第七十六章 小风波
十分钟的路程很快就到了头。南郊虽然也在下雪，但地上的积雪明显要少的多。至少卡车还能正常行驶，不用在轮胎上绑铁链防滑。
第二制药厂门口大门紧闭，只有工厂里的烟囱，以及烟囱里正在袅袅升起的白烟证明这家巨大的工厂仍然还在正常工作。
豹子和孙立恩首先到达门口，豹子跳下车来，朝着门口一脸困惑的门卫喊道，“开门！我们是来取药的！”
“取药？你们哪个部门的？”看门的门卫一头雾水，看着豹子这一身怎么看都不像是好人的打扮，有些吃不准对方的来头，“我没有接到通知啊。”
豹子一挥手，“我们是第四中心医院的，你们领导知道怎么回事，赶紧开门，我们等着拿药回去救人呢！”
门卫一听更不敢开门了，“你等一会啊，我和领导打个电话。”说完话后，门卫就赶紧把门岗上的窗户一锁，钻进屋里开始按着对讲机喊人。“队长队长，门口有一辆黑色越野车，说是来厂里取药的。”
“黑色越野车？”保安队队长倒是听到了上面的交代，但那五十多箱药物怎么也得来个货车运输才对，怎么只来了一辆越野车？“你原地待命，我们马上过去。”
最近制药厂和附近的村子里有些小摩擦。通往临远市的省道正在封道维修中。有些运输药物的货车司机懒得在维修的道路上用乌龟爬的速度慢慢晃，所以干脆绕道附近的村庄意图省事。
可村里的道路不光窄，而且当初筑路时所采用的标准也远不如省道承载能力强。轰鸣着的大卡车哐啷啷过了几趟，把村子里平整的小道压的不成样子，顺带还吓死了老乡家的几十只鸡鸭，震坏了老房子的窗户房檐，漫天的尘土污了院子里晒晾的红枣辣椒。
卡车司机们并不经常跑同一条线路，村里没装摄像头，也不知道究竟是哪个车压坏了村里的道路。所以干脆就凭着“冤有头债有主”的想法找上了第二制药厂，要求药厂赔偿村里的马路，并且勒令其他卡车不得借道村庄。
制药厂也挺委屈，他们一边好言相劝着村民，一边试图引导卡车司机们走正规道路。但效果一直很差。村民们心里的火气也越来越大，甚至有几次小规模的冲突。有村民甚至扬言要进来砸了制药厂以泄心头恶气。
这也就是为什么制药厂保安们会如此警惕的主要原因了他们担心这是村民们的计谋，万一这辆越野车忽然停在门口，卡住铁门，让其他村民一拥而入……
保安队的反应很快，不一会的工夫，几十个保安拿着透明盾牌就凑了过来。他们在门口排出了一个抗冲击的密集阵型，虎视眈眈的看着铁门外的孙立恩和豹子。
豹子彻底懵了，孙立恩也是一脸懵逼。两人对视了一眼，“什么情况？”
“你们是什么人？”保安队队长朝着两人喊道，“别跟我说什么你们是来取药的，几十箱药你们这些小破车根本装不下！”
“破你娘！”豹子一下就火了，“这车他妈的七八十万呢！”
保安队队长不甘示弱，“挂着桑塔纳的标，还七八十万？你跟我装什么大瓣蒜呢？”
两边隔着铁门你来我往骂了起来，孙立恩站在旁边手足无措，不知道自己该干点什么好。越过铁门，他看到了厂子里停着一辆黑色的奔驰轿车。轿车旁边有个看着挺眼熟的人正在往这边瞅着。
韩主任坐着的卡车也停在了门口，他跳下车来，看着铁门后面的一群保安也有些懵，“怎么回事？”
豹子已经被保安队长气的昏了头，他没搭理韩文平的询问，只是跳着脚骂道，“孙子你等着，老子现在就叫人来砸了你们这些破厂子！”
韩文平眉头一皱，朝着豹子的腰眼上就是一脚，“放什么狗屁呢？真当自己是混社会的了？”
豹子被踹了个狗啃泥，地上的冰雪蹭了一脸。或者是雪花带来的寒意让他稍微清醒了点，他爬起身来，朝着韩文平说了说事情经过。“我们啥都没干，这些保安就直接骂人！”
韩文平瞪了豹子一眼，拿出电话开始和药厂里的主管们沟通。而孙立恩却注意到那个司机朝着这边走了过来。
“沈总让我过来问问什么情况。”司机是个中年人，个子不高，有些微胖。“外面是什么人？”
保安队长朝着司机敬了个礼，讨好道，“董哥，你稍微等一会。应该是外面村民找来的人。我们马上就把人打发走，您放心，不会耽误沈总的事儿的。”
“你们尽快啊。”司机并没有抬眼往外看，只是对保安叮嘱道，“沈总中午要去医院看女儿，这是大事。你们要是搞不定，那就找警察来。这朗朗乾坤下，不能让这些人肆无忌惮！”
孙立恩终于认出了这个司机是谁，昨天去陈雯学校取样后，回来他就坐的是这位司机开的车。他是陈雯的母亲沈轻眉的司机。
“司机师傅！”孙立恩灵光一闪，朝着里面的中年人使劲挥手，“师傅！我是昨天你送过的孙立恩！”
董司机闻声抬头一看，瞪大了眼睛，“孙医生？你怎么在这里？”
“误会，出了误会。”孙立恩连忙往前了几步，抓住铁门喊道，“我们是来厂里取药的，急诊室有几个消防员战士中毒了，医院里的药物不够用，我们过来取药！”
董司机一见到孙立恩，就明白这里面肯定是有些误会。但工厂里的设备人员价值不菲，他自己也做不了主。于是朝着孙立恩挥了挥手道，“你稍微等我一下，我马上去找沈总联系。”说着，他一溜烟跑回到了车旁，拉开车门朝着里面低声说了几句话。
保安队长见状，连忙让其他保安放下了手里的胶棍和盾牌，心里犯起了嘀咕自己不会是得罪了什么了不得的人物吧？
黑色的奔驰车直接朝着铁门开了过来，随后稳稳停在了距离保安们还有三五米的地方。沈轻眉从车上下来，指挥着保安们将铁门打开，一边朝着孙立恩招了招手，“孙医生，你怎么来了？”
“沈总……”孙立恩点了点头，一指自己身后的韩文平道，“我陪着韩主任过来取药。”
第七十七章 尽职
看见了沈轻眉，孙立恩那还能不明白刘堂春派自己来帮忙的目的。身为陈雯的主治医生，沈轻眉必然会对自己有很深刻的印象。这样在交接中也能获得不少便利。只是孙立恩死活没想明白，刘堂春怎么就敢肯定沈轻眉一定会在制药二厂待着。裕华集团家大业大，在宁远市内不说几十个分公司，十来个肯定也是有的。要是沈轻眉不在工厂，那自己岂不是等于白跑一趟？
耽误一个规培医的时间倒是无妨，可如果排不上用场，而取药又有了延误，那岂不是糟糕了？孙立恩就是没想明白刘主任和韩主任的底气何在。
“取药？”沈轻眉一下就明白了孙立恩的来意，“阿托品是吧？”
“您也知道？”看着打开的铁门，以及朝自己使了个眼色就钻回车里的韩主任，孙立恩觉得头上有汗冒了出来。
“龙秘书长给我打了电话，要求我们制药二厂在提供药物上竭尽全力。”沈轻眉答道，“为了尽快装运，我跑到这里来督战了。”她笑了笑继续道，“我们集团下面没有物流公司，二厂本身也没有运输药物用的冷链车，本来我还担心这几十箱药不好运输，没想到你们自己带着冷链车来了。”
裕华集团确实没有自己的车队，这次沈轻眉原本干脆租用本地一个大型快递公司的冷链车。没想到电话打过去却得到了“冷链车故障，正在维修”的答复。市里的态度坚决，一定要尽快解决阿托品的缺乏问题。被逼急眼了的沈轻眉甚至动了租用直升机运输的念头直升机一次也就只能装个十来箱药物，如果真的靠空运，工厂的生产会受到影响不说，来回五趟的运输费用只怕就要花出去上百万。
沈轻眉是个生意人，虽然相应政府号召是集团的义务，但开销太大，她也不好向董事会交代。见到孙立恩和韩文平自己带着冷链货车来拉货，她自己也觉得心里轻松了不少。
药厂的仓管早就做好了转运准备。三辆叉车轮流上阵，一箱箱的阿托品被装进了车厢。沈轻眉则正好趁机向孙立恩询问起了自己女儿的病情。
“陈雯的情况不错，今天早上的验血报告出来之后我也看过了。”孙立恩答道，“激素水平已经恢复了正常，那个压迫到脑垂体的虫囊就是她库欣症的元凶。”
“她会好起来的对吧？”掌管着一个巨大集团的沈轻眉在处理和女儿有关的问题时，同其他母亲没什么区别。“体重什么的我都不担心，她其他的症状……”
孙立恩想了想，严肃道，“这个事情本来应该在医院和您讨论的。但是既然在这里遇到了，那我先提前和您说一声。”
沈轻眉面色一紧。
“陈雯之前的身体中一直有着大量的激素，这些激素导致了她的身体症状。但同时也抑制了她体内的免疫系统。”孙立恩严肃道，“现在移除了脑垂体附近的虫囊后，她身体里过量的激素会重新回到正常水平，但同时也可能让她原本被抑制的免疫系统重新工作起来。”
“这不好么？”沈轻眉困惑道，“自身的免疫系统重新工作，不就能少得病了？”
孙立恩摇了摇头，“如果她的免疫系统重新活跃起来，那些寄生在脑部的虫囊可能会遭到免疫细胞的攻击。为了保护自己……那些包虫会继续分泌包虫囊液，原本只有几个毫米大的虫囊有可能会重新变大。”
沈轻眉急了，“那怎么办？”
“我们会给陈雯身体里继续注射一些激素。尽量保持对她免疫系统的压制，同时我们也会尽快做好手术方案。”孙立恩答道，“请您放心，陈雯的手术方案会由我们柳院长亲自主持。我们会努力给出一个最好的解决方案的。”
沈轻眉叹了口气，显得有些无措。她忽然道，“大剂量的阿托品并不是我们不想生产，只是改变了剂量，这属于国家审批的要求范围内。虽然技术上可行，但是我们厂实在是不能生产大剂量的阿托品。”她看着孙立恩道，“这五十箱一共两万五千支你们先拿去用，我和省厅联系一下看看有没有什么办法，如果有希望的话，我再让他们赶一批大剂量的阿托品送过去。”她盯着孙立恩，稍微停顿了一会后低头道，“小雯的事情，麻烦您多操操心。”
“您太客气了。”孙立恩连忙侧身让开，不敢受礼，“治疗病人，这是我的工作。”
沈轻眉叹道，“工作时间长的专家医生，水平够了，但是沟通起来很麻烦。好说话的年轻医生，虽然热心帮忙但是能力不足。能像孙医生这样同时兼备两点的实在是少见，所以才请您多费心。”
马屁是要拍的。久经沙场的老将拍起马屁来，不光让孙立恩避无可避，同时还觉得心里挺舒服。
“好了，直接回医院吧。”韩文平过来朝着沈轻眉打了个招呼，然后对着孙立恩道，“我让豹子直接送你回家？”
孙立恩苦笑道，“韩主任，我住在院里分配的宿舍里。反正离得也近，我先跟您一起回医院吧。”
“沈总，我们医院的picu探访时间是下午四点到五点。”临走的时候，孙立恩朝着沈轻眉道，“您去太早了也没用，重症监护室不会让您进去的。您在探访时间段里提前二十分钟到医院就行。”
回去的路上仍然是韩文平坐在卡车的副驾驶上押车，豹子开着黑色途锐，对孙立恩佩服到五体投地。“那个是沈总诶！沈总，咱们宁远的大名人！”
“我知道，裕华集团嘛。”孙立恩对这种名头没什么感觉，反正平头老百姓，基本上一辈子也不会跟裕华集团打几次交道。
“你这人……”豹子神色复杂的看着孙立恩，“我们这些做物流的，一年里八成收入都是靠着裕华集团赚来的。要是我认识沈总，一年怎么也能再多赚个七八百万……”
“可我不是您呀。”孙立恩笑了笑，“我只是个刚入职两个月的规培医，这辈子最大的理想就是当一个合格的医生。沈总是谁，其实真的和我关系不大。”
豹子挠了挠头，“你们当医生的是不是都是这个性子？我记得韩老大好像也这么说过。”
第四中心医院大门敞开，正门要留给救护车通行，冷链货车直接通过侧门开到了停机坪附近。
“前面封闭了。”两个穿着迷彩服，拿着对讲机的军人过来敲了敲货车驾驶门，示意让货车换个地方停。“你们是干什么的？”
“同志，我是医院药剂科的。车里装着解毒用的药物。”韩文平跳下车来，拿出了自己的证件，“药用的急，您让我们把车稍微停近一点吧。”
军人用对讲机报告了一下情况，指了指停机坪上被围成一圈的直升机道，“前面的飞机上沾染了有机磷，我们正在进行消洗工作。你们别靠近了，我找人来搬东西吧。”
第七十八章 捞好处
隔离了直升机停机坪的，是宁远市附近的驻军防化营。
宁远消防虽然也有处理危险化学品的应急能力，但它们的专业设备都被调运到了出事故的沪宁高速上。而另一支有能力处理这种化学品污染的专业队伍，则驻扎在宁远南郊的化工厂里，距离第四中心医院足有八十公里，是标准的远水救不了近渴。
防化营在接到上级通知后，迅速拉起装备赶到了第四中心医院，顺利隔离了整个停机坪。拥有丰富装备消洗经验的防化营很快就开始了对直升机的清洗工作。
停机坪被封锁了，卡车无法利用停机坪附近的通道直接将药品送到抢救室，无奈之下，孙立恩和韩文平等人一起用手抱着药箱，朝着抢救室跑去。
来处理污染的防化营官兵非常热心，几十个年轻力壮的小伙子们冒着大雪，在冷链车旁边站成了一溜，互相传递着纸箱包装的阿托品注射液。而孙立恩和韩主任稍微交接了后，自己也扛着一箱药品重新冲回了抢救室。
急救室里正在成箱成箱的往外推着掰开了的安瓿瓶，护士们手中剪刀敲瓶口的速度已经慢了很多。徐有容正在一张病床旁记录着什么。床上躺着的，正是被小郭强行拽下飞机的驾驶员赵波。
赵波的情况不太好，他已经开始出现了烟碱样反应。虽然几乎可以肯定赵波是在呼吸时吸入了有机磷，但为了以防万一，医院的护士们仍然把他拖到处理间去仔仔细细洗了两遍澡。顺便还把他身上的飞行制服给剥了下来。如今躺在病床上的赵波实际上什么都没穿。
放下了手里的药箱，孙立恩走到了徐有容身旁，“还没休息？”
“突然来了病人，总要处理完了再说。”徐有容用笔敲了敲自己的记录本，“这个病人很麻烦。”
孙立恩感觉一阵头疼，“怎么了？”
“他的阿托品耐受度很高。”徐有容叹了口气，“药物被优先集中给了中毒程度最深的那几名消防员尤其是用救护车送到医院的那两位，他们已经出现了呼吸衰竭的迹象。”
急诊治疗过程中，每个病人所需要的阿托品剂量都不尽相同。有些病人虽然中毒程度深，但是自身对于阿托品的反应非常好。因此只需要80毫克阿托品注射液，也就是160支注射液剂量，就能够进入阿托品化状态。
而有些病人，比如现在躺在床上的赵波，对于阿托品就非常不敏感。徐有容已经给他注射了超过200毫克的阿托品，但期望中的阿托品化却迟迟没有到来。
“这么下去可不行。”孙立恩担忧的看着赵波，他头顶上的字已经变成了“赵波，男，31岁，有机磷中毒，烟碱样反应。”
抢救室的大门被推开，一行面色严峻的中年人走了进来。孙立恩一眼就在人群中看到了昨晚签字的区长欧阳华，他在队伍中央靠后的位置，看上去有些疲倦。
“刘主任，这位是咱们市里的陈书记。”院班主任臧福生朝着刘堂春介绍道，“市里对抢救工作非常重视，陈书记想来探望一下伤员。”
“现在有什么好探望的？”刘堂春挥了挥手，没搭理臧福生和他身后的众多伤员，“送来的四个消防员和三个飞行员全都有意识障碍，谁来看都没用。”
刘堂春平时倒也不是这么个性格，只是今天实在太忙，而药物缺口又实在太难补充。哪怕在急诊科里干了一辈子，刘堂春仍然有些控制不住自己的情绪。
“怎么还有飞行员？”被人群簇拥起来的陈书记对刘堂春的态度不以为意，反而朝着旁边的人问道，“不是说中毒的就只有四名消防员么？”
刘堂春一指孙立恩，“具体的你问他吧，飞行员是他让人从飞机上拽出来的。”说完就转头开始继续敲起了安瓿瓶，完全不准备继续和陈书记多说一句。
孙立恩被刘堂春突然点了名，面对着眼前十几双眼睛的注视，他也只能叫上徐有容，准备做个情况说明。
“这里不太方便，还是出去说吧。”和孙立恩一起路过值班台的时候，刘堂春叫住了徐有容，让她从自己的口袋里摸出了一把办公室的钥匙，“带着人去我办公室谈。”刘堂春压低了声音道，“适当夸大一点飞行员的中毒程度。”
“当时直升机已经落地了，但是空中急救员出现了中毒反应。”虽然在办公室里，但刘堂春的座位自然是不能给孙立恩坐的。陈书记坐在办公桌后，仔细听着孙立恩的汇报，还时不时的在本子上记了几笔。“我判断他们可能是接触了消防员身上残留的有机磷，所以才出现了中毒症状。”
“那飞行员呢？”陈书记对飞行员的事情特别上心，“我听人说，你是让护士直接把人拽下来的？”
孙立恩换上了一脸歉意，“我是不是……简单粗暴了一点？”
站在孙立恩身旁的徐有容插话了，“你的诊断很准确，那个叫赵波的飞行员确实不适合继续飞行。在被小郭扛到抢救室后大概十分钟，他身上出现了严重的呼吸抑制和意识障碍。如果当初不是你让小郭把人扣下，这架直升机说不定就带着剩下的两名消防员，在宁远的市中心坠毁了。”
徐有容的话说的清淡，但内容却劲爆的厉害。在笔记本上记东西的陈书记手下一用力，直接划破了两层纸。
“你叫什么名字？”汇报了十分钟，陈书记第一次询问了孙立恩的名字，“你在急诊科工作？工作了多久了？什么职务？”
“我叫孙立恩，急诊科工作了两个月，现在是……急诊科的住院规培医。”孙立恩自我介绍了一下。
徐有容轻咳一声，“我叫徐有容，美国约翰霍普金斯大学医学博士，柳平川教授的学生，神经外科主治医师。”她顿了顿，继续道，“现在在孙医生的治疗团队中见习，希望能在见习中学习到孙医生高超的诊断技术。”
“比如他是怎么看出那个飞行员中毒，很快就会失去意识的。”徐有容又强调了一遍，“如果当时没有注意，那可就是重大事故了。”
第七十九章 大剂量阿托品
徐有容“适当”的夸大了一些飞行员的中毒程度。实际上，赵波是在被收入院后二十分钟左右才昏迷的。但考虑到入院时已经对他进行了彻底的清洗和远离毒素环境，其实十分钟这个判断还真不一定就是错的。
徐有容面不改色，她的的确确没有说谎最多只是没有说清楚昏迷时间是自己推测的而已。
陈书记放下笔，双手覆盖眼睛，缓缓揉搓着有些酸涩的双眼，叹道“万幸啊……万幸。”
恶劣天气条件下，高速公路出现严重连环车祸，导致多人受伤，七人中毒。这已经是非常严重的安全事故了。如果救援直升机在转运途中出了意外，后果简直不堪设想。可能要背什么处分甚至都已经不在陈书记的考虑范围之内了飞机从天上掉下来，现在的时间又接近中午用餐高峰期，谁知道会砸死砸伤多少无辜百姓！
陈书记睁开眼睛，看着面前的孙立恩沉声道，“干得好！”
孙立恩一愣。
“我这个人虽然不懂医学，但也知道医生应该是工作年限越久能力越强。”陈书记似乎从自己的幻想中稍微解脱了一点，他开始饶有兴致的问起了徐有容的情况。“你是留学回来的医学博士，又是柳院长的学生。为什么会跟规培着的孙医生学习呢？”
徐有容神色不变，“因为我觉得有这个必要。”
“小孙有两把刷子。”陈书记点了点头，随后稍微沉思了一会，朝着孙立恩道，“防患于未然，你是首功。但我也很关心那四名消防员的情况他们的状况怎么样？”
“孙医生之前去药厂帮忙协调抢救用药物了。”徐有容继续道，“我一直留在抢救室，对那四名消防员的情况比较了解，我来说吧。”
“直升机送来的两名消防员除了有明显的有机磷中毒症状外，还有严重的低温过低。我们估计可能是现场对他们进行紧急消洗的时候，两人的消防战斗服有破损导致的。”徐有容介绍道，“另外两人的情况要好一些，目前只是出现了有机磷吸入中毒的症状。但生命体征还算稳定有一人出现了全身性肌肉强直，和呼吸衰竭症状。我们给予了对症治疗。”
陈书记摇了摇头，“这种话我听不明白，我只想知道，这四个人的命保住了没有，如果没有，什么时候能保住。”
这种话其实有些蛮不讲理，但孙立恩完全能够理解陈书记的担忧和关心重点。他沉吟了一下道，“现在我们主要面临的问题是没有大剂量的阿托品注射液。新型替代品长托宁则根本没有存货。制药二厂的沈总给了我们很大支持，五十多箱阿托品已经被搬到了药剂室里。只要敲安瓿瓶敲的够快，这四名消防员的命，可以说保住了大概八成。”
保住八成命并不是孙立恩信口胡诌。有机磷中毒致死主要有两种原因，一种是毒蕈碱样症状副交感神经系统兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，可能导致肺水肿和呼吸阻塞。而烟碱样症状则会引起呼吸麻痹和心律失常。而急诊科给予的对症治疗，以及大量阿托品注射所引发的“阿托品化”，则可以有效组织这两种症状的出现和进一步蔓延。就算无法彻底解除病症，医生仍然可以通过开通高级气道，呼吸机支持，以及五十多种心律失常药物进行对抗。
而之所以扣下两成可能性，则是因为四名消防员可能出现，但还没表现出来的神经损伤以及多器官衰竭。
虽然这种情况相对来说比较罕见，但有机磷中毒的确可能会导致神经系统损伤。当损伤出现在末端神经时，病情会表现为部分肢体瘫痪。可如果表现在副交感神经或者交感神经系统，那就会导致无法逆转的呼吸衰竭原本应该控制呼吸的系统无法有效传导信号，除非依靠呼吸机，否则患者将无法进行有效的呼吸。
而副交感神经同时还控制着人体的内脏活动，胃肠道蠕动，肝脏的工作，甚至心跳。如果这里出现了损伤，最终人体的主要器官都会彻底罢工。
可以说，有机磷中毒的抢救过程中只有一个最终目的，那就是通过支持人体系统，并且防止胆碱能神经受损，从而避免损伤各个器官和神经系统。
陈书记听完孙立恩的解释后，沉默了片刻，忽然问道，“你见过制药二厂的沈总？”
“见过。”孙立恩点了点头，稍一迟疑后继续道，“她的女儿昨天因急病入院，是我负责的治疗。徐医生对她进行了第一次探查手术。”
“为什么不能马上生产一批大剂量的阿……”陈书记迟疑道，旁边的欧阳华区长小声提醒道，“阿托品。”
“对，阿托品呢？”陈书记问道，“我大学学的是自动化专业，虽然和药学不搭边，但如果只是调整生产剂量，应该很快就能完成的吧？”
一直沉默在旁边的中年人低声道，“更改生产线，可能对企业造成非常严重的影响和损失。”
“总不能为了赚钱，就把人命放在一边不管不顾了吧？”陈书记有些生气，但他也明白自己这话说的有些胡来。摆了摆手，他叹气道，“不管怎么说，还是辛苦你们了。”
“其实……”孙立恩忽然道，“说不定我可以和沈总聊一聊。也许他们能提供一批原料药来。”
阿托品其实本身是一种极易溶于水的白色或者无色晶体状物质。制药厂生产时虽然有很多重要的流程，但究其根本，也只是对药品原料进行溶解，然后无菌灌装而已。
孙立恩的建议，等于是打算把阿托品的生产车间搬到医院里来。直接在医院中溶解阿托品原料药，从而制成急需的大剂量装药物，以解燃眉之急。
徐有容顿时急了。她使劲一拽孙立恩的衣服，双眉倒竖，“你疯了？”
第八十章 另一场战斗
硫酸阿托品是一种极易溶于水的物质，但这并不代表它的原料药就可以直接拿来进行临床应用。m.www.uu234.netm.www.uu234.net化工厂里生产的硫酸阿托品纯度大概只有98%，这样的原料药供给人类临床使用副作用可能会有许多且不可控，并且这种行为实际上基本把药物管理法里的禁令都违反了一遍，所以徐有容才急了眼。
就连陈书记都对这个提议表示了忧虑，“规章制度的存在有它们的必要性。这么做不是救人，搞不好还会让病情更严重。”
孙立恩挠了挠头，他可真没想到两人还有这么大的反应。“我看过硫酸阿托品注射液的说明书，它的配料只有氯化钠和水。把原料药拿到医院来，在百级手术室里用生理盐水稀释溶液后理论上就可以直接用了的。”
“你也知道是理论上？”徐有容瞪大了眼睛怒道，“用这种办法制造出来的不是药物，是杀人用的毒药！”
规培生被上级医生骂了怎么办？老实听着呗。医院里几乎一切都有可能关乎生死。规培制度之所以存在，就是为了让新人在上级医生的监督下犯错。然后用批评和训斥代替病人死亡，来让规培医生们加深印象。
孙立恩被周军用更严肃的态度训了两个月，如今被徐有容训斥的时候完全没有什么不适应，反而觉得比起周老师，果然女医生的态度要和煦不少。周军虽然人品不错，但那张仿佛开了光一样的嘴骂起人来可真是让人受不了。
陈书记咳嗽了一下，打断了徐有容的教学任务，“这样吧，我和医学院那边联系一下，让他们组织一批大三护理学专业的学生来帮忙。”他从刘堂春的座位上站了起来，绕过桌子握了握徐有容和孙立恩的手。“两位辛苦了。之前我看急诊室里情况比较复杂，现在过去大概也只是给大家添乱，那就等稍晚一点我再去慰问大家吧。”
一行人跟着陈书记走出了办公室。孙立恩也打算跟着一起出去，却被欧阳华区长拉到了旁边。
“孙医生，耽误你一下。”欧阳华区长看着左右无人，朝着孙立恩低声道，“我想问一下……我岳母的情况……”
“啊，你是说赵卫红？”孙立恩一拍脑袋，“她现在已经转给烧伤科处理了。我并没有掌握第一手的情况……”
“大概情况就行。”欧阳华苦涩的笑了笑，“毕竟也是我的长辈。就这么让她住在医院里，自己却不闻不问好像也说不过去。”
孙立恩稍微迟疑了一下，还是摇头道，“您最好还是直接和她的主刀医生直接沟通比较好。我这边得知的情况不能保证真实而且可靠。况且……”他用眼神撇了一下，示意了一下旁边站着个徐有容后，咳嗽了一声继续道，“按照规定，非主刀医生不应当同家属讨论患者病情。”
欧阳华叹了口气，“今天遇到突发事件，还不知道什么时候能有个空。看来也只能等了。”他拍了拍孙立恩的肩膀，“小同志好好干，今天陈书记说了，给你记首功。”他努力从脸上挤出一个笑容，“也是多亏了你，一场**被消弭于无形。今天不知道有多少人被你救了姓名。好歹也是一方父母官，我替宁静区八十九万老百姓，谢谢您！”
欧阳华深鞠一躬，转身去追陈书记的队伍了。孙立恩站在原地，忽然感觉自己心头一股热流涌起。
“你干的确实不错。”徐有容见欧阳华走了，也走过来拍了拍孙立恩的肩膀。“不过原料药的事情还是太胡来了一点。陈书记多少还懂一点，要是他也拎不清问题，真的支持你这么干了。最后要担责任的就是你一个。”她叹了口气，“首先保护好自己，然后再去想办法帮助病人，这个原则顺序你要搞清楚。”
和徐有容一起回到了抢救室，值班台前面的地上已经摆了三个大号的垃圾桶。里面装着的空安瓿瓶几乎快满了出来。
敲瓶子的护士们已经换了一批，几个年长的护士正在值班台后用棉球和酒精处理着自己手上的伤口一口气敲几千个安瓿瓶，而且还要快。手上留下伤口几乎是肯定会发生的事情。
“你们两个下班吧。”刘堂春看了一眼孙立恩和徐有容，自己则低着头在记录本上快速写着什么东西。“你们把那个书记打发走了？”
徐有容点了点头，“按照您的要求来的。”
“那就好。”刘堂春满意的点了点头，“明天按时来，今天的病房是我去查的，立恩你记得明早查房啊，今天算特殊情况，以后要是你耽误了查房，当心我扣你工资。”
孙立恩叫起了冤，“刘主任，我可没敢偷懒……”
“你偷一个试试。”周军在旁边忽然插嘴道，“按照医院规章制度，无故缺席每日查房三次，直接开除。”
孙立恩抖了一下，立正站好，“知道了。”
重新走回宿舍的路上，孙立恩顺道取了个快递。自己心念已久的取暖器终于到了。抱着取暖器，顺便从楼下买了一盒炒米粉作为午饭，他晃着沉重的步伐终于爬到了自己的宿舍里。
孙立恩现在的室友是泌尿外科新引进的一名博士。据说和臧福生主任是师兄弟关系。目前在医院里除了承担日常门诊和手术以外，同时还要负责两个泌尿外科下面的科研项目。每天忙的脚不点地，基本不在宿舍里呆。挺大一个宿舍里一点人气都没有，孙立恩进屋的时候甚至感觉自己手里原本热乎乎的炒米粉忽然一下冷了下来。
“炒面筋！”手机忽然一响，孙立恩顺手把筷子塞进嘴里，从口袋里拿出手机看了一眼。是刘堂春发来的短信。
现在这个年代，还坚持用手机短信发消息的真不多了。点开短信，里面是刘堂春催论文的留言。
“陈雯的那个病例，你要和徐医生紧密合作搞个论文出来。时间不需要太赶，但也不能太慢。下周三以前把论文提纲交给我。记得要双语版本。”
手机锁屏界面上，白色的时间闪烁着。“11月30日，星期四。”
一共五天，要写出一篇论文的提纲，还要双语版本。孙立恩顿时觉得嘴里香喷喷的炒粉突然没了味道。油腻腻黏糊糊的，直让人想吐。
第八十一章 医学院往事（上）
孙立恩埋头写着提纲，等到脖子酸疼十指麻木而抬起头来，外面的天色已经彻底黑了下去。m.www.uu234.netwww.uu234.net华灯初上，中间有白色晶莹飘落。
揉着脖子，孙立恩推开房门来到客厅里。打开电视看了看本地新闻节目。果不其然，新闻里正在对早上的那起车祸进行追踪报道。
“……据本台记者刚刚获得的消息，四名消防员战士已经全部脱离了生命危险。”新闻主播播报着消息，“事故中的十七名伤员目前生命体征稳定。事故处理仍然在进行中。”
这种类型的新闻报道力主求稳。除非正式宣布脱离生命危险，并且转入了普通病房，否则一般不会说“脱离生命危险”这种话。孙立恩松了口气，看来最后掰安瓿瓶的速度还是跟上了。只是不知道多少护士姐姐们的手指被划出了血口，又有多少人今天忙到犯了腱鞘炎。
“香香的烤面筋~你吃过没~”正在充电的手机忽然叫了起来，把电视声音关成静音，孙立恩回到自己的房间里接起了正在充电的手机。
“老三？”电话那头是冯明的声音，“你在哪儿呢？”
“我在宿舍啊。”孙立恩的声音充满了倦意，“刘主任让我下周三之前赶个论文提纲出来。兄弟我正抓头发呢。”
冯明笑道，“刚下了副班就赶论文，你不怕猝死？”
“诶，在sci面前，贱身何足惜呀！”孙立恩学着宿舍老大的戏腔来了句玩笑话，“你今天不是不用上班么？没陪着叔叔阿姨吃顿饭？”
“老两口心里有事儿。吃也吃不下，我劝了好久才把老两口劝回去休息。”冯明叹了口气，“你要不忙就干脆出来陪我喝两杯。就学院里面战军烧烤。”
战军烧烤是孙立恩等人大学时代聚会的定点场所。烧烤摊老板战军凭借着一手连骨头都能烤酥的烤鱼本事，在宁远医学院里的小吃一条街里站住了脚跟。而烤鱼配啤酒的搭配，也把孙立恩宿舍里的四名大汉都培养成了忠实顾客。
“就咱俩？”一听到战军烧烤，孙立恩习惯性的动了心，“俩人吃烤鱼，是不是有点费劲？”
“老大今天晚上夜班，老四说要回家看看他爹。”冯明无奈道，“我是找不到人了。要不你叫俩？”
说起叫人一起，孙立恩第一反应是请影像科罗哥一起来吃饭。不过由于没有对方联系方式，这个打算只能作罢。
至于请胡佳或者徐有容来吃烤鱼……孙立恩哪怕神经再粗，也知道这种地方不太适合请女孩子用餐。
“算了，那就咱俩吧。”孙立恩摇了摇头，他明天是主班。从下午两点开始，要在医院里值守36个小时。趁机放松一下似乎很有必要的样子。“你先过去，我马上就到。”
宁远市持续的大雪在入夜时分渐渐转弱成了小雪。但这种环境对户外宵夜而言仍然有些过于严酷。好在烧烤摊老板战军早有准备，清扫干净的地面周围用厚实的尼龙防风布帐篷围住，帐篷里不计工本开着安全但是费电的油汀取暖器。
“这里这里！”刚刚掀开厚重的门帘，孙立恩就听见了冯明的喊声。抬头一看，方桌旁除了冯明以外，还坐着两个人。看衣服似乎是女性。孙立恩有些纳闷，却没愣是没想出来这两位会是谁。秦雅还在医院里，就算症状得到了缓解，也不应该现在就出现在吃宵夜的地方。
“你不是说就咱俩么？”孙立恩一边绕过几张拥挤的桌子，一边朝着里面挤了过去。“这两位是？”
“嘿，没想到是我们吧？”熟悉的声音传来，孙立恩定睛一看，坐在桌上的竟然是胡佳。“徐姐姐跟着你辛苦了一整天，你怎么也不知道请人家吃个饭？”
既然提到了徐有容，那坐在胡佳身旁的自然就是那位霍普金斯的神经外科博士。她转过身来，朝着孙立恩点了点头，“小佳说这家的烤鱼味道很好，就拉着我一起来尝尝，没想到刚进来就遇见了冯医生。”
孙立恩笑着走了过去，拉开塑料凳一屁股坐下，“本来我还想着给你俩打电话邀请你们来吃饭。主要是考虑到这里不太适合女孩子，这才作罢。”
胡佳皱了皱鼻子，笑着道，“有什么环境不适合女孩子的？反正我无所谓，普外的手术我也跟过。”
徐有容更是一脸淡然，“我在霍普金斯的er实习过。巴尔的摩人民折腾起自己来，下手可比国内狠多了。刀伤，枪伤，我甚至见过一个和男朋友玩的太过火，结果步枪弹夹掉进去取不出来的壮汉。”
至于步枪弹夹究竟是“掉进”了什么地方，在座的众人都很识相没有去问。孙立恩讪笑着坐了下来，“老二，点菜了没？”
“老样子，一条烤鱼，一箱啤酒。花毛一体和烤串都有。”冯明用询问的眼光看着旁边的胡佳和徐有容，“给你们俩点些什么饮料？”
胡佳是器械护士，徐有容是神经外科医生。两人都不能喝酒，所以冯明才有此一问。
“我这儿新出了一款热饮。”烧烤店老板战军不知道从哪个角落里钻了出来，“桂花甜酒。其实里面一点酒都没放，怎么样，有兴趣么？”
胡佳眼前一亮，“好呀好呀。”
冯明从孙立恩身上的口袋里掏出香烟，朝着战军递过去一根，“战老板，我们兄弟在你店里吃了五年饭，第一次带姑娘来光顾。你不得庆祝一下给我们送点菜？”
“今天要是就小孙一个人带了女孩子来吃饭，那我不光送菜，而且还免单。”战老板嘿嘿有一笑，“可是你小子五年里换了九个女朋友，这就不能庆祝了吧？”
一桌人哄堂大笑，就连冯明都笑了，“我这现在好不容易改邪归正，战老板你不能这么拆台啊！”
“等你啥时候带着媳妇儿来的。”战军挥了挥手，“坐着吧，我给你们先整点菜垫垫肚子。上我这儿来了还假模假样的要我送啥菜。”他有些怀念道，“当初我这儿出了那档子事，要不是你们四个帮忙，这买卖说不定就做不下去了。”
孙立恩笑着摇头道，“老板你这话就没道理了。整个宁远医学院里的学生学的都是这个，出了意外我们帮忙，这最多算是提前实习。你真不用这么客气。”
战军笑着到后厨去帮忙了，胡佳一脸若有所思，徐有容好奇问道，“你们给他帮了什么帮？”
冯明笑道，“也没什么，大二那年夏天，老板的儿子在屋子里煤气中毒了，我们几个帮忙把人送到了医院里而已。”
第八十二章 医学院往事（下）
大二那年的夏天，冯明等人终于甩开了大学第一年的些许羞涩和放不开。www.uu234.net一个个朝着牲口的道路上越奔越远。原本只是一个月在战军烧烤聚会一次。而到了大二的夏天，四人基本每天晚上都在战军烧烤附近集合宿舍里没有空调，战军烧烤这里则有16度的空调冷风可吹。蝉鸣阵阵，配上冰镇哈啤和花毛一体。四个大二医学生朝着脂肪肝的道路一去不复返。
那是一个夏夜，宁远市区的夜间气温高达34摄氏度。哪怕校区里面有个面积不小的湖泊，宁远医学院里也活生生变成了蒸笼。柳树蔫吧着，就连蝉鸣都若有若无了起来。
孙立恩等人正在一瓶一瓶的灌着啤酒。四人一边喝酒，一边借着灯光翻看着解刨学。老板战军站在旁边瞥了两眼，被上面的颅骨图片的直发抖。他嘟囔了两句，转头回身进屋，打算看看自己的宝贝儿子睡着了没有。
烧烤摊的后厨被战军收拾出了一个小隔间，里面堆着用不上的餐具。靠近窗户的地方摆着一张行军床，战军八岁的儿子就睡在上面。
孙立恩正在背着中颅窝的组成结构，却忽然听到烧烤摊里传来一声喊叫，“儿子？儿子？你醒醒，别吓我啊！”
整个烧烤摊上就剩下了孙立恩一宿舍四个人。众人对视一眼，一起站了起来，往屋里走去。
一进房间，一股浓浓的煤气味道扑面而来。四人吓了一跳，在门外一起憋住一口气后朝着屋里冲了进去。把已经晕过去的战军，和他儿子战平安一起搬了出来。孙立恩憋着气，在房间里外进出了好几趟，憋的眼冒金星了才找到煤气阀门关上。
战军其实没吸进多少煤气，只是他过于担心儿子安危，不慎吸入了一些一氧化碳而已。而小平安的情况就比较棘手。他仿佛抽风似的全身抽搐着，双目紧闭，面色潮红，身上烫的吓人。
四个人用战老板平时运货的电动三轮，驮着这对父子赶往医学院附属医院。好在送来还算及时，两人都被抢救了回来。
战军老板是个实诚人，烧烤摊从此始终会给四人留出一张桌子，而八岁的小平安也从此多了四个干爹。
听着冯明说完故事，徐有容看了一眼低头不说话的胡佳。盘算了一下时间。大二的夏天，那就是即将大三。距今大概两年半多一点。而两年前，胡佳刚刚结束了在宁远医学院附属医院的实习，正式入职第四中心医院。
“是因为这个？”她压低了声音问道，孙立恩和冯明正在低头开啤酒，她小心的控制住了自己的音量。“他送了一个病人去抢救？”
胡佳红了脸，用蚊子一样的声音道，“能不能不说呀？”
“那我就直接问了。”胡佳低头的娇羞样子让徐有容都觉得眼前一亮，她笑着道“你要是害羞，我就直接问当事人嘛。”
胡佳猛地一抬头，“别别别……我说……”她偷偷瞥了一眼孙立恩，确认他没往这边看之后，低声道，“他抱着那个孩子冲进了抢救室，被吐了一身却连眉头都没皱一下。把人放在推床上之后，却知道躲着我们走，生怕把脏东西蹭到我们身上……”
胡佳这段话说的有些莫名其妙，可徐有容却还是听懂了。
“有眼光。”她赞同的点了点头，看着正在往肚子里灌啤酒的孙立恩，“就是不知道这根实心木头什么时候能开窍。你就没想过直接说？”
胡佳连连摇头，捂着有些发烫的脸，“这我哪里说得出口嘛……”
虽然嘴上说着不慌，可冯明今天确实也受了些惊吓。从早上秦雅入院，直到下午做完术前检查，他的心一直悬在半空中没个着落。直到医生们确定秦雅有手术指征，同时短暂脑缺血发作逐渐得到缓解，她也不再出现自发动作后，冯明才算是松了口气。现在灌下肚的啤酒更像是庆祝秦雅和自己从无边地狱里逃回来的奖励。
和孙立恩对瓶吹完一整瓶哈啤后，冯明毫不顾忌形象，痛痛快快打了两个嗝。一拍肚子，“活着的感觉真好！”
孙立恩也喝完了啤酒，“唉我去，现在是真不行了。灌一瓶下去居然觉得有点晕，我先缓缓。”桌子上的摆好的毛豆被一个个送进了孙立恩的嘴里。他咀嚼着毛豆笑着问道，“徐医生你中午下班以后没直接回去？怎么被胡佳抓了壮丁啊？”
“我在做陈雯的病例记录。”徐有容用手指划过头发，把侧脸旁垂下的发丝卡在了耳朵后面，随后也捏起了一个毛豆，小心剥开豆荚，将绿色的豆子吃进嘴里。“我听柳教授说你准备用这个**文，没有跟踪病例的话，国外期刊可能不会接受投稿的。”
国内的医学论文在国际科技期刊上确实会受到一些有意无意的区别对待。中国的科技论文总是要有更详细的病例报告，更完善的治疗评估和资料。同时对同行评议以及专家评审上的要求也更苛刻一些。
孙立恩讪笑着点了点头，“那可真是麻烦你了。”
“我麻烦一点无所谓。”徐有容认真道，“只不过我担心就凭你我两个人，这篇论文的完成度还是不够高。”
孙立恩一愣，“我水平不够这个是肯定的，可徐医生你……”
“我只是个神经外科医生。”她叹了口气，“可是陈雯的病情比较复杂，同时还涉及到了传染科，儿科，内分泌科，心内科，以及血液内科的方面。这些东西我可不熟。”
“这么复杂？”喝酒的冯明被吓了一跳，“老三你可以啊，专治疑难杂症啊你？”
孙立恩没好气的踹了冯明一脚，“好好说话，少阴阳怪气的。”他转头看着徐有容问道，“那怎么办？请教一下其他科的医生？”
“只是请教恐怕不够。”徐有容皱着眉头，“我打算明天和柳教授说一声，从其他部门抽调几个医生来。”
孙立恩等着后面的话，可徐有容却停住了嘴半天不说。等了一阵却听不到后续，孙立恩奇道，“然后呢？”
“你同意么？”徐有容也奇道，“你是治疗组的领导，人事调动你得先点头啊。”
“同意同意，肯定同意。”孙立恩连声应道，反正从其他科挖人来这种事情，刘主任一定不会反对。“不过这么搞真的没问题么？”
“这篇论文，最起码要发在新英格兰上。”徐有容信心满满，“其他医生能有机会参与进来，对他们肯定也是有好处的。”
第八十三章 雪夜
徐有容吃到一半就开始不停低头看手机，还时不时的低头在手机上一通快戳，活生生一个重度网瘾少女的模样。www.uu234.netwww.uu234.net
等到一条烤鱼几乎快被三人吃完，徐有容还在低头按着手机。孙立恩不禁问道，“徐医生？你今天就没怎么吃东西，有事儿？”
徐有容猛地抬起头来，“啊，没事没事。我正在挖人。”
“挖人？”胡佳好奇的看了看徐有容手上捧着的手机，“给你们的治疗团队？”
徐有容点了点头，兴奋道，“我联系了以前很多在霍普金斯留学过的同学，还有一切已经在其他医院工作的朋友。他们之前和我联系都挺频繁的，而且看样子都很悠闲。所以我打算让他们都过来试试。”
把其他霍普金斯留学的大牛们忽悠来第四中心医院，听一个小规培指挥？孙立恩的目光彻底凝固了。沉默了半天之后，他默默开了一瓶啤酒灌下了肚子。反正要头疼的也是刘主任和柳院长。与其操心这个，倒还不如趁机多喝两瓶啤酒放松一下。
战老板看徐有容没怎么动筷子，以为大概是菜色不和胃口。干脆煮了一锅热腾腾的海鲜粥送了过来。“我这儿的烤鱼是四川口味，小姑娘你吃不得辣吧？尝尝这个，我以前在广东打工的时候，和几个潮汕工友学的。”
粥底是战老板连续搅动烹煮了四十多分钟做好的那种，米粒都快被熬化了。里面煮着鲜虾和螃蟹，还有在水里养了一天多吐尽沙砾的蛤蜊。一锅热气腾腾的海鲜粥，配上姜丝和新切好的葱粒，在寒风中显得诱人至极。
四人重新开始第二轮用餐，而徐有容则盛了一碗粥后开始劝诱胡佳转到抢救室来工作。
“反正当器械护士没啥好的。”徐有容用一句话总结了胡佳的工作内容。“平时忙的要死，生怕出点差错，被主刀骂也是家常便饭。你还不如来抢救室呢。”她认真道，“有胡姨护着你，工作也能顺利不少啊。”
“可我当初选手术室，就是为了锻炼一下自己嘛。”胡佳嘟着嘴，“总靠我大姑护着，什么都不懂，那以后怎么办？她总不能就一直干下去呀。”
胡佳的手术室工作进展绝不能说一帆风顺。实际上刚入职的时候，她也经常被资深护士和主刀们骂的狗血淋头过。甚至有一次，因为主刀要止血钳的时候胡佳递过去的弯度不合心意，主刀医生甚至直接把止血钳摔在了胡佳的身上。手术结束后，小姑娘一个人在更衣室里哭了好久。
虽然那个主刀医生半年后就被调去下级医院了，可胡佳对此还是有些心理阴影。以至于后来只要有医生要止血钳，她都要先问一句“要不要带弧度。”
但即使这样，胡佳仍然没有脱离手术室，来抢救室工作的打算。人长大了就要自立，要是靠着大姑的庇护，自己这辈子都不会有什么长进。胡佳是这么想的，也是这么做的。
“那你就更应该来抢救室工作啦。”徐有容继续劝诱着胡佳跳槽，“抢救室里的突发情况很多，而且很多时候都比手术室里更严重。这里更能锻炼人呀。”
胡佳有些心动。其实每个医务工作者心里都有一颗治病救人的心。比起在手术室里止血钳，来抢救室工作的确更符合她心目中的医务工作内容。
“如果可以的话，我是想让你进我们治疗组的。”徐有容凑近了压低声音继续道，“就当治疗组的专职护士，治病救人的同时还能和你家孙哥哥多说说话。”
胡佳的脸腾的一下就红了。
徐有容脸上带笑，继续道，“日久生情嘛，你现在在手术室里一天到晚的不出来。他在抢救室工作了两个月，你才见了他几回？按照这个速度下去，你能在他八十大寿的时候第一次牵手都算快的。”
胡佳低着头，用蚊子样的声音答道，“我……我考虑考虑。”
“这种事情要趁早。”徐有容拍了拍胡佳的肩膀，“就和这砂锅粥里的虾一样。烫熟了就得往嘴里吃。煮太久了肉都是干的。那可就不好吃咯。”
散场之后，徐有容自告奋勇送胡佳回去。冯明的宿舍和孙立恩的宿舍离得挺近，两人一起在雪地里走着，双手揣兜。雪花渐渐落在两人身上，染出一片白色。
“徐医生真打算继续挖人来？”冯明走路有些晃，但思维还挺清晰，“这么搞下去不合适吧？又挖医生又挖护士，她打算再搞个科室出来？”
“你是不知道柳院长有多宝贝她。”一想到为了给徐有容职称晋升多一些把握，甚至愿意拉下脸来的柳副院长，孙立恩就觉得这事儿可行。“她只要能再挖一个霍普金斯毕业的医学博士，我估计柳院长能直接给她成立一个单独的科室。”
“哪儿有这么容易。”冯明打了个酒嗝，然后被自己薰的直眯眼，“又不是要搞个神外二科，而且就靠两个霍普金斯的医生，也撑不起来一个科室呀。”
一个科室需要有科室的领头人，有负责治疗和问诊的中坚力量，有需要培育同时也能当苦力的新人。同时还要有经费支持，有办公地点，有自己的病床房间……新开辟一个科室的难度，甚至可以说和新开一家小型专科医院差不多。
“不管，反正这种事情轮不到我操心。”孙立恩叹了口气，“我本来以为毕业工作就不用再念书了……”
冯明嘿嘿笑着，“你看，当年上病理的时候你就没好好听课吧？第一节课上王教授就说了，‘医生这个职业要求终身学习’。”他模仿着病理课王教授的口气，操这一口不着调的上海话，“你们以后工作了，看书学习，写报告，做题目，甚至继续写论文那都是肯定要做的。不要觉得毕业以后就能轻松在工作间隙学习，比上学还累的！”
孙立恩叹了口气，捂着头叹道，“上辈子做坏事，这辈子当医生哦……”
第八十四章 查房
上辈子做了坏事，这辈子被迫当医生的孙立恩，在书堆里抬起了头。m.www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ
昨天晚上回到宿舍，孙立恩看着桌上尚未完成的提纲又犯起了倔。就仿佛以前在学校里的习惯一样，他实在是无法容忍自己在工作尚未完成的时候上床睡觉如果这么做了，他一定会半夜突然醒来，然后辗转反侧死活睡不着觉。
与其半夜醒来，不如直接干活。至少把提纲需要的引用论文先都找出来。借着酒意，孙立恩做出了这个决定。然后一头扎进了知网和万方数据库的无边黑洞中。
等到孙立恩再次开头，宁远的天空已经蒙蒙亮了起来。天空中的鱼肚白正在昭示着凌晨时分特有的活力气息。反应了好一会之后，孙立恩才明白过来，自己这是趴在桌子上睡了一觉。
从脸上撕掉了一张沾的结结实实的白纸，孙立恩脚下踩着八卦步，人晃出了凌波微步的飘忽不定。一路避开了地上的垃圾桶，臭袜子和书籍堆，晃进了洗手间里准备洗漱一番。
冷水洗脸，虽然容易给心脏施加一些不必要的压力，但确实也是提神醒脑的好手段。一番洗漱后，摸着逐渐有些发烫的脸，孙立恩满意的抬起了头，看向了镜子中的自己。
“孙立恩，男，25岁，轻型急性酒精中毒，距离下次状态栏升级还有95个确诊。”
“恩？”孙立恩猛然一惊，脑子里还剩下的一点点醉意不翼而飞。仔细观察了几秒钟后，孙立恩心中的惊讶被一股巨大的惊喜所覆盖。
对孙立恩来说，状态栏简直是改变了“诊断”定义的存在。他在过去五年中学习到的知识，在状态栏的帮助下终于成为了日常工作治疗中能够派得上用场的东西。仅仅一眼就能看到病人的异常状态或者病因，从而让他有针对性的安排检查和治疗。状态栏对孙立恩是巨大帮助，对亟待帮助的病人来说也是。
而已经很好用的状态栏，竟然似乎还有升级的可能！这怎么能让孙立恩不喜出望外？
“可为什么是九十五呢？”孙立恩有些困惑。过去的两天中，他经手的病人数量虽然不如周军等已经能够独当一面的急诊科医生，可也不在少数。粗略一数也有十一二个之多。可为什么状态栏升级却还有95个？数字不整，这让孙立恩觉得有些不对劲。
95个……95个确诊？孙立恩眼睛猛地睁大了，陈雯的包虫病并发库欣综合征，小林薰的甲亢危象，郑筱萸的梅毒性肝病和梅毒性脑病，秦雅的烟雾病，以及袁梦的晕血。这五个病人的疾病都是孙立恩凭借着状态栏的提示所作出的诊断。而林兰则是已经明确了外伤，状态栏只是提示有内出血而已。
“所以关键在于利用状态栏的提示，对病人的病情进行诊断？”孙立恩摸着自己的下巴，忽然觉得上班似乎也不再是一件令人痛苦的事情了。
抱着最后一件干净的白大褂，孙立恩套上黑色羽绒服出了门。时间不算太早，但还没有晚到要被周军打电话催着来上班的地步。路过楼下的早餐摊，孙立恩买了五块钱的素包子。一路小跑来到了医院里。
“今天来的挺早。”周军正在值班台前面看着报纸，见孙立恩来了，抬头打了个招呼，从桌子上摸出一个纸杯，给里面倒上了自己保温杯中的黑咖啡。“喝吧，再过十分钟就要查房了。”
黑咖啡就着素包子下了肚，孙立恩顺带换上了自己的白大褂，“周老师，今天您带着我们查房？”
“今天刘主任带队。”周军摇了摇头笑道，“郑老头从icu转到普通病房了，刘老师打算严肃对待一下。”
刘堂春哪里是打算严肃对待，明明就是准备搞个大新闻。急诊科平时的巡回查房也就是几个高年资的副主任医师带队。刘堂春这种级别的主任级科室副主任，除非是一周一次的大查房，否则一般是不会参与到查房过程中的。
大查房虽说是查房，但其实更像是一场关于患者疾病的头脑风暴。宁远医学院在这一点上师承了协和的风格。持续了三十多年的临床大查房虽然类型有所改变，但核心元素仍然保持不变。每周住院医师都要精心挑选几个自己所负责的复杂病例。将病人的情况做一个详细的汇报。汇报完成后，交由参与大查房的医生们自由讨论。不管是专家教授，还是实习医生，都可以发表自己的看法。最后由科主任进行总结和进一步治疗指示。
而刘堂春准备搞事情的查房，则是另一种完全不同的类型。
主任医师带队，带上管床医生和实习的医学生，以及主治医师们一起，对每个病人的恢复情况进行询问和讨论。主任医师在询问管床医生的同时，还会随机抽问实习医生关于病人疾病的问题。比如疾病特征，用药禁忌，康复情况和周期，诸如此类。被突然问到的实习医生们绝大多数都会出现答不上来的情况。然后在同事和病人的眼光中无地自容。被狠狠羞辱过以后，实习医生们会暗自开始加油，拼命复习疾病内容，以求不再出丑。
从这一点上来说，初级医生们基本都是抖m，而抛出问题的资深医生们……大概就是性格最恶劣的s。
刘堂春穿着白大褂，一把推开了抢救室的大门。灰白的头发随着脚下的步伐微微起伏，只系了一个扣的白大褂被走动时带出的风卷动，飘在刘堂春身后，看上去颇有一代宗师的风范。
“立恩，走！”刘堂春朝着喝着黑咖啡的孙立恩一招手，“跟我一起去看热闹！”
一代宗师一句话就破了功，而孙立恩和周军则一起跟在刘堂春身后，一起走向了位于五楼的急诊科住院部。
三人的队伍渐渐变成十人，再到十五人，二十人。等孙立恩等人站在住院部门口的时候，三十八人的查房队伍几乎堵塞了整个走廊。后来的主治医生们开始自发的维持起了秩序。实习生们只能站在走廊里听讲，只有被点到名字的实习生才能进入病房内部。而被刘堂春特意带在身边的孙立恩则不在此列。他从口袋里摸出笔和本子，准备开始记录。
“0501房，魏金水。”刘堂春看了一眼病床上的名字，朝着孙立恩一笑，“第一个就是你的病人，讲讲情况吧。”
第八十五章 搞事情
魏金水，两天前早上被120紧急送院。www.uu234.net因为左前交通动脉瘤的自发性出血，而晕倒在了骑电动车上学的路上。
“患者的窄颈左前交通动脉瘤经过铂金弹簧圈治疗后，效果良好。”孙立恩从自己手里的档案本中找到了魏金水的病例纪录，“手术主刀医生是董昕医生，动脉瘤栓塞程度95%医生，患者目前意识水平良好，除双下肢轻微麻木以外，没有其他神经功能障碍。”
刘堂春点了点头，忽然问道，“gdc(guglielmi detachable coil，电解可脱性弹簧圈）治疗和传统开颅和球囊扩张治疗有什么不同？患者术后应该注意什么？”
这就是在考教孙立恩了。gdc治疗属于典型的神经外科治疗内容，这并不是急诊医生需要掌握的内容。
稍一沉吟后，孙立恩答道，“gdc在安放弹簧圈的同时进行电解作用，治疗时间短，不会伤及其他脑组织，不会造成医源性脑损伤。白金圈在电作用下吸引血细胞，形成栓塞填充脆弱的动脉瘤体。比起球囊扩张更能适应复杂的动脉瘤体形状，也不容易引发动脉瘤破裂。”
“术后应注意什么？”刘堂春对孙立恩的回答挺满意。“他的医嘱是你下的？”
“病人的医嘱是董昕医生直接下达的。”孙立恩摊了摊手，“术后主要需要注意脑积水等并发症的出现。三月内进行血管成像影像复查。”
“啊？”刘堂春还没说话，躺在病床上的魏金水先喊了起来，“还要来检查啊？”
刘堂春笑着问道，“怎么，不想来医院了？”
魏金水脸色不太好看，他踟蹰道，“我明年高考，这不是耽误时间么？”
刘堂春继续问道，“高考是为了什么呀？”
“为了上重点大学，出来工作以后孝敬爸妈。”小魏同学回答的毫不犹豫，看得出来，他是真心这么想的。“他俩工作起早贪黑的太辛苦了，我想早点自立，让他们轻松一点。”
“那你就更要按时来检查了。”刘堂春正色道，“如果早期检查出了问题，说不定吃吃药还能解决。可你要是拖着不肯来，那说不定就又要手术了。你知道你这次手术花了多少钱么？”
小魏同学脸色更差了，“花了很多钱么？我家没钱的啊！”他低下头，悄悄的哭了出来，“他们两个为了让我上学更轻松，才借钱买了一台电动车给我。借了亲戚的钱还没有还清，这可怎么办？”
谁都不知道这个十七岁的大男孩在过去的生活中承载了多少压力。但这一场突如其来的疾病，却猛地压破了他心里的最后一道防线。他坐在病床上，低着头，眼泪就这么顺着脸颊往下落着。一颗一颗落在了床上，落在了医院白色的被子上。
刘堂春愣了愣，他走到了魏金水的床边，坐下来摸了摸这个少年的头发。“小子，别哭。”
魏金水慌乱的擦了擦脸上的泪水，“不好意思……我……我没忍住。”
“你还小。十七岁，还没成年呢。”刘堂春像是在和邻家小孙儿聊天的老爷爷，“现在就担心赚钱的事儿有些早了。”
“可是……”魏金水擦着眼泪，身体因为抽泣而抖动着，“我们家真的没钱了……”
“这些事情，交给大人去操心。”刘堂春的回答斩钉截铁，“现在你操心这个，什么忙都帮不上。赶紧好起来，按时来复查。不要再给家人增添新的负担，这就是你能做的事情了。明白没有？”
离开了魏金水的病房，刘堂春带着一行人走了很远，才压低声音道，“刚才我为什么不和他说保险的事情，有人知道么？”
长久的沉默后，周军打破了寂静，“因为我们不知道病人家属对这个问题的解释，而且已经产生了的治疗费用支付问题并不是患者需要知道的内容。”
“如果过度回答，可能导致患者家属陷入某种道德陷阱中。比如他们是否经常性的对自己的孩子说谎。”刘堂春摇了摇头，转而看向了孙立恩，“你救下来了一个好孩子。现在这个年代，还能这么为家长着想的已经不多见了。”
刘堂春说的救下，并不只是治疗。也是因为孙立恩用自己的身体，替昏迷中的魏金水挡住了郑筱萸飞起的那一脚。刘堂春看过那段监控视频，如果不是孙立恩用自己的胸口挡了一下，只怕郑筱萸就会直接踢在魏金水的头上没有人知道这一脚下去，会不会踢破已经出现自发性出血的脑动脉瘤。
查房还在继续，急诊科昨天收治了接近四百人，其中简单处理后自行出院的约有300人左右。新收入普通病房等待手术的有68人，已经手术的31人。四名消防员和三名飞行救护员则被安排进了icu病房加强观察。
“这个病人情况比较特殊。”终于轮到了郑国有的病房。刘堂春带着一脸坏笑站在门口，对着身后的众多医生道，“为了保证查房质量，我特意邀请了咱们医院护理部肖丽蓉主任参与查房。大家鼓掌欢迎！”
住院病房的走廊里响起了一阵热烈的掌声，仿佛有领导前来视察一样。肖丽蓉主任穿着一身白大褂，朝着周围鼓掌的年轻医生们点头微笑。然后走到了刘堂春身前。“我就知道老刘你这一肚子坏水的，叫我来一起查房肯定没安好心。”
“我可是为了让年轻医生们掌握更多的知识。”刘堂春嘿嘿笑着，稍微挪动了一下身体，用自己的身体挡住了门口的病人姓名。“肖主任你对于病人术后护理和医生医嘱检查都是权威，能请你来一起参与查房，对这些年轻医生们来说也是份宝贵的经历嘛！”
刘堂春给肖丽蓉扣着大帽子，而稍远处忽然传来了一阵清脆的脚步声。孙立恩转头一看，却发现来人正是徐有容。
“不好意思，我来晚了。”徐有容冷冷淡淡朝着周围的医生们点了点头，对刘堂春多解释了一句，“我不知道今天是查房的日子，昨天没有人通知我。”
“没关系，你刚来我们急诊科不久，可以理解。”刘堂春点了点头，往后退了半步，露出了被自己挡在身后的孙立恩，“前面的查房记录你可以去问立恩。好了，最后一个病人。”他转头推开了身后的房门，“第四中心医院骨科主任，郑国有！”
第八十六章 春风得意
病房的大门被推开的时候，郑国有正在和同一病房里的小年轻聊着天。m.www.uu234.net老头盘坐在床上，脸冲外看着窗外的一片白雪皑皑。“……小伙子，不要觉得怕老婆是什么特别没面子的事情。咱们男同志稍微吃点亏算什么？那不是怕，是爱，是尊重和理解。咱们男人，要有这个胸襟！”
一群人乌泱泱的挤了进来。肖丽蓉头上带着有三个斜杠的护士帽，面色铁青的进入了房间。可冷冰冰的面色随着郑国有的一席话如夏日寒冰般迅速消融，从门口到床边不过区区十步距离，肖丽蓉脸上的表情已经从冷峻变成了温和。
“郑国有，男，61岁，高度紧张，焦虑。”
虽然背对着身后，但郑国有的状态栏已经彻底出卖了他的内心世界。想来应该是刚刚门口传来的动静让老头听见了，这才急中生智想出了这么一招。
“你们没见过的都过来打个招呼啊。”刘堂春指了指面前带着一脸“虚假”惊讶转过身来的郑国有，“这位是咱们医院骨科的科室主任郑国有。”
一群来实习的医学生们哪儿知道这里面的弯弯绕绕，一个个轮着上来朝着老郑鞠躬问好，搞得现场如同遗体告别仪式似的气氛肃穆。肖丽蓉重新冷下脸来，拿起了老郑床头的病例记录翻阅了起来。
“郑主任两天前在进行一场多科室复合手术的时候，作为骨科方面主刀医生，主持了病人的下肢脱套缝合处理。在进行股静脉缝合的时候突然心梗。五次除颤后恢复窦性心律，送复合手术室进行了介入手术，放置了两枚firesorb2……”刘堂春亲自介绍着自己老伙计的情况，看着病例说道这里，他挑了挑眉毛，略显轻佻的吹了个口哨，朝着面露讶色的郑国有道，“给你这老货用的全都是好东西啊。”
“我这是为医院做贡献。”郑国有瞥了一眼刘堂春，不屑道，“以后三年都要随时回访，你当我愿意装这个？”
肖丽蓉放下手里的记录，不容置疑的“嗯？”了一声。郑国有马上就换了一脸灿烂笑容，“小蓉呀，你咋过来了呢？不是说要去开会么？”
“再不回来，我说不定就要守寡了。”肖丽蓉用记录本在郑国有头上敲了一下，力气不大，但是动静不小。“手术过程中心梗，你是打算给我捞个烈士家属的名头？”
郑国有苦笑道，“你这是什么话，又不是我自己选的那个时候犯病。”
“那你倒敢瞒着我？”肖丽蓉手上的记录本又砸了下来，“你有脑子没有？这么大的事情你能瞒得住我？”
“我这不是怕你担心嘛……”郑国有赔着笑脸，仿佛敲在自己脑袋上的不是硬塑料书写板，而是软乎乎的靠垫枕头之类的东西。“你第二天就要去开会，我可不敢给你添乱。”
肖丽蓉气极反笑，“知道给我添乱，你还天天泡在医院里不回家？成宿成宿熬夜，你还当自己是二十来岁的年轻小伙子？”
刘堂春带着一脸懵逼的实习医生们离开了病房，而和郑国有同住一个病房的那个年轻人也被一起带出了病房他该去做出院前的最后一次心脏成像检查了。病房被留给了冷汗湿透病号服的郑国有，以及一脸冷色似乎即将在小本本上记些什么的肖丽蓉。
其他医生都解散回到了各自岗位上，走廊里隐约回荡着诸如“长本事了啊！”的声音。正打算回抢救室的孙立恩却被徐有容拽住，和刘堂春一起往办公室走去。她说有些“人事问题”需要请刘堂春帮忙解决。
“刘主任，你为什么要这么做啊？”走在半路上，徐有容终于忍不住了，“郑主任刚刚放了支架没几天，你让肖阿姨去吓唬他不合适吧？”
刘堂春突然爆发了一阵爽朗的笑声，他笑的前仰后合，甚至引来了许多路过的病患和医生的眼光。笑了足有半分钟，刘堂春才抹着眼泪停了下来。“为什么要这么干？解气啊！”
刘堂春和郑国有是老交情了。被部队送入宁远医学院培养后，刘堂春认识的第一个人就是郑国有他的舍友。
在一起学习了三年后，郑国有在一次竞赛活动中，认识了比自己低一届的宁远医学院护理学系肖教授之女肖丽蓉。两人的感情升温的很快，认识不到三个月就开始一起出双入对，在宁远医学院的每个角落都留下了两人的身影。
然而令人遗憾的是，上世纪80年代前期的大学校园中气氛仍然倾向于保守。家教甚严的肖教授在得知自己养了二十多年的白菜被猪惦记上之后勃然大怒。当时正被夫人勒令擀饺子皮的肖教授，拎起厨房里的擀面杖就出了家门。
然而倒霉就倒霉在，那天郑国有因为打排球扭伤了脚，同宿舍的刘堂春被打发出了宿舍，出门去帮肖丽蓉提面粉。
拎着面粉累出一头汗的刘堂春刚刚跟着肖丽蓉走到家属楼楼下，就迎面碰上了拎着擀面杖的肖教授。还没弄清楚出了什么事情，刘堂春就结结实实的挨了一顿擀面杖。被打的抱头鼠窜，要不是拎在手上的面粉袋子砸在地上成了土质烟雾弹，刘堂春只怕当场就要被打出个好歹来。
好在部队几年锻炼下来，刘堂春练出了一副敏捷的身板。在面粉中几次垫步拧腰，浑身面粉的刘堂春终于冲了出去。抱着脑袋逃回了宿舍。
扭了脚的郑国有见刘堂春的狼狈样子也吓了一跳，问清楚事情经过之后，心里内疚的郑国有拄着半截断了的拖把棍子，一瘸一拐的到了宿舍楼下的小卖部。花了一块八毛钱买来两瓶劣质川曲白酒，来给刘堂春压惊。
郑国有刚刚受伤，白酒没喝两口。而心里全是愤懑的刘堂春则就着酥炸蚕豆和食堂里买回来的五毛钱一个的红烧猪肘，喝下去了接近两斤川曲酒。
人喝闷酒的时候容易醉，而被吓着了之后刘堂春喝的又快。两斤白酒下肚后不久，刘堂春就变成了人形自走喷泉。把肚子里的东西稀里哗啦都倒了出来不说，还直接醉了过去。
急性酒精中毒，这是能要命的症状。一群预备役医生们七手八脚的把刘堂春送到了学校附属医院。经过一番治疗后，总算是把刘堂春给救了回来。
可真正的惨事在于，在医院里管理刘堂春的，是那位手挥擀面杖的肖教授。
三天后刘堂春出院，整个人瘦了一圈不说，头上甚至因为过度紧张而出现了斑秃。可等到他自己走回宿舍时，却又在宿舍楼下看到了和肖丽蓉卿卿我我的郑国有。
“比起那个王八蛋，我已经很厚道了。”坐在办公室里的刘堂春脸上全是春风得意，又笑了好一阵子之后，他才冷静下来朝着徐有容问道，“有什么人事问题？”
徐有容耸了耸肩膀，“我打算挖几个霍普金斯的同学来咱们医院，加入孙医生的治疗团队。我想先问问您这方面的政策问题。”
第八十七章 两名候补
“政策？只要你能把人挖来，你要什么政策，我给什么政策！”任何一个合格的医院管理人员，在听到“霍普金斯大学医学博士”这个头衔的时候，必然会两眼直冒光。m.www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ作为世界上最好的医学院之一，霍普金斯大学的医学博士理应获得这样的重视。刘堂春就毫无疑问是一个合格的医院管理人员，一听到徐有容的问题后，他整个人都从自己的凳子上跳了起来，挥舞着双手，朝着徐有容喊道，“分配住房，安家费，协助子女就学，除了老婆孩子不发，其他的都可以商量嘛！”
“现在明确给我回复有意向的有两人。”徐有容介绍着自己挖墙角的情况。“一个是有十年工作经验的临床免疫学专家，史蒂芬帕斯卡尔，约翰霍普金斯大学副教授……”她顿了顿，继续道，“要求在原来薪水不变的情况下，给他的两个儿子提供小学学位，帮助解决他在国内的行医问题，还有四张可以无限次去动物园的年卡要能看熊猫的那种。”
孙立恩张大了嘴，“看熊猫？”
“老外嘛，总是有些浪漫主义。”刘堂春摆了摆手，“他原来的工资多少钱一个月？”
“年薪16万美金。”徐有容看了看自己记录的列表道，“算下来大概一个月得九万多。”
刘堂春有点犯愁，“这人能力怎么样？别是在美国混不下去了才打算来中国骗钱的吧？”
“他去年发了一篇新英格兰，一篇免疫学年鉴，学术能力很强。”徐有容答道，“帕斯卡尔教授的主要研究方向是细胞免疫应答机制，同时还有多年的自身免疫疾病临床经验。最重要的是，他懂中文，而且中国话说的很不错。”
“这个人选不错。”刘堂春满意的点了点头，“宋院长那边的工作我去做，这些要求都不是问题。”
“第二个……”徐有容想了想，还是继续道，“第二个人选是哈佛医学院毕业的急诊类医学博士，哈克布鲁恩。有十五年工作经验，在三家不同的医院任职过。经验丰富，但是……现在失业了。”
“哈佛医学院的毕业生还能失业？”刘堂春一脸震惊，“要是有酗酒，药物依赖，或者精神问题，咱们肯定是不要的啊。”
“倒不是因为这个……”徐有容脸上难得的带上了难色，“您看看这张照片吧。”
孙立恩站在一旁，看到了徐有容从自己记录本里取出的一张照片。
照片上的布鲁恩博士看上去绝对不像是个医生。反而像是典型的美国南部“红脖子”。他留着一条金色的辫子，胳膊上纹着张牙舞爪的熊头，长着一脸茂盛的络腮胡子。
刘堂春推了推脸上的老花镜，一脸疑惑的抬起头来看着徐有容，“你确定他是个医生？这看起来完全就是个喜欢骑哈雷摩托车的帮派骑士嘛。”
徐有容叹了口气，“布鲁恩博士就是因为这个才被其他医院拒诸门外的。他倾向于和病人多沟通多接触，所以每个病例的后续处理速度都比较慢。在马萨诸塞州工作了五年后，医院没有继续和他延长合同。而其他的医院都不愿意接受这样一名医生。他现在每个月有三周的时间在加勒比海地区巡回问诊。”
“这个应该也没问题。”刘堂春下了决心，转头朝孙立恩问道，“你怎么看？”
孙立恩挑了挑眉毛，“这两位都是非常富有经验的前辈，我没什么可挑剔的。只是……”他看了看徐有容，问道，“他们的行医经验都是在美国积累下来的，如果来国内工作，现在的工作环境他们能够接受么？”
“帕斯卡尔博士来过中国很多次，他应该没问题。”徐有容看起来也有些发愁，“我比较担心的是布鲁恩，他虽然也能说一些中文，但是沟通水平肯定还达不到医生应有的标准。”
刘堂春忽然道，“这么说，布鲁恩博士应该是加入治疗团队的最好人选。反正他也不用和病人直接交流，有小徐你翻译，日常工作应该不成问题。”
孙立恩皱着眉头低声问道，“刘主任……这么搞不合适吧？”
“有什么不合适的。”刘堂春笑的仿佛吃上了鸡肉的老狐狸，“两个富有经验的美国医学博士就要在我的科室里干活了，就凭这个，怎么搞都合适。”
先是成功的报复了郑国有，随后又得知有两位美国顶级高校毕业的医生有意加入自己的部门。刘堂春高高兴兴的开始坐在办公室里煮咖啡庆祝。而孙立恩则忧心忡忡的回到了抢救室里。
“我总觉得这样不太合适。”给病人缝好了手上被切开的皮肤后，孙立恩朝着旁边负责临场指导的徐有容道，“现在你算是我的上级医生，那两位医学博士都是十几年工作经验的大牛，他们也都是冲着你的邀请才来的。这个治疗团队继续由我带不合适吧？徐医生，我不是乱客气，我没有这个本事啊！”
“我更没有这个能力。”徐有容耸了耸肩膀，“你真以为这两人那么好请？昨天晚上我发邮件过去，这俩人其实都是拒绝的。”
孙立恩一愣，“啊？那他们怎么又同意了？”
“因为你。”徐有容冷静道，“我把陈雯的情况大概给他们介绍了一下，哦对了，还有秦雅的病例。”
“就凭这两个病例？”孙立恩使劲摇头道，“这说不通。”陈雯的病例虽然罕见，但并不是什么只有在中国或者只有在第四中心医院才能见到的病例。而秦雅的烟雾病就更常见了。凭这两个病例，想要吸引刚毕业的医学生都难，对工作十几年的两位医生来说，想来这两个病例虽然少见，但绝对不会有什么吸引力或者挑战性。
“我都说了，他们是冲着你来的。”徐有容敲了敲桌子以加强自己的语气，“他们好奇的是你。一个刚刚工作了两个月的医生，是怎么能够从陈雯的病症表现中，推断出库欣综合征，是怎么能从肢体舞蹈样动作里，判断出烟雾病的。他们和我一样。”徐有容露出了笑容，“我们都想知道，你究竟是怎么进行的诊断。”
孙立恩叹了口气，放弃了最后的抵抗。
第八十八章 祖母
从徐有容鞠躬说出那句，“请教教我。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ”之后，孙立恩就明白，自己的表现还是太过火了一些。
韬光养晦倒不是不行，可这就意味着自己需要无视掉导致病人真正生病的原因至少也是对病情的重要提示置之不理。这种行为，孙立恩无论如何也干不出来。
当医生是为了什么？就是为了用自己学到的东西，帮助患者解除病痛的困扰。从死神手里抢回患者的生命，让他们有机会再次和自己的家人一起开怀大笑。让他们的生命继续下去，让他们重新充满无数可能，而不是坍缩为死亡。孙立恩虽然平时有些靠不住，但选择医生这条路，却是他自始至终没有变化过的决心。
大不了就说是自己的天赋。有些赌气似的下了决心，孙立恩调整了脸上的表情，给病人缝了最后一针。看着被平整缝合好的伤口满意的点了点头。病人手部皮肤缝合紧密，组织断面接触良好，缝合线的张力刚刚够用，等彻底愈合之后，伤口疤痕应该不至于特别难看。
送走了千恩万谢的病人，孙立恩坐在值班台后面开始发呆。大概是因为昨天的病人特别多的缘故，今天的第四中心医院出乎意料的平静。抢救室基本没什么人被送来。仅有的几个病人还都是上了年纪的老人家，在冬季出现了呼吸困难的症状。
老年人在冬天总是比平时更为脆弱。干燥而冷的空气对成年人的呼吸系统来说也是一种刺激，更何况身体素质已经大幅衰退的老人。今天一上午，医院里陆陆续续送来了六位因为心慌气喘而被急救车运来的老人家。而其中最引人注意的，是年逾九旬的周秀芳。
周秀芳是急诊室副主任医师周军的祖母。老人家有高血压，糖尿病，高血脂。同时还有多年的冠心病史。老太太被送来医院的时候，周军还在陪着刘堂春查房。直到回到抢救室后，周军才发现，自己的祖母正躺在抢救室的病床上。
周秀芳也曾经是医生，并且多年前也在宁远医学院里任过教职。如今虽然已经快到耄耋之龄，但仍然保持着年轻时养成的习惯。每天早上在医学院里，绕着人工湖散布转圈。只是以前一早上能走个十几圈，现在只能拄着拐杖，慢慢的走上一圈。
而今天早上，在绕湖散步的时候，老人家忽然觉得两只脚没了力气。她只能坐在湖边，试图靠休息来积攒体力。
十二月的宁远，大雪后的气温早就跌破了零度。老人家原本就不多的体力在寒风中一点点流逝着。体温的下降让老人家的体力进一步流逝，只是在凳子上坐着，却一点转好的迹象都没有。
如果不是两个路过晨跑的医学生在跑了半小时之后发现老人家还坐在原地，因为担心老人着凉而过来问了一句，发现情况不对，连忙把人送到了医院里来，只怕周秀芳还要再寒风中继续坐下去。
周秀芳的症状很复杂，入院时她有低温过低的症状。同时还有呼吸短促，心率过快，四肢无力的典型循环系统针状。同时老人的意识开始出现周期性的障碍，刚刚入院的时候还能说清楚自己姓名的老人家，在二十分钟后，竟然连自己的孙子周军都认不出来了。
“这是你奶奶？”刘堂春在得知自己的得力干将家属被送入了抢救室后，当机立断，“你先给家里打个电话，家里人现在搞不好都急疯了。这个病人让孙立恩他们接手。”
周军看了一眼躺在床上认不得自己的祖母，点了点头。
医者不自医，说的是倒不是医生不会给自己看病。主要说的其实是，医生不会，也不应该给自己的亲属看病。医生不是圣人，不可能在至亲遭受病痛的时候仍然保持冷静客观。如果医生为自己的亲人看病，那就有很大的可能性因为太过关心发生过度医疗，或者因为不肯承认病情严重性，从而导致治疗诊断不足。
这种事情对医生，和身为病人的家属而言都是巨大的风险。因此刘堂春立刻做出了决定，让孙立恩和徐有容接手周秀芳，同时把周军先赶出抢救室，让他稍微冷静一下。
让孙立恩接手周秀芳，倒不是因为看中孙立恩的诊断能力，老太太的病情其实比较直接，这就是一个典型的老年性左心衰症状。听诊器能够直接听到舒张早期奔马律，两肺伴有哮啼音。让老人家突然没了力气的罪魁祸首，就是她的心脏。而这种症状其实交给谁治疗都一样。交给孙立恩，只不过是让周军放心的同时，再次强化孙立恩和徐有容之间的合作而已刘堂春还惦记着那两个有意向加入自己麾下的美国医学博士呢。
“那么孙医生，首先，我们应该做什么？”拿到了周秀芳老人的基本检查结果，徐有容低头看着躺在床上的老人家，朝着孙立恩问道，“你还有什么其他的检查想要做么？”
孙立恩看着躺在床上的老人家有些发愣，“周秀芳，女，88岁，低血红蛋白，igg升高。”
低血红蛋白，就是人们常说的贫血症状。而igg升高这个症状……孙立恩咽了口口水，不会又让自己碰见一个地雷吧？
“先做个血常规，我看老太太可能有点贫血。”孙立恩决定先从外观上入手，躺在病床上的周秀芳脸色蜡黄，嘴唇发白。“而且如果是老年心衰的话，应该有感染之类的诱因。明确一下诱因，对下一步治疗也有帮助。”
徐有容挑了挑眉毛，“都是正常操作嘛。”
“不然呢？”孙立恩直接怼了回去，“难道要给心衰病人加个头颅核磁共振？周老师知道了不得扒了我的皮。”
总而言之，先按照常规来。孙立恩皱着眉头，对于八十多岁的老人家来说，任何疾病都可能是一道迈不过去的坎，更何况心衰这种严重的器质性病变？
“我是觉得应该加一个心脏彩超。”徐有容提出了自己的建议，“反正是心衰的症状，明确一下心衰类型也好。”
“按你说的做。”孙立恩对此自然不会阻止。他只是有些心不在焉。状态栏的正确率是百分之百，而且每次提示的都是最重要的线索，那么这次的提示，究竟是什么意思呢？
第八十九章 另一个结论
心脏彩超的结果很直接，充血性心衰，同时提示周秀芳的胸腔里有大量胸腔积液。www.uu234.netm.www.uu234.net
心内科副主任罗一平被请来做会诊，他一见到孙立恩就开起了玩笑。“孙老板，又有生意照顾我们啊？我听王主任说，你前天请他吃饭了。”
“罗主任，麻烦您看看这个病人的情况。”孙立恩没搭理罗一平的玩笑，他现在可没心思和别人说笑。他压低了声音道，“病人是我带教老师的亲属。”
罗一平收齐了那副轻松模样，看了一眼打印出来的心脏彩超结果，“充血性心衰没问题，胸腔积液是典型表现之一。”
“怎么处理？”孙立恩问道，“直接上利尿剂？我担心老人家年纪太大，可能出现低血钾。”
老年人肾功能普遍比较差，尤其是肾脏对于钾的再吸收，要比年轻人弱上一大截。贸然使用利尿剂减少体液虽然能够缓解心脏压力，但有可能造成低血钾症状，从而导致更严重的心脏问题。
“现在看，给老人家用利尿剂肯定收益比风险要大。”罗一平盘算了一下，坚定道，“看血钾水平，只要大于3mmol/l，就先上利尿剂。”他忽然顿了顿，“还要判断一下引发心衰的诱因，一般来说，老人家冬季突然犯了心衰，十个里面有八个都是肺部感染。”
“血样已经送出去了。”孙立恩点了点头。徐有容补充道，“应该半个小时之内就能出结果。”
罗一平想了想继续道，“我建议干脆再做一个ct。明确一下老人家的胸腔积液情况。如果积液量太大的话，可以考虑请胸外来做个排液。”
人体的胸腔本身是有一些积液的。脏层和壁层胸膜中间的夹层叫做胸膜腔，里面一般会有个十来毫升的积液，在人呼吸的时候，起到润滑作用。而胸膜腔中每天会生成并且吸收大约1000毫升的积液。胸膜腔内的液体生成量增多，或者吸收量减少，都可能导致胸腔积液。
当出现充血性心衰的时候，患者的肺毛细血管压力会增高许多，从而导致胸膜腔内积液生成量增多。而当生成量超过了淋巴系统的引流量时，胸腔积液就形成了。
周秀芳躺在病床上，神智仍然有些不清楚。对护士的呼唤偶尔能有回应，但却说不清楚自己在什么地方，也不知道自己叫什么名字。
“送影像吧。”孙立恩看着老人家叹了口气，人到老年，就怕有个什么毛病。小病小灾都有可能因为年龄的关系，瞬间变得致命起来。
影像科排队的人潮比起前两天少了许多，作为大急诊试点单位，只要抢救室能够稍微轻松一点，其他各个科室就一下子轻松了不少。
影像科罗哥今天休息，周军亲自推着老太太的轮床进了ct室里。而他的父亲老周同志也从单位里请了假，跑来医院照顾自己的老娘。
老周同志是本地电力公司的工程师，自称人生中最大的遗憾就是没劝住儿子学医当了医生的周军对老两口的健康管理非常重视，硬是逼着老周同志戒了持续二十多年的烟瘾。同时还给老两口制定了严格的每日作息时间表和日常食谱。老周同志最喜欢吃的蒸腊肠被勒令一个月只许吃上半根。有时候趁着儿子不在偷偷吃腊肠，就成了老周同志最大的业余爱好。可惜自己的老伴始终和儿子站在统一战线上，只要偷吃，就会被抓。周军冷着一张脸冷嘲热讽的劲头就连老周同志都有些吃不消。
“你奶奶咋回事？”和儿子一起把老娘抱进了ct机里。天不怕地不怕的老周同志终于有些慌了，“这是老病又犯了？”
“不是冠心病。”周军脸色有些难看的摇了摇头，“初步的诊断是充血性心衰，并发胸腔积液。”
“以前没听你说过有这毛病啊。”老周同志脸色难看了起来，“是新发的？”
周军也冷着脸，“不知道。这么冷的天，你怎么没拦着奶奶出去散步呢？”
“我又不是医生！”老周同志叫起了撞天屈，“咱家就俩医生，你一个，你奶奶一个。我说话你俩啥时候听过？”
周军摇了摇头，“先看结果吧。如果胸腔积液量不大的话，药物治疗就好。”
老周叹气道，“但愿别开刀。这转眼就要过年了，老太太要是挨一刀，这年就别过了。轮着来医院守着吧。”
老周同志在ct室外徘徊者，周军则把孙立恩拽到了一旁，盘问起了情况。
“你怎么看？”周军仍然是一副带教老师的模样，只是脸上的焦急之色怎么都掩盖不住。“情况有多严重？”
“胸腔积液的类型还要判断。”孙立恩考虑了一下，说出了自己的想法，“如果只是单纯的充血性心衰导致的积液还好说，我现在担心的是，积液可能是由感染引起的。”
“不应该，老太太这几天没有感染迹象。”周军对孙立恩的判断有不同看法，“没有发烧咳嗽，不像是感染。”
孙立恩摇头道，“冠心病，高血压，老年性退行心瓣膜病都可能引发充血性心衰。但不应该这么快。”
“冠心病引起的可能性比较大。”周军皱眉道，“她有冠心病史……”
“如果老人家平时没有散步的习惯，这个确实有可能。”孙立恩明白，自己的带教老师真的有些慌了神，“很多老人运动能力和习惯低下，三级心衰都有可能表现不出来。但老太太每天都要出门散步，如果是冠心病引起的心衰，症状应该早就有了。时间对不上。”
“你觉得是感染？”孙立恩的理由非常有力，周军也不得不承认，自己的学生判断是正确的。“可是之前一直没有症状……”
“我只能说希望是感染导致的。”孙立恩叹了口气，“如果不是感染，那就麻烦了。”
能够引起心衰的肺部感染对年轻人来说都是致命的，而孙立恩现在却在暗自祈祷老人家真的是感染。
低血红蛋白，igg抗体升高，心衰，胸腔积液。这四个症状的组合答案如果不是感染，那就会导致诊断滑向另一个恐怖的结论。
白血病。
第九十章 角色变化
白血病，这是无数人对于血液疾病的唯一认知。m.www.uu234.netwww.uu234.net不治之症，痛苦，绝望，癌症中最无法治愈的疾病……白血病在过去的几十年中被不断妖魔化，甚至妖魔化到了可怕的地步。
实际上，白血病并没有那么可怕。作为一种拥有十种分型的疾病，其实大部分白血病可以通过药物和放射治疗进行控制。仅有m0型急性髓细胞白细胞血病微分化型，以及mal急性混合性白血病预后较差。
但不管怎么说，白血病仍然是治疗起来比较困难的一种疾病。尤其是当这种病症出现在老年人身上的时候，治疗就更显得束手束脚除了m3白血病以外，其他的白血病治疗几乎都依赖于骨髓移植。
而为了避免被移植的骨髓引起体内的排斥反应，除了在移植后需要服用抑制免疫系统的抗排异药物以外，移植之前，医生还需要通过放疗杀死患者体内的自身骨髓。
给一个88岁，有多种基础疾病，而且很可能有感染的老人家做放疗？那不如直接给她一刀，这样还能少遭点罪。
孙立恩的心里波涛万丈，他只能默默的替病床上的老人家祈祷，千万要是感染，一定要是感染。至少如果是感染，那还有博一下的可能性。可如果真的是白血病，那就彻底没有办法了。
周军在医院里干了很多年，这么多年里，急诊室里收过的急性白血病患者数不胜数。而这些病人最后的情况，周军心里也有数因为急性白血病被送入抢救室的病人中，能自己走出抢救室的只怕两只手就数的过来。而能在这之后活过五年的，一个都没有。
长久的沉默后，周军低声道，“等检查结果吧。”他顿了顿，“我去和黎教授联系一下，看看院里的血液内科有没有病床能接收。”
宁远医学院历史悠久，生物技术学院下属的输血医学系实力雄厚。而同时担任第四中心医院血液内科主任的黎教授，正是研究肿瘤免疫方向的领军人物。
周军是同意孙立恩看法的，现在不过是二选一的局面，要么白血病，要么肺部感染。他面露苦色，涩声道，“真没想到啊……”
没想到自己的祖母会遭这种罪，没想到自己会面临这种困扰，没想到有一天，自己会如此无力。
“结果出来了。”一直守在ct室里的徐有容走了出来，对正在对着发愁的师徒俩道，“胸腔积液，有大概八百毫升。同时还有腹部积液，三百毫升左右，同时有脾肿大的迹象。”她一脸忧色，“周医生，这不像是感染。”
孙立恩拍了拍周军的肩膀，对徐有容道，“先解决掉胸腔积液，给老太太做个积液抽出，然后安排一下骨髓穿刺。”
周军强打起精神，“我去找黎教授问问病床的事情。”他往远处走了两步，拽上了自己的老爹，转头朝孙立恩道，“立恩，老太太就拜托你了。”
孙立恩点了点头，没说什么。站在他身旁的徐有容没有一点被使唤后的不满，反而有些好奇道，“你有怀疑方向了？”
“这几种症状合并在一起，我感觉不太好。”孙立恩很小心避免使用“白血病”这个词汇，他斟酌着用词道，“如果只是感染，腹腔积水和精神状态变化说不过去。如果是自身免疫疾病，那不会进展的这么快。如果是单纯的心肺类循环系统疾病，那腹腔积水没有来源。”他叹了口气，“排除掉这三种，剩下的就是答案了。”
“肿瘤？”徐有容挑了挑眉毛，“可是没有发热啊。”
“和诊断小林薰的时候一样，症状被掩盖了。”孙立恩无奈道，“在冷风里坐了好几个小时，她体温过低。”
“我再去安排一个血肿瘤标志物检测。”徐有容明白了孙立恩的意思，她忽然顿了顿，“老人家都八十八了……”
“治疗肯定是有风险的。”孙立恩也叹了口气，“但愿不是m0分型吧。”
抢救室里等来了周秀芳的血液常规检查结果。和状态栏提示的一致，老人家的血红蛋白只有65g/l，比起参考值低了接近一半。而免疫球蛋白igg高达63.1g/l，是参考值的四倍左右。
在抢救室里，钟护士用注射器给周秀芳抽了第一次胸腔积液。100毫升的大号注射器往外抽了整整四管。其中一管也被送到了检验室做胸水细胞学检查。
除了等待以外别无他法，孙立恩从来没有觉得自己如此无力过。他呆愣愣的坐在值班台后面，看着躺在病床上的病人们。孙立恩甚至有些痛恨自己的无能，如果自己能再多学一点，再医学院里上课的时候再认真一点……说不定就能想出办法了。
“你在想什么呢？”徐有容拿着两摞资料走了过来，看见正在发呆的孙立恩，不由的好奇问道，“在想诊断的事情？”
“在后悔当初上学的时候，没有认真听讲。”孙立恩从脸上挤出了一丝笑容，“要是当初再认真听一听的话，也许能有什么办法。”
徐有容奇道，“国内的本科现在这么厉害了？上课认真听讲就能知道怎么治疗未知疾病？”
孙立恩被噎的差点没喘过气来。
“首先还是要明确诊断，而明确诊断，需要等检验科出进一步的结果。”徐有容耸了耸肩膀，“以前都是巧妇难为无米之炊，你现在别说米，就连个灶台都没有。认真听讲有什么用？”
徐有容虽然说话直接，但句句在理。孙立恩忽然觉得心里的压力小了很多。
“我们是医生，不是神仙。”徐有容把两摞资料放在了孙立恩面前，继续道，“很多病人连正确的诊断都没有，就因为病情进展迅速离世，你做的已经很不错了。”她拍了拍拿来的资料，“这些是有意向来面试的人员简历。”她顿了顿，继续道，“布鲁恩和帕斯卡尔的简历也在里面，不过既然刘主任对他们这么感兴趣，我建议至少让他们先来面试一下比较好。”
“面试？”孙立恩呆愣愣的指了指自己，“我来面试他们？”
“你是领导。”徐有容找了张凳子坐下，用手点了点桌子，“你不来面试，难道我来？”
“我以为直接就请人家来入职了呢。”孙立恩拿起面前的简历，仍然觉得自己在做梦，“我几个月前刚刚被人面试过，现在就又要面试别人了？”
徐有容轻笑道，“那你最好赶快适应一下这个角色变化。”她正色道，“面试是一门很重要的环节，求职者也会通过你来了解团队的未来，以及他们所关心的内容比如你的诊断技术。”