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【2918】排除法

作者:肥妈向善     回到九零,她在外科大佬圈火爆了txt下载     回到九零,她在外科大佬圈火爆了全文阅读
    “你看,医生,它不抖了。”看到自己手脚不抖的时候,小伙子很开心,认为自己这个病问题不大,希望医生赶紧宣判他无病。

    是不是病,不是医生说了算,是医学证据说了算。医生下诊断要依照医学证据。为此每次见病人这种说法和表情时,医生难耐苦笑。

    不能说医生不理解患者很想早点和病魔切割关系的心情,曹勇与病人商量着说:“要验血,做头部ct和磁共振检查,再来进一步确诊。”

    “验血我验过了。谢医生说我去验了,血糖是正常的。”小伙子掏出和之前那位阿姨一样的血糖检查报告单,递交给医生查阅。

    测出来的数值正常不正常,有点文化的老百姓基本自己能看懂一些,因为检查报告单为了方便临床医生参考除了测算值旁边印有正常值。数值不正常的话,检查报告单上直接标异常。

    这里要强调的是,老百姓这个看懂和医生的看懂不太一样。老百姓是根据正常值做参照物来看懂的。血液检查报告单和影像学报告单一样,注明是需要临床医生结合患者的临床症状来做综合判断的。

    等同于说正常值不代表这个患者肯定没病,不正常值也不代表这个患者绝对有病。

    说来说去,人体血液里各种成分的变化是波动很大的,测出来的值往往只反映某一短时间内病人的身体情况。住院部临床上经常医生让动不动再给患者抽血化验是这个缘故。

    糖耐量检查的话,你会发现无论是门诊或是住院部,医生是会要求部分病人做不止一次的血糖检查,两次检查的时间点可能会安排隔几天或几个星期。此时医生的脑子里考虑的是一些可能影响到检查结果的潜在因素。

    充分说明医生对一个检查结果的思考是多层次多方面的。

    拿出这张血糖报告单的小伙子以为有了铁证如山证实自己没病。

    在医生的眼里这不是没病的铁证如山,反而可能是另一些疾病的铁证如山。临床上判断一种病需要做排除法。你这张正常的血糖值纸预计变成排除法了。

    “我重新给你开的验血,不是检查血糖,检查其它项目。”

    “血糖正常了都不行吗?”

    “你这个症状本来就不一定和血糖有关系的。”

    最后那句话才是医生的诊断方向。

    小伙子听到这儿面色更急,再伸出左手展示给医生看:“它不抖了。”

    几位医生望过去。小伙子的左手左脚是不会儿自己再抖起来了。不再抖了不会是这样的。这点病人自身最清楚了,真不再抖了怎会来看病,怎会来执着地挂谢医生在的号。

    小伙子眼瞅着自打脸,对自己发火,右手抓住抖动的左手想硬逼着不让左手再抖动。

    在场的魏尚泉同学最心急,叫起来拦住患者说:

    “哎,你抓手做什么?别硬抓。你硬抓不对的话要骨折的。”

    患者因他的话吓一跳:“这能骨折吗?”
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回到九零,她在外科大佬圈火爆了介绍:
回到一九九六年,老谢家的女儿谢婉莹说要做医生,很多人笑了。
“凤生凤,狗生狗。货车司机的女儿能做医生的话母猪能爬树。”
“我不止要做医生,还要做女心胸外科医生。”谢婉莹说。
这句话更加激起了医生圈里的千层浪。
当医生的亲戚疯狂讽刺她:“你知道医学生的录取分数线有多高吗,你能考得上?”
“国内真正主刀的女心胸外科医生是零,你以为你是谁!”
一帮人纷纷围嘲:“估计只能考上三流医学院,在小县城做个卫生员,未来能嫁成什么样,可想而知。”
高考结束,谢婉莹以全省理科状元成绩进入全国外科第一班,进入首都圈顶流医院从实习生开始被外科主任们争抢。
“谢婉莹同学,到我们消化外吧。”
“不,一定要到我们泌尿外——”
“小儿外科就缺谢婉莹同学这样的女医生。”
亲戚圈朋友圈:……
此时谢婉莹独立完成全国最小年纪法洛四联症手术,代表国内心胸外科协会参加国际医学论坛,发表全球第一例微创心脏瓣膜修复术,是女性外科领域名副其实的第一刀!
至于众人“担忧”的她的婚嫁问题:
海归派师兄是首都圈里的抢手单身汉,把qq头像换成了谢师妹。
年轻老总是个美帅哥,天天跑来医院送花要送钻戒。
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