989 黄波想要表现一下
（感谢羊種月票鼓励）
不能盼着患者生病，但是在遇到了合适的NOSES手术患者之后，刘半夏的心中也有些小兴奋。
他虽然仅仅是目测的，但是患者的BMI指标应该是可以的。
在费用上呢，虽然会比腹腔镜高一些，但是如果他们真的选择做NOSES，自己申请的优惠可能还会低一些。
掏出来电话，将楚婉婷父亲的情况跟乔乔汇报了一下。
倒不是说让乔乔帮忙劝一下楚婉婷选择新的手术方式，仅仅是因为这是乔乔的朋友，还因为昨天晚上讨论来着。
“刘老师，您现在有时间吗？”
这时候黄波带着患者也赶了回来。
“行，没什么事情，去边上的诊床吧。”刘半夏点了点头。
“刘老师，核磁和CT的片子还没有出来。不过听放射科的老师说，头部核磁没看出来什么问题，胸腔的表现不是很好。”黄波说道。
“双侧肺部有弥漫性颗粒状阴影，是自肺门向周围扩散的，可是这个情况有些解释不好他腿部的神经反应情况。”
“那么接下来就是你的诊断过程了，当我不存在，你想怎么诊断就怎么诊断。”刘半夏说道。
黄波点了点头，现在还真的有些心虚了。
刘半夏又招了招手，给刘依清叫了过来。
“刘老师，干啥？”跑过来的刘依清问道。
“我稍后要跟黄波会诊，然后你对腹腔镜直肠癌根治和NOSES根治手术做一个了解，稍后有一位患者会过来。”刘半夏说道。
“你客观描述就可以了，不要给予任何过多的引导，是乔乔朋友的父亲。NOSES的相关资料到我的电脑里翻去，交给你讲解没问题吧？”
“嗯呐，交给我。”刘依清兴冲冲地应了一句。
她也是没想到，竟然真的就有机会见识NOSES手术了。也不能说这段时间没有患者就诊，只不过BMI指标都不合适，而且对于新手术好多人也是有抵触的。
“能跟我讲一下你在昏倒前有什么症状吗？”来到了诊床边上后黄波问道。
“没什么别的感觉，就是这段时间可能是加班时间太长吧，早晨也都没有怎么吃早餐，可能是太累了吧。”患者说道。
“血检结果还没出来，不过现在从刚刚胸腔CT上看，你的肺部有一些炎症。”黄波说道。
“在最近的生活中有没有感觉到腿部力量的缺失，比如说走路的时候突然腿软了一下，或者有时候感受不到腿部的情况呢？”
患者摇了摇头，“这些都没有，以前都是很好的，就是这次突然昏倒了。我最近一直都在加班，每天都是凌晨一两点钟睡，得有一周多的时间了。”
“好吧，那你先在这边躺一会儿，等血检结果出来，咱们再看看。”黄波说道。
结合目前的情况，他也做不出来任何诊断。尤其是患者腿部无力，没有膝跳反射的情况。哪怕现在已经恢复了正常，他仍然觉得刚刚的情况有些不对劲。
“刘老师，您说患者是咋回事呢？”走出来后黄波问道。
“你问我干啥？我还等着你的诊断结果呢。”刘半夏乐了。
黄波愣了一下，刚刚光顾着琢磨患者的情况，把这个事情还给搞忘了。
“我太着急了，现在还没有看到患者的血检结果。”黄波有些不好意思的说道。
“不过考虑到胸部CT的情况，肺炎肯定是有一些的。再加上他的身体也有些疲惫，可能是长时间工作造成他的体力透支、免疫力低下感染的肺炎。”
“至于说他腿部刚刚的状况，头部核磁又是阴性的，现在又恢复了正常，还需要再观察一下。”
“刘老师，那个啥……，您跟我说一下呗，您觉得这位患者应该是什么情况呢？反正我就觉得他的腿肯定是不正常的，主要的原因应该就是神经方面。”
“想多了，我也不能瞎蒙。”刘半夏说道。
“但是你前边说得很对，肺部炎症是直接表现。究竟是病毒感染还是细菌感染，这个还要等一会儿的血检结果出来看看吧。”
“患者是否还有别的疾病，根据目前的情况还看不出来。而且目前患者提供的这些信息，也是不够用的。”
“就比如说你刚刚只问了患者这几天的情况，而没有问再多一些时间的情况。很多时候因为劳累造成的免疫力低下，都不是短时间的结果。”
“这样差不多都是处于长期疲劳状态，最近的过度加班才导致的结果。但是在前期的时候，也会有一定的表现。”
“比如说精神和身体的疲惫，饮食习惯上的改变，睡眠质量等等，这些一会儿都可以跟患者再询问一下。”
“因为按我判断的话，他的表现不像是急性肺炎。刚刚你的接诊也算是可以了，只是有些着急，还是应该等血检结果的。”
“我宁可别人说我是个庸医，只会看这些仪器检查的结果诊病。我也不想因为我的一个疏忽，对病症有了误判。”
“谢谢刘老师。”黄波诚恳的说道。
自己确实有些着急了，心中的潜意识就是想在刘半夏面前好好表现一下。要是能够在这样的情况下将患者诊断出来呢，也代表着自己的水平有所提高。
只不过现实和理想之间的差距总是会有的，这次的差距还有些大。
刘老师给自己留了面子，看破没说破，只是给了一定程度的提醒。医学啊，真的走不了捷径，只能脚踏实地一点点的来。
“刘老师、刘老师，如果做NOSES手术的话，您打算怎么做啊？”看到他走出来，刘依清又跑了过来。
“环切后端端吻合，能够减少一些手术器材的费用。不过这个也比较考验操作技巧。到时候可以作为备选项，供患者自行选择。”刘半夏说道。
“刚才跟乔乔也聊了聊，家里边同样是做买卖的，虽然有些积蓄但是最近的市场环境可能不是很好，在经济上也需要做一些考虑。”
“其实啊，以后你们也要注意。如果技术能够达到的目的，就尽可能的减少器械的使用。这方面的耗材成本太高了，除非技术不达标，或者是没有操作空间。”
刘依清点了点头，“刘老师，那这属于传统的NOSES手术还是一种变形呢？”
“哈哈，这个我觉得没那么重要吧。反正我们做手术的目的是为了帮患者解除病痛的困扰，找到最合适、最省钱的方式就完了。”刘半夏笑着说道。
“除非是一些患者家里不差钱，就为了减少人工操作的一些失误，那么我们就可以放心大胆的上器械了。”
“这位患者一套活全下来，就得十多万块钱。医保能报销一部分，自家也得花不少钱。咱们在接诊的时候，首先就要给患者定义为经济不富裕。在这个基础上，我们的选择就会很多。”
“有些人花个几十上百万买车眉头都不带眨一下的，但是要是说单单治病就花十几二十万，就会犯合计了。”
“总觉得咱们这些钱赚得太轻松，拎着手术刀不仅仅斩了病灶也斩了冤大头。这方面也是咱们急救中心以后好多注意的地方，过度医疗这一块，也是陈主任要坚持抓的一个大方向。”
“啧啧，刘老师，这样真的行吗？所有的论文上可都说使用吻合器的效果更好，并发症发生的几率也很小呢。”刘依清说道。
“所以啊，得对自己的缝合技术有信心才可以，而且也要跟据病灶周围的情况来判断。”刘半夏说道。
“这位患者的肿块周围还是蛮干净的，所以我才有这样的信心。有些患者浸润比较广泛，这样的话一定范围内的肠管都会有一些炎症表现。我就不敢这么缝合了，吻合器是首选。”
“手术真的没有那么多必须的事情，很多时候我们也需要寻找一些变通的法子。考虑到给患者减免一些费用，也需要在其余的地方想想办法。”
“如果这台手术真的做成功了，对于我们将来而言就会有非常大的借鉴意义。但是咱们也不能因为这个就使劲忽悠患者上这样的手术。”
“在治病的大方向不变的情况下，选择权永远放在患者的手里这才是最重要的。不要以为你是医生了，就可以自作主张的对患者‘好’就行了，真好假好，得患者自己来判断。”
“好了，再复习复习去，估计中午左右就能过来了。我要是去吃饭了，你就帮忙收入院，直接给做讲解。”
“保证完成任务。”刘依清认真的说道。
看着刘依清屁颠颠的又凑到了电脑跟前，刘半夏还是蛮欣慰的。
正经的说，选许一诺更好一些，因为这丫头能说会道。可是也正是因为这一点，刘半夏才没有选。
换成了许一诺，肯定会把楚婉婷往NOSES手术上拐。刘依清就不用多担心了，这是一个实诚丫头，让干啥就干啥，不会掺杂太多个人主观想法。
那是乔乔的朋友啊，将来但凡有一点点的小茬头，都会影响到乔乔的闺蜜情，这事不能干。
反正无非就是早做与晚做这类的手术而已，大方向上没啥影响。
990 是PCP型肺炎吗？
“刘老师，检查结果出来了。血常规看起来还没什么问题，可是尿常规里的白细胞指数有些高。”黄波拿着刚出炉的检验报告和片子赶了过来。
“结核抗体阴性，不过免疫五项的数值都低于正常标准。符合先前的判断，免疫系统出了些小问题，造成了肺部感染。”
“然后呢？”刘半夏问道。
“刚刚我又跟患者仔细沟通了一下，患者自述以前好像也有过脚软的情况。”黄波说道。
“而且患者最近这一两个月有过反复腹泻的病史，加上患者现在的体征表象，体重减轻等等情况，我怀疑可能是PCP型肺炎。”
“如果从这个方向来考虑的话，就需要给患者做HIV筛查和恶性肿瘤筛查。只不过恶性肿瘤方面我没有一个准确的检查判断，需要您来帮忙。”
刘半夏皱了皱眉，接过了化验单，又仔细看了看患者的片子。
也得说黄波的考虑并不是没有可能的。
PCP型肺炎是一种简称，是卡氏肺孢子虫病。很多人的身体都携带这中卡氏肺孢子虫微生物，但是对于正常人体来讲并不会造成影响。
因为人身上携带着的细菌真的是太多了，有益的有害的，各种细菌交错混杂在一起。可是人体的免疫系统就很强大，能够抵御很多细菌的侵袭。
但是也有一点，当你的免疫系统出现了问题，就会给这些病菌可趁之机，兴风作乱。
不管是HIV携带者，还是恶性肿瘤患者，都会对免疫系统造成攻击。而PCP型肺炎，也是HIV病毒携带者的常见并发症。
黄波给出的判断的另一个佐证就是患者体重的变化和他的腹泻病史，这也可能是HIV病毒对消化系统的影响。
如果对神经系统也造成了影响呢，很可能会引起间歇性的神经功能失调。患者腿部无知觉的症状，也符合这一条。
“给患者做了详细的查体了吗？有没有发现真菌感染的地方，或者有没有发现疱疹，体温的情况如何呢？”考虑了一会儿后刘半夏问道。
“体温38.1度，口腔内有溃疡，体表检查未发现任何情况。”黄波说道。
刘半夏点了点头，“做一个HIV筛查吧，先看看筛查结果怎么样，然后再考虑其余的仪器检查。这位患者需要重点关注了，你盯紧一些。”
“好的，我这就去安排。”黄波说完之后赶忙往回跑。
结合现在的情况，对于这位患者来讲要是真的是PCP型肺炎，不管是HIV病毒引起的，还是恶性肿瘤引起的，都不是一个好消息。
其实针对这个肺炎，还有一类人群容易被感染，那就是曾经做过肝肺移植手术的患者。
因为这类的患者都需要服用免疫抑制剂，以免身体对移植器官造成排斥。这样的情况下，同样会给病菌可趁之机。
只不过这位患者没有这方面的病史，所以也就不用去考虑了。
叮！任务发布：奇怪的肺炎患者
开放式任务：患者急救送诊后发现患者有肺部炎症、有神经性功能障碍，怀疑是PCP型肺炎，需要进一步确诊。任务奖励视诊断结果发放
这也算是久违的任务了，实在也是因为刘半夏这段时间忙活的工作里，接诊的患者不是很多，乱七八糟的闲事倒是不少。
不过就这位患者的情况而言，也确实需要做更加详尽的检查才能够确诊。
如果不是因为HIV病毒造成的，很可能就是某个部位的恶性肿瘤。头部、胸腔目前没什么指征，可是其余器官的检查也不是那么轻松啊。
还是牵扯到了过度医疗的问题，你要做出判断来，要不然就得给患者上全身检查，一点点的排除，最后确诊。
他也得帮黄波琢磨一下，这些事情得提前考虑。
想啊想的，没什么头绪了，他看到内科这边没有患者，直接就溜达过来。
“辉哥，今天急诊接诊个患者情况有些特别，你帮忙参考一下。”刘半夏说完就把患者的情况给描述了一下。
“还别说，黄波的判断还是挺靠谱的。如果没有体重减轻、口腔溃疡、那么长时间的腹泻史，我们还可以从别的方向先考虑一下。”许辉说道。
“HIV毕竟是乙类传染病，我们在接诊的时候有了这样的猜想就得做相应的快速筛查，要不然责任可就大了。”
“我没有接触过这个病，如果想要确诊，是不是还需要从病原学方面下工夫，做对应检查啊？”刘半夏问道。
许辉点了点头，“HIV筛查的结果出来以后，做一个支气管肺泡灌洗，然后检查一下呗。如果真是HIV携带，这个检查也需要特别保护一下。”
“如果真的确诊了，只能是采用针对性治疗和激素治疗。还得看看他究竟是什么原因造成的免疫力低下，不把基础原因解决了，这个病也是非常难缠的。”
刘半夏点了点头，“还是先等等HIV的结果吧，本来我也想看看黄波接诊的表现，没想到就遇到这么一位棘手的患者。”
“现在别说是他了，我都有些挠头呢。最近过来内科这边的主动就诊患者好像没有以前多了吧？”
许辉乐了，“最近还真是淡季，不过天马上就该冷了。冷空气过来一波，你看着吧，呼吸道感染的患者那都得排队。”
“我们这边还好一些，加班加点的总归能坚持下去。儿科那边咋办？到时候你还过去给帮忙啊？现在的实习生和规培医生也指望不上啊。”
“哎……”刘半夏叹了口气。
“辉哥，其实我都有点愁呢。只不过儿科医生真的是太少啊，超级稀缺的资源呢。ICU那边都能补充上人来，儿科就不成。”
“咱们现培养也来不及啊，反正现在我看到陈红阳我都绕道走。就怕他找我说这个事，应该去找老陈啊，这个活不归我管嘛。”
给许辉逗得不行，“谁让你以前就是救火队员来着，现在当了副主任，更应该把这个救火工作给做好才行。”
“季节交替的时候，也是这些孩子们容易生病的时候。而且患儿聚集得越多，越容易造成交叉感染，也容易让患儿的情绪变得焦躁。”
“你到时候就好好帮忙吧，抽空接诊一下挂你号的患者就行。咱们二院的儿科虽然跟专科医院的没法比，但是在综合医院里边来讲，也是有一定口碑的。”
“反正你也是要好好开展一下小儿外科手术的男人，到时候就多下点功夫呗。给孩子治病的成就感，会更高。”
刘半夏翻了个白眼，光看到治好病的成就感了，咋就没有人管一下接诊小孩子过程中的艰辛呢。
同样的病症，在小孩子的身体上表现出来的情况也是“千差万别”。因为小孩子他没法明确表示啊，一句肚子疼含所有呢。
过来跟许辉聊一下，也是为了避免自己和黄波的大方向出现误差。许辉给予了肯定，刘半夏这就放心了。
从内科走出来，他就看到刘依清仍旧坐在电脑面前认真的看啊看。他也不会去干涉，了解得多一些，给患者讲解的时候才能够更充分。
“怎么样，还是无精打采的啊？患者咋考虑的？”看到李浩从过来，刘半夏招了招手。
“他现在的想法又变回去了，想要继续按照他的标准服用碳酸锂。”李浩苦笑着说道。
“他就说这次自己变得跟疯子一样，也没心思上班了。就想剩下的时间里当个真正的正常人，然后去旅行，看看风景。”
“他家属方面呢？”刘半夏问道。
“他不同意叫家属，所以又给我愁得不行。”李浩说道。
“刘老师，现在我都不知道我对他应该有什么样的期盼了。经历了今天他燥郁症发作的事情，我好想还有些后悔当初给他的建议。”
刘半夏拍了拍他的肩膀，“我们可以给建议，但是最终的决定权还是在患者手里抓着。上次出院之前我们不也是觉得他会一直吃药，还是不减量的吗。”
“他也想给自己多一个选择，多一个尝试。现在不管他做什么决定，咱们都支持他就好了。不要有那么大的负担，也不要有那么多的纠结。”
“反正我就觉得吧，如果他不尝试一下，等将来肾脏真正无法挽救以后呢，那时候没准他还会后悔。为什么没有真正的去尝试一下减少服药量？”
“现在他也尝试过了，不管他做什么样的决定，他将来都不会后悔。人生最怕的就是后悔，那种滋味不好受。”
李浩点了点头，虽然他也知道是这么个道理，可是针对这位患者还是有些纠结。
他都有些羡慕黄波，当初那位肠道酿酒综合症患者虽然反复入院，现在经过粪便移植治疗之后，已经算是半康复了。
而自己的这位患者呢？在第二次入院的时候，就已经要做这样的选择了。一个是开开心心的早死，另一个是疯疯癫癫的晚死。
他想给予多一些的帮助，可是这个帮助也给不出来。因为这位患者的结局就是这样，神仙来了也不成。
991 接诊要按规矩来
（感谢小顾xxxxx、DRDER月票鼓励）
到了午饭时间，刘半夏看了一眼，没有看到楚婉婷带着她父亲过来，估计那边的检查还没有完事。
要是按照正常的体检流程，肯定一上午就能弄完。只不过她父亲中间耽误了一下，有些检查就得重新排队。
一步慢、步步慢嘛，不过也没关系，反正过来以后也是直接收入院。
“哟，今天怎么吃这么早啊？”
刚刚来到食堂这边，姜涛招了招手。
“早吃完也能给他们换班，让他们好好休息一下。看样子上午的手术很顺利，下午还有？”刘半夏问道。
“下午还有两台，上午这台是复杂肛瘘和肛周脓肿。”姜涛说道。
“你们急救中心最近可不错啊，也得说是越来越不得了了。下一步有什么样的发展计划？念叨念叨。”
“啥都没，反正业务上的事情跟我的关系也不大，我主要还是倾向于教培这一块。姜主任，再过些日子就该来上一轮考核了吧？”刘半夏问道。
“行，反正到时候我就说你要求的。实习生和规培医生们要是有怨言，到时候也是找你去。”姜涛打趣了一句。
“我就是背锅的命了。”刘半夏一本正经的说道。
“那就说正经的啊，你打算考核啥？在科室内的考评我们也随时都在进行。基础操作方面的？”姜涛问道。
“是啊，各个外科科室的内容是不一样的，但是有一点是很基础的，就是清创呗。”刘半夏说道。
“按照往常的情况来讲，这些孩子们也都能够达到合格的标准。往常的习惯呢，合格了也就完事了。”
“但是我觉得吧，这次就统一来，把清创、缝合都给来上一遍。到时候谁要是排在后边，自己合计去呗。反正只要来我们急救中心了，用不了多少时间也都能够考核完。”
“挺好，那就给这些孩子们都放到一起。为了达标跟为了取得好成绩，心中的想法和付出的努力肯定是不一样的。”姜涛笑着说道。
“不过这个事情动静可不小，也得需要人跟着操心呢。你到时候能协调到一起？有那么多人看着吗？”
“让我的六个跟班上场呗，他们目前在清创缝合方面已经做得很可以了。这一年多的时间里，除了跟我上台，就是干这个活。”刘半夏说道。
“嗯……，就说现在吧，他们除了负责急救患者的初诊之外，也是在带领这些实习生和规培医生们负责清创。”
“我的想法怎么也得让他们再锻炼一年，到时候就可以交给规培医生来负责这个事情。毕竟我们急救中心比较新，都是成批过来的规培人员，好调配。”
“哎……，还说没啥想法呢，心大着呢。”姜涛叹了口气，突然间就觉得饭菜不是那么香了。
“哪里有啊，就是粗略的琢磨。”刘半夏无奈的说道。
“我们都不敢把规培医生这么用，前期会非常累啊，很担心他们撑不住。”姜涛说道。
“可是你们呢？到了你们急救中心，这好像就成了非常稀松平常的事情了一样。你用得这么狠，不怕把孩子们都用跑了啊？”
“哈哈，也分啥情况。单位人稍稍差一些，社会人会增加一些量。不过就算是单位人，也相当于二档起步吧。”刘半夏笑着说道。
“也是因为我们急救中心的特殊性，我们是二十小时不打烊啊。一天下来的接诊量多大，需要做清创的患者有多少呢。”
“这也算是我们得天独厚的优势，如果在急救中心干一年，连这么点小事都做不好的话，您觉得还有多大的培养价值？”
姜涛扒了口饭，点了点头，“你说的也是蛮有道理的，不过你们那边需要掌握的手术技能也是真多，你到时候可得控制好，别把孩子们都累坏了。”
刘半夏点了点头，“这方面我也会交给六小只来盯防，让他们自己分盯着谁。规培医生的时间比较长，三年期呢，也好轮换。”
“实习生这方面就要多费一些心思，他们毕竟只剩下了一年的实习期，而且他们前期的实习经验也比较多。”
“所以对他们的安排就是侧重于手术见习方面。但是要想像六小只那样表现得那么出色，也比较难啊。”
“首先他们没有那么多见习的机会，也没有那么多跟着一起操作的机会。再一个他们表现的水准，比六小只刚来的时候也差了一些。”
“这也都是命，我们一开始的时候人多力量小，就得把他们一起带上台。那时候主任又带过来很多的患者，见习的机会就更多了。”
“相较于当初的六小只来讲，现在这些人过得都是神仙日子。那时候许一诺和刘依清经常偷摸哭一通，然后睡醒一觉接着拼。”
“平时是能闹腾了一些，但是看在她们俩那么能吃苦的份上，也就由着她们了。再来的人，想要那样吃苦都没机会喽。”
姜涛点了点头，心中也是非常感慨的。
过去的这一年，对于急救中心是关键的一年，对于刘半夏是如此，对于急救中心其余的人都是如此。
他们苦了、累了，可是也获得了非常多的机会。正是因为如此，刘半夏才有了那么多出色的表现，为他的今天奠定了基础。
六小只也是如此，人们光羡慕他们现在的成绩，就没有看到他们参与了多少台手术。
那时候的刘半夏一直都是马力全开，对于他们来讲，已经不是跟上跟不上的问题了，而是不要被刘半夏给拖得太远。
当初刘半夏独立完成肝部手术的操作，大家伙都觉得很惊奇呢。现在的六小只呢？不也是如此吗？
哪怕他们没有当初刘半夏表现得那么出色，也是在周书文他们的指导下才完成的，可是这对于很多刚刚毕业的医学生来讲，那也是不可逾越的鸿沟啊。
一年的时间不是很短，可是也不是很长。六小只都能够有脱胎换骨的变化，这是他们努力的结果，也是刘半夏指导的结果，更是他们的运气。
“等回头我挨个科室转一圈去，然后把时间给确定下来。”刘半夏又接着说道。
“内科这方面，我也觉得应该让他们好好折腾一轮。要不然光是在本科室内的考核，成绩不能量化，即便是自己差一些也当没事人一样。”
“反正工程量不小，尤其内科方面，你到时候跟住院部那边好好碰一下吧。”姜涛提醒了一句。
“你自己慢慢吃吧，我看黄波过来了都没打饭，估计是找你有事请。有消息就给我打电话，或者是到我那里玩一会儿。”
“姜主任好。”赶过来的黄波赶忙问候。
“你好，我吃完了，你陪着半夏吃饭吧。”姜涛笑着点了点头。
“患者的HIV结果出来了？阴性？”刘半夏问道。
“呃……，刘老师，你咋知道的啊？”黄波诧异的问道。
“要是阳性的话，你就直接打电话给我了。”刘半夏笑着说道。
“不是HIV携带者，目前还比较轻松一些。患者呢？现在是吃饭还是干啥呢？要是吃饭呢，你也先吃饭，完事咱们回去再查找病因。”
“他也吓得不行，现在正休息呢。他也吃不下，喝了瓶饮料，我先去打饭去。”黄波说完就跑到了打菜口。
刘半夏也不着急，现在的他也在琢磨着患者可能是哪里出了状况。
“就打那么点啊？还有很长的时间呢。”看着黄波打回来的饭菜，刘半夏摇了摇头。
“办公室里还有点零食，饿了也能垫吧一口。”黄波说道。
“刘老师，那咱们接下来该怎么诊断啊？我就是因为怕患者问我这个事情，我才跑过来，有些头大。”
刘半夏乐了，“这是正常的，那么我问你一个问题吧。针对这位患者，你心中的判断是什么？”
“我心中的判断？我怀疑就是PCP型肺炎。”黄波说道。
“那么很简单啊，你怀疑什么病症，奔着这个病症的方向努力去诊断就好了啊。如果检查结果不符合，那不就排除掉了吗。”刘半夏说道。
“其实你忽略了一个问题，我们现在仅仅是怀疑，还没有给患者确诊。所以你的心里边有些着急，因为你心中已经定性，就觉得患者是PCP型肺炎。”
“结合这个肺炎的情况呢，你在排除掉HIV携带者这一项之后，又在心中十分肯定的认为患者就是有恶性肿瘤了。”
“这就是先入为主，其实很多时候在我们给患者做诊断的时候有帮助，很多时候呢，又会让我们绕路。”
“最恰当的接诊方式，就是按部就班就好了。我们目前的数据看，患者的免疫系统肯定是出了问题的，这个没跑。那么接下来我们首先要做的是啥？”
“确定患者是不是PCP型肺炎。”黄波说道。
“这不就对了嘛。”刘半夏笑着说道。
“诊断的顺序，其实就是这样的。我们对患者的假设是PCP型肺炎，所以才有了后边的结论。如果我们的假设都不成立的话，后边的结论也没啥用。”
“谢谢刘老师，我明白了。”黄波笑得很开心。
别看今天还没有给患者诊断出结果呢，对于他来讲学到的却很多。
流程很重要，接诊的时候一定要按照规矩来。
992 刘半夏对六小只的点评
吃完了午饭，刘半夏领着黄波赶回了急救中心。
对于他的那位患者，刘半夏觉定暂时不操心了。还是得先确诊是不是PCP型肺炎，然后再谈别的。
要不然你现在就给查全身？万一要是不是呢，还不的给患者干上听了啊。
刚刚回来，就看到刘依清坐在诊床边上跟楚婉婷父女在这边说话。
“都检查完了？”走过来后刘半夏问道。
“刘老师，您先看看吧。”刘依清将边上的检查报告都给递了过来。
“病房安排了么？我跟莉姐都说完了。”刘半夏随口说道。
“已经安排完了，不过楚姐说先等您，了解清楚了再买东西进病房。”刘依清赶忙说道。
“刘主任，真的是太谢谢您了。”楚婉婷说道。
“谢啥，也没帮上啥忙，这都是份内事。”刘半夏说道，然后给了一个询问的眼神。
“刘主任，有什么事情您就直接说吧，我跟我父亲都说完了。”楚婉婷说道。
刘半夏点了点头，“老爷子，别担心啊，这个不是多么严重的病。得亏今天来做体检了，说心里话，现在手术介入正是时候。”
“我看了一下片子和别的检测结果，血压有些高，咱们还得调整一下。要不然都打算明天就把手术排进去的，大后天吧。”
“刘主任，你跟我说实话，我这个真的不是很严重？”患者问道。
“放心，我从来不忽悠患者，我说了不严重，就是不严重。”刘半夏说道。
“片子上看起来很干净，肠镜的检查上也没有在别的地方发现肿块。就相当于啥呢，它还没有兴风作浪的机会，咱们就把它收拾掉了。”
“而且你这个是高位的，距离肛门比较远，咱们在做的时候也不会碰到肛周神经，都不用像别的人那样考虑保肛的问题。”
“手术的难度系数也不高，你除了高血压意外，也没有心脏病、糖尿病。这个条件已经好得不得了了，休息几天，把血压控制住，咱们就把这个肿块摘掉就完了。”
“爸，我不是说了嘛，刘主任手术很厉害的。”楚婉婷也说了一句。
“厉害不厉害的咱们放一边，其实就现在这个情况，很多医院也都能做。很标准的手术了，而且术后的并发症也不会那么多。”刘半夏笑着说道。
“我从来都跟我的患者说，查出来了问题不要去担心。很多时候咱们看待一个事情啊，都得换一个角度去看。”
“得病的事情谁也都不愿意，可是它又不管咱们愿意不愿意的，想找咱就过来报道。咱们就得想啥呢？相较于我以前接诊的那些患者，您这个情况真的是太轻了。”
“不用瞎想多想的，这几天就安安心心的在医院里调整血压。有高血压真的不能上手术，看来平时吃降压药也是有些偷工减料。”
“刘医生，那刚刚这位小刘医生说的两个手术方式怎么回事啊？”患者又接着问道。
“爸，要我说就用那个新的手术方式，不是说不用再额外开刀了吗，恢复得快。”楚婉婷说道。
“我就怕新的手术没根。”患者说道。
“这个您放心，虽然目前是我院做的第一台，但是我可以跟您保证，在手术过程中肯定是达标的。”刘半夏笑着说道。
“这样的手术方式之所以在我们院以前没有采用，就是因为对操作有一定的要求。因为是要通过肛门内操作，空间上来讲要小很多。”
“而腹腔镜手术呢，在空间上就大很多了。但是腹腔镜打孔的洞太小，没有办法把标本给取出来，所以就需要在我们的腹部再做一个切口，将标本给取出。”
“这两个手术方式的目的，都是为了把肿块给摘除掉。区别呢，就是标本的取出方式。毕竟在腹部上要少一个切口，也能够减少一些并发症的发作几率。”
“不用担心费用方面的问题，我核算过了，可以去申请一些费用减免，所以跟腹腔镜手术的整体费用其实是没啥差头的。”
“不过该咋选，这个事情还在您。我不会干涉，因为我啥手术都能做，这点底气咱还是有的。也不用那么着急下决定，最快也得大后天做手术呢，得先让你的血压保持稳定才行。”
“刘主任，不是今天就决定啊？”楚婉婷有些诧异的问道。
“正常的情况还是早些决定比较好，这样比较确定手术室和排班。不过咱们这就没关系了，初步就定在大后天的早晨第一台。”刘半夏笑着说道。
“至于说选什么样的术式也都没关系，反正这俩我都能做，你提前一天告诉我就行。要是选择新术式呢，因为会减免费用，见习的人可能会多一些。”
“但是这都不会影响到手术操作，他们也都是通过屏幕观看。你不是也有我电话吗，咱们随时沟通就可以，怎么决定你们自己商量就成。”
“成，刘主任，客气的话就不多说了，太给力了。”楚婉婷笑着说道。
“您都不知道，刚做完肠镜的时候，我都觉得天都塌了。现在好了，放心了。就像您说的，发现得早，这就是喜事。”
“那就赶紧到病房休息去吧，该吃饭也得吃饭。别把这个事太往心里放，虽然也是大手术，去掉医保报销的部分也花不了多少钱。”刘半夏说道。
“关键是能保咱们的命，命保住了不比啥都强啊。这两天的饮食就以清淡些为主，然后配合我们的用药，把血压控制得稳定一些。”
“刘主任，谢谢你了，心里边畅快多了。”患者也是感谢的说道。
“保持一个好的心态，对血压控制也有帮助呢。”刘半夏笑着说道。
招呼了一句，这就不用刘依清陪着上去了。手续都办完了，剩下就是买一些用品啥的。
“刘老师，您真的是太厉害了。”刘依清竖起了大拇指。
“干啥这么吹捧我？中午想混加餐啊？”刘半夏问道。
“哪里有，本来就是很厉害嘛。”刘依清说道。
“其实我已经跟他们讲好久了，但是他们仍然很担心。您就不一样了，过来之后说了这么几句，他们的心情就好了很多呢。刘老师，为啥会这样啊？”
“为啥啊？还是因为咱们的职务有差别，所以在他们的心里边，同样的一句话，代表的分量也不一样。”刘半夏笑着说道。
“其实术前沟通也是非常重要的一个环节，虽然没有办法去量化，但是患者的心情对于预后起到的影响也比较大。”
“以后你跟患者家属做沟通的时候尽可能有多一些的威严吧，不过也有点难。你的性子本来就有些绵，在这方面就需要慢慢熏陶了。”
刘依清吐了吐舌头，翻译过来就是自己年轻，说话没人听呗。
不过也是没办法，现在的实际情况就是这样。
年老的医生说话比年轻的医生管用，男医生比女医生管用。要不然就像刘半夏这样的，虽然也年轻，但是有气势。
她呢？目前是啥标准都不达标。
“都得慢慢来，你才接诊多少患者啊，时间长了自然而然的事情。”刘半夏鼓励的说道。
“许一诺能比你强点，因为这丫头虽然一阵阵疯扯扯的，但是她说话有力度。你们几个里效果最好的，反倒是平时不怎么吭声的苏文豪。”
“因为他性子稳，给人的感觉就会很踏实。而且他说话的时候语速还不快，吐字也清晰，更是能够做到很平静的看着患者沟通。”
“李浩现在强一些了，尤其是在我教他之后，自己也收拾利索了，看起来就有了一种精神、干练的感觉。”
“黄波接着的时候他在情绪上是比较饱满的，很有热情。挺不多的，但是偶尔就会有一点点的小冲动。”
“苗瑞就有些意思了，他的家庭条件也是蛮可以的，从小到大经历的也多一些。所以他就能够看人下菜碟，针对不同的患者调整不同的沟通方式。”
“有些取巧的嫌疑吧，但是管用啊。这也是一个法子，沟通的目的就是舒缓患者紧张的情绪，以更好的姿态来接受治疗。”
“你们几个也都听完了吧？该吃饭就吃饭去。夸也都夸完了，还老是在这里泡啥蘑菇，一点都不珍惜时间。”
“哇塞，刘老师，您咋知道我们过来的呢？”许一诺惊奇的问道。
“刘依清的眼神啊，偶尔瞄那么几下，我还不知道有情况啥咋地。”刘半夏略带一些小得意。
“这个不是问题的关键，刘老师，您那里有那么多的时间盯着我们啊。”苗瑞哭笑不得的问道。
其余的几个也是齐齐点头，确实是这么个事，刚刚刘半夏如数家珍一般对他们的分析，那是非常到位的。
刘半夏笑眯眯的指了指自己的眼睛，“它们俩可不是摆设，不是吃干饭的。你们几个加油吧，已经成为了急救中心的骄傲，那就把这份骄傲保持下去。”
“就这么跟你们讲，想掉队都没有机会，踹我也得给你们踹得齐刷刷的。吃完饭多休息一会，最近的接诊量比较大。”
除了吃过饭的黄波，其余人齐齐点头，然后一溜烟的跑去吃饭了。
993 刘半夏的“恐怖”
（感谢芭芭拉、要温柔跟我说月票鼓励）
“对于大魔王我是真正服气了，除非他在咱们每个人身边都安插了眼线，要不然他咋就能知道得这么多呢？”
往食堂走的路上，许一诺感慨的说道。
“你啊，以后还是少招惹他吧。每次都是斗志昂扬，最后都是被坑得不行。”刘依清说道。
“人生啊，要有拼搏精神。”许一诺一本正经的说道。
“拼吧，拼啊拼的，骨头渣子都不剩了。”苏文豪来了一句。
“老苏同志，要给你严重警告。”许一诺说道。
“不过我是真没辙了，你们帮我琢磨一下，怎么才能再跟大魔王对抗一下？现在把咱们都给吃透透的了。”
“他一天天的没事干啊？咋就那么有精力啥都合计呢。我哪里有咋呼过啊？对待患者的时候，我也是很认真的嘛。”
“那我咋办啊？跟患者接触的时候，总是说不出强硬的语气来。”刘依清苦着脸说道。
“慢慢来呗，刘老师不是说了吗，只要接诊的患者多了，时间到了，我们的经验也就丰富了。”李浩说道。
“怎么了？又被半夏给欺负了啊？”从后边走过来的石磊听到后顺嘴问了一句。
“石老师，刘老师一直都是这么精力旺盛吗？啥啥都知道。”许一诺问道。
“你都给我问糊涂了，什么叫啥啥都知道啊？”石磊好奇的问道。
“就是我们的接诊风格啊，刘老师刚刚给我们每个人都做了点评。接诊的优缺点都给讲了出来，我们一合计吧，好像还真是那么回事。”许一诺说道。
石磊乐了，“这就是咱们还不如他的地方，他对于细节的把握还是很精准的。这可不仅仅是体现在接诊患者上，平时的工作中也是如此啊。”
“你不要以为平时他抱着肩膀在大厅里跟我们聊天，就是纯放松呢。多注意一些就知道了，他的眼睛可没闲着，就盯着你们这些人看呢。”
“你们不是也跟他接诊过吗，他接诊的时候对现场局面的把控，我们也都比不上。他看过之后好像就能够在大脑里留下印象，虽然他也在抢救，却能够把所有信息综合在一起。”
“看到我们疏忽的细节，他也会考虑进去。所以在这样的情况下，他的判断力是非常棒的，现在就能够很准确的把控究竟是在抢救室里做手术，还是送到台上去。”
“在这方面，我不知道主任的水准是咋样，反正我和魏远都不行。其实真的很难，因为判断失误的话，对患者造成的侵害就比较大，或者说错过最佳的抢救时间。”
大家深有感触地点了点头，这一点在判断上来讲，真的是太难了。
比如说以为腹部膨隆的创伤患者，他的情况肯定是内出血很严重了。在这样的情况下，究竟是现场开腹止血还是送手术室止血，这就是一个问题。
现场开腹能够给患者更大生的希望，但是缺点也有很多。会有更大的可能产生并发症，对于施术者的医术也是一个考验。
送手术室自然是最佳的选择，可是有些患者根本都等不到你往手术室里送。
这时候就需要做一个预判了，得判断出患者的大概出血量是什么样，能不能够坚持到上台。
“其实啊，以前半夏是个非常冲动的人。”石磊又接着说道。
“这一年的时间，你们成长了很多。可是他呢？成长得更多。不仅仅变得更加沉稳了，医术也有了很大的提高。”
“以前我都很担心他会把你们给带跑偏了，习惯了他的出风头。要是把这些也都给学了去，那就很危险。”
“可是现在的他已经改掉了很多的坏习惯，虽然一阵阵的还有一些皮吧，都是快当爹的人了，估计也是改不了了。”
“嘿嘿，石老师，再多说点呗，你以前觉得刘老师咋样啊？”许一诺笑眯眯的问道。
“以前？半个眼角我都看不上他。成天笑嘻嘻的，没个正经样。”石磊很是坦诚的说道。
“不过相处的时间长了，慢慢的也就理解了。当初的他也是挺不容易的，毕竟不是每个家庭都有那么多的钱可以被人随意的骗。对于他来讲，工作没了，也是有落差的。”
“咱们学医的这些人，其实还是蛮封闭的。就比如说你们，一直也都是处于学习的状态，都没有到社会上真正的接触过。”
“接触得最多的就是学校和医院，在医院内你们也是第一次脱离实习的身份，体会真正的工作。”
“怎么说呢，你们有他护着，能少走很多的弯路。对于别的实习生或是规培医生来讲，指导医生真的未必有那么多的时间和精力去关注，很多机会也都需要自己去争取。”
“医院内有些封闭，也有些残酷，看似资源很多，其实也没有那么多。需要的人多啊，分配下去就没啥了。”
“至于说你们接诊的方面，还是保持自己的习惯和风格吧。就像现在的半夏一样，每次接诊的时候仍然是笑脸相迎。”
“这是他的习惯与办法，别人未必用得来。换成了你们患者可能会觉得很轻浮，可是在他身上就不会，聊上几句患者就能够接受。”
“因为他在接诊的时候是传达给患者一个信念，来医院了，剩下的事情就交给医生。即便是有一些状况，医生也能帮你给解决掉。”
“在这方面就连主任都不对他有任何约束了，每个人有每个人的法子啊。你们想一想，为什么主任会想着给他提到副主任这个位置上。”
“用你们最真实的想法，心里边想到的是啥，你们就直接说。这本来就是闲扯淡，没有什么对和错。”
“石老师，是不是因为刘老师目前掌握的手术技巧很扎实啊。”许一诺说道。
“嗯……，我觉得是刘老师的能力强吧。反正让他干啥，好像都能干挺好。”刘依清也接了一句。
“你们是不是还会有一个想法，我跟魏远这样的糟老头子，跟刘半夏这样当打之年的没法比？所以选了半夏而不是我们中的一个，更不是后来的徐医生。”石磊笑着说道。
几个人没吭声，多多少少会有那么一点点。
因为刘半夏的上升势头太猛，他的光彩已经掩盖了别的人。
但是这个事情哪好意思当石磊的面讲出来啊，更不用说石磊当初还指导过刘半夏呢。
这时候他们也打完了菜，顺势也坐到了一起。
“其实啊，主任之所以选半夏当这个副主任，确实是有这方面的因素。”石磊笑着说道。
“医院的领导，尤其还是急救中心的领导，要是没有医术来支撑，以后还怎么混？也没法服众啊。”
“但是有一点你们都没有想到，那就是因为半夏在接诊急救患者的时候表现出来的控场能力。包括他在当住院总的时候，其实那时候他虽然是住院总，干的就是主任的活啊。”
“急救中心也发生了一些紧急事件，包括一些传染类疾病的爆发可能，半夏处理得都很好。这不仅仅需要知识储备，也需要快速的反应和决断力。”
“这才是当领导的样子，要不然遇到了事情总是犹犹豫豫的，前怕狼后怕虎，肯定会影响事情的处理。”
“对于咱们这个急救中心，不管是院长还是主任，都是寄予厚望的，半夏有足够高的资格担起这个副主任的职务。”
“其实说白了，医生这行想要把这口饭吃顺喽，没有坚实的医术做支撑也是不行的。你们就加油吧，因为你们是被半夏看重的人，要不然他哪里会有那么多的心思关注你们。”
“这几年就辛苦一些吧，把他会的那些东西都给掏出去。你们未必会有他那样充沛的精力，掌握得那么快，可是你们还年轻啊。”
“石老师，您就多讲讲呗。”刘依清喜滋滋的说道。
“咋了？跟听故事一样啊？”石磊笑着说道。
刘依清很是坦诚的点了点头，“其实对于刘老师以前啥样，我们总觉得有些陌生呢。最初的印象，就是看他做小切口阑尾切除手术。”
“他啊，其实以前挺操蛋的。”石磊的脸上露出一抹无奈。
“他做的第一个出格的举动就是徒手止血，患者脾动脉破裂，他在抢救室开腹给捏住了。送到手术室之后，出来就在走廊里蹦蹦跳跳。”
“诶？不对啊，我还听说刘老师有一次不知道因为啥太开心了，然后抱着石老师转圈圈来着啊。”刘依清是个实诚人，把自己的“听闻”也给讲了出来。
其余的人齐刷刷的对着石磊集火，这也是他们心中关心的事情。
“吃饭，打听那么多干啥？”石磊瞪了他们一眼。
“就得让半夏收拾你们，省得你们有那么多的精力去操心乱七八糟的事情。他以前就这样，满意了吧？”
说完之后石磊都乐了起来，遥想当年确实也是有些操蛋。
这都快成黑材料了，时不时的就会被翻出来。
“不过说正经的啊，你们自己想象一下，对比以前的他，究竟成长了多少。”石磊说道。
几个人齐齐点头，刘半夏的恐怖，并不是他的医术，而是他的成长速度。
994 苏文豪的接诊教学
（感谢千辛萬苦、可恶的小强、慕上双、书友33021212107632、一杯茶半页书、O94寒剑泽月票鼓励）
“咋了？中午没吃好？没事老往我这里瞄个啥劲？”
“没啥。刘老师，没有别的患者了吗？”许一诺笑眯眯的问道。
“暂时没有，来了再说。”刘半夏随口说道。
也是有些纳闷，不知道这几个到底是咋了。好像吃完了饭之后，精神头都变得有些不一样了。
“医生、医生，帮我看看我儿子吧。”
也倒是巧了，没过一分钟，急诊大厅门口走进来两父子。孩子的年纪大概十六七岁的样子，看起来有些虚弱。
“具体是什么情况？”迎上前的苏文豪问道。
“有些感冒，中午吃完饭就吐了，连胆汁都吐出来了。”孩子的爸爸说道。
“行，先扶到诊床上去。我们先给他检查，你把车子也挪开，以免耽误急救车通行。”苏文豪说道。
“好的，我这就去挪车。”孩子的爸爸赶忙说道。
心里边也底实了一些，总算是到医院了。
刘半夏看了一眼，带着别的实习生和规培医生凑了过来。
“你的体温有些高啊，是今天才这样的吗？”扶着孩子躺在诊床后苏文豪问道。
“不是，我这几天都有些感冒。一直没见好，有三天了，吃了康泰克也没用。昨天晚上又吃的感康，也没好。”孩子语气虚弱的说道。
苏文豪皱了皱眉，“先躺好啊，我先给你听诊一下，简单查体。”
他不知道还是现在这个状况是不是因为感冒药吃太多而造成的药物反应，不过现在也得按照规则来。
急救中心也接诊过这类的患者啊，感冒药啊，真的不是乱吃的。
“体温39.5度。”
实习生张红飞说道。
听诊的苏文豪微微点头。
“医生、医生，怎么样？”这时候孩子的爸爸又赶了回来。
“还在检查呢，听诊心肺音没什么问题。不过体温太高了，39.5度，人也有些虚弱。”苏文豪说道。
“就今天中午吃完饭又呕吐现象，还是这几天都会有恶心的感觉？两种感冒药一起服用的情况有几次？”
“他就今天吐了，昨天晚上和今天早晨，这两次。”孩子的爸爸说道。
“在学校里也没什么精神，上课也很累，双管齐下不是能好的快点吗。医生，这是什么感冒啊？”
“什么病目前还无法确诊，但是以后一定不能两种感冒药一起吃。会对身体造成很大的伤害，都可能会肾衰竭。”苏文豪说道。
“感冒药就可一种吃，按照剂量服用。其实很多感冒药的成分都差不多，没必要有那么多的想法。腹痛和咽喉肿痛的症状有吗？”
最后一句问的是躺在床上的患者。
“肚子又点疼，嗓子也有点疼。”患者说道。
“来，张嘴，让我看看扁桃体的情况。”苏文豪说道。
患者张开了嘴，苏文豪仔细看了一下，扁桃体有些红肿，但是并没有化脓的迹象。
“医生，严重吗？是吃药吃的吗？”孩子的爸爸有些担心了。
“虽然也有些超量服用，但是不应该有这么大的影响。咱们先采血吧，顺便也看看肝肾功能，多少能保险一些。”苏文豪说道。
“行，我这就交钱去。”孩子爸爸赶忙说道。
“先挂号吧，挂完了再操心剩下的事情，我还没说完呢。”苏文豪说道。
“刚刚听诊的时候虽然心肺音都很正常，也查个胸片吧。孩子的呼吸有些快，心率也快了一些。可能是因为高热引起的症状，但是咱们还是保险一些比较好。”
孩子的爸爸点了点头，赶忙跑去挂号。
这也是正常的接诊流程，孩子究竟啥情况，还得以检查结果为准。
“好了，你们刚刚也看到了苏文豪的接诊过程，也算是一个接诊教学。说一说吧，他接诊的操作是否规范，从他的接诊过程中你们又能够给出什么样的判断。”
等孩子被推走去拍胸片后，刘半夏开口了。
几个人瞅了瞅，不知道这个话该咋回答，谁也没想到刘半夏问得这么直接啊。
“想啥说啥呗。”刘半夏笑着说道。
“那就不让你们给苏文豪挑错了，就从刚刚他的接诊过程中来讲，你们能够给这位患者一个什么样的初步判断。”
“我觉得很可能是肺炎。”李天洋说道。
“普通的感冒很少有这么高热的情况，而且患者的扁桃体还有肿大的现象。虽然没有咳嗽、咳痰、胸痛的症状，也不能把肺炎排除掉，所以去拍胸片。”
“还有呢？不能就这一个吧，高热的病症有很多哟。或者说，你们是怎么在心里边排除其余高热病症的。”刘半夏又接着说道。
“呃……，刘老师，不能是恶性肿瘤吧。”崔佳试探的问了一句。
“你啊，来人就像直接给送走。”刘半夏打趣了一句。
“看来啊，你们还是有些不习惯我的教学方式，那么就给你们打个样吧。苏医生，来，给大家讲解一下刚刚接诊的心路历程。”
“刚刚我也有考虑过是不是因为感冒药过量服用引起的药物反应，所以还要看一下肝肾功能。”苏文豪说道。
“患者有恶心、呕吐、高热的三大症状，我也曾考虑过是不是肝脏的急性疾病。比如说急性肝炎的患者，所以我留意了一下患者的巩膜和脸色，并没有发现黄疸。”
“但是虽然无症状表现，也不能完全排除。跟刚刚的感冒药过量服用的情况一样，还是要以检测结果为准。”
“再有的就是我刚刚说的肺炎的可能，大家也都能看出来，所以就不多介绍了。其实我还有一个猜想，患者这样的高热，其实很符合感染性疾病的发作期。”
“然后又有恶心、呕吐、精神不振的表现，我都想过可能是脑炎或是脑膜炎。不过现在患者的病症表现不明显，所以就没有着急做这方面的对应检查。”
“而且流行性脑炎大多也都是在十岁以下的孩子身上发作的几率比较高，这位患者虽然也是孩子，却是个大孩子。”
“再考虑到了孩子爸爸的紧张，而且也考虑到了可能会存在的过度医疗。等孩子拍完了胸片，等待检查结果的时候，就可以考虑给孩子先做物理降温。”
“等血检结果出来以后，我们就可以考虑对症详细检查。如果胸片阴性的话，面对这样的高热患者检查起来就有些费力了。”
刘半夏满意的点了点头，然后也竖起了大拇指，“跟我想的一样。不过因为我是急救中心的副主任，所以我胆子大一些，我可能会直接给患者开个脑CT，瞅瞅啥样。”
“但是苏文豪的接诊流程和判断上来讲，是非常正确的。引起高热的疾病真的是太多了，目前也确实没有明确的指征表示可能头部有感染。”
“如果患者哪怕多说一句头疼，你都可以大大方方的给开检查。但是患者只是表现出来精神头不行，身体乏力，指征不明确。”
“刘老师，那您刚刚为啥问我们是不是有诊断错误呢？”张鹏飞好奇的问道。
“给你们挖坑呢呗，好在你们胆子小，没有硬挑错。”刘半夏耸了耸肩膀。
这一小帮满脸的幽怨啊，知道刘半夏偶尔会玩一些小花招折磨人，谁能想到他竟然会玩得这么明目张胆啊。
“努力吧，反正在我们的前方有数不尽的坑。我们都一路踩过来了，也没啥事。”苏文豪笑着说道。
“加油啊，胜利在向你们招手，回头对刚刚的患者多一些关注。高热症状是我们急诊接诊时必须要非常、非常重视的症状，跟急腹痛、胸痛处于同一个等级的。”刘半夏说道。
“高热好多时候都是跟感染划等号的，温度越高，感染越厉害。而感染要是厉害了呢？那可就不得了了，那是能够引发很多问题的。”
“是的，刘老师。”
几个人齐声应了一句。
对于他们的状态，刘半夏还是很满意的。虽然说很苦很累，该有的激情也得有。要不然你的情绪就能够直接传达给患者，造成不愉快。
“许一诺，过来。”刘半夏招了招手。
“刘老师，干啥啊？我真没说你坏话。”跑过来的许一诺赶忙说道。
“你这是不打自招啊，不是说这个事情。”刘半夏说道。
“过些日子等协调好时间了，会让今年的外科实习生和规培医生来咱们急救中心考核清创和缝合。”
“到时候你们六个商量出一个评定标准，分数的跨度大一些，这样通过小分评定得细致一些。”
“但是这个标准要你们六个一起制定，到时候你们会是监考，搞乱套了可不行。怎么样，没什么问题吧？”
“我还当是啥事呢，简单得很。原本小项三分的，我们给调到五分不就完了吗。”许一诺一脸轻松的说道。
“就知道交给你肯定是没问题的，去忙吧。”刘半夏笑着点了点头。
许一诺美滋滋的，凑到了刘依清的身边，把这个事情也给传达了一下。
“诺诺啊，那你是不是又帮刘老师打黑工了？”听完之后刘依清问道。
“呃……，有吗？我的天啊，好像还真是这么回事。应该他制定标准啊，咋就成了咱们的活啊？”许一诺愣了一下，也是觉得有些郁闷。
防不胜防啊，刘老师的套路太多。
995 刘老师有了判断？
“刘老师，那个孩子的血检结果出来了。白细胞指数有些高，肝肾功能未见异常。”苏文豪来到了刘半夏的身边。
“胸片上看起来很干净，他的呼吸急促和体温升高应该是高热引起的。也询问了是否还头疼，患者给予否认。”
“接下来你打算怎么做？”刘半夏问道。
“打算先给退热，抗生素就先不给了。观察一下，查明感染源是什么。也在考虑做个便检，看看是不是消化道有感染。”苏文豪说道。
刘半夏点了点头，“行，就先这么来吧。注意安抚好孩子爸爸的情绪，以免在接诊的时候造成干扰。”
苏文豪赶忙出去归置。
这时候乔乔的朋友，楚婉婷又走了过来。
“怎么，还是有些担心啊？”刘半夏问道。
楚婉婷点了点头，“刘主任，刚刚当着我父亲的面我没有说太多。他这个年纪做这样大的手术，将来是不是也容易得病吧？”
“这方面你可以放心，直肠癌的预后效果还是非常好的。”刘半夏说道。
“只要保持好饮食和休息还有适当的运动，基本上影响不大。并不是说有了癌细胞就会把身体搞的不行，只要癌细胞没有转移，这就没什么问题。”
“不要一听到是癌症，就觉得很可怕，最主要还是看分期如何。从现在的胃镜图片上看，我觉得也就是二期，等摘完了做病理就清楚了。”
“我们不仅仅会把肿瘤所在位置的肠管切除，上下的淋巴结也会清扫一些。我到时候采样的时候再往远端采一些，这样你们也能够放心，也能够让咱们更加明确病情。”
“那可挺好的，哎……，都没享过几天福。”楚婉婷叹了口气。
“老一辈的人都一样，即便是有不舒服的地方，也不想来医院检查，就是怕花钱。”刘半夏说道。
“老爷子的情况不要担心，跟家人也说一下，这几天也帮他舒缓一下心情。还是要把血压控制好，要不然手术的过程中容易有小状况。”
“对了，麻醉医师我也是拜托我们急救中心的好手。这方面也不用担心，一切顺利的话，手术后在床上躺两天，就能适当的下地活动了。”
“谢谢刘主任，您太费心了。”楚婉婷赶忙说道。
“都是正常的安排，这几天最重要的任务，就是让老爷子心情舒畅。”刘半夏说道。
“虽然没有明确的理论依据，不过我的患者中积极面对的，大多都恢复得快一些。而且老爷子这个情况，我也真不觉得有啥。”
“以前我接诊的很多患者都担心能不能保肛，咱们都不牵扯到这一块。那个才愁呢，有些勉强保肛的，也可能后边的病理结果不理想，还得挖缸。”
“你也别太担心，乔乔还说呢，要不是现在身子笨，都过来看看。其实也想来，我没让她动弹，在家她也有些呆不住。”
“哈哈，我们在外边玩的时候一发朋友圈，她就着急得不行呢。”楚婉婷笑着说道。
“刘主任，那就不打扰您了，我看您这里也挺忙的，总是有人过来看病。究竟选什么手术方式，等我弟弟过来了，我再跟他商量一下。”
刘半夏点了点头，“行，这个都不着急。我这不有点小权力嘛，该用咱也得用。后天说就行，跟护士或是医生说都行，跟我直接打电话也中。”
“这两种手术各有优缺点吧，时间也不长，两个小时多一点吧。不是多复杂，很好处理的。”
“谢谢刘主任。”楚婉婷感谢的说道。
这也就是认识人和不认识人的区别了，多少能够给一些照顾。换成不认识的，手术排期是个问题，选择啥手术你也得尽快考虑。
“刘老师，实验室那边刚刚出的结果，那位患者已经可以确诊为PCP型肺炎了。”这时候黄波神色匆匆的跑了进来。
“这么快就出来了？”刘半夏诧异的问了一句。
“我拜托了一下实验室。刘老师，这个究竟该怎么治啊？”黄波问道。
“PCP型肺炎很难缠，我们目前的方法好像也就是对症治疗。关键是要查出来到底是什么原因引起的他免疫能力低下，这个才是关键的。”刘半夏说道。
“目前我们排除了HIV携带者这个因素，做个腰穿吧，检查一下免疫系统相关病症有没有报阳的。”
“刘老师，那不考虑一下其余部位恶性肿瘤的可能吗？”黄波问道。
“当然也需要考虑啊，但是这个需要你来判断。”刘半夏说道。
“如果是恶性肿瘤，已经发展到了让患者并发PCP型肺炎的程度了，那就代表着这个肿瘤的进程已经很恐怖了，可能发展到了三期向四期迈进的过程。”
“啊，我知道了，如果是这样的情况，患者的体征上肯定会有相应表现，然后我们就可以做针对性的仪器检查。”黄波赶忙说道。
“然后呢？你还需要做什么？”刘半夏又接着问道。
“还需要跟患者做更多背景调查，从患者的过往经历中看看是不是有能够帮助我们诊断的一些情况。”黄波说道。
“而且拓展一下思维，也可能是某些免疫系统疾病，造成的患者免疫力低下。恶性肿瘤患者易患此病，也是因为对免疫系统造成了影响。”
刘半夏满意的点了点头，“那我过去跟你溜达一圈，当我不存在就好。”
黄波很开心的当期了带路党，这种启发式的教学，他真的很喜欢。
来到了患者的诊床旁，这位患者的精神头现在就更加的差了。陪在身边的家属，脸上也满是担忧。
“目前已经可以确诊了，是PCP型肺炎，是因为免疫力低下才让这种肺炎发作。”黄波说道。
“我们可以对这种肺炎进行对症治疗，但是我们仍然需要查找出造成免疫力低下的原因是什么。”
“你仔细的回想一下，这段时间除了有腹泻的症状以外，还有没有别的病症。比如说哪里有疼痛啊，或是走路的时候手脚不协调，这类的情况有吗？”
患者想了想，摇了摇头，“这些都没有。医生，这个病是不是很危险啊？”
“如果我们能够把导致你获得PCP型肺炎的病因给查出来，对于你来讲就没什么问题了。”黄波说道。
“那个才是根源，如果我们不能把根源找出来。即便是这次能够把你的肺炎控制住，在很短的时间里还会爆发别的疾病。”
“因为你的免疫系统防御能力太差了，不仅仅外部的一些病菌会对你造成威胁，你体内的病菌也会对你造成威胁。”
黄波的话说的很明白了，患者能够听的懂。
目前的这个PCP型肺炎已经非常危险了，而自己的身体里还有一个更危险的病没有查出来。
“嗯……，医生，我以前倒是也有过咽炎，不过都不是很严重。这个算吗？”患者想了一下问道。
黄波皱了皱眉，患者提供的消息好像跟自己期望的差一些。
“别的情况呢？”黄波接着问道。
“别的真没有啥了，我还有脚气，这个跟肺炎也没关系吧？”患者问道。
“脚气是一种真菌感染，即便是健康人也容易获得。再想想，多想起来一些，哪怕是很不起眼的病症。胸痛、胃痛，或者是其余部位的疼痛呢，有没有？”黄波再次问道。
患者认真的想了想，摇了摇头。
“医生，那中耳炎算吗？他倒是不严重，也不用吃药，保护好耳道之后，几天就好。”患者的妻子开口了。
黄波有些犹豫了，中耳炎好像也有些不靠谱啊。
“他的这个中耳炎多长时间了？”这时候刘半夏开口了。
“时间倒是不短了不过并不是很严重，也不像别人那样耳朵流水。”患者说道。
“咽炎呢？也是经常发作吗？”刘半夏追问了一句。
患者点了点头，“有时候就有嗓子紧的感觉，偶尔会有干咳，有时候也会有痰。不过也不是很严重，喝点热水，吃两片药就没什么事情了。”
“黄波，再把他的血检单子给我看看。”刘半夏说道。
黄波赶忙把血检的单子都给翻出来，递到了刘半夏的手上。
心中也很期待，因为刘半夏开始的时候说了，就是跟着过来看看自己接诊的过程。现在他开口询问了，肯定就代表他对这位患者的情况有了一定的判断。
虽然自己没有诊断出来，他也并不觉得丢人。因为现在患者的情况已经很紧急了，哪怕仍然处于PCP型肺炎的初发期，也随时都有被推进ICU的可能。
因为这个病是真的很凶险，即便是对症治疗，效果其实也不是那么明显。最主要的还是要把目前没有查出来的病症给诊断出来，将患者的免疫系统修复。
免疫力提升了，这才能够帮患者度过难关。
目前唯一可以欣慰一些的就是患者并不是HIV病毒携带者，多少也能够让治愈的可能更大一些。
拿着血检报告看的刘半夏眉头越皱越紧，心中也在努力判断着。
996 罕见病未必是新病
“先不做腰穿了，再做一个查体，找到变大的淋巴结采样做活检，主要看B淋巴细胞。”
看了一会儿后刘半夏说道。
黄波不明白是为了啥，不过既然刘半夏都这么说了，那就得照办。
“医生，是有结果了吗？”患者的妻子问道。
“还得再等一等，看看最新的检测结果是啥样。”刘半夏说道。
“不过结合他的情况，你们也要有一个心理准备，随时可能会推到ICU中去。稍后可能会有呼吸衰竭的可能，这也是PCP型肺炎的一个后期表现。”
“我们虽然可以给他做对症治疗，但是即便是我们用药很快，也可能会让病症往下一阶段发展。”
“还得进ICU啊？”患者担忧的问道。
进ICU还能有好吗？不仅仅代表着自己病得很重，也代表着要花好多钱。
“这仅仅是一种可能，稍后就看是我们的药效快，还是病症的发展快。”刘半夏安慰了一句。
“如果我们接下来能够有一个判断，连PCP型肺炎和你那个还没有查出来的病症一起治疗的话，也可能会有一个意想不到的结果。”
“目前你的PCP肺炎表现得比较轻，你也先不要胡思乱想。床边超声找到肿大的淋巴结，采样之后就先到病房里躺着去。”
患者张了张嘴，想说点啥，还不知道如何开口。
自己的情况肯定是很严重的，一上午的时间他也能判断出来，刘半夏是这边的领导。现在当领导的都这么说了，也就只能这么办。
“黄波，采完样后告诉实验室那边做加急处理吧。”刘半夏又接着说道。
黄波点了点头，这是正经的加急命令了。
“刘老师，刚刚我那位患者有了四肢抽搐，言不达意的表现。我判断为脑炎的可能性极大，可不可以做腰穿，化验脊髓液？”这时候苏文豪也跑了过来。
“究竟是什么情况？”刘半夏皱眉问道。
也是没想到，那位患者竟然真的是脑炎。
“粪便采样完，回来输液开始还没什么。然后突然间有了抽搐表现，恢复后说的话还不是完整的句子，我们询问的问题也无法给予正确回答。”苏文豪说道。
“做吧，差不多就是脑炎了。也通知一下ICU，让他们提前准备，咱们病房的条件不够，你们也做好保护。”刘半夏说道。
“好的。”
苏文豪说完就跑向了患者。
脑炎也是非常缠人的病症，没有所谓的特效药，能够做到就是对症治疗。
比如说患者现在有高热，就要用退热的药。有了抽搐表现，就得看着，随时准备用镇静的药。
如果精神上要是再有别的症状，也要考虑这方面的用药。
要是再有颅内压升高的情况呢？也需要考虑用甘露醇来脱水利尿处理。
这期间就是查找患者的脑炎病毒是啥，然后再考虑抗病毒治疗。耗费的时间不会短，病房内的条件根本不够。
虽然说患者的表现有脑炎的倾向，但是也仅仅是一个倾向。而现在，可就不是倾向那么简单了。即便是脑脊液还没检测呢，患者的症状表现也非常符合。
跟患者的父亲沟通的事情，他就不会跟着参与了。全程的接诊都是苏文豪在负责，那么接下来的这些事情，他跟到底就完了。
回到了办公室里，多少还是有些欣慰的。
今天不管是苏文豪还是黄波，他们的表现都很不错。即便是黄波这边的表现也可以，因为他的患者所患的病症，不是那么好诊断。
他能够在先期做出了PCP型肺炎的判断，这就已经很可以了。
又等了一会儿，看到黄波走过来，刘半夏招了招手，示意他在边上做好。
“刘老师，已经采完样了，您觉得这是什么病啊？”黄波好奇的问道。
“在咱们国内不是很流行，欧美人群比较易获得。”刘半夏说道。
“体液免疫缺陷，也就是常见变异型免疫缺陷病，简称CVID。发病迟缓，造成的病症效果很有迷惑性，而且国内发病数量也不是很多。”
“最基本的一个表现就是因为免疫系统功能越来越差，会有反复感染的症状表现。咽炎、中耳炎、肺炎等等。”
“发病后如果不加以控制，还会有很多并发症。其中的一项，就是恶性肿瘤。因为免疫系统已经崩溃了，癌症也就避免不了。”
“以前的一些诊断中对于这个病的诊出结果并不是很高，因为很多人入院时已经有了恶性肿瘤的表现，就把这个病给遮掩了。”
“再有的一个原因，就是这个病的表现是多样性的。所以也很容易被人忽视，我能想到这个病，还是因为PCP型肺炎。”
“如果患者的肺炎表现的不是那么明显，恐怕还需要进一步查找。也正是这个病，对患者的神经系统造成了一定程度的影响。”
“但是即便是我们给予了这位患者对应治疗，将来他的情况也未必会很好，需要长期做检查，随时控制。”
“不过啊，最后还得看看B淋巴细胞的表现如何，这才能够确诊。外周血中的B淋巴细胞表现不是那么明显，就只能通过活检来判断了。”
“主要是免疫球蛋白合成缺失或是分泌缺陷，唯一的有效疗法就是IVIG。所以啊，这也是一个缠人的病。”
“刘老师，您就是根据患者反复发作的咽炎和中耳炎来判断的吗？”黄波问道。
“这个吧，咋说呢，其实也算是有些关系吧。”刘半夏说道。
“最关键的一点就是患者没有携带HIV病毒，恶性肿瘤的可能也非常低，又没有服用过免疫抑制剂，所以我就在想是不是别的免息系统疾病。”
“就是因为有这样的考量，再加上患者的咽炎和中耳炎反复发作，我才想到了这个。也算是比较幸运吧，要不然还需要多一些时间才能确诊。”
“毕竟我们就算是腰穿的时候没有发现，可能还会做骨髓穿刺。然后再重新考虑，挨个比较，最后可能会想到淋巴结的活检。”
“这个CVID，也算是免疫系统疾病的一种，但是跟其余的免疫系统疾病在表现上还有些不同。”
“那些往往都会有外在的病症表现，这个反倒像是一种基础病一样。它能够给很多种疾病提供温床，让它们发展壮大。”
“那这种病是遗传性的吗？”黄波问道。
“他家族人中的免疫表现上肯定是会受到一些影响的，但是只要平时的生活很规律，一般也都没什么事情。”刘半夏说道。
“可以表现为家族性的，也可以表现为散发的。其实你就应该注意到这个病名字中的‘变异’两个字。”
“之所以会有这样的描述，就是因为起病年龄、临床表现和发病机理很不一样。受累器官大多为肺部、支气管、脾脏、肠道、淋巴结等等，再有的就是中枢神经系统。”
“就说现在患者的腹泻，都未必是PCP型肺炎引起的，很可能也是这个病引起的。只不过他们俩都有这样的症状，我们也不好去区分。”
“其实跟你说这么多是想说啥呢，目前我们所谓的罕见病，其存在的时间未必会短，未必是新病。”
“只不过我们以前受到医疗条件的限制，医学知识的限制，很多患者可能都是被咱们给误诊或是漏诊了。”
“要不然咋一直都说医学这个行当，就是活到老、学到老。很多病症一不留神就与我们擦肩而过，今天是这位患者的幸运，也是咱们的幸运。”
黄波点了点头，现在想想还真是这么回事。
如果这次患者的肺炎表现仍然为普通肺炎，即便是察觉到了中枢神经可能有问题，后续检查中未发现的情况下，医治完肺炎也就完事了。
昏倒在现代社会不是太正常了吗，工作压力大，饮食不健康，人们经常会因为过度疲劳而昏倒。
昏倒后自然也可能会对中枢神经产生一些影响，你做了检查没有查出来，你就得放患者走。
如果这位患者很不幸，可能在将来的某一天再入院的时候，就是因为恶性肿瘤。
那时候就会像刘半夏说的那样了，所有的问题都会归结到恶性肿瘤上。更大的一种可能就是告诉患者，想吃点啥吃点啥，想去哪里溜达就去哪里。
自然而然的，不管是患者还是医生，也就都没有人注意到这个病。
这还仅仅是目前的这一个病，在整个人类社会中，还有多少病症是被掩盖住，而没有被确诊的呢？
“也不要想那么多，没准随着医学的发展，人们对各种疾病的认识就会更清晰，也好让咱们去做判断。”刘半夏笑着说道。
“不过对于这类病理学的研究，我可是没有那么大的经历。享受现成的就完了，有那个时间就应该多研究一下手术术式。”
“该干啥活，就干啥活呗。当你时间充裕的时候，你倒是可以在这方面做一些研究。反正我就是这么想的，也打算这么做下去。”
黄波点了点头，这也是刘半夏的教诲，让自己别好高骛远。可以因为这个事情有一些想法，但是必须要做好本职工作才行。
997 病例总结
（感谢九头SKY打赏鼓励，感谢無助的雲、小顾xxxxx、安林萧萧月票鼓励）
“齐总，也快下班了，我先把六小只和实习生们都给叫一起开个会吧，你们撑一下。”
刘半夏来到了齐文涛的身边。
齐文涛点了点头，“行，这个时间没什么主动就诊的患者，要是真的有事忙不过来我再去喊你们。”
刘半夏招了招手，散落在大厅里的这一帮，直接就跟着他来到了小会议室。
跟着过来的可不仅仅是外科的实习生，内科的也都跟着一起凑了过来。
“人比较多啊，自己找地方挤一挤，时间不会太长，不会影响到大家吃完饭。”刘半夏笑着说道。
“苏文豪、黄波，你们的两位患者实验室结果应该也出来了吧，做一个情况汇报吧，让大家都听一听。”
“我的患者已经确诊为乙型脑炎，目前已经送到了ICU。”苏文豪说道。
“我的患者也确诊为体液免疫缺陷，即常见变异型免疫缺陷病，简称CVID。目前在病房内接受对症治疗和丙种免疫球蛋白治疗。”黄波说道。
“因为患者并发有PCP型肺炎，所以需要随时观察与调整。如果影响到呼吸系统就需要随时插管，转送ICU。”
叮！奇怪的肺炎患者任务完成
获得经验值200点，荣耀值+2点
本次任务评级为完美级，获得经验值300点，荣耀值5点+3点
刘半夏点了点头，“今天之所以把你们都给叫过来，就是因为今天的接诊情况，多少有一些代表性。”
“也接诊了一些急救创伤患者，但是他们的问题都不是很大。该清创清创、该上台上台，都没有生命危险。”
“反倒是这两位患者，一位是急救送诊，一位是主动就诊，他们俩的情况很严重、很棘手，甚至于都可以说很危险。”
“在这里呢，也得给苏文豪和黄波提出口头表扬。精神上意思一下得了，物质上晚饭自己加个餐庆祝一下也中。”
实习生和规培医生们都乐了起来，不过这也是很难得了。来了这么久，还是第一次看到刘半夏这么直接的表扬人呢。
换成往常？点个头意思一下也就完事了，哪里有那么多乱七八糟的事情啊。
“刚刚说了，这两位患者具有一定的代表性。并不是说他们的病症，一个已经过了高发期，还感染上了乙型脑炎。另一个更不用说了，还是个罕见病。”刘半夏又接着说道。
“其实这两个病例，抛开他们病症的本身来看的话，也确实是有一定代表性的。有没有哪位小伙伴猜一猜，我接下来要说啥？”
“刘老师，是接诊流程的规范化吗？”崔佳问道。
“你就不能自信点？把那个‘吗’去掉。”刘半夏笑着点了点头。
“要说的就是这个，因为这两个病例都是有典型意义的。那么你们再猜一猜，苏文豪的那位患者典型在哪里？为啥就值得我把他给拿出来讲。”
“刘老师，我觉得是应该考虑到诊断过程中的仪器检查。”张鹏飞说道。
“整个接诊过程中我都有参与，苏医生在接诊的时候就考虑患者可能是脑炎。不过因为没有头疼的明确指征，所以没有做脑CT和腰穿。”
“在发现患者的病症有了新的表现之后，直接做腰穿进行确诊。就是说我们都需要按照正确的流程，按照相应的标准进行诊断检查。”
刘半夏再次点头，“这确实是一个方面。因为医患关系比较复杂，我们的无创检查还好一些，有创检查必须得慎重才行。”
“更进一步来讲，除了一些常规仪器检查之外，其余的检查都需要有明确指征。单单是咱们觉得不行，还得让患者或是家属理解。还有没有人想针对这位患者的情况做一个补充？”
小会议室里沉默下来，因为他们实在想不出来究竟还应该补充啥。有经验的就觉得，这个没准就是刘半夏挖的新坑，等着大家伙往下跳呢。
“刘依清，你来说一说。”刘半夏开始点名了。
“还需要注意的方面有很多啊。”刘依清说的很坦然。
“孩子的父亲情绪激动，需要维护好。再有的就是乙型脑炎也是传染病，需要格外关注，最起码要尽最大努力探寻感染源。”
“这位患者应该就是蚊子传播的，虽然现在已经不是流行季，但是现在天气暖和，蚊子也不少。患者还有过蚊虫叮咬史，应该还是蛮靠谱的。”
“不错、不错，刘依清你晚上的时候可以给自己加个鸡腿，奖励一下。”刘半夏笑着说道。
“谢谢刘老师，一会找您要饭卡。”刘依清也笑眯眯的来了一句。
“噗哧”
边上的李浩没有忍住，这还是第一次发现刘依清的反应竟然这么快，都想到了这个招。
别的人也是有些想笑不敢笑的样子，毕竟这个事要是许一诺干的还是可以理解的。但是这是刘依清啊，可没有许一诺那么调皮。
刘半夏无奈的看了她一眼，在口袋里掏了掏，直接把饭卡给滑了过去。
“一失足成千古恨啊，一个鸡腿就被敲诈没了。”刘半夏感慨了一句。
“再说这位患者，其实刚刚刘依清说的这些才是重点。就是关于可能存在潜在传染威胁的患者，我们该如何应对。”
“院里有相关的规章制度，但是我觉得你们认真看的比较少，还不如把你们叫到一起，大家伙一起来探讨一下。”
“高热患者，往往也都伴随着剧烈的感染。这些感染中有些仅仅是在本体发挥作用，有些就具有传染性。”
“尤其是一些病毒性感染，有些是通过血液传播，有些是通过分泌物传播，有些则是在空气中传播。”
“所以在接诊的时候，我们必须要做好相关防护工作，最大限度保护好自己。因为你不知道你正在接诊的患者，他们到底是什么情况。”
“如果接诊的患者有些病症表现有传染病趋势，那么就要当机立断进行处理。可不是说你直接把整个急救中心都隔离起来，那样操持的就太大了，有限隔离就好。”
“给周围的医护人员做一个提醒，要是做过仪器检查也及时沟通，做好消毒处理。咱们急救中心可接诊过好几例传染病患者呢，印象最深的就是一位外国麻疹患者。”
“当时是王超接诊的，闹出来的动静还不小。好在最后顺利解决掉了，毕竟牵扯到了外国友人吗。”
“会说这个情况很重要，就是要尽可能避免院内感染。如果院内感染暴发的话，很多小的情况都会变成大的症状。”
“这是我们在以后的接诊过程中，尤其需要注意的一个情况。再说一遍啊，高热、急腹痛、胸背痛的患者，都需要引起格外的关注。”
“下一个话题，黄波接诊的这位患者，他又有什么样的代表性呢？哪位小伙伴踊跃一下。我知道也有人跟着他一起玩来着，得努力啊。”
“刘老师，是首诊合理怀疑的重要性吗？”陈冬梅问道。
“如果黄医生没有在第一时间做了PCP型肺炎的判断，很可能会耽误了接下来的诊断，浪费更多的时间。”
刘半夏点了点头，“你阐述的这个问题也差不离，确实是有这方面的考量。但是你还是没有做到剥开现象看本质，这位病例的本质就是复合病症患者的诊断。”
“我们接诊的很多患者，他们入院后的病症表现，未必是同一种病症。拿这位患者来讲，表现出来的主要病症是PCP型肺炎，这个病症很危险。”
“但是它的危险程度还不如能够导致患者获得这种病症的基础病症更危险，这是一个特殊的例子，而很多患者还会有很多不同的复合病症。”
“所以我们在接诊的第一个环节就是询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病的基础病史。有些人在就诊的时候，身上可能有两种、三种甚至是更多的复合病症。”
“这些病症会有相互影响的可能，会干扰我们的判断。我们能够做的就是要有足够的耐心，将这些病症理清。”
“现如今交通很方便，人员流动很广泛。很多原本的地域性疾病，也可能在全国各地爆发。你们翻一翻咱们急救中心的病历也能看出来，我们已经接诊了很多例这样的患者。”
“这类的患者在诊断的过程中难度很大，别说是咱们了，即便是一些很有经验的老医生，也会被表面上的一些症状给蒙混过去。”
“再说今天这位患者，有过腹泻病史。而不管是PCP型肺炎还是CVID都会造成患者腹泻，所以就有了很大的迷惑性。”
“归根结底一句话，接诊的过程中一定要细心。要将所有的病症表现通盘考虑，还要有能力将一些病症表现分类。”
“考验的就是我们对各种病症的了解程度，又不能完全按照书本上讲的那些来。因为很多患者会有一些特异性的表现，让病症跟我们捉迷藏。”
“好了，今天的总结会到此结束。就算是你们还有不明白的也这么地了，问许一诺他们去，我得回家看媳妇喽。”
说完之后，刘半夏溜达的就往外走。确实耽误了一些回家看媳妇的时间，得抓紧。
998 老妈的作用
“师姐，我听说以前的时候，经常会有这样的病例总结会啊？”陈冬梅凑到了许一诺的身边。
许一诺点了点头，“以前患者少、时间多，然后刘老师把大家伙一凑，说上几句就总结了。那时候可不分什么时间和地点，赶上啥时候就是啥时候。”
“现在不成了，咱们这里的患者这么多，实习医生和规培医生还这么多。想要把大家都给凑到一起的时间不是那么好找，就得去珍惜。”
“不过我听石老师说，以后还是要找时间继续开会。最少要保证一周一次，很有意义呢。”苏文豪说道。
“是啊，当初主任都夸呢。只不过最近真的是太忙了，其实我挺喜欢这样的小活动。”刘依清笑着说道。
“清清，要不要我帮你分担一个鸡腿？”许一诺凑到了她的身边。
“可以啊，反正就算是你不吃，刘老师也会觉得你肯定跟着吃。”刘依清说道。
给许一诺愁得不行，给大家伙则是逗得不行。
这边的刘半夏呢，也算是处理完了医院里边的事情，一路的往家赶。
也算是想媳妇吧，更主要的是今天老妈会赶过来。对于乔乔这个儿媳妇，自家老妈很“不放心”。很担心她一日三餐的瞎糊弄，即便是再不让，那也得过来才行。
刚刚回到家，他就嗅到了炖鸡汤的香味。乔乔则是规规矩矩的坐在沙发上，可怜巴巴的看着他。
“燕子呢？”刘半夏问道。
“燕子跟朋友去看电影了，她说现如今解脱了束缚，要好好庆祝两天，今天会晚一些回来。”乔乔说道。
“咱妈给炖了鸡汤，你说会不会就让我光喝鸡汤不给我肉吃啊？我怕我都喝不下去那么多，我想吃点肉。”
给刘半夏逗得不行，还以为在琢磨啥呢，竟然是琢磨这么“重要”的事情。
“放心吧，我先去厨房打探一下消息去。”刘半夏说道。
“快去、快去，然后给咱们帮厨，都不让我进去。”乔乔催促的说道。
刘半夏点了点头，在她的鼻子上刮了一下，这才溜达进厨房。
“下班了啊？再有二十分钟就开饭。肉刚煮好，一会儿再给乔乔蒸一盘扣肉，她想吃这个呢。”彭秀芹笑着说道。
“也不用整那么多菜，路上人多不？剩下我爸自己在家没事啊？”刘半夏问道。
“路上人不多。他能有啥事？学车学劲劲儿的呢。天天去，人家教练都说不用去那么勤。”彭秀芹吐槽了一句。
“现在考下来还能开几年，开着玩呗。咋也比骑摩托车或是电动车轻松，车子也不贵。鸡是家里养的吗？”
“嗯，养了不少呢，回头等你爸过来的时候再现杀现带过来。”彭秀芹说道。
“家里养的鸡才好吃，比那些白条鸡强多了，那都是喂激素的，哪里有咱们家养的好。饲料我都没味，就是喂玉米，棒子面和豆饼。”
“嘿嘿，这次能吃过瘾了。需要我干啥不？还做啥菜不？”刘半夏问道。
“用不着你，再用麻酱拌个黄瓜就完事。你陪乔乔呆着去吧，省得她自己没意思。”彭秀芹说道。
看到刘半夏从厨房溜达出来，乔乔满脸的探究。
“放心吧，刚刚我看了，锅里是小鸡炖蘑菇，不是清炖的。还给你蒸扣肉呢，再有的就是麻酱拌黄瓜，还有点酱牛肉。”刘半夏赶忙进行汇报。
乔乔这就开心了，别看这仅仅是小事情，她也是真的很担心。
因为有过沟通啊，知道自己的婆婆会带着鸡过来。当时燕子就威胁过她，肯定是死命让她喝鸡汤，都愁得不行呢。
“对了，楚婉婷的爸爸究竟咋做手术啊？”乔乔问道。
“现在还没想好呢，得等家人到齐了再商量。”刘半夏说道。
“我也就给了他们这个便利条件，先在医院里住着吧，反正血压也得调整。后天刑警队的那个沈队长好像还要请我吃饭，到时候我自己出去浪啊，你就搁家呆着吧。”
乔乔撇起了嘴，“说得好像我喜欢跟着出去转似的，家里边多好啊，想吃啥有啥。你们无非就是吃吃喝喝，那你就别开车了，叫个车得了。”
“看情况，没准就是简单聊一聊，不喝酒呢。”刘半夏随口说道。
“反正我现在对喝酒这方面就很在意，即便是休息了也不会敞开了喝。万一有需要我上的手术，到时候太耽误事啊。是吧？”
“成天就惦记着手术，后天你得带着糖豆和它的孩子们好好溜达溜达。”乔乔嘱咐了一句。
这段时日糖豆的日子过得有些苦，每个正经带着遛弯的了。乔乔行动不便，燕子有些糊弄，刘半夏就是它最大的指望呢。
这时候彭秀芹也从厨房走了出来。
“妈，快坐下歇歇，来了就没有闲着。”乔乔喜滋滋的招呼了一句。
“在家也都习惯了，明天还想吃啥，我接着做。跟饭店的饭菜没法比，但是能吃口热乎的。怎么也比你跟燕子糊弄的强，都是懒丫头。”彭秀芹说道。
“明天我想吃烀饼，买大棒骨，吃骨髓油。”乔乔说道。
“那就做这个，也不费事。”彭秀芹非常爽快的应了下来。
“妈，你咋不问问我想吃啥啊？”刘半夏无奈的问道。
“乔乔吃啥，你跟着吃啥就完了呗。”彭秀芹说道。
“对了，今天的鸡大腿乔乔一根，另一根给燕子留着。这么长时间一直都照顾乔乔呢，也很辛苦。”
“嘿嘿，我这就告诉她。”乔乔喜滋滋的说了一句，然后就拿着手机通知燕子。
开心，这是真正的开心。
原本跟彭秀芹这个婆婆的关系就比较好，之所以一直都没有让她过来，就是怕他照顾自己太累了。
现在是拦不住了，过来之前就一直在打听自己想吃啥。那时候惦记的是扣肉，现在给了小鸡炖蘑菇的赠送，还是不用只喝汤，可以吃肉的那种。
然后还把宝贵的鸡大腿留给燕子一条，连刘半夏都没有份。这是在感谢燕子啊，也是在给她壮脸面。
“糖豆啊，今天就带着你的娃们一起啃狗粮吧，明天才能跟着啃骨头。”刘半夏将糖豆搂到了怀里。
对于吃啥糖豆也不在乎，最在乎的还是跟刘半夏讨贱。
现在就用自己的大脑袋在他的怀里不停的蹭，每天两次开心遛弯的欢乐，现在就剩下了一次嘛。
“哈哈哈，给燕子都馋完了，现在就往回赶呢。”放下电话的乔乔美滋滋的说道。
“也是个馋丫头，往常我做饭也没亏待她啊。”刘半夏嘀咕了一句。
“你想听真话还是假话？”乔乔一本正经的问道。
“当然是真话啊。”刘半夏说道。
“那是因为实在没得吃了，凑合吃呗。你的手艺啊，跟咱妈可是没法比。”乔乔说道。
“这也就是我现在晚上不敢吃太多，要不然说啥都得好好的造上一顿。明天还能吃烀饼，我最喜欢吃挨着锅边的那一圈。”
给彭秀芹也逗乐了，自己这个儿媳妇有时候有些调皮。但是在性格方面，那是绝对没得挑。
从来没有说斤斤计较过，这就比啥都强。
“你们要是不很饿的话，那就等燕子回来一起吃，其实也差不上多少时间。”彭秀芹说道。
“行，那就等燕子吧。正好借着这个时间我带着糖豆和它的娃们到外边去玩一会儿去，自己叼绳子去，出去玩。”刘半夏说道。
这就不得了了，给糖豆开心的啊，连跑带爬的找绳子去了。
“妈，我也跟他出去溜达一小圈，行不行？我晚上就能多吃点。”乔乔试探的问了一句。
“有啥不行的，不过你可得注意点身体，身子笨呢，别抻着。”彭秀芹说道。
乔乔也开心了，在开心程度上来讲，并不比糖豆差，就是没法像糖豆那样撒欢。
“嘿嘿，我开始的时候还担心咱妈过来以后我会紧张呢。现在也没啥事，挺好的。”从房子里出来后乔乔说道。
“咱妈性格随和，你的性格也是如此，你们俩要想有矛盾啊，也是有些难。”刘半夏说道，顺便把牵引绳又放长了一些。
“其实我都觉得我真的很幸福了，不用像别的人那样去担心家庭不合的问题。我的岳父老泰山对我也很好，你跟咱妈处得也很棒，佟姨和小宇也是真心对待我。”
“哎呀，你咋不夸我呢？我还给你怀了俩娃呢。”乔乔拍了他一把。
“那是必须的啊，所以你是咱家的太上皇，现在咱家的食谱不都是由你负责制定嘛。”刘半夏说道。
“说得我跟饭桶一样，想着点啊，再弄个小车，到时候让糖豆的孩子也帮忙拉车，给咱们带孩子。”乔乔说道。
刘半夏笑着点了点头，看了一眼无忧无虑的东西南北风。别看你们现在蹦得欢，早晚让你们帮忙拉娃。
工作了一天，也很累，搀着乔乔、溜着狗，想一下老妈在家里边给准备的饭菜，他就觉得一天的疲惫都跑光光了。
这就是老妈的作用，别看仅仅是一个人过来了，也让这个家里多了更加安心的元素。对乔乔可不仅仅是儿媳妇，也是当成了自家的闺女一样宠。
999 乔乔很开心
“那么开心干啥，走慢点。”刘半夏笑着说道。
“哎呀，都好久没有出来跟你一起走了。能不开心吗？”乔乔美滋滋的说道。
“往常你下班就吃饭，吃完了我就懒得动弹。也没法跟你和糖豆它们到外边疯，今天可是逮着了。”
“不过天也越来黑得越早，以后都没法这么随意的溜达了。再过些日子早晚会更凉，更没法出门了。”
“还真是，这段时间就忙着上班、忙着回家，都没有注意太阳下班也提前了。糖豆，慢点溜达啊，管着点你的四个娃。”刘半夏招呼了一句。
糖豆扭回头瞅了他一眼，哪里有时间管娃啊，就嫌弃他走的太慢。
它的四个娃倒是没有那么多的想法，本来腿脚也不是很灵活，现在这样溜达的挺好。偶尔出来转转也是可以的，更喜欢的还是在家里边的垫子上躺着。
还别说，带着他们一起出来，总归也是有一种浩浩荡荡拉风的气势。也成了小区路上的一道小风景，好多被带出来玩的小朋友都很中意东南西北风。
也得说它们平时都被豆豆给欺负惯了，对于这些小两脚兽动手动脚的也不是很在乎。
“哎呀，刘主任，出来遛弯了啊。”
正走着呢，传来一把略显熟悉的声音。刘半夏抬头看去，也算是熟人，那位二十栋的男主人，也带着老婆孩子遛弯呢。
“看来小宇恢复得不错，挺好的。赵哥，给你介绍一下，我媳妇，乔乔。”刘半夏笑着说道。
“弟妹好。多亏了半夏，当时给我们都急没着没落的。小宇，赶紧叫人。”赵明赶忙说道。
“婶婶好。”小宇也赶忙问候了一句。
“好好好，我弟弟也是叫小宇呢。现在都好利索了吧？也别累着，小手术也是手术呢。”乔乔说道。
“我看他是啥事没有了，出院后能吃能睡，那么点个小伤口，不碍事的。”赵明笑着说道。
“本来出院后就打算请你们吃饭，后来一打听刘主任一直都很忙。等过几天的，你们把冰箱的冷冻室清一清，到时候给你们拿点沙葱羊肉，一点膻味都没有。”
“将来进宝和浪淘沙要是需要牛羊肉的话，你就直接给我打电话。家里在草原上养不少呢，咱家的肉吃着放心。”
“赵大哥，那可就不跟你客气了。天气一凉，涮火锅的还真多，差的就是好品质的牛羊肉。”乔乔说道。
“哈哈，做了这么些年牛羊肉的生意了，能帮上忙我都开心。我还有一个皮革厂，好些品牌也都在我那边拿牛皮和羊皮，回头找人量个尺寸，咱们定做一身。”赵明笑着说道。
“哎呀，你就消停一些吧。让刘主任和乔乔溜达一会，咱们也回家去。”赵明的妻子说道。
“这可挺好，回头我就把尺寸给你送过去。冬天开车的时候穿皮衣真的蛮好，比穿羽绒服省地方。”刘半夏说道。
“那就这么说定了啊，乔乔，回头你就安排人给我打电话，牛羊肉咱们要多少有多少。”赵明说道。
“成了，赵大哥，别忘了沙葱羊啊，我现在还真有些吃不了膻味。”乔乔也笑着应了一句。
这个赵明给人的感觉很实在，这就是为了表达对刘半夏的感谢。
刘半夏和乔乔更实在，你要送咱们就收着呗。也算是礼尚往来，换成别人家可能是不小的负担，放在乔乔这边这就是小礼物。
在这边这样的生活环境里，你要是再去斤斤计较，会影响到邻里和谐。
乔乔很开心，又有人夸刘半夏了嘛，这是她最喜欢听的，比买了好看的衣服鞋子或者是包包都让她开心。
“哎呀，这个美啊。到边上坐一会儿吧，让糖豆他们在这边玩一会儿。”刘半夏说道。
“咋地，就是开心，你管我。”乔乔美滋滋的回了一句。
“这些蚊子还是要管理一下的，在咱们这边的蚊子啊都太霸道了，有好些都是外国过来的品种呢。”刘半夏说道。
“今天我们接诊的一位患者，就是被蚊子叮咬后得了流行性脑炎。虽然说能够抢救过来，但是也得花不少钱、遭不少罪。”
“那可不能让蚊子给糖豆它们咬到，要不要跟园区说一下，搞搞消杀？”乔乔担忧的问道。
“没有那么夸张，其实就是一个概率事件。只不过现在全球变暖，这些蚊子的活动期也长了很多。”刘半夏说道。
“但是以后也是要多注意，有好些都是跟着船过来的外国蚊子。它们的毒性很强，即便是没有别的传染病，咬上一口也不是那么好处理呢。”
“是啊，我一个姐们就是被蚊子在胳膊上咬了个包。当时没注意，后来都化脓了。那还是在好几年前呢，想想都害怕。”乔乔说道。
刘半夏刚要开口，电话响了起来，一看是楚婉婷打过来的。
“我是刘半夏，有什么状况了嘛？”接通后刘半夏问道。
“刘主任，我父亲挺好的。我们家也商量完了，就按您说的那个新式方法做。能够少一个切口，咋也对我爸的身体好一些。”楚婉婷说道。
“也行，那接下来就努力调整好血压，血压控制好，咱们就能安心上台。”刘半夏说道。
“刘主任，没打扰您吃饭吧？”楚婉婷问道。
“没有，正跟乔乔在外边遛弯呢，一会儿才开饭。你等一下啊，我把电话给乔乔。”刘半夏说着就把电话塞了过去。
“你带着糖豆跑一圈，我聊一会儿，回来咱们就回家吃饭。”乔乔说道。
“好嘞。”
刘半夏应了一声，牵引绳一拽，糖豆就开心的跑了起来。
它的四个娃瞅了瞅，算了，咱们就不跟着凑热闹了。多累啊，还不如守着女主人乖乖趴好，这才是享受。
刘半夏带着糖豆这一通跑，可是让糖豆开心得不行。它可没有它的娃们那么懒惰的想法，它就喜欢这样自由自在的奔跑。
对于它来讲，跑上这么一圈，也就是消耗一点点精力而已。
“溜达完了，咱们也回家。”乔乔招了招手。
“燕子回来了嘛？”刘半夏问道。
“马上到了，本来也没出去太远。糖豆啊，玩得开心不开心？后天早晨的，让它带你好好的疯。”乔乔在糖豆的脑门上摸了一把。
“咋这么开心啊？”刘半夏笑着问道。
“以后你就应该让我跟你的患者家属多沟通，他们说的话我爱听。”乔乔一本正经的说道。
“啧啧，刚刚都跟医生下医嘱一样，可是厉害得不行。”刘半夏说道。
“那你看，小刘子，走着，摆驾回宫。”乔乔得意的说道。
“东南西北风，你们也别看热闹了，回家了。”刘半夏招呼了一句。
本来还懒洋洋的四只小狗娃，这一下就来了精神。回家好啊，外边也没啥意思。
出去的时候浩浩荡荡，风光无限好。回来的时候格局也不差，主要是四只小狗娃的气势足。
出来玩的时候是为了看热闹，现在就觉得外边没啥意思，还是家里边的小垫子躺着舒服嘛。
“这一帮啊，太调皮了。”乔乔说道。
“喜欢它们的人还挺多呢，就说咱们刚刚出来的时候，小朋友们看到之后都想摸一把。”刘半夏给这四小只的牵引绳也稍稍放长了一些。
“婷婷爸爸的肿瘤严重吗？”乔乔问道。
“真的没啥事，发现得早，还是高位的，将来都不用挂袋。”刘半夏笑着说道。
“这次给他用的就是我新学习的手术方式，不在肚子上再额外开口子就能够把肿瘤给拿出去，他恢复的也能快一些。”
“嗯……，很不错，就得这样。”乔乔笑眯眯的说道。
“你都不知道，她可是给你好一顿夸，说你在急救中心老有力度了，嗷嗷给力。咱也不能太嚣张啊，差不多就行。”
刘半夏听得是哭笑不得，“你是让我给力一些，还是老老实实的啊。”
“老实的给力呗，基本上以后你就是这些人的首选医生了，反正她们现在就认准了你。”乔乔美滋滋的说道。
“嘿嘿，也算是行吧。这次我要使用的手术方式在我们二院也算是第一次使用，也算是一个小记录。”刘半夏说道。
“真的啊？那你早咋没说啊？”乔乔吃惊的问道。
“也没啥可显摆的啊，还得看做完了之后的效果咋样。”刘半夏说道。
“而且这个手术方式呢，也是因为操作比较复杂，所以在推行方面并不是很好推行。要不然我也不会花那么大的心思去研究，就是为了培养一下六小只。”
“将来要是能够把他们也给带出来，以后就可以在急救中心多开展一些这样方式的手术，虽然费用高一些，但是对于患者的预后是非常有好处的。”
“那你再研究一下，看看咋生孩子不疼。”乔乔说道。
“这个可研究不了，要不然你就剖腹产吧，顺产的话太受罪了，还两个娃呢。”刘半夏说道。
“我还没想好呢，到时候再说。我老公这么厉害，晚上多吃点，我的鸡腿赏给你。”乔乔说道。
“可不成，要是我吃了，我妈得削我啊。”刘半夏可怜巴巴的说道。
乔乔很开心的拍了他一把，现在又觉得他当医生虽然忙道一些，但是好像也不错。
1000 恶人自有恶人磨
（感谢天空月票鼓励）
第二天一早，刘半夏早起了一个小时。
昨天晚上的晚餐吃得很好，老妈到来可不仅仅是自己开心，媳妇也开心，这就是成功的。大家伙都开心了呢？也得让糖豆开心一下。
也算是欠糖豆的吧，这么长时间了，都不能像以前那样让它开心的跑。跟虎子遛弯有时候也碰不上，也得给它弥补一下。
糖豆这一通跑可是真开心，反正回来吃早餐的时候比往常都多吃了一块肉。更是将自己的食盆拖到刘半夏的脚边，就守着他吃。
要不然乔乔咋总是说它就是个小没良心的，现在完全把刘半夏当成了好兄弟，根本都不管乔乔了。
顶多也就是想听听肚子里小宝宝们的动静的时候才会凑过来，其余的时间都是趴在一边。
“吃饱喝足，我去上班喽，晚上吃烀饼，明天就休息，哈哈哈哈，开心。”吃完之后，刘半夏开心的喊了一嗓子。
“看你那个得瑟样，明天也可以考虑到外边溜溜去。咱们每次过来都没有好好玩过呢，你上点心不行吗？”乔乔说道。
“那是妥妥的，你们参谋，我当司机。把老邱家的那个大面包给借过来，那个坐着舒服。”刘半夏说道。
“妥了，就这么定了，上班去吧。”乔乔小手一挥。
彭秀芹本来是打算阻拦一下的，不过看儿子和儿媳玩得开心，那就由着他们吧。也得带乔乔到外边走走去，不能老在家里边呆着。
开着车子来到外边，对于刘半夏来讲这就是轻车熟路了。
习惯是一个很强大的属性。
当初他刚在这边住的时候每次开车上班都觉得很远，现在跑了这么久，这么点路根本都不算啥了。
因为今天出来得比较早，路上的车子也不是很多。
也得说现在为生活打拼是真的挺不容易，他都觉得自己今天出来得够早的了，等他下了快速路之后，市区里的道路上已经有了好多的外卖小哥在奔波。
又往前开了一会儿，就看到路边上有一群人围着。看热闹是人的本性，车子经过的时候他带了点刹车。
一个外卖小哥躺在地上，车子摔在了一边。
还有一辆车停在后边，几个人凑在一起在说着什么。在前方不远住还有一辆洒水车，虽然没有洒水，依然在坚强的唱着兰花草。
也是一种职业本能吧，刘半夏将车子靠边挺好，下车走了过去。
“什么情况啊？摔的严重吗？”来到了外卖小哥身边后刘半夏问道。
“身上疼，脑袋迷糊。”外卖小哥说道。
“这个车下来的人开车门的时候怼到了电动车上，小伙就斜着蹿出去了，撞上了洒水车，又摔了回来。”
“那也是洒水车一个劲的喷水，外卖小哥想躲水就往外边拐了一下，这位姑娘正好开门。”
“电话都打完了，就是交警还没来呢。”
……
边上看热闹的开始说了起来。
让刘半夏都有些无语，没想到情况竟然这么的曲折离奇。
“来，看着我这根手指，跟着眼睛追着我的手指动一下。”刘半夏竖起手指后说道。
随着手指的晃动，刘半夏皱了皱眉，外卖小哥的瞳孔反应不是很好，可能是摔倒的时候撞击到了头部。
并不是说你戴着头盔就完事大吉了，头盔的质量不同，而且撞击后遭受到的冲击力也是各不相同的。
“有恶心的感觉吗？”刘半夏又接着问道。
外卖小哥哼哼了两声。
“大家让一下，别围着看热闹了，路上车太多，都往边上站着去。”这时候外边传来了交警的声音。
“您好，我是医生，这位小哥需要送医院了，脑袋磕到了。”刘半夏说道。
“还以为你是事主呢。你怎么样？需要上医院吗？”交警问向了外卖小哥。
外卖小哥点了点头，交警这就开始联系。
“那我就先走了啊，还等着上班呢。”刘半夏说道。
“行，麻烦你了。”交警说道。
只要不是肇事者就行，也挺忙的呢，得把这里的情况尽快摸清，把车道给让出来。
这就是一个小插曲，刘半夏坐进车子里接着往二院开。
至于说这个事故该咋处理，那就不是他关心的事情了。也就是他出来得早，要不然可能都看不到这次车祸了。
“刘老师、刘老师，你快过来。”刚刚走进急救中心的大门，在大厅里张望的刘依清就喊了起来。
“干啥啊，这么慌慌张张的。”刘半夏说道。
“刘老师，刚刚我们接诊了两位车祸患者，其中有一位的情况有些特别。”许一诺说道。
“这位是女患者，坐在副驾驶上，有系安全带。不过在我们给她查体的时候发现了一些状况，她的手臂上有多处瘀斑，左侧眶周有瘀伤。”
“她的丈夫车祸时磕到了头，送诊是是昏迷状态。初检醒来后就不想做检查了，齐老师哄着接着做呢。”
刘半夏皱起了眉头，“女患者是什么意思？需要咱们的帮助吗？”
“就是这个事情才为难啊，问她话她也不回答。许一诺还在抢救室里问呢，想要给她做更多检查她也不干。”刘依清说道。
刘半夏的心里叹了口气，结合刘依清的陈述，他也倾向于她们的判断，恐怕这位女患者是被家暴的。
双侧手臂有瘀斑，应该是防御伤。又不是打拳的人，防御啥？。再加上女患者和男患者的反应，也算是进一步证实了。
毕竟出了车祸之后，正常的患者都是要详细检查的，哪有抗拒检查和着急走的。
可是这个事情不好管，因为他们是医生，不是执法部门。即便是执法部门，也得有人反映情况才有权力介入啊。
“刘老师，咋办啊，那位男患者恐怕也拖不了多久。”刘依清问道。
“我先看看，把我的大褂拿过来。”刘半夏说道。
“好，我这就去取。”接过刘半夏的包，刘依清丢下一句就往里边跑。
问了一下护士，刘半夏来到了抢救二室。
女患者躺在诊床上，望着天花板。许一诺守在边上，看到他进来之后也是露出了如释重负的表情。
“听刘依清说伤得很严重？可能会有颅骨骨折的情况？”刘半夏问道。
许一诺愣了一下，赶忙点头，“刘主任，这是我们的初步判断，毕竟遭受了剧烈撞击。”
“我先看看吧。”刘半夏说着就查看起患者头部的情况。
其实也是在留意着患者的情况，表情淡漠，即便是他在给检查也就是瞟了他一眼而已。
“你的右臂是不是车祸的时候支撑到了车门啊？我看好像有些肿了，让我看看吧。”刘半夏说道。
“其实也没什么事。”患者说道，语气也很冷淡。
刘半夏将患者的衣袖撸起来，在患者的桡骨上捏了捏，仔细的检查了一下。检查完了右臂，他就面无表情的抓起了患者的作弊，接着检查。
“最少三处骨折伤，而且恢复得都不是很好。”检查完后刘半夏面色平静的说道。
“我检查完了，翠茹，你检查完了吗？”
“这位患者，你不能进去，我们的医生在做检查，即便是家属也不能进去的。”
“我们是不是检查还得听你们的？你们算干啥地啊？非得往你们这里花钱才行？”
“你们是急救车送来的，我们接诊了，就必须要依照规程做好检查。”
“翠茹，你出来，咱们回家，还得修车去呢。”
听到这句话，躺着床上的患者就想起身，刘半夏却伸出了手，按住了她的肩膀，“到了医院，就得听医生的。你得躺好，还没检查完呢。”
患者愣了一下，也不知道是刘半夏的手劲大，还是现在的她也是有些不舒服，反倒是又躺了回去。
“可能有颅骨骨折和脑震荡的情况，预约一个CT。”刘半夏看着许一诺说道，顺便眨了眨眼睛。
许一诺开心的点了点头，已经收到了刘半夏的信号。
做CT是假，暂时把患者带走是真。也许没有他丈夫的干扰，患者就能多说几句话呢。
刘半夏也没耽搁，直接从抢救室里走了出来。
外边很热闹，以为脑袋上有血迹的男人被齐文涛他们围在中间，这哥们就想往抢救室里闯。
“怎么回事，吵什么吵？”刘半夏问道。
“你们医院就是蒙人呗？我们是出了车祸，可是现在啥事没有，该交的钱我们交，凭什么不让我们走？”男患者喊道。
“他们不让你走？稍后我会批评他们。你是司机？开车的时候系安全带了吗？”刘半夏问道。
男人一愣，有些不明白刘半夏是啥意思，不过还是点了点头。
“做了腹部超声吗？”刘半夏问向了齐文涛。
“还没来得及做呢。”齐文涛赶忙说道。
“那就让他把免责协议签好了。毕竟安全带勒伤中有很高的比例会造成肠系膜血肿，进而破裂，如果不处理的话根本都没机会抢救。”刘半夏说道。
“还有你妻子的情况也比较复杂，颅骨有骨折。可能会有脑出血或是脑水肿，刚刚检查的时候瞳孔有放大现象。”
“但是应该不是很严重，可能是脑震荡后遗症。你自己这份要写好了，不写我们真没法让你走。因为即便是破裂了，在初期也就是有些疼，等真正有感觉的时候根本来不及止血。”
“跟我走吧，我给你准备放弃检查和免责协议，然后你们就可以出院了。”齐文涛补了一句。
刘依清轻轻挥了一下小拳头，恶人自有恶人磨，让刘大魔王对付他手拿把掐的。
1001 压垮骆驼的最后一根稻草
（感谢老熊乖乖、余wo、踩着神度日的凡人、我爱羊羊、许珀里翁月票鼓励）
往常的刘半夏说说笑笑的，给人很宽松的感觉。也就是在知道实习生学习的时候，偶尔会板起脸，让实习生们觉得很压迫。
刚刚的男患者实际上很嚣张，完全把患者的权利行使得淋漓尽致，可是在面对不苟言笑，也没有给他任何约束的刘半夏之后，他就有些迟疑了。
因为他现在也觉得自己的胸口有些疼、肚子也有些疼、脑袋还有些晕的感觉，自己要不要检查一下呢？
“过来个人接诊啊，车祸患者，磕到了头，急救车上有过呕吐。”
这时候急救中心的大门口传来了急救员的叫喊声。
“我来接诊，还有意识吗？”苗瑞赶忙跑了过去。
“还有意识，但是也无法正常沟通。血压和心率有些高，这位患者刘主任看过。”急救员说道。
“我离开的时候他还没有这么严重啊？给甘露醇，常规查体后直接送去做头部CT。喊神外的医生过来，估计脑部有出血了。”凑过来简单看了一下瞳孔的刘半夏说道。
“我去联系。”李浩应了一句。
“你们怎么想着把他送我们这里来的啊？”刘半夏好奇的问向了急救员。
“到现场我们一听描述就知道是您啊，当时还有些纳闷呢，要是这么严重的话您都应该直接给带医院来。”急救员说道。
“哎……，当时我是做过查看，不过那时候虽然有些头晕，但是眼睛的追光反应还可以，意识也比较清楚。”刘半夏叹了口气。
“没想到竟然发展得这么快，这得亏是戴着头盔呢，要不然可能都没有抢救的机会了。交警没跟过来吗？”
“那几个还扯皮呢，随后也会过来。好像他们这个车祸有些复杂，也没有人想给这个小伙垫付医药费。我们也想联系小伙的家属，现在正找他们的外包公司呢。”急救员说道。
“倒是不用太着急，放我们这里先抢救吧。这个，也是出车祸送过来的，啥保护都没有，撞成了这样还不检查的要出院呢，以为我们得坑他多少钱。”刘半夏说了一句后指向了那位男患者。
“谁说要出院了？我刚刚是关心我媳妇，我现在脑袋有点疼，我也得做CT，我也得做B超，看看我的肠……肠啥来的，看看有没有出血。”男患者说道。
刚刚这位外卖小哥就是压垮骆驼的最后一根稻草，他是真的怕了。
“那你要是不走的话就赶紧交费去，还有你媳妇的头部CT，颅骨都有骨折了，搞不好也会跟这个外卖小哥一样，这都是可能延迟发作的。”刘半夏继续板着脸说道。
男患者看了他一眼，“那我要跟我媳妇一起做CT。”
刘半夏乐了，“你以为这是酒店啊，还给你开个双人套房？你最严重的是腹部的伤，交钱先做B超去，回头再给你做CT。”
被刘半夏给喷了一句，男患者反倒没敢吱声。可能也是觉得自己没有刚刚推进来的外卖小哥严重，自己就去交钱了。
“刘主任，咋回事啊？咱们急救中心的风格啥时候变得这么粗犷了啊？”急救员好奇的问道。
“这就是个胡搅蛮缠的，而且可能还会牵扯到家暴。许一诺，时间给你留出来了，跟刘依清努力一把。”刘半夏说道。
“保证完成任务。”许一诺应了一声，赶忙又跑进了抢救二室。
“这个事可是有些不好处理了，九成以上的人不会开口。”急救员说道。
“我们出急救的时候也遇到过这样的患者，刚开始挺气愤，等到了医院以后就没有别的想法了。到最后咋的呢？我们还白当恶人。”
“哎……，可能有这样的情况，可是遇到了也不能当不知道啊。挺严重的呢，双臂桡骨都有骨折，还没检查别的地方。”刘半夏叹了口气。
这个情况也是很正常的，甚至于发生的几率还很高。
其实这也是为什么旁观者很少会参与到这样的事情当中来，啥作用没有，还惹一身的罗烂。
清官难断家务事，人家两口子这么多年了，可能会有冲动到动手的情况，但是更多的时候也是好好过日子，这是有感情的。
所以这个事情的最后结果，完全取决于这位女患者，别人说啥都白扯。
“刘主任，那位患者怎么样？”这时候张晓也跑了过来。
“刚推抢救三室去，我嘱咐先给了甘露醇，看样子脑压有些大。”刘半夏说道。
“好嘞，我看看去。”张晓点了点头。
这时候交警和刘半夏曾看到过的一位男同志走了进来。
刘半夏招了招手，“还在抢救室呢，得等做完了CT才有最后的结果。”
“哎……，我这都多倒霉啊，搞不好这半年都白干了。”男同志抱怨了一句。
“你们这个情况啊，也是有些复杂。不过也不要太担心，你这里不会有太多的责任。”交警安慰了一句。
“我还挺好奇的，当时没听太清楚，到底是啥情况啊？”刘半夏好奇的问道。
“唉……，这个事情就是赶巧了。”交警说道。
“洒水车洒水，外卖小哥想躲过去，就往边上拐了一下。下车的乘客呢，据说当时是观看过，只不过车门也开了，外卖小哥也过来了。”
“就是这么寸，所以这次事故涉及的人有些多。小姑娘都吓哭了，先看看情况吧，都得等出了责任认定结果再说。”
“大夫，你说我倒霉不倒霉？我都提醒了，得在右侧车门下车，行车记录仪上都有。就因为是我的车，我就得跟着处理。”男同志说道。
“赶上了，这就是没办法的事。等一会结果出来再说吧，正常来讲他们也都是有意外险的。”刘半夏说道。
“只要不需要开颅，费用就不会太高。现在的交通安全啊，确实是非常重要的。我们这里隔三两天就能接诊一波不遵守交通规则酿成车祸的。”
这时候许一诺和刘依清也推着那位女患者走了出来，对着刘半夏点了点头之后就给推走了。
至于说到底推哪里去做工作去了，刘半夏暂时不跟着操心。心思尽到了，努力了，他就算是完成了任务。
“刘老师，我们带患者去拍CT。”紧接着苗瑞也推着外卖小哥走了出来。
刘半夏点了点头，“张医生，这位是处理事故的交警同志，情况怎么样？”
“初步判断颅内压有些高，先拍CT吧，现在做判断也说不准。”张晓说道。
“行，等着苗瑞跟你通报情况吧。”刘半夏说道。
“你也稳当、稳当神儿吧，警察同志都说了，跟你的问题不大，不是在禁停路段停车，也给了提醒，工作已经做得很充分了。”
“哎……，那也倒霉啊。我这辆车刚买了不到俩月，就出了这档子事。”司机大哥叹了口气。
“警察同志，可不是我心冷，现在这个钱我也没法垫付。交少了不够，交多了我也未必能拿得回来。”
交警同志看向了刘半夏，这个事目前归刘半夏这边管啊。
“我们急救上倒是有一些便利条件，不过还是需要快些联系他的家属啊。如果真的需要开颅，得需要他家属签字，要不然容易有别的问题。”刘半夏说道。
“我的同事们现在也在联系呢，得看看是哪个外包站的，现在的外包站也太多。”交警同志说道。
“你们这样的车子不是也有保险的吗？”刘半夏又问向了司机大哥。
“有是有，可是谁也不想摊上这样的事啊。但凡跟我没啥关系，我都不能走保险去，要不然来年都不好去投保。”司机大哥说道。
“也别指望公司能帮忙处理这个事，公司是干啥的呢？公司的作用吧，就是抽运费、扣罚款，这就是主要做的两宗事。”
给刘半夏都逗乐了，这个大哥说话还蛮实在。而且结合他今天的情况来看，他还真的有些冤枉。
到时候就看他的运气咋样了，要是真的无责还好点，哪怕分担一点点的责任，这都是无妄之灾啊。
“大夫，你还别乐。我这好歹是有资格证的正规车，要是没有证的，这下可就完了。非法运营，黄泥巴掉裤裆啊，不是屎，都是屎。”司机大哥又接着说道。
“那一个月能赚多少钱啊？”刘半夏好奇的问道。
“玩命的跑，黑白的干，一个月能有万八的吧。但是这个是毛利，去了加油的、吃饭的、保险、磨损，还能剩下几个钱？”司机大哥说道。
“这不是没别的能耐了吗，就会开车。货车还开不来，要不然我都宁可跟着跑大货去。同样是累，多少能省心一些啊。”
“我现在都不知道将来能不能把这台车的钱给跑出来，正规的车报废年限短啊，属于运营车辆。”
“干啥也都是不容易，干啥有干啥的苦。先在边上休息一会儿吧，你这也算是尽了情分。”刘半夏感慨的说道。
确实都挺不容易的，想想医生的累，再看看他们的累，哪怕性质有些不同，其实也都是差不多。
谁的生活都不是那么轻松。
1002 成长的苗瑞
（感谢乡村卫士、要温柔跟我说、HM月票鼓励）
“刘老师，CT结果出来了，有轻微水肿，也跟张老师通报了。”
又等了一会儿，苗瑞推着患者赶了回来。
“医生，这是需要开颅吗？”司机大哥紧张的问道。
“还得看神经外科医生的意见。”刘半夏说道。
“医生，家属已经联系上了，正在往这边赶呢。还有他们外包站的负责人，也都正往这里赶呢。”交警同志放下电话说道。
刘半夏点了点头，“这还差不离，没有遇到事情就往一边躲。张医生，情况了解了吧？咋处理？”
“目前看水肿的程度属于可手术也可保守治疗，家属过来了吗？征求一下家属的意见吧。”赶过来的张晓说道。
“基本上就是这么个情况了，取决于患者家属的意见。”刘半夏看向交警说道。
交警也点了点头，主要就是为了掌握实际情况。
“刘老师，昨天那位CVID患者的血氧往下降了一些，现在是90。”这时候黄波也走了过来。
“哎……，怕啥来啥，多盯着点吧，实在不行就得上呼吸机了。神经方面的症状还有过吗？”刘半夏问道。
“据家属反映是没有。但是随着病症的发展……，有些不好说。”黄波犹豫了一下说道。
其实是为了给患者省钱，这才没有直接推到ICU去。但是现在患者的症状已经往下发展了，明显病症的进展快于药物的起效。
而且免疫系统功能的修复与提升，也不是用药马上就能好的事情，这是需要一个过程的。在这个过程中，病症就会长驱直入。
“这样吧，观察到中午，如果没有任何起色也是送ICU吧。这样能够安全一些，现在他的抵抗能力太差，还是得做到安全第一。”想了一下后刘半夏说道。
“OK，我这就去跟患者家属去解释。”黄波说了一句也是往病房赶。
给边上的司机大哥看得都有些好奇了，这么半天都没咋闲着，都是过来问事的，肯定是了不得的医生啊。
“你们受累在这边等一会儿吧，等他的家属过来了，我们再跟家属沟通。”刘半夏看向了交警同志。
“行，您先忙吧，不是有这位医生在呢么。”交警同志赶忙说道。
也看出来了，刘半夏是真的很忙。怪不得急救员都知道他呢，一听描述、一说车，就直接给送了过来。
“大夫，刚刚这位大夫是你们领导吗？”司机大哥好奇的问道。
“嗯，是我们急救中心的副主任。别看很年轻，也擅长很多手术。还上过新闻啊，马拉松现场做手术的就是他。”苗瑞说道。
“哟，我想起来了。当时这个事情可不小呢，只不过我执勤的不是那个路段。”交警同志说道。
“是刘老师上班的路上遇到的吗？”苗瑞好奇的问道。
“可不是吗，开始我还以为就是看热闹的呢，后来才知道是医生。”司机大哥点了点头。
“检查完就说得来医院才行，可是真够厉害的。等急救车来的时候这个小伙子的状况就不咋好，可是救命了。”
苗瑞乐了，“放我们刘老师身上这都很正常的，顺手都救了好几个患者了。他就说过不要怕管闲事，有患者需要医疗救助的时候就得帮忙。”
司机大哥又点了点头，“还这么年轻呢，可是真的不得了啊。”
听着司机大哥的话，苗瑞也开心啊。
虽然没有像乔乔那么喜欢听到别人夸刘半夏，心里边也是骄傲着呢。
往远了不敢说，都不说滨海市了，省内有刘半夏这样实力、这个年纪的医生，也没有第二个。
刘半夏呢？也不算是忙，主要是负责监督。
现在这个时间清创患者的量也多了起来，现场光李浩和苏文豪看着肯定是不够用的，他也得来把把关。
又等了一会儿，这位外卖小哥的家伙和外包站的站长也赶了过来，刘半夏也再次走了过来。
“刘辉的状况还比较稳定，就是片子这里，有一些水肿。”苗瑞说道。
“目前有两种救治方案，可以直接做分流手术，将这些水肿引流出来，降低颅内压。也可以做保守治疗，看看能不能通过身体来修复。”
“如果是做保守治疗，我们就需要推进ICU随时监护。因为脑水肿时颅内压有瞬间增大的情况，那就会变得很危险，会危及到生命。”
“医生，那要是动手术的话，是不是也危险啊？”患者的家属问道。
苗瑞点了点头，“任何的颅脑手术都是有一定风险的，目前所考虑的就是还是有一定自我修复的可能，水肿的情况不是很严重。”
“不过每一种病症都是在发展中，我们也需要征求你们的意见。如果在ICU情况突然发生了变化，就需要紧急上台进行处理。”
“医生，那您说该咋办啊？”患者的家属问道。
这倒是把苗瑞给难住了，忍不住的看向了边上的刘半夏。刘半夏却没给任何回应，得他自己来判断。
“要是让我来判断的话，可以考虑一下保守治疗。”稍稍犹豫了一下后苗瑞说道。
“虽然会有一定的风险，送进ICU后也会产生一些费用，但是能够不开颅、不做手术介入还是值得的。”
“但是你们也要清楚，类似这样的头部撞击伤很可能会让水肿持续变大，让脑室的压力增加而压迫到大脑。所以他的情况呢，需要做手术的几率也很高。”
“怎么说呢，就是保守治疗有些赌的性质，但是对于患者将来的预后有更大的好处。缺点呢，就是可能会多花一部分费用，还是需要手术介入。”
“这个主意还得你们来拿，我们能给的就是建议，你们需要根据自己的实际情况来考虑。ICU的护理费用，肯定是要比普通病房贵很多的，效果也会好一些。”
“那……，那就先送ICU吧。黄站长，能不能把钱先给我们垫上啊，太着急了凑不上那么多钱。”患者的家属说道。
边上的外包公司负责人点了点头，“我先去办手续去。”
剩下的活刘半夏就不管了，是苗瑞跟家属的详细沟通，可能会发生的状况和应对的法子。也是交警跟他们交代事故大概情况的时候，最后怎么处理，还得看这几方的意思。
只不过现在的刘半夏反倒有些着急了，因为许一诺和刘依清这俩丫头推着患者走了，到现在还没回来。
再等一会儿患者的丈夫都该回来了，就刚刚表现的那个情绪，还不得跟自己要媳妇啊？
也不知道这俩丫头沟通成了啥样，行不行的，倒是痛快一点啊。
有道是怕啥来啥，正想着这个事情呢，那位男患者走了过来，手里抓着的是超声的检查报告。
“医生，楼上的医生说我没事。我媳妇呢？CT做的咋样？”男患者问道。
“我还没注意，刚刚光处理这个急救接诊的患者了。CT出结果慢一些，估计还在做着呢吧，你在边上坐一会。有没有头疼、头晕、口渴的感觉？”刘半夏说道。
“呃……，现在不疼也不晕了，就是有点渴。”男患者说道。
“陈冬梅，帮这位患者接杯温水，有些脑震荡后遗症。”刘半夏随口扯了一句。
拖延时间啊，要不然咋办？果然跟自己要媳妇了，自己上哪给他找媳妇去。
虽然男患者是真口渴了，也是真想媳妇了，喝完了水后就奔着路牌往CT室那边走。
刘半夏也不敢耽搁，赶忙给许一诺发了一个信息，将情况说了一下。消息回的倒是不慢，就俩字，等等。
刘半夏就觉得头大，这俩丫头，办事效率太低啊。行不行的就给个痛快话呗，纠缠那么深干啥。
祈祷吧，祈祷男患者找不到媳妇也能够心平气和的跟自己沟通。
“刘老师，我刚刚跟患者家属那样沟通可以吗？”这时候苗瑞凑了过来。
刘半夏点了点头，“完全可以的，虽然说一切都要患者拿主意，但是咱们也要将实际情况阐述清楚，这才能够让患者家属做一个合理判断。”
“正常的老百姓知道脑水肿是啥啊，也不会知道脑水肿严重的话会对大脑造成什么样的危险。”
“也嘱咐好，最好提前获得授权，这样在ICU里真的有了状况，也能节省很多时间，情况恶化的会很快。”
苗瑞点了点头，“已经提前说了，不过手术的相关细节还需要神外科过来讲解，我只是把术前血检提前给做了，以防万一。”
“挺不错的，给自己点信心。只要我们给患者提供的信息是客观、公正，没有夹杂私心的，就大胆的来。”刘半夏给予了肯定。
苗瑞笑着点了点头，觉得自己一瞬间成长了很多。
刚刚他真的有些紧张，很怕会跟患者带来诱导。毕竟保守治疗虽然预后会好，但是风险性很大。
刚刚跟患者的家属又着重阐述了一下这个情况，也是要让他们做到真正了解。
毕竟牵扯到了生命，这可不是伤口是普通缝合还是减张缝合的选择。
1003 这是拍电影吗？
“医生，你把我媳妇给藏哪里去了？”
刘半夏正在处置室监督崔佳给患者清创呢，就听到外边传来了男患者愤怒的叫喊声。
他也没法在这边继续看着崔佳操作了，赶忙走到了外边，然后他就看到那位男患者正揪着苏文豪的白大褂。
苏文豪的面容倒是挺平静，“你妻子叫什么名字，我可以帮你查一下。”
“你别想糊弄我，我去CT那边看了，我媳妇根本都没去拍CT。”男患者不依不饶的说道。
“可是你总归要告诉我你妻子叫什么啊，我又不认识她。你要是不告诉我，我怎么帮你查？”苏文豪仍旧很平静。
刘半夏没有着急往前凑，拿出手机来又给许一诺发了个信息。
已经等不了了，现在的患者丈夫情绪很激动。这个事情处理不好，可能会动手。也就是苏文豪性格沉稳，现在还能压住场子。
“你带我找你们领导去，竟特么的骗人，说我有这病有那病的，我啥病没有。”患者的丈夫又吼了一嗓子。
他们闹的这一出，让过来就诊的患者们都很好奇。毕竟在这里已经很久没有这么热闹过了，这可不多见。
“你是要投诉我们领导，还是要找妻子？如果投诉我们领导的话，可以打那个举报电话。如果找妻子的话，你必须要告诉我她的名字，要不然我真不认识他。”苏文豪说道。
“你……，她叫王翠茹。”患者的丈夫憋了一下。
实在也是因为他现在也记不住到底刚刚接诊的都是谁，都穿着白大褂，看起来好像都差不多。
刘半夏他倒是有印象，可是刚刚转了一圈没看到人。然后就看到苏文豪了，反正逮着一个就能都给拎出来。
“怎么回事？又怎么了？”刘半夏不能再等了，分开人群走了进来。
“对，就是你、就是你，你把我媳妇藏哪里了。”患者丈夫现在总算是看到了熟悉的人。
“你妻子还没检查完吗？你先把手松开，到服务台让他们用广播系统喊一下。”刘半夏说道。
同样是很平淡的语气，并没有带上多少个人的情绪。这就让患者的丈夫心中很愤怒，直觉告诉他，自己媳妇不见了，肯定是这些医生搞的鬼。
可是他也知道，在这里不能动手打人，自己会吃亏。
“用广播系统找一位叫做王翠茹的患者，就说他的丈夫在服务台等她呢。对了，你怎么不给她打电话啊？”来到服务台后刘半夏问道。
“我……，电话落家里了。”患者的丈夫说道。
“没事，别着急，马上就广播寻人。”刘半夏点了点头。
“大家也别围着了，今天就诊的患者有些多，两口子受的伤还不一样，有些着急了。该排队的就去排队，要不然错过了还得重新排。”
“王翠茹女士、王翠茹女士，您的丈夫在一楼服务台等您，您的丈夫在一楼服务台等您。”
这时候急救中心的喇叭里也传来了找人的声音，听到这个，患者丈夫的情绪多少还是稳定了一些。
“是不是经常喝酒？”刘半夏问道。
患者的丈夫下意识的点了点头，然后又很警惕的看向了刘半夏。
“你的两个眼球都有些黄疸现象，就是发黄。你看看我的眼睛，是不是黑白分明，顶多是有一些血丝。”刘半夏说道。
“你可以看看你自己的眼睛，眼底已经有了一些黄色了，虽然看起来不是特别明显也应该引起注意，肯定是你的肝胆系统出了问题。”
“往往酗酒的人会有这样的现象，因为肝脏分解不掉那么多的酒精。你现在估计有些酒精肝了，再发展下去可能会演变成肝硬化。”
“右上腹部，就是我现在摸的这里，肋缘的下方，这里就是肝脏的位置。如果什么时候这里有疼痛感或是能够明显触及，你就得做肝功能检查，也要做肝部超声检查。”
“你还想骗我花钱？人怎么还没来？我想起来了，就是你们的两个女医生，她们干啥去了？”患者丈夫又开始急了起来。
“医生不在这里，肯定就是在病房查看患者。每一个医生都需要管理病房的患者，有情况就需要过去，不可能都在楼下等着。”刘半夏说道。
也有些无奈了，这次竟然没有忽悠住。不过他也不算是真忽悠，这哥们的眼底却是有轻微的黄疸，不过不是很严重，肝胆功能肯定是有一些异常没跑的。
“刘主任，我们做完检查了。”
这时候，许一诺的声音传了过来。
刘半夏赶忙看过去，就看到那位女患者正站在刘依清和许一诺的中间。
“走，跟我回家。”患者的丈夫冲过去抓住女患者的手就要往外拽。
“你干啥啊？你松开，我们已经报警了，警察马上就到。”许一诺着急了。
“你给我滚一边去。”患者的丈夫用力推了许一诺一下。
她那个小身板哪里架得住患者的丈夫盛怒之下的一推啊，直接就摔到了地上。
“行了，在医院里你还敢动手啊？到底是怎么回事。”刘半夏跑过去一把将患者给抱住，差不多用出了吃奶的劲儿。
患者的丈夫挣了两下没有挣开，也急眼了，用脑袋往后用力的磕了一下，还蹦起来用腿用力踹了一下他的妻子。
刘半夏就觉得自己的鼻子酸溜溜，眼泪刷一下子就下来了。然后鼻孔里也热乎乎的，肯定是流鼻血了。
这时候他也不管别的了，用力一抡，就把患者的丈夫给摔了出去。
“你要是再动手，我可上手段了啊。”
擦了一下鼻子流出来的血后，刘半夏喊了一嗓子。
边上的保安们也没有闲着，三名保安一起冲了过来。
“王翠茹，你特么的胆儿肥了？你信不信我弄死你？”患者的丈夫从地上爬起来后吼了一嗓子。
“靠，你弄一个试试？”从地上爬起来的许一诺拎着输液架就想往上冲。
还是刘半夏眼疾手快的给她拽住。
怪不得乔乔跟许一诺最对脾气，这俩丫头的性格差不多啊，都是小炮仗，一点就着。
“报警了？”刘半夏问道。
“报了，正往这里赶呢。刘老师，你没事吧？”许一诺说道。
“没事，已经不怎么流血了。”刘半夏抬起衣袖又擦了一下。
“你们等着的。”患者的丈夫撂下一句狠话，就想往外走。
“给他拦住，打了人就想跑？哪门子的道理。”刘半夏喊了一句。
其实也是因为心里边有些理亏，毕竟也是算计了这哥们。所以在最开始控制的时候，他就没有太出格。
现在不仅仅磕伤了自己的鼻子，还撂狠话要弄死人。不管他是吹牛还是真有这份狠心，都不能让他离开这里。
患者的丈夫狠劲也上来了，不仅仅没有往外走，奔着刘半夏还冲了过来，抡起拳头就砸。
这也就是刘半夏的反应够快，拽住了他的右臂，手也搭上了他的肩膀。顺势一托、一拽，就将他的肩关节给卸了下来。
“啊……”
患者的丈夫喊了一嗓子，这是疼的。
刘半夏也有些傻眼，“你别乱动啊，乱动的话会让你的肩关节受损，影响你今后的生活，我还能给你接回去。”
他现在也没有啥别的想法了，都不知道这是不是最近的正骨后遗症。心中想着的就是不能让他再逞凶，顺手就把他的肩关节给卸了下来。
“你别闹啊，你要是再闹我就给你上镇静剂。警察快到了，我们交给警察来处理。”看到患者丈夫的眼神里满是怨毒，刘半夏又威胁了一句。
“你等着的，今天你弄不死我，我也弄死你。”患者的丈夫咬牙切齿的说道。
“那你别着急，想弄死我的人多了去了。”刘半夏很坦诚的说了一句大实话。
他最起码得往后排啊，最起码得排到老六的位置上。
被人捅过一刀，被那四个哥们也差点弄死，他可不就是第六个吗。
“刘老师，真是帅呆了。”拎着输液架的许一诺凑了过来，竖起了大拇指。
“你消停点，把架子放下，像干啥地啊。”刘半夏无奈的说道。
“不放，万一他再打人呢。”许一诺却很坚持。
其余的人这才反应过来，齐刷刷的站到了刘半夏的身前，这是要一致对外，共同对敌。
而看热闹的这些人呢？现在就有些蒙圈的感觉，真心无法理解刚刚到底发生了啥。
也没啥过程啊，好像有些小纠纷，然后就吵吵两句，再然后就是“咔咔咔咔”一顿干，都干喷血了。
那个医生也不知道咋摸了一下，这哥们的胳膊就脱臼了。
拍电影还是干啥呢？
也确实是这样啊，反正这样的场面差不多只是在电影上看到过，还没在现实里看到谁把别人的胳膊“咔”一下就卸下来。
“大家让一让、大家让一让。”
这时候人群外边又传来了叫喊声。
刘半夏心里长出一口气，妥了，警察到了。
要不然他都不知道接下来该咋办，总不能把这哥们另外一条胳膊也给卸了啊。