第二百八十六章 请予以急诊搬砖人足够的尊重！
医学生的道路很漫长，每一步都是日积月累，
从一个普通的高中生，要经过四年漫长的学习，偶尔在临床上见习半个学期，
然后再实习一年半，顺利毕业，只是初步触及到医学的门槛，甚至很多人都还在医生的门外待着，
就算读了研究生，且不论内外妇儿、口腔、耳鼻喉这些特殊的大科室的分别，
就是同一个科室里面，不同的亚专科之间，都存在着认识的盲区，这是没有办法避免的事情，人一生就只有那么长，即便终其一生，也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研，基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。
因为每一个亚专科，就足够深。
且不提骨科这么大的范围，就说神经外科，就一个头，就可以分卒中、血管瘤、恶性肿瘤……
而骨科若是要真正的细分，目前湘大二医院的分类还远远不够真正的亚专科。
显微手外科、创伤、肿瘤、骨病、脊柱、关节、运动医学；这些大类真的就足够了吗？
不，还不够，真要去细分，还可以分。
足踝、矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……
每一门，都足够一个医师去钻研一辈子了，
医学上的病没那么少，每一种病，也没有那么浅显，更不是像教科书上写得那么典型。
陆成现在其实也是越学越是害怕，越发地觉得迷茫，
虽然他的这种迷茫是要远远比陈于生好很多的，但是，相比起医学的浩瀚，他还是仍旧觉得自己渺小，
比起人的复杂，他目前的思维还是太过于单纯，
因此，陆成很能理解陈于生现在的这种无力感，
陆成也绝对没有资格去怪陈于生把握不住机会，说：“这么说话就是拿兄弟当外人了，哪个人，做哪一行不是有个第一次的？没见过就慢慢见就是了，今天我们一起打，下次你遇到了，也就会了。”
“这种胫骨干的骨折，可以上环形外固定支架，也可以上两个交叉形成的三角支架。”
“我们今天就来上一个三角支架。”
“你可以把手放开了，帮我一起来找一下外固定支架的东西。”
陆成说得很委婉，没有上过外固定支架，说不定连外固定支架要用的东西都认不清楚。
陈于生内心只是交杂纠结了好一阵，就重新打起了气，跟在了陆成后面认真地学习了起来。
他还是觉得，自己不够努力，自己平时还有很多时间，就窝在了家里在看直播打游戏，这样是不行的，要是这样过了研究生的阶段，可能自己以后一辈子，都再没有这么好的学习机会和这么悠闲的学习时间了。
不会不要紧，谁都是从不会，不懂开始的。
开始学，慢慢学，学一个，得一个，懂一个，多一个。
我陈于生九八五本科考上了，全国知名的医学院的研究生也考上了，还能有啥难倒我的么？
摆正了心态之后，陈玉倒是瞬间洒脱了许多，认真地看着陆成找了一套外固定支架的器械，一一记在了心里。
骨固定钉，连接杠，连接杆固定帽。
陆成只拿了一枚骨固定和固定帽，一边往回走，一边道：“于生哥，你再拿七枚过来。”
“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后，再形成三角打两枚固定钉，”
“用两条连接杆连接之后，就形成了两个稳定的不完全三角，可以达到最佳的固定位。”
陈于生频频点头，很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
陆成那边已经把固定钉与电钻连接好了，并且已经用尖刀把需要打入钉子的口子也同时做好了，就道：“于生哥，我先打上下两枚，然后剩下地给你来打啊！”
“好！”陈于生深吸了一口气，也不再说谢谢两个字。
现在的陆成已经化身成了他的老师，而不是他的同学。
“打固定钉的时候，一定要注意垂直于骨皮质进针，选胫骨前区的位置，从前往后，这样最能避免打到神经和血管，但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了，因为这里是胫前动脉走形的地方。”
基本的解剖陈于生还是记得非常清晰的，
看着陆成精准地把钉子给送入到骨里，两次突破之后，立刻停止进钉，然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下，此时正好能够达到最佳的固定效果。
陈于生这回变得稍微主动了一点：“小成哥，我都看清楚了，应该没问题。”
陆成再次细致地讲解：“那好，你就先把胫骨远端的剩下两颗钉打了，记得要与我打的这颗钉子成一条直线，并且要把最后固定帽的位置留出来。而且因为我们要打成两个半开放三角，所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”
陈于生笑了笑道：“这我还是知道的。”
说完陈于生就拿起了尖刀，手也很稳地破开了皮肤，然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面，再把固定钉用电钻精准地送入。
固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停，但陈于生的手却一抖都没抖，全神贯注地注意着声音的变化。
两次突破感后，他立刻停下，然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。
如此做完，他才舒了一口气，其实上外固定支架，没那么难。
而有了第一颗钉子，第二颗钉子也就简单了，细致的他再次看了一下x线，确定好骨折的位置之后，取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……
六分钟后，陈于生打完了胫骨前区的六枚固定钉。
陆成就说：“我们先把固定帽和连接杆先上起来。做好一边的固定，然后再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向，打入剩下两颗固定钉，再固定上连接杆即可。”
“好！~这固定帽看起来挺好上的，咱们一起来吧，这样也能够更加节约病人的手术时间。”陈于生说。
他虽然在练手，但是，第一原则还是要减少病人的手术时间。
上外固定支架最关键的部分就是打这几颗钉子的位置选择，他已经做完了，剩下的就没必要再让病人多受罪，延长手术时间和多流血。
虽然时间长一点，多流几十毫升的血对病人完全没影响，但这是不必要的时间。
陆成听到这话也颇为欣慰，他还有些担心陈于生为了练手，就完全不顾自己现在做的手术，操作对象是一个病人，他即便受到的伤再轻，首先也和自己一样，是个活生生的人。
两人快速地把外固定支架全部上完之后，就再次开始了清创。
清创的操作就颇为简单了，两个人基本上是在同时分开区域操作，虽然最后陆成还给陈于生扫了一下尾巴，但是，却也是在一定程度上再次节省了手术时间。
直到vac接上了负压吸引，病人过床到了推床上，可以直接送科室，陈于生才会心地笑着说：“小成哥，这种感觉真爽。”
“哦？还可以吧？”陆成看了看陈于生，他在对方的身上看到的就是一个普通的医学生的气质，
此刻那兴奋、开心的神色，完全掩饰不住。
这应该是他第一台主动参与了最关键操作的手术了，
而且他也注意到了，陈于生的操作能力和天赋，一点都不差，只是他平时获得的机会可能太少了；
或许在骨科二病区，他已经可以在自己的带教老师下可以单独地切一下简单的囊肿，但是，与这种三类的开放性骨折手术比起来，成就感是完全比拟不了的。
陈于生的手也很稳，基本上没怎么抖，这样的主刀医生，心理素质也很强，以后他工作之后，
绝对也是一个很优秀的外科医生。
假如自己没有外挂的帮助，也最多只是稍微比他强上那么几乎可以忽略的一丁点，绝对超过不了很多。
就只是个稍微优秀点的普通人。
“是的，难怪我师父平时总是讲，只有急诊手术，才最为锻炼人，只有得到了急诊手术的锤炼之后，才能够更好地开展其他的择期手术，之前我还将信将疑，现在我总算是体会到了。”
“不过累还是有点累。”陈于生憨笑着擦了一下头上的细汗，
第一次上外固定支架，不紧张那肯定是假装出来的，其实额头上早已经布满了细汗。
两人正说着话，外面又是走进来了一个人，赫然正是穿戴好了手术衣和手术帽的陈丁，他看着病人都没在台上了，顿时惊讶地“豁”了一下。
“你们两个可以啊，这外固定支架和vac，”
说着看了看时间，一个小时多一点就搞定了。
陆成就道：“于生很强，和我一起分开做，节约了很多时间。”
陈丁听了也是看向了陈于生，道：“那你们这一届的研究生也是个个都见了鬼，现在网上所说的那些什么九零后就是拖后腿的，绝对就是屁话。”
“不过这也正好，今天晚上又来了两台，我还准备要不要喊副班的，既然你们两个搞完了那就继续下一台。”
“我去做断指，你们再搞一台清创探查的。”
“神经探查，搞得下来吗？”陈丁问陆成。
陆成闻言皱了皱眉头，陈于生则是更加张大了嘴巴，今天未必也太旺了一点。
陆成就问：“丁哥，大概是哪条神经，病人的软组织情况怎么样？”
陈丁道：“有可能是股神经，也有可能是腘神经，反正现在病人的脚是动不了的。”
“嗯，我和于生哥一起去看看，实在不行，我打你电话，你喊人过来。神经探查我可不敢保证啥啊。”陆成赶紧回道。
神经探查，听起来检查，只要探查一下就行了，但是那里有那么简单？
“屁话，病人受的伤，要你保证啥，咱们医生就只是个人，又不是所有病，所有的损伤都能逆转的。你我还是放心的，不会冒进，”
“进不了的地方就不要去了。”
……
大约一个半小时后。
陆成和陈于生从第七间手术室内走了出来，然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。
急诊手术一般都从1-10手术间安排。
这已经是他们两个做的第四台急诊手术了。
第一台是开放性骨折，一台是腓总神经的探查术，还有一台臀部清创的，刚刚结束的这一台是手外伤的肌腱缝合的。
长时间高强度地运转，手术时间虽然降了下来，但是工作量却一点都不会少。
特别是最后一台的肌腱缝合，全程都是陆成在操作，缝合的次数总计至少有一百多针，对眼睛和手，都是一种考验，
现在陆成都还觉得食指和小指有点抽搐地痛。
陈于生坐了一小会儿，然后重新爬起来道：“小成哥，你先坐会儿，我去买点饮料，我们要补充一点能量了。”
陆成说：“我去吧，你休息会儿。”
陆成其实心里想的是，我才是拿工资的人，你拿的是补贴，一个月一千九，要请饮料也是我来请。
但这话有刺激性。
陈于生说：“你这是啥话，小成哥你一直都是主力，我打酱油的，就该跑跑腿，而且今天收获实在是太大了，请一两瓶饮料一点都不过分，而且兄弟请你吃几顿饭，也是没压力的。”
“说句别见外的话，咱们这一届那么多同学，大家的家境其实都还不错。小成哥你就别见外了，”
说完陈于生又赶紧解释：“当然我绝对没有说你家里条件不好就那啥的意思啊！你可别误会。”
陆成被陈于生的解释给逗笑了：“我家里本来条件就不好，这又不是什么丢人的事情。我有啥误会的，那就多谢你的饮料了，我喝阿萨姆，补充点糖。葡萄糖太难喝了。”
“好嘞！”陈于生已经走得稍有些远了，很快就转下换衣间。
正这时，六间手术间的巡回护士这时也走了出来拿耗材，看到陆成坐在了门口，眼睛瞪得大大地就问：“你又搞完了？”
陆成抬起头，咧嘴一笑：“是啊，媛姐。”
这个巡回的护士也是今天值班的田媛媛，之前自己手术室值班的那个蒋婷拿东西人不在的时候，就是她帮忙接的吸引器和电刀，所以陆成认识她，她也认识陆成。
她顿时捂了捂额头：“你到底是哪位大神啊？能不能给急诊手术一点尊重？”
“两个半小时做三台，咱们巡回都快被你使唤得跑死了。”
“啊？谁？谁两个半小时做了三台急诊？”田媛媛这么说着的时候，手术室里面正好走出来了一个绿衣蓝帽人。
田媛媛毫不掩饰地道：“这位骨科变态的总住院，他们骨科今天占了两个手术间，另外一台的断指到现在才接上去两根，他三台都做完了。”
“可不是小手术，一台开放性骨折。”
“一台神经的探查，一直从股神经探查到了腓浅神经。”
“还有刚刚结束的这一台，是缝合四条手指的肌腱的，四十六分钟。”
田媛媛一边说，一边还补充地吐槽：“我们跑去拿缝线就总共拿了二十三颗。”
绿衣蓝帽听到二十三根缝线也是吓了一大跳，道：“真的假的？”
二十三颗针，就算是缝，可能就要缝一个多小时了，陆成竟然在两个半小时里面，完成了缝合和所有的操作。
田媛媛夸张道：“怎么可能是假的？你不信去问婷婷，差点没被他折磨死。”
陆成也是略有些歉意地道歉道：“这不我也是想让大家都早点下班嘛，媛媛姐，你就别数落我了。”
田媛媛听陆成这么说，倒是不好意思了，真心道：“我这是在数落你吗？这是在夸你，真心的。”
“如果不是你这么强，我们今天晚上，可能就安生不了了。至少也要到凌晨去了。”
绿衣蓝帽听完田媛媛的话，就也是不禁竖起了大拇指道：“兄弟，够狠，不当人！”
“根本就不给咱们这些急诊搬砖的人活路啊，两个半小时，三台三类手术！”
“真够狠。”
“喝酒咋样？抽烟吗？”
“槟榔搞一颗不？”
陆成就说：“酒今天喝不了，槟榔可以来一颗，烟就来不了。”
他赶紧道：“那还等什么，走着，去下面的更衣室，”
“会喝酒还行，不抽烟就少了点什么，”
“槟榔加烟，快活无边，烟加混酒，越活约有。槟榔加酒，梦里啥都有。”
陆成在看文献的时候，容易累，是偶尔吃槟榔提神的，但是烟是真的不习惯。
起了起屁股道：“那我还能占两样，也够了。这位老师怎么称呼？”
陆成是跟班总，遇到别的科室的总住院，喊一声老师，肯定没错。
“泌尿外科，周子瑜。”
“什么鸡毛老师，你们骨科啥时候学了这么埋汰人的一套，大家都是挖矿的苦命人。喊我子瑜就行，你是新上的总住院吧？”
“外科系统以前还没见过你。”周子瑜很会说话。
“我叫陆成，今天刚上的跟班总，可能火气比较旺，刚上就遇到了四台急诊，平时都是啥事没有的。”陆成跟着周子瑜下到更衣室里。
周子瑜取槟榔的手顿住了，认真地看了下陆成，而后才继续说：“够狠！小兄弟你不当人！”
第二百八十七章 闵教授也是这么说的（万更求订阅！）
“子瑜哥，你可别埋汰我了，我这也是没办法啊。来了一台五根手指全断的断指再植，骨一科的洪教授正在上台做。”
“这要是没有总住院跟着台，估计洪教授会在台上骂娘。”陆成把早就想好的理由说了出来，
其实这也是真的，本来除了第一台是陈丁故意让的，其他的全都是陈丁实在搞不了了，才让陆成上的台，否则的话，陈丁是肯定不会让陆成这么高强度地进行手术的。
骨一科的洪教授，是创伤中显微外科目前的带头人，整个医院几乎没人不认识的。
周子瑜点了点头：“那倒是，本来把教授这个点喊到台上来，就不是一件让人高兴的事情，还没有熟悉的人跟台，脾气好的才只是骂人。”
“那你过会儿是直接回去还是再去手术室看看？”
陆成的手术完了，这个时间点都到了凌晨两点，陆成也完成了三台急诊手术，这个点回去肯定不会有人说什么，
陆成回道：“再去手术室看看，断指再植的手术，从来上台过，今天应该可以蹭一蹭上台的机会。”
“晚上人少，说不定还能玩一玩镜子。”
陆成大大方方地承认，这没有什么的。承认自己的不足，一点都不丢人，况且断肢再植他还真没上过台，在国外这种手术，基本也不会给陆成上台的机会，其他的主治医师自己就上台去做了。
周子瑜并不意外陆成的回答，陆成这么年轻有这么厉害的技术，天赋是一部分，但是努力是绝对必不可少的：
“那老哥我就先走了，祝你早点下台。”
“晚上好梦。”
“谢谢子瑜哥，你也好梦。”陆成也回。
总住院医师，听名字就知道他们的性质，总是住在医院的医师，想要好梦，就必须没急诊。
周子瑜咀嚼着槟榔，抽着烟，换衣服去了，估计这个点也是回科室休息。
陆成再继续咀嚼了几口槟榔，觉得精神不少后，就吐了残渣，赶往了洪教授所在的手术室。
手术室里灯火通明，麻醉师打着盹儿，麻醉机上的生命体征平稳得很。
断指再植难的是技术，对于病人的威胁性并不大，而且断指因为有止血带或者驱血带的原因，术中出血也并不会很多。
手术台上，陈丁、洪教授以及另外一个手术班正在全神贯注在手术之上，
三个人围着一只手，镜子只有两个被陈丁和洪教授分完了，所以陆成基本没有看的机会，所以就索性在台下围观。
没人注意到他的到来。
陆成一边看着，一边回忆断肢再植的手术流程。
会不会，与记不记得住手术流程，没太大关系，手术一定是手上去做，才能知道会不会，行不行，而不是知道怎么做就行了。
除非到了一定的境界，可以很快驾轻就熟。
断指再植，比断肢再植要稍微简单一点，在于他的手术大小。
但是操作却并不简单。
但是，所有创伤的手术，第一原则永远不会变，
冲洗，清创，再冲洗，彻底冲洗，彻底清创，清除坏死组织和断指中的异物！
如果没有彻底的清创和彻底地清除异物，再好的缝合与对接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易发生伤口坏死和感染。
不过很可惜，这一步早就已经完了，并且，就连接骨的过程，都已经完毕，洪教授已经在缝合第三根指头的血管和神经，现在正在收尾的过程。
不过通过那几根一点零的克氏针！
陆成也知道了断指再植的第二个步骤，
断指再植的第二个原则，先硬后软，一定是先接骨头再接软组织，软组织包括血管、神经和肌腱；其中血管的优先级是最高的。
因为只有血管畅通之后，才能够谈神经能不能活。肌腱能不能活这个大话题。
如果最后神经和肌腱都坏死了，那么缝合得再好，也只是然并卵。
骨折的断端都是克氏针交叉固定，以形成四个半开放的三角将骨折的断端固定起来。
显微镜被推来，调试，眼睛对着目镜，开始调试、焦距、瞳距，调完之后，终于看清楚了视野。
骨头接好了之后，才到现在所做的血管和神经吻合这一步。
洪教授现在所做的断指残端，血管断端已经整理和修剪，血管断端早已经变得干干净净，整整齐齐。
而且洪教授已经成圈地进行缝合了指固有动脉的大半个圆了，现在在做的是中指尺侧的指固有动脉。
指掌侧固有动脉，在每一个手指都分为尺桡两侧，通俗点就是内外。
中指的指掌侧固有动脉均源自于指掌侧总动脉，洪教授拿着纤维缝合的针线与镊子，但也需要陈丁在另一端通过显微镜来辅助以及剪线。
指掌侧固有动脉的直径很小，甚至可能就只有一个毫米多一点，但是却需要在这么小的血管周缘，缝上至少六针以上，这显然并不是一件容易的事情。
比头发丝细很多的显微缝合线，在显微镜下，在洪教授的手里，不断地刺入穿出，这个过程并不是很顺畅，但也不拖泥带水，大多数都是一针到尾，但是在打结的过程中，却很慢很慢。
因为这么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一点，可能就会直接把血管拉破，这样一来，绝对是可以之前缝合的大部分操作。
因此洪教授很谨慎。
这台手术到现在，已经持续了两个小时，
手术班全神贯注之下，竟然都有些失神了，陈丁看到了他的手在微微颤抖，但也没怪他，手术班只是学生，不能要求他们的精力和能力能够像久经沙场的他们。
只是这么一瞥，他就看到了在台下看手术的陆成，当即问：“小成，搞完几台了？”
林尤自然是认为陆成是过来随便看看的。
“都搞完了，过来学习学习。”陆成也不隐瞒。
林尤愣神了两秒钟，而且听到这话，洪教授也是不禁抬起了头来，眉头微微一皱道：“你三台急诊就都做完了？”
语气略有些不太高兴。
作为显微外科的教授，他可并不认为手术快是一件值得让人骄傲的事情，反而，手术效果才是他追求的极致。
陆成听了，继续点了点头。
陈丁赶紧道：“洪教授，这就是我给你说过的陆成，他还是很靠谱的，骨四科的免缝合，就是他第一个搞出来的，而且到现在为止，也就他一个人会，其他人都还达不到这样的效果的。”
洪教授是创伤外科的专家，要是惹起了他的不悦，可不好，他赶紧把陆成的历史成绩搬了出来。
听到陆成两个字，洪教授的心里倒是安了不少，虽然觉得这个时间还是快了些，但他也不会相信闵宏会让一个这么不靠谱的陆成来做跟班总。
而且他更知道陆成的手术天赋似乎不错，于是问：“还有体力吗？还能上台吗？”
“要是能够上台的话，就跟这个小兄弟换一下。”
洪教授自然也看到了手术班的手颤，但是现在是急诊手术，又是深夜，没人找自然只能先凑合。
陆成就道：“那我马上去洗手。”
手术班一听，眼睛一亮，本来这样的断肢再植，就不是他这样用肉眼能够看到太多东西的。
他赶紧对陆成说：“那就辛苦小成哥了。”
陆成笑了笑表示没事。
很快的洗手穿衣，然后就接过了手术班的位置。
虽然陈丁和洪教授一人一台镜子占据了手术台的大半视野，但此刻没有太多的助手挡住视线，所以陆成还是可以非常清晰地看到洪教授是怎么缝合的。
洪教授继续缝合下一针，而陈丁则是继续帮他剪线和过线，偶尔持针固定。
陆成则是帮助两人固定手指，摆体位。
因为指掌侧固有动脉在手指的两侧，因此在缝合桡侧端的时候，有食指会挡住视线和操作，
而且此刻食指才刚进行了断指再植，并不适合强力掰开，
不过，陆成还是用手微微把患者的食指和拇指轻轻一压，顿时就比之前的视野开阔了不少，而且，他还同时喊巡回再多开了一副手套，然后用手套将环指和小指的第一指节给牵拉在了手术布单上。
可以最完美地暴露出操作的空间。
就这么一手，洪教授顿时觉得精神一震，手上的动作至少加快了三分，一边出针，一边问：“你这些从哪里学的？”
外行看热闹，内行看门道。
洪教授自己做了这么多年的断指再植，都很少有这么开阔的视野，而且患者的断指残端也不会被写在教课书上，因此在操作中的暴露，并没有一个严格的标准，
陆成就道：“洪教授，以前在本科实习的时候，我们那边的教授这么固定过，我觉得非常实用，就记了下来。”
“想着以后可能用得着，正好今天就用上了。”
洪教授不停点头，也不吝啬地夸了一句：“懂得注意细节，非常不错。”
“灵活应用的能力也很强。”
这般得到了肯定之后，他就开始说道了起来：“我们现在做的这个断指再植，还算比较中规中矩的断端，并不是那种指间关节的离断。甚至是手掌的断端。”
“再植的原则会背吗？”
教授其实都是不吝赐教的，但是也要分跟着学的人值不值得教。
要是他跟你说断肢再植，你问他血管和神经的走形在哪里，他内心自然会骂你mmp。还教学个屁？那就根本不在一个频道。
“会！”陆成竖起耳朵，不多说一个字。浪费洪教授讲解的时间。
洪教授也就信了，看着陆成那竖起耳朵认真的表情，心里更加满意，心里暗道陆成这个人能够这么快地进入到自己等人的视野，也不是没有原因的，学术是其一，就这学习的态度，就足以让任何的教授升起好感。
“血管吻合是重中之重。”
“其实断指再植与抢救是同一个道理，先救命，再救功能！”
“而断指的生命，有两个。”
“第一个，最基本的就是血运。”
“第二个是神经，神经若是出现了坏死，那么手指就只是个摆设。但是，有这个摆设，只要手指没死，也总比没有要强！”
“因为他的断端之下，还是有一定的功能的，至少可以让他保持一定的持握功能。”
“还有就是神经的缝合……”
洪教授认真地讲，陆成和陈丁都在认真的听。
其实这个机会，并不仅仅是陆成好学的态度争取来的，而是因为陆成帮助洪教授开阔了视野，一定程度上降低了手术难度，让他的精力没必要像之前那样完全集中，这样洪教授才有这个空闲来给陆成进行讲解。
否则的话，再好学的心，也绝对没有主刀心中想要下台的目的重要。
陆成听的过程中频频点头，而且面板之中断肢再植的经验和创伤外科的经验都在疯狂地涨，这一番讲解，增长的经验足足是他之前做了三台手术增加的两倍还要多。
临床一定是要多做、多学、多听、多看的。
有时候，教授的随意一句指点，就能够点拨到你，让你很快的提升起来。
因为陆成的上台之后，手术的速度明显就加快了……
这种改变，麻醉师和巡回护士都能够感觉得出来。
中途，陈于生已经赶到了手术室，但也只是在台下看，并没有因为要给陆成阿萨姆就打扰到陆成。
约莫又是一个小时之后，终于只剩下了小指尺侧的固有动脉和神经没有缝合了。
洪教授就道：“陈丁，你要不要试着缝几针？这可是陆成给你争取过来的机会。”
陈丁当然跃跃欲试，但是他也听出了洪教授话里面的意思，就说：“那我缝三分之二，剩下三分之一留给陆成。”
洪教授本来就是这个意思，但是毕竟陈丁是真正的总住院，一切上手的机会，都要尽量紧着他才对。
陈丁能够想让，自然是最好不过的事情。
陈丁就把缝合器械和针线都接了过去，而后洪教授就转到了陆成本来的位置，直接把手掌一翻，彻底地暴露了。
小指的尺侧固有动脉，就是在最外侧，暴露得非常好，这也是洪教授敢让陆成和陈丁上的主要原因。
让手术机会，也是要有讲究的。
陈丁的手微微有些抖，这也是他第一次自己缝合血管，而且还是这么小的指固有动脉，
“洪教授，你得好好看着啊，我怕我手抖。”陈丁突然紧张起来。
这一针下去，就可能要毁了一边的动脉。
洪教授很是威严地说：“那就不要抖。”
陈丁深吸了一口气，然后缓缓地进针出针，陆成快速地把穿出不长的针头给夹住，然后很巧地把针头通过针的弧度拉了出来，并没有对血管造成任何的剪切力。
这个动作，，洪教授很敏锐的捕捉到了。
对他来讲，这些细节，都是决定了断肢再植存活与否的关键步骤，他也看不叉，虽然他给陆成讲过要这么做，但是能够这么快把握住这个度，可比陈丁至少缝合了十几针之后才略有体会要强得多。
果然手术也是分天赋的。
洪教授没打扰陈丁，因为这个时候，最忌讳的事情就是对主刀产生干扰。
陈丁牵拉、打结，都非常地慢，不敢用力，但是不用力都达不到拉紧的目的，最终只能颤颤巍巍地拉了七八次，才勉强缝合起来。
而有了第一针的经验，后面的针速才逐渐加快。
终于，好不容易缝合了三分之二，陈丁才长长地舒了一口气，把器械交给了陆成，他的额头上，满是汗渍，然后说：“于生，给我来擦一擦汗。”
洪教授看了看陈丁，没多说什么，其实他心里还是对陈丁的表现比较满意的，毕竟才接触就能够缝合上，这就是一种基本功扎实的表现。
接下来就要看陆成的了，希望他不要让陈丁的工作都付之一炬。
陆成把器械接在了手里，闭目养神了一会儿，直到陈于生给陈丁擦汗之后，才开始了缝合。
针尖与血管单壁垂直进针，顺着针的弧度推针、然后顺利地出针，整个过程，都极为流畅！
就这么一针，洪教授就立刻道：“小陆，要不你来跟我读研吧？你这双手，简直就是天生的显微外科的手，就是祖师爷要赏你吃这口饭的。”
“以后神经转位术，你都绝对能够玩得下来。”
听洪教授这么一说，正在拉针的陈丁立刻紧张了起来，赶紧道：“洪教授，陆成已经不是研究生了。”
“他已经向学院申请了提前博士毕业，估计顺利，再过三四个月就能够完成博士论文的答辩。导师是闵宏教授。”
“小陆的手术天赋好，那是我亲自看过来的，就连闵宏教授也是这么说，他是祖师爷赏饭吃。”
要是陆成第一天跟班总，就被他带到了骨一科当学生去，闵教授是真的会用口水淹死他，林尤也绝对不会放过他。
而且这种事情，陆成自己是不好拒绝的。
只能由他来做这种事情，而且，就算陆成答应了，那么闵宏教授也是绝对会找洪教授打起来的，其他的博士生要是他强烈要求换导师，或许闵宏教授会生气，但也只是生气。
但是陆成，是绝对不行的。
洪教授闻言，看了一眼陈丁，说：“你这个陈丁，本来就是从我们创伤外科出去的，现在倒好，帮着别人来堵我的嘴。”
“不过既然小陆已经快博士毕业了，那就当我之前那句话没说。”
“但是以后留院的时候，我会申请小陆留我们骨一科的。”洪教授淡淡地说道。
陈丁心里缓了一口气，你要和闵教授抢人，那是你的事，但是抢学生，这性质就不一样了，你要抢人，怎么抢那都和我没关系。
不过要是陆成最后真去了创伤组，估计闵教授也会暴起来吧？
但那时候陆成已经工作了，谁能够把他留在自己组，那就要看各自的手腕了。
第二百八十八章 成年人，可以喜欢
这一台手术完美地收官。
洪教授在病人过了床之后，再次确定了患肢的血运，这才直接脱下衣服往换衣间走；
有血运证明能够活下去，至于最后的功能，则是要看神经断端到底能不能长起来，这个与缝合技术虽然有一定的相关性，但是久经能不能长，至少有一半还是得看天意。
陈丁下了台之后，就喊手术班的医生帮病人送去病房，然后再赶去天宝兄弟。
他已经提前订好了位置。
陆成和陈于生就先去。
听到有龙虾可以吃，疲惫了半夜的陆成和陈于生都是精神为之一振，到了这个点，就算是吃了晚上，也是有些疲惫和饥饿感了。
接近年关的夜很冷，打车又觉得太浪费，距离不远，骑车则太冷，所以陆成和陈于生两个人选择了走着去。
陈丁仍然在换衣室里面，一边换着自己的衣服，一边在沉思。
这个时候，洪教授正从吸烟室走出来，一连抽了三根的他，似乎也回复了一些精力。
陈丁本来是创伤出身的，在总住院的时候需要轮转，所以就轮转到了关节外科。
洪教授虽然不是陈丁的导师，但是在一个科室，也是教他很多。
“洪老师。今天辛苦你了，都怪我学艺不精。”陈丁有些歉意地说。
洪教授不在意地挥了挥手，他现在还是挂了二线咨询班的名，一般除了断肢再植和断指再植，都不用他半夜上临床，而这样的大急诊手术，也不是总住院和主治就能够拿得下来的，
选择了创伤这一行，就是没有办法的事情。
“你能够留下来，本身就已经足够优秀了。”洪源也不客气地吐出了夸赞之词。
陈丁不好意思地摸了摸头，笑了笑没说话。
自从陆成到来之后，他几乎都已经忘记了自己曾经也是干掉了十几个同学而留院的同级优秀博士毕业生了。
只是比起陆成的成长速度，他那些成绩就略显得有些捉襟见肘。
洪源突然问：“你之前是不是觉得我喊陆成来骨一科，是故意在和闵宏抢人？”
“啊？”
洪源口里话题的突然转变让陈丁略有些茫然，而且这样的大事情，哪里是他这样的小小总住院能够评论的，教授之间抢人，那就是在博弈。
陈丁赶紧苦笑道：“洪老师，您可就别为难我了，我现在再怎么也是跟在闵教授那里吃饭的。”
陈丁虽然是本院医生，但是其实还没有转正和拿到编制，编制的问题只有等他拿到了面上课题，才会正式给与。
假如在五年之内，没有拿到面上的课题，那么等待他的就是不好意思，你即将被辞退这样的残酷通知。
这就是大型教学医院里面残酷的竞争，没有道理可讲。
洪源也并没有继续深入下去：“可惜了。”
“如果他不愿意过来的话。”
洪源说了这样一句意味深长的话后，就没再继续说下去。
陈丁这边本来想着，不管洪源教授说什么，他都不接话的。
但洪源这话的深意，却是让他起了比较浓的八卦之心。
“洪老师，您这是啥意思啊？可惜？”陈丁以为自己是不是听错了什么。
洪源只是说：“骨科在外科还算是比较热门的科室，关节和运动医学又是骨科科室里的大户和热门。”
“有多少人会拼破头往里面挤啊。”
“那时候，就得比谁头硬和头多了。”
“别打听了，打听了我也不知道。也不会与你多说的。”
洪源虽然没有说得很直白，但陈丁却早已经领会到了其中的意思，找工作可不是读书，也不是拿文凭，
至少没有读书的时候那么单纯，
你读书，你要拿文凭，只要不是在混，实在讲不过去，就没有人会卡你来得罪人，
但是在找工作这件事情上，关于到一辈子的穿衣吃饭，说句不好听的，那就是百八十路神仙过海，就看哪个的神通更加宽广了。
再说的通俗一点，那就是最好的地方，并不一定就只会留最优秀的人。
这个世界的哪一个地方，都没有这样的绝对公平。
只要能够做得上事情，有一定的能力可以胜任，那么？
陈丁不敢也不想继续往下想，他只是觉得，假如这种事情，真的发生了的话，那么将会是一件特别可惜的事情。
至少对二医院的骨科来讲，这绝对会是一场最大的损失。
而这种事情，以前并不是没有发生过，哪一次也都绝对不会是最后一次……
陈丁和洪源换衣服的时候，一句话都没说。
换完后，陈丁客气地问一句：“洪老师，我们去吃龙虾当宵夜，您要去吃点不？”
“我就不和你们凑热闹了，年纪大了，不服老不行，可不像你们这些小年轻，半夜不睡仍然可以生龙活虎。”
“我要不准时准点睡，明天的精神可达不到正常的水平。”
“你们多吃点，下面的手术班和跟班总都很辛苦，好好犒劳犒劳他们吧。”洪源又再次说了一句意味深长的话。
医院的招聘，只在于医院的管理层和科室大佬们的意见，与陈丁并没有丝毫的相干。
科室的人能够做得主，也就是科室里并不太重要的科室科研秘书这些，
在岗，却并不在编制内。
陆成和陈于生一边走的时候，都是各自检查自己的vx，陈于生因为最后一台没有上手术，所以一直都在和别人持续的聊天。
陆成也有几条未读信息。
第一置顶的就是林尤发来的信息：“今天晚上可能会比较辛苦。”
这条信息是陆成接到了陈丁的电话之后，林尤发的，但是那时候陆成已经进了手术室，一直都还没来得及看，所以也就没有回。
现在这个点，陆成估计林尤已经睡觉了，
所以他没有回，就怕林尤这个时候还爬起来给他秒回一下，
不回应，他就只当是自己的师父已经睡了，能让他师父多睡一下也挺好。
把未读的提示给点掉之后，他就看到了第二行的提示。
是艾荷发来的信息。
在晚上二十二点三十二分的时候发来的第一条：
“师兄，你下班了吗？跟班总是不是很辛苦呀，我听说你下午做了两台急诊手术，要不要出去吃点宵夜啊？”
陆成没回，所以第二条未读信息在二十二点四十九分再次到来。
“师兄是睡觉了吗？你不回我就给你打电话了啊。”
果然陆成看到了二十二点四十九分的未接电话。两个未接电话。
二十二点五十二，艾荷再次发来了消息。
“师兄，你能不能出来吃宵夜啊？我有一个小时候玩的朋友来沙市找我了，我们小时候和初中的时候关系都很好，”
“他喊我出去吃宵夜，我推辞不掉。”
二十三点十分。
艾荷再次发来消息：“我等会儿和他去天宝兄弟了，我受不了了。”
“他一直在讲他和我是兄弟，这点面子都不给。他飞了近两万里路来找我。”
二十三点三十一分。
艾荷再次说：“我就知道他是不怀好意的，他把我爸给我安排的相亲对象给带来了。”
然后就没有未读信息了，一直到现在。
陆成看着这么几条信息，神色虽毫无所动，但内心却是突然砰砰跳了几下，然后对陈于生道：“于生哥，咱们要不骑个车过去吧？”
陈于生刚把手机放到口袋里，搓了搓手塞进衣袖里，狐疑地看了陆成一眼道：“小成哥，这大冷天的，风刮在手上就像刀子似的，还要骑车吗？”
本来走路过去的提议就是陆成说的，这会儿又要改变主意？
陆成就说：“早点去点菜，最好等到大丁哥到的时候就能够吃了，咱们也可以早点回去嘛。”
“还有一个手术班兄弟还得回去开医嘱建病例，再等大丁哥来，咱们估计得往三四点走了。”
陈于生想了下，好像也是，陆成的这种说法讲得过去。而且好像除了这个原因，也找不到其他原因了，谁大晚上的没事这个点去吃宵夜啊？
“要不还是打个车吧？浪费点比手疼好。”陈于生折中建议，其实他并不在乎这点钱，但是他明白自己的家境比陆成好，身上的压力又小。
基本上除了找女朋友，没有任何经济上的压力。
陆成虽然拿了工资，但是在沙市买房子的首付都不知道要凑到什么时候去。
“打车要等的时间太久了，就扫车出发吧，也就三五分钟的事情。”陆成一边说着一边开始扫码。
也不知怎的，他就觉得多等几分钟，都不太情愿了。
虽然可能这个点，可能给自己发信息的那个人早已经回去了，但陆成还是想去早一点看看。
也没回信息。
扫了码，拧住电动车的电源就启动了。
陈于生这边也跟着陆成扫码，不过刚伸出手来碰了碰车把，就觉得寒意刺骨。
朝前方道：“小成哥，慢点，等等我。”
陆成的速度却并没减下，只是道：“那我就先过去点菜。”
其实从湘大二医院到天宝兄弟就只有七百多米，只是因为天宝兄弟不临街，所以转进去还得一百多米，将近一千米。
以电动车四十千米每小时的时速，再加上红绿灯地等待时间，也得三分钟以上了。
时间不多不好，最后计时在了四分钟三十秒，在停车点停下，往里面快步地跑。
到了门口，这个点已经不用排队了，直接跟门口的服务员就说了陈丁的电话尾数，服务员也很快就找到了预定的信息，把陆成引到了相应的位置上。
陆成走过去的过程，都是心不在焉的，直到绕过了好几个障碍物，才发现了角落里面，两男一女坐在那里，
桌子上摆了七八盆各种口味的龙虾，桌子上摆满了写着英文字符的红酒，还有专门的醒酒器和高脚杯。
桌子旁边的三个桌，就一直空着。
陆成看着此景，就问服务员说：“大姐，那边不是有空位么，我能够坐过去么？”
服务员歉意地道：“这个可能不行。”
“那桌的客人本来今天准备全场包场的，只是老板觉得对不起外面等位的客人，这才与他们交涉清楚，”
“最底线就是他们旁边的几桌，都不能坐人。而且每一桌都点了三十多盆龙虾，龙虾不用上，位置空着就行。”
“不然的话，他要直接点一千盆龙虾。”
“打包两千盆。”
说到这里，服务员又说：“这打开门做生意，人家又不是不给钱的老赖，虽然条件是有点苛刻，但我们也没办法，还请你多担待。”
“现在人少，哪里都比较安静。”
陆成听完这些话，没由地骂了一句狗大户。简直不拿钱当前。
他们在桌上摆着的那些红酒，陆成以前在米国的时候就喝过，至少好几千人民币一瓶，最中间的那几瓶，得接近六位数了。
这喝的就不是酒，就是拿钱子烧。
不过人家就是有钱，也不能见人有钱就仇富。
陆成看着那偷偷看着自己的艾荷，突然觉得有些心疼，
坐下之后，陆成随便点了三盆虾，然后陈于生就到了。
陆成在等着上虾的过程中，一直内心不是太安分，终于等到陈于生坐下不久，他突然道：“你在这等一下上菜啊，我出去打个电话。”
陈于生当然不会多说什么，只是道：“小成哥你尽管去，这里菜上了马上叫你。”
说着他也朝着角落里扫了一眼，也是觉得略有些触目惊心。
这群傻逼富二代，不好好地去五星级酒店耍，来这路边摊耍什么阔绰咯。
只是陈于生家里虽然有点小钱，但是和这几位比，还是远远不够看，敢怒不敢言。
然后陈于生就看到了那个女生的电话似乎是响了，她赶紧拿起来对自己同桌的人说：“我的大客户打电话来了，我得接一下。”
听到这话，坐在艾荷右手边的那个男人有些生气了：“什么大客户，能有我大吗？”
“你不是在搞那个医荷园吗？我随时就能够续个几百年的会员，那都不是事情。”
艾荷瞪了他一眼，道：“别嘴上没把门，这真是大客户，就是我们网站的vipvip。”
“就连网站的开门课程，就是找他录制的，而且他也是沙市的老师，我可不敢得罪，否则以他现在的名气若是被其他网站挖走了，可要少太多流量的。”
“你们也不想看到我才接手生意，就直接垮掉了吧？”
听到是老师，她那朋友只是嘀咕一句：“这么晚打电话的老师，是个鬼的老师？估计也不是什么好人。”
艾荷心里接道：你才不是好人，你们两个连好字的边都沾不上，这么晚了还要喊我这个女生出来喝酒吃宵夜。
如果不是看在他与自己在小时候的关系的确不错，而且自己的父亲与对方的父亲在很多方面都有生意合作，不宜随意闹翻，她可不会来。
但是，对方其实也有所忌惮，也不会逼迫她什么，这桌上的酒也是她想喝就喝，想喝多少就喝多少，反正不逼她喝酒，只是一个劲地给他推荐另外一个男生有多么多么优秀。
艾荷接通了电话之后，没讲话。
陆成就在电话里面说：“我从九点多就去了急诊手术，今天第一个总住院班嘛，然后又来了四台急诊，其中一台还是五根手术的断指再植。所以就搞到了现在这个点。”
“连骨一科的洪教授都赶急诊来了，我就没空看信息。”
“你等会儿要不要来敬陈丁大哥一杯啊？”
艾荷听着陆成说着怎么给自己开脱的办法，本来还有些气的她又笑了起来，
是啊，虽然在那时候最需要陆成的时候，陆成没有回她消息，也没接电话，但是他不是在忙么，而且当医生，忙不忙又不是自己能够决定的。
她就说：“好啊。”
“陈丁老师也是个很好的老师了，好久没见他了，就不知道他还是不是和以前一样的有意思。”
陆成听到了艾荷回话，微微地出了一口气，然后小心地问：“今天你那里是什么情况啊？”
“怎么还差点把这里包场了？搞这么大阵仗。”
其实陆成和艾荷都心知肚明，两个人就只差这最后的关键一步没有走出去，而且这一步什么时候能够走出去，谁都说不清楚。
对于艾荷的恋爱，不是一般人能够承受得起的，
而且，对于陆成来讲，他自己给自己恋爱时机的一个原则就是，至少能够在自己衣食无忧的前提下，才会考虑这些问题。
否则的话，他又有什么资格让一个女孩子陪他来吃苦？
即便对方意愿，对方想，但是在没有招惹之前，自己好歹可以用你可以这么想，但我不能不懂事来搪塞，而若是跨过了那一步，
陆成自己的心里也是会纠结和心疼的。
艾荷捧着嘴，小声说：“还能是什么阵仗，就是鸿门宴呗。”
“一个朋友带了一只苍蝇一只嗡嗡地烦我，赶也赶不走，还不敢打死，就只能忍着了啦。”
艾荷的形容也是颇为讲究的，朋友还是朋友，虽然今天的做法让她颇为生气，但以前的交情她都还念着，至于另外一个在自己朋友的口中非常优秀的人，他是谁啊？
她用得着巴结吗？
就算他是世界首富的儿子，也不可能存在她不去巴结，人家就能够让她家直接破产和她生活不下去的能量。
只是也不好主动去得罪，
成年人，可以不喜欢，但是在没必要前，一般都不会去得罪。
但成年人，可以喜欢。
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