第705章：这一路……真可怕！（为盟主天上有坑加更4）
晕车？
这种看似普通的生活中不少人都会有的一个症状，在关键时候，可能成为一把催命的刀斧！
晕车的时候，典型的就是眩晕、恶心，面色苍白，严重的会出现呕吐，甚至加重呼吸、血液循环的的负担。
患者本身就有室间隔的破裂，外加继发性的心衰表现，如果剧烈呕吐，甚至会导致心脏负担再次加重，一旦出现电解质紊乱，这一趟急救车随时可能会变成灵车！
这不是在开玩笑。
有时候，一个急诊医生的指责和任务是什么样的？
或许大家都不太清楚。
急诊医生最大的本事，是把患者“完美”的转送到医院，然后通过使用十八般武艺稳定住患者的生命，没有生命危险之后，转交给其他相关专科科室。
这就需要急诊医生有足够的能力和素养以及眼界去处理好各种各样随之而来的事情。
而“完美”这个词语，就是他们努力的方向，任何一个蛛丝马迹都不能放过。
陈沧思考起来！
过了一会儿之后，陈沧直接说道：“小林，准备一支苯海拉明，肌注！”
小林点头，打开她走哪儿都带着的急救箱，开始准备起来。
这个时候，院长也办理完了转院手续，男子着着急急找几个弟弟，急急忙忙奔走一番开始筹钱。
好赖家里都是乡里面的，离得也不远，没多久，背着一个包包，准备了一下常用品。
找到陈沧以后，小声问了一句：“大夫……需要多少钱，我提前准备一下。”
这可把陈沧问住了：“具体多少钱我还真的不知道，你带上一两万，去了可以办欠费，不用着急。”
男子松了口气，挠头一笑：“我还以为急诊不给钱不看病呢。”
陈沧也顾不上和男子闲聊，和小林继续说道：
“葡萄糖溶液加10mg硝酸甘油维持，减轻心脏前负荷！”
“吗啡3mg肌注！”
陈沧的一切目的就是为了让患者保持充分的镇静！
睡觉！
如果能安稳的睡一路，不发生任何晕车反应，比如呕吐什么的，这就再好不过了。
当然了，吗啡的剂量却也不用使用太多，因为老人身体还真的不一定能耐受得了。
于是，一群人把老太太抬着开始下楼了。
其实，这种没有电梯的医院还不如建设成一层的平房，转运患者也方便。
而且农村地方也大，不愁没有地方。
反而建设成这么一栋楼，有时候却是挺尴尬的。
做好一切准备之后，老太太被送上了急救车，陈沧和小林都来到后面。
因为这一路，少不了波折啊！
小林有点紧张，球囊面罩和胺碘酮已经准备出来放在一边，时刻做好了抢救的准备。
一切终于弄完！
艰难上路！
老杨看了一眼陈沧问了句：“着急吗？”
陈沧摇头：“安稳点。”
老杨点了点头。
车子发动之后，身后的南桥乡镇卫生院的院长和主管大夫都松了口气。
这样的一个高难度患者，对于他们来说，真的是一种负担，昨天到今天两天时间，两人都是费劲了力气。
不是说两人不想努力，只是真的是能力有限。
老杨开车的时候，有个好习惯，任何路况不好，都会提前通知陈沧。
小林眼疾手快，连忙把心电监护仪给患者弄上。
这一行，三人都得看“电视”了！
这个不大的监护仪上，那搏动的数值和曲线就是三人的心里牵挂的东西。
100公里的路程，目测得两到三个小时。
山路崎岖，上坡的时候操心，下坡的时候更加揪心。
老太太的大儿子把母亲的手放在手心，忍不住叹了口气。
这是他第一次这么认真的去观察母亲，也是这么亲近的去抚摸这一双操劳一生的手。
手背皱巴巴的，像干裂的树皮一样粗糙，手心指关节的地方，一层层的老茧，掌纹爬满了手纹，没有光泽，满是岁月的蹉跎。
“大夫，你说……我妈能救吗？”
男子没等陈沧说话，自顾自的叹了口气，接着说起来，似乎根本不是在问陈沧，而是在问自己。
“苦了一辈子了，眼看着享几天清福，没想到又得了这个病，我们兄弟姊妹七个人，我爸走的早，全是我妈一个人拉扯大。”
“眼看着家里人一家一家都好起来了，成家立业了都，今年我最小的弟弟和妹妹正好结婚，没想到老人给病倒了。”
“其实，我们也知道，这么大人了，又是心梗又是您说的那什么心脏里面破裂，手术也不一定能成功。”
“但是做儿女的，真的能见死不救吗？”
“她一个人种了十五亩地，供着弟弟妹妹上学，现在都安稳了，她却病倒了。”
“我就想着，让她看着两个弟弟妹妹都把终身大事给办了，也能让老人心愿了了。”
说道最后，这个粗犷的汉子忍不住深深的叹了口气。
眼睛通红，眼眶里满是泪水。
都说男人有泪不轻弹，可是父母恩情重如山。
“所以，不管能不能抢救成功，都要治，花钱没事儿，钱没了再挣！人没了，就真没了！”
“不管怎么说……尽心吧！”
小林被说的有些感动，忍不住说道：“大叔，你不用担心，陈大夫很厉害的，有他出马，一定没问题的！”
陈沧点了点头。
只是，越是担心啥，就越来啥，在乡道行使的时候，还没有什么问题。
可是一上高速，心电监护仪滴滴滴的报警声响起来，把陈沧和小林吓了一跳！
还是来了！
陈沧抬头一看：血压骤降，心率加快，呼吸也开始急促起来！
陈沧顿时脸色一变，该来的，拦都拦不住！
“小林，准备胺碘酮！”
小林不慌不乱，开始准备起来。
高速上，司机老杨手心都是汗！
他听着男子说起他母亲的时候，也是叹了口气，谁家没有一个妈啊？
都心疼！
心里也是为这个老太太祈祷起来。
他变换车道，到了60公里的一边，稳定好车子的方向，给陈沧提供一个更好的抢救环境！
第706章：对自己太苛刻了！（为盟主天上有坑加更！）
将近60多公里的高速路，对于车子上的几个人来说，都是一次严峻的考验！
监护仪的报警声不断的响起。
汗水湿透了陈沧的衣服，小林鬓角的头发也被打湿，整个人满头大汗，都在为了抢救努力！
这样的寒冬腊月天里，车子里满是温情！
男子不敢作声，生怕打扰到两人。
不过，好在抢救终归是有效的，下高速的时候，老人的生命体征，终于平稳过来。
这一下，所有人都松了口气。
不过，这边陈沧开始赶紧联系省二院急诊科，开启绿色通道，尽快完善相关检查，准备手术！
老人已经在乡镇卫生院做完了各种理化检验，这是一个好消息，不用再耽搁太多的时间。
晚上八点钟，车子停稳在省二院急诊科门口，一行人连忙出来做好准备。
陈沧进门以后，连忙开始有条不紊的组织医嘱的进行！
“乐乐，你带着家属先去办手续。”
“晓燕，准备病情告知书。”
“谦哥，和文富去手术室，做好准备……”
“小林，打电话给给彩超室电话，床旁心脏超声！”
……
陈沧来了以后，先把患者送到抢救室。
而这个时候，陶宓和夏高峰忽然下来，陈沧顿时愣了一下：“陶主任？夏主任，你们怎么来了？”
陶宓皱了皱眉头：“我俩刚才在东大一院那边做手术，李主任告诉我们你从外面接回来一个急性心梗导致室间隔破裂的患者，让我们过来看看需不需要帮忙的，他在手术，顾不上，我俩就赶紧过来看看。”
陈沧感激点头，也不耽搁时间，直接说道：“麻烦两位主任了，情况是这样的，患者七十一岁，老年女性，七天前……”
陈沧详细的把疾病交代一番以后。
陶宓直接说道：“小陈，心室间隔破裂这种急性损伤我建议还是先观察一段时间，然后择期手术比较好！”
夏高峰也是点头：“嗯，这也是我和陶主任过来的原因，我们就怕你年轻心急，着急手术。”
“现在是急性期，不仅手术难度大，而且会明显增加手术危险性和病死率，而且，患者是老年女性，七十一岁，有心脏病史，七天前还有急性心梗。”
“这样的患者，你现在去做手术，难度太高了，我建议是等破口边缘瘢痕组织形成的时候，择期手术，现在先到心内科，住院治疗。”
陈沧沉默了，两位主任的话都没错，很有道理。
这个时候，李宝山把心内科主任牛天福牛主任给都叫了过来。
四个主任到急诊室，开始对患者讨论起来。
这个时候，根本不是鲁莽的时候，陈沧不傻，制定最合适的抢救方案才是最重要的，而不是冲动手术。
治病手术只是途径，而手术之前，患者最好是有一个能为手术提供安全环境的准备。
很快彩超结果出来了，陈沧也带着做完了心脏的ct。
抢救室内，陶宓看完患者的心脏功能，直接说道：“现在的心脏功能倒也还可以，射血分数也能满足日常消耗，我建议先稳定住，不建议手术。”
而牛天福则是直接摇了摇头：“陶主任，你看，现在急性心梗发作，不论是介入手术还是溶栓，风险程度都很高，到时候如果室间隔破裂，心功能只会越来越差。”
“按照老太太的情况来看，拖不了几天就没了，哪里拖得起啊！”
陶宓顿时和牛天福争辩起来！
“你们心内科这种情况都维持不住，我们心外科手术只会有风险！”
牛天福直接说道：“患者是急性心梗导致的心室膨胀瘤破裂！一旦发病，可导致顽固性心力衰竭，严重心律失常和周围动脉栓塞等，预后极差，你让怎么内科治疗？”
夏高峰和陈沧也不做声，耐心听着争辩，有时候，答案就在争吵中会出现！
研究表明，人类在争辩的时候，脑袋反应是平时的好几倍！
特别是男女朋友吵架的时候，往往女人的发挥更加优秀！
见两人争辩半天，夏高峰总结完毕，忽然说道：“其实，也不是不能手术，患者已经进行了强心利尿的治疗，此时心脏功能还算可以，如果术前用静脉滴注多巴胺类正性肌力药物，把血压维持住，从而保证冠状动脉灌流，这样一来的话，也不是没有可能。”
“但是，陶主任说的也没错，手术风险的确很大。”
“现在两边都有风险，我觉得还是充分尊重患者家属的意见吧！”
这个时候，陶宓冷静一下，和牛天福对视一眼，点了点头，对着陈沧说道：“小陈，你去告诉患者吧，让他做决定。”
陈沧点头。
这些老主任都是国宝，有他们在，就像是轮船有了航线一样！
能提前把所有的风险和应对措施都说了出来，一会儿即便是遇到问题，也能保证情况。
这就是规避和降低手术风险。
一番讨论之后，老太太的儿子早就做好了殊死一搏的准备，签字准备手术！
陈沧起身，而陶宓和夏高峰对视一眼：“我也去！”
牛天福很明是在家里洗碗呢，身上的围裙也没摘掉，一把脱下来放在护士站：“我也去！”
陈沧忍不住感激点头。
陶宓告诉陈沧：“小陈，我们只能提醒你，手术还是得你做，现在患者室间隔破裂伤，而且合并有心梗，你一定要记住不能损伤冠状动脉，切口一定要小！一定要避免影响左室功能！”
陶宓不断地叮嘱……
陈沧也是感激点头。
这一台手术，因为老太太本身的原因，外加并发症的存在，增加了手术的危险性和复杂性，以至于难度一次次提升，危险系数也呈比例增加。
陈沧心里，也没有底！
或许，这才是手术该有的样子吧？
本就是充满了风险和不确定性！
没有人能左右生死，能做到的只是全力以赴罢了。
就连陶宓和夏高峰也不能保证手术是否成功！
……
……
手术开始，低温体外循环机运行，心脏正式停止工作。
开胸之后，看着这个衰老的心脏，陈沧眉心紧促！
广泛前壁梗死，现在已经能看见了心脏的颜色的改变！
陈沧顾不上其他，只能小心翼翼判断手术开口和范围。
尽可能的不要损伤心室。
这个心脏已经衰老、遍体鳞伤、缺血缺氧，而左心室作为心脏泵血的心肌，他要是再次损伤了，老人就没了！
陈沧深知其中难度。
这个时候，必须要判定心肌损伤的范围和程度，观察有没有其他损伤。
陈沧把手托着心脏，从于左室面探查室间隔破裂的部位。
努力寻找一个合适的开口点进行手术！
患者是急性心肌梗死引起的心室膨胀瘤破裂，手术治疗效果要优于保守治疗的，这也是陈沧下定决心手术的原因。
周围所有人盯着心脏，现在需要寻找一个最合适的开口点，进行手术！
陈沧的脑海里不断思考，双手摸着心脏看了半天，终于！
他发现了一个地方，右心室面和心房交接的地方，这里刚好可以避开冠脉，而且最重要的是，对左室壁损伤极小。
陈沧想到这里，直接拿过手术刀，开口！
而陶宓几人顿时皱眉！
“小陈，这个位置……好下针吗？”
夏高峰也是皱眉：“对啊……这里损伤小，副作用小没错，但是不好操作啊！”
陈沧点头：“试试吧！”
想到这里，陈沧把带着带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合！
这个过程，需要十分小心翼翼，千万不能损伤已经残破的心脏。
陈沧双手不敢有任何抖动，右手不好下手，只好拿起左手！
看的几个主任顿时瞪大眼睛！
左手？？？
持针钳由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面。
这个过程全部都在左手下完成。
虽然看似笨拙，其中困难大家都是可想而知。
左手操作本身就不稳定，而这样一来，会增加手术的风险，一旦操作不当，就会得不偿失！
所以陈沧自己都是小心谨慎。
整个过程，看的几人惊心动魄！
就连护士媛媛也有些皱眉，左手……也这么厉害吗？
用带小垫片的间断褥式缝线在冠状动脉前降支右侧，然后经右室壁并穿过室间隔缺损补片前缘，再穿过左室切口左缘。
因为开口的原因，必须要在左手的操作下分成。
陈沧头上的汗一滴一滴不算留下，湿透了帽子口罩，大气不敢出一口！
右手支起来在空中更是不敢多动一分一毫，生怕损伤无辜心肌！
时间就这样一分一秒流逝。
陈沧感觉今天的消耗要超过往日的两三倍不止！
终于当缝合线结扎后，室间隔缺损和左室切口即完全闭合。
所有人都松了口气！
陈沧此时有些迫不及待了。
彻底止血、冲洗心包腔、心脏复搏后、停止体外循环，观察效果！
此时所有人都盯着心电监护仪上的数据，等待着成功的信号。
麻醉师刘健说道：“生命体征完全正常！”
这一刻，所有人绷紧的心都松开了。
太难了！
这一刻，真的太难了。
陈沧自己都感觉真的太不容易了。
刘健忍不住竖起大拇指给陈沧：“陈主任，越老越牛了！越来越像个主任了！”
周围几个主任也是纷纷笑呵呵的欣慰点头。
陈沧是他们看着成长起来的。
只是……这个速度有点像快进x4！而不是正常的成长速度。
但是……天才总归和普通人不一样啊！
这一台手术，别人没办法插手，因为一旦损伤左室壁，后果十分严重，而如果损伤了冠状动脉，更加麻烦！
所以，只能陈沧单枪匹马，千里走单骑！
手术成功的这一刻。
众人都笑了！
他们发现，这个年轻人，越来越像一个主任了。
只是，他们几个人现在都有一个问题萦绕在脑海里。
洗手的时候，陶宓忍不住问道：“小陈……你左手也这么厉害吗？”
夏高峰点了点头：“对啊！我看你左手很稳，是不是练过！”
陈沧沉思片刻，想到了自己的那些训练自己左右手的年轻外国女老师，点了点头：“嗯，经常用。”
几个主任听见之后，恍然大悟。
果然成功绝非偶然！
人家付出了多少努力呢？
众人这一刻看陈沧的眼神里，满是欣赏。
这个年轻人，对自己要求太苛刻了！
……
……
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原本写了一半准备上传，可是还是决定把手术写完吧，看着舒服，一下子写了将近两章的量。
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第707章：最无奈的技能！
陈沧从手术室里出来，有些激动！
因为他看见刚才爆出来一阵金色的光芒！
虽然目前还不知道是什么，但是金色，这就意味着是完美的技能书，或者是传奇的宝贝。
可是，看着周围一群主任看着自己感慨，陈沧也不太好意思这么早离开！
毕竟今晚这些主任也算是为自己拉住了仇恨，帮助自己成功击杀boss，也算是有功吧！
只是陈沧没想到，一个领主级的野怪，竟然可以曝出金色的物品，有些惊讶。
几个主任跟着陈沧到了更衣室内。
陶宓说实话还是有些不解陈沧到底怎么练出来的左手。
他感觉陈沧今天的操作有些开拓了他的视野，这种左手操作或许在有些时候真的能派的上用场。
老天爷既然给你两只手，肯定是有原因的啊！
几个主任各怀心思。
即便他们自己学不会了，但是明白技巧以后，回去以后也能教给他们的学生啊？
毕竟技多不压身。
现在这些主任们想明白了，陈沧是不可能成为他们的弟子的，与其这样，还不如把成功的经验学到，教给自己的学生。
想到这里，大家更加好奇，到底是谁教给陈沧的左手技巧，陈沧口中那些老师到底是谁！
于是，出来的时候，陶宓忍不住拉住陈沧，小声问道：“小陈，我有个事儿问你一下，你要是觉得合适你就说，不合适也不要勉强！”
陈沧看着陶宓如此一本正经，也是点了点头：“陶主任您直接说就好了，什么事儿？”
陶宓搓了搓手，挺难为情的：“就是……刚才你说的那些女老师是谁啊？我也想学学。”
“就……教给你左手的那些老师！”
陈沧一愣，有效哭笑不得！
实在不知道该如何说起来啊！
有些都退役了，现在找也找不到了啊……
不过他灵机一动，对着陶主任说道：“陶主任，其实……这还是钱林教给我的，你回去问问他！”
陶宓顿时眼睛一亮！！
钱林？
这小胖子还有这个能耐？
看来也不是一无是处嘛！
明天上班问问他，不对，晚上回去就问！
打定主意之后，陶宓满意的离开了。
……
……
陈沧出去以后，发现不止男子一个人，似乎老人的孩子都来了，乌泱泱的一群人，看起来倒也壮观。
一个女人能培养这么大的一个家庭，可真不容易，回想起那一双沧桑操劳的手，陈沧觉得，或许这就是母亲吧！
还好自己手术成功了！
对于这个大家庭来说，也算是一个福音。
看见陈沧之后，老大直接站起来，紧张不安的说到：“大夫……我……我妈她……”
陈沧点头了点头，微微一笑。
“如果单说手术的话，很成功的，但是老人的情况却不容乐观，具体恢复情况，还得看继续观察。”
大家听见手术很成功，顿时松了口气。
大儿子连忙感激的说到：“大夫，已经十分感激了，我们也明白，这就是一关一关往前走呢，总不能一下子好了吧，但是现在手术成功，机会就更大一些了！”
“今天如果不是你啊，我妈妈早就不行了，真的是感谢您了，大夫！”
男子比陈沧还要高大，身后的几个弟弟妹妹纷纷给陈沧鞠躬致谢。
这种成就感，或许就是当大夫最大的幸福感了吧？
送走患者，陈沧回到办公室坐下。
小心翼翼的打开自己的奖励！
【叮！恭喜您，修补lv70领主怪，获得丰厚的奖励：1、金色技能书一本！2、等级+1。3、技能点+2！】
陈沧有些惊喜，真的是金色技能书。
陈沧迫不及的打开之后，顿时感觉耀眼的金光闪烁。
顿时，一阵清脆的声音响起！
【叮！恭喜您获得：接生分娩术（完美级）】
陈沧顿时错愕了！
大脑迅速处于一个蓝屏状态……
我他么的……接生分娩技能！
陈沧真的是有些哭笑不得。
我要这个技能干什么用啊？
而且是完美级别的！
人家生孩子都在医院生，我总不可能去产科做主任吧？
想到这里，陈沧忽然委屈的想哭。
罢了，罢了！
好歹是一个完美的手术呢，陈沧想到这里叹了口气。
不过这个技能也不是完全没用，急诊就是天有不测风云，任何患者都可能出现，谁有能说得准呢！
再说了，实在不行，自己老婆以后生孩子自己上手！
想到秦小舔，陈沧忍不住笑了笑，以后自己孩子自己接生，完美级的接生术，肯定没问题的！
叹了口气，陈沧只能这么安慰自己了。
出了急诊，陈沧打电话给秦悦。
把自己从韩国买回来的礼物带给她，都是一些面膜啊护肤品化妆品一类的，还有药妆是三宅拓斗先生送给自己的，看包装似乎很珍贵的样子。
秦悦原本坐在家里，百无聊赖，忽然看见陈沧电话，顿时噌的一下站起身来，换了鞋就往楼下跑去。
这一套动作把老秦看傻眼了：“老婆，这动作你姑娘好熟练！迫不及待的！”
冀如云翻了个白眼：“能不快吗？”
“我男朋友要是有人家小陈那么优秀，我比她还快呢！”
一句话把老秦憋得半天说不上话来，哼哧哼哧出了几口气，这才缓过劲儿来。
“不带你这样的啊，我咋了，我哪儿差了？”
冀如云叹了口气：“行了行了，别得了便宜还卖乖了。”
“你说说你，如果不是人家小陈，你这次能有这么顺利？我都想不到，能让你直接去东阳医科大当校长！”
老秦说道这件事儿就想笑：“我那是资历到了，能力也被领导看中了，这才给我选择了一个合适的岗位！再说了……我觉得也就那样！”
冀如云顿时瞪大眼睛：“唉唉唉？秦孝渊，你咋这么脸皮厚呢！看把你能的，是谁昨晚说梦话都在笑，半夜把自己笑醒的？”
“以后我夸人家小陈的时候，你就乖乖的听着，不要还嘴！”
老领导刚刚给通知了秦孝渊，东阳医科大那边校长明年也快退休了，让他做做准备，可能让他往哪儿调，不过可能需要至少半年多的时间。
第708章：劫后余生的钱林
这段时间的秦孝渊自然是春风得意，红光满面。
最近的他成了东阳卫生领域的红人，谁见了不得嫉妒的叫一声秦院长。
没办法！
自从上次陈沧拿了全国心外科技能大赛冠军以后，省领导直接找自己谈话了，主动问他工作意向。
老秦在铵阳这个土地上工作一辈子，也有感情。
只是岁数大了，也不能天天搞临床了，他觉得自己现在把这辈子的经验教训好好总结总结。
所以，老领导就给他推荐了东阳医科大这边的职位。
而陈沧前两天搞出来的那个急诊危急重症慈善基金更是在省内成了典范，成了最成功的慈善基金！
其实，什么是成功，还不就是钱多？
成千万的慈善基金，这是省二院的一块黄金招牌！
更别提陈沧前几天去韩国拿下的那个奖了，更是被《人民日报》点名说是彰显了我们大国风采，礼仪之邦。
这几天不少人找老秦谈谈人生理想。
毕竟是他一把提拔的陈沧，在众人看来，老秦属于那种慧眼识珠的人。
这陈沧小子的确不错！
老婆夸就夸吧，不反驳了。
想到这里，老秦哼起了熟悉的智取威虎山……
冀如云见状，也是忍不住笑了起来。
她倒不是因为陈沧有多优秀开心，主要是看见自己姑娘现在也挺幸福的，老公也开心，她就很开心。
“老秦，你说要不要咱们尽快和小陈家里人见个面啊？”
“你也经常和小陈见面，要不……你给催一催？毕竟两人明年都去首都了，这个事儿别又给耽搁了。”
老秦皱眉：“这小子……难道非得等我说出口吗？也太没点眼力劲儿了，我秦孝渊的姑娘还怕嫁不出去啊？不行不行！我得让他们先开口！”
冀如云忍不住笑了起来：“就你姑娘是个宝，人家小陈就不是了！你说说你啊，人家小陈现在这么优秀，你就不怕被人看中了？”
“现在花花世界那么美丽，万一有漂亮的姑娘啊，有钱的老板啊，或者是领导家的姑娘看重小陈呢？”
老秦不服气的切了一声：“我姑娘也不差啊。”
冀如云嘲笑道：“是不错，你看看你的酒少了没有……”
老秦一听，顿时脸色一变，急匆匆的跑进了书房。
几分钟后，顿时恼羞成怒：“这小贼！赶紧嫁人吧，再待几天，我老底儿就没了……”
……
……
而这边，陶宓兴高采烈的回家之后，兴奋的洗了个澡。
想起陈沧的话，陶宓还是挺激动的，看来自己的小钱也还不错，至少知道自己努力。
想到这里，陶宓也好奇到底什么老师能教会左手技术？
于是，陶宓直接拨通了钱林的电话。
此时，夜深人静，钱林一个人在卧室里看着视频，忽然电话打来，顿时吓了一跳。
原来是老师！
这么晚了给自己打电话干什么？
犹豫一番之后，钱林决定接起来。
“老师，这么晚了您还没有休息啊？别太辛苦了。”钱林习惯性的一个马屁拍了过去。
陶宓呵呵一笑，这小子，就是嘴甜：“嗯，准备睡了，今天刚从医院回来，和小陈做了一台手术。”
钱林一愣！
听见陈沧的这个名字的时候，已经做好了挂电话的准备，他感觉老师接下来又是一番训斥。
可是，就在这个时候，陶宓反而亲切的笑了笑：“小钱啊，老师其实平时督促你，也是想要让你努力学习。”
钱林顿时受宠若惊，老师打电话过来是专门夸他的？
罕见啊！
过了片刻，陶宓忽然说道：“小钱啊，我问你个事儿啊。”
“小陈说你有能锻炼左手熟练度以及灵巧度和速度的办法，老师也想试试！”
钱林听见之后，顿时愣了一下：“老师什么意思？”
陶宓沉声说道：“小钱啊，藏私可不是好事儿啊，小陈都说了，就是那些女老师的视频，可以提高左手熟练度，还说你给他的视频！”
钱林听见之后顿时愣住了！
我靠！
他看了看电脑屏幕上的三上老师，又看了看自己的左手，犹豫了半天！
这……到底是真的假的？
这就是自己上次发给陈沧的种子吧？
难道……这能联系熟练度和手速？
而老师他……这合适吗？
想到这里，钱林有些忐忑。
毕竟这样的事情，就是国外也少见啊！
他打开浏览器，输入：“老师问你要种子你该怎么办？”
可是……
百度也不知道。
这一下子，钱林犯难了。
这个时候，陶宓看见钱林沉默，以为不乐意，有些生气：“这个……小钱啊，不方便就算了！没事儿没事！”
钱林连忙说道：“不不不……老师，我只是不知道您喜欢什么种类的，比如……欧美的？还是国产的？或者日韩的？”
陶宓愣了！
果然厉害，还分各个国家，自己竟然没听说过。
想到这里陶宓直接说道：“我在日本留过学，就日韩的吧，我今天看小陈手术的时候，左手十分灵活，他说就是看这些电影学的，我说我也试试！”
“对了，小钱，你也经常看看学些，和人家小陈学习学习，提高一下双手的灵活度！”
钱林愣住了！
或许这就是自己和高手的区别吧？
看片也能这么专业……
“老师，您要多少？”
陶宓一愣：“你很多吗？给我一个试试吧！”
钱林想来想去，绞尽脑汁，直接发了一堆种子过去。
可是，发过去以后，还是有些忐忑不安和犹豫。
始终觉得不太对劲儿。
可是怎么也说不出来。
陶宓忽然说道：“行了，你有时间多看看那些视频，练练双手灵活度，这对咱们外科来说还是很重要的！”
钱林点头：“谢谢老师，我现在就在看！”
陶宓满意点头：“嗯！好，不错！”
说完，挂了电话。
钱林感觉今晚有些惊心动魄……
实在不知道该怎么描述！
想到这里，他还是决定给陈沧打个电话问问。
“沧儿，我老师找我要种子，怎么回事啊？”
陈沧直接愣住：“你给了？”
钱林点头：“对啊，我给了一个一套。”
陈沧顿时汗流浃背：“老钱，能撤回你就撤回吧，不能撤回你就赶紧找你大伯，看看还有没有救！”
说完之后，陈沧把事情给钱林说了一下。
顿时钱林脑海中一阵惊雷响起！
顿时感觉自己三魂出窍，七魄升天！
“陈沧，你个狗贼，我他么杀了你！”钱林气的直哆嗦。
陈沧叹了口气：“你还是想想你怎么办吧！”
钱林挂了电话，慌的一批……
他已经考虑好了要不要投案自首了，毕竟传播……是违法的。
可是这个时候，陶宓打来电话：“那个……小钱啊，你给我发的一堆字母我看不懂啊，你改天把视频给我拿过来吧。”
钱林这才松了口气。
顿时感觉一种劫后余生的感觉。
钱林大气喘了几口，庆幸的讷讷自语：活着真他么真好，生活真他么刺激！
想到这里，他赶紧给老师说道：“老师，那些是乱码，你删了吧，我改天给你把我的硬盘带过去，专门锻炼手指灵活度的！”
陶宓点了点头：“嗯，好的，早点休息吧，小钱。”
钱林这才松了口气：“谢谢老师关心。”
挂了电话，钱林感觉这短短几分钟时间实在是太漫长了。
生死的距离啊！
他摸了摸自己的床单，湿透了！
差点吓尿！
后背全是汗。
想来想去，他拿起手机，犹豫半天要不要把陈沧删了。
不过，还是先搜搜下载点手指练习保健操吧！
……
……
ps：感谢盟主“ll0505”的250000打赏，加更！
感谢“书友20200215214856476”、“小小的拉轰”两位朋友的10000打赏，谢谢！
第709章：你喜欢我穿什么衣服？
秦悦看着陈沧一脸惶恐的样子，顿时好奇起来。
等挂了电话这才说道：“怎么了，刚才把你吓成那样！”
陈沧也是一阵冷汗。
他万万没想到钱林这家伙竟然如此厉害，真的把种子给陶主任发过去！
得亏陶主任不明白，要不然……
今天的事儿没法交代了！
搞不好钱林明天要上微博头条也说不准啊！
到时候……可真的就出名了啊！
这真的是一个能够化腐朽为神奇的胖子，两三百斤的**下到底藏着多大一颗心和多肥的一个肝啊！
陈沧想想都觉得有些后怕呢。
不过，想到钱林吓得要死的样子，陈沧还是忍不住笑了起来。
然后把事情给秦悦解释了一遍。
秦悦听完之后，顿时也是哭笑不得。
“人家钱林差点被你害死……”
陈沧理直气壮的说到：“我也没想到陶主任会要啊？再说了……钱林那小子也傻，这玩意儿咱们自己看看那就算了，竟然给老师！”
忽然秦悦不说话了，而是站在那里，饶有兴致的盯着陈沧看。
“那……你喜欢看那个老师的啊？”
陈沧一听这个，顿时来了兴致：“那得看心情了，比如，今天比较悠闲我就喜欢家政的三上老师，如果今天比较开心，我就看看家庭教室松老师……”
陈沧如数家珍的时候，顿时反应过来！
不对！
这不是和钱胖子在一起做“学术交流”，这对面是女朋友啊！
陈沧连忙咳咳一声，小心翼翼瞄了一眼秦悦：“我开玩笑呢！真的，我有女朋友我看那个干啥！我女朋友最好看了……”
秦悦非但没有生气，反而魅惑的在陈沧耳边说了句：“你喜欢我穿什么？老师？护士？空姐？还是……”
陈沧顿时一哆嗦！
来了精神！
这家伙，还有这等好事儿？
不过，陈沧还是有些忐忑，看了看秦悦，忍不住咽了口口水，狐疑的问道：“真的？”
秦悦眯着眼睛含羞点头：“嗯！”
陈沧深吸一口气，有些忐忑不安，他没想到秦小舔灵魂里竟然隐藏着一个带着羊角的小恶魔。
不知为何，还有点小兴奋。
陈沧眼睛里满是欲火和期待，忍不住都开始搓手了，这等好事儿？
难道……
今天就是我陈某人一展拳脚的时候了？
想到这里，陈沧有些小激动。
不过，就在这个时候，秦悦带着魅惑轻轻的在陈沧耳边说道：“只要你及格了，我就答应你！”
陈沧一愣：“及格？什么及格？”
秦悦小声在在陈沧耳边忽然说了句：“你好好加油啊，你的五十分钟完成了吗？还有……我快30了哦……”
“只要你能及格！我就答应你……”
就在这个时候，秦悦忽然幽幽的说了句：“想好了告诉我哦，我回了！我听说……看小电影容易早些哦，你下次看到时候小心点！”
说完，秦悦笑着转身离开。
留下陈沧站在那儿干愣着！
寒风吹来，陈沧出奇的冷静！
五十分钟的任务还没完成呢，陈沧啊陈沧，你都敢看别的老师了，你就不怕秦老师你都伺候不了吗？
想到这里，陈沧暗下决心，痛定思痛！这次回去以后和那些老师说一声再见！
不过……五十分钟？！
此时的陈沧感觉内心涌现出空前的斗志！
不就是五十分钟吗？
努力！
做手术！
加耐力！
陈沧此时感觉到了一个小目标……
不过……
最后一句“我快30了”到底是什么意思？
陈沧挠了挠头，一脸狐疑的走在路上。
打开手机，搜了搜：“女朋友告诉我三十了，是什么意思？”
百度又不知道！
陈沧叹了口气，百度啊百度，病人问你啥你都知道，我问你这个基础的问题你都不知道！
……
……
周五下午，这是陈主任人生第一次出门诊！
内心还有些小激动呢。
下午陈沧早早的开了诊室的门，特意换了一身干净的白大褂。
刚刚进来，就听见系统提示音响起！
【叮！触发门诊任务：确诊三名患者以上。】
陈沧冷笑一声，太看不起人了吧？
三名患者。
我陈主任出马还不是手到擒来？
……
可是，从下午两点半开始上班开始，一楼的楼道里人山人海，唯独陈沧这里依然保持着一方净土，让陈沧有些清心寡欲！
无奈！
早知道就不装了，让门诊办的主任给自己多挂几个号也能熟悉熟悉，适应适应。
自己好赖是个主任，一个人病人没有，很没有面子的啊……
千万不要让人发现！
想到这里，陈沧把口罩戴的严严实实，想要挡住脸。
就在陈沧百无聊赖准备放弃的时候。
忽然进来一个大姐，陈沧顿时面色一喜！
开张了，起码来人了！
“你好，请坐。”
大姐怪不好意思的：“大夫……我……”
陈沧露出自认为很爽朗的笑容：“怎么了吗？有什么可以帮助你。”
大姐尴尬的笑了笑：“大夫，我能在您这儿坐会儿吗？外面那么多人，没座位了，站的我腰疼。”
陈沧发现，自己高兴的有些太早了。
……
这样的事情，在发生了好几次以后，陈沧终于迎来了一个病人。
一个十七八岁的小伙子，急匆匆的进来以后，告诉陈沧：“大夫！我不舒服！”
陈沧内心一喜，终于来病人了！
“先坐下，哪儿不舒服？”
小伙子应该还是高中生，穿着一身校服：“我……我心里不舒服！”
陈沧顿时愣住了，这么年轻就有心脏病吗？
“哦？怎么回事儿？胸闷吗？还是心慌？”
小伙子深吸一口气，有些失落的说到：“我……心里难受！”
陈沧皱眉：“嗯，这样吧，我给你量个血压先。”
小伙子想要拒绝，但是看着陈沧这么认真，也就随他去了。
血压测量完毕，陈沧顿时愣了一下：“很正常，110/70mmhg！挺好的，心里怎么不舒服了？我看看需要不需要做个心电图看看。”
小伙子摇了摇头：“心电图，不用，我就是每次考试完了，就心里感觉压抑着一团火，我感觉内心特别窝火，特别难受……今天我也是考试完了，考得不好，没人发泄，我路过省二院，看见您这便宜我就来跟你聊聊……”
半个小时以后！
小伙子起身：“谢谢大夫，我走了！”
陈沧现在感觉自己症状和这个小伙子一样难受！
心里窝火的不行！
你把我门诊当成心理咨询室真的好吗？
五块钱我陪你聊了一下午！
想到这里，陈沧就感觉自己心里也不舒服，拿起血压计给自己量了量：
“115/80mmhg！”
闲得无聊的陈沧又给自己右手量了量。
咿？
竟然差了5毫米汞柱！
我再看看自己的血氧饱和度吧……
百无聊赖的陈沧开始研究起了自己……
第710章：没有门诊的医生是不完整的医生！（为天上有坑加更6！）
下午陆陆续续来了几个人。
一个来发泄情绪的高中生小伙子。
一个没地方做进来坐会儿的老大爷。
一个排不上队过来让陈沧开检查单的阿姨。
还有一个看着陈沧长得帅想要撩他的大姑娘。
……
陈沧第一发现，原来门诊一点没有急诊好玩。
眼看着漫长的门诊就要结束的时候。
终于来了一个像样的病人！
起码是真的不舒服来的。
一个阿姨，年纪将近六十岁。
经过一下午历练的陈沧早就云淡风轻了，虽然早就听说门诊奇葩多，但是今天总算是涨了见识，怪不得人家都说，不出门诊的医生是不完整的医生。
刷了医疗卡之后，电脑屏幕上出现了阿姨的信息。
阿姨手里拿着一个不小的透明袋子，里面全都是各种各样的检查和医疗本。
阿姨坐下来之后，还是没忍住干咳了起来。
过了片刻，这才缓和下来！
老阿姨咳完之后，还挺不好意思的！
“大夫，实在不好意思啊，我控制不住自己的咳嗽！”
陈沧笑了笑：“没事儿，您要是哪儿都舒服，就不来医院了，阿姨，你怎么不舒服？”
阿姨瘦瘦的，挺有礼貌，听见陈沧说话也是忍不住笑了笑：“我最近一直干咳，有一个多月了吧。”
陈沧点了点头，看了看这个阿姨的信息，是东阳省万安县的一个老师。
万安县距离这里不近，开车也得一个三个小时左右，是国家贫困县。
东阳省的冬天普遍比较干冷，感冒咳嗽倒也正常，陈沧也没有在意。
说话间，阿姨从袋子里拿出一大堆的检查和病历本递给陈沧。
“大夫，您看看，这些都是我最近门诊做的检查，这里是胸片，这里是肺部ct，还有这些化验单。”
陈沧看着这么一大堆的片子也是愣住了。
“竟然做了这么多检查？您怎么不办个住院详细检查一下呢？”
东阳省经济发展一般，医保来说只会报销住院费用，门诊费用一般都是自费的。
所以陈沧看着这么多检查检验，肯定花了不少钱，所以也是善意的提醒道。
老阿姨笑了笑：“我带的是重点班，孩子们都快准备高考呢，我这根本也不敢休息，就是周六日抽空，我就赶紧看看病。”
“可是在万安县看了好久也不见好转，现在原因都查不出来，我只能来省里面看看了。”
“正好今天下午周五，没课，我就让我儿子带我来省城看看，可是秦院长的专家号我看都挂完了，现在也挂不上。”
“我想着等明天早晨放号的时候，早点挂号，我儿子孝顺，他今晚通宵排队在哪儿等着放号！”
陈沧点了点头。
秦孝渊是内科大佬，国务院津贴专家，全国名医！
省二院的内科在省内发展很厉害，特别是肿瘤科消化科这几个内科。
秦孝渊的号也不好挂，一个号虽然只有五十块钱，但是限号100个，一般人很难能挂到。
而且说句实话。
医院这个挂号本就复杂，比如秦孝渊100个号，网上可能只发放30个左右，然后排队发放50个左右，还有20个就被挂号处自己给处理了。
这些事情你根本管不了，秦孝渊也没有办法，上有政策下有对策。
但是也是睁一只眼闭一只眼。
起码能保证老百姓能挂到80多个也就行了。
至于那二十多个号也不是全部给了黄牛处理，还包括给了医院的内部员工走人情。
这些东西你根本管不了就。
就是秦孝渊也不能就怎么怎么滴，他只能每天门诊多加点好，一般都到120个左右。
所以，很多外地来的患者，基本上就得在急诊大厅挂号室那边通宵排队。
这在任何一家比较有专科特色的医院都比较常见。
这还是秦孝渊厉害，一天给看100个病人，很多厉害的名医、专家人家一天限号20个，你根本挂不到。
要不然说辛苦呢？
听见阿姨的话，陈沧也没有多嘴，主动说给要个号什么的。
毕竟医院也有医院的规矩。
陈沧也管不了所有人。
陈沧拿起胸片和胸部的ct看了起来。
好在陈沧对胸部影像结果判读比较专业。
看了胸片和胸部ct之后，陈沧松了口气，全部正常，一点事儿没有。
基本上可以排除了肺炎、肺癌等这些肺部病变的可能。
化验单也看了一遍，陈沧越看越是有些心惊。
正常！
正常！
全部正常！
这就有些不合理吧？
一个人全部正常咳嗽？
怪不得当地医院看不了。
连续翻看了好几个病历本，陈沧也更加好奇起来。
所有的诊断意见都是：待查，不明！
不过当他看见既往史的时候，有高血压。
陈沧忽然若有所思的问道：“阿姨你以前有高血压？”
老阿姨点了点头：“嗯，高血压十几年，一直吃的安内真降压。”
陈沧一听安内真，顿时也皱眉。
现在条例已经很清晰了！
患者无呼吸道疾病、胃食管反流病、腹胀、反酸病史，无使用可能致干咳副作用降压药，干咳病因不明。
到底怎么回事儿呢？
想到这里，陈沧说道：“我给你听听肺部吧。”
说道这里，陈沧拿起听诊器，在前后肺部听了起来，又听了听呼吸音。
忽然，就在这个时候，陈沧靠近了才发现有个地方不对劲儿！
他忽然问道：“阿姨，你以前有甲亢吗？或者甲状腺疾病？”
阿姨也算是知识分子，对于这些也了解，听见陈沧的问题之后，顿时摇头：“没有吧！”
陈沧一听，顿时说道：“我给你做做甲状腺的触诊吧！”
想到这里，陈沧用双手开始检查起来甲状腺。
这一检查，陈沧顿时皱眉起来！
“双侧甲状腺肿大，左侧1度肿大，右侧3度肿大，可触及多个结节，右侧可触及一约2cm结节，质硬。”
这一下子，陈沧忽然恍然大悟！
或许原因找到了：“阿姨，我建议你去做个甲状腺彩超吧，趁着现在没下班，赶紧去做个。”
“你的甲状腺有肿大，还能摸到结节，我怀疑是侵犯神经引起干咳可能！”
陈沧有一句话没有说出来，他怀疑是，甲状腺癌！
……
ps：求月票撒，被人追上了……惶恐！
第711章：不经意的损伤（为盟主轻雷乍响加更1）
这个时候，一个年轻人正好走了进来。
“妈？还没弄完呢？”
女子转身看了一眼儿子，说了句：“这个大夫说我不是肺部的疾病，可能是甲状腺压迫了神经，引起来的干咳。”
听见母亲的话，年轻人愣了一下，看了一眼大夫：“大夫……什么情况？甲状腺还能引起干咳？”
陈沧听见之后，点了点头：“嗯，我刚才对阿姨做了一个甲状腺的触诊，可以确定的是她的左右两侧都有肿大，而且还有结节，具体什么情况，还需要做个彩超看看。”
听见陈沧的话，年轻人顿时愣了一下：“那麻烦您给开一个单子。”
陈沧点头给开了个甲状腺的彩超单。
年轻人忽然问道：“大夫，顺便给我们开个肺部的ct吧，我怕明天去找秦院长看的时候，人家不认我们地方的片子。”
陈沧犹豫了一下，忽然问了一个比较题外的问题：“您母亲经常拍片子吗？”
年轻犹豫了一阵，犹豫了片刻：“我妈是老师，伏案工作比较多，所以这么些年来一直有颈椎病，去年的时候问题比较多，经常去医院，所以拍的颈椎片子比较多，还有就是她老师咳嗽，不是一次两次了，所以也经常做肺部的检查。”
听到男子话，陈沧叹了口气：“这样吧，你们先去做甲状腺彩超，ct片子先不用做了。”
男子犹豫一下：“这……我们过来专门找秦院长看肺病的啊，您就帮个忙吧。”
陈沧说道：“你们万安县的片子就可以了，机器挺不错的，不需要再拍片子了。”
男子这才起身带着母亲出去。
陈沧看着两人离开，虽然还不确定，但是内心里也感觉这位阿姨十有**就是甲状腺癌。
放射线损伤对于甲状腺来说十分致命。
甲状腺作为比较脆弱的一个腺体组织，它不像其他腺体一样有很多东西包裹保护，而是就在颈部。
所以在拍摄x片和ct片，这些放射性的检查的时候，被放射性线损伤，就比较容易诱发甲状腺的癌变。
甚至现在研究表明，放射性线的损伤已经成了甲状腺癌变比例最高的因素之一。
陈沧看着时间快到下班时间，犹豫了一下，没有直接离开。
他决定等等这两个患者。
一般来说，彩超医生不会直接告诉他有甲状腺癌什么的，大多数只会告诉他去找医生看看。
而且，具体是不是甲状腺癌还得看穿刺结果，彩超医生不会说那些不负责任的话。
彩超室下午人不多，结果做的还比较快。
六点半左右的时候，楼道里已经没人了，唯一不同的是挂号处已经排起了长队，很多人来熬夜等明天的放号。
甚至还有些熟悉的面孔。
陈沧闲着无聊，打开手机搜索起来甲状腺癌切除术。
甲状腺手术难度不大，可是精密度挺高，颈部组织器官血管神经都很杂乱，手术的时候，就需要十分小心。
对术者要求也很高。
难度的话，偏于精密，倒也不是很难。
这个时候，外面阿姨和男子昨晚检查回来，看着楼道里人很少了，大夫们都下班了，顿时有些担心，毕竟报告单他们也看不懂啊，只能找大夫看，而且彩超医生告诉他们一定要让医生给看看。
难道明天找秦院长？
路过的时候，忽然发现陈沧的诊室还开着门，顿时面色一喜!
老阿姨进来以后，顿时笑了笑：“大夫，不好意思啊，让您久等了，谢谢谢谢！”
“但是……大夫，这……上面写的是什么情况啊？检查的医生让我一定给医生看看。”
陈沧拿过报告单，一看签字，是柏主任出来的。
超声所见：双侧甲状腺重大，包膜不光滑，实质回声增粗，不均匀……
超声印象：
甲状腺实质回升增粗，不均匀。
右侧可见多发结节，t1-rads-4b类
……
陈沧看见4b之后，顿时脸色一变，这意味着恶性概率就已经很高了，这都医院常用的指标，患者看不懂能避免不必要的慌张，而大夫基本都明白。
一般来说，甲状腺结节分类的话，1类是正常甲状腺，2类是良性结节，三类是很可能良性结节（80%良性），4a类是（恶性5~10%），4b（恶性10~80%）；5类：很可能恶性结节（恶性>80%）。
看着上面的4b，陈沧明白，这可能意味着恶性结节的概率很高了，也就是恶性肿瘤。
而且看着报告上的结节不规则，血流很好，回声不均匀……
虽然b超不能确定，但是陈沧感觉距离确诊就差了一个活检！
接下来就是得思考怎么和患者沟通了！
直接告诉肿瘤，他肯定担心接受不了。
想来想去，陈沧说道：“阿姨，明天您不用去门诊了，直接去住院部，甲状腺结果回报的是，结节很有可能是恶性的，咱们接下来需要的是做活检，确诊到底是良性还是恶性，然后完善相关检查，最好就是及时手术！”
听见陈沧的话，果不其然，两人都傻眼了。
老阿姨犹豫一下：“大夫……你说的是癌症吗？”
在这个谈癌色变的年代里。
陈沧觉得拖延病情更麻烦，于是说道：“您别担心，我只是说有这个可能性，但是到底是不是，还需要活检确诊，而且，您也别有太大负担，甲状腺癌现在的治疗效果特别，十年存活率百分之九十以上，很多患者长期服药，基本不影响的。”
听见陈沧的话，老阿姨沉默了。
谁知道一个咳嗽检查出来了甲状腺癌症。
而且……这还是运气好。
如果一直在万安县，可能到死都不明白。
男子看见母亲担心惊恐的模样，忍不住问道：“大夫，我妈妈平时挺好的，怎么就有了甲状腺的毛病呢？”
陈沧想来想去，说了一句：“我的建议是以后在拍ct的时候，尽量拿东西挡着脖子，颈椎片尽可能拍核磁而不是ct，ct对甲状腺的损伤很大。”
……
ps：上面一句话也是给大家的，现在这个病越来越多了，和放射性损伤有很大关系。
第712章：省房租！（为盟主轻雷乍响加更2）
陈沧看着两人离开，也是叹了口气。
谁遇到这样的事情，也会有些感伤的。
想到这里，陈沧忽然觉得秦孝渊是真的厉害，作为肿瘤科、内科大主任，他看了多少患者，确诊了多少肿瘤，见证了多少悲欢离合。
或许这才是一个主任真正的修炼吧？
不仅是医术的精湛，而且是修炼一颗心吧？
洗手的时候，陈沧给自己今天做了个总结。
第一点就是不能忽视体格检查，这老阿姨在咳嗽一个月，也没人注意到她的甲状腺问题吗？
或许大家都觉得没有必要吧！
谁又能把甲状腺和咳嗽扯一块呢？
第二点，以后出门诊带好口罩，避免颜值外泄，被小姐姐打扰来撩。
但是，当陈沧听见系统提示音响起来的时候，忽然觉得这个小姐姐也不讨厌了，毕竟帮助他完成了三个患者的任务。
一个是心痛的高中生，一个是花痴小姐姐，还有这个不知道是幸运还是不幸运的老阿姨。
【叮！完成任务，首次门诊三名患者，获得奖励：技能点+1。】
安慰奖，可以接受。
陈沧出门准备下班的时候，出了大门，听见熟悉的声音。
“妈……要不我明天去求求秦院长，给您加个号吧，现在已经这么多人了，估计没机会了。”
老阿姨叹了口气：“也正好，我还怕你在这排一晚上队休息不好呢，你明天回去还得值班，随便挂一个吧，换个大夫也行。”
这个时候，陈沧正好路过。
犹豫片刻之后，于是上前说道：“阿姨，这样吧，你明天直接去肿瘤科16层的住院部，明天秦院长早晨会去换衣服，我给你写一个纸条，你去找他就行了，秦院长看见纸条就知道什么情况了。”
老阿姨顿时愣住了。
就连他儿子也傻眼了。
他们只是单纯不信，老阿姨连忙小声说道“小伙子，你太傻了！”
“你啊，善良是没错，阿姨心领了，可是……你给院长写纸条，哪有你这么办事儿的，你就不怕让院长不高兴啊？”
“人家是院长，你一个小大夫，这乱了，院长给你纸条行，你给院长，这成何体统啊？”
年轻人看着陈沧，也是苦笑不得。
在他眼里，陈沧可能真的是涉世未深，但是这份心意真的是不错。
陈沧愣了一下，的确是这个理。
可是……
他和老秦的关系自然是千丝万缕，最起码他送给三宅先生的那瓶好酒就是老秦给的。
跟他们是解释不通的。
想了想，陈沧直接拨通了秦孝渊的电话。
秦孝渊作为一家之煮，正准备下厨，听见电话响起，连忙问道：“悦悦，谁的电话？”
秦悦一看来电显示，顿时也傻眼了。
“爸……这个呵呵呵是谁？”
秦悦看着手机屏幕上的“呵呵呵”有些懵。
有谁会被备注呵呵呵呢？
难道……有奸情？
老秦一听，连忙放下手里的东西，过来接起电话。
这个时候，冀如云也好奇起来。
呵呵呵是谁？
只见老秦说道：“小陈啊，哦，病人？行行行，明天你让他去住院部等我，对，你给写个纸条，好嘞，行了，再见了。”
秦孝渊挂了电话，两人瞪大眼睛。
秦悦：“爸？呵呵呵是陈沧？”
老秦很自然的嗯了一声：“对啊。”
秦悦一脸茫然：“什么意思啊？”
老秦犹豫了一下，手里的炒勺犹豫了一下：“字面意思。”
……
陈沧那出笔给老阿姨写了一张纸条之后，笑着说道：“好了，我给你打了招呼了，明天早点，七点就上去。”
老阿姨和年轻犹豫了半天，总觉得陈沧是在骗他们。
可是……当着面打电话，也没必要啊？
难道……这个小伙子是特殊人物？
否则根本解释不通啊！
这小大夫，可真神奇……
……
……
一下午的门诊百无聊赖让陈沧还有些不适应。
大约八点多的时候，郑氏集团海安新区经理王志的电话忽然打来。
“陈医生，你明后天有时间的话过来这边一趟吧，房间装修已经按照你的意思布置个差不多了，家电采购这方面，你看你想要什么牌子的，我们给安排。”
陈沧一听，顿时眼睛一亮，装修已经完成了？
一时间陈沧也是期待起来：“多谢王经理了，后天吧，明天比较忙，后天上午我过去吧。”
王志点头：“可以，都方便，给我打电话就行。”
那边的房子装修完了，估计明年进修回来就可以入住了。
但是进修的话，陈沧现在也没有底，到底是去协和……还是去急救中心，要不去301、阜外、安贞都可以。
这几个医院都不错！
其实急诊的话反倒是急救中心发展比较可以。
但是耐不住人家协和综合实力最强啊。
去哪儿呢？
秦悦的申请的协和的审核制博士已经报名了，如果不出意外的话，应该问题不大。
陈沧现在忽然觉得自己是不是应该在首都弄一套房子了……
毕竟自己也要去首都了。
秦悦也在首都，这样一来，租房子多贵啊！
两人合租也能减少一下房租的压力！
嗯！
绝对是经济压力！
想到这里，陈沧忽然眼睛一亮，打开电脑上面的地图看了起来。
301距离、安贞医院距离、阜外医院距离……
当陈沧看到急救中心医院的距离的时候！
当机立断决定了，就去急救中心。
急救中心医院距离协和只有不到两千米。
这个距离还是可以的！
陈沧下定了决心，就去哪儿！
想到这里，陈沧给秦悦发了个消息：“我给你租个房子吧？距离协和不远，你上下班也方便点。”
秦悦一听，顿时内心暖暖的：“陈沧，我发现你越来越好了！”
陈沧尴尬一笑，有些脸红：“咱俩谁跟谁啊！”
秦悦忽然笑了笑：“可是……首都房租很贵的啊，我不上班也没多少钱，我怕付不起房租。”
“你也去首都呢，要不……咱们合租吧！”
陈沧一听，顿时心脏扑通扑通乱跳起来，这丫头越来越聪明了啊！
简直是和自己想到一块儿去了！
“嗯，我也觉得咱们住一起不错，省房租！”
秦孝渊看着秦悦在哪儿傻笑，忍不住叹了口气：“呵呵呵……”
……
……
第713章：早点领证吧！
这两天，张志新忙的很！
自从陈沧获得年度最佳整形医师以后，志新整形医院一下子火了！
而张志新作为院长，更是火上浇油，焦头烂额！
他和徐柔面对面，把三十多个富婆的名字放在桌子上，纠结着明天到底要给谁做手术。
这一个个都是背后有不少关系的人，随便安排肯定是不可能的。
如果在以前，胡传金绝对给安排人，给谁做不给谁做。
但是现在，老胡老虎变成猫，啥也不敢说。
毕竟现在陈沧来他这里是给他面子，人家年度最佳整形医师的身份全国乃至全世界多少人抢着要呢。
说句不好听的，人家来这里，完全是因为念着张志新的旧情才来的。
而且，更别提郑国谈和伦纳康斯这两个超级大佬了。
就连张志新现在胆气也足了。
想来想去，拖下去也不是办法，让谁上不让谁上都不好，索性选择了抽签进行。
这样也显得公平一些。
周六的早晨，陈沧早早的来到了医院。
车子停好之后进了医院，发现大厅里已经有不少人了，看见陈沧到来，顿时起身。
大家都知道今天陈沧要进行慈善手术，自然要少不了一些采访了。
陈沧客套一番之后，直接进了办公室。
此时进来以后才愣住了！
房间里杨韬、张志新、秦翔等人都来了。
陈沧顿时笑了笑：“挺好，我还担心一个人忙不过来呢！”
不过陈沧说道：“张老师，你跟我先上吧，秦主任、杨主任你们先休息休息，一会儿张老师累了你们再上。”
虽然有些不情愿，但是两人只能无奈接受。
本来就是来学技术的。
张志新尴尬的笑了笑：“没事儿没事儿，我不累，你们二位主任多休息休息！”
可是，张志新根本没想到，今天的手术持续时间很长，从早晨八点半正式开始，到中午一点的时候大家才稍作休息。
麻醉师都换了一个，打下手的张志新累的不行了。
不得不换上秦翔。
下午两点开始以后，做到六点半。
再次换上了杨韬！
做到晚上十一点半手术才真正完成！
其中助手换了三四茬，器械护士更是轮了一遍，而唯独陈沧，从头到尾，坚持手术！
这让几个主任都吓到了，赶紧招呼陈沧休息。
本来预定的五台手术，硬生生被陈沧做到了九台！
本来没有抽签抽到的富婆们失而复得喜出望外！
激动不已！
而他们的老公就在外面等待！
而陈沧从早晨八点多手术直接做到晚上十一点的时候，一个个都沉默了。
真的是一个猛人啊！
做到最后，患者都不忍心让陈沧做了。
就连几个器械护士都忍不住心疼起来陈沧。
而记者更是抓住这一点开始称赞陈沧！
“为筹善款，坚持十五个小时手术，中间休息两个小时，这样的大夫，还不值得我们去尊敬吗？”
陈沧当然累，可是他觉得自己只要今天多做几台手术，慈善基金就能多收获一些钱，就会有更多的人得到帮助，就能拯救更多可以挽救的生命！
所以他也使用了一次白邱恩的白大褂，恢复体质，顺便用了两瓶药剂，倒也不亏。
陈沧的所作所为自然是把整个志新整形医院的人都感动了，吓到了。
发誓以后再也不跟着他手术了。
现在秦翔三人有明白陈沧为什么说你们一起轮流上场了。
三人默默的看着陈沧，忍不住叹了口气，摇了摇头，欲言又止！
……
……
第二天，陈沧一早带着秦小舔来到了海安新区的房子里，王志带着售楼小姐陪同上来。
刚一开门，顿时秦悦眼睛亮起！
整个房间就是她喜欢的的布置和风格，粉红色的卧室，蓝白色的落地窗帘，素雅的墙纸，就连油漆的味道也不明显。
装修师傅下了很大的功夫，在细节处理方面做得很到位。
陈沧看着秦悦转来转去十分满意，内心也是开心极了。
而这一切自然是归功于王志：“王经理，实在是太感谢了！”
王志忍不住摇头，笑了笑：“力所能及，对了，看看你们的家电喜欢什么样子的，我特意让我们小雅给你们记录一下，到时候我给你们安装布置好了，也算是给你们的结婚礼物！”
看完房子，秦悦拿着小雅的平板开始挑选家具。
不得不说，女孩儿心细，就连毛毯、婴儿床都能想的起来。
装修是无底洞，家电更是如此，不过这对郑氏集团来说，不过是九牛一毛罢了。
而且秦悦也不会傻乎乎的挑选那些比如20万的水龙头。
选完了家具，秦悦给把家电的位置也描述了一下。
送走了王志两人，秦悦开心在房间里闹腾了起来！
“陈沧！这以后就是咱们的家了！”
“哈哈，我就是家里的小霸王了！”
“到时候我要铺满了地毯在这里，晒这阳光在这里打滚！”
……
陈沧看着秦悦满怀憧憬的描述着关于未来的构想，也是忍不住陷入了幻想之中。
良久，秦悦也累了，两人坐在落地窗前的地板上，隔着厚厚的玻璃，上午的阳光暖洋洋的，晒在两人脸上，满是幸福。
下面是公园，有一条小河，此时是冬天，河水都结冰了，路上行人也不多，树木也是光秃秃的。
可是在两人眼里，看到的都是春天的郁郁葱葱，夏天的蝉鸣鸟叫，秋天的落叶，还冬日的皑皑白雪。
秦悦就这么依靠在陈沧的肩膀上，忽然小声说了句：“陈沧……”
陈沧揉了揉她的头：“怎么了？”
秦悦不吭声，忍不住转过身来盯着陈沧，拿起手把他得脸转过来。
就这么眼睛盯着眼睛。
陈沧忍不住笑了：“怎么了？”
秦悦叹了口气：“我不想和你分开，我想和你过日子，给你生个孩子。”
陈沧听到之后，笑了笑：“好的。”
秦悦笑嘻嘻的把陈沧的头保在怀里：“咱们早点领证吧！”
“到时候我们去了首都，就可以光明正大的住在一起，我好好伺候你，你就不用看你的老师们了！”
第714章：疑难病症！
和秦小舔在一起的时间，永远是过得那么快，也永远是那么甜！
不知道是她的口红味，还是那甜滋滋的是爱情。
或许两个人在一起，本来就是这样子吧？
生活中有些职业的爱情，或许真的是相见时难别亦难。
陈沧和秦悦在一个科室，天天见面，还算好。
不少医生家属一年四季，每周相聚时间不到三天，轮班倒休夜班全白住院总……
这几个轮下来基本上占据了不少时间。
这还不包括进修、下乡、学习、参加会议等等这些，基本上真的是聚少离多。
还有其他一些服务的岗位比如军人家庭、警察等等。
或许职业赋予了特殊使命的时候，家庭必定要为之付出牺牲。
周日，陈沧中午带秦悦吃了热腾腾的小龙坎，满意的抱着两杯奶茶去了电影院，一场不过瘾的秦悦第二场直接睡了过去。
陈沧把羽绒服搭在她的身上，看着她长长的睫毛，忍不住笑了。
醒了以后，秦悦再次神清气爽元气满满，拉着陈沧去逛街，晚上吃小吃，逛夜市。
这个时候，陈沧才发现，连续比赛出国，已经有一个多月没有陪着她了。
陈沧刚刚把秦悦送回家里，还没来得及休息，一个电话打了进来！
“陈主任，您快来一下，急诊来了个特殊病人！”
陈沧听见乐乐的声音，顿时愣了一小：“好的，你等我一下，马上就去！”
陈沧挂了电话，就朝着医院跑去。
只见医院门口站着很多人，陈沧着着急急的挤进去以后，顿时看见乐乐在哪儿等待着，手里拿着陈沧的白大褂。
看见陈沧进来，连忙把衣服递了过来，小心翼翼在耳边说了句：“陈大夫，是个小明星！”
陈沧听见之后，顿时愣了一下。
怪不得看见外面的那些人打扮都不对劲儿呢。
到了抢救室外，此时外门站着几个中年男子，看见陈沧进来，犹豫了一下。
乐乐连忙说道：“这是我们急诊科副主任，陈主任。”
男子这才松了口气：“陈主任，您见谅一下，情况特殊，我们也不想引起太多的关注和麻烦。”
陈沧不明所以，而乐乐说道：“陈主任，秦院长和李主任他们都去开会了，今天值班的是石大夫。”
陈沧直接点头进了抢救室，这个时候，先看看患者到底是怎么个情况再说吧！
进来以后，发现一个男子躺在床上，身上带着监护仪，脸色苍白，呼吸急促困难。
陈沧连忙问道：“石老师，怎么回事？”
石娜见陈沧来了，不知为何，松了口气。
“因为咳血送到医院的，入院以后开始出现晕厥，伴随呼吸困难，十分钟内发作过两次癫痫，自行恢复，现在体温39.2摄氏度。”
陈沧看着男子，怎么看怎么熟悉……
忽然反应过来，好像是一个唱嘻哈音乐的小明星，叫什么……于伊！
长得很狂野的人，前几年一款《中华有嘻哈》的节目崭露头角，开始逐步火了起来。
靠着疯狂的呐喊和嘶吼，引来了很多人的关注。
陈沧拿过病历记录，看了起来。
随后问道：“有没有既往史和家族史？”
石娜摇头：“不清楚，还没问呢就忽然昏倒了。”
陈沧让自己冷静下来，把男子衣服掀开，拿起听诊器，正要听诊。
忽然看见胸廓明显扩张！
顿时愣了一下！
胸廓扩张，伴随有昏厥和意识丧失，咯血！
这是几个重要的因素，纠结在一起的时候，忽然显得十分繁琐。
晕厥是什么情况？
他是一种症状！
是指短暂的、自限性意识丧失，常导致跌倒。
晕厥发生相当迅速，随后自发性、完全的、迅速恢复。
其机制是短暂的大脑低灌注，说白了就是脑袋一下子缺血了。
可是当咳血和晕厥混在一起的时候，这就比较复杂了。
咳血一般都是喉部及其以下的肺部和呼吸道的血经口腔咳出。
现在患者生命体征呼吸急促，40次每分！
心跳95次每分，血压正常，体温39度。
陈沧连忙问道：“咯血量多少？”
石娜摇头：“不多，只有不到20ml，但是原因待查。”
陈沧沉吟片刻之后，低头拿起听诊器，仔细听了起来。
除心率加快外，陈沧发现有典型的心律失常！
一分钟内出现了期前收缩、室上性心动过速。
陈沧这个时候，在胸骨左缘第二、三肋间发现了收缩期搏动！
这是……
这是触及肺动脉瓣关闭性振动！
……
就在这个时候，忽然监护仪报警声想起来。
陈沧顿时一愣！
血压开始下降了？
为什么会有血压下降？
仔细听诊的时候，发现心音减弱！
整个过程十分繁琐，就连陈沧也有些没有头绪了。
现在患者体征太多了！
一大堆繁琐的表现出在陈沧的脑海里，根本应接不暇。
有时候，诊断就像是破案一样。
在线索不明的时候，感觉就是一头雾水，根本抓不住任何一丝准确的线索，因为任何表现都可能是线索。
就在所有人仓皇失措的时候，血压稳定住了！
陈沧顿时一愣。
稳定住了？
虽然血压低，但是起码稳住了！
他忽然低头看着心尖部，心尖搏动看不见了？
心跳速度直接到了110每分？
陈沧忽然仔细一检查！
“心包摩擦音！”
陈沧顿时明白了，这是有少许的心包积液，阻碍了心脏的跳动，导致血压下降。
但是，患者为什么会有心包积液呢？
现在线索又多了一条。
“做了胸片和ct了没有？”
石娜摇头：“没有，刚刚送来，我刚让抽了血。”
陈沧点头，看着乐乐：“让家属进来。”
乐乐连忙起身，走了出去，刚才那个中年男子走了进来。
“我是他的经纪人。”
陈沧点头，问道：“嗯，你好，我有几个问题得咨询一下，还希望您能配合。”
男子犹豫了片刻之后点了点头：“嗯，陈主任你说。”
陈沧皱眉：“你能签字吗？患者现在症状不明，可能需要下病危的。”
男子深吸一口气：“我也是他的父亲！”
陈沧点头：“好吧，乐乐把病情告知书和病危通知书拿来。”
……
……
ps：感谢“花花ゝ浪子”的20000打赏，感谢“笔墨书丹青”、hushengayi两位朋友的10000打赏。
这个故事写起来比较复杂，修改了好几遍，断章有些难为情，明天接着看吧。
第715章：隐藏任务
就在陈沧准备问男子的问题的时候，忽然一阵提示音出现在陈沧的脑海之内！
【叮！触发隐藏任务：真相之第一环：抢救于伊！
于伊的背后隐藏着一些特殊事情的线索，请调查清楚。
任务在最终完成后可获得丰厚的奖励，当前任务进度：1%。】
陈沧顿时愣住了。
真相？
什么真相？
于伊的背后隐藏着特殊事情的线索？
陈沧被系统这个突如其来的连环任务给搞蒙了。
不过，现在不是纠结的时候，现在患者生命体征十分不稳定，不是纠结这个的时候。
不过，让陈沧好奇的是，眼前这个说自己是经纪人的男子竟然是于伊的父亲？
陈沧点头，这个时候，乐乐把通知书拿了过来。
于英才那笔的手都有些颤抖：“陈主任，真有您说的这么严重？”
陈沧沉声点头：“似乎更严重，现在诊断不明，患者生命体征不稳定，检查都没办法完善，我们现在已经请院内专家进行会诊了，但是……现在情况特殊，你还是需要签字的。”
陈沧的话说完之后，于英才也没有犹豫，果断的签字。
而这个时候，陈沧问道：“于伊平时有什么病没有？”
于英才摇头：“没有什么病，职业病就是有些嗓子不舒服，经常，但是这也不是一天两天了，有四五年了。”
陈沧点头，又问了一个更加关心的问题：“有没有吸度史？”
于英才听见之后，顿时愣了一下，面色神情严肃的说到“没有！绝对没有！我就是担心被这个圈子很多不良习惯沾惹了，所以亲自辞职给他做经纪人。”
陈沧点了点头。
继续问了几个问题之后，折返回了抢救室内。
石娜此时已经完成了心电图。
陈沧接过来一看。
顿时皱眉，这个心电图很不典型，基本上可以说无特征，这根本不能作为诊断的依据。
陈沧深吸一口气，让自己冷静下来。
急诊医师应该随时随地让自己的思维平静下来，冷静分析所有的线索。
起病突然，不明原因出现面色苍白，呼吸困难，咳嗽咯血，甚至晕厥！
有典型的抽搐，不一定是癫痫！
也可能是脑缺氧的表现……
什么原因可以导致突发的晕厥呢？
陈沧脑海里逐一排查！
直立性低血压？高血压脑病？血压完全正常，刚才才降低，还是因为心包积液的原因，所以直接排除！
心律失常、心梗？心电图正常，基本可以排除！
脑动脉硬化？脑出血？血管迷走性晕厥？
如果这三种可能的话，脑出血是最危险的，脑动脉硬化应该不至于，但是现在根本没有时间去检查。
陈沧起身，拿出手电筒，检查双眼对光反射！
脑膜刺激征……
都是阴性！
脑血管的意外基本上可以排除！
这个时候，答案已经呼之欲出。
主动脉狭窄？
主动脉夹层？
或者是……急性肺栓塞？
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果是这三种疾病的话，随时可以危及生命！
不过，就在这个时候，忽然陈沧豁然开朗起来。
很可能是急性肺栓塞！
青年发病，晕厥，咯血，有胸腔积液，心包积液，伴随呼吸困难……
而且，这种呼吸困难是突发性的！
想到这里，陈沧顿时脸色一变。
如果怀疑是急性肺栓塞的话，首先第一步要临床可能性评估！
陈沧连忙拿起听诊器，继续完善相关检查，听诊音这个时候听见了若有若无的舒张期奔马律，还有肺动脉第二心音的亢进！
这样一来，肺栓塞的可能性一下子提高到了百分之六十多！
如果需要确诊的话，就需要逐级检查排处，明确诊断！
可是，现在患者到底能不能支撑到去做造影呢？
不做的话，现在更麻烦！
怎么办？
因为肺栓塞发病急，必须要做急救处理，然后再进行抗凝治疗，必要的时进行手术治疗！
这个时候，抢救室的门忽然打开，陈沧转身一看，几个主任奔涌而来。
李宝山、秦孝渊、陶宓、牛天福等人走了进来！
今天上午，有一个年度会议在隔壁省举行，他们早晨出发，现在才回来。
进来以后，秦孝渊直接问道：“小陈，什么情况？”
陈沧正要说话，忽然这个时候患者呼吸越发剧烈起来。
患者脸色青紫，整个人处于一个憋气的状态。
心电监护仪再次滴滴滴滴的报警起来。
秦孝渊脸色一变，急忙上前，看着患者状态，判断生命体征，立马说道：“气管插管！”
陈沧一愣，立马起身，开始着手准备起来！
这个时候，怎么会出现这种情况呢？
陈沧不解！
而秦孝渊则是对着一旁的乐乐说道：“准备地塞米松15mg肌注，肾上腺素1mg肌注！”
陈沧虽然嘴上不多说，但是内心一愣：这……是抗过敏？
患者什么时候过敏了？
这个时候，喉镜已经准备完成，陈沧顾不上其他，准备插管！
而这个时候，他忽然发现，果然在咽喉部位出现了过敏性的皮疹！
甚至出现了嘶哑音，就连喉头水肿也开始出现！
这样下去，迟早上呼吸道完全梗阻！
顿时，陈沧头皮发麻！
这是一个什么样的患者？
如果不是秦院长来的及时，陈沧在想……自己能多久反应过来呢？
急诊就是这样，随时都得做好抢救准备。
患者现在高度怀疑肺栓塞，本身就有晕厥，如果在出现了过敏，引起呼吸道的异常，这死亡率会高达百分之九十以上！
紧急处理之后，大约过了三分钟，患者呼吸平稳了下来。
陈沧有些惊叹的看了一眼秦孝渊，内心多了几分惊叹。
或许，这就是高手吧？
不过这个时候，秦孝渊问道陈沧：“怎么回事？”
陈沧这才把于伊的病情交代一番。
最后说道：“我现在高度怀疑是肺栓塞！”
而秦孝渊拿起听诊器看了起来，随后拿着心电图沉默片刻，点了点头说道：
“如果加上刚才的过敏性皮疹，可能性高达百分之九十！”
第716章：绝处逢生（为盟主轻雷乍响加更3）
陈沧咽了口唾沫：“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来？”
牛天福这个时候说道：“嗯，不是没有这种可能。”
而这个时候，一个十分严峻的问题，已经摆在了众人面前！
如果怀疑是急性肺栓塞，应该怎么处理？
秦孝渊这个时候，忽然问了一句：“发作多久了？”
于英才就在门口，看见这紧急的抢救早就吓了一跳，看了看手表：“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”
秦孝渊听见之后，直接皱眉起来！
现在很多学说认为，肺栓塞患者特别是晕厥的，有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡！
可是，在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的！
如果病人可以有效的度过这一危机的初期，在内科的积极治疗下，是可以获救的。
现在这个时候，一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断，了解栓子的部位与范围。
几个主任开始了紧张地讨论！
五分钟后，决定进行冠脉造影检查。
不过在此之前，必要保证患者的安全！
“阿托品1mg！静脉注射！”
“多巴胺5ug/kg.min！”
在患者检查手术之前，一定要做好预防措施，防止在检查中发生意外！
陈沧听见这两个医嘱之后，默默记下来！
阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛，而多巴胺这个时候，很明显可以抗休克的同时，纠正低血压的心律失常！
这两个医嘱，如同盾牌一样，为患者再次护航！
当然了，任何医疗手段都是几率的！
谁也不能保证在手术中会不会出现意外。
这不是没有可能的！
秦孝渊已经把所有的措施思考出来，该做的全部都做了。
于英才无奈，只能点头接受！
这个时候，检验结果回来了！
wbc明显升高，ldh也是升高，而cpk基本正常。
不是急性心肌梗死，现在可以排除了。
牛主任亲自出马，开始准备造影。
时间一分一秒流逝，整个急诊的抢救室内，弥漫着一种无色的硝烟。
抢救和战争，是有共同点的。
他会让人的肾上腺素飙升。
感觉一种叫做激情的东西，在体内弥漫。
没多久，造影图像出来，患者被确诊了，肺栓塞无疑！
患者刚刚被送到抢救室，几个主任喜出望外，看着片子，现在完全可以进行准备着手治疗了。
牛主任不慌不忙的开始下医嘱。
抗凝药乐乐已经开始去准备。
就在众人松了口气，准备开始治疗时候。
忽然！
石娜惊呼：“患者心脏骤停了！”
一下子众人脸色一变。
心脏停搏！
这个时候心脏停搏？
老牛一下子吓到了，这个时候使用抗凝药毛用没有。
就连陶宓也是神色慌张！
为什么会心脏停搏？
有没有室颤？
现在这个时候，你要是再出现室颤，这几个主任已经准备放弃你了。
本身就有肺栓塞，如果再加上室颤，鬼知道有没有什么栓子出现。
这个时候，脆弱的患者只要轻轻再来那么一下，就真的嗝屁了。
陈沧想都没想，直接准备开始胸外按压！
这个时候，结果主任开始疯狂讨论起来，现在应该怎么办？
情况实在是不容乐观啊！
就在所有人愁眉苦脸的时候，陶宓忽然说道：“现在也不是没有办法！”
秦孝渊眼睛一亮：“陶主任什么意思？”
牛天福也是如此，难道外科有什么更好的办法吗？
陶宓一字一句说道：“肺动脉栓子摘除术！”
此话一出，几个主任顿时皱眉。
其实，关于肺栓塞的手术，迄今认识分歧，未获一致。
甚至这种手术在出现的时候，被所有认为是没有用的！
因为手术治疗在本病中没有地位，因为该病的手术成功率太低了！
死亡率极高！
一直以来，都是用于补充治疗，用于伴有休克的巨大肺栓塞，收缩压低到100mmhg，中心静脉压增高，肾功能衰竭，内科治疗失败或不宜内科治疗者。
在体外循环下手术，手术死亡率较高。
但是此时此刻，众人已经没有办法了。
现在心脏停搏，收缩压刚才只有不到90，这个时候，内科治疗效果真的有多少呢？
大家心里都没底！
讨论一番之后，秦孝渊面色凝重的看着陶宓：“陶主任，肺动脉血栓摘除术，你能做吗？”
陶宓脸一红：“我没做过，这个手术，做的人本来就不多。”
众人一听，纷纷叹了口气，希望再次熄灭……
就在这个时候，陈沧的胸外按压成功了。
患者的心跳终于恢复……
现在，内科治疗大家已经不一定敢做了。
可是手术摘除栓子众人更没把握！
陶宓都不会做……
就在这个时候，陶宓忽然看着陈沧：“小陈，你会做肺动脉血栓摘除术吗？”
陈沧顿时一愣。
就连秦孝渊和牛天福都不抱任何希望了。
把希望寄托在一个年轻人身上。
合适吗？
想想都有些脸红。
可是请专家不现实，两个小时内如果不能有效的采取措施，患者死亡率再次飙升。
就在这个时候，陈沧看了看技能点，25个。
肺动脉血栓摘除是胸外科三级手术，也是急诊抢救手术，兑换需要4个技能点。
提升至大师级，需要7个技能点。
总共需要11个技能点！
要不要？
陈沧看着躺在床上于伊，深吸一口气。
而且，他很想知道，这个真相……到底是什么真相？
虽然不是很清楚，但是陈沧明白，隐藏任务，背后带来的绝对是重大的消息和线索！
11个技能点！
救人一命，外加一个隐藏任务，值了！
“我会！”
此话一出，顿时几个人都惊呆了。
陶宓脸上的表情丰富极了。
从疑惑到震惊到狂喜！
忍不住挥拳：“秦院长，小陈会！”
秦孝渊看着陈沧，也是感觉到一种震撼感升起来。
在这样一种所有人无计可施的情况下，陈沧忽然站起来，挑起了重担。
就像所有人都准备放弃的时候，陈沧成功一拖四！
他知道陈沧优秀，但是……当这种无助的时候突然升起希望，这种感觉实在是太惊喜了。
秦孝渊看着陈沧，发现自己……有些看不透自己的这个女婿！
几番犹豫之后，秦孝渊再次把家属叫来。
于英才今天心脏已经大起大落好几次，经不起任何折腾了。
他没想到又遇到了这样的事情。
秦孝渊交代一番之后，告诉于英才：“手术成功率只有百分二十不到，内科治疗率更低，希望他尽快做决定！”
……
……
ps：感谢“心中有佛怕你”的10000打赏，谢谢，后面的故事，更精彩！
第717章：绝处逢生（为盟主ll0505加更1）
于英才听见这个消息以后，顿时傻眼了！
这好好的就成了这样了？
最高治愈率只有不到百分之二十，这对于英才来说是一个恐怖的噩梦！
想到这里，于英才有些惶恐和不安！
秦孝渊催促一阵：“时间有限，你赶紧做决定！”
想到这里，于英才连忙点头：“好好好！我签字……医生，您一定要治疗啊，多少钱都要治疗！”
秦孝渊点头：“我们会全力以赴的！”
……
……
下达手术通知之后，陈沧率先给井然打了电话。
这个时候，他能想到的比较靠谱的胸外科医生就是井然了。
年轻，有张力！
此时此刻，晚上9：30分！
井然放下电话，急匆匆赶来。
而陈沧也开始有条不紊的布置起来相关的操作。
“静脉滴入异丙基肾上腺素0.5～5μg/min，提高心脏排血量！”
“.输入胶体溶液扩张血容量以提升血压！”
“高浓度氧吸入以提高动脉血氧分分压！”
……
陈沧开始不断地下达各种术前医嘱，做好准备，看的秦孝渊满意点头。
他发现，自己这个女婿是真的有料！
其实，肺栓塞多发年纪在50岁以上，年轻人很少见，陈沧能判断出来已经很厉害了。
而且，这个疾病的可以发现的症状很多很多，不具备什么特异性！而且关键是很多检查却又不明显！
胸片、心电图、床旁彩超这些东西很可能和正常的基本一样。
很多出现异常也是长时间以后了！
至于症状，肺栓塞的症状太多了，不同患者会有不同的反应，那种那种过敏性皮疹和喉头水肿，一般人根本想不到，如果不是秦孝渊三十多年临床经验亲眼见到过，也不能保证！
疾病种类太多了！
谁又能看得清楚呢？
陈沧他从房老先生哪儿获得的只是生理生化临床判读的完美，后来获得的心电图完美和体格检查完美。
单凭这些东西，能想到肺栓塞已经很不错了。
陈沧的推理过程，全得靠自己的积累。
而且，即便是诊断是肺栓塞了，陈沧对于这个疾病，又有多少了解呢？
诊断看似简单，其实难度很高！
每一个疾病的症状，都是有特异性的，并非一层不变！
手术室内！
患者仰卧位，刘健得知病情以后也是沉默了。
这个时候的麻醉是最考验麻醉师的！
患者本身就有过心脏停搏，现在如果直接气管插管，很可能因为插管的时候刺激胸内呀，导致心脏再次停搏。
想到这里，刘健深吸一口气！
开始紧急部分体外转流，先在局麻下做股动、静脉插管，待转流后再做气管插管全麻！
这样一来，就完全避免了对于心脏的刺激。
麻醉师的能力直接关乎手术的成功。
所以千万不要小看一个麻醉师，刘健在省二院外科地位很高，即便他现在不是主任，可是所有主任对刘健都得笑脸相迎。
就是因为他的麻醉实力！
有刘建在，手术的成功率就能增加不少。
而刘健最看重也是最尊重的人，就是陈沧，但凡陈沧手术，刘健基本上都会出现！
体外循环建立以后。
陈沧直接阻断升主动脉行冠状动脉，心脏停搏液灌注及心肌局部降温停搏。
很快，这一颗心脏终于安静了下来。
陈沧看着心脏，忽然有些感激jr教授，如果不是他对体外循环机的研究，或许人类至今还无法打开心脏的大门。
这个时候，井然走了进来，没有废话，立马开始换衣服准备起来。
路上已经交代清楚了病情！
这一台手术由陈沧主刀，王凯安和井然打下手。
手术正式开始！
周围的几个主任和秦孝渊在内，都紧张和不安的看着手术台。
看着三个年轻人进行着这一台死亡率高达百分之八十的手术！
忍不住为他们打气加油！
他们心里都没底，患者的情况很差，能坚持到手术都是意外，更别提手术成功率了。
王凯安和井然水平都很出色，陈沧不知道当初为什么王凯安要离职，这样的一个优秀年轻人，按理说在哪儿都应该被得到重视的。
手术一分一秒流逝，经过一番操作之后，陈沧终于看见了栓子！
红色的【栓子】名字隔着血管清晰可见，这对陈沧来说，无疑省去了太多的时间。
接下来最重要的就是取走栓子！
陈沧视线在肺动脉瓣环稍上方看了片刻，这个时候，如何巧妙的取走栓十分重要！
既要避免大出血，也要避免栓子被夹碎栓子，再次加重病情。
整个过程，精妙也让人操心。
可是井然却对陈沧十分信任，他知道和陈沧在一起手术，他只要用心做好自己该做的就行，想到这里，他拿过止血钳，说了句：“准备好了吗？”
看见陈沧点头！
手术开始！
电光火石之间，陈沧手持生手术刀做肺动脉前壁纵行切口约2cm！
随后，接过王凯安手里的总胆管取石钳直接伸入双侧肺动脉。
这一刻，所有人呼吸都屏住了！
心里只有一个想法，千万别出事儿啊！
整个栓子大小适中，可是却刚好堵在血管壁上，需要用钳子小心翼翼的弄出来，还不能损伤血管内膜。
否则，无疑会加重病情，甚至不利于后期的康复！
这一刻，陈沧直接成了手术的关键。
他的手必须要感觉到栓子的质地，力量太小出不来，力量太大，容易夹碎。
周围的几个主任看见陈沧的操作，也开始提心吊胆起来！
这可能直接关乎手术的成功与否吧？
就在所有人的期待中，陈沧其实也感觉到了一种压力。
他清楚感觉到自己右手的稳定性不足，力道很容易发生偏差！
看来……今后还是得加强训练啊。
10秒……20秒……
终于陈沧夹持着栓子，成功取出！
所有人顿时松了口气。
手术成功了！
但是，成功并不代表着患者就一定没问题。
一般来说，在无其他重要心肺疾患而又未发生心搏停止的病人，栓子取出后的效果满意，均能迅速恢复循环呼吸功能并维持平稳。
但仍有约15%的病人特别是已发生了心搏停止者，其心源性休克未能及时恢复，是术后死亡的首位原因。
第718章：隐藏着什么？（为盟主ll0505加更2）
手术成功，去掉体外循环机！
所有人都严密监测着动脉血压、心率、心律和中心静脉压！
等待着第一时间的回报！
终于，患者的生命体征逐渐恢复，所有人都为之一振！
手术成功了百分八十了！
陈沧赶紧叮嘱护士，上正性肌力药物支持循环。
这个时候，秦孝渊也开始联系icu的主任，做好监护准备。
这一患者，很可能就获救了！
一时间，所有人都松了口气。
患者被送到了icu，于英才看着陈沧感激涕零。
回到办公室后，陈沧坐在板凳上，看着系统的提示消息：
【叮！抢救于伊任务完成，第一环任务完成，获得奖励：热烧伤处理-完美级！】
听见系统提示音之后，陈沧沉默片刻。
但是当他看到热烧伤处理的详细信息的时候，顿时面色一喜！
暗道一声：好东西！
因为这个虽然不是一个手术技能，但是他对于热烧伤的症状、诊断、并发症等等以及最终治疗都有一个详细的方案。
陈沧对于这个奖励十分满意！
更何况还是完美级了！
这意味着陈沧的对于热烧伤的患者，处理手段是当前最合适的最前沿的一种处理方法。
不过，就在陈沧高兴的时候，忽然皱眉起来。
他总觉得自己错过了什么重要的线索。
可是仔细一想，却想不到为什么。
陈沧打开任务，发现……
这个连环任务，他还没有触发下一环。
这就很不正常了。
陈沧清楚的记得，当初在郑国谈那里完成第一个任务之后，会触发下一环的任务。
但是现在迟迟没有触发，到底是因为什么呢？
想到这里，他直接打开自己的任务列表。
【隐藏连环任务——真相！
第一环：抢救于伊（已完成）
提示：于伊的背后异常这一些特殊事件线索，请沿着于伊的疾病，仔细调查，当前任务进度：15%！】
陈沧看着消息，顿时反应过来。
任务进度不足以触发下一环任务。
而且，任务提示中清楚的说到：于伊疾病的背后有隐藏的特殊事件，沿着疾病，仔细调查。
陈沧一下子眉心紧促起来。
沿着疾病调查？
怎么调查？
想到这里，陈沧闭上眼睛，揉了揉两鬓的太阳穴。
仔细回想起来原因。
就在这个时候，石娜正在下医嘱，于伊已经转交到icu重症监护病房，现在需要把病例和检查完善以后送过去。
护士乐乐也在房间内。
石娜对着乐乐说道：“乐乐，你帮我把于伊的化验单撕一下，贴起来。”
乐乐点头：“石娜姐，你说于伊的病怎么发作的啊？”
听见这个消息，陈沧顿时眼睛一亮！
对啊！
陈沧隐隐约约之间，找到了一丝线索。
对啊，于伊到底是为什么发病的！
栓子来源是哪儿？
疾病的发生和发展，诱发因素到底什么！
现在全部不清楚呢！
这怎么能算治病呢？
手术只是能解决一时的问题！
想到这里，陈沧连忙起身。
他感觉自己应该在于伊的父亲身上去寻找线索。
于英才这个时候，让公司的人全部回去了，自己在附近的旅馆住下。
正准备休息的时候，忽然电话响起来。
一看是陈沧！
“陈主任？有什么事儿吗？”
陈沧忽然问道：“于先生，我想问一下关于于伊的发病原因，诱发因素是啥？”
“我希望你能认真对待，这直接关乎到于伊的后期康复以及恢复状态。”
于英才连忙说道：“陈主任，您说的我都明白，我想一想。”
过了好半天，于英才这才缓缓说道：“于伊这个孩子挺可怜的，我跟他妈从小就离婚了，于伊性格比较内敛，一度有自卑的情绪存在。”
“后来我做生意挣钱了，想给他更好的条件，就送他出国了，也就是在那个时候，他开始接触嘻哈音乐，可是也在那个时候，接触了一些不好的文化和习惯，他吸度了！”
“我知道之后很生气，就把他弄回来了，那个时候他很自闭，也不说话，把自己关在房间里。”
“不过……这都是五年前的事儿了，他出名以后，我也意识到，对于孩子缺乏有效的沟通和教育，我担心他出事儿，就把公司的事情交给职业经纪人了，我亲自给他做经纪人，陪着他。”
“这些年他也越来越在好转，生活习惯也规律，也很少接触那些不好的人，出去的时候，我都会陪着。”
听完之后，陈沧皱眉起来，他发现……进度条没有任何变化。
于英才问道：“是不是会和吸度历史有关系呢？”
陈沧不可置否，但是五年没有发作，很难说明有没有问题。
想到这里，陈沧忽然问道：“他今天发病有什么前兆吗？”
于英才想来想去，忽然说道：“哦，他因为唱歌很费嗓子，经常会咳嗽，他朋友从国外寄来一些止咳水，效果不错，经常喝。”
“但是今天节目完了之后，他很困想睡觉，可是睡不着，我就给了他一颗右佐匹克隆片。”
“然后睡了一个小时以后，他就忽然从那个保姆车的椅子上给掉了下来！”
“吓了我一跳，他也醒来了，感觉头晕的不行浑身没力气，赶紧送到了省二院。”
“在车上的时候，呼吸越来越急促，然后来了医院就这样了！”
陈沧顿时眼睛一亮！
连忙说道：“你把那个止咳水送到医院吧，可能和这个止咳水有关系。”
于英才连忙点头：“好的，陈大夫，我马上就过去。”
挂了电话，陈沧忽然发现进度条直接到了18%！
陈沧顿时面色一喜。
看来线索找对了。
很快，于英才拿着止咳水来了。
陈沧一看，这不是国内的，而是美国的一种止咳水，而且是得到fda认证那种。
陈沧看了看成分，可是副作用里面没有写清楚这些不良反应。
唯一的可待因含量也很小！
陈沧忽然想到了于伊吃过一片右佐匹克隆。
中枢神经抑制药物和可待因在一起会发生……！
顿时，陈沧恍然大悟。
连忙拿起电话联系icu郑主任：“郑主任，我是陈沧，给于伊抽个血，查一个可待因的血液浓度，做一个肌电图测试！”
……
ps：感谢“回忆过去2018”的10000打赏，谢谢！
第719章：进度条25%！
陈沧虽然不知道真相指的是什么！
但是他感觉如果能把于伊的疾病诊断都查清楚了，下一环任务的提示就出现了。
第二天，陈沧和平常一样上班。
而于伊的事情被秦孝渊给压了下来不让外传，不是因为其他，而是担心影响到医院的正常秩序。
作为公众人物还是很麻烦的，一不小心就会引起社会各界“有心人士”的关注。
说不定就会出现各种门。
陈沧看着进度条，一直保持在百分之十八左右。
这件事儿已经成了陈沧最近最担心的事情之一了。
陈沧感觉，如果能把于伊的疾病的发生发展原因搞清楚了，这个进度条可能就真正完成了，下一环任务也就能触发了！
不过，现在需要等检查结果和报告。
当天下午，icu的郑主任打来电话告诉陈沧：“陈主任，于伊的检查检验结果出来了，你过来看看吧。”
陈沧听见之后，把手头事情处理完毕之后，着着急急去了icu。
此时，于伊已经苏醒过来。
这让陈沧顿时多了几分期待，或许和于伊的直接对话，会让陈沧有更多的线索吧！
不过，他先去了医生办公室，郑主任此时正拿着于伊的报告单有些迟疑。
看见陈沧进来，顿时眼睛一亮：“过来了，正好，我们正在讨论于伊的病情。”
陈沧点头在一旁坐下，而郑永军把手里的材料递了过来：“陈主任，你看，这些就是你叮嘱做的一些检查，还有肌张力检测，小赵，你来说一下于伊的情况吧。”
对面一个精瘦的男子点头说道：“从昨天晚上凌晨开始，患者曾出现了不止一次的肌肉抽搐，原因不详，伴随有心律失常，血压不稳定，忽高忽低。
我们一开始怀疑是手术后遗症，一晚上都在监测，大家都没敢睡觉。”
“大约早晨八点二十五分，患者再次出现了惊厥、抽搐，原因不详，在患者情况稳定之后，我们现在准备给神经内科打电话，请求一下会诊。”
“但是，我们初步判断不像是癫痫，现在还找不到肌肉抽搐的原因。”
郑永军点头：“陈主任，你看一下肌电图，上面有明显的异常。”
陈沧点头，把所有报告翻看一番之后，顿时点头说道：“其实，患者抽搐的原因，包括血压降低和呼吸抑制，最主要的原因可能和止咳水里面的可待因有很大的关系。”
众人一听，顿时好奇的抬头！
郑永军也是眉头紧皱：“陈主任的是意思是……”
陈沧继续说道：“患者长期失眠，经常口服精神抑制类的药物，比如阿普唑仑、安定、右佐匹克隆片这些安眠药。”
“我昨天晚上也刚刚从于伊的父亲哪里得到了这个消息，所以回去以后查了一些文献，得到了结果：而可待因和中枢神经抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制及产生低血压，甚至引起心律失常。”
陈沧的话音刚落，顿时周围人恍然大悟起来！
可待因和麻药合用，竟然有这样的效果！
如此一来的话，于伊昨晚的症状就可以解释清楚了。
但是，还要一个问题！
赵大夫好奇的问道：“那么……陈主任，他为什么会有肌电图的异常呢？”
这个问题，陈沧其实也不太清楚。
他昨晚也是熬夜查资料，也没找到具体的病因，但是他还是有些猜测的。
陈沧说道：“我有两个怀疑，一个是脑膜炎，一个是脑梗死。”
“但是脑膜炎的话，我昨天查体，脑膜刺激征阴性，脑梗死的话，等患者稳定了去做个头颅核磁看看吧。”
众人听完之后，也是点了点头！
在icu和急诊的眼里，脑梗这些疾病看起来是在是太轻松了，在他们眼里，只要不是要命的病，都可以缓缓慢慢来。
脑梗麻烦吗？
肯定也麻烦，但是脑梗不要命……
而且患者阳性体征不明显，现在最重要的是术后48小时的生命体征监护。
一定要度过危险期。
陈沧和郑永军等人讨论完之后，众人现在线索也清晰了。
但是，郑永军忽然看着陈沧问道：“陈主任，你觉得于伊为什么会得这个病？”
这个问题，让陈沧沉默了起来！
犹豫片刻之后，他说了一句：“血管内皮的损伤应该主要原因！”
这句话，让郑永军顿时一愣：“哦？”
陈沧摇了摇头：“我猜的！”
郑永军听完之后，没有笑，反而是深以为是的点了点头！
“你这么一说，我似乎把线索捋清楚了。”
“于伊本身就有了深静脉血栓形成的条件，那就是血管内皮的损伤，这样一来的话，患者长期口服可待因和安定类药物，突发心律不齐！”
说道这个时候，郑永军忽然眼睛一亮，对着赵大夫说道：“小赵，你昨天下了24小时的动态心电图了没？”
赵医生顿时眼睛一亮：“下了，但是还不到24小时！”
郑永军：“多久了？”
“十八个小时左右。”
郑永军：“够了！出报告！看看有没有房颤！”
赵医生连忙点头，起身赶紧去取装置，出报告。
过了十分左右！
赵医生面色神情激动的说道：“出来了！郑主任，有了！有房颤，昨晚还有房颤的发生！”
此话一出，所有人顿时豁然开朗起来！
陈沧也是眼前一亮，果然是人多力量大。
现在，于伊的发病机制也终于被讨论出来了。
病因有了：血管内皮损伤是血栓形成的基础。
而如果心律失常引起的房颤可能就是肺栓塞的诱因了！
疾病的诊断和治疗以及检查检验都十分重要。
很多时候，患者疾病虽然被治疗了，但是，归根到底原因还不明确。
而此时，陈沧和icu的团队，完成了一次详细的疾病推断过程。
就在这个时候，陈沧忽然发现系统提示的任务进度条直接到了：25%！
陈沧顿时一喜！
可是……
百分之二十五了还不到下一环的标准吗？
或许！
陈沧眼睛一亮，等明天患者生命体征恢复正常的时候，所有结果出来，诊断清楚了，进度条也就够了！