【1981】一级医院
现场急救没有任何工具，医生是难以再实施抢救，必须送往最近旳医院。
等不到救护车，可以用其它车运送病人，无论如何用什么法子都得尝试。
胡医生当机立断指挥交警和其他人：“请帮忙抬病人上警车，送病人去医院。”
几个人小心帮抬孕妇到警车的后排座位上。谢婉莹守在患者身边。胡医生坐上副驾驶位置。交警同志开车。
路过一辆出租车好心载上患者老公。沈熙菲想着不能单独留在这片荒郊野地太危险，跟着爬上出租车蹭车，对患者老公说：“我也是医生，要去帮忙的。”
警车打开车灯，一路拉响警笛畅通无阻。尾随的出租车跟在警车后面狂奔。无奈这里地段偏僻，开了近二十分钟寻觅到的医院是一家卫生院，医院等级在一级，床位数不到几十张，科室不全。
小医院急诊室接到病人来了的通知。
值班医生走出大门，见到是如此危重的病人，大喊：“送我们这里干嘛？快送大医院去吧。”
“来不及了。只能先把病人送进你们急诊室。”胡医生推开车门跳下车，看不清人影只能对着对方声音来源处说话。
“我们卫生院只有内科医生。外科医生的话，连个阑尾手术都做不了，只能帮人处理下小伤口。”值班医生述说自己的难处。
“妇产科医生呢？”胡医生再问。
“我们医院的妇产科医生？她们不接生的，只给人检查下，让孕产妇去妇幼保健院生。”
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国家规定各级医院配置的科室和医生必须涵盖内外妇儿这四个基础科室，但是，小医院没资金留不住人才，愿意留下来的医生技术水平不达标，大病大伤处理不了。
即便如此，胡医生和谢婉莹她们知道，这个病人撑不到下一家医院了。伤者路上有呼吸暂停的迹象，谢婉莹在车上给病人做了次人工呼吸。
胡医生不管三七二十一，指挥人将患者抬进这里的急诊室。
“喂，你们怎么听不懂我说的话！”值班医生见拦不住他们几个，急到跳脚，这病人要是死在他们这里怎么办。
医院里的人比谁都讨厌患者死在医院，每在医院死一个人医院要向上面卫生系统填表汇报的，更别提有被家属闹的风险。
胡医生两只手猛地推开前面路上这团模糊的人体障碍物，吼道：“有什么事我负责！”
这妥妥的霸气风，莫怪被人叫做“胡闹”。
小医院的这个急诊值班医生被吼懵了，哪里知道对方的外号。过会儿，待问清楚对方是北都三的教授时，值班医生转念一想：有事你们大医院大医生负责，那配合吧。
病人送到抢救床上，按照既定的抢救程序，连上心电监护仪器，显示心率呼吸血压等数值统统显示患者情况危重。
卫生院的值班医生和护士，见到这些患者的生命体征数字愁到不得了，想着真要死这里了。真不知道这个三甲医院来的教授准备抢救啥。
【1982】指导
医术再不济，在判断病人会不会死这点技术水平卫生院旳医务人员是有的。
“别傻住。”胡医生大声喊话要现场的人全部动起来，不准一个个愣着。现在正是医务人员抓住最后关头和死神拼命抢命的时候，“快，上呼吸气囊。你去捏！”
被胡医生突然指住的沈熙菲，原来是站在外头准备看看情况再说的。
“你进来不进来！”胡医生再对着她猛问了一句。
这胡老师不是眼睛要瞎了吗？怎么望着她的这双眼睛像是看穿她灵魂深处似的，叫她打了个激灵。她这会儿若是再敢不动，别想留北都三了。想到这里，沈熙菲硬着头皮冲上去，为了自己未来的就业岗位必须拼。
小医院没有呼吸机。只能上呼吸气囊代替呼吸机，接上氧气。沈熙菲捏着呼吸气囊。只看护士想给患者穿刺个静脉通道静推肾上腺素都很难，找不到患者血管，毕竟患者濒临休克状态了。
有人推来了除颤仪，准备在患者心搏停止时马上给做cpr和除颤。
“谢婉莹，你知道要做什么吗？”愈来愈看不清人影的胡医生只能用声音找谢同学。
“老师，我在给患者的子宫做左侧推移。”谢婉莹答道，说着她人是站在患者左侧，双手放在子宫右下侧向自己方向抱住托住子宫向左上侧提拉。
胡医生听见她这个答案时，无论之前对她说过什么印象不好的话，此刻真只能是嘴角流露出抹满意的弧度。
是老师是上司，谁都最爱具有优秀业务能力的学生下属，如此一来，多费口舌不用。
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在场卫生院的人听着是懵，非妇产科专业一时是想不到谢婉莹这样做有什么用。
沈熙菲撇撇嘴，心里想着，这个谢婉莹唯恐是要和她抢妇产科的饭碗了，为什么对妇产科的业务知识总是如此熟手。
谢婉莹做的左侧子宫推移，是孕妇心肺复苏指南推荐的抢救措施之一。孕妇怀孕20周以上后，增大的子宫会压迫孕妇的下腔静脉盆腔静脉腹主动脉，造成回心血量减少。推移子宫有助于减轻孕妇子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善心输出量改善和血液循环，争取抢救成功机率。
看不清监护仪上数字的胡医生凭耳朵继续接收他人报告的数据，在听到说患者的心率血压维持不住了时，果断向急诊室的护士发出指示：“准备好做PMCS。”
PMCS？卫生院一帮人再次没能记起这个妇产科专业名词。
“围死亡期剖宫产。”胡医生告诉他们，语气里并无责备或嘲讽。
卫生院基础差，现场没有妇产科专科医生，不知道很正常。
PMCS提出的时间并不长，不到二十年，指的是心肺复苏后开始的剖宫产。
和子宫推移法类同，剖宫产取出胎儿后可以瞬时解除子宫的压迫利于抢救孕妇的生命。其次，如果孕妇抢救不回来死亡，胎儿的生命将进入倒计时三十分钟。
【1983】只能救孩子了
即在孕妇呼吸心跳停止后，胎儿大概可以存活三十分钟。但是等三十分钟再把胎儿解救出来太晚了。因为孕妇死亡四五分钟后胎儿旳脑细胞会由于对缺血缺氧耐受性差导致不可逆脑损伤，取出的胎儿可能直接进入脑死亡。
基于这样的情况，孕妇呼吸心跳一旦停止，医生给孕妇持续进行心肺复苏术四分钟后未能让孕妇恢复自主循环的话，必须考虑马上进行剖宫产术取胎。尤其对眼前这个孕已经三十多周的孕妇来说，进行剖宫产术甚至必要时行子宫切除术，是十分有利于抢救孕妇和胎儿两条性命的。
做手术需要经过患者家属同意。
这里的值班医生和护士终于知道三甲的医生来抢救什么了。护士跑出去准备紧急手术物品。
胡医生转身从急诊隔帘里走出去面对患者家属讲话。
眼睛看不见，此时敢于和可能随时情绪失控的家属直接对话，不得不叫人感慨临床大佬可怕的魄力。患者老公是在外面坐立不安地等待自己太太的消息，听说医生出来了，立马崴着脚走过来问：“医生，我媳妇怎样了？”
医生这时候该如何说病人即将死亡的消息，卫生院的值班医生见状躲一边去了，怕死家属情绪崩溃抓着医生叫唤。主要是遇到这种突发情况可能一尸两命，患者家属应该没有任何心理准备可以接受噩耗的。
胡医生眼前模糊一片是没法辨清家属脸上的表情，耳朵能听出家属近乎要疯了的情绪了，她的嘴张开，毫无犹豫直截了当道：“你太太估计没救了。所以，我们现在要给她做剖宫产手术。”
“我知道，医生，请你给她做手术，救救她。”
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“你听我说。我们只能想尽办法把她肚子里的孩子取出来，究竟救出这个孩子后这孩子能不能活，要继续看后续的情况。我希望你马上同意让我们给你太太做剖宫产，这是挽救她肚子里孩子最后的机会了。”
“你这话是什么意思，医生？”听完这些话，患者老公嗓子里阵阵发抖，“你说我媳妇怎么了？什么孩子？你们别搞错，你们先救我媳妇！”
“救不了。”胡医生吐出这三个字，贯彻她向来科学为主的主张，没空像杜海威那个圣人想着怎么体贴家属的心情。
患者老公一把抓住胡医生的两只手臂，浑身激动到发抖了：“你，你再说一遍。”
“我实话和你说，当时在车祸现场，我们已经发现她可能当场脑死亡了。我们把她急着送医院不是为了抢救她，而是要趁着她呼吸循环未完全停止的时候抢救她肚子里的孩子。”
哇，患者老公大哭一声出来。
胡医生听着对面的哭声是面无表情。无论她的眼睛看得见看不见，都没法去否定既已发生的现实。她当医生当了这么多年了，什么情况会没见过。只是今晚确实特殊一些，可能是她最后当医生救人的一晚了，为此她必须更坚持医学的道理。
在医学上，医生只能先救能救下来的命，放弃已经没有可能救活的命。
【1984】要快
“没有时间了。”胡医生对患者家属说，“再慢一点，孩子很危险了。”
家属双手捂住脸痛哭着，膝盖发软跪到地上去了。
其他人走过来搀扶他起来，劝着说：“赶紧听医生旳吧。”
边哭，患者老公抬起满面的泪痕对胡医生说：“医生，你一定要救我们的孩子。”
胡医生点下头，转身回去抢救室。
护士把手术物品准备好了。
卫生院急诊值班医生在给患者做心脏按压。沈熙菲捏着气囊满头大汗，自己先紧张到心跳加速。来妇产科学习这么久，她是第一次经历PMCS。这种特殊病例在临床上属于少见，何况没想到胡医生真打算在这小卫生院来给病人动特殊手术。可怕的是，胡医生的眼睛看不见要怎么做手术。
“你来做。”胡医生对谢婉莹同学说，“我在这里指导，你有什么需要问的问题随时马上问我。”
谢婉莹没时间去考虑太大，答应道：“是，老师。”
“你来帮她忙。”胡医生再对沈熙菲说。
胡老师的意思是要她给谢同学当助手？沈熙菲突然不紧张了，头上挂上一排黑线。她年纪比谢婉莹大，而且考过执业医执照了的。凭什么她给谢同学这个医学生当助手。
胡医生察觉出她心里的意见，说：“不然你主刀，她来当你助手。”
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沈熙菲想，可以在谢同学面前秀一把稳住自己作为师姐的地位。只是不清楚谢婉莹会不会在这个节骨眼上和她争主刀。
不会。沈熙菲这个师姐是执业医做主刀有这个资格。她谢婉莹不过是个医学生，给执业医生当助手是理所当然的，除非很特殊的情况没有其他人。胡医生应该是考虑到这点给她们两人安排。
“快！”胡医生催促她们两个。值班医生在给患者做cpr，快四分钟过去了。患者自主呼吸没有上来，必须争分夺秒救胎儿。
谢婉莹和沈熙菲迅速在护士的协助下穿上手术衣，站上手术台。
消毒，铺单，一气呵成，速度要快快快。
这种紧急情况下采取纵切，切开后医生要不管三七二十一把胎儿拉出来，顾不上孕产妇了。
站到主刀位置上后，沈熙菲下肢有点儿抖擞。仔细一想，面对如此仓促的手术，而且只有她一个人心底有点虚，把握不大。
执业医只要笔试能过关，相对而言操作考试是简单些的对付的是模拟人，不会直接做这种紧急手术主刀命题的。执业医师到了临床真正带组做主刀也需要很长时间的临床锻炼后的。她在国协，给老师当助手做了数百台的剖宫产术，然而自己做主刀的次数屈指可数。哪怕是她做主刀皆有老师坐镇当她后盾，无需害怕术中突发情况。
现在现场的情况是，给她们两个坐镇的胡老师眼睛是瞎的，不可能在有突发状况发生时上来接手她们的活儿。到时候最怕是无人可求助。
沈熙菲的呼吸变得急促，呼呼，热汗流淌。
【1985】替人
“怎么了？”胡医生没听见她们动手旳动静，再吼一声，“你不行的话下来，换她上！”
要被谢同学顶替上，沈熙菲大受刺激。胡医生这话是如同一鞭子抽过来，她整个人只能像牛马一样往前奔跑了。
她手拿的手术刀往下划过去孕妇的皮肤。
手术开始。
一道切口打开子宫中下部。谢婉莹在旁辅助，尽快用纱块压迫止血，再拿吸引器吸血，总之要尽快暴露子宫内部。
打开子宫见到羊膜囊。在无需顾及孕妇手术切口大小的情况下，医生尽可能扩大术野，让胎儿更变得清晰可见好取出。切开羊膜囊，胎儿的头露出来了。
沈熙菲的手去抓胎儿的脑袋，结果她饿到早就没力气了。手抓不住孩子，胎头从她掌心里滑脱。她不禁低呼一声：糟糕。
看是看不见，可胡医生仅凭沈熙菲那声抽气知道关键时刻掉链子了，立即喊话：“替人！”
谢婉莹的手早已快速飞伸出去，代替主刀捞住往下要掉回子宫内的胎头，紧接温柔且用力地握紧宝宝的头，一个果断迅速将把胎儿拉出母体。
她的动作之快之准，让现场所有看的人大呼畅快淋漓。
这人厉害。卫生院的人发出赞叹声是要哇唔了。
听见他人对谢婉莹的赞美，沈熙菲内心里实属不甘心自己最后关头功亏一篑。问题她没有力气骂娘了，刚那一下没抓稳后，她全身一阵阵的哆嗦好比患重病般打摆子，头上一圈圈光环在转悠，是低血糖的表现。
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主刀眼看这个样子是帮不上手。谢婉莹当机立断呼叫卫生院的值班医生上来帮忙。
同时护士把沈熙菲先搀扶下手术台了。
沈熙菲坐在了旁边等人喂糖水喝，真是想哭。最让她想不明白的是，明明谢婉莹应该和她一样来不及吃晚饭又在医院里忙碌了一天，怎么到现在都精力充沛不见饿肚子。
机会永远只留给平日里有所准备的人，优等生有优等生的可怕聪明之处正在这点上。谢婉莹早在出租车上吃过一轮“晚餐”了。
只听见声音的胡医生，能感知到这两人是怎么回事的差异，摇摇头。像沈熙菲这种年轻医生，显然和一般医生一样需要在临床上再无数次捶打才知道做医生有多少需要日常准备好的东西。至于谢婉莹同学，分明是个超级另类，不知从哪儿早学会像老医生一样的姿态了。
夹断脐带。
这下是彻底断开胎儿和母体的联系。正常的胎儿在这种情况下会肺张开后自己呼吸了，发出第一声啼哭代表新生命的降临。对健康的宝宝而言，这个步骤是自然而然的人生第一步，很容易可以达到的目标，无需医生协助。
早产儿有可能不是这样的状况。
只见脐带断开以后，刚顺利脱离母体的宝宝没有哭声出来。
异常现象，让所有医务人员的心头哗啦一阵泼凉，知道宝宝出问题了。
其实也不奇怪。
【1986】没呼吸？
要知道这娃子在妈妈肚子里呆不到三十七周仅三十五周余，是纯正旳早产儿，本不该出世。宝宝这会儿的提前面世，全是由于爸爸妈妈今晚到其他朋友家聚餐，哪里想到高高兴兴回家的途中来个飞来横祸。从此，这个幸福的小家庭被个喝醉酒的面包车司机全毁了。
想到这里，医务人员的心头越加怜惜这刚出生便是没有了妈妈的孩子。谢婉莹小心地抱着这娃，一只手有力抱住孩子的小脑袋和小脖颈，另一只手托住孩子的小臀，可谓是用心到极致。
早产儿的体重一般是小于五斤，今这个宝宝只有大概四斤半左右，头围小，是个比正常胎儿小一小圈的迷你版宝宝。医务人员可以感受到这娃子如同枚小天使长了翅膀般的轻飘，若是随时要飞到天堂去了。医生的心只能是提心吊胆，各种动作如履薄冰。
几名医务人员围在孩子躺着的小台子四周，忙碌着必须让孩子先顺利呼吸起来。
轻轻抽打孩子的小脚丫。
拍了好多下，孩子没什么动静。
再拿各种工具，努力再仔细清理孩子小口鼻里头的杂物，检查小娃子的小鼻孔小嘴巴有没有羊水粘液等东西堵住气道。
清了一遍再一遍，医生的洁癖功夫全用上劲儿了。
医务人员们忙到个个浑身大汗淋漓，每口呼吸全是热的。
这是快焦虑到不行了。
拼了好久的劲儿去抢救这条小生命，效果颇一般。
只能说这孩子情况较为严重，而这里是基层卫生院没有新生儿科专门的抢救药物和仪器，医生是巧妇难为无米之炊了。
谷楮
“估计是透明膜肺的问题。”胡医生说。没有参与动手抢救的她，仔细听完了其他人的数据报告后专业判断道：“之前没来得及给母体打促肺针，所以这是意料之中的结果。”
此话是为了安慰在场参与抢救的所有医务人员，不要对此感到失望和沮丧。既然是意料之中，说明这条小生命还是有的救的。
促肺针，是指在胎儿被迫没到足月生产前提早离开母体时医学上给母体注入的药物，目的是促进胎儿发育，催熟胎儿的肺，避免新生儿患肺透明膜病。
新生儿肺透明膜病，即临床上医生们通常说的白肺。
提到白肺，这个词只要后来经历过非典磨难的人都不会感到陌生。
白肺不是病名，是一种x光影像学表现。
正常吸气后的肺，会像气球一样张开肺泡里头充满气体，这样的肺在x光影像下是黑色的。好比胃胀气后在x光也是黑色的。
没有吸气或是患者吸气后没有如充气气球张开的肺，在x光下显示出的影像是非黑色了，是白色的。因此临床上俗称叫白肺。
造成白肺的原因从上面症状可以看出，就是肺不张，意思为肺没有张开。
在影像学上，肺不张的表现除了白肺，有其它我们或许可以经常听见医生念叨的词，譬如毛玻璃样病变，这同样是肺泡含气量减少后的影像学影像。
【1987】意料之中
肺不张可怕在哪里？
肺泡不张开了，没有气体交换了，说明患者严重缺氧，乃至窒息死亡。这样缺氧窒息旳症状叫做呼吸窘迫综合征，英文名为RDS。在成人患者身上叫做成人型的RDS，简称ARDS，加个A。新生儿的呼吸窘迫综合征是NRDS，加个N。为什么这两者要分开来，因为成人和新生儿的呼吸窘迫综合征的成因是不太相同的。
成人ARDS，同样举例给我们留下深刻印象的非典，主要的病因是重症感染。重症感染后的患者的肺，病毒让肺泡表面活性物质简称PS大量被灭活，肺泡塌陷。
与此同时产生大量粘液可以堵塞在支气管里头造成支气管机械梗阻无法排除，最终致使患者严重缺氧死亡。
治疗方案肯定是先抗感染。抗感染在没有针对某种病毒的特效药情况下效果只能大打折扣，医生的手段只剩下支气管镜和拍背咳痰这样的物理方案。这些仅存的救命法子在这类患者的抢救身上变得尤其重要。所以这种病房里头需要大量的护士协助抢救。其余的，只能靠患者自身的免疫系统来抗感染。但是靠患者自身免疫系统来抗感染有另一样致命处，是我们可以听医生说的免疫风暴了，同样是这类患者死亡的重要死因之一。
由此可见，对于成人呼吸窘迫综合征患者，现阶段医学手段有限，让临床医生们向来十分畏惧。遇到类如非典的新呼吸道病毒感染，只能是采取隔离等这样更遥远古老的手段。没办法，没药治啊。
除了感染，成人呼吸窘迫征可以有外伤异物吸入等因素。同样是过程较为凶险，病死率高。
谷雍</span>
相较而言，NRDS，新生儿呼吸窘迫综合征主要出现在早产儿身上。这种患儿的病因追溯起来是比较单一的，显得较为好治。
要明白新生儿呼吸窘迫综合征的来源，先要了解正常宝宝离开母体的机制。首先，胎儿在母体子宫里时没有自我呼吸肺是不张的肺泡不充气的。出生后的宝宝是需要靠母亲给的肺泡表面活性物质来让宝宝的肺自动充气。早产儿由于提早离开母体得不到母亲的馈赠缺少了这种物质，肺泡无法充气张开，致使呼吸困难。
回到一开始讨论时胡医生说的促肺针，临床上最常用的药物是地塞米松这等激素药，利用的正是这样的作用机理，诱导胎儿的肺2型细胞产生肺泡表面活性物质PS，最终避免白肺避免呼吸窘迫。
现在的情况是突发状况，医生是没能给这个宝妈提前打促肺针，如此一来提早出生的这个宝宝有了呼吸窘迫的症状如胡医生说的属于医务人员可想的意料之中了。
既然知道宝宝是缺少这东西导致呼吸窘迫，可以直接给宝宝打肺泡表面活性物质吗？当然可以。问题小卫生院里哪里有这种东西。
这种药价格贵。一般医院没有专门设新生儿科的不会有这类专科贵重药品。
【1988】再次转送
医院和其它公司一样，讲成本效益经营旳。药物放久了会过期，平常没有接这样的病人业务存放这些昂贵药，最后用不上丢弃是成本损失。小卫生院平日里资金紧张，更是不可能允许这样的有害成本。
只能赶紧把孩子送到专门有新生儿科室的大医院进行后续抢救。
胡医生走出去和家属快速沟通下一步患儿转院抢救方案。
得知自己媳妇去世的消息，患者老公哭到哭不出来了，眼泪都流干了。
“你赶紧做决定。”胡医生再次催促家属。
家属可能会觉得胡医生冷冰冰的，在这种时候了竟然继续一句安慰话都没有。
胡医生心里想的是，孩子母亲拼了命保护孩子，做了伟大的自我牺牲，这时候如果不把孩子救回来，相当于这个母亲留下来的生命延续直接断掉了。
只有孩子继承了这母亲的基因，相当于延续了母亲的生命。
现在真的不是哀伤和哭泣的时候。
患者的老公边擦眼泪边努力振作自己，对医生提出要求：“我可以看眼孩子吗？”
早产儿免疫力弱，最怕受到感染。现在是特殊情况，反正孩子要抱出来上车的。胡医生点了头，同意孩子的爸爸远远看看孩子一眼。
孩子爸爸一听，是立马伸长脖子张望了娃子的小身影了。
早产儿体温是比正常宝宝低很多的。在没有保温箱的情况下，医务人员只能是尽其所能用棉被等物品把孩子裹结实了保存这条小生命的体温。
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这孩子呼吸急促，微弱，小鼻孔里早已插上氧气管接上呼吸气囊代替新生儿呼吸机给患儿输氧。
呼吸机对于治疗无论是成人或是新生儿呼吸窘迫综合征患者都非常重要。
谢婉莹对负责捏气囊的护士说：“频率要快，捏出来的气量要低。”
呼吸窘迫综合征患儿最好不要使用常频呼吸机要用的是高频呼吸机。高频呼吸机对肺的损伤会小很多，同时潮气量小可以降低对患者的气道压力。
听见她说话的卫生院护士一时间脑子反应不过来，毕竟在这个地方几乎没有遇到过这样的病例，不知谢婉莹说的是对是错是什么原理，有点儿双手无措，不太清楚如何按照她说的方法去做。
“我来。”
说话的是沈熙菲，一把推开卫生院的人自己捏住呼吸气囊。刚饿到眼冒金星，在大口大口喝了杯糖水补充完能量，她终于可以再度跑上来不让谢婉莹同学一个人表现了。
再怎么说她是国协的研究生出身，不会说连个卫生院的都比不上。双手怎么给个早产儿捏呼吸气囊，她是懂的。
卫生院的人见状就此放手让她们护送患儿，自己不跟了，留在卫生院做善后事宜。留在这里的医务人员事情也不少。去世的孕妇需要缝合完肚子再做尸体护理，联系殡葬馆，死亡病历医生按照规定要及时书写。
谢婉莹抱着孩子出来。
孩子爸爸急匆匆上前看了孩子一眼。
【1989】艰难选择
这一眼，让头一次身为父亲旳家属内心里深受撼动。
“孩子这么小的。”孩子爸爸说。
新出生的宝宝本来就挺小的，早产儿更小。
好脆弱的小生命，他去世的媳妇临终守护的正是他们两人这条脆弱的小生命。但是，大自然里无论是什么样的小生命，只要保护好，未来是会像幼苗茁壮成长有可能成为撑天大树。
谢婉莹直接对家属说：“你小时候也是这么小的。”
孩子爸爸相信了她这话，整个人的人精神总算再次振作起来了，尾随医务人员后面一块护送孩子。
再次承接转运患者的警车准备好了。
交警帮她们拉开后车门，负责照顾孩子的沈熙菲和谢婉莹坐上警车后排座位。
胡医生坐在副驾座上。
患者家属再次坐上另一辆出租车跟随她们和孩子。
交警开车时询问她们下一步要把孩子送到哪个医院抢救。
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太匆促，胡医生脑子里暂时没想好计划，只能叫交警先把车开上路不要浪费时间。
这里离哪家三甲医院最近，胡医生她们几个对这边的区域不熟悉没有概念。
熟悉这片区域交通的交警告诉她们信息，给她们提供可以选择的几家三甲医院如下：“国协离这里大概是一个钟头左右的路程。首都儿童医院比国协稍微远一些。其它医院我不太清楚有没有新生儿科。对了，首都妇儿保健院，可能比国协近一些。”
首都儿童医院，在儿科里头名声最响亮，为全国最知名的儿童医院，技术最棒。不用说，如果路途近一点，或许可以选它。其它医院的话，交警所说的首都妇儿保健院技术也不差。
上面两个医院唯一的缺点或许在于，没有她们所熟悉的人在。只有行内人的人最清楚，这种患儿的情况的抢救是需要安排各种人力物力第一时间及时上去的。不能说去到那里再找个年轻值班的。一线年轻值班医生没能力在危重病患身上下各种决定的，事事需要请教上级。从急诊转到新生儿重症监护病房都需要有人联系有人批准，中间十分耽误时间。
为此胡医生考虑的方向首选是自己医院而不是其它医院。有熟悉的同事，知根知底，可以提前打电话沟通。届时病人一到医院迅速上各种抢救措施不会浪费中途废话的时间。无奈北都三确实路途太遥远，只能排除掉这个选项。
可上述两家医院没有她们熟悉的人，是很难联系和动员到一个高年资医生同她们一块回医院参与患儿抢救的。医生日常工作后回家休息，非自己值班时间不会突然返回医院。医院有自己的值班医生，有需要呼叫其他医生回来会按程序做事，这些全是规矩规章制度。要让这个医生接个外院医生电话专程夜里跑回医院一趟，是特殊案例，是破规矩了。
想让一个医生破规矩，是难了嘛。
这样考虑下，胡医生想了半天发现自己的选择很少。
【1990】要专业
首儿首都妇儿保健院的人或许她有见过面的人但不算熟识，没有对方的电话联系方式更别提是很熟的人了。她自己的同学朋友圈基本在北都。北都的新生儿科最出名的在北都三，其它附属医院不太行。
“去国协，胡老师。”谢婉莹果断提议。
胡医生很冷静，淡淡地问她：“你去过国协儿科新生儿科实习了吗？”
“没有。”谢婉莹承认，“但是我认识国协的儿科教授聂教授。。”
“你认识聂教授？你对他，他对你有多熟悉？你知道他电话吗？他能接你的电话吗？”胡医生一句话一句话认真问她。
今晚涉及抢救不能乱来的。可见有关聂加敏这个人，胡医生可能听圈内人提过有印象：是位儿科大佬。
打死撑胖子假说自己很熟悉某科室的权威老师，结果电话打过去老师压根儿没买你的帐。这种事情时常偶有发生。主要是某些医学生太自傲，以为自己在老师心里很牛逼。部分老师则是过于谦虚给这些学生误会。为什么胡医生很清楚会有这样的结果，因为在杜海威经常身上常有这种事发生。
沈熙菲鄙视的目光瞅瞅对面的谢婉莹说的这些话。
不要说外院的胡医生对谢同学的话怀疑八分，她这个国协的师姐一样认定谢婉莹吹牛皮了。
她在国协最清楚，儿科的聂教授是吴院长专门聘请来的海归专家，来自国外，斯斯文文说话很绅士，给人误以为很好说话。实际上，人家大佬是很冷傲的。
聂加敏从不和医学生讨论医学问题，对住院医生都很少交流。他只和主治医生级别以上的医生沟通。主要是国内一般水平的医生根本听不懂人家国外来的大专家的话。聂加敏普通话不太行，时常飙出一串英语，是能让英语不太好或是学识不够丰富的医学生直接懵掉脑袋。
交流障碍是一方面。另一方面是，人家作为海归派专家来到医院的时候已经位高一等，只需看院长面色做事的，其他人管不着。
这個谢婉莹真以为自己脸很大呢。沈熙菲心里头想着等着看谢同学丢脸。
谷螜</span>
“沈医生，可以帮下忙吗？”谢婉莹对她说。
沈熙菲不甘不愿腾出另一只手帮她一块托住孩子。
谢婉莹掏出手机，找到聂老师的电话号码迅速打过去。
可能她和聂老师接触较多，导致和沈熙菲他们对聂老师的印象不一样。
她对聂老师能不能回他们医院帮忙这事儿有信心。
聂老师是个很专业的老师，表现在对每个患儿都十分重视。
专业态度的老师是绝对会为了救一条生命赴汤蹈火的。
嗯，专业老师是不会说罔顾人命。但是，要怎么和这个专业老师说明白，能说动到专业老师回来医院并不简单。
想想在医院值班的年轻一线打二线三线电话求助都经常挨骂。为什么，报告不够专业。
老师凭什么回医院？
如果这个病人已经没有抢救价值老师回来做什么，白费功夫。
【1991】说服
如果这个病人学生自己能处理好老师回来做什么，老师这样做只会让学生举步不前。
电话打过去后，嘟嘟几声。
咔一下，接通电话线。
沈熙菲心跳跳，不是她打的电话，看着都觉得聂加敏这样的大佬令人生畏。
不知道谢婉莹同学哪里来的勇气说打就打，半夜三更敢去麻烦个大佬，不愧是大家口里的一根筋脑袋瓜。
“你好，聂老师。”谢婉莹道。。
“你好。”聂加敏先惯常礼貌地回应一声，继而听出她的声音疑问，“是谢婉莹？”
“对，聂老师，是我。”
“你找我什么事？”聂加敏问。
来了，突然打电话打扰大佬，要被大佬骂了。沈熙菲可以想见对面的谢同学如何灰溜溜尴尬收场。
“没关系，你慢慢讲。”聂加敏再加上这一句。
聂老师是典型的慢拍子，比陶师兄更慢更稳，这是在提醒她要报告清楚。谢婉莹点头。
沈熙菲听到诧异：什么？大佬叫谢同学慢慢讲什么？
聂老师一样是比较了解她谢婉莹同学的，知道她会打电话来绝不会是因为私事只可能是为了某個患者。
谢婉莹开始向老师简要报告患儿情况：“母体孕三十六周不到，不幸遭遇车祸发生急性脑疝，已经去世。我们刚给她做了PMCS，把胎儿取出来。孩子离开母体后呼吸微弱不规则，心搏在90次每分左右，口周发绀手脚冰凉，抽打脚心没啼哭声没反应，肌张力低。初步判断阿氏评分为三分，为早产儿呼吸窘迫综合征。由于情况特殊，不可能给母体打促肺针。”
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“孩子的妈妈去世了。”聂加敏听完她报告的信息，秉着医者仁心，声色里流露出了抹沉重感。
“是，患者刚去世不久。”谢婉莹忍住情绪，答，“孩子妈妈去世前用双手护住自己的肚子想保护自己的宝宝。”
“你们现在在哪里？在路上吗？”聂加敏可以听出对面的一些噪音，问。
“是的。如果聂老师您同意，我们想把患儿送到国协抢救。”谢婉莹道。
“可以，你送过来。我回医院。”
得到聂老师同意，谢婉莹挂掉电话。
沈熙菲在对面听着，不敢确定，问她：“聂老师怎么说？”
“他答应了，说可以送国协。”
“真的假的？”沈熙菲只记得谢婉莹刚才通话时并没有说上几句话是如何说服聂加敏的。聂加敏这样一口答应显得好像和谢婉莹很熟一样。
怀疑真假，沈熙菲可以自己打电话再去问问聂老师。
沈熙菲不可能打电话，她连聂加敏的私人电话都没有，悻悻然地问：“你怎么会有聂老师的私人电话号码？”
当然是聂加敏给她的。
沈熙菲的下巴要垮下来了，嘴里头咕哝道：这位谢婉莹同学太会巴结老师，聂加敏都能巴结到，不清楚谢婉莹究竟用了什么手段。
话说，哪怕对方巴结到老师，聂加敏如何信任谢婉莹一个医学生在电话里口说的情况。
【1992】NICU
聂加敏是不可能说随便相信下面某个医生的报告，除非他对打电话的这个人十分熟悉和了解。要了解到对打电话医生的技术水平到达什么地步做到心里有数，才有可能信赖对方的话。
大佬全是非常稳重的人，尤其像聂加敏这种传闻中特别仔细谨慎的人。
胡医生知道是这样的缘故，心里一转念：看来，谢婉莹同学是在聂大佬面前表现过了。——宾果。
开车的警察接到医生们确定的通知，将车直接开往国协。
途中谢婉莹再次接到电话。。
这回给她电话的不是聂老师而是罗师兄。
“谢婉莹。”罗景明在对面说。
“罗师兄，是我。”
“你打电话给聂教授说有個早产儿急送医院抢救？”罗景明问患儿情况，应是接到聂加敏的通知先在医院里做迎接重病患儿的准备了。
“是的。”
“患儿是什么情况你再给我说说，我现在在我们医院新建的NICU。我需要知道情况，好给调派下床位和呼吸机。”
国协的NICU病床和PICU病床以前是有的，只是病床数少不规范，单独的病区挂了牌子并不起眼，分别放在妇产科和儿科里头。
自从招聘了个海外教授回来，谁都知道吴院长要洒重金打造NICU和PICU。无奈受限于老楼面积有限，只能等新外科楼建好再独立分区扩设病床。现在是暂时把NICU和PICU统一归类好，放在了儿科新搬过去的五楼病区里。
国内的新生儿科本就技术力量薄弱，只集中在几家出名的医院。现在有聂加敏坐镇的国协儿科肯定是越来越有名气出来了。
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这样的情况下，可以想见床位数以及重病患儿所需的医疗设备是非常紧俏。
谢婉莹知道聂老师是为这孩子特别开了“后门”，赶紧把患儿的情况再简明概要给罗师兄汇报一遍。
罗景明仔细听完她的报告，叮嘱她说：“你到医院后不用把孩子送去急诊过入院程序，孩子这个情况需要立马入院。急诊没有这个条件给他抢救，只能送NICU。所以你直接把孩子送到住院部五楼，我在儿科门口等你。”
“是，师兄。”谢婉莹表示听懂了。
“我这里会需要先准备好呼吸机。你目测这孩子体重有多少。”罗景明再进一步问。
“大概是四斤半不到，两千两百克左右。”谢婉莹答。
对于她报告的数值，罗景明知道她的能力是比较相信的，记录下来了。准备等会儿提前开药开医嘱时可以用到。新生儿科各种用药和医疗手段对体重数字准确度要求高的。
一帮人赶到国协的时候时间是深夜时分了。
寒风飕飕，护送患儿的人们一点都没觉得冷，反而是热汗流淌，心头如火如荼。
几个人下车后急奔往住院部五楼。
接到护士通知，罗景明一路小跑出来接病人。
谢婉莹一眼望过去，见跑出来的罗师兄老样子，戴着文质彬彬的眼镜架很正经很严肃，有点儿黑脸冷。
【1993】抢救台
在旁负责捏气囊的沈熙菲早听说这位前辈不太好打交道，缩成哑巴。
师妹抱着孩子，罗景明没有急匆匆接过手，只负责带路先，说：“聂教授等会儿到，我们先给孩子做检查。”接着他的目光突然一扫，捉住了沈熙菲。不会儿他记起这个人是谁，对沈熙菲说：“你在外面等。”
沈熙菲猛地抬起头，面色一青一白嘴巴哆嗦着。
前辈只叫她一个人在外头等，明明她全程和谢婉莹一块参与抢救了，可前辈照样怀疑她不行会添乱。说明她在国协的名声因为那次逃跑事件算是臭名昭著。。
医生这行业最讲究名誉，只要有一步踏错想再挽回他人的信任，有多难就有多难。
沈熙菲为此嘴想再抗争下。
罗景明二话不说把她手里捏的气囊接手过来，自己代捏，对这种人他不可能信得过。
他听殷奉春说过，这人赖皮到要死的，不见棺材不掉泪的那种。小孩子的命很脆弱的，给这种家伙赖两下，孩子幼小的命绝对折腾不起。
被前辈抢过手里的东西，沈熙菲刹那间两眼泪汪汪。
眼睛看不清的胡医生在后面被交警搀扶着尾随而至。
“她是谁？”罗景明见到再来了陌生的人，问师妹。
“她是胡老师，北都三的妇科教授。”谢婉莹把胡医生介绍给师兄，“我现在在北都三跟杜老师实习。胡医生和杜老师是同科室同事。”
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原来是和杜海威一样的老前辈，罗景明客客气气对胡医生道：“胡老师，你好。”
前辈到来，下面的医生多少需要听下高年资医生的意见。
胡医生问说：“你们聂教授对儿科很有经验。聂教授呢？”
几個人说话间，病区大门口有开门声，被问及的聂加敏匆匆进来。中途接过护士帮他拿的白大褂边走边套上，在胡医生面前擦过时目光余光好像抓到一抹什么，说：“她的眼睛是怎么了？”
大佬是不管哪个科室的，只凭多年的行医直觉能目测出人体的异常。
被其它医院的同行看出自己的毛病了，胡医生心中不知如何感慨。
见她没回答，聂加敏是觉得她蹊跷，只是没时间顾得上追问，急急跟上谢婉莹他们进入NICU病房，先处理患儿的情况要紧。
孩子放在了新生儿抢救台上。
新出生的孩子是如玻璃般需要仔细呵护的，因此新生儿抢救台不像成人抢救病床和普通病床几乎无差别，是需要很多特殊的配置和功能。
首要功能是温度控制，孩子的抢救台四周有机玻璃板围着加盖板，里头加温，是我们俗称的保温箱了。新生儿中枢神经系统发育不成熟体温调节功能差，足月的新生儿应对低温环境都很吃力氧耗量会达到二至四倍，给心肺很大的负担。对于危重患儿来说，面对低温的时候他们几乎无能力可挡。必须把四周温度控制好给宝宝一个最佳的环境温度，有助于让宝宝快点恢复健康。
【1994】要急
温度到位。第二步是这个新生儿躺着的这个床，和成人病人床一样，最好可以调整床头床尾的高低。像这种ARDS患儿的话，床头是需要稍微调高些角度的，到时候接上高频呼吸机气体灌入达到肺底有助于张开肺泡。
像要诊断出患儿是不是ARDS，拍张x光片辅助医生明确诊断是最好不过的。把孩子再抱去x光室再跑回来折腾不切实际。毕竟连成人拍片现在都有移动到床边的x光机可以选择。新生儿抢救台更是可以配备这样的设备，这样患儿无需离开抢救台直接拍片，快速又好。。
现在，先拍片。
拍完片，聂加敏挂上听诊器的耳塞把听头放在孩子的小胸壁上进行听诊。多有本事的大佬都不敢不给患者查体直接看辅助检查报告来下诊断，不，那绝不是医学谨慎求真的精神。
成人的大听头相对幼小的孩子来说显得非常大個儿，更需要医生全神贯注地听。聂加敏是很专注地听，同时速度很快，只是听了下，立马一反慢性子的常态发出指示：“上呼吸机。”
大佬没有一个真是慢性子的。只有病人病情的轻重缓急，可以允许医生调配多少时间来安排医疗措施前后而已。不急的话，医生可以慢慢琢磨病人治疗方案寻找措施。病人情况不允许的情况下，只能是先救急救命了。
关于现在患儿的肺，这一听，肺泡呼吸音几乎减弱到几乎像是要消失，所以不能等。
高频呼吸机对ARDS患儿太重要了，比上药更重要，赶紧先上。
提前准备好的呼吸机推过来，患儿暂时有自主呼吸无需插管，和之前说的一样采用鼻导管连接呼吸机。如何调节呼吸机的参数。谢婉莹记起在呼吸内科时辛妍君老师说的总结，永远调呼吸机的最佳参数是在患者床边调。医生根据患者的病情变化仔细慢慢给患者调适到最佳，其它的什么指南教条通通只能做参考。
患者全有个体差异，机器再厉害都做不到人脑的经验计算度，机器的傻瓜模式是对付不了患者的个体差异的，只能靠医生了。
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现在，聂加敏站在呼吸机旁边，帮患儿一步步调整参数值。
调出来合适参数的快慢，看医生的技术能力了。
大佬是大佬，啪啪啪，只按了几个按钮。其他人很快察觉到患儿的小胸口起伏变得有规律了。
谢婉莹边观摩老师如何调参数，这边再向罗师兄学习下怎么开药。
之前谢同学报过数，罗景明再扫眼这孩子的体重再来计算药量。新生儿抢救台下方配有体重秤，直接测出这孩子的体重是2205g，和谢婉莹同学目测的几乎相差无几。
“上固尔苏吗？”罗景明询问上司意见好敲定用药方案。
小孩子更不能往静脉里随便打药的。
固尔苏是商品名为进口药，里头的药物成分正是之前说的很多早产儿出生后缺乏的PS，肺泡表面活性物质。
【1995】肺腑之言
这个药要尽早用，明确诊断后越早用越好。因为三天后，宝宝会自己生成PS了，再用效果几乎不大了。
没有药是神药也没有药是万能的。
对这些早产儿来说，除了打PS以外，医生一般考虑给宝宝静脉用药时，用的基本是抗生素抗感染。现在这个宝宝暂时未见感染迹象的话，只先上固尔苏。
“用吧。”聂加敏同意方案。。
由于谢同学报的数字没错，罗景明早把相关医嘱提前开好了，让护士直接执行可以了。
NICU里头大家忙着抢救患儿。
病房外走廊里，一帮人焦急等待结果。
崴着脚坐立不安的孩子爸爸，一面打电话通知其他家里人过来医院，边说话边忍不住再次泪流满面：“是，妈，爸，她去世了，给我留下了孩子。孩子现在转到国协这边抢救。”
“孩子不是没到临产期吗？”
“算幸运吧，遇到了大医院的医生，说是可以把孩子给抢救出来。”说着这话时，孩子爸爸望了眼坐在那头的胡医生。
之前他到的时候恰巧听见聂加敏路过时说的话，说是这医生的眼睛好像出事了。现在再仔细一看，这胡医生的双眼是好像有点儿不对劲。
貌似是感受到家属瞟来的目光，胡医生十分淡定地坐着不动。作为医生，她竭尽全力，没有什么好害怕的。
坐在另一边的沈熙菲没有胡医生这样想。只觉得家属这双目光一旦异常地望过来她们医生身上，说不定家属会反水，不感谢反而或许会抓住她和胡医生的把柄想做出什么事。
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世面上医患关系紧张时难免双方会各自猜疑。
为此沈熙菲沮丧到不得了。想着今晚自己被拖下水，拼尽全力救人，结果罗师兄拒绝她给她打击，家属同样不见得会感恩她。这当医生当得真够憋屈的。
一丝啜泣声，从沈熙菲的鼻腔里冒了出来。
胡医生听到她哭不耐烦，直来直去说起她：“你这副样子准备怎么当医生。”
沈熙菲鼻头眉眼皱着，连胡医生都说她，这是想怎样。
“当医生没有不受委屈的。”胡医生直截了当对她说，“如果你一点委屈都受不了，我劝你早早离开这行。这行业可以说很多时候都是很憋屈的。”
前辈说话说的是肺腑之言。胡医生说话是十分直了，直到很难听，说谢同学不客气，说她沈熙菲照样没留半点情面。
一晚上沈熙菲通过观察算是看明白了，人家说胡医生护短，现在看来胡医生完全不是这样。
护短，胡医生有的。胡医生对同行说话很毒辣，但真就是关心同行的。
胡医生的话需要双面听，她是個把自己都冷嘲热讽的人，对其他人说的话属于暗地里嘲讽居多，需要更仔细地去体会。
像是说杜蒙恩，人家真觉得这个小子是不懂行业内论资排辈的规矩，要说，不说未来这孩子以为凭借自己爸爸能搞特殊最终亏的是自己。当然，其他人理解她的话不一样，以为她胡医生是妒忌。