2214 天上掉馅饼（盟主悠然访云加更3）
郑仁坐在窗前的椅子上，看着第五版外科学。
这是郑老板的习惯，包括新来的林渊和顾小冉都已经习惯了自家老板静静的像是雕塑一样坐在那里。
有时候郑老板不在，心里反而觉得空落落的。
【他们说快写一首……】
郑仁手机响起，过了足足3秒，他才拿起手机。
“主任。”
“我在办公室。”
“好，我马上过去。”
说完，郑仁挂断电话，站起身走出去。
“主任找你干什么？”苏云忽然抬头，神神秘秘的问道。
“不知道。”郑仁摇了摇头。
“毛处长重性抑郁障碍了，你知道么？”苏云小声问道。
“别瞎传，抑郁症很要命的。”郑仁不以为然，“都觉得抑郁症的人是矫情，其实不是这样，这病真的很重。”
“喂，没事你在这儿跟我说教什么？”苏云不高兴的说到。
“我去主任办公室。”郑仁说完，走了出去。
苏云跟在后面，回了一条信息后也跟着走出去。
“毛处长的重性抑郁障碍已经发了会诊，帝都精神病院的梅主任好像在会诊。”苏云继续小声八卦。
“会不会诊都没什么用，重性抑郁障碍很难治疗的。”
“我听说梅主任有一个课题，就是关于重性抑郁障碍，应该是做心理辅导加用药之类的，具体细节不清楚。”
郑仁摇了摇头，重度抑郁障碍这病想要治疗，可是很难的。患者发作起来，有的会表现出有极强的自卑行为，有的……总之很麻烦就是了。
甚至有的患者还会自杀。
毛处长应该是长期卧床，这才导致的重症抑郁障碍。唉，这人呐，倒霉起来真是什么病都得，郑仁心里叹了口气。
不过这种疾病没什么特别好的办法，郑仁也没多想，来到孔主任办公室门前。
“咚咚咚~”郑仁轻轻敲门。
“请进。”孔主任的声音传出来。
郑仁推门走进去，苏云死皮赖脸的跟在后面。
“坐。”孔主任很熟络的说到，他微笑看着郑仁。
“主任，您找我什么事儿？”郑仁问道。
“你们猜刚才谁来找我了？”孔主任笑眯眯的问。
“精神病院的梅主任？”苏云脱口而出。
孔主任怔了一下，无奈的笑了。
有关毛处长的事情，院里很多人都知道，现在那面正在专家会诊，至于怎么诊断、怎么治疗，孔主任觉得最好别参与。
毕竟中间还有事儿牵扯着，说的多了不好，给人一种看笑话的感觉。
“昨天下午文华找我，我看他情绪有点问题，就让他想明白再说。”孔主任道。
“嗯？”郑仁疑惑。
“赵文华那货……主任，实话实说，我可是不待见他。”苏云道，“他找你什么事儿？还是那张床位的破事？就一张床，至于么您说。”
孔主任笑眯眯的看着郑仁和苏云的表现，顿了几秒钟后才说道：“是，也不是。”
苏云马上不说话了。
孔主任话里有话，到底是什么，郑仁和苏云也猜不出来。
“文华有一个提议，他不好意思和你们说，就先跟我汇报来着。”
苏云撇了撇嘴角，一脸的不屑。
“小苏，别这样么。”孔主任笑呵呵的说到：“你们刚来的时候，我顶着很大压力要了几张床位。有的同志有意见，也是在所难免的。”
孔主任是说和来的，郑仁和苏云都听明白了其中的意思。其实也难怪，作为科室大主任，可不希望自己的科室被郑老板冲的七零八落。
郑仁笑了笑，“主任，到底什么事儿？”
“文华说，他最近不收其他患者，床位在诺奖评审出来之前都是你们医疗组的。”
“……”
面对这一大块蛋糕，郑仁和苏云都楞了一下。
因为912的床位限制，导致社区医院装不满患者，这一点郑仁也没什么好办法。面对增强版的任务，也只能加强与兰科那面的合作。
赵文华的这个举动，倒算是打瞌睡送来一个枕头。
只是以郑仁对赵文华的了解，很难相信那货会做出这种选择。
看郑仁和苏云都沉默了，孔主任哈哈一笑，道：“郑老板，工作做的很到位么。”
郑仁大窘，自己这算是挖孔主任墙角？
“主任，我这……”
“是好事，我不卖关子了。”孔主任笑道：“文华的意思是在诺奖有消息前，床位都是你的，他也可以一起做tips手术。”
“是想老板敲他几台手术吧。”苏云小声叨咕着。
这算是一步明棋，到底是什么意思根本不用多想。孔主任也不解释，只是看着郑仁。
“行，那就这么定了。”郑仁笑着说到：“主任，只要您没意见就行。”
“老板，你说话都说颠倒了。应该是主任没意见，那这事儿就这么定了。”苏云道。
他说的有道理，但郑仁只是笑了笑，没做更多的解释。
孔主任也不是很在意这些细节，郑老板是标准的手术狗，这一点他清楚的很。
见郑仁答应了，孔主任笑道：“那我和文华说一声，这波患者出院，他那面也开始收肝硬化晚期伴门脉高压的患者。”
“好。”郑仁道。
“床位够不够？还有几个月，要不我这面也不收肝癌的患者了。”孔主任问道。
“太多的床位也没有必要，手术做不过来。”郑仁道：“主任您就别给我压力了。手术量主要靠进修的医生回去做，那面是大头。”
“郑老板，诺奖这事儿我一直关注，没敢给你压力，问都不敢问。”孔主任认真说道：“今儿正好说到这儿了，顺便问一句，5年之内的可能性大不大？”
诺奖提名，当年提当年获奖，这种概率并不高。甚至很多大牛级的人物，比如说爱因斯坦，提名几十次，获奖一次。
甚至陪跑几十次的科学家也大有人在，说出来可都是大名鼎鼎的人物，说陪跑就陪跑。
孔主任给出5年之内拿奖，已经算是狮子大开口了。今年就能获奖这种童话，孔主任从来都没考虑过。在他看来，5年内能拿奖就算是奇迹了。
2215 粪便移植（上）（盟主火线入党加更2）
“主任，这种事情怎么能提前知道。”苏云笑着说到：“尽力争取呗，反正拿不拿诺奖的手术都得做。总不至于不拿诺奖，就把tips手术就扔到一边不是。”
苏云在说囫囵话，孔主任见郑仁不接自己的问题，便笑了笑。
“努力就好，成不成的到时候再说。”
“主任，我倒是觉得有可能。”郑仁沉默了几秒钟，认真说到。
苏云怔了一下。
这应该是自家老板面对诺奖术式，第一次给出清晰的判断。而不是用医生最长用的方式说的那种含糊不清、模棱两可的话。
“哦？”孔主任来了兴趣。
“之前执行任务的时候发生了一点事情。”郑仁简单的把阿尔卑斯山古堡中的事情讲了一遍，“综合现在兰科公司的态度，加上梅哈尔博士的坚持，我觉得可能性已经从无到有了。”
“老板，你简直太乐观了。”
“你没听富贵儿总说一些瑞典那面的八卦么？”
“我还以为你对八卦都没什么兴趣。”
“是真的没兴趣。”郑仁道：“不过我刚刚说的不是八卦，是对客观事物的分析。”
“嘿，扯什么……”苏云的话没说完，郑仁的手机响起来。
郑仁也很无奈，平时很少有人际交往，所以即便走到这一步他的应酬只是渐渐的多起来，却没倒让自己分身乏术的程度。
今儿是怎么了。
他拿出手机，看见是林格，做了个手势，想出去接电话。
但刚刚站起来，敲门声响了一下，林格便急匆匆的推门进来。
“林处长，怎么这么急？”孔主任站起身，笑着问道。
“孔主任，忙着呢？”林格急匆匆的打了个招呼，便看着郑仁。
这是听到手机铃声，直接循着声音找过来的，郑仁把手机挂断，“林处长，有事儿？”
“郑老板，您方便么？”林格小心的问道。
“没事，您说。”
“毛处长的事儿，您知道了么？”林格把门关上，小声问道。
“知道一点，怎么？”
“梅主任来会诊，建议对症治疗。但是毛处长的母亲拒绝服用艾司西酞普兰的方案，说毛毛就是因为院里面的压力太大，导致的抑郁。”
林格说的很是无奈。
他现在在风口浪尖上，看着风光无限，面对的压力也是很大的，郑仁知道。
“正好最近美国国立精神卫生研究所的兰瑟佩恩博士在安定医院交流，院里也没办法，就把他给请来了。”
接连请人来看，还请的是美国专家，估计院里面的压力也很大。
“现在什么情况？”苏云问道。
“兰瑟佩恩博士建议做粪便移植，用来治疗重度抑郁症。”
“……”郑仁愕然无语。
“那玩意真的有用？”苏云鄙夷的说到。
“梅主任说了几句，被毛毛的母亲给骂了，气的直接回去了。”林格叹了口气说到。
“林处长，您这么慌张的来找老板是什么目的？”苏云问道。
“我……还是担心。”林格心中纠结，叹气说到。
这种纠结郑仁能明白，只是一种感觉，说不清道不明。他笑了笑，道：“精神方面的诊断和治疗我不擅长。”
林格不知道郑老板是在陈述一个事实，还是他不想管。
“粪便移植？治疗抑郁症？”孔主任惊讶的问道。
“嗯。”郑仁点了点头，“据说微生物群是一种环境因素，可通过微生物群-肠道-大脑轴塑造大脑，而微生物群落发生改变的小鼠通常会表现出抑郁相关行为。”
“那能有用么？”孔主任无语。
肝移植、肾移植什么的还能想象。粪便移植听起来就像是头移植一样，一听就不靠谱。
“将抑郁患者的肠道微生物群移植到无菌小鼠中可导致抑郁行为，同样，将其移植到接受抗生素治疗的小鼠中也出现了抑郁行为。”苏云道。
“我一直觉得这项研究不靠谱，小白鼠的抑郁诊断怎么给，有相当的主观因素在里面。”郑仁道。
“说的好像你做过实验了一样。”苏云鄙夷的说到。
“不成熟的技术，最好不要用在临床治疗上。”郑仁没和苏云互怼，而是陈述一个事实：“粪便移植项目本身还是有各种风险的。”
“什么是粪便移植？”孔主任愕然询问。
郑老板说的每一个字他都懂，可是合在一起就根本不明白是什么意思。
按照字面意思理解，可能是涉及到肠道菌群的一种治疗手段。但这种治疗竟然和抑郁症联系起来，这也太诡异了。
就算是多年的老大夫，也不会什么诊断、治疗都一清二楚。
“粪便移植是一种通过重建肠道菌群来治疗疾病的方法。”
果然，像是孔主任猜测的那样，郑仁随后说到。
“把经过处理的健康人的粪便液，灌到患者肠道内。操作过程需要通过严格的筛选和实验方案来实施，1958年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者，这是世界上有记载的最早案例。”
“……”孔主任很难相信用粪便来进行灌肠的治疗手段。
这种事儿，想一想就恶心。
“中药里很早就有了好不好。”苏云不屑的说到，“你对这种治疗手段怎么就有偏见呢。”
郑仁看了看苏云，知道他心里想的是什么，叹了口气，道：“黄龙汤么，听着不错，想一想就浑身不舒服。再说，葛洪好像是炼丹的，又不是医生。什么所谓的绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳……”
孔主任这种沙场老将听到陈久者佳的时候，也觉得微微有些不舒服。
“还有驴矢，绞取汁五**，及热顿服，立定！这你怎么不说。”
“……”郑仁无奈的看着苏云，也知道他这么说的意思是什么。
有关于毛处长的疾病诊断，现在已经越来越麻烦，未来会变成什么样谁都不清楚。不是自己科室的病，最好不要去管，交给相关专家做最稳妥。
“本草纲目里也有记载。”苏云继续说到。
“可那……”
“别说这个了，有点受不了。”孔主任苦笑，“治疗肠道菌群失调还能理解。但治疗抑郁症，是什么原理？”
2216 粪便移植（下）（盟主朽木VIP加更2）
“是啊，我记得重型抑郁障碍是很严重的一种精神类疾病。据说它源于遗传和环境因素的结合，而压力是主要的环境风险因素。”林格也对此持怀疑态度，他对兰瑟佩恩博士的观点以及治疗根本不信。
“原理还是有的。”郑仁虽然也不信粪便移植能治疗重度抑郁症，可依旧实话实说，“越来越多的证据表明，微生物群是一种环境因素，可通过微生物群-肠道-大脑轴塑造大脑，而微生物群落发生改变的小鼠通常会表现出抑郁相关行为。”
“据说是和nlrp3的基因有关系。”苏云补充了一句。
“什么n？”林格愕然。
“呃……”郑仁发现要想解释的清清楚楚，真是很难，他想了想，道：“简单来说吧，就是把敲掉nlrp3……某种和抑郁症相关基因敲掉的小白鼠的粪便做成胶囊给患者口服下去。”
“……”
林格和孔主任都怔住了。
虽然身经百战，可是现在想到什么黄龙汤、老鼠粪便……想一想都觉得很恶心。现如今还要口服小白鼠的粪便，这真能治病么？
“林处长，你那是什么表情。”苏云心中大乐，装作很严肃的看着林格，“吃老鼠屎么，自古以来就有的。”
“我倒是知道有一种小孩子吃的零食叫老鼠屎，金陵那面的朋友到现在逢年过节还满世界找。可惜，卖的越来越少了。”
“你说的那个是陈皮、话梅、白砂糖、山楂做出来的小零食。”苏云嘿嘿笑道：“一句话就暴露了年纪，这都什么年代了，谁还吃老鼠屎。”
“回忆，回忆。”
“中药里有老鼠屎，你知道不？”苏云恶作剧一般的又把话题扯了回来。
“五灵脂么，复齿鼯鼠的粪便。”郑仁道，“主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。”
“你这么说就不专业了……”
“知道意思就行，说那么专业干嘛。”郑仁道，“用粪便移植的方式治疗重度抑郁症，还处于动物实验阶段，而且我对这种动物实验并不看好。”
“就因为无法判定小白鼠是不是真的抑郁了？其实通过活动、交流、玩耍还是能判断的。”苏云见郑仁不想说，笑了笑便过去，继续说治疗抑郁症的事儿。
“要是治疗艰难梭菌感染，用粪便移植的方式还可以试一试，但风险极大。”郑仁道，“可是……”
“别扯淡了，人家找的是美国专家来治的，你信不信你就这么大咧咧的去否定，毛处长家的人直接把你给撵出来？”苏云吹了口气，额前黑发飘呀飘的。
“不至于吧。”
“有什么不至于的，我听说现在毛处长处于发病阶段，不管看见谁都抓着手说对不起。记忆力还特别好，一点点小细节都说半天。”苏云道。
“哦？认为自己的人生无价值、极度的罪恶感、懊悔感、无助感、绝望感和自暴自弃。这些点，倒是挺符合重性抑郁障碍的。”郑仁道：“要是这样的话，那没什么好办法。”
林格听郑仁这么说，低头叹了口气。
“切，你说的是dsm-iv-tr诊断标准，还是icd-10的诊断标准？”
“都不是。”郑仁今天一点想和苏云拌嘴的想法都没有，他直接说到：“我还是同意梅主任的说法，正常药物治疗。粪便移植，不管是经肠道还是经口口服胶囊，都有可能诱发更多、更大的问题。”
“好，郑老板您的观点我会反映给院里。”林格最后慎重的说到。
“对于粪便移植，最近有很多新的研究发现，比如说2019年8月《细胞》杂志一项研究中，美国安德森癌症中心的erick riquelme和florencia mcallister研究发现，少数长期生存的胰腺癌患者，肿瘤中的微生物明显更为多样。”
“粪便移植能治疗癌症？”林格诧异。
“只是一个发现，行不行的还要长时间的研究。”郑仁道：“也可能是一个错误的方向。粪便移植是好东西，可我并不认为试验阶段的手段要用在临床上。”
“好。”
林格点了点头，随后站起来，道：“郑老板，那我和院里汇报一下。”
“林处长，说是毛处长和她老公忏悔后，她老公气的够呛，然后摔门就走了，有这事儿么？”苏云继续八卦着。
林格苦笑。
“问那么多干嘛，和诊断、治疗都没关系。”郑仁道。
听郑仁这么说，林格歉意的笑了笑，转身离去。
郑仁随后和孔主任说了两句话，也离开了办公室。
“老板，你真认为粪便移植不靠谱？”苏云问到。
“不是不靠谱，而是要经过很长时间的研究。治疗艰难梭菌已经用在临床上了，可死亡率很高。”
“不用的话，死亡率将近100%。”苏云直接怼回去。
“谁知道呢，内科治疗的办法，和咱们没关系。”郑仁也不想去琢磨这些，做好一名外科医生就够了。
“老板，介入学科，隶属于影像专业，是临床辅助学科。”苏云的嘴多欠，曲解意思，直接怼到郑仁的软肋上。
郑仁懒得搭理这货，回到办公室继续看书。
这回他找的是有关于粪便移植的资料。
粪便移植想要在临床成为常规治疗手段，没个二三十年是做不到的。
郑仁也就是看个新鲜，并没想去从头到尾的研究。甚至真实之眼这项技能已经冷却，郑仁也没想要用。
谁知道一项研究背后涉及的范围有多大，随便用了，很可能直接把自己的精力抽干，晕死过去。
郑仁吃一次亏，就学一次乖，真实之眼可不能随便用。胃底、胃左动脉栓塞手术看一眼就看了，毕竟简单么。
至于粪便移植……
作为一种新兴的治疗手段，它涉及的门类太广泛。治疗菌群失调、治疗抑郁症、治疗癌症、治疗糖尿病，似乎都能找到它的身影。
资料很多，郑仁越看越是断了用真实之眼探寻究竟的想法。这么磅礴，看一眼估计不会是晕死，而是真死。
2217 不敢当着家里人哭
晚上没出去吃饭，伊人做了两个菜，几人在家吃吃喝喝，倒也惬意。
吃完饭，常悦抢着收拾桌子，郑仁和谢伊人带着黑子下楼遛弯。
天色已晚，华灯初上，黑子也不像是小狗一样对什么都好奇，到处乱跑。它懒洋洋的跟在谢伊人身边，不吵不闹、不吼不叫，安安静静的走着。
“下周末咱们出去玩吧。”谢伊人牵着黑子，漫步在华灯中，侧头问道。
伊人的鼻尖有点翘，看着顽皮可爱。郑仁嘿嘿笑了笑，伸手在她鼻子上刮了一下，柔声说道，“好。”
“你都不问去哪么？”
“有你和黑子在，去哪都一样，都是家。”郑仁很认真的说到。
“那我和悦姐商量一下。”谢伊人开心的说道：“去山里泡温泉，看星星怎么样？”
“好啊，从前就听你说海城附近有泡温泉的地儿，一直没时间去。”
“那找个没有飞刀、没有手术的周末，咱们好好玩两天。”
郑仁牵着伊人的手，浅浅淡淡的说着话，心中喜乐。
小区外就是社区医院，再往前是早市。每天一早，这里有一个集市。晚上，这里就变成了小吃一条街。各式各样的小吃应有尽有，郑仁看着小吃摊，心里明悟，难怪常悦瘦不下来……
天气渐热，晚上出来遛弯、吃串、喝酒的人越来越多。
“郑仁，有一天我带黑子遛弯，一个大姐可喜欢它了，一个串一个串的喂，黑子吃了半个小时。”
谢伊人给郑仁讲黑子的事儿，黑子似乎听明白了，它用头蹭着谢伊人的手，像是不让她告状。
“我听说好像狗吃的太咸了不好。”郑仁努力回想一些碎片知识。
“总得吃点才行吧。”谢伊人道：“要不然少喜、少怒、少优、少思、少悲、少恐、少惊，少吃、少喝，倒是能长寿。这么活着，似乎也太无趣了。”
“嗯嗯。”郑老板连连点头，“你说得对！凡事适度就好，太过了的话人生无趣。”
对于伊人的观点，郑仁几乎没有反抗的能力。
因为牵着黑子，两人也没从热闹的人群里走，毕竟有人喜欢狗，有人不喜欢。真要是把谁给吓到，那就是自找麻烦了。
在一边的小路走着，黑子知趣的躲在最里面，看样子应该是谢伊人早都和它“说”过。
集市的烟火气很重，郑仁闻在鼻中，心生喜乐。
这，就是人间的味道。
再往前，一个人影蹲坐在略僻静的小路上，拦住去路。
他手里拎着一个白酒瓶子，仰脖就是一口，也没什么下酒菜，咕噜咕噜喝下去后，咧着嘴无声痛哭。
郑仁没觉得奇怪，喝多了的人千奇百怪的，很多年前他还没毕业，在附院实习的时候碰到个大哥在医院急诊科里开演唱会。
仔细看了一眼喝酒的男人，系统面板微微泛红，却没有诊断。这是亚健康状态，没什么特殊的。
人世间喜怒哀乐，都是常态。郑仁也没想着去管，自己是人不是神，哪能管这么多事儿。
郑仁牵着伊人的手，小声道：“咱们换个路吧。”
谢伊人轻轻点头，可是黑子闻到酒味，却说什么都不肯走。
它直接蹲下，伸出舌头，哈赤哈赤的看着不远处的男人。
郑仁真是愁苦。
都是苏云那货，非要给黑子喝酒！看见别人喝酒，它都走不动路。
唉，郑仁重重的叹了口气。
“大兄弟，你这是怎么了？”
郑仁刚想和黑子好好说说人生、说说道路，准备认真的谈一谈的时候，一个摊位的老板娘拿着小半盘子别人剩下的花生米走到男人面前。
“吃点东西，空着肚子喝酒一会该难受了。”
“谢谢。”男人红着眼睛，很客气的说道。
“这世上没啥过不去的坎，别伤了自己身子。”老板娘五大三粗的，但心思却很细腻，粗犷的安慰他。
一句好话三春暖，男人不知道为什么情绪崩溃，被一句话说的嚎啕大哭，像是个受了委屈的孩子。
“怎么了！”老板拎着菜刀跑了出来，还以为有人要闹事。
“别吓人到怪的。”老板娘说道，“这个大兄弟就买了瓶酒，自己蹲马路牙子上喝，喝着喝着还哭。”
老板看了男人一眼，叹了口气。
都是为了生活奔忙的人，要很努力才能活下去，自己可没心思管别人家的闲事。能把自己的事情弄明白，就算是不错了。
“没事，没事。”男人用手胡乱的在脸上划拉了一把，道：“我就是心里难受。”
“我爸要不行了，医生说让我拉回去，兴许还能再看一眼家，看一眼家里人。”
“我心里难受，憋屈的慌。”
“不敢当着家里人的面哭，怕他们也难受。”
“我就找个地儿喝点酒，哭一会就好了。”
男人断断续续的解释道，说着说着，眼泪在脸颊上滑落。
他上半身没穿衣服，呜咽的说着和家里人在一起无法说的心里话。
都是陌生人，自己说了也就说了。大醉一场，倾诉压力，不可能有什么回应。
说完拍拍屁股走人，反正谁都不认识谁。
他也没指望哭一场会有什么用，都得过日子，谁又有心情来帮自己。
就像是过去的大车店，天南海北的人聚在一起。很多不能说的秘密憋在心里难受，喝几两烧刀子，说几句和至亲好友都不能说的秘密，第二天一早各奔东西。
“病了？什么病？”
男人捂着嘴，正在痛哭着，忽然一个声音传来。
声音不大，有些温和，但在吵杂的集市里却没什么能挡住它传到耳中。
“医生说就是老了。”男人呜咽的回答道，“七十多岁，心脏蹦不动了。”
“有片子么？”
“……”男人怔了一下，他抬头顺着声音看去。
干净、整齐的t恤衫，和蔼憨厚的面容，路灯在他背后亮着投射来一道影子。
路灯的光在他身后散开，仿佛是光环一样笼罩在年轻人的身边。没有黑暗，只有近乎于无限的光明。
男人心里有一种没来由的信任浮现出来。
2218 屋漏脉
“少喝点，喝多了伤身。”郑仁微笑的说到。
“呃……”男人忘记了哭泣，愣愣的看着郑仁。
“你家老人在哪家医院住院治疗呢？最后诊断的是什么病？”郑仁又问到。
大猪蹄子虽然强悍，可是却给不了他隔空看系统面板的能力，更不能通过患者家属就看见患者的情况。
郑仁得到的关键信息只是患者老了，真要是那样的话自己也没办法。
就像是崔老，各种器官都已经老化，不是医生能诊断、治疗的。这是自然规律，谁都没办法。
“大喜大悲，加上喝酒，对身体损伤很大。”郑仁蹲在男人身边，微笑的说到：“医生怎么诊断的，你跟我说说，或许有办法也说不定。”
“你是……”
“我也是医生，萍水相逢，碰见了就是缘分，随便问问。”郑仁笑道，“就当倾诉一下了。你和别人说，都听不懂。”
男人叹了口气，道：“我是外地人，我父亲的病……”
说着，他怔了一下。
郑仁知道很多患者家属都说不出来太专业的医疗词汇，医生交代病情，他们能理解情况有多严重。真要是较真说到底是什么，可能性真的不是很大。
眼前这个男人估计是想不起来具体的病名了。
“脑子？心脏？肝脏？肾脏？”郑仁问到。
“心脏。”男人道，“我小时候我爸就有喘不上气儿的毛病，都以为是肺子有问题，没当回事，歇一歇也就好了。”
“还有别的什么问题？”
“呃……下肢会肿。我小时候他的腿肿的不厉害，我爸每天从地里回来，都会躺在炕上把腿放在被垛子上。反正也不耽误什么，过会就好，谁都没在意。”
气短、双下肢水肿，年轻的时候就发病了，这个病的时间可挺长。郑仁觉得略有些棘手，毕竟病程长，患者的心脏怕是已经没什么治疗的余地了。
另外郑仁又有一丝希望，是病而不是真的老了，那就可以试一试。
“郑仁，黑子太馋了，给它喝点好不好。”谢伊人小声问到。
“哦，老板娘，来一瓶二两半的小劲酒。”郑仁和老板娘说到。
“好咧。”老板娘狐疑的看着郑仁和身后的谢伊人、黑子，转身拿了一瓶劲酒，问到：“要点小菜么？”
“随便什么肉吧，好么？”郑仁说着，回头看黑子。
黑子嘴角挂着口水，拉出丝，有三五厘米长。
唉，黑子让苏云给教坏了。
少喝点没什么问题，郑仁心里安慰自己。男人看眼前奇奇怪怪的两个年轻男女和一条黑色的残疾狗，心生荒谬。
肉送过来，郑仁给男人拨了半分，笑道：“吃点东西再喝，空嘴喝酒太伤身体。”
“哦，哦。”男人愕然看见谢伊人找了一个一次性的碗，给黑子到了小半瓶酒。黑子伸着舌头把酒舔到嘴里，速度那叫一个快。
他们是干什么的，真是医生？男人有些恍惚。
“后来呢？你家老爷子岁数大了，是不是症状就重了？”郑仁又继续问道。
“嗯，开始是干了一天农活回家不舒服。后来只要稍微活动一下，就心慌气短。全身都没什么力气，半夜睡觉会憋醒，出很多汗。”男人说到。
“后来呢？”
“我们那有一个当年从南方来的老中医，给我爸号脉说是很重。但小地方，很多药都不全，他让我们来帝都抓紧时间看病。”男人说着，叹了口气。
他掰开方便筷，也不客气，吃了两口肉，又灌了一口酒。
“老中医怎么说？”
“说是屋漏脉，好像是这个，我能记住。”
屋漏脉又叫雀啄脉，郑仁还是知道的。上学的时候有半学期的中医选修课，屋漏脉后面跟着的是也许多见于瞬息万变病重、病危阶段之病家。
在西医上来讲，叫做交替脉，指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。
交替脉或是屋漏脉与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。交替脉的发生提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。
心衰，这一点就和之前的气短、乏力的症状对上了。郑仁像是做拼图一样，渐渐把患者的情况给弄清楚。
“那很重啊，从前来帝都看病了么？”郑仁问到。
“没有。”男人黯然道，“我还年轻，家里哥三个，我爸说攒点钱给我们说媳妇，没钱看病。逼的急了，还说要自己去死。”
“……”郑仁叹了口气。
“这不是他老了么，家里我说了算，就带着来帝都。就这，他还一路骂骂咧咧的，说我败家。都七十多的人了，死就死了，花这钱干啥。大夫，你说，我能不花么。要是能治，扒房子卖地也得治不是。”
“去哪看的？”
“阜外，挂号老麻烦了。”男人又喝了一口酒，把满腔子的块垒当做是下酒菜，“大夫说现在只能换个心，没别的好办法。”
“这么重。”郑仁皱眉，“有片子没有？”
“有，在医院呢。”男人苦恼的说到：“我爸说什么都不吃药，挂水的时候他自己就把管子给拔下去。你说……唉……”
他长叹一声。
“你们准备怎么办？”
“我问医生了，说是换个心得几十万，还要等什么供体。这不是憋屈的没辙了，自己跑出来喝口酒，唠叨一下。”男人看着郑仁，情绪已经略好了一点，“小兄弟……大夫，谢了。”
“不客气。”郑仁微笑。
“说出来心里就没那么憋屈了。”男人胡乱的擦着眼泪，可是怎么擦都擦不干净。
“接下来呢？”郑仁问到。
“没办法，医生说还能做一样手术，但死亡率太高，不建议。我回去和家里人商量下，拉回去等着我爸老呗，还能咋整。”
说着，他的眼泪又流了下来。
听到阜外的医生说还能手术，他心中一动。要是还能手术的话……郑仁对患者的情况已经有了初步的判断，
“伊人，你带黑子先回去，叫苏云下来。”郑仁道。
2219 估计要切掉400g心肌的手术
“大半夜的闹什么癔症？”
十多分钟后，苏云下楼，很是不开心的唠叨着。
“我怀疑他家老爷子是扩张型心肌病，还是晚期，去看一眼。”郑仁道。
苏云看着男人脸上的泪痕，知道老板这是又特么自己惹事儿。不过这次“捡”来的是心胸患者，自己还能忍一下。
叫了一台车，男人一脸懵逼的和郑仁、苏云来到医院。
他取了片子下来，这时候酒也差不多醒了。
夜风微凉，他拿着片子和资料有些茫然，也不知道为什么自己就信了那个年轻人的话。
就算是能治，大几十万的费用自己也掏不起。卖房子卖地，也凑不够几十万。抬钱？那利息可是要把人骨头渣子给碾碎的。
遇到了好心人，但再好心能帮自己出钱看病？谁家的钱都不是大风刮来的不是。
“二位，怎么称呼？”男人拎着片子下来后，这才想起来询问对方叫什么。
“不重要。”苏云接过片子袋，拿出一张胸部正位片。
对着灯光看了一眼，他的手凝滞在半空中。
“呦呵，这么大的心脏！”苏云诧异的说到。
患者有左侧胸腔积液，心脏的影像混杂在积液中难以分辨。但这难不倒郑仁和苏云，搭一眼就看出来患者病情的严重。
心脏畸形的扩张，以左心室为主，右心室、左右心房也都有不同程度的扩张。
心电图上显示严重的右束支传导阻滞，广泛st-t改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性q波，各导联低电压。
超声心动显示左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
患者有快速室性心律，伴有与重度房室传导阻滞。换句话说，随时都有猝死的可能。
没有医嘱，但郑仁猜测现在内科用药保守治疗的效果有限。
已经过了抗心衰、纠正心律失常的时期，现在能做的最好办法就是心脏移植，也就是男人说的换心。
晚期扩张型心肌病的患者要是做心脏移植，一年以上生存率达到85%-90%以上，效果还是不错。
可问题又来了，高昂的费用与供体的匮乏，导致手术很难做得上。甚至都不是钱不钱的事儿，没有供体，到哪去做心脏移植。
除非苏云说的蓉城华西的项目组尽早把3d打印心脏的项目拿下来。
“老板，你算了么？这要是做减容手术，得切多少心肌？”苏云回想着无数的数据，感慨说到。
“大概得350g心肌，这还是少说。”郑仁道。
“……”男人听懵了，他们说的心肌是心脏的肌肉么？那玩意切掉之后还能活？
“是这样，我们是912的医生。”郑仁随后正色说到：“正好我们有一个项目，能免费给患者做手术。术后，应该还有一定的补助。”
随即，郑仁看到男人用怀疑的目光看着自己。
自己这么说，简直太像是骗子了，郑仁心里讪笑了一下。
“还是我来说吧。”苏云认为郑仁说的不对，鄙夷的把他的话个打断。
“你父亲，病情严重，随时会死。”苏云实话实说。
男人知道这事儿，这面的医生说了很多次。
“最长的预估，也就能再活两三个月。我们那面有一个科研活动，可以免费手术。手术成功率不高，你要是想试一试就去找我们。”
“具体的免费情况，到时候细说。”苏云看着男人的眼睛，忽然吹了口气，额前黑发飘呀飘的，“你是不是以为骗你？”
男人沉默。
“说句不好听的，就你身上穿着，我都能猜出来你家的情况。打碎骨头榨油，能榨出多少？骗你还不够浪费时间的。”
话是不好听，可道理就是这么个道理。
“你和你家里人商量下，手术失败的可能性很大，失败了人就死在手术台上。要不要试一试，你们自己决定。”
“说实话，这就是死马当活马医，怎么都是一线希望。”苏云笑道：“我倒是建议你做手术。来，扫个码，加好友，我把地址发给你。”
男人觉得苏云说的有道理。
只是天底下还有免费看病的事儿么？要是按照他说的是科研项目，那倒有可能。
扫码，加了好友后苏云给他发去地址。
“想做手术的话去医院找我，堂堂912的大夫，总不能差你那三瓜俩枣的不是。”
912的旗号打出来，男人也就信了。
“要做就抓紧点，你家老爷子随时随地都可能不行。别磨磨唧唧的商量三五天，最后拉过去等着死，这就没必要了。”苏云一个劲儿的说不好听的实话。
男人点头，很用力。
他有些恍惚、迷茫，甚至有时候他认为是自己在做梦。想什么来什么，这不是做梦还能是什么。
如果这是一个梦的话，希望永远都不会醒。
“好了，时间很晚了，我们回去睡。你决定了，微信告诉我。”苏云说完，拉着郑仁转身就走。
夜风中，男人看着两个离去的身影陷入无限的困扰之中。
“老板，手术成功的可能性大不大？”苏云问到。
“不大。”郑仁道：“左心室畸形扩张，心肌肥厚的程度来看切350g心肌都是少说。一个正常心脏也就300g多一些，切掉一个心脏还多的分量，术后护理这关就很难。”
“就不愿意听你这么说话。”苏云鄙夷的说到：“你以为只有你行？咱912的重症监护力量可是很强的。肝移植的患者怎么样，术后恢复还不是妥妥的都要出院了。”
郑仁笑了笑。
“你算了没有，手术到底要怎么做。”苏云追问道。
“m=4.18xr3，按照这个公式计算……没有经食管的超声检查，只能初步判……”
“老板，这里就咱俩，你特么别像是和患者家属交待病情一样说话好不好。”苏云不高兴的说到。
“切400g左右的心肌。”郑仁最后给了一个答案。
苏云证实了自己的猜测。
自己没算错，400g！现在世界上成功的左心室减容术切掉的心肌重量是302g。
md!怎么就这么难呢。
2220 世界最顶级的医生与重症团队
宋营和楚淮南坐在茶台前，看着对面的人。
他叫云泽，是宋营、楚淮南从前的商业合作伙伴。年过六十，还精神矍铄，活跃在商场上。
高调、张扬是他的特质，在微博上经常有惊人之语，引起轩然大波。
宋营知道这是云泽本身的性格，也是一种炒作模式。最后熙熙攘攘，皆是为利来往。
因为不赞同云泽的高调，生意上越走越远，已经没什么合作了。只是从前的情谊在，大家都小心的维系着从前的感情。
指不定什么时候就用上，多一个朋友总是多条路。买卖不成，情谊总还是在的。
云泽的母亲已经八十多岁，身体一直不好，前段时间郑老板出国执行任务前宋营还拿着片子给郑老板看。
那枚锃亮锃亮的肝脏，郑老板并不在意，只是说把胺碘酮换药就可以解决。
他更在意的是左心室的问题。
只是手术直播的事情，和云泽一说，被他直接就给否定了。
随着网络建设，网速加快，生活节奏以及娱乐节奏都以加速度的形式越来越快。铺天盖地的直播，开始鲸吞蚕食娱乐业的大市场。
云泽对此也有接触。
在他看来，搞手术直播的医生就是在弄噱头，扑在患者身上吞食人血馒头的主儿。
虽然知道那位郑老板年纪轻轻就得到了诺奖推荐，成为国内医疗界的一颗新星，而且在南方有偌大的名声。但他一想到直播就想到腻白的大腿、妖娆的身姿，毫不犹豫的在心里就拒绝了。
打听了相关细节，云泽冒着一定的风险把自己母亲送到了巴西圣保罗医院。
1996年batista医生进行了第一例左心室减容手术后，全球其他国家的医生也做了类似的尝试。
手术难度很大，患者预后效果不好，所以大多数医生宁肯做心脏移植，也不想碰左心室减容术。
“我问了一下，这种病在美国都是用左心室辅助，等待心脏移植。”云泽说道。
“嗯。”楚淮南捻着面前的小茶杯，金黄的茶汤香气氤氲而起。
他看的入神，似乎没听出来云泽的意思。
“云哥，手术什么时候做？”宋营问道。
“3天后，现在正在做术前检查。”云泽笑了笑，“我明天就赶过去。”
“希望一切顺利。”宋营优雅的抬了抬手，以茶当酒。
云泽把茶喝下，品着茶香，几秒钟后才说道：“这件事情还是麻烦二位费心了。”
“客气。”
三人浅淡聊了几句，随后楚淮南和宋营告辞。
“大哥，他是不放心郑老板的水平，还是对直播有意见？”上了车，宋营问道。
“可能都有吧。”楚淮南道，“这么大的手术，他肯定咨询了很多相关的医生。成功率很低，又不想做心脏移植，干脆直接去巴西圣保罗。”
“我听说是拒绝了心脏移植，不等供体，直接去的。”
“谁知道呢。”楚淮南双手放在身前，拇指来回绕着，“不做也好，省得我们在中间难办。”
“郑老板那面……”
“郑老板不会在意的。”楚淮南道，“说一声就行。你觉得要是郑老板做手术，成功的可能性大不大？”
“大。”宋营毫不犹豫的说道。
“那真是可惜。”楚淮南微笑。
“可能巴西那面技术更成熟，泽哥选择那面也不错。”宋营言不由衷的说道。
是是非非谁说的好呢。
这种事儿，也就是帮个忙、牵个线。真要是人家有意拒绝，总不能太过热衷的劝说就是了。
手术风险太大，真要是下不来台，中间人是很难办的。
……
……
“董事长，圣保罗的消息。”一名秘书拿着平板，站在云泽身后轻声说道。
“多明戈保罗医生怎么说？”
“老人家病情很重，手术是唯一解决问题的方式。”秘书道，“但手术成功率只有40%左右。”
“找最好的医生。”
“多明戈保罗医生说，他会亲自主刀手术，术后重症团队和护理团队我们约了约翰霍普金斯医院的医生参与。”
“约翰霍普金斯？”云泽念了一下这家国际顶级医院的名字。
“据说老人家的心脏巨大，如果手术顺利，切下来的心肌会很多。圣保罗医院对术后的围手术期治疗没有太大把握，建议我们请约翰霍普金斯医院的重症团队。”
云泽不差钱，并且准备好了大笔的捐赠，只要求自己母亲有最好、最顶级的治疗。
“他为什么主动建议邀请约翰霍普金斯医院的重症团队？”云泽问道。
“那面时间，上午检查了经食道的心脏彩色b超，情况要比想象中更严重。”云泽的秘书说到。
“……”
云泽沉默下去。
他有些担心、焦虑，但更多的则是庆幸。幸好自己没选择在帝都找小郑老板做手术。
直播，吃人血馒头这种事儿都是小事。
只要手术效果好，一切都无所谓。世界上做左心室减容术最多的医院，就是巴西圣保罗医院，而不是912。
母亲的情况比想象中还要重，这就意味着自己选择正确。一切都交给最专业的医生去诊断、治疗、手术，而不是盲目的听信宋营的意见。
小郑老板或许有点本事，要不然也不会在南方闯下偌大的名头。但手术么，唯手熟尔，做得多把握才大。912都没开展过这类手术，找他做自己能放心么。
云泽这段时间没少费心，把一切都打听的清清楚楚。
“好。”云泽沉声道，“明天我飞过去。”
“董事长，已经安排好了。”
“要是手术成功，我会在出院的时候定向捐赠给心脏医疗中心300万美元。”云泽道。
“我想他们会很开心的。”秘书记下云泽的话，微笑着说道。
“希望一切顺利吧。”
“会的，全世界最顶尖的医生，最顶尖的重症团队，老人家的身体肯定会顺利康复。”秘书说着，嘴角微微动了动，但却没说什么。
可以选择做心脏移植，但是这个选项被老人家直接否定了。
老人家有一个朴素的观点心都不是自己的了，人还是那个人么？
已经劝说了很多次，这是老人家自己的选择，那只能做心脏减容术进行对症治疗。
2221 王者的诞生（盟主悠然访云加更4）
巴西，圣保罗医院心脏治疗中心。
多明戈保罗博士亲自调取各种数据，做术前评估。
就像是做数学题一样，左心室减容术首先要通过临床的各种数值计算出来要切掉心肌的量。
根据laplace定律：t=2pxr，即容积、内径越大，液体张力（p）越高，容器张力（t）越大。
batista对大量的动物心脏标本和人类扩张型心肌病的心脏标本进行观察后得出类似的结论：m=4.18xr3，其中m为左室壁张力，r为左室内径。
左室扩大致左室张力不成比例地增高和氧耗量增加，使左室功效降低。他假设所有扩大心脏的功能在内径缩小后得以改善。
左心室减容术的目的是减小左室直径，以达到重新建立左室容量、张力、直径的新关系。
随着研究的深入，近期的研究frank-starling机制不能用来解释终末期心衰。
晚期心肌病左室扩大可能是对心肌损害的恶性代偿，左心室减容术可能影响这个恶性循环的过程。
在终末期心肌病中单纯行二尖瓣重建也能改善部分患者的心功能，其他同期手术如冠脉搭桥等对左心的恢复也有帮助。
左室再塑之后不呈球形使左室收缩更协调和减少心脏的扭曲。其他可能影响因素包括血容量和周围血管张力的变化和药物辅助治疗等。
理论研究只是理论研究，数学题该做还得做。
因为心脏供体少，所以巴西圣保罗医院心脏治疗中心对左心室减容术的研究全球首屈一指。
每年手术数量也遥遥领先于其他医院。多明戈保罗博士更是其中翘楚，从1996年dr.randas batista开创了左心室减容术后，到现在位置，他是做此类手术做多的医生。
经过庞大、复杂的计算、手术模拟，多明戈保罗博士惊愕的发现这名患者的手术复杂程度远远超乎想象。
左心室减容术要切掉很多心肌，从某种意义上来讲，切除的心肌组织多少可以侧面证明手术的难易程度。
到现在为止，切除最多的一例手术切掉了302g心肌。
可是按照自己的计算，眼前的患者至少要切除330g左右的心肌，手术才能算是成功。
多明戈保罗博士仔细研究后，第一个想法是放弃这台手术。
但患者方面与自己联系的相关人员隐晦的表达了如果手术成功，会对心脏治疗中心进行捐助的事情后，他改变了主意。
尤其是看见患者的儿子，拿到支票，多明戈保罗博士决定试一试。
患者的状态很差，因为坐飞机飞了半个地球，心力衰竭症状极重。即便应用了左心室辅助系统，仍然不可避免的持续恶化。
第三天，约翰霍普金斯的重症医学团队被请到圣保罗，多明戈保罗博士主刀手术。
整台手术难度极高，经过11小时22分，才勉强结束手术。
手术虽然成功，但多明戈保罗博士最后量了一下切下来的左心室竟然有343g！
自己足足把从前的记录提升了41g！
要知道，每多切除10g都是一个坎，手术难度都会呈几何数级上升。
因为那代表着左心室肥大的情况更重；患者本身的身体更差；手术风险、围手术期风险巨大。
但！
不管怎么说，自己都成功完成手术。
多明戈保罗博士为此感到骄傲。
患者送到重症监护室接受术后的治疗、护理，由约翰霍普金斯医院的专业团队进行看护。
术后第三天，多明戈保罗博士站在透明的隔离间外看着监护仪上显示出来的数值，他对此很满意。
这是世界最高水平的结合合，无论是手术还是围手术期的处理，都是如此。最好的手术医生，最好的重症团队，患者的死亡率大幅度降低。
“看样子患者很快就会痊愈的。”多明戈保罗博士的助手开心的说道。
“嗯。”
“博士，左心室减容术，您的手术已经完全成熟，不愧是世界第一人。”助手很开心的说着。
多明戈保罗博士认为自己的助手说的是实话。
有关手术的数据、病历，他正在整理成论文，发表出去。这篇论文就是一枚炸弹，让医疗界为之震惊吧，多明戈心里想到。
“博士，估计20年之内，左心室减容术切除心肌组织的记录都会由您保持。”他的助手继续说道，“这是您的领域，其他人根本无法涉足！”
“哈哈哈~”多明戈保罗博士开心的笑了。
从前的记录，是自己的竞争对手奈伊阿玛拉尔保持的。手术时间之类的并不能说明什么，手术不是赛跑，做的快说明不了问题。
而且两人每年完成的成功手术病例都差不多，奈伊一直压着多明戈保罗博士一头，就是因为他做过一台手术，切除左心室302g的心肌。
这是一道天堑，把奈伊阿玛拉尔博士和其他做同类型手术的医生分隔开。
而这次，多明戈保罗博士越了过去，并且把这个记录足足提高了41g！
多明戈认为自己的这个记录能保持20年，这还是保守估计的数字。不夸张的说，这个记录有可能永远尘封在神坛上。
而奈伊……再也不是什么左心室减容术之王，王者的桂冠已经落在自己的头顶。
这回知道自己的厉害了吧，多明戈笑的很开心。离开重症监护室，正好遇到了奈伊阿玛拉尔。
多明戈保罗昂着头走过去，完全无视了奈伊的存在。
从前奈伊就是这么对待自己的，自己终于能俯视他了！多明戈开心无比。
“博士，我开始整理资料，论文发给柳叶刀还是……”多明戈保罗博士的助手征求他的意见。
“还是柳叶刀吧。”多明戈心情特别好，微笑说道：“那面对外科手术的新突破更感兴趣一些。”
“这篇论文，肯定能改变那群固执的美国佬对减容术的看法。”多明戈保罗博士的助手补充道：“343g！这是一个骇人听闻的数字，估计那群美国佬又该质疑我们手术的真实性了。”
2222 开创性手术（盟主火线入党加更3）
回到家里，谢伊人和常悦已经睡了。
黑子蹲在玄关里接郑仁和苏云。只是它喝了酒，哈赤哈赤的时候吐出来的酒精味道，让郑仁有些微醺的感觉。
唉……都是苏云把黑子给教坏了，郑仁再一次的把锅扣到苏云的头上。
“叮咚~”
郑仁耳边忽然响起任务提示音。
嗯？任务？郑仁扫了一眼，马上意识到应该是刚刚的男人已经做出了决定，要做手术。系统还是方便，直接给自己颁布任务。
“睡了。”郑仁道。
“老板，刚才那人回信，说明天去医院找咱们。”苏云拿着手机说到。
“哦，小点声，明天再说。”郑仁道。
上楼，洗漱，躺在床上，郑仁仔细看任务提示。
【紧急任务：折飞机。
任务内容：成功治疗一名晚期扩张型心肌病的患者。
任务时间：7天。
任务奖励：经验值100000点，技能点10000点，巨匠级技能书x2。
ps：因为患者病情危重，原有术式很难痊愈。建议寻找新的方式治疗，如果通过开创性手术进行治疗，奖励的经验值与技能点将x2-10倍。】
呃……郑仁看到后，愣住了。
首先是古怪的任务名称折飞机。
看到这个名字的时候，郑仁第一个念头就是90年代香江的鬼片。一群孩子在漆黑、静寂的夜晚里嬉笑着玩折飞机的游戏。
谁知道导演在什么时候发疯，忽然之间安排一个惊悚的场面来吓唬人。
任务名称就够郑仁琢磨很久的，按照大猪蹄子的操性，肯定和手术有关系。
下面的简介、时间、奖励都中规中矩，没有意外。但最后的ps，却让郑仁迟疑了。
开创性手术？
不是创伤手术，而是开创！开创的意思是首创么？
就是说，要做世界第一例手术。左心室扩张型心肌病要做巴提斯塔手术，这是郑仁的预期。
虽然要切掉将近400g的心肌，难度飙升到了天际，可是自己有系统空间，反复不断的完成手术也就是了。
经过无数手术的磨合，最后总是可能完成的，希望很大。虽然大猪蹄子说很难，郑仁却并不这么认为。
然而，大猪蹄子却闹出来一个【折飞机】的任务，下面还说明了开创性手术。
开创？怎么开创！
从前郑仁完成的每一台手术，都是在原有术式的基础上进行的。
tips手术是这样，宫内介入手术也是这样。
从前有人做过，有成功的案例，郑仁根据系统图书馆里提供的资料自行摸索、研究、夯实，最后再去系统手术室不断完成手术。
而现在大猪蹄子要自己完成开创性手术，还特别坏的提升了任务奖励。
郑仁看着即将达到巅峰期的普外科技能树，咽了口口水。
要是能开创性的完成手术，自己的普外科技能树应该就升到巅峰期了。
这是一名普外科医生的梦想，从来都没有改变过。
郑仁没着急去做手术，而是坐在小池塘边，看着对面的小白狐狸。
他虽然眼馋，却没有过多去想用新术式解决问题。哪一个新术式不是用百八十个死人堆起来的。想要一次就成，可能性基本为零。
系统这是要做什么呢？折飞机，估计要从这个名字入手了。
好古怪的名字，郑仁对此略有点无奈。巴提斯塔手术是很成型的手术，虽然死亡率高过20%，但巴提斯塔医生完成了400多例手术。
郑仁开始回忆手术过程，切口在心尖与前降支之间成45°角方向切至后降支，不损伤室间隔，至二尖瓣环下2cm左右的位置。
另一切口从心尖向外延长，直至切除一块钻石形的心肌。
在柳叶刀上有一篇报道说，一次手术曾切除心肌达302克，相当于一个正常心脏的重量，而左室（lvdd）可缩小1～2cm。
手术过程听起来没什么难的，可是有好多细节需要处理。
心脏停跳，体外循环要怎么用、切掉心肌的质量、缝合创口到底要不要补片等等。
不过就算是手术顺利，术后患者在围手术期依旧要面对无数的艰难险阻。
死亡率高于20%，这还是巴提斯塔医生反复挑选患者后达成的一个数字。
自己冒懵碰到的一个患者，要切掉400g心肌，术后能熬过危险期么？
苏云虽然说要相信912的重症监护力量，但郑仁还是有疑惑。
他在和患者家属做交代的时候已经想好，术后有可能自己要在icu里蹲几天，碰到为难的情况可以去系统手术室看看怎么办。
然而……大猪蹄子一个开创性手术，把想好的一切都给打破了。
开创，一个巴提斯塔手术能做好就不错了，还要开创个毛线。再说，开创手术怎么也得……不对！真实之眼已经冷却完毕，是不是可以用一下？
郑仁想到真实之眼的时候，脑子里“嗡”的一下，似乎已经被抽走了无数的精力，进入眩晕期。
他坐在池塘边，看着对面小白狐狸嘴角讥讽的笑容，心里腹诽着，跟苏云那货真特么的像。
盘算了一圈，郑仁认为只是一个左心室减容手术而已，不是高血压那种可能有无数分支的庞大性系统工程。
类似于胃底、胃左动脉栓塞手术，自己看一眼应该没什么问题。
郑仁很强大，但却始终太谨慎了。真实之眼这么厉害的技能，换别人就算是被吸干也会经常用，但到了他这儿，几乎隔忘的一干二净。
壮着胆子，郑仁选取真实之眼。
无数信息流转，郑仁看到的第一个画面竟然是心脏核磁共振！
呃……这是个什么鬼？
随后，心室折叠减容术出现在郑仁脑海里。
这是一种介入手术，治疗心室室壁瘤的新方式，据说世界上已经完成了近千例手术。
没等郑仁想下去，无数的画面出现在脑海里，思维平面铺开，数不清的信息一涌而入。
郑仁心里骂了一声，随即晕死过去。
系统空间里静悄悄的，郑仁身边荡漾着一层光环，七色琉璃，绚烂璀璨。
小白狐狸嘴角的笑容更加浓郁，满满的鄙夷，像是在讥讽这个不知死活的人类想要和未知的恶龙作战一样。
2223 用介入来做（盟主朽木VIP加更3）
第二天一早，郑仁被门外苏云的声音给叫“醒”。
又晕过去了？郑仁犹豫了一下，坐起来开始回忆用真实之眼看到的画面。
一番番、一幅幅，郑仁似乎有了思路。
“砰”的一声，门被推开。
苏云看到郑仁一脸凝重的坐在床上，先是怔了一下，随即冷笑道：“你这大早晨在做冥想？准备得道飞升？”
“没事，我会带着你和黑子一起飞的。”郑仁有点厌烦，刚回忆到discovery 750w 3.0t 磁共振心脏mr，就被苏云给打断了回忆。
苏云怔了一下，老板什么时候开始牙尖嘴利起来。
他疑惑的看着郑仁，自家老板看起来似乎哪里不一样。
“我还差几分钟，稍等我一下，顺便帮我关一下门。”郑仁道。
苏云回手把门给关上，可是他人却留在屋子里面。
郑仁也很无奈，不去搭理这货，努力在记忆碎片中寻找、记住相关的信息。
就像是在做冥想一样，郑仁闭着眼睛，开始回忆各种信息。
lon教授发明的介入手术下行心室折叠减容术治疗心室室壁瘤手术。
核磁共振的分析软件，由厦门州信医学影像诊断中心影像团队与欧洲的pie公司合作，做出适合国人的软件。
心室折叠减容术是在心脏不停跳的状态下进行，不需要体外循环的支持。
在超声和磁共振的辅助下，在dsa的精准定位下，先由心外科医生在患者左侧肋间开个小口，暴露出心尖部的室壁瘤；再由心内科介入医生通过颈内静脉途径置入各种导管，在右心与左心室之间“穿针引线”。
整个介入手术的过程，自己医疗组完全可以胜任。
苏云在胸部开口，观察要折叠的心脏部分，自己通过颈内静脉途径植入导管，将心脏折叠。
最大的难点在于这类手术需要专业的设备，在3.0核磁共振的辅助下由dsa完成。
912有类似的设备，能用超声和dsa来完成影像。如果需要的话，自己必须要术中做核磁共振的重建。
这是整台手术前期准备中难度比较大的部分。
如果排除这些硬件、软件上的困难，把肥厚的左心室当做是室壁瘤来看，手术过程要比硬生生切下来一块心肌简单了很多。
关键是术中心脏不用停跳，术后第二天患者就能下地做辅助的康复锻炼。
【折飞机】，还真是这个手术过程。只是室壁瘤和左心室扩张型肥大是两种病，手术术式还要做改进。
郑仁仔细琢磨了这个手术的过程，还别说，用在晚期扩张型心肌病上是完全可以的。
只是还有几个技术上的难点要攻克，郑仁微微一笑，只要找到了思路就可以。
剩下的，都是技术性问题，而且真实之眼也都看到了各种并发症，自己完全可以把雷区给躲开。
似乎不错的样子。
郑仁睁开眼睛，看见苏云一脸严肃的看着自己。
“你看什么呢？”
“看你发癔症。”
“我在想手术的事情。”郑仁很无奈的说到。
“手术？巴提斯塔手术？有什么好想的，我不建议用补片。这种手术我只见过一次，用补片做的，术后患者心脏黏连的很重，心功能受到很大影响。射血分数不够，效果一般。”
“不是补片，我要用介入手术做。”郑仁淡淡的说到。
“……”
苏云愣住了，像是被雷劈了一样，额前黑发有气无力的飘荡着。
介入手术用来治疗晚期扩张型心肌病，老板是在扯淡么。
“昨天晚上那个男人怎么说？”郑仁问到。
“一会他会去医院聊一下手术的事情。”苏云道，“我估计是要看看咱们到底是医生还是骗子。”
“嗯，那我抓紧时间再想想手术应该怎么做。你和他约一下中午十一点半，来的早也没意义，咱们都在手术台上。”
“约好了，做手术的时候你可以想。”苏云道。
郑仁点了点头，起床，洗漱。
有苏云看着，坐在床上都觉得特别别扭。
“老板，介入手术怎么做？”苏云诧异的问到。
“左心室折叠减容术，治疗室壁瘤的那种术式，你知道么？”
苏云沉默了几秒钟，微微点了点头。
只是点头，他却没说话。郑仁估计苏云知道这种术式的存在，却没有过了解。
也难怪，全球开展了不到100例，还都是他离开帝都之后的事情，能有详尽的了解才怪。
而且自己不是要治疗室壁瘤，要用于晚期扩张型心肌病的手术，苏云估计更没办法了解。
“不着急，我先琢磨一下的。还有些细节要完善，能不能做不一定，争取可以。”郑仁笑了笑。
起床、洗漱、吃饭，郑仁和苏云的话都格外的少。谢伊人和常悦看出来有些奇怪，但两人也都没说什么，安安静静的吃饭，上班。
一上午的时间，郑仁专心的琢磨手术。因为赵文华加进来的缘故，所以郑仁向院里提出整改手术室的要求。
自己要有一个中空间，同时看赵文华和富贵儿手术。
按说鲁道夫瓦格纳教授的水平已经不用看了，但郑仁依旧小心翼翼的不肯大意。
整修中控间，工程量说大不大，说小也不小。虽然院里面雷厉风行，但要投入使用，怎么也得再过1周的时间。
郑仁看着赵文华，苏云则坐在1手里看富贵儿做手术。
tips手术波澜不兴，郑仁大概有了思路后，借着几个机会进入系统手术室，做了上百台的手术。
手术倒是能成功，只是完成度有些低。这还是巅峰级别的介入手术水准，其难度可想而知。
中午，手术全部结束，赵文华乖乖巧巧的去送患者，郑仁则脱了铅衣来找苏云。
“老板，手术想明白了没？我怎么觉得有点不靠谱呢。”苏云道。
能看出来，这一上午苏云也在不断的思考、寻找手术的方式。
“差不多了。”郑仁很肯定的说到。
虽然完成度略有点低，但毕竟能完成了不是。
“你先给我讲一讲。”苏云迫不及待的说到。
2224 还不完善（盟主面包树加更2）
赵文华送患者回病房，他没有让手下的医生或是进修医来送，这一切都亲力亲为。
他很珍惜这次的机会。
从最开始不断挑衅，想要释放出去被强行抢走一张病床的怒火再到现在，赵文华都不知道自己经历了什么。
不过自己“带资进组”的事情郑老板没有拒绝，还亲自上来敲了自己几天手术。
对此，赵文华感激涕零。
虽然时间不长，被敲的手术台数也不多，但赵文华能感受到自己手术水平每天都在突飞猛进。
从前限制自己水平进步的透明玻璃墙，在郑老板的止血钳子的敲打下已经支离破碎。
而下一次的桎梏在哪里，赵文华暂时还看不到。
沉浸在破境的愉悦之中难以自拔，但赵文华的尾巴没有翘起来。水平越是高，他就越是明白自己和郑老板之间的差距。
从最早的时候认为差距不大，到后来的差距巨大，一直到现在赵文华都不想着自己学会手术反水的事情。
郑老板年纪在那，不到三十岁，自己还是别给自己惹祸了。
等自己退休，郑老板的水平刚刚到巅峰期，那时候要想整治自己，怕是连手都不用动，徒子徒孙就把自己的学术地位给碾压没了。
赵文华心里是有逼数的。
做好一名住院医，好好学手艺才是根本，赵文华给自己明确的定位。虽然是带组教授，但赵文华心里还是这么想的。
送患者回来，赵文华开始安排术后患者病历的事情。
郑老板医疗组床位有常悦管理，自己管不着。但自己的床位还是要小心呵护一下的，万一几个月后郑老板一翻脸顺便把自己所有床位都端了……
虽然这种事情发生的几率小到了不用去考虑，但赵文华依旧很小心的防备着。
“你说的是我负责开胸部分，你用介入手术在上腔静脉里留置一个锚点，然后锁紧心肌？”
“差不多就是这个意思。”郑仁的声音传了进来。
赵文华怔了一下，什么手术，要开胸和介入联手做？
“问题很大，不过你的这个想法还是可以试一试的。我要多想想，不对！锚点锁紧的力量你能确定么？要是力量太大，心肌坏死，术后炎症这一关就过不去。”苏云马上提出质疑。
“嗯，大概有数，这点可以交给我去处理。”郑仁道。
“那也不对。”苏云道，“你确定心脏不停跳？”
“确定。”郑仁道，“心脏停跳的话，效果未必会好多少，还会无形中增加患者心脏的负荷。”
“听起来倒是很美，不过问题很多，线用什么材料的？血栓了怎么办？”苏云说着，沉默了下去。
这一刻，他变为十万个为什么，心中有无数的疑问。
赵文华诧异的看着两人走进来，刚刚他们说的是什么？心脏介入手术，还要联合外科手术。
这简直无法想象。
“郑老板，云哥儿，二位在说什么？”赵文华压抑住心里的惊讶，含笑问到。
云哥儿三个字张口就来，赵文华已经早就已经跪的很彻底了。
“巴蒂斯塔手术，你懂？”苏云依旧看不上赵文华，直接怼了一句。
赵文华无奈，他这时候的身份、地位似乎连苏云都不如。人家在医疗组里，可是上级医师，怼两句也正常。
不气，不气，赵文华心里安慰着自己。
“老板，嘎哈玩意，你要用介入方式做巴蒂斯塔手术？”鲁道夫瓦格纳教授听苏云说完，诧异的问道。
“嗯，有一个患者一会过来。苏云，时间差不多了吧，你问一下。”
“先别急，人家来了怎么跟人说？是外科手术方式还是介入手术方式。”
“当然是联合手术。”郑仁肯定的说道，“创伤小，手术难度……我们仔细研究一下，还是能控制的。”
在系统空间里做了上百台的手术，郑仁最后能把手术完成度控制在80%左右。
他也急需有人提出异议，让手术更完备，完成度更高。
郑仁知道自己已经走入了一个盲区，自己想要寻找到完善各种细节的方法是很难的。
就像是tips手术，也是有鲁道夫瓦格纳教授加入进来才得到了完善。
“哎呀妈呀！”鲁道夫瓦格纳教授惊讶的站起来，有关的tips手术资料也不去整理了，他一脸惊愕的看着郑仁，“老板，你真准备让所有心胸外科的医生都失业么，赞美你！”
“富贵儿，有本事你再说一遍。”苏云阴沉着脸看着教授说道。
“云哥儿，老板和你做的事情本质如此。”教授见苏云似乎有点生气了，便讪讪的解释了一句。
赵文华直接变成了石雕。
什么是巴蒂斯塔手术，赵文华并不知道。这种偏门的术式放眼全国，一万个医生里有一个知道的都不错了。
可是鲁道夫瓦格纳教授说的那句话，彻底震惊到了赵文华。
让所有心胸外科的医生失业……虽然这句话极尽夸张，但赵文华却意识到这已经是进行中的现实了。
心胸，数量最多的术式冠脉搭桥手术，现在基本已经被废掉。现在能做的还有瓣膜手术等等，倒也不会彻底消失。
甚至包括一些急诊手术，比如说郑老板做过的肺栓塞等手术，都是需要心胸出手的。
但912之类的大型三甲医院看着心胸还好，地市级医院的心胸外科已经彻底消失了。
普胸能切一下肺癌、肺小结节都是好的。
当然，这也和高铁、航班的大量铺开有关系。
涉及心胸的手术都是大手术，既然去帝都那么方便，或是帝都教授过来很方便的话，谁还会找地方医院的医生看病呢。
随着马太效应的扩展，地市级医院心胸外科医生手术越来越少，纷纷跳槽或是改行，能保留心胸外科的医院最小的也是省会级医院。
而且心胸领域的手术还在不断的被其他学科蚕食。
比如说介入……
彻底消亡，这个有点过，可是郑老板到底在做什么？！赵文华惊讶的看着教授，又看了一眼郑老板，满腹疑惑。
2225 争执
“郑老板，什么是巴蒂斯图手术？”赵文华趁着大家都没说话的间歇期，硬着头皮问道。
郑老板似乎没什么爱好，想要投其所好是一件相当为难的事儿。赵文华还在不断试探，可到现在没找到什么好的切入点。
“晚期扩张型心肌病切除左心室增生心肌的一种术式。”郑仁道，“死亡率比较高，全球开展的不好。”
“死亡率高？多高？”赵文华楞了一下。
“老赵，你是故意惹麻烦的？”苏云不高兴的说道。他嫌弃赵文华打扰了探讨手术的思路，言语之中满满的厌烦。
林渊站在一边，一句话都没说。
巴蒂斯塔手术，这种只有巴西做的最多的手术术式郑老板非但要开展，而且上手就用介入手术来做？！
她对此已经无法用言语来表明内心的惊讶。
“死亡率大概是20%左右。”郑仁道，“这是巴西的数据，美国的要更高一点，但开展的少。英国的死亡率和美国差不多，手术难度还是相当大的。”
“……”赵文华听到20%死亡率的数据后，心都肿了。
郑老板这是在玩火！
还是年轻啊，tips手术做的好，没事就开始琢磨着开创新术式。新术式，之所以是新的，意味着难度与不可预知的危险。
他到底是怎么想的，好好的完成诺奖术式难道不好么。要是换了赵文华自己，一辈子抱着一个tips手术吃到老，绝对不会想着改变。
“问题有很多，手术方式虽然没问题，可材料学的问题就大了去了！”苏云很少见的慎重说道。
“材料可以问兰科。”郑仁道。
在系统手术室里，郑仁见到了锚定点的材料与针线。要想穿针引线在心脏内部走，dsa引导对郑仁来讲并不是问题，主要是穿过去的线要能承受心脏收缩、舒张带来的张力以及抗凝问题。
这一点和左心室室壁瘤的介入手术不一样。
线不能崩断是主要的，其次还要不能形成血栓。材料学上的突破，才把这种手术变成有可能。
“咚咚咚。”敲门声传来。
昨天晚上坐在马路牙子上抱头痛哭的男人手里拎着片子，怯生生的站在门口。
他看见郑仁和苏云两张熟悉的面孔后，心里微微托底。
这里是912，能穿着白服在病区的医生办公室里晃荡的人，应该不是骗子……吧。
“来了。”苏云皱着眉看患者家属，言语之中完全没了昨晚的轻松与戏谑。
呃……患者家属愣了一下，这种严肃的说话语气和昨晚完全不一样。
这是怎么了？他腰弯了下去，偷偷看着苏云。
“片子拿来我再看看。”苏云直接伸手。
这和想象中不一样，患者家属怔怔的把片子递过去。
昨晚和善的两个年轻医生怎么都这么严肃呢。
胸片拿出来，苏云把片子插到阅片器上。
“啪”的一声响，像是苏云的决心。
我去……赵文华看到片子后，马上就明白刚刚郑老板和苏云争吵什么了。
一般情况下胸片上的心胸比应该是1:2左右。而眼前的胸片心脏扩张的极为明显，别说是1:2了，几乎达到1:1的程度。
也就是说左侧胸腔的下半部分几乎被心脏完全占据。
这种心脏也能做介入手术？郑老板这是要上天啊。
在赵文华来看，别说介入手术，连手术都做不了。遇到这种心肌病变的患者，直接告诉他们回家就行了。
在赵文华的意识里，这么重的病根本不存在治疗的手段。
“喏，这种心脏，你跟我说要介入手术做？”苏云手指敲着阅片器上的片子，砰砰作响。
“能。小开胸，你看着左心室的部分。”郑仁也站到阅片器前，认真的说道：“我在颈静脉下管，经上腔静脉入心，在右心室贴着室间隔进针。穿透心脏，内侧锚点我来做；你在外面用锚点固定、打结。”
说起来简单，可要是真做到的话就难比登天了。
“我知道手术过程，可是没有耗材。”苏云道，“我给小冯打个电话问问？”
“他应该没有吧，问一下，不行就抓紧时间联系兰科。”
苏云半信半疑的开始打电话。
果然，这种高端的耗材冯旭辉手里根本没有备用的。
而兰科亚太地区总裁史密斯说公司对这方面的耗材正在做研究，具体的还要咨询一下总部。言语比较含糊，没有给出明确的回答。
赵文华静静的听着，他一句废话都没说。
兰科，那是一个什么存在，赵文华心里清楚。虽然自己面对兰科业务员的时候可以趾高气昂，但最高接触的层次也就是兰科帝都大区的经理。
国内的总经理赵文华都接触不上，就更不要说泛东亚地区的总裁了。
而反观郑老板，人家连电话都懒得打，全程都是苏云这个助手在联系。而且什么帝都大区的总经理、国内地区的总经理，根本都不在视野里，一个电话直接找到泛东亚地区的总裁。
人和人相比，差距还真是大啊，赵文华心里想着。
患者家属站在办公室的门口，手足无措。他不知道发生了什么，也没人和自己交流，这一切都与想象中完全不同。
有关患者的资料，在几个人之间相互传递着，没人交流什么，办公室里的气氛有些压抑。
“郑老板？你们这是干什么呢？”孔主任准备去吃中饭，路过医生办公室的时候瞥了一眼，看见这里似乎有什么不对劲儿，便问了一句。
“主任，我在等兰科回信。”郑仁眼睛盯着阅片器上的片子，沉声说道。
“嗯？怎么了？”
孔主任好信儿的走进来，抬头就看见了那张明晃晃的胸片。
呃……晚期扩张型心肌病啊，郑老板研究什么呢？
“郑老板，循环内科治疗有问题？”孔主任问道。
他第一个想法就是内科用药，强心、利尿、平喘等等对症治疗。
不过说完后孔主任马上意识到刚刚郑老板好像说在等兰科的信儿。
兰科？
兰科！
2226 更黑、更科、更技
“主任，这个患者我准备做介入手术治疗。”郑仁随后说道。
孔主任听到郑仁的话后直接愣住了，他觉得自己是不是看错片子了。
面前的阅片器上只是挂一张晚期扩张型心肌病患者的胸片而已，这是术前检查，郑老板要做的其实是tips手术。
嗯，一定是这样，孔主任心里想到。只是这个患者心脏条件不好，手术难度很大。
“肝脏的片子呢？”
“没看见，等患者来了之后扫个b超完善一下就行。”郑仁很随意的说道，他的眼睛就没离开阅片器上的片子。
“……”孔主任皱眉，问道，“郑老板，你准备做什么手术？”
“左心室介入折叠术，代替巴蒂斯塔手术对扩张的左心室进行治疗。”
这回郑老板说的清清楚楚，孔主任是彻底不说话了。
郑老板能干、肯干、认干，这些孔主任都承认。可是晚期扩张型心肌病的手术，郑老板也要做？而且用介入手术做？
好像安贞的黄方炯主任在二十多年前做过国内的第一例手术，这么多年也没见全国大面积推广开。
这手术的死亡率太高，没谁敢碰、没谁愿意碰。
但要是他想做手术，那没问题，就算是手术失败，院里也能扛得住。只是介入手术做晚期扩张型心肌病的手术，这是个什么鬼！
孔主任按捺住心中的惊讶，刚要仔细问郑仁他想做什么，手机铃声响了起来。
【他们说快写一首情歌，雅俗共赏……】
郑仁看着手机上的号码有些发呆。
“谁？”苏云疑惑的问道。
“不知道，很陌生的号码。”
说着，郑仁接起电话。
苏云凑的很近，马上听到了带着鹿特丹口音的荷兰语从郑仁手机里传出来。
而郑仁微微愣神后恢复正常，开始和那人谈笑风生起来。
“谁？”林渊小声问道。
“小孩子家家的，怎么什么都想知道。”苏云鄙夷的说道。
林渊瞪了他一眼。
“郑老板说的这是什么话？”孔主任见郑仁要往出走，让开门口的通道，看着苏云问道。
“是荷兰语，估计是上次执行任务时候认识的一个朋友打来的。”苏云笑呵呵的说道。
“任务？”
“朋友？”
孔主任和林渊同事问道，赵文华躲在后面，已经听傻了眼。
“我没听错，应该是克里斯蒂安布鲁赫。那货没见面就被弄成重伤，不过后来老板给他的……嗯，反正是很亲近的人看好病，关系就好起来了。”苏云说道。
他也很好奇所谓的克里大人怎么打电话过来。
不过荷兰语他只会一点，从阿尔卑斯山的城堡回来的时间还太短，没办法用这么短的时间掌握一门外语，还是荷兰语这种冷门的语言。
“克里斯蒂安？呀！”林渊忽然惊讶的叫了一声。
“别闹的那么大声，好想你认识似的。”苏云鄙夷的说道。
“我知道这个人，兰科公司幕后的一个很重要的人物！”林渊兴奋的说道，“有一次我们医院新增加了一名独立董事……”
“你现在在912，这里才是你的医院。说哈弗，你认识人家，人家认识你么？”苏云冷冷的说道。
“切。”林渊被苏云说的没了兴致。
“后来呢？”孔主任笑眯眯的打圆场。
“我同学后来查了很多资料，据说克里斯蒂安布鲁赫所在的家族才是兰科公司真正的幕后持有人。”
“兰科的股权不是很分散么？”孔主任多少知道一点，疑惑的问道。
“嗯嗯，很多都是基金形式存在的股权，但最后都联系到几家属于布鲁赫家族的基金。而这个家族，却没什么正式的记载。我同学喜欢各种八卦，也是她猜测的。”
苏云心想，这帮子吸血鬼的手伸的还真长。
孔主任听林渊说完，愣了一下。
郑老板有需求，兰科的总裁都不够分量，幕后的真正主宰都要打电话过问了么？
自己怎么不知道郑老板已经到了这种程度。
赵文华静静的听着，越听越是觉得自己已经变成了一个小大夫，根本不知道大主任们在一起海阔天空的说的是什么。
很快，郑仁拿着手机走回来。
“克里说什么？”苏云问到。
“耗材有，专机送来。正在办理入境手续，要咱们医院配合。”郑仁露出微笑。
“……”
屋子里的人都沉默下去，而此时患者家属还愣愣的不知道发生了什么。
“克里这人还是不错的。”苏云笑着说到。
“我估计有别的事儿，到时候见招拆招吧。”郑仁很明显的想到了其他事情。
“哦？什么问题？”
“我也不知道，克里说这种材料是他们属下的一个研究所的产品，还没量产，毕竟能做手术的人不多。暂时先当做是左心室室壁瘤介入手术的用品，他很好奇我想做什么用。”
“布鲁赫家族真有钱，研究这个，等它成型了心脏3d打印也正式进入临床，这玩意其实一点用都没有。”苏云撇嘴，摇了摇头。
这种高值耗材首先是要细，必须很细才行。要不然穿刺针从右心室穿过房间隔、再穿透左心室壁，锚点固定线，要是粗的话心脏损伤太大。
其次必须要很结实、有韧性。心脏搏动的力量很大，术中要不停跳的情况下用线结把肥厚的左心室左右侧固定、缩小心室腔。
尤其是第一针，承受的牵拉力量不要太大。
这种特制的线肯定是纯纯的黑科技，要比现在全球开展百余例的左心室室壁瘤手术用的线更黑、更科、更技！
克里那面似乎都不知道这事儿，只是自己打电话给史密斯，兰科公司逐层上报，克里才过问了这事儿。
这不是有钱闲的还能是什么。
“郑老板，你到底准备怎么用介入手术的方式来做扩张型心肌病的手术？”孔主任这回更好奇了。
“哦，是这样，主任。”郑仁拿起一管原子笔，拿了一张a4纸，在上面开始画起来。
一颗心脏的解剖图出现在a4纸上。
2227 直播！
“颈静脉穿刺，导丝经过上腔静脉进入右房，通过三尖瓣进入右心室。gaiding管贴在室间隔上，穿刺进左心室。针带线，穿透左心室另外一侧，这时候苏云开胸，锚定特制的线。类似过程要进行4-8次，具体要留多少根线，我还要再想。”
孔主任听到郑仁说的这个手术过程，表示很懵。不光是孔主任，站着听的富贵儿、林渊、赵文华都听傻了眼。
郑老板说的简单，可是其中难点无数。
左心室里的压力多大可想而知，记忆金属的穿刺针通过gaiding管后恢复笔直，可是被血液一冲，肯定会不断的颤抖。
怎么能顺利穿刺，还要刺破肥厚的心肌，这就是一个很大的问题。
再加上……算了，孔主任刚一想郑老板要做的手术过程，脑子就晕了一下。
年轻人的想法，自己不光是做不到，连想都没法想。
“手术的把握大不大？”孔主任直接问道。
“现在看，问题在于患者术后恢复的程度怎么样。”郑仁道。
孔主任立马放心了。
手术不死人，这就可以了，至于再多的，孔主任根本没想那么多。
对于孔主任这个年纪的主任来说，只要把肝癌介入手术精益求精就可以了，贪多嚼不烂，上岁数了牙口总是会越来越差。只有郑老板这种年轻人，才会锐意进取。
“郑老板，你们忙，我去吃饭了。”孔主任笑吟吟的走了。
“苏云，你和患者交代一下，要是同意我马上联系张琳主任。”郑仁道。
“好。”苏云虽然觉得手术还有无数要改进的地儿，可是看老板一脸肯定的样子，也不好再问什么。
郑仁也不去吃饭，坐到熟悉的位置上，把第五版外科学放在腿上眯起眼睛。
来到系统空间，郑仁没有开始手术训练，而是坐在池塘边，虚拟手术。
没时间和苏云一起探讨，等患者收进来后再提出自己的疑问，看看苏云和富贵儿有没有好的建议。
而现在，郑仁一点时间都不肯浪费的开始反复琢磨手术的全过程。
很快，郑仁听到苏云招呼自己的声音。
“老板，穿刺定位是你的事儿，我开胸打结的力量怎么办？”
果然，就像是郑仁预计的那样，苏云马上追着开始问问题了。
……
……
多明戈保罗悠闲的坐在办公室里，他的助手在忙碌的整理着前几天手术的资料。
随着日子的推移，患者经历了几次急救，已经度过了围手术期中最危险的时间，现在的状态越来越好。
今天做的心脏彩超回报，患者心脏射血分数进一步的提高，心功能衰竭的情况已经得到控制。
再有1周左右的时间患者就能转出重症监护室，手术便可以彻底宣告成功。
他每次回忆这台手术，心里面都止不住的得意。
这是心脏外科学上的一次巅峰之举，足以让自己名垂青史！
多明戈保罗乐呵呵的看着窗外的蓝天白云，正在独自品尝着喜悦，听到助手的声音传来。
“博士，那个直播手术的网站发了一条新公告。”
“哦。”多明戈保罗并不是很在意，只是淡淡的哦了一声。
自己需要在意么？完全不用！
从前看到直播里做的一些手术，还有种惊艳的错觉，对！就是错觉！现在自己已经成为心脏外科第一人，完全可以无视那个网站以及网站聘请的术者。
要是那家网站请自己去直播巴蒂斯塔手术，自己要不要试一试呢？
多明戈保罗很有自信的给自己冠上心脏外科手术第一人的称号。
的确，要是按照惯例来讲，能凭借高超的外科技术水平完成巴蒂斯塔手术，切下来的心肌创造了崭新的历史，多明戈保罗在某种程度上来讲的确可以被称之为这个领域内的第一人。
他的助手见多明戈不感兴趣，犹豫了很久，才小声提醒，“博士，直播间的术者要做左心室减容术。”
“哦？”多明戈保罗听到助手的话，马上来了兴趣。
他转过身，一脸桀骜的说道：“那个术者会在巴蒂斯塔手术面前碰的头破血流！”
“伟大的巴蒂斯塔手术，绝对不是任何手术医生都能尝试的！”
“它是心脏外科的巅峰！”
多明戈保罗像是唱歌剧一样独自演唱着，他的助手只能强行忍耐着，不敢打断他的“表演”。
直到他停住后，助手才说道：“博士，手术直播间的术者不是用巴蒂斯塔手术术式，看资料说好像要用介入手术的……”
“你说什么？！”多明戈保罗猛然问道。
“是……介入手术配合胸部小切口完成手术，简介里就写了这么多。”助手在多明戈保罗的凝视下感受到巨大的压力。
“介入手术？”多明戈疑惑的自言自语，“不可能，绝对不可能，一定是你看错了！”
他的助手不敢多说什么，多明戈医生的脾气可不好，说多了挨顿骂多不值当。
多明戈保罗嘴上这么说，心里却不是这么想的。
手术直播间做过很多手术，难度大小不一。现在每周固定直播5天，每天6台tips手术已经成为常规。
偶尔会直播其他外科手术，多明戈保罗就看过一次心脏手术。
术者的水平和自己差不多，这一点多明戈并不否认。可是他要用介入手术方式来代替巴蒂斯塔手术？
不可能！
绝对不可能！
巨大的扩张心肌介入手术绝对没办法处理！
这已经超出多明戈保罗对介入手术……对心脏手术的认知！微创是手术的大趋势，但扩张型心肌病绝对不可能用介入手术的方式做。
所有助手都看出来多明戈保罗的心思沉重，没有一个人说话，大家都在假装忙碌着。
过了足足有十分钟，多明戈保罗才沉声问道，“直播间的手术直播什么时候开始？”
“今天晚上十点。”助手马上回答道。
多明戈保罗看了一眼时间，和助手说道：“晚上我要看直播。”
“如您所愿，博士。”
2228 幼稚的想法（盟主悠然访云加更5）
在多明戈保罗看来，这一天的阳光不再明媚。
刚刚成为心脏外科手术之王的他还没来得及在学术界掀起轩然大波、加冕自己的王冠，就要迎接另外一位水平毫不弱于他的术者的挑战。
只是多明戈保罗的好奇大于担心。
在他看来，介入手术根本不可能完成扩张型心肌病的治疗。
他开始调阅直播间术者留下来的视频资料，各种手术做的精彩绝伦。
虽然有关于心胸外科的手术占据的百分比并不高，可事实证明无论手术直播间的术者是一个人还是一个团队，水平都是极高的。
要是做巴蒂斯塔手术，多明戈保罗觉得对方有成功的可能。但介入手术做晚期扩张型心肌病……
有关于这种术式，多明戈保罗一直都没想懂怎么做。
天色渐晚，他甚至连吃晚饭的胃口都没有，心中好奇的火焰已经把整个人点燃。
他面前放着笔记本电脑，有关于患者的资料已经看了无数遍。患者的情况极重，多明戈保罗推算要是做巴蒂斯塔手术的话，至少要切掉400g心肌左右。
这属于手术禁区范畴，20%的死亡率已经飙升到几乎100%的程度。
要是他来选择，肯定会拒绝给这名患者做外科手术。不管患者家里给自己的医疗中心捐赠多少钱，都会毫不犹豫的拒绝做这种死亡率100%的手术！
毕竟没有人希望自己辛辛苦苦做手术的患者不仅不能延长生命，反而会在术后危险期死去。
手术直播间的术者要怎么做？这个疑问一直盘旋在多明戈保罗的脑海里。
他在思考了无数次后，最终判断这是一种不可能的术式。
介入手术，应用在心脏方面，主要是撑开冠脉血管、封堵瓣膜关闭不全、以及打开狭窄的瓣膜。
这些手术都是有内在逻辑的，介入手术是一种并不会带来重大创伤的手术术式。
而晚期扩张型心肌病却要切除大量扩张、增生的心肌，从逻辑上来讲介入手术根本就不适合。
他拒绝了一切事务性的活动，也没有回家，而是静静的等待着手术的开始。
时间一分一秒的流逝，21点50分，手术直播间的画面亮了起来。
双术野出现在多明戈保罗的面前。
按照之前的简单介绍，多明戈保罗知道手术是在dsa引导下介入手术联合开胸小切口的方式来进行的。
两个术野在意料之中。
他虽然认为介入手术不可能完成巴蒂斯塔手术所能完成的一切，可是在心里却始终有一种不好的预感。
不为别的，只因为这是一场直播手术！
术者要是没有十足的把握，谁敢当着全世界同行的面去做一场注定会“失败”的手术！
多明戈保罗把所有助手都撵回家，自己留在工作室里。静寂的夜晚，让他仿佛能听到自己的心跳。
还有几分钟开始手术，多明戈保罗站起来冲了一杯咖啡。
回到电脑前，一个数字映入眼帘。
进入直播间的人数已经超过六位数，也就是说全球有超过十万名医生在观看着这场手术。
而随着时间的临近，这个数字还在暴涨。
几乎每一秒数字都在迅速的刷新着，这是多明戈保罗记忆中同时观看手术最多的一次。
看来大家都对介入手术的崭新术式很感兴趣。
多明戈保罗静静的看着，对他来讲这是一次肆意妄为的挑战，挑战自己王者的尊严。
时间终于来到22点整，手术开始。
第一个术野一直没有动，第二个术野先进行开胸手术。
左胸小切口，6cm左右，锋利的手术刀切开皮肤，鲜血缓缓流出，让整个画面看起来更加带有质感。这一瞬间，多明戈保罗仿佛闻到了鲜血的味道。
手术刀不是制式的，每一次看到弧度优美的柳叶刀时，多明戈保罗都有些羡慕。
这样一个刀片价值233美元，而且还不是想用就能用的，这种刀片需要订制。
真是奢侈的术者，多明戈保罗的心里暗暗想到。
鲜血刚刚涌出，助手手里的纱布就落上去。蘸血，擦拭干净，电烧啪啪啪的点了几下，止血钳开始钝性分离皮下组织与肌肉。
只从开胸开看，一切都很完美。
打开胸膜，撑开术野，单肺通气已经进行。
与此同时，第一个术野亮了起来，在外科手术切开纵膈、暴露心脏的同时，一根导丝从颈静脉进入上腔静脉，随后到达右心房，通过三尖瓣进入右心室。
多明戈保罗从术者的角度来看，巨大的心脏出现在眼前。因为切口比较小，所以不能看见心脏的全貌。
多明戈保罗马上把自己代入到手术过程之中，要是换了自己现在估计已经开始准备体外循环了。
而就在这个时候，第一术野中导丝已经到达右心室靠近室间隔的部分。
带着j型弧度的gaiding管贴在室间隔上，介入手术的术者随后下了一个固定的锚点，马上开始穿刺。
他们想要做什么？多明戈保罗愣住了。
在dsa引导的屏幕上，能清晰的看到巨大的左心室在努力的搏动。而穿刺针已经穿过室间隔，进入到左心室腔里。
因为扩张型心肌病的原因，患者左心室腔堪称巨大。
真是幼稚啊，多明戈保罗心里想到。
术者看样子是想要用穿刺针穿透整个左心室，具体怎么做多明戈保罗还没有想法。
可就是这一步，他判断成功的可能性极小。
因为要在j型管里穿刺进入，所以穿刺针有强大的弹性，并不是笔直的、坚硬的钢针。
虽然患者有扩张型心肌病，射血分数降低，可是随着心脏的搏动，左心室内的血液流动速度还是极快的。
在高流速的血流冲击下，带着韧性的穿刺针绝对不可能保持一条直线，到达术者想要到的位置。
多明戈保罗真是不知道术者脑子里在想什么！
他虽然不懂术者的意思，可只从这一步来讲，至少要建立体外循环，让心脏停止搏动，这样才会穿刺成功。
而术者所做的，简直太幼稚了！