第1195章：我吹牛逼，你们敢不信吗？
陈沧抬头，好奇的看了一眼！
熟人！
还他娘的不少熟人！
省二院的不说，周围还有省人民的、东大一院的等等……
周围的众人看见陈沧，纷纷笑眯眯的走了过来打招呼！
“陈主任，您也来考职业医啊！真是巧了！”
“是啊，不过陈主任您这还不是手到擒来吗？洒洒水的小事儿罢了。”
“就是，陈教授您这都这么厉害了，还打小抄，不对，还这么努力，实在是让我们难以自容啊！”
……
看着周围众人的客套，陈沧哭笑不得！
得！
书是看不成了。
这么多人围在一起，看个锤子！
陈沧只能笑着附和道：“我这段时间在外面进修，每天挺忙的，根本没时间看书，我现在也慌得不行。”
陈沧参加中级考试的消息很快传开了。
周围的人纷纷投来好奇的目光。
因为陈沧实在是名气太大了，在整个东阳都是出了名的人生赢家。
迎娶了省二院院长的二姑娘，还成为了世界消化外科学会的会长等一大堆荣誉。
名利双收的好事儿，怎么就能被这个小子摊上？
“你们说陈沧要是参加考核过不了……这就有意思了啊？”
“对啊！不过……陈主任很厉害的。”
一番话，把众人给说愣住了。
的确！
陈沧过不去这就有意思了？
这个时候，王勇和罗州还有几个人走了过来，这些都是急诊科新招的人。
说白了，这些就是陈沧的班底！
看见陈沧以后，大家哈哈大笑的就跑了过来。
“沧儿！”
王勇和罗州上来就是对着陈沧一个拥抱。
“老大，你这来了也不打个招呼啊！”
陈沧无奈的叹了口气：“没办法，在外面根本没时间复习，回来以后怕打扰你们，就一个人乖乖在酒店复习起来了。”
听见陈沧这么说，大家都是忍不住笑了笑。
旁边一个男子忽然笑了笑：“没事儿，陈主任肯定没问题的，实在不行让秦院长出面！秦院长还能让你不过啊？这不可能！”
陈沧听见这句话，总觉得有些不舒服……
我是吃软饭吗？
我就是有……你能说出来嘛？
陈沧看了一眼男子，男子点头耐人寻味的笑了笑。
陈沧摇了摇头，也不想和这种人一般见识。
转身对着自己单位的人聊了起来。
省二院的众人看了一眼那男子，忍不住皱了皱眉，这就有点过分了啊。
看似开玩笑，可是……有那么熟吗？
再说了，这明显就是说陈沧是借助老丈人在当跳板。
王勇和罗州几人听到以后，脸色一变。
“你怎么说话呢？”王勇直接盯着男子质问道。
男子笑了笑：“我开个玩笑而已，何必当真！”
这句话直接把周围几个省二院的大夫给说的有些生气了。
这要是出去揍他一顿，绝对很爽！
几人对视一眼，随后看向陈沧。
陈沧见状，顿时心里不争气的扑通扑通跳了跳，这好有诱惑力啊！
不过，陈沧也没有答应下来。
没必要。
只是淡淡的笑了笑：“这位兄弟说的没错，不顾……老丈人那边我要是过不去肯定得敲打我！”
“不过，昨天我说考试的时候，卫健委的肖主任给我打电话问我说有没有时间考试，要不要给我一个免试资格。”
罗州一愣：“哪个肖主任？”
陈沧微微一笑：“肖润芳主任。”
顿时周围的人倒吸一口凉气。
这他娘的！
这句话谁说出来不一定有用吧，这肖润芳可是绝对的有用！
卫健委的老大，你谁比得上？
男子听完之后，脸色一变，有些阴晴不定，起身离开了，嘴角有些不屑的嘀咕一声：“切，我们才不要靠山呢，我们自己就能过！”
等男子离开之后，王勇直接说道：“沧儿，真的假的？”
陈沧耸了耸肩：“我吹牛逼的啊！肖主任闲着啊，问我这个事儿，她自己都不知道今天考核呢吧？”
众人哈哈哈大笑起来。
看着陈沧认真吹牛逼的样子，简直不要太熟悉了。
似乎回到了过去的时候。
王勇忍不住吐槽一句：“沧儿，你这出去半年，别的学没学会我不知道，这吹牛逼的功力见长啊！”
陈沧耸了耸肩：“关键是我说出来你们信吗？”
一句话，大家都愣住了。
这句话，细思极恐啊！
的确！
关键是陈沧说出这句话来，你还不得不信！
因为陈沧本身就有这样的能力让肖润芳说出这样的话来！
一时间，众人忍不住叹了口气。
王勇叹了口气：“沧儿，你变得！”
“吹个牛逼，都让我感觉到了差距，今天考试完了，你得请客！”
陈沧笑了笑：“没问题，你去把科里的人都叫上，咱们明天晚上好好聚聚。”
王勇一听，顿时一声得嘞！
这边，那男子听见陈沧的话，顿时咬牙切齿，气的牙龈出血，内分泌失调，子宫内膜炎都要出来了！
陈沧笑了笑，把准备的背诵的东西也不看了，撕了撕碎扔进了一旁的垃圾箱里。
他算是明白了。
现在一大堆人都在盯着自己。
自己要是装着这些东西进去，绝壁有人要告发自己。
“世界消化外科学会会长陈沧在中级考试中作弊，取消考试资格！”
这个消息传出来，绝对是震撼人心！
而且最关键是很多人喜闻乐见。
有时候，人怕出名猪怕壮。
阎王好惹，这小鬼可是一堆呢。
真要是和他们生气，一个个打脸过去？
我闲着睾1丸疼呢！
这个时候，教室的大门打开了。
大家这边闲聊一番之后，陈沧大声鼓励道。
“加油啊！”
“你们要是这次考过了主治，我今年全部聘了你们！”
一句话说出来，顿时准备进大门的人都愣住了。
这句话的分量可不一般啊！
考了主治，并不一定你就是主治医师，只能说你具备了主治医师的资格！
只有医院聘任你的主治医师，你才是真正的主治医师。
可是，聘任这个东西，完全是医院领导说了算。
要知道医院的主任医师、副主任医师、主治医师都是名额有限的！
第1196章：沙哑的喉咙
主治医和住院医的差别十万八千里。
这个差别不是你有没有主治医的资格，而是医院聘不聘任你为主治医师。
成了主治医师，最直接的薪金待遇方面就会有很大的改变。
哪怕你只是天天依然在写病历，可是……你挣得多了啊！
实实在在的待遇提高！
大家听见陈沧的话，直接哈哈哈大笑起来。
“我靠，沧儿你太牛逼了！”
“陈老大威武！”
“陈主任霸气！”
……
省二院的这些人一个个顿时狂喜起来。
所有人都羡慕的看着这一群人。
那男子想要说陈沧吹牛逼，可是……想了半天也没说出来。
因为这件事儿，陈沧真的不需要吹牛！
人家明年就是省二院急救大楼的主任，八层楼的主任，聘任几个主治医算什么大事儿？
凭什么？
就凭人家老丈人还是省二院的院长！
一时间……
柠檬树上柠檬果，柠檬树下你和我……
酸溜溜啊酸溜溜！
陈沧看着远处的男子，微微一笑，漏出了上下十六颗洁白的牙齿。
男子气的子宫内膜顿时移位！
……
……
考场有安排了很多监考老师，是新华电脑学院的老师和医务系统的工作人员组合在一起形成的。
这边，铵阳的一众工作人员纷纷聚首，在一起谈论起来。
“听说没？陈沧要参加今年的中级考试！”
“是呢？哈哈哈哈，我都有段时间没见他了，没想到这小子要参加中级考核。”
“可以，好久都没见他了。”
“一会儿看看陈沧第几组，大家一起过去凑凑热闹。”
“好主意！”
因为这些主任都是巡考官，不需要监考，所以时间比较随意，这一随意了，就容易时间多，时间一多了，就不知道要做出什么无聊的事情来。
过了检查之后，陈沧到了教室，找到自己的位置坐下。
等待着考试的开始……
陈沧悠悠的叹了口气，早知道刚才不吹牛逼了，现在刚刚坐下，就忘了慢性阻塞性肺疾病里药物的指南和区别了。
还有……那个阿尔法受体阻滞剂有什么来着！？
陈沧慌了！
内心慌得一批！
这还了得？
我特么还没上考场呢，这就全都忘完了？
真的到时候找肖润芳修改成绩？
想到这里，陈沧都觉得自己能脸红到屁股。
太他么羞涩了。
算了！
张三丰都说了，忘了是融会贯通了，上吧！
于是，陈沧熟练地开机，登录考号密码，等待考试的考试开始。
等到时间到了以后，陈沧对于考试已经迫不及待了。
考试开始！
第一门，是八点半到十点，考验的基础知识。
这些陈沧还是可以做的。
毕竟陈沧的大学基础还是比较扎实的，对于基础知识他也一直都没有放下来。
做题的时候，还比较顺利！
但是……到了第二门开始的时候，陈沧的压力开始提升了！
相关专业考试。
嗯，虽然说是相关专业，但是……人家考官也没说不相关的不能考是吧？
别问！
问就是超纲！
一时间，陈沧的好日子到此结束了。
就在这个时候，巡考人员开始纷纷到位，到了1012考场。
乌泱泱的进来十几个主任和专家。
进来以后，大家有模有样的转了一圈。
但是……
就在转了一圈到了陈沧的身后之后，大家都停了下来。
此时！
陈沧面对一个选择题开始纠结起来！
如何选择呢？
三长一短选最长？
还是abcd选最大？
都好难啊！
就在这个时候，忽然咳咳一声，打断了陈沧的思绪。
转身一看，陈沧吓了一跳！
我尼玛！
身后怎么出现这么多考官！
你们是给我压力的吗？
陈沧要哭了。
而且……为什么这么眼熟呢？
刚才咳咳的，这不是省二院呼吸科主任杨晓明？
还有不少外科系统的主任。
陈沧欲哭无泪，你们看我手术看上瘾也就罢了，看我做题也上瘾？
是觉得我做错很好玩是吗？
陈沧无奈的看着这个选择题。
开始纠结起来。
是要不留痕迹的装作无所畏惧直接瞎选一个呢？
还是应该仔细研究半天呢？
就在这个时候，忽然杨晓明咳咳两声。
陈沧疑惑的看了杨晓明一眼，见他挤了挤眼。
陈沧顿时恍然大悟！
选b？
陈沧选了个a，决定试试！
果然咳嗽声音继续响起来。
还是两声！
陈沧顿时脸一红。
这再不选2b就说不过去了。
想到这里，陈沧直接选择b。
果然……
身后没有了咳嗽声音。
就在这个时候，陈沧终于确定了。
他们的！
差点就忘了！
后援团来了！
哈哈哈哈哈！
下一个不会！
咳！
不知名的咳嗽声响起。
a！
可以，可以！
考试结束以后，陈沧出来教授，感觉心旷神怡。
感觉整个人心情都美美了几分！
今天的考试很顺利。
为了过意不去。
陈沧甚至改错了几个题。
满分？
陈沧觉得不太好。
当然了，陈沧不会做的题也不是很多。
哪怕是自己考核，也能过。
第一天考试结束以后，陈沧从房间里出来，对着一群专家感激不尽。
用彼此看得懂彼此的眼神点了点头。
随后走了出去！
所谓风萧萧兮易水寒！
壮士出去兮不复还！
一种主任离开之后，回到办公室内。
“老李，晚上咱们吃什么啊？”一个嗓子哑了的主任忍不住问道？
“吃什么吃！喝点胖大海去啊，我嗓子都咳哑了！”老李沙哑的说到。
“是啊！”
“去我家喝茶吧！”有一个沙哑的声音说到。
“走走走！我嗓子好疼啊……”
一众主任压低声音，沙哑的彼此说到。
不过，大家似乎都很高兴。
似乎做了什么了不得的大事儿。
从考场出来以后，陈沧等着众人出来。
“陈主任，考试怎么样？”
陈沧笑了笑：“还好，还好，能过就行！”
大家认识的，不认识纷纷和陈沧打招呼。
毕竟人家陈主任仗义啊！
医务系统本身就是跳来跳去的，换个岗位很正常，万一到了陈主任手底下。
这还不得提前打好招呼？
“嗯！陈主任一定没问题的，笔试过了，面试更不是什么问题！”
……
……
ps：感谢键盘上的咖啡的10000打赏。
哎……
用生命在码字啊，今天开会的时候，用生命偷偷在码字，这已经是极限了……
大佬们，我回去好好爆更，求支持啊！
第1197章：这也行？
新增的面试考核其实就和当初的执业医似乎没有太大的区别！
无非就是看片、问诊、诊断、治疗方案等一系列的操作。
但是难度肯定是要提高很多。
而且今年是试行，所以相对来说各方面不会太严谨。
考核的地点这次不再是新华电脑职业技术学院这个荒无人烟的地方。
当然了，主要是陈沧担心不好打车。
陈沧感觉今天司机的微信群里会不会出现自己的画像？
就如同通缉犯那样子！
想到这里，他都觉得头皮发麻。
陈沧的考核地点是在东阳省人民医院。
“来了！来了！”
“陈教授来了！”
“我看？哎呦，还真来了！”
考核是抽签进行，陈沧坐在候考大厅内安心等待，因为里面有医务科或者其他考官的存在。
大家也不敢太过交头接耳随意聊天。
只能在脑海里自行脑补一些自己复习过的画面，希望可以用得上。
做医生其实最辛苦的并不是工作。
而是考试！
上学的是时候不说，各种考核，好不容易大学快要毕业，恭喜你，马上要考研究生了！
上了研究生，你需要准备执业医师资格考试，准备年度规培考核，准备论文评审答辩！
你说不想参加博士考试？
那也没关系，因为接下来你就要考试主治医师！
还有麻醉处方等各种药物考试，嗯，虽然医院允许你抄袭……
还有参加省内国内各种考核。
然后是副主任医师考核、主任医师考核、国家优秀人才考核……
哦！
忘了，还有医师定期考核。
如果你选择了医生，你可能一辈子都要做个考生了。
哪怕你五十多了，甚至是六十多岁返聘回来了，只要还要参加工作，那么就要参加医师定期考核。
就是这么酸爽。
陈沧今天虽然不是信心满满，但是也**不离十。
毕竟临床实践技能的考核，陈沧自认为自己是有一定水平的。
等待期间，工作人员端着一杯香气扑人咖啡缓缓走来。
“陈教授，辛苦了，先喝一杯咖啡吧！”
陈沧抬头，看着工作人员。
咿？
很熟悉啊！
这不是当初在手外科手术的时候，给自己打下手的副主任周大夫吗？
“周主任啊，谢谢！”陈沧连忙感谢。
听见陈沧这么客气，这周副主任也是脸一红，陈沧现在厉害啊，叫自己主任他总觉得怪怪的。
“哎呀，陈教授您太客气了，叫我小周就行。”
“这个，我就不打扰了，您好好休息一下，这个……肚子饿了，我们考官哪儿有茶点，你让这个……”周主任看了看周围，对着一个医务科的人招了招手。
“小杨你过来，这是咱们陈教授，你好好招待着，有什么事儿你给帮帮忙。”
这监考人员听见之后，连忙点头，对着陈沧鞠躬点头：“陈教授您好，叫我小杨就好了。”
此时此刻，周围还有备考人员，看见这么一幕，内心真的是百感交集！
羡慕？
不！
他们一点不羡慕，就是不知道为什么，右手快要按不住握紧拳头的左手了。
太凶残了！
能好好的参加考核吗？
监考老师自称小杨也就算了。
你堂堂手外科副主任自称小周合适吗？
算了，算了，也就多了一杯咖啡。
我们不生气！
不就是咖啡吗？不稀罕！
说不定咖啡里没有放糖，苦的不行！
也说不定咖啡里放了很多糖，陈教授万一是糖尿病呢？
emm……
陈沧也知道这样不好，连忙说道：“没事儿，周主任不用客气，我就是来参加考试的，您别这样。”
周主任呵呵一笑：“陈教授太没事，那我走了，小杨，招待好陈教授。”
看着周围的众人虎视眈眈的盯着咖啡。
陈沧想了半天，也不敢动一动。
虽然咖啡很香，但是……我他么不敢动啊。
陈沧都要流口水的时候，终于轮到了他。
到了办公室以后，里面坐着三个考官，还有一名患者。
只是……
让患者有些不解的是，为什么这三个考官都战战兢兢，坐在那儿毕恭毕敬的，就跟考试的是他们一样呢？
看见陈沧进来。
三位考官连忙起身。
“陈教授好！”
这患者见状，顿时也是吓得赶紧站起来，结结巴巴的说到：“陈教授好！”
陈沧一愣，刚刚准备好的东西一番说辞都有些含糊了。
“这个……各位考官大家上午好，我是49号考生。”
其实也不能怪陈沧，今天来当考官的，一名是来自东阳医科大附属医院的急诊科副主任，一名是省二院的心外科副主任。
一名是来自首都地坛医院普外科副主任。
这三位的眼里，陈沧就是大牛。
这没办法！
地坛的副主任叫徐爱明，他让自己的笑容尽可能谄媚不失端庄：“陈教授啊，咱们今天的考核主要有四个步骤！”
“第一是问诊，第二是分析化验结果和影像资料，第三个是诊断疾病，最好是制定治疗方案。”
“陈教授，您看，您从第几步开始？”
三个考官毕恭毕敬，一个考生反而怡然自得，唯一的患者有些战战兢兢忐忑不安。
他觉得自己是不是病情加重了？
他真的只是心脏病啊！
怎么感觉自己脑子有点问题呢？
他忽然想到了那天心外科主任查房，说心脑同治的逻辑。
他以前不懂，但是现在他真的懂了。
可是……是不是有点晚？
整个考场不伦不类的样子让陈沧有些局促不安的看了一眼摄像头。
这种考核还能从第几步开始？
“按照正常流程走吧，一步一步来。”
徐爱明一听，顿时拍了拍手，点头：“好，好，好，其实我多次建议陈教授免考了。”
“这个……陈教授，您准备好了就可以直接开始了，直接说就行了。”
陈沧点头：“这个，笔和纸呢？我来记录一下。”
省二院的心外科副主任杨大夫说道：“不用，陈教授你说就行，我给你做记录。”
陈沧一愣：“这样可以吗？”
三人对视一眼：“我们说可以，那就可以！”
陈沧犹豫一下，他生怕这群考官联合起来坑自己，犹豫了片刻之后，还是决定自己写。
万一有什么阴谋，自己也得有个准备。
第1198：陈教授，要不你好好考虑考虑？
陈沧简单的询问了几句患者病情之后。
就对着患者开始一番详细的体格检查。
说实话！
体格检查这种事情是会上瘾的。
正如某个前辈说的那样，体格检查只有一次没有和无数次两种可能！
当然了，假人模型肯定是不如真人好玩的！
特别是触摸淋巴结、触诊的时候，假人完全带不来回馈！
而患者不一样，这淋巴结又大又圆，偶尔一声娇喘的疼痛呻吟声音，可以让体检医生有一个直观的了解。
正是因为如此，陈沧触诊一番之后，顿时脸色一变，眉心微微蹙起。
哎呦？
我去！
一个考核竟然出这么难的题目吗？
说话间，陈沧就开始询问病史。
只是……
陈沧越是询问，越是感觉有意思！
没想到能遇到这样的一个有挑战性，有迷惑性的问题！
一时间，为了保险起见。
陈沧再次拿过听诊器，首先对心脏进行听诊，然后是腹部……
一番检查之后，陈沧深吸一口气！
有深意的看了一眼患者！
患者微微一笑，同样深意的看了一眼陈沧。
颇有一番斗智斗勇，狭路相逢勇者胜的决心。
而三位考官此时则是面面相觑，感觉有些疑惑。
陈教授这样子……是在作秀给摄像机看？
从而欺骗摄像头？
有必要这么认真吗？
不过，就在这个时候，陈沧在腹部听到一阵杂音！
顿时，陈沧脸色一变！
他闭上眼睛再次开始思索起来，重新回头开始询问病史！
不过这一次，陈沧越问越细致！
越是询问，越是发现一些问题！
“急性胸痛？”
陈沧顿时眉心紧促起来。
“你高血压多少年了？”
男子笑了笑：“遗传的，有30年了，不过一直没有好好吃药，这次突然心脏不舒服，我就赶紧过来了。”
患者的心情倒也不沉重。
毕竟他已经住院了，医生说情况也有些缓解了。
对于这次中级考试来当模特，他也是主动报名的。
要知道，这些“模特”患者一般都是志愿者，是没有收入的，所以能来这里的一般都是性格方面都很开朗的！
这位患者大哥将近四十岁，光头，五短身材，是一家私企的小主管，日子也过得是不紧不慢。
这次住院以后，甚至还乐观的说道，自己不需要经常出差了，甚至能好好休养一段时间。
患者的诊断是心绞痛、高血压，长期抽烟喝酒的他现在也是颈动脉有斑块儿。
所以主治医生担心斑块不稳定引起脑梗、心梗一系列麻烦的疾病。
陈沧问问题的时候，患者是不能告诉他诊断的，只能说症状，说白了，就是患者要和考核医生“斗智斗勇”！
不过这个时候，陈沧忽然问道：
“你最近有没有感冒？发热，或者身上有没有疹子一类的！”
男子忽然一愣，仔细回忆一番，连忙说道：
“有的，有的！住院以前是有这种事情的，但是因为不太明显，所以我也没在意，主要还是因为心脏不舒服我才来住院的！”
听见这句话，陈沧忽然皱眉起来，与此同时，目光也凌厉了几分。
他转身看着三位考官：“把最近的影像结果和生理生化检验给我。”
三人愣了一下，徐爱明连忙递了出来。
陈沧把血常规、肝肾功、肌钙蛋白、传染病检查等生理生化拿了出来。
陈沧看化验单的速度很快，看完之后，直接放下去。
他发现，可能现在的检验已经没有任何意义了。
他放下化验单，拿起了影像结果。
因为化验报告这个东西，是即时数据！
什么意思呢？
就是你此时此刻的生命体征和各种指标，甚至你喝一碗书，撒一泡尿都会有搏动，只是不会搏动那么大。
但是……
吃饭不会太大改变，如果吃药呢？
他感觉患者的肝脏是有异常反应的。
说话间，他拿起了腹部超声、心脏超声看了起来，看了一遍以后，似乎没有太大的不同，基本正常，有点脂肪肝，并不影响。
胸片也没有……不对……等等！
陈沧仔细盯着胸片，看了几眼之后，放下去，拿出胸部ct。
看完之后，陈沧深吸一口气。
这医院……胆子也太大了，而且考核难度也太高了吧！
陈沧感觉如果不是自己意识到患者肝脏的反应异常和腹部杂音的话，自己也发现不了这么一些隐藏的信号！
陈沧忍不住摇了摇头，看来主治医师的考核难度果然很高啊！
竟然把这么严重复杂的患者拿来考核。
想到这里，他在患者的诊断一栏里认真写到：
入院诊断：
1、川崎病？
2、血管炎（主动脉炎可能）
3、高血压3级（极危险组！）
4、主动脉夹层先兆
5、心绞痛
6、肝损伤（肝炎可能）
洋洋洒洒陈沧写了六条诊断！
而且一个比一个危险。
治疗手段：
1、入院后尽快完善相关检查，急查肝功，完善血管造影。
2、特级护理常规，低盐低脂饮食。
……
写完之后，陈沧递给三位考官，叹了口气。
这道题可真难啊！
自己差点就没有做出来。
而这个时候，三位考官看完之后忽然愣住。
三人面面相觑，对视一眼，两眼……
忍不住掏出手里的答案，愣了一下。
这……
似乎和主管医师的诊断不一样啊！
想到这里，徐爱明忍不住问道：“陈教授，要不……您再好好考虑？”
“是啊！其实……你在好好想想？”
“对，你说患者有没有别的可能呢？比如只是普通高血压啊什么的？处置方案上……”
陈沧听见之后，顿时面色一喜。
马上……尴尬而又不失礼貌的叹了口气。
看来自己终究是走了后门！
想到这里，陈沧在处置方案上加了一条：
“尽快安排手术！”
写完之后，陈沧松了口气，看着患者，满怀敬意。
这个老哥是个厉害的人。
自己都这个地步了，还坚持为医务人员提供一个训练的机会……
太感人了。
不过！
陈沧看着几个考官有深意的眼神，和患者睿智的目光，陈沧内心揣摩一下。
难道……这是一个陷阱？
自己是不是应该做出一个特殊的选择？
第1199章：胡闹！
徐爱明三人忽然咳咳医生：“陈教授，要不……你再好好考虑考虑？！”
陈沧顿时愣了一下，难道错了？
就在这个时候，他猛然之间意识到一件事儿！
医务人员的职责是什么！
意识到一名主治医生要为患者做主！
难道……
这才是主治医师考核的核心奥义？
面对上级医师的否认，要坚持正确的诊断，做出正确的处置！
没错！
想到这里，陈沧深吸一口气！
对着三人说道：“三位考官，我建议患者现在立马返回病房，完善相关检查，尽快复查肝功，做血管造影！”
徐爱明三人顿时愣住了。
他们已经提醒过了陈沧，可是……为什么他还要这么坚持呢？
这个时候，省二院心外科的医生压低声音，对着另外两位考官说道。
“会不会陈医生说的对了啊？”
一句话把其他二人说的有些动摇了。
对啊！
这可是陈教授啊，他的诊断应该没有问题吧！？
想到这里，三人沉默起来。
这个时候，徐爱明犹豫了片刻，拿起手机，拨通了省人民医院工作人员电话。
随后说道：“来一下5号考场，患者情况是不是有什么特殊情况，联系一下主管医生和主任医师。”
得知考题有问题之后，顿时工作人员也是愣住了！
因为今年是第一次安排主治医师实践考核，地方医学学会自行组织。
而省人民的患者也是秘密抽取的，不让任何人泄露。
这边工作人员把出错题的事情汇报给医务科之后，顿时震动了很多人！
院长李辉得知此事之后，当机立断的来到了急诊科。
而患者是由急诊收录的，送到了心外科。
急诊科的主任张培义、心外科主任侯亮，副院长王喜星几个人急急忙忙的先把患者情况从电脑里仔细再三核对一番！
之后张培义和侯亮对视一眼：“没有错啊？谁说的有错？”
李辉并不是医务人员，搞行政出身的他绝对不允许这种影响医院声誉的事情发生的。
连忙打电话核实！
一旦证实出错题，这带来的影响绝对是很大的。
李辉直接皱眉问道：“谁说题目是错的？”
工作人员连忙回答：“主考官是地坛医院的徐爱明主任，他打电话问我是不是患者王某存在异常情况，是否诊断清楚？”
李辉沉思片刻：“打电话过去，告诉他，患者没有任何错误！诊断清楚！”
听到这句话之后，张培义和侯亮对视一眼，也不做声，反而盯着病例继续看了起来。
主治考核的患者是从大数据库里进行随机抽取的，为了保证保密，所以大多数人是不知道的！
存在误差这种事情，肯定是在所难免的，毕竟医院的水平是受限的！
但是，无论如何，王某的情况都是经过很多人多次核实以后才做出来的诊断。
电话很快接通了，李辉认真说道：“徐主任你好，我是李辉，患者王某的情况经过我们多名专家和主任诊断以后，确实证明是没有任何问题的！”
接到电话的徐爱明顿时叹了口气，说道：“李院长，不是我觉得存在问题，而是陈教授觉得有问题！”
李辉不由得错愕一阵：“陈教授？”
徐爱明点头：“哦！就是陈沧，他今天考试中级，刚好在我们这一组，他的诊断和你们提供的结果是不一样的。”
李辉听到以后，忍不住无语了！
什么叫考生答案和标准答案不符合？
不符合你应该判定考生是错误的嘛！
你怎么能说医院给出的诊断是错误的呢？
荒谬！
再说了，陈沧是厉害，陈沧是神吗？说啥是啥？
他和标准答案不符合，你说我们答案错了，真的是搞笑！
李辉忍不住松了口气，这要是诊断出错了，他的问题可就大了，还好没事儿。
想到这里，李辉直接说道：“这个……徐主任，你们是考官啊，考生和答案不符合，这还不好选择？”
挂了电话之后，徐爱明忍不住叹了口气。
而这个时候，省人民医院的两位主任盯着病例看了半天，也没有发现什么异常啊！
张培义和侯亮两人摇了摇头，徐爱明也不能随意否定别人的诊断啊！
张培义忍不住问道：“李院长，什么情况？”
李辉暗骂一声：“不是地坛医院徐爱明主任的意见，徐主任是确定一下。”
“陈沧今年参加考核，他的答案和我们的标准答案不符合，结果这个徐爱明主任竟然认为我们的答案错了！”
说到这里，李辉忍不住笑了起来：“你们说说这徐主任，真的是好笑，陈沧这不就是做错题目了吗？竟然怀疑我们！”
说完，李辉摇了摇头，忍不住就要离开。
这他娘的，吓老子一跳。
不过，这个时候，听见李辉的话之后，张培义和侯亮两人脸色大变！
如果是徐爱明认为错误，他们肯定是不信的。
但是……陈沧的话！
这就比较麻烦了！
难道真的是存在什么问题呢？
想到这里，他们也顾不上看病历了，直接去考场吧！
万一真的有什么情况，也好沟通！
说话间，张培义起身就要朝着外面走去，李辉一愣：“你们去哪儿？”
张培义连忙说道：“去现场，别患者真的有什么问题！”
李辉一听，顿时傻眼！
这都一群什么人啊？
此时，5号考场因为陈沧的卡壳，导致考核无非正常进行，必须转移到一旁的考场。
大家都在后面议论纷纷！
“听说陈沧考核遇到点问题！”
“是吗？什么情况？”
“据说是陈沧答错题了，不服气，说是题目错了！”
“这……这也太牛了啊！质疑考题！”
“谁说不是呢？不过……关键是人家医院信啊。”
一番话，大家都沉默起来。
这就是差距吧！
他们答错了，结果是低分。
人家陈沧答错了，可以是题目错了？正确答案错了？！
生活也太啧啧啧了。
就在这个时候，五号考场推门声音响起，陆陆续续进来好几个人。
“怎么回事？”
第1120章：救火陈
看着急急忙忙赶来的张培义和侯亮等人。
陈沧都认识。
纷纷点头：“张主任、侯主任！”
张培义连忙说道：“陈教授，怎么回事儿？”
陈沧深吸一口气，面色有些凝重，但是没有直接说诊断，而是问道：“患者最近是不是吃了阿司匹林？”
“没错！”侯亮直接点头，他看了病历记录，上面写着呢！
陈沧听见之后，直接点头：“那就没错了！”
“什么意思？”所有人都盯着陈沧问道。
他们哪儿知道吃阿司匹林有什么影响啊！
就连患者都有些懵！
我……我怎么了？
陈沧直接拿出患者的检验单。
“患者入院的时候，诊断主要是血小板高达723，高的吓人，而流感、传染病、肝肾功都是正常的，但是这些根本解释不了患者肝区触痛的现象。”
“我看了患者b超，脂肪肝不足以引起这些异常，肯定是有急性的肝损伤。”
“而原因是什么？我分析了患者病情，他有明显的淋巴结肿大，而且入院前曾有急性发热，和轻度斑疹的出现，这些虽然微不足道，但是确是关键因素！”
说完，陈沧盯着男子说道：“上床，躺好！”
患者不明觉厉，不得不上床躺好。
陈沧开始体检起来：“你们看，双侧结膜有些充血，没有渗出物，颈部淋巴结重大，身上出现斑疹！”
“按照日本对于川崎病的诊断标准，发热伴有以上症状，已经可以诊断为川崎病了！”
陈沧的一番话直接把众人的脊背发凉！
张培义和侯亮对视一眼，从彼此的眼神里看到了不安和恐惧！
豆大的汗珠不断的渗出来！
就连神色也有些慌张。
“最关键的是，患者的血小板升高既是引起心绞痛的原因，也是川崎病的结果！”
“但是，坚定我想法的却依然不是如此！”
“而是你们给患者口服的阿司匹林！”
这句话就把众人说的有些愣住了！
陈沧对于急诊药物临床分析和药物中毒是完美级的！
他直接说道：“有一篇d ea分析里明确指出，阿司匹林在治疗川崎病的过程中，很容易造成严重肝损伤！”
“所以，现在需要急查一下功能！”
听见陈沧的分析之后，众人都是愣住了！
好在张培义反应很快，连忙给护士长打电话，赶紧来抽血！
等待期间，他们也赶紧对患者进行体格检查。
这一番检查，他们发现……事情或许真的在向陈沧靠拢！
而患者也蒙了！
这一切其实并不能全怪医务人员。
而是患者因为一些细节隐瞒了相关病情。
对于发热这些事情避而不谈，以为不足轻重。
其实诊断过程中，往往就是根据很多微乎其微的细节。
患者此时真的也有些害怕了：“陈教授……那您为什么刚才说我需要手术啊！”
周围的主任们也纷纷盯着陈沧，不知道为什么！
川崎病也不需要手术吧？
陈沧忍不住说道：“你们看一下这个照片！”
说话间，陈沧把胸片和ct拿起来。
“你们看，患者虽然没有完善检查做cta血管成像，但是！你们看这两个片子。”
“其实，看起来似乎没有太大的区别，但是，加入你们带着川崎病的基础病去看，你们看这里！”
说话间，陈沧指着患者的胸部大血管，忍不住问道：“你们不觉得尺寸有一些细微改变吗？”
“还有这里……”
说话间，陈沧开始把每一处细微的改变给指出来。
伴随陈沧的指出来，大家都是脸色低沉。
因为……这有点太恐怖了吧？
“陈教授……您的意思是？”徐爱明直接问道！
陈沧点头：“主动脉夹层先兆表现！”
陈沧把答案挑明之后，众人都沉默了！
主动脉夹层啊……
陈沧解释道：“嗯，川崎病对于冠状动脉损伤最多，其次是主动脉、腹主动脉、颈动脉、还有肺动脉！”
“我们通过肺部ct可以看到一些阴影部分，就可以判断出患者可能会存在结节性动脉炎，血管内膜增厚，这里……还有这里……”
“我判断，患者此时情况还是十分危险的！”
“轻则导致冠状动脉血栓形成，导致心肌梗塞！”
“内膜破裂，主动脉直接破开，导致患者死亡！”
“我现在判断是患者的削刮内膜情况很不好，最好尽快手术吧！”
陈沧把这一番话说完之后，自己都皱眉了！
而患者听到陈沧的话之后，整个人脸都吓绿了！
这么恐怖吗？
想到这里，患者看着陈沧：“你吓我的，是吗？陈教授？”
陈沧深吸一口气：“但愿我的判断是错误的吧！”
患者连忙点头：“嗯，但愿吧……”
理会不动声色的附和一句：“但愿吧……”
只是，话音未落下，这个时候化验科打来电话。
“患者王某现在谷丙转氨酶高达941，而谷草转氨酶819！”
伴随着两个指标的出现，顿时，所有人脸色一变！
这个证据，可能会见解证明陈沧的推理是正确的！
陈沧脸色低沉，说道：“赶紧做cta！”
随后，对着患者说道：“赶紧联系你的家属，告诉他们，你现在需要尽快准备手术！”
听到这句话，患者强迫自己冷静下来。
现在真的不是慌张的时候，但是……
不慌是假的！
很快，患者的cta血管造影出来了，此时此刻，患者主动脉、肺动脉多处血管存在内壁的损伤，很可能形成血管夹层，而且患者因为川崎病的存在，很可能直接跳过夹层，导致血管破裂！
一时间！
整个办公室内开始紧张的忙碌和部署工作。
大家谁也不敢放松。
侯亮这个时候皱眉说道：“陈教授，我们并不具备进行主动脉置换手术的能力啊！而且是这么多动脉……”
一句话，说出来张培义等人的心声！
而这个时候，陈沧点头说道：“我来吧！”
众人顿时转身盯着陈沧。
满是激动！
陈教授果然能在绝望之中带来希望啊！
……
ps：不好意思，迟到的更新。
会议到12号结束，我大概会在13号恢复正常更新，一天六章那种……
第1201章：有些人，是独一无二的！
就连陈沧也想不到情况会如此复杂。
本来只是一个考核，陈沧觉得挺简单的，可是……越往后推导，得到的信息越多，陈沧就越是忐忑不安。
结果就到了现在！
患者被送在监护室的时候，内心仍然是一脸懵逼的。
他至始至终都没有反应过来今天干了点什么事儿！
然后自己就稀里糊涂的被诊断出来一个复杂的，让那些主任闻之色变的可怕川崎病？
而此时的考场内，陈沧的考试只能就此作罢！
毕竟……
当你的水平超过考官，你的答案推翻了正确答案，这是一种什么体验？
陈沧现在是知道了。
当然了，这种事情不少见。
每年医学考研、考博、考职称的题目里总得出现几道错误的题目。
似乎没有错误的题目，都没办法证明医学是发展的一样。
陈沧考到现在肯定是没办法考试了。
患者今天可能需要进一步完善相关检查，尽快开始手术！
而偏偏能手术的人就在考场。
而且也是幸好陈沧在这里。
要不然患者的情况一旦发生改变，手术根本来不及找大夫。
有些手术是可以择期的。
但是也有一些手术是需要尽快进行。
此时此刻，内心最为慌乱的是谁？
李辉！
题目错了！
肯定是错了。
而且，不仅是中级考试题目出错这么简单，就连住院患者的诊断都要错了！
患者不仅不是普通的高血压、心绞痛，而且是可以危及生命的川崎病、主动脉夹层先兆！
这患者还好没有出事儿……
想到患者万一突然发病……在考场上直接没了……
这种事情一旦发生，李辉必定是难辞其咎！
哪怕是因为患者隐瞒了发病经过才导致的诊断不全面。
但是！
这种事情，一旦出事儿，必定是大事儿。
每每想到这里，李辉总是忍不住心悸几分。
患者很快被监护起来。
而李辉现在满头大汗，面色严肃认真，对着张培义和侯亮说道：“一定要全力抢救，拯救患者！”
“患者……不能出问题啊！”
“找医生，联系其他医院尽快寻找专家完成手术。”
张培义和侯亮对视一眼，忍不住叹了口气。
真的是强人所难啊！
“李院长，不是我们不想治，而是……我们根本就不具备这样的能力。”
“甚至……你也看见了，我们就连诊断都没有诊断清楚。”
说到这里，两人都是有些面色惭愧。
很内疚，但是也很无奈。
“患者的情况真的是太特殊了，我行医30年以来，从来没有见过这样的患者，所有的症状我们全都能解释清楚，甚至给出应有的方案之后还很有效！”
“检查检验结果基本正常！”
“我们怎么去诊断患者是有这样反应的？”
张培义的一番话说的是无奈之中夹着深深地自责！
他在内疚自己为什么没有诊断出来！
他在自责差点因为自己的水平不足导致患者险些命悬一线！
他在无奈为什么自己的水平不足呢？
医疗是无奈的。
而且，甚至很多时候，医疗都是主观的。
为什么这么说？
的确，生理生化检验这些都是客观的表现！
但是他需要临床医生来判断生理生化检验，得出结论。
这就增加了主观的判断力！
侯亮看了一眼老朋友，拍了拍他的后背。
有时候，这些东西没办法改变。
李辉听完之后，忍不住说道：“那陈沧……他怎么就会？他……也就30岁吧？”
“对了，他刚才说他能手术……”
李辉始终不太明白为什么陈沧这么厉害，他能比得上一个医院的一群顶级专家？
当初孔家辉手断了的时候，就是被谭中林送到了省二院，这让李辉一直内心对陈沧有点小疙瘩。
毕竟如果陈沧来省人民完成手术，这份功劳就是李辉的。
甚至孔领导对于李辉也会十分重视！
你看现在的秦孝渊，直接调任到了东阳医科大担任校长。
省人民医院绝对是要比省二院厉害不少的，不论是行政地位还是行业地位。
可是，偏偏秦孝渊爬到了他的头上。
侯亮忍不住说道：“李院长，你实在不明白陈沧有多厉害啊！”
“我跟你说句实话，整个铵阳，不！整个东阳你找遍了，也找不到一个能做好主动脉置换手术的医生！”
侯亮有一句话没说。
可是张培义没有忍住，直接说道：“李院长，有些人，是可以被代替的，但是有的人，却是独一无二的！”
“而陈沧，就是这样一个独一无二的人。”
侯亮一愣，看了一眼张培义，摇了摇头。
这话……想想就算了，不能说出来啊！
说者无心听者有意，这句话听在李辉耳朵里，是满满的不自在。
因为有些领导眼里，医生是他手下的兵罢了，并没有想象的那么重要。
李辉或多或少也会有这种情况。
果然，李辉听完张培义的话之后，脸色阴晴不定，过了片刻之后，他叹了口气。
“嗯，这件事儿，你们来处理吧，我去联系一下卫健委那边。”
正要出门的时候，李辉想了想：“事情结束以后，咱们请陈沧吃顿饭吧。”
张培义点了点头。
这边，陈沧和徐爱明等人也到了办公室内。
张培义还有一事不明：“陈教授，冒昧的问一句，你是怎么得到患者的诊断的？用了多久？”
陈沧沉思总结起来语言。
张培义一方面是对陈沧的推导过程不明白。
其实，这就是临床思维能力。
诊断！
要根据患者的所有信息，进行推导，逆行推导，正向推导，等等……
这是很难的！
另外一方面，他想知道陈沧和自己的差距，到底有多大？
这一番诊断，足以看见两人的差距。
徐爱明淡淡的说了句：“陈教授只用了10分钟。”
其他两人微微点头附和。
其实……如果按照推理过程的话，陈沧的诊断速度很快！
10分钟？
根本用不了。
但是，听见徐爱明的话，顿时张培义顿时愣了一下。
仅仅用了十分钟就把这样一个疑难而且迷惑性的病例诊断出来吗？
第1202章：有机会教你们看片！
张培义明显沉默了片刻。
他很想知道陈沧是如何在十分钟内完成患者的诊断的！
其实，这也是一个医生真正临床思维的体现。
也就是如何推演疾病和推导诊断！
想到这里，张培义看了看侯亮，又看了看徐爱明等人。
大家都是满脸好奇，却也不好意思询问。
毕竟……有时候这种临床思维每个人形成都是很不容易的，很多人是不愿意把这些秘密说出来的。
说句实在的话，这可是压箱底的技术。
大家都是成年人。
自然不会自讨没趣，问出来，陈沧要是不愿意回答，这会很尴尬的。
张培义忍不住称赞起来：“陈教授对于疾病的诊断可真的是厉害，10分钟就把患者的情况全部摸清楚了，实在是佩服啊！”
听见张培义的话，陈沧笑了笑：“张主任，您太客气了。”
说实话，陈沧对于张培义还是很尊敬的。
省人民的急诊科主任张培义也是被称为铵阳急诊四大名医之一，急诊科发展的也很不错。
其实……
陈沧诊断根本用不了十分钟，之所以耗费了十分钟，完全是陈沧揣摩考官心思和考官诱导的过程花费了不少时间。
而陈沧这边没有解释。
而是笑了笑：“其实也不是什么”
而是眼睛一亮，说道：“这是一种关键线索推导诊断过程！”
此话一出，顿时周围众人微微皱眉。
“关键线索推导诊断？”
大家都忍不住复述一遍，然后便不再言语。
不是因为觉得陈沧敷衍。
而是一个个都在细细琢磨陈沧的这句话。
时间就这么在沉默中缓缓流逝。
他们越是琢磨，越觉得其中的意义非凡！
甚至有一种让他们豁然开朗的感觉。
甚至，这句话就如同一个新的桥梁，直接架起来一条新的临床思维的道路！
耳目一新？
不！
这根本不足以表达他们内心的激动。
这是一种新思路和新方法！
足以弥补他们平日里对于诊断和治疗等方面的手段和方法不足。
在遇到特殊患者和病情的时候，知道如何下手！
一时间，在场的所有主任专家渐渐地眼神从混沌和疑惑中走了出来，一个个双眼冒着金光。
陈沧的一句话直接点醒了众人，让大家有一种豁然开朗，柳暗花明又一村的感觉！
大家把今天这个病例带入其中之后，不断地细细品味，越是品味，就感觉这种状态越是神奇。
众人深吸一口气，看着陈沧，忍不住感激的笑了笑。
“谢谢陈教授了！”
“是啊！受益匪浅！”
“醍醐灌顶，豁然开朗啊！”
大家说的很真诚，内心也是真的很感激。
年轻的时候，跟师是很容易，大多数的老教授也愿意带年轻人学习，让他们帮忙。
可是！
没有人愿意带这些专家教授。
因为什么？
因为人家本身已经有自己的体系了，过来学了你的东西，很容易学到你的精华，去粗取精，超越你！
所以一般时候，大多数人都会相对保守一些的。
可是！
大家发现眼前的陈教授似乎从来不在意这些，甚至毫无保留的指出核心要素，一针见血！
陈沧微微一笑：“相互交流！”
陈沧其实也挺高兴的，他似乎想到了要给协和的内科学生讲点啥了！
今天的这个病例就是一个很好的讲课内容！
但是，这还不够完善！
陈沧要讲的是诊断学！
诊断学课本里都有，有中医诊断学、西医诊断学……等等。
但是，无论如何诊断，其实想要对患者进行精准的诊断，就必须抓住一些核心的关键要素进行讨论。
而且越是特殊的病例，就越需要抓住主要矛盾！
疾病的诊断过程中，会有各种各样的检查检验报告，这些都是客观指标，是人体的证据。
那么，如何通过这些证据去精准的得到患者的诊断，进行治疗呢？
这就考验水平了！
当然了，诊断学是一本入门级的经典书籍，帮助培养临床诊断思维。
但是！
想要进阶，需要的是更多的思维了，这些思维需要通过一个个病例来研究发现。
这也是为什么很多厉害的大牛，总是可以一针见血指出病因所在的原因！
医疗不容易，陈沧此时此刻忽然之间发现，今后的路太久太长了。
需要学习和提高的地方也还有很多！
上午的考核很快结束了。
因为陈沧的原因，整个事情闹的沸沸扬扬，越来越多的人得知了今天的事情。
在李辉和东阳省卫健委的合理努力下，这件事也算是得到了一个圆满的解决方案。
而东阳省卫健委的主任魏竹华亲自来到了省人民医院，慰问患者，叮嘱一定要全力救治。
患者自然是内心激动不已！
毕竟自己这辈子都没有这么骄傲过。
王某是真的高兴！
自己住院以后，似乎运气变好了，领导们的细心慰问！
不过，这患者倒也心大，似乎并不畏惧。
可是家属却被吓得不轻。
就在卫健委领导慰问的时候，忽然患者心前区一阵不适，剧烈的疼痛忽然传来，整个人直接挛缩在了病床之上。
谁也没想到患者发病如此迅速！
就连领导这一刻都吓傻了，他看着周围赶紧忙碌的医务人员，魏竹华真的有些手足无措。
他刚才就是好好的和患者握手……怎么会发生这样的事情？
而就在这个时候，最后一排的陈沧忽然说道：“主动脉夹层形成，赶紧去拍个胸部、腹部x片！”
张培义连忙点头，直接推着患者就朝着外面跑出去，而侯亮紧随其后！
他们可是明白患者的情况的！
这要是真的出问题了，可就是大问题了。
不过……
他们内心只有一个疑问！
“陈教授，胸片和腹平片能行吗？”张培义直接问道，“要不要尽快重新做一个造影，看看哪里出现夹层了！”
陈沧直接摇头：“不用了，来不及了。”
的确，患者随时随地可能诱发疾病的加剧！
这个时候进行拍摄cta血管造影，肯定是找死。
可是，x片根本看不清楚吧？
大家正要犹豫，陈沧补充了一句话：“x片就足够了！”
看着大家有些发呆，陈沧无奈：“有机会教给你们看片。”
顿时大家开心起来了！
……
ps：最后一天会议结束了，好累，明天返程！
这段时间委屈大家了，感谢担待，今天真的是困得不行了。
睡啦，明早5点的车子，我怕起不来，大家早点休息。
第1203章：一切有我！
或许大家觉得，x线和ct、核磁mri这些检查不一样吗？
都是过一过机器，还不是很快？
其实并非如此！
x线患者基本不需要折腾，很快一下就出了结果。
可是ct、核磁需要准备的时间更长一些，而且包括摆体位、寻找片子等等……来回更加折腾，如果是紧急患者，根本来不及做完检查，就导致病情加重或者出现新的情况。
而患者此时也是十分危险的动脉夹层，本身因为川崎病的原因，血管就处于一个夹层先兆的状态。
现在形成动脉夹层以后，情况随时随地可能会加重恶化，导致血管壁的破裂。
所以现在根本就不是做检查的时候！
或许很多人不太了解cta，cta其实就是动脉血管成像技术，通过注射造影剂，实现血管的三维重建。
这种造影剂的作用完成可以显示血管的狭窄、血管有没有扩张，有没有动脉瘤，有没有夹层动脉瘤，假性动脉瘤等等各种各样的动脉血管病变。
这是对动脉成像的一种ct增强的方法。
效果来说绝对是很好的！
但是耗费的时间也是十分多的！
如何去精准的判断出患者的准确夹层部位和发展情况，这就显得尤为重要了。
可是，陈沧竟然可以通过x片来判断夹层的位置？
这明显让大家有些惊讶甚至惊喜的！
看片技术是临床一种十分重要的技术，也是一种入门简单，进步艰难，巅峰难上加难的技术！
相对来说，这种能力内科医生比起外科医生要厉害的多。
这个时候，卫健委的主任魏建华真的是有些失神！
知晓来龙去脉的众人也是不得不感慨一声：这患者……实在是命途多舛啊！
从一个志愿者到发现一种奇怪而且危险的疾病，然后被领导亲**问，这个时候突然又开始发病……
这找谁去说理去呢？
李辉连忙打电话联系放射科主任岳涛。
“岳主任，患者……情况现在十分危急，必须要尽快做一个x片作为手术判断。”
听见李辉的话，岳涛这边连忙点头。
“好的，院长，我知道了，但是……我说句实话，想要通过x片对患者的血管情况进行判断，难度很高，我……不能保证！”
李辉听见之后，不由得愣了一下。
有没有搞错？
听见李辉的沉默，这边岳涛忍不住解释起来：“李院长，你可能不懂，x片判断血管造影的难度很高，别说我了，整个东阳我估计找不到三个人！”
岳涛说完之后，李辉顿时无语了。
又是不到三个人！
这个陈沧就有这么厉害？
手术厉害我理解，人家就是搞外科的。
可是……
看片是你的老本行好不好？
你竟然不如陈沧一个外科医生？
想到这里，李辉内心聒噪不已：“行了，你拍片子就好了，有人能看懂！”
岳涛听见之后，内心自然是惊涛骇浪，到底是谁？
患者王某的x片很快出来了。
岳涛亲自带着患者和片子朝着手术室走去。
患者此时根本来不及折腾，需要尽快完成手术。
魏主任和李辉不一样，他对陈沧可以说是十分尊敬！
上次陈沧力排众议，支持孔领导把世界消化外科学会总部建设在铵阳的时候，魏竹华就意识到了陈沧和孔领导的关系。
而最重要的还是国家卫健委传递出来的消息。
有魏竹华出面，陈沧走的是会诊程序。
就是从省二院邀请到省人民进行会诊手术。
这种手术是邀请制的，会诊费用也很便宜，但是属于一样合作和交流。
相比飞刀而言，会诊手术的人情味更要珍贵一些。
而此时陈沧站在手术室内，盯着患者王某之前做的造影ct、普通ct和核磁照片。
身后的张培义和侯亮等人也不好意思说话。
当然了……他们也不明白陈沧在看什么。
直到几分钟以后，陈沧忽然拿出一根记号笔，在造影片子上画了一个圈圈，然后皱眉之后，继续说道：“患者的夹层应该在这里！还有这里……这里！”
众人顿时愣了一下！
这x片子还没有出来呢！
你就知道了？
你都不需要看片就能得到诊断了？
众人看着好几个圈圈，忍不住叹了口气，这应该就是传说中的“夏季八猜测法则？”
陈沧画出来以后，忍不住深吸一口气。
看来是自己过分乐观患者的情况了。
自己早就应该想到的。
长期处于高血压危险状态，外加上患者本身的川崎病导致血管的破坏，同时阿司匹林药物带来的不良反应，急性肝功能损伤……
如此一来，患者的情况十分危险啊！
手术？
能不能完成？
难度实在是太高了吧！
这少说得是一个领主boss！
想到这里，陈沧深吸一口气，徐徐叹出。
但愿患者不要这么凶险吧！
毕竟，这里不是在首都，能依靠的人也只有自己。
就在这个时候，患者被护士急急忙忙的推了进来，岳涛紧随其后，手里拿着x片。
李辉和魏竹华看见岳涛进来，顿时面色一喜。
“陈医生，这是我们影像科的主任，岳涛岳主任！”
“岳主任，患者情况如何？”
陈沧抬头看见岳涛手里的片子：“给我片子。”
说完之后，陈沧直接举起片子对比起来，他现在可顾不上和这群领导或者主任叙旧。
他现在脑子里只有患者。
陈沧直接拿起片子看了起来，他看完之后，忍不住皱眉，在主动脉弓的地方再次画了一个圈！
原本就有些难度的手术，此时此刻危险系数再次飙升。
手术比起马凡患者的主动脉置换手术难度一点不小。
不同程度的血管损伤，在缝合和修补置换的时候，是存在一些大同小异的。
这也是手术的难点所在！
看完之后，陈沧对着侯亮和张培义，忍不住说了句：“今天是我们三人进行手术。”
“我希望你们不要紧张，不要有压力！”
“一切有我，加油！”
随后陈沧直接转身说道：“准备手术！”
第1204章：王者级boss！
不过，这个时候，大家都比较迷茫！
看着陈沧在主动脉造影上画的圈，张培义忍不住问道：“陈教授，你画的圈是什么意思？”
的确！
不仅是张培义不懂，就连周围的众人也不是很了解。
陈沧淡淡的说了句：“这是主动脉夹层。”
张培义听见之后，顿时愣了一下！
你是花了这么多种可能吗？
这样子我也会啊！
陈沧顿住脚步，回过头来继续说道：“哦，这些都是夹层。”
一句话，直接把张培义吓得直接站在那里一动不动！
你开玩笑呢吧？
侯亮却不做声了。
他觉得现在怀疑没有任何意义，马上就要开刀子了，现在争辩干啥？
有这个时间，倒不如用心去准备一下手术呢！
所以，侯亮跟着陈沧出去开始刷手。
而这边，岳涛看着光屏上的片子，忍不住沉思起来。
之前的x线、ct、造影和现在的片子不断地在他脑海之中重合……再次比较……重合……
忽然，岳涛看着陈沧进来以后画的圈子，脸色一变！
他忽然意识到，这……这可能不是巧合啊！
真的不是巧合！
岳涛此时此刻对于陈沧刚才看似无礼的行为一点也不介意。
因为生命面前，没有什么客套和礼貌有患者的健康重要。
一时间，岳涛忽然跟上去问道：“陈教授，我……我能留下吗？”
陈沧笑了笑：“岳主任客气了，当然可以。”
岳涛一定，顿时开心起来了。
说实话，陈沧现在这样子的言辞和说话，很明显让他更加舒服一些。
身后的魏竹华和院长李辉对视一眼。
陈沧让张培义亲自找患者家属进行签字。
得知自己老公情况之后，家人只能一身冷汗之余，内心多了不少希望。
用张培义的话说：“患者积攒了很久的人品，可能在这一刻爆发了，陈教授可能是我能想到做这台能做好的最合适的人选了！”
“你们看过《挑战不可能》吧？陈沧教授亲自给患者主刀！所以，大家不要担心了。”
魏主任和李辉被赶出了手术室。
没有任何意外。
两人到了一旁的办公室内，连接了手术室的视频。
之后……
两人面面相觑，沉默了起来。
魏竹华看了一眼李辉：“你能看懂吗？”
李辉脸一红：“大概……看不懂吧？”
就这样，手术开刀之后，两人都坐在办公室内，盯着的屏幕，偶尔大眼瞪小眼一会儿。
但是更多的时候是无聊到有些爆炸。
半个小时以后，李辉承认是他自己定力不足，忍不住打了第一个哈欠。
魏竹华盯着李辉，眉心紧促！
他努力不打哈欠好久了。
原本想要撑一会儿的，可是没想到李辉直接开头了！
要知道……打哈欠是真的会传染的。
而且！
这种传染是最牛的一种传染方式，通过声音、画面都能传播，你看见别人打哈欠，自己很大程度也会跟着打。
李辉被领导这么瞪了一眼，也是很不好意思，可是……真的是无能无力啊，谁让自己是真的看不明白呢？
不过！
和这里情况截然相反的是手术室内！
手术室内！
当患者麻醉成功之后，陈沧按照自己心目中预期的患者情况，直接完成了长达一米五的手术切口！
整个切口的选择本身就很奇怪，甚至完全是按照患者本人的发病区域设计的。
不过当陈沧切开以后，所有人都一下子杵在原地，眼里满是震惊！
张培义、侯亮、岳涛三人都是面色凝重。
他们抬头盯着发光屏上的几张检查结果报告，特别是那血管造影的片子，上面画着一个又一个的小圈圈。
而这些小圈圈现在和患者此时的血管内夹层的情况似乎是惊人的相似！
这种震撼真的是史无前例的！
是谁也不敢相信的。
如果不是亲眼相见，他们这辈子都不可能相信会发生这样的事情。
这……这也太强了吧！
三人此时看陈沧的眼神里都是崇拜！
特别是岳涛，身为放射科主任的他可是知道这其中的难度是有多高的！
除了天赋，没有足够的阅片经历你根本做不到！
陈沧也太厉害了。
对于陈沧刚才直接抢过自己片子的行为，岳涛早就忘记了。
甚至在他们心里，陈沧的身份地位再一次提高了很多！
不过……
无论他们怎么想，可是此时此刻！
陈沧却异常的冷静。
他双手触摸血管，感觉到一阵阵信息传来，陈沧真的有些忐忑不安！
说实话，他真的没想到，今天会碰到一个王者级的boss！
而且，最关键的还是一个王者级的主动脉夹层boss！
这难度，一下子提升了太多！
【王者级主动脉夹层boss，lv90，川崎病患者未能治愈之后，长期慢性的发作导致免疫系统受损，从而对局部血管进行破坏，多处破损的血管不堪重负，建议手术替换！】
陈沧忍不住摇了摇头。
真的是怕啥来啥。
往日里在首都的时候有那些得力助手在身边，陈沧巴不得遇见这种王者级的boss，毕竟这意味着有大收获！
可是……
此时此刻，陈沧却有些胆怯。
王者级意味着需要考虑的因素更多。
需要照顾到的细节也很多。
难度同样也很大！
陈沧的眼睛不断在患者的血管进行游离。
而陈沧为了保险起见，只能一步一步慢慢来。
患者和麻烦患者不同的是，他的血管损伤是一种局部性质的，并不会全身损伤。
这是一个好消息。
不过，同样也有一个坏消息。
那就是患者的耐受力不强，肝功损伤严重，血管接头比较复杂。
如何处理呢？
算了！
一步一步慢慢来，见招拆招吧。
想到这里，陈沧屏息凝神，看着对面的侯亮，说道：“你来给我当一助！”
侯亮一听，顿时眸子里闪过一阵精光。
陈沧的一助可是很难的，整个心外科圈子都知道的事情。
“好的！”
侯亮没有犹豫，而是兴奋的点头答应了下来。
陈沧转身说道：“手术刀！”
……
ps：今晚顺利回到家里了，疲乏不堪，明天恢复更新！
第1205章：六更怪回来了！
结果手术刀后。
陈沧屏息凝神，用手轻轻触及血管壁，想要感受动脉血压汩汩而流，想要感知血管壁的压力。
隐隐约约，陈沧可以感受到一些。
但是难度太大了！
或许说整个手术的难度都很大。
“硝普钠。”
“普萘若尔！”
……
手术前，为了保证患者的情况，陈沧只能再次给药。
与其说是手术的难度，倒不如说是患者本身的挑战更大一些。
多发性主动脉夹层并不是1+1+1=3，嗯相当于做三个夹层手术那么简单。
血管壁的张力和弹性是有限的，血管壁纤维的张力承载力达到一个极限的时候，如果阻断之后进行其中一个手术，其他血管的压力会增加很多！
稍微不注意，极有可能导致术中夹层破裂加重病情！
甚至让患者死在手术台上。
这边，输血科已经完成了配血，按照陈沧的要求，准备了一人份的血液。
将近5000毫升的血液已经有1000毫升准备预热。
大家都很紧张，这可能是他们经历过的难度最高的一台手术。
看着一节一节粗壮的甚至有些畸形的血管壁，虽然膨起来的夹层不是很明显，但是有一种说不出来的怪异。
从主动脉弓、到胸主动脉、再到腹主动脉。
手术还没有开始，就遇到了第一个问题！
那就是如何开始！？
是使用传统的，先进行髂动脉置换？然后完成腹主动脉，从而保证肾脏血流量，不会诱发肝肾功能的损伤？
可是！
最关键的升主动脉、胸主动脉这些才是疑难和重点啊。
现在一旦把髂动脉腹主动脉那里夹断了，全身血液回流受限，血液流量的改变直接影响患者的全身血压！
万一，陈沧说的是万一！
万一在处理腹主动脉和髂动脉置换的时候，胸主动脉发生破裂了。
有谁能帮助自己处理好？
手术！
终究不是一个人的！
一个合格的优秀的团队，可以让陈沧没有后顾之忧。
但是此时，陈沧在没有自己优秀团队的时候，他需要考虑的更加清晰透彻全面！
甚至要想到任何一种可能！
从而做出应对措施。
想来想去，陈沧决定先进行升主动脉置换术！
这样一来，难度大吗？
肯定会更大，但是不至于引起一连串的砰砰砰血管夹层破裂，导致大出血，然后来不及止血修补导致死亡！
当然了，使劲夹断升主动脉的地方也是可以的。
可是……
如果因为止血导致脊髓、神经系统供血不足，导致神经系统缺血缺氧坏死。
患者的确可能会活下来。
但是这样活着和死了有什么区别？
看着陈沧一只手轻轻触摸血管，另外一只手拿着手术刀，眼睛却盯着监护仪。
大家都以为陈沧是在等待药效。
根本看不出陈沧其实内心是在焦灼。
可是侯亮和张培义却是内心焦灼聒噪，着实忐忑不安。
他们是真的心里没底！
不知道该如何处理患者。
甚至不知道如何开始动手。
侯亮比起张培义要专业不少，可是，这是侯亮第一次发现什么叫做：知道越多，就越害怕！
正是因为他懂得这台手术的难度，他才更害怕，甚至手术一开始，就没有了信心！
这种情况不是没有过，他在很多死亡率极高的患者身上都见到过。
他抬头看了一眼陈沧，可是，他却是第一次看见如此淡定的眼神。
面对这样的患者，陈沧……他不紧张吗？
就在这个时候！
陈沧给出了手术方案！
“低温停循环，升主动脉置换术！”
麻醉师是麻醉科主任，听见陈沧的话之后，点头开始了工作。
这是他和陈沧的第一次合作！
他希望顺利一点。
年轻有为的梁泰主任赶紧开始有条不紊的处理起来。
梁泰的同门师兄弟是周鹤，也就是急救中心的周鹤主任。
哪怕梁泰在省人民医院已经做到了主任级别，但是对于周鹤还是尊敬有加！
他平日里也没少听周鹤师兄说陈沧的厉害。
他有一句话记得很清楚！
“陈教授的手术，你不要问为什么！全力配合就行了！”
以前对于这句话，他以前觉得有些夸张。
可是今天看到这台手术的时候，他才知道，这一点也不夸张。
因为他对这个手术就很没底。
他似乎知道自己师兄是经过多久的摧残才能变得这个样子了？
眼看着降温至鼻咽温度30c时！
陈沧看了一眼侯亮、张培义、麻醉师梁泰，以及每一个护士！
虽然只有一眼，但是目光眼神十分凌厉！
陈沧语气平静是说道：“我接下来要阻断升主动脉，进行置换手术，整个手术时间，我不想20分钟！”
“这20分钟内，我希望大家全力以赴，配合我！”
这平淡的几句话停在众人的耳朵里，如同炸雷！
20分钟？
完成升主动脉置换？
这也太疯狂了！
而且不仅是陈沧一个人疯狂，是需要他们每一个人陪着陈沧疯狂！
紧张吗？
紧张！
有压力吗？
有！
但是看着主刀医生陈沧都如此坚决，大家不由自主的被这种气势带动了！
“准备好了吗？”
“准备好了！”大家齐声点头！
话音刚落，陈沧直接拿过止血钳，果断的在远离无名动脉起始3.0cm处阻断升主动脉！
这个距离十分重要！
不多不少，刚刚好对手术的进行起到了一个关键作用！
低温20分钟！
停循环损伤不会明显。
甚至很多手术要低温停循环40分钟。
陈沧把时间压榨在20分钟以内，就是为了保证手术的关键，同样是后续手术的需要！
这个时候，陈沧迅速对着一旁的侯亮说道：“心脏停搏液！准备注射！”
侯亮连忙点头，开始着手准备。
而陈沧说完之后，没有丝毫的停顿，直接拿起手术刀切开动脉夹层后经左、右冠状动脉！
手术时间有限！
陈沧不能把时间浪费在这些工作之上！
因为接下来的吻合工作，才是手术的重中之重！
这一刻，一旁的影像科主任、输血科主任……大家站在周围，看着这一幕忍不住激动起来！
第1206章：陈氏独有的奇迹
每一台手术都是一次挑战！
甚至是一次和病魔的战争！
需要的共同协作！
需要的是誓死抵抗！
伴随着手术开始，陈沧如同军中吕布一般，带着众多将士开始了冲锋陷阵！
似乎所有人都是视死如归！
视死如归形容这台手术有些夸张，但是这种感染力，却也是真的让人激动。
哪怕是此时的外面办公室内，魏竹华和李辉两人无聊的打哈欠二人组，此时此刻也被这一股热血激荡起来几分朝气！
原来，做手术也能如此激动人心啊！
魏竹华医学院毕业以后，有过一段段时间的临床工作，他也是外科，但是后来转行政了。
当时的事业编和行政编在一定程度上可以调换的。
魏竹华多少年后回忆起来，一直觉得这是自己这辈子做过的最优秀的选择。
从一个临床医生到省厅级干部。
这在很多人眼里，这绝对是人生赢家，绝对也是实现了阶级跨越。
魏竹华也从来不后悔！
但是此时，看到手术室内的这一个画面……
说实话，魏竹华内心酸了！
他竟然有些后悔了！
真的！
这是几十年以来他头一回萌生这种想法。
有时候，比起酒，热血更加上头，青春也更加上头。
哪怕是五十多来不惑年的魏竹华，眼睛盯着手术台前的众人，忽然羡慕不已！
真好！
当初如果有一个陈沧带着自己，或许自己也不会转行政吧！？
在魏竹华眼里，此时手术室的画面就是陈沧一神带四坑去挑战一个boss！
可是，这四个坑却在竭尽全力打好辅助，帮助陈沧插眼、送资源……全力配合！
心脏停搏液是一个好东西！
在灌注心脏停搏液，心脏哪怕是停搏之后，会改用持续逆灌保护心肌。
手术到现在，可以说到了关键的时候。
陈沧左手剪刀，右手手术刀，两只眼睛，直勾勾的盯着血管，开始修剪近端的夹层，至左、右冠状动脉开口上方约1.5cm的地方停了下来，开始在交界处带垫褥式缝合加固交界！
这个步骤是前期准备，陈沧做的很快，也很精准。
侯亮他们都看过陈沧的《挑战不可能》节目！
对于陈沧的手术画面，他们一直都觉得是带有艺术加工的成分在里面！
可是当陈沧在他们面前实打实的开始操作的时候。
他们忽然发现，原本……电视上的确做了加工！
电视台是不是考虑到了陈沧的操作过快，给了特写，这样一来，画面里显示的手术技巧就不是很明显了，速度都降低了几分！
可是亲临其境的时候，他们才不得不感慨起来！
陈教授可真厉害！
双手配合起来毫无间隙！
是怎么样的联系能让陈沧有今天的左手灵活程度呢？
如果302医院的周主任在这里，一定会知道答案！
他清楚记得陈沧告诉他为什么他的手那么厉害！
那就是单身了27年！
现在，陈沧的左手更加厉害了。
原因是单身了28年？
不不不！
如果他再次问起来，陈沧会笑着告诉他，原来单身只能增加手臂力量，对于手指灵活度的培养，还是有了女朋友提升的更加明显一些！
至于原因？
很多的！
此时，陈沧在主动脉的内膜和外膜各加一圈毛毡条，用4-0聚丙烯线加固缝合！
随后直接取来适当大小的人造血管，用3-0聚丙烯线将人造血管与主动脉根部连续缝合！
对于缝合，陈沧一直都从来不怂！
升主动脉的缝合难度比较高，精细度也是如此！
好在陈沧的血管吻合本就完美，当初参赛心外科技能大赛打下了坚实的基础。
让他可以游刃有余！
而后面的不断练习更是让他技术不断地攀升。
不过，升主动脉缝合的时候，要注意左、右冠状动脉开口位置，避免影响开口血供！
所以，难度需要再次提高！
而接下来，鼻咽温度再次降低！
大概到达16摄氏度的时候！
陈沧面色严肃：
“停止体外循环，头低位30°，开放主动脉阻断钳！”
果断的三条指令下达之后。
陈沧开始快速修剪远端夹层至无名动脉近端，毛毡条置于主动脉内膜和外膜侧！
继续用4-0聚丙烯线缝合加固，用3-0聚丙烯线连续缝合人造血管和升主动脉远端……
手术此时此刻已经到了白热化阶段！
而20分钟的时间此时也走了12分钟！
陈沧的额头全是汗水。
器械护士这一次很亲切的靠近陈沧，递了个眼神！
陈沧没有客气，嗯……蹭了蹭！
香气扑鼻而来。
陈沧冷静了几分！
也精神了几分！
手术继续进行。
手儿更加轻巧了，眼神更加明亮了，就连呼吸都均匀了不少。
看来，俗话说的可针对！
男女搭配，干活不累！
陈沧感觉，这次回到铵阳以后，一定得培养一个专业的器械护士。
其他要求可以慢慢来说，但是一定要是女的！
而且关键是不能让秦小狼知道了。
……
缝合之后，打结前要排气干净。
血管内留下气体可是一件麻烦事儿。
说白了，这也是一个安全隐患。
经股动脉或上腔逆行灌注排气，充分排气后手术到此就到了尾声！
陈沧面色一喜！
“复温！”
麻醉师梁泰连忙点头，当逐渐恢复全身体外循环和复温之后。
患者的生命体征逐渐恢复到了正常。
而此时，时间仅仅过去了18分钟！
手术室内，大家都内心激动不已。
这个时间，足以刷新省人民医院的记录！
而他们都是奇迹的创造者。
陈沧对着众人满意点头。
大家看见陈沧的满意，似乎收到了一份满意的答卷……一切都值了。
众人眼里带笑，却没有放松。
因为他们只是完成了手术的一部分而已！
但是即便如此，他们也感觉很兴奋。
“漂亮！”
办公室内，魏竹华忍不住兴奋起身，拍手叫好！
为医者，当如此！
争分夺秒拯救生命创造奇迹！
久别临床的魏竹华，再次被唤醒了医生的热血和记忆！
……
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第1207章：好多血！
升主动脉置换成功了。
20分钟以内完成。
伴随着患者体温的恢复，身体的生命体征也开始恢复到了正常。
阶段性的胜利极大的鼓舞了每一个人。
甚至！
让侯亮也开始萌生了一个想法：或许……我们也能创造奇迹？
没错！
生活打的我们遍体鳞伤。
让我们逐渐认识到自己和别人没有什么区别！
让我们变得平庸至极。
甚至让我们内心的自信都开始逐渐迷失。
可是此时，这个18分钟的奇迹，这个由陈沧带领，他们共同完成的奇迹，极大的鼓舞了大家，让他们开始相信，他们或许也能挑战不可能！
这一刻，陈沧无意中看了一眼众人，微微一愣。
因为他发现，大家眼神里都有光！
这种光有一个共同的名字，叫做自信！
因为手术的特殊性，没办法一下子完成。
甚至没有办法在短时间内做出整个一台手术的计划和安排。
因为这一台手术患者最大的危险因素，就是不确定的风险性。
需要不断地去研究一些细节，去做好。
所以……
噗呲！
伴随着一阵可以忽略不计的声音响起，顿时一股血液喷薄而出！
一大股血液直接喷洒在陈沧的脸前的面罩之上！
模糊了陈沧的视野！
突如其来的这一现象如同一个死神镰刀直接无情收割众人心中的自信！
似乎要告诉在场的每一个人：你们，不过如此！
这是一场战斗！
没有硝烟！
却有生死！
刚刚取得拉锯战胜利的医务人员，在这一刻，被突如其来的袭击打的出其不意！
侯亮心沉谷底！
张培义大惊失色！
而麻醉师梁泰脸若寒霜。
手术室内所有人看着喷薄而出的血液，看着这些血液沿着陈沧的面罩缓缓流下来，到手术衣上、到腿上，到脚上……
最先反应过来的不是别人，却是小护士，她赶紧把陈沧面罩上的血液擦干净！
其次是侯亮，他伸手就要准备进行止血。
“住手！”
侯亮眼看着就要抓住血管，陈沧忽然一声住手把他吓了一跳！
所有人脸色一变，盯着陈沧，不知为何？
要知道！
手术中主动脉破裂导致的大出血死亡概率高达百分之七十以上。
为什么不止血？
一旦发生出血，体内就会进入一个低循环的状态。
缺血缺氧导致组织坏死！
特别是脑组织！
堵住？
的确！如果大多数的时候，这是唯一可行的办法！
但是现在却不行！
因为患者出血的上方血管处，是有好几处的夹层的！
而且这些夹层都比较危险！
堵住一个肯定会引起主动脉内压力会增大，导致血管壁的突然破裂！
而且，还有一个原因，一旦主动脉没有低温停循环进行关闭血管，此时的患者腹腔内主动脉提供血液的区域绝对发生缺血反应。
到时候，麻烦再次增加！
怎么办呢？
“预热血液有多少？”这个时候，陈沧连忙问道！
“1000毫升！”护士连忙说道。
“不够！”陈沧低沉的说到。
如何处理这个情况呢？
太难了！
真的太难了！
如何拯救你，我的患者！
此时的手术室外的办公室，没有人说话，李辉和魏竹华两人都很紧张！
双手盘于胸前，也不说话。
魏竹华这些年来看到的是数据，多少的死亡率，多少的发病率，可是……多久没有看到这样一个鲜活的患者死在手术台上了！
而且，这个患者刚才还开心的和自己握手，有说有笑。
此时，却正在面临生死大关！
李辉本能的考虑到，患者一旦发生死亡，最大的问题是谁？
医院会承担多大的责任，身为院长的他如何处理接下来的事情。
没有人希望患者死去。
手术室外，一家人焦躁不安的等待着手术结束。
忽然妇女感觉胸口一阵不适。
“妈？你怎么了？”孩子赶紧问道！
女人舒展一番：“没事儿，没事儿，我昨晚没休息好。”
女人安慰孩子。
对于这突如其来的疼痛，她也不知道为何。
说不清，道不明！
手术室外，不要胡思乱想。
女子连忙自我安慰道。
没有人希望患者出问题。
但是，最不希望患者发生的问题的人依然是手术台上的医生。
如何处理呢？
血压肯定不能这么高了，出血能稍微降低血压，这不是坏事儿。
但是这样的血压如何保证患者神经系统的供血呢？
就在这个时候，陈沧盯着腹腔，脑海里飞快的构思！
一个又一个想法不断地出现在陈沧的脑海之中！
而陈沧眼前的四维图不断地构架出一种又一种的可能！
如何解决？
怎么办？！
就在这个时候，陈沧忽然想到了一个办法！
于是，他果断转身盯着血压！
当血压降低到了一个界限的时候，陈沧果断说道：“停止输血！”
“侯主任，止血！”
“张主任，准备架桥人工血管！”
众人虽然不明所以，但是都本能的听从了陈沧的指令。
这也是军令！
陈沧果断开始游离右腋动脉！
他要做一个尝试。
这个尝试一旦成功，这将会改变传统的主动脉置换手术方式。
或者准确点说，这将会成为一个保障。
甚至会大幅度降低主动脉夹层手术的死亡率！
提高手术的安全效应！
想到这里，陈沧对着器械护士说道：“给我分离钳！持针钳！”
说完之后，陈沧立马开始对腋动脉进行游离。
看着画面里陈沧从容淡定，不紧不慢，似乎有一种泰山崩于前而色不变的气度！
这一幕在众人看来，不得不多了三分敬意！
这就是大佬吧！
不仅是手术室内的同行，就连魏竹华也是忍不住感慨一声：“厉害！这陈教授果然是个人物啊！”
想到这里，魏竹华忽然想到了一件事儿。
等陈沧进修回来以后，他决定帮助陈沧做一件事儿。
这件事对于陈沧的医术改变不多。
可是对于陈沧的人生来说，甚至是人脉来说，可以大幅度改变！
这样的人才，如果可以留在铵阳，这该多好！
可惜啊！
第1208章：自创处置方法（第四更）
此时的陈沧真的是意气风发！
虽然还没有开始，但是却已经有了力挽狂澜的架势。
这是一种气势！
而且，这一切麻醉师梁泰却是清清楚楚的看在眼里。
陈沧的每一步并不是随意的安排下来的。
包括止血！
包括停止输血！
等等每一步，陈沧都是计算清楚的。
陈沧让停止输血的时候，其实一只手是轻轻按在血管之上的，他明明可以自己止血，可是却没有。
因为他在感知这种压力！
而梁泰作为麻醉师，本身就需要检测好患者的生命体征，保证手术的顺利进行。
因此，梁泰对手术安全和血压这些是有一种生命体征是有一种特别敏感的嗅觉的！
他清楚的看见陈沧盯着血压下达各种指令。
陈沧为什么要维系在这个血压呢？
这个血压是不足以维系全身血液供应的，他要做什么？
梁泰满脑子都是好奇。
时间一分一秒流逝！
陈沧已经完成了腋动脉的分离，随后他看了一眼张培义。
“插管给我！”
张培义连忙点头。
而陈沧也马上开始插管，他果断的把插管在端口进行吻合，随后，另外一段则是开始连接腋动脉……
这一刻！
所有人都蒙了！
陈沧这是要干什么？
大家都看不懂！
而麻醉师梁泰却瞪大眼睛，直勾勾的盯着陈沧的所作所为。
这一切直接把他看懵逼了！
不，准确点说是梁泰真的看懂一些。
他发誓！
他隐隐约约感受到陈沧似乎要干什么了。
陈要绕道形成一个新的循环路径，而同时还有把自体血液利用起来。
这种构想其实出现过一些类似的，是在国际麻醉师年会之上，2018年的时候，世界知名麻醉大佬提出了一种自体血液低灌注选择性技术。
这是通过外界环境，对人体血压有效利用起来，进行选择性灌注。
陈沧这个虽然和当初的完全不一样，但是却是一种有效的办法！
甚至可以说，陈教授的创新性和技巧性，甚至是可行性都要在对方之上！
这一刻，梁泰感觉自己呼吸急促，他真的想知道陈沧是怎么做到的！
只见陈沧有条不紊的进行操作……
每一步都让周围的众人眼前一亮。
大约半个小时过去了。
手术进度没有完成丝毫，可是患者的生命体征却在不断恢复！
这是一件惊人的事情。
有时候，恢复生命体征很难，特别是这种主动脉夹层破裂的手术中。
如何有效的解除当前的困局，如何力挽狂澜的维系好患者的生命体征，如何巧妙的化险为夷……
这些难度比起手术要大的多！
甚至可以说，这是流水线医生永远难以掌握的技术！
顶级医生和普通医生的区别并不在于按照指南进行手术。
这个大家都会。
但是，他们的区别就在于面对突发情况的时候，如何紧急处理，做出最佳选择！
虽然此时夹层还没有处理。
可是，所有人却都有一种感觉，接下来的手术，会很顺利！
没错！
就连陈沧都对接下来的手术充满了期待。
侯亮是一名顶级医生，是省内心外科的一把手，他面对突发情况的时候，哪怕他知道有主刀医生！
但是侯亮面对患者的突然出血，他的所作所为并不是退后一步，而是往前一步！
他脑海里也有一套止血手术的流程！
他面对突发情况可以做出一些选择。
这就是素质。
而陈沧，作为顶级医生的顶级医生，他自然也会有更加厉害的处理手法和技术。
所以他及时制止了侯亮的行为。
接下来做出来各种各样新的处理办法。
……
手术缓缓进行，终于，陈沧把所有的步骤处理完毕！
陈沧满意的看着两个管子，内心是真的有些激动。
他做到了！
在患者危难关头，他没想到自己竟然可以研究出这样一个好办法。
真的是有些惊喜。
这种激动和以前不一样。
以前的时候，陈沧很多时候都是依赖的系统提供的奖励！
可是这一次。
陈沧依靠的是自己！
这种感觉真的很玄妙，很神奇，也很有成就感！
检测生命体征五分钟之后。
陈沧转身：“开始输血，自体血液输入。”
输血科和护士连忙开始准备。
眼看着血压的收缩压回到了110毫米汞柱，陈沧连忙叫住！
“可以了！”
“准备手术，进行髂动脉置换！”
听见陈沧的话，大家都开始准备起来。
不过，更多的是忐忑不安的看着手术台上的患者，他们有些担心，也有些紧张。
他们同样不太确定，这个处置的用处是什么。
可是梁泰清楚！
陈沧更加清楚！
接下来的手术的时候，陈沧无论如何阻断血液，他们发现，并没有引起血管的过度扩张诱发血管的破裂。
侯亮在感受到血管壁压力的时候，忽然发现，压力没有想象中的那么大！
陈沧的这个两个管子处理手法似乎可以在阻断血液的时候，巧妙的让血液压力平衡起来。
这种自制的简陋手法看似普通，但是谁也没想到会有这么大的作用。
一时间，众人都忍不住兴奋起来。
手术继续进行！
陈沧的其实也有些忐忑不安的，他陆陆续续的发现了这个装置的很多不足。
毕竟是第一次操作，而且是突发奇想的操作。
在如此简陋的环境里，没有充足准备，利用有限的资源创造出来的手术技巧。
这已经很厉害的！
如果给陈沧时间，或许他能有很大的收获！
一时间，陈沧浑身都是动力。
接下来的时候，手术继续进行。
髂动脉置换手术的难度对于当前的陈沧来说，手术并不大。
而这个处置对于陈沧来说，可以有效的放松警惕，让他在处理髂动脉的时候，可以没有那么担心胸腹动脉上的夹层破裂。
只要维系好血压，避免果断扩张和收缩引起血管壁的搏动，也不至于导致夹层破裂！
就这样，时间一分一秒的流逝，大家谁也不敢放松警惕！
侯亮更是在陈沧的一侧，认真观察和学习。
第1209章：力挽狂澜！（第五更）
机会是稍纵即逝的！
有人说，人生只有七次改变命运的机会。
但是，也有人说，生活中，处处都是选择，任何时候，只要你准备充分，到处都是机会。
侯亮眼里想的很清楚。
他今年48岁，正值巅峰。
不到五十岁的省人民医院主任，这样的荣誉对于任何一个医生来说，都是顶级的荣誉。
可是对于侯亮来说，却并非如此。
侯亮来自长沙，毕业于湘雅。
人才引进到达的铵阳，本身就是副主任医师的侯亮经过十多年的打磨，也终于成为了主任。
其实，对于任何省份来说，省人民医院一般都是省内最强的综合医院。
东阳省也不例外。
从这个角度来说，侯亮是人生赢家。
对于省内很多人来说都是如此。
但是！
对于侯亮来说，却并非如此。
他来到铵阳十年，技术有了一些提升，手术机会更多了，动手能力更强了，责任心更重了。
但是……
距离高精尖，却更远了。
侯亮有时候扪心自问一下，这些是自己想要的吗？
他的目的不是全国吗？
多久以来，侯亮不都是在梦想站在国际的舞台吗？
湘雅出身的他是有这一份底气的。
可是……
自己这些年究竟进步了多少？
或许，自己需要再次学习和进步吧！
想到这里，侯亮忍不住看了陈沧一眼，内心……多了几分期待。
陈沧要组建急救中心的事情早就传开了。
铵阳急救中心！
立足铵阳，发展东阳省、河北省等周围四个省份，按照扇形区域发展，建立中心地带的急救网络。
这是当初省二院的发展规划图。
在被人看来是痴人说梦。
但是，如果陈沧可以呆够十年，侯亮觉得，不是没有可能。
医疗，看的终究不是楼高不高，而是医生厉害不厉害。
首都的医院，有几个是高楼大厦，哪一个不是小破楼？
甚至比起某些大力兴建新院区的县级医院来说，都比不上。
但是，正所谓山不在高，有仙则灵。
所以，侯亮忽然觉得，自己可以多了一些选择。
而且省人民医院的核心发展理念一直是求稳，这是有很多的问题夹杂在里面的。
侯亮一心想要创新和发展，这在大环境里也不讨喜。
他和张培义是不一样的。
手术有条不紊的进行。
而这个时候，而陈沧刚才花费了半个小时的处置现在看起来尤为重要！
不仅帮助血管进行了一个修复，而且架起来的桥梁巧妙的为关键部位进行了供血。
伴随的手术的不断深入，这个处置的优势也不断地被挖掘出来了。
插管体外循环选择性脑灌注在这样的条件下可以有效的帮助脑组织进行供血供氧，防止脑损伤。
同时，嫁接的血管而是跨骑腹主动脉，可以有效的为肾动脉、精索动脉等进行血液供应。
侯亮越看越是惊喜。
越看越是激动。
他敢保证，陈沧之前并没有做过这种处置，甚至这种处置本身就是针对患者而特意研究出来的。
因为患者的血管壁弹性太过薄弱了，多处的夹层让本就困难的手术越发危险起来。
所以，陈沧现在的所作所为真的是临场发挥！
想到这里，侯亮都觉得不可思议。
这或许就是大牛吧！
自成一派，面对任何意外都可以从容应对，甚至……
这种术式，侯亮发誓等待完善以后，一定会成为世界顶级处置。
就如同“象鼻手术”等一样，成为主动脉手术中经典的术式。
甚至，这种术式的存在，会大幅度降低手术中出血的概率，降低死亡率！
通过架桥和右腋动脉插管体外循环还能保持选择性的脑灌注，有效的降低了并发症的几率。
仔细一想，侯亮都觉得有些感慨。
自己可能亲眼见到了一个传奇的诞生。
如果此时错过了这个机会，侯亮感觉自己一辈子也不会原谅自己。
老天爷待我不薄啊！
想到这里，侯亮赶紧小心翼翼帮助陈沧完成每一个细节。
甚至，他的内心已经打定主意。
辞职！
只要陈沧愿意让自己跟着去急救中心成为其中一楼层的主任，他就愿意放弃省人民医院心外科大主任的职位！
果断辞职！
这段时间，他会借着这个机会，跟在陈沧身边进行学习。
手术花费了5个小时。
整整五个小时内，陈沧全部都在小心翼翼的处理。
但是患者的血管真的是太麻烦了。
就连想要寻找合适的吻合口都很困难。
处理起来十分费劲儿。
患者体内的所有受损的区域，甚至是有可能诱发主动脉夹层的部分全部都被陈沧处理完毕。
虽然难度很大，但是陈沧却很开心。
今天的收获可是太大了！
原本手术根本用不了这么长时间的，但是陈沧为了不断地发现和研究一下自己这个装置，尽可能尽快完善术式，所以花费的时间更多了一些。
麻醉师梁泰今天算是彻头彻尾明白了师兄周鹤的那句话。
这陈教授是在是太厉害了啊！
梁泰忍不住摇了摇头。
手术很快了到了尾声。
侯亮看着有些疲乏的陈沧，忍不住说道：“陈教授，你先歇会儿吧，我来就好了。”
陈沧点头：“嗯，好。”
陈沧对于侯亮还是很满意的。
虽然侯亮对于主动脉置换手术有些生疏，但是基本功是很扎实的，特别是在血管吻合时候，侯亮也有参与。
看的出来，侯主任是一个不可多得的人才。
可惜啊！
如果的急救中心建设起来以后，肯定是需要招兵买马，引进一大批人才的。
如果到时候，来一些能镇得住厂子的就行了。
至于侯亮？
陈沧摇了摇头。
放弃省人民医院大主任的职位来省二院急诊大楼当一个心外科治疗组组长？
但凡脑子正常点的人，估计都不愿意吧！
陈沧摇了摇头。
明年啊，必将会成为艰难的一年。
自己成为主任以后，考虑到的事情只会更加多。
没有花费多久，手术彻底结束了。
梁泰忍不住称赞道：“陈教授，您太厉害了！”