【346】被科室德高望重的老前辈考问
现在室内一片安静，个个在等候她发言包括大佬们。
压力骤然像珠穆朗玛峰一样巨大了。
心头有些咚咚跳，谢婉莹冷静冷静，再说：“这个病人年纪大，不过心肺功能没有完全衰竭，只能说是因为肿瘤的关系导致有些弱。所以关注点我个人认为还是要放在病患的肿瘤上。”
“本来说想要叫心内科来会诊，她跟谭医生说不用了。”孙玉波帮她补充完。
与会桌上立马起了几下笑声。有同僚用意味的眼神瞟瞟谭克林：想你一个副高的居然听信一个实习生的，真是少见了，莫非你脑子是怎么了？
谭克林惯常高冷脸，不抬眼，不反驳，不回应，谁也不知道他在想啥。
刘副主任笑笑，继续问起同学：“谢医生挺有自信的，你说说你自信的根据在哪？”
“患者入院后这三天总体情况来看，血氧并没有像我们害怕的很低。经过吸氧、鼻胃管引流等措施后，情况有了很大的改善，保持在了九十七八左右血氧度。周末我会回来再看看病人的情况。这个病人有个特点，依从性特别好，很听医生的话，也很信赖医生。在患肿瘤之前，她并没有什么基础病，譬如糖尿病高血压是没有的，向来身体比较健康因此导致家属误判没有很早把她送到大医院来。所以我个人认为分析一个病人的情况，不能说只看眼前，必须去分析她既往的病史。”
说话的条理很清晰，在一个二十出头刚临床实习不久的实习生身上很少见。
其他医生们的眼里对着谢婉莹同学，俨然对她这个实习生有了点兴趣。
有个老人的声音开口了：“谢医生，病人年纪九十几了，你认为她心肺功能真能扛得住手术吗？”
一看正是科里的老前辈李教授。
压力这下更大了。
赵兆伟和李启安担忧着，私下交换目光。坐在高钊诚后面的林昊和岳文同，保持沉默时，目光瞟下对面的女同学，或许心里也有点担心。
罗燕芬三个老资格的勾勾嘴角，认为这些人是不知道。当初他们三个一样看不起临床菜鸟，结果被锤打了。
整理好思路，谢婉莹一五一十答大佬的问题：“一个人的心肺功能和年纪有关系，但不是完全有关系。有的患者年纪轻轻心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她这个心肺功能差在哪。她拍过ct，肺、心脏没有器质性问题。心率快，心电图st段下移，t波u波改变，结合她肠梗阻的症状和血液检查是典型的低血钾表现。经过补钾后有显著好转。你要说她心肺功能很差，需要有数据支持的，不能说光看她年纪来判断，医学讲究证据的。”
“说话很尖锐。”李教授果断举起支笔头，指出她的伶牙利嘴。
七八十岁的大佬看问题很精准的。
其他医生哈哈笑了笑：是谁也没想到一个实习的面对个学术大佬居然没有畏惧感，说话像巧舌如簧一样。
一帮医生低头详细回顾老太太的病例，再看看能不能找到她什么茬儿。
“血液方面，凝血功能可以。”
【347】学术讨论要冷静
“肿瘤大，但是，全身现在ct扫描，暂时没有发现转移。”
“临近淋巴结转移肯定有的了，不过这个年纪了不像年轻人，她的细胞代谢慢，转移也慢了。”
“做完手术估计能活个几年时间。”
找了半天，没人能找到碴儿反而找到了支持谢婉莹的证据，只得放弃了，改为问谭克林了：
“谭医生，你自己认为这个手术最大的问题是什么？”
“暂时没有特别大的问题。”谭克林薄冷的声音说，“我想说的是另一个病例。”
“另一个病例？”与会的医生们吃了一惊。
这病人他谭克林愿意收，肯定是一早认为学生说的对，没什么大问题了。另一个学生说的病人，他谭克林没收。
很快，小雅智的病历复印纸被分到了科室所有医生的手里阅读。
“六岁。”
“多发瘤？”
“怀疑高度恶性。”
“儿童医院拒收？！”
“谭医生，这——”
“我学生说可以拿来科室讨论下，看看能不能收进来。”谭克林看来很公事公办的口气对大家说。
霎时，科室里所有医生猛抬起了头齐刷刷看向谭克林：原来刚才那个老太太你之所以不吭声是前奏？你是想试验下我们这些人有没有能说服你学生？好你的！
高冷脸的谭老师向来心里头早老谋深算了：同事们的想法可能会和他差不多。但是保不准多点人讨论下想法会有所不同。自己这个学生新想法是大胆但他没这种小病患的临床经验不好判断，只能请大家一块来想了。
一大批前辈头皮登时有些麻了，因他们刚领教过这个小姑娘的伶牙利嘴。
“说吧，说能收和不能收的理由。”沈景晖的手指点点桌面，非常正经的面部表情好像做好了准备找茬。
主任的气势叫人恐惧的。医生们咬起了耳朵：“她却是很冷静。”
众目睽睽之下，谢婉莹手里拿了支圆珠笔放在自己笔记本上，朴素的脸庞很显肃静，眼神里更是两道清冷，宛如谁也撼动不了。
说她是面对一帮临床前辈老师领导不谦虚？却没有任何盛气凌人的表现，不会开口咄咄逼人，不会高昂头蔑视任何人。只有冷静自持，蕴着几分手术刀刀尖上的肃冷。
前辈们惊讶她这种冷淡的神态，说她冰冷没人情，但是眼下为了个六岁的小患者和一帮医学前辈们争论不休，好像有股不怕死的小强精神。
一帮医生们私底下笑了。就没见过她这种女实习生。再高傲的学霸他们见过，但骄傲的人哪里需要有她这种貌似过头了的拼搏精神，学霸们自身优势在不需太努力的。
李教授扶了扶老花镜片，缓声的，拍了拍病历纸问：“谢医生，你知道什么是多发平滑肌瘤吗？”
谢婉莹点头：“平滑肌瘤不一定是恶性肿瘤。”
她这话答的，叫一帮临床前辈乍愣，一个个惊讶后哗然而起：
“你认为这个患者不是恶性的？”
“没有病理结果肯定没法确定肿瘤是不是恶性的。”谢婉莹答。
【348】严厉的老师其实很爱护学生
“谢医生，这患者短期内肿瘤增长速度快，你怎么能说它不是恶性的？”
“短期内增长速度快，是恶性肿瘤一个特征。不要读死书。”
“你进临床有几天了，应该懂这个的。”
有的老师性子急，着急到用手指头敲打桌面相当于给学生敲黑板了：进入临床几天了，这种临床经验重点你没学到？
会议室快变成菜市场了。
“大家歇会儿，停一下，听听她怎么回答嘛。”高钊诚吼出了声音，拦住急哄哄一大批围攻他小师妹的人。
“她老师没有开口拦我们，你着什么急？”有人靠向了椅背，笑起了高钊诚：别护短太明显，知道你以前也是八年班的。
“这是学术讨论，不是吵架。”高钊诚不承认自己是护短，说，“乱哄哄的能讨论个什么出来？我意思不是反对你们和她争论，而是不要情绪激动比谁的声音大。她的带教肯定也这样想。不然干嘛把她拎出来。”
谭克林长刘海下的高冷眼，睨了睨高钊诚：这人自从急诊事件后显现出来对他的学生越来越有兴趣的一面。
“对不对，谭医生？”高钊诚转过头问他。
想逼宫他这个老师？谭克林的唇角扬了扬：“是。麻烦你们抓住重点来说。当然，有我这个带教在这，也没人会认为说谁欺负谁。”
高钊诚装作没听懂他的意思，转回头去。
其他医生听明白了：别看这谭老师推学生出来，同时却护着。
辩论继续：“谢医生，你为什么说它不是恶性？”
“我没说它一定不是恶性。良性恶性只能由病理结果来确定。不能因为它突然增长快，马上判定它是高度恶性。”谢婉莹道。
“原来你意思是，它有可能是恶性，但有可能不是高度恶性？”其他人继续解读她的意思说。
“我感觉它这个要么是良性，要么是可能突然转为了恶性，所以有这个机会赶紧做手术，切除干净。”谢婉莹想为患者抓住最宝贵的时间段。
“你的感觉是基于哪里？”
“好比前辈们刚才说的要按照临床经验来看，肿瘤短期长得快大部分是恶性。问题它这个肿瘤，说是多发，一般来说平滑肌瘤在胃长在腔内居多，而在肠管长在腔外居多。它不是，它的肿瘤全长在了腔内，包括胃，小肠，以及极少见的大肠。周围尚未有侵润灶，恶性肿瘤另一个特征侵润周围组织或是全身游走迁移，现在暂时未在这个患者身上发现。”
听见她这样说后，医生们低头再看看病历了。
“如果按你这么说法，儿童医院的医生没有理由拒诊这个病人。”李教授问出另外一个所有医生纠结的地方。
“儿童医院不是拒诊。”谢婉莹为患者的话澄清，“儿童医院的医生是建议孩子爸爸让孩子先化疗再来做手术，但是孩子爸爸认为要先做手术再化疗。因为人一旦化疗后，体质更差，他怕女儿撑不住。他是个好爸爸，为女儿的病尽了自己最大的努力去查了很多资料。所以儿童医院医生的方案他没法接受。”
【349】她的实力是被老师认可的
“儿童医院的医生是专家，他不是医生，病人和病人家属要听专家的，不然怎么让医生给他孩子治病呢？”李教授的话获得了在座医生们认同。病人家属不能自视甚高，不相信医生何必来求医。
“谭老师那天也建议他孩子先进行化疗。实话说，我不太赞成谭老师的意见。”谢婉莹表达了完全相反的想法。
哗，会议室里的医生被她的发言惊到了。
科室里其他同僚目光纷纷向谭克林身上关注：你学生反对你吗？
这不很正常吗？学生本身有权利和老师进行意见完全相反的学术辩论。
要分清一点，学术讨论是学术讨论。学术上的东西本来就是谁都可以质疑的，不管是同事或是上级或是下级，实习生一样。只是一般实习生被人认为是临床菜鸟，刚进临床啥都不太懂，大多数只听老师的，要反驳也反驳不到点上。
其实国协老师很欢迎学生提出有建设性的先进学术观念。国协不是老八股医院，是与国际接轨的先进大学医院。在教学理念上更接近国外鼓励师生间畅所欲言。老师吸收年轻人一些有活力有创新理念的东西有利于老师自身的发展。
再说这学生第一天来科室很有质量对他两个病人的手术方案提出了意见，显示出了一定的实力。
谢婉莹学术质疑归学术质疑，对老师的质疑只限于病例上的学术讨论，其它方方面面对老师十分敬重。
分寸把握到恰恰好，在老师心里只能说是个前所未见的聪明学生。
她有这个本事可以提出让他完全另眼相看的质疑声，他干嘛不参考她任何对他有益的意见。谭克林对此想都不用想。
众人瞧了瞧，见谭克淡定地手插白大褂，悟到了什么：在谭克林心里是认可这个学生的能力。
同事们陷入思考了：谭克林在他们科和全院算公认的技术大牛了，谭克林认可的人不能掉以轻心对待。
“你继续说。”刘副主任对谢婉莹道，语气不像刚开始那会儿带了点对实习生的调侃，是正正经经的了。
谢婉莹点头：“儿童医院病人多，全国重病患儿往那里跑。那里的医生每个病大概看个人几分钟，哪有时间仔细思考她这个病例。比她更重的患儿多的是，因此扫一眼基本判断是多发恶性肿瘤后给予了患者家属常规方案，化疗再说。想想这患者从第一次做完ct，所有医生给她判了死刑，对她很不公平。胃镜肠镜没做，没取过标本去做病理，先认为她没救了。”
这是全国三甲医院的实际情况了。医生们沉默是知道她说的是实情。
“要不然，先做个病理瞧瞧？”高钊诚翻了翻病历纸提议。
“只能先送消化内科，做个胃镜切个标本去做病理。”李教授扶着老花眼镜研究。
“不是不可以这样做，但是你切出来后是恶性的话，她这个情况也只能说做手术。”刘副主任说到点子上。
【350】医生的同情与理智在拔河
“患者现在的情况怎样？”
其他人见是沈景晖在过问，先停下了讨论，听谢婉莹怎么回答。
“我这两天有叫她爸爸带她过来。这孩子虽瘦但血氧不低，和一般肿瘤晚期患者不太一样。”谢婉莹分析。
临床医生对病人的直觉很重要。只是一个实习生不可能有临床医生的精准经验直觉。
“你们有其它建议吗？”沈景晖问其他人。
“可以先收，如果到时候病理结果出来还是必须先做化疗，病人家属能同意吗？”有医生提出了新的质疑声。
“化疗后你必须保证她可以做这个手术，否则的话，家属的配合度是个问题。”李教授再敲重点。
“要论这个病的预判是谁比较专业，肯定是儿童医院的医生。”其他医生不知不觉中绕回去了开初的想法。
“你怎么想的，谢医生？”高钊诚问回小师妹自己本人。
谢婉莹想了想，说：“前辈和老师的顾虑在于认为我的直觉没经验可能是不太对的，所以这个病人开刀的风险太高，有可能治了没好过不治。”
要是一个老教授如李教授代替她说话，定没人说老教授的感觉不对，收了病人开刀了。无论如何，实习生的话需要打多几个问号的，因为实习生刚起步没临床经验，哪里来的准确预感。
这个病现阶段证据不太足，只能看医生的某些临床预判支持不支持冒险了。有把握的可以冒，没把握的不愿意尝试。普外二的医生做这种小儿病例少，自觉对这个病的预判没有把握，因而会更加尊重儿童医院医生的想法不愿意冒这个险。
说小雅智的手术和老太太的手术争执点还不一样。老太太的手术大家担心的是不能做下来。小雅智的手术是做了有没有用。
医生对手术思考很多，不是把病人当猪一样能做手术就给做，要考虑做完和不做的对比。不然怎么很多晚期病人手术可以做下来但医生不建议做，因为做了没意义。
谢婉莹自己前世研究病理的可以用病理经验支持小雅智动这个手术。临床老师们没法和她共情这个点，因为临床老师们不知道她前世做什么的。上次两个病人她能说服谭老师，是因两病人本身要手术了而且谭老师自身有这方面的临床经验可以预判她的提议，先尝试她的想法若不行在术中调整无关大碍。
小雅智的手术辩论暂到一段落。医生们认为可以再想想再做决定。谢婉莹听了松口气，好在前辈们没有就此放弃，可见所有医生心里可怜小雅智。同情与理智在拉扯。
会议室门咚咚两声，有个护士开门钻进个半身问：“谢医生在吗？”
“找她什么事？”
“我们找她有点私事。”护士说。
私事？
“我们在开会，有私事开完会再说。”刘副主任道。
“也不算是私事吧，想让她看一下检查报告。”护士说。
“哪一床的检查报告？”
“不是，是我们同事的检查报告。”事到如今，护士只能全盘托出了。
“为什么找她看？”会议室里所有科室医生惊得是快合不拢嘴了，以为自己耳朵听错了：护士看病找的竟然是一个实习生看检查报告？
【351】非要找谢医生
“对，谭医生在这，给谭医生看。”高钊诚说。
谭克林的眼皮眨了：记忆里自己近期没有给护士看过病。
“我们那个同事是找谢医生看的病开的检查单，所以——”护士努力地解释着。
问题这越解释越叫现场科室医生们惊诧：
“你们找个实习生看病？”
“你们不好意思找教授看病吗？”
“李教授，她们不好意思找你看病是不是？”
“别乱说！”李教授一层汗冒出来了，大声澄清，“我什么时候拒绝过同事来我这里看病？”
“谭医生，你拒绝她们来你这看病吗？”有人对谭克林提出疑问了，要不怎么是找你学生看病而不是找你。
谭克林立马正言道：“我和我的人哪敢拒绝哪一个同事。”
这不废话吗？敢这样做的医生，除非不想在这医院里呆了。
普通病人都不敢拒绝，更何况同事。
“怎么回事！”沈景晖转过头亲自询问情况。
领导问话了，护士回头和其她同事商量：“要不等他们开完会再说。”
“谢医生是实习生不能先出来吗？”
“巧雯急吗？”
“她能不急吗？不急能拿到ct结果立马往这里跑？”
“谢同学，你什么时候给人看过病？”等不及了，孙玉波回头问起学生。
“周二来找我看的。”谢婉莹回答老师。
“什么病？”
“病人她自己不愿意说我也不好说，孙老师。”涉及病人隐私，否则刚才吵吵闹闹的时候她早开口了。
“你给人开药？”
“没有，开张检查单，她们自己说随便找个医生签名可以了，所以没有找谭老师。”
开个检查单的事，有的护士都自己开然后找医生签名。不是吃药不是整天频繁做的检查，医生一看没什么问题直接签了，相当于做个体检。
“在门口吵什么，进来说清楚。”刘副主任逮住那个站在门口的护士叫进来。
走不掉，护士走进来说道：“没什么事的。”
“有没有事，检查单结果拿过来看看。怎么，我们没有谢医生好是不是？”
听听副主任逼供这个话，会议室里医生们高高低低的笑声迭起，是分明察觉到护士们有蹊跷，瞒着大家什么事。
科室领导这样说了，护士只得把检查报告单拿过来给领导过目。
“不是没事。”刘副主任扫完报告单迅速下了结论。
“对，所以我们来来问问谢医生的意见。”护士说。
“你们为什么问她。这个要做手术的。她是实习生做不了手术。”刘副主任纳闷地对这些护士敲纸，想她们内行不可能知道这个，怎会说出这样的话。
“不是，我们是想先问问她的意见。因为她看出来的。没说叫她做手术。”护士说。
“谢医生看出来的？你们先找的谢医生看是不是？”刘副主任想一个实习生能看出来的病，正式医生更能看出来了。
“不是，先找过很多个医生看了。找过她自己科室的医生，找过妇科，找过消化内，做过不少检查的了。”
【352】竟然是罕见病
护士这个话是什么意思？
“你说之前那些医生没能看出来什么病，谢医生给看出来了？”
“是。”
“我没看过吧？”李教授慌了，拿过刘副主任手里的检查报告单赶紧确认这个病人自己没看过。
其他医生一样紧张，伸长脑袋问：“哪个科的护士？我们看过吗？”
“她应该之前没有找过我们科医生看过。”护士说。
“那对了。”一帮医生松了大口气。
给同事看病看漏诊了能得了，口碑会在医院同事里头坏了。
“你们可以找李教授看的，为什么不找？”刘副主任问护士说，总觉得这事情奇奇怪怪，老教授不找而去找实习生是为什么。
“之前找了其他医生没看出来，都说没什么大事。再找的话心理有阴影了。刚好那天听病房里的人说，说谢医生看病很准，有个病人家属来病房看望病人时遇到谢医生，谢医生一眼看出人家长了子宫肌瘤让去查，一查真是。这不找谢医生了。”
护士这番话下来，让现场医生们好奇是个什么奇怪病例了，为什么会导致很多医生误诊。
“腹痛？”
“多少年？”
“三年啊？”
“三年的腹痛不是要出事早出事了吗？”
“怎么疼？”
“说是隐隐约约疼，有时候和月经期有关的样子，所以去找过妇科看了。”
“b超、胃镜、肠镜全做了没事。”
“如果只是偶尔疼，是没有什么必要去照个全腹部ct。”
“ct现在查出来什么？”
“不太好说。”阅读报告单的李教授吐出这几个字，全科室的医生有点惊慌。
误诊漏诊是有时候没法完全避免的，但是如果误诊漏诊了一个大病是很要命了。
刚刘副主任有扫过两眼，贴在沈景晖耳朵边汇报：“不清楚是不是癌，肿块现在很小，但里头有类似的钙化点了，不是很理想的情况。”
“多大？”
“一厘米左右。”
“什么部位？”
肿块大小提示的恶性程度和患病部位相关的，有的部位对肿物大小容忍度高，有的则不是，一点点大都是大问题。
“好像是脐尿管。”
脐尿管部位发病，是很罕见的病了。莫怪会漏诊误诊了。只见在座的医生们的脸色煞变，估计心头全在砰砰砰跳了。
“有拉血尿吗？”沈景晖回头赶紧问病人情况。
“没有。”护士替患病同事摇头。
“这么小九成九没有这个明显的症状出来。”李教授扶着老花眼镜一直低头研究报告单。
“只有腹疼？肚脐有没有流血流脓出来？”其他医生再问仔细。
“没有，她总觉得肚子不舒服，隐隐约约哪儿疼。”护士帮患病同事讲述情况，“三年前，她生完孩子后开始的。原来以为是怀孕后的关系，去找妇科查了很多遍了，没事。她不是剖腹产是顺产，没有子宫术后的问题。反正妇科的医生也说她奇怪，会不会是心理作用。”
“这种病例是少见，但是，她现在应该有三十几岁了是不是？”李教授问。
【353】医生们很担心了
“是，三十二岁了。”
“成人很少见的脐尿管疾病，临床上是有的，据报告是男性多一些。我记得我多年前收过一个女患者，同样三十几岁。”李教授回忆说，“所以我拿到这张报告单时，是有点儿被吓到了。”
“你先出去。”沈景晖果断让那护士先出去。
“沈主任，我不可以知道吗？”听医生这口气不让她们知道什么，护士焦虑了。
“我们医生先讨论讨论再说。”刘副主任安抚对方，“总得我们医生自己先讨论出个确定的结果，这样告诉你们合适些。”
护士的目光望向了谢婉莹。
“谢医生一样要和其他医生商量后才能给你们答案的。”高钊诚给小师妹挡挡枪。
“对，她是我学生。她要和病人说什么话，是否由她说，需要我这个老师同意。”谭克林的高冷脸转了过去，同样表态。
无奈中，护士只好先走出去了。
不放心下，高钊诚叫了身后的岳文同去把会议室门反锁上，避免有人突然闯进来听。
紧接所有医生是在等李教授讲话，因为这种病人在临床上实为罕见，需要老前辈出来传授特殊的临床经验了。
“我遇到的病人是尿血进来的，无痛尿血，来时隐约摸到肿块迹象。ct检查发现肿块约2到3厘米了。之前看似没有任何症状。如果那时候有查肠镜，估计一查也查不出来什么东西。b超查妇科阑尾比较多，b超去查，除非你临床医生确定了是这个部位b超去扫，否则你不扫这个位置你也查不到。也没人想到膀胱那里去，因为一开始不会有血尿。这病只能ct全扫的话查到的精准些。”李教授说。
“那个病人现在怎样了？”
“手术结果是恶性肿瘤，切除术后活了三四年。因为这个病罕见，高度恶性。一般是术后活不到一两年，发现的时候太迟了。病人有症状再来医院时，肿瘤大了，侵润到腹膜膀胱到处地方去了，还能活久吗？而且很容易造成大量腹水，死的更快。”李教授说完这话心有余悸，拿着检查报告单拍拍，“然而现在不能说这个一定是癌，因为她说有疼痛感，早期癌肿没感觉的。需要动手术切，切完看看病理结果。”
“所以那护士拿到报告单很紧张，可能ct室那边的医生和她说了些什么。”医生们七嘴八舌估摸情况，“她应该赶紧找老教授问问的。”
结果人家为什么非要找个实习生，临走前不忘看着个实习生。
“不能怨人家。她这样隐秘的症状给我看，我八成也会漏诊。”李教授扶着老花眼镜实不相瞒地承认道，于是问起了谢婉莹，“谢医生，你给我说说看，你怎么看出来问题的？”
老教授都这样问了，其他医生的目光全锁到谢婉莹脸上去。
“要确切一点的说，她说肚子疼但是触诊是没有明显的压痛反射痛的。前面的医生给她触诊没有摸到疼很正常。她人偏胖，腹部皮下脂肪厚的。”
【354】被老教授夸了把
“她去查b超阑尾说没事。怀疑泌尿系和妇科出问题的话，查过b超没查出来问题。后来发现，我的手在肚脐下方往膀胱区去推的时候，她觉得不太舒服，有点牵扯痛的感觉。”谢婉莹报告自己的思路，“我突然想起这个部位好像和脐尿管有关。b超的话，非要照出来，和老师说的一样，除非在那个部位扫，一般医生不会怀疑到这个地方。太小的话，输尿管结石很小1厘米内都可能被b超漏诊只有ct能确诊。我最后建议她去做这个部位的ct看看是怎么回事。”
“你给她做了多久时间的触诊？”李教授问，他这个老教授想也知道患者这个症状太隐秘很难摸出来的，很好奇实习生怎么摸出来问题的。
“当时给她按了大概半个小时有。”谢婉莹回忆估算上次给患者查体那个时间。
半小时查体只摸个腹部，确实只有实习生有这个时间和慢慢琢磨的劲儿，因为在学习中有这个好奇心。临床医生均靠着经验，嗖嗖嗖，很快触诊完形成习惯了。如果触诊个半天，会被患者怀疑技术行不行的。医学生却不会被质疑，反正患者知道你是个学生。
一大帮医生听完只能苦笑苦笑哈。
话说回来，哪怕是医学生不被病人所质疑，真正有耐心在查体过程中不断重复动作琢磨病人病情的医学生少之又少，更别说真的在琢磨中能悟出临床前辈漏诊部份的。
这样的医学生只凭借毅力不够，还需要基础打的很牢固。罕见病和聪明天赋并不是很大关系了，基础更重要。因为罕见病经常藏在医学研究的角落里头，需要医生能随时记得起来，相当考验一个医生对基础的全面性把握了。
“你当时触诊的时候能想到脐尿管这个部位，说明你在解剖学上学的很好。”李教授发自内心由衷地夸了把学生。
被老教授一夸，本该很兴奋，谢婉莹摇头实事求是：“我能想到它不只是因为解剖学，还有学了组胚和病理的关系。”
李教授一帮医生要想一想：哎，对哦。
像这种人体退化部分罕见病，没有组胚加以理解，解剖学里哪怕提及会遗忘。因为组胚研究的正是人体结构分化发育发展的过程。
实际上解剖学的话，反而极少会提到脐尿管的。这地方基本上在婴儿期退化变成脐正中韧带了，变成韧带了，有什么好剖的。罕见病例情况下，想留到个标本都难。医学院解剖室都没有这种患者标本，可能医院的标本室会有。
另一个深层次原因谢婉莹不太可能讲了，她重生前重点研修病理学，病理学要学的好必须先把组胚学吃透。
“你当时组胚考了多少分？”前辈们兴致勃勃地问她。
谢婉莹不好当着所有人的面自夸，犹豫着。
高钊诚回头问起她两个同学：“她考多少分了？”
“嗯——满分。”林昊答，因为班长岳文同是闷葫芦不会先开口说话的。
“你们考多少？”
“八十几。”
【355】被女学霸拉下水的同班同学
因为知道他们两人同是班上的学霸，听是一个满分和两个八十几差异大，高钊诚讶异了：“怎么回事？”
林昊也想知道怎么回事，向老师吐苦水：“组胚考卷很难的，是徐艳红老师亲自出的题目。”
“徐艳红？我们医学院组胚教研室的主任，她亲自给你们出的题目？”李教授吃惊。
“对，她是我们组胚学的授课老师。”
立志培养一个名垂青史的八年班，任崇达使尽了浑身解数去找最好的老师教学生。这个传闻高钊诚有听过，没想到是真的。
请教研室主任亲自教课，得需要多大的排面能办到。任崇达居然有这个排面？让人脑子里再打个了问号。
“你们班第二名考多少分？”李教授问。
“就我和班长八十几。”林昊答，“没法，徐老师出的这个题目有些她根本没在课堂上讲过，教科书上没有写。我们考出来后都不知道上哪儿去找题目的答案。”
“但是她能回答的出来？”李教授不太接受他们俩的解释，指了指对面的谢婉莹。同个班，同个老师教课，不可能分数第一二名考出来差异如此巨大。除非除了某个学生以外其他同学全偷懒了。
老教授这个质疑，叫现场四个同班同学很气愤了。
赵兆伟和李启安忍不住出来和林昊异口同声：“我们不知道她从哪里学来的。只知道徐老师很喜欢她，常说要她未来可以留在大学组胚教研室。我们估计徐老师出这么难的题目是专门为了考她而不是为了考我们。”
几个人愤怒的是，他们算是被班里的女学霸拉下水了。这考的根本不是刚学习医学的医学生，这题目的难度考的是教研员水平了！
会议室内一帮前辈扑哧扑哧笑了出声：管题目难不难难成怎样，问题这么多男生考不过一个女生。
李教授的手指下这几个小伙子：“我读书时，有时候分数是比女生差，但是不像你们这样子，差就去追赶，抱怨什么？”
追不上，追赶了好几年都追不上。他们的信心快追没了。
“好好学，用心学。老师没讲的要自修的。医学的知识像广阔的海洋，学无止境。”李教授语重心长对小后辈们说，“我到现在都必须天天去看学术期刊，多了解行业内的情报。”
在场的医学生们全受教了。
“谢医生，我不用说你了。知道你估计比我还刻苦用功。”李教授突然话锋一转，对谁说道。
学术大佬也会开几句玩笑。谢婉莹红了红脸：“没——”
回头说起这个病例，现场老师们其实刚内心里都在想怎么办了。同事的病肯定更要好好优先处理的。同事好比出生入死的战友。
“要不让谭医生收这个病人？”李教授先提出建议，“因为她们信任谢医生，而谢医生是谭医生的学生。”
“但是，李教授你在沈主任那组吧。谭医生对这个没经验，让高医生收这个病人对病人来说不是更好吗？”其他医生综合考虑道，“如果真是恶性肿瘤，后续除了手术，很多治疗需要跟进的。有经验没经验很重要。”
【356】消息炸了两个科
手术外的治疗方案，如何提前预估病人可能出现的情况，给予及时或是提前做好治疗方案的调整，对一个患者来说也很重要。尤其是这种有没有可能预后不好的罕见病，要做全面的预案，更需要有临床经验丰富的医生来主导了。
谭克林表示同意：“病人收进高医生组比较好。”
“去把外面的人叫进来。”基本定了以后，沈景晖吩咐人开门叫人。
门开，叫了人进来。刘副主任告诉对方有关决定：“高医生来做她的主治医生，你们问问她可以吗？李教授在高医生那组。到时候，李教授会和高医生，沈主任也在，会详细给她说这个病的治疗方案。”
进来的护士犹豫着。
“病人自己呢？你们叫她过来。”
“她哭着呢。”
“哭什么？她哪个科的？叫她护士长过来吧。李教授说了，不一定是坏东西。沈主任和她科室领导电话沟通下。没切哪里知道是良性或是恶性。早期能发现总是好的。”刘副主任说，见对方始终犹犹豫豫，再问，“她是哪个科的？她生病了要住院做手术，必须通知她科室领导的。”
“她普外一的。”
炸了，会议室里头这会儿绝对是炸了，所有人要被这个消息炸飞了。
“你知道？”孙玉波急急回头质问学生。
一个普外二实习的去给普外一的护士看病？清楚不清楚事情的轻重。
谢婉莹当然记得姜师姐说过的话，知道普外一和普外二相爱相杀的关系，立马否认：“没有，她们把她带过来时没说她哪个科室的。”
“你蠢蠢的先给人看了是吧？”都知道这个学生一根筋的了，孙玉波气得拿笔头指指谢婉莹同学的脑袋瓜。
其他组内的老师，包括谭克林的手又撑在额头上表示无话可说了。
“普外一老教授更多。”李教授果断道，“赶紧让她回普外一去看。”
“对，自己科室的人照顾最贴心了。”其他普外二的医生跟上说。
“问题她自己科的医生给她看过说她没事——”护士道。
“她这个情况比较特殊。”一帮医生努力解释。
“沈主任你打个电话给郑主任。”李教授说。
沈景晖也这么想，拿起手机拨普外一郑主任的电话。
不用说，普外二炸完普外一炸了。
走出会议室的时候，谢婉莹见到了许久未见的江医生。
江医生今晚普外一值班，接到上头命令咚咚咚火速跑来普外二先拿回检查报告单。
“你们先拿回去研究研究，有什么需要我们帮忙的，我和郑主任通过气了，随时可以帮忙。”沈景晖让人把检查报告单给了对方交代道，“都是同事。”
“谢谢你，沈主任。我想问，是谁给她看出来的病？”江医生问。
“这个问题不重要了。”高钊诚路过插上嘴。
怎么不重要？这个问题太重要了。江医生心头想。一般普外二这会儿不该是洋洋得意一把炫耀自己人的本事吗？遮遮掩掩反而很诡异？
“给她治病要紧。”反正一帮普外二的不给他问这问题了。
【357】老师请吃饭了
谭老师说今晚请组内的人吃饭。
一帮人原以为去附近大排档吃个什么的。
走出医院门口，谭克林突然说：“叫出租车。”
去哪儿吃？
“金玉酒家。”谭克林望了望手表上的时钟，问刘程然，“你在那里订了位没有？”
“订了订了。”刘程然应道。
原来老师早安排好了要到哪儿聚餐，吃的竟然不是普通大排档。
“谭老师今晚大手笔。”罗燕芬凑近谢婉莹的耳朵边说。
谢婉莹也以为莫非谭老师有什么好事，否则怎么忽然大开销请大家吃饭。
据说酒家那头没有停车位了，包括谭克林不开自己的车了，全打出租车过去更快。吃饭地点实际离国协不远，约十五分钟的车程，不需要太担心塞车和路长问题。
打了好几辆出租车，去到了酒楼。看来是个人气爆满的地方，门口吃客来来往往。环境高雅舒服，客服人员热情周到。是个较高档次的饭馆了。
迎宾的服务员见到他们立马迎了上来。由于订了位置，他们直接给领到了最里面的包厢。
一行人坐下来，服务员送来了几份菜单。
“想吃什么，点吧。”刘程然招呼大家，“谭医生今天说了，要吃什么就点什么，不用客气。”
“谭老师是不是有什么喜事？”李文豪笑嘻嘻地说，“我们先恭喜谭老师了。”
“什么喜事？”刘程然扫了扫他们几个，“你们三个下星期出科，要去其它地方转了。谭老师因此顺道请你们吃顿饭。”
三个老资格博士生受宠若惊，原以为自己在这个科根本不受带教的关爱，心头怨言不少，一个个脸上惊慌失措，连声道：“谢谢谭老师！”
“不客气。”谭克林淡冷淡冷的口吻道，指头撩了撩菜单，刘海下的眼突然睨了下谁，“你不是要说山珍海味吗？”
“来，谢婉莹同学，这里有三文鱼刺身，有烧鸭，有虾有蟹，不知道能不能满足你的山珍海味。”
面前被孙老师推来菜单，谢婉莹心里后悔说那句冷笑话，向老师求饶：“我没来吃过，不知道什么是好吃的。老师你们点吧。我可以负责吃。”
“你负责吃！？”一帮人再度发现她话里叫人惊炸的地方。
“行行行，你负责吃。”几个组内的老师笑得七倒八歪，想着一个女孩子主动说要负责吃，几乎没见过的。女孩子大都生怕吃胖了。
包厢外的走廊里路过个人，往包厢里头随意瞅一眼突然发现了新大陆喊道：“这里有位！”
惊得是包厢里所有人回头看是谁。
“你们这里有位，我们和你们拼桌。”靠在门框上的年轻人右手斜插在裤袋里，晕黄的廊灯圈出那张谈笑如风的俊脸。
“周俊鹏，你什么时候来的？”孙玉波吃惊地问。
其他人一样意外心胸外科的人会出现在这？
“我数了下，你们这里一共十二个位，但是那边有几把椅子，你们坐了九个人，空了三个位。我们是六个人，再加三把椅子可以了。”周俊鹏的指头自顾自地在包厢里的座椅上点数算数。
【358】原来实习机会都没有吗
“周俊鹏，今晚是我们谭医生请我们吃饭，专门订的大圆桌子大包厢，你想要和我们拼桌吃饭？你是想代替我们谭医生请客吗？”孙玉波起身和对方解释。
“原来是你们谭医生请吃饭吗？更好说了。”周俊鹏向坐在中间的谭克林抿唇一笑，“上回谭老师向我们傅老师借了地方，说好了届时一块吃个饭的。”
听见对方这话，谭克林抬了冷漠的眉眼：“你们傅老师来了吗？”
“对，我们六个人，有外院来交流的人员。一伙人刚好开完科室里的会议，傅老师说来这里吃好了。没想一来发现没包厢了。平常不是周末这里的包厢没满的。”周俊鹏解说情况。
“这是我们谭医生有先见之明先定的包厢。”孙玉波敲重点没理由这样被人蹭位置。
“对，感谢谭老师的先见之明”周俊鹏快言快语道谢为先，“我叫傅老师他们过来。”说完这人转身快步去叫自己的人了。
“你这厚脸皮的！我们谭医生没答应呢。”孙玉波追着他背影喊了两声，没能叫回人只能无奈。
谭克林先放下手头的菜单交代身边的刘程然：“去叫服务生过来，再安排些餐具。”
同个医院的同事，不说欠不欠人情，肯定得答应。
于是一群人心头有点慌慌的：忽然间要和心胸外科的人拼桌吃饭了？只记得心外科有个机器人傅老师，据说蛮可怕的一个人。为此罗燕芬在谢婉莹耳朵边咬道：“不是听说心外的人不好相处吗？”
要说哪个科的人不好相处，普外二普遍高冷脸岂不是更出名。谢婉莹想想，一帮老师自己见过面的，从没让她觉得哪位老师是难相处的。师生之间守分寸，徒弟该干的活儿去干干好了，老师能怎样。
“你去过心胸外吗？”眼见她没表情反应，罗燕芬好奇地问她了。
“没去过，你去过吗？”
“没有。心外是外科里的两大专科之一，普通外科生轮科的没机会去轮的。好比神经外科，我们也没有这个机会。”罗燕芬道，“不知道你以后有没有这个机会去轮。”
她连去心胸外轮科实习的机会都会没有吗？没想过这个问题的谢婉莹是有些着慌，问：“要怎样才能去那里轮科？”
“你想去心胸外吗？”罗燕芬从她口气里听出了些什么，吃了惊。想她好勇气，一个女生想去心胸外，问她：“你是不是想去那里搞循环？”
心外是会招体外循环医生，但不是拿手术刀的。
谢婉莹很想说不是，她只想拿手术刀，却只能谨慎用词不敢敢狂妄自称：“我只是想学习。”
听她的话，罗燕芬想也是，女医生在顶流三甲普外都难留下更何况是心外，说：“学习谁都想去我也想。我是其它地方考进来的博士生和你不太一样。你不用太灰心。”
说话间，心胸外科的人来了。一群六个人，让谢婉莹意外的是，这次傅老师和朱老师都在。
【359】被前辈问喜欢哪个科室
朱会苍是最后一个走进来的，说：“如果不是你们这里有位，我们蹭他们神经外科和内五的包厢去吃。”
一帮人听完他这话诧异：“怎么？我们医院的人今晚还有到这里吃的吗？”
说明这地方是国协医务人员们偶尔改善下饮食的常地了。
“不是今天个个开会开晚了吗？一块找个地方吃多的人是。”朱会苍扶了把眼镜走过来，见周俊鹏帮他拉开了椅子就此坐下，转头见到谢婉莹张口就说，“你曹师兄在斜对面，你可以去串个门。”
朱师兄这话太突然，她现在在普外二实习跟着谭老师，哪敢朝思暮想其它科？谢婉莹想想不知道怎么作答了。
“不用不好意思。那边上菜了，你去那头瞅瞅有什么现成好吃的菜，回头给我们说，帮我们点。”朱会苍发现了自己刚说的提议有问题，帮她找个完美借口出来。
其他人听朱会苍这样说有误解了，李文豪问：“谢医生是喜欢神经外科吗？”
哎，刚人家不是对心胸外更有兴趣吗？罗燕芬糊涂了。
不管怎样，此话一出，普外二的老师一个个目光望到她身上来了，谢婉莹以正视听：“我刚进临床实习，第一个科室实习都没有轮完。以后去哪个科室不是我能决定的。”
留下的毕业生不是说想去哪就去哪，首先需要科室领导要你。只能说她很有自知之明。
周俊鹏双手托腮，眯眯眼故意再问她：“问的是你喜欢哪个科室。喜欢嘛，不了解哪个科没关系，凭感觉说喜欢哪个就哪个。”
孙玉波拍了桌子和他唱反调：“不了解能说喜欢？你这人无非是想拉人来你在的科室最好是不是？要不要我把黄志磊拉来和你吵？”
小孙老师和周前辈忽然吵了起来。谢婉莹和其他人吃着愣。
“这两人是怎么回事？”朱会苍手点两个年轻人说。
“孙老师和周前辈莫非是同乡？”谢婉莹猜了下。
周俊鹏和孙玉波齐齐一惊：“你是不是知道些什么？”
这个反应，八成她猜对了。
“你们两个是老乡为什么瞒着我们？”桌上大帮人一阵起哄。
周俊鹏和孙玉波矢口否认：“没，没——”
朱会苍向门口大喊一声：“黄志磊！”
廊道里黄志磊路过听到有人叫回个头，恰好瞅进包厢里头见到一堆同事，脸上满满的吃惊。
“你俩老乡在这，不来打个招呼？”朱会苍手拢嘴巴叫他过来。
听闻要和老乡打招呼，黄志磊像躲瘟神似的跑了，也或许是跑回自己包厢给他人通风报信。
“这朱老师很会谈笑。”罗燕芬私下和谢婉莹说，充分显示出学生们偶尔也爱八卦老师们。
和朱老师以前接触不多是不太了解朱老师的性格。谢婉莹回想起来，谭老师和傅老师是另一种类型的老师了。
比起朱会苍热衷与年轻人们打闹，傅昕恒进来后椅子上一坐，把送来的菜单放在大腿上，慢慢看，安静安静。
【360】发小杀到
谭克林的手摸在下巴上，研究完菜名貌似在计算菜单上的账目了。
两个严肃型老师对参与笑话没兴趣。
“你手机响了。”
被隔壁一推，谢婉莹掏出手机。
“莹莹，你在宿舍吗？”
“丽璇？”听出是发小的声音，谢婉莹很惊喜。
“我这几天来首都办事了，现刚好要路过你们学校，想去给你送点东西。你在不？不在我把东西放到你哪里，我放了就走，不打扰你工作。”
“我在——”谢婉莹在想和发小解释。
旁边孙玉波道：“你朋友是吗？要是还没吃饭，叫她一块来吃。”
多双碗筷而已的事情，老师很豪爽的。
谢婉莹先谢谢老师，告诉发小：“我在金玉酒家。”
“我和出租车司机说。”吴丽璇报了新地址给司机，问，“你今晚和谁吃饭？”
“同学及老师。”
“聚餐。”吴丽璇一听明了，“我把东西给你我就走。”
手机刚放下没过一分钟，再响了。
“我在金玉门口了。出租车司机说正好在这里停车。”吴丽璇道，“太巧了。”
和老师道了声，谢婉莹急忙出去接朋友，转眼到了大厅门口。
“这里，莹莹。”吴丽璇张大声音喊她，两手拎了十几个礼品纸袋，很是壮观。
“你带这么多？”谢婉莹被她吓着了。
“是我铺里的茶叶，好喝的全给你兜过来了。你一个人喝不完没关系，有给你师姐师兄你老师同事的。上次我生病，你师姐给我开药，我需答谢人家。”吴丽璇给她讲，“还有，干妈说的对，你不会搞人际关系，交代我来帮你。平常过年过节送礼给老师给领导，拉近师生情上级关系，你懂不懂？”
“我妈——”听了发小这话，谢婉莹无奈了。从小她妈都说丽璇比她会做人，她是比较会读书但不太会搞这些人情世故，而且总坚信搞这些没用。和发小先说清楚了：“老师们不喜欢也不会给机会学生贿赂的。”
“我知道。我会害你的老师们吗？”吴丽璇大声笑笑要她安心，“这种事我比你更清楚，哪些红线不可以踩，我自己都怕坐牢。我是想顺带结交多几个朋友，因为都是你朋友，广交朋友好处多多。这些是茶叶样品，本来就是送给客户试尝的不用钱。”
原来如此。谢婉莹放心了。
“东西太多，我帮你拎到哪里放下。”吴丽璇不让她一下子全拎过去，怕太重，和她一起穿过大厅说，“你拿手术刀的手多重要，不能累着。”
没想，前面刚好站了个人听到她的话，哑然失笑：“拿手术刀的手不能累着——”
要笑死他了。他只听过弹钢琴的不能累着手，真没听过拿手术刀的不能累到手。
听到了一阵爽朗的笑声迎面飞来，吴丽璇和谢婉莹停住聊天回头看向正前方。
上身蓝色衬衫下身牛仔裤，长得有点像大姑娘的眼镜帅哥笑吟吟地看着她们俩。
吴丽璇貌似认了出来人，问发小：“是你黄师兄吗，莹莹？”