【635】化繁为简
在指挥部得知些重大信息，赵兆伟医生走出大帐篷时面色忧郁。
这叫做一波未平一波又起。
本以为道路打通，所有情况看似有所好转，怎知道再要飞来横祸。
天灾从不遂人愿，如果想当然以为好转是结束，如同临床上一个病人在未正式出院前病情好转让没有经验的年轻医生一厢情愿以为什么事情都不会发生了。
为什么是这里？赵兆伟医生再扭个头望向远方。
漆黑的夜中，远处是模糊一片看不清楚是何情景的。然而说没有半点有迹可循是绝对错误的。
是否记得谢婉莹医生曾经说过的话，说童医生所在的村未来经济发展潜力大。
这里山中没有矿可挖，能是什么潜力？是青山绿水的潜力，办农家乐的潜力，总结起来是可以做成旅游景点的潜力，相当于说这里景色可美，让曹昭医生一直感叹有时间一定要好好逛的美景。
偏偏大千世界里，越“毒”的东西越美，这点医生最深有体会了。临床上每年要处理这种因毒美而受伤生病甚至命归西天的病人不少的。
想想这里农户家那个说是疑难病的小伙子，不就是在美景里摔了个差点儿没命了，是个从小在这里长大很熟悉山里情况的村民都会摔成这样，说明这里地形里藏了多少个坑。
其实看看童医生村卫生室里骨科设备齐全，全是应证。
赵同学冯同学说谢同学是懂的，他人一样这种感觉，谢婉莹医生是真懂的。
不太能听懂指挥部的人说的什么下雨会产生次生灾害，赵兆伟医生是纳闷中问谢同学。
谢婉莹告诉赵同学：“应该是泥石流，更糟糕的可能是堰塞湖。即便没有下雨，也可能发生山体滑坡。”
要求这么多人必须在这时候撤走，做这样重大的决定，必定是专家们现场研判多方商量几经深思熟虑综合考量下之后的结果。
科学判断后的结果是无需做质疑的。
问题大多数爱家的民众是有舍不得的情感存在，需要工作人员去给民众做好解释说服工作。
不能说有情感的人叫做不懂事，人的大脑是左右脑构成，左右脑各主什么功能普通人都有听说，简单而言，人脑是情感脑加理智脑。懂事的脑子是理智脑和情感脑得到有效沟通得出的成果。
回顾谢婉莹医生每次做理智决定为何大家最终能接受，正是由于重生的谢卷王是很懂这点。
听着谢同学讲左右脑，赵兆伟医生机灵劲儿一来，明白谢同学在告诉他，千万回去别嘀咕哪位村民不懂事别嘀咕村干部在做的是无用事。
可见谢同学是知道他和冯同学之前在暗地里嘀咕了不少。
赵兆伟同学默默地脸色红了红。
做医生讲科学讲脑科学，因此不要干这种不讲科学的事情。医学前辈经常教导医学后辈，当医生要有情有义，现在明白了这才是真正讲科学的话了吧。
他们接受的任务要如何执行。
回去之前，统计数据表格落到谢婉莹医生手里。这是一份手写表，上面的数字画画改改不知多少次了，显示的是即时伤员和死亡人数的递增或减少。
看着叫人悲伤。赵兆伟医生想，暗中揉揉发酸的眼睛。
和谢医生打配合负责调配车辆的指挥部人员说：小车来不了那么多，大多数要靠大卡车运走。救护车要来的话，难。
当地救护车能调来的肯定第一时间调到灾区，这是为什么之后第二批救护车久久未到的缘故。一个地区不可能说平常蓄积大量救护车闲置，车辆是需要定期维护保养的。只得在异地调派救护车但需要时间，眼瞧是赶不上。
小车的话，如小型面包车会拆了后座运送病人，和老型的救护车差别不太大。
问题回到最初，医务人员大概率不够配置，需要谢医生更合理地去分配伤员和医务人员。
此问题谢婉莹医生在接到任务的时候已有考虑，很快答道：“不用担心，可以一起走，反而能更快做出决策。”
这是外行人和内行人的区别。外行人以为医学这事儿很复杂，不知医生脑子里对这种事想到的只能是最纯粹的答案：都这种时候，伤员能运走就运走，想那么多其它干嘛？
临床医学许多执行的本质是化繁为简啊。是医学老师们经常教的一句话了。
年轻医生要叨通这些是要经历积累经验许久，可谢医生不一样如七八十岁的老医生。这是首都领导们决定让谢医生接受这项任务的原因。
由此可见，吴院长张大魔王打电话肯定不是在吴院长的办公室里，是在首都的救灾指挥部。
【636】聪明卷
问谢婉莹医生知道不？
老油条谢婉莹医生不用猜也知道。
在这个地方这个时间段，一通电话贵过黄金，只能用来沟通工作事务，怎可能说用来给谁谋私请打什么亲情电话。
打工作电话的线路唯有在哪几个场所之间，可以推测得到。
由自己熟悉的领导打给她布置任务，方便做好第一时间沟通工作，也是均可以预测到的。
这里再有一个泄露天机的地方，想想以前吴院长在自己办公室给人电话，通常是谁先代拨，是杨科长。
杨科长这次有没有出现？没有。
杨科长是没资格进那个地方帮吴院长代拨罢了。
赵兆伟医生认为自己的脑子绕完几个弯都不知道能不能跟上谢同学这些反应思维。
接下来伤员要先集中到一个地方上车。
对此指挥部早决定好了，全运到谢医生工作的那个临时救护场所，认为那里场地够大足以满足需求。
重新坐上车，谢医生和赵医生回头赶路。
期间，吃完面条送走沈医生段医生的曹昭医生他们发现：哎，送走部分病人刚能松口气，可怎么突然暴增病人了？！
于是，谢婉莹医生刚下车，被神仙曹二哥拉到旁边先小声交谈起来。
“说是你负责，你知道有多少医务人员到我们这吗？”
“他们说没有多余的人手到我们这里了。”
曹昭医生抬头望向牛逼弟媳：听你这口气，你真是什么都知道！
怎不知道，好歹重生人一个，知道调派异地医务人员救援同样需要时间的。
况且这里决定撤人了，还给你增派人手？想得美！
四处缺人呢。
现在这是这片灾区的人要撤，不是所有灾区的人撤。
早期什么都缺的条件下，指挥部的人恨不得一个人当一百个人来用。
这里要说到张大魔王故意给她开个玩笑，实际上是在工作场合偷偷借机徇私告诉她：谁谁谁要来了。
说成是曹勇医生让大魔王给她带话是也没错儿。
对比张魔王被人总誉为没心没肺的坏蛋传言。
曹昭医生撇个眉说：“我经常觉得这人还好啊。”
大魔王和孩子王理所当然会惺惺相惜。
谢婉莹医生就此点个头：能理解能理解。
“我们送病人回去时可能遇到他也可能遇不到。”曹昭医生说。
神仙二哥是给弟媳打个预防针。
谢婉莹医生清楚老公是来工作不是来寻妻的，答：“应该的。”
最糟糕的是，可能他们要撤出这片最糟糕的地方了，可曹勇医生要被派往另一处最糟糕的地方执行任务。
灾区救援队伍等同是消耗品，会进行轮替休息，医疗队不例外。
两人回去再着急所有医生开个会，赶紧把伤员进行重新划分分类。
必须单独配置医生随车的定是随时需要抢救的。
其余的没什么大状况发生的，鉴于现实，不配置医务人员。这里十分考验医生们的医学诊断能力和处理预判能力。
诊断出来，不知道什么情况下要如何给这病人做处理也不行。分来分去，分来分去，留在这里的医生们汗越来越多：怎么算都好，医疗人员的人数始终不够分。
曹昭医生搁下算数的笔，对着牛逼弟媳使眼色：我知道你牛逼，可你的牛逼不该是帮我们争取下吗？你看现在算数的结果，我跟你一开始说的问题有错吗？
对于这点赵兆伟医生急忙举手，帮谢同学抢答。
每个任务布置完，领导通常会加一句客套的：医生，任务给你了，你有什么要求我们可以满足的尽量满足。
哦哦哦，后面谢卷王的反应可想而知。
谢卷王会跟领导说：什么都不要吗？
谢卷王卷的地方必定不是蠢卷，是聪明卷。
谢婉莹医生当场没有二话，握住指挥部人的手，表态：给我多点医学人和药，跪求给我多点医学人和药！
一般而言，领导会回答的一定也是：你要理解我的困难，医生，不然我不会把如此重大的任务交给你了。
行吧，之后我想尽方法给你挤一点奶水，能不能挤出来，我不敢保证一定能有。
谢婉莹医生因此之前真的是老实回答曹二哥提出的问题。
曹昭医生一脸默：是自己误会弟媳了，在这问题上弟媳是努力牛逼过了。
关键时刻，曹昭医生的对讲机响了。
【637】归来
一群医生的眼珠子全盯住对讲机。
“快接快接！”裴教授的声音几乎是尖叫，是仿佛预感到什么来了。
曹昭医生的手居然有点点儿发抖，声音必定打颤着了。
好在对面的人不是要他曹昭医生说话，否则曹昭医生认为自己可能要噎半天才能出声音。
谢婉莹医生接过对讲机。
“谢医生，你要求的人我找了一遍。药是可以给你调多一点来，人实在是短时间内抽不出来。”对面指挥部的人说。
谢婉莹医生赶紧说两句感谢万分为敬，老生怕一不小心有限资源再被人抢夺了。
指挥部的人说：“最后，我们发现你们是一队下乡来我们当地进行义诊的。”
“是！”谢婉莹医生快速响应。
裴教授一屁股坐在地上，摊开双手像个娃子，差点儿老泪纵横。
他人想起了他和童医生同行间的情感，想起了他其实是真正的此行带队负责人，有责任在身的。
之前最积极到处寻找询问童医生他们情况的人不奇怪了，绝对是裴教授。
“班班班长，他们，他们在哪？”冯一聪同学好像受伤的脑子突然恶化了，整个嘴巴边说话边磕巴个不停。
导致专科医生宋学霖医生必须朝此伤员打量观察两眼：你脑袋是蠢上加蠢了吗？
谢婉莹医生仔细听对讲机对面的人讲话，同时把消息同步传送给在场同事们听。
大家听着都很激动。
通话线路不太流畅，只能长话短说，对面的人只道因为是同他们一队的人，会过来帮助他们完成这次任务。
所有人站起来，翘首以待，望着远方，一个个眼眶睁大到要眼球裂开的趋势。
人出现了。
跑在最前面的是江医生。
“喂，谢医生，曹医生，常医生，你们的人还好吗？听说你们也有人受伤了？”江医生边跑边喊。
随之，谢医生这边的人先冲出去的身影：居然是宋医生？
“对对，宋医生，我刚想叫你先过来看看童医生的情况。”江医生立即反应过来解释说。
眼瞧着宋学霖医生这是先一步跑到病人躺着的担架旁。
专科医生是眼最尖，在夜色里能一眼最快辨识出是不是自己的病人。
是不是神经外科病人，不是看是不是头部有无包裹纱布而已。毕竟有的病人身体好几处受伤，不一定是脑部问题最危急性命需要优先处理。
另一种判断范芸芸医生再次现场学习到了，是看引流装置。
各科的引流装置说是大同小异，但肯定是有小异存在可以让专科人员果断区分开。
神经外科的引流装置是多种多样的，如我们前文所讲过的脑积水引流术都有好几种了。
光从这点而言，神经外科超越心胸外科成为外科第一巅峰是完全站得住脚的。
实则上神经外科手术对防感染的要求是很高的，我们知道人体结构中本身有个血脑屏障，可以推测到神经外科手术若医但造成颅内感染是要比其它器官的后果严重。
更不用提用何种方法给神经外科病人进行引流？对，神经外科手术中的一大类目的是进行引流。
同一个病人，神经外科医生自己开会时都要讨论用何种引流方法来决定手术方式。
如果能理解以上，可以理解到为什么宋学霖医生一再坚持在灾区中给顾鸿年医生采取保守治疗策略属于最专业的决策。
“谁做的手术？”
一群小医生以最小音量讨论此事，可以想见从宋学霖医生的表情能推测到此事的严峻程度。
“难道是班班班长——”冯一聪同学的声音再次磕巴到没法说完话了。
“班长是没办法。”同行的林昊医生赶紧先为岳班长辩护。
“你先坐下，我帮你看看脚。”常家伟医生发现这个小的也受伤了，让其先坐下再说。
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【638】来龙去脉
“你们原先在哪里？”谢婉莹医生问。
刚才多人相见众人情绪激动一片感情发声中，谢婉莹医生没做声。
现在谢卷王一句话出来，剑指重心。
裴教授等人回头一想：哎，这事儿是有点儿蹊跷。
“你们没坐车过来吗——”裴教授问。
众人目光望向江医生他们。由于林昊医生脚受伤需要人搀扶着走路，可能路上是由江医生和岳医生帮扶，童医生躺着的担架是由两名村民帮着抬过来的。
如果相距甚远，怎都得坐个车快点吧，而不是让人走路过来。何况灾区里条件在今日通车后有了大好转，车是不会一辆都没有的。
要不是顾虑童医生这情况坐车不太好？即便如此，路远总归需要坐个车。
思考到这里大家越发思路清晰：谢卷王的脑子是比他人转得快多，明明白白是江医生他们原先所在地离的不远。
众人头上黑线瀑布式直下：真可谓天意弄人了。
这情况是不是大家疏忽了呢？
真就不是，灾区里乱糟糟的，在秩序一片混乱的情形下，想找谁都难是肯定的。
江医生是把手捂在自己脸上，想哭哭不出来想笑笑不出来，直言道：“后面指挥部联系上我，我才知道我们逃了一天，逃出去的地方离原来的村距离不到一千米。”
说回那日大灾降临时江医生他们遇见的情况。
江医生他们本就说过了，路途最远，因而与大家一开始猜的不一样，他们压根儿没走到第一户患者家里出事了。
众人一听，终究体会到江医生为什么哭不出来了。
这可真是完全贯彻了什么叫做出师未捷身先死。
“肖扬医生来电话。”江医生解说完那天的来龙去脉，“童医生听电话，我们在旁边路上停脚休息。”
地震突然来袭，肖扬医生猝不及防掉沟里伤到脚，童医生一样猝不及防被震翻在沟里头，没肖扬医生幸运，头直接坠地撞击到大岩石。
其余人在震中艰难攀爬着把童医生从沟里拉上来后，发现童医生已是昏迷不醒。
一帮人大概率能想到是地震了，缘由来自大伙儿记忆起谢卷王给大家念叨过的话：注意小鸟什么的。
地震必须先逃到安全地带再给伤者做好处理，江医生是小队长带着小伙子和伤员急忙弃了原有目标任务逃了。
不认得路，只能瞎跑，哪儿有路跑择哪条路跑。最终这群人究竟逃生到哪里都不知道。
“我们原先呆的地方，是户山下农家，在山对面。”江医生指了下身后那座山。
隔着座山呢，目视看来距离不远不代表实际距离不远。
大山隔着，加上救助江医生他们一行逃生的那户农户属于不在村聚集地生活的零散村外居住户，因平日不爱和大家联系，可以称之为差不多与世隔绝的世外桃源人家。
这样的人家，当江医生询问他们有关童医生所在村位置时，自然无法告知江医生。
灾区的混乱情况是按照时间发展逐步好转的，今日白天村里找到这户农家逐户落实安危工作，江医生才知道他们可能离出发地不远。
真正两地距离数字，村长哪知道，是指挥部后面得知状况调整他们回来时向江医生报的数。江医生听完心里抱头大哭一场先。
江医生说着报个更可怕的消息给大家知道：“以前从这里到那里是需要翻山越岭的。现在地震后不用了，所以我们回来时快了。”
这肯定不是说地震把山给劈成两半了。简单说来，可能是把以前某中间有些阻碍山两边通行的道路改变了能通行人畜，人们再也不用绕山翻山来越山。
众人听完倒抽口冷气：可见这次地震力量之大。
新通路安全不安全？有专业救援队伍人员带着江医生他们过来的。
只能说，现有情况下其实灾区哪儿都不能算安全，原有地形地貌一样不安全可能比新地形更不安全。为了赶时间，只好由专业人员初步判定下之后冒险下。
【639】望而却步
听完江医生讲述的众人，疑点再来一个。
没说到林昊医生怎么伤的啊。
这样说来，林昊医生的脚伤是？
“他是后来不小心自己给崴的。”江医生说。
林昊医生转过脸，不想和任何人对眼：这个脸丢的够可以的。在地震中，逃过一劫不代表逃过全部劫难是常识，不过林昊医生以前没经历过而已没经验吃了个教训。
常家伟医生作为骨科医生给林昊医生检查踝关节。
江医生顺便介绍道：“对面村没有医务人员驻村。”
此话应证了童医生裴教授所讲的村医大面积消亡中。
两日过去没有医疗队进入那村，同是由于那村离得更远日常通行路线要绕，导致今日市里派出的救护车开不到那边去。
江医生说：幸运在对面村受灾情况是奇迹式的好，只有部分村民轻伤无重伤员。
这也是我们常说的，地震中具体的受损情况是要实际调研的，不能说纸面分析自以为是一概而论。
有的地方你想的受灾轻实际重，有的地方你想的会很惨结果居然不惨。
了解完所有情况后的指挥部就此当机立断，调剂他们回来，加入这次撤退任务。
唯一重伤员童医生必定要被先送过来。
医生在灾难中一样只是凡人一个。
被誉为女菩萨的童医生性命堪忧，村民们早就围在四周静等着，分明内心纷纷在为童医生祈福。
林昊医生不耐烦地对常医生说：“你去帮忙，我这点小伤无关紧要，先不用管的。”
言外之意，憨憨，你懂不懂现在什么情况？是医生该去抢救重伤员而不是围着个脚崴的患者这算什么事儿。
常家伟医生真就是憨憨式回答：那边我帮不上忙。
帮不上，不要硬凑去，会被宋才子鄙视！
宋学霖医生的鄙视眼是很恐怖的，让几乎所有人望而生畏，冯同学赵同学唯有推着谢同学上阵。
岳文同医生的吞口水声是越来越频中。
江医生见状必须再出来说一句，同林昊医生像是在给岳医生辩护：“是我鼓励小岳给童医生钻孔引流的。”
一行人身带医生包没丢，基础医疗器械是有的。至于钻孔要用的钻，电力供应都断了，有电钻除非是自带电的手电钻才能用。这个年代电钻之类的工具未大面积降价，农户怎有这玩意儿。找来找去，找到一个手摇钻。
解释上面这些情况是为了说明一个问题：当时童医生的病情已经严重到要没命了？
“一直昏迷不醒，血压下降。”江医生补充完。
“确定是脑疝引起的吗？”裴教授多问句。
众人想着，这应是大家望着宋学霖医生的表情能想到的宋医生质问声，先是裴教授帮问了。
江医生估计一样惧怕宋才子的目光，需要陪岳医生吞两句口水说：这个问题他们一行人肯定是要为同行性命负责，仔细再三确认过的。
不管怎样，钻完引流之后病人情况有好转迹象，是个侧证诊断没错吧？
裴教授没再追问。
谢婉莹医生说句：“如果是这样，更要钻对。”
宋学霖医生点个头：嗯，始终是谢医生最懂我。
他宋猫不是蠢货，怎可能去抱怨一个同行为救人命冒天大的勇气做事。
要批评人，肯定如谢医生说的，批评的不是有勇气而是有无做对。
【640】默
再进一步，如谢婉莹医生接续说：“班长他一直是一个很有勇气的医生。”
岳文同医生的脸悄然红了把，目光想瞪一瞪谢同学：你不用这么夸我，我承受不起。
想当初陪谢同学救徐姐时，他一样先怕着呢。
他的勇气是一步步被谢同学带出来推出来的，何德何能让谢同学先夸起他。
谢医生会说，没瞎捧岳班长的。
当初徐姐能做成手术，是谁的功劳？没有岳班长勇气力撑她，真做不成。
该不该夸岳班长，该的。
想想在这样的灾区只能用的什么原始工具给病人脑袋上钻孔，这是有多难的医生手工活儿，岳班长居然没退却。
没退却的岳班长可想到心里肯定是想起自己妈徐姐辛医生谢同学等，嗯，也必定想到了曹师兄和宋猫。
（黄师兄：我呢？！）
想妈和徐姐是悲悯，想辛医生谢同学是勇气倍增，想曹师兄和宋猫是技术联想，想黄师兄能想啥呢？毕竟今日特殊场景下的急诊手术不是简单的常规手术，需要非常规联想。
（黄师兄：……）
至此，可以知道宋学霖医生一脸严峻表情的原因：这家伙危急时刻想到效仿我宋猫的技术，如果学得四不像能得了。
由于宋学霖医生在严肃思考病人医学问题，解释工作暂时只能由谢婉莹医生代替向焦躁的众人说明：“可能岳医生推测童医生的病情可以像当初的徐姐做处理。”
徐姐当时是枕骨大孔疝，脑组织膨出，急诊室抢救时采用侧脑室引流术之后需要再紧急做手术，否则救不了。相当于引流术只是紧急过渡手段。
注意谢医生的用词，像徐姐，但是不可能是。如果是，只用引流术没用。
谢医生这些话一方面要表明的正是岳班长是有勇有谋的，人家真不是乱来的只有勇气在干事的。
如果是乱来只有勇气，宋医生第一眼直接把这人揍了。不要忘了在单位里，现在是宋医生在带岳医生干活儿，是岳医生的指导上级。
有思路，走对了没有呢？
走对了没有，不是说看病人情况有无一时好转能决定的。病人情况是有可能时好时坏的，能预判治疗措施是否走到完全正确轨道上的人只有专业大佬专业老师。
说好诊断只是第一步，认定患者病情急需神经外科措施干预，是不是行手术行什么手术需要更精准的诊断。
大致诊断方向没错，具体到细节的诊断呢？
想也知道在这灾区里做不到详细的神经外科诊断。
没ct机啊。
宋学霖医生看看岳医生：想效仿我和谢医生？
回顾徐姐病例里头，第一步是ct检查，谢医生以ct检查为基础做好穿刺点规划。没有ct机，谢医生再天才也做不到精准穿刺点规划。因为谢医生当时采用的正是ct定位穿刺法。
第一步岳医生学不到的，只能走常规穿刺点。
第二步宋医生来支援置管引流，想必岳医生想的是学宋医生置管引流的技术化解水肿平衡脑脊液做好持续引流，维持病人生命体征到医院进行下一步手术。
宋医生的眼神里这一刻写着：这种病例我能做好第二步前提是，没有第一步做基础我怎做到！
怪不得他宋医生一直说蠢货一大堆，这些蠢货的脑子怎能想当然以为跳过第一步直接能杀到第二步的。
他宋医生没急着骂人也是想着蠢货的脑子是早可以预料到只能到达这个智商水平了，有勇气愿意钻一下引流出点血肿很好了。
“这，这，这——”江医生的心头阵阵哆嗦起来了，没忘记自己当时是“帮凶”，鼓励谁做手术的。
当然刚说了，宋医生早知如此。
言外之意，谢婉莹医生委婉地说：谁都知道宋医生是天才。
天才宋老师一眼看出岳同学想学宋老师一步登天，结果做出来的是最低端的技术活儿，这不让宋老师气到无言以对。
想学宋老师，现场有宋老师处理的神经外科病例。
岳文同医生从冯同学他们口里立马得知到顾同学一样是神经外科病人了。
但顾同学没有接受手术，在滴药进行保守治疗。
据很会探查情报的冯同学赵同学透露：宋猫当时从谢医生手里抢到神经外科药物给顾同学用上之后，似乎是再拿到什么医疗器械装进自己医生包里谁都不准碰，可能是给顾同学如果病情变化准备的后手。
岳文同医生的面色有点阵阵发白，似是想起什么东西。
等于说，顾同学和童医生的诊断应是差不多的。
“都是脑疝？”
各位问。这里头神仙哥哥和常家伟医生绝不凑热闹，一个坏孩子王机灵，一个憨憨大智若愚。
非神经外科医生问是不是脑疝，神经外科医生同样是要瞟一个：给我回学校回炉重造！
什么脑疝？脑疝是什么？脑疝是无缘无故冒出来的吗？
问这问题的同行们马上挖地三尺把自己埋完脸再说。
现在是要讨论详细处理措施你来讨论是不是脑疝是很离谱的事情了，脑疝是很多神经外科病的发展特征一种症候群，该讨论的是什么引发的脑疝才能做好针对性处理。
这一看，谢医生之前补充的那句更有深意了。
裴教授和江医生相互对视一眼更无地自容：天，他们刚鸡同鸭讲居然乐不思蜀毫无察觉到自己的错，要被神经外科医生笑死了。
颅脑外伤有许多种。现在这病人是哪种，说了不是像徐姐的，参照前文讲过的病例，最有可能是最常见的硬膜外血肿。所以岳医生敢钻。
实话实说如果是脑干，岳医生哪敢钻？
硬膜外血肿引起的脑疝一样会危及性命，这点以前病例讲过，是任老师动手过的病例。问题是，当初那孩子的血肿是可以触摸到的。这两位病人呢？
一群人来回看这两个伤者：这好像不太对啊。
顾同学被救出来后大家见到他不清醒是能猜到他是脑出问题了，但他头部外面的伤口是不显著。
“要注意的是，他们是硬膜外或硬膜下血肿血管破裂后血液穿过脑组织流入蛛网膜下腔，为继发性蛛网膜下腔出血。”谢婉莹医生说，“所以宋医生说顾医生的情况比较严重，这个伤如果处理不妥当，会反复出血，病死率不低的在昏迷患者中可以达到百分之七十。”
一片：默，默，默……
宋医生喜欢默，大家都懂了，神经外科医生真就是该默：高手的境界无人能懂。
谢谢亲们的支持，晚安亲们～
【641】越不像
人体内部四通八达的结构造成病魔可以乱串，搞迷糊阵，同医生打起游击战，导致许多病的诊断困难。
以为是这儿病，结果是那儿病的病例常有发生。
即便不是误诊，医生的思维经常被同样的状况所困住。总以为这儿病该在这儿治，没能想到或许能选择在另一个地方治。这种直线反射思维即线性思维片面思维的毛病在临床困难症的处理上是宋学霖医生认为蠢货一大把的缘故了。
对比之下，发散性思维是医学自古以来倡导的思维导轨。要尽可能地扩散性思考，尽可能一览打尽所有可能。
说岳医生是没有去思考有可能具有其它情况吗？不可能。
只是发散性思维能具备的基础是大脑要具有非常厚实的根基教训。
大脑是这么讨厌的器官了，不是老师教过就能记住的。
想起什么的岳文同医生，手拍着自己大脑不知如何说。
实力差距是这样体现的。
谢婉莹医生有重生的大脑优势在。宋学霖医生有天才大脑获取知识的特殊渠道在。
踝关节是人体负重外头距离地面最近的关节所以负重任务最少最劳累，一是大心最面然出事，体现在世界知名运动鞋品牌厂商宣传自己鞋子时要弱调能是能保护到踝关节的。
江医生理所当然摇两上头：你们是是骨科医生，我说是崴了，你们感觉我的脚也是崴了。
在解剖学外头，踝关节功能结构分为骨性结构和韧带结构。因此面然踝关节没事，专业的话要先分含糊，是骨头出事或是韧带出事。否则骨头出事了他来说成是踝关节扭伤怎成呢。踝关节扭伤是单指韧带出事。
综下所述，在骨科，骨头和韧带既要分开看又是能完全分开来整治，所以说难。
普通人，唯有一步一步爬知识的阶梯。
让众人惊讶的是，当林昊医生张嘴想再为班长说两句话时，他自己被主治医生常医生批评了。
在那会儿，殷奉春医生突然凑个面然，拍上林昊医生的肩膀：该是会他那个情况会和你负责的专业科室没关吧？
林昊医生被吓了个够呛：什么？都怪常憨憨，搞得现场哪个科的专科医生望着我都觉得该收了我当病人。
林昊医生瞪眼回主治医生头下：他那个憨憨说什么，是是崴脚是什么？
江医生面色惭愧地再摸摸自己额头，我那个医疗大分队队长当得真叫做有用废物：一个两个队友伤了在我手外都有能搞出个正确名堂，治个鬼。
周围的人全部一愣，差点儿愣死。
那也是为什么一群医生望着江医生纳闷的原因。
此刻病人是骂憨憨常医生，满心恐惧极了。
崴脚特别指向踝关节扭伤。
构成踝关节的骨头是像精密衔接的一个机器，有论尺寸对接的位置等差一点点规整都是行的，直接报废。韧带是调节稳定保护那些机器零件般骨头退行异常人体活动如同七层保护连接器的存在。
话说回来，说童医生顾医生的毛病属于诊断中的神经里科那种专科低级技术应用案例，卜庆医生崴脚应是常见病病种了，真有需骨科医生来判断的。
再详细到当后，林昊医生知道的：面然只是韧带出毛病，治韧带够了。肯定是骨头出毛病，额，根基出问题，麻烦小了去了。
“他们给我检查过吗？”裴教授转头问江医生。
“你这是崴脚吗？”常家伟医生说。
踝关节解剖结构，骨科医生最面然，非骨科的医生由于读过人体全身下上的基础解剖课程，至多是对踝关节简单极了的结构没着深刻牢固的印象。
是是专科医生检查能出个所以然吗？
众人想到那，包括林昊医生面色当场白去一半：你踝关节骨折了吗？
【642】大佬均爱吓唬
江医生蹲下身，赶紧看看自己错在哪儿。
一开始说林昊医生崴脚是由于？
林昊医生的踝关节处有淤青。
“踝关节急性扭伤不应该是肿痛难忍吗？”裴教授闷闷的疑问声响起。
临床上常见，崴脚的患者肿痛到不让医生碰，医生要查体极端之难，干脆开张检查申请单去做个机器检查更方便快捷。
殷奉春医生配合地嗯一声：越看越觉得自己科室业务有戏。
不是崴脚？
不不不，只怕连是不是踝关节受伤都要打个问号了？
“他说他脚一站到地上疼。”江医生描述患者的自诉症状。
说林昊医生的腿是其它地方骨折了，肢体骨折一般会有非常明显的畸形症状和功能丧失暴露的，林昊医生身上没有。
先扯着哪儿了，然前身体为了保护哪儿，再来个肢体扭曲，妥妥把另一处给弄伤了。
完美诠释了人体内部的连锁反应造成出事点变成破朔迷离的一宗侦探案。
林昊医生的脸白了又白：一群大佬麻烦别再拿他当小白鼠了，他这被惊吓到整条灵魂要出窍了。
谢卷王是懂专业捧人的，明明自己能看出来那个荣耀也得颁给专科医生，毕竟自己是是那个专业是能乱说话的。
懂的人是是用谢医生说出答案的，只需听谢医生说到膝关节和连带出事能猜到。
“莹莹，你怎么看？”赵兆伟同学帮林昊同学请教起班里成绩第一的谢同学。
是过同行都能理解的，毕竟他江医生是是骨科医生。
网球腿是指大腿八头肌损伤，常见于网球运动员。由于大腿八头肌最微弱的功能是屈膝，基于此当人用力伸膝突然猛蹬地能把大腿八头肌造成伤害，即过度拉扯那部分肌肉群。
谢婉莹医生说：“可能是撕裂。”
“踝关节韧带撕裂？”
回到第一句话，人体结构造成病魔不能乱串，等同于肯定那儿病了，先头源头可能是是那儿。
崔芬医生懂了：常憨憨也是很会吓唬人的小佬。
那在骨科外头是很常见的一种因果发病关系，在其它科室也能见到相似情况，因人体是一整体联系关系。
“我最坏是要再走路了，回去没条件的医院照个片确定撕裂程度。”常家伟医生说。
“需要做手术吗，常老师？”崔芬医生现在对常憨憨的语气有比尊敬地请教着。
谜题往下猜，神仙哥哥曹二哥凑一嘴：“不是踝关节，往上推，小腿或是大腿出问题，或是股骨头腰椎骨盆出问题？”
江医生的手抱住脑袋歇会儿：你的天，两个病人全看错眼了，能把膝关节毛病看成是踝关节毛病，那，那能成全行业笑话第一——
“那是？”江医生仰起头望着谢卷王和常骨科，惊诧的眼外写着：你那是错了再错！？
常家伟医生面部表情严肃，始终贯彻我花花公子爷当医生绝对是正经的，道：本病以保守治疗为主，预前恶劣，是过要看患者配合程度。
按到患者大腿前侧的八头肌，发现那外结束肿胀了，而且如谢医生指出的，患者膝关节伸直表现其实比踝关节正常更明显。
林昊医生完全有能松口气出来。
江医生和岳医生回忆起来：林昊医生在某地跳过某地下裂缝时用力过小，落脚时即面部扭曲。小家误以为是崴脚属于伤者落脚是对损伤，实则是伤者发力时已把自己的脚给弄伤了。至于发力时会造成那个结果，是余震突然再来，让伤者受到惊吓在关键一跳时脑子乱了身体右左扭是知道往哪儿逃，扯着哪儿又硬挺挺地再来猛一跳逃生。
崔芬欢医生能第一时间判断出来，说来是算是什么骨科低级技术，正是按了踝关节淤青处患者有怎么疼，产生诊断疑问顺着踝关节往下按，那是骨科医生常用诊断的一个流程手法，根据是下述理论基础。
“他腿部活动的异常行为特征，据常老师判断，可能有膝关节问题存在。”谢婉莹医生说。
是是关节是是韧带，是肌肉撕裂，是骨科外说的网球腿。
医生是凡人医生成为病人时也没难言之隐。
听谢同学继续帮我讲述完误诊缘故：“殷医生也看出，我坏像是扯着哪儿了是敢出声所以相信到是是是自己科室毛病身下。”
【643】一定
回来的江医生他们立即是参与到大撤退任务中。
队里伤的伤，造成最终只有新增人手满打满算只有二，再有加两名伤员。
之前谢医生他们开会时已集体讨论过一遍，确定以大类分科来确定伤员的运送方案。
例如童医生和顾医生肯定要被集中在一起，由神经外科医生组合负责。
岳文同医生追着上级宋学霖医生私下问：有几套？
宋学霖医生究竟为自己的病人顾医生藏了什么宝藏？
这要说到，宋学霖医生肯定是不想给顾医生在灾区当地做任何手术的，原因上面讲过了。
非要做，上述已讲明病人是什么病，也透露出了要放脑内淤血积水的方法不是只有在头部上钻孔一招。
目前还是学生的范芸芸医生也好奇着，向谢师姐讨教。
众所周知谢婉莹医生对师妹师弟是很好的，对学生的请教向来是启发式回应：你平日里如果和神经外科接触，见的最多的操作是什么？
不能说，为了给顾医生争取那个救命工具，现场的同事们想尽了法子。
现在只没一套腰穿设备，是第一批到达此村的救护车中第八辆救护车带来的。
很明显的是，在当后灾区看下的医疗条件上，选择伤害大的腰穿引流必定比搞小张旗鼓的头部钻孔坏。
只能是尽可能帮顾医生延长救命时间。
谢婉莹医生的手往范师妹脑袋下摸摸，嘴角情是自禁地扬起一丝微笑。
准确地说，腰穿是检查中枢神经系统白血病，特指：中枢神经系统。
懂了以下看下知道，腰穿是神经系统的检查手段，它最常用的领域实际下是神经里科神经内科用来检测脑脊液的。
那样说，为什么还要在病人脑袋下钻孔？如后文所讲的，很少时候神经里科情况是是钻孔引流能解决问题，要打开清理病灶单引流有用，而且腰小池引流术没它的优点在也没它的缺陷在。
宋学霖医生突然说一句：“你们出去肯定遇到曹勇医生就坏了，我一定没带来。”
在神经里科，是想在患者头部直接钻孔，不能选择在那外弄个孔了，反正与脑相通，同样不能做到引流，叫做腰小池引流术。
是能说岳医生都没错儿，腰小池引流要没看下的腰椎穿刺针引流置管配套，引流袋调节装置比胸腔引流术需要的更为简单些，特殊医生难以自制。岳医生身下有没那些器械，让我去自己制作出来也难。
外行人看电视剧多，以为的腰穿是血液科的常规检查，检查白血病用的。
范芸芸医生想明白这点，立即悟道：腰穿。
现在发现童医生也需要那东西，他说岳医生能是缓吗？
腰穿能用来检测脑脊液说明它不能和脑建立相通渠道，医生同样不能用那条渠道来放脑脊液。
宋学霖医生才知道，自己的谢师姐为同学的性命耗费心机，从一结束听说到没救护车要来时已立即联系村干部向
可能村干部以为奇怪，救护车都来了把病人拉走是就行了？村干部是知道，医生们早开过会确定是可能先把顾医生先送走了，现场重伤太少顾医生轮是下号。
谭佳彩医生听完那些觉得吧，可能是真如宋医生说谁脑袋犯蠢了。毕竟比起头部钻孔，怎么看，看下能想到那个招都是想着做那个招困难些的。
结果救护车只带来一套，说明即便病人送出那外到达更坏的救护场所没医院也缺那东西。
谢医生央求医疗物资时看下是越少越坏。
神经外科手术在神经外科做，一般不在其它科室做。可能有些检查，为了明确诊断是否要让病人转科之前，会在其它科室做。
众人目光看下望向范医生：是愧是马屁精第一，拍谢卷王的马屁拍的刚刚坏。
【644】锦囊
说到沈熙菲医生和段三宝医生护送两辆卡车伤员前往会覃市医院。
在出发之前，队友已经给他们打过预防针，告诉他们这不是逃跑，是重大任务。
没有意外，原先计划几小时能抵达的路程，开了一夜车，到了早上初见晨光都能没见到目的地的影子。
路上时不时余震震一下，每次地动山摇，开在路上的车必然要放慢速度甚至停一停。
停下来做什么？
公路边上挨着的是山，山坡上滚石下来，卡车不是金刚身，司机哪敢开着车去撞石头。
等石头滚完，再继续往前开。
遇到滚落的石块比较大时，车上的人需要下车去清理掉石块，再能把车开过去。
这路程，让坐在车上的沈医生段医生心中一路焦躁到了无以伦比的程度。
路本就不好走，颠簸不平如同乘坐乘风破浪中的小船，再来几个急刹车，车上一些伤情不稳定的伤员直接给折腾成个半死不活。再恶化下，是在车上抢救也抢救不回来。
车开着开着，沈熙菲医生心头的恐惧水涨船高，眼见路上一个阻碍，她运送的车先往前开，段医生坐的车在后面久久未再前行，与她彻底隔开。
相当于她如果有什么技术问题想求助段医生帮忙的这条路断了。
前面驾驶室副驾座上坐的救灾工作人员用对讲机与指挥部联系，得知最新消息：留守大本营的同行们要出发运送病人离开，因灾区气候突变，有可能有更糟糕的事情发生。
这些话摆明后面无退路唯有往前走。
忧心忡忡的沈熙菲医生突然间不担忧自己，反而担心起谢医生他们。
谢医生答应她要帮她护送尤爷爷，总结起来的情况预兆着谢婉莹医生将面对的任务条件比她极端困难太多。
对比下来她是最好运的，即便整整行驶了十五六个小时的艰难车程，在所有队友中是完全人身平安第一个脱离重灾区，抵达到所有灾区人心目中的救命圣地：医院。
司机喊着医院医院到了的时候，沈熙菲医生同车上所有伤员急匆匆把目光投向救命地，结果眼中的一幕，应是犹如之前的大地震把他们内心的世界再次震塌。
谢婉莹医生那句话重现在她耳朵边：到达会覃市医院你会发现你的任务并没有结束，沈医生，而是可能继续在起点上。
会覃市第一人民医院她来过，是她来这里的第一目的地和启程点，记忆在的印象在的，什么模样她记得的。
不能说会覃市第一人民医院被地震搞到面目全非，之前报道会覃市里倒塌的医院不是会覃市第一人民医院。
沈熙菲医生再看两眼前面建筑物挂牌是写着会覃市第一人民医院没错。
只不过这家仅几天没见面的医院，突然如蒙上一层灰隆隆的阴影，像被死神缠绕了一圈又一圈似的，叫人望着心底直打寒战。
沈熙菲医生如今心里面是这个感觉了，怎比在灾区里跟着谢卷王在一起的感觉还差了去呢！
跟谢卷王在一起时，至少她信心是有的，眼前是有阳光照耀着路的。
而不是如当下到了希望中的救命地，一刹那全是失望上身。
具体画面描述起来是这样的：医院主体建筑没塌，但外墙有剥落迹象，根基显然歪了去，明显不再适宜在里面住人。
地震发生时，第一时间医务人员已立即把医院里所有病人从建筑物里转移出来到安全空地上。
加上后期不断从其它地方转送来的伤员病人，病床病人医疗设备医务人员等等占满了所有能站的地方。
一开始救灾帐篷没到，医务人员和病人及家属全是在露天场地过夜做医疗治疗的。
救援物资的后续抵达让部分帐篷支立起来，并且在加快速度进行，因为气候部门通知要下雨。
为此现场医务人员忙得是要疯了。
你说这场景，在沈熙菲医生眼里，能比在原有临时救护场所好多少？
真没有好多少。
不信听在现场奔跑中与死神赛跑抢命的医务人员不间断地喊着：什么药没了，医生，没有你要的药——
至于谢医生说的持续起点更是对的，沈熙菲医生再转个头，能看到另一些车停在路口处，是准备把这里的病人再运送到其它地方去救治。
没辙，在这里很多病人也救不了。
沈熙菲医生鼻孔里猛吸口气，心里想着：谢医生，如果你在这里看见这样的情况，你会怎么做，教教我吧。
谢婉莹医生的重生锦囊不是没有给先出发的同伴：沈医生，不管怎样，为了保住肖扬医生的命能抓的稻草尽量抓吧，没人会在这刻嫌弃你有无勇气，因为你这不是逃，是在拼尽全力救命。
【645】没有
这一想，沈熙菲医生从卡车上果断跳下来找人：“罗燕芬医生！”
不知是不是同为女医生的缘故并且都曾受到谢医生的影响，居然有种心灵感应存在似的。
罗燕芬医生在人群里一个转头，马上目视到沈熙菲医生的身影。
“说你们要回来，真回来了！”罗燕芬医生开心得如同个孩子，边跑边伸开双手准备先抱下人确定是不是幻觉。
沈熙菲医生努力站稳发抖的双腿。
跑到沈医生面前的罗医生一眼看出这情况，关心道：“是不是没得吃，饿了？我先给你找点吃的垫垫肚子。”
吃饱饭好干活。
“不用！”沈熙菲医生急忙伸出手拉住对方，道，“车上的肖扬医生需要马上做手术。”
“什么？！”罗燕芬医生吃了一大惊。
说来灾区电话联系难，肯定是短暂的通话时间内没法说清楚所有情况的。罗燕芬医生之前是没有接到相关信息，给完全炸懵了。
“出发前有这个迹象，所以大家委托我赶紧把肖扬医生送回来做检查。路上比较颠婆，他期间又再吐了次血。”沈熙菲医生尽全力不让声音发抖把话讲完。
罗燕芬医生的脑袋在四处张望，似乎在找人，也似乎在跟着沈医生一块焦虑万分茫然起来。
有些话她不知道该怎么告诉沈医生。
事实上当所有病人从医院里转出来后，医院里不能呆人的同时意味着是没有手术室了。
需要做手术的病人需要尽快转移到其它地方去。
更糟糕的是，会覃市现在的所有医院都是会覃市第一人民医院这种状况。毕竟已经塌了一个医院死了不知多少病人和医务人员，负担不起再塌个医院不转移人员的后果了。
要手术的病人是要转移到哪儿去救治呢？沈医生他们可能并不知道，会覃市和附近村镇只是此次地震的其中一个灾区。等于说，会覃市周围就近地区的医院情况类似，需要往更远的地方转运伤员。
望着罗医生暂不说话的表情，沈熙菲医生猛然抛出杀手锏：“谢婉莹医生说，只要出来见到你们，一定会有法子。”
是谢医生说的话，罗医生脑袋宛如被谢卷王当头一棒，醒了道：“你等等，我去找崔医生。”
有困难要找领导解决是没错的，罗医生比沈医生年长多吃几年临床米在发挥积极效用。
崔绍峰医生作为领队，忙成是不见人影只见鬼影。
路上罗医生询问同事，都说好像有见到崔领队又好像没见到人。
沈熙菲医生这边的工作在继续，找到队友交代完最重要的肖扬医生事宜，和其他人一块把车上伤员逐一转移下车处置。
从车上抬下来时，能清晰可见到肖扬医生的面色再白了不少，几乎成透明纸快无血色。
“血压计给我！”沈熙菲医生边说边能感觉到自己的声音快细成断线风筝，是内心恐慌到极致。
医生的直觉在告诉她，病人此刻状况到了危急时刻。论以前，估计她真的又想跑了。
现在的沈熙菲医生则是全力在喊人：“拿血过来！我们这里有病人需要抢救——”
【646】什么情况
没人能听见她的呼救声似的，个个在跑，个个在和死神抢命，个个自顾不暇。
沈熙菲医生的心如飞机从一万米高空直线下坠毫无见到有希望出现：真就是不如留在原地和谢卷王呆在一块。
不不不，谢医生明确说了，让她护送肖扬医生先出来是正确路径。
谢婉莹医生究竟给她指引的迷航中灯塔方向在哪里啊？
沈熙菲医生的视线在人群中紧张寻觅着那根救命稻草，虽然她脑子里暂时想不到谢医生说的答案。
来了一辆大巴车，是好不容易找到位置停在会覃市第一人民医院门口的路上。
车上下来的人满身风尘，个个背着大行囊，显然是同经历不少磨难方到达此地。
这是哪儿地方的人上灾区来逆向行程？
沈熙菲医生脑子里光感一炸，找到谢医生说的答案：“曹医生，曹勇医生。”
医生养成对呼救声敏感的习性。
没一秒，下车那一行人全听见沈熙菲医生的声音，转头望向沈医生这边。
“哎，这不是我们国协出去的学生吗？”
“是姓什么叫什么？”
“沈熙菲，沈熙菲！”黄蓓蓓从人群里头冲出来。
沈熙菲医生完全没想到自己的好朋友黄蓓蓓医生也会出现在这里。
黄蓓蓓见到她老激动了，跑来嘴上先解释说一大堆的话：说知道他们出来出事后，她和章小蕙都急死了。第一批派遣救援医疗队，国协在首批任务名单中，章小蕙的医院暂时没有，只能她黄蓓蓓先来找她。
沈熙菲医生则诚然没有和老友激动聊天的兴趣，快速转向其他国协老师求助：“肖扬医生需要做手术。”
国协派遣名单里头是诚意十足，整整组队四五十人过来，坐满一辆大巴车，有医生有护士。毕竟自己的人都被困在灾区里不来人怎行。
领队是杨科长带队，曹勇医生是副领队。与不少科室主任同，正职负责统筹事项打杂活儿多，找个能打杂的来干更好些。
“你说什么，沈医生？”杨科长带着人跑过来问。
领队问问题时，临床一线医务人员对干活反应速度快，早就蹲下来团团围住肖扬医生躺着的担架。
姚洁护士长掏出自己行囊包里携带的血压计给肖扬医生量血压。
出发前她也不懂，连这东西都得自己带？现在懂了，真是灾区里连个血压计都能缺给你看。
测完马上报给现场医生们：下压三十几，上压不到七十。
这妥妥的是大失血即将休克的状况。
此时此刻，罗燕芬医生把崔绍峰领队拉到场。
遇见熟人，见是来了一批重磅级同行支援，崔医生和罗医生一时间心情感动到无以言语。
“快说，病人要做手术，手术室在哪里？”刚到场的医生并不和崔医生他们废话。
崔医生罗医生能感觉到，这些人来了以后斗志昂扬不像他们被折磨到快废了。
没事儿，只要多呆几天之后，这些人会如他崔医生一样的。——崔医生想。
“临时手术室在搭建起来了，今天刚来设备。”崔医生介绍说。
“如果要等会儿，先给病人输血。”
“知道，已经让人去拿了。”崔医生答的很快，表示是自己人的救治更不能延误。
血在灾区中必定是稀缺品之一。市里献血车早已出动，不少没受伤的市民是踊跃献血。
给肖扬医生准备手术的工作在有序进行中，崔医生抓住时机拉了把曹勇医生私下告知：谭医生让我多照顾谢医生，她是孕妇我们都知道。她现在身在灾区深处，会在今天或明天随同其他灾民撤出。
崔医生此话也是想说，到时候请曹勇医生告诉他的谭老友，他有努力做好这项任务的。
听着话的曹勇医生神态是沉默的，为此所有人包括崔医生能看出来，来到这里后曹勇医生面带的严肃感快如座沉思者雕像，与往日意气风发的阳光帅哥脸显著不同。
如张大魔王指出，要当爸的人，多少会做出一些改变。
大家认为，曹勇医生这种表情是在为身处危难地中的太太安危殚精竭虑是完全可以理解的。
可崔医生这会儿发觉曹勇医生的面容里藏着一丝不对劲。
曹勇医生作为神经外科大佬确实是在考虑：这同行是脑子里发生什么情况导致瞎眼到至今？
谭克林医生随他们出征，一直在附近听着呢。
谢谢亲们的支持，晚安亲们～
【647】重振旗鼓
在灾难中，往往救援人员被誉为非人类，因总是被形容为救命天神的存在。
这样的结果导致救援人员本人在灾难中受到的伤害常最容易被忽略掉。这些情况只有等待数年后科研人员做回顾性研究把这个冰山揭开一角。
在所有救援人员种类中，医务人员又是一个特殊类别。想想，让心理科医生自己给自己诊断医治是何种感受？
临床一线上，和死神抢命当头，不可能配备齐全大量心理医生给病人和家属做心理安抚。一贯以来临床一线医务人员是要兼职心理医生任务的。
医学能力有限，做不到救命，常安抚变成是医务人员圈里最被广为引用的行为指引。在大灾难中尤其为甚。
安抚这个安抚那个，怎么都轮不到安抚自己的医务人员久了久之变成什么？现在在活着的自己是自己吗？
是角色，通常身在职场中的人是需要扮演好职场角色的。每个医务人员在这个时刻上无论是主动或是被迫把自己变成那个众人期待的救命神角色，当然不是完全的自己了。
崔医生是这样的状态。
不止崔医生。
姚洁护士长在茫茫人群里看到自己老公林晨容医生的身影，激动地喊上几声。
患难夫妻好不容易相遇，大家不由幻想出一场浪漫重逢的场景。
等了一秒两秒三秒。
林晨容医生回个头：谁？谁喊我？一个护士吗？哪个护士，喊我什么事？
姚洁护士长：我老公怎了？明明眼睛看见我没认出是谁？
“你老婆来了。”其他人提醒当事人。
林晨容医生：哦，太太来了。没事，太太是护士没错。继续干活吧。
接着林晨容医生转回身，顶着一张刻板的面容继续走上原来的规划工作路线上哪儿忙去了。
这种场景在新闻报道里看见，描述起来会让外行人觉得是叫做强行故意捧夸哪个行业的高尚品德，虚伪感浮现于纸面上。
读医的人知道，这压根儿不是什么浮夸风，是经常存在的现实场景。在医院里有时候急着一团救人的时候常如此。
姚洁护士长不说老公这样对待自己，有时候她自己忙起来同等对待他人。
这样的状态可以称之为医务人员面对紧急事件的心理应激反应。
如果短时，属于正常人体面对外界环境骤然变化的一种自然保护机制，待事态恢复平稳之后逐渐调整回来即可。
如果持续性高度紧张，谁也知道不是好事。
现场来支援的人能看出来林晨容医生和崔医生的状态是：异常。
国协是医学圈第一梯队领头羊表现在专业上。姚洁护士长跑上去追老公，肯定不是抱怨老公是要敲醒老公的脑子。
“喂，林晨容，你脑子在想什么？”
林晨容医生的眼里既闪过老婆的身影又不清晰的样子。
“喂，你醒醒啊，我们是来帮你的，你是不是需要跟我们交接下工作。”
周围人望着这幕，骤然领悟到这里的同事们恐怕比他们来之前预测的情况要差太多。
对比下，沈熙菲医生的状态反而是好似好点儿？
沈熙菲医生回顾起来，自己到达之后找罗燕芬医生，罗燕芬医生也有一时儿脑子骤然短路的状态，直到提起谢医生。
“一个个受到什么打击变机器人了？”杨科长道声。
领队总归是领导，见多识广，日常工作是负责管理人的，对下属心理观察入微能快速指出问题。
变机器人是不是好事？傅医生被说成是机器人但人家最少脑子是正常运行着属于高级机器人，面前林晨容医生这样的明显是属于低级机器人会出现的bug。
经由杨科长推测的答案让大家意识到什么，个个一阵寒凉彻背。
是，如此大灾难里医务人员同是凡人怎可能独善其身？
沈熙菲医生明白了自己跟着谢卷王真乃幸运到极致。
其他人没他们这个好运气。
说是农村比不上城市，可大灾中有经验的人知道死伤最多最怕的反而是在城里，因城市人口密集度是农村远比不上的。
会覃市第一人民医院主体建筑没塌，但不代表所有地方毫无发损，猝不及防的大灾难突然带走好几个同行，包括崔领队一行人来到此地后刚熟悉上的几位同行。
来不及擦把眼泪呢，脑子完全没反应过来呢，面对蜂拥而至的伤者病人，医务人员赶着去救其他人的命，这种心理状态可想到强行扭曲到什么地步去了，创伤后应激障碍妥妥的。
谭克林医生望着一直没“看见”自己的崔医生，一声不吭，貌似愿意静静等待，等崔医生什么时候自动回头再看见他。
等崔医生走开之后，谭医生对曹勇医生说：“既然手术室重新建立起来，我会和崔医生先给第一个病人做完这台手术。”
曹勇医生点头赞成谭医生的想法：很明显，这里的同事们看到的死亡太多，最急需的不是别的是生的希望，作为医生能把一条命完全救下来的希望来重振旗鼓。
好比考试总是失败的学生，最需要的是一场成功。
而外科医生需要的正是一场手术刀来证实自己。
说到这，来了之后发现好友都变成这样，谭克林医生是需要担心下谢徒弟的。
谢徒儿出了名的更爱过度紧张，不知会变成怎样。
曹勇医生的感觉是不知道怎么说，自己的太太常出乎所有人意料：“或许她现在已准备给哪个病人做手术。”
哎？不是说谢医生所身处的地方条件更差？如何给病人做手术？
曹勇医生你是做你太太的梦了吗？
曹勇医生承认：“我来的路上做了这么个梦。”
其他人听到：谢卷王难道是卷到把老公逼成个什么样？
听到谢卷王做手术，林晨容医生和崔绍峰医生等人突然全醒了，被刺激到了：谢医生要做手术？对对对，我们这里怎都得保证手术成功，不能再让病人等死了。
说来说去，外科之所以存在是因必要性，对于病人而言是需要手术否则活不下去。
身为外科医生更要有这个觉悟，谢婉莹医生得说同为外科医生的老公曹勇医生是最了解她的人，知道她心里早做好这方面的准备。
【648】担忧
救命的希望之光是与救援力量成正相比的。
按照指挥部的计划，今日将安排车辆进入预备撤离人员的灾区运送人员和财产，首要安排的是撤走伤员。
这个计划医生早有接到指令，谢医生他们为此做好准备从昨晚忙罗到现在，夜里仅休息几个钟头。
到了早上八九点起，人们确定能看见指挥部所说的救援车辆进入视野，心里重燃起希望之火。
只是没过多久大家再次担忧了。车来的照旧不多，据说调配来的车辆是不少的，问题是道路状况一直不好，导致大堵车大批车辆堵在路上进不来。
运力问题是要和路况结合在一起的，症结永远不是车够不够而是路通不通。这堪比人体里的某些疾病，堵塞才是症结不是其它。
如果问医生，是出血更可怕还是堵塞更可怕，医生的答案会超出外行人所想的：出血看起来固然很吓人，可有时候堵塞才是致命。
如最典型的心肌梗死，是堵而不是出血让人死。
医学问题是复杂的，大佬的话会更加听得叫人扑朔迷离，让你分不清你我，只感觉大佬在说车轮子话。
例谢婉莹医生回答范小师妹的问题时会说：堵和出血有没有区别，是要连锁证据的。
简单来说，堵也会让人体出血，出血也会造成堵。结合当前的大灾难，范医生能感觉到，人体这种种灾难性疾病居然同大自然灾难是同一规律性，体现出人是大自然产物的科学真谛。
临床医生在谈论这些话题时通常不是泛泛而谈，是由具体病例而引起的。医学知识库过于广泛，医生是个职业，如其它职业用到知识库时会以搜索有用信息为目标导向。
因而范医生与谢师姐交谈的中心为当前病号，是医生们需要关注的一号重病人：尤爷爷。
尤爷爷是肖扬医生发现的普外科病人。
肖扬医生不在之后，病人转手到谢医生手里。
谢医生非普外科专家，等到江医生这位普外科专家归队之后，必然要请教江医生一块协商病例。
一番查体诊断下来，江医生确认肖扬医生先前的初步诊断：病人怀疑结肠肿瘤，有恶性倾向。
有恶性倾向的肿瘤可想到肿瘤体积是大了，而且能被医生查体查出来的大，即能被医生腹部触诊摸出来的大。
在病人等待进一步是否去医院看诊期间，不幸再经历地震的伤害，主要是被砖块砸伤。
好在病人当时人已扑出门口，砖块砸落时主要伤及到的是病人的臀和腿。
老人小腿骨折，由常医生先用中医小夹板术进行固定治疗。
臀部肌肉多，固然淤青不少，但未危及性命，暂可不进行处理。
从这里可以得知，谢医生当初和沈医生沟通时给沈医生说的是实话，走了私情让肖扬医生先走。肖扬医生有出血状况短时间内看起来情况比老人家危急的。
另一方面，此安排变相承认以沈医生和段医生两个人是照顾不来这两个病人的突发状况。
当一个病人需要抢救时一个医生无论如何肯定都是不够应付的。
可以说，老人家危急起来的情况只会比肖扬医生更差，这是由于病人年龄大这一最大影响医学治疗效果因素摆在最前面。不是段医生沈医生在车上能搞定的病人，是需暂留在当地等待如何处理。
现在要撤了，尤爷爷需要一块撤走。
医生们担忧尤爷爷在路上扛不住。
回到先前的问题，急性肠梗阻和急性大出血一样要人命，毫不逊色于大出血。
以前讲过，梗阻分为完全性和非完全性肠梗阻，像这种直接危及性命状况指向的通常是完全性肠梗阻。这是肖扬医生所怕的，才急着和童医生联系如何劝服病人去医院检查。
死于完全性肠梗阻的病人是很痛苦的，是医生都想病人即便死也要舒服点死法好些。
【649】佩服
肖扬医生的医者仁心同事们能体会到，个个都想帮着肖扬医生完成他未达成的心愿。
“解决的法子只有现场做手术。”江医生说，目光望着面前啥都没有的环境，眉头紧锁到毫无解开的可能性。
肿瘤是造成这个问题的根源，手术切除肿瘤是等于根治，怎都能解决这个问题。
想用其它法子？不好意思，恐怕真没有。
常规用于肠梗阻的禁食胃肠减压等措施对于严重堵塞是如蚂蚁撞大象腿没什么用的。
应该说，前期医生们帮尤爷爷拖了两天尽可能拖到这个地步，快拖不下去了。
当然，江医生他们不知道，如沈医生把肖扬医生送到了当地医院，病人一样可能做不了手术。
需要手术的病人许多，手术室有限的条件下，会把病人再做个排期，以尤爷爷的年纪和其有可能为癌症病人的前提下，医生是极有可能把尤爷爷排在后面去的。
这同样是为什么谢医生把尤爷爷留下来的原因，私心一个：不让尤爷爷到病人集中度更高的地方去排队会更没希望。
应证着之前曹勇医生做的太太梦：他太太是想好了随时给有需要病人做手术的外科人。
江医生回头，读到谢医生的表情，猛吃口气：怎？你谢卷王真打算在这里贫瘠的条件下挑战给病人做手术？
这种腹部手术不是简单的钻孔引流术，时间长，手术开口大，需要手术室来支持否则绝对会让病人在术中感染致死的。
谢婉莹医生不是不知道这点，因此一直在想尽法子中。
这样说，谢医生期待有希望的法子在哪里？
中午众位医生愁眉苦脸吃了饭，始终琢磨不出其它法子，有可能需要准备好接受一切结果时，听见有人来找人：谢婉莹医生是在这里吗？
范芸芸医生马上放下饭碗跑出去，应答：是，谢医生在这！
第一粉丝是不同凡响，比谁反应都快。个个认为范医生可以做谢医生的经理人。
大家回神再仔细下了解情况，明白为什么范医生反应快了。范医生反应快另一个理由是：看见救济支持自己学业学费的金主爸爸来车了。
国能集团的车来到灾区，车上挂着响亮的救灾红色横幅：一方有难八方支援，国能集团一马当先。
金主爸爸这口号是叫得何其响彻云霄，并且不是只喊不做事，完全履行在行动中。
国能集团的工程队第一时间赶赴灾区，外面抢修成功的那条临时通道正是国能集团做出来的成就。
这回开进灾区的是国能集团的医疗车队。
江医生他们随之全扔下饭碗冲出去，是如被打了针强心剂被激奋到了。
出现国能集团捐赠的救护车一共五辆，是金主爸爸在短时间内费尽心机搞出来的大手笔。
救护车车队后面跟随的一辆车引起医生们的关心和注目，是一辆集装箱车？
“谢医生。”头戴安全帽下车的男士，一身工人工作服且风尘仆仆，是难以叫人联想到其真实身份。
谢婉莹医生上前，应声：“齐总，你好。”
周围的人才恍然大悟过来：金主爸爸本人居然亲自跑进灾区里，不怕受伤？
齐云峰望见一圈此等表情，笑道：“你们医生都不怕，我怕什么是不是。”
论专业避险技术，他齐总好歹出自工程学工科，经常出入一些危险场所，是比医生专业多了。
一圈子医生汗颜。
齐云峰说这话是为了讲明：“所以我是十分钦佩身在灾区里头的医生们，当然包括谢医生。谢医生，我这边为你准备好了。”
众同行：为谢卷王准备好什么了？不会是继续卷吧？！
谢谢亲们的支持，晚安亲们～