第三十一章 坏疽
第四中心医院抢救室里配备的心肺监控仪是一批崭新的设备，甚至有些奢侈的选用了负压式吸附的一次性电极贴片。目的就是防止在黏附式电极贴片可能会造成的皮肤损伤。
然而，陈雯胸口吸附着的贴片附近，却已经渗出了黑红色的污血。仔细观察，甚至能看到暴露在空气中的脂肪组织，以及卷曲死亡的表皮组织。
“我去拿清创包。”孙立恩也有点慌，他还从来没有见过如此严重的皮肤损伤。一块块硬币大小的疮口，哪怕只是隔着衣服瞥了一眼，也让他觉得心里一揪。
陈雯在药物的作用下昏昏沉沉的睡着，沈轻眉已经紧张到面色发白。她几乎是哭着问道，“她怎么了？这是怎么回事？”
“你先冷静一下。”刘堂春给几个护士使了个眼色，让她们先带着几乎快崩溃的沈轻眉先出去。自己则皱着眉头，低头仔细观察着那几个还在流血的疮口。
“刘主任……”孙立恩抱着清创包小步抛了过来，见刘堂春低头观察着情况，他连忙把怀里抱着的清创包放在了旁边的小推车上。凑过来低声问道，“有什么不对劲么？”
刘堂春瞥了一眼孙立恩，“你觉得有什么不对劲？”语气和蔼，倒是一副准备考较一下孙立恩的样子。
孙立恩看着陈雯头上的状态栏，高血钙和高凝血状态还在，其他的完全没有变化。看起来似乎病情并没有什么特别的进展。他又低头看了看那几个明显是坏死的疮口，有些纳闷，“我们已经给她用过地塞米松了。糖皮质激素会抑制她的免疫系统，所以不应该是对电极贴片有过敏反应，难道是药物副作用？”
“应该是了。”刘堂春点了点头，“会引起多发血栓的疾病，一般不会导致皮肤坏死。她在送院之前的症状也不应该会出现这种情况。最合理的解释是，我们给她的药物，导致了坏死。”
孙立恩看着病床上的陈雯，叹了口气，“我这就给她停用华法林……可是她有才做了心脏冠脉介入治疗，不能用潘生丁啊。”
“你是她的主治医生。”刘堂春面带微笑，“那么，现在我们应该怎么做？”
孙立恩沉默了一会，脑子里快速搜寻着其他的抗凝血治疗方案。华法林对陈雯的副作用太过严重，大片的坏死如果不能马上被控制下来，死亡的组织顺着毛细血管进入循环系统后，可能会造成败血症。而仅仅使用肝素抗凝的话，大剂量的肝素会抑制陈雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下，被抑制的免疫系统将无法应对已经出现的皮肤坏疽。如果病情继续加深，这些出现在陈雯胸口上方的坏疽一旦向下延伸，突破腹壁，则很有可能引起坏死性筋膜炎。
现在，是两难境地。停止抗凝治疗，血栓继续加大，进入肺部造成肺栓塞或者进入脑中造成脑卒中，可能会直接要了陈雯的命。而继续肝素抗凝治疗，则可能会导致坏疽继续向下扩张，形成坏死性筋膜炎，并且导致败血症。严重的感染下，陈雯还是会死。
“给她用利伐沙班。”孙立恩抬起头来，目光坚定。“把华法林停掉，维持肝素，看看能不能缓解掉华法林的副作用。加大地塞米松的剂量，从10毫克提升到20毫克。注射左旋氧氟沙星和环丙沙星，创口处严格清创，然后用复方多粘菌素外敷。”
“非常坚决的抗感染手段。”刘堂春点了点头。“就这样？”
孙立恩沉默了一会，“加强护理，随时监控坏疽发展情况。一旦有突破腹壁的迹象……就做切除。”
“切除什么地方？”刘堂春追问道，“切除范围多大？”
刘主任的连续逼问下，孙立恩已经有些应付不来了。他的沉默时间一次比一次长，眉头越皱越深。
“你知道处理方案的。”刘主任忽然说道，“用这么坚决的抗感染方案，甚至还用上了环丙沙星这种抗感染的终极手段。可你应该很清楚最保险的处理方案是什么。”
孙立恩摇了摇头，几乎是恳求道，“她才十岁，外科切除乳腺组织的后果对她来说太痛苦了。”
“痛苦，说明她还活着。”刘堂春的声音也低了下来，“疼，是生命的证据。如果她死于坏死性筋膜炎，保留下来的乳腺组织又有什么用处？立恩，你要记住……”刘堂春目光炯炯，直视着面前这个自己分外欣赏的年轻人，“我们的工作是救死扶伤。救助即将死亡的患者，把他们从鬼门关里拉回来，是我们的首要工作目标。”
“至少……再观察一下。”孙立恩看着躺在床上的陈雯。她的脸似乎因为睡眠中不断传来的疼痛而有些扭曲。“肝素也许能缓解华法林的副作用……”
“在坏疽深入到腹腔壁之前，她还能等一等。”刘堂春叹了口气。“先去通知家属吧。”
“你们……要切除……”沈轻眉张大了嘴，“不，不行！我绝对不会同意的！”
“作为一个医生，我比您更不想这么做。”孙立恩很理解面前这位年轻的母亲的反应。他低声道，“华法林的副作用非常罕见，但它确实出现在了陈雯的身上。如果不在坏疽突破到腹腔前做切除手术，她会面临生命危险。”
沈轻眉捂着脸沉默了一会，忽然问道，“能不能转院？”
“她的情况并不稳定，贸然转院可能会导致她的血栓继续移动。如果用直升机转运，她在飞机上发作肺栓塞的话，是根本没办法处理的。”孙立恩也考虑过这个问题，但现实情况根本不允许转院。“如果用救护车转运，那就需要至少10个小时。这段时间里……她的坏疽很可能就转换成了坏死性筋膜炎。”
“在你们……不得不切除她的乳腺组织前，我还有多少时间？”沈轻眉抹掉了脸上的眼泪，“我可以请北京和上海的专家过来给她做诊断么？”
“保守估计的话，我认为可能还有两个小时左右。”孙立恩遗憾的摇了摇头。“时间……可能不够。”
“我总要为自己的女儿做点什么。”沈轻眉拿出电话，朝着抢救大厅外走去，“王总，我想请你帮个忙。”
这个女人的身影，在孙立恩眼中显得极为高大。
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第三十二章 库欣综合征
并不是因为这个母亲表现的如何坚强，因而在孙立恩眼中显得高大沈轻眉确实是一个高大且壮硕的女人。
之前几次见面孙立恩倒是没什么印象，但现在再仔细一看，身高至少一米七五以上的沈轻眉确实高大她甚至比刘主任高了快小半个头。
“等一下。”孙立恩叫住了正准备离开的沈轻眉。
沈轻眉抹着眼泪，“还有什么事？”
“这个……”孙立恩组织了一下语言，“您丈夫有多高？”
“一米八八。”沈轻眉困惑道，“为什么突然问这个？”
“刘主任，我知道陈雯是什么病了！”孙立恩冲进了抢救室，他兴奋的朝刘堂春喊道。声音太大，引起了周围不少医护人员的侧目。
“哦？说说看。”刘堂春嘴角露出了笑容。兴奋的年轻医生高举双手，兴奋的喊着“我知道了”，这个场景确实很有感染力。
“造成陈雯皮肤损伤和坏死的不是华法林，是她的高血钙。”孙立恩仿佛有千言万语却不知道该从何说起，他有些语无伦次的解释道，“她的血栓，她的精神症状，甚至肥胖和发育迟钝……陈雯现在身高还不到一米四，这些都解释的通了！”
“所以呢？”刘堂春问道，“你的诊断是什么？”
“她有库欣综合征，她的身体一直在分泌过量的激素！”孙立恩指着躺在床上的陈雯，“不需要做坏疽切除，只要纠正了她体内的高血钙和高激素水平就行了！”
刘堂春认真听完了孙立恩的解释，微笑着点了点头，然后摇了摇头。“血液检查没有提示她高激素水平。而且库欣综合征也不会导致高血钙状态。她没有出现向心性肥胖，没有出现典型的水牛背，你的诊断证据不足。”
“库欣综合征导致的高激素水平是周期性的，我们给陈雯抽血检查是在她刚刚入院的时候。没有持续性监测，很容易错过她的高激素水平期。”孙立恩解释道，他看见了躺在病床上的陈雯，并且看到了她状态栏里新增出的“高促肾上腺皮质激素”状态。“儿童库欣综合征并不一定都会出现向心性肥胖，也有发育迟滞和全身性肥胖的表现，只要解决她的高激素水平，她就能康复！”
“至少需要一次血液测试证实她确实有高激素水平症状。”刘堂春思考了一会，却仍然摇了摇头道，“传统的大剂量地塞米松测试需要两天，她等不了那么久。我估计最多两个小时，她的坏疽就会突破腹壁。检测高血钙的血液测试也来不及。”
“如果是库欣综合征，那她还有救。如果不是库欣综合征，在我们切除了她的乳腺组织后，她仍然会面临生命威胁。”接诊了陈雯的曹严华医生也同意孙立恩的观点。“小孙对于高血钙状态的看法有道理，我觉得至少可以考虑上降钙素。”
“没有确诊库欣，就不能按照库欣治疗。这是原则问题。”刘堂春仍然坚持着不肯让步，“诊断性治疗有严格限定，小儿库欣综合征肯定不是其中之一。仅仅凭借没有证据的诊断，就要把它当做罕见病进行治疗，这更不可接受。没有确实的证据之前，我不可能同意这种治疗。”
“那就给她做核磁共振。”孙立恩当机立断，“这不是治疗，也不是有创检查，只是做个核磁共振总可以吧？”
“你真是晕了头了。”刘堂春终于忍不住低声斥责道，“你要用核磁共振来干什么？检查她的血钙指数，还是检查她的激素水平？”
“我要用核磁共振，来找造成库欣综合征的元凶。”孙立恩毫不退缩，对着刘堂春道，“只要找到肿瘤，就能证实库欣综合征。”
刘堂春沉默了。曹严华医生和孙立恩站在一起，等待着最后的宣判。
“去做吧。”刘堂春点了头。“但愿你是对的。”
带着孙立恩等人一起进了监控室后，罗哥一屁股坐进了椅子里。“小孙你也坐，喝可乐不？”
核磁共振（mri）的监控室里，大概是一个医院最舒服的地方。这里有独立的卫生间，部门专属的冰箱，沙发，甚至有个不怎么大的二楼，里面放了两张单人床，供值班的影像狗们晚上打盹用。
冰可乐拿在了手里，孙立恩没着急去拧盖子，而是急不可待的坐在了监视器前面，“罗哥，救命如救火，赶紧吧。”
“我也想快点。”罗哥按了几个按钮后往后身后的椅子上一靠，无奈道，“可现在这已经是最快速度了。核磁共振又不会因为你踹它两脚就变得更快一些。”
孙立恩拧开可乐，狠狠灌了一口碳酸饮料下去。急迫的心情似乎也因为冰冷而刺激的液体平缓了一些。“先从头部开始，扫她的脑下垂体。”
其实，从状态栏里显示出来的“高促肾上腺皮质激素”，已经直接无误的说明了陈雯的病灶位置。她的脑垂体处应该有一个肿瘤。
高促肾上腺皮质激素，英文缩写为“acth”。由脑垂体分泌。和名字一样，它直接作用于人体的肾上腺，导致两侧肾上腺组织增生，并且引发皮质醇大量分泌。它的异常分泌，是库欣综合征的主要致病原因。
而acth过度分泌，只可能是垂体腺出现了异常。虽然acth增高同时也是原发性肾上腺素功能不全的重要表现，但陈雯的症状明显不符合这一疾病。因此，孙立恩才敢直接和刘主任叫板，坚持认为陈雯罹患了库欣综合征。
既然怀疑是脑垂体腺有病变，罗哥自然就选用了专门针对脑部蝶鞍区的核磁共振扫描程序。扫描层厚则被特意调整到了扫描层厚1毫米的标准上。
“找到了。”核磁共振的机器发出了各种奇怪的轰鸣声，十来分钟后，监控室里传来了罗哥兴奋的喊叫。他一把抓住了放松下来的孙立恩，一边摇晃着孙立恩一边兴奋道，“你小子真是神了！”全然不顾孙立恩手里的可乐撒了一地。
“我马上去安排手术。”孙立恩也露出了笑容，陈雯终于逃过了乳腺切除的命运。
第三十三章 库欣，但不是库欣
孙立恩和罗哥的兴奋开心，只维持了一秒钟。
“我的天老爷……”罗哥看着屏幕上持续出现的图像目瞪口呆，“这是什么玩意？”
在核磁共振成像上，出现了许多白色的圆球。粗略一数，至少得有十几个。
“不可能是脑肿瘤。”孙立恩也被眼前的景象吓住了，大量的小白球散布在陈雯的几乎整个大脑中。而位置最靠近脑垂体的那个小白球，已经压迫到了陈雯的脑垂体腺。“这……”孙立恩“这”了半天，却也没想出来究竟会是什么疾病导致如此数量的不明组织生成。他咽了口口水，“罗哥，你继续给她做扫描，这次做全脑的成像，我去请刘主任他们过来。”
推开了核磁共振监控室的大门，孙立恩直接冲向了抢救室。
“扫出东西了？”刘主任惊讶的挑了挑眉毛，“你还真是有两把刷子。”
“不是……不是普通的肿瘤。”孙立恩喘息着，“罗哥那边还在出片子，刘主任您赶紧跟我去看看……”
“呀呵？”门外传来了一声惊奇的嘟囔，孙立恩转头一看，却发现中午刚刚喝了两大碗羊肉粉丝汤的王主任正在门口站着，“干嘛了这是？怎么慌成这个样子？”
“王主任！”孙立恩仿佛见到了救星一样，“我刚刚给那个心梗的小姑娘做了核磁共振……”
王主任听孙立恩说完了发现之后，也是一脸的不可置信，“有多少个小白球？”
“最少有十个。可能更多。”孙立恩头上的汗水仿佛有人开了水龙头一样，几乎几条小溪顺着他的脸颊向下流淌着。“有一个已经压迫到了她的脑垂体部分，库欣综合征的判断没有问题，但她现在的问题比库欣综合征严重太多了。”
“走，去看看。”急诊科副主任的行动能力自然不是盖的，刘主任一挥手，一马当先朝着监控室走了过去。
“喂，柳院长？”王建培跟在刘堂春身后，摸出自己的手机拨了个号码出去。“我在老刘这儿看见了一个挺有意思的病例，我估摸着你可能有兴趣来看看……”
“这肯定不是肿瘤。”刘堂春摘下眼镜，观察着监控屏幕上的那些光点，“边界清晰，有钙化的痕迹……”
“都在呢？”刘堂春正在研究成像，门外忽然走进来了一个和刘堂春年纪差不多的老头。只不过发型梳的非常整齐，身上的白大褂也仿佛刚刚被熨烫过似的，就连一丝皱纹都没有。他的声音很洪亮，听起来很让人觉得安心。“王主任，你这是个什么病？”
“我又没病。”王主任指了指屏幕里的图像，“至于这个小姑娘究竟得了什么病，我还想问问你呢。”
这位推门而入的，就是第四中心医院的副院长兼神经外科主任，柳平川教授。
孙立恩是见过柳副院长的。但他也只是点点头当做打了招呼，其他的注意力全都放到了继续刷新出来的成像上。
“一共……有二十七个。”两三分钟后，孙立恩放下了手里的点数器。“距离脑干不足一厘米位置的不明组织增生有两个，可以肯定其中一个已经压迫到了脑垂体腺她的脑垂体腺偏离了中线大概一点五毫米，并且有轻微的弯曲。”
正常人的脑组织有些像豆腐，外表虽然有些凹凸不平，但是内部除了脑室和血管以外，大脑的半球内基本是完整的组织。而陈雯的脑子更像是一块千疮百孔的冻豆腐，里面不知道为什么，也不知道何时，被人镶嵌进去了二十七粒豌豆。
这些圆球大小不一，最大的一个大约直径有五毫米。而其他的圆球则小得多压迫到陈雯脑垂体腺的那个圆球，大概直径只有三毫米左右。
脑部器质性的问题，问神经外科医生总不会出大错。
“给疾病控制中心打电话吧。”柳副院长沉默了很久后忽然道，“可能是脑包虫。询问一下家属，有没有带小朋友去过西部牧区，或者家里有没有养狗。准备手术，她有库欣病？”
孙立恩连忙点了点头，“是的。”
“做活检，就从挤压了她脑垂体腺的这个组织取。”
脑包虫，如同字面意义上的解释。当寄生虫出现在脑组织中，并且被包裹起来以后，就会出现这种奇怪的病症。
寄生在患者肠道的寄生虫成熟后开始排卵，而其中一部分卵正巧穿过了她的肠壁，通过血液系统进入了她的大脑。并且寄生在了大脑之中。
大脑的环境和肠道迥然不同，寄生虫幼体为了保护自己，会努力在它们的身体周围制造一个薄膜，并且让薄膜里充满液体这也就是那些在核磁共振上和脑脊髓液有同样密度表现的微小圆球的真实面目。
“她爸爸……”沈轻眉在听了医生的诊断后，捂着脸闷声道，“三年前从西北牧区买回来一条藏獒。一直养在别墅里，小雯和它关系特别好。”
“犬只是细粒棘球绦虫的终极宿主。”孙立恩解释道，“您的女儿可能是在和狗一起玩耍的时候，接触到了含有虫卵的犬只粪便。然后被感染……”
“这些已经无所谓了。”沈轻眉控制下了自己的情绪，“这个怎么治疗？是不是吃点药就可以了？”
“需要通过手术。”孙立恩拿出了一张通知书，“虽然通过核磁共振能够确认有一部分疑似囊泡的物体存在，但在活检之前，我们无法确定那到底是什么。我们准备对陈雯进行检验治疗。”
“我们会通过陈雯的鼻腔插入一根针头。然后在核磁共振数据和手术导航仪的帮助下，进入她的颅内，并且找到那个正在压迫她脑垂体的囊泡。”
孙立恩向沈轻眉解释着手术过程。
“找到囊泡以后，我们会将里面的液体抽取出来，然后通过内窥镜取出剩余的囊泡。这样可以直接解除陈雯脑垂体部分的挤压，并且获得囊泡样本。等我们把样本交给疾控中心后，大概一周内就能够确认她大脑里究竟寄生着什么虫体了。”
“导致她发胖的病症叫做库欣综合征，但引起库欣综合征的，是她脑部中潜藏的寄生虫。”
第三十四章 准备治疗
陈雯的病，是库欣综合征，但又不是库欣综合征。
孙立恩看着哭泣的沈轻眉，心里五味杂陈。从医生的角度来讲，其实他更希望陈雯的病只是单纯的库欣综合征。这样只要移除她脑垂体腺附近的肿瘤后，就可以彻底治愈。
但包虫病不行。
包虫病大概是世界上最麻烦的寄生虫疾病之一。它对病人的伤害可能会非常严重，甚至导致死亡。但也有可能伤害小到始终没有症状表现。可能直到病人因为其他原因接受手术才会被发现，也有可能直到病人自然去世为止，都不会有人注意到它的存在。包虫病的症状和严重程度，进展和持续时间，都取决于三个最关键的因素虫卵究竟顺着血液落在了哪个器官上，它们究竟长了多大，以及到底有多少个虫囊。
包虫病的虫卵就像是开始随着血液和淋巴系统扩散的癌症一样。进入脑部，它就是脑包虫病。进入肺部，它就变成了肺包虫病。最多的案例是虫卵通过肠道后，直接跟随血液进入肝脏。肝包虫病，又被称为“牧区癌症”。
和传统意义上的吃药驱虫就能康复不同。人类目前制造出的药物中，没有一种能够治愈包虫病。只有通过外科手术，尽可能干净的摘除掉所有的虫囊，才能够对包虫病进行治疗。
而那二十七个虫囊的位置……孙立恩光是想想都觉得绝望。虫卵随着血管在脑组织里到处穿行，然后在深处的脑组织里停留下来。随后慢慢发育成一个个虫囊。
脑组织深处有虫囊，就像是豆腐里面镶嵌了豌豆。要在不破坏豆腐的情况下摘除豌豆，这几乎是不可能完成的任务。
而用手术器械从豆腐里取出豌豆，就意味着必然会带来手术损伤。人脑的具体作用机理，现代医学仍然无法完全明确。虽然可以根据虫卵的不同位置来规划一个最少伤及大脑的手术入路方案，但这仍然不能避免损伤陈雯的脑部功能。最可怕的是，没有人知道她究竟会有什么样的损伤。可能只是变成色弱，左右颠倒。但也可能人格错乱，丧失记忆，甚至直接变成植物人。
“如果是包虫病，她的康复过程可能会很漫长。甚至病情还会有反复。”孙立恩做了几次深呼吸，继续向着已经快崩溃的沈轻眉解释着。他之前提到的活检，全称为“定向立体脑内病变活检术”。按照现行标准，属于标准的三级手术。需要报告给科主任，并且由高年资的主治医师或者副主任医师进行手术。
“这个活检手术会由神经外科最年轻的副主任医师徐有容主持。”孙立恩擅自提前批准了徐有容的职务晋升。“她是约翰霍普金斯大学毕业的医学博士，那个学校的神经外科水平是世界第一。”
沈轻眉签了字。
陈雯的病情并没有因为确诊脑包虫而变得稳定。她胸口上的坏疽仍然存在，而且还在继续加深。在柳副院长的干预下，四院的神经外科和普通外科很快就组织起了一支精干的手术团队。神经外科方面由徐有容出马，她还带着自己早上给林兰做手术时的那个助手。而普外方面则派出了号称宁远乳腺第一刀的赵赛娟教授。
赵赛娟教授和血液内科的黎教授是同事。但她同时也是黎教授的老前辈。今年已经79岁的赵赛娟教授是被宁远医学院特意返聘回来的特聘专家。近60年的行医生涯中，赵赛娟教授做过的乳腺手术多达上万台，国内想要找一个能和赵赛娟教授有同样丰富的乳腺手术经验的医生，几乎是痴心妄想。
由于手术位置入路的关系，陈雯只能坐在手术床上。头部被固定器牢牢拉住，而徐有容则会坐在她的面前，操纵采样针穿过她的鼻腔，进入颅内。
而在这期间，年近八旬的赵赛娟教授将和自己的学生以及助手们一起，监控着陈雯胸口部分的坏疽进展。如果她们认定，坏疽将突破腹壁，那脑部取样手术就会直接停止，转而进行乳腺切除术陈雯的心脏早上遭受过心梗的侵扰，她的身体状态实在太过虚弱。如果发生坏死性筋膜炎，陈雯面临的风险会比一般人高出太多。
这次手术没什么可看的。虽然是由刘主任任命的“主管医生”，但孙立恩也实在没工夫去手术室里旁观陈雯的手术进展他还有三个病人要操心。至于陈雯究竟需不需要切除乳腺，或者什么时候切除，孙立恩相信赵赛娟教授肯定比自己更清楚。
除了帮不上忙以外，让孙立恩留在抢救室的原因还有一个郑筱萸的脑脊髓液检查结果出来了。
“检查出了大量的苍白螺旋体。”护士长胡静把检查单递给了孙立恩。“肝活检的结果还没出来，不过应该也快了。”
“先按照神经性梅毒来治疗。先给他上强的松。”孙立恩放下了那张检查单，神经梅毒意味着梅毒病程已经进入晚期。此时如果贸然使用青霉素，大量死亡的苍白螺旋体会向人体内释放大量毒素和废物。从而引发全身性的免疫反应。这种名为“赫氏反应”的免疫反应会造成患者头疼，发烧，肌肉疼痛，呼吸急促，甚至引发肺部弥散性凝血，最终导致病人死亡。而在正式的抗生素治疗前使用激素，则能够有效的抑制人体自身的免疫系统活性。从而减弱甚至完全避免赫氏反应的发生。
另一方面，从一嘴四川话的蒋伦医生那里传来了不太好的消息。那位习惯性撩汉的中年妇女，以及一大批“跟了她很久”的年轻小伙们，血液检查中梅毒全部都呈阳性反应。这位大妈正在给其他那些“跟了她时间不长”的小伙子们打电话联系。估计还得有个六七十人。
同时查出了接近100人的阳性梅毒反应，宁远疾控中心的值班人员接到第四中心医院的电话后，差点被自己的口水呛死。
第三十五章 交易
疾控中心的专家正在赶往第四中心医院的路上。下午三点的宁远，气温回暖，初冬的萧瑟中，竟然硬生生多出了几分暖意。
一百多号的梅毒反应需要做卡统计，这是疾控中心派出一名工作人员的主要原因。而陈雯脑子里那27个疑似脑包虫囊，则是疾控中心派出四位寄生虫方面专家的主要理由。宁远市本身并非牧区，也不与任何牧区接壤。因此这四位专家实际上都是专攻研究热带寄生虫方向的。
出于保险起见，宁远市疾控中心不仅派出了中心中所有的寄生虫类专家，同时还用最快的速度向上级疾控中心报告了陈雯的病例。
很难说在这一连串的反应中，有多少步骤是因为沈轻眉的身份，以及她的裕华集团而加速了的。但宁远市疾控中心，的确也表现出了非常罕见的高效率。在陈雯的探查手术刚刚准备开始的时候，那只被陈雯父亲重金买来的藏獒就已经躺在了疾控中心的解剖台上为了尽快确诊，疾控中心甚至派出了自己的移动病理检验实验室。
藏獒“那木卡”是一头接近200斤重的大狗，为了尽快将它压制住，动物控制中心的工作人员动用了六把麻醉枪，折腾了足有二十多分钟。
疾控中心的结果和检验室里的活检结果，几乎是同时送到了抢救室里。刘堂春搓着自己的脑袋，接连唉声叹气。
“既然情况已经稳定了，那就没有什么可以拒绝的理由。”柳副院长站在刘堂春面前，耐心向他做着工作。“沈总愿意用直升机把陈雯送到北京去，那除了同意以外，我们也不需要再有什么反应。反正一个小时七万块的费用她也出得起。”
“这不是什么钱的问题。”刘堂春无奈道，“包虫病引发库欣综合征，这个诊断我是很佩服小孙的。但是反过来说，这个病例的诊断里有太多不合情理的地方。我还是希望能够搞清楚以后，再让陈雯转院解决了库欣综合征之后，其实就没有急症了嘛！”
柳副院长摇着头，“病人意愿的优先级别是最高的。在确认坏疽停止发展之后，我们没理由继续把她留在医院里了。”
“你少来这套。”刘堂春急眼了，“这么罕见的病例，你就舍得交给协和那群家伙？”
“病人的个人意愿……”柳院长还在装复读机。刘堂春却敏锐的从中察觉到了一丝动摇。
沉默片刻后，刘堂春忽然提出了条件，“如果最后能发个sci论文，那就让有容当第二作者。”
柳院长复读的声音大了一点。但是表情则有些不屑。
看着刘堂春没什么表现，柳院长左右看了看，确认办公室里只有刘堂春一个人后，咬着牙道，“你当我老糊涂了？这种案例，只要继续追下去，别说什么普通sci，新英格兰，柳叶刀，brain，发哪个不行？”
“那你还要把人让给协和？”刘堂春看出了柳副院长的打算，干脆不准备接招，双手一举表示投降，“反正我人微言轻，只不过是区区一个小急诊科副主任。”他顿了顿，话锋一转，感叹道，“小孙靠这个抢救案例，凑个普通sci病例报告出来倒是没问题。可是光凭脑内病变组织活检，你们科里的徐有容连个中文核心都发不出来吧？”
约翰霍普金斯毕业的徐有容那可是柳副院长心头的一块肉，一听这话，柳副院长立马就软了下来，“老刘啊……有容现在正是评职称前最重要的时期，这个时候要是有个论文……”
“那你还放人走？”刘堂春头疼道，“你要想上新英格兰之类的，没有详细的后续跟踪，那群编辑肯定不会收文章的。”
“我是副院长。”柳副院长有些沮丧的叹了口气，“这种事情我不方便直接去和患者家属沟通。”
“现在知道骑虎难下了？”刘堂春幸灾乐祸，“当副院长有什么好的？工资不比那些科主任多，还每天都一大堆破事儿。三天两头开会检查，你这是专职送瘟神呐。”
柳副院长摊了摊手，“这些事情总要有人去做。”他敲了敲刘堂春面前的桌子，“我这次就厚着脸皮了。老刘你要去把患者劝回来，而且还要让她心甘情愿的在咱们院里做完后续的脑科手术和康复。”
“然后呢？”刘堂春一脸看见什么奇怪生物的表情，“然后论文还要让徐有容占个大便宜？”
“有容做手术太多，不太擅长写论文。”柳副院长一不做二不休，既然已经是厚着脸皮，那就不如干脆连脸都不要。“你们写的论文，要给有容一个第一作者。”
“你咋不上天呢？”刘堂春直接翻了脸，“副院长了不起啊？长个嘴你就瞎嘞嘞，啥事儿都不干，就想塞个人进来当共同第一作者？”久居宁远的刘堂春，急眼之后会说一口流利的沈阳话。“嘎哈啊？嘎哈啊？抢啊？”
柳副院长苦笑着连忙摆手，“唉，不要这么激动。有话好商量，好商量嘛。我这辛辛苦苦的求爷爷告奶奶，还不是为了把人家小徐彻底绑在咱们第四医院上？约翰霍普金斯出来的医学博士，还是专攻神外的！这种人才，就算是放在北上广深，医院的人事科只要能抢到人，绝对不会介意把同行的脑浆子打出来。”
“我不管。管那玩意干哈啊？”刘堂春干脆犯起了浑，“啥都不干就要抢功劳，没这个道理！”
主任和副院长正在办公室里如同两个小孩一样，争吵着冰糖葫芦的分配案例。另一方面，孙立恩正在给蒋伦医生帮着忙。就算疾控中心又派来了一名工作人员，可光是给这些新确诊为梅毒感染者的年轻小伙子们填写存档卡就能够忙死他们。作为确诊医师的孙立恩也难逃其咎，只能从抢救室里出来，顺便帮他们填些报告卡。
魏金水的手术结果相当不错，董昕顺利的在他脑动脉瘤中放入了一个铂金弹簧圈。依靠这个弹簧圈，他基本上能够重新恢复正常的生活。这让孙立恩在焦头烂额的忙碌中，多少得到了一些安慰。
“两个，最多两个。”刘堂春和柳副院长也终于达成了共识。“一个规培提前转正的考试许可，一个实习护士的定向录取。”柳副院长肉疼的直吸凉气，但最后，却也只能同意了用这两个名额，来交换徐有容的“共同第一作者”资格。
刘堂春对这个结果也很满意，毕竟能用徐有容的名头给孙立恩做共一，对论文的审核通过也有比较大的帮助那些科学期刊的编辑们，其实都是势利眼。
第三十六章 打脸
“行了，这是最后一个。”疾控中心的工作人员第三次点了一遍信息卡的数量。数量和一开始的预报，以及第四中心医院检验科的报告相同。
前来“帮忙”的几个住院医师，以及包括孙立恩在内的四名规培生这才一起松了口气这群“精神小伙”倒是都挺配合工作，只是他们七嘴八舌的提问，实在是让几位医生有些头疼。
“医生，我这能治好么？”“医生，不是艾滋吧？”“医生，是不是治病的时候就不能吃肉了？我听人说梅毒治病要忌口。”“能快点么？我今天晚上还有个姐要陪……”
孙立恩和蒋伦打了个招呼，拖着疲倦的身体回到了抢救室里。现在是下午四点二十分，正好再观察一下郑筱萸的生命体征。魏金水和陈雯都在手术室里，林兰估计还在icu里昏睡着，现在去也不合适。
“小孙啊。”在抢救室里和小林薰聊了一下午的罗哥朝着孙立恩摆了摆手，“他们大使馆的领事保护工作人员已经到了。我就先撤啦。”
跟在小林薰身旁的，是一个看起来很严肃的中年男人。他穿着一身藏蓝色的西装，里面搭配着洁白的衬衫，以及一条蓝色领带。
“您就是小林君的主治医生？”中年男人伸出了一只手，“我是rb驻沪总领事馆的工作人员，田中一树，请多多指教。”
“额……多多指教。”孙立恩有些懵，但仍然伸出手去握了握。
田中一树抬起头，重新端详了一番孙立恩的面孔，然后一脸平静道，“请原谅在下的唐突，先生您今年几岁了？”
孙立恩再次一愣，下意识应道，“二十五岁。”
“太年轻了。您应该还没有获得中国政府颁发的，具有独立医疗资格的认证对吧？”田中一树的声音突然高了起来，“这样的举措非常不妥，而且也是对日中友谊的极大伤害。虽然贵我两国政府之间有一些不和谐的声音，但我国民在这些事情上是完全无辜的……”
罗哥也没想到来帮忙的rb外交官竟然是个话痨，而且还上纲上线，一个没留神就已经把事情延伸到中日两国一衣带水，两国之间的友好历史足有千年久远上了。为了阻止田中开始给孙立恩补课，罗哥连忙打断了对方的发言。
“田中先生，您搞错了。”为了表达自己的不满，罗哥对年龄大于自己的rb外交官用上了日语中对平辈说话的平语，“孙君是第一个发现小林有不适的医务工作人员。也是第一个，出于人道主义，将小林君收入急救室的医生。您的指责没有任何依据，而且会给小林君以及孙君带来极大的困扰。”
小林薰躺在床上，看着一脸尴尬的田中一树不满道，“田中先生，我给大使馆打电话，是因为当时我没有人陪伴。现在有我妻子的家人在，您可以走了。”
田中一树尴尬的摆了摆手，转过身子，压低声音问道，“您有没有给这里的医生支付过额外的费用？比如礼金之类的？如果有的话，我可以直接和他们的主管交涉……”
“田中先生！”小林薰真的生气了，他一指大门，怒道：“请回吧！我会向外务省的领事保护司打电话投诉您的行为的！您实在是太失礼了，这里的医生是我和我妻子的救命恩人！”
田中一树很倒霉，他今天早上刚起床，就接到霞关方面越过上海领事处，直接打给他的电话。领事保护司的一位前辈告诫过田中，小林薰是某个大型财团的继承人。而对方这次离日，并没有通过常规渠道获取更方便的商务护照，而是用了“探亲签证”。
更重要的是，那个“大型财团”的对外联络部门，并没有和往常一样，提前向外务省发来通报。
小林薰没有借用家族的力量，自己偷偷来到了中国。
田中以为自己已经听懂了那个前辈的言外之意小林薰大概是有些什么不方便的地方，无法借助家族的势力。他需要领事保护，主要是因为受到了一些不公正的待遇。
中国嘛，肯定不如rb国内那么公平公正。大型财团的继承人无法得到与自己身份相符的待遇，这样的不公平待遇自然是会存在的。田中在中国生活了十几年，自认为是真正了解中国的“中国通”。他很快就坐上了从上海出发，飞往宁远的飞机。
田中心里的算盘打的哗哗作响，只要到了现场，摆出自己的外交官身份，给受了委屈的小林薰撑腰出气，那就一定可以获得小林薰私人的好感。反正中国人多多少少都怕外国人，更怕当官的。自己身为rb国外交官，一定能获得最大程度的便利和威风。
田中的脸火辣辣的疼，孙立恩则仍然是一脸懵逼。罗哥打断那个外交官，用的是日语。小林薰不满，用的是日语。田中对小林薰说话的时候，用的是日语，小林薰威胁要向外务省投诉，用的还是日语。
在场四人，只有孙立恩一个人不懂日语。
虽然很想询问一下具体情况，但看场内的气氛，孙立恩很聪明的选择了闭嘴。
“滴滴，滴滴。”小林薰霸气外露，把前来帮忙的rb外交官骂的一愣一愣。甚至后面都出现了类似“八格牙路”之类的rb国粹。田中不停的擦着汗，唯唯诺诺的点着头，活像是个孙子。小林薰骂的正痛快，孙立恩却听到了心肺监护仪的报警声。
“血压过高。”孙立恩也不顾上自己没有行医资格了。他一指抢救室的铁门，冲着田中毫不客气的喊道：“出去！”。
骂人当然会引起血压升高。要是没有血压波动，那就不是骂人了。可能是打情骂俏。
小林薰骂人是骂的挺痛快，但他却忘了自己还是个病号。他的耳朵几个小时前还在往外流血。
升高的血压干脆利落的冲开了小林薰耳道中刚刚凝结了没多久的伤口。鲜血再次从小林薰的耳道里滴了出来。
第三十七章 病情进展
“你需要冷静下来。”孙立恩朝着罗哥打了两个眼色，让他赶紧继续来当翻译官。一边紧张的看着小林薰右侧的心肺监护仪。小林薰的表现符合激动而导致的血压升高，心跳增快。他的血压已经提升到了165/120的程度。
“这些该死的税金小偷！”小林薰仍然在痛骂着外务省的公务员。“我每年申报的个人纳税额，居然会被这种蠢猪拿走！”
“如果你不冷静下来的话，他们会拿走的就不只是你的税金了。”罗哥在旁边劝解着，“我想你肯定不愿意成为第一个被外务省的猪头气死的纳税人对吧？”
外务省的猪头正在抢救室外大声喊着，“我是rb国外交官，我有足够的理由继续为我国民提供领事保护！”
“他的血压还在上升。”孙立恩有些担忧的看了一眼小林薰仍然在出血的耳道，“上艾司洛尔，两毫升，慢推！”
“刘副主任不在。”正在准备配药的护士被胡静拦了下来，她一脸担忧的望向了孙立恩，“你先去找刘主任来看看，我让其他医生来处理。”
孙立恩的处方权实际上等同于刘堂春的许可。在刘堂春不在场的情况下，胡静阻拦用药的确也是出于保护的心理不只是为了保护病人，同时也是为了保护孙立恩。
刚刚使用了处方权不到半天的孙立恩叹了口气，拔腿朝着刘堂春的办公室跑去。
“我不可能同意这种事情，这是剽窃！”就在孙立恩推开刘副主任办公室前的一秒，他在门口听到了里面传来的女声。这声音听起来非常愤怒，几乎像是在吵架。
“这个病例全程都是小孙在跟，我只不过是做了一次活检手术而已。而且后面的治疗我也不可能继续跟踪全程。如果要做虫囊摘除的话，我的权限不够。这个只能由柳老师来做。”女声稍微顿了顿，然后继续提高音量，“应该让柳老师来做这篇论文的共一作者，而不是我！柳老师的声誉也非常好，完全可以达到您之前说的‘利用背景来通过审核’的目的！”
孙立恩有心多听两句，毕竟敢在刘副主任面前大吵大闹的女人可真不多见。但抢救室里小林薰的情况又确实不适合再拖，颅骨骨折加耳道出血，配合上刚刚出现的高血压危象，躲在门外听热闹很明显是极不负责任的做法。
孙立恩往后退了几步，然后猛地一咳嗽，两只脚用力的在地上跺着，但步幅却刻意控制的很小。直到跺的脚快发麻了，这才走到刘副主任的门口，轻轻敲了敲门。“刘主任，我是孙立恩。”
“进来吧。”刘堂春疲惫的声音传了出来，“你这是踢着正步过来的？二楼都能听见你的动静了。”
孙立恩推开门，一个有些眼熟的身影背对着门口，站在办公室里。而刘堂春正坐在桌子后面，有些面色发苦的揉着自己的额角。
“什么事儿啊？”刘堂春指了指旁边的沙发，让孙立恩坐下。
“我就不坐了。”孙立恩陪笑着摇了摇头，解释道，“今天上午收进抢救室的那个林兰的家属，刚才骂了一顿来帮忙的领事馆工作人员。可能是情绪过于激动，引发了高血压，我来之前已经到了165/120的水平，而且还在上升。”
“用药了么？”刘堂春直接站了起来，从旁边的衣架上拿过白大褂就往门外走，却忽然想到自己办公室里还有个人在，于是转头道，“小徐，你也一起跟过来看看吧。这是上午让你和老郑一起做的那个患者的家属。”
孙立恩这才看出来，之前和刘副主任拍桌子的竟然是徐有容。不知道他们到底在吵什么，论文？孙立恩心底默默叹了口气，他还在实习的时候就听说过，医院每年为了抢论文都得闹出点事情来。没想到今天就让自己碰上了。
徐有容默默跟在了刘堂春的身后，经过孙立恩的瞬间，却忽然说了一句，“我不会和你抢的。”
孙立恩丈二的和尚摸不着头脑，全然不知这位约翰霍普金斯毕业的医学博士究竟在说什么。只不过现在关注的重点，仍然应该是在抢救室里流着血的小林薰。他也转身出了办公室，顺带关上了刘主任的办公室门。然后快跑了两步，向刘堂春描述着刚才的经过。
“你早上收他进来的时候，是因为什么？”刘堂春大概听了一下过程，没有发现有什么太多的意外之处。转而问道，“他的情况一直都还比较稳定吧？”
“早上……”孙立恩想了想，这才答道，“主要是因为看他的姿态不大对劲。除了一些外伤以外，有些站不稳。我担心是脑震荡的后遗症，又怕在医院里没有人看护，万一晕过去可能有二次伤害，所以让罗哥帮他办了手续，收到了抢救室里。”
“就这些？”刘堂春对孙立恩的期望可远不止这一点。小林薰的病情忽然出现变化，当然可能只是因为情绪波动，但也有可能是因为一些被隐藏在车祸外伤下的病情重新展现了出来。郑国有的病情被孙立恩提前发现，这让刘堂春觉得有些特殊。或许孙立恩有些异于常人的地方手术时能够通过手术帽和口罩观察到面色苍白，这可需要很细致的观察能力。
“他说自己的手没有感觉。”孙立恩用力回忆着早上发生的事情，“他试着把手揣进口袋里，但是尝试了好几次之后都失败了。”
“好几次？”一直沉默着的徐有容忽然插话道，“可能是听神经瘤？他的姿态不稳也许是小脑症状。”
“症状太轻，而且没有典型表现。”孙立恩不大同意这个看法，“如果他觉得自己脸麻，那就应该直接去医院检查，而不是等到车祸以后才来看急诊。”
徐有容为自己的想法辩解道，“如果听神经瘤已经严重到引发了小脑症状，车祸可能就是因为他的肢体麻木而导致的。你刚才也说了，他有两次耳道出血的症状，颅底骨折可能加重了他的听神经瘤水肿，导致了更严重的病情表现。”
“这听起来又是一个很有趣的病例。”刘堂春忽然转身对两人说道，“你们有没有兴趣跟一下这个病例，争取搞个论文出来？”
第三十八章 诊断会议
刘堂春死都想要把这俩人整合到一起去写个论文出来不然他实在是没法跟柳平川柳副院长交代。
刘堂春和柳平川的交易内容很简单，由刘堂春出面，说服徐有容和孙立恩一起组成“科研团队”并且署名发文章，而柳平川为两人提供方便的环境和经费，以及“病例支持”。
柳平川动用了自己的多年经验和人脉，一边努力向沈轻眉说明着陈雯的情况有多糟糕，一边向协和神外的那群老同学们施加着压力。无论如何，都要把陈雯先留在第四中心医院，为此他甚至可以请协和的老朋友们来宁远会诊飞刀可以，转院不行。
其实柳平川的行为也挑不出什么错，毕竟他的建议也有充足的医学理由。陈雯的大脑刚刚被扎了一针，而且从里面吸出了一个直径大约三毫米的虫囊，结构上本来就比正常大脑更脆弱。很难说飞机上的颠簸会不会引起陈雯的颅压波动。一旦出现颅压上升，变化的压力很可能把脑组织挤进颅骨的其他孔洞中，形成脑疝，从而导致病人在转运途中死亡。
尽管有一些私心，但柳平川的行为根本还是在为患者考虑。留在设施齐全的第四中心医院，显然在短期内对陈雯的病情更加有利。
柳平川豁出老脸去求人，协和神外的大主任也乐得给柳平川这个面子。协和神外的床位本就紧张，既然陈雯的病情并不急迫，他们也没什么可不满的。
柳副院长的面子能让协和让步，这让刘堂春更觉得身上压力巨大。他可没想到徐有容会对这个安排有这么大的反应。万一劝诱不成，他可真是没脸去见老柳。
“这个病例？”徐有容明显有些心动。神经外科的医生除了手术以外，诊断也是他们需要掌握的必备技能中，非常重要的一个环节。手术可以通过大量的手术来积攒，但别人已经诊断过的病例，对提升医生的诊断水平毫无帮助。她需要一些还没有接受过同行诊断的病例来磨练自己。
一行三人很快就冲进了抢救室里。曹严华正在组织对小林熏的抢救。他的收缩压一路飙升到了220，耳道的伤口在血压影响下持续不断的向外流着血。
艾司洛尔已经通过静脉通道输入了小林熏的身体里。超短期生效的艾司洛尔很快就遏制住了小林熏迅速升高的血压。但他的心跳仍然快的吓人，曹严华考虑再三，还是给小林熏又注射了两个单位的艾司洛尔这种控制血压的药物，同时也能够对心律失常发挥作用。
“情绪激动导致的高血压危象？”看着小林熏的生命体征恢复正常，曹严华终于松了一口气下来。但同时也更加困惑。如果说之前小林熏耳道出血被收入院，是因为车祸造成的延迟性出血，那现在的高血压危象简直就是从天上掉下来的症状。
“不太像，一般人得多激动才能把自己气成这样？”孙立恩再次观察了一下小林熏的状态。失忆和颅底骨折的标志还在。但是除了高血压以外，还有一个新增的指标。“极低促甲状腺素水平”。
极低？孙立恩心里一紧，这个名词他还是第一次在状态栏里看见。之前看到的状态顶多也就是“高”，想来对应的也就是“低”而已。极低这个数值，出现在人体内分泌的项目中，一般都不是什么好事。
“他的情绪激动而且无法克制。”孙立恩若有所思，“今天早上，我和他谈到了林兰的手术方案。他也显得很激动，后来也有出血症状……我还以为是延迟性出血。”
“现在看来可能不是。”徐有容点了点头，“这种症状早上就已经出现过了。只不过，后来他因为轻微脑震荡的关系一直昏睡着，所以没有继续表现出来？”
“现在他的状态基本稳定下来了。”刘堂春背着手，饶有兴致的管着着床上的小林薰，“你们两个，讨论一下病情，一起拿一个治疗方案给我。”
孙立恩倒是无所谓，反正他身为一个没有处方权的规培生，能捞到这种病例诊断简直等于做梦。中午的四个惊喜如今又带来了新的情况。孙立恩简直想要跳起来高声喊一句“yes！”
而徐有容则多少有些犹豫，“我明天还要出门诊……”
“柳平川说了，你的门诊任务暂停。”刘堂春直接替柳副院长做出了工作调整的安排。反正只要把徐有容拉到孙立恩的病例中，就不怕她最后不在论文上署名。
从什么时候开始，主治医生在论文上署名，需要科室主任乃至副院长都赔着小心用着心思了？刘堂春觉得自己心里有些发堵。
徐有容很快就点头同意了。这样的病人很有挑战性，她的确动了心思。
“做一个甲状腺五项。”孙立恩的建议很直接，既然状态栏提示了促甲状腺激素水平低，那就先从甲状腺入手。
“不可能是甲状腺问题。”徐有容的态度很直接，“甲亢不会引起间歇性的情绪失控，做一个脑血管造影，先排除脑血管意外。车祸可能造成了他的部分脑组织水肿并且阻止了出血，随着时间推移，他的水肿正在消退，出血引起了他的心跳和血压反应。”
“脑血管造影需要注射的显影剂含碘，如果他有甲状腺问题，显影剂可能会进一步刺激他的甲状腺疾病。这可能会要了他的命。”孙立恩被徐有容的建议吓了一跳，虽然车祸和脑血管意外经常紧密相连，但他更愿意相信状态栏的提示和判断。如果小林薰有能够引发甲亢危象的甲状腺疾病，显影剂对他的风险就实在是太大了。
“他看起来像是甲亢患者？”徐有容不太适应和人讨论病情的氛围，尤其不适应和一个规培生据理力争。“他没有甲状腺肿大，没有眼部外突，也不算很消瘦。同时没有这三种表现的淡漠型甲亢占一般患者基本都是老年人。他可不像是七八十岁的人。”
“你看不出来他眼睛外凸，是因为他早上才遭遇了车祸！”孙立恩急了，“你仔细看看，他整个前额和颧骨处都是血肿，要是这样都能看出外突，那他得是一条金鱼！”
第三十九章 折中
小林薰当然不是一条金鱼。他是一个有着高血压危象，极低促甲状腺激素水平，颅底骨折，轻微脑震荡，以及失忆的病人。
“如果是脑血管意外，留给我们的时间就很少了。”徐有容坚持着自己的观点，“就算他是甲亢，显影剂里所含的碘也不会直接导致他的病情恶化死亡。但如果是脑出血，再拖下去他就没有机会了。”
“可以做个核磁共振……”孙立恩找不到反驳的理由，但他下意识的仍然想阻止显影剂对小林薰的伤害。“用核磁共振检查脑血管，不需要注射显影剂。”
“核磁共振做脑全扫需要四十分钟。”徐有容摇头，“如果是脑出血，刚才的高血压和情绪异常说明血肿已经压迫到了他的颞叶甚至小脑。情况危急，我们没有时间了。”
时间，时间，还是时间。孙立恩头疼的看着小林薰头顶的状态栏。急救科对时间的重视程度几乎是所有科室里最高的，不管什么决策，都要尽快做出才行。可任由徐有容给小林薰注射含碘显影剂，再次刺激他的甲状腺？孙立恩自问做不到袖手旁观，他一定要阻止。
“把人送复合手术室里。”在旁边双手抱胸看热闹的刘副主任终于打断了两人的争论。“给患者采血，告诉检验科加快速度处理，尽快出甲功五项的结果。”
“可是……”徐有容急了。
刘堂春摆摆手，打断了徐有容的话，“复合手术室的设备和准备都比较充足，如果患者的病情出现波动，那就立刻开颅做血肿清除。如果没有变化，而且确认是甲亢，那我们就再把他推出来。”
这是老成持重的判断，虽然会占用复合手术室一两个小时，但仅凭病人不会在等待中死亡这一点，就足以让它成为当前的最佳选项。
“我同意。”孙立恩马上就点了头，只要不用显影剂，就算把小林薰推到太平间里躺一宿他都不会有什么意见反正躺着的不是他。
“我去集合团队。”徐有容的反应更彻底，她直接扭头就出了抢救室，“让护士给他剃头发吧，我带人十分钟以后进手术室。”
如果要对小林薰做手术，那就需要家属的许可。鉴于小林薰是个rb人，而他的法定配偶林兰刚刚结束手术，目前还在昏迷之中，唯一能够对小林薰的手术进行许可的人，就只剩下了刚才被轰出去的领事馆工作人员田中一树。
“护士会把他的血样送到检验科去的。”刘堂春把孙立恩指派了出去。“rb领事馆的领事保护员来了么？找他要许可去。”
要许可这种事情孙立恩今天已经干了很多次。他轻车熟路的从值班台上取出了两张通知，然后往门外走去。
田中一树颓然靠在门外，感觉自己的人生未来一片灰暗。没有获得大财团继承人的友谊虽然令人遗憾，但并不是什么无法接受的事情。可怕的是，他刚刚才明白过来，自己的马屁可能不小心拍在了马腿上。
门外还有一个蹲坐在地上的干枯老头。这是林兰的亲舅舅。在听说面前的田中一树是领事馆工作人员，前来协助自家的rb女婿治疗，老头表现的很热情。
“你咋才来捏？”老头操着一口带着浓重乡音的方言埋怨道，“小林伤的也可重咧！”
“从上海赶到这里来，用五个小时已经算快的了。”田中瘫坐在地上，从刚才的气焰嚣张变成了如今的半死不活，“为了完成这次的领事保护，我可是自费买的头等舱啊……”
“咦？你们给公家干活不能报销？”老头抛开了刚才的那点幽怨，好奇问道，“咋还要自己出钱咧？”
田中想翻个白眼去鄙视一下自己身旁这个彻头彻尾的“乡下人”，但一想到自己也许以后就会过上和他一样的生活回到奈良县的老家继承茶园，田中就觉得心里一阵泛苦。
“田中先生。”孙立恩推开抢救室的大门，一眼就看到了坐在地上的田中一树，“我想和您谈谈小林薰的后续治疗内容。”
尽管自己还在失落，但出于职业习惯，田中还是马上就从防滑塑胶地面上爬了起来，“您请说。”
“您现在需要马上和小林薰的家人取得联系。”孙立恩虽然对面前这个rb外交官之前的态度很不满意，但毕竟人命关天，他也懒得和这个家伙计较。“我们的神经外科医生怀疑小林薰可能有脑出血，目前正在准备检查。如果发现确实有血肿，那就需要马上手术去除掉。否则他会有生命危险。大约三十分钟之内，我们会正式决定是否要对其进行手术。但是为了争取时间，我需要现在就获得他的家人许可。”
田中一树的内心里一片冰凉。他木讷的问道，“脑……脑出血？”
“早上的车祸中，小林薰的头部遭受到了撞击。”孙立恩加快语速解释道，“脑组织的水肿可能在一定程度上掩盖了他脑出血的症状。而这种症状在刚才……刚才他和您发生争吵时重新表现了出来。”
“您是说……”田中一树抓住了其中的重点，“小林先生刚才的态度，并不是因为愤怒，而是因为病情变化？”
“有可能。”孙立恩小心翼翼选择着自己的措辞，外交官耍嘴皮子工夫的能力他是有所耳闻的最好的辩护律师在这方面难及外交官的百分之一。“他刚才的情绪波动，也是我们怀疑有脑出血的重要原因之一。”
田中一树摸出手机，难抑自己的兴奋之情，“我马上和他的家人联系！”
蹲坐在一旁的林兰老娘舅听了个一知半解，趁着田中打电话的工夫，他连忙问道，“大夫，非得让小林的娘家人签字？俺替他们签中不中？小林这娃娃人挺好咧，俺听人说话，脑子上哩病可不敢耽误，手术啥哩得抓紧呐！”
孙立恩有些困惑道，“您是哪位？”
“俺是林兰的娘家舅舅。”老头伸出干瘪的手，和孙立恩握了握。“俺签字中不？要不然按手印也成呀。”
“您签字没用呀。”孙立恩苦笑道，“只有小林薰的父母和妻子能签字。可是林兰现在还在重症监护室，她没法签字，所以只能联系rb那边了。”
第四十章 请务必配合
老娘舅想要救外甥女婿，而外交官田中一树，却一心只想着要把自己身上的麻烦都摘干净。
“渡边桑，我是田中。”田中一树找了个没什么人经过的角落，从怀里摸出一台海事卫星电话拨了出去。
“田中？你知道现在几点了么？”电话那头的声音很不耐烦，“公务员的工作时间到每天下午五点为止。中国和rb差了一个小时的视察，这种小事情你要记住啊！”
“渡边桑，我是在给经常照顾自己的前辈打电话，而并非是给外务省领事局次长进行业务通报。”田中仍然乐呵呵的，“我已经到了宁远，并且接触到了小林薰。他的情况很差，中国的医生可能要对他做开颅手术，需要家属授权。”
“纳尼？”渡边一声怪叫，“田中君，小林殿伤的很严重？”
日语中对于他人最尊敬的叫法也就是姓氏后面加个“殿”字了。外务省领事局次长都需要在小林薰的姓氏后面加个尊称，田中觉得自己的背后又开始冒汗。
“渡边桑，小林……小林殿的伤势还不确定，可能有脑出血。”田中也被渡边带跑偏了，对小林薰的称呼变成了一样的“小林殿”。“中国的医生准备给他做检查，一旦发现有脑出血的迹象，就会马上做开颅手术，去除血肿。”
“这样可不行。”渡边马上否决了这个治疗计划，“中国是非先进国家，他们的医疗水平肯定不如rb，小林殿的情况不容有失。他现在能不能转移？如果可以的话，我马上安排包机。”
“渡边桑，您还是赶紧联系小林殿的家属吧。”田中心里的把握越来越足，安排外交包机运输病人？这只有议员世家甚至政治门阀的继承人才有资格享受。小林薰绝对不是什么普通的“财团继承人”。而这样重要的人物，只要不在这里送掉性命，那自己之前的小小冒犯是肯定不会被他们记在心上的。心里有了底气，田中甚至有胆量去批评比自己高了三级职务的渡边，“中国的医生觉得大概40分钟之内就可以进行手术。他们为了争取时间，已经在我的要求下提前将小林殿送到了最先进的手术室里。只要检查结果确认，并且得到小林殿家人的许可，他们就能马上开始手术。”
“我明白了。”渡边沉默了几秒钟后斩钉截铁道，“你马上去联系小林殿的主治医生，告诉他们，半个小时后会有顺天堂医院的资深神经外科教授一起进行远程会诊。小林殿的手术必须在顺天堂教授的监督下进行。只要获得了小林殿家人的许可，我就马上和你联系。”
“我可以试试。”田中盘算了一番，觉得这种事情大概中国的医生没有理由拒绝。于是爽快的答应了下来。
这边的rb官僚系统正在试图推进事情进展，而另一边的孙立恩则在全心全意祈祷手术许可来的更慢一点。
小林薰的头发被剃了个精光。没有头发遮挡下，小林薰头上的肿包看起来更明显而且更人了。
艾司洛尔是超短期控压药物，对于控制血压起效极快。只不过维持的时间长度就稍微短一些，大约只有三小时的时间。而因为血压突然变化而晕过去的小林薰也慢慢苏醒了过来。
“我有一些问题要问你。”眼见小林薰醒了，孙立恩马上就带着自己的记录本坐到了他的床边。“你还记得自己叫什么名字么？”
“小林……薰。”小林薰在罗哥的翻译下答道，“我……我刚才晕过去了？”
“你刚才在床上差点把自己活活气死。”孙立恩叹了口气，“你之前在rb的时候，有没有出现食欲旺盛，性格变化，身体消瘦之类的情况？”
“已经到秋季了，我吃的确实比平常要多一些。”小林薰艰难的回忆了一阵，给出了否定的答案，“但是多的不算明显。我最近的工作压力很大，和林兰忙着登记结婚，所以确实瘦了一些。”
“你之前痛斥田中的时候，是觉得非常愤怒么？”孙立恩换了一个角度询问，“还是自己感觉挺冷静，但是却控制不住？”
“我记不清了。”小林薰满脸歉意，“请替我向那位田中先生转达一下歉意，我确实不是有意的。”
小林薰的症状的确符合甲亢，但按照他的描述，症状可能只是出现在秋季。到现在为止，满打满算不过两个月。两个月的甲亢……怎么会引发甲亢危象呢？哪怕有车祸创伤和妻子重伤的心理冲击在前，两个月的甲亢也不应该引发危象。这和现代医学的普遍经验相悖。
孙立恩琢磨了一会却没有任何头绪，只能暂时放弃了努力。让其他护士把小林薰往手术室推去，“哦对了，有件事情忘了和你说。”孙立恩忽然想起了什么，“林兰的手术结束了。手术还算成功。目前她在重症监护室里。”
小林薰露出了放松的笑容，“真是麻烦您了。”
“我已经和小林殿的家人联系过了。”田中的海事卫星电话再次响了起来，渡边的声音很急切，“我也咨询了顺天堂医院的矢富教授，他说会尽快对中国的医院展开指导。翻译正在前往顺天堂大学医院的路上，你尽快去和小林殿的医生联系一下。可以签手术同意书，然后尽快手术！”
“我们要求尽快手术。”签了字的田中态度比之前好了很多，“而且，小林先生的家属联系了顺天堂医院，他们希望贵院的医生能在顺天堂医院的指导之下，为小林先生进行手术。”
孙立恩一头雾水，“指导？我们不需要什么指导啊。”
“这是小林先生家人的要求。”田中正色道，“顺天堂大学附属医院是我国最顶尖的综合医院，而脑神经外科的资深医生矢富教授已经答应了对贵院进行指导。请贵院务必配合。”
第四十一章 波折
田中的语气挺客气，但他的客气下隐藏的内容却让人根本无法接受。
其他著名医院愿意进行远程会诊，这是每个医院都乐意见到的事情。如果能够获得知名医学专家的意见，对所有参与会诊的医生来说都是好事从专家的诊断思路，到治疗方案的设计，值得一般临床医生学习的地方有太多太多。
然而这种“好事”仅限于会诊中。田中要求的明显不是会诊，而是所谓的“指导”。说白了，就是把第四医院的神经外科医生们当做什么都不会的白痴，通过远在东京都文京区的顺天堂医院，进行远程操控。治好了是人家的功劳，出了错，可以归咎为“中国医生配合不利”。
孙立恩甚至不需要去请示上级医生，就知道这种行径绝对不可能被接受。但考虑到对方好歹是个外交官，他决定还是费些口舌说明一下。
“我们搞境外会诊，需要经过上级主管部门批准。而境外‘指导医疗’……”孙立恩刻意把“指导医疗”四个字念的很重，“……就更需要上级部门的许可了。我会马上去和我的上级医生联系，也请您先和我这边的上级部门沟通一下。”
用官僚体系对抗官僚作风，孙立恩觉得自己简直应该拿上一朵小红花别在胸口。打发走了趾高气昂的rb外交官，他决定去催一催检验科的检测结果只要拿到了结果，他就能证明小林薰只是得了甲亢。虽然甲亢危象仍然很危险，但总比为了不存在的疾病切开脑袋来的强。
甲状腺激素水平测试并非急诊监测项目，如果按照一般流程，要想在一个小时内拿到结果基本是不可能的。而且以检验科的那些了不起的工作人员们……一般都不会这么配合医生的工作。
果然，孙立恩离着检验科实验室大门还有挺远一段距离的时候，就听到了实验室那边传来被刻意压低，但仍然能听得出愤怒的声音。
“病人的情况紧急，不然你以为我愿意在这里和你们吵半天？”拿着样本的小护士几乎快趴在检验室的取样台上了。“机器还能有人命重要？”
检验室里的工作人员则是一脸的无奈，“姐，我要真打算敷衍你，那我是个茄子。光谱分析仪今天下午就在准备维护了。我不可能把机器重新打开，然后终止维护去检测样本那玩意我赔不起啊！”
“那就叫你们主任来。”小护士气鼓鼓的拍着台面，“这个病人是刘主任特意嘱咐我要尽快拿结果的！”
“我来吧。”孙立恩走到小护士身旁，接过了她手里的血液样本。
小护士朝着孙立恩递过去一个感激的眼神，随后离开了检验科。
坐在检验台里一脸诚恳的医生忽然换了一副表情。他的诚恳和温和变成了嘲讽，“你这是被打发来当跑腿的了？”
孙立恩从旁边拽来一张椅子坐下，隔着玻璃和检验科医生聊起了天。“这是我的病例。”
“你的病例？”检验科医生的嘲讽脸僵在了脸上，“我疯了还是你疯了？咱俩确实是一起毕业的对吧？”
“而且还住在一个宿舍。”孙立恩揉了揉头，“看在过去五年我给你带过最少一百次饭的面子上，能不能行个方便，给我的病人赶紧做个检查？”
检验科的医生名叫史岩，和孙立恩一样是宁远医学院的学生。他和孙立恩在同一个宿舍里住了五年。四个男人住在一间十几平米的房间里长达五年，基本只有两种结果。互相厌倦，或者兄弟情义。
孙立恩和史岩的关系稍微有些复杂。两人相互厌倦，但同时也是好兄弟。这种模式有些像大学里常见的女生宿舍之间的关系六个住在一起的女生能够搞出七个微信聊天群。
厌倦的结果是，史岩和孙立恩一起进入第四中心医院实习足有两个月之久，却根本没有见过对方一面。而他们两人同时提议，过年的时候带上宿舍里的其他两人，一起到孙立恩的老家去过年。
史岩先是往身后看了看，然后转过头来低声道，“机器是开着的，没有什么检查和保养。是我们头不让做检验。”
“哈？”孙立恩掏了掏自己的耳朵，以防自己听错了老舍友的泄密内容。“再说一遍？”
“你刚才肯定听见了。”史岩有些沮丧的叹了口气，“赵老板和你们科的刘主任不对付，平时从急诊通道送来的检验他没法动手脚，可是这个检测……”他再次观察了一下四周，用嘴型说道，“他不让做。”
“搞毛啊？”孙立恩顿时觉得心头一阵火起，“这他妈是急诊病人的检测，他要靠这个救命的你知道不知道？”
“我知道。”史岩朝着孙立恩使了几个眼色，示意他声音小点。“可是我能怎么办？光谱分析仪就在他的办公室外面，使用仪器的声音肯定听得见。我虽然很想给你帮个忙，但是用自己的职业生涯用来做代价就太不划算了。”
孙立恩恶狠狠的瞪了一眼检验室里那扇关着的大门，用所有人都能听得见的声音骂道，“用病人的生命健康作为代价来出气？这是刑事犯罪！”
“别喊了。”史岩叹气道，“仪器定期维护是部门规章制度。保护仪器等于保护医院财产。无论怎么说，他都占着理呢。”
孙立恩摸出电话，给刘堂春拨了出去，等待电话接起的时候，他朝着史岩道，“那他就等着倒霉吧！等那个病人因为根本不存在的脑出血而被切开了脑壳，猜猜看外事处和医务处谁会先来踢赵卫国的屁股？”
“为什么还有外事处的事情？等会，咱们院里没有这个部门吧？”史岩敏锐的抓住了孙立恩威胁中最重要的部分。
“市外事处，省外事处，说不定还有外交部。”孙立恩冷哼了一声，“为了这个病人，rb驻上海大使馆派了外交官来。恭喜你家赵老板，他给自己惹了个大麻烦。”
第四十二章 权衡
不管愿不愿意，孙立恩都得承认，当外籍病人来医院就医的时候，总是会牵动很多其他部门。小林薰入院的时候，医院的医务科就已经来抢救室里打过了招呼，而且还很贴心的帮小林薰再次联系了一遍领事馆。
虽然谁都没料到，领事馆向国内报告的时候，外务省竟然会直接越过领事馆，直接指领事保护。但医务科的反应很快，在田中一树到达医院后不久，医务科就已经联系了市外务处，准备为小林薰的治疗开个绿灯。
“姓赵的疯了？”接到电话的刘堂春也惊讶的可以，“他想干什么？”
孙立恩有些头疼，“我还没见到赵卫国，但是我在这边实习的同学说，不做检查的决定是赵卫国直接下达的。理由是光谱分析机要保养。”情急之下，他甚至没有称呼赵卫国为“赵主任”，而是直呼其名赵卫国。
“保保保，保他妈了个腿！”刘堂春急了，“你就呆在那儿别走，我马上找医务处的人过去。”
赵卫国和刘堂春究竟是因为什么不对付的，孙立恩完全没有兴趣去了解。他只是想知道，自己什么时候才能拿到小林薰的血液检测结果血样已经保存了好一阵子，虽说激素类检测对血样送达的时效性要求不是很高，但要做出准确的结果，及时检测是最基本的要求。
结束了和刘堂春的电话，孙立恩绕着检验室的玻璃窗又转了几圈，下午被郑筱萸踢伤的部位又开始隐隐作痛，不知道是不是心理因素。他又拿起电话，拨了个号码出去。
“喂，柳院长？我是孙立恩，您下午在ct室里见过我……”孙立恩先自我介绍了一下，却被柳平川打断了，“我知道你，现在在急诊室轮科的规培生。下午那个库欣症的诊断很精彩。”
孙立恩挑了挑眉毛，他可没想到柳平川还能记得自己。“柳院长，是这样的……我这边有个病人，他是外籍人士。早上收入抢救室后体征还算平稳，但是刚才突然出了异常，血压和心跳都升的很高。”他顿了顿，继续道，“我怀疑是甲亢危象，刚刚控制住了体征……”
“小徐跟我说了。她怀疑是脑出血。”柳平川平静道，“我猜你并不是打电话向我告状说小徐坏话的。所以有什么问题？”
“检验科说他们的光谱分析仪需要保养。拒绝加快病人血样的检测速度。”孙立恩直接告了检验科一状。“rb领事馆的外交官跟我说，小林薰的家人联系了顺天堂医院的神经外科教授。他们想让rb那边的医生直接指导我们做手术。”
“指导小徐做手术？他们算哪根葱！”柳平川低声骂了两句，忽然一转话题，“但你觉得不是脑出血？”
孙立恩被柳平川的话题跳跃搞的有些晕，“额……是的。”他组织了一下语言，“患者早上就曾经有过一次耳道出血，如果是听神经瘤水肿阻挡了出血，那他就不应该出现反复。更不应该在止血之后出现情绪失控。”
“你有多少把握？”柳平川问道，他似乎完全不觉得和自己正在通话的是一个连独立处方权都没有的规培生，反而相当看重孙立恩的判断，“如果是出血的话，他必须马上做脑血管成像并且接受手术。但如果是甲亢，显影液会刺激他的甲状腺，进一步加重甲亢危象。”
“检验结果出来之前，我最多只有五成把握。”孙立恩不想太特立独行。其实算上状态栏的提示，他几乎可以百分之百肯定小林薰的症状是由甲亢引起的。“患者早上才经历过车祸，面部血肿遮盖住了他的甲亢体征表现。所以徐医生才没能肯定这是甲亢。”
柳平川沉默了几秒，“把电话免提打开，让检验室的值班人员去叫赵主任来听电话。”
一直在旁边默默听着孙立恩说话的史岩站起了身，敲开赵卫国的办公室大门，把人拉了出来。
“赵卫国你长本事了啊。”柳院长的怒气突然爆发了出来，孙立恩几乎觉得自己放在检验台上的手机在柳平川的怒吼下嗡嗡震动着，“你他妈犯浑选的可真是个好时候！”
“甲功五项不是急诊检验项目。”赵卫国是个秃顶的中年人，面色看上去不太好。“光谱分析机已经到了保修时间段，保证机器安全而且正常运行是我的工作……”
“放你娘的驴屁。”柳院长骂道，“马上去做！否则老子现在就免了你的职！”
赵卫国瞥了一眼目瞪口呆的孙立恩，从他手里拿过样品之后，转身进了实验室。
史岩幸灾乐祸道，“刚才那个是柳院长？”
“是……”孙立恩忽然觉得自己可能做错了什么。
“你越级报告，挑拨柳院长和赵老板发生冲突……”史岩忽然正色道，“你知道赵老板这个脾气是怎么做到今天这一步的么？”
“他有靠山，有自己的实验室，有自己的研究课题，最重要的是，他一直都能从这种麻烦里脱身。”史岩说的有些模糊，但同时也在隐约向孙立恩提醒着什么，“而你，只是一个刚刚开始规培不到两个月的小医生。所以我个人建议你，最好抱紧柳院长和刘主任的大腿。你要知道，那种大腿才有可能帮你挡风遮雨。”
孙立恩耸了耸肩膀，“我可不觉得一个检验科的主任能把我怎么着他又不是我的带教老师。”表达完自己无所畏惧后，孙立恩往后退了两步，坐在检验科的等待区里。“你去给赵卫国帮帮忙吧，我着急要结果呢。”
挂了电话的柳平川抬起头，看着面前一脸急色的刘堂春道，“事情处理完了，你可以放心了吧？”
“还有那个什么指导手术的事儿。”刘堂春在柳院长的办公桌前面转来转去，焦躁不安道，“我是真怕外事处的那些人搞出什么昏招来。”
“放轻松。”柳平川拿起桌上的茶杯，吹了吹茶梗，慢慢喝了一口。“反正我们不可能接受这种莫名其妙的要求。就算外事处真的昏了头也无所谓大不了在他们要求之前，就直接给病人做开颅。”
第四十三章 生死（为书友群管理放纵加更，同时感谢笑笑捉虫）
给病人提前做开颅，以避免外界干扰。柳平川其实说的也是气话。
虽然远程医疗并没有可以依据的现行法律规定，但至少境外的医生在国内是没有执业权利的短期执业需要提前最少二十天进行考核，并且还只能在特定的医院内进行治疗活动。第四中心医院目前聘请了五名外籍医师，顺天堂医院的矢富教授并不是其中之一。这也就意味着，他没有资格在第四中心医院的范围内为病人进行治疗活动。
现行法律条文就能把田中的要求直接卡回去，所以柳平川其实不怎么担心。他只是觉得自己有些被冒犯。准备进行手术的徐有容是自己培养的博士，领事馆方面对她的不信任，基本等同于对他的不信任。
“富泽？”柳平川从鼻子里挤出了一声冷哼，“如果是请了神野哲夫教授来，我说不定还能同意远程会诊。这种没听说过名字的野鸡教授，我才没工夫搭理他。”
刘堂春耸了耸肩膀，“反正你是院长，天塌下来也是你顶着。”说完就往门外走去。
“你跑什么？”柳平川在桌子后面叫住了他，“折腾一天了，你不坐一会？我这里还有一包今年的新茶，这可是上好的茉莉花茶。”
“都十一月了，你跟我说有新茶？”刘堂春眉毛一抖一抖，“还茉莉花，能好到哪儿去？五百块一斤？”
“八百二一斤。”柳平川嘿嘿笑着搓了搓手，“我四月份去成都参加了一个会议，这茶叶可是我在文殊院外面买的。”
刘堂春摇头摇的更厉害了，“算了吧。我还是回去喝口咖啡。茶叶我现在不敢喝……”他叹了口气，“这玩意不像咖啡，要管用就得使劲喝。等喝到不困了就得不停的跑厕所。”
柳平川顿时换上了一脸的关切，“你这是……前列腺不好？”
“滚蛋。”刘堂春气哼哼的背着手出了柳平川的办公室。留下柳副院长在房间里笑的前仰后合。
孙立恩拿着新鲜出炉的检查报告跑回了抢救室。他很兴奋，也很着急。小林薰的促甲状腺激素（tsh）水平已经低到了几乎无法被检测出来的地步。同时还伴有明显的血清游离三碘甲腺原氨酸（ft3）升高。这是证明小林薰罹患甲亢的确凿证据。状态栏的正确性再次得到了证实，这让孙立恩非常兴奋。而着急，则是担心他的甲亢危象进一步发展。万一最后被当做是脑出血而注射了含碘显影剂，小林薰可能真的会出事。
“刘主任！”推开了抢救室的大门，孙立恩一眼就看到了坐在值班台后面的刘堂春。他朝着刘堂春摇了摇手里的检测单，“结果出来了！患者的tsh 只有0.001mol/l，ft3和ft4全部高于正常值。可以肯定是甲亢！”
“我通知手术室，让他们停止准备。”刘堂春点了点头，然后一指郑筱萸的病床，“你去看看吧。”
孙立恩一愣，放下手里的检查单，冲到了郑筱萸的病床旁。
郑筱萸的嘴微微张着，里面塞了一根用于建立人工气道的呼吸管。而呼吸管外端则接在了抢救室的呼吸机上。
“十分钟前，患者的呼吸停止。注射了0.5克可拉明，但是仍然没有什么起色。”刘堂春从值班台后面走了出来，站在孙立恩身旁，向他描述着病人的病情变化。“可拉明直接作用于延髓呼吸中枢，他对可拉明没有反应，也就意味着……”
“他的小脑部分也遭到了梅毒的攻击。”孙立恩的声音平静，“梅毒造成的脑损伤是不可逆的，而这部分的损伤发生在……他的生命中枢。”
刘堂春叹了口气，“和他的家属联系一下吧。看看他们是什么态度，以及……什么时候拔管。”
梅毒造成的脑损伤是不可逆的，也无法被修复。当这种损伤发生在小脑上时，死亡就只是时间问题了。
郑筱萸的嘴微长着，他的胸口随着机器的运作而有规律的上下起伏着。因为肝衰竭而引起的奇怪气味仍然在坚定的污染者他周围的空气。虽然已经知道郑筱萸没救了，但孙立恩却仍然觉得，自己所注视的还是一个活生生的人。
“王姐？”孙立恩站在郑筱萸的黑色宝马旁边，拨出了一个号码。过了大概十几秒后，电话被接了起来。通过手机，孙立恩听到了非常嘈杂的音乐声。
“谁呀？”对面的声音甜腻腻的，仿佛一桶冰冷的蜂蜜被人倒在了他头上似的，令人心寒，而且还黏呼呼的。
“王姐，我是下午给你安排了体检的孙立恩，第四中心医院的。”孙立恩深深呼吸了几口，“您来一下医院吧。郑筱萸的病情……恶化了。很严重。”
王姐在电话那头和其他人说笑了几句后，起身找了个稍微安静一点的地方，甜腻腻的声音仍然没变，“小孙呐？怎么了？”
“郑筱萸……”孙立恩又重复了一遍，“他的病情恶化的非常严重。请您马上来医院一趟。”
“他能有什么事儿啊？不就是个梅毒嘛？”王姐满不在乎的笑了两声，“那个王八蛋害的老娘也得了这病，我已经想好了，等他出院，我就和他离婚！”说到这里，王姐忽然话锋一转，“小孙，你有女朋友了么？姐姐给你介绍两个呀？”
孙立恩深呼吸了几次，迫使自己冷静下来，然后寒声道，“梅毒已经损害到了他的脑干，大概十五分钟前他没有了自主呼吸。现在全靠呼吸机支持。梅毒造成的损伤是无法修复的，也就是说，他已经没救了就算杀死了所有的梅毒，他将仍然将无法自主呼吸。”
“王姐，我不知道你们之间有什么冲突或者不愉快。”孙立恩低声道，“但他至少还是你的法定配偶，医院需要您的签字才能去除呼吸机。”
“我没听懂。”王姐的声音似乎有些慌张，“什么呼吸机？”
孙立恩叹了口气，“王姐，你的丈夫要死了。”
第四十四章 送行
生死之间有大恐惧。就连王姐这样性格的人听到消息后，都沉默了下来。
“我知道了。”长久的沉默后，王姐抖着声音答道，“稍微等我一会吧，我马上就到。”
关掉电话，靠在郑筱萸的奔驰旁，孙立恩看着逐渐被夕阳染红的天空，低下头，很不熟练的从烟盒里掏出了一支香烟。
孙立恩其实不会抽烟，他也没觉着抽烟能有什么好处。平时在身上揣一包烟，其实主要是为了和周围抽烟的同事们拉近关系。这一包红双喜放在孙立恩身上已经快两周了，到现在为止也就递出去了四五根而已。
摸索着将嘴边的香烟点着，孙立恩使劲嘬了一口烟，随即被呛的连连咳嗽起来。他咳嗽着把只抽了一口的烟狠狠砸在地上，喘息了半天才重新抬起头。宁远的天空再次映入眼帘。
那是红霞满天，残阳如血。
孙立恩沉默了一会，从口袋里摸出手机，拨了一个号码出去。“喂，爸？”
再沉默了好一阵子，孙立恩低声道，“我没什么事，就是想你们了。”
和父亲重新确认过过年时，会有三个朋友一起来玩的安排后，孙立恩挂掉了电话。重新向着抢救室走去。
今天的工作还没有结束。
“通知家属了？”回到抢救室后，刘堂春看着面前情绪明显低落了一大截的孙立恩，拍了拍他的肩膀。“后面的事情不用你管了，我听胡静说你和她侄女今天晚上要一起吃饭？”
孙立恩苦笑了两声，摇头拒绝了刘堂春的好意。“这个病人是您交给我的，至少让我送他走吧。”
“如果你觉得有什么不舒服的话，可以去院里的心理咨询师那边谈谈。”刘堂春点了点头，让孙立恩接受四个病例的时候，他其实已经做好了这种准备。抢救室的医生是最常见生死的，但这并不意味着他们就能如同悟道老僧一样，看透生死。很多时候，其实只是不能有反应而已。一个病人死了，还有更多的病人需要帮助，没有时间停下脚步，也没有那种空闲给医生们调整情绪。
不是不惧生死，只是见惯了而已。
王姐很快就赶到了抢救室。她脸上重新画好的妆容再次被泪水冲成了一塌糊涂。但在抢救室里看到病床上的郑筱萸的时候，她却止住了自己的眼泪。
“大概的情况，刚才孙医生在电话里跟我说过了。”王姐向刘主任投去一个有些抱歉的笑容，“如果方便的话，能不能……就这样让我和他说两句话？”
“就这样”说的当然就是插着呼吸机的时候，刘主任看了看她，又看了看还算富余的床位，点了点头道，“可以，需要给你们准备一个单独的房间么？”
抢救室里有几个独立的房间，有些是用于处理类似烧伤患者的无菌室，有些则是专门用来容纳严重创伤患者的独立隔间让普通急诊患者和肚子里插了一根两米长钢筋的伤员躺在一个房间里，恐怕对谁都没有好处。
“那就麻烦您了。”王姐轻轻点了点头，轻轻握住了郑筱萸的手。“筱萸啊，我来啦。”
孙立恩和其他几个男护士过来帮忙，将郑筱萸的病床推进了处理室中。然后一起走了出来，准备给这对奇怪的夫妻一些单独相处的时间。
“孙医生……您就不用出去了。”王姐叫住了孙立恩，“我就说几句话。一会……是得您送他走吧？”
孙立恩点了点头，虽然“送他走”这个说法有些奇怪。但他也明白王姐的意思。
“筱萸，你要死了。”王姐轻轻拍着郑筱萸的手，“你是个骗子，当年和我说要跟我同生共死，如今却要自己先走的骗子。”
“从咱俩认识到现在，你就没说过一句真话。”王姐的眼角边，一颗泪水滑落了下来。“你说你要让我过好日子，你说咱们会子孙满堂，你说过你会和我一起躺在轮椅里，晒着太阳慢慢老去。”她的声音抖了起来，“你这个骗子！”
孙立恩站在稍远一点的地方，移开了注视着两人的目光。盯着地面上的地板，看的很入神。
“十七年了，你就骗了我十七年。”王姐的声音带着哭腔，“公司是我撑起来的，生意是我打理的。就连你爸死的时候，都是我在旁边伺候的。”她的眼泪一滴一滴落了下来，滴在自己的手上，滴在郑筱萸的手上。“可你还是骗了我。”
“你说你在广东有个项目要谈，来来回回去了多少次，项目没谈出来，还染了这种脏病给我……”王姐几乎是哭喊着，“你这个混蛋！”
“你在外面找了个小的。我知道。”哭了好一阵，王姐重新平静了一些，继续说着。“我想报复你，所以我也在外面找男人。我想让你觉得心疼难过，结果你却说之前的事情是对不起我，所以随我出去乱混。”
“谁要你道歉了！”王姐几乎是在喊，“我要的是你重新看看我啊！”
孙立恩咳嗽了一声，低声劝道，“王姐，节哀吧。”
“你骗了我十七年，骗了我这么多次，为什么你不继续骗我？！”王姐没有搭理孙立恩，她的身子渐渐软了下来，上半身隔着床边，脸埋在郑筱萸的胸口上哭着，“你起来啊！告诉我你快死了也是骗我的啊！不是说祸害活千年吗？你这个王八蛋怎么就要死了？！”
十七年的时间足以改变很多东西。就算只是个摆件，放在家里朝夕相处了十七年，一朝突然坏了也会觉得心里不舒服。更何况是个大活人？
孙立恩站在门口，静静的看着这对奇怪的夫妻告别。郑筱萸朝他胸口上的那一脚，孙立恩记忆犹新。但看着一个活生生的人就这么没了，心里却还是有些难受。
“你踢了人家小孙一脚。这个事儿我听保安说了。”王姐站起身来，擦了擦脸上的泪水，朝着孙立恩深鞠一躬，“孙医生，实在是对不起了。”
孙立恩苦笑了两声，“当时他的行为并不是出自本意，算了，我也没事了。”
“结果到最后还是要给我惹这么大的麻烦。”王姐叹息了一声，双臂环胸，怔怔的看着郑筱萸，许久后低声道，“就这样吧。孙医生，麻烦您了。”
孙立恩拿出准备好了的放弃抢救通知书，请王姐在上面签上了自己的名字。然后把通知书放回了值班台。
“王姐，您在外面等等吧。”孙立恩拉开了处理室的门。
王姐摇了摇头，惨然笑道，“不用了，好歹夫妻一场。我想送送他。”
第四十五章 巧遇
“死亡时间，十一月二十九日，下午五点零七分。”仪器上标注的脑电波全部停止，心跳呼吸一起随着呼吸机的关闭而告终。郑筱萸四十九年的人生，在这一刻宣告终结。
死亡证明的事情被交给了还在值班的曹严华医生。孙立恩亲手关掉了支持着郑筱萸生命的呼吸机后，被刘主任叫了出去。
“你今天就到这里吧。”刘主任的语气仍然很温和，但是同时也非常坚定。“剩下的事情不用你来管，出去散散心。”
这次孙立恩没有继续强撑下去，朝着关心自己的刘主任点了点头。孙立恩脱下身上穿着的白大褂，从休息室里拿出之前被林兰弄脏了的，以及泡过车道旁积水的两件白大褂。只有住院医或者以上级别医生的白大褂才是由医院统一发放的。而像孙立恩这种刚入职的规培生，白大褂都是自备的。
拎着塑料袋走出了医院，步行大约五分钟，就走到了医院宿舍楼。这一点上第四中心医院还是很厚道的两室一厅的宿舍里只安排了两名规培医生入住。这大约和医院新建不久有关。建成年限很长的医院，能给新来的规培医生们提供住处就不错了。住宿环境比医学院还差是常有的事情。有些医院提供的宿舍环境实在太过糟糕，甚至出现过医生宿舍内爆发军团菌和斑疹伤寒的事情。军团菌容易寄生在肮脏的空调水里，而斑疹伤寒的主要传播源是老鼠。
先在水槽里小心冲干净了白大褂上面的污渍，随后把衣服扔进稀释过的84消毒药水里浸泡。好在自备的白大褂上面没有印字，不然非得被彻底漂白了不可。
洗了个澡坐在房间里，孙立恩忽然觉得好像自己忘了什么事情。
“香香的烤面筋~你吃过没~”手机又响了起来。自从在抢救室里上班后，孙立恩的手机倒是突然展现出了令人震惊的续航能力。两天左右不充电也完全没问题。
来电号码很陌生，同时也没有被保存在孙立恩的通讯录里。接起来后，电话那头传来了一个有些耳熟的声音，“你怎么就先走了？”
“额？”孙立恩一愣。然后马上反应了过来，“胡佳？”
“你有我的号码啊？”胡佳嘿嘿笑了两声，“你不是说要请我吃饭嘛？我刚刚去抢救室里问了一下，他们说你先下班回宿舍了。”
孙立恩支支吾吾的答了两句，他确实是忘了自己中午的邀请。郑筱萸是他接手过的病人中第一个离世的患者。而且还是他亲手关掉的呼吸机。这种精神冲击下，孙立恩难免有些精神恍惚。
“主要是想着早上弄脏了的白大褂得赶紧洗干净。”孙立恩忽然灵光一闪，想到了一个绝佳的借口，“衣服我已经用消毒水泡上了，你还在医院么？我现在就过去找你。”
得到了胡佳肯定的答复，孙立恩急急忙忙套上了自己的羽绒服。又用干毛巾使劲擦了擦自己还有些潮湿的头发，重新冲出了宿舍。
下了班的胡佳换上了自己的衣服。驼色的大衣配上长筒靴，头顶的米白色贝雷帽点缀下，成熟风里又带了些俏皮可爱。
而另一方面……孙立恩出门的时候套了一件臃肿的黑色羽绒服，配上棕色的裤子和蓝色的运动鞋。和胡佳一比，简直就是个刚刚下了班的急诊科医生。
“我是不是应该回去再换一套衣服以表示对你的尊敬啊？”孙立恩一看胡佳的打扮，就意识到自己这身打扮太过随便了。只是现在再掉头回去明显也不现实，于是只能略带歉意的开了个玩笑。“晚上有什么想吃的么？”
胡佳上下打量了一番孙立恩，却很满意的点了点头。“我想……去吃自助餐！”
已经做好了今晚要大出血准备的孙立恩一愣，“什么自助餐？”
“就是那种自助餐啊。”胡佳想了想，认真描述道，“就是那种，全是鸡翅鸡腿自己随便拿的自助餐……”
“这样就可以了？”这种廉价自助餐其实是单身男性最喜欢去的地方，价格便宜肉还多。而且吃到饱的价格甚至还比不上吃两盒沙拉。孙立恩怎么也想不明白，为什么胡佳会想去这种地方。
“恩，这样就好了。”胡佳嘿嘿一笑，“我喜欢这种地方。”
距离第四中心医院步行大约十五分钟的地方，是一个挺大的综合购物中心，名为“太阳城”。除了核心建筑区的昂贵奢侈品店以外，太阳城购物中心外围则是大量的饮食类商铺。饮食类商铺的档次有高有低，搭配上太阳城西侧那个景色颇为秀丽人工湖景区，的确是个适合初次约会的好地方。
孙立恩和胡佳在路上走着，偶尔聊上两句不咸不淡的话。胡佳可能知道孙立恩今天的遭遇有些糟心，不停开始着新的话题，换着花样的想要让孙立恩兴致高一点甚至不惜用自己几年前不幸买到假化妆品，引发过敏导致俏脸肿如猪头的事情来逗孙立恩开心。而在一旁被逗的孙立恩心里除了感动，还有一些愧疚和惶恐。
愧疚于自己心态调整能力太差，惶恐于美人无端青睐。患得患失之间，孙立恩已经带着胡佳来到了太阳城的饮食区。
“这家店怎么样？”孙立恩指着一家自助烤肉店问道。传统的老派取餐式自助餐厅越来越少了。而这种自己动手的自助式烤肉店反而多了起来。
胡佳看了看自己身上的驼色大衣，以及驼色大衣里面的杏色羊毛衫，笑着点了点头，“好呀。”
大概是因为时间还早，烤肉店里人不算多，零零散散坐了四五桌人。孙立恩和胡佳被安排到了一个靠窗户的位置上坐下。透明的玻璃窗外，隐约能看见太阳城西侧的湖面。血红的晚霞在湖面上也映出大片大片的红。
“饮料就在旁边，自助柜台下面有碟子可以用。”服务员朝着两人礼貌的笑了笑，“祝您用餐愉快。”
“那么……”孙立恩正准备说点什么，却忽然听到身后传来了一阵稀里哗啦的声音。转过头一看，却发现一个老人家瞪大了眼睛，用左手使劲抓着自己的喉咙。右手则把桌上的杯碗碟筷拨落了一地。
“赵卫红，女，67岁，呼吸道异物堵塞，头皮撕裂约0.3厘米。”