭。
“不管咋样也都先吃点饭吧，有问题咱们可以慢慢探讨，你们要是撑不住了，孩子就更糟心了。”刘半夏说道。
吴磊点了点头，接过了盒饭。
对于刘半夏所讲的情况，别的医生也都提到过。这就是熊猫病最为难、最麻烦的地方，哪怕孩子将来的生活会受到影响，只要能保住命也行啊。
可是世界上的事情就不会给你这么轻松的选择。
不吃药，熊猫病恶化就会有很严重的并发症，威胁生命。吃药了，孩子的肠道还受不了。
只不过没有人像刘半夏跟他讲得这么透彻，他还以为到时候孩子顶多也就是一个习惯性肠炎，经常拉肚子啥的呢。
孩子吃饭的时候，刘半夏也特别留意了一下。
别的小朋友来到医院之后可能都会有些害怕，这个小家伙就不会。
虽然吃东西有些挑食，但是也很认真的吃，看得刘半夏都有些心疼了。
也刚刚当上爸爸，要是自己的孩子也有了这样的情况，他都不知道自己能不能撑下来。
孩子就是父母的心尖尖，这样的病症，就是在心尖上戳刀子啊。
边上的许一诺心情也不是很美丽，现在她都很后悔，不应该好奇的跟着凑热闹。
看着孩子的情况，孩子父母的愁容，她的心也跟着难受啊。
就算是现在孩子吃饭，胳膊偶尔还会抽动一下，这就是病症的影响吧。
“妈妈，我肚子疼。”
这时候，小家伙放下了勺子，小眉头皱了起来，手也捂住了肚子。
吴磊看向了刘半夏。
“要不然就先给肠道做一个检查吧，先拍个X光，然后再做个便检。”刘半夏说道。
刚刚就在讨论孩子的肠道问题，没想到小家伙就又有表现了。
这也证明孩子的肠道健康已经临近崩溃的边缘了，稍一不慎，就会变得很糟糕。
1119 怕啥来啥
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“刘老师，小朋友现在的肠鸣音比较弱。拍X光还是直接上CT？”
许一诺先听诊了一下后问道。
刘半夏皱了皱眉，也凑过去仔细的听了听，又给孩子仔细检查身体。
“小朋友，一会儿叔叔按起来要是疼的话，就告诉叔叔。”刘半夏说道。
小家伙乖巧的点了点头。
先检查了麦氏点，没有反跳痛，反倒让刘半夏的心都跟着揪了起来。
要是阑尾炎呢，就是一个小手术。最担心的就是肠道内的菌群已经开始做乱了，那样的话想要医治会很棘手啊。
“腹壁柔软，目前肠鸣音有些弱，体温好像还有些高。直接办理入院手续吧，然后做血常规、血液生化、便检、加急腹部CT。”检查完后刘半夏说道。
“刘主任，很严重吗？”吴磊紧张的问道。
“目前还有些说不好，虽然查体可以排除掉阑尾炎，也是扫个CT稳妥一些。”刘半夏说道。
“现在肠鸣音很弱，担心的就是一些肠道疾病，比如说克罗恩病、结肠炎等。在他的身上发作的几率都很高，所以我直接要求住院。”
“目前的情况，他已经不适合再跟你们长途跋涉了。也是为了他的安全吧，在我们医院里相应的设备都有。”
“大磊，要不要跟克拉克医生打电话联系一下啊？他不是说不管什么时候，都可以给他打电话吗？”孩子的妈妈抓着吴磊的胳膊焦急的说道。
“现在打电话也没有用，远水解不了近渴，也是得让咱们来医院。”吴磊说道。
“刚刚刘主任已经跟我说了可能会发生的一些状况，最近不是一直都有腹痛的症状吗？恐怕早就已经开始了。”
“许一诺，把东西拿进来，我给孩子采血吧。”刘半夏开口了。
母亲担心孩子，这是天经地义的事情。但是现在这个情况，他是真的不想孩子妈妈过于紧张，给自己添乱。
这也是接诊儿童的时候经常会遇到的一个问题，都盼着给孩子做好的诊疗手段，所以对于医生本能的就会有所怀疑。
许一诺的动作也很麻利，让刘半夏有些意外的是，看到这些东西之后，小家伙直接就把胳膊给抬了起来，脑袋扭向了一边。
乖巧懂事的小家伙，也是因为不停的检查已经习惯了这种流程和痛苦的小家伙。越是这样，就越揪心。
吴磊都把脑袋扭向了一边，只剩下了抹眼泪。
也心疼孩子，更知道这是必须的检查手段。
“好了，跟这位姐姐一起去检查身体。你们两个谁跟着？”采完血后刘半夏问道。
“我去吧，她已经有些承受不住了。”吴磊说道。
“等一会儿检查完了，我喊儿科和内科的人过来会诊。”刘半夏说道。
他能做的也就这么多，孩子的腹部疼痛好像比刚刚又强烈了一些，从小家伙的表情上能够看出来。
刘半夏也跟着走了出来，直接走进了儿科。
“你那位小患者过来了？”陈红阳问道。
刘半夏点了点头，“乖巧可爱的小丫头，让人揪心啊。现在肠道应该已经有了些状况了，腹痛表现得比较剧烈，肠鸣音比较弱。”
“检查去了？需要我干啥？”陈红阳直接问道。
“一会儿跟着来个会诊吧，主要是用药方面。肠道肯定是有炎症了，看看还有没有挽救的机会吧。”刘半夏说道。
“一会儿我也把王欢喊过来，如果真的是菌群严重混乱造成的，再问问他看看能不能做粪便移植。”
“恐怕很难啊，风险性太大了。做加急处理了吧？”陈红阳问道。
“做了，这就跟我过去？”刘半夏说道。
“行，你去喊王欢吧，我直接过去你办公室等着。”陈红阳很痛快的应了下来。
别看是刘半夏接诊的，也是会收入他们儿科。不过也得看小家伙的运气怎么样，运气好的话保守治疗还有机会。
刘半夏没有停歇，又直接来到了王欢的办公室。一听他讲述的情况，王欢的眉头就皱成了一个大疙瘩。
“我的刘主任啊，咱们虽然粪便移植开展的次数也不少了，也有了一定的经验。可是咱们从来没有给孩子做过啊？”王欢苦笑着说道。
“现在只是一个备选方案，我觉得有这个可能。所以你就跟我走一趟吧，看看究竟情况怎么样，也省得再喊你了。”刘半夏说道。
王欢点了点头，“跟你去一趟这都没什么，但是你想从我这里获得有建设性的意见，恐怕很难。”
“都不说别的，熊猫病我都是只听过、没见过。你到时候可得慎重一些，还是朋友介绍来的，别逮着啥都说。”
“该说的也我都说差不多了，孩子的父亲倒是能够理解。孩子的母亲差一些，过于担心孩子，太紧张了。”刘半夏说道。
“刚刚我出来的时候，看她没跟孩子一起去做检查，好像是往卫生间走了。估计也是这两年的时间里承受的压力太大，真的撑不住了。”
“你安排的加急，估计CT结果出来的也会很快，咱们过去等着吧。”王欢说道。
从刘半夏的表情上他也能判断出来，现在的刘半夏心情真不美丽。刚刚得了两个可爱的小宝宝，然后现在就有一位小患者得了熊猫病。
来到了刘半夏的办公室里，陈红阳早早的等在这边，三个人简单沟通了一下，许一诺也领着孩子和吴磊一起回来了。
“刘主任，真的是太感谢了，CT拍摄得很顺利。”吴磊说道。
“也不用谢我，咱们家的孩子已经达到了可以做加急处理的标准。症状有，年龄还小。给你介绍一下，这位是儿科的陈医生、内科的王医生，都是业界顶尖的人。”刘半夏说道。
“谢谢两位医生，感谢。”吴磊赶忙说道。
陈红阳和王欢点头致意了一下，也没那么多时间客套，研究孩子的病症比较要紧。
许一诺也在刘半夏的电脑上把孩子的CT影像给调了出来。
“糟糕啊，怕啥来啥。”
看到显示的图片，刘半夏一个没忍住。
“刘主任，怎么了？”吴磊一下子就紧张起来。
“稍等一下啊，你们两个是什么意见？”刘半夏看向了陈红阳和王欢。
“马上禁食排气吧，现在结肠还属于节段性扩张，还来得及。”陈红阳说道。
“我也赞同，不仅仅要给胃肠减压，也要做肛管排气。得亏这是在医院呢，要不然真的危险了。”王欢也点了点头。
刘半夏皱着眉头，“孩子的情况现在比较紧张了。从图像上显示，孩子的结肠有三段扩张比较明显。”
“结合孩子的病史来判断的话，我们考虑是中毒性巨结肠。可能跟长期服用抗生素有关，导致肠道内菌群紊乱，造成的二次感染。”
“现在我们先要做的就是赶紧给孩子的胃肠道减压，要不然压力过大的话，很可能会造成肠穿孔。”
“然后我们也要用药物做抗病毒治疗，也做点滴灌肠，使药物在肠管内直接发挥作用。从目前的情况看处于发作初期，还有机会。”
“但是目前的情况也不是那么乐观，这个病的发作非常快、非常急，我们也需要随时观察。”
“如果，我是说如果啊，我们的药物没有控制住，病症往下一个阶段发展了。为了保住孩子的命，我们只能选择手术治疗，把结肠切掉。”
听到刘半夏的话，吴磊的身子晃了晃，好悬没直接摔在这里。
做完CT，看到许一诺表情的时候，他就有了不好的预感。
只是他没想到会来得这么快、这么突然，刚刚提起，就已经变成了显示。
就算是有了一些心理准备，也不是那么好消化的啊。
“陈医生，把五号抢救室征用吧，在那里做减压和滴注灌肠。那边有床边X光，能够监控得及时一些。”刘半夏说道。
“好，孩子的情况目前确实比较紧急。正常来讲都已经是送ICU的标准了，但是去了ICU也是这个治疗方案，咱们也能应付得来。”陈红阳点了点头。
这样的病症在大人身上发作都很危险，在孩子身上发作起来以后的表现会更加厉害。
因为这个病在发作的时候，还会伴随着高热，也需要考虑给孩子做药物和物理降温。
只不过这些就不用跟吴磊讲得那么详细了，已经有些经受不住了。而且中毒性巨结肠其余的并发症更厉害，目前就是给孩子治疗最要紧。
“撑住，现在孩子处于发病初期，我们发现及时，保守治疗成功的几率很高。”刘半夏看着吴磊说道。
“我们虽然跟大城市的名医院没法比，但是我们应付这个病症，我敢拍着胸口说，绝对也是国内一流水准。”
“刘主任，我已经慌神了，媛媛……，你一定得帮我救媛媛啊……”
说到后边，吴磊已经泣不成声了。
刘半夏只能拍了拍他的肩膀，然后就将小家伙抱起来，直接往抢救室走。
熊猫病治不了，目前这个要命的中毒性巨结肠必须得控制住。
1120 难道……，误诊了？
虽然说现在的其余的检查结果还没有出来，CT影像上所显示的，就是很明确的指征了。
胃肠减压的方法也很简单，就是将胃管从鼻腔或是口腔插入，连接一次性胃肠减压器，把胃肠内的气体或液体吸出来，达到给胃肠道减压的目的。
肛管排气，这就更好理解了，就是要将孩子肠管内堆积的气体给快速排出来。只不过在操作的时候要细致，可不是那么舒服。
这些都操作完毕，看着排出的气体和胃容物，大家伙的心思总算是稍稍轻松了一些。最起码第一步抢救已经成功，接下来就是药物治疗了。
“考虑到她以往的用药情况，抗生素就用头孢四代吧。激素用强敌松龙，退烧用泰诺。”陈红阳说道。
“你再催一下化验室，电解质肯定已经乱了，需要补钾、钙、镁，他们快些出结果，咱们这里的准备就能多一些。”
“我去配置灌肠液，虽然是孩子，也得用冲击疗法，要不然也未必能够遏制住。你帮忙解释一下吧，等我配完灌肠液这边也该做完肛管排气了。”
刘半夏点了点头，“你先去吧，这边交给我。”
“刘主任，冲击疗法是不是很危险啊？”吴磊问道。
“确实有一定的危险性，所以也需要随时监控孩子的血常规和电解质，会有一定程度的副作用，但是目前这是最有效的办法。”刘半夏说道。
“刘主任，那……那是不是一会就能有效果了啊？”吴磊期盼的问道。
刘半夏很想点头，却只能无奈的摇了摇头，“得观察一到两天的时间，然后才能够看出来效果咋样。”
“现在是刚发病，所以我们放在抢救室里观察。如果初步情况得到了控制，然后也得送到ICU去，在哪里能够得到更妥善的照顾。”
“我现在能跟你说的就是，孩子目前的状态控制住了。如果顺利的话，胃肠减压就会做得很成功，稍后我们也会给孩子补充大量营养，不用担心禁食的问题。”
“这都是后边的事情了，目前你需要做的，就是坐在孩子的身边，拉着孩子的手。孩子太懂事了，才这么点大就啥都知道。”
“是叫媛媛吧，相信叔叔啊，叔叔一定能把你的肚子疼给治好。到时候叔叔还能请你吃饭，现在先坚持一下。”
“嗯。”小家伙乖巧的应了一声。
不过也是因为碰到了鼻胃管，脸上的表情不是很舒服。
刘半夏却皱了皱眉，总是觉得好像有哪里不对劲，好像自己忘了啥。
“把孩子妈妈也喊过来吧，一家人守在一起，然后再给孩子将一些喜欢听的故事啥的，能帮她稳定情绪。”刘半夏又接着说道。
“好，我这就给她打电话。刘主任，大恩不言谢。”吴磊用力的点了点头。
他现在都很庆幸，得亏早晨就往这边赶了。先不用去管孩子的病能不能治好，就目前经历的这些诊断和检查，他感受到了被重视。
要是没有刘半夏安排，不可能那么快就做CT。也很难在片子还没出来的时候，就能直接在电脑上看。
这就能够节省多少时间呢？
而且看出来了问题出在哪里之后，这边的人也一直在忙活，所有的安排都是一连串的发布，所有的操作都是在有条不紊的进行着。
这就值得感谢了，已经让自己的孩子得到了最及时、最好的治疗。
刘半夏拍了拍他的肩膀，“目前孩子是首位的，别的事情放到后边。”
说完之后，刘半夏从抢救室里走了出来。
“齐总，五号抢救室暂时用到下班时间。孩子是中毒性巨结肠，一会儿还得看看肠管内的积气情况。”来到了齐文涛的身边后刘半夏说道。
“行，我记着这个事情。”齐文涛点了点头。
“刘主任、刘主任，孩子怎么样了？”这时候鲍春来也赶了过来。
“发现得还算及时，肠管还是出了毛病，现在我们正在积极治疗呢。”刘半夏说道。
“不过接下来是进病房还是进ICU，也得看孩子的具体情况。毕竟不仅仅有肠管的毛病，还有熊猫病跟着呢。”
“哎……，这可怎么办。”鲍春来也跟着一起发愁。
刘半夏都这么说了，那就指定不是那么轻松的事情。
他也是在乔乔的病房里陪他到闺女聊天的时候听说了这个消息的，然后赶忙跑了下来。治病的事情帮不上忙，但是他也是真的很关心。
“孩子这两天得遭点罪，不过这个孩子也是真的太乖巧了。我在里边都有些不忍心呆着，这才跑了出来。”刘半夏说道。
“两三岁的时候才招人稀罕呢，小嘴说个不停，还很爱笑。”鲍春来说道。
“后来有了这个病，孩子的性格都变了，平时也不怎么说话、也不怎么笑了。这事我还没跟小柔说呢，怕她也跟着担心。”
“就跟她说她磊子叔带媛媛来你这里看病，现在正接受检查呢。到时候她要是打听媛媛的情况，得帮忙美化一下。”
刘半夏点了点头，“行，晓得了。现在你也放心了吧？小柔在医院里呆着也没啥事，是正经恢复得很不错。”
“哎……，本来应该是开心的事情，可是一想到媛媛啊，就开心不起来。”鲍春来叹了口气。
“我能做现在这么大，磊子他们家老爷子当年对我帮助不小。那时候困难的很啊，老爷子伸手拽了我一把。”
“虽然平时也很难凑到一起，一年也见不上几回，可是情份在呢。你就尽最大努力吧，医疗这些我也不懂，反正就别担心花钱。”
“孩子这个病啊，还真不是花钱就能解决的。要不然就算是有天价的特效药也行啊，针对熊猫病有好多临床药物，没有真正能够起效果的。”刘半夏无奈的说道。
他知道鲍春来不是显富，而是真的跟着着急。
因为鲍春来也经历过女儿有病没法治的痛苦，作为父亲来讲，那份无力感真的很折磨人。
就算是他虽然今天第一次见媛媛，他都很心疼呢。
现在就是什么办法都没有，的看看排气效果怎么样，还得看看激素冲击联合抗生素的使用有没有效果。
还得给孩子调整电解质平衡，这是一整套活，其中的一项没有达到效果，整套救治都可能会前功尽弃。
“如果实在不行的话，尝试用粪便移植吗？”王欢凑了过来。
“那已经是最后没有办法的办法了，毕竟还有一丝希望。”刘半夏说道。
“实在不行也只能手术，最起码能把命给保住。那时候也不能考虑别的了，还是保命要紧。”
“行，我回去再查查资料去。这方面咱们就算是尝试，也得拿出最好的方案来。”王欢说道。
目前的情况，是医护人员最不想面对的两种情况之一。
第一种，就是患者病症在加速发展，却无法查明病因。这位小患者就是第二种，知道是什么病，却只能拼运气。
就像那位重度低血钾症的患者一样，他目前的运气还好，血钾浓度已经慢慢升上来了。现在就看媛媛怎么样，她目前的症状能不能被控制住。
至于说熊猫病虽然也很凶险，已经不是目前需要考虑的了。
又等了一会儿，陈红阳从抢救室也走了出来。
“目前看排气效果还很不错，已经开始点滴灌肠了。”来到刘半夏跟前后陈红阳说道。
“好消息啊，难得的好消息。半个小时还是一个小时以后补拍X光？”刘半夏问道。
“一个小时吧，肠鸣音已经恢复了一些。发现得及时，没等情况蔓延开呢，咱们的救治手段已经用上了。”陈红阳说道，语气中也是有些兴奋。
“别的都不说，最起码还没有表现出全身症状。给了退烧药，目前体温应该也控制住了。要不然都这么长时间了，肯定还会升高。”
“差不多到晚上就能看出来效果咋样，反复的几率不是很大。今天晚上食堂你得加菜，大喜事啊。”
“加菜，我来管。”边上的鲍春来也兴奋的说了一句。
“妥了，我再到里边看看去。”刘半夏应了一声，然后也钻进了抢救室。
“刘老师，已经开始点滴灌肠和调整电解质了。”许一诺赶忙说道。
刘半夏点了点头，“刚刚听陈医生说的，也不知道是不是我的心理原因吧，反正我也觉得媛媛的状态好了很多。”
“你们俩也别太担心了，目前的表现来看，一切都在朝着好的方向发展呢。媛媛可真乖，咱们现在就好好养病……”
说到这里的时候刘半夏愣了一下，盯着媛媛的眼睛猛瞅。
那一丝丝不对劲的感觉总算被他给记了起来，媛媛的眼睛不对劲，确切地说，是媛媛的眼皮不对劲。
难道，误诊了？
叮！任务发布：患者的眼皮
开放式任务：患者被确诊为熊猫病就医，并发中毒性巨结肠，目前正在接受治疗。宿主观察后发现患者的眼皮有异常表现，需要进一步检查。任务奖励：视诊断结果发放。
1121 是抽动症吗？
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“刘主任，媛媛怎么了？”
看着刘半夏的样子，吴磊很是紧张的问道。
刚刚来了都说孩子的状况有了起色，目前正在往好的方向走，可是刘半夏现在的表情真的把他给吓着了。
“你们有没有仔细留意过孩子的抽动症情况？”刘半夏问道。
“呃……，这个还用特别留意吗？一看就知道了啊，总是眨眼睛，有时候嘴也会咧一下。”吴磊问道。
“先等一等，我在这里看一会儿。”刘半夏说完之后就搬过来一把椅子。
吴磊的妻子刚想说话，就被吴磊给制止了。他的心中也冒出来一个大胆的想法，难道闺女的病真的有戏？
因为刘半夏在这个时候不可能做无用功，他这么认真的观察，肯定是发现了啥。而且问的还是抽动症的事情，肯定跟这个就有关系。
现在还插着鼻胃管减压，媛媛也不是很舒服。看到刘半夏坐在一边看着她，她也可怜巴巴的看着刘半夏。
“现在是不是舒服一些了？肚子不那么疼了吧？”刘半夏问道。
“嗯，不得劲。”小家伙弱弱的回了一句。
“再坚持一下，都说媛媛很乖巧懂事呢，叔叔也觉得媛媛很厉害。”刘半夏说道。
“叔叔也给别的小朋友抽过血，他们胆子小，没有媛媛胆子大。他们都会吓得嗷嗷哭，媛媛一点都不害怕。”
听到刘半夏这么夸，媛媛脸上的表情好看了一些，没有刚刚那么皱巴，带了一点笑模样。
“叔叔跟媛媛说啊，媛媛的肚肚里有气，所以才会疼。”刘半夏又接着说道。
“不过现在叔叔和阿姨们用这些管子，把媛媛小肚肚里的气都抽出来了，媛媛就会慢慢好起来。”
“媛媛平时都喜欢吃什么啊？平时喜欢吃冰淇淋吗？说话不得劲，媛媛可以点头告诉叔叔。”
小家伙点了点头。
“叔叔也爱吃冰淇淋，等媛媛病好了，叔叔请媛媛吃冰淇淋。”刘半夏笑着说道。
“刚刚叔叔也看媛媛吃饭了，好像媛媛并不是很喜欢吃青菜，可是吃的还是很认真呢，这就更厉害了。”
“这位许阿姨就不喜欢吃青菜，就喜欢吃肉。她就不是好孩子，也没有媛媛懂事，都知道得多吃青菜身体才好呢。”
小家伙脸上的表情又有些纠结了，只不过这一次不是因为身体的原因，而是刘半夏的话。
她也喜欢吃肉肉啊，可是爸爸妈妈都说要想治好病，就得多吃菜。
“叔叔还听爸爸说媛媛以前很喜欢唱歌跳舞呢，也喜欢跟小朋友们一起玩。”刘半夏又接着说道。
小家伙的表情又苦了一些。
这两年都是在去医院啊，偶尔去学校，还会被小朋友们取笑。别看仅仅是个小孩子，在这方面的感受也很明显。
她知道别的小伙伴们跟自己不一样，他们都在一起玩，没人跟自己玩。
“媛媛真乖，是叔叔见过的最最乖哦孩子了呢。”刘半夏笑着说道。
“叔叔这边也有好多好玩的地方呢，等媛媛病好了，就让爸爸妈妈带着媛媛去玩。到动物园里看小动物，到游乐场里做游戏。”
刘半夏在这边有一搭无一搭的跟小家伙聊着，小家伙听得开心了就会回个笑脸，给予一些回应。
听得不开心了呢？小脸就会皱巴成一团。
“许一诺，他这是在干啥呢？”再次走进来的陈红阳看了一会儿后好奇的问道。
“陈老师，刘老师好像发现了一些问题。反正已经在这边陪着聊了好一会儿了，好像是跟抽动症有关。”许一诺小声说道。
“陈医生，您说是不是刘主任发现了啥啊？”
听到他们俩的谈论，吴磊赶忙凑了过来，眼神中带着期盼。
“这个事情我还真不好说，等一会儿吧，他可能是在做某种测试。”陈红阳皱眉说道。
说完之后他也找了个地方，规规矩矩的站好，同样很是认真的观察起媛媛。
“是不是媛媛的病有治的办法了啊？”媛媛妈妈小声问道。
“我也不知道啊，我也盼着有啊。”吴磊的语气里充满了无奈。
实在也是因为媛媛生病之后经历了太多、太多的事情，总结起来就是一句话，希望越大、失望越大。
他们去看的岂止是各大医院啊，民间那些传说中的人物也都拜访过。用的法子很多，媛媛的病却不见半点起色。
而这时候的刘半夏呢，已经不仅仅是跟孩子聊天了，还会用手指去捅媛媛的小手，跟她做游戏。
正常的情况来讲，现在孩子都病成了这样，还输液呢，就应该老老实实的呆着才行。
不过也没有去阻止他，知道他现在不管干啥，肯定是有用意的。
就这样，刘半夏坐在边上又陪着媛媛玩了将近四十分钟。小家伙有些疲惫，慢慢的睡了过去。
“看出门道了？”陈红阳笑着问道。
刘半夏脸上难掩兴奋的点了点头，“备不住啊，搞不好熊猫病真的可能被误诊了。刚刚你也看出来了吧？”
“刘主任，真的？”边上听着的吴磊“嗖”的一下就凑了过来，一把抓住了刘半夏的胳膊。
“现在还仅仅是一个比较有指征的猜测，让孩子先睡一会儿，咱们到外边仔细的说。”刘半夏说道。
“好好好，外边说、外边说，媛媛……、媳妇……、你……、我……，我该说啥啊？”吴磊紧张得都组织不好语言了。
刘半夏拍了拍他的肩膀，“先别紧张，还得经过一系列的测试。到外边先给我的判断跟你们讲一下吧，你们先听听。”
两口子只剩下了猛点头。
因为刚刚这么说的可不仅仅是刘半夏，还有陈红阳啊。
许一诺也有一些兴奋，不过她还担负着肩负孩子的职责，就只能凑到抢救室的门口听。
“刚刚我仔细观察了一下，我觉得在我们以往针对媛媛的判断有了一些偏差。”刘半夏说道。
“确切的说，媛媛频繁眨眼的情况我更倾向于是神经性眨眼，而不是抽动症，这两个是有本质区别的。”
“刚刚跟媛媛聊天的时候，我用开心的事和不开心的事来刺激她。我发现不管是什么样的情绪，对于她的眨眼频次都没有影响。”
“而且我还观察到，孩子有时候眨眼并没有抽嘴角的情况，这才是让我开心的原因。因为抽动症表现的眨眼症状，往往会伴有嘴角抽动、吸鼻子、情绪波动等等的表现。”
“说白了，神经性眨眼是属于她的神经性问题。属于一种生理反应，可能跟她的强迫症有些关系，也可能是脑内神经放电的一些影响。”
“抽动症呢，就属于一种病理反应，是一种慢性障碍性神经疾病。再具体一点的描述就是啥呢，媛媛在外界的压力作用下，会有眨眼频繁的表现。”
“这种压力算是一个刺激源，会引起她情绪上的波动。而抽动症呢，是本身就会有情绪上的波动，从而表现出眨眼、抽嘴角等等一系列症状。”
“而且经过我的观察，媛媛眨眼的情况也并不是很频繁。只不过我们过于关注熊猫病本身，所以才把这个症状给放大了。陈医生，是这个意思吧？”
陈红阳点了点头，“差不多吧，我基本上也是这个判断。在小孩子的时候，往往都会有一定程度的模仿力。”
“有些小朋友可能是看到别的小朋友有过这样的动作，就好像做鬼脸一样，然后就跟着学。”
“开始的时候仅仅是觉得好玩，可是学啊学的，就给自己也养成了这样的习惯。尤其在媛媛还有强迫症的基础上，这种症状的表现也就更加的明显。”
“我没有接触过熊猫病，不知道熊猫病所表现出来的抽动症是什么样的。但是我觉得媛媛的情况，距离抽动症还是有一些距离的，是神经性眨眼。”
“神经性眨眼可以通过一定程度的心理辅导，还有营养神经的药物进行调整。如果真的是神经性眨眼，那么孩子得的也不是熊猫病。”
“只是赶巧了，正好感染了链球菌。强迫症本身也是会产生很多影响的，即便是做脑电图的时候，也未必能够清晰分辨。”
“所以我的意见是找神内的医生过来看看吧，从神经性眨眼这个角度入手来考虑，强迫症这方面也可以尝试用一些营养精神的药物，至于说那些治熊猫病的抗生素就别吃了。”
“刘主任，虽然我没有听太明白，是不是就是说媛媛没事了？”吴磊紧张的问道。
“等这边的治疗结束之后，还得给媛媛做一系列的测试。”刘半夏说道。
“我这就去联系我们神经内科的苗主任，也是神经内科方面的知名专家，让他帮咱们把把关。”
听到刘半夏的话，吴磊激动的身体都有些颤抖。
这个结果或者说是方向，是他非常期盼的。虽然也知道自己不应该抱有太多的期望，可是现在就觉得刘半夏和陈红阳说的这些，好像很靠谱。
1122 请苗玉强会诊
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刘半夏没敢耽搁，这次的事情太重要了，所以他直接跑到了住院部的神内科。
正常的程序其实打个电话也行，但是那仅仅是正常的程序而已，这是对苗玉强这位神内主任的尊重。
“从你的描述上来看，神经性眨眼的指征确实更强一些。反正我现在也没什么事情，就跟你过去看看吧。”听完了刘半夏的讲述后苗玉强说道。
“谢谢苗老师了，实在是孩子的病症也有些复杂。我都不知道是不是受到了强迫症的影响，才会让她的眨眼显得更加的频繁。”刘半夏说道。
“这也是非常有可能的，对于孩子来讲，都是怎么舒服怎么来。她的心理上肯定也是觉得这样比较舒服一些，不过还是要做对应检查才行。”
“小孩子表述不清，有时候给予的一些答案也只能是参考着来。中毒性巨结肠控制住了？”
刘半夏点了点头，“目前来看还是很不错的，等一会儿再拍个X光看看肠管内的积气情况。”
“我们发现得早，在孩子刚有反应的时候就给予了检查和治疗。多少也是有一些优势吧，要不然后果我真的不敢想。不过熊猫病的诊断上，就没有真正的金标准吗？”
“确实没有，目前对这个病的研究还处于早期阶段，没有那么多的病例可供参考。”苗玉强说道。
“而且熊猫病患儿大多都会有很多的并发症，这些并发症也是非常可怕的。真正能够得到有效照顾和治疗的孩子，怎么说呢，并没有我们想象中的那么多。”
“就算是有一些在临床上实验的药物，其实也就是那么回事。还是以抗生素治疗为主，毕竟真要发作了其余病症，也会变得很危险。”
说说聊聊的，也来到了急救中心，神内的两位主治彭博和张平也等在这里。
他们俩当初也是苗玉强的爱将，要是没有几把刷子的人，可不敢往急救中心选调。
“孩子现在睡得挺香，那就先别打扰她了，我跟她的父母聊几句吧。”苗玉强说道。
“主任您好，我是媛媛的爸爸。”吴磊赶忙表明身份。
“不要那么紧张，目前中毒性巨结肠被控制住了，才是最值得我们开心的事情。”苗玉强说道。
“孩子在当初发病的时候，你们两个谁在身边呢？有没有留意到孩子的眼睛是否有别的症状？比如说流泪啊、眼干、干涉、眼屎多？”
吴磊看向了自己的妻子。
“这个……这个……这个情况没留意啊，当时就是有些发烧，然后去医院诊断是肺炎，是链球菌感染的肺炎。”吴磊的妻子紧张的说道。
“然后就有了这种挤眼睛、嘴角抽抽的病，当时的医生说就得找更权威的医院去看看是不是熊猫病。”
“你也不用那么紧张，我们现在仅仅是想回忆一下孩子当初发病时的症状是什么样的。”苗玉强笑着说道。
“刚刚我们的同事也跟你们讲了，孩子的神经性眨眼其实在儿童中是很普遍的，造成的原因也是多种多样。”
“模仿获得是其中一只，一些眼部疾病比如说眼干、眼涩等等也会让孩子眨眼。再有的就是孩子爱动、爱玩，有可能玩的时候不小心碰到了眼球，变得很不舒服。”
“他们没有那么多的分辨能力，眨眼的时候能够舒服一些，所以就会眨眼。也是因为没有分辨能力，会让他们觉得眨眼会舒服，这就是一定程度的心理暗示。”
“听我们刘主任也说了，孩子还表现出来了强迫症。对于强迫症这些年研究的比较多，发现这个病症对于很多精神类疾病都会有影响。”
“在这一点上我很赞同刘主任的想法，因为原发性强迫症的影响，让孩子的神经性眨眼表现得更显著了一些。”
“所以我的判断也是倾向于这个可能性比较大，不过也得等孩子醒了以后我再亲眼看看，然后再给做个脑电图。”
即便他并没有给出一个准确的消息，吴磊两口子也兴奋得不行。
其实不管是苗玉强还是刘半夏，正常的情况都不应该跟他们俩透露这么早。只不过这个病症如果真的确诊了，那么所有的问题就全都解决了。
孩子有强迫症没有抽动症，作为熊猫病的判断就不够严谨，指征不是很明确。以后孩子就不用再吃抗生素了，也不用担心将来会影响到肠道的健康问题。
目前的首要任务，还是先把孩子的中毒性巨结肠病症给调整好。要不然说啥也都是白搭，对孩子将来的生活影响会非常大。
“主任，那是不是代表着因为误诊的原因，所以才会让媛媛遭这样的罪？”吴磊问道。
“这个话怎么说呢，原则上来讲确实存在着一定的因果关系。”苗玉强想了一下说道。
“但是我还是得说一句，熊猫病在确诊上本来就没有非常明确的标准，仅仅是通过目前的一些经验总结的联合症状作为判断。”
“而且孩子在这些症状方面的表现也非常吻合，所以我才会问你们在孩子刚发病的时候，是否有过其余的症状表现。”
“咱们就说给孩子诊断的首诊医生吧，他发现了有类似关联症状之后，所以才会给你们提醒。”
“后续的这些医生在接诊之后，首先关注的肯定也是这些症状。目前我们还是先观望吧，等孩子醒了以后咱们再看看情况怎么样。”
吴磊点了点头，也是理解了苗玉强的话。
“孩子估计也睡不了多久了，现在仅仅是被病症折腾得有些累，再加上电解质失衡才会睡着。”苗玉强又接着说道。
“反正今天我也没什么别的事情，等孩子诊断完了我再下班。你们也别着急，在里边陪着孩子吧。”
“睡醒后看到自己的父母在身边，对孩子的心理安慰作用很大。现在的孩子啊，需要保持一个好心情。”
“谢谢主任。”吴磊赶忙说道。
“苗老师，那先到我办公室坐一会儿吧。”刘半夏说道。
“好，要是时间富裕，你就带着我在你们急救中心参观一下。”苗玉强笑着点了点头。
看着苗玉强脸上的笑容，莫名的，吴磊就觉得很有一股依靠感。
这也是没办法的事情，别看刘半夏是被鲍春来推崇的人，更是发现了媛媛眨眼的情况不对。
但是苗玉强是刘半夏请来会诊的大主任，还尊称一声苗老师。在吴磊心中的地位那就非常的高，而且说话很温和，让人的接受度也很高。
“苗老师，刚刚有没有留意到孩子妈妈的情况？”来到了办公室后刘半夏问道。
苗玉强点了点头，“恐怕孩子的强迫症跟孩子的妈妈也有些关系啊，她表现得过于紧张，精神极度焦虑。”
“现在我都无法判断孩子的眨眼症状，是不是无意中看到了妈妈的一些表现，所以才会发作的。”
“不过这个事情就别跟他们夫妻俩提了，现在的孩子需要一个美满的家庭。家庭里充满了欢声笑语，对于她的病症调整也是有好处的。”
“您放心，这个情况仅仅是我自己的好奇。”刘半夏笑着说道。
“现在我的心思才算是轻松一些，刚刚接诊的时候，看着小家伙那么乖巧懂事，却要被这样的病症折磨，我都跟着揪心呢。”
“都一样，孩子在我们心中的地位本来就是特别的。”苗玉强笑着说道。
“他们这对夫妻啊，在以前感情上肯定是出过问题的。等一会儿完事了，我也看看你的两个小宝宝去。”
“好，正好借着这个机会我也看看，想啊，是真想。”刘半夏说道。
这是大实话，给陈红阳都逗乐了。
又闲聊了一会儿，也就是不到二十分钟的时间吧，许一诺跑了过来，媛媛已经睡醒了。
大家伙也没敢耽搁，陪着苗玉强一起过去。
同样是问诊和观察，苗玉强就要比刘半夏专业得多。
不过大体思路上还是一样的，也是陪着媛媛聊了一会儿，观察媛媛眨眼的频率。
“基本上差不多了，稍后补一个脑电图，找个人记录一下孩子眨眼的时间，好对照参考。”苗玉强说道。
“主任，那……那……”
吴磊有些结巴了。
“通过现场观察，我也倾向于是神经性眨眼。”苗玉强笑着点了点头。
吴磊双拳紧握，用力的挥动起来，可谓是鼻涕眼泪一把抓，真正的喜极而泣。
“再有的好消息就是孩子肠道内的积气已经排除得差不多了，虽然应用了激素冲击疗法，但是副作用影响很小。”刘半夏又接着说道。
“针对目前这个情况，我也给你们一家子开个绿灯。咱们就不用送ICU去了，楼上开个VIP病房吧，那边的仪器多，也好找护士专门陪着。”
“再有就是晚上的时候再给拍个脑核磁，也看看造成这种原因表现的是不是有器质性病变。苗主任，是这么个章程吧？”
“就是这样，其实仪器检查也仅仅是作为一个参考，但是能够让咱们的诊断更加全面一些。”苗玉强说道。
“谢谢、谢谢，我……，我都不知道该怎么感谢了。”吴磊擦了一把眼泪说道。
“陪着媛媛呆着吧。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
现在的欢乐，应该让这一家三口好好享受一下。
1123 得心理干预
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“乔乔，给你介绍一下，这是我们神经内科的苗主任。过来帮忙会诊，特意来看看你呢。”
来到了乔乔的病房后，刘半夏介绍起来。
“呀，苗主任，您快坐。”乔乔赶忙招呼了一句。
“听他们讲，你可是一位女中豪杰啊，了不起。”苗玉强笑着说道。
“嘿嘿，当时我也不知道咋想的。其实生他们的时候确实已经有些后悔了，后来一琢磨已经遭了这么大的罪，不能白遭啊。”乔乔说道。
“总算是撑了下来，黄姐也帮了不少忙呢。又是擀肚子、又是鼓励我的，要不然我真够呛。”
客套了两句，话题就转到了两个小家伙的身上。
他们俩倒是也给面子，就这么安安稳稳的睡，一点都不闹。要不然化身嘤嘤怪的话，也不是那么好伺候。
苗玉强亲自过来看望，可以说是相当给面子了。毕竟就算是刘半夏再能折腾，也是差了很多层级的。
在上边呆了一会儿，又返回了接诊大厅。
“刘老师，点滴灌肠已经结束，这就去做核磁。”许一诺说道。
“行，那边扫完了就直接给我打电话。”刘半夏点了点头。
“好的。”许一诺应了一声就带着孩子和吴磊两口子去做核磁了。
“苗主任，这是刚刚做的脑电图。孩子在眨眼的时候，脑电图确实活跃了一些。”陈红阳拿着脑电图走了过来。
“这也是为什么当初的医生普遍确诊为熊猫病的主要原因。”苗玉强看了一会儿后说道。
“我也没有接诊过熊猫病的患者，但是凭我个人的经验来判断，脑电图上的波动并不是很强烈。”
“我觉得可能是当时的强迫症发作，才有了这样的结果。而且你们可以看下一下，这是将近四十分钟的监控，发作了两次。”
“第一次眨眼的时间和脑电图上波动的时间想温和，第二次要落后一秒钟的样子。今天晚上你们就吃点辛苦吧，主要是对照时间。”
“毕竟观察的时间还有些短，所以也可能是记录的时候有了延迟。一秒钟的时间，真的不是那么好把握。”
“成，这个事情交给我，晚上吃完饭我就盯着去。您个人判断，目前也是熊猫病的误诊几率比较高？”刘半夏说道。
苗玉强点了点头，“其实现在就可以下诊断了。做核磁无非就是看看是不是因为器质性病变引起的行为改变，但是我觉得阴性的可能比较高。”
“两年的病史了吧？如果有器质性病变，肯定还会有别的表现。但是咱们还是得严谨一些，回头你再跟他们夫妻说一下，把家庭氛围搞好。”
“要不然就算是用药的话，效果也未必会很好。这个病心理干预的效果还是比较好的，包括强迫症，孩子年纪还小，还是有调整机会的。”
“成，这个事情也包在我身上。”刘半夏说道。
“也是朋友过来的，晚上我们也得在食堂吃一顿。到时候我会掌握好分寸的，看来家庭环境对于孩子的成长，真的影响很大啊。”
“那是很正常的，孩子的心理不成熟，他们受到外界的影响就非常大。为什么会有孟母三迁之说？家长们为什么都盼着孩子能考上重点学校？”苗玉强笑着说道。
“可不仅仅是因为那里的师资力量强，更是因为那里会有一个比较好的学习氛围。就算上课的时候想溜号，也没有人陪他玩啊。”
“但是他们往往都忽略了家庭这个因素，总是觉得孩子小，啥也不懂。其实孩子一直在家里呆着，气氛有一点点变化，他们即便是不理解，也能感受得到。”
“确实是这么回事，我以前接诊过的孩子就有这样的情况。”刘半夏苦笑着说道。
“两口子维持着婚姻，以为这是对孩子好。最后还是孩子把这个事情给说破了，其实受苦的还是孩子。”
“很多时候吧，我觉得这也可能是大人们逃避的一个借口。但是感情这个事情，也是真的说不清道不明。”
“前段时间我们不还接诊了一位家暴的患者吗，姑娘明明知道这样是不对的，可是想到男方对她的感情，她就选择了忍耐。”
“最后的结果咋样，受伤害的还是她自己啊。市局的沈队长都说了，目前这方面事件的报案率已经升高了很多。”
刘半夏的话音刚落，他的电话响了起来。
“这么快就做完了？”接通后刘半夏问道。
“嗯呐，排在前边的几位看到媛媛的样子主动让媛媛先做的。”许一诺喜滋滋的说道。
“刘老师，反正我们是没看出来啥问题，您跟苗主任再帮忙掌掌眼。是不是这就代表着可以排除熊猫病了？”
“那你们先回来吧，一起说。”刘半夏说道。
他的心情也很不错，跟刚刚接诊孩子的时候，完全是两个不同的概念。
“苗主任看样是真的差不多了，目前片子上是没什么问题，咱们先进去看看？”刘半夏问道。
“行，稍后用药方面我得好好斟酌一下。”苗玉强点了点头。
电脑上调出图像，这一看就很清晰明了了。
放射科的人都没有看出来问题，也没有给予疑似标注，漏诊的情况是非常低的。
“刘老师，我们回来了。”许一诺的美滋滋的声音传了进来。
“吴磊，你们两口子进来吧。”刘半夏招了招手。
“主任、刘主任，是不是就可以确诊了？”吴磊赶忙问道。
苗玉强笑着点了点头，“可以确诊了，目前孩子的精神类相关病症就是强迫症和神经性眨眼。”
叮！患者的眼皮任务完成
获得经验值600点，荣耀值+10点
本次任务评级为完美级，获得经验值1000点，荣耀值15点+15点，固化石一颗
这个奖励给刘半夏都吓了一跳，干啥这么豪，是不是要疯啊？还是第一次非手术任务，给予这么高的任务奖励啊。
不过转念一想他又觉得系统有些抠门。
为啥呢？
想起来了，媛媛的病症属于两种，一种是神经方面的，另一种就是中毒性巨结肠。这属于一个结合体，所以才给了这么高的奖励。
“今天晚上让刘主任帮忙追踪一下脑电图，作为补充数据。至于说药物方面先不着急，等孩子把身体调整好的，然后咱们再用药。”
“谢谢，真的是太感谢了，我就觉得我这个心啊，怎么就这么轻快了呢。”吴磊咧着嘴说道。
“哈哈，开心吧？苗主任也有一堆工作呢，剩下的事情由我来帮忙传达。”刘半夏笑着说道。
“苗主任，真的是太感谢了。”吴磊又重复了一句。
苗玉强笑着点了点头，直接离开了这边。
不会去介意吴磊夸自己一点“新意”都没有，现在的吴磊没有又蹦又跳、又喊又叫，这已经是很不错的表现了。
“很开心吧？那么接下来我就要跟你说点不开心的事情。我说完了之后呢，你可能连吃饭的心思都没有了。”刘半夏说道。
“刘主任，孩子还有别的病吗？”吴磊一下子变得紧张起来。
她妻子脸上的笑容也僵住了，两只手紧紧扣在一起。
“通过你们俩的一下表现可以判断出来，你们俩的感情是出现过矛盾的。”刘半夏说道。
听到他的话，夫妻二人脸上的表情很诧异，没想到刘半夏说的是这个。
“孩子会有一定程度的病症表现，很可能也是受到了家庭环境变化的影响。”刘半夏又接着说道。
“家庭环境啊，是孩子生长的世界。家庭环境不够和美，你们俩闹矛盾，自然也会影响到孩子的心情。”
“以后多注意点吧，也是为了孩子好。不说让你们每天都把笑容挂在脸上，但是要努力营造一个快乐的环境才行。”
“再说媛媛现在的病，不管是强迫症还是神经性眨眼，虽然说也可以服用药物来调整。但是不管是苗主任、我，还是陈医生，我们也都倾向于心理干预。”
“孩子这么点大的年纪，已经接受了太多的药物治疗了。到时候估计苗主任也是给开一些维生素之类的微量元素补充剂，帮忙调整孩子的身体。”
“刘主任，不吃药真的行吗？”孩子的妈妈问道。
“先心理干涉一段时间看看呗，如果心理干涉没有效果，我们再采用药物治疗。”刘半夏说道。
“不过我觉得问题不是很大，孩子还很小，对于外界一些知识的接受也比较快。思维还没成型，所以我觉得是没什么问题的。”
“但是有一点啊，就是我说的，家庭环境一定要营造好。我也不管你们俩以前是什么原因，现在怎么样，反正你们是为了孩子，要真心为了孩子着想。”
“哎……，头几年我迷上了赌球。”吴磊叹了口气。
“也别多想了，这也仅仅是一个可能。先去陪媛媛吧，晚上这顿饭你是必须要请的，菜还得我来点才行。”刘半夏笑着说道。
“好好好，得请，开心，今天真开心啊。以后但凡我再沾上赌，我就把手给剁了。”吴磊说道。
“别自残，要是真有这方面的瘾，也看看心理咨询师吧，跟你闺女正好一起。”刘半夏打趣了一句。
办公室的气氛一下子宽松了下来，大家伙的心情都很不错。