781、亨廷顿舞蹈症
她老公则安慰她：“以后好歹能拄拐杖行走，总比天天坐轮椅好。”
“呜呜，我想象健康人一样奔跑！”
对于很多患者来说，能恢复到普通人的水平，都是一种天大的奢望。也许，以前健健康康的时候没有觉得，但是，只有失去后才会觉得自由行走的珍贵！
对此，陈俊只能轻叹一声，尽量帮其将治疗方案调整到完美的状态。
……
陈俊又接诊了一名中年阿姨，对方年近五十，也是在轮椅上，由家人推进陈俊的诊室的。
患者进来的时候，嘴巴里发出“呜呜呜呜”的声音，四肢会不自主地乱动，脖子也会不自主带着身体一起抽动。
在家人的搀扶下，患者可以颤颤巍巍勉强走上几步，但身体似乎不受控制，陈俊和她交流，对方没有回应，但似乎又能听懂陈俊的意思。
所以，全程都是由患者的家属在叙说。
据患者老公讲述，夫妻俩文化程度不高，原来在几百公里外的一个小县城做小本生意，平时妻子看店，他外出做零工。从五年前开始，他觉得一向精明能干的老婆不对劲了：人开始丢三落四，经常忘事情，发展到后来，曾经的“算账高手”甚至连进货的价格、一天卖出多少东西和收了多少款都弄不清楚。
想当年，他老婆虽然是小学没毕业，但是，一手“心算”的本事连擅长打算盘的公公都甘拜下风，由此而奠定了在婆家的地位！
当年刚进家门没多久，公公就拿着算盘和儿媳妇避过比试过，公公拨算盘，打得噼里啪啦响，但是儿媳妇在他之前就能非常迅速地说出结果，不借助任何工具，纯靠心算，不仅公公婆婆折服，连很多亲戚朋友街坊邻居，都纷纷羡慕，说是他们家娶了一个好儿媳，以后家里肯定兴旺发达！
自从儿媳妇接手家里的小本生意以来，确实生意开始越来越好，越来越兴旺发达，日子也好过了，可惜……现在……
说起来都是一把泪。
为了治病，带着老婆四处求医，家里的生意自然没做了，公公婆婆年事已高，也不适合再来操持。所以，这名老公就一边带着老婆看病，一边四处打打零工。
家里的存款日渐消耗，家道也因此而中落，又过上了紧巴巴的苦日子。
“找中医、西医都看了，开始说是癫痫、后面又说是帕金森、老年痴呆，还说她有抑郁症。”患者老公无奈地摇摇头，家里的老人、孩子都乱作一团，毕竟，这顶梁柱之一生病了，顶梁柱之二要带着顶梁柱之一去看病。留下屋里的老人和孩子大眼瞪小眼。
很多人年轻的时候不觉得，但是真正人到中年，四五十岁的时候才陡然发现，这么一大家子，除了自己，就是老人、小孩、女人。顶梁柱真的不敢生病。
患者的病有一搭没一搭看着，却一直没有找到病因，一直这么拖着，情况越来越差，她开始行走不稳、四肢乱舞，最近半年，病得更严重了！
因为吞咽功能障碍，稀饭、打成糊的蔬菜只能喂下去一半，由原来的120斤消瘦到体重不足90斤。
眼瞅着老婆的情况越来越糟，患者的老公经人介绍，就来到了省一医，找到了陈俊陈医生。
陈俊诊断强的名头，向来在外，口口相传，而且越传越玄乎。事实上，有系统辅助，本身就很玄乎，无往而不利。
患者的这一系列表现，在陈俊看来，其实都是典型的舞蹈样运动。
“这样吧，我给你们安排一个颅脑核磁共振检查，也就是mr检查。”陈俊经过思量之后说道。
患者老公连连点头。
然后，mr检查结果显示，患者的大脑皮质萎缩，尾状核萎缩变小，侧脑室尾状核区呈现特征性的“蝴蝶征”，影像表现跟她年近五十的年龄十分不符，甚至比六七十岁的老人脑部萎缩得还要厉害。
结合检查结果，经过进一步的病史询问，陈俊得知，患者的母亲，也曾得过一种“手舞足蹈”的怪病，只不过“老丈母娘”早在患者12岁那年便去世了。
母女俩之间的这种关联更加笃定了陈俊心中的假设，那就是，患者极有可能得了“亨廷顿舞蹈症”（hd）。
陈俊启动系统的辅助诊断功能，果然，系统也证实，确实是这个疾病。系统对陈俊的诊病能力也颇为惊讶，居然连这样的罕见病都能诊出来。
亨廷顿舞蹈症，是一种常染色体显性遗传的神经系统退行性疾病，患者发病年龄多在到岁，表现为舞蹈样症状、认知和精神障碍，发病后的生存期约到年，目前尚无有效治疗方法。
陈俊将情况跟患者老公一说，患者老公连连摇头，打死都不肯相信！
然后，陈俊便建议，去做一个基因检测，因为，这种疾病，通常是由基因突变引起的。有遗传性。
患者老公考虑过后，最终还是同意了，结果自然证实了陈俊的诊断！
患者的老公拿到结果的那一刻，哭得稀里哗啦，以前，他只觉得，老丈母娘可怜，都没有见过他这个女婿，就早早地去了。哪里想到，他老婆也和老丈母娘一样，命运多舛。这是一种不可破解的诅咒吗？
也不知道，他们的孩子将来会不会出现这样的情况。若是真的如此，那简直是日了狗了！老天爷，何其不公，为什么要这样对待他们一家人？！贼老天！
陈俊安慰他，但是，安慰是很苍白无力的，哪怕陈俊的医患沟通术是宗师级数。
这种亨廷顿舞蹈症，是一种常染色体显性遗传病，患者4号染色体上的亨廷顿基因（huntington， htt）发生突变，正常htt基因内含有6～35个cag三核苷酸重复片段，该片段由连续重复多次的三个dna碱基：胞嘧啶，腺嘌呤和鸟嘌呤组成。而突变htt却含有36～250个cag。这些异常的重复可导致htt的蛋白质沾粘、聚集在一起产生毒性，从而引发大脑多处神经元的功能障碍和死亡，这是科学家对于造成该病的原因猜想，但目前尚无有效的破解治疗方法。
在西方国家，亨廷顿舞蹈症的发病率为每十万人中大约有5~10人，在亚洲人中发病率较低，约为2万分之一。2018年5月11日，国家卫健委等5部门联合制定《第一批罕见病目录》，“亨廷顿舞蹈症”被收录其中。
这个病，要警惕家族性遗传。最好是别要孩子。要孩子，是对孩子的将来不负责。
这种无法根治的罕见病，很棘手，陈俊只能对症治疗，为患者开具了一些缓解运动和精神方面症状的药物，尽力提高她的生活质量与预防并发症的出现。
另外，专业的护理可以提高患者的生活质量，有助于患者延长寿命。但是，请专业的护理师，那是有钱人家的享受，这名患者自然是享受不起了，没办法，她老公决定，自己用点心思钻研，既然请不起专业的护理师，那就让自己变成专业的护理师。世上无难事，只怕有心人。
以前，省一医神经内科，还接诊过这样一家子，老父亲、儿子、女儿全是得这个病走的，眼睁睁看着好好的一个人，从走不稳，到坐不稳，到最后瘫在床上，不能自理，神志不清，对整个家族都是致命的打击！
这个事情，是科室里的一位老前辈在了解陈俊接诊到亨廷顿舞蹈症之后，吃饭的时候分享给他的。
那名老前辈说道，只要父母一方患有亨廷顿舞蹈症，他们的子女，不分男女，都有50%的几率遗传到这种病。
大部分患者在出现症状或者确诊前，可能已经成家立业、生儿育女，往往在不知情的状况下将变异基因遗传给了下一代。
而且，随着一代代的遗传，cag重复有时会变得更严重，也就是说，在同一家族内，随着一代代往下传会出现症状恶化或是发病年龄提早。
那名老前辈指出，亨廷顿舞蹈症发病非常容易和帕金森病、阿尔兹海默症、癫痫等疾病相混淆。它最典型的症状是“手舞足蹈”，临床症状通常分为三大类：运动功能障碍，认知功能障碍及精神障碍。具体表现为：
1、运动障碍
（1）早期：早期常为不规则的肌肉抽动，表现为短暂的不受控制的装鬼脸、点头和手指屈伸运动等。
（2）中期：不随意运动进行性加重，头部扭动，行走时不稳，腾越步态，手的姿势不断变化，全身动作像舞蹈。不能控制动作的速度和力量；精细动作困难；反应迟钝；全身无力；体重减轻等。
（3）晚期：因全身不自主运动导致无法站立和行走。当病情进一步发展时，可出现构音障碍、吞咽困难、身体僵直等表现，患者的体能严重下降；生活完全不能自理。
2、智力衰退
认知功能损害有时比舞蹈症更早出现，可表现为判断力、记忆力、执行功能，语言等多方面的障碍。
3、精神障碍
情绪异常，变得冷漠、焦虑、易怒或抑郁，或出现行为异常、妄想、幻觉、冲动等精神症状。
亨廷顿舞蹈症患者通常并不直接死于疾病本身，最后常因吞咽困难、营养不良、肺炎等并发症而死亡。
老前辈介绍，通过基因测序，对于未发病人群，可以明确自身亨廷顿舞蹈症基因携带情况，这一点对有亨廷顿舞蹈症家族史的人群尤为重要。进行基因检测，可以指导优生优育，终止亨廷顿舞蹈症致病基因在家族的延续，让后代或者二胎不再患病。
此外，当出现不明原因的抽搐、抖动、步态不稳等异常情况应及早进行精准全面的致病基因检测，明确病因，越早采取有效的方法越有利于疾病的控制与治疗，避免延误最佳的治疗时机。
这样罕见的病例，陈俊自然要分享在自媒体上，供广大粉丝们参考。万一有这样的情况，真的，不生孩子为上策。要不然一代又一代，悲剧不停上演，何时才能终结。
……
从急诊科转来一名三十出头的小伙子，对方年纪轻轻，却患上了脑中风。急诊科给其紧急处理后，就转来了神经内科病房。
陈俊了解情况，原来，这个小伙子早上一觉醒来，不知道怎么就这样了！急诊科只是对症紧急处理了一下，并没有查出，这个小伙子为什么会患上这个病。
说起来，对方平时还是挺爱运动的，经常去健身房找小姐姐健身，哪里知道，今天早晨，一觉醒来，突然发现右侧身体突然无法动弹，手脚怎么也抬不起来，口角还歪斜向一边，口水直往外流。
他同居的女朋友发现，吓了一跳，“难道是传说中的中风？”于是，赶紧呼叫120，将他送到了省一医急诊科。
省一医葛慧琴接诊的，看着小伙子右半边脸歪斜，意识模糊，口齿不清，十有**是中风，于是立即对小伙子进行一站式ct血管成像检查，结果证实了她的判断，这名小伙子患者负责脑供血的重要血管，大脑中动脉，存在狭窄近60%左右，需要立即进行治疗。
于是，葛慧琴就给安排了药物溶栓治疗，待病情稍微好转后，就立马转入了神经内科，接受进一步诊治。
陈俊给患者安排了详细的心电图、血液分析和超声等检查，检查发现，患者的血脂、血压、心脏情况都很正常，没有任何危险因素，患者也表示，自己平时很健康，没有慢性疾病。
患者的女朋友也证实了这一点，毕竟，每天晚上患者英勇无双不是假的。
“医生啊，我男朋友正当壮年，怎么就中风了呢？这以后是不是要废了？”患者女朋友为自己的将来担忧，原本，打算结婚的，这下，得好好思量一下了吧？很多时候，爱情也经不起这种考验。
神经内科很多医护人员，其实也在纳闷呢，这到底是什么病因呢？
782、颈动脉蹼
针对患者的情况，神经内科的医生们进行了讨论，陈俊仔细琢磨之后说道：“当务之急，是要找到病人的病因，如果危险因素不加以控制，即使采用手术或是其他治疗手段也解决不了任何问题，今后如果再次发生脑梗后果会更加严重！”
对于陈俊的看法，大家都表示认同。如果不找到真正的病因，那就是没有“治本”。
于是，陈俊和患者沟通，反复询问患者平时的一些生活习惯和病史，要从细节处找出“真凶”。
诊病有时候和破案一样，是一个“抽丝剥茧”的过程。
最终，陈俊发现，患者之前一直没有向医生说明的一个习惯，那就是，长期抽烟。
这个小伙子，年纪不大，却已经是一个将近二十年抽烟史的“老烟枪”，从初中时候就偷偷躲厕所里吸烟了，后来没读书了，更是肆无忌惮，现在基本上每天两三包，从来没间断过。
即便这几天躺在病床上，“前途未卜”，他仍旧念念不忘的是抽烟。
陈俊不由语重心长地对患者说道：“这烟，以后千万不能再抽了啊，它是损伤你血管的‘元凶’，长期抽烟，很容易引起动脉粥样硬化和血管斑块，最终造成血管狭窄，脑部供血不足，从而引发中风！”
“啊？这样啊？”患者很害怕，下意识地就去摸烟，想要抽一支压压惊，但是见到陈俊瞪视他的目光，不由又停下了手，讪讪一笑，说道，“医生，我知道了，我以后再也不敢抽烟了！”
毕竟，他是一个理智的人，陈俊话都说到这份上了，他怎么可能还不改呢？人都是有求生欲的！
他女朋友也表示，以后会督促他，不让他抽烟。女朋友是下定了决心的，直接就“威胁”男朋友，说道：“你要是再抽烟，咱俩立刻分手！”
她可不想嫁给一个随时会死的人，那不是随时会守活寡么？
见女朋友如此严肃，患者忙连连点头，表示知道厉害了，真的不再抽了。
陈俊告诉他们，抽烟并不是只伤肺，还是血管杀手！很多人认为抽烟会引发肺癌，其实抽烟对脑血管有很大的损害。抽烟会损害血管壁，使得血管壁发生斑块，动脉粥样硬化，最后导致血管狭窄，从而造成脑供血不足、脑卒中等危险后果。而这名年轻患者的血管就比正常人狭窄近60%，犹如70岁老人的血管，而这次的脑卒中正是他长年累月的吸烟习惯对血管的损伤造成。
抽烟绝对是引发脑卒中的高危因素，在神经内科的脑卒中患者中，40%与吸烟有关。然而对于抽烟的危害性，年纪大的人一般会比较重视，而年轻人往往不当回事，觉得年轻时因为工作、应酬的关系多抽几根不是什么大事，以后年纪大了把烟戒了就可以了，其实这种观点是错误的，抽烟对心脑血管的危害很大，会为相关疾病的发生埋下潜藏风险。
既然找到了病因，那就好办了，陈俊对患者进行了抗血小板药物、他汀稳定斑块和神经保护治疗，经过大约一周的治疗，患者顺利出院，当然，他出院时也表示，一定会谨遵医嘱，按时服药，再不碰烟，然后就是定期来复查。
陈俊在自媒体上分享文章，提醒广大粉丝们，一定要对这样的事情引起重视，陈俊表示，目前青年脑卒中有增加的趋势，主要原因就是现在生活水平高了，人们的不良生活习惯多了，很多青年人工作压力大、吸烟及进食高热量饮食，引发血脂代谢异常、糖尿病、高血压、高脂血症等疾病，这些疾病都有引发脑卒中的风险。其次还有推拿、按摩等的盛行，如果用力过猛导致血管夹层也有引发脑卒中的风险。
因此，陈俊提醒广大粉丝朋友们，尤其是对于青年人来说，一定要注意养成健康的生活方式，平时生活中要做到：学会管理好自己的情绪，保持良好的精神状态。保证良好的睡眠。睡眠不佳的朋友临睡前可以做些肢体活动，应避免饮一些刺激性的饮料，热水烫脚也可帮助入睡。控制三高，即高血压、高血脂、高血糖，生活起居规律，坚持服药。戒烟限酒。烟草中的尼古丁可导致血管动脉粥样硬化和血管斑块，容易在此基础上形成血栓。过量酒精也可以损害我们的血管内壁诱发血栓形成。
……
张大妈生活在一个经常有台风过境的沿海城市，这座城市的名字里有个“台”字，不过却不是因为“台风”，而是，境内有一座“天台山”。
张大妈退休近十年了，平时热衷于爬天台山，热衷于广场舞，热衷于种菜种花，别看年近六十，爬山比年轻人可利索。
只是，最近，张大妈的眼睛出了点问题，有一次，她去天台山上的一座寺庙里烧香拜佛，可能被烟灰熏了眼睛吧，回来就觉得眼睛出问题了，之后，总是看东西很模糊，经常会出现视物成双、眼前重影的情况。
张大妈心说，这该不会是老花眼了吧？于是，让家人给她配了一副老花眼镜，然而戴了一段时间，视物仍然没有任何缓解。
张大妈又心想，这该不会是上香的时候不够虔诚，得罪菩萨了吧？于是，又赶紧去那个寺庙再次虔诚跪拜，上香，还捐了好几百香油钱，暗地里许愿，若是菩萨保佑她眼睛康复，她就再来还愿，上香，捐香油钱！
张大妈这一次真的是很虔诚，很虔诚了，但是，仍旧没有好转，反而越来越严重。可能是菩萨不为金钱所动？看不上这点香火？
她的右眼视力模糊进一步加重，甚至出现了眼前有黑色遮挡物的情况。
她跟儿子说道：“我现在看东西眼前怎么都带黑影，该不会是要瞎了吧？”
老母亲每天忧心如焚，眉头紧锁，这子女们自然也不好受，于是，张大妈的儿子抽了个空，带老母亲去当地医院就诊。
当地医院医生给张大妈做了核磁共振和颈动脉b超检查，诊断为左侧颈动脉血管中存在斑块，导致脑供血不足，引发视力下降，并予以稳定斑块的药物进行治疗。
然而，服药之后，张大妈的症状依然没有好转，看着老母亲的视力一天比一天下降，张大妈的子女们着急了，经人推荐，一家人就带着张大妈来到了省一医神经内科，挂了陈俊的号。
陈俊号称诊病鬼神莫测，什么病都能找出病因。所以，他们就抱着试一试的心态来了。为什么是试一试呢？主要还是陈俊太年轻了，也不知道网上说的“鬼神莫测”是真的还是假的。
在陈俊的诊室，陈俊详细地了解了情况，沉吟之后，建议张大妈再做一个全面的头颈一体血管超声检查明确病因。
省一医超声医学科的一名主治医师在为张大妈进行全面的血管超声评估后，发现，张大妈的颈动脉管腔居然和普通人不太一样！
那名医生是朱友青的女朋友徐嘉琳，原本，朱友青也是一个单身狗，但后来，在超声科不知道怎么，就和一个女医生勾搭上了，两人恋奸情热，还请陈俊吃过几次饭。当然，陈俊认为，主要是朱友青想要炫耀一下女朋友。
朱友青的女朋友解释，普通人的颈动脉管腔内是供应脑组织新陈代谢的正常流动的血液，而张大妈的颈动脉管腔内除了流动的血液之外，还多出一个薄膜样片状物，这个薄膜样片状物与动脉管壁相连凸向管腔内，使得张大妈的颈动脉呈现鸭蹼状。
“就如同在流动的河水中突然有一片鸭蹼状物，周围的河水自然流向和流速会发生变化，容易形成水流的聚积。”
陈俊了解情况之后，明了，他跟患者解释，这样的一个蹼状血管所致的结果就是，颈动脉里原本前向流动供应大脑的血液在流经颈动脉蹼周围时，由于蹼前后摆动助推部分血液形成涡流，一部分血液堆积在这里形成血栓。
精准的血管超声评估发现了患者的致病因素，那就是凸向管腔内的颈动脉蹼表面的血栓，该血栓虽然只有1.6mm，但是血栓没有钙化处于不稳定阶段，血栓脱落后游进患者的视网膜血管，从而导致患者视物模糊。
然后，陈俊询问病史，得知张大妈之前都是当作左侧颈动脉斑块在治疗，于是说道：“这两种疾病的症状和治疗方法其实是不一样的，若是颈动脉蹼得不到及时对因对症治疗，血栓累积到一定程度脱落堵塞脑动脉，就会引发缺血性脑卒中。”
患者和家属不由一阵后怕，心说，看这种大病还是要来大医院。在小医院很容易误诊，耽搁事情啊！搞不好还影响到生命安全！
“不过，你们也别着急，既然咱们已经找到了真正的病因，那就好办了。”陈俊安慰几句，随后，给张大妈开了阿司匹林进行抗血小板治疗。
陈俊告诉他们，其实，这种颈动脉蹼是一种少见病，人群中一千个人，可能也只有一两个会得这种病，一般来说，如果没有表现出明显的症状，不需要特别治疗，但是如果引发如视物模糊、头痛甚至脑梗中风的情况，就需要通过药物甚至手术的方法进行治疗了。
好在，经过药物治疗，张大妈的视物模糊等状况已得到明显好转。张大妈一家人便十分高兴，在当地医院怎么都搞不好的疾病，求神拜佛也不能解决的疾病，陈俊就开了一点便宜的小药，三下五除二就好了。简直是神了！
带着无限感激，张大妈一家人给陈俊奉上了一面锦旗。
陈俊收获崇拜值自不必提。
至于这种颈动脉蹼是怎么形成的，陈俊解释，颈动脉蹼其实是动脉内膜的一种发育异常，大多数人都是是先天性的发育异常，跟基因和遗传有关。
一般来说颈动脉蹼因为发病数少，容易被忽视，因此更要和其他疾病如颈动脉斑块、动脉硬化性疾病、高血压引发的主动脉夹层加以区分，陈俊表示，要及早进行详细的头颈一体血管超声进行检查评估，如果倾向为颈动脉蹼，再结合血管造影或cta进行确认。
另外值得一提的是，除了引发视物模糊，颈动脉蹼还有可能引发肢体麻木，严重的还会引发脑中风。
省一医神经内科，以前曾被转过来一个急性脑卒中的患者，过来的时候右半边身体瘫痪，还伴有失语症状，经过血管超声检查，发现是患有颈动脉蹼，引发动脉血栓，从而诱发脑卒中。经过动脉取栓之后，患者的中风症状得到了缓解。患者的血管闭塞处重新通畅，血流恢复正常，偏瘫症状也逐渐恢复好转。
陈俊来到神经内科后，神经内科以前的那些病例，自然是对陈俊开放的，他几乎每隔几天就会翻阅这些宝贵的资料，提高自己的专业能力。
颈动脉蹼，在脑梗上，是一个容易被忽视的危险因素。在临床上，对于颈动脉蹼引发脑卒中的病例较少因此也更容易被忽视，相比于动脉粥样硬化，颈动脉因为其看似无害因而更容易被临床医生所忽视，但种这看似无害的颈动脉蹼往往可能是动脉栓塞的来源，是脑卒中一个未被识别的危险性因素。
至于这种病的治疗方法，陈俊也归纳总结了一下，也算是提升自己，一般，对于查找不出原因的脑卒中患者，应警惕颈动脉蹼的可能性，在检查时进行全面细致的颈动脉b超检查，必要时要行血管造影检查，一旦证实，应积极处理。
颈动脉蹼的治疗，可通过药物或手术的方式治疗。药物主要是使用阿司匹林进行抗血小板治疗，手术则主要通过剥脱或是放支架的方式进行。手术剥脱的方式将颈动脉蹼剥除，或是通过置入支架的方式将颈动脉蹼和血液隔离，避免血液聚集引发血栓。
783、被下降头？
省一医，神经内科。
陈俊接诊了一名正值壮年的患者，才堪堪三十六岁，很多保养得好的人，在这个年纪还能冒充一下小鲜肉，甚至是在校学生。
不过，这名患者却得了一种“老年病”，年纪轻轻，就特别健忘。他本在当地一家工厂车间流水线工作，据患者家人叙说，大约是两年前吧，患者的领导，也就是那个车间的车间主任，就发现他变得特别健忘，每一道流程工序到他这儿，就变得特别慢，有时候他甚至连怎么操作都忘记了，整个工作进度都被他拖下来，为此他遭了好几顿骂。
“厂里因为这个事，打电话给我们家属反映情况，其实我们在家里有时也感觉他怪怪的。”患者的老婆告诉陈俊，患者这几年在家也容易忘事，有一次跟团出去旅游，就上个厕所的功夫，人就走丢了，后来还是警察帮忙找回来的。
找回来后，患者也一头雾水，说真的不知道怎么会走丢，反正，就是走出厕所，然后就找不着北了，忘记了团队的车牌，然后越走越远，越走越远。
患者的这种情况自然也引起了家人的注意，还带他到当地医院做过检查，但是，当地医院头颅ct显示脑部没有病变，最终这病也就不了了之。
然而，患者的情况越来越严重，有时候，工厂里刚开完会，转头他就忘了会上说了啥，为此耽误了好多事，最终因为工作能力下降，前不久还是被厂子给辞退了。
值得一提的是，辞退之后的某一天，患者早早起床，说要去厂子里上班，患者的老婆就问他：“你被辞退了，你又忘记了吗？”
“什么？被辞退？啥时候的事？”患者摸了摸脑袋，一头雾水。
见到这种情况，家人自然担心得不行，后来经人介绍，就赶到省城来，找陈俊看病。
陈俊听完后，和患者交流了一下，陈俊发现，患者的性格其实比较内向的，看上去也比较木讷，反应慢一拍。对方不怎么爱说话，情绪也有点低落。
陈俊沉吟之后，就为他完善了一系列检查，磁共振、量表测试、家族史等等，专业的成套认知量表测试显示患者的记忆和认知水平低于自身的文化程度和年龄界限。
进一步的头颅磁共振也发现患者的顶叶脑皮层存在轻度萎缩，而一个更重要的信息来源是患者的父亲。
经过沟通，陈俊得知，患者的父亲在60岁左右也出现过类似的健忘症状。
有时候，患者的父亲，会忘记吃没吃过饭，有时候去田里干农活常常会走错地，为此邻里还产生了不少矛盾。
陈俊感觉，这个病可能与遗传有关，于是，又给两人分别安排了基因筛查，结果发现，这父子二人，确实存在相同的早发性痴呆的基因突变。
最终，陈俊的诊断是，这属于为家族性的早发性阿尔茨海默病（ad）痴呆！
一家人听说后，不由十分悲观，陈俊安慰他们，用药物治疗还是能改善的。
于是，陈俊给患者进行了对症的药物治疗，以改善其记忆力，防止他日常生活自理能力下降和出现妄想、幻觉等精神症状，保持情绪稳定。
另一方面，在陈俊的要求下，患者需要每天进行看报纸、抄写诗句和益智游戏等认知训练和社会接触，通过多动脑以维持脑部活跃。
患者和家人都表示，一定配合！相信，经过规范的治疗，这位老大哥病情一定会大大缓解，到时候，“新的人生”又翻开了新的篇章。
事实上，早发性家族性ad痴呆是由于基因突变，从而造成记忆力减退、行为异常和生活工作能力下降等现象，通常存在家族遗传，且有遗传早现现象，即下一代的患者出现痴呆的发病年龄越发偏早。
人脑记忆就像u盘存储读取，核心部位被破坏就会造成功能障碍。人类的记忆与大脑的海马、颞叶、额叶等结构以及大脑内部的化学递质成分等都有关，记忆力下降主要有病理性和非病理性两种情况。
如果我们把人脑比作u盘，那么记忆力就像是存储东西，不仅要把我们经历过的事情通过大脑皮层存储到脑中，还要能有效提取出来。当u盘的核心部位出现问题，无论是存储还是提取都会受到影响，病理性的记忆力下降就是类似原理，当海马结构等记忆相关脑区发生病理性改变，脑皮层萎缩、记忆网络无法形成，人就会出现记忆障碍：有些人是记忆内容无法编码、存储，有些人是存储的记忆存在了提取障碍。
陈俊在自媒体撰文，介绍这个疾病的情况，他说道，人的记忆力下降可以包括近事遗忘、远事遗忘、情景记忆遗忘、工作记忆遗忘等等，在神经心理学方面有很多不同的分类，我们通常临床上讲的记忆变差主要是指情景记忆的损害，ad痴呆患者就是出现事情情节的模糊以及描述不清。
注意力、记忆力、执行功能、决策能力等神经认知功能是大脑最基本的功能，除了病理性的记忆力下降，受工作环境、压力等因素影响，越来越多的年轻人都出现不同程度的非病理性的记忆力下降。
当人处于焦虑、抑郁、失眠、情绪不稳定等状态时，大脑会分泌应激激素，这种激素短期释放可以保护自身，但科学研究已经证实，长期释放会损害海马结构。而且抑郁还会导致脑源性神经营养因子合成下降，这种因子堪称是“大脑的肥料”，当它合成下降会使神经可塑性下降，从而使人出现注意力不集中、记忆力下降、大脑执行能力变差、决策能力减弱、犹豫不决、学习困难等“假性痴呆”的情况。
不过，这种记忆认知方面的改变，通过长期的药物治疗后是可以逆转的。
陈俊提醒广大粉丝们，出现这几种情况要及时去筛查，年轻人管好自己的情绪很重要。
无论是神经内科还是精神卫生科，近年来因为记忆力下降前来就诊的年轻患者正越来越多。那么，如何辨别自己到底有没有出现病理性的记忆力减退呢？
陈俊强调，一般来讲家族性的早发性痴呆发病率约占痴呆患者的5%左右，有痴呆（包括ad）家族史的年轻人要尤其注意，目前对早发性痴呆患者只能通过药物治疗稳定或延缓发病，并不能治愈，所以早期发现非常重要。如果出现下面这些情况，要及时到医院筛查，
比如，近事遗忘。对最近发生的事情总是印象模糊，记不清其中细节，反复询问或重复。
注意力不集中、反应变木讷。
近阶段来出现方向感变差，定向能力变弱，如拿东西时辨别人与物品的距离有困难。
语言表达困难，说话连贯性下降或找词困难、叫不出人名等。
当然，大多数人的年轻人记忆下降多是由于情绪变动造成的。因此，陈俊也建议，出现情绪变动症状的患者也需要及时来院就医，很多情绪变动的患者也会出现记忆障碍，但这些患者的认知症状常被忽略。
如果您近期因为工作压力等原因出现情绪不稳定、记忆障碍等情况，陈俊建议，不妨试试下面这些方法调节自己。
一是减少应激源、降低环境压力。当代社会人仿佛每天都有忙不完的事，有很强的时间紧迫感，这些都会使人处于应激状态，学会放松自己，降低应激水平，保护大脑神经。
二是保持良好的睡眠水平。睡眠过程中大脑对神经有一个修复过程，良好的睡眠状态是必须的。
三是营养调节剂。研究发现肠道菌群与人体认知也存在关系，肥胖、代谢综合征等会影响脑部血流，从而影响大脑神经，所以平时可多吃新鲜水果、麦片等健康食物。
四是保持良好的情绪状态。
……
陈俊接诊了一名青春貌美的女大学生，嗯，准确地说是研究生。她的病情颇为复杂，是患者的男朋友带她来的。
“陈医生，您一定要帮帮我们，帮帮我女朋友！”患者男朋友一脸悲观且绝望，但是，还是不想放弃，就慕名找到了陈俊这里，其实，他也不知道到底适不适合挂神经内科。
陈俊就安慰这对情侣，让他们坐下来，慢慢说。
然后，对方就娓娓道来。陈俊得知，这名患者今年刚刚上研二，年仅二十五岁，自小父亲早逝、被母亲一手拉扯大的她十分懂事乖巧，两年前更是以优异的成绩被保送到一所名校攻读研究生，男朋友则在国内一家知名互联网公司任职，两人的爱情甜蜜而美满。
本是顺风顺水，人人羡慕的“天之骄子”，但是，几个月前，女孩却陷入了一场梦魇。一天晚上，女孩的男朋友正在熟睡，突然，身边的女朋友从噩梦中惊醒，然后就开始说一些没头没脑的胡话。
“她都说什么了？”陈俊问道。
其男朋友则道：“我女朋友她……她说她梦到她母亲病重，还有什么四重天、五重天、九重天之类的，我一句都没听懂，结果第二天，她自己又不承认说过那些话。”
“大约就是从这次噩梦开始吧，我女朋友她整个人就变得不太正常，除了总是说一些别人摸不着头脑的话，时而大哭时而大笑。我是真被吓坏了，于是，我就带她去家附近的一家医院就诊，当时医生诊断是患上了癔症，给她开了一些治疗癔症的精神类药物，但是吃过之后她的症状依然没有任何缓解，同时伴有发热症状。”
“当时我就好奇，为什么我女朋友会发烧呢？如果是癔症的话，应该不至于有这个症状。毕竟，我也上网查了有关癔症的一些知识。”
“但是，当时医生也没有给出合理的解释，只说她可能是有点感冒着凉。后来，我就带她转院了，我们又去了一家大医院的精神卫生科，因为她的症状越来越严重，不仅经常一会哭一会儿笑，而且还开始出现莫名其妙地学习鸡鸭等小动物的叫声，所以，我和朋友们，还有她的家人，都觉得是她的精神出了问题。”
“她妈妈有些迷信，非要说她是被人下了降头，要去找高人来作法驱邪，被我给拒绝了。然后，经过我的说服，她妈妈也同意全程交给我来负责。毕竟，我和女朋友已经订婚了。尽管还没领证。她妈妈在老家还有一个八十多岁的奶奶要照顾，所以也没法过来全程陪伴。”
“后来，我们就在一家大医院的精神病专科进行诊治，医生结合我女朋友的症状和单亲家庭史，以及有学业压力，医生考虑她可能有精神病。由于住院期间药物治疗不佳，采用了药物结合电击的方式进行治疗，但是，我女朋友的病情还是快速进展，出现全身抽搐症状，体温升到40c，心跳达160次/分钟，肚子有时候突然胀大起来就跟吹气球一样。”
“我心说这样不行，就赶紧带她来找您了，我可是您的粉丝，当然，我也不知道她这个病适不适合在您这里医治？”患者男朋友说道。
陈俊手指头轻敲桌面，沉吟片刻之后，说道：“其实，你来得挺对……”
“啊！怎么说？”患者男朋友十分激动，这是看到了希望的曙光？！
陈俊道：“你女朋友这个症状，考虑罕见的自身免疫性脑炎，简称‘自免脑’。”
“自免脑？”患者男朋友一头雾水，嗯，真的没听过。
陈俊就给他解释，何谓自免脑。
所谓“自免脑”，就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。
陈俊看着眼前这个不停地流口水、说胡话，还伴有全身高烧不退的女生，恻隐之心大增。毕竟，在发病前，对方可是前途一片光明的女研究生啊！要颜值有颜值，要才华有才华，怎奈，遭遇了这种疾病！
784、自免脑
疾病能改变人的命运，而陈俊又能改变大部分疾病的命运，所以，医生真的是一个很高尚的职业。
陈俊给这名女研究生患者，安排了脑脊液及血清的自免脑抗体检测，测试结果显示，患者的自免脑抗体滴度（nmdar抗体的浓度）达到1:1000，这个检查结果所有人都吓了一跳！
陈俊说道：“这是我们接诊过的抗体比例最高的病人之一，如果是病毒感染引发的自身免疫性脑炎都不会导致这么高的滴度，我们高度怀疑是由肿瘤引起的。”
“肿瘤？”患者男朋友吃了一惊！至于患者，一直浑浑噩噩，已经意识不到这种疾病的可怕。
不过，只要能找到病因，以陈俊的手段，未必不能根治，所以，患者男朋友还是抱着一丝希望的。他可是知道，陈俊曾治好了不少肿瘤患者。
明确了病因，接下来就是要探明肿瘤的真正位置，可是要在全身那么多部位，病灶该从何查起呢？
陈俊琢磨之后，就对这名女研究生患者做了全身的肿瘤探查。
值得一提的是，在住院过程中，患者的口水分泌量大的惊人，一天能够达到十几瓶矿泉水的容量，由于口水分泌过多，堵塞气道，患者一度住进了icu。
很明显，患者大脑控制唾液腺分泌的部位受到了影响，如果堵塞气道，病人的生命就要受到威胁。
陈俊和科室的同事们一刻不停地对患者的病例进行分析探讨，并联系肌张力障碍专科的一名副主任医师，专门过来，对患者进行了肉毒素唾液腺注射抑制口水分泌。
很快，患者的口水分泌量明显减少，但肿瘤探查刻不容缓！
最终，经过全身筛查，居然在患者的卵巢左侧检测出一个4*5cm大小的畸胎瘤！
所谓畸胎瘤，是卵巢生殖细胞瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，可含有多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、脑组织、骨骼组等。而患者卵巢左侧检查出的就是一个包含牙齿组织的畸胎瘤。
刺激了免疫系统产生抗体从而导致精神功能障碍的“元凶”是畸胎瘤吗？
面对这样的结果，陈俊其实并不是很满意。因为，患者的抗体滴度实在很高，如果只是长在一侧的这样一个类似牙齿组织的畸胎瘤，并不足以对大脑中枢神经产生如此严重的影响。
于是，陈俊联系了妇科的周佳莹医生，让他的莹姐帮忙，对患者使用腹腔镜探查右侧的卵巢，探查发现，在患者右侧的卵巢上也长有一个呈脑组织形态的畸胎瘤！这下子真正的病灶找到了！
陈俊表示，很可能是卵巢右侧这个类似脑组织的畸胎瘤，导致患者身体产生某种抗体来打击畸胎瘤，而在打击过程中，抗体也对正常的脑组织产生了伤害，导致她下丘脑功能紊乱，出现体温异常升高，口水过度分泌等症状，和一系列神经功能和精神障碍。
周佳莹也啧啧称奇，这卵巢中长一个“脑组织”，即便是她，这么多年也几乎从未见过。
既然明确了病因，要彻底根治“自免脑”就要切除卵巢两侧的畸胎瘤，抑制身体不断产生新的抗体伤害正常的脑组织。
患者的妈妈也闻讯从老家赶来，家里的老奶奶则暂时托付给邻居照顾几天。当然，短时间照顾几天没问题，时间长了，邻居肯定不愿意。
两日后，一切准备就绪，什么术前检查，签字啊什么的，统统搞好了，手术正式进行，在手术前，患者的男朋友偷偷过来找陈俊，问道：“陈医生，能不能将我女朋友的卵巢保住，我们还这么年轻，将来也还想要孩子。”
陈俊点点头，表示，自己一定会尽力的。这个手术，不是在神经内科做，因为神经内科也不具备这样的手术条件。所以，是在妇科的手术室进行，由副主任医师周佳莹主刀，陈俊在一旁协助。
妇科手术室毕竟是周佳莹的地盘，陈俊以前也在这边工作过，人头也熟。
最终，手术十分顺利地完成，女孩两侧卵巢附近生长的畸胎瘤得以切除并保住了卵巢。
畸胎瘤切除之后，患者继续用药，大约两周之后，她的症状逐渐好转：不仅体温降了下来，意识也逐渐清醒，又和男朋友恢复了往日的甜蜜恩爱。
出院时，女孩的自免脑抗体滴度降到了1:32，相信，等过些天来复查的时候，这个指标肯定能降到很低，恢复正常基本是没问题的。
他们向陈俊道谢，患者男朋友说道：“这次多亏了陈医生还有周医生。经过这次变故，我也更加珍惜我女朋友了，嗯，我们打算年底就结婚，到时候你们一定要来参加我们的婚礼啊！对了，千万别随礼金，人到我们就相当荣耀了！”
对方虽然说是这么说，但若是陈俊和周佳莹真去的话，礼金或者礼物肯定不能少。陈俊也不是缺那点钱的人。空手去参加别人婚礼，怎么都说不过去。
事实上，“自免脑”很容易误诊，诊断时要非常谨慎小心。
“自免脑”就是自身免疫性脑炎，主要是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。自身免疫性脑炎的主要症状包括认知障碍、精神行为的异常、癫痫的发作、言语的障碍等。
陈俊还在神经内科看到过这样的病例，说是有一个女患者，得了这种病，还主动嘴对嘴亲医生，而那个给她诊病的医生还是一个女的。
此外，还有模仿各种奇怪行为等精神和行为异常的症状。
不过，“自免脑”可以根治的，如果由肿瘤引发，通过手术及时切除肿瘤即可；如果由病毒引发，即通过对症的药物治疗和抗体清除方式进行治疗。
由于“自免脑”临床表现不特异，很容易被忽视或是误认为是普通脑炎或是精神病进行诊治，人们过去认为的“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等表现，很可能是源于“自免脑”病，如果没有找到正确的病根，反而会耽误病情，造成患者极度痛苦。
……
小朋友们都喜欢玩一个游戏，那就是：“我们都是木偶人”。就是不能说话不能动，被拍到的小朋友必须瞬间秒变“木偶人”，任凭别人怎么逗都一动不动。
或者类似的，一个人在前面背对着大家站着，然后数到几突然回头，后面的人必须瞬间变成木偶人，否则，那个人就输。
当然，游戏能流行这么多年，在几代人中都颇受欢迎，肯定是好玩的。可是，若是这种情况，真的发生在现实中，那就不好玩了！
比如，某个人好端端的，突然毫无征兆地四肢僵硬不能说话也不能动，然后吃饭吃着吃着，突然僵住？像噎住了一样。有的人则走在马路中间，突然“石化”，我去，大卡车正在疾驰飞奔而来，刹都刹不住！
画面不敢想象。
不要以为这是不存在的，这不，有个小朋友就在家人的带领下，找到了陈俊。孩子的父母说起这些年的求医经历，简直一把辛酸泪。
“我儿子八岁的时候就患上了这个怪病，我们整整求医三年，一直没有结果。孩子因此而学都没上。现在十一岁了，还不知道将来怎么办。”
对孩子父母来说，当务之急是把孩子的病给治好。要是治不好，他们真不知道该怎么办。现在还有父母照顾他，等到父母离世，孩子的下场可想而知。
这个男孩叫阳阳，今年8岁，家住徽州，从小到大就眉清目秀，活泼好动，本来很受家人、老师、同学、亲朋、邻居们的喜欢的，哪里想到，从8岁那年起，他患上了一个怪毛病，成了父母怎么都难以对外人言说的痛。
那一年，孩子开始常常突发性地全身四肢僵硬、动弹不得，在家里吃着饭就突然四肢僵住，饭碗摔在地上；坐在沙发上看电视突然手脚僵住，遥控器飞了出去；更危险的是走在马路上阳阳也会突然四肢僵硬无法行动，“咚”地一声倒在地上，如果有车流经过，后果不堪设想。
因此，这个小小少年的身上，总是摔得青一块紫一块，出门在外都得大人陪在身边，无法独立行动。
一开始，阳阳妈妈以为小孩子顽皮，谁曾想这样的情况越来越严重，阳阳进展到每天能僵硬十几次到几十次，搞得周围人都苦不堪言。
在他们老家的当地医院，阳阳被诊断为儿童癫痫，开始了漫长的服药过程，一个药效果不好，加到了两个，两个药效果不好，加到了三个，但还是每天发作10余次。于是阳阳只能辍学在家，开始变得闷闷不乐。村里人说癫痫就是“羊癫疯”，是治不好的。
不甘心的阳阳爸妈开始带着他到大城市辗转求医问药，谁曾想，一晃三年就过去了！
三年啊！孩子的青春期有几个三年？！
不过，大医院也是水平高一些，有一名专家认为，阳阳患的是难治性癫痫，病灶可能位于大脑“中央区”，那里是管肢体活动的地方。这意味着，手术可能会造成肢体瘫痪，听着医生对病情的分析，阳阳妈妈多年的希望一下子化为泡影，当时就忍不住嚎嚎大哭。
实际上，听到这里的时候，陈俊心中泛起了一股熟悉感，这种病情，他不是没有碰到过啊。曾经，他也做这类手术做成功了啊！
“没有医院的医生敢给他做手术，我们就带着他在北上广深等很多大医院找名医找专家，但是都没有医院的医生敢接。”
“后来，我们经人推荐，拜读了一篇文章，就是您撰写的一个病例分享，当时，我们夫妻二人都振奋了，感觉看到了希望！”
陈俊心说，果然。
不过，他真的是有一定信心的。毕竟，曾经在难治性癫痫方面手术成功过。
说起孩子的求医路，这家人都十分心酸，家里本身靠卖废品和摆摊经营为生，经济条件十分拮据，如今更是困难重重。但是全家仍然没有完全放弃，辗转来到h市求医，在陈俊这里来寻求一线生机。
陈俊安慰他们几句，表示自己一定会尽力而为的。他将孩子收治入院，然后安排了相关检查。
他仔细分析患儿的磁共振，发现磁共振没有异常信号，但是患儿的中央区似乎比正常人多了一条浅浅的沟。
于是，陈俊建议进一步行pet检查。
家属和患儿自然同意。
最终，根据患儿的癫痫序列磁共振、pet、神经心理、多模态影响处理等结果，明确了患儿的中央前回的脑沟确实是其癫痫发作的重要原因。
为了进一步明确病灶准确的起始位置和传播路径，以及它们和功能区的关系，陈俊决定使用立体定向脑深部电极植入术，在癫痫患者脑部插入电极记录每一次发作时的异常放电，通过植入电极，观察病人的状态，描绘出患者的放电位置。
根据电极实时传输的脑电图等数据显示，患儿的癫痫发作部位的确是在中央前回区域。
中央前回处于大脑皮质的额叶，是管理对侧肢体活动的区域，如果直接进行病灶切除的话，很有可能影响之后的肢体活动，导致四肢瘫痪。这也是患儿的父母四处求医，却迟迟没有医生敢做手术的原因。
当然，陈俊还是有一定信心的，他联系了几名资深的同事，一起反复评估手术风险和可能导致的后果。然后免不了让系统给予完善。
现在的问题症结是患者的病灶和主管对侧肢体运动的功能区重合，给手术增加了难度。既要切除病灶又不能损害中央前回的功能……
陈俊苦心思索之下，突然灵机一现，会不会患儿主管对侧肢体活动的功能区域根本就不在中央前回呢？
785、特发性震颤
陈俊和同事们对此展开了讨论，照理说，如果这块功能区域受到损伤，那么患儿表现出来的应该是对侧肢体抽搐而非现在的四肢僵硬，既然现在症状表现都不一样，会不会是患儿的这块功能区发生了转移呢？
这再次燃起了患儿一家人的希望，因为，一旦功能区不在这里，意味着患儿有接受手术根治的机会。
带着这样的假设，陈俊精心设计了患儿脑部置入电极的植入方案，通过电极输入电流刺激患儿大脑能将控制对侧肢体活动的区域描绘了出来。
在机器人辅助下，将电极精确植入到设计部位，然后，患儿被转移到普通病房进行监测。
果然，颅内信号监测和电刺激很快发现，患儿管理该功能的区域并不位于中央前回，而是在中央前回的后方，位于中央沟前壁附近，与中央前回有一定的距离。
陈俊立刻就将这个好消息告诉了患儿的父母：“这种情况表明，其实你们的孩子控制对侧肢体活动的功能区天生和别人就不一样，他的中央前回并不产生功能，这样我们在中央前回部位进行手术就不会影响他的肢体活动了！”
得知这一结果，患儿家属非常开心，尤其是孩子的母亲，泪水啪嗒的，对陈俊的感激之情溢于言表。
医护人员们也很欣慰。
事实上，医生才是最希望患者好的！有时候，患者的父母或子女，或兄弟姐妹，或配偶，都未必希望患者康复，但是医生，绝对是最希望患者康复的那一个人！
当然，在这个案例中，患者的家属和陈俊一样，都期盼着患儿早日康复。
为了使得阳阳的创伤减到最小，陈俊精心设计了电极设计方案，算得上是独创，精确地对患儿的中央前回部位的癫痫灶进行了完整的烫除，这种方法不仅将病灶“连根拔除”，并且不留疤痕，是治疗癫痫的一种较为理想的治疗方法。
什么是热凝技术？
近年兴起的“热凝技术”，是通过加热电极触点的方法对假想病灶进行点状毁损。而陈俊所使用的热凝技术则是一种通过在术前精确假设好手术边界的前提下，植入电极通过穿插和包围癫痫病灶，然后通过电极放热把整个病灶的空间结构都烫掉，相当于把起始部位和传播途径“连根拔除”，范围接近于手术切除，但又避免了开颅。因此治疗效果相当于手术切除，而且也不会留下疤痕。
患儿接受了热凝技术治疗，检查结果显示，其癫痫灶被完整烫除，至于以后，需要再来复查，不过陈俊相信，这一次是真的除根了，即便来复查，情况定然也是极好的。不会存在卷土重来的可能。陈俊相信自己的技术！
患者家属感激涕零，患儿的父亲十分兴奋地买了一张地图，和孩子商量，要带他去哪里玩。虽然他们四处求医，但是真的，从来没有带孩子好好玩过。刚好h市是有名的旅游城市，既然来了，如果不带孩子好好玩一下，绝对是一种遗憾。尤其是，这个城市对孩子来说，很有纪念意义。
癫痫，很多人都听说过，老一辈的人习惯称之为“羊癫疯”或“羊角风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而儿童阶段则是癫痫发作的高峰期。
由于新生儿直至青春期，神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中，因此儿童癫痫从病因、发病机制、临床表现都与成人有很大不同。
儿童癫痫的临床表现多样，除了阳阳这种突然四肢僵硬的情况，还有突然呆顿、大哭、大笑或是亲吻等症状，由于儿童正处于身心发育的关键期，癫痫症状给孩子带来的不仅是身体上的伤害，同时还有心灵的打击，因此及时根治对于儿童的身心健康发展有重要影响。
陈俊在自媒体上撰文，分享病例，他表示，对于儿童癫痫来说，有药物治疗和手术治疗两种方式。
其中，药物治疗癫痫的方法是现在主要的治疗方法之一，对于癫痫服药的剂量要做好控制，避免出现服用过多过少的问题，还有就是患儿家属一定要定期带着小儿来医院定期随访，避免因长期控制不佳出现社会心理问题。
而手术治疗的关键是术前对直线区域实现准确的假设，需要一个很专业的医疗团队。所以患者一定要选择正规的医院进行治疗。
……
“唉，陈医生，说实话，说起这个病情，真是一把辛酸泪！”
省一医，神经内科，陈俊诊室。一名四十多岁气质显得很不错的女士，正在向陈俊诉苦。
对方是一家知名外企的中层，年薪也有六七十万那种，会两种外语，英语法语都很溜，而且，已经四十五岁了，再干五年就可以退休了，哪里知道，五年前，她就得了一种慢性怪病，而现在，越来越严重，已经严重影响到工作和生活，所以不得不来医院找专家看看。
而陈俊，知名度很高，号称诊断术无双，于是这名外企中层就特意抽空来拜访了陈俊。
作为一名外企精英，还能干到中层，每天与全世界的同事们开会，对方其实是一个很刻苦，有点认真到严苛的人，但是，她同时又很敏感，能够很好地把握一些人际交往的窍门。在发现这个病之前，刻苦和敏感让她的职业道路顺风水顺，晋升到公司的中层，没有任何阻碍。
但是，5年前，亚太区总部换了领导，她去新加坡拜访领导，发现自己在和陌生的领导吃饭时，右手就不听使唤地不停抖，
“开始没那么严重，忍一忍也就过去了”患者微微叹息一声，说道，“可惜，事与愿违，随着病情的进展，我的右手震颤更加明显，特别是做一些精细动作时，比如穿针引线、绑鞋带、系扣子都非常困难。最近，我更是连握笔签字都难以完成，简单拿起杯子喝水的动作也抖个不停。”
“同时，我也发现自己一旦喝酒，症状就会相应减轻。于是，在参加社交场合时，往往会刻意事先喝些酒。”
“有一次连夜加班太累了，我清早在一家咖啡厅里，用撕开那种小袋方糖的包装袋，想要将方糖倒入咖啡里，结果就这么一点距离，手不停地抖，糖全部撒在了桌上。”
“因为不想让别人发现自己的颤抖，我就训练使用症状较轻的左手，但是，左手也出现了类似症状，伴随着头也会不受控制的抖，这让我时常陷入恐惧和焦虑，很多事情都尽量避免去做。”
“期间也曾看过一些医生，开始说是癫痫，但吃药一点效果也没有。我去医院做过头部核磁共振（mri），也没有发现什么异常。抖起来和控制不让它抖的时候，头部会特别难受。脑袋常常发紧，感觉像心脏一样在跳动。”
“后来想想，还是来找陈医生你来试一试，毕竟，看了你的那些自媒体文章，我挺动心的。希望你能帮助我找出病因，让我早日康复吧！”患者看着陈俊俊俏的脸庞，十分期待地说道。
陈俊手指头轻敲桌面，随后给患者安排了一系列检查，最终，陈俊告诉她：“你这个情况，考虑特发性震颤。”
“特发性震颤？是什么病？难治还是可以治？”女患者很担忧。
陈俊告诉她，困扰她多年的这种疾病，特发性震颤，是一种运动紊乱疾病，其中60%的患者具有家族史，呈常染色体显性遗传，因此特发性震颤有时又被称为“遗传性震颤”或“家族性震颤”。
其主要临床表现为姿势性或动作性震颤，常累及头部和上肢，下肢受累较少见。一般双侧肢体的震颤基本对称，但少数患者单侧肢体症状更重。也有些患者的震颤会累及下颌、舌头、喉部，表现为声音发颤，口齿欠清。
“不会吧，还是遗传性疾病？”这时候，患者似乎想了起来，似乎她妈妈和外婆晚年的时候都有，只是，没有她这么严重。估计，不像她工作压力这么大吧。在外企，一名女子做到中层，真的是付出了很多努力。很多时候外界看起来很风光，其实，内里的压力只有她自己才知道。
陈俊说道，这种病，最容易被误诊为帕金森病。这是一种良性震颤，对于人体的伤害比较小，当然也不是说这样就不用治了，如果不加控制，病情可能会恶化。
特发性震颤随着年龄增加发病率不断攀升，年轻人的发病率可能不足1%，但是超过35岁以后，其发病率可以提高到4%，到50岁以后可达到5.5%，据调查综合数据来说，其发病年龄平均为37-47岁，随着生活压力的增加，年轻人的发病率也在慢慢增加，而且特发性震颤到了一定年龄，患帕金森病的概率是正常人的24倍。
作为一个慢性的、时间跨度非常大的疾病，特发性震颤的病情发展速度相对缓慢，通常在青少年时期或成年早期发病，在发病10-20年才会影响精细的活动，再过6-10年才会达到高峰、真正影响生活。
不过，特发性震颤的具体病因以及发病机理目前还在争论中，但初步认为可能是由以下几个因素造成：神经元老化而引起功能异常；有家族史，呈常染色体显性遗传病因；脑部神经元病变。
陈俊表示，由于人们对此病认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率并不高，生活中好多人还常常把它和帕金森病混淆，这两类疾病使用的药物完全不同，一定要加以区分。
“那我这个情况，能治好吗？”患者问道。
陈俊示意她放宽心：“适当药物治疗就可以大大改善，不过需要一个过程。另外就是，这个病，光用药物治疗不行，还需要关爱心理。”
“关爱心理？怎么讲？”女患者问道。
陈俊就给她科普了许多知识，其中有几条特别讽刺，那就是，不要喝咖啡，不要饮酒。
事实上，这名女患者的病情越来越严重，与她喜欢喝咖啡，饮酒有关。像她的妈妈和外婆，虽然也有，但是生活习惯较好，压力也小，所以就没有严重到要上医院。
对于这种病来说，咖啡因和其他兴奋剂可以加重震颤，虽然喝酒后震颤会略有改善，但是一旦酒劲过去，震颤往往会加重。
然后要学会放松。压力和焦虑往往使震颤更加严重，冥想或按摩等放松方式可以缓解震颤，改善心理压力和精神焦虑。
同时，还要积极运动。运动时，要选择比较复杂的运动形式，如借助器械锻炼臂力，多走走弯曲的石子路，对于延缓运动功能下降非常好。
此外，需要大胆倾吐。公开讲话时，不遮遮掩，大胆告诉他人你生病了；如果颤抖的手已经影响工作，尝试使用语音识别软件或训练不太颤抖的另一只手。
陈俊表示，对于一些患有原发性震颤患者如果症状轻微是不需要治疗的，就像这名患者的妈妈和外婆。但是，如果原发性震颤使其难以工作或进行日常活动，还是要尽快就医。
目前治疗特发性震颤主要有以下几种方式：一是药物治疗，主要采用β受体阻滞剂、抗癫痫药物、镇静药物、肉毒杆菌毒素a注射剂等；二是物理疗法，让患者通过锻炼以提高患者肌肉的力量、控制性和协调性；三是作业疗法，使用较重的眼镜和器具、手腕配重等自适应设备来减少震颤对日常活动的影响。四是外科手术，主要是指脑深部电刺激手术，医生将细长的电极插入大脑中引起震颤的部位，通过传输无痛电脉冲，以中断丘脑发出的可能引起震颤的信号。
陈俊给这名女患者开了对症的药物之后，再辅以陈俊所说的这些注意事项，没有需要太长时间，也就两个星期，这名患者的情况就大为改善，患者顿时充满了信心，她觉得，只要配合陈俊的治疗，相信完全根治也是不在话下的。
786、视神经脊髓炎谱系病
有个人吃饭，“不小心”将舌头给咬破了，而且咬了不止一次，整条舌头都开始溃烂，于是，对方赶紧来到省一医挂急诊，刘璐接诊后，帮她处理完伤口，就询问一下事发经过。
患者说道：“我也不知道怎么回事，最近总是经常咬到舌头，唉，可能我馋肉了吧！”
患者说完，自嘲一笑。她今年三十八岁，为了减肥，最近一直吃素，很久没有品尝到肉的滋味了，所以这样说。
“经常咬到？”刘璐听后，不由眉头微蹙。
“怎么，医生？是有什么问题吗？”患者狐疑问道。
刘璐就问：“你有没有高血压、高血脂、糖尿病之类的病史？”
患者顿时心中一个“咯噔”，感觉情况有些不妙，于是忐忑地说道：“呃，我平时是有点高血压的。”
刘璐沉吟道：“我建议你去查个脑血管。嗯，去神经内科吧！”
“啊？神经内科？医生，我不是神经病啊！”患者惊了。
“神经内科通常是指脑血管相关的或神经系统相关的疾病，不是那个……骂人的词。”刘璐苦笑一声，耐心解释，“吃饭、说话时咬舌头是因为馋肉，很可能是中风的前兆。”
“中风？不会吧？”患者有些不相信。
刘璐说道：“患有高血压、高脂血症、糖尿病的三高人群，以及常年吸烟、大量饮酒的高危人群，就容易中风。比如嘴角不对称。控制人面部肌肉的面神经连着大脑，脑供血不足时会出现口角歪斜，说话、吹口哨时嘴角漏风，也会有一边口角控制不住的流口水。另外脑供血不足会影响舌神经功能，引起伸舌头时舌头不能居中而偏向一侧。这样吧，你露齿笑一个，我帮你看看！”
于是，患者就露齿强颜欢笑了一下，你都说我要中风，我还笑得出来？只好假笑了！
患者感觉自己笑得太假，太傻，只是，刘璐的神情更加严肃了。
“你的面颊表情真的不正常，你瞧，你的嘴角都是不对称的！”
“不会吧？医生，您再仔细看看！”患者催促道。
刘璐就道：“不信我拿个镜子来你自己照照。”
然后，刘璐就掏出了一个小的化妆镜，那名女患者就按照刘璐的要求，对着镜子假笑，平时还没发觉，这时候一看，我去，真的是面部表情不对称，还挺明显的。
“医生啊，我真的是中风？”
“嗯，应该**不离十吧，不过，现在应该发现还早，可以早治疗。”刘璐建议，对方去神经内科，挂一个叫陈俊医生的号。
于是，患者第二天一大早就过去了，陈俊帮她安排了检查，果然……对方的脑血管有一段“堵塞”了，也就是血栓！幸亏血栓还不是很大，用药物溶栓治疗即可。否则，真的发展壮大了，分分钟危及到生命安全！
那名患者不由后怕不已，同时也感觉到很庆幸，觉得自己遇见了高明的医生，否则，浑浑噩噩，连哪天死的，怎么死的都不知道。
陈俊也对刘璐的水平越来越佩服，因为，刘璐的进步真的很大！
对中风患者而言，时间就是救命稻草，因为缺血性卒中的最佳治疗方法是溶栓，一般来说黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时，溶栓的风险将大大增加。
如果出现过一过性的口角歪斜、说话不清楚的症状，说明已经出现了短暂性脑缺血发作（简称tia，又叫小中风），约10%的tia患者90天内可能发生中风，其中近半数发生在tia出现的2天内。
当血栓堵在“语言表达区”时，就出现口齿不清，或“心里明白”却说不出来，也可能出现突然听不懂别人说的话。
这时可进行言语测试，让患者复述一句短语，看是否有说话不清楚或无法说话。
手中拿着的东西忽然落地，可能不是老了没有力气，而是中风的预兆。检查方法是让患者闭上眼睛，双臂平举10秒钟，看是否有其中一只手臂无法维持。
有些人可能觉得这些症状不严重，想要“等等看”，殊不知，这是在拿自己的生命安全开玩笑。
陈俊友情提醒粉丝们，如果身边有人有以上任何症状发生，就要立刻拨打急救电话120。
如果病人已经发生中风，在急救车到来之前，应平躺或侧卧，头部歪向一边，避免呕吐物堵住呼吸道，不要随便吃药，更不要运动锻炼，应安静等待救援。亲属千万不要急于扶起病人，也不可晃动其头部。
现代社会，各种压力大，饮食作息不规律，肥胖，三高，导致中风患者的年纪越来越年轻化。而诱发中风的危险因素有很多很多，比如，腌肉。
我国高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”，而高血压是诱发中风的因素之一。
除了盐以外，“高钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。因此，日常饮食一定要少吃以上食物，每人每日摄入食盐量应少于6克。
比如，吸烟。
吸烟是导致中风的独立危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质，会引起心率加快，血压上升。此外，吸烟还可导致机体凝血机制紊乱，血小板聚集，容易导致心脑血管病事件。
肥胖自然也是一个相当重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征，这些指标异常会损伤血管、形成血栓，最终导致中风。
缺乏叶酸。中国人做饭喜欢煎炒烹炸，很少生吃蔬菜。高温烹饪会破坏蔬菜中的叶酸，导致体内叶酸缺乏，引起同型半胱氨酸水平升高。研究证实，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发生的重要独立危险因素。
想要防中风，也是有很多诀窍的。比如多饮水。早晨起床后先喝杯温开水，帮助肠胃蠕动，让排便更加顺畅。否则排便过度用力，也会增加中风风险。
多喝蔬果汁。早餐可以适量喝点蔬果汁，增加维生素摄入；或吃燕麦时加一把坚果。这样不但可以降低坏胆固醇，还能维持动脉血管的健康弹性。
午餐时选五谷饭，这能增加膳食纤维的摄入。
打包盒饭时，把菜上面的油甩一下，避免胆固醇摄入过高；深绿色蔬菜、蒸鱼，则有助于控制血压。
积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环、改善脑供血。
建议每天运动半小时，秋冬季节以上午10时~下午3时为宜，此时阳光充足、天气暖和，是户外锻炼的黄金时间。
保证睡眠质量。处在45~60岁这个心脑血管病“高危阶段”的人来说，一旦睡眠出了问题，很多疾病都会找上门。因此要尽可能保证睡眠充足，确保每天8小时左右的睡眠时间。
……
有一名五十岁的大叔，经人介绍，得知省一医神经内科的陈俊陈医生，擅长诊断各种疑难杂症，即便不是神经内科的疾病，他也能诊断出来，然后推荐相关的科室和专家，于是，这名大叔就在家人的陪伴下，来到了陈俊的诊室。
大叔的眼睛不大好，都快瞎了，陈俊就询问经过，大叔的老伴在一旁娓娓道来。
原来，这名大叔今年刚好五十岁，一直在h市搞室内装修，房价连连暴涨，所以装修也是很赚钱的一门行当，大叔这些年，工作起来十分忙碌，十分拼命，一忙起来就是起早贪黑。因为休息一天就要少赚好多钱，而生意多得很，根本做不完！做得越多就赚得越多！
哪里知道，就在前几个月，老大叔忽然觉得，看眼前的东西越来越吃力，平时贴起瓷砖来又快又好的他，现在瓷砖一不小心就贴得歪歪扭扭，连房主看到都觉得有点不满，还说要扣工钱！
大叔很奇怪，心说庄子都50岁的人了，难道还会近视吗？于是，他赶紧到一家省级三甲医院眼科就诊。
大叔：“医生，这些天我觉得自己看东西越来越费力，尤其是右眼视力下降得特别厉害，不会是近视了吧？”
眼科医生：“这种可能性比较小。”毕竟，患者都五十岁了！平时也不是干什么读书写字面对电脑的伙计，说老花还差不多。
于是，那名眼科医生就他进行了检查，然后诊断为视神经炎。
为了消除炎症，医生对他的眼睛进行了小剂量的激素冲击治疗，即短时间内通过手臂静脉注入一定剂量的激素药物，但是做完之后没有丝毫效果，大叔的视力仍在一天天下降，右眼近乎失明，左眼也只剩下了0.3微弱视力。
这一大把年纪了，病情一天比一天严重，家里人自然十分担心，于是又迅速带他转入了z省另外一家大型三甲医院，也是看的眼科。
然后那家医院的眼科医生继续给出了激素冲击疗法，然而治疗之后，大叔的视力依然进一步恶化，到最后他的左眼只剩下了一点微弱的光感，还出现了面部麻木、肢体无力的症状。
家人陪着他四处求医，可是在眼科却始终查不到病因，看着老大叔不仅眼睛出了问题，现在连面部都出现麻木症状，难道病根不在眼睛？
几乎快要看不到希望的家人听人介绍，省一医的陈俊陈医生虽然年纪轻，但年轻有为，医术极其高明，尤其擅长治疗各类疑难杂症，于是就带着老大叔来到了省一医神经内科寻找陈俊，抱着最后一丝希望。
如果这次再搞不好，都想放弃治疗了！
陈俊了解情况后，对他进行了认真细致的检查，然后说道：“您这‘病根’不在眼睛上！”
陈俊根据患者视力突然急剧下降，同时脸上伴有麻木症状，高度怀疑患者患的是“视神经脊髓炎谱系病”！
这是一种主要影响视神经和脊髓的自身免疫性疾病，主要表现为急性的单眼或双眼失明，还会累及患者的神经系统、脊髓乃至大脑。
陈俊建议：“要么先做一个核磁共振！”
“好的，好的，一切听您的安排！”患者和家属带着无尽的希冀。
然后，核磁共振结果显示，患者的脑干和两侧视神经都有异常信号，同时脑干部位有炎症病灶，经过抗体测试，结果显示患者与视神经脊髓炎相关的水通道蛋白4抗体为阳性，最终，果然如陈俊所料，真的是“视神经脊髓炎谱系病”。
“医生，这到底是个什么病，我还能治好吗，我不会下半辈子都看不见东西了吧？”患者很忧心。只有失去视力的人才知道能看见东西是怎样一种幸福！
说实话，患者是有点悲观和绝望的，毕竟，搞这么久，找了这么多专家都没治好。
陈俊就安慰他，说道：“病情呢，是有点严重，不过，那是因为你之前没有找到病根，耽误了时间，拖严重了，但是，现在不是找到病因了吗？既然找到了，那就还不算晚，我一定会尽最大的努力帮你把病治好！”
陈俊自然不敢将话说太满，或者说，即便有把握，但也不能说太满，否则万一被打脸了怎么办？
陈俊表示，这种神经免疫性疾病治疗难度大，治愈率低，如果不尽早救治可能会造成不可逆转的严重症状，但是省一医神经内科的专家们，一定会想方设法为老李带去希望和光明。
没错，陈俊联系了几名老专家，进行会诊，一起讨论病情，商定和完善治疗方案。
目前摆在眼前的治疗方法有两种：一种是血浆置换，即将含有不良阳性抗体的血浆置换为正常健康的血浆。另一种则是免疫吸附治疗。
由于血浆置换方法成本高且大量的血浆很难短时间内获取，大家讨论后，决定，为患者实行目前国内治疗这种疾病最先进的免疫吸附疗法。
所谓免疫吸附技术，就是将人体血液通过仪器导出后，输入到一根类似吸铁石的“吸附柱”中，当血液流过“吸附柱”时可以把血液中的致病抗体吸附走，同时再让净化后的血液回输到人体内，如此循环往复，持续清除血液中的致病物质，从而达到救治免疫系统疾病患者的目的。
787、热射病
很快，治疗展开，陈俊和科室内的几个同事一起协作，结合省一医顶尖的人工肝设备对患者进行了免疫吸附治疗。
也就是利用人工肝仪器将血液引出体外，然后经由“蛋白a免疫吸附柱”将患者的阳性抗体都吸附走，同时再将净化后的血液回输到人体内，整个手术时间持续四五个小时。
单次肯定不能彻底解决，于是，在半个月内，陈俊和同事们足足为这名患者进行了六轮这样的吸附治疗，然后，导致患者眼睛疼痛和失明的罪魁祸首——水通道蛋白4抗体水平显著降低，患者的病情逐渐好转，视力慢慢恢复，两只眼睛均达到了0.8。
随着眼前的世界一点点清晰，患者和家属都十分兴奋，感觉这一趟省一医没有白来，简直是捡回了第二次生命！说是再造之恩都不为过！
陈俊在自媒体文章中给粉丝们科普这种技术，他写道，免疫吸附技术是一种专门针对免疫系统疾病以及相关疑难杂症的方法，在治疗肾衰竭尿毒症、系统性红斑狼疮、风湿免疫病、血友病等血液系统疾病、重症肌无力等神经系统疾病以及器官移植排斥反应等多个领域都可得到广泛应用。
目前，省一医是国内首批将免疫吸附技术应用到治疗视神经脊髓炎谱系病中的医院，在省内也属首家。
像这名患者，突然视力急剧下降，甚至双目失明，是不是听上去都倒吸一口凉气，令人感觉后半辈子要糟糕透顶了？
其实不然，这只是一种少见病，视神经脊髓炎属于免疫系统疾病，一般在亚洲人中好发，在西方国家比例偏低，在国内发生的比例在5/100000左右。但是少见病不代表不被重视，在省一医，曾有过许多这样的患者来看病，虽然少见，但毕竟是全省最好的医院，所以遇到的概率相对来说却是高的。
这种病，一般在中年人中发生率较高，劳累和感冒都有可能是诱因。
陈俊表示，视神经脊髓炎致残率高，如果不及时医治很可能导致失明、脊椎病变甚至瘫痪等严重后果，给病人带来不可挽回的痛苦。因此及早治疗就尤为重要，早期治愈率也较高。另外就是，该病复发率高，除了免疫吸附治疗，病人后续还可使用单抗药物疗法，治愈后在日常生活中也要避免劳累、感冒等诱发因素。
……
“秋老虎”是什么？就是秋天的时候，炎热突然卷土重来，堪比盛夏。当然，这样极端的天气一般持续性不长。不过，也有因此而搞病，不得不来医院诊疗的人。
这不，六十多岁的李大爷就中招了。李大爷是h市郊区人，退休后就沉迷于钓鱼。这年轻的时候没时间钓，这退休了还不让人钓个过瘾啊？反正，年纪大了，其他花花心思也早就淡了，嗯，还是钓鱼有意思。
李大爷几乎每天雷打不动都要上午十点出门，钓三四个小时的鱼再回家。什么叫“雷打不动”？就是风雨无阻，哪怕再大的雨，再大的风，再炎热的太阳，他也要去！这是一种执着和信仰。
尤其是，下小雨的时候，河边垂钓特别有意境。“青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须归。”
当然，下雪天也有意境，“独钓寒江雪”嘛。
对于爱钓鱼的人来说，不管什么时候垂钓，都是很有意境和有意义的事情。有的人甚至熬通宵夜钓！
这不，秋老虎来袭，但是李大爷依旧不改初衷，顶着高温，带着全套钓鱼设备，来到一处江水边垂钓。
中午日头正旺，大爷支着一把大伞，戴着草帽，强烈的日照依旧把他的脸上晒的通红。大爷就这样保持着一个姿势在太阳下一动不动坚持了近三四个小时，直盯得头晕眼花，体力不支。
钓完鱼之后的李大爷拎着渔具往回走，回去的路上他就觉得不太对劲，开始全身发烫、胸闷、喘不上气。回到家之后，便开始出现头痛的症状，同时体温升高，发烧到40c，开始胡言乱语。
李大爷的家人自然担心了，立刻将李大爷送到当地医院就诊，经过抽血化验和ct检查，当地医院诊断为热射病，并对李大爷进行了紧急抢救治疗，同时给李大爷开了一些药物，但是治疗之后李大爷的精神症状并没有得到缓解，还是一直说胡话。
医生担心李大爷是不是患上了脑炎，建议李大爷转到省一医神经内科就诊。
于是，陈俊就接诊了这位彪悍的大爷。
陈俊仔细了解李大爷的症状之后，向患者和其家属表示，热射病有可能出现意识障碍、说胡话等一些精神症状，严重的时候还会昏迷，多器官衰竭，甚至导致死亡。还好，现在李大爷症状还不重，于是对他定制了针对性的治疗方案，包括控制体温、输液保持内循环稳定，以及采用一些保护脑细胞免受损害的药物治疗，改善其精神症状。
经过针对性的治疗后，李大爷的意识清醒逐渐清醒过来，不再胡言乱语，各项指标逐渐好转，一个礼拜之后李大爷出院了。
“大爷，以后太热或太冷，这种极端天气，在家里头喝喝茶看看电视不是蛮好的吗？”陈俊叮嘱李大爷，以后真的不能这般执迷于钓鱼了，健康要紧啊！
李大爷和家人都表示，以后再也不去了。毕竟，爱好相对于性命来说，不值一提。另外就是，他的家里人也担心他年纪大，万一落水了怎么办？
患者家属也很好奇，这个热射病到底是什么鬼？为什么会这么严重？差点连命都没了的感觉。
陈俊就告诉他们，热射病致死率高达50%。热射病是指在高温环境下引起的人体体温调节中枢失调，体内热量过度蓄积，从而引发神经器官受损。热射病是极重度的中暑，病情危急，病死率高，如果救治不及时病死率可高达50%。多发生于气温高、热辐射强、相对湿度较大的情况下。
通俗地说，就好比人进入了一个巨大的烤箱，当烤箱内的温度高于人体内的温度时，人的汗液就无法正常排出，一旦我们失去了热调节能力，我们的脏器就被慢慢地“烤坏”了。
热射病的症状主要表现为头晕、体温迅速升高、昏迷、惊厥、脉搏快而无力等，严重者会出现休克、脑水肿、心功能衰竭、肝肾功能衰竭等全身多器官衰竭，严重者甚至会导致死亡。
有几类人群特别容易患上热射病。比如，长期高温作业的人。这类高温作业的人群不仅包括长期在室外高温作业的人群，包括搬家工人，工地劳动者，快递小哥，野外训练的士兵等；同时也包括一些室内高温作业的工种，比如工厂流水线工人，纺织车间工人等，长期在这种闷热不透风的环境下工作，更要做好降温通风的工作。
又如，在室内不注意开空调，没有做好温度调节的人。有些老年人比较节约，为了节省电费或是担心空调引发疾病，不开空调，往往就会造成很多悲剧。省一医神经内科以前就曾接诊过有病人因为舍不得开空调，节省电费，最后得了热射病，伤害的还是自己。
因此，夏天待在温度较高的室内一定要做好温度调节，比空调病更可怕的是热射病。
当然，也有很多方式可以预防热射病。
一是高温天气尽量避免在烈日下活动。虽说“冬练三九，夏练三伏”，但是夏天高热高温，更容易诱发中暑甚至热射病，一般来说，气温超过32c时，不建议做户外剧烈运动。对于本身有心脑血管疾病的患者、婴儿、老年人等体质较弱的人来说，超过30c就应该取消户外剧烈运动。
二是，如果需要在高温天外出活动，一定要做好防暑降温工作。防暑降温药品一定要备在身边，以防应急之用。保障足够的水分摄入和适当的休息，天气炎热，多吃生菜、黄瓜、西红柿等蔬菜，以及含水量较高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鲜水果。
三是，如果出现中暑症状，不适，应迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉茶水，还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用十滴水、藿香正气水等中药。如果症状还不能缓解的，应该及时就医。
……
医学，为人们提供了更美好、健康的生活，虽然医学仍有很多未知等待着我们去探索，但我们依然坚信生命的力量。
相比于一些常见病，现实中有一群人被罕见病缠身，这些病通常发病机制不明、治疗药物偏少、效果也不佳，但带给患者的生活打击可以说是“致命性”的。
有一对苦命夫妻，妻子就得了一种罕见病，病魔缠身许多年，在找到陈俊之前，他们的生活简直糟糕透了，回想起来都是泪！
“陈医生，真是太感谢了。”出院时，患者的眼中有晶莹的泪花闪烁。
这名女子也是z省人，不过其老公却是西北地区的人，两人在z省某个县城相识相知，最终步入了婚姻的殿堂。
患病那一年，是九年前，那时患者才二十七岁，刚刚生了个小宝宝，出了月子，患者就感觉她的身体有些不对劲，因为，其左手手心一直发麻，左脚走路一撇一撇。
刚开始，夫妻两人都以为手心麻是因为给儿子喂奶总用左手抱，被压麻了，但换了右手后，左手还是麻。还有怀疑是月子病，但是没有依据。
渐渐地，情况越来越严重。有一次，患者下半身肚脐以下全麻了，走路时脚就像踩在棉花上一样，没什么知觉，而且走得很不稳，一定要有人扶着。
患者心里有些发慌，于是在老公的陪同下，去当地医院检查，检查单上写着“多发性硬化”！
这种疾病，患者从未听闻，患者和老公急忙找到医生，详细了解，结果，医生才开口几句话，患者就瞬间崩溃了！差点瘫软在地！
因为，这是一种罕见病，在中国每10万人当中有2人患病，全国患病人数3万左右。对患者来说，这种病最致命的是随着脑部不同部位受损，逐渐出现肢体障碍，甚至瘫痪在床，最终丧失生活和工作能力。
而且那时候，是约九年前，医学远没有现在这么发达，别小看这九年，各种新技术、新设备、新药物层出不穷，各种疾病的治疗方案也都越来越成熟与完善。
当时，患者感觉如同晴天霹雳！从医院回到家之后，她就一脸沉重地和她老公说：“我们马上离婚吧！”
她老公一脸愤怒：“你干嘛，什么意思？！这是瞧不起人吗？！以为我会觉得你是累赘，想要抛下你？！”
患者当时就哭了，在医院没忍住，但是，回到家之后，嚎啕放声大哭！
“我要瘫痪了，我要瞎了，我不想耽误你！”
患者老公抱着痛哭流涕的妻子，安慰她：“一定会好起来的，会好起来的！”
她老公没有放弃她，没有觉得她是累赘，每天想着法儿哄她开心。
可是，患者还是差点抑郁和自闭了。在得知病情后的几个月时间里，患者跟谁都不说话，连老公而已不理。躲在家里哪也不去。虽然生了这个病不会马上死，但是，患者不想见人！
好几个月，才缓过来，不得不接受这个现实，然后，他们自然不甘心啊，开始四处求医！跑遍z省的大医院，还去了魔都帝都，但是，都是一样的结果。
尘埃落定，没办法，只能治疗，干扰素隔天打一针，一年下来费用要十几万。申请了慈善援助后，费用减少了，可惜过了两年，这个药不进慈善了。
他们是婚前买了房的，两人还背着房贷，一年自费十几万用药，本来不富裕的家庭雪上加霜！
无奈，只能选择另一种便宜的药。但这个药副作用很大，用药的几年时间里，患者吃东西没胃口，浑身怕冷，整天想睡觉，眼睛想睁睁不开，一点精神都没有。
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